Čo je to mor a ako sa prejavuje? Diagnóza moru

Mor je obzvlášť nebezpečná choroba infekcia. Mor je známy v dvoch hlavných formách – bubonickej a pľúcnej. Pôvodcom moru je morový bacil, ktorý je odolný voči nízkym teplotám, ale pri varení odumiera.

Nosičmi moru sú malé hlodavce, potkany, svište a gophery. K prenosu infekcie z jedného zvieraťa na druhé dochádza blchami. Z nich sa mikróby prenášajú na ľudí a potom dochádza k ďalšiemu šíreniu epidémie vzdušnými kvapôčkami. Sú známe prípady nákazy morom pri krájaní mäsa a sťahovaní z kože, ako aj pri konzumácii infikovaných potravín.

Náchylnosť človeka na toto ochorenie je veľmi vysoká, najmä na pľúcnu formu moru, ktorá je veľmi nebezpečná. Inkubačná doba s morom trvá 3-6 dní. Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom: telesná teplota pacienta rýchlo stúpa, objavuje sa silná zimnica a závrat. Okrem toho sa pacient sťažuje na slabosť, nevoľnosť a bolesť svalov. V dôsledku ťažkej intoxikácie tela pacient začne zvracať a objavia sa poruchy trávenia.

Mnoho pacientov má stratu vedomia a halucinácie.

Pacienti často delírujú a zažívajú psychomotorickú agitáciu. Pacient s morom má špecifickú potácajúcu sa chôdzu, začervenané spojivky a nezmyselnú reč. Črty tváre sú špicaté a pod očami sa objavujú čierne kruhy.

Koža je pri palpácii suchá a horúca, dochádza k rozsiahlym krvácaniam. Mor je obzvlášť nebezpečný, pretože choroba spôsobuje poškodenie kardiovaskulárneho systému. Auskultácia odhalí rozšírenie hraníc srdca a tuposť srdcových zvukov.

Okrem toho sa objavuje arytmia a tachykardia, ako aj pokles krvného tlaku. Jazyk pacienta sa zväčšuje a je pokrytý hustým bielym povlakom. Sliznice v ústach sú suché. Pri vyšetrení je badateľné výrazné zväčšenie krčných mandlí. Sú pokryté vredmi a na mäkkom podnebí sú viditeľné krvácania.

Ťažké formy

Ťažké formy ochorenia sú charakterizované silným vracaním a častou stolicou zmiešanou s krvou a hlienom. Pri vyšetrovaní moču sa v ňom nachádza prímes krvi a stopy bielkovín.

Pri bubonickej forme moru sú postihnuté regionálne svalové uzliny v miestach blšieho uhryznutia. Pacient sa sťažuje na silné bolesti, najmä v oblasti inguinálnych lymfatických žliaz, aj keď nedochádza k ich zväčšeniu.

Potom začne v lymfatických žľazách postupovať hemoragický zápal nekrotického charakteru. V dôsledku toho sa žľazy navzájom spájajú, ako aj s kožou a podkožným tkanivom, čo vedie k vzniku bublín. Koža nad postihnutou oblasťou vyzerá hyperemicky a potom sa na nej objaví vred, cez ktorý sa otvorí bubo, ktorého obsah obsahuje veľké množstvo morové palice.

Pľúcna forma moru spôsobuje hemoragický zápal pľúcnych ložísk s menšou nekrózou. Pacient sa sťažuje na bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a búšenie srdca. Čoskoro po nástupe ochorenia sa u pacienta objaví kašeľ s tvorbou viskózneho, priehľadného spúta.

Na pozadí všeobecnej intoxikácie tela sa u pacienta vyvinie toxický šok. Pri pľúcnej forme moru nastáva smrť na tretí až piaty deň od začiatku ochorenia.

Pri podozrení na mor by mal byť pacient hospitalizovaný. Pre bubonickú formu moru, intramuskulárne injekcie streptomycín 3 krát denne. Denná dávka lieku je 3 g Ďalej sa intravenózne podávajú tetracyklínové antibiotiká - vibromycín, morfocyklín, ktorých denná dávka je 4-6 g Pri intoxikácii organizmu je potrebné podávať soľné roztoky a hemodesa. Na pľúcny mor je pacientovi predpísaný streptomycín v množstve 5 g denne a 6 g tetracyklínu denne.

Mor je jednou z najnebezpečnejších infekcií

Mor je jedným zo špeciálnych nebezpečné infekcie, spojené do karanténnej skupiny. Pôvodca ochorenia pri nízkych teplotách pretrváva, ale pri vystavení priamemu slnečnému žiareniu zomiera.

Trvá od niekoľkých hodín do 3-6 dní. Najbežnejšie formy moru sú bubonický a pľúcny. Úmrtnosť na bubonickú formu moru dosiahla 95% a na pľúcnu formu - 98-99%. Aktuálne o správna liečbaúmrtnosť je 5-10%

Morové epidémie v historických dobách

Najznámejší je takzvaný “Justiniánsky mor” (-), ktorý vznikol vo Východorímskej ríši a zachvátil celý Blízky východ. Na túto epidémiu zomrelo viac ako 20 miliónov ľudí. V 10. storočí bola v Európe veľká epidémia moru, najmä v Poľsku a na Kyjevskej Rusi. V Kyjeve zomrelo na mor za dva týždne viac ako 10 000 ľudí. V priebehu 12. storočia sa u križiakov niekoľkokrát vyskytli morové epidémie. V 13. storočí došlo v Poľsku a na Rusi k niekoľkým epidémiám moru.

Aktuálny stav

Ročne sa počet ľudí nakazených morom pohybuje okolo 2,5 tisíc ľudí bez klesajúceho trendu.

Podľa dostupných údajov bolo podľa Svetovej zdravotníckej organizácie od roku 1989 do roku 2004 zaznamenaných asi štyridsaťtisíc prípadov v 24 krajinách s úmrtnosťou asi sedem percent z počtu prípadov. V mnohých krajinách Ázie (Kazachstan, Čína, Mongolsko a Vietnam), v Afrike (Tanzánia a Madagaskar) a na západnej pologuli (USA, Peru) sú prípady nakazenia ľudí zaznamenané takmer každý rok.

Zároveň od roku 1979 neboli na území Ruska zaznamenané žiadne prípady moru, hoci každoročne na území prírodných ohnísk (s celkovou rozlohou viac ako 253 tisíc km2) žije viac ako 20 tisíc ľudí. v riziku infekcie.

V Rusku bolo od roku 2001 do roku 2006 zaznamenaných 752 kmeňov patogénu moru. V súčasnosti sa najaktívnejšie prírodné ohniská nachádzajú na územiach regiónu Astrachaň, Kabardino-Balkarskej a Karačajsko-Čerkesskej republiky, republík Altaj, Dagestan, Kalmykia a Tyva. Zvlášť znepokojujúce je nedostatočné systematické monitorovanie aktivity ohnísk nachádzajúcich sa v Ingušskej a Čečenskej republike.

Pre Rusko situáciu komplikuje každoročná identifikácia nových prípadov v štátoch susediacich s Ruskom (Kazachstan, Mongolsko, Čína) a dovoz špecifického prenášača moru - bĺch - prostredníctvom transportov a obchodných tokov z krajín juhovýchodnej Ázie. . Xenopsylla cheopis.

Zároveň bolo v rokoch 2001-2003 zaregistrovaných 7 prípadov moru v Kazašskej republike (s jedným úmrtím), v Mongolsku - 23 (3 úmrtia), v Číne v rokoch 2001-2002 ochorelo 109 ľudí (9 úmrtí). ). Predpoveď epizootickej a epidemickej situácie v prírodných ohniskách Kazašskej republiky, Číny a Mongolska susediacich s Ruskou federáciou zostáva nepriaznivá.

Predpoveď

V podmienkach moderná terapiaÚmrtnosť v bubonickej forme nepresahuje 5-10%, ale v iných formách je miera zotavenia pomerne vysoká, ak sa liečba začne včas. V niektorých prípadoch je možná prechodná septická forma ochorenia, ktorá je zle prístupná pre intravitálnu diagnostiku a liečbu („fulminantná forma moru“).

Infekcia

Pôvodca moru je odolný voči nízkym teplotám, dobre sa uchováva v spúte, ale pri teplote 55 ° C zomrie do 10-15 minút a pri varení takmer okamžite. Preniká do tela cez kožu (pri uhryznutí blchou, zvyčajne Xenopsylla cheopis), sliznicami dýchacieho traktu, tráviaci trakt, spojovky.

Na základe hlavného prenášača sa prirodzené ohniská moru delia na sysľa, svišťa, pieskomila, hraboša a pika. Okrem divých hlodavcov epizootický proces niekedy zahŕňa aj takzvané synantropné hlodavce (najmä potkany a myši), ako aj niektoré voľne žijúce zvieratá (zajace, líšky), ktoré sú predmetom lovu. Spomedzi domácich zvierat trpia morom ťavy.

IN prirodzené zameranie infekcia sa zvyčajne vyskytuje uhryznutím blchy, ktorá sa predtým živila chorým hlodavcom, pravdepodobnosť infekcie sa výrazne zvyšuje, ak sú do epizoocie zahrnuté synantropné hlodavce; K infekcii dochádza aj pri love hlodavcov a ich ďalšom spracovaní. Masívne choroby ľudí sa vyskytujú, keď je chorá ťava zabitá, stiahnutá z kože, zabitá alebo spracovaná. Nakazený človek, v závislosti od formy ochorenia, zase môže prenášať mor vzdušnými kvapôčkami alebo uhryznutím niektorých druhov bĺch.

