Mi a májinfarktus? A májinfarktus veszélyes szervkárosodás! Májműtétek

A máj a hasüreg páratlan szerve, az emberi test legnagyobb mirigye, amely különféle funkciókat lát el. A méregtelenítés a májban történik mérgező anyagok, vérrel lépve be gyomor-bél traktus.
A máj szintetizálja a legfontosabb fehérjéket a vérben, glikogént és epét termel; A máj részt vesz a nyirokképzésben, és jelentős szerepet játszik az anyagcserében.

A májnak az a tulajdonsága, hogy fokozza a szervezet funkcióit. Vezető helyet foglal el az anyagcsere biztosításában, mivel a szervezet „biokémiai laboratóriuma”. A megfelelő anyagcsere elősegíti a növekedést és a szervezet állandó önmegújulását. A máj vérraktár, amely a vér tárolásának és szabályozásának funkcióját látja el. Szabályozza a vér összetételét, véralvadási rendszerét, biológiailag aktív anyagokat termel. Az intenzív harag érzelmei bántják a májat. Ugyanakkor intenzíven felszabadul az adrenalin a vérbe, ami a vérraktárból való vér felszabadulásával jár együtt.

A májbetegséget a dühös ingerlékenység állapota jellemzi. Számos agyi szindróma kapcsolódik a májbetegséghez. A májban nem semlegesített, nagy mennyiségben a vérbe kerülő nitrogéntartalmú anyagcseretermékek mennyiségének növekedése, valamint a szervezetben a mikroelemek metabolizmusának zavarai miatt a májmérgezés ingerlékenységhez, álmatlansághoz, delíriumhoz stb. .

A leggyakoribb májbetegség a kőképződés. Ez elsősorban a helytelen táplálkozásból következik be, de lehetséges a stressztényezők hatása is. A kövek megkeményedett epe. Mind a májban, mind a májban képződnek epehólyag. Tartalmuk alapján koleszterinre, sóra és pigmentre osztják őket. A kövek mérete a szemektől a dióig terjed.

Az egyetlen hely, ahol ekkora mennyiségű fehérje felhalmozódhat, az érrendszer. A felesleges fehérjék nagy része felszívódik a kapillárisok falában, és kollagénrostokká alakul, amelyek 100%-os fehérjeszerkezettel rendelkeznek, és az érfalak membránjaiban raktározódnak. A membrán képes megtízszerezni a fehérjéket felhalmozódni. De ez azt jelenti, hogy a szervezet sejtjei nem kapják meg a megfelelő mennyiségű oxigént és tápanyagok. A szívizomsejtek is ki vannak éhezve, ennek következtében legyengülnek, romlik a szívműködés, különböző betegségek alakulnak ki, köztük a rák.
Amikor a felesleges fehérje már nem fér be a kapillárisok falába, az artériák membránjai veszik át annak felszívódását. Ennek jótékony következménye, hogy a vér elég híg marad ahhoz, hogy legalább átmenetileg elkerülje a szívroham veszélyét. De idővel ez az életmentő taktika az erek falának károsodásához vezet. (Csak a szervezet legalapvetőbb túlélési mechanizmusai kerülik el a súlyos mellékhatások.) Belső felület Az artériák falai érdesek és vastagok lesznek - mint egy vízcső, belülről rozsda borítja. Itt-ott repedések, sebek, összenövések jelennek meg.
A vérlemezkék megbirkóznak a kisebb érsérülésekkel ( vérlemezkék). Szerotonin hormont választanak ki, amely segít szűkíteni az ereket és megállítani a vérzést. De a vérlemezek nem tudnak megbirkózni a nagyobb sebekkel, mint például a beteg koszorúerekben. Ez megköveteli nehéz folyamat véralvadás és vérrögképződés. Ha azonban egy vérrög kiszabadul, az a szívbe juthat, és szívinfarktust okozhat, amit a köznyelvben szívrohamnak neveznek. (Ha vérrög kerül az agyba, az eredmény agyvérzés. És egy vérrög, amely elzárja az agyba való bejutást pulmonalis artéria, amely a „használt” vért a tüdőbe szállítja, végzetes lehet.)
A veszély megelőzése érdekében a szervezet az elsősegélynyújtási intézkedések teljes arzenálját használja, beleértve a lipoprotein-5 vérbe való felszabadulását. Ez az anyag viszkózus jellege miatt „gipszként” működik, szorosabban lezárja a sebeket, hogy megakadályozza a vérrögök kiválását. A második, nem kevésbé fontos mentőintézkedés a sebek „takarása” egy speciális koleszterinnel. Kiderül, hogy egyfajta „gipsszel”. De mivel a koleszterin önmagában nem nyújt elegendő védelmet, a kötőszövet és a simaizomsejtek növekedni kezdenek az ér belsejében. Ezek a lerakódások, az úgynevezett atheroscleroticus plakkok, idővel teljesen elzárhatják az artériát, akadályozva a véráramlást, és lehetővé teszik az életveszélyes vérrögök kialakulását. Ha a szív véráramlása hirtelen csökken, a szívizom aktivitása csökken, és szívroham lép fel. Bár az erek fokozatos elzáródása, az úgynevezett érelmeszesedés kezdetben megóvja az ember életét a levált vérrög okozta szívinfarktustól, idővel ugyanerre az eredményre vezet.

