Bradycardia különböző éves gyermekeknél: tünetek és kezelési módszerek. Szív bradycardia gyermekeknél: lehet-e sportolni Bradycardia 7 éves gyermeknél és sportolni

A bradycardia gyermekeknél a pulzusszám csökkenése az életkori normához képest. Jogos a bradycardiáról beszélni egy gyermeknél, ha a pulzusszám több mint 15% -kal csökken az adott életkor normájához képest.

Tehát egy újszülöttnél a bradycardia a pulzusszám kevesebb, mint 120 ütés / perc, 1-3 éves gyermekeknél - kevesebb, mint 100 ütés / perc, 4-7 éves gyermekeknél - kevesebb, mint 80 ütés / perc, 8- 12 éves korban - kevesebb, mint 60 ütés / perc, 12-16 éves - kevesebb, mint 50 ütés / perc.

A bradycardia lehet teljesen fiziológiás jellegű, például alvás közben, vagy képzett sportolókban alakulhat ki.

A bradycardia típusai

A bradycardia lehet:

• szívbetegség miatt
• nem szívbetegséggel kapcsolatos (endokrin, neurológiai, vaszkuláris stb.)

Az EKG megnyilvánulásaitól függően a bradycardia lehet:

• szinusz karakter, amikor a ritmus forrása a szinuszcsomó, de csökkentett frekvenciájú impulzust ad
• a ritmusforrás migrációja vagy lassú méhen kívüli ritmusok okozzák (pitvari, ritmus az AV csomópontból)
• blokádok miatt (2-3. fokú AV blokád)

A bradycardia egyik vagy másik típusát csak az elektrokardiogram regisztrálásakor lehet megítélni.

A bradycardia is megkülönböztethető:

• relatív, amikor instabil és bármilyen körülménytől függően változik
• abszolút, amikor a bradycardia állandó és nem függ semmilyen körülménytől

A bradycardia súlyosságától függően:

• könnyű
• mérsékelt
• kiejtett

A bradycardia okai

A gyermekek bradycardiájának, mint a szívritmus megsértésének számos oka van. Íme a főbbek:

• születési rendellenességek szívek
• szívizomgyulladás
• AV blokkok
• kardiopszichoneurózis
• diszfunkció sinus csomópont vagy beteg sinus szindróma
• endokrin betegségek (elsősorban hypothyreosis)
• idegrendszeri károsodás
• hypoxia
• a gyomor-bél traktus betegségei
• mérgezés, beleértve a gyógyszereket is
• sport-

A gyermek életkorától függően a bradycardia kialakulásának bizonyos okai dominálnak.

Bradycardia újszülötteknél

Az újszülöttek bradycardiáját gyakran a központi idegrendszer patológiája, a születési sérülések során bekövetkező elnyomása, hipoxia és perinatális encephalopathia okozhatja. Ez a bradycardia általában sinus. A neurológiai tünetek enyhítésével eltűnik.

A bradycardia másik oka ilyen korai életkorban egy teljes transzverzális AV-blokk formájában kialakuló vezetési zavar. Az ilyen patológia veleszületett természetű, meglehetősen ritka, de van helye. A veleszületett teljes AV-blokk súlyos diagnózis, amely a jövőben pacemaker beültetését igényli a gyermekben. Veleszületett AV-blokk esetén a bradycardia akkor fordulhat elő, ha a pulzusszám kevesebb, mint 80-100 ütés percenként, szemben az egészséges újszülöttek normál 140-150-es ütemével.

Bradycardia csecsemőknél

Leggyakrabban ugyanazon okok miatt, mint az újszülöttek bradycardiája.

De figyelmet kell fordítani egy másik, korai életkorban diagnosztizált patológiára, például a veleszületett hypothyreosisra. A veleszületett pajzsmirigy alulműködés olyan állapot, amelyet a pajzsmirigy alulműködése és hormonjainak elégtelen termelése kísér. A hypothyreosis egyéb klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásaival együtt egyik tünete a bradycardia. A veleszületett pajzsmirigy alulműködést általában már az újszülöttkori szűrés eredményei alapján észlelik, és endokrinológus által végzett helyettesítő (hormonális) terápiát igényel. A betegség megfelelő terápiája megszünteti annak tüneteit, beleértve a bradycardiát is.

Ebben a korcsoportban is megfigyelhető bradycardia veleszületett szívhibákkal, beleértve a műtötteket is.

Bradycardia óvodáskorú gyermekeknél

Az ebbe a korcsoportba tartozó gyermekeknél lehetséges az akut vírusfertőzések, az influenza szövődménye, mint a szívizomgyulladás. A szívizomgyulladás a szívizom szívizom gyulladása, amely általában néhány nappal a vírusfertőzés kezdete után alakul ki. A szívizomgyulladás egyik megnyilvánulása a szívritmus megsértése a bradycardia típusa miatt, amelyet az EKG-n rögzített AV-blokád okoz.

Az óvodások körében is a különféle mérgezések, köztük a gyógyszerek dominálnak. A sok gyógyszerrel való mérgezés bradycardiát okoz. Különösen figyelemre méltóak az érszűkítő orrcseppekkel végzett mérgezések, mint például a naftizinum, galazolin, sanorin stb. Naphthyzinum túladagolás és hasonló gyógyszerek gyakran megköveteli az ellenszer - atropin - bevezetését. A gyógyszermérgezés és a veszélyes bradycardia kialakulásának elkerülése érdekében a gyógyszereket gyermekektől elzárva kell tárolni, a gyógyszereket csak az orvos által előírt módon kell használni, figyelemmel az adagokra és különösen az orrban lévő érszűkítő cseppek koncentrációjára, a használat gyakorisága és időtartama.

Végül egy másik probléma, ami ebben a korban szívritmuszavart okoz. Ez az orrmandulák - adenoidok - kifejezett hiperpláziája. A jelentős orrlégzési nehézség hipoxiához vezet, ezáltal enyhe vagy közepes bradycardia kialakulásához vezet a gyermekben. Az adenoidok műtéti eltávolítása (adenotómia), a gyermek oxigénéhezésből való kilépése fokozatosan a normális ritmus helyreállításához, a bradycardia kiegyenlítéséhez vezet.

Bradycardia iskolásoknál és serdülőknél

Ebben az életkorban gyakoriak az étkezési zavarok és ennek következtében a gyomor-bél traktus betegségei a gyermekeknél. Ezek a gastritis, gastroduodenitis, gyomorfekély gyomor, epeúti diszkinézia. A gyermekek és serdülők gyomor-bél traktusának patológiája a vagus erőteljes hatása alatt zajlik. A vagus az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részlegének fő idege, amely a gyomor-bél traktust beidegzi. A túlzott paraszimpatikus beidegzés nemcsak emésztési tüneteket okoz, hanem gátolja a szívműködést is, bradycardiát okozva, gyakran a lassú méhen kívüli ritmusok miatt. Ennek a patológiának a kezelése szintén megszünteti a bradycardiát, amely itt másodlagos.

Serdülőknél a bradycardiát leggyakrabban neurocirkulációs dystonia okozza. Ez egy paraszimpatikus (vagotóniás) típusú autonóm diszfunkció. Általában a bradycardiával együtt a dystóniát egyéb vegetatív megnyilvánulások is jellemzik: alacsony vérnyomás, fejfájás és szédülés, sötétedés a szemekben, szívfájdalom, fáradtság, csökkent terhelési tolerancia.

Gyakran előfordul, hogy serdülőknél jelentős bradycardiával járó sinuscsomó-diszfunkciót okozhat disztrófiás változások, a sinus csomópont alultápláltsága. Itt mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy az anorexiában szenvedő lányok.

Végül a bradycardia egy súlyos betegség - a beteg sinus szindróma - megnyilvánulása lehet. A gyengeség szindróma akkor alakul ki, ha a sinus csomópont sérült különféle tényezők– traumás, toxikus, neurohormonális stb. Ennek a szindrómának számos változata létezik, a súlyosságtól függően. Extrém lehetőség beteg sinus szindróma általában pacemaker beültetést igényel.

Bradycardia és sport

Azoknál a gyermekeknél és serdülőknél, akik komolyan sportolnak, bradycardia alakul ki. Intenzív és hosszan tartó edzéssel a szív edzetté válik, és jól alkalmazkodik a fizikai stresszhez. A bradycardia ebben az esetben enyhe vagy közepes, fiziológiás jellegű, és nem igényel különleges intézkedéseket.

A gyermekek bizonyos százalékában a bradycardia örökletes vagy alkotmányos jellegű, panaszok és megnyilvánulások nélkül zajlik, a vizsgálat során semmilyen patológia nem határozza meg, és nem igényel speciális terápiát.

A bradycardia tünetei

A bradycardia önmagában teljesen tünetmentes lehet, és csak a gyermek auskultációján vagy az EKG-felvételen észlelhető.

Néha a bradycardiát olyan tünetek jelzik, mint:

• fáradtság, gyengeség
• szédülés, fejfájás
• alacsony vérnyomás - hipotenzió
• fájdalom a mellkasban és a szívben

Néha a bradycardia olyan megnyilvánulásokkal jellemezhető, mint a hő és a fülledt helyiségek rossz toleranciája, a közlekedési betegség.

Végül a súlyos bradycardia szélsőséges megnyilvánulása a syncope előtti állapot és az ájulás.

A bradycardia diagnózisa

Elektrokardiográfia

Egyszerű, megfizethető módszer, amely lehetővé teszi a bradycardia azonosítását, súlyosságának tisztázását, természetének tisztázását (sinus bradycardia, lassú méhen kívüli ritmusok, blokádok stb. miatt).

Holter EKG monitorozás

Ez egy napilap EKG monitorozás. Tájékoztató módszer, ami bradycardia esetén mindenképpen javasolt. A Holter monitorozás mindent ugyanúgy értékel, mint az EKG, de hosszú ideig és normál életmód mellett.

A szív ultrahangja

Lehetővé teszi a szívhibák, a szívizomgyulladás kizárását, a szívüregek méretének, falvastagságának, a bal kamra összehúzódási funkciójának értékelését.

Klinikai, biokémiai vizsgálatok, hormonális profil

Szükséges az elektrolit, hormonális zavarok kizárása.

A bradycardia másodlagos jellege miatt előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy endokrinológussal, egy gasztroenterológussal.

Bradycardia kezelése

Napi rutin és pihenés, séták a friss levegőn, a fizikai aktivitás- a bradycardia nem gyógyszeres kezelésének alapja a neurocirkulációs dystonia hátterében.

A vagotóniás típusú dystonia esetén a testnevelés széles körben ajánlott. A terhelésnek szisztematikusnak kell lennie, heti háromszor 1-1,5 óra.

Jó tónusúak a vízkezelések, kontrasztzuhanyok, Charcot zuhanyok, gyógyfürdők: só-fenyő-, oxigén-, gyöngyfürdő. Után vízi eljárások intenzív dörzsölés javasolt. Ez egy nagyszerű torna az erek számára.

A táplálkozásnak teljes értékűnek, fehérjében és ásványi anyagokban gazdagnak kell lennie. Mazsola, szárított sárgabarack, aszalt szilva, füge, dió, aszalt gyümölcsös kompót ajánlott.

Bradycardia esetén, amelyet alacsony vérnyomás kísér, sok folyadék fogyasztása javasolt. Italokhoz alkalmas zöld tea, kakaó, tejes kávé, cikória, csipkebogyó húsleves.

A bradycardiával járó vagotóniás típusú neurocirkulációs dystonia nem gyógyszeres kezelési módszerei közül is széles körben alkalmazzák a fizioterápiás módszereket, a nyaki-gallér zónára hangsúlyozó masszázs tanfolyamokat, akupresszúra, akupunktúra, pszichoterápia stb.

Az úgynevezett gyógynövény-adaptogéneket gyakran alkalmazzák gyermekek és serdülők bradycardiájára. A növényi adaptogének három csoportja van:

1. Erőteljes: ginzeng, eleutherococcus, citromfű, aralia, zamaniha, rhodiola, leuzea.
2. Mérsékelten stimuláló: édesgyökér, zöld tea és kávé.
3. Általános tonizáló hatás: echinacea, tengeri moszat, édeskömény, csalán.

Ezek mind növényi adaptogének. A leghíresebb állati eredetű adaptogén a pantokrin, a szarvas szarvakból származó kivonat.
Az adaptogének felírásának általános elve, hogy reggel, étkezés előtt 30 perccel, gyermekeknek annyi cseppet kell alkalmazni, amennyi életév.
Az adaptogéneket 1-2 hónapos kurzusokban írják fel. Lehet váltogatni a gyógyszereket. És például minden hónapban 10-14 napot ihat.

Gyógyszeres terápiából az orvos által felírt, stimuláló hatású nootropok és nootrop szerek (piracetám, pantogam, glutaminsav stb.)
Súlyos bradycardia esetén a vagotonia hátterében belladonna készítményeket használnak (bellataminális, belloid stb.).
A Gutron egy alfa-agonista. Általában syncope jelenlétében használják. 12 éves kor feletti serdülők számára engedélyezett 1% -os oldatban, 7 csepp naponta kétszer, tablettákban - 2,5 mg naponta kétszer, 20-30 napig.
Komplex multivitamin-kúrák ásványi anyagokkal ajánlott.

Más szervek és rendszerek betegségei, például hypothyreosis, a gyomor-bél traktus patológiája hátterében fellépő másodlagos bradycardia esetén az alapbetegség kezelése szükséges.

Bradycardia esetén a veleszületett AV-blokád, a beteg sinus szindróma hátterében pacemakert ültetnek be.

Bradycardia esetén a pulzusszám csökkenése következik be, amelyben a mutatók kisebbek lesznek, mint a normál alsó határa.

A bradycardia nemcsak felnőtteknél fordulhat elő. Tehát az újszülötteknél a pulzusszám nem lehet alacsonyabb 110 ütésnél percenként, egy évtől 6 éves gyermekeknél - 86 ütés alatt, serdülőkor- kevesebb, mint 60 ütés.

Az ilyen frekvenciazavarok általában súlyos és veszélyes változásokat jeleznek, de ritka esetekben a norma egy változatának tekinthetők.

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

A patológia előfordulásának mechanizmusa

Ahhoz, hogy megértsük, mitől függ a pulzusszám, meg kell tanulnia egy kis fiziológiát.

A szív ritmusát a sinuscsomó szabályozza, amely a vena cava superior és inferior találkozásánál található a jobb pitvarba.

A szinuszcsomó egy elsőrendű pacemaker, és a szívizom egy része, amely impulzusokat generál, amelyek meghatározzák a pulzusszámot. Itt a szívizom összehúzódásához vezető folyamatok fordulnak elő, és ezen a területen a zavarok aritmiák - bradycardia vagy tachycardia - előfordulásához vezetnek.

A szinuszcsomó mellett vannak kisebb csomópontok is, amelyek impulzusaikat hozzák létre. Ezeket az impulzusokat alacsonyabb frekvencia jellemzi, azonban a szinuszcsomó által beállított ritmusnak engedelmeskednek.

Azokban az esetekben, amikor a sinus csomópont sérült, további csomópontok részben helyettesíthetik azt. NÁL NÉL teljesen nem tudnak megbirkózni a feladattal, ezért bradycardia figyelhető meg. Ha az impulzusokat az utolsó csomópontok generálják, akkor a pulzusszám változása összeegyeztethetetlen az élettel.

A pulzusszám enyhe csökkenése nem jelent közvetlen veszélyt az emberi életre. Ezek a változások azonban a szervezet bizonyos rendellenességeire utalhatnak, amelyeket gondosan ellenőrizni kell.

Például a pajzsmirigy működése szenvedhet.

A sinus ritmus súlyos megsértése esetén az ájulás veszélyes, mivel ebben az időben nő a hirtelen szívmegállás valószínűsége.

Normák

A gyermek növekedésével a pulzusszám csökkenése figyelhető meg:

Fajták

A bradycardia kétféle lehet:

A fajokon kívül a patológia fokozatai is vannak:

Az okok

A bradycardia egy gyermekben különböző okok miatt alakulhat ki. Ez lehet mind a test állapota, mind a külső tényezők hatása.

A fő okok az orvosok szerint:

• idegrendszeri rendellenességek (neurózis);
• munkazavar endokrin rendszer(metabolikus változások);
• emelkedett koponyaűri nyomás;
• gyakran a gyermekkori bradycardia oka a szülés alatti hipoxia;
• fertőző jellegű betegségek;
• gyors növekedés belső szervek, szív;
• a test súlyos hipotermiája;
• bizonyos gyógyszerek hosszan tartó expozíciója vagy nagy dózisú erős gyógyszerek szedése;
• organikus szívbetegség, amely terhesség alatt ultrahanggal kimutatható;
• ólommérgezés, nikotin;
• az agyi vérellátás megsértése;
• hypothyreosis (tartós pajzsmirigyhormon-hiány).

A pulzusszám csökkenése nem mindig jelzi súlyos patológiák jelenlétét.

Néha a babák szívverése lassabb, ha nagyon megijednek és hosszú idő visszatartotta a lélegzetét. Ez megtörténhet lefekvés előtt, egy érzelmekkel teli nap után.

Az ilyen esetek nem okozhatnak pánikot, és nem igényelnek orvosi ellátást.

Tünetek

Számos olyan tünet van, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni a kardiopátia időben történő azonosítása érdekében:

• a test általános gyengesége, állandó letargia;
• vérnyomásesés;
• rossz étvágy;
• légzési nehézség, tartós légszomj;
• fáradtság;
• alacsony koncentrációs figyelem;
• eszméletvesztés;
• hideg bőséges verejték;
• mellkasi fájdalom.

Amikor előfordulnak, vizsgálatot kell végezni az elhelyezés érdekében pontos diagnózisés vagy zárja ki a patológiát, vagy azonnal kezdje meg a kezelést.

E tünetek előfordulási mechanizmusa meglehetősen egyszerű: a szív megsértése esetén más szervek elégtelen vérellátása következik be, ami sejthalálhoz vezet bennük.

Fokozatosan a szívizom kimerül, előbb-utóbb eltörik, ami halálhoz vezet.

Diagnózis

Ha bradycardiára gyanakszik, forduljon gyermekkardiológushoz. A diagnózis felállításához a szakember a következő mutatókat elemzi:

• a vérnyomás és az agyműködés reakciója a szívfrekvencia lassulására (ájulás, koncentrációs csökkenés, agyi aktivitás, tanulási problémák);
• általános jólét (egyéni tolerancia a lassú szívveréssel szemben);
• a szívizom állapota;
• bradycardia oka;
• a jogsértések típusa és mértéke.

Kezelés

A kezelés magában foglalja az antiaritmiás gyógyszerek alkalmazását, míg a következőket írhatják fel:

• ginzeng gyökér;
• Eleutherococcus kivonat;
• koffein;
• izadrin;
• atropin;
• nadragulya;
• efedrin;
• nadragulya.

A gyógyszert csak orvos választja ki, figyelembe véve a gyermek testének összes jellemzőjét. A kezelés célja a pulzusszám változását kiváltó ok megszüntetése.

Mérsékelt bradycardiával	Eleutherococcus és ginzeng készítményeket szednek, súlyos - belladonna-t írnak fel.
Enyhe bradycardia esetén	Használható népi módszerek(ez nem vonja vissza az orvosi látogatást): a tenger gyümölcsei és az algák menübe való felvétele; a diószemeket összekeverjük szezámolajjal és cukorral. A citromot forrásban lévő vízzel öntjük, és hozzáadjuk a kapott keverékhez; erős tea; fenyőágak infúziója.
Súlyos bradycardiával	Kórházi kezelésre lehet szükség. Ha a patológia válik krónikus forma, akkor lehetséges formája A kezelés pacemaker beültetés. A bradycardia étrendjének a következő termékeket kell tartalmaznia: káliumban gazdag ételek: banán, sült burgonya, különböző típusok aszalt gyümölcsök; diófélék; tenger gyümölcsei; növényi eredetű olajok (különösen hasznos a szezám); erős tea; tejtermék; gabonafélék; zöldségek és gyümölcsök bármilyen formában. Az étkezés legyen részleges, kis adagokban, napi 5-6 étkezés javasolt. Az étrend magában foglalja a fűszeres, füstölt, sült ételek kizárását. Csökkentenie kell a sóbevitelt is.

Megelőzés

Nak nek megelőző módszerek amelyek megakadályozzák a bradycardia kialakulását, a következők:

• az összes belső szerv bármely betegségének időben történő felismerése és kezelése;
• aktív életmód, hipodinamia megelőzése;
• az önkezelés megtagadása és a kábítószerek adagjának önbeállítása;
• pihentető sportok.

A szülők jelentős mértékben hozzájárulhatnak a gyermek szervezetének egészséges állapotának fenntartásához. Például a keményedés megismertetése az egyik legfontosabb megelőző módszer.

A keményedésnek köszönhetően a szívizom erősödik, és a fertőző betegségek kialakulásának kockázata is csökken. Itt is fontos, hogy ne vigyük túlzásba, hanem kímélő tusolást végezzünk.

El kell magyarázni a gyermeknek az egészséges életmód fontosságát, beszélni a dohányzás és más rossz szokások veszélyeiről.

Sport

Sok szülő aggódik amiatt, hogy egy ilyen diagnózissal rendelkező gyermek sportolhat-e. Bradycardia esetén a fizikai aktivitás javallt. A gyermekek által űzhető sportok azonban korlátozottak.

A profi sportot is el kell felejtenie. Kerülni kell a kimerítő edzéseket, amelyek negatívan befolyásolják az egészséget. Az egyik sport, amit űzhetsz, az úszás.

A legjobb megoldás egy jól megválasztott gyakorlatsor végrehajtása. Ebben az esetben ki kell zárni néhány olyan gyakorlatot, amely a test forgatásához kapcsolódik.

Erősen ajánlott hosszú séták a friss levegőn (kb. napi 3-4 óra).

A bradycardia gyermekeknél a szívverések számának csökkenése a normál alsó határa alá ebben a korcsoportban. Tehát egy újszülöttnél a bradycardia a szívfrekvencia 120 vagy annál kevesebb ütemre történő csökkenésének minősül gyermekeknél. óvodás korú- kevesebb, mint 70 ütés, serdülőknél - kevesebb, mint 62 összehúzódás percenként.

Bradycardia leggyakrabban a szervezetben fellépő kóros folyamat jele, de néha a normában is megfigyelhető. A kóros bradycardia veszélyes és kezelést igényel, amelynek kinevezését csak szakképzett kardiológus végezheti.

Egy kis fiziológia

Magyarázzuk el részletesebben, mi ez - bradycardia, mi a kialakulásának mechanizmusa.

Az emberi szív három héjból áll. A belső és a külső hasonlóság a más szerveket borító nyálkahártyához és savós membránhoz, és nem érdekesek ebben a beszélgetésben.

Közöttük van egy hatalmas izomréteg - a szívizom. Ennek nagy részét a szívösszehúzódásokat biztosító sejtek alkotják, de közöttük egy szokatlan út található izomszövet- a szív vezetési rendszere.

A vezetési rendszer több fő csomópontból - pacemakerekből - és az ezeket összekötő útvonalakból áll, amelyek rostjai a szívizom számos területére eljutnak, biztosítva annak összehangolt összehúzódásait. A fő hajtóerő a sinus csomópont. Percenként 60-90 impulzust hoz létre egy felnőttben és egy tinédzserben, egy 7 éves gyermekben - 85-105 (óvodásoknál és egy éves gyermekeknél - még többet).

Továbbá impulzusait a vezető utakon továbbítja, és a szív az általa meghatározott ritmusban összehúzódik. Ha az összehúzódások zavartak, ezen a területen lép fel sinus aritmia, amely bradycardiában vagy tachycardiában nyilvánul meg.

Vannak másodlagos pacemaker csomópontok is. Általában sokkal alacsonyabb frekvenciával generálják saját impulzusaikat, de a szinuszcsomótól impulzusokat kapva engedelmeskednek annak ritmusának. Ha a fő meghajtó sérült, kicserélhetik, majd jelentős bradycardia figyelhető meg (ha az impulzusokat az utolsó csomópontok sorrendben hozzák létre, akkor az ilyen bradycardia összeegyeztethetetlen az élettel).

Ilyen esetekben a szívritmus zavart okoz:

• amikor akadályok vannak a szinuszcsomótól a vezetési rendszer végállomásai felé vezető úton
• amikor az impulzus nem a fővágányon, hanem további utakon halad, gyakran visszatérve az eredeti kilépés helyére.

Az autonóm idegrendszer mindkét részlege szabályozza az atipikus szívizomsejtek aktivitását, így a vegetatív-vaszkuláris dystonia az egyik fő oka a ritmus lassításának vagy fokozásának.

A bradycardia típusai

Az egyik meglévő osztályozás szerint a bradycardia lehet:

• abszolút, ha lassú szívverés figyelhető meg gyermekeknél bármilyen körülmények között;
• relatív: bradycardia figyelhető meg a testhőmérséklet emelkedésével, hidegben, mély légzéssel.

Egy másik osztályozásnak megfelelően a betegség más típusait is megkülönböztetik:

1. sinus bradycardia - a patológia leggyakoribb változata, amikor a sinuscsomó továbbra is beállítja a ritmust;
2. heterotop bradycardia - szívverés egy másik csomópontot vezet, vagy az impulzus áthaladásának blokkolása miatt alakul ki a szív egyik útvonalán.

A gyermek ritmuszavarának típusát csak elektrokardiogram segítségével lehet meghatározni.

Miért alakul ki a betegség

A bradycardia fő okai vannak:

1. elektrolit-egyensúlyhiány egy vagy több közülük elégtelen táplálékfelvétele miatt
2. profi sport: ez mérsékelt bradycardiát okoz
3. fertőző betegségek
4. veleszületett szívhibák
5. szívizomgyulladás
6. bizonyos gyógyszerek szedése
7. neurózisok
8. kawasaki betegség
9. nikotinmérgezés
10. a test gyors növekedése (beleértve a szívet is) serdülőkorban
11. kardiopszichoneurózis
12. endokrin rendszer betegségei (különösen hypothyreosis)
13. serdülőkorban a nemi hormonok éles megugrása
14. keringési zavarok az agyban
15. hypoxia
16. ólommérgezés
17. az agy duzzanata az idegrendszer életveszélyes betegségei miatt.

Miért veszélyes a bradycardia?

Vezető tudósok bebizonyították, hogy a szívösszehúzódások gyakorisága és a várható élettartam összefügg egymással: minél ritkábban (az életkori normán belül) húzódik össze a szív, annál tovább él az ember.

De ha a vártnál kevesebb összehúzódás van, akkor az ilyen bradycardia betegség. Veszélyes, mert a rövidítések ilyen jellege miatt:

• az agy nem kapja meg a működéséhez szükséges mennyiségű oxigént
• minden szerv oxigén éhezésben szenved
• a szívizom kimerül és a szív kitágul, amiatt, hogy egy összehúzódás során nagyobb mennyiségű vért kell kiürítenie.

Hogyan nyilvánul meg a patológia

A bradycardia tünetei a következők:

• fáradtság - még kis fizikai megterhelés mellett is
• időszakos ájulás és félájulás
• étvágytalanság
• a bőr sápadtsága
• rossz iskolai teljesítmény, memóriazavar
• mellkasi fájdalom
• nehézlégzés
• szédülési rohamok
• a vérnyomás instabilitása
• ugyanakkor a pulzus ritkább a kelleténél ebben a korban.

Az enyhe fokú bradycardiának nincsenek tünetei, kivéve a ritka szívverést.

NÁL NÉL súlyos esetek a Morgagni-Edems-Stokes-szindróma jelei figyelhetők meg: rövid távú szédülés, éles fehéredés, eszméletvesztés alakul ki, amelyet görcsök, légzésleállás, akaratlan vizelés és székletürítés kísér. Ezen a ponton a szív nem húzódik össze.

Gyermekkori bradycardia diagnózisa

A bradycardiát az orvos észleli, ha szívhangokat hallgat, vagy számolja a pulzushullámokat a radiális artérián. A bradycardia típusát - sinus vagy heterotop - csak egyidejűleg vagy 1-2 napon belül felvett EKG-val lehet azonosítani.

Hogyan lehet gyógyítani a bradycardiát

Melyik orvos kezeli - kardiológus, aki terápiát ír elő adott állapot a következő kritériumok alapján:

• a ritka szívverések hatása a vérnyomásra és az agyműködésre (van-e eszméletvesztés, romlott-e a koncentráció, a figyelem, a tanulási képesség)
• szubjektív tolerancia a lassú pulzushoz
• a szívizom állapota (az EKG és a szív ultrahangja szerint)
• a betegség oka
• a bradycardia típusa
• összehúzódási arány.

A kezelés alapja a bradycardia kialakulásához vezető rendellenességek és betegségek korrekciója.

Az enyhe bradycardia kezelése, amely nem befolyásolja az agyműködést, és amelyet a gyermek maga sem érez, abból áll, hogy diétát és elektrolitokat tartalmazó multivitamin komplexeket írnak fel a gyermeknek.

Bradycardiával mérsékelt, a szisztémás keringést befolyásoló gyógyszereket írnak fel antiaritmiás szerek ginzeng vagy eleutherococcus alapján, súlyos bradycardiával - belladonna kivonatok alapján. Szükséges egy diéta is, amit az alábbiakban tárgyalunk.

Ha a bradycardiát Morgagni-Stokes-támadások kísérik, a gyermekbe elektródát - pacemakert - ültetnek be.

A bradycardia táplálkozása a következők alkalmazásából áll:

• káliumban gazdag ételek: banán, sült burgonya, szárított gyümölcsök
• dióféléket
• tenger gyümölcsei
• növényi olajok, különösen szezámolaj
• erős tea
• tejtermékek
• zöldségek és gyümölcsök bármilyen formában.

Korlátozni kell a sült, konzerv, fűszeres és füstölt ételeket, mérsékelten sózni kell az ételeket. Az ételt töredékesen kell bevenni - napi 5-6 alkalommal.

Hogyan lehet megakadályozni a bradycardia kialakulását

A megelőzés a következő:

• a belső szervek (nem csak a szív) betegségeinek időben történő felismerése és kezelése
• hipodinamia megelőzése
• az öngyógyítás megtagadása vagy a gyógyszerek dózisának független megváltoztatása
• nyugodt sportok gyakorlása
• keményedés - a szívizom edzésére és a fertőző betegségek számának csökkentésére
• elmagyarázza a gyermeknek a dohányzás és egyéb veszélyeket rossz szokások.

Így a bradycardia gyermekeknél olyan állapot, amely veszélyes következményeire. Nem mindig vannak tünetei, megjelennek ütemezett ellenőrzés gyermekorvosnál, de légzés- és szívleállással járó eszméletvesztés formájában is kialakulhat. A patológia kezelése többnyire konzervatív, de néha életmentés céljából pacemakerre van szükség.

Videó a cikkhez

Még nem tetszett?

DoktorDetok.ru

Szívproblémák fordulhatnak elő egyébként egészséges gyermekeknél és serdülőknél. A bradycardia kezelése serdülőknél minden esetben meglehetősen egyedi. A fő kérdések az, hogy vajon szerkezeti betegségek szív és hogy ez a bradycardia csak tünet-e. Ha ezek közül a kérdések közül bármelyikre „igen” a válasz, akkor meg kell tennie igaz ok szorongásos tünetek ilyen fiatalon.

Tartalomjegyzék [Megjelenítés]

Hogyan határozható meg a bradycardia?

A bradycardiát bármely korcsoportban a normál alatti pulzusszám határozza meg. Ez a patológia a szív vezetési rendszerének belső diszfunkciója vagy károsodása magyarázza. Ezenkívül a bradycardia megjelenése hozzájárulhat külső tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a szív és vezetési rendszerének normális működését. A sokkos vagy rossz perfúziójú gyermekek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek.

A bradycardia kialakulásának okai serdülőknél

A bradycardia leggyakrabban a műtéten átesett gyermekeknél fordul elő nyitott szívvel, különösen azokban az esetekben, amikor a sinuscsomóhoz közeli szövetet operálnak.

Ha a sinuscsomó szövetei megsérülnek vagy irritálódnak, a sinus bradycardia következtében a szokásosnál lassabban működhetnek. Ez megfigyelhető bizonyos típusú pitvarműtéteknél, például mustár esetén vagy a Sanning-féle átültetési eljárások során. fő hajók. Ugyanez vonatkozik a bal szív hypoplasiában szenvedő betegekre.

Sürgősségi orvosi ellátás bradycardia akut rohama esetén

A bradycardiát általában hipoxia, acidózis és/vagy súlyos hipotenzió okozza. Ez a betegség szívmegállásig terjedhet. Abban az esetben, ha egy tinédzsernek bradycardia rohama van, szükség esetén keringési elégtelenség esetén 100% oxigént és pozitív lélegeztetési nyomást kap. Ha egy dekompenzált keringési elégtelenségben szenvedő gyermek pulzusa 60 ütés/perc alatt van, és nem reagál gyorsan az oxigénlélegeztetésre, a szakemberek mellkaskompressziót kezdenek és adrenalint adnak.

Az újraélesztés során általában nem alkalmaznak ingerlést (vagy transzvénás ingerlést). AV-blokk vagy sinuscsomó-diszfunkció esetén megfontolandó az elsősegélynyújtás, mint a lélegeztetés, mellkasmasszázs és egyéb gyógyszerek, amelyek viszont nem hatékonyak a hypoxia vagy ischaemia okozta asystole vagy aritmiák esetén.

Ki kezeli a bradycardiát gyermekeknél?

A serdülők bradycardia patológia jelenlétét jelzi. Ezt a betegséget kardiológus kezeli. Mivel a bradycardia az aritmia egyik alfaja, a gyermeket meg kell mutatni egy aritmológiai szakembernek.

A serdülők szívritmuszavarai a sinus aritmiáktól a életveszélyes szívritmuszavarok, mint pl kamrai tachycardia. Másrészt a supraventricularis tachycardia, a kamrai tachycardia és a tünetekkel járó teljes szívblokk mindenképpen kezelést igényel. A kamrafibrilláció azonnali állapotot igényel újraélesztésés defibrilláció. A tünetmentes teljes szívblokkokkal kapcsolatban továbbra is megoszlanak a vélemények. Az egyik internetes fórum látogatója ezt írja: „A fiam 10 éves, és bradycardiát diagnosztizáltak nála. 3 év elteltével az orvos átmeneti funkcionális problémákkal magyarázta ezt a helyzetet. A gyermek gyorsan elfárad, néha nehézkessé válik a légzés. Van egy örökletes kockázat." Igaza van az orvosnak?

A legtöbb fiatal számára a bradycardia az átmeneti életkor miatt fiziológiás és normális jelenség. Bár a betegség valószínűsége az életkorral növekszik, mivel a fő lehetséges okok egyre gyakoribbak. A legtöbb embernél a bradycardia tünetei nem jelentkeznek, ha a pulzusszám 50 ütés/perc alá esik. Abszolút bradycardia esetén a pulzus kevesebb, mint 40 ütés percenként. A bradycardia egyes típusai tünetmentesek, míg mások szédülést, gyengeséget vagy akár ájulást is okozhatnak 14 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

Hogyan kezeljük a bradycardiát?

Miután diagnosztizálták és kezelték, a bradycardia általában kevés problémát okoz a legtöbb beteg számára. A tünetekkel járó bradycardia kezelésének általános lehetőségei a következők:

• Hagyja abba a szívritmust lassító gyógyszerek szedését;
• Kezelje az ellenjavallatokat;
• Ha szükséges, helyezzen be állandó pacemakert a szívbe.

Ami a 14-15 éves serdülőket illeti, az elektrokardiogramot naponta ellenőrizni kell. Gyermekeknél a szívnek gyorsabban kell vernie, mint a felnőtteknél. Ha egy tinédzsernek gyenge a pulzusa, akkor érdemes felkeresnie egy aritmológust. Sok esetben a gyermeket gyermekkardiológushoz utalhatják a lassú pulzusszám értékelésére, hogy megállapítsák, kóros-e.

Mit kell tudni a serdülők sinus bradycardiájáról?

Szerencsére a valódi patológiás sinus bradycardia ritka gyermekeknél. De még ha gyanítható is ez a diagnózis egy gyermeknél, akkor tudnia kell, hogy a sinus bradycardia ritkán kapcsolódik a veleszületett szívpatológiákhoz.

A 14-15 éves gyermekek sinus bradycardiája a következő jellemzőkkel járhat:

• hypoxia;
• Szívblokk;
• hypothermia;
• Hiperkalémia / Hipokalémia;
• Trauma (megnövekedett ICP);
• Méreganyagok (lítium, digoxin, béta-blokkolók, blokkolók, klonidin jelenléte a szervezetben);
• hipoglikémia;
• alulműködés;
• Alultápláltság;
• Étvágytalanság.

Hogyan lehet meghatározni a sinus bradycardiát? A sinus bradycardia fő jele 9 és 16 év közötti gyermekeknél az 50 ütés/perc BPM. Általában a gyermek szinte soha nem panaszkodik szívfájdalomra. Nincsenek különösebb tünetei.

Ezenkívül vigyázzon a gyermekére. Ha azt veszed észre, hogy keveset eszik és sokat fogyott (vagy fogyni akar), az már intő jel. Az alultápláltság étvágytalanságot okozhat - alattomos betegség, amit csak a klinikán kell gyógyítani. Minél kevesebb mikroelem és vitamin kerül a szervezetbe, annál nehezebben pumpálja a szív a vért.

cardioplanet.com

Sinus bradycardia

Bradycardia esetén a szívverés lelassulés kevesebb, mint 60 összehúzódás percenként. A serdülőknél gyakrabban előforduló bradycardia oka az extracardialis beidegzés megsértése a paraszimpatikus idegrendszer szív automatikus működésére gyakorolt ​​​​hatásának túlsúlya irányában; ez független lehet a fizikai felkészültség mértékétől (sportoló bradycardia).

A sinus bradycardia, néha jelentős (kevesebb, mint 40 ütés percenként), sinus arrhythmiával kombinálódik, ami ismét megerősíti neurogén genezisét, mivel az aritmia szinte nem fejeződik ki a myogén bradycardiában.

A reumás szívbetegségben szenvedő serdülők megfigyelései azt mutatják, hogy a sinus bradycardia ebben a betegségben ritka, és gyakrabban fordul elő, hogy a tachycardia hajlamos. Súlyos sinus bradycardia esetén azonban nem csak a reumát, hanem a különféle agyi betegségeket is ki kell zárni, endokrin rendellenességek, májbetegség stb.

A bradycardia neurogén formájának és a miogén formájának megkülönböztetésében nagy segítség az atropinnal végzett teszt. Az első esetben azután szubkután injekció Az atropin viszonylag gyorsan normalizálja a ritmust, majd tachycardia lép fel. Miogén bradycardia esetén az atropin teszt szinte nem okoz reakciót.

Ezzel együtt meg kell jegyezni, hogy myogén bradycardiában szenvedő betegeknél általában a szívizom károsodásának jelei figyelhetők meg az elektrokardiogramon. Emlékeztetni kell arra, hogy a neurogén sinus bradycardia kombinálható az atrioventrikuláris vezetés lassulásával az Ashof-Tavar csomópont gátló funkciójának növekedése miatt.

Ezenkívül a vagotóniás jelenségekkel küzdő serdülőknek más jelei is vannak, amelyek hipotenzióra való hajlamban, túlzott izzadásban, székrekedésre való hajlamban, gyakran a gyomor fokozott szekréciós funkciójában stb.

"Betegségek, élettan és higiénia klinikája serdülőkorban", G. N. Serdyukovskaya

Ha valaki tud - adjon tanácsot!

A fia (16 éves) a katonai nyilvántartási és sorozási hivatal irányába ment a vizsgálatra.

Eddig csak EKG-t csináltak. Az eredmény elolvasása után mentőt hívtak.

Sinus pacemaker, bradyarrhythmia pulzusszám 5668/m. Normosystole, vö. HR=60, RR: 0,88-1,09. A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete. Az átmeneti zóna balra tolása. Hiányos blokád jobb láb. SRRR. Forgassa el a szívet az óramutató járásával megegyező irányba.

Anamnézis: tartós fejfájás, neurológusnál regisztrálva, osteopata kezeli. Öröklődés mindkét oldalon (anyai oldalon (szív) - teljes varratok: ()

Csináljak valamit, várjak, míg kinő, vagy másképp?

Bradycardia - orvosi kifejezés jelentése "ritka szívverés". Alkalmazható a beteg állapotának leírásakor (klinikai kifejezés), vagy az elektrokardiogram következtetésének megfogalmazásakor.

A bradycardia olyan állapot, amelyben a pulzusszám kevesebb, mint 60 percenként. Pulzusszámlálással, valamint elektrokardiogram felvételével diagnosztizálható.

Okoz

Vannak fiziológiás és kóros bradycardia. A fiziológiás bradycardia normális alvás közben és nyugalomban is bizonyos embereknél, különösen azoknál, akik fizikailag fittek. Az első esetben a szervezet nyugalmi oxigénigényének csökkenése magyarázza. Edzett embereknél a bradycardia normális lehet, ha szívük elegendő mennyiségű vért lövell ki egyetlen összehúzódás során. A fiziológiás bradycardia mindig sinus, vagyis a szívritmus forrása benne a sinuscsomó.

A szinuszcsomó speciális sejtek felhalmozódása a szív szövetében, amely elektromos impulzusokat képes előállítani. Ez egyfajta "akkumulátor", amelynek tevékenysége általában szívösszehúzódásokat okoz. Ha a pulzusszám kevesebb, mint 40 percenként, ez valószínűleg nem sinus bradycardia.

A patológiás bradycardia előfordulhat sinus ritmussal, más ritmusforrások aktiválásával, valamint a szív vezetésének megsértésével blokádok kialakulásával.

A sinus bradycardia a beteg sinus szindróma tünete lehet. Ez az az állapot, amikor a sinus csomópont képtelenné válik a szükséges számú impulzus generálására, aktivitása gyengül. A beteg sinus szindróma atheroscleroticus kardioszklerózissal alakulhat ki, koszorúér-betegség szívek. szívizomgyulladás vagy szívinfarktus után.

A sinuscsomó-gyengeség szindrómát meg kell különböztetni a sinuscsomó autonóm aktivitásának diszregulációjával összefüggő diszfunkciótól. idegrendszer. Ahol súlyos betegség szívek hiányoznak. A bradycardiával járó autonóm sinuscsomó-diszfunkció gyakrabban fordul elő serdülőknél és fiatal felnőtteknél, és a folyamatok kiegyensúlyozatlanságával jár. idegi szabályozás a test növekedése során. Ugyanakkor a pulzusszám kellően megnövekszik a fizikai aktivitás során. Jellemző a bradycardia és a sinus aritmia kombinációja.

A sinus bradycardia számos antiarrhythmiás gyógyszer (pl. béta-blokkolók) és szívglikozidok túladagolásának tünete lehet.

A bradycardia (lassú pulzus) a nem sinus ritmus megnyilvánulása lehet (pl. atrioventricularis junction vagy idioventricularis ritmus). Ezek az úgynevezett helyettesítési ritmusok akkor jelennek meg, amikor a sinuscsomó "megtagadja" funkcióját, valamint a III fokú atrioventricularis blokádban. Leggyakrabban szívbetegség következményei.

Bradycardia kísérheti a pitvarfibrillációt (pitvarfibrilláció), szabálytalan szívveréssel. A pitvarfibrillációban előforduló ritka ritmikus pulzus egy félelmetes szövődmény megnyilvánulása pitvarfibrilláció, Frederick-szindróma.

Ritka ritmikus pulzus kíséri a II. fokú sinoatriális blokkot. Ebben az állapotban a sinuscsomó normálisan működik, de az impulzusok a kilépésnél blokkolva vannak, és az összehúzódások egy része „kiesik”. A bradycardiát a II. fokozatú atrioventricularis blokád is kíséri, amelyben a sinuscsomóból érkező impulzusok pitvari összehúzódást okoznak, de nem mindegyik jut a kamrákba. A blokádok súlyos szívbetegség tünete. Néha veleszületettek.

Van olyan, hogy relatív bradycardia. Ismeretes, hogy a testhőmérséklet 1 fokkal történő emelkedésével a pulzusszám percenként 10 ütéssel növekszik. Bizonyos esetekben ez a növekedés nem következik be, és relatív bradycardia lép fel. Ez megfigyelhető a koponyaűri nyomás növekedésével (meningitis, agydaganat, stroke), sárgaság. pajzsmirigy alulműködés, influenza. tífusz, éhezés, sokk.

Tünetek

A 40 ütés/perc feletti bradycardia általában jól tolerálható. Néha szédülés lehetséges. izzadás, légszomj és erőkifejtés közbeni gyengeség. Súlyos bradycardia esetén az agy oxigénéhezésével járó ájulás lehetséges. Az állandó bradycardia (például veleszületett blokádokkal kezelés nélkül) a szervek és szövetek képződésének megsértéséhez vezethet, lelassítva a gyermek növekedését.

Diagnosztikai módszerek

A bradycardiát a pulzus számlálásával határozzák meg, amelyet elektrokardiográfiával (EKG) igazolnak. Bradycardia észlelése esetén az elektrokardiogram napi (Holter) ellenőrzése javasolt.

Egyes esetekben elektrokardiográfiát írnak elő atropin teszttel, valamint edzés után.

Mert megkülönböztető diagnózis szinuszcsomó gyengeség szindróma és diszfunkciója, a szív transzoesophagealis elektrofiziológiai vizsgálatát (TEFI) végzik. A bradycardiát okozó szívbetegség tisztázása érdekében echokardiográfiát, és bizonyos esetekben terheléses vizsgálatokat is előírhatnak.

Kezelés

A bradycardia kezelése annak okától és súlyosságától függ.

Ha a bradycardia fiziológiás jellegű, akkor nem veszélyes és nem igényel kezelést. Ha ez a szívbetegség tünete, megfelelő terápiát írnak elő.

A gyógyszerek túladagolása esetén dózisukat módosítják.

Súlyos bradycardia esetén, különösen syncope esetén, felmerül a mesterséges pacemaker (pacemaker) beültetésének kérdése. A pacemaker felszerelését veleszületett blokádokban szenvedő gyermekeknél is elvégzik.

heal-cardio.ru

A szív munkájának bármilyen meghibásodása elkerülhetetlenül befolyásolja az ember jólétét. Ez vonatkozik a bradycardiára is - az aritmia egyik változatára, amikor a pulzusszám percenként 40-50 ütésre lassul. A bradycardia gyermekeknél ritka, de kötelező orvosi felügyeletet igényel.

A helyzet az, hogy a szív lassú munkája folyamatosan oxigén éhségben tartja a szervezetet. Ennek eredményeként az élet megzavarodik belső rendszerekés szervek. Ha a betegséget felügyelet nélkül hagyják, lehetséges a szívizom teljes kimerülése és későbbi szakadása.

A bradycardia okai

A gyermekek pulzusa az életkortól függ. A következő értékek tekinthetők normának:

• Csecsemőknél - 120 ütés / perc;
• Három év alatti gyermekeknél - 110;
• Háromtól kilencig - 90-100;
• Kilenctől tizenkét éves korig - 80-85;
• Tinédzsereknél - 70-75.

A 20 egységgel vagy annál nagyobb értékcsökkenés a bradycardia jele a gyermekeknél. Ugyanakkor figyelembe veszik a ritmus szubjektív jellemzőit, a gyermek súlyától, arcszínétől és temperamentumától függően.

A pulzusszám csökkenése a fő pacemaker - a szívizomban található sinuscsomó - munkájának megzavarásával jár.

A szervezet vezetőrendszerében a következő okok miatt jelentkeznek negatív változások:

• örökletes hajlam;
• magzati hipoxia;
• Szabálysértés agyi keringésújszülötteknél.
• Veleszületett szívhibák (szűkület, sövényhibák, Fallot-tetralógia) és szerzett (reumás szívbetegség);
• A szívizom gyulladása (endocarditis, myocarditis);
• a pajzsmirigy elégtelen működése;
• Magas koponyaűri nyomás, amelyet a cerebrospinális folyadék felhalmozódása okoz az agy bármely részében;
• Átvitt fertőzések, amelyeket kiszáradás és a vér víz- és elektrolit-összetételének megváltozása kísér;
• Allergia a gyógyszerekre;
• Gyógyszerek túladagolása;
• Ólom- és nikotinmérgezés;
• Hypothermia.

A gyermekek bradycardiája gyakran kíséri a test gyors növekedését, különösen a pubertás korban.

A tinédzserek ebben az időben hajlamosak hangulati ingadozásokra, stresszre, neurózisokra. Az endokrin rendszer nem tart lépést a szív és más szervek fejlődésével. Vannak kudarcok az anyagcsere folyamatokban, amelyeket aritmia kísér.

A betegség tünetei

A gyermekek szív bradycardiáját főként orvosi vizsgálatok során észlelik. De sok múlik a szülőkön is. Egy gyermek, és még inkább egy csecsemő nem fogja tudni egyértelműen közölni állapotát.

Sietni kell egy szakemberhez, ha a babának ilyen eltérései vannak:

• Észrevehető légszomj játék és futás után;
• Letargia, gyengeség, álmosság;
• Megmagyarázhatatlan gyengeség, amelyet erős izzadás kísér;
• rossz étvágy;
• Tévedés, figyelmetlenség, memóriazavar;
• Szédülés, ájulás;
• Vérnyomás ugrások;
• Fájdalom a mellkasban;
• A nasolabialis háromszög ödémája, sápadtsága, cianózisa;

A legbiztosabb jel a ritka pulzus.

Néha a pulzusszámok száma 30-ra csökken. Megszámolhatja őket, ha ujját a csuklóján lévő radiális artériára nyomja. A fenti tünetek arra utalnak, hogy a szívizom összehúzódási képessége károsodott, a belső szervek hipoxiás (oxigénhiányos) állapotba kerülnek.

Diagnosztika

A bradyarrhythmiát úgy észlelik, hogy a szívet sztetoszkópon keresztül hallgatják, és egyidejűleg számolják a szívveréseket. Annak meghatározásához, hogy pontosan mi okozza a bradycardiát a gyermekeknél, gyermekkardiológushoz utalják őket.

A szakember teljes körű vizsgálatot ír elő:

1. EKG-val stressztesztek(guggolás, kerékpár-ergometria) vagy ezek nélkül.
2. Holter monitorozás napközben, ha az EKG nem informatív.
3. A szív ultrahangja. A vizsgálat feltárja a szerv lehetséges hibáit.
4. Mellkas röntgen. A pangás jeleit és a szívizom méretének változását mutatja.
5. Vérvizsgálat elektrolitokra.

Ezenkívül a gyermeket endokrinológushoz utalják a pajzsmirigy funkcionális állapotának ellenőrzésére, valamint neurológushoz, hogy azonosítsák a neurotikus rendellenességeket.

A bradycardia formái és fokozatai

Által EKG eredmények a bradycardia egyik formáját határozzák meg:

• sinus. Ebben az esetben a szívverés képe nem torzul: a kamrák összehúzásának impulzusát a sinuscsomó adja, és a megadott útvonalon halad át. A sinus bradycardia gyermekeknél a vagus ideg (vagus) fokozott tónusával jár. Ez az ideg „kezeli” a szívritmus lassulását, túlerőltetése pedig még ritkább pulzushoz vezet.
• Heterotop. Anomália akkor fordul elő, ha a sinuscsomó aktivitása lehangolt. Ekkor a szív egy másik része válik a ritmus vezetőjévé. Gyermekeknél ez a forma ritka.
• A szívizom blokádja. Akkor figyelhető meg, ha az elektromos impulzusok egy része nem éri el a kamrákat. A pulzusszám 30-40 ütemre csökken. A blokád jelei a gyakori ájulás és görcsös tevékenység.

A fajokon kívül a bradycardia több fokozata is létezik:

1. könnyű (pulzusszám 50-60 ütés / perc);
2. Mérsékelt (40-50 bpm);
3. Kifejezett (kevesebb, mint 40 ütem / perc);

Az enyhe vagy közepes bradycardia gyermekeknél nem életveszélyes, ha nincs szervi szívbetegség. Leggyakrabban a gyermek "kinövi", és a pulzusszám magától javul.

Súlyos diszfunkció esetén szakember figyelmét kell felhívni, mivel a vérkeringés zavarai hipoxia esetén alakulnak ki. Különösen érintett az agyat oxigénnel ellátó intracranialis artériák rendszere.

A kezelés stratégiája és taktikája

Ha a diagnózis beigazolódik, a kis betegnek állandó kardiológus felügyeletre van szüksége. Az enyhe vagy közepesen súlyos bradycardia gyermekeknél általában nem igényel kezelést.

Itt jó segítséget nyújtanak a népi módszerek, amelyek állandó használat mellett tartós hatást fejtenek ki:

• Egyenlő rész fokhagyma, méz és citromlé. Fogyasszon 2 teáskanál étkezés előtt;
• A cickafark főzete (50 g füvet 500 ml vízben kell főzni). Adjon a gyermeknek egy evőkanál étkezés előtt;
• Dió reggelire;
• Tűlevelű ágak infúziója;
• Erős tea;
• Bevezetés a diétába hínárés tenger gyümölcsei.

A racionális segít normalizálni a pulzusszámot gyakorolja a stresszt - reggeli edzés, hosszú séta a szabadban, úszás.

Amikor kifejezve klinikai tünetek a szív vagy más szervek rendellenességei által okozott bradyarrhythmiák kezelik az alapbetegséget. A pulzusszám növelésére a következő antiaritmiás gyógyszereket alkalmazzák:

• atropin;
• Eufillin;
• Isadrin;
• Koffein;
• efedrin;
• Eleutherococcus, belladonna, belladonna, ginzeng kivonatai.

A gyógyszer adagját a kardiológus számítja ki. Nem szakíthatja meg önkényesen a kezelést, nem csökkentheti vagy növelheti a gyógyszer mennyiségét.

A tartós, refrakter aritmia a beteg kórházi kezelésének feltétlen oka. Súlyos esetekben pacemaker beültetése javasolt.

Végül

A bradycardia prognózisát illetően a világgyógyászatban nincsenek konkrétumok. Hiszen nem maga az anomália a veszélyes, hanem a hátterében felmerülő jogsértések. Mindenesetre, miután észrevette ezeket a tüneteket egy gyermeknél, ne hagyatkozzon a spontán gyógyulásra. Időveszteség nélkül forduljon gyermekkardiológushoz.

Minden korosztálynak saját pulzusszáma van. Ez egy fontos mutató, amely befolyásolja az ember várható élettartamát, a szívroham, a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és más betegségek kialakulásának valószínűségét. A szívfrekvencia csökkenése a szívizom fokozatos kimerüléséhez vezet, amit annak megrepedése követ. Ez a jelenség„bradycardiának” nevezik, és nem csak felnőtteknél fordul elő.

A probléma lényege

A bradycardia kifejezés az orvostudományban olyan betegségre utal, amelyet a szívösszehúzódások számának a normál érték alatti csökkenése jellemez.

Mint már említettük, a lakosság minden korcsoportja számára megvan a saját pulzusszám. Az életkor előrehaladtával a pulzusszám csökken. De veszélyes az alábbi gyakoriság csökkentése normál mutatók az alábbi listában található:

• a magzat számára - százhúsz-száznegyven ütés percenként;
• újszülött számára - száztíztől százhetvenig;
• egy-hét éves gyermek számára - hetven alatt;
• hét és tizennyolc év közötti gyermek számára - hatvankét év alatt.

A modern orvoslásban a betegség kialakulását okozó okoktól függően a serdülőknél kétféle bradycardia különböztethető meg:

• sinus;
• heterotópiás.

A betegség súlyosságától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• könnyű. Ötventől hatvanig terjedő pulzusszám. Aritmia nem figyelhető meg;
• közepesen kifejezett. A pulzusszám nem haladja meg a hatvanat (de több mint negyvenet). Egyes esetekben aritmia nyilvánul meg;
• kiejtett. A pulzus negyven alatt van. Állandó aritmia van.

A sinus bradycardia a leggyakoribb a gyermekek és serdülők körében. A patológia lehet veleszületett vagy szerzett. A szerzett patológia a sinuscsomó hibái vagy a vagus ideg tónusának növekedése miatt következik be (a szimpatikus idegrendszer tónusának csökkenésével). Nem ritka, hogy a „szív bradycardia gyermekeknél” kifejezést látjuk, ami nyelvileg helytelen, mert a „brady” „lassú”, a „cardia” pedig a szívet jelenti.

Kialakulásának mechanizmusa

A szív ritmusát a sinuscsomó szabályozza. A jobb pitvarban a vena cava összefolyásánál található. A sinus csomópont a szívizom egy része.

Impulzusokat generál, amelyek befolyásolják a pulzusszámot. Ennek megfelelően a szívnek ezen a részén születnek meg a szívritmust szabályozó folyamatok. Ennek az elemnek a működésének megsértése a bradycardia kialakulásának oka.

A szinuszcsomó nem az egyetlen ezen a területen. Vannak más kisebb csomópontok is. Impulzusokat is generálnak. Annak ellenére, hogy az általuk létrehozott impulzusok frekvenciája alacsonyabb, munkájuk a fő, sinus csomópontnak van alárendelve.

A sinus csomópont károsodása esetén funkciói részben további elemeket is átvehetnek. Mivel azonban élettani jellemzők a szív szerkezetét, nem képesek teljesen helyettesíteni ezt a csomópontot. Emiatt patológia alakul ki. Ha a sinuscsomót az utolsó csomópontok helyettesítik, amelyek a leggyengébb impulzusokat generálják, az élettel összeegyeztethetetlen patológiák lépnek fel.

Kisebb jogsértések esetén a beteg életét nem fenyegeti. De azt mutatják, hogy el kell kezdeni az egészségi állapot ellenőrzését. A bradycardia súlyosbodása súlyosabb, halálos kimenetelű patológiák kialakulását fenyegeti.

Betegséget okozó tényezők

Létezik nagyszámú olyan tényezők, amelyek gyermekkorban bradycardiát okozhatnak. Az állapot akár erős ijedtség, túl hosszú lélegzetvisszatartás miatt is előfordulhat. Egyes esetekben a gyermekek pulzusa csökken lefekvés előtt (a napközbeni élmények miatt). A bradycardia ilyen esetekben átmeneti, és nem igényel terápiát.

Vannak azonban olyan tényezők, amelyek a szívfrekvencia tartós csökkenését okozzák. Ezek közül ki kell emelni a következőket, a betegség kialakulásának leggyakoribb okait gyermekeknél és serdülőknél:

• az idegrendszer / endokrin rendszer munkájával kapcsolatos rendellenességek;
• fokozott nyomás a koponyán belül;
• hipoxia (hipoxiával született gyermekeknél nagy a valószínűsége a betegség kialakulásának);
• a test hipotermiája;
• fertőző betegségek;
• erős hatású gyógyszerek hosszú távú vagy túl nagy dózisú alkalmazása;
• a terhesség alatt kialakult kóros elváltozások (veleszületett szívhibák);
• mérgezés nehézfémekkel, nikotinnal;
• a szívizom és más szervek felgyorsult növekedése;
• hypothyreosis;
• a fő agy véráramlásával kapcsolatos rendellenességek.

A fent felsorolt ​​​​tényezők mindegyike provokálhatja a bradycardia kialakulását. Más betegségekhez hasonlóan a bradycardiát is bizonyos tünetek jellemzik. Nekik köszönhetően időben észreveheti a betegség kialakulását, és forduljon orvoshoz.

Gyermek szívritmuszavara

Klinikai kép és diagnózis

A legtöbb esetben a patológiát orvosi vizsgálat során észlelik. A gyermek szülei azonban maguk is gyanakodhatnak a betegség kialakulására. Ezt a betegségre jellemző tüneteknek megfelelően lehet megtenni. A bradycardia gyermekeknél kialakulása esetén:

• étvágytalanság;
• letargia;
• nehézlégzés;
• a koncentráció, a memória romlása;
• szédülés, egyes esetekben ájulás;
• ugrás a vérnyomásban;
• fájdalom a mellkas területén;
• gyengeség érzése, túlzott izzadás kíséretében.

A fő tünet a lassú pulzus. Ezt úgy határozhatja meg, hogy ujjait a radiális artériára (a csuklón található), és megszámolja a kontrakciók gyakoriságát. Egyes esetekben kevesebb, mint harminc.

Ha ezeket a tüneteket észleli, szakemberhez kell fordulnia. Először is meghallgatja a beteg vagy szülei panaszait, majd sztetoszkóppal a szívet.

Ha a kezdeti vizsgálat során felmerül a bradycardia kialakulásának gyanúja, a következő vizsgálatokat írják elő:

• elektrokardiográfia. A vizsgálat csak akkor ad eredményt, ha a pulzusszám csökken a kezelés idején. Ellenkező esetben Holter monitorozást kell alkalmazni (huszonnégy órán keresztül);
• röntgen. A mellkas röntgenfelvétele kimutatja a vér stagnálását a tüdőben, amely alapján diagnózist lehet felállítani;
• a szívizom ultrahang vizsgálata. Lehetővé teszi a szívfejlődési hibák észlelését;
• vérelemzés.

Ezenkívül előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy endokrinológussal, aki ellenőrzi a pajzsmirigy működését, és egy neurológussal, aki meg tudja állapítani a neurotikus rendellenességek jelenlétét.

Terápiás intézkedések

Ha egy gyermeknél bradycardiát diagnosztizálnak, folyamatosan kardiológusnak kell megvizsgálnia. Egy ilyen intézkedés lehetővé teszi a kellő időben történő intézkedések megtételét a beteg egészségi állapotának romlásának megakadályozása érdekében.

A bradycardia terápiája a betegség súlyosságától függ.

• Az enyhe sinus bradycardia, amelyet nem kísér aritmia és szívizomhibák, nem igényel speciális gyógyszeres terápia alkalmazását. Ebben az esetben hozzárendelve diétás ételés multivitamin komplexeket szed. Ha a gyereket megtalálják kísérő betegségek, intézkedéseket tesznek a terápiájukra (olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek befolyásolják az elektrolitikus anyagcserét, megszüntetve oxigén éhezés).
• A betegség mérsékelt formájával a vitaminterápia és a diéta nem elegendő. Különösen szívritmuszavar esetén. Ha az ilyen intézkedések nem vezettek pozitív változásokhoz, szimpatomimetikumokat alkalmaznak, amelyek növelik a szívfrekvenciát. A konkrét gyógyszert, az adagolás időtartamát és az adagolást az orvos határozza meg a beteg állapota alapján.
• fényesen kiejtett forma betegségeket antiaritmiás gyógyszerekkel kezelnek, mint például: koffein, ginzeng gyökéren alapuló tinktúra, atropin. Előrehaladott betegség kezelésére végezhető műtéti beavatkozás. Ez egy szélsőséges intézkedés, amely során pacemakert telepítenek. Segítségével növelheti a szívösszehúzódások gyakoriságát és normalizálhatja a beteg állapotát.

Bár manapság a sinus bradycardia egyre gyakoribb a gyermekek körében, a pulzusszám általában könnyen korrigálható. Ha az ellenőrzés során nem találtak hibát az oldalon a szív-érrendszer a betegség magától elmúlik.

Így a bradycardia az orvostudományban a szívösszehúzódások gyakoriságának csökkenését jelenti. A betegség kialakulhat az élet során, vagy veleszületett is lehet. Jellegzetes tüneteiről lehet felismerni. A betegség diagnosztizálása során az orvos meghatározza a pulzusszám csökkenésének okát, meghatározza a bradycardia súlyosságát és előírja a kezