Priloženie turniketu na krvácanie. Krvácanie - ako si pomôcť? Klasifikácia, typy, vonkajšie, vnútorné, arteriálne, venózne, kapilárne, príznaky a znaky, spôsoby zastavenia krvácania, prvá pomoc

Nie je náhoda, že aplikácia turniketu počas krvácania sa označuje ako „abeceda spásy“; dôležitý bod poskytovanie prvej pomoci pri zraneniach, často zachraňujúce život obete. Samotný postup však nie je taký jednoduchý, ako by sa mohlo zdať. Nesprávne aplikovaný turniket nielenže nepomôže, ale aj ublíži. Aby sa prvá pomoc nestala poslednou, musíte mať základné vedomosti o tom, ako aplikovať turniket v rôzne situácie.

Shulepin Ivan Vladimirovič, traumatológ-ortopéd, najvyššia kvalifikačná kategória

Celková pracovná prax viac ako 25 rokov. V roku 1994 absolvoval Moskovský inštitút lekárskej a sociálnej rehabilitácie, v roku 1997 absolvoval rezidenčný pobyt v odbore „traumatológia a ortopédia“ na Centrálnom výskumnom ústave traumatológie a ortopédie pomenovanom po ňom. N.N. Prifová.

Ak chcete účinne pomôcť pri krvácaní, musíte mať predstavu o jeho povahe. Nie je ťažké určiť typ krvácania, existujú 3 typy:

arteriálny;
venózna;
kapilárnej.

Arteriálne krvácanie

Tepny sú cievy, ktoré vedú krv zo srdca na perifériu, do všetkých orgánov a tkanív. Krv sa do nich dostáva impulzmi v dôsledku sťahu srdca – systoly, navyše prešla pľúcnym kruhom a je obohatená o kyslík. V súlade s tým, ak je artéria poškodená, bude mať nasledujúce charakteristiky: vychádza ako pulzujúci prúd v súlade s rytmom srdcového tepu a je jasne šarlátovej farby.

Venózne krvácanie

Cez žily do srdca v opačnom smere prúdi „odpadová“ krv z orgánov a tkanív, ktoré sa vzdali kyslíka a sú nasýtené oxidom uhličitým. Vzniká v dôsledku príťažlivej sily srdca pri relaxácii srdcového svalu (diastole). Preto, ak je žila poškodená, vyteká rovnomerným prúdom a má tmavú farbu.

Kapilárne krvácanie

Kapiláry sú viaceré drobné konce krvných ciev umiestnených v koži, cez ktoré tkanivové bunky dostávajú kyslík arteriálnej krvi. K poškodeniu kapilár dochádza v dôsledku povrchových poranení: odreniny, rany na pokožke hlavy. Krv pri takýchto poraneniach má jasnú šarlátovú farbu a uvoľňuje sa postupne a rovnomerne po celom povrchu rany, akoby presakovala, bez pulzovania.

Prvé 2 typy krvácania je možné zastaviť priložením turniketu, ale pri kapilárnom krvácaní je to kontraindikované a nemá zmysel. Na miesto rany stačí priložiť tlakový obväz a chlad.

Známky krvácania

Krvácanie má okrem opísaných vonkajších znakov aj symptómy všeobecný spojené so stratou krvi:

bledá koža;
závraty, zvonenie v ušiach;
pokles krvný tlak;
zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia;
studený vlhký pot;
mdloby.

Pri ťažkej strate krvi, napr krčnej tepny, príznaky sa rýchlo zvyšujú, vyvíja sa hemoragický šok: ťažká letargia, nízky krvný tlak, slabý pulz.

Strata 2 litrov krvi alebo viac, ak sa pomoc neposkytne včas, môže byť smrteľná.

Kedy je potrebný turniket?

Turniket sa aplikuje na dočasné zastavenie krvácania na tie časti tela, kde môže stlačiť krvácajúcu cievu – na končatiny a krk. Indikácie pre jeho aplikáciu sú arteriálne krvácanie z rán rameno, predlaktie, ruka, chodidlo, dolná časť nohy, stehno.

Výnimkou sú prsty na rukách a nohách, kde je možné tepnu pritlačiť tlakovým obväzom na kosť falanga. Pri venóznom krvácaní sa škrtidlo aplikuje len v prípadoch, keď aplikácia tesného tlakového obväzu nemá efekt.

Ak krvácate zo žíl nohy na pozadí kŕčové žilyžily resp hlboká tromboflebitída, turniket nebude mať účinok kvôli spätnému odtoku krvi v chorých žilách.

Okrem toho môže zhoršiť stav žíl.

Turniketová technika

Algoritmus na riešenie krvácania je nasledujúci:

Určite typ krvácania.
Zatlačte na ranu rukou.
Použite turniket a „extra“ ruky nebudú bolieť, najmä ak je krvácanie vážne.
Na ranu priložte sterilný obväz.
Napíšte poznámku označujúcu čas aplikácie škrtidla a pripevnite ho a zasuňte pod škrtidlo.
Naliehavo prepravte obeť do nemocnice, je lepšie zavolať sanitku.

Pri aplikácii turniketu treba brať do úvahy typ krvácania: ak je arteriálne, aplikujte nad ranu, ak venózne, aplikujte pod, vo vzdialenosti 6-10 cm od rany. Je tiež potrebné poznať anatomické oblasti, kde môžu byť tepny upnuté:

horná tretina stehna;
horná a stredná tretina ramena;

V týchto oblastiach tepna prebieha blízko kosti a môže byť stlačená. Na dolnej časti nohy a predlaktia idú tepny hlboko, v medzikostnom priestore aplikácia turniketu nemá zmysel.

Turniket sa aplikuje na krk, ak je poškodená krčná tepna. Vyžaduje to rýchla akcia pretože strata krvi je veľmi veľká. Krk nemôže byť zabalený do turniketu ako končatina, preto sa na zdravú stranu krku umiestni tvrdý predmet, najčastejšie zdvihnutá ruka obete. Tepna musí byť pritlačená k chrbtici pod miestom poranenia, mal by sa použiť obväz a na vrchu škrtidlo, pripevnené na zdravú stranu.

Koža pod turniketom musí byť zabalená do látky. Pri absencii turniketu môžete použiť opasok, hrubú šnúru, lano alebo prúžok hrubej látky a utiahnuť ich na nepoškodenej strane krútením. O arteriálne krvácanie zákrut sa aplikuje nad ranu, v prípade venóznej rany - pod. Škrtidlo je tiež potrebné chrániť pred natiahnutím a uvoľnením dobrým zaistením.

Maximálny čas na aplikáciu turniketu by sa mal dodržiavať v lete av zime.

Pri arteriálnom krvácaní v chladnom počasí by nepretržité stláčanie turniketom nemalo presiahnuť 1,5 hodiny, v teplom počasí - 2 hodiny. Škrtidlo je potrebné uvoľniť každých 30-40 minút po stlačení krvácajúcej cievy rukou.

Venózne turnikety sa aplikujú maximálne na 6 hodín.

Technika aplikácie žilových turniketov je odlišná; kompresná sila by mala byť menšia, ale dostatočná na zastavenie krvácania, pričom sa udržiava pulzácia tepien pod ranou.

Chyby pri aplikácii turniketu a ich následky

Pri aplikácii hemostatického turniketu sú možné nasledujúce chyby:

Nesprávny výber miesta - bez zohľadnenia povahy krvácania to len zvýši stratu krvi.
Slabé utiahnutie turniketu pri arteriálnom krvácaní, ktoré možno posúdiť podľa pulzácie tepien pod ranou (na chodidle, zápästí).
Nedodržanie času aplikácie turniketu. To môže viesť k nekróze tkaniva, rozvoju atrofie, paralýze a dokonca gangréne končatiny.
Aplikácia turniketu na exponovanú kožu, ktorá spôsobí zovretie až po nekrózu.
Pod turniketom nie je žiadna poznámka s uvedením času, kedy bolo priložené. Je veľmi dôležité vedieť, kedy škrtidlo uvoľniť, aby sa zabránilo vzniku nekrózy tkaniva.
Zakrytie turniketu oblečením a obväzom. Mal by byť „viditeľný“, aby ho mohol rýchlo nasmerovať na poskytnutie ďalšej pomoci pacientovi.

Dodržiavanie pravidiel pre aplikáciu hemostatického turniketu pri poskytovaní núdzová starostlivosťčasto na ňom závisí zdravie a život obete.

Ako zastaviť krvácanie pred príchodom sanitky. Veľmi dôležité vedieť.

Krvácanie je ťažké traumatické poškodenie. Medzi všetkými jeho typmi je arteriálny považovaný za najnebezpečnejší. Predčasná alebo nesprávne poskytnutá prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní totiž môže mať pre pacienta vážne následky. nepríjemné následky vrátane smrti.

Existuje názor, že znalosti, ako aj praktické zručnosti pri poskytovaní prvej pomoci by mali mať iba zdravotnícki pracovníci, pretože je to ich priama zodpovednosť. V skutočnosti je povinnosťou každého človeka poznať a vedieť aplikovať základné medicínske zručnosti v praxi. Koniec koncov, jedného dňa to môže pomôcť zachrániť ľudský život.

V prípade arteriálneho krvácania je potrebné okamžite poskytnúť prvú pomoc. Koniec koncov, krv sa stráca veľmi vysokou rýchlosťou a prakticky nie je čas na premýšľanie. V takejto situácii pomáha jasný algoritmus akcií, ktorý je potrebné vypracovať, kým sa nestane automatickým.

Výrazné príznaky arteriálneho krvácania

Klasifikácia krvácania znamená jeho rozdelenie do troch hlavných typov:

arteriálny,
žilový,
kapilárnej.

Pri rozsiahlych traumatických poraneniach je možné pozorovať zmiešané krvácanie, napríklad venózne a arteriálne. Okrem toho, akékoľvek krvácanie, vzhľadom na to, kde krv prúdi, je rozdelené na vnútorné (v telovej dutine) a vonkajšie (do vonkajšieho prostredia). Prvú pomoc pri vnútornom krvácaní, ako aj jeho samotnú diagnostiku, vykonáva výlučne zdravotnícky personál. Vonkajšie krvácanie sa ľahšie diagnostikuje a môže ho liečiť každý.

K arteriálnemu krvácaniu dochádza v dôsledku poškodenia arteriálnych kmeňov - ciev, ktoré vedú okysličenú krv zo srdcových dutín do všetkých tkanív tela. Krvácanie venózneho typu sa vyvíja, keď je narušená celistvosť žíl, ktoré zbierajú krv nasýtenú oxidom uhličitým a vedú ju do srdca. Kapilárne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku traumy kapilár - malých ciev, ktoré sa priamo podieľajú na výmene plynov v tkanivách.

Pri arteriálnom krvácaní je farba tečúcej krvi jasne červená alebo šarlátová, na rozdiel od venózneho krvácania, pri ktorom je krv tmavočervená a vychádza pomaly. V prípade arteriálneho poškodenia sa krv rýchlo uvoľňuje v tryskajúcom prúde. Súčasne pulzuje krvný obeh, každá jeho časť vychádza synchrónne s pulzom a srdcovým tepom. Toto je vysvetlené vysoký tlak v arteriálnych cievach, ktoré vychádzajú priamo zo srdca.

V prípade arteriálneho krvácania, ak sa pomoc neposkytne včas, sa fenomén hemoragického šoku rýchlo zvyšuje - patologický stav v dôsledku výraznej straty krvi. Má nasledujúce príznaky:

pokles krvného tlaku;
zvýšená srdcová frekvencia;
bledosť a mramorovanie koža;
cyanóza končatín;
poruchy dýchania;
znížená diuréza;
silná slabosť;
závraty;
studené končatiny;
strata vedomia.

Pozor! Čím rýchlejšie človek stráca krv, tým výraznejšie sú príznaky šoku, pretože telo nemá čas stratu krvi kompenzovať.

Prvá pomoc

Najdôležitejšiu úlohu v núdzovej starostlivosti o krvácanie arteriálneho pôvodu zohráva časový faktor: pre maximálnu účinnosť by sa mal poskytnúť najneskôr do 2-3 minút od okamihu poranenia. Ak ide o hlavné arteriálne kmene, potom sa krvácanie z nich musí zastaviť najneskôr 1-2 minúty po poranení. V opačnom prípade budú šance na úspešný výsledok klesať každú sekundu s každým strateným mililitrom krvi.

Dôležité! Bez ohľadu na to, aké kritické sú podmienky, pred tým, ako pomôžete iným, sa najprv chráňte – nasaďte si gumené rukavice z cestovnej lekárničky, a ak nie sú k dispozícii, minimalizujte kontakt s krvou pomocou dostupných predmetov (napríklad celofánu).

Algoritmus na zastavenie akéhokoľvek arteriálneho krvácania je nasledujúci:

Posúdenie typu krvácania.
Tlak prsta na tepnu, ktorá je poškodená.
Priloženie škrtidla, priloženie maximálnej flexie končatiny alebo tlakový obväz.
Prekrytie aseptický obväz na rane.

Táto postupnosť akcií sa môže mierne líšiť v závislosti od charakteristík poškodenej anatomickej oblasti.

Metódy na zastavenie krvácania môžu byť dočasné alebo trvalé. Dočasná zástava arteriálneho krvácania sa využíva v štádiu prvej predlekárskej a zdravotná starostlivosť. Záverečná sa vykonáva v nemocnici a je súčasťou nemocničné štádium poskytovanie pomoci. Stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch na úplné zastavenie krvácania stačia dočasné opatrenia na zastavenie.

Tlak prstov

Táto technika by sa mala použiť ako počiatočná pri asistencii zranenej osobe. Základné princípy digitálnej kompresie závisia od anatomickej oblasti, v ktorej došlo k poraneniu tepny. Všeobecné pravidlo uvádza, že cieva musí byť stlačená nad miestom poranenia. Ale ak dôjde ku krvácaniu v oblasti krku alebo hlavy, potom sú cievy stlačené smerom nadol z rany. Vysvetľuje to skutočnosť, že tepny v tejto oblasti idú smerom nahor od srdca.

Pozor! Pri použití akýchkoľvek metód na zastavenie krvácania musíte postihnutú končatinu zdvihnúť nahor, aby ste znížili prietok krvi do nej.

