Normálna srdcová frekvencia (podľa WHO) je rozpoznaná ako interval od 60 do 89 úderov za minútu alebo o niečo viac. Čokoľvek vyššie je už tachykardia (zvyčajne od 100 úderov za minútu), nižšie je bradykardia. Obidva stavy sú druhy arytmie.

Sínusová tachykardia srdca je zvýšenie frekvencie kontrakcií orgánu na 100 úderov za minútu a viac so správnym rytmom.

Termín "sinus" označuje etiológiu procesu. To znamená, že zmena spôsobujúca ochorenie je lokalizovaná v prirodzenom hnacom prvku - sínusovom uzle. Toto sa berie do úvahy pri určovaní formy patológie a pri výbere terapeutickej taktiky.

Podľa štatistík (podľa európskych údajov) sa sínusová alebo sínusová tachykardia vyskytuje u 15% pacientov, mnohí si to nevšimnú, kvôli nízkej intenzite prejavov.

Iba v 40% klinických situácií má proces patologické príčiny. Zvyšných 60 % je dočasný jav spojený s fyziológiou (idiopatická tachykardia). Väčšina pacientov sa podľa amerických zdrojov nachádza v severných regiónoch (vrátane Ruska, Číny, škandinávskych krajín).

Typy patologického procesu sa rozlišujú na základe srdcovej frekvencie.

Na základe tohto kritéria sa nazývajú tri hlavné odrody:

• Slabo vyjadrené. Srdcová frekvencia nepresahuje 110 úderov za minútu.
• mierna tachykardia. Frekvencia viac ako 130 úderov. v min.
• Vyjadrený. Od 131 úderov za minútu.

Iné klasifikácie majú malý klinický význam. Sínusovú tachykardiu je možné rozdeliť na primárnu, nezávislú od iných faktorov, ktorá sa vyvíja sama o sebe, a sekundárnu (v dôsledku jedného alebo druhého ochorenia, srdcového alebo nekardiálneho (častejšie) pôvodu).

Mechanizmus vzniku problému je vždy rovnaký. Špeciálna akumulácia citlivých buniek alebo tzv sínusový uzol. Vytvára elektrické impulzy.

Teoreticky môže srdce pracovať autonómne po dlhú dobu. Dokazuje to vegetatívna existencia pacientov s diagnózou mozgovej smrti, ale s neporušeným kmeňom zodpovedným za udržiavanie činnosti srdca v zásade.

Zo sínusového uzla, pozdĺž jeho zväzkov, sa impulz prenáša do iných štruktúr atď. svalový orgán kým nedôjde k úplnej kontrakcii. Cyklus pokračuje neustále. Momentom nárazu je systola, relaxácia je diastola. To umožňuje srdcu hladko pracovať po celé desaťročia.

V dôsledku zhoršenej vodivosti v tkanivách alebo patologickej alebo prirodzenej excitácie sínusového uzla sa frekvencia kontrakcií zrýchľuje, niekedy až na významnú úroveň.

Príčiny a faktory vývoja

Ako už bolo uvedené, existujú dva typy.

Fyziologické

Nespája sa so žiadnou chorobou. Sínusová tachykardia prírodného druhu sa vyznačuje 3 bodmi:

• Objaví sa náhle, rovnako rýchlo sa zastaví.
• Nesprevádzané závažnými príznakmi. Môžu sa vyskytnúť minimálne prejavy, ako je dýchavičnosť alebo potenie.
• Nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život.

Medzi faktory formácie:

. Zvyčajne má neadekvátny charakter. Nespôsobilosť tela, somatické ochorenia a iné problémy výrazne obmedzujú funkčnú činnosť srdca. V tomto prípade sa telo snaží kompenzovať aspoň časť oslabeného krvného obehu zvýšením frekvencie kontrakcií. Nič dobré, z pochopiteľných dôvodov to nemôže skončiť. Kardiogénny šok, srdcový infarkt alebo mŕtvica. Záťaž je potrebné dávkovať a zvyšovať postupne, najlepšie podľa overenej schémy. Pri niektorých ochoreniach, ako je hypertenzia, je to úplne kontraindikované.
• Zneužívanie kofeínu v tento deň alebo deň predtým. Pre dospelých pacientov s patológiami kardiovaskulárneho systému sú takéto nápoje v zásade nemožné. Ostatné sú povolené, ale s obmedzeniami. Sínusová tachykardia v takejto situácii je zastavená improvizovanými prostriedkami a vagovými technikami.
• Stres, intenzívny psycho-emocionálny stres. Dáva mierne zrýchlenie srdcovej činnosti v dôsledku dlhodobého zvýšenia koncentrácie stimulujúcich hormónov. Príznaky sú minimálne, ale pacient pociťuje tlkot v hrudníku, čo nie je normou.
• Nádoba sŕdc. momentálny charakter. Môžu mať rôzne formy a vlastnosti, to je psychologický problém, nie medicínsky. Výsledkom je lavínovité zvýšenie množstva kortizolu a adrenalínu obehový systém. Preto vegetatívne prejavy: mdloby, búšenie srdca, strata orientácie v priestore, tiež depersonalizácia a psychické odchýlky prechodný typ.
• Nočné hrôzy alebo nočné mory. Spôsobiť dočasné zvýšenie srdcovej frekvencie. Nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a život. Všetky prejavy prechádzajú za 2-3 minúty alebo ešte rýchlejšie.

Sínusová tachykardia, do určitej miery "správna". Pretože hlavný kardiostimulátor je vzrušený. To je fyziologické, aj keď to môže byť nebezpečné. Oveľa horšie, ak proces zahŕňa komory alebo predsiene. Takéto patológie sa oveľa ťažšie diagnostikujú a ťažšie sa liečia.

Patogénne faktory

Možné sú nasledujúce somatické problémy:

• Osteochondróza a vertebrobasilárna nedostatočnosť. priamo ovplyvňujú kvalitu cerebrálny obeh a výživy cerebrálnych štruktúr, čiastočne zodpovedných za stimuláciu srdcovej činnosti. Príznaky zapnuté skoré štádia naolejované, plné klinický obraz zahŕňa bolesť krku, hlavy, mdloby, vertigo, parestézie (znecitlivenie prstov).

• Iné neurologické stavy. Od mozgových nádorov až po epilepsiu. Diagnostika pod dohľadom špecializovaného odborníka EEG, CT, MRI, posúdenie stavu.
• konské dostihy krvný tlak. Tiež pretrvávajúce zvýšenie alebo zníženie tonometra. Je to nebezpečné tak či tak. Hypotonickí pacienti by nemali dúfať v zázrak. Prejavy sú prekvapivo takmer totožné. Medzi príznaky: bolesť hlavy, vertigo, nevoľnosť, vracanie, slabosť, letargia, ospalosť, mdloby, výpadky v očiach a tinitus.
• Nedostatočná výživa tela následkom anorexie, malígnych procesov v terminálnej fáze, problémov s gastrointestinálnym traktom. Kachexia sa neprejaví okamžite, ale až po určitom čase. Obnova adekvátneho tkanivového trofizmu je úlohou liečby. A tu vznikajú problémy: žalúdok je schopný prijímať potravu, ale steny sú atrofované, je možné prasknutie. Takíto pacienti sú kŕmení opatrne, v prísne overenom množstve.
• Srdcové chyby vrodené a získané. Medzi nimi je veľa možností, mnohé o sebe vôbec nepocítia, jediným príznakom je zastavenie práce. Post hoc diagnostika na stole patológa.
• Endokarditída, myokarditída. Zápalové lézie srdcových štruktúr. Zvyčajne infekčného, ​​zriedkavo autoimunitného pôvodu. Mimo liečby vedie k deštrukcii myokardu alebo predsiení. Jediným spôsobom obnovy je zložitá a nákladná protetika.

• anemické procesy. V dôsledku nedostatku vitamínu B12 (megaloblastický typ) alebo železa (typ s nedostatkom železa). Samy o sebe sú takéto javy výsledkom nedostatočnej výživy alebo pravidelného krvácania ( menštruačný cyklus sa nepočíta).

• CHOCHP, patológie pľúcna tepna . Väčšinou idú ruka v ruke. Pretože chronickí fajčiari by sa mali mať na pozore. Možné rýchle, ale tiché zmeny v štruktúre dýchacieho traktu. Môžu byť zistené už v neskorších štádiách. Ak je dýchavičnosť po menšej fyzickej námahe, srdcové problémy, bledá pokožka, studené prsty na rukách alebo nohách, je lepšie poradiť sa s pneumológom. Ďalším krokom je skoncovať so zlozvykom.

• metabolické problémy. Zdá sa, že je obézny rôznej miere gravitácia. Je potrebné upraviť jedlo. Potrebuje aj liečbu. Zvyčajne je etiológia procesu endokrinná alebo zmiešaná.
• infekčné javy. Na zvýšenie srdcovej činnosti stačí aj prechladnutie. Takáto tachykardia je sama o sebe perzistentná, je ťažké ju zastaviť aj liekmi, nehovoriac o „babských“ receptoch a vagových technikách. Potrebné sú detoxikačné opatrenia, teda boj proti základnej príčine.
• Hyperkortizolizmus, hypertyreóza. Nadbytok hormónov nadobličiek a štítnej žľazy, resp.

