Komu bola diagnostikovaná exogénna alveolitída. Exogénna alergická alveolitída

Exogénna alergická alveolitída je skupina ochorení, ktoré vznikajú v dôsledku dlhotrvajúceho a intenzívneho inhalačného účinku antigénov organického a anorganického pôvodu a sú charakterizované difúznym alergickým poškodením alveol a intersticiálneho tkaniva pľúc.

Etiológia

Etiologické faktory, ktoré môžu spôsobiť rozvoj exogénnej alergickej alveolitídy, sú rozdelené do troch skupín:

mikroorganizmy (baktérie, huby, prvoky) a ich metabolické produkty (proteíny, glyko- a lipoproteíny, polysacharidy, enzýmy, endotoxíny);

biologicky aktívne látky živočíšneho a rastlinného pôvodu (bielkovinové antigény vtáčieho peria, chlpy zvierat, bielkoviny rýb, mlieko, sliny, placenta, moč, srvátka, prach z kávových zŕn, ryža, konope);

zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou (diizokyanát, soli ťažkých kovov (zlato) a lieky (antibakteriálne lieky nitrofurány, intal, antimetabolity).

K poškodeniu alveol dochádza v dôsledku dlhodobej expozície vdychovaním vysoké koncentrácie prach s veľkosťou častíc do 5 mikrónov (2-3 mikróny). Rozpustné antigény nespôsobujú rozvoj alveolitídy.

Patogenéza

Charakteristiky patogenézy exogénnej alergickej alveolitídy:

Lokalizácia zápalového procesu v alveolách a interstíciu pľúc.

Patomorfologickým substrátom lézie je sarkoidný granulóm, ktorý zahŕňa T-lymfocyty a aktivované makrofágy. Proces končí rozvojom intersticiálnej fibrózy.

Výskyt exogénnej alergickej alveolitídy je spojený s rozvojom imunitných komplexných (typ III) a bunkami sprostredkovaných (typ IV) alergických reakcií. Atopické IgE-dependentné mechanizmy (typ I) nie sú typické pre exogénnu alergickú alveolitídu.

Pri dlhšom kontakte s antigénom sa s tvorbou vyskytujú alergické reakcie špecifické protilátky a imunitné komplexy, ktoré aktivujú komplementový systém a alveolárne makrofágy. Posledne menované vylučujú IL-2 a chemotaktické faktory, ktoré podporujú infiltráciu pľúcneho tkaniva neutrofilmi, eozinofilmi, žírne bunky lymfocyty. Lymfocyty zase vylučujú množstvo biologicky aktívnych látok s prozápalovým a poškodzujúcim účinkom na alveoly. Senzibilizované T-helper lymfocyty produkujú IL-2, pod vplyvom ktorého sa aktivujú cytotoxické T-lymfocyty podporujúce rozvoj zápalovej reakcie sprostredkovanej bunkami (reakcia z precitlivenosti oneskoreného typu). Súčasne s alveolitídou sa tvoria granulómy, aktivujú sa fibroblasty a stimuluje sa fibróza pľúcneho interstícia (aktívna syntéza kolagénu).

Patologický obraz

Exogénna alergická alveolitída je charakterizovaná prítomnosťou granulómov v stenách alveol a bronchiolov, zápalovou infiltráciou lymfocytmi a plazmatickými bunkami a koncentráciou exsudátu. Granulómy sú tvorené epiteloidnými bunkami, ktoré sú v strede obklopené lymfocytmi a plazmatickými bunkami. Vo viac vyjadrené štádiá v patologickom procese sa objavuje pľúcna fibróza.

Klinický obraz

Akútna forma exogénnej alergickej alveolitídy sa vyskytuje 4-12 hodín po tom, čo antigén vstúpi do dýchacieho traktu pacienta, perorálne alebo parenterálne. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú telesnú teplotu, zimnicu, suchý kašeľ alebo s uvoľnením malého množstva hlienového spúta, celkovú slabosť, bolesť na hrudníku, svaloch, kĺboch, dýchavičnosť v pokoji a najmä pri fyzická aktivita. Možné sú aj záchvaty udusenia. Pri objektívnom vyšetrení sa pozoruje cyanóza a dýchavičnosť (exspiračná). Auskultácia pľúc odhalí krepitus, malé a stredné bublanie a niekedy aj suchý sipot. Po zániku vplyvu exogénneho alergénu uvedené príznaky rýchlo vymiznú.

Subakútna forma exogénnej alergickej alveolitídy sa vyskytuje, keď je telo vystavené relatívne malým dávkam antigénu. Ochorenie sa vyvíja postupne a je charakterizované dýchavičnosťou, silnou celkovou slabosťou, potením, nízkou telesnou teplotou, kašľom s uvoľnením malého množstva hlienového spúta a zníženou chuťou do jedla. Auskultácia pľúc odhalí krepitus a jemné chrastenie. Po zastavení kontaktu s alergénom klinické prejavy pokles, po opakovanom kontakte sa ochorenie opäť zhorší.

Chronická forma sa vyskytuje pri vystavení malým dávkam alergénu po mnoho rokov. Táto forma ochorenia je charakterizovaná neustálym poklesom telesnej hmotnosti, potením a kašľom s uvoľňovaním hlienového spúta. Auskultácia pľúc odhalí krepitáciu, jemné bublanie a symptóm škvŕkania (v prítomnosti pleuro- a pneumofibrózy). Postupom času sa vytvorí chronické pľúcne srdce.

Diagnostika

o klinická štúdia periférna krv odhaľuje leukocytózu, posun leukocytový vzorec vľavo eozinofília, zvýšená ESR, s biochemickou - hypergamaglobulinémia, zvýšené hladiny séromukoidu, haptoglobínu, kyseliny sialovej. Imunologický krvný test nám umožňuje zistiť pokles subpopulácie supresorových T-lymfocytov, pozitívny RBTL, inhibíciu migrácie leukocytov špecifickým antigénom a zvýšenie počtu cirkulujúcich imunitných komplexov. Špecifické protilátky triedy IgG je možné detegovať pomocou Ouchterlonyho precipitačnej reakcie, pasívnej hemaglutinácie a protiimunoelektroforézy.

Diferenciálna diagnostika exogénnej alergickej alveolitídy by sa mala vykonať s idiopatickou fibróznou alveolitídou, profesionálnou bronchiálnou astmou, CHOCHP, tuberkulózou, sarkoidózou, Wegenerovou granulomatózou.

Liečba

Liečba exogénnej alergickej alveolitídy zahŕňa zastavenie kontaktu pacienta so zdrojom antigénov. V akútnej fáze sa predpisujú kortikosteroidy (1 mg/kg prednizolónu počas 1-3 dní s ďalším znížením dávky počas 3-4 týždňov). Pri kontraindikáciách podávania GCS alebo ich neúčinnosti je vhodné užívať azatioprín 150 mg denne počas 1-1,5 mesiaca, ďalších 4-6 mesiacov. - 100 mg, následne - 50 mg denne.

Na inhibíciu tvorby fibrózy sa používa D-penicilamín (cuprenil) v dávke 150-200 mg denne počas 4-6 mesiacov. s prechodom na 100 mg počas 2 rokov, kyselina glutámová, multienzýmové lieky (systémová enzymoterapia).

Určité perspektívy má využitie mimotelových detoxikačných metód: plazmaferéza, plazma-, imuno- a lymfosorpcia.

Skúška pracovnej schopnosti

Otázky pracovnej schopnosti osôb s pľúcnymi chorobami spôsobenými expozíciou prachu kontaminovaného antigénmi mikroorganizmov sú riešené rovnako ako pri zodpovedajúcich formách prachových pľúcnych chorôb spôsobených inými druhmi prachu.

Prevencia

Primárna prevencia exogénnej alergickej alveolitídy sa vykonáva pri zvažovaní technologických projektov na výstavbu priemyselných a poľnohospodárskych podnikov, ako aj pri odbornom výbere pracovníkov. Práca spojená s vplyvom alergénov sa neodporúča pacientom s chronickými nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami, častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a alergickými reakciami.

Pri vykonávaní klinického vyšetrenia príslušných kontingentov pracovníkov sa delia do troch skupín:

osoby v kontakte s alergénmi, ktoré majú proti nim špecifické protilátky v krvnom sére, ale bez bunkových a rádiologických prejavov exogénnej alergickej alveolitídy a s normálnymi funkčnými indikátormi vonkajšie dýchanie;

senzibilizovaných osôb s prítomnosťou min klinické príznaky dysfunkcia dýchacieho systému (vazomotorická rinitída, Chronická bronchitída);

pacienti s exogénnou alergickou alveolitídou s podrobným klinickým obrazom, fibróznymi zmenami v pľúcnom tkanive.

Prevencia v 1. skupine (riziková) zahŕňa zdravotné opatrenia (otužovanie, pohybová terapia, dychové cvičenia) a po prekonaní akútnych respiračných vírusových infekcií sú predpísané kurzy nešpecifickej desenzibilizácie (antihistaminiká, doplnky vápnika).

V 2. skupine sa vykonáva preventívna liečba základného ochorenia s dočasným zastavením kontaktu pacienta s alergénom (sanatórium, dispenzár).

Pri práci s vystavením alergénom musíte používať osobné ochranné prostriedky (respirátory, masky).

Exogénna alergická alveolitída (EAA) je zápal pľúcnych alveol, ktorý sa vyvíja v dôsledku ukladania akéhosi sedimentu pozostávajúceho z imunoglobulínov a alergénov exogénneho pôvodu. Ale hoci sú alveoly najmenšie štrukturálne jednotky pľúc a nachádzajú sa na koncoch bronchiolov, samotný bronchiálny strom zostáva v EAA nedotknutý.

Dôvody rozvoja

Predtým sa toto ochorenie nazývalo "farmárske pľúca" a intersticiálna pneumonitída z precitlivenosti. Choroba dostala taký neštandardný názov kvôli tomu, že dôvodom jej vývoja je pravidelná inhalácia jemného, komplexného prachu, ktorého zložkami môžu byť častice rôzneho pôvodu. To znamená, že EAA je dôsledkom vystavenia sa látkam znečisťujúcim životné prostredie na pľúcach, ktoré sa spravidla dostávajú do tela počas práce v rôznych priemyselných odvetviach, najmä na farmách a v iných organizáciách súvisiacich s poľnohospodárstvom. Hoci sa dá vysledovať aj jeho vzťah s každodennými a environmentálnymi problémami.

