Ako sa prejavuje vaskulárna senilná demencia - prvé príznaky a symptómy stareckej demencie, ktoré by mali upozorniť. Demencia: príznaky, diagnóza, štádiá, liečba Ako rýchlo sa demencia vyvíja

Demencia je patologická zmena mentálnych funkcií vyplývajúca z určitého druhu poškodenia mozgu. V prvom rade sa to prejavuje v strate kognitívnych schopností. Pacienti sa len ťažko učia nové poznatky a využívajú staré zručnosti. Najčastejšie sa vyskytuje senilná demencia, ktorá začína vo veku 60 rokov. Ale podobná zmena je možná aj u zrelého alebo mladého človeka, čo je najčastejšie spojené s nejakou odchýlkou, napríklad alkoholom alebo drogami. Zároveň nie je možné odpovedať na otázku, čo je to demencia mozgu. Táto definícia Všeobecná podmienka osoba. Otázka, čo je demencia, je tiež neopodstatnená. Toto nie je choroba, ale demencia, ktorá je dôsledkom nejakého ochorenia.

Demencia môže byť spôsobená širokou škálou príčin. Samotné sú rozdelené do typov syndrómov, charakteristické znaky poruchy, oblasti mozgu, ktoré sú nimi ovplyvnené. A celé toto rozdelenie je spojené s vekom pacientov.

Demencia mozgu - zníženie ľudskej kognitívnej aktivity, strata zručností a vedomostí, ktoré človek predtým získal

Je zameraná predovšetkým na identifikáciu príznakov základných ochorení a známok poškodenia niektorých špecifických častí mozgu. Kritériá na zistenie samotnej demencie sú nasledovné.

Je potrebné dodržiavať aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

• porušenie abstraktného myslenia. Prezrádzajú to požiadavky na vysvetlenie niektorých pojmov s preneseným významom „všetci remesiel“, „vyrobil sa“, „chradnúce zlato pokryté“ a podobne;
• porušenie kritiky vlastného stavu. Je určená schopnosťou robiť skutočné plány do budúcnosti a posudzovaním vlastných správnych a nesprávnych činov;
• prítomnosť neuropsychologických symptómov a syndrómov. Patrí medzi ne narušenie reči, účelné pohyby a činy, narušenie zrakového, sluchového alebo hmatového vnímania pri zachovaní citlivosti.

Musí dôjsť aspoň k jednému porušeniu. Ďalšími znakmi sú poruchy pamäti. Do úvahy sa berú krátkodobé aj dlhodobé typy. Okrem toho sa analyzuje sociálny status pacienta a berie sa do úvahy organický faktor. Na tento účel sa vykonávajú laboratórne štúdie. Musíte tiež zvážiť prítomnosť akéhokoľvek delíria.

Demencia sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí

To všetko sa robí tak, aby sa v anamnéze objavil záznam o „demencii s ...“. A potom je indikovaná hlavná choroba. Dôvodom môže byť:

• Alzheimerova choroba;
• poškodenie tkaniva v dôsledku srdcového infarktu;
• novotvar v mozgovom tkanive;
• normotenzný hydrocefalus;
• Parkinsonova choroba;
• progresívna supranukleárna obrna (1 %);
• Pickova choroba.

Môžu spôsobiť demenciu a infekcie, ako je vírusová encefalitída, neurosyfilis, bakteriálna a plesňová meningitída a iné. Nástup demencie je možný aj z nedostatku niektorých látok. Ide o takzvané deficitné stavy. Dominantný je syndróm nedostatku amínu.

Niektoré choroby spôsobujú poruchy v určitých oblastiach mozgu, preto sa demencia delí na:

• kortikálna;
• subkortikálne;
• kortikálne-subkortikálne;
• multifokálne.

Subkortikálna vaskulárna demencia je stav najčastejšie spojený so supranukleárnou obrnou, Huntingtonovou chorobou alebo Parkinsonovou chorobou. Kortikálna je spôsobená najmä Alzheimerovou chorobou. Vyskytuje sa aj pri alkoholickej encefalopatii.

Demencia je rozdelená do niekoľkých typov: kortikálna, subkortikálna atď.

Klasický variant

Nie je možné hovoriť o tom, ako sa prejavuje demencia a čo je s ňou spojené vo všeobecnom prípade. Mnoho dôvodov, rôzne možnosti toku. V Rusku je to najčastejšie demencia v dôsledku aterosklerózy mozgových ciev. Na Západe ľudia častejšie trpia Alzheimerovou chorobou, ktorá patrí do kategórie atrofických. Cievna demencia nie je atrofia, ale cerebrálna ateroskleróza, zúženie priesvitu mozgových tepien v dôsledku tvorby cholesterolových plakov.

Na počiatočná fáza nápadné sú príznaky podobné neuróze – únava, slabosť v celom tele, podráždenosť, emočná labilita. Možné sú bolesti hlavy a poruchy spánku. Ľudia sa rozptyľujú, je pre nich ťažké sústrediť sa na niečo. Toto všetko sa často vyskytuje na pozadí depresie alebo úzkosti.

Je charakteristické, že v rovnakom období sa u pacientov pozoruje aj dysfunkcia autonómneho nervového systému. V dôsledku toho sa všeobecne kontroverzná a pochopiteľná len pre sovietskych lekárov "vegetovaskulárna dystónia" stáva prvou diagnózou. V správaní sa začínajú pozorovať príznaky hypochondrie.

Ďalší vývoj porúch vedie k zhoršeniu stavu a zvýšeniu jasu komplexu symptómov. V prvom rade trpí pamäť. Pre pacientov je čoraz ťažšie zapamätať si dátumy, časy, mená tých, s ktorými komunikujú. Zvyčajne sa ťažkosti s pamäťou týkajú krátkodobých udalostí a javov. Napríklad si dobre pamätajú mená svojich starých priateľov, ale zabudnú meno niekoho, koho práve stretli. Existuje fixačná amnézia, paramnézia, ťažkosti s orientáciou, čo je Korsakoffov syndróm. Tak sa tvorí stabilná aterosklerotická demencia s prevahou poruchy pamäti.

V tomto štádiu je možný vývoj psychózy. Najčastejšie sa objavuje v noci. Vyskytujú sa halucinácie, paranoidné bludy.

Druhým najčastejším typom je atrofická demencia. Spája sa najmä s Alzheimerovou chorobou a Pickovou chorobou. Výsledkom je úplná demencia. Pickova choroba je spôsobená izolovanou atrofiou kortexu vo frontálnych, menej často vo frontotemporálnych oblastiach mozgu. Tento typ sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Je charakterizovaný prudkým nárastom osobných patologických zmien.

Demencia môže spôsobiť halucinácie a bludy

To všetko môže vyzerať veľmi zle. Človek stráca schopnosť ovládať všetko základné v sebe. Pacienti nadávajú, správajú sa impulzívne, snažia sa rozprávať hlasnejšie, často kričia rôzne takmer nezmyselné veci. Objavuje sa zvýšená sexualita, ktorá sa dá prejaviť rôznymi spôsobmi, vrátane hlasnejších rečí o sexe. Kritika sa takmer úplne stráca už v počiatočnom štádiu. Hneď prvými znakmi sú prudká zmena vlastností konkrétnej osobnosti na opak. Bol to milý, sympatický človek, v kolektíve rešpektovaný. Zrazu sa s každým ostro pohádal, zatrpkol, začal byť podozrievavý a nedôverčivý.

V konečnom štádiu sa reč stáva paradoxnou. Pacienti sú verbózni, ale je pre nich ťažké vybrať slová. Poruchy pamäti sú prítomné v menšej miere ako pri Alzheimerovej chorobe. Ak by sa o organických poruchách nevedelo, tak by si človek myslel, že ide o schizotypovú poruchu osobnosti alebo niečo podobné, pretože sa v prvom rade prejavuje porucha osobnosti. Okrem toho dochádza k hrubým porušeniam myslenia, ale schopnosti získané pred prepuknutím choroby zostávajú - písať, čítať, počítať a podobne.

