Príčiny cerebrálneho krvácania u novorodencov. Intracerebrálne krvácanie u predčasne narodených detí je závažné ochorenie s vážnymi následkami Dieťa sa narodilo s následkami krvácania do mozgu.

Krvácanie do mozgu u novorodencov je výsledkom prasknutia intrakraniálnej cievy. Ide o vážne zranenie, ktoré ovplyvňuje vývoj dieťaťa, po ktorom sú možné mnohé komplikácie. Krvácanie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov - predčasný pôrod, ťažké tehotenstvo, nesprávne opatrenia pôrodníckej starostlivosti. Dôsledky závisia od miesta a rozsahu šírenia, sú však nepriaznivé.

Mozog sa skladá z 3 membrán – tvrdej, mäkkej a pavúkovitej (pavúkovitej), a vnútorná štruktúra obsahuje komory, bielu a sivú hmotu mozgu. Škrupiny plnia ochrannú a vodivú funkciu. Spolu tvoria BBB – hematoencefalickú bariéru, ktorá je zodpovedná za ochranu mozgu pred krvnými bunkami, vírusmi a baktériami.

V poradí, počnúc lebečnou klenbou, je mozog na vrchu pokrytý dura mater. Zapnuté latinčina nazýva sa to "dura mater", pretože krvácanie medzi lebkou a tvrdou plenou sa nazýva epidurálne a pod dura mater - subdurálne krvácanie.
Ďalšou škrupinou je arachnoid. Pod ňou bola omša cerebrospinálnej tekutiny. Ďalším názvom je arachnoid.
Potom príde „pia mater“ - mäkká membrána susedí s mozgom po celej svojej dĺžke a vykonáva ochrannú funkciu.
Mozog je tiež lemovaný ependýmom, epiteliálnou vrstvou, ktorá obklopuje mozog a plní ochrannú funkciu.

Membrány sú preniknuté krvnými cievami a lymfatické cievy. Sivá hmota plní analytickú funkciu. Nachádza sa v mozgovej kôre a obsahuje jadrá - zhluky neurónov zodpovedných za rôzne funkcie telo. Biela sa skladá z axónov a dendritov nervové bunky a plní vodivú funkciu. Komory slúžia ako zásobníky miechovej tekutiny, po ktorej sa šíri cez kanál miecha a plní homeostatickú funkciu.

Typy a stupne krvácania u detí

Závažnosť závisí od miesta krvácania. Rozlišujú sa tieto typy krvácania:

epidurálna;
Subdurálny;
Subarachnoidálny
Komorový

Krvácanie má 4 stupne závažnosti v závislosti od distribúcie krvi v mozgu a rozsahu lézie:

1. stupeň – subependymálne krvácanie;
2. stupeň - krv čiastočne alebo úplne naplnila bočnú komoru mozgu bez zvýšenia jej veľkosti;
3. stupeň - krv naplnila komoru a zväčšila jej veľkosť;
4. stupeň - krv rozšírila komoru a prenikla do hmoty mozgu.

Toto rozdelenie nie je úplne správne, pretože podľa svojej definície neodrážajú masívnosť krvácania, stupeň poškodenia ciev a tkanív telencefalu. ICD-10 navrhuje inú klasifikáciu založenú na rozsahu lézie. ICD-10 je medzinárodná klasifikácia chorôb, ktorá systematizuje údaje o diagnózach, ktoré sa dnes robia. Je to ona, ktorá je uvedená v elektronický časopis choroby.

Krvácania podľa ICD-10:

Subependymálny;
Intraventrikulárne bez prieniku do mozgového parenchýmu;
Intraventrikulárne s prielomom do mozgového parenchýmu.

Rozdelenie vnáša zmätok do formulácie presnej formulácie diagnózy, preto sa pri posudzovaní stavu oplatí spoliehať sa nie na ne, ale na ultrazvukové a rádiografické údaje.

Symptómy

V závislosti od typu krvácania, ktoré sa vyskytlo, sa príznaky líšia. Symptómy sa líšia distribúciou medzi vrstvami tkaniva a stupňom penetrácie.

Epidurálna

Príznaky epidurálneho krvácania:

Na poškodenej strane je viditeľné rozšírenie zrenice;
- znížená srdcová frekvencia;
Znížený arteriálny tlak krv;
Hypoxia alebo dusenie;
Svalové kŕče.

Epidurálne krvácanie je dôsledkom poškodenia kalvárie. Predčasne narodené deti majú obzvlášť často príliš plastickú lebku, ktorá sa ľahko pohybuje. Cievy sú narušené medzi duralovou a kostnej vrstvy, čo vedie k uvoľneniu krvi pod lebkou.

Symptómy sa nezobrazujú počas prvých 4-6 hodín, po ktorých sa dieťa náhle zhorší. Dva dni - a následky sú nezvratné.

Príznaky subdurálneho krvácania: vo všeobecnosti sú príznaky rovnaké ako pri epidurálnom krvácaní, s tým rozdielom, že nejde o kompartment syndróm. Takéto krvácanie sa v súčasnosti takmer nikdy nevyskytuje v lekárskej praxi kvôli zlepšeným pôrodníckym technikám.

Subarachnoidálny

Príznaky subarachnoidálneho krvácania:

Vzrušivosť dieťaťa;
Poruchy spánku, neustály krik;
Zvýšenie veľkosti hlavy v dôsledku divergencie kostí lebky;
Strabizmus, kŕče;
Ležať s otvorenými očami.

