Syndróm hyperandrogenizmu ovariálneho a nadobličkového pôvodu. Hyperandrogenizmus: príčiny zvýšených mužských pohlavných hormónov u žien a aká liečba je potrebná Skrytý hyperandrogenizmus

Hyperandrogenizmus označuje určitý patologický stav, ktorý je sprevádzaný zhoršeným fungovaním endokrinný systém. Môže sa vyvinúť, keď dôjde k nadmernej produkcii nadobličiek alebo vaječníkov.

Hyperandrogenizmus u žien je sprevádzaný viacerými nepríjemné príznaky odlišné typy. Liečba tejto patológie sa vykonáva s prihliadnutím na dôvody, ktoré viedli k jej vzniku.

Klasifikácia hyperandrogenizmu

Hyperandrogenizmus u žien môže mať inú povahu, ktorá je určená dôvodmi jeho výskytu. Táto choroba je rozdelená na ovariálnu, nadobličkovú a patológiu zmiešaného pôvodu. Hyperandrogenizmus môže byť tiež primárny alebo sekundárny. V druhom prípade sa najčastejšie pozorujú poruchy, ktoré súvisia s fungovaním hypofýzy.

Hyperandrogenizmus môže byť tiež absolútny alebo relatívny. V prvom prípade krvné testy na hormóny odhalia zvýšené množstvo androgénov a v druhom sa takéto zmeny nepozorujú. Pri relatívnom hyperandrogenizme sú cieľové orgány na tieto látky náchylnejšie, čo vysvetľuje výskyt všetkých nepríjemných symptómov.

Príčiny hyperandrogenizmu

Príčiny hyperandrogenizmu zahŕňajú nasledujúce patologické stavy:

syndróm polycystických vaječníkov. Prejavuje sa neplodnosťou a výskytom mnohopočetných cýst na oboch vaječníkoch. Táto podmienka veľmi často sprevádzané zvýšeným rastom vlasov po celom tele, obezitou a nestabilným menštruačným cyklom. Tento ovariálny hyperandrogenizmus je kombinovaný s chronickou anovuláciou. Tiež veľa žien s touto diagnózou je diagnostikovaných s diabetes mellitus a inými závažnými patológiami;
Cushingov syndróm. Tento adrenálny hyperandrogenizmus je sprevádzaný nadmernou produkciou glukokortikoidov. To vedie k vzhľadu charakteristické príznaky– ukladanie tuku na tvári, krku a trupe, hirsutizmus, poruchy menštruačný cyklus. Hyperandrogenizmus nadobličkového pôvodu je sprevádzaný aj svalovou atrofiou, zníženou imunitou, osteoporózou, mentálne poruchy atď.;
nádory vylučujúce androgény. Môžu sa nachádzať v nadobličkách aj vo vaječníkoch. Táto patológia sa vyznačuje rýchlym nástupom a rýchlou progresiou;
hyperplázia kôry nadobličiek. Táto choroba je vrodená a môže sa prejavovať v rôznych formách;
ovariálna stromálna hyperplázia. Táto patológia je zvyčajne diagnostikovaná u zrelých žien vo veku 60-80 rokov. Takýto hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodučasto sprevádzaná obezitou, vysokým krvným tlakom, rakovinou maternice a cukrovkou.

Vonkajšie príznaky vývoja hyperadrenogenizmu

Ovariálny alebo adrenálny hyperandrogenizmus je sprevádzaný viacerými príznakmi, ktoré možno určiť vizuálne. Aj bez dodatočných diagnostických postupov možno na ich základe vysloviť podozrenie na túto patológiu. Tieto príznaky zahŕňajú:

hirzutizmus. Najzrejmejší znak hyperandrogenizmu. Vyznačuje sa, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u mužského typu. Keď môžete nájsť husté chĺpky v strede brucha, na tvári a hrudníku. Dievčatám alebo starším ženám sa na hlave vytvoria plešiny, čo sa vysvetľuje zvýšenou produkciou androgénov. Niekedy sa stáva, že povaha výskytu hirsutizmu je odlišná a nie je spojená s hyperandrogenizmom (rysy ženského tela, určené rasou, porfýriou atď.);
akné. Ide o dermatologický alebo kozmetický problém. Akné sprevádzané zápalový proces v mazových žľazách, čo vedie k bolestivým vyrážkam na koži;
obezita. Nadmerná telesná hmotnosť sa zvyčajne vyskytuje u všetkých žien s hyperandrogenizmom;
atrofia svalových vlákien. Táto patológia vedie k osteoporóze, stenčovaniu kože atď. Najčastejšie sa tieto poruchy vyvíjajú v prítomnosti Cushingovho syndrómu;
tvorba pohlavných orgánov stredného typu. Tento príznak hyperandrogenizmu u dievčat je spojený s vrodenou hyperpláziou kôry nadobličiek.

Ďalšie príznaky hyperandrogenizmu

Hyperandrogenizmus sa prejavuje rôznymi symptómami, medzi ktoré patria aj nasledujúce:

menštruačné nepravidelnosti. Môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi. Často sa diagnostikuje opso-oligomenorea, ktorá je sprevádzaná zmenou trvania menštruačného cyklu smerom nahor alebo nadol. Niekedy sa pozoruje amenorea. Je sprevádzaná úplnou absenciou menštruácie po dlhú dobu. Všetky tieto stavy vedú k neplodnosti, ktorá je dosť ťažko liečiteľná;
znížená imunita. Chorá žena je veľmi náchylná na rôzne infekcie a vírusy v dôsledku hormonálnej nerovnováhy;
zhoršená tolerancia glukózy. Hyperandrogenizmus nadobličiek je bežnou príčinou tejto patológie, hoci sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávneho fungovania vaječníkov;
arteriálna hypertenzia a iné poruchy kardiovaskulárneho systému;
retinopatia. Toto ochorenie je sprevádzané poškodením sietnice, čo vedie k zhoršeniu resp úplná strata videnie;
ťažký psycho-emocionálny stav. V prítomnosti hyperandrogenizmu sa ženy cítia depresívne, majú nedostatok sily a sú náchylné na depresiu.

Hyperandrogenizmus u tehotných žien

Hyperandrogenizmus v tehotenstve sa stáva jednou z najčastejších príčin spontánneho potratu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje počas skoré štádia. Ak sa toto ochorenie zistí po počatí a tehotenstve, je dosť ťažké presne určiť, kedy vzniklo. V tomto prípade sa lekári málo zaujímajú o dôvody rozvoja hyperandrogenizmu, pretože je potrebné prijať všetky opatrenia na udržanie tehotenstva.

Príznaky patológie u tehotných žien sa nelíšia od symptómov, ktoré sa pozorujú v inom čase. Potrat je vo väčšine prípadov spôsobený tým, že oplodnené vajíčko sa nedokáže dobre prichytiť na stenu maternice v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v tele. V dôsledku toho aj pri menších negatívnych vonkajších vplyvoch dochádza k potratu. Takmer vždy ho sprevádza krvavý výtok z pošvy a dotieravá bolesť v podbrušku. Takéto tehotenstvo je tiež charakterizované menej závažnou toxikózou, ktorá je prítomná u väčšiny žien v prvom trimestri.

Ak sa lekárom podarí dieťa zachrániť v ranom štádiu, najčastejšie sa riziko samovoľného potratu v budúcnosti niekoľkonásobne zníži. Je to spôsobené tým, že po 14. týždni tehotenstva začína placenta aktívne produkovať ženské hormóny. To pokrýva existujúci nedostatok, ktorý bol predtým prítomný v tele ženy.

Aj počas tehotenstva s hyperandrogenizmom existuje ďalšie kritické obdobie - 20 týždňov. V tomto čase začnú nadobličky plodu produkovať dehydroepiandrosterón, čo vedie k zvýšeniu všetkých patologických prejavov. Žena zažíva istmicko-cervikálnu nedostatočnosť, ktorá často spôsobuje predčasný pôrod. Toto nebezpečenstvo trvá až do konca tehotenstva.

Diagnóza hyperandrogenizmu

Napriek zjavným dôvodom, príznakom hyperandrogenizmu u žien, liečba tejto patológie nie je predpísaná bez toho, aby sa podrobila komplexnej diagnostike stavu tela. Je povinné študovať anamnézu a vykonať vyšetrenie. koža, ak je to potrebné, pohlavné orgány. Lekári tiež odporúčajú podstúpiť nasledujúce štúdie:

laboratórny krvný test na obsah steroidných hormónov. Často sa tiež predpisuje dodatočný výskum na určenie úrovne látok, ktoré sú súčasťou ich produktov;
všeobecný krvný test, kde na základe zmenených parametrov možno posúdiť negatívne zmeny v tele;
ultrazvukové vyšetrenie orgánov. Napríklad pri syndróme polycystických vaječníkov je zaznamenaný výskyt viacerých cýst. Vyšetrujú sa aj nadobličky, kde sa dajú zistiť aj patologické útvary;
Magnetická rezonancia. Predpísané, keď je ultrazvuk neinformatívny, ak existuje podozrenie na onkologickú povahu ochorenia;
Kraniografia. Ide o špeciálny typ röntgenového vyšetrenia, v dôsledku ktorého je možné získať projekcie lebky, čo umožňuje určiť prítomnosť patológií hypofýzy.

Liečba

Liečba hyperandrogenizmu sa vyskytuje na základe dôvodov, ktoré viedli k rozvoju tejto patológie. Výber taktiky liečby výrazne závisí aj od výsledkov testov, stupňa zmeny hladiny hormónov a mnohých ďalších faktorov. Preto sa liečebný režim vyberá individuálne pre každého pacienta.

Pri diagnostikovaní hyperandrogenizmu, ktorý je vyprovokovaný, sa najčastejšie používa konzervatívna liečba hormonálnymi liekmi. V tomto prípade sú najobľúbenejšie lieky:

Medroxyprogesterón. Silný hormonálny liek, ktorý by mal predpisovať iba lekár a používať prísne podľa zavedeného režimu;
kombinované perorálne kontraceptíva. Umožňuje vám znížiť produkciu androgénov a zmierniť mnohé príznaky hyperandrogenizmu;
glukokortikoidy a iné lieky.

Ak je neúčinný medikamentózna liečba pacientom je predpísaná operácia. Chirurgická intervencia vám umožňuje eliminovať tkanivá, ktoré produkujú vo veľkých množstvách. Najčastejšie je operácia indikovaná ženám, ktoré chcú otehotnieť. Pravdepodobnosť úspešného počatia zostáva rok po operácii.

Aby sa zbavili vyvolaného hyperandrogenizmu, veľmi často sa uchyľujú k chirurgickej intervencii. Pozitívny výsledok sa pozoruje u mnohých pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Na stabilizáciu stavu ženy po takomto zásahu sú predpísané glukokortikoidy. Mitotan sa často používa na prevenciu relapsov.

Ak je Cushingov syndróm spôsobený patológiami hypofýzy, je predpísaný liečenie ožiarením. Umožňuje vám dosiahnuť pozitívny výsledok v 25 % prípadov.

Vrodená adrenálna hyperplázia

Ak túto patológiu bola identifikovaná v maternici a vtedy sa začína liečba. Čím skôr sa vykoná príslušný zásah, tým väčšia je pravdepodobnosť normálneho vývoja plodu. Na liečbu sa používa dexamethozón. Používa sa počas celého tehotenstva, ak vyvíjajúceho sa dieťaťaŽena. Ak sa zistí, že budúca matka bude mať chlapca, liečba sa zastaví. Tento režim je účinný, ale existuje riziko vzniku mnohých komplikácií u tehotnej ženy.

Keď sa hyperplázia zistila neskôr, liečba sa uskutočňuje pomocou rovnakého dexametozónu, ale pod kontrolou kortizolu. Ak je jeho hladina aspoň 2 mcg%, potom liek pomôže a nepovedie k negatívne dôsledky pre telo.

Nádory vylučujúce adrogény

Ak sa zistí nádor vylučujúci androgény vo vaječníkoch alebo nadobličkách, odstráni sa chirurgicky. Následne sa vyžaduje, aby pacient predpísal ožarovanie, hormonálnu a chemoterapiu. Vlastnosti liečby a pravdepodobnosť pozitívneho výsledku závisia od veľkosti nádoru, jeho polohy a mnohých ďalších faktorov.

Ovariálna stromálna hyperplázia

Ak sa pozoruje ľahká forma choroby sa vykonáva klinová resekcia av prípade závažnej patológie - úplné odstránenie vaječníkov. To je jediný spôsob, ako normalizovať stav ženy a zachrániť ju pred mnohými nežiaducimi následkami. V niektorých prípadoch sú tiež predpísané analógy GnRH.

Ak vezmeme do úvahy všetky znaky priebehu a liečby hyperandrogenizmu, možno pochopiť, že ide o závažnú patológiu, ktorá naznačuje vážnu poruchu v ženskom tele. Preto, ak sa objavia príznaky tohto ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Hyperandrogenizmus u žien je patológia endokrinného systému spojená s nadmernou produkciou a zvýšenou aktivitou mužských pohlavných hormónov. Ochorenie je charakterizované mnohými príznakmi rôznej patogenézy. Používa sa na diagnostiku rôzne metódy laboratórium a Klinické štúdie. Liečba je zameraná na úpravu hormonálnych hladín.

Prečítajte si v tomto článku

Dôvody rozvoja hyperandrogenizmu u žien

Ochorenie sa vyznačuje širokou škálou prejavov, pretože je spôsobené rôznymi patológiami. Medzi najviac pravdepodobné príčiny V medicínska veda vyniknúť:

zvýšená koncentrácia mužských pohlavných hormónov v krvi;
premenu týchto hormónov na metabolicky aktívne formy;
zrýchlená smrť androgénov v tkanivách ženského tela v dôsledku zvýšenej citlivosti (citlivosti) ich receptorov.

Syntéza androgénov v ženskom tele

Nadmerná syntéza mužských pohlavných hormónov môže byť spôsobená dysfunkciou:

ovariálne tkanivo;
štítnej žľazy;
hypofýza-hypotalamická oblasť.

IN všeobecný pohľad príčin vyšší level androgény v ženskom tele sa určujú takto:

Úplná absencia alebo minimálna syntéza vaječníkov špeciálnych enzýmov, ktoré umožňujú premenu testosterónu, ktorý je produkovaný nadobličkami, na glukokortikoidy. V dôsledku toho sa v ženskom tele hromadí prebytok testosterónu. Tento stav sa v medicíne nazýva androgenitálny syndróm.
Genetické faktory.
Novotvary vo vaječníkoch rôznej etiológie a syndróm polycystických ovárií. Dôsledkom týchto ochorení je nadmerná produkcia mužských pohlavných hormónov vaječníkmi.
Patológie nadobličiek, kvôli ktorým je narušená rovnováha ich produkcie rôznych hormónov. Dysfunkcia nadobličiek môže byť spôsobená nádorom.
Problémy s funkčnosťou hypofýzy a štítnej žľazy.
Nekontrolované užívanie hormonálnych liekov.
Poruchy pečene.

Okrem vyššie uvedených dôvodov môže vzniknúť hyperandrogenizmus nadváhu v ranom detstva, dlhodobé užívanie steroidov, ktoré je veľmi časté u žien s prehnaným záujmom o kulturistiku, perorálnu hormonálnu antikoncepciu bez predbežných testov a konzultácie s lekárom.

Niektoré prejavy hyperandrogenizmu môžu byť spojené nie s nadbytkom mužských pohlavných hormónov v krvi, ale so zvýšenou citlivosťou kože na testosterón. Takéto črty sú charakteristické pre obyvateľov južných krajín, ktorí majú často nadmerné množstvo vlasov na tvári a tele.

Typy patológie

Keďže za produkciu mužských pohlavných hormónov v ženskom tele sú zodpovedné rôzne orgány, rozlišujú sa aj rôzne druhy ochorenia podľa toho, ktoré produkujúce žľazy stratili normálnu funkčnosť.

Nadobličky

Adrenogenitálny syndróm u žien je spôsobený geneticky a je spojený s nedostatkom enzýmu C21-hydroxylázy v tele, ktorého funkciou je podieľať sa na produkcii mužských pohlavných hormónov kôrou nadobličiek. K patológii dochádza až vtedy, keď je gén zodpovedný za tvorbu tohto enzýmu poškodený v oboch chromozómoch šiesteho páru.

Prejav výrazných mužských čŕt je dôsledkom vrodená patológia kôra nadobličiek a nazýva sa adrenogenitálny syndróm. Ochorenie je dedičné autozomálne recesívnym spôsobom.

IN normálnych podmienkach nedostatok enzýmov možno kompenzovať funkciami iných orgánov produkujúcich hormóny, ale v stresové situácie nadobličky začnú zvýšenú syntézu mužských pohlavných hormónov. Takýto stres môže byť neuro-emocionálne preťaženie, začiatok sexuálneho života, tehotenstvo.

Takéto patologické procesy spôsobujú poruchy vaječníkov:

amenorea spôsobená potlačením dozrievania folikulov;
neschopnosť ovulácie a menštruačné nepravidelnosti;
dozrievanie vajíčka s nevyvinutým žltým telom.

Dôsledkom adrenálnej formy hyperandrogenizmu je neplodnosť a vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu.

Ovariálny

Táto forma ochorenia sa vyskytuje najčastejšie, jej výskyt je spôsobený dedičnými alebo získanými patológiami ženských orgánov endokrinnej sekrécie.

Hlavným dôvodom zlyhania sekrečnú funkciu vaječníkov, v dôsledku čoho začnú zvyšovať produkciu androgénov, je polycystické ochorenie, ktoré je diagnostikované u každej piatej ženy v plodnom veku.

Tiež hyperandrogenizmus ovariálneho typu môže byť spustený poruchou v hypofýzo-hypotalamovom systéme.

Ďalšou častou príčinou ochorenia je prítomnosť hormonálne aktívnych nádorov vaječníkov, ktoré stimulujú zvýšenú syntézu mužských pohlavných hormónov. Táto etiológia ochorenia je charakterizovaná náhlym akútnym objavením sa komplexu symptómov a ich rýchlym vývojom.

Zmiešaná genéza

V niektorých prípadoch sú ženy diagnostikované so súčasnou dysfunkciou nadobličiek a vaječníkov. Táto forma hyperandrogenizmu je spojená s dysfunkciou hypotalamu a poruchami neuroendokrinnej povahy a poruchami nervový systém A vegetatívno-vaskulárna dystónia. Pri tomto type ochorenia sa často pozorujú poruchy metabolizmu lipidov a metabolické problémy.

Periférne a centrálne

Nadmerná produkcia androgénov môže byť spojená s poruchami fungovania nervového systému, rôznymi chorobami infekčného pôvodu a intoxikáciou tela. Všetky tieto negatívne faktory majú tlmivý vplyv na proces dozrievania folikulov v dôsledku nedostatku folikuly stimulujúceho hormónu.

O adrenálnom hyperandrogenizme si pozrite toto video:

Symptómy u dievčat a žien

Vo väčšine prípadov sa objavujú pred pubertou vrodené druhy choroby, ktoré vznikajú v dôsledku dystrofie určitých génov alebo hormonálnych porúch počas obdobia nosenia dieťaťa.

U dievčat príznaky hyperandrogenizmu zahŕňajú výrazné sekundárne sexuálne charakteristiky charakteristické pre mužov a anatomické defekty vonkajších genitálií. Ak je choroba spôsobená patológiou nadobličiek, potom sa u novorodencov môžu objaviť príznaky falošného hermafroditizmu, ktoré sa prejavuje zväčšeným podnebím, fúziou vonkajších genitálií atď.

Závažné príznaky hyperandrogenizmu u dievčat sú:

prerastanie fontanelu príliš skoro v prvom mesiaci života;
zrýchlený rast vlasov na tele;
oneskorený sexuálny vývoj;
vysoké, veľké ruky a nohy;
neskorý štart resp úplná absencia menštruácie

V tomto prípade sa nadmerná pigmentácia kože znižuje arteriálny tlak, anémia.

Ak má novonarodené dievčatko prudký pokles tlak, vracanie, hnačka a zrýchlený pulz, môže to byť príznak akútnej nedostatočnosti nadobličiek, ktorá môže byť smrteľná.

Medzi ženami reprodukčný vek Symptómy hyperandrogenizmu sa prejavujú takto:

menštruačné nepravidelnosti, ktoré sa môžu prejaviť amenoreou alebo zmenou intervalu medzi mesačnými krvácaniami nahor alebo nadol;
prehĺbenie hlasu, zvýšený rast vlasov na tvári a tele, mužská plešatosť;

Hirsutizmus

hormonálna nerovnováha vedie k oslabeniu imunity, čo má za následok časté vírusové a infekčné ochorenia;
vzhľad imunity tela voči glukóze;
výskyt lupín a akné;
problémy s kardiovaskulárnym systémom, napríklad vysoký krvný tlak a iné;
problémy so zrakom;
strata sily, znížená schopnosť pracovať, sklon k depresii a iným psycho-emocionálnym poruchám.

Pri patológii vaječníkov môže byť absencia menštruácie a vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík mužského typu sprevádzaný obezitou, výskytom diabetes mellitus a inými endokrinné poruchy, zvýšená pigmentácia kože a neustála bolesť v podbrušku.

Aké je nebezpečenstvo choroby

Najzávažnejším dôsledkom ochorenia je neplodnosť, pretože pri zvýšených koncentráciách androgénov v krvnom sére folikuly nemôžu normálne rásť a dozrievať.

Ak dôjde k tehotenstvu, potom existuje značná pravdepodobnosť jeho ukončenia v počiatočných štádiách alebo vyblednutia vývoja plodu.

Testy na identifikáciu syndrómu

Prvým stupňom diagnózy je anamnéza a gynekologické vyšetrenie. Lekár by mal venovať pozornosť povahe a pravidelnosti menštruačného cyklu, stupňu ochlpenia na tvári a tele ženy, typu postavy a iným príznakom nadmernej koncentrácie androgénov.

Na objasnenie diagnózy sú predpísané nasledujúce testy:

stanovenie hladiny prolaktínu, testosterónu, estradiolu a kortizolu;

IST – index voľného testosterónu; T celkový - celkový testosterón; SHBG - globulín viažuci pohlavný hormón

testy s hormónmi, najčastejšie ide o lieky obsahujúce dexametazón;
ultrazvukové vyšetrenie pohlavných a endokrinných sekrečných orgánov (štítna žľaza, nadobličky);
počítačová tomografia hypofýzy;
analýza cukru.

Pri vykonávaní ultrazvuku je objasnená pravdepodobnosť syndrómu polycystických vaječníkov.

Liečba hyperandrogenizmu u žien

Terapeutická taktika závisí od typu patológie a dôvodov, ktoré vyvolali jej výskyt a vývoj:

Ak je žene diagnostikovaná neplodnosť v dôsledku choroby, odporúča sa jej použiť lieky na simuláciu ovulácie, napríklad Clomiphene.

Odborný názor

Daria Shirochina (pôrodník-gynekológ)

Nie vždy je potrebné zasahovať hormonálne pozadieženy. Často jedinou ponúkanou liečbou je celoživotné užívanie perorálnych kontraceptív. Vo viac ako polovici prípadov možno príčinu zvýšenej produkcie androgénov len predpokladať. Hyperandrogenémia ženu neoberá o jej ženskosť, no vyššie je riziko ochorení, vrátane rakoviny v oblasti genitálií. Preto aj pri absencii liečby je potrebné pravidelné vyšetrenie u gynekológa na včasné zistenie chorôb.

Hyperandrogenizmus je vážny problém, ktorý si vyžaduje systémovú liečbu. Nielenže ohrozuje ženu neplodnosťou, ale výrazne zhoršuje aj kvalitu života, znižuje sebavedomie. Po normalizácii hormonálnych hladín zostáva žena schopná otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.

Užitočné video

Informácie o liečbe a diagnostike hyperandrogenizmu u žien nájdete v tomto videu:

Podobné články

Každé desiate dievča si vypočuje diagnózu syndrómu polycystických ovárií (PCOS). Dôvody spočívajú v hormonálna nerovnováha. Symptómy: poruchy menštruačného cyklu, neplodnosť. Ultrazvuk a iné diagnostické metódy pomáhajú potvrdiť diagnózu, aby sa mohla začať liečba.

Čoraz častejšie lekári robia také diagnózy akoNa túto chorobu sú náchylné dospievajúce dievčatá a ženské predstaviteľky reprodukčného obdobia.

Ženy trpiace hyperandrogenizmom pociťujú estetické problémy - zvýšený rast vlasov, patologické vypadávanie vlasov, výskyt akné, lupín, obezity a iných príznakov, ako aj hyperandrogenizmus spôsobuje neplodnosť .

Preto sa pri prvých príznakoch ochorenia poraďte s gynekológom-endokrinológom, aby diagnostikoval a predpísal správnu liečbu.

Hyperandrogenizmus: čo to znamená u žien?

Hyperandrogenizmus u žien je súhrnný pojem charakterizovaný prevahou mužských pohlavných hormónov nad ženskými a hypersenzibilizáciou cieľových orgánov na ne. Veľkú pozornosť venujú gynekológovia hyperandrogenizmu, pretože počet zástupkýň s podobnou diagnózou sa každým rokom zvyšuje.

Referencia! Podľa štatistík trpí hyperandrogenizmom 10-20% žien v plodnom veku a 5-7% dievčat v puberte.

Mužské pohlavné hormóny sú tzv androgény. Najbežnejším medzi mužskými steroidmi je testosterón, ale v ženskom tele sú aj iné androgény:

antiseptický stimulant;
dehydroepiandrosterón sulfát;
dihydrotestosterón.

Androgény sú produkované v ženskom tele vaječníkov, nadobličiek a hypodému. Produkciu mužských pohlavných hormónov reguluje hypofýzový kortikotropín a luteinizačný hormón.

Androgény produkované v ženskom tele vykonávajú nasledujúce funkcie:

sú prekurzory hormónov vylučovaných kôrou nadobličiek a vaječníkmi;
zodpovedný za libido;
rast je regulovaný počas puberty tubulárne kosti, chrupavkové platničky sú preto zodpovedné za rast dievčaťa;
podieľajú sa na formovaní sekundárnych ženských pohlavných znakov - rast vlasov, postava ženského typu a určujú pohlavnú zrelosť.

Pozor! Vyššie uvedené funkcie mužských pohlavných hormónov sa vykonávajú pri normálnych koncentráciách androgénov v krvnej plazme žien. Ak má však žena kozmetické problémy, je narušený metabolizmus, ako aj menštruačný cyklus, čo naznačuje neplodnosť, mala by čo najskôr kontaktovať endokrinológa alebo gynekológa, pretože proces naznačuje hyperandrogenizmus.

Hyperandrogenizmus: príčiny u žien

V závislosti od etiológie sa rozlišujú tieto typy ženského hyperandrogenizmu:

Ovariálny (vaječník) genéza- pozorované u 5 % predstaviteľiek žien;
Pôvod nadobličiek- zaznamenané u 30-50% žien;
Zmiešaná genéza— došlo k porušeniu funkcie vaječníkov a nadobličiek.

Zaujímavé! Ak má žena zvýšenú hladinu androgénnych hormónov v dôsledku syntézy vo vaječníkoch alebo nadobličkách, tento typ hyperandrogenizmu sa považuje za primárny. Ak je zaznamenané nadmerné uvoľňovanie androgénov v dôsledku dysfunkcie hypofýzy, tento jav sa nazýva sekundárny hyperandrogenizmus. Okrem toho je vznik hyperandrogenizmu ovplyvnený genetickým faktorom alebo sa hladina androgénov počas života odchyľuje od normy smerom nahor - takýto hyperandrogenizmus sa nazýva získaný.

Vzhľadom na koncentráciu androgénov v krvi sa rozlišujú typy ženského hyperandrogenizmu:

absolútny hyperandrogenizmus— zvýšený obsah androgénov;
relatívny hyperandrogenizmus- žena má normálna úroveň mužské pohlavné hormóny, ale androgény sú vysoko citlivé na metabolizmus alebo je na ne zvýšená senzibilizácia cieľových orgánov - vaječníkov, kože, mazových žliaz, potných žliaz, vlasových folikulov.

Ženy trpiace hyperandrogenizmom najčastejšie trpia:

syndróm polycystických vaječníkov (PCOS);
patológie hypotalamu;
zvýšená hladina prolaktínu v krvi;
stromálna ovariálna hyperplázia;
vrodená nedostatočnosť nadobličiek;
hypotyreóza;
hyperkortizolizmus;
nádory nadobličiek a vaječníkov;
zvýšená produkcia prolaktínu so súčasnou amenoreou;

Hyperandrogenizmus vzniká aj pri užívaní anabolík – syntetického testosterónu a dihydrotestosterónu.

Hyperandrogenizmus: príznaky u žien

V závislosti od pôvodu ochorenia sa symptómy patológie u žien líšia od zvýšeného rastu ochlpenia mužského typu až po ťažký virilizmus, endokrinné ochorenie charakterizované zvýšený obsah androgény v krvi a výskyt mužských, androgén-dependentných znakov u ženy.

U žien je hyperandrogenizmus indikovaný takými patológiami, ako sú:

menštruačné nezrovnalosti;
amenorea;
zväčšenie srdcového svalu;
nadváha;
hypertenzia;
neplodnosť;
náchylnosť k infekčným chorobám;
chronická únava;
mentálne poruchy;
osteoporóza.

Nižšie sú uvedené hlavné znaky hyperandrogenizmu u žien.

Akné a hypersekrécia mazových žliaz

Bežná príčina akné (akné)žena má hyperandrogenizmus.

Akné — zápal kože, pri ktorom sa mení mazových žliaz a vylučovacie kanály s vlasovými folikulmi.

Zvýšené koncentrácie androgénov prispievajú k nadmernej tvorbe kožného mazu.

Referencia! V dospievaní vzhľad akné zodpovedá fyziológii, takže väčšina dospievajúcich pociťuje akné, ktoré časom zmizne, čo nesvedčí o hyperandrogenizme.

Ak akné pretrváva u ženy v reprodukčnom veku, treba problém konzultovať s odborníkom na diagnostiku hyperandrogenizmu. Trpí 1/3 žien, ktoré kontaktujú gynekológa-endokrinológa, aby diagnostikovali ochorenie syndróm polycystických vaječníkov .

Akné je nezávislé ochorenie alebo sa vyskytuje spolu so seboreou, ktorá postihuje rôzne časti ľudského tela.

Zvýšený rast vlasov mužského vzoru

Nadmerný rast tvrdých tmavé vlasy medzi ženami nazývaný hirzutizmus. Hyperandrogenizmus tiež spôsobuje zvýšený rast vlasov u žien, keď sa vlasy objavujú na typicky mužských miestach: na tvári, bruchu, genitáliách a iných častiach tela.

Referencia! Všimnite si, že 80 % žien s diagnózou hyperandrogenizmu je náchylných na hirzutizmus.

Strata vlasov

Patologické vypadávanie vlasov alebo plešatosť sa nazýva alopécia, ktorá tiež slúži ako znak hyperandrogenizmu u ženy. Pri nadmernej syntéze androgénov sa ženské vlasy najskôr stanú terminálnymi - tmavými a hrubými, a potom sa skrátia a nadýchajú, čo vedie k plešatosti.

Poznámka! Plešatosť je zaznamenaná na čelných, parietálnych a okcipitálne časti hlavy. Ak sú pozorované podobné príznaky hyperandrogenizmu, znamená to, že žena už dlhší čas pociťuje zvýšenú produkciu mužských pohlavných hormónov. Zvyčajne plešatosť naznačuje tvorbu nádorov na vaječníkoch a nadobličkách.

Mužské črty

Mužnosť je stav, pri ktorom žena získava vo svojom vzhľade mužské črty. Tento stav je zriedkavý – len u 1 % žien trpiacich hirsutizmom sa rozvinú mužské črty vzhľadu.

Dôležité! Virilný syndróm sa najčastejšie objavuje na pozadí adrenoblastómu a ovariálnej tekomatózy, menej často - nádorov kôry nadobličiek produkujúcich androgény.

Mužnosť má tieto vlastnosti:

hirsutizmus;
akné;
androgénna alopécia;
zmena zafarbenia hlasu - žena „basuje“, jej hlas je rovnako nízky ako mužský;
hypofunkcia pohlavných žliaz;
patologické rozšírenie vonkajšej časti podnebia;
rast svalového tkaniva;
podkožné tkanivo ženy je prerozdelené podľa mužského typu;
menštruačná porucha, po ktorej nasleduje amenorea;
nadmerná sexuálna túžba.

Diagnóza hyperandrogenizmu u žien

Pri diagnostikovaní hyperandrogenizmu sa lekár spolieha na anamnézu, sťažnosti, hodnotí vývoj sexuálnych charakteristík, povahu menštruácie a vonkajšie príznaky patológie u ženy. Je dôležité nielen zistiť, prečo je v krvi ženy zvýšená koncentrácia androgénov, ale aj nájsť primárny zdroj hyperandrogenizmu - PCOS, novotvary na vaječníkoch alebo nadobličkách a iné patológie.

Gynekológ-endokrinológ predpisuje laboratórne a inštrumentálne štúdie na diagnostiku hyperandrogenizmu:

test na pohlavné hormóny— krv sa odoberá zo žily v dňoch 5-7 menštruačného cyklu striktne v prvej polovici dňa na lačný žalúdok. Krv ženy sa testuje na hormóny, ako je celkový testosterón, globulín viažuci pohlavné hormóny, dehydroepiandrosterón, FSH, LH, 17-OHP;
ak existuje podozrenie, že hyperandrogenizmus je spôsobený dysfunkciou vaječníkov, je predpísaný transvaginálny ultrazvuk alebo MRI panvové orgány;
na diagnostiku adrenálnej insuficiencie alebo nádoru nadobličiek, žena odoslaný na MRI, CT alebo rádionuklidové vyšetrenie. Je však dôležité objasniť, že malé nádory sa ťažko vizualizujú.

Poznámka! Ak sa v dôsledku vyšetrenia u ženy nezistia žiadne patológie a hormonogram je v norme, pacientke sa predpíše venózna katetrizácia na odtok krvi z nadobličiek a vaječníkov, aby sa určila koncentrácia mužských pohlavných hormónov v týchto orgánov.

Keď sa u ženy vyvinie hyperandrogenizmus nadobličiek, pozoruje sa zvýšená koncentrácia DHEA-c v krvnom sére. Ak je pacientka náchylná na ovariálny hyperandrogenizmus, zvyšuje sa testosterón a ASD.

Nadmerne zvýšené hladiny testosterónu a DHEA-c naznačujú tvorbu novotvaru vylučujúceho androgény u ženy.

Ak lekár predpokladá, že u ženy došlo k rozvoju ochorenia v dôsledku ovariálneho pôvodu, odporúča sa otestovať:

hormóny prolaktínu, estradiolu a kortizolu v moči;
adrenokortikotropný hormón;
malý dexametazónový test;
ľudský choriový gonadotropín;
počítačová tomografia hypofýzy;
test metabolizmu sacharidov a bielkovín.

Hyperandrogenizmus: liečba

Predpísať účinný komplexná liečba hyperandrogenizmus, žena musí navštíviť:

gynekológ-endokrinológ;
dermatológ;
trichológ;
genetika;
odborník na výživu.

Taktika liečby pre ženy s hyperandrogenizmom je zameraná na:

odstránenie vonkajších príznakov ochorenia;
normalizácia menštruácie;
liečba neplodnosti spôsobenej anovuláciou u ženy;
eliminácia resp preventívne opatrenia narušený metabolizmus.

Liečba hyperandrogenizmu zahŕňa:

Perorálne antikoncepčné prostriedky, pôsobí nielen ako antikoncepcia, ale tiež inhibuje syntézu mužských pohlavných hormónov;
Glukokortikoidy— Metypred, Dexametazón;
Ak je hyperandrogenizmus vyvolaný dysfunkciou štítnej žľazy alebo zvýšenou produkciou prolaktínu, je najprv predpísaný korekcia týchto patológií, po ktorom sa syntéza androgénov znižuje a príznaky hyperandrogenizmu zmiznú;
V prípade obezity alebo hyperinzulizmu u ženy treba navštíviť výživového poradcu, dodržiavať lekárske predpisy a odporúčania týkajúce sa stravovania, pravidelne fyzická aktivita a užívanie antidiabetických tabliet.

Pri diagnostike benígne formácie na nadobličkách a vaječníkoch sa odporúča chirurgická intervencia rôzne cesty- na základe veľkosti a pôvodu nádoru.

Ženám plánujúcim tehotenstvo je predpísaná hormonálna terapia zameraná na zabezpečenie úplnej ovulácie.

Zhrnutie

Hyperandrogenizmus je komplex symptómov, ktorý sa objavuje u žien v dôsledku zvýšenej produkcie androgénov. Typicky sa hyperandrogenizmus vyskytuje u žien v dôsledku vrodenej adrenálnej hyperplázie alebo PCOS.

Prejavy hyperandrogenizmu sú spôsobené genézou, ktorá je hlavnou príčinou ochorenia: U niektorých žien je hyperandrogenizmus charakterizovaný drobným akné, u iných pacientok sú zaznamenané takmer všetky príznaky hyperandrogenizmu, vrátane virilizmu.

Diagnostické metódy, okrem odberu hormonogramu na hladiny androgénov, ponúkajú také inštrumentálne štúdie, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou, Počítačová tomografia, Ultrazvukové vyšetrenie, rádionuklidové vyšetrenie a iné diagnostické metódy. Na základe diagnózy sa zvolí liečebná taktika – medikamentózna terapia alebo chirurgický zákrok – pre nádory na nadobličkách a vaječníkoch.

Žena trpiaca hyperandrogenizmom musí pravidelne navštevovať gynekológa-endokrinológa a iných lekárov, ktorí sledujú stav pacienta. Len systematickými vyšetreniami sa u ženy nevyvinie virilný syndróm, ktorý poukazuje na úplné poškodenie plodnosti.

Hyperandrogenizmus je patológia, pri ktorej hormonálne pozadie ženy prechádza významnými zmenami. Produkcie je príliš veľa veľká kvantita androgénny hormón, ktorý sa považuje za mužský. V ženskom tele tento hormón vykonáva veľa potrebných funkcií, ale jeho nadmerné množstvo vedie k nepríjemné následky, ktorej liečba je povinná.

Androgény sú produkované u žien adipocytmi, nadobličkami a vaječníkmi. Tieto pohlavné hormóny priamo ovplyvňujú proces puberty u žien, vzhľad ochlpenia v oblasti genitálií a podpazušia. Androgény regulujú činnosť pečene, obličiek, ovplyvňujú aj rast svalov a reprodukčný systém. Pre zrelé ženy sú nevyhnutné, pretože syntetizujú estrogén, udržiavajú dostatočnú hladinu libida a posilňujú kostné tkanivo.

Čo to je?

Hyperandrogenizmus u žien je súhrnný pojem, ktorý zahŕňa množstvo syndrómov a chorôb sprevádzaných absolútnym alebo relatívnym zvýšením koncentrácie mužských pohlavných hormónov v krvi ženy.

Príčiny

Možno identifikovať tieto hlavné príčiny tohto syndrómu:

prítomnosť nádorov nadobličiek;
nesprávna produkcia špeciálneho enzýmu, ktorý syntetizuje androgény, v dôsledku čoho dochádza k ich nadmernej akumulácii v tele;
patológie štítnej žľazy (hypotyreóza), nádory hypofýzy;
choroby a poruchy vaječníkov, ktoré vyvolávajú nadmernú produkciu androgénov;
obezita v detstve;
dlhodobé užívanie steroidov počas profesionálnych silových športov;
genetická predispozícia.

Pri poruchách vaječníkov, zväčšení kôry nadobličiek, precitlivenosti kožných buniek na účinky testosterónu, nádoroch pohlavných a štítnej žľazy Patológia sa môže vyvinúť aj v detstve.

Vrodený hyperandrogenizmus niekedy znemožňuje presné určenie pohlavia narodeného dieťaťa. Dievča môže mať veľké pysky ohanbia a klitoris zväčšené na veľkosť penisu. Vzhľad vnútorné pohlavné orgány zodpovedajú norme.

Jednou z odrôd adrenogenitálneho syndrómu je forma plytvania soľou. Choroba je dedičná a zvyčajne sa zistí v prvých mesiacoch života dieťaťa. V dôsledku neuspokojivej činnosti nadobličiek sa u dievčat objavuje vracanie, hnačka, kŕče.

Vo vyššom veku hyperandrogenizmus spôsobuje nadmerné ochlpenie po celom tele, oneskorenú tvorbu mliečnych žliaz a objavenie sa prvej menštruácie.

Klasifikácia

V závislosti od hladiny mužských pohlavných hormónov v krvi sa rozlišuje hyperandrogenizmus:

absolútne (ich koncentrácia presahuje normálne hodnoty);
relatívne (hladina androgénov je v medziach normy, ale sú intenzívne metabolizované do aktívnejších foriem, resp. je výrazne zvýšená citlivosť cieľových orgánov na ne).

Vo väčšine prípadov je príčinou hyperandrogenizmu syndróm polycystických ovárií. Vyskytuje sa aj vtedy, keď:

adrenogenitálny syndróm;
syndróm galaktorea-amenorea;
novotvary nadobličiek alebo vaječníkov;
hypofunkcia štítnej žľazy;
Itsenko-Cushingov syndróm a niektoré ďalšie patologické stavy.
žena užívajúca anabolické steroidy, mužské pohlavné hormóny a cyklosporín.

V závislosti od pôvodu existujú 3 formy tejto patológie:

vaječník (vaječník);
nadobličiek;
zmiešané.

Ak sa koreň problému nachádza v týchto orgánoch (vaječníky alebo kôra nadobličiek), hyperandrogenizmus sa nazýva primárny. V prípade patológie hypofýzy, ktorá spôsobuje poruchy v regulácii syntézy androgénov, sa považuje za sekundárnu. Okrem toho môže byť tento stav zdedený alebo sa môže vyvinúť počas života ženy (tj získaný).

Symptómy hyperandrogenizmu

Medzi všetkými príznakmi hyperandrogenizmu u žien prevládajú:

Hirzutizmus - nadmerné ochlpenie u žien, takzvané ochlpenie mužského typu, je najviac bežný príznak hyperandrogenizmus. Môžeme o tom hovoriť, keď sa vlasy objavia na bruchu pozdĺž strednej čiary, na tvári a hrudníku. Súčasne sú možné plešaté miesta na hlave.
Tento príznak je potrebné odlíšiť od hypertrichózy – nadmerného rastu vlasov, nezávislého od androgénov, ktorý môže byť buď vrodený alebo získaný (s rôzne choroby, napríklad s porfýriami). Pozor si treba dať aj na rasu pacienta – napríklad Eskimáci a ženy zo stredoázijských krajín majú väčší rast vlasov ako ženy v Európe či Severnej Amerike.
Vyrážka na tvári, akné, známky olupovania. Často sa takéto chyby na tvári vyskytujú počas dospievania v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Pri hyperandrogenizme u žien trvajú kozmetické defekty na tvári oveľa dlhšie a ani pleťové vody ani krémy vás pred týmto problémom nezachránia.
Opsooligomenorea (skrátená a oddelená dlhým intervalom), amenorea (neprítomnosť menštruácie) a neplodnosť - najčastejšie tento príznak sa vyskytuje pri syndróme polycystických ovárií, sprevádzanom hyperandrogenizmom.
Nadváha. Nadváha u žien sa stáva častou príčinou hormonálnej nerovnováhy, ktorá narúša menštruačný cyklus.
Atrofia svalov končatín, brušných svalov, osteoparóza, atrofia kože - najcharakteristickejšia pre Cushingov syndróm (alebo Itsenko-Cushing v ruskojazyčnej literatúre).
Zvýšené riziko infekcie. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy dochádza k narušeniu fungovania mnohých orgánov a systémov, čo má devastujúci vplyv na imunitný systém, zvyšuje riziko vzniku a rozvoja infekcií.
Zhoršená glukózová tolerancia – hlavne s poškodením nadobličiek, často aj s patológiou vaječníkov.
Tvorba vonkajších genitálií stredného typu (hypertrofia klitorisu, urogenitálneho sínusu, čiastočná fúzia veľkých pyskov ohanbia) - zistená ihneď po narodení alebo v ranom detstve; častejšie s vrodenou adrenálnou hyperpláziou.
Arteriálna hypertenzia, hypertrofia myokardu, retinopatia (nezápalové poškodenie sietnice).
Depresia, ospalosť, zvýšená únava sú okrem iného spôsobené tým, že je narušená sekrécia glukokortikoidov z nadobličiek.

Syndróm hyperandrogenizmu môže byť spojený s určitými zdravotnými stavmi. Takže medzi dôvody zvýšených hladín androgénov patria:

Syndróm hyperandrogenizmu môže byť spojený s Cushingovým syndrómom. Dôvod vývoja tejto patológie spočíva v nadobličkách v dôsledku nadmernej produkcie glukokortikoidov. Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú: zaoblenú tvár, zväčšený krk a tukové usadeniny v brušnej oblasti. Môžu sa vyskytnúť menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť, emocionálne poruchy, diabetes mellitus a osteoporóza.
Stein-Leventhalov syndróm. Pri tomto syndróme sa vo vaječníkoch tvoria cysty, nie však tie, ktoré si vyžadujú okamžitú operáciu, ale dočasné. Charakteristickým javom syndrómu polycystických ovárií je zväčšenie vaječníka pred menštruáciou a zmenšenie veľkosti po odznení menštruácie. S týmto syndrómom je nedostatok ovulácie, neplodnosť, zvýšený rast vlasov a nadváha. Dochádza k narušeniu produkcie inzulínu, v dôsledku čoho sa u pacientov môže vyvinúť diabetes mellitus.
Hyperplázia vaječníkov súvisiaca s vekom. Pozoruje sa v pomerne zrelom veku u žien v dôsledku nerovnováhy medzi estradiolom a estrónom. Prejavuje sa vo forme hypertenzie, cukrovky, nadváhy a rakoviny maternice.

Pri hyperandrogenizme je takmer nemožné otehotnieť kvôli nedostatku ovulácie. Napriek tomu sa niekedy žene podarí počať dieťa, ale bohužiaľ je nemožné to vydržať. Žena s hyperandrogenizmom zažije potrat alebo zamrzne plod v maternici.

Hyperandrogenizmus u tehotných žien

Hyperandrogenizmus počas tehotenstva sa stáva jednou z najčastejších príčin spontánneho potratu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v počiatočných štádiách. Ak sa toto ochorenie zistí po počatí a tehotenstve, je dosť ťažké presne určiť, kedy vzniklo. V tomto prípade sa lekári málo zaujímajú o dôvody rozvoja hyperandrogenizmu, pretože je potrebné prijať všetky opatrenia na udržanie tehotenstva.

Komplikácie

Rozsah možných komplikácií pre všetky vyššie opísané choroby je mimoriadne veľký. Spomenieme len niektoré z najdôležitejších:

Metastáza zhubné nádory– komplikácia typickejšia pre nádory nadobličiek.
Pri vrodenej patológii sú možné vývojové anomálie, z ktorých najčastejšie sú anomálie vo vývoji pohlavných orgánov.
Komplikácie z iných orgánových systémov, ktoré sú negatívne ovplyvnené zmenami hormonálnych hladín v dôsledku patológie nadobličiek, hypofýzy a vaječníkov: chronické zlyhanie obličiek, patológia štítnej žľazy atď.

Toto jednoduchý výčet zoznam nie je ani zďaleka úplný, čo hovorí v prospech včasnej konzultácie s lekárom s cieľom predvídať ich nástup. Len včasná diagnostika a kvalifikovaná liečba prispievajú k dosiahnutiu pozitívnych výsledkov.

Hirsutizmus

Diagnostika

Diagnóza hyperandrogenizmu u žien v klinickom laboratóriu:

Stanoví sa množstvo ketosteroidov-17 v moči;
Stanovenie základných hormonálnych hladín. Zistite, aké je množstvo prolaktínu, voľného a celkového testosterónu, dehydroepiandrosterón sulfátu, androstendiónu a hladina FSH v krvnej plazme. Materiál sa odoberá ráno na lačný žalúdok. Kvôli neustálym zmenám hormonálnych hladín sa u pacientov s hyperandrogenizmom test robí trikrát, s intervalmi 30 minút medzi procedúrami, potom sa všetky tri dávky krvi zmiešajú. Dehydroepiandrosterón sulfát v množstve vyššom ako 800 mcg% indikuje prítomnosť androgén-sekretujúceho nádoru nadobličiek;
Na stanovenie hCG sa odoberie marker (v prípade, že existujú príznaky hyperandrogenizmu, ale základná hladina androgénov zostáva normálna).

Inštrumentálne vyšetrenie: pacient s podozrením na hyperandrogenizmus je odoslaný na MRI, CT, intravaginálny ultrazvuk (na vizualizáciu nádorových útvarov).

Liečba hyperandrogenizmu

Výber liečby hyperandrogenizmu do značnej miery závisí od základnej choroby, ktorá spôsobila vývoj tohto patologický stav, ako aj závažnosť ochorenia a závažnosť laboratórnych príznakov hyperandrogenizmu.

V tomto smere by mal byť manažment pacienta a určovanie taktiky liečby predovšetkým individuálne, berúc do úvahy všetky charakteristiky každého konkrétneho pacienta. V mnohých situáciách zahŕňa liečba hyperandrogenizmu celý komplex terapeutické opatrenia konzervatívny aj operačný smer.

normalizácia telesnej hmotnosti;
pravidelné cvičenie (dobré možnosti sú chôdza, beh, aerobik a plávanie);
špeciálna hypokalorická diéta (množstvo spálených kalórií by malo byť väčšie ako prijaté kalórie).

Lieková terapia:

agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (znižujúce produkciu androgénov a estrogénov vaječníkmi);
estrogén-gestagénové lieky (stimulácia tvorby ženských hormónov);
antiandrogény (potlačenie nadmernej sekrécie androgénov nadobličkami aj vaječníkmi);
drogy s vysoký obsah ovariálny hormón (progesterón).

Liečba súvisiacich patológií:

ochorenia štítnej žľazy a pečene;
PCOS (syndróm polycystických ovárií), keď je nadmerná produkcia mužských pohlavných hormónov sprevádzaná nedostatočnou ovuláciou;
AGS (adrenogenitálny syndróm).

Chirurgická intervencia:

odstránenie nádorov produkujúcich hormóny.

Kozmetologické typy korekcií:

bielenie nežiaducich vlasov;
doma - šklbanie a holenie;
v kozmetickom salóne - depilácia, elektrolýza, odstránenie chĺpkov pomocou vosku alebo laseru.

Syndróm polycystických ovárií, ktorý je najčastejšou príčinou ovariálneho hyperandrogenizmu, je v mnohých prípadoch vysoko liečiteľný. konzervatívna liečba užívaním celého radu hormonálnych liekov.

Pri Cushingovom syndróme so známkami hyperandrogenizmu u pacientov trpiacich onkologickými patológiami nadobličiek je efektívna metóda liečba je chirurgická.

Liečba vrodenej adrenálnej hyperplázie by sa mala začať v štádiu vnútromaternicového vývoja dieťaťa, pretože táto patológia vedie k rozvoju závažného hyperandrogenizmu.

V situácii, keď je hyperandrogenizmus u pacientky symptómom ovariálneho nádoru secernujúceho androgény, je jedinou účinnou možnosťou liečby kombinácia chirurgického zákroku, ožarovania a chemoprofylaktickej terapie.

Liečba žien trpiacich hyperandrogenizmom v postmenopauzálnom období spočíva v predpisovaní Climenu podľa všeobecne akceptovaného režimu, ktorý má výrazný antiandrogénny účinok.

Preventívne opatrenia

Prevencia je nasledovná:

pravidelné (2-3 krát ročne) návštevy gynekológa;
minimalizácia zvýšeného stresu (psycho-emocionálneho aj fyzického);
odmietnutie zlé návyky(fajčenie, zneužívanie alkoholu);
vyvážené a vyvážená strava: uprednostňujte jedlá bohaté na vlákninu a vyhýbajte sa vyprážaným a korenistým jedlám, ako aj konzervám;
včasná liečba ochorení pečene, štítnej žľazy a nadobličiek.

Je možné s touto diagnózou počať a vynosiť zdravé dieťa? Áno, je to celkom. Ale vzhľadom na zvýšené riziko potratu to nie je ľahké. Ak ste sa o probléme dozvedeli vo fáze plánovania tehotenstva, mali by ste najskôr normalizovať hormonálnu hladinu. V prípade, že diagnóza bola vykonaná „po skutočnosti“, taktika ďalšiu terapiu(ktoré, podotýkame, nie je vždy nutné) určí ošetrujúci lekár a stačí sa bezpodmienečne riadiť všetkými jeho odporúčaniami.

Hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu je patológia, počas ktorej dochádza k systémovému zlyhaniu v hormonálnom pozadí ženy. Príčinou ochorenia je aktívna produkcia mužský hormón(androgén) prekračujúce prípustné limity.

Produkciu androgénov u žien vykonávajú vaječníky. Tento hormón je zodpovedný za pubertu, počas ktorej sa plne formuje reprodukčná funkcia. Vlasy sa objavujú v slabinách, podpazuší a u niektorých dievčat sa vytvárajú ochlpenie na tvári. Androgén je integrálnym regulátorom pečene, nadobličiek a pohlavných orgánov.

Androgén je nevyhnutný pre plné fungovanie ženského tela. Hrozí, že nadmerná produkcia bude mať za následok vážne komplikácie, ktoré je potrebné urýchlene liečiť medikamentóznou terapiou a v prípade potreby operovať.

Hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu je charakterizovaný vážnymi poruchami vo fungovaní pohlavných orgánov. Na pozadí choroby začína u dievčat rýchlo rásť ochlpenie na tvári, hrudníku a bruchu a vzniká sexuálna nezrelosť (v dôsledku nedostatku ženský hormón), dochádza k hyperplázii spojivového tkaniva tunica albuginea vaječníkov.

Choroba si vyžaduje núdzová pomoc z lekárskej stránky. V opačnom prípade sú následky nezvratné.

Dôvody rozvoja

Ovariálny hyperandrogenizmus sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

nadmerná fyzická aktivita;
zvýšené množstvo androgénu - mužského hormónu;
nedostatok LH, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porúch hypotalamu;
nadváha, nadváha. Z medicínskeho hľadiska môžu obezitu spúšťať androgény, ktoré sa nachádzajú priamo v tuku. Mutujú, prispôsobujú sa v ženskom tele a transformujú sa na estrogény;
s druhým typom diabetes mellitus.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje mladé dievčatá v období puberty, ako aj ženy po 45 rokoch (moment menopauzy vedie k vážnym patologické zmeny v organizme).

Symptómy

Medzi zjavné znaky hyperandrogenizmus možno identifikovať podľa prudkého rastu ochlpenia na netypických miestach (napríklad na brade). Pozrime sa na ďalšie príznaky:

vzhľad vlasov na bruchu, rukách, nohách a dokonca aj stehnách. Spomedzi všetkých odrôd choroby stojí za zmienku jedna - hirsutizmus. Vlasy sa aktívne rozvíjajú na tvári;
vývoj tradičnej mužskej choroby - plešatosti;
Maxilofaciálny aparát prechádza zmenami. Tvár zhrubne, na pokožke sú prítomné hnisavé výrastky, stmavnutie či akné. Zmena farby reči a hlasu. Návšteva kozmetického salónu neprináša výsledky;
svaly ochabujú.

Mali by ste tiež zvážiť sekundárne príznaky, ktoré má mierny hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu:

vyvíja sa tendencia k diabetes mellitus;
obezita, náhly prírastok hmotnosti;
pohlavné orgány sa prestávajú vyvíjať a zostávajú vo vývojovom štádiu prítomnom pred vypuknutím choroby;
menštruačné nezrovnalosti;
vzniká komplikácia - neplodnosť;
náhle zmeny tlaku. Existuje možnosť rozvoja chronickej hypertenzie.

Diagnostika

Ovariálny hyperandrogenizmus sa dá pomerne ľahko diagnostikovať. Niekedy stačí vizuálne vyšetrenie na určenie prítomnosti chĺpkov na netypických miestach, aby sme pochopili, čo presne sa so ženou deje.

Pacient je vyšetrený a vypočutý. Lekár (zvyčajne gynekológ) sa snaží odmietnuť cudzie choroby, ktoré majú podobné príznaky. Ďalej nasleduje séria laboratórnych testov.

Spočiatku sa meria hormonálne pozadie a zisťuje sa, akými zmenami prechádza V poslednej dobe. Množstvo androgénu produkovaného v tele ženy sa analyzuje a potom sa porovnáva s normou. Pre presnejší klinický obraz pacient poskytuje moč, v ktorom sa meria množstvo ketosteroidov-17.

V prípade potreby je pacient odoslaný na vyšetrenie, aby sa vypracoval podrobný klinický obraz a posúdili sa poškodenia organizmu. Stojí za to objasniť, že choroba má vážne, nezvratné dôsledky, ktoré možno odstrániť iba včasnou, kvalitnou a úplnou liečbou.

Liečba ovariálneho hyperandrogenizmu

Ako terapeutický kurz sa používa lieková terapia. Predpísané lieky budú závisieť od formy hyperandrogenizmu, ako aj od individuálnych charakteristík tela pacienta.

Zvážte hlavné typy liekov používaných na odstránenie choroby:

Diagnostická séria, ako aj následný liečebný priebeh liekov musia byť čo najpresnejšie a vyvážené. Už aj tak oslabené ženské telo sa dá ľahko „dobiť“ nesprávne predpísanými liekmi, ktoré len zvýšia produkciu androgénov.

Neodkladajte liečbu. Po 2-3 mesiacoch od začiatku ochorenia sa niektoré následky, vrátane plnej funkčnosti reprodukčného systému, jednoducho nemusia stabilizovať. Okrem toho môže vypadávanie vlasov a nadváha pretrvávať dlho.