Používajte kortikosteroidné masti v čistej forme. Pravidlá používania kortikosteroidov

Kortikosteroidy (glukokortikoidy)- hormóny, ktoré sa tvoria v nadobličkách. Sú prirodzeným regulátorom metabolických procesov v organizme a potláčajú tvorbu účinných látok podieľajúcich sa na vzniku zápalu. To vedie k zníženiu opuchu, bolesti, svrbenia a iných súvisiacich symptómov. Na výrobu kortikosteroidných mastí sa používajú umelé analógy prírodných hormónov. Lekárnici sa naučili pripravovať aj lieky, ktoré majú doplnkové liečivé vlastnosti. To sa dosiahlo pridaním niektorých chemických látok poskytnutie napríklad predĺženia alebo skrátenia trvania účinku liečiva.

Triedy kortikosteroidných liekov

Masti s kortikosteroidnými hormónmi sú rozdelené do 4 typov:

slabý. Patria sem lieky, v ktorých ako hlavné účinná látka používa sa hydrokortizón alebo prednizolón.
Mierne. Základom je flumetazón, fluokortolón alebo prednikarbát;
Silný. Hlavnými látkami sú betametazón, budezonid, mometazón a niektoré ďalšie syntetické zlúčeniny;
Veľmi silný. Je založený na klobetasol propionáte.

Okrem hlavných typov existujú aj kombinované lieky. Obsahujú nielen kortikosteroidy, ale aj antibakteriálne či protiplesňové látky. V predaji je málo takýchto liekov a je dosť ťažké ich nájsť.

Zoznam hlavných názvov kortikosteroidných mastí

Do dnešného dňa sa lekárnikom podarilo vytvoriť mnoho látok na báze glukokortikoidov. Líšia sa od seba silou účinku a iným prospešné vlastnosti. Hlavné sú:

dermatop;
Locacorten;
Elokom;
Fluorocort;
Dermovate;
Lorinden;

Aplikácia v medicíne

Liečba kožných ochorení v medicíne je považovaná za jednu z najťažších. Často je totiž ťažké to zistiť hlavný dôvod výskyt choroby. Najviac sú lieky, ktoré sú založené na glukokortikoidoch široké uplatnenie nachádzajúce sa v dermatológii – dokonale odstraňujú zápal, svrbenie, opuch, bolesť a obmedzujú rast spojivových tkanív. Preto sa kortikosteroidné masti používajú pri ochoreniach ako psoriáza, dermatitída, sklerodermia, alopecia areata a iné.

Tieto lieky našli svoje miesto v urológii. Najčastejšie sa teda používajú na liečbu fimózy, ktorá spôsobuje zúženie predkožky u mužov. Predtým ako účinnú liečbu bola naplánovaná operácia. Ale s príchodom liekov založených na umelých hormónoch bolo možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Kortikosteroidné masti sa osvedčili v pityriasis rosea. Pôvod tohto ochorenia nie je známy. Mnohí odborníci spájajú jeho vzhľad s prechladnutím a zníženou prácou imunitný systém. Glukokortikoidné masti pomôžu v čo najskôr zbaviť sa tejto choroby.

Napriek mnohým užitočné funkcie, tieto lieky majú nejaké vedľajšie účinky. Jedným z hlavných je teda zníženie imunity, ktoré je spojené so zrýchleným šírením existujúcej infekcie. Preto pre rýchle ošetrenie Pri kožných ochoreniach sa používajú kombinované masti.

Pri výbere kortikosteroidov, najmä mastí, je potrebné brať do úvahy formu ochorenia, jeho pôvod, závažnosť, rozsah šírenia, postihnutú oblasť a štádium. Dnes široká škála pomáha nájsť potrebné lieky, ktoré rýchlo pomôžu odstrániť príznaky a vrátiť telo do normálneho stavu.

priemerné hodnotenie

Na základe 0 recenzií

Kôra nadobličiek vykonáva sekrečnú funkciu, produkujúce kortikosteroidy. Ide o biologicky aktívne hormóny vrátane minerálnych (aldosterón) a glukokortikoidov (kortizón).

Prírodné kortikosteroidy riadia nasledujúce procesy v tele:

metabolizmus minerálov (zadržiava sodíkové ióny a odstraňuje draslík);
proces puberty;
metabolizmus lipidov, bielkovín a sacharidov;
stresové reakcie;
priebeh tehotenstva;
blokujú produkciu zápalových mediátorov.

Syntetické kortikosteroidy majú vlastnosti podobné prírodným hormónom.

Bezplatne položte svoju otázku neurológovi

Irina Martynová. Vyštudoval Voronežskú štátnu univerzitu lekárska univerzita ich. N.N. Burdenko. Klinický rezident a neurológ BUZ VO \"Poliklinika Moskva\".

Oni môže eliminovať príznaky zápalového procesu(úľava od bolesti, opuchu a začervenania, lokálne zníženie teploty). Syntetické molekuly kortikosteroidov sa integrujú do cyklu telu prirodzených metabolických reakcií, odstraňujú z nich prirodzené hormóny, čo narúša fungovanie kôry nadobličiek a hormonálnu rovnováhu vo všeobecnosti. V tomto ohľade lieky na báze syntetických kortikosteroidov predpisuje lekár, keď nehormonálne lieky nie sú účinné.

Uvoľňovacie formy syntetických kortikosteroidov

Syntetické kortikosteroidy majú nasledujúce formy uvoľňovania:

tablety (kapsuly);
roztoky v ampulkách na injekciu;
lokálne kortikosteroidy, ktoré sa používajú zvonka (masti, krémy);
formy na inhaláciu.

Pozrime sa podrobne na najobľúbenejšie a predpísané lieky.

Tablety prednizolónu

Majú silný protialergický a protizápalový účinok. Liek je kontraindikovaný pri peptických vredoch žalúdka a čriev, v období očkovania, pri hypertenzii a sklone k tvorbe krvných zrazenín v cievach.

Cena za balenie 100 kusov je asi 120 rubľov. Prednizolón môže prísť vo forme injekcie s tekutým kortikosteroidom.

Celeston

Ako aktívnu zložku obsahuje betametazón. Tablety nie sú predpísané pre nasledujúce patológie: po infarkte myokardu, hypertenzia, endokrinné poruchy, s glaukómom, s ťažké infekcie(syfilis, tuberkulóza), osteoporóza, detská obrna. Inhibuje prirodzené imunitné reakcie.

Protizápalový účinok je 30-krát účinnejší v porovnaní s hydrokortizónom.

Tablety Kenacort

Liečivo má stabilizačný účinok na bunkové membrány, odstraňuje príznaky zápalu a alergie. Nepoužívať pri psychózach, chronickej nefritíde, komplexných infekciách a plesňových infekciách.

50 tabliet po 10 mg stojí asi 200 rubľov.

Betametazóndipropionát je prítomný ako aktívna zložka. Injekcie s liekom sú účinné pri nasledujúcich patológiách: šok rôzneho charakteru, edém mozgu, akútne zlyhanie nadobličky "Diprosan" je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na zložky kompozície, s infekčné lézie, na choroby tráviace orgány, hypotyreóza, hypertenzia, s komplexnými patológiami obličiek a pečene.

1 ampulka lieku stojí asi 200 rubľov.

Kenalog

Aktívnou zložkou lieku je . Liečivo sa výhodne vyznačuje jemným účinkom na organizmus, nedostatočným vplyvom na fungovanie hypofýzy a minerálneho metabolizmu v tele.

Krabica s 5 ampulkami lieku stojí asi 400 rubľov.

Aktívnou zložkou lieku je metylprednizolón. Kontraindikované pri hubových infekciách a individuálnej intolerancii.

Lokálne kortikosteroidy na vonkajšie použitie

Lokálne kortikosteroidy klasifikované takto:

slabá aktivita („ “, „Lokoid“, „Cortade“);
stredne aktívne (Afloderm, Esperson, Laticort);
vysoko aktívny („Kuterid“, „Cutivate“, „Elokom“);
veľmi vysoko aktívne (Dermovate, Clobetasol).

Najpoužívanejšie kortikosteroidné masti

Lokoid

Aktívna zložka hydrokortizón má protisvrbivý, protizápalový účinok a odstraňuje opuchy.

30 gramov drogy stojí asi 300 rubľov.

Lorinden S

Kompozícia má antimykotický účinok. Používa sa pri alergiách a zápalové procesy komplikované hubovou zložkou.

Cena za trubicu začína na 330 rubľov.

Fluorocort – masť na báze triamcinolónu

Dokonale zmierňuje svrbenie, opuch a začervenanie.

Cena trubice je asi 250 rubľov.

Fucidin G

Okrem hydrokortizónu obsahuje prípravok kyselinu fusidovú, ktorá má antibiotický účinok. Zlúčenina Vhodné pre deti od 2 rokov.

Krém bude stáť 450 rubľov, masť - 400.

Nuansy používania lokálnych prostriedkov

Výber nápravy závisí od závažnosti, lokalizácie a hĺbky procesu. Musí to vykonať lekár;
v závislosti od dynamiky procesu na koži sa vykoná korekcia so zmenou zvoleného lieku;
Po zmiernení príznakov prejdite na prípravok bez hormónov.

Inhalačné formy kortikosteroidov

Účinné sú kortikosteroidy vo forme inhalačných roztokov znížiť priepustnosť membrány, obmedziť výstup proteolytické enzýmy mimo lyzozómov. Vysoká koncentrácia látky sa vytvárajú lokálne v stenách bronchiálneho pôsobenia, čo minimalizuje systémový účinok.

Nosové kortikosteroidy účinne odstraňujú zápalové a alergické prejavy, sa používajú vo forme inhalácií cez nos.

Beklamitozón (Aldecim, Becotide, Beklokort)

Účinná látka znižuje sekréciu prostaglandínov a tvorbu patologického exsudátu. Kontraindikácie zahŕňajú deti do 6 rokov a individuálnu intoleranciu.

Fľaša s 200 mcg beclamizónu stojí 300 - 400 rubľov.

Beclamizon-nazálny, Beconase

Používajú sa ako nosové kortikosteroidy, ktoré odstraňujú opuchy a hyperémiu nosovej sliznice.

Fľaša Beconase stojí asi 300 rubľov.

Flunisalid (Ingacort)

Účinné pri bronchiálnej astme, obštrukčná bronchitída a chronická rinitída.

Kontraindikované v 1. trimestri tehotenstva, pre deti do 5 rokov, s plesňovými infekciami, aktívnou formou tuberkulózy.

Hlavné vedľajšie účinky kortikosteroidov

Ak užívate kortikosteroidy dlhodobo, vyvíjajú sa vedľajšie účinky Väčšinou.

Prípravy:

narušiť iónové zloženie biologických tekutín tela, podporovať alkalizáciu krvi;
vyvolať vývoj steroidného diabetes mellitus;
zadržiavať tekutinu, narúšať fungovanie srdcového svalu;
strata iónov draslíka vedie k svalovej slabosti a vápnika k osteoporóze, náchylnosti na zlomeniny;
zníženie imunitných reakcií, zvýšenie náchylnosti na infekcie;
vyvolať nedostatočnosť nadobličiek;
zvýšiť riziko vzniku ulceróznych lézií žalúdka a čriev.

Špeciálne prípady použitia kortikosteroidov

Detstvo

Lokálne kortikosteroidy predpisované deťom s opatrnosťou. Ako menšie dieťačím väčší je pomer plochy povrchu k telesnej hmotnosti a riziko vzniku systémových patológií (oneskorenie vývoja, hormonálna nerovnováha, útlm nadobličiek). Deti mladšie ako jeden rok sú predpísané masti, ktoré obsahujú nie viac ako 1% aktívneho hydrokortizónu, môžu sa použiť;

Po 2 rokoch je mometazón povolený.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa kortikosteroidy predpisujú vo výnimočných prípadoch, keď výsledok užívania prekročí možné riziká pre plod.

