Hol kezelik a retina dystrophiát? A retina degeneráció okai és fajtái
Kösz
Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!
A retina a szemgolyó sajátos szerkezeti és funkcionális egysége, amely a környező tér képének rögzítéséhez és az agyba való továbbításához szükséges. Anatómiailag a retina vékony réteg idegsejtek, aminek köszönhetően az ember lát, hiszen rájuk vetül a kép, és a látóideg mentén továbbítódik az agyba, ahol a „kép” feldolgozásra kerül. A szem retináját fényérzékeny sejtek alkotják, amelyeket fotoreceptoroknak neveznek, mert képesek megörökíteni a látómezőben lévő környező „kép” minden részletét.Attól függően, hogy a retina melyik területe érintett, három nagy csoportra oszthatók:
1.
Generalizált retina dystrophia;
2.
Központi retina disztrófiák;
3.
A retina perifériás disztrófiái.
Központi dystrophia esetén csak a teljes retina központi része érintett. Mivel a retina e központi részét ún makula, akkor a kifejezést gyakran használják a megfelelő lokalizáció disztrófiájának jelölésére makula. Ezért a „centrális retina dystrophia” kifejezés szinonimája a „macula retina dystrophia”.
Perifériás dystrophia esetén a retina szélei érintettek, és a központi területek érintetlenek maradnak. Generalizált retina dystrophia esetén minden része érintett - mind a központi, mind a perifériás. Különálló az életkorral összefüggő (szenilis) retina dystrophia, amely a mikroerek szerkezetében bekövetkező szenilis változások hátterében alakul ki. Az elváltozás lokalizációja szerint a szenilis retina dystrophia központi (macula).
A szövetkárosodás jellemzőitől és a betegség lefolyásától függően a centrális, perifériás és generalizált retina disztrófiákat számos fajtára osztják, amelyeket külön vizsgálunk meg.
Központi retina dystrophia - a fajták osztályozása és rövid leírása
A kóros folyamat lefolyásának jellemzőitől és az ebből eredő károsodás természetétől függően a központi retina dystrophia következő típusait különböztetjük meg:- Macula degeneráció Stargardt;
- sárga foltos szemfenék (Franceschetti-kór);
- Sárgája (vitelliform) makuladegeneráció a Best;
- Veleszületett kúpos retina dystrophia;
- Kolloid retina dystrophia Doyna;
- Az életkorral összefüggő retina degeneráció (száraz vagy nedves makuladegeneráció);
- Központi savós choriopathia.
A retina központi chorioretinális dystrophiája
A retina centrális chorioretinális dystrophiája (centrális serous choriopathia) 20 évesnél idősebb férfiaknál alakul ki. A dystrophia kialakulásának oka az effúzió felhalmozódása a szem ereiből közvetlenül a retina alatt. Ez az effúzió megzavarja a normál táplálkozást és anyagcserét a retinában, aminek következtében fokozatosan dystrophia alakul ki. Ráadásul az effúzió fokozatosan leválasztja a retinát, ami a betegség igen súlyos szövődménye, ami teljes látásvesztéshez vezethet.A retina alatti folyadékgyülem jelenléte miatt ennek a disztrófiának a jellegzetes tünete a látásélesség csökkenése és a kép hullámzó torzulásainak megjelenése, mintha az ember egy vízrétegen keresztül nézne.
Macula (életkorral összefüggő) retina dystrophia
A makuláris (életkorral összefüggő) retina dystrophia két fő klinikai formában fordulhat elő:1. Száraz (nem exudatív) forma;
2. Nedves (exudatív) forma.
A retina makuladegenerációjának mindkét formája 50-60 év felettieknél alakul ki a mikroerek falának szerkezetében bekövetkező szenilis változások hátterében. Az életkorral összefüggő dystrophia hátterében a retina központi részének ereiben, az úgynevezett makulában sérülnek, amely nagy felbontást biztosít, vagyis lehetővé teszi az ember számára, hogy lássa és megkülönböztesse a tárgyak legapróbb részleteit, a környezet közelről. Azonban még az életkorral összefüggő disztrófia súlyos lefolyása esetén is rendkívül ritkán fordul elő teljes vakság, mivel a szem retinájának perifériás részei érintetlenek maradnak, és lehetővé teszik az ember részleges látását. A szem retinájának megőrzött perifériás részei lehetővé teszik a személy számára, hogy normálisan navigáljon szokásos környezetében. Az életkorral összefüggő retina dystrophia legsúlyosabb lefolyása során az ember elveszíti olvasási és írási képességét.
Száraz (nem exudatív) korral összefüggő makuladegeneráció A szem retináját a sejtek salakanyagainak felhalmozódása jellemzi az erek és maga a retina között. Ezeket a salakanyagokat nem távolítják el időben a szem mikroereinek szerkezetének és funkcióinak megsértése miatt. A hulladéktermékek azok vegyi anyagok, amelyek a retina alatti szövetekben rakódnak le, és kis gumókhoz hasonlítanak sárga szín. Ezeket a sárga dudorokat hívják drúzok.
A száraz retina degeneráció az összes makuladegeneráció eseteinek 90%-át teszi ki, és viszonylag jóindulatú forma, mivel lefolyása lassú, így a látásélesség csökkenése is fokozatos. A nem exudatív makuladegeneráció általában három egymást követő szakaszban megy végbe:
1.
A retina száraz, időskori makuladegenerációjának korai szakaszát kis drusen jelenléte jellemzi. Ebben a szakaszban az ember még jól lát, nem zavarja semmilyen látássérülés;
2.
A köztes szakaszt egy nagy drusen vagy több kicsi jelenléte jellemzi, amelyek a retina központi részében helyezkednek el. Ezek a drúzok csökkentik az ember látóterét, aminek következtében néha foltot lát a szeme előtt. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció ezen szakaszában az egyetlen tünet az, hogy erős fényre van szükség az olvasáshoz vagy az íráshoz;
3.
Kifejezett szakasz egy folt megjelenése a látómezőben, amely sötét színű és nagy méretű. Ez a hely nem teszi lehetővé, hogy az ember lássa a környező kép nagy részét.
A retina nedves makuladegenerációja az esetek 10%-ában fordul elő, és kedvezőtlen a prognózisa, mert ennek hátterében egyrészt nagyon magas a retinaleválás kialakulásának kockázata, másrészt nagyon gyorsan bekövetkezik a látásvesztés. A dystrophia ezen formájával új vérerek kezdenek aktívan növekedni a szem retinájában, amelyek általában hiányoznak. Ezeknek az ereknek a szemre nem jellemző szerkezetük van, ezért héjuk könnyen megsérül, és a folyadék és a vér izzadni kezd rajta, felhalmozódva a retina alatt. Ezt az effúziót exudátumnak nevezik. Ennek eredményeként váladék halmozódik fel a retina alatt, amely rányomja és fokozatosan hámlik. Éppen ezért a nedves makuladegeneráció veszélyes retinaleválás.
A retina nedves makuladegenerációja esetén a látásélesség élesen és váratlanul csökken. Ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, a retina leválása hátterében teljes vakság fordulhat elő.
Perifériás retina dystrophia - a fajok osztályozása és általános jellemzői
A retina perifériás része elhelyezkedése miatt általában nem látható az orvos számára a szemfenék szokásos vizsgálata során. Annak megértéséhez, hogy az orvos miért nem látja a retina perifériás részeit, el kell képzelni egy labdát, amelynek közepén az egyenlítőt rajzolják. A labda egyik felét az Egyenlítőig rács borítja. Továbbá, ha ezt a labdát közvetlenül a pólus tartományában nézi, akkor a rács egyenlítőhöz közeli részei rosszul láthatók. Ugyanez történik a szemgolyóban is, amely szintén labda alakú. Vagyis az orvos egyértelműen megkülönbözteti a szemgolyó központi részeit, és a perifériás, a feltételes egyenlítőhöz közeli részek gyakorlatilag láthatatlanok számára. Ezért a perifériás retina disztrófiákat gyakran későn diagnosztizálják.A perifériás retina disztrófiákat gyakran a szem hosszának változásai okozzák, a progresszív rövidlátás és a rossz vérkeringés hátterében ezen a területen. A perifériás dystrophiák előrehaladásának hátterében a retina elvékonyodik, aminek következtében úgynevezett vontatások (túlzott feszültségű területek) alakulnak ki. Ezek a huzamosabb ideig tartó húzódások megteremtik a retina elszakadásának előfeltételeit, amelyen keresztül az üvegtest folyékony része alászivárog, felemeli és fokozatosan lehámlik.
A retina leválás veszélyének mértékétől, valamint a morfológiai változások típusától függően a perifériás disztrófiákat a következő típusokra osztják:
- Rács retina dystrophia;
- a "cochlea nyomai" típusú retina degenerációja;
- a retina dér-degenerációja;
- Macskaköves retina degeneráció;
- Blessin-Ivanov kis cisztás degenerációja;
- A retina pigment disztrófiája;
- Leber tapetoretinális amaurosisa gyermekeknél;
- X-kromoszóma juvenilis retinoschisis.
