Anémia z nedostatku železa. Kompletný krvný obraz na anémiu z nedostatku železa Anémia z nedostatku železa je normálna

Zvyčajne príčina anémie z nedostatku železa objaví sa nasledujúca kombinácia faktorov:

Príčina nedostatku železa by mal byť vždy nainštalovaný, aby nedošlo k premeškaniu vývoja okultného karcinómu. Karcinóm je „pasca“ na železo, ktorá ho úplne odoberá z krvi. U dospelých je nedostatok železa takmer vždy spojený so stratou krvi, takže ak nie sú viditeľné známky gastrointestinálneho alebo gynekologického krvácania, je potrebné vykonať endoskopiu.

Diagnostické kritériá pre anémiu z nedostatku železa

Hlavnými diagnostickými kritériami anémie z nedostatku železa sú zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi menej ako 105 g/l u detí a žien alebo menej ako 135 g/l u mužov. Klesajúci erytrocytový index MCV - priemerný objem erytrocytov je menší ako 80 fl a klesá sérový feritín menej ako 15 ng/ml alebo séra rozpustný transferínový receptor do 28 nm. V závažných prípadoch anémie z nedostatku železa, úplná absencia farebného železa v kostnej dreni.

Sérový feritín je najspoľahlivejším indikátorom anémie z nedostatku železa

V prvom rade pri anémii z nedostatku železa hladiny feritínu v sére sa znižujú - najcitlivejší a najšpecifickejší test, ak nedochádza k zvýšeniu MCV (v tehotenstve, novorodenci, dojčatá, polycytémia) alebo nie je nedostatok vitamínu C.

Sérový feritín je prvým testom na identifikáciu nedostatku železa; pri anémii z nedostatku železa je hladina feritínu znížená, ale môže sa zvýšiť v prípade kombinovaného ochorenia pečene a zápalu alebo iných patologických stavov, ktoré sú charakterizované zvýšenou hladinou feritínu a slúžia ako marker akútnej fázy.

Žiadne iné stavy neznižujú hladiny feritínu. Indikátor sa vráti do normálu niekoľko dní po začatí liečby tabletami železa; ak hladina feritínu nestúpne na 50 ng/ml, môže to znamenať nízku komplianciu – nedodržiavanie odporúčaní lekára, malabsorpciu – zníženú absorpciu železa z čriev alebo pokračujúcu stratu železa.

Chronická posthemoragická anémia môže spôsobiť rozvoj nedostatku železa

Hlavné rozdiely medzi nedostatkom železa a talasémiou v jednoduchých prípadoch:

menej ako 15 ng/ml – vždy ide o príznak nedostatku železa, ktorý viac zodpovedá závažnosti nedostatku, pretože zásoby železa sú už značne vyčerpané;
menej ako 18 ng / ml - kvôli nedostatku farbiaceho železa v kostnej dreni;
menej ako 25 ng/ml – u pacientov so zápalom môže naznačovať nedostatok železa;
menej ako 30 ng/ml – pozitívna prognostická hodnota pre 92 % prípadov anémie z nedostatku železa;
menej ako 50 ng/ml – pacienti majú pravdepodobne nedostatok železa;
menej ako 100 ng/ml pri ochoreniach pečene naznačuje nedostatok železa;
viac ako 80 ng / ml - prítomnosť nedostatku železa je vylúčená;
viac ako 200 ng/ml – bez ohľadu na základný stav je zásoba železa dostatočná.

Kompletný krvný obraz pre anémiu z nedostatku železa

úroveň hemoglobínu pri anémii z nedostatku železa znížená, zvyčajne sa pohybuje od 60 do 100 g/l, čo je neúmerné počtu červených krviniek – od 3,5 do 5,0 * 1012/l, preto znížená MCV- menej ako 80 fl, čo je citlivý indikátor. MCH- priemerný obsah hemoglobínu v erytrocytoch je znížený - menej ako 30 pg. MCHC- 25-30 g / dl - indikátor na diagnostiku anémie z nedostatku železa je nedostatočný, pretože zostáva normálny až do rozvoja ťažkej anémie.

Zvýšená úroveň RDW-SD - prvý príznak nedostatku železa , pomáha odlíšiť anémiu z nedostatku železa od heterozygotnej talasémie.

Oslabenie farby červených krviniek a zníženie ich veľkosti korelujú so závažnosťou anémie z nedostatku železa.

Polychromatofília a jadrové červené krvinky sú menej časté ako pri pernicióznej anémii alebo talasémii.

Diagnostika anémie z nedostatku železa pomocou periférneho krvného náteru je náročná a nespoľahlivá. Cieľové bunky môžu byť prítomné, ale sú bežnejšie pri talasémiách; bazofilné inklúzie a polychromázia sú tiež vlastné talasémii, hoci sú prítomné v 50% prípadov. Anizocytóza pri talasémii je menej výrazná.

Pomer mikrocytických erytrocytov k hypochrómnym (na automatickom hematologickom analyzátore) je menej ako 0,9 pri nedostatku železa, ale viac ako 0,9 pri β-talasémii.

Anémia z nedostatku železa hypochrómne, mikrocytárne

Výsledky testov na posúdenie nedostatku železa

Pri anémii z nedostatku železa je hladina sérového železa nízka (zvyčajne 40 mcg/dl), celková dĺžka života sa zvyšuje (zvyčajne z 350 na 460 mcg/dl) a saturácia séra transferínom je znížená (menej ako 15 %).
Hladina TBI môže byť normálna alebo mierne zvýšená u pacientov s miernym nedostatkom železa.
Sérový transferín môže byť tiež normálny alebo zvýšený (výpočet transferínu = TVR * 0,7). Tieto ukazovatele majú obmedzenú hodnotu v diferenciálnej diagnostike, pretože často zostávajú normálne pri nedostatku železa a menia saanémia pri chronických ochoreniachalebo po nedávnej liečbe železom.
S progresiou nedostatku železa hladina sérového feritínu klesá, čo vedie k rozvoju anizocytózy, mikrocytózy, eliptocytózy, hypochrómie, poklesu hemoglobínu, sérového železa a saturácie transferínu.
Rozpustený transferínový receptor sa zvyšuje až po deplécii železa, to znamená, že hladiny feritínu v sére klesnú pod normálnu hranicu a začne sa kompenzačná erytropoéza, ale predtým, ako sa zmenia ostatné markery nedostatku železa v tkanivách (saturácia transferínu, MCV, erytrocytový protoporfyrín). Indikátor môže byť užitočný pri odlíšení anémie z nedostatku železa (so zvýšením indexu rozpustených transferínových receptorov) od anémie chronických ochorení (zostáva v norme) a pri diagnostike anémie z nedostatku železa u pacientov s chronickými ochoreniami.

Analýza kostnej drene na anémiu nedostatku železa

Analýza kostnej drene pri anémii s nedostatkom železa ukazuje normoblastickú hyperpláziu s poklesom hladiny hemosiderínu až do jeho vymiznutia, ako aj s poklesom percenta sideroblastov. Znižovanie hladín železa až do ich vymiznutia je zlatým štandardom na diagnostikovanie nedostatku železa.

10. Voľný erytrocytový protoporfyrín je zvýšený a je užitočným skríningovým testom na krvnom nátere z prsta. Zvýšená predovšetkým pri anémii. Zvýšenie sa pozoruje aj pri otravách olovom, anémii chronické choroby a pri väčšine sideroblastických anémií, ale normálne pri talasémiách.

Biochemické a iné testy na anémiu z nedostatku železa

Leukocyty pri anémii nedostatku železa sú normálne alebo je hladina mierne znížená v 10% prípadov; môže byť zvýšená pri čerstvom krvácaní.
Sérový bilirubín a laktátdehydrogenáza nie sú zvýšené.
Počet krvných doštičiek je zvyčajne normálny, ale môže byť mierne zvýšený alebo znížený; zvýšenie sa často pozoruje pri anémii nedostatku železa u detí.
Koagulácia je normálna.
Krehkosť červených krviniek je normálna alebo (častejšie) zvýšená na 0,21 %.
Životnosť červených krviniek je normálna.
Retikulocyty sú normálne alebo znížené na anémiu z nedostatku železa s výnimkou prípadov straty čerstvej krvi alebo podávania doplnkov železa.

Posúdenie kvality liečby anémie z nedostatku železa na základe výsledkov testov

Reakcia na terapiu tabletami železa je konečným dôkazom diagnózy nedostatku železa, ale najprv sa musí určiť primárna príčina anémie; odpoveď na liečbu železom nevylučuje potrebu určiť základnú príčinu ochorenia.

Pri adekvátnej liečbe dochádza k zvýšeniu hladiny retikulocytov pri anémii z nedostatku železa v priebehu 3 až 7 dní s vrcholom 8 % až 10 % (2-4 krát v porovnaní s východiskovou hodnotou) na 5. až 10. deň; nárast je úmerný závažnosti anémie.
Úspešná liečba anémie z nedostatku železa je sprevádzaná zvýšením hladín hemoglobínu – priemerná hodnota 0,25 – 0,4 g/dl/deň a hematokritu – priemerná hodnota = 1 % za deň, počas prvých 7 – 10 dní; následne sa hemoglobín zvýši z 0,1 g/dl/deň na 11 g/dl (alebo 2 g/dl) v priebehu 3 až 4 týždňov.
Hladina hemoglobínu počas liečby anémia z nedostatku železa by mala byť polovičná korigovaná za 3 týždne a úplne normalizovaná za 8 týždňov. U starších pacientov môže zvýšenie hemoglobínu v krvi o 1 g/dl trvať 1 mesiac, zatiaľ čo u mladších pacientov počas tejto doby hemoglobín dosiahne 3 g/dl a hematokrit 10 %.

Zlyhania liečby môžu byť spôsobené nesprávnou diagnózou, koexistenciou nedostatku ( kyselina listová, vitamín B 12, hormóny štítna žľaza), zmiešané stavy (otrava olovom, krvácanie a ochorenie pečene alebo obličiek).

Objednané testy:

všeobecný (klinický) krvný test;

Výsledky laboratórnych vyšetrení poskytujú jasný obraz o týchto základných hodnotách.

Všeobecný krvný test na diagnostiku anémie sa odoberá z pichnutia do prsta. Procedúru je vhodné vykonať ráno, na lačný žalúdok.

celkový počet červených krviniek v krvi;

Hodnoty týchto indikátorov pomáhajú určiť príčinu poklesu hemoglobínu v krvi.

kvantitatívna hodnota železa v sére;

Tieto údaje poskytujú najúplnejší obraz o povahe anémie a charakteristikách jej priebehu.

Hlavné ukazovatele krvného testu a ich hodnoty naznačujúce anémiu

V počiatočnom štádiu sa na určenie prítomnosti akejkoľvek anémie porovnávajú hlavné ukazovatele krvného testu s referenčnými hodnotami. Hlavné hodnoty študovaných veličín sú uvedené v tabuľke:

Hladina hemoglobínu

Toto je hlavná farbiaca látka, ktorá je súčasťou červených krviniek, ktorá je zodpovedná za prenos kyslíka. Znížená zložka hemoglobínu naznačuje prítomnosť anémie rôznej etiológie.

svetlo – obsah hemoglobínu otg/l;

Definujte charakter a možné dôvody, čo spôsobuje anémiu, pomáhajú aj iné ukazovatele.

červené krvinky

Červené bezjadrové krvinky, ktoré majú tvar disku. Vďaka svojmu bikonvexnému tvaru sa červené krvinky môžu deformovať a prispôsobiť sa úzkym kapiláram. Červené krvinky dodávajú kyslík z pľúc do všetkých tkanív a odvádzajú oxid uhličitý. Nízke hladiny týchto buniek charakterizujú akýkoľvek typ anémie.

Retikulocyty

Tieto bunky sú nezrelou formou červených krviniek. Zisťujú sa v kostnej dreni a v určitom množstve sa nachádzajú v periférnej krvi. Zvýšenie podielu retikulocytov naznačuje deštrukciu červených krviniek, čo naznačuje progresiu anémie. Výpočet sa vykonáva ako percento všetkých červených krviniek. Hodnota retikulocytov pomáha posúdiť závažnosť ochorenia.

Farebný index

Tento indikátor je potrebný na určenie stupňa nasýtenia krviniek hemoglobínom (erytrocyty). Ak je pod normálnou hodnotou, môže to znamenať prítomnosť anémie. Na základe hodnoty CPU sa rozlišujú:

hypochrómna anémia (menej ako 0,8);

Tieto údaje pomáhajú identifikovať typ ochorenia. Vysoký farebný index naznačuje nedostatok folátu a anémiu B12. Normálna hodnota CP sa vyskytuje pri akútnej posthemoragickej anémii. Znížená miera naznačuje nedostatok železa.

Indexy červených krviniek

MCV – priemerný objem erytrocytov. Zistené hodnoty naznačujú prítomnosť takejto anémie:

MCH je priemerná hladina hemoglobínu v jednej červenej krvinke. Táto hodnota odráža syntézu hemoglobínu v krvných bunkách. Je to podobné ako farebný indikátor. Normálne rozsahy sú:

ženy – otng;

Indikátory v rámci normálnych limitov určujú normochromický typ, ktorý sa môže vyskytnúť pri aplastickej a hemolytickej anémii. Takéto hodnoty sa pozorujú pri veľkej strate krvi.

na nedostatok železa, ak je hladina pod normálnou hodnotou (menej ako 29 g/dl);

Na určenie závažnosti anémie sa používa aj indikátor, ako je hematokrit. Táto hodnota udáva pomer plazmy k objemu červených krviniek. Táto hodnota sa mení percentá. Pokles na 20-15% naznačuje ťažkú anémiu.

Testy na transferín a feritín

Na presnejšiu diagnostiku anémie, najmä ak existuje podozrenie na nedostatok železa, biochemická analýza krv, ktorá určuje dôležité vlastnosti:

Hladina proteínu železa (feritínu) v krvi

Hlavnou úlohou tohto proteínového komplexu je ukladať a uvoľňovať železo pre bunky. Meraním hladiny tohto proteínu môžete nepriamo merať množstvo železa, ktoré je uložené v tele. Normálny obsah feritínu je 20 – 250 µg/l (muži), 10 – 120 µg/l (ženy). Nízke hladiny naznačujú anémiu nedostatku železa.

Účelom tohto proteínu je dopraviť železo na správne miesto. Porušenie hladín transferínu vedie k nedostatku prvku. Množstvo prichádzajúceho železa môže byť dostatočné. Tento indikátor odhaľuje aktivitu séra viazať železo. Normálna hladina bielkovín je 2,0-4,0 g/l. Zvýšenie množstva môže naznačovať anémiu nedostatku železa. Znížená hladina je charakteristická pre aplastickú a hypoplastickú anémiu.