Blchy sú špecifickým prenášačom patogénu moru. Je to spôsobené vlastnosťami zariadenia zažívacie ústrojenstvo blchy: tesne pred žalúdkom sa v pažeráku blchy vytvorí zhrubnutie – struma. Pri pohryznutí infikovaným zvieraťom (potkanom) sa baktéria moru usídli v úrode blchy a začne sa intenzívne množiť, až ju úplne upchá. Krv nemôže vstúpiť do žalúdka, takže taká blcha je neustále mučená pocitom hladu. Pohybuje sa od hostiteľa k hostiteľovi v nádeji, že dostane svoj podiel krvi a pred smrťou sa jej podarí nakaziť pomerne veľký počet ľudí (takéto blchy nežijú dlhšie ako desať dní).

Keď človeka uhryznú blchy infikované baktériami moru, v mieste uhryznutia sa môže objaviť papula alebo pustula plná hemoragického obsahu ( kožná forma). Proces sa potom rozšíri naprieč lymfatické cievy bez prejavov lymfangitídy. Proliferácia baktérií v makrofágoch lymfatických uzlín vedie k ich prudkému nárastu, fúzii a tvorbe konglomerátu (bubonická forma). Ďalšia generalizácia infekcie, ktorá nie je nevyhnutne potrebná, najmä v podmienkach modernej antibakteriálnej terapie, môže viesť k rozvoju septickej formy sprevádzanej poškodením takmer všetkých vnútorné orgány. Z epidemiologického hľadiska však najdôležitejšiu úlohu zohráva „skríning“ infekcie do pľúcneho tkaniva s rozvojom pľúcnej formy ochorenia. Od vzniku morového zápalu pľúc sa sám chorý stáva zdrojom nákazy, no zároveň sa už z človeka na človeka prenáša pľúcna forma ochorenia – mimoriadne nebezpečná, s veľmi rýchlym priebehom.

Symptómy

Bubonická forma moru sa vyznačuje výskytom ostro bolestivých konglomerátov, najčastejšie v inguinálnych lymfatických uzlinách na jednej strane. Inkubačná doba je 2-6 dní (menej často 1-12 dní). V priebehu niekoľkých dní sa veľkosť konglomerátu zväčšuje a koža nad ním sa môže stať hyperemickou. Súčasne sa objavuje nárast iných skupín lymfatických uzlín - sekundárne buboes. Lymfatické uzliny primárne zameranie podstúpia zmäkčenie, po prepichnutí získajú hnisavý alebo hemoragický obsah, ktorého mikroskopická analýza odhalí veľké množstvo gramnegatívnych tyčiniek s bipolárnym sfarbením. Pri absencii antibakteriálnej terapie hnisanie Lymfatické uzliny sú otvorené. Potom dochádza k postupnému hojeniu fistuly. Závažnosť stavu pacientov sa postupne zvyšuje na 4. – 5. deň, môže byť zvýšená teplota, niekedy sa okamžite objaví vysoká horúčka, ale spočiatku zostáva stav pacientov často celkovo uspokojivý. To vysvetľuje skutočnosť, že človek chorý na bubonický mor môže lietať z jednej časti sveta do druhej, pričom sa považuje za zdravého.

Avšak bubonická forma moru môže kedykoľvek spôsobiť generalizáciu procesu a premeniť sa na sekundárnu septickú alebo sekundárnu pľúcnu formu. V týchto prípadoch sa stav pacientov veľmi rýchlo stáva mimoriadne vážnym. Symptómy intoxikácie sa každú hodinu zvyšujú. Teplota po silnej zimnici stúpa na vysoké febrilné hodnoty. Zaznamenajú sa všetky príznaky sepsy: bolesť svalov, silná slabosť, bolesť hlavy, závraty, preťaženie vedomia, až jeho strata, niekedy nepokoj (pacient sa zmieta v posteli), nespavosť. S rozvojom pneumónie sa cyanóza zvyšuje, objavuje sa kašeľ s uvoľňovaním speneného, krvavého spúta obsahujúceho obrovské množstvo morových bacilov. Práve tento spút sa stáva zdrojom infekcie od človeka k človeku s rozvojom teraz primárneho pľúcneho moru.

Vyskytujú sa septické a pľúcne formy moru, ako každá ťažká sepsa, s prejavmi syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie: na koži sa môžu objaviť menšie krvácania, krvácanie z gastrointestinálny trakt(vracanie krvavých hmôt, meléna), ťažká tachykardia, rýchly a vyžadujúci korekciu (dopamín) pokles krvného tlaku. Auskultácia odhalí obraz obojstrannej fokálnej pneumónie.

Klinický obraz

Klinický obraz primárnej septickej alebo primárnej pľúcnej formy sa zásadne nelíši od sekundárnych foriem, ale primárne formy majú často kratšiu inkubačnú dobu – až niekoľko hodín.

Diagnóza

Najdôležitejšiu úlohu v diagnostike v moderné podmienky svoju úlohu zohráva epidemiologická anamnéza. Príchod zo zón endemických pre mor (Vietnam, Barma, Bolívia, Ekvádor, Turkménsko, Karakalpakstan atď.), alebo z protimorových staníc pacienta s príznakmi bubonickej formy opísanej vyššie alebo s príznakmi najťažšieho - s krvácania a krvavé spútum – zápal pľúc s ťažkou lymfadenopatiou je dostatočne závažný argument na to, aby lekár prvého kontaktu urobil všetky opatrenia na lokalizáciu podozrenia na mor a jeho presnú diagnostiku. Osobitne treba zdôrazniť, že v podmienkach modernej protidrogovej prevencie je pravdepodobnosť ochorenia u personálu, ktorý je už nejaký čas v kontakte s chorým na kašeľ, veľmi malá. V súčasnosti sa medzi zdravotníckym personálom nevyskytujú žiadne prípady primárneho pľúcneho moru (to znamená prípady infekcie z človeka na človeka). Presná diagnóza sa musí vykonať pomocou bakteriologických štúdií. Materiálom pre nich je bodka hnisajúcej lymfatickej uzliny, spútum, krv pacienta, výtok z fistúl a vredov.

Laboratórna diagnostika sa vykonáva pomocou fluorescenčného špecifického antiséra, ktoré sa používa na farbenie šmúh výtoku z vredov, bodkovaných lymfatických uzlín a kultúr získaných na krvnom agare.

Liečba

V stredoveku sa mor prakticky neliečil, akcie sa zredukovali hlavne na vyrezávanie alebo kauterizáciu morových bubónov. Nikto nepoznal skutočnú príčinu choroby, takže neexistovala predstava, ako ju liečiť. Lekári sa snažili použiť tie najbizarnejšie prostriedky. Jedna taká droga obsahovala zmes 10-ročnej melasy, nadrobno nasekaných hadov, vína a 60 ďalších ingrediencií. Podľa inej metódy sa mal pacient striedať v spánku na ľavom boku, potom na pravom. Od 13. storočia sa robili pokusy obmedziť morovú epidémiu prostredníctvom karantény.

Prvú vakcínu proti moru vytvoril na začiatku 20. storočia Vladimir Khavkin.

Liečba pacientov s morom v súčasnosti spočíva v užívaní antibiotík, sulfónamidov a liečivého séra proti moru. Prevencia možného prepuknutia choroby pozostáva z vykonávania špeciálnych karanténnych opatrení v prístavných mestách, deratizácie všetkých lodí, ktoré sa plavia na medzinárodných letoch, vytvárania špeciálnych protimorových inštitúcií v stepných oblastiach, kde sa vyskytujú hlodavce, identifikácie morových epizootií medzi hlodavcami a boja proti nim. . Ohniská choroby sa stále vyskytujú v niektorých krajinách Ázie, Afriky a Južnej Ameriky.

Sanitárne opatrenia proti moru v Ruskej federácii

Pri podozrení na mor je bezodkladne informovaná sanitárna a epidemiologická stanica oblasti. Oznámenie vyplní lekár pri podozrení na nákazu a jeho postúpenie zabezpečuje vedúci lekár ústavu, kde bol takýto pacient nájdený.

Pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný v nemocnici pre infekčné choroby. Lekár alebo zdravotnícky pracovník zdravotníckeho zariadenia pri zistení pacienta alebo pri podozrení na mor je povinný zastaviť ďalšie prijímanie pacientov a zakázať vstup a výstup zo zdravotníckeho zariadenia. Počas pobytu v ambulancii alebo na oddelení musí zdravotnícky pracovník informovať vedúceho lekára jemu dostupným spôsobom o identifikácii pacienta a vyžiadať si protimorové obleky a dezinfekčné prostriedky.

V prípade prijatia pacienta s poškodením pľúc je zdravotník pred nasadením kompletného protimorového obleku povinný ošetriť sliznice očí, úst a nosa roztokom streptomycínu. Ak nie je kašeľ, môžete sa obmedziť na ošetrenie rúk dezinfekčným roztokom. Po prijatí opatrení na oddelenie chorého od zdravého sa v zdravotníckom zariadení alebo doma zostaví zoznam osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom, s uvedením priezviska, mena, priezviska, veku, miesta výkonu práce, povolania, adresa bydliska.

Kým nepríde poradca z protimorového ústavu, zdravotník zostáva v ohnisku nákazy. O otázke jeho izolácie sa rozhoduje v každom konkrétnom prípade individuálne. Poradca preberá materiál za bakteriologický výskum, po ktorej môžete začať špecifickú liečbu pacienta antibiotikami.

Pri identifikácii pacienta vo vlaku, lietadle, lodi, letisku, železničnej stanici, akciách zdravotníckych pracovníkov zostávajú rovnaké, aj keď organizačné opatrenia budú odlišné. Je dôležité zdôrazniť, že oddeľovanie podozrivého pacienta od ostatných by sa malo začať ihneď po jeho identifikácii.