Rács retina dystrophia
A rácsos retina dystrophia a perifériás típusú dystrophia összes változatának 63% -ában fordul elő. Ez a fajta perifériás dystrophia provokálja a retinaleválás kialakulásának legnagyobb kockázatát, ezért veszélyesnek tekinthető és kedvezőtlen prognózisú.Leggyakrabban (az esetek 2/3-ában) 20 év feletti férfiaknál észlelik a rácsos retina dystrophiát, ami annak örökletes voltára utal. A rácsdisztrófia megközelítőleg azonos gyakorisággal érinti az egyik vagy mindkét szemet, majd lassan és fokozatosan előrehalad az ember élete során.
Rács dystrophia esetén a szemfenékben fehér, keskeny, hullámos csíkok láthatók, amelyek rácsokat vagy kötéllétrákat képeznek. Ezeket a sávokat összeomlott és hialinnal telt erek alkotják. Az összeesett erek között a retina elvékonyodási területei képződnek, amelyek jellegzetes megjelenésű rózsaszínes vagy vöröses gócok. Az elvékonyodott retina ezen területein ciszták vagy szakadások képződhetnek, amelyek leváláshoz vezethetnek. A retina dystrophiás elváltozásokkal szomszédos területén lévő üvegtest cseppfolyósodik. És a dystrophia terület szélei mentén az üvegtest éppen ellenkezőleg, nagyon szorosan forrasztva van a retinához. Emiatt a retinán vannak túlzott feszültségű területek (vontatás), amelyek kis réseket képeznek, amelyek szelepekhez hasonlítanak. Ezeken a szelepeken keresztül az üvegtest folyékony része behatol a retina alá, és provokálja annak leválását.
A retina perifériás disztrófiája a "cochlea nyomai" típusú
A "cochlea nyomok" típusú perifériás retina dystrophia progresszív rövidlátásban szenvedő betegeknél alakul ki. A dystrophiát fényes csíkos zárványok és perforált hibák megjelenése jellemzi a retina felszínén. Általában minden hiba ugyanazon a vonalon található, és ha ránézünk, az aszfalton hagyott csiga nyomára emlékeztet. Ez a fajta perifériás retina dystrophia a csiga nyomával való külső hasonlóság miatt kapta költői és figuratív nevét. Az ilyen típusú dystrophia esetén gyakran törések alakulnak ki, amelyek a retina leválásához vezetnek.Dér retina dystrophia
A dér retina dystrophiája az örökletes betegség férfiakban és nőkben található. Általában mindkét szem egyszerre érintett. A retina területén sárgás vagy fehéres zárványok jelennek meg, amelyek hópelyhekre emlékeztetnek. Ezek a zárványok általában a megvastagodott retinaerek közvetlen közelében helyezkednek el.Retina disztrófia "macskaköves"
A macskaköves retina dystrophia általában a távoli részeket érinti, amelyek közvetlenül a szemgolyó egyenlítőjének régiójában helyezkednek el. Ezt a fajta dystrophiát különálló, fehér, megnyúlt, egyenetlen felületű gócok megjelenése jellemzi a retinán. Általában ezek a gócok körben helyezkednek el. Leggyakrabban a "macskaköves járda" típusú dystrophia időseknél vagy rövidlátásban szenvedőknél alakul ki.Blessin szemének kis cisztás retina dystrophiája - Ivanov
A Blessin - Ivanov szem retinájának kis cisztás disztrófiáját a szemfenék perifériáján található kis ciszták kialakulása jellemzi. A ciszták területén később perforált lyukak képződhetnek, valamint a retina leválási területei. Az ilyen típusú dystrophia lassú lefolyású és kedvező prognózisú.Pigmentáris retina dystrophia
A pigment retina dystrophia mindkét szemet egyszerre érinti, és abban nyilvánul meg gyermekkor. A retinán kis csonttestek gócok jelennek meg, és a porckorong viaszos sápadtsága fokozatosan növekszik. látóideg. A betegség lassan halad előre, aminek következtében az ember látómezeje fokozatosan beszűkül, csőszerűvé válik. Ráadásul sötétben vagy szürkületben romlik a látás.Leber gyermekkori tapetoretinalis amaurosis
A Leber-féle tapetoretinális amaurosis gyermekeknél újszülöttnél vagy 2-3 éves korban alakul ki. A gyermek látása élesen romlik, ezt a betegség kezdetének tekintik, majd lassan előrehalad.X-kromoszómális fiatalkori retinoschisis
Az X-kromoszómális juvenilis retinoschisist a retinaleválás mindkét szemben egyidejű kialakulása jellemzi. Hatalmas ciszták képződnek a rétegződés területén, fokozatosan megtelve gliafehérjével. A gliafehérje lerakódása miatt a retinán csillag alakú redők vagy sugárirányú vonalak jelennek meg, amelyek egy kerékpárkerék küllőihez hasonlítanak.veleszületett retina dystrophia
Minden veleszületett disztrófia örökletes, vagyis a szülőkről a gyermekekre terjed. Jelenleg a következő típusú veleszületett disztrófiák ismertek:1. Általánosított:
- Pigmentáris dystrophia;
- Amaurosis Leber;
- Nyctalopia (éjszakai látás hiánya);
- Kúp diszfunkciós szindróma, amelyben a színérzékelés károsodott vagy teljes színvakság van (az ember mindent szürkének vagy fekete-fehérnek lát).
- Stargardt-betegség;
- Best-betegség;
- Korhoz kötött makula degeneráció.
- X-kromoszómális juvenilis retinoschisis;
- Wagner-betegség;
- Goldman-Favre betegség.
Retina dystrophia terhesség alatt
A terhesség alatt a nő testében jelentős változás következik be a vérkeringésben, és megnövekszik az anyagcsere sebessége minden szervben és szövetben, beleértve a szemet is. De a terhesség második trimeszterében a vérnyomás csökken, ami csökkenti a véráramlást a szem kis ereiben. Ez viszont hiányhoz vezethet. tápanyagok szükséges a retina és a szem egyéb struktúráinak normál működéséhez. A nem megfelelő vérellátás és a tápanyagszállítás hiánya pedig a retina dystrophia kialakulásának oka. Így a terhes nőknél fokozott a retina dystrophia kockázata.Ha egy nőnek a terhesség előtt bármilyen szembetegsége volt, például rövidlátás, hemeralopia és mások, akkor ez jelentősen növeli a retina dystrophia kialakulásának kockázatát a gyermekvállalás során. Mivel a különböző szembetegségek széles körben elterjedtek a lakosság körében, a retina dystrophia kialakulása terhes nőknél nem ritka. Az ezt követő retinaleválással járó dystrophia veszélye miatt a nőgyógyászok a terhes nőket szemorvosi konzultációra utalják. Ugyanezen okból a rövidlátásban szenvedő nőknek szemész engedélyére van szükségük ahhoz, hogy természetes úton szüljenek. Ha a szemész túl magasnak tartja a fulmináns dystrophia és a retinaleválás kockázatát a szülés során, akkor császármetszést javasol.
Retina dystrophia - okok
A retina dystrophia az esetek 30-40% -ában rövidlátásban (rövidlátásban), 6-8% -ban hypermetropia (távollátás) és 2-3% normál látás esetén alakul ki. A retina dystrophia okozó tényezőinek teljes csoportja két nagy csoportra osztható - helyi és általános.A retina dystrophia helyi kiváltó tényezői a következők:
- örökletes hajlam;
- Bármilyen súlyosságú rövidlátás;
- A szem gyulladásos betegségei;
- Elhalasztott műtétek a szemen.
- hipertóniás betegség;
- Cukorbetegség;
- Átvitt vírusfertőzések;
- Bármilyen természetű mérgezés (mérgezés, alkohol, dohány, bakteriális toxinok stb.);
- Emelkedett vér koleszterinszint;
- Vitaminok és ásványi anyagok hiánya, amelyek táplálékkal kerülnek a szervezetbe;
- Krónikus betegségek (szív, pajzsmirigy stb.);
- Életkorral összefüggő változások az erek szerkezetében;
- Gyakori közvetlen napfénynek való kitettség a szemen;
- Fehér bőr és kék szemek.
Retina dystrophia - tünetek és jelek
A kezdeti szakaszban a retina dystrophia általában nem mutat klinikai tüneteket. A retina disztrófiák különféle jelei általában a betegség középső vagy súlyos szakaszában alakulnak ki. Különféle típusú retina dystrophiák esetén az ember szemeit megközelítőleg ugyanazok a tünetek zavarják, mint például:- Csökkent látásélesség az egyik vagy mindkét szemen (ha az íráshoz vagy olvasáshoz erős fényre van szükség, az is a csökkent látásélesség jele)
- A látómező szűkítése;
- Szarvasmarha megjelenése (elmosódottság vagy függöny, pára vagy akadály érzése a szem előtt);
- Torz, hullámzó kép a szem előtt, mintha az ember egy vízrétegen keresztül nézne;
- Rossz látás sötétben vagy szürkületben (nyctalopia);
- A színdiszkrimináció megsértése (a színeket mások érzékelik, amelyek nem felelnek meg a valóságnak, például a kéket zöldnek látják stb.);
- A "legyek" vagy villogások időszakos megjelenése a szem előtt;
- Metamorfopsia (egy valós tárgy alakjával, színével és térbeli elhelyezkedésével kapcsolatos minden hibás észlelése);
- Képtelenség megfelelően megkülönböztetni egy mozgó tárgyat a pihenőtől.
