Vlastnosti prejavu cytomegalovírusu u detí. Symptómy cytomegalovírusovej infekcie u detí, liečebný režim a dôsledky Prečo sa cytomegalovírus u detí zvyšuje

Cytomegalovírus sa u detí vyskytuje pomerne často. Choroba, ktorá patrí k herpesu typu 5, môže viesť k vážnym následkom. Vírus je ťažké diagnostikovať, pretože v počiatočných štádiách infekcia často nespôsobuje žiadne príznaky. Diagnóza vo väčšine prípadov nie je smrteľná. Komplikáciám sa však možno vyhnúť iba vtedy, ak sa liečba začne včas pod dohľadom lekára.

Symptómy

Pri vrodenej cytomegálii má dieťa vývojové patológie vnútorné orgány. Patria sem srdcové chyby, močové cesty, dysfunkcia pečene. Vonkajšie znaky, čo naznačuje možnosť rozvoja CMV v dojča:

znížený svalový tonus;
slabá chuť do jedla;
nepokojný spánok;
Podráždenosť;
pomalý prírastok hmotnosti;
častý a dlhotrvajúci plač bez zjavného dôvodu.

Keďže cytomegalovírus ovplyvňuje nosohltan, ktorý je cestou infekcie do tela, vyrážky v ústna dutina, poškodenie dýchacích orgánov a slinných žliaz, do buniek ktorých je zabudovaná DNA patogénu. U novorodencov a dojčiat prvého roku života sa zvyšuje aktivita pečeňových enzýmov. Leukocyty a neutrofily sú zvýšené v krvi. Vyvíja sa trombocytopénia.

U detí predškolskom veku a dospievajúcich sa infekcia nemusí dlhodobo nijako prejavovať.

Vírus je však pretrvávajúca patológia v tomto prípade dochádza k opakovanej reaktivácii počas obdobia oslabenej imunity.

Čím je dieťa mladšie, tým sú príznaky akútnej infekcie závažnejšie.

Je sprevádzaná zvýšená teplota, bolesť hlavy. Deti trpia kašľom a nádchou. Takmer vždy u mladých pacientov dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín, k poškodeniu pečene a gastrointestinálneho traktu. Nemožno vylúčiť dysfunkciu centrálneho nervového systému.

Vo vyššom veku sa ochorenie prejavuje častými akútnymi respiračnými infekciami, malátnosťou a zvýšenou únavou. Príznaky CMV sú dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom špeciálna diagnostika a začať liečbu.

Príčiny

Cytomegalovírus sa vyskytuje u dieťaťa z rôznych dôvodov a postupuje inak v závislosti od cesty infekcie. Je ich niekoľko:

Vnútromaternicové. Infekcia plodu sa vyskytuje počas tehotenstva, ak žena prvýkrát utrpela akútnu formu ochorenia.
Prenos vírusu z nosiča. Dieťa sa môže nakaziť počas pôrodu od matky, cez materské mlieko alebo pri kontakte s chorým človekom.

Inkubačná doba trvá od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov. Počas tejto doby môže dôjsť k poškodeniu rôznych vnútorných orgánov, čo vedie k závažným komplikáciám infekcie.

Liečba

Cytomegalovírus u detí nemožno vyliečiť. Vírus zostáva v tele po celý život. Terapia je zameraná na premenu infekcie na latentné štádium a zabrániť rozvoju závažných komplikácií. Priebeh liečby zahŕňa užívanie antivírusových liekov a súbor opatrení na zvýšenie imunity.

Diagnostika

Je možné odhaliť herpes typu 5 pomocou testov slín, moču a krvi. Najčastejšie sa používa posledný typ biomateriálu. Zoznam štúdií obsahuje:

virologická analýza;
enzýmová imunoanalýza (ELISA);
polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Metóda ELISA zisťuje prítomnosť protilátok proti patogénu. Pozitívny IgG s negatívnym IgM - infekcia sa vyskytla pred viac ako 21 dňami. Ale ak je prvý imunoglobulín 4-krát vyšší ako normálne, znamená to, že infekcia sa reaktivovala. V tomto prípade prepis analýzy ukazuje zvýšený počet neutrofilov a leukocytov.

Antivírusové lieky

Liečebný režim CMV infekcie u detí predpisuje lekár a závisí od veku dieťaťa, formy ochorenia a Všeobecná podmienka zdravie. Komplexná terapia zahŕňa antivírusové látky, ako je Ganciclovir, Foscarnet. Údaje lieky používa sa spolu s liekmi na báze interferónu (Viferon).

V závažných prípadoch infekcie môže lekár predpísať špeciálny imunoglobulín Cytotect, ktorý pomáha odolávať cytomegalovírusu.

IN mladší vek antivírusové lieky sa používajú vo forme injekcií a čapíkov. U starších ľudí - vo forme tabliet a suspenzií.

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku herpesu typu 5 u dieťaťa sa odporúčajú vykonať pred a počas tehotenstva. Budúca matka musí starostlivo dodržiavať hygienu, pretože vírus môže byť v akýchkoľvek biologických tekutinách (moč, sliny, krv, pohlavné sekréty). Žena si potrebuje zachovať imunitu, sledovať stravu a často navštevovať. čerstvý vzduch.

Okrem toho počas celého tehotenstva je potrebné dvakrát absolvovať testovanie na infekcie TORCH. Ak analýza potvrdí akútnu formu patológie, pacientovi bude predpísaný imunoglobulín.

Po narodení dieťaťa má veľký význam aj posilňovanie. ochranné sily telo.

Dobrá výživa, každodenné prechádzky, mierne fyzické cvičenie a otužovanie sú opatrenia, ktoré pomáhajú udržiavať normálna operácia imunitný systém.

Komplikácie a dôsledky

Herpes typu 5 je rovnaký ako vírus Epstein-Barr, môže spôsobiť vážne komplikácie u detí. Na pozadí generalizovanej formy infekcie sa vyvíja poškodenie systémov vnútorných orgánov. U mladých pacientov sa môže vyskytnúť hepatitída, cirhóza pečene, infekcia žlčových ciest a patológie obličiek. Pri chronickom priebehu herpes vírusu dochádza k silnému zníženiu imunity. Telo sa stáva zraniteľným voči rôzne druhy choroby.

Pre novorodencov

Najnepriaznivejšiu prognózu má vrodená cytomegalovírusová infekcia. Intrauterinná infekcia skoré štádia tehotenstvo vedie k potratom.

Ak sa vírus dostane do tela ženy v druhej polovici tehotenstva, u dieťaťa sa takmer vždy vyvinú závažné vývojové chyby.

Tento typ herpesu je obzvlášť nebezpečný pre predčasne narodené deti a dojčatá s imunodeficienciou.

Ak dôjde k infekcii počas pôrodu alebo do jedného roka života, vírus ohrozuje žltačku, zápal pľúc, neurologické poruchy, intelektuálnu, mentálnu a fyzickú retardáciu.

Názor doktora Komarovského

Populárny pediater Evgeny Komarovsky tvrdí, že najlepšou obranou dieťaťa proti akejkoľvek chorobe je silný imunitný systém. Cytomegalovírusová infekcia u detí sa vyskytuje vo viacerých mierna forma keď obranný systém tela funguje normálne.

Lekár sa domnieva, že nebezpečenstvo patológie u detí je značne prehnané, s výnimkou vnútromaternicovej infekcie plodu počas tehotenstva. Aby sa predišlo vážnym následkom, E. O. Komarovsky odporúča otužovanie, prechádzky na čerstvom vzduchu, fyzickú aktivitu podľa veku a správny režim deň vrátane správnej výživy a spánku.

Údaje 15. augusta ● Komentáre 0 ● Zobrazenia

Doktor Dmitrij Sedykh

Cytomegalovírus (CMV) sa považuje za pomerne bežné infekčné ochorenie z rodiny herpesvírusov. Ochorenie postihuje najčastejšie deti bezprostredne po narodení a do 5. roku života a vírus sa prenáša na dieťa aj od matky pred narodením. Po infekcii je nemožné zbaviť sa vírusu, ale telo začne produkovať protilátky proti cytomegalovírusu. Krvný test na titre protilátok IgG a IgM pomáha určiť prítomnosť vírusu a štádium ochorenia.

Cytomegalovírus je schopný preniknúť do buniek orgánov a tkanív tela, z tohto dôvodu sa bunka výrazne zväčšuje. Zvyčajne postihuje bunky imunitného a nervového systému, slinné žľazy a usadí sa tam navždy v kľudovom stave, pričom sa stáva aktívnejším, keď je obranyschopnosť organizmu oslabená.

Pri infekcii cytomegalovírusom telo začne produkovať protilátky, čo sú bielkovinové látky (imunoglobulíny). Ich účelom je bojovať proti vírusu, blokovať jeho aktivitu a vývoj a znižovať intenzitu symptómov.

Každý typ baktérie a vírusu produkuje svoje vlastné protilátky, ktoré sú aktívne iba proti nemu. Na diagnostiku cytomegalovírusu je potrebné určiť protilátky triedy M a G, hoci je známych niekoľko ďalších odrôd.

Prítomnosť imunoglobulínov triedy G odráža imunologickú pamäť, to znamená, že takéto imunoglobulíny sa tvoria, keď cytomegalovírus prenikol do tela, je vo vnútri buniek a vyvinula sa voči nemu imunita.

Pre diagnostiku cytomegalovírusu je orientačná detekcia protilátok triedy IgG a IgM. To nám umožňuje určiť štádium infekcie a úroveň imunity. Vykoná sa enzýmový imunotest (ELISA). Súčasne sa zisťuje koncentrácia protilátok IgM a index avidity.

Prítomnosť protilátok IgM naznačuje, že cytomegalovírus nedávno vstúpil do tela a latentná infekcia sa reaktivuje. Môžu byť zistené iba 4 týždne po počiatočnej infekcii.

Vysoké titre zostávajú v krvi rok po liečbe, jediná analýza je neúčinná na posúdenie, ako infekcia postupuje. Je potrebné sledovať dynamiku počtu protilátok: ich zvýšenie alebo zníženie. Protilátky tejto triedy majú veľkú veľkosť.

IgG protilátky proti cytomegalovírusu sa zisťujú v krvi 1-2 týždne po infekcii. Vyznačujú sa menšou veľkosťou a vyrábajú sa v malých množstvách počas celého života nosiča vírusu.

Ich prítomnosť slúži ako dôkaz imunologickej pamäte na cytomegalovírus, zabraňuje vývoju buniek vírusu a ich šíreniu.

Počas exacerbácií ochorenia môžu protilátky triedy IgG rýchlo neutralizovať vírus.

Protilátky proti cytomegalovírusu

Ako interpretovať testy na protilátky proti CMV

Krvné vyšetrenie ELISA vám umožňuje presne určiť chemické zloženie krv, prítomnosť protilátok proti cytomegalovírusu. Pri krvných testoch sa na stanovenie množstva používajú špeciálne titre pozitívne reakcie v krvi a sére.

Analýza môže mať tieto ukazovatele:

IgG negatívny, IgM negatívny. Telo nemá protilátky proti cytomegalovírusu, neexistuje žiadna reakcia imunitného systému na to, infekcia je možná.
IgG pozitívny, IgM negatívny. Znamená to, že v závislosti od úrovne existuje malé riziko infekcie imunitnú obranu. Imunita bola vyvinutá.
IgG negatívny, IgM pozitívny. Vírus je zapnutý počiatočná fáza vývoj, nedávna infekcia. Je potrebná liečba.
IgG pozitívny, IgM pozitívny. Akútne štádium si vyžaduje rozsiahle vyšetrenie a liečbu.

Zvažuje sa analýza ELISA spoľahlivým spôsobom stanovenie choroby, s výsledkom 100 %. Ak sa jedna z protilátok nezistí, bude potrebný opakovaný test. Ak nie je možné zistiť protilátky proti cytomegalovírusu, možno tvrdiť, že dieťa sa predtým nestretlo s nosičmi CMV a telo je obzvlášť náchylné.

Prítomnosť protilátok nemožno považovať za záruku, že sa v budúcnosti vyhnete infekcii, pretože 100% imunita voči cytomegalovírusu nie je vyvinutá.

IgG na cytomegalovírus pozitívny

Pozitívny cytomegalovírus IgG u dieťaťa znamená, že sa už stretlo s infekciou a jeho telo na ňu reaguje tvorbou protilátok. Nízka koncentrácia naznačuje, že k infekcii došlo už dávno.

Okrem počtu pozitívnych reakcií sa skúma avidita IgG, teda stupeň sily spojenia protilátok s antigénmi. Čím vyšší je index avidity, tým rýchlejšie sú protilátky schopné viazať vírusové proteíny.

Deti s počiatočnou infekciou cytomegalovírusom majú zvyčajne nízky index avidity protilátok po 3 mesiacoch; To znamená, že avidita ukazuje, ako dlho CMV vstúpil do tela dieťaťa:

avidita pod 50 % je dôkazom primárnej infekcie;
50-60% - po 2 týždňoch je potrebná opakovaná analýza.
avidita viac ako 60% - vysoká miera, chronické prenášanie vírusov.

Ak potrebujete skontrolovať dynamiku vývoja protilátok, je lepšie vykonať opakované testy v tom istom laboratóriu, pretože normy ukazovateľov pre rôzne laboratóriá sa môžu líšiť.

Cytomegalovírus Igg a Igm. ELISA a PCR pre cytomegalovírus. Avidita k cytomegalovírusu

Cytomegalovírus je jedným z najbežnejších infekčných agens v ľudskej populácii a vyskytuje sa u viac ako polovice detí na celom svete v jednom alebo druhom veku.

Prenikanie vírusu do tela dieťaťa zvyčajne nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo, pretože je najčastejšie asymptomatické a nevyžaduje liečbu. Nebezpečenstvo však nastáva, keď dôjde k infekcii počas tehotenstva, prvých týždňov po pôrode alebo pri výraznom znížení aktivity imunitného systému dieťaťa...

Prenikanie vírusu do tela dieťaťa

Vo vývoji cytomegalovírusová infekcia Osobitnú úlohu zohráva mechanizmus zavedenia vírusu a vek dieťaťa.

Existujú nasledujúce spôsoby prenikania cytomegalovírusu do detského tela:

prenatálne (cez placentu počas vnútromaternicového vývoja);
intrapartum (počas pôrodu);
postnatálne (po narodení).

Najzávažnejšie následky pre zdravie dieťaťa sa vyskytujú pri infekcii cez placentu. V tomto prípade je vírus v plodovej vode a vo veľkých množstvách vstupuje do zažívacie ústrojenstvo a pľúca dieťaťa, odkiaľ preniká takmer do všetkých orgánov a tkanív.

Keď je nastávajúca matka infikovaná pôvodne počas tehotenstva, pravdepodobnosť vstupu vírusu do plodovej vody dosahuje 50%.

Niekedy počas tehotenstva dochádza k zníženiu celkovej odolnosti tela, na pozadí čoho sa môže zhoršiť latentná infekcia. Telo matky však už má špecifické protilátky, ktoré znižujú riziko infekcie plodu na 2% a tiež chránia telo nenarodeného dieťaťa pred rozvojom závažných komplikácií.

Ak má matka protilátky proti vírusu bez známok ochorenia, riziko vzniku vrodenej infekcie u dieťaťa prakticky chýba.

Primárna infekcia alebo aktivácia chronickej infekcie u matky v 1. a 2. trimestri tehotenstva predstavuje najväčšiu hrozbu pre zdravie vyvíjajúceho sa plodu a niekedy vedie k potratu. V tomto období si plod nevytvára vlastné protilátky a materské protilátky nestačia účinnú ochranu. V treťom trimestri si plod vytvára vlastné protilátky triedy M a G, takže riziko komplikácií je minimálne.

Infekcia počas pôrodu hrá pri prenose cytomegalovírusu menšiu úlohu: pravdepodobnosť nepresahuje 5 %, keď sa dieťa narodí matke s aktívnou infekciou.

V postnatálnom období sa deti môžu nakaziť od svojich rodičov bozkávaním a iným blízkym kontaktom. Pri kŕmení infikovaných matiek mliekom sa vírus prenáša na dieťa v 30-70% prípadov.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje vo veku od 2 do 5-6 rokov. V tomto období dieťa zvyčajne navštevuje predškolské zariadenia, kde je vysoká pravdepodobnosť prenosu patogénu od personálu a od iných detí. U nosičov môže byť vírus prítomný v krvi, slinách, moči a iných sekrétoch a môže sa preniesť blízkym kontaktom, kýchaním, nedostatočnou hygienou alebo zdieľaním hračiek. Frekvencia infekcie v predškolských zariadení je 25-80%. Od infikovaných Ľudské telo Vírus sa môže aktívne uvoľňovať asi dva roky.

Cytomegalovírusová infekcia u detí vo veku 2 až 6 rokov je najčastejšie asymptomatická a nevedie k žiadnej negatívne dôsledky. Po 5-6 rokoch sa aktivita imunitného systému u detí stabilizuje a potenciálne riziko vzniku závažnej cytomegálie klesá takmer na nulu.

Cytomegalovírusová infekcia u novorodencov

Existujú vrodené a získané formy CMV infekcie.

Vrodená forma vzniká pri vnútromaternicovej infekcii plodu a má ťažší priebeh. Napriek vysokej frekvencii prenosu vírusu z chorej matky na plod sa len asi 10 % detí rodí s vrodenou infekciou. Z nich viac ako 90 % nemá žiadne známky ochorenia.

Príznaky vrodenej infekcie zahŕňajú nedonosenosť, žltačku, ospalosť a ťažkosti s prehĺtaním a saním. Často sa pozoruje zväčšenie sleziny a pečene, kŕče, strabizmus, slepota, hluchota, mikrocefália, hydrocefalus. Niekedy sa zistia abnormality vo vývoji kardiovaskulárneho, tráviaceho a muskuloskeletálneho systému.

Absencia týchto príznakov u novorodenca s podozrením na vrodenú CMV infekciu nenaznačuje zdravie dieťaťa. Možný neskorý prejav ochorenia v prvých 10 rokoch života vo forme mentálna retardácia, poruchy tvorby zubov, znížená zraková ostrosť a sluch.

Získaná infekcia sa vyvíja pri infekcii počas pôrodu a v prvých týždňoch života. Symptómy ochorenia sa objavia 1-2 mesiace po narodení. Existuje mentálna retardácia a fyzický vývoj, znížená alebo zvýšená motorická aktivita, kŕče, opuch slinných žliaz, rozmazané videnie, podkožné krvácanie. Môže sa vyvinúť pneumónia, pankreatitída, cukrovka a hepatitída. Vo väčšine prípadov je však získaná infekcia asymptomatická a stáva sa latentnou.

Normálny priebeh ochorenia u detí

Spravidla sa telo dieťaťa celkom efektívne vyrovná s cytomegalovírusom bez akýchkoľvek vonkajších prejavov. V niektorých prípadoch sa vyskytuje syndróm podobný mononukleóze. Jeho hlavné príznaky sú podobné ARVI: únava, bolesť svalov a kĺbov, bolesť hlavy zimnica, horúčka, nádcha, niekedy zdurené lymfatické uzliny, zvýšené slinenie, belavý povlak na ďasnách a jazyku.

Choroba trvá od dvoch týždňov do dvoch mesiacov. Trvanie symptómov môže slúžiť ako nepriama indikácia CMV infekcie. Hospitalizácia a špecifická liečba nevyžaduje sa.

Niekedy sa vyskytli komplikácie

Nedostatok kontroly nad priebehom infekcie vo vonkajšom prostredí zdravé dieťa s podozrením na vrodenú infekciu môže viesť k oneskorenému nástupu komplikácií.

Približne 17 % asymptomatických detí infikovaných cytomegalovírusom má niekoľko mesiacov po narodení záchvaty, poruchy pohybu, abnormálne veľkosti lebky (mikro- alebo hydrocefalus) a nízku telesnú hmotnosť. Vo veku 5-7 rokov sa u 10% detí vyvinú poruchy nervový systém, porucha reči, mentálna retardácia, nedostatočný rozvoj kardiovaskulárneho systému. Asi 20 % detí v tomto veku rýchlo stráca zrak.

Získaná infekcia najčastejšie nespôsobuje vážne komplikácie. Ak však príznaky ochorenia podobného mononukleóze pozorujete dlhšie ako dva mesiace, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Formy CMV infekcie a ich vlastnosti

Prvý vstup CMV do tela spôsobuje primárnu infekciu. Pri normálnej činnosti imunitného systému je asymptomatický, pri zníženom imunitnom stave akútny, s príznakmi syndrómu podobného mononukleóze. Môže byť zaznamenané aj poškodenie pečene a zápal pľúc.

S oslabeným imunitným systémom vznikajú opakované infekcie. Prejavuje sa v podobe častých zápalov priedušiek, zápalov pľúc, mnohopočetných zápalov lymfatických uzlín, chronická únava a všeobecná slabosť. Môže sa vyvinúť zápal nadobličiek, obličiek, pankreasu a sleziny. Pri závažných relapsoch je postihnuté očné pozadie, sietnica, črevá, nervový systém a kĺby. Často sa pozorujú bakteriálne infekcie.

Atypický priebeh cytomegalovírusovej infekcie je zriedkavý a môže sa prejaviť v malom kožné vyrážky, poškodenie reprodukčného systému, paralýza, hemolytická anémia, vodnateľnosť brucha, znížená zrážanlivosť krvi, zväčšené mozgové komory alebo tvorba cýst v nich.

Ako identifikovať cytomegalovírus u dieťaťa: diagnostické metódy

Diagnóza CMV infekcie je možná pomocou niekoľkých metód:

kultúrna: izolácia vírusu v kultúre ľudských buniek. Metóda je najpresnejšia a umožňuje určiť aktivitu vírusu, ale trvá asi 14 dní;
Cytoskopické: detekcia charakteristických obrovských buniek sovieho oka v moči alebo slinách. Metóda nie je dostatočne informatívna;
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA): detekcia imunoglobulínu M (IgM) v krvi indikuje primárnu infekciu. Ak sa zistí imunoglobulín G (IgG), vykoná sa opätovné vyšetrenie v intervaloch najmenej dvoch týždňov. Zvýšenie titrov protilátok naznačuje aktiváciu infekcie. Je možné získať falošne pozitívne výsledky;
Polymerázová reťazová reakcia (PCR): rýchla a presná metóda, čo vám umožňuje identifikovať DNA vírusu a rýchlosť jeho reprodukcie v tele.

Najbežnejší je enzýmový imunotest. Pri jeho použití je potrebné stanoviť niekoľko typov protilátok naraz, čo ho značne predražuje. To však umožňuje určiť štádium infekcie. Presnosť metódy je asi 95%.

Metóda PCR nie je dostupná pre každé laboratórium pre jej vysokú cenu, ale ak je to možné, mala by sa jej uprednostniť vysoká presnosť (99,9%).

Krátke video o tom, ako sa robí enzýmová imunoanalýza

Vlastnosti kontroly infekcií

Pri asymptomatickej CMV a syndróme podobnému mononukleóze nie je potrebná liečba. V druhom prípade sa odporúča piť veľa tekutín, aby sa znížili príznaky intoxikácie.

Liečba je potrebná, keď závažné príznaky vrodená infekcia alebo komplikácie. Zoznam a dávkovanie liekov určuje lekár, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, vek a telesnú hmotnosť dieťaťa. Používa sa na liečbu antivírusové lieky: Ganciklovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Rovnako ako imunoglobulínové prípravky - Megalotect a Cytotect.

Samoliečba je prísne kontraindikovaná z dôvodu vysokej pravdepodobnosti vzniku závažných vedľajších účinkov.

Pár slov o prevencii

Vybavenie špecifická prevencia neexistujú žiadne cytomegalovírusové infekcie. Vakcína je vo vývoji.

Na ochranu dieťaťa pred možné následky infekcie, je potrebné v prvom rade brať vážne plánovanie tehotenstva. Budúca matka by mala byť testovaná špecifické protilátky. Ak nie je imunita voči vírusu, tehotná žena musí používať oddelený riad, vyhýbať sa častému kontaktu s malými deťmi a starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Počas tehotenstva je povinné vykonať dva testy na prítomnosť protilátok proti vírusu. včasné odhalenie primárna infekcia alebo chronický relaps.

V prvých mesiacoch po narodení je potrebné chrániť dieťa pred blízkym kontaktom s dospelými a deťmi do 6 rokov a vyhýbať sa bozkávaniu novorodenca. 2-3 mesiace po narodení je imunitný systém dieťaťa už schopný chrániť ho pred vývojom ťažké formy infekcií, tak v budúcnosti stačí bábätku len poskytnúť adekvátnu starostlivosť. Po 6 rokoch je tvorba imunitného systému ukončená. Od tohto veku sa telo normálne rastúceho dieťaťa dokáže účinne vyrovnať s cytomegalovírusom bez vývoja klinických prejavov.

V budúcnosti stačí vštepiť dieťaťu potrebné hygienické zručnosti, zabezpečiť vyváženú stravu a otužovať telo.

Nie je vždy možné zistiť príznaky cytomegalovírusovej infekcie v tele dieťaťa, pretože nemá negatívny vplyv pre dieťatko. Tento infekčný agens sa zvyčajne zistí úplne náhodou počas vyšetrenia. Cytomegalovírus sa u dieťaťa diagnostikuje pozitívnym krvným testom na igg protilátky. Primárna infekcia do určitého bodu nevykazuje žiadne príznaky. Cytomegalovírus (CMV) sa aktivuje na pozadí zníženej imunity a následky ochorenia môžu byť veľmi smutné.

Čo je cytomegalovírus u dieťaťa?

CMV je najčastejším infekčným agensom u detí. IN v rôznom veku vyskytuje sa u viac ako polovice detí na celom svete. Špecifickým pôvodcom infekcie je ľudský betaherpesvírus (ľudský herpesvírus). Prenikanie CMV do tela dieťaťa nepredstavuje osobitné zdravotné riziko, pretože patológia je väčšinou asymptomatická a nevyžaduje liečbu. Nebezpečenstvo vzniká, ak dôjde k vnútromaternicovej infekcii plodu alebo sa zistí cytomegalovírus u novorodencov, pretože dojčatá majú ešte nízku aktivitu imunitného systému.

Príčiny

Cytomegalovírusová infekcia sa aktivuje u detí na pozadí zníženej imunity. Pôvodcom sa patogén dostáva do tráviaceho systému, pohlavných alebo dýchacích orgánov cez sliznicu nosa alebo úst. Neexistujú žiadne zmeny v zavádzaní infekčných agens u detí. Akonáhle sa vírus dostane do tela, pokračuje tam po celý život. CMV u detí je v latentnej fáze, kým sa neobjaví imunodeficiencia. Príčina zníženej imunity u dieťaťa môže byť:

časté prechladnutia(angína, ARVI, akútne respiračné infekcie);
chemoterapia;
AIDS, HIV;
dlhodobé užívanie cytostatík a antibiotík.

Ako sa prenáša?

Len nosič vírusu sa môže stať zdrojom infekcie pre dieťa. Niekoľko možností prenosu cytomegalovírusu na dieťa:

Transplacentárne. Vírus sa prenáša cez placentu z infikovanej matky na plod.
Kontakt. Pomocou slín pri bozkávaní sa infekcia dostane do dýchacieho systému cez sliznice a hrtan.
Domáce. Cesta prenosu je cez bežné používanie predmetov v domácnosti.
Vo vzduchu. Keď niekto, kto má vírus, kašle alebo kýcha, alebo cez sliny z blízkeho kontaktu.

Symptómy cytomegalovírusu u detí

Klinické prejavy CMV sú nešpecifické. Prvé príznaky sa objavia až po znížení imunity a ľahko sa zamieňajú s inými chorobami:

potlačené príznaky mononukleózy na pozadí nedostatku vitamínov;
horúčka, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu;
syndróm bolesti v končatinách;
príznaky tonzilitídy;
opuchnuté lymfatické uzliny;
zvýšená telesná teplota až 39 stupňov;
malá vyrážka po celom tele.

U novorodencov

Cytomegalovírus sa u detí do jedného roka prejavuje úplne inak. Ak sa dieťa nakazí materským mliekom alebo počas prechodu pôrodnými cestami, v 90% prípadov je ochorenie asymptomatické. Klinické prejavy vrodeného cytomegalovírusu u dieťaťa:

hemoragický alebo bezdutinový opuch, v 80 % prípadov menšie krvácania;
pretrvávajúca žltačka v kombinácii so zväčšenou slezinou a pečeňou sa pozoruje u 75 % detí;
telesná hmotnosť novorodenca je oveľa nižšia ako ukazovatele WHO;
patológia periférnych nervov (polyneuropatia);
malá veľkosť lebky;
mikrocefália s oblasťami kalcifikovaného tkaniva v mozgu u 50% detí;
zápal sietnice;
zápal pľúc;
hydrocefalus.

Druhy

Existuje niekoľko foriem vírusu:

Vrodené. Môže sa vyvinúť žltačka a vnútorné krvácanie. Ochorenie môže viesť k poškodeniu nervového systému aj počas tehotenstva ženy. Vrodená cytomegalovírusová infekcia môže spôsobiť potrat alebo mimomaternicové oplodnenie.
Pikantné. Častejšie sa infekcia vyskytuje sexuálnym kontaktom a dieťa sa nakazí od dospelého počas transfúzie krvi. Príznaky sú podobné ako pri prechladnutí s pridaním zväčšených slinných žliaz.
Zovšeobecnené. Zápalové ložiská sa tvoria v obličkách, slezine a pankrease. Symptómy sa objavujú po znížení imunity a často sú sprevádzané bakteriálnou infekciou.

Ako nebezpečný je cytomegalovírus pre dieťa?

Zdravé deti tolerujú infekciu normálne. Patológia sa vyskytuje bez príznakov alebo s nástupom prechladnutia, ale po 2-3 dňoch zmizne. U oslabených detí sa CMV vyskytuje s komplikáciami, ktoré sa objavia buď bezprostredne, alebo po ochorení. V budúcnosti môže vírus spôsobiť mentálnu retardáciu dieťaťa, poruchu zraku alebo poškodenie pečene.

V priebehu času sa u infikovaných detí vyskytujú neurologické abnormality a problémy so sluchom. Ak sa pri vyšetrení tehotnej ženy zistí pozitívny krvný test na protilátky igg, potom po infekcii plodu má vírus teratogénny účinok: dieťa trpí vývojovou poruchou viscerálnych orgánov, mozog, orgány zraku a sluchu.

