Chronická srdcová arytmia. Fibrilácia predsiení

Čo je fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení)?

Fibrilácia predsiení(AF) alebo fibrilácia predsiení (AF) je najčastejšou poruchou srdcového rytmu alebo arytmiou i. Táto nebezpečná arytmia spôsobuje, že dve horné komory srdca (predsiene) namiesto tlkotu blikajú, čo spôsobuje, že krv nie je úplne prečerpaná a spôsobuje hromadenie krvi a následné vytváranie krvných zrazenín. Krvné zrazeniny sa môžu dostať do mozgu, zablokovať tepnu a narušiť prívod krvi do mozgu. V dôsledku toho môže dôjsť k mozgovej príhode, často smrteľnej ii. iii. AF zvyšuje riziko prípadnej invalidity alebo fatálnej ischemickej cievnej mozgovej príhody (mŕtvica spôsobená krvnou zrazeninou) približne o 500 % iv.

Čo spôsobuje fibriláciu predsiení?

Najviac bežné dôvody Choroby, ktoré vedú k fibrilácii predsiení, zahŕňajú hypertenziu, abnormality srdcových chlopní, reumatické ochorenie srdca a cukrovku. Strava a životné faktory, ako je emocionálny a fyzický stres a nadmerná konzumácia kofeínu, alkoholu alebo drog, môžu tiež zvýšiť riziko vzniku MA v.

Aké sú príznaky fibrilácie predsiení?

Najľahšie identifikovateľným príznakom MA je nepravidelný pulz. Symptómy MA môžu zahŕňať: palpitácie, bolesť na hrudníku alebo diskomfort, dýchavičnosť, závraty a stratu vedomia vi. Avšak mnohí ľudia s MA nepociťujú žiadne príznaky alebo majú jemné, nešpecifické príznaky.

Koľko ľudí trpí fibriláciou predsiení?

Fibrilácia predsiení bola diagnostikovaná u viac ako šiestich miliónov ľudí v Európe vii a viac ako piatich miliónov ľudí v Spojených štátoch viii. viac ako dva milióny ľudí v Brazílii a Venezuele a až osem miliónov ľudí v Číne a viac ako 800 000 ľudí v Japonsku ix. A predpokladá sa, že ich počet sa do roku 2050 zvýši 2,5-krát v dôsledku starnutia populácie, zvyšujúcej sa miery prežitia ľudí s predispozíciou na MA (napríklad infarkty) a zvyšujúcej sa detekcie samotnej MA.

Veľkému počtu nediagnostikovaných a neliečených MA, hoci môže viesť k ťažkej mozgovej príhode, by sa dalo predísť.

Aká je pravdepodobnosť výskytu fibrilácie predsiení?

Pravdepodobnosť vzniku MA sa zvyšuje s vekom. Po 40. roku života je riziko vzniku MA 1 ku 4 i. Hlavná záťaž MA pre verejné zdravie je najlepšie znázornená v porovnaní s celoživotným rizikom iných závažných ochorení. Napríklad celoživotné riziko nádoru prsníka u žien nad 40 rokov je 1 z 8 ii a celoživotné riziko demencie u pacientov v strednom veku je 1 zo 6 iii.

Aký vplyv môže mať fibrilácia predsiení na váš život?

Pacient s MA môže VYZERAŤ dobre, ale môže sa cítiť VEĽMI HORŠIE. MA môže ovplyvniť mnoho aspektov života človeka:

• Emocionálny stav a depresia
• Nezávislosť
• Kariéra
• Financie
• Sociálny život
• Športové/a iné aktivity
• Výlety
• Vzťah
• Niektorým z najťažších mozgových príhod predchádza diagnóza MA

Regionálne závislé štatistiky

Fibrilácia predsiení (AF) tvrdo zasahuje po celom svete. Nižšie sú uvedené štatistiky podľa regiónov, ktoré ukazujú, ako MA ovplyvňuje rôzne skupiny populácia.

Ázijsko-pacifická oblasť

Krajiny v ázijsko-tichomorskom regióne nesú neúmerné bremeno mozgových príhod, ktoré postihujú milióny ľudí, a toto bremeno sa bude zvyšovať so zvyšujúcou sa priemernou dĺžkou života. ii V ázijsko-pacifickej oblasti bol odhadovaný počet ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu v roku 2004, 4,5 milióna v juhovýchodnej Ázii a 9,1 milióna v západnom Tichomorí. iii V tom istom roku bol počet ľudí, ktorí zažili prvú mozgovú príhodu, 5,1 milióna v celom regióne. v

MA bola diagnostikovaná u viac ako šiestich miliónov ľudí v Európe. i Prevalencia mŕtvice v Európe sa odhadovala na 9,6 milióna. v V roku 2000 došlo v EÚ k 1,1 milióna nových mozgových príhod a predpokladá sa, že ich počet sa do roku 2025 zvýši na 1,5 milióna ročne v súlade s rastúcim starnutím populácie. iv

Latinská Amerika

Fibriláciou predsiení trpia aj milióny ľudí v Latinskej Amerike. Napríklad v Brazílii bolo identifikovaných 1,5 milióna ľudí s fibriláciou predsiení a vo Venezuele je to 230 000, pričom sa predpokladá, že sa ich počet do roku 2050 zvýši na jeden milión. vi Predpokladá sa, že počet mozgových príhod výrazne vzrastie so starnutím populácie a predpokladá sa, že počet úmrtí v dôsledku mozgovej príhody sa do roku 2024 strojnásobí. vii

Prosím podpíšte chartu

Klasifikácia

Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení znamená záchvat srdcovej dysfunkcie, ktorý netrvá dlhšie ako 7 dní. V dlhšom časovom období hovoríme o o trvalej forme.

V závislosti od frekvencie predsieňových kontrakcií existujú:

• skutočné blikanie, ak je frekvencia vyššia ako 300 za minútu;
• kmitanie, keď frekvencia nepresahuje 200 za minútu.

Bez ohľadu na intenzitu predsiení nie všetky impulzy sa prenášajú do komôr. Ak klasifikáciu založíme na frekvencii komorových kontrakcií, dostaneme:

• tachysystolická forma, pri ktorej sa komory sťahujú s frekvenciou viac ako 90 za minútu;
• Bradysystolický - menej ako 60 za minútu;
• normosystolický alebo stredný.

Podľa klinického priebehu je najoptimálnejšia posledná forma poruchy rytmu.

Záchvaty paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sa môžu opakovať a potom sa nazývajú recidivujúce.

Príčiny

Medzi chorobami kardiovaskulárneho systému Vývoj fibrilácie predsiení je spôsobený:

• ischemickej choroby srdcia;
• zápalové zmeny (myokarditída, perikarditída, endokarditída);
• vrodené a získané chyby, ktoré sú sprevádzané expanziou komôr;
• hypertenzia so zvýšenou hmotou myokardu;
• zástava srdca;
• genetická kardiomyopatia (dilatovaná a hypertrofická).

Medzi nekardiálne príčiny patria:

Ak príčina nie je stanovená, paroxyzmus fibrilácie predsiení sa nazýva idiopatický. Tento stav je typický skôr pre mladých ľudí.

Prejavy a diagnostika

Závažnosť symptómov pri fibrilácii predsiení závisí predovšetkým od frekvencie komorových kontrakcií. Takže pri normálnej hodnote tohto ukazovateľa v rozmedzí 60-90 úderov za minútu môžu prejavy úplne chýbať.

Tachysystolická forma, ktorá je najbežnejšia, sa vyznačuje:

• kardiopalmus;
• pocit prerušenia činnosti srdca;
• ak položíte ruku na pulz, bude to nerovnomerné;
• dýchavičnosť v pokoji a s malými fyzická aktivita;
• nedostatok vzduchu, zhoršenie v horizontálnej polohe;
• bolesť v oblasti srdca;
• náhla slabosť a závraty;
• potenie;
• pocit strachu.

Keď komorová frekvencia klesne pod kritická úroveň Prívod krvi do mozgu sa môže výrazne zhoršiť. Osoba náhle stratí vedomie a niekedy prestane dýchať. Pulz a krvný tlak nie je možné určiť. Toto núdzový vyžaduje resuscitačné opatrenia.

Na potvrdenie diagnózy lekár počúva srdce pomocou stetoskopu. Srdcový tep je arytmický, s výnimkou prípadov, keď sa predsieňový flutter vyskytuje každé 2, 3 alebo 4 údery. V tomto prípade hovoria o správnej forme fibrilácie predsiení a na jej identifikáciu je potrebné zaregistrovať EKG. Kardiogram je zlatým štandardom na diagnostiku arytmie.

Ako doplnková vyšetrovacia metóda musia všetci pacienti s fibriláciou predsiení podstúpiť ultrazvuk srdca (ECHO-CG). Hlavnými parametrami, ktoré je potrebné posúdiť, sú veľkosť predsiení a stav chlopňového aparátu. To je dôležité vzhľadom na skutočnosť, že priamo ovplyvňuje taktiku liečby.

Echokardiografia

Komplikácie

Komplikácie paroxyzmu fibrilácie predsiení môžu priamo súvisieť s poruchami krvného obehu, prípadne s tvorbou krvných zrazenín v dutine predsiene.

Hlavné sú:

1. Šok, pri ktorom prudko klesá krvný tlak a je narušená dodávka kyslíka do životne dôležitých orgánov. Môže sa vyvinúť v dôsledku veľmi nízkej (menej ako 40 za minútu) alebo veľmi vysokej (viac ako 150 za minútu) komorovej frekvencie.
2. Pľúcny edém, ako prejav akútneho srdcového zlyhania, komplikuje priebeh porúch rytmu vyskytujúcich sa na pozadí patológie myokardu.
3. Kolaps a strata vedomia spojená s poruchou prekrvenia mozgu.
4. Zástava srdca.
5. Porušenie koronárneho prietoku krvi sprevádzané rozvojom záchvatu angíny pectoris alebo infarktu myokardu.

Riziko tromboembolických komplikácií sa zvyšuje 48 hodín po nástupe paroxyzmu. Presne tak dlho trvá, kým sa v dutine nečinnej predsiene vytvoria dostatočne veľké krvné zrazeniny. Najčastejšími cieľovými orgánmi pre embóliu sú mozog, srdce a končatiny. Potom sa rozvinie mŕtvica, srdcový infarkt alebo gangréna. V niektorých prípadoch, v prítomnosti vrodených chýb v oblasti srdcovej priehradky, môžu trombotické hmoty vstúpiť do pľúc. Toto je sprevádzané PE.

Liečba

Liečba paroxyzmu fibrilácie predsiení závisí predovšetkým od jeho načasovania. Ak je útok mladší ako 48 hodín, každý sa o to pokúša možné spôsoby obnoviť sínusový rytmus. Ak prešli viac ako dva dni, riziko embolických komplikácií prevažuje nad prínosom obnovenia rytmu. V tomto prípade je liečba zameraná na kontrolu frekvencie kontrakcií komôr (warfarín) na zriedenie krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín. Otázka obnovenia rytmu sa vracia po troch týždňoch.

V dobre vybavených zdravotníckych zariadeniach je možné vykonať test nazývaný transezofageálny ultrazvuk srdca. Počas nej môže lekár presnejšie posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín v dutine predsiene. Ak je výsledok negatívny, môžete liečbu aktívne predpísať bez čakania na trojtýždňové obdobie. Riziko embolických komplikácií je v tomto prípade minimálne.

Terapeutické metódy

Hlavné lieky používané na liečbu paroxyzmálnej arytmie sú:

• cordarone - najviac účinný liek s minimálnym počtom vedľajších účinkov;
• Prokaínamid pri rýchlom podávaní môže spôsobiť prudké zníženie krvného tlaku;
• Digoxín sa častejšie používa na kontrolu komorovej frekvencie;
• propán je vhodný, pretože sa dodáva vo forme tabliet a je vhodný na samopodávanie.

Prvé tri lieky sa musia podávať intravenózne pod dohľadom nemocničného alebo pohotovostného lekára.Účinnosť liečby pri prvom záchvatovom záchvate sa blíži k 95 % a pri opakovaných záchvatoch klesá.

Elektropulzová terapia

Ak je lieková kardioverzia neúspešná, pacientovi sa ponúkne elektrický šok. Okrem toho akékoľvek komplikácie, ktoré vzniknú počas záchvatu paroxyzmálnej arytmie, sú indikáciou pre elektropulznú terapiu.

Postup je nasledovný:

• pacient je uvedený do anestézie;
• dve elektródy sú umiestnené na hrudníku (pod pravou kľúčnou kosťou a v oblasti srdcového vrcholu);
• nastavte režim synchronizácie, ktorý zabezpečí, aby výboj zodpovedal kontrakcii komôr;
• nastavte požadovanú hodnotu prúdu (od 100 do 360 J);
• vykonať prepustenie.

V tomto prípade sa zdá, že prevodový systém srdca sa reštartuje a začne pracovať správny režim, teda s nadšením sínusový uzol. Účinnosť tejto liečebnej metódy je takmer 100%.

Chirurgické metódy

V niektorých prípadoch častých relapsov fibrilácie predsiení je možné vykonať chirurgická liečba. Pozostáva z laserovej kauterizácie ložísk patologickej excitácie myokardu. Táto manipulácia sa vykonáva cez punkciu v tepne pomocou špeciálnych katétrov. Účinnosť rádiofrekvenčnej ablácie nepresahuje 80 %. V prípade potreby je možné postup po určitom čase zopakovať.

Nie posledným miestom v liečbe fibrilácie predsiení je korekcia základnej choroby.

Prognóza a prevencia

Prognóza tejto choroby je celkom priaznivá a je určená najmä frekvenciou relapsov a príčinou ich výskytu. Najdôležitejšie je udržiavať srdcovú frekvenciu na prijateľnej úrovni a predchádzať tromboembolickým komplikáciám.

O časté útoky na prevenciu tvorby krvných zrazenín sa okrem antiarytmickej liečby predpisuje warfarín, ktorý je antagonistom vitamínu K, musí sa užívať denne pod kontrolou koagulačného systému. Hlavným ukazovateľom je INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý sa musí udržiavať v rozmedzí 2,5-3,5. Krvný test by sa mal robiť raz za mesiac.

Takmer každý môže vyvinúť fibriláciu predsiení. Najdôležitejšia vec, ktorú musíte urobiť, keď sa objavia prvé príznaky, je okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Je veľmi žiaduce obnoviť sínusový rytmus v prvých 48 hodinách. V opačnom prípade sa prudko zvyšuje riziko embolických komplikácií.

Príčiny a príznaky fibrilácie predsiení

Čo je fibrilácia predsiení?

Medzi poruchami srdcového rytmu je fibrilácia predsiení mimoriadne častou patológiou (až tretina všetkých hospitalizácií v dôsledku srdcových arytmií). Nebezpečná je hlavne pre starších ľudí (po 60 rokoch) a často vzniká organickým poškodením myokardu. Čím je choroba pokročilejšia, tým sú jej komplikácie nebezpečnejšie: hemodynamické poruchy zvyšujú riziko vzniku závažnejších ochorení.

Fibrilácia predsiení je jedným z typov supraventrikulárnych tachyarytmií. Ochorenie spôsobuje poruchy koordinácie elektrickej aktivity predsiení. V dôsledku toho sa zhoršuje ich kontraktilná funkcia.

Fibrilácia predsiení má niekoľko foriem:

– rekurentná fibrilácia predsiení je diagnostikovaná po dvoch alebo viacerých epizódach;

– pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení sa sínusový rytmus zvyčajne spontánne obnoví do týždňa;

– ak sa príznaky fibrilácie predsiení objavia dlhšie ako sedem dní, hovoria o pretrvávajúcej arytmii;

– dlhotrvajúca forma fibrilácie predsiení zvyčajne vyžaduje liečbu dlhšie ako 12 mesiacov;

– trvalá forma fibrilácie predsiení je diagnostikovaná v prípadoch, keď pretrváva dlhší čas a sínusový rytmus nie je obnovený.

Príčiny fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení môže mať mnoho príčin, preto sa zvyčajne delia na dve skupiny: srdcové (srdcové) a nekardiálne (extrakardiálne). Medzi srdcové príčiny patrí arteriálna hypertenzia, lézie koronárnych artérií, chlopňové a vrodené srdcové chyby, rôzne kardiomyopatie, perikarditída a iné ochorenia. Nekardiálne príčiny sú chronické a obštrukčné pľúcne ochorenia, porážky štítna žľaza, nerovnováha voda-elektrolyt, vírusová infekčné choroby a zneužívanie alkoholu.

Niekedy sa fibrilácia predsiení vyvíja bez vyššie uvedených dôvodov. Môže to byť spôsobené alkoholom, kofeínom a niektorými liekmi. Toto ochorenie môže vyvolať aj fyzický, emocionálny stres a stres.

U mladých ľudí môže byť fibrilácia predsiení spôsobená prolapsom mitrálnej chlopne, ktorého je príznakom. Fibriláciou predsiení sú často postihnutí aj ľudia s ochorením štítnej žľazy alebo inými hormonálnymi poruchami. Môžu ho spustiť aj chirurgické operácie, alkoholizmus, prejedanie sa, nadváha alebo podváha a cukrovka.

Niekedy sa fibrilácia predsiení stáva prvým prejavom syndrómu chorého sínusu spôsobeného aterosklerózou tepien.

— Našli ste chybu v texte? Vyberte ho (pár slov!) a stlačte Ctrl + Enter

- Nepresný recept? — napíšte nám o tom, určite to objasníme z pôvodného zdroja!

Príznaky fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť ako rýchly tlkot srdca. Pulz pacienta je arytmický a srdcové ozvy sú premenlivé. Ak je fibrilácia predsiení vyjadrená rýchlym komorovým rytmom, existuje riziko rozvoja alebo zhoršenia príznakov srdcového zlyhania (kardiomyopatia) a tromboembolických komplikácií. Postupne sa môže objaviť bolesť srdca, dýchavičnosť, slabosť atď.

Fibriláciu predsiení možno diagnostikovať pomocou elektrokardiografie alebo elektrofyziologických štúdií.

Liečba fibrilácie predsiení

Liečba fibrilácie predsiení je zameraná na obnovenie normálneho srdcového rytmu a jeho následné udržanie. Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť.

Najpopulárnejšou metódou liečby je použitie antiarytmických liekov (hlavne intravenózne). V pokročilých prípadoch fibrilácie predsiení, keď medikamentózna liečba nemá efekt, sa pacientovi obnoví srdcový rytmus pomocou výboja elektrického prúdu (elektrická kardioverzia).

Po normalizácii srdcového rytmu je potrebné ho udržiavať, najmä diagnostikovať a liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo fibriláciu predsiení. Robia to v závislosti od dôvodov tak pomocou liekov, ako aj prostredníctvom normalizácie životného štýlu, výživy, odpočinku a práce.

Srdcový rytmus závisí od impulzov pochádzajúcich zo sínusového uzla srdca a prenášaných do zväzku svalov zodpovedných za normálnu kontrakciu komôr. Norma pre takéto rytmické akcie je od 60 do 90 úderov za minútu v pokojnom stave. Predsiene slúžia ako rezervoár krvi prichádzajúcej zo žíl a komory ju pumpujú do tepien. V zdravom tele sa srdcové kontrakcie vyskytujú v pravidelných intervaloch.

Fibrilácia predsiení - vážna choroba vyžadujúce liečbu.

Poruchy srdcového rytmu sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi:

• viac ako 90 úderov za minútu (tachykardia, vyskytujúca sa ako patológia alebo ako dočasný jav vyplývajúci z pocitu strachu, fyzickej námahy atď.);
• pomalý sínusový rytmus (bradykardia);
• vzhľad (extrasystólia);
• rýchla chaotická kontrakcia srdcových svalov (fibrilácia predsiení).

Prerušenie srdcového rytmu môže byť mimoriadne nebezpečné a spôsobiť vážne komplikácie, takže ak sa zistia abnormality, je dôležité urýchlene konzultovať s odborníkom.

Čo je fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení, tiež nazývaná fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení), je vážna porucha rytmu charakterizovaná chaotickou kontrakciou svalov predsiene rýchlosťou 350 až 700 úderov za minútu. Patológia má pridelený kód v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (kód ICD 10 - 148), vyskytuje sa pomerne často a môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku, ale v priebehu rokov sa riziko jej výskytu zvyšuje. Ak sa vo veku 50 rokov pozoruje fibrilácia predsiení u 1% populácie, potom po 60 rokoch sa počet pacientov zvýši na 10%. To súvisí s rozvojom srdcových chorôb v starobe.

Kontrakcia predsiení v prítomnosti patológie sa vyskytuje v zbesilom rytme s vysokou frekvenciou, ale je chybná, pretože steny trhajú alebo „blikajú“. To je zabezpečené chaotickými elektrickými vlnami, ktorých vzhľad je spôsobený patologickými procesmi, ktoré zasahujú do normálneho toku impulzov zo sínusového uzla do svalu orgánu. Atrioventrikulárny uzol, ktorý spomaľuje impulzy, ich prenáša ďalej cez vodivé tkanivá nazývané Hisov zväzok do komôr, čo spôsobuje ich kontrakciu. Pri porušení prevodového systému sa komory nepravidelne sťahujú a každá predsieň sa nerovnomerne napĺňa krvou.

Klasifikácia patológie: kód ICD 10 – 148

Fibrilácia predsiení môže byť:

• paroxysmálny (útok) - netrvá dlhšie ako týždeň, prechádza sám;
• perzistentný (odolný) – trvá viac ako 7 dní a vyžaduje lekársky zásah;
• dlhodobo pretrvávajúci, jeho trvanie môže byť viac ako rok;
• trvalé (trvalé), nepodliehajúce liečbe.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je krátkodobá a nespôsobuje vážne následky, pretože krvná zrazenina sa nevytvorí počas krátkodobý. Rytmus sa obnoví sám. Pri perzistentnej forme existuje riziko vzniku krvných zrazenín a pacient vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť na normalizáciu srdcovej činnosti. Konštantná fibrilácia predsiení vyvoláva vážne odchýlky, v tomto prípade lieky nepomáhajú pacientovi odstrániť patológiu.

Podľa frekvencie záchvatov sa fibrilácia predsiení delí na:

• diagnostikovaná prvýkrát;
• so zriedkavou frekvenciou;
• systematický.

Prejavy fibrilácie predsiení môžu byť:

• žiadne príznaky;
• s miernymi príznakmi;
• so závažnými príznakmi, pri ktorých je aktivita pacienta obmedzená;
• symptómy vývoja patológie vedúce k invalidite pacienta.

Podľa frekvencie kontrakcií sa rozlišujú:

• bradysystolická forma (menej ako 60 úderov za minútu);
• normosystolický (60 – 90 úderov za minútu). Toto je najpriaznivejšia forma, v ktorej je frekvencia normálna pre zdravého človeka;
• tachysystolický (viac ako 90 úderov za minútu).

Fibrilácia predsiení môže byť charakterizovaná fibriláciou (s frekvenciou vyššou ako 400 úderov za minútu a asynchrónnou kontrakciou komôr) alebo flutterom predsiení (menej ako 400 úderov za minútu, rytmus môže zostať normálny).

Fibrilácia predsiení vyvoláva komplikácie, ktoré môžu viesť až k smrti. S progresiou patológie sa myokard opotrebováva a komory nie sú schopné pumpovať požadovaný objem krvi, čo vedie k zlyhaniu srdca. Navyše, čím dlhšie arytmia trvá, tým väčšie je riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré sa potom môžu odlomiť a dostať sa do orgánov, a tým spôsobiť ischemickú mozgovú príhodu alebo cievnu trombózu. Vývoj závažných komplikácií je pravdepodobný najmä u staršieho pacienta.

Príčiny výskytu

Medzi faktory, ktoré prispievajú k priebehu fibrilácie predsiení, patria srdcové patológie:

• kardioskleróza;
• ateroskleróza koronárnych artérií;
• srdcové zlyhanie (môže byť dôsledkom aj zdrojom arytmie);
• Vrodená srdcová chyba;
• chyby ventilov;
• poškodenie sínusového uzla;
• myokarditída, perikarditída;
• hypertenzia;
• srdcové nádory;
• podstúpené operácie.

Nekardiálne príčiny:

• ochorenia štítnej žľazy;
• hormonálne abnormality;
• cukrovka;
• obezita;
• vírusové, infekčné choroby;
• ochorenia dýchacích ciest;
• obličkové patológie;
• syndróm spánkové apnoe(spánkové apnoe spôsobujúce nedostatok kyslíka);
• nedostatok základných mikroelementov;
• predávkovanie drogami;
• alkohol, fajčenie, drogy;
• elektrický šok;
• nadmerná fyzická aktivita;
• stres, nervové šoky spôsobujúce poruchy centrálneho nervového systému;
• dedičná predispozícia.

Symptómy

Niekedy priebeh patológie prechádza bez príznakov, ale najčastejšie sa pozorujú tieto príznaky:

• ťažkosť, bolesť na hrudníku;
• nerovnomerný pulz;
• chlad končatín;
• porušenie frekvencie a hĺbky dýchania, pocit nedostatku vzduchu;
• závraty, nevoľnosť, strata vedomia;
• nadmerné potenie;
• zvýšený objem moču;
• všeobecná slabosť.

Závažnosť symptómov závisí od formy patológie. Ak sa zistia takéto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára na vyšetrenie a diagnostiku ochorenia.

Ako liečiť fibriláciu predsiení

Patológia je diagnostikovaná (kód ICD-10 – I48) elektrokardiogramom. Príčiny a hodnotenie klinický obraz možno určiť pomocou ultrazvuku srdca s dopplerovskou sonografiou, hormonálnymi štúdiami, MRI, CT a röntgenom hrudníka. Na liečbu patológie sa používajú rôzne metódy na normalizáciu srdcového rytmu. Kombinácia metód umožňuje oveľa rýchlejšie zastaviť prejavy patológie. Po prijatí opatrení na normalizáciu srdcových kontrakcií pacient potrebuje dychové cvičenia, pomáha zlepšiť srdcový tep a vedenie impulzov.

Medikamentózna liečba

Terapia sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy všetky faktory. V súlade so závažnosťou patológie a prebiehajúcich ochorení sú predpísané tablety a injekcie na zmiernenie symptómov, normalizáciu funkcie srdca a prevenciu tvorby krvných zrazenín.

Tablety môžu byť predpísané na núdzový lekársky zásah alebo na dlhý kurz. V prípade trvalej formy patológie, ktorú nemožno liečiť, sú podpornými prostriedkami.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení

Ak je lieková terapia neúčinná, môžu sa predpísať nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. (RFA). Metóda zahŕňa kauterizáciu lézií vytvorených na srdcovom svale a je hlavnou príčinou arytmie pomocou špeciálnych katétrov. Minimálne invazívna chirurgia pomáha normalizovať srdcový rytmus. Počas postupu sa vytvoria otvory na vloženie katétrov, nainštalujú sa endokardiálne elektródové sondy a ablačná elektróda. Operácia sa vykonáva pod kontrolou elektrofyziologického zariadenia a röntgenovej televízie. Použitie tohto typu chirurgickej manipulácie sa považuje za najbezpečnejšiu a najefektívnejšiu metódu expozície.
2. Pri závažných komplikáciách patológie sa používa ablácia so zavedením kardiostimulátora. Počas chirurgická intervencia Atrioventrikulárny uzol sa odstráni a implantuje sa umelý stimulátor rytmu.
3. Operácia Labyrint. Sa konalo v dňoch otvorené srdce aplikáciou mnohých zárezov pripomínajúcich labyrint. Tým sa zabráni tomu, aby sa nežiaduce impulzy dostali do komôr.
4. Operácia „Cidor“. Pri chirurgických manipuláciách sa vytvára akási chodba do komôr, ktorá izoluje predsiene od prevodového systému.

Liečba ľudovými prostriedkami

Po konzultácii s lekárom môžete použiť alternatívna medicína, čím sa tiež úspešne zastavuje rozvoj ochorenia. Doma si môžete pripraviť odvar a infúzie, ktoré pomáhajú eliminovať arytmiu.

1. Hloh. Bobule sa používajú v mnohých receptoch na boj proti arytmii. Rastlina má posilňujúci účinok na steny krvných ciev, znižuje srdcovú a nervovú dráždivosť a obnovuje rovnováhu mikroelementov zodpovedných za vedenie impulzov. Odvar si môžete pripraviť len z plodov hlohu alebo pridať materinu dúšku, valeriánu, šípky.
2. Med sa používa ako základ mnohých liekov. tradičná medicína. Liečivá zmes sa pripravuje s prídavkom citróna, rôznych nálevov a odvarov zo šípok, kaliny, kvetov nechtíka, brusníc.
3. Bylinky. Môžete použiť bylinné infúzie a odvary z materinej dúšky, adonisu, nechtíka, mäty, sladkej ďateliny a šípky.

Výživa pri fibrilácii predsiení

Pri diagnostike fibrilácie predsiení je potrebné prehodnotiť nielen životosprávu, ale aj zbaviť sa zlé návyky, ale aj zmeniť svoj každodenný jedálniček. Je potrebné jesť potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy. Diéta pri fibrilácii predsiení by mala obsahovať citrusové plody, med, orechy, cibuľu, cesnak, brusnice, sušenú kalinu a naklíčenú pšenicu. Vylúčený zo stravy tučné jedlo, cukrovinky, káva, čokoláda, konzervy, údeniny. Okrem toho odborníci potvrdzujú skutočnosť, že fibrilácia predsiení a alkohol sú nezlučiteľné. Použite alkoholické nápoje môže spôsobiť útok. Je indikovaná patológia, ktorá sa objavuje v dôsledku veľkého množstva spotrebovaného alkoholu lekársky termín"Sviatočný srdcový syndróm"

Fibrilácia predsiení: životná prognóza

Nie je ľahké povedať, ako dlho ľudia žijú s fibriláciou predsiení, všetko závisí od načasovania prijaté opatrenia na odstránenie patológie, ako aj jej základnej príčiny. Moderná medicína ponúka účinných metód zbaviť sa choroby, takže ak pacient vyhľadá pomoc včas, dá sa vyhnúť vážnym následkom. Dokonca aj s trvalou formou patológie správna liečba A zdravý imidžživot umožňuje pacientovi žiť mnoho rokov. Prognóza závisí aj od charakteru základného ochorenia, proti ktorému sa arytmia vyvíja.

Atriálna arytmia je najčastejším a najnebezpečnejším typom poruchy srdcového rytmu. Nazýva sa tiež fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení. Podľa štatistík sa s touto poruchou stretávajú asi 2 % ľudí nad 60 rokov. Patológia vyžaduje včasné odhalenie a primerané medikamentózna terapia, inak môže viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti.

Táto patológia postihuje ľudí oboch pohlaví a rôzneho veku Prevalencia ochorenia však stúpa s vekom

Fibrilácia predsiení je jednou z najčastejších porúch srdcového rytmu v predsieňach. Táto porucha sa prejavuje ako častá, chaotická excitácia a kontrakcia jednotlivých svalových vlákien v stene predsiení.

Charakteristickým znakom patológie je vysoká srdcová frekvencia (HR), ktorá môže dosiahnuť 350-600 úderov za minútu. Zároveň myokard zažíva obrovský stres, čo vedie k jeho opotrebovaniu a potenciálne nebezpečnému rozvoju život ohrozujúcich komplikácií.

Existujú tri hlavné formy tejto poruchy:

• paroxysmálny;
• vytrvalý;
• trvalá (konštantná) predsieňová arytmia.

Väčšina ľahká forma arytmie - paroxysmálne. Vyznačuje sa relatívne krátkym záchvatom, ktorý netrvá dlhšie ako sedem dní. V praxi takéto útoky zriedka trvajú dlhšie ako dva dni. Hlavná prednosť je, že záchvat začína spontánne a tiež spontánne prechádza a sínusový rytmus sa obnovuje nezávisle, bez špecifickej liečby.

Pretrvávajúca forma je charakterizovaná záchvatmi trvajúcimi viac ako sedem dní. Na zastavenie útoku je potrebné prijať špeciálne opatrenia. Ak sú pozorované často, elektrické impulzy sa používajú na obnovenie sínusového rytmu srdca.

Permanentná alebo konštantná forma fibrilácie predsiení je závažná patológia, ktorá vážne obmedzuje život pacienta. V tomto prípade sú záchvaty časté a dlhotrvajúce, srdcový rytmus sa sám neobnoví a špeciálna terapia je neúčinná.

Dôležité! Progresiu patológie najlepšie opisujú tri formy fibrilácie predsiení. Paroxyzmálna forma sa považuje za miernu, ale bez správnej liečby sa nakoniec vyvinie do pretrvávajúcej formy fibrilácie predsiení.

Podľa závažnosti symptómov a obmedzení v Každodenný život Existujú 4 stupne predsieňovej arytmie:

• 1. stupeň - žiadne príznaky;
• 2. stupeň - pozorujú sa mierne príznaky, ktoré nezasahujú do každodenných činností;
• 3. stupeň - príznaky sú výrazné, normálna aktivita je obmedzená;
• 4. stupeň - veľmi ťažké príznaky, invalidita v dôsledku úplného obmedzenia bežnej činnosti.

Ako vidíte, predsieňová arytmia je veľmi nebezpečná. Patológia sa musí liečiť ihneď po zistení prvých príznakov.

Príčiny porušenia

Alkoholizmus môže ľahko spôsobiť fibriláciu predsiení

Atriálna arytmia môže byť spôsobená srdcovými alebo nekardiálnymi patológiami. Srdcové príčiny arytmie a fibrilácie predsiení zahŕňajú:

• poruchy srdcového vedenia (AV blokáda);
• arteriálna hypertenzia;
• chronické srdcové zlyhanie;
• kardioskleróza;
• myokarditída;
• syndróm chorého sínusu.

V týchto prípadoch je fibrilácia predsiení sekundárnou patológiou alebo súčasťou komplexu symptómov základnej choroby.

Extrakardiálne príčiny patológie:

• tyreotoxikóza;
• ťažká intoxikácia tela;
• predávkovanie srdcovými glykozidmi;
• chronický alkoholizmus;
• dlhodobá liečba tiazidovými diuretikami;
• psycho-emocionálne napätie, stres a neuróza.

Tento typ arytmie sa veľmi často vyvíja pri dlhodobej medikamentóznej terapii. Užívanie tiazidových diuretík môže viesť k strate draslíka. Hypokaliémia zase vyvoláva množstvo srdcových porúch, vrátane arytmie.

Dôležité! Jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich vývoj poruchy je vek pacienta. Arytmia sa vyskytuje hlavne u ľudí starších ako 60 rokov so sprievodnými kardiovaskulárnymi patológiami.

Klinický obraz a symptómy

V druhom štádiu fibrilácie predsiení sa objavujú závraty a celková slabosť

Existujú dva typy predsieňovej arytmie: fibrilácia predsiení a flutter predsiení. Pri fibrilácii predsiení sa elektrický impulz zo sínusového uzla šíri chaoticky, čo spôsobuje, že sa predsiene chaoticky sťahujú, „blikajú“. Flutter predsiení je porucha, pri ktorej nie každý impulz vstúpi do predsiení, ktoré sa rytmicky nesťahujú, ale chaoticky „chvejú“.

Príznaky fibrilácie predsiení a flutteru predsiení závisia od typu poruchy a závažnosti.

Arytmia prvého stupňa je asymptomatická. Osoba si nevšimne zmeny srdcovej frekvencie. Jediné, čo môže pacienta obťažovať, je náhla dýchavičnosť pri ťažkej fyzickej námahe.

Od druhej fázy ochorenia si pacienti všimnú nasledujúce príznaky:

• zreteľne viditeľné prerušenia činnosti srdca;
• bolesť v hrudi;
• cítiť tlkot vlastného srdca;
• fyzicky pociťované zvýšenie srdcovej frekvencie;
• tmavnutie v očiach, škvrny a škvrny pred očami;
• závraty a všeobecná slabosť;
• nedostatok vzduchu, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
• stav mdloby;
• pocity úzkosti a paniky;
• strach o svoj život.

Jedným zo špecifických príznakov závažných foriem arytmie je záchvaty paniky. Pocit všespotrebujúceho strachu sprevádza nedostatok vzduchu, návaly tepla, bledá pokožka a potenie. Počas útoku takmer každý pacient prejavuje thanatofóbiu - strach zo smrti.

Závažnosť symptómov závisí aj od trvania záchvatu a zmien pulzu v čase záchvatu. Symptómy počas krátkych záchvatov sú spravidla výraznejšie ako počas dlhých.

Komplikácie

Fibrilácia predsiení je jednou z najnebezpečnejších srdcových arytmií. Táto patológia si vyžaduje včasnú diagnostiku a adekvátnu liekovú terapiu. Počas útoku na počiatočné štádiá sínusový rytmus sa obnoví sám. To je pre mnohých pacientov upokojujúce, ale neznamená to, že patológia môže prejsť bez liečby. V skutočnosti nezávislé obnovenie sínusového rytmu po viacdennom záchvate vyčerpáva myokard. Najčastejšou komplikáciou je zlyhanie srdca.

Počas záchvatu môže srdcová frekvencia dosiahnuť kritické hodnoty, až 600 úderov za minútu. To má negatívny vplyv na hemodynamiku. V dôsledku toho sa v priebehu času pozoruje vážne poškodenie koronárnej a cerebrálnej cirkulácie. Dôsledky takýchto zmien v tele:

• hypoxia mozgu;
• cerebrálna mŕtvica;
• krvné zrazeniny;
• infarkt myokardu;
• pľúcne srdce;
• náhla srdcová smrť.

Jednou z prvých komplikácií, s ktorými sa stretáva každý človek s touto diagnózou, je postupné zhoršovanie tolerancie záťaže. Postupom času to vedie k tomu, že bežné činnosti, ako je lezenie po schodoch, spôsobujú záchvat arytmie, pocit nedostatku vzduchu a závraty.

Počas útoku je pulz nerovnomerný. Fibrilácia predsiení sa môže prejaviť ako tachykardia, tak aj bradykardia. V druhom prípade pacienti často pociťujú mdloby. Ak po záchvate srdcová frekvencia rýchlo klesne pod normálnu hodnotu, existuje riziko vzniku hypoxie.

Diagnostika

Ultrazvuk srdca sa vykonáva na vylúčenie iných patológií, ktoré môžu spôsobiť arytmiu.

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení je nebezpečná arytmia, ktorá môže viesť k invalidite a smrti. Patológia musí byť diagnostikovaná včas. Na tento účel je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom. Zoznam potrebných vyšetrení:

• fyzikálne vyšetrenie;
• 24-hodinové Holterovo monitorovanie;
• Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca;
• vyšetrenie štítnej žľazy.

Fyzikálne vyšetrenie je počiatočné vyšetrenie na určenie diagnózy. Po vypočutí srdca, meraní pulzu a tlaku môže lekár urobiť predbežné závery o stave kardiovaskulárneho systému pacienta. Na potvrdenie diagnózy je potrebné urobiť EKG. Na základe povahy zmien v elektrokardiograme sa vykoná presná diagnóza.

Na vylúčenie iných patológií vrátane myokarditídy, ktoré môžu spôsobiť arytmiu, sa vykonáva echokardiogram alebo ultrazvuk srdca. Na vylúčenie patológií tohto orgánu je potrebné vyšetrenie štítnej žľazy.

Zásady liečby

Liek sa musí užívať ráno bez žuvania, bez ohľadu na jedlo, s malým množstvom tekutiny.

Liečba arytmie je zameraná na obnovenie sínusového rytmu. To sa dosiahne pomocou špeciálnych lieky. Výber takýchto liekov je veľmi široký, ale predpisovať by ich mal iba odborník.

Dôležité! Medikamentózna liečba najúčinnejšie v prvom týždni po prvej epizóde arytmie u pacienta.

Na použitie pri fibrilácii predsiení:

• beta blokátory;
• antiarytmiká triedy 1;
• antagonisty vápnika.

Výber lieku závisí od súvisiacich porúch. Napríklad, ak má pacient AV blokádu, betablokátory a antagonisty vápnika nie sú predpísané. Niektoré lieky na arytmiu môžu navyše spôsobiť krátkodobé poruchy srdcového rytmu a spôsobiť bradykardiu, ktorá je po záchvate fibrilácie predsiení veľmi nebezpečná.

Treba tiež poznamenať, že tieto lieky majú vplyv na krvný tlak. Pre pacientov s hypertenziou a nízkym krvným tlakom môže byť užívanie takýchto liekov bez lekárskeho predpisu nebezpečné.

Fibrilácia predsiení je do určitej miery stresujúca. Počas záchvatu sa pozoruje panika a úzkosť, na zmiernenie ktorých je potrebné užívať sedatívne lieky. Ak sa nezbavíte pocitu úzkosti, útok bude pokračovať ešte dlho. Pre normalizáciu psycho-emocionálny stav užívajte sedatíva (Persen, Novo-passit, Sedistress) alebo trankvilizéry (Gidazepam, Adaptol). Ten by mal predpisovať iba lekár.

Pri liečbe arytmie je dôležité vybrať optimálny liek, ktorý bude telo pacienta dobre tolerovať. Aby sa zabránilo mimoriadnym záchvatom, takéto lieky sa musia užívať v kurze.

Poznámka! Pri ťažkých záchvatoch je pravdepodobnosť normalizácie sínusového rytmu s pomocou lieky je 60-80%.

Existuje len jeden spôsob, ako rýchlo a efektívne obnoviť sínusový rytmus - pomocou elektrického prúdu. Tento postup sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Pacienta uvedú do medikovaného spánku a následne mu podajú 1-2 šoky, ktoré doslova nastavia srdce do normálneho rytmu. Účinnosť tejto metódy je viac ako 90%.

Najťažšie liečiteľná je trvalá alebo konštantná forma fibrilácie predsiení. Každý útok môže byť smrteľný, pretože nie je možné obnoviť sínusový rytmus drogami a elektrickou stimuláciou. V tomto prípade je pacient vybraný na komplexnú liekovú terapiu. Tablety sa musia užívať neustále, aby sa zabránilo vzniku záchvatu. Základom terapie sú kardioselektívne betablokátory - Atenolol, Bisoprolol, Propranolol. Okrem toho sa môžu použiť srdcové glykozidy a doplnky draslíka.

Čo robiť počas útoku?

Ak máte infarkt, okamžite zavolajte sanitku

Fibrilácia predsiení je veľmi nebezpečná, pretože vyčerpáva myokard. Za žiadnych okolností by sa nemal tolerovať útok a očakávať, že sa rytmus obnoví sám. Tu hovoríme iba o prípadoch, keď sú výrazné príznaky arytmie a pacient chápe, čo sa deje s jeho srdcom.

V prípade arytmie musíte užívať liek predpísaný lekárom. Ak po niekoľkých hodinách nedôjde k zlepšeniu, musíte zavolať „ Ambulancia" Prvá pomoc pri takýchto arytmiách má tieto ciele:

• obnovenie sínusového rytmu;
• udržiavanie normálneho rytmu;
• prevencia tvorby krvných zrazenín;
• normalizácie krvný tlak.

Na tento účel sa Novokainamid podáva intravenózne. Ak pacient netoleruje tento liek, môže byť indikované užívanie Verapamilu alebo Propranololu.

Ak záchvat trvá viac ako dva dni, príznaky sú výrazné a hrozí ohrozenie života, využíva sa metóda elektrickej stimulácie myokardu.

Predpoveď

Prognóza závisí od typu arytmie a štádia. Ak je útok úspešne zastavený tabletkami, prognóza je podmienene priaznivá. Pacient musí pravidelne podstupovať vyšetrenia a užívať určité lieky, no je veľká šanca, že k druhému záchvatu nedôjde.

V prípade závažných príznakov a dlhotrvajúcich záchvatov (viac ako 7 dní) musí pacient pravidelne navštevovať lekára. Spravidla je pacientovi predpísaná dlhodobá lieková terapia vrátane betablokátorov.

Najnepriaznivejšia prognóza je pre pretrvávajúcu arytmiu. Vzhľadom na neúčinnosť metód na zastavenie záchvatu je každá nová epizóda potenciálne nebezpečná pre náhlu zástavu srdca. Aby sa zabránilo tomuto rozvoju ochorenia, pacient je nútený doživotne užívať antiarytmiká a každé tri mesiace mu robiť EKG.

všeobecný popis

• Vek
• Konzumácia alkoholu.

chronický . vytrvalý . a záchvatovitá

sa prvýkrát objavil alebo opakujúci

flutter predsiení alebo ich blikať

tachysystolický normosystolický Bradysystolický

Fibrilácia predsiení: príčiny

• cukrovka;
• hypertonické ochorenie;
• tyreotoxikóza;

• Elektrokardiogram (EKG);

Liečba fibrilácie predsiení

Ak si myslíte, že máte Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení: príznaky a liečba

Fibrilácia predsiení - hlavné príznaky:

Fibrilácia predsiení, ktorá je tiež definovaná ako fibrilácia predsiení, je jedným z typov komplikácií, ktoré vznikajú na pozadí koronárnej choroby srdca súbežne s inými typmi porúch srdcového rytmu. Fibrilácia predsiení, ktorej symptómy sa môžu prejaviť aj ako dôsledok závažnosti ochorení štítnej žľazy a množstva pridružených faktorov, sa prejavuje v podobe srdcových kontrakcií dosahujúcich hranicu 600 úderov za minútu.

všeobecný popis

Fibrilácia predsiení je vo svojej charakteristickej srdcovej arytmii sprevádzaná chaotickosťou a frekvenciou excitácie a kontrakcie predsiení, prípadne fibriláciou a zášklbmi vyskytujúcimi sa v jednotlivých skupinách svalových vlákien predsiení. Ako sme už uviedli, skutočná srdcová frekvencia v tomto stave môže dosiahnuť asi 600 úderov za minútu. Pri dlhotrvajúcom paroxyzme fibrilácie predsiení, trvajúcom asi dva dni, hrozí vznik krvnej zrazeniny, ako aj ischemická cievna mozgová príhoda. Na pozadí pretrvávania fibrilácie predsiení možno zaznamenať aj rýchlu progresiu stavu obehového zlyhania v jeho chronickej forme.

Najmä fibrilácia predsiení je najčastejším typom poruchy srdcového rytmu, ktorá predstavuje 30 % hospitalizácií súvisiacich s arytmiou. Pokiaľ ide o prevalenciu tohto typu patológie, jej nárast nastáva v súlade s rastúcim vekom. U pacientov mladších ako 60 rokov sa teda pozoruje 1% výskytu, u pacientov po tejto vekovej hranici - 6%.

K rizikovým faktorom rozvoja tohto štátu zahŕňajú nasledovné:

• Vek . Štrukturálne a elektrické zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v predsieňach, sa stávajú relevantnými, čo zase vyvoláva rozvoj fibrilácie v nich.
• Prítomnosť organického srdcového ochorenia. Patria sem aj srdcové chyby a operácie na otvorenom srdci, ktoré vykonávajú pacienti.
• Prítomnosť iného typu chronického ochorenia. Ide o ochorenia štítnej žľazy, hypertenziu a iné patológie.
• Konzumácia alkoholu.

Fibrilácia predsiení: klasifikácia

Fibrilácia predsiení pri určovaní jednej alebo inej formy jej klasifikácie zahŕňa zameranie sa na znaky klinické prejavy tento stav, mechanizmy elektrofyziológie, ako aj etiologické faktory.

Fibrilácia predsiení môže byť vo svojom prejave konštantná, to znamená chronický . vytrvalý . a záchvatovitá . Paroxyzmálna fibrilácia predsiení trvá sedem dní, väčšinou končí v priebehu 24 hodín. Chronická fibrilácia predsiení a perzistentná fibrilácia predsiení naopak trvá viac ako 7 dní. Paroxyzmálna predsieňová forma ochorenia, ako aj pretrvávajúca forma, môže byť recidivujúca.

Útok tohto ochorenia Možno sa prvýkrát objavil alebo opakujúci . čo v druhom prípade znamená výskyt druhej a nasledujúcich epizód fibrilácie.

Okrem toho sa fibrilácia predsiení môže prejaviť v súlade s dvoma typmi porúch rytmu, to znamená, že môže byť flutter predsiení alebo ich blikať . Fibrilácia predsiení (fibrilácia) nastáva pri kontrakcii jednotlivých skupín svalových vlákien, vďaka čomu nedochádza ku koordinovanej kontrakcii predsiene. V atrioventrikulárnom spojení dochádza k objemovej koncentrácii elektrických impulzov, v dôsledku čoho sa jedna ich časť oneskorí a druhá sa prepne do myokardu, čo spôsobí kontrakciu komôr v jednom alebo druhom rytme.

Podľa frekvencie kontrakcií môže byť zas fibrilácia predsiení tachysystolický . čo znamená zníženie v rámci ukazovateľa 90 a viac, ako aj normosystolický . pri ktorých komorové kontrakcie môžu zodpovedať intervalu 60-90 za minútu a Bradysystolický . kde komorové kontrakcie dosahujú maximálne 60 za minútu.

Pri paroxyzme sa krv nepumpuje do komôr, predsieňové kontrakcie sú neúčinné, a preto k naplneniu diastoly komôr dochádza voľne a nie v plne. V konečnom dôsledku dochádza k systematickému nedostatku uvoľňovania krvi do aortálneho systému.

Čo sa týka stavu, akým je flutter predsiení, pozostáva zo zvýšenia kontrakcií v rozsahu 200 – 400 za minútu pri zachovaní koordinovaného a čistého predsieňového rytmu v tomto procese. V tomto prípade nasledujú kontrakcie myokardu za sebou, čo prebieha takmer nepretržite, nedochádza k diastolickej pauze a zároveň nedochádza k uvoľneniu predsiení, pretože väčšinu času sú v systolickom stave. Kvôli ťažkostiam pri plnení predsiení krvou sa do komôr dostáva menej krvi.

Príchod impulzov do komôr pozdĺž atrioventrikulárnych spojení nastáva v každom ich druhom, treťom a štvrtom prípade, čo zabezpečuje správny komorový rytmus, teda určuje správny flutter. Ak dôjde k poruche vedenia, kontrakcia komôr je charakterizovaná chaotickým správaním, v dôsledku čoho sa flutter predsiení vyskytuje v nepravidelnej forme.

Typy fibrilácie predsiení v závislosti od sprievodnej patológie

Fibrilácia predsiení: príčiny

Uvažovaná patológia sa javí ako výsledok relevantnosti chorôb rôznych systémov a orgánov v tele pre pacienta, ako aj chorôb priamo súvisiacich so srdcom. Vyzdvihneme hlavné stavy a choroby, ktorých priebeh môže byť sprevádzaný komplikáciou vo forme fibrilácie predsiení:

• srdcové chyby (väčšinou postihujúce mitrálnu chlopňu);
• IHD (koronárna choroba srdca);
• syndrómy: Wolf-Parkinson-White, slabý sínusový uzol;
• cukrovka;
• akútna otrava alkoholom alebo otrava v chronická forma(alkoholická myokardiálna dystrofia);
• hypertonické ochorenie;
• tyreotoxikóza;
• poruchy elektrolytového typu (hlavne znížené na nedostatok horčíka a draslíka v tele).

Fibrilácia predsiení sa extrémne zriedka objavuje „bez dôvodu“, pretože je idiopatická, navyše je možné tvrdiť, že práve táto forma je dôkladne vyšetrená bez akýchkoľvek chorôb, ktoré vyvolávajú arytmiu;

Je pozoruhodné, že v niektorých prípadoch stačí na to, aby došlo k útoku, len najmenší náraz. Niekedy je možné identifikovať jasný súbor dôvodov, ktoré určili následný výskyt záchvatu fibrilácie predsiení u pacienta. Určitú časť takýchto dôvodov môžeme identifikovať aj: fyzické alebo emocionálne preťaženie, pitie alkoholu alebo kávy, príliš veľa jedla atď.

Najnovšie pozorovania poukazujú na významnú úlohu nervového systému pri výskyte arytmie. V dôsledku zvýšenej aktivity jeho jednotlivých článkov je teda často vyvolaný útok. V prípade vplyvu parasympatického odkazu súvisí aj s nervový systém, hovoríme o vagovom type arytmie, ale ak je efekt na strane sympatiku, tak arytmia zodpovedá hyperadrenergnému typu.

Vagový typ fibrilácie predsiení vyznačujúce sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• prejavuje sa prevažne u mužov;
• nástup útokov sa vyskytuje v noci alebo počas jedla;
• Nasledujúce faktory boli identifikované ako provokujúce útok: horizontálna poloha, ktorú zaujíma pacient, bohaté jedlo, odpočinok, nadúvanie, ohýbanie tela, tesná kravata alebo golier, pevný opasok;
• Tento stav sa nevyskytuje počas obdobia emočného stresu a fyzickej aktivity.

Hyperadrenergný typ fibrilácie predsiení

• Tento stav sa prejavuje oveľa častejšie u žien;
• útoky sa vyskytujú prevažne ráno;
• stres, emocionálne napätie a fyzická aktivita vyvolávajú výskyt tohto stavu;
• Tento typ arytmie mizne pri zaujatí vodorovnej polohy, pri upokojení a počas odpočinku.

Fibrilácia predsiení: príznaky

Prejavy charakteristické pre uvažovaný patologický stav sa určujú na základe formy, ktorá je preň relevantná, to znamená, že hovoríme o stave tachysystolickej, bradysystolickej, konštantnej alebo paroxyzmálnej fibrilácie predsiení. Okrem toho hrá dôležitú úlohu všeobecný stav chlopňový aparát, myokard, psychický stav.

Najťažším stavom je stav vyvolaný tachysystolickou fibriláciou predsiení. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a dýchavičnosti a zosilnenie týchto príznakov nastáva v dôsledku fyzického stresu, prerušenia činnosti srdca a bolesti v ňom.

Priebeh fibrilácie predsiení sa spravidla vyskytuje v paroxyzmoch s progresiou záchvatov. Frekvencia, ako aj ich trvanie sa v tomto prípade určuje výlučne individuálne. Niektorí pacienti už po niekoľkých záchvatoch blikania čelia vzniku chronickej alebo pretrvávajúcej formy, zatiaľ čo iní majú počas života krátkodobé a zriedkavé záchvaty, v tomto prípade nemusí byť tendencia k ďalšej progresii .

Paroxyzmus počas fibrilácie predsiení možno pociťovať rôznymi spôsobmi. Niektorí pacienti si teda svoju arytmiu nemusia vôbec všimnúť, dozvedia sa o nej náhodou v čase lekárskej prehliadky.

Ak vezmeme do úvahy typický priebeh fibrilácie predsiení, môže sa prejaviť v podobe chaotického búšenia srdca, polyúrie, strachu, chvenia a slabosti. Nadmerná srdcová frekvencia môže u pacienta spôsobiť závraty a mdloby. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj záchvaty Morgagni-Adams-Stokes (kŕče, strata vedomia, bledosť, problémy s dýchaním, neschopnosť určiť krvný tlak, srdcové ozvy).

Symptómy fibrilácie predsiení vymiznú takmer okamžite po obnovení srdcového sínusového rytmu.

Pri konštantnej fibrilácii predsiení si to pacienti často jednoducho nevšimnú.

Auskultácia (počúvanie srdca na zvukové javy, ktoré sú preň relevantné) srdca určuje prítomnosť tónov, ktoré sa objavujú s rôznej miere objem. Pulz je arytmický, amplitúda pulzných vĺn je iná. Fibrilácia predsiení je charakterizovaná nedostatkom pulzu, ktorý je spôsobený zvláštnosťami stavu, v dôsledku čoho sa krv neuvoľňuje do aorty pri každej kontrakcii srdca.

Ak sa u pacientov vyskytne flutter predsiení, tento stav je zvyčajne sprevádzaný charakteristickým zvýšením palpitácií, dýchavičnosťou, pulzáciou žíl na krku a v niektorých prípadoch aj určitým nepohodlím v oblasti srdca.

Fibrilácia predsiení: komplikácie

Najčastejšie sa komplikácie tohto stavu prejavujú vo forme srdcového zlyhania a tromboembólie.

Mitrálna stenóza, keď je komplikovaná fibriláciou predsiení, môže byť sprevádzaná blokádou atrioventrikulárneho (ľavého) otvoru intraatriálnym trombom, čo môže následne spôsobiť náhlu zástavu srdca a následne smrť v dôsledku týchto procesov.

Keď intrakardiálne krvné zrazeniny vstúpia do arteriálneho systému koncentrovaného v veľký kruh krvný obeh, vzniká tromboembolizmus rôzne orgány a 2/3 krvných zrazenín sú spôsobené prietokom krvi v mozgových cievach. Takmer každý šiesty prípad ischemickej cievnej mozgovej príhody sa teda vyskytuje práve u tých pacientov, u ktorých bola predtým diagnostikovaná fibrilácia predsiení.

Skupinou pacientov najcitlivejších na periférnu a mozgovú tromboembóliu sú pacienti nad 65 rokov. V prípadoch tromboembólie, ktorú pacienti predtým trpeli, bez ohľadu na charakteristiky jej koncentrácie, pri diabetes mellitus, kongestívnom zlyhaní srdca a v prípadoch arteriálnej hypertenzie výrazne sa zvyšujú aj šance na rozvoj uvedených variantov tromboembólie.

Vývoj srdcového zlyhania na pozadí fibrilácie predsiení sa vyskytuje u tých pacientov, ktorí majú srdcové chyby, ako aj poruchy kontraktility komôr.

Jedným z najzávažnejších prejavov súvisiacich so zlyhaním srdca v prítomnosti fibrilácie predsiení je arytmogénny šok, ku ktorému dochádza v dôsledku nízkeho a neadekvátne vytvoreného srdcového výdaja.

V určitých situáciách môže dôjsť aj k prechodu z fibrilácie predsiení na fibriláciu komôr s následnou zástavou srdca. Fibrilácia predsiení najčastejšie sprevádza rozvoj chronického srdcového zlyhania, v dôsledku čoho je možná jeho progresia až do stavu dilatačnej arytmickej kardiomyopatie.

Diagnóza fibrilácie predsiení

Používajú sa tieto hlavné metódy:

• Elektrokardiogram (EKG);
• Holter monitoring (24-hodinový záznam Indikátory EKG počas obvyklého rytmu života pacienta a jeho podmienok);
• Záznam paroxyzmov v reálnom čase (jeden z variantov predchádzajúcej diagnostickej metódy, pri ktorej prenosné zariadenie poskytuje signály cez telefón v prípade útoku).

Liečba fibrilácie predsiení

Určenie vhodnej taktiky liečby prebieha v súlade s konkrétnou formou ochorenia a v každom prípade je zamerané na obnovenie normálneho sínusového rytmu a jeho následné udržanie, ako aj na prevenciu recidívy záchvatov fibrilácie. Zabezpečuje tiež adekvátnu kontrolu srdcovej frekvencie a súčasne predchádza tromboembolickým komplikáciám.

Úľava od paroxyzmov sa uskutočňuje intravenóznym a vnútorným podávaním liekov novokainamid, cordaron, chinidín a propanorm, ktorý je určený vhodným dávkovaním v kombinácii s kontrolou hladiny krvného tlaku a EKG.

Absencia pozitívneho trendu v zmenách stavu pacientov pri použití liekovej terapie naznačuje použitie elektrickej kardioverzie, s pomocou ktorej sa paroxyzmy uvoľnia vo viac ako 90% prípadov.

Fibrilácia predsiení nevyhnutne vyžaduje liečbu základného ochorenia, ktoré malo za následok rozvoj poruchy rytmu.

Ako radikálna metóda na odstránenie fibrilácie predsiení sa používa metóda rádiofrekvenčného zabezpečenia izolácie zameraná na pľúcne žily. Najmä v tomto prípade je ohnisko ektopickej excitácie, sústredené v oblasti ústia pľúcnych žíl, izolované z predsiení. Táto technika má invazívny charakter a účinnosť jej implementácie je asi 60%.

Časté opakovanie záchvatov alebo pretrvávanie určitej formy fibrilácie predsiení si môže vyžadovať RFA postup srdca, to znamená rádiofrekvenčnú abláciu, čo znamená proces „spálenia“ vykonávaný elektródou pri vytvorení úplného typu blokády a implantácii trvalý typ kardiostimulátora.

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možný význam fibrilácie predsiení, mali by ste sa poradiť s kardiológom.

Ak si myslíte, že máte Fibrilácia predsiení a symptómy charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť kardiológ.

Odporúčame tiež využiť našu online diagnostiku chorôb. ktorá na základe zadaných príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Príznaky fibrilácie predsiení – prečo vznikajú a ako sa im vyhnúť?

Hlavné príčiny fibrilácie predsiení.

Každý úder srdca znamená kontrakciu jeho hlavných častí a v určitom poradí. Najprv predsiene, potom komory. Iba toto poradie kontrakcií môže zaručiť vysokú účinnosť srdcového svalu. Ciliated arytmia charakterizované vymiznutím jednej z fáz srdcového cyklu, hovoríme o kontrakcii predsiení, ktorých vlákna strácajú schopnosť synchrónnej práce. Výsledkom je akési chaotické zášklby predsiení – blikanie. Preto ten krásny názov. Okrem toho takéto blikanie výrazne narúša rytmus kontrakcie komôr.

Príznaky fibrilácie predsiení sú odlišné, preto by ste pri ich prvých prejavoch mali venovať osobitnú pozornosť zdraviu svojho srdca. Tu možno kľúčové dôvody ktoré môžu viesť k tomuto ochoreniu: hypertenzia, niektoré typy srdcových chýb, srdcové zlyhanie. a jeden z závažné komplikácie ischemická choroba – srdcový infarkt. Často pre mladý muž, jednou z príčin vzniku arytmie je krehký stav jedného z chlopňových cípov medzi ľavou predsieňou a komorou. Proces takéhoto javu sa najčastejšie vyskytuje tajne a odhalí sa úplne náhodou. Tento typ arytmie môže byť prvou predzvesťou tejto srdcovej patológie.

Stojí za zmienku, že nielen srdcové problémy môžu spôsobiť arytmiu. Rôzne choroby môžu poskytnúť počiatočný signál na začatie jej šírenia. Poviem viac, príčinou nie sú len choroby. Pomerne často môže byť provokatér útoku bezpečne nazývaný nadmerné zneužívanie alkoholických nápojov.

Ľudia, ktorí majú choroby štítnej žľazy vo svojom „arzenálu neduhov“, by nemali strácať ostražitosť. Okrem vyššie uvedeného môžu príčiny srdcovej arytmie tvoriť celkom pôsobivý zoznam. Nepochybne medzi ne patria: emocionálny a psychický stres na tele, mŕtvica a dokonca chirurgická intervencia. Môžu sa vyskytnúť nepriaznivé výsledky chronická zápcha, nepohodlné oblečenie, uhryznutie hmyzom, veľké množstvo skonzumovaného jedla. Veľmi vysoké percento je vystavené riziku vzniku fibrilácie predsiení u ľudí s vysoký obsah hladina cukru v krvi, najmä ak má človek komplexnú kombináciu obezity a vysokého krvného tlaku spolu s cukrovkou.

Ako rozpoznať chorobu?

Existuje veľa jasných a jasných signálov. Napríklad poruchy srdcového rytmu, keď Srdce„mlátenie“ neuveriteľne závratnou rýchlosťou. Občas sa zdá, že hrudník sa má roztrhnúť a vyskočí. Alebo úplne opačné pocity, keď dôjde k zlyhaniu srdca. Nakoniec existujú situácie, keď je proces arytmie takmer tichý a nepostrehnuteľný. Nepravidelné tlkot srdca možno určiť len nahmataním pulzu. Niekedy je možné identifikovať iba pomocou EKG.

Aké je hlavné nebezpečenstvo?

Často sa pozoruje tachykardia spolu s fibriláciou predsiení. S tým sa zaťaženie srdcového svalu mnohokrát zvyšuje a v dôsledku toho všetkého „vypláva“ bolesť v hrudi“ – príznaky anginy pectoris. Arytmia tiež negatívne prispieva k účinnosti srdcového svalu. Čo nevyhnutne vedie k ďalšiemu veľkému problému - srdcovému zlyhaniu. Pacient cíti kolosálne dusenie a zúfalo mu chýba vzduch.

To samo od seba nezmizne!

Ak je časový interval arytmických procesov vypočítaný na viac ako jednu hodinu, potom sa dôrazne odporúča okamžite vyhľadať pomoc od lekárov. Ešte dodám, že samotné vymiznutie arytmie nie je dôvodom na zrušenie návštevy lekára. Kedykoľvek je možný opakovaný výskyt porúch srdcového rytmu. ktorý by tentoraz mohol skončiť oveľa smutnejšie.

Záver: samoliečba má minimálnu šancu na výrazný úspech. Za optimálne sa považuje návrat k normálnemu rytmu počas prvých 24 hodín, od okamihu „začiatku arytmie“. Samozrejme, že sa to dá neskôr odstrániť, ale vtedy sú potrebné ďalšie opatrenia.

V dôsledku narušenia procesov kontrakcie predsiení sa rýchlosť prietoku krvi v nich spomaľuje rýchlosťou blesku. To slúži ako silný argument pre tvorbu krvných zrazenín, teda krvných zrazenín. Tento jav sa pozoruje hneď nasledujúci deň po nástupe arytmie. Ak sa liečba arytmie začne neskoro, na 3-4 deň, potom po dokončení procesov obnovy srdcového rytmu sa obnovia kontrakcie. predsiene. existuje značná pravdepodobnosť, že sa častice krvných zrazenín odlomia a úplne upchajú cievy niektorého z orgánov. Často sú konečnou zastávkou pre takéto oddelené častice krvné cievy mozgu, čo vedie k mŕtvici.

Ak to vezmeme do úvahy, takmer všetkým pacientom, ktorí hľadajú pomoc počas prvých dvoch dní, od okamihu, keď sa objaví arytmia, sú predpísané lieky, ktoré všetkými možnými spôsobmi zabraňujú zrážaniu krvi. Istý pozitívne výsledky a duchov rytmus návrat k normálu možno očakávať až o niekoľko týždňov.

Techniky na usporiadanie rytmu.

Je ich veľa. Obnova elektrickým výbojom je vysoko účinná. Dovoľte mi ihneď urobiť rezerváciu: vykonávajú sa v anestézii, takže nepohodlie prakticky vylúčené. Niekedy je možné dosiahnuť úspech pomocou injekcií liekov. Selekcia môže priniesť výraznejšie ťažkosti medikamentózna terapia na udržanie normálneho srdcového rytmu na primeranej úrovni. Za týchto okolností veľa závisí od samotného pacienta: prísne dodržiavanie odporúčaní lekára je významnou zárukou úspechu liečby. Vzhľadom na skutočnosť, že závažnosť útokov sa zvyčajne zvyšuje.

Dve najbežnejšie formy arytmie sa nazývajú paroxyzmálne, vyznačujúce sa izolovanými, zriedkavými a pravidelnými záchvatmi, keď proces fibrilácie predsiení môže trvať roky. Prirodzene, druhý prípad je nebezpečnejší, najmä ak je sprevádzaný tachykardiou. Táto situácia si vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov lekára, užívanie liekov, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu. Okrem toho pravidelná mierna fyzická aktivita môže pomôcť znížiť tepovú frekvenciu, samozrejme, po konzultácii s lekárom. Toto je mimoriadne priaznivá okolnosť na zlepšenie zdravia srdca, pretože jeho výkon sa stáva hospodárnejším. Súčasne sa zvyšuje zdvihový objem krvi, zvyšujú sa prestávky medzi údermi.

Je potrebné, aby vaše znalosti o zákl príznaky fibrilácie predsiení boli čo najúplnejšie, pretože vám to v budúcnosti pomôže vyhnúť sa vážnym srdcovým ochoreniam.

Ak sa vám tento článok páčil, povedzte o ňom svojim priateľom na sociálnych sieťach!

Málokto z nás sa zamýšľa nad tým, že každodennú ľudskú činnosť zabezpečuje len to, že sa nám srdce sťahuje v prísne usporiadanom rytme. A akékoľvek odchýlky od jasného rytmu môžu viesť nielen k zhoršeniu pohody alebo bolesti v srdci, ale aj k vážnejším následkom. Jednou z takýchto abnormalít je fibrilácia predsiení.

Čo je fibrilácia predsiení?

Srdce pozostáva zo 4 sekcií – 2 predsiení a 2 komôr. Keď sa srdcový sval stiahne, najskôr sa stiahnu predsiene a potom sa tento proces rozšíri do komôr. Fibrilácia predsiení je forma arytmie, pri ktorej sa predsiene nezmršťujú synchrónne s komorami. A to bráni komorám, aby dobre plnili svoju úlohu - vrhali krv do systémového a pľúcneho obehu. Aorta a pľúcna tepna nie sú naplnené úplne, alebo na to musí srdce vynaložiť dvojnásobné úsilie. Ďalším názvom pre fibriláciu predsiení je fibrilácia predsiení. Niekedy sa tomu hovorí blikajúca arytmia, no je to hovorový a nie celkom správny názov.

Pri fibrilácii predsiení je frekvencia predsieňových kontrakcií zvyčajne výrazne vyššia ako všeobecná srdcová frekvencia a dosahuje 350-700 za minútu. Tento rytmus blikania môže byť udržiavaný mesiace, dokonca roky. Vďaka atrioventrikulárnemu uzlu si srdcové komory vo väčšine prípadov udržiavajú normálny rytmus, prípadne sa rytmus ich kontrakcií mierne zvyšuje.

Flutter predsiení je často oddelený od fibrilácie predsiení. Pri tomto jave si predsiene zachovávajú svoj normálny rytmus, ale zároveň sa pozorujú nepravidelné kontrakcie predsiení s frekvenciou 200-400 vibrácií za minútu.

Fibrilácia predsiení v rôzne formy postihuje približne 0,5 % populácie. Miera výskytu sa zvyšuje s vekom. Medzi ľuďmi nad 60 rokov je chorých 6%, každý desiaty je chorý; Muži majú 1,7-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť týmto ochorením v porovnaní so ženami.

Príčiny

Paroxyzmy arytmie môžu byť spôsobené:

• pitie alkoholu a kávy vo vysokých dávkach,
• stres a emocionálne preťaženie,
• elektrický šok,
• chirurgické operácie,
• hypertermia,
• užívanie liekov (diuretiká, atropín, srdcové glykozidy, adrenergné agonisty, adrenalín).

Asi v tretine prípadov nie je možné určiť príčinu fibrilácie predsiení. Táto arytmia sa nazýva idiopatická.

MA sa najčastejšie vyskytuje u ľudí:

• fajčenie,
• mať nadváhu,
• so srdcovými chybami,
• so srdcovým zlyhaním,
• s ischemickou chorobou (prítomnou u každého piateho pacienta s fibriláciou predsiení),
• tí, ktorí trpia ochoreniami štítnej žľazy (štvrtina pacientov s hypertyreózou má záchvaty fibrilácie predsiení),
• s kardiomyopatiami,
• trpiacimi chorobami obličiek a pľúc,
• ktorí trpia spánkovým apnoe,
• s kardiosklerózou,
• s nerovnováhou elektrolytov,
• so získaným (zvyčajne spojený s mitrálnej chlopne) alebo vrodené chyby srdcia,
• s perikarditídou alebo myokarditídou,
• s ischemickou chorobou prechodný útok v anamnéze.

Veľa zápalové ochorenia ochorenia srdca a koronárnych artérií môžu urýchliť fibrózu svalové tkanivo srdce a jeho nahradenie spojivové tkanivo. V tomto prípade je narušená vodivosť vlákien, čo je faktor prispievajúci k výskytu fibrilácie predsiení. Mechanizmus ochorenia však ešte nebol úplne identifikovaný. Aj keď sa predpokladá, že zóny v ústí pľúcnych žíl sú zodpovedné za tvorbu patologických impulzov.

Môžu sa vyskytnúť aj jednotlivé paroxyzmálne záchvaty fibrilácie predsiení zdravých ľudí(až 45 % všetkých prípadov). Ak máte príbuzných, ktorí majú alebo mali fibriláciu predsiení, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia u pacienta.

Diagnostika

Na diagnostiku sa používajú metódy ako EKG, 24-hodinové EKG, fonokardiografia, ultrazvuk a rádiografia srdca. Často aj pri auskultácii a palpácii pulzu sa pozorujú symptómy charakteristické pre fibriláciu predsiení - nepravidelný pulz, nesúlad medzi srdcovou frekvenciou a pulzovou frekvenciou nameranou na paži, abnormálne zvuky atď. Tento typ diagnózy, napríklad EKG, vám umožňuje objasniť diagnózu a určiť formu fibrilácie predsiení. EchoCG odhaľuje veľkosť srdcových komôr a prítomnosť chlopňových chýb. Na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy a cholesterolu sa robia krvné testy. Až po preskúmaní všetkých údajov môže lekár posúdiť prognózu ochorenia a vypracovať optimálnu stratégiu liečby.

Liečba

Spôsob liečby fibrilácie predsiení do značnej miery závisí od jej formy a závažnosti. Niekedy bude stačiť zabrať lieky. Najčastejšie sa používa na fibriláciu predsiení:

• antiarytmiká,
• betablokátory,
• antagonisty vápnika,
• antikoagulanciá a trombolytiká,
• metabolické lieky.

Antiarytmiká používané na zmiernenie paroxyzmálnych záchvatov fibrilácie predsiení:

• prokaínamid,
• propanorm,
• cordaron,
• chinidín,
• amiodarón.

Lieky patriace do triedy antikoagulancií:

• warfarín,
• kyselina acetylsalicylová,
• rivaroxaban,
• klopidogrel,
• apixaban.

Pri fibrilácii predsiení sprevádzanej tachykardiou je možné užívať betablokátory (metoprolol) alebo antagonisty vápnika (verapamil), aby sa srdcová frekvencia dostala do normálnych hraníc.

Lieky sa môžu podávať buď intravenózne alebo perorálne. Liečba antiarytmikami má byť sprevádzaná monitorovaním krvného tlaku a parametrov myokardu pomocou EKG.

Pri fibrilácii predsiení, ktorú nemožno korigovať liekmi, sa používa kardioverzia. Ide o aplikáciu elektrického výboja do oblasti srdca pomocou špeciálneho prístroja – kardioverter-defibrilátor. Operácia sa vykonáva v stave narkotického spánku. Účinnosť postupu je pomerne vysoká a dosahuje 90%. Niekedy sa užívanie liekov na normalizáciu rytmu nazýva lieková kardioverzia.

Antikoagulanciá sa používajú pri záchvatoch fibrilácie predsiení trvajúcich viac ako 48 hodín a pred kardioverziou. Pri liečbe antikoagulanciami sa však môže vyvinúť krvácanie, preto je potrebné pred začatím liečby takýmito liekmi zvážiť všetky riziká.

V závažných formách ochorenia môže byť potrebné chirurgický zákrok(katétrová ablácia). Po ablácii môže byť potrebný kardiostimulátor.

Ablácia ničí bunky, ktoré spôsobujú patologické elektrická aktivita srdcový sval. Zásah na srdce sa nerobí skalpelom, ale elektrickým prúdom, laserom, chladom alebo niektorými chemikáliami.

Kardiostimulátor

Kardiostimulátor je malý počítač zabudovaný v tele. Detekuje impulzy vychádzajúce z myokardu a ak sa srdcový rytmus odchyľuje od normy, kardiostimulátor vyšle impulzy, ktoré ho obnovia. Stimulátor má pamäť, v ktorej sú zaznamenané všetky informácie o práci srdca. Telo stimulátora býva umiestnené ďaleko od srdca, aby človeku neprekážalo, napríklad v blízkosti kľúčnej kosti.

Bohužiaľ, kardiostimulátor má aj množstvo nevýhod. Vyžaduje, aby osoba pravidelne navštevovala kardiológa (2 krát ročne). Stimulátory môžu byť citlivé na silné zdroje magnetického poľa (mobilný telefón, mikrovlnná rúra, elektrické vedenie, trafostanice, skener detektorov kovov, magnetický tomograf atď.), elektrický prúd, priamy fyzikálny náraz. Tieto faktory môžu viesť k infarktu.

Predpoveď

O správna terapia prognóza pre život je podmienečne priaznivá, s výnimkou prípadov, keď sa stav zhoršuje ťažkými srdcovými a systémové ochorenia. Prognóza závisí od trvania stavu. Predĺžený priebeh ochorenia zvyšuje riziko komplikácií a v dôsledku toho aj závažnosť prognózy.

Známky

V miernych formách nemá fibrilácia predsiení výrazné príznaky. Ľudia môžu žiť s chorobou roky a nič netušia. Ale zvyčajne sa fibrilácia predsiení prejavuje pocitmi nepravidelného srdcového rytmu. Pri fibrilácii predsiení sa zdá, že srdce chveje v hrudníku. Niekedy sa pozoruje tachykardia.

Tento jav môže byť tiež sprevádzaný:

• slabosť,
• zvýšené potenie,
• časté močenie,
• dýchavičnosť,
• zvýšený krvný tlak,
• bolesť v srdci.

Nepríjemné javy, najmä bolesť v srdci, sa zvyčajne zintenzívňujú pri fyzickej aktivite. Pacient môže zaznamenať stratu vedomia. Osoba, ktorá má záchvat, zvyčajne cíti strach.

Na EKG s fibriláciou predsiení nie je žiadna vlna P, ktorá charakterizuje normálnu elektrickú aktivitu predsiení. Namiesto toho EKG ukazuje malé predsieňové f vlny.

Klasifikácia

Fibriláciu predsiení môže sprevádzať zvýšenie celkovej srdcovej frekvencie (tachykardia, viac ako 90 úderov za minútu), ako aj spomalenie (bradykardia, menej ako 60 úderov za minútu). Forma kombinovaná s tachykardiou sa považuje za najnebezpečnejšiu. Rytmus môže zostať v normálnych medziach (normokardia).

Klasifikácia fibrilácie predsiení podľa frekvencie a trvania

Existujú tri hlavné typy fibrilácie predsiení:

• vytrvalý,
• paroxysmálny,
• konštantný.

Ak je stav pozorovaný u pacienta po prvýkrát, potom sa táto forma fibrilácie predsiení nazýva novodiagnostikovaná.

Novo zistená fibrilácia predsiení sa môže následne stať prechodnou, pretrvávajúcou alebo trvalou.

Prechodné záchvaty arytmie sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne, netrvajú dlhšie ako týždeň (zvyčajne nie viac ako 2 dni) a zvyčajne odznejú samy. V tomto prípade sa rytmus zmení na normálny sínus. Opakované záchvaty u niektorých ľudí sa môžu postupne stať chronickými.

Pretrvávajúca MA trvá viac ako týždeň. Táto forma sama o sebe nezmizne. Aby ste sa zbavili stavu, je potrebné užívať antiarytmické lieky alebo elektropulznú terapiu.

Dlhodobo perzistujúca MA trvá viac ako 1 rok.

Pri konštantnej fibrilácii predsiení tento stav často trvá mesiace alebo dokonca roky. Charakteristickým znakom pretrvávajúcej arytmie je rezistencia na liekovú terapiu.

Izolovaná arytmia je typ fibrilácie predsiení, ktorý sa vyskytuje u ľudí mladších ako 60 rokov, ktorí nemajú štrukturálne choroby srdcového svalu a nie je sprevádzané vážnym rizikom tromboembólie.

Klasifikácia podľa závažnosti

Existujú aj gradácie fibrilácie predsiení v závislosti od závažnosti jej prejavov. Forma 1 je považovaná za najľahšiu, forma 4 je považovaná za najťažšiu.

Pri prvej forme ochorenia pacient nepociťuje žiadne nezvyčajné príznaky. V 2. stupni sa pozorujú mierne symptómy, ale bežné aktivity nie sú ovplyvnené. V 3. stupni sa pozorujú závažné symptómy a bežné životné aktivity sú ťažké. Na 4. stupni sa symptómy stávajú invalidizujúcimi a bežné životné aktivity sú nemožné.

Ak dôjde k záchvatu fibrilácie predsiení

V prvom rade by ste sa mali upokojiť (alebo upokojiť pacienta, ak sa paroxyzmus fibrilácie predsiení stal niekomu inému). Samotný fenomén MA je zriedkavo život ohrozujúci. Úzkosť však len zosilňuje nepríjemné symptómy a prispieva k prechodu javu na trvalé alebo viac ťažké formy. Na upokojenie by ste mali vypiť 50 kvapiek Corvalolu alebo Valocardine, užiť tabletu s valeriánou alebo materskou dúškou. Ľudia okolo vás musia pacienta morálne podporovať.

Je potrebné zastaviť akúkoľvek prácu, ľahnúť si alebo sadnúť si (ak nie je možné ležať). Najoptimálnejšie by bolo zaujať polohu v polo ľahu. V pokojnom stave je u pacientov menej pravdepodobné, že pociťujú dýchavičnosť. Potom by ste mali zavolať lekára. Ak sa pacient s nejakým stavom nestretol prvýkrát a už to konzultoval s lekárom, potom má pacient pravdepodobne predpísané lieky na tieto prípady. Musíte ich užívať podľa dávky predpísanej lekárom. Iné metódy samoliečby môžu byť nebezpečné.

Prečo je to nebezpečné?

Hlavným nebezpečenstvom fibrilácie predsiení nie je zástava srdca alebo infarkt, ako sa mnohí domnievajú. Hoci takáto hrozba existuje, takéto komplikácie sú zriedkavé.

Hlavné nebezpečenstvo fibrilácie predsiení je iné. Pri konštantnom nesúlade kontrakcií s komorami dochádza k stagnácii krvi v predsieňach a tvoria sa krvné zrazeniny. Keď sa obnoví normálny srdcový rytmus, tieto zrazeniny sa môžu dostať do celkového krvného obehu a niektoré upchať hlavné plavidlo. To môže viesť k zlyhaniu rôznych orgánov a končatín. Najstrašnejším dôsledkom je mŕtvica. 15 % ischemických mozgových príhod je spôsobených AF.

Preto je potrebné odstrániť pacienta z takéhoto stavu len pod dohľadom lekára. V tomto prípade je potrebné užívať lieky - antikoagulanciá, ktoré zriedia krvné zrazeniny v srdci.

Rizikové faktory prispievajúce k výskytu tromboembólie:

• hypertenzia,
• vek nad 65 rokov,
• tromboembolizmus v anamnéze.

Najväčšie nebezpečenstvo v tomto ohľade predstavuje asymptomatická forma ochorenia, pretože komplikácia, ako je tromboembolizmus, je často jej prvým príznakom, ktorý vedie k závažným komplikáciám, ako je mŕtvica.

Dlhodobé ataky fibrilácie predsiení vedú k systémovej hypoxii, poškodeniu srdcového svalu a chronickému srdcovému zlyhaniu. Fibrilácia predsiení sa môže zmeniť na fibriláciu komôr, ktorá je nezlučiteľná so životom. Prognóza spojená s tromboembolizmom, s chronická choroba sa tiež zhoršujú.

Fibrilácia predsiení zvyšuje úmrtnosť na iné srdcové patológie približne 1,5-krát. Vo všeobecnosti prítomnosť chronickej MA u osoby zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia 2 krát.