A felsorolt klinikai tüneteken túl a retina dystrophiát az alábbi, objektív vizsgálatok és különféle vizsgálatok során észlelt tünetek jellemzik:
1.
Vonaltorzítás bekapcsolva Amsler teszt. Ez a teszt abból áll, hogy egy személy felváltva néz minden szemével egy pontra, amely egy papírra rajzolt rács közepén található. Először a papírt karnyújtásnyira helyezzük a szemtől, majd lassan közelítjük. Ha a vonalak torzultak, akkor ez a retina makuladegenerációjának jele (lásd 1. ábra);
1. ábra - Amsler-teszt. A jobb felső sarokban egy kép látható, amelyet egy normál látású személy lát. A bal felső és alsó sarokban látható az a kép, amelyet a retina dystrophiában szenvedő személy lát.
2.
A szemfenék jellegzetes elváltozásai (például drusen, ciszták stb.).
3.
Csökkent elektroretinográfia.
Retina dystrophia - fotó
Ez a fénykép a "cochlea mark" típusú retina dystrophiát mutatja.
Ez a fénykép macskaköves retina dystrophiát mutat.
Ezen a képen a retina száraz, időskori makuladegenerációja látható.
Retina dystrophia - kezelés
A különböző típusú retina dystrophiák kezelésének általános elvei
Mivel a retina disztrófiás elváltozásait nem lehet kiküszöbölni, minden kezelés a betegség további progressziójának megállítására irányul, sőt, tüneti jellegű. A retina dystrophiák kezelésére orvosi, lézeres és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak a betegség progressziójának megállítására és a klinikai tünetek súlyosságának csökkentésére, ezáltal részben javítva a látást.A retina dystrophia gyógyszeres terápiája a következő csoportok alkalmazásából áll gyógyszerek:
1.
Thrombocyta-aggregáció gátló szerek- olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögképződést az erekben (például Tiklopidin, Clopidogrel, acetilszalicilsav). Ezeket a gyógyszereket szájon át, tabletták formájában vagy intravénásan adják be;
2.
értágítókés angioprotektorok
- a vérereket tágító és erősítő gyógyszerek (például No-shpa, Papaverine, Askorutin, Complamin stb.). A gyógyszereket szájon át vagy intravénásan adják be;
3.
Lipidcsökkentő szerek
- a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek, például metionin, szimvasztatin, atorvasztatin stb. A gyógyszereket csak érelmeszesedésben szenvedőknél alkalmazzák;
4.
Vitamin komplexek
amelyekben vannak olyan elemek, amelyek fontosak a szem normál működéséhez, például Okuvayt-lutein, Blueberry-forte stb .;
5.
B vitaminok
;
6.
Mikrokeringést javító készítmények
például a Pentoxifylline. Általában a gyógyszereket közvetlenül a szem szerkezetébe fecskendezik;
7.
Polipeptidek szarvasmarha retinájából nyerik (retinolamin gyógyszer). A gyógyszert a szem struktúráiba fecskendezik;
8.
Vitaminokat tartalmazó szemcseppek és biológiai anyagok amelyek elősegítik a helyreállítást és javítják az anyagcserét, például Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom stb .;
9.
Lucentis- olyan szer, amely megakadályozza a kóros erek növekedését. A retina időskori makuladegenerációjának kezelésére használják.
A felsorolt gyógyszereket tanfolyamonként, évente többször (legalább kétszer) szedik.
Ezenkívül nedves makuladegeneráció esetén a dexametazont a szembe fecskendezik, a furosemidet pedig intravénásan. A szem vérzéseinek kialakulásával annak mielőbbi megszüntetése és leállítása érdekében intravénásan heparint, etamzilátot, aminokapronsavat vagy prourokinázt adnak be. A retina dystrophia bármely formája esetén a duzzanat enyhítésére a Triamcinolone-t közvetlenül a szembe fecskendezik.
A retina disztrófiák kezelésére szolgáló tanfolyamok a következő fizioterápiás módszereket használják:
- Elektroforézis heparinnal, No-shpa-val és nikotinsavval;
- a retina fotostimulációja;
- A retina stimulálása alacsony energiájú lézersugárzással;
- A retina elektromos stimulációja;
- Intravénás lézeres vérbesugárzás (ILBI).
- Lézeres koaguláció retina;
- vitrectomia;
- Vasorekonstruktív műtétek (a felületes temporális artéria keresztezése);
- revascularisatiós műtétek.
A retina makuladegenerációjának kezelési módjai
Először is átfogóra van szükség gyógyszeres kezelés, amely értágítók (például No-shpa, Papaverine stb.), angioprotektorok (Ascorutin, Actovegin, Vasonit stb.), vérlemezke-gátló szerek (Aspirin, Thrombostop stb.) és A-, E-vitaminok beviteléből áll. és B csoport. Általában az év során többször (legalább kétszer) végeznek kezelést ezekkel a gyógyszercsoportokkal. A rendszeres gyógyszeres kezelések jelentősen csökkenthetik vagy teljesen megállíthatják a makuladegeneráció progresszióját, ezáltal megőrizve a személy látását.Ha a makuladegeneráció súlyosabb stádiumban van, akkor a gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiás módszereket alkalmaznak, például:
- a retina mágneses stimulációja;
- a retina fotostimulációja;
- A retina lézeres stimulációja;
- A retina elektromos stimulációja;
- Intravénás lézeres vérbesugárzás (ILBI);
- Helyreállítási műveletek normál véráramlás a retinában.
Ha egy személynek nedves disztrófiája van, akkor először a csírázó, rendellenes erek lézeres koagulációját hajtják végre. Az eljárás során lézersugarat irányítanak a retina érintett területeire, és erőteljes energiájának hatására az erek lezáródnak. Ennek eredményeként a folyadék és a vér abbahagyja a retina alatti izzadást és lehámlást, ami megállítja a betegség előrehaladását. Az erek lézeres koagulációja egy rövid és teljesen fájdalommentes eljárás, amely poliklinikán is elvégezhető.
A lézeres koagulációt követően az angiogenezis-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket kell bevenni, például a Lucentis, amely gátolja az új, rendellenes erek aktív növekedését, ezáltal megállítja a retina nedves makuladegenerációjának progresszióját. A Lucentis-t folyamatosan, más gyógyszereket pedig évente többször kell bevenni, mint a száraz makuladegeneráció esetén.
A perifériás retina dystrophia kezelésének elvei
A perifériás retina dystrophia kezelésének alapelvei a szükséges sebészeti beavatkozások (elsősorban az erek lézeres koagulációja és a dystrophia zóna lehatárolása), valamint az ezt követő rendszeres gyógyszeres és fizioterápiás kezelések elvégzése. Perifériás retina dystrophia esetén a dohányzásról és a kopásról teljesen le kell állítani Napszemüveg.Retina dystrophia - lézeres kezelés
A lézerterápiát széles körben alkalmazzák különféle típusú disztrófiák kezelésében, mivel az irányított lézersugár, amely hatalmas energiával rendelkezik, lehetővé teszi az érintett területek hatékony kezelését anélkül, hogy a retina normál részeit érintené. A lézeres kezelés nem egy homogén fogalom, amely csak egyetlen műveletet vagy beavatkozást foglal magában. Éppen ellenkezőleg, a disztrófia lézeres kezelése különböző terápiás technikák kombinációja, amelyeket lézerrel végeznek.A disztrófia lézerrel történő terápiás kezelésére példák a retina stimulációja, amelynek során az érintett területeket besugározzák, hogy aktiválják az anyagcsere folyamatokat. A retina lézeres stimulációja a legtöbb esetben kiváló hatást fejt ki, és lehetővé teszi a betegség progressziójának hosszú távú megállítását. A dystrophia sebészi lézeres kezelésének példája a vaszkuláris koaguláció vagy a retina érintett területének elhatárolása. Ebben az esetben a lézersugár a retina érintett területeire irányul, és a felszabaduló hőenergia hatására szó szerint összetapad, lezárja a szöveteket, és ezáltal behatárolja a kezelt területet. Ennek eredményeként a dystrophia által érintett retina területe elszigetelődik más részektől, ami szintén lehetővé teszi a betegség progressziójának megállítását.
Retina dystrophia – sebészeti kezelés (sebészet)
A műveleteket csak súlyos dystrophia esetén hajtják végre, amikor a lézerterápia és a gyógyszeres kezelés hatástalan. A retina dystrophia esetén végzett összes művelet feltételesen két kategóriába sorolható - revaszkularizáló és vasorekonstruktív. A revaszkularizációs műveletek olyan sebészeti beavatkozások, amelyek során az orvos elpusztítja a kóros ereket, és maximalizálja a normálisakat. A vasoreconstruction egy olyan műtét, amely során graftok segítségével helyreállítják a szem normál mikrovaszkuláris ágyát. Minden műveletet tapasztalt orvosok végeznek kórházban.Vitaminok a retina dystrophia kezelésére
A retina dystrophia esetén az A-, E- és a B-vitamin bevitele szükséges, mivel ezek biztosítják a látószerv normális működését. Ezek a vitaminok javítják a szemszövetek táplálkozását, és hosszan tartó használat esetén segítenek megállítani a retina degeneratív elváltozásainak előrehaladását.A retina dystrophia elleni vitaminokat két formában kell bevenni - speciális tablettákban vagy multivitamin-komplexekben, valamint bennük gazdag élelmiszerek formájában. A-, E- és B-vitaminban a leggazdagabbak a friss zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, diófélék stb. Ezért ezeket a termékeket a retina dystrophiában szenvedőknek kell fogyasztaniuk, mivel ezek olyan vitaminforrások, amelyek javítják a szem táplálkozását és működését.
A retina dystrophia megelőzése
A retina dystrophia megelőzése a következő egyszerű szabályok betartásából áll:- Ne erőltesse meg a szemét, hagyja mindig pihenni;
- Ne dolgozzon a különféle káros sugárzásokkal szembeni szemvédelem nélkül;
- Gimnasztikát végez a szem számára;
- Étkezzen jól, beleértve a friss zöldségeket és gyümölcsöket is, mivel ezek nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot tartalmaznak, amelyek a szem normál működéséhez szükségesek;
- Vegyen be A-, E- és B-vitamint;
- Vegyen cink-kiegészítőt.
Retina dystrophia - népi gyógymódok
A retina dystrophia alternatív kezelése csak a hagyományos orvoslás módszereivel kombinálva alkalmazható, mivel ez a betegség nagyon súlyos. A retina dystrophia kezelésének népi módszerei közé tartozik a különféle vitaminkeverékek elkészítése és alkalmazása, amelyek ellátják a látószervet a szükséges vitaminokkal és ásványi anyagokkal, ezáltal javítják táplálkozását és lassítják a betegség progresszióját.Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.
Az emberi szemnek van összetett szerkezetés minden része egy-egy fontos funkcionális jelentést tölt be. A vizuális apparátus egyik legfontosabb eleme a retina, amely biztosítja a fényimpulzusok helyes érzékelését. A szövetek elégtelen táplálása következtében retina dystrophia alakulhat ki - degeneratív folyamat, amelynek eredményeként a szemgolyó szöveteinek visszafordíthatatlan megsemmisülése következik be, ami ahhoz vezet.
A retina dystrophiája a szemészeti betegségek egész csoportja, amelyet a szemszövetek elhalása jellemez. Az ilyen degeneratív folyamat visszafordíthatatlan és gyors látásvesztést vált ki. A szövetpusztulás folyamatában a szem érrendszerének tevékenysége megzavarodik, ennek következtében a fotoreceptorok érintettek, amelyek távoli láthatóságot és mély színek érzékelését biztosítják. A disztrófia fokozatosan alakul ki, így az időben történő kezelés elkerülhető teljes veszteség látomás.
Okoz
A szemszövet disztrófiájának fő oka az alultápláltság, az anyagcsere zavara, ami miatt a retina megszűnik normálisan működni. Ennek a kóros folyamatnak az okai nagyon változatosak lehetnek. Leggyakrabban a degeneratív folyamat az ilyen betegségek következménye:
- cukorbetegség;
- magas vérnyomás;
- vérrák;
- veseelégtelenség;
- érelmeszesedés;
- rövidlátás;
- mellékvese diszfunkció;
- rövidlátás;
- veleszületett szívhibák;
- endokrin patológiák.
A retina dystrophia egyéb okai közé tartoznak a következő állapotok:
- szemsérülés;
- az immunrendszer hibás működése;
- vírusos fertőző betegségek;
- elhízottság;
- sebészeti beavatkozás a látószervekben;
- hormonális egyensúlyhiány;
- testmérgezés.
A következő tényezők provokálhatják a kóros folyamat megjelenését:
- helytelen, kiegyensúlyozatlan étrend;
- aktív dohányzás;
- kedvezőtlen környezeti feltételekkel rendelkező területeken élnek;
- túlzott alkoholfogyasztás;
- életkori tényező (40 év után);
- nem (gyakrabban nőknél).
A retina dystrophiát kiváltó egyik fontos tényező a genetikai hajlam. Ha legalább az egyik szülőnek ilyen problémája van, akkor rendkívül nagy a kockázata annak, hogy gyermeke ilyen betegségben szenved. Lehetetlen elkerülni a gének örökletes mutációját, de a patológia időben diagnosztizálható. Ehhez a babát születésétől szemésznek kell megfigyelnie. Néha a betegség terhesség alatt jelentkezik.
Kiderült, hogy a kék vagy világosszürke szeműek hajlamosabbak a retina dystrophiára és világos árnyalat bőr, haj. Ennek oka az a tény, hogy a látórendszer kis számú pigmentsejtet tartalmaz, és ezek elpusztulása a napfény hatására kritikussá válhat.
Tünetek
A retina degeneráció kialakulásának kezdeti szakasza gyakran tünetmentes, és a látásélesség fokozatos csökkenésével jár. Az első tünetek általában a látószervek vérellátásának súlyos romlása után jelentkeznek, és így néznek ki:
- a perifériás (oldalsó) látómező szűkítése;
- egyes látómezők elvesztése;
- fényvillanások, villámok a szemek előtt;
- fátyol, pislákoló legyek a szemek előtt;
- a színérzékelés megsértése;
- az oldalsó tárgyak homályossága;
- a látható körvonalak torzulása;
- kép elmosódása;
- fokozott fényérzékenység;
A retina dystrophiában szenvedő személy nem tud írni vagy olvasni gyenge fényviszonyok mellett, gyakran nehezen tudja megkülönböztetni a statikus és dinamikus elemeket (például nem tudja megérteni, hogy az autó mozog vagy egy helyben áll). Klinikai kép a betegség típusától és elhanyagoltságának mértékétől függően eltérő lehet. Egyes formák csak szövődmények jelenlétében jelennek meg.
A degeneratív folyamat típusától függetlenül a patológiát a látás minőségének fokozatos romlása kíséri.
Osztályozás
Az eredet jellegét figyelembe véve a retina dystrophia következő osztályozását különböztetjük meg.
veleszületett
Ez örökletes, legtöbbször ismeretlen genetikai betegségek eredménye. A retina veleszületett disztrófiájának következő típusai fordulhatnak elő:
- pigmentált. A sötétben a normál látásért felelős fotoreceptorok megsemmisülnek. A tünetek bármely életkorban jelentkezhetnek, de leggyakrabban 18-20 éves korban jelentkeznek először. Ezt az állapotot ritka esetekben diagnosztizálják.
- Pöttyös fehér. A kóros folyamat a kisgyermekkoriés az egész ember életében megfigyelhető lassú lefolyás jellemzi. Sötét foltok megjelenése a szem előtt, "éjszakai" vakság kíséri.
Szerzett
A degeneratív folyamatot az életkorral összefüggő változások vagy egyéb tényezők okozzák, amelyek az emberi látórendszert egész életen át hatnak. A szerzett retina dystrophiának vannak ilyen formái:
- Életkori disztrófia. A szemgolyó életkorral összefüggő változásai következtében alakul ki, főleg 50 év után alakul ki. A degeneratív folyamatokat a hám atrófiája kíséri, és gyakran kísérik. Teljesen lehetetlen gyógyítani a szem rácsos disztrófiáját.
- . Előrehaladott diabetes mellitus hátterében fordul elő, a retina érrendszerének károsodása következtében. A diabéteszes retinopátia megelőzhető a vércukorszint szabályozásával és a mögöttes patológia megfelelő kezelésével.
Lokalizáció szerint
Attól függően, hogy a szemgolyó melyik része érintett, a retina degenerációja szintén két típusra osztható:
- Kerületi. A retina perifériás részén elhelyezkedő szemszövetek elpusztulnak, aminek következtében a perifériás látás romlik. Ilyen kóros folyamat hosszú ideje Tünetmentes, leggyakrabban szemsérülés, rövidlátás, rövidlátás vagy a látószervek gyulladása miatt következik be.
- Központi. Degeneratív változások fordulnak elő a szemgolyó központi részén (makula területen), ami megsértést okoz központi látás. A leggyakoribb a 20 év feletti férfiaknál diagnosztizált patológia, amelyet a retinaleválás gócainak kialakulása jellemez.
A központi retina dystrophia lehet száraz (az anyagcseretermékek felhalmozódnak a retinában és az érhártyában) vagy nedves (a folyadék túlmegy az erek falán, gyorsan csökkentve a látást).
Diagnosztikai módszerek
A retina dystrophia kialakulásának kezdeti szakaszai gyakran tünetmentesek, ami megnehezíti a probléma időben történő diagnosztizálását. A patológia időben történő felismerése és a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében azonnal forduljon szemészhez, amikor elsődleges jelei látás károsodás. A helyes diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés kiválasztásához az orvos részletes felmérést és vizsgálatot végez a betegen, majd egy sor vizsgálatot ír elő.
A szemgolyó szöveteinek halálát a következő diagnosztikai módszerekkel határozhatja meg:
- oftalmoszkópia;
- biomikroszkópia;
- tonometria;
- Visometria;
- kerületi vizsgálat;
- elektrofiziológiai vizsgálat (az idegsejtek állapotának felmérése);
- refraktometria;
- optikai koherencia tomográfia(a retina háromdimenziós képe);
- fluoreszcein angiográfia;
- Szem ultrahang.
A szemfenék állapotának meghatározásához ebben az esetben Goldman lencsét használnak.
Néha szükségessé válik a laboratóriumi vizsgálatok átadása, amelyek eredményei lehetővé teszik számunkra, hogy értékeljük általános állapot szervezet. Ha perifériás retina dystrophia gyanúja merül fel, akkor a vizsgálatot a pupilla speciális cseppek segítségével történő kitágítása után végezzük.
A kezelés módszerei
A retina dystrophia kezelése leállítja a kóros folyamatot és megakadályozza a szövődményeket, de nem állítja helyre az elveszett látást. A terápia módja a betegség stádiumától és formájától függ. Kezdő fokozat a degeneratív folyamatot gyógyszeres terápia segítségével kezelik, amely magában foglalja a következő gyógyszereket:
- angioprotektorok: Askorutin, Complamin;
- thrombocyta-aggregáció gátló szerek: Tiklodipin, Acetilszalicilsav;
- koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek: Simvastatin, Atoris;
- polipeptidek: retinolamin;
- szemcseppek: Taufon, Emoksipin;
- vitamin komplexek: Kombilipen, Milgamma.
Szintén jó orvosság a retina szöveteinek elhalására a Lucentis. A megfelelően kiválasztott gyógyszerek kiterjesztik és erősítik az ereket, javítják a mikrokeringést, javítják az anyagcserét és elősegítik a szövetek gyors regenerálódását. Az eredményért legjobb eredmény a gyógyszerek mellett különféle fizioterápiás eljárásokat írnak elő:
- magnetoterápia;
- elektroforézis No-Shpa-val;
- fotostimuláció;
- ultrahang;
- elektromos stimuláció;
- lézeres stimuláció.
Nehéz esetekben a legtöbbet hatékony módszer A retina dystrophia kezelése lézeres fotokoaguláció. Ez a sebészeti beavatkozás minimálisan invazív módszere, amely a retina erősítésére és a sérült szövetek koagulációjára irányul, ponthatást biztosítva. A lézeres koaguláció mellett vitrectomiát vagy érrekonstrukciót is lehet végezni, ezzel helyreállítva a retina normális vérellátását. A művelet költsége ma sok tényezőtől függ, és 3-5 ezertől több tízezer rubelig terjedhet.
Egyes klinikák a retina disztrófiáját őssejtekkel kezelik.
Kezelés népi gyógymódokkal
A degeneratív folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában, egyidejűleg drog terápia gyakran kezelik népi gyógymódok. A következő receptek segítenek megbirkózni a retina degenerációjával:
- Keverjünk össze 50 ml meleg forralt vizet és kecsketejet, cseppentsünk pár cseppet a kapott keverékből a fájó szembe, és helyezzünk egy sötét ruhát az érintett látószerv tetejére 30 percre. Ismételje meg ezt az eljárást minden nap egy hétig.
- Vegyünk 1 evőkanál szárított gyöngyvirág levelet és 5 evőkanál csalánlevelet, keverjük össze és öntsünk fel 250 ml forralt meleg vizet. Hagyja 9 órán át főzni, majd adjon hozzá 0,5 teáskanál szódát, és a kapott infúziót kenje fel a fájó szemre.
- Öntsön egy pohár forrásban lévő vizet és 1 evőkanál köményt egy kis serpenyőben, forralja fel és forralja fel a levest 5 percig. A kapott infúzióhoz adjunk egy evőkanál búzavirág virágot, keverjük össze, fedjük le, és hagyjuk egy kicsit forrni. Szűrjük le a lehűtött levest, csepegtessünk naponta kétszer 2 cseppet mindkét szembe.
- Egy evőkanál celandin virágot öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, tegyük tűzre és forraljuk 5 percig, majd hagyjuk kihűlni a levest, szűrjük le és használjunk 3 cseppet szemcsepphez naponta háromszor 1 hónapig.
Egy másik hatékony eszköz a disztrófiával az otthoni kezeléshez egy gyógynövénygyűjtemény, amely gyömbért, fahéjat, pitypangot és babérlevelet tartalmaz.
Az alternatív gyógyászat lehetővé teszi az erek erősítését, a retina leválásának megelőzését és sokakkal való megbirkózást szem betegségek. Az ilyen kezelés megkezdése előtt azonban orvoshoz kell fordulni.
Megfelelő táplálkozás dystrophia esetén
A látószervek retina dystrophiájának kezelésének fontos része a tápanyag-anyagcsere normalizálása. Ehhez a betegnek át kell gondolnia az étrendjét. Javasolt minél több friss zöldség és gyümölcs fogyasztása, tenger gyümölcsei. A méz és a fahéj jótékony hatással van a vizuális apparátusra.
A szemgolyó degeneratív folyamatainak étrendje magában foglalja az ilyen élelmiszerek elutasítását:
- alkoholos italok;
- lisztből készült termékek, amelyek sütőport tartalmaznak;
- kolbász;
- konzervek;
- félkész termékek;
- gyors kaja.
Ha látásproblémái vannak, tilos túl sós, zsíros vagy édes ételeket fogyasztani. Ehelyett érdemes zsírszegény tejtermékeket, halat és különféle gabonaféléket fogyasztani. Az ételnek töredékesnek kell lennie.
Javíthatja a vizuális berendezés állapotát, ha rendszeresen ad hozzá fűszereket, például köményt, koriandert és köményt az ételekhez.
Gyermekkori retina dystrophia
A retina dystrophia gyermekeknél gyakori jelenség, amely a legtöbb esetben veleszületett. A gyermekkori patológia kialakulásának leggyakoribb okai a genetikai mutációk, az intrauterin fejlődési rendellenességek. A koraszülött vagy nehéz körülmények között született gyermekek érzékenyebbek a szem degeneratív folyamataira. Gyermekeknél a betegség pigmentált vagy pontfehér formája a leggyakoribb. Néha vitreochorioretinalis dystrophiát diagnosztizálnak. Különféle módszerek alkalmazhatók a kezelésre.
retina dystrophia terhesség alatt
A terhesség alatt a szervezet jelentősen legyengül, és hajlamosabbá válik különféle betegségek beleértve a szemészeti. A retina dystrophia terhes nőknél gyakori jelenség, amely súlyos szövődményekhez vezethet. Előrehaladott esetekben a terhesség alatt fellépő perifériás retina dystrophia császármetszés indikációja lehet.
Az első vagy második trimeszterben lézeres koaguláció lehetséges.
Lehetséges szövődmények
Ha a retina degenerációjának kezelését nem kezdték meg időben, akkor fennáll az ilyen szövődmények lehetősége:
- a retina szakadása;
- retina dezinszerció;
- nehézségek a térben való tájékozódásban;
- a látásélesség csökkenése.
A legsúlyosabb szövődmény ezt a betegséget a látás teljes elvesztése. A kellemetlen következmények megjelenése olyan tényezők hatását válthatja ki, mint az erős fizikai erőfeszítés, a rezgések vagy a víz alatti merülés.
Előrejelzés és megelőzés
Megállítható-e a szemgolyó szöveteinek degenerációja? A kóros folyamat megállítása és a látásfunkciók megőrzése csak akkor lehetséges, ha elkezdjük komplex kezelés problémák bekapcsolva korai szakaszaiban annak fejlődését. Ellenkező esetben a prognózis kedvezőtlen, mivel a szemgolyó szerkezetében visszafordíthatatlan változások következnek be, és az elveszett látásélesség helyreállítása nem lehetséges.
Megakadályozhatja a retina degenerációjának kialakulását, ha betartja az alábbi ajánlásokat:
- hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
- kerülje a túlzott vizuális terhelést;
- kerülje a látásszervek sérülését;
- kerülje a hipotermiát;
- aktív életmódot folytatni;
- helyes, kiegyensúlyozott étrend;
- ne töltsön sok időt a számítógép vagy a TV előtt;
- jó fényben dolgozzon.
Szükséges a meglévő betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése, rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt venni egy szemésznél. Ha a baba genetikailag rossz, akkor születésétől kezdve orvosnak kell megfigyelnie.
A retina a szem szerkezetének egyik legfontosabb része, amely érzékeli a fényimpulzusokat.
A retina dystrophia a betegségek egy csoportjának általános neve a szem belső fényérzékeny membránját érinti.
E folyamat során a látás szenved, romlik a fotoreceptorok munkája, amelyek a távolban lévő tárgyak látásáért, valamint a színek megkülönböztetéséért felelősek.
Sokkal Gyengén megvilágított helyiségekben romlik a látási viszonyok. A betegséget nagyon alattomosnak tekintik, mivel a betegség első szakaszában az ember nem érez semmilyen tünetet. NÁL NÉL modern orvosság Számos kezelési módszer létezik, amelyek segítenek megszüntetni a retina dystrophia jeleit.
A retina dystrophia orvosi diagnózisának módszerei
Ha a súlyos látáskárosodás első tünetei jelentkeznek, teljes körű vizsgálatot kell végezni egy szemésznél, aki pontos diagnózist készít.
A vizsgálat felhasználásával történik modern számítógépes technikaés a legújabb berendezések. Ha a retina szerkezetében bekövetkezett változás gyanúja merül fel, a betegnek:
- ellenőrizze a látásélességet;
- fedezze fel a látómezőt(perimetria) - ez szükséges a retina perifériás munkájának felméréséhez;
- végezzen optikai mérést tomográfiával;
- végezzen elemzést az idegsejtek életképességéről, azonosítsa a látóideg állapotát;
- végezzen ultrahangot, tonometriát(nyomásmérés);
- vizsgálja meg a szemfenék struktúráit.
Fontos! Bizonyos vizsgálatokat orvos ír elő típustól és színpadtól függően betegség.
Modern kezelési módszerek
A retina betegsége gyakran okoz a myopia középső és magas stádiuma.
Ezt befolyásolja a szemgolyó megnagyobbodása, amely során a retina megnyúlik és deformálódik.
A szem retinájának kezelésében egy új technika a használata argon lézer, amely megszünteti a disztrófiát és egyéb szem betegségek az érrendszerhez kapcsolódik.
A betegség kezelésének fő módjai a következők:
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek lezárják az érrendszert, valamint megakadályozza a vérrögképződést;
- gyógyszeres kezelés koleszterinszint csökkentése;
- fizioterápia alkalmazása.
Fontos! Ha a fenti módszerek nem segítenek, alkalmazza műtéti beavatkozás.
Gyógyszerek: injekció a szembe
A retina dystrophia mértékétől és okaitól függően az orvos gyógyszeres kezelést ír elő. A szeminjekciókat hatékony gyógyszereknek tekintik Aylia és Lucentis amelyek megszüntetik a puffadást. Leghatékonyabbak a disztrófia száraz formájában. A kezelés folyamata tart kb 2 év, injekciók igen 5-8 alkalommal.
Hogyan kell kezelni belső használatra szánt gyógyszerekkel: lista
A gyógyszeres kezelést csak a betegség korai szakaszában vagy műtét után írják fel a betegnek. Ez a terápia képes javítja a látásélességet, felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, helyreállítja a szem érintett területeit. Leggyakrabban használt:
- Papaverine és Askorutin amelyeket angioprotektoroknak tekintenek. Az ilyen gyógyszerek megfeszítik az érrendszert.
- Bady például Enkad.
- Vitamin-kiegészítők: Blueberry-Forte, Lutein.
- Pentoxifillin javítja és serkenti a vérkeringést.
Fotó 1. Vitamin-kiegészítő Bilberry-Forte luteinnel, 100 tabletta, az "Evalar" gyártótól.
Általában a gyógyszereket és a vitamin-kiegészítőket tabletták formájában értékesítik. Az adagolást szigorúan be kell tartani, és be kell tartani az orvos ajánlásait.
Szemcseppek dystrophia ellen és hatásaik
A szemcseppek jól megbirkóznak a retina dystrophia tüneteivel. Az orvos a betegség megelőzésére, valamint a posztoperatív időszakban írja elő őket. Kiszolgálnak és antibakteriális szer. A leggyakrabban ajánlott gyógyszerek a Taurin és Emoxipin.
Mindkét gyógyszer ugyanazt a hatást fejti ki, de az Emoxipin okoz néhányat kényelmetlenség , égő és fájdalom formájában a szemekben. Az orvosok nem ajánlják túlérzékenyeknek és allergiás reakciók.
Mindenesetre orvoshoz kell fordulni, aki a vizsgálat után felírja a szükséges gyógyszert, a betegség stádiumától és a szervezet egyéni jellemzőitől függően.
A cseppek használata javítja a retina állapotát, javítja a vérellátás folyamatát és eltávolítja a kis vérzéseket. Száraz disztrófiás cseppekkel jól hidratálja a retinát, mesterséges könnyezést képezve.
Fotó 2. Szemcseppek Emoksipin, 1%, 5 ml, a gyártó "Moszkva endokrin növény".
Ezeken a gyógyszereken kívül sok más is felírható terápiás és profilaktikus célokra. Közülük a vezető pozíció az Timolol, ami emellett hatással lehet az érrendszerre. A legjobb hatás érdekében a szemcseppeket más terápiás módszerekkel kombinálva alkalmazzák.
Érdekelni fog még:
Fizioterápiás módszerekkel kezelik?
A retina dystrophia gyógytornával történő kezelése nem jár kifejezetten pozitív eredménnyel, de megszokták az érrendszer erősítése. A fizioterápiás kezelés számos tevékenységből áll:
- elektroforézis, azaz kis amplitúdójú áram ellátása. Általában az eljárást nikotinsav vagy No-Shpa további használatával végzik.
- Fotostimuláció- fényjelzések a szem retinájának, amelyek edzik a belső képességeket vizuális rendszer.
- Alacsony energiájú lézer használata a retina stimulálására. A módszer új, és a fő terápia kiegészítéseként használatos.
- intravénás besugárzás. A vér lézeres besugárzása javítja a szemrendszer vérkeringését.
- Elektromos stimulátor használata. Az elektromos áram képes megerősíteni a szem izmait, valamint befolyásolni a neuromuszkuláris rendszert, kizárva a retina dystrophiát.
Mi az a fotodinamikus terápia
A retina nedves makuladegenerációját fotodinamikus terápiával kezelik. Azokban az esetekben a dystrophia száraz szakasza ilyen kezelés nem használt. Az eljárást az orvos által a vizsgálat során előírtak szerint kell elvégezni.
A fotodinamikus terápia során gyógyszert adnak be Verteporfin. A véráramba fecskendezik, ahol felhalmozódik az edényekben. Ezután a szemre irányított speciális lézersugarak segítségével a gyógyszer aktiválódik. Az ebben a folyamatban képződő vérrögök képesek blokkolja a patológiás ereket.
A terápia lehet:
- lassítja a folyadék megjelenését és felhalmozódását, ami megzavarja a retinát;
- megszünteti a kötőszövet burjánzását megszünteti a teljes látásvesztés lehetőségét.
Ez az eljárás kb 20 perc, és egy speciális klinikán orvos felügyelete mellett történik. Ezt követően kerülni kell az erős napfényt 2-5 napés viseljen napszemüveget is.
Ezt a technikát használják ritka esetekben és csak nedves állapotban retina dystrophia. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a fotodinamikus terápia alkalmazása jobb eredményt ad, mint a lézeres korrekciós módszer.
Az ezzel a módszerrel kezelt betegeket figyelmeztetni kell a lehetséges kockázatok és mellékhatások , nevezetesen:
- átmeneti látáskárosodásról;
- a gyulladásos folyamat előfordulásáról, amely hívja fájdalomés duzzanat;
- a gyógyszerre adott akut reakcióról.
Néhány ember fokozott nyomást és rossz egészségi állapotot mutatott. Néhány napon belül ezek a tünetek eltűntek.
A patológia lézeres korrekciójának módszere
Az egyik leghatékonyabb és legnépszerűbb kezelés a lézeres koaguláció retina dystrophiával.
A művelet lényege, hogy a lézer képes hatni a retinára, és a megmunkált területeket ráforrasztják. érhártya.
A műtét során a beteg belázasodik és fokozott véralvadás. A páciens csak fényvillanásokat és a lencse enyhe érintését érzi. Minden beavatkozás fájdalommentes.
A művelet legfeljebb 15 percig tartés nem igényel ambuláns kezelést, és az enyhe kényelmetlenség megszűnik napközben. Ez a módszer képes teljesen megállítani a patológia kialakulását, valamint jelentősen javítja a látást. Ez a módszer az a jó, hogy a helyi, csepegtető érzéstelenítést túlérzékenyek, allergiások is alkalmazzák.
Fontos! A szakértők arról beszélnek a művelet hozzáférhetősége, mert nem számít drágának.
Egyéb sebészeti módszerek
Sokan vannak sebészeti módszerek a retina dystrophia kezelése, beleértve:
- Revascularisatio - sebészet, amely képes növelni az egészséges erek lumenét, miközben eltömíti az érintett területeket.
- Vasorekonstruktív technika. Speciális graftokat használnak, amelyek hozzájárulhatnak a szem érrendszerének normál keringéséhez.
- Vitrectomia. A sebész speciális ismereteit igénylő eljárás tehát ez a módszer műtétet ritkán alkalmaznak. Ügyeljen arra, hogy rendelkezzen olyan nagy pontosságú műszerekkel, amelyekre a művelet során szükség van.
3. fotó. A mikroinvazív vitrectomia a sebészeti beavatkozás korszerű módszere, amely nagy pontosságú műszereket igényel.
A regeneratív terápia, mint új technika a retina makuladegenerációjának kezelésében
A regeneratív terápia képes megoldani a korábban gyógyíthatatlannak tartott komplex szemészeti betegségeket.
A módszer abban rejlik, hogy a beteg, a műtét során átültetik a saját őssejteket az érintett terület helyére. A gyógyulási időszak alatt, gyors regeneráció, a szövet érintett területeinek működése helyreáll. Egy ilyen művelet a legprogresszívebb és legsikeresebb.
Előrejelzés: mit kell tenni a legjobb eredmény érdekében?
A látásélesség helyreállításának prognózisa kedvezőtlen. A kezelés fő célja az állítsa le a kóros folyamatot és lassítsa le a betegséget.
Ebben az esetben fontos, hogy a beteg mikor jelentkezett orvosi ellátás. Minél korábban felismerték a retina dystrophiát, annál jobb lesz a kezelés eredménye.
Éves megelőző vizsgálat. olvasó .
A retina fontos szerkezet emberi test. Funkciója a környező kép helyes érzékelésén alapul. Egyszerűen fogalmazva, a retina a közvetítő a szem és az agy magasabb vizuális struktúrái között.
