Menopauza (menopauza): okok, szakaszok és kezelés. Élet a menopauza után: mire kell felkészülni a menopauzában lévő nők fogszabályozó kezelésére

A klimakter időszak (görögül klimakter szakasz; életkori átmeneti időszak; szinonimája: menopauza, menopauza) az ember életének fiziológiás időszaka, amely során a test életkorral összefüggő változásainak hátterében a reproduktív rendszer involúciós folyamatai dominálnak.

Menopauza nőknél. Menopauzában megkülönböztetünk premenopauzát, menopauzát és posztmenopauzát. A premenopauza általában 45-47 éves korban kezdődik és 2-10 évig tart a menstruáció megszűnéséig. Az utolsó menstruáció (menopauza) átlagos életkora 50 év. Korai menopauza 40 éves kor előtt és késői - 55 éves kor felett lehetséges. A menopauza pontos időpontja utólag kerül meghatározásra, legkorábban a menstruáció megszűnése után 1 év elteltével. A posztmenopauza a menstruáció megszűnésétől számítva 6-8 évig tart.

A C. p. fejlődési üteme genetikailag meghatározott, de olyan tényezők, mint a nő egészségi állapota, a munka- és életkörülmények, a táplálkozási szokások és az éghajlat befolyásolhatják a betegség különböző fázisainak kialakulásának idejét és lefolyását. C. o. Például azok a nők, akik naponta 1 doboz cigarettánál többet szívnak el, átlagosan 1 év 8 hónap alatt mennek át a menopauzán. korábban, mint a nem dohányzók.

A nők pszichológiai reakciója a K. p. megjelenésére megfelelő lehet (a nők 55% -ánál) a test életkorral összefüggő neurohormonális változásaihoz való fokozatos alkalmazkodással; passzív (a nők 20%-ánál), amelyet a K. p. elfogadása az öregedés elkerülhetetlen jeleként jellemez; neurotikus (a nők 15% -ánál), amely ellenállásban, a folyamatban lévő változások elfogadására való hajlandóságban nyilvánul meg, és mentális zavarok kísérik; hiperaktív (a nők 10% -ánál), amikor nő a társadalmi aktivitás és a kritikus hozzáállás a társak panaszaihoz.

Az életkorral összefüggő változások a reproduktív rendszerben a hypothalamus és a suprahypothalamus struktúrák hipofízis zónájának központi szabályozó mechanizmusaiban kezdődnek. Csökken az ösztrogénreceptorok száma, és csökken a hipotalamusz struktúráinak érzékenysége a petefészekhormonokra. Degeneratív változások a dopamin és a szerotonerg neuronok dendriteinek terminális területein a neurotranszmitterek szekréciójának megsértése és az idegimpulzusok átvitele a hipotalamusz-hipofízis rendszerbe. A hipotalamusz neuroszekréciós funkciójának megsértése miatt a gonadotropinok agyalapi mirigy ciklikus ovulációs felszabadulása megszakad, a lutropin és a follitropin felszabadulása általában 45 éves kortól növekszik, maximum 15 évvel a menopauza után éri el. fokozatosan csökkenni kezd. A gonadotropinok szekréciójának növekedése a petefészkekben az ösztrogének szekréciójának csökkenéséből is adódik. A petefészkekben az életkorral összefüggő változásokat a petesejtek számának csökkenése jellemzi (45 éves korig körülbelül 10 ezer van belőlük). Ezzel együtt felgyorsul a petesejtek pusztulásának és az érő tüszők atreziájának folyamata. A tüszőkben az ösztrogénszintézis fő helyének számító granulosa és theca sejtek száma csökken. A petefészek stromában nem figyelhetők meg disztrófiás folyamatok, és hosszú ideig megtartja a hormonális aktivitást, androgéneket választ ki: elsősorban egy gyenge androgént - androszténdiont és kis mennyiségű tesztoszteront. A posztmenopauzás nők petefészkek általi ösztrogénszintézisének éles csökkenését bizonyos mértékig kompenzálja az ösztrogének extragonadális szintézise a zsírszövetben. A zsírsejtekben (adipocitákban) a petefészek stromájában képződő androszténdion és tesztoszteron aromatizációval ösztronná, illetve ösztradiollá alakul: ezt a folyamatot fokozza az elhízás.

Klinikailag a premenopauzát menstruációs rendellenességek jellemzik. Az esetek 60% -ában a ciklus megsértése van a hipomenstruációs típus szerint - az intermenstruációs intervallumok nőnek, és az elvesztett vér mennyisége csökken. A nők 35%-ánál túlzottan nehéz vagy elhúzódó menstruáció figyelhető meg, a nők 5%-ánál a menstruáció hirtelen leáll. A petefészkekben a tüszők érésének folyamatának megsértésével összefüggésben az ovulációs menstruációs ciklusokról fokozatosan áttérnek a sárgatest alsóbbrendű ciklusaira, majd az anovulációra. A távolléttel corpus luteum a petefészkekben a progeszteron szintézise élesen csökken. A progeszteronhiány a fő oka a K. p. ilyen aciklikus szövődményeinek kialakulásának méhvérzés(az ún. menopauzális vérzés) és az endometrium hiperpláziás folyamatai (lásd Diszfunkcionális méhvérzés). Ebben az időszakban a fibrocisztás mastopathia gyakorisága nő.

Az életkorral összefüggő változások a szaporodás megszűnéséhez és a petefészkek hormonális működésének csökkenéséhez vezetnek, ami klinikailag a menopauza beálltával nyilvánul meg. A posztmenopauzát a reproduktív rendszer progresszív, involúciós változásai jellemzik. Intenzitásuk sokkal magasabb, mint a premenopauzában, mivel a háttérben fordulnak elő éles hanyatlásösztrogénszint és a célszervsejtek regenerációs potenciáljának csökkenése. A posztmenopauza első évében a méh mérete a legintenzívebben csökken. 80 éves korig a méh ultrahanggal meghatározott mérete 4,3´3,2´2,1 cm év, a petefészkek tömege 4 g alatti, térfogata kb. 3 cm3. A petefészkek fokozatosan összezsugorodnak a kötőszövet fejlődése miatt, amely hyalinosison és szklerózison megy keresztül. 5 évvel a menopauza kezdete után már csak egyetlen tüsző található a petefészekben. A vulva és a hüvely nyálkahártyájában atrófiás elváltozások vannak. A hüvelyi nyálkahártya elvékonyodása, törékenysége, enyhe sérülékenysége hozzájárul a colpitis kialakulásához.

A nemi szervekben ezen folyamatokon kívül más szervekben és rendszerekben is változások következnek be. E változások egyik fő oka az ösztrogének – széles biológiai hatásspektrumú hormonok – progresszív hiánya. A medencefenék izomzatában atrófiás elváltozások alakulnak ki, ami hozzájárul a hüvely és a méh falának kieséséhez. A húgyhólyag és a húgycső izomrétegében és nyálkahártyájában bekövetkező hasonló változások vizelet-inkontinenciát okozhatnak fizikai terhelés során.

Az ásványi anyagcsere jelentősen megváltozik. Fokozatosan fokozódik a kalcium kiválasztása a vizelettel, és csökken a bélben való felszívódása. Ugyanakkor a csontanyag mennyiségének csökkenése és annak elégtelen meszesedése következtében a csontsűrűség csökken - csontritkulás alakul ki. A csontritkulás folyamata hosszú és észrevehetetlen. A kalcium sók legalább 20-30%-ának elvesztésével radiográfiailag azonosítható. A csontvesztés mértéke a menopauza után 3-5 évvel nő; ebben az időszakban a csontok fájdalma fokozódik, a törések gyakorisága nő. Az ösztrogénszint csökkentésének vezető szerepét a csontritkulás kialakulásában K. p.-ben igazolja, hogy a hosszú ideje kombinált ösztrogén-gesztagén gyógyszereket szedő nőknél a csontok szerkezetének megőrzése, ill. lényegesen magasabb bennük a kalciumtartalom és ritkábban jelentkeznek a csontritkulás klinikai megnyilvánulásai.

A klimaxos időszakban az immunvédelem fokozatosan csökken, az autoimmun betegségek gyakorisága nő, meteo-labilitás alakul ki (csökkent ellenállás a hőmérséklet-ingadozásokkal szemben környezet), életkorral összefüggő változások lépnek fel a szív- és érrendszerben. Növekszik az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, a koleszterin, a trigliceridek és a vércukor szintje; a testtömeg növekszik a zsírsejtek hiperpláziája miatt. A magasabb funkcionális állapot megsértése következtében idegközpontok a szervezetben az ösztrogének szintjének csökkenése hátterében gyakran vegetatív-érrendszeri, mentális és metabolikus-endokrin rendellenességek komplexe alakul ki (lásd Menopausalis szindróma).

Szövődmények megelőzése Ahhoz. a tétel tartalmazza a megelőzés és időben történő kezelés különböző szervek és rendszerek betegségei - szív- és érrendszeri betegségek, mozgásszervi betegségek, epeutak, stb. friss levegő(séta, síelés, kocogás), a terapeuta ajánlásainak megfelelően adagolva. Hasznos séta. A meteorológiai labilitás és a rekreációs alkalmazkodás sajátosságai kapcsán javasolt olyan zónákat választani, amelyek éghajlata nem különbözik élesen a megszokottól. Az elhízás megelőzése kiemelt figyelmet érdemel. A testsúlyt meghaladó nők napi étrendje legfeljebb 70 g zsírt tartalmazhat. 50% növényi, 200 g szénhidrátig, 11/2 liter folyadékig és 4-6 g-ig asztali só normál fehérjetartalommal. Az ételt naponta legalább 4 alkalommal, kis adagokban kell bevenni, ami hozzájárul az epe elválasztásához és evakuálásához. Az anyagcserezavarok kiküszöbölésére hipokoleszterinémiás szereket írnak fel: polisponin 0,1 g naponta háromszor vagy cetamifen 0,25 g naponta háromszor étkezés után (2-3 tanfolyam 30 napig 7-10 napos időközönként); hipolipoproteinémiás gyógyszerek: linetol 20 ml (11/2 evőkanál) naponta étkezés után 30 napig; lipotróp szerek: metionin 0,5 g naponta háromszor étkezés előtt vagy 20%-os kolin-klorid oldat 1 teáskanál (5 ml) naponta háromszor 10-14 napig.

Európa és Észak-Amerika országaiban a CP-ben szenvedő nőknek széles körben írnak fel ösztrogén-progesztin gyógyszereket a hormonhiány kompenzálására és az ezzel járó életkorral összefüggő rendellenességek megelőzésére: méhvérzés, vérnyomás-ingadozás, vazomotoros rendellenességek, csontritkulás stb. Epidemiológiai Az ezekben az országokban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az ösztrogén-progesztin gyógyszereket szedő nőknél alacsonyabb az endometrium-, petefészek- és mellrák kialakulásának kockázata, mint az általános populációban. A Szovjetunióban a K. p. patológiájának megelőzésére szolgáló hasonló módszert nem fogadják el, ezeket az alapokat elsősorban terápiás célokra használják.

A férfiaknál a klimaxos időszak gyakrabban fordul elő 50-60 éves korban. A here mirigyek (Leydig-sejtek) atrófiás változásai ebben a korban a férfiaknál a tesztoszteron szintézis csökkenéséhez és az androgének szintjének csökkenéséhez vezetnek a szervezetben. Ugyanakkor az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak termelése fokozódik. Az ivarmirigyekben az involúciós folyamatok sebessége jelentősen változik; feltételesen úgy tekintik, hogy K. a tétel a férfiaknál körülbelül 75 évre jár le.

A férfiak túlnyomó többségénél az ivarmirigyek működésének korral járó hanyatlása nem jár együtt az általános megszokott állapotot sértő megnyilvánulásokkal. Jelenlétében kísérő betegségek(például vegetovaszkuláris dystonia, magas vérnyomás, koszorúér-betegség szív), tüneteik kifejezettebbek K. p. Gyakran ezeknek a betegségeknek a tüneteit tévesen kóros menopauzának tekintik. Szóba kerül a K. p. patológiás lefolyásának lehetősége férfiaknál. Számos kutató úgy véli, hogy az organikus patológia kizárásával bizonyos kardiovaszkuláris, neuropszichiátriai és genitourináris rendellenességek a kóros menopauza klinikai megnyilvánulásaihoz köthetők. A kóros menopauzára jellemző kardiovaszkuláris rendellenességek közé tartozik a hőhullámok érzése a fejben, az arc és a nyak hirtelen kipirosodása, szívdobogás, fájdalom a szív területén, légszomj, túlzott izzadás, szédülés, időszakos vérnyomás-emelkedés.

Jellemző neuropszichiátriai rendellenességek az ingerlékenység, fáradtság, alvászavarok, izomgyengeség, fejfájás. Lehetséges depresszió, ok nélküli szorongás és félelem, korábbi érdeklődési körök elvesztése, fokozott gyanakvás, könnyezés.

A húgyúti szervek diszfunkciójának megnyilvánulásai közül a dysuria és a kopulációs ciklus zavarai figyelhetők meg, az erekció túlnyomó gyengülésével és felgyorsult ejakulációval.

A legtöbb férfiban a szexuális potencia fokozatos csökkenése figyelhető meg K. p.-ben, és a kóros menopauza egyéb megnyilvánulásainak hiányában fiziológiás folyamatnak minősül. A K. o.-ban a férfiak szexuális funkciójának értékelésekor annak egyéni jellemzőit is figyelembe kell venni.

A kóros menopauza kezelését általában a terapeuta végzi a beteg alapos vizsgálata után a szükséges szakemberek részvételével, és kizárja a meglévő rendellenességek bizonyos betegségekkel való kapcsolatát (például szív- és érrendszeri, urológiai). Ez magában foglalja a munka és a pihenés rendszerének normalizálását, az adagolt fizikai aktivitást, a legkedvezőbb pszichológiai légkör megteremtését. A pszichoterápia a kezelés elengedhetetlen része. Ezenkívül olyan eszközöket írjon fel, amelyek normalizálják a központi idegrendszer működését. (nyugtatók, nyugtatók, pszichostimulánsok, antidepresszánsok stb.), vitaminok, biogén stimulánsok, foszfor tartalmú készítmények, görcsoldók. Bizonyos esetekben anabolikus hormonokat használnak; a megzavart endokrin egyensúly normalizálása érdekében férfi nemi hormonok készítményeit alkalmazzák.

klimaxos szindróma.

Endokrin és pszichopatológiai tünetek, amelyek a menopauza kóros lefolyása során jelentkeznek.

Ennek az állapotnak az oka egyrészt az ösztrogének (nemi hormonok) hiánya, amely a női testben az életkorral összefüggő endokrin változások miatt következik be. Meg kell jegyezni, hogy a menopauza (a petefészek működése miatti utolsó méhvérzés) minden nőnél előfordul, de nem mindegyikük szenved menopauzális szindrómában. A szervezet adaptív rendszereinek csökkenése esetén fordul elő, ami viszont számos tényezőtől függ. Előfordulásának valószínűsége nő az öröklődésben szenvedő nőknél, a menopauza súlyosbodó patológiájában, szív- és érrendszeri betegségekben. A klimaxos szindróma előfordulását és további lefolyását olyan tényezők befolyásolják hátrányosan, mint a kóros karakterjegyek jelenléte, nőgyógyászati ​​betegségek, különösen a méh mióma és az endometriózis, a menopauza előtti premenstruációs szindróma. A gkyakhosotsialnye tényezők is nagy jelentőséggel bírnak: rendezetlen családi élet, elégedetlenség a szexuális kapcsolatokkal; meddőséggel és magányossággal járó szenvedés: a munkával való elégedettség hiánya. A pszichogén helyzetek, például gyermekek, szülők, férj súlyos betegsége és halála, családi és munkahelyi konfliktusok esetén a mentális állapot súlyosbodik.

Tünetek és lefolyás. A pymacterikus szindróma jellemző megnyilvánulásai közé tartozik a hőhullámok és az izzadás. A hőhullámok súlyossága és gyakorisága eltérő, az egyszeritől a napi 30-ig. Ezen tünetek mellett vérnyomás-emelkedés, vegetatív-fűszeres krízisek jelentkeznek. Mentális zavarok Szinte minden CS-ben szenvedő betegnél előfordulnak, természetük és súlyosságuk a vegetatív megnyilvánulások súlyosságától és a személyiségjellemzőktől függ. A menopauza nehéz helyzetében gyengeség, fáradtság, ingerlékenység figyelhető meg. Az alvás zavart, erős hőhullámok, izzadás miatt éjszaka felébrednek a betegek. Előfordulhatnak depresszív tünetek: rossz hangulat, egészségi szorongással vagy halálfélelem (különösen súlyos szívdobogásérzékeléssel, fulladásos krízisekkel).

Az egészséghez való rögzítés a jelen és a jövő pesszimista megítélésével a betegség klinikai képében vezető szerepet tölthet be, különösen a szorongó és gyanakvó embereknél.

A menopauza idején a nőknek lehetnek féltékenységi elképzeléseik, különösen azok körében, akik fiatalkorukban féltékeny jellemük volt, valamint a logikus konstrukciókra hajlamos, érzékeny, megrekedt, pontos személyek körében. A féltékenység gondolatai annyira hatalmába keríthetik a pácienst, hogy viselkedése, cselekedetei veszélyessé válnak férjével, "úrnőjével" és önmagával kapcsolatban. Ilyen esetekben kórházi kezelésre van szükség a beláthatatlan következmények elkerülése érdekében.

A féltékenység gondolatai általában olyan nőkben merülnek fel, akik nem részesülnek szexuális kielégülésben. A helyzet az, hogy a premenopauza időszakában (menopauza előtt) sok nőben megnövekedett szexuális vágy, amely különböző okok miatt (férj impotenciája, szexuális analfabéta, ritka szexuális kapcsolatok objektív okokból) nem mindig kielégítő. Azokban az esetekben, amikor a ritka házastársi kapcsolatok nem kapcsolódnak a férj szexuális megsértéséhez, és felmerülhet az esetleges árulás gyanúja és gondolata, amelyet a valós tények helytelen értelmezése támaszt alá. A féltékenység gondolatai mellett a szexuális elégedetlenség (fokozott szexuális vágy) hozzájárul a pszichoszomatikus és neurotikus rendellenességek (félelmek, érzelmi egyensúlyhiány, dührohamok stb.) kialakulásához. A menopauza beállta után egyes nőknél éppen ellenkezőleg, a szexuális vágy csökken az atrófiás hüvelygyulladás (hüvelyszárazság) miatt, ami a szexuális tevékenység iránti érdeklődés csökkenésével jár, és végső soron a házastársi kapcsolatok diszharmóniájához vezet.

A klimaxos tünetek a legtöbb nőnél jóval a menopauza előtt jelentkeznek, és csak kis részben - a menopauza után. Ezért a menopauza időszaka gyakran több évig megnyúlik. A CS lefolyásának időtartama bizonyos mértékig függ a személyes jellemzőktől, amelyek meghatározzák a nehézségek, köztük a betegségek kezelésének képességét, és bármilyen helyzethez való alkalmazkodást, valamint a szociokulturális és pszichogén tényezők további hatásai is meghatározzák.

Kezelés. A hormonterápiát csak súlyos mentális zavarokkal nem rendelkező betegeknek szabad felírni, a mentális betegségek kizárásával. Az ösztrogénfüggő tünetek (hőhullámok, izzadás, hüvelyszárazság) megszüntetése és az ösztrogénhiány hosszú távú hatásainak (szív- és érrendszeri betegségek, csontritkulás - ritkaság) megelőzése érdekében természetes ösztrogénekkel javasolt helyettesítő kezelést végezni. csontszövet törékenységével és ridegségével együtt). Az ösztrogének nemcsak csökkentik a hőhullámokat, hanem növelik a hangot és javítják az általános közérzetet is. A gesztagonok (progeszteron stb.) önmagukban is ronthatják a hangulatot, mentális zavarok esetén pedig súlyosbítják az állapotot, ezért a nőgyógyászok ilyen esetekben pszichiáterrel való konzultációt követően írják fel őket.

A gyakorlatban gyakran alkalmaznak kombinált ösztrogén-progesztogén készítményeket, hogy elkerüljék mellékhatások tiszta ösztrogén. Azonban a különböző hormonális szerek hosszan tartó, néha rendszertelen és ellenőrizetlen alkalmazása elsősorban a premenstruációs szindróma típusának (pszeudo-premenstruációs szindróma) állapotának ciklikus ingadozásainak megőrzéséhez, valamint pszichológiai és fizikai hormonfüggőség kialakulásához vezet. hipochondriális személyiségfejlődés.

A klimaxos időszak ilyen esetekben hosszú évekig húzódik. A mentális zavarokat pszichotróp szerek (nyugtatók; antidepresszánsok; neuroleptikumok kis dózisban, például frenolon, sonapax, etaperazin; nootropikumok) segítségével korrigálják különféle típusok pszichoterápia. A pszichotróp gyógyszerek kombinálhatók hormonokkal. A kezelés kijelölése minden esetben egyedileg történik, figyelembe véve a pszichopatológiai tünetek természetét és súlyosságát, a szomatikus rendellenességeket, a hormonális változások stádiumát (menopauza előtt vagy után).

A menopauzális szindróma elvileg átmeneti, átmeneti jelenség, amely a női szervezetben az életkorral összefüggő neurohormonális átrendeződések időszaka miatt következik be. Ezért a prognózis általában kedvező. A terápia hatékonysága azonban számos tényező hatásától függ. Minél rövidebb ideig tart a betegség és minél korábban kezdik meg a kezelést, annál kevesebb a különféle külső hatás (pszichoszociális tényezők, szomatikus betegségek, lelki traumák), annál jobbak a kezelési eredmények.

Klimax időszak. Az E-vitamint a kozmetológiában is használják ... a pubertás kezdetétől egészen menopauzális időszak, de számuk attól függ...

Ami?

Változás kora (változás kora) az ember életének egy fiziológiás időszaka, amelyet a reproduktív rendszerben az involúciós folyamatok dominanciája jellemez, a test általános korral összefüggő változásainak hátterében. A menopauzát különböző endokrin, lelki és autonóm rendellenességek(klimakterikus szindróma).

NÁL NÉL változás kora A nőket három időszakra osztják: premenopauza, menopauza és posztmenopauza.
1. premenopauza A hipomenstruációs típusnak megfelelően fokozódó menstruációs zavarok jellemzik: nőnek a menstruáció közötti intervallumok, csökken a felszabaduló vér mennyisége. A premenopauza általában 45-47 éves korban kezdődik, és általában 2-10 évig tart a menstruáció megszűnése előtt.
2. Változás kora- A menstruáció teljes leállása. A menopauza pontos időpontja utólag, a menstruáció megszűnését követő legalább 1 év elteltével kerül megállapításra.
3. Postmenopauza a menstruáció megszűnése után jelentkezik, és átlagosan 6-8 évig tart.

Talán korai vagy fordítva, későn kezdődik a menopauza. Az első az elsődleges petefészek-elégtelenség, a nehéz életkörülmények miatt; emellett a menopauza korai beálltában fontos szerepet játszanak a fertőző betegségek, az idegi sokkok, az alkotmányos és örökletes hajlamok. A nőknél a menopauza késői kezdete általában a medencei torlódások, valamint a méh fibromiomák esetén jelentkezik. A menopauza fejlődési üteme genetikailag meghatározott, azonban a menopauza különböző fázisainak megjelenési idejét és lefolyását olyan tényezők is befolyásolhatják, mint pl. általános állapot egészség, táplálkozás, munka- és életkörülmények, éghajlat. Egyes esetekben a menstruáció azonnal leáll; másoknál fokozatosan történik. A menopauza idején gyakran előfordulhat méhvérzés, ami a petefészek működésének károsodásával és a sárgatest kialakulásával jár együtt.

A menopauza kialakulása a ciklikus változásokat szabályozó rendszer komplex változásán alapul női test, beleértve a központi idegrendszer(hipotalamusz, hipofízis) és a petefészkek. Változások kezdődnek a hypothalamus hypophysis zónájának és a suprahypothalamus struktúrák szabályozási mechanizmusaiban. Csökken az ösztrogénreceptorok száma, csökken a hipotalamusz struktúráinak érzékenysége a petefészekhormonokra. A hipotalamusz neuroszekréciós funkciójának zavara következtében a gonadotropinok ciklikus ovulációs felszabadulása az agyalapi mirigy által megszakad. A petefészekben a tüszők érése és a petesejtek felszabadulása (ovuláció) leáll. Egyes esetekben azonban az ovuláció a menstruáció megszűnése után még egy ideig folytatódik. A női reproduktív rendszer ciklikus változásait szabályozó hormonok termelése a menstruáció megszűnése után is több évig folytatódik.

A legtöbb nőnél a menopauzát nem kísérik fájdalmas jelenségek. Előfordulhat azonban néhány szabálysértés, amelyeket általában a kifejezés kombinál klimaxos szindróma. A fő panasz ebben az esetben az úgynevezett "hőhullámok" - hirtelen fellépő hőérzet a felsőtestben, amelyet az arc, a nyak, a mellkas kivörösödése kísér. A hőhullámok általában 2-3 percig tartanak, gyakrabban este és éjszaka jelentkeznek. Apály idején megjegyzik erős izzadás. Előfordulhat fejfájás, ingerlékenység, álmatlanság, depresszió stb. Egyes nőknél megemelkedett a vérnyomás, néha fájdalom a szívben, az ízületekben.

Menopauza férfiaknál

A menopauza általában 50 és 60 éves kor között jelentkezik a férfiaknál. A here mirigysejtek atrófiás változásai a tesztoszteron termelés csökkenéséhez és az androgén termelés általános csökkenéséhez vezetnek a szervezetben. Az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak szintézise fokozódik. Az ivarmirigyekben az involúciós folyamatok sebessége jelentősen változik; Feltételesen úgy gondolják, hogy a férfiak menopauza körülbelül 75 éves korban ér véget.

A férfiaknál a menopauza klinikailag kevésbé kifejezett, mint a nőknél. Egyidejű betegségek (hipertónia, koszorúér-betegség, vegetovaszkuláris dystonia) tüneteik a menopauza idején élénkebben jelennek meg. Lehetséges hőhullámok a fejben, az arc és a nyak hirtelen kipirosodása, pulzáló érzés a fejben, légszomj, szívdobogásérzés, fájdalom a szív területén, fokozott izzadás, szédülés, időszakos vérnyomás-emelkedés lehetséges. Jellemző neuropszichiátriai rendellenességek az ingerlékenység, alvászavarok, izomgyengeség, fáradtság, fejfájás. Lehetséges ok nélküli szorongás, figyelemelterelés, depresszió, könnyezés. Az urogenitális szervek részéről dysuria és a kopulációs ciklus megsértése figyelhető meg az erekció gyengülésével és a felgyorsult ejakulációval.

A klimaxos időszak (szinonimája: menopauza, menopauza, menopauza) egy fiziológiás időszak az ember életében, amelyet a reproduktív rendszer fordított fejlődése (involúciója) jellemez, amely a test általános korral összefüggő változásainak hátterében következik be.

menopauza nőknél
A nőknél a menopauza kialakulása a rendszer - az agyalapi mirigy - a petefészkek funkcionális változásaihoz kapcsolódik, és a menstruációs funkció fokozatos megszűnésében, majd a petefészkek hormonális aktivitásában fejeződik ki.

A menopauza során a fejlődés két fázisát vagy szakaszát különböztetjük meg. Közülük az első - a menstruációs funkció menopauzális változásainak időszaka - 43-45 éves korban és később kezdődik, körülbelül másfél-két évig tart a menstruációs funkció teljes megszűnéséig (menopauza). A menopauza első szakaszában a legjellemzőbb a menstruáció ritmusának és a menstruációs ciklus időtartamának megsértése. A legtöbb nőben a menstruáció közötti időközök fokozatosan nőnek, és a vérzés intenzitása csökken. Ritkábban figyelhető meg az intervallumok rövidülése és a vérzések erősödése. A menopauza kezdete 45-46 és 50 év között van. A menopauza második szakaszának időtartama - a petefészkek hormonális aktivitásának megszűnése a menstruációs funkció megszűnése után - meglehetősen nehéz megállapítani, de néha 3-5 éven belül (vagy több) a menopauza beállta után, idősebb nőknél. megjelenhet véres problémák menstruációs típusés még jönni is. A menopauza második szakaszának végén a petefészkek hormonális aktivitása leáll, és beáll a reproduktív rendszer úgynevezett fiziológiai pihenése.

