Otvorený hydrocefalus vonkajšej náhrady. Čo je náhradný vonkajší hydrocefalus mozgu a aké nebezpečné je?

Najbežnejšia forma hydrocefalu sa považuje za vonkajšiu náhradu hydrocefalusu mozgu; Málokto vie, čo to je a akú hrozbu to predstavuje. Vonkajší náhradný hydrocefalus (ERH) mozgu, alebo ľudovo povedané, vodnateľnosť, je pomerne zložitý a nebezpečná choroba centrálny nervový systém, v ktorom je objem mozgu výrazne znížený a jeho miesto zaberá mozgovomiechový mok.

Cerebrospinálny mok chráni mozog pred otrasmi, zabezpečuje prekrvenie mozgu, pomáha dopĺňať užitočné látky, odstraňuje nepotrebné látky. Pri hydrocefale sú tieto funkcie narušené, čo vedie k akumulácii cerebrospinálnej tekutiny, rozšírenie komôr, zvýšený tlak na mozgové tkanivo. To narúša proces zásobovania krvou a v dôsledku toho mozog nie je schopný vykonávať svoje funkcie.

Dropsy mozgu sa môžu prejaviť v troch formách: vonkajšia, vnútorná a zmiešaná. Pri vonkajšej forme ochorenia sa cerebrospinálna tekutina zhromažďuje v subarachnoidálnom priestore. Vo vnútornej forme - v komorách. A so zmiešanou formou hydrocefalu sa tekutina hromadí vo všetkých častiach mozgu. Okrem vyššie uvedených foriem ochorenia lekári identifikujú strednú, ktorá sa môže vyskytnúť v latentnej forme a nepostupuje. Ale skôr či neskôr sa choroba prejaví a objaví sa porucha prietoku krvi v mozgu. Hydrocefalus akejkoľvek formy vyžaduje okamžitú terapeutickú intervenciu a komplexnú liečbu.

NDH možno rozdeliť do typov:

podľa pôvodu (získané alebo dedičné);
podľa charakteru vývoja (akútny, subakútny, chronický).

Ak ignorujete príznaky hydrocefalu, môže to viesť k zhoršeniu duševnej aktivity a strate koordinácie. Preto je veľmi dôležité okamžite konzultovať s odborníkom pri prvých prejavoch ochorenia. Príznaky vodnatieľky môžu byť veľmi rôznorodé, medzi ne patria:

vracanie;
bolesť hlavy;
zvýšený krvný tlak;
nedostatok koordinácie;
nervozita;
kŕče;
ospalosť počas dňa a nespavosť v noci;
zvýšená únava;
zrýchlený srdcový tep;
zvýšené potenie;
rozmazané videnie;
porucha chôdze.

Nezabudnite, že v neskorších štádiách sa mozgové symptómy len zintenzívnia. Pacienti budú trpieť výpadkami pamäte a budú viac rozptýlení.

ImBFoHr-YY

Nikto nie je imúnny voči tejto chorobe, ochorieť môže dospelý aj dieťa, pretože príčiny sú rôzne. NDH je nebezpečná a pomerne komplexná choroba, preto by ste nemali zatvárať oči pred príznakmi a nechať všetko voľný priebeh. Túto chorobu treba brať vážne. Aby sme pochopili, odkiaľ táto choroba pochádza a čo spôsobilo jej vývoj, je potrebné pochopiť príčiny jej výskytu.

Hlavnou príčinou NDH je porucha centrálneho nervového systému, to znamená, že mozgomiešny mok je schopný produkovať veľké množstvá a naplňte intrakraniálny box.

Existuje veľa dôvodov vedúcich k tejto chorobe, takže sa pozrime, prečo sa NDH vyskytuje u ľudí rôzneho veku.

V ranom veku môže byť príčinou vodnateľnosť infekcia nervového systému a vnútromaternicová hypoxia. U školákov a dospelých môže byť vodnateľnosť spôsobená infekciami nervového systému, metabolickými poruchami v tele, endogénnymi a exogénnymi intoxikáciami a zraneniami. U starších ľudí môže byť ochorenie spôsobené aterosklerózou alebo vysokým krvným tlakom.

Napriek uvedeným príčinám vzniku vodnatieľky sú ohrození aj tí, ktorí majú otras mozgu, traumatické poranenie mozgu, nádory, alebo tí, ktorí majú poškodenú funkciu krčných stavcov.

Údaje získané pomocou ultrazvuku umožňujú lekárovi stanoviť správnu diagnózu plodu ešte v maternici. U novorodencov je zistenie ochorenia oveľa ťažšie, preto je hlavným ukazovateľom veľkosť lebky. Až po meraní obvodu hlavy dieťaťa môžete pochopiť, ako rýchlo rastie lebka.

Ak existuje mierne podozrenie na NDH, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Ignorovanie symptómov môže viesť k smrti alebo nechať osobu postihnutú na celý život. Preto skoré vyšetrenie je už 50% úspechu na ceste k uzdraveniu. Diagnostický proces u pacientov, ktorí vykazujú symptómy na NCG, pozostáva z počítačovej tomografie, angiografie vertebrálnych artérií, ultrazvuku a lumbálnej punkcie. Vykoná sa aj krvný test na zistenie prítomnosti patogénov, ako je rubeola, syfilis a herpes. Vykonáva sa aj analýza fundusu - takéto vyšetrenie sa musí vykonávať každých šesť mesiacov.

Počas vyšetrenia lekári posudzujú stav komôr mozgu, ich veľkosť, umiestnenie a stupeň deformácie; Vyhodnocujú tiež merania obvodu hlavy, CT vyšetrenia, ultrazvuky a MRI. Až po celom vyšetrení môžu lekári diagnostikovať presná diagnóza a vypracovať primeraný liečebný program.

Ochorenie môže byť trvalé alebo progresívne. O trvalá forma pacient sa cíti dobre, nič ho netrápi, objem mozgu sa nezmenšuje a množstvo mozgovomiechového moku zostáva rovnaké. Liečba v tomto prípade spravidla nie je predpísaná a je obmedzená na pravidelné vyšetrenia a pozorovanie lekárom. Ak je však choroba progresívna, liečba sa musí začať okamžite. Akákoľvek nečinnosť môže viesť k smrti.

V závislosti od veku pacienta a povahy ochorenia existuje niekoľko metód na liečbu hydrocefalu. Aby bola liečba účinná, lekári musia eliminovať symptómy NDH. Pri konzervatívnej metóde liečby sa najčastejšie používajú cievne a diuretické lieky, ktoré obsahujú draslík. Takéto lieky majú priaznivý vplyv na proces tvorby cerebrospinálnej tekutiny. Ak medikamentózna liečba neprináša pozitívny efekt a opuch zostáva, potom sú lekári nútení pristúpiť k chirurgickej intervencii. Hlavnou úlohou v tomto prípade je znížiť a stabilizovať intrakraniálny tlak a odstraňovanie malých množstiev tekutiny pomocou spinálnej kohútiky.

Ak je priebeh NDH konštantný, pacientovi je ponúknutá regeneračná terapia a soľno-borovicové kúpele. TO chirurgické metódy liečba sa uchýli, ak má ochorenie progresívny charakter.

V súčasnosti najpopulárnejší spôsob chirurgická intervencia je bypassová operácia, ktorá obnovuje cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny. Hoci je táto operácia veľmi účinná, má množstvo komplikácií. Po operácii bude pacient následne musieť podstúpiť operáciu na vyšetrenie skratu.

Endoskopia sa považuje za rovnako účinnú a bežnú metódu chirurgickej intervencie. Endoskopická liečba pomáha obnoviť fyziologickú cirkuláciu mozgovomiechového moku, znižuje riziko komplikácií, spôsobuje menej zranení a je považovaná za menej nákladnú ako bypass.

Prognóza a prevencia patológie

Ak je NDH diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a liečba je ukončená včas, potom je väčšia šanca na návrat do normálneho života. Spravidla kedy skorá diagnóza S pomocou choroby a včasnej liečby sú pacienti na ceste k úplnému uzdraveniu. IN v niektorých prípadoch možno pozorovať dysfunkciu reči.

W_7_jgxLedA

Ak budete postupovať podľa prac cievny systém a vykonať včasná liečba infekčné choroby, potom sa dá predísť kvapkaniu vonkajšej náhrady. Viesť zdravý imidžživot, vzdať sa alkoholu, potravín, ktoré negatívne ovplyvňujú stav krvných ciev obehového systému, pohybovať sa viac. To všetko zníži riziko vzniku NDH.

IN na preventívne účely vyhnúť sa zraneniam a chorobám, ktoré postihujú centrálny nervový systém. Absolvujte pravidelné vyšetrenia u špecialistov. Vyhnite sa infekčným chorobám, najmä počas tehotenstva, pretože to môže negatívne ovplyvniť zdravie dieťaťa.

Hydrocefalus mozgu je závažné ochorenie nervového systému, ktoré vedie k neurologickým defektom a môže byť pre pacienta život ohrozujúce. Tento stav môže byť vrodený alebo sa vyvíja v dospelosti. Chirurgia sa považuje za najúčinnejšiu liečbu.

Existuje niekoľko typov mozgovej kvapôčky, z ktorých každá má svoje vlastné príčiny, charakteristiky prejavu a stupeň rizika pre život pacienta. Všeobecný mechanizmus vývoja patológie je spojený s porušením odtoku cerebrospinálnej tekutiny z komôr mozgu. U detí to tvorí charakteristiku vzhľad, u dospelých vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku (ICP).

Príčiny vrodeného hydrocefalu:

patológie vývoja hlavy;
trauma počas pôrodu;
dedičné choroby;
intrauterinná infekcia;
vedľajšie účinky liekov, ktoré matka užívala;
nezdravý životný štýl rodičov (alkohol, fajčenie, drogy).

Vrodená vodnateľnosť má výraznejší vplyv na vývoj nervovej sústavy a takmer vždy ju sprevádzajú atrofické procesy v mozgu. Príčiny získaného hydrocefalu:

predchádzajúca meningitída, encefalitída;
následky mŕtvice;
mozgové nádory;
poranenia hlavy;
komplikácie chronických ochorení ( cukrovka tuberkulóza, vaskulárne patológie).

Poškodenie lebky je obzvlášť nebezpečné, pretože jeho následky nemusia dlho vyvolávať pochybnosti ani medzi obeťou, ani jej príbuznými. Po údere alebo páde môže trvať dlho, kým si človek všimne, že sa mu ťažko koncentruje a príliš často ho bolí hlava.

V závislosti od príčin, symptómov a závažnosti stavu existuje niekoľko klasifikácií ochorenia. Podľa pôvodu sa rozlišuje vrodený a získaný hydrocefalus. Podľa charakteristík jeho priebehu sa stáva:

ZATVORENÉ(okluzívny) – existuje prekážka výstupu cerebrospinálnej tekutiny;
OTVORENÉ(neokluzívne) – normálna komunikácia medzi komorami mozgu a krvným obehom;
hypersekrečný- vzniká v dôsledku nadmernej tvorby cerebrospinálnej tekutiny.

Je tiež bežné rozdeliť hydrocefalus na vnútorný (tekutina sa hromadí v komorách) a vonkajší (v subarachnoidálnom priestore). Podľa klinických príznakov sa rozlišuje akútna (do 3 dní), subakútna (do mesiaca) a chronická (viac ako 30 dní) forma. Podľa dynamiky vývoja patológie:

progresívne– najnebezpečnejší typ, charakterizovaný postupným nárastom symptómov;
regresívne – svetlý typ, zotavenie je možné;
stabilný– nedochádza k významným zmenám stavu.

Ak sú postihnuté komory, potom sa izoluje monoventrikulárna forma, keď je do patologického procesu zapojená iba jedna z nich. Zriedkavejšie varianty priebehu sú biventrikulárna a triventrikulárna kvapka. V tomto prípade je ovplyvnených niekoľko komôr a odtok tekutiny z nich je nemožný. Takéto patológie sú závažnejšie a nebezpečnejšie a sú menej liečiteľné.

Príznaky ochorenia

Klinika sa dá zhruba rozdeliť na zhoršenie Všeobecná podmienka, cerebrálne symptómy a fokálne javy. V každom prípade sú hlavnými škodlivými faktormi hromadenie tekutín a zvýšený intrakraniálny tlak, hypotrofické a atrofické zmeny v priľahlom nervovom tkanive.

Zhoršenie celkového stavu je skôr netypická a nevyjadrená symptomatológia, ktorá neumožňuje stanoviť jednoznačnú diagnózu. Prejavuje sa stredne silnými bolesťami hlavy, nevoľnosťou a menej často nepríjemnými pocitmi v očiach, ktoré sú záchvatovitého charakteru. Tieto znaky sú najvýraznejšie pri vnútornom hydrocefale a pri vonkajšom hydrocefale sú nevýznamné.

Celkové cerebrálne symptómy sú spojené s podvýživou mozgu, počiatočné štádiá sprevádzať spoločné znaky, nemajú veľkú hodnotu pre diagnostiku. Medzi takéto prejavy patrí konvulzívny syndróm, fotofóbia, tinitus, poruchy pamäti, pozornosti a koordinácie pohybov.

Vyššiu hodnotu pre diagnostiku majú fokálne javy, ktoré sú spojené s expanziou mozgových komôr. Pomerne presne označujú postihnutú oblasť. Najčastejšie sa prejavujú poruchou citlivosti končatín, ochrnutím, parciálnymi konvulzívnymi záchvatmi (pri postihnutí jednej oblasti, napr. ruky alebo nohy) a môžu mať asymetrický aj symetrický charakter.

U detí prvého roku života sa tvorí hydrocefalický syndróm - zväčšenie objemu hlavy, zaostávanie vo fyzickom a intelektuálny rozvoj, až po ťažkú mentálnu retardáciu. O mierny stupeň choroba je možná čiastočná obnova funkcií a pri včasnom chirurgickom zákroku sa hydrocefalus stáva liečiteľným. Ak je spôsobená genéza ochorenia vnútromaternicové príčiny, smrť malého hydrocefalu je možná počas pôrodu alebo počas prvého roka života.

Charakteristické znaky patológie u detí sú neprimerane veľká hlava, recesia očné buľvy. Fontanel nepulzuje a vyčnieva nad povrch lebky (kýla fontanelu). Bábätko neustále plače alebo je naopak letargické a neprejavuje emócie.

Samostatne stojí za zmienku ešte jedna forma choroby – zástupná. Iný názov je náhrada. Vyvíja sa hlavne u starších ľudí. Podstata ochorenia spočíva v tom, že primárnymi procesmi sú atrofické procesy v nervovom tkanive, čo zvyšuje objem formácie, v ktorej sa zhromažďuje cerebrospinálna tekutina. ICP sa nezvyšuje, preto sa tento typ ochorenia nazýva normotenzný. Sama o sebe je prakticky nevyliečiteľná, keďže je dôsledkom, nie príčinou.

Diagnostika

Prítomnosť hydrocefalu u dospelých určuje neurológ alebo neurochirurg, u detí detský neurológ a v prípade zjavné znaky zmeny tvaru lebky – pediater. Lekár začína diagnostiku vyšetrením, ktoré odhaľuje určité poruchy, patológie vnímania (zrak, sluch), opuch žíl na hlave a u malých detí - zväčšenie veľkosti lebky, poklesnuté očné buľvy. Ak je podozrenie na získaný hydrocefalus u dospelých, dôležitá je anamnéza: zranenia, zápalové ochorenia atď.

Ale prvé miesto v diagnostike vodnatieľky patrí inštrumentálne metódy. Najinformatívnejšia je MSCT (multispiral CT vyšetrenie). Umožňuje vám vidieť rozšírené komory alebo subarachnoidálne cisterny, ako aj nádory, ak sú príčinou ochorenia. Rovnaká metóda umožňuje rozlišovať medzi uzavretými a otvorený formulár patológia.

Echoencefalografia (ultrazvuk mozgu) objasňuje stav krvných ciev, možné riziko komplikácie na ich strane. Metóda je veľmi dôležitá, ak lekár predpokladá, že príčinou vodnatieľky je hemoragická mŕtvica. U novorodencov sa využíva podobné vyšetrenie – ultrasonografia, ktorá dokáže odhaliť hydrocefalus z genetických príčin alebo traumy pri pôrode.

Na určenie následkov ochorenia sa používa oftalmoskopia (zvýšené ICP môže spôsobiť glaukóm), lumbálna punkcia(ukazuje zloženie a tlak mozgovomiechového moku), určenie neurologického stavu pacienta a identifikáciu prípadných duševných porúch.

Diferenciálna diagnostika u dospelých sa vykonáva s inými patológiami nervového systému, ktoré spôsobujú degeneratívne procesy v mozgu - demencia, Alzheimerova choroba, nádory, ktoré nezasahujú do odtoku cerebrospinálnej tekutiny.

Včasný spôsob, ako odhaliť vrodené poruchy, je určiť in utero veľkosť a tvar priehľadnej priehradky mozgu. Táto štruktúra pozostáva z dvoch dosiek mozgového tkaniva a malej dutiny medzi nimi. Normálne obsahuje likér. Zhrubnutie a tvorba cysty septum pellucidum je pomerne častým javom, ktorý sa po narodení ľahko vyrieši. Oveľa viac znamenie nebezpečenstva– čiastočné resp úplná absenciaštruktúry, čo vedie k významným mozgovým patológiám.

Chirurgia

Operácia je najviac efektívna metóda zbaviť sa vodnatieľky. Na liečbu sa používa niekoľko typov intervencií:

odstránenie príčiny ochorenia v uzavretej forme(trombus, nádor, septum);
posun s komunikáciou(OTVORENÉ) alebo hypersekrečnú formu, ak nie je možné odstrániť príčinu patológie;
kombinované operácie pre zmiešaný typ.

Vo väčšine prípadov sa lekár rozhodne obísť postihnutú komoru mozgu. Podstatou operácie je, že pacientovi je implantovaná hadička (shunt), ktorá odvádza prebytočná tekutina od zdroja choroby. Voľný koniec implantátu smeruje do brušná dutina, menej často - do átria. Umelá komunikácia umožňuje zbaviť sa nepotrebnej mozgovomiechovej tekutiny a odstrániť ju na miesto, kde nie je narušená absorpcia do krvi. Výsledkom je obnovenie normálneho obehu likéru a zastavenie jeho akumulácie v lebečnej dutine. Ak sa operácia vykonáva na dieťati, skrat sa inštaluje „na rast“ a vymieňa sa každých niekoľko rokov. Aby sa zabránilo spätnému toku kvapaliny v dôsledku tlakového rozdielu, je vybavený ventilom, ktorého konštrukcia umožňuje pohyb mozgovomiechového moku iba v požadovanom smere.

Ak sa ochorenie podarí vyliečiť, eliminujú sa príčinné faktory: krvné zrazeniny a krvné zrazeniny, nádory, zrasty. Takéto operácie môžu predĺžiť život pacienta. Ak prijaté opatrenia nestačia a kvapalina sa naďalej hromadí, môže sa vykonať dodatočný skrat.

Operácia má niekoľko kontraindikácií:

aktívny zápalový proces v nervovom tkanive- encefalitída, meningitída, ventrikulitída;
stabilná alebo regresná forma vodnatieľky;
nezvratné následky choroby- slepota, neurologické poruchy, atrofia mozgových hemisfér;
vyčerpanie, závažné patológie srdca, krvných ciev, dýchacieho systému.

Na zníženie rizika sa široko používajú endoskopické operácie: inštalácia a revízia skratu, odstránenie hematómov a malých nádorov, deštrukcia zrastov a sept. To je relevantné pre monoventrikulárnu patológiu, vo viacerých ťažké prípady používajú sa techniky s kraniotómiou.

Rehabilitácia a liečba drogami

Lieky sa predpisujú pri stabilných alebo regresívnych formách ochorenia, pri kontraindikáciách operácie, alebo v obdobie zotavenia po nej. Výber liekov závisí od stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

Na zlepšenie odtoku tekutiny sa používa Manitol alebo Diacarb, odstraňujú ho do krvného obehu. Okrem liekov sa užívajú diuretiká tiazidovej skupiny, napríklad Furosemid. Zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku pri užívaní diuretík šetriacich draslík.

Na zlepšenie výživy nervového tkaniva a jeho zásobovania krvou sú predpísané Detralex, Glycine a Piracetam. Ako symptomatické prostriedky Môžu sa použiť antikonvulzívne, protizápalové a sedatívne lieky. V počiatočných štádiách je možná liečba doma, ale ak choroba postupuje, je potrebné ísť do nemocnice. Lekár rozhodne, či je dostatočná medikamentózna kúra alebo či je potrebný chirurgický zákrok.

Rehabilitačné opatrenia pomáhajú pacientovi žiť s následkami choroby alebo skratu po operácii. Potrebuje obmedziť fyzickú aktivitu a dodržiavať diétu s prísnou kontrolou tekutín a soli. Mali by ste byť tiež pravidelne vyšetrovaný neurológom a navštevovať liečebné procedúry.

Moderná medicína nepopiera použitie niektorých nekonvenčné metódy liečbe. Najúčinnejšia z nich je hirudoterapia: pijavice znižujú krvný a intrakraniálny tlak. Použitie rôznych bylín na zlepšenie pohody je prípustné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Účinnosť homeopatie a podobných liekov nebola preukázaná klinickými skúškami.

Komplikácie a prognóza

Prečo je hydrocefalus nebezpečný? Prognóza ochorenia by sa mala posudzovať oddelene pre deti a dospelých. Vrodené formy spôsobené patológiou vnútromaternicového vývoja sa považujú za najzávažnejšie. Najčastejšie sa mladí pacienti rodia s nezvratným poškodením nervového tkaniva, čo vedie k smrti alebo ťažkému mentálnemu postihnutiu.

Deti, ktoré sa zranili pri pôrode alebo v prvom roku života, majú oveľa väčšiu šancu na nápravu, ak sa liečba začne včas. Ak nie, hrozí vysoké riziko invalidity. V prítomnosti skratu sa bábätko vyvíja normálne, vďaka plasticite nervovej sústavy sa rýchlo obnovia mozgové funkcie, ale s rastom dieťaťa sú potrebné pravidelné vyšetrenia a výmena implantátu.

U dospelých závisí prognóza od formy ochorenia. Akútny hydrocefalus môže prejsť bez následkov, ak je včas liečený. Chronická forma dá sa liečiť liekmi alebo operáciou a vyžaduje si dlhodobú rehabilitáciu. Najťažšie je to pri náhradnom type, kedy je hydrocefalus len dôsledkom základného ochorenia, a tak je zbytočné s ním bojovať.

Najnebezpečnejšie komplikácie vodnatieľky mozgu:

oligofrénia u detí;
paralýza, paréza končatín;
epileptické záchvaty;
mentálne poruchy;
glaukóm a slepota.

Prognóza práceneschopnosti závisí od výsledku liečebných postupov. Po úspešnej liečbe sa dospelí pacienti môžu vrátiť do práce a deti sa môžu vrátiť k štúdiu a hre. Jediným obmedzením je cvičiť stres: Pacienti by mali cvičiť opatrne a prestať cvičiť, ak sa objavia nepríjemné pocity.

Predčasná alebo neúčinná liečba vedie k strate schopnosti pracovať. Náklady na rehabilitačné opatrenia sú napriek poskytnutým výhodám pomerne vysoké. V najťažších prípadoch je možná smrť. Mladí muži vo vojenskom veku, ktorí majú nainštalovaný skrat, sa nepovažujú za spôsobilých na vojenskú službu.

Záver

Mozgová kvapavka - závažné ochoreniečo si vyžaduje včasnú chirurgickú intervenciu. Operácia je najviac spoľahlivým spôsobom zotaviť sa a vyhnúť sa komplikáciám, lieky, a ešte viac ľudové prostriedky, možno použiť len ako dodatočné a podporné opatrenia.

Náklady na rehabilitačné opatrenia, lieky a chirurgický zákrok môžu byť vysoké, ale sú plne opodstatnené, čo umožňuje pacientovi udržať si kvalitu života blízku predchádzajúcej. Počas Prijaté opatrenia môže mu zachrániť zdravie.

Ako sa prejavuje vonkajší náhradný hydrocefalus? Kvalifikovaný neurológ vám o tom povie. V súčasnosti čoraz viac ľudí začína trpieť neurologickými ochoreniami. Dôvodom je veľa faktorov: nedodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu, zlá ekológia, vplyv stresu na človeka.

Stredne závažný hydrocefalus externej náhrady mozgu u dospelého človeka je formou ochorenia, pri ktorom cerebrospinálny mok začína nadbytočne napĺňať mozgové komory a. V tomto prípade sa mozgová substancia môže zmenšiť. Niekedy sa takáto choroba nazýva vodnatieľka mozgu. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí. Toto ochorenie sa musí liečiť a medicína má na to potrebné metódy a lieky.

Ak existuje čo i len malé podozrenie na prítomnosť ochorenia, mali by ste okamžite ísť k lekárovi, pretože nielen vonkajší náhradný hydrocefalus, ale aj jeho iné typy môžu viesť k nezvratným následkom, čo môže spôsobiť doživotnú invaliditu alebo smrť.

Mierne vonkajší hydrocefalus- čo to je? Aký faktor spôsobuje túto chorobu? Hlavný dôvod Výskyt vodnatieľky mozgu je spôsobený poruchou pohybu kanálov cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Vo výnimočných prípadoch sa táto tekutina začne produkovať v nadmernom množstve, takže jej odtok sa môže sťažiť. Tieto procesy môžu byť spojené s:

traumatické poranenia mozgu;
zápal mozgu, ktorý môže spôsobiť infekcie;
ochorenia mozgových ciev (napríklad aneuryzma);
cysty (to zahŕňa vrodené aj získané);
Zneužívanie alkoholu;
hypertenzia;
helmintov lokalizovaných v mozgu.

Niekedy je pre lekárov ťažké pomenovať príčinu hydrocefalusu.

ImBFoHr-YY

Stredne závažný vonkajší hydrocefalus má nasledujúce formy:

Hydrocefalus je mierny vonkajší. Je klasifikovaná ako klasická forma ochorenia. Priestor vytvorený zmenšením veľkosti mozgovej hmoty je vyplnený mozgomiešnym mokom produkovaným v nadbytku.
Vnútorná náhradná forma hydrocefalu. Pri tejto forme sa väčšina tekutiny hromadí v komorách.
Zmiešaná forma hydrocefalu, keď tekutina vypĺňa oba priestory.

Stredný vonkajší hydrocefalus mozgu môže začať postupovať u dospelých. To znamená, že sa oplatí používať komplexná terapia choroby.

Aké sú príznaky a liečba ochorenia? V zásade vo všetkých prípadoch prítomnosť hydrocefalusu mozgu, a to ako vo vonkajšej forme, tak aj v iných, vykazuje príznaky, pri ktorých by sa pacienti mali poradiť s lekárom. Lekár môže stanoviť diagnózu, ako je stredne ťažký náhradný hydrocefalus. Niekedy s relatívne dobrým zdravotným stavom sa v určitom čase môžu objaviť cerebrálne vaskulárne patológie, čo znamená, že mierny hydrocefalus vyžaduje včasnú terapeutickú intervenciu.

Po prvé, náhradný hydrocefalus akéhokoľvek typu ovplyvňuje centrálny nervový systém. Dôsledkom toho môže byť rôzne príznaky choroby:

bolesť hlavy (najmä ráno);
tlakové rázy;
arytmia a rýchly tlkot srdca;
zvýšené potenie;
výskyt nevoľnosti alebo zvracania;
ospalosť počas dňa a ťažkosti so zaspávaním v noci;
znížený výkon;
stav nervozity a vzhľad podráždenosti;
možné zhoršenie zraku;
chôdza sa môže zmeniť.

U starších ľudí sa stredný hydrocefalus vonkajšej náhrady najčastejšie vyskytuje na pozadí hypertenzie alebo aterosklerotických vaskulárnych lézií. Môže sa objaviť aj v dôsledku prekonaného otrasu mozgu alebo alkoholizmu. Neskoršie formy ochorenia sú charakterizované zhoršením.

Ľudia často začínajú trpieť stratou pamäti, nedokážu v mysli vykonávať najjednoduchšie manipulácie s číslami a strácajú myseľ. Zníženie úrovne inteligencie môže vyvolať demenciu alebo iné duševné poruchy. Komplikácie tohto typu ochorenia môžu zahŕňať epileptické záchvaty a dokonca kómu.

Hydrocefalus možno diagnostikovať niekoľkými spôsobmi:

Prvá metóda zahŕňa výskum pomocou magnetickej rezonancie. MR obraz externého náhradného hydrocefalu pomáha určiť štádiá ochorenia, množstvo a miesto nahromadenia tekutín.
Niekedy sa používa počítačová tomografia.
Metóda oftalmoskopie (keď sa skúma fundus oka).
Kontrola mozgovomiechového moku pomocou punkcie (odoberie sa malé množstvo mozgovomiechového moku a vykonajú sa testy).
Krvné testy na prítomnosť patogénov.
Ultrazvukové vyšetrenie.
Angiografia alebo vyšetrenie s použitím kontrastnej tekutiny. Musí sa vstreknúť do ciev.

Na základe týchto štúdií budú predpísané liečebné metódy.

Ako liečiť mierny vonkajší hydrocefalus mozgu? Vonkajší hydrocefalus je ochorenie, ktoré je už in akútne štádium, preto si vyžaduje okamžitú liečbu. Na účely terapie sa najskôr urobia malé vpichy do lebky na odstránenie prebytočnej tekutiny. Ide o pomerne konzervatívnu metódu liečby, ktorá si nevyžaduje operáciu.

Ďalšie metódy liečby budú závisieť od závažnosti ochorenia. Niekedy stačí užívať lieky, ktoré sú zamerané na reguláciu krvného tlaku a stimuláciu prekrvenia centrálneho nervového systému. Môže byť predpísaná fyzioterapeutická liečba, soľné a borovicové kúpele a antivírusová terapia.

Keď konzervatívne metódy liečby neprinášajú výsledky, radikálna liečba sa vykonáva chirurgická intervencia. Chirurgicky sa vykonávajú operácie, ako je bypass alebo endoskopické výkony.

Posun je akýmsi obtokom tekutiny. Ohybné hadičky sa ponoria do intrakraniálneho priestoru a vyvedú do vnútorného prostredia tela - najčastejšie do pobrušnice. Počas operácií sa môžu vyskytnúť komplikácie. Moderná medicína uprednostňuje pri liečbe vodnatieľky endoskopické operácie, ktoré vykonávajú neurochirurgovia. Počas tohto postupu sa v komorách vytvárajú otvory, cez ktoré môže do mozgových cisterien prúdiť určitá tekutina.

Operáciu a všetky jej kroky je možné sledovať na monitore, keďže endoskop má mikrokameru. Endoskopická liečba má určité výhody:

Po prvé, riziko komplikácií je minimálne.
Po druhé, kvalita života pacienta sa výrazne zlepšuje. Nemusíte pravidelne kontrolovať svoje bočníky a nemusíte sa obávať, že sa trubica upchá.

Náhradná vonkajšia vodnateľnosť je v podstate choroba, ktorá človeka prenasleduje po celý život. Preto, aj keď pacient prešiel úspešná liečba, aj tak by mal pravidelne navštevovať lekára.

AwwQtFITb9A

Ochoreniu sa však dá predchádzať. Mali by ste venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu a nezanedbávať liečbu všetkých druhov infekcií. Je dôležité rýchlo liečiť vírusové a infekčné ochorenia. Pozor si treba dať aj na stav kardiovaskulárneho systému.

Dôležitú úlohu zohráva aj zdravý životný štýl. Správna výživa, vzdanie sa alkoholu a fajčenia a iné škodlivé produkty výrazne zlepšiť životnú úroveň a výrazne znížiť riziko vzniku náhradnej hydrokély mozgu.

Zvýšená akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v mozgovomiechovom systéme mozgu. Hydrocefalus sprevádza mnohé vrodené a získané neurologické ochorenia. Klinicky sa prejavuje príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bolesť hlavy, nevoľnosť, tlak na oči), príznakmi kompresie mozgových štruktúr (vestibulárna ataxia, porucha zraku, duševné poruchy, epileptické záchvaty) a príznakmi charakteristickými pre ochorenie, ktoré ho vyvolalo. . Diagnóza hydrocefalu zahŕňa rádiografiu lebky, oftalmologické štúdie, echo-EG (u dojčiat - neurosonografia), MRI alebo CT vyšetrenie mozgu. Chirurgia hydrocefalus umožňuje opraviť vrodené anomálie systému mozgovomiechového moku, odstrániť intrakraniálne útvary, ktoré narúšajú cirkuláciu mozgovomiechového moku, a vytvoriť odtok mozgovomiechového moku z lebečnej dutiny.

Všeobecné informácie

Hydrocefalus doslova znamená „kvapkanie hlavy“. V modernej neurológii je to bežné klinický syndróm, ktoré možno pozorovať pri mnohých ochoreniach, vrodených anomáliách či poúrazových stavoch mozgu. Výskyt hydrocefalu je spojený s určitými poruchami v systéme mozgovomiechového moku v mozgu. Ľudia v akomkoľvek veku sú náchylní na hydrocefalus. Hydrocefalus sa môže vyskytnúť u novorodencov, môže byť vrodený, vyvíja sa u detí a dospelých a sprevádza atrofické procesy vyskytujúce sa v mozgu u starých ľudí. Najčastejšie sa s ním však stretávame v pediatrickej praxi.

Príčiny

K hromadeniu nadbytočného množstva likvoru v likvorovom systéme mozgu vedú tri patologické mechanizmy: tvorba nadbytočného množstva likvoru, narušenie jeho vstrebávania alebo porucha cirkulácie likvoru. Hydrocefalus môže byť založený na jednom z týchto mechanizmov alebo na ich kombinácii. Príčiny, ktoré spôsobujú poruchy vo fungovaní cerebrospinálneho systému, môžu pôsobiť počas vývoja plodu a spôsobiť vrodený hydrocefalus alebo postihnúť mozog po narodení a spôsobiť vznik takzvaného získaného hydrocefalu. Príčiny hydrocefalu zahŕňajú:

1. Vrodený hydrocefalus:

malformácie likvorového systému (atrézia foramen Magendie a Luschka
defekty v štruktúre subarachnoidálneho priestoru
stenóza Sylviovho akvaduktu, Dandy-Walkerov syndróm atď.)
kraniovertebrálne anomálie (Chiariho malformácia, vrodený bazilárny dojem)
vnútromaternicové infekcie (toxoplazmóza, vrodený syfilis, cytomegália, rubeola), pôrodná trauma.

2. Získaný hydrocefalus:

zápalové procesy v mozgu a jeho membránach (encefalitída, arachnoiditída, meningitída)
vaskulárne poruchy (krvácanie do komôr, hemoragická mŕtvica alebo intracerebrálne hematómy s prenikaním krvi do komôr).
klíčenie komôr a stlačenie mozgovomiechových kanálikov na pozadí koloidnej cysty tretej komory a intracerebrálnych nádorov (astrocytómy, germinómy, ganglioneurómy atď.). To narúša normálnu cirkuláciu mozgovomiechového moku a jeho odtok z lebečnej dutiny.

Samostatne existuje atrofická (náhradná) forma hydrocefalu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku posttraumatickej smrti alebo atrofie mozgového tkaniva súvisiacej s vekom. V tomto prípade cerebrospinálny mok vypĺňa priestor, ktorý sa tvorí vo vnútri lebky v dôsledku zníženia objemu mozgu. Atrofický hydrocefalus v starobe sa môže vyvinúť na pozadí zhoršeného prívodu krvi do mozgu v dôsledku aterosklerózy mozgových ciev, hypertenzie, diabetickej makroangiopatie.

Patogenéza

Normálne sa tvorí cerebrospinálny mok (CSF). choroidné plexusy vzájomne prepojených mozgových komôr. Najväčšie množstvo sa ho tvorí v postranných komorách, odkiaľ sa mozgovomiechový mok dostáva do tretej komory a z nej cez Sylviov akvadukt do štvrtej komory. Potom mozgomiešny mok vstupuje do subarachnoidálneho (subarachnoidálneho) priestoru, ktorý sa rozprestiera po celom povrchu mozgu a v kaudálnom smere prechádza oblasťou kraniovertebrálneho spojenia a ďalej obklopuje miecha po celej dĺžke. Cerebrospinálna tekutina nachádzajúca sa v subarachnoidálnom priestore je neustále absorbovaná arachnoidnou (arachnoidnou) membránou miechy a mozgu a vstupuje do krvi. Vyššie uvedené etiologické faktory, narúšajú tvorbu, pohyb a vstrebávanie mozgovomiechového moku, vedú k jeho nadmernému hromadeniu a vzniku hydrocefalu.

Klasifikácia

Autor: etiologický princíp Rozlišuje sa vrodený a získaný hydrocefalus. Podľa mechanizmu výskytu sa hydrocefalus delí na otvorené a uzavreté formy.

Otvorený hydrocefalus spojené s nadprodukciou mozgovomiechového moku alebo porušením jeho absorpcie pri normálnej cirkulácii mozgovomiechového moku.
Uzavretý hydrocefalus spôsobené porušením odtoku mozgovomiechového moku v dôsledku kompresie, čiastočnej alebo úplnej obštrukcie ktorejkoľvek časti systému mozgovomiechového moku v mozgu.

V závislosti od toho, kde dochádza k nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny, sa rozlišuje vnútorný a vonkajší hydrocefalus. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. Vonkajší hydrocefalus je charakterizovaný nadbytkom mozgovomiechového moku v subarachnoidálnom a subdurálnom priestore.

Podľa charakteristík jeho priebehu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakútny a chronický. Akútny hydrocefalus je iný rýchly rozvoj, pri ktorej dochádza k dekompenzácii niekoľko dní po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Subakútny hydrocefalus sa vyvinie do mesiaca a chronický hydrocefalus sa vyvinie počas šiestich mesiacov.

Veľký klinický význam má rozdelenie hydrocefalu na stabilizovaný (kompenzovaný) a progresívny (zvyšujúci sa).

Stabilizovaný hydrocefalus nezvyšuje a zvyčajne sa vyskytuje pri normálnom tlaku cerebrospinálnej tekutiny.
Progresívny hydrocefalus charakterizovaný zhoršením symptómov, je sprevádzaný zvýšením tlaku cerebrospinálnej tekutiny, nereaguje dobre na konzervatívnu terapiu a vedie k atrofii mozgového tkaniva.

Príznaky hydrocefalusu

Hydrocefalus u dospelých

Hromadenie prebytočného mozgovomiechového moku v obmedzenom priestore lebky vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, ktorý spôsobuje najtypickejšie príznaky hydrocefalu. U dospelých a starších detí medzi ne patria: intenzívna bolesť hlavy, ktorá sa nedá zmierniť analgetikami, nevoľnosť, vracanie a pocit tlaku na očné buľvy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť akútne alebo sa môžu postupne zvyšovať, pričom sú prechodné na začiatku ochorenia. Atrofický hydrocefalus sa často vyskytuje bez známok zvýšeného intrakraniálneho tlaku a zisťuje sa až pri dodatočnom vyšetrení pacienta.

Vo väčšine prípadov je hydrocefalus sprevádzaný neurologickými príznakmi, ktoré sú spôsobené jednak kompresiou mozgových štruktúr rozšírenými priestormi mozgovomiechového moku, ako aj základným ochorením, ktoré spôsobuje rozvoj hydrocefalu. Najčastejšími príznakmi hydrocefalu sú vestibulárne a zrakové poruchy. Prvá zahŕňa vestibulárnu ataxiu, ktorá sa prejavuje závratmi, neistou chôdzou, hlukom v ušiach a hlave a nystagmom. Na zrakovej stránke môže dôjsť k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti, strate určitých oblastí zorného poľa, kongestívnym platničkám zrakové nervy; s predĺženým hydrocefalom sa môže vyvinúť atrofia zrakového nervu.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť pri poruchách v motorickej a senzorickej sfére: paréza a paralýza, zvýšená šľachové reflexy a svalový tonus, znížená alebo úplná strata všetkých typov citlivosti a tvorba spastických kontraktúr končatín. Okluzívny hydrocefalus, spôsobený poruchou cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny v zadnej oblasti lebečnej jamky, je charakterizovaná príznakmi cerebelárnej ataxie: zhoršená koordinácia a chôdza, rozsiahle disproporčné pohyby, zmeny v písme atď.

V niektorých prípadoch je sprevádzaný hydrocefalus mentálne poruchy, ktoré sa u dospelých častejšie prejavujú poruchami emocionálno-vôľovej sféry: emočná nestabilita, neurasténia, bezpríčinná eufória s rýchlym prechodom do stavu ľahostajnosti a apatie. Pri prudkom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možné agresívne správanie.

Hydrocefalus u detí

U detí v dôsledku veľkej pružnosti kostí lebky nedochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, hydrocefalus u nich je sprevádzaný zväčšením veľkosti lebky. U novorodencov a detí nízky vek hydrocefalus sa vyznačuje aj veľká veľkosť hlavy, vypuklé žily na temene hlavy, napätie a nedostatok pulzácie veľkej fontanely, opuch optických diskov.

Často sa zaznamenáva príznak „zapadajúceho slnka“ - obmedzenie pohybov očných buliev nahor. Môže dôjsť k dehiscencii švov lebky. Poklepanie na lebku je sprevádzané charakteristickým zvukom (príznak „prasknutého hrnca“). U detí v prvom roku života vedie hydrocefalus k oneskoreniu vývoja. Neskôr začnú držať hlavu hore, prevrátiť sa, sedieť a chodiť.

Deti, ktoré majú ťažký hydrocefalus, sa vyznačujú guľovitým tvarom hlavy, jej príliš veľkou veľkosťou, hlboko posadenými očami, odstávajúcimi ušami a rednutím pokožky hlavy. Môže byť znížené videnie, zvýšený svalový tonus dolných končatín, porušenia zo strany hlavových nervov. Na rozdiel od dospelých, v detstva hydrocefalus často sprevádzajú nie emocionálno-vôľové poruchy, ale intelektuálna nedostatočnosť.

Deti s hydrocefalom sú zvyčajne sedavé a obézne. Sú apatickí, chýba im iniciatíva a nemajú vzťah k príbuzným, ktorý je typický pre ich rovesníkov. Zníženie stupňa hydrocefalu často vedie k zvýšeniu intelektuálnych schopností a aktivity dieťaťa.

IN dospievania hydrocefalus sa často vyskytuje akútne na pozadí infekčnej choroby, duševnej alebo fyzickej traumy. Zároveň je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy, opakovaným vracaním a bradykardiou. Môžu sa vyskytnúť záchvaty straty vedomia, niekedy kŕčovité záchvaty. V niektorých prípadoch sa pozorujú epizodické psychózy s halucinačným alebo bludným syndrómom.

Diagnostika

Klinické príznaky hydrocefalu sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi podozrenie na jeho prítomnosť už pri prvom vyšetrení pacienta. Na určenie stupňa a formy hydrocefalu, ako aj na identifikáciu základného ochorenia sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia:

röntgen. Röntgenové snímky lebky odhaľujú rednutie kostí lebky a divergenciu stehov medzi nimi; na vnútorný povrch lebečnej klenby sa pozoruje symptóm „odtlačkov prstov“. Hydrocefalus, spôsobený stenózou cerebrálneho akvaduktu, je sprevádzaný znížením objemu zadnej lebečnej jamy na röntgenových snímkach lebky. Hydrocefalus s Dandy-Walkerovým syndrómom je naopak charakterizovaný zväčšením objemu zadnej lebečnej jamy na kraniogramoch. Hydrocefalus pri uzavretí jednej z medzikomorových komunikácií sa prejavuje asymetriou lebky viditeľnou na kraniograme.
Počítačová tomografia alebo MRI. Tomografické diagnostické metódy umožňujú určiť povahu hydrocefalu, identifikovať lokalizáciu uzáveru cerebrospinálneho traktu alebo existujúceho vrodená anomália, diagnostikovať príčinné ochorenie (nádor, cysta, hematóm atď.). Pre hydrocefalus je najinformatívnejšie použitie