Je meningitída nebezpečná? Meningitída - príznaky u dospelých a detí, liečba

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime také ochorenie meningov, ako je meningitída, ako aj jej prvé príznaky, symptómy, príčiny, typy, diagnostiku, prevenciu a liečbu tradičnými a ľudovými prostriedkami. Takže…

Čo je to meningitída?

Meningitída– infekčné zápalové ochorenie membrány miechy a/alebo mozgu.

Hlavnými príznakmi meningitídy sú bolesti hlavy, vysoká telesná teplota, poruchy vedomia, zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk, necitlivosť krku.

Hlavnými príčinami vývoja meningitídy sú a huby. Toto ochorenie sa často stáva komplikáciou iných a často končí smrťou, najmä ak je spôsobené baktériami a hubami.

Základom liečby meningitídy je antibakteriálna, antivírusová alebo antimykotická terapia v závislosti od pôvodcu ochorenia a to len v nemocničnom prostredí.

Meningitída u detí a mužov je najčastejšia, najmä počet prípadov stúpa v období jeseň-zima-jar, od novembra do apríla. Napomáhajú tomu faktory, ako sú teplotné výkyvy, podchladenie, obmedzené množstvo čerstvého ovocia a zeleniny a nedostatočné vetranie v miestnostiach s veľkým počtom ľudí.

Vedci zaznamenali aj 10-15 ročný cyklus tohto ochorenia, kedy najmä stúpa počet pacientov. Navyše v krajinách so zlými hygienickými životnými podmienkami (Afrika, juhovýchodná Ázia, Stredná a Južná Amerika) je počet pacientov s meningitídou zvyčajne 40-krát vyšší ako u Európanov.

Ako sa prenáša meningitída?

Rovnako ako mnoho iných infekčných chorôb, meningitída sa môže prenášať rôznymi spôsobmi, ale najbežnejšie sú:

vzdušnou cestou (cez,);
kontakt-domácnosť (nedodržiavanie), prostredníctvom bozkov;
orálne-fekálne (jedenie neumytých potravín, ako aj jedenie neumytými rukami);
hematogénne (cez krv);
lymfogénne (cez lymfu);
placentárna cesta (infekcia sa vyskytuje počas pôrodu);
požitím znečistenej vody (pri kúpaní v znečistených nádržiach alebo pití špinavej vody).

Inkubačná doba meningitídy

V zásade je na zmiernenie vírusovej meningitídy predpísaná kombinácia nasledujúcich liekov: Interferón + glukokortikosteroidy.

Okrem toho môžu byť predpísané barbituráty, nootropné lieky, bielkovinová diéta obsahujúca Vysoké číslo, najmä rôzne antivírusové lieky (v závislosti od typu vírusu).

3.3. Antifungálna terapia

Liečba plesňovej meningitídy zvyčajne zahŕňa nasledujúce lieky:

S kryptokokovou a kandidovou meningitídou (Cryptococcus neoformans a Candida spp): "Amfotericín B" + "5-Flucytozín".

Dávka "Amfotericínu B" je 0,3 mg na 1 kg denne.
Dávka "Flucytosine" je 150 mg na 1 kg denne.

Okrem toho môže byť predpísaný flukonazol.

3.4. Detoxikačná terapia

Na odstránenie z tela odpadové produkty infekcie (toxíny), ktoré otravujú organizmus a ďalej oslabujú imunitný systém a normálna práca iných orgánov a systémov, aplikovať detoxikačnú terapiu.

Na odstránenie toxínov z tela aplikujte: "Atoxil", "Enterosgel".

Na rovnaké účely je predpísaný bohatý nápoj, najmä s vitamínom C - šípkový odvar, čaj s malinami a ovocný nápoj.

Na zlepšenie kvality a funkčnosti cerebrospinálnej tekutiny vymenovať: "Cytoflavín".

Predpoveď

Včasný prístup k lekárovi, presná diagnóza a správny liečebný režim zvyšujú šance úplné vyliečenie z meningitídy. Záleží na pacientovi, ako rýchlo bude kontaktovať zdravotnícke zariadenie a dodržiavať liečebný režim.

Aj keď je však situácia mimoriadne ťažká, modlite sa, Pán má moc vyslobodiť a uzdraviť človeka aj v prípadoch, keď mu iní ľudia nevedia pomôcť.

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov sa určite poraďte so svojím lekárom!

Počas používania ľudových prostriedkov poskytnite pacientovi pokoj, tlmené svetlo, chráňte pred hlasnými zvukmi.

Poppy. Mak zomelieme čo najdôkladnejšie, dáme do termosky a zalejeme horúcim mliekom, v pomere 1 lyžička maku na 100 ml mlieka (pre deti) alebo 1 polievková lyžica. lyžica maku na 200 ml mlieka. Infúzny prostriedok odložte na noc. Musíte si vziať infúziu maku na 1 polievkovú lyžičku. lyžica (deti) alebo 70 g (dospelí) 3-krát denne, 1 hodinu pred jedlom.

Harmanček a mäta. Ako nápoj použite čaj z alebo napríklad jeden liek ráno, druhý večer. Na prípravu takéhoto liečivého nápoja potrebujete 1 polievkovú lyžičku. lyžicu mäty alebo harmančeka zalejte pohárom vriacej vody, prikryte vekom a nechajte produkt uvariť, potom sceďte a popíjajte po častiach.

Levanduľa. 2 čajové lyžičky suchej strúhanej levandule, zalejte 400 ml vriacej vody. Produkt nechajte cez noc vylúhovať a vypite 1 pohár, ráno a večer. Tento liek má analgetické, sedatívne, antikonvulzívne a diuretické vlastnosti.

Bylinná zbierka. Zmiešajte 20 g nasledujúcich ingrediencií – kvety levandule, lístky mäty piepornej, listy rozmarínu, koreň prvosienky a. Potom zalejte 20 g výslednej zmesi rastlín 1 šálkou vriacej vody, prikryte pokrievkou a nechajte produkt uvariť. Po vychladnutí kolekciu sceďte a môžete začať piť, naraz celý pohár, dvakrát denne, ráno a večer.

Ihly. Ak pacient nemá akútnu fázu meningitídy, dá sa pripraviť kúpeľ z jedľového ihličia, užitočné je piť aj nálev z ihličia, ktoré pomáha prečisťovať krv.

Lipa. 2 polievkové lyžice. lyžice lipového kvetu zalejte 1 litrom vriacej vody, výrobok prikryte pokrievkou, nechajte lúhovať asi 30 minút a môžete piť namiesto čaju.