Protilátky proti cytomegalovírusu

Ľudské telo používa rovnakú stratégiu boja proti chorobe – produkuje protilátky, ktoré napádajú iba vírusy a nezasahujú do zdravých buniek. Raz bojoval s infekčný agens, špecifická imunita si ho pamätá navždy. Protilátky sa v tele vytvárajú nielen po stretnutí so „známym“ vírusom, ale aj pri podaní vakcíny. Krvný test na CMV ukazuje buď negatívny alebo pozitívny výsledok na protilátky triedy igg. To znamená prítomnosť alebo neprítomnosť cytomegalovírusu v tele.

Diagnostika

Keďže prejavy CMV sú nešpecifické, diagnostika patológie u dieťaťa nie je ľahká úloha. Na potvrdenie cytomegálie lekár po vyšetrení predpíše nasledujúce testy:

krvi na prítomnosť protilátok proti patogénu: igm proteín indikuje akútna infekcia, a igg – pre latentnú alebo akútnu formu ochorenia;
PCR slín a moču na detekciu DNA cytomegalovírusu;
všeobecný krvný test na stanovenie počtu leukocytov, krvných doštičiek, červených krviniek;
biochemický krvný test na identifikáciu zvýšené ukazovatele pečeňové enzýmy AST a ALT (koncentrácia kreatinínu a močoviny sa zvyšuje s poškodením obličiek);
MRI alebo ultrazvuk mozgu na detekciu kalcifikácií alebo oblastí zápalu;
Ultrazvuk brušná dutina na zistenie zväčšenej sleziny alebo pečene;
rádiografiu hrudník diagnostikovať zápal pľúc.

Liečba

V závislosti od formy a závažnosti ochorenia dochádza k liečbe cytomegalovírusu u detí. Latentná forma nevyžaduje žiadnu terapiu. Deti s akútna forma cytogelovírus. Pri závažných manifestných infekciách a vnútromaternicovej infekcii sa komplexná terapia vykonáva v nemocnici. Liečebný režim CMV zahŕňa:

antivírusová liečba (Foscarnet, Ganciclovir);
interferóny (Viferon, Altevir);
imunoglobulínové prípravky (Cytotect, Rebinolin);
antibiotiká na sekundárne infekcie (Sumamed, Klacid);
vitamínové a minerálne komplexy (Immunokind, Pikovit);
imunomodulátory (Tactivin, Mercurid);
pri ťažký priebeh cytomegalovírus, používajú sa kortikosteroidy (Prednisolone, Kenacort).

Ľudové prostriedky

Bylinné infúzie a odvar pomáhajú posilniť imunitný systém a posilniť telo. V prípade infekcie cytomegalovírusom etnoveda ponúka nasledujúce recepty:

Zložky je potrebné zmiešať v rovnakých častiach: tráva postupnosti, kvety harmančeka, plody jelše, korene leuzey, sladkého drievka, kopeck. Nalejte 2 polievkové lyžice do termosky. l. bylinkovú zmes, zalejte 500 ml vriacej vody, nechajte cez noc lúhovať. Hotový nálev pite 1/3 šálky 3-4 krát denne, kým sa stav nezlepší.
Mali by ste zmiešať rovnaké časti bylín rebríka a tymianu, koreňov pálenky, púčikov brezy a listov divokého rozmarínu. Potom 2 polievkové lyžice. l. bylinkovú zmes zalejte 2 šálkami vriacej vody a nechajte v termoske 12 hodín. Ráno sa musí infúzia filtrovať a užívať 2 krát denne, 100 ml, denne počas 3 týždňov.

Dôsledky

O novorodencov a deti do 5 rokov sa musíte starať viac. Koniec koncov, v tomto veku majú deti nízky imunitný stav, takže vírus môže spôsobiť nežiaduce zdravotné následky:

pri vnútromaternicovej infekcii existuje riziko, že sa dieťa narodí s problémami s vnútornými orgánmi a srdcovými chybami;
ak sa infekcia vyskytne neskoro v tehotenstve, po pôrode sa objaví zápal pľúc a žltačka;
Pri infekcii sa vo veku jedného roka pozorujú periodické kŕče a slinné žľazy napučiavajú.

Prevencia

Aby sa zabránilo infekcii cytomegalovírusom, je potrebné posilniť imunitu dieťaťa. Prevencia pozostáva z:

užívanie antivírusových liekov (Acyclovir, Foscarnet);
vyvážená strava;
pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
kalenie;
vyhýbanie sa kontaktu s infikovanými ľuďmi;
prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Video

Ochorenie spôsobené vírusom Herpesviridae je podobné vírusu herpes simplex. Pri množení v bunke vedie cytomegalovírusový vírus u detí k tvorbe obrovských buniek v dôsledku zvýšenia jadra a cytoplazmy. Ide o ochorenie s polymorfnými príznakmi.

Vo všeobecnosti sa CMV infekcia u detí prenáša bez zjavných príznakov. Vírusy sú odolné voči antibiotikám. K prenosu dochádza najmä kontaktom, menej často vzdušnými kvapôčkami. Sú možné placentárne a parenterálne (krvou) cesty prenosu. Na ochorenie sú obzvlášť náchylné plody a novorodenci. Novorodenci sa môžu nakaziť, keď dojčenie od matky. Vírus CMV u detí sa zisťuje v slinách, cerebrospinálnom moku, moči a orgánoch.

CMV infekcia u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku prenikania vírusov cez placentu alebo počas pôrodu. Nie všetky infikované deti sa však môžu narodiť s vážnymi príznakmi ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje latentne. Len v slinných žľazách môže dôjsť k bunkovým zmenám (metamorfóza obrovských buniek).

Ak je dieťaťu diagnostikovaný cytomegalovírus, ale nie sú žiadne príznaky, je možné, že rodičia by sa nemali obávať. O dobrá imunita vírus nie je nebezpečný. Ak je choroba latentná, dieťa si vytvorí imunitu a samotné telo sa s infekciou vyrovná bez následkov. Niekedy však latentná infekcia môže viesť k niektorým poruchám centrálneho nervového systému. Dieťa vyvíja bolesti hlavy, mešká intelektuálny rozvoj, nespavosť, prepracovanosť.

Niekedy môže spôsobiť vystavenie infekcii závažné komplikácie. Ak je imunitný systém oslabený a u dieťaťa sa zistí cytomegalovírus, je to signál na začatie aktívnych terapeutických opatrení. Pri ťažkej imunitnej nedostatočnosti vedie infekcia k nepriaznivému výsledku.

V akom veku sa cytomegalovírus môže objaviť u detí?

Vrodený cytomegalovírus u dieťaťa sa vyskytuje, keď je poškodená placenta a infekcia je generalizovaná. Ak dôjde k infekcii v prvých mesiacoch vnútromaternicového vývoja, sú možné vývojové chyby. Dieťa môže mať hydrocefalus, mikrocefáliu alebo poruchu štruktúry mozgovej substancie. Na strane kardiovaskulárneho systému môže ísť o neuzavretie septa srdca, endokardiálnu fibroelastózu a srdcové chyby. Niekedy sa môžu objaviť defekty obličiek, pohlavných orgánov a gastrointestinálneho traktu.

Ak dôjde k infekcii na neskôr, cytomegalovírus u novorodencov vykazuje príznaky po narodení. U dieťaťa sa objaví žltačka, zisťuje sa poškodenie pľúc a tráviaceho traktu, hepatoleanálny syndróm. Niekedy sa ochorenie môže prejaviť ako hemoragické vyrážky. Pri CMV novorodenci pociťujú letargiu, častú regurgitáciu a hnačku. Z tohto dôvodu deti zle priberajú, majú znížený turgor tkanív a zvýšenú teplotu.

Počas prvých dvoch dní sa môže objaviť žltačka. Najčastejšie sa vyslovuje, pretože krv obsahuje veľmi vysoká koncentráciažlčové pigmenty. Výkaly dieťaťa sú čiastočne sfarbené, slezina je zväčšená a pečeň vyčnieva 37 cm spod rebrového oblúka. Hemoragický syndróm sa môže prejaviť ako petechie a zvracanie. U detí sa určuje hypotónia a hyporeflexia. V závažných prípadoch sa vyvinie intoxikácia, ktorá vedie k smrti.

Cytomegalovírusová infekcia u dojčaťa môže byť vrodená alebo získaná. Choroba vo svojej vrodenej forme je oveľa závažnejšia, pretože vírus dokáže spôsobiť značné poškodenie tela dieťaťa ešte v maternici. Ale aj keď sa vírus prenesie na plod, s jasné znaky Len 10 % detí sa rodí s týmto ochorením. Často sa cytomegalovírus neobjavuje u dojčiat.

Povaha vývoja ochorenia závisí od zrelosti plodu v čase vnútromaternicovej infekcie, imunity matky a imunitnej reaktivity dieťaťa. Symptómy vrodenej CMV u dojčiat môžu zahŕňať: žltačku, kŕče, abnormálny vývoj orgánov a systémov. Lekári dokážu diagnostikovať hluchotu a slepotu.

Získaný cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok sa môže prejaviť ako poškodenie iba slinných žliaz. V reakcii na zavedenie vírusu do buniek sa môže vyskytnúť ťažká dysfunkcia postihnutého orgánu. V závažných prípadoch môže cytomegalovírus u dojčaťa spôsobiť nedostatočnosť nadobličiek a v prípade imunosupresie poškodenie všetkých orgánov.

Získaný cytomegalovírus u 1-ročného dieťaťa sa môže prejaviť ako oneskorenie fyzického vývoja. V tomto prípade sa pozorujú porušenia motorická aktivita, kŕče. V závislosti od stavu imunity dieťaťa sa môžu objaviť rôzne príznaky: opuch slinných žliaz, krvácanie, rozmazané videnie, poškodenie gastrointestinálneho traktu. Ale častejšie získaná choroba môže byť asymptomatická.

Cytomegalovírus u 2-ročného dieťaťa môže viesť buď k izolovanému poškodeniu slinných žliaz, alebo k poškodeniu orgánov. Na rozdiel od vrodenej formy sa však ochorenie častejšie prejavuje ako mononukleóza. Dieťa môže pociťovať postupné zvyšovanie teploty, bolesti hrdla, zväčšené lymfatické uzliny, hepatosplenomegáliu, opuch sliznice hrdla, bolesti brucha.

Imunitný systém detí mladších ako 5 rokov ešte nie je schopný poskytnúť adekvátnu odpoveď na infekciu. Cytomegalovírus u detí vo veku 3 rokov sa môže prejaviť príznakmi intersticiálnej pneumónie. U dieťaťa sa objaví dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ podobný čiernemu kašľu a cyanóza. Možné pridanie gastrointestinálnych a pečeňových dysfunkcií. Teploty môžu dosiahnuť 40 stupňov. Tento stav môže trvať 2 až 4 týždne.

V generalizovanej forme môžu byť do procesu zapojené takmer všetky orgány. Ochorenie sa prejavuje sepsou, dlhotrvajúcimi horúčkami, poruchami gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému, parenchýmovou hepatitídou a encefalitídou. Pri komplikáciách CMV u detí vo veku 5 rokov liečba zahŕňa podávanie imunoglobulínov (Interferón) v komplexe opatrení. Po piatich rokoch sa telo dieťaťa dokáže s infekciou vyrovnať samo bez vážnych následkov.

Aké sú príznaky a príznaky infekcie u detí?

Ak cytomegalovírus ovplyvňuje, príznaky u detí sa môžu objaviť v závislosti od veku a imunitného stavu. Ako staršie dieťa, tým ľahšie bude choroba tolerovaná. Pri prvom stretnutí s vírusom sa u detí mladších ako 7 rokov s normálnou imunitou vyvinú typické príznaky:

Hypertermia
Opuch hrtana, zápal
Svalová slabosť, malátnosť
Bolesť hlavy

Niekedy môžu byť na tele vyrážky. Ak majú deti príznaky cytomegalovírusu, liečba sa vykonáva antivírusovými liekmi, ktoré prenášajú ochorenie do pasívnej formy.

V prípade zníženej imunity sa môžu prejaviť príznaky CMV u detí v závislosti od orgánového poškodenia alebo formy ochorenia. Vírus postihuje črevné žľazy, žlčové cesty, kapsuly obličiek atď. To vedie k výskytu ohniskového zápalu. Môže sa vyvinúť pneumónia, bronchitída, zápal sleziny, nadobličiek a pečene. V generalizovanej forme môžu byť postihnuté všetky orgány. V tomto prípade sú príznaky CMV infekcie u detí polymorfné. Generalizovaná forma je závažná a môže byť smrteľná v prvých 2 týždňoch života. Pri izolovaných formách poškodenia akéhokoľvek orgánu môže byť asymptomatická.

Kedy je potrebná liečba choroby?

Liečba cytomegalovírusu u detí zahŕňa použitie komplexu liekov v závislosti od postihnutých systémov. Pri generalizovanej forme je indikované podávanie kortikosteroidov, antivírusových (Ganciclovir) a špecifického Cytotectu. Na obnovenie základných funkcií imunitného systému (predovšetkým produkcia interferónu) sa uskutočňuje liečba induktormi interferónu (amixín, cykloferón). Tieto lieky aktivujú humorálnu a bunkovú imunitu. Vďaka interferónom začne imunitný systém efektívne pracovať a prispieva k smrti vírusu.

Najčastejšie sa liečba CMV u detí uskutočňuje s predpisovaním ľudského imunoglobulínu (Megalotect, Cytotect). Tieto lieky sú netoxické a môžu sa použiť na liečbu detí akéhokoľvek veku. Vo výnimočných prípadoch sa na liečbu novorodencov predpisujú toxickejšie antivírusové lieky - Ganciclovir, Cidofovir. Táto terapia sa vykonáva v prípadoch vážneho poškodenia viscerálnych orgánov. Pred liečbou cytomegalovírusu u dieťaťa toxickými liekmi by sa však mal posúdiť stupeň komplikácií spôsobených vírusom. Samotná terapia a súbor liekov používaných na liečbu musia zodpovedať imunitnému stavu dieťaťa.

Samotný prenos vírusu alebo mierne ochorenie (syndróm mononukleózy) u detí s normálnou imunitou nevyžaduje liečbu. Na posilnenie imunitného systému stačí použiť vitamíny a regeneračné lieky. V obdobiach, keď sa vyskytujú ohniská infekčné choroby(chrípka alebo akútne respiračné infekcie), použitie multivitamínových komplexov ochráni dieťa pred vírusom.

Ako nebezpečný je cytomegalovírus u dieťaťa?

Zvyčajne zdravé deti tolerujú túto infekciu normálne. Ochorenie môže prebiehať asymptomaticky alebo s príznakmi prechladnutia, ktoré po niekoľkých dňoch vymiznú. U oslabených detí sa však táto infekcia môže vyskytnúť s komplikáciami. Dôsledky cytomegalovírusu u dieťaťa sa môžu objaviť buď ihneď po narodení, alebo po predchádzajúcich ochoreniach. Asymptomatická progresia môže v budúcnosti spôsobiť poruchu zraku alebo mentálnu retardáciu. Problémy so sluchom alebo neurologické abnormality sa môžu časom vyvinúť.

Vedecké štúdie preukázali nebezpečenstvo infekcie plodu v prvej polovici tehotenstva. Po preniknutí do tela má vírus teratogénny účinok. V dôsledku toho je narušený vývoj mozgu, sluchových a zrakových orgánov a viscerálnych orgánov.

Analýza cytomegalovírusu u dieťaťa

Aby sa dal presná diagnóza, mali by ste byť testovaný na cytomegalovírus. Na diagnostiku sa používa niekoľko metód:

Virologické (cytologické).
sérologické. Väčšina dostupná metóda ELISA - izolácia imunoglobulínov G a M.
Molekulárne biologické (PCR).

Najinformatívnejším testom na CMV u dieťaťa je metóda PCR. U detí je možné pomocou PCR zistiť nielen CMV DNA, ale aj aktivitu vírusu. Táto metóda je však jednou z najdrahších. Používa sa iná metóda, ktorá umožňuje vytvoriť protilátky proti cytomegalovírusu u dieťaťa - sérologická (ELISA). Analýza určuje niekoľko typov protilátok a štádium ochorenia.

Je potrebné pochopiť určité rozdiely v protilátkach. Imunoglobulíny triedy M sa produkujú ako odpoveď na vírus. Nemôžu si vytvárať imunologickú pamäť, takže keď zmiznú, zmizne aj ochrana pred vírusom. Imunoglobulíny G sa produkujú po potlačení infekcie počas života, čím sa vytvorí stabilná imunita voči chorobe.

Ak sa u dieťaťa zistí anti-CMV IgG, ale nezistí sa anti-CMV IgM, znamená to, že telo vyvinulo celoživotnú imunitu voči vírusu. To znamená, že toto je norma pre CMV u detí, ktorá si nevyžaduje liečbu. Ak je cytomegalovírusový igg pozitívny u detí, ale anti cmv IgG protilátky sa nezistia, analýza ukazuje, že telo nemá stabilnú imunitu voči vírusu. Protilátky potláčajú vývoj vírusu a pomáhajú prenášať ochorenie bez príznakov. Ak dieťa nemá protilátky proti cytomegalovírusu (cmv g), je to spôsobené absenciou ochorenia alebo vysokou náchylnosťou na infekciu.

Cytomegalovírus (cmv, CMV) igg pozitívny u dieťaťa naznačuje, že je infikované buď pred narodením alebo po ňom. Ak má dieťa veľmi vysoký titer, je to dôkaz aktivácie infekcie. To zvyčajne zvyšuje koncentráciu protilátok proti iGM.

Protilátky proti cytomegalovírus igg pozitívne u dieťaťa – to znamená, že ochorenie je buď v neaktívnom štádiu alebo v štádiu reaktivácie. Hodnoty protilátok triedy M pomáhajú poskytnúť presnú analýzu Ak je anti CMV igg pozitívny u dieťaťa s pozitívnym Anti CMV IgM, znamená to, že v tele nastáva koniec primárnej infekcie a imunita sa už vytvorila. Ak je IgM negatívny, choroba je v neaktívnom štádiu.

Cytomegalovírus igM je pozitívny u dieťaťa s negatívnym anti-CMV IgG primárne ochorenie v akútnom štádiu. Ak testy nezistia protilátky oboch tried, potom buď choroba chýba, alebo je at skoré štádium a protilátky sa nestihli vyvinúť.