Liečba hyperandrogenizmu Poľsko. Liečba adrenálneho hyperandrogenizmu u žien

Hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu je patológia, počas ktorej dochádza k systémovému zlyhaniu v hormonálnom pozadí ženy. Príčinou ochorenia je aktívna produkcia mužského hormónu (androgénu), ktorá prekračuje prípustné normy.

Produkciu androgénov u žien vykonávajú vaječníky. Tento hormón je zodpovedný za pubertu, počas ktorej sa plne formuje reprodukčná funkcia. Vlasy sa objavujú v slabinách, podpazuší a u niektorých dievčat sa vytvárajú ochlpenie na tvári. Androgén je integrálnym regulátorom pečene, nadobličiek a pohlavných orgánov.

Androgén je nevyhnutný pre plné fungovanie ženského tela. Pri nadmernej produkcii hrozí vážne komplikácie, ktoré je potrebné urýchlene liečiť medikamentóznou terapiou a v prípade potreby operovať.

Hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu je charakterizovaný vážnymi poruchami vo fungovaní pohlavných orgánov. Na pozadí ochorenia začínajú u dievčat rýchlo rásť vlasy na tvári, hrudníku a bruchu, vzniká sexuálna nezrelosť (v dôsledku nedostatku ženských hormónov) a hyperplázia spojivového tkaniva tunica albuginea dochádza k vaječníkom.

Choroba si vyžaduje núdzová pomoc z lekárskej stránky. V opačnom prípade sú následky nezvratné.

Dôvody rozvoja

Ovariálny hyperandrogenizmus sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

nadmerný fyzická aktivita;
zvýšené množstvo androgénu - mužského hormónu;
nedostatok LH, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porúch hypotalamu;
nadváha, nadváha. Z medicínskeho hľadiska môžu obezitu spúšťať androgény, ktoré sa nachádzajú priamo v tuku. Mutujú, prispôsobujú sa v ženskom tele a transformujú sa na estrogény;
s druhým typom diabetes mellitus.

Najčastejšie sú touto chorobou postihnuté mladé dievčatá počas puberty, ako aj ženy po 45 rokoch (moment menopauzy vedie k závažným patologickým zmenám v tele).

Symptómy

Medzi zjavné znaky hyperandrogenizmus možno identifikovať podľa prudkého rastu ochlpenia na netypických miestach (napríklad na brade). Pozrime sa na ďalšie príznaky:

vzhľad vlasov na bruchu, rukách, nohách a dokonca aj stehnách. Spomedzi všetkých odrôd choroby stojí za zmienku jedna - hirsutizmus. Vlasová línia aktívne sa rozvíja na tvári;
vývoj tradičnej mužskej choroby - plešatosti;
Maxilofaciálny aparát prechádza zmenami. Tvár zhrubne, na pokožke sú prítomné hnisavé výrastky, stmavnutie či akné. Zmena farby reči a hlasu. Návšteva kozmetického salónu neprináša výsledky;
svaly ochabujú.

Mali by ste tiež zvážiť sekundárne príznaky, ktoré má mierny hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu:

vyvíja sa tendencia k diabetes mellitus;
obezita, náhly prírastok hmotnosti;
pohlavné orgány sa prestávajú vyvíjať a zostávajú vo vývojovom štádiu prítomnom pred vypuknutím choroby;
menštruačné nezrovnalosti;
vzniká komplikácia - neplodnosť;
náhle zmeny tlaku. Existuje možnosť rozvoja chronickej hypertenzie.

Diagnostika

Ovariálny hyperandrogenizmus sa dá pomerne ľahko diagnostikovať. Niekedy stačí vizuálne vyšetrenie na zistenie prítomnosti ochlpenia na netypických miestach, aby sme pochopili, čo presne sa s ženou deje.

Pacient je vyšetrený a vypočutý. Lekár (zvyčajne gynekológ) sa snaží odmietnuť cudzie choroby, ktoré majú podobné príznaky. Ďalej - riadok laboratórny výskum.

Spočiatku merané hormonálne pozadie a je zistené, akými zmenami prechádza v poslednej dobe. Množstvo androgénu produkovaného v tele ženy sa analyzuje a potom sa porovnáva s normou. Pre presnejší klinický obraz pacient poskytuje moč, v ktorom sa meria množstvo ketosteroidov-17.

V prípade potreby je pacient odoslaný na vyšetrenie na vypracovanie podrobného klinického obrazu a posúdenie poškodenia organizmu. Stojí za to objasniť, že choroba má vážne, nezvratné dôsledky, ktoré možno odstrániť iba včasnou, kvalitnou a úplnou liečbou.

Liečba ovariálneho hyperandrogenizmu

Používa sa ako terapeutický kurz medikamentózna terapia. Predpísané lieky budú závisieť od formy hyperandrogenizmu, ako aj od individuálnych charakteristík tela pacienta.

Zvážte hlavné typy liekov používaných na odstránenie choroby:

Diagnostická séria, ako aj následná terapeutická medikamentózna kúra musí byť čo najpresnejšia a najvyváženejšia. Už aj tak oslabené ženské telo sa dá ľahko „dobiť“ nesprávne predpísanými liekmi, ktoré len zvýšia produkciu androgénov.

Neodkladajte liečbu. Po 2-3 mesiacoch od začiatku ochorenia sa niektoré následky, vrátane plnej funkčnosti reprodukčného systému, jednoducho nemusia stabilizovať. Okrem toho môže rast vlasov a nadváha dlho pretrvávať.

V lekárskej terminológii sa hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu nazýva porušenie funkčnosti endokrinný systémženy, čo spôsobuje nadmernú produkciu androgénov. V ženskom tele sú potrebné na vykonávanie mnohých dôležitých funkcií: puberta, rast vlasov intímna oblasť, posilnenie kostného tkaniva, udržanie hladiny libida atď. Ak je množstvo mužské hormóny zvyšuje, to ohrozuje vývoj patológie, ktorú je potrebné liečiť.

Typy hyperandrogenizmu u žien

Podľa štatistík je hyperandrogenizmus diagnostikovaný u 5-7% žien reprodukčný vek, z ktorých asi 20 % má problémy s počatím. Je to spôsobené tým, že nadbytok androgénov narúša prirodzené dozrievanie folikulov. Vaječníky začnú zarastať hustou membránou, ktorá bráni uvoľneniu vajíčka z folikulu počas menštruačného cyklu. Okrem toho niektorí pacienti majú problémy s otehotnením a tehotenstvom.
Toto ochorenie sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale najčastejšie je príčinou ochorenia porucha funkčnosti hypofýzy-hypotalamu. V závislosti od faktora, ktorý vyvolal vývoj patológie, možno rozlíšiť tieto formy ochorenia:

centrálna - vyskytuje sa na pozadí abnormalít vo fungovaní hypotalamu a tvorby nádoru hypofýzy;
nadoblička – príčinou je nádor nadobličiek;
vaječník – ochorenie tejto formy je spojené so vznikom polycystickej a ovariálnej hypertekózy. A tiež tento typ patológie je charakterizovaný nádormi vaječníkov produkujúcich androgény;
zmiešané - táto forma patológie sa vyznačuje niekoľkými poruchami naraz (zlyhanie funkčnosti nadobličiek, odchýlky vo fungovaní vaječníkov atď.);
periférne - vyskytuje sa na pozadí diabetes mellitus a metabolického (tukového) zlyhania.

Odborníci poznamenávajú, že najbežnejšie formy hyperandrogenizmu sú nadobličkové a ovariálne.

Ovariálny

Najčastejšie sa ovariálny hyperandrogenizmus vyvíja na pozadí syndrómu polycystických ovárií, ktorý je charakterizovaný nedostatkom enzýmov obsiahnutých v týchto orgánoch. Toto ochorenie sa považuje za dedičné. PCOS zasahuje do premeny androgénov na ženské hormóny.

Okrem toho odborníci poznamenávajú, že táto forma hyperandrogenizmu je spôsobená dysfunkciou hypofýzy a hypotalamu. Takéto odchýlky spôsobujú zvýšenú produkciu LH a odchýlky v pomeroch LH/FSH. Vysoký obsah PH spôsobuje rozvoj hyperplázie vonkajšej vrstvy folikulov. V konečnom dôsledku to vedie k zvýšenej produkcii androgénov a objaveniu sa prvých príznakov maskulinizácie. A nedostatok FSH ovplyvňuje dozrievanie folikulov.
FLH je typ hormónu produkovaného hypofýzou. V ľudskom tele je zodpovedný za funkčnosť pohlavných žliaz a podporuje tvorbu reprodukčných buniek. U mužov kontroluje hladinu testosterónu a podporuje prirodzené dozrievanie spermií a u žien normalizuje dozrievanie folikulov.
Ďalším faktorom vo vývoji ovariálnej formy patológie sú nádory produkujúce androgény. Tieto novotvary vyvolávajú zvýšenú produkciu mužských hormónov a ďalší rozvoj hyperandrogenizmu.

Odborníci poznamenávajú, že ovariálna forma patológie môže byť spojená s centrálnou. Takéto prípady sa vyskytujú na pozadí určitých faktorov: trauma a intoxikácia mozgu, nádory hypofýzy. Toto ochorenie je sprevádzané zvýšením hladiny prolaktínu v krvi.

Nadobličky

Podľa odborníkov je hyperandrogenizmus nadobličiek dedičné ochorenie, pretože riziko vzniku tejto patológie s komplikovaným genetickým pozadím je výrazne vysoké. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj v detstva.
Medzi hlavné faktory rozvoja adrenálnej formy ochorenia možno zdôrazniť androgenitálny syndróm. Prejavuje sa nedostatočnou tvorbou enzýmov zodpovedných za tvorbu hormónov, ktoré sa nachádzajú v kôre nadobličiek. V medicíne sa tieto enzýmy nazývajú glukokortikoidy.
Pri absencii potrebných enzýmov ľudské telo začína používať látky, ktoré sa bežne spracovávajú na produkciu androgénov. V tomto ohľade sa u detí môže vyskytnúť aj nadbytok androgénov.
Zvyčajne sa príznaky adrenálnej formy patológie objavia skoro. Menštruácia začína pomerne neskoro a neskôr sa stáva slabou alebo môže úplne zmiznúť. Ženy majú mužnú postavu, pri ktorej sa panva zužuje a ramená, naopak, rozširujú. Okrem toho sa objavujú ďalšie príznaky patológie:

nedostatočne vyvinuté mliečne žľazy;
pigmentácia kože;
akné, ktoré je lokalizované na chrbte a hrudníku;
klitoris mierne hypertrofuje a veľkosť maternice sa zmenšuje.

Pri adrenálnej forme hyperandrogenizmu je pacientom predpísaná liečba glukokortikoidnými liekmi.

Príčiny patológie

Hyperandrogenizmus sa zvyčajne vyskytuje v dvoch formách: absolútna ( zvýšený obsah androgény v krvi) a relatívna (hladina androgénov je normálna, ale so zvýšeným metabolizmom na iné typy hormónov, ktoré majú negatívny vplyv na cieľové orgány – epitel, mazové a potné žľazy, vlasové folikuly).
Podľa štatistík každoročne rastie počet ľudí trpiacich hyperandrogenizmom vaječníkov (ovariálneho pôvodu). V súčasnosti je touto chorobou diagnostikovaná každá žena v reprodukčnom veku. Na vyliečenie tejto patológie je dôležité identifikovať faktor, ktorý vyvolal jej vzhľad. Medzi hlavné príčiny hyperandrogenizmu u žien patria:

andrenogenitálny syndróm - v procese tvorby androgénov nadobličkami je nedostatočné množstvo enzýmov na spracovanie hormónu. To vedie k akumulácii hormónu v tele;
nádor v nadobličkách a vaječníkoch - novotvary, ktoré môžu provokovať hormonálna nerovnováha, v ktorom je zvýšená produkcia androgénu;
polycystická choroba je patologický proces, pri ktorom sú vaječníky pokryté cystami;
Cushingov syndróm – odchýlka vo funkčnosti nadobličiek, pri ktorej dochádza k zvýšenej tvorbe glukokortikoidov;
patológia štítnej žľazy– medzi choroby patrí hypotyreóza, ktorá spôsobuje hormonálnu nerovnováhu v ženskom tele;
zvýšená telesná hmotnosť - nadváha môže vyvolať hormonálnu nerovnováhu. Obzvlášť nebezpečná je obezita v detstve;
dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie a steroidných liekov;
narušenie funkčnosti hypofýzy alebo hypotalamu - takéto poruchy spôsobujú zvýšenú produkciu LH, na pozadí ktorej je narušený podiel LH/FSH;
hyperplázia vaječníkov - zvyčajne sa vyvíja u žien v starobe;
diabetes mellitus– pri poruchách metabolizmu dochádza k zvýšenej produkcii niektorých hormónov, pri ktorých sa môže vyvinúť hyperandrogenizmus;
tehotenstvo - v tomto období dochádza v ženskom tele k hormonálnym zmenám, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie hladín androgénov;
vrodené ochorenia nadobličiek a vaječníkov - tento faktor je bežný a pozoruje sa u 50% pacientov s hyperandrogenizmom. S komplikovaným genetickým pozadím je takmer nemožné vyliečiť patológiu.

Prečítajte si tiež Syndróm vyčerpaných orgánov ženského reprodukčného systému

Ak dôjde k narušeniu funkčnosti vaječníkov, patológia sa môže vyvinúť v detstve. Pri vrodenom hyperandrogenizme môžu vzniknúť problémy s určením pohlavia dieťaťa. Dievčatám sú diagnostikované veľké pysky ohanbia a zväčšený klitoris, ktorý môže mať podobnú veľkosť ako penis. Vnútorné pohlavné orgány nie sú modifikované. Ich veľkosť je normálna. S rozvojom hyperandrogenizmu vo vyššom veku dievčatá pociťujú zvýšený rast ochlpenia na tele.

Stojí za zmienku, že napriek normálna úroveň androgénov, 70-85% žien vykazuje známky hyperandrogenizmu.

Väčšina pacientov trpí akné na tele. Okrem toho niektoré ženy hlásia vypadávanie vlasov na pokožke hlavy. V 40-80% prípadov je to spôsobené zvýšenou produkciou androgénov a vo zvyšku - zvýšeným spracovaním testosterónu na aktívnejší hormón, ktorý spôsobuje nadmerný rast vlasov.

Symptómy hyperandrogenizmu

Symptómy ovariálneho hyperandrogenizmu u žien v reprodukčnom veku sú dvoch typov: primárne a sekundárne. Klinický obraz ochorenia závisí od závažnosti patológie a faktora jej vývoja.
Medzi hlavné z nich odborníci identifikujú tieto príznaky nadbytku androgénov u žien:

zvýšený rast vlasov na končatinách a iných oblastiach tela (hrudník, brucho, chrbát. V pokročilých prípadoch sa pozoruje rast vlasov na tvári;
tvorba plešatých škvŕn na hlave;
tvorba akné a komedónov na tvári;
zastavenie rastu mliečnej žľazy, postava sa vyvíja podľa mužského typu;
atrofia svalového tkaniva.

Lekári tiež identifikujú sekundárne príznaky zvýšenia množstva androgénov, ktorých výskyt závisí od faktora vývoja patológie:

vysoký obsah glukózy vo fyziologických tekutinách (diabetes mellitus);
rýchla súprava nadváhu;
zvýšené libido;
zvýšený rast svalového tkaniva;
menštruačné nepravidelnosti alebo amenorea;
neplodnosť alebo neschopnosť niesť plod.

Medzi sexuálnymi príznakmi hyperandrogenizmu je možné rozlíšiť vývoj ženských reprodukčných orgánov podľa stredného typu a zlyhania menštruačného cyklu (v niektorých prípadoch je možný vývoj amenorey).
Zvýšená aktivita androgénov spôsobuje rozvoj metabolického syndrómu (hyperlipoproteinémia, diabetes 2. typu), ochorenia koronárnych artérií, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie.
Odborníci poznamenávajú, že tieto zlyhania vedú k tomu, že pacienti častejšie ochorejú prechladnutia. Je to spôsobené zhoršením funkčnosti imunitný systém na pozadí hyperandrogenizmu. Mnoho žien s týmito chorobami má sklony k depresii.

Prečítajte si tiež Dôsledky výskytu pretrvávajúceho folikulu u žien

Diagnóza patológie

Ľahký hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu sa zvyčajne vyskytuje latentne a je takmer nemožné ho diagnostikovať. Hladina androgénov pri miernom hyperandrogenizme ovariálneho pôvodu je spravidla v medziach normy.
Ak sa u pacienta vyskytne jeden alebo viac príznakov hyperandrogenizmu, potom je potrebné okamžite navštíviť špecialistu. Problém spravidla diagnostikuje gynekológ. Okrem toho bude žena musieť navštíviť endokrinológa. Špecialista predpíše niekoľko vyšetrení:

rozhovor s pacientom (na stanovenie anamnézy života pacienta);
MRI a CT;
vonkajšie vyšetrenie kože;
gynekologické vyšetrenie;
testy s použitím dexametozónu (vykonané s cieľom zistiť zdroj zvýšenej produkcie androgénov);
vyšetrenie na určenie genetických abnormalít;
stanovenie hladiny globulínu;
meranie hladín testosterónu a 17 OP v moči;
marker na stanovenie hCG (predpisuje sa, ak je hladina androgénu v normálnych medziach.

V prípade podozrenia na prítomnosť nádorov vaječníkov sa pacientom odošle ultrazvukové vyšetrenie pohlavných orgánov. Všetky tieto metódy vyšetrenia vám umožnia obnoviť klinický obraz ochorenia a zvoliť optimálny spôsob terapie.

Použitá terapia

Ak je pacientke diagnostikovaná ovariálna forma patológie, je predpísaná komplexná terapia pomocou niekoľkých metód liečby:

liečivé (založené na hormonálnej liečbe liekmi obsahujúcimi hormón TSH);
medikamentózna terapia tradičná medicína;
diétna terapia.

Ak majú pacienti nádor vaječníkov alebo nadobličiek, potom chirurgická liečba. Takíto pacienti podstúpia operáciu na odstránenie nádoru a ďalšiu chemoterapiu (ak bol nádor malígny).

Konzervatívne metódy liečby

Princíp liečby hyperandrogenizmu priamo závisí od faktora, ktorý vyvolal vývoj patológie. Okrem toho pri predpisovaní liečby musí odborník brať do úvahy účel terapie: odstránenie príznakov hirsutizmu, obnovenie reprodukčná funkcia atď.
Ak je nadbytok androgénov spôsobený nadváhou, potom je pacientom predpísaná diétna terapia a fyzická aktivita na zníženie telesnej hmotnosti.
Okrem toho sú ženy predpísané pomocou liekovej terapie liekyšpecifická skupina:

na zvýšený rast vlasov je predpísaný Medroxyprogesterón;
Na zníženie hladiny steroidných hormónov sa pacientom predpisuje kombinovaná antikoncepcia. Táto terapia je predpísaná iba vtedy, ak žena neplánuje tehotenstvo;
produkciu steroidov možno potlačiť ketonozolom;
na príznaky hirsutizmu je predpísaný Spironolaktón. Kurz terapie môže trvať až 6 mesiacov.

Keď sa zistí nádor na ženské vaječníky, je nemožné vyliečiť hyperandrogenizmus pomocou konzervatívnej metódy. V takýchto prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia.

Ľudové prostriedky

Podľa odborníkov medikamentózna liečba Ovariálny hyperandrogenizmus by sa mal kombinovať s užívaním tradičnej medicíny. Napriek účinnosti takejto terapie je dôležité mať na pamäti, že dlhodobé užívanie liečivých infúzií môže spôsobiť vývoj negatívne dôsledky. Preto bylinkové čaje sa užívajú len podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Uterus Borovaya - má slabú terapeutický účinok s hyperandrogenizmom. Preto by sa táto rastlina mala používať v kombinácii s inými bylinkami. Aby bola liečba účinnejšia, priebeh užívania Uterus bóru by mal trvať minimálne 6 mesiacov. Recept na prípravu tejto liečivej infúzie je jednoduchý: nalejte 1 polievkovú lyžičku do pohára vriacej tekutiny. lyžicu suchej bylinky a nechajte lúhovať 60 minút. Pite pohár v malých porciách počas dňa. Je dôležité si uvedomiť, že trvanlivosť tejto liečivej infúzie je veľmi krátka.
Koreň sladkého drievka – pomáha znižovať produkciu testosterónu v ženskom tele a má upokojujúce účinky. Aby bola liečba účinnejšia, je lepšie užívať koreň sladkého drievka v kombinácii s koreňom Maryina. Zmiešajte tieto zložky v rovnakých pomeroch (každá 1 polievková lyžica). Výslednú zmes nalejte tromi pohármi vriacej vody a nechajte 10-12 hodín. Vezmite 1 polievkovú lyžičku trikrát denne. lyžica odvaru.
Koreň púpavy sa aktívne používa nielen pri liečbe hyperandrogenizmu, ale aj na odstránenie odpadu a toxínov z tela. Pomelieme koreň púpavy. Potom 4-5 polievkových lyžíc. lyžice koreňa nalejte 1 liter horúcej tekutiny. Dusíme na miernom ohni 30-40 minút. Po uplynutí času nechajte vývar hodinu variť a potom dôkladne preceďte. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžice produktu 3-4 krát denne.
Mäta – znižuje hladinu androgénov a má relaxačný účinok. Pridajte 1 čajovú lyžičku rastliny do čaju. Dokonale sa kombinuje s akýmkoľvek typom tohto nápoja.
Liečivé odvary sú skvelé na pomoc pri hyperandrogenizme, ale v žiadnom prípade nie sú všeliekom. Účinok takejto terapie sa spravidla neprejavuje okamžite, ale až po 3-4 mesiacoch od začiatku liečby.

Hyperandrogenizmus patologický stav spôsobené zmenami v sekrécii a metabolizme androgénov. V tej či onej miere spôsobuje 46 – 77 % menštruačných nepravidelností, 60 – 74 % prípadov endokrinnej neplodnosti a 21 – 32 % spontánnych potratov u 30 % žien s hyperandrogenizmom diagnóza sa okrem viditeľných prejavov maskulinizácie stanovuje na základe zvýšených hladín 17a-hydroxyprogesterónu a dehydroepiandrosterónu Pri diagnostikovaní tejto poruchy, ktorá sa vyskytuje vo vymazanej forme, sú potrebné funkčné testy. Ak je hladina 17a-hydroxyprogesterónu vyššia ako 500 ng/dl, ďalšie testovanie sa nevykonáva, pretože diagnóza je jasná. Ak je pod 500...

Mám obavy!

Dievčatá, mám hyperandrogenizmus zmiešaného pôvodu, jednu zamrznutú béčku a jeden potrat skorých štádiách. Od samého začiatku tehotenstva som bola na metipred. Teraz doktor povedal, aby som to zastavil, ale obávam sa, že sa zmrazenie zopakuje. Mal to niekto?? Čo povedal doktor??? Už týždeň som si nenašiel miesto pre seba, prestal som užívať metipred, ale rozmýšľam, čo ak sa stane, čo? Neprežijem, ak sa Maske niečo stane =(

IN moderná veda hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu je patologická zmena v tele, v ktorom dochádza k významným poruchám v hormonálnom pozadí ženy. Toto ochorenie je spôsobené nadmernou produkciou mužských pohlavných hormónov. Androgény zohrávajú dôležitú úlohu v ženskom tele, ak sa však produkujú vo veľkých množstvách, vedie to k ochoreniu, ktorého liečba je povinná. Tieto hormóny sú produkované nadobličkami, adipocytmi a vaječníkmi. Androgény sú jednoducho potrebné pre úplnú pubertu ženy. Ovplyvňujú rast vlasov v podpazuší a genitáliách a sú zodpovedné za reguláciu činnosti obličiek a pečene. Okrem toho mužské hormóny umožňujú bezproblémové fungovanie ženského reprodukčného systému. V tele dospelých žien zabezpečujú androgény syntézu estrogénov, ktoré posilňujú kostného tkaniva a udržiavať libido na požadovanej úrovni.

Hyperandrogenizmus a jeho typy

Hyperandrogenizmus je pomerne časté ochorenie, ktoré spôsobuje amenoreu a neplodnosť. Táto patológia je spôsobená zmenami v sekrécii a metabolizme androgénov. U 45-77 percent pacientov spôsobuje ochorenie narušenie cyklu. V 60-75 percentách prípadov vedie patológia k endokrinnej neplodnosti av 20-30 percentách - k potratu. Existujú také typy chorôb:

hyperandrogenizmus vaječníkov;
nadobličiek;
centrálny;
zmiešané;
periférne.

Centrálne a periférne odrody ochorenia sú pomerne zriedkavé. Prvý z nich je spôsobený poškodením hypotalamu a hypofýzy a druhý dedičným faktorom alebo diabetes mellitus.

Ovariálny hyperadrogenizmus

Hyperandrogenizmus, ktorý má ovariálny pôvod, je ochorenie, ktoré často vedie k syndrómu polycystických ovárií a potratu. Charakteristický príznak tohto typu ochorením je neplodnosť, nepravidelný menštruačný cyklus, až úplná absencia menštruácia a hirsutizmus. Hlavným zdrojom zvýšenej produkcie androgénov sú v tomto prípade vaječníky. Mnoho žien s týmto ochorením trpí nadváhou, hyperinzulinémiou a inzulínovou rezistenciou. V tomto prípade je často možné normalizovať stav znížením telesnej hmotnosti, čo zase dáva do poriadku hladinu mužských pohlavných hormónov. U pacientov s touto patológiou je nedostatok ovulácie, oligomenorea a strata generatívnej funkcie. To všetko sa stáva príčinou primárnej neplodnosti. Ak aj dôjde k otehotneniu, najčastejšie sa končí prerušením a následnou sekundárnou neplodnosťou.

Dôležité! Ak sa stanoví diagnóza, ako je ovariálny hyperandrogenizmus, výsledky hormonálneho vyšetrenia indikujú nadmerné množstvo testosterónu, luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu v krvi pacientky. Na ultrazvuku sa táto patológia prejavuje vo forme hyperplázie ovariálnej strómy, zväčšenia ich objemu a prítomnosti viac ako desiatich folikulov, ktorých veľkosť dosahuje päť až desať milimetrov. Pri tejto chorobe sú folikuly umiestnené v zahustenej kapsule.

Genéza nadobličiek a zmiešaná forma

Hyperandrogenizmus nadobličiek je spôsobený nadmernými hladinami dehydroepiandrosterónu a 17a-hydroxyprogesterónu. Táto patológia spôsobuje potrat u tridsiatich percent pacientov. Ženy s adrenálnym hyperandrogenizmom často vykazujú známky maskulinizácie. Toto ochorenie vyžaduje presnú diagnózu, pretože adrenogenitálny syndróm je vo väčšine prípadov mierny. Najčastejšie je patológia spojená s nedostatočnou hladinou aldosterónu. Hormóny sú produkované v kôre nadobličiek a sú syntetizované glukokortikoidmi. Ak takéto enzýmy chýbajú, sú nahradené androgénmi. Adrenogenitálny syndróm je hlavne dedičné ochorenie, v ktorom menštruácia začína oveľa neskôr ako u iných žien; Na tele a tvári sa objavuje nadmerné akné a pigmentácia. Pacienti sa vyznačujú mužskou postavou a hypopláziou mliečnych žliaz. Ak hovoríme o genitáliách, jedinci s touto patológiou majú malú maternicu a hypertrofovaný klitoris.

Zmiešaná forma sa považuje za najviac heterogénnu z hľadiska množstva hormónov v krvi a klinické príznaky. Medzi pacientmi s touto chorobou sa tento typ patológie považuje za najbežnejší. Toto ochorenie je sprevádzané zvýšením hladiny dehydroepiandrosterónu v krvi s miernym zvýšením LH, miernou hyperprolaktinémiou a jasným zvýšením množstva 17-OP a 17-CS. Klinické príznaky ochorenia sú rovnaké ako v prípadoch s nadobličkami a ovariálny hyperandrogenizmus. Na ultrazvuku sa táto forma prejavuje typickými polycystickými vaječníkmi a prítomnosťou malých cýst. Príčinou zmiešanej formy je najčastejšie silný stres a trauma hlavy.

Príznaky ovariálneho hyperandrogenizmu

Zvýšené hladiny androgénov sú najčastejšie sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

Hirsutizmus vo forme hojného rastu vlasov, charakteristický pre mužov. Vlasy sa objavujú v oblastiach ako hrudník, tvár, zadok, brucho a tiež na miestach, ktoré sú pod vplyvom mužských hormónov.
Baryfónia, ktorá spočíva v znížení zafarbenia hlasu.
Androgén-dependentná alopécia, prejavujúca sa tvorbou lysých škvŕn na čele.
Maskulinizácia je zmena proporcií ženského tela. To vedie k tomu, že boky pacientky sa príliš zúžia a jej ramená sa naopak rozšíria. Svaly sa vyvíjajú oveľa aktívnejšie ako u zdravých žien.
Seborrhea vo forme zvýšenej produkcie sekrécie mazových žliaz kožu.
Akné na tvári a tele.

So zvýšeným obsahom androgénov v krvi sa často vyskytujú cyklické poruchy menštruácie. U niektorých pacientov menštruácie úplne vymiznú alebo sa objavia po dlhých obdobiach. K ovulácii dochádza veľmi zriedkavo, ak vôbec. Vzhľadom na to, že v krvi je príliš veľa mužských pohlavných hormónov, vajíčko nie je schopné opustiť zrelý folikul. To vedie k rozvoju neplodnosti.

Pri tomto ochorení je rovnováha medzi mužským a ženské hormóny je porušená, čo sa stáva základom pre rozvoj hyperestrogenémie. Táto patológia je veľmi nebezpečná, pretože zvyšuje riziko vzniku rakovinových buniek v krčku maternice. Nadmerné hladiny androgénov často znižujú citlivosť tkanív na inzulín a vedú k narušeniu metabolizmu tukov a sacharidov v tele. To často spôsobuje cukrovku, obezitu, vaskulárnu sklerózu a kardiovaskulárne ochorenia.

Diagnostické metódy

Ak sa zistia príznaky charakteristické pre patológiu, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho gynekológa. Skúsený lekár predpíše dôkladné vyšetrenie na základe sťažností ženy. Na vylúčenie je potrebné absolvovať vyšetrenie túto patológiu a pre tých pacientov, ktorým sa dlhodobo nedarí počať dieťa. Počas diagnostiky sú predpísané hormonálne testy, aby sa zistilo, či existujú odchýlky v množstve pohlavných hormónov v krvi. Okrem toho sa na stanovenie hyperandrogenizmu široko používa ultrazvuk a iné metódy. moderné metódy. Klinicky sa poruchy vaječníkov a nadobličiek v procese tvorby androgénov prejavujú hormonálnou nerovnováhou. Ak sa pozoruje mierny hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu alebo iné formy ochorenia, hladina mužských hormónov v krvi môže zostať normálna.

Často je choroba sprevádzaná zmenami v štruktúre vaječníkov. Počas laboratórnej štúdie sa zisťuje hladina základných hormónov, ako je prolaktín, celkový a voľný testosterón, folikuly stimulujúci hormón, DHEA, androstendión.

Poznámka: Hormonálne hladiny ženy majú tendenciu sa meniť, tak aby sa presná diagnóza, budete musieť testovať množstvo hormónov trikrát v 30-minútových intervaloch. Potom sa zmiešajú tri časti krvi a stanoví sa množstvo androgénov.

Pacienti s podozrením na hyperandrogenizmus sú nevyhnutne odoslaní na intravaginálny ultrazvuk, CT alebo MRI. Tieto metódy umožňujú vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť nádorových formácií, ktoré sa často objavujú s touto hormonálnou patológiou. Po diagnostikovaní lekári vyberú optimálnu metódu liečby. Ak je terapia správne zvolená a liečba sa vykonáva včas, pacient má všetky šance na počatie a nosenie dieťaťa v budúcnosti. Ak sa počas tehotenstva zistí choroba, sú nevyhnutne predpísané špeciálne lieky na zníženie hladiny androgénov v krvi.

Liečba hyperandrogenizmu

Dôležité! Pred začatím liečby hyperandrogenizmu je dôležité potvrdiť diagnózu laboratórnym vyšetrením a inštrumentálne metódy. Niekedy použitie iba jednej z metód neumožňuje stanoviť správnu diagnózu.

Výber liečby hyperandrogenizmu vaječníkov alebo nadobličiek závisí od typu a úrovne vývoja ochorenia. Výber optimálnej terapie je tiež ovplyvnený tým, s akými príznakmi a následkami sa bude musieť vyrovnať. Ak sa ochorenie vyskytuje s hormonálnymi hladinami, ktoré sú v medziach normy, najčastejšie sa predpisujú perorálne kontraceptíva, ktoré obsahujú antiandrogény. Pred ich užitím je potrebné posúdiť stav pacienta a prítomnosť chorôb, ako sú patologické stavy pečene, diabetes mellitus, trombóza a endometrióza. Pri týchto ochoreniach, ako aj počas tehotenstva a tehotenstva je používanie hormonálnych antikoncepčných liekov zakázané dojčenie.

Ak žena v blízkej budúcnosti plánuje tehotenstvo, liečba hyperandrogenizmu si vyžaduje úplne iný režim. V takýchto prípadoch sa často predpisuje hormonálna liečba, ktorá pomáha dosiahnuť ovuláciu. V poslednej dobe mnohí lekári používajú stimuláciu ovulácie na odstránenie účinkov zvýšenej hladiny androgénov. Pomocou správnych liekov je často možné úplne odstrániť chorobu a jej vonkajšie znaky. Ak ultrazvuk odhalí anovuláciu spôsobenú sklerotickými procesmi v kapsule vaječníkov, je potrebná chirurgický zákrok, v kombinácii s hormonálnou liečbou. V prvých fázach je dôležité založiť menštruačný cyklusženy a ak je to možné, dosiahnuť ovuláciu. Ak dôjde k otehotneniu, nie je to dôvod na ukončenie liečby. Faktom je, že zvýšené hladiny androgénov v krvi často vedú k spontánnym potratom, abnormálny vývoj plod alebo jeho vyblednutie v rôznych štádiách tehotenstva. Liečba tehotných žien s hyperandrogenizmom zahŕňa užívanie liekov, ktoré pomáhajú znižovať hladiny androgénov bez poškodenia dieťaťa.

Poznámka: Liečba hyperandrogenizmu ovariálneho a nadobličkového pôvodu by sa mala vykonávať včas. V opačnom prípade môže žena čeliť iným vážnym patologiám a zlyhaniam vrátane vzdelávania zhubné nádory, rakovina maternice, inzulínová rezistencia, ochorenia srdca a ciev.

Bohužiaľ, dnes je veľa žien náchylných na toto hormonálne ochorenie. Prevencia ako taká neexistuje. Stále je však možné znížiť riziko výskytu. K tomu sa odporúča sledovať stravu a hmotnosť. Chudnúť by ste nemali príliš rýchlo, pretože to zvyšuje množstvo mužských hormónov v krvi. Stojí za to vylúčiť používanie steroidných liekov. Hneď ako sa zistia aspoň nejaké známky príliš vysokých hladín androgénov, odporúča sa podstúpiť laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Video: Liečba a diagnostika problému

Vaječníky sú párovým orgánom ženského reprodukčného systému, ktorý je zodpovedný za produkciu vajíčok a niektorých hormónov. Hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu je závažná hormonálna porucha vyžadujúca dlhodobá liečba.

Hyperandrogenizmus v medicíne je proces nadmernej produkcie androgénnych hormónov, čo sú mužské hormóny, vaječníkmi alebo nadobličkami ženy. Prítomnosť v ženskom tele veľké množstvá mužské hormóny majú negatívny vplyv na zdravie žien a často je prekážkou pri počatí alebo vynosení dieťaťa.

Hyperandrogenizmus je patológia, ktorá vedie k zriedkavej a slabej menštruácii alebo jej úplnému zastaveniu a v dôsledku toho k absencii ovulácie a neplodnosti.

Nadbytok androgénov bráni normálnemu dozrievaniu folikulov počas ovulácie. Vaječníky zarastú hustou membránou, ktorá bráni vajíčku opustiť folikul každý menštruačný cyklus. Vplyvom hyperandrogenizmu môže u ženy vzniknúť hormonálne ochorenie – syndróm polycystických ovárií. Pri tomto ochorení môžu byť v krvi pacienta zvýšené tieto hormóny: testosterón, androstendión, dihydrotesteróndión, inzulín a anti-Mullerovský hormón. Príčiny hyperandrogenizmu.

Hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu nie je bežným ochorením. Štatistiky hovoria, že týmto ochorením trpí asi 5 % žien v reprodukčnom veku. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť nadmernú produkciu mužských hormónov v ženskom tele. Za hlavné príčiny vývoja ochorenia v medicíne sa považujú poruchy hypotalamu alebo hypofýzy. Tieto poruchy v hormonálnom systéme ovplyvňujú zvýšený pomer medzi hormónmi FSH a LH.

Nadbytok LH hormónu zase vedie k nadmernému zhutneniu ovariálnej membrány, čo bráni správny rast folikulov. Nedostatočná produkcia hormónu FSH ovplyvňuje nemožnosť dozrievania folikulu, čo spôsobuje pretrvávajúcu anovuláciu, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu hormonálnymi liekmi alebo chirurgický zákrok.

Symptómy

TO primárne symptómy Hyperandrogenizmus označuje rozvoj hirsutizmu u žien – nadmerného rastu ochlpenia podľa mužského vzoru. Vlasy sa môžu objaviť na rôznych miestach: líca, brada, vyššie horná pera, na hrudi, chrbte, bruchu.

V niektorých prípadoch môžu ženy pociťovať plešaté miesta na pokožke hlavy. Tváre žien sú zahalené akné, akné. Koža sa stáva suchou a začína sa odlupovať.

Existujú príznaky hyperandrogenizmu, ktoré je možné identifikovať iba pomocou špeciálneho vyšetrenia. Patrí medzi ne zvýšená hladina glukózy v krvi a hormónu inzulínu. Ženy trpiace hyperandrogenizmom majú často problémy s nadváhu a obezitou. Krvný tlakčasto stúpa.

Hyperandrogenizmus u žien znižuje imunitu. Častejšie ochorejú vírusové ochorenia, rýchlo sa unavíte a máte sklon k depresii.

Ako identifikovať

Na identifikáciu hyperandrogenizmu potrebuje žena navštíviť endokrinológa a gynekológa. Zvyčajne endokrinológ dáva odporúčanie na krvný test, ktorý určuje hladinu hormónov. Pri hyperandrogenizme ovariálneho pôvodu sa v krvi zvyšujú tieto hormóny: voľný a celkový testosterón, prolaktín, DHEA, DHEA-S, androstendión a hladina FSH. Krv sa musí darovať v laboratóriu nalačno. Vzorku krvi je potrebné odobrať 3-krát s polhodinovým odstupom medzi jednotlivými odbermi. Ďalej sa zmieša krv a stanoví sa hormonálna hladina. Výrazne zvýšená hladina Hormón DHEA-S dokáže diagnostikovať nádorové ochorenia nadobličiek.

Okrem laboratórnych testov by mal endokrinológ alebo gynekológ poslať ženu na ultrazvuk, MRI a CT. Takéto vyšetrenia by mali potvrdiť správnosť diagnózy alebo ju vyvrátiť. Ak je hyperandrogenizmus spôsobený prítomnosťou syndrómu polycystických ovárií, na ultrazvuku lekár uvidí zväčšené vaječníky s mnohými umiestnenými folikulmi uzavretými v hustej membráne.

Ako liečiť

Hyperandrogenizmus sa musí liečiť, pretože toto ochorenie výrazne zhoršuje kvalitu života ženy.

Ak pacientka plánuje tehotenstvo, lekár na začiatku predpisuje lieky, ktoré normalizujú hladinu inzulínu a glukózy v krvi. Tieto lieky zahŕňajú: metformín, glukofág, Siofor. Na zníženie hladiny mužských hormónov sú predpísané metipred alebo cortef.

Ak sa u ženy na pozadí hyperandrogenizmu vyvinula pretrvávajúca anovulácia, lekár navrhne stimuláciu ovulácie klomifénom alebo liekmi obsahujúcimi hormón FSH. Do prvej skupiny liekov patrí clostilbegit. Tento liek stimuluje rast folikulov. Ak je možné narásť folikul na 18-25 mm, lekár môže predpísať injekciu obsahujúcu hormón hCG na uvoľnenie vajíčka. Avšak nie všetky ženské vaječníky reagujú na klomifén. Ak vaječníky nereagujú na stimuláciu, lekári prechádzajú pacientke na lieky s obsahom hormónu FSH. K takýmto lieky zahŕňajú menopur a pregnyl.

Pri stimulácii ovulácie je dôležité, aby lekár vybral potrebné dávkovanie liekov, aby nespôsobil ovariálny hyperstimulačný syndróm. Ide o proces, kedy prezretý folikul nepraskne a vyvinie sa z neho cysta. Na vaječníkoch sa môže vytvoriť niekoľko lézií folikulárne cysty, ktoré spôsobujú ostrú dotieravú bolesť v podbrušku a predstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie ženy.

Ak pacientka s hyperandrogenizmom ovariálneho pôvodu neplánuje tehotenstvo v blízkej budúcnosti, lekár predpíše liečebný postup antikoncepčné pilulky obsahujúce ženské pohlavné hormóny - estrogény. Patria sem: Yarina, Diane-35, Jess a Chloe. Antikoncepčné lieky umožňujú vaječníkom „odpočívať“. Zabraňujú nástupu ovulácie a pomáhajú vaječníkom nezväčšovať svoj objem. Okrem toho existuje teória, že niektoré pacientky boli schopné otehotnieť ihneď po vysadení antikoncepcie.

Nádory na vaječníkoch sa okamžite odstránia. Pacient potrebuje operáciu, ak liečba liekom nevedie k požadovanému výsledku. Lekári často vykonávajú u žien laparoskopickú operáciu, ktorá zahŕňa resekciu alebo kauterizáciu vaječníkov. Laparoskopická operácia sa považuje za menej traumatickú, a preto je rýchlejšia. obdobie zotavenia. Takéto chirurgické zákroky umožniť žene obnoviť ovuláciu a dať šancu na dlho očakávané tehotenstvo. Mali by ste vedieť, že po operácii dáva lekár žene rok na počatie dieťaťa, pretože choroba sa často vracia po určenom období. Ak sú všetky pokusy o otehotnenie neúspešné, žena by mala vážne premýšľať o postupe IVF.

Ak dôjde k otehotneniu, musíte si byť vedomý toho, čo môže lekár predpísať pacientke počas celých 9 mesiacov. hormonálne lieky na zníženie rizika potratu alebo smrti plodu.

Ak žena objaví príznaky spojené s hyperandrogenizmom vaječníkov, mala by okamžite vyhľadať pomoc endokrinológa a gynekológa. Pamätajte, že každá choroba sa ľahšie lieči skoré štádium a hyperandrogenizmus si vyžaduje dlhodobú a pretrvávajúcu liečbu.