- V období sezónnych ohnísk sa vyhýbajte pobytu na miestach s veľkým počtom ľudí, najmä v uzavretých priestoroch;

- Vykonajte mokré čistenie aspoň 2-3 krát týždenne;

- Temper (ak neexistujú žiadne kontraindikácie);

- Vyhnite sa stresu, hypotermii;

-Viac sa hýbať, športovať;

- Nenechajte priebeh rôznych chorôb, najmä infekčného charakteru, aby sa nestali chronickými;

Zápal mozgových blán(meminx)- vážna choroba vyžadujúce zvýšenú pozornosť a povinnú prevenciu. Následky prenesenej choroby môžu byť nezvratné a dokonca viesť k smrti. Zvlášť nebezpečná je meningitída u detí - dieťa môže stratiť zrak, sluch a zostať invalidné na celý život.

Účinná liečba závisí od niekoľkých faktorov súčasne:

včasné zistenie príznakov ochorenia a kontaktovanie lekára;
presná diagnóza a identifikácia príčin;
správna stratégia terapie, obnovy a prevencie.

Tieto aspekty sú značne zložité. Základný symptóm, ako je silná bolesť hlavy, môže byť mylne spojený s inými chorobami. A určiť pôvodcu meningitídy, napríklad huby, s ktorou sa vírus prenáša, je často možné len vykonaním veľmi zložitých testov.

Choroba nazývaná meningitída môže postihnúť každého. Existujú prípady, keď sa meningy zapália bez vonkajšieho patogénu. Napríklad ako dôsledok pokročilej sinusitídy. Menej často sa javy pozorujú, keď sa choroba objaví v dôsledku genetickej predispozície.

Najčastejšie sa tento vírus prenáša zdravý človek od pacienta. Treba však poznamenať fakty potvrdené štatistikami: baktérie, ktoré vstupujú do tela, nie sú vždy aktívne. Ak má človek dobrá imunita, vírus je zablokovaný.

Nasledujúce skupiny ľudí sú najviac náchylné na infekciu:

deti mladšie ako päť rokov;
dospievajúci v puberte;
starí ľudia.

Zvýšené nebezpečenstvo je dlhodobý pobyt v dave alebo neustála interakcia s veľkou skupinou ľudí:

ubytovanie v hosteloch;
každodenná práca v preplnenej stiesnenej miestnosti;
časté cesty v preplnenej doprave.

Tí, ktorí čelia vyššie uvedeným okolnostiam, musia venovať osobitnú pozornosť otázkam osobnej hygieny.

Klasifikácia chorôb

Liečba, ktorú si kvalifikovaný lekár zvolí, úplne závisí od typu zápalu. Choroba je klasifikovaná podľa troch kritérií:

príčina výskytu;
rýchlosť vývoja;
prietoková forma.

Zápal mozgových blán môže byť akútny a chronický. V prvom prípade choroba prebieha rýchlo, sprevádzaná živými príznakmi. V druhom prípade nie sú žiadne výrazné znaky alebo vyzerajú ako prechladnutie alebo otrava.

Ochorenie sa z hľadiska vzniku delí na primárne a sekundárne. A podľa etiológie - hubové, bakteriálne alebo vírusové.

Podľa formy, ktorú má zápalový proces určiť, či má osoba seróznu alebo purulentnú meningitídu. Druhý typ sa považuje za najnebezpečnejší.

Príčiny meningitídy

Meningitída, ako už bolo uvedené, sa môže nakaziť alebo môžete ochorieť v dôsledku komplikácií po iných ochoreniach, ako je chrípka alebo chronická sinusitída.

Ale väčšina bežné príčiny meningitída sa ukáže ako vírusy. Napríklad enterovírus: zvyčajne je pôvodcom gastroenteritídy, ale zároveň je schopný ovplyvniť mozgové bláne. Vírusový zápal má, napodiv, najlepšiu prognózu. S včasnou lekárskou starostlivosťou sa pacient zlepší už na 13-14 deň.

Jedným z podtypov vírusovej meningitídy je herpes. S oslabeným ľudským imunitným systémom môže tento vírus vyprovokovať nástup chronického ochorenia.

Vírusová meningitída je ľahké ochorieť na preplnenom mieste, ak nedodržiavate pravidlá osobnej hygieny (napríklad si neumývajte ruky). Vyskytli sa prípady ochorenia u detí a dospievajúcich, ktorí boli v letných táboroch.

Najčastejšie sa meningitída u detí objavuje, ak:

dieťa bolo predčasne narodené;
počas pôrodu došlo k zraneniam;
došlo k poruchám vo fungovaní nervového systému.

Príčin meningitídy u dospelých je viac široký okruh. Existujú dokonca také zriedkavé prípady, ako je ochorenie mozgových blán po röntgenovej terapii alebo chemická intoxikácia.

Častou príčinou meningitídy je alkoholizmus. Pravidelná otrava tela alkoholom spôsobuje poškodenie nervov mozgu, po ktorom začína zápal membrán. Liečba pneumokokovej meningitídy je v takýchto situáciách mimoriadne náročná: cirhóza pečene bráni antibiotickej liečbe a bez nej prakticky neexistuje šanca na úplné uzdravenie.

Príznaky meningitídy u dospelých a detí

Medzi najčastejšie príznaky meningitídy patria:

teplo;
fotofóbia;
slabosť a;
bolesť v zadnej časti hlavy;
spontánne vracanie;
vyrážka.

Pri bakteriálnej alebo purulentnej forme ochorenia sa prvé príznaky meningitídy objavia nečakane a ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo. Ak sa liečba nezačne okamžite, následky budú pre pacienta katastrofálne.

Vírusová meningitída má spočiatku príznaky pripomínajúce bežné ochorenie dýchacích ciest: „tupá“ bolesť hlavy, slabosť, vysoká horúčka, nádcha a možný kašeľ. Ďalej sa vyvíja meningokoková sepsa alebo nazofaryngitída, ktorá spôsobuje intoxikáciu tela a zápal mozgových blán.

Aby ste nepremeškali nástup ochorenia, mali by ste venovať osobitnú pozornosť dvom dôležitým príznakom, ktoré pomáhajú rozlíšiť prechladnutie od meningitídy:

Bolesť hlavy siaha až do zadnej časti hlavy. Pre človeka je ťažké nakloniť hlavu dopredu. Krk je často znecitlivený a ťažko sa otáča na stranu. O akútne záchvaty bolesť hlavy očné buľvy také napäté, že je takmer nemožné pohnúť očami hore, dole alebo do strán.
Na tele sa objavuje charakteristická vyrážka - červenofialové škvrny. Zvyčajne v podpazuší alebo na nohách, postupne sa šíri po celom tele. Vyrážka pri meningitíde môže vyzerať ako veľké alebo malé hviezdy. U detí sa nachádza dokonca aj na dlaniach a lopatkách.

Príznaky meningitídy u detí sa môžu líšiť v závislosti od jednotlivých detí: niektoré sú letargické a ospalé, iné sú príliš nepokojné. Bežnými príznakmi však zostávajú vyrážka, bolesť hlavy a častá regurgitácia. U dojčiat je zaznamenaný napätý fontanel.