Je to dôsledok prasknutia krvných ciev pod arachnoidnou membránou mozgu. Produkty rozpadu krvi sa usadzujú na kôre a spôsobujú zápal. Subarachnoidálne krvácanie je dôsledkom pôrodníckeho zásahu a je najnebezpečnejšie.

Parenchymálne a intraventrikulárne

Symptómy parenchymálneho a intraventrikulárneho krvácania. Keď krv naplní komory, všetko bude závisieť od stupňa ich naplnenia. Krvácanie sa vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré majú oneskorený vývoj centrálneho nervového systému a narodia sa pred 32. týždňom. Ak komory nie sú úplne naplnené a nie sú zväčšené, potom lézia po 3-4 dňoch zmizne sama.

Pri úplnom naplnení komôr a ich rozšírení do mozgu, ak sa liečba začala príliš neskoro, sa následne vyvinú mentálne abnormality, ktorých príznaky sa objavia oveľa neskôr.

Príčiny

Príčiny cerebrálneho krvácania sú pomerne rozsiahle. Každý jednotlivý prípad môže mať svoje vlastné dôvody, vo väčšine prípadov sa však dodržiava nasledujúci zoznam:

Fetálna hypoxia v dôsledku fajčenia;
Predčasnosť;
Chyby lekárov pri pôrode;
Intrauterinné infekcie.

Hlavnými dôvodmi sú predčasnosť a podváha. Pri nedostatočnom vývoji u predčasne narodených detí má lebka nedostatočne pevnú štruktúru. Aj pri správnej pôrodníckej starostlivosti je možné krvácanie. Liečba je v tomto prípade sprevádzaná chirurgickými zákrokmi na podporu vývoja dieťaťa s podváhou. Dôvody súvisia aj s nesprávnym konaním pôrodníkov pri pôrode.

Príliš dlhý pôrod môže viesť k upchatiu iba fungujúcich ciev, ktoré pri prvom vdýchnutí – príchode prvých dúškov vonkajšieho kyslíka s najväčšou pravdepodobnosťou prasknú a vyplnia priestory okolo.

U predčasne narodených detí sú takéto riziká dvojnásobne zvýšené v dôsledku vaskulárnej slabosti a nedostatočne vyvinutého centrálneho nervového systému. Fajčenie spôsobuje zvýšený príjem oxidu uhličitého do krvi, čo bráni dostatku kyslíka k bunkám plodu. Nedostatok energie pri metabolizme plastov spôsobuje funkčnú reštrukturalizáciu mozgových buniek a ciev. Krvné cievy sa stávajú slabšími a centrálny nervový systém má vývojové abnormality.

Narodenie dieťaťa je zložitý a náročný proces, ktorý sa môže skončiť celkom nepredvídateľne. Jedným z najzávažnejších poranení centrálneho nervového systému je mozgové krvácanie u detí. Tento nepríjemný jav môže nastať z rôznych dôvodov a výsledok terapie nie je vždy priaznivý.

Čím skôr je takáto porucha diagnostikovaná u dieťaťa a predpísaná účinnú liečbu, tým vyššia je šanca, že následky mozgového krvácania u novorodenca nenarušia normálne fungovanie organizmu dieťaťa.

Akékoľvek krvácanie je výsledkom patologického stavu, ako je prasknutie cievy. Najčastejšie sa vyskytuje, keď dôjde k poškodeniu ešte nezrelých lebečných kostí. malé dieťa a s hypoxiou plodu. Najčastejšie sa mozgové krvácanie vyskytuje u narodených detí v predstihu. U detí narodených s telesnou hmotnosťou menšou ako 1500 g je táto patológia diagnostikovaná takmer u každého druhého.

Krvácanie do mozgu je menej časté u detí narodených v úplnom termíne. Lekárska prax ukazuje, že iba jeden z 1000 má diagnostikovanú túto chorobu.

Odborníci identifikujú niektoré faktory, ktorých vplyv na detského tela môže spôsobiť krvácanie do mozgu:

predčasnosť alebo naopak pôrod po termíne
veľká veľkosť hlavy dieťaťa a jej nesúlad s pôrodnými cestami
pôrod je príliš rýchly alebo naopak zdĺhavý proces
nekvalifikované konanie lekárov

Mozgové krvácanie u dieťaťa môže byť výsledkom ťažký priebeh tehotenstva. To znamená, že takáto patológia sa môže vyvinúť po vnútromaternicovom poškodení plodu rôzne infekcie alebo počas hypoxie. Príčinou poruchy je často toxikóza v druhej polovici tehotenstva a niekedy je dieťaťu diagnostikované dva typy krvácania naraz.

Každý typ krvácania je charakterizovaný výskytom rovnakých prvých príznakov:

kŕče
záchvat zvracania
bolesť hlavy bolesť
letargia a nízka aktivita dieťaťa

Zvyčajne sa takéto príznaky u dieťaťa vyvinú úplne neočakávane a najčastejšie počas bdelého stavu. Každý takýto prejav umožňuje špecialistom posúdiť lokalizáciu krvácania, preto je potrebné starostlivo sledovať dieťa a pamätať si jeho stav.

Typy patológie

Mozgových krvácaní u novorodencov je niekoľko typov a sú určené miestom, kde došlo k prasknutiu ciev.

Epidurálne krvácania

Tento typ krvácania sa zvyčajne zistí u detí, ktoré utrpeli poškodenie ciev medzi dura mater a kosťami lebky.

S tým patologický stav Zvyčajne sa objavujú nasledujúce príznaky:

zrenica na poranenej strane sa rozširuje
tlkot srdca sa spomalí
krvný tlak klesá
sužovaný záchvatmi udusenia
dochádza ku kŕčom

Pri epidurálnom krvácaní u novorodencov je zvyčajne niekoľkohodinové pokojné obdobie, po ktorom sa rozvinie syndróm kompresie mozgu a stav dieťaťa sa prudko zhorší. Asi po niekoľkých dňoch dieťa upadne do kómy a žiadna liečba neprináša pozitívny výsledok.

Subdurálne krvácania

Tento typ krvácania sa vyvíja u dieťaťa, keď sú poškodené cievy umiestnené medzi tvrdými a mäkkými membránami mozgu. Najčastejšie sa tento patologický stav vyskytuje, keď je dieťa príliš ťažké, ako aj keď je pôrod príliš dlhý alebo príliš rýchly.

Za bežnú príčinu subdurálneho krvácania sa považuje poškodenie alebo posunutie kostí lebky, ale tento typ patológie dnes nie je tak často diagnostikovaný, pretože zlepšenie pôrodných techník umožňuje prijať včasné opatrenia.

Riziko vzniku tohto typu krvácania je príliš vysoké u tých bábätiek, ktoré sa narodia mimo pôrodnice bez potrebnej pôrodníckej starostlivosti.

S týmto patologickým stavom sa zvyčajne pozorujú nasledujúce príznaky:

strabizmus v dôsledku odchýlky očné buľvy
kóma
stuhnutosť svalov krku
nedostatok reakcie na jasné svetlo

Je dôležité si uvedomiť, že život dieťaťa závisí od správnej diagnózy v budúcnosti. V situácii, keď sa lekárska pomoc poskytuje príliš neskoro, môžu byť dôsledkom patológie nervového systému a iné poruchy. Pri subdurálnom krvácaní je stav zvyčajne ťažký už od narodenia dieťaťa a ak nie je poskytnutá liečba zdravotná starostlivosť smrť je možná 2 dni po narodení.

Subarachnoidálne krvácanie

Hlavným dôvodom vzniku takéhoto krvácania je dlhotrvajúci pôrod a nekvalifikovaná lekárska pomoc.Subarachnoidálne krvácanie sa väčšinou zisťuje u predčasne narodených detí v dôsledku prasknutia krvných ciev medzi cerumenom a arachnoidnou membránou.

S týmto patologickým stavom sa objavia nasledujúce príznaky:

kŕče
divergencia lebečných kostí
negatívna reakcia na akékoľvek podráždenie
problémy so spánkom, čo znamená, že oči sú neustále otvorené
dieťa je príliš vzrušené a neustále kričí

Zvyčajne sa takéto prejavy vyskytujú bezprostredne po pôrode alebo o niekoľko dní neskôr. Pri tomto type krvácania je možné sa vyhnúť nepríjemné následky v budúcnosti za predpokladu, že sa liečba začne včas.

Parenchymálne a intraventrikulárne krvácanie

Závažnosť symptómov pri intraventrikulárnom a parenchýmovom krvácaní je určená stupňom plnenia komôr.

Lekárska prax ukazuje, že tento typ krvácania sa najčastejšie vyskytuje u predčasne narodených detí.

Takéto deti sa vyznačujú pomalým vývojom centrálneho nervového systému a narodia sa pred 32. týždňom. Ak komory nie sú úplne naplnené a ich veľkosť sa nezväčší, dôjde k poškodeniu po niekoľkých dňoch.

Keď sú komory úplne naplnené a vstupujú do mozgovej substancie, ako aj keď je nástup príliš neskoro medikamentózna terapia, Možno rozvoj detskej mozgovej obrny. Okrem toho rôzne psychické odchýlky, ale ich znaky sa prejavia oveľa neskôr.

Možné komplikácie a následky

Zvláštnosťou mozgu novonarodeného dieťaťa je skutočnosť, že má vynikajúce samoliečiace schopnosti. S menším správaním a menovaním správna liečba je možné úplne zbaviť patológie.

Okrem toho v budúcnosti dieťa nezažije Negatívne dôsledky krvácania, ale úplné zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov až 2 roky.

Bohužiaľ, prognóza nie je vždy priaznivá a pri vážnom poškodení mozgu sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

hydrocefalus
epilepsia
vývojové oneskorenie

Okrem toho nemožno vylúčiť smrť v dôsledku krvácania do mozgu.

Diagnostické a liečebné metódy

Takú nepríjemnú diagnózu, akou je krvácanie do mozgu, stanovia dieťaťu v pôrodnici neonatológovia a následne bábätko sleduje neurológ. Špecialista môže mať podozrenie na patológiu na základe niektorých vonkajšie znaky, ale na potvrdenie diagnózy môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.

Dieťaťu môžu byť predpísané nasledujúce diagnostické postupy:

CT vyšetrenie
rozbor krvi
koagulogram
vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny

Často je u novorodencov diagnostikovaných niekoľko typov krvácania, ale neexistuje jediný liečebný režim. Táto alebo tá terapia sa vyberá s prihliadnutím na typ patológie, symptómy, ktoré sa objavujú, a stupeň poškodenia mozgu.

