Parenchymálne krvácanie. Príznaky krvácania z parenchýmu Prečo sa krvácanie z parenchýmu nezastaví samo od seba

Brucho v ľudskom tele je najviac nechránenou oblasťou poranenia v tejto oblasti sa vyskytujú často, najmä v detstve. Väčšina z nich nepredstavuje hrozbu a nevyžaduje zdravotná starostlivosť. Niektoré zranenia však vedú ku krvácaniu. Krvácanie z parenchýmu je jedným z častých dôvodov hospitalizácie. Ak sa neodhalí a nezastaví včas, povedie to ku komplikáciám a dokonca k smrti.

Príčiny

Hlavné príčiny vnútorného krvácania:

Poranenie krvných ciev a orgánov.
Vírusové ochorenia ktoré porušujú integritu tkanív, napríklad tuberkulóza.
Zhubné nádory na posledná etapa progresia spôsobuje krvácanie parenchýmových orgánov počas rozpadu novotvaru.
Benígne nádory podlieha ich prasknutiu.

Okrem týchto faktorov má každý jednotlivý orgán svoje najviac bežné dôvody:

Ako sa to prejavuje

Napriek vysokému riziku pre ľudské zdravie nie je krvácanie vždy zistené okamžite. Často sa stáva, že strata krvi nemá vplyv na všeobecný stav chorý. Príznaky krvácania z parenchýmu v počiatočnom štádiu progresie:

Slabosť.
Ospalosť.
Časté závraty.
Intenzívny smäd.
Zatemnenie v očiach.
Potenie.
Mdloby.

Závažnosť krvácania môže byť určená kritériami, ako je pulz, arteriálny tlak:

Pri menšej strate krvi sa pozoruje mierny pokles krvného tlaku a zvýšená srdcová frekvencia. V zriedkavých prípadoch sa vyvíja bez akýchkoľvek príznakov, čo predstavuje pre pacienta veľké nebezpečenstvo, pretože vnútorné krvácanie sa nezastaví samo.
Na krvácanie stredná závažnosť charakterizované zvýšením srdcovej frekvencie na 110 úderov za minútu a poklesom systolického tlaku pod 85 mm Hg. čl. Okrem toho ľudia pociťujú suchosť v ústna dutina, celková slabosť, apatia, adynamia, zmätenosť, bledá pokožka, tvorba studeného lepkavého potu.
V prípadoch ťažkej straty krvi klesá systolický tlak pod 80 mmHg. Art., a tepová frekvencia presahuje 115 úderov/min. Objaví sa aj obeť patologická ospalosť chvenie končatín, mramorovanie kože, zrýchlené dýchanie, vysiľujúci smäd, cyanóza a akrocyanóza.
Masívne parenchymálne krvácanie je charakterizované poklesom krvného tlaku na 60 mm Hg. čl. a zvýšená srdcová frekvencia až na 160 úderov/min. Človek začne ťažko dýchať a zbledne koža, v zriedkavých prípadoch so sivastým odtieňom. Črty tváre sú ostrejšie, oči vpadnuté.
Smrteľná strata krvi je sprevádzaná vzhľadom komatóznom stave. V takom prípade tlak klesne pod 60 mmHg. čl. alebo sa nezistí, pulz sa zníži na 10 úderov/min, objavia sa kŕče v končatinách, agonálne dýchanie, rozšírené zreničky a suchá koža. V podstate je tento stav nezvratný - po určitom čase pacient začne prežívať agóniu, po ktorej zomiera.

Ako zastaviť krvácanie

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť krvácanie z parenchymálnych orgánov:

Pomocou špeciálnej hemostatickej špongie.
Šitím omenta alebo odstránením poškodenej časti orgánu.
Elektrická koagulácia.
Použitie hemostatických liekov (Vikasol, Etamzilat).

Prvá pomoc

Ak má osoba príznaky, ktoré naznačujú krvácanie z parenchýmu, musí byť okamžite prevezená do nemocnice. Štandardné metódy zastavenia krvácania, medzi ktoré patrí priloženie obväzu alebo turniketu, sú v tomto prípade zbytočné. Len chirurg môže človeku pomôcť, pretože neexistujú žiadne spôsoby, ako zastaviť krvácanie z parenchýmu doma. Ale zároveň existuje niekoľko odporúčaní, čo robiť, keď sa u človeka objaví vnútorné krvácanie. Prvá pomoc sa poskytuje v tomto poradí:

Najprv musíte zavolať sanitku a čo najpresnejšie opísať stav osoby.
Pacienta je potrebné položiť na vodorovný povrch, napríklad na zem, so zdvihnutými nohami.
Na miesto podozrenia na krvácanie je potrebné aplikovať ľad.

Chirurgia

Chirurgia je hlavným spôsobom, ako zastaviť krv z vnútorného krvácania. Po vyšetrení pacienta (röntgen, ultrazvuk brušnej dutiny) sa vykoná urgentná operácia. Ak sa objavia pochybné výsledky testov, chirurg môže začať laparoskopickú diagnostiku. Metódy na zastavenie krvácania:

Šitie omenta.
Použitie hemostatických špongií.
Aplikácia zložitých stehov na poškodené tkanivo.
Embolizácia kŕmnej nádoby.
Odstránenie postihnutej časti orgánu.
Elektrokoagulácia krvných ciev.

Zároveň s chirurgický zákrok Pacientovi je podaná transfúzia darcovskej krvi a podanie fyziologických roztokov. Hlavnou úlohou chirurga je zabrániť progresii multiorgánového zlyhania a syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, pri ktorom je narušená zrážanlivosť krvi.

Prečo je to nebezpečné?

Keď sa krv dostane do dutín vnútorné orgány ich funkcia je narušená. Ak sú krvné cievy stlačené, začína smrť tkaniva. Krv, ktorá na dlhú dobu nachádza sa v dutinách orgánov, je priaznivým prostredím pre množenie baktérií a vývoj mikroorganizmov.
Ak obeti nie je okamžite poskytnutá lekárska pomoc a strata krvi sa neobnoví, existuje vysoké riziko smrti. Telo je odkrvené, čo spôsobuje zhoršenie fungovania srdca a mozgu.

Hlavnou funkciou týchto orgánov je čistenie krvi. Vďaka tomu majú mäsitý parenchým. Tieto orgány odstraňujú odpadové produkty z krvi. Táto kategória zahŕňa:

Pečeň. Tento orgán spracováva škodlivé látky, ktoré sa dostávajú do krvi.
Obličky. Cez tieto orgány prebytočná tekutina, toxíny a iné metabolické produkty sa vylučujú z tela spolu s močom.
Pľúca. Zúčastnite sa procesu výmeny plynu.
Slezina. V tkanivách tohto orgánu dochádza k odumieraniu krviniek, ktoré už doslúžili svojmu účelu.

Tieto orgány sú veľmi jemné, sú aktívne zásobované krvou, pretože ich funkcie súvisia s jej čistením a spracovaním. Akékoľvek poškodenie týchto orgánov vedie ku krvácaniu.

Príčiny

Čo môže spôsobiť krvácanie? Parenchymálne krvácanie môže byť spôsobené:

Ak má človek poruchu zrážanlivosti krvi, bude ťažšie zastaviť krvácanie. Stáva sa to u ľudí s niektorými vrodenými chorobami. Zlá zrážanlivosť sa objavuje aj s vekom alebo pri užívaní liekov, ktoré riedia krv. Takéto lieky sa mimochodom často predpisujú pacientom so srdcovými ochoreniami.

Ako vyzerá proces krvácania v tele?

Parenchymálne krvácanie je, keď krv vyteká (do vonkajšieho prostredia alebo do akejkoľvek dutiny vo vnútri tela) z cievy. Dutina medzi vrstvami tkaniva, ktorá sa vypĺňa krvou, sa nazýva hematóm. Navonok je to na tele ľahko badateľné.

Keď je cieva poškodená, začne krvácanie z parenchýmu. Na začiatku tomu možno nebudete venovať pozornosť. Symptómy, ktoré pacient opisuje, môžu byť zamenené s inými patologiami. A často je ťažké predpokladať, že osoba zažíva parenchymálne krvácanie.

Zastavenie straty krvi na vlastnú päsť v tomto prípade je nemožné. Potrebná je len lekárska starostlivosť. Ak to nie je poskytnuté, potom sa v priebehu času u človeka vyvinie anémia. Pri tomto ochorení klesá počet červených krviniek v krvi a klesá hladina hemoglobínu. V tomto stave je nedostatočná výživa ostatných orgánov ľudského tela. Hlavne hypoxiou trpí mozog a srdce.

Pri veľkej strate krvi sa u človeka vyvinie hemoragický šok. Tento stav sa považuje za vážny. Pacient pociťuje pokles krvného tlaku a rozvinie sa zlyhávanie viacerých orgánov. Ak je strata krvi rýchla, je možná zástava srdca a smrť.

Parenchymálne krvácanie. Známky

Ako je uvedené vyššie, stáva sa, že príznaky tohto stavu môžu byť zamenené s inými chorobami. Zvyčajne je krvácanie sprevádzané všeobecnou slabosťou. Človek začne pociťovať závraty a môže stratiť vedomie. Vzhľad sa zhoršuje, koža sa stáva bledou a studenou. Pulz v predlaktí je ťažko hmatateľný. Srdcová frekvencia sa zvyšuje a krvný tlak je veľmi nízky.

Existuje kapilárne a parenchymálne krvácanie. Samozrejme, najnebezpečnejšie sú tie druhé. Môžete si vybrať jednotlivé príznaky v závislosti od postihnutého orgánu:

Vlastnosti parenchýmového krvácania pečene. Tento orgán sa nachádza s pravá strana, pod rebrami. Pečeň je spravidla postihnutá u ľudí, ktorí trpia hepatitídou alebo majú závislosť od alkoholu. Tí, ktorí trpeli chorobou, ako je malária, sú tiež náchylní na parenchýmové krvácanie do pečene. Vyššie uvedené ochorenia spôsobujú zväčšenie objemu pečene, čo má za následok natiahnutie kapsuly a poškodenie tkaniva. Krv sa začne valiť brušná dutina. Tu vychádza žlč. To vedie k rozvoju patológie, ako je žlčová peritonitída. Osoba s týmto typom krvácania pociťuje silnú bolesť brucha a príznaky šoku. Následne môže vzniknúť subkapsulárny hematóm.
Vlastnosti parenchýmového krvácania obličiek. Môže to byť spôsobené silným fyzickým vplyvom na obličky človeka (napríklad úder). Známky zahŕňajú silné syndróm bolesti v driekovej oblasti. Taktiež u pacienta s takýmto krvácaním sa moč zmení na červenú. Tento jav sa nazýva makrohematúria. Ak sa telo vyvinie rakovina, potom sa tento typ krvácania môže predĺžiť a viesť k anémii.
Vlastnosti parenchymálneho krvácania z pľúc. Poškodenie môže byť spôsobené zranením, tuberkulózou alebo rakovinou. Typicky sa tento typ krvácania vyvíja pľúcne zlyhanie. Často dochádza k hromadeniu krvi v pleurálnej dutine, čo zvyšuje tlak na pľúca.
Vlastnosti parenchymálneho krvácania sleziny. Poškodenie tohto orgánu je hrozbou pre ľudský život. Pri tomto type krvácania sa tvoria subkapsulárne ruptúry sleziny. Akútna strata krvi nie je vždy pozorovaná ihneď po poranení, môže sa vyvinúť niekoľko dní. Existujú štatistiky, ktoré potvrdzujú, že slezina je v detstve často zranená

Hlavné príznaky pre všetky typy

Aké príznaky naznačujú, že v tele je vnútorné krvácanie?

V prvom rade sa musíte dôkladne pozrieť na to, ako funguje telo, ak človek utrpel poranenie brucha, hrudníka alebo krížov. Symptómy zahŕňajú:

Prítomnosť hematómov na tele alebo zlomeniny rebier.
Sťažnosti pacientov o bolestivé pocity v možných oblastiach krvácania, celková slabosť tela.
Zhoršenie vzhľadu osoby, konkrétne bledá pokožka, výskyt studeného potu. Rysy tváre sa stávajú ostrými.
Rýchly tep srdca, nízky krvný tlak.

Pomoc

Ak má osoba príznaky, ktoré naznačujú vnútorné krvácanie, mala by byť urýchlene odvezená na chirurgické oddelenie. Konvenčné metódy zastavenia, medzi ktoré patrí aplikácia turniketu, v tomto prípade nepomôžu. Skutočná pomoc pacienta s vnútorným krvácaním môže ošetriť chirurg na operačnom stole. Existuje niekoľko odporúčaní, ako sa zachovať pri podozrení, že človek má poranenie parenchýmu (krvácanie). Pomoc pacientovi by sa mala poskytovať v tomto poradí:

Odporúča sa zabezpečiť, aby obeť bola vo vodorovnej polohe so zdvihnutými nohami.
Na miesto podozrenia na krvácanie treba aplikovať ľad.

Úlohou sanitky je previezť pacienta do nemocnice a podať lieky, ktoré pomôžu zastaviť krvácanie. Osobe sa tiež podávajú lieky na udržanie normálneho krvného tlaku.

Ako prebieha chirurgická liečba?

Aby bolo možné diagnostikovať krvácanie, pacient podstúpi ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie vnútorných orgánov. Ak je diagnóza potvrdená, potom je predpísaná núdzová operácia.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť krvácanie.

Použitie hemostatickej špongie.
Šitie pečate.
Resekcia (odstránenie) akejkoľvek časti orgánu.
Elektrokoagulácia (kauterizácia) krvných ciev.
Embolizácia.
Aplikácia špeciálnych komplexných stehov na cievy.

Pacient dostane aj transfúziu krvi.

Čo robiť v tomto prípade?

Pri podozrení na krvácanie z parenchýmu je prvou pomocou zavolať sanitku. Malo by byť zrejmé, že tento typ krvácania nezmizne sám. Preto pri najmenšom podozrení by ste mali okamžite zavolať lekárov a ísť do chirurgickej nemocnice.

Tam bude umiestnený presná diagnóza a bola vykonaná núdzová operácia. Akékoľvek oneskorenie môže viesť k smrti človeka. Je dôležité sledovať stav tela a pohodu, najmä ak ste utrpeli akékoľvek zranenia, ktoré by mohli poškodiť orgány, ako sú pečeň, pľúca, obličky a slezina.

Tiež prítomnosť modrín a modrín na tele, bolesť a závrat by mali osobu upozorniť a prinútiť ju, aby vyhľadala kvalifikovanú pomoc od špecialistov. Je dobré, ak sú v blízkosti príbuzní alebo ľudia, ktorí sú schopní poskytnúť pomoc.

Je dôležité poskytnúť pacientovi fyzický pokoj a emocionálnu podporu.

Záver

Teraz viete, čo je parenchymálne krvácanie, ako sa prejavuje a čo je potrebné urobiť v tejto situácii. Dúfame, že informácie uvedené v článku boli pre vás užitočné. Je potrebné ešte raz pripomenúť, že by ste sa nemali ani pokúšať vyrovnať sa s krvácaním z parenchýmu sami.

Príznaky krvácania z parenchýmu a prvá pomoc

Parenchymálne krvácanie je proces krvácania do telovej dutiny, to znamená vnútorného. Tento jav môže vyvolať mechanické poškodenie alebo niektoré formy ochorenia. Tento stav môže byť nebezpečný pre ľudský život a zdravie. V prípade silného vnútorného krvácania, napríklad po autonehoda, človek potrebuje chirurgická intervencia ktoré pomôžu zachrániť životy.

Všeobecné charakteristiky vnútorného krvácania

K takémuto krvácaniu dochádza pri poranení tkanív vnútorných orgánov. Diagnóza tohto stavu je zvyčajne veľmi zložitá.

Najčastejšie dochádza ku krvácaniu:

v dôsledku mechanického poškodenia;
v dôsledku novotvarov;
z dôvodu vážneho ochorenia.

Príznaky môžu byť skryté alebo mierne, takže ak máte podozrenie na vývoj takéhoto procesu, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Lekárska inštitúcia vykoná úplné vyšetrenie, čo nám umožní identifikovať príčinu a robiť predpovede.

Smrteľná strata krvi u dospelého človeka je približne 2,5 litra. V tomto prípade sa vykoná transfúzia krvi, aby sa zachránil život človeka. Transfúzie sa vykonávajú počas operácie a niekoľko dní po nej. V dôsledku veľkých krvných strát dochádza k spomaleniu tepu, úbytku červených krviniek a ďalších dôležitých látok, ktoré tvoria krv.

Ktoré orgány môžu trpieť týmto problémom?

Parenchymálne krvácanie sa zvyčajne vyskytuje v nasledujúcich orgánoch:

Zvláštnosťou týchto orgánov je, že pozostávajú z hrubého a krvou zásobeného parenchýmu. Je to spôsobené tým, že hlavnou funkciou orgánov je filtrovať látky, ktoré telo nepotrebuje.

Tento typ krvácania sa môže vyskytnúť:

v dôsledku mechanického poškodenia, pri ktorom došlo k prasknutiu tkaniva;
v dôsledku ochorenia orgánov, najmä v dôsledku výskytu nádorov;
v dôsledku infekčných lézií;
následkom rakoviny.

Zlá zrážanlivosť krvi môže situáciu zhoršiť. Ohrození sú pacienti, ktorí trpia zlou zrážanlivosťou krvi, keďže krvácanie môže nastať nielen mechanickým poškodením, ale kedykoľvek.

V tomto prípade môže byť strata krvi zanedbateľná a nespôsobuje žiadne osobitné poškodenie zdravia pacienta, v inom prípade môže byť krvácanie také silné, že ho nebude možné zastaviť bez núdzového chirurgického zákroku. V dôsledku tohto javu, prudký pokles obsah červených krviniek a železa v krvi, čo vedie k hladovaniu kyslíkom.

Ak dôjde k silnému krvácaniu, pacient môže zažiť hemoragický šok. Rýchla strata krvi vedie k zástave srdca a smrti.

Nebezpečenstvo stavu

Parenchymálne krvácanie je život ohrozujúci a zdravie ohrozujúci stav. S týmto javom prúdi krv do okolitého tkaniva, orgánovej dutiny, telesnej dutiny.

Podľa typu krvácania sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Prvý typ sa tvorí pri poranení pečene a vyznačuje sa charakteristickými klinickými prejavmi, ktoré sa začínajú rozvíjať pomerne rýchlo. Pri tomto type krvácania je vysoká pravdepodobnosť vzniku hemoragického šoku.

Kapilárny typ sa vyvíja pomerne pomaly, takže jeho začiatok často chýba. Krv vyteká v malých častiach, čo vedie k prudkému poklesu železa a červených krviniek v tele. Okrem toho sa rozvíja zápalový proces v brušnej dutine.

Nebezpečenstvo stavu spočíva v tom, že parenchýmové orgány nie sú schopné samy zastaviť krvácanie, čo si vyžaduje chirurgický zákrok. Neschopnosť orgánov zabezpečiť proces zastavenia krvi je spôsobená ich štruktúrou a absenciou spazmu krvných ciev prechádzajúcich vnútri ich tkanív.

Klinické prejavy ochorenia

Takéto krvácanie, ktoré sa celkom rýchlo rozvinie, dá o sebe okamžite vedieť. Ak je však krvácanie pomalé, potom klinické prejavy môže chýbať alebo je úplne neviditeľný.

Príznaky tohto stavu zahŕňajú:

silná a rýchla únava;
závraty;
neustála túžba piť;
bledá koža;
zimnica;
pokles tlaku.

Okrem toho existujú špeciálne klinické prejavy, ktoré sa vyskytujú v závislosti od postihnutého orgánu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim podmienkam:

Krvácanie do pľúc sa často vyskytuje pri zlomení rebier, keď ostré kosti prepichnú tkanivá dýchacích orgánov. A tiež lézia môže byť spôsobená tuberkulózou alebo onkológiou.

Slezina najčastejšie praskne v dôsledku mechanického traumy (napríklad v dôsledku nehody). V tomto prípade je potrebná okamžitá chirurgická intervencia, akékoľvek oneskorenie môže stáť život pacienta.

Obličky sú náchylné na zranenie, keď sú nádory stlačené alebo prasknuté. V tomto stave sa moč ostro zafarbí a silná bolesť.

V každom prípade si stav vyžaduje okamžitý zásah špecialistov. Ak sa objavia príznaky vnútorného krvácania, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Prvá pomoc a operácia

Najprv by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim prejavom:

prítomnosť poranení brucha;
mechanickému poškodeniu hrudníka;
tvorba hematómov a modrín;
ostrá bolesť v oblasti poškodeného orgánu;
pot;
zimnica a horúčka;
kardiopalmus;
prudký pokles tlaku.

Pred príchodom lekárov musíte:

Položte pacienta a zdvihnite nohy.
Miesto podozrenia na poškodenie ochlaďte.

Kedy to príde ambulancia, potom špecialisti prevezú obeť do nemocnice a podajú lieky ako:

Lieky nezastavia krvácanie, ale zlepšia stav pacienta. Aby sa udržal tlak, špecialisti začnú podávať špeciálny roztok intravenózne.

Po prijatí pacienta do nemocnice bude okamžite prevezený na operačnú sálu, kde sa vykonajú urgentné postupy.

Pred vykonaním chirurgického zákroku sa vykonajú nasledujúce opatrenia:

Ak sú všetky testy v normálnych medziach, lekári vykonajú núdzovú operáciu. V opačnom prípade sa vykonáva diagnostická laparoskopia.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť takéto krvácanie, medzi ktoré patria:

sušenie špeciálnou špongiou;
lemovanie omenta;
amputácia postihnutej časti;
elektrokoagulácia;
šitie pomocou špeciálnych švov.

Počas operácie sa vykonáva transfúzia krvi a tento postup sa robí aj niekoľkokrát počas procesu obnovy. Okrem toho sa podáva infúzia soľného roztoku a vykonáva sa udržiavacia liečba zameraná na prevenciu rozvoja syndrómu DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) a zlyhania viacerých orgánov.

Takéto krvácanie sa zvyčajne stáva hrozbou pre život pacienta, takže ho nemožno oddialiť. Čím skôr sa to uskutoční chirurgický zákrok, tým lepší bude výsledok. Úspešnou operáciou je možné zachrániť život pacienta.

Kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia

Hneď ako je obeť doručená do zdravotníckeho zariadenia, špecialisti začnú vykonávať tieto činnosti:

Posúďte pacienta, či nemá tupú alebo ostrú traumu.
Skontrolujte vývoj infekčnej choroby.
Absolvovanie testov na onkológiu.
Externé vyšetrenie a palpácia.
Meranie takých základných parametrov ako pulz, tlak, teplota.

Po vykonaní chirurgickej intervencie (metóda zastavenia krvácania z parenchýmu) bude musieť pacient dlhodobá liečba v nemocničnom prostredí. Dokonca chirurgické zákroky nemôže vždy zastaviť vývoj tohto procesu. Je to spôsobené tým, že orgány majú špecifickú štruktúru s veľmi „jemnou“ štruktúrou.

Obzvlášť nebezpečné sú možnosti, keď sa vyskytne zmiešané vnútorné krvácanie. V tomto prípade nedostatok lekárskej starostlivosti vedie k smrti človeka.

Prečo je parenchymálne krvácanie nebezpečné a ako ho zastaviť?

Poranenia brucha alebo hrudníka môžu mať za následok zvonka neviditeľné krvácanie z parenchýmu. Ide o nebezpečnú stratu krvi z najzraniteľnejších ľudských orgánov. V článku budeme hovoriť o vlastnostiach krvácania z parenchýmových orgánov a prvej pomoci pre ne.

Parenchymálne orgány

Všetky vnútorné orgány človeka možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

S kavitáriami je všetko veľmi jasné - to sú žalúdok, črevá, močového mechúra. Majú dutinu a stenu zásobenú nádobami. Krvácanie z týchto orgánov bude spojené len s poškodením ciev. Ak je cieva malá, potom je schopná sa sama stiahnuť, zúžiť lúmen a krvácanie sa zastaví. Ale čo sú parenchýmové orgány?

Majú úplne inú štruktúru:

V nich nie je žiadna dutina, iba hlavné tkanivo zodpovedné za funkciu tohto orgánu je parenchým. Je preniknutý mnohými drobnými cievkami. Pri poškodení parenchýmového orgánu vzniká krvácanie z každej z týchto kapilár.

Nepríjemnou črtou parenchýmu a jeho ciev je neschopnosť kontrakcie, zastavenie krvácania samo o sebe.

Kde sa nachádzajú parenchýmové orgány?

Príčiny

Rozvoju straty krvi parenchýmu predchádza porušenie integrity orgánu. Ruptúra parenchýmu a malých kapilár sa stáva priamym zdrojom krvácania.

Dôvody, ktoré môžu viesť k poškodeniu parenchymálneho orgánu:

Zranenia;
infekcie;
Zhubné nádory;
Cievne nádory – hemangiómy.

K poraneniam brucha a hrudníka často dochádza v dôsledku dopravných nehôd. Pod vplyvom úderu do prístrojovej dosky, volantu alebo iných častí auta praskne parenchýmový orgán. K podobným zmenám dochádza pri poranení brušnej dutiny.

Najväčším nebezpečenstvom v prípadoch tupého poranenia brucha sú dvojstupňové prietrže. Po prvé, krv sa hromadí pod kapsulou orgánu a vytvára modrinu. V tejto dobe vaše zdravie netrpí. Časom hematóm rastie, dochádza k pretiahnutiu puzdra orgánu, jeho prasknutiu a vzniku príznakov vnútorného krvácania.

Infekcia, ako je tuberkulóza, často postihuje pľúcne tkanivo. Niektoré formy tuberkulózy spôsobujú deštrukciu pľúcne tkanivo. Vzniknutá dutina sa nazýva tuberkulózna dutina. Objaví sa krvácanie vychádzajúce z dutiny silný kašeľ s krvavým, speneným spútom.

Rakovinové nádory môžu postihnúť mnoho orgánov, vrátane parenchýmových. Nádor, ktorý rastie do tkaniva orgánu, ho ničí. V určitom okamihu môže dôjsť ku krvácaniu z oblasti postihnutej nádorom.

Predurčuje k tomu veľké množstvo cievy, ktoré vždy prenikajú do nádoru. Krvácanie je obzvlášť veľké v dôsledku hemangiómu, nádoru pozostávajúceho výlučne z krvných ciev.

Vlastnosti straty krvi

Ruptúra parenchýmového orgánu sa prejavuje krvácaním z miesta poranenia. Krv prúdiaca vo vnútri tela nie je zvonka viditeľná. Rozvíja sa vnútorné krvácanie parenchýmu. Krv je zodpovedná za dodávku kyslíka a živín.

Zabezpečuje normálnu imunitu a udržiava krvný tlak. Strata aj malého množstva krvi má za následok príznaky anémie.

Akútna strata krvi v dôsledku krvácania z parenchýmu je núdzový stav. Nedostatok cirkulujúceho objemu krvi primárne ovplyvňuje krvný tlak. Znižuje sa, keď sa prívod krvi do ciev znižuje. Všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka. Telo sa až do posledného snaží udržať výživu v najdôležitejších častiach tela – mozgu, obličkách, srdci.

Obličky trpia ako jedny z prvých – s nízkym tlakom nie sú schopné plniť svoju funkciu. Obličky prestávajú filtrovať moč a jeho produkcia klesá. Pri ťažkej strate krvi obličky úplne prestanú fungovať a moč sa nevytvorí vôbec.

Stratou krvi trpia aj všetky ostatné orgány. Pre mozog sa to prejavuje ako strata vedomia. Pre srdce - silná bolesť a poruchy srdcového rytmu.

Symptómy

Príznaky krvácania z parenchýmu závisia od objemu stratenej krvi. Celkovo asi 7 % telesnej hmotnosti v ľudskom tele tvorí krv.

Lekári merajú množstvo stratenej krvi v dôsledku krvácania ako percento z celkového objemu cirkulujúcej krvi:

Príznaky krvácania parenchýmu sú spôsobené nedostatkom krvi a hladovanie kyslíkom všetky orgány. Pri silnej strate krvi sa rýchlo rozvíjajú v priebehu niekoľkých minút. Slabé krvácanie z parenchýmu môže zhoršiť stav človeka na deň alebo viac.

Ťažká slabosť;
závraty;
Blikajúce záblesky a čierne bodky pred očami;
Strata vedomia;
Nevoľnosť, vracanie;
Bolesť v oblasti postihnutého orgánu;
Nedostatok moču;
Studený pot;
Bledá koža.

Keď sa pokúsite nahmatať pulz, určí sa jeho slabé plnenie a frekvencia. Lekári tento pulz nazývajú „vláknitý“, pretože ho takmer necítiť. Ak na zápästí nie sú žiadne pulzné vlny, mali by ste sa ich pokúsiť určiť na krku, v oblasti krčnej tepny.

V stave ťažkej straty krvi sa pulz udržiava iba vo veľkých tepnách, ako je krčná tepna. Ale aj tam je to slabé a veľmi časté.

Meranie krvného tlaku je povinné. Hodnoty nižšie ako 90/60 mmHg sa považujú za hypotenziu. Strata krvi je vždy sprevádzaná nízkym krvným tlakom.

Je to spôsobené zlým plnením krvných ciev. Čím je tlak nižší, tým je pulz častejší a slabší.

Pomer pulzu k horný tlak nazývaný index Algover. Normálne je to 0,5 a pri krvácaní sa zvyšuje na jednu alebo viac. Hodnota indexu Algover udáva závažnosť straty krvi.

Pri parenchýmovom krvácaní z pečene, pankreasu alebo sleziny možno identifikovať brušné príznaky. Pri palpácii sa určuje bolesť v oblasti postihnutého orgánu. Na tom istom mieste je žalúdok extrémne tvrdý. Je to spôsobené podráždením pobrušnice vyliatím krvi do dutiny.

Komplikácie

Ťažká strata krvi je desivá nielen sama o sebe. V konečnom dôsledku sa to skomplikuje život ohrozujúcimi stavmi.

Tieto patológie vyžadujú núdzový chirurgický zákrok spolu s vysoko kvalifikovanou starostlivosťou od resuscitátorov:

Hemoragický šok;
Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).

Hemoragický šok sa vyvíja, keď sa stratí 30 percent alebo viac krvi. Prejavuje sa stratou vedomia, takmer úplnou absenciou pulzu a krvného tlaku pod 60 mmHg. Liečba šoku sa poskytuje na jednotke intenzívnej starostlivosti pomocou transfúzií červených krviniek, plazmy a koloidných roztokov.

DIC je smrteľná komplikácia krvácania. Strata krvi dosahuje kritické úrovne, takže krv stráca schopnosť zrážať sa. Okrem toho môže začať prúdiť nielen z poranenej oblasti, ale aj z akýchkoľvek orgánov. Úmrtnosť na DIC je vysoká aj na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prvá pomoc

Ak je podozrenie na krvácanie z parenchýmu, najdôležitejšie je dostať ho na kliniku. Toto je potrebné urobiť čo najrýchlejšie. Každou minútou človek stráca viac a viac krvi. Keď sa stratí viac ako tretina cirkulujúcej krvi, krvácanie sa stáva kritickým. V orgánoch vznikajú nezvratné zmeny.

Čím viac času uplynie od okamihu krvácania, tým je menej pravdepodobné, že bude mať úspešný výsledok.

Svoje šance na prežitie môžete zvýšiť správnym poskytnutím prvej pomoci:

Na poranené miesto sa prikladá ľad zabalený v utierke.
Osoba sedí čo najpohodlnejšie. Počas prepravy je vyrušovaný čo najmenej.
Nemôžete podávať žiadne pilulky, nemôžete kŕmiť ani ponúkať alkohol.
Môžete ponúknuť malé množstvo vody alebo čaju.

Prvé kroky v prípade krvácania parenchýmu do obsahu

Liečba

Potom, čo obeť prevezú na pohotovostné oddelenie kliniky, bude ďalej vyšetrená.

Zvyčajne ide o minimálne diagnostické postupy, ktoré zaberú málo času:

Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
Stanovenie hemoglobínu;
Ultrasonografia.

Parenchymálne krvácanie nie je schopné samo zastaviť. Takmer vždy lekárska starostlivosť zahŕňa chirurgickú intervenciu. Začína sa urgentne, s malou predoperačnou prípravou.

Zvyčajne zahŕňa transfúzie krvných produktov alebo roztokov na nahradenie objemu stratenej krvi a zvýšenie krvného tlaku.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť parenchymálne krvácanie:

Použitie hemostatickej špongie;
Lemovanie olejového tesnenia;
Odstránenie časti orgánu;
Elektrická koagulácia.

Dokonca aj skúsený chirurg je ťažké, keď sa objaví otázka, ako zastaviť krvácanie z parenchýmu. Môžu sa použiť kombinácie metód.

Súčasne s operáciou sú predpísané hemostatické lieky:

Podporujú tvorbu krvných zrazenín v najmenších cievach parenchýmu. Po zastavení krvácania sa lieky vysadia. Niekoľko týždňov po prepustení z nemocnice sú lieky na riedenie krvi, ako je aspirín a warfarín, pre osobu kontraindikované.

Parenchymálne krvácanie: príznaky a prvá pomoc

Parenchymálne krvácanie je, keď krv nie je uvoľnená vonku, ale v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov alebo v niektorých ich patológiách prúdi do vnútorných dutín tela (brušnej, pleurálnej).

Druhy krvácania

Krvácanie je únik krvi z krvných ciev. Najčastejšie je to spôsobené ich poškodením. Môže to byť dôsledok zranenia (čo sa stáva najčastejšie) alebo následky patologické zmeny v organizme. Toto „topenie“ krvných ciev možno pozorovať pri tuberkulóze, onkologických stavoch a vredoch vnútorných orgánov.

Krvácanie sa zvyčajne delí na vonkajšie, kedy krv z poškodenej cievy vyteká cez ranu alebo prirodzené otvory, a vnútorné. V tomto prípade sa krv hromadí v dutinách. Rozlišujú sa tieto typy vonkajšieho krvácania:

kapilárne – vznikajú v dôsledku povrchové poškodenie, krv sa uvoľňuje v malých množstvách, po kvapkách;
žilové - vzniká v dôsledku hlbších poranení (rezné, bodné rany) vyteká veľké množstvo tmavočervenej krvi;
arteriálna - príčinou je hlboké poškodenie, pri ktorom je poškodená stena tepien, pričom krv vyteká pulzujúcim prúdom a má jasnú šarlátovú farbu;
zmiešané krvácanie môže nastať aj pri hlbokých poraneniach, pričom v rane krvácajú súčasne tepny aj žily.

Vnútorné krvácanie

Vnútorné krvácanie možno klasifikovať aj podľa miesta procesu. Pri úderoch a poraneniach hrudníka môže dôjsť ku krvácaniu, do ktorého sa vlieva krv pleurálna dutina. V tomto prípade sa tam hromadí a stláča pľúca. Navonok sa to prejavuje sťaženým dýchaním a narastajúcou dýchavičnosťou.

Krvácanie v brušnej dutine môže byť u žien dôsledkom ochorení orgánov, ktoré sa v nej nachádzajú, môže byť spôsobené mimomaternicovým tehotenstvom, ale najčastejšie je príčinou vnútorného krvácania v brušnej dutine tupé poranenie brucha; je sprevádzané prasknutím pečene alebo sleziny. V tomto prípade hovoria, že krvácanie je parenchymálne. Navyše pri takomto krvácaní sa krv môže nielen naliať do brušnej dutiny, ale aj hromadiť v hrúbke tkanív a nasýtiť ich.

Video k téme

Čo je parenchým

Parenchým je tkanivo, ktoré je základom mnohých vnútorných orgánov. Anatomicky sa tvorí v závislosti od úlohy orgánu: epiteliálny, nervový, svalový, myeloidný príp. lymfoidné tkanivo. Parenchýmovými orgánmi sú pečeň, slezina, obličky, rôzne žľazy a dokonca aj mozog. Zvláštnosťou týchto orgánov je, že v každom z nich tvorí parenchým špecializované štruktúry, ktoré umožňujú orgánu vykonávať svoje funkcie. V pečeni sú to jeho lalôčiky, v obličkách - nefróny, v slezine - folikuly. Okrem parenchýmu štruktúra takýchto orgánov zahŕňa strómu - základ spojivového tkaniva, ktorý vykonáva podporné a trofické funkcie. Pri poškodení najmenších krvných ciev (kapilár) zásobujúcich tieto orgány dochádza k krvácaniu parenchýmu. Často je ťažké ju diagnostikovať, a preto v čase poskytnutia pomoci môže stratiť veľa krvi. Preto je včasná diagnostika a zastavenie parenchýmového krvácania prioritnou úlohou chirurga.

Príčiny krvácania z parenchýmu

Na prvom mieste medzi príčinami je bezpodmienečne zranenie. Bez ohľadu na to, čo to spôsobilo - dopravná nehoda, úder alebo pád z výšky - aj malý náraz môže stačiť na to, aby sa začalo krvácanie z parenchýmu. Je to spôsobené tým, že stačí aj malé natrhnutie puzdra orgánu (a spravidla veľmi jemné), napr. cievy, ktoré vyživujú parenchým a sú preto prítomné vo veľkom množstve, sa poškodia a krv začne prúdiť do telovej dutiny.

Následkom krvácania v tele môže byť krvácanie (v tomto prípade tryskajúca krv vsakuje do okolitých tkanív) alebo hematóm. Potom sa v tkanive vytvorí dutina naplnená krvou. Pri krvácaní z parenchýmu sú možné obe tieto možnosti. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že cievy vyživujúce parenchým sa vďaka svojej štruktúre nezrútia, čo znamená, že krvácanie bude pokračovať. Aj keď nie je intenzívna, príznaky anémie sa budú stále zvyšovať a v dôsledku toho budú orgány a mozog trpieť hypoxiou. Pri výraznej strate krvi sa vyvinie hemoragický šok - vážny stav, pri ktorej výrazne klesá krvný tlak a progredujú známky viacorgánového zlyhania.

Príznaky krvácania z parenchýmu

Napriek zjavnému nebezpečenstvu pre život pacienta sa takéto krvácanie nedá vždy okamžite zistiť. Často sa stáva, že k strate krvi dôjde po určitom čase, prakticky bez vplyvu na celkovú pohodu. Parenchymálne krvácanie v počiatočných štádiách môže byť podozrivé z celkovej slabosti, ospalosti a závratov. Pacient pociťuje smäd, „pohľady“ a tmavnutie v očiach, studený pot. Je možné mdloby. Stupeň straty krvi možno posúdiť podľa faktorov, ako je pulz, krvný tlak a iné objektívne znaky.

Pri menšej strate krvi je možný mierny pokles krvného tlaku a zvýšená srdcová frekvencia (až 80–90 úderov za minútu). V niektorých prípadoch to zmizne bez akýchkoľvek zjavné znaky, čo predstavuje ešte väčšie nebezpečenstvo, pretože parenchymálne krvácanie sa nemôže samo zastaviť.

Na stratu krvi stredný stupeň charakterizované zvýšením srdcovej frekvencie na 100 úderov za minútu a viac a poklesom systolického tlaku pod 90 mm Hg. čl. Zrýchlené dýchanie, bledá pokožka, studený lepkavý pot, studené končatiny, sucho v ústach, silná slabosť, apatia, adynamia a letargia sú tiež zaznamenané.

V prípade ťažkej straty krvi systolický tlak klesne pod 80 mm a pulzová frekvencia môže presiahnuť 110 úderov za minútu. Dýchanie je plytké, veľmi rýchle, zívanie, patologická ospalosť, tras rúk, znížené množstvo vylučovaného moču, výrazná bledosť, mramorovanie kože, letargia alebo zmätenosť, bolestivý smäd, cyanóza končatín, akrocyanóza.

Život ohrozujúca strata krvi

Masívne vnútorné krvácanie je charakterizované znížením tlaku na 60 a zvýšením srdcovej frekvencie na 140–160 úderov za minútu. Cheyne-Stokesovo dýchanie (dýchacie pohyby sa najskôr prehĺbia a stávajú sa častejšie, ale pri 5.-7. nádychu ich intenzita začína klesať, po ktorej nasleduje pauza). Vedomie je zmätené alebo chýba, delírium, koža je ostro bledá, niekedy so sivastým odtieňom. Črty tváre sú ostrejšie, oči vpadnuté.

Smrteľná strata krvi (spravidla je to tretina objemu, to znamená 1,5 - 2 litre) je sprevádzaná vývojom kómy. V tomto prípade tlak klesne pod 60 mm alebo sa vôbec nezistí, pulzné kontrakcie sa znížia na 2–10 úderov, pozorujú sa kŕče, agonické dýchanie, zreničky sú rozšírené, pokožka je suchá a „mramorovaná“. Tento stav je spravidla nezvratný - nevyhnutne nastáva agónia a potom smrť.

Parenchymálne krvácanie – prvá pomoc

Každý veľmi dobre vie, že veľmi často včasná prvá pomoc môže zachrániť život pacienta. Bohužiaľ, to isté sa nedá povedať o vnútornom krvácaní. Krvácanie z parenchýmu nie je možné zastaviť alebo znížiť dostupnými prostriedkami. Najdôležitejšou vecou, ktorú možno pre obeť urobiť, je čo najskôr odviezť ju do chirurgickej nemocnice, to znamená zavolať sanitku.

Aby ste predišli zhoršeniu stavu pacientky, pred jej príchodom ju môžete poskytnúť ďalšia pomoc na parenchymálne krvácanie:

dať obeti vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami, ak je možné krvácanie do brušnej dutiny, alebo polosed, ak je podozrenie na hemotorax;
Naneste chlad na oblasť podozrenia na krvácanie.

Poznámka! Pacientom s príznakmi vnútorného krvácania je prísne zakázané zahrievať boľavé miesto, vyvolávať zvracanie, robiť klystíry a podávať lieky, ktoré stimulujú srdcovú činnosť.

Liečba

K dnešnému dňu je jediným spôsobom, ako zastaviť krvácanie z parenchýmu, chirurgická intervencia. Spravidla k tomu dochádza počas núdzovej operácie, pred ktorou laboratórny výskum, posúdenie hematokritu, hemoglobínu a hladiny červených krviniek, urobte ultrazvuk brušnej dutiny a röntgenové snímky.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť krvácanie z parenchýmu. toto:

resekcia orgánov;
vysušenie olejového tesnenia;
elektrokoagulácia krvných ciev;
šitie krvných ciev;
embolizácia kŕmnej nádoby;
použitie hemostatických špongií.

Spolu so zastavením krvácania je najdôležitejšou úlohou kompenzácia straty krvi, obnovenie objemu cirkulujúcej tekutiny a zlepšenie mikrocirkulácie. Na tento účel sa vykonávajú krvné transfúzie, plazma a krvné náhrady, ako aj podávanie 5% roztoku glukózy a fyziologického roztoku.

Otrava arzénom: príznaky, príčiny, prvá pomoc, následky

Toto chemický prvok- Obľúbená zbraň zabijakov. Objavil sa v mnohých umeleckých dielach a často sa stal príčinou smrti významných politických osobností. Upevnili si zdravie a odstránili nepoddajných manželov. Niektoré jeho zlúčeniny môžu človeku ublížiť už v malom množstve, no na druhej strane napr. minerálka a nejaké.

Omrzliny: príznaky a prvá pomoc, štádiá, klasifikácia, prevencia omrzlín

Omrzliny: klasifikácia, príznaky, prvá pomoc, prevencia - to je to, čo mnohých ľudí trápi s nástupom chladnej sezóny. Teplé šály a čiapky, viacvrstvové oblečenie nie vždy chránia pred prenikavým studeným vetrom a nikto nezrušil všeobecnú hypotermiu. A ak k tomu pripočítame popáleniny ochladením, ktoré sa môžu vyskytnúť...

Príčiny krvácania z nosa u dospelých a prvá pomoc

Príčiny krvácania z nosa u dospelých sa môžu líšiť. Aby ste ich s istotou identifikovali, odporúča sa poradiť sa s lekárom a podrobiť sa lekárskej prehliadke. Ak sa v blízkej budúcnosti nemôžete dostať do nemocnice, potom z prezentovaného článku môžete zistiť hlavné príčiny krvácania z nosa u dospelých.

Aké sú príznaky mŕtvice? Prvá pomoc musí byť poskytnutá okamžite!

Mŕtvica je hrozná choroba. Ľudia, ktorí to mali, majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa stanú zdravotne postihnutými a potrebujú pomoc. pomoc zvonka. Len niektorí pacienti sa môžu po liečbe vrátiť k svojmu bývalému ja a užívať si život naplno. O aké ochorenie ide, aké príznaky by ste si nemali nechať ujsť, čo robiť pred príchodom lekára? Pokúsme sa odpovedať na všetky tieto otázky.

Stav pred zdvihom. Známky a prvá pomoc

Stav pred mozgovou príhodou sa vyskytuje u pacientov s hypertenziou a cerebrálnou aterosklerózou. Ohrození sú aj ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a tí, v ktorých rodinách sú pacienti so srdcom alebo pacienti. cievne ochorenia. Tento stav je spravidla predzvesťou toho, že ľudia ním postihnutí majú poruchu krvného obehu v cievach.

Apoplexia: príznaky a prvá pomoc

Apoplexia alebo mŕtvica je ochorenie, ktoré je spôsobené poruchami cerebrálnej cirkulácie, čo má za následok zníženie alebo zastavenie prietoku krvi v určitých oblastiach mozgu. Dnes je táto choroba považovaná za druhú hlavnú príčinu smrti ľudí. Okrem toho je to mŕtvica, ktorá zaberá prvý stupeň.

krvácanie z nosa u detí - príčiny, prvá pomoc

Je známe, že krvácanie z nosa u detí predstavuje asi 5 % dôvodov hospitalizácie v nemocniciach ORL. Zvyčajne sa vyskytujú neočakávane a môžu byť sprevádzané výraznou stratou krvi, čo vedie k panike nielen pre dieťa, ale aj pre jeho rodičov tento jav u detí, stojí za to sa toľko znepokojovať a ako zastaviť infekciu nosa.

Všeobecné príznaky modrín, zlomeniny a dislokácie: diagnostika a prvá pomoc

Každý človek z času na čas neúspešne spadne alebo do niečoho narazí. Dôsledkom takejto nešikovnosti môže byť mierna modrina, ktorá bez špeciálneho ošetrenia odíde do niekoľkých dní, alebo vážna zlomenina. Čo by mal každý vedieť o poskytovaní prvej pomoci pri takýchto domácich zraneniach? Pokúsme sa zistiť, ktoré z nich majú spoločné ceny.

Arteriálne krvácanie: prvá pomoc, pravidlá jej poskytovania

Krv je tekutina, ktorá účinkuje Ľudské telo niekoľko dôležitých funkcií. Dodáva kyslík do orgánov, živiny, hormónov a enzýmov, pomáha udržiavať konštantná teplota chráni pred infekciami, pretože produkuje protilátky. Ak je poškodená celistvosť ktorejkoľvek cievy, krv už nefunguje normálne.

Hlavné príznaky mdloby: opis a prvá pomoc

Mnoho ľudí zažilo mdloby. Niekedy tento jav zažili oni sami, niekedy niekto z ich okolia. Práve pre rozšírenosť a neočakávanosť výskytu tento štát dôležité je poznať základy Klinické príznaky mdloby. Schopnosť poskytnúť prvú pomoc v tejto situácii môže zachrániť život človeka. Článok pojednáva.

V závislosti od morfologickej štruktúry poškodenej cievy a charakteru výtoku krvi sa rozlišuje kapilárne, venózne, arteriálne a parenchymálne krvácanie.

Kapilárne krvácanie vzniká, keď sú poškodené najmenšie koncové vetvy krvných ciev - kapiláry. Vyskytuje sa najčastejšie pri poraneniach kože, svalového tkaniva a pomliaždeninách. Pri otvorených poraneniach sa krv objavuje na povrchu rany v kvapkách, ktoré sa navzájom spájajú a vytekajú alebo zostávajú v rane; Pri modrinách sa v poškodených tkanivách tvoria malé krvácania.

Kapilárne krvácanie sa zvyčajne zastaví samo alebo po krátkodobej tamponáde rany, prípadne po priložení ľahko kompresívneho obväzu. Veľmi dlhá a výdatná môže byť len v prípadoch zníženej zrážanlivosti krvi, nedostatočnej činnosti pečene a hemofílie.

Krvácanie zo žíl pozorované pri poraneniach žilových ciev a je ľahko rozpoznateľné podľa tmavočervenej krvi, ktorá tečie nepretržitým prúdom z periférneho konca poškodenej cievy. Krvný prúd netečie ako fontána. Pulzuje len v prípadoch, keď prerezaná žila priamo susedí s veľkou tepnou, alebo v dôsledku dýchacích pohybov hrudníka, keď sa krvácajúca veľká žila nachádza blízko srdca.

Počas výdychu sa zvyšuje venózne krvácanie a počas nádychu sa v dôsledku sacieho účinku hrudníka znižuje. Negatívny venózny tlak v dôsledku hlbokého nádychu môže spôsobiť vzduchovú embóliu. Zvýšený žilový tlak zvyšuje krvácanie z poškodenej žily. Operácie srdcových chorôb sprevádzané stagnáciou krvi v žilách, operácie sklopenej hlavy alebo končatín pod uvoľneným škrtidlom sú preto sprevádzané ťažkým venóznym krvácaním.

Výsledok venózneho krvácania sa líši. Pri poškodení hlboko uložených veľkých žíl (cava, femorálna, iliaca, portálna atď.) je krvácanie zvyčajne smrteľné v dôsledku rýchlej a enormnej straty krvi.

Pri poraneniach malých žíl krvácanie nepredstavuje vážne nebezpečenstvo. Zastaví sa sám alebo sa dá ľahko zastaviť tamponádou rany alebo tlakovým obväzom.

Arteriálne krvácanie spôsobené poškodením arteriálnej cievy. Vysoký tlak V arteriálny systém, vysoký obsah kyslíka v samotnej krvi, veľké množstvo elastických vlákien v stene tepny určuje špecifický charakter arteriálne krvácanie. Krv má šarlátovú, jasne červenú farbu. Vyteká z prerezanej tepny vo fontáne alebo pulzujúcom prúde. S množstvom kolaterál krvácajú centrálne a periférne konce prerezanej cievy; krvácanie z periférneho konca je však slabšie. Preto sa krvácanie už dlho zastavuje predovšetkým z konca cievy ležiacej medzi ranou a srdcom.

Krvácanie z veľkých tepien spôsobuje, že zviera rýchlo zomrie, ak mu nie je poskytnutá okamžitá pomoc. Napríklad, keď je prerezaná krčná tepna, kone umierajú podľa niektorých zdrojov po 10-15 minútach, podľa iných po 45-55 minútach.

Hemodynamické poruchy vyplývajúce z veľkej straty krvi spôsobujú vývoj ťažké následky vo väčšej miere ako samotná strata krvi. S.I. Spasokukotsky už v roku 1935 venoval pozornosť „nie množstvu straty krvi, ale stupňu dekompenzácie obehového procesu“.

Parenchymálne krvácanie pozorované pri poranení parenchýmových orgánov, hubovitých kostí a kavernózneho tkaniva. Krv vyteká z najmenších tepien a žíl z celého povrchu rany ako voda zo špongie.

Parenchymálne krvácanie je v podstate zmiešané, ale keďže prevažuje krvácanie z početných žíl, prúdiaca krv sa farbou podobá žilovej krvi. Prerezané cievy v parenchýmových orgánoch sa nesťahujú, neprenikajú hlboko do tkaniva a nie sú stláčané samotným tkanivom, preto je krvácanie veľmi hojné a pre pacienta často život ohrozujúce.

Rovnaký typ krvácania sa vyvíja po dlhotrvajúcom alebo nadmernom zovretí končatiny turniketom. V tomto prípade dochádza ku krvácaniu v dôsledku paralýzy vazokonstriktorov; preto ho volajú atonický, alebo paralytický, krvácajúci.

Krvácanie z parenchýmu sa najčastejšie zastaví jednoduchou tamponádou, tlakovým obväzom, aplikáciou kompresných stehov alebo použitím tamponády tkaniva.

Vonkajšie a vnútorné krvácanie

V závislosti od miesta krvácania môže byť krvácanie vonkajšie alebo vnútorné.

Pri vonkajšom, čiže otvorenom krvácaní prúdi krv z rany alebo prirodzeného otvoru do vonkajšieho prostredia, a preto nie je ťažké ju rozpoznať. Pri vnútornom alebo uzavretom krvácaní sa krv neobjavuje vonku; hromadí sa v tkanivách alebo anatomických dutinách (pleura, peritoneum, kĺb, lebka atď.); Preto je zvykom rozlišovať medzi intersticiálnym a intrakavitárnym krvácaním.

Krvácanie sa nazýva kombinované, ak krv vyteká a súčasne preniká do akejkoľvek dutiny, napríklad do pleurálnej dutiny, keď je poškodená medzirebrová tepna. Kombinované je krvácanie z nosa (epistaxa), krvácanie do moču (hematuia) atď.

Intersticiálne krvácanie, v závislosti od kalibru poškodenej cievy, anatomická štruktúra tkanivá a množstvo voľnej vlákniny sú veľmi rôznorodé. Takže rozlišujú: ekchymózy- presné krvácanie; potechia- malé, ostro ohraničené krvácania vo forme škvŕn; sugilácia- ploché, malopriestorové modriny s neurčitými hranicami; sufúzia- rozsiahle modriny, ktoré vznikajú pri poranení kapilár a malých ciev a napokon hematómy pri poškodení tepnových alebo venóznych kmeňov alebo ich veľkých vetiev.

Intrakavitárne krvácanie je charakterizované, ako sme už naznačili, výronom krvi do anatomických dutín, z ktorých krvácania dostávajú svoje zodpovedajúce názvy. Napríklad krvácanie v kĺbe sa nazýva hemartróza; do dutiny miechového kanála - haomatorachis; do peritoneálnej dutiny - hematoperitoneum; v hrudnej dutine - hemotorax; do maternice - hematometra; v oku - hemoftalmus a pod.

Všeobecné príznaky vnútorné krvácanie sa prejavuje slabosťou, poklesom pulzu a anémiou viditeľných slizníc. Krvácanie do dutých orgánov (močový mechúr, žalúdok, črevá) sa pozná podľa uvoľňovania krvi v moči, hematemézy a prítomnosti krvi vo výkaloch. Pri krvácaní do anatomických dutín, napríklad do pleurálnej dutiny, sa pozoruje progresívna dýchavičnosť, tuposť bicích zvukov a oslabenie alveolárneho dýchania. Nadmerné intersticiálne krvácanie niekedy spôsobuje hemoglobinúriu.

Parenchymálne krvácanie je proces krvácania do telovej dutiny, to znamená vnútorného. Tento jav môže vyvolať mechanické poškodenie alebo niektoré formy ochorenia. Tento stav môže byť nebezpečný pre ľudský život a zdravie. Ak dôjde k silnému vnútornému krvácaniu, napríklad po autonehode, človek potrebuje operáciu, aby si zachránil život.

Všeobecné charakteristiky vnútorného krvácania

K takémuto krvácaniu dochádza pri poranení tkanív vnútorných orgánov. Diagnóza tohto stavu je zvyčajne veľmi zložitá.

Najčastejšie dochádza ku krvácaniu:

v dôsledku mechanického poškodenia;
v dôsledku novotvarov;
z dôvodu vážneho ochorenia.

Celkový stav osoby sa zhoršuje, objavuje sa silná bolesť. Metabolický proces je narušený, telo začína trpieť a zažívať silný stres. Ak máte takýto problém, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ktoré orgány môžu trpieť týmto problémom?

Parenchymálne krvácanie sa zvyčajne vyskytuje v nasledujúcich orgánoch:

pečeň;
obličky;
pľúca;
slezina.

Tento typ krvácania sa môže vyskytnúť:

v dôsledku mechanického poškodenia, pri ktorom došlo k prasknutiu tkaniva;
v dôsledku ochorenia orgánov, najmä v dôsledku výskytu nádorov;
v dôsledku infekčných lézií;
následkom rakoviny.

V tomto prípade môže byť strata krvi zanedbateľná a nespôsobuje žiadne osobitné poškodenie zdravia pacienta, v inom prípade môže byť krvácanie také silné, že ho nebude možné zastaviť bez núdzového chirurgického zákroku. V dôsledku tohto javu dochádza k prudkému poklesu obsahu červených krviniek a železa v krvi, čo vedie k hladovaniu kyslíkom.

Ak dôjde k silnému krvácaniu, pacient môže zažiť hemoragický šok. Rýchla strata krvi vedie k zástave srdca a smrti.

Nebezpečenstvo stavu

Parenchymálne krvácanie je život ohrozujúci a zdravie ohrozujúci stav. S týmto javom prúdi krv do okolitého tkaniva, orgánovej dutiny, telesnej dutiny.

Podľa typu krvácania sú rozdelené do nasledujúcich typov:

venózna;
kapilára;
arteriálnej

Tento stav spôsobuje nezvratné následky v tele pacienta. Človek sa cíti zle, slabo a máva sa mu hlava. Ak sa strata krvi nezastaví včas, telo zomrie.

Klinické prejavy ochorenia

Takéto krvácanie, ktoré sa celkom rýchlo rozvinie, dá o sebe okamžite vedieť. Ak je však krvácanie pomalé, klinické prejavy môžu chýbať alebo môžu byť úplne neviditeľné.

Príznaky tohto stavu zahŕňajú:

silná a rýchla únava;
závraty;
neustála túžba piť;
bledá koža;
zimnica;
pokles tlaku.

Okrem toho existujú špeciálne klinické prejavy, ktoré sa vyskytujú v závislosti od postihnutého orgánu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim podmienkam:

vykašliavanie krvi;
akútna bolesť v brušnej dutine;
zmena farby moču;
vzhľad tlaku v oblasti hrudníka;
dyspnoe.

Krvácanie do pľúc sa často vyskytuje pri zlomení rebier, keď ostré kosti prepichnú tkanivá dýchacích orgánov. A tiež lézia môže byť spôsobená tuberkulózou alebo onkológiou.

Obličky sú náchylné na zranenie, keď sú nádory stlačené alebo prasknuté. V tomto stave sa moč ostro zafarbí a pozoruje sa silná bolesť.