Známky meningitídy u dospelých môžu mať niekoľko "vĺn". Napríklad pri vírusovom zápale môže človek pocítiť prudké zhoršenie pohody, nevoľnosť a bolesť v zadnej časti hlavy. Po užití liekov proti bolesti a niekoľkých dňoch ležania v posteli dospelý zažije dočasnú úľavu a vráti sa do práce.

Po chvíli sa útok obnoví, telo sa pokryje vyrážkou, teplota stúpne na 40 stupňov. V týchto prípadoch by ste nemali váhať kontaktovať lekára. Pri prvých príznakoch je lepšie okamžite podstúpiť vyšetrenie a vyhnúť sa následkom alebo komplikáciám.

Aké je nebezpečenstvo

Bohužiaľ, štatistika úmrtnosti na meningitídu je dosť smutná. Nečasom začatá liečba nie vždy dokáže zabrániť smrti alebo následkom v podobe mentálnej retardácie, straty zraku, sluchu alebo plnej motorickej aktivity.

Príznaky meningitídy je niekedy ťažké včas rozpoznať. Niekedy nie je charakteristická vyrážka, podľa ktorej sa diagnostika meningitídy stáva rýchlejšou. Navyše, ľudia, ktorí majú sklon k samoliečbe, si sami zle diagnostikujú: myslia si, že prekonali bežnú chrípku, nekontrolovateľne berú lieky proti bolesti a vážny problém len dočasne odsunú.

Nebezpečenstvo vírusu je, že môže byť veľmi nákazlivé. Meningokok sa rýchlo prenáša neumytými rukami alebo riadom. Chorý človek riskuje nielen svoje zdravie, ale aj blaho svojho okolia.

Diagnóza meningitídy

Vyrážka pri meningitíde výrazne zjednodušuje diagnostiku ochorenia. Existujú však prípady, keď tento charakteristický príznak chýba. Potom použite ďalšie metódy vyšetrenia pacienta:

Analyzujte výtok z nosa. V dôsledku testovania tekutiny môže byť v tele zistená prítomnosť baktérie, ako je pneumokok.
Presná diagnóza meningitídy je možná vykonaním punkcie. Toto je dosť nepríjemný postup. Avšak rozbor mozgovomiechového moku z bedrový chrbtice umožňuje rýchlo určiť typ meningitídy a predpísať adekvátnu liečbu.
Testovanie pacienta na symptómy Kerniga, Hermana, Brudzinského atď. Napríklad v systéme Kerning je pre pacienta s meningitídou ťažké vysunúť koleno, kým osoba sedí, a Brudzinského test testuje schopnosť vytiahnuť koleno. kolená k žalúdku a zároveň sa snažia pritiahnuť bradu k hrudníku.

Poruchy fungovania kĺbov - časté následky rozvoj meningitídy. Ale môže byť ťažké ich určiť sami, bez pomoci lekára.

Lekárske ošetrenie

Metódy terapie sa vyberajú v súlade s tým, či je potrebné liečiť meningitídu u detí alebo dospelých, v akom štádiu vývoja je ochorenie, či je proces akútny alebo chronický. A tiež, či sa podarilo odhaliť meningitídu v jej inkubačnej dobe.

Liečba závisí aj od typu meningitídy. Napríklad:

Liečba meningokokových druhov zahŕňa penicilín, meglumín, mulfanometoxín a iné lieky.
Je obvyklé liečiť druhy pneumokokov ampicilínom, kanamycín sulfátom a sodnou soľou benzylpenicilínu.
Tuberkulózna meningitída zvyčajne vyžaduje izoniazid, etambutol, streptomycín, pyrazínamid a iné lieky.

Liečba antibakteriálnymi liekmi sa vyberá individuálne, pretože lekár musí brať do úvahy vek pacienta a jeho individuálne kontraindikácie. Napríklad pri slabej pečeni a problémových obličkách môžu silné antibiotiká spôsobiť ešte väčšie negatívne následky.

Takmer všetkým pacientom sú predpísané diuretiká, pretože je dôležité odstrániť toxíny z tela. Predpísané sú všeobecné tonizujúce a imunitu podporujúce lieky. Vyzdvihnuté symptomatická liečba za účelom úľavy.

Bohužiaľ neexistuje žiadny univerzálny liečebný režim. Ovplyvňuje príliš veľa rôznych faktorov správna voľba lieky. Preto sa prísne neodporúča samoliečba alebo aplikácia ľudové prostriedky. Len odborná pomoc pomôže vyhnúť sa následkom zápalu.

Prevencia meningitídy

Ťažko polemizovať s názorom, že najviac účinnú liečbu je niečo, čo by sa dalo minimalizovať. Prevencia infekcie meningitídy zahŕňa jednoduché bezpečnostné opatrenia, ktoré sa dajú ľahko dodržiavať:

Pred jedlom si vždy umyte ruky.
Majte osobné náradie. Nepite z toho istého hrnčeka s inými ľuďmi.
V prírode sa chráňte pred uštipnutím hmyzom (ktorý môže šíriť infekciu).
Sledujte tón svojej imunity: odmietnite zlé návyky, dbajte na správnu výživu a odpočinok, doplňte vitamínovú rezervu v demi-sezónnych obdobiach.
Nevykonávajte samoliečbu. Pri najmenšom podozrení na zápal mozgových blán musíte zavolať lekára.

Dobrým preventívnym opatrením môže byť vakcína proti meningitíde. Dá sa to urobiť aj pre dieťa od 2 mesiacov. Očkovanie sa zvyčajne vykonáva u detí do 4-5 rokov.

Bolesť hlavy so sínusitídou a po punkcii: metódy liečby

Zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída - zápal dura mater, leptomeningitída - zápal pia a arachnoidálnych mozgových blán. Častejší je zápal mäkkých blán, v takýchto prípadoch sa používa termín „meningitída“. Jeho pôvodcami môžu byť určité patogénne mikroorganizmy: baktérie, vírusy, huby; menej častá protozoálna meningitída. Meningitída sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, hyperestéziou, vracaním, stuhnutím šije, typickou polohou pacienta na lôžku, hemoragickými kožnými vyrážkami. Na potvrdenie diagnózy meningitídy a stanovenie jej etiológie sa vykoná lumbálna punkcia a následné vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny.

Všeobecné informácie

Etiológia a patogenéza meningitídy

Meningitída sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi infekcie. Kontaktná cesta - výskyt meningitídy sa vyskytuje v podmienkach už existujúcej purulentnej infekcie. Vývoj sínusogénnej meningitídy prispieva k hnisavá infekcia paranazálne dutiny (sinusitída), otogénne - mastoidný proces alebo stredné ucho (zápal stredného ucha), odontogénne - patológia zubov Zavedenie infekčných agens do mozgových blán je možné lymfogénnymi, hematogénnymi, transplacentárnymi, perineurálnymi cestami, ako aj pri stavoch liquorrhea s otvoreným kraniocerebrálnym poranením alebo poranením miechy, zlomeninou alebo zlomeninou spodiny lebečnej.

