Liečba gerb s liekmi. Podrobný režim liečby refluxnej ezofagitídy a jej symptómov Aké tablety možno použiť na liečbu refluxu?

Pri refluxnej ezofagitíde dochádza k poškodeniu tkanív dolného pažeráka v dôsledku kyslého obsahu refluxovaného zo žalúdka. Toto vysvetľuje nepohodlie, znepokojujúce človeka - nepohodlie, kyslé grganie, kašeľ. Podobné príznaky spojené s refluxom môžu byť spôsobené mnohými dôvodmi. Preto optimálne terapeutická taktika Aké lieky, ich dávky, trvanie užívania by mal predpisovať iba špecialista. Samoliečba je neprijateľná.

Vykonané lekárske štúdie presvedčivo preukázali, že na zvládnutie refluxnej ezofagitídy je potrebné liečbu liekmi kombinovať s inými opatreniami - diétna terapia, úprava životného štýlu pacienta. Iba eliminovať skutočné dôvody výskyt choroby, môžete dosiahnuť svoj cieľ - zabrániť relapsom choroby, odstrániť nepohodlie.

Princípy liečby refluxnej ezofagitídy:

• zníženie kyslosti obsahu žalúdka na prijateľné parametre predpísaním vhodných liekov;
• optimálna stimulácia motorických štruktúr tráviaci trakt– posilnenie ich evakuačných činností;
• obnovenie a ochrana sliznice pažerákovej trubice pomocou liekov.

Príčiny a liečba choroby sú úzko prepojené - odstránením prvej pomocou vplyvu druhej pacient zlepšuje svoju vlastnú pohodu. Neodporúča sa však nezávisle nakupovať v lekárni a užívať tento alebo ten liek na refluxnú poruchu. Bez znalosti mechanizmu vzniku patológie a miesta aplikácie farmakologické pôsobenie drog, môžete dosiahnuť opačný výsledok - výskyt závažných komplikácií.

Etapy liečby

Liečebný režim pre refluxnú chorobu zahŕňa užívanie liekov v 2 fázach:

1. hojenie existujúcich defektov sliznice, zmiernenie zápalových procesov;
2. obnovenie plnej aktivity pažerákovej trubice a jej prirodzených zvieračov.

Prvá fáza vyžaduje užívanie liekov z protizápalových a protivredových podskupín po dobu najmenej 6–8 týždňov. Trvanie farmakoterapie priamo závisí od závažnosti symptómov a stupňa poškodenia tkaniva.

V druhej fáze pacient užíva udržiavacie dávky liekov na prevenciu možný relaps a maximálnu obnovu zdravia orgánov. IN ťažké prípady osoba môže potrebovať celoživotnú udržiavaciu liečbu.

K dnešnému dňu odborníci vyvinuli niekoľko schém medikamentózna liečba refluxná ezofagitída, medzi ktoré patria lieky s rôznym mechanizmom účinku a trvaním nástupu požadovaného účinku.

Antacidá a algináty

Účelom použitia zástupcov tejto podskupiny liečiv je rýchla neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej v oblasti žalúdka. Okrem toho sa na pozadí ich použitia vyrába väčší objem hydrogénuhličitanov, prirodzených ochrancov sliznice tráviace štruktúry. Tiež viažu žlčové pigmenty a inaktivujú pepsín.

Vo väčšine prípadov odborníci uprednostňujú nesystémové lieky, ktoré obsahujú hliník alebo horčík. Moderné antacidá:

• Almagel
• Phosphaluge
• Maalox

Optimálne je užívať ich v tekutej forme, čo umožňuje kvalitnú distribúciu po celom povrchu sliznice.

Antacidá sú navrhnuté špeciálne na zníženie kyslosti žalúdočného obsahu. Zoznam ich kontraindikácií je minimálny, napríklad individuálna intolerancia aktívnych alebo pomocných zložiek.

Inhibítory protónovej pumpy

Za produkciu kyseliny chlorovodíkovej sú zodpovedné špeciálne bunky tráviaceho traktu. Na zníženie ich hyperaktivity, ktorá je hlavnou príčinou symptómu kyslého grgania, je potrebné užívať lieky z podskupiny inhibítorov protónovej pumpy.

Zástupcovia tejto podskupiny, napríklad Omez, Rabeprazol, Pantoprozol, majú nasledujúce farmakologické účinky:

• výrazné zníženie hladiny bazálnej, ako aj stimulované uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej;
• obnovenie fyziologickej aktivity buniek v sliznici žalúdka a pažerákovej trubice.

Odborníci poukazujú na nepochybné výhody týchto liekov, vrátane Omeza:

1. rýchly nástup požadovaného účinku;
2. neabsorbuje sa do systémového obehu;
3. minimálny zoznam vedľajších účinkov na telo pacienta.

Štrukturálne vlastnosti lieku Omez umožňujú jeho použitie dlho v druhej fáze farmakoterapie. Príznaky horkosti v ústach a nepohodlie v epigastrickej oblasti, charakteristické pre žalúdočný reflux, sa v dôsledku toho objavujú oveľa menej často.

Blokátory H2-histamínových receptorov

Účinné lieky na ezofagitídu, ktoré sa už osvedčili najlepšia stranašpecialisti aj pacienti používajú blokátory H2-histamínových receptorov. Významnými predstaviteľmi podskupiny sú ranitidín, famotidín, cimetidín, roxatidín.

Ich použitie slúži na rovnaký účel ako pri blokátoroch protónovej pumpy – na účinné zníženie koncentrácie kyseliny v tráviacej šťave. Priamo ovplyvňujú H2-histamínové receptory, čím bránia ich aktívnej aktivite, vďaka čomu sa výrazne znižuje produkcia kyseliny chlorovodíkovej.