Vedúci lekár ústavu po prijatí správy o identifikácii pacienta podozrivého z moru prijíma opatrenia na zastavenie komunikácie medzi oddeleniami nemocnice a poschodiami kliniky a zakazuje opustiť budovu, kde bol pacient nájdený. Zároveň organizuje zasielanie tiesňových správ vyššej organizácii a protimorovej inštitúcii. Forma informácií môže byť ľubovoľná s povinným uvedením nasledujúcich údajov: priezvisko, meno, priezvisko, vek pacienta, bydlisko, povolanie a miesto výkonu práce, dátum zistenia, čas prepuknutia choroby, objektívne údaje, predbežná diagnóza, primárne opatrenia prijaté na lokalizáciu ohniska, poloha a meno lekára, ktorý pacienta diagnostikoval. Spolu s informáciami manažér žiada konzultantov a potrebnú pomoc.

V niektorých situáciách však môže byť vhodnejšie vykonať hospitalizáciu (pred stanovením presnej diagnózy) v ústave, kde sa pacient nachádza v čase predpokladu, že má mor. Terapeutické opatrenia Neoddeliteľnou súčasťou je prevencia pred infekciou personálu, ktorý si musí okamžite nasadiť 3-vrstvové gázové rúška, návleky na topánky, šatku z 2 vrstiev gázy, ktorá úplne zakryje vlasy, a ochranné okuliare proti postriekaniu spúta na sliznicu. očí. Podľa Ruská federácia pravidlá, personál musí nosiť protimorový oblek alebo používať špeciálne prostriedky protiinfekčnej ochrany s podobnými vlastnosťami. Všetok personál, ktorý bol v kontakte s pacientom, zostáva, aby mu poskytol ďalšiu pomoc. Špeciálne zdravotnícke stanovište izoluje oddelenie, kde sa nachádza pacient a jeho ošetrujúci personál, od kontaktu s inými ľuďmi. Izolované oddelenie by malo zahŕňať toaletu a miestnosť na ošetrenie. Všetok personál okamžite dostáva profylaktickú antibiotickú liečbu, ktorá pokračuje počas dní strávených v izolácii.

Liečba moru je komplexná a zahŕňa použitie etiotropných, patogenetických a symptomatické prostriedky. Na liečbu moru sú najúčinnejšie antibiotiká zo série streptomycínu: streptomycín, dihydrostreptomycín, pasomycín. V tomto prípade sa najčastejšie používa streptomycín. Pri bubonickej forme moru sa pacientovi podáva streptomycín intramuskulárne 3-4 krát denne (denná dávka 3 g), tetracyklínové antibiotiká (vibromycín, morfocyklín) intramuskulárne v dávke 4 g/deň. V prípade intoxikácie sa intravenózne podávajú soľné roztoky a hemodez. Pokles krvného tlaku v bubonickej forme by sa mal sám o sebe považovať za znak zovšeobecnenia procesu, znak sepsy; v tomto prípade je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia, podanie dopamínu, inštalácia permanentného katétra. Pre pneumónne a septické formy moru sa dávka streptomycínu zvyšuje na 4-5 g / deň a tetracyklín - na 6 g Pre formy rezistentné na streptomycín sa chloramfenikolsukcinát môže podávať až 6-8 g intravenózne. Keď sa stav zlepší, zníži sa dávka antibiotík: streptomycín - do 2 g / deň až do normalizácie teploty, najmenej však 3 dni, tetracyklíny - do 2 g / deň denne perorálne, chloramfenikol - do 3 g / deň, celkovo 20-25 g Biseptol sa s veľkým úspechom používa aj pri liečbe moru.

V prípade pľúcnej, septickej formy, rozvoja krvácania, okamžite začnú uvoľňovať syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie: vykonáva sa plazmaferéza (prerušovaná plazmaferéza v plastových vreckách sa môže vykonávať na akejkoľvek centrifúge so špeciálnym alebo vzduchovým chladením s kapacitou jej pohárov 0,5 litra alebo viac) v objeme odobratej plazmy 1-1,5 litra, keď sa nahradí rovnakým množstvom čerstvej zmrazenej plazmy. V prítomnosti hemoragického syndrómu by denné podávanie čerstvej zmrazenej plazmy nemalo byť menšie ako 2 litre. Pred bankovaním najakútnejšie prejavy pri sepse sa plazmaferéza vykonáva denne. Vymiznutie príznakov hemoragického syndrómu a stabilizácia krvného tlaku, zvyčajne v sepse, sú dôvodom na zastavenie plazmaferéznych sedení. Zároveň sa účinok plazmaferézy v akútne obdobie ochorenie sa pozoruje takmer okamžite, príznaky intoxikácie sa znižujú, potreba dopamínu na stabilizáciu krvného tlaku klesá, bolesti svalov ustupujú, dýchavičnosť klesá.

V tíme zdravotníckeho personálu, ktorý poskytuje liečbu pacientovi s pľúcnou alebo septickou formou moru, musí byť špecialista intenzívnej starostlivosti.

V literatúre

Giovanni Boccaccio, "Dekameron" (-). Hrdinovia diela opúšťajú Florenciu nakazenú chorobou a vytvárajú primitívnu karanténu.
Daniel Defoe, „Denník morového roku“. Skutočný popis Veľkej londýnskej epidémie z roku 1665.
Romain Rolland, "Cola Brugnon".
Edgar Poe, "Maska červenej smrti", "Kráľ mor".
Sigrid Undset, "Christine, dcéra Lavrans".
Mark Twain, "Yankee z Connecticutu na dvore kráľa Artuša."
Jack London, Šarlátový mor.
Hermann Hesse, "Narcis a Goldmund".
Karen Maitland ( Angličtina), "Maškaráda klamárov".
Rita Monaldi ( Angličtina), Francesco Sorti ( Angličtina), "Imprimatur" (), akcia sa koná v Ríme v roku 1683.
Gabriel García Márquez, „Láska v čase moru“.
Terry Goodkind, "Čarodejníkovo štvrté pravidlo alebo chrám vetrov."
Jacob Revius ( Angličtina), "mor".
Anne Benson "Plague Tales"
Connie Willis "Kniha súdneho dňa"
Salias de Tournemire, Jevgenij Andrejevič O Moskve (z čias moru v roku 1771)
Mordovtsev Daniil Lukich, „Aluviálna katastrofa“, . Morová epidémia v Rusku, XVIII storočie.

V kine

Faust (režisér Friedrich Murnau) (). V Európe vypukla morová epidémia. Faustus obetuje svoju dušu výmenou za Mefistofelov dar vyliečiť ľudí z moru.
Flesh and Blood (režisér Paul Verhoeven) (). Príbeh sa odohráva počas talianskych vojen. Pes infikovaný touto chorobou sa používa ako biologická zbraň.
Siedma pečať (režisér Ingmar Bergman) (). Film sa odohráva v 14. storočí. Rytier Antonius Block a jeho panoš Jons sa vracajú do svojej vlasti z križiackej výpravy uprostred morovej epidémie v Európe.
Rozprávka o potulkách v réžii Alexandra Mittu (). Hrdinovia Andreja Mironova a Tatyany Aksyuty cestujú po celom svete a hľadajú chlapca Maya a prekonávajú najrôznejšie prekážky a pokušenia, až kým jedného dňa Orlando (Andrei Mironov) za cenu svojho života porazí hroznú čarodejnicu Plague.
Tudorovci (televízny seriál) (2007-2010). Mor v Anglicku za vlády Henricha VIII.
Čierna smrť, 2010. Réžia Christopher Smith. Dej je založený na prenasledovaní pohanov a čarodejníc inkvizíciou počas epidémie bubonického moru v Anglicku v polovici 14. storočia.
Season of the Witch, 2011. Réžia Dominique Sena. XIV storočia. V Európe zúri mor. Bezbranné dievča je uznané za vinníka smrteľnej katastrofy a podozrieva ju z čarodejníctva. Umierajúci kardinál požiada rytiera Bamana (Nicolas Cage), aby dopravil čarodejnicu do vzdialeného opátstva, kde treba zlomiť jej kúzlo.
The Magnificent Century (televízny seriál) (Muhtesem Yüzyil), 2011. Réžia: Durul Taylan, Yagmur Taylan. Morová epidémia v Osmanskej ríši.
"The Devils", Veľká Británia, 1971. Réžia Ken Russell. Francúzsko, mesto Loudun, 1525 - 1530. Hlavná postava filmu, guvernér mesta otec Urbain Grandier v podmienkach zúriaceho moru trávi veľa času medzi trpiacimi obyvateľmi, je v priamom kontakte s umierajúcimi, poskytuje im fyzickú a duchovnú pomoc a vykonáva rituálne služby pred masové hroby.

„Návšteva u Minotaura“, ZSSR, 1987. Režisér Eldor Uruzbaev. Antonio Stradivari a jeho rodina žijú v stredovekom meste spustošenom morom. Antonio bráni svoj domov a rodinu pred nahnevaným davom, ktorý verí, že je čarodejník. Stradivari zachráni svojho syna pred chorobou, no ten ide do kláštora.

Čo je Mor
Čo spôsobuje mor
Príznaky moru
Diagnóza moru
Liečba moru
Prevencia moru
Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte mor?

Čo je Mor

Mor- akútna, obzvlášť nebezpečná zoonotická prenosná infekcia s ťažkou intoxikáciou a serózno-hemoragickým zápalom v lymfatických uzlinách, pľúcach a iných orgánoch, ako aj s možným rozvojom sepsy.

Stručné historické informácie
V dejinách ľudstva neexistuje nič podobné infekčná choroba, čo by viedlo k takej kolosálnej devastácii a úmrtnosti medzi obyvateľstvom ako mor. Od staroveku sa zachovali informácie o chorobe moru, ktorá sa u ľudí vyskytovala vo forme epidémií s Vysoké čísloúmrtia. Bolo zaznamenané, že morové epidémie sa vyvinuli v dôsledku kontaktu s chorými zvieratami. Niekedy sa šírenie choroby podobalo pandémii. Sú známe tri morové pandémie. Prvý, známy ako Justiniánov mor, zúril v Egypte a vo Východorímskej ríši v rokoch 527-565. Druhá, nazývaná „veľká“ alebo „čierna“ smrť, v rokoch 1345-1350. pokrýval Krym, Stredozemné more a západná Európa; táto najničivejšia pandémia si vyžiadala asi 60 miliónov obetí. Tretia pandémia sa začala v roku 1895 v Hongkongu a potom sa rozšírila do Indie, kde zomrelo viac ako 12 miliónov ľudí. Na jeho samom začiatku došlo k dôležitým objavom (izoloval sa patogén, dokázala sa úloha potkanov v epidemiológii moru), ktoré umožnili organizovať prevenciu na vedeckom základe. Pôvodcu moru objavil G.N. Minkh (1878) a nezávisle od neho A. Yersin a S. Kitazato (1894). Od 14. storočia mor opakovane zavítal do Ruska v podobe epidémií. Ruskí vedci D.K., ktorí pracovali na ohniskách, aby zabránili šíreniu choroby a liečili pacientov, výrazne prispeli k štúdiu moru. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mečnikov, N.F. Gamaleya a ďalší V 20. storočí N.N. Žukov-Verežnikov, E.I. Korobková a G.P. Rudnev vyvinul princípy patogenézy, diagnostiky a liečby pacientov s morom a vytvoril aj vakcínu proti moru.

Čo spôsobuje mor

Pôvodcom je gramnegatívna, nepohyblivá, fakultatívne anaeróbna baktéria Y. pestis z rodu Yersinia z čeľade Enterobacteriaceae. V mnohých morfologických a biochemických charakteristikách je morový bacil podobný patogénom pseudotuberkulózy, yersiniózy, tularémie a pasteurelózy, ktoré spôsobujú vážnych chorôb u hlodavcov aj u ľudí. Vyznačuje sa výrazným polymorfizmom, najtypickejšie sú vajcovité tyčinky, ktoré sa farbia bipolárne. Existuje niekoľko poddruhov patogénu, líšiacich sa virulenciou. Rastie na bežných živných pôdach s prídavkom hemolyzovanej krvi alebo siričitanu sodného na stimuláciu rastu. Obsahuje viac ako 30 antigénov, exo- a endotoxínov. Kapsuly chránia baktérie pred absorpciou polymorfonukleárnymi leukocytmi a V- a W-antigény ich chránia pred lýzou v cytoplazme fagocytov, čo zabezpečuje ich vnútrobunkovú reprodukciu. Pôvodca moru je dobre zachovaný v exkrementoch pacientov a predmetoch vonkajšieho prostredia (v hnisu bubo pretrváva 20-30 dní, v mŕtvolách ľudí, tiav, hlodavcov - až 60 dní), ale je veľmi citlivý na slnečné svetlo, vzdušný kyslík, zvýšenú teplotu, reakcie prostredia (najmä kyslé), chemikálie(vrátane dezinfekčných prostriedkov). Pod vplyvom chloridu ortutnatého pri riedení 1:1000 odumiera za 1-2 minúty. Dobre znáša nízke teploty a mrazenie.

Chorý človek sa môže za určitých podmienok stať zdrojom nákazy: s rozvojom pľúcneho moru, priamym kontaktom s hnisavým obsahom morového buba, ako aj následkom blšej infekcie u pacienta s morovou septikémiou. Mŕtvoly ľudí, ktorí zomreli na mor, sú často priamou príčinou infekcie iných. Nebezpeční sú najmä pacienti s pľúcnym morom.

Prenosový mechanizmus rôznorodé, najčastejšie prenosné, ale možné sú aj vzdušné kvapôčky (pri pľúcnych formách moru, infekcia v laboratórnych podmienkach). Nosičmi patogénu sú blchy (asi 100 druhov) a niektoré druhy kliešťov, ktoré podporujú epizootický proces v prírode a prenášajú patogén na synantropné hlodavce, ťavy, mačky a psy, ktoré môžu zaniesť infikované blchy do ľudských obydlí. Človek sa nakazí ani nie tak uhryznutím blchou, ako skôr po trení jeho výkalov alebo masy vyvrátenej počas kŕmenia do kože. Baktérie, ktoré sa množia v črevách blchy, vylučujú koagulázu, ktorá vytvára „zátku“ (morový blok), ktorá bráni prietoku krvi do jej tela. Pokusy hladného hmyzu nasávať krv sú sprevádzané regurgitáciou infikovaných hmôt na povrch kože v mieste uhryznutia. Tieto blchy sú hladné a často sa snažia vysať zvieraťu krv. Nákazlivosť bĺch trvá v priemere asi 7 týždňov a podľa niektorých údajov až 1 rok.

Možný je kontakt (cez poškodenú kožu a sliznice) pri rezaní jatočných tiel a spracovaní koží usmrtených infikovaných zvierat (zajace, líšky, saigy, ťavy atď.) a nutričné (konzumáciou ich mäsa) cesty morovej nákazy.

Prirodzená vnímavosť ľudí je veľmi vysoká, absolútna vo všetkých vekových skupinách a prostredníctvom akejkoľvek cesty infekcie. Po chorobe vzniká relatívna imunita, ktorá nechráni pred opätovnou infekciou. Opakované prípady ochorenia nie sú nezvyčajné a nie sú menej závažné ako primárne.

Základné epidemiologické príznaky. Prirodzené ohniská moru zaberajú 6 – 7 % zemskej masy zemegule a sú registrované na všetkých kontinentoch, okrem Austrálie a Antarktídy. Každý rok je na celom svete zaznamenaných niekoľko stoviek prípadov moru u ľudí. V krajinách SNŠ bolo identifikovaných 43 prírodných morových ohnísk s celkovou rozlohou viac ako 216 miliónov hektárov, ktoré sa nachádzajú v nížinných (step, polopúšť, púšť) a vysokohorských oblastiach. Existujú dva typy prírodných ohnísk: ohniská „divokého“ a ohniská potkanieho moru. V prírodných ohniskách sa mor prejavuje ako epizootika medzi hlodavcami a zajacovitými. Infekcia od hlodavcov, ktoré v zime nespia (svište, šelmy atď.), sa vyskytuje v teplom období, zatiaľ čo od hlodavcov a zajacov, ktoré v zime nespia (pieskomily, hraboše, piky atď.), má infekcia dva sezónne vrcholy , ktorá je spojená s obdobiami rozmnožovania zvierat. Muži ochorejú častejšie ako ženy v dôsledku profesionálnych aktivít a zdržiavajú sa v prirodzenom morovom ohnisku (transhumácia, lov). V antropurgických ložiskách plnia úlohu zásobníka infekcie čierne a sivé potkany. Epidemiológia bubonického a pľúcneho moru má významné rozdiely vo svojich najdôležitejších črtách. Bubonický mor sa vyznačuje relatívne pomalým nárastom chorôb, zatiaľ čo pľúcny mor sa vďaka ľahkému prenosu baktérií môže vyvinúť v krátkom čase široké využitie. Pacienti s bubonickou formou moru sú málo nákazliví a prakticky neinfekční, pretože ich sekréty neobsahujú patogény a v materiáli z otvorených bubónov je málo alebo žiadne patogény. Keď ochorenie prejde do septickej formy, ako aj keď je bubonická forma komplikovaná sekundárnym zápalom pľúc, keď sa patogén môže prenášať vzdušnými kvapôčkami, vznikajú ťažké epidémie primárneho pľúcneho moru s veľmi vysokou nákazlivosťou. Pľúcny mor zvyčajne nasleduje po bubonickom more, šíri sa spolu s ním a rýchlo sa stáva vedúcou epidemiologickou a klinickou formou. V poslednej dobe sa intenzívne rozvíja názor, že pôvodca moru môže v nekultivovanom stave zotrvávať v pôde aj dlhší čas. Primárna infekcia hlodavcov sa môže vyskytnúť pri kopaní dier v infikovaných oblastiach pôdy. Táto hypotéza je založená na experimentálnych štúdiách a pozorovaniach o márnosti hľadania patogénu medzi hlodavcami a ich blchami počas interepizootických období.

Patogenéza (čo sa stane?) počas moru

Ľudské adaptačné mechanizmy prakticky nie sú prispôsobené na to, aby odolali zavlečeniu a rozvoju morového bacilu v tele. Vysvetľuje sa to tým, že morový bacil sa veľmi rýchlo množí; baktérie produkujú veľké množstvo permeabilných faktorov (neuraminidáza, fibrinolyzín, pesticín), antifágov, ktoré potláčajú fagocytózu (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), čo prispieva k rýchlemu a masívnemu lymfogénnemu a hematogénnemu šíreniu primárne do mononukleárnych orgánov fagocytárnej systému s jeho následnou aktiváciou. Masívna antigenémia, uvoľňovanie zápalových mediátorov, vrátane šokogénnych cytokínov, vedie k rozvoju porúch mikrocirkulácie, syndrómu DIC, po ktorom nasleduje infekčno-toxický šok.

Klinický obraz choroby je do značnej miery určený miestom prenikania patogénu koža, pľúca alebo gastrointestinálny trakt.

Patogenéza moru zahŕňa tri štádiá. Po prvé, patogén sa lymfogénne šíri z miesta zavedenia do lymfatických uzlín, kde sa krátkodobo zdržiava. V tomto prípade sa vytvára morový bubo s vývojom zápalových, hemoragických a nekrotických zmien v lymfatických uzlinách. Baktérie sa potom rýchlo dostanú do krvného obehu. V štádiu bakteriémie sa so zmenami vyvíja ťažká toxikóza reologické vlastnosti krvi, poruchy mikrocirkulácie a hemoragické prejavy v rôznych orgánoch. A nakoniec, keď patogén prekoná retikulohistiocytickú bariéru, šíri sa do rôznych orgánov a systémov s rozvojom sepsy.

Poruchy mikrocirkulácie spôsobujú zmeny v srdcovom svale a krvných cievach, ako aj v nadobličkách, čo spôsobuje akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Pri aerogénnej ceste infekcie sú postihnuté alveoly, v ktorých sa vyvíja zápalový proces s prvkami nekrózy. Následná bakteriémia je sprevádzaná intenzívnou toxikózou a rozvojom septicko-hemoragických prejavov v rôznych orgánoch a tkanivách.

Protilátková odpoveď na mor je slabá a tvorí sa v neskoré termíny choroby.

Príznaky moru

Inkubačná doba je 3-6 dní (pri epidémiách alebo septických formách sa znižuje na 1-2 dni); maximálny termín inkubácia - 9 dní.

Charakterizovaný akútnym nástupom ochorenia, vyjadreným rýchlym zvýšením telesnej teploty na vysoké čísla s ohromujúcou zimnicou a rozvojom ťažkej intoxikácie. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesti krížov, svalov a kĺbov a bolesti hlavy. Objavuje sa vracanie (často krvavé) a neznesiteľný smäd. Už od prvých hodín choroby sa rozvíja psychomotorická agitácia. Pacienti sú nepokojní, príliš aktívni, snažia sa behať („bežia ako blázni“), zažívajú halucinácie a bludy. Reč je nezreteľná a chôdza je neistá. Vo vzácnejších prípadoch je možná letargia, apatia a slabosť dosahuje taký stupeň, že pacient nemôže vstať z postele. Vonkajšie sa zaznamenáva hyperémia a opuch tváre a sklerálna injekcia. Na tvári je výraz utrpenia alebo zdesenia („morová maska“). Vo viac ťažké prípady na koži je možná hemoragická vyrážka. Veľmi charakteristické znaky choroby sú zhrubnutie a potiahnutie jazyka hrubým bielym povlakom („kriedový jazyk“). Z kardiovaskulárneho systému sa zaznamenáva výrazná tachykardia (až po embryokardiu), arytmia a progresívny pokles krvného tlaku. Aj pri lokálnych formách ochorenia vzniká tachypnoe, ale aj oligúria či anúria.

Táto symptomatológia sa prejavuje najmä v počiatočnom období vo všetkých formách moru.

Podľa klinickej klasifikácie moru navrhnutej G.P. Rudnev (1970), rozlišuje lokálne formy ochorenia (kožné, bubonické, kožno-bubonické), generalizované formy (primárne septické a sekundárne septické), externe diseminované formy (primárne pľúcne, sekundárne pľúcne a črevné).

Forma kože. Charakteristická je tvorba karbunky v mieste zavedenia patogénu. Spočiatku sa na koži objaví ostro bolestivá pustula s tmavočerveným obsahom; je lokalizovaný na edematóznom podkoží a je obklopený zónou infiltrácie a hyperémie. Po otvorení pustuly sa vytvorí vred so žltkastým dnom, ktorý má tendenciu zväčšovať sa. Následne je dno vredu pokryté čiernou chrastou, po ktorej sa vytvorí jazva.

Bubonická forma. Najbežnejšia forma moru. Charakterizované poškodením lymfatických uzlín regionálne k miestu zavedenia patogénu - inguinálne, menej často axilárne a veľmi zriedkavo krčné. Zvyčajne sú buboes jediné, menej často viacnásobné. Na pozadí ťažkej intoxikácie sa bolesť vyskytuje v oblasti budúcej lokalizácie bubo. Po 1-2 dňoch môžete prehmatať prudko bolestivé lymfatické uzliny, najskôr tvrdej konzistencie, potom zmäknú a stanú sa cestovinovými. Uzly sa spájajú do jedného konglomerátu, neaktívneho v dôsledku prítomnosti periadenitídy, kolísajúceho pri palpácii. Trvanie výšky ochorenia je asi týždeň, potom začína obdobie rekonvalescencie. Lymfatické uzliny môžu vymiznúť samy alebo sa stanú ulcerovanými a sklerotizujúcimi v dôsledku serózno-hemoragického zápalu a nekrózy.

Kožná bubonická forma. Ide o kombináciu kožných lézií a zmien v lymfatických uzlinách.

Tieto lokálne formy ochorenia sa môžu rozvinúť do sekundárnej morovej sepsy a sekundárnej pneumónie. Ich klinické charakteristiky sa nelíšia od primárnych septických a primárnych pľúcnych foriem moru, resp.

Primárna septická forma. Vyskytuje sa po krátkej inkubačnej dobe 1-2 dní a vyznačuje sa bleskurýchlym rozvojom intoxikácie, hemoragickými prejavmi (krvácanie na koži a slizniciach, gastrointestinálne a obličkové krvácanie), rýchla formácia klinický obraz infekčno-toxický šok. Bez liečby je v 100% prípadov smrteľná.

Primárna pľúcna forma. Vyvíja sa počas aerogénnej infekcie. Inkubačná doba je krátka, od niekoľkých hodín do 2 dní. Choroba začína akútne prejavmi syndrómu intoxikácie charakteristického pre mor. Na 2-3 deň choroby sa objaví kašeľ, vznikajú ostré bolesti V hrudníka, dýchavičnosť. Kašeľ je sprevádzaný uvoľnením najskôr sklovitého a potom tekutého, speneného, krvavého spúta. Fyzické údaje z pľúc sú nedostatočné; Kardiovaskulárna nedostatočnosť sa zvyšuje, vyjadrená v tachykardii a progresívnom poklese krvného tlaku a rozvoju cyanózy. IN terminálne štádium U pacientov sa najskôr rozvinie stuporózny stav sprevádzaný zvýšenou dýchavičnosťou a hemoragickými prejavmi vo forme petechií alebo rozsiahlych krvácaní a potom kómou.

Črevná forma. Na pozadí syndrómu intoxikácie pacienti pociťujú silné bolesti brucha, opakované vracanie a hnačky s tenezmami a hojnou hlienovo-krvavou stolicou. Keďže črevné prejavy možno pozorovať aj pri iných formách ochorenia, donedávna sa otázka existencie črevného moru ako tzv. nezávislá forma, zjavne spojené s enterálnou infekciou.

Odlišná diagnóza
Kožné, bubonické a kožné bubonické formy moru treba odlíšiť od tularémie, karbunkulov, rôznych lymfadenopatií, pľúcnych a septických foriem – od zápalových pľúcnych ochorení a sepsy, vrátane meningokokovej etiológie.

Pri všetkých formách moru sú už v počiatočnom období alarmujúce rýchlo sa zvyšujúce príznaky ťažkej intoxikácie: teplo tela, ohromujúca zimnica, vracanie, neznesiteľný smäd, psychomotorický nepokoj, nepokoj, delírium a halucinácie. Pri vyšetrovaní pacientov sa pozornosť upriamuje na nezrozumiteľnú reč, neistú chôdzu, opuchnutú, hyperemickú tvár so sklerálnou injekciou, výraz utrpenia alebo zdesenia („morová maska“) a „kriedový jazyk“. Príznaky kardiovaskulárneho zlyhania, tachypnoe sa rýchlo zvyšujú a oligúria postupuje.

Kožné, bubonické a kožné bubonické formy moru sú charakterizované silnou bolesťou v mieste lézie, štádiami vývoja karbunky (pustula - vred - čierna chrasta - jazva), výraznými javmi periadenitídy počas tvorby morovej bubo .

Pľúcne a septické formy sa vyznačujú bleskovo rýchlym vývojom ťažkej intoxikácie, výraznými prejavmi hemoragického syndrómu a infekčno-toxickým šokom. Ak sú postihnuté pľúca, zaznamená sa ostrá bolesť na hrudníku a silný kašeľ, oddelenie sklovitého a potom tekutého speneného krvavého spúta. Mierne fyzické údaje nezodpovedajú všeobecnému mimoriadne vážnemu stavu.

Diagnóza moru

Laboratórna diagnostika
Na základe použitia mikrobiologických, imunosérologických, biologických a genetických metód. Hemogram ukazuje leukocytózu, neutrofíliu s posunom doľava a zvýšenie ESR. Izolácia patogénu sa vykonáva v špecializovaných prísne strážených laboratóriách na prácu s patogénmi obzvlášť nebezpečných infekcií. Štúdie sa vykonávajú na potvrdenie klinicky významných prípadov ochorenia, ako aj na vyšetrenie ľudí s zvýšená teplota telá nachádzajúce sa v mieste infekcie. Materiál od chorých a mŕtvych sa podrobuje bakteriologickému vyšetreniu: bodky z bublín a karbunkov, výtok z vredov, spútum a hlien z orofaryngu, krv. Pasáž sa vykonáva na laboratórnych zvieratách ( morčatá, biele myši), umierajúce 5-7 dní po infekcii.

Od sérologické metódy Používajú sa RNGA, RNAT, RNAG a RTPGA, ELISA.

Pozitívne výsledky PCR 5-6 hodín po jeho podaní naznačujú prítomnosť špecifickej DNA mikróbu moru a potvrdzujú predbežnú diagnózu. Konečným potvrdením morovej etiológie ochorenia je izolácia čistej kultúry patogénu a jeho identifikácia.

Liečba moru

Pacienti s morom sa liečia iba v nemocničnom prostredí. Výber liekov na etiotropnú terapiu, ich dávky a režimy použitia je určený formou ochorenia. Priebeh etiotropnej terapie pre všetky formy ochorenia je 7-10 dní. V tomto prípade sa používa nasledovné:
na kožnú formu - kotrimoxazol 4 tablety denne;
pre bubonickú formu - chloramfenikol v dávke 80 mg/kg/deň a súčasne streptomycín v dávke 50 mg/kg/deň; lieky sa podávajú intravenózne; Tetracyklín je tiež účinný;
pri pľúcnych a septických formách ochorenia sa kombinácia chloramfenikolu so streptomycínom dopĺňa podávaním doxycyklínu v dávke 0,3 g/deň alebo tetracyklínu v dávke 4-6 g/deň perorálne.

Súčasne sa vykonáva masívna detoxikačná terapia (čerstvo zmrazená plazma, albumín, reopolyglucín, hemodez, intravenózne kryštaloidné roztoky, mimotelové detoxikačné metódy), predpisujú sa lieky na zlepšenie mikrocirkulácie a reparácie (trental v kombinácii so solcoserylom, pikamilonom), nútenie diuréza, ako aj srdcové glykozidy, cievne a respiračné analeptiká, antipyretiká a symptomatické látky.

Úspešnosť liečby závisí od včasnosti terapie. Etiotropné lieky sa predpisujú pri prvom podozrení na mor na základe klinických a epidemiologických údajov.

Prevencia moru

Epidemiologický dohľad
Objem, charakter a zameranie preventívne opatrenia určuje predpoveď epizootickej a epidemickej situácie ohľadom moru v konkrétnych prírodných ohniskách s prihliadnutím na údaje sledujúce pohyb chorobnosti vo všetkých krajinách sveta. Všetky krajiny sú povinné hlásiť WHO výskyt morových chorôb, pohyb chorobnosti, epizootiku medzi hlodavcami a opatrenia na boj proti infekcii. Krajina vyvinula a prevádzkuje systém certifikácie prirodzených morových ohnísk, čo umožnilo vykonávať epidemiologickú zonáciu územia.

Indikácie preventívnej imunizácie populácie sú epizootika moru medzi hlodavcami, identifikácia domácich zvierat trpiacich morom a možnosť zavlečenia nákazy chorým človekom. V závislosti od epidemickej situácie sa očkovanie vykonáva na presne vymedzenom území celej populácii (univerzálne) a selektívne zvlášť ohrozeným kontingentom - osobám, ktoré majú trvalé alebo dočasné spojenie s územiami, kde sa epizootika vyskytuje (chovatelia hospodárskych zvierat, agronómovia, poľovníci, kombajny, geológovia, archeológovia atď.). V prípade zistenia chorého na mor musia mať všetky liečebné a preventívne zariadenia istú zásobu liekov a prostriedkov osobnej ochrany a prevencie, ako aj schému informovania personálu a vertikálneho prenosu informácií. Opatrenia na zabránenie nakazenia ľudí morom v enzootických oblastiach, ľudí pracujúcich s patogénmi obzvlášť nebezpečných infekcií, ako aj zabránenie šírenia infekcie mimo ohniská do iných oblastí krajiny vykonáva protimorová a iná zdravotná starostlivosť inštitúcií.

Činnosti pri vypuknutí epidémie
Keď sa objaví osoba chorá na mor alebo podozrivá z tejto infekcie, prijmú sa naliehavé opatrenia na lokalizáciu a odstránenie ohniska. Hranice územia, kde sa zavádzajú niektoré reštriktívne opatrenia (karanténa), sa určujú na základe špecifickej epidemiologickej a epizootologickej situácie, možných pôsobiacich faktorov prenosu nákazy, hygienických a hygienických podmienok, intenzity migrácie obyvateľstva a dopravného spojenia s inými územiami. Generálny manažment všetkých činností v ohnisku moru vykonáva Havarijná protiepidemická komisia. Zároveň sa prísne dodržiava protiepidemický režim pomocou protimorových oblekov. Karanténa sa zavádza rozhodnutím Havarijnej protiepidemickej komisie, ktorá pokrýva celé územie ohniska.

Pacienti s morom a pacienti s podozrením na toto ochorenie sú hospitalizovaní v špeciálne organizovaných nemocniciach. Prevoz pacienta s morom sa musí vykonávať v súlade s platnými hygienickými predpismi pre biologickú bezpečnosť. Pacienti s bubonickým morom sú umiestňovaní v skupinách po viacerých na izbe, pacienti s pľúcnou formou sú umiestňovaní len v samostatných izbách. Pacienti s bubonickým morom sú prepustení najskôr 4 týždne, s pľúcnym morom - najskôr 6 týždňov od dátumu klinického zotavenia a negatívnych výsledkov bakteriologického vyšetrenia. Po prepustení pacienta z nemocnice je na 3 mesiace umiestnený pod lekárskym dohľadom.

27.01.2020

V Ulan-Ude bol do infekčnej nemocnice prijatý muž s podozrením na koronavírus. Vzorky krvi odobraté na výskum boli odoslané do Novosibirska, keďže takéto testy sa v Ulan-Ude nevykonávajú. Výsledky výskumu budú hotové 27. januára večer.

14.01.2020

Na pracovnom stretnutí vo vláde Petrohradu sa rozhodlo aktívnejšie rozvíjať program prevencie HIV. Jedným z bodov je: testovanie pre HIV infekcia až 24 % populácie v roku 2020.

14.11.2019

Odborníci sa zhodujú, že na problémy je potrebné upútať pozornosť verejnosti srdcovo-cievne ochorenia. Niektoré sú zriedkavé, progresívne a ťažko diagnostikovateľné. Patrí medzi ne napríklad transtyretínová amyloidná kardiomyopatia

Oftalmológia je jednou z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich oblastí medicíny. Každý rok sa objavujú technológie a postupy, ktoré umožňujú získať výsledky, ktoré sa ešte pred 5-10 rokmi zdali nedosiahnuteľné. Napríklad v začiatok XXI storočia bola liečba vekom podmienenej ďalekozrakosti nemožná. Najviac, na čo sa starší pacient mohol spoľahnúť, bolo...

Takmer 5% zo všetkých zhubné nádory tvoria sarkómy. Sú vysoko agresívne, rýchlo sa šíria hematogénne a sú náchylné na recidívu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez akýchkoľvek známok...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu pristáť aj na zábradliach, sedadlách a iných povrchoch, pričom zostávajú aktívne. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa...

Obnovte dobrý zrak a rozlúčte sa s okuliarmi a kontaktné šošovky- sen mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

Patria tiež do starovekého sveta. Rúfus z Efezu, ktorý žil za čias cisára Trajána, odvolávajúc sa na dávnejších lekárov (ktorých mená sa k nám nedostali), teda opísal niekoľko prípadov určite bubonického moru v Líbyi, Sýrii a Egypte.

Filištínci sa neupokojili a po tretíkrát previezli vojnovú trofej a s ňou aj mor do mesta Ascalon. Neskôr sa tam zhromaždili všetci filištínski panovníci – králi piatich filištínskych miest – a rozhodli sa vrátiť archu Izraelitom, pretože si uvedomili, že je to jediný spôsob, ako zabrániť šíreniu choroby. A 5. kapitola končí opisom atmosféry, ktorá vládla v meste odsúdenom na zánik. „A tí, čo nezomreli, boli zbití porastmi, takže krik mesta vystúpil do neba“ (1 Sam). V 6. kapitole je zobrazená rada všetkých vládcov Filištíncov, na ktorú boli povolaní kňazi a veštci. Radili priniesť Bohu obetu za previnenie – vložiť do korábu dary predtým, ako ju vrátia Izraelitom. „Podľa počtu kniežat Filištínov je päť zlatých porastov a päť zlatých myší, ktoré pustošia krajinu; lebo poprava je jedna pre vás všetkých a pre tých, ktorí vám vládnu“ (1 Sam.). Táto biblická legenda je zaujímavá v mnohých ohľadoch: obsahuje skrytú správu o epidémii, ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou prehnala všetkými piatimi mestami Filistie. Mohli by sme hovoriť o bubonickom more, ktorý postihoval mladých aj starých ľudí a bol sprevádzaný výskytom bolestivých výrastkov v slabinách – bubonov. Najpozoruhodnejšia vec je, že filištínski kňazi zjavne spájali túto chorobu s prítomnosťou hlodavcov: preto zlaté sochy myší „ničia zem“.

V Biblii je ďalšia pasáž, ktorá sa považuje za záznam iného prípadu moru. Štvrtá kniha kráľov (2 králi) rozpráva príbeh o ťažení asýrskeho kráľa Senacheriba, ktorý sa rozhodol spustošiť Jeruzalem. Obrovská armáda obkľúčila mesto, no nedobyla ho. A čoskoro sa Senacherib stiahol bez boja so zvyškami armády, v ktorej „Anjel Pána“ cez noc zasiahol 185 tisíc vojakov (2 králi).

Morové epidémie v historických dobách

Mor ako biologická zbraň

Použitie pôvodcu moru ako biologickej zbrane má hlboké historické korene. Najmä udalosti v starovekej Číne a stredovekej Európe ukázali, že Huni, Turci a Mongoli používali mŕtvoly infikovaných zvierat (kone a kravy), ľudské telá na kontamináciu vodných zdrojov a vodovodných systémov. Existujú historické správy o prípadoch vyvrhnutia infikovaného materiálu počas obliehania niektorých miest (Siege of Kaffa).

Aktuálny stav

Ročne sa počet ľudí nakazených morom pohybuje okolo 2,5 tisíc ľudí, pričom nemá klesajúcu tendenciu.

Podľa dostupných údajov bolo podľa Svetovej zdravotníckej organizácie od roku 1989 do roku 2004 zaznamenaných asi štyridsaťtisíc prípadov v 24 krajinách s úmrtnosťou asi 7 % z počtu prípadov. V mnohých krajinách Ázie (Kazachstan, Čína, Mongolsko a Vietnam), v Afrike (Kongo, Tanzánia a Madagaskar) a na západnej pologuli (USA, Peru) sú prípady nakazenia ľudí zaznamenané takmer každý rok.

Zároveň je na území Ruska každoročne vystavených riziku infekcie viac ako 20 000 ľudí na území prírodných ohnísk (s celkovou rozlohou viac ako 253 000 km²). Pre Rusko situáciu komplikuje každoročná identifikácia nových prípadov v štátoch susediacich s Ruskom (Kazachstan, Mongolsko, Čína) a dovoz špecifického prenášača moru - bĺch - prostredníctvom transportov a obchodných tokov z krajín juhovýchodnej Ázie. . Xenopsylla cheopis .

Od roku 2001 do roku 2006 bolo v Rusku zaznamenaných 752 kmeňov patogénu moru. V súčasnosti sa najaktívnejšie prírodné ohniská nachádzajú na územiach regiónu Astrachaň, Kabardino-Balkarskej a Karačajsko-Čerkesskej republiky, republík Altaj, Dagestan, Kalmykia a Tyva. Zvlášť znepokojujúce je nedostatočné systematické monitorovanie aktivity ohnísk nachádzajúcich sa v Ingušskej a Čečenskej republike.

V júli 2016 v Rusku previezli desaťročného chlapca s bubonickým morom do nemocnice v okrese Kosh-Agach v Altajskej republike.

V rokoch 2001-2003 bolo v Kazašskej republike zaregistrovaných 7 prípadov moru (s jedným úmrtím), v Mongolsku - 23 (3 úmrtia), v Číne v rokoch 2001-2002 ochorelo 109 ľudí (9 úmrtí). Predpoveď epizootickej a epidemickej situácie v prírodných ohniskách Kazašskej republiky, Číny a Mongolska susediacich s Ruskou federáciou zostáva nepriaznivá.

Koncom augusta 2014 sa na Madagaskare opäť objavila epidémia moru, ktorá si do konca novembra 2014 vyžiadala 40 obetí na životoch zo 119 prípadov.

Predpoveď

Pri modernej terapii úmrtnosť v bubonickej forme nepresahuje 5-10%, ale v iných formách je miera zotavenia pomerne vysoká, ak sa liečba začne včas. V niektorých prípadoch je možná prechodná septická forma ochorenia, ktorá je zle prístupná pre intravitálnu diagnostiku a liečbu („fulminantná forma moru“).

Infekcia

Pôvodca moru je odolný voči nízkym teplotám, dobre sa uchováva v spúte, ale pri teplote 55 ° C zomrie do 10-15 minút a pri varení takmer okamžite. Bránou infekcie je poškodená koža (spravidla s blším uhryznutím, Xenopsylla cheopis), sliznice dýchacích ciest, tráviaceho traktu, spojovky.

Pri prirodzenom ohnisku sa infekcia zvyčajne vyskytuje uhryznutím blchy, ktorá sa predtým živila chorým hlodavcom. Pravdepodobnosť infekcie sa výrazne zvyšuje, ak sú synantropné hlodavce zahrnuté do epizoocie. K infekcii dochádza aj pri love hlodavcov a ich ďalšom spracovaní. Masívne choroby ľudí sa vyskytujú, keď je chorá ťava zabitá, stiahnutá z kože, zabitá alebo spracovaná. Nakazený človek je zas potenciálnym zdrojom moru, z ktorého sa patogén môže preniesť na iného človeka alebo zviera v závislosti od formy ochorenia kvapôčkami vzduchu, kontaktom alebo prenosom.

Blchy sú špecifickým prenášačom patogénu moru. Je to spôsobené zvláštnosťami tráviaceho systému bĺch: tesne pred žalúdkom tvorí blší pažerák zhrubnutie - struma. Pri pohryznutí infikovaným zvieraťom (potkanom) sa morová baktéria usadí v úrode blchy a začne sa intenzívne množiť, až ju úplne upchá (tzv. „morový blok“). Krv nemôže vstúpiť do žalúdka, takže blcha regurgituje krv spolu s patogénom späť do rany. A keďže takáto blcha je neustále sužovaná pocitom hladu, pohybuje sa od majiteľa k majiteľovi v nádeji, že dostane svoj podiel krvi a podarí sa jej nakaziť veľké množstvo ľudí pred smrťou (takéto blchy nežijú dlhšie ako desať dní, ale pokusy na hlodavcoch ukázali, že jedna blcha môže infikovať až 11 hostiteľov).

Keď človeka uhryznú blchy infikované baktériami moru, v mieste uhryznutia sa môže objaviť papula alebo pustula naplnená hemoragickým obsahom (kožná forma). Proces sa potom šíri cez lymfatické cievy bez objavenia sa lymfangitídy. Proliferácia baktérií v makrofágoch lymfatických uzlín vedie k ich prudkému nárastu, fúzii a tvorbe konglomerátu („bubo“). Ďalšia generalizácia infekcie, ktorá nie je nevyhnutne potrebná, najmä v podmienkach modernej antibakteriálnej terapie, môže viesť k rozvoju septickej formy sprevádzanej poškodením takmer všetkých vnútorných orgánov. Z epidemiologického hľadiska je dôležité, že vzniká morová bakteriémia, v dôsledku ktorej sa sám chorý človek kontaktom alebo prenosom stáva zdrojom nákazy. Najdôležitejšiu úlohu však zohráva „skríning“ infekcie do pľúcneho tkaniva s rozvojom pľúcnej formy ochorenia. Od okamihu vzniku morového zápalu pľúc sa už z človeka na človeka prenáša pľúcna forma ochorenia – mimoriadne nebezpečná, s veľmi rýchlym priebehom.

Symptómy

Bubonická forma moru sa vyznačuje výskytom ostro bolestivých konglomerátov, najčastejšie v inguinálnych lymfatických uzlinách na jednej strane. Inkubačná doba je 2-6 dní (menej často 1-12 dní). V priebehu niekoľkých dní sa veľkosť konglomerátu zväčšuje a koža nad ním sa môže stať hyperemickou. Súčasne sa objavuje nárast iných skupín lymfatických uzlín - sekundárne buboes. Lymfatické uzliny primárneho zamerania podliehajú zmäkčeniu po punkcii, získa sa hnisavý alebo hemoragický obsah, ktorého mikroskopická analýza odhaľuje veľké množstvo gramnegatívnych tyčiniek s bipolárnym sfarbením. Pri absencii antibakteriálnej terapie sa otvárajú hnisavé lymfatické uzliny. Potom dochádza k postupnému hojeniu fistuly. Závažnosť stavu pacientov sa postupne zvyšuje na 4. – 5. deň, môže byť zvýšená teplota, niekedy sa okamžite objaví vysoká horúčka, ale spočiatku zostáva stav pacientov často celkovo uspokojivý. To vysvetľuje skutočnosť, že človek chorý na bubonický mor môže lietať z jednej časti sveta do druhej, pričom sa považuje za zdravého.

Avšak bubonická forma moru môže kedykoľvek spôsobiť generalizáciu procesu a premeniť sa na sekundárnu septickú alebo sekundárnu pľúcnu formu. V týchto prípadoch sa stav pacientov veľmi rýchlo stáva mimoriadne vážnym. Symptómy intoxikácie sa každú hodinu zvyšujú. Teplota po silnej zimnici stúpa na vysoké febrilné hodnoty. Zaznamenávajú sa všetky príznaky sepsy: bolesť svalov, silná slabosť, bolesť hlavy, závraty, preťaženie vedomia až po jeho stratu, niekedy nepokoj (pacient sa ponáhľa v posteli), nespavosť. S rozvojom pneumónie sa cyanóza zvyšuje, objavuje sa kašeľ s uvoľňovaním speneného, krvavého spúta obsahujúceho obrovské množstvo morových bacilov. Práve tento spút sa stáva zdrojom infekcie od človeka k človeku s rozvojom teraz primárneho pľúcneho moru.

Vyskytujú sa septické a pľúcne formy moru, ako každá ťažká sepsa, s prejavmi syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie: na koži sa môžu objaviť menšie krvácania, možné krvácanie z tráviaceho traktu (zvracanie krvavých hmôt, meléna), ťažká tachykardia, rýchla a vyžadujúce korekciu (dopamínový) pokles krvného tlaku. Auskultácia odhalí obraz obojstrannej fokálnej pneumónie.

Klinický obraz

Diagnóza

Najdôležitejšiu úlohu v diagnostike v moderných podmienkach zohráva epidemiologická anamnéza. Príchod zo zón endemických pre mor (Vietnam, Barma, Bolívia, Ekvádor, Karakalpakstan atď.), alebo z protimorových staníc pacienta s príznakmi bubonickej formy opísanej vyššie alebo s príznakmi najťažšieho - s krvácaním a krvavý spút - zápal pľúc s ťažkou lymfadenopatiou je pre lekára prvého kontaktu dostatočne závažným argumentom pre prijatie všetkých opatrení na lokalizáciu podozrenia na mor a jeho presnú diagnostiku. Osobitne treba zdôrazniť, že v podmienkach modernej protidrogovej prevencie je pravdepodobnosť ochorenia u personálu, ktorý je už nejaký čas v kontakte s chorým na kašeľ, veľmi malá. V súčasnosti sa medzi zdravotníckym personálom nevyskytujú žiadne prípady primárneho pľúcneho moru (to znamená prípady infekcie z človeka na človeka). Presná diagnóza sa musí vykonať pomocou bakteriologických štúdií. Materiálom pre nich je bodka hnisajúcej lymfatickej uzliny, spútum, krv pacienta, výtok z fistúl a vredov.

Liečba

Zlom v liečbe moru nastal v roku 1947, keď sovietski lekári ako prví na svete použili streptomycín na liečbu moru v Mandžusku. V dôsledku toho sa všetci pacienti, ktorí boli liečení streptomycínom, uzdravili, vrátane pacienta pľúcny mor, ktorý už bol považovaný za beznádejný.

Liečba pacientov s morom sa v súčasnosti vykonáva antibiotikami, sulfónamidmi a liečivým sérom proti moru. Prevencia možného prepuknutia choroby pozostáva z vykonávania špeciálnych karanténnych opatrení v prístavných mestách, deratizácie všetkých lodí, ktoré sa plavia na medzinárodných letoch, vytvárania špeciálnych protimorových inštitúcií v stepných oblastiach, kde sa vyskytujú hlodavce, identifikácie morových epizootií medzi hlodavcami a boja proti nim. .

Sanitárne opatrenia proti moru v Rusku

Kým nepríde poradca z protimorového ústavu, zdravotník zostáva v ohnisku nákazy. O otázke jeho izolácie sa rozhoduje v každom konkrétnom prípade individuálne. Konzultant odoberá materiál na bakteriologické vyšetrenie, po ktorom môže začať špecifická liečba pacienta antibiotikami.

Pri identifikácii pacienta vo vlaku, lietadle, na lodi, na letisku, či železničnej stanici zostáva postup zdravotníckych pracovníkov rovnaký, aj keď organizačné opatrenia budú iné. Je dôležité zdôrazniť, že izolácia podozrivého pacienta od ostatných by sa mala začať ihneď po identifikácii.

V niektorých situáciách však môže byť vhodnejšie vykonať hospitalizáciu (pred stanovením presnej diagnózy) v ústave, kde sa pacient nachádza v čase predpokladu, že má mor. Terapeutické opatrenia sú neoddeliteľnou súčasťou prevencie pred infekciou personálu, ktorý si musí okamžite nasadiť 3-vrstvové gázové rúška, návleky na topánky, šatku z 2 vrstiev gázy, ktorá úplne zakryje vlasy, a ochranné okuliare, aby sa zabránilo vniknutiu výronu spúta. sliznicu očí. Podľa pravidiel stanovených v Ruskej federácii musí personál nosiť protimorový oblek alebo používať špeciálne prostriedky protiinfekčnej ochrany s podobnými vlastnosťami. Všetok personál, ktorý bol v kontakte s pacientom, zostáva, aby mu poskytol ďalšiu pomoc. Špeciálne zdravotnícke stanovište izoluje oddelenie, kde sa nachádza pacient a jeho ošetrujúci personál, od kontaktu s inými ľuďmi. Izolované oddelenie by malo zahŕňať toaletu a miestnosť na ošetrenie. Všetok personál okamžite dostáva profylaktickú antibiotickú liečbu, ktorá pokračuje počas dní strávených v izolácii.

Liečba moru je komplexná a zahŕňa použitie etiotropných, patogenetických a symptomatických látok. Na liečbu moru sú najúčinnejšie antibiotiká zo série streptomycínu: streptomycín, dihydrostreptomycín, pasomycín. V tomto prípade sa najčastejšie používa streptomycín. Pri bubonickej forme moru sa pacientovi podáva streptomycín intramuskulárne 3-4 krát denne (denná dávka 3 g), tetracyklínové antibiotiká (vibromycín, morfocyklín) intramuskulárne v dávke 4 g/deň. V prípade intoxikácie sa intravenózne podávajú soľné roztoky a hemodez. Pokles krvného tlaku v bubonickej forme by sa mal sám o sebe považovať za znak zovšeobecnenia procesu, znak sepsy; v tomto prípade sú potrebné resuscitačné opatrenia, podanie dopamínu a inštalácia permanentného katétra. Pre pneumónne a septické formy moru sa dávka streptomycínu zvyšuje na 4-5 g / deň a tetracyklín - na 6 g Pre formy rezistentné na streptomycín sa chloramfenikolsukcinát môže podávať až 6-8 g intravenózne. Keď sa stav zlepší, zníži sa dávka antibiotík: streptomycín - do 2 g / deň až do normalizácie teploty, najmenej však 3 dni, tetracyklíny - do 2 g / deň denne perorálne, chloramfenikol - do 3 g / deň, celkovo 20-25 g Biseptol sa s veľkým úspechom používa aj pri liečbe moru.

Pri pľúcnej, septickej forme, rozvoji krvácania okamžite začnú uvoľňovať syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie: vykonáva sa plazmaferéza (prerušovaná plazmaferéza v plastových vrecúškach sa môže vykonávať v akejkoľvek centrifúge so špeciálnym alebo vzduchovým chladením s objemom 0,5 l resp. viac) v objeme odobratej plazmy 1-1,5 litra, keď sa nahradí rovnakým množstvom čerstvej zmrazenej plazmy. V prítomnosti hemoragického syndrómu by denné podávanie čerstvej zmrazenej plazmy nemalo byť menšie ako 2 litre. Až do odstránenia akútnych prejavov sepsy sa denne vykonáva plazmaferéza. Vymiznutie príznakov hemoragického syndrómu a stabilizácia krvného tlaku, zvyčajne v sepse, sú dôvodom na zastavenie plazmaferéznych sedení. Zároveň sa takmer okamžite pozoruje účinok plazmaferézy v akútnom období ochorenia, klesajú prejavy intoxikácie, klesá potreba dopamínu na stabilizáciu krvného tlaku, ustupujú bolesti svalov, znižuje sa dýchavičnosť.

V tíme zdravotníckeho personálu, ktorý poskytuje liečbu pacientovi s pľúcnou alebo septickou formou moru, musí byť špecialista intenzívnej starostlivosti.

pozri tiež

Inquisitio
Mor (skupina)

Poznámky

Choroba Ontológia vydanie 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
Jared Diamond, Zbrane, baktérie a oceľ.
, S. 142.
Mor
, S. 131.
Mor - pre lekárov, študentov, pacientov, medicínsky portál, abstrakty, cheat sheets pre lekárov, liečba chorôb, diagnostika, prevencia
, S. 7.
, S. 106.
, S. 5.
Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). „DNA vyšetrenie starodávnej zubnej drene obviňuje týfus ako pravdepodobnú príčinu aténskeho moru . International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214.

Ich zoznam nájdete v spodnej časti stránky.

Mor je smrteľný nebezpečná choroba spôsobené baktériou moru (bacillus). Yersinia Pestis). Na človeka sa môže preniesť prostredníctvom hlodavcov, bĺch, zle pripravenej stravy a dokonca aj vdychovaným vzduchom. Zlepšenie hygieny a životnej úrovne spôsobilo, že epidémie moru sú extrémne zriedkavé, hoci sa stále vyskytujú v niektorých oblastiach sveta. Chráňte seba a svojich blízkych pred možnou morovou infekciou: vyhnite sa kontaktu so zvieratami, ktoré ju prenášajú, prísne dodržiavajte hygienické a hygienické predpisy a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť ak máte podozrenie, že ste sa mohli nakaziť touto chorobou.

Kroky

Časť 1

Prevencia moru

Odstráňte vo svojom dome biotopy vhodné pre hlodavce. Mor sa šíri medzi potkanmi, ktoré sa nakazia uhryznutím bĺch, ktoré tieto hlodavce využívajú ako hostiteľov. Odstráňte možné biotopy potkanov vo vašom dome a okolo neho. Skontrolujte príznaky potkanov v technických miestnostiach, hustých kríkoch, pivniciach, garážach a podkroviach.

Prítomnosť potkanov sa dá určiť podľa exkrementov, ktoré po sebe zanechávajú. Ak nájdete potkaní trus, okamžite ich odstráňte. Buďte opatrní, pretože morový bacil môže prežiť a preniesť sa na vás dotykom kontaminovaných výkalov.
Pred čistením potkanieho trusu si nasaďte rukavice a zakryte si ústa a nos (napríklad gázou alebo vreckovkou), aby ste sa vyhli kontaktu s patogénnymi baktériami.

Nedotýkajte sa chorých alebo mŕtvych zvierat. Po smrti zvieraťa môže v jeho tkanivách alebo v blchách žijúcich na ňom zostať aktívny morový bacil. Drž sa ďalej od chorých alebo mŕtvych zvierat, ktoré vykazujú známky psinky. Mor sa môže preniesť na živého hostiteľa prostredníctvom infikovaných tkanív a tekutín.

Vždy, keď idete von, použite repelent proti blchám. Ak plánujete byť dlhší čas vonku, aplikujte dietyltoluamidový sprej alebo masť. Mor sa často šíri uhryznutím bĺch, ktoré žijú v srsti hlodavcov a živia sa infikovanou krvou. Dietyltoluamid a iné repelenty odpudzujú blchy a pomáhajú predchádzať zamoreniu.

Pravidelne a dôkladne umývajte. Ruky a tvár si umývajte vodou a dezinfekčným mydlom niekoľkokrát počas dňa a tiež vždy po návrate z ulice alebo po kontakte so zvieratami alebo ich výkalmi. Morový bacil sa môže dostať do tela cez jemné tkanivá ústna dutina, nos a oči. Dôkladne dodržujte základnú hygienu a uvedomte si rizikové faktory okolo vás.
- Snažte sa čo najmenej dotýkať tváre rukami. Choroba ľahko prenikne do citlivého tkaniva a nikdy neviete, či ste sa nedávno nedotkli niečoho, na čom by mohli byť patogénne baktérie.
Buďte si vedomí príznakov moru. Mor nemusí niekoľko dní spôsobovať žiadne príznaky. Do týždňa sa u pacienta začnú objavovať príznaky podobné chrípke, vrátane zimnice, horúčky, studeného potu, nevoľnosti a vracania. Ako choroba postupuje, lymfatické uzliny sú opuchnuté a citlivé, keď telo bojuje s infekciou. V neskorších štádiách je mor sprevádzaný sepsou, teda otravou krvi a rozkladom telesných tkanív. Nakoniec príde smrť.