Poškodené arteriálne cievy treba tlačiť na kostné výbežky, pretože môžu vykĺznuť a potom sa obnoví krvácanie.

Pre lepšie zapamätanie si metódy môžete použiť 3D mnemotechnické pravidlo:

"Stlačte."
"Desať".
"Desať".

To znamená, že musíte tepnu stlačiť desiatimi prstami oboch rúk po dobu 10 minút, potom sa odporúča skontrolovať, či sa krvácanie zastavilo. Ak sa zastaví, a to sa stane, ak nie je poškodená hlavná arteriálna cieva, môžete sa obmedziť na aplikáciu tlakového aseptického obväzu na ranu.

Keďže krvný tlak v tepnách je veľmi vysoký, bude potrebné vyvinúť veľké úsilie na vyvinutie tlaku na cievu a zastavenie krvácania. Tlak prstom je spôsob dočasného zastavenia krvácania, preto kým jedna osoba stláča tepnu, druhá by už mala hľadať škrtidlo a Obliekanie. Nemalo by sa strácať čas vyzliekaním alebo uvoľňovaním končatín. Zároveň by mal okamžite zavolať jeden z očitých svedkov ambulancia poskytnúť prvú pomoc a transportovať postihnutého do nemocnice.

Najväčšie nevýhody techniky stláčania prstom sú:

výrazná bolesť pre zranenú osobu;
fyzická únava osoby poskytujúcej núdzovú pomoc.

Rýchlosť vykonania sa považuje za najdôležitejšiu výhodu dočasného zastavenia vonkajšieho arteriálneho krvácania pomocou tlaku prstov.

Maximálna fixná flexia končatiny

V niektorých prípadoch môžete použiť maximálnu flexiu končatín ako metódu dočasného zastavenia krvácania z tepny. Mala by sa vykonať po uistení sa, že obeť nemá zlomeninu poškodenej končatiny.

Na ohyb končatiny (podkolenná, lakťová a slabinová oblasť) by sa mala umiestniť hrubá podložka, aby sa stlačila poškodená tepna pri maximálnom ohnutí

Po vložení valčeka je ohnutá ruka alebo noha fixovaná k telu pacienta. Takéto akcie sú zamerané na dočasné zastavenie krvácania a ak sú neúčinné, treba sa pripraviť na aplikáciu arteriálneho turniketu. Rovnaká technika aj s správne prevedenie má pochybnú účinnosť.

Aplikácia turniketu na arteriálne krvácanie

Zastavenie krvácania z tepny priložením turniketu je dočasný spôsob zastavenia krvácania. Úlohou každého, kto postihnutému pomáha, je správne vykonať techniku priloženia škrtidla a zabezpečiť dodanie raneného do zdravotníckeho zariadenia.

Turniket by sa mal použiť iba v prípade silného arteriálneho krvácania. Vo všetkých ostatných prípadoch by ste sa mali pokúsiť zastaviť krvácanie pomocou digitálnej kompresie alebo tlakového obväzu. Tlakový obväz sa zhotovuje pri arteriálnom krvácaní z celého kotúča sterilného obväzu, ktorý je pevne pripevnený k povrchu rany.

Ak sa porušia pravidlá pre aplikáciu turniketu, môžu sa vyskytnúť smutné následky: nekróza, gangréna, poškodenie nervových kmeňov

To platí najmä pre oblasť ramien, pretože tam je povrchná radiálny nerv. Turniket sa aplikuje do strednej tretiny ramena len ako posledná možnosť. Je lepšie vybrať miesto vyššie alebo nižšie. Ako turniket možno použiť jeden z dostupných prostriedkov: široké lano, opasok alebo šatku.

Pozor! Domáci turniket by nemal byť príliš tenký, pretože to môže spôsobiť nekrózu tkaniva.

Ako teda aplikovať turniket počas arteriálneho krvácania, aby v budúcnosti nepoškodil pacienta? Zapamätaním si niekoľkých základných pravidiel sa môžete vyhnúť mnohým chybám.

Algoritmus na aplikáciu turniketu je nasledujúci:

Vyberte miesto na priloženie turniketu. Nachádza sa nad miestom poškodenia, ale čo najbližšie k nemu (optimálna vzdialenosť je 2-3 cm). Netreba zabúdať ani na poranenia krku a hlavy – tam sa pod ranou používa turniket. Pri poškodení stehennej tepny sa stlačí na úrovni strednej tretiny stehna a pri krvácaní z paže sa stlačí v hornej alebo dolnej tretine ramena.
Vybranú oblasť obviažte látkou, gázou alebo obväzom.
Končatina by mala byť vo zvýšenej polohe.
Turniket je natiahnutý a vykonaný niekoľkými otáčkami okolo končatiny. V tomto prípade sa jeho prvý obrat vykoná s väčšou námahou a všetky nasledujúce otáčky s menším úsilím. Ak sú poškodené veľké tepnové kmene, napríklad stehenná tepna, má zmysel použiť dva turnikety - jeden vyšší, druhý nižší.
Jeho konce sú zviazané do uzla alebo zaistené špeciálnou reťazou alebo háčikom.
Kontroluje sa správna aplikácia turniketu: pulzácia poranenej tepny pod poranením nie je hmatateľná a krvácanie z rany sa zastaví.
Zaznamenáva sa presný čas aplikácie turniketu. Dá sa to urobiť na kúsku papiera, ktorý sa vloží pod samotný turniket, priamo na telo pacienta v blízkosti miesta poranenia alebo na oblečenie.
Na ranu sa aplikuje aseptický obväz.

Pri poraneniach krčnej tepny sa škrtidlo aplikuje pod poranenie, ale nemalo by stláčať rovnomennú tepnu na druhej strane. Na tento účel sa na stranu poranenia aplikuje tesný valec a na opačnej strane sa cez zdvihnutú ruku pacienta a pripevnenú plochú dosku pripevní turniket.

Správna aplikácia turniketu podľa Mikulicza pri poranení krčnej tepny

Turniket by nemal byť priložený príliš tesne, pretože správne priloženie turniketu znamená použitie minimálneho tlaku na zastavenie krvácania. V tomto prípade by sa prívod krvi mal uskutočňovať cez hlboké tepny a žily av žiadnom prípade by sa nemal úplne zastaviť.

Ak je škrtidlo priložené príliš tesne, môže to viesť k nekróze končatiny a následne k amputácii.

Dôležitý je tu aj časový faktor. Maximálny čas na aplikáciu turniketu sa líši v závislosti od okolitej teploty:

v lete - na 1 hodinu;
v zime - 30 minút.

Ak je potrebný dlhší časový interval na prevoz postihnutého do najbližšej nemocnice, škrtidlo sa dočasne odstráni a prepne sa na 10 minútový tlak prsta. Potom musíte znova použiť turniket podľa vyššie opísaných pravidiel.

Ak nemáte špeciálny turniket, môžete použiť improvizovaný turniket. Aby ste ju vytvorili, musíte si vziať širokú stuhu, šatku alebo kus látky a omotať ju okolo končatiny nad miestom rany. Potom sa látka zviaže pomocou dvojitého uzla. Do medzery medzi výslednými uzlinami sa vloží malá tyčinka a otáča sa rotačnými pohybmi, kým sa krvácanie nezastaví.

Na skrútenú šnúru nepoužívajte lano ani drôt.

Palica sa fixuje lanom nad miestom, kde sa škrtidlo prikladá na končatinu, tiež dvojitými uzlami. Pod turniketom je umiestnená poznámka označujúca presný čas aplikácie krútenia.

Takže kvôli priamemu ohrozeniu života, ku ktorému dochádza pri arteriálnom krvácaní, musíte konať veľmi rýchlo. Stručne opísané pravidlá prvej pomoci vám pomôžu neprepadať panike a v krajnej situácii zachrániť niekomu život.

Kapilárne krvácanie. Krv je tmavá a uvoľňuje sa z celého povrchu rany po kvapkách alebo pomalým prúdom.

Venózne krvácanie. Krv vyteká prúdom, ale nepulzuje, farba je tmavšia.

Arteriálne krvácanie. Krv vyteká silným pulzujúcim prúdom, jej farba je jasne červená (šarlátová).

Aké sú spôsoby zastavenia?

Pre zastaviť krvácanie použiť:

tlakový obväz;
turniket;
stlačením nádoby prstami;
podviazanie vyčnievajúceho konca prasknutej cievy.

Čo robiť?

Zastavenie kapilárneho krvácania.

Na zastavenie kapilárneho krvácania stačí povrch rany voľne tamponovať sterilnými utierkami s 3% peroxidom vodíka. Po zastavení krvácania sa rana má umyť rovnakým peroxidom a priložiť sterilný suchý obväz.

Zastavenie venózneho krvácania.

Venózna krvácanie sa zastaví pomocou tlakového obväzu, t.j. odoberie sa dostatočné množstvo sterilných utierok, ktoré sa k rane pevne pribalia obväzom. Pozor, žiadne škrtidlá. Nepoužívajú sa pri venóznom krvácaní. Keď sa obväz namočí, priloží sa naň ďalší obrúsok a tak ďalej, kým sa účinok nezastaví. Zranenú končatinu položte do zvýšenej polohy.

Môžete aplikovať suchý chlad (napríklad zabaliť sneh do plastového vrecka). Chlad by sa nemal dotýkať pokožky priamo, iba cez látku, inak dôjde k omrzlinám! To isté platí pre tepelné procedúry.

Ak sú žily na krku zranené, je to nevyhnutné okamžite zatlačte na krvácajúcu cievu prstom a posuňte obeť do ležiacej polohy, tlak v týchto žilách môže byť nižší ako atmosférický a môžu nasávať vzduch. Prst môžete odstrániť iba bezprostredne pred aplikáciou obväzu. Po zastavení krvácania opláchnite ranu peroxidom a priložte suchý sterilný obväz.

Zastavenie arteriálneho krvácania.

Arteriálne krvácanie treba okamžite zastaviť. Najviac rýchlym spôsobom zastavenie je stlačenie tepny prstom v celom rozsahu. Musíte poznať body, v ktorých je možné zovrieť veľké tepny. Môžete to skontrolovať na sebe alebo na priateľovi.

Ako správne aplikovať turniket?

Turniket sa používa na zastavenie silného arteriálne krvácanie. Na dočasné zastavenie krvácania použite gumené alebo látkové škrtidlo s krútením. Musí sa použiť turniket aby sa zastavil arteriálny prietok krvi a zároveň nedošlo k poraneniu podložných tkanív, predovšetkým nervových kmeňov. Ak je turniket na končatine dlhšie ako 2 hodiny, nezvratné poškodenie v tkanivách.

Aplikácia turniketu: 1 - na dolnú časť nohy; 2 - na stehne; 3 - predlaktie; 4 - rameno; 5 - rameno (vysoké) s fixáciou na telo; 6 - na stehne (vysoko) s fixáciou na telo.

Po odstránení turniketu na končatine dlho, može sa stať "turniketový šok" niekedy vedie k smrteľný výsledok. Táto závažná komplikácia je spôsobená vstupom do krvi značného množstva toxínov, ktoré sa vytvorili v tkanivách pod turniketom.

Musí sa použiť turniket nad miestom arteriálneho krvácania, čo najbližšie k rane. O správnej aplikácii turniketu rozhoduje zastavenie krvácania. Ak je škrtidlo priložené voľne a stláčajú sa iba žily, krvácanie pokračuje a koža sa stáva kyanotická farba. Veľmi tesný turniket vedie k poškodeniu nervových kmeňov. Je zakázané priložiť turniket v strednej tretine ramena – to môže viesť k poškodeniu nervov, ako aj v dolnej tretine stehna, kde je potrebná výrazná kompresia tkaniva na upnutie tepny.

V závislosti od typu poškodeného plavidla:
vyhliadka	Ako to vyzerá?	Charakteristický
Arteriálne krvácanie		Farba je jasná šarlátová. Krv vyteká pulzujúcim prúdom, rýchlo, pod tlakom. Vysoká miera straty krvi.
Venózne krvácanie		Čerešňová farba krvi. Konštantný, rovnomerný prietok krvi bez pulzácie. Rýchlosť krvácania je nižšia ako pri arteriálnom krvácaní.
Kapilárne krvácanie		Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia kapilár, malých žíl a tepien. Povrch rany krváca. Krvácanie nie je také závažné ako pri arteriálnom alebo venóznom krvácaní.
Parenchymálne krvácanie		Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia vnútorné orgány, ako sú: pečeň, slezina, pľúca, obličky. Podobné ako kapilárne krvácanie, ale predstavuje väčšiu hrozbu pre zdravie.
V závislosti od dôvodu, ktorý viedol k uvoľneniu krvi z cievne lôžko:
1. Hemorágia na rhexín		Krvácanie v dôsledku mechanického poškodenia steny cievy. Najčastejšie.
2. Hemorágia na diabrozín		Krvácanie v dôsledku ulcerácie alebo deštrukcie cievnej steny počas patologických procesov ( zápalové procesy, rozpad nádoru, peritonitída atď.).
3. Hemorágiazadiapedesin		Krvácanie v dôsledku zhoršenej priepustnosti cievnej steny. Zvýšená priepustnosť stien je bežnejšia pri nasledujúcich stavoch: znížený obsah vitamínu C v tele, hemoragická vaskulitída, šarlach, urémia, sepsa atď.
Vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu
Vonkajšie krvácanie		Krv prúdi z rany do vonkajšieho prostredia.
Vnútorné krvácanie		Krv sa vlieva do vnútorných dutín tela, do lúmenu dutých orgánov a tkanív. Takéto krvácanie je rozdelené na zjavné a skryté. Explicitne: krv, aj keď v zmenenej forme, sa po určitom čase objaví vonku Príklad: krvácanie do žalúdka- vracanie alebo krvavá stolica (melena); skryté: krv sa vlieva do rôzne dutiny a nie je viditeľný okom (v hrudnej dutine, v kĺbovej dutine atď.
Podľa času výskytu
Primárne krvácanie		Krvácanie nastáva okamžite v čase poranenia, keď je poškodená cieva.
Sekundárne krvácanie		Existujú: skoré a neskoré krvácanie. Skoré, ktoré sa vyskytujú od niekoľkých hodín do 4-5 dní po poškodení. Príčiny: vykĺznutie nite z cievy aplikovanej pri úvodnej operácii, vymytie krvnej zrazeniny z cievy pri zvýšení tlaku, zrýchlení prietoku krvi alebo znížení tonusu cievy. Neskoré sa objavujú 4-5 dní alebo viac po poškodení. To je zvyčajne spojené s deštrukciou cievnej steny v dôsledku rozvoja infekcie v rane.
S prúdom
Akútne krvácanie		Krvácanie sa vyskytuje v krátkom čase.
Chronické krvácanie		Krvácanie sa vyskytuje postupne, v malých častiach.
Podľa závažnosti
Svetlo		Objem straty krvi je 500-700 ml;
Priemerná		Strata 1000-1400 ml;
Ťažký		Strata 1,5-2 litrov;
Masívna strata krvi		Strata viac ako 2000 ml; Náhla strata krvi okolo 3-4 litrov sa považuje za nezlučiteľnú so životom.