Alergická alveolitída u detí je zároveň pomerne bežnou chorobou, ktorá sa vyvíja na pozadí bronchiálna astma. Ak sú však u dospelých hlavným dôvodom vzniku patológie nepriaznivé pracovné podmienky, ktoré spočívajú v nasýtení pravidelne vdychovaného vzduchu rôznymi bielkovinami, potom sa u detí kladie väčší dôraz na domáci prach, ktorý obsahuje alergény:

roztoče a iný hmyz;
plesne a kvasinkám podobné huby;
spóry aktinomycét;
živočíšne a rastlinné bielkoviny obsiahnuté v odpadových produktoch, perí a srsti domácich zvierat;
pracie prášky, ktorých zložkami sú enzýmy;
potravinárske výrobky atď.

Symptómy

Alergická alveolitída pľúc sa môže vyskytnúť v akútnej, subakútnej alebo chronickej forme. V akútnom priebehu ochorenia, do konca dňa po kontakte s alergénom, môžu pacienti zaznamenať:

zvýšená teplota;
dýchavičnosť aj v pokoji;
zimnica;
slabosť a malátnosť;
mierna hyperémia (sčervenanie na pozadí opuchu) slizníc hornej časti dýchacieho traktu;
záchvaty kašľa;
modré sfarbenie kože a slizníc;
tupý sipot v pľúcach;
bolesť v končatinách.

Keďže vývoj alergickej alveolitídy je sprevádzaný zhoršením klírensu bronchiálneho stromu, niekoľko dní po objavení sa prvých príznakov ochorenia ich môžu sprevádzať príznaky infekčných a zápalových procesov v pľúcach, napríklad akútne zápal pľúc alebo bronchitída.

Prejavy subakútneho priebehu ochorenia sú:

dýchavičnosť sprevádzajúca fyzickú aktivitu;
kašeľ s hlienovým spútom;
pískanie v pľúcach.

Vzhľadom na to, že o subakútnom priebehu EAA je možné hovoriť až niekoľko dní po práci v nepriaznivých podmienkach a vdýchnutí veľkého množstva prachu, najčastejšie príznaky alergickej alveolitídy zostávajú ignorované, pretože ich výskyt je zvyčajne spojený s čímkoľvek ale škodlivé pracovné podmienky.

Preto človek pokračuje v práci na tom istom mieste a to zhoršuje priebeh choroby a spôsobuje jej chronickú formu. Charakteristickým znakom Je to spôsobené nesúladom medzi intenzitou často sa vyskytujúcej dýchavičnosti a množstvom fyzickej aktivity, ktorá ju vyvolala. Všetky ostatné prejavy choroby vyzerajú rozmazane a dokonca aj sipot v pľúcach sa teraz vyskytuje len pravidelne a rádiologické údaje sú veľmi vágne. Preto môže byť dosť ťažké správne diagnostikovať chronickú alergickú alveolitídu. Môže ho však vydať:

neustála únava;
slabá tolerancia fyzickej aktivity;
znížená chuť do jedla, a teda aj hmotnosť;
sploštenie hrudník;
objavenie sa syndrómu „bubienok“, to znamená zhrubnutie prstov a nechtov.

Syndróm bubnovej paličky

Diagnostika

Diagnóza sa robí hlavne na základe:

klinický obraz;
hematologické poruchy, vyjadrené v prítomnosti leukocytózy, eozinofílie, zvýšenie ESR atď.;
identifikácia sérových precipitínov na očakávané antigény;
funkčné pľúcne testy;
údaje o škodlivých výrobných faktoroch;
prítomnosť znakov fibrózy na röntgenových snímkach;
údaje z tracheobronchiálnej biopsie, vykonané v prípade, že iné metódy neposkytli dostatočné informácie na diagnostiku, ktoré nám umožňujú posúdiť prítomnosť zápalu pľúc.

Analýza krvného séra na špecifické protilátky

Analýza sérových precipitínov na očakávané alergény je jednou z najdôležitejších častí diagnostiky, pretože indikujú prítomnosť imunologickej reakcie organizmu na alergén. V závislosti od typu zisteného zdroja dráždivých látok sa teda rozlišujú:

Pľúcnik roľnícky, ktorého pôvodcom sú teplomilné aktinomycéty obsiahnuté vo veľkom množstve v plesnivom sene, siláži a obilí.
Pľúca milovníka vtákov, chovateľa alebo robotníka. Takíto ľudia často prichádzajú do kontaktu s trusom papagájov, holubov, moriek, sliepok a inej hydiny.
"Kondicionačné" svetlo. Príčinou rozvoja tejto formy ochorenia je kontaminovaná voda vo zvlhčujúcich aerosóloch, rozprašovačoch alebo výparníkoch, ktoré obsahujú teplomilné aktinomycéty, améby, Aureobasidium pullulans atď.
Forestrove pľúca. Vzniká pravidelným kontaktom s dubom, cédrovým prachom a inými druhmi dreva.
Ľahká sauna. Vyvíja sa v dôsledku častého vdychovania kontaminovanej saunovej pary s obsahom Aureobasidium pullulans atď.
Svetlo "cvikla". Pozoruje sa u ľudí pracujúcich s kontaminovanou repou, ktorá uvoľňuje do ovzdušia termofilné aktinomycéty.
Svetlo "kávy". Považuje sa za chorobu z povolania ľudí pracujúcich pri výrobe kávy.
Millerove pľúca. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia alveol časticami múčnatky žijúcimi v pšeničnej múke.

Existuje oveľa viac typov EAA, ale stále len na základe identifikácie špecifických precipitačných protilátok v krvnom sére, to znamená precipitácie určitých antigénov, nemožno hovoriť o prítomnosti alergickej alveolitídy, pretože je pozorovaný podobný obraz. u mnohých ľudí. Analýza krvného séra teda umožňuje posúdiť iba typ a množstvo alergénu, ktorý sa dostal do tela, čo po potvrdení diagnózy pomáha určiť príčinu ochorenia.

Testy funkcie pľúc

Pri akejkoľvek forme EAA sa zistilo, že pacienti majú:

zníženie objemu pľúc;
porušenie ich difúznej schopnosti;
znížená elasticita;
nedostatočné nasýtenie krvi kyslíkom počas fyzickej aktivity.

Na začiatku funkčné zmeny sú malé, ale s progresiou ochorenia sa zhoršujú. Preto sa pri chronickej exogénnej alergickej alveolitíde často pozoruje obštrukcia dýchacích ciest.

Odlišná diagnóza

EAA vyžaduje diferenciálnu diagnostiku od:

sarkoidóza;
idiopatická pľúcna fibróza;
poškodenie pľúc v dôsledku DBST;
poškodenie pľúc spôsobené liekmi;
eozinofilná pneumónia;
alergická bronchopulmonálna aspergilóza;
„pľúcna mykotoxikóza“;
atypické „farmárske pľúca“;
infekčné lézie.

Liečba

Liečba exogénnej alergickej alveolitídy vo všeobecnosti pozostáva z eliminácie kontaktu so škodlivými látkami, ktoré spôsobili vývoj ochorenia. Ak včas spoznáte a prestanete interagovať so zdrojom alergénov, môže to stačiť na úplné uzdravenie bez použitia akýchkoľvek špeciálnych liekov. Preto sa pacientom často odporúča, aby radikálne zmenili druh práce, ktorú vykonávajú, alebo sa zbavili domácich miláčikov. Ak to z toho či onoho dôvodu nie je možné, napríklad zdrojom alergénov je domáci prach, oplatí sa zvážiť nákup špeciálnych čističiek vzduchu atď.

V prípadoch, keď príznaky ochorenia spôsobujú pacientovi značné nepohodlie alebo dlho nezmiznú, možno predpísať nasledovné:

Antihistaminiká, napríklad Claritin, Zyrtec, Ebastine. Na odstránenie príznakov patológie sa lieky tejto konkrétnej skupiny používajú častejšie ako iné.
Glukokortikoidy. Sú indikované v prítomnosti akútnych a subakútnych foriem ochorenia. Najvýhodnejšie je použitie Medrolu, menej preferovaného je Prednizolón. Spočiatku sa predpisujú ako iniciačný kurz v trvaní 10 dní, ktorého účelom je zmierniť akútne reakcie. Ak po tomto období nie je možné zvládnuť ochorenie liekmi na báze Medrolu, lekári môžu rozhodnúť o predĺžení liečby na 2 týždne alebo viac. Po odstránení akútne prejavy EAA z dýchacieho systému prechádza na alternatívny liečebný režim, pri ktorom sa Medrol užíva v rovnakých dávkach, ale každý druhý deň a pri ďalšom zlepšovaní stavu pacienta sa liek postupne vysadí znížením dávky o 5 mg týždenne. .
Antibiotiká séria penicilínov alebo makrolidy. Indikované sú vtedy, keď je vo vdychovanom prachu veľké množstvo baktérií a pacient má zvýšenú teplotu.
β2-sympatomimetiká, napríklad Salbutamol alebo Berotek. Lieky tejto skupiny sa používajú v prítomnosti obštrukčného syndrómu, sprevádzaného paroxysmálnou dýchavičnosťou alebo kašľom.

Na uľahčenie dýchania a odstránenie kašľa sa pacientom odporúča užívať Lazolvan a komplex vitamínov A, C, E. Ak majú abnormality imunogramu, v takýchto prípadoch môže byť ponúknutá imunorehabilitačná liečba.

o správny prístup k problému a včasnej eliminácii alergénu EAA, ktorý sa vyskytuje v akútnej forme, úplne vymizne po 3–4 týždňoch, ale v prítomnosti chronického ochorenia lekári nemôžu zaručiť ani bezpečnosť života pacienta, pretože môže viesť k rozvoju pľúcnej a srdcovej dekompenzácie, čo znamená, a k zvýšenej pravdepodobnosti smrti.

Čo je exogénna alergická alveolitída

Exogénna alergická alveolitída zahŕňa ochorenia priedušiek a pľúc, pri ktorých vdychovanie organického prachu spôsobuje hypersenzitívne reakcie s primárnym poškodením alveol a bronchiolov. Ochorenie je rozšírené najmä medzi ľuďmi, ktorých práca súvisí s poľnohospodárstvom. Počas obdobia dažďov trpí alergickou alveolitídou až 8 % farmárov v Anglicku a asi 4 % v SSA.

Čo vyvoláva exogénnu alergickú alveolitídu

Etiologické faktory exogénnej alergickej alveolitídy možno rozdeliť do niekoľkých skupín: 1) termofilné aktinomycéty; 2) pleseň (Aspergillus, Pemellium, Alternaria); 3) prach rastlinného a živočíšneho pôvodu (drevo a vlna); 4) proteínové antigény (vtáčí trus a perie, domáci prach atď.); 5) potravinové antigény (syr, huby, slad, múka atď.); 6) lieky (penicilín, nitrofurány, soli zlata atď.). Na základe povahy vdychovaných častíc vedúcich k rozvoju exogénnej alergickej alveolitídy bolo popísaných niekoľko ochorení: „farmárske pľúca“, „pľúca milovníka vtákov“, „choroba chovateľov holubov“, „pľúca sladovníka“, „hubári „pľúca“, syr „práčka“, „mlynárske pľúca“, „choroba robotníkov v drevospracujúcich podnikoch“, „choroba triedičov vlny“ atď. prípravky na liečebné účely získané zo zadného laloku hypofýzy ošípaných a veľkých dobytka. Pravdepodobne dedičná predispozícia k tomuto ochoreniu môže prispieť k rozvoju exogénnej alergickej alveolitídy.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas exogénnej alergickej alveolitídy

Patogenéza exogénnej alergickej alveolitídy ešte nebola dostatočne študovaná. Existujú náznaky, že v krvnom sére 80 % pacientov s „farmárskymi pľúcami“ boli nájdené precipitujúce protilátky proti antigénom hnijúceho sena. Patogénna úloha protilátok u pacientov s „farmárskymi pľúcami“ je v súčasnosti sporná, pretože precipitujúce protilátky sa našli aj u veľkého percenta prakticky zdravých farmárov, ktorí mali kontakt so zhnitým senom.

Množstvo štúdií preukázalo prítomnosť hypersenzitívnych reakcií typu I a IV u pacientov s exogénnou alergickou alveolitídou. Ukázalo sa, že antigény z organických prachov môžu stimulovať alternatívnu cestu na aktiváciu komplementu. Experiment preukázal účasť na patogenéze exogénnej alergickej alveolitídy reakcií spôsobených aktivovanými alveolárnymi makrofágmi.

Patologické zmeny závisia od štádia ochorenia a sú charakterizované zmenami rôznej závažnosti od akútnej alveolárno-intersticiálnej reakcie až po difúznu pľúcnu fibrózu. Na objasnenie diagnózy u jednotlivých pacientov sa vykonáva provokačný test, pri ktorom sa pacient umiestni do prostredia, v ktorom ochorel, a zhodnotia sa výsledné zmeny stavu pacienta. Potreba takéhoto testu je najzrejmejšia v prípadoch, keď je podozrenie, že príčinou alveolitídy je mikroflóra nachádzajúca sa v klimatizačných a zvlhčovacích zariadeniach. Toto vyšetrenie by sa však malo vykonávať len v ojedinelých prípadoch a s veľkou opatrnosťou, pretože môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať pri diseminovaných pľúcnych léziách (alveolárne a metastatická rakovina, miliárna tuberkulóza, sarkoidóza a iná fibrózna alveolitída, aspergilóza atď.).

Rakovina pľúc sa líši od exogénnej alergickej alveolitídy absenciou spojenia medzi ochorením a expozíciou exogénnemu alergénu, stabilnou progresiou a väčšou závažnosťou ochorenia, zvláštnosťami rádiologických príznakov poškodenia pľúc a absenciou precipitujúcich protilátok proti akýmkoľvek alergén v krvnom sére.

Miliárna pľúcna tuberkulóza sa líši od exogénnej alergickej alveolitídy absenciou spojenia s vonkajšími antigénmi, výraznejšou závažnosťou a trvaním ochorenia, zvláštnosťou rádiologických prejavov, pozitívnymi sérologickými a kožnými reakciami na antigén tuberkulózy a absenciou zvýšeného krvného séra titre precipitujúcich protilátok proti akémukoľvek exoalergénu, čo môže viesť k alergickej alveolitíde.

Sarkoidóza sa od exogénnych alergických alveol okrem klinických, laboratórnych a rádiologických údajov líši aj zväčšením hílových lymfatických uzlín, zmenami kĺbov, očí a iných orgánov.

Charakteristické znaky fibrotizujúcej alveolitídy so systémovými léziami spojivové tkanivo sú vaskulitída a multiorgánové poškodenie. Bronchopulmonálna aspergilóza sa od exogénnej alergickej alveolitídy líši výraznou eozinofíliou a prevahou obštrukčných zmien na prieduškách s bronchospazmom nad reštriktívnymi zmenami.

V prípadoch, kedy odlišná diagnóza je obzvlášť ťažké, napríklad pri chronickom priebehu alergickej alveolitídy sa vykonáva biopsia pľúcneho tkaniva s histologické vyšetrenie biopsia.

Liečba exogénnej alergickej alveolitídy

Liečba exogénnej alergickej alveolitídy začína elimináciou alergénov, ktoré spôsobili ochorenie, z prostredia pacienta a zastavením kontaktu pacienta s týmito alergénmi. Pri akútnom, závažnom a progresívnom ochorení sa glukokortikosteroidy predpisujú v dávke 1-1,5 mg prednizolónu na 1 kg hmotnosti pacienta denne. Kortikosteroidné lieky sa používajú niekoľko týždňov s postupným znižovaním dávky až do úplného vysadenia. Dĺžka liečby kortikosteroidmi je vysoko individuálna a závisí od klinického účinku a od toho, ako pacient tieto lieky znáša. o mierny tok choroba si nevyžaduje žiadnu medikamentóznu terapiu a príznaky choroby vymiznú po prerušení kontaktu s alergénom.

Prognóza alergickej alveolitídy závisí od včasnej, prípadne úplnejšej a včasnej eliminácie etiologických faktorov spôsobujúcich alveolitídu z okolia pacienta a aktívnej liečby tohto ochorenia. Pri opakovanom recidíve alveolitídy a objavení sa komplikácií z pľúc a srdca sa prognóza stáva nepriaznivou.

Prevencia exogénnej alergickej alveolitídy

Prevencia. Primárna prevencia alveolitídy zahŕňa sušenie sena, používanie otvorených silážnych jám a dobré vetranie výrobných priestorov. Potreba dodržiavať hygienické normy sa týka výrobných a iných priestorov, kde sa chovajú zvieratá a vtáky. Klimatizácie a zvlhčovače vyžadujú starostlivú údržbu.

Sekundárna prevencia exogénnej alergickej alveolitídy spočíva v zastavení kontaktu s alergénmi u osôb, ktoré boli liečené na alergickú alveolitídu. V prípadoch, keď ochorenie súvisí s pracovnými podmienkami, je potrebná zmena povolania.

Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte exogénnu alergickú alveolitídu?

pneumológ

Terapeut

Rђ R‘ R‘ R“ R“ R– R- R™ Rљ R› Rњ Rќ Rћ Rџ R RЎ Rў RЈ R¤ RҐ R¦ R§ RЁ R R® RЇ

www.pitermed.com

Čo je to za chorobu?

Exogénna alergická alveolitída je vyvolaná vonkajšími dráždidlami a objavuje sa Alergická reakcia a potom dochádza k zápalu alveol (to sú vzduchové vaky vo vnútri pľúc).

Etiológiou vývoja tohto ochorenia sú malé častice, ktoré vstupujú priamo do pľúc a obchádzajú priedušnicu.

Zdroj môže byť:

Vtáčí proteín;
plesne;
Akýkoľvek prach;
Spóry húb.

Toxicko-alergická alveolitída

Vyvíja sa vplyvom toxické látky do pľúc.

Je to spôsobené určitými látkami:

Chemické zlúčeniny s chlórom.
Mletý mastenec.
Imunosupresíva.
Zinok.
Sulfónamidy.

Príčiny

Rozlišujú sa tieto:

Lieky;
Niektoré potraviny;
Vlastnosti podnebia;
mikroorganizmy;
Chemické látky;
Podmienky odbornej činnosti.

V závislosti od faktorov výskytu sa exogénna alergická alveolitída delí na typy:

Bagasóza – dráždivá je cukrová trstina.
Suberóza - zdrojom antigénu je korkový strom.
Stodolová múka – špinavá múka pôsobí negatívne.
Lykoperdinóza – prejav choroby spôsobuje pyjovník.
Pľúca mláťačiek je zrno s hubou.
Pľúca kožušníkov – čiastočky chlpov, vysušený myší moč.
Chorobu milovníkov saunovania spôsobuje pleseň vo vlhkom dreve.

Zoznam pokračuje ďalej a ďalej. Pre ľudí náchylných na túto chorobu je vždy a všade zdroj antigénu.

Patogenéza ochorenia

Táto forma alergickej alveolitídy sa stále skúma a neexistujú presné údaje o procesoch vyskytujúcich sa počas choroby.

Vyskytuje sa patologický proces, ktorý ovplyvňuje pľúcne tkanivo. Vývoj reakcie závisí od charakteristík vonkajších alergénov a reakcie organizmu.

Precitlivenosť spôsobuje poškodenie bronchiolov, čo vedie k prejavom zodpovedajúcich symptómov.

Granulómy sa tvoria v pľúcach v počiatočnom štádiu ochorenia. Potom pľúca menia štruktúru: spojivové tkanivo sa stáva hlavným.

Symptómy

Klinický obraz ochorenia závisí od štádia, v ktorom sa nachádza patologický proces.

Akútne štádium

Vyvíja sa niekoľko hodín po vstupe alergénu do tela. Toto štádium sa vyznačuje rýchlym vývojom.