Najúčinnejšími predstaviteľmi tejto podskupiny liekov sú famotidín a roxatidín. Pri ich užívaní je menšia pravdepodobnosť abstinenčného syndrómu.

Nepochybné výhody liekov zahŕňajú:

• rýchle zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku;
• výrazné spomalenie sekrécie pepsínu;
• možnosť použitia minimálne dávky dosiahnuť terapeutický účinok;
• stimulovať svoje vlastné ochranné silyžalúdočná sliznica;
• zlepšenie lokálneho prekrvenia tkanív a urýchlenie ich epitelizácie.

Pri ezofagitíde u dospelých sa pomerne často používajú blokátory H2-histamínových receptorov. Optimálnu dávku a trvanie podávania by však mal predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Podskupina prokinetiky

Tablety na reflux, ktorých hlavným účelom je posilniť antropylorickú motorickú funkciu, sú zástupcami prokinetickej podskupiny. V dôsledku zrýchlenia evakuácie bolusu pažeráka zo žalúdka je oslabený reflux do pažerákovej trubice. Existuje tiež výrazná stimulácia tonusu dolnej kardie - svalového prstenca, ktorý normálne blokuje vstup do žalúdka. Tvorí sa aj spustenie samočistenia pažeráka.

Pomoc pri liečbe refluxu:

1. Cerucal, Raglan - majú schopnosť zvýšiť motilitu a tonus štruktúr gastrointestinálneho traktu, ako aj zvieračov
2. Motilium, Domperidon - medzi výhody sa uvádza absencia systémových účinkov
3. Ganaton – najnovšia generácia prokinetika, pomáha urýchliť epitelizáciu erózií, je účinná aj pri ťažkých zápaloch.

Ako užívať prokinetiku, ich dávky a trvanie farmakoterapie by mal určiť iba odborník. O mierny tok Je celkom možné úplne vyliečiť jej chorobu.

Podskupina gastroprotektorov

Účinnými liekmi na liečbu refluxu sú samozrejme gastroprotektory. Vďaka včasnému použitiu majú priaznivý vplyv na tkanivá pažerákovej trubice, pretože môžu zvýšiť ochranné funkcie tráviaci hlien.

Príznaky ochorenia zmiznú oveľa rýchlejšie, ak komplexná farmakoterapia zahŕňa:

• Cytotec
• Cytotech
• Venter
• Ursofalk
• sukralfát

Symptomatická terapia

Niekedy dochádza k exacerbácii ochorenia v dôsledku nervového šoku a psycho-emocionálneho preťaženia. V tomto prípade nie je možné vyrovnať sa s problémom iba pomocou vyššie uvedených liekov. Na liečbu refluxu je potrebná špecializovaná pomoc psychoterapeuta.

Ak sa príznaky bolusového refluxu kombinujú so spastickými impulzmi, stačí užiť spazmolytikum, napríklad Duspatalin. Po odstránení hyperspazmu hladkých svalov črevných slučiek nastáva úľava.

Ak človek uprednostňuje homeopatiu, treba vziať do úvahy, že s jej pomocou je možné sa vyrovnať len s počiatočná fáza choroby. O ťažký priebeh reflux, viaczložková farmakoterapia je nevyhnutne predpísaná.

Pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby sa používajú antacidá, blokátory histamínových receptorov, inhibítory protónovej pumpy a prokinetické lieky.

Použitie špecifickej skupiny liekov závisí od veku pacienta, štádia patologického procesu a závažnosti symptómov. Ďalej popíšeme, ako liečiť refluxnú ezofagitídu a aké tabletky lekár predpisuje.

Antacidá

– skupina liekov, ktorých účelom je neutralizovať nadmernú kyslosť tráviace šťavy pomocou chemických reakcií. Vo väčšine moderné drogy obsahuje horčík, vápnik, hliník vo forme chemické zlúčeniny. Mechanizmus účinku je založený na týchto látkach.

Okrem hlavných zložiek môže kompozícia obsahovať pomocné látky, ktoré majú nasledujúce účinky:

• preháňadlo;
• spazmolytikum;
• anestetikum (anestetikum) a iné.

Antacidá sú klasifikované na:

• vstrebateľné (systémové);
• nevstrebateľné (nesystémové).

Rozdiel medzi nimi je v tom, že systémové majú schopnosť vstrebať sa do krvi, kým nesystémové nie.

Systémové antacidá

Tieto lieky sa používajú aj pri refluxnej ezofagitíde. Ich pozitívnou stránkou je rýchlosť útoku terapeutický účinok, pacienti zaznamenajú odstránenie pálenia záhy v priebehu niekoľkých minút.

Na druhej strane je účinok užívania týchto liekov pomerne krátkodobý. Okrem toho gastroenterológovia popisujú fenomén rebound fenoménu po vysadení vstrebateľných liekov. Spočíva v tom, že pri zastavení príjmu účinnej látky do tela sa zvyšuje syntéza kyseliny chlorovodíkovej (HCl) parietálnymi bunkami žalúdka.

Ďalšou nevýhodou je tvorba oxidu uhličitého pri chemickej neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej. To vedie k roztiahnutiu žalúdka, čo vyvoláva nový gastroezofageálny reflux.

Nadmerné vstrebávanie účinnej látky do krvi môže spôsobiť posun acidobázickej rovnováhy smerom k alkalizácii (alkalóze).

Medzi lieky v skupine nesystémových antacíd patria:

• Rennie;
• Bourget zmes;
• hydrogénuhličitan sodný;
• uhličitan vápenatý;
• oxid horečnatý a iné.

Pri dlhodobom užívaní prípravkov s obsahom vápnika môže dôjsť k zápche a tvorbe obličkových kameňov, pri kombinácii s mliečnymi výrobkami sa môže objaviť nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie.

Nesystémové antacidá

Od systémových sa líšia pomalším nástupom terapeutického účinku. Neabsorbovateľná skupina však trvá oveľa dlhšie ako absorbované lieky.

Nesystémové lieky nemajú rebound fenomén, netvoria oxid uhličitý pri neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej a vo všeobecnosti majú menej vedľajších účinkov.

Podľa zloženia sa delia na:

• obsahujúci fosforečnan hlinitý (Phosphalugel);
• horčíkovo-hliníkové produkty (Alumag, Almagel, Maalox);
• vápnik-sodík (Gaviscon);
• s obsahom hliníka, horčíka, vápnika (Talcid, Rutacid).

Okrem toho existujú kombinované lieky, z ktorých najobľúbenejšie sú kombinácie horčík-hliník. Almagel A obsahuje anestezín, ktorý dodáva liečivu analgetický účinok.

K hlavnej látke sa pridáva aj simetikón, ktorý sa používa pri liečbe nadúvania (plynatosti). Takéto prostriedky zahŕňajú Gestid, Almagel Neo. Na liečbu refluxnej ezofagitídy u dospelých sa používajú aj iné lieky.

Blokátory histamínových receptorov

Inhibítory histamínových (H2) receptorov majú schopnosť potlačiť sekréciu kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami žalúdka. Ide o pomerne starú skupinu liekov, ktorá sa dnes používa len u určitých kategórií pacientov.

Je to spôsobené tým, že nedokážu zabezpečiť 100% kontrolu nad produkciou kyseliny chlorovodíkovej, keďže jej tvorbu okrem histamínu reguluje aj gastrín a acetylcholín. Tiež H2 blokátory majú rebound fenomén, ktorý bol opísaný vyššie.

Navyše s každou opakovanou dávkou sa znižuje účinok ich použitia (tachyfylaxia). Tachyfylaxia sa objavuje na tretí deň denného užívania lieku. V dôsledku toho nemožno blokátory histamínových receptorov použiť na veľmi dlhodobú liečbu refluxnej ezofagitídy.

Stojí za zmienku, že vyššie uvedené javy sa prejavujú u každého človeka individuálne.

Existuje niekoľko generácií tejto skupiny:

Najúčinnejší liek Na základe stupňa inhibície sekrécie kyseliny chlorovodíkovej sa zvažuje famotidín ( obchodné meno Kvamatel). Podporuje to aj relatívne nízky výskyt nežiaducich účinkov a ekonomické faktory.

Lieky 3. generácie môžu byť indikované na liečbu gastroezofageálnej refluxnej choroby u pacientov, ktorí nemajú tachyfylaxiu.

Inhibítory protónovej pumpy

Aké ďalšie lieky pomáhajú pri refluxnej ezofagitíde? Blokátory protónová pumpa(PPI, inhibítory Na/KATPázy) – skupina liekov zameraná na inhibíciu sekrécie HCl (kyseliny chlorovodíkovej) pôsobením na parietálne bunky žalúdka. Na rozdiel od H2 blokátorov, PPI umožňujú úplnú kontrolu sekrécie úpravou dávkovania.

PPI sa považujú za účinné a používajú sa pri gastroduodenitíde s vysokou kyslosťou, peptický vred dvanástnika a žalúdka.

Pri perorálnom podaní účinná látka Liečivo sa rozpúšťa do krvného obehu, potom do pečene, potom vstupuje do membrán hlavných buniek žalúdočnej sliznice. Ďalej, v dôsledku zložitých fyzikálno-chemických interakcií bunky prestávajú vylučovať kyselinu chlorovodíkovú, čím sa znižuje hladina kyslosti (PH) žalúdočnej šťavy.

Existuje až 7 generácií IPP, ale všetky sú svojím mechanizmom účinku identické, líšia sa len rýchlosťou nástupu účinku (mierne) a rýchlosťou eliminácie účinnej látky z tela.

Najznámejšie a najčastejšie používaný liek PPI je omeprazol(Omez). Patrí do prvej generácie inhibítorov protónovej pumpy a je považovaný za najlepší z hľadiska pomeru ceny a kvality.

Existujú tiež rozšírené lieky na refluxnú ezofagitídu, ako napríklad:

Pri dlhodobom užívaní veľkých dávok sa zvyšuje riziko zlomenín končatín a chrbtice, vzniká riziko vzniku hypomagneziémie (znížená hladina horčíka v krvi).

Prokinetika

Prokinetiká sú skupina liekov, ktoré normalizujú motorické schopnosti. gastrointestinálny trakt. Podľa mechanizmu účinku sa delia do niekoľkých podskupín, no najobľúbenejšími sú zástupcovia blokátorov dopamínových receptorov (D2).

Pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby sa využívajú pre schopnosť eliminovať patologický reflux žalúdočného obsahu do pažeráka a prokinetiká celkovo pozitívne ovplyvňujú peristaltiku žalúdka a čriev.

Predstaviteľom prvej generácie je Metoklopramid (Cerucal), je tiež klasifikovaný ako antiemetikum. Ide o pomerne starý liek, ktorý po nástupe 2. generácie prokinetických činidiel postupne ustupuje do úzadia ( Domperidon, Domrid, Motilium).

Rozdiel medzi prvou a druhou generáciou je v tom, že druhá generácia má menej vedľajších účinkov. To je dosiahnuté vďaka skutočnosti, že blokátory dopamínových receptorov 2. generácie majú schopnosť neprenikať cez hematoencefalickú bariéru. Preto nespôsobujú kŕče svalov tváre a očí, vyčnievanie jazyka a iné. Taktiež 2. generácia prakticky nevyvoláva únavu, bolesti hlavy, slabosť alebo hluk v hlave.

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu? Drogy Itoprid (Itomed, Primer) tiež zaradený do podskupiny blokátorov D2 receptorov, no okrem toho je schopný inhibovať acetylcholínesterázu. To zvyšuje množstvo mediátora acetylcholínu, ktorý je potrebný na zlepšenie gastrointestinálnej motility.

Antibiotiká a vitamíny v liečbe GERD

Pri refluxnej ezofagitíde nie sú predpísané antibakteriálne lieky, to znamená antibiotiká. Ich cieľom sú baktérie, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu. V prípade GERD je zápal spôsobený len refluxom kyslého obsahu žalúdka do zásaditého prostredia pažeráka.

Makrolidové antibiotiká(azitromycín, klaritromycín), ktoré sa používajú na eradikáciu Helicobacter pylori (gastritída typu B, peptický vred) majú pozitívny efekt na motilitu žalúdka, zníženie počtu gastroezofageálnych refluxov. Ale ich použitie nie je indikované pri liečbe refluxnej ezofagitídy.

Vitamíny na refluxnú ezofagitídu

Môžu byť predpísané multivitamínové komplexy ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Ich použitie pomáha predchádzať hypovitaminóze a zvyšuje ochranné a regeneračné funkcie organizmu.

Užitočné video: tablety na refluxnú ezofagitídu

Liečebný režim

Keď sa liečba refluxnej ezofagitídy vykonáva, aké lieky užívať - ​​prišli sme na to, teraz je dôležité vedieť, ako to urobiť. Frekvencia podávania, dávkovanie a výber liekov vykonáva ošetrujúci lekár po osobnej konzultácii. Samoliečba môže viesť k zhoršeniu ochorenia, zníženiu kvality života a nezvratným následkom.

Aby sa eliminovala neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej v prvých dňoch, systémová ( Rennie) alebo nesystémové antacidá ( Fosfalugel, Almagel). V prípade intenzívnej bolesti je racionálnejšie použiť Almagel A.

Od prvého dňa je indikované použitie inhibítorov protónovej pumpy ( Omeprazol, Omez) kurz po dobu 4-6 týždňov. Počas tohto obdobia lekár upraví dávku a vyberie optimálnu minimálnu dávku pre konkrétnu osobu. Stojí za zmienku, že PPI sa považujú za hlavnú zložku liečba GERD u dospelých.

Posledný odkaz sú prokinetické lieky ( domperidón) priebeh niekoľko týždňov na zníženie počtu gastroezofageálnych refluxov.

IN v niektorých prípadoch povoliť používanie H2 blokátorov ( famotidín) namiesto inhibítorov protónovej pumpy. Toto sú základné informácie k téme liečby refluxnej ezofagitídy, najúčinnejších liekov.

Refluxná ezofagitída je ochorenie sprevádzané zápalom sliznice pažeráka v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka do orgánu. Je známe, že tieto hmoty majú vysokú kyslosť, a preto ovplyvňujú spodná časť pažeráka.

Výsledkom je, že pacient pociťuje príznaky ako pálenie záhy, bolesť a iné poruchy tráviaceho traktu.

Pomerne často sa refluxná ezofagitída vyskytuje u ľudí v dôsledku peptického vredu, hernie prestávka bránice alebo gastritída.

Liečba

Ak sa stanoví diagnóza refluxnej ezofagitídy, liečbu a lieky, ktoré je potrebné užívať na ochorenie, predpisuje iba ošetrujúci lekár.

Liečba choroby musí byť komplexná. Spočíva v odstránení hlavnej príčiny ochorenia, dodržiavaní špeciálnej stravy, zmene fyzická aktivita. Pacientom sú tiež predpísané lieky - lieky, ktoré zmierňujú príznaky ochorenia a pohodu pacienta.

Tie obsahujú:

• Antacidá sú lieky na zníženie množstva kyseliny chlorovodíkovej, a teda na odstránenie pálenia záhy;
• Blokátory protónovej pumpy sú lieky určené na hojenie sliznice pažeráka a normalizáciu fungovania žalúdka;
• Algináty sú prostriedkom na zníženie množstva refluxu (návrat potravinových hmôt zo žalúdka do pažeráka);
• Prokinetiká sú látky určené na zlepšenie motorickej funkcie čriev a skrátenie trvania kontaktu kyseliny chlorovodíkovej s pažerákom.

Nasledujú niektoré z najbežnejších a účinné lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy.

Almagel

Tento liek je klasifikovaný ako antacidum. Jeho pôsobenie je zamerané na neutralizáciu neustále vylučovanej žalúdočnej šťavy, zníženie obsahu kyseliny chlorovodíkovej v nej na požadovanú hranicu.

Tento liek má tiež diuretické, mierne laxatívne a analgetické vlastnosti.

Hlavnou zložkou Almagelu je hydroxid hlinitý. Keď príde do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou, neutralizuje ju a premení na chlorid hlinitý. Almagel tak odstraňuje hlavné príznaky refluxnej ezofagitídy - pálenie záhy, bolesť a pocit ťažkosti.

Jednou zo zložiek produktu je hydroxid horečnatý, ktorý neutralizuje vedľajším účinkom hydroxid hlinitý - zápcha u ľudí.

Látka D-sorbitol, tiež obsiahnutá v Almagel, má mierny laxatívny účinok.

Almagel sa predpisuje nielen na reflux, ale aj na plynatosť, peptické vredy a toxické potravinové infekcie.

Liečivo sa vyrába vo forme gélu, vďaka čomu je dobre distribuované po celej žalúdočnej sliznici. Terapeutický účinok lieku sa dosiahne v priebehu niekoľkých minút po podaní a trvá najmenej 65 minút.

Pred použitím lieku sa musí fľaša dôkladne pretrepať.

Dávkovanie:

• Výrobok je určený pre dospelých a deti staršie ako desať rokov;
• Almagel sa má užívať na refluxnú ezofagitídu štyrikrát denne pred jedlom;
• Jedna dávka pre dospelých pacientov sú 2 čajové lyžičky;
• Deťom starším ako 10 rokov sa predpisuje jedna čajová lyžička Almagel štyrikrát denne.

Liečba Almagelom spravidla netrvá dlhšie ako dva týždne, ale toto obdobie môže upraviť ošetrujúci lekár.

Ale pre tehotné ženy by takáto terapia nemala trvať dlhšie ako tri dni.

Nasledujúce indikácie zakazujú liečbu Almagelom:

• závažné zlyhanie obličiek;
• intolerancia fruktózy;
• Alzheimerova choroba;
• hypofosfatémia;
• individuálna intolerancia na zložky.

Lansoprazol

Lansoprazol tablety patria do skupiny inhibítorov protónovej pumpy. Používajú sa pri refluxnej ezofagitíde a peptických vredoch. Liečivo je vysoko lipofilné, jeho zložky rýchlo prenikajú cez steny žalúdka, tam sa koncentrujú, znižujú tvorbu kyseliny a zvyšujú sekréciu.

Lansoprazol obsahuje lansoprazol vo forme peliet - to je hlavná látka, ktorá má liečivý účinok.

Prípravok obsahuje aj pomocné látky - manitol, vápnik, mastenec, oxid titaničitý atď.

Liečebný režim Lansoprazolu pre dospelých je nasledovný:

• Počas troch mesiacov musíte užívať jednu tabletu raz denne;
• Ak príznaky refluxu počas tohto obdobia nezmiznú, lekár môže zdvojnásobiť priebeh liečby.

Kontraindikácie pri používaní Lansoprazolu sú:

• individuálna neznášanlivosť na zložky;
• tehotenstvo v prvých troch týždňoch;
• laktácia;
• detstva.

Počas liečby je potrebné odmietnuť kontrolu vozidiel a iné mechanizmy.

Gaviscon

Lieky Gaviscon patria do skupiny alginátov - najbezpečnejších skupín používaných na odstránenie príznakov refluxu.

Gaviscon je dostupný vo forme tabliet a sladkej suspenzie. Na liečbu detí aj dospelých sa odporúča používať liek v tekutej forme.

Keď sa Gaviscon dostane do žalúdka, vytvorí gélovú bariéru, vďaka ktorej žalúdočná šťava neovplyvňuje sliznice.

Účinok lieku trvá približne štyri hodiny.

Gaviscon sa používa nielen na refluxnú ezofagitídu, ale aj na bežné pálenie záhy, po operáciách na pažeráku.

Hlavnými účinnými zložkami sirupu Gaviscon sú hydrogénuhličitan sodný, uhličitan vápenatý a alginát sodný. Sú to tie, ktoré majú hlavný liečivý účinok. Gaviscon tiež obsahuje karbomér, mätový olej, čistenú vodu, sacharinát sodný atď.

Lieky Gaviscon sú bezpečné a môžu sa používať aj na liečbu tehotných žien a detí starších ako šesť rokov.

Dávkovanie:

• Dospelí a dospievajúci starší ako dvanásť rokov užívajú 10-20 ml sirupu po jedle a pred spaním. Maximálna denná dávka Gavisconu je 80 ml;
• Deťom do dvanástich rokov sa predpisuje 5-10 ml suspenzie a maximálna dávka za deň je 40 ml;
• V prípade predávkovania liekom sa môžu objaviť príznaky ako alergie a nadúvanie.

Jedinými kontraindikáciami pri používaní Gavisconu je individuálna intolerancia a vek do 6 rokov.

domperidón

Prokinetický liek Domperidon má vplyv na motorická aktivita gastrointestinálneho traktu, skracuje dobu pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu žalúdka, odstraňuje pocit ťažoby v bruchu a neutralizuje príznaky refluxu.

Domperidón sa používa pri refluxnej ezofagitíde, nevoľnosti, vracaní atď.

Liečivo sa uvoľňuje v rôzne formy- tablety, sirupy, čapíky a roztoky. Medzi lekármi sú však najobľúbenejšie práve tablety.

Domperidón obsahuje hlavnú účinnú látku s rovnakým názvom – domperidón. Každá tableta obsahuje 10 mg účinnej zložky - má terapeutický účinok.

Dávkovanie:

• Tablety domperidónu sa majú užívať pred jedlom;
• Dospelým sa zvyčajne predpisuje 10 mg (to znamená tri tablety) trikrát denne. Ak je refluxná ezofagitída sprevádzaná silnou nevoľnosťou, lekár môže dávku zdvojnásobiť;
• Deťom, ktorých hmotnosť sa pohybuje od 20 do 30 kg, sa v pravidelných intervaloch predpisuje polovica jednej tablety dvakrát denne;
• Deťom s hmotnosťou nad 30 kg sa odporúča užívať jednu tabletu dvakrát denne;
• V prípade predávkovania domperidónom môže pacient pociťovať bolesti hlavy, sucho v ústach, hnačku, kožné vyrážky(žihľavka). V týchto situáciách musíte prestať používať liek a poraďte sa so svojím lekárom. Poradí liečbu refluxnej ezofagitídy iným liekom.

- Toto je pomerne bežná choroba medzi modernými ľuďmi. Je charakterizované periodickým patologickým uvoľňovaním obsahu žalúdka späť do pažeráka, čo vyvoláva podráždenie, zápalové a erozívne procesy.

Moderní gastroenterológovia vyvinuli niekoľko najefektívnejších liečebných kurzov v niekoľkých fázach, ktoré úspešne pomáhajú vyrovnať sa s nepríjemné príznaky a odstrániť príčinu patológie.

Základné princípy medikamentóznej terapie

V závislosti od štádia patológie sa používajú nasledujúce štandardizované liečebné postupy:

1. Erozívne štádium . V tomto štádiu sa lieková terapia používa 2 mesiace. Inhibítory protónovej pumpy, ktoré potláčajú dodatočnú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, sa užívajú dvakrát denne.
2. Neerozívne štádium . Keďže trauma pažeráka je výrazne menšia, priebeh liečby je kratší o mesiac ako v prípade erozívneho štádia patológie. Inhibítory protónovej pumpy sa používajú iba raz denne. Dávka sa volí v závislosti od intenzity uvoľňovania kyseliny.

V priebehu liečby sa navyše predpisujú prokinetické činidlá na normalizáciu gastrointestinálnej motility, ako aj antacidá na zníženie koncentrácie žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej. To stimuluje zotavenie normálna operácia zažívacie ústrojenstvo a zabraňuje deštrukcii buniek a tkanív slizníc žalúdka, pažeráka a čriev.

Následne sa tieto lieky používajú ako udržiavacia terapia na zníženie rizika remisie patologického procesu.

V prípadoch, keď je stav chronický alebo existuje riziko rakoviny pažeráka, sa udržiavacie lieky užívajú doživotne.

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu

Trvanie kurzu medikamentózna terapia a dávky vybraných farmakologické lieky Len lekár si môže vybrať na základe výsledkov získaných po dôkladnej diagnostike pacienta.

Odborníci klasifikujú zložitosť medikamentózna terapia podľa niekoľkých liečebných režimov:

• jednolieková terapia (zvyčajne prokinetikum alebo antacidum). Je účinný len v prípadoch jednorazového problému. Nevhodné pre dlhodobá liečba zložité prípady;
• stupňujúca sa terapia. Predstavuje postupné pridávanie nových liek v každom štádiu, v závislosti od agresivity patologických procesov. Liečba začína normalizáciou denného režimu, diétou a monoterapiou antacidami, postupným pridávaním jedného farmaceutického lieku naraz, ak sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok;
• z tretej schémy vyplýva užívanie silných inhibítorov protónovej pumpy od prvého dňa liečby na dočasné blokovanie žalúdka v produkcii nadmerného množstva dráždivej kyseliny chlorovodíkovej. Akonáhle sa závažnosť symptómov výrazne zníži, postupne sa zavádzajú prokinetické látky. Obnovenie motility tráviaceho traktu je sprevádzané dodržiavaním diéty a vyhýbaním sa ťažkej fyzickej aktivite. Návrat k normálnemu životnému štýlu nastáva pri užívaní antacíd;
• Štvrtý liečebný režim je výlučne chirurgická intervencia v dôsledku ireverzibilnej deštruktívnej deštrukcie pažeráka a následnej restoratívnej terapie silnejšími liekmi.

Pri každej liečebnej metóde sú najdôležitejšie kroky neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej alebo potlačenie jej tvorby žalúdkom a obnova sliznice po dráždivom účinku agresívnych látok.

Inhibítory protónovej pumpy

Základom medikamentóznej terapie refluxnej ezofagitídy je použitie inhibítorov protónovej pumpy, najmä ak sa problém predĺži a hrozí výrazné zhoršenie stavu tela.

Pri refluxnej chorobe sa lieky, najčastejšie vyrábané v kapsulách potiahnutých rozpustným obalom, podávajú perorálne. K absorpcii účinných látok dochádza v čreve, odkiaľ sa činidlá dostávajú do pečene a metabolizujú sa v sekrečných tubuloch, potláčajú ich aktivitu a bránia tvorbe žalúdočnej šťavy. V dôsledku toho sa obsah žalúdka postupne stáva menej agresívnym, znižuje sa intenzita jeho účinku na sliznice a znižuje sa rýchlosť spätného uvoľňovania.

Princíp činnosti všetkých inhibítorov protónovej pumpy je rovnaký; rýchlosť absorpcie a účinky liečiv, stupeň ich čistenia a trvanie účinnosti sa líšia. Každý liek znižuje hladinu kyslosti v žalúdku v závislosti od dávky a značky, preto ich môže vybrať iba odborný lekár po prvej zmene pH obsahu žalúdka.

Trvanie užívania inhibítorov protónovej pumpy sa môže pohybovať od 1 mesiaca do niekoľkých rokov v závislosti od priebehu patológie a stupňa poškodenia vnútorné orgány. Lieky sú pre telo bezpečné a, čo je typické, nevyvolávajú závislosť.

Existuje niekoľko najpopulárnejších liekov obsahujúcich rovnakú účinnú látku:

Poznámka

Napriek tomu pozitívna akcia omeprazol, odborníci odporúčajú používať lieky novšej generácie, pretože sa vyznačujú vyššou čistotou a pri užívaní sa výrazne znižuje riziko vzniku necitlivosti tkanív gastrointestinálneho traktu.

Vďaka pohodlným dávkam sa tieto lieky používajú iba 1-2 krát denne bez toho, aby spôsobili pacientovi nepohodlie. Nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, okrem tehotenstva, laktácie, detstva do 12 rokov a individuálna intolerancia zložiek lieku.

Prokinetické lieky

Prokinetiká sú známe svojou schopnosťou ovplyvňovať motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu. Urýchľujú proces presunu potravy cez žalúdok a črevá a stimulujú procesy vyprázdňovania. Prokinetika sa tiež používajú na odstránenie pylorického a pažerákového refluxu, pretože sú schopné ovplyvniť nervové zakončenia, ktoré riadia mechanickú činnosť žalúdka.

V závislosti od mechanizmu účinku sa prokinetika delia na:

Keďže prokinetika ovplyvňuje nervový systém, nemôžu byť vybrané nezávisle na odstránenie refluxnej choroby. Neriešia problém negatívnych účinkov kyseliny na sliznice, ale môžu znížiť intenzitu uvoľňovania a normalizovať motorickú aktivitu žalúdka.

Antacidá

Antacidá sú lieky, ktorých hlavným mechanizmom účinku je výrazné zníženie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku jej čiastočnou alebo úplnou neutralizáciou. Tieto lieky sú považované za najbezpečnejšie a patria medzi najobľúbenejšie symptomatické lieky a majú minimálny zoznam vedľajších účinkov.

V závislosti od poskytnutého terapeutického účinku liek, delia sa na:

Antacidá sú liekmi voľby pri žalúdočných poruchách spojených s prudkým zvýšením kyslosti v dôsledku ich rýchleho a jemného pôsobenia.

V zásade môže akýkoľvek faktor viesť k spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Niekedy sa stačí len zohnúť a nastáva nepohodlie.

Prečítajte si viac o gastritíde, peptických vredoch a vredoch dvanástnik prečítaj si článok:

Príznaky refluxnej ezofagitídy

Najviac bežný príznak je pálenie záhy – pocit pálenia v hornej časti pažeráka. Pálenie záhy sa objavuje po jedle, najmä po potravinách ako káva, alkohol, korenie, tučné jedlo, horúce jedlo. Zobrazuje sa pri predklone alebo v horizontálnej polohe.

• Vŕzganie vzduchu alebo kyslého obsahu- je druhým najčastejším príznakom ochorenia.
• Pocit ťažkosti s prehĺtaním a podávaním jedla(dysfágia). Bolesť pri prechode potravy cez pažerák sa častejšie pozoruje pri silnom zápale sliznice pažeráka. Treba si uvedomiť, že existujú aj extraezofageálne prejavy (masky).
• "Pľúcna maska"- na pozadí refluxnej ezofagitídy vzniká bronchoobštrukcia (upchatie priedušiek viskóznym sekrétom) a prejavuje sa ako chronická (pokračujúca na dlhú dobu) kašeľ. Kašeľ sa objavuje najčastejšie v noci. Mechanizmus bronchiálnej obštrukcie je mikroaspirácia (vstup malých častíc) z pažeráka do priedušiek. V súčasnosti sa refluxná ezofagitída považuje za spúšťač (spúšťací mechanizmus) bronchiálnej astmy. Prítomnosť refluxnej choroby často vysvetľuje nočné záchvaty počas bronchiálna astma.
• "kardiálna maska" sa prejavuje ako bolesť na hrudníku podobná angíne pectoris (bolesť v srdci). Na rozdiel od angíny, bolesti so „srdcovou maskou“, refluxná ezofagitída sa objavuje po prejedaní sa, konzumácii kyslých, korenistých jedál.
• "Otolaryngologická maska"- prejavuje sa rozvojom nádchy (zápal nosovej sliznice), faryngitídy (zápal sliznice hltana). Výskyt nádchy a faryngitídy sa vysvetľuje častým kontaktom kyslého obsahu žalúdka, ktorý sa refluxom opäť dostáva do hrtana.
• "Zubná maska"- objavuje sa v dôsledku spätného toku kyseliny z pažeráka do ústnej dutiny. Kyselina ničí zubnú sklovinu, čím poskytuje všetky podmienky pre vznik zubného kazu.

Najnepríjemnejšie je, že pacienti ani len netušia, že refluxná choroba sa dá takto maskovať. Niekedy sa pacienti liečia na úplne iné choroby, ktoré sú uvedené vyššie. Liečba však prirodzene neprináša výsledky. Bez pomoci lekára sa nezaobídete. Preto, ak sa objavia vyššie opísané príznaky, dôrazne sa odporúča poradiť sa s lekárom alebo gastrológom.

Priebeh refluxnej ezofagitídy
Samotná choroba trvá roky. Bez vhodnej liečby sa príznaky ochorenia časom zhoršujú.

Rád by som poznamenal, že toto ochorenie sa úspešne lieči, no po vysadení liečby pomerne často dochádza k relapsom (návratu príznakov ochorenia), najmä ak pacient nezmení svoj životný štýl.

Podrobné informácie o iných príčinách pálenia záhy nájdete v článku:

Po vyšetrení lekár predpisuje inštrumentálne vyšetrenia.

Konzultácie so zubným lekárom a otolaryngológom za prítomnosti „zubných a otolaryngologických masiek“.

Liečba refluxnej ezofagitídy

Liečba by mala vždy začať elimináciou možné dôvody: prestať fajčiť, zbaviť sa nadmernej telesnej hmotnosti, vyhnúť sa stresu. Najčastejšie je potrebné upraviť stravu.

Bez korekcie stravy bude účinok liečby liekom minimálny. Diéta sa musí udržiavať po celú dobu, najmä prísne počas prítomnosti príznakov ochorenia.

Diéta a životný štýl pacienta s refluxnou ezofagitídou

1. Denný režim by mal byť štruktúrovaný tak, aby sa eliminovalo nervové preťaženie v práci alebo doma.

2. Spánok. Dôležitý je kvalitný spánok (ak je to možné, 7-8 hodín denne). Okrem toho je vhodné spať na malom vankúši tak, aby hlava bola o 25-30 stupňov vyššia ako telo. Táto poloha je potrebná na zníženie počtu refluxov v noci.

3. Diéta by mala byť zostavená tak, aby príjem potravy prebiehal aspoň 4-5 krát denne a v malých porciách. Je dôležité, aby sa jedlo prijímalo večer najneskôr 2-4 hodiny pred spaním.

Počas jedenia sa snažte neprejedať a jesť pomaly (centrum sýtosti sa aktivuje 20 minút po začiatku jedla), takže ak sa človek naje rýchlo, zdá sa mu, že je stále hladný a pokračuje v jedení, hoci to už nie je nevyhnutné.

Po jedle by ste si nemali ľahnúť ani sedieť. Po jedle sa odporúča chodiť, čo umožňuje rýchlejšie vstrebávanie potravy a rýchlejší presun zo žalúdka do čriev.

5. Snažte sa nedvíhať činky a tiež menej namáhajte brušné svaly.

6. Vyhnite sa užívaniu liekov, ktoré znižujú tonus dolného pažerákového zvierača (nitráty, betablokátory, eufilín, sedatíva, hypnotiká a iné).

Diéta pre refluxnú ezofagitídu

Začnime s potravinami, ktoré sa pri refluxnej ezofagitíde neodporúčajú.

V prípade refluxnej ezofagitídy je potrebné vylúčiť:

• Alkohol (zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy, čím zvyšuje jej agresivitu, a tiež ďalej uvoľňuje dolný pažerákový zvierač)
• Nápoje sýtené oxidom uhličitým (plyny vstupujúce do žalúdka dráždia sliznicu žalúdka, čo spôsobuje zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej)
• Káva a silný čaj
• Čokoláda (spôsobuje relaxáciu dolného pažerákového zvierača)
• Pikantné koreniny
• Huby
• Strukoviny (fazuľa a hrach) – zvyšujú vnútrobrušný tlak, čo vedie k zvýšeniu počtu refluxov
• Marinády, údené mäso
• Akékoľvek konzervované potraviny
• Tučné jedlá
• Kyslé šťavy
• Kapusta (čerstvá a nakladaná)
• Čierny chlieb
• Majonéza, kečup
• Chipsy a podobné produkty
• Žuvačka
• Rýchle občerstvenie (hamburgery, hranolky, párky v rožku atď.)
• Vyprážané mäso, ryby, zelenina

Produkty, ktoré možno použiť v potravinách na refluxnú ezofagitídu:

• Nízkotučné mlieko a kyslá smotana
• Čerstvé kuracie alebo prepeličie vajcia, uvarené namäkko
• Nízkotučný tvarohový pyré
• Krekry alebo namočený biely chlieb
• Všetky druhy kaše varené vo vode
• Teľacie rezne na pare
• Pečené nekysnuté jablká
• Zelenina pečená v rúre
• Z varenej zeleniny možno pripraviť aj rôzne šaláty či prívarky
• Varené a pečené ryby nemastných odrôd
• Samozrejme, toto nie je celý zoznam možných jedál.

Medikamentózna liečba refluxnej ezofagitídy

Refluxná ezofagitída sa dá vyliečiť diétou len v mierna forma. V iných prípadoch je potrebná aj medikamentózna liečba.

Na refluxnú chorobu sa predpisuje niekoľko skupín liekov.

1. Prokinetika– lieky, ktoré zvyšujú tonus dolného pažerákového zvierača. Účinná látka sa nazýva dompiridón, je súčasťou takých liekov ako (Motilium, Motilak). Alebo iná účinná látka itoprid (genaton).

• Motilium - dospelí 20 mg. (2 tablety) 3x denne, 20-30 minút pred jedlom, keď sú príznaky prítomné v noci, potom pred spaním.

2. Antacidá– lieky, ktoré znižujú kyslosť jej neutralizáciou.

Typickým predstaviteľom tejto skupiny je Almagel.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 odmerky) 3-4 krát denne 10-15 minút pred jedlom.

Kedy silná bolesť Po jedle sa odporúča Almagel A, keďže okrem neutralizácie kyseliny tlmí aj bolesť. Trvanie liečby Almagelom A nie je dlhšie ako 7 dní, po ktorých prechádzajú na bežný Almagel.

3. Antisekrečné lieky– lieky, ktoré znižujú kyslosť potlačením jej tvorby.

• Omeprazol – 20-40 mg (1-2 kapsuly denne), s malým množstvom vody na kapsulu. Kapsula sa nesmie žuť.
• Famotidín 20 mg. 2 krát denne.

Dĺžka liečby a počet liekov závisí od závažnosti ochorenia. V priemere sa liečba uskutočňuje najmenej 2 skupinami liekov (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Dĺžka liečby je 4-6 týždňov. V závažných prípadoch sa predpisujú 3 skupiny liekov na viac ako 6 týždňov.

Komplikácie refluxnej ezofagitídy

Ezofageálny vred– vzniká pri dlhotrvajúcom a častom refluxe Vred je často komplikovaný krvácaním, vtedy je nevyhnutné endoskopická chirurgia(do pažeráka sa zavedie hadička cez ústa a krvácajúca cieva sa kauterizuje pomocou špeciálneho koagulátora)

Stenóza (zúženie lúmenu) pažeráka- kvôli chronický zápal Steny pažeráka zhrubnú a objaví sa stenóza. Sťažnosti: bolesť pri prehĺtaní, ako aj pocit hrče v krku (jedlo zle prechádza pažerákom). Liečba je chirurgická a pomerne zložitá.

Barrettov pažerák- epitel pažeráka sa mení na epitel žalúdka, čím sa zvyšuje 10-násobne pravdepodobnosť výskytu zhubný nádor pažeráka.

Je oveľa jednoduchšie liečiť miernu refluxnú ezofagitídu ako komplikácie. Skoršia návšteva lekára znamená rýchlu a účinnú liečbu.

Prevencia refluxnej ezofagitídy

Najlepšia prevencia akékoľvek ochorenie, vrátane refluxnej ezofagitídy zdravý imidžživot:
1. vyhýbanie sa stresu
2. mierna spotreba alkoholické nápoje
3. prestať fajčiť
4. správnej výživy hlavne sa vyhýbajte pikantným, kyslým, údeným a samozrejme fast foodom.
5. súlad správny režim jedlá (3-4 krát denne a postupne).
6. Hneď po jedle si nemôžete ľahnúť, ale je lepšie sa prejsť.