Bežné príznaky krvácania

Klasické znaky:

Koža je bledá, vlhká;
Rýchly srdcový tep (tachykardia);
Znížený krvný tlak.

Sťažnosti pacientov:

celková slabosť a malátnosť, úzkosť,
závraty, najmä pri zdvíhaní hlavy,
„plávajúce“ pred očami, „stmavnutie“ v očiach,
nevoľnosť,
pocit nedostatku vzduchu.

Lokálne príznaky krvácania
Pre vonkajšie krvácanie:

priamy únik krvi z poškodenej cievy.

Pre vnútorné krvácanie:

Gastrointestinálne krvácanie: vracanie krvi, nezmenenej alebo zmenenej (“ kávová usadenina); zmena farby stolice, čierna stolica (melena).
Pľúcne krvácanie: vykašliavanie krvi alebo penenie krvi z úst a nosa.
Krvácanie z obličiek: šarlátová farba moču.
Hromadenie krvi v dutinách (hrudná, brušná, kĺbová dutina atď.). Pri krvácaní do brušnej dutiny je brucho natiahnuté, fyzická aktivita tráviaci trakt znížené, možné syndróm bolesti. Keď sa krv hromadí v hrudnej dutiny dýchanie a motorická aktivita sú slabšie hrudník znížený. Pri krvácaní do kĺbovej dutiny dochádza k zväčšeniu jej objemu, silnej bolesti a dysfunkcii.

Poskytovanie prvej pomoci pri krvácaní

Metódydočasné zastavenie krvácania

Stláčanie tepny
Upevnenie končatiny v určitej polohe
Zvýšená poloha končatín
Tlakový obväz
Tamponáda rany
Svorka na cievy

Turniket na krvácanie

Pravidlá pre aplikáciu turniketu
Aplikácia turniketu je veľmi spoľahlivým spôsobom zastavenie krvácania, ak sa však použije nevhodne, môže viesť k veľmi závažným komplikáciám.
Štandardné škrtidlo (Esmarch turniquet) je gumička dlhá 1500 cm, so špeciálnym zapínaním na koncoch. Dostupné prostriedky (opasok, lano a pod.) možno použiť ako škrtidlo. Moderné škrtidlá majú schopnosť samočinného utiahnutia.

Typy postrojov:

Názov turniketu	Ako to vyzerá?
Turniket z gumovej pásky (Langenbeck turniket)
Esmarchov turniket
Turniket s dávkovanou kompresiou
Turniket NIISI RKKA
Atraumatický turniket "Alpha"

Kedy použiť?

Arteriálne krvácanie
akýkoľvek masívne krvácanie na končatinách.

Nie je vylúčené umiestnenie turniketu v oblasti podpazušia a slabín, ako aj na krku

Pravidlá pre aplikáciu turniketu:

Pred aplikáciou turniketu je potrebné zdvihnúť končatinu;
Turniket nemôžete použiť na holú končatinu, musíte ho nahradiť látkou (uterák, oblečenie).
Ak je to možné, turniket by sa mal aplikovať čo najbližšie k rane, na strane prietoku krvi;
Pri umiestňovaní škrtidla vykonajte 2-3 kolá, pričom škrtidlo rovnomerne natiahnete tak, aby sa škrtidlo navzájom neprekrývalo, škrtidlo by malo pritlačiť cievu ku kostenému výbežku;
V prípade krvácania z oblasti zápästia sa na rameno aplikuje turniket;
Po inštalácii turniketu nezabudnite uviesť presný čas jeho inštalácie (hodinu a minúty);
Časť tela, kde je umiestnený turniket, musí byť prístupná pre kontrolu. Je to potrebné na sledovanie zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť pri absencii krvného zásobenia;
Obeť, ktorá má aplikovaný turniket, musí byť prevezená do zdravotníckeho zariadenia a tam najskôr ošetrená;
Turniket by sa mal po vykonaní anestézie postupne odstraňovať a postupne ho uvoľňovať;
Škrtidlo by sa malo držať maximálne 2 hodiny na dolných končatinách a maximálne 1,5 hodiny na horných končatinách s podmienkou, že každých 30-40 minút sa škrtidlo uvoľní na 20-30 sekúnd. V chladnom období sa čas držania turniketu skracuje na 40-60 minút na dolných končatinách a 30-40 minút na horných končatinách. Nízke teploty zhoršujú cirkuláciu v tkanivách, najmä v končatinách, je to spôsobené reflexnou vazokonstrikciou pod vplyvom chladu. Počas dlhodobej prepravy obete sa škrtidlo aplikuje každých 30-40 minút, bez ohľadu na vonkajšie teplota, by mali byť odstránené na 20-30 sekúnd, kým koža pod turniketom nezružovie. Môžete to urobiť niekoľko hodín, nemeňte čas pôvodne napísaný v poznámke. Táto technika vám umožňuje vyhnúť sa nezvratným procesom v tkanivách končatiny. Dočasné dodanie krvi do tkanív pomôže zachovať ich životaschopnosť.
Ak po aplikácii škrtidla končatina náhle začne opúchať a modrieť, škrtidlo treba ihneď vybrať a znova priložiť. Súčasne kontrola vymiznutia pulzu pod priložením škrtidla.

Spôsob aplikácie turniketu na končatinu

Horná tretina ramena je miesto, kde sa aplikuje škrtidlo V prípade krvácania z ciev hornej končatiny sa aplikuje škrtidlo. V prípade krvácania z krvných ciev Dolná končatina, turniket sa aplikuje v strednej tretine stehna.
Pod turniket by sa mal umiestniť uterák alebo odev obete, aby nedošlo k priškripnutiu kože a tlak na cievy bol rovnomerný.
Končatina je zdvihnutá, pod ňu je položený turniket, ktorý ju čo najviac natiahne. Potom ho niekoľkokrát obtočte okolo končatiny. Prehliadky by mali ležať vedľa seba bez priškripnutia kože. Prvé kolo je najtesnejšie, druhé sa aplikuje s menším napätím, ďalšie s minimálnym napätím. Konce turniketu sú zaistené počas všetkých turnusov. Tkanivá by mali byť stlačené, kým sa krvácanie nezastaví, nie viac, nie menej. Je dôležité sa uistiť, že v tepne pod aplikovaným turniketom nie je pulz. Ak je zmiznutie pulzu neúplné, po 10-15 minútach končatina opuchne a zmodrie.
Na ranu priložte sterilný obväz.
Priložte papierik s presným časom aplikácie škrtidla (hodiny a minúty).
Zaistite končatinu pomocou transportnej dlahy, obväzu, šatky alebo iných dostupných prostriedkov.

Spôsob aplikácie turniketu na krk
V núdzových situáciách je aplikácia turniketu na cievy krku životne dôležitá a môže zachrániť životy. Umiestnenie turniketu na cievy krku má však určité zvláštnosti.
Turniket sa aplikuje tak, aby sa stlačili cievy iba na jednej strane krku a nie na druhej. Ak to chcete urobiť, použite dlahu z Kramerovho drôtu alebo iné dostupné prostriedky na opačnej strane krvácania alebo použite ruku obete za hlavu. To pomáha udržiavať prietok krvi do a z mozgu.

Inscenačná technika: Na krvácajúcu ranu sa aplikuje látkový vankúšik (najlepšie sterilný obväz, ak nie, môžete použiť improvizované prostriedky). Valec sa stlačí turniketom a potom sa omotá okolo paže alebo dlahy. Kontrola zastavenia pulzu nie je potrebná. Turniket si môžete nechať na krku tak dlho, ako je potrebné.

Kritériá pre správne aplikovaný turniket:

Krvácanie z poškodenej cievy sa zastavilo;
Pulz na končatine pod turniketom nemožno cítiť;
Končatina je bledá a studená.

Chyby pri aplikácii turniketu:

Turniket by sa nemal aplikovať na hornú tretinu stehna a strednú tretinu ramena, môže to spôsobiť vážne poškodenie nervových kmeňov a byť neúčinné pri zastavení krvácania.
Neurčené správny typ krvácanie a priložením turniketu sa len zintenzívni (napríklad: venózne krvácanie);
Postroj nie je dostatočne utiahnutý resp veľké nádoby netlačí na kostné výbežky;
Nadmerné utiahnutie škrtidla môže spôsobiť vážne poškodenie mäkkých tkanív (svalov, ciev, nervov), čo môže viesť k ochrnutiu končatiny.
Prekročenie časového limitu na aplikáciu turniketu môže následne viesť k strate končatiny;
Priloženie turniketu na holú nohu. Nedochádza k dostatočnému tlaku na cievy a koža pod turniketom je poranená.
Umiestnite turniket ďaleko od rany. Ak sa však v núdzovej situácii nezistí zdroj krvácania, je životne dôležité priložiť škrtidlo čo najvyššie od rany. potrebné opatrenie. Krvácanie zo stehennej tepny v priebehu 2-3 minút teda vedie k smrti, preto nie je čas na dlhé diskusie a najlepšou možnosťou by bola aplikácia turniketu na spodok nohy, tesne pod inguinálnym väzom.

Tlak prsta na tepnu

Jednoduchá metóda, ktorá nevyžaduje žiadne pomocné vybavenie. Výhodou je, že sa dá dokončiť čo najrýchlejšie. Nevýhoda - používa sa krátkodobo, 10-15 minút. Metóda je dôležitá najmä v núdzových situáciách, keď dáva čas pripraviť sa na iný spôsob zastavenia krvácania (aplikácia škrtidla). Tepny sú v určitých bodoch stlačené. V týchto bodoch tepny ležia najpovrchnejšie a dajú sa ľahko pritlačiť na kostné štruktúry.

Indikácie:

Arteriálne krvácanie

Hlavné tlakové body tepien

Tlak temporálnej artérie, 2 cm nad a pred zvukovodu.
Tlak maxilárnej artérie, 2 cm pred uhlom spodná čeľusť.
Stlačenie krčnej tepny, stred okraja sternocleidomastoideus (horný okraj chrupavky štítnej žľazy).
Stláčanie brachiálnej tepny, vnútorného okraja bicepsu.
Tlak axilárnej tepny, predná hranica rastu vlasov v podpazuší.
Tlak stehennej tepny, stred inguinálneho väzu.
Stlačenie podkolennej tepny, hornej časti podkolennej jamky.
Lisovanie brušnej aorty, oblasť pupka (tlak sa robí päsťou).

Upevnenie končatiny v určitej polohe

Táto metóda zastavenie krvácania sa použije pri prevoze obete do nemocnice. Táto technika je účinnejšia, ak do oblasti ohybu umiestnite gázu alebo bavlnenú rolku. Indikácie sú vo všeobecnosti rovnaké ako pri aplikácii turniketu. Metóda je menej spoľahlivá, ale aj menej traumatická.

Pri krvácaní z podkľúčovej tepny sú ohnuté paže v lakťoch stiahnuté čo najviac dozadu a pevne fixované na úrovni lakťových kĺbov (obr. b).
V prípade krvácania z popliteálnej artérie je noha fixovaná s maximálnou flexiou kolenného kĺbu(Obrázok D).
Pri krvácaní zo stehennej tepny je stehno prisunuté čo najviac k bruchu (obr. e).
Pri krvácaní z brachiálnej tepny ohnite ruku čo najviac lakťový kĺb(Obrázok D).

Zvýšená poloha končatín

Metóda je jednoduchá, ale pomerne účinná v prípade venózneho alebo kapilárneho krvácania. Pri zdvihnutí končatiny sa prietok do ciev znižuje, tlak v nich klesá, čo vytvára priaznivé podmienky pre vznik krvnej zrazeniny a zastavenie krvácania. Metóda je účinná najmä pri krvácaní z dolných končatín.

Tlakový obväz

Požadované materiály: obväzový a obväzový materiál.
Indikácie:

Stredné venózne alebo kapilárne krvácanie
Krvácanie z kŕčových žíl dolných končatín

Technika:
Na ranu sa aplikuje niekoľko sterilných obrúskov, niekedy so špeciálnym valčekom navrchu, potom sa pevne obviaže. Pred aplikáciou obväzu položte končatinu do zvýšenej polohy. Obväz sa aplikuje od okraja do stredu.

Tamponáda rany

Indikácie:

Kapilárne a venózne krvácanie z malých ciev v prítomnosti dutiny rany.
Často sa používa v operáciách.

Technika:
Dutina rany sa tesne naplní tampónom, ktorý sa nechá nejaký čas. Metóda umožňuje získať čas a pripraviť sa na adekvátnejší spôsob zastavenia krvácania.

Kruhové ťahanie končatiny

Na krútenie použite špeciálny turniket alebo gumenú hadičku, opasok, kus látky alebo šatku. Predmet používaný na krútenie je voľne zviazaný na požadovanej úrovni. Do vytvorenej slučky sa vloží doska, palica atď. Potom otáčaním vloženého predmetu sa slučka utiahne, kým sa krvácanie úplne nezastaví. Potom je doska alebo palica pripevnená k končatine. Postup je bolestivý, preto je lepšie dať niečo pod skrútený uzol. Pri krútení sú nebezpečenstvá zákroku a komplikácie podobné ako pri aplikácii turniketu.

Aplikácia svorky na nádobu

Metóda je indikovaná na zastavenie krvácania počas operácie. Ako hemostatická svorka sa používa Billrothova svorka. Upínanie cievy sa používa krátko na prípravu na konečný spôsob zastavenia krvácania, najčastejšie podviazanie cievy.

Ako zastaviť arteriálne a venózne krvácanie?

Sprievodca krok za krokom pri krvácaní

Urobte opatrenia na ochranu ľudí, ktorí pomáhajú krvácajúcej obeti. Je potrebné nosiť gumené rukavice a zabrániť prekrveniu slizníc a pokožky, najmä ak sú poškodené. Ide o prevenciu rôznych infekčné choroby (vírusová hepatitída, HIV atď.).
Ak je krvácanie masívne, určite zavolajte sanitku alebo odvezte obeť do zdravotníckeho zariadenia sami, pričom najskôr dočasne zastavte krvácanie.
Zastavte krvácanie pomocou metód uvedených vyššie v závislosti od typu a miesta krvácania.
Zabráňte rozvoju akútnej anémie a vykonajte prvú terapeutické opatrenia keď nastane:

Na to potrebujete nasledujúce. Postihnutého umiestnite do vodorovnej polohy. V prípade veľkej straty krvi alebo mdloby uložte postihnutého tak, aby hlava bola nižšie ako telo. Zdvíha horné a dolné končatiny, čím zvyšuje prietok na vitálny dôležité orgány(mozog, pľúca, obličky atď.). So zachovaným vedomím a bez poškodenia orgánov brušná dutina obeti mozes dat caj, mineral resp obyčajná voda, pomôže doplniť stratu tekutín z tela.

Kapilárne krvácanie

Pravidelný obväz na rane ľahko zastaví krvácanie. Stačí len zdvihnúť poranenú končatinu nad telo a krvácanie sa zníži. Zároveň sa znižuje prietok krvi do rany, znižuje sa tlak v cievach, čo prispieva k rýchlej tvorbe krvnej zrazeniny, uzavretiu cievy a zastaveniu krvácania.

Venózne krvácanie

Ak chcete zastaviť krvácanie, musíte: tlakový obväz. Na ranu položte niekoľko vrstiev gázy, hrubý chumáč vaty a pevne obviažte. To vedie k tomu, že pod obväzom v cievach sa krv mení na krvné zrazeniny, ktoré spoľahlivo zastavia krvácanie. Zvlášť nebezpečné sú krvácania z veľkých žíl na krku a hrudníku, ktoré majú normálne podtlak. A ak sú poškodené, môže sa do nich dostať vzduch, ktorý môže následne spôsobiť upchatie životne dôležitých ciev v pľúcach, srdci, mozgu a viesť k smrti. Preto v prípade krvácania z veľkých žilových ciev treba priložiť tesný, vzduchotesný obväz. A ak je obväz úplne nasýtený krvou, nemali by ste ho odstrániť, mali by ste naň položiť ďalší čistý.

Arteriálne krvácanie

Ak je krvácanie malé, je možné ho zastaviť tlakovým obväzom. V prípade krvácania z veľkej tepny sa tlak prsta na cievu v rane používa na okamžité zastavenie krvácania počas prípravy turniketu. Zastavte krvácanie priložením svorky na krvácajúcu cievu a ranu pevne tamponujte sterilným obrúskom. Svorku by mal používať iba chirurg alebo skúsený záchranár. Na urýchlené zastavenie krvácania sa používa aj stlačenie tepny pozdĺž jej dĺžky. Tepny sú pritlačené k podkladovým kostným útvarom. Zastavenie krvácania tlakom prsta sa vykonáva len ako krátkodobé opatrenie.

Pre osobu, ktorá poskytuje pomoc túto metódu vyžaduje veľkú fyzickú silu a trpezlivosť. Metóda však pomáha získať čas na nastavenie spoľahlivejšej metódy - aplikácia turniketu. Tepna je zvyčajne stlačená palcom, dlaňou alebo päsťou. Najľahšie sa stláčajú femorálne a brachiálne tepny.

A tak metódy používané na dočasné zastavenie arteriálneho krvácania sú nasledovné:

1) tlak prsta na cievu v rane;
2) stlačenie tepny v celom rozsahu;
3) tesná tamponáda;
4) aplikácia turniketu;
5) kruhové ťahanie končatiny
6) hemostatická svorka.

Ako zastaviť krvácanie z femorálnej tepny?

Jednoduché akcie, ktoré zachránia životy pri krvácaní z femorálnej tepny:

Príznaky krvácania zo stehennej tepny: krvácanie z rany na nohe, pri ktorej sa kaluž krvi v priebehu niekoľkých sekúnd zväčší na 1 m.
Okamžite stlačte päsťou na tepny pod inguinálnym väzom, potom stlačte tvrdým predmetom (napríklad zvinutým obväzom), cez ktorý priložte na stehno škrtidlo. Zahrňte poznámku s časom, kedy bol obväz aplikovaný. Turniket nesmie byť odstránený pred príchodom zdravotníckych pracovníkov aj keď sa ich príchod oneskorí.
Krvácanie z femorálnej artérie dlhšie ako 2-3 minúty vedie k smrti.

Pravidlá pre aplikáciu turniketu:

1. Pred aplikáciou turniketu by mala byť končatina zvýšená.

2. Turniket sa aplikuje proximálne k rane, čo najbližšie k nej.

3. Pod turniket je potrebné umiestniť látku (oblečenie).

4. Pri aplikácii turniketu urobte 2-3 kolá, rovnomerne ho natiahnite a kruhy by nemali ležať na sebe.

5. Po aplikácii turniketu nezabudnite uviesť presný čas jeho aplikácie.

6. Časť tela, kde je priložený turniket, musí byť prístupná na kontrolu.

7. Obete s turniketom sú najskôr transportované a ošetrené.

8. Škrtidlo sa musí odstraňovať postupne jeho uvoľňovaním s predbežnou anestézou.

Kritériá pre správne aplikovaný turniket sú:

· Zastaviť krvácanie.

Ukončenie periférnej pulzácie.

Bledá a studená končatina.

Je mimoriadne dôležité, aby sa škrtidlo nedržalo dlhšie ako 2 hodiny na dolných končatinách a 1,5 hodiny na horných končatinách. V opačnom prípade sa na končatine môže vyvinúť nekróza v dôsledku dlhotrvajúcej ischémie.

Ak je potrebné prevážať postihnutého na dlhší čas, škrtidlo sa uvoľňuje každú hodinu na cca 10-15 minút, pričom sa tento spôsob nahrádza iným dočasným spôsobom zastavenia krvácania (tlak prstom).

Pravidlá pre aplikáciu turniketu

Nasledujúce znaky sú charakteristické pre arteriálne krvácanie: pulzácia počas krvácania a šarlátová farba krvi. Pri venóznom krvácaní, kedy krv prúdi bez pulzácie a má tmavá farba, použitie turniketu je neprijateľné! V tomto prípade sa používajú iné spôsoby zastavenia krvácania - maximálna flexia končatiny, tlakový obväz, tamponáda atď.

Arteriálne krvácanie je nebezpečné kvôli rýchlej strate krvi. Strata krvi väčšia ako 500 ml pre dospelého človeka je už vážnym ohrozením života, najmä ak k strate dôjde súčasne, ako pri arteriálnom krvácaní.

Väčšina efektívnym spôsobom Zastavenie arteriálneho krvácania pri poranení končatiny je aplikácia turniketu. Pri aplikácii turniketu treba bezvadne dodržiavať niekoľko pravidiel, ktorých nedodržanie môže viesť k vážnym následkom, od amputácie poškodenej končatiny až po smrť obete.

Turniket sa používa len na zastavenie arteriálneho krvácania a len na končatiny!

Na horný okraj rany o 5 cm vyššie sa aplikuje turniket.

Neaplikujte škrtidlo priamo na kožu; V opačnom prípade dôjde k vážnemu poškodeniu kože v mieste aplikácie škrtidla.

Na turniket nemôžete dať obväz; turniket musí byť viditeľný.

Zapíšte si jasne a čitateľne na telo obete na dve viditeľné miesta a nepamätajte si ani nehovorte, kedy bol turniket priložený. Vkladanie kúskov papiera je vysoko nežiaduce - stratia sa, navlhnú atď. počas prepravy.

Turniket sa aplikuje na Horné končatiny do 1,5 hodiny, na spodných do 2 hodín. V chladnom počasí sa trvanie aplikácie turniketu skracuje o 30 minút. Po uplynutí času vyberte škrtidlo na 15 sekúnd. Ďalší čas aplikácie sa oproti počiatočnému skráti 2-krát. Dodržiavanie tohto režimu je absolútne nevyhnutné. Dlhšia aplikácia turniketu ohrozuje rozvoj gangrény a následnú amputáciu končatiny.

Keď sa použije turniket, pacient pociťuje vážne problémy bolestivý pocit. Obeť sa pokúsi uvoľniť škrtidlo - musíte byť na to pripravení.

Známky správneho priloženia turniketu: pod ranou by nemala byť žiadna pulzácia! Prsty na končatinách zbelie a ochladnú.

Pretrvávanie pulzácie pod bodom aplikácie turniketu, aj keď sa krvácanie zastavilo, hrozí aj v budúcnosti negatívne dôsledky pre obeť.

Na predlaktie a dolnú časť nohy nemusí byť aplikácia turniketu účinná polomer, preto v tomto prípade, ak je prvý pokus neúspešný, môže byť turniket aplikovaný v dolnej tretine ramena alebo v dolnej tretine stehna.

Pri priložení turniketu nedochádza k zastaveniu krvácania ako takého, je len oddialené. Iba profesionálni lekári v nemocničnom prostredí môžu skutočne zastaviť arteriálne krvácanie.

Preto je po aplikácii turniketu potrebný urgentný transport obete do zdravotníckeho zariadenia.

Tlak prstov na tepny počas krvácania

Vložil admin, Ne, 23/05/2010 - 10:36

Tlak prsta na tepnu sa vykonáva vo všetkých prípadoch poranení hlavy a krku, ak sa krvácanie nedá zastaviť tlakovým obväzom. Pohodlie digitálneho tlaku na tepny spočíva v rýchlosti tohto spôsobu dočasného zastavenia krvácania. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je skutočnosť, že osoba poskytujúca pomoc sa nemôže vzdialiť od obete, aby poskytla pomoc ďalším zraneným.

Pri správnom stlačení tepny by sa malo krvácanie z nej zastaviť.

Ryža. 1. Tlak prsta na tepnu počas krvácania.
1 - lisovanie radiálnych a radiálnych artérií pri poranení dlane;
2 - kompresia časovej tepny;
3 - kompresia vonkajšej maxilárnej tepny;
4 - kompresia krčnej tepny;
5 - kompresia brachiálnej tepny.

Pri krvácaní z temporálnej tepny sa táto stlačí dvoma alebo tromi prstami na úrovni ušnica, pred ním vo vzdialenosti 1-2cm.

V prípade arteriálneho krvácania z dolnej polovice tváre je vonkajšia maxilárna artéria stlačená palcom v bode medzi bradou a uhlom dolnej čeľuste, o niečo bližšie k nej.

Pri silnom arteriálnom krvácaní z hornej polovice krku sa stláča krčná tepna. Za týmto účelom osoba zatlačí palcom ruky na prednú plochu krku zranenej osoby na strane hrtana, pričom zviera bok a zadný povrch jeho krku.

Ak je osoba za zranenou osobou, stlačí sa krčná tepna stlačením štyroch prstov na prednú plochu krku na strane hrtana, pričom palec ovinie sa okolo zadnej časti krku obete.

Aby sa zastavilo arteriálne krvácanie pri vysokých ranách na ramene, axilárna artéria je pritlačená k hlave ramennej kosti. Ak to chcete urobiť, položte jednu ruku ramenného kĺbu obeť a držiac kĺb nehybne, štyrmi prstami druhej ruky silno zatlačte na podpazušie zraneného pozdĺž línie bližšie k prednej hranici dutiny (línia prednej hranice rastu vlasov podpazušie, podľa N.I.

Ryža. 2. Tepny a miesta, kde sa pri krvácaní tlačia.
1 - časová tepna;
2 - vonkajšia maxilárna artéria;
3 - krčná tepna;
4 - podkľúčová tepna;
5 - axilárna artéria;
6 - brachiálna artéria;
7 - radiálna tepna;
8 - ulnárna artéria;
9 - palmárna artéria;
10 - iliaca artéria;
11 - stehenná tepna;
12 - popliteálna artéria;
13 - predná tibiálna artéria;
14 - zadná tibiálna artéria;
15 - tepna nohy.

Pri poraneniach ramena, predlaktia a ruky sa na brachiálnu artériu aplikuje digitálny tlak, aby sa zastavilo arteriálne krvácanie. Za týmto účelom si osoba, ktorá je obrátená k zranenému mužovi, zopne rameno rukou tak, aby sa palec nachádzal na vnútornom okraji bicepsového svalu brachii. Pri stlačení palcom v tejto polohe bude brachiálna artéria nevyhnutne stlačená proti ramennej kosti. Ak je osoba, ktorá poskytuje pomoc, za obeťou, položí štyri prsty na vnútorný okraj bicepsového svalu brachii a palcom obopne chrbát a vonkajší povrch ramena; v tomto prípade sa tepna stlačí pomocou tlaku štyroch prstov.

Obr.3. Tlakové body najdôležitejších tepien.
1 - časový;
2 - okcipitálny;
3 - mandibulárna;
4 - pravá spoločná karotída;
5 - ľavá spoločná karotída;
6 - podklíčkové;
7 - axilárne;
8 - rameno;
9 - radiálne;
10 - ulna;
11 - stehenná;
12 - zadná tibiálna;
13 - tepna dorza nohy.

Pri arteriálnom krvácaní z ciev dolnej končatiny sa vykonáva tlak prstom na stehennú tepnu v oblasti slabín až po panvové kosti. Za týmto účelom by mal minister stlačiť palce oboch rúk na oblasť slabín obete, trochu bližšie k vnútornému okraju, kde je jasne hmatateľná pulzácia femorálnej artérie.

Stlačenie stehennej tepny si vyžaduje značnú silu, preto sa tiež odporúča robiť to so štyrmi zloženými prstami jednej ruky a súčasne na ne tlačiť druhou rukou.