Liečba a prognóza

O liečbe sa nedá povedať niečo definitívne. Všetko závisí od situácie, veku a základného ochorenia. Neexistuje adekvátna terapia s Alzheimerovou chorobou, Pickovou, a teda demenciou bude len narastať. Z času na čas niektoré výskumy vedú k tvrdeniam, že liek bol nájdený, ale potom sa ukáže, že je neúčinný. V 21. storočí sa tiež hovorilo, že užívanie fosfatidylserínu vedie k zlepšeniu kognitívnych schopností pri ochoreniach spojených so smrťou niektorých buniek. Neexistuje však jasná istota, že to tak nie je.

Nikto nemôže poskytnúť pozitívnu prognózu pri liečbe demencie, hoci sú známe prípady uzdravenia

Veci sú oveľa lepšie s demenciami kvôli nedostatočným podmienkam. Napríklad nedostatok tiamínu, vitamínov B12, B3. Ale veľa závisí od veku a celkového stavu pacienta. Prípady, kedy bolo možné zvrátiť stav s totálnou demenciou, sú známe, ale vek bol oveľa nižší ako 50 rokov a samotný stav bol spôsobený chorobami, ktoré sa dajú liečiť

demenciou - patológia, ktorá sa vyznačuje zmenami v kognitívnej sfére.

Ochorenie prebieha so zhoršením vnímania, pamäti a myslenia, ako aj poruchami správania (strata schopnosti postarať sa o seba, starať sa o svoj život a zdravie a pod.).

Demencia je progresívne ochorenie, ktoré často vedie k invalidite.

Čo by mali príbuzní robiť, ak je u jedného z rodinných príslušníkov diagnostikovaná táto choroba?

Vykonávať samošetrenie alebo umiestniť pacienta do špecializovaného ústavu?

Toto sú otázky etika, finančný stav a možnosť zostať 24 hodín denne vedľa pacienta.

Výberom penziónu pre seniorov s demenciou mu príbuzní poskytnú kvalifikovanú starostlivosť a vhodnú liečbu. O takýchto pacientov sa môžete postarať doma, pravidelne navštevovať lekárov a podstupovať vyšetrenia.

Hoci demencia postihuje najčastejšie starších a senilných ľudí a postihuje asi 5 miliónov ľudí na Zemi, nie je to dôsledok prirodzeného starnutia. Toto je patológia, ktorá si vyžaduje liečbu. Choroba vo veľmi zriedkavých prípadoch úplne vymizne, ale je možné spomaliť jej rozvoj aplikáciou komplexných opatrení - kombináciou výhod farmakologických látok a psychoterapie.

Video

Kód ICD-10

Lekárska veda klasifikuje chorobu ako organickú dysfunkciu, ktorá sa vyskytuje pri psychických poruchách myslenia, pamäti, správania, dáva jej iný názov - demenciou .

Toto porušenie má svoju vlastnú typológiu a kódy ( F00-F09).
1. Senilná demencia spôsobená Alzheimerovou chorobou ( F00) sa považuje za málo prebádaný jav, jeho príčiny sú prakticky neznáme. Tento typ demencie má pomalý, ale stabilne progresívny priebeh.

2. Cievna demencia, ktorej symptómy a liečba závisia od základného ochorenia, má kód - F01. Ide o sekundárnu patológiu, je výsledkom poškodenia mozgu v dôsledku mŕtvice, aterosklerózy alebo poranení (modriny, rany, pomliaždeniny). Pri včasnej terapii tejto formy demencie sa kognitívna sféra čiastočne obnoví. A hoci pacienti nemôžu vykonávať zložité mentálne operácie (počítať peniaze, analyzovať prečítané atď.), úspešne sa o seba postarajú (chodia na toaletu, osprchujú sa a najedia sa atď.).
3. Demencia spôsobená inými chorobami ( F02), je spojená s nádorovými procesmi, poškodením neurónov počas infekcií, zápalovými a degeneratívnymi ochoreniami.
4. Prípady demencie bližšie neurčenej genézy (pôvodu) podľa kódu F03, sa vyskytujú na pozadí psychózy, depresie.

ICD-10 poskytuje dekódovanie každého typu demencie známej vede a jeho krátke dekódovanie.

Alkoholický, idiopatický alebo anorganické formy demencie v ňom dostali svoj individuálny kód a popis.

Príčiny

1. Alzheimerova choroba, tvorí viac ako 60 % demencií v starobe.
2 Pickova choroba alebo frontotemporálna demencia postihuje dospelých vo veku 40 – 45 rokov.
3. Progresívne vaskulárne patológie (arteritída, ateroskleróza) alebo metabolické poruchy ( cukrovka, obezita).
4. Intoxikácia, proti ktorej sa vyvíja duševná nedostatočnosť, spôsobená hromadnou smrťou nervových buniek pod vplyvom biologických toxínov (s infekciami) alebo chemických činidiel (s otravou, alkoholizmom, drogovou závislosťou).
5. Novotvary a poranenia. V týchto prípadoch degenerácia normálnych tkanív spôsobuje výrazné poškodenie kognitívnych funkcií a správania pacientov.
6. Pri niektorých formách tohto ochorenia môže začať progresívna demencia.
7., často s exacerbáciou duševnej choroby, sa prejavuje schizofrenická demencia.
8. Chronický nedostatok kyslíka pri ochoreniach pľúc, srdca, obličiek, krvi.
9. Demencia s Lewyho telieskami (degenerované proteínové frakcie) postihuje ľudí v akomkoľvek veku, pričom prispieva k degenerácii zdravého mozgového tkaniva.

Symptómy a znaky

Demencia u starších ľudí, ktorej príznaky sa môžu objaviť postupne alebo náhle, je vo väčšine prípadov charakterizovaná:

• výpadky pamäte;
• zníženie schopnosti vnímať a analyzovať nové informácie, osvojiť si nové motorické a každodenné zručnosti;
• strata priestorovej orientácie;
• zmeny charakteru, emocionálnej nálady, spôsobov interakcie s ostatnými;
  - zúženie okruhu komunikácie a záujmov;
• výskyt zmätenosti, halucinácií, delíria;
• závažné poruchy spánku a bdenia.

Presenilná demencia sa vyvíja v starobe a vyznačuje sa akútnejším vývojom. Senilná demencia (senilná) je menej agresívna, ale s rovnomernou progresiou.

expresívnosť klinické príznaky demencia závisí od formy a závažnosti ochorenia.

Etapy vývoja a očakávaná dĺžka života

Choroba má spravidla niekoľko štádií vývoja:

1. Základné . Príznaky demencie sú sotva postrehnuteľné, sú to:
- okamžitá zábudlivosť (zlyhanie sa pozoruje ihneď po prijatí nových informácií);
— zhoršenie časovej a priestorovej orientácie;
- nespavosť, emocionálny úpadok (znížené prejavy radosti a smútku, človek má apatický vzhľad).
2. Skoré . Postupuje s ťažkosťami pri výbere slov
ri hovoriť a písať, zabúdať na mená a usporiadanie vecí. nepochopenie myšlienok iných ľudí pri komunikácii (žiadosti, zdôvodňovanie), emočný stav hovorca. Čiastočne je znížená schopnosť sebaobsluhy (nemôžu prať, variť jedlo, upratať izbu a pod.). Pozorujú sa atypické zmeny charakteru, môže sa objaviť plačlivosť, agresivita, stiahnutie sa do seba alebo naopak hysterické záchvaty, túžba zhromaždiť okolo seba viac „divákov“.
2. Stredne pokročilý . Chorí ľudia v tomto období strácajú priestorovú orientáciu, niekedy nereagujú na ich telefonáty, strácajú schopnosť poskytovať domáce služby, často zabúdajú mená blízkych a nevedia si spomenúť na udalosti z minulosti.
Je možné, že takýto priebeh ochorenia si bude vyžadovať neustále sledovanie života pacientov, pretože môžu nevedomky ublížiť sebe a iným (nechať otvorenú vodu z vodovodu, plyn, ísť von a stratiť sa atď.).
3. Neskoro . Posledné štádium demencie pred smrťou prebieha imobilizáciou pacientov, inkontinenciou moču a stolice, stratou pamäti a schopnosti adekvátne vnímať realitu.
Pri niektorých formách demencie (Alzheimerov typ, alkoholická alebo schizofrenická), ako aj pri jej zmiešaný tok pozorujú sa bludy prenasledovania, halucinácie, fóbie, mánie.

Liečba

Liečba choroby zahŕňa lieky a psychoterapeutické techniky.

• Farmakologické prípravky používa sa na zlepšenie výživy mozgových tkanív a ich obohatenie o kyslík.
• Psychoterapia pre lepšiu socializáciu pacientov v spoločnosti.

Keďže príčinou demencie sú určité ochorenia alebo stavy, základom liečby je práve ich náprava.

sústredene terapia si vyžaduje pozornosť demenciou medzi ženami, ochorejú častejšie ako muži. Preto je pri diagnostike dôležité študovať hormonálne pozadieženy a počas liečby brať do úvahy, že ich emocionálna sféra je mobilnejšia a vyžaduje si užívanie sedatív a antidepresív.

Terapia demencie u detí (s oligofréniou, psychózou, detskou mozgovou obrnou, nádormi a inými ochoreniami) sa vykonáva už mnoho rokov. Pri vaskulárnych patológiách a traumatických poraneniach je možný pokrok a zlepšenie kognitívnych funkcií a pamäti dieťaťa.

O komplexný kurz degeneračné procesy možno na chvíľu „spomaliť“ a zlepšiť kvalitu života malých pacientov.

Bezdrogovými metódami sa špecialisti snažia napraviť emocionálnu sféru pacientov a ich behaviorálne reakcie.

Na tento účel platí:

• psychoterapia(podporné, s technikou vyvolávania príjemných spomienok z minulosti, zmyslové, hudobné, arteterapeutické, animačné a pod.);
• psychokorekcia(cvičenia na formovanie ustálených stereotypov správania v bežnom živote a spoločnosti, orientácia v priestore a čase, nácvik sebaobslužných zručností).

Prípravky

Po komplexnom vyšetrení v nemocnici je možná ďalšia liečba doma. Pacientom sú predpísané lieky na liečbu základnej choroby.
Základné spôsoby liečby väčšiny foriem demencie sú:

• inhibítory cholínesterázy: (Galantamín, Donepizil), ich pôsobenie je založené na akumulácii acetylcholínu v mozgových neurónoch, látky, ktorá spomaľuje degeneratívne procesy;
• modulátory NMDA receptory: (Akatinol,), tieto lieky účinne znižujú tvorbu glutamátu, látky, ktorá negatívne ovplyvňuje mozgové bunky a ničí ich;
• antipsychotikum , sedatíva a antidepresíva, ich použitie je odôvodnené výraznými zmenami v emocionálnom pozadí, výskytom agresie, úzkosti, strachu, mánie.
• neuroprotektory (Somazin, Cerebrolysin,), ktoré zlepšujú trofizmus mozgových tkanív, ich výživu a zásobovanie kyslíkom, sú účinné pri vaskulárnych patológiách.

S demenciou je dôležité začať včas adekvátna terapia, to umožní pacientovi udržať si na dlhší čas samostatné zručnosti v každodennom živote a mentálnych funkciách a v niektorých formách obnoviť mnohé stratené schopnosti.

Koľko rokov žijú pacienti, ktorí dostávajú liečbu s takouto diagnózou, závisí od formy a závažnosti ochorenia.

S miernymi formami, s normálnym fungovaním kardiovaskulárneho systému, -mnoho rokov.

AT ťažké prípady, so stratou motorická aktivita pacienti zomierajú na sprievodné komplikácie (sepsa, srdcové, pľúcne alebo renálne zlyhanie).

Video

• Je demencia a demencia to isté? Ako prebieha demencia u detí? Aký je rozdiel medzi detskou demenciou a oligofréniou
• Nečakane sa objavil neporiadok – je to prvý príznak stareckej demencie? Sú príznaky ako neporiadok a zanedbanosť vždy prítomné?
• Čo je zmiešaná demencia? Vedie to vždy k invalidite? Ako sa lieči zmiešaná demencia?
• Medzi mojimi príbuznými boli pacienti so stareckou demenciou. Aká je moja šanca, že sa u mňa rozvinie duševná porucha? Aká je prevencia stareckej demencie? Existujú nejaké lieky, ktoré môžu zabrániť chorobe?

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je syndróm demencie?

demenciou je ťažká porucha vyššej nervovej činnosti spôsobená organickou léziou mozgu a prejavujúca sa predovšetkým prudkým poklesom duševných schopností (odtiaľ názov - demencia v preklade z latinčina znamená demenciu).

Klinický obraz demencie závisí od príčiny, ktorá spôsobila organické poškodenie mozgu, od lokalizácie a rozsahu defektu, ako aj od počiatočného stavu organizmu.

Všetky prípady demencie sú však charakterizované výraznými pretrvávajúcimi poruchami vyššej intelektuálnej aktivity (porucha pamäti, znížená schopnosť abstraktného myslenia, kreativity a učenia), ako aj viac či menej výraznými poruchami emocionálno-vôľovej sféry, z akcentácie charakterové vlastnosti (tzv. „cartooning“) až po úplný kolaps osobnosti.

Príčiny a typy demencie

Pretože morfologický základ demencia je závažná organická lézia centrálneho nervového systému, príčinou tejto patológie môže byť akékoľvek ochorenie, ktoré môže spôsobiť degeneráciu a smrť buniek mozgovej kôry.

V prvom rade je potrebné rozlíšiť špecifické typy demencie, pri ktorých je deštrukcia mozgovej kôry nezávislým a vedúcim patogenetickým mechanizmom ochorenia:

• Alzheimerova choroba;
• demencia s Lewyho telieskami;
• Pickova choroba atď.

V iných prípadoch je poškodenie centrálneho nervového systému sekundárne a je komplikáciou základného ochorenia (chron vaskulárna patológia infekcie, poranenia, intoxikácia, systémové poškodenie nervového tkaniva atď.).

Najčastejšou príčinou sekundárneho organického poškodenia mozgu sú cievne poruchy, najmä ateroskleróza mozgových ciev a hypertonické ochorenie.

Medzi bežné príčiny demencie patrí aj alkoholizmus, nádory centrálneho nervového systému a traumatické poranenia mozgu.

Menej často sa príčinou demencie stávajú infekcie – AIDS, vírusová encefalitída, neurosyfilis, chronická meningitída atď.

Okrem toho sa demencia môže vyvinúť:

• ako komplikácia hemodialýzy;
• ako komplikácia závažnej renálnej a hepatálnej insuficiencie;
• s niektorými endokrinnými patológiami (ochorenie štítnej žľazy, Cushingov syndróm, patológia prištítnych teliesok);
• pri ťažkých autoimunitných ochoreniach (systémový lupus erythematosus, roztrúsená skleróza).

V niektorých prípadoch sa demencia vyvíja v dôsledku niekoľkých príčin. Klasickým príkladom takejto patológie je senilná (senilná) zmiešaná demencia.

Funkčno-anatomické typy demencie

V závislosti od prevládajúcej lokalizácie organického defektu, ktorý sa stal morfologickým substrátom patológie, sa rozlišujú štyri typy demencie:
1. Kortikálna demencia - prevládajúca lézia kôry hemisféry mozog. Tento typ je najtypickejší pre Alzheimerovu chorobu, alkoholickú demenciu, Pickovu chorobu.
2. subkortikálnej demencie. Pri tomto druhu patológie sú primárne ovplyvnené subkortikálne štruktúry, čo spôsobuje neurologické symptómy. Typickým príkladom je Parkinsonova choroba s prevládajúcou léziou neurónov v substantia nigra stredného mozgu a špecifickými motorickými poruchami: tremor, celková svalová stuhnutosť („bábiková chôdza“, maskovitá tvár a pod.).
3. Kortikálno-subkortikálna demencia je zmiešaný typ lézie, charakteristický pre patológiu spôsobenú vaskulárne poruchy.
4. Multifokálna demencia je patológia charakterizovaná mnohopočetnými léziami vo všetkých častiach centrálneho nervového systému. Neustále progresívna demencia je sprevádzaná závažnými a rôznorodými neurologickými symptómami.

Formy demencie

Klinicky sa rozlišuje lakunárna a celková forma demencie.

Lacunárny

Lakunárna demencia je charakterizovaná zvláštnymi izolovanými léziami štruktúr zodpovedných za intelektuálnu aktivitu. V tomto prípade spravidla najviac trpí krátkodobá pamäť, takže pacienti sú nútení neustále si robiť poznámky na papier. Podľa najvýraznejšieho znaku sa táto forma demencie často nazýva dysmnestická demencia (doslova je dysménia porušením pamäti).

Zostáva však kritický postoj k svojmu stavu a mierne trpí emocionálno-vôľová sféra (najčastejšie sa prejavujú iba astenické symptómy - emočná labilita, plačlivosť, precitlivenosť).

Typickým príkladom lakunárnej demencie je počiatočné štádiá Najčastejšou formou demencie je Alzheimerova choroba.

Celkom

Totálna demencia sa vyznačuje úplným rozpadom jadra osobnosti. Okrem výrazných porušení intelektuálnej a kognitívnej sféry sa pozorujú aj hrubé zmeny v emocionálnej a vôľovej činnosti - dochádza k úplnej devalvácii všetkých duchovných hodnôt, v dôsledku čoho dochádza k ochudobneniu životných záujmov, mizne zmysel pre povinnosť a hanbu, a dochádza k úplnej sociálnej disadaptácii.

Morfologickým substrátom totálnej demencie je poškodenie čelných lalokov mozgovej kôry, ktoré sa často vyskytuje pri vaskulárnych poruchách, atrofických (Pickova choroba) a objemových procesoch zodpovedajúcej lokalizácie (nádory, hematómy, abscesy).

Hlavná klasifikácia presenilných a senilných demencií

Pravdepodobnosť rozvoja demencie sa zvyšuje s vekom. Ak je teda v dospelosti podiel pacientov s demenciou nižší ako 1 %, tak vo vekovej skupine po 80 rokoch dosahuje 20 %. Preto je dôležitá najmä klasifikácia demencií, ktoré sa vyskytujú v neskoršom veku.

V presenilnom a senilnom (presenilnom a senilnom) veku sa najčastejšie vyskytujú tri typy demencie:
1. Alzheimerov (atrofický) typ demencie, ktorý je založený na primárnych degeneratívnych procesoch v nervových bunkách.
2. Cievny typ demencie, pri ktorej sa degenerácia centrálneho nervového systému vyvíja druhýkrát v dôsledku závažných porúch obehu v cievach mozgu.
3. Zmiešaný typ, ktorý sa vyznačuje oboma mechanizmami vývoja ochorenia.

Klinický priebeh a prognóza

Klinický priebeh a prognóza demencie závisí od príčiny, ktorá spôsobila organický defekt centrálneho nervového systému.

V prípadoch, keď základná patológia nie je náchylná na rozvoj (napríklad pri posttraumatickej demencii), pri adekvátnej liečbe je možné výrazné zlepšenie v dôsledku rozvoja kompenzačných reakcií (iné časti mozgovej kôry preberajú časť mozgovej kôry). funkcie postihnutej oblasti).

Najbežnejšie typy demencie - Alzheimerova choroba a vaskulárna demencia - však majú tendenciu progredovať, preto, keď hovoríme o liečbe, pri týchto chorobách hovoríme len o spomalení procesu, sociálnej a osobnej adaptácii pacienta, predĺžení jeho život, odstránenie nepríjemné príznaky atď.

A nakoniec, v prípadoch, keď ochorenie, ktoré spôsobilo demenciu, rýchlo postupuje, prognóza je mimoriadne nepriaznivá: smrť pacienta nastáva niekoľko rokov alebo dokonca mesiacov po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Príčina smrti je spravidla rôzna sprievodné choroby(pneumónia, sepsa), vyvíjajúce sa na pozadí porúch centrálna regulácia všetky orgány a systémy tela.

Závažnosť (štádiá) demencie

V súlade s možnosťami sociálnej adaptácie pacienta sa rozlišujú tri stupne demencie. V prípadoch, keď má ochorenie, ktoré spôsobilo demenciu, neustále progresívny priebeh, často hovoria o štádiu demencie.

Svetelný stupeň

O mierny stupeň demencia, napriek významným porušeniam intelektuálnej sféry zostáva kritický postoj pacienta k jeho vlastnému stavu. Takže pacient môže žiť nezávisle, vykonávať bežné domáce činnosti (upratovanie, varenie atď.).

stredný stupeň

Pri strednom stupni demencie sú závažnejšie poruchy intelektu a kritické vnímanie choroby je znížené. Pacienti zároveň pociťujú ťažkosti pri používaní obvyklého domáce prístroje(doska, práčka, TV), ako aj telefón, zámky dverí a západky, preto nie je v žiadnom prípade možné úplne nechať pacienta na seba.

ťažká demencia

Pri ťažkej demencii dochádza k úplnému rozpadu osobnosti. Takíto pacienti často nemôžu jesť sami, dodržiavať základné hygienické pravidlá atď.

Preto je pri ťažkej demencii nutné hodinové sledovanie pacienta (doma alebo v špecializovanom ústave).

Diagnostika

Doteraz boli vyvinuté jasné kritériá na diagnostiku demencie:
1. Známky poruchy pamäti - dlhodobé aj krátkodobé (subjektívne údaje z prieskumu pacienta a jeho príbuzných sú doplnené objektívnou štúdiou).
2. Prítomnosť aspoň jednej z nasledujúcich porúch charakteristických pre organickú demenciu:

• známky zníženia schopnosti abstraktného myslenia (podľa objektívnej štúdie);
• príznaky zníženia kritickosti vnímania (zistené pri vytváraní skutočných plánov na ďalšie obdobie života vo vzťahu k sebe a ostatným);
• Syndróm troch "A":
  • afázia - rôzne druhy porušení už vytvorenej reči;
  • apraxia (doslova "nečinnosť") - ťažkosti pri vykonávaní účelných akcií pri zachovaní schopnosti pohybu;
  • agnózia - rôzne porušenia vnímania so zachovaním vedomia a citlivosti. Pacient napríklad počuje zvuky, ale nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná (auditívna agnózia), alebo ignoruje časť tela (neumýva sa alebo nedáva na jednu nohu – somatognózia), alebo nepozná určité predmety alebo tváre ľudí s neporušeným zrakom (vizuálna agnózia) atď.;
• osobné zmeny (hrubosť, podráždenosť, zmiznutie hanby, zmysel pre povinnosť, nemotivované útoky agresie atď.).

3. Porušenie sociálnych interakcií v rodine a v práci.
4. Absencia prejavov delirantnej zmeny vedomia v čase diagnózy (nie sú žiadne známky halucinácií, pacient je orientovaný v čase, priestore a vlastnej osobnosti, pokiaľ to jeho stav dovoľuje).
5. Určitý organický defekt (výsledky špeciálne štúdie v anamnéze pacienta).

Je potrebné poznamenať, že pre spoľahlivú diagnózu demencie je potrebné, aby všetky vyššie uvedené znaky boli pozorované najmenej 6 mesiacov. V opačnom prípade môžeme hovoriť len o predpokladanej diagnóze.

Diferenciálna diagnostika organickej demencie

Diferenciálna diagnostika organickej demencie by sa mala vykonať predovšetkým s depresívnou pseudodemenciou. Pri ťažkej depresii môže závažnosť duševných porúch dosiahnuť veľmi vysoký stupeň a pacientovi sťažujú adaptáciu Každodenný život, simulujúce sociálne prejavy organickej demencie.

Pseudodemencia sa často rozvinie aj po ťažkom psychickom šoku. Niektorí psychológovia to vysvetľujú prudký pokles všetky kognitívne funkcie (pamäť, pozornosť, schopnosť vnímať a zmysluplne analyzovať informácie, reč atď.), ako ochranná reakcia na stres.

Ďalším typom pseudodemencie je oslabenie mentálnych schopností s poruchami metabolizmu (avitaminóza B 12, nedostatok tiamínu, kyseliny listovej, pelagra). Pri včasnej náprave porušení sú príznaky demencie úplne odstránené.

Odlišná diagnóza organická demencia a funkčná pseudodemencia – je pomerne komplikovaná. Podľa medzinárodných výskumníkov je asi 5 % demencií úplne reverzibilných. Preto je jedinou zárukou správnej diagnózy dlhodobé pozorovanie pacienta.

Demencia Alzheimerovho typu

Koncept demencie pri Alzheimerovej chorobe

Demencia Alzheimerovho typu (Alzheimerova choroba) dostala svoj názov podľa mena lekára, ktorý ako prvý opísal kliniku patológie u 56-ročnej ženy. Lekára upozornila skorá manifestácia známok stareckej demencie. Pitva ukázala zvláštne degeneratívne zmeny v bunkách mozgovej kôry pacienta.

Následne boli takéto porušenia zistené aj v prípadoch, keď sa choroba prejavila oveľa neskôr. Bola to revolúcia v názoroch na povahu stareckej demencie - predtým sa tomu verilo starecká demencia je dôsledkom aterosklerotických lézií ciev mozgu.

Demencia Alzheimerovho typu je dnes najčastejším typom stareckej demencie a podľa rôznych zdrojov tvorí 35 až 60 % všetkých prípadov organickej demencie.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia

Existujú nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj demencie Alzheimerovho typu (zoradené v zostupnom poradí dôležitosti):

• vek (najnebezpečnejším míľnikom je 80 rokov);
• prítomnosť príbuzných trpiacich Alzheimerovou chorobou (riziko sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa patológia u príbuzných vyvinula pred dosiahnutím veku 65 rokov);
• hypertonické ochorenie;
• ateroskleróza;
• zvýšená hladina lipidy v krvnej plazme;
• obezita;
• sedavý spôsob života;
• ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri chronickej hypoxii ( respiračné zlyhanieťažká anémia atď.);
• traumatické zranenie mozgu;
• nízka úroveň vzdelania;
• nedostatok aktívnej intelektuálnej aktivity počas života;
• Žena.

Prvé známky

Treba si uvedomiť, že degeneratívne procesy pri Alzheimerovej chorobe začínajú roky a dokonca desaťročia pred prvými klinickými prejavmi. Prvé príznaky demencie Alzheimerovho typu sú veľmi charakteristické: pacienti začínajú zaznamenávať prudký pokles pamäte na nedávne udalosti. Zároveň kritické vnímanie svojho stavu na dlhú dobu pretrváva, takže pacienti často pociťujú celkom pochopiteľnú úzkosť a zmätok a idú k lekárovi.

Pre poruchu pamäti pri demencii Alzheimerovho typu je charakteristický takzvaný Ribotov zákon: najprv je narušená krátkodobá pamäť, potom sa z pamäte postupne vymazávajú nedávne udalosti. Najdlhšie sa uchovávajú spomienky na dávny čas (detstvo, mladosť).

Charakteristika pokročilého štádia progresívnej demencie Alzheimerovho typu

V pokročilom štádiu demencie Alzheimerovho typu progredujú poruchy pamäti, takže v niektorých prípadoch zostávajú spomienky len na tie najvýznamnejšie udalosti.

Medzery v pamäti sú často nahradené fiktívnymi udalosťami (tzv konfabulácia- falošné spomienky). Postupne sa stráca kritickosť vnímania vlastného stavu.

V pokročilom štádiu progresívnej demencie sa začínajú objavovať poruchy emocionálno-vôľovej sféry. Pre senilnú demenciu Alzheimerovho typu sú najcharakteristickejšie tieto poruchy:

• egocentrizmus;
• mrzutosť;
• podozrenie;
• konflikt.

Tieto znaky sa nazývajú senilná (senilná) reštrukturalizácia osobnosti. V budúcnosti sa na ich pozadí môže vyvinúť veľmi špecifická demencia Alzheimerovho typu. delírium poškodenia: pacient obviňuje príbuzných a susedov, že ho neustále okrádajú, chcú ho mŕtveho atď.

Iné typy porušení normálneho správania sa často vyvíjajú:

• sexuálna inkontinencia;
• obžerstvo so zvláštnym sklonom k ​​sladkostiam;
• túžba po tuláctve;
• puntičkárska nestála činnosť (chodenie z rohu do rohu, presúvanie vecí a pod.).

V štádiu ťažkej demencie dochádza k rozpadu bludného systému, miznú poruchy správania v dôsledku extrémnej slabosti duševnej činnosti. Pacienti upadajú do úplnej apatie, nepociťujú hlad a smäd. Čoskoro sa vyvinú poruchy pohybu, takže pacienti nemôžu normálne chodiť a žuť jedlo. Smrť nastáva v dôsledku komplikácií v dôsledku úplnej imobility alebo sprievodných ochorení.

Diagnóza demencie Alzheimerovho typu

Diagnóza demencie Alzheimerovho typu sa stanovuje na základe charakteristickej kliniky ochorenia a má vždy pravdepodobnostný charakter. Diferenciálna diagnostika medzi Alzheimerovou chorobou a vaskulárnou demenciou je pomerne zložitá, takže konečnú diagnózu možno často stanoviť až post mortem.

Liečba

Liečba demencie Alzheimerovho typu je zameraná na stabilizáciu procesu a zníženie závažnosti existujúcich symptómov. Mala by byť komplexná a zahŕňať liečbu ochorení, ktoré zhoršujú demenciu (hypertenzia, ateroskleróza, cukrovka, obezita).

V skorých štádiách dobrý efekt ukázal tieto lieky:

• homeopatický liek extrakt z ginkgo biloba;
• nootropiká (piracetam, cerebrolyzín);
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach mozgu (nicergolín);
• stimulátor dopamínových receptorov v centrálnom nervovom systéme (piribedil);
• fosfatidylcholín (časť acetylcholínu, mediátor CNS, preto zlepšuje fungovanie neurónov v mozgovej kôre);
• aktovegin (zlepšuje využitie kyslíka a glukózy mozgovými bunkami, a tým zvyšuje ich energetický potenciál).

V štádiu pokročilých prejavov sa predpisujú lieky zo skupiny inhibítorov acetylcholínesterázy (donepezil a i.). Klinické výskumy ukázali, že vymenovanie takýchto liekov výrazne zlepšuje sociálnu adaptáciu pacientov a znižuje zaťaženie opatrovateľov.

Predpoveď

Demencia Alzheimerovho typu sa vzťahuje na neustále progresívne ochorenie, ktoré nevyhnutne vedie k ťažkému postihnutiu a smrti pacienta. Proces vývoja ochorenia, od objavenia sa prvých príznakov až po rozvoj stareckého marazmu, zvyčajne trvá asi 10 rokov.

Čím skôr sa Alzheimerova choroba rozvinie, tým rýchlejšie demencia postupuje. U pacientov mladších ako 65 rokov (včasná senilná demencia alebo presenilná demencia) sa vyvinú včasné neurologické poruchy (apraxia, agnózia, afázia).

Vaskulárna demencia

Demencia pri cerebrovaskulárnom ochorení

Demencia cievneho pôvodu je po demencii Alzheimerovho typu druhou najčastejšou a tvorí asi 20 % všetkých typov demencií.

Zároveň spravidla demencia, ktorá sa vyvinula po cievnych príhodách, ako sú:
1. Hemoragická mŕtvica (prasknutie cievy).
2. Ischemická mŕtvica (zablokovanie cievy so zastavením alebo zhoršením krvného obehu v určitej oblasti).

V takýchto prípadoch dochádza k masívnemu odumieraniu mozgových buniek, do popredia sa dostávajú takzvané fokálne symptómy v závislosti od lokalizácie postihnutej oblasti (spastická obrna, afázia, agnózia, apraxia a pod.).

Takže to klinický obraz demencia po mŕtvici je veľmi heterogénna a závisí od stupňa poškodenia cievy, rozsahu prekrvenej oblasti mozgu, kompenzačných schopností tela, ako aj od včasnosti a primeranosti zdravotná starostlivosť tavené pri cievnej príhode.

Demencia, ktorá sa vyskytuje s chronická nedostatočnosť obehu, sa spravidla vyvíjajú v starobe a vykazujú homogénnejší klinický obraz.

Aké ochorenie môže spôsobiť vaskulárnu demenciu?

Najčastejšia príčina demencie cievneho typu hypertenzia a ateroskleróza sa stávajú bežnými patológiami, ktoré sa vyznačujú rozvojom chronickej nedostatočnosti cerebrálny obeh.

Druhou veľkou skupinou ochorení vedúcich k chronickej hypoxii mozgových buniek je poškodenie ciev pri diabetes mellitus ( diabetická angiopatia) a systémová vaskulitída, ako aj vrodené poruchy štruktúry mozgových ciev.

Akútna cerebrovaskulárna insuficiencia sa môže vyvinúť s trombózou alebo embóliou (upchatím) cievy, ktorá sa často vyskytuje pri fibrilácii predsiení, srdcových chybách a ochoreniach, ktoré sa vyskytujú so zvýšeným sklonom k ​​trombóze.

Rizikové faktory

Najvýznamnejšie rizikové faktory pre rozvoj vaskulárnej demencie sú:

• hypertenzia alebo symptomatická arteriálna hypertenzia;
• zvýšené hladiny lipidov v plazme;
• systémová ateroskleróza;
• srdcové patológie (ischemická choroba srdca, arytmie, poškodenie srdcových chlopní);
• sedavý spôsob života;
• nadváha;
• cukrovka;
• sklon k trombóze;
• systémová vaskulitída (cievne ochorenie).

Symptómy a priebeh senilnej vaskulárnej demencie

Prvými predzvesťou vaskulárnej demencie sú ťažkosti s koncentráciou. Pacienti sa sťažujú na únavu, majú ťažkosti s predĺženou koncentráciou. Ťažko však prechádzajú z jedného druhu činnosti na druhý.

Ďalšou predzvesťou rozvoja vaskulárnej demencie je pomalosť intelektuálnej aktivity, takže na včasnú diagnostiku cievnych mozgových príhod sa používajú testy na rýchlosť vykonávania jednoduchých úloh.

Včasné príznaky rozvinutej demencie vaskulárneho pôvodu zahŕňajú porušenie stanovenia cieľov - pacienti sa sťažujú na ťažkosti pri organizovaní základných činností (plánovanie atď.).

Okrem toho už v počiatočných štádiách majú pacienti ťažkosti s analýzou informácií: je pre nich ťažké rozlíšiť medzi hlavnými a sekundárnymi, nájsť spoločné a odlišné medzi podobnými konceptmi.

Na rozdiel od demencie Alzheimerovho typu nie je porucha pamäti pri demencii cievneho pôvodu taká výrazná. Sú spojené s ťažkosťami pri reprodukovaní vnímaných a nahromadených informácií, takže pacient si pri navádzacích otázkach ľahko zapamätá „zabudnuté“, prípadne si vyberie správnu odpoveď z viacerých alternatív. Zároveň sa pamäť na dôležité udalosti uchová dostatočne dlho.

Pre vaskulárnu demenciu sú poruchy emocionálnej sféry špecifické vo forme celkového poklesu náladového pozadia až po rozvoj depresie, ktorá sa vyskytuje u 25-30% pacientov, a ťažkú ​​emočnú labilitu, takže pacienti môžu horko plakať a o minútu prejsť k celkom úprimnej zábave.

Príznaky vaskulárnej demencie zahŕňajú prítomnosť charakteristických neurologických symptómov, ako sú:
1. Pseudobulbárny syndróm, čo zahŕňa porušenie artikulácie (dyzartria), zmenu farby hlasu (dysfónia), menej často - porušenie prehĺtania (dysfágia), násilný smiech a plač.
2. Poruchy chôdze (šúchanie, chôdza, "chôdza lyžiara" atď.).
3. Znížená motorická aktivita, tzv. vaskulárny parkinsonizmus„(chudoba mimiky a gest, pomalosť pohybov).

Cievna demencia, ktorá vzniká v dôsledku chronického obehového zlyhania, zvyčajne postupuje postupne, takže prognóza do značnej miery závisí od príčiny ochorenia (hypertenzia, systémová ateroskleróza, diabetes mellitus atď.).

Liečba

Liečba vaskulárnej demencie je v prvom rade zameraná na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie - a následne na stabilizáciu procesu, ktorý spôsobil demenciu (hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus atď.).

Okrem toho je štandardne predpísaná patogenetická liečba: piracetam, cerebrolyzín, aktovegin, donepezil. Režimy užívania týchto liekov sú rovnaké ako pri demencii Alzheimerovho typu.

Senilná demencia s Lewyho telieskami

Senilná demencia s Lewyho telieskami je atroficko-degeneratívny proces s akumuláciou špecifických intracelulárnych inklúzií - Lewyho teliesok v kôre a subkortikálnych štruktúrach mozgu.

Príčiny a mechanizmy vývoja senilnej demencie s Lewyho telieskami nie sú úplne pochopené. Rovnako ako pri Alzheimerovej chorobe, veľký význam má dedičný faktor.

Podľa teoretických údajov je senilná demencia s Lewyho telieskami druhá najčastejšia a predstavuje asi 15 – 20 % všetkých senilných demencií. Počas života sa však takáto diagnóza robí pomerne zriedkavo. Typicky sú títo pacienti nesprávne diagnostikovaní s vaskulárnou demenciou alebo Parkinsonovou chorobou s demenciou.

Faktom je, že mnohé príznaky demencie s Lewyho telieskami sú podobné uvedeným ochoreniam. Rovnako ako s cievna forma, prvé príznaky tejto patológie sú zníženie schopnosti koncentrácie, pomalosť a slabosť intelektuálnej aktivity. V budúcnosti sa vyvíja depresia, zníženie motorickej aktivity podľa typu parkinsonizmu, poruchy chôdze.

V pokročilom štádiu klinika demencie s Lewyho telieskami v mnohom pripomína Alzheimerovu chorobu, keďže sa vyvíjajú bludy poškodenia, bludy prenasledovania, bludy dvojčiat. S progresiou ochorenia zmiznú bludné symptómy v dôsledku úplného vyčerpania duševnej činnosti.

Starecká demencia s Lewyho telieskami má však niektoré špecifické príznaky. Vyznačuje sa takzvanými malými a veľkými výkyvmi - ostrými, čiastočne reverzibilnými porušeniami intelektuálnej činnosti.

Pri malých výkyvoch sa pacienti sťažujú na dočasné poruchy schopnosti sústrediť sa a vykonávať nejakú úlohu. Pri veľkých výkyvoch pacienti zaznamenávajú poruchy rozpoznávania predmetov, ľudí, terénu atď. Poruchy často dosahujú stupeň úplnej priestorovej dezorientácie až zmätku.

Ďalšou charakteristickou črtou demencie s Lewyho telieskami je prítomnosť zrakových ilúzií a halucinácií. Ilúzie sú spojené s porušením orientácie v priestore a zosilňujú sa v noci, kedy si pacienti často mýlia neživé predmety s ľuďmi.

Špecifickou črtou zrakových halucinácií pri demencii s Lewyho telieskami je ich vymiznutie, keď sa s nimi pacient pokúša interagovať. Často sú vizuálne halucinácie sprevádzané sluchovými (hovoriacimi halucináciami), ale sluchové halucinácie sa nevyskytujú v čistej forme.

Zrakové halucinácie spravidla sprevádzajú veľké výkyvy. Takéto záchvaty sú často vyvolané všeobecným zhoršením stavu pacienta (infekčné ochorenia, prepracovanie atď.). Pri odchode z veľkej fluktuácie pacienti čiastočne strácajú pamäť, čo sa stalo, intelektuálna aktivita sa čiastočne obnovuje, ale spravidla sa stav duševných funkcií zhoršuje ako počiatočný.

Ďalším charakteristickým príznakom demencie s Lewyho telieskami je porušenie správania počas spánku: pacienti môžu robiť náhle pohyby a dokonca zraniť seba alebo iných.

Okrem toho sa s touto chorobou spravidla vyvíja komplex autonómnych porúch:

• ortostatická hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy);
• arytmie;
• narušenie tráviaceho traktu s tendenciou k zápche;
• zadržiavanie moču atď.

Liečba senilnej demencie pomocou Lewyho teliesok podobne ako pri liečbe demencie Alzheimerovho typu.

Pri zmätku sa predpisujú inhibítory acetylcholínesterázy (donepezil atď.), V extrémnych prípadoch atypické antipsychotiká (klozapín). Vymenovanie štandardných neuroleptík je kontraindikované z dôvodu možnosti vzniku závažných porúch pohybu. Nedesivé halucinácie s primeranou kritikou nepodliehajú špeciálnej medikačnej eliminácii.

Malé dávky levodopy sa používajú na liečbu príznakov parkinsonizmu (buďte veľmi opatrní, aby ste nevyvolali záchvat halucinácií).

Priebeh demencie s Lewyho telieskami je rýchlo a stabilne progresívny, takže prognóza je oveľa závažnejšia ako u iných typov senilnej demencie. Obdobie od objavenia sa prvých príznakov demencie po rozvoj úplného šialenstva spravidla netrvá dlhšie ako štyri až päť rokov.

Alkoholická demencia

Alkoholická demencia sa vyvíja v dôsledku dlhodobých (15-20 rokov a viac) toxických účinkov alkoholu na mozog. Okrem priameho vplyvu alkoholu sa na vzniku organickej patológie podieľajú nepriame účinky (otrava endotoxínom pri alkoholickom poškodení pečene, cievne poruchy a pod.).

Takmer všetci alkoholici v štádiu vývoja alkoholickej degradácie osobnosti (tretí, posledný stupeň alkoholizmu) vykazujú atrofické zmeny v mozgu (zväčšenie mozgových komôr a brázdy mozgovej kôry).

Klinicky je alkoholická demencia difúzne zníženie intelektuálnych schopností (zhoršenie pamäti, koncentrácie pozornosti, schopnosť abstraktného myslenia atď.) na pozadí osobnostnej degradácie (hrubosť emocionálnej sféry, deštrukcia sociálnych väzieb, primitivizmus myslenia, úplná strata hodnotových orientácií).

V tomto štádiu vývoja závislosti od alkoholu je veľmi ťažké nájsť stimuly, ktoré pacienta povzbudia k liečbe základného ochorenia. Avšak v prípadoch, keď je možné dosiahnuť úplnú abstinenciu v priebehu 6-12 mesiacov, príznaky alkoholickej demencie začínajú ustupovať. Okrem toho inštrumentálne štúdie tiež ukazujú určité vyhladenie organického defektu.

epileptická demencia

Rozvoj epileptickej (koncentrickej) demencie je spojený s ťažkým priebehom základného ochorenia (časté záchvaty s prechodom do status epilepticus). Na genéze epileptickej demencie sa môžu podieľať sprostredkované faktory (dlhodobé užívanie antiepileptík, úrazy pri pádoch pri záchvatoch, hypoxické poškodenie neurónov pri status epilepticus atď.).

Epileptická demencia je charakterizovaná spomalením myšlienkových pochodov, takzvanou viskozitou myslenia (pacient nedokáže rozlíšiť hlavné od vedľajšieho a zasekne sa pri opisovaní nepotrebných detailov), stratou pamäti a ochudobnením slovnej zásoby.

K poklesu intelektuálnych schopností dochádza na pozadí špecifickej zmeny osobnostných vlastností. Takíto pacienti sa vyznačujú extrémnym sebectvom, zlomyseľnosťou, pomstychtivosťou, pokrytectvom, hádavosťou, podozrievavosťou, presnosťou až pedantnosťou.

Priebeh epileptickej demencie je stabilne progresívny. Pri ťažkej demencii sa zlomyseľnosť vytráca, ale pokrytectvo a podlézavosť pretrváva, zvyšuje sa letargia a ľahostajnosť k okoliu.

Ako predchádzať demencii - video

Odpovede na najčastejšie otázky o príčinách, príznakoch a
liečba demencie

Je demencia a demencia to isté? Ako prebieha demencia u detí? Aký je rozdiel medzi detskou demenciou a oligofréniou

Pojmy „demencia“ a „demencia“ sa často používajú zameniteľne. Demencia sa však v medicíne chápe ako nezvratná demencia, ktorá sa rozvinula u zrelého človeka s normálne formovanými rozumovými schopnosťami. Teda výraz „detská demencia“ je nekompetentný, keďže deti majú vyššie nervová činnosť je vo vývoji.

Termín "demencia" sa používa na označenie detskej demencie. mentálna retardácia", alebo oligofrénia. Tento názov sa zachováva, keď pacient dosiahne dospelosť, a to je pravda, keďže demencia, ktorá vznikla v dospelosti (napríklad posttraumatická demencia) a oligofrénia prebiehajú odlišne. V prvom prípade hovoríme o tzv. degradácia už vytvorenej osobnosti, v druhej - o nedostatočnom rozvoji.

Nečakane sa objavil neporiadok – je to prvý príznak stareckej demencie? Sú príznaky ako neporiadok a zanedbanosť vždy prítomné?

Náhly výskyt nedbanlivosti a neporiadku sú príznakmi porušenia emocionálno-vôľovej sféry. Tieto príznaky sú veľmi nešpecifické a vyskytujú sa pri mnohých patológiách, ako sú: hlboká depresia, ťažká asténia (vyčerpanie) nervového systému, psychotické poruchy (napríklad apatia pri schizofrénii), rôzne druhy závislostí (alkoholizmus, drogy závislosť) atď.

Pacienti s demenciou v počiatočných štádiách ochorenia môžu byť zároveň celkom nezávislí a presní vo svojom obvyklom každodennom prostredí. Nedbanlivosť môže byť prvým príznakom demencie až vtedy, keď je rozvoj demencie už v počiatočnom štádiu sprevádzaný depresiou, vyčerpaním nervového systému alebo psychotickými poruchami. Tento druh debutu je typický skôr pre vaskulárne a zmiešané demencie.

Čo je zmiešaná demencia? Vedie to vždy k invalidite? Ako sa lieči zmiešaná demencia?

Zmiešaná demencia sa nazýva demencia, na vzniku ktorej sa podieľa vaskulárny faktor aj mechanizmus primárnej degenerácie mozgových neurónov.

Predpokladá sa, že poruchy krvného obehu v cievach mozgu môžu spustiť alebo posilniť primárne degeneratívne procesy charakteristické pre Alzheimerovu chorobu a demenciu s Lewyho telieskami.

Keďže vznik zmiešanej demencie spôsobujú dva mechanizmy naraz, prognóza tohto ochorenia je vždy horšia ako pri „čistej“ cievnej alebo degeneratívnej forme ochorenia.

Zmiešaná forma je náchylná na stabilnú progresiu, preto nevyhnutne vedie k invalidite a výrazne znižuje život pacienta.
Liečba zmiešanej demencie je zameraná na stabilizáciu procesu, preto zahŕňa boj s cievnymi poruchami a zmiernenie rozvinutých príznakov demencie. Terapia sa spravidla uskutočňuje s rovnakými liekmi a podľa rovnakých schém ako pri vaskulárnej demencii.

Včasná a adekvátna liečba zmiešanej demencie môže výrazne predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Medzi mojimi príbuznými boli pacienti so stareckou demenciou. Aká je moja šanca, že sa u mňa rozvinie duševná porucha? Aká je prevencia stareckej demencie? Existujú nejaké lieky, ktoré môžu zabrániť chorobe?

Senilné demencie sú choroby s dedičnou predispozíciou, najmä Alzheimerova choroba a demencia s Lewyho telieskami.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak sa senilná demencia u príbuzných vyvinula v relatívne skorom veku (pred 60-65 rokmi).

Treba však pripomenúť, že dedičná predispozícia je len prítomnosť podmienok pre vznik konkrétneho ochorenia, takže ani extrémne nepriaznivá rodinná anamnéza nie je vetou.

Bohužiaľ, dnes neexistuje konsenzus o možnosti konkrétneho drogovej prevencie vývoj tejto patológie.

Keďže rizikové faktory pre rozvoj senilnej demencie sú známe, opatrenia na prevenciu duševných chorôb sú zamerané predovšetkým na ich odstránenie a zahŕňajú:
1. Prevencia a včasná liečba ochorenia vedúce k poruchám krvného obehu v mozgu a hypoxii (hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus).
2. Dávkovaná fyzická aktivita.
3. Neustála intelektuálna aktivita (môžete robiť krížovky, riešiť hádanky atď.).
4. Prestať fajčiť a alkohol.
5. Prevencia obezity.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

(demencia) je stav (často progresívny), pri ktorom má človek trvalé poškodenie myšlienkových procesov.

To sa prejavuje stratou pamäti, stratou základných zručností, schopností a vedomostí a v dôsledku toho úplnou degradáciou.

Choroba nie je nezávislá, ale považuje sa len za symptóm niektorých neurologických a duševných patológií. Vyskytuje sa na pozadí úplnej a nezvratnej deštrukcie štruktúry mozgu a nedá sa úplne vyliečiť.

Demencia sa nemusí nevyhnutne prejavovať s vekom a v posledných rokoch sa stáva čoraz „mladšou“. Termín " skorá demencia“, znamená výskyt ochorenia u ľudí starších ako 35 rokov a niekedy aj o niečo mladších.

Našťastie patológia nie je veľmi častá: vo svete je registrovaných asi 48 miliónov pacientov a mladí ľudia tvoria iba 15-20% tohto čísla.

Úplným zanechaním fajčenia, alkoholu, dodržiavaním kompetentnej stravy, športom alebo akoukoľvek inou fyzickou aktivitou môžete nielen predĺžiť mladosť, ale aj poistiť sa proti mnohým hrozným chorobám.

Obídenie demencie pomôže pravidelnému tréningu mozgu.

Môže ísť o lúštenie krížoviek, memorovanie básničiek, intelektuálne a logické hry, hlavolamy a pod.

Je dôležité sledovať hmotnosť, úroveň krvný tlak, ukazovatele cholesterolu a glukózy v tele.

Ak demencia nie je spôsobená dedičnými príčinami, potom vám tieto odporúčania pomôžu vyhnúť sa jej:

1. odmietnutie zlé návyky výrazne znižuje riziko ochorenia.
2. Správna výživa, cvičenie, diéta nielen predĺži aktívny život, ale aj zvýšiť obranyschopnosť organizmu.
3. Cvičenie mozgu je rovnako dôležité ako cvičenie tela.
4. Pravidelným absolvovaním všetkých potrebných testov môžete včas odhaliť akúkoľvek chorobu.

Demencia je získaná demencia, charakterizovaná degradáciou myslenia, pamäti, správania. Prejavy demencie sú veľmi rôznorodé. Človek stráca predtým nadobudnuté domáce a profesionálne zručnosti, jeho záujmy miznú, myslenie sa stáva nelogickým. V najťažších prípadoch si človek nedokáže uvedomiť, čo sa s ním deje, kde je, prestáva nikoho spoznávať a potrebuje neustálu vonkajšiu starostlivosť.

V závislosti od úrovne sociálnej adaptácie a potreby o pomoc zvonka Existuje niekoľko foriem demencie: mierna, stredná a ťažká.

Senilná (starecká) demencia

Senilná demencia je spojená s nezvratnými zmenami v mozgu, ku ktorým dochádza v dôsledku nedostatku výživy jeho buniek.

Mentálne zmeny, ktoré sa vyvíjajú pri senilnej demencii, sú spojené s nezvratnými zmenami v mozgu. K týmto zmenám dochádza na bunkovej úrovni, neuróny odumierajú v dôsledku nedostatku výživy. Tento stav sa nazýva primárna demencia. V prípade, že existuje choroba, kvôli ktorej utrpel nervový systém Ochorenie sa nazýva sekundárna demencia. Medzi takéto ochorenia patrí Huntingtonova choroba, spastická pseudoskleróza (Creutzfeldt-Jakobova choroba) atď. Alkoholizmus, drogová závislosť (najmä u boxerov) a infekčné choroby môžu tiež spôsobiť demenciu.

Príznaky senilnej demencie

O mierna forma demencia klesá spoločenská aktivita osoby, pacienti sú nútení opustiť prácu, je pre nich ťažšie kontaktovať ľudí, objavuje sa apatia. Tento stav môže viesť k depresii, ktorá často maskuje počiatočné prejavy demencie. Zároveň je človek schopný plne slúžiť sám sebe.

Stredne ťažká demencia je ťažším štádiom ochorenia. Chorí ľudia takmer úplne strácajú záujem o okolitý svet. Dochádza k strate zaužívaných zručností (už nedokážu sami zapnúť televízor ani sporák). Hygienické zručnosti sú stále zachované, pacienti môžu ovládať fyziologické potreby. Takíto ľudia potrebujú kontrolu a pomoc od blízkych alebo zdravotnej sestry.

Pri ťažkej forme demencie (to je jej posledné štádium) sa pacienti zbláznia, je nemožné im čokoľvek vysvetliť. Absolútne všetky zručnosti sú stratené, dokonca aj tie najjednoduchšie (pacienti nie sú schopní držať lyžicu, čistiť si zuby). Pacienti vyžadujú neustálu starostlivosť. Často sa pacienti dokážu brániť pokusom pomôcť im, čo značne komplikuje život ich blízkym.

Vaskulárna demencia

Tento typ demencie si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože patologické procesy v mozgu sa vyvíjajú veľmi pomaly a človek už dlho nemusí vedieť, že choroba už začala.

Porušenie mozgovej aktivity nastáva v dôsledku porušenia prietoku krvi v cievach mozgu. Kvôli nedostatku kyslíka a živiny mozgové bunky začnú odumierať. Pri odumretí malého počtu neurónov sa príznaky ochorenia neprejavia, keďže časť funkcií mŕtvych neurónov preberajú iné mozgové bunky. Keď je však poškodená veľká oblasť mozgu, začínajú sa prejavy demencie.

Jednou z najčastejších príčin vaskulárnej demencie je, a je jedno, či ischemický (trombóza mozgových ciev) alebo hemoragický (krvácanie) typ má poruchu cerebrálnej cirkulácie. Starší ľudia často trpia chorobami, ktoré zvyšujú riziko vzniku demencie: hypertenzia, ateroskleróza krvných ciev, arytmie.

Prejavy vaskulárnej demencie je zvyčajne ťažké identifikovať. Ľudia zvyčajne hovoria o tejto forme demencie, ak sa jej príznaky objavili po mŕtvici alebo srdcovom infarkte.
Zhoršené myslenie a pamäť závisí od toho, ktorá oblasť mozgu je poškodená.

Liečba demencie

Pacienti s demenciou potrebujú pochopenie od príbuzných, ich podporu a pomoc.

Bohužiaľ, demencia je nezvratná, pretože zmeny v mozgu, ktoré ju spôsobili, sú nezvratné.

Pacienti potrebujú kvalitnú starostlivosť, komunikáciu, robiť to, čo majú radi. Pri zachovaní normálneho života majú pacienti možnosť zachovať si mozgové funkcie oveľa dlhšie a spomaliť progresiu ochorenia. Pacienti potrebujú dobrú výživu bohatú na antioxidanty, vitamínovú terapiu, mierny psychický stres v ranom štádiu ochorenia (čítanie, prerozprávanie a zapamätanie prečítaného).

Liečba stavov, ktoré spôsobujú demenciu, môže pomôcť spomaliť progresiu demencie. Zvyčajne musia byť pacienti sledovaní kardiológom a neurológom, aby im predpísal adekvátnu liečbu kardiovaskulárnych ochorení.

Spomaliť progresiu ochorenia pomáhajú lieky, ktoré zlepšujú interneuronálne spojenia (memantín, anticholínesterázové látky), ako aj zabezpečujú normálny krvný obeh a metabolické procesy v mozgových bunkách (glycín).

Pacienti trpiaci demenciou by mali byť neustále sledovaní lekárom, pretože progresia ochorenia je nevyhnutná a môže byť potrebné upraviť liečbu. Samoliečba demencia je nemožná.

Demencia je skúškou nielen pre samotných pacientov, ale aj pre ich blízkych. Trvanie relatívne plnohodnotného života chorého v mnohých prípadoch závisí od správneho správania a adekvátneho posúdenia potreby liečby príbuznými.

Ktorého lekára kontaktovať

Prejavy demencie lieči neurológ. Pacientov konzultuje aj kardiológ. Ak dôjde k závažným duševným poruchám, je potrebná pomoc psychiatra. Často takíto pacienti končia na psychiatrických internátoch.

Problém demencie (vaskulárna demencia), zvažovaný v programe „Žite zdravo!“: