Hogyan kell kezelni a ritmuszavart. A szívritmuszavar szindróma jellemzői és a patológia kezelésének módszerei

Általában, amikor a pulzusról, a szív összehúzódásáról beszélnek, a sinus pulzusszámot jelentik.

Meghatározza és szabályozza annak gyakoriságát, kis számú izomrostot, amelyek a szinoatriális csomópontban, a jobb pitvar régiójában helyezkednek el.

Bármilyen megsértés vagy sérülés esetén ezt a funkciót a vezető rendszer más részei is elláthatják. Ennek eredményeként a szívritmus elromlik a normától, amely felnőtteknél az elfogadható tartományban van, 60-90 ütés / perc, csecsemőknél 6 hónapos korig - 90-120-150.

1 éves kortól 10 éves korig gyermekeknél diagnosztizálják a jogsértést pulzusszám ha a teljesítménye meghaladja a 70-130 ütemet.

Serdülőknél és időseknél az impulzus nem lehet több 60-100-nál. Ellenkező esetben a probléma alapos tanulmányozására és az azt követő kezelésre lesz szükség.

A szívritmuszavar okai

Az összes diagnosztizált betegség körülbelül 15%-a a szív-érrendszer amelyek szívritmuszavart váltanak ki, az aritmia okozza.

Egy egész komplexum képviseli kóros állapotok vezetési mechanizmus szerint egyesítve, funkcionális jellemzőiés elektromos impulzus generálása.

A szívritmuszavarok az ischaemiás betegség hátterében és klinikai szindróma szívizom károsodás, szerzett és születési rendellenességek szív, funkcionális károsodás miatt mitrális billentyű amely vérrel látja el a bal kamrát és az aortát.

Nem szabad kizárni az olyan okokat sem, mint a víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly megváltozása, az endokrin rendellenességek, amelyek a szív ritmus- és vezetési zavarainak forrásai. Ritka esetekben ebbe a csoportba tartoznak az epeutak, a vérképző rendszer és az emésztőrendszer betegségei, a nyombélfekély.

Nőknél a hormonális változások okozta aritmia nem patológiás okai és kezelése nagyon gyakran nem biztosított. Szívritmuszavarok társulnak premenstruációs szindróma, menopauza és a szülés utáni időszak. A serdülő lányok pulzusa gyors az átmeneti időszakban.

A növényi szívglikozidokat és pszichotróp anyagokat tartalmazó antiarritmiás, vizelethajtó és gyógyászati ​​készítmények helytelen bevitele vagy a javasolt adag túllépése negatív hatás a pulzusszámon.

Hatással lehet a szívre rossz szokások mint a dohányzás, az alkohol, a drogok és még a kávé is, rengeteg tartósítószert tartalmazó zsíros étel. gyakori stressz és autonóm rendellenességek, mentális zavarok, nehéz fizikai munka és intenzív szellemi tevékenység.

A szívritmuszavarok típusai

Kétértelmű és ellentmondásos továbbra is a szívritmuszavarok megfelelő osztályozásának és meghatározásának, fő típusainak azonosítása. A mai napig számos tényezőt figyelembe vettek a lehetséges szívritmuszavarok típusainak megkülönböztetése érdekében.

Először is, az impulzus az impulzus automatikus, természetes kialakulásának megváltozásához kapcsolódik, mind a sinuscsomóban, mind azon kívül. Sinus tachycardia esetén a percenkénti pulzusszám meghaladja a 90-100-at, míg a bradycardiához hasonlóan a pulzus 50-30 ütemre csökken.

gyengeség szindróma sinus csomópont szívelégtelenség, akár 90 ütemű izomösszehúzódások kíséretében szívmegállást okozhat. Ez magában foglalja az alsó pitvari, atrioventricularis és idioventricularis ritmust is.

A szívimpulzus forrása, mozgatója nem a sinuscsomó, hanem alsóbb osztályok vezető rendszer.

A szívizom ingerlékenységének funkcionális változásai az extrasystole megnyilvánulásával járnak, amikor rendkívül erős impulzus lép fel, és paroxizmális tachycardia, amelynél a pulzus 220 ütemig követhető.

A vezetési rendszer zavarát veleszületett rendellenesség, a WPW szindróma fejezi ki, a kamrák idő előtti izgalmával és az úgynevezett blokáddal. Közülük sinoauricularis, intra-pitvari, AV, a His köteg lábainak blokádja figyelhető meg.

Az aritmia vegyes vagy kombinált típusát külön kell figyelembe venni. Lebegés és fibrilláció, pitvar- és kamrafibrilláció. A pulzusszám eléri a 200-480 ütést.

A szívizom működésének és vezetési képességének megsértése, ingerlékenysége kíséri.

A megszakadt ritmus jelei

A kardiológussal folytatott konzultáció során a betegek leggyakrabban félelemérzetről és szorongásról panaszkodnak jellegzetes tünetek szívritmuszavarok, például szorító fájdalmak és bizsergés a mellkas területén, légszomj és oxigénhiány. Időnként előfordulhat, vagy folyamatosan megfigyelhető.

Sokan érzik, hogy a szív ritmusa hirtelen leáll és újraindul. Köhögés és fulladás kíséri a bal kamra hatékonyságának csökkenését, köpetképződés lehetséges. Bradycardia rohama során szédülés, koordinációs zavar, gyengeség, sőt ájulás is jelentkezik.

A pulzus önellenőrzésével a csukló területén a szívritmus percenkénti természetellenes megsértése nyilvánul meg. Az összehúzódások száma ebben az esetben vagy nem éri el a 60-at, vagy meghaladja a 100 vagy több ütemet.

Diagnosztika

Értékelje a pulzusszám egyszeri változását vagy a hosszan tartó kudarcot szívösszehúzódás a kezelőorvos, a neurológus vagy a kardiológus megteheti. A ritmust jellemzően a páciens nyugodt állapotában mérik úgy, hogy 12 vagy 30 másodpercig számolják az artériák régiójába érkező ütéseket.

A normától való eltérés esetén a szakember köteles további vizsgálatot előírni.

Nem mindenki tudja, mi az modern diagnosztika a „Tilt-teszt” használatával, és mire való. Speciális kardiológiai klinikák körülményei között, speciális asztal segítségével végzik. Az eljárás során a pácienst vízszintesen rögzített helyzetben függőleges helyzetbe mozdítják.

Ugyanakkor az ember megtapasztalja a szükséges terhelést, amiből arra következtethetünk, hogy mennyiben változik a vérnyomás, és hogy zavart-e a szívritmus.

A hagyományos szűrővizsgálatot úgy végezzük, hogy elektrokardiogramos eljárás során elektródákat helyezünk a mellkas területére. Lehetséges jogsértések pulzusszám grafikusan rögzítésre kerül.

Széles körben elterjedt a modern rhythmocardiographia is, ezt követi az eredmények számítógépes feldolgozása és elemzése. Meghatározza az érintett területet a szívben, előrevetíti a betegség feltételezett lebomlását vagy szövődményeit.

Ez a módszer lehetővé teszi az aritmia típusának és természetének azonosítását, a megfelelő kezelés kiválasztását és a prognózis elkészítését.

Előkészületek a szívritmus helyreállítására

A megfelelő környezet megteremtésének alapvető, előzetes intézkedései közé tartozik a " Sanasola” és inzulin, glükóz és kálium keveréke orvosi felügyelet mellett. Ezenkívül számos antiaritmiás gyógyszercsoportot írnak fel a kezelés megkezdésére és a szív- és érrendszer rendellenes működésének kezelésére, beleértve a szívritmuszavarokat is.

I osztály. A kinin analógok kategóriáját képviseli. Széles körben használják a pitvarfibrilláció kezelésére. Ez magában foglalja a helyettesítőket is Lidokain”, amelyek nem befolyásolják a szinuszritmus gyakoriságát, de helyi érzéstelenítő hatásúak. Kamrai aritmiák esetén használják.

« Novokainamid". Csökkenti a szívizom, a pitvarok, a kamrák ingerlékenységét és automatizmusát, normalizálja a vérnyomást. Napi bevitel - 0,5-1,25 gramm 4-6 óránként.

« Allapinin". Csökkenti az intravénás ingerületvezetést, görcsoldó és nyugtató hatású. Adagolás naponta - 25 mg 3-szor.

II osztály. A béta-adrenerg receptorok blokkolói megállítják a paroxizmális tachycardia rohamát, extraszisztolák esetén ajánlott. Csökkentse a szívfrekvenciát sinus tachycardia és pitvarfibrilláció esetén.

« bisoprolol". Gátolja a vezetést és az ingerlékenységet, csökkenti a szívizom kontraktilitását és oxigénigényét, megszünteti a tüneteket artériás magas vérnyomás. Napi egyszeri bevitel - 5-10 mg.

« Obzidan". Serkenti perifériás erek, csökkenti a szívizom oxigénszükségletét, és ezért csökkenti a szívösszehúzódások gyakoriságát, hozzájárul a kamrák izomrostjainak növekedéséhez. A napi norma 20-40 mg 3-szor.

III osztály. Közvetlenül antiarrhythmiás intenzív gyógyszerek maguk széles választék akciókat. Ne befolyásolja a pulzusszámot, alacsonyabb szinuszritmust.

« Amiodaron". Kitágítja a koszorúereket, fokozza a véráramlást, csökkenti a pulzust és a vérnyomást, bradycardiát vált ki. A napi norma 0,6-0,8 gramm kétszer.

IV osztály A gyógyszerek hatékonyak a supraventrikuláris aritmiák megelőzésében és kezelésében.

« Verapamil". Csökkenti a szívizom tónusát, megakadályozza az értágulatot, blokkolja a kalciumcsatornákat, elnyomja a sinuscsomó automatizmusát. Napi bevitel - 40-80 mg legfeljebb háromszor.

« Diltiazem". Csökkenti a kalcium mennyiségét az erekben és a simaizomsejtekben, javítja a szívizom keringését, normalizálja a vérnyomást, csökkenti a vérlemezke-aggregációt. A napi norma 30 grammtól.

A vérkeringés helyreállítása, a kamrák nyomásának csökkentése, a szívizom terhelésének enyhítése és a gyógyszerek, mint pl ACE-gátlók, értágítók, Prednizolon", magnézium szulfát. Ezenkívül tanácsos nyugtatókat és erős nyugtatókat inni, amelyek nem befolyásolják a vérnyomást.

A szív ritmusának helyreállítása népi gyógymódokkal

A szív- és érrendszer működésével kapcsolatos rendellenességek figyelmen kívül hagyása és kezelésük megtagadása veszélyes.

Súlyos következmények és szövődmények, amelyeket a pulzusszám kismértékű eltérése okozhat, szívinfarktus, ischaemiás stroke, krónikus szívelégtelenség, kiterjedt kardioszklerózis és halál.

Ezért, ha a szív összehúzódásai helytelenek, akkor a bevált és megbízható népi jogorvoslatok megmondják, mit kell tenni ilyen helyzetben.

Öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni körülbelül 3 órán keresztül. Vegyünk egy pohárral egész nap. Tachycardia esetén macskagyökér, édeskömény, kamilla és kömény gyümölcsöt használhat. Keverjük össze, és vegyünk 1 teáskanálnyi keveréket.

Öntsük egy pohár forrásban lévő vízzel. Egy óra elteltével igya kis kortyokban egész nap.

A szív a legtöbb fontos szerv emberi test a vérszivattyúzás munkáját végzi. Egészséges embernél a szívritmus mindig egyenletes és állandó. A szívritmuszavart (ICD-kód 10 - I49) egyébként aritmiának nevezik. Ezt a betegséget másodlagosnak tekintik, és megvannak a maga sajátosságai. Az alábbiakban felsoroljuk a szívritmuszavart kísérő tüneteket, a patológia okait és kezelését.

Megértheti a rendellenességek kialakulásának mechanizmusát, ha alaposan megérti a szerv működését. A szinuszcsomóban (más néven pacemakerben) egy jel keletkezik, amely a másodperc töredéke alatt eléri az atrioventricularis csomópontot. Ebben az időszakban a pitvarok, további jelátvitel után a kamrák összehúzódnak. Mindezen részek összehangolt munkája a megfelelő vérkeringés alapja.

Az agykéreg felelős a szívizom bizonyos ideig tartó összehúzódásainak számáért és azok intenzitásáért. Lassú vagy gyors szívverés társul különböző helyzetekben: túlzott fizikai aktivitás, stressz, alvás. Ez az agyalapi mirigy, a vagus ideg hormonjainak hatására történik.

Normál állapotban a pulzusszám 60-80 ütés / perc tartományban van. Ugyanakkor a szív egyenletesen és nyugodtan ver. A leírt folyamat során fellépő kudarc a szív vezetésének, izomzatának összehúzódásának, automatizmusának megsértésével fejezhető ki. Néha ezek a problémák kombinálódnak, ami az állapot még nagyobb romlásához vezet.

A természetes okokra visszavezethető és egy idő után normális állapotba kerülő pulzusnövekedés vagy annak lassulása nem betegség. A más szervek és rendszerek munkájának eltéréseiből eredő meghibásodások patológiásnak minősülnek, és sürgős orvosi beavatkozást igényelnek.

Az aritmiák osztályozása

A szívritmus összes meghibásodását a betegség lefolyása, a fejlődés etiológiája és a jellemző jelek szerint osztályozzák. A patológia következő formái vannak:

A pulzusszám lassulása és fokozása mellett a ritmuszavaroknak három további típusa van:

1. Paroxizmális tachycardia. A betegség jellemző gyakori támadások a szívfrekvencia éles növekedése. Néha az impulzus elérheti a 140-200 ütés / percet. és magasabb. A szívizom összehúzódásai egyidejűleg ritmikusan, megszakítás nélkül történnek.
2. Ritmuszavar típusonként kamrai extrasystole. A szívizom rendkívüli ingerlése, amelyet egy járulékosan kialakított csomópont vált ki, amely átveszi a pacemaker funkcióit. Ez a képződés a kamrák vagy a pitvarok falán található, és a szívet szükségtelen összehúzódásokra készteti. Ez a fajta aritmia a típus szerint alakulhat ki - amikor minden második izomösszehúzódást nem sinuscsomó vált ki, és a trigeminia típusától függően - minden harmadik összehúzódást.
3. Pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció). Ez az állapot a legsúlyosabb szívritmuszavar. Ez a fajta aritmia a szív- és érrendszer krónikus betegségeinek jelenlétében fordul elő. A patológiát a szívizom, a pitvarok, a kamrák szabálytalan és túl gyakori (ritka) izgalmai jellemzik. Ugyanakkor a kontrakciók erőssége és gyakorisága heterogének, és a ciklus időtartama nagy intervallumokban ingadozik. A szívritmustól függően a pitvarfibrilláció három típusa létezik: bradysystolic, normosystolic és tachysystolés.

A patológia okai

A szívműködés romlását kiváltó fő tényező a vér elektrolit-összetételének eltérései. A magnézium-, kálium- és nátrium-nyomelemek egyensúlyának felborulása gyulladás, túlmelegedés, túlmelegedés, hipotermia és sok más állapot következtében egyedi ritmuszavarokhoz vezet. Az alapbetegség megszüntetése után a szívfrekvencia és a ritmus normalizálódik.

Az aritmiák kialakulásának kockázati csoportja a betegek:

Egyesek hátterében az aritmiák súlyos formái fordulhatnak elő kísérő betegségek. A patológiák közé tartozik:

• kardiovaszkuláris rendszer (szívroham, magas vérnyomás, szívelégtelenség, ischaemia, kardioszklerózis, kardiomiopátia, endocarditis, myocarditis, szívhibák);
• neurológiai természet (agysérülés, neurózis, VVD, keringési rendellenességek);
• endokrin mirigyek (mellékvese-problémák, cukorbetegség, hyper-, hypothyreosis);
• emésztőrendszer ( gyomorfekély, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás).

Ha az aritmia okát nem lehet megállapítani, idiopátiás szívritmuszavart diagnosztizálnak, és tüneti kezelést végeznek a kudarcok kiküszöbölésére.

A szívritmuszavar tünetei

Az aritmiák gyakran szinte tünetmentesek, és a betegek csak az elektrokardiogram átadása után értesülnek a szívműködési rendellenességekről. A szívritmuszavarokhoz olyan tünetek társulnak, amelyeket az orvosok két nagy csoportra osztanak, attól függően, hogy a patológia milyen hatással van a szívműködésre: felgyorsítja vagy lelassítja a szívizom munkáját. A tachycardiás aritmiában szenvedő betegek a szív munkájában megszakadt érzésekről beszélnek, és amikor az összehúzódás lelassul, eltérések jelennek meg a keringési rendszerben.

A diagnózis felállításához figyeljen a közös vonásai minden aritmia:

A rendellenesség típusától függően minden tünet eltérő súlyosságú, és kombinációban is előfordulhat. A legveszélyesebb állapot az pitvarfibrilláció, mivel nagy a valószínűsége a támadás során.

Diagnosztika

Az aritmiák kimutatásának leggyakoribb diagnosztikai módszere az elektrokardiogram. Az eltérések jól láthatóak a grafikonon. Az EKG-n kívül a beteg mást is felírhat instrumentális módszerek kutatás:

Ezenkívül szív ultrahangra, mágneses rezonancia képalkotásra lehet szükség. Ezek a módszerek lehetővé teszik a szív szerkezetében fellépő rendellenességek azonosítását, az aritmiát okozó daganatképződmények diagnosztizálását.

Kezelés

A szívritmuszavarok minden típusának kezelését csak orvos végezheti. A vizsgálat eredményei alapján részletes vizsgálatot, kezelési rendet állítanak össze, beleértve a szedést is gyógyszereket együtt terápiás gyakorlatok, diéta. Sport tevékenységek - A legjobb mód növeli az állóképességet, javítja a beteg általános állapotát, erősíti a szívizmot.

A szívritmus meghibásodása esetén táplálkozási korrekcióra van szükség. A sült, füstölt, túl zsíros, sós ételeket ki kell zárni az étrendből. Az ételeket legjobb hagyományos főzéssel vagy dupla bojler használatával főzni. Érdemes lemondani az édesipari termékekről, helyette zöldségekkel, gyümölcsökkel diverzifikálni az étrendet.

Ne dolgozza túl a testét. Rendszeres testmozgás, séta friss levegő- a legjobb megoldás az aritmiás betegek számára. Idővel a terhelés fokozatosan növelhető.

Orvosi kezelés

A ritmuszavarok megszüntetése speciális blokkolókkal történik. Az ilyen gyógyszerek hatásának elve az, hogy megakadályozzák bizonyos tényezők hatását a szív edényeire és izmaira. A leghatékonyabbak közül érdemes kiemelni azokat az eszközöket, amelyek blokkolják:

Csak az orvosnak kell kiválasztania a megfelelő gyógyszert a szívritmuszavarhoz, és kezelnie kell a patológiát. Az antiaritmiás gyógyszerek önkiválasztása a beteg állapotának romlásához vezethet, és szövődmények kialakulását idézheti elő.

Ezenkívül aritmiák esetén vitamin-ásványi komplexeket írnak elő a helyreállításhoz elektrolit egyensúly vér, valamint szívglikozidok. Ez utóbbi hatása a szívfrekvencia csökkentésére, a sinuscsomó ritmusának helyreállítására irányul.

Műtéti beavatkozás

Ha helyreállítják normál munka szív gyógyszerrel gyógyszerek nem lehetséges, műtétre lesz szükség. Műtét szükséges az aritmia megállításához és a halálozás kockázatának csökkentéséhez. Ehhez többféle technika használható.

Egy elektronikai eszköz átlagos élettartama 8-10 év, utána ellenőrizni kell és elemet kell cserélni. Amikor az eszköz elavulttá válik, kicserélik egy újra.

Népi kezelési módszerek

A gyógynövények kiváló kiegészítői lehetnek a szívritmuszavarok kezelésének fő kúrájának. Ezek azonban nem helyettesíthetik teljesen az előírt gyógyszereket. A következő növényeket tartják a leghatékonyabbnak:

A gyógyszeres kezelés hat hónapig vagy tovább is tarthat. Népi jogorvoslatok megelőzés céljából a kezelés végén alkalmazzák.

Jellemzők gyermekeknél és serdülőknél

Gyermekeknél szívritmuszavarok fordulhatnak elő, mind a szívfejlődés veleszületett, mind pedig szerzett rendellenességei miatt. Az újszülötteknél diagnosztizált perinatális patológiák az összes megbetegedések számának legfeljebb 25% -át teszik ki, más esetekben a rendellenességek szerkezetátalakítás miatt alakulnak ki. gyermek teste a növekedési időszakban.

A gyermek szívritmuszavarai szinte mindig szinte tünetmentesek. Észlelésük általában szabványos orvosi vizsgálatok. Általában az ilyen aritmiákat nem kísérik tartós zavarok a szívműködésben, ezért könnyen kezelhetők gyógyszeres korrekcióval.

A terhesség alatt aritmia alakulhat ki a magzatban. Ennek számos oka lehet: a kiegyensúlyozatlan étrend, krónikus betegségek egy nőben az anyagcsere folyamatok zavarai, rossz szokások. A kezelést ebben az esetben csak orvos írhatja fel.

Komplikációk

A szükséges terápia hiányában az aritmiák lefolyásának hátterében súlyos és veszélyes következmények alakulhatnak ki:

• szívizominfarktus oxigénhiánnyal a vérben, a szövetekben;
• ischaemiás stroke trombózissal a szívüregben;
• a fő tüdőartéria tromboembóliája;
• összeomlás (szinkópia előtti állapot, éles csökkenés vérnyomás);
• (azonnali segítségre van szükség).

Előrejelzés

Ha egy kóros elváltozások hiányoznak a szív szerkezetében, akkor az aritmiás betegek életének prognózisa meglehetősen kedvező. A legtöbb aritmia jól reagál gyógyszeres kezelés. Más esetekben a prognózis a betegség típusától, súlyosságától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ. Egy egyszerű tanfolyammal a katonai korú betegeket be kell toborozni a hadseregbe.

Van kérdésed? Kérdezd meg őket kommentben! Kardiológus válaszol rájuk.

Aritmia minden olyan szívritmus, amely a normál szinuszritmustól eltér frekvenciában, szabályosságában és a szív gerjesztésének forrásában, valamint a pitvari és a kamrai aktiváció közötti kapcsolat vagy sorrend megsértése.

A szívritmuszavarok osztályozása

I. Az impulzus kialakulásának megsértése.

A. A sinuscsomó automatizmusának megsértése.

1. Sinus tachycardia.

1. Sinus bradycardia.

1. Sinus aritmia.

1. A sinuscsomó gyengeségének szindróma.

B. Ektópiás ritmusok, többnyire nem társulnak az automatizmus megsértésével.

1. Extrasystole.

1.1. Pitvari extrasystole.

1.2. Extrasystoles az AV csomópontból.

1.3. Kamrai extrasystole.

2. Paroxizmális tachycardia.

2.1. Szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia.

2.2. Kamrai paroxizmális tachycardia.

II. Vezetési zavarok.

1. Atrioventricularis blokk.

1.1. Atrioventricularis blokk I. fokozat.

1.2. Atrioventricularis blokk II fokozat.

1.3. III fokú atrioventricularis blokk.

2. Az Ő kötegének lábának blokádja.

2.1. Blokád jobb láb köteg az Övé.

2.1.1. Az Ő kötegének jobb lábának teljes blokádja.

2.1.2. Nem teljes blokád kötegének jobb kötege.

2.2. Az Ő kötegének bal lábának blokádja.

2.2.1. Az Ő kötegének bal lábának teljes blokádja.

2.2.2. Az Ő kötegének bal lábának hiányos blokádja.

III. Kombinált aritmiák.

1. A pitvarlebegés tünete.

2. A pitvarfibrilláció tünete.

A szívritmuszavar-szindróma a szívizom-károsodás szindróma szerves része, és ennek egyéni oka

klinikai megnyilvánulásai.

A modern elektrofiziológia szerint a szívritmuszavarok szindróma az impulzusképződés megsértésével, az impulzusvezetés megsértésével és ezen rendellenességek kombinációjával nyilvánul meg.

1. Károsodott impulzusképződés szindróma.

Ez a szindróma a következő tüneteket tartalmazza: sinus tachycardia, sinus bradycardia, sinus arrhythmia. Ide tartozik még a beteg sinus szindróma, extrasystole tünet, paroxizmális tachycardia stb.

1.1. Sinus tachycardia.

A sinus tachycardia a szívfrekvencia növekedése 90-ről 140-160-ra percenként, miközben fenntartja a helyes sinus ritmust.

Ez a fő pacemaker - a sinoatriális csomópont - automatizmusának növekedésén alapul. A sinus tachycardia okai különböző endogén és exogén hatások lehetnek: fizikai aktivitás és mentális stressz, érzelmek, fertőzés és láz, vérszegénység, hipovolémia és hipotenzió, légúti hipoxémia, acidózis és hipoglikémia, szívizom ischaemia, hormonális rendellenességek (thyrotoxicosis), gyógyszerhatások ( szimpatomimetikumok, ...). A sinus tachycardia a szívelégtelenség első jele lehet. Sinus tachycardia esetén az elektromos impulzusokat a szokásos módon vezetik át a pitvarokon és a kamrákon.

EKG jelek:

Az RR-intervallumok lerövidítése a normához képest;

KÉP

1.2. sinus bradycardia.

A sinus bradycardia a szívfrekvencia csökkenése percenként 59-40-re, miközben a helyes sinusritmus megmarad.

A sinus bradycardia a sinoatriális csomópont automatizmusának csökkenése miatt következik be. A sinus bradycardia fő oka a vagus ideg tónusának növekedése. Normális esetben gyakran előfordul sportolókban, de előfordulhat különféle betegségekkel is (myxedema, szívkoszorúér-betegség stb.). A sinus bradycardiával járó EKG kevéssé különbözik a normáltól, kivéve a ritkább ritmust.

EKG jelek:

sinus eredetű P hullám (pozitív I, II, aVF, V4-6, negatív aVR-ben);

Az RR-intervallumok meghosszabbítása a normához képest;

Az RR intervallumok közötti különbség nem haladja meg a 0,15 s-ot;

A P hullám és a QRS komplex helyes váltakozása minden ciklusban;

Változatlan QRS komplex jelenléte.

KÉP

1.3. sinus aritmia.

A sinus aritmia egy szabálytalan sinusritmus, amelyet a ritmus fokozatos növekedésének és csökkenésének időszakai jellemeznek.

A sinus aritmiát a szinoatriális csomópont szabálytalan impulzusképződése okozza, amelyet az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya okoz, a paraszimpatikus osztódás egyértelmű túlsúlyával. A leggyakoribb légúti sinus aritmia, amelyben a szívfrekvencia belégzéskor nő, kilégzéskor csökken.

EKG jelek:

sinus eredetű P hullám (pozitív I, II, aVF, V4-6, negatív aVR-ben);

Az RR intervallumok közötti különbség meghaladja a 0,15 s-ot;

A P hullám és a QRS komplex helyes váltakozása minden ciklusban;

Változatlan QRS komplex jelenléte.

KÉP

1.4. Beteg sinus szindróma.

A beteg sinus szindróma olyan elektrokardiográfiás jelek kombinációja, amelyek a sinuscsomó szerkezeti károsodását tükrözik, annak képtelenségét, hogy normálisan ellátja a szív pacemaker funkcióját és (vagy) biztosítja az automatikus impulzusok rendszeres vezetését a pitvarokba.

Leggyakrabban szívbetegségekben figyelhető meg, amelyek ischaemia, dystrophia, nekrózis vagy fibrózis kialakulásához vezetnek a szinoatriális csomópontban.

EKG jelek:

Állandó sinus bradycardia(lásd fent) percenként 45-50-nél kisebb gyakorisággal (jellemző, hogy adagolt fizikai aktivitással végzett vizsgálat során vagy atropin beadása után nem tapasztalható megfelelő pulzusszám emelkedés);

A sinoatriális csomópont leállása vagy meghibásodása, hosszú vagy rövid távú (2-2,5 másodpercnél hosszabb szinusz szünetek);

Ismétlődő sinoatriális blokk;

A sinus bradycardia ismételt váltakozása (hosszú, 2,5-3 másodpercnél hosszabb szünetek) pitvarfibrilláció (flutter) vagy pitvari tachycardia (bradycardia-tachycardia szindróma) paroxizmusaival.

1.5. Az extrasystole tünete.

Extrasystole - idő előtti izgalom szív, a gerjesztési hullám újbóli belépésének mechanizmusa vagy a sejtmembránok megnövekedett oszcillációs aktivitása miatt, amelyek a szinuszcsomóban, pitvarokban, AV átmenetben vagy a kamrai vezetési rendszer különböző részein fordulnak elő.

Mielőtt rátérnénk az extrasystoles egyes formáira vonatkozó elektrokardiográfiás kritériumok bemutatására, térjünk át röviden néhány általános fogalomra és kifejezésre, amelyeket az extrasystoles leírására használnak.

A tengelykapcsoló intervallum az extraszisztolát megelőző főritmus következő P-QRST ciklusától az extraszisztoléig terjedő távolság. Pitvari extrasystole esetén a tengelykapcsoló intervallumot a ciklus extraszisztoléját megelőző P-hullám kezdetétől az extraszisztolé P-hullámának kezdetéig mérik, az AV-csatlakozásból vagy kamrai extraszisztolával - a QRS-komplexum kezdetétől. az extrasystole az extrasystole QRS komplexének elejére.

KÉP

A kompenzációs szünet az extrasystole és az azt követő főritmus P-QRST ciklusának távolsága.

Ha a tengelykapcsoló-intervallum és a kompenzációs szünet összege kisebb, mint a kettő időtartama R-R intervallumok a fő ritmust, akkor hiányos kompenzációs szünetről beszélnek. Teljes kompenzációs szünettel ez az összeg megegyezik a fő ritmus két intervallumával. Ha az extrasystole a két fő komplex közé ékelődik extraszisztolés utáni szünet nélkül, akkor interkaláris extraszisztoláról beszélnek.

A korai extraszisztolák olyan extraszisztolák, amelyek kezdeti része a fő ritmus extraszisztoléját megelőző P-QRST ciklus T-hullámán van, vagy legfeljebb 0,04 másodpercre van a komplex T-hullámának végétől.

Az extraszisztolák lehetnek egyediek, párosak és csoportosak; monotopikus - egy ektópiás forrásból és polytopikusból származik, az extrasystole kialakulásának több ektópiás góca működése miatt. Ez utóbbi esetben az egymástól alakban eltérő, különböző csatolási intervallumokkal rendelkező extraszisztolés komplexeket rögzítik.

Allorhythmia - az extrasystoles helyes váltakozása normál sinus ciklusokkal. Ha az extraszisztolákat minden normál sinus komplex után megismétlik, akkor bigeminiáról beszélnek. Ha minden kettőre normál ciklusok A P-QRST egy extraszisztolát követ, akkor trigeminiáról beszélünk stb.

KÉP

Az extrasystole tünete az impulzusképződési zavar szindróma szerves része, és pitvari extrasystoléban, az AV-csatlakozási terület extraszisztolájában és a kamrai extrasystoléban nyilvánul meg.

1.5.2. Pitvari extrasystole.

A pitvari extrasystole a szív idő előtti izgalma, amely a pitvari vezetési rendszer különböző részeiből származó impulzusok hatására következik be.

EKG jelek:

A P hullám és az azt követő QRST komplex idő előtti megjelenése;

A P hullám és a QRST komplex közötti távolság 0,08-0,12 s;

A P-hullám "extrasystole" deformációja és polaritásának megváltozása;

Változatlan extrasystolés kamrai QRST komplex jelenléte;

Hiányos kompenzációs szünet.

KÉP

Egyes esetekben a korai pitvari extrasystolés impulzus egyáltalán nem jut el a kamrákhoz, mivel az abszolút refrakter állapotba kerül az AV csomópontban. Ezzel egyidejűleg az EKG-n egy korai extrasystolés P hullámot rögzítenek, amely után nincs QRS komplex Ebben az esetben blokkolt pitvari extrasystoleról beszélünk.

KÉP

1.5.3. Extrasystoles az AV csomópontból.

Az AV csomópontból származó extrasystole a szív idő előtti izgalma, amely az atrioventricularis csomópontból kiinduló impulzusok hatására következik be. Az AV csomópontban fellépő méhen kívüli impulzus két irányban terjed: fentről lefelé a vezetési rendszer mentén a kamrákba (ebben a tekintetben a kamrai extrasystole komplex nem különbözik a sinus eredetű kamrai komplexektől), és retrográd alulról felfelé. az AV-csomó és a pitvarok mentén, ami negatív P-hullámok kialakulásához vezet.

EKG jelek:

Változatlan kamrai QRS komplex idő előtti megjelenése az EKG-n";

Negatív P hullám "a II., III. és aVF elvezetésekben extrasystolés QRS komplex után" (ha az ektópiás impulzus gyorsabban éri el a kamrákat, mint a pitvarok) vagy P-hullám hiánya "(a pitvarok és a kamrák egyidejű gerjesztésével)

(a P "és QRS" fúziója));

Hiányos vagy teljes kompenzációs szünet.

KÉP

1.5.4. A kamrai extrasystole tünete.

A kamrai extrasystole a szív idő előtti gerjesztése, amely a kamrai vezetési rendszer különböző részeiből származó impulzusok hatására következik be.

EKG jelek:

Megváltozott kamrai QRS komplex korai rendkívüli megjelenése az EKG-n";

Az extraszisztolés QRS komplex jelentős kiterjedése és deformációja";

Az S(R)-T szegmens és az extrasystole T hullámának elhelyezkedése nem egyezik a QRS komplexum fő hullámának irányával;

P-hullám hiánya a kamrai extrasystole előtt;

Teljes kompenzációs szünet jelenléte kamrai extrasystole után.

1.6. Paroxizmális tachycardia.

A paroxizmális tachycardia egy hirtelen fellépő és éppolyan hirtelen véget érő roham, amikor a szívfrekvencia 140-250/percig megnövekszik, miközben a legtöbb esetben megtartja a megfelelő szabályos ritmust. Ezek az átmeneti rohamok lehetnek időszakosak (nem perzisztensek), amelyek 30 másodpercnél rövidebbek, és tartósak (perzisztensek), amelyek 30 másodpercig tartanak.

A paroxizmális tachycardia fontos jele a megfelelő ritmus és állandó pulzus megőrzése a teljes paroxizmus alatt (kivéve az első néhány ciklust), amely a sinus tachycardiával ellentétben nem változik fizikai megterhelés, érzelmi stressz vagy injekció után. az atropinból.

Jelenleg a paroxizmális tachycardia két fő mechanizmusa létezik: 1) mechanizmus újbóli belépés gerjesztési hullámok (re-entry); 2) a szív vezetőrendszerének sejtjeinek automatizmusának növekedése - a II és III rendű méhen kívüli központok.

A fokozott automatizmus vagy a folyamatosan keringő visszatérő gerjesztés (re-entry) ektópiás központjának lokalizációjától függően pitvari, pitvarkamrai ill. kamrai forma paroxizmális tachycardia. Mivel pitvari és atrioventricularis paroxizmális tachycardia esetén a gerjesztési hullám a kamrákon keresztül a szokásos módon terjed, a kamrai komplexek a legtöbb esetben nem változnak. A felszíni EKG-n észlelt paroxizmális tachycardia pitvari és atrioventricularis formáinak fő megkülönböztető jellemzői a P-hullámok eltérő alakja és polaritása, valamint a kamrai QRS-komplexushoz viszonyított elhelyezkedésük. A roham idején rögzített EKG-n az éles, kifejezett tachycardia hátterében nem sikerül azonosítani a P-hullámot. Ezért a gyakorlati elektrokardiológiában a paroxizmális tachycardia pitvari és atrioventrikuláris formáit gyakran kombinálják a supraventrikuláris (szupraventrikuláris) paroxizmális fogalmával. tachycardia, különösen mivel mindkét forma gyógyszeres kezelése nagymértékben hasonló (ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák).

1.6.1. Szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia.

EKG jelek:

Hirtelen kezdődő és egyben hirtelen véget érő roham, akár 140-250/perc-ig megnövekedett pulzusszám, a megfelelő ritmus fenntartása mellett;

Normál, változatlan kamrai QRS-komplexek, hasonlóan a QRS-komplexekhez, amelyeket paroxizmális tachycardia rohama előtt rögzítettek;

P-hullám hiánya az EKG-n vagy jelenléte minden QRS-komplex előtt vagy után.

1.6.2. Kamrai paroxizmális tachycardia.

Kamrai paroxizmális tachycardia esetén az ektopiás impulzusok forrása a kamrák kontraktilis szívizomja, a His- vagy Purkinje-rostok kötege. Más tachycardiákkal ellentétben a kamrai tachycardia rosszabb prognózissal rendelkezik, mivel hajlamos kamrafibrillációvá alakulni vagy súlyos keringési zavarokat okoz. Általában a kamrai paroxizmális tachycardia a szívizom jelentős szerves változásainak hátterében alakul ki.

A szupraventrikuláris paroxizmális tachycardiától eltérően a kamrai tachycardiával a kamrákon keresztüli gerjesztés lefolyása élesen megzavart: az ektópiás impulzus először gerjeszti az egyik kamrát, majd nagy késéssel átjut a másik kamrába, és szokatlan módon terjed rajta. Mindezek a változások hasonlítanak a kamrai extrasystoléhoz, valamint a His köteg lábainak blokádjához.

A kamrai paroxizmális tachycardia fontos elektrokardiográfiás jele az úgynevezett atrioventricularis disszociáció, i.e. teljes széthúzás a pitvarok és a kamrák tevékenységében. A kamrákból kiinduló ektópiás impulzusok nem vezetnek vissza a pitvarok felé, és a pitvarok a szokásos módon gerjesztődnek a sinoatriális csomópontban fellépő impulzusok hatására. A legtöbb esetben a gerjesztési hullámot nem vezetik a pitvarból a kamrákba, mert az atrioventrikuláris csomópont refrakter állapotban van (gyakori impulzusok kitéve a kamrákból).

EKG jelek:

Hirtelen kezdődő és egyben hirtelen véget érő roham, akár 140-250/perc-ig megnövekedett pulzusszám, a legtöbb esetben a helyes ritmus fenntartása mellett;

A QRS komplex deformációja és tágulása több mint 0,12 másodpercig az RS-T szegmens és a T hullám diszharmonikus elhelyezkedésével;

Az atrioventricularis disszociáció jelenléte, i.e. a gyakori kamrai ritmus (QRS-komplexum) és a normál pitvari ritmus (P-hullám) teljes disszociációja, esetenként egyetlen normál, változatlan sinus eredetű QRST-komplexumokkal ("elfogott" kamrai összehúzódások).

2. Károsodott impulzusvezetés szindróma.

Az elektromos impulzus vezetési folyamatának lelassulását vagy teljes megszűnését a vezetési rendszer bármely részén szívblokknak nevezzük.

Az impulzusképződési rendellenesség szindróma mellett ez a szindróma a szívritmuszavar szindrómába tartozik.

Az impulzusvezetési zavar szindróma magában foglalja az atrioventricularis blokádokat, a His-köteg jobb és bal ágának blokádját, valamint az intravénás vezetési zavarokat.

Genezisük szerint a szívblokk funkcionális (vagális) lehet - sportolókban, autonóm dystoniában szenvedő fiatalokban, sinus bradycardia hátterében és más hasonló esetekben; edzés vagy 0,5-1,0 mg atropin-szulfát intravénás beadása során eltűnnek. A második típusú blokád szerves, amely a szívizom károsodásának szindrómájában fordul elő. Egyes esetekben (szívizomgyulladás, akut miokardiális infarktus) az akut periódusban jelenik meg, és a kezelés után eltűnik, a legtöbb esetben az ilyen blokád állandósul (cardiosclerosis).

2.1. Atrioventrikuláris blokk.

Az atrioventrikuláris blokád az elektromos impulzus vezetésének részleges vagy teljes megsértése a pitvarból a kamrákba. Az atrioventrikuláris blokkok osztályozása több elv alapján történik. Először is vegye figyelembe a stabilitásukat; ennek megfelelően az atrioventricularis blokádok lehetnek: a) akutak, átmenetiek; b) időszakos, átmeneti; c) krónikus, állandó. Másodszor, meghatározzák az atrioventrikuláris blokád súlyosságát vagy mértékét. Ebben a tekintetben az első fokú atrioventricularis blokád, az I. és II. típusú második fokú atrioventricularis blokád és a harmadik fokú (teljes) atrioventricularis blokád létezik. Harmadszor, előírja a zárolás helyének meghatározását, pl. az atrioventrikuláris blokád topográfiai szintje. Ha a vezetés a pitvarok, az atrioventricularis csomópont vagy a His kötegének fő törzse szintjén zavart szenved, akkor proximális atrioventricularis blokkról beszélünk. Ha az impulzusvezetési késleltetés a His-köteg mindhárom ágának (ún. háromköteg-blokk) szintjén egyszerre jelentkezett, az disztális atrioventricularis blokkot jelez. Leggyakrabban a gerjesztés vezetésének megsértése az atrioventrikuláris csomópont régiójában fordul elő, amikor csomós proximális atrioventrikuláris blokk alakul ki.

2.1.1. Atrioventricularis blokk I. fokozat.

Ez a tünet a pitvarból a kamrákba irányuló impulzus vezetésének lelassulásával nyilvánul meg, ami a P-q (R) intervallum megnyúlásával nyilvánul meg.

EKG jelek:

A P hullám és a QRS komplex helyes váltakozása minden ciklusban;

P-q(R) intervallum több mint 0,20 s;

A QRS komplex normál alakja és időtartama;

KÉP

2.1.2. Atrioventricularis blokk II fokozat. A 2. fokú atrioventricularis blokk szakaszos

a pitvarból a kamrákba irányuló egyéni impulzusok ebből eredő megszűnése.

Két fő típusa van a II. fokú atrioventricularis blokknak - I. típusú Mobitz (Szamoilov-Wenckebach periódusokkal) és II. típusú Mobitz.

2.1.2.1. Mobitz I. típusú.

EKG jelek:

A P-q(R) intervallum fokozatos meghosszabbítása ciklusról ciklusra, majd a kamrai QRST komplex prolapsusa;

A kamrai komplex elvesztése után az EKG-n ismét normális vagy megnyúlt P-q (R) intervallumot rögzítünk, majd a teljes ciklust megismételjük;

A P-q(R) intervallum fokozatos növekedését, majd a kamrai komplex prolapsusát Samoilov-Wenckebach periódusoknak nevezzük.

KÉP

2.1.2.2. Mobitz típusú II.

EKG jelek:

azonos időtartamú R-R intervallumok;

A P-q(R) intervallum progresszív megnyúlásának hiánya az impulzus blokkolása előtt (a P-q(R) intervallum stabilitása);

Egykamrai komplexek prolapsusa;

A hosszú szünetek a P-P intervallum kétszeresének felelnek meg;

KÉP

2.1.3. III fokú atrioventricularis blokk. III fokú atrioventricularis blokád (teljes atrioventricularis

ricularis blokk) a pitvarból a kamrákba irányuló impulzusvezetés teljes megszűnése, melynek következtében a pitvarok és a kamrák egymástól függetlenül izgatnak és összehúzódnak.

EKG jelek:

A P-hullámok és a kamrai komplexek közötti kapcsolat hiánya;

A P-P és R-R intervallumok állandóak, de R-R mindig nagyobb, mint P-R;

A kamrai összehúzódások száma kevesebb, mint 60 percenként;

P hullámok periodikus rétegződése a QRS komplexen és a T hullámok és az utóbbiak deformációja.

Ha az I. és II. fokú atrioventricularis blokk (I. típusú Mobitz) működőképes lehet, akkor a II. fokú (Mobitz II. típus) és III. fokú atrioventricularis blokk a szívizom kifejezett organikus elváltozásainak hátterében alakul ki, és rosszabb a prognózisuk.

KÉP

2.2. Az Ő kötegének lábának blokádja.

Az Ő kötegének lábainak és ágainak blokkolása a gerjesztés lelassulása vagy teljes megszűnése az Ő kötegének egy, két vagy három ága mentén.

Az Ő kötegének egyik vagy másik ága vagy lába mentén történő gerjesztés teljes megszűnésével teljes blokádról beszélnek. A vezetés részleges lelassulása a láb nem teljes blokádját jelzi.

2.2.1. Az Ő kötegének jobb lábának blokádja.

Az Ő kötegének jobb lábának blokádja egy impulzus vezetésének lelassulása vagy teljes megszűnése az Ő kötegének jobb lába mentén.

2.2.1.1. Az Ő kötegének jobb lábának teljes blokádja.

Az Ő kötegének jobb lábának teljes blokádja az impulzus befejezése az Ő kötegének jobb lába mentén.

EKG jelek:

Jelenlét a jobb oldalon láda vezet V1,2 QRS komplexek rSR "vagy rsR", amelyek M alakú megjelenésűek, és R > r;

Kiszélesedett, gyakran fogazott S-hullám jelenléte a bal mellkasban (V5, V6) és az I, aVL elvezetésekben;

A belső eltérés idejének növekedése a jobb mellkasi vezetékekben (V1, V2) legfeljebb 0,06 s;

A kamrai QRS komplex időtartamának növekedése 0,12 másodpercnél nagyobb vagy egyenlő;

A V1 vezetékben az S-T szegmens depressziója és negatív vagy kétfázisú (- +) aszimmetrikus T hullám.

KÉP

2.1.2.2. Az Ő kötegének jobb lábának hiányos blokádja.

Az Ő kötegének jobb lábának hiányos blokádja az impulzus vezetésének lelassulását jelenti az Ő kötegének jobb lába mentén.

EKG jelek:

QRS-komplex, például rSr" vagy rsR" jelenléte a V1 ólomban;

A bal mellkasban (V5, V6) és az I. vezetékekben enyhén kiszélesedett S hullám jelenléte;

A V1 vezeték belső eltérésének ideje nem haladja meg a 0,06 s-ot;

A kamrai QRS komplex időtartama kevesebb, mint 0,12 s;

Az S-T szegmens és a T-hullám a jobb mellkasban vezet (V1, V2 általában nem változik.

2.2.2. Az Ő kötegének bal lábának blokádja.

Az Ő kötegének bal lábának blokádja egy impulzus vezetésének lelassulása vagy teljes megszűnése az Ő kötegének bal lába mentén.

2.2.2.1. Az Ő kötegének bal lábának teljes blokádja.

Az Ő kötegének bal lábának teljes blokádja az impulzus befejezése az Ő kötegének bal lába mentén.

EKG jelek:

Kiszélesedett deformált kamrai komplexek jelenléte a bal mellkasban (V5, V6), I, aVl, R típusú hasított vagy széles csúcsgal;

Kiszélesedett deformált kamrai komplexek jelenléte a V1, V2, III, aVF elvezetésekben, amelyek QS-nek vagy rS-nek néznek ki, az S-hullám osztott vagy széles tetejével;

A belső elhajlás ideje a V5.6 vezetékekben 0,08 s vagy annál nagyobb;

A QRS-komplexum teljes időtartamának növekedése 0,12 másodpercnél nagyobb vagy egyenlő;

A V5,6, I, aVL vezetékekben az R(S)-T szegmens diszkordáns eltolódása a QRS-hez és a negatív vagy kétfázisú (- +) aszimmetrikus T-hullámokhoz képest;

qI, aVL, V5-6 hiánya;

KÉP

2.2.2.2. Az Ő kötegének bal lábának hiányos blokádja.

Az Ő kötegének bal lábának hiányos blokádja az impulzus vezetésének lelassulását jelenti az Ő kötegének bal lába mentén.

EKG jelek:

A jelenléte az I, aVL, V5.6 vezetékekben magas kiszélesített,

néha megosztott R hullámok (nincs qV6 hullám);

A III, aVF, V1, V2 vezetékekben QS vagy rS típusú kiszélesedett és mély komplexek jelenléte, néha az S hullám kezdeti hasadásával;

A belső elhajlás ideje a vezetékekben V5,6 0,05-0,08

A QRS komplex teljes időtartama 0,10 - 0,11 s;

qV5-6 hiánya;

Annak a ténynek köszönhető, hogy a bal láb két ágra oszlik: elülső-felső és hátsó-alsó, a His köteg bal lábának elülső és hátsó ágának blokádjai elkülönülnek.

Amikor blokád elülső felső ág a His kötegének bal lába megzavarta a gerjesztés vezetését a bal kamra elülső falához. A bal kamra szívizom gerjesztése mintegy két szakaszban történik: először az interventricularis septum és a hátsó fal alsó szakaszai, majd a bal kamra elülső-oldalsó fala gerjesztik.

EKG jelek:

A szív elektromos tengelyének éles eltérése balra (az alfa szög kisebb vagy egyenlő, mint -300 C);

QRS az I. vezetékekben, aVL típusú qR, a III. vezetékekben, aVF típusú rS;

A QRS komplex teljes időtartama 0,08-0,011 s.

A His-köteg bal hátsó ágának blokádjával megváltozik a bal kamra szívizom gerjesztési lefedettségének sorrendje. A gerjesztés először a His-köteg bal elülső ága mentén történik, gyorsan lefedi az elülső fal szívizomját, majd csak ezt követően a Purkinje-rostok anasztomózisain keresztül terjed a hátsó-alsó szakaszok szívizomjába. a bal kamra.

EKG jelek:

A szív elektromos tengelyének éles eltérése jobbra (az alfa szög nagyobb vagy egyenlő, mint 1200 C);

A QRS-komplex alakja az rS típusú I és aVL vezetékekben, valamint a III, aVF - qR típusú vezetékekben;

A QRS komplex időtartama 0,08-0,11 között van.

3. Kombinált rendellenességek szindróma.

Ez a szindróma a pitvari szívizom gyakori gerjesztésében megnyilvánuló károsodott impulzusképződés és a pitvarból a kamrákba irányuló impulzus vezetési zavarának kombinációján alapul, ami az atrioventricularis csomópont funkcionális blokádjának kialakulásában fejeződik ki. Ez a funkcionális atrioventrikuláris blokk megakadályozza, hogy a kamrák túl gyakran és nem hatékonyan működjenek.

Csakúgy, mint az impulzusképződés és -vezetés zavarának szindrómái, a kombinált rendellenességek szindróma a szívritmuszavarok szindrómájának szerves része. Ide tartozik a pitvarlebegés és a pitvarfibrilláció.

3.1. A pitvarlebegés tünete.

A pitvarlebegés a pitvari összehúzódások számottevő növekedése (akár 250-400) percenként, miközben fenntartja a helyes szabályos pitvari ritmust. A pitvarok lebegése során nagyon gyakori gerjesztéséhez vezető közvetlen mechanizmusok vagy a vezetőrendszer sejtjeinek automatizmusának növekedése, vagy a gerjesztési hullám újrabelépésének mechanizmusa - re-entry, amikor a feltételek létrejönnek a pitvarok egy körkörös gerjesztési hullám hosszú ritmikus keringéséhez. Ellentétben a paroxizmális supraventrikuláris tachycardiával, amikor a gerjesztési hullám percenként 140-250 frekvenciával kering a pitvaron, pitvarlebegés esetén ez a frekvencia magasabb, és 250-400 percenként.

EKG jelek:

Távollét bekapcsolva EKG hullámok R;

Gyakori - percenként 200-400-ig - szabályos, hasonló pitvari F hullámok jelenléte, amelyek jellegzetes fűrészfog alakúak (II, III, aVF, V1, V2 elvezetések);

Normál változatlan kamrai komplexek jelenléte;

Minden gyomorkomplexumot bizonyos számú pitvari F-hullám (2:1, 3:1, 4:1 stb.) előz meg szabályos pitvari lebegésben; szabálytalan alakú, ezeknek a hullámoknak a száma változhat;

KÉP

3.2. A pitvarfibrilláció tünete.

A pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció olyan szívritmuszavar, amelyben a pitvari izomrostok egyes csoportjainak gyakori (350-700) percenkénti véletlenszerű, kaotikus gerjesztése és összehúzódása figyelhető meg a teljes szívciklus során. Ugyanakkor a pitvar egészének gerjesztése és összehúzódása hiányzik.

A hullámok méretétől függően megkülönböztetik a pitvarfibrilláció nagy- és kishullámú formáit. Durva hullámforma esetén az f hullámok amplitúdója meghaladja a 0,5 mm-t, frekvenciájuk 350-450 percenként; viszonylag nagyobb rendszerességgel jelennek meg. A pitvarfibrilláció ezen formája gyakrabban fordul elő súlyos pitvari hipertrófiában, például mitrális szűkületben szenvedő betegeknél. A pitvarfibrilláció finomhullámú formájával az f hullámok frekvenciája eléri a 600-700 percenkénti értéket, amplitúdójuk kisebb, mint 0,5 mm. A hullámok szabálytalansága kifejezettebb, mint az első változatban. Néha az f hullámok egyáltalán nem láthatók az EKG-n az elektrokardiográfiás vezetékek egyikében sem. A pitvarfibrillációnak ez a formája gyakran fordul elő kardioszklerózisban szenvedő idős embereknél.

EKG jelek:

A P-hullám összes elektrokardiográfiás vezetékének hiánya;

Az f véletlenszerű hullámok jelenléte a teljes szívciklusban, amelyek különböző alakúés amplitúdója. Az f hullámok jobban rögzíthetők a V1, V2, II, III és aVF vezetékekben.

A kamrai QRS komplexek szabálytalansága (különböző időtartamú R-R intervallumok).

QRS komplexek jelenléte, amelyek a legtöbb esetben normális, változatlan megjelenésűek, deformáció és kiszélesedés nélkül.

A szív ritmusának és vezetésének megsértése meglehetősen gyakori diagnózis. A szívritmuszavarok zavarokat okoznak a szív- és érrendszerben, ami kialakulhat súlyos szövődmények mint például a tromboembólia, a végzetes aritmiák instabil állapot kialakulásával, és még hirtelen halál. A statisztikák szerint a hirtelen halálesetek 75-80%-a szívritmuszavarok (ún. aritmogén halál) kialakulásához kapcsolódik.

Az aritmiák kialakulásának okai

Az aritmiák a szív ritmusában vagy impulzusainak vezetésében fellépő zavarok csoportja, amelyek a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének változásában nyilvánulnak meg. Az aritmiát az összehúzódások korai vagy a normál ritmuson kívüli előfordulása vagy a szív gerjesztési és összehúzódási sorrendjének megváltozása jellemzi.

Az aritmiák okai a szív fő funkcióinak megváltozása:

• automatizmus (a szívizom ritmikus összehúzásának képessége, amikor magában a szívben generált impulzus hatásának van kitéve, külső külső hatások nélkül);
• ingerlékenység (akciós potenciál kialakulásával való reagálás képessége bármilyen külső ingerre adott válaszként);
• vezetés (az impulzus átvezetésének képessége a szívizomban).

A jogsértések a következő okokból következnek be:

• Elsődleges szívbetegség: IHD (beleértve a szívinfarktust is), veleszületett és szerzett szívhibák, kardiomiopátiák, veleszületett vezetési rendszer patológiák, trauma, kardiotoxikus gyógyszerek (glikozidok, antiaritmiás terápia) alkalmazása.
• Másodlagos károsodások: rossz szokások következményei (dohányzás, alkoholfogyasztás, drogfogyasztás, erős tea, kávé, csokoládé), egészségtelen életmód (gyakori stressz, túlterheltség, krónikus alváshiány), egyéb szervek és rendszerek betegségei (endokrin és anyagcsere-rendellenességek, vesebetegségek), elektrolit-változások a vérszérum fő összetevőiben.

Szívritmuszavar jelei

A szívritmuszavarok jelei a következők:

• A pulzusszám (HR) növekedése 90 fölé vagy 60 ütés/perc alá csökken.
• Bármilyen eredetű szívritmuszavar.
• Bármilyen méhen kívüli (nem a sinuscsomóból származó) impulzusforrás.
• Az elektromos impulzus vezetésének megsértése a szív vezetési rendszerének bármely szakasza mentén.

Az aritmiák alapja az elektrofiziológiai mechanizmusok megváltozása az ektópiás automatizmus elve szerint és az úgynevezett re-entry, azaz az impulzushullámok fordított körkörös belépése. Normális esetben a szívműködést a sinuscsomó szabályozza. Szívritmuszavarok esetén a csomópont nem szabályozza a szívizom egyes részeit. A táblázat a ritmuszavarok típusait és jeleit mutatja:

Az aritmia típusa	ICD kód 10	A jogsértések jelei
Sinus tachycardia	I47. egy	Jellemzője a szívfrekvencia emelkedése nyugalmi állapotban, több mint 90 ütés / perc. Ez normális lehet edzés közben, emelkedett hőmérséklet test, vérveszteség és patológia esetén - hyperthyreosis, vérszegénység, gyulladásos folyamatok a szívizomban, megnövekedett vérnyomás, szívelégtelenség. Gyakran ez a fajta aritmia gyermekeknél és serdülőknél jelentkezik a neuroregulációs rendszerek tökéletlensége miatt (neurocirculatory dystonia), és kifejezett tünetek hiányában nem igényel kezelést.
Sinus bradycardia	R00. egy	Ebben az állapotban a pulzusszám percenként 59-40 ütésre csökken, ami a sinuscsomó ingerlékenységének csökkenésének következménye lehet. Az állapot oka a funkció csökkenése lehet pajzsmirigy, növekedés koponyaűri nyomás, fertőző betegségek, hypertonicitás n.vagus. Ez az állapot azonban általában jól edzett sportolóknál figyelhető meg hidegben. A bradycardia nem nyilvánulhat meg klinikailag, vagy éppen ellenkezőleg, szédüléssel és eszméletvesztéssel járó közérzetromlás oka lehet
sinus aritmia	I47. 1 és I49	Gyakran előfordul neurocirkulációs dystóniában szenvedő felnőtteknél és serdülőknél. Szabálytalan sinusritmus jellemzi, megnövekedett és csökkent összehúzódások epizódjaival: a pulzus belégzéskor emelkedik, kilégzéskor pedig csökken
	I49. 5	Jellemzője a szinuszcsomó működésének jelentős zavara, és akkor nyilvánul meg, amikor az elektromos impulzust alkotó sejtek körülbelül 10%-a benne marad. A diagnózis felállításához a következő kritériumok legalább egyikének megléte szükséges: sinus bradycardia 40 ütés/perc alatt és (vagy) 3 másodpercnél hosszabb sinus szünetek a nap folyamán
Extrasystoles	J49. 3	Az extrasystole típusa szerinti ritmuszavarok a szív rendkívüli összehúzódásai. Előfordulásuk oka lehet stressz, félelem, túlzott izgatottság, dohányzás, alkohol és koffeintartalmú termékek fogyasztása, neurokeringési dystonia, elektrolit zavarok, mérgezés stb. Eredetük szerint az extrasystoles szupraventrikuláris és kamrai lehet. A szupraventrikuláris extrasystoles percenként akár 5 alkalommal is előfordulhat, és nem patológia. komoly probléma kamrai extraszisztolák, beleértve a szerves eredetű. Megjelenésük, különösen polimorf, páros, csoportos („kocogás”), korai, a hirtelen halál nagyobb valószínűségét jelzi.
	I48. 0	A szívizom szerves károsodása patológiás pitvari ritmus formájában nyilvánulhat meg: a flutter rendszeres összehúzódásokkal akár 400 percenként, fibrilláció - az egyes rostok kaotikus gerjesztésével, akár 700 percenkénti gyakorisággal és a kamrák improduktív aktivitásával. . A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció a thromboemboliás események egyik fő tényezője, ezért gondos kezelést igényel, beleértve a thrombocyta-aggregáció gátló és antitrombotikus kezelést is.
	I49.	A kamrai flutter akár 200-300 ütés/perc frekvenciájú ritmikus gerjesztésük, amely a re-entry mechanizmus szerint történik, amely magukban a kamrákban fordul elő és záródik. Gyakran ez az állapot súlyosabb állapotba fordul, amelyet a szívizom egyes szakaszainak akár 500 percenkénti válogatás nélküli összehúzódása jellemez - kamrafibrilláció. Nincs vészhelyzet egészségügyi ellátás ilyen ritmuszavarok esetén a betegek gyorsan elvesztik az eszméletüket, szívleállást és klinikai halált rögzítenek
Szív blokkok	J45	Ha egy impulzus áthaladása a szív vezetési rendszerének bármely szintjén megszakad, annak hiányos (az impulzusok részleges vételével a szív mögöttes részeiben) vagy teljes (az impulzusok fogadásának teljes megszűnésével) blokkolása a szív előfordul. Sinoatriális blokád esetén az impulzusok vezetése a sinus csomóból a pitvarokba romlik, intrapitvari blokád - a pitvar vezetési rendszerén keresztül, AV blokád - a pitvarból a kamrákba, a lábak és a His ágainak blokádja köteg - egy, két vagy három ág. Az ilyen rendellenességek kialakulását okozó fő betegségek a szívinfarktus, az infarktus utáni és az atheroscleroticus kardioszklerózis, a szívizomgyulladás, a reuma

Tünetek és diagnózis

Az aritmiák tünetei változatosak, de leggyakrabban szapora vagy éppen ellenkezőleg, ritka szívverés érzésében, szívműködési zavarokban, mellkasi fájdalomban, légszomjban, levegőhiány érzésében, szédülésben nyilvánulnak meg. a tudat.

A ritmuszavarok diagnosztizálása alapos anamnézis felvételen, fizikális vizsgálaton (frekvencia mérés és pulzusparaméterek vizsgálata, vérnyomásmérés) és elektrokardiográfia (EKG) objektív adatain alapul 12 elvezetésben (javallatok szerint nagyobb számú elvezetés). használják, beleértve az intraoesophagealis).

A fő aritmiák EKG-jeleit a táblázat tartalmazza:

A ritmuszavar típusa	EKG jelek
Sinus tachycardia	Pulzus >90, R-R intervallumok rövidítése, helyes szinuszritmus
Sinus bradycardia	pulzusszám<60, удлинение интервалов R-R, правильный синусовый ритм
sinus aritmia	Az R-R intervallumok 0,15 s-ot meghaladó időtartamának ingadozása légzéssel, helyes szinuszritmussal
Beteg sinus szindróma	Sinus bradycardia, intermittáló non-sinus ritmusok, sinoatrialis blokk, bradycardia-tachycardia szindróma
Szupraventrikuláris extrasystoles	A P hullám és az azt követő QRS komplex rendkívüli megjelenése, a P hullám deformációja lehetséges
Kamrai extrasystoles	A deformált QRS komplex rendkívüli megjelenése, a P-hullám hiánya az extrasystole előtt
Lebegés és kamrafibrilláció	Lebegés: szabályos és egyenletes alakú és méretű hullámok, hasonlóak a szinuszoshoz, 200-300 ütés/perc frekvenciával. Fibrilláció: szabálytalan, különálló hullámok 200-500 ütés/perc frekvenciával.
Lebegés és pitvarfibrilláció	Lebegés: 200-400 ütés/perc frekvenciájú F hullámok fűrészfog alakú, a ritmus megfelelő, szabályos. Fibrilláció: P-hullám hiánya minden vezetékben, szabálytalan f-hullámok jelenléte, szabálytalan kamrai ritmus
Sinoatriális blokád	Mind a P-hullám, mind a QRS komplex időszakos "vesztése".
Intrapitvari blokk	P-hullám növekedés >0,11 s
Teljes AV blokk	Nincs kapcsolat a P hullámok és a QRS komplexek között
Az Ő kötegének bal lábának blokádja	Kitágult, deformált kamrai komplexek V1, V2, III, aVF elvezetésekben

A szív- és érrendszer betegségei ma az első helyen állnak az egyéb betegségek között. Minden korosztály szenved. A szabálytalan szívverés szívroham vagy szélütés előfutára lehet.

Szívritmuszavarok: jellemzők és okok

A szívműködési zavarok gyakori jelenségek, és teljesen egészséges embereknél. Bizonyos esetekben ez nem veszélyes az emberi egészségre. És néha súlyos betegségeket okoz.

A szívritmuszavar olyan emberi állapot, amikor a szívverésért felelős szívizom összehúzódási funkciója patológiás. A normál ritmus zavart, a szívműködés instabil. Ennek eredményeként a „motorunk” nagyon gyorsan, vagy fordítva, lassan ver. A szívműködés hibája van.

Ha az ember egészséges, szíve percenként 75-100, gyermekeknél akár 120 ütés/perc sebességgel ver. Ha a szív megfelelően működik, akkor a személy "nem hallja". Ha ritmuszavarok vannak, akkor kellemetlen érzés jelentkezik. A statisztikák szerint minden harmadik ember szívritmuszavarban szenved. Egyes esetekben a betegek általános vizsgálaton vesznek tudomást betegségükről.

Fő ok szívritmuszavarok a szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás, mentális zavarok, cukorbetegség, stresszes állapot, rossz szokások, használat egy nagy szám gyógyszerek.

Az aritmia előfordulása a test egyes funkcióinak helytelen működéséhez vezet:

• A vérellátás megsértése . A szívbe jutó vér hiánya megzavarja az elektromos impulzusok ellátását, ami szívelégtelenséghez vezet.
• A szívizom károsodása vagy halála . Emiatt az impulzusok elzáródása van mentén, ami szintén hozzájárul az aritmia kialakulásához.

Tipikus szívelégtelenséget okozó betegségek:

• Szív ischaemia . Alapján ezt a betegséget kamrai aritmia léphet fel, és a szív elhalhat. Véredényösszehúzódik, amíg a vér nem kering a szívben. Ennek eredményeként a szívizom egy része elhal, ami szívinfarktust okoz.
• kardiomiopátia . A kamrák és a pitvarok falai megnyúlnak. Túl vékonyak lesznek, vagy éppen ellenkezőleg, megvastagodnak. A perctérfogat kevésbé hatékony. Csökken az aorta vérellátása, aminek következtében az emberi szövetek és szervek kevesebb tápanyagot kapnak.
• szívbillentyű-betegség . A helytelen munka a szívműködés meghibásodásához is vezet.

A kockázati csoportba azok tartoznak, akik szenvednek magas vérnyomás, cukorbetegség, veleszületett patológiák szívbetegség, pajzsmirigybetegség és genetikai hajlam a szívbetegségre.

A szívritmuszavarok fő formái

A szívritmuszavar különböző változatokban fordul elő:

Sinus tachycardia. A pulzusszám percenként 150 ütésre emelkedik. Egészséges emberben az ilyen mutatókat kemény fizikai munka során vagy érzelmi stressz hátterében figyelik meg. Ha ez a ritmus folyamatosan fennáll, akkor ennek oka súlyos betegségek jelenléte egy személyben: szívelégtelenség, vérszegénység, pajzsmirigy hibás működése és neuralgia. Az ember folyamatosan tapasztal kényelmetlenség a mellkas régiójában.

Sinus bradycardia. Itt a pulzusszám percenként 60 ütésre csökken. Ez a kép egészséges embernél figyelhető meg, amikor alszik. Ez a betegség neurológiai betegségek hátterében fordul elő, a koponyaűri nyomás növekedésével, a pajzsmirigy lelassulásával, a gyomor patológiáival és a gyógyszerek gyakori használatával.

Paroxizmális tachycardia. Nyugalomban a szívverés percenként 140 és 200 között van. Általában hirtelen jön. Ez sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Extrasystole. Ez egy olyan állapot, amikor a szív és részlegei idő előtt összehúzódnak. Az extrasystole bármely szívbetegség hátterében előfordulhat, mentális zavar, gyógyszerek nagy dózisban történő alkalmazása, kábítószerek és alkohol tartalmú termékek használata.

Pitvarfibrilláció. A szív bizonyos izomcsoportjainak összehúzódása kaotikus sorrendben. A kamrák 100-150 ütés/perc gyakoriságú meghibásodások következtében összehúzódnak, a pitvarok pedig egyáltalán nem húzódnak össze. A veszély az, hogy egy személy nem érez kényelmetlenséget.

szívverés. A szívelégtelenség a megnövekedett pulzusszám állandó érzésével jár. Ha egy személy egészséges, ez az állapot súlyos következménye a fizikai aktivitás, hőség, ingerlékenységgel és izgatottsággal, alkoholfogyasztással és dohányzással jár. Palpitáció jelentkezhet a szívbetegségek és a lázzal járó betegségek hátterében.

A szív szerkezete megváltozik a hatás hatására különféle betegségek. Ennek megfelelően az aritmia különböző módon fordul elő.

Hogyan nyilvánul meg a szívritmuszavar?

Szív aritmia- a betegség kiszámíthatatlan. Gyakran az ember egyáltalán nem érez semmilyen változást a szív munkájában, és ilyen diagnózist csak a vizsgálat során állítanak fel a betegnek. De bizonyos esetekben a betegség kezd megnyilvánulni. Ugyanakkor az aritmia legsúlyosabb típusait egy személy meglehetősen könnyen tolerálja.

A fő tünetek, amelyek miatt aggódni kell, a következők:

• súlyos szédülés;
• a szívritmus zavarai;
• oxigénhiány;
• ájulás vagy ájulás;
• fájdalom a mellkas területén.

Az ilyen tünetek más betegségek jelenlétében figyelhetők meg. Így vagy úgy, a diagnózis felállításához orvosi vizsgálaton kell átesni.

Diagnosztika

A szívritmuszavarok diagnosztizálása szekvenciálisan történik. Először egy olyan betegség jelenlétét észlelik, amely aggasztja a beteget. Ez szükséges az aritmiák lehetséges okainak kiderítéséhez.

A vizsgálat során orvostechnikai eszközöket használnak, speciális vizsgálatokat végeznek. Vannak passzív kutatási módszerek:

• Elektrokardiográfia. Az EKG a leggyakoribb kutatási módszer, amelyen minden ember élete során sokszor átesik. A készülék elektródákkal van felszerelve, amelyek a karokhoz, lábakhoz és mellkas beteg. Működés közben a készülék rögzíti a szívműködést. Egy grafikont nyomtatunk az egyes fázisok összehúzódásának intervallumával és időtartamával.
• Napi monitorozás Holter módszerrel. A páciens karjára egy napra egy speciális regisztrátort szerelnek fel, amely rögzíti a leolvasásokat elektromos tevékenység szívek. Az ember állandóan a szokásos dolgokat csinálja. Az anyakönyvvezető eltávolítása után a szakember a kapott mutatók alapján diagnosztizálja a beteget.
• Echokardiográfia. Egy ilyen vizsgálatot ultrahangos érzékelővel végeznek, amely lehetővé teszi széles körű információk megszerzését: a szív kamráinak képét, a falak és a szelepek mozgását és egyéb adatokat.

Ezenkívül számos vizsgálatot végeznek a szívműködési zavarok kimutatására.

Az egyik legtöbb hatékony módszerek az aritmiák tanulmányozása és megbízható adatok beszerzése „motorunk” állapotáról térképezési módszer . Vékony elektródákat ültetnek be az ember szívébe, hogy észleljék a szíven keresztül terjedő elektromos impulzusokat. Így tisztázódik az aritmia típusa, szerkezete és lokalizációja. Használata ez a módszer, kipróbálhatja, mennyire hatékony gyógyszereket a beteg használja.

A szívsebesség megsértését súlyos fizikai terhelés okozhatja. Megtartott gyakorlati teszt . A vizsgálathoz bármilyen sportszimulátort használnak, vagy olyan gyógyszereket, amelyek ugyanúgy hatnak a szívre, mint a sporttevékenységek során. A vizsgálat során EKG-t rögzítenek, és a kapott adatok alapján megállapítják a diagnózist.

Ha egy személynek gyakori ájulása van, és annak oka ismeretlen, billenőasztal teszt . A páciens vízszintesen fekszik egy speciális asztalon, és 20-30 percig figyelik a pulzusszámot és a vérnyomás változásait. Ezután az asztalt függőlegesen állítják be, és ugyanazt a megfigyelést hajtják végre 10 percig. Egy ilyen teszt segítségével felmérheti a szív és az idegrendszer általános állapotát.

Szívritmuszavar kezelése

Az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszereket átfogó vizsgálat alapján kell kiválasztani. Kiderül, hogy milyen típusú aritmia és mi okozta az előfordulását. Először meg kell szabadulnia az októl, majd kezelni kell a betegséget. Hormonális, gyulladáscsökkentő vagy szívgyógyszereket írnak fel. Ezután írja elő az aritmiák kezelését:

• Antiaritmiás szerek amelyek csökkentik vagy növelik a szív vezetését. Ezenkívül vitaminokat is fel lehet írni.
• Reflex hatás . Ez magában foglalja a nyak speciális masszázsát mindkét oldalon, nyomást a szemgolyókra, nyomást a hasra, öklendezõ reflex kiváltását. A masszázs eredménye a szívösszehúzódások gyakoriságának csökkenése.
• Pacemakerek telepítése. Az eszközöket reflexhatásokkal és gyógyszerekkel kombinálva használják a szívizominfarktus utáni szívműködési zavarok kiküszöbölésére.
• Fizioterápiás kezelés : szén- és radonfürdők, négykamrás fürdők, alacsony frekvenciájú mágneses tér. Ezt a kezelési módszert rendkívül ritkán alkalmazzák, tekintettel a beteg állapotára.

Szívritmuszavar gyermekeknél, okai és kezelése

A gyermekek és serdülők szívritmusának működési zavarait gyakran figyelik meg. Ebben az esetben a betegség teljesen más módon halad. A gyermekek szívműködési zavarának okai nem hasonlítanak a felnőttek betegségéhez. Az aritmia fájdalmas lehet, és néha tervezett EKG esetén felismerhető.

Első a ritmuszavar jelei a baba: légszomj megjelenése, sápadtság, kékség a bőrön, ok nélküli szorongás, rossz étvágy, súlyhiány. Idősebb gyermekeknél - gyakori ájulás, túlmunka, fizikai erőfeszítés intoleranciája, gyengeség, kellemetlen érzés a mellkas területén.

Fő ok szívritmuszavarok be gyermekkor:

• különböző szívhibák;
• átöröklés;
• súlyos étel- vagy gyógyszermérgezés;
• gyulladásos szívbetegség;
• belső szervek betegségei;
• szív anomáliák;
• az idegrendszer működési zavarai.

Az esetek 20% -ában a szívműködési zavarok jelenléte egészséges gyermekeknél fordul elő, és csendesen, következmények nélkül halad át. Az ilyen aritmia idővel eltűnik, amint az idegrendszer és az autonóm rendszer teljesen kialakul. Ebben az esetben az aritmiát nem kezelik. De vannak a betegség súlyosabb fajtái is, például az extrasystole és a tachycardia, amelyek veszélyesek a gyermekek egészségére. Ugyanakkor a gyerekek sokáig nem érzik a betegséget.

Gyermekkorban veszélyesnek számítanak az aritmiák, amelyek a szívizom betegségei és a szívhibák következtében jelentkeznek. A legrosszabb prognózis a pitvarfibrilláció és a teljes szívblokk lehet. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, rokkantságot kaphat, és a halál sem kizárt.

Ennek következménye a gyakori ájulás is helytelen működés szívek. Szakértők azt találták, hogy az ájulás jelenléte gyermekeknél az éles hanyatlás vérnyomás és átmeneti szívmegállás.

Diagnózis gyermekeknél különböző módon hajtják végre. Néha elegendő az EKG elvégzése, néha napi monitorozásra vagy elektrofiziológiai transzoesophagealis vizsgálatra kerül sor. Ez utóbbi a gasztroszkópiára emlékeztet. Egy nagyon vékony elektródát vezetnek át a szívhez közelebb eső nyelőcsövön, és rögzítik a pulzusszámot. Néha szimulátorokon végzett teszteket használnak a szív állapotának felmérésére fizikai erőfeszítés során.

Gyermekkori aritmia kezelése a betegség típusától és súlyosságától függ. Ha a szívritmus átmeneti megsértését diagnosztizálják, akkor a gyógyszereket nem írják fel. Javasoljuk, hogy kialakítsa a gyermek rendszerét és életét: béke, kevesebb fizikai megterhelés és érzelmi stressz. Ha az aritmia súlyosabb formában van, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megszüntetik a betegség okát. Ritka esetekben szükséges műtéti beavatkozás- pacemaker beszerelése.

A szívritmus megsértése egy gyermeknél (videó)

Nézzünk meg egy videót, amely részletesen bemutatja, hogyan néz ki egy gyermek szíve, mi történik vele, ha szívritmusa megzavarodik, mit érez egy betegségben szenvedő gyermek. Tünetek és kezelés. A gyermekek aritmiájának megelőzése.