Ide o nasledujúce situácie:

hrozba predčasného pôrodu dieťaťa;
aktívna forma reumatizmu;
intrauterinná hyperplázia kôry nadobličiek u plodu.

Kortikosteroidy s lokálnym krátkodobým použitím prakticky neprenikajú do materské mlieko

Ak sú dávky liekov vysoké, môže to spôsobiť narušenie vývoja dieťaťa a potlačenie hormonálneho systému.

Na bronchiálnu astmu

Kortikosteroidy sú účinné pri bronchiálnej astme. Zmierňujú príznaky zápalu, ale nerozširujú priedušky. Tieto lieky sa používajú počas útokov, keď iné prostriedky nie sú účinné. Po zastavení záchvatu sa dávka aktívnej zložky postupne znižuje (2-krát každé 4 dni). Pri bronchiálnej astme sú indikované kortikosteroidy v inhalačnej forme. Sú to: „Beklozon Eco“, „Budesonide Forte“, „Pulmicort“, „Pulmicort Turvuhaler“, „Flutikonazol propionát“.

Na alergie

Pri komplexných formách alergií sú účinné kortikosteroidy, predpisujú sa systémovo a lokálne. Zoznam liekov: „Betametazón“, „Prednizolón“, „“, ako aj ich analógy.

Intranazálne aerosóly (Flucatison, Beconase, Propionate) pomáhajú pri sennej nádche a alergickej nádche.

Kortikosteroidy sú hormóny produkované v kôre nadobličiek. Podľa ich chemickej štruktúry sú to steroidy. Na liečbu sú predpísané ich syntetické analógy veľká kvantita choroby.

Lieky tejto skupiny sa používajú v endokrinológii, oftalmológii, dermatológii, pulmonológii, reumatológii a iných oblastiach medicíny. Používajú sa aj na liečbu akútnych, životu nebezpečnéštátov. Lieky sa vyrábajú v rôzne formy, ktoré môžu mať lokálne aj systémové účinky.

Ukázať všetko

Charakteristika skupiny

Kortikosteroidné hormóny sa vyrábajú v kôre nadobličiek z cholesterolu. Majú vnútrobunkový typ účinku. Po naviazaní na špecifický receptor prenikajú steroidy do bunky, kde realizujú svoje účinky na jadrovej úrovni, menia syntézu RNA a proteínov. Hormóny nadobličiek zahŕňajú nasledujúce skupiny:

Glukokortikoidy, z ktorých hlavným je kortizol.
Mineralokortikoidy, hlavným predstaviteľom je aldosterón.

Kortizol má protizápalové a protistresové účinky, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, pôsobí katabolicky na svaly, podporuje odbúravanie tukov a kostného tkaniva. Jeho vplyvom na metabolizmus voda-soľ je zadržiavanie sodíka a vody - mineralokortikoidné pôsobenie. Aldosterón udržuje normálne koncentrácie draslíka, sodíka a určitý objem extracelulárnej tekutiny v ľudskom tele. Jeho hlavným cieľovým orgánom sú obličky. Hormón zvyšuje vylučovanie draslíka a vodíka močom.

Na lekárske účely sa používajú syntetické kortikosteroidy. Glukokortikoidné prípravky sú dostupné vo forme mastí, krémov, kvapiek, tabliet, suspenzií, aerosólov, práškov a injekčných roztokov. Majú nasledujúce účinky:

protizápalové;
protišokové;
antialergické;
imunosupresívne;
glukokortikoid.

Mineralokortikoidy sa používajú pri poruchách metabolizmu voda-soľ:

nedostatočnosť nadobličiek;
myasthenia gravis;
adynamia;
hypotenzia.

Hydrokortizón - dávkové formy a návod na použitie

Miestne prostriedky

Lokálne formy glukokortikoidov sa využívajú v dermatológii, proktológii, oftalmológii, reumatológii a pri liečbe ochorení ORL. Lieky sa neabsorbujú do krvi, a preto nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Sú vymenovaní do čistej forme alebo ako súčasť kombinované lieky.

Používajú sa tieto formuláre:

očné, ušné a nosné kvapky;
nosové spreje;
krémy, masti, emulzie;
rektálne čapíky a kapsuly;
suspenzie, roztoky.

Prípravky na vonkajšie a vnútrokĺbové použitie

Kožné masti a krémy obsahujúce hormóny sa nazývajú lokálne glukokortikosteroidy. Spravidla sú ľahko tolerované a nespôsobujú vedľajšie účinky. Svrbenie, pálenie a začervenanie v oblasti aplikácie sú extrémne zriedkavé.

Indikácie pre použitie lokálnych činidiel:

atopická dermatitída u dospelých a detí starších ako 4 mesiace;
rôzne typy ekzémov - pravý, detský, mikrobiálny, profesionálny, dyshidrotický;
jednoduchá kontaktná dermatitída;
alergická a seboroická dermatitída;
neurodermatitída;
psoriáza;
hemoroidy a svrbenie konečníka.

Zoznam lokálnych glukokortikoidov:

Kombinované produkty:

Existujú aj prostriedky na intraartikulárnu, periartikulárnu aplikáciu alebo aplikácie využívajúce fonoforézu na osteochondrózu, zápalové ochorenia kĺbov - reumatická a psoriatická artritída, osteoartróza, ankylozujúca spondylitída. Patria sem suspenzie betametazónu (Betaspan, Diprospan), hydrokortizónu, dexametazónu (Dexasone, Dexamed), metylprednizolónu (Depo-Medrol), triamcinolónu (Triamcinolon, Kenalog).

Glukokortikoidy v oftalmológii a ORL praxi

Na liečbu očných ochorení a patológií orgánov ORL sa používajú lieky vo forme kvapiek a masti. Indikácie pre ich použitie sú:

alergická konjunktivitída;
keratitída;
iritis, iridocyklitis;
skleritída;
blefaritída;
uveitída rôzneho pôvodu;
zápal zrakového nervu;
sympatická oftalmopatia;
zápaly po operáciách a poraneniach očí;
alergická rinitída;
zápal prínosových dutín;
nosový polyp;
nazofaryngitída, faryngitída;
alergický otitis.

Zoznam liekov:

názov	Zlúčenina	Formulár na uvoľnenie
Hydrokortizón	Hydrokortizón	Očné kvapky
Dexametazón, Oftan Dexametazón	dexametazón	Očné kvapky
Maxidex		Očné kvapky, očná masť
Ozurdex		Implantát na intravitreálne zavedenie
Dexon		Očné/ušné kvapky
Nasonex, Desrinit, Nosephrine	mometazón	Nosný sprej
Nasobek, Beclonaze	beklometazón
Tafen nosová	budezonid
Tobrazon, Tobradex	Dexametazón, tobramycín	Očné kvapky
Polydexa		Kvapky do uší
Polydexa s fenylefrínom	Dexametazón, neomycín, polymyxín B, fenylefrín	Nosný sprej
Maxitrol	Dexametazón, neomycín, polymyxín B	Očné kvapky
Sofradex	Dexametazón, gramicidín C, framycetín	Očné/ušné kvapky
Dexa-Gentamicin	Dexametazón, gentamicín	Očná masť
Combinil-Duo	Dexametazón, ciprofloxacín	Očné/ušné kvapky
Allergoferon	Betametazón, interferón 2 b	Očné/nosové kvapky

Inhalačné činidlá

Na liečbu bronchiálnej astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc, lokálne inhalačné glukokortikoidy.Vyrábajú sa vo forme:

1. Aerosóly.
2. Prášky.
3. Pozastavenie.

Na príjem liekov sa používajú špeciálne inhalátory a rozprašovače. Lieky prakticky nevstupujú do krvného obehu a nespôsobujú systémové účinky. V prípade náhodného požitia účinnej látky je možný rozvoj nežiaducich reakcií.

Nebulizér na inhaláciu glukokortikoidných prípravkov

Lieky v tejto skupine sú popísané v tabuľke:

Systémové kortikosteroidy

Systémové lieky sú dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie, lyofilizátov a roztokov na parenterálne podanie – intramuskulárne a intravenózne injekcie. Rozdiel medzi liečivých látok spočíva v závažnosti glukokortikoidných a mineralokortikoidných účinkov a ich trvaní.

Dexametazón má najsilnejší protizápalový účinok. Vo väčšej miere potláča aj funkciu hypofýzy. Nevýznamná mineralokortikoidná aktivita je vlastná všetkým liekom okrem dexametazónu. Aldosterón je v tomto parametri stokrát lepší ako iné kortikosteroidy, ale nemá prakticky žiadny glukokortikoidný účinok.

Klasifikácia kortikosteroidov podľa dĺžky účinku:

Indikácie na použitie liekov:

šokový stav spôsobený rôznymi príčinami (posttraumatický, popáleninový, anafylaktický, kardiogénny šok a ďalšie);
cerebrálny edém;
pľúcne ochorenia - bronchiálna astma sarkoidóza, akútna alveolitída, aspiračná pneumónia;
systémové ochorenia spojivového tkaniva - dermatomyozitída, periarteritis nodosa, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a ďalšie;
roztrúsená skleróza;
akútna reumatická karditída, reumatická horúčka;
subakútna tyreoiditída, endokrinná oftalmopatia, tyreotoxická kríza;
nedostatočnosť nadobličiek;
patológia kĺbov zápalovej povahy - reumatoidná, dnavá a psoriatickej artritídy ankylozujúca spondylitída, osteoartritída;
alergické stavy - urtikária, angioedém, alergická rinitída, reakcie na lieky a potraviny;
kožné ochorenia - toxikoderma, psoriáza, dermatitída, pemfigus, ekzém;
zápalové a alergických ochorení oko;
akútna glomerulonefritída;
pečeňová kóma;
poruchy krvotvorby - anémia, trombocytopénia, lymfocytová leukémia, lymfóm, leukémia;
patológia tráviaceho systému - hepatitída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba.

Vzhľadom na to, že kortikosteroidy ovplyvňujú všetky typy metabolizmu, dlhodobé užívanie vysokých dávok systémových glukokortikoidov môže spôsobiť nežiaduce účinky. Najbežnejšie sú:

zvýšená hladina glukózy, diabetes mellitus;
osteoporóza;
edém a arteriálna hypertenzia;
znížená imunita;
exacerbácia peptický vredžalúdok;
zvýšené riziko trombózy;
porušenie menštruačný cyklus;
hyperkortizolizmus;
neurologické poruchy.

Zoznam tabletových a parenterálnych foriem liekov:

Účinná látka	Tabletová forma	Parenterálna forma
Hydrokortizón	Cortef 5, 10 a 20 mg	Solu-Cortef 100 mg intravenózne/intramuskulárne
		Sopolcort N 100 mg/2 ml intravenózne/intramuskulárne
		Hydrokortizón 25 mg/1 ml intramuskulárne/intraartikulárne
kortizón	Kortizón 25 mg	Neprítomný
Prednizolón	Prednizolón 5 mg	Prednizolón (Prednisol, Medopred) 30 mg/ml intravenózne/intramuskulárne
Prednizolón	Prednizolón 5 mg	Solyu-decortin 25, 50, 250 mg intravenózne
metylprednizolón	Metypred 4 mg	Metypred 250 mg intravenózne/intramuskulárne
	Metypred 4 mg	Lemod 125 mg IV/IM
	Lemod 4 mg	Urbazon 250 mg/5 ml; 1000 mg/10 ml IV
	Medrol 4, 16, 32 mg	Solu-medrol 40, 125, 250, 500, 1 000 mg intravenózne/intramuskulárne
	Medrol 4, 16, 32 mg	Depo-Medrol 40 mg intraartikulárne
dexametazón	Dexazón 0,5 mg	Dexametazón (Dexasone, Dexamed) 4 mg/ml intravenózne/intraartikulárne
	Fortecortin 0,5, 4 mg	Fortecortin 4 mg/ml, 8 mg/ml intravenózne/intraartikulárne
	Megadexán 10 mg	Neprítomný
Fludrokortizón	Cortineff 0,1 mg	Neprítomný
Deoxykortikosterónacetát (DOXA)	Neprítomný	Deoxykortikosterónacetát (DOXA) 5 mg/ml intramuskulárne
triamcinolón	Polcortolone (Berlicort, Kenacort) 4 mg	Triamsinolon 10, 40 mg intramuskulárne/intraartikulárne

Kortikosteroidné masti dnes v dermatológii a medicíne všeobecne zaberajú ďaleko od posledného miesta. Pomáhajú vyrovnať sa s kožnými problémami. Niektoré lieky majú kombinované zloženie, čo umožňuje ich použitie ako antifungálne alebo antibakteriálne činidlo.

Čo sú masti?

Kortikosteroidy nie sú len lieky, sú to jedinečné hormóny, ktoré pomáhajú regulovať metabolizmus. Spravidla zabraňujú šíreniu a množeniu biologicky aktívnych látok, ktoré slúžia ako impulz pre rozvoj a tvorbu zápalového procesu.

Tento proces sa prejavuje tak, že človek pociťuje menej bolesti a svrbenia, ustúpi opuch tkaniva, pacient sa cíti oveľa lepšie, kožné defekty sú odstránené. Ale nie sú tam úplne pozitívne faktory. Lokálne kortikosteroidné lieky potláčajú nielen vývoj prostaglandínov, ktoré zápalový proces spôsobujú, ale aj celého imunitného systému a môžu spôsobiť atrofiu tkaniva. Preto by ste pri používaní týchto liekov nemali byť príliš horliví.

Na vytvorenie týchto mastí sa používajú syntetické hormóny. Existujú kortikosteroidy s mierne odlišnými účinkami. Ich podstata zostáva rovnaká, ale účinok trvá dlhšie a stáva sa zreteľnejším. Je však potrebné zabezpečiť, aby takéto lieky neovplyvňovali kortikálnu vrstvu. stehenná kosť alebo akékoľvek iné.

Triedy masti

Randiť lokálne masti sú rozdelené do tried. Toto rozdelenie nie je ani tak podľa vlastností akcie, ale podľa sily, počnúc od slabej po silnú. Celkovo sú 4 triedy.

Prvá trieda sa považuje za najslabší účinok na telo. Do tejto skupiny patria masti vyvinuté na báze hydrokortizónu.
Ďalšou skupinou je druhá trieda, jej vplyv sa považuje za mierny. Predávané lieky sú lepšie známe ako Dermatop, Ultralan, Lorinden.
Tretia trieda sa nazýva silná. Pozostávajú zo zložiek ako budezonid, mometazón, betametazón a iné. Zoznam mastí zahŕňa Sinoderm, Sinalar, Apulein, Laticort, Valoderm, Triacort, Cinacort, Kuterid, Cutivate.
A posledná trieda je štvrtá. Takéto masti sú považované za najsilnejšie, dokonca sa nazývajú veľmi silné. Tieto masti a krémy obsahujú clobetasol propionát, ľudovo známy ako Dermovate.

Samostatná skupina stojí za vyzdvihnutie liekov, ktoré majú kombinovaný účinok. To znamená, že môžu bojovať proti baktériám a hubám. Na dosiahnutie tohto účinku sa do ich zloženia pridávajú ďalšie látky. V lekárni sú to Sinalar, Pimafukort, Flucinar, Belosalik.

Choroby, ktoré možno liečiť takýmito masťami

Najťažšia vec na tom kožné ochorenia je určiť príčinu takýchto problémov. Kortikosteroidné masti na báze syntetických hormónov pomáhajú pacientovi zmierniť utrpenie, pretože dokážu odstrániť nielen opuch, ale aj bolesť a svrbenie, ktoré ho sprevádzajú. kožné ochorenia a prinášajú tie najnepríjemnejšie pocity.

Okrem toho takéto masti pomáhajú spojivové tkanivo buď rastie veľmi pomaly, alebo nerastie vôbec.

Kožné ochorenia, ktoré tieto masti liečia (na zozname môžu byť aj iné ochorenia):

psoriáza;
dermatomyozitída;
atopická dermatitída;
viiligo;
systémový lupus erythematosus;
lichen planus;
kontaktná dermatitída;
sklerodermia;
alopecia areata;
pityriasis rosea.

Posledná choroba je infekčno-alergická choroba, povaha nástupu tejto choroby nebola stanovená, ale najčastejšie je táto choroba spojená so zníženou imunitou a prechladnutím.

Nie posledné miesto je obsadené liekmi tohto účinku v urológii. Tieto problémy sa týkajú silnejšieho pohlavia pomocou kortikosteroidov, lekári sa snažia najskôr odstrániť chyby, pretože masti liečia takéto nepríjemné ochorenie ako fimóza. Podstatou choroby je, že v tele nastávajú zmeny, v dôsledku ktorých sa mužská predkožka zužuje, čo je už defekt. Potom sa hlava penisu nemôže úplne otvoriť. Toto ochorenie môže spôsobiť komplikácie, ktoré sa rozvinú do ďalšieho ochorenia – parafimózy, ktorá je považovaná za defekt a vážny problém, pretože u muža je privretá hlava penisu.

V tomto prípade existuje iba jeden spôsob, ako túto chybu odstrániť - chirurgická intervencia. Lekári odrezali predkožku. Ale s tým všetkým sa niektorí lekári prikláňajú k názoru, že pomocou kortikosteroidných mastí je možné tento defekt odstrániť a zabrániť rozvoju udalostí, ktoré môžu viesť k operácii.

Preventívne opatrenia

Aj keď tieto lieky môžu odstrániť mnohé kožné defekty, takáto liečba sa musí používať opatrne. V dôsledku užívania týchto liekov sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

Ale najzaujímavejšie je, že tieto vedľajšie účinky môže chýbať, preto pri užívaní liekov, ak majú lieky aj tie najmenšie vedľajšie účinky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Urobí úpravy predpísaného priebehu liečby.