Testovanie transferínu si vyžaduje špeciálne vybavenie a určité testy, ktoré nie sú vždy dostupné.

Ďalšie testy v prípade podozrenia na anémiu

Po vykonaní všeobecnej analýzy a identifikácii rýchlosti metabolizmu železa možno predpísať ďalšie vyšetrenia:

testy na zápalové markery, ak sa zistia príznaky autoimunitných alebo reumatických ochorení;

Typy uskutočnených výskumov pomáhajú identifikovať etiológiu najbežnejších typov anémie.

mikroskopia krvného náteru;

Tieto diagnostické metódy sa používajú, keď je ťažké určiť presný pôvod anémie.

množstvo kyseliny listovej, ktoré sa nachádza v červených krvinkách: ak je to indikované, vykoná sa biopsia kostnej drene (podozrenie na anémiu z nedostatku folátov);

Pri podozrení na hypoplastickú anémiu, ktorá je charakterizovaná zlyhaním krvotvorby kostnej drene, sa zisťuje proces a stupeň deštrukcie červených krviniek. Vykonajte test na prítomnosť bilirubínu v stolici a moči. Na určenie ich veľkosti je tiež predpísaný ultrazvuk pečene a sleziny.

Kompaktný režim | Normálny režim

Akákoľvek reprodukcia materiálov stránok bez nášho písomného súhlasu je ZAKÁZANÁ!

Anémia z nedostatku železa: príčiny, príznaky, krvný test, test kostnej drene, diagnóza

Anémia z nedostatku železa predstavuje 80 % všetkých anémií a je spôsobená nedostatkom železa (sideropénia) v tele.

Príčiny anémie z nedostatku železa sú chronické straty krvi (menorágia, metrorágia, hemoroidy, krvácanie z nosa), ochorenia tráviaceho traktu (gastritída so zníženou sekrečnú funkciu, nádory hrubého čreva a žalúdka a pod.), tehotenstvo, infekcia, nutričný a vrodený nedostatok železa.

Príznaky anémie s nedostatkom železa

Klinický obraz anémie z nedostatku železa charakterizujú najmä dva syndrómy: sideropenický a anemický.

Príznaky sideropenického syndrómu:

krehkosť nechtov, ich zakrivenie, priečne ryhy, lyžicovitý tvar;
vlasy sa štiepia a vypadávajú, pokožka je suchá a neopaľuje sa dobre;
ťažkosti sa zaznamenávajú pri prehĺtaní suchej a pevnej stravy, zvrátenie chuti - potreba jesť kriedu, surové obilniny a nakrájané mäso, hlina, uhlie, zem;
uhlová stomatitída - ulcerácie a praskliny v rohoch úst;
bolesť a pálenie jazyka, jazyk je lesklý, „leštený“;
perverzia vône - závislosť na vôni petroleja, acetónu, krému na topánky, vykurovacieho oleja, gumy atď.;
často - pálivá rinitída, dystrofické a atrofické procesy v žalúdku a tenkom čreve, zápcha.

Anemický syndróm sa prejavuje takými príznakmi, ako je slabosť, únava, ospalosť, závraty, hučanie v ušiach, dýchavičnosť a búšenie srdca, bledosť kože, niekedy nadobúdajúca alabastrový alebo zelenkastý (chloróza) odtieň, bledosť slizníc, systolický hluk rôzneho intenzita, sklon k hypotenzii, pastozita dolných končatín.

Krvný test na anémiu nedostatku železa

Hemogram ukazuje zníženie množstva hemoglobínu a červených krviniek, hoci u niektorých pacientov môže byť počet červených krviniek v medziach normy.

Farebný index je 0,5-0,75, je zaznamenaná hypochrómia erytrocytov, anizocytóza v dôsledku mikrocytov, poikilocytóza (objavujú sa anulocyty, schizocyty).

Počet leukocytov, krvných doštičiek a leukocytový vzorec bez zmien; počet retikulocytov je normálny, niekedy retikulocytóza (do 2-3%).

V erytrocytoch je zvýšený obsah protoporfyrínu (až na 1,75-3,0 µmol/l pri norme 0,1-0,8 µmol/l).

Hladiny železa v sére sú prudko znížené (6 µmol/l; normálne pre ženy - 12,5-26,0 a pre mužov - 10,6-28,3 µmol/l), celková väzbová kapacita železa v plazme (normálna 30,6-84,6 µmol/l), zvýšená kapacita latentnej väzby železa (v normálnych mikromol/l) a obsah voľného transferínu. Zvlášť prudko klesá obsah feritínu (na 1,5-9 ng/ml, pričom norma u mužov je 106+21,5 a u žien - 75,8+42,9 ng/ml).

Bunková analýza kostnej drene pri anémii s nedostatkom železa

Myelogram odhaľuje expanziu erytroidnej línie v dôsledku polychromatofilných a oxyfilných normoblastov (hyperregeneratívna kostná dreň v chronickom priebehu ochorenia prevládajú bazofilné a polychromatofilné normoblasty (hyporeregeneratívna kostná dreň); počet sideroblastov je znížený, počet siderocytov je znížený alebo chýbajú.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Diagnóza anémie z nedostatku železa je stanovená na základe klinických údajov, typických sideropenických trofických porúch, znížených hladín hemoglobínu, sérového železa a feritínu a nízkeho farebného indexu.

„Anémia z nedostatku železa: príčiny, príznaky, krvný test, kostná dreň, diagnóza“ a ďalšie články zo sekcie Zmeny krvných parametrov

Anémia z nedostatku železa. Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje informácie o pozadí. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Prvá písomná zmienka o anémii z nedostatku železa pochádza z roku 1554. V tých časoch táto choroba postihovala najmä dievčatá vo veku 14 až 17 rokov, a preto sa choroba nazývala „de morbo virgineo“, čo v preklade znamená „choroba panien“.
Prvé pokusy liečiť chorobu prípravkami železa sa uskutočnili v roku 1700.
Latentný (skrytý) nedostatok železa sa môže vyskytnúť u detí v období intenzívneho rastu.
Potreba železa tehotnej ženy je dvakrát vyššia ako u dvoch zdravých dospelých mužov.
Počas tehotenstva a pôrodu žena stráca viac ako 1 gram železa. Pri bežnej strave sa tieto straty obnovia až po 3 až 4 rokoch.

Čo sú červené krvinky?

Štruktúra a funkcia červených krviniek

Antigénna funkcia. Červené krvinky majú svoje vlastné antigény, ktoré určujú príslušnosť k jednej zo štyroch hlavných krvných skupín (podľa systému AB0).
Transportná funkcia. Na vonkajší povrch membrány červených krviniek sa môžu naviazať antigény mikroorganizmov, rôzne protilátky a niektoré lieky, ktoré sa prenášajú krvným obehom do celého tela.
Funkcia vyrovnávacej pamäte. Hemoglobín sa podieľa na udržiavaní acidobázickej rovnováhy v tele.
Zastavte krvácanie. Červené krvinky sú súčasťou trombu, ktorý sa tvorí pri poškodení krvných ciev.

Tvorba červených krviniek

Železo. Tento mikroelement je súčasťou hemu (neproteínová časť molekuly hemoglobínu) a má schopnosť reverzibilne viazať kyslík a oxid uhličitý, čo určuje transportnú funkciu červených krviniek.
Vitamíny (B2, B6, B9 a B12). Regulujú tvorbu DNA v hematopoetických bunkách červenej kostnej drene, ako aj procesy diferenciácie (dozrievania) erytrocytov.
Erytropoetín. Hormonálna látka produkovaná obličkami, ktorá stimuluje tvorbu červených krviniek v červenej kostnej dreni. Pri znížení koncentrácie červených krviniek v krvi vzniká hypoxia (nedostatok kyslíka), ktorá je hlavným stimulátorom tvorby erytropoetínu.

Tvorba červených krviniek (erytropoéza) začína koncom 3. týždňa embryonálneho vývoja. V počiatočných štádiách vývoja plodu sa červené krvinky tvoria najmä v pečeni a slezine. Približne v 4. mesiaci tehotenstva migrujú kmeňové bunky z pečene do dutín panvových kostí, lebky, stavcov, rebier a iných, v dôsledku čoho vzniká červená kostná dreň, ktorá sa tiež aktívne podieľa na procese krvotvorbu. Po narodení dieťaťa je potlačená hematopoetická funkcia pečene a sleziny a kostná dreň zostáva jediným orgánom, ktorý zabezpečuje udržanie bunkové zloženie krvi.

Zničenie červených krviniek

Čo je anémia z nedostatku železa?

u novorodencov – 75 mg na 1 kilogram telesnej hmotnosti (mg/kg);
u mužov – viac ako 50 mg/kg;
u žien – 35 mg/kg (čo súvisí s mesačnou stratou krvi).

Hlavné miesta, kde sa železo nachádza v tele, sú:

hemoglobín v erytrocytoch – 57 %;
svaly – 27 %;
pečeň – 7 – 8 %.

Okrem toho je železo súčasťou množstva ďalších proteínových enzýmov (cytochrómy, kataláza, reduktáza). Podieľajú sa na redoxných procesoch v tele, na procesoch bunkového delenia a na regulácii mnohých ďalších reakcií. Nedostatok železa môže viesť k nedostatku týchto enzýmov a vzniku zodpovedajúcich porúch v tele.

Príčiny anémie z nedostatku železa

nedostatočný príjem železa z potravy;
zvýšenie potreby železa v tele;
vrodený nedostatok železa v tele;
porucha absorpcie železa;
porušenie syntézy transferínu;
zvýšená strata krvi;
alkoholizmus;
užívanie liekov.

Nedostatočný príjem železa z potravy

predĺžený pôst;
vegetariánstvo;
monotónna strava s malým množstvom živočíšnych produktov.

U novorodencov a dojčiat sú požiadavky na železo plne splnené dojčením (za predpokladu, že matka netrpí nedostatkom železa). Ak prepnete svoje dieťa na umelú výživu príliš skoro, môžu sa u neho objaviť aj príznaky nedostatku železa v tele.

Zvýšená potreba železa v tele

Dôvody zvýšenej potreby železa u tehotných žien

Počas obdobia nosenia a dojčenia jedného dieťaťa tak žena stratí najmenej 1 gram železa. Tieto počty sa zvyšujú počas viacpočetných tehotenstiev, keď sa v tele matky môžu súčasne vyvinúť 2, 3 alebo viac plodov. Ak vezmeme do úvahy, že rýchlosť absorpcie železa nemôže prekročiť 2,5 mg za deň, je zrejmé, že takmer každé tehotenstvo je sprevádzané rozvojom stavu nedostatku železa rôznej miere gravitácia.

Vrodený nedostatok železa v tele

ťažká anémia z nedostatku železa u matky;
viacpočetné tehotenstvo;
predčasnosť.

V ktoromkoľvek z vyššie uvedených prípadov je koncentrácia železa v krvi novorodenca výrazne nižšia ako normálne a príznaky anémie z nedostatku železa sa môžu objaviť už od prvých týždňov života.

Malabsorpcia železa

Enteritída je zápal sliznice tenkého čreva.
Celiakia je dedičné ochorenie charakterizované neznášanlivosťou gluténového proteínu a súvisiacou malabsorpciou v tenkom čreve.
Helicobacter Pylori je infekčné agens, ktoré postihuje sliznicu žalúdka, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a zhoršeniu absorpcie železa.
Atrofická gastritída je ochorenie spojené s atrofiou (zmenšením veľkosti a funkcie) žalúdočnej sliznice.
Autoimunitná gastritída je ochorenie spôsobené narušením imunitného systému a tvorbou protilátok proti vlastným bunkám žalúdočnej sliznice s následným ich zničením.
Odstránenie žalúdka a/alebo tenkého čreva - tým sa znižuje množstvo produkovanej kyseliny chlorovodíkovej a funkčná oblasť dvanástnika, kde dochádza k absorpcii železa.
Crohnova choroba - autoimunitné ochorenie, prejavujúce sa zápalovým poškodením sliznice všetkých častí čreva a prípadne žalúdka.
Cystická fibróza je dedičné ochorenie, ktoré sa prejavuje porušením sekrécie všetkých žliaz tela vrátane žalúdočnej sliznice.
Rakovina žalúdka alebo dvanástnika.

Zhoršená syntéza transferínu

Zvýšená strata krvi

žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
hemoroidy;
nešpecifická ulcerózna kolitída (zápal sliznice hrubého čreva);
Crohnova choroba;
črevná polypóza;
rozpadajúce sa nádory gastrointestinálneho traktu (a iné lokalizácie);
pruh prestávka membrány;
endometrióza (proliferácia buniek vo vnútornej vrstve steny maternice);
systémový lupus erythematosus;
systémová vaskulitída (zápal krvných ciev rôznych lokalizácií);
darovanie krvi darcami viac ako 4-krát ročne (300 ml darcovskej krvi obsahuje asi 150 mg železa).

Ak príčina straty krvi nie je okamžite identifikovaná a odstránená, existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa u pacienta rozvinie anémia z nedostatku železa, pretože železo absorbované v črevách môže iba pokryť fyziologické potreby v tomto mikroelemente.

Alkoholizmus

Užívanie liekov

Nesteroidné protizápalové lieky (aspirín a iné). Mechanizmus účinku týchto liekov je spojený so zlepšeným prietokom krvi, čo môže viesť k chronickému vnútornému krvácaniu. Okrem toho prispievajú k vzniku žalúdočných vredov.
Antacidá (Rennie, Almagel). Táto skupina liekov neutralizuje alebo znižuje rýchlosť sekrécie žalúdočnej šťavy obsahujúcej kyselina chlorovodíková potrebné pre normálnu absorpciu železa.
Lieky viažuce železo (Desferal, Exjade). Tieto lieky majú schopnosť viazať a odstraňovať železo z tela, a to ako voľné, tak aj obsiahnuté v transferíne a feritíne. V prípade predávkovania sa môže vyvinúť nedostatok železa.

Aby sa predišlo rozvoju anémie z nedostatku železa, tieto lieky by sa mali užívať iba podľa predpisu lekára, pričom treba prísne dodržiavať dávkovanie a trvanie užívania.

Príznaky anémie z nedostatku železa

svalová slabosť;
zvýšená únava;
dyspnoe;
kardiopalmus;
zmeny na koži a jej prílohách (vlasy, nechty);
poškodenie slizníc;
poškodenie jazyka;
narušenie chuti a vône;
náchylnosť na infekčné choroby;
poruchy intelektuálneho vývoja.

Svalová slabosť a únava

Dýchavičnosť a zrýchlený tep

Zmeny na koži a jej prílohách

Poškodenie slizníc

Sliznica ústnej dutiny. Stane sa suchým, bledým a objavia sa oblasti atrofie. Proces žuvania a prehĺtania jedla je náročný. Tiež charakterizované prítomnosťou trhlín na perách, tvorbou džemov v rohoch úst (cheilóza). V závažných prípadoch sa mení farba a znižuje sa pevnosť zubnej skloviny.
Sliznica žalúdka a čriev. Za normálnych podmienok hrá sliznica týchto orgánov dôležitú úlohu v procese vstrebávania potravy a tiež obsahuje veľa žliaz, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu, hlien a ďalšie látky. Pri jeho atrofii (spôsobenej nedostatkom železa) sa zhoršuje trávenie, čo sa môže prejaviť ako hnačka alebo zápcha, bolesti brucha, ale aj zhoršené vstrebávanie rôznych živín.
Sliznica dýchacieho traktu. Poškodenie hrtana a priedušnice sa môže prejaviť bolestivosťou, pocitom cudzie telo v hrdle, ktorý bude sprevádzaný neproduktívnym (suchým, bez hlienu) kašľom. Okrem toho normálne vykonáva sliznicu dýchacieho traktu ochranná funkcia, zabraňujúce vstupu cudzích mikroorganizmov a chemických látok do pľúc. S jeho atrofiou sa zvyšuje riziko vzniku bronchitídy, zápalu pľúc a iných infekčných ochorení dýchacieho systému.
Sliznica genitourinárny systém. Porušenie jeho funkcie sa môže prejaviť bolesťou pri močení a pri pohlavnom styku, inkontinenciou moču (častejšie u detí), ako aj častými infekčnými ochoreniami v postihnutej oblasti.

Poškodenie jazyka

Poruchy chuti a čuchu

Pri nedostatku železa je narušená tvorba nielen červených krviniek, ale aj leukocytov - bunkových elementov krvi, ktoré chránia telo pred cudzími mikroorganizmami. Nedostatok týchto buniek v periférnej krvi zvyšuje riziko vzniku rôznych bakteriálnych a vírusových infekcií, ktoré sa ešte viac zvyšuje s rozvojom anémie a zhoršenou mikrocirkuláciou krvi v koži a iných orgánoch.

Poruchy intelektuálneho vývoja

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Rozhovor a vyšetrenie pacienta

Kedy a v akom poradí sa začali prejavovať príznaky choroby?
Ako rýchlo sa vyvinuli?
Existujú nejaké podobné príznaky rodinní príslušníci alebo najbližší príbuzní?
Ako sa pacient stravuje?
Trpí pacient nejakým chronickým ochorením?
Aký je váš postoj k alkoholu?
Užíval pacient v posledných mesiacoch nejaké lieky?
Ak je tehotná žena chorá, je objasnené trvanie tehotenstva, prítomnosť a výsledok predchádzajúcich tehotenstiev a či užíva doplnky železa.
Ak je dieťa choré, uvádza sa jeho pôrodná hmotnosť, či sa narodilo donosené a či matka počas tehotenstva užívala doplnky železa.

Počas vyšetrenia lekár hodnotí:

Charakter výživy je založený na stupni expresie podkožného tuku.
Farba kože a viditeľných slizníc – osobitná pozornosť sa venuje sliznici ústnej dutiny a jazyku.
Kožné doplnky - vlasy, nechty.
Svalová sila – lekár požiada pacienta, aby mu stlačil ruku alebo použije špeciálny prístroj (dynamometer).
Krvný tlak – dá sa znížiť.
Chuť a vôňa.

Všeobecná analýza krvi

Poikilocytóza - prítomnosť červených krviniek rôznych foriem v nátere.
Mikrocytóza - prevaha červených krviniek, ktorých veľkosť je menšia ako normálne (možno nájsť aj normálne červené krvinky).
Hypochrómia - farba červených krviniek sa mení z jasne červenej na svetloružovú.

4,0 – 5,0 x/l.

3,5 – 4,7 x/l.

Chémia krvi

Punkcia kostnej drene

test stolice na skrytú krv;
Röntgenové vyšetrenie;
CT vyšetrenie;
endoskopické vyšetrenia;
konzultácie s inými odborníkmi.

Vyšetrenie stolice na skrytú krv

Röntgenové štúdie

Endoskopické štúdie

Fibroezofagogastroduodenoscopy (FEGDS) - zavedenie endoskopu cez ústa a vyšetrenie sliznice pažeráka, žalúdka a horných čriev.
Sigmoidoskopia je štúdium priamej a spodná časť esovité hrubé črevo.
Kolonoskopia je vyšetrenie sliznice hrubého čreva.
Laparoskopia – prepichnutie kože prednej brušnej steny a zavedenie endoskopu do brušnej dutiny.
Kolposkopia je vyšetrenie vaginálnej časti krčka maternice.

Konzultácie s inými odborníkmi

Dietológ – ak sa zistí porucha výživy.
Gastrológ - ak máte podozrenie na prítomnosť vredu alebo iných ochorení tráviaceho traktu.
Chirurg - v prítomnosti krvácania z gastrointestinálneho traktu alebo inej lokalizácie.
Onkológ - pri podozrení na nádor žalúdka alebo čriev.
Pôrodník-gynekológ - ak sú príznaky tehotenstva.

Liečba anémie z nedostatku železa

Diéta pri anémii z nedostatku železa

Liečba anémie z nedostatku železa pomocou liekov

Je dôležité mať na pamäti, že niektoré lieky (a iné látky) môžu výrazne urýchliť alebo spomaliť rýchlosť vstrebávania železa v črevách. Mali by sa používať opatrne v kombinácii s doplnkami železa, pretože to môže viesť k predávkovaniu druhým alebo naopak k nedostatočnému terapeutickému účinku.

kyselina askorbová;
kyselina jantárová (liek, ktorý zlepšuje metabolizmus);
fruktóza (výživová a detoxikačná látka);
cysteín (aminokyselina);
sorbitol (diuretikum);
nikotínamid (vitamín).

tanín (časť čajových lístkov);
fytíny (nachádzajú sa v sójových bôboch, ryži);
fosfáty (nachádzajú sa v rybách a iných morských plodoch);
vápenaté soli;
antacidá;
tetracyklínové antibiotiká.

Transfúzia červených krviniek

masívna strata krvi;
zníženie koncentrácie hemoglobínu menej ako 70 g/l;
pretrvávajúci pokles systolického krvného tlaku (pod 70 milimetrov ortuti);
nadchádzajúca operácia;
nadchádzajúci pôrod.

Červené krvinky by sa mali podávať transfúziou na čo najkratšiu dobu, kým sa ohrozenie života pacienta neodstráni. Tento postup môže byť komplikovaný rôznymi alergickými reakciami, takže pred jeho začiatkom je potrebné vykonať množstvo testov na zistenie kompatibility krvi darcu a príjemcu.

Prognóza anémie z nedostatku železa

nesprávna diagnóza;
neznáma príčina nedostatku železa;
neskorá liečba;
užívanie nedostatočných dávok doplnkov železa;
porušenie liekov alebo diétneho režimu.

Ak dôjde k porušeniu diagnostiky a liečby choroby, môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie, z ktorých niektoré môžu predstavovať nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.

Spomalený rast a vývoj. Táto komplikácia je typická pre deti. Je to spôsobené ischémiou a súvisiacimi zmenami v rôzne orgány vrátane mozgového tkaniva. Dochádza k oneskoreniu vo fyzickom vývoji a k narušeniu intelektuálnych schopností dieťaťa, čo môže byť pri dlhom priebehu ochorenia nezvratné.
Anemická kóma. Rozvoj kómy je spôsobený kritickým znížením dodávky kyslíka do mozgu. Navonok sa to prejavuje stratou vedomia, nedostatočnou reakciou na reč a bolestivými podnetmi. Kóma je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.
Vývoj zlyhania vnútorných orgánov. Pri dlhotrvajúcom nedostatku železa a prítomnosti anémie môžu byť ovplyvnené takmer všetky ľudské orgány. Najcharakteristickejší je rozvoj srdcového zlyhania, zlyhanie obličiek a zlyhanie pečene.
Infekčné komplikácie. Často opakujúce sa infekcie môžu byť sprevádzané poškodením vnútorných orgánov a rozvojom sepsy (vstup pyogénnych baktérií do krvného obehu a tkanív tela), čo je nebezpečné najmä u detí a starších ľudí.

Objednané testy:

všeobecný (klinický) krvný test;

Výsledky laboratórnych vyšetrení poskytujú jasný obraz o týchto základných hodnotách.

Všeobecný krvný test na diagnostiku anémie sa odoberá z pichnutia do prsta. Procedúru je vhodné vykonať ráno, na lačný žalúdok.

celkový počet červených krviniek v krvi;

Hodnoty týchto indikátorov pomáhajú určiť príčinu poklesu hemoglobínu v krvi.

kvantitatívna hodnota železa v sére;

Tieto údaje poskytujú najúplnejší obraz o povahe anémie a charakteristikách jej priebehu.

Hlavné ukazovatele krvného testu a ich hodnoty naznačujúce anémiu

Hladina hemoglobínu

svetlo – obsah hemoglobínu otg/l;

Ďalšie ukazovatele tiež pomáhajú určiť povahu a možné príčiny anémie.

červené krvinky

Retikulocyty

Farebný index

hypochrómna anémia (menej ako 0,8);

Indexy červených krviniek

MCV – priemerný objem erytrocytov. Zistené hodnoty naznačujú prítomnosť takejto anémie:

MCH je priemerná hladina hemoglobínu v jednej červenej krvinke. Táto hodnota odráža syntézu hemoglobínu v krvných bunkách. Je to podobné ako farebný indikátor. Normálne rozsahy sú:

ženy – otng;

Indikátory v rámci normálnych limitov určujú normochromický typ, ktorý sa môže vyskytnúť pri aplastickej a hemolytickej anémii. Takéto hodnoty sa pozorujú pri veľkej strate krvi.

na nedostatok železa, ak je hladina pod normálnou hodnotou (menej ako 29 g/dl);

Na určenie závažnosti anémie sa používa aj indikátor, ako je hematokrit. Táto hodnota udáva pomer plazmy k objemu červených krviniek. Táto hodnota sa mení v percentách. Pokles na 20-15% naznačuje ťažkú anémiu.

Testy na transferín a feritín

Pre presnejšiu diagnostiku anémie, najmä pri podozrení na nedostatok železa, sa často vykonáva biochemický krvný test, ktorý určuje dôležité charakteristiky:

Hladina proteínu železa (feritínu) v krvi

Testovanie transferínu si vyžaduje špeciálne vybavenie a určité testy, ktoré nie sú vždy dostupné.

Ďalšie testy v prípade podozrenia na anémiu

Po vykonaní všeobecnej analýzy a identifikácii rýchlosti metabolizmu železa možno predpísať ďalšie vyšetrenia:

testy na zápalové markery, ak sa zistia príznaky autoimunitných alebo reumatických ochorení;

Typy uskutočnených výskumov pomáhajú identifikovať etiológiu najbežnejších typov anémie.

mikroskopia krvného náteru;

Tieto diagnostické metódy sa používajú, keď je ťažké určiť presný pôvod anémie.

množstvo kyseliny listovej, ktoré sa nachádza v červených krvinkách: ak je to indikované, vykoná sa biopsia kostnej drene (podozrenie na anémiu z nedostatku folátov);

Kompaktný režim | Normálny režim

Akákoľvek reprodukcia materiálov stránok bez nášho písomného súhlasu je ZAKÁZANÁ!

Anémia z nedostatku železa (IDA): príčiny, stupne, príznaky, diagnóza, ako sa liečiť

Anémia z nedostatku železa (IDA) bola skôr známa ako anémia (v súčasnosti je tento výraz zastaraný a naše staré mamy ho používajú len zo zvyku). Názov choroby jasne naznačuje nedostatok v tele chemický prvok, ako železo, ktorého vyčerpanie zásob v orgánoch, ktoré ho ukladajú, vedie k zníženiu tvorby pre telo dôležitého komplexného proteínu (chromoproteínu) - hemoglobínu (Hb), ktorý je obsiahnutý v červených krvinkách - erytrocytoch. Táto vlastnosť hemoglobínu, ako je jeho vysoká afinita ku kyslíku, je základom transportnej funkcie červených krviniek, ktoré pomocou hemoglobínu dodávajú kyslík do dýchacích tkanív.

Hoci pri anémii z nedostatku železa môže byť v krvi dostatok červených krviniek, ktoré cirkulujú krvným obehom „prázdne“, neprinášajú do tkanív hlavnú zložku na dýchanie, a preto začínajú hladovať (hypoxia).

Železo v ľudskom tele

Anémia z nedostatku železa (IDA) je najbežnejšou formou všetkých v súčasnosti známych anémií, ktorá je spôsobená veľkým množstvom dôvodov a okolností, ktoré môžu viesť k nedostatku železa, čo povedie k rôznym poruchám, ktoré nie sú pre telo bezpečné.

Železo (železo, Fe) je veľmi dôležitý prvok pre zabezpečenie normálneho fungovania ľudského organizmu.

Muži (priemernej výšky a hmotnosti) obsahujú približne 4 - 4,5 gramov:

2,5 - 3,0 g je v heme Hb;
v tkanivách a parenchýmových orgánoch sa ako rezerva ukladá 1,0 až 1,5 g (cca 30 %) - feritín;
myoglobín a respiračné enzýmy zaberajú 0,3 - 0,5 g;
určitý podiel je prítomný v transportných proteínoch železa (transferín).

Denné straty sa samozrejme vyskytujú aj u mužov: každý deň opustí črevá asi 1,0-1,2 g železa.

U žien je obraz o niečo iný (a to nielen kvôli výške a váhe): ich obsah železa sa pohybuje v rozmedzí 2,6 - 3,2 g, ukladá sa len 0,3 g a straty nie sú denne len cez črevá. Strata 2 ml krvi počas menštruácie, ženské teločasť s 1 g tohto dôležitého prvku, takže je jasné, prečo sa stav, akým je anémia z nedostatku železa, vyskytuje častejšie u žien.

U detí sa hladiny hemoglobínu a železa, ktoré obsahuje, vekom menia, vo všeobecnosti sú však do jedného roka citeľne nižšie a u detí a dospievajúcich do 14 rokov sa približujú k ženskej norme.

Najčastejšou formou anémie je IDA, pretože naše telo si tento chemický prvok vo všeobecnosti nedokáže syntetizovať a okrem živočíšnych produktov ho nemáme nikde inde získať. Absorbuje sa v dvanástniku a mierne pozdĺž tenkého čreva. Ferrum žiadnym spôsobom neinteraguje s hrubým črevom a nereaguje naň, preto, keď sa tam dostane, prechádza cezeň a vylučuje sa z tela. Mimochodom, nemusíte sa báť, že konzumáciou veľkého množstva železa s jedlom sa ho môžeme „prejedať“ – človek má špeciálne mechanizmy, ktoré vstrebávanie prebytočného železa promptne zastavia.

metabolizmus železa v tele (schéma: myshared, Efremova S.A.)

Dôvody, nedostatky, porušenia...

Aby čitateľ pochopil dôležitú úlohu železa a hemoglobínu, pokúsime sa, často pomocou slov „príčina“, „nedostatok“ a „poruchy“, popísať vzťah medzi rôznymi procesmi, ktorý tvorí podstatu IDA:

Hlavným dôvodom rozvoja stavov nedostatku železa je samozrejme nedostatok železa;
Nedostatok tohto chemického prvku vedie k tomu, že nestačí dokončiť konečnú fázu syntézy hemu, ktorý odoberá železo z rezervného hemoproteínu – feritínu, ktorý musí mať aj dostatok Fe, aby ho mohol rozdávať. Ak proteín viažuci železo feritín obsahuje menej ako 25 % železa, znamená to, že ho prvok z nejakého dôvodu nedosiahol;
Nedostatok syntézy hemu vedie k narušeniu produkcie hemoglobínu (nie je dostatok hemov na vytvorenie molekuly hemoglobínu, ktorá pozostáva zo 4 hemov a proteínu globínu);
Porušenie syntézy Hb má za následok, že niektoré červené krvinky opúšťajú kostnú dreň bez nej (hypochromický typ anémie), a preto nie sú schopné plne plniť svoje úlohy (dodávať tkanivám kyslík, ktorý sa nemá na čo viazať );
V dôsledku nedostatku hemoproteínu Hb v krvi vzniká tkanivová hypoxia a vzniká obehovo-hypoxický syndróm. Navyše nedostatok Fe v organizme narúša syntézu tkanivových enzýmov, čo nemá najlepší vplyv na metabolické procesy v tkanivách (trofické poruchy kože, atrofia sliznice tráviaceho traktu) – objavujú sa príznaky anémie z nedostatku železa.

molekuly červených krviniek a hemoglobínu

Príčinou týchto porúch je teda nedostatok železa a jeho nedostatok v rezerve (feritín), čo komplikuje syntézu hemu a tým aj tvorbu hemoglobínu. Ak hemoglobín vytvorený v kostnej dreni nestačí na naplnenie mladých červených krviniek, krvinky nebudú mať inú možnosť, ako opustiť „miesto narodenia“ bez neho. Červené krvinky, ktoré však cirkulujú v krvi v takom podradnom stave, nebudú schopné poskytnúť tkanivám kyslík a budú vystavené hladovaniu (hypoxii). A všetko to začalo nedostatkom železa...

Dôvody rozvoja IDA

Hlavnými predpokladmi pre vznik anémie z nedostatku železa sú choroby, v dôsledku ktorých železo nedosahuje hladinu schopnú zabezpečiť normálnu syntézu hemu a hemoglobínu, alebo za určitých okolností je tento chemický prvok odstránený spolu s červenými krvinkami a už vytvorený hemoglobín, ku ktorému dochádza pri krvácaní.

Medzitým akútna posthemoragická anémia, ktorá sa vyskytuje pri masívnej strate krvi (ťažké zranenia, pôrod, kriminálne potraty a iné stavy, ktorých príčinou je najmä poškodenie), by sa nemala klasifikovať ako IDA. veľké nádoby). Za priaznivých okolností sa obnoví BCC (objem cirkulujúcej krvi), stúpnu červené krvinky a hemoglobín a všetko zapadne na svoje miesto.

Príčinou anémie z nedostatku železa môžu byť tieto patologické stavy:

Chronická strata krvi, ktorá je charakterizovaná trvalou stratou červených krviniek spolu s hemoglobínom a dvojmocným železom obsiahnutým v tomto chromoproteíne, nízkou mierou krvácania a malými stratami: maternica (dlhé obdobia v dôsledku dysfunkcie vaječníkov, myómy maternice, endometrióza) gastrointestinálne, pľúcne, nazálne krvácanie, krvácanie z ďasien;

Nutričný nedostatok železa spôsobený nedostatkom prvku v potravinách (vegetariánstvo alebo diéty s prevahou potravín, ktoré neobsahujú železo);

Vysoké potreby tohto chemického prvku: u detí a dospievajúcich - obdobie intenzívneho rastu a puberty, u žien - tehotenstvo (najmä v treťom trimestri), dojčenie;

Redistribučná anémia sa vyvíja bez ohľadu na pohlavie a vek u pacientov s rakovinovou patológiou (rýchlo rastúce nádory) alebo chronickými ložiskami infekcie;

Resorpčná nedostatočnosť sa vytvára, keď je narušená absorpcia prvku v gastrointestinálnom trakte (gastroduodenitída, enteritída, enterokolitída, resekcia žalúdka alebo časti tenkého čreva);

IDA sa vyvíja, keď je narušený transport železa;

Vrodený nedostatok je možný u detí, ktorých matky už počas tehotenstva trpeli IDA.

Je zrejmé, že anémia z nedostatku železa je predovšetkým „ženské“ ochorenie, pretože sa často vyvíja v dôsledku krvácania z maternice alebo častého pôrodu, ako aj „tínedžerský“ problém spôsobený intenzívnym rastom a rýchlym sexuálnym vývojom (u dievčat počas puberty ). Samostatnú skupinu tvoria deti, u ktorých bol nedostatok železa zaznamenaný ešte pred dosiahnutím jedného roka.

Spočiatku si telo ešte dokáže poradiť

Počas tvorby stavov nedostatku železa veľký význam má rýchlosť vývoja procesu, štádium ochorenia a stupeň kompenzácie, pretože IDA má rôzne príčiny a môže vzniknúť z iného ochorenia (napríklad opakované krvácanie zo žalúdočného alebo dvanástnikového vredu, gynekologická patológia alebo chronické infekcie ). Etapy patologického procesu:

Skrytý (latentný) nedostatok sa okamžite nezmení na IDA. Ale v krvnom teste je už možné zistiť nedostatok prvku, ak sa vyšetrí sérové železo, hoci hemoglobín bude stále v rámci normálnych hodnôt.
Tkanivový sideropenický syndróm je charakterizovaný klinickými prejavmi: gastrointestinálne poruchy, trofické zmeny na koži a derivátoch (vlasy, nechty, mazové a potné žľazy);
Keď sa vyčerpajú vaše vlastné zásoby prvku IDA, môžete to určiť podľa hladiny hemoglobínu – začne klesať.

fázy vývoja IDA

V závislosti od hĺbky nedostatku železa existujú 3 stupne závažnosti IDA:

Svetlo – hodnoty hemoglobínu sú v rozmedzí 110 – 90 g/l;
Stredná – obsah Hb sa pohybuje od 90 do 70 g/l;
Ťažké – hladina hemoglobínu klesne pod 70 g/l.

Človek sa začína cítiť zle už v štádiu latentného nedostatku, ale príznaky sa stanú zreteľne viditeľné až pri sideropenickom syndróme. Kým sa naplno prejaví klinický obraz anémie z nedostatku železa, potrvá ešte 8-10 rokov a až potom sa človek, ktorý sa málo zaujíma o svoje zdravie, dozvie, že má anémiu, teda keď sa hemoglobín citeľne znížil.

Ako sa prejavuje nedostatok železa?

Klinický obraz sa v prvom štádiu zvyčajne neprejavuje; latentné (skryté) obdobie choroby spôsobuje menšie zmeny (hlavne v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách), ktoré ešte neidentifikovali jasné symptómy. Cirkulačno-hypoxický syndróm: slabosť, tachykardia pri fyzickej námahe, niekedy zvonenie v ušiach, kardialgia - veľa ľudí má podobné sťažnosti. Málokomu by ale napadlo podstúpiť biochemický krvný test, ktorý okrem iných ukazovateľov zahrnie aj sérové železo. V tejto fáze však možno predpokladať vývoj IDA, ak sa objavia žalúdočné problémy:

Túžba jesť jedlo zmizne, človek to robí skôr zo zvyku;
Chuť a chuť do jedla sa zvrhnú: namiesto normálneho jedla chcete vyskúšať zubný prášok, hlinu, kriedu, múku;
Vyskytujú sa ťažkosti s prehĺtaním potravy a niektoré nejasné a nepochopiteľné pocity nepohodlia v epigastriu.
Telesná teplota sa môže zvýšiť na subfebrilné úrovne.

Vzhľadom na skutočnosť, že v počiatočná fáza Symptómy ochorenia môžu vo väčšine prípadov chýbať alebo sú mierne, ľudia im nevenujú pozornosť, kým sa nevyvinie sideropenický syndróm. Je možné, že pri nejakom lekárskom vyšetrení sa zistí pokles hemoglobínu a lekár začne zisťovať anamnézu?

Príznaky sideropenického syndrómu už dávajú dôvod predpokladať stav nedostatku železa, pretože klinický obraz začína nadobúdať farbu charakteristickú pre IDA. Koža a jej deriváty trpia najskôr o niečo neskôr, v dôsledku neustálej hypoxie sú do patologického procesu zapojené vnútorné orgány:

Koža je suchá a šupinatá na rukách a nohách;
Odlupujúce sa nechty sú ploché a matné;
Záchvaty v rohoch úst, praskliny na perách;
Slintanie v noci;
Vlasy sa štiepia, rastú zle, strácajú prirodzený lesk;
Jazyk bolí, objavujú sa na ňom vrásky;
Najmenšie škrabance sa hoja ťažko;
Nízka odolnosť tela voči infekčným a iným nepriaznivým faktorom;
Svalová slabosť;
Slabosť fyziologických zvieračov (inkontinencia moču pri smiechu, kašli, namáhaní);
Atrofia hniezd pozdĺž pažeráka a žalúdka (ezofagoskopia, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
Imperatív (náhle nutkanie, ktoré je ťažké ovládať) nutkanie na močenie;
Zlá nálada;
Neznášanlivosť na upchaté miestnosti;
Ospalosť, letargia, opuch tváre.

Tento kurz môže trvať až 10 rokov liečba anémie z nedostatku železa z času na čas môže mierne zvýšiť hemoglobín, vďaka čomu sa pacient na chvíľu upokojí. Medzitým sa nedostatok naďalej prehlbuje, ak sa nerieši hlavná príčina a dáva výraznejší klinický obraz: všetky vyššie uvedené príznaky + ťažká dýchavičnosť, svalová slabosť, konštantná tachykardia, znížená schopnosť pracovať.

Anémia z nedostatku železa u detí a tehotných žien

IDA u detí vo veku do 2-3 rokov je 4 až 5-krát častejšia ako iné stavy nedostatku. Spravidla je to spôsobené nedostatkom výživy, kde nesprávne kŕmenie a nevyvážená výživa dieťaťa vedie nielen k nedostatku tohto chemického prvku, ale aj k zníženiu zložiek proteín-vitamínového komplexu.

U detí má anémia z nedostatku železa často skrytý (latentný) priebeh, čo znižuje počet prípadov do tretieho roku života 2-3 krát.

Predčasne narodené deti, dvojčatá alebo trojčatá a deti, ktoré sú pri narodení ťažšie a vyššie a rýchlo priberajú na váhe v prvých mesiacoch života, sú najviac náchylné na rozvoj nedostatku železa. K zníženiu tohto prvku v organizme prispieva aj umelé kŕmenie, časté prechladnutia a sklon k hnačkám.

Ako bude IDA u detí postupovať, závisí od stupňa anémie a kompenzačných schopností telo dieťaťa. Závažnosť stavu je určená najmä nie hladinou Hb - vo väčšej miere závisí od rýchlosti poklesu hemoglobínu. Bez liečby môže anémia z nedostatku železa s dobrou adaptáciou trvať roky bez prejavov výrazných porúch.

Referenčné znaky na diagnostiku stavov nedostatku železa u detí možno zvážiť: bledosť slizníc, vosková farba uši, dystrofické zmeny falošné kože a kožné deriváty, ľahostajnosť k jedlu. Symptómy ako strata hmotnosti, spomalenie rastu, horúčka nízkeho stupňa, časté prechladnutia, zväčšenie pečene a sleziny, stomatitída a mdloby môžu byť prítomné aj pri IDA, ale nie sú pre ňu povinné.

U žien predstavuje anémia z nedostatku železa najväčšie nebezpečenstvo počas tehotenstva: hlavne pre plod. Ak je zlý zdravotný stav tehotnej ženy spôsobený nedostatkom kyslíka v tkanivách, potom si možno predstaviť, aké utrpenie majú orgány a predovšetkým centrálny nervový systém dieťaťa (hypoxia plodu). Navyše pri IDA majú ženy, ktoré očakávajú narodenie bábätka, vysokú pravdepodobnosť predčasného pôrodu a vysoké riziko vzniku infekčných komplikácií v popôrodnom období.

Diagnostické hľadanie príčiny

Berúc do úvahy pacientove sťažnosti a informácie o anamnéze zníženého hemoglobínu, IDA možno len predpokladať, preto:

Prvou etapou diagnostického hľadania bude dokázať, že telo má skutočne nedostatok tohto chemického prvku, ktorý je príčinou anémie;
Ďalšou etapou diagnostiky je vyhľadávanie chorôb, ktoré sa stali predpokladmi pre vznik nedostatku železa (príčiny nedostatku).

Prvá etapa diagnostiky je spravidla založená na rôznych dodatočných laboratórnych testoch (okrem hladiny hemoglobínu), ktoré dokazujú, že v tele nie je dostatok železa:

Kompletný krvný obraz (CBC): nízka hladina Hb – anémia, zvýšenie počtu červených krviniek, ktoré sú neprirodzene malé, s normálne množstvo erytrocyty - mikrocytóza, znížený farebný index - hypochrómia, obsah retikulocytov bude s najväčšou pravdepodobnosťou zvýšený, aj keď sa nemusí odchyľovať od normálnych hodnôt;
Sérové železo, ktorého norma u mužov je v rozmedzí 13 - 30 µmol/l, u žien od 11 do 30 µmol/l (s IDA sa tieto ukazovatele znížia);
Celková kapacita viazania železa (TIBC) alebo celkový transferín (normálne 27 - 40 µmol/l, s IDA - hladina sa zvyšuje);
Nasýtenie transferínu železom pri nedostatku prvku klesá pod 25 %;
Sérový feritín (rezervný proteín) v podmienkach nedostatku železa u mužov klesá pod 30 ng / ml, u žien - pod 10 ng / ml, čo naznačuje vyčerpanie zásob železa.

Ak sa pomocou testov zistí nedostatok železa v tele pacienta, ďalším krokom bude hľadanie príčin tohto nedostatku:

Odoberanie anamnézy (možno je osoba zarytá vegetariánka alebo príliš dlho a nerozumne drží diétu na chudnutie);
Dá sa predpokladať, že v tele dochádza ku krvácaniu, ktoré si pacient neuvedomuje alebo o ňom vie, ale neprikladá mu veľký význam. Aby bolo možné problém odhaliť a priradiť mu stav príčiny, bude pacientka vyzvaná, aby absolvovala množstvo rôznych vyšetrení: FGDS, sigmoidoskopiu a kolonoskopiu, bronchoskopiu, ženu určite pošle ku gynekológovi. Nie je isté, že aj tieto, mimochodom, dosť nepríjemné postupy, situáciu objasnia, no budeme musieť pátrať, kým sa nenájde zdroj nahromadeného smútku.

Pred predpísaním feroterapie musí pacient prejsť týmito diagnostickými štádiami. Anémia z nedostatku železa sa nelieči náhodne.

Zabezpečte, aby železo zostalo v tele

Aby bol účinok na ochorenie racionálny a účinný, je potrebné dodržiavať základné princípy liečby anémie z nedostatku železa:

Je nemožné zastaviť anémiu z nedostatku železa samotnou výživou bez použitia doplnkov železa (obmedzená absorpcia Fe v žalúdku);
Je potrebné dodržať liečebnú postupnosť pozostávajúcu z 2 etáp: 1. - úľava od anémie, ktorá trvá 1 - 1,5 mesiaca (zvýšenie hladiny hemoglobínu začína v 3. týždni) a 2. určená na doplnenie zásob Fe (bude pokračovať 2 mesiace). );
Normalizácia hladín hemoglobínu neznamená koniec liečby – celý priebeh by mal trvať 3 až 4 mesiace.

V prvom štádiu (5 – 8 dní) liečby anémie z nedostatku železa pomôže vedieť, že liek a jeho dávka boli správne zvolené, tzv. retikulocytová kríza – výrazné zvýšenie (20 – 50-krát) počtu mladých foriem erytrocytov (retikulocyty - norma: cca 1%).

Pri predpisovaní doplnkov železa na perorálne (perorálne) podanie je dôležité mať na pamäti, že len 20–30 % podanej dávky sa vstrebe, zvyšok sa vylúči cez črevá, preto treba dávku správne vypočítať.

Feroterapiu treba kombinovať so stravou bohatou na vitamíny a bielkoviny. V strave pacienta by malo byť chudé mäso (teľacie, hovädzie, pálivé jahňacie), ryby, pohánka, citrusové plody, jablká. Lekár zvyčajne okrem feroterapie predpisuje kyselinu askorbovú v dávke 0,3 - 0,5 g na dávku, antioxidačný komplex, vitamíny A, B, E zvlášť.

Doplnky železa sa líšia od ostatných liekyšpeciálne pravidlá prijatia:

Prípravky obsahujúce železo krátke herectvo Nekonzumujte bezprostredne pred jedlom alebo počas jedla. Liek sa užíva minútu po jedle alebo v prestávke medzi dávkami lieky s dlhodobým účinkom (ferogradute, ferrograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) sa môžu užívať pred jedlom a na noc (raz denne);
Doplnky železa by sa nemali užívať s mliekom a mliečnymi nápojmi (kefír, fermentované pečené mlieko, jogurt) - obsahujú vápnik, ktorý bráni vstrebávaniu železa;
Tablety (okrem žuvacích), dražé a kapsuly sa nežuvajú, prehĺtajú sa celé a zapíjajú sa dostatočným množstvom vody, šípkovým odvarom alebo čírenou šťavou bez dužiny.

Malým deťom (do 3 rokov) je vhodnejšie podávať doplnky železa v kvapkách, trochu starším deťom (3 až 6 rokov) v sirupoch a deťom nad 6 rokov a dospievajúcim dobre užívajú žuvacie tablety.

Najbežnejšie doplnky železa

V súčasnosti sa lekárom a pacientom ponúka široký výber liekov, ktoré zvyšujú obsah železa v tele. Sú dostupné v rôznych farmaceutických formách, takže ich perorálne užívanie nespôsobuje žiadne zvláštne problémy ani pri liečbe anémie z nedostatku železa u malých detí. Najviac účinné lieky na zvýšenie koncentrácie železa patrí:

Ferrum Lek;
Maltofer;
aktiferrin;
Ferroplex;
Hemofer;
Ferroceron; (farby moču ružové);
Tardiferon;
Ferrogrademet;
heferol;
Ferograd;
Sorbifer-durules.

Zoznam liekov obsahujúcich železo nie je návodom na činnosť, predpisovanie a výpočet dávky je v kompetencii ošetrujúceho lekára. Terapeutické dávky sa predpisujú až do normalizácie hladín hemoglobínu, potom sa pacient prenesie na profylaktické dávky.

Prípravky na parenterálne podanie sa predpisujú pri malabsorpcii železa v gastrointestinálnom trakte (resekcia žalúdka, peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze, resekcia veľkých oblastí tenkého čreva).

Pri predpisovaní liekov na intravenózne a intramuskulárne podanie musíte v prvom rade pamätať na alergické reakcie (pocit tepla, búšenie srdca, bolesť za hrudnou kosťou, v dolnej časti chrbta a lýtkových svalov, kovová chuť v ústach) a možný rozvoj anafylaktický šok.

Lieky na parenterálne použitie pri liečbe anémie z nedostatku železa sa predpisujú iba vtedy, ak existuje plná istota, že ide o IDA a nie inú formu anémie, pre ktorú môžu byť kontraindikované.

Indikácie na transfúziu krvi pri IDA sú veľmi obmedzené (Hb je pod 50 g/l, ale čaká nás operácia alebo pôrod, orálna intolerancia a alergia na parenterálnu liečbu). Transfúziou sa podávajú iba trikrát premyté červené krvinky!

Prevencia

V oblasti osobitnej pozornosti sú, samozrejme, malé deti a tehotné ženy.

Pediatri považujú výživu za najdôležitejšie opatrenie na prevenciu IDA u detí mladších ako jeden rok: dojčenie, prípravky obohatené železom (u „umelých“ dojčiat), ovocie a mäsové doplnkové potraviny.

potraviny zdrojom železa pre zdravý človek

Čo sa týka tehotných žien, dokonca normálna úroveň hladiny hemoglobínu, doplnky železa by sa mali užívať posledné dva mesiace pred pôrodom.

Ženy vo fertilnom veku by nemali skoro na jar zabúdať na prevenciu IDA a venovať sa feroterapii 4 týždne.

Keď sa objavia príznaky nedostatku tkaniva, bez čakania na rozvoj anémie, preventívne opatrenia Bude užitočné, aby ho užívali aj ďalší ľudia (dostávajte 40 mg železa denne počas dvoch mesiacov). Okrem tehotných žien a dojčiacich matiek sa k takejto prevencii uchyľujú darcovia krvi, dospievajúce dievčatá a ľudia oboch pohlaví, ktorí sa aktívne venujú športu.

Anémia z nedostatku železa

Anémia z nedostatku železa (IDA) je najčastejšou anémiou, ktorá predstavuje 80 % všetkých prípadov. Spolu s ním prichádza skrytý nedostatok železa a jeho prevalencia je asi 30 % populácie v Európe. Najdôležitejšími príčinami vzniku tejto anémie sú zvýšené straty železa organizmom, nedostatočný príjem železa, prípadne jeho zvýšená potreba. Najčastejšie prípady IDA sa vyskytujú u detí, tehotných žien a žien v reprodukčnom veku.

Niekedy dochádza k zmätku a ľudia si myslia, že anémia z nedostatku železa a hemolytická anémia sú to isté, ale v skutočnosti sú rôzne choroby, a hemolytická anémia je skupinový názov pre zriedkavé ochorenia, ktoré majú spoločný príznak v podobe zvýšenej deštrukcie červených krviniek v krvi.

Príznaky anémie

Klinický obraz anémie z nedostatku železa je rozdelený na príznaky nedostatku železa v tkanivách (tzv sideropenický syndróm) a všeobecné príznaky anémie spôsobenej hemickou hypoxiou. Sideropenický syndróm spôsobený nedostatkom mnohých enzýmov, vrátane železa, má nasledujúce príznaky:

Záľuba v neobvyklých vôňach.
Prevrátenie chuti (túžba zjesť niečo nejedlé).
Gastrointestinálny trakt (dysfágia atď.)
Zmeny na slizniciach (praskliny v rohoch úst atď.).
Zmeny na koži a jej prílohách, zmeny na nechtoch.
Zmeny na svalovom systéme (ochabnutie zvierača, nutkanie na močenie, niekedy nočné pomočovanie, únik moču pri kašli a smiechu).
Zmeny v reprodukčnom systéme.
Sklon k tachykardii, hypotenzii, sideropenickej dystrofii myokardu.
Zmeny v imunitnom systéme.
Zmeny v nervovom systéme (bolesti hlavy, hučanie v ušiach, zvýšená únava, závraty, znížené intelektuálne schopnosti. Niektorí vedci spájajú zhoršené myslenie, objavenie sa Parkinsonovej a Alzheimerovej choroby, zníženú pamäť a kognitívne funkcie s nedostatkom železa, keďže je narušená myelinizácia nervových kmeňov , čo je s najväčšou pravdepodobnosťou nezvratné.
Funkčné zlyhanie pečene; na pozadí hypoxie sa môže vyskytnúť hypoglykémia, hypoalbuminémia a hypoprotrombinémia.
Môže sa zhoršiť vzhľad zubov (môžu vypadnúť, zožltnúť alebo sa na nich vytvorí povlak). V tomto prípade, kým sa príčina neodstráni, liečba zubným lekárom nebude účinná.

Celkovým príznakom anémie je: strata chuti do jedla, slabosť, závraty, dýchavičnosť pri cvičení, búšenie srdca, zvýšená únava, synkopa, blikajúce „muchy“ pred očami s nízkym krvným tlakom, podráždenosť, bolesti hlavy (zvyčajne večer ), často sa vyskytuje mierne zvýšenie teploty, často ospalosť počas dňa a ťažkosti so zaspávaním v noci, nervozita, plačlivosť, znížená pamäť a pozornosť.

Nedostatok železa má veľmi silný vplyv na centrálny nervový systém detí a jej vývoj. Deti s jeho nedostatkom zaostávajú v psychomotorickom vývoji, znižujú sa ich kognitívne schopnosti, klesá pozornosť a výkonnosť. Hemolytická tiež znižuje imunitu a nešpecifické ochranné faktory, zvyšuje výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií a tonzilitídy, adenoiditídy a iných chronických ložísk infekcií.

Ak krvný test tehotnej ženy preukáže anémiu z nedostatku železa, znamená to, že má zvýšené riziko vzniku komplikácií pri pôrode a tehotenstve, a to má negatívny vplyv aj na vývoj plodu. U tehotnej ženy sa zvyšuje možnosť gestózy, popôrodných septických komplikácií, zvýšených krvných strát pri pôrode, potratu a predčasného prasknutia plodovej vody. Samotný plod môže trpieť vnútromaternicovou hypoxiou, anémiou a podvýživou.

Hemolytická anémia, ktorá sa často zamieňa s nedostatkom železa, sa klinicky prejavuje citrónovo sfarbenou žltačkou, urobilinúriou a zvýšenou hladinou nepriameho bilirubínu a sérového železa v krvi.

Etapy anémie z nedostatku železa

Úplne prvým štádiom je prelatentný nedostatok železa; druhou fázou je latentný nedostatok; treťou je anémia z nedostatku železa.

Prelatentný nedostatok

Hlavnou formou ukladania železa je feritín - je to vo vode rozpustný glykoproteínový komplex obsiahnutý v makrofágoch sleziny, pečene, kostnej drene, krvnom sére a erytrocytoch, pričom v tomto štádiu dochádza k deplécii depa IDA. Neexistujú žiadne klinické príznaky, diagnózu je možné stanoviť iba vykonaním analýzy.

Latentný nedostatok

Pri absencii doplnenia nedostatku železa v prelatentnom štádiu dochádza k latentnému nedostatku železa a v tomto štádiu sa v tkanive objavuje zníženie aktivity tkanivových enzýmov, čím sa prejavuje sideropenický syndróm. Zahŕňa perverziu chuti, závislosť na pikantných, slaných, korenistých jedlách, svalovú slabosť a pod. V tomto štádiu laboratórne parametre prejavia výraznejšie zmeny v organizme - rozbor ukáže aj pokles obsahu železa v nosných bielkovinách a sérum.

Dôležitým laboratórnym ukazovateľom je sérové železo. Nie je však možné robiť závery iba na základe jej úrovne, pretože jej úroveň kolíše v závislosti od pohlavia, veku, počas dňa, navyše hypochrómna anémia môže mať rôznu etiológiu a patogenetické úrovne mechanizmov vývoja a tu bude úplne rozdielne zaobchádzanie.

Tretia etapa – IDA

Výrazné klinické prejavy spájajúce dva predchádzajúce syndrómy. Klinické prejavy sa vyskytujú v dôsledku hladovania tkanív kyslíkom a sú detekované vo forme tinnitu, tachykardie, mdloby, závratov, astenického syndrómu atď. Teraz krvný test ukáže zmeny vo všeobecnej analýze aj v ukazovateľoch charakterizujúcich metabolizmus železa.

Rozbor krvi

Všeobecný krvný test na IDA ukáže zníženú hladinu červených krviniek a hemoglobínu; tiež, ak je nedostatok železa a hemolytická anémia, zaznamenajú sa zmeny v morfologických charakteristikách erytrocytových indexov a erytrocytov.

Biochemický krvný test v prípade anémie z nedostatku železa ukáže zvýšenie život zachraňujúceho krvného tlaku, zníženie koncentrácie sérového feritínu, zníženie saturácie transferínu železom a zníženie koncentrácie sérového železa .

Diferenciálna diagnostika pri diagnostikovaní IDA je povinná pri iných hypochrómnych anémiách.

V súčasnosti je anémia z distribúcie železa pomerne bežnou patológiou (druhé miesto medzi anémiou po anémii z nedostatku železa). Vyskytuje sa pri akútnych a chronických infekčných a zápalových ochoreniach, reumatoidnej artritíde, sepse, ochoreniach pečene, tuberkulóze, rakovine, ischemickej chorobe srdca atď. Hlavné rozdiely medzi touto anémiou a IDA sú: sérové železo v normálnom rozmedzí alebo mierne znížené, zvýšená hladina sérového feritínu (čo znamená zvýšený obsah železa v depe), PVSS v normálnom rozmedzí alebo znížené.

Liečba anémie

Ak váš krvný test ukazuje IDA, potom budete musieť dlhodobo perorálne podávať doplnky železnatého železa v miernych dávkach, a hoci sa budete čoskoro cítiť lepšie, o 4-6 týždňov začne výrazný nárast hemoglobínu.

Lekári predpisujú nejaký prípravok železnatého železa (často síran železnatý) a najlepšie je užívať ho v dlhodobo pôsobiacej liekovej forme, v priemere niekoľko mesiacov. terapeutická dávka. Potom sa dávka zníži na minimum a znova sa užíva niekoľko mesiacov, a ak sa príčina ochorenia neodstráni, udržiavacia liečba bude musieť pokračovať mnoho rokov minimálna dávka týždeň.

Tehotným ženám s anémiou z nedostatku železa a anémiou sa predpisuje priemerná dávka síranu perorálne pred narodením, a ak dieťa nevykazuje príznaky hnačky, potom počas dojčenia.

Krvný test a príprava

24 hodín pred vykonaním testu by ste sa mali vyhnúť alkoholu. 8 hodín pred darovaním krvi prestaňte jesť, piť môžete len čistú vodu bez plynu. Podľa dohody s lekárom neužívajte lieky 24 hodín pred vykonaním testu. 72 hodín pred odberom vzoriek sa vyhnite konzumácii produktov obsahujúcich železo. 30 minút pred vykonaním testu nefajčite a vyhýbajte sa fyzickému a emocionálnemu stresu.

Krvný test na stanovenie hladiny hemoglobínu pred začiatkom menštruácie a po jej skončení je v našej dobe nezmyselnou starodávnou technikou.

Prevencia

Z času na čas musíte sledovať krvný obraz; jesť potraviny obsahujúce veľa železa (pečeň, mäso, jablká atď.); ak ste ohrození, mali by ste užívať preventívne doplnky železa; okamžite odstrániť zdroje straty krvi.

Metódy liečby anémie z nedostatku železa (video)

Tlačiť

Materiál je zverejnený len na informačné účely a za žiadnych okolností ho nemožno považovať za náhradu lekárskej konzultácie s odborníkom v zdravotníckom zariadení. Správa stránky nezodpovedá za výsledky používania zverejnených informácií. Pre otázky týkajúce sa diagnózy a liečby, ako aj predpisovania zdravotnícky materiál a určenie režimu ich užívania odporúčame konzultovať s lekárom.

Laboratórna diagnostika anémie z nedostatku železa

Komplexná štúdia kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia vytvorených prvkov a biochemických krvných parametrov, ktorá umožňuje posúdiť saturáciu tela železom a odhaliť nedostatok tohto mikroelementu ešte predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky nedostatku železa.

Výsledky výskumu sú poskytované s bezplatným komentárom lekára.

Test nedostatku železa.

Kolorimetrická fotometrická metóda, metóda SLS (laurylsulfát sodný), konduktometrická metóda, prietoková cytometria, imunoturbidimetria.

µmol/l (mikromóly na liter), *10^9/l, *10^12/l, g/l (gramy na liter), % (percentá), fl (femtoliter), pg (pikogramy).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na výskum?

24 hodín pred testom vylúčte zo stravy alkohol.
Prestaňte jesť 8 hodín pred testom môžete piť čistú neperlivú vodu.
Neužívajte lieky 24 hodín pred testom (podľa dohody s lekárom).
Vyhnite sa užívaniu liekov obsahujúcich železo 72 hodín pred testom.
Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu a nefajčite 30 minút pred testom.

Všeobecné informácie o štúdiu

Nedostatok železa je celkom bežný. Asi % všetkých foriem anémie je spojených s nedostatkom tohto mikroelementu.

Železo sa nachádza vo všetkých bunkách tela a plní niekoľko dôležitých funkcií. Jeho hlavná časť je súčasťou hemoglobínu a zabezpečuje transport kyslíka a oxidu uhličitého. Časť železa je kofaktorom intracelulárnych enzýmov a podieľa sa na mnohých biochemických reakciách.

Železo sa z tela zdravého človeka neustále odstraňuje potom, močom, exfoliovanými bunkami, ako aj menštruačným tokom u žien. Na udržanie množstva mikroelementu na fyziologickej úrovni je potrebný denný príjem 1-2 mg železa.

K absorpcii tohto mikroelementu dochádza v dvanástnik a horné časti tenkého čreva. Voľné ióny železa sú pre bunky toxické, preto sa v ľudskom tele transportujú a ukladajú v kombinácii s bielkovinami. V krvi je železo transportované proteínovým transferínom do miest použitia alebo akumulácie. Apoferitín viaže železo a vytvára feritín, ktorý je hlavnou formou zásob železa v tele. Jeho množstvo v krvi súvisí so zásobami železa v tkanivách.

Celková väzbová kapacita železa v sére (TSIBC) je nepriamym ukazovateľom hladiny transferínu v krvi. Umožňuje odhadnúť maximálne množstvo železa, ktoré môže transportný proteín pripojiť, a stupeň nasýtenia transferínu mikroprvkom. S poklesom množstva železa v krvi klesá saturácia transferínu a tým sa zvyšuje život zachraňujúca hodnota krvi.

Nedostatok železa sa vyvíja postupne. Spočiatku dochádza k negatívnej bilancii železa, pri ktorej potreba železa v tele a strata tohto mikroelementu prevyšuje množstvo, ktoré dostáva z potravy. Môže to byť spôsobené stratou krvi, tehotenstvom, prudkým rastom počas puberty alebo nedostatočnou konzumáciou potravín obsahujúcich železo. V prvom rade sa železo mobilizuje zo zásob retikuloendotelového systému na kompenzáciu potrieb organizmu. Laboratórne testy počas tohto obdobia odhaľujú pokles množstva sérového feritínu bez zmien ostatných ukazovateľov. Spočiatku nie sú žiadne klinické príznaky, hladina železa v krvi, CVS a parametre klinického krvného testu sú v referenčných hodnotách. Postupné vyčerpávanie zásob železa v tkanivách je sprevádzané zvyšovaním život zachraňujúcej hodnoty krvi.

V štádiu erytropoézy z nedostatku železa sa syntéza hemoglobínu stáva nedostatočnou a vzniká anémia z nedostatku železa s klinickými prejavmi anémie. V klinickom krvnom teste sa zistia malé svetlo sfarbené červené krvinky, MHC (priemerné množstvo hemoglobínu v erytrocytoch), MCV (priemerný objem erytrocytov), MCHC (priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch) a hladina hemoglobínu a hematokrit sa znižujú . Bez liečby sa množstvo hemoglobínu v krvi postupne znižuje, tvar červených krviniek sa mení a intenzita delenia buniek v kostnej dreni klesá. Čím hlbší je nedostatok železa, tým jasnejšie sú klinické príznaky. Únava prechádza do silnej slabosti a letargie, stráca sa schopnosť pracovať, bledosť kože sa stáva výraznejšou, mení sa štruktúra nechtov, objavujú sa trhliny v kútikoch pier, dochádza k atrofii slizníc, koža sa stáva suché a šupinaté. Pri nedostatku železa sa mení schopnosť pacienta ochutnať a cítiť vôňu - existuje túžba jesť kriedu, hlinu, surové obilniny a vdychovať vône acetónu, benzínu, terpentínu.

S včasným a správna diagnóza nedostatok železa a dôvody, ktoré ho spôsobili, liečba prípravkami železa umožňuje doplniť zásoby tohto prvku v tele.

Na čo slúži výskum?

Pre skorá diagnóza nedostatok železa.
Na diferenciálnu diagnostiku anémie.
Na sledovanie liečby doplnkami železa.
Na vyšetrenie osôb s vysokou pravdepodobnosťou nedostatku železa.

Kedy je naplánované štúdium?

Pri vyšetrovaní detí v období intenzívneho rastu.
Pri vyšetrovaní tehotných žien.
Pri príznakoch nedostatku železa v tele (bledosť kože, celková slabosť, únava, atrofia sliznice jazyka, zmeny v štruktúre nechtov, abnormálne chuťové preferencie).
Keď sa podľa klinického krvného testu zistí hypochrómna mikrocytárna anémia.
Pri vyšetrovaní dievčat a žien so silným menštruačným tokom a krvácaním z maternice.
Pri vyšetrovaní reumatologických a onkologických pacientov.
Pri sledovaní účinnosti užívania liekov obsahujúcich železo.
Pri vyšetrovaní pacientov s asténiou neznámeho pôvodu a silnou únavou.

17,9 - 44,8 umol/l

7,2 - 17,9 umol/l

10,7 - 32,2 umol/l

17,9 - 44,8 umol/l

7,2 - 17,9 umol/l

12,5 - 32,2 umol/l

Väzbová kapacita séra pre železo: 45,3 - 77,1 µmol/l.
Latentná kapacita séra viazať železo: 27,8 - 53,7 µmol/l.
Leukocyty

červené krvinky

Hemoglobín

hematokrit

Stredný objem erytrocytov (MCV)

Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocytoch (MCH)

Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (MCHC)

Krvné doštičky

Počiatočné prejavy nedostatku železa (negatívna rovnováha železa, skrytý nedostatok):

CVS a klinický krvný test bez známok anémie.

Nedostatok železa bez anémie:

znížené hladiny feritínu v sére;
zvýšenie priemernej dĺžky života;
klinický krvný test bez patológie.

znížené hladiny feritínu v sére;
zvýšenie priemernej dĺžky života;
v klinickom krvnom teste sú príznaky hypochrómnej mikrocytárnej anémie (pokles MHC, MCV, MSHC, hladiny hemoglobínu a hematokritu).

Príčiny nízkej hladiny železa

Chronická strata krvi:
- gastrointestinálne krvácanie v dôsledku žalúdočných a dvanástnikových vredov, hemoroidov, polypózy, divertikulózy, ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby;
- krvácanie z maternice v dôsledku maternicových fibroidov, rakovina krčka maternice, endometrióza, dysfunkcia vaječníkov, silný menštruačný tok;
- pľúcne krvácanie pri bronchiektázii, rakovine, tuberkulóze, pľúcnej hemosideróze;
- hematúria pri polycystickej chorobe obličiek, rakovina obličiek, polypy a nádory močového mechúra;
- krvácanie z nosa s Renduova choroba– Osler;
- helmintiáza (makovec).
Zvýšená spotreba železa:
- tehotenstvo a dojčenie;
- obdobie puberty (v dôsledku intenzívneho rastu svalovej hmoty, ako aj menštruačného krvácania u dievčat s rozvojom skorej chlorózy).
Malabsorpcia železa:

- malabsorpcia (po medzisúčet a totálna resekcia žalúdka, resekcia veľkých úsekov tenkého čreva, chronická enteritída);
- diéta s nízkym obsahom železa, vegetariánstvo.

Iné dôvody zmien metabolizmu železa pri normálnej resp zvýšená hladina feritín (stavy spojené s redistribúciou železa a/alebo jeho relatívnym nedostatkom, ktorý treba odlíšiť od stavu nedostatku železa):

chronické zápalové ochorenia (reumatické ochorenia, tuberkulóza, brucelóza);
anémia inej etiológie (hemolytická, megaloblastická, sideroblastická, talasémia);
myelodysplastický syndróm;
akútna myeloblastická alebo lymfoblastická leukémia;
otrava olovom;
hemochromatóza alebo hemosideróza;
akútne a chronické ochorenia pečene;
novotvary (rakovina prsníka, rakovina obličiek, malígny lymfóm, Hodgkinova choroba);
hypertyreóza;
závažné zlyhanie obličiek.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Faktory skresľujúce výsledok:

hemolýza vzorky krvi;
transfúzia krvi a jej zložiek;
použitie rádioopakných intravenóznych liekov krátko pred štúdiou;
alkoholické ochorenie pečene, akútne a chronické zápalové ochorenia, novotvary;
hemodialýza;
užívanie liekov obsahujúcich železo;
používanie perorálnych kontraceptív a antityreoidálnej liečby.

Zmeny v klinickom krvnom teste a CVS s normálnymi hladinami feritínu v sére vyžadujú dodatočné vyšetrenie pacienta a vylúčenie iných príčin anémie. Nesprávna diagnóza anémie vedie k nedostatočnej liečbe a progresii ochorenia.
Keďže nedostatok železa sa často vyskytuje ako komplikácia inej choroby, je dôležité identifikovať príčinu straty mikroelementu a odstrániť ju.

Kto objednáva štúdium?

- syndróm spôsobený nedostatkom železa, ktorý vedie k poruche hemoglobinopoézy a hypoxii tkaniva. Klinické prejavy zahŕňajú celkovú slabosť, ospalosť, zníženú duševnú výkonnosť a fyzickú odolnosť, tinitus, závraty, mdloby, dýchavičnosť pri námahe, búšenie srdca a bledosť. Hypochrómnu anémiu potvrdzujú laboratórne údaje: štúdia klinického krvného testu, hladiny železa v sére, CVSS a feritínu. Terapia zahŕňa terapeutickú diétu, užívanie doplnkov železa a v niektorých prípadoch transfúziu červených krviniek.

ICD-10

D50

Všeobecné informácie

Nedostatok železa (mikrocytárna, hypochrómna) anémia je anémia spôsobená nedostatkom železa potrebného pre normálnu syntézu hemoglobínu. Jeho prevalencia v populácii závisí od pohlavia, veku a klimatickogeografických faktorov. Podľa všeobecných informácií asi 50 % detí trpí hypochrómnou anémiou nízky vek, 15 % žien v reprodukčnom veku a asi 2 % mužov. Skrytý nedostatok tkanivového železa je zistený takmer u každého tretieho obyvateľa planéty. Mikrocytárna anémia predstavuje 80–90 % všetkých anémií v hematológii. Keďže nedostatok železa sa môže vyvinúť pri rôznych patologických stavoch, tento problém relevantné pre mnohé klinické odbory: pediatriu, gynekológiu, gastroenterológiu atď.

Príčiny

Každý deň sa asi 1 mg železa stratí potom, výkalmi, močom a odlupovanými kožnými bunkami a približne rovnaké množstvo (2 – 2,5 mg) sa dostáva do tela s jedlom. Nerovnováha medzi telesnou potrebou železa a jeho prísunom alebo stratou zvonku prispieva k rozvoju anémie z nedostatku železa. Nedostatok železa sa môže vyskytnúť za fyziologických podmienok, ako aj v dôsledku mnohých patologických stavov a môže byť spôsobený endogénnymi mechanizmami a vonkajšími vplyvmi:

Strata krvi

Najčastejšie je anémia spôsobená chronickou stratou krvi: silná menštruácia, dysfunkčné krvácanie z maternice; gastrointestinálne krvácanie z erózií žalúdočnej a črevnej sliznice, gastroduodenálnych vredov, hemoroidov, análnych trhlín atď. Skrytá, ale pravidelná strata krvi sa pozoruje pri helmintiáze, pľúcnej hemosideróze, exsudatívnej diatéze u detí atď.

Osobitnú skupinu tvoria ľudia s ochoreniami krvi – hemoragická diatéza (hemofília, von Willebrandova choroba), hemoglobinúria. Je možné vyvinúť posthemoragickú anémiu spôsobenú okamžitým, ale masívnym krvácaním pri úrazoch a operáciách. Hypochrómna anémia sa môže vyskytnúť v dôsledku iatrogénnych príčin - u darcov, ktorí často darujú krv; pacienti s chronickým zlyhaním obličiek podstupujúci hemodialýzu.

Zhoršený príjem, vstrebávanie a transport železa

Nutričné faktory zahŕňajú anorexiu, vegetariánstvo a dodržiavanie diét s obmedzeným množstvom mäsových výrobkov, nesprávna výživa; u detí - umelé kŕmenie, neskoré zavedenie doplnkových potravín. Znížená absorpcia železa je typická pre črevné infekcie, hypoacidovú gastritídu, chronickú enteritídu, malabsorpčný syndróm, stavy po resekcii žalúdka alebo tenkého čreva, gastrektómiu. Oveľa menej často sa anémia z nedostatku železa vyvíja v dôsledku zhoršeného transportu železa z depa s nedostatočnou proteín-syntetickou funkciou pečene - hypotransferinémia a hypoproteinémia (hepatitída, cirhóza pečene).

Zvýšená spotreba železa

Denná potreba mikroelementu závisí od pohlavia a veku. Najväčšiu potrebu železa potrebujú predčasne narodené deti, malé deti a dospievajúci (kvôli vysokej rýchlosti vývoja a rastu), ženy v reprodukčnom období (kvôli mesačným stratám menštruácie), tehotné ženy (kvôli tvorbe a rastu plodu). ), dojčiace matky (v dôsledku konzumácie mlieka). Práve tieto kategórie sú najzraniteľnejšie voči rozvoju anémie z nedostatku železa. Okrem toho sa pri infekčných a nádorových ochoreniach pozoruje zvýšenie potreby a spotreby železa v organizme.

Patogenéza

Železo je vďaka svojej úlohe pri zabezpečovaní normálneho fungovania všetkých biologických systémov najdôležitejším prvkom. Hladina železa určuje zásobovanie buniek kyslíkom, priebeh oxidačno-redukčných procesov, antioxidačnú ochranu, fungovanie imunitného a nervového systému atď.V priemere sa obsah železa v organizme pohybuje na úrovni 3-4g Viac ako 60% železa (>2 g) je obsiahnutých v zložení hemoglobínu, 9% - v zložení myoglobínu, 1% - v zložení enzýmov (hémových a nehemových). Zvyšok železa vo forme feritínu a hemosiderínu sa nachádza v tkanivových zásobách – hlavne v pečeni, svaloch, kostnej dreni, slezine, obličkách, pľúcach a srdci. V plazme nepretržite cirkuluje približne 30 mg železa, čiastočne viazaného na hlavný plazmatický proteín viažuci železo, transferín.

S rozvojom negatívnej bilancie železa dochádza k mobilizácii a spotrebe zásob mikroelementov obsiahnutých v tkanivových zásobách. Spočiatku to stačí na udržanie adekvátnych hladín Hb, Ht a sérového železa. S vyčerpaním tkanivových zásob sa kompenzačne zvyšuje erytroidná aktivita kostnej drene. Pri úplnom vyčerpaní endogénneho tkanivového železa začína jeho koncentrácia v krvi klesať, morfológia erytrocytov je narušená a syntéza hemu v hemoglobíne a enzýmoch obsahujúcich železo klesá. Funkcia transportu kyslíka krvi trpí, čo je sprevádzané tkanivovou hypoxiou a degeneratívnymi procesmi počas vnútorné orgány(atrofická gastritída, myokardiálna dystrofia atď.).

Klasifikácia

Anémia z nedostatku železa sa nevyskytuje okamžite. Spočiatku sa vyvinie prelatentný nedostatok železa, charakterizovaný vyčerpaním iba uložených zásob železa, zatiaľ čo transportné a hemoglobínové zásoby sú zachované. V štádiu latentného deficitu dochádza k poklesu transportného železa obsiahnutého v krvnej plazme. Vlastne hypochrómna anémia sa vyvíja s poklesom všetkých hladín metabolických zásob železa – zásobného, transportného a erytrocytového. V súlade s etiológiou sa anémia rozlišuje: posthemoragická, nutričná, spojená so zvýšenou spotrebou, počiatočným nedostatkom, nedostatočnou resorpciou a poruchou transportu železa. Podľa závažnosti sa anémia z nedostatku železa delí na:

Pľúca(Hb 120-90 g/l). Vyskytujú sa bez klinických prejavov alebo s ich minimálnou závažnosťou.
Stredne ťažké(Hb 90-70 g/l). Sprevádzané obehovo-hypoxickými, sideropenickými, hematologickými syndrómami strednej závažnosti.
Ťažký(Hb

Symptómy

Cirkulačno-hypoxický syndróm je spôsobený porušením syntézy hemoglobínu, transportu kyslíka a rozvojom hypoxie v tkanivách. To sa prejavuje pocitom neustálej slabosti, zvýšenej únavy a ospalosti. Pacienti sú sužovaní tinnitom, blikajúcimi škvrnami pred očami, závratmi, ktoré prechádzajú do mdloby. Charakteristické sťažnosti sú búšenie srdca, dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej aktivity, a zvýšená citlivosť na nízke teploty. Obehovo-hypoxické poruchy môžu zhoršiť priebeh sprievodnej ischemickej choroby srdca a chronického srdcového zlyhania.

Rozvoj sideropenického syndrómu je spojený s nedostatkom tkanivových enzýmov obsahujúcich železo (kataláza, peroxidáza, cytochrómy atď.). To vysvetľuje výskyt trofických zmien na koži a slizniciach. Najčastejšie sa prejavujú ako suchá koža; pruhovanie, lámavosť a deformácia nechtov; zvýšené vypadávanie vlasov. Na strane slizníc sú typické atrofické zmeny, ktoré sprevádzajú javy glositída, uhlová stomatitída, dysfágia a atrofická gastritída. Môže existovať závislosť na silných zápachoch (benzín, acetón), skreslenie chuti (túžba jesť hlinu, kriedu, zubný prášok atď.). Medzi príznaky sideropénie patrí aj parestézia, svalová slabosť, dyspeptické a dysurické poruchy. Astenovegetatívne poruchy sa prejavujú podráždenosťou, emočnou nestabilitou, zníženou duševnou výkonnosťou a pamäťou.

Komplikácie

Keďže IgA stráca svoju aktivitu v podmienkach nedostatku železa, pacienti sa stávajú náchylnými na častý výskyt ARVI a črevných infekcií. Pacienti sú obťažovaní chronická únava, strata sily, znížená pamäť a koncentrácia. Dlhodobý priebeh anémie z nedostatku železa môže viesť k rozvoju myokardiálnej dystrofie, ktorá sa rozpozná inverziou T vĺn na EKG. Pri extrémne závažnom nedostatku železa sa vyvíja anemická prekóma (ospalosť, dýchavičnosť, silná bledosť kože s cyanotickým odtieňom, tachykardia, halucinácie) a potom kóma so stratou vedomia a nedostatkom reflexov. Pri masívnej rýchlej strate krvi dochádza k hypovolemickému šoku.

Diagnostika

Prítomnosť anémie z nedostatku železa môže byť indikovaná vzhľadom pacienta: bledá, alabastrovo zafarbená pokožka, pastovitá tvár, nohy a chodidlá, opuchnuté „vaky“ pod očami. Auskultácia srdca odhalí tachykardiu, tuposť tónov, jemný systolický šelest a niekedy aj arytmiu. Na potvrdenie anémie a určenie jej príčin sa vykoná laboratórne vyšetrenie.

Laboratórne testy. Povaha anémie s nedostatkom železa je podporovaná poklesom hemoglobínu, hypochrómie, mikro- a poikilocytózy vo všeobecnom krvnom teste. Pri hodnotení biochemických parametrov pokles sérových hladín železa a koncentrácie feritínu (60 µmol/l), pokles saturácie transferínu železom (
Inštrumentálne techniky. Na určenie príčiny chronickej straty krvi by sa malo vykonať endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (EGD, kolonoskopia) a röntgenová diagnostika (irrigoskopia, rádiografia žalúdka). Vyšetrenie orgánov reprodukčného systému u žien zahŕňa ultrazvuk panvy, vyšetrenie na stoličke a ak je to indikované, hysteroskopiu s RDV.
Vyšetrenie punkcie kostnej drene. Náterová mikroskopia (myelogram) ukazuje významný pokles počtu sideroblastov, charakteristický pre hypochrómnu anémiu. Diferenciálna diagnostika je zameraná na vylúčenie iných typov stavov nedostatku železa - sideroblastická anémia, talasémia.

Liečba

Medzi základné princípy liečby anémie z nedostatku železa patrí eliminácia etiologické faktory, korekcia stravy, doplnenie nedostatku železa v tele. Etiotropná liečba predpisujú a vykonávajú gastroenterológovia, gynekológovia, proktológovia atď.; patogenetické - hematológovia. Pri stavoch nedostatku železa je indikovaná výživná strava s povinným zahrnutím potravín obsahujúcich hémové železo do stravy (teľacie, hovädzie, jahňacie, králičie mäso, pečeň, jazyk). Malo by sa pamätať na to, že kyselina askorbová, citrónová a jantárová prispievajú k zvýšeniu ferosorpcie v gastrointestinálnom trakte. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový proteín, mlieko, čokoláda), vápnik, vláknina a ďalšie látky inhibujú vstrebávanie železa.

Zároveň ani vyvážená strava nedokáže odstrániť už rozvinutý nedostatok železa, preto sa pacientom s hypochrómnou anémiou odporúča podstúpiť substitučnú liečbu ferodrogami. Doplnky železa sa predpisujú na priebeh najmenej 1,5-2 mesiacov a po normalizácii hladín Hb sa udržiavacia liečba vykonáva počas 4-6 týždňov s polovičnou dávkou lieku. Na farmakologickú korekciu anémie sa používajú prípravky železnatého a trojmocného železa. Ak existujú životne dôležité indikácie, použije sa terapia transfúziou krvi.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov možno hypochrómnu anémiu úspešne korigovať. Ak sa však príčina neodstráni, nedostatok železa sa môže opakovať a progredovať. Anémia z nedostatku železa u dojčiat a malých detí môže spôsobiť oneskorený psychomotorický a intelektuálny vývoj (RDD). Aby sa predišlo nedostatku železa, je potrebné každoročné sledovanie parametrov klinického vyšetrenia krvi, výživná výživa s dostatočným obsahom železa a včasná eliminácia zdrojov krvných strát v organizme. Malo by sa vziať do úvahy, že železo obsiahnuté v mäse a pečeni vo forme hemu sa najlepšie vstrebáva; Nehemové železo z rastlinných potravín sa prakticky neabsorbuje – v tomto prípade sa musí najskôr zredukovať na hemové železo za účasti kyseliny askorbovej. Rizikovým ľuďom sa môže odporučiť, aby užívali profylaktické doplnky železa podľa predpisu špecialistu.

Anémia z nedostatku železa (IDA) je jedným z najčastejšie diagnostikovaných patologických stavov obehového systému a skutočne najbežnejším typom.

Štatistické štúdie ukázali, že asi 2,5 miliardy pacientov na celom svete má túto diagnózu.

Aby sa zastavila progresia ochorenia a zabránilo sa komplikáciám, je potrebné identifikovať základné príčiny jeho výskytu a začať liečbu včas.

Čo je anémia z nedostatku železa?

Anémia je charakterizovaná nízkymi hladinami obehový systémľudské červené krvinky - erytrocyty a v dôsledku toho pokles hemoglobínu.

Ak je nízka hladina týchto prvkov spojená s nedostatkom železa v tele, tak v tomto prípade hovoríme o o anémii z nedostatku železa (IDA).

Patológia spravidla nie je nezávislou chorobou. Vo väčšine prípadov sa anémia z nedostatku železa vyskytuje po niektorých iných negatívnych zmenách v ľudskom tele.

PRE REFERENCIU! Priemerný obsah železa v tele u dospelých je asi 4 gramy. U mužov a žien v v rôznom veku tento ukazovateľ môže mať rôzne významy. Napríklad anémia z nedostatku železa u dospelých je oveľa bežnejšia u nežného pohlavia. V prvom rade je to kvôli pravidelnej strate krvi, ku ktorej dochádza počas menštruácie. A najsilnejšia koncentrácia železa sa pozoruje u novorodencov, pretože majú zvýšený prísun tohto stopového prvku v maternici.

Nedostatok železa má negatívny vplyv na ľudskú vitalitu vo všeobecnosti. Okrem toho je vývoj tohto nedostatku plný porúch tvorby červených krviniek, ako aj narušenia oxidačných a redukčných reakcií, mechanizmu delenia buniek a normálneho priebehu niektorých ďalších reakcií.

Železo je základom hemoglobínu, ktorý plní funkciu zásobovania všetkých tkanív a orgánov v ľudskom tele kyslíkom a tiež hrá dôležitú úlohu pri syntéze bielkovín a hormónov. Ak sa nedostatok železa dlhodobo nedopĺňa, u pacienta sa začína rozvíjať anemický syndróm.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Príčinou rozvoja anémie z nedostatku železa môže byť nedostatok železa vstupujúceho do tela zvonku alebo poruchy procesov, ktoré ho spotrebúvajú, pretože ľudský organizmus si tento mikroelement nevie vyrobiť sám. Môžu to byť:

nevyvážená strava: zle zvolená strava, odmietanie mäsa (vegetariánstvo);
pravidelná významná strata krvi . Okrem menštruácie u žien môže byť chronická strata krvi spojená s prítomnosťou rôznych chorôb: rozpadajúcich sa nádorov a iných. Patrí sem aj darovanie krvi, ktoré sa vyskytuje častejšie ako 3-4 krát za rok;
vrodené faktory, ktoré vznikli počas vnútromaternicového vývoja: prítomnosť anémie z nedostatku železa u matky, viacpočetné tehotenstvo, predčasnosť;
poruchy gastrointestinálneho traktu, v dôsledku čoho je narušený proces absorpcie železa v dvanástniku. Môže to byť spôsobené prítomnosťou rôznych (enteritída, rakovina žalúdka atď.);
čo vedie k poruchám produkcie transferínu – proteín, ktorý plní transportné funkcie: mikroelementy dodávané potravou nie sú distribuované po celom tele, čo spôsobuje nedostatok železa. K syntéze transferínu dochádza v pečeňových bunkách;
užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú vstrebávanie a spracovanie železa v nadmerných dávkach. Môžu to byť: antacidá, lieky viažuce železo. Ľudia s predispozíciou na anémiu z nedostatku železa by sa mali pred použitím týchto typov liekov poradiť s lekárom.

Anémia z nedostatku železa u detí sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych patológií počas tehotenstva, skorého prechodu na umelé kŕmenie, zrýchleného rastu (v prípade nedonosených detí).

Provokujúce faktory IDA

Zvýšená potreba železa v tele je hlavným provokujúcim faktorom pre rozvoj anémie z nedostatku železa. Môže to byť spojené s takými životnými procesmi, ako sú:

tehotenstva. V tehotenstve potrebuje žena na normálny vývoj plodu takmer dvakrát toľko železa ako v bežnom živote;
dojčenie. Rovnako ako počas tehotenstva, aj pri kŕmení dieťaťa ženský organizmus spotrebuje oveľa viac železa, ako dokáže prijať.

Etapy vývoja IDA

Patogenéza tohto typu anémie sa prejavuje v dvoch hlavných obdobiach:

Latentné (skryté) obdobie charakterizované znížením zásob železa v tele, v dôsledku čoho hladina feritínu klesá. Ostatné laboratórne parametre v krvnom teste však môžu zostať v medziach normy. Nedostatok mikroelementu sa telo snaží kompenzovať aktívnejším vstrebávaním v črevách a tvorbou transportného proteínu. Z tohto dôvodu IDA v tomto štádiu ešte nenastala, hoci predpoklady na to už existujú.
Priama anémia z nedostatku železa nastáva v momente, keď sa hladina červených krviniek zníži natoľko, že už nedokážu dostatočne zabezpečovať svoje funkcie. V tomto štádiu sa hlavné príznaky a charakteristické znaky ochorenia začínajú objavovať jasnejšie.

Typy anémie z nedostatku železa

Klasifikácia choroby podľa príčin rozlišuje tieto typy:

anémia spôsobená nadmernou stratou krvi;
anémia z nedostatku železa, ktorá sa objavila v dôsledku porúch červených krviniek;
chronická anémia s nedostatkom železa;
hemolytická anémia (zvyšuje sa s vysoký stupeň zničenie červených krviniek).

Klasifikácia podľa hladiny hemoglobínu rozdeľuje ochorenie na typy v závislosti od závažnosti:

mierna závažnosť (obsah hemoglobínu viac ako 90 g / l);
stredná závažnosť (70-90 g / l);
vysoká závažnosť (pod 70 g/l).

Príznaky anémie z nedostatku železa

Stupeň IDA sa v tele postupne zvyšuje a spočiatku sa nemusí prejaviť. Latentné obdobie ochorenia je charakterizované prejavom sideropenického syndrómu.

Neskôr sa začína objavovať všeobecný anemický syndróm, ktorého jasnosť je určená závažnosťou anémie a schopnosťou tela odolávať. Prítomnosť nasledujúcich príznakov u pacienta môže naznačovať anémiu nedostatku železa:

únava a chronická svalová únava. Pri nedostatku železa v tele človeku slabnú svaly. Ich každodenná práca si vyžaduje veľa energie, ktorá sa v dôsledku poklesu hladiny červených krviniek už nevyrába v potrebnom množstve. Vďaka tomu sa človek oveľa rýchlejšie unaví aj pri malých každodenných záťažiach. Anémia z nedostatku železa u detí sa môže prejaviť túžbou dieťaťa po menej aktívnej hre, letargickým správaním a ospalosťou;
vzhľad dýchavičnosti. Pri IDA je ťažké zásobiť srdce kyslíkom v dôsledku zhoršenia krvného obehu. Z tohto dôvodu môže pacient pocítiť dýchavičnosť;
zhoršenie stavu pokožky, nechtov a vlasov. Nedostatok železa sa prejavuje zvonka (pozri fotografiu vyššie), keď je koža suchá a popraskaná a objavuje sa bledosť. Nechty slabnú, lámu sa a sú pokryté špecifickými priečnymi trhlinami. V niektorých prípadoch sa nechtová platnička môže ohýbať v opačnom smere. Vlasová línia redne. Vlasy menia svoju štruktúru, sivé vlasy sa objavujú predčasne;
poškodenie slizníc. Jeden z skoré príznaky IDA je lézia slizníc, pretože tieto tkanivá najviac pociťujú nedostatok železa v dôsledku narušenia rôznych bunkových procesov:
- Poškodenie slizníc je najzreteľnejšie viditeľné pri zmenách vzhľadu jazyka. Stáva sa hladká, pokrytá prasklinami a oblasťami začervenania. Pridávajú sa pocity bolesti a pálenia. V niektorých prípadoch sú ostré;
- v ústnej dutine sa objavuje suchosť a oblasti atrofie. Pri jedení jedla a bolesti pri prehĺtaní sú nepríjemné pocity. Na perách sa tvoria trhliny;
- atrofia črevnej sliznice spôsobená anémiou z nedostatku železa je sprevádzaná výskytom bolestivých syndrómov v bruchu, zápchou a hnačkou. Schopnosť gastrointestinálneho traktu absorbovať živiny sa zhoršuje;
- poškodenie slizníc urogenitálneho systému je charakterizované bolesťou pri močení a inkontinenciou moču (zvyčajne pri detstva). Zvyšuje sa riziko nákazy rôznymi infekciami;
náchylnosť na rôzne infekcie. Nedostatok železa v tele ovplyvňuje aj prácu leukocytov - krvných buniek zodpovedných za oslobodenie tela od patogénov. rôzne infekcie. V dôsledku toho pacient pociťuje celkové oslabenie imunitného systému a zvyšuje náchylnosť na bakteriálne a vírusové infekcie;
ťažkosti s intelektuálnou činnosťou. Nedostatočné zásobovanie mozgových buniek železom vedie k poruchám pamäti, roztržitosti a oslabeniu inteligencie vôbec.

Diagnóza IDA

Anémiu z nedostatku železa u detí a dospelých môže diagnostikovať každý odborník, avšak podrobnú diagnostiku zameranú na identifikáciu príčin a liečbu tohto ochorenia by mal vykonať hematológ. Vyšetrenia pacientov zahŕňajú:

Vizuálne vyšetrenie pacienta je prvým štádiom diagnostiky IDA. Špecialista potrebuje zo slov pacienta určiť všeobecný obraz o vývoji patológie a vykonať vyšetrenie, ktoré pomôže vyvodiť závery o rozsahu ochorenia a identifikovať komplikácie, ak nejaké existujú;
z prsta alebo zo žily - všeobecný obraz o zdravotnom stave pacienta, pomocou ktorého môže lekár jednoznačne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť IDA u pacienta. Táto analýza sa vykonáva v laboratóriu pomocou špeciálneho zariadenia - hematologického analyzátora. Diagnóza anémie z nedostatku železa je stanovená u pacienta, ak:
- zníženie počtu červených krviniek (u mužov - menej ako 4,0 x 1012/l, u žien - menej ako 3,5 x 1012/l), keď je počet krvných doštičiek a leukocytov normálny alebo zvýšený;
- prevaha červených krviniek v krvi pacienta, ktorých veľkosť je menšia ako normálna (za odchýlku sa považuje veľkosť menšia ako 70 µm3);
- farebný index (CI) je menší ako 0,8;
biochemický krvný test umožňuje podrobnejšiu štúdiu stavu pacienta, berúc do úvahy ukazovatele týkajúce sa skúmanej oblasti. Nasledujúce abnormality naznačujú prítomnosť anémie z nedostatku železa:
- sérové železo (SI): u mužov – menej ako 17,9 µmol/l, u žien – menej ako 14,3 µmol/l;
- celková väzbová kapacita sérového železa (TIBC): výrazne prekračuje úroveň 77 µmol/l;
- feritín (komplexný proteínový komplex, ktorý pôsobí ako hlavný intracelulárny zásobník železa u ľudí) je pod normálnou hodnotou: u mužov - pod 15 ng/ml, u žien - menej ako 12 ng/ml;
- nízka hladina hemoglobínu (menej ako 120 g/l);

Anémia z nedostatku železa u detí je charakterizovaná nasledujúcimi výsledkami krvných testov:
sérové železo (SI) pod 14 umol/l;
celková väzbová kapacita séra pre železo (TIBC) viac ako 63 µmol/l;
feritín v krvi je pod 12 ng/ml;
hladina hemoglobínu (menej ako 110 g/l).

Punkcia kostnej drene je diagnostická metóda založená na odbere vzoriek kostnej drene pomocou špeciálneho nástroja z hrudnej kosti. Pri ochorení IDA sa pozoruje zvýšenie erytroidnej línie hematopoézy;
Röntgenové lúče sa vykonávajú na určenie črevných patológií, ktoré môžu spôsobiť chronické krvácanie, a tým spôsobiť rozvoj anémie;
endoskopické vyšetrenia ľudských slizníc sa vykonávajú aj na identifikáciu rôznych patológií brušných orgánov. To môže byť:
- fibroezofagogastroduodenoscopy (FEGDS);
- sigmoidoskopia;
- kolonoskopia;
- laparoskopia a iné.

Liečba anémie z nedostatku železa

Podľa lekárov sa pri liečbe anémie z nedostatku železa u dospelých a detí nemožno obmedzovať len na lieky. Deficit dôležitého mikroelementu je najlepšie a najjednoduchšie kompenzovať pomocou zdravého jedla a správne zvolenej stravy.

Denná potreba železa, ktorú by mala strava obsahovať, je minimálne 20 mg. Treba poznamenať, že liečba tejto choroby bude neúčinná, ak sa neprijmú opatrenia na odstránenie primárnej patológie, ktorá spôsobila nedostatok železa.

Aby sa zabránilo ochoreniu, každý človek by mal konať laboratórny rozbor krvný obraz, jesť komplexnú stravu a v prípade potreby promptne odstrániť možné príčiny výraznej straty krvi.

Ľudia s predispozíciou na nedostatok železa by sa mali poradiť s lekárom o užívaní liekov s vysokým obsahom železa.

Výživa a doplnky

Vyvážená strava hrá hlavnú úlohu v prevencii a liečbe IDA. Pri plánovaní diéty treba brať do úvahy, že železo sa lepšie vstrebáva, ak sa užíva spolu s vitamínom C.

Navyše tento mikroelement sa najlepšie vstrebáva v črevách, ak je obsiahnutý v produktoch živočíšneho pôvodu (až 3-krát viac v porovnaní s rastlinnými produktmi).

biele fazule (72 mg);
orechy všetkých druhov (51 mg);
pohánka (31 mg);
bravčová pečeň (28 mg);
melasa (20 mg);
pivovarské kvasnice (18 mg);
morské riasy a morské riasy (16 mg);
tekvicové semená (15 mg);
šošovica (12 mg);
čučoriedky (9 mg);
hovädzia pečeň (9 mg);
srdce (6 mg);
hovädzí jazyk (5 mg);
sušené marhule (4 mg).

kyselina askorbová;
kyselina jantárová;
fruktóza;
nikotínamid

PRE REFERENCIU! Morské plody sú tiež bohaté na železo, ale neodporúča sa ich zaradiť do stravy, ak máte nedostatok tohto mikroelementu. Faktom je, že okrem iného zahŕňajú veľké množstvo fosfáty, ktoré bránia vstrebávaniu železa v tele.

Napriek tomu, že anémia z nedostatku železa sa u dojčiat vyvinie len zriedka (okrem prípadov, keď má matka túto chorobu), treba poznamenať, že v tomto prípade je choroba obzvlášť nebezpečná.

Nedostatok železa u detí môže viesť k vážnym poruchám fyzického vývoja, a preto si vyžaduje rýchle doplnenie.

Liečba anémie z nedostatku železa v tomto veku sa uskutočňuje prostredníctvom prísnej diéty a starostlivého sledovania denného príjmu dieťaťa, ako aj kontroly doplnkovej výživy dieťaťa, ak je už k dispozícii.

Liečba drogami (lieky)

Správna výživa je nevyhnutným krokom v liečbe a prevencii IDA, sama však nedokáže kompenzovať nedostatok potrebného mikroelementu v tele, a preto lekári odporúčajú pacientom užívať lieky.

Najčastejšie sa lieky predpisujú vo forme tabliet menej často, v prípadoch črevnej dysfunkcie je predpísané parenterálne podávanie;

Lieky na anémiu z nedostatku železa by sa mali užívať dlhodobo (niekoľko týždňov alebo mesiacov).

Všetky sú navrhnuté tak, aby normalizovali hlavné ukazovatele v krvnom teste a eliminovali príznaky ochorenia. Najčastejšie používané z nich:

Hemophere prolongatum;
Sorbifer Durules;
Ferroceron;
Ferroplex;
Tardiferon.

Pred použitím liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, negramotné používanie môže viesť k prebytku železa, ktoré je tiež plné negatívne dôsledky a komplikácie.

Transfúzia červených krviniek

V zložitých prípadoch anémie môže byť potrebné podstúpiť transfúziu červených krviniek. Tento postup môže byť potrebný, ak existuje vážne ohrozenie života pacienta a mal by sa vykonať v čo najkratšom čase. Indikácie na predpisovanie transfúzie červených krviniek môžu byť:

významná strata krvi;
prudké zníženie hladiny hemoglobínu;
príprava na operáciu alebo predčasný pôrod.

Pre úspešnú realizáciu tohto postupu a absenciu komplikácií je veľmi dôležité, aby krv darcu ideálne zodpovedala pacientovi vo všetkých laboratórnych parametroch.

Prognóza a komplikácie

Stupeň zložitosti takejto choroby, ako je anémia z nedostatku železa, je dnes dosť nízky.

Pri včasnom zachytení príznakov a kvalitnej diagnostike možno toto ochorenie úplne eliminovať bez následkov.

V niektorých prípadoch sa počas liečby IDA môžu vyvinúť komplikácie. Dôvodom môžu byť tieto faktory:

negramotné vykonávanie diagnostických postupov a v dôsledku toho stanovenie falošnej diagnózy;
neidentifikácia prvej príčiny;
predčasné prijatie liečebných opatrení;
nesprávne dávkovanie predpísaných liekov;
nedodržiavanie pravidelnej liečby.

Možné komplikácie tohto ochorenia sú:

u detí – retardácia rastu a intelektuálny vývin. Nedostatok železa u detí je veľmi nebezpečný, pretože v pokročilých prípadoch ochorenia sa poruchy v tele dieťaťa môžu stať nezvratnými;
anemická kóma, ktorá sa vyvíja na pozadí nekvalitného obehu kyslíka v tele, najmä v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu kyslíkom. Charakteristickými znakmi tejto komplikácie sú mdloby, oslabené a znížené reflexy. Neposkytnutie včasnej kvalifikovanej lekárskej pomoci predstavuje silnú hrozbu pre život pacienta;