Nakoniec sú tu regulované, zvládnuteľné faktory: fajčenie, alkoholizmus, užívanie drog. Dôrazne sa neodporúča užívať nekontrolované antihypertenzíva, diuretiká, tonické lieky.

Symptómy

Sínusová forma tachykardie môže prúdiť neustále alebo paroxysmálna (paroxysmálna forma). V prvom prípade pacient rýchlo prestane cítiť problém, pretože telo sa prispôsobuje. Je dôležité zachytiť prejavy včas.

Medzi tými:

• Záchvat paniky. Spôsobené zhoršeným prietokom krvi v mozgu. Sprevádzaný silným pocitom strachu, túžbou skrývať sa. Sú plné samovražedných pokusov, ale samy o sebe nenesú také známky nebezpečenstva. Všetko prechádza bez stopy na konci akútneho obdobia.
• Pocit tlkotu srdca v hrudi. Mimoriadne nepríjemný moment, výrazne znižujúci kvalitu života.
• Bolesť za hrudnou kosťou boľavého alebo naliehavého charakteru. Môže naznačovať infarkt myokardu. Ak sa objaví podobný príznak, najmä ak trvá viac ako 15-20 minút, stojí za to zavolať sanitku.
• Závraty bez zjavného dôvodu.
• Slabosť a ospalosť.

Objektívne možno zistiť aj dodatočnú arytmiu (nerovnaké intervaly medzi údermi srdca), pokles krvného tlaku o 20-30 mm Hg oproti norme.

Prvá pomoc pri útoku

Ak sa sínusová tachykardia už v tele zakorenila, to znamená, že vykazuje rezistenciu (odolnosť voči liečbe), z predložených odporúčaní je len málo využiteľných. V iných situáciách má zmysel pokúsiť sa epizódu zastaviť sami.

Je potrebné prísne dodržiavať algoritmus:

• Zmerajte krvný tlak a srdcovú frekvenciu. To je dôležité pre následné hodnotenie účinnosti terapie.
• Užite tabletu betablokátora (Inderal alebo Carvedilol). Presne jeden, nemôžete prekročiť dávkovanie.
• Pite čaj s ľubovníkom, harmančekom, valeriánou, materinou dúškou a mätou piepornou. Jedzte 2 polievkové lyžice citrónu s medom.
• Zaujmite vodorovnú polohu, hýbte sa menej.
• Aplikujte vagové techniky: stlačte očné buľvy s malou silou, po dobu 10-15 sekúnd, a tak ďalej po dobu 5 minút. Dýchajte odmerane (5 sekúnd pre každý prvok cyklu), opakujte 10 minút.

Prehodnoťte krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Pri absencii účinku alebo ak sa proces zhoršuje, zavolajte sanitku. Experimenty na tele sa neodporúčajú.

Diagnostika

Vykonáva sa pod dohľadom kardiológa v lôžkovom alebo ambulantnom prostredí. Podľa potreby sa zapája endokrinológ a špecialisti iného profilu.

Nasledujúci zoznam možno prezentovať ako schému prieskumu:

• Ústne hodnotenie sťažností pacienta s fixáciou symptómov v písomnej forme.
• Odber anamnézy. Štandardné objasnenie pravdepodobných príčin patologického procesu. Všetko treba povedať. Lekár oddelí zrno od pliev.
• Meranie krvného tlaku, srdcovej frekvencie.
• Elektrokardiografia. Ak momentálne nie je tachykardia, EKG sa robí záťažovými testami (najšetrnejšia je bicyklová ergometria).
• Echokardiografia. Ultrazvukové metódy na hodnotenie stavu štruktúr svalového orgánu.
• Pri hypertenzii a pľúcnych problémoch sa obraz stáva zrejmým aj pre neskúseného diagnostika.
• Angiografia.
• Všeobecný krvný test na hormóny, biochemický.

Ďalšie štúdie sú naplánované podľa potreby.

Terapeutická taktika

Liečba sínusovej tachykardie je heterogénna, existuje niekoľko spôsobov eliminácie stavu.

Lekársky vplyv

Používa sa niekoľko farmaceutických skupín:

• Adrenoblokátory. Carvedilol, Anaprilin. Zabráňte zvýšeniu krvného tlaku a stimulácii sínusového uzla.
• Antiarytmiká: Amiodarón a analógy.
• Blokátory vápnikových kanálov. Diltiazem, Verapamil.
• Srdcové glykozidy: Digoxín a tinktúra z konvalinky.
• Sedatíva a trankvilizéry: motherwort, valeria, diazepam a ďalšie.
• Komplexy horčíka a vápnika (Asparkam, Magnelis).

Dôležitá je systematická aplikácia. Používajú sa buď všetky skupiny liekov, alebo niekoľko. Konečný zoznam liekov, ich kombináciu a dávkovanie vyberie lekár.

Chirurgia

• S vrodenými a získanými chybami - ich odstránenie.
• Ruptúry tkaniva - normalizácia anatomickej integrity.
• Ťažká sínusová tachykardia sa zastaví implantáciou kardiostimulátora alebo umelého kardiostimulátora.
• Deštrukcia predsiení - protetika.

Metódy sa používajú v extrémnych prípadoch.

Ľudové recepty

• Aníz, nechtík a valeriána. 50 g každej zložky, 300 ml vody. Pite 2 lyžičky. 3 krát denne po dobu jedného mesiaca.
• Materina dúška, mäta pieporná a ľubovník bodkovaný. 100 g rozdrvených surovín, 0,5 l vriacej vody. Vezmite si pohár alebo dva denne.
• Melissa. Odvar (200 gramov na 500 ml vody). Konzumujte pol pohára denne.
• Citrón s medom a sušenými marhuľami. V ľubovoľnom množstve.

Použitie týchto receptov nie je hlavnou liečbou, ale pomôckou k nej, hlavným cieľom je symptomatická úľava.

Zmena životného štýlu

• odmietnutie zlé návyky.
• 8 hodinový spánok.
• 2 hodiny fyzickej aktivity denne (prechádzky).
• Správny pitný režim (1,8-2 litre denne).
• Odmietnutie veľkého množstva soli (nie viac ako 7 gramov denne).

Úprava stravy:

Môcť:

• Obilniny, obilniny (okrem krupice je len v miernych medziach).
• Mliečne výrobky (s minimom tuku).
• Oleje vrátane masla.
• Vajcia uvarené.
• Sušené ovocie, orechy, med.
• Hrubý chlieb.
• Chudé mäso a polievky na jeho základe.
• Bobule.
• Ryby.

Je zakázané:

• Pečieme.
• Údený.
• Polotovary, konzervy.
• Soľ viac ako 7 gramov denne.
• Tučné mäso.
• Sladkosti.
• Čokoláda.
• Káva.
• Energia.
• Rýchle občerstvenie.

Odporúčané liečebné tabuľky č.3 a č.10, s miernou korekciou menu v oboch smeroch. Radšej pod dohľadom odborníka na výživu. Dôležité je nejesť v noci, odmietnuť výdatnú večeru. Jedzte čo najmenej.

Predpovede a komplikácie

Sínusová tachykardia je nebezpečná pre dlhý priebeh. Pravdepodobnosť smrteľných následkov je 3-7%. Kompetentná liečba niekoľkokrát znižuje riziká.

Možné následky pri absencii terapie:

• Zástava srdca.
• Kardiogénny šok.
• Infarkt.
• Mŕtvica.
• IHD a kúzla s tým spojené.
• Tachykardia s rezistenciou na lieky.

Prevencia

• Odmietnutie fajčenia, alkoholu.
• Normalizácia stravy.
• Pitný režim 2 litre denne.
• Obmedzenie soli.
• Fyzická aktivita (2 hodiny neprítomnosti denne).
• Úplný spánok.
• Vyhýbanie sa stresu a preťaženiu.

Sínusová tachykardia znamená zvýšenie srdcovej frekvencie nad 100 úderov za minútu v dôsledku porušenia vedenia sínusového uzla alebo jeho prirodzenej excitácie.

Nebezpečenstvo je minimálne, ale vždy existujú riziká. Preto sa neoplatí pozerať sa na problém cez prsty. Liečba u kardiológa - najsprávnejšie rozhodnutie.

Sínusová tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie v dôsledku zvýšenia počtu impulzov vychádzajúcich zo sínusového uzla.

Opis patologického procesu

Srdcový sval sa nesťahuje spontánne, ale pod vplyvom podnetov, ktoré vznikajú v určitých bunkách. Tieto bunky tvoria jeho vodivý systém.

Najväčšou akumuláciou takýchto buniek je sínusový uzol. Tvoria sa v ňom najsilnejšie impulzy, ktoré bežne poskytujú srdcové kontrakcie.

Časť impulzov ide priamo do predsiení a druhá časť ide do atrioventrikulárneho uzla a odtiaľ pozdĺž nôh Hisovho zväzku do komôr. V atrioventrikulárnom uzle dochádza k určitému oneskoreniu stimulov, čo zabezpečuje striedavé sťahovanie komôr srdca: najskôr predsiene a až potom komory.

Frekvencia výskytu impulzov v sínusovom uzle sa normálne pohybuje od 60 do 80 za minútu. V niektorých prípadoch sa však zvyšuje. Ak toto číslo dosiahne 90 alebo viac, potom hovoríme o výskyte sínusovej tachykardie.

Príčiny ochorenia

Sínusová tachykardia nie je vždy spojená s akoukoľvek patológiou srdca. Môže sa objaviť na zdravý človek na pozadí fyzického alebo emocionálneho preťaženia.

Jeho vývoj je tiež spôsobený prítomnosťou akéhokoľvek systémové ochorenia sprevádzaná prítomnosťou vysoká teplota, silná bolesť alebo iné faktory, ktoré telo považuje za stresujúce. Zároveň dochádza k silnému uvoľňovaniu adrenalínu do krvi. Stimuluje sínusový uzol a srdce začne pracovať tvrdšie.

Takáto tachykardia nespôsobuje u ľudí žiadne nepríjemné subjektívne pocity. Spravidla je krátkodobý a po odstránení príčiny zmizne.

Patologická sínusová tachykardia sa vyvíja v prítomnosti srdcovo-cievne ochorenie, ako napríklad:

• syndróm chorého sínusu;
• infarkt myokardu;
• Zástava srdca;
• Pľúcna embólia;
• Myokarditída atď.

Jej záchvaty môžu nastať v pokoji, byť sprevádzané silným búšením srdca a dýchavičnosťou a trvajú nekonečne dlho.

Sama o sebe nie je nebezpečná ani patologická sínusová tachykardia. Nie je možné na to zomrieť. Jej vzhľad je ale budíček, ktorý hovorí, že so srdcom nie je všetko v poriadku a treba ho vyšetriť a liečiť.

Okrem toho dlhodobá sínusová tachykardia preťažuje srdce a znižuje jeho rezervnú kapacitu.

Diagnostické opatrenia

Najjednoduchším diagnostickým opatrením na určenie prítomnosti tachykardie je posúdenie srdcovej frekvencie. Lekár to môže vyhodnotiť podľa pulzu na artérii radialis, alebo priamo v oblasti srdca podľa úderu hrotu. Je možné ho určiť aj počúvaním ozvov srdca stetofonendoskopom.

Tieto metódy sú dobré pre svoju jednoduchosť, ale majú dve vážne nevýhody:

1. Presnosť počítania závisí od zručnosti lekára, čo znamená, že existuje subjektívna zložka;
2. Nie je možné určiť typ tachykardie.

Preto fungujú ako predbežné testy.

Záznam EKG sa považuje za najdôležitejšiu diagnostickú udalosť. Podľa kardiogramu môžete vypočítať srdcovú frekvenciu, ako aj posúdiť povahu arytmie, čo znamená, že v budúcnosti si môžete vybrať najlepšiu taktiku liečby. Preto je EKG z hľadiska samotnej diagnostiky tachykardie jednoducho nenahraditeľné.

Je však rovnako dôležité pochopiť príčiny tachykardie. A tu nám už môžu pomôcť ďalšie metódy: echokardioskopia, MRI srdca, koronarografia, funkčné testy s nákladom atď.

Prieskum musí byť úplný a komplexný. Nemôžete bojovať proti tachykardii výlučne ako symptóm, je potrebné liečiť chorobu, ktorá k nej viedla. A na to musí byť najprv diagnostikovaná.

Príprava na EKG

Odporúča sa, aby osoba prišla do EKG miestnosti v oblečení, ktoré sa dá rýchlo vyzliecť. Vyhnete sa tak zbytočným záťahom a psychickej nepohode. Pri výbere vhodného oblečenia sa treba riadiť tým, že pri snímaní kardiogramu by mal byť človek odhalené zápästia, členkové kĺby a oblasť hrudníka.

Ak pacient v deň registrácie EKG užil nejaké lieky, musí o tom informovať lekára. Faktom je, že niektoré z nich môžu tak či onak ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tento vplyv bude potrebné vziať do úvahy pri dešifrovaní.

Pred odstránením EKG je tiež potrebné vylúčiť akúkoľvek záťaž. Odporúča sa odpočívať aspoň 10-15 minút, sedieť, upokojiť sa. Mali by ste sa snažiť nebyť nervózny. Je potrebné mať na pamäti, že elektrokardiografia je bezbolestný postup. Nie je s ňou nič zlé.

Okrem toho je pol hodiny pred procedúrou zakázané fajčiť.

EKG je taký diagnostický test, ktorý prakticky nevyžaduje špeciálny výcvik. Akékoľvek obmedzenia sú tu minimálne.

Ako sa vykonáva EKG s tachykardiou

Samotný postup zaznamenávania EKG so sínusovou tachykardiou nemá žiadne funkcie. EKG sa odoberá obvyklým spôsobom.

Pacient uvoľní holene, zápästia a hrudník z oblečenia a potom si ľahne na pohovku. Zdravotník tieto miesta navlhčí vodou alebo na ne aplikuje špeciálny gél (zvlášť často sa používa, ak majú muži na hrudi veľa chlpov).

1. Červená - na pravej strane;
2. Žltá - na ľavej ruke;
3. Zelená - na ľavej nohe;
4. Čierna - na pravej nohe.

Na hrudník je umiestnených šesť prísavných elektród.

Osoba je požiadaná, aby sa uvoľnila a dýchala rovnomerne, potom sa zapne kardiograf a priamo sa zaznamená EKG. V niektorých prípadoch je potrebné inspiračné EKG: potom sa pacient zhlboka nadýchne a zadrží dych.

Po prijatí záznamu sa elektródy odstránia a potom sa môžete obliecť. Celý postup zvyčajne netrvá dlhšie ako 10 minút.

V niektorých prípadoch sa to vyžaduje EKG s nákladom. Potom pacient šliape na bicykli alebo chodí na bežiacom páse. Zároveň sú k nemu pripevnené elektródy, z ktorých sa EKG zaznamenáva v kontinuálnom režime.

Parametre štúdie

Štandardný záznam EKG sa vykonáva v dvanástich hlavných zvodoch:

Súčasne sa informácie o zvodoch I, II, III, aVR, aVL a aVF získavajú z kolíčkových elektród z končatín a o zvodoch V1-V6 - z prísavných elektród na hrudníku.

Pred záznamom EKG sa skontroluje kalibrácia prístroja (1 milivolt by sa mal rovnať 10 mm) a nastavila sa aj rýchlosť záznamu (zvyčajne 25 mm/s alebo 50 mm/s).

Na EKG sa zaznamenávajú zuby, intervaly, segmenty a komplexy, pri pohľade na ktoré môže lekár vyhodnotiť množstvo parametrov srdcovej aktivity:

1. Srdcový rytmus;
2. tep srdca;
3. Napätie;
4. Elektrická os srdca atď.

Rytmus srdca je určený prítomnosťou alebo neprítomnosťou zubov, tvarom komplexov a vzdialenosťou medzi nimi. Normálne by malo byť srdce v sínusovom rytme. Vyznačuje sa rovnakými pravidelnými komplexmi na EKG, medzi ktorými sú rovnaké intervaly.

Srdcová frekvencia sa vypočíta na základe intervalu medzi komplexmi. Ak sú intervaly všade rovnaké, tak na odhad postačí jeden. Ak sa navzájom líšia, je potrebné vziať najmenší a najväčší interval a potom medzi nimi určiť aritmetický priemer.

Na určenie srdcovej frekvencie tiež potrebujete poznať rýchlosť záznamu EKG.

Napätie EKG sa odhaduje sčítaním amplitúd najvyšších vĺn (R) vo zvodoch I, II a III. Ak je toto množstvo väčšie ako 15 mm, potom je napätie normálne, ak nie, je znížené.

Elektrická os srdca je tiež určená amplitúdou R vĺn vo zvodoch I, II a III. Ak je najväčšia amplitúda zaznamenaná vo zvode II, potom je os normálna, ak v I, potom je odchýlená doľava, ak v III, potom doprava.

Samozrejme, toto vysvetlenie je neúplné a zjednodušené, ale dá sa ľahko pochopiť. Pri hodnotení elektrickej osi srdca sa lekári riadia množstvom zložitejších ukazovateľov.

Dešifrovanie

Dešifrovanie EKG vždy začína definíciou hlavných parametrov, o ktorých sme hovorili vyššie.

• Vlna P je predsieňová: normálne je pozitívna vo všetkých zvodoch okrem aVR, jej trvanie je 0,08 – 0,1 sekundy a amplitúda je 1 – 2 mm;
• PQ interval - označuje vedenie impulzu cez atrioventrikulárny uzol: normálne jeho trvanie je od 0,12 do 0,20 sekundy (toto je len trvanie normálneho oneskorenia atrioventrikulárneho impulzu);
• Komplex QRS je ventrikulárny: jeho trvanie je normálne - nie viac ako 0,1 sekundy (jeho zvýšenie naznačuje porušenie intraventrikulárneho vedenia);
• Q vlna - charakterizuje excitáciu prednej časti medzikomorovej priehradky: vždy negatívna; jeho trvanie je normálne - do 0,03 s a amplitúda by mala byť menšia ako štvrtina vlny R;
• Vlna R - ukazuje excitáciu hlavnej hmoty myokardu ľavej komory: vždy pozitívna; v štandardných zvodoch (od nôh) by jeho amplitúda nemala presiahnuť 17 mm a v hrudných zvodoch - 20 mm;
• S vlna - demonštruje konečnú excitáciu komôr: vždy negatívna, ale môže chýbať;
• ST segment - odráža úplné pokrytie excitácie komôr: odhaduje sa vo vzťahu k izolínii (je akceptovateľný jej posun od izolíny do 1 mm, do 0,5 mm);
• T vlna - charakterizuje proces repolarizácie komôr (to znamená odstránenie elektrického vzruchu z nich): je kladná vo všetkých zvodoch okrem aVR, jej amplitúda sa pohybuje od 2 do 6 mm, pričom je priamo úmerná amplitúde vlny R;
• QT interval – zobrazuje elektrickú systolu komôr ako celku: normálne trvá do 0,44 sekundy.

Na základe zistených odchýlok a ich kombinácií lekár vydáva konkrétny záver.

Dešifrovanie EKG je celá veda, ktorej štúdium si vyžaduje veľa času a trpezlivosti. To je dôvod, prečo ani lekári nie vždy zvládajú túto úlohu. Spravidla hľadajú pomoc u špecializovaných špecialistov - kardiológov.

Na základe vyššie uvedených parametrov by ste sa nemali pokúšať dešifrovať EKG sami. Toto je len malá časť toho, čo potrebujete vedieť, aby ste dospeli k záveru.

Ako sa na EKG zobrazujú rôzne typy tachykardie

Sínusová tachykardia na EKG sa zobrazuje mimoriadne jednoducho: prakticky neexistujú žiadne odchýlky od normy, všetky zuby a komplexy sú správne. Mení sa iba vzdialenosť medzi nimi: skracuje sa. Podľa toho sa pri počítaní určí zvýšená srdcová frekvencia.

Paroxyzmálna tachykardia na EKG sa zaznamenáva ako záchvat: to znamená, že najprv bude viditeľná oblasť s normálnym srdcovým rytmom a potom s patologickým a srdcová frekvencia v patologickej oblasti dosiahne 150 - 300 úderov za minútu.

1. Pri paroxyzmálnej predsieňovej tachykardii budú komplexy QRS na EKG nezmenené a pred nimi sa určia pozitívne vlny P;
2. S atrioventrikulárnym paroxyzmálna tachykardia bude pozorovaný podobný obraz, len P vlny budú negatívne alebo dvojfázové;
3. Pri paroxyzmálnej komorovej tachykardii bude vlna P chýbať a komplexy QRS budú deformované a expandované.

Tachykardia pri syndróme Wolff-Parkinson-White bude charakterizovaná skrátením intervalu PQ o menej ako 0,12 s, deformáciou komplexu QRS a objavením sa vlny delta na ňom.

Tachykardia s fibriláciou predsiení alebo flutterom na EKG sa prejaví absenciou P vĺn, objavením sa mnohých malých alebo veľkých vĺn, ako aj zmenami vzdialenosti medzi R vlnami.

Priniesli sme najviac časté typy tachykardia a ich najjednoduchšie príznaky. V skutočnosti je ich oveľa viac. Len skúsený kardiológ môže pochopiť všetko toto množstvo. ale

EKG príznaky sínusovej tachykardie s najväčšou pravdepodobnosťou rozpozná lekár akejkoľvek špecializácie.

Liečba

Vo väčšine prípadov je sínusová tachykardia fyziologická a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Naopak, môže byť považovaný za užitočný a považovaný za jeden z typov srdcového tréningu.

Patologická tachykardia si však vyžaduje zvýšenú pozornosť a vyžaduje si včasnú a úplnú liečbu.

Medikamentózna liečba sínusovej tachykardie

Hlavnou skupinou liekov indikovaných na liečbu sínusovej tachykardie sú beta-blokátory. Ich mechanizmus účinku spočíva v tom, že sa viažu na beta-adrenergné receptory v srdci a pôsobia na ne inhibične, pričom odstraňujú stimulačný účinok adrenalínu.

Betablokátory sa delia na neselektívne (napríklad propranolol) a kardioselektívne (metoprolol, atenolol), ktoré selektívne pôsobia len na srdce, ako vyplýva z ich názvu. V súčasnosti sa neselektívne lieky používajú len zriedka.

Betablokátory nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a ich účinnosť pri sínusovej tachykardii je veľmi vysoká. Takmer vždy vám umožňujú tento príznak ľahko odstrániť.

Pri sínusovej tachykardii sa zvyčajne nepoužívajú silnejšie antiarytmiká a srdcové glykozidy (digoxín) – nie je to potrebné.

Odstránenie sínusovej tachykardie ako symptómu však nestačí. Je potrebné zistiť a odstrániť jeho príčinu. A na to môžu byť potrebné úplne iné lieky.

Správne ich môže vybrať iba kardiológ alebo terapeut. Samoliečba so sínusovou tachykardiou je nebezpečná.

Ľudové lieky na liečbu tachykardie

V súčasnosti pokusy o liečbu ľudové prostriedky získať nové kolo popularity. Snažíme sa o všetko prirodzené a považujeme to za užitočnejšie ako lieky, „chémiu“.

Internet reaguje na naše požiadavky a ponúka obrovské množstvo receptov, vrátane receptov na liečbu sínusovej tachykardie:

• Čaj z rumančekových kvetov: Sušené kvety rumančeka sa zalejú vriacou vodou a lúhujú v kanvici asi 15 minút.
• Infúzia bobúľ divokej ruže: bobule sa vysušia a zalejú vriacou vodou rýchlosťou 2 polievkové lyžice na pohár vriacej vody, potom sa nechajú uvariť a vypiť chladené.
• Alkoholová tinktúra mäta: lístky mäty sa vysušia, rozdrvia a zalejú alkoholom, potom sa nechajú stáť asi deň a potom sa užívajú pridaním 15-20 kvapiek do pohára vody.
• Tinktúra ďatelinového kvetu: recept sa nelíši od predchádzajúceho, namiesto lístkov mäty sa používajú iba kvety ďateliny.
• Nálev z valeriány: koreň valeriány sa namočí do vody (v pomere 1 ku 10) a nechá sa deň lúhovať.

V skutočnosti sú všetky tieto recepty neúčinné. V žiadnej z uvedených rastlín sa nenachádza taká zložka, ktorá by skutočne mala vážny vplyv na srdce.

Jediná vec, ktorú môžu dať, je slabý sedatívny účinok. Preto ich možno bezpečne odporučiť ľuďom s fyziologickou sínusovou tachykardiou, ktorá sa u nich často vyskytuje na pozadí stresu. Je pravda, že v tomto prípade môžete urobiť bez liečby vôbec.

Ale s patologickou tachykardiou by sa človek v žiadnom prípade nemal obracať na tradičnú medicínu.

Rastlinné prípravky nie sú svojou účinnosťou porovnateľné so skutočnými liekmi. A kým budete experimentovať, choroba bude pravdepodobne postupovať. Preto je v tomto prípade lepšie opustiť tradičnú medicínu a prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Prognóza liečby

Prognóza liečby sínusovej tachykardie priamo závisí od príčiny, ktorá vyvolala jej vývoj. V niektorých prípadoch nie je možné túto príčinu úplne odstrániť, ale možno zastaviť jej vývoj alebo dostať ochorenie do kompenzačného stavu. To bude stačiť na odstránenie tachykardie.

Vo všeobecnosti je sínusová tachykardia jedným z najneškodnejších typov arytmií. Preto je prognóza liečby s ním vo väčšine prípadov dobrá. Hlavnou vecou je včas venovať pozornosť patologickému zvýšeniu srdcovej frekvencie a poradiť sa s lekárom. A už odhalí EKG príznaky sínusovej tachykardie, pochopí jej príčiny a predpíše vhodnú liečbu.

V budúcnosti bude potrebné len prísne dodržiavať všetky odporúčania a včas podstúpiť plánované vyšetrenia. Potom s veľký podiel s pravdepodobnosťou, že nevzniknú významné problémy so sínusovou tachykardiou.

Prevencia patologickej sínusovej tachykardie

Akémukoľvek ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. Tento výraz sa plne vzťahuje na patologickú sínusovú tachykardiu.

Avšak špecifické metódy prevencia je veľmi malá. Odporúča sa vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe a neustálemu stresu. Je tiež potrebné obmedziť používanie nápojov bohatých na kofeín (silný čaj alebo káva, "energetické nápoje").

• Vyvážená strava;
• Prestať fajčiť;
• mierna konzumácia alkoholu;
• Správny režim práce a odpočinku;
• mierna fyzická aktivita;
• Včasná detekcia a liečba iných chorôb atď.

Tieto aktivity pomôžu udržať telo zdravé dlhé roky a vyhnúť sa množstvu nepríjemných problémov, medzi ktorými sínusová tachykardia zďaleka nie je na prvom mieste.

Samozrejme, nikto nemôže zaručiť, že osoba, ktorá vedie zdravý životný štýl, nikdy nedostane abnormálnu tachykardiu alebo iné srdcové ochorenie. Žiaľ, nie vždy to tak je.

Existuje množstvo faktorov, ktoré nemôžeme ovplyvniť, ako napríklad dedičnosť alebo stav životného prostredia. Pre zachovanie zdravia však musíme urobiť maximum. A potom bude šanca, že ochoriete, o niečo menšia.

Tí ľudia, ktorí už majú patologickú sínusovú tachykardiu, vyžadujú prevenciu komplikácií. To si vyžaduje neustály príjem liekov predpísaných lekárom, ako aj dodržiavanie všetkých ostatných odporúčaní.

Je potrebné mať na pamäti, že sínusová tachykardia nie je veta, je to len alarmujúci zvon, ktorý naznačuje, že je čas postarať sa o svoje zdravie.

Bibliografia

1. ELEKTROKARDIOGRAFIA - MURASHKO V.V., STRUTYNSKY A.V. – UČEBNICA, 2007.
2. Sulimov V.A., Bennet D.Kh. - Srdcové arytmie, 2010.
3. Shpak L.V. - Porušenie tep srdca a vodivosť, ich diagnostika a liečba, 2010.
4. DIAGNOSTIKA A LIEČBA PORUCH RYTMU SRDCE - JAKOVLEV V.B. - PRAKTICKÁ PRÍRUČKA, 2003.
5. NÚDZOVÉ STAVY PRI PORUCHÁCH RYTMU SRDCE - Suvorov A.V., 2012.

Sínusová tachykardia je charakterizovaná palpitáciami a vyskytuje sa takmer vo všetkých vekových kategóriách. Často sa definuje ako plánované kontroly dospievajúci a dokonca aj malé deti. Prečo je sínusová tachykardia nebezpečná a čo ponúka moderná medicína na liečbu choroby?

So vzrušením, fyzickou námahou, emočným stresom dochádza k častému tlkotu srdca. Niektorí zaznamenali búšenie srdca po ťažkej večeri alebo silnej káve. Všetky tieto faktory sú skutočne schopné spôsobiť sínusovú tachykardiu, ktorá v normálnom stave po chvíli zmizne. Je to spôsobené tým, že zdravé srdce sa vyrovná s testovanou záťažou, zatiaľ čo krvný obeh v iných orgánoch a systémoch nie je narušený.

Tachykardia- Ide o zdravú reakciu tela spôsobenú určitými faktormi. Je to nevyhnutné na kompenzáciu zvýšenej práce orgánov a systémov, ktoré si vyžadujú stály prísun krvi.

V niektorých prípadoch je tachykardia patologický stav, ktorý spôsobuje určité klinické prejavy. Môže to byť buď nezávislé ochorenie alebo spojené s inými orgánmi - mozgom, pankreasom alebo štítnou žľazou, pľúcami, črevom. V takýchto prípadoch správne stanovená diagnóza a včasná liečba pomôžu vyhnúť sa komplikáciám priamo súvisiacim s tachykardiou.

Popis sínusovej tachykardie

Ide o formu arytmie so supraventrikulárnou lokalizáciou (v predsieňach). Hlavná prednosť prejavy - zrýchlený sínusový rytmus, pri ktorom je zachovaná jeho pravidelnosť a rovnováha práce komôr a predsiení. Priemerná srdcová frekvencia pre sínusovú tachykardiu je 115 úderov za minútu, hoci niekedy frekvencia dosahuje 220 úderov za minútu.

U dospelých sa tachykardia považuje za rýchly tlkot srdca od 100 úderov za minútu, u detí - od 120 úderov za minútu.

Príznaky sínusovej tachykardie

Subjektívne pocity nemusia byť zaznamenané, ak je stav srdca, chlopní a krvných ciev blízky normálu. Tiež príznaky, ako je mierny nepríjemný pocit na hrudníku, zriedkavé bolesti v srdci, ktoré nespôsobujú únavu a slabosť, ktorá neovplyvňuje výkon, nie sú dôvodom na obavy.

Je potrebné zvážiť, či je sínusová tachykardia nebezpečná, ak sa vyskytnú tieto príznaky:

• srdcový tep je definovaný ako výrazný a častý;
• v pokojnom stave sa cíti dýchavičnosť a je tu pocit nedostatku vzduchu;
• slabosť neumožňuje normálnu prácu;
• možná strata vedomia;
• objavila sa podráždenosť, úzkosť, úzkosť a strach;
• bolesti srdca sa objavujú v pokojnom stave a dlho neprechádzajú.

Okrem subjektívnych znakov je predĺžený záchvat sínusovej tachykardie charakterizovaný objektívnymi prejavmi - bledosťou koža, mierna excitabilita. Produkcia moču je malá, krvný tlak klesá.

Príčiny sínusovej tachykardie

Existujú dva typy tachykardie - fyziologické a patologické. Prvá forma je najčastejšie spôsobená vonkajšie faktory, ktoré môže predstavovať fyzická práca, psycho-emocionálne preťaženie, užívanie tonických látok (kofeín, alkohol, energetické nápoje). Po ukončení pôsobenia faktorov, ktoré spôsobili tachykardiu, dochádza k normalizácii celkového stavu.

Patologická sínusová tachykardia má klinický význam, keďže symptómy prejavu ochorenia nezmiznú v pokojnom stave. Človek nemôže úplne relaxovať a pracovať, preto je to potrebné lekársky zásah. Dôležitú úlohu tu zohráva niekoľko skupín príčin, podmienene rozdelených na extrakardiálne a srdcové. Prvá skupina zahŕňa nasledujúce faktory vplyvu:

• Neurogénne poruchy, ktoré prispievajú k rozvoju takzvanej vagovej arytmie, vegetovaskulárnej a interkostálnej tachykardie.
• Endokrinné poruchy, ktoré v dôsledku hormonálnej nerovnováhy vedú k zrýchlenej činnosti srdca. Toto je obzvlášť bežné pri tyreotoxikóze, nádoroch nadobličiek. Diabetes môže tiež spôsobiť pankreatické arytmie.
• Ďalšími mimokardiálnymi príčinami sú: úrazy s ťažkou stratou krvi, dlhotrvajúca horúčka, hypoxia, anémia rôzneho pôvodu, lieky (kofeín, sympatomimetiká).

Srdcové príčiny sú spojené s narušením kardiovaskulárneho systému. Z nich sú hlavné:

• Kardiomyopatia.
• Zápalové ochorenia myokardu.
• Srdcové zlyhanie, najčastejšie chronické.
• Všetky formy ischemickej choroby srdca.
• Srdcové chyby (získané a vrodené).

Typy sínusovej tachykardie

U detí v normálnom stave sa pozoruje zrýchlený srdcový tep. Výskyt sínusovej tachykardie v detstve môže byť spojený s horúčkou, akút infekčné procesy, poruchy nervového systému. Stav pulzu závisí hlavne od veku dieťaťa, takže musíte skontrolovať tabuľku pulzovej frekvencie vypočítanej podľa veku:

Tabuľka: Hranice normálnych hodnôt sínusovej tachykardie

Video - sínusová tachykardia u detí

Tínedžeri najbežnejšia je funkčná tachykardia, ktorá sa vyvíja na pozadí emočnej lability a je charakterizovaná neurogénnymi poruchami. Prejavuje sa zvýšenou únavou, slabosťou, podráždenosťou, prejavujú sa nerovnováhou vo vegetatívno-cievnom systéme – potenie, závraty, pocit chvenia, časté močenie.

U tehotných žienčasto sa pozorujú srdcové záchvaty, ktoré sa vyskytujú aj u tých, ktorí to predtým nepociťovali. Je to spôsobené zvýšením objemu krvi v tele ženy, zvýšením zaťaženia srdcového svalu, zmenou hormonálneho stavu v tele. Tiež zväčšená maternica prispieva k zvýšeniu tlaku v brušnej dutine, čo tiež prispieva k rozvoju palpitácií. Aby sa predišlo komplikáciám v podobe gestózy, ženské ambulancie pozorne sledujú priebeh tehotenstva.

Video - sínusová tachykardia počas tehotenstva

U starších ľudí v dôsledku oslabenia mnohých procesov v tele sa zvyšuje riziko vzniku sínusovej anginy pectoris. Spravidla v tomto veku už existuje veľa chorôb, ktoré viac či menej vyvolávajú jeho vývoj.

Komplikácie a dôsledky patologickej formy sínusovej tachykardie

Môže byť komplikované preťažením obehového systému, čo vedie k akútnemu a chronickému srdcovému zlyhaniu. Ak sa tachykardia vyvinula na pozadí iných srdcových ochorení, existuje viac z nich. komplexný kurz. Napríklad angina pectoris sa stáva ťažšou, je možný opakovaný infarkt myokardu. Porušenie rytmu zahŕňa ostatných v patologickom procese vnútorné orgány. Môže sa vyvinúť pľúcny edém alebo sa môže zhoršiť zásobovanie mozgu krvou.

Diagnóza sínusovej tachykardie

Vyšetrenie pacienta začína jeho výsluchom, objektívnym vyšetrením. Ďalej laboratórne a inštrumentálny výskum- zisťuje sa elektrokardiografia, echokardiografia, ultrazvuk srdca, biochémia krvi, rozbor moču, hormonálne parametre.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou diagnostiky sínusovej tachykardie, ktorá je dostupná na akejkoľvek úrovni starostlivosti o pacienta. kľúč EKG príznaky sú považované:

• je zachovaný správny sínusový rytmus;
• Srdcová frekvencia je viac ako 90 za minútu;
• vlna P je definovaná ako pozitívna vo všetkých hlavných zvodoch;
• medzi P vlnami je kratšia vzdialenosť (interval);
• vlna T môže byť zväčšená alebo zmenšená.

Prevencia patologickej sínusovej tachykardie

Je v organizácii zdravý životný štýl a správna strava. Stojí hlavne za:

• Nezneužívajte alkohol a nefajčite;
• Choďte na šport a trávte každý deň čo najaktívnejšie;
• Vezmite jedlo pomaly a v malých porciách;
• Spánok by mal byť plný a povzbudzujúci;
• Udržujte pozitívnu náladu v sebe a vo svojom okolí;
• V práci sa nepreťažujte a striedajte prácu a odpočinok.

Liečba patologickej sínusovej tachykardie

Je zostavený na základe zhromaždených sťažností, objektívneho vyšetrenia, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Vykonáva sa hodnotenie porúch kardiovaskulárneho systému a iných orgánov.

Fyziologická sínusová tachykardia nevyžaduje špecifická liečba. Ak osoba zažije periodický tlkot srdca, ktorý nespôsobuje nepohodlie a prechádza sám, potom stačí vykonať základnú prevenciu choroby.


Patologická forma sa zvažuje predovšetkým v kontexte základnej choroby. Na začiatok sú predpísané lieky. Ak ide o endokrinné poruchy, potom liečbu sínusovej tachykardie vykonáva ošetrujúci endokrinológ. Liečbu palpitácií v kombinácii s kardiovaskulárnymi ochoreniami vykonáva kardiológ, berúc do úvahy lieky prijateľné na užívanie. Neurogénne poruchy, ktoré spôsobujú infarkty, by mal upraviť neurológ.

Existuje liečba sínusovej tachykardie bez liekov. Prvým je fyzikálna terapia. Môžu sa predpísať aj vodné procedúry vo forme bazéna a relaxačných kúpeľov a masáže. Pri neurogénnych arytmiách pomáhajú konzultácie s psychoterapeutom, pretože je dôležité, aby sa pacienti vyrovnali so svojimi strachmi a pocitmi.

Prípravky

V podstate ide o antiarytmické lieky. Mnohé z nich zlepšujú inerváciu srdca (síran horečnatý, draselné prípravky, membránové stabilizátory, antagonisty iónov vápnika), iné priamo ovplyvňujú srdcový sval (sympatomimetiká, β-adrenergné blokátory a -agonisty). Tiež majú kombinované lieky, keďže tu sú srdcové glykozidy, ktoré ovplyvňujú inerváciu srdca a myokardu súčasne.

Príčinou sínusovej tachykardie je príspevok intrakardiálnych (kardiálnych) alebo extrakardiálnych (extrakardiálnych) etiologických faktorov.
Sínusová tachykardia u chorého človeka s srdcovo-cievne ochorenie najčastejšie varovným signálom dysfunkcie ľavej komory alebo srdcového zlyhania.

Intrakardiálne príčiny sínusovej tachykardie sú: akútne a dlhotrvajúce chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, akútna angina pectoris, myokarditída, kardiomyopatia,
kardioskleróza, srdcové chyby, bakteriálna endokarditída, exsudatívna a adhezívna perikarditída.
Fyziologické extrakardiálne príčiny sínusovej tachykardie môžu byť cvičiť stres, psychický stres, vrodená predispozícia.

Neurogénna tachykardia je väčšinou extrakardiálna
arytmie a je spojená s primárnou dysfunkciou mozgovej kôry hlavy a subkortikálnych uzlín, ako aj s patológiami autonómneho nervového systému:
neurózy, afektívne psychózy (tachykardia), neurocirkulačné
dystónia. Neurogénna tachykardia postihuje najčastejšie mladých ľudí s labilným nervovým systémom.

V iných faktoroch extrakardiálnej tachykardie sa možno stretnúť endokrinná porucha(tyreotoxikóza, vysoká produkcia adrenalínu pri feochromocytóme), anémia, ťaž vaskulárna nedostatočnosť(šok, kolaps, veľká strata krvi, mdloby), hypoxémia, záchvaty akútnej bolesti (renálna kolika).

Prejavy tachykardie môžu vyvolať horúčku, ktorá progreduje s druhom rôznych infekčných zápalových ochorení (tuberkulóza, zápal pľúc, fokálne infekcie, tonzilitída, sepsa). So zvýšením telesnej teploty o 1 ° C sa srdcová frekvencia zvyšuje, u detí o 10-15 úderov za minútu a u dospelých o 8-9 úderov za minútu.

Farmakologické (liekové) a toxické sínusové tachykardie sa objavujú pri ovplyvnení funkcie sínusového uzla liečivými a chemický: eufillin, alkohol, nikotín, kortikosteroidy, sympatomimetiká (adrenalín a norepinefrín), vagolytiká (atropín), hormóny stimulujúce štítnu žľazu, diuretiká, antihypertenzíva, kofeín (káva, čaj), jedy (dusičnany) atď. Niektoré látky nemajú priamy vplyv na funkcie sínusového uzla a spôsobujú reflexnú tachykardiu zvýšením stavu sympatického nervového systému.

Sínusová tachykardia môže byť adekvátna aj neadekvátna. Nedostatočná sínusová tachykardia je v pokoji a nezávisí od záťaže, užívania liekov, sprevádzaná pocitom silného búšenia srdca a nedostatku vzduchu. Ide o pomerne zriedkavé a málo prebádané ochorenie nejasného pôvodu. Predpokladá sa, že závisí od primárnej lézie sínusového uzla.

Symptómy sínusovej tachykardie, búšenie srdca

Klinické príznaky sínusovej tachykardie závisia od stupňa jej závažnosti, trvania, povahy základnej choroby.

Sínusová tachykardia nemusí mať žiadne alebo nie výrazné subjektívne príznaky: palpitácie, nepríjemný pocit, pocit ťažkosti alebo bolesti v oblasti srdca.

Pri nedostatočnej sínusovej tachykardii sa príznaky môžu prejaviť v takých anomáliách, ako sú: pretrvávajúci tlkot srdca, pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, slabosť, časté závraty.
Rovnako ako príznaky sa môžu prejaviť únavou, nespavosťou, zníženou chuťou do jedla, výkonnosťou, zhoršením nálady.

Subjektívne symptómy sú diktované v stupni základnej choroby a citlivosti nervového systému. Pri ochoreniach srdca (napríklad koronárna ateroskleróza) môže zvýšenie počtu srdcových kontrakcií spôsobiť záchvat angíny pectoris, komplikáciu symptómov srdcového zlyhania.

Pri sínusovej tachykardii je zaznamenaný postupný koniec a nástup. V prípadoch ťažkej tachykardie môžu symptómy odrážať patológiu prívodu krvi do rôznych orgánov a tkanív v dôsledku zníženia srdcového výdaja.

Existujú závraty a mdloby; s poškodením ciev mozgu hlavy - ohniská neurologických porúch a kŕčov. Pri dlhotrvajúcej tachykardii, poklese krvného tlaku (arteriálna hypotenzia), malej diuréze a studených končatinách je možné pozorovať.

Diagnostika sínusovej tachykardie, identifikácia príčin

Opatreniami na diagnostiku tachykardie sú diagnostika príčin (patológia srdca alebo faktory mimo srdca) a rozlíšenie ektopickej a sínusovej tachykardie.

EKG hrá vedúcu úlohu odlišná diagnóza formy tachykardie, detekcia frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií.

Denné monitorovanie EKG (Holter) je veľmi informatívne a pre pacienta absolútne bezpečné, vykonáva sa diagnostika a analyzujú sa všetky typy porúch srdcového rytmu, funkcia srdca za normálnych podmienok. aktívny život chorý.
EchoCG (echokardiografia), MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) sa vykonávajú na diagnostiku patológie vo vnútri srdca, čo spôsobuje patológiu tachykardie.
EFI (elektrofyziologická štúdia) srdca, určená na štúdium prechodu elektrického impulzu cez srdcový sval, umožňuje diagnostikovať mechanizmus tachykardie a porúch srdcového vedenia.

Ďalšie diagnostické metódy (všeobecná analýza krvi, detekcia prítomnosti hormón stimulujúci štítnu žľazu v krvi, EEG mozgu hlavy a pod.) je vylúčený výskyt krvných ochorení, endokrinných patológií, patologická aktivita centrálneho nervového systému a pod.

Liečba sínusovej tachykardie, vylúčenie príčin

Princíp liečby sínusovej tachykardie je určený predovšetkým príčinou jej výskytu. Liečbu musí vykonávať kardiológ spolu s ďalšími lekármi.Je potrebné odstrániť dôvody, kvôli ktorým sa srdcová frekvencia zvyšuje, prestať piť: nápoje obsahujúce kofeín (čaj, káva), nikotín, alkohol, korenené jedlá, čokoláda;

Naučte sa chrániť pred psycho-emocionálnym a fyzickým vyčerpaním. Fyziologická sínusová tachykardia nevyžaduje liečbu.
Terapia patologickej tachykardie by mala byť zameraná na liečbu základného ochorenia. Pri extrakardiálnej sínusovej tachykardii neurogénneho typu sa pacient potrebuje poradiť s neurológom. Liečba zahŕňa psychoterapiu a sedatívne lieky.

Pri reflexnej tachykardii a kompenzačnej tachykardii (anémia, hypertyreóza) treba odstrániť príčiny, ktoré ich spôsobujú. Pretože liečba zameraná na zníženie srdcovej frekvencie môže vyvolať prudký pokles krvného tlaku a zvýšiť hemodynamickú krízu.

Liečba sínusovej tachykardie je spôsobená tyreotoxikózou, ako doplnok k tyreostatickým liekom predpísaným endokrinológom sa používajú β-blokátory. Ak existujú kontraindikácie pre β-blokátory, používajú sa podobné lieky.

Pri sínusovej tachykardii, s prítomnosťou srdcového zlyhania, s kombináciou β-blokátorov, sú predpísané glykozidy pre srdce.
Cieľová srdcová frekvencia by sa mala zvoliť individuálne na základe stavu pacienta a jeho základného ochorenia.

Cieľová srdcová frekvencia v pokoji pre angínu pectoris je zvyčajne v oblasti 55-60 úderov za minútu, s neurocirkulačnou dystóniou 60-90 úderov za minútu, v závislosti od tolerancie subjektu.

Pri paroxyzmálnej tachykardii sa zvýšenie tónu vagusového nervu dosiahne špeciálnou masážou - tlakom na očné buľvy. Ak nie je účinok, používajú sa intravenózne antiarytmiká.

Chorý komorová tachykardia je potrebná urgentná lekárska starostlivosť, urgentná hospitalizácia a antiarytmická liečba proti relapsu.

Neadekvátna sínusová tachykardia s neúčinnými b-blokátormi pri výraznom zhoršení stavu pacienta je stabilizovaná transvenóznou RFA srdca (obnovenie normálneho srdcového rytmu kauterizáciou postihnutých oblastí srdca). Ak nie je účinok a pacient je v ohrození života, potom je potrebné chirurgický zákrok o implantácii elektrokardiostimulátora (EX) - umelého kardiostimulátora.

Prognóza liečby sínusovej tachykardie

Sínusová tachykardia u pacientov so srdcovým ochorením je často výsledkom srdcového zlyhania alebo dysfunkcie ľavej komory. V tomto prípade môže byť prognóza veľmi zložitá, pretože sínusová tachykardia je odrazom odpovede kardiovaskulárneho systému na malú ejekčnú frakciu a nerovnováhu intrakardiálnej hemodynamiky. Pri fyziologickej sínusovej tachykardii aj pri výraznom subjektívnom prejave môže byť prognóza uspokojivá.

Prevencia sínusovej tachykardie

Prevencia sínusovej tachykardie zahŕňa včasnú diagnostiku a včasnú liečbu srdcovej patológie, elimináciu nekardiálnych faktorov, ktoré zhoršujú vývoj porúch frekvencie srdcových kontrakcií a prácu sínusového uzla.

Sínusová tachykardia srdca: príčiny, symptómy, liečba

Sínusová tachykardia srdca je ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme rýchlych kontrakcií svalových vlákien myokardu. Normálne množstvo kontrakcie na 80 - 90 úderov za minútu, zvýšenie tohto indikátora naznačuje prítomnosť tachykardie. Rozvoj sínusovej tachykardie je založený na automatickom zvýšení kontraktilnej aktivity sínusového uzla pod vplyvom sympatického nervového systému.

Ak sú pocity vlastného srdcového tepu, dýchavičnosť a nepohodlie v hrudnej kosti, nie je to dôvod predpokladať vývoj sínusovej tachykardie. Zvýšený počet úderov srdca a iné nepríjemné symptomatické príznaky môžu byť spôsobené dlhotrvajúcou alebo náhlou námahou, stresom alebo kávou. U detí mladších ako sedem rokov sa tento stav všeobecne považuje za normu.

Rozmanitosť

Sínusová tachykardia má dve odrody:

1. Fyziologická tachykardia - vzniká na pozadí fyzického alebo emocionálneho preťaženia alebo sprevádza febrilný syndróm. Hneď po akcii zmizne. nepriaznivé faktory a nevyžaduje lieky. Ide o takzvanú kompenzačnú reakciu organizmu na zmenu stavu organizmu.
2. Patologická tachykardia - je dôsledkom porážky sinoatriálneho uzla prevodového systému srdca. Tento stav sa vyvíja na pozadí úplnej pohody a koriguje sa len pomocou lekárskych metód.

Etiologické faktory

Hlavným dôvodom rozvoja sínusovej tachykardie je funkčné zlyhanie sympatického a parasympatického nervového systému.

Čo je sympatická a parasympatická inervácia? Sympatické oddelenie je zodpovedný za procesy excitácie v tkanivových štruktúrach tela, pod vplyvom sympatickej inervácie sa mení cievny tonus, zvyšuje sa sínusová kontraktilita svalových vlákien vrátane myokardu. Parasympatické oddelenie nervového systému má opačný účinok. Okrem porúch nervovej regulácie môžu byť príčinou ochorenia aj extrakardiálne a srdcové faktory.

Nekardiálne faktory zahŕňajú:

1. Neurogénne - vyvíjajú sa u ľudí, ktorí sú predisponovaní k dlhotrvajúcemu emočnému stresu, s neurózou a predĺženými depresívnymi stavmi.
2. Toxické - vyvíjajú sa pod vplyvom toxických a chemických jedovatých látok na sínusový uzol, ktoré vstupujú do ľudského tela orálnou cestou, vdýchnutím alebo cez kožu.
3. Lieky - vyvíjajú sa pri dlhodobom alebo nesprávnom používaní liekov, ktoré môžu ovplyvniť kontraktilnú činnosť srdca. Platí to najmä pre lieky s psychotropným mechanizmom účinku, hypnotiká a narkotiká.
4. Hypoxický – v tomto prípade telo reaguje formou kompenzácie na nedostatočné zásobovanie ľudského tela kyslíkom. Tento stav sa považuje za reflexnú reakciu.

Sínusová tachykardia srdca spôsobená srdcovými faktormi naznačuje organické patológie z myokardu.

Srdcové faktory vo vývoji ochorenia zahŕňajú:

1. Angína a ako prudké porušenie prietoku arteriálnej okysličenej krvi do srdcového svalu v dôsledku obturácie alebo kŕčovitého zúženia lúmenu koronárnych artérií.
2. Kardioskleróza je nezvratná zmena svalových vlákien myokardu pod vplyvom zápalovej alebo traumatickej lézie.
3. Akútne alebo chronické ako porušenie robotického srdca.

Vlastnosti symptomatických prejavov

Symptómy sa môžu objaviť v závislosti od toho, ako dlho choroba postupuje. patologický stav ktorá chorobu spôsobila. Je tiež dôležité, či má pacient komorbidity.

Najčastejšie sťažnosti pacientov sú:

• pocit ťažkosti v tele, najmä v dolných končatinách;
• bolestivé a nepríjemné pocity v projekcii srdca;
• dýchavičnosť, ktorá sa objaví po fyzickom alebo emocionálnom strese;
• závraty a patologická slabosť v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do mozgových tkanív;
• strata chuti do jedla, v zriedkavých prípadoch;

V dôsledku zvýšenej kontraktility myokardu, prudký pokles prekrvenie orgánových štruktúr Ľudské telo. Orgány sú narušené tráviaci trakt dýchacieho, močového a hormonálneho systému. Dlhé obdobie chorobnosti môže nepriaznivo ovplyvniť ich fungovanie a v dôsledku toho vážne ohroziť život pacienta.

Vlastnosti a účel diagnózy

Lekár kardiológ sa zaoberá otázkami o patológii činnosti srdca. Ľudia, ktorí sú registrovaní so zvýšeným rizikom rozvoja alebo ak majú v anamnéze arytmie, by mali pravidelne absolvovať špeciálne preventívne lekárske prehliadky a ak je to potrebné, podstúpiť lekárske ošetrenie.

Ako diagnóza sínusovej tachykardie sa vykonáva:

• Elektrokardiografia – zobrazuje počet a rytmus srdcových kontrakcií, je zlatým štandardom v základe diagnostiky srdcových chorôb.
• Echokardiografia umožňuje vizualizovať a primerane posúdiť stav srdcových chlopní, včas odhaliť defekty.
• Všeobecný laboratórny krvný test ukazuje stav krvi, jej okysličenie a prítomnosť potrebných prvkov.

Prvá pomoc

Sínusová tachykardia srdca patrí do skupiny ochorení, ktoré si vyžadujú pohotovosť zdravotná starostlivosť pred príchodom sanitky. Správne poskytnutá pomoc osobe v prvých sekundách vývoja ochorenia môže ovplyvniť účinnosť ďalšej špecializovanej liečby.

Hlavné fázy núdzovej starostlivosti:

• zaistiť voľný priechod čerstvý vzduch ak je pacient v uzavretej a upchatej miestnosti;
• uvoľniť ľudské telo z tesne susediacich prvkov oblečenia;
• poskytnúť pacientovi polohu v sede alebo v ľahu s dolnými končatinami zdvihnutými nahor;
• aplikujte studené obklady na časové oblasti hlavy a čela;

V prípadoch, keď človek stratil vedomie a nie sú žiadne známky búšenia srdca a dýchania, je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia s pomerom stlačení a vdychov 30:2. Pacienti s diagnostikovanou sínusovou tachykardiou by mali byť okamžite hospitalizovaní v kardiologickej nemocnici.

Vlastnosti liečby sínusovej tachykardie

V prvom rade na odstránenie ochorenia je potrebné odstrániť etiologický faktor ochorenia. K dnešnému dňu je tachykardia celkom úspešne eliminovaná použitím liekov.

Sínusová tachykardia sa spravidla vyvíja na pozadí chorôb endokrinného, ​​močového systému, vaskulárna patológia a ovplyvnené vonkajšími faktormi. Liečba je založená na odstránení etiologického faktora ochorenia a potom na korekcii tachykardie.

Medzi liečbou drogami treba zdôrazniť:

1. Upokojujúce lieky, majú výrazný účinok na nervový systémčloveka, majú tlmivý účinok na sympatický nervový systém. V závislosti od materiálu výroby sa prípravky tejto skupiny delia na:

• ekologické liečivé látky pripravené na báze prírodných liečivých rastlín, napríklad glycín, glycid, valeriána lekárska;
• chemicky syntetizované lieky s výrazným antidepresívnym účinkom, napríklad fenobarbital;

Sedatíva používajú ľudia, ktorí sú náchylní k emočnej nestabilite, časté prejavy neurózy a depresie. Užívanie liekov by sa malo vykonávať s prísnymi úvahami o dávkovaní, pretože nadmerná závislosť vedie k vážnym následkom.

1. Betablokátory sú lieky, ktoré znižujú koncentráciu mediátorov krvi ovplyvňujúcich cievny tonus, mechanizmus účinku je zameraný na zníženie krvného tlaku a.
2. Lieky, ktoré inhibujú impulzy v sínusovom uzle vodivého systému srdca, riadia správny rytmus stimulácie uzla a vedenia nervového tkaniva. Zabraňuje rozvoju, fibrilácii predsiení a náhlej koronárnej smrti.
3. Antagonisty vápnikových kanálov. Vápnik ako stopový prvok v ľudskom tele stimuluje procesy excitácie, čo je kľúčový faktor v patogenéze ochorenia. Mechanizmus účinku tejto skupiny liekov je navrhnutý tak, aby blokoval uvoľňovanie vápnika z bunkového depa, takže proces excitácie v nervovom tkanive sa spomaľuje.

Pri neúčinnosti korekcie lieku sa pacientom odporúča správať sa chirurgická intervencia. Ak bola príčinou rozvoja tachykardie endokrinná patológia, žľaza sa odstráni úplne alebo jej časť, ak dôjde k poruche samotného sínusového uzla, pacientom sa zavedie špeciálny elektrický stimulátor srdca.

Ľudové, ekologické metódy liečby

Na pozadí vykonávanej lekárskej a chirurgickej liečby telo dosť silne oslabuje, je to básnik, ktorý ako komplexná liečba pacientom sa odporúča užívať vitamíny a rastlinné látky.

Najbežnejšie recepty tradičnej medicíny na všeobecné zotavenie tela pri patológiách kardiovaskulárneho systému:

1. Tinktúra sušených listov: Polievková lyžica sušených listov rastliny sa zaleje jedným pohárom vriacej vody 250 ml, nechá sa tri hodiny vylúhovať. Výsledná infúzia sa užíva pol šálky dvakrát denne.
2. Tinktúra z cesnaku a citrónu: Na prípravu tinktúry je potrebných asi desať plodov citróna a cesnaku, tieto ingrediencie dôkladne rozdrvíme a premiešame. Výsledná zmes sa naleje s vriacou vodou v objeme 1 liter, môžete pridať lyžicu medu, infúziu na týždeň. Výsledný nálev sa užíva 4 - 5 čajových lyžičiek počas dňa.
3. Odvar z rastliny adonis: jedna polievková lyžica, rozdrvená a sušená liečivá rastlina nalejte vodu, dajte na pomalý oheň, priveďte do varu. Potom sa vývar zakryje pokrievkou a ochladí sa. Po príprave sa odvar konzumuje štyri čajové lyžičky počas celého dňa.

Tradičná medicína by sa mala používať iba po dohode s ošetrujúcim kardiológom, je potrebné objasniť požadované dávkovanie a určiť kompatibilitu odvarov a infúzií s lieky. Samoliečba sínusovej tachykardie je prísne zakázaná.

Preventívne opatrenia

Prevencia pri sínusovej tachykardii srdca je založená na včasnej diagnostike a lekárske opatrenia predisponujúce organické patológie z iných orgánov a systémov. Pacientom sa odporúča, aby starostlivo sledovali svoje zdravie, vyhýbali sa nadmernému fyzickému stresu. Okolité osoby pacienta by mali vytvárať pokojné prostredie a nevyvolávať vývoj stresový stav u chorého človeka.

Pacient by sa mal zbaviť zlých návykov a zmeniť miesto výkonu práce, ak je spojené so škodlivými výrobnými faktormi. Správne zvolený príjem stravy výrazne zníži riziko vzniku srdcovej patológie u predisponovaných jedincov.

Pacientom sa odporúča úplne alebo čiastočne vylúčiť zo stravy slané, horké a mastné jedlá. Jedzte viac produktov kyseliny mliečnej, čerstvej zeleniny a ovocia, ako bielkoviny, chudé mäso.

Komplikácie choroby

Zvyčajne sa komplikácie pri sínusovej tachykardii vyvíjajú veľmi zriedkavo a iba pri príliš zanedbaných patologických stavoch.

Najpravdepodobnejšie komplikácie sú:

• šokový stav na pozadí náhle vyvinutej arytmie;
• akútna nedostatočnosť funkčnej aktivity myokardu;
• náhla koronárna smrť;
• fibrilácia komôr srdca;
• klinická smrť;

Ak sa vyvinú komplikácie, pacient podstúpi urgentné kardiopulmonálna resuscitácia. Holding resuscitácia nemusí byť vhodné pri dlhotrvajúcom a progresívnom organickom ochorení srdca a keď pacient odmieta podstúpiť liečbu. Z komplikácií ochorenia je potrebné vyzdvihnúť následky samoliečby, ktoré sa prejavujú v podobe zhoršenia počiatočného stavu, kolapsu kardiovaskulárneho systému a závažných alergických reakcií.

Prognóza zotavenia

Najčastejšie sa sínusová tachykardia vyvíja na pozadí organických porúch fungovania srdca, môže to byť spôsobené chronickým srdcovým zlyhaním alebo ischemická choroba srdiečka. Pri takýchto ochoreniach môže byť sínusový uzol priamo ovplyvnený a lieková terapia už nemôže ovplyvniť priaznivý výsledok ochorenia. Jedinou liečbou v takýchto prípadoch je chirurgický zákrok.

Prognóza úplného uzdravenia u takýchto pacientov je minimálna alebo takmer nemožná. Ak je tachykardia vyprovokovaná akýmkoľvek iným etiologické faktory, situácia je opraviteľná, po správnom výbere medikamentózna liečba pacienti sa úplne uzdravia.

Podobné videá

zaujímavé

Vyššie vzdelanie(Kardiológia). Kardiológ, terapeut, lekár funkčná diagnostika. Dobre sa orientuje v diagnostike a liečbe chorôb dýchací systém, gastrointestinálny trakt a kardiovaskulárny systém. Vyštudovala akadémiu (denná), má za sebou množstvo pracovných skúseností.

Špecializácia: Kardiológ, terapeut, doktor funkčnej diagnostiky.