A menopauza idő előtti megjelenése (40 éves korig) azoknál a nőknél figyelhető meg, akiknek kedvezőtlen munka- és életkörülményei voltak, gyakori szülés és abortusz után, szülés közbeni jelentős vérveszteség után, krónikus betegségben. fertőző betegségek. A menstruációs funkció késői kihalása (50 év felett) méhmiómáknál, cukorbetegségnél figyelhető meg. Súlyos lelki trauma, elhúzódó érzelmi stressz átmeneti korú nőknél hozzájárulhat a menstruáció hirtelen megszűnéséhez.

A menopauza szövődményei közül a menopauzális méhvérzés és az úgynevezett menopauzális szindróma érdemli a legnagyobb figyelmet.

A menopauzális vérzést a petefészkekben a tüszők növekedési, érési és fordított fejlődési folyamatainak megsértése okozza. A hormonális egyensúlyhiány gyakran az endometrium túlzott növekedését okozza.

A nyálkahártya funkcionális rétegének leválása is zavart okoz, aminek következtében a betegek elhúzódó, változatos időtartamú és intenzitású rendszertelen vérzést tapasztalnak. Egyes betegeknél a menstruáció késése után vérzés lép fel.

A diagnózis tisztázása érdekében kolpocitogram segítségével tanulmányozni kell a petefészek működésének dinamikáját, a nyaki nyálka kristályosodásával végzett tesztet kell alkalmazni, és meg kell mérni a bazális (rektális) hőmérsékletet (lásd). A méhnyálkahártya legfontosabb diagnosztikai küretje, amelynek szükségszerűen meg kell előznie a kezelés megkezdését. Nál nél szövettani vizsgálat a kaparás feltárhatja az endometrium változásainak természetét, és ami a legfontosabb - a rákos folyamat jelenlétének kizárása.

A klimakterikus szindróma egy sajátos tünetegyüttest tartalmaz, amely a fej és a test felső felét érő "hőhullámokkal", felgyorsult izzadásokkal, szédüléssel, alvászavarokkal és munkaképességgel nyilvánul meg. A klimaxos szindróma diagnózisa egy tipikus klinikai kép, a menstruációs funkció menopauzális változásainak periódusának végén vagy a menopauza kezdetén alakul ki.

A menopauza során a nő instabil neuropszichés állapota miatt bizonyos esetekben ingadozások vannak vérnyomás, az ízületi gyulladás tipikus formái alakulhatnak ki, más betegségek lefolyása pedig súlyosbodik.

Kezelés. A menopauzában nagy figyelmet kell fordítani a racionális általános kezelési rend kialakítására megfelelő étrend(növelje a zöldségek mennyiségét az élelmiszerekben, korlátozza a húst, húsleveseket), a kismedencei torlódás elkerülése érdekében a nő mozogjon többet, végezzen reggeli gyakorlatokat, ajánlott székrekedés és elhízás esetén,.

Menopauzális vérzés esetén a kezelés megkezdése előtt elvégzett diagnosztikai küréta mindkettőt tartalmazza terápiás hatás- egyes betegeknél a vérzés a küretálás után eláll. Ismétlődő menopauzális vérzés esetén az orvos csak speciális funkcionális vizsgálatok után végez. A 45-47 éves nőknek a sárgatest hormon készítményeit írják fel - naponta háromszor 0,01 g-os tablettákban a nyelv alá a menstruációs ciklus második felében. Idősebb nőknél, valamint az endometrium visszatérő polipos növekedésénél a menstruációs funkció elnyomása érdekében férfi (androgének) hormonkészítményeket használnak - metil-tesztoszteron 0,01 g naponta háromszor a nyelv alatt 1-2 hónapig. . vagy tesztoszteron-propionát (25 mg hetente 2-3 alkalommal intramuszkulárisan 3-4 héten keresztül) az orvos által előírtak szerint.

A klimaxos szindróma kezelésére nyugtató (nyugtató) gyógyszerek javasoltak - macskagyökér bromiddal (2-5 mg éjszaka 1-2 hónapig), frenolon stb., valamint kis dózisú hormonális gyógyszerek, szintén alapos kezelés után. speciális vizsgálat és csak orvosi rendelvényre.

Climax nőstény

A nők menopauza a nemi mirigyek, valamint az összes többi szerv és rendszer involúciós átstrukturálódásának életkorral összefüggő élettani időszaka. A menopauzának három fázisa van, általában 45-55 éves nőknél fordul elő. Az első fázisban a testet megtalálják nagyszámú, a másodikban csökken a tartalmuk, a harmadikban nincs ösztrogén, viszont sok az agyalapi mirigy gonadotrop hormonja. Gyakran a klimaxos időszakban a nőknél klimaxos neurózis alakul ki, amely egy speciális neuroendokrin szindróma életkori involúció. A klimaxos rendellenességek megjelenhetnek a menopauza beálltával, de jóval azelőtt is.

A szindrómát a központi és vegetatív idegrendszer, valamint a mirigyrendszer összetett elváltozásai okozzák. belső szekréció. Jellemzője a fej és a törzs hőhullámai, izzadás, szédülés, vazomotoros labilitás, túlzott izgatottság, álmatlanság, indokolatlan szorongás érzése stb. Megfigyelhető a petefészkek funkcionális vagy strukturális rendű alsóbbrendűsége, a méh és a külső nemi szervek sorvadása alakulhat ki, amely nem függ a szervezet ösztrogéntartalmától. A méh és a külső nemi szervek involúciója megelőzi a petefészkek életkorral összefüggő degenerációját, e szervek közötti hormonális kapcsolat megbomlik. Gyakran van növekedés pajzsmirigy, és néha funkciója fokozódik. A mellékvesekéreg túlműködésével összefüggésben férfi típusú szőrnövekedés, hang eldurvulása stb. Az arc és a végtagok akromegaloid jellegzetességei lehetnek.

Kezelés. Bromidos kezelést alkalmaznak (0,05 nátrium-bromid adagonként naponta kétszer; ha nincs hatás, az adagot napi 0,2-0,4-re emelik), amíg a neurotikus jelenségek megszűnnek vagy enyhülnek. Célszerű a rauwolfia, trioxazin, meprotan, andaxin, devincan stb.

A menopauzális jelenségek hormonális kezelését a menopauza szakaszának, a beteg életkorának és a menstruációs funkció megőrzésének figyelembevételével végzik.

A menopauza első szakaszában, amelyet elegendő ösztrogéntelítettség jellemez, neurózis jeleinek jelenlétében, ha a menstruációs funkció megmarad, kis adag ösztrogén alkalmazása megengedett (a menstruációs ciklus fázisának megfelelően). Az ösztrogének a központi idegrendszerre hatnak, aktiválják a gátló kérgi folyamatot, a menopauza során legyengül. Az intermenstruációs időszak első felében 12-14 napig follikulint írnak fel 1000 NE napi adagban az izmokba, vagy octestrolt egy tablettát (10 000 NE) naponta 1-2 alkalommal.

Méhfunkciós vérzés esetén 5-6 napon keresztül intramuszkulárisan 5-10 NE progeszteront és heti 2 alkalommal 25 mg tesztoszteron-propionátot intramuszkulárisan (összesen 6-8 injekció) vagy 0,005 metiltesztoszteront naponta 1-2 alkalommal. 10 napig a nyelv alatt.

A progeszteron és az androgének alkalmazása azonban különös odafigyelést igényel, mert a nőknél a menstruáció előtti pszichoneurotikus elváltozások jelenléte ismert, amikor a szervezet telítődik a sárgatest hormonnal. Ezenkívül ez a hormon az androgénekhez hasonlóan virilizáló tulajdonsággal is rendelkezik. Csak súlyos klimaxos neurózisban, amikor nincs más hatás mértéke, folyamodhatunk ezekhez. hormonális gyógyszerek, természetesen bevitelük teljes leállításával virilizációs jelek esetén.

A menopauza második fázisában, amikor a hormonszint élesen lecsökken és tartós menopauza lép fel, kifejezett vegetatív-idegrendszeri rendellenességek a következő gyógyszerek alkalmazása javasolt:
follikulin 1000 NE az izmokba (10-12 injekció) vagy 3000 NE az izmokba minden második nap (összesen 8-10 injekció);
ösztradiol-dipropionát 10 000 NE az izmokba heti 1-2 alkalommal (összesen 5-6 injekció);
octestrol vagy sinestrol 1 tabletta (10 000 NE) szájon át 1-2 alkalommal naponta 2-3 hétig.

Az ösztrogén kezelés 2-3 alkalommal 4-6 hónapos időközönként megismételhető. A menopauza második szakaszában ösztrogéneket írnak fel a hiányzó follikuláris hormon pótlására.

A menopauza harmadik fázisában az ösztrogéneket az agyalapi mirigy működésének gátlására és a gonadotrop hormonok képződésének csökkentésére használják. Ezért a férfi és női nemi hormonokat a következő séma szerint kombinálják: tesztoszteron-propionát 25 mg intramuszkulárisan hetente háromszor (összesen 6-8 injekció) vagy metiltesztoszteron 0,005 a nyelv alá 2-3 alkalommal naponta 3-4 héten keresztül. ; tanácsos napi 25 mg metilandroszténdiolt is használni - 10-12 napig; follikulin 3000 NE az izmokba heti 2 alkalommal (összesen 6-8 injekció) vagy octestrol vagy sinestrol 1 tabletta (10000 NE) naponta 1-2 alkalommal 3-4 héten keresztül.

Az ösztrogénterápia során a hüvelykenet citológiai képének megváltoztatásával vagy a leírt tesztek valamelyikével ellenőrizni kell a szervezet ösztrogénnel való telítettségének mértékét.

Ha a kezelés vége előtt a klimaxos neurózis tünetei eltűnnek, az ösztrogének adagja csökken.

A nemi hormonok használatának ellenjavallata a nemi szervek és az emlőmirigyek daganatai (a múltban vagy a jelenben), valamint a visszatérő méhvérzés.

A hormonkezelést nyugtatók alkalmazásával, lehetőség szerint az idegrendszert traumatizáló tényezők megszüntetésével, a pihenőórák és napok betartásával, a szabadság ésszerű igénybevételével, a normál alvással, a fizioterápiával, a racionális pszichoterápiával kell kombinálni.

Ez a szakasz meghatározza modern ötletek a fiziológiás menopauzáról és a menopauza kóros lefolyásának okairól. Adatok a menopauza szomatikus és nőgyógyászati ​​betegségeinek lefolyásának jellemzőiről (cukorbetegség, magas vérnyomás, anyagcserezavarok, daganatok és gyulladásos betegségek nemi szervek) és meghatározta a betegek kezelési taktikáját. Figyelembe veszik a kóros menopauza előrejelzésének, diagnosztizálásának és megelőzésének kérdéseit.

A rész nőgyógyászok, terapeuták, pszichoneurológusok, neuropatológusok számára készült.

Előszó

Az emberi öregedés problémája ősidők óta felkeltette az emberiség kiemelkedő gondolkodóinak figyelmét. A 20. század második felében ez a probléma különös aktualitást kapott, mivel a népesség korszerkezetében jelentős változások következtek be – nőtt a várható élettartam. Következésképpen a menopauza időtartama megnőtt. Ebből a szempontból érthető az élet ezen időszaka iránt, elsősorban az egészség megőrzése iránt tanúsított egyre növekvő érdeklődés.

Diagnózis és kezelés kóros állapotok a menopauzában vannak bizonyos sajátosságok, amelyeket a szülész-nőgyógyászok nem mindig vesznek figyelembe. Ennek az időszaknak a sajátosságai mindenekelőtt az, hogy ebben az időben számos betegség keletkezik vagy nyilvánul meg: jó- és rosszindulatú daganatok, pszichózisok, neurózisok, cukorbetegség, elhízás, diszfunkció belső elválasztású mirigyek, vegetatív-érrendszeri rendellenességek stb. Klinikai tünetek A felsorolt ​​betegségek közül hasonló lehet a szervezet öregedésének megnyilvánulásaihoz és a menopauza kóros lefolyásához, vagyis számos betegség megnyilvánulási jellege és az életkorral összefüggő elváltozás közel azonos lehet, míg a kezelés módszerei a kezelésnek alapvetően eltérőnek kell lennie.

Ezzel kapcsolatban e munka célja elsősorban élettani és patológiai adatok bemutatása volt életkorral összefüggő változások a nők testében, különösen a reproduktív rendszerben az öregedés során. A menopauza és a betegségek kóros lefolyásának magas gyakorisága ebben az életszakaszban arra kötelezi az orvosokat, hogy különös figyelmet fordítsanak a menopauza kóros lefolyásának megelőzésére. E tekintetben helyénvalónak tűnt a szóban forgó probléma e sajátos aspektusával részletesebben foglalkozni. A menopauzában kialakuló kóros folyamatokat gyakran egy nem mindig indokolt tüneti terápia Ezért a könyv arra összpontosít megkülönböztető diagnózisés a patogenetikailag alátámasztott terápia módszerei.

A rész szakirodalmi adatok, a szerző személyes, hosszú távú tapasztalatai, valamint a szövetségi Anya- és Gyermekegészségügyi Központ endokrinológiai osztályán 25 éven át a szerző irányításával végzett kutatások eredményei alapján készült. Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium.

- egy fiziológiás időszak egy nő életében, amelyet a kihalás jellemez reproduktív funkció a szervezet hormonális változásai miatt. 40 év után kezdődik és körülbelül 10 évig tart. A menstruáció fokozatos megszűnésében nyilvánul meg. Vegetatív-érrendszeri és endokrin rendellenességek együttese kísérheti: hirtelen fellépő vérrohamok a test felső felére és az arcra („hő”), izzadás, könnyezés, ingerlékenység, vérnyomás-ingadozás, fokozott szárazság. a bőr és a nyálkahártyák, alvászavarok. Működésképtelen méhvérzést, súlyos neuropszichiátriai rendellenességeket okozhat.

Általános információ

a nő életének természetes szakasza, és a reproduktív rendszerben bekövetkező fordított változások – a gyermekvállalás és a menstruációs funkciók megszűnése – jellemzik. A „klimax” szó a görög „klimax” szóból származik – egy létra, amely kifejezi azokat a szimbolikus lépéseket, amelyek bizonyos női funkciók virágzását követően fokozatos kihalásukig vezetnek.

Egy nő élete több korszakból áll, amelyeknek megvannak a maga anatómiai és fiziológiai jellemzői:

• újszülöttkori időszak - legfeljebb 10 nap;
• gyermekkori időszak - legfeljebb 8 év;
• pubertás - 8-17-18 év;
• a pubertás időszaka (reproduktív vagy gyermekvállalás) - 18 és 45 év között;
• menopauza (menopauza), beleértve:

1. premenopauza - 45 évtől a menopauzáig;
2. menopauza - a menstruáció megszűnése (49-50 év);
3. posztmenopauza - menopauzától - 65-69 évig;

• öregség - 70 éves kortól.

Egy nő átlagos várható élettartama 75 év, életének egyharmada a menopauzára esik.

Egyes nőknél a menopauza fiziológiás lefolyású, és nem okoz kóros rendellenességeket, másokban a menopauza kóros lefolyása a menopauzális (klimaxikus) szindróma kialakulásához vezet. A nőknél a menopauzával járó menopauzális szindróma 26-48% gyakorisággal fordul elő, és az endokrin, idegrendszeri és idegrendszeri funkciók különféle rendellenességeinek komplexe jellemzi. szív- és érrendszeri rendszerek, ami gyakran megzavarja egy nő normális életét és munkaképességét. A menopauza kóros lefolyásának kérdései fontos társadalmi és orvosi jelentősége egy nő megnövekedett átlagos várható élettartama és társadalmilag aktív magatartása kapcsán.

A menopauza szindróma okai

A menopauza során az egész testben változások következnek be: immunvédelem, növekszik az autoimmun és fertőző betegségek gyakorisága, előrehalad az öregedési folyamat. De a menopauza során a legaktívabb változások a nő szexuális apparátusán mennek keresztül. A petefészkekben a menopauza során a tüszők fejlődése leáll, a peteérés és az ovuláció leáll, és az intraszekréciós aktivitás csökken. A petefészkekben lévő tüszők kicserélődnek kötőszöveti, ami szklerózishoz és a petefészkek méretének csökkenéséhez vezet.

A menopauza hormonális képét a gonadotrop hormonok szintjének emelkedése (tüszőstimuláló és luteinizáló) és az ösztrogénszint csökkenése jellemzi. A menopauza kezdete után egy éven belül a tüszőstimuláló hormon szintje 13-14-szer, a luteinizáló hormon szintje 3-szor emelkedik, majd némi csökkenés következik be.

A menopauza során az ösztrogén hormonok szintézisében bekövetkező változások az ösztradiol termelésének megszűnésében és az ösztron túlsúlyában állnak. Az ösztrogének biológiai hatással vannak a méhre, az emlőmirigyekre, a húgycsőre, a hólyagra, a hüvelyre, a medencefenék izmaira, az agysejtekre, az artériákra és a szívre, a csontokra, a bőrre, a kötőhártya nyálkahártyájára, a gégere, a szájra stb. A menopauza időszaka különféle rendellenességeket okozhat ezekben a szövetekben és szervekben.

A menopauzával járó menopauzális szindróma az ösztrogénhiány megnyilvánulása, és vegetatív-neurotikus, urogenitális rendellenességek, dystrophiás bőrelváltozások, magas érelmeszesedés és vaszkuláris ischaemia, csontritkulás és pszichés zavarok jellemzik. A nők átlagos várható élettartamának növekedésével a menopauza meghosszabbodik, és ennek megfelelően megnő az ösztrogénhiány időszaka, ami növeli a menopauzális szindróma kialakulásának valószínűségét.

Osztályozás

Megnyilvánulásai szerint a klimaxos szindróma a menopauzális rendellenességek korai, középtávú és késői megnyilvánulásaira oszlik. A menopauza korai megnyilvánulásai a menopauzában a következők:

• vazomotoros tünetek- hőhullámok érzése, fejfájás, fokozott izzadás, hidegrázás, vérnyomás-ingadozás, szívdobogásérzés;
• pszicho-érzelmi tünetek - gyengeség, szorongás, ingerlékenység, álmosság, figyelmetlenség, feledékenység, depresszió, csökkent libidó.

A menopauza korai megnyilvánulásai a premenopauzát és az 1-2 éves posztmenopauzát rögzítik. A menopauza során vazomotoros és pszicho-érzelmi tünetekkel küzdő nőket gyakran magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség miatt általános orvos vagy pszichoneurológus kezeli neurózis vagy depresszió diagnózisával.

A menopauza középtávú megnyilvánulásai a menopauzában a következők:

• urogenitális tünetek - hüvelyszárazság, fájdalmas nemi érintkezés, égő érzés, viszketés, dysuria (fokozott vizeletürítés és vizelet-inkontinencia);
• a bőr és függelékeinek tünetei - ráncok, törékeny körmök, száraz bőr és haj, hajhullás.

A menopauza során a középtávú megnyilvánulások a menopauza után 2-5 évvel jelentkeznek, és a bőr és az urogenitális traktus atrófiás elváltozásai jellemzik. Általában, tüneti kezelés urogenitális és bőrtünetek menopauza esetén nem adja meg a kívánt hatást.

A menopauza során fellépő menopauzális rendellenességek késői megnyilvánulásai a következők:

• anyagcsere (csere) zavarok - csontritkulás, érelmeszesedés, Alzheimer-kór, szív- és érrendszeri betegségek.

A menopauza alatti késői megnyilvánulások a menopauza kezdete után 5-10 évvel alakulnak ki. A nemi hormonok elégtelen szintje a menopauza során a csontszövet szerkezetének (csontritkulás) és a lipid anyagcserének (atherosclerosis) megsértéséhez vezet.

A menopauza szindróma tünetei

A menopauza szindróma kialakulását és lefolyásának súlyosságát hormonális, környezeti, örökletes tényezők, a nő általános állapotát a menopauza időszaka befolyásolja.

Vegetovaszkuláris (vazomotoros) tünetek a menopauza patológiás lefolyásában a nők 80% -ánál figyelhetők meg. Jellemzőjük a hirtelen "dagály" a fejbőr, az arc, a nyak kapillárisainak éles tágulásával, mellkas, a helyi bőrhőmérséklet 2-5°C-kal, a testhőmérséklet 0,5-1°C-os emelkedése. A "hőhullámokat" hőérzet, bőrpír, izzadás, szívdobogás kíséri. A "dagály" állapota 3-5 percig tart, napi 1-20 vagy többszöri gyakorisággal, éjszaka erősödik, alvászavart okozva. Világos fokozat A menopauza vazomotoros rendellenességeit napi 1-10, közepes - 10-20, súlyos - 20 vagy több "dagályok" száma jellemzi, más megnyilvánulásokkal (szédülés, depresszió, fóbiák) kombinálva, ami csökkenéshez vezet. munkaképességben.

A menopauza patológiás lefolyású nők 13%-ánál asztenoneurotikus rendellenességek lépnek fel, amelyek ingerlékenységben, könnyezésben, szorongásban, félelemben, szaglás- és szaglás intoleranciában nyilvánulnak meg. hallási érzések, depresszió. A menopauza pszichoemotikus tünetei a menopauza előtt vagy közvetlenül utána alakulnak ki, a vazomotoros tünetek a menopauza után körülbelül 5 évig tartanak.

A menopauza és a menopauza szindróma lefolyása atipikus formák formájában alakulhat ki:

• szimpatikus-mellékvese krízis, amelyet éles fejfájás, megnövekedett vérnyomás, vizeletvisszatartás, majd polyuria jellemez;
• myocardialis dystrophya, amelyet a szív állandó fájdalma jellemez EKG-változások hiányában, a hagyományos terápia hatástalansága;
• csalánkiütés, vazomotoros rhinitis, allergia gyógyszereketés élelmiszer termékek, jelezve a szervezet immunológiai reakcióinak megváltozását stb.

A csúcspont lefolyása az időszakra esik fontos események egy nő életében: a felnövekedés és a gyerekek házassága, a munkahelyi eredmények, a nyugdíjba vonulás és a menopauza során fellépő zavarok egymásra épülnek a megnövekedett érzelmi stresszre és szociális problémákra. A menopauzás patológiás lefolyású nők csaknem 50%-a súlyos rendellenességeket mutat, a rendellenességek 35%-a mérsékelten kifejezett, és a menopauzális szindróma csak 15%-a enyhe megnyilvánulásokkal rendelkezik. Könnyű forma a menopauza zavarai gyakoriak a gyakorlatban egészséges nők, míg a krónikus betegségekben szenvedő nők hajlamosak a klimaxos szindróma atipikus megnyilvánulásaira, a lefolyás krízis jellegére való hajlam, ami sérti a betegek általános egészségi állapotát.

A menopauzával járó menopauza szindróma kialakulása hozzájárul a genetikai tényezők, endokrinopátia, krónikus betegségek, dohányzás, menstruációs zavarok pubertáskor, korai menopauza, fizikai inaktivitás, nincs terhesség és szülés a kórelőzményében egy nőnél.

Diagnosztika

A menopauza kóros lefolyásának diagnosztizálása a betegek panaszai alapján történik, amelyek a menopauza közeledtével vagy kezdetével jelentkeznek. Az egyidejű betegségek súlyosbodása néha megnehezíti a menopauzás szindróma diagnosztizálását a menopauzában, ami súlyosbítja és atipikus formák kialakulását okozza. Egyidejű betegségek jelenlétében egy nőnek a nőgyógyászhoz való konzultáción kívül más szakemberekkel is konzultál: kardiológussal, neurológussal, endokrinológussal.

Azzal a céllal helyes diagnózis a menopauza bonyolult lefolyása, a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok, az ösztrogének vérszintjének vizsgálatát végzik. Biztosnak lenni funkcionális állapot menopauzával járó petefészkek esetében a méh endometriumának kaparásának szövettani elemzését végzik el, és citológiai vizsgálatok kenetek a hüvelyből dinamikusan, az alaphőmérséklet grafikonját ábrázolva. Az anovulációs petefészek ciklusok azonosítása lehetővé teszi az összekapcsolást funkcionális zavarok menopauzális szindrómával.

Menopauza rendellenességeinek kezelése

A menopauza patológiájának problémájának a modern nőgyógyászatban elfogadott megközelítései megnyilvánulásainak és tüneteinek csökkentésén alapulnak. A "hőhullámok" súlyosságának és gyakoriságának csökkentése a menopauza patológiás lefolyásában antidepresszánsok (venlafaxin, fluoxetin, paroxetin, citalpram, sertralin stb.) Kinevezésével érhető el.

A menopauza során kialakuló csontritkulás megelőzése és kezelése érdekében nem hormonális biofoszfonátokat (alendronsav és rizedronsav) alkalmaznak a csontvesztés és a törések kockázatának csökkentésére. A biofoszfonátok hatékonyan helyettesítik az ösztrogénterápiát a menopauzás nők csontritkulásának kezelésében.

Az urogenitális tünetek megnyilvánulásának csökkentése érdekében a menopauza kóros lefolyásában az ösztrogén helyi (vaginális) beadása javasolt krém vagy tabletta formájában. Kis dózisú ösztrogén felszabadulása a hüvelyszövetbe csökkenti a szárazság érzetét, a szexuális együttlét során fellépő kellemetlenséget és a vizelési zavarokat.

a legtöbben hatékony módszer a menopauzális szindróma kezelése menopauzával a hormonterápia, amelyet az orvos egyedileg ír fel. Az ösztrogén gyógyszerek szedése jól megszünteti, különösen a "hőhullámokat" és kényelmetlenség a hüvelybe. A menopauza patológiájának kezelésében a hormonterápia során természetes ösztrogéneket (ösztradiol-valerát, 17-béta-ösztradiol stb.) alkalmaznak kis adagokban, szakaszos tanfolyamokon. A menopauza során az endometrium hiperplasztikus folyamatainak megelőzésére az ösztrogének gesztagénekkel vagy (ritkábban) androgénekkel kombinációja javallt. A szívinfarktus és a mammográfia megelőzése érdekében 5-7 évig hormonterápiás és hormonprofilaxis tanfolyamokat végeznek, a méhnyakból ürített kenetek citológiai elemzését, a vérvizsgálati paraméterek és a véralvadási faktorok biokémiai vizsgálatát (koagulogram).

Hormonkezelés

A hormonterápia megválasztása a menopauza stádiumától függ. A premenopauzában a hormonterápia nem csak az ösztrogénhiányt kompenzálja, hanem normalizáló hatású is. menstruációs ciklus, ezért ciklikus árfolyamok szerint van hozzárendelve. A posztmenopauzában, amikor atrófiás folyamatok fordulnak elő az endometriumban, a havi vérzés megelőzésére a hormonterápiát a gyógyszerek állandó bevitelének módjában végzik.

Ha a menopauza kóros lefolyása csak az urogenitális rendellenességekben nyilvánul meg, az ösztrogéneket (ösztriolt) helyileg adagolják hüvelyi tabletták, kúpok, krémek formájában. Ebben az esetben azonban továbbra is fennáll a menopauza során fellépő egyéb menopauzális rendellenességek, köztük a csontritkulás kialakulásának kockázata.

A menopauza kóros lefolyásának kezelésében a szisztémás hatást kombinált hormonterápia (például tibolon + ösztradiol + noretiszteron-acetát) kijelölésével érik el. A kombinált hormonterápia során a hormonokat tüneti gyógyszerekkel (vérnyomáscsökkentő, szív-, antidepresszánsok, relaxánsok) kombinálják. Hólyag stb.). A menopauzális rendellenességek kezelésére szolgáló kombinált terápiát szűk szakemberekkel folytatott konzultációt követően írják elő.

A menopauza kóros lefolyásának problémáinak megoldása a meghosszabbítás kulcsa nők egészsége, szépség, fiatalság, hatékonyság és valódi életminőség javulás az életük gyönyörű "őszi" időszakába lépő nők életében.