Čo je cytomegalovírusová infekcia (CMV). Čo znamená cytomegalovírus IgG pozitívny liečba infekcie Cmv

Cytomegalovírus IgG je pozitívny - výsledok biochemickej štúdie, ktorá potvrdzuje prítomnosť tohto herpesvírusu v krvi. Vo veľkej väčšine prípadov prítomnosť patogénov v tele nepoškodzuje zdravie dospelého alebo dieťaťa. Pre ľudí so zníženou imunitou je ale mimoriadne, až smrteľne nebezpečný. V dôsledku oslabenia ochranných síl sa cytomegalovírusy rýchlo množia a napadajú zdravé tkanivá a orgány.

V tomto článku sa budeme venovať problematike IgG protilátok, ktoré vznikajú ako odpoveď na zavedenie cytomegalovírusu do ľudského tela.

Charakteristické znaky cytomegalovírusov

Cytomegalovírus je rod vírusov z podčeľade Betaherpesvirinae z čeľade Herpesviridae. Podľa mnohých štúdií je medzi svetovou populáciou obrovské množstvo nosičov vírusov a ľudí s latentnou formou infekcie.

Skutočnosť detekcie sérových IgG protilátok proti cytomegalovírusom sa považuje za dôkaz ľudskej infekcie. To je indikátor, že ľudské telo sa už s patogénom stretlo. Väčšina dospelých sa nakazí týmito členmi rodiny herpesvírusov počas svojho života, pričom 15 % prípadov sa vyskytuje v detstva.

Prenikanie cytomegalovírusov do tela nezostane bez povšimnutia imunitného systému. Začína intenzívne produkovať protilátky – vysokomolekulárne bielkoviny imunoglobulíny, čiže Ig. Pri kontakte s vírusmi vznikajú komplexy antigén-protilátka. V tejto forme sú infekčné patogény ľahko zraniteľné voči T-lymfocytom - bunkám krvnej jednotky leukocytov zodpovedných za deštrukciu cudzích proteínov.

Zapnuté počiatočná fáza imunitnú obranu Produkuje sa iba IgM na cytomegalovírus. Sú určené na neutralizáciu cytomegalovírusov priamo v krvi. Ale tieto protilátky iba znižujú aktivitu patogénov, takže určité množstvo z nich dokáže preniknúť do buniek. Potom sa produkcia IgM spomalí a čoskoro sa úplne zastaví. Iba v prípadoch indolentnej chronickej infekcie sú tieto protilátky vždy prítomné v systémovom obehu.

Čoskoro imunitný systém začne produkovať IgG protilátky. Imunoglobulíny sa podieľajú na procese ničenia infekčných agens. Ale po zničení vírusu zostávajú v ľudskej krvi navždy. Protilátky G poskytujú bunkové a humorálna imunita. V prípade opätovného zavedenia sa cytomegalovírusy rýchlo detegujú a okamžite zničia.

Počas 2-8 týždňov po infekcii cytomegalovírusom cirkulujú v krvi súčasne protilátky IgG a imunoglobulín A. Ich hlavnou funkciou je zabrániť adsorpcii látok na bunkový povrch Ľudské telo. IgA sa prestáva produkovať ihneď po vstupe patogénov do medzibunkového priestoru.

Kto by mal byť testovaný na CMV protilátky?

Pri prudkom znížení imunity sa aktivuje cytomegalovírus (CMV), ale to sa zvyčajne nestane príčinou vážne problémy so zdravím detí a dospelých. Klinicky sa infekcia prejavuje horúčkou, slabosťou, malátnosťou, bolesťami hlavy a kĺbov, nádchou. To znamená, že sa maskuje ako laryngitída, faryngitída a tonzilitída, ktoré sú rozšírené v detstve. Preto, ak má dieťa časté prechladnutie, je potrebný test na prítomnosť protilátok IgG na určenie ďalšej terapeutickej taktiky.

Nevyhnutne biochemická analýza uvedené v týchto prípadoch:

plánovanie tehotenstva;
identifikácia príčin vývojových porúch u novorodencov;
hodnotenie fungovania imunitného systému u pacientov s imunodeficienciou alebo malígnymi novotvarmi;
príprava na chemoterapiu s liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém;
plánovanie darovania krvi na transfúziu iným ľuďom (darcovstvo).

Test IgG je tiež predpísaný, keď sa objavia príznaky charakteristické pre akútnu alebo chronickú infekciu cytomegalovírusom. Takže u mužov môžu byť postihnuté semenníky a prostata, u žien zápal postihuje viac krčok maternice a vnútornú vrstvu maternice, vagíny a vaječníkov.

Metóda detekcie

Protilátky IgG možno detegovať vykonaním testu ELISA – enzýmovej imunoanalýzy. Štúdia je veľmi citlivá a informatívna. Ak IgG na cytomegalovírus cirkuluje v krvi človeka, určite sa zistí. Analýza tiež umožňuje určiť formu infekcie a štádium jej priebehu.

V laboratórnom prostredí je možné v relatívne krátkom čase zistiť cytomegalovírus IgM alebo IgG v krvnom obehu. Enzýmová imunoanalýza je založená na reakcii antigén-protilátka. Ako biologická vzorka sa zvyčajne používa sérum venóznej krvi. Je umiestnený v gumových platniach s niekoľkými jamkami. Každý z nich obsahuje špecifický purifikovaný antigén proti cytomegalovírusovým IgG a IgM protilátkam.

Prečítajte si aj k téme

Aká je avidita protilátok proti cytomegalovírusu (CMV)

Po pridaní biologických vzoriek sa v jamke pozoruje tvorba imunitných komplexov, ale iba ak sú v krvi imunoglobulíny pre CMV. Ich vznik indikuje enzymatická reakcia farbiva s vytvorenými vysokomolekulárnymi komplexmi. Teraz je možné pomocou inštrumentálnych techník odhadnúť optickú hustotu a vyvodiť záver o výsledkoch štúdie. Existujú dva spôsoby, ako vykonať ELISA:

kvalitatívne. Analýza môže mať iba dva výsledky - anti cmv igg pozitívne alebo negatívne. To znamená, že štúdia je určená na určenie prítomnosti cytomegalovírusu v krvi;
kvantitatívne. Spustí sa komplexný reťazec reakcií, ktorý umožňuje posúdiť koncentráciu protilátok v krvi človeka. Spolu s kvalitatívnym testovaním poskytuje kvantitatívna analýza IgG protilátok odpoveď na otázku, ako sa vyvíja infekčný proces.

Aby sa predišlo skresleniam získaných údajov, odporúča sa darovať krv na IgM a IgG na cytomegalovírus na prázdny žalúdok. Najmä ak je cieľom štúdie diagnostikovať chronické, latentné infekčné ochorenia. Na niekoľko dní je potrebné prestať užívať lieky s antibakteriálnymi, antimikrobiálnymi a antivírusovými vlastnosťami, ako aj glukokortikosteroidy a cytostatiká. Darovanie krvi na cytomegalovírus sa nevykonáva, ak sa človek celkovo necíti dobre.