Hlavná úloha akútne obdobie je obnoviť fungovanie centrálneho nervového systému, dýchania a srdca. Okrem toho liečba zahŕňa obnovenie metabolických procesov v tele dieťaťa, ako aj normalizáciu krvného obehu a fungovanie nadobličiek. V prípade potreby sa dieťaťu poskytnú resuscitačné opatrenia.

Dieťa s cerebrálnym krvácaním si vyžaduje starostlivú starostlivosť a neustále sledovanie lekárov.

Prvý deň by malo byť dieťa umiestnené tak, aby jeho hlavička bola mierne zvýšená. V blízkosti nôh sa umiestni vyhrievacia podložka a vo vzdialenosti 20 cm od hlavy sa umiestni ľad.

Z videa môžete zistiť, prečo novorodenci potrebujú ultrazvuk mozgu:

Počas prvých dní je novorodenec kŕmený odsatým mliekom a ak je prehĺtanie narušené, používa sa sonda. Po zlepšení stavu dieťaťa sa vyberie súbor rehabilitačných opatrení. Hlavným cieľom je stimulovať centrálny nervový systém a zvyčajne sa vyberajú tieto postupy:

recepcia lieky pomáha zlepšovať metabolizmus mozgu
gymnastické cvičenia
masáž
logopedické stretnutia pre starších dospelých

Pri včasnej liečbe je veľká šanca, že po čase mozgové krvácanie zmizne bez nepríjemných následkov.

Prognóza a prevencia

Prognóza patológie závisí od závažnosti porúch a s asymptomatickým krvácaním a miernymi neurologickými poruchami je výsledok priaznivý.

Ak sa počas pôrodu vyskytne krvácanie a je sprevádzané traumatickými poraneniami, je možná smrť. Preživšie dieťa môže v budúcnosti vyvinúť také nebezpečné poruchy, ako je hydrocefalus, vývojové oneskorenie a detská mozgová obrna.Žiaľ, neexistujú žiadne špeciálne preventívne akciečo by pomohlo vyhnúť sa rozvoju krvácania u dieťaťa.

Budúce matky by si mali počas tehotenstva dávať pozor na svoj stav a určite dodržiavať odporúčania gynekológa.

Okrem toho sa odporúča užívať predpôrodné kortikosteroidy, čo pomáha vyhnúť sa nepríjemným následkom po predčasnom pôrode. Takéto lieky pomáhajú krvným cievam odolávať rôznym zaťaženiam v prvom dni života dieťaťa.

Mozgové krvácanie je pretrhnutie patologicky zmenených stien mozgových ciev umiestnených vo vnútri lebky alebo v priestore medzi lebečnou klenbou a dura mater. Patológia sa najčastejšie objavuje v dôsledku chýb zdravotníckeho personálu v procese poskytovania pôrodníckej starostlivosti počas pôrodu, ale niekedy môže byť príčinou intrakraniálneho krvácania komplikovaný priebeh tehotenstva alebo nedodržiavanie odporúčaní pre režim ženy ( napríklad nedostatok dlhých prechádzok a hypoxia plodu vyvíjajúca sa na tomto pozadí).

Dôsledky mozgového krvácania pre novorodenca môžu byť veľmi nebezpečné, pretože práve prasknutie mozgových ciev vedie k výskytu infantilných mozgová obrna. Prognóza však môže byť celkom priaznivá, ak sa problém odhalí včas a správne sa lieči a lieči.

Patologické zmeny v cievach mozgu sa často vyvíjajú s nedostatkom kyslíka, preto sa tehotnej žene odporúča podstúpiť čerstvý vzduchčo najviac času. V niektorých prípadoch môže byť hypoxia plodu výsledkom metabolických porúch v tele ženy alebo dieťaťa. Patológie pri tvorbe a fungovaní placenty (napr. predčasné starnutie) vedú k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín, čo je rizikový faktor pre intracerebrálne krvácanie.

Akútna hypoxia sa môže vyskytnúť aj pri dlhotrvajúcom a ťažkom pôrode. Veľké nebezpečenstvo predstavuje nesprávna diagnostika veľkosti a hmotnosti plodu: ak je obvod hlavičky bábätka širší ako pôrodné cesty matky, môže sa dieťa zaseknúť a udusiť sa. V tomto prípade sa lekár rozhodne aplikovať pôrodnícke kliešte alebo použiť vákuum. Tieto postupy sú tiež dosť nebezpečné, pretože pri silnom stlačení hlavy sú stlačené cievy mozgu, ktoré pod vplyvom vysoký krvný tlak môže prasknúť.

Poznámka! Krvácanie do mozgu pri aplikácii pôrodníckych klieští je diagnostikované u 42 % bábätiek, preto je dôležité počas tehotenstva absolvovať lekárske vyšetrenia predpísané lekárom včas, aby sa vylúčili komplikácie počas pôrodu. Ak existujú významné rizikové faktory, bude žene ponúknutá extrakcia plodu pomocou cisársky rez, čo zníži pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov.

Lekári zahŕňajú ďalšie príčiny krvácania do mozgu u novorodencov:

predčasný, rýchly pôrod;
pôrod po 40 týždňoch tehotenstva;
infekcie matky počas tehotenstva.

Infekčné ochorenia matky počas tehotenstva, ako sú pohlavné infekcie, veľmi negatívne ovplyvňujú stav plodu a jeho vývoj. Poškodenie krvných ciev sa môže vyskytnúť aj počas obdobia vnútromaternicového rastu, takže žena by mala byť pozorná voči svojmu telu a prijať všetky opatrenia na prevenciu infekčných ochorení.

Druhy krvácania

Na stanovenie prognózy života a zdravia je potrebné správne klasifikovať typ krvácania. Typy patológie sa líšia lokalizáciou a príčinami výskytu a ich diagnóza môže poskytnúť úplnejšiu klinický obraz a určiť taktiku liečby.

Typ krvácania	Symptómy	Miesto poškodenia krvných ciev	Príčiny	Možné následky
Epidurálna	Ťažkosti s dýchaním, nízka srdcová frekvencia, znížený krvný tlak, rozšírená zrenica v dôsledku patologického procesu	Priestor vo vnútri lebky a medzi lebkou a dura mater	Rýchly pôrod, pôrod v 41-43 týždni, nedostatočný vývoj kostí lebky počas vnútromaternicového rastu	Syndróm mozgovej kompresie (prejavuje sa 4-8 hodín po pôrode), kóma na 2.-3
Subdurálny	Ku hromadeniu krvi dochádza medzi mäkkými a tvrdé škrupiny mozog	Slabosť resp úplná absencia vrodené reflexy(napr. sací reflex), svalová slabosť (hypotónia), záchvatová porucha	Nesúlad medzi hmotnosťou plodu alebo obvodom hlavy a veľkosťou panvy matky	Neurologické poruchy, detská mozgová obrna
Komorový	Ľavá a pravá komora mozgu	Svalová slabosť, nedostatok vitálnych reflexov, časté zastavenie dýchania	Predčasný pôrod, porucha vnútromaternicového vývoja	Mozgová obrna a kóma
Subarachnoidálny	Priestor pod mozgovými blánami, substancia mozgu	Zvýšená vzrušivosť, ťažkosti so zaspávaním, úzkostné výrazy tváre, škúlenie, neprirodzene dlhé obdobia bdelosti novorodenca, škúlenie	Predčasnosť, používanie nástrojov (kliešte alebo vákua) počas pôrodu	Poruchy nervového systému

Dôležité! Subarachnoidálne krvácanie má najpriaznivejšiu prognózu. S včasnou lekárskou starostlivosťou a náležitá starostlivosť Mozog dieťaťa sa zotaví za niekoľko mesiacov. Najnebezpečnejšie je krvácanie do komôr mozgu. Tento typ cerebrálne krvácanie má najvyššiu úmrtnosť a nepriaznivú životnú prognózu.

Možné následky

Najčastejšími komplikáciami mozgových krvácaní sú neurologické patológie, napríklad paréza. Ide o pokles sily spôsobený poškodením motorickej dráhy nervového systému. Súčasne s parézou môže dieťa pociťovať mimovoľné svalové kontrakcie – kŕče. Pri ťažkých poruchách môže ich počet dosiahnuť 15-20 záchvatov denne. Dieťa s konvulzívny syndróm musí byť pod stálym lekárskym dohľadom a registrovaná v špecializovanom zdravotníckom zariadení. Je možné vyvinúť epilepsiu, chronickú neurologickú poruchu, ku ktorej je človek náchylný časté útoky záchvaty

Ďalší možná komplikácia- hydrocefalus mozgu. Ide o nahromadenie tekutiny v komorách mozgu. Súčasne sa zvyšuje intrakraniálny tlak novorodenca a objavuje sa zvýšená úzkosť. Takéto dieťa ťažko zaspáva a rýchlo sa prebúdza, pretože pociťuje silné bolesti hlavy v dôsledku neustáleho tlaku tekutiny na hemisféry mozgu. Dôsledky hydrocefalu môžu byť:

epileptické poruchy;
mozgová obrna;
zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji.

Detská mozgová obrna u novorodenca môže nastať tak pri poškodení viacerých častí mozgu, ako aj pri poruche fungovania jedného laloku. S touto chorobou je dieťa narušené fyzická aktivita. V 70 % prípadov ide o mentálne postihnutie. Takéto dieťa sa najčastejšie nemôže pohybovať bez pomoc zvonka, nerozpráva a nemá základné zručnosti sebaobsluhy.

Zmeny v správaní

Akákoľvek forma krvácania môže ovplyvniť charakteristiky správania dieťaťa vo vyššom veku. Deti, ktoré utrpeli intrakraniálne krvácanie v prvý deň života, môžu mať problémy so zaspávaním. Vo veku 1-3 rokov sa takéto deti často v noci budia a niektoré môžu mať halucinácie. Ak sa dieťa v noci zobudí, nemôže dlho zaspať, zažíva pocit úzkosti a nevysvetliteľného vzrušenia.

Chuť do jedla u takýchto detí je často znížená, ale nemajú vášeň pre žiadne konkrétne jedlo. V prvom roku života sa rodičia môžu stretnúť s problémami s kŕmením a zavádzaním doplnkových potravín. Ovládať chuť dieťaťa a poskytnúť jeho telu potrebné živiny, môže vyžadovať neustále používanie multivitamínových a minerálnych doplnkov, ako aj zavedenie špecializovaných prípravkov do stravy pre deti s oneskoreným vývojom alebo zlou chuťou do jedla.