Pôvodcovia infekcie, vstupujúci do tela cez vstupnú bránu (priedušky, gastrointestinálny trakt, nosohltan), spôsobujú zápal (serózneho alebo purulentného typu) mozgových blán a priľahlých mozgových tkanív. Ich následný edém vedie k narušeniu mikrocirkulácie v cievach mozgu a jeho membránach, k spomaleniu resorpcie cerebrospinálnej tekutiny a jej hypersekrécie. Súčasne sa zvyšuje intrakraniálny tlak, vyvíja sa vodnateľnosť mozgu. Je možné ďalej šíriť zápalový proces na substanciu mozgu, korene lebečnej a miechové nervy.

Klasifikácia meningitídy

Klinický obraz meningitídy

Symptómový komplex akejkoľvek formy meningitídy zahŕňa celkové infekčné symptómy (horúčka, zimnica, horúčka), zvýšené dýchanie a narušenie jeho rytmu, zmeny srdcovej frekvencie (tachykardia na začiatku ochorenia, bradykardia pri progresii ochorenia).

Meningitída je charakterizovaná hyperestéziou kože a bolestivosťou lebky počas perkusie. Na začiatku ochorenia dochádza k nárastu šľachové reflexy, no s rozvojom ochorenia ubúdajú a často miznú. V prípade zapojenia do zápalového procesu substancie mozgu sa vyvíja paralýza, patologické reflexy a paréza. Závažnú meningitídu zvyčajne sprevádzajú rozšírené zreničky, diplopia, strabizmus, zhoršená kontrola panvových orgánov(v prípade rozvoja duševných porúch).

Príznaky meningitídy v starobe sú netypické: mierny prejav bolestí hlavy alebo ich úplná absencia, tras hlavy a končatín, ospalosť, psychické poruchy (apatia alebo naopak psychomotorická agitácia).

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Hlavnou metódou na diagnostikovanie (alebo vylúčenie) meningitídy je lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje štúdium cerebrospinálnej tekutiny. V prospech túto metódu povedať jeho bezpečnosť a jednoduchosť, tak držanie lumbálna punkcia indikované vo všetkých prípadoch podozrenia na meningitídu. Všetky formy meningitídy sú charakterizované únikom tekutiny pod vysoký tlak(niekedy v lietadle). Pri seróznej meningitíde je mozgovomiechový mok priehľadný (niekedy mierne opalizujúci), pri purulentnej meningitíde je zakalený, žltozelenej farby. Používaním laboratórny výskum likvor určujú pleocytózu (neutrofily pri purulentnej meningitíde, lymfocyty pri seróznej meningitíde), zmenu pomeru počtu buniek a zvýšený obsah veverička.

Aby bolo možné určiť etiologické faktory ochorenia, odporúča sa určiť hladinu glukózy v cerebrospinálnej tekutine. V prípade tuberkulóznej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej hubami, dochádza k zníženiu hladiny glukózy. Pre hnisavú meningitídu je typický výrazný (až nulový) pokles hladiny glukózy.

Hlavnými orientačnými bodmi neurológa pri diferenciácii meningitídy sú štúdium cerebrospinálnej tekutiny, a to stanovenie pomeru buniek, hladiny cukru a bielkovín.

Liečba meningitídy

V prípade podozrenia na meningitídu je hospitalizácia pacienta povinná. O ťažký priebeh prednemocničnom štádiu (útlm vedomia, horúčka), pacientovi sa podáva prednizolón a benzylpenicilín. Vykonávanie lumbálnej punkcie na prednemocničné štádium kontraindikované.

Základom liečby purulentnej meningitídy je včasné vymenovanie sulfónamidov (etazol, norsulfazol) alebo antibiotík (penicilín). Umožňuje intralumbalálne zavedenie benzylpenicilínu (v mimoriadne ťažkom prípade). Ak podobné zaobchádzanie meningitída počas prvých 3 dní je neúčinná, je potrebné pokračovať v terapii semisyntetickými antibiotikami (ampicilín + oxacilín, karbenicilín) v kombinácii s monomycínom, gentamicínom, nitrofuránmi. Účinnosť takejto kombinácie antibiotík bola preukázaná pred izoláciou patogénneho organizmu a zistením jeho citlivosti na antibiotiká. Maximálne trvanie takejto kombinovanej liečby je 2 týždne, po ktorých je potrebné prejsť na monoterapiu. Kritériá na zrušenie sú tiež zníženie telesnej teploty, normalizácia cytózy (do 100 buniek), regresia mozgových a meningeálnych symptómov.

základ komplexná liečba tuberkulózna meningitída spočíva v kontinuálnom podávaní bakteriostatických dávok dvoch alebo troch antibiotík (napríklad izoniazid + streptomycín). Keď je to možné vedľajšie účinky(vestibulárne poruchy, poruchy sluchu, nevoľnosť), nie je potrebné zrušenie tejto liečby, zníženie dávky antibiotík a prechodné pridanie k liečbe desenzibilizačnými liekmi (difenhydramín, prometazín), ako aj inými liekmi proti tuberkulóze (rifampicín, PAS, ftivazid). Indikácie na prepustenie pacienta: žiadne príznaky tuberkulóznej meningitídy, sanitácia mozgovomiechového moku (po 6 mesiacoch od začiatku ochorenia) a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Liečba vírusovej meningitídy môže byť obmedzená na použitie symptomatických a regeneračných činidiel (glukóza, sodná soľ metamizolu, vitamíny, metyluracil). AT ťažké prípady(výrazné cerebrálne symptómy) predpisujú kortikosteroidy a diuretiká, menej často - opakovanú punkciu chrbtice. V prípade vrstvenej bakteriálnej infekcie môžu byť predpísané antibiotiká.

Predpoveď

V ďalšej prognóze hrá dôležitú úlohu forma meningitídy, včasnosť a adekvátnosť lekárske opatrenia. Bolesti hlavy, intrakraniálna hypertenzia, epileptické záchvaty, poruchy zraku a sluchu často zostávajú ako reziduálne symptómy po tuberkulóznej a purulentnej meningitíde. Vzhľadom na neskorú diagnostiku a rezistenciu patogénu na antibiotiká je úmrtnosť na hnisavú meningitídu (meningokokovú infekciu) vysoká.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie na prevenciu meningitídy sa poskytuje pravidelné otužovanie ( vodné procedúry, šport), včasná liečba chronických a akútnych infekčných ochorení, ako aj krátke kurzy imunostimulačných liekov (eleuterokok, ženšen) v ložiskách meningokokovej meningitídy ( MATERSKÁ ŠKOLA, škola atď.).

Meningitída je infekčné ochorenie, ktorého priebeh je charakterizovaný rozsiahlym zápalom miechy a mozgu, jeho pôvodcami sú rôzne druhy vírusy a baktérie. Meningitída, ktorej príznaky sa objavujú v závislosti od konkrétneho typu patogénov, sa vyskytuje buď náhle alebo v priebehu niekoľkých dní od okamihu infekcie.

všeobecný popis

Ako sme už uviedli, pri meningitíde je mozog vystavený zápalu, najmä jeho membránam. To znamená, že pri meningitíde nie sú poškodené mozgové bunky, ale vonkajšia oblasť mozgu, v ktorej sa koncentruje zápalový proces.

Meningitída u dospelých a detí sa môže vyskytnúť v primárnej alebo počas sekundárna forma. Primárna meningitída sa teda vyskytuje pri jednorazovej lézii mozgu, sekundárna meningitída sa tvorí na pozadí sprievodného základného ochorenia, pri ktorom sa infekcia šíri s následnou léziou meningí, ktorá je relevantná pre meningitídu. Ako hlavné choroby v tomto prípade možno vyčleniť atď.

Takmer vo všetkých prípadoch prebieha meningitída rýchlo - ako sme už poznamenali, vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní. Ako výnimku zo všeobecných variantov priebehu ochorenia možno rozlíšiť iba tuberkulóznu meningitídu, ktorá sa postupne rozvíja.

Výskyt meningitídy je zaznamenaný v rôznych vekových kategóriách, pričom vek nie je určujúcim kritériom pre náchylnosť na túto chorobu - tu, ako sa očakávalo, hrá vedúcu úlohu stav tela ako celku. Napríklad predčasne narodené deti sú v dôsledku oslabeného stavu tela najviac náchylné na meningitídu.

Okrem toho skupina ľudí, u ktorých sa môže vyvinúť meningitída, môže zahŕňať pacientov s určitými defektmi CNS, ako aj s poraneniami chrbta alebo hlavy. Prenos choroby je možný aj pri pôrode, sliznicami, kontaminovanou potravou a vodou, uštipnutím hmyzom a vzdušnými kvapôčkami. V každom prípade existuje veľa faktorov, ktoré môžu tiež určiť predispozíciu k meningitíde.

Typy meningitídy

V závislosti od etiológie, to znamená od príčin, ktoré vyvolali meningitídu, môže byť toto ochorenie infekčné, infekčno-alergické, mikrobiálne, neurovírusové, traumatické alebo plesňové. Mikrobiálna meningitída sa zase môže prejaviť formou serózna meningitída, tuberkulózna meningitída, chrípka alebo herpetická meningitída.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu pri meningitíde sa rozlišuje pachymeningitída, pri ktorej je spravidla postihnutá dura mater, leptomeningitída, pri ktorej sú postihnuté mäkké a arachnoidálne membrány mozgu, a panmeningitída, pri ktorej sú všetky membrány mozgu sú ovplyvnené zápalovým procesom. Ak je zápalová lézia lokalizovaná prevažne v oblasti arachnoidnej membrány, potom je choroba definovaná ako arachnoiditída, ktorá vďaka svojej charakteristickej klinické príznaky, patria do samostatnej skupiny.

V zásade je meningitída rozdelená na purulentnú meningitídu a seróznu meningitídu, vlastnosti oboch typov foriem zvážime o niečo nižšie.

V závislosti od pôvodu, ako sme už zistili, môže byť meningitída primárna (sem patrí väčšina neurovírusových foriem meningitídy, ako aj purulentná meningitída) a sekundárna (syfilitická, tuberkulózna, serózna meningitída).

V závislosti od povahy CSF môže byť meningitída hemoragická, purulentná, serózna alebo zmiešaná. Na základe charakteristík priebehu môže byť meningitída fulminantná alebo akútna, subakútna alebo chronická.

Lokalizácia zápalového procesu pri meningitíde určuje také odrody jeho foriem, ako je povrchová meningitída (alebo konvexitná meningitída) a hlboká meningitída (alebo bazálna meningitída).

Cesty infekcie mozgových blán sa pre meningitídu určujú nasledovne možné formy: lymfogénna, kontaktná, hematogénna, perineurálna meningitída, ako aj meningitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí kraniocerebrálnych poranení.

Akýkoľvek typ meningitídy je charakterizovaný výskytom meningeálneho syndrómu, ktorý sa prejavuje nárastom intrakraniálny tlak. V dôsledku tohto prejavu je tento syndróm charakterizovaný objavením sa trhavej bolesti hlavy so súčasným pocitom tlaku na uši a oči, je tu tiež zvýšená citlivosť na účinky zvukov a svetla (čo je definované v poradí ako hyperakúzia a fotofóbia). Objavuje sa vracanie a horúčka, môžu sa objaviť aj vyrážky a epileptické záchvaty.

meningokoková meningitída

Pri tejto forme meningitídy patologické zmeny ovplyvňujú bazálny a konvexný povrch mozgu. Fibrinózno-hnisavá alebo purulentná tekutina vytvorená v oblasti zápalu (exsudát) husto pokrýva mozog (podobne ako čiapočka), zatiaľ čo infiltráty vytvorené v oblasti pozdĺž ciev končia v látke mozgu. V dôsledku toho sa začína vyvíjať edém, dreň začne pretekať krvou vo vlastných cievach (t. j. dochádza k hyperémii).

Podobné zmeny sú tiež zaznamenané v oblasti miechy.

Včasné začatie liečby môže zabezpečiť ústup zápalového procesu, po ktorom je exsudát úplne zničený. Ak hovoríme o pokročilých prípadoch kurzu túto chorobu, ako aj prípady s vymenovaním iracionálnej terapie, ak je to relevantné, potom nie je vylúčená možnosť rozvoja množstva špecifických procesov, v dôsledku čoho môžu byť naopak narušené procesy liquorodynamiky, proti ktorým už sa to vyvíja.

Teraz prejdime k symptómom, ktoré charakterizujú túto formu meningitídy.

Najčastejšie sa vyvíja náhle, čo je sprevádzané prudkým zvýšením teploty a výskytom zvracania (opakuje sa a neprináša pacientovi náležitú úľavu). V dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku dochádza k silnej bolesti hlavy. Na pozadí Všeobecná podmienka pacient má charakteristické držanie tela, pri ktorom dochádza k napätiu v oblasti tylových svalov so súčasným vyklenutím chrbta a pokrčenými nohami privedenými k žalúdku.

Mnoho pacientov si počas prvých dní ochorenia všimne výskyt vyrážky, ktorá medzitým zmizne do jednej až dvoch hodín. V niektorých prípadoch zadná stena Hltan je tiež náchylný na hyperémiu so súčasnou hyperpláziou v jeho folikulárnej oblasti. Mnoho pacientov tiež čelí vzhľadu, ktorý sa zaznamenal len niekoľko dní pred nástupom meningitídy. Meningitída u dojčiat v tejto forme sa vyvíja hlavne postupne, u starších detí je podobný variant priebehu zaznamenaný v zriedkavých prípadoch.