Vlastnosti použitia u detí a tehotných žien

Pre deti sa takéto lieky môžu používať iba v krátkych kurzoch a je tiež dôležité, aby oblasť liečby bola minimálna. Tento prístup je dôležitý najmä pre deti, pretože sú obzvlášť citlivé na všetky lieky, takže ich vedľajšie účinky sú výraznejšie.

Do roka môžete na odstránenie kožných defektov používať iba prípravky prvej triedy od roka do piatich rokov, na odstránenie vedľajších účinkov sa v maximálnej miere používajú kortikosteroidné lokálne prípravky druhej triedy.

Pre tehotné ženy nie sú takéto masti o nič menej nebezpečné, pretože môže trpieť nielen kortikálna vrstva stehennej kosti alebo môžu nastať zmeny nálady. Účinok bude priamo na plod. Kortikálne lieky sa používajú na odstránenie defektu v prípade tehotných žien, na rozdiel od detí, nielen zriedka, ale iba vtedy, ak je proces liečby nemožný bez takéhoto lieku. Trvanie kurzu je obmedzené na minimum, ako u detí, aby sa predišlo najmenším vedľajším účinkom.

V roku 1563 Bartolomeo Eustachius, osobného lekára Rímsky kardinál Della Rovere, ktorý vďaka svojim konexiám dostal povolenie vykonávať pitvy, prvýkrát objavil orgán nazývaný nadoblička (pozri obrázok 1.5.15, pohľad B). Dnes je už dobre známe, že dôležitým prvkom sú nadobličky endokrinný systém a v ich „hĺbkach“ sa produkuje veľa hormónov, ktoré sú nevyhnutné pre ľudský život a sú v nás akoby liekmi.

Tieto hormóny zahŕňajú kortikosteroidy (z latinčiny kôra, kôra + steroidy), ktoré sú produkované kôrou nadobličiek a obsahujú spoločný štruktúrny prvok charakteristický pre steroidné zlúčeniny. Podľa závažnosti a smeru účinku sa kortikosteroidy delia na glukokortikoidy A mineralokortikoidy . Hlavné glukokortikoidy syntetizované v ľudskom tele sú hydrokortizón A kortizón a mineralokortikoid – aldosterón . Glukokortikoidy majú všestranný účinok, pretože ovplyvňujú väčšinu buniek tela, „odblokujú“ alebo „uzamknú“ určité biochemické procesy v našich orgánoch. Ovplyvňujú metabolizmus sacharidov (najmä zvyšujú obsah glukózy v krvi), bielkovín a tukov, pôsobia katabolicky (podporujú rozklad bielkovín), majú protizápalové a imunosupresívne vlastnosti. Hlavnou funkciou mineralokortikoidov v organizme je podieľať sa na metabolizme voda-soľ, sú schopné zadržiavať sodíkové ióny a vodu, pričom urýchľujú vylučovanie draslíka. Nedostatočná funkcia nadobličiek je sprevádzaná zhrubnutím krvi, znížená krvný tlak, gastrointestinálne poruchy, znížená vitalita (asténia), znížená telesná teplota v dôsledku zníženia glukózy v krvi (hypoglykémia), strata sodíka, zadržiavanie draslíka a dusíkatých látok.

Glukokortikoidy tiež zohrávajú veľkú úlohu v schopnosti tela prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam prostredia.

Stres! Kto toto slovo nepozná? Za jeho vzhľad vďačíme Hansovi Selyemu, nositeľovi Nobelovej ceny. G. Selye sa ešte počas štúdia čudoval, prečo rôzne patogénne agens (baktérie, vírusy, alergény, toxíny) spôsobujú symptómy, ktoré sú spoločné mnohým, ak nie všetkým chorobám. Tento významný vedec napísal: „Nevedel som pochopiť, prečo sa lekári od samého začiatku medicíny vždy snažili sústrediť všetko svoje úsilie na rozpoznanie jednotlivých chorôb a na objavenie špecifických liekov na ne, bez toho, aby venovali pozornosť oveľa zreteľnejší „syndróm malátnosti“ ako taký. Vedec zistil, že cudzí faktor (stresor) zvyšuje funkciu hypotalamu a tvorbu kortikosteroidov. G. Selye prvýkrát ukázal, že patologické a adaptačné procesy sú založené na rovnakých mechanizmoch, bez ohľadu na to, akými faktormi (stresormi) sú spôsobené. Hlavnými cieľmi stresu sú srdce, mozog a gastrointestinálny trakt. G. Selyemu sa podarilo ukázať, že stres určuje mieru opotrebovania nášho tela. A najdôležitejšími ochrannými faktormi proti stresu sú glukokortikoidy a mineralokortikoidy.

G. Selye veril, že podľa spôsobu, akým reagujú na stres, sa ľudia delia na dve skupiny. Tie prvé – „dostihové kone“ – sa v nich cítia skvele stresové situácie, šťastie pociťujú len pri rýchlom, dynamickom tempe života. Druhá – „korytnačky“ – potrebuje k šťastiu pokoj a ticho, teda niečo, čo by ľudí z prvej skupiny nudilo.

Následne G. Selye zistil, že stresový syndróm alebo všeobecný adaptačný syndróm možno rozdeliť do troch štádií:

1) „poplachová reakcia“ – mobilizácia ochranných síl;

2) „štádium stability“ – úplná adaptácia (adaptácia) na stresor;

3) „štádium vyčerpania“, ktoré nastáva, ak je stresor veľmi silný alebo trvá dlho.

V tom čase sa vedec domnieval, že zásoby „adaptívnej energie“ alebo adaptability tela sú vždy obmedzené. G. Selye sformuloval túto vieru ako „opotrebovanie“ („trhať a zahodiť“). G. Selye si v posledných rokoch svojho života vytýčil úlohu zvládania stresu, skúmal možnosti zvyšovania odolnosti voči stresorom.