Dôležité! Väčšina detí, ktoré majú cerebrálne krvácanie, trpí zvýšená excitabilita, čo ovplyvňuje ich štúdium a vzťahy s rovesníkmi. Niektoré deti (väčšinou chlapci) môžu prejavovať agresiu voči okolitým deťom a dospelým. V takejto situácii bude dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať pomoc psychológa alebo psychoterapeuta.

Krvácanie do mozgu - nebezpečná patológia, pred ktorým je takmer nemožné sa uchrániť, preto by si nastávajúca mamička mala v tehotenstve maximálne dávať pozor na svoje zdravie a absolvovať všetky vyšetrenia, ktoré jej určí lekár. Pri pôrode je potrebné počúvať pokyny a rady pôrodnej asistentky, aby sa predišlo komplikáciám a nutnosti použitia inštrumentálne metódy pôrodníctvo.

Video - Krvácanie do mozgu. Hrozba detskej mozgovej obrny

Narodenie dieťaťa je vždy spojené s určitými ťažkosťami, ktoré môžu byť veľmi nepredvídateľné a niekedy aj nebezpečné. V dôsledku pôrodu môže dieťa utrpieť vážne zranenia a poškodenia vrátane narušenia nervového systému. Dôvody výskytu takýchto následkov môžu byť veľmi odlišné a liečba nemusí vždy poskytnúť pozitívny výsledok. Čím skôr sa však porucha zistí, čím skôr sa začne terapia, tým vyššia je šanca na obnovenie normálnych funkcií tela vášho dieťaťa.

Chyby pôrodníkov, ťažký pôrod a tehotenstvo, trauma novorodenca - to všetko môže viesť k mozgovému krvácaniu.

Príčiny cerebrálneho krvácania u novorodenca

Akékoľvek krvácanie je dôsledkom prasknutia cievy. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku poškodenia ešte krehkých kostí lebky alebo hypoxie počas pôrodu - s hladovanie kyslíkom novorodenca

Hlavnými dôvodmi sú:

Komplikácie počas tehotenstva, ochorenie matky, ktoré sa prenáša na plod.
Komplikácie počas pôrodu, ktoré vznikajú v dôsledku ich rýchlosti alebo naopak trvania.
Narodenie dieťaťa pred alebo výrazne po termíne.
Nesúlad medzi veľkosťou hlavičky dieťaťa a pôrodnými cestami.
Nesprávny zásah pôrodníkov.

To všetko môže spôsobiť vážne problémy vo funkcii mozgu a je jednou z hlavných príčin detskej úmrtnosti. Bohužiaľ, nikto nie je imúnny voči takýmto faktorom, ale včasné opatrenia na poskytnutie pomoci môžu zachrániť život a zdravie dieťaťa.

Typy a príznaky intrakraniálneho krvácania

Typy sú rozdelené podľa lokalizácie:

Epidurálna.

Vznikajú pri poškodení celistvosti ciev nachádzajúcich sa medzi lebkou a mozgom ich príčinou je najčastejšie poškodenie kostí lebečnej klenby.

Príznaky epidurálneho krvácania:

Rozšírenie zrenice na strane krvácania.
Nízky krvný tlak a pomalá srdcová frekvencia.
Hypoxia, dusenie.
Kŕče.

Epidurálne krvácanie je nebezpečné, pretože niekoľko minút po jeho vzniku nastáva obdobie pokoja, ktoré môže trvať až 6 hodín. Po tomto čase však nastáva kompresia mozgu a novorodenec sa výrazne zhoršuje. Po dvoch dňoch môže dieťa upadnúť do kómy a liečba už nepomôže. Preto, ak niektorý z uvedené príznaky je potrebný okamžitý lekársky zásah.

Subdurálny.

Krvácanie sa vyskytuje medzi dvoma membránami mozgu: tvrdou a mäkkou. Môže sa vyskytnúť v dôsledku príliš rýchleho alebo príliš dlhého pôrodu, ako aj v dôsledku ťažká váha novorodenca Hlavnou príčinou je posunutie alebo poškodenie kostí lebky. V tomto štádiu vývoja medicíny je to extrémne zriedkavé, pretože vývoj medicíny a zlepšenie pôrodných techník umožňujú vyhnúť sa subdurálnemu krvácaniu. Riziko takéhoto krvácania pri domácom pôrode alebo pôrode mimo zdravotníckeho zariadenia, bez kompetentnej pôrodníckej starostlivosti, je však vysoké.

Budúci život dieťaťa úplne závisí od toho, ako rýchlo a ako správne bola diagnóza stanovená. Ak neskoro vyhľadáte lekársku pomoc, môže to viesť k rozvoju porúch nervového systému a iných patológií.

Symptómy subdurálneho krvácania:

Odchýlka očných buliev, čo má za následok jasne viditeľné škúlenie.
Nedostatok reakcie zrenice na svetlo.
Stuhnutý krk.
Kóma.

Keď dôjde k subdurálnemu krvácaniu, stav dieťaťa je vážny od prvých minút po narodení v dôsledku neposkytnutej alebo nedostatočne rýchlej lekárskej starostlivosti do dvoch dní po narodení.

Subarachnoidálny.

Najčastejšie krvácania, ktoré sa môžu vyskytnúť u novorodencov. Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat narodených pred tretím trimestrom tehotenstva v dôsledku prasknutia krvných ciev medzi arachnoidnou membránou a sivou dreňom. Hlavnou príčinou subarachnoidálneho krvácania je predĺžený pôrod a/alebo nesprávny zásah pôrodných asistentiek. Výsledkom patológie je zápal mozgových blán, čo môže viesť k vážnym poruchám v centrálnom nervový systém A mentálne poruchy nabudúce.

Symptómy subarachnoidálneho krvácania:

Celkový vzrušený stav novorodenca, neustály plač.
Porucha spánku, dieťa má neustále otvorené oči.
Negatívna reakcia na akékoľvek podráždenie.
Divergencia kostí lebky.
Kŕče.

Príznaky sa objavujú hneď po narodení alebo po niekoľkých dňoch, najmä u predčasne narodených detí. Pri tomto type krvácania môže byť stupeň následkov nevýznamný, ak sa liečba začne včas.

Krvácanie do šedej hmoty a komôr mozgu.

Hlavnou lokalizáciou sú dutiny mozgu, ale krvácania môžu preniknúť priamo do šedej hmoty mozgu. Hlavnou rizikovou skupinou sú predčasne narodené deti narodené pred začiatkom tretieho trimestra tehotenstva, ktorých mozog ešte nie je úplne vyvinutý.

Takéto krvácanie sa vyskytuje v prvý deň života novorodenca a často nespôsobuje komplikácie v budúcnosti. Ak je však krvácanie silné, dutiny sa naplnia krvou, ktorá takmer vytlačí prirodzenú tekutinu. To môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji, detskú mozgovú obrnu a ďalšie následky, aj keď sa liečba začala včas a bola vykonaná správne.

Príznaky krvácania:

Zhoršenie stavu dieťaťa.
Silný opuch fontanelu.
Porušenie termoregulácie.
Poruchy trávenia.
Anémia.
Výskyt sprievodných somatických ochorení.

Atypické intrakraniálne krvácanie môže byť spôsobené abnormálny vývoj ciev, nádorov alebo hemoragického infarktu. Tieto patológie môžu byť zase dôsledkom príjmu matky počas tehotenstva. kyselina acetylsalicylová a sulfátové lieky. Tiež príčinou intrakraniálneho krvácania u novorodenca môže byť nesprávny obrázokživot matky počas tehotenstva: pitie alkoholu, fajčenie, nedodržiavanie denného režimu a stravy.

mozog - najdôležitejší orgán Ľudské telo. Vykonáva funkciu myslenia a reguluje činnosť všetkých systémov. Krvácanie do mozgu sa vyskytuje v dôsledku poranenia krvných ciev. Krv vstupuje do šedej hmoty mozgu vo vnútri lebky.

Tento nebezpečný proces spôsobuje poruchy vo fungovaní celého tela. Ak sa lekárska pomoc neposkytne včas, patológia môže viesť k smrti dieťaťa.

Cerebrálne krvácanie vyžaduje povinné lekárske ošetrenie

Príčiny cerebrálneho krvácania u novorodencov

Hlavné dôvody vstupu krvi do mozgu dojčiat:

infekcia dieťaťa infekčné choroby počas tehotenstva;
narodenie dieťaťa podstatne skôr alebo neskôr ako v termíne pôrodu;
veľká veľkosť hlavy plodu v pomere k veľkosti materského pôrodného kanála;
rýchly alebo naopak predĺžený pôrod;
fyzický zásah zdravotníckeho personálu do procesu pôrodu (použitie klieští, vákuového extraktora);
C-rez.

Krvácanie je možné zistiť ihneď po narodení dieťaťa. Často sa intrakraniálny hematóm vyskytuje v prvom mesiaci života dieťaťa.

Typy a stupne krvácania

V závislosti od miesta existuje niekoľko typov krvácania:

epidurálny;
subarochnoidálny;
subdurálny;
intraventrikulárne.

Epidurálny je najzávažnejší typ patológie. Objavuje sa u novorodencov v dôsledku poranenia cievy, keď krv uniká do priestoru medzi lebkou a výstelkou mozgu. Vyvíja sa v dôsledku modrín a počas pôrodu. V tomto prípade dieťa zažije:

rozšírenie očných zreníc;
kŕče;
znížená srdcová a respiračná aktivita;
hypoxia.

Pri epidurálnom krvácaní klesá srdcová a respiračná aktivita novorodenca

Symptómy sa objavia niekoľko hodín po prasknutí cieva. Je potrebné poskytnúť okamžitú pomoc, pretože novorodenec môže upadnúť do kómy.

Subarochnoidálne (subependymálne) - krvácanie, ktoré je lokalizované medzi výstelkou mozgu a šedou hmotou (pozri tiež :). Najbežnejší typ. K prasknutiu cievy dochádza počas pôrodu, náchylnejšie na jeho výskyt sú predčasne narodené deti. Charakteristické príznaky:

neustály plač, krik ako reakcia na akúkoľvek dráždivú látku;
zlý spánok;
rozšírenie hlavy;
divergencia a nedobrovoľná rotácia očných bulbov;
svalové kŕče.

Tieto príznaky sa objavia okamžite a vyžadujú si lekárske zákroky. Ak budú lekári konať kompetentne, následky pre dieťa budú minimálne.

Subdurálny - prasknutie krvných ciev medzi mäkkých tkanív a dura mater mozgu. Príčinou patológie môže byť rýchly alebo dlhotrvajúci pôrod, veľké dieťa, otáčanie dieťaťa počas procesu pôrodu. Znamenia:

prudký nárast veľkosti hlavy;
napätie svalov krku;
kŕče.

Výsledný hematóm sa rýchlo zvyšuje. Ak neposkytnete potrebnú pomoc, nastane smrť.

Intraventrikulárne - krv vstupuje do šedej hmoty mozgu a komorového priestoru. Postihuje deti narodené oveľa skôr, ako je ich termín. V dôsledku patológie sanie, prehĺtanie a reflex šľachy. Intraventrikulárne krvácanie je charakterizované:

opuch fontanelu;
poruchy tráviaceho systému;
porušenie procesu termoregulácie;
anémia.

Kefalhematóm u novorodenca v dôsledku krvácania (podrobnejšie v článku:)

Stupeň vývoja krvácania:

1. stupeň. Krv netečie do dutiny komôr a mozgu, pretože je zadržiavaná stenou komôr.
2. stupeň. Krv vstupuje do dutiny komôr.
3. stupeň. Krvácanie je viditeľné počas MRI, pretože krv vstupuje do bočných komôr a priestoru medzi nimi.
4. stupeň. Krvácanie do šedej hmoty mozgu.

Symptómy

Príznaky mozgového krvácania sa líšia v závislosti od miesta prasknutia cievy. Všeobecné príznaky:

strata vedomia;
letargia, apatia;
silné vracanie, častá regurgitácia;
kŕče;
bolesti hlavy.

Pri krvácaní v hlbokých vrstvách mozgu nemusia oči reagovať na svetlo

Keď krv prenikne do hlbokých vrstiev mozgu, pozoruje sa nasledovné:

strata vedomia;
kóma;
nedostatok reakcie oka na svetlo;
zvýšené alebo pomalé dýchanie;
zníženie teploty;
dysfunkcia končatín.

Príznaky vstupu krvi do bielej alebo sivej hmoty mozgu:

kŕče;
oslabenie svalového tonusu;
excitabilita alebo inhibícia;
porucha alebo úplný nedostatok spánku;
silný, neustály plač.

Keď krv vstúpi do mozočku, dôjde k nasledovnému:

hojné vracanie;
pomalá koordinácia pohybov;
napätie svalov krku;
kóma.

S krvácaním v hlbokých vrstvách mozgu a mozočku, nástup komatóznom stave

Dôsledky pre deti

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že pri prasknutí cievy niektoré oblasti mozgu prestanú dostávať mikroživiny a kyslík a sú stlačené nahromadenou tekutinou. Následky závisia od rýchlosti lekárskej starostlivosti a stupňa poškodenia. Menšie krvácanie, ak sa zistí a lieči včas, nespôsobí dieťaťu vážnu ujmu. Priebeh liečby sa môže pohybovať od 2 mesiacov do niekoľkých rokov.

Dôsledky závažnejšej formy patológie:

kóma;
hydrocefalus (odporúčame prečítať:);
epilepsia;
vývojová porucha;
cerebrálny edém;
strabizmus;
poruchy reči.

Liečba patológie

Liečebné metódy a potrebné lieky predpisuje lekár. Závisia od miesta krvácania a stupňa patologického procesu. Liečba je zameraná na odstránenie krvácania a obnovenie fungovania systémov tela.

S integrovaným prístupom k liečbe sú predpísané kurzy masážne procedúry

Liečebná terapia zahŕňa:

užívanie liekov, ktoré zvyšujú množstvo moču - na zníženie rizika vzniku cerebrálneho a pľúcneho edému;
punkcia - prepichnutie mozgových blán na zníženie intrakraniálny tlak, v dôsledku čoho sa odstráni nahromadená kvapalina;
užívanie hormonálnych liekov – v prípade dysfunkcie nadobličiek;
vymenovanie terapeutická masáž a kurzová práca s logopédom.

O novorodencov sa treba starať opatrne. Základné princípy:

nedovoľte náhle pohyby pri prebaľovaní a kúpaní dieťaťa;
vyhnúť sa pádu;
Neustále sledujte telesnú teplotu dieťaťa.

Niektoré štádiá krvácania vyžadujú chirurgická intervencia. Chirurgický zákrok môže byť predpísaný pre vážne poškodenie mozgu a vo vážnom stave pacient.

Druhy chirurgických zákrokov:

kraniotómia;
minimálne invazívna chirurgia;
stereotaktické odstránenie krvnej zrazeniny.

Prevencia cerebrálnych krvácaní u detí

Krvácanie do mozgu - hrozná patológia. Na ochranu detí pred ním by sa mali prijať preventívne opatrenia:

počas plánovania tehotenstva podstúpiť vyšetrenie na toxoplazmózu a genitourinárne infekcie(pozri tiež: );
prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje;
zodpovedne pristupujte k výberu pôrodnice a lekára, ktorý dieťa donosí, berte do úvahy recenzie svojich priateľov.

Bohužiaľ, nikto nie je imúnny voči lekárskym chybám. V prvom mesiaci života musíte starostlivo sledovať stav dieťaťa.