Na základe závažnosti priebehu ochorenia môže pacient pociťovať symptómy v podobe svalových kŕčov, zatemnenia vedomia alebo stavu bezvedomia. V prípade nepriaznivého priebehu meningitídy do konca prvého týždňa majú pacienti kóma, pri ktorej sú v popredí symptómy v podobe ochrnutia tvárového nervu a očných svalov. Kŕče, ktoré sa periodicky objavovali skôr, sa postupne stávajú častejšie a pri niektorom z ďalších prejavov pacient zomiera.

Ak je priebeh meningitídy v uvažovanej forme definovaný ako priaznivý, potom je to zase sprevádzané poklesom teploty, pacient má predtým stratenú chuť do jedla. Nakoniec sa pacient s meningitídou postupne dostáva do fázy zotavenia.

Celkové trvanie priebehu meningitídy v meningokokovej forme je asi dva až šesť týždňov. Medzitým v praxi nie sú vylúčené prípady, v ktorých sa priebeh ochorenia vyskytuje rýchlosťou blesku. V takejto situácii nastáva smrť pacienta v priebehu niekoľkých hodín od začiatku ochorenia.

Pri dlhšom priebehu, po krátkom období zlepšenia, teplota pacienta opäť stúpa a je dlhodobo ustálená. Tento typ protrahovanej formy je buď hydrocefalické štádium alebo štádium, v ktorom sa u pacienta rozvinie meningokoková sepsa, počas ktorej sa meningokok dostane do krvného obehu (čo je definované ako meningokokémia).

Hlavným rysom tohto kurzu je výskyt hemoragickej vyrážky. Okrem toho dochádza k zvýšeniu teploty a jej poklesu krvný tlak objavuje sa dýchavičnosť a u pacientov je zaznamenaná aj tachykardia.

Najťažším prejavom meningitídy v tejto forme je bakteriálny šok. V tomto prípade sa choroba vyvíja akútne, s náhlym zvýšením teploty a výskytom vyrážky. Pulz pacienta sa tiež zrýchľuje, dýchanie je charakterizované nerovnomernosťou, často sú zaznamenané kŕče. Ďalej sa stav stáva kómou. Často k smrti pacienta s takýmto priebehom dochádza bez návratu k vedomiu.

Existuje aj množstvo nasledujúce príznaky s charakteristické znaky, ktoré sú im vlastné:

Nekróza kože. Závažný priebeh ochorenia na pozadí vystavenia meningokokovej infekcii vedie k rozvoju zápalu v cievach a. V dôsledku toho sa vyvíja, dochádza k rozsiahlemu typu krvácania a v skutočnosti k nekróze, ktorá je obzvlášť výrazná v tých oblastiach, v ktorých je zaznamenaná kompresia. Následne dochádza k odmietnutiu podkožia a nekrotickej kože, čoho výsledkom sú vredy. Hoja sa spravidla dosť pomaly, hĺbka a rozľahlosť kožnej lézie si často vyžaduje jej transplantáciu. Keloidné jazvy sú v tomto prípade tiež častým výsledkom priebehu ochorenia.
. Akútne štádium priebehu uvažovanej formy meningitídy je v niektorých prípadoch sprevádzané léziou hlavových nervov, z ktorých najväčšia zraniteľnosť bola určená nervu abducens v dôsledku prechodu jeho významnej časti pozdĺž základne mozgu. V prípade poškodenia tohto nervu dochádza k paralýze v oblasti laterálnych priamych svalov očí. Strabizmus spravidla zmizne po niekoľkých týždňoch. Ale kvôli šíreniu infekcie do vnútorné uchočasto je zaznamenaná čiastočná hluchota alebo úplná strata sluchu.
. Častý prejav meningitída predmetnej formy je, ktorá počas liečby dostatočne rýchlo zmizne. Čo sa týka uveitídy, ide o oveľa závažnejšiu komplikáciu, ktorá môže vyústiť až do panoftalmitídy a následnej slepoty. Medzitým antimikrobiálna terapia používaná dnes minimalizuje takéto vážne následky.

Hnisavá meningitída

Hnisavá (sekundárna) meningitída je sprevádzaná zákalom, opuchom a hyperémiou mozgových blán hemisféry(ich konvexný povrch). Hnisavý exsudát vypĺňa subarachnoidálny priestor.

Nástup ochorenia je sprevádzaný prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, pri ktorom zažíva zimnicu, stúpa aj jeho teplota. ťažké formy toky môžu byť sprevádzané stratou vedomia, kŕčmi, delíriom. Existuje aj príznak tradičný pre chorobu ako celok vo forme opakovaného zvracania. Pri hnisavej meningitíde sú postihnuté vnútorné orgány, postihnuté sú aj kĺby.

Ostrá závažnosť je zaznamenaná pri prejavoch symptómov, ako sú stuhnuté krčné svaly a symptómy Kernig, Brudzinsky. Kernigov príznak určuje nemožnosť extenzie nohy ohnutej v kolennom a bedrovom kĺbe. Čo sa týka Brudzinského symptómu, jeho prejavy sa redukujú na pokrčenie nôh v kolenách pri pokuse predkloniť hlavu v ľahu, na pokrčenie nôh v kolenných kĺbov spôsobuje aj tlak na pubis.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je charakterizovaná objavením sa zápalových seróznych zmien v mozgových blánách. Najmä serózna meningitída zahŕňa jej vírusové formy. Asi v 80% prípadov sú enterovírusy, ako aj vírus mumpsu, určené ako pôvodca seróznej meningitídy. Časté sú aj chrípkové a adenovírusové meningitídy, herpetické a parainfluenzové formy tohto ochorenia, vrátane množstva ďalších variantov jeho prejavu.

Zdrojom vírusu sú najmä myši domáce - patogén sa nachádza v ich sekrétoch (výkaly, moč, nosový hlien). V súlade s tým sa infekcia človeka vyskytuje v dôsledku konzumácie produktov, ktoré prešli takouto kontamináciou sekrétmi.

Väčšinou sa choroba vyskytuje u detí od 2 do 7 rokov.

Klinika ochorenia môže byť charakterizovaná meningeálnymi symptómami v kombinácii s horúčkou, prejavujúcou sa vo väčšej alebo menšej miere, často kombinovanou s príznakmi lézií generalizovaného rozsahu v iných orgánoch.

Vírusovú meningitídu možno charakterizovať dvojfázovým priebehom ochorenia. Spolu s hlavnými prejavmi môžu byť príznaky naznačujúce poškodenie periférneho a centrálneho nervového systému.

Trvanie inkubačná doba ochorenie trvá asi 6-13 dní. Často sa vyskytuje prodromálne obdobie, sprevádzané prejavmi vo forme slabosti, slabosti a kataru horný dýchacieho traktu súčasne s náhlym zvýšením teploty na 40 stupňov,. Tieto príznaky môžu byť doplnené aj o výrazný syndróm škrupiny, pri ktorom dochádza k silnej bolesti hlavy a zvracaniu.

V niektorých prípadoch vyšetrenie určuje prítomnosť preťaženia v oblasti fundusu. Pacienti sa sťažujú na bolesť v očiach. Pokiaľ ide o zvracanie uvedené vyššie, môže byť opakované aj viacnásobné. Rovnako ako v predchádzajúcich variantoch vývoja meningitídy existujú príznaky Kerniga a Brudzinského, charakteristické napätie okcipitálnej oblasti. Vyjadrené prípady prejavu ochorenia sú sprevádzané typickým držaním tela pacienta, v ktorom je jeho hlava hodená dozadu, žalúdok je vtiahnutý dovnútra, nohy sú ohnuté v kolenných kĺboch.

Tuberkulózna meningitída

Táto forma meningitídy sa tiež prevažne pozoruje u detí a najmä u dojčiat. Tuberkulózna meningitída je u dospelých oveľa menej častá. V približne 80 % prípadov závažnosti tohto ochorenia u pacientov ide buď o reziduálne následky tuberkulózy, ktorou predtým trpeli, alebo o formu aktívneho priebehu tohto ochorenia v inej oblasti koncentrácie v čase detekcia meningitídy, sú zistené.

Pôvodcami tuberkulózy sú špecifický typ mikrobaktérií, bežný vo vode a pôde, ako aj medzi zvieratami a ľuďmi. U ľudí sa vyvíja najmä v dôsledku infekcie hovädzím druhom patogénu alebo ľudským druhom.

Tuberkulózna meningitída sa vyznačuje tromi hlavnými štádiami vývoja:

prodromálne štádium;
štádium podráždenia;
terminálne štádium (sprevádzané parézou a paralýzou).

prodromálne štádium choroba sa vyvíja postupne. Spočiatku sa vyskytujú prejavy vo forme bolesti hlavy a nevoľnosti, závratov a horúčky. Zvracanie, ako jeden z hlavných príznakov meningitídy, sa môže objaviť len príležitostne. Okrem týchto príznakov môže dôjsť k oneskoreniu stolice a moču. Čo sa týka teploty, ide väčšinou o subfebril, jej vysoké miery sú v tomto štádiu ochorenia extrémne zriedkavé.

Po asi 8-14 dňoch od začiatku prodromálneho štádia ochorenia sa rozvinie nasledujúce štádium - štádium podráždenia. Najmä sa vyznačuje prudkým nárastom symptómov a zvýšením teploty (až o 39 stupňov). V okcipitálnych a čelných oblastiach je bolesť hlavy.

Okrem toho sa zvyšuje ospalosť, pacienti sú letargickí, vedomie podlieha útlaku. Zápcha je charakterizovaná absenciou opuchu. Pacienti neznášajú svetlo a hluk, relevantné sú pre nich aj vegetatívno-cievne poruchy prejavujúce sa náhlymi červenými škvrnami na hrudníku a tvári, ktoré tiež rýchlo miznú.

Do 5.-7. dňa choroby je v tomto štádiu zaznamenaný aj meningeálny syndróm (príznaky Kerniga a Brudzinského, napätie v okcipitálnych svaloch).

Závažné symptómy sú zaznamenané v druhej fáze posudzovaného štádia, jeho prejavy závisia od špecifickej lokalizácie tuberkulózneho zápalového procesu.

Zápal meningeálnych blán sprevádza výskyt typických príznakov ochorenia: bolesti hlavy, svalová stuhnutosť šije a nevoľnosť. Hromadenie serózneho exsudátu v spodnej časti mozgu môže viesť k podráždeniu hlavových nervov, čo sa následne prejavuje zhoršením zraku, strabizmom, hluchotou, nerovnomernou dilatáciou zreníc a paralýzou očného viečka.

Rozvoj hydrocefalu v rôznom stupni závažnosti vedie k zablokovaniu niektorých cerebrálnych mozgovomiechových spojení a práve hydrocefalus je hlavnou príčinou, ktorá vyvoláva symptóm v podobe straty vedomia. V prípade blokády miechy dochádza k slabosti motorických neurónov, môže sa vyskytnúť paralýza na dolných končatinách.

Tretia etapa priebehu ochorenia v tejto forme je tepelný stupeň charakterizované výskytom parézy, paralýzy. Prejavy symptómov tohto obdobia sú zaznamenané do 15-24 dní choroby.

Klinický obraz v tomto prípade má príznaky charakteristické pre encefalitídu: tachykardiu, teplotu, Cheyne-Stokesovo dýchanie (t.j. periodické dýchanie, v nej dochádza k postupnému prehlbovaniu a zväčšovaniu zriedkavých a povrchových dýchacích pohybov pri dosiahnutí maxima o 5-7 nádychov a výdychov a následnému zníženiu / oslabeniu, prechodu do pauzy). Teplota tiež stúpa (až o 40 stupňov), objavuje sa, ako už bolo uvedené, paralýza a paréza. Spinálna forma ochorenia v štádiách 2-3 je často sprevádzaná mimoriadne výraznou a silnou radikulárnou bolesťou pletenca, preležaninami a ochabnutou paralýzou.

Vírusová meningitída

Nástup ochorenia je akútny, hlavnými prejavmi v ňom sú všeobecná intoxikácia a horúčka. Prvé dva dni sú charakterizované závažnosťou prejavov meningeálneho syndrómu (bolesť hlavy, vracanie, ospalosť, letargia, úzkosť / nepokoj).

Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na nádchu, kašeľ, bolesť hrdla a bolesti brucha. Vyšetrenie odhaľuje všetky rovnaké znaky, ktoré charakterizujú ochorenie ako celok (Kernigov a Brudzinského syndróm, napätie v okcipitálnej oblasti). Normalizácia teploty nastáva v priebehu 3-5 dní, v niektorých prípadoch je možná druhá vlna horúčky. Dĺžka inkubačnej doby je približne 4 dni.

Meningitída je zápalový proces v membránach mozgu a miechy. Ochorenie je veľmi nebezpečné a ak máte podozrenie na rozvoj meningitídy, pacienta treba čo najskôr hospitalizovať, keďže sa lieči iba v nemocnici, bez ohľadu na vek pacienta.

Predpokladá sa, že meningitída je častejšia u detí. Zlyhanie alebo vysoká priepustnosť hematoencefalickej bariéry u detí nerozhoduje ani tak o incidencii u detí, ako o závažnosti priebehu a frekvencii úmrtí (do mozgu sa dostávajú látky, ktoré by tam nemali prenikať, vyvolávajú kŕče a iné kortikálne či pyramídové poruchy).

