Priemer miechy je 1 cm.Chrbtica je normálna

Bežná príčina ochorenia degeneratívne zmeny chrupavkového tkaniva. V tomto prípade sú ťažkosti s cirkuláciou medzistavcovej tekutiny a zovretie koreňov miechových nervov a krvných ciev.

Liečba tohto stavu sa môže uskutočniť pomocou ľudových prostriedkov, ktoré zlepšujú krvný obeh a znižujú bolesť. Produkty na vnútorné použitie sa odporúča kombinovať s vonkajším trením a masťami. Okrem toho je potrebné pravidelne vykonávať terapeutické cvičenia a opustiť ťažkú fyzickú prácu.

Čo je spinálna stenóza?

Stenóza v lekárskej praxi znamená zúženie. Spinálna stenóza je zúženie priesvitu miechového kanála chrbtice. Toto zúženie sa vyskytuje postupne a je spôsobené rôznymi dôvodmi. Najčastejšie sa u pacienta vyvinie degeneratívna stenóza miechového kanála, ktorá sa vyvíja v dôsledku degeneratívnych zmien v chrupavkovom tkanive medzistavcových platničiek. Často sa vyvíja cervikálna spinálna stenóza bedrový chrbtice.

Zúženie miechového kanála v dôsledku starnutia je normálne. Počiatočná veľkosť kanála určuje, aké závažné budú symptómy tohto stavu. Symptómy stenózy sa u pacienta prejavujú tým, že dochádza k stlačeniu koreňov nervov vybiehajúcich z chrbtice a cievy ktoré živia tieto nervy. Tiež dochádza k porušeniu pohybu cerebrospinálnej tekutiny.

Príčiny ochorenia

Existujú vrodené a získané formy ochorenia.

Vrodená spinálna stenóza sa vyskytuje v dôsledku vrodených znakov anatomická štruktúra chrbtice.

Získaná stenóza vzniká u človeka na pozadí rôznych nepriaznivých faktorov a patologických procesov v organizme resp zmeny súvisiace s vekom.

Hlavná príčina stenózy chrbtica- Ide o degeneratívne zmeny v tkanive chrupavky medzistavcových platničiek. Vekom sa chrupavka dehydratuje (znižuje sa jej obsah vody). Z tohto dôvodu tkanivo stráca svoju schopnosť tlmiť nárazy, čo vedie k poškodeniu chrupavky, prasklinám a trhlinám. Na začiatku tohto procesu trpí vonkajšia časť medzistavcového disku (annulus fibrosus). Tieto lézie často nevykazujú žiadne príznaky a nie sú diagnostikované a liečené. V miestach prasknutia disku sa vytvára spojivové zjazvené tkanivo, pomocou ktorého sa poškodenie lieči. Toto tkanivo však nie je schopné plne nahradiť tkanivo chrupavky, preto sa stráca pevnosť medzistavcovej platničky, je náchylnejšia na ďalšie poranenia.

Na stabilizáciu celej tejto štruktúry vznikajú kostné výrastky (osteofyty). Ich účelom je fixácia poškodenej medzistavcovej platničky. Výsledkom je úľava od bolesti a stabilizácia disku. Niekedy však takéto osteofyty môžu viesť k zúženiu miechového kanála a stlačeniu koreňov miechových nervov a miecha. Dochádza teda k spinálnej stenóze.

Menej časté príčiny ochorenia zahŕňajú nasledujúce faktory:

intervertebrálna hernia;
benígny alebo malígny nádor miechy;
opuch miechy.

Klasifikácia stenózy

Normálne má miechový kanál oválny tvar. Jeho sagitálna (predozadná) veľkosť je 15-25 mm, priečna - 26-30 mm. Pri stenóze miechového kanála sa jeho sagitálna veľkosť zmenšuje. V závislosti od štádia ochorenia sa rozlišuje relatívna, absolútna a laterálna stenóza.

relatívna stenóza. Veľkosť kanála sa zníži na 10–12 mm. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne sťažnosti a takáto choroba sa dá zistiť náhodou. Ak však neexistuje žiadna liečba, stav pacienta sa zhoršuje a príznaky sa zvyšujú.
Absolútna stenóza. Pri tejto forme ochorenia sa veľkosť miechového kanála zmenšuje na 4–10 mm. V tomto prípade pacient vykazuje charakteristické neurologické symptómy ochorenia.
laterálna stenóza. Veľkosť miechového kanála je znížená na 3 mm. Pacient trpí silnými bolesťami a charakteristickými neurologickými príznakmi.

V závislosti od lokalizácie sa stenóza rozlišuje:

bedrová chrbtica - vyvíja sa najčastejšie;
krčná oblasť - druhá najbežnejšia;
hrudný - vyskytuje sa pomerne zriedkavo.

Príznaky stenózy

Lumbálna stenóza sa prejavuje bolesťami v krížoch. Bolesť sa zhoršuje počas cvičenia a chôdze. Bolesť zmizne, keď si pacient sadne alebo ľahne. Často sa bolesť prejavuje v nohách pri chôdzi. Bolesť sa zvyšuje počas pohybu a nezmizne ani po zastavení. Bolesť sa dá zmierniť predklonom.

Niekedy so stenózou bedrovej chrbtice sa môže vyskytnúť bolesť v bedrách alebo gluteálnych svaloch. V tomto prípade je dôležité odlišná diagnóza s ochoreniami alebo degeneratívnymi zmenami bedrového kĺbu.

V závažnejších prípadoch je zaznamenaná necitlivosť v nohách, svalová slabosť a pocit brnenia. V tomto prípade naklonenie dopredu tiež zmierňuje príznaky.

Stenóza krčnej chrbtice sa prejavuje bolesťou šije s ožiarením do rúk. Tiež pacient môže pociťovať slabosť svalov rúk, parézu, brnenie.

Diagnóza stenózy

Spinálna stenóza je diagnostikovaná na základe sťažností pacientov a výsledkov výskumu:

magnetická rezonancia;
Počítačová tomografia;
röntgenové vyšetrenie driekovej alebo krčnej chrbtice.

Liečba stenózy

Tradičná liečba zahŕňa operáciu na odstránenie defektov chrbtice. Tradičná medicína má vo svojom arzenáli lieky, ktoré môžu znížiť bolesť bez operácie. Tiež liečba s tradičná medicína možno použiť počas rehabilitačného obdobia po operácii.

Súčasťou liečby stenóz sú aj fyzioterapeutické cvičenia a masáže, ktoré zlepšujú prekrvenie a výživu poškodenej chrbtice, posilňujú chrbtové svaly a zmierňujú bolesti.

Fyzioterapia

Terapeutické cvičenie je dôležitým krokom v liečbe relatívnej spinálnej stenózy. Cvičenie vám môže pomôcť cítiť sa lepšie, zlepšiť držanie tela, posilniť chrbtové svaly, udržať pružnosť chrbtice a znížiť bolesť. Liečebný telocvik je užitočný aj pre kardiovaskulárny systém a slúži ako prevencia cievnych ochorení.

Cvičenie na stenózu bedrovej chrbtice

Cvičenie číslo 1. Pacient by mal ležať na chrbte. Nohy na šírku ramien a ohnuté v kolenách, chodidlá na podlahe. S výdychom by mal pacient zdvihnúť hrudník nad podlahu, napočítať do päť a pomaly znižovať. Opakujte cvičenie desaťkrát.
Cvičenie číslo 2. Pacient by mal ležať na chrbte, ruky roztiahnuté. S výdychom je potrebné stlačiť nohy ohnuté v kolenách k hrudníku, počítať do desať a pomaly znižovať. Cvičenie sa opakuje desaťkrát.
Cvičenie číslo 3. Pacient by mal ležať na chrbte, ruky roztiahnuté. Je potrebné otočiť nohy mierne ohnuté v kolenách striedavo doprava a ľavá strana. Hlava by sa mala v tomto čase otáčať opačným smerom. Trvanie cvičenia je 5 minút.

Súbor cvičení by sa mal vykonávať 3-4 krát týždenne. Takáto pomocná liečba trvá 3 mesiace, v dôsledku čoho je možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudové prostriedky slúžia na zmiernenie príznakov ochorenia, zlepšenie krvného obehu a výživy poškodenej medzistavcovej platničky.

Populárna liečba ľudové metódy bolesť chrbta je použitie obkladu. Liečivé obklady sa nechajú 15-20 minút, po ktorých sa chrbát umyje teplou vodou.

Medové a horčičné náplasti.Chrbát pacienta je v oblasti stenózy namazaný medom, pokrytý gázou alebo látkovou obrúskou a horčičné náplasti sú umiestnené na vrchu a pokryté celofánom.
Med možno použiť aj na masáž. Musí sa jemne vtierať do chrbta pacienta. Postup sa odporúča vykonávať denne.
Chren, reďkovka a kyslá smotana. Rovnaké množstvo chrenu a reďkovky sa rozotrie na jemnom strúhadle a zmieša sa s kyslou smotanou, aby sa vytvorila homogénna hustá hmota.
Kadidlo a jablčný ocot. V 50 ml jablčného octu rozpustite 50 g kadidla. Liečivo sa aplikuje na vlnenú tkaninu a aplikuje sa na chrbát v oblasti stenózy.
Cesnak a citrón. Zmiešajte v rovnakom objeme citrónová šťava a mletým cesnakom. Do tejto zmesi namočte gázu alebo bavlnenú látku a priložte na boľavé miesto. Droga sa používa na studený obklad.
Bylinný odvar na obklad. Harmanček, ľubovník bodkovaný a tymian sa zmiešajú v rovnakých objemoch. Na 500 ml vriacej vody vezmite 5 polievkových lyžíc. l. zber, trvať na termose po dobu pol hodiny, po ktorej sa prefiltruje. V teplej infúzii sa bavlnená tkanina navlhčí, aplikuje sa na chorú oblasť chrbta a zabalí sa do celofánu. Tento obklad môže byť ponechaný cez noc.
vodka. Je užitočné potrieť chrbát v noci vodkou.

Napíšte do komentárov svoje skúsenosti s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!

Spinálna stenóza na bedrovej úrovni.

Moderné klasifikácie definujú rôzne formyúzky miechový kanál na etiologickom alebo anatomickom princípe. Všeobecne sa uznáva, že existujú dva hlavné varianty PS – vrodené a získané.

Klasifikácia navrhnutá I. Stephenom podrobne uvádza toto rozdelenie do nasledujúcich typov:

Je potrebné poznamenať, že rozvoj PS kliniky v mladom veku a najmä u detí je mimoriadne zriedkavý. Väčšina pacientov s PS je nad 50 rokov s degeneratívnymi zmenami v driekovej chrbtici (degeneratívna stenóza).

Najčastejšou formou je však kombinovaný PS s kombináciou vrodených a získaných zmien. V týchto prípadoch sa idiopatická asymptomatická stenóza s vekom zhoršuje degeneratívnymi zmenami. Degeneratívne zmeny na medzistavcových platničkách a hypertrofia fazetových kĺbov najčastejšie vedú k stenóze driekového kanála, mnohí výskumníci venujú veľkú pozornosť aj úlohe hypertrofie žltého väziva. Treba poznamenať, že podiel vrodených znakov miechového kanála nemožno vždy jednoznačne určiť a mnohí autori považujú varianty kombinovaného PS za čisto degeneratívne.

Spondylolistéza vedúca k PS môže byť buď degeneratívna alebo iatrogénna.

Iatrogénna stenóza sa vyskytuje ako komplikácia chirurgických zákrokov v dlhodobom horizonte (postlaminačná stenóza) a je spojená s kosifikáciou epidurálnych jaziev, kompenzačnou hypertrofiou a kalcifikáciou zadného pozdĺžneho väzu a zvýšenými degeneratívnymi zmenami na medzistavcovej platničke po deštrukcii zadné nosné štruktúry.

Medzi zriedkavé príčiny získaného PS patrí epidurálna lipomatóza, Pagetova choroba, pseudodna, nešpecifická a špecifická spondylitída a Scheermann-Mauova choroba.

1. stenóza centrálneho kanála chrbtice (centrálny PS)

2. laterálna stenóza s kompresiou miechového koreňa na úrovni laterálneho recesu (stenóza koreňového kanálika) a intervertebrálneho foramenu (foraminálna stenóza).

„Vstupná zóna“ do medzistavcového foramenu je laterálny recesus a príčinami radikulárnej kompresie sú tu hypertrofia horného kĺbového výbežku, vrodené znaky vývoja fazetového kĺbu (tvar, veľkosť, orientácia), osteofyty okraja kĺbu. telo stavca. Poradové číslo stavca, ku ktorému patrí pri tomto variante kompresie výbežok kĺbu superior, zodpovedá číslu zadržaného bedrového koreňa.

„Stredná zóna“ je vpredu ohraničená zadným povrchom tela stavca a vzadu interartikulárnou časťou vertebrálneho oblúka, mediálne úseky tejto zóny sú otvorené smerom k centrálnemu kanáliku. Hlavnými príčinami stenózy v tejto oblasti sú osteofyty v mieste pripojenia žltého väziva, ako aj spondylolýza s hypertrofiou kĺbového puzdra fazetového kĺbu.

"Výstupná zóna" koreňa vpredu je podkladový medzistavcový disk, za - vonkajšie úseky fazetového kĺbu. Príčiny kompresie v tejto zóne sú hypertrofické zmeny a subluxácia fazetových kĺbov, osteofyty horného okraja medzistavcového disku.

V literatúre sa vyskytujú aj opisy tzv. extraforaminálny PS. V tomto variante dochádza k stenóze koreňa v dôsledku vrodenej malformácie medzi priečnym výbežkom posledného bedrového stavca a iliakálnym krídlom.

Spinálna stenóza

Spinálna stenóza je zúženie miechového kanála, čo vedie k stlačeniu (stlačeniu) miechy, ktorá sa v nej nachádza, s odchádzajúcimi koreňmi. Frekvencia výskytu tohto chronického ochorenia nie je taká malá, čo súvisí s nevyhnutnosťou hlavnej príčiny jeho výskytu - prirodzeného starnutia tela.

Príčiny a mechanizmus stenózy

Zúženie miechového kanála môže byť buď vrodené, alebo sa môže vyskytnúť počas života. Vrodené zúženie je možné s dedičnými štrukturálnymi znakmi stavcov, zúžením miechového kanála, vnútromaternicovými vývojovými anomáliami s nedostatočným vývojom stavcov. So starnutím tela sa obsah vody v tkanivách znižuje, čo nevyhnutne vedie k poklesu a splošteniu stavcov.

V dôsledku poklesu výšky stavca vyčnieva do kanála miechy, čo spôsobuje jeho zúženie. V niektorých prípadoch je príčinou spondylolistéza - posunutie jedného stavca voči druhému v dôsledku zranenia. K tejto patológii môže viesť aj herniovaný disk, nádory, lipóm, osteofyty, výčnelok disku. Častým výskytom je kombinovaná forma stenózy, pri ktorej sú získané faktory superponované na existujúce vrodené zúženie miechového kanála.

Príznaky zúženia miechového kanála

Prejavy ochorenia priamo závisia od oddelenia, v ktorom dochádza k stlačeniu miechy alebo jej koreňov. Najčastejšie zúženie podlieha bedrovej a krčnej oblasti. Stenóza sa navyše nemusí nijako prejaviť, čo je typické pre intaktné (nepostihnutie, nedráždivosť) nervových štruktúr.

Choroba prebieha chronicky, s prerušovanými predĺženými exacerbáciami. Dvíhanie závažia, nemotorný pohyb, príp drobné zranenie. Príznaky stenózy sa vo väčšine prípadov vyskytujú a postupne sa zvyšujú. Je to spôsobené postupným zužovaním miechového kanála a rozťažnosťou nervových vlákien. Ale k posunu, elasticite a rozťažnosti nervového tkaniva dochádza až do určitej hranice, po ktorej dosiahnutí sa prejavy ochorenia postupne rozvíjajú.

Pri stláčaní nervových koreňov je narušené ich prekrvenie a zásobovanie kyslíkom, sú neustále zranené, opuchnuté a podráždené, čo vedie k bolestiam (radikulopatii) a páleniu, ktoré vyžaruje do oblasti, ktorú stlačený koreň inervuje. Na začiatku vývoja bolesti zúženia sú nestabilné, vyskytujú sa iba pri fyzickej námahe, čo sa vysvetľuje nedostatkom kyslíka, ku ktorému dochádza počas pohybu. Pri rýchlom a silnom stlačení môže dôjsť k úplnému zastaveniu práce nervu, čo vedie k vypnutiu jeho motorickej funkcie (prejaví sa to v chôdzi).

Chôdza s oporou je menej bolestivá a sedenie je jednoduchšie ako chôdza a státie. V sede je viac miesta pre miechu, čo vysvetľuje zníženie bolesti. Ak zúženie kanála postupuje a nervové vlákna sú neustále poškodzované po dlhú dobu, zmeny sa môžu stať nezvratnými. Práve v takýchto prípadoch sa to ukazuje chirurgická liečba. Pacienti často zaznamenávajú rôzne typy porúch citlivosti.

Príznaky lumbálnej stenózy

Pri zúžení miechového kanála v driekovej oblasti sú: bolesť a pálenie v driekovej chrbtici, vyžarujúce do nohy, zadku, necitlivosť a slabosť dolnej končatiny, v ťažké prípady môže dôjsť k porušeniu vylučovacej funkcie čreva a močového mechúra, motorickej funkcie končatiny.

Diagnostika

Je mimoriadne dôležité včas identifikovať ochorenie a začať adekvátnu liečbu, ktorá zabráni nezvratným zmenám a zlepší kvalitu života. Na diagnostike a liečbe zúženosti miechového kanála sa podieľa neurológ a neurochirurg. Často prvým odborníkom, ktorý má podozrenie na prítomnosť choroby, je terapeut.

Metódy detekcie stenózy:

Röntgen chrbtice je najjednoduchší, cenovo dostupný a rýchla metóda, čo umožňuje podozrenie na prítomnosť kompresie. Súčasne sa meria výška stavcov (spondylometria) a porovnáva sa s normou. Nevýhodou rádiografie je neschopnosť vidieť a posúdiť stav mäkkých tkanív (nervových).
CT vyšetrenie
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - umožňuje vidieť stupeň zmeny a kompresie nervových vlákien bez poškodenia zdravia.

Hlavným diagnostickým kritériom je predo-zadná veľkosť miechový kanál, ktorý by mal byť normálne aspoň 12 mm. Zúženie žľabu, ktorým prechádzajú korene, sa zisťuje, ak je menšie ako 4 mm.

Na určenie postihnutia a priradenie postihnutia existuje množstvo metód a testov, ktoré vám umožňujú určiť stupeň kompresie a postihnutia.

Liečba spinálnej stenózy

Liečba sa vždy začína nechirurgickými (konzervatívnymi) metódami, okrem prípadov, keď je indikovaná operácia. Vo väčšine prípadov, aby ste sa zbavili bolesti, potrebujete najmenej jeden a pol mesiaca liečby a na dosiahnutie trvalého výsledku - asi šesť mesiacov. Liečba musí byť komplexná, zahŕňajúca nielen lieky, ale aj fyzikálne metódy vplyv.

Pri exacerbácii ochorenia s bolestivými záchvatmi je predpísané:

Prísny pokoj na lôžku po dobu 14 dní. V prípade potreby je chrbtica držaná špeciálnym korzetom.
Lieky proti bolesti: v závislosti od situácie môžu byť predpísané ako vo forme tabliet a injekcií, tak aj priamou injekciou do miesta zúženia.
Glukokortikosteroidné lieky: predpísané pre neúčinnosť liekov proti bolesti alebo silný záchvat. Umožňujú vám rýchlo a trvalo zmierniť bolesť znížením zápalu a zmiernením opuchov. V prípade potreby sa injikujú epidurálne do oblasti stenózy, zmiešané s anestetikom - novokaínom (populárne lieky sú kenalog, diprospan). Trvanie účinku pri epidurálnom podaní môže byť až 4 týždne. Ale táto metóda nie je vždy účinná a môže viesť ku komplikáciám, čo umožňuje jej použitie iba vtedy, keď sú iné metódy neúčinné.
Diuretiká sa používajú na zníženie tekutiny v tele a zmiernenie opuchov, čo zníži bolesť. Zvyčajne sú lieky tejto skupiny predpísané na začiatku ochorenia nie dlhšie ako 5 dní.

Keď exacerbácia ustúpi (1-2 mesiace po exacerbácii), odporúča sa:

Fyzioterapia - magnetoterapia, darsonvalizácia a iné.
Terapeutické kúpele (sírovodík)
Masáž – zlepšuje krvný obeh a uvoľňuje svalové napätie
Akupunktúra
Trakčná liečba - liečba spinálnymi trakčnými metódami
Terapeutický telocvik: je dôležitou a neoddeliteľnou súčasťou liečby. Pomáha posilňovať svalový korzet, ktorý drží chrbticu. Užitočné plávanie, bicyklovanie a lyžovanie.

Treba sa vyhnúť: náhlym pohybom s rýchlym vysunutím, zdvíhaniu ťažkých bremien, rotácii tela, nadmernej fyzickej námahe, dlhá prechádzka a práca v stoji, náhle zmeny teploty, vibrácie. V prípade potreby sa odporúča prechod na inú prácu.

Podľa štatistík je možné pomocou komplexnej a včas predpísanej liečby, správnej a dôslednej implementácie odporúčaní dosiahnuť pozitívny efekt od liečby u 75 % pacientov bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickému zákroku.

Chirurgická liečba stenózy

Indikácie pre operáciu:

Porušenie prirodzených funkcií čriev a močového mechúra (moč, plyn, fekálna inkontinencia)
Zvyšujúca sa slabosť dolných končatín
Zvyšujúci sa tlak, ktorý sa nezlepšuje konzervatívnou liečbou
Výrazné zhoršenie kvality života, ktoré nie je možné eliminovať nechirurgickými metódami
Zlyhanie konzervatívnej liečby na viac ako 6 mesiacov
Syndróm neznesiteľnej bolesti

Používajú sa otvorené aj endoskopické operácie (s pomocou špeciálneho vybavenia), mikrochirurgické chirurgické zákroky. Počas operácie sa dosiahne zastavenie kompresie nervových útvarov (vykonáva sa dekompresia), čo sa dosiahne vykonaním rôzne techniky. Včasná a adekvátne vykonaná chirurgická intervencia umožňuje vyhnúť sa invalidite a u mnohých pacientov obnoviť schopnosť pracovať.

Zúženie (stenóza) miechového kanála: príčiny a liečba

Spinálna stenóza je ochorenie, pri ktorom sa kanál chrbtice zužuje. V procese tohto zúženia dochádza k stlačeniu miechy a z nej vychádzajúcich nervových koreňov.

Choroba je bežnejšia u starších ľudí

Toto ochorenie sa často vyskytuje u starších ľudí, pretože v tele sa vyskytujú zmeny súvisiace s vekom, pri ktorých dochádza k deformácii stavcov, zmenám v medzistavcových priestoroch alebo k narušeniu kostného tkaniva chrbtice. Ktorýkoľvek z týchto procesov môže spôsobiť zúženie miechového kanála. Charakteristickým príznakom nástupu ochorenia je bolesť v postihnutej oblasti chrbtice.

Klasifikácia stenózy

Spinálna stenóza môže byť klasifikovaná:

podľa etiológie;
podľa miesta;
podľa anatomických kritérií;
v závislosti od stupňa poškodenia;
podľa štádií vývoja.

Spinálna stenóza sa v závislosti od príčin výskytu delí na:

Vrodené. Tento typ spinálnej stenózy sa vyskytuje s vrodenými patológiami štruktúry chrbtice.
Degeneratívna spinálna stenóza sa vyskytuje v dôsledku sprievodných ochorení chrbtice. Medzi ne patrí intervertebrálna hernia, osteochondróza, lordóza a iné patológie chrbtice.

Môže sa vyskytnúť v dôsledku traumy

Získaná stenóza môže byť vyprovokovaná rôzne zranenia chrbtice. Pri priamom náraze môže dôjsť k posunu alebo zlomenine stavca, čo vedie k zúženiu miechového kanála.

Kombinované. To môže zahŕňať stenózu spôsobenú niekoľkými z vyššie uvedených dôvodov.

Ak vezmeme do úvahy miesta lokalizácie, stenózu možno klasifikovať do nasledujúcich typov:

bedrový;
hrudná chrbtica;
stenóza krčnej chrbtice;
sakrálnej chrbtice.

Ak vezmeme do úvahy typy spinálnej stenózy podľa anatomických kritérií, potom ich možno rozdeliť na:

Centrálna stenóza - zúženie vzdialenosti od zadná plocha stavca na najbližšiu opačnú stranu na oblúku základne procesu. To znamená zníženie objemu miechového kanála. V závislosti od veľkosti sa centrálna stenóza delí na relatívnu (zúženie od 10 mm do 12 mm) a absolútnu (do 10 mm). V tomto prípade je najnebezpečnejšou stenózou chrbtice sagitálna veľkosť zúženia. Teda rozdelenie tela na dve polovice – ľavú a pravú.
Laterálna stenóza - zmenšenie vzdialenosti koreňového kanálika alebo medzistavcových priestorov. V tomto prípade dochádza k zúženiu až do 4 mm.

Miechový kanál je normálny a postihnutý stenózou

Spinálna stenóza, ako každá iná choroba v tele, prechádza rôznych štádiách rozvoj. Preto je choroba rozdelená na fixný a dynamický typ. Ak vezmeme stupeň poškodenia chrbtice, potom stenóza môže byť:

Takúto klasifikáciu používajú nielen domáci lekári, ale aj zahraniční. Vďaka tomuto rozdeleniu na typy je možné priradiť správne a maximálne účinnú liečbu spinálna stenóza v nemocnici.

Dráždivé faktory spinálnej stenózy

Ľudská chrbtica sa skladá z tiel stavcov, medzistavcových platničiek a hustých väzov, ktoré spájajú všetky segmenty do jedného kanála.

Faktory, ktoré vyvolávajú chorobu

Medzi chrbticou a miechou je špeciálny priestor vyplnený cerebrospinálnou tekutinou a tukovým tkanivom. Preto mierne zúženie tohto priestoru nevyvoláva výskyt neurologických ochorení, ale s výrazným poklesom alebo kompresiou miechy sa vyvíja spinálna stenóza.

Ako každá iná choroba, zúženie alebo stenóza miechového kanála môže byť vyvolaná rôznymi dráždivými faktormi, medzi ktoré patria:

patológia chrbtice;
onkologické ochorenia;
nadmerná hmotnosť;
infekčné choroby;
zápalový proces.

Najbežnejším typom je relatívna stenóza alebo zúženie bedrového miechového kanála. Veď práve v tejto oblasti dochádza k najväčšej fyzickej aktivite.

Pri diagnostikovaní ochorenia lekári venujú osobitnú pozornosť dráždivým faktorom, pretože liečba začína práve odstránením primárnych príčin, ktoré viedli k spinálnej stenóze.

Symptómy

Kompresia miechového kanála

Pri spinálnej stenóze dochádza k stlačeniu miechy alebo z nej vychádzajúcich nervových koreňov, čo vedie k poruchám nervový systém. V dôsledku tohto procesu sa vyvíjajú neurologické ochorenia, ktoré majú určité príznaky:

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Vďaka včasná liečba pacienti budú môcť predísť vážnym následkom spinálnej stenózy.

Najčastejšou stenózou je zúženie bedrového miechového kanála. Takáto patológia môže viesť k invalidite alebo iným vážnym následkom. V prvom štádiu ochorenia dochádza k stlačeniu miechového kanála, čo porušuje normálna práca kostné vláknité tkanivo. V dôsledku toho dochádza k opuchu poškodenej oblasti.

Choroba vedie k hypoxii mozgu

Ďalším štádiom vývoja je porušenie krvného obehu (stenóza vertebrálnej artérie) a inervácia vnútorných orgánov, čo ďalej vedie k zmene fungovania panvových orgánov, brušnej dutiny a dolných končatín. Všetky tieto procesy spôsobujú hypoxiu mozgu.

Preto je veľmi dôležité začať liečbu v prvej fáze vývoja spinálnej stenózy, pretože nečinnosť a ignorovanie symptómov, ktoré sa objavujú, ohrozujú osobu s priradením skupiny postihnutia.

Diagnostika

Mnoho ľudí často bolesť chrbta ignoruje a všetko pripisuje únave po náročnom dni. Ale je veľmi dôležité odhaliť ochorenie včas a začať s jeho liečbou. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Pri spinálnej stenóze treba prísť na vyšetrenie k neurológovi alebo neurochirurgovi. Ale v podstate prvým lekárom, ktorý diagnostikuje spinálnu stenózu, je praktický lekár.

Diagnóza začína diskusiou o všetkých sťažnostiach pacienta a dôkladným vyšetrením chrbta. Ale, samozrejme, tieto metódy nestačia. Preto sa v nemocnici vykonávajú ďalšie diagnostické postupy, z ktorých hlavné sú:

MRI presne lokalizuje zúženie kanála

Rádiografia. Vďaka röntgenovému žiareniu možno zistiť zmeny v miechovom kanáli. V tomto prípade je hlavným faktorom, ktorý naznačuje stenózu, výška stavcov. Ale táto metóda má aj nevýhody. Predsa na röntgen lekár nebude schopný určiť stav mäkkých tkanív.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje presne určiť zameranie ochorenia a príčiny jeho výskytu. V dôsledku dopadu magnetických vĺn na telo je každý segment chrbtice jasne viditeľný.
Počítačová tomografia sa používa v prípadoch, keď sú pacienti kontraindikovaní na vyšetrenie MRI. V každom prípade však lekári venujú osobitnú pozornosť veľkosti miechového kanála. U zdravých ľudí je to asi 12 mm.

Po diagnostikovaní a stanovení diagnózy - spinálnej stenózy - môžete začať liečbu. Bude to závisieť od príčin a dráždivých faktorov, ktoré viedli k zúženiu miechového kanála, a od stupňa vývoja ochorenia.

Liečba

Konzervatívna liečba

Liečba stenózy začína úľavou od bolesti

Keďže hlavným príznakom spinálnej stenózy je bolesť, liečba začína úľavou od bolesti pomocou liekov proti bolesti. Na tento účel sa používajú analgetiká, steroidné a nesteroidné lieky. V prítomnosti zápalového procesu v chrbtici sú predpísané protizápalové lieky. lieky a antibiotiká. Na liečbu sa môžu použiť aj diuretiká, ktoré znížia hladinu tekutín v tele a opuch poškodenej oblasti. Ale okrem liekov je pacientovi predpísaný prísny odpočinok v posteli a vylúčenie akéhokoľvek fyzického stresu na chrbtici.

Po bankovaní syndróm bolesti môžete ísť na fyzioterapiu. To môže zahŕňať:

liečebné kúpele;
trakcia chrbtice;
masáž;
lekárska gymnastika;
akupunktúra;
manuálne postupy.

Ďalší nekonvenčný spôsob Liečba mnohých ochorení chrbtice sú kurzy jogy. Vykonaním špeciálneho súboru cvičení budú pacienti schopní posilniť svaly chrbta alebo krku. Ale v každom prípade by špecialisti mali liečiť spinálnu stenózu, či už ide o terapeutické cvičenia alebo jogu. Cvičenie na vlastnú päsť bez konzultácie s lekárom alebo inštruktorom ohrozuje človeka vážnymi nepriaznivými zdravotnými následkami.

Chirurgická liečba

O bežeckej forme choroba si vyžaduje operáciu

Spinálna stenóza je dosť závažné ochorenie, preto v stave zanedbania môžu pacienti vyžadovať chirurgickú intervenciu. Ale okrem štádia vývoja ochorenia existujú aj ďalšie ukazovatele potreby chirurgickej liečby, medzi ktoré patria:

porušenie práce vnútorných orgánov;
pretrvávajúca silná bolesť aj po liečbe;
silná slabosť dolných končatín;
progresívne zúženie miechového kanála.

V prípadoch, keď je potrebná operácia, môžu pacienti počas operácie podstúpiť nasledujúce procedúry:

dekompresia miechy;
inštalácia špeciálnych stabilizačných systémov;
vykonávanie interspinóznej fixácie;
odstránenie intervertebrálnej hernie;
odstránenie novotvarov v chrbtici, ktoré vyvolali zúženie miechového kanála;
obnovenie normálnej polohy chrbtice.

Akýkoľvek chirurgický zákrok, najmä na chrbtici, nesie určité riziko pre ľudské zdravie. A pre starších ľudí, ktorí majú stenózu v dôsledku zmien v chrbtici súvisiacich s vekom, operácia ohrozuje úplnú stratu schopnosti pracovať.

Preto by chirurgickú liečbu spinálnej stenózy mali vykonávať iba odborníci a špecialisti v tejto oblasti.

Spinálna stenóza: popis, liečba, cvičenia

Degeneratívne-dystrofické procesy v chrbtici trvajú roky, ale v dôsledku progresie zmien kostí a chrupaviek výrastky spojivového tkaniva zužujú priestor, kde sa nachádza miecha. Kód patológie podľa ICD 10 - M48.0. Existujú dva varianty vzniku ochorenia - primárne a sekundárne, čo to je? To znamená, že spočiatku sa proces môže vyskytnúť in utero v dôsledku patológie stavcov počas tehotenstva. Sekundárna stenóza miechového kanála je získané ochorenie spojené s poškodením chrbtice degeneratívne-dystrofickými alebo traumatickými ochoreniami.

Čo znamená pojem "stenóza"? Ide o patologické zúženie intravertebrálneho priestoru v dôsledku kompresie miechy výrastkami kostí a chrupaviek alebo spojivového tkaniva. Čím výraznejší je problém, tým jasnejší je klinický obraz choroby. Choroba pokrýva všetky segmenty chrbtice - od krčnej až po sakrálnu. Svedectvá pacientov naznačujú, že bolestivé symptómy sa objavujú častejšie v bedrovej oblasti, menej často s poškodením hrudnej oblasti. Ak čítate fórum ľudí trpiacich stenózou, potom sú hlavné príčiny patológie výlučne sekundárne. Známky patologického procesu sa častejšie pozorujú v dôsledku dorzopatie chrbtice alebo zranení v dôsledku nehôd alebo v dôsledku neúspešných operácií.

Metódy terapie

Existujú dva tradičné prístupy k liečbe ochorenia - konzervatívny a operačný. V prvom prípade je liečba zameraná na zmiernenie symptómov patológie - bolesti, svalového kŕče a neurologických porúch. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

periférne vazodilatátory;
nesteroidné protizápalové lieky;
glukokortikosteroidy v krátkom kurze na zmiernenie opuchu medzistavcového priestoru;
jednoduché a narkotické analgetiká;
svalové relaxanty.

Napriek širokému výberu liekov na zastavenie prejavov ochorenia nie je ich účinnosť ani zďaleka ideálna. Je to spôsobené organickou povahou stenózy. Výrastky kostí a chrupaviek, ktoré stláčajú miechu, nebude možné pomocou liekov radikálne ovplyvniť. Preto je v 75-80% prípadov nevyhnutná chirurgická korekcia, od r konzervatívne opatrenia nedokáže ani zlepšiť kvalitu života pacienta.

Chirurgická liečba zahŕňa nasledujúce typy intervencií:

dekompresná laminektómia;
inštalácia medzitŕňových upevňovacích systémov;
stabilizačné operácie na chrbtici;
mikrodiscektómia s resekciami kĺbových procesov.

O tom, ako liečiť konkrétneho pacienta, rozhodujú spoločne neurológ a neurochirurg. Často sa spočiatku používa konzervatívna taktika a pri nedostatočnom účinku alebo silnom deštruktívnom procese sa vykonáva operácia. Doplnenie konzervatívnej terapie ľudové prostriedky, ale táto technika len mierne zmierni syndróm bolesti.

Prestaňte znášať túto bolesť kĺbov! Napíšte osvedčený recept.

Liečba bez chirurgického zákroku

V tabuľke nižšie sú uvedené hlavné príznaky ochorenia, ako aj možnosť ich úľavy pomocou liekov.

Použitie liečebných a pomocných metód terapie pomáha znižovať intenzitu symptómov, ale vo väčšine prípadov nie je možné radikálne zlepšiť stav pacienta. Konzervatívne metódy a dekompresné operácie pri stenóze miechového kanála sa zvyčajne kombinujú. Po operácii sú predpísané lieky na urýchlenie rehabilitácie pacienta.

Cvičenie na stenózu

Keďže liek na organickú stenózu nepomáha dostatočne, možno posilniť konzervatívnu terapiu fyzická terapia. Gymnastika v prípade choroby pomáha zvýšiť rozsah pohybu v chrbtici a tiež stimuluje prekrvenie postihnutej oblasti miechy a dolných končatín. Nižšie je uvedených niekoľko typických cvičení, ktoré sa používajú v kombinácii s liekmi.

Zdvihy nôh. Východisková poloha - ležanie na posteli alebo športovej lavici. Zadoček je priamo na okraji a nohy visia dole. Podstatou cvičenia je zdvíhanie dolných končatín pomocou svalov chrbta a panvy. Trvanie lekcie je minimálne 15 minút.
Zdvíhanie tela. Východisková poloha - ležiaca na bruchu, ruky za chrbtom a prekrížené. Podstatou cviku je dvíhanie tela pri súčasnom ohýbaní chrbtice a narovnávaní jednej nohy. Výpad každej dolnej končatiny sa strieda. Počet opakovaní je do 15.
Malá lastovička. Počiatočná poloha leží na bruchu, nohy sú mierne od seba, ruky sú zložené v zámku v zadnej časti hlavy. Podstatou cvičenia je súčasné dvíhanie tela napínaním svalov hrudnej a krčnej chrbtice s miernym oddelením od podlahy chodidiel. Opakujte aspoň 20-krát.
Napätie chrbtových svalov. Východisková poloha - na všetkých štyroch, nohy mierne od seba, dôraz na lakte a kolená. Podstatou tréningu je flexia chodidiel so súčasným prudkým napätím chrbtových svalov. Zostaňte v napätej polohe až 60 sekúnd, potom sa uvoľnite. Opakujte aspoň 10-krát. Bolesť pri stenóze po vykonaní tohto cvičenia rýchlo zmizne.
Prekríženie nôh. Východisková poloha - ležať na chrbte, nohy od seba na šírku ramien, ruky zastrčené pod hlavou. Pri zdvíhaní opačnej časti tela je potrebné prekrížiť nohy. Dolné končatiny by mali byť umiestnené čo najďalej od seba. Opakujte aspoň 20 minút denne.

Nezávislá hodnota cvičebnej terapie je malá, pretože bez liekovej podpory alebo chirurgickej korekcie z dôvodu bolesti nebude možné vykonávať plnohodnotné cvičenia. Avšak akupunktúra pre spinálnu stenózu, cvičebná terapia a masáž dokonale dopĺňajú všetky tradičné metódy terapie. Účinky efektívne cvičenia je ťažké preceňovať, pretože pacient dostane príležitosť aktívne sa pohybovať a po operácii sa rehabilitačné obdobie výrazne skráti.

Lokalizácia v bedrovej oblasti

Kompresia miechy na bedrovej úrovni je najbežnejším variantom patológie. Je to spôsobené prevalenciou degeneratívno-dystrofických procesov kostného a chrupavkového tkaniva v tomto segmente. Jedným z dôvodov rozvoja stenózy v bedrovej oblasti je zvýšené fyzické zaťaženie svalového korzetu, čo vedie k rýchlemu opotrebovaniu a deformácii stavcov.

Symptómy ochorenia spočívajú v priamom podráždení nervového tkaniva v oblasti lumbosakrálnej chrbtice, ako aj v prejavoch kompresie nervových koreňov. Najtypickejšie príznaky choroby sú:

bolesť v bedrovej oblasti vyžarujúca do nohy alebo zadku;
slabosť v dolných končatinách;
prerušovaná klaudikácia - porušenie chôdze počas fyzickej námahy;
erektilná dysfunkcia;
obmedzenie pohybov v postihnutom segmente chrbta;
necitlivosť a (alebo) parestézia dolných končatín s rozvojom parézy až po nemožnosť aktívnych pohybov v nohách.

Hlavným príznakom, ktorý sa objavuje ako prvý a znepokojuje pacientov, je silná bolesť v driekovej oblasti. Pri absencii účinnej terapie sa voj vaskulárne poruchy a potom motorické obmedzenia na dolných končatinách.

Liečba bedrovej zóny

Hlavnou úlohou terapeutických opatrení je pokúsiť sa znížiť kompresiu miechy. konzervatívna liečba nie je možné radikálne vyriešiť problém kompresie nervových štruktúr, preto je voľbou operácia. Čo pacientovi rýchlo pomôže? Hlavné možnosti operačnej taktiky sú uvedené a diskutované nižšie.

Dekompresná laminektómia. Najbežnejšia operácia, ktorá je založená na čiastočnom odstránení kĺbových procesov, ako aj iných štruktúr, ktoré stláčajú miechu. Účinok zásahu sa vyvíja okamžite, pretože intravertebrálny priestor sa okamžite rozširuje a nadmerný tlak na miechu zmizne. Operácia je jednoduchá a možno ju vykonať takmer na každom neurochirurgickom oddelení. Hlavnou nevýhodou je rozvoj nestability v chrbtici, čo vedie v tretine prípadov k neuspokojivým konečným výsledkom.
Stabilizácia chrbtice. Operácia je doplnkom k laminektómii, pretože bez predchádzajúcej dekompresie je neúčinná. Jeho podstata spočíva v inštalácii stabilizačných systémov do kostných štruktúr chrbtice. Tento typ chirurgickej korekcie má jednu podstatnú nevýhodu – po stabilizácii driekovej oblasti existuje možnosť nestability chrbtice v hrudnom segmente.
Interspinózna fixácia. Podstatou operácie je inštalácia implantátov alebo kovových konštrukcií medzi tŕňovými výbežkami. Fixácia je dynamická, takže neutrpí pohyblivosť chrbtice. Často je však potrebné poznamenať možnosť recidívy stenózy po operácii.
Mikro dekompresia. Vykonáva sa malou resekciou kostných štruktúr, ktoré zasahujú do miechy. Hlavná výhoda operácie je endoskopická, takže rehabilitácia je krátka, zákrok je pacientmi dobre znášaný. Účinnosť je však skôr priemerná, keďže manipulácia s chrbticou je neradikálna.

Cvičebná terapia pre spinálnu stenózu v bedrovej oblasti je predpísaná pred a bezprostredne po operácii. Predbežná príprava zahŕňa posilňovanie svalového korzetu prostredníctvom rôznych fyzických tréningov. Cvičenia na lumbálnu stenózu sú predpísané 3 mesiace pred navrhovanou plánovanou operáciou. Po intervencii sa gymnastika počas rehabilitácie vykonáva od druhého dňa. Spočiatku zahŕňa len cvičenia na lôžku a potom, ako sa pacient zotavuje, sa mení podľa rozhodnutia inštruktora na väčšiu silu.

Relatívny pohľad

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú vyliečiť doma! Nezabudnite si ho natrieť raz denne.

Choroba môže mať rôznej miere závažnosť patologických zmien. To sa týka priečnej dĺžky priestoru venovaného mieche. Sekundárna stenóza bedrovej chrbtice v dôsledku degeneratívno-dystrofických zmien kostného tkaniva môže byť relatívna a absolútna. Prvou možnosťou je dĺžka najkratšej vzdialenosti od zadná stena bedrový stavec od protiľahlej kosti by mal byť 15 až 11 mm. Ak je dĺžka väčšia ako 1,5 cm, potom sa takáto patológia nevzťahuje na stenózu, pretože nedochádza k úplnému stlačeniu miechy.

Absolútna stenóza sa vyvíja so zúžením intravertebrálneho priestoru od 10 mm alebo menej. Niektorí odborníci neberú do úvahy dĺžku vzdialenosti medzi kostnými štruktúrami, ale plochu. To nemá zásadný význam, ale čísla sú rôzne. Pri absolútnej stenóze je plocha intravertebrálneho priestoru menšia ako 75 mm2.

Relatívny proces je pre pacienta priaznivejší. Napriek prítomnosti závažných symptómov je možné aplikovať konzervatívnu taktiku s dynamickou MRI kontrolou. Pri absencii progresie a významného klinického zlepšenia sa pacient vyhne chirurgickej liečbe. Sekundárna absolútna stenóza je indikáciou pre chirurgická intervencia, pretože existuje vysoké riziko komplikácií patológie.

Stenóza cervikálneho segmentu

Porážka krčnej chrbtice je druhou najčastejšou po patológii v bedrovom segmente. Ak sa choroba vytvára v detstve na pozadí genetickej alebo vrodenej patológie kostného tkaniva, potom sa považuje za primárnu. Sekundárna stenóza sa vyvíja na pozadí traumy alebo rôznych typov dorzopatie. Degeneratívny chronický proces je základom patologických rastov kostného tkaniva s kompresiou miechy.

Hlavné príznaky cervikálnej stenózy sú nasledovné:

bolesť v krku, často vyžarujúca do rúk;
závraty;
bolesti hlavy;
slabosť v horných končatinách;
necitlivosť prstov;
obmedzenie pohybov v cervikálnom segmente chrbtice.

Pre pacienta je nebezpečná nielen absolútna, ale aj relatívna stenóza, pretože je narušený krvný obeh v vertebrálnych artériách, čo nevyhnutne vedie k hladovaniu mozgu kyslíkom. Problém vzniká v dvoch verziách – sagitálna stenóza sa delí na centrálnu a laterálnu. Prvá možnosť je charakterizovaná zúžením samotného miechového kanála a druhá patológiou medzistavcového otvoru. Pri laterálnej stenóze sú najdôležitejšie problémy s prívodom krvi do mozgu.

Liečba ochorenia si vyžaduje individuálny prístup a presnosť pri výbere spôsobu chirurgickej korekcie. Je to spôsobené anatomickou krehkosťou kostných štruktúr, ako aj blízkosťou umiestnenia mozgu. Konzervatívna taktika a cvičebná terapia často nedávajú požadovaný účinok, preto sa používa operácia - laminektómia a inštalácia fixačného implantátu. Variant s minidiscektómiou je možný, ale endoskopické techniky sa používajú pomerne zriedkavo.

Absolútny pohľad

Hlavnou hodnotou pre diagnostiku patológie je dĺžka vertebrálneho foramenu. Čím viac je zúžená, tým výraznejšie je poškodenie miechy a Klinické príznaky. Hlavnou diagnostickou metódou je MRI alebo CT vyšetrenie chrbtice. Keď sa otvor miechového kanála zúži o menej ako 12 mm, hovorí sa o absolútnej stenóze. Ak je jeho veľkosť väčšia ako táto hodnota, ale menšia ako 15 mm, dochádza k relatívnej stenóze miechového kanála.

Liečba choroby je zložitá - aplikujte lieky v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Hlavný lieky, používané v situácii, keď sa vyskytne sagitálna absolútna stenóza, sú nasledovné:

NSAID - diklofenak, ketorolak;
svalové relaxanciá - tolperizón;
narkotické analgetiká na krátkodobú úľavu od bolesti;
glukokortikosteroidy - dexametazón alebo prednizolón;
stimulanty prietoku krvi - pentoxifylín.

Degeneratívna relatívna stenóza vám umožňuje pozorovať pacienta a doplniť liečbu chondroprotektormi a cvičebnou terapiou. Keďže proces je sekundárny, zlepšenie je možné v dôsledku spomalenia progresie ochorenia.

Centrálna stenóza s priamym postihnutím miechového kanála a kompresiou miechy vyžaduje rýchlu chirurgickú taktiku. Používa sa laminektómia alebo diskektómia, po ktorej nasleduje inštalácia podporného implantátu. Ak je problém v cervikálnom segmente, potom na úplnú stabilizáciu kostných štruktúr a dekompresiu miechy stačí kombinovaná chirurgická liečba.

degenerovaný vzhľad

Problém dorzopatie a degeneratívno-dystrofických porúch kostného a chrupavkového tkaniva je najtypickejší pre krčný a driekový segment. Ak rozprávame sa o dolnej časti chrbta, potom úroveň prechodu bedrovej časti chrbtice do sakrálnej - L5-S1 je obzvlášť náchylná na stenózu. V dôsledku zvýšeného opotrebovania tkaniva v dôsledku fyzickej námahy a slabosti svalového aparátu dochádza k stlačeniu miechy s charakteristickým klinický obraz radikulárny syndróm.

Liečba problému zahŕňa:

lekárska podpora - NSAID, hormóny, svalové relaxanciá;
chirurgická korekcia - laminektómia;
fyzikálna terapia vo všetkých štádiách konzervatívneho alebo operačného prístupu k terapii;
masáž;
fyzioterapia - kremeň, diadynamické prúdy, elektroforéza s glukokortikosteroidmi.

Keďže povaha ochorenia často prebieha vo forme relatívnej stenózy, je možná konzervatívna taktika čakania s dynamickou kontrolou MRI. S progresiou kompresných zmien v mieche situáciu napraví iba operačný prístup.

Problémy s kĺbmi – priama cesta k invalidite!

Sagitálny typ

Ochorenie má multifaktoriálny charakter. To znamená, že mnohé patologické procesy v tele, ako aj vrodené anomálie môže viesť k rozvoju kompresie miechy. Nižšie sú uvedené hlavné možnosti spinálnej stenózy.

Vrodené. Problém sa vyskytuje počas tehotenstva a prejavuje sa po pôrode. Hlavným dôvodom je achondroplázia, to znamená patológia vývoja chrupavkového tkaniva.
Získané. Táto možnosť je najrozmanitejšia, pretože CNS chrbtice ovplyvňuje mnohé ochorenia pohybového aparátu.
Kombinované. Ťažké poškodenie miechy vrodená patológia a získané problémy s tkanivom kostí a chrupaviek.
Centrálne. Tento typ stenózy priamo ovplyvňuje miechový kanál. V dôsledku toho sa priestor, kde sa nachádza miecha, zužuje. Pre problém je dôležitá frontálna veľkosť miechového otvoru. Ak je menšia ako 11 mm, znamená to absolútnu stenózu.
Bočné. Bočné poranenie, najtypickejšie pre krčnú a driekovú chrbticu. Miechový kanál trpí málo, ale medzistavcové otvory a vzdialenosť medzi tŕňovými výbežkami sú výrazne zúžené.
Miestne. Ide o mierny deštruktívny proces, ktorý postihuje iba jednu úroveň v určitom segmente chrbtice. Stupeň kompresie však môže byť dosť silný.
diskogénne. Ide o získanú stenózu, ktorá vzniká v dôsledku degeneratívno-dystrofických procesov v medzistavcovom priestore. Príčinou ochorenia je herniovaný disk, nádory alebo traumatické poranenia.
Artrogénny. Súvisiace s zápalový proces v kĺboch chrbtice. Spočiatku dochádza k spondylartróze a potom patologické zmeny viesť k zníženiu veľkosti miechového kanála. Interface stenóza je vytvorená s primárnou léziou kĺbov s rovnakým názvom.
Diskoartrogénny. Podstatou problému je kombinovaná lézia medzistavcového priestoru a kĺbov. Diskoartrogénna stenóza 1. stupňa je najpriaznivejšou možnosťou, pretože problém je relatívny.
Predné rozhranie. Problém vzniká v dôsledku zápalového poškodenia kĺbov – fazetová artropatia. Ide o typ spondylartrózy, ktorá má prevažne autoimunitný charakter.

V závislosti od typu stenózy si odborník môže zvoliť spôsob liečby. Zápalové autoimunitné ochorenia prístupné konzervatívnej liečbe glukokortikosteroidmi a imunosupresívami, čo umožňuje klinické zlepšenie bez chirurgického zákroku. Vrodené a traumatické ochorenia s absolútnou stenózou miechového kanála vyžadujú iba chirurgickú intervenciu.

Na liečbu a prevenciu OCHORENÍ KĹBOV a CHRBTY naši čitatelia používajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými reumatológmi Ruska, ktorí sa rozhodli postaviť proti farmaceutickému bezpráviu a predstavili liek, ktorý NAOZAJ LIEČI! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa vám ju dať do pozornosti. Čítaj viac.

Kompresia na úrovni L4-L5

Časté sú najmä lokálne stenózy. Je to spôsobené nerovnomerným zaťažením a povahou zápalové zmeny v rôzne časti chrbtica. Najrelevantnejšie úrovne poškodenia sú uvedené a diskutované nižšie.

L5-S1. Klasická verzia lokálnej stenózy na križovatke bedrovej chrbtice v sakrálnom. Typický bolestivý syndróm vyžarujúci do nohy.
C5-C6. Poškodenie cervikálneho segmentu. Keďže sa nachádzajú v dolnej časti tejto chrbtice, hlavné prejavy sú spojené s neurologickými poruchami v horných končatinách.
L4-S1. Patológia zachytáva dva dolné bedrové stavce s prechodom do sakrálnej oblasti. Klinika je podobná úrovni L5-S1.
C5-C7 a C6-C7. Trpia dolné krčné segmenty chrbtice. Hlavným prejavom je bolestivý syndróm s ožiarením do rúk.
L3-L4, L3-L5 a L4-L5. Porážka segmentov bedrovej zóny. Hlavným prejavom je bolestivý syndróm s ožiarením na nohy.

Úroveň poškodenia určuje nielen klinické príznaky, ale čiastočne aj prognózu ochorenia. Najvýraznejšie zúženie miechového kanála sa vyskytuje v horných segmentoch a pod ochorením je ľahšie. Určenie jasnej symptomatológie špecifickej úrovne umožňuje lekárovi predpísať presné diagnostické vyšetrenie a terapeutické opatrenia.

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a život...
Máte obavy z nepohodlia, chrumkavosti a systematickej bolesti ...
Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí ...
Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli ...

Chcete dostať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

Príčiny spinálnej stenózy. Klasifikácia spinálnej stenózy. Lumbálna spinálna stenóza Symptómy Miechový kanál je miestom, kde prechádza miecha. Je tvorený z prednej plochy telami stavcov, zadným žltým väzivom a vnútorný povrch oblúky, s laterálnymi crura oblúka stavca.

Bežne je jeho priemer v lebečnej oblasti asi 20 mm, v krčnej, hrudnej a bedrovej oblasti sa mierne zmenšuje a je asi 17 mm. Priemer miechy je 10-15 mm. Jeho priemer sa zväčšuje vzostupne a do veku dvadsiatich rokov má vyššie uvedené rozmery. Ale, bohužiaľ, niektorí ľudia vyvíjajú degeneratívne procesy v stenách miechového kanála, keď starnú. To vedie k zúženiu priesvitu miechového kanála.

Analógiu možno nakresliť s potrubím. Používaním sa na stenách potrubia nahromadí hrdza a vnútorný priemer sa zníži. Pri stenóze miechového kanála je podstata rovnaká, len tu prevláda degeneratívny proces, to znamená, že tkanivá, ktoré kanál obklopujú, zhrubnú, z tiel stavcov vyrastajú okrajové osteofyty, chrbtica môže mať patologické zakrivenia, pretože z toho sa vnútorný priemer zmenšuje.

Spinálna stenóza môže byť vrodená. Tu hovoríme o anomáliách vnútromaternicového vývoja. Stenóza môže byť v krčnej aj bedrovej oblasti. Príčiny vrodeného zúženia miechového kanála sú popísané nižšie.

Je potrebné poznať anatómiu chrbtice a kanála, aby sme pochopili, ako sa vyvíja zúženie miechového kanála.

Anatómia chrbtice

Normálne má chrbtica 2 typy ohybov: lordóza a kyfóza. Lordóza je predklon chrbtice, môže byť krčný a driekový, kyfóza je predklon, môže byť hrudný a krížový. Vzhľad chrbtice pripomína písmeno S. Tieto fyziologické krivky sú potrebné na udržanie rovnováhy a na to, aby telo dostávalo menej šokov pri náhlych pohyboch a obratoch.

Miecha sleduje tieto krivky. Začína sa od prvého krčnej chrbtice a trvá až po prvý alebo druhý bedrový stavec, potom pokračuje rudimentárna časť nazývaná cauda equina, ktorá je pripevnená k stenám krížového kanála. Medzi stenami miechového kanála a samotným mozgom je tukové tkanivo. Vďaka tomu, s rozvojom zúženia kanála, má proces schopnosť kompenzovať.

Príčiny

Dôvodom môžu byť tieto zmeny:

herniovaný disk;
nádory;
zápal medzistavcových kĺbov;
okrajové osteofyty na tele stavcov;
zhrubnutie žltého väziva;
patologické zakrivenie chrbtice;
posunutie stavcov atď.

Tieto zmeny vedú k lokálnej ischémii. Ischémia je hladovanie kyslíkom, to znamená, že dodávka kyslíka do miechy klesá. Z tohto dôvodu sa môže vyvinúť aseptický zápal, čo vedie k lokálnemu zvýšeniu tlaku.

Pri chôdzi alebo behu, aby sa zabezpečilo normálne fungovanie svalov, miecha potrebuje viac kyslíka, a keď je miechový kanál zúžený, je to nemožné, pretože cievy v tomto mieste sú zúžené a sú vystavené veľkému tlaku. Prejavuje sa to bolesťami, pri chôdzi sa zväčšujú a v pokoji klesajú.

Príčinou vrodenej stenózy miechového kanála sú anatomické vlastnosti kostí chrbtice. Napríklad: skrátenie a zhrubnutie ich oblúkov, zníženie výšky ich tela.

Klasifikácia chorôb

Choroba je rozdelená

Podľa anatomickej štruktúry:
- centrálny;
- bočné.
Podľa etiológie:
- vrodené;
- získané;
- zmiešané.
Podľa stupňa zúženia:
- absolútna;
- príbuzný.

Získané ochorenie sa často vyvíja u ľudí starších ako 50 rokov.

Centrálna stenóza – zúženie priestoru medzi telami stavcov a ich oblúkmi. Laterálna stenóza je zúženie medzistavcového otvoru, kde sa nachádzajú radikulárne nervy. Zúženie kanála do 12 mm sa považuje za relatívnu stenózu a do 10 mm za absolútnu stenózu.

Spinálna stenóza sa často vyskytuje s posledným stupňom osteochondrózy (bedrovej). Na pozadí nestability pohybového segmentu chrbtice sa vyvíjajú kompenzačné mechanizmy, ako je rast osteofytov a artróza medzistavcového kĺbu. Spôsobujú zúženie miechového kanála a medzistavcových otvorov, kde sa nachádzajú korene. Vzniká tak degeneratívna stenóza tohto kanála.

Symptómy

Väčšina pacientov sa sťažuje bolesť v dolnej časti chrbta, zadku, stehien a lýtkové svaly. Bolesť sa zvyčajne objavuje pri fyzickej aktivite a mizne v pokoji, čo súvisí s fyziologickým napriamením lordózy vo vertikálnej polohe tela.

Keď sa lordóza narovná, medzistavcový priestor sa zúži ako pri vodorovnej polohe tela a fyziologickým zmenšením priestoru medzi stavcami sa zhoršuje stenóza chrbtového kanála. To na jej klinike pripomína intermitentné klaudikácie cievneho pôvodu.

Taktiež pri vytláčaní korienkov sa znižuje citlivosť pokožky. V nohách je slabosť a pacienti sú nútení šetriť nohu pri chôdzi. Zaznamenáva sa ochabnutie lýtkových svalov.

Diagnostické metódy

Hlavným príznakom, na ktorý sa pacienti sťažujú, je bolesť. Preto sa lekár na stretnutí spýta na ich povahu: kedy sa zvyšujú, ako sa znižujú a kde sa šíria. Ako viete, spinálna stenóza dáva radikulárne príznaky, takže lekár sa opýta na zníženú citlivosť a slabosť nohy.

Na určenie niektorých príznakov lekár vykoná niekoľko testovacích cvičení. Napríklad: v polohe na chrbte vás požiada, aby ste narovnali jednu nohu, potom druhú. Testujú sa šľachové reflexy.

Používa sa na stanovenie diagnózy inštrumentálne metódy vyšetrenia: RTG, MRI (magnetická rezonancia), CT (počítačová tomografia).

Liečba

Terapia stenózy sa vykonáva nasledujúcimi metódami: konzervatívna, chirurgická a doplnková. Konzervatívna terapia je predovšetkým užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Za účinnejšiu sa považuje blokáda stenóznej oblasti steroidnými hormónmi a liekmi proti bolesti. Oni vlastnia dobrý efekt, pretože znižujú opuch, zlepšujú krvný obeh.

Používajú sa aj tieto doplnkové metódy liečby: masáž, elektroliečba, akupunktúra a gymnastické cvičenia. Cvičenie pomáha posilňovať svaly chrbta, brucha a nôh, čo pomáha zvyšovať odolnosť voči chorobám. Zvyk cvičiť je dobrou zárukou, že príznaky choroby budú zabudnuté.

Ponúkajú sa tieto typy cvičení: prvý je ležať na chrbte, relaxovať, položiť ruky pozdĺž tela, striedavo alebo spoločne vťahovať pokrčené nohy kolenného kĺbu, do hrudníka; druhý - tiež, ležiaci na chrbte, striedavo zdvihnite nohy, narovnané v kolennom kĺbe; tretí - ležiaci na chrbte, ohnite nohy v kolennom kĺbe, roztiahnite ruky do strán a vezmite nohy do strán, pričom neotáčajte telo. Cvičenia by sa mali robiť pomaly, bez náhlych pohybov, pričom pri každom pohybe nezabúdajte na nádych a výdych.

Pri stláčaní koreňov diskovej hernie v lumbosakrálnej oblasti so silným bolestivým syndrómom je indikovaná chirurgická liečba. Tiež, ak sa zistia príznaky kompresie chvosta, je indikovaný okamžitý chirurgický zákrok, pretože zmeny môžu byť nezvratné. Operácie sú indikované pre neúčinnosť konzervatívnej terapie, s nárastom bolesti. Spinálna stenóza sa lieči nasledujúcimi typmi operácií: odstránenie herniovaného disku, štruktúr, ktoré stláčajú nervový koreň (miechu), stabilizácia pohybového segmentu chrbtice.

Pooperačné obdobie

Obdobie rehabilitácie vedie rehabilitačný lekár, ktorý vám pomôže vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu správne a bezpečne. Vyberá individuálny priebeh liečby a súbor cvičení na posilnenie chrbtice. Súlad lekárske opatrenia zlepšiť šance na účinnú liečbu.

Lumbálna spinálna stenóza je zúženie miechového kanála spôsobené kombináciou degeneratívno-dystrofických zmien. Z tohto dôvodu dochádza k tlaku na miechu, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť bolesť, necitlivosť a krívanie. Pred analýzou patológie stojí za to trochu sa ponoriť do anatómie chrbtice.

Čo je to choroba?

Keďže stenóza miechového kanála sa najčastejšie pozoruje na úrovni bedrovej oblasti, bude potrebné toto oddelenie rozobrať. Ľudskú chrbticu tvoria stavce, medzistavcové platničky, väzy, miechový kanál, fazetové kĺby. Ľudská miecha sa nachádza v miechovom kanáli. Krk je miesto, kde medulla oblongata prechádza do miechy. Začína od úrovne I stavca krčnej oblasti a končí I-II stavcami bedrovej oblasti.

Na úrovni bedrovej oblasti končí a tvorí chvost. Tento cauda equina je súborom skupín koreňov miechy. Korene idú do rôznych vnútorných orgánov panvy a inervujú ich. Delia sa na motorické a senzorické a plnia rovnaké funkcie – uvádzajú svaly do pohybu a umožňujú cítiť. Zvyčajne je v miechovom kanáli dostatok miesta na umiestnenie mozgu. Predozadná veľkosť je normálna - od 15 do 25 mm. Norma pre priečnu veľkosť je 26-30 mm.

Zúženie sagitálnej veľkosti na 12 mm je už platným dôvodom na stanovenie diagnózy spinálnej stenózy. Ak je veľkosť o ďalšie 2 mm menšia, potom to už možno nazvať absolútnou stenózou. Stenóza môže byť rozdelená do 3 typov v závislosti od miesta zúženia:

centrálny;
bočné;
kombinované.

Pri centrálnej stenóze sa sagitálna veľkosť zmenšuje. V týchto prípadoch trpí mozog. Bočné - zníženie medzistavcového priestoru, pričom sú stlačené iba korene. Kombinovaná - najhoršia možnosť, pretože sú ovplyvnené korene aj samotný mozog, čo môže viesť k vážnejším následkom.

Aké sú príčiny ochorenia?

Aké sú príčiny spinálnej stenózy? Táto patológia môže byť buď vrodená (idiopatická), alebo získaná. Idiopatická stenóza je pomerne zriedkavá v porovnaní so získanou.

Jeho príčinami môžu byť rôzne odchýlky a anomálie vo vývoji stavcov: zhrubnutie a skrátenie oblúkov, zmenšenie veľkosti samotného stavca alebo jeho jednotlivých častí. Ak hovoríme o získanej stenóze, potom si môžeme všimnúť príčiny jej výskytu inej povahy:

1. Akýkoľvek degeneratívny proces alebo ich kombinácia: artróza, osteofyty, výbežky (výbežky), rôzne intervertebrálna hernia, osteochondróza, spondylóza, zhutnenie medzistavcových väzov, posunutie stavcov.
2. Úrazy: priemyselné, športové.
3. Pooperačné: výsledok odstránenia stavcov alebo ich častí, implantácia a fixácia pomocou rôznych štruktúr a častí na podporu chrbtice, tvorba jaziev na väzivách alebo zrastoch.
4. Poškodenie chrbtice inými ochoreniami: reumatoidná artritída, novotvary, poruchy syntézy rastového hormónu (akromegália) atď.

Veľmi často dochádza k degeneratívnym zmenám v štruktúre chrbtice. Najviac sú postihnutí starší ľudia. Ich medzistavcové platničky sa opotrebúvajú a stávajú sa menej elastickými, väzy sa zahusťujú a kostné tkanivo sa môže deformovať na pozadí osteochondrózy. To všetko je zlé pre chrbát.

Nemožno vylúčiť kombináciu vrodenej a získanej stenózy. Vrodené spravidla nevykazuje žiadne negatívne dôsledky, avšak akýkoľvek degeneratívny proces (aj v najmenšom rozsahu) môže viesť k zhoršeniu blahobytu.

Okrem samotnej stenózy môžu veľké problémy spôsobiť poruchy prekrvenia mozgu spôsobené úrazmi, stláčaním ciev a cievne problémy.

Typické príznaky

Symptómy. Ako už bolo spomenuté vyššie, ľudia nad 50 rokov najčastejšie trpia spinálnou stenózou.Mužské pohlavie je ovplyvnené najmä ťažkou fyzickou prácou, ktorá vytvára zaťaženie chrbtice. Najšpecifickejšie príznaky tejto patológie sú nasledujúce:

Pocit bolesti, brnenia, necitlivosti v nohách, ku ktorému dochádza pri chôdzi. Takéto bolesti nemajú presnú lokalizáciu a pacienti ich často uvádzajú ako veľmi nepríjemný pocit, ktorý im nedovoľuje chodiť, kvôli čomu sa pri chôdzi neustále zastavujú, aby si oddýchli. V sede sa bolesť neprejavuje ani pri fyzická aktivita. Úľavu od bolesti dosiahnete miernym predklonom, preto môžete stretnúť ľudí, ktorí chodia zohnutí.
Nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta sprevádzané bolesťou, dokonca aj pri ležaní. V zásade sú takéto bolesti nudnej povahy a majú tendenciu šíriť sa do nôh.
Brnenie v nohách, pocit „husej kože“ (ako pri vysedávaní končatiny pred ich znecitlivením), nepohodlie.
Slabosť v nohách, neschopnosť vykonávať určité pohyby (zdvihnutie na prsty, ťahanie palca k sebe, chôdza na pätách).
Absencia alebo zníženie reflexov nôh (kolenný reflex, Achillov reflex).
Možné porušenia funkčnosti panvových orgánov: nedobrovoľné močenie, časté nutkanie na toaletu alebo naopak anúria, zápcha, impotencia.

Dystrofia svalov nôh spôsobená prudkým a dlhodobým poklesom zaťaženia.

Posledné dva príznaky možno pripísať neskorým štádiám rozvoja stenózy a sú priamou indikáciou na hospitalizáciu a chirurgickú liečbu.

Diagnostika. Hlavnými kritériami na rozlíšenie choroby sú: dotazovanie pacienta na ťažkosti (krívanie, bolesť, necitlivosť), externé vyšetrenie (svalová atrofia, chýbajúce reflexy) a údaje zo sekundárnych (doplnkových) vyšetrení.

Stojí za to podrobne analyzovať ďalšie štúdie, pretože často potvrdzujú diagnózu. Ide o metódy MRI a CT, ako aj rádiografiu. Umožňujú vám posúdiť stav miechového kanála, stupeň zmeny veľkosti a umiestnenie ohniska. Niekedy môže byť potrebná scintigrafia, myelografia. Umožňujú presnejšie preskúmať príčinu, najmä pokiaľ ide o nádory a diagnostiku stavu nervových zväzkov.

Hlavné smery liečby

Liečba. Terapia závisí od príčin, lokalizácie a stupňa vývoja patológie. Je teda možné uchýliť sa k liečbe konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Ich kombinácia nie je vylúčená.

Konzervatívna terapia sa vykonáva pomocou liekov, fyzioterapie, masáže, fyzioterapeutických cvičení. Zvyčajne sa všetky tieto metódy používajú v kombinácii, aby sa dosiahol najlepší výsledok a komplexný dopad na problém.

Z liekov ako hormonálne, tak aj nesteroidné lieky. Lekári tiež predpisujú svalové relaxancie, cievne činidlá, anestetiká a vitamínové komplexy. Ako už bolo spomenuté, lieky je potrebné podporovať fyzioterapeutickými postupmi a fyzioterapeutickými cvičeniami. To pomôže zlepšiť pohyblivosť stavcov, ich prekrvenie a do určitej miery pomôže obnoviť chrbticu.

Ak konzervatívna metóda nedáva pozitívne výsledky alebo choroba postupuje silne, mali by ste sa obrátiť na chirurgická metóda. Operatívnym spôsobom môžete odstrániť problémové časti stavca, posilniť kovové konštrukcie, odstrániť nádorové ochorenie, odstrániť herniu. Všetky tieto terapie sa vyberajú na individuálnom základe a môžu sa líšiť pre ľudí s rovnakým ochorením. Je to spôsobené tým, že každý človek je jedinečný, môže mať sekundárnu diagnózu a ovplyvňuje aj vek pacienta.

Prevencia. Nikto sa nemôže chrániť pred stenózou, ale stále je možné oddialiť čas jej prejavu alebo spôsobiť, že priebeh ochorenia nebude taký bolestivý. Hlavné opatrenia sú:

1. Odmietanie zlých návykov.
2. Olovo zdravý životný štýlživota.
3. Vyvážená strava.
4. Telesná výchova, šport.

Lumbálna spinálna stenóza je veľmi častým problémom a mnohí ľudia ju odmietajú liečiť. To môže viesť k rôznym problémom: bolesť, necitlivosť a dokonca aj neschopnosť chodiť. Nezanedbávajte svoje zdravie. Pri prvých príznakoch musíte ísť k lekárovi na vyšetrenie a začať liečbu.

Miecha je dôležitým článkom, ktorý prenáša príkazy z ľudského mozgu. Práve tento orgán je zodpovedný za všetky pohyby rúk a nôh, ako aj za dýchanie a trávenie. Miecha je veľmi komplexná štruktúra a nachádza sa v kanáli po celej dĺžke chrbtice. Tento kanál je spoľahlivo chránený špeciálnou trubicou.

Je veľmi ťažké preceňovať význam miechy, pretože iba s jej pomocou sa vykonávajú všetky motorické funkcie u ľudí. Dokonca aj tlkot srdca je regulovaný pomocou signálov, ktorých vodičom je štruktúra chrbtice. Dĺžka tohto orgánu sa samozrejme s vekom mení a u človeka v strednom veku môže byť v priemere 43 cm.

Anatómia miechy naznačuje jej podmienené rozdelenie do niekoľkých sekcií:

cervikálna oblasť je prechod miechy do mozgu;
v hrudnej oblasti je hrúbka miechy najmenšia;
v bedrovej oblasti sú nervové zakončenia zodpovedné za činnosť končatín;
sakrálne telenie vykonáva rovnakú funkciu ako bedrové;
kokcygeálna oblasť tvorí kužeľ a je koncom miechy.

Miecha je chránená 3 plášťami, ktoré ju pokrývajú po celej dĺžke. Tieto škrupiny sa nazývajú mäkké, arachnoidné a tvrdé. Mäkký mozgových blán, vnútorný, je najbližšie k orgánu a zabezpečuje jeho zásobovanie krvou, pričom je schránkou pre krvné cievy. Pavučinová mozgová blana je vo svojom umiestnení stredná. Priestor medzi mäkkou a arachnoidnou membránou je vyplnený kvapalinou. Táto tekutina sa nazýva cerebrospinálny mok alebo v lekárskej terminológii likvor. Práve táto tekutina zaujíma lekárov pri punkcii.

Ako súčasť centrálneho nervového systému sa mozog formuje už na začiatku 4. týždňa vývoja plodu v matkinom lone. Niektoré časti tohto orgánu sú však plne formované až do 2 rokov života dieťaťa.

Dura mater je vonkajšia alebo vonkajšia. Toto puzdro slúži na vedenie a udržiavanie nervových zakončení - koreňov. Na upevnenie orgánu k chrbtici slúžia takzvané väzy, ktoré sú súčasťou anatómie miechy. Každé takéto väzivo sa nachádza vo vnútri miechového kanála. Stredom miechy prechádza malá trubica nazývaná centrálny kanál. Obsahuje tiež cerebrospinálnej tekutiny alebo likér. Takzvané trhliny vyčnievajúce do miechy ju podmienečne rozdeľujú na ľavú a pravú polovicu.

Každé takéto nervové vlákno je vodičom nervových impulzov, ktoré nesú špecifické informácie.

Segmenty sú podmienené zložky miechy. Každý segment obsahuje nervové korene, ktoré spájajú nervy s určitými orgánmi a časťami. Ľudské telo. Každý segment má 2 korene - predný a zadný. Každý koreň predného páru je zodpovedný za prenos informácií pre kontrakciu určitých svalových skupín a nazýva sa motor. Zadné korene sú zodpovedné za prenos informácií v opačnom smere - z receptorov do miechového kanála. Z tohto dôvodu sa korene nazývajú citlivé.

Brázdy sú druhým typom priehlbín v mieche. Takéto brázdy podmienečne rozdeľujú mozog na šnúry. Celkovo sú 4 takéto šnúry - dve na zadnej strane kanála a jedna na bokoch. Nervy, ktoré sú základom miechy, prechádzajú týmito povrazcami vo forme vlákien.

Každý segment sa nachádza vo svojom oddelení, má presne definované funkcie a plní špecifické úlohy. Každé oddelenie obsahuje niekoľko segmentov. Takže v krčnej oblasti je ich 8, v hrudnej - 12, v driekovej a krížovej - po 5. Kostrč zostáva. Faktom je, že toto je jediné oddelenie, ktoré môže obsahovať neurčitý počet segmentov - od 1 do 3.

Priestory medzi stavcami slúžia na vedenie koreňov špecifických segmentov. Korene, v závislosti od umiestnenia oddelenia, môžu byť rôzne dĺžky. Je to spôsobené tým, že v rôzne oddelenia vzdialenosť od miechy k medzistavcovému priestoru nie je rovnaká. Smer koreňov sa môže tiež líšiť od horizontálneho.

Každý segment má svoju vlastnú oblasť zodpovednosti: svaly, orgány, koža a kosti. Táto okolnosť umožňuje skúseným neurochirurgom ľahko určiť postihnutú oblasť v mieche na základe citlivosti konkrétnej oblasti ľudského tela. Tento princíp zohľadňuje citlivosť ako napríklad kože, tak aj svalov a rôznych ľudských orgánov.

V štruktúre tohto orgánu sa rozlišuje prítomnosť dvoch ďalších látok - šedej a bielej. Šedá farba miechovej látky môže určiť umiestnenie neurónov a biela dáva prítomnosť samotných nervových vlákien. Biela hmota, usporiadaná do podoby motýlích krídel, má niekoľko výbežkov pripomínajúcich rohy. Existujú predné, zadné a bočné rohy. Posledné menované sa nenachádzajú vo všetkých segmentoch. Predné rohy sú neuróny zodpovedné za motorické funkcie tela. A zadné rohy sú tie neuróny, ktoré prijímajú prichádzajúce informácie z receptorov. Každý z bočných rohov je zodpovedný za fungovanie vegetatívny systém osoba.

Za prácu vnútorných orgánov sú zodpovedné špeciálne úseky miechy. Každý segment je teda spojený s konkrétnym orgánom. Táto skutočnosť je široko využívaná v diagnostike.

Funkcie a znaky fyziológie

- vodivé a reflexné. Reflexná funkcia je zodpovedná za reakciu človeka na vonkajšie podnety. Príkladom na demonštráciu reflexnej funkcie je vplyv teploty na pokožku. Ak sa človek popáli, ruku stiahne. Ide o prejav reflexnej funkcie miechy. Je to veľmi dôležité, keďže človeka chráni pred nežiaducimi vonkajšími vplyvmi.

Mechanizmus reflexného účinku je nasledujúci. Receptory na ľudskej koži sú citlivé na teplo a chlad. Receptory okamžite prenášajú informáciu o akomkoľvek účinku na kožu do miechy vo forme impulzu. Na takýto prenos sa používajú špeciálne nervové vlákna.

Impulz prijíma nervové telo umiestnené v priestore medzi stavcami. Telo neurónu a nervové vlákno sú vzájomne prepojené takzvaným spinálnym gangliom. Ďalej, impulz prijatý z receptora a prechádzajúci pozdĺž vlákna a cez uzol je prenášaný do zadných rohov diskutovaných vyššie. Zadné rohy prenášajú impulzy do iného neurónu. Tento neurón, na ktorý bol impulz prenesený, je už umiestnený v predných rohoch, a tak vzniká impulz, ktorý prinúti ruku stiahnuť sa napríklad z horúcej kanvice. Zároveň nerozmýšľame, či ruku stiahnuť alebo nie, ona to robí akoby sama.

Tento mechanizmus popisuje všeobecný princíp tvorba reflexný oblúk, ktorý zabezpečuje uzavretý cyklus od prijatia príkazu z receptora až po prenos motorického impulzu do svalu. Tento mechanizmus je základom reflexnej funkcie.

Typy reflexov môžu byť vrodené aj získané. Každý oblúk sa uzatvára na určitej úrovni. Napríklad obľúbený reflex, kontrolovaný neuropatológom, pri údere pod jabĺčkom uzavrie svoj oblúk na 3. alebo 4. segmente driekovej miechy. Okrem toho sa podľa úrovne vonkajšieho vplyvu rozlišujú povrchové a hlboké reflexy. Hlboký reflex je práve určený, keď je vystavený kladivu. Povrchové sa vyskytujú ľahkým dotykom alebo pichnutím.

Prenos impulzov z receptorov do mozgového centra sa nazýva vodivá funkcia miechy. Časť tohto mechanizmu bola diskutovaná vyššie. Centrom toho je mozog. To znamená, že chrbticový mozog je sprostredkovateľom v tomto reťazci. Vodivá funkcia zabezpečuje prenos impulzov v opačnom smere, napríklad z mozgu do svalov. Vodivú funkciu zabezpečuje biela hmota. Po spracovaní prenášaného impulzu mozgom dostane človek ten či onen vnem, napríklad hmatového charakteru. Zároveň mozog miechovej oblasti sám nerobí nič, okrem presného prenosu impulzov.

Ak je aspoň jeden odkaz v prenose informácií prerušený, potom človek môže stratiť nejaké pocity. Pri poraneniach chrbta môže dôjsť k porušeniu činnosti miechy. Tak sme to zistili vodivú funkciu zabezpečuje pohyb ľudského tela jedným smerom a vytvára pocity, odovzdávanie informácií iným smerom. Koľko neurónov a spojení sa na tom podieľa? Ich počet sa pohybuje v tisícoch a nie je možné presne vypočítať.

Ale to nie je všetko, vodivá funkcia miechy riadi aj ľudské orgány. Napríklad cez chrbtovú oblasť dostáva ľudské srdce z mozgu informácie o frekvencii kontrakcií, ktoré sú momentálne potrebné. Preto je veľmi ťažké preceňovať význam miechy. Koniec koncov, všetky funkcie tela bez výnimky prechádzajú miechou. Pochopenie toho, ako je usporiadaná ľudská miecha, sa široko používa v neurológii na presné určenie príčin určitých porúch.

Krčnej chrbtice.

Fyziologická lordóza krčnej chrbtice
Žiadna kyfotická deformácia

Normálna poloha zubov Stavec C2:

Antano-dentálna vzdialenosť : sagitálny rez približne 0,1-0,3 cm (u detí až 0,5 cm). Na prednej časti je zub umiestnený centrálne.

Kranio-vertebrálny uhol — uhol tvorený vnútorným povrchom kliva a zadným obrysom tela stavca C2. Za normálny rozsah sa považuje rozsah od 150 stupňov vo flexi do 180 stupňov v extenzii, pričom kompresia nastáva pod 150 stupňov.

Chamberlainova línia - spojovacie vedenie pevná obloha so zadným okrajom foramen magnum /: hrot zuba C2 stavca sa nachádza 0,1-0,5 cm nad alebo pod čiarou.

miechový kanál.

šírka miechový kanál:

Na úrovni C1 > 2,1 cm; C2 > 2,0 cm; C3\u003e 1,7 cm, C4-C7 \u003d 1,4 cm. O stenóza sa hovorí, keď je šírka 1,0 cm alebo menej.

Medzistavcové platničky: výška disku C2< С3 < С4 < С5 < С6 >C7

Sagitálne s tenózou miechový kanál (merania na úrovni medzistavcových platničiek):

Pre krčnú chrbticu relatívna stenóza menej ako 1,0 cm na sagitálnych snímkach a absolútna - menej ako 0,7 cm.

Hrudná chrbtica.

Fyziologickéhrudná kyfózačasť chrbtice. A index kyfózy norma 0,09-0,11 (pomer medzi A / B, kde A je vzdialenosť medzi čiarou B a predným obrysom najvzdialenejšieho stavca; B - riadok zhora -predný uhol tela Th 2 stavce k dolnému-prednému uhlu tela Th 12 stavec).

Uhol medzi čiarami rovnobežnými s koncovými doskamiŠt 3 - Št 11 stavcov = 25 stupňov.

miechový kanál.

Šírka chrbtového kanála:

Axiálny rez: priečny rozmer na úrovni pedikúl vertebrálnych oblúkov> 2,0-2,1 cm.

Sagitálny rez : na úrovni Th 1-Th 11 =1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm.

Medzistavcové platničky: najnižšia úroveňŠt 1, Št 6 - Št 11 a je asi 0,4-0,5 cm, najväčší na úrovniŠt 11/ Št 1 2.

Bedrovo-sakrálna chrbtica..

Fyziologickébedrová lordóza uložené
Kolmo od stredu L 3 musí prekročiť mys krížovej kosti
Lumbosakrálny uhol = 26-57 gr.
Absencia zakrivenia
Žiadne posunutie tiel stavcov

miechový kanál.

Šírka chrbtového kanála:

Axiálny rez, priečny rozmer na úrovni pedikúl vertebrálnych oblúkov L1 - L4: > 2,0-2,1 cm; L5 > 2,4 cm.

Sagitálny rez : 1,6-1,8 cm ; zjednodušený vzorec nie menej 1,5 cm od 1,1-1,5 cm - relatívna stenóza, menej ako 1,0 cm - absolútna stenóza

Johnson-Thomsonov pomer\u003d AxB / Cx D

A - šírka miechového kanála

B - sagitálna veľkosť miechového kanála

C - šírka tela stavca

D- sagitálna veľkosť tela stavca.

Medzi 0,5 a 0,22 = normálne. Stenóza v pomere menej 0,22.

Medzistavcové platničky

Výška 0,8-1,2 cm, zvyšuje sa od L 1 až L 4 - L 5

Zvyčajne klesá L5/S1 ale môže byť rovnaká alebo väčšia ako prekrývajúca sa vrstva.

Normálna charakteristika signálu MR je na T2-váženom obrázku mierne zvýšená, ale nie je hyperintenzívna v porovnaní s inými diskami.

kĺbov.

Formulár- kĺbové priestory sa symetricky vzadu zbiehajú.

kontúry: hladký a jasný, hrúbka kortikálnej vrstvy je rovnomerná, absencia okrajových osteofytov

kĺbového priestoru: šírka, absencia obmedzených kontrakcií a expanzií, absencia fúzie (ankylóza), absencia akumulácie tekutiny, absencia vzduchu v kĺbe, kalcifikácie, absencia marginálnych osteofytov, normálna šírka kĺbových chrupaviek.

Subchondrálne štruktúry : MR signál kostnej drene je homogénny, zodpovedá tuku, bez okrajových erózií, bez zvýšenia signálu MR na T2 vážených obrazoch, pokles na T1-WI.