Nyilvánvaló a májműködési zavar szerepe az érelmeszesedés és ennek következtében a szívinfarktus kialakulásában. Feladatunk a májműködés helyreállítása és az atheroscleroticus plakkok kialakulásához vezető okok megszüntetése.

Több száz beszállító szállít hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az M-PHARMA segít a sofosbuvir és a daclatasvir vásárlásában, és professzionális tanácsadók válaszolnak minden kérdésére a teljes kezelés során.

A kettős vérellátás (a. hepatica, v. porta) az infarktusok ritkaságát okozza a májban.
A májinfarktus oka lehet az egyik vagy mindkét ér intrahepatikus ágaiban a véráramlás megzavarása. Objektíven a májinfarktusról leggyakrabban a véráramlás csökkenése kapcsán beszélnek a. hepatica, amely a szövetek által igényelt oxigén 50-70%-át biztosítja. A portális véna felelős a májba irányuló véráramlás 65-75%-áért és a szövetek oxigénellátásának 30-50%-áért. Az artériás véráramlás szorosan kapcsolódik a vénás véráramláshoz, így a májon keresztüli teljes véráramlás állandó marad.
Szokás beszélni az artériák és vénák egyenlő részvételéről a máj vérellátásában (oxigénezésében), bár extrém körülmények között lehetséges a „terhelés újraelosztása”. Az általános véráramlás szabályozásának mechanizmusát csak a májartéria közvetíti, gyűjtőér nem tudja szabályozni a véráramlást. Az artériás véráramlást speciális területek szabályozzák, amelyek adenozint (erős értágítót) szabadítanak fel. Ha a véráramlás magas, az adenozin gyorsan eltávolítható, ami artériás érszűkülethez vezet. Ezzel szemben, ha a portális véráramlás alacsony, adenozin által közvetített értágító hatás szükséges az artériás erekben a teljes véráramlás növeléséhez.

Okoz A máj ischaemia nagyon változatos lehet:

1. Rendszer downgrade vérnyomás:
— sokk(az esetek 50%-ában);
- cöliákia törzskompressziós szindróma.

2. Máj artéria. A véráramlás helyi csökkenése:
- trombózis (bármilyen etiológiájú);
- embólia (bármilyen etiológiájú);
- a máj járulékos lebenyének torziója;
- daganat általi összenyomás (rendkívül ritka);
- manipulációk (sebészeti és diagnosztikai) mind az endoarteriális (például angiográfia), mind a májszöveten (például egy daganat radioablációja); a máj ischaemia második oka a sokk után;
- artériás sérülés (beleértve a szakadást is).

3. Máj portális véna:
— trombózis és embólia (bármilyen etiológiájú);
- külső tömörítés.

Iatrogén károsodásra viszonyul:
— artériás hipotenzió, ami elégtelen perfúziót okoz belső szervekés a portális véráramlás csökkenése;
- az érzéstelenítők hatása;
- jobb vagy bal kamrai elégtelenség;
- súlyos hipoxémia;
- a máj reperfúziós károsodása.
— a májcirrhosisban szenvedő betegek különösen érzékenyek az intraoperatív ischaemia káros hatásaira, mivel a májszövet ebben a patológiában jobban függ a májartérián keresztüli véráramlástól.

Akut májartéria-elzáródás betegeknél trombózis következtében léphet fel szisztémás vasculitis(periarteritis nodosa és mások), mieloproliferatív betegségek (policitémia, krónikus mieloid leukémia). Akkor fordul elő, ha daganat (kompresszió, csírázás, embólia) érelmeszesedés, gyulladásos folyamatok szomszédos szervekben, sérülés után stb.

Az artériás elzáródást embólia okozhatja. fertőző endocarditisés egyéb szívbetegségek (különösen azok, amelyeket pitvarfibrilláció kísér), aorta atheromatosissal. A műtét során a májartéria véletlen lekötése vagy sérülése lehetséges.

Patogenezis
A máj artériás vérellátása változó: maguk a májartéria ágai és számos anasztomózis változik. Ezért a májartéria elzáródásának következményei annak elhelyezkedésétől, a kollaterális keringéstől és a portális véráramlás állapotától függenek. A főtörzs elzáródása, valamint a portális vénarendszer egyidejű keringési zavarával járó helyzetek nagyon veszélyesek.
A terminális ágak elzáródásával és az elégtelen kollaterális véráramlással járó infarktusok szegmentális jellegűek, átmérőjük ritkán éri el a 8 cm-t, bár leírtak olyan eseteket, amikor egy egész lebeny, sőt az epehólyag is elhal.

Morfológiai kép. A májinfarktus mindig ischaemiás, környező pangásos vérzéses csíkkal. A szubkapszuláris mezők nem érintettek a többlet vérellátás miatt. Az infarktus perifériája mentén a portálmezők megmaradnak.

Portális véna trombózis(piletrombózis) - ritka betegség, az idiopátiás változat az összes portális véna trombózis 13-61%-ában fordul elő.

Etiológia:
- fogamzásgátló szedése;
— a portális véna kívülről daganatok, ciszták általi összenyomása;
— gyulladásos változások a portális véna falai (val gyomorfekély, vakbélgyulladás, trauma hasfal, has);
- májcirrózissal;
- intraabdominalis szepszis esetén;
- ha a vénát daganat tömöríti;
- hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb gyulladásos folyamatok esetén a hasüregben;
- Hogyan posztoperatív szövődmény;
- sérülésekre;
- kiszáradással;
- véralvadási zavarok esetén.

Patogenezis
A portális véna trombózis egy gyakori trombózis, amely a vénák kitágulását okozza a vérrög kialakulásának helye előtti területeken. A thrombus esetleges fúziója a fallal, annak szerveződése és rekanalizációja.
A portális véráramlás krónikus zavara esetén egyrészt a lép és a felső mesenterialis vénák, másrészt a máj között söntök nyílnak és anasztomózisok képződnek.
Ha a cirrhosis (akut trombózis) hátterében a portális vénás trombózis nem alakul ki, akkor előfordulhat, hogy a májban nincs változás. Lehetséges a májvénák tromboembóliája, valamint a trombózis átterjedése a portális véna ágaira a lép és a belek vérzéses infarktusainak kialakulásával.

Forrás: betegségek.medelement.com

Verzió: MedElement Disease Directory

Májinfarktus (K76.3)

Gasztroenterológia

Általános információ

Rövid leírás

Májinfarktus- klinikai és morfológiai szindróma jellemzi akut sérülés a májszövet nekrózisa akut hipoxia (ischaemia) következtében.

Megjegyzések
Ez az állapot„ischaemiás (hipoxiás) hepatitis”, „sokkos máj” és mások néven is ismert. A legtöbb szerző szerint azonban ezek használata nem megfelelő a következő okok miatt:
- a hepatitis kifejezés jelentésének megfelelő gyulladásra utaló jelek nincsenek;
- a sokk (a vérnyomás csökkenése miatti perfúziós zavar) nem az egyetlen oka a májinfarktusnak.

Különbséget kell tenni a „májinfarktus” és a „vörös atrófiás májinfarktus” között is. Ez utóbbi lényegében a toxikus májdisztrófia egyik formája (stádiuma), amelyet a nekrózis gócainak a lebenyek közepétől a perifériáig terjedése, a májszövet masszív szétesése jellemez; a rugalmasságát vesztett májszövet hajszálerei nagymértékben kitágulnak és megtelnek vérrel, emiatt kipirosodik („Májnekrózissal járó mérgező májkárosodás” – K71.1).

A májinfarktus az alapbetegség szövődményeként vagy egy kísérő betegségként van kódolva (lásd az „Etiológia és patogenezis” részt), mivel a legtöbb esetben más betegségek hátterében vagy sebészeti beavatkozáson átesett betegeknél fordul elő.

Osztályozás

Etiológia és patogenezis

A kettős vérellátás (a. hepatica, v. porta) az infarktusok ritkaságát okozza a májban.
A májinfarktus oka lehet az egyik vagy mindkét ér intrahepatikus ágaiban a véráramlás megzavarása. Objektíven a májinfarktusról leggyakrabban a véráramlás csökkenése kapcsán beszélnek a. hepatica, amely a szövetek által igényelt oxigén 50-70%-át biztosítja. A portális véna felelős a májba irányuló véráramlás 65-75%-áért és a szövetek oxigénellátásának 30-50%-áért. Az artériás véráramlás szorosan kapcsolódik a vénás véráramláshoz, így a májon keresztüli teljes véráramlás állandó marad.
Szokás beszélni az artériák és vénák egyenlő részvételéről a máj vérellátásában (oxigénezésében), bár extrém körülmények között lehetséges a „terhelés újraelosztása”. Az általános véráramlás szabályozásának mechanizmusát csak a májartéria közvetíti, a portális véna nem tudja szabályozni a véráramlást. Az artériás véráramlást speciális területek szabályozzák, amelyek adenozint (erős értágítót) szabadítanak fel. Ha a véráramlás magas, az adenozin gyorsan eltávolítható, ami artériás érszűkülethez vezet. Ezzel szemben, ha a portális véráramlás alacsony, adenozin által közvetített értágító hatás szükséges az artériás erekben a teljes véráramlás növeléséhez.

Okoz A máj ischaemia nagyon változatos lehet:

1. Szisztémás vérnyomáscsökkenés:
- sokk(az esetek 50%-ában);
- cöliákia törzskompressziós szindróma.

2. Máj artéria. A véráramlás helyi csökkenése:
- trombózis (bármilyen etiológiájú);
- embolia (bármilyen etiológiájú);
- a máj járulékos lebenyének torziója;
- daganat általi összenyomás (rendkívül ritka);
- manipulációk (sebészeti és diagnosztikai) mind az endoarteriális (például angiográfia), mind a májszöveten (például egy daganat radioablációja); a máj ischaemia második oka a sokk után;
- artériás sérülés (beleértve a szakadást is).

3. Máj portális véna:
- trombózis és embólia (bármilyen etiológiájú);
- külső tömörítés.

Iatrogén károsodásra viszonyul:
- artériás hipotenzió, amely a belső szervek elégtelen perfúzióját és a portális véráramlás csökkenését okozza;
- az érzéstelenítők hatása;
- jobb vagy bal kamrai elégtelenség;
- súlyos hipoxémia;
- a máj reperfúziós károsodása.
- a májcirrhosisban szenvedő betegek különösen érzékenyek az intraoperatív ischaemia káros hatásaira, mivel a májszövet ebben a patológiában jobban függ a májartérián keresztüli véráramlástól.

Akut májartéria-elzáródás trombózis következtében szisztémás vasculitisben (periarteritis nodosa és mások), mieloproliferatív betegségekben (policitémia, krónikus myeloid leukémia) szenvedő betegeknél fordulhat elő. Előfordul daganat (kompresszió, csírázás, embólia), érelmeszesedés, gyulladásos folyamatok a szomszédos szervekben, sérülés után stb.

Az artériás elzáródás oka lehet fertőző endocarditis és egyéb szívbetegségek (különösen pitvarfibrilláció kíséretében) okozta embólia, valamint aorta atheromatosis. A műtét során a májartéria véletlen lekötése vagy sérülése lehetséges.

Patogenezis
A máj artériás vérellátása változó: maguk a májartéria ágai és számos anasztomózis változó. Ezért a májartéria elzáródásának következményei annak elhelyezkedésétől, a kollaterális keringéstől és a portális véráramlás állapotától függenek. A főtörzs elzáródása, valamint a portális vénarendszerben egyidejűleg keringési zavarokkal járó helyzetek nagyon veszélyesek.
A terminális ágak elzáródásával és az elégtelen kollaterális véráramlással járó infarktusok szegmentális jellegűek, átmérőjük ritkán éri el a 8 cm-t, bár leírtak olyan eseteket, amikor egy egész lebeny, sőt az epehólyag is elhal.

Portális véna trombózis(pilethrombosis) ritka betegség, az idiopátiás változat az összes portális vénás trombózis 13-61%-ában fordul elő.

Etiológia:
- fogamzásgátló szedése;
- a portális véna kívülről kompressziója daganatok, ciszták által;
- gyulladásos elváltozások a portális véna falában (peptikus fekéllyel, vakbélgyulladással, a hasfal, a has sérüléseivel);
- májcirrózissal;
- intraabdominalis szepszis esetén;
- ha a vénát daganat tömöríti;
- hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb gyulladásos folyamatok esetén a hasüregben;
- posztoperatív szövődményként;
- sérülésekre;
- kiszáradással;
- véralvadási zavarok esetén.

Járványtan

Prevalencia jele: Rendkívül ritka

Elterjedtsége ismeretlen. Az idősebb betegek túlsúlya várható.

Kockázati tényezők és csoportok

- komplikált májartéria aneurizma és egyéb rendellenességek A malformáció olyan fejlődési rendellenesség, amely egy szerv vagy szövet szerkezetében és működésében durva változásokat von maga után.
májerek;
- vasculitis Vasculitis (syn. angiitis) - az erek falának gyulladása
;
- sérülések;
- mieloproliferatív betegségek;
- hasi szervek, erek, máj műtétei;
- érelmeszesedés Érelmeszesedés - krónikus betegség amelyet a rugalmas és kevert artériák belső bélésének lipoid beszűrődése jellemez, majd a falukban kialakul kötőszöveti. Klinikailag általános és (vagy) lokális keringési zavarokban nyilvánul meg
;
- daganatok.

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Hirtelen fájdalom a máj területén; hányinger; hányás; láz

Tünetek, természetesen

Általános rendelkezések

1. Feltehetően a májartéria ágainak trombózisa bizonyos számú esetet nem észlelnek, mivel a kisméretű májinfarktusok tünetmentesek.

2. Klinikai kép a májinfarktus ritka és változó. A legtöbb esetben a szívroham más betegségek hátterében vagy műtéten átesett betegeknél fordul elő, és ezen állapotok tünetei eltakarják.

A májinfarktus leggyakoribb oka a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek az esetek több mint 70%-át teszik ki, ezt követi a légzési elégtelenség és a szepszis, amelyek együttesen az esetek kevesebb mint 15%-át teszik ki. BAN BEN Utóbbi időben, a beavatkozások körének bővülése miatt az intraoperatív máj ischaemia a második helyre kerül.

Így a májinfarktus tipikus képében előfordulhatnak szívbetegség (néha átmeneti aritmiás epizód), tüdőbetegség vagy tény. műtéti beavatkozás. A beteg mentális állapota is gyakran megváltozik a csökkent agyi perfúzió miatt.

A legtöbb gyakoriak májinfarktus jelei:
1. Hirtelen fájdalom a máj területén, az epigastriumban Az epigastrium a has olyan területe, amelyet felül a membrán, alul pedig egy vízszintes sík határol, amely a tizedik borda legalsó pontjait összekötő egyenes vonalon halad át.
vagy felső szakasz has. A fájdalom kisugározhat Besugárzás – terjedés fájdalom az érintett területen vagy szerven túl.
a lapocka régióban, subclavia fossa, deltoid régióban. Ezt követően a perihepatitis miatt súrlódási zaj jelentkezhet. A perihepatitis a májat és a májat borító hashártya gyulladása rostos membrán(kapszula)
.
2. Fájdalom tapintáskor peritoneális irritáció jelei nélkül.
3. Hányinger, hányás.
4. Láz (nagy ischaemia gócokkal Az ischaemia a test egy részének, szervnek vagy szövetnek a vérellátásának csökkenése az artériás véráramlás gyengülése vagy megszűnése miatt.
és nekrózis A nekrózis (halál) az élő szervezet sejtjei, szövetei vagy szervei létfontosságú tevékenységének visszafordíthatatlan leállása.
).
5. Sárgaság (rendkívül ritka).

Diagnosztika

A diagnózis összetett. A kockázati tényezőket etiológiailag figyelembe veszik jelentős okok, laboratóriumi változások és képalkotó leletek.

Ultrahang májinfarktus esetén alacsony echogenitású, általában háromszög alakú gócot tár fel, amely a szerv perifériáján, a normál szövettől jól elhatárolódik.

Nál nél komputertomográfia A hasüregben a májinfarktus gócos, gyakran ék alakú, alacsony csillapítású elváltozásként észlelhető.

A májinfarktus diagnózisa magában foglalja a májartéria átjárhatóságának felmérését is, mivel például kolecisztektómia végrehajtásakor Cholecystectomia - sebészet az epehólyag eltávolítására
vagy a hepatis porta területén végzett beavatkozások, a máj anatómiai reszekciója, a májartéria és nagy ágának véletlen lekötése lehetséges. Ilyen esetekben MRI, többfázisú CT és Doppler ultrahang azonosítani az infarktus területeit és a máj véráramlásának hiányát.

A diagnózis "arany standardját" tekintik CT nagy felbontású ultrahanggal kombinálva.
A szuperszelektív angiográfia jó kiegészítője az ér-ultrahangnak és a CT-nek kétes esetekben, de maga is máj ischaemiához vezethet.

Biopszia nem ajánlott mint kötelező kutatás. Általában nem ad betekintést a betegség etiológiájába, és gyakran korai időpontok néha informatív. A minták vizsgálata enyhe vagy közepes fokú centrilobularis nekrózist mutat ki a máj szerkezetének megőrzésével.

Laboratóriumi diagnosztika

Általános információ
1. Nincsenek olyan specifikus laboratóriumi jelek, amelyek megerősítik vagy cáfolják a májinfarktus diagnózisát.
2. A laboratóriumi jelek idővel változnak.
3. A változás mértéke függ a májinfarktus méretétől, a kísérő (alap)betegségek jelenlététől, életkortól, etiológiától és egyéb okoktól.

Tesztek:
1. Transzaminázok. Jellemző a jelentős növekedés az 1-3. napon, és a szint csökken a 7-10. napon, amikor a véráramlás helyreáll.
2. Az LDH szintet hullámszerű lefutás jellemzi, az ischaemiás periódusoktól és a perfúzió helyreállításától függően. Általában az első napon (órákban) jelentős növekedés tapasztalható, csökkenéssel, majd a vérkeringés helyreállítása után rövid időn belüli növekedéssel. A szint gyakran jelentősen meghaladja az ALT szintet az első órákban.
ALT/LDH arány< 1,5 является более характерным для инфаркта печени, чем, например, для острого гепатита с синдромом цитолиза.

Májelégtelenség A májelégtelenség olyan kóros állapot, amelyet károsodott májműködés jellemez, és általában sárgaság formájában nyilvánul meg, hemorrhagiás szindrómaés neuropszichiátriai rendellenességek
;
- vérzés;
- májcirrózis kialakulása A májcirrhosis egy krónikus progresszív betegség, amelyet a máj parenchyma degenerációja és elhalása jellemez, amelyet annak göbös regenerációja, a kötőszövet diffúz burjánzása és a máj szerkezetének mélyreható átalakulása kísér.
;
- bélinfarktus;
- akut veseelégtelenség;
- a lép spontán szakadása.

Külföldi kezelés

Amikor a test ereje fogy, különféle betegségek, beleértve a májinfarktust is. Ez egy szerv egy részének hirtelen halála, amelyet bármilyen etiológiájú fokális ischaemia vált ki. Hogy mennyire veszélyes ez az állapot, mik a fő tünetei, hogyan lehet felismerni és hogyan kell kezelni, a továbbiakban megtudjuk.

Ami?

A májinfarktus (ischaemiás hepatitis, sokkos májgyulladás) a májszövetek és sejtek károsodása, amely az alultápláltság következtében elpusztul a májartéria elzáródása következtében. A műtét, más szervek patológiái és a gyomor-bélrendszeri betegségek szövődményei hátterében alakul ki.

A statisztikák szerint a májinfarktus csaknem 20%-kal gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Általában a férfiak 60 éves koruk után, a nők pedig 55 év után szenvednek tőle.

A májinfarktus az emésztőrendszer betegsége. osztály - XI. Az egész blokk kódjai K70-től K77-ig terjednek. A májinfarktus kódja a K76.3.

Okok és kockázati tényezők

Amikor a máj vérellátása megszakad, nagyon gyakran szívroham lép fel. Ennek fő oka a máj egyik érének trombózisa. Nagyon fontos, hogy az artériás és vénás vér a terhelés ugyanaz volt. Ha az edények zökkenőmentesen működnek, akkor minden rendben van. De néha az egyéni jogsértések miatt a terhelés újraelosztásra kerül. Az artéria végzi a fő feladatot, és a portális véna nem képes megbirkózni a véráramlás szabályozásával. Az artériás véráramlás bizonyos területeken szabályozott az adenozin nukleotid felszabadulása miatt, ami csökkenti az ér vénás falának tónusát. Ez trombózist és ennek következtében szívrohamot okoz.

További okok:

éles visszaesés vérnyomás;
a járulékos májlebeny torziója;
az ér összenyomása a keletkező daganat által;
artéria szakadás;
érelmeszesedés;
átfedő embólia előfordulása véredény;
májzsugorodás;
szív elégtelenség;
posztoperatív szövődmények.

A máj ischaemia kockázati tényezői a következők lehetnek:

szívbetegség;
szegényes táplálkozás;
elhízottság;
hormonális fogamzásgátlók szedése;
feszültség;
magas koleszterin;
rossz szokások;
daganatok;
cukorbetegség;
életkor 55-60 év felett.

A legtöbb gyakori ok A májinfarktus szív- és érrendszeri betegség, amely az esetek mintegy 70%-át teszi ki. Ezt olyan tényezők követik, mint a légzési elégtelenség és a szepszis. Az esetek 15%-át teszik ki.

Tünetek

A betegség egyértelmű jeleit nehéz azonosítani, mivel azok egybeesnek más betegségek tüneteivel. A máj ischaemiát általában olyan megnyilvánulások kísérik, mint:

fájdalom a májban, a has felső részén;
kényelmetlenség a lapockák, subclavia fossa, deltoid régió területén;
hányinger és hányás;
emelkedett hőmérséklet testek;
láz, ha nagy elváltozások vannak;
sárgaság.

Milyen komplikációk lépnek fel?

Ha nem tesz lépéseket, és nem fordul orvoshoz a kezelés érdekében, akkor a betegség minden nap csak rosszabbodik. A májinfarktus következtében fellépő szövődmények teljesen eltérőek lehetnek, és minden embernél másképp nyilvánulhatnak meg. A leggyakoribbak közé tartozik:

májzsugorodás;
különféle vérzések;
elzáródás a belekben;
rossz veseműködés;
léprepedés.

Hogyan történik a diagnózis?

Nagyon gyakran a májban elhelyezkedő artériák egyes szakaszainak trombózisa specifikus megnyilvánulások nélkül halad át, így lehetetlen azonosítani őket, és nehéz diagnosztizálni a májinfarktust, különösen, ha más betegségekkel együtt fordul elő. Tehát a helyes diagnózishoz el kell végezni átfogó diagnosztika.

Laboratóriumi kutatás

A betegség felismerése érdekében elvégzik ultrahangvizsgálat vagy ultrahang. A szakember ellenőrzi az echogenitást, mivel máj ischaemia esetén alacsony. Az elváltozás háromszög alakú, az egészséges szövetekre korlátozódik.

A betegeket is felírják CT vizsgálat. Tanulmányi tárgy - has. Ha szívroham következik be, akkor a rendszer ék alakú fókuszt észlel.

Ki kell deríteni, hogy mekkora az artéria átjárhatósága a májban, mivel a májterületen végzett beavatkozások során előfordulhat a májartéria legnagyobb ágának véletlenszerű lekötése.

Ezen vizsgálatokon kívül biopszia is elvégezhető, de ez nem a fő diagnosztikai módszer, hanem csak egy további. Nem ad pontos eredményt korai fázis vereségeket.

Megkülönböztető diagnózis

A májinfarktust meg kell különböztetni a vírusos vagy gyógyszeres hepatitistől. A fő különbség az enzimek (aminotranszferázok) aktivitása. Hepatitis esetén az aktivitás növekedése és csökkenése nem következik be olyan gyorsan, mint ischaemiás májkárosodás esetén. Ezen kívül in posztoperatív időszak többben fordulnak elő késői időpontok.

A terápia típusai

Nem létezik univerzális kezelés betegség minden betegnél, mivel ez mindenkinél egyéni. A következő tényezőket veszik figyelembe:

a betegség mértéke;
a betegség időtartama;
a test egyéni jellemzői.

Tovább kezdeti szakaszban folyamatban van a fellépő vérzés megállítása, és minden intézkedést megtesznek a hipoxémia megszüntetésére, mivel a vér oxigénnel való ellátása szükséges, ami nem elég. Ez az állapot szív-, máj-, vesebetegségekhez és vérmérgezéshez vezet. Ha a májban vérrögöket észlelnek, angiográfia javasolt.

Ezután antibiotikumokat írnak fel a másodlagos fertőzés megszüntetésére. Néha műtétet végeznek az elzáródást okozó erek embóliájának eltávolítására. Egyes esetekben a kis erek szűkülnek.

Előrejelzés

Az esetek túlnyomó többségében a májinfarktus kedvező kimenetelű. A legsúlyosabb betegeknél a patológia a többszörös szervi elégtelenség egyik jele, és kedvezőtlen prognózist jelez.

Ritka esetekben a károsodás fulminánshoz vezethet veseelégtelenség. Általában ez krónikus pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis esetén fordul elő. Az ilyen betegek gyakran kómába esnek. A halál az első 10 napon belül következik be.

A máj ischaemiáját másodlagos fertőzés kísérheti. Ugyancsak lehetetlen kizárni az elhalt szervszövetekből történő elválasztás kialakulását és a másodlagos vérzés kialakulását.

Tehát a májinfarktus egy olyan betegség, amely gyakran idős korban fordul elő. Nem könnyű diagnosztizálni, de súlyos kóros állapotok máj. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, diagnosztizálja és felismerje a betegséget, és csak ezután kezdje meg a megfelelő kezelést.

Az ischaemiás hepatitis, vagy májinfarktus, sokk máj, hypoxiás hepatitis a szerv elégtelen oxigénellátása miatt kialakuló diffúz jellegű májbetegség. Elég ritkán fordul elő, leggyakrabban ha van kísérő betegségek szív és erek idős korban hosszú távú lefolyásukkal. Ennek a betegségnek a prognózisa időben és teljes körű kezeléssel kedvező, de halálos kimenetel is lehetséges.

Okoz

A hipoxiás hepatitis kialakulásának okai:

Krónikus szívelégtelenség;
Súlyos pulmonális hipertónia;
Pulmonális szív;
kardiomiopátia;
A mitrális billentyű szűkülete (szűkülete);
Pericarditis, krónikus lefolyás;
A máj lassú cirrózisa;
Hőguta;
Hipovolémiás sokk;
Hemorrhagiás sokk;
Égési betegség 3-4 fok;
A májátültetés következményei;
Kábítószer-függőség (különösen ecstasy);
Onkológiai folyamatok a májban.

Az egyik kísérő patológia miatt a perctérfogat csökken. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a máj nem kap elegendő vért, és ezért oxigént. A máj közepén a hepatociták nekrózisa (elhalása) kezdődik, és a gyulladásos területek valamivel közelebb jelennek meg a perifériához.

Osztályozás

Kétféle ischaemiás hepatitis létezik:

Akut ischaemiás hepatitis - gyors súlyos lefolyású magas halálozási kockázattal;
A krónikus ischaemiás hepatitis lassú kezelés, a tünetek időszakos súlyosbodásával és az állapot fokozatos romlásával.

Az ischaemiás hepatitis tünetei

Az ischaemiás hepatitis fő jelei és tünetei:

enyhe sárgaság;
Megnövekedett májméret;
kellemetlen érzés a máj területén;
Fájdalom van a jobb hypochondrium tapintásakor?
A lábfej és a lábak alsó harmadának duzzanata;
A nyaki vénák duzzanata;
Laboratóriumi paraméterek változása: AST és ALT (transzaminázok), LDH emelkedése (1-2 nap múlva az indikátorok 50%-kal csökkennek, és 2 héten belül szinte teljesen helyreállnak), a protrombin index éles csökkenése (1 alatt helyreáll -1,5 hét), a bilirubinszint némi emelkedése.

Diagnosztika

Diagnosztikaként meghatározó szerepet lejátssza a beteg kórtörténetét és vizsgálatát (amelyet a máj iszkémiáját okozó egyidejű patológia jelenléte jellemez, enyhe sárgasággal, légszomjjal, az ajkak, az orr és az ujjbegyek cianózisával kombinálva).

Kiegészítő vizsgálatként alkalmazható ultrahang (amelyet a máj méretének növekedése, nekrózis és gyulladás gócok jellemez), valamint diagnosztikus laparoszkópia és biopszia (lehetővé teszi a májsejtek szerkezetének meghatározását, ill. kinézet máj - általában kékes, lila).

Ischaemiás hepatitis kezelése

Az ischaemiás hepatitisre nincs specifikus kezelés. Az egyetlen kezelési módszer, amely megmentheti a májat és magát a beteget is, az alapbetegség kezelése, amely a véráramlás megzavarásához vezetett. Megfelelően kiválasztott terápiával a hepatociták teljesen helyreállnak.

A májsejtek szerkezetének és magának a májnak a működésének helyreállítási folyamatának felgyorsítása érdekében hepatoprotektorokat írnak elő kiegészítő kezelésként: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte stb.

Komplikációk

A hipoxiás hepatitis egyetlen szövődménye a fejlődés májelégtelenségés az azt követő halál. Ennek az állapotnak az előfordulása az összes májinfarktus 1-5%-a.

Megelőzés

Megelőző intézkedésként nem szabad figyelmen kívül hagyni az alapbetegséget, amely a perctérfogat megzavarásához és a szervek és szövetek megfelelő vérellátásához vezet. Ehhez haladéktalanul kell jelentkezni a képzettségért egészségügyi ellátásés kövesse a kezelőorvos összes ajánlását.