Citlivejším typom ELISA je ICL. Toto je názov imunochemiluminiscenčnej štúdie - laboratórny rozbor, ktorý je tiež založený na imunitných reakciách medzi antigénom a protilátkou. Rozdiel medzi ICL a ELISA spočíva len v použitých testovacích systémoch. Materiálom pre štúdiu je sérum venóznej krvi odobraté nalačno alebo moč.

Dekódovanie

Cmv IgG pozitívny indikuje chronicitu cytomegalovírusovej infekcie alebo vývoj imunity voči infekčnému agens. Získané údaje priamo neodrážajú aktivitu procesu. Preto sa súčasne vytvárajú protilátky proti cytomegalovírusu IgM. Na cenu štúdie to nemá takmer žiadny vplyv a získané údaje sú podstatne informatívnejšie. Hodnotenie analýzy môže byť negatívne, pozitívne, silne pozitívne alebo slabo pozitívne. Aké výsledky výskumu možno získať:

negatívne IgM a IgG, avidita sa nestanovuje. Séronegatívne parametre naznačujúce, že osoba nikdy nebola infikovaná. To tiež znamená, že nebola vyvinutá špecifická imunita. Ohrozené sú ženy nosiace dieťa a ľudia s poruchami imunity. Takéto výsledky si vyžadujú okamžité preventívne opatrenia;
IgG na cytomegalovírus bol detegovaný, pozitívny IgM s nízkym titrom, alebo negatívny, index avidity nepresahuje 60 %. Takéto výsledky sú charakteristické pre nedávnu primárnu infekciu alebo naznačujú exacerbáciu chronickej patológie cytomegalovírusu. V prípade vnútromaternicovej infekcie plodu je riziko vzniku anomálií vysoké;
IgM pozitívne so zvýšeným titrom protilátok, pozitívne IgG, rastúce s následnou analýzou, alebo negatívne, údaje o avidite pod 40 %. Parametre naznačujú primárnu infekciu, nebezpečnú pre vnútromaternicový vývoj plodu;
IgM je negatívny, výsledok protilátok proti cytomegalovírusu IgG je pozitívny, prakticky neklesá, avidita je nad 60 %. Takéto údaje naznačujú prenos vírusu. Počas tehotenstva nie je ohrozené zdravie plodu;
IgM je negatívny, menej často pozitívny, deteguje sa IgG, avidita je veľmi nízka. Získané parametre naznačujú exacerbáciu chronickej cytomegalovírusovej infekcie, ale pravdepodobnosť patologického vnútromaternicového vývoja je nízka.

Cytomegalovírus je pozitívny - to znamená, že osoba je infikovaná, ale pravdepodobnosť infekcie iných ľudí je relatívne nízka. Najmä pri používaní bariérovej antikoncepcie a dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Ale absencia CMV protilátok nie je vždy vítaná. Primárna infekcia tehotnej ženy alebo osoby s nesprávne fungujúcim imunitným systémom môže spôsobiť rozvoj závažných komplikácií cytomegalovírusovej infekcie.

Pri dešifrovaní lekár používa aj tieto významy:

titer protilátok. Toto je maximálne možné riedenie séra tak, aby obsahovalo protilátky. Pri určovaní imunitný stav Jedno riedenie sa uskutoční v súlade s pokynmi pripojenými k testovaciemu systému. V prípade potreby sa však odporúča ďalej titrovať postupným dvojnásobným riedením. Vysoké titre, napríklad výsledky IGG nad 140, znamenajú, že pre telo neexistuje žiadny nebezpečný stav;
avidita protilátok. Toto je charakteristická vlastnosť stability biokomplexu antigén-protilátka. Avidita je určená afinitou protilátky k antigénu, počtom centier viažucich antigén v molekule imunoglobulínu a charakteristikami priestorových štruktúr antigénov.

Prečítajte si aj k téme

Normy protilátok proti cytomegalovírusu

Jednotka merania - RE/ml. Protilátky proti CMV sa zvyčajne detegujú do 1-2 dní. Ale ak je to potrebné, napríklad urgentné chirurgická intervenciaúdaje je možné prijať za 2-3 hodiny. Kvalitatívna analýza krvné sérum netrvá dlhšie ako pol hodiny.

Tehotenstvo a jeho plánovanie

Stanovenie protilátok triedy G v neprítomnosti akýchkoľvek symptómov cytomegalovírusu naznačuje iba prenos vírusu. V takýchto prípadoch sa liečba antivírusovými liekmi nevyžaduje. Tento parameter je zvyčajne dôležitý iba pri vyšetrovaní tehotných žien alebo žien, ktoré sa pripravujú na počatie. Vysoký titer IgG vždy indikuje exacerbáciu chronická choroba. Ak sa vyskytne počas tehotenstva, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku vrodených anomálií.

Gynekológovia dôrazne odporúčajú ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, darovať krv na detekciu protilátok proti IgG cytomegalovírusu. Keď sa určí latentná infekcia, predpíše sa liečba, aby sa zabránilo relapsom počas tehotenstva. Detekcia vysokého titra protilátok triedy G počas tehotenstva naznačuje potrebu urgentnej liečby aj pri absencii protilátok CMV M.

Detstvo

Cytomegalovírus IGG u dieťaťa detstvo a starší má význam len pri častých recidívach infekcií horných a dolných dýchacieho traktu. Ale aj keď sa protilátky zistia, lekári dodržujú vyčkávací prístup. Spravidla, ako sa imunitný systém vyvíja, posilňuje a ochranné sily telo dieťaťa. Vírusy sa aktivujú čoraz menej často a frekvencia klinických prejavov infekcie klesá.

Ak sa tak nestane, vykoná sa antivírusová terapia. Nebude možné úplne vyčistiť telo infekčných agens. Je však celkom možné znížiť pravdepodobnosť relapsov, a to aj užívaním imunostimulantov a imunomodulátorov.

Ale detekcia protilátok proti cytomegalovírusu u novorodenca je znakom intrauterinnej infekcie. Diagnózu však možno vykonať, ak je výsledok opakovanej biochemickej štúdie pozitívny. Stav dieťaťa je neustále monitorovaný, ale liečba sa vykonáva iba vtedy, ak dôjde k výraznému zhoršeniu jeho zdravia.

Aké metódy sa stále používajú v diagnostike CMV?

Pri výbere metódy laboratórnej diagnostiky infekcie spôsobenej zavedením cytomegalovírusu do tela musí lekár brať do úvahy formu patológie. Testovanie enzýmových imunosorbentov sa predpisuje hlavne pri chronických, opakujúcich sa ochoreniach. Vrodená alebo akútna infekcia sa zisťuje inými spôsobmi.

PRC

PRC - polymerázová reťazová reakcia. Jeho implementácia umožňuje stanoviť DNA cytomegalovírusov aj pri ich nízkej koncentrácii v systémovom obehu. Analýza PRC je vysoko citlivá, pretože na detekciu infekčných patogénov stačí iba jeden fragment. Štúdia má jednu nevýhodu - vysokú cenu.