V 30. rokoch nášho storočia mladý lekár Philip Hench pôsobil na jednej z najznámejších kliník sveta – Mayo (Rochester, USA). Upozornil na skutočnosť, že stav pacientov reumatické ochorenia výrazne zlepšuje počas tehotenstva alebo pri výskyte žltačky. Predpokladalo sa, že toto uvoľnenie stavu nejako súvisí s výskytom určitých steroidných látok v tele pacientok, ktoré sú štruktúrou podobné pohlavným hormónom (v tehotenstve sa uvoľňujú vo zvýšenom množstve) alebo žlčovým kyselinám (hromadia sa pri žltačke). ). Až o 20 rokov neskôr sa tento predpoklad potvrdil. Práve v tom čase nezávisle od seba švajčiarsky chemik Tadeusz Reichstein a americký biochemik Edward Kendall izolovali kortikosteroidy z kôry nadobličiek. Kendall pracovala v rovnakej nemocnici ako Hench. V septembri 1948 prvýkrát predstavili kortizón pacient s reumatizmom. Celá nemocnica zatajila dych. A stal sa zázrak. Pacient, ktorý šesť rokov nehybne ležal pre silné bolesti pri pokuse o pohyb, sa sám postavil. V roku 1948 sa tak začala éra liečby kortikosteroidmi, ktorá zachránila milióny životov. V roku 1950 získali Kendall, Hench a Reichstein Nobelovu cenu.

Ďalší prípad demonštrujúci silu a hĺbku účinkov glukokortikoidov. Dievčatku trpiacemu reumatoidnou polyartritídou podávali adrenokortikotropný hormón z hypofýzy (už vieme, že stimuluje tvorbu glukokortikoidov kôrou nadobličiek). Dievča sa nielenže začalo rýchlo zotavovať, ale objavilo aj schopnosť majstrovsky hrať na klavíri, hoci sa o tom len trochu naučila v detstve. Teraz trávila takmer každý večer pri nástroji a ľudia sa zhromažďovali neďaleko domu, kde bývala, aby si vypočuli veľkolepé vystúpenie. Spolu s tým sa však objavila a zintenzívnila nadmerná duševná vzrušivosť, ktorá sa časom zmenila na duševná porucha. Liečba musela byť zastavená. Čoskoro sa vytratila aj novonadobudnutá schopnosť hrať na klavíri.

Odvtedy bol vytvorený na lekárske účely veľké číslo syntetické kortikosteroidy, ktoré napodobňujú účinky prirodzených hormónov a majú oveľa vyššiu aktivitu. Spolu s prírodnými sa používajú na diagnostiku a terapiu dysfunkcia nadobličiek, ale oveľa častejšie (a vo vyšších dávkach) pri rôznych zápalové procesy A ochorenia imunitného systému. V tomto prípade sa využívajú ich protizápalové, antialergické, protišokové, antitoxické a imunosupresívne vlastnosti.

Hlavné indikácie na použitie glukokortikoidov sú: kolagenózy , reuma , reumatoidná artritída , bronchiálna astma , akútna lymfoblastická a myeloblastická leukémia , Infekčná mononukleóza , neurodermatitída , ekzém a ďalšie kožné ochorenia, rôzne alergických ochorení , hemolytická anémia , glomerulonefritída , akútna pankreatitída , vírusová hepatitída, prevencia a liečba šok. Schopnosť glukokortikoidov potláčať imunitný systém ( imunosupresívny účinok) sa používa pri transplantácii ( transplantácia) orgány a tkanivá na potlačenie odmietavej reakcie, ako aj pre rôzne autoimunitné ochorenia. V liečbe sa používajú mineralokortikoidy Addisonova choroba , myasthenia gravis , celková svalová slabosť , adynamia , hypochlorémia a iné choroby súvisiace s narušenie metabolizmu minerálov .

Pre lokálna aplikácia boli vytvorené špeciálne prípravky, ktoré sa menej vstrebávajú, a preto sú slabé systémové pôsobenie . Kortikosteroidy sú zahrnuté v mnohých kombinovaných liekoch na lokálne použitie pri liečbe kožné ochorenia. Takéto lieky spolu s glukokortikoidmi obsahujú protiplesňové a antimikrobiálne zložky alebo látky, ktoré podporujú regeneráciu tkanív.

Kortikoidné lieky značne rozšírili možnosti medicíny, no zároveň priniesli množstvo trápení. Rôznorodosť farmakologické účinky glukokortikoidy určujú nielen ich vysokú terapeutickú hodnotu, ale aj možnosť nežiaducich reakcií. Zároveň, aby sa zabránilo závažné komplikácie, je potrebná jasná diagnóza a starostlivý lekársky dohľad. Najbežnejší vedľajšie účinky glukokortikoidy sú: retencia sodíka a vody s možným výskytom edémov, strata draslíka, zvýšený krvný tlak, zvýšená hladina glukózy v krvi (až diabetes mellitus - nazýva sa steroidná cukrovka), zvýšená sekrécia vápnika a osteoporóza, spomalené procesy regenerácie tkanív, exacerbácia vredovej choroby, znížená odolnosť voči infekciám, zvýšená zrážanlivosť krvi s rizikom trombózy, výskyt akné, mesiačikovitá tvár, obezita, nepravidelnosti menštruačného cyklu, neurologické poruchy a iné. Pamätáte si na dievča s reumatoidnou artritídou a nadobudnutou schopnosťou hrať na klavíri? Takže duševná porucha, ktorá u nej vznikla, ju prinútila odmietnuť liečbu. A takéto poruchy sa pozorujú v priemere u 5% pacientov liečených kortikosteroidmi. Tieto lieky spôsobujú žalúdočné vredy, pórovitosť kostného tkaniva, čo vedie k zlomeninám, dokonca aj chrbtice, môžu v človeku prebudiť alebo zhoršiť hnisavý proces. Toto treba mať vždy na pamäti pri predpisovaní liečby kortikosteroidmi.

Okrem toho dlhodobé užívanie (a to je nevyhnutné pri liečbe ťažkých chronických ochorení) kortikosteroidných liekov potláča tvorbu glukokortikoidov v kôre nadobličiek. Schopnosť vyrábať si vlastné kortikosteroidy sa zároveň neobnoví niekoľko mesiacov, niekedy dokonca jeden a pol až dva roky. Správny výber dávky a neustále sledovanie pacienta môžu tieto nežiaduce reakcie spravidla minimalizovať alebo úplne eliminovať.

Hlavné kortikosteroidné lieky sú uvedené nižšie. Viac podrobností o nich nájdete na webovej stránke.

[Obchodné meno(zloženie alebo vlastnosti) farmakologický účinok dávkové formy firma]

Advantan(metylprednizolón aceponát) krém; masť; mastná masť; emulzie.externé Schering(Nemecko)

Akriderm SK(betametazón + kyselina salicylová) glukokortikoidné, antiseptické, keratolytické masť Akrikhin(Rusko)

Aldecin(beklometazón) aerosólová dávka Schering-Plough(USA)

Ambien(dexametazón + lidokaín + fenylbutazón + kyanokobalamín) protizápalové, analgetické, antipyretické, urikozurické riešenie d/in. ratiopharm(Nemecko)

Aurobin(lidokaín + pantenol + prednizolón + triclosan) protizápalové, antialergické, antiexudatívne, analgetické, regeneračné, antiseptické, lokálne anestetikum masť Gedeon Richter (Maďarsko)

Afloderm(alklometazón) antipsoriatikum, protizápalové, antialergické, antipruritické, vazokonstrikčné, antiproliferatívne krém; masť Belupo(Chorvátsko)

Beclazon(beklometazón) aerosól.inhalácia.dávka. (Česká republika/Spojené kráľovstvo)

Beclazon Easy Breathing(beklometazón) protizápalové, antialergické, antiexudatívne aerosól.inhalácia.dávka. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Česká republika/Spojené kráľovstvo)

Becloforte(beklometazón) aerosól.inhalácia.dávka. GlaxoSmithKline(Veľká Británia)

Bekodisk(beklometazón) protizápalové, glukokortikoidy por.d/inhal. GlaxoSmithKline(Veľká Británia)

Bekotide(beklometazón) protizápalové, glukokortikoidy aerosól.inhalácia.dávka. GlaxoSmithKline(Veľká Británia)

Belogent(betametazón + gentamicín) krém; masť Belupo(Chorvátsko)

Beloderm(betametazón) protizápalové, antipruritické, antialergické krém; masť Belupo(Chorvátsko)

Belosalik(betametazón + kyselina salicylová) pleťová voda; masť Belupo(Chorvátsko)

Benacort(budesonid) protizápalové por.d/inhal.dávka. Pulmomed(Rusko)

Budenofalk(budesonid) protizápalové vrchnáky. DR. Falk(Nemecko)

budezonid(budesonid) protizápalové, antialergické aerosólová dávka; aerosólová dávka forte GlaxoSmithKline(Veľká Británia)

Garazon(betametazón + gentamicín) protizápalové, antipruritické, antialergické, antibakteriálne očné/ušné kvapky Schering-Plough(USA)

Gepatrombin G(heparín + polidokanol + prednizolón) antitrombotické, protizápalové, antipruritické, dekongestantné, venosklerotické, lokálne anestetikum masť; Supt.Rect. Hemofarma(Juhoslávia)

Hydrokortizón(hydrokortizón) protizápalové, antialergické, dekongestantné, antipruritické očná masť Jelfa S.A.(Poľsko)

Hydrokortizón-POS N(hydrokortizón) očná masť ICN Pharmaceuticals

Dexa-Gentamicin(gentamicín + dexametazón) glukokortikoidné, protizápalové, antialergické, antibakteriálne (baktericídne) očné kvapky; očná masť ICN Pharmaceuticals(USA), výrobca: Ursapharm Arzneimittel (Nemecko)

Dexaven(dexametazón) protialergické, protizápalové, protišokové riešenie d/in. Jelfa S.A.(Poľsko)

dexametazón(dexametazón) protizápalové, antialergické, antipruritické oko susp. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Poľsko)

Dexapos(dexametazón) glukokortikoidné, protizápalové, antialergické očné kvapky ICN Pharmaceuticals(USA), výrobca: Ursapharm Arzneimittel (Nemecko)

Dexon(dexametazón) protizápalové očné/ušné kvapky; roztok d/in.; tabuľky Cadila Healthcare(India)

Dermovate(klobetasol) protizápalové krém; masť GlaxoSmithKline(Veľká Británia)

Dermozolon(kliochinol + prednizolón) protizápalové, antialergické, antipruritické, antiseptické, protiplesňové masť Gedeon Richter(Maďarsko)

Diprosalik(betametazón + kyselina salicylová) protizápalové, antipruritické, antialergické, keratolytické, antimikrobiálne pleťová voda; masť Schering-Plough(USA)

Diprospan(betametazón) protizápalové, antialergické riešenie d/in. Schering-Plough(USA)

Cortineff(fludrokortizón) mineralokortikoid, glukokortikoid tabuľky Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Poľsko)

Vylepšiť(flutikazón) protizápalové, antialergické, antipruritické krém; masť GlaxoSmithKline(Veľká Británia)

Laticort(hydrokortizón) protizápalové, antialergické, antiexudatívne, antipruritické krém; pleťová voda; masť Jelfa S.A.(Poľsko)

Lokoid(hydrokortizón 17-butyrát) lokálne protizápalové, protiedematózne, antipruritické masť Yamanouchi(Holandsko)

Maxitrol(dexametazón + neomycín + polymyxín B) lokálne protizápalové, antibakteriálne očné kvapky; očná masť Alcon(Švajčiarsko)

Nasonex(mometazón) protizápalové, antialergické sprej názov dávkovanie Schering-Plough(USA)

Násobek(beklometazón) protizápalové, glukokortikoidné, antialergické sprej názov dávkovanie Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Česká republika/Spojené kráľovstvo)

Oxycort(hydrokortizón + oxytetracyklín) protizápalové, antialergické, antibakteriálne aerosól vonkajší Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne „Polfa“(Poľsko)

Oxycort(hydrokortizón + oxytetracyklín) protizápalové, antialergické, antipruritické, antibakteriálne masť Jelfa S.A.(Poľsko)