A disztrófia a retina szerkezetének megváltozásával kapcsolatos kóros folyamat, amely a szem anyagcsere-folyamatainak megsértése miatt következik be. A dystrophiás folyamat előrehaladása nem teszi lehetővé a vizuális berendezés teljes körű ellátását.
A retina degeneratív-dystrophiás betegségeiben elsősorban a szín- és vizuális elemzést végző fotoreceptorok érintettek. Ez a patológia jellemző az előrehaladott korú emberekre, amikor a szem szöveteinek korral összefüggő alultápláltsága van. A megbetegedések kockázati csoportjába tartoznak a látókészülék patológiáiban szenvedők, valamint azok, akik korábban szemsérülést szenvedtek.
Veszély adott állapot abban rejlik, hogy előrehaladtával az ember fokozatosan elveszíti látását, egészen a vakságig. A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, és csak akkor észlelhető, ha egy személy elvesztette a látás jelentős százalékát.
A retina dystrophia típusai
A "retina dystrophia" fogalma több dolgot egyesít különböző típusok a látókészülék betegségei. Minden betegségnek megvannak a sajátosságai és sajátosságai.
Központi típusú dystrophia
Az ilyen típusú dystrophiás elváltozások a retinában a leggyakoribbak, és az esetek körülbelül 85%-át teszik ki. A központi retina dystrophiát a központi látás funkciójának megsértése jellemzi, a perifériás látás megőrzésével.
A retina centrális chorioretinális dystrophiája esetén nem lehet normálisan olvasni, írni és kezelni járműés rajzolj. Fontos jellemzője, hogy a retina chorioretinális disztrófiája krónikus lefolyású.
A dystrophia perifériás típusa
Az előfordulás gyakorisága szerint ezt a patológiát rosszabb, mint az előző típusú retina dystrophia. Ennek a betegségnek a diagnosztizálása sok nehézséget okoz, mivel a patológiát tünetmentes lefolyás jellemzi.
A patológia perifériás típusának leggyakoribb formája a retina rácsos disztrófiája. Az ilyen típusú dystrophia esetén a perifériás látás romlik, és a személy nem érzékeli normálisan a környező képet. A kockázati csoportba tartoznak a szenvedő emberek. A degeneratív-dystrophiás változások oka a szem szöveteinek vérellátásának megsértése.
A disztrófia életkori típusa
Ez a betegség az idős emberekre jellemző. A kockázati csoportba a 65 év felettiek tartoznak. A patológia oka az életkorral összefüggő változások a vizuális készülék szerkezetében. Az életkorral összefüggő disztrófia állandó kísérői hipertóniás betegség, szürkehályog és cukorbetegség.
Az életkorral összefüggő dystrophia esetén nagyon ritkán alakul ki teljes vakság, de nem lehet megállítani a betegség progresszióját.
Pigmentáris típusú dystrophia
Ez a retina dystrophiás elváltozásainak legritkább típusa. Általában a veleszületett patológiáknak tulajdonítják, amelyeket genetikai hajlam okoz. A pigment retina dystrophiát az alkonyatkor a látásért felelős fotoreceptorok károsodása jellemzi.
A betegség tünetmentes és nehezen kezelhető.
Pont típusú disztrófia
Ezt a betegséget a környező kép normális érzékelése jellemzi, azonban egy személy vizuális anomáliákat figyelhet meg fehér pontok vagy legyek formájában a szeme előtt. Vannak, akik pontosan degenerálódnak, homályos látásról panaszkodnak.
Ez a betegség általában korai életkorban alakul ki, és veleszületett rendellenességek eredménye lehet.
Az ilyen típusú dystrophiák mindegyike időben történő diagnózist és megfelelő kezelést igényel. Ellenkező esetben a személy elveszítheti látását.
A dystrophia okai
A következő tényezők okozhatják a retina dystrophiát:
- Az immunrendszer kudarca, ami a retina szerkezetében degeneratív változások kialakulásához vezet.
- Patológiás változások a szem vaszkuláris berendezésében. Az ilyen változások következtében a retina hegesedése a központtól a perifériáig terjed.
- Az alkoholfogyasztás és a dohányzás is negatív hatás a szem szerkezetében zajló anyagcsere folyamatokról. Az etil-alkohol és a nikotin hozzájárul a szemerek beszűküléséhez, aminek következtében a látókészülék struktúráinak vérellátása zavart okoz.
- Egy másik súlyosbító tényező a kiegyensúlyozatlan étrend. Az étrend megsértése, valamint a megkérdőjelezhető termékek használata hozzájárul a szem szerkezetének degeneratív-dystrophiás változásainak kialakulásához.
- Korábban áthelyezve sebészeti beavatkozások a látószerveken.
- Az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben, ami túlzott súlygyarapodáshoz vezet.
- Korábbi fertőző betegségek. Meg kell jegyezni, hogy azokról a betegségekről beszélünk, amelyekben nem biztosítottak időben orvosi ellátást.
- Patológiák belső szervekés rendszerek. E betegségek közé tartozik a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek és endokrin rendszerek, cukorbetegség és vesebetegség.
- Túlzott érzelmi és fizikai túlterhelés. Ez magában foglalja a súlyemeléssel járó sportokat is.
Gyakran előfordul a retina dystrophia a terhesség alatt, a test általános változásainak hátterében.
Tünetek és diagnózis
A szem retinájának disztrófiás elváltozásai minden nélkül előfordulhatnak jellegzetes tünetek. Előfordulhat, hogy egy személy sok évig nem tud erről a betegségről.
A retina dystrophia fő tünetei a következők:
- Csökkent látásélesség. Ez a tünet a vizuális készülék munkájában bekövetkezett eltérések mutatója. Amikor a látásromlás első jelei megjelennek, egy személynek szakemberhez kell fordulnia vizsgálat céljából. A dystrophia minden típusát a látásfunkció különböző ütemű csökkenése jellemzi.
- Színtorzítás. A disztrófia bizonyos típusaira jellemző a színek érzékelésének csökkenése vagy torzulása. Ennek a tünetnek a kialakulásával az ember nem mindig képes megkülönböztetni a színeket és az árnyalatokat.
- A környező kép töredékeinek elvesztése a látómezőből, valamint a kontúrok és vonalak torzulása. Ezek a tünetek meglehetősen ritkák. Az ilyen tünetekkel küzdők nem tudnak teljesen írni, olvasni, vezetni vagy rajzolni.
- Csökkent látásélesség alkonyatkor. Nagyon gyakori tünet, amelyet pigment típusú dystrophiában szenvedő embereknél találnak. Sok ember számára ez a tünet nem okoz jelentős kényelmetlenséget.
- Fény villog. Ez a tünet jellemző a perifériás típusú dystrophiában szenvedőkre. Jellemzője a gyors megjelenés és önálló eltűnés.
- A legyek érzése a szemek előtt. Ez a tünet a leggyakoribb, leggyakrabban centrális retina dystrophiában fordul elő embereknél. A páciens visszatérő látási rendellenességekre panaszkodik, legyek formájában a szeme előtt. Erős fény vagy közvetlen napfény látási rendellenességet okozhat.
- A környező kép torzulása és elhomályosodása. Ez a disztrófia egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Egy személy panaszkodhat a szeme előtti hirtelen elhomályosodásra, amely végül további beavatkozás nélkül eltűnik.
Diagnosztika
A pontos diagnózishoz szükség van a színérzékelés, a látómezők, a látásélesség tanulmányozására, valamint a szemfenék vizsgálatára. A legtöbb informatív módszerÁltalánosan elfogadott, hogy a retinát koherens optikai tomográfia segítségével vizualizálják.
Az előzetes diagnózis megerősítésére a következő módszerek használhatók:
- a szem ultrahangvizsgálata;
- laboratóriumi diagnosztikai módszerek (információk a szervezet anyagcseréjének állapotáról);
- a szemfenék vizsgálata háromtükrös Goldman lencsével;
- viszometria és perimetria;
- fokozat funkcionális állapot látóideg és retina neuronok (elektrofiziológiai vizsgálat);
- fluoreszcein angiográfia.
Egyes esetekben előfordulhat, hogy egy személynek el kell végeznie az említett vizsgálatok teljes listáját.
A retina dystrophia kezelése
A dystrophiás elváltozások kezelése hosszú és nehéz folyamat, ami nem mindig hozza meg a kívánt eredményt. A szakorvosok fő feladata a gátlás kóros elváltozások a retinában a betegség progressziójának megelőzése érdekében.
Az öngyógyítás ebben a kérdésben kategorikusan ellenjavallt, mivel az egy személy teljes vagy részleges látásvesztését okozhatja. Azoknak, akiknél a látásélesség csökken, javasoljuk, hogy forduljanak szemészhez.
Orvosi terápia
A gyógyszerek alkalmazása csak a betegség kezdeti szakaszában hatásos. TÓL TŐL terápiás céllal angioprotektorokat, értágító cseppeket retina dystrophia esetén, vízhajtókat, kortikoszteroidokat, antioxidánsokat és biogén stimulánsokat használnak. Az anyagcsere-folyamatok stimulálói (Emoxipin, Taufon) szintén hatékonyak.
A retina dystrophia degeneratív változásainak lassítása érdekében a hegesedési folyamatot gátló gyógyszereket (anti-VEGF) fecskendeznek a szembe.
A retina táplálkozásának javítása érdekében luteint tartalmazó multivitamin-szemkomplexeket használnak. Ezek az anyagok segítenek megbirkózni a látás megnövekedett terhelésével, és megakadályozzák a disztrófiás elváltozások kialakulását.
Fizikoterápia
A fizioterápiás hatás hozzájárul a retina anyagcsere-folyamatainak normalizálásához, és általános erősítő hatással van a szemizmokra is. Terápiás célokra ultrahangos expozíciót, elektroforézist, fonoforézist, lézeres besugárzást és mikrohullámú terápiát alkalmaznak.
Sebészeti kezelés
A retina területén a felesleges folyadék felhalmozódásának megelőzése érdekében egyes esetekben érrekonstrukciós műtétek végezhetők a felületes temporális artéria egy ágának lekötésével.
Lézeres koagulációs módszer
Ez a technika a legmodernebb és leghatékonyabb. Használata segít megelőzni a retina leválását, amely a betegség előrehaladásának hátterében fordul elő. A koagulációs munkamenet során a retina területén lévő problémás területek kauterizálását lézerrel végezzük.
Ez a technika kevésbé traumás és vértelen. A lézeres koagulációt minden korosztály számára végezzük.
A szemészet területén dolgozó szakemberek határozottan javasolják, hogy a retina dystrophia megelőzésének kérdését vegyék komolyan. Ez a betegség hajlamos a gyors progresszióra. A betegség megelőzése érdekében javasolt a társbetegségek időben történő kezelése, valamint évente legalább egyszer felkeresni a szemészt.
Hasznos videó a retina dystrophiáról
A retina dystrophia a retina szövetének degeneratív elváltozása. A lokalizációtól függően megkülönböztetik a betegség központi és perifériás formáját. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a központi (makula) degenerációt.
A retina makuladegenerációjának két típusa van - ez egy nedves és száraz forma, nézzük meg őket.
A retina makula degenerációja - "száraz forma"
A makuladegenerációs kor(AMD) vagy involúciós központi dystrophia, szenilis makuladegeneráció. Ez a neve retinánk egy degeneratív betegségének, amely a központi látás csökkenéséhez vezet.
A betegség fő oka az egész emberi test, beleértve a szem szerveit is, visszafordíthatatlan öregedési folyamata. Valamint a retina dystrophia lehet trauma, gyulladásos ill fertőző betegségek, kialakult a rövidlátás, és néha az öröklődés negatív hatása is így hat.
A dohányzás, a szív- és érrendszeri betegségek, a sugárzás provokálhatja a betegség kialakulását.
Az első tünetek, amelyek alapján a retina dystrophia megállapítható:
- A körvonalak görbülete és a tárgyak párásodása.
- Olvasási nehézség, a betűk észrevehető "törése" miatt.
- A képek fényereje csökken.
- A későbbi szakaszokban egy átlátszó folt jelenik meg a látómező központi részén.
Ha ilyen változásokat észlelnek, rendkívül fontos, hogy ne habozzon felkeresni egy szemészt a betegség időben történő és helyes diagnosztizálása érdekében. A betegség kezdeti szakaszai sokkal hatékonyabban kezelhetők, mint az előrehaladott retina dystrophia.
A betegség korai stádiumában, a „száraz” forma esetén az orvosok általában gyógyszeres kezelést alkalmaznak a retina funkcionális állapotának és táplálkozásának javítására.
A betegség típusától függően a retina dystrophia lézeres korrekción vagy műtéten esik át. A lézeres eljárások fájdalommentesek, érzéstelenítésként csak speciális szemcseppeket használnak. Egy ilyen művelet eredményeként a felhalmozódott méreganyagok eltávolításra kerülnek a retina érintett területéről. Általában egy eljárás is elegendő, de különleges esetekben az orvos újra előírhatja.
A sebészeti kezelés gyakran a megőrzésre irányul vizuális funkciók a szemfenék dystrophiás folyamataiban szenvedő betegeknél. Modern a hemodinamika sebészeti korrekciójának módszere(külön vagy konzervatív kezeléssel együtt) a szem üvegtestébe injektált speciális gyógyszerek alkalmazásából áll, és ezáltal csökkenti a retina központi részének duzzadását. Ezt a műveletet helyi érzéstelenítéssel is végezzük.
Retina dystrophia kezelése és műtét
kollagén implantátum(szélesség - 6 mm, hosszúság - 20 mm) antioxidáns vagy értágító gyógyszerrel van impregnálva, és a kötőhártyán lévő bemetszésen keresztül a szubtenon térbe (infero-nazális vagy inferotemporális kvadráns, 8 mm-re a limbustól) varrat nélkül behelyezzük. 10 posztoperatív napon át cseppentéseket végeznek a gyulladás előfordulása ellen.
Eredmények:
A "Xenoplast" kollagén szivacsot a tenon alatti térbe juttatják, hogy a fejlődő erek kitáguljanak. aszeptikus gyulladás a mikrovaszkulatúra környező szöveteiben. Ez serkenti a kötőszövet növekedését az újonnan képződött erekkel.
A műtét napjától számított 1-2 hónap elteltével granulációs szövet képződik a szivacsbehelyezés helyén. Már 2-3 hónap elteltével a szivacs teljesen feloldódik, és az újonnan képződött episzklerális szövetek vaszkularizációja meglehetősen magas marad.
A retina és a látóidegfej vérellátásában szerepet játszó érhártya javult véráramlása a látásélesség 61,4%-os növekedéséhez, valamint a látómező 75,3%-os bővüléséhez vezet.
A műtét, amelynek során a retina dystrophiát korrigálják, többször is elvégezhető, de legfeljebb az előző időponttól számított 2 hónap elteltével.
Javallatok:
A látásélesség korrekciója 0,4 D-ig:
- Retina pigmentáris abiotrófia jelenlétében
- A chorioretinális központi retina dystrophia száraz formájának jelenlétében
Nem minden retina dystrophiával diagnosztizált betegnél javasolható sebészeti beavatkozás. Ezért előzetesen tudnia kell a meglévő ellenjavallatokról:
- Életkor 75 év felett
- Látás 0,02 D alatti élességgel
- Súlyos, kompenzálatlan szomatikus betegségek(kollagenózisok, GB III stádium, onkológiai stb.)
- Cukorbetegség
Ezenkívül a retina dystrophia nem kezelhető olyan időszakban, amikor a szervezetben gyulladásos folyamatok fordulnak elő, beleértve a szembetegségekkel kapcsolatosakat is.
Makula degeneráció "nedves forma"
Most az egyik leghatékonyabb módszer makuladegeneráció kezelése A "nedves" formák a lucentis (az újonnan képződött erek növekedésének gátlója) bevezetése az üvegtestbe. Ez a centrális látásromlás progressziójának lelassulásához, valamint a (részleges) látásélesség helyreállításához, 95%-ban a (részleges) látásélesség helyreállításához, 95%-ban stabilizálódásához vezet. 0,05 ml (0,5 mg).
A retina dystrophiáját több szakaszban korrigálják: az első három injekciót 1 r / hónap gyakorisággal egymás után három hónapon keresztül hajtják végre. Ezt követően a Lucentis-kezelést leállítják, megkezdődik a stabilizációs fázis, és a látásélességet legalább 1 r / hónaponként ellenőrizni kell. A beadott gyógyszer két adagja között 1 hónapos szünet szükséges. A "Retina dystrophia" betegség Lucentis kezelését csak szemész végezheti, az aszeptikus körülmények betartásával.
Fotodinamikus terápia
Egy másik leghatékonyabb kezelési technika a neovaszkuláris szubretinális membrán kialakulása során kialakuló „nedves” centrális retina dystrophia kezelésére. A kezelést a következőképpen végezzük: a Vizudin fényérzékenyítőt (egy speciális anyag, amely a retina alatt halmozódik fel a neovaszkuláris patológiás membránban) a páciens vénájába fecskendezik. Ezt követően a retina központi zónáját, amelyet ez a fényérzékenyítő abszorbeál, lézerrel (szakember által beállított hullámhosszú szakember) besugározzuk. A retina alatt elpusztul a neovaszkuláris patológiás membrán, melynek eredményeként a retina dystrophia betegsége részben meggyógyul. A stabil hatás eléréséhez 3 fotodinamikus terápia szükséges, amelyek közötti intervallum 2-3 hónap.
A makula terület duzzasztóműve
Ezt a műveletet a központi nedves retina dystrophia bizonyos formáinak kezelésére hajtják végre. A retina központi zónája körüli körben lézeres koagulátumokat alkalmaznak rá. Általában az eljárás után a retina ödéma eltűnik, a vizuális funkciók részleges vagy teljes helyreállításával.
Mint minden más betegség, a retina dystrophia is könnyebben megelőzhető, mint kezelhető. Ezért a betartása egyszerű megelőző intézkedések segít csökkenteni a betegség kialakulásának esélyét. Ugyanis: egészséges életmódélet, kiegyensúlyozott táplálkozás, esszenciális nyomelemekkel és vitaminokkal, a mértékletesség kötelező jelenléte a fizikai aktivitás, szisztematikus szemorvosi látogatás (panaszok hiányában évente egyszer-kétszer elegendő) ill. kötelező kezelés krónikus betegségek.