Meningitída je nebezpečná, pretože aj pri včasnej a správnej terapii môže spôsobiť závažné komplikácie a dlhodobé účinky ako sú opakujúce sa bolesti hlavy, strata sluchu, porucha zraku, závraty, epileptické záchvaty ktoré môžu trvať niekoľko rokov alebo zostať na celý život.

Bez ohľadu na príčiny výskytu, pôvodcu infekcie, lokalizáciu procesu, klinické prejavy choroby majú niekoľko spoločných prvých príznakov meningitídy.

Prvé príznaky meningitídy

Meningitída je taká vážna nebezpečná choroba, ktorého komplikácie môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti, takže každý človek by mal vedieť, ako určiť meningitídu, akú charakteristické príznaky ako sa prejavuje meningitída s cieľom čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a včas začať adekvátnu liečbu.

Všeobecné infekčné príznaky

Jeden z príznakov meningitídy: ak položíte pacienta na chrbát a nakloníte mu hlavu k hrudníku, potom sa jeho nohy nedobrovoľne ohýbajú.

Ide predovšetkým o intoxikáciu:

vysoká telesná teplota
bledosť kože
bolesti svalov a kĺbov
dýchavičnosť, rýchly pulz, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka
v závažných prípadoch môže byť nízky krvný tlak
strata chuti do jedla, úplné odmietnutie jedla
pacienti pociťujú smäd, a preto veľa pijú, odmietanie pitia sa považuje za nepriaznivý príznak.

meningeálny syndróm

Toto sú prvé cerebrálne príznaky meningitídy, ako napríklad:

Bolesť hlavy

sa vyskytuje v dôsledku toxického účinku infekcie na meningy, v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, je zaznamenaný u všetkých pacientov s akoukoľvek meningitídou. Bolesť hlavy je praskavá, veľmi intenzívna, zintenzívňuje sa pri pohybe, ostrých zvukoch a svetelných podnetoch, nie je lokalizovaná v oddelených častiach, ale je pociťovaná v celej hlave. Okrem toho užívanie analgetík neprináša účinok, nezmierňuje bolesť.

Závraty, fotofóbia, zvuková fóbia, vracanie

Objavujú sa na 2. alebo 3. deň choroby. Na vrchole bolesti hlavy sa môže objaviť vracanie, neprináša úľavu. Zvyčajne ide o zvracanie - fontánu a nie je spojené s príjmom potravy. Zvýšená zraková, hmatová a zvuková citlivosť vzniká v dôsledku podráždenia buniek mozgových uzlín, zadných koreňov a receptorov mozgových blán, čím sa výrazne znižuje prah citlivosti na akékoľvek podnety. Zvýšená bolesť u pacienta môže spôsobiť aj ľahký dotyk pacienta.

Charakteristiky symptómov u dojčiat

Dojčatá sú veľmi rozrušené, nepokojné, často plačú, sú prudko vzrušené pri dotyku, často mávajú aj hnačky, ospalosť, opakované regurgitácie. U malých detí je často jedným z prvých príznakov meningitídy kŕčečasto sa opakujúce. Dospelí pacienti si zvyčajne prikryjú hlavu dekou a ležia chrbtom k stene. Ak je na začiatku ochorenia u dospelých a dospievajúcich sprevádzané kŕčovitými zášklbami, je to nepriaznivý znak.

Od prvých dní ochorenia sa pozorujú prvé príznaky meningitídy

- stuhnutosť krku- Ťažké alebo nemožné ohýbanie hlavy. Toto je najskorší príznak meningitídy a je trvalý.
- Kernigove symptómy- stav, keď sú pokrčené v kolenách a bedrových kĺbov nohy sa nedajú predĺžiť.
- Brudzinského symptómy – horný príznak charakterizované mimovoľnou flexiou nôh, keď je hlava naklonená k hrudníku. Ak položíte pacienta na chrbát a nakloníte mu hlavu k hrudníku, potom sa nohy v kolenných a bedrových kĺboch nedobrovoľne ohnú. Priemerný príznak- nedobrovoľné ohnutie nôh pacienta, ak stlačíte oblasť pubického kĺbu. Spodný symptóm- pri kontrole Kernigovho symptómu sa druhá noha mimovoľne ohýba.

Príznaky Lesage- u malých detí nie sú niektoré charakteristické meningeálne príznaky výrazné, preto sa vyšetruje veľký fontanel. Vydutie, pulzuje a je napäté. Kontrolujú aj polohu stavacieho psa - keď dieťa držia pod pazuchami, hodí hlavu dozadu, pritiahne nohy k brušku - to je príznak Lesage.
Osoba zaujme nútenú polohu buldoga (spúšť). To je, keď si pacient zakryje tvár prikrývkou a otočí sa k stene, privedie pokrčené nohy k bruchu v polohe na boku a hodí hlavu dozadu, pretože to uvoľňuje napätie blán a znižuje bolesť hlavy.
Pacienti s meningitídou môžu mať aj nasledujúce charakteristické bolesti:
- Symptóm Bekhterev - kontrakcia mimických svalov pri poklepaní na jarmový oblúk
- Pulatov príznak - bolesť pri poklepaní na lebku
- Mendelov príznak - bolesť pri tlaku na oblasť vonkajšieho zvukovodu
- Bolesť pri tlaku na výstupných bodoch hlavových nervov napríklad trojklanný, pod okom, v strede obočia).
Okrem toho sa lézie hlavových nervov môžu klinicky prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
- znížené videnie
- dvojité videnie
- nystagmus
- ptóza
- strabizmus
- paréza mimických svalov
- strata sluchu
- vo väčšine prípadov majú pacienti zmenu, zmätenosť.

V prvých dňoch ochorenia má pacient vo všeobecnosti tieto prvé príznaky meningitídy:
- vzrušenie, ktoré sa môže v budúcnosti zvýšiť
- sprevádzané halucináciami, nepokojom
- alebo naopak nahradiť hluchotou, letargiou
- až po vstup do kómy.

Od prvého do druhého dňa sa na pozadí horúčky a bolesti hlavy objaví ružová alebo červená vyrážka, ktorá po stlačení zmizne. O niekoľko hodín sa stáva hemoragickou, teda vyrážkou v podobe modrín (čerešňová jamka) s tmavším stredom. rôzne veľkosti. Začína od chodidiel, holení, plazí sa na stehná a zadok a šíri sa vyššie a vyššie (až po tvár).

Ide o nebezpečný signál a treba okamžite zavolať záchranku, inak môže prípad rýchlo skončiť smrťou. Vyrážka je nekróza mäkkých tkanív na pozadí začínajúcej sepsy spôsobenej meningokokom. Septikémia môže prebiehať bez závažných cerebrálnych symptómov. Vyrážka v kombinácii s horúčkou stačí na urýchlené zavolanie sanitky.