Pre PRC sa používa krv aj akýkoľvek iný biologický materiál pacienta. Cytomegalovírusy sa detegujú polymerázovou reťazovou reakciou v slinách, moči, cerebrospinálnej tekutiny, stery z pošvy alebo močovej trubice, stolica, výplachy zo slizníc. Pri počiatočnom štádiu PCR sa uvoľňuje cytomegalovírus. Fragmenty DNA sa extrahujú z biomateriálu a potom sa mnohokrát klonujú pomocou určitých enzýmov. Potom sú identifikované - určenie druhov infekčných patogénov.

PCR sa vykonáva pomerne rýchlo a jej presnosť je takmer 100%. Obzvlášť informatívna je kvantitatívna polymerázová reťazová reakcia, ktorá umožňuje posúdiť aktivitu cytomegalovírusov a formu priebehu infekčný proces. Ak sa v biomateriáli nájde čo i len jeden malý fragment DNA, stačí to na stanovenie diagnózy.

Kultivácia vírusov

Pri vykonávaní tohto výskumu zohrávajú úlohu ľudského tela špecifické živné médiá s komplexom chemické zloženie. Najprv sa z biomateriálu izolujú vírusy. Ak sa nájdu, potom je osoba už infikovaná. Cieľom analýzy je však určiť kvantitatívny obsah infekčných agens, závažnosť patológie a odolnosť patogénov voči farmakologickým liekom.

Preto sa po izolácii pomocou centrifúgy cytomegalovírusy „pridajú“ do živných médií a Petriho misky sa umiestnia do termostatu. Všetky podmienky sú vytvorené na aktívnu reprodukciu vírusov počas niekoľkých dní. Ďalej sa infikované kultúry farbia fluorescenčnými činidlami a skúmajú sa pod mikroskopom.

Výhody kultivácie sú vysoká presnosť a informačný obsah, schopnosť posúdiť charakter infekčného procesu. Jednou z nevýhod metodiky je dĺžka štúdia.

Detekcia IGG protilátok je hlavnou metódou diagnostiky infekcie. Sérologická štúdia pomáha včas identifikovať patogény a v prípade potreby vykonať liečbu.

Cytomegalovírus je celosvetovo rozšírený vírus medzi dospelými a deťmi, patriaci do skupiny herpetických vírusov. Keďže tento vírus bol objavený relatívne nedávno, v roku 1956, považuje sa za ešte nedostatočne preskúmaný a stále je predmetom aktívnej diskusie vo vedeckom svete.

Cytomegalovírus je pomerne bežný výskyt protilátok proti tomuto vírusu u 10-15% dospievajúcich a mladých dospelých. U ľudí vo veku 35 a viac rokov sa vyskytuje v 50% prípadov. Cytomegalovírus sa nachádza v biologických tkanivách – semeno, sliny, moč, slzy. Keď vírus vstúpi do tela, nezmizne, ale naďalej žije so svojím hostiteľom.

Čo to je?

Cytomegalovírus (iný názov je CMV infekcia) je infekčné ochorenie, ktoré patrí do rodiny herpesvírusov. Tento vírus postihuje ľudí tak in utero, ako aj inými spôsobmi. Cytomegalovírus sa teda môže prenášať sexuálne alebo vzdušnými alimentárnymi cestami.

Ako sa vírus prenáša?

Cesty prenosu cytomegalovírusu sú rôzne, pretože vírus možno nájsť v krvi, slinách, mlieku, moči, stolici, semennej tekutine a sekrétoch krčka maternice. Možný prenos vzduchom, transfúziou krvi, pohlavným stykom a možná transplacentárna vnútromaternicová infekcia. Dôležité miesto zaujíma infekcia pri pôrode a pri dojčení chorej matky.

Často sa vyskytujú prípady, keď nosič vírusu ani netuší, najmä v situáciách, keď sa príznaky takmer neobjavia. Preto by ste nemali považovať každého nosiča cytomegalovírusu za chorého, pretože existujúci v tele sa nemusí prejaviť ani raz za celý život.

Avšak hypotermia a následné zníženie imunity sa stávajú faktormi, ktoré vyvolávajú cytomegalovírus. Príznaky ochorenia sa objavujú aj v dôsledku stresu.

Igg protilátky proti cytomegalovírusu – čo to znamená?

IgM sú protilátky, ktoré imunitný systém začne produkovať 4-7 týždňov po prvom infikovaní človeka cytomegalovírusom. Protilátky tohto typu sú tiež produkované zakaždým, keď sa cytomegalovírus zostávajúci v ľudskom tele po predchádzajúcej infekcii začne opäť aktívne množiť.

V súlade s tým, ak sa zistilo, že máte pozitívny (zvýšený) titer IgM protilátok proti cytomegalovírusu, znamená to:

že ste sa nedávno infikovali cytomegalovírusom (nie skôr ako za posledný rok);
Že ste boli dlho infikovaní cytomegalovírusom, no nedávno sa táto infekcia začala vo vašom tele opäť množiť.

Pozitívny titer IgM protilátok môže pretrvávať v krvi človeka najmenej 4-12 mesiacov po infekcii. V priebehu času miznú protilátky IgM z krvi osoby infikovanej cytomegalovírusom.

Vývoj choroby

Inkubačná doba je 20-60 dní, akútny priebeh je 2-6 týždňov po inkubačnej dobe. Pobyt v latentnom stave v tele ako po infekcii, tak aj v období útlmu – neobmedzene dlho.

Dokonca aj po ukončení liečby vírus žije v tele po celý život, pričom si zachováva riziko relapsu, takže lekári nemôžu zaručiť bezpečnosť tehotenstva a úplného tehotenstva, aj keď dôjde k stabilnej a dlhodobej remisii.

Symptómy cytomegalovírusu

Mnoho ľudí, ktorí sú nositeľmi cytomegalovírusu, nevykazuje žiadne príznaky. Príznaky cytomegalovírusu sa môžu objaviť v dôsledku porúch vo fungovaní imunitného systému.

Niekedy u ľudí s normálnou imunitou tento vírus spôsobuje takzvaný syndróm podobný mononukleóze. Vyskytuje sa 20-60 dní po infekcii a trvá 2-6 týždňov. Prejavuje sa ako vysoká horúčka, zimnica, únava, malátnosť a bolesť hlavy. Následne pod vplyvom vírusu dochádza k reštrukturalizácii imunitného systému tela, ktorá sa pripravuje na odrazenie útoku. Pri nedostatku síl však akútna fáza prechádza do pokojnejšej formy, kedy sa často objavujú cievno-vegetatívne poruchy, dochádza aj k poškodeniu vnútorných orgánov.

V tomto prípade sú možné tri prejavy ochorenia:

Generalizovaná forma- CMV poškodenie vnútorných orgánov (zápal tkaniva pečene, nadobličiek, obličiek, sleziny, pankreasu). Tieto orgánové lézie môžu spôsobiť, čo ďalej zhoršuje stav a zvyšuje tlak na imunitný systém. V tomto prípade sa liečba antibiotikami ukazuje ako menej účinná ako pri bežnom priebehu bronchitídy a/alebo zápalu pľúc. V periférnej krvi možno zároveň pozorovať poškodenie črevných stien a ciev. očná buľva, mozog a nervový systém. Navonok sa objavuje okrem zväčšených slinných žliaz aj kožná vyrážka.
- v tomto prípade je to slabosť, celková nevoľnosť, bolesti hlavy, nádcha, zväčšenie a zápal slinných žliaz, únava, malá zvýšená teplota telá, belavé usadeniny na jazyku a ďasnách; Niekedy je možné mať zapálené mandle.
Poškodenie orgánov genitourinárny systém - prejavuje sa vo forme periodického a nešpecifického zápalu. Zároveň, ako v prípade bronchitídy a pneumónie, zápaly sa ťažko liečia antibiotikami tradičnými pre toto lokálne ochorenie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať infekcii CMV u plodu (vnútromaternicové). cytomegalovírusová infekcia), u novorodencov a malých detí. Dôležitým faktorom je gestačné obdobie infekcie, ako aj skutočnosť, či bola tehotná infikovaná prvýkrát, alebo sa infekcia reaktivovala - v druhom prípade je pravdepodobnosť infekcie plodu a rozvoja ťažkých komplikácií. výrazne nižšia.

Tiež, ak je infikovaná tehotná žena, je možná patológia plodu, keď sa plod infikuje CMV vstupujúcim do krvi zvonku, čo vedie k potratu (jeden z najčastejších bežné dôvody). Je tiež možné aktivovať latentnú formu vírusu, ktorý infikuje plod cez krv matky. Infekcia vedie buď k smrti dieťaťa v maternici/po pôrode, alebo k poškodeniu nervovej sústavy a mozgu, čo sa prejavuje rôznymi psychickými a fyzickými ochoreniami.

Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva

Keď sa žena nakazí počas tehotenstva, vo väčšine prípadov sa u nej vyvinie akútna forma ochorenia. Možné poškodenie pľúc, pečene a mozgu.

Pacient zaznamenáva sťažnosti na:

únava, bolesť hlavy, všeobecná slabosť;
zväčšenie a bolesť pri dotyku slinných žliaz;
hlienový výtok z nosa;
belavý výtok z genitálneho traktu;
bolesť brucha (spôsobená zvýšeným tonusom maternice).

Ak je plod infikovaný počas tehotenstva (nie však počas pôrodu), môže sa u dieťaťa vyvinúť vrodená cytomegalovírusová infekcia. Tá vedie k závažným ochoreniam a poškodeniu centrálneho nervového systému (mentálna retardácia, strata sluchu). V 20-30% prípadov dieťa zomrie. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa pozoruje takmer výlučne u detí, ktorých matky sa prvýkrát infikujú cytomegalovírusom počas tehotenstva.

Liečba cytomegalovírusu počas tehotenstva zahŕňa antivírusovú terapiu založenú na intravenóznej injekcii acykloviru; užívanie liekov na korekciu imunity (cytotect, intravenózny imunoglobulín), ako aj vykonávanie kontrolných testov po ukončení liečebného cyklu.

Cytomegalovírus u detí

Vrodená cytomegalovírusová infekcia je zvyčajne diagnostikovaná u dieťaťa v prvom mesiaci a má nasledujúce možné prejavy:

kŕč, chvenie končatín;
ospalosť;
zhoršenie zraku;
problémy s duševným vývojom.

Prejav je možný aj v dospelosti, keď má dieťa 3-5 rokov a väčšinou vyzerá ako akútna infekcia dýchacích ciest (horúčka, bolesť hrdla, nádcha).

Diagnostika

Cytomegalovírus sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

detekcia prítomnosti vírusu v biologických tekutinách tela;
PCR (polymerázová reťazová reakcia);
očkovanie bunkovej kultúry;
detekcia špecifických protilátok v krvnom sére.

Názov vírusu je spôsobený tým, že keď vírus infikuje bunky, zväčšia sa (v preklade obrovské bunky).

V závislosti od stavu imunitného systému môže infekcia cytomegalovírusom spôsobiť rôzne zmeny: od asymptomatického priebehu a ľahkého syndrómu podobného mononukleóze až po ťažké systémové infekcie s poškodením pľúc, pečene, obličiek a iných orgánov.

Príčiny ochorenia

Cytomegalovírus je všadeprítomný. Infekcia sa môže vyskytnúť pri tesnom kontakte s nosičom alebo pacientom. Vírus sa uvoľňuje do vonkajšieho prostredia rôznymi ľudskými biologickými tekutinami: slinami, močom, výkalmi, materským mliekom, spermou, vaginálnym výtokom. Spôsoby prenosu zahŕňajú vzduchom, jedlom a sexuálnym prenosom. Novorodenec sa môže nakaziť od matky cez materské mlieko. Je potrebné poznamenať, vertikálna cesta prenosu infekcie z matky na plod počas. Ak je plod infikovaný, môže sa vyvinúť veľmi závažné ochorenie, vrodená cytomegália.

Infekcia sa môže vyskytnúť aj počas transfúzie krvi (v Rusku sa krv darcov netestuje na prítomnosť cytomegalovírusu) a počas transplantácie orgánov od darcu s infekciou CMV.

Po infikovaní cytomegalovírusom človek zvyčajne zostáva nosičom tejto infekcie po zvyšok svojho života.

Príznaky CMV infekcie

Existujú rôzne varianty priebehu CMV infekcie.

1) CMV infekcia u osôb s normálnou imunitou.
Najčastejšie sa primárna infekcia prejavuje ako syndróm podobný mononukleóze. Inkubačná doba je 20-60 dní, trvanie ochorenia je 2-6 týždňov. Spravidla je horúčka, slabosť, zvýšená lymfatické uzliny, . Pri dostatočnej imunitnej odpovedi si telo vytvorí protilátky proti vírusu a ochorenie samo skončí. Uvoľňovanie vírusov z biologických tekutín pokračuje mesiace a roky po zotavení. Po primárnej infekcii môže cytomegalovírus zostať v tele desaťročia v neaktívnej forme alebo spontánne vymiznúť z tela. V priemere 90 – 95 % dospelej populácie má protilátky triedy G proti CMV.

2) CMV infekcia u imunokompromitovaných jedincov (pacienti s lymfoproliferatívnymi ochoreniami, hematologickými malignitami, pacienti infikovaní HIV, pacienti po transplantácii vnútorných orgánov alebo kostnej drene).

U takýchto pacientov môže dôjsť k generalizácii infekcie, ktorá postihuje pečeň, obličky, pľúca, sietnicu, pankreas a ďalšie orgány.

3) Vrodená cytomegalovírusová infekcia.

Vnútromaternicová infekcia plodu do 12 týždňov zvyčajne končí, ak je infikovaná po 12 týždňoch, môže sa u dieťaťa vyvinúť závažné ochorenie - vrodená cytomegália. Podľa štatistík približne 5% novorodencov infikovaných in utero trpí vrodenou cytomegáliou. Medzi jej príznaky patrí nedonosenie, zväčšenie pečene, obličiek, sleziny a zápal pľúc. U detí, ktoré mali CMV infekciu in utero a vyhli sa generalizácii procesu, sa môže zistiť oneskorený psychomotorický vývoj, strata sluchu, zrakové postihnutie a zubné abnormality.

Diagnostika

Diagnóza CMV infekcie je založená na klinickom obraze a laboratórnych metódach.