V každom prípade si stav vyžaduje okamžitý zásah špecialistov. Ak sa objavia príznaky vnútorného krvácania, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Prvá pomoc a operácia

Najprv by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim prejavom:

prítomnosť poranení brucha;
mechanické poškodenie hrudníka;
tvorba hematómov a modrín;
ostrá bolesť v oblasti poškodeného orgánu;
pot;
zimnica a horúčka;
kardiopalmus;
prudký pokles tlaku.

Ak máte podozrenie na vývoj takéhoto stavu, pacient by mal byť čo najskôr prevezený do nemocnice, pretože nie je možné zastaviť takýto proces mimo nemocnice.

Pred príchodom lekárov musíte:

Položte pacienta a zdvihnite nohy.
Miesto podozrenia na poškodenie ochlaďte.

Keď príde sanitka, špecialisti prevezú obeť do nemocnice a podajú lieky ako:

etamsylát;
Vikasol;
Kyselina aminokaprónová.

Lieky nezastavia krvácanie, ale zlepšia stav pacienta. Aby sa udržal tlak, špecialisti začnú podávať špeciálny roztok intravenózne.

Po prijatí pacienta do nemocnice bude okamžite prevezený na operačnú sálu, kde sa vykonajú urgentné postupy.

Pred vykonaním chirurgického zákroku sa vykonajú nasledujúce opatrenia:

Všeobecné testy.
Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie).
röntgen.

Ak sú všetky testy v normálnych medziach, lekári vykonajú núdzovú operáciu. V opačnom prípade sa vykonáva diagnostická laparoskopia.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť takéto krvácanie, medzi ktoré patria:

sušenie špeciálnou špongiou;
lemovanie omenta;
amputácia postihnutej časti;
elektrokoagulácia;
šitie pomocou špeciálnych švov.

Takéto krvácanie sa zvyčajne stáva hrozbou pre život pacienta, takže ho nemožno oddialiť. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepší je výsledok. Úspešnou operáciou je možné zachrániť život pacienta.

Kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia

Hneď ako je obeť doručená do zdravotníckeho zariadenia, špecialisti začnú vykonávať tieto činnosti:

Posúďte pacienta, či nemá tupú alebo ostrú traumu.
Skontrolujte vývoj infekčnej choroby.
Absolvovanie testov na onkológiu.
Externé vyšetrenie a palpácia.
Meranie takých základných parametrov ako pulz, tlak, teplota.

Po vykonaní chirurgickej intervencie (metóda zastavenia krvácania z parenchýmu) bude pacient musieť podstúpiť dlhodobú liečbu v nemocničnom prostredí. Dokonca aj chirurgické manipulácie nemôžu vždy zastaviť vývoj tohto procesu. Je to spôsobené tým, že orgány majú špecifickú štruktúru s veľmi „jemnou“ štruktúrou.

Počas procesu obnovy je pacientovi neustále podávaná transfúzia krvi, plazmy a hmoty krvných doštičiek. Ak sa orgán nedá šiť, potom sa vykoná amputácia - úplná alebo čiastočná. Úlohou špecialistov je zabrániť tomu, aby pacient zažil šok z veľkej straty krvi. Na tento účel sa vykoná postup na obnovenie obehu.

Obzvlášť nebezpečné sú možnosti, keď sa vyskytne zmiešané vnútorné krvácanie. V tomto prípade nedostatok lekárskej starostlivosti vedie k smrti človeka.

Aké typy krvácania existujú a prečo k nim dochádza?

Klasifikácia tohto patologický stav veľa a odborníci ich všetky učia. Rozdelenie krvácania na typy nás však zaujíma v prvom rade z praktického hľadiska. Nasledujúca klasifikácia je dôležitá pre úspešnú prvú pomoc. Zobrazuje typy krvácania v závislosti od charakteru poškodenej cievy.

Arteriálne krvácanie

Pochádza z tepien obsahujúcich okysličenú krv prúdiacu z pľúc do všetkých orgánov a tkanív. Tvorí vážny problém, keďže tieto cievy sú zvyčajne umiestnené hlboko v tkanivách, blízko kostí a situácie, keď sú zranené, sú výsledkom veľmi silných nárazov. Niekedy sa tento typ krvácania zastaví sám, pretože tepny majú výraznú svalovú vrstvu. Keď je takáto nádoba zranená, táto sa dostane do kŕčov.

Venózne krvácanie

Známky a následky krvácania

K číslu spoločné znaky krvácanie patrí závraty , slabosť, dýchavičnosť, extrémny smäd bledosť kože a slizníc, znížený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia ( tachykardia ), presynkopa a mdloby. Výraz a rýchlosť vývoja uvedené príznaky určuje rýchlosť prietoku krvi. Akútna strata krvi Je ťažšie tolerovať ako chronické ochorenie, pretože v druhom prípade má telo čas čiastočne sa „prispôsobiť“ prebiehajúcim zmenám.

Sú bežné

Sťažnosti pacientov:

Slabosť, nemotivovaná ospalosť;
závraty;
Smäd;
Pocit búšenia srdca a dýchavičnosť.

Vonkajšie príznaky straty krvi, ktoré sa pozorujú pri akomkoľvek type krvácania, sú nasledovné:

Bledá koža a sliznice;
Studený pot;
Zvýšená srdcová frekvencia;
dyspnoe;
Poruchy močenia až úplná absencia moč;
Pokles krvného tlaku;
Častý slabý pulz;
Poruchy vedomia až po stratu vedomia vrátane.

Miestne

Vonkajší výpotok krvi

Hlavným lokálnym príznakom je prítomnosť rany na povrchu kože alebo sliznice a viditeľné krvácanie z nej. Povaha krvácania sa však líši a je priamo závislá od typu cievy.

Kapilárna sa prejavuje týmže krv sa zhromažďuje vo veľkých kvapkách a vyteká z celého povrchu rany. Jeho strata za jednotku času je zvyčajne malá. Jeho farba je červená.
Známky venózneho krvácania: Krv môže pri zranení pomerne rýchlo vykrvácať. veľká žila alebo niekoľko naraz, vyteká z rany v prúžkoch. Jeho farba je tmavo červená, niekedy bordová. Ak sú poranené veľké žily hornej časti tela, môže dôjsť k prerušovanému krvácaniu z rany (avšak rytmus nie je synchronizovaný s pulzom, ale s dýchaním).
Príznaky arteriálneho krvácania: krv vyteká z miesta poranenia pri pulzujúcom chvení – „fontáne“ (ich frekvencia a rytmus sa zhodujú s údermi srdca a pulzom), jeho farba je jasne šarlátová, červená. Strata krvi za jednotku času je zvyčajne rýchla a významná.

Prejavy skrytého krvácania

Bežné príznaky krvácania

Príznaky krvácania závisia od jeho typu a typu poškodených ciev.

Klasické znaky:

Koža je bledá, vlhká;
Rýchly srdcový tep (tachykardia);
Znížený krvný tlak.

Sťažnosti pacientov:

celková slabosť a malátnosť, úzkosť,
závraty, najmä pri zdvíhaní hlavy,
„plávajúce“ pred očami, „stmavnutie“ v očiach,
nevoľnosť,
pocit nedostatku vzduchu.

Lokálne príznaky krvácania

Pre vonkajšie krvácanie:

priamy únik krvi z poškodenej cievy.

Pre vnútorné krvácanie:

Gastrointestinálne krvácanie: vracanie krvi, nezmenenej alebo zmenenej (“ kávová usadenina); zmena farby stolice, čierna stolica (melena).
Pľúcne krvácanie: vykašliavanie krvi alebo penenie krvi z úst a nosa.
Krvácanie z obličiek: šarlátová farba moču.
Hromadenie krvi v dutinách (hrudná, brušná, kĺbová dutina atď.). Pri krvácaní do brušnej dutiny je brucho vystreté, fyzická aktivita tráviaci trakt znížená, bolesť je možná. Keď sa krv hromadí v hrudnej dutiny dýchanie sa oslabuje, motorická aktivita hrudníka je znížená. Pri krvácaní do kĺbovej dutiny dochádza k zväčšeniu jej objemu, silnej bolesti a dysfunkcii.

ZNAKY GASTROINTESTINÁLNEHO KRVÁCANIA U PACIENTOV S AKÚTNYMI A CHRONICKÝMI INFEKČNÝMI CHOROBAMI Anémia u detí - príčiny a znaky detskej anémie Symptómy a liečba vegetatívno-vaskulárna dystónia medzi ženami