Objaví sa osoba:

zimnica;
dyspnoe;
Teplota stúpa;
Kašeľ je zvyčajne suchý;
Začnú bolieť kĺby a svaly.

Prerušenie kontaktu s antigénom vedie k vymiznutiu všetkých symptómov bez liečby.

Subakútne štádium

Vyskytuje sa, keď antigén pravidelne vstupuje do tela. Choroba sa vyvíja pomaly, čo je dôvodom zriedkavých návštev lekára.

Zobrazí sa tento formulár:

Kašeľ s hlienom;
Dýchavičnosť;
Strata chuti do jedla;
Rastúca teplota.

Opakované vystavovanie sa dráždidlu zhoršuje symptómy.

Chronické štádium

Charakterizovaná kombináciou imunitných, infekčných a zápalových procesov. Funkčnosť pľúc je narušená, čo spôsobuje zlyhanie srdca.

K dispozícii punc choroby u ľudí určitých profesií. Nazýva sa to „príznak pondelka“.

U človeka sa choroba prejavuje veľmi zreteľne počas pracovného týždňa, no cez víkend príznaky výrazne ustupujú. Zdravotný stav sa výrazne zlepšuje, no pri nástupe do práce sa príznaky opäť zvyšujú.

U detí

Toto ochorenie sa vyskytuje zriedkavo, hlavne v školskom veku. Príčinou je prach a domáce zvieratá.

Ak choroba začne postupovať, deti pociťujú príznaky:

Rýchla únavnosť;
Telesná hmotnosť klesá;
Pomalý rast;
Tvar nechtov sa mení.

Diagnostika

Liečbu exogénnej alergickej alveolitídy vykonáva terapeut, pulmonológ a v prípade potreby aj alergológ.

Diagnóza sa robí po komplexnom vyšetrení, ktoré pozostáva z:

Zbiera sa anamnéza.
Sťažnosti pacienta sa analyzujú.
Vykonáva sa auskultácia pľúc.
Rentgén hrude.
Bronchoskopia.
Stanovenie hladiny červených krviniek.
Provokatívne testy. Inhaláciou sa podá aerosól s antigénom a následne sa vykoná spirometria.

Ak údaje pre nastavenie presná diagnóza nestačí, potom sa robí pľúcna biopsia.

Odlišná diagnóza

Toto ochorenie je potrebné odlíšiť od tuberkulózy, lymfogranulomatózy a iných podobných ochorení.

Niektorí z nich:

sarkoidóza;
eozinofilná pneumónia;
Infekčné zápaly;
Pľúcna mykotoxikóza.

Diferenciácia vám umožní vylúčiť choroby s podobnými príznakmi.

Liečba

Terapia exogénnej alergickej alveolitídy musí byť komplexná a trvať dlho.

Existujú hlavné princípy terapie:

Odstránenie kontaktu s patogénom.
Je potrebné zastaviť zápalový proces.
Zlyhanie dýchania by sa malo kompenzovať.

Zvyčajne sa používajú tieto lieky:

Hormonálne látky

Cytostatiká – zastavujú delenie buniek a spomaľujú vývoj reakcie.

Niekedy je krv očistená od antigénu. Používa sa na to plazmaferéza - efektívna metóda pomoc, keď sa prejavila toxicko-alergická alveolitída.

Akútne štádium ochorenia sa lieči hormónmi mesiac. Ak sa pozoruje silný kašeľ, hormóny sa nahradia bronchodilatanciami.

Ak sa patológia zistí včas, prognóza je celkom priaznivá.

Komplikácie

Choroba má svoje vlastné charakteristiky a je plná závažných komplikácií, najmä u detí.

Vysvetľuje to zvýšená náchylnosť pľúc na vonkajšie faktory a slabá imunita. U takýchto ľudí sa takmer okamžite vyvinie akútna forma ochorenia, príznaky sú výrazné a riziko infekčných komplikácií je vysoké.

Možné následky:

Nedostatok kyslíka spôsobuje respiračné zlyhanie;
Pľúcna hypertenzia;
Pľúcna patológia môže spôsobiť zlyhanie srdca.

Preventívne opatrenia

Prevencia zohráva dôležitú úlohu pri prevencii tohto ochorenia:

Vo výrobných priestoroch sa musia dodržiavať hygienické normy.
Počas práce je vhodné nosiť respirátory a špeciálne oblečenie.
Ak sa ochorenie vyvinie v dôsledku liekov, potom sa pred liečbou musí vziať do úvahy anamnéza alergie.
Niektorí pacienti potrebujú zmeniť zamestnanie.

Mali by ste byť pravidelne vyšetrovaný pneumológom. Zmenou pracovných podmienok a úpravou životosprávy môžete zabrániť vzniku alergickej alveolitídy.

Pri adekvátnej liečbe by exogénna alergická alveolitída mala vymiznúť do mesiaca. Ale ak sa choroba stala chronickou, potom lekári nemôžu zaručiť priaznivý výsledok. Môže sa vyskytnúť pľúcna dekompenzácia, ktorá môže byť smrteľná.

bezallergii.info

Druhy

Vzhľadom na etiologické faktory môžeme rozlíšiť tieto typy alveolitídy:

Fibrózna idiopatická - zvláštnosťou je, že
ktorý sa prejavuje na pozadí neznámych faktorov, ale je známe, že jeho vývoj je ovplyvnený genetikou a životným štýlom.
Exogénna alergia je typ alveolitídy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prenikania antigénov do tela cez dýchací systém.
Toxická alveolitída - prejavuje sa v dôsledku vystavenia chemickým zložkám. Je veľmi ľahké sa tejto formy zbaviť, pretože stačí zastaviť interakciu s chemikáliami.

V závislosti od trvania ochorenia sa rozlišujú tieto typy alveolitídy:

Chronická - priebeh prechádza postupne, v dôsledku čoho je diagnóza stanovená neskoro v čase, keď sa choroba už nedá vyliečiť. Exacerbácia je sprevádzaná dlhým obdobím ústupu.
Akútne - prvé príznaky tejto formy sa objavujú medzi 4. a 12. hodinou.

Príčiny pľúcnej alveolitídy

Každý typ pľúcnej alveolitídy má svoje vlastné príčiny. Odborníci dodnes nedokázali určiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Všeobecne sa uznáva, že pôvod choroby je spôsobený vírusom. Medzi hlavné príčiny alveolitídy patria:

Vírusy – hepatitída C, cytomegalovírus, herpevírus, HIV. Interakciou s imunitným systémom ho ničia, v dôsledku čoho telo ľahko podľahne vonkajším dráždidlám.
Dedičnosť. Neexistujú presné informácie o vplyve dedičnosti, ale napriek tomu sú odborníci presvedčení o vplyve génov na vznik alveolitídy.
Vonkajší stimul
Autoimunitný faktor.

Vonkajšie dráždidlá zahŕňajú chemikálie a prírodné zložky, ako sú vtáčí trus alebo perie, kôra, srsť, spóry pýchavky, zhnité seno, piliny, niektoré druhy syrov, hnilá káva.

Alveolitída sa môže vyskytnúť pri neustálej interakcii s dráždivou látkou. V prípade prírodného pôvodu prispieva k alergickým ochoreniam, ak toxické zložky – toxické ochorenia.

Symptómy

V závislosti od štádia ochorenia existujú rôzne príznaky alveolitída pľúc. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Mokrý kašeľ
Horúčka
Dýchavičnosť
Výtok z nosa.

Ak je proces liečby správny, táto forma ochorenia okamžite zmizne.

Chronická forma pľúcnej alveolitídy je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Postupná dýchavičnosť
Suchý kašeľ
Nepríjemné pocity pri dýchaní
Krvavý kašeľ.

Ak sa liečba nevykoná, dýchavičnosť sa zvyšuje, tlak v malom kruhu sa zvyšuje, v dôsledku čoho osoba zomrie. Toto ochorenie má spoločné príznaky s inými ochoreniami dýchacích ciest, čo môže viesť pacienta k inej diagnóze, v dôsledku ktorej bude samoliečba zbytočná.

Okrem toho je toto ochorenie charakterizované rýchlou únavou, rýchlym úbytkom hmotnosti, bledosťou koža, stvrdnutie končekov prstov, pocit mravčenia po celom tele, sipot a bolestivé pocity v oblasti hrudníka.

Pri fibróznej forme ochorenia sa môžu objaviť všetky najvýraznejšie príznaky, keďže ide o konečnú fázu vývoja ochorenia.

Príznaky fibróznej alveolitídy:

Dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje v dôsledku ťažkej fyzickej aktivity a po chvíli, možno pozorovať aj pri malej aktivite.
Kašeľ s malým alebo žiadnym hlienom.
Edém
Rýchla strata hmotnosti
Výrazná únava
Koža môže mať modrý odtieň
Svalová slabosť
Horúčka.

Alergická alveolitída má nasledujúce príznaky:

Neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť
Silná bolesť v oblasti hrudníka
Kašeľ s hlienom
Znížená chuť do jedla, čo vedie k strate hmotnosti
Deformácia prstov
Zimomriavky
Zvýšenie teploty
Silný bolesť hlavy.

Diagnóza ochorenia

Často si pacienti nevšimnú prítomné príznaky alveolitídy a zamieňajú si ju s úplne inými ochoreniami.

V dôsledku toho je diagnostika alveolitídy založená na množstve rôznych postupov - podrobný rozhovor s pacientom o prítomných ťažkostiach, určenie času nástupu symptómov, lekár preskúma klinickú anamnézu pacienta, hľadanie príčin choroby na základe životných a pracovných podmienok pacienta. Hlavnými zložkami diagnostiky sú plynatosť, biochemické, všeobecné krvné testy a vyšetrenie spúta produkovaného pri kašli.

Diagnostika hardvéru pozostáva z:

Röntgen hrudníka, ktorý poskytne informácie o pľúcnych abnormalitách.
Spirometria je štúdium respiračných funkcií pacienta
HRCT – dôkladné vyšetrenie zmien na pľúcach
Biopsia - na mikroskopické experimenty sa odoberie malá oblasť poškodeného tkaniva.
Bronchoskopia - metóda stanovenia vnútorná štruktúra priedušiek.

Komplikácie

Ak sa pľúcna alveolitída nelieči, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie vrátane pľúcneho edému, cor pulmonale a rozvoja respiračného zlyhania. Kvapalná časť krvi preniká do pľúcneho tkaniva, čo má za následok zmeny vo výmene plynov. V takejto situácii by mal pacient dostať okamžitú lekársku pomoc, aby sa predišlo smrti. Pľúcny edém môže mať rôzne formy:

Akútna - prejavuje sa nad viacerými
hodín a spôsobí smrť.
Fulminant – vyvíja sa okamžite, stav pacienta sa okamžite zhoršuje a môže viesť k smrti.
Predĺžená je najpopulárnejšia forma edému pri alveolitíde, ktorá sa tvorí v priebehu 12-24 hodín.
Subakútna – táto forma je charakterizovaná striedavým zosilňovaním a zoslabovaním príznakov.

Okrem toho môže progresívne ochorenie vyvolať zvýšenie tlaku v pľúcnych tepnách, srdcové zlyhanie, chronickú bronchitídu a emfyzém.

Liečba alveolitídy

Liečba alveolitídy sa vykonáva pod neustálym dohľadom špecialistu. V závislosti od typu ochorenia sú predpísané určité metódy liečby. V prípade toxickej alebo alergickej alveolitídy sa okrem užívania liekov oplatí vylúčiť aj vonkajšie dráždidlo, ktoré spôsobuje progresiu ochorenia.

V prípade fibróznej alveolitídy sa používajú glukokortikoidy. Pri tomto type ochorenia by sa liečba mala začať rýchlo, pretože rýchle nahradenie epitelového tkaniva fibróznym tkanivom spôsobuje zastavenie alveolárnej aktivity počas dýchania, čo môže viesť k smrti. Ak sú glukokortikoidy neúčinné, predpisujú sa imunosupresíva a penicilíny.

Pri liečbe toxickej alebo alergickej alveolitídy sa používajú glukokortikosteroidy. Spočiatku by sa malo odstrániť vonkajšie dráždidlo, ktoré prispieva k progresii ochorenia. Alergická alveolitída prispieva k výskytu fibrózy. Aby bola liečba účinná, okrem toho lieky, predpísať priebeh vitamínov, istý fyzické cvičenie a dychové cvičenia.

Tradičné metódy liečby

Terapia ľudovými prostriedkami má malú účinnosť v boji proti tejto chorobe.

Eukalyptus
Harmanček a mäta
Oregano a pľúcnik
Plantain a žihľava
Materina dúška a hloh
Mletá paprika a škorica
koriander
Kôpor a zázvor.

Práve bylinné odvary pomáhajú upokojiť podráždené dýchacie cesty, podporujú vykašliavanie a eliminujú zápalové procesy, znížiť kašeľ a dýchavičnosť. Aby ste dosiahli požadovaný výsledok, mali by ste dodržiavať jednoduchú diétu:

Pite veľa tekutín, viac ako dva litre denne
Použite vývar z chudého mäsa a rýb
Konzumujte fermentované mliečne výrobky vo veľkých množstvách
Všetky jedlá musia byť varené, varené v rúre alebo v pare
Jedzte veľa čerstvej zeleniny a sušeného ovocia.

Prevencia pľúcnej alveolitídy zahŕňa dodržiavanie noriem pre prácu s toxickými zložkami, zbavenie sa dráždivých látok, ktoré vyvolávajú alergie. Prevencia je to, čo ľudí zachráni možné problémy s pľúcami, čo môže byť smrteľné.

pnevmoniya.com

Patogenetické vlastnosti EAA

EAA je typ imunopatologického ochorenia. Vedúca úloha v celom patologickom procese je daná alergickým reakciám typu 3-4. Existujú však aj formy neimunitného charakteru.

Okrem imunitných reakcií sa alergická alveolitída prejavuje aj vo forme toxických zmien v pľúcnom tkanive.

Klinické prejavy

EAA sa delí na tri typy:

Pikantné;
subakútna;
Chronický.

Každá forma alveolitídy závisí od trvania kontaktu s patogénom (antigénom).

Akútna forma EAA je charakterizovaná:

zvýšenie teploty;
zimnica;
kašeľ;
malátnosť;
dyspnoe.

Komplex týchto príznakov veľmi často zavádza lekárov, ktorí diagnostikujú chrípku.

Akútna forma EAA môže tiež viesť k rozvoju stavu podobnému pneumónii, kedy sa zvýrazní dýchavičnosť a v pľúcach sa začne ozývať sipot a krepitus. Tento stav možno vyliečiť jednoduchým obmedzením kontaktu pacienta s antigénom.

Niekedy sa vyvinie astmatický variant kurzu. Prejavuje sa vo forme symptomatického astmatického komplexu, ktorý vzniká približne 10 - 20 minút po kontakte s alergénom. Astmoidná exogénna alergická alveolitída pľúc sa prejavuje vo forme dusenia, pískania v pľúcach a uvoľňovania serózneho spúta.

Exogénna alergia alveolitída pľúc v akejkoľvek forme má jeden symptóm definujúci ochorenie, nazývaný „pondelkový symptóm“. Tento príznak sa prejavuje takto. Po odpracovaní piatich pracovných dní pacient neustále pociťuje vyššie uvedené symptómy, no po víkende sa do značnej miery vyrovnajú a človek sa cíti lepšie. S nástupom pracovného týždňa sa príznaky opäť stanú aktívnejšími. A toto pokračuje každý týždeň.

Subakútna forma prebieha latentne niekoľko týždňov a trvá až do zhoršenia dýchania a objavenia sa cyanózy. Tento stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta.

Stáva sa, že subakútna forma nahrádza akútnu.

Pri subakútnej aj akútnej forme EAA príznaky ochorenia vymiznú v priebehu niekoľkých dní alebo mesiacov po ukončení kontaktu s alergénom. Ak sa však počas tohto obdobia nič neurobí, tieto formy sa môžu stať chronickými.

Chronická forma je často reprezentovaná intersticiálnym ochorením pľúc s kašľom, dýchavičnosťou z cvičenia a chudnutím. Pri počúvaní pľúc je počuť stredne a jemne bublinkové vlhké chrastenie a oslabené dýchanie. Perkusie sú reprezentované krabicovým tónom zvuku. Na prstoch sa vyvíjajú „paličky“ (zhrubnutie falangov). K tomu dochádza v dôsledku narušenia výživy periostu a inervácie. Následne sa u pacientov vyvinie cor pulmonale s aktívne sa rozvíjajúcim zlyhaním obehu.

Existuje niekoľko možností pre exogénnu alergickú alveolitídu: „amiodarónové pľúca“ a „metotrexátové pľúca“. Amiodarón má napríklad vlastnosť dlhého polčasu (5-13 mesiacov). EAA spôsobená amiodarónom má indolentný nástup a po vysadení lieku pomaly progreduje, ale náhle vysadenie môže tiež spôsobiť recidívu symptómov. Pľúcne patológie sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých rokov a sprevádzajú užívanie lieku.

Metotrexát vyvoláva vývoj ochorenia počas akéhokoľvek trvania užívania. Aj keď hlavné rizikové obdobie nastáva v prvom roku užívania. Pneumónia spojená s metotrexátom je charakterizovaná subakútnym a menej často akútnym a chronickým priebehom.

Diferenciálna diagnostika „metotrexátových pľúc“ nám ukazuje, že:

dýchavičnosť začína postupovať;
teplota stúpne nad 38 °C;
je prítomná tachypnoe (viac ako 29 za minútu);
Röntgen vykazuje známky intersticiálnych zmien;
dochádza k leukocytóze;
pľúca majú zníženú difúznu kapacitu.

Diagnóza „exogénnej alergickej alveolitídy“

Existujú určité dôvody, na základe ktorých exogénna alergia alveolitída pľúc:

Označenie pracovných podmienok v sanitárnych a hygienických charakteristikách (kontakt s určitým antigénom počas pracovného procesu);
Epizodická dýchavičnosť, ktorá je sprevádzaná suchým kašľom, malátnosťou, horúčkou nad 38 °C, vznikajúca po niekoľkých hodinách kontaktu s antigénom a miznúca po určitom čase po ukončení kontaktu;
Prítomnosť auskultačných a objektívnych údajov, ako aj počúvanie bilaterálneho krepitu nad pľúcami;
Na základe informácií od takých špecialistov ako: alergológ, pneumológ a pracovný patológ;
Na základe zozbieraných laboratórnych údajov: zvýšená hladina interleukín-8, zvýšené hladiny TNF-b, zvýšená ESR, C-reaktívny proteín plus detegovateľný reumatoidný faktor. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje eozinofília. Prítomné sú aj zvýšené IgG a IgM;
Na základe údajov z inštrumentálneho výskumu.

Okrem toho sa vykonáva externá štúdia dýchania, ktorá odhaľuje zníženie objemu pľúc a reštriktívny typ poruchy ventilácie.

Parametre núteného výdychu sa znižujú, pri akejkoľvek fyzickej aktivite sa zaznamenáva hypoxémia a pozorujú sa pozitívne skarifikačné testy. Výsledky provokatívneho inhalačného testu sú pozitívne. RTG ukazuje výrazné stmavnutie pľúcneho poľa, neskôr retikulárnu nodulárnu léziu alebo mnohopočetné drobné fokálne tiene, ktoré po odstránení kontaktu pomerne rýchlo miznú.

Akútne a subakútne formy sú na röntgene zaznamenané zníženou priehľadnosťou pľúcnych polí („brúsené sklo“), neostrými škvrnami, izolovanými alebo difúznymi nodulárnymi infiltrátmi.

o chronická forma poznamenal pleurálny výpotok, hilová adenopatia alebo zhutnenie sa objaví sieť kontinuálnych nodulárnych infiltrátov.

Nevyhnutné liečba alveolitídy vo všetkých formách a vo všetkých štádiách vývoja.

CT sken ukazuje niekoľko malých fokálnych tieňov na pozadí preskupeného retikulárneho vzoru pľúc, zóny zábrusu a nodulárnych tieňov. Často je popisovaná bulózna distenzia pľúcneho parenchýmu a plástovitosť pľúcneho parenchýmu. Niekedy je viditeľný príznak „vzduchového vankúša“.

Scintigrafia sa v diagnostike EAA používa zriedkavo, pretože neposkytuje správne informácie.

Používa sa aj bronchoalveolárna laváž, ktorá odhalí päťnásobný nárast T lymfocytov. Počas tohto postupu sú na pľúcach s amiodarónom viditeľné spenené makrofágy.

Ak sú vyššie uvedené diagnostické údaje nedostatočné, pristupuje sa k pľúcnej biopsii.

Pri EAA sa často vyvíjajú peribronchiálne zápalové infiltráty a obliterujúca bronchiolitída. Vo všeobecnosti alveolitída, granulomatóza a bronchiolitída tvoria triádu morfologických znakov EAA.

Diferenciálna diagnostika EAA

Röntgenový obraz exogénnej alergickej alveolitídy je veľmi podobný bronchioloalveolárnej rakovine, karcinomatóze, leukémii a pľúcnej lymfogranulomatóze. Pri diferenciálnej diagnostike je tiež potrebné skontrolovať vylúčenie fibróznej alveolitídy a pľúcnej granulomatózy, systémová vaskulitída a angiitída.

Liečba exogénnej alergickej alveolitídy

Hlavne liečba alveolitídy zamerané na elimináciu antigénu.

Hlavnou a vlastne jedinou liečbou EAA sú systémové glukokortikosteroidy (GCS). Zrušia sa ihneď po zlepšení. Ak po prerušení GCS dôjde k zhoršeniu stavu, potom sa má ich používanie obnoviť.

Ak ochorenie nereaguje na GCS, predpisuje sa kolchicín a D-penicilamín.

Pri respiračnej hyperreaktivite sa predpisujú bronchodilatačné lieky, b2-adrenergné agonisty, anticholinergiká a menej často metylxantíny.

Komplikácie vyžadujú použitie symptomatická terapia, a to znamená dlhodobú oxygenoterapiu, antibiotiká, diuretiká atď.

Predpoveď EAA

Prognóza závisí od štádia a rozsahu ochorenia. V akútnych a subakútnych formách, po eliminácii antigénu, ochorenie po niekoľkých dňoch zmizne bez stopy.

Chronické formy v prevažnej väčšine prípadov nenesú žiadnu priaznivú prognózu. Ale tiež sa stáva, že choroba môže pokračovať v progresii aj po ukončení kontaktu s antigénom.

sovdok.ru

Príčiny a pravdepodobné alergény

Hlavným provokujúcim negatívnym faktorom pri výskyte alergickej alveolitídy je vstup rôznych alergénov do ľudského dýchacieho traktu (aj veľmi malá častica môže viesť k prudkej reakcii imunitného systému). AA je dôsledkom silného znečistenia životného prostredia.

Na túto chorobu sú najviac náchylní ľudia pracujúci v rôznych odvetviach, vrátane organizácií súvisiacich s poľnohospodárstvom. Odborníci sledujú vzťah choroby s environmentálnymi a každodennými problémami.

Alergická alveolitída u detí sa vyvíja na pozadí bronchiálnej astmy. Dospelí v dôsledku toho trpia závažnými alergickými reakciami trvalé zamestnanie v nebezpečných podnikoch, vdychovanie obrovského množstva prachových častíc nasýtených rôznymi bielkovinami (alergénmi).

Získajte informácie o príznakoch alergie na zemiaky u dieťaťa a o tom, ako liečiť túto chorobu.

Čo robiť, ak ste alergický na krém na tvár? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

V závislosti od konkrétneho faktora, ktorý spôsobuje násilnú imunitnú odpoveď, odborníci identifikovali niekoľko foriem ochorenia:

bagasóza - ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď osoba vdýchne mikrovlákna z cukrovej trstiny;
„farmárske pľúca“ - vznikajúce pri dlhodobom kontakte so zhnitým senom;
suberóza - alergénom je kôra korkového stromu;
„pľúca milovníkov vtákov“ - z názvu je zrejmé, že ochorenie je spôsobené malými časticami vtáčieho peria, ich trusom, páperím a kožnými sekrétmi;
„sladové pľúca“ - patológia sa vyskytuje na pozadí neustáleho vdychovania jačmenného prachu;
„pľúca hubárov“ - prejavuje sa u hubárov, ktorí vdychujú spóry húb;
„pľúca laboratórneho pracovníka“ - zaznamenané u lekárov, ktorí sú neustále v kontakte s rôznymi chemikáliami;
„pľúca klimatizácie“ - trpia ľudia, ktorí často používajú zvlhčovače a ohrievače;
"Pľúca výrobcu syra" - alergénom je pleseň syra.

Moderná medicína pozná asi 350 druhov alergickej alveolitídy, každý má svoj názov, ale mechanizmus výskytu ochorenia je rovnaký.

Symptómy a formy ochorenia

Klinický obraz patológie pripomína prechladnutie. Lekári často nestanovia okamžite správnu diagnózu, čo vedie k zhoršeniu pohody pacienta. Pomocou moderného vybavenia sa špecialisti naučili rýchlo identifikovať konkrétny alergén a v krátkom čase zmierniť nepríjemné príznaky alergickej reakcie.

Alergická alveolitída sa vyskytuje v troch formách:

pikantné. Symptómy sa objavia niekoľko hodín po kontakte s veľkou dávkou alergénu. Patologický stav sprevádzané silnými bolesťami hlavy, horúčkou a zvýšenou telesnou teplotou. Pacient sa sťažuje na problémy s dýchaním, niekedy dochádza k miernemu vylučovaniu spúta. Po niekoľkých dňoch príznaky zmiznú. Pri neustálom kontakte s alergénom sa akútna forma stáva chronickou, čo spôsobuje človeku veľa nepríjemností;
subakútna. Objavuje sa po kontakte s malým množstvom alergénu, sprevádzaný miernym alergickým kašľom, dýchavičnosťou a veľmi zriedkavo horúčkou. Klinický obraz, v tomto prípade mierny, zmizne do 24 hodín bez použitia akýchkoľvek prostriedkov;
chronický. Vyskytuje sa na pozadí pravidelného kontaktu s veľkým počtom škodlivých častíc a je sprevádzaný zníženou chuťou do jedla, neustálou dýchavičnosťou a vlhkým kašľom. Patologický stav je progresívny a môže viesť k pľúcnej hypertenzii a zlyhaniu srdca. Vo väčšine prípadov, o desať rokov neskôr, je pacientom diagnostikovaný pľúcny emfyzém a chronická bronchitída.

Diagnostika

Je pomerne ťažké identifikovať alergickú alveolitídu, pretože príznaky sú podobné rôznym ochoreniam. Na stanovenie správnej diagnózy sa výskum uskutočňuje v niekoľkých fázach:

lekár študuje klinický obraz pacienta a nevyhnutne berie do úvahy pracovisko osoby;
Na testy sa odoberá krv, spútum a moč;
lekár vyšetrí dýchanie obete (charakteristický sipot v pľúcach môže naznačovať alergickú alveolitídu);
RTG hrudníka pacienta;
v závažných prípadoch je potrebná biopsia.

Metódy a smery terapie

Základom liečby alergickej alveolitídy je vylúčenie kontaktu s alergénom., čo spôsobuje negatívnu reakciu imunitného systému pacienta. V niektorých prípadoch, ak sa toto odporúčanie dodržiava včas, choroba prechádza sama bez použitia akýchkoľvek prostriedkov.

V závislosti od konkrétneho alergénu sa užitočné odporúčania lekárov v každom jednotlivom prípade výrazne líšia:

Niektorým lekári odporúčajú radikálne zmeniť typ pracovnej činnosti, vylúčiť kontakt so škodlivými časticami;
Zvieratá, ktoré spôsobujú alergické reakcie, by sa mali okamžite zlikvidovať;
Ak sa u vás vyskytne alergická reakcia na domáci prach, zakúpte si špeciálne čističky vzduchu a často vykonávajte mokré čistenie.

Chronický priebeh alergickej alveolitídy si vyžaduje použitie špeciálnych liekov:

antihistaminiká sa používajú na zmiernenie nepríjemných symptómov (Suprastin, Claritin);
kortikosteroidy. Predpísané na zmiernenie príznakov ochorenia v akútnej a subakútnej fáze. V závažných prípadoch sa odporúča kurz trvajúci desať dní;
sa používajú penicilínové antibiotiká zvýšená teplota telo, veľké množstvo inhalačných alergénov.

Pacient si môže uľahčiť dýchanie pomocou Lazolvanu a pravidelnej konzumácie vitamínov A, C, B. Odchýlky vo fungovaní imunitného systému vyžadujú okamžitú imunorehabilitačnú liečbu.

Ľudové lieky sa používajú iba ako pomocná terapia a vykazujú zlé výsledky. Ak máte vážne zdravotné problémy, obráťte sa na skúseného odborníka, dodržujte jeho odporúčania, odmietnuť samoliečbu.

Ako a čím liečiť alergie na rukách? Zistite efektívne možnosti liečby.

Návod na použitie tabliet Zodak na alergie je popísaný na tejto stránke.

Na stránke http://allergiinet.com/detskaya/grudnichki/allergiya-na-grudnom-kormlenii.html si prečítajte o pravidlách liečby alergií na tvár u novorodenca počas dojčenia.

Alergická alveolitída u detí

Alergická alveolitída u detí je spôsobená pravidelným vystavením tela rôznym alergénom. Často ako provokujúci faktor pôsobia chlpy domácich zvierat, zlé podmienky prostredia a kontakt s toxickými chemikáliami.

Na liečbu ochorenia u detí sa používa prednizolón, ktorý je predpísaný na dlhý priebeh (až 30 dní). Špeciálna gymnastika, cvičebná terapia, pomáha zmierniť dýchací proces. Obtiažnosť liečby detí je spôsobená krehkou imunitou. Čím skôr sa patologický proces odhalí, tým je menej pravdepodobné, že sa vyskytnú odchýlky vo fyzickom, duševnom a duševnom vývoji dieťaťa.

Komplikácie a prognóza

o včasná liečba alergická alveolitída, prognóza pre pacientov je priaznivá. Nedbalý prístup k vlastnému zdraviu, nedostatok zdravotná starostlivosť vedie k rozvoju komplikácií vrátane rakoviny pľúc a smrti.

Neboli vyvinuté žiadne špecifické preventívne odporúčania. Nedá sa predpovedať, na aký alergén zareaguje ľudský imunitný systém. Jediným východiskom je viesť zdravý imidžživota, otužujú organizmus, zvyšujú jeho odolnosť voči negatívnym vplyvom prostredia.

Video. Televízna relácia „Žite zdravo“ o príznakoch a vlastnostiach liečby alergickej pľúcnej alveolitídy:

Alergická alveolitída je zápal priedušiek a alveol spôsobený inhalačnými alergénmi. Symptómy zahŕňajú najmä také zložky ako pocit nedostatku vzduchu, kašeľ, bolesť v prieduškách. Keď je ochorenie akútne, pripomína chrípku. Ak chcete diagnostikovať ochorenie, musíte podstúpiť Počítačová tomografia oblasť hrudníka, röntgen, urobiť spirometriu, ako aj zistiť protilátky v krvi a vykonať biopsiu pľúcne tkanivo. Liečba spočíva predovšetkým v eliminácii alergénu, ktorý spôsobil ochorenie, a v niektorých prípadoch v použití glukokortikosteroidných liekov.

Príčinou je prienik alergénu do ovzdušia. Dôležitý je aj počet častíc vo vzduchu, ľudská imunita a vlastnosti antigénu. Hlavnými alergénmi sú spóry húb, ktoré sa hojne vyskytujú v suchej tráve, humuse a kôre stromov. Nie je nezvyčajné, že chorobu spôsobuje bežný domáci prach a lieky.

Alergickú alveolitídu možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

"farmárske pľúca" - vzniká v dôsledku častého kontaktu so starým senom
„pľúca milovníka vtákov“ - vyskytujú sa u ľudí, ktorí sa podieľajú na chove a údržbe vtákov
Bagasóza sa vyskytuje v dôsledku častého kontaktu s cukrovou trstinou
„sladové pľúca“ vznikajú v dôsledku častého kontaktu s malými časticami jačmeňa
"ľudské pľúca, často používaná klimatizácia"
„Pľúca výrobcu syra“ sa vyskytujú u výrobcov syra
„hubárove pľúca“ sa vyskytujú u ľudí, ktorí pestujú huby
mnoho ďalších typov spôsobených kontaktom so škodlivými alergénmi

Ochorenie sa môže vyskytnúť pri:

akútna forma
subakútna forma
získať chronickú formu.

Akútna forma vzniká do 12 hodín po kontakte s mikročasticami cudzích teliesok, chronická forma vzniká následkom dlhšieho vdychovania malej dávky mikročastíc cudzích teliesok, subakútna forma vzniká následkom malého množstva mikročastíc v tele. vzduchu.

Príznaky tohto typu ochorenia môžu zahŕňať:

horúčka
bolesť hlavy
bolesť kĺbov
teplo
bolesť v oblasti priedušiek
kašeľ so spútom
nedostatok vzduchu a modrosť končatín, ako aj bolesť v nich.

Po odstránení alergénu všetky príznaky zmiznú do troch dní. Slabosť celého tela a ťažkosti s dýchaním môžu pretrvávať dva týždne. Subakútna forma sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku domácich alergénov. Najprv sa dostaví horúčka, kašeľ a únava. Chronická forma ochorenia je často recidívou dvoch ďalších foriem alebo nezávislej formy. Chronická forma sa vyznačuje silnou dýchavičnosťou a kašľom, chudnutím a zlým zdravotným stavom. Prsty sa stávajú hrubšími kvôli nedostatku vzduchu. Výsledkom tejto formy ochorenia môže byť rozvoj deštruktívnej fibrózy a srdcového zlyhania. U ľudí, ktorí trpia chronickou formou, sa po desiatich rokoch rozvinie chronická bronchitída.

Pri včasnej eliminácii alergénu, ktorý spôsobil rozvoj alergickej alveolitídy, je výsledok bez komplikácií. Pri opakovanom ochorení je možný rozvoj srdcového a pľúcneho zlyhania. Preventívne opatrenia pozostávajú z vylúčenia faktorov, ktoré vyvolali vývoj ochorenia a systematických vyšetrení lekárom. Alergická alveolitída pľúc môže stále spôsobiť komplikácie. Ochorením je zasiahnutý celý dýchací systém a postupne ochabuje. To vedie k rýchlemu vystaveniu sa iným infekčné choroby na tele. Výsledkom je oslabenie tela a strata telesnej hmotnosti. Ak liečba nebola poskytnutá včas, akútne a subakútne formy sa vyvinú do zložitejšej - chronickej formy. Chronický priebeh ochorenia je oveľa ťažšie vyliečiť a blokovať všetky druhy záchvatov, ktoré sú vyvolané toxicko-alergickou alveolitídou. Včasná liečba umožňuje pomaly, ale úplne obnoviť funkčnosť pľúc. Keď sa človek nechce liečiť alergickou alveolitídou, telo nebude schopné odolávať alergénom, ktoré spôsobujú ochorenie. To vedie k proliferácii spojivových tkanív pľúc a môže úplne ovplyvniť alveoly. Takéto zmeny nie je možné opraviť.

Exogénna alergická alveolitída

Táto alergická difúzna lézia acini a pľúcneho tkaniva sa vyvíja v dôsledku intenzívneho a dlhodobého vdychovania prachu. Príčinou môže byť viac ako tristo cudzích mikročastíc, len asi desať hlavných. Toto ochorenie je precitlivená reakcia na kontakt s alergénom. Ľudia s genetickou predispozíciou sú náchylnejší na komplikácie ako iní, ako je akútna neutrofilná alveolitída alebo akútna mononecklová alveolitída a môže sa vyvinúť aj fibróza.

Príznaky ochorenia

Atypická pneumónia presahujúca citlivosť je syndróm, ktorý je spôsobený citlivosťou na látku a prejavuje sa kašľom, dýchavičnosťou a celkovou slabosťou. Príznaky priamo závisia od formy ochorenia. Typicky prvé prejavy začínajú niekoľko týždňov po kontakte s dráždivou látkou. Akútna forma sa prejavuje vysokou teplotou, pocitmi tlaku v hrudnej kosti, nedostatkom vzduchu. Takéto príznaky sa objavia do šiestich hodín od okamihu, keď osoba príde do kontaktu s dráždivou látkou.

Pozoruje sa aj chronický priebeh ochorenia, ktorý zvyčajne postihuje ľudí, ktorí sú v každodennom kontakte s dráždivou látkou, napríklad chov vtákov. Choroba postupuje niekoľko rokov a prejavuje sa ako obyčajná dýchavičnosť pri cvičení. Pacient môže tiež pociťovať stratu hmotnosti, slabosť atď.

Subakútna forma je len prechodná fáza z akútnej formy do chronickej. Medzi príznaky tejto formy patrí aj chudnutie, kašeľ a slabosť tela. Táto forma trvá niekoľko týždňov.

Diagnostika

Exogénnu alergickú alveolitídu možno diagnostikovať štúdiom údajov o priebehu ochorenia, radiačnými štúdiami, mikroskopiou a biopsiou. Terapia sa vykonáva pomocou glukokortizónu a prednizolónu, čo umožňuje blokovať prvé príznaky ochorenia. Hlavnou vecou pri liečbe je vyhnúť sa kontaktu s alergénom, ale bohužiaľ to nie je vždy možné, pretože alergén je často spojený s prácou človeka. V takýchto prípadoch je potrebné znížiť koncentráciu alergénu pomocou ochrannej masky.

Ak sa tento typ ochorenia zistí v počiatočnom štádiu, potom sa všetky zmeny v tele vrátia do normálu. Chronická forma je zložitejšia a môže spôsobiť komplikácie, ako je fibróza.

Alergická alveolitída u detí

Alergická alveolitída u detí môže začať v akomkoľvek veku. Takmer polovicu pacientov tvoria deti školského veku. Tretina detí trpiacich alergickou alveolitídou má menej ako tri roky. Zvyšok tvoria predškoláci. Symptómy priamo závisia od alergénu, ktorý spôsobil ochorenie, ako dlho ovplyvnilo telo, ako aj od imunity dieťaťa. Symptómy sa objavia niekoľko hodín po silnom kontakte s alergénom. Väčšina detí trpiacich alergickou alveolitídou žila na dedinách a boli neustále spájané so senom, domácimi prácami spojenými s upratovaním po zvieratách a ich výkaloch. Len v 20 % bolo ochorenie spôsobené tým, že dieťa malo papagája. Choroba sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zmeny oblasti bydliska, ako aj plesní, ktoré sa vyskytujú vo vlhkých domoch.

Prvé príznaky sa môžu zamieňať s tými, ktoré sa často vyskytujú u detí s chrípkou. Vysoká telesná teplota, bolesť svalov, migréna a pod. Postihnuté pľúca prezrádzajú chorobu kašľom, nedostatkom vzduchu dieťaťa a prítomnosťou sipotov. Dieťa trpiace atopiou môže mať záchvaty podobné astme. Počas exacerbácie sa zvyšujú leukocyty s neutrofíliou.

Keď je interakcia s alergénom, ktorý spôsobil ochorenie, úplne eliminovaná, všetky príznaky zmiznú do týždňa. Ak sa obnoví interakcia s alergénom, nemožno sa vyhnúť relapsu. Opakované ochorenie trvá dlhšie a je oveľa závažnejšie. Ak sa interakcia s alergénom nezastaví, choroba časom nadobudne chronickú formu.

Chronická forma ochorenia

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná ťažkou dýchavičnosťou, ako aj silný kašeľ s vylučovaním hlienu. Lekár môže počúvať sipot v pľúcach. Chronická forma spôsobuje komplikácie v podobe zhrubnutia hrudníka, zväčšovania šírky prstov, pri cvičení modrú končatiny, letargiu, nízku aktivitu, nechutenstvo a v dôsledku toho aj ťažkú stratu telesnej hmotnosti. Rýchlosť cirkulácie imunitných komplexov sa zvyšuje počas exacerbácie. Výstelka priedušiek sa nemení. Takmer u všetkých pacientov elektrokardiogramy ukazujú zmeny v myokarde a tachykardiu. Približne pätnásť percent pacientov pociťuje preťaženie pravého srdca.

Röntgen ukazuje malé zmeny vo forme malých lézií, ktoré sa nachádzajú v strede pľúc. Často sa pozoruje aj nízka transparentnosť pľúcneho tkaniva. Taktiež asi u desiatich percent detí dochádza k zmene vzoru na pľúcach. Pätnásť percent detí má zväčšenú časť priedušnice a zväčšenú pľúcnu tepnu.

Pri akútnej forme ochorenia sa po uzdravení všetky zmeny v organizme vrátia do normálu, no pri chronickej môžu zmeny v organizme pokračovať aj po prerušení kontaktu s alergénom. Ale u detí je výsledok chronickej formy jednoduchší.

Exogénna alergická alveolitída je skupina ochorení, ktoré spájajú najmenej tri spoločné znaky:

rozsiahly zápal samotného pľúcneho tkaniva;
vyvíja sa ako odpoveď na vdychovanie znečisteného vzduchu a má alergickú povahu;
Alergény môžu byť baktérie, plesne a niektoré živočíšne bielkoviny.

Alergická alveolitída bola prvýkrát popísaná v roku 1932 u farmárov po práci s plesnivým senom. U pracovníkov sa objavili príznaky poškodenia dýchacích ciest. Odtiaľ pochádza názov „farmárske pľúca“. V roku 1965 bola popísaná pľúcna choroba, ktorá sa vyskytovala u chovateľov holubov. Ide o druhú najčastejšiu a najvýznamnejšiu formu exogénnej alergickej alveolitídy.
Ochorenie sa vyskytuje približne u každého desiateho človeka, ktorý bol v kontakte s vysokou dávkou alergénu. Jeho prognóza je neistá: môže skončiť uzdravením alebo môže viesť k rozvoju závažného. Výskyt exogénnej alveolitídy dosahuje 42 prípadov na 100 tisíc obyvateľov.

Dôvody rozvoja

Vývoj patológie je spojený s vplyvom, menej často - koníčkom. Exogénna alergická alveolitída je skupina syndrómov a ochorení, z ktorých každý má svoj názov a špecifickú príčinu.
Hlavné syndrómy s exogénnou alveolitídou a ich príčiny:

V poľnohospodárstve ochorenie najčastejšie spôsobujú teplomilné aktinomycéty – malé baktérie, ktoré vzhľadom pripomínajú plesne. Žijú v hnijúcej organickej hmote, ako aj v prachu, ktorý sa hromadí v klimatizáciách. Antigény vtákov a zvierat patria k proteínovým zlúčeninám. Spomedzi húb má osobitný význam Aspergillus, ktorý často žije v teplých a vlhkých obytných priestoroch. Existujú prípady závažnej exogénnej alergickej alveolitídy u pracovníkov farmaceutickej výroby.
Vedúci v Rusku etiologické faktory sú antigény vtákov a húb. Medzi profesie, ktorých zástupcovia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku exogénnej alveolitídy ako iní, patria:

kovoobrábanie;
zváračské a zlievárenské práce;
štukatérov a maliarov;
banícky priemysel;
lekárska a chemická výroba;
drevospracujúci a papierenský priemysel;
mechanické inžinierstvo.

Mechanizmus vývoja

Aby sa choroba objavila, je potrebný dlhodobý kontakt s alergénom. Nie u všetkých ľudí, ktorí vdychujú plesne alebo používajú klimatizáciu, sa však vyvinie exogénna alergická alveolitída. Veľký význam má zrejme genetická predispozícia a imunitné vlastnosti. Tieto faktory boli málo študované.
Exogénna alveolitída alergickej povahy sa vyskytuje, keď dôjde k zmenenej imunitnej odpovedi na cudzie častice vstupujúce do dýchacieho traktu. V počiatočných štádiách ochorenia sa v pľúcnom tkanive vytvárajú imunitné komplexy pozostávajúce z protilátok a antigénov. Tieto komplexy zvyšujú vaskulárnu permeabilitu a priťahujú neutrofily a makrofágy - bunky, ktoré ničia antigény. V dôsledku toho sa tvorí zápal, spúšťajú sa škodlivé reakcie a vzniká takzvaná precitlivenosť oneskoreného typu.
Táto alergická reakcia je udržiavaná novými prichádzajúcimi dávkami antigénov. V dôsledku toho sa tvorí chronický zápal, tvoria sa granulómy, aktivujú sa nezrelé bunky. V dôsledku ich rastu a reprodukcie sa objavuje fibróza pľúcneho tkaniva - nahradenie dýchacích buniek spojivovým tkanivom.

Exogénna alergická alveolitída: klinický obraz

Existujú tri typy exogénnej alergickej alveolitídy:

pikantné;
subakútne;
chronický.

Akútna alergická alveolitída sa vyskytuje niekoľko hodín po kontakte s alergénom. Sprevádza ho horúčka so zimnicou, kašeľ, dýchavičnosť, pocit ťažoby na hrudníku, bolesti kĺbov a svalov. Spútum väčšinou chýba, alebo je ho málo, je svetlý. Často pacienta trápi bolesť hlavy v oblasti čela.
Tieto príznaky zmiznú do dvoch dní, ale vrátia sa po novom kontakte s alergénom. V literatúre sa tento jav nazýva „pondelkový syndróm“: cez víkend je alergén odstránený z dýchacieho traktu a v pondelok sa všetky príznaky opakujú. Slabosť pretrváva dlhodobo aj počas cvičenia. Typickým príkladom akútneho priebehu sú „farmárske pľúca“.
Existuje variant alergickej alveolitídy, pripomínajúci astmu: po kontakte s cudzou látkou sa v priebehu niekoľkých minút rozvinie so sipotom a uvoľnením viskózneho hlienového spúta.
Subakútna verzia exogénnej alveolitídy sa najčastejšie vyskytuje pri každodennom kontakte s alergénom, napríklad medzi milovníkmi vtákov. Symptómy sú nešpecifické: s malým množstvom spúta, slabosťou, dýchavičnosťou pri námahe. Veľkú úlohu pri diagnostike zohráva životná anamnéza pacienta, jeho záľuby a životné podmienky.
Pri nesprávnej liečbe sa vyvinie chronická forma exogénnej alergickej alveolitídy. Jeho nástup je nepostrehnuteľný, ale postupne sa objavuje a narastá dýchavičnosť pri námahe, chudnutí, srdcovom a pod. Prsty často nadobúdajú vzhľad „paličiek“ a nechty – „okuliarov“. Tento príznak môže naznačovať nepriaznivú prognózu pre pacienta.
Výsledkom exogénnej alveolitídy je „“ a progresívne srdcové zlyhanie.

Diagnostika

Pri alergickej alveolitíde sa obraz môže pohybovať od normálnych až po výrazné príznaky pneumosklerózy. Často dochádza k zníženiu priehľadnosti pľúcnych polí vo forme „matného skla“, malých uzlín po celom ich povrchu. Ak sa kontakt s alergénom neopakuje, tieto zmeny po 1 až 2 mesiacoch vymiznú. V chronickej forme sa objavuje obraz „plástových pľúc“.
Citlivejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje rozpoznať prejavy alveolitídy na skoré štádia, je dýchací systém.
IN všeobecná analýza zmeny krvi sú nešpecifické: môže dôjsť k leukocytóze, zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšeniu hladiny celkových imunoglobulínov.
Dôležitým znakom exogénnej alergickej alveolitídy je prítomnosť špecifických protilátok proti „vinníkovi“ alergénu v krvi. Zisťujú sa pomocou enzýmových imunotestov a iných zložitých laboratórnych testov.
Počas funkčných testov sa zaznamená zníženie obsahu kyslíka v krvi a zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého. v prvých hodinách ochorenia naznačuje porušenie bronchiálnej obštrukcie, ktorá je rýchlo nahradená obmedzujúcimi poruchami, to znamená poklesom dýchacieho povrchu pľúc.
Funkčné testy s inhaláciou „podozrivého“ alergénu sa používajú veľmi zriedkavo. U niektorých pacientov nespôsobujú zvýšené príznaky. U iných pacientov takýto test vyvoláva prudkú exacerbáciu exogénnej alergickej alveolitídy. Funkčné testy nie sú štandardizované a čistené alergény nie sú dostupné na testovanie. Analóg možno preto považovať za vedenie denníka pacientovej pohody s poznámkami o všetkých kontaktoch s potenciálnymi etiologickými faktormi.
Ak je diagnóza nejasná, používa sa s mikroskopickou analýzou získaného tkaniva.
Diferenciálna diagnostika exogénnej alergickej alveolitídy by sa mala vykonať s nasledujúcimi ochoreniami:

karcinóm pľúc;
poškodenie pľúc v dôsledku lymfogranulomatózy a leukémie;
Alternatíva ku glukokortikosteroidom nebola v súčasnosti vyvinutá. Niekedy sa pri exogénnej alveolitíde používa kolchicín a D-penicilamín, ale ich účinnosť nebola preukázaná. V niektorých prípadoch sa pacientom pomáha - inhalačné lieky bronchodilatanciá (fenoterol, formoterol, ipratropium bromid). S rozvojom ťažkého respiračného zlyhania je predpísaná kyslíková terapia, ak dôjde k infekcii. Srdcové zlyhanie sa lieči podľa všeobecne uznávaných režimov.
Prevencia

Chorobnosť môžete ovplyvniť iba vo výrobe:
- zlepšiť technológiu, zvýšiť stupeň automatizácie;
- vykonávať kvalitatívne predbežné a priebežné lekárske vyšetrenia pracovníkov;
- odmietnuť zamestnať škodlivé podmienky práce pre osoby s alergických ochorení horné dýchacie cesty, pľúcne ochorenia, malformácie dýchacích a srdcových orgánov.
Prognóza sa zlepšuje úplným zastavením kontaktu s alergénom. V akútnych a subakútnych prípadoch exogénna alveolitída končí uzdravením a v prípade chronického ochorenia je prognóza nepriaznivá.