Veszélyes-e az enterovírus a terhes nők számára? Vírusfertőzések és terhesség okozta bőrkiütések: kezelés, okok, tünetek, jelek

Az enterovírus fertőzés a bélvírusok (enterovírusok) által okozott betegségek csoportja. A betegség megnyilvánulásai nagyon változatosak. Az enterovírusok megfertőzik a központi szerveket idegrendszer, az emésztőrendszer, a tüdő és az izmok. Milyen kockázatokkal jár az enterovírus fertőzés egy terhes nő és babája számára?

Okoz

Az elmúlt években a világon az enterovírus fertőzés növekedésének tendenciája volt megfigyelhető. A világ különböző országaiban járványkitöréseket, sőt járványokat is regisztrálnak. A fertőzés ilyen aktív terjedésének egyik oka az egészséges vírushordozás. Megállapították, hogy az enterovírusok akár 5 hónapig is létezhetnek az emberi bélben. A személy nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget. A betegség nem nyilvánul meg, de a vírusrészecskék aktív kibocsátása a külső környezetbe történik, és a környező emberek fertőzése következik be.

Az enterovírus fertőzés kórokozói az Enterovirus nemzetség különböző képviselői. Ide tartozik a Coxsackie és az ECHO vírus is. Több mint 100 féle mikroorganizmus jelent potenciális veszélyt az emberre.

A fertőzés forrása egy beteg vagy vírushordozó. A vírus terjedése levegőben lévő cseppekkel vagy széklet-orális úton történik. A fertőzés függőleges átvitele lehetséges (az anyától a magzatig). Az előfordulási csúcs nyáron és ősszel következik be. A 25 év alatti fiatalok, köztük a terhes nők is veszélyben vannak. A gyógyulás után stabil típus-specifikus immunitás alakul ki (bizonyos típusú enterovírussal szemben).

Tünetek

A vírus az emésztőrendszer és a felső légutak nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe. A mikroorganizmus szaporodása helyi gyulladás kialakulásához és a betegség első nem specifikus tüneteinek megjelenéséhez vezet:

enyhe orrfolyás;
fájdalom és torokfájás;
láz.

Egy idő után a vírus bejut a vérbe, majd a belső szervekbe. Az egyik lehetséges formák enterovírus fertőzés:

Enterovírus herpangina

A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

láz;
fejfájás;
mérsékelt fájdalom a torokban lenyeléskor;
megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók.

A vizsgálat során figyelemre méltó a torok nyálkahártyájának vörössége. A szájpadláson, a uvulán és a mandulákon legfeljebb 2 mm-es buborékok jelennek meg, de nem olvadnak össze egymással. 1-2 nap elteltével a hólyagok kinyílnak, enyhén fájdalmas eróziók képződésével. A betegség 5-6. napján a légutak nyálkahártyájának minden elváltozása magától megszűnik.

Enterovírusos hasmenés

Tipikus tünetek:

fájdalom az epigasztrikus és a köldök régióban;
hányinger és hányás;
laza széklet akár napi 7-10 alkalommal;
puffadás.

Az enterovírusos hasmenés jelei nem specifikusak, és hasonlítanak bármely ételmérgezés tüneteire. Gyakran a hasmenés enyhe orrfolyás, torokfájás és láz hátterében fordul elő. A betegség összes tünete 3-5 napig fennáll. A terhes nők az immunitás fiziológiás csökkenése miatt az enterovírus fertőzés gyors progresszióval szembesül, súlyos mérgezés és a test kiszáradása miatt.

Epidemiás myalgia

A betegség ezen formájával súlyos izomfájdalom jelentkezik az elülső hasfalban, az alsó hasban és a végtagokban. A fájdalom támadása 30 másodperctől 15 percig tart. Az ilyen tüneteket gyakran összetévesztik a vetélés veszélyével (ha a fájdalom a szeméremtestben lokalizálódik), ami a szülészeti kórházban történő kórházi kezelés oka.

Savós agyhártyagyulladás

Az enterovírus fertőzés ritka formája. A betegség a testhőmérséklet 38-40 °C-ra emelkedésével, erős hidegrázás és erős fejfájással kezdődik. Ugyanakkor más tünetek is megjelennek:

izom fájdalom;
hasi fájdalom;
hányinger és ismételt hányás;
bőrkiütések;
tudatzavar;
görcsök.

A betegség kezdetétől számított 2-3. napon megjelennek az agy membránjainak károsodásának jelei (nyakmerevség stb.). Az enterovírus fertőzéssel járó agyhártyagyulladás általában komplikációk nélkül jelentkezik, és jól reagál a terápiára.

Enterovírusos láz

Egyéb elnevezések: kisebb betegség vagy háromnapos láz. Az enterovírus fertőzés gyakori, de nehezen diagnosztizálható formája. Jellemzője, hogy 3 napig fellépő mérsékelt láz minimális változásokkal Általános állapot. Kezelés nélkül magától elmúlik.

Enterovírus exanthema

A betegség ezen formájával a láz hátterében 1-2 nap múlva kiütés jelenik meg a bőrön. A kis vöröses-rózsaszín foltok formájában megjelenő kiütések az arcon, a törzsön és a végtagokon lokalizálódnak. A kiütés 1-2 napig tart, utána nyomtalanul eltűnik.

Az enterovírus fertőzés egyéb formái

Az enterovírusok a következő állapotokat okozhatják:

szívizomgyulladás (a szív izomszövetének gyulladása);
encephalitis (agykárosodás);
májgyulladás;
uveitis (gyulladás érhártya szemek);
a végtagok akut bénulása.

A terhesség szövődményei és következményei a magzatra nézve

A terhes nőknél nagy az enterovírusok fertőzésének és a különféle szövődmények kialakulásának kockázata. Az immunitás csökkenése a csecsemő várakozásakor ahhoz a tényhez vezet, hogy a vírus könnyen behatol a legyengült testbe, és a véráramon keresztül terjed. A méhlepényen áthatoló enterovírus a következő állapotokat okozhatja:

placenta elégtelenség;
késleltetett magzati fejlődés;
polihidramnion.

A terhesség korai szakaszában az enterovírus fertőzés embrióelhaláshoz és vetéléshez vezethet. Nagyon nagy a valószínűsége a belső szervek és az idegrendszer különböző hibáinak kialakulásának, beleértve:

hydrocephalus (a folyadék kiáramlásának megsértése az agy membránjaiból);
szívhibák;
genitourináris rendellenességek.

Minél rövidebb a terhességi kor a fertőzés időpontjában, annál nagyobb a valószínűsége a kedvezőtlen kimenetelnek. Tovább a későbbiekben Az enterovírus fertőzés koraszülést és alacsony születési súlyú baba születését okozhatja.

A magzati fertőzés valószínűsége nő az enterovírus-hordozó nőknél. A szervezetben keringő vírus gyakran a terhesség alatt aktiválódik az immunrendszer élettani változásai miatt. Azok a nők, akik először csak a terhesség alatt találkoztak a vírussal, szintén nagy kockázatnak vannak kitéve a szövődmények kialakulásának. A védő antitestek hiánya a fertőzés gyors terjedéséhez és egy veszélyes mikroorganizmus behatolásához vezet a méhlepényen keresztül.

A kezelés elvei

Specifikus vírusellenes terápiát nem írnak elő. A szervezet általános ellenállásának növelése érdekében interferon alapú gyógyszereket használnak. A kezelést a terhesség bármely szakaszában végzik. A terápia időtartamát az orvos határozza meg, figyelembe véve a várandós anya állapotának súlyosságát.

Enterovírusos hasmenés kialakulásakor fontos a kiszáradás megelőzése. Erre a célra glükóz-sóoldatokat (Regidron, Oralit stb.) írnak fel. A gyógyszert vízzel hígítjuk az utasításoknak megfelelően. Az oldatot egész nap kis kortyokban kell bevenni (legfeljebb 1,5 liter naponta), amíg az általános állapot javul. Ha a kiszáradás jelei fokozódnak, a kezelést a kórházban folytatják.

A herpangina állapotának enyhítésére antiszeptikus szereket használnak pasztillák és spray-k formájában. A gyógyszer kiválasztása a terhesség szakaszától függ. A terápia folyamata 5-7 nap, amíg a köhögés és a torokfájás teljesen eltűnik. Az orr öblítéséhez tengervíz alapú oldatokat használhat.

Jobb, ha a várandós anya nem vállal kockázatot, és megvédi magát az enterovírus fertőzéstől. Ez a kórokozó nemcsak a bélnyálkahártyát érintheti, hanem a magzatban is szövődményeket, rendellenességeket okozhat.

Az enterovírus fertőzés levegőcseppekkel, széklet-orális úton vagy beteggel való érintkezés útján terjed. A kórokozó anyáról gyermekre is terjedhet. Az enterovírus a terhesség végén aktivizálódhat, amikor a vírushordozó nő immunitása csökken. Az elsődleges fertőzés nem zárható ki.

Az enterovírus nagyon stabil a külső környezetben, ezért a várandós anyáknak nem tanácsos beteg és felépült emberekkel érintkezni. A betegség után 5 hónapig fertőzéshordozók maradhatnak. Az enterovírus fertőzés előfordulási csúcsa nyáron és ősszel következik be.

Terhesség alatt a kismama védtelenebb a fiziológiai csökkenés miatt védekező reakciók szervezetben. A Coxsackie vírusok, az ECHO és mások, amelyek képesek szaporodni a bélsejtekben, enterovírus fertőzést okozhatnak. Nagyon veszélyesek a terhes nőkre, különösen akkor, ha csökkent az immunitásuk. A betegség gyakran ARVI-ként nyilvánul meg, amelyet bélrendszeri megnyilvánulások is kísérnek.

Szerencsére a patológia nem mindig alakul ki súlyos formában, de ez sem zárható ki. Azok a nők, akiknél ilyen fertőzést tapasztalnak az első trimeszterben, fennáll a vetélés veszélye, és előfordulhat, hogy nem tudnak szülni. Ezenkívül a gyógyulás után néhány hónapig a fertőzés hordozói maradnak.

Ha a betegség súlyossá válik, a központi idegrendszer és a belső szervek érintettek. Különösen veszélyesek a szívproblémák: myocarditis, pericarditis, endocarditis. A fertőző szívizomgyulladást néha autoimmun rendellenességek bonyolítják.

Enterovírus fertőzés esetén a kórokozók aktív szaporodása miatt a gyomor, a belek, a tüdő és más szervek is érintettek lehetnek. Az ilyen állapotok gyakran hosszú időt vesznek igénybe, hogy megoldódjanak, rosszul kezelik őket, és megnehezítik a szülés folyamatát.

Az enterovírus fertőzés néha más szervekben is szövődményeket okoz: vesékben, májban és hasnyálmirigyben. Ha ez utóbbival problémái vannak, megnő az 1-es típusú cukorbetegség kockázata.

Tünetek

A nyálkahártyák leküzdése után a vírusos szerek behatolnak az emberi testbe. Szaporodnak és helyi gyulladásos gócokat okoznak. megjelenik korai jelei fertőzések a következő állapotok formájában:

orrfolyás;
torokfájás és torokfájás;
lázas megnyilvánulások.

Ezután a fertőzés tovább terjed az egész testben. Előfordulhat a vírus által okozott betegségek egyike: enterovírusos hasmenés, járványos myalgia, savós agyhártyagyulladás, és mások.

A terhesség szövődményei enterovírusok miatt

A harmadik trimeszterben enterovírus esetén fennállhat az újszülött koraszülésének és alulsúlyának a veszélye. A terhesség kezdetén a vírus vetélést okozhat. A magzat fertőzésének kockázata sokszorosára nő, ha egy nő enterovírus hordozója, a kórokozó a terhesség alatt aktivizálódhat.

Általában a második trimeszter a legbiztonságosabb a magzat számára.

A várandós nőket különösen veszélyezteti az enterovírusok megfertőződése a legyengült immunitás miatt. Ugyanakkor nemcsak a várandós anya, hanem a baba számára is számos szövődmény lehetséges. Az enterovírusok a placenta gátján átjutva a következő patológiákat okozzák:

placenta elégtelenség;
anomáliák és a magzati fejlődés késése;
polihidramnion.

A terhesség alatt az első trimeszterben fellépő enterovírus fertőzés szövődményeket okozhat. Nagy a valószínűsége a különböző patológiáknak:

Minél rövidebb a terhességi kor, annál végzetesebb a fertőzés, és ez gyakran kedvezőtlen kimenetelhez vezet. Ha az anya vírushordozó, gyakran a gyermek is fertőzötten születik. Ha egy terhes nő először beteg, akkor valószínűleg nem lehet elkerülni a szövődményeket az ő vagy a baba számára, mivel a nő még nem rendelkezik védő antitestekkel. Minden akadály nélkül az enterovírus azonnal elterjed a testében, és behatol a placentába.

Az enterovírus veszélye egy újszülött számára

Amikor egy szoptató anyában enterovírus alakul ki, a baba előzetesen antitesteket szerez a kórokozó ellen. Tejjel bejutnak a testébe, és az első percekben keletkeznek, miután egy nő találkozott az antigénnel. Ezek az antitestek védik meg a gyermeket a fertőzéstől.

A szoptatás során a szoptatós baba immunrendszere védelmet fejleszt ki a vírusok ellen, ezért nem ajánlott a szoptatást betegen abbahagyni.

A csecsemők számára a Coxsackie vírusok tekinthetők a legveszélyesebbnek. Súlyos fertőzésekhez vezethetnek. Ez például a gyermekek agyvelőgyulladása. A szülészeti kórházak járványaiban fordulhat elő. A betegség lefolyása súlyos, és a baba halálához vezethet. A betegség általában gyorsan fejlődik.

Hogyan kerüljük el a betegségeket

Az enterovírus fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a terhes nőknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

ne látogassa meg azokat a helyeket, ahol sok ember van;
gondosan kövesse a személyes higiéniát;
jól feldolgozza a zöldségeket és gyümölcsöket;
ne ússzon folyókban, tavakban koszos víz, ahol tilos úszni;
próbáljon meg nem érintkezni beteg családtagokkal;
lélegzik friss levegő, sétálj többet;
ne fázz túl.

Az anya és a baba szövődményeinek megelőzése érdekében be kell tartania a higiéniát és egészséges életmódot kell vezetnie.

Kezelés

A terhesség különböző szakaszaiban hajtják végre, de a gyógyszereket és a terápia időtartamát csak a kezelőorvos írja elő. Egy terhes nőnek nem szabad öngyógyítania.

Az immunitás javítása érdekében a kezelést interferont tartalmazó gyógyszerekkel végezzük. Ha hasmenése van, a legfontosabb, hogy elkerülje a kiszáradást. Erre a célra glükóz-sóoldatokat (Regidron) írnak fel.

Ha a gyógyszerek bevétele után nincs javulás, a kezelést kórházi körülmények között folytatják.

Az enterovírus herpangina, a fertőzés egyik típusának enyhítésére antiszeptikus szereket (cukorkák, spray-k) használjon. A gyógyszereket a terhesség időtartamának figyelembevételével választják ki. A gyógyszereket általában körülbelül egy hétig szedik, amíg a tünetek eltűnnek.

A sóoldatok hatékony orröblítést jelentenek. Ha a testhőmérséklet 39 C-ra emelkedik, vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a hőmérsékletet. A gyermekvárás korai szakaszában nem tanácsos használni őket - vetélést és magzati patológiákat okozhatnak. Az ilyen kezelés legfeljebb 3 napig tarthat. Ha hosszan tartó láza van, sürgősen orvost kell hívnia.

Megelőzés

Az enterovírusos betegségekre nincsenek speciális megelőző intézkedések. A vakcinázást általában nem végzik el. A fertőzés elkerülése érdekében be kell tartania néhány szabályt:

tartsa be a személyes higiéniát;
rendszeresen szellőztesse ki a helyiségeket és végezzen nedves tisztítást;
járványok idején ne látogassanak zsúfolt helyekre;
étkezzen helyesen, vegyen be vitaminokat;
növeli az immunitást.

Ha a terhesség alatt betartja az alapvető szabályokat, megvédheti magát a veszélyes betegségektől, és megőrizheti a baba egészségét.

Következtetés

Az enterovírus fertőzések a bélvírusok által kiváltott betegségek egész csoportja. Ezek a kórokozók nagyon veszélyesek a terhesség alatt, mivel károsíthatják az anyát és a babát, vagy akár a baba elvesztéséhez is vezethetnek.

Az enterovírusok számos szervet érinthetnek, beleértve a központi idegrendszert és az emésztőrendszert, a tüdőt és az izmokat. Meg kell próbálnia elkerülni a fertőzést, és be kell tartania az egészséges életmód szokásos szabályait. Az első tünetek megjelenésekor tanácsos azonnal orvoshoz fordulni.

A Wikipédia a következő definíciót adja az enterovírus fertőzésekre: „Ez egy csoport fertőző betegségek a picornavírusok családjába tartozó enterovírusok különféle szerotípusai okozzák. Az enterovírusok elnevezés a belekben való szaporodásukhoz kapcsolódik, de ritkán okoznak klinikai bélgyulladást. Ez a természetes tulajdonság adta az enterovírus elnevezést a vírusok egész nagy csoportjára. Az e vírusok által okozott fertőzésnek változatos és számos klinikai megnyilvánulása van.

A pikornavírusok közé tartozik a megfelelő betegséget okozó vírus is, de az aktív immunizálás segít megelőzni ezt a fertőzést. Az elmúlt években jelentősen megnőtt a non-polimyelitis enterovírusok által okozott megbetegedések száma. Az ilyen típusú fertőzések azonosításának és kezelésének jelentősége abban rejlik, hogy jelentős variabilitás és polimorfizmus, a tünetmentes formák gyakori előfordulása, elhúzódó vírushordozás és a fertőzés hiánya miatt kontrollálhatatlanok. specifikus megelőzés. Ugyanaz a kórokozó többféle klinikai megnyilvánulást okozhat, egy szindrómát pedig többféle enterovírus okozhat. Ugyanaz a típusú enterovírus enyhe és rendkívül súlyos formákat okozhat az idegrendszer károsodásával. Egy vírustípus izolált betegségeket és nagy járványokat okozhat.

Az előfordulást egész évben rögzítik, de jellemzőbb a tavaszi-nyári szezonalitás. Az enterovírusokról bebizonyosodott, hogy nagyon fertőzőek, és a 3-10 éves gyermekek érzékenyek a hatásukra. A fertőzések körülbelül 85% -a tünetmentes, és az esetek 3% -ában súlyos lefolyás figyelhető meg - ez vonatkozik a kisgyermekekre és az immunhiányos betegekre. Négyévente kitörnek a betegség különböző szerotípusai által okozott járványok. Az emberre veszélyes szerotípusok évről évre változnak.

Patogenezis

A vírusok belépési kapuja a nasopharynx és a belek nyálkahártyája. A fehérjehéjjal nem rendelkező enterovírusok könnyen átjutnak a „gyomorgáton”, és a bélnyálkahártya sejtjeire koncentrálódnak. Szaporodásuk a belek vagy a nasopharynx nyirokrendszerében történik (ha a szájnyálkahártya szolgált bejárati kapuként), majd a vírusok bejutnak a vérbe (viremia stádium), és szétterjednek az egész szervezetben.

Számos szövet (különösen az ideg- és izomszövet, beleértve a szívizomot is) nagyfokú tropizmusával rendelkező vírusok jellegzetes klinikai megnyilvánulásokat okoznak. Ugyanakkor különböző szervek is részt vesznek a folyamatban: a szív, a szemerek, a máj, a tüdő, a vesék, a belek, ami tovább bővíti a fertőző betegség klinikai képét. Rögzítés különféle szövetekés szervek, a vírusok duzzanatot, gyulladásos disztrófiás és nekrotikus elváltozásokat okoznak – vagyis a célszervek másodlagos fertőzése áll fenn. Klinikailag ez kiütésben, izolált légúti fertőzésben (ARVI) nyilvánul meg, májelhalás , Stb. A (szisztémás vagy szervi) gyulladásos folyamatot a szabad gyökök oxidációja és a gyulladást előidéző termékek váltják ki citokinek .

Így a patogenezisben három szakaszt lehet megkülönböztetni:

A vírus hatása a nyirokrendszer orrgarat és belek, ami a klinikán nyilvánul meg, ill.
Virémia, amelyet láz és mérgezés kísér.
Különböző szervek károsodása.

A vírusoknak való kitettség hatására az immunrendszer átstrukturálódik - immunreakciók ( leukocitózis , a fagocitózisban aktív monociták és neutrofilek számának növekedése).

Osztályozás

A betegség típusa szerint.

Tipikus formák:

az idegrendszer károsodása;
herpangina ;
enterovírusos láz;
myalgia ;
enterovírus;
szívkárosodás;
légúti forma;
májgyulladás ;
szem elváltozások;
gyomor-bélrendszeri;
hemorrhagiás cystitis , orchitis , mellékheregyulladás ;
hólyagos szájgyulladás .

Atipikus formák:

törölve;
tünetmentes (a vírus a belekben van, és nem hatol be a vérbe).

Vegyes formák:

kombináció és myalgia ;
agyhártyagyulladás és herpangina ;
exanthema És herpangina .

Súlyosság szerint:

könnyű forma;
közepes súlyosságú;
nehéz.

A szövődmények jelenlététől függően:

nem bonyolult forma;
bonyolult.

Okoz

Mint megtudtuk, a fertőzés oka a mindenhol elterjedt enterovírusokkal való fertőzés. A mikrobiológia meghatározása szerint az enterovírusok RNS-tartalmúak, kis méretűek, hőstabilak és ellenállnak a savas környezetnek, az epének és emésztőnedvek. 37 C-os hőmérsékleten akár 65 napig is életképesek maradnak. Fagyáskor aktivitásuk sok évig megmarad, és nem vész el az ismételt fagyasztás és felolvasztás során.

Általános nemzetség Enterovírus több mint 100 emberre veszélyes vírust foglal magában, beleértve a vírust és a non-polimyelitis enterovírusokat ( Coxsackie A És BAN BEN , VISSZHANG, enterovírusok A , BAN BEN , VAL VEL , D ), amelyek polimorf klinikai képpel járó fertőzéseket okoznak. Ez lehet az ARVI, hasmenés , kötőhártya-gyulladás , enterovírus exanthema , herpangina , idegrendszeri károsodás ( agyhártyagyulladás , ), transzverzális myelitis . A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a helyi ( helyi immunitás nyálkahártya) és a szervezet általános védelme.

Járványtan

Legnagyobb epidemiológiai jelentőségűek enterovírus Coxsackie A , BAN BEN És VISSZHANG . A fertőzés forrása a vírus beteg vagy tünetmentes hordozója. A gyermekek körében a vírus terjedésének aránya 7-20%, az 1 év alattiaknál pedig 32,6%. Az egészséges vírushordozás okozza a betegségek szórványos és elterjedt formáinak állandó előfordulását. A vírusok folyamatos keringésében nagy jelentősége van a következő tényezőknek: a hosszú távú vírushordozás és a fogékony populációk jelenléte. A járványok kockázata megnő, ha jelentős enterovírus-fertőzés „kiszabadul” a lakosságba.

A kórokozók a páciens bélrendszeréből (fő élőhelyük és tározójuk) és a nasopharynxből (köhögéskor és tüsszentéskor) kerülnek a külső környezetbe. A vírus megtalálható a szennyvízben, a víztestekben, a talajban és a termékeken. Számos tényezővel szembeni nagy ellenálló képessége miatt a kórokozó hosszú ideig megmarad a vízben és más környezeti tárgyakban. Az állomásokon a vízkezelési akadályt leküzdve belép a vízellátó hálózatba. Gyorsan terjed a szervezetben, ellenáll a gyomornedv hatásának.

Hogyan terjed az enterovírus fertőzés? A fő mechanizmus széklet-orális, amely többféleképpen valósul meg:

Kontakt-háztartás - fertőzés a beteg által használt edényeken vagy játékokon keresztül.
Vízi - tóban vagy medencében való úszás és vírussal fertőzött víz lenyelése. A szezonális morbiditási kitörések kialakulásában vezető szerepet játszik a vízi átviteli út, amit elősegít az enterovírusok széles körben történő tünetmentes szállítása, folyamatos kibocsátása környezetés szinte állandó keringésük.
Élelmiszer - vírussal fertőzött élelmiszerek vagy nyers víz fogyasztása. A „piszkos kéz” tényező is fontos, mint a fő tényező a kórokozók gyermekek közötti átvitelében. A vírus tehát szájon, orron vagy szemen keresztül jut be a szervezetbe.
Ritkábban terjed a levegőben lévő cseppekkel (tüsszentéssel és köhögéssel, nyálcseppekkel).
Külön megkülönböztethető a transzplacentális, amikor az enterovírus terhes nőről a magzatra terjed. Sőt, egy nőnek nem feltétlenül kell megtapasztalnia a fertőzést a terhesség alatt - elég, ha tartós formában van. A csecsemő hirtelen halálát veleszületett fertőzéssel hozták összefüggésbe.

A széklettel való közvetlen érintkezés csecsemők és pelenkák cseréjekor következik be, így a csecsemők a vírus leggyakoribb terjesztői. A közvetett átvitel szennyezett vízen, élelmiszereken és háztartási cikkeken keresztül történik, ha az egészségügyi előírások nem teljesülnek. Vannak olyan esetek, amikor a szennyvízzel szennyezett tengervízben úszás okoz fertőzést.

Az inkubációs periódusnak különböző időszakai vannak, amelyek az emberi immunrendszer állapotától és a vírus típusának jellemzőitől függenek. Átlagosan időtartama 2-10 nap.

Meddig fertőző az ember?

A vírus legintenzívebb felszabadulása a betegség első napjaiban következik be. Napjainkban szabadul fel a kórokozó a legmagasabb koncentrációban. Tekintettel arra, hogy a vírust a betegnél a tünetek megjelenése előtt több nappal észlelik, és a vírus további 3 hétig a széklettel ürül, kiderül, hogy az illető legalább 3-4 hétig jelent veszélyt. Megállapítást nyert, hogy a vírusok belekben való tartózkodási ideje nem haladja meg az 5 hónapot. Nehéz azonban véglegesen megállapítani, hogy egy beteg hány napig marad veszélyes, mivel immunhiányos egyéneknél a vírus több évig is kiürülhet, ami azt jelenti, hogy ez a kontingens veszélyt jelent mások megfertőzésére.

Az enterovírus fertőzés tünetei

Hogyan nyilvánul meg az enterovírus fertőzés? Ez a kórokozótól függ, és az enterovírus jelei elváltozásként nyilvánulhatnak meg:

Légutak ( akut légúti fertőzések , herpangina , tüdőgyulladás ). Vírusok okozzák Coxsackie A És B , 71-es típusú enterovírus, bizonyos vírusok VISSZHANG. Az elváltozásokat vagy a felső légúti hurutos tünetek, vagy intersticiális tüdőgyulladás vagy kötőhártya-gyulladás jellemzi.
Idegrendszer (enterovírus agyhártyagyulladás , agyvelőgyulladás ,transzverzális myelitis ). Az elmúlt 10-20 év agyhártyagyulladásának kórokozói vírusok ECHO 30És ECHO 11. Az enterovírus fertőzés leggyakoribb formája a savós meningitis volt (66,1%). A poliomyelitishez hasonló betegségeket a Coxsackie A7 és a 71-es típusú enterovírus.
Izomrendszer - vírusok Coxsackie B3 És B5 myotropizmusuk van (azaz az izmokat érintik).
A szív- és érrendszer fejlődésével szívizomgyulladás , paricarditis , endokaditisz .
Bőr - enterovírus exanthema vagy betegség" kéz-, száj- és körömfájás» (kiütések a karokon, lábakon, a szájban és a száj körül). A leggyakoribb kórokozók a Coxsackie A5 , 11 , 16 , 10 , B3 És enterovírus 71 (EV71 fertőzés).
Gyomor-bél traktus - enterovírus hasmenés , hívott Coxsackie A (18, 20, 21, 22, 24) és három típus VISSZHANG (11, 14, 18).
Szem - okok 70-es típusú enterovírus .

Az idegrendszer károsodása nélkül előforduló leggyakoribb formák közé tartoznak a légúti betegségek, herpangina , agyhártyagyulladás-szerű forma, járványos myalgia .

Enterovírusok - gyakori ok(a második helyen végzett) a felső légutakat érintő légúti megbetegedések. Ezek a légúti betegségek rövid ideig tartanak lappangási időszak(legfeljebb 1-3 nap), és viszonylag egyszerűen haladjon tovább. Ezzel a fertőzéssel járó tüdőgyulladás ritka.

A fiatalok nagyobb valószínűséggel kapnak herpanginát. Jóindulatú lefolyású, a gyógyulás néhány napon belül megtörténik, gyermekeknél csak ritkán szövődhet agyhártyagyulladás.

A tropizmus azonosítása után Coxsackie vírusok izomszövethez enterovírusok kezdtek kötődni nagyon fontos gyulladásos izombetegségekben. Myalgia (pleurodynia) járványkitörésekben vagy szórványos esetekben fordul elő. Az izomgyulladás lehet akut vagy krónikus, de krónikus folyamatokban az enterovírusokat ritkán izolálják. Valószínűleg az enterovírusok autoimmun gyulladásos folyamatokat váltanak ki az izmokban, de aztán eltűnnek.

Az enterovírus tünetei felnőtteknél

Az enterovírus felnőtteknél leggyakrabban hurutos formát okoz, és a következő klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik:

akut megjelenés;
láz (37,5-38 C-ig);
gyengeség;
az arc, a nyak garatának hiperémiája;
torokfájás és torokfájás;
hányinger,
scleralis vaszkuláris injekció.

Enterovírusos láz (kisebb betegség)

Ez a fertőzés másik gyakori formája a felnőtteknél. Ez enyhe megnyilvánulás, és gyakran nem diagnosztizálják, mert nem súlyos, és legfeljebb 3 napig tart. A háromnapos lázat nem kísérik helyi tünetek (csak néha van pharyngitis regionális lymphadenitissel), az általános egészségi állapot gyakorlatilag nem változik, a mérgezés mérsékelt, ezért a beteg nem kér orvosi segítséget.

Akut hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás

A felnőtt lakosság körében is előfordul, és főként a fiatal felnőttek (20-35 évesek) és a serdülők körében. A betegek arról számolnak be, hogy voltak otthon kötőhártya-gyulladásban szenvedők, és ezt követően alakult ki náluk a betegség. Ez a fertőzés rendkívül fertőző. Akutan kezdődik, és először az egyik szemet érinti. A beteg érzésre panaszkodik idegen test vagy „homok” a szemekben, félelem az erős fénytől és a könnyező szemek. Egyes esetekben a második szem 2 nap múlva érintett.

A vizsgálat során a kötőhártya alatti vérzések (kis petechiák, sőt nagy foltok), a szemhéjak duzzanata, megnagyobbodott parotis nyirokcsomók és csekély savós váladék jelenléte derül ki. A betegség jóindulatú, a beteg 2 hétig gyógyul látásromlás nélkül. Egyes esetekben előfordul, ill uveitis . Néhány kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegnél neurológiai szövődmények alakulnak ki akut formában radiculomyelitis akik kórházi kezelésre szorultak.

Pericarditis és myocarditis

A szívkárosodással járó betegség lefolyása fiataloknál (20-40 éves korig) fordul elő. Sőt, többnyire férfiak betegszenek meg. Szívfájdalomként, gyengeségként és mérsékelt légszomjként nyilvánul meg, ami a Coxsackie B által okozott enterovírus fertőzés után jelentkezik. Általában jóindulatú lefolyású, de egyes betegeknél akut gyulladás a szívizom átmegy krónikus folyamat, idővel haladva a dilatált kardiomiopátia . Ebben az esetben a szív mérete megnő, és működése jelentősen megsérül.

Az enterovírus fertőzés okozta kiütések ritkábban fordulnak elő felnőtteknél, mint gyermekeknél. Kísérheti az enterovírus fertőzés egyéb formáit (háromnapos láz), vagy izolálható. Külsőleg kanyaró kiütéshez (rózsaszín makulopapuláris) hasonlít, az egész testben terjed, érintve a lábakat és az arcot. Az enterovírusos kiütés 2-3 nap múlva nyom nélkül eltűnik.

Az enterovírus fertőzés tünetei gyermekeknél

Ha figyelembe vesszük az enterovírus tüneteit gyermekeknél, akkor azt mondhatjuk, hogy fertőzésük ben történik változó mértékben súlyosság: enyhe lokalizált formáktól ( hólyagos pharyngitis , herpangina ) nehéz ( savós agyhártyagyulladás És meningoencephalitis ).

A statisztikák szerint a gyerekek kerülnek előtérbe savós agyhártyagyulladás , majd következik herpangina , járványos myalgia És agyhártyagyulladás-szerű forma . Csecsemőknél és kisgyermekeknél túlnyomórészt a bélforma figyelhető meg és enterovírusos uveitis .

A betegség minden esetben hevenyen kezdődik: a hőmérséklet eléri a 38-39 C-ot, gyengeség, hányinger, fejfájás, hányás, megnagyobbodott nyirokcsomók (nyaki és submandibularis, mivel a vírusok szaporodnak bennük). A hőmérséklet 3-5 napig tart és normalizálódik, majd néhány nap múlva elmúlik a második lázhullám. Amikor a hőmérséklet normalizálódik, a gyermek állapota javul.

A betegség további fejlődése számos tényezőtől függ - a vírus virulenciájától, bizonyos szövetek károsodására való hajlamától és a gyermek immunitásának állapotától.

Herpangina

Leggyakrabban óvodásoknál és fiatalabb iskolásoknál (10 éves korig) észlelhető. A betegség kezdete influenzaszerű: láz, fejfájás, és a gyermek étvágya is csökken. Fájdalom jelentkezhet a láb, a hát és a has izmaiban. Ennek hátterében a szájnyálkahártya gyulladása alakul ki, amelyet beszédkor és nyeléskor felerősödő fájdalom, túlzott nyáladzás, köhögés, orrfolyás kísér.

A vörös nyálkahártya hátterében apró (sűrű, a nyálkahártya fölé emelkedő) papulák jelennek meg a palatinus íveken, a mandulákon, a szájpadláson, a nyelven és a uvulán. Fokozatosan a papulák hólyagokká alakulnak - savós tartalmú vezikulákká. Ezt követően szürkésfehér fekélyek kialakulásával nyílnak meg vöröses koronával. A nagyobb fekélyek összeolvadhatnak. A nyálkahártya eróziója nagyon fájdalmas, ezért a gyermek nem hajlandó enni és inni. A herpetikus mandulagyulladást mindkét oldalon megnagyobbodott nyirokcsomók (parotis, nyaki és submandibularis) kísérik. A betegség időtartama legfeljebb 10 nap.

Serous meningitis és encephalitis jelei

Ez a fertőzés súlyos formája, amely az agy membránjainak gyulladásával jár. A gyermek hőmérséklete jelentősen megemelkedik (legfeljebb 40,5 ° C-ig), erős fejfájás és ismételt hányás zavarja, ami nem hoz megkönnyebbülést. Meningealis tünetek jelennek meg: fényfóbia, hangos hangokra való érzékenység, fokozott fejfájás, amikor az állát erőszakkal a mellkashoz emelik. A gyerekek letargikussá, apatikussá válnak, néha izgatottság és görcsök lépnek fel, miközben fenntartják a tudatukat. Gyakran előfordul, és a has vizsgálatakor dübörgést észlelnek. Mindezek a tünetek akár 10 napig vagy tovább is tarthatnak.

Gyakran a meningealis tünetegyüttes hátterében hurutos szindróma, bőrkiütés és hasmenés észlelhető (csak a ECHO-meningitis ), de ezek másodlagos jellegűek. Ezt az áramlást disszociáltnak nevezzük. A Coxsackie B-meningealis formára csak a teljes meningealis tünetegyüttes jellemző, az ECHO meningitisre pedig egy disszociált meningealis tünetegyüttes.

Az agyhártyagyulladás klinikai képe életkortól függ: a fiatalabb gyermekeknél az agyhártya-tünetek gyorsabban szűnnek meg, hét éven felülieknél pedig a vezető tünetek tovább tartanak. Az óvodáskorú gyermekeknél az akut időszakban a vírusellenes védelem miatt jelentkezik veleszületett immunitás(aktív monociták és neutrofilek), így gyorsabban megy végbe a gyógyulás. Az agyhártyagyulladást követően a maradványhatások fennmaradhatnak: fokozott, aszténiás szindróma , oculomotoros rendellenességek, fokozott ínreflexekés tudatzavarok.

Az encephalitis az agy gyulladása. Ez veszélyes betegség, amelynek magas a halálozási aránya. A gyermekek kisagyi ataxiát, motoros rohamokat és súlyos betegségeket tapasztalhatnak kóma . A lokalizáció alapján több fajtát különböztetnek meg: szár, kisagy, félgömb alakú. A legkedvezőbbnek tartott cerebelláris formában teljes gyógyulás figyelhető meg.

Epidemiás myalgia

Ennek a fertőzésnek van egy második neve is - pleurodynia . A myalgiát erős fájdalom jellemzi a hasi izmokban, a hátban, a karokban és a lábakban, valamint a mellkasban. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a hőmérséklet emelkedik, és megjelenése hullámszerű. Amikor a hőmérséklet csökken, az izomfájdalom teljesen eltűnhet. A fájdalom rohamokban jelentkezik, néhány másodperctől 20-25 percig tart, és több napig egymás után zavarja a gyermeket. Mozgással, köhögéssel erősödnek, izzadás kíséri.

Ebben az esetben a gyermek a garat hiperémiáját, a nyálkahártya szemcsézettségét, valamint a nyaki limfadenitist tapasztalja. Egyes esetekben a máj és a lép megnagyobbodása észlelhető. A betegség átlagos időtartama 3-7 nap. Ha a betegség hullámszerű lefolyást vesz fel, a betegség időtartama 2 héttel megnőhet (3 exacerbáció 4 napos szünetekkel).

Enterovírus uveitis

Egy év alatti gyermekeknél figyelhető meg. A fő megnyilvánulások a szivárványhártya gyors duzzanata és vörössége, pigmentjének megzavarása és a pupilla deformációja a pupilla izomzatának károsodása miatt. A betegség gyakran előrehalad, és korai és késői szövődmények kialakulásához vezet a formában és részleges ill teljes veszteség látomás.

Enterovírusos hasmenés

A gyomor-bélrendszeri forma gyermekeknél is gyakori, és vizenyős, laza székletben (akár napi 10 alkalommal kóros szennyeződések nélkül), étvágytalanságban, puffadásban, hányásban (első napokban), hasi fájdalomban (inkább a jobb csípőrégióban) nyilvánul meg. . Ugyanakkor a mérgezés jelei (láz, gyengeség, étvágytalanság) mérsékeltek. Kisgyermekeknél ezt a formát hurutos megnyilvánulások kísérik. Gyermekeknél a lázas időszak egy egész hétig tarthat, a teljes felépülés pedig akár 2 hetet is igénybe vehet. De még a betegség időtartama ellenére sem fordul elő jelentős kiszáradás náluk. Néha a máj és a lép megnagyobbodik. Az idősebb gyermekek 3-4 nappal felépülnek.

Pericarditis és myocarditis

Úgy gondolják, hogy az esetek 1,5% -ában az enterovírus fertőzés szívkárosodással jár, amely leggyakrabban idősebb gyermekeknél alakul ki 1,5-2 héttel a légúti forma után. Gyakran szívizomgyulladás szövődmények és maradványhatások alakulnak ki, jóindulatú lefolyású és kedvező prognózisú. Egyes esetekben súlyos és halálhoz vezet.

A gyermek enyhe hőmérséklet-emelkedést, gyengeséget, fáradtságot és fájdalmat érez a szív területén. A vizsgálat során a szív határainak mérsékelt kitágulása derül ki, szívizomgyulladás esetén tompa szívhangok, szívburokgyulladás esetén szívburok súrlódási zaj hallható. A szívizomgyulladást olyan gyermekek boncolásakor találják meg, akik fulmináns fertőzésben haltak meg Coxsackie vírus .

Enterovírus exanthema

Ez a forma 6 hónapos és 3 éves gyermekeknél fordul elő. Exanthema (kiütés) formájában jelentkezik, amely a betegség 2-3. napján jelenik meg a bőrön, amikor a hőmérséklet csökken. Rubeolaszerű vagy makulopapuláris kiütés lokalizálódik a törzsön, a karokon, a lábakon (ritkábban) és az arcon. A fertőzés néha kétfázisú lefolyású.

Az első fázist láz, bőrkiütések és hányás jellemzi. A második fázis a neurológiai szövődmények, amelyek a betegség első megnyilvánulása után 3-5 nappal jelentkeznek, és a betegség súlyos lefolyásának tekinthetők. Neurológiai megnyilvánulások tartalmazza aszeptikus meningitis , bénulás , rombencephalitis . Nál nél enyhe áramlás a betegség csak egy fázison megy át, és a kiütések 2-3 nap alatt nyomtalanul eltűnnek. Az enterovírus exanthema önálló klinikai formaként nyilvánulhat meg, vagy kísérheti a vírusfertőzések más formáit (savós agyhártyagyulladás, herpetikus torokfájás, gastroenterikus forma).

Enterovírus hólyagos szájgyulladás

A második név a „kar, láb, száj” szindróma, amelyben a lázas reakció hátterében a betegség 2-3. napján kiütések jelennek meg a végtagokon és a szájüregben. A betegség kezdete akut - 40 ° C-ra emelkedik a hőmérséklet, amelyet hányinger, fejfájás, hányás kísér, és legfeljebb 5 napig tart.

Fényképek enterovírusos kiütésekről különböző helyeken élő gyermekeknél

Hasi fájdalom, laza széklet, hurutos tünetek, orrfolyás és köhögés is előfordulhat. A betegség kezdetétől számított második naptól foltos piros-rózsaszín vagy hólyagos (vezikuláris) kiütés jelenik meg a karokon, lábakon, a száj körül, az ajkakon és mindig a szájüregben (vezikuláris szájgyulladás). A nyálkahártyán elváltozások figyelhetők meg, mint pl herpangina . A hólyagos szájgyulladást az jellemzi, hogy a nyálkahártyán lévő hólyagok gyorsan erózióvá alakulnak, a gyermeket fájdalom, viszketés zavarja a szájban és az ajak területén. A bőrkiütések általában két-három nap múlva eltűnnek, nem hagynak nyomot, de a szájgyulladás megnyilvánulásai akár 7-10 napig is zavarhatják a gyermeket.

Orchitis

Fiúknál a herék gyulladása lehetséges. Ez a betegség más megnyilvánulásokkal (légúti változat, herpangina vagy hasmenés) járó fertőzés után 2 héttel jelentkezik. A betegség gyorsan elmúlik, és általában nem okoz olyan szövődményeket, mint az aspermia (spermahiány) felnőttkorban. Az ilyen szövődmények elszigetelt eseteit azonban leírták.

A betegség a véráramon keresztül a herékbe kerülő fertőzés eredményeként alakul ki. Éles fájdalom jelentkezik, az érintett oldalon a herezacskó észrevehetően megnagyobbodik, a herezacskó bőre feszült. A gyermek hőmérséklete emelkedik, és mérgezés jelei vannak. A herék érintése fájdalmas.

Poliomyelitis-szerű forma

Elsősorban a gyermekek érintettek. Ennél a formánál a gyermekbénuláshoz hasonló tünetek jelentkeznek, de ezeket nem a gyermekbénulás vírusa, hanem az okozza enterovírusok 68-71 , Coxsackie És echovírusok . A központi idegrendszer károsodásával járó betegség súlyos formáiban akut bénulás alakul ki. Akárcsak ezek is súlyos következményekkel járnak.

Vizsgálatok és diagnosztika

A fertőzés diagnózisa epidemiológiai, klinikai adatok és laboratóriumi igazolások alapján történik. Használt:

PCR vizsgálat. Az RNS-vírusok PCR-rel történő kimutatása különböző biológiai anyagokban megbízhatóbb, nagyobb az érzékenység, és ez a legjobb gyors módszer kutatás. A székletmintákat, a kiürült hólyagokat vagy a nasopharyngealis tamponokat a PCR-hez a betegség kezdetétől számított első 3 napon, a cerebrospinális folyadékot pedig a betegség első hetében gyűjtik.
A virológiai módszer egy közvetlen módszer a kórokozó azonosítására - sejttenyészetben történő izolálására. Az enterovírus izolálása a pácienstől vett steril és nem steril anyagokból történik: agy-gerincvelői folyadék, kötőhártya- és hólyagos váladék, vér, oropharyngealis kenet, székletminták, herpangina váladék kenet. A vírus izolálása tovább tart, és előfordulhat, hogy egyes vírusok nem szaporodnak sejttenyészetben.
Szerológiai. A vért a betegség kezdetén és 2 hét után vizsgálják. Ez a legrégebbi, de a legfontosabb szerológiai elemzés enterovírus esetében, amely specifikus vírusellenes antitesteket detektál a semlegesítési reakcióban. Dinamikusan hajtják végre, és meghatározza az antitest-titer növekedését. A páciens szérumából két mintát vizsgálunk RTGA és RSC segítségével, 14 napos időközönként. Az antitesttiter 4-szeres növekedése diagnosztikailag szignifikáns. Kifejlesztettek egy gyorsított módosított m-RSC módszert is, amely lehetővé teszi az enterovírusok gyors azonosítását.
Az ELISA módszer kimutatja az enterovírus-ellenes antitesteket a vérben - az enterovírus fertőzések markereit. A korai jelzők közé tartozik IgMÉs IgA. Titer IgM friss fertőzést jelez, és a betegség kezdete után 1-7 nappal észlelhető. 6 hónap alatt IgM közben eltűnnek IgG több évig fennmaradnak és keringenek a vérben. Ugyanakkor az anti-enterovírus egyéni kimutatása IgM vérszérumban nem diagnosztikailag jelentős mutató.
Az immunkromatográfiás módszer meghatározza az antigén jelenlétét vagy hiányát a székletben vagy más vizsgálati anyagban. A negatív antigén azt jelzi, hogy nem találtak antigének nyomait, ami azt jelenti, hogy a kórokozó hiányzik.
Agyhártyagyulladás esetén az agy-gerincvelői folyadékot vizsgálják, melyben gyakrabban található neutrofil pleocytosis (sejtszám növekedés) ill limfocita . A gyógyulás során a mutatók javulnak (a cerebrospinális folyadék fertőtlenítve van), de ez a folyamat meglehetősen hosszú. Így csak a betegség 16-23. napján következik be az agy-gerincvelői folyadék átrendeződése, és a kisgyermekeknél gyorsabban, mint az iskoláskorúaknál. Az agy-gerincvelői folyadék fertőtlenítése azt jelzi, hogy a vér-CSF gát helyreállt. A helyreállítása elmarad klinikai tünetek.

Enterovírus fertőzés kezelése

Az enterovírus fertőzést felnőtteknél enyhe formában ambulánsan kezelik. Az enyhe formák közé tartozik kötőhártya-gyulladás , herpangina , háromnapos láz (kiütéssel és anélkül), hólyagos torokgyulladás , gastroenteritis , pleurodynia , uveitis . Egészséges, erős immunrendszerű felnőtteknél a fertőzés nem fejlődik súlyos formákra. Az enterovírus felnőtteknél leggyakrabban a légutakat érinti (megfázásszerű forma), vagy háromnapos láz formájában jelentkezik hurutos tünetek nélkül.

A jellegzetes tüneteket fentebb tárgyaltuk. Most nézzük meg a kezelést, és válaszoljunk a kérdésekre: hogyan kell kezelni az enterovírust és hogyan kell kezelni?

A láz teljes időszakára ágynyugalom van előírva.
Tej-zöldség diéta, sok folyadék fogyasztása (2,5 liter naponta) és kiegyensúlyozott étrend.
A páciens külön edényeket és törülközőt kap, amelyeket forrásban lévő vízzel kezelnek.
A WC-ket és a mosdókat háztartási használatra szánt mosó- és fertőtlenítőszerekkel kezelik (Sanita, Nika-Sanit, Domestos). A gyógyszerek expozíciós ideje megduplázódik.

Nincs etiotróp kezelés. Enyhe esetekben elvégzik tüneti terápia, melynek célja a hőmérséklet csökkentése, az izom- és torokfájdalmak megszüntetése, súlyos esetekben a vírusellenes (interferonok, ribonukleáz, immunglobulin), immunmoduláló és gyulladáscsökkentő hormonterápia kórházi körülmények között történik.

Enterovírus fertőzés kezelése felnőtteknél

A hipertermiás szindróma enyhítése

38,5 C feletti hőmérsékleten a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó lázcsillapító gyógyszereket írnak fel: Acetaminofen , . Ugyanakkor deszenzitizáló gyógyszereket írnak fel 5-6 napig.

Járványos myalgia esetén

5 napon belül.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

Bakteriális szövődmények esetén

Antibiotikumot adnak a kezeléshez -,.

Vírusellenes és immunmoduláló terápia

Interferonok, amelyek széles vírusellenes spektrummal rendelkeznek. Természetes és rekombináns alfa-interferon készítményeket írnak fel. Helyileg és parenterálisan alkalmazzák. A vírusok nem fejlesztenek rezisztenciát az interferonokkal szemben.
A humán immunglobulin normális - az oldatot intramuszkulárisan adják be. Az idegrendszer súlyos károsodását okozó enterovírus felnőtteknél történő kezelése csak kórházi körülmények között történik.

Agyhártyagyulladásra és agyvelőgyulladásra

Dehidratációs terápia, amelynek célja az agyi ödéma és a koponyaűri nyomás csökkentése. Az intravénás csepegtető beadást 3-5 napig végezzük, áttérve a diuretikumok orális szedésére (,) káliumkészítményekkel kombinálva.
Gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló célokra hormonális gyógyszereket írnak fel a séma szerint (,) egy hétig.
Görcsrohamok esetén a kezelés intramuszkuláris/intravénás injekció ill.
Immunkorrekció céljából végeznek intravénás beadás három nap alatt.

Bénulásos formában

5 napon belül.
Subcutan beadás havi kúrában. 14 napos szünet után intramuszkulárisan oldatot írnak fel.

A vírusellenes gyógyszert hatékony gyógyszernek tekintik Pleconaril , picornavírusokra és rhinovírusokra ható. Ez az etiotróp gyógyszer elmúlt klinikai vizsgálatok külföldön azonban a gyógyszer nincs bejegyezve a volt FÁK országaiban, ezért nem áll rendelkezésre orosz állampolgárok számára.

A gyógyszert nagy biohasznosulás jellemzi szájon át szedve (5 mg testtömeg-kilogrammonként naponta háromszor, 7 napos tanfolyam). Magas koncentráció A gyógyszert a központi idegrendszerben és a nasopharyngealis nyálkahártyában figyelik meg. Pleconaril enterovírusos agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás és légúti elváltozások kezelésére alkalmazható.

Enterovírus fertőzés kezelése gyermekeknél

Hogyan kezeljük az enterovírust gyermekeknél? A felnőttekhez hasonlóan enyhe formákban a kezelést otthon végzik. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a gyermeket személyes edényekkel és higiéniai cikkekkel kell ellátni, a helyiséget gyakran szellőztetni kell, és naponta nedves tisztítást kell végezni.

Katarrális és ekcémás formák, herpangina

Komarovsky úgy véli, hogy az enterovírusos betegségek ezen formáihoz elegendő tüneti kezelést végezni, mivel a vírust semmilyen gyógyszerrel nem lehet „megölni”. A fő kezelés a sok folyadék fogyasztása, lázcsillapító és megfelelő gyermekgondozás. Például a herpanginával a gyermeknek fájdalmas a lenyelése, ezért nem hajlandó még inni sem. A meleg és forró italok fokozzák a torokfájást, így hűvös italokat is adhatsz gyermekednek, és az általa kedvelt italokat – a legfontosabb a kiszáradás megelőzése. 10 nap múlva a herpangina megjelenése ill hólyagos szájgyulladás a „kar, láb, száj” szindrómával elmúlnak - csak ki kell várni az időt. A hurutos és ekcémás formák általában nem okoznak sok szenvedést a gyermeknek.

A fertőzés gasztroenterális formája

Vonatkozó hasmenés enterovírus fertőzés esetén az orvos elsősorban nagy mennyiségű, elektrolitos folyadék ivását javasolja (rehidratációs terápia - Humana Regidron Bio , Humana-elektrolit , Oralit , Glucosolan ), valamint citomukoprotektorok (ezek a gyógyszerek védik a bélnyálkahártyát és helyreállítják), például. Hányás esetén az italokat nagyon gyakran (15-20 perc) és kis adagokban (1-2 korty) adják. A gyerekeknek ajánlott vegetáriánus püré levesek, pürésített vagy jól főzött zabkása (rizs, hajdina, zabpehely) vízben, burgonyapüré tej nélkül, főtt sovány hús, darált húsdarálón, keksz és szárító.

Gyakran mérsékelt hasmenés szindrómával és súlyos lefolyású gyermekeket írnak fel (hatóanyag -). A gyógyszer aktív a hasmenést okozó patogén baktériumflóra ellen: streptococcusok, staphylococcusok, szalmonella, shigella, klebsiella, campylobacter és mások. Egyrészt hasmenés esetén nem kell felírni vírusos etiológia. Másrészt ezt a gyógyszert továbbra is felírják, mert megakadályozza a bakteriális felülfertőződés előfordulását. Célja terhelt premorbid hátterű kisgyermekek számára javasolt. A nifuroxazid szinte nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, hatását a bél lumenében fejti ki, nem befolyásolja a szaprofita flórát, és nem zavarja meg a normál bélflórát. A gyomor-bél traktuson keresztül választódik ki. Kényelmes felszabadulási formája van: szuszpenzió (1 hónapos gyermekek számára) és kapszulák (7 éves kortól).

Közepes és súlyos hasmenés esetén 5 napig felírt immunpreparátumok (IPP-k, ) és mindig legfeljebb 14 napos kúra probiotikumok ( , ) egészülnek ki a kezeléssel.

A gyermekek sürgős kórházi kezelésének indikációi a következők:

görcsök;
perifériás bénulás;
szívizomgyulladás ;
letargia ;
fejfájás tudatzavarral;
súlyos mérgezési tünetek;
másodlagos fertőzés rétegződése;
súlyos háttér patológia;
5 évesnél fiatalabb gyermekek, akik minden étkezés után hánynak, csecsemők, akik nem hajlandók inni vagy a mellét megfogni, görcsrohamok, tudatzavarok.

A kiszáradás tüneteivel járó kórházi állapotú gyermekek kezelésének fontos pontja az újbóli regisztráció (víz-só oldatokat és glükózt használjunk) és méregtelenítés . Hányáscsillapítókat is használnak antihisztaminok, görcsoldók. Bakteriális fertőzés jelenlétében -. Az idegrendszer károsodásával járó súlyos formákban kortikoszteroid gyógyszereket írnak elő.

Enterovírusos meningitis kezelése

Kiszáradás történik - Mannit , Diakarb , . Megkönnyebbülést hoz.
Súlyos esetekben az alkalmazás javasolt (legfeljebb 3 napig intravénásan).
Egy komplex ki van rendelve B vitaminok .
A betegség akut időszakában immunmoduláló terápiát végeznek. Bármelyik gyógyszert felírják: (6 tablettát tartalmazó kúrához), (5 injekcióból álló kúrához), (intramuszkulárisan, 5 injekciós kúrához), (rektális kúpok 10 napig). A gyermekeknél az agyhártyagyulladás során történő felvétel az agyhártya-tünetek időszakának csökkenéséhez vezet, és lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék gyorsabb fertőtlenítését. A felírás hátterében a lázas időszak lerövidült, a liquor állapota gyorsan javult. Használat polioxidónium láz, fejfájás és meningealis tünetek időtartamának lerövidüléséhez vezet. A gyógyszer növeli az antitestek képződését és leállítja a gyulladásos folyamatot. Klinikai hatás Cycloferon A meningealis tünetek időtartamának lerövidítéséből áll, az agy-gerincvelői folyadék higiéniája jól megy. A háttérben Viferona az agy-gerincvelői folyadék higiéniáját a gyermekek 87%-ánál figyelik meg. A klinikai megfigyelések szerint a használata Viferona , polioxidónium , Anaferona és 7 évesnél idősebb gyermekek számára - Anaferona , Amiksina, polioxidónium . A Viferon különösen a 300 sejt/µl feletti agy-gerincvelői folyadék citózisára javallt. A megfigyelések azt is kimutatták, hogy az agy-gerincvelői folyadék kezdeti pleocitózisának alacsony szintje (legfeljebb 50x106/l) a cerebrospinális folyadék elhúzódó fertőtlenítési folyamatának mutatója, és van alapja az immunmodulátorok felírásának.
Immunhiányos gyermekeknél a gamma-globulin intravénás beadását sikeresen alkalmazták.
Ha gyerekek használják Pleconaril , az agyhártyagyulladás tünetei 2 nappal korábban tűntek el, mint azoknál a betegeknél, akik nem kapták ezt a gyógyszert.
Kifejlődött bénulással és polyneuritis , Következésképpen csontvelőgyulladás , agyvelőgyulladás , olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a neuromuszkuláris vezetést és növelik az izom kontraktilitását (,).
Ha a légzésfunkció károsodott, mesterséges lélegeztetést végeznek.

Az orvosok

Gyógyszerek

Lázcsillapító szerek és NSAID-ok: Paracetamol , szép , Movalis .
Érzéketlenítő (antiallergén): , Citerizin .
Hormonális szerek: ,.
Interferonok. Természetes: Egiferon , Feron . Rekombináns: Reaferon , Viferon , Realdiron , Roferon , Berofor , Inrek , .
Immunglobulinok: Humán immunglobulin normális az IM adminisztrációnál
Kombinált gyógyszerek (immunglobulin és interferon).
Diuretikumok: Furoszemid , .
Antikonvulzív szerek: , Fenobarbitál .
Infúziós oldatok: , glükóz 0,9% , .
Antibiotikumok (bakteriális szövődmények esetén): Azivok , .
M-antikolinerg szerek (idegrendszeri elváltozásokra és gerincvelő parézissel): , .

Eljárások és műveletek

Hörgőgyulladással ill súlyos tüdőgyulladás agyhártyagyulladás és egyéb állapotok, életveszélyes, mesterséges lélegeztetésre és egyéb újraélesztési intézkedésekre lehet szükség. Agyödéma esetén végezzük oxigénterápia . Ennek a fertőzésnek a műtétje nem javallt.

Enterovírus fertőzés megelőzése

Az enterovírusok megelőzését a nemzeti szintű egészségügyi és járványügyi követelmények betartása biztosítja:

A lakosság minőségi vízellátásának biztosítása. Ez a víz (nem csak az ivóvíz, hanem a szennyvíz és a nyílt víztestek) rutin laboratóriumi vizsgálatával lehetséges a mikrobákkal és vírusokkal való szennyeződés kimutatására. Kidolgozták az ivóvíz higiéniai követelményeit - GSanPiN. Ezek szerint a mértékegység az enterovírusok jelenléte 10 dm3-ben. A kutakból származó csapvíznek és a csomagolt víznek enterovírusoktól mentesnek kell lennie. Szükség esetén az ivóvizet hiperklórozzák, az intézményekben (kórházak, óvodák) a víz kötelező forralásával járó rendszert alakítanak ki.
Háztartási és ivóvíz felhasználásra használt vízellátó források és nyílt tározók fejlesztése.
A kezelő létesítmények területének megfelelő rendben tartása és a kezelőhelyek minőségi működésének ellenőrzése.
Kiváló minőségű és biztonságos élelmiszerek biztosítása.
A közétkeztetési egységek ellenőrzése.
Szennyvíz fertőtlenítése és enterovírusok elleni védekezés a környezetben a járványos bajok előfeltételeinek meghatározására.
Járványellenes intézkedések megszervezése és végrehajtása a kezelési és prevenciós, óvodai és egyéb intézményekben. Figyelembe véve a fertőzés magas fertőzőképességét (fertőződési lehetőségét), egészségügyi és járványügyi szabályokat és előírásokat dolgoztak ki (SanPiN 2010. május 18. 58. sz.) orvosi tevékenység. Ez különösen igaz a szülészeti ellátást nyújtó kórházakra (perinatális centrumok, szülészeti kórházak és osztályok). A szabályok magukban foglalják a helyiségek, bútorok és ágyneműk kötelező időszakos fertőtlenítését. Külön követelmények támasztják a vendéglátó egységeket, a termékek (külön száraz, nyers, hús és hal) tárolási feltételeit és feldolgozását.
Egy személy az alapvető higiéniai szabályok betartásával megelőzheti a fertőzést. Ez aggaszt gyakori mosás kezek (evés előtt és WC használat után szükséges), jó minőségű palackozott vagy forralt víz ivása, nyersen fogyasztott zöldségek és gyümölcsök alapos mosása, forrásban lévő vízzel való mosogatás, konyhai eszközök tisztán tartása és gyakori konyhai szivacscsere (feldolgozás) ill. pamutrongyok (szalvéták).
Az enterovírus fertőzés megelőzésére vonatkozó feljegyzés a szülők számára ugyanazokat az elérhető és megvalósítható intézkedéseket tartalmazza a normál személyes higiéniai szabályok betartására, mint a felnőttek esetében, de ezeket különösen óvatosan kell végrehajtani.
Kötelező szappanos kézmosás WC látogatás után, étkezés előtt és egész nap, mivel a „piszkos kéz” tényező a fő tényező a kórokozók átvitelében gyermekkorban.
Folyamat szappanos oldat valamint meleg víz a gyermekjátékokhoz és egyéb olyan tárgyakhoz, amelyekkel a gyermek érintkezésbe kerül.
Kültéri körülmények között, az utcán vagy nyilvános helyeken törölje le a gyermek kezét antiszeptikus egészségügyi betéttel.
Csak jól megmosott és feldolgozott (lehetőleg) nyers gyümölcsöt, zöldséget és bogyót fogyasszunk. A zöldségek és fűszernövények kezelésére használhatja az Aquatabs fertőtlenítőszert.
Az itatáshoz forralt vizet vagy jó minőségű palackozott vizet kínáljon gyermekének.
Nyáron ússzon az engedélyezett víztestekben, ahol a víz megfelel az egészségügyi biztonsági előírásoknak.
Ügyeljen arra, hogy gyermeke ne nyeljen le vizet fürdés közben. Fürdés után lehetőség szerint zuhanyozzunk le, ha nem, mossuk meg a gyermeket és mossunk kezet tiszta palackozott vízzel.

Az enterovírus fertőzés megelőzése óvoda a gyermekek személyes higiéniai szabályainak szigorú betartásából is áll. Ezen kívül nagyon fontos szempont a megbetegedések korai felismerése napi orvosi vizsgálatokkal a gyermekek reggeli fogadása és a betegek elkülönítése során.

Az enyhe formájú betegeket legalább 10 napig izolálni kell. A gyermekcsapatba virológiai vizsgálat nélkül beengedik azokat, akiknek enyhe betegségük volt.
A csapatban korlátozást (vagy tilalmat) vezetnek be az ünnepi rendezvények megtartására.
Ha egy óvodának van uszodája, vagy rendszeresen járnak városi uszodába a gyerekek, vírust észlelve a vízben tilos az úszás.
A gyermekintézményeket karantén miatt bezárják, és vírusölő hatású gyógyszerekkel fertőtlenítést végeznek. Elpusztítják a vírust a környezetben (fal- és padlófelületek, edények, WC-k, edények, kemény bútorok, játékok). A kitöréseknél a „Nika-Chlor”, „Nika Neodez” (nem kell lemosni), „Zhavilar Plus” használatos.
A fertőtlenítőszerek vízben különböző arányban oldódó tablettákban kaphatók. A kezelendő tárgyakat vagy letöröljük az elkészített oldattal, vagy beáztatjuk egy bizonyos ideig.

Specifikus vakcinákat nem fejlesztettek ki a vírus szerotípusok sokfélesége miatt. Lehetetlen megjósolni, hogy egy adott régióban és egy adott időpontban melyik szerotípus kering. Mindazonáltal, hatékony megelőzés 1-14 éves gyermekeknél járványkitörések idején savós agyhártyagyulladás , poli-szerű forma ill uveitis , az enterovírusra antagonista hatású, legyengített törzseket (Sabin) tartalmazó élő polio vakcina alkalmazásával lehetséges.

A vakcinázást egyszer kell elvégezni, amikor az előfordulási arány emelkedik. Az oltás után 2-3 napon belül a beleket benépesíti a vakcina poliovírusa, és a kórokozók kiszorulnak savós agyhártyagyulladás . Az élő poliovírus vakcinával végzett profilaktikus oltás jelentősen korlátozza a járványok terjedelmét.

A fertőzést követően a fertőzésből felépülteknél élethosszig tartó immunitás alakul ki, de az szerospecifikus - csak a betegséget okozó vírus szerotípusára. Ez az immunitás nem tudja megvédeni az embert más típusú enterovírusoktól, így a fertőző betegség sokkal többször továbbítható.

Enterovírus fertőzés gyermekeknél

A csökkent immunitás miatt a gyermekek, különösen a csecsemők érzékenyebbek a vírusra, fertőzési arányuk elérheti az 50%-ot is. Az életkor előrehaladtával az immunitás szintje növekszik. A gyermekek enterovírus fertőzéseinek klinikai képe változatos - a jóindulatú enterovírus láztól a súlyos több szervi elváltozásig, amelyek gyakran máj- vagy szívelégtelenség következtében halálhoz vezetnek. BAN BEN csecsemőkor A legjellemzőbbek a nasopharynx és a belek hurutos jelenségei. Súlyos esetekben a fertőzés megnyilvánul meningoencephalitis , tüdőgyulladás , szívizomgyulladás , májgyulladás .

Egyes enterovírusok (pl. ECHO 11) súlyos generalizált betegségeket okoznak az újszülötteknél. Általános fertőzések okozzák szívizomgyulladás vagy fulmináns hepatitis amelyeket encephalopathia kísér. Leggyakrabban újszülötteknél a betegség tünetei a 3-5. életnapon jelentkeznek. A fiúk és a koraszülöttek prognózisa súlyosabb. Az első tünetek nem specifikusak: letargia, letargia, rossz étvágy. Hipertermia nem minden csecsemőnél figyelhető meg.

Szívizomgyulladás esetén a szívelégtelenség gyorsan fejlődik légzési nehézséggel, szívméret növekedéssel, és előfordul. A szívizomgyulladás okozta halálozás ebben a korban eléri az 50%-ot. A halálozás a betegség kezdetétől számított 7 napon belül következik be. Gyakran szívizomgyulladás kíséri meningoencephalitis , megjelenése közben jellegzetes tünetek: aluszékonyság vagy állandó alvás, görcsök, a fontanelle kitüremkedése, és a cerebrospinális folyadék vizsgálatakor kimutatható pleocytosis . Az enterovírusokkal való fertőzés közvetlenül a születés után vagy egy éves korig villámgyors fertőzést okoz egy csecsemőben, amelyet „vírusos szepszisnek” neveznek, és amely gyorsan halálhoz vezet.

Szerencsére az utóbbi években gyakrabban észleltek kisebb enterovírusos megbetegedéseket. Gyorsan jelentkezik, kifejezett tünetek és a központi idegrendszer vagy a belső szervek károsodása nélkül. Ez a klinikai forma az első helyen áll az enterovírusok által okozott egyéb formák között. A betegség akutan kezdődik, prodroma (elődök) időszaka nélkül. A hőmérséklet meredeken emelkedik , hányinger, a garat és a kötőhártya vörössége gyakran megjelenik. A hőmérséklet három napig tart, majd minden tünet eltűnik. A szülőknek tisztában kell lenniük ezzel a formával, és a viszonylag enyhe lefolyás ellenére minden intézkedést meg kell tenniük az esetleges szövődmények megelőzése érdekében.

Nincs speciális kezelés. Az enyhe formák otthon is kezelhetők, de az idegrendszeri, szívkárosodás, illetve a hosszú ideig nem csökkenthető magas hőmérséklet miatt kórházi ápolás szükséges. A gyermeknek ágyban kell maradnia a magas hőmérséklet teljes időtartama alatt.

Laza széklet esetén olyan gyógyszereket adnak, amelyek helyreállítják víz-só egyensúly: , Regidron Optim , Regidron Bio (továbbá helyreállítja a mikroflóra egyensúlyát), Humana-elektrolit , Oralit , Glükozalan . Otthon elkészítheti az oldatot: hígítson fel 1 tk 1 liter vízben. só, 8 tk. cukor és egy citrom leve ( citromsav egy kanál hegyén). Enteroszorbensek adhatók a kezeléshez, Filtrum , . Mindezek a gyógyszerek nagy szorpciós kapacitással rendelkeznek, és eltávolítják a vírusokat a belekből. Általában ezek a tevékenységek jelentősen csökkentik a széklet gyakoriságát és súlyosságát.

A hasmenés vírusos etiológiáját figyelembe véve komplex immunglobulin készítmény (CIP) alkalmazható. Gyermekeknél egy hónapos kortól alkalmazzák dysbiosis és immunhiányos állapotok jelenlétében. Egy üveg 300 mg immunglobulint tartalmaz ( IgG, IgA, IgM). Felbontás után öntsön 5 ml forralt vizet az üvegbe, és oldja fel a port. TPI-t adnak a gyermeknek 1 adagban naponta egyszer 5 napon keresztül, 30 perccel étkezés előtt.

Az étrendnek könnyűnek, de fehérjében gazdagnak kell lennie (túró, erjesztett tejtermékek, főtt hús). Hasmenés esetén az ételnek a lehető leggyengédebbnek kell lennie - pürésített hús és gabonafélék, omlett. A gyermeknek sok folyadékot kell adni. Gázmentes forralt víz vagy ásványvíz, szárított gyümölcs kompótok, gyümölcslevek ajánlott.

Komarovsky úgy véli, hogy nincs értelme vírusellenes gyógyszereket használni erre a fertőzésre. Először is azért, mert az enterovírusok ellen nincs bizonyított hatékonyságú gyógyszer. Vírusellenes gyógyszer Pleconaril , használt etiotróp kezelés külföldön, Oroszországban és Ukrajnában nem regisztrált.

Súlyos fertőzés esetén (szívkárosodás, agyvelőgyulladás , agyhártyagyulladás , májgyulladás ) stacionárius körülmények között rekombináns interferonokat használnak ( Realdiron , Roferon , Viferon , Reaferon ) és immunglobulinok. Ezek a gyógyszercsoportok kimutatták hatékonyságukat fertőzésekben immunhiányos állapot hátterében és újszülötteknél enterovírus elleni antitestek hiányában.

Különösen fontos a fertőzés terjedése óvodában, iskolában, ahol a gyerekek akár 50%-a is megfertőződhet. Azzal a céllal időben történő felismerésés a betegek csoportos elkülönítése esetén szükséges a bőr, a garat vizsgálata és a testhőmérséklet mérése. A szülőknek figyelniük kell a gyermeket, és ebben a kérdésben egy feljegyzés segíti őket, amely tartalmazza a fertőzés összes jellemző tünetét, és azt, hogy mit kell tenni, ha a gyermek megbetegszik. Első lépésként el kell különíteni a gyermeket, jelenteni kell a betegséget egy gyermekgondozó intézményben, ahol 10-15 napos karantént rendelnek el.

A járvány kitörése során fertőtlenítő intézkedéseket hajtanak végre. Mindezek az intézkedések segítenek lokalizálni a fertőzést és megakadályozni annak terjedését. A feljegyzésben a legfontosabb a betegség megelőzését célzó intézkedések: tanítsuk meg a gyereket, hogy mosson kezet vécéhasználat és séta után, igyon forralt vagy palackozott vizet, és elfogadhatatlan a mosatlan gyümölcs és tó vagy folyó víz használata. A 3 év alatti gyermekek, akik kapcsolatba kerültek a beteggel, interferon cseppeket kapnak az orrukba egy hétig megelőzés céljából.

Enterovírus terhesség alatt

Terhesség alatt a fertőzés szokásos megnyilvánulásai mellett tünetegyüttes figyelhető meg akut alhasi fájdalommal és lázzal, amelyet akut vírusfertőzés okoz. mesadenitis . A gyakorlatban ezt gyakran úgy értelmezik akut vakbélgyulladás vagy korai placenta-leválás, ami helytelen kezelési taktikához vezet a terhes nő számára. A tartós enterovírus fertőzés vetélést és placenta elégtelenséget okoz. A magzat méhen belüli fertőzése is lehetséges. Terhesség alatt áthelyezve coxsackie fertőzés okoz születési rendellenességek szívek ( Fallot tetralógiája , tricuspidalis billentyű hibák), emésztési és urogenitális rendszerek A gyereknek van.

Az újszülött fertőződhet méhen belül (hematogén a virémia időszakában) vagy szülés közben (fertőzött víz lenyelése). A magzat méhen belüli fertőzése ritka, az eredmény a keringő vírus virulenciájától és az anyai úton terjedő antitestek jelenlététől függ. A legveszélyesebbek : villámgyors fertőzés („vírusos szepszis”) és generalizált fertőzés a szívizom, a központi idegrendszer és a tüdő károsodásával.

Diéta enterovírus fertőzésre

A beteg étrendjének túlnyomórészt tej-zöldségből kell állnia, és azon belül meg kell szerveznie. Fontos az ivási rendszer fenntartása a mérgezés csökkentése érdekében. Hasmenéses tünetek esetén a gyomor-bél traktus maximális kímélésével jellemezhető diétát célszerű a gyermeknek alkalmaznia.

Következmények és szövődmények

A megnyilvánulások súlyossága és a betegség kimenetele attól függ, hogy az immunrendszer mennyire reagál a kórokozóra. Az időben történő átfogó kezelés, figyelembe véve a beteg formáját és immunitását, biztosítja pozitív eredményeketés a teljes gyógyulás. Az agyhártyagyulladás következményei között meg kell jegyezni a hosszan tartó aszténiás szindrómát (gyengeség, fejfájás, fáradtság), a megnövekedett koponyaűri nyomást, a szemmotoros rendellenességeket, a fokozott ínreflexeket és a tudatzavarokat.

Az enterovírus fertőzés szövődményei leggyakrabban az idegrendszer károsodásával járnak. Súlyos esetekben a következők fordulhatnak elő:

agyödéma ;
diszlokációs szindróma (agyi sérv, amelyet szív- és tüdőleállás kísér);
agyvelőgyulladás ;
görcsös szindróma;
hemiparézis (a test egyik felének bénulása);
fejlesztés ;
a hallás és a látás romlása.

Egyéb szövődmények mellett meg kell jegyezni tüdőgyulladás , légzési distressz szindróma , akut vese- és májkárosodás.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a fertőzés prognózisa kedvező. Meglehetősen súlyos myelitis és encephalitis esetén, és nagyon kedvezőtlen újszülötteknél encephalomyocarditis . A munkaképesség elvesztése és a savós agyhártyagyulladás kórházi kezelése legfeljebb 3 hétig tart.

Az idegrendszeri károsodásban szenvedő betegeket csak a cerebrospinális folyadék összetételének normalizálódása után engedik ki a kórházból, ami elmarad a betegség klinikai tüneteinek normalizálásától. A belső szervek és az idegrendszer károsodásában szenvedő betegeket megfelelő szakembereknek kell megfigyelniük, és rehabilitáción kell részt venniük. A maradványhatások megszűnése után a beteget eltávolítják a rendelő nyilvántartásából.

Források listája

Nikonov O. S., Chernykh E. S., Garber M. B., Nikonova E. Yu. Enterovírusok: osztályozás, okozott betegségek és irányok a vírusellenes szerek fejlesztésére // Előrelépések biológiai kémia, 57. kötet, 2017, p. 119–152.
Protasenya I.I. Enterovírus (Coxsackie és ECHO) fertőzés gyermekeknél /I.I. Protasenya, V.P. Molochny, V.I. Reznik //Far Eastern Journal of Infectious Pathology, 2003. - 2. sz. - 51-54.
Sutherland S. Enterovírusok. Veleszületett, perinatális és újszülöttkori fertőzések / Szerk. A. Greenough, J. Osborne, S. Sutherland. - M.: Orvostudomány, 2000. - P. 74-82.
Heydarova N.F. Az enterovírus fertőzés súlyosbító hatása a terhesség lefolyására és kimenetelére / N.F. Heydarova // Ukrán Klinikai és Laboratóriumi Orvostudományi Lap. – 2011. – 4. szám, T. 6. – P. 70-74.
Az enterovírusos meningitis klinikai és immunológiai jellemzői gyermekeknél / V. V. Fomin, A. U. Sabitov, Yu. B. Khamanova, O. A. Chesnakova, JI. G. Besedina, Ya. B. Beikin // Bulletin of the Ural Medical Academic Science. - 2008. - 2. szám (20). - 144-147.

Az enterovírus fertőzés a bélvírusok (enterovírusok) által okozott betegségek csoportja. A betegség megnyilvánulásai nagyon változatosak. Az enterovírusok megfertőzik a központi idegrendszert, az emésztőrendszert, a tüdőt és az izmokat. Milyen kockázatokkal jár az enterovírus fertőzés egy terhes nő és babája számára?

Tünetek

enyhe orrfolyás;
fájdalom és torokfájás;
láz.

Egy idő után a vírus bejut a vérbe, majd a belső szervekbe. Az enterovírus fertőzés egyik lehetséges formája előfordul:

Enterovírus herpangina

A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

láz;
fejfájás;
mérsékelt fájdalom a torokban lenyeléskor;
megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók.

Enterovírusos hasmenés

Tipikus tünetek:

fájdalom az epigasztrikus és a köldök régióban;
hányinger és hányás;
laza széklet akár napi 7-10 alkalommal;
puffadás.

Epidemiás myalgia

Savós agyhártyagyulladás

izom fájdalom;
hasi fájdalom;
hányinger és ismételt hányás;
bőrkiütések;
tudatzavar;
görcsök.

Enterovírusos láz

Egyéb elnevezések: kisebb betegség vagy háromnapos láz. Az enterovírus fertőzés gyakori, de nehezen diagnosztizálható formája. Jellemző a mérsékelt láz megjelenése 3 napig, az általános állapot minimális változásával. Kezelés nélkül magától elmúlik.

Enterovírus exanthema

Az enterovírus fertőzés egyéb formái

Az enterovírusok a következő állapotokat okozhatják:

szívizomgyulladás (a szív izomszövetének gyulladása);
encephalitis (agykárosodás);
májgyulladás;
uveitis (a szem érhártyájának gyulladása);
a végtagok akut bénulása.

A terhesség szövődményei és következményei a magzatra nézve

placenta elégtelenség;
késleltetett magzati fejlődés;
polihidramnion.

hydrocephalus (a folyadék kiáramlásának megsértése az agy membránjaiból);
szívhibák;
genitourináris rendellenességek.

Minél rövidebb a terhességi kor a fertőzés időpontjában, annál nagyobb a valószínűsége a kedvezőtlen kimenetelnek. A későbbi szakaszokban az enterovírus fertőzés koraszülést és alacsony születési súlyú baba születését okozhatja.

A kezelés elvei

Ha a testhőmérséklet magas, lázcsillapítókat (paracetamol vagy ibuprofen) használnak. A hőmérséklet 38,5 °C alá csökkentése nem javasolt. A lázcsillapító szerek a terhesség első trimeszterében vetéléshez és a magzat fejlődésének zavarához, a harmadik trimeszterben pedig koraszüléshez vezethetnek. A terápia időtartama nem haladhatja meg a 3 napot. Ha a láz továbbra is fennáll, mindenképpen orvoshoz kell fordulni.

Megelőzés

Az enterovírus fertőzés specifikus megelőzése még nem született. Erre a patológiára nem végeznek vakcinázást. A nem specifikus megelőzés a következőket tartalmazza:

A személyes higiéniai szabályok betartása.
Helyiségek rendszeres szellőztetése, nedves tisztítás.
A zsúfolt helyek látogatásának megtagadása az enterovírus fertőzés járványa idején.
Racionális táplálkozás, vitaminok szedése.
A szervezet fertőzésekkel szembeni általános ellenálló képességének növelése (keményedés, járás, fizikai aktivitás).

Ha terhesség alatt enterovírus fertőzésre gyanakszik, feltétlenül forduljon orvoshoz.

A cikket készítette:

Vaszilij Babkinszkij

Az enterovírus könnyen megfertőződik a terhesség alatt női test, mivel ebben a pillanatban a nő immunitása jelentősen legyengül. Enyhe, könnyen más okokra visszavezethető tünetei miatt alattomos, a nők gyakran nem figyelnek a fellépő hasmenésre, torokfájásra. Mindeközben ennek a fertőzésnek a következményei nagyon súlyosak lehetnek.

Egy terhes lány könnyen megfertőződhet enterovírussal

Mik azok az enterovírusok

A patológia neve azt jelzi, hogy vírusos jellegű. Az ógörögben a ἔντερον jelentése „bél”. Ebből arra következtethetünk, hogy az enterovírusok a vékonybélben lokalizálódnak és szaporodnak, majd az egész szervezetben elterjednek. Fehérjéből és ribonukleinsavból képződnek. Modern orvosság Az enterovírusoknak 64 törzse ismert. A legtöbbet tanulmányozott poliovírusok egy olyan alattomos betegség kórokozói, mint a gyermekbénulás.

Ismeretes, hogy a fertőző betegségek 70%-át kevésbé vizsgált echovírusok és Coxsackie vírusok provokálják, amelyek szintén az enterovírusok csoportjába tartoznak.

A Coxsackie vírusokat 2 csoportra osztják: A és B. Mindkét esetben nagyon magas a súlyos betegségben szenvedők száma. A gyermekek gyakrabban érzékenyek az enterovírus fertőzésre.

Ezek a vírusok először a beleket fertőzik meg, majd átterjednek minden szervre

Az enterovírus fertőzés okai

Az enterovírus gyorsan terjed a nagy népsűrűségű területeken és alacsony szint kultúra. A terhes nők számára a legnagyobb veszélyt nem maguk a betegek jelentik, hanem az egészséges vírushordozók, akikre az emberek általában nem vigyáznak.

A mikroorganizmus széklet-orális úton terjed, szennyezett élelmiszerrel vagy nyers vízzel. Az enterovírusok egyes törzsei lehullanak levegőben szálló cseppek általés felső légúti betegségekhez vezethet. Ezeknek a mikroorganizmusoknak a fejlődési ideje 2 naptól 2 hétig terjed. A gyomor-bél traktusban a vírusok behatolnak a nyirokképződményekbe, és ott intenzíven szaporodni kezdenek.

A terhesség alatti enterovírus fertőzés nemcsak az anyára, hanem a magzatra is veszélyt jelent. Voltak olyan esetek, amikor a magzat a placentán keresztül fertőződött meg.

Tünetek terhes nőknél

Az enterovírus fertőzés jelei változatosak és elhelyezkedésüktől függenek. A fertőzés tünetei nem függenek a baba terhességi időszakától. Az enterovírus a terhesség alatt az 1. trimeszterben pontosan ugyanúgy viselkedik, mint az utolsóban.

A vírus herpeszes torokfájás formájában nyilvánulhat meg

Az enterovírus okozta herpesz torokfájás a torok nyálkahártyájának kipirosodásával nyilvánul meg. Külön buborékok jelennek meg a mandulákon, az uvulán és a szájpadláson. Egy-két nap elteltével maguktól kinyílnak, és helyükön fájdalmas eróziók keletkeznek. 5-6 nap elteltével minden változás magától megszűnik. Ebben az esetben a fertőzés a következő tünetekkel nyilvánul meg:

hidegrázás,
növekedés nyirokcsomók nyak,
fejfájás,
fájdalmas érzés lenyeléskor.

Az enterovírusos hasmenést a következő tünetek kísérik:

fájdalom a köldökzsinór körül és a gyomor gödörében;
gyakori laza széklet 8-10 alkalommal a nap folyamán;
puffadás;
hányinger és hányás.

A terhes nők gyakran erősen hánynak

Mialgia akkor fordul elő, amikor az izomszövet károsodik.

Az enterovírusos lázat nehéz diagnosztizálni, ha nincs más tünet. Általában 3 napon belül magától elmúlik.

Az enterovírusok gyakran olyan betegségek kórokozóivá válnak, mint:

a szívizom gyulladása (miokarditisz);
májbetegségek (hepatitisz);
agyvelőgyulladás;
az uvea gyulladása (uveitis);
a végtagok akut plegiája (mozdulatlansága).

Az enterovírusok megfertőzik a központi idegrendszert, az emésztőrendszert, az izmokat és a tüdőt.

Veszélyek a magzatra és az anyára

A terhesség alatt az immunitás némileg csökken, ezért a nők könnyen megfertőződnek enterovírusokkal és más mikroorganizmusokkal. A csökkent immunitás számos komplikációt okoz.

Ha az anya enterovírust szenvedett, a gyermekben hydrocephalus alakulhat ki

Az enterovírus, amely a terhesség korai szakaszában könnyen áthatol a méhlepényen, késlelteti a magzatképződést, méhlepény-elégtelenséget és polihidramniont okoz. Minél rövidebb a terhesség időtartama, annál nagyobb az enterovírus veszélye a terhes nők számára. Tovább korai fázis a magzat fejlődése, a spontán vetélés lehetősége nem zárható ki, patogén fejlődés szervek, például:

vízfejűség;
szívhibák;
a húgyúti szervek patológiái.

A B csoportba tartozó Coxsackie vírusok vetéléshez, magzati fejlődési rendellenességekhez vezetnek: emésztési, húgyúti és szív- és érrendszeri rendszerek. A Coxsackievirus enterovírussal való akut fertőzés megduplázza a magzati rendellenességek valószínűségét. Azt találták, hogy amikor a Coxsackie B3 és B4 vírussal fertőződött meg, a gyerekek tapasztalták szív- és érrendszeri rendellenességek, A9 vírussal fertőzött - a gyomor-bél traktus fejlődési rendellenességei. A poliovírus fertőzés növeli a megszakadt terhességek, halvaszületések és a méhen belüli növekedési retardáció előfordulását is, különösen, ha a fertőzés a terhesség korai szakaszában következik be. Az echovírusok spontán vetélést is okoznak és halvaszületés gyerekek.

Egyes vírusok vetélést okozhatnak

Diagnosztika

Ha egy nő már a fogantatás idején enterovírus hordozója volt, akkor a terhesség alatti enterovírus fertőzés következményei nagyon szomorúak lehetnek a születendő baba számára, és a magzat halálához vezethetnek. Ezért a terhesség megtervezése előtt át kell esni teljes körű vizsgálat, beleértve a bélvírus törzsek jelenlétét a szervezetben.

Ha fertőzés gyanúja merül fel, a diagnosztikai intézkedéseket a fertőzés első napjaiban hajtják végre, amikor a mikroorganizmusok száma a szövetekben és szervekben maximális.

A fertőzések megkülönböztetésére használják szerológiai módszerek tesztek:

Meghatározzák az immunglobulinok jelenlétét a vírusok ezen csoportjában a vérben. Ebből a célból egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot (ELISA) alkalmaznak nemcsak a betegség természetének meghatározására. adenovírus fertőzés, hanem a kórokozó szerotípusának meghatározására is;
Az adenovírusokat székletből izolálják. A vizsgálatot legkésőbb 3-5 nappal az első tünetek megjelenése után tervezik;
Immunfluoreszcens módszert alkalmaznak, speciális színes reagensekkel. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a fertőzés kimutatását a fertőzés korai szakaszában;
PCR diagnosztikát végeznek. A polimeráz láncreakció az enterovírus DNS emberi vérből történő izolálásán alapul. Ez a módszer a legpontosabb. Lehetővé teszi nemcsak a fertőzés, hanem a vírus hordozásának meghatározását is.

Az enterovírus fertőzés pontos meghatározása szükséges a fertőzés differenciált meghatározásához és a célzott kezeléshez. Modern módszerek lehetővé teszi ezt gyorsan és hatékonyan.

Egy adott vírustípus azonosításához speciális vérvizsgálatot végeznek

A patológia kezelése

Az enterovírus fertőzés ellen nincs specifikus kezelés. Mindazonáltal terápiás intézkedések szükségesek, és a terhesség bármely szakaszában elvégezhetők. Vírusellenes terápia céljából Remantadine és Kagocel írnak fel.

A szervezet általános ellenállását növelik az interferon alapú immunstimuláló gyógyszerek: Grippferon orrcseppek, Kipferon vagy Viferon kúpok. Növelik az immunitást és elnyomják az enterovírust.

A Cytovir Amiksin és Cycloferon immunmodulátorok gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, és serkentik a szervezet saját interferon termelését, amely megvédi a szervezetet az enterovírusok pusztító hatásaitól.

A hőmérséklet csökkentéséhez használjon ibuprofént vagy paracetamolt. Fontos, hogy a hőmérséklet ne csökkenjen 38,5 alá. Az alacsony testhőmérséklet a korai szakaszban vetélést okozhat. Terhes nőknél a 3. trimeszterben jelentkező enterovírusfertőzés, amelyet hirtelen testhőmérséklet-változások kísérnek, korai összehúzódások kockázatát jelenti, és szülést is eredményezhet. Ha testhőmérséklete 3 napnál tovább tart, orvoshoz kell fordulni.

A Rehydron kiváló gyógymód, amelyet hasmenés kezelésére használnak.

Az enterovírusos hasmenés tele van kiszáradással. Ennek elkerülése érdekében a Regidron és az Oralit sóoldatokat írják fel, amelyeket inni (1,5 liter) kell apránként a nap folyamán.

A herpangina esetében ajánlott fertőtlenítőszereket spray-k és pasztillák formájában venni. A kezelést addig írják elő, amíg a tünetek - köhögés és torokfájás - teljesen eltűnnek. Az orröblítést gyenge tengeri sóoldattal végezzük.

A patogenetikai terápiát például szívszövődmények vagy agyi gyulladásos folyamatok esetén megfelelő szakembernek kell előírnia.

Az enterovírus fertőzés elkerülése érdekében be kell tartania az alapvető megelőzési szabályokat.

Enterovírus fertőzés megelőzése

Nincsenek speciális megelőző intézkedések az enterovírus fertőzés ellen. Ez ellen a mikroorganizmus ellen szintén nem fejlesztettek ki vakcinát. Ezért az általános megelőző intézkedések védelmet nyújtanak az enterovírus törzsekkel szemben.

Hogyan lehet megvédeni magát az enterovírus fertőzéstől? Nézze meg ezt a videót erről:

Egy terhes nőnek szüksége van:

Tartsa be a személyes higiénia alapvető szabályait.
Rendszeresen végezze el a helyiségek nedves tisztítását és szellőztesse ki azokat.
Látogasson el ritkábban zsúfolt helyekre, különösen az ilyen típusú fertőzések járványa idején.
Változatos étrend biztosítása. Zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia. A vitaminkomplexeknek jelen kell lenniük az étrendben.
Ügyeljen az egészségére, töltsön több időt a friss levegőn, sétáljon, egyszerű táncot és testmozgást végezzen.

A hőkezelésnek nem kitett gyümölcsöket és zöldségeket a felső szennyeződések lemosása után javasolt 10 percre forró (60-70 °C) szódabikarbóna-oldatba tenni, amelyet a megfelelő sebességgel készítünk. 1 teáskanál 1 liter vízhez. Forró víz megolvasztja a meglévő viaszt, és a szóda fertőtlenítő hatású lesz.

Vaszilij Babkinszkij

Helló, a nevem Vaszilij. Immár 7 éve segítek bélproblémákkal küzdőknek, az első brünni magánklinikán dolgozom. Kommentben szívesen válaszolok a cikkel kapcsolatos kérdéseire, ezen az oldalon további kérdéseket tehet fel orvosainknak.

Előbb-utóbb minden nő fontos döntést hoz az életében, hogy anyává váljon. És általában azzá válik. Azonban nem minden ilyen terhesség megy úgy, ahogy szeretnénk. A különféle szövődmények és fertőzések jelentősen megzavarhatják a várandós anya terveit és a terhesség egészét.

Például egy terhes nő enterovírus fertőzése komoly aggodalomra adhat okot. És akkor komoly veszély fenyegeti mind a nőt, mind a magzatot. De mennyire súlyos ez, és érdemes-e aggódni? Érdemes részletesebben megvizsgálni.

A fertőzés forrásai és a tünetek

Az enterovírus fertőzés nem önálló betegség. Ez a betegségek és tünetek egész csoportja, amelyeket általában bélvírusok okoznak. Az enterovírus fertőzéssel való fertőzés leggyakoribb módja az enterovírus levegőben történő átvitele, amelyet a széklet-orális úton történő fertőzés követ.

Miért olyan ijesztőek ezek a vírusok, és árthatnak-e maguknak a nőnek és születendő gyermekének is? Hogyan hat a fertőzés a szervezetre, és melyek a betegség elsődleges tünetei?

Az enterovírus fertőzés leggyakrabban az emésztőrendszer nyálkahártyáin vagy a légutakon keresztül jut be a szervezetbe. Ebben az esetben a fertőzés, miután kényelmes környezetben van, aktívan szaporodni kezd, ezáltal helyi gyulladást okoz a szervezetben. Ezt a folyamatot számos, teljesen nem specifikus tünet kíséri: hidegrázás, láz, fájdalmas érzések torokfájás és kisebb orrfolyás.

A megnevezett megnyilvánulások csak eleinte jellemzőek, egészen addig, amíg az enterovírusok behatolnak a vérbe, és ezzel minden belső szervbe. Amikor a fertőzés továbbterjed, az enterovírus fertőzés egyik formája lép fel.

A betegség formái

Mint már említettük, az enterovírus fertőzés okai meglehetősen gyakoriak, és a fertőzés akkor is előfordulhat, ha a nő részéről minden óvintézkedést és fertőtlenítést betartanak. Ma ennek a fertőzésnek több mint egy tucat fajtáját különböztetik meg. Nézzük meg röviden mindegyiket:

1. Enterovírus támadás által okozott herpangina. Megfázásként nyilvánul meg: fejfájás, hidegrázás és láz, nyelési fájdalom a torokban és a nyirokcsomók enyhe növekedése. Ezzel egyidejűleg a torokfájás megnyilvánulásához hasonlóan apró buborékok képződnek a mandulákon és a szájpadláson, de 5 nap múlva ezek a tünetek megszűnnek, bár a betegség tovább halad.

2. Enterovírusos hasmenés. Az áramlás nagyon hasonló a ételmérgezés a hideg tünetek hátterében. Ezt a formát azonban a következők jellemzik: puffadás, erős laza széklet naponta 9-10 alkalommal, hányás, hányinger és hasi fájdalom.

Egyetértek, a terhesség nem túl vonzó egészségi állapot. Ami minden más mellett tovább romlik, és veszélyesen súlyos mérgezést és a szervezet egészének kiszáradását okozza. Ez a terhesség alatti fiziológiailag alacsony immunitás miatt következik be.

3. Járványos myalgia. A betegség egyik veszélyes formája a terhesség alatt. Fél perctől 15 percig tartó súlyos izomfájdalmak jellemzik a végtagokban és a hasban. Az érzések és tünetek nagyon hasonlóak a vetélés veszélyéhez egy nőnél. Ezért ezzel a formával a kismamák gyakran egy szülészeti kórházba kerülnek.

4. Ez a forma nagyon ritka, de nem zárható ki - serrosos agyhártyagyulladás. Jellemző rá: hőség 40 fokig terjedő testhőmérséklet, ismétlődő hányás, görcsök, erős hidegrázás, hasi fájdalom, bőrkiütések.

Már a 3. napon világossá válik, hogy az agy membránjait érinti az enterovírus fertőzés, amely a nyaki izmok merevségében nyilvánul meg. Ez a forma azonban nagyon jól kezelhető, és általában nincs következménye a várandós anyára és a magzatra nézve.

5. Az enterovírus fertőzésből 3 napon belül felépülhet. Ez az úgynevezett enterovírusos láz. Ami nagyon hasonlít az influenzához, és kezelés nélkül 3 nap után magától elmúlik.

Az enterovírus exanthema megközelítőleg hasonló módon fordul elő. Ugyanaz a láz, de kis rózsaszínes foltok kiütése is az egész testen. 2 napig mindez folytatódik, majd nyomtalanul eltűnik. Amint láthatja, az ilyen fertőzések nagyon riasztóak, és a terhes nők valószínűleg nem akarják elkapni őket gyermekvállalás közben.

6. A betegség egyéb formái, amelyeket enterovírusok okozhatnak. A fertőzés hátterében a következők fordulhatnak elő: myocarditis, encephalitis, uveitis, a végtagok akut bénulása. Minden attól függ, hogy pontosan hol hatolt be az enterovírus fertőzés, és hol lesz a végső táptalaja.

Veszélyes időszakok és lehetséges kezelés a várandós anyák számára, ha fertőzöttek

Az enterovírus fertőzéssel járó betegség veszélyes időszakairól szólva azonnal meg kell mondani, hogy elvileg egy terhes nő érintkezése enterovírus fertőzésben szenvedő beteggel önmagában kockázatot jelent, és jobb, ha elvileg elkerüljük.

Az ilyen kapcsolatok a legkedvezőtlenebbek a terhesség első trimeszterében. Mert az ilyen vírusok által kiváltott következmények komoly veszélyt jelenthetnek az anyára és a gyermekre nézve.

Milyen következményekkel jár?

Az a tény, hogy az enterovírus fertőzés könnyen áthatol a méhlepényen, és okozhat: méhlepény-elégtelenséget, a magzat egészének késleltetett fejlődését, polihidramniont, embrionális halált, vízfejűséget a babában, valamint szív- vagy húgyúti rendellenességeket is okozhat a babában.

Ezért nem megengedett, hogy egy nő érintkezzen, és különösen, hogy fertőződjön a terhesség alatt. A vetélés és a születendő baba mindenféle rendellenességének kialakulásának kockázata nagyon magas.

Láthatatlan vírus

A várandós anyáknak óvakodniuk kell egy újabb szörnyű enterovírus-támadástól is. Ez az úgynevezett coxsackie vírus, amely terhesség alatt semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, de közvetlenül a szülés során vagy közvetlenül utána jelentkezhet.

Milyen fertőzésről van szó, és miért nyilvánul meg másképp, mint a többi enterovírus? És van-e kezelés az enterovírusra terhes nőknél?

Nem beszélhetünk csak ilyen fertőzésekről, mert a gyermekvárás időszakában bármilyen fertőzés egészségkárosodást okozhat. De ennek ellenére érdemes többet tudni a coxsackie-ról. Ez a fertőzés az összes fent leírt formához hasonlóan provokálhatja magát, és bármelyik formában megnyilvánulhat. Terhesség alatt nem könnyű kimutatni az ilyen fertőzéseket, de a méhlepényre gyakorolt káros hatásuk ennek ellenére igen nagy.

Hogyan állapítható meg, hogy egy nő fertőzött?

Ehhez a betegnek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, valamint agyi EMR-vizsgálatot kell végeznie. A vérvizsgálat kimutatja a szervezet által termelt markereket a vérben, amelyek védőpajzsként működnek az ilyen fertőzésekkel szemben. Átfogó diagnosztika száz százalékos választ ad a betegség meglétére vagy hiányára.

Hogyan kell harcolni?

Ha egy lány terhesség alatt a kezdeti trimeszterben nem kap időben kezelést, a placenta károsodása jelentős lehet. Maga a kezelés tüneti jellegű, az elváltozás helyétől és a lokalizáció szervétől függően. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Megelőző intézkedésként érdemes:

Mérsékelje magát

Aludj egy jót

Rendszeresen konzultáljon orvosával

Egyél jól és igyál szigorúan forralt vizet

Töltsön kevesebb időt zsúfolt helyeken

Szellőztesse gyakrabban a szobát.

De még ha minden intézkedést be is tart, akkor is fennáll a kockázat, ezért ne hanyagolja el a nőgyógyászral való találkozást!

Az enterovírusok veszélye

Terhesség alatt a kismama védtelenebb a szervezet védekező reakcióinak fiziológiás csökkenése miatt. A Coxsackie vírusok, az ECHO és mások, amelyek képesek szaporodni a bélsejtekben, enterovírus fertőzést okozhatnak. Nagyon veszélyesek a terhes nőkre, különösen akkor, ha csökkent az immunitásuk. A betegség gyakran ARVI-ként nyilvánul meg, amelyet bélrendszeri megnyilvánulások is kísérnek.

Tünetek

A nyálkahártyák leküzdése után a vírusos szerek behatolnak az emberi testbe. Szaporodnak és helyi gyulladásos gócokat okoznak. A fertőzés korai jelei a következő állapotok formájában jelennek meg:

orrfolyás;
torokfájás és torokfájás;
lázas megnyilvánulások.

Ezután a fertőzés tovább terjed az egész testben. Előfordulhat a vírus által okozott patológiák egyike: enterovírusos hasmenés, járványos myalgia, savós meningitis, enterovírus exanthema és mások.

A terhesség szövődményei enterovírusok miatt

Általában a második trimeszter a legbiztonságosabb a magzat számára.

placenta elégtelenség;
anomáliák és a magzati fejlődés késése;
polihidramnion.

A terhesség alatt az első trimeszterben fellépő enterovírus fertőzés szövődményeket okozhat. Nagy a valószínűsége a különböző patológiáknak:

vízfejűség;
szívbetegség;
az urogenitális rendszer hibája.

Az enterovírus veszélye egy újszülött számára

A szoptatás során a szoptatós baba immunrendszere védelmet fejleszt ki a vírusok ellen, ezért nem ajánlott a szoptatást betegen abbahagyni.

Hogyan kerüljük el a betegségeket

Az enterovírus fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a terhes nőknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

ne látogassa meg azokat a helyeket, ahol sok ember van;
gondosan kövesse a személyes higiéniát;
jól feldolgozza a zöldségeket és gyümölcsöket;
ne ússzon piszkos vizű folyókban vagy tavakban, ahol tilos az úszás;
próbáljon meg nem érintkezni beteg családtagokkal;
lélegezzen be friss levegőt, sétáljon többet;
ne fázz túl.

Az anya és a baba szövődményeinek megelőzése érdekében be kell tartania a higiéniát és egészséges életmódot kell vezetnie.

Kezelés

Az enterovírus fertőzés kezelését a terhesség különböző szakaszaiban végzik, de csak a kezelőorvos írja elő a gyógyszereket és a terápia időtartamát. Egy terhes nőnek nem szabad öngyógyítania.

Ha a gyógyszerek bevétele után nincs javulás, a kezelést kórházi körülmények között folytatják.

Megelőzés

Az enterovírusos betegségekre nincsenek speciális megelőző intézkedések. A vakcinázást általában nem végzik el. A fertőzés elkerülése érdekében be kell tartania néhány szabályt:

tartsa be a személyes higiéniát;
rendszeresen szellőztesse ki a helyiségeket és végezzen nedves tisztítást;
járványok idején ne látogassanak zsúfolt helyekre;
étkezzen helyesen, vegyen be vitaminokat;
növeli az immunitást.

Ha a terhesség alatt betartja az alapvető szabályokat, megvédheti magát a veszélyes betegségektől, és megőrizheti a baba egészségét.

Következtetés

Az enterovírus fertőzés terhesség alatt rendkívül nem kívánatos. Az enterovírusok nőre és magzatra gyakorolt hatását nem vizsgálták teljes mértékben, de megállapították, hogy abortuszt okozhatnak. És bizonyos típusú enterovírusok behatolhatnak a placentán a magzatba, és méhen belüli fertőzést okozhatnak.

Terhesség és fertőzés

A terhesség alatt a hormonok hatására az immunitás csökken, a nő védtelenné válik a fertőzésekkel szemben. Az enterovírus fertőzés olyan fertőzés, amely emberről emberre levegőben lévő cseppekkel vagy érintkezéssel (szennyezett kézzel vagy tárgyakkal) érintkezés útján terjed. Nem szabad kapcsolatba lépni nemcsak azokkal, akik ebben a fertőzésben szenvednek, hanem azokkal is, akik már átestek a betegségben - akár 5 hónapig is a fertőzés hordozói lehetnek.

Az enterovírus fertőzést olyan vírusok okozzák, amelyek a belekben szaporodhatnak. Ezek a Coxsackie vírusok, az ECHO (ECHO) és néhány más. Minden enterovírus veszélyt jelent a terhesség alatt. Ebben a tekintetben egyes szakértők még azt is javasolják, hogy vegyék fel őket a TORCH fertőzések listájára - olyan betegségek, amelyek súlyos szövődményeket okoznak a terhesség alatt.

Az enterovírus fertőzések veszélye a terhes nő számára

A csökkent immunitás miatt a terhes nők könnyen prédává válnak bármilyen fertőzésnek. De az enterovírus fertőzés abban különbözik, hogy lefolyása súlyosabb, annál jobban csökken a szervezet természetes védekezőképessége. Nem minden terhes nő lesz súlyos enterovírus-fertőzésben, de egy ilyen lefolyás nem zárható ki.

A betegség sokféleképpen megnyilvánulhat, leggyakrabban akut légúti vírusfertőzés formájában, amelyet kísér bélfertőzés. És mivel a vírus a betegség után is hordozó marad, előfordulhat a terhesség idő előtti megszakítása. Enterovírus fertőzésen átesett nők vetélés veszélyének vannak kitéve .

NAK NEK súlyos formák Az enterovírus fertőzés a központi idegrendszer és a belső szervek károsodásával járó formákat foglalja magában. Az enterovírusos szívelváltozások – szívizomgyulladás és szívburokgyulladás – különösen veszélyesek a terhesség alatt. Az enterovírus fertőzés más formáitól eltérően a fertőző szívizomgyulladást gyakran autoimmun rendellenességek (saját szövetekre való allergia) bonyolítják. Ennek eredményeként a szívizomgyulladás hosszú ideig tart, nehezen kezelhető, és nehézségeket okozhat a szülés során.

Az enterovírus fertőzés a vesében, a májban és a hasnyálmirigyben is okozhat szövődményeket. Ez utóbbi esetben 1-es típusú cukorbetegség alakulhat ki.

Az enterovírus fertőzések veszélye a magzatra nézve

Nincs egyetértés abban, hogy minden enterovírus vetélést okoz-e. De pontosan megállapították, hogy a Coxsackie vírusok egyes szerotípusai (B alcsoport) áthatolhatnak a méhlepényen vagy függőlegesen bejuthatnak a méhüregbe, és méhen belüli fertőzést és magzati fejlődési rendellenességeket okozhatnak. Ugyanaz a vírus bármely szakaszában abortuszt okozhat.

A magzat méhen belüli fertőzése leggyakrabban a központi idegrendszer különböző elváltozásaiban nyilvánul meg, amelyek életre szóló következményekkel járnak.

Az enterovírus fertőzés veszélye újszülötteknél

A Coxsackie vírusok az újszülöttekre is veszélyesek – súlyos fertőzéseket okozhatnak bennük. Az enterovírus fertőzés ilyen súlyos formái közé tartozik az újszülöttkori encephalomyocarditis. Ez egy ritka betegség, amely kisebb járványkitörésekben fordul elő a szülészeti kórházakban. A betegség nagyon súlyos, és a legtöbb esetben a gyermek halálához vezet.

A betegség fő jelei a magas láz, a levertség, a mell megtagadása, a hányás, a légszomj, az ajkak és az ujjbegyek kéksége, a tachycardia , szívritmuszavarok, bőséges laza széklet Laza széklet – emésztési zavar