Laboratórne metódy na identifikáciu cytomegalovírusu zahŕňajú:

izolácia vírusu v bunkovej kultúre;
cytologické vyšetrenie(svetelná mikroskopia) – detekcia špecifických obrovských buniek s intranukleárnou inklúziou;
metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) – detekcia špecifických protilátok proti cytomegalovírusu triedy M a G v krvi;
polymerázová reťazová reakcia - umožňuje určiť DNA cytomegalovírusu v akomkoľvek biologickom tkanive.

Liečba cytomegalovírusu

Prenášanie vírusov a syndróm podobný mononukleóze u osôb s normálnou imunitou nevyžadujú liečbu.

Ľudia s oslabeným imunitným systémom sa snažia dostať krvné transfúzie a transplantácie orgánov od CMV-negatívnych darcov.

Hlavnou prevenciou infekcie plodu je vyšetrenie na prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie pred tehotenstvom. Antivírusová liečba sa počas tehotenstva nepoužíva, pretože je toxická a predstavuje potenciálne riziko pre plod. Ak má žena potvrdenú laboratórne metódy cytomegalovírusová infekcia, tehotenstvo je prípustné len na pozadí dosiahnutia stabilnej remisie.

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI, inklúzna cytomegália) je veľmi častá vírusové ochorenie, zvyčajne charakterizovaný skrytým alebo miernym priebehom.

Pre bežného dospelého infekčný agens nepredstavuje hrozbu, ale môže byť smrteľný pre novorodencov, ako aj ľudí s imunodeficienciou a pacientov po transplantácii. Cytomegalovírus počas tehotenstva často vedie k intrauterinnej infekcii plodu.

Poznámka:Predpokladá sa, že dlhodobé pretrvávanie (prežívanie v organizme) vírusu je jedným z dôvodov vzniku onkologických ochorení, ako je mukoepidermoidný karcinóm.

CMV bol nájdený vo všetkých oblastiach planéty. Podľa štatistík je prítomný v tele približne 40% ľudí. Protilátky proti patogénu, ktoré naznačujú jeho prítomnosť v tele, sa nachádzajú u 20 % detí v prvom roku života, u 40 % ľudí mladších ako 35 rokov a takmer u každého človeka vo veku 50 rokov a viac.

Hoci väčšina infikovaných sú latentní nosiči, vírus nie je v žiadnom prípade neškodný. Jeho pretrvávanie negatívne ovplyvňuje imunitný systém a z dlhodobého hľadiska často vedie k zvýšenej chorobnosti v dôsledku zníženej reaktivity organizmu.

V súčasnosti je nemožné úplne zbaviť cytomegalovírusu, ale je celkom možné minimalizovať jeho aktivitu.

Klasifikácia

Neexistuje jediná všeobecne akceptovaná klasifikácia. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa konvenčne delí podľa foriem na akútnu a chronickú. Získaná CMV infekcia môže byť generalizovaná, akútna mononukleóza alebo latentná (bez aktívnych prejavov).

Etiológia a patogenéza

Pôvodca tejto oportúnnej infekcie patrí do rodiny herpesvírusov obsahujúcich DNA.

Nosičom je človek, t.j. CMV je antroponotické ochorenie. Vírus sa nachádza v bunkách širokej škály bohatých žľazové tkanivo orgánov (čo vysvetľuje absenciu špecifických klinických príznakov), ale najčastejšie sa spája so slinnými žľazami (ovplyvňuje ich epitelové bunky).

Antroponotické ochorenie sa môže prenášať biologickými tekutinami (vrátane slín, spermy, cervikálnych sekrétov). Môže sa nakaziť sexuálnym kontaktom, bozkávaním a používaním spoločných hygienických potrieb alebo náradia. Keď nestačí vysoký stupeň hygieny, nemožno vylúčiť fekálno-orálnu cestu prenosu.

Cytomegalovírus sa prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva (vnútromaternicová infekcia) alebo materským mliekom. Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas transplantácie alebo transfúzie krvi (krvná transfúzia), ak je darca nosičom CMV infekcie.

Poznámka: CMV infekcia bola kedysi všeobecne známa ako „choroba z bozkávania“, pretože sa verilo, že choroba sa prenáša výlučne slinami počas bozku. Patologicky zmenené bunky boli prvýkrát objavené pri posmrtnom vyšetrení tkanív koncom 19. storočia a samotný cytomegalovírus bol izolovaný až v roku 1956.

Akonáhle sú na slizniciach, infekčné činidlo preniká cez ne do krvi. Nasleduje krátke obdobie virémie (prítomnosť patogénu CMV v krvi), ktoré končí lokalizáciou. Cieľovými bunkami pre cytomegalovírus sú mononukleárne fagocyty a leukocyty. Prebieha v nich proces replikácie DNA genómového patogénu.

Keď sa cytomegalovírus dostane do tela, bohužiaľ tam zostáva po zvyšok života človeka. Infekčný agens sa môže aktívne množiť len v niektorých bunkách a za optimálnych podmienok. Vďaka tomu sa pri dostatočne vysokej úrovni imunity vírus nijako neprejavuje. Ak sú však ochranné sily oslabené, bunky pod vplyvom infekčného agens strácajú schopnosť deliť sa a výrazne sa zväčšujú, ako keby došlo k opuchu (t. j. samotná cytomegália). DNA genómový vírus (doteraz boli objavené 3 kmene) je schopný reprodukovať sa vo vnútri „hostiteľskej bunky“ bez toho, aby ju poškodil. Cytomegalovírus stráca aktivitu pri vysokých alebo nízkych teplotách a vyznačuje sa relatívnou stabilitou v alkalickom prostredí, ale kyslé prostredie (pH ≤3) rýchlo vedie k jeho smrti.

Dôležité:znížená imunita môže byť dôsledkom AIDS, chemoterapie s použitím cytostatík a imunosupresív vykonávaných s onkologické ochorenia, ako aj obyčajná hypovitaminóza.

Mikroskopia ukazuje, že postihnuté bunky získali charakteristický vzhľad „sovieho oka“. Obsahujú inklúzie (inklúzie), čo sú zhluky vírusov.

Na úrovni tkaniva patologické zmeny prejavuje sa tvorbou nodulárnych infiltrátov a kalcifikátov, rozvojom fibrózy a infiltráciou tkaniva lymfocytmi. V mozgu sa môžu vytvárať špeciálne žľazovité štruktúry.

Vírus je odolný voči interferónom a protilátkam. Priamy účinok na bunkovú imunitu je spôsobený potlačením tvorby T lymfocytov.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie

Určité klinické prejavy sa môžu vyskytnúť na pozadí primárnych alebo sekundárnych imunodeficiencií.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie sú nešpecifické, to znamená, že ochorenie sa môže prejavovať odlišne v závislosti od toho, ktoré bunky sú prevažne postihnuté.

Najmä pri poškodení slizníc nosa sa objavuje a rozvíja upchatý nos. Aktívna reprodukcia cytomegalovírusu v bunkách gastrointestinálneho traktu spôsobuje hnačku alebo zápchu; Je tiež možné, že sa môže objaviť bolesť alebo nepohodlie v oblasti brucha a množstvo ďalších nejasných symptómov. Klinické prejavy exacerbácie CMV infekcie zvyčajne vymiznú samé po niekoľkých dňoch.

Poznámka: aktívna infekcia môže slúžiť ako akýsi „indikátor“ zlyhania bunkovej imunity.

Vírus môže často infikovať bunky slizníc genitourinárneho systému.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky u mužov

U mužov sa replikácia vírusu v orgánoch reprodukčného systému vo väčšine prípadov nijako neprejavuje, t.j. hovoríme o o asymptomatickom priebehu.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky u žien

U žien sa CMV infekcia prejavuje zápalové ochorenia pohlavné orgány.

Môžu sa vyvinúť nasledujúce patológie:

(zápalová lézia krčka maternice);
endometritída (zápal endometria maternice - vnútorná vrstva stien orgánu);
vaginitída (zápal vagíny).

Dôležité:V ťažké prípady(zvyčajne v ranom veku alebo na pozadí infekcie HIV) sa patogén stáva veľmi aktívnym a šíri sa krvným obehom do rôznych orgánov, t.j. prebieha hematogénna generalizácia infekcie. Charakteristické sú lézie viacerých orgánov ťažký priebeh, podobný . V takýchto prípadoch je výsledok často nepriaznivý.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu vedie k rozvoju krvácania, pri ktorom je krvácanie časté a nie je vylúčená perforácia, ktorej dôsledkom je životu nebezpečné zápal pobrušnice (peritonitída). Na pozadí syndrómu získanej imunodeficiencie existuje možnosť encefalopatie so subakútnym priebehom alebo chronickým (zápalom mozgového tkaniva). Poškodenie centrálneho nervového systému krátka doba spôsobuje demenciu.

Možné komplikácie CMV infekcie tiež zahŕňajú:

vegetatívno-vaskulárne poruchy;
zápalové lézie kĺbov;
myokarditída;
zápal pohrudnice.

Pri AIDS cytomegalovírus v niektorých prípadoch ovplyvňuje sietnicu očí, čo spôsobuje postupne progresívnu nekrózu jej oblastí a slepotu.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Cytomegalovírusová infekcia u žien počas tehotenstva môže spôsobiť intrauterinnú (transplacentárnu) infekciu plodu, ktorá nevylučuje vývojové chyby. Treba poznamenať, že ak vírus pretrváva v tele dlhú dobu a napriek fyziologickej imunosupresii počas tehotenstva nedochádza k exacerbáciám, potom je pravdepodobnosť poškodenia nenarodeného dieťaťa extrémne nízka. Pravdepodobnosť poškodenia plodu je výrazne vyššia, ak dôjde k infekcii priamo počas tehotenstva (nebezpečná je najmä infekcia v prvom trimestri). Predovšetkým nemožno vylúčiť predčasnosť a narodenie mŕtveho dieťaťa.

o akútny priebeh CMV infekcia u tehotných žien môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

belavý (alebo modrastý) výtok z pohlavných orgánov;
zvýšená únava;
všeobecná nevoľnosť;
hlienový výtok z nosových priechodov;
hypertonicita svalov maternice (rezistentná na liekovú terapiu);
polyhydramnión;
skoré starnutie placenty;
výskyt cystických novotvarov.

Prejavy sa často vyskytujú kombinovane. Nedá sa vylúčiť odtrhnutie placenty a veľmi výrazná strata krvi počas pôrodu.

Možné malformácie plodu s infekciou CMV zahŕňajú:

defekty srdcového septa;
atrézia (fúzia) pažeráka;
abnormality štruktúry obličiek;
mikrocefália (nedostatočný rozvoj mozgu);
makrogyria (patologické zväčšenie mozgových konvolúcií);
nedostatočný rozvoj dýchacích orgánov (pľúcna hypoplázia);
zúženie lúmenu aorty;
zakalenie očnej šošovky.

Intrauterinná infekcia sa pozoruje ešte menej často ako intrapartálna infekcia (keď sa dieťa narodí pri prechode pôrodnými cestami).

Počas tehotenstva môže byť indikované použitie imunomodulačných liekov - T-aktivín a Levamisol.

Dôležité: zabrániť Negatívne dôsledky, aj v tomto štádiu a v budúcnosti by podľa odporúčaní gynekológa mala žena absolvovať testy na.

Cytomegalovírusová infekcia u detí

CMV infekcia pre novorodencov a deti mladší vek predstavuje vážnu hrozbu, pretože imunitný systém u detí nie je úplne vytvorený a telo nie je schopné primerane reagovať na zavedenie infekčného agens.

Vrodená CMV sa na začiatku života dieťaťa spravidla neprejavuje, ale sú možné:

žltačka rôzneho pôvodu;
hemolytická anémia (anémia spôsobená deštrukciou červených krviniek);
hemoragický syndróm.

Akútna vrodená forma ochorenia v niektorých prípadoch vedie k smrti v prvých 2-3 týždňoch.

Postupom času sa objavili vážne patológie ako napr

poruchy reči;
hluchota;
atrofia optický nerv na pozadí chorioretinitídy;
znížená inteligencia (s poškodením centrálneho nervového systému).

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Liečba CMV infekcie je vo všeobecnosti neúčinná. Nehovoríme o úplnom zničení vírusu, ale aktivitu cytomegalovírusu je možné výrazne znížiť pomocou moderných liekov.

Antivírusový liek Ganciclovir sa používa na liečbu novorodencov zo zdravotných dôvodov. U dospelých pacientov je schopný spomaliť vývoj retinálnych lézií, ale s léziami tráviaceho, respiračného a centrálneho nervového systému prakticky nedáva pozitívny výsledok. Vysadenie tohto lieku často vedie k relapsom cytomegalovírusovej infekcie.

Jedným z najsľubnejších liekov na liečbu CMV infekcie je Foscarnet. Môže byť indikované použitie špecifického hyperimunitného imunoglobulínu. Interferóny tiež pomáhajú telu rýchlo sa vyrovnať s cytomegalovírusom.

Úspešnou kombináciou je Acyclovir + A-interferón. Ganciklovir sa odporúča kombinovať s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeut

Údaje 6. august ● Komentáre 0 ● Zobrazenia

Doktor Dmitrij Sedykh

Vírusy herpetickej skupiny sprevádzajú človeka po celý život. Stupeň ich nebezpečenstva priamo súvisí s úrovňou imunity - v závislosti od tohto ukazovateľa môže infekcia zostať nečinná alebo môže vyvolať vážne choroby. To všetko plne platí pre cytomegalovírus (CMV). Ak krvný test preukáže prítomnosť IgG protilátok na daný patogén, nie je to dôvod na paniku, ale dôležitá informácia pre udržanie zdravia v budúcnosti.

Cytomegalovírus patrí do rodiny herpesvírusov, inak známy ako ľudský herpes vírus typu 5. Akonáhle sa dostane do tela, zostane v ňom navždy - v súčasnosti neexistuje spôsob, ako sa zbaviť infekčných patogénov tejto skupiny bez stopy.

Prenáša sa telesnými tekutinami - slinami, krvou, spermou, vaginálnym sekrétom, takže infekcia je možná:

vzdušnými kvapôčkami;
pri bozkávaní;
sexuálny kontakt;
používanie spoločného riadu a hygienických potrieb.

Okrem toho sa vírus prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva (vtedy môžeme hovoriť o vrodenej forme cytomegalovírusovej infekcie), počas pôrodu alebo materským mliekom.

Choroba je rozšírená - podľa výskumu je vo veku 50 rokov 90-100% ľudí nosičmi cytomegalovírusu. Primárna infekcia je spravidla asymptomatická, avšak s prudkým oslabením imunitného systému sa infekcia stáva aktívnejšou a môže spôsobiť patológie v rôznej miere gravitácia.

Akonáhle sa cytomegalovírus dostane do buniek ľudského tela, naruší ich procesy delenia, čo vedie k tvorbe cytomegalovírusov - obrovských buniek. Ochorenie môže ovplyvniť rôzne orgány a systémov, prejavujúce sa vo forme atypického zápalu pľúc, cystitídy a uretritídy, zápalu sietnice, chorôb zažívacie ústrojenstvo. Častejšie vonkajšie príznaky infekcia alebo relaps pripomínajú sezónne prechladnutia - akútne respiračné infekcie alebo akútne respiračné vírusové infekcie (sprevádzané horúčkou, bolesťou svalov, nádchou).

Primárny kontakt s je považovaný za najnebezpečnejší. To môže viesť k vnútromaternicovej infekcii plodu a vyvolať výrazné odchýlky v jeho vývoji.

Cytomegalovírus: patogén, prenosové cesty, nosičstvo, opätovná infekcia

Diagnostika

Väčšina nosičov cytomegalovírusu si nie je vedomá jeho prítomnosti v tele. Ak však nie je možné identifikovať príčinu ochorenia a liečba neprináša výsledky, sú predpísané testy na CMV (protilátky v krvi, DNA v nátere, cytológia atď.). Testovanie cytomegalovírusovej infekcie je povinné pre tehotné ženy alebo ženy, ktoré plánujú otehotnieť, a pre ľudí s poruchami imunity. Pre nich vírus predstavuje vážne nebezpečenstvo.

Existuje niekoľko výskumných metód, ktoré sa úspešne používajú na diagnostiku infekcie CMV. Pre presnejší výsledok je vhodné použiť ich v kombinácii. Keďže patogén je obsiahnutý v telesných tekutinách, ako biologický materiál možno použiť krv, sliny, moč, vaginálny sekrét a dokonca aj materské mlieko.

Cytomegalovírus v nátere sa deteguje pomocou PCR analýzy - polymerázovej reťazovej reakcie. Metóda umožňuje detegovať DNA infekčného agens v akomkoľvek biomateriáli. Náter na CMV nemusí nevyhnutne zahŕňať výtok z pohlavných orgánov, môže to byť vzorka spúta, výtok z nosohltanu alebo sliny. Ak sa v nátere zistí cytomegalovírus, môže to znamenať buď latentnú alebo aktívnu formu ochorenia. Metóda PCR navyše neumožňuje určiť, či ide o primárnu infekciu, alebo ide o opakovanú infekciu.

Ak sa vo vzorkách zistí DNA cytomegalovírusu, môžu byť nariadené ďalšie testy na objasnenie stavu. Test na špecifické imunoglobulíny v krvi pomáha objasniť klinický obraz.

Najčastejšie sa na diagnostiku používa ELISA – enzýmová imunoanalýza, alebo CHLA – chemiluminiscenčná imunoanalýza. Tieto metódy určujú prítomnosť vírusu v dôsledku prítomnosti špeciálnych proteínov v krvi - protilátok alebo imunoglobulínov.

Diagnóza cytomegalovírusu: metódy výskumu. Diferenciálna diagnostika cytomegalovírusu

Typy protilátok

Na boj proti vírusu ľudský imunitný systém produkuje niekoľko typov ochranných proteínov, ktoré sa líšia načasovaním ich vzhľadu, štruktúry a funkcií. V medicíne sú označené špeciálnym písmenovým kódom. Spoločná časť v ich názvoch je Ig, čo znamená imunoglobulín, a posledné písmeno označuje konkrétnu triedu. Protilátky, ktoré detegujú a klasifikujú cytomegalovírus: IgG, IgM a IgA.

IgM

Najväčšie imunoglobulíny, „skupina rýchlej odozvy“. Počas primárnej infekcie alebo pri aktivácii „spiaceho“ cytomegalovírusu v tele sa najskôr produkuje IgM. Majú schopnosť detekovať a ničiť vírus v krvi a medzibunkovom priestore.

Prítomnosť a množstvo IgM v krvnom teste je dôležitým ukazovateľom. Ich koncentrácia je najvyššia na začiatku ochorenia, v akútnej fáze. Potom, ak sa podarí potlačiť vírusovú aktivitu, titer imunoglobulínov triedy M postupne klesá a po približne 1,5 - 3 mesiacoch úplne vymiznú. Ak v krvi zostáva nízka koncentrácia IgM na dlhú dobu To naznačuje chronický zápal.

Vysoký titer IgM teda indikuje prítomnosť aktívneho patologického procesu (nedávna infekcia alebo exacerbácia CMV), nízky titer indikuje konečné štádium ochorenia alebo jeho chronický priebeh. Ak je negatívny, znamená to latentnú formu infekcie alebo jej neprítomnosť v tele.

IgG

Protilátky triedy G sa objavia v krvi neskôr - 10-14 dní po infekcii. Majú tiež schopnosť viazať a ničiť vírusové agens, ale na rozdiel od IgM sa naďalej vytvárajú v tele infikovanej osoby počas celého života. Vo výsledkoch testov sú zvyčajne označené ako „Anti-cmv-IgG“.

IgG si „pamätá“ štruktúru vírusu a keď sa patogény znovu dostanú do tela, rýchlo ich zničia. Preto je takmer nemožné infikovať sa cytomegalovírusom druhýkrát, jediným nebezpečenstvom je opakovanie „spiace“ infekcie so znížením imunity.

Ak je test na IgG protilátky proti cytomegalovírusu pozitívny, telo už túto infekciu „pozná“ a vytvorilo si voči nej doživotnú imunitu.

IgA

Keďže sa vírus prichytáva a množí hlavne na slizniciach, telo si na ich ochranu vytvára špeciálne protilátky – IgA. Rovnako ako IgM, prestanú sa produkovať krátko po potlačení aktivity vírusu a 1-2 mesiace po dokončení akútne štádium choroby sa už v krvných testoch nezisťujú.

Kombinácia protilátok triedy IgM a IgG vo výsledkoch testov má zásadný význam pre diagnostiku stavu cytomegalovírusu.

Avidita imunoglobulínov

Ďalšou dôležitou charakteristikou IgG protilátok je avidita. Tento indikátor sa meria v percentách a udáva silu väzby medzi protilátkou (imunoglobulínom) a antigénom - pôvodcom vírusu. Čím je hodnota vyššia, tým účinnejšie imunitný systém bojuje proti infekčnému agens.

Úroveň avidity IgG je počas primárnej infekcie pomerne nízka, zvyšuje sa pri každej ďalšej aktivácii vírusu v tele. Testovanie protilátok na aviditu pomáha rozlíšiť primárnu infekciu od recidivujúceho ochorenia. Tieto informácie sú dôležité pre predpísanie adekvátnej liečby.

Cytomegalovírus Igg a Igm. ELISA a PCR pre cytomegalovírus, avidita pre cytomegalovírus

Čo znamená pozitívny IgG?

Pozitívny výsledok testu na IgG na CMV znamená, že osoba už bola infikovaná cytomegalovírusom a má voči nemu dlhodobú stabilnú imunitu. Tento indikátor nenaznačuje vážnu hrozbu a potrebu naliehavej liečby. „Spiaci“ vírus nie je nebezpečný a nezasahuje do normálneho životného štýlu - väčšina ľudstva s ním bezpečne koexistuje.

Výnimkou sú oslabení ľudia, ľudia s imunodeficienciou, pacienti s rakovinou a pacienti, ktorí rakovinu prežili, a tehotné ženy. Pre tieto kategórie pacientov môže prítomnosť vírusu v tele predstavovať hrozbu.

IgG na cytomegalovírus pozitívny

Vysoký titer IgG v krvi

Okrem údajov, či je IgG pozitívny alebo negatívny, analýza indikuje takzvaný titer imunoglobulínov každého typu. Nejde o výsledok „kusového“ výpočtu, ale skôr o koeficient, ktorý dáva predstavu o aktivite imunitnej odpovede. kvantifikácia Koncentrácie protilátok sa vytvárajú opakovaným riedením krvného séra. Titer ukazuje maximálny riediaci faktor, pri ktorom zostáva vzorka pozitívna.

Hodnota sa môže líšiť v závislosti od použitých činidiel a vlastností laboratórny výskum. Ak sa titer Anti-cmv IgG výrazne zvýši, môže to byť spôsobené buď reaktiváciou vírusu, alebo množstvom iných dôvodov. Presnejšia diagnóza bude vyžadovať množstvo ďalších testov.

Titer, ktorý presahuje referenčné hodnoty, nemusí vždy znamenať hrozbu. Na určenie, či je potrebná naliehavá liečba, je potrebné zvážiť údaje zo všetkých štúdií ako celok, v niektorých prípadoch je lepšie analýzu zopakovať. Dôvod: vysoká toxicita antivírusové lieky, ktoré sa používajú na potlačenie aktivity cytomegalovírusu.

Stav infekcie možno presnejšie diagnostikovať porovnaním prítomnosti IgG s prítomnosťou a množstvom „primárnych“ protilátok v krvi – IgM. Na základe tejto kombinácie, ako aj indexu avidity imunoglobulínov lekár diagnostikuje presná diagnóza a poskytne odporúčania na liečbu alebo prevenciu cytomegalovírusovej infekcie. Pokyny na dekódovanie vám pomôžu vyhodnotiť výsledky testu sami.

Dekódovanie výsledkov analýzy

Ak sa v krvi zistia protilátky proti cytomegalovírusu, znamená to, že v tele je infekcia. Interpretácia výsledkov vyšetrenia a predpísanie terapie (ak je to potrebné) by mali byť zverené ošetrujúcemu lekárovi, avšak na pochopenie procesov vyskytujúcich sa v tele môžete použiť nasledujúci diagram:

Anti-CMV IgM negatívny, Anti-CMV IgG negatívny: neprítomnosť imunoglobulínov ukazuje, že osoba nikdy nebola infikovaná cytomegalovírusom a nemá voči tejto infekcii žiadnu imunitu.
Anti-CMV IgM pozitívny, Anti-CMV IgG negatívny: táto kombinácia naznačuje nedávnu infekciu a akútna forma choroby. V tomto čase už telo aktívne bojuje s infekciou, ale produkcia IgG imunoglobulínov s „dlhodobou pamäťou“ ešte nezačala.
Anti-CMV IgM negatívny, Anti-CMV IgG pozitívny: v tomto prípade môžeme hovoriť o skrytej, neaktívnej infekcii. Infekcia sa vyskytla už dávno, prešla akútna fáza a nosič vyvinul silnú imunitu voči cytomegalovírusu.
Anti-CMV IgM pozitívne, Anti-CMV IgG pozitívne: indikátory naznačujú buď recidívu infekcie na pozadí priaznivých podmienok, alebo nedávnu infekciu a akútne štádium ochorenia - počas tohto obdobia ešte nezmizli primárne protilátky proti cytomegalovírusu a už sa začali produkovať imunoglobulíny IgG. Počet protilátok (titrov) a ďalšie štúdie pomôžu lekárovi presnejšie pochopiť.

Pri hodnotení výsledkov ELISA existuje veľa nuancií, ktorým môže porozumieť iba špecialista. Preto by ste sa v žiadnom prípade nemali diagnostikovať sami, zverte vysvetlenie a predpisovanie terapie lekárovi.

Čo robiť, ak je IgG na CMV pozitívny

Odpoveď na túto otázku závisí od viacerých faktorov. IgG protilátky proti cytomegalovírusu zistené v krvi naznačujú predchádzajúcu infekciu CMV infekciou. Na určenie algoritmu pre ďalšie činnosti je potrebné zvážiť diagnostické výsledky ako celok.

Zistený cytomegalovírus - čo robiť?

Ak súhrn údajov získaných počas vyšetrenia naznačuje aktívnu fázu ochorenia, lekár predpíše špeciálny priebeh liečby. Keďže nie je možné úplne sa zbaviť vírusu, terapia má nasledujúce ciele:

chrániť vnútorné orgány a systémy pred poškodením;
skrátenie akútnej fázy ochorenia;
ak je to možné, posilniť imunitnú odpoveď tela;
znížiť aktivitu infekcie, dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu;
zabrániť rozvoju komplikácií.

Výber metód a liekov je založený na individuálnom klinickom obraze a charakteristikách tela.

Ak je cytomegalovírus v skrytom, latentnom stave (v krvi sa nachádza iba IgG), potom stačí sledovať svoje zdravie a udržiavať imunitu. Odporúčania v tomto prípade sú tradičné:

úplná zdravá výživa;
odmietnutie zlých návykov;
včasná liečba vznikajúcich chorôb;
fyzická aktivita, otužovanie;
odmietnutie nechráneného pohlavného styku.

Rovnaké preventívne opatrenia sú relevantné, ak neboli zistené žiadne protilátky proti CMV, to znamená, že primárna infekcia sa ešte nevyskytla. Potom, keď sa vírus dostane do tela, imunitný systém bude schopný potlačiť rozvoj infekcie a zabrániť vážnym ochoreniam.

Pozitívny výsledok testu na protilátky proti cytomegalovírusu IgG nie je rozsudkom smrti u dospelého človeka; zdravý človek neovplyvňuje kvalitu života. Aby sa však zabránilo aktivácii vírusu a rozvoju komplikácií, je potrebné vynaložiť úsilie na zachovanie fyzické zdravie- vyhýbať sa prepracovaniu a stresu, stravovať sa racionálne a udržiavať si vysokú úroveň imunity. V tomto prípade vlastná obrana tela potlačí aktivitu cytomegalovírusu a nebude môcť poškodiť nosič.

Čítajte aj s týmto