Modern módszerek a mellrák diagnosztizálására. Az emlőrák korai diagnózisa Az emlőrák korai diagnózisa

Az egyik leggyakoribb daganatos megbetegedés Magyarországon modern világ az emlőrák. A teljes populáció (férfiak és nők) összes megbetegedését tekintve ez a fajta rákpatológia a második helyen áll a tüdőrák után, a nőknél pedig az emlőrák a leggyakoribb rosszindulatú daganat. A mellrák azonban mindig halálos ítéletet jelent? Természetesen nem, mert modern orvosság sokat fejlődött hatékony módszerek ennek a betegségnek a kezelése. Itt azonban sok múlik magán a nőn. Hiszen az a képesség, hogy időben felismerik a betegség tüneteit, megkönnyíti az orvosok számára a beteg gyógyulását.

A betegség elterjedtsége

A mellrák az ókori civilizációk óta ismert. Például az ókori egyiptomi papiruszokban egy olyan betegséget írnak le, amelynél a mellrák jellegzetes jelei vannak. Abban a korszakban a betegséget gyógyíthatatlannak tartották, és gyors halálhoz vezetett. A korábbi időkben azonban ez a betegség valószínűleg ritka volt. Jelenleg rohamosan növekszik az esetek száma. A statisztikák azt mutatják, hogy a fejlett országokban körülbelül minden tizedik nő szembesül mellrákkal. Csak Oroszországban évente 50 ezer nőben észlelnek rosszindulatú daganatokat ebben a szervben. És ez a szám világszerte meghaladja az egymilliót. És a túlélési statisztikák is kiábrándítóak eddig. A nőknél az esetek csaknem fele halálos.

A betegség leírása

Az emlőmirigy az páros szerv, ami jellegzetes tulajdonsága az emlősök osztálya, amelybe az ember is tartozik. Az a képesség, hogy utódaikat könnyen emészthető tejjel táplálják tápanyagok, óriási versenyelőnyt biztosított az emlősöknek az állatvilág más ágaival szemben. Azonban mindenért fizetni kell. Az emlőmirigyek is összetett szervek, amelyek munkája a nemi hormonok hatásától függ. A testben előforduló biokémiai folyamatok legkisebb eltérései az emlőmirigyet érintik.

Ez a szerv számos alveolusból áll, amelyeket olyan lebenyekbe gyűjtenek, amelyekben tej termelődik. Speciális csatornákon keresztül a tej a mellbimbóba áramlik, ahol a laktáció során felszabadul. Van még sok zsír és kötőszöveti, vér- és nyirokerek jelen vannak.

A nők tisztában vannak azzal, hogy melleik érzékenyek különböző betegségekre - tőgygyulladásra és mastopathiára. Nem ritka jóindulatú daganatok emlőmirigyek, például adenomák. Bizonyos körülmények között rosszindulatúakká degenerálódhatnak. Az emlőrák azonban önmagában is megjelenhet, más betegségekkel való kapcsolat nélkül. A daganat valójában túlnőtt mirigysejtek konglomerátuma, amely folyamatosan növekszik és terjeszti kórokozó hatását más szervekre.

Meg kell jegyezni, hogy az emlőmirigyek semmiképpen sem női kiváltság, ellentétben más női nemi szervekkel. A férfiak mellbimbói alatt olyan mirigyek rejtőznek, amelyek fiziológiailag ugyanolyanok, mint a nőké, bár sok férfi ennek nincs tudatában. A nőktől eltérően azonban a férfiak mirigyei „alvó” állapotban vannak, és nem aktívak, mivel női hormonokra van szükség a mirigyek aktiválásához. A férfi mellek és a női mellek hasonlósága azonban azt jelenti, hogy a férfiak is szenvedhetnek emlődaganatban. Ennek a szervnek a rákja azonban körülbelül 100-szor ritkábban figyelhető meg az erősebb nemnél, mint a nőknél.

Nosológiailag a rosszindulatú emlődaganatokat két fő típusa különbözteti meg: a ductalis carcinoma és a lobularis carcinoma. Összességében több mint 20 típusú daganat létezik, amelyek az emlőmirigyek szöveteiben képződnek. A daganatok lehetnek invazívak, azaz nagyon gyorsan átterjedhetnek más szövetekre és nem invazívak. A rákos daganatokat is olyanokra osztják, amelyek hajlamosak rá női hormonokés aktívan reagálni rájuk, és azokra, amelyek nem érzékenyek a hormonokra. Az emlődaganatok utolsó kategóriáját tartják a legnehezebben gyógyíthatónak.

Okoz

Mint sok más rák esetében, a mellrák pontos okai még mindig ismeretlenek. Van azonban egy olyan feltételezés, hogy ennek a szervnek a rákja nagyrészt a szervezet hormonális egyensúlyhiányával függ össze, elsősorban az ösztrogénszint normális feletti emelkedésével. Ezen elmélet szerint a veszélyeztetett nők közé tartoznak:

• soha nem szült gyereket,
• akik nem etették gyermekeiket a tejükkel,
• többször volt abortuszon,
• hosszú ideig szed ösztrogént,
• aki korán kezdett menstruálni,
• akik későn (50 évesen és idősebben) tapasztalták a menopauzát.

E tényezők jelentősége könnyen megmagyarázható – minél több menstruációs ciklusa van egy nőnek, annál nagyobb mértékben van kitéve a szervezete az ösztrogénnek egész életében. Az ösztrogének serkentik számos szerv szöveteinek regenerálódását, beleértve az emlőmirigyeket is, ami azt jelenti, hogy ezekben a szövetekben nő a mutációk valószínűsége.

Ezenkívül bizonyos esetekben a mellrák genetikailag meghatározott betegség. Olyan géneket fedeztek fel, amelyek károsodása 50%-os valószínűséggel betegséget okoz hordozóikban. A genetikailag meghatározott rák azonban a betegség összes esetének csak kis részét teszi ki.

Úgy tűnik, hogy a nők is veszélyben vannak:

• idős emberek, akik beléptek a menopauzába;
• más szervek rákos megbetegedéseiben szenved;
• emlőmirigyek jóindulatú daganatai voltak;
• elhízottságban, cukorbetegségben szenved, artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés;
• amelynek rossz szokások– nikotint és alkoholt fogyasztók;
• akik rákkeltő anyagokkal érintkeztek, vagy gyakran voltak sugárzásnak kitéve;
• nagy mennyiségű állati zsír fogyasztása.

Létezik egy elmélet is, amely számos emlődaganat-esetet összekapcsol negatív hatás néhány vírus.

Néha van olyan vélemény, hogy a mell mechanikai traumája az emlőmirigyek rosszindulatú daganataihoz vezethet. Valójában azonban nincs alátámasztott bizonyíték az ilyen összefüggésre.

A legtöbb rosszindulatú emlődaganat idősebb nőknél fordul elő. A betegség csúcspontja 60-65 éves korban jelentkezik. A betegséggel diagnosztizált 30 év alatti nők aránya csekély. És a legtöbb esetben a daganatuk nem különösebben agresszív. És a tizenéves lányoknál a betegség csak elszigetelt esetekben fordul elő.

Diagnosztika

A rosszindulatú emlődaganatok azon kevés rákos megbetegedések egyike, ahol az öndiagnózis rendkívül hatékony. Ez azt jelenti, hogy az emlőmirigyek vizsgálatakor egy nő gyakran maga is észlelhet daganatot. Ebben az esetben csak a betegséget kísérő tünetek összességét kell ismernie. Valójában az emlődaganatok körülbelül 70%-ában a gyanús képződményeket kezdetben maguk a betegek fedezték fel, és nem azonosították őket az orvosi vizsgálat során.

Ezért minden nőnek szabálysá kell tennie, hogy független vizsgálatot végezzen emlőmirigyek. Ez az eljárás egyszerű, és a menstruáció vége után minden hónapban el kell végezni.

A vizsgálat során kiemelt figyelmet kell fordítani a következő paraméterekre:

• mell szimmetria,
• méretük,
• a bőr színe,
• bőr állapota.

Ha gyanús tünetet vagy ismeretlen természetű képződményt észlel, mamológushoz kell fordulnia. Manuális emlővizsgálatot végez, és további eljárásokat írhat elő, például ultrahangot, mammográfiát (az emlő területének röntgenfelvétele), duktográfiát (kontrasztanyagos mammográfia). Ha továbbra is fennáll a gyanú a formáció rosszindulatúságára vonatkozóan, akkor biopsziát végeznek, majd a sejtanyagot megvizsgálják. A tumormarkerek vérvizsgálatát is elvégzik.

Tünetek

Ahogy fentebb említettük, egy nő gyakran maga tudja eldönteni, hogy minden rendben van-e a melleivel az önvizsgálat során. Ehhez azonban ismerni kell a rákot kísérő tünetek összességét.

Érdemes szem előtt tartani, hogy ebben az esetben nem a fájdalom a meghatározó tünet. Az emlődaganatok a legtöbb esetben tovább fejlődnek korai szakaszaiban szinte fájdalommentes. Ha egy nő az önvizsgálat során fájdalmas csomót fedez fel, akkor ez a legtöbb esetben jóindulatú képződmény.

E szabály alól azonban vannak kivételek. Az erysipelák, páncélos és gyulladásos diffúz daganatok tünetei általában súlyos mellkasi fájdalom. A betegség ezen formáit gyakran olyan tünetegyüttes is jellemzi, mint a magas láz és a gyulladás, ezért összetéveszthetők valamilyen fertőző betegséggel. Az ilyen daganatok jele a világos határok hiánya és a gyors terjedés nagy terület. A rák páncélos formájában a daganat összenyomhatja az emlő felszínét, aminek következtében csökken a mérete.

Az emlőrák fő jelei a daganat kemény felülete és egyenetlen körvonalai. A sima és kerek daganatok általában jóindulatú formációk. Jellemzően a rosszindulatú daganat mozdulatlan, és csak enyhén mozog, ha megnyomják. A daganat másik tünete a felette elhelyezkedő bőr megjelenésének megváltozása. A bőr visszahúzódhat, ráncok és redők képződhetnek.

A betegség előrehaladtával a rákos sejtek eljuthatnak a nyirokcsomókhoz, aminek következtében megnő a méret. Ezek a jelek - megnagyobbodott nyirokcsomók, egyenetlen felületük - szintén riasztóak. A legtöbb esetben a rákos sejtek által érintett nyirokcsomók fájdalommentesek maradnak.

Ezenkívül a mirigydaganatok gyakori tünete a mellbimbóváladék, amely nem kapcsolódik a laktációhoz. Ezek a váladékok általában kóros jellegűek, és vért vagy gennyet tartalmaznak.

Az emlőrák szakaszai

Általában a betegség 4 szakaszát szokás megkülönböztetni. Mindegyiket specifikus tünetegyüttes jellemzi, amelyek intenzitása a betegség előrehaladtával növekszik.

Az első szakasz a kezdeti. Ebben a szakaszban a daganat mérete nagyon kicsi, átmérője nem haladja meg a 2 cm-t. A szomszédos szöveteket és nyirokcsomókat nem érinti a kóros folyamat.

A második szakaszt 2-5 cm átmérőjű daganat jellemzi. Ebben a szakaszban a rákos sejtek elkezdhetnek behatolni a nyirokcsomókba. A harmadik szakaszban a daganat meghaladja az 5 cm-t. Magában a mirigyben egyedi áttétek észlelhetők. A negyedik szakaszban az egész mirigyet érinti a folyamat más szervekben is.

TNM Breast Cancer Staging System

Ezenkívül az emlőrák stádiumait gyakran a TNM rendszer segítségével jelölik ki, amelyben a T-index határozza meg a daganat méretét, N a nyirokcsomók károsodásának mértéke, és M a távoli áttétek jelenléte.

A T index értéke 1 és 4 között lehet:

• T1 stádium - a daganat mérete legfeljebb 2 cm,
• T2 stádium – a daganat mérete 2-5 cm,
• T3 stádium - a daganat mérete meghaladja az 5 cm-t,
• T4 stádium – a daganat átterjedt mellkasés bőr.

Az M index 0 és 3 közötti értékeket vesz fel:

• N0 – nincs metasztázis a nyirokcsomókban;
• N1 stádium – metasztázisok az 1. és 2. szintű hónalj nyirokcsomóiban, egymással nem fuzionálva;
• N2 stádium – metasztázisok az 1. és 2. szintű hónalj nyirokcsomóiban, összeolvadva, vagy a belső emlőnyirokcsomó károsodása;
• N3 stádium – metasztázisok a 3. szintű kulcscsomó alatti nyirokcsomókban vagy áttétek a belső emlő- és hónaljnyirokcsomókban, áttétek a supraclavicularis nyirokcsomókban.

Az M index csak két értéket vehet fel – 0 és 1 M0 – távoli metasztázisok nem észlelhetők, M1 – távoli áttétek észlelhetők.

Kezelés

A mellrák kezelése nehéz folyamat. Sikere nagymértékben függ attól, hogy a daganat mennyire agresszív, és milyen messzire fejlődött a betegség.

A kezelés számos módszert foglal magában, de a fő a sebészeti. Korábban még egy kis daganat jelenlétében sebészeti beavatkozást végeztek a mirigy teljes eltávolítására ( radikális mastectomia). Mondanunk sem kell, hogy ez a gyakorlat az oka annak, hogy sok nő fél a műtéttől, és gyakran elutasítja ezt a kezelési módszert, ami az állapot súlyosbodásához vezet. Műtét esetén pedig a mell nélkül maradt nő pszichés kényelmetlenséget és stresszt tapasztal, ami szintén nem kívánatos, hiszen a páciens pozitív erkölcsi hozzáállása a rák elleni sikeres küzdelem egyik feltétele.

Jelenleg a mellrák kezelését kissé eltérően végzik. A legtöbb esetben a betegség korai szakaszában nincs szükség a teljes mell eltávolítására. A lumpectomiának nevezett műtét során a mellnek csak a daganat által érintett részét távolítják el. A kezelés során a daganathoz közeli nyirokcsomókat is eltávolítják. A teljes melleltávolítást csak a harmadik szakasztól kezdve gyakorolják. De itt sok függ a betegség jellemzőitől az egyes esetekben.
Ha azonban a mirigyet nem távolítják el teljesen, fennáll a betegség kiújulásának lehetősége. Ennek elkerülése érdekében kemoterápiás és sugárterápiás kezelést alkalmaznak. Sok emlődaganat jól reagál a szervezet ösztrogénszintjét csökkentő hormonokkal végzett kezelésre. Ez a tulajdonság azon a tényen alapul, hogy sok rákos sejt rendelkezik ösztrogénreceptorokkal, és ha ezeknek a receptoroknak vannak kitéve, a sejtek felgyorsítják szaporodásukat.

Hormonterápia, kemoterápia és sugárterápia is alkalmazható független faj emlőrák kezelése, ha a műtét valamilyen okból nem lehetséges. Alkalmazható olyan kezelési megközelítés is, amelyben a daganatnak gyógyszeres és sugárzásos expozíciót gyakorolnak a műtét előtt a daganat méretének csökkentése érdekében. Hasonló módszer Az emlődaganatok kezelését neoadjuvánsnak nevezik. Ezzel szemben az adjuváns terápia célja az eredmények megerősítése sebészetés megakadályozzák a betegség visszaesését.

Az emlőrák kemoterápiájában használt citotoxikus gyógyszerek közül a legszélesebb körben használtak a következők:

• fluorouracil,
• metotrexát,
• ciklofoszfamid,
• paklitaxel,
• doxorubicin.

Az emlőrák gyógyszeres terápiájának egy speciális formája a célzott terápia. Az ilyen típusú kezelés célja a daganatsejtek kemoterápiás gyógyszerekkel, valamint sugárterápiával szembeni érzékenységének növelése. A célzott gyógyszerek speciális antitesteket tartalmaznak, amelyek semlegesítik az emlőmirigyek daganatos sejtjei által kiválasztott anyagokat.

Előrejelzés

A mellrákból való felépülés esélye viszonylag magas a betegség korai szakaszában. Ha a kezelést az 1-2. szakaszban kezdik, akkor a betegek 80%-a 5 évig vagy tovább él. A harmadik stádiumú rák esetében ez a szám 40%. A negyedik stádiumú emlőrák esetében az ötéves túlélési arány csak néhány százalék. Sok múlik a páciens életkorán is, ő kísérő betegségek, a rák agresszivitásának mértéke. Az erysipelák és az emlőrák páncélos formái esetében az ötéves túlélési arány nem haladja meg a 10%-ot.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még akkor is, ha a páciens sikeresen eltávolította az emlődaganatot, egy idő után, néha évekkel később visszaesések lehetségesek. Ezért a betegnek állandó onkológus felügyelete alatt kell lennie.

Megelőzés

Természetesen nem lehet 100%-os garanciát vállalni arra, hogy egy nőnél nem alakul ki rosszindulatú emlődaganat. A rendszeres önvizsgálat, a mamológus látogatása és az évente legalább egyszer végzett mammográfiás vizsgálat azonban lehetővé teszi a betegség korai stádiumában történő azonosítását. A szülés, a laktáció, a női szervek és az emlőmirigyek betegségeinek hiánya, a szervezet hormonális egyensúlyának szabályozása, különösen a menopauza idején szintén csökkenti a betegség előfordulásának valószínűségét. A mellrák megelőzésében természetesen fontos szerepe van a helyes táplálkozásnak, a testsúlykontrollnak, az egészséges életmódnak, a rossz szokásokról való lemondásnak.

A páciens helytelen választása az emlő konzerválására, a szakasz figyelembevétele nélkül emlő onkológiaés ennek objektív előfeltételei. Ez a faktor hozzávetőlegesen 10%-ban járul hozzá az emlőrák okozta halálozáshoz

Hamis negatív diagnózis - az elsődleges vizsgálati komplexum befejeződött, és az előzetes diagnózis megtörtént emlőrák helyezett, de egészséges területről és/vagy rossz minőségű szövettani vizsgálatból származó hibákkal készült. Ez a tragikus hiba 2-5%-kal járul hozzá a teljes halálozáshoz

A műtét terjedelmének téves alulbecslése – szubkután reszekció helyett szektorális reszekciót végeztek, vagy radikális mastectomia helyett bármilyen más műtéti beavatkozást végeztek.

Álnegatív posztoperatív biopszia - a nőből eltávolított anyag szövettani és/vagy immunhisztokémiai vizsgálata tévesen nem mutatott rá rákot a reszekciós széleken. Ennek eredményeként a betegség kiújulása, reszekciója és 2-5%-os hozzájárulása a teljes halálozáshoz

Nem megfelelően kiválasztott kemoterápia – minden komplex immun-, hormon- és polikemoterápia ideális alapja egy átfogó genetikai vizsgálat mind az emlőrákra jellemző pontmutációk meghatározásán, mind a daganat teljes genotípusának meghatározásán alapul. A korai halálozások körülbelül 50%-áért felelős

Rövid távú polikemoterápia - leggyakrabban 2-4 ciklust kell végrehajtania az NCCN ajánlása szerint előírt 3 sor 7 ciklus helyett, azaz összesen 21 ciklus. Ez a tényező az emlőrákból eredő összes korai halálozás körülbelül 30%-áért felelős.

Az emlőrák kezelési módszerei

Az emlőrák sebészeti kezelése

Csak a műtét garantálhatja a mellrák gyógyulását. Klinikai kutatások meggyőzően bebizonyították, hogy az emlőszövet részleges eltávolításának prognózisa, majd a besugárzás nem rosszabb, mint az emlő teljes eltávolítása, vagyis a reszekció és a mastectomia eredményét tekintve egyenértékű - a várható élettartam daganatos tünetek nélkül. A műtéti megközelítés a daganat méretétől és agresszivitásának mértékétől függ. Neoplazma esetén a 0. stádiumtól kezdődően, de már a 3. stádiumban is, ami minden bizonnyal elsődleges operálható folyamat, szervmegőrző műtét lehetséges, természetesen, ha az emlőmirigy térfogata ezt lehetővé teszi. Minél nagyobb a reproduktív szerv, annál több műtéti lehetőség van a megőrzésére.

A szervmegőrző műtét magában foglalja a szektorális vagy szegmentális reszekciót, más néven lumpectomiát vagy quadrantectomiát, amikor a daganatot és a környező egészséges szövetből legalább 3 centimétert kimetszenek. Pontosan egészségesek - a szélein rákos sejtek nélkül, amit a műtét során sürgős szövettani vizsgálat során ellenőriznek. Ha legalább egy rákos sejtet észlelnek az eltávolított szövet szélein mikroszkóp alatt, a sebész emellett kimetszi a szövetet, és a manipulációt „rereszekciónak” nevezik, és szövettani vizsgálatra küldi. Kötelező a seb reszekciója és gyógyulása, valamint szükség esetén több kemoterápia után, sugárkezelés.

A mastectomia során a mirigyet a lapocka és a hónalj alóli zsírszövettel együtt teljesen eltávolítják mellizmok. Ma a szabványok abszolút radikálisnak tekintik a szubkután mastectomiát, amikor a fentiek mindegyikét egy blokkban eltávolítják, de a protézis beszereléséhez egy bőr „tasak” marad. Subcutan vagy bőrkímélő műtét csak akkor lehetséges, ha a bőrben nincsenek rákos sejtek. A protézis azonnal vagy egy idő után behelyezhető, és a műemlő újraalkotásának folyamatát „ helyreállító műtét" Egyes nőknél az egészséges mirigyen korrekciós műtétet ajánlanak a szimmetria érdekében, miután elvégezték a speciális kezelést.

A hónalj nyirokcsomóiban kialakuló áttétek, radikális reszekció vagy mastectomia mellett teljes eltávolításuk történik a szövettel együtt - lymphadenectomia. A metasztázisok jelenlétét a műtét során a mellhez legközelebb eső őrcsomó biopsziájával mutatják ki.

Kemoterápia a emlő onkológia

Az emlőrákos műtét után 5 milliméternél kisebb rákos csomó esetén nem végeznek kemoterápiát a szövettanilag igazolt áttétek hiányában a nyirokgyűjtőben, mert további gyógyszeres kezelés nem változtatja meg jobbra a nő életét.

Minden más klinikai helyzetben, az emlődaganat eltávolítására irányuló műtét után, meg kell oldani a további gyógyszerexpozíció kérdését. A megelőző kemoterápiának meg kell akadályoznia az emlőrák kiújulását és az áttétek kialakulását, vagy a lehető legtovább késleltetnie kell azok megjelenését.

Kötelező kemoterápiás kezelés a rosszindulatú daganat molekuláris biológiai altípusa alapján. A megelőző kemoterápia elkerülhető, ha a rák erősen hormonfüggő, ebben az esetben hosszú távú hormonkezelést írnak elő.

A kezdetben inoperábilis emlőrák esetében a daganatellenes kezelés kemoterápiával kezdődik, amely előtt a daganat egy darabját veszik a sejtszerkezet tanulmányozására. A citosztatikumok műtét előtti alkalmazásának hatása akkor várható, ha a daganatban nincsenek hormonfüggőség jelei, nagy agresszivitása vagy hármas negatív típusú rák. A legaktívabb citosztatikumokat tartalmazó kezelési rendet alkalmazzák, és a kezelés körülbelül hat hónapig tart, még akkor is, ha az első tanfolyamok után a daganat jelentősen csökken. A kezelés előnyei kétségtelenek, ha sikerült teljesen vagy maximálisan csökkenteni a rákos csomót, megteremtve a radikális műtét elvégzésének technikai feltételeit.

4. stádiumú mellrák esetén drog terápia a vezető kezelési módszer, és kemoterápiával kezdődik, majd ha a daganatsejtekben hormonreceptorok jelen vannak, akkor hosszú távú hormonterápiát végeznek. Nagyon idős nőknél, akiknél sok súlyos betegség és hormonérzékenység jelei vannak, az első szakaszban hormonokat alkalmaznak.

A kemoterápia nehéz kezelés, és mindig szövődményekkel jár, amelyeket minimalizálni lehet és kell is. A tolerálhatóság javítása és a valóban optimális koncentrációjú citosztatikumok alkalmazása érdekében a Medicine 24/7 fejlesztés alatt áll egyéni program, lehetséges diagramot készíteni a rákos sejtek gyógyszerekkel szembeni érzékenységéről.

Mellrák hormonterápia

Az emlőrák aktivitástól való feltétlen függésével belső elválasztású mirigyek, nem minden esetben reagál a daganat hormonális szerekre. A gyógyászati ​​hormonok hatékonyságának előrejelzője a nemi hormon receptorok - ösztrogének és progesztinek - szintje. Elvileg pozitív eredmény lehetséges, ha a daganatsejtek egy százaléka ösztrogénfüggő, de minél magasabb a szintjük, annál nagyobb a haszon.

Vélemények pácienseinktől

Ljubov Vasziljevna beteget szélsőségesen felvették a klinikára súlyos állapotban. Az alapbetegséget (4. stádiumú emlőrák) metasztatikus csontelváltozások kísérték. A beteg nem tudott önállóan mozogni. Lyubov Vasilievna megjegyzi a kezelőorvos, Pjotr ​​Szergejevics Szergejev magas szakmai felkészültségét. Arról beszél, hogy először is reményt kapott a teljes élethez. "Ez az első alkalom, hogy orvoshoz fordultam...

„Először is külön köszönet kezelőorvosunknak, Andemir Olegovich Akhovnak a nyújtott kezelésért. Másodszor azért, mert figyelmesek voltak a betegek és hozzátartozóik iránt, akik sokféle kérdést tesznek fel. Nagyon részletesen válaszol rájuk. Nagyon élveztük. Ezért nagyon köszönöm klinikája minden dolgozójának.” A beteget egy hete vették fel. Három napon belül teljesen kivizsgálták. Diagnózis,...

Tamara Petrovna 4. stádiumú mellrák miatt érkezett a klinikára, más szervekben metasztatikus gócokkal. A sebészi kezelést nem javasolták a betegnek. A daganat térfogatának csökkentése érdekében a klinika orvosai radikális kemoterápiát írtak elő. Márciustól szeptemberig Tamara Petrovna 16 kemoterápiás tanfolyamon esett át. A szubjektív érzések szerint a páciens a tumor térfogatának jelentős csökkenését észleli. Egy MRI vizsgálatnak meg kellene mutatnia, milyen dinamika...

A rák mindig nagyon ijesztő diagnózis, mind a beteg, mind családja számára. Különösen akkor, ha a betegséget a 4. szakaszban észlelik, és a legtöbb egészségügyi intézmény megtagadja a kezelést. Páciensünk ilyen helyzetbe került: „A gyerekek nagyon szörnyű állapotban hoztak ide. 4. stádiumú emlőrákom van metasztázisokkal<...>Most nagyon jól érzem magam: kemoterápiás kezelés alatt állok...

Egy mellrákgyanús beteg felvette a kapcsolatot a menedzserrel sebészeti osztály klinika "Gyógyászat 24/7", onkogynekológus Dmitry Alekseevich Shapovalov, Ph.D. Az átfogó vizsgálat után az orvos megerősítette a diagnózist, és sebészeti kezelést írt elő. „Amikor anyám megtudta, hogy nagyon-nagyon súlyos és szörnyű betegsége van, a Dmitrovból származó helyi orvosunk azt tanácsolta, hogy konzultáljunk egy másik onkológussal. Barátainkon keresztül megtaláltuk Shapovalovot...

Klinikai eset Beteg: V., 46 éves Diagnózis: lebenyes emlőrák. Kombinált kezelés 2007. Haladás 2017. Történet: 2007-ben az I. stádiumú emlőrák kombinált kezelése. 10 év megfigyelés. Ascites (folyadék a hasban) megjelenése, légszomj. Diagnosztikai laparoszkópia. Diagnózisok eltérése citológiai és szövettani vizsgálat alapján (3 különböző diagnózis). A kezelés megtagadása. Tüneti terápia helyi...

Iraida Alekszejevna bekerült a 24 órás Medicine klinikára erőteljes fájdalom valamint a 4. stádiumú emlőrák miatt a medencecsontokban kialakuló áttétek miatti nehéz mobilitás. A mellrák fő metasztázisa nagy idegtörzseket nyomott össze a gerincben, ami kezelhetetlen fájdalom szindróma, és a megfelelő idegek működési zavarához is vezetett....

Az emlőrák hormonterápiáját műtét után, vagy helyette metasztatikus betegség esetén végezzük. Ma már a 0. stádiumú rák esetén is alkalmaznak hormonális gyógyszereket, nem az áttétek kialakulásának megakadályozása, hanem a rák kialakulásának megakadályozása egy másik mirigyben.

Az onkológia megelőző vagy adjuváns kezelése hormonokkal bármely szakaszban legalább 5 évig tart, ha ez idő alatt metasztázisok jelentkeznek, kemoterápiát végeznek és megváltoznak hormonális gyógyszer. A metasztatikus folyamatban hormonális szereket alkalmaznak a progresszióig.

A hormonális gyógyszer megválasztása a menstruációs funkció állapotától függ, ezért a menstruáló nők csak tamoxifent írnak fel, a menopauza után (az élet utolsó menstruációja) - aromatáz inhibitorokat és tamoxifent.

A klinikai vizsgálatok nem segítettek a legjobb endokrin gyógyszer kiválasztásában mellrák kezelése, mindkét gyógyszercsoport kimutatta magas hatásfokés hasonló szövődmények, de eltérő gyakorisággal.

Sugárterápia mellrák kezelésére

Ma az emlőrák sugárterápiája egy csúcstechnológiás technika, amely CT-t és röntgenszimulátort használ a sugárzási mezők optimális kiszámításához. Ez az elektron- vagy protongyorsítókon végzett 3D kezelés.

A sugárzás célja az összes rákos sejt elpusztítása és a daganat közelében lévő normál szövetek életképességének megőrzése. Az emlőrák sugárterápiájának célja a műtéti területen a kiújulás megelőzése, ezért a sugárzás bármely szakaszában kiegészíti a radikális reszekciót.

A 2-3 emlő onkológia a besugárzást mastectomia után is végezzük, esetenként „boost”-tal súlyosbítják, ami lehetővé teszi nagy teljesítményű sugárzási energia eljuttatását a helyi hegterületre. A sugárterápia a seb gyógyulása után kezdődik, azaz legkorábban 4 héttel a műtét után.

Ha a betegnek kemoterápiára van szüksége, akkor először a szükséges számú kúrát kell megadni, és a súlyos sugárreakciók elkerülése érdekében néhány hét múlva megkezdődik a besugárzás. A műtét utáni sugárterápia megkezdésének időszaka meglehetősen széles - egy-három hónap.

Működésképtelen folyamat esetén a sugárterápia is a teljes kemoterápia után 2-4 héttel kezdődik, és a hormonterápia hátterében is történhet. A hatékonyság növelése érdekében helyi hipertermiával kiegészíthető.

Az emlőrák sugárkezelése mindig hétfőn kezdődik és pénteken fejeződik be, így a hétvége szabadon hagyja a normál szövetek helyreállítását. Az ülések számát a cél határozza meg - a megelőző hatás legalább 25 napig tart, a terápiás hatás az el nem távolított daganaton 30-35 eljárást vesz igénybe.

A sugárterápia nem befolyásolja a várható élettartamot, de megvédi a nőt a rák kiújulásától.

Mellrák (karcinóma)– az emlőmirigyek leggyakoribb rosszindulatú daganata.

A betegséget magas prevalencia jellemzi. A fejlett országokban a nők 10%-ánál fordul elő. Az európai országok vezetnek. A mellrák legalacsonyabb prevalenciája Japánban figyelhető meg.

Néhány epidemiológiai adat az emlőrákról:

• a legtöbb betegséget 45 éves kor után regisztrálják;
• 65 év után a mellrák kialakulásának kockázata 5,8-szorosára nő, és a fiatal korhoz képest (30 éves korig) 150-szeresére nő;
• leggyakrabban az elváltozás az emlőmirigy felső külső részén lokalizálódik, közelebb a hónaljhoz;
• Az összes emlőkarcinómás beteg 99%-a nő, 1%-a férfi;
• A betegség izolált eseteit írták le gyermekeknél;
• ennek a daganatnak a halálozási aránya az összes többi rosszindulatú daganat 19–25%-a;
• Napjainkban az emlőrák a nők egyik leggyakoribb daganata.
  Jelenleg világszerte növekszik az incidencia. Ugyanakkor számos fejlett országban csökkenő tendenciát mutatnak a jól szervezett szűrések (nők tömeges vizsgálata) és a korai felismerés miatt.

Az emlőrák okai

Az emlőkarcinóma kialakulásában számos tényező járul hozzá. De szinte mindegyik kétféle rendellenességgel jár: a női nemi hormonok (ösztrogének) fokozott aktivitásával vagy genetikai rendellenességekkel.

Az emlőrák kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• női;
• kedvezőtlen öröklődés (a betegség eseteinek jelenléte a közeli rokonoknál);
• a menstruáció 12 év előtti kezdete vagy annak vége 55 év után, jelenlétük több mint 40 éve (ez fokozott ösztrogénaktivitást jelez);
• terhesség hiánya vagy annak első előfordulása 35 év után;
• rosszindulatú daganatok más szervekben (méh, petefészek, nyálmirigyek);
• különböző mutációk a génekben;
• az ionizáló sugárzás (sugárzás) hatása: különböző betegségek sugárkezelése, fokozott háttérsugárzású területen élők, gyakori fluorográfia tuberkulózis, foglalkozási veszélyek stb.
• az emlőmirigyek egyéb betegségei: jóindulatú daganatok, a mastopathia csomós formái;
• a rákkeltő anyagok (rosszindulatú daganatokat kiváltó vegyi anyagok), egyes vírusok hatása (ezeket a szempontokat még kevéssé vizsgálták);
• magas nő;
• alacsony fizikai aktivitás;
• alkoholizmus, dohányzás;
• hormonterápia nagy adagokban és hosszú ideig;
• a hormonális fogamzásgátlók állandó használata;

Különféle tényezők növelik a mellrák kialakulásának kockázatát változó mértékben. Például, ha egy nő magas és túlsúlyos, ez nem jelenti azt, hogy a betegség valószínűsége jelentősen megnő. Az általános kockázatot különféle okok összegzése képezi.

Az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai jellemzően heterogének. Különböző típusú sejtekből állnak, amelyek különböző sebességgel szaporodnak, és eltérően reagálnak a kezelésre. Emiatt gyakran nehéz megjósolni, hogyan alakul a betegség. Néha az összes tünet gyorsan, néha pedig a daganat lassan növekszik, anélkül, hogy hosszú ideig észrevehető rendellenességekhez vezetne.

Az emlőrák első jelei

Más rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan a mellrákot is nagyon nehéz korai stádiumban felismerni. Hosszú idő a betegséget semmilyen tünet nem kíséri. Jeleit gyakran véletlenül fedezik fel.

Azonnali orvosi ellátást igénylő tünetek:

• fájdalom az emlőmirigyben, amelynek nincs nyilvánvaló oka, és hosszú ideig fennáll;
• kellemetlen érzés hosszú ideig;
• csomók az emlőmirigyben;
• a mell alakjának és méretének megváltozása, duzzanat, deformáció, az aszimmetria megjelenése;
• a mellbimbó deformációja: leggyakrabban visszahúzódik;
• váladék a mellbimbóból: véres vagy sárga;
• megváltozik a bőr egy bizonyos helyen: visszahúzódik, hámlani vagy ráncosodni kezd, megváltozik a színe;
• gödröcske, mélyedés, amely megjelenik az emlőmirigyen, ha felemeli a kezét;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a hónaljban, a kulcscsont felett vagy alatt;
• duzzanat a vállban, az emlőmirigy területén.

Intézkedések az emlőrák korai felismerésére:

• Rendszeres önvizsgálat. Egy nőnek képesnek kell lennie arra, hogy megfelelően megvizsgálja a melleit, és azonosítsa az első jeleket rosszindulatú daganat.
• Rendszeres látogatások az orvoshoz. Évente legalább egyszer mamológus (emlőbetegségekkel foglalkozó szakember) vizsgálata szükséges.
• A 40 év feletti nőknek rendszeres mammográfiás vizsgálaton, az emlőrák korai felismerését célzó röntgenvizsgálaton kell részt venni.

Hogyan vizsgálja meg megfelelően a melleit?

A mell önvizsgálata körülbelül 30 percet vesz igénybe. Ezt havonta 1-2 alkalommal kell elvégezni. Néha kóros elváltozások nem azonnal érezhető, ezért célszerű naplót vezetni, és minden egyes önvizsgálat eredménye alapján feljegyezni benne az adatokat, érzéseidet.

Az emlőmirigyek vizsgálatát a menstruációs ciklus 5-7. napján kell elvégezni, lehetőleg ugyanazokon a napokon.

Szemrevételezés

Ezt egy meleg, világos szobában, tükörrel kell megtenni. Vetkőzz le derékig, és állj pontosan a tükör elé, hogy jól lásd a melleidet. Lazítson és egyenletes légzést. Kérjük, vegye figyelembe a következő pontokat:

• A jobb és a bal emlőmirigyek szimmetrikusan helyezkednek el?
• Megnagyobbodott-e az egyik emlőmirigy a másikhoz képest (nem szabad elfelejteni, hogy általában a jobb és a bal emlőmirigy mérete kissé eltérhet)?
• Normálisnak tűnik a bőr, vannak-e gyanús területek, amelyek megjelenése megváltozott?
• Normálisan néznek ki a mellbimbóid?
• Észrevett még valami gyanúsat?

Érzés

A mell tapintása történhet álló vagy fekvő helyzetben is, amelyik kényelmesebb. Ha lehetséges, jobb ezt két pozícióban megtenni. A vizsgálatot az Ön ujjbegyével végezzük. A mellre nehezedő nyomás ne legyen túl erős: elég legyen ahhoz, hogy érezhető legyen az emlőmirigyek konzisztenciájának változása.

Először az egyik emlőmirigy érezhető, majd a második. Kezdje a mellbimbótól, majd mozgassa az ujjait kifelé. A kényelem kedvéért tapinthat egy tükör előtt, feltételesen osztva az emlőmirigyet 4 részre.

Pontok, amelyekre figyelni kell:

Az emlőmirigyek általános konzisztenciája - sűrűbb lett az utolsó vizsgálat óta?

• tömörítések, csomópontok jelenléte a mirigyszövetben;
• változások jelenléte, tömítések a mellbimbóban;

A nyirokcsomók állapota a hónaljban - megnagyobbodtak?

Ha változásokat észlel, vegye fel a kapcsolatot az egyik szakemberrel:
Az önvizsgálat nemcsak a mellrákot, hanem a jóindulatú daganatokat és a mastopathiát is kimutathatja. Ha valami gyanúsat talál, ez nem jelenti rosszindulatú daganat jelenlétét. Pontos diagnózis csak vizsgálat után lehet megállapítani.

Az emlőrák korai diagnosztizálása érdekében a 40 év feletti nőknek évente három vizsgálaton kell részt venniük:

• mammográfia – röntgensugarak emlőmirigy. Azonosítsa a szövetben meglévő tömörödéseket. A modern módszer a digitális mammográfia.
• A női nemi hormonok szintjének meghatározása - ösztrogének. Ha ez magas, akkor megnő a mellrák kialakulásának kockázata.
• A CA 15-3 tumormarker az emlőkarcinóma sejtek által termelt anyag.

A mellrák különböző formáinak tünetei és megjelenése

Az emlőrák csomós formája	Az emlőmirigy vastagságában fájdalommentes, sűrű képződmény érezhető. Lehet kerek vagy szabálytalan alakú, és különböző irányokba egyenletesen nő. A daganat összeforrt a környező szövetekkel, így amikor egy nő felemeli a karját, a megfelelő helyen depresszió képződik az emlőmirigyen. A bőr a daganat területén ráncosodik. A későbbi szakaszokban felülete kezd hasonlítani a citromhéjra, és fekélyek jelennek meg rajta. Idővel a daganat az emlőmirigy méretének növekedését okozza. A nyirokcsomók megnagyobbodtak: nyaki, hónalj, supraclavicularis és subclavia. Hogyan néz ki a csomós mellrák?
Ödéma-infiltratív forma	Az emlőrák ezen formája leggyakrabban fiatal nőknél fordul elő. A fájdalomérzet leggyakrabban hiányzik vagy enyhe. Van egy tömörítés, amely az emlőmirigy szinte teljes térfogatát elfoglalja. Tünetek: mell csomó; a bőr vörössége szaggatott szélekkel; megnövekedett bőrhőmérséklet a mellben; tapintás során nem észlelnek csomópontokat. Hogyan néz ki az erysipelas-szerű mellrák?
Páncélos rák	A daganat az összes mirigyszöveten és zsírszöveten keresztül nő. Néha a folyamat az ellenkező oldalra, a második emlőmirigyre megy. Tünetek: az emlőmirigy méretének csökkenése; az érintett emlőmirigy korlátozott mobilitása; megvastagodott bőr az elváltozás felett egyenetlen felülettel. Hogyan néz ki a páncélozott mellrák?
Paget rákja	Különleges forma emlőrák, az esetek 3-5%-ában fordul elő. Tünetek: kéreg a mellbimbó területén; vörösség; eróziók – felszíni bőrhibák; síró mellbimbó; sekély vérző fekélyek megjelenése; mellbimbó deformációja; Idővel a mellbimbó teljesen megsemmisül, és az emlőmirigy vastagságában daganat jelenik meg; A Paget-rákot csak késői stádiumban kísérik áttétek a nyirokcsomókban, így a betegség ezen formájának prognózisa viszonylag kedvező. Hogyan néz ki Paget rákja?

Az emlőrák fokozatai

Az emlőrák mértékét az általánosan elfogadott TNM rendszer szerint határozzák meg, amelyben minden betűnek megjelölése van:

• T – az elsődleges daganat állapota;
• M – metasztázisok más szervekben;
• N – metasztázisok a regionális nyirokcsomókban.

A daganatos folyamat mértéke	Főbb jellemzők
T x	Az orvosnak nincs elegendő adata a daganat állapotának felméréséhez.
T0	Az emlőmirigyben daganatot nem észleltek.
T 1	Olyan daganat, amelynek legnagyobb átmérője nem haladja meg a 2 cm-t.
T 2	A legnagyobb méretben 2-5 cm átmérőjű daganat
T 3	5 cm-nél nagyobb daganat.
T 4	A mellkasfalba vagy a bőrbe növő daganat.
N
N x	Az orvos nem rendelkezik elegendő információval a nyirokcsomók állapotának felméréséhez.
N 0	A folyamatnak a nyirokcsomókba való terjedésére utaló jelek nincsenek.
N 1	Metasztázisok benne hónalj- nyirokcsomók , egyben vagy többben. Ebben az esetben a nyirokcsomók nem olvadnak össze a bőrrel, és könnyen elmozdulnak.
N 2	Metasztázisok a hónalj nyirokcsomóiban. Ebben az esetben a csomópontok összeolvadnak egymással vagy a környező szövetekkel, és nehezen mozgathatók.
N 3	Metasztázisok benne parasternalis nyirokcsomók a vesztes oldalon.
M
M x	Az orvos nem rendelkezik olyan adatokkal, amelyek segítenék a daganatos áttétek megítélését más szervekben.
M0	Más szervekben nincsenek áttétek jelei.
M 1	Távoli metasztázisok jelenléte.

Természetesen a daganatot a TNM besorolás szerint egyik vagy másik stádiumba csak az orvos tudja vizsgálat után besorolni. A további kezelési taktika ettől függ.

Osztályozás a daganat helyétől függően:

• mell bőre;
• mellbimbó és bimbóudvar (a mellbimbó körüli bőr);
• az emlőmirigy felső belső kvadránsa;
• az emlőmirigy alsó belső kvadránsa;
• az emlőmirigy felső külső kvadránsa;
• az emlőmirigy alsó külső kvadránsa;
• az emlőmirigy hátsó axilláris része;
• A daganat helye nem határozható meg.

Az emlőrák diagnózisa

Ellenőrzés

A rosszindulatú emlődaganatok diagnosztizálása onkológus vagy mammológus vizsgálatával kezdődik.

A vizsgálat során az orvos:

• részletesen kikérdezi a nőt, megpróbálja a legteljesebb információt megszerezni a betegség lefolyásáról, azokról a tényezőkről, amelyek hozzájárulhatnak annak előfordulásához;
• fekvő helyzetben, leengedett és felemelt karral állva megvizsgálja és kitapintja (tapintja) az emlőmirigyeket.

Műszeres diagnosztikai módszerek

Diagnosztikai módszer	Leírás		Hogyan történik?
Mammográfia– diagnosztikai rész, amely azzal foglalkozik nem invazív(vágás és szúrás nélkül) az emlőmirigy belső szerkezetének vizsgálatával.
Röntgen mammográfia	A mell röntgenvizsgálatát alacsony intenzitású sugárzást kibocsátó eszközökkel végzik. Ma a mammográfiát tekintik a rosszindulatú emlődaganatok korai diagnosztizálásának fő módszerének. 92%-os pontossággal rendelkezik. Az európai országokban minden 45 év feletti nőnél rutinszerűen végeznek röntgen mammográfiát. Oroszországban a 40 év feletti nők számára kötelező, de a gyakorlatban nem mindenki rendelkezik vele. A röntgen mammográfia legjobban a 2-5 cm-es daganatokat észleli. A rosszindulatú daganatok közvetett jele a nagyszámú meszesedés - a kalcium-sók felhalmozódása, amelyek jól kontrasztoznak a fényképeken. Ha 15-nél több per cm 2 -t találnak, akkor ez további vizsgálatra ad okot.		A vizsgálatot ugyanúgy végezzük, mint a hagyományos radiográfiát. A nő derékig meztelenül, egy speciális asztalnak támaszkodik, ráhelyezi az emlőmirigyet, majd fényképet készít. A röntgenmammográfiai gépeknek meg kell felelniük a WHO által támasztott követelményeknek. A röntgen mammográfia típusai: film– használjon speciális filmes kazettát, amelyre a képet rögzíti; digitális– a kép rögzítésre kerül a számítógépen, és később kinyomtatható vagy bármilyen adathordozóra átvihető.
MRI mammográfia	Az MRI mammográfia az emlőmirigyek vizsgálata mágneses rezonancia képalkotással. Az MRI mammográfia előnyei a röntgen-tomográfiával szemben: nincs röntgensugárzás, amely negatívan befolyásolja a szöveteket és mutagén; az anyagcsere tanulmányozásának lehetősége a mellszövetben, magatartás spektroszkópiaérintett szövetek. A mágneses rezonancia képalkotás, mint az emlőmirigy rosszindulatú daganatainak diagnosztizálási módszerének hátrányai: magas ár; alacsonyabb hatékonyság a röntgen-tomográfiához képest, képtelenség kimutatni a meszesedést a mirigyszövetben.		A vizsgálat előtt minden fémtárgyat el kell távolítania magáról. Semmilyen elektronikát nem szabad magával vinni, mert a készülék által keltett mágneses tér károsíthatja azokat. Ha a betegnek bármilyen fém implantátuma van (pacemaker, ízületi protézisek stb.), Figyelmeztetnie kell az orvost - ez ellenjavallat a vizsgálathoz. A páciens vízszintes helyzetben kerül a készülékbe. A vizsgálat teljes ideje alatt álló helyzetben kell maradnia. Az időt az orvos határozza meg. A vizsgálat eredménye digitális képek, amelyek kóros elváltozásokat mutatnak.
Ultrahangos mammográfia	Az ultrahangvizsgálat jelenleg egy további módszer az emlőmirigyek rosszindulatú daganatainak diagnosztizálására, bár számos előnnyel rendelkezik a radiográfiával szemben. Például lehetővé teszi, hogy különböző vetületekben készítsen képeket, és nincs káros hatással a szervezetre. Főbb használati jelzések ultrahang diagnosztika mellrák esetén: megfigyelés az idő múlásával, miután a daganatot röntgen-mammográfia során észlelték; meg kell különböztetni a folyadékkal töltött cisztát a sűrű képződményektől; emlőbetegségek diagnosztizálása fiatal nőknél; ellenőrzés a biopszia során; a diagnózis szükségessége terhesség és szoptatás alatt.		A technika nem különbözik a hagyományos ultrahangtól. Az orvos egy speciális érzékelőt használ, amelyet az emlőmirigyre alkalmaznak. A kép a monitoron sugározható, és rögzíthető vagy kinyomtatható. Alatt ultrahang vizsgálat Dopplerográfia és duplex szkennelés végezhető az emlőmirigyeken.
Számítógépes tomomamográfia	A vizsgálat az emlőmirigyek számítógépes tomográfiás vizsgálata. A számítógépes tomomamográfia előnyei a röntgen mammográfiával szemben: képalkotás képessége a szövet rétegenkénti metszetein; a lágyszöveti struktúrák tisztább részletezésének lehetősége. A számítógépes tomomamográfia hátrányai: A vizsgálat nem tár fel kisebb struktúrákat és meszesedéseket, amelyek rosszabbak a röntgenmammográfiánál.		A vizsgálatot ugyanúgy végezzük, mint a szokásos CT vizsgálat. A páciens a készülék belsejében egy speciális asztalra kerül. Mozdulatlannak kell maradnia az egész tanulmány alatt.
Biopszia– a mellszövet töredékének kimetszése, majd mikroszkópos vizsgálat.
Tű biopszia	A módszer pontossága 80-85%. Az esetek 20-25% -ában hamis eredményt kapnak.	Az emlőszövet egy töredékét fecskendővel vagy speciális szívópisztollyal kell megvizsgálni. alatt történik az eljárás helyi érzéstelenítés. A tű vastagságától függően kétféle szúrási biopszia létezik: finom tű; vastag tű. Az eljárást gyakran ultrahang vagy röntgen mammográfiás irányítás mellett végzik.
Trephine biopszia	Az emlőmirigyek trefin biopsziáját olyan esetekben végezzük, amikor több anyagot kell beszerezni a kutatáshoz. Az orvos egy darab mellszövetet kap oszlop formájában.	A trephine biopsziát egy speciális műszerrel végzik, amely egy tüskével ellátott kanülből áll, amelybe egy vágóval ellátott rudat helyeznek be. A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik. A sebész bemetszést ejt a bőrön, és egy trefin biopsziás műszert helyez át rajta. Amikor a metszőfog hegye eléri a daganatot, kihúzzák a kanülből. Kanül segítségével egy szövetoszlopot levágnak és eltávolítanak. Az anyag átvétele után a sebet gondosan koagulálják, hogy megakadályozzák a rákos sejtek terjedését. A laboratóriumi kutatások során lehetőség nyílik a tumorsejtek szteroid hormonokkal szembeni érzékenységének meghatározására (beleértve az ösztrogéneket is). Ez segít a kezelési taktika további megválasztásában.
Excíziós biopszia	A kivágás a daganat és a környező szövetek teljes eltávolítása. A teljes tömeget a laboratóriumba küldik kutatásra. Ez lehetővé teszi a tumorsejtek kimutatását a vágott határon, és a daganat nemi hormonokkal szembeni érzékenységét.	A sebész a műtét során eltávolítja a daganatot és a környező szöveteket. Így az excíziós biopszia terápiás és diagnosztikai eljárás is.
Sztereotaktikus biopszia	A sztereotaxiás biopszia során több különböző helyről vesznek mintát egyetlen tűn keresztül.	Az eljárás hasonló a szokásos tűbiopsziához. Mindig röntgen mammográfia felügyelete alatt történik. A tűt behelyezzük konkrét hely, mintát veszünk, majd meghúzzuk, megváltoztatjuk a dőlésszöget, és ismét befecskendezzük, ezúttal egy másik helyre. Több mintát vesznek, ami pontosabbá teszi a diagnózist.

Laboratóriumi módszerek a mellrák diagnosztizálására

Tanulmány	Leírás	Módszertan
CA 15-3 tumormarker meghatározása a vérben (szin.: szénhidrát antigén 15-3, szénhidrát antigén 15-3, rák antigén 15-3)	Tumor markerek - különféle anyagok, amelyek rosszindulatú daganatok során a vérben határozódnak meg. A különböző daganatoknak saját tumormarkereik vannak. A CA 15-3 egy antigén, amely az emlőmirigy-csatornák és a szekretáló sejtek felszínén található. A korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők 10%-ánál, a metasztázisokkal járó daganatos nők 70%-ánál emelkedik meg a vér tartalma. A vizsgálat indikációi: a rák kiújulásának diagnosztizálása; a kezelés hatékonyságának ellenőrzése; a rosszindulatú daganat és a jóindulatú daganat megkülönböztetésének szükségessége; a daganatos folyamat terjedésének felmérése: minél magasabb a tumor marker tartalma a vérben, annál több daganatsejt van jelen a beteg szervezetében.	A vizsgálathoz vért vesznek egy vénából. A vizsgálat előtt fél órával tilos dohányozni.
Citológiai vizsgálat mellbimbó váladékozás	Ha egy nőnek folyása van a mellbimbóból, elküldhető laboratóriumi vizsgálatra. Mikroszkóp alatt vizsgálva tumorsejteket lehet kimutatni. A mellbimbón képződő kéregekről lenyomatot is készíthet	A mellbimbóváladék mikroszkóp alatti vizsgálatakor rosszindulatú daganatra jellemző sejtek derülnek ki.

Mellrák kezelése

Az emlőrák kezelési módszerei:

• sebészeti;
• kemoterápia;
• hormonterápia;
• Immun terápia;
• sugárkezelés.

Általában két vagy több módszerrel kombinált kezelést végeznek.

Sebészet

A műtét a mellrák fő kezelése. Jelenleg az onkológus sebészek igyekeznek kisebb volumenű beavatkozásokat végezni, az emlőszövetet minél jobban megőrizni, kiegészítve a műtéti módszereket sugár- és gyógyszeres terápiával.

A mellrák sebészeti beavatkozásainak típusai:

• Radikális mastectomia: az emlőmirigy teljes eltávolítása a zsírszövettel és a közeli nyirokcsomókkal együtt. Ez a fajta művelet a legradikálisabb.
• Radikális reszekció: az emlőmirigy egy szektorának eltávolítása a bőr alatti zsírszövettel és nyirokcsomókkal együtt. Jelenleg a sebészek egyre inkább ezt a lehetőséget választják. műtéti beavatkozás, hiszen a radikális mastectomia gyakorlatilag nem hosszabbítja meg a betegek életét ahhoz képest reszekció. A beavatkozást sugárterápiával és kemoterápiával kell kiegészíteni.
• Quadrantectomia– magának a daganatnak és a környező szöveteknek 2-3 cm sugarú körben, valamint a közeli nyirokcsomók eltávolítása. Ezt a műtétet csak a daganat korai szakaszában lehet elvégezni. A kimetszett daganatot szükségszerűen biopsziára küldik.
• Lumpectomia– térfogatát tekintve legkisebb műtét, melynek során a daganatot és a nyirokcsomókat külön-külön távolítják el. A sebészeti vizsgálatot a National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, USA) tanulmányai során fejlesztették ki. A beavatkozás feltételei megegyeznek a quadrantectomiával.

A műtéti beavatkozás mértékét az orvos választja ki a daganat méretétől, stádiumától, típusától és helyétől függően.

Sugárkezelés

A sugárterápia típusai az időzítéstől függően:

Név	Leírás
Preoperatív	Intenzív, rövid távú sugárkezelést végeznek. A mellrák preoperatív sugárkezelésének céljai: A rosszindulatú sejtek maximális elpusztítása a daganat perifériáján a visszaesések megelőzése érdekében. A daganat átvitele inoperábilis állapotból operálható állapotba.
Posztoperatív	A sugárterápia fő célja a posztoperatív időszak- megelőzi a daganatok visszaesését. Posztoperatív sugárterápia során besugárzott helyek: maga a daganat; nyirokcsomók, amelyeket a műtét során nem lehetett eltávolítani; regionális nyirokcsomók megelőzés céljából.
Intraoperatív	A sugárterápia közvetlenül a műtét során alkalmazható, ha a sebész igyekszik a lehető legtöbb mellszövetet megőrizni. Ez tanácsos a daganat stádiumában: T 1-2; N 0-1; M0.
Független	A gamma-terápia műtét nélküli alkalmazásának indikációi: képtelenség a daganat műtéti eltávolítására; a műtét ellenjavallatai; a beteg megtagadja a műtétet.
Közbeiktatott	A sugárforrás közvetlenül a daganatba kerül. Az intersticiális sugárterápiát külső sugárterápiával kombinálva alkalmazzák (ha a forrás távol van) főként a rák csomós formáinál. A módszer célja: a lehető legnagyobb sugárdózist juttatni a daganatba, hogy azt minél jobban elpusztítsa.

Sugárzásnak kitett területek:

• maga a daganat;
• a hónalj régiójában található nyirokcsomók;
• a kulcscsont felett és alatt található nyirokcsomók;
• a szegycsont területén található nyirokcsomók.

Kemoterápia

Kemoterápia – gyógyszeres kezelés mellrák, amelyben citosztatikumokat alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket és elnyomják azok szaporodását.

A citosztatikumok olyan gyógyszerek, amelyek számos mellékhatások. Ezért mindig szigorúan a megállapított előírásoknak megfelelően és a betegség jellemzőinek figyelembevételével írják fel őket.

Az emlőmirigy rosszindulatú daganataihoz használt fő citosztatikumok:

• adriblasztin;
• metotrexát;
• 5-fluor-uracil;
• paclitaxel;
• ciklofoszfamid;
• docetaxel;
• xeloda.

Olyan gyógyszerek kombinációi, amelyeket általában az emlőmirigyek rosszindulatú daganataira írnak fel:

• CMF (ciklofoszfamid, fluorouracil, metotrexát);
• CAF (ciklofoszfamid, fluorouracil, adriablasztin);
• FAC (fluorouracil, ciklofoszfamid, adriablasztin).

Hormonterápia

A hormonterápia fő célja a női nemi hormonok (ösztrogének) daganatra gyakorolt ​​hatásának megszüntetése. A technikákat csak hormonérzékeny daganatok esetén alkalmazzák.

Hormonterápiás módszerek:

Módszer	Leírás
Ivartalanítás	A petefészkek eltávolítása után az ösztrogén szintje a szervezetben élesen csökken. A módszer a betegek egyharmadánál hatásos. 15-55 éves korig alkalmas.
„Gyógyászati ​​kasztrálás” gyógyszerekkel: leuprolid; buserelin; Zoladex (Goserelin).	A gyógyszerek elnyomják az agyalapi mirigyben a tüszőstimuláló hormon (FSH) felszabadulását, amely aktiválja a petefészkek ösztrogéntermelését. A módszer a 32 és 45 év közötti nők egyharmadánál hatásos.
Antiösztrogén szerek: toremifen (Fareston); tamoxifen; Faslodex.	Az antiösztrogének olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az ösztrogén funkcióit. A 16 és 45 év közötti nők 30-60%-ánál hatásos.
Az aromatáz enzimet gátló gyógyszerek: Arimedex (anastrozol); Femara (Letrozol); Amema (Fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestane).	Az aromatáz enzim részt vesz a szteroid hormonok képzésében, beleértve a női nemi hormonokat, az ösztront és az ösztradiolt. Az aromatáz aktivitás gátlásával ezek gyógyászati ​​anyagok csökkenti az ösztrogén hatást.
Progesztinek (gesztagonok): Provera; Megeys (Megestrol).	A progesztinek a női nemi hormonok egy csoportja, amelyek nemcsak a sejtek felszínén lévő saját receptoraikkal lépnek kölcsönhatásba, hanem az ösztrogéneknek szánt receptorokkal is, ezáltal részben blokkolják azok hatását. A progesztint tartalmazó gyógyszereket 9 és 67 év közöttiek számára írják fel, és hatásuk 30%.
Az androgének a férfi nemi hormonok készítményei.	Az androgének elnyomják a tüszőstimuláló hormon (FSH) termelődését, amely aktiválja az ösztrogén termelődését a petefészekben. A módszer a 10 és 38 év közötti lányok és nők 20%-ánál hatásos.

Hogyan választja ki az orvos a mellrák kezelési taktikáját?

A mellrák kezelési tervet egyénileg dolgozzák ki.

Jellemzők, amelyeket az orvosnak figyelembe kell vennie:

• a daganat mérete;
• metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
• csírázás a szomszédos szervekbe, távoli metasztázisok jelenléte;
• adat laboratóriumi kutatás, jellemző sejtes összetétel, a daganat rosszindulatúságának mértéke.

Milyen hagyományos kezelési módszerek alkalmazhatók emlőrák kezelésére?

Modern módszerek kezelések jó prognózist biztosítanak a legtöbb rosszindulatú emlődaganatban szenvedő nő számára. Így az I. stádiumban történő kezelés megkezdésekor a betegek körülbelül 95%-a 5 évnél tovább él. Sokan tapasztalják a teljes gyógyulást.

A hagyományos módszerek nem képesek erre hatékony küzdelem daganatos folyamattal. Az öngyógyítás késlelteti az orvos látogatását. Az ilyen betegek gyakran fordulnak szakemberhez, amikor már vannak távoli áttétek a nyirokcsomókban. A betegek 70%-a azonban nem éli túl 3 évig.

Az egyetlen dolog helyes megoldás emlőrák gyanúja esetén - a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, végezzen diagnosztikát, és ha szükséges, kezdje meg a kezelést egy onkológiai klinikán.

Korai diagnózis Az emlőrák kezelése átfogó megközelítést alkalmaz, amely számos, mind az orvostudományban, mind az onkológiában alkalmazott módszerből áll. A korai diagnózis fő céljai:

• A rák felismerése korai stádiumban (ebben az időszakban lehet sikeres kezelést végezni).
• Az orvos által választott hatékony és ideális kezelési módszer.
• A terápia eredményeinek értékelése.

A diagnosztikának meg kell válaszolnia az alábbi kérdéseket: milyen típusú daganat (invazív vagy nem invazív), vannak-e áttétek a szomszédos nyirokcsomókban, és ha igen, mekkora az elváltozás.

A korai diagnózis elsődleges és tisztázó:

• Elsődleges diagnózis

A vizsgálatot szűrésnek nevezik. Fő feladata az emlőmirigy elsődleges elváltozásainak azonosítása. Ez egy emlő önvizsgálat, az emlőmirigyek tapintása, sebész, mamológus, onkológus és endokrinológus vizsgálata. Az elsődleges diagnózist olyan nőknél végzik el, amelyek nem mutatnak nyilvánvaló jeleket az emlőkben. A kivizsgálásnak rendszeresnek kell lennie, hiszen céljuk a rosszindulatú daganatok korai felismerése.

• Pontosító vizsgálatok

Ebben az esetben olyan módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az emlőmirigyek változásainak célzott keresését. A diagnosztika lehetővé teszi a változások természetének, prevalenciájának és természetének tisztázását. A kezelés teljes időtartama alatt vizsgálatokat végeznek a hatékonyság ellenőrzésére. A fő diagnosztikai módszerek ebben a kategóriában: MRI, ultrahang, CT, biopszia és mások.

Az emlőrák korai diagnosztizálását az orvos minden terhességi klinikán tett látogatáskor elvégzi. A standard diagnózis magában foglalja a szerv tapintását a duzzanat és a fájdalmas tömítések jelenlétének meghatározására. Ez a vizsgálat azzal magyarázható, hogy az emlő rosszindulatú daganata leggyakrabban kis duzzanatként nyilvánul meg, amelyet az esetek 90% -ában a nő magától fedez fel. A vizsgálat során a vizsgálat megvilágított helyiségben, függőleges és vízszintes helyzetben, felemelt és leengedett karokkal történik.

A vizsgálat során az orvos számos olyan tényezőre figyel, amelyek a patológia jelenlétére utalhatnak: a mell (mellbimbók) duzzanata vagy keményedése, bőrpír vagy duzzanat, aszimmetria, a mellbimbó körvonalának és helyzetének megváltozása. Kóros folyamatra utal a bimbóudvar deformációja, a mellbimbói váladékozás, a bőr behúzódása a mellkason, a mellek hámlása, daganatos csomók a hónaljban, a váll duzzanata, fájdalom és kellemetlen érzés a mellkasban.

Gyakran nyilvánvaló jelek A rákot késői stádiumban diagnosztizálják, amikor a daganat megszerzi futóforma. Ebben az esetben egy sűrű, fájdalmas daganat nő a mellkas falába, ami a mell immobilizációjához vezet. A bőrön kialakuló daganatnövekedés következtében az emlőmirigy fekélyesedik, deformálódik, a mellbimbó visszahúzódik. A mellbimbóból véres váladék jelenhet meg. Ha a daganat a nyirokcsomókba nő, az a hónalj nyirokcsomóinak megnagyobbodásához vezet, ami fájdalmat és kényelmetlenséget okoz.

Az emlőrák differenciáldiagnózisa

Az emlőrák differenciáldiagnózisa olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a betegség bizonyos tényezőinek és tüneteinek kizárását, ami végső soron lehetővé teszi az egyetlen valószínű elváltozás diagnosztizálását. Az emlőrák differenciált vizsgálata elsősorban fibroadenoma és mastopathia esetén történik. Például a lipoma, a rosszindulatú daganatoktól eltérően, puha tapintású, nem tömörödik, és nagy karéjos szerkezetű. Ha van ciszta, akkor elérheti nagy méretek, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist. Ebben az esetben a helyes diagnózis felállításához tű biopszia vagy mellreszekció.

• Nál nél megkülönböztető diagnózis rák és galaktocele, szükséges figyelni arra, hogy ez utóbbi betegség a laktáció során alakul ki. Szerkezetében a galaktocede cisztához hasonlít, és hosszú időn keresztül nem változtatja meg a méretét.
• Egyes esetekben a mellizom peremén elhelyezkedő és szoptatás alatt jelentősen megnövekedett, csomóhoz hasonlító járulékos emlőmirigy jelenléte tévesen rosszindulatú daganatra emlékeztethet.
• Az emlő angioma esetén az elváltozásnak nincsenek egyértelmű határai, összenyomódik, és puha tapintású. Ha az angioma a bőr alatt található, akkor a bőr kékes színűvé válik.

Nehézségek merülnek fel az emlőrák és a tőgygyulladás differenciáldiagnózisában. A tőgygyulladást akut megjelenés jellemzi, súlyos fájdalmas érzések, magas hőmérsékletű. De ha az állapot néhány napon belül nem javul, és ezek a tünetek a szoptatási időszakon kívül vagy egy idős nőnél jelentkeznek, akkor ez az emlőrák jele lehet.

A statisztikák szerint a legtöbb nő önmagában fedez fel egy daganatot, de nem tulajdonít neki kellő jelentőséget. A késői jelentkezés miatt egészségügyi ellátás, a mellrák visszafordíthatatlanul kórossá válik, ami halálhoz vezet.

Módszerek az emlőrák diagnosztizálására

Az emlőrák diagnosztizálására szolgáló módszerek olyan eljárások és tanulmányok összessége, amelyek lehetővé teszik a kóros elváltozások azonosítását, természetük, lefolyásuk jellegének és számos egyéb mutató meghatározását. Tekintsük a diagnózis felállításához használt fő kutatási módszereket:

Mammográfia

Ma a mammográfia a fő és a legtöbb hatékony módszer az emlőrák korai diagnózisa. Az eljárás egy szűrővizsgálat, és speciális eszközökkel történik, amelyek lehetővé teszik a kóros növekedés és a szöveti elváltozások felismerését. Az eredményül kapott képeket összehasonlítja az egészséges mell képeivel. A mammográfiás vizsgálat során a melleket lemezekkel összenyomják, hogy különböző szögekből készítsenek képeket. A képen látható szervszövetek fehér szín, a zsír átlátszó, a tömörödések és a kóros területek egyértelműen meghatározottak.

A mammográfia lehetővé teszi a rosszindulatú folyamatok elsődleges és másodlagos jeleinek felismerését.

• Elsődleges jelei a mikromeszesedések és a daganat árnyéka, amely csillag alakú vagy szabálytalan alakú, egyenetlen kontúrokkal. A daganatot a mellbimbóhoz vezető út kísérheti, és ennek visszahúzódását okozhatja, a bőr megvastagszik és kifekélyesedik. Ha az emlőn mikromeszesedés van, azaz kalcium-sók lerakódása a mirigycsatornák falában, akkor ez nagy valószínűséggel rosszindulatú folyamatot jelez az emlőben.
• A másodlagos tüneteket különféle tünetek jellemzik, amelyek a bőr, a mellbimbók és a daganatot körülvevő szövetek változásaiban nyilvánulnak meg.

CT vizsgálat

Mágneses rezonancia képalkotás

Termográfia

Diagnosztikai módszer, amely magában foglalja a mellkas bőrének hőmérsékletének mérését. A vizsgálat a tumor és az egészséges szövetek hőmérsékleti értékeinek különbségén alapul. Mivel a neoplazmának nagy száma van véredény, hőt bocsátanak ki, ami termográfia segítségével kimutatható.

Ez a diagnosztikai módszer nem terjedt el széles körben, mivel nagyszámú hamis negatív eredményt ad.

Fény szkennelés

A legmodernebb diagnosztikai módszerekre utal. A vizsgálat lényege, hogy az emlőszöveten infravörös fényt bocsátanak át, ami lehetővé teszi a daganatos csomópontok és áttétek jelenlétének meghatározását.

Ennek a módszernek az egyetlen hátránya a megnövekedett érzékenység és az elégtelen specificitás.

Galaktoforeográfia

A mellbimbókból származó véres váladék jelenlétében hajtják végre. Kontrasztanyagot vezetnek be a tejcsatornákba, amely többszörös és egyszeri papillómákat és intraduktális rákot tár fel.

Pneumocisztográfia

Ebben a diagnosztikai tesztben gázt fecskendeznek be az érintett emlőüregbe. A technika lehetővé teszi az intracisztás patológiás növekedések azonosítását.

A rák diagnosztizálására szolgáló fenti módszerek mellett a páciens tüdőröntgen-vizsgálaton, a hasüreg és a mellkas CT-vizsgálatán, a nyirokcsomók és a hasi szervek ultrahangján átesik. Az általános klinikai vizsgálatok és vizsgálatok, valamint a csontváz radioizotópos vizsgálata, azaz a szcintigráfia kötelező.

Egy ilyen diagnózis segít felmérni a rosszindulatú daganat terjedésének mértékét a szervezetben, a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát a nyirokcsomókban és más szervekben. A vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a patológia jellemzőinek és jellemzőinek, valamint a test állapotának tisztázását. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a CA15-3 mellrák tumormarkert a betegség lefolyásának nyomon követésére, a kezelés ellenőrzésére és a visszaesések kimutatására használják.

Mellrák tesztek

Az emlőrák vizsgálata lehetővé teszi a kóros betegség jellemzőinek feltárását. A vizsgálat eredményei alapján az orvos diagnosztizálja az emlőrák egyik vagy másik formáját és a daganatos folyamat stádiumát. A vizsgálatok elvégzéséhez az érintett területről vért és szövetet vesznek a betegtől.

• Az időben elvégzett diagnózis és tesztelés lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk és megelőzzük a rosszindulatú daganatok kiújulását, valamint műtét vagy terápia után ellenőrizzük a szervezetben a rákos sejtek jelenlétét.
• A tesztek lehetővé teszik a daganatok legkorábbi stádiumában történő kimutatását és annak megállapítását, hogy egy személy veszélyeztetett-e.

A vér elemzésekor a tumormarkereket tanulmányozzák: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 és rákos embrionális antigén (CEA). Ha ezek a mutatók magasabbak a normálisnál, akkor ez rosszindulatú és jóindulatú formációt is jelezhet.

Mucin-szerű rák antigén A CA 15-3 a rákos sejtek membránjában található. A 0 és 26,9 egység/ml közötti értékek normálisnak tekinthetők. Idővel vérvizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a daganat növekedési ütemének, a metasztázis kockázatának és a rosszindulatú daganatok kiújulásának meghatározását. További megerősítő teszt az alfa-fetoprotein. Normál jelző Az AFP értéke 0 és 7,51 U/ml között van. Ha eltérések vannak a normától, akkor beszélhetünk a szervezetben zajló kóros folyamatokról.

A szövetek vizsgálatakor immunhisztokémiai elemzést végeznek az emlőrákra. Ennek végrehajtásához speciális reagenseket használnak, amelyek speciális anyagokkal és mellszövettel antitesteket tartalmaznak, amelyeket biopsziával vesznek fel. A teszt az antigén-antitest reakción alapul. Tehát, amikor külső szerek belépnek a szervezetbe, olyan reakció lép fel a vérben, amely blokkolja őket. Az immunhisztokémiai elemzés kimutatja a kívánt antigént rákos daganat, ezért végrehajtása nagyon fontos a kezelési terv összeállításához.

A mellrák tumormarkerei

A mellrák tumormarkerei olyan fehérjék, amelyek a vérben keringenek. A fehérjeszint növekszik azzal onkológiai betegségek. De megnövekedett koncentráció figyelhető meg egy egészséges ember szervezetében is. Ezért a tumormarkereket kiegészítő diagnosztikai módszerként használják, amely lehetővé teszi a betegség visszaesésének azonosítását és a kezelés hatékonyságának felmérését.

Például a CA 15-3 tumormarker az emlő- és petefészekrák markere, a CA 125 pedig a daganatos folyamatok visszaesését jelzi az emlőben és a petefészekben. A TRU-QUANT és CA 27-29 markereket is használják a diagnózishoz.

Ennek a markernek az emelkedett szintje rákos folyamatot jelez. Így a carcinoma diagnosztizálása során a CA 15-3 specificitási szintje 95%, ellentétben a jóindulatú daganatokkal. A CA 15-3 egyenesen arányos a daganatos elváltozás méretével. Azaz megnövekedett értékek jelezheti a nyirokcsomók részvételét az onkológiai folyamatban. Ha a tumormarker 25%-kal növekszik, ez a rosszindulatú daganat progresszióját jelzi. Ha a szint csökken, akkor a kezelés eredményes és a rák visszahúzódik.

A CA 15-3 lehetővé teszi, hogy megtudja a metasztázisok jelenlétét és a betegség kiújulását. Ha az emlőrákot kemoterápiával vagy sugárterápiával kezelték, a CA 15-3 értékek átmenetileg emelkedhetnek. Ez azt jelzi, hogy a daganat elpusztul, vagyis a terápia hatékony. De voltak olyan esetek, amikor a CA 15-3 értéke emelkedett terhes nőknél, de ez nem volt rosszindulatú daganat jele.

• CA 15-3 és CEA tumormarkerek

Ezek a tumormarkerek lehetővé teszik a daganat fejlődésének nyomon követését. Nagyon gyakran a CA 15-3-at egy rákos-embrionális szerrel, azaz a CEA-val egyidejűleg hajtják végre, amely a végbélrák markere.

A normál CA 15-3 indikátor 0-27 U/ml-nek tekinthető. Ha a tumormarkerek magasabbak a megadott normánál, akkor ez metasztatikus folyamatot jelez. A CEA-norma 0-5 U/ml. A tumormarkereket csak orvosnak szabad megfejteni. A rákot nem diagnosztizálják pusztán a CA 15-3 emelkedett szintje vagy más tumormarker alapján. A betegség megerősítésére átfogó diagnózist kell végezni.

Az emlőrák diagnosztizálása a rosszindulatú daganat azonosításának integrált megközelítéséből, típusának meghatározásából és a betegség lefolyásának egyéb jellemzőiből áll. A kezelési módszerek megválasztása a diagnózis időszerűségétől és annak hatékonyságától függ. Minél korábban észlelik a rákot, annál jobb a prognózis és annál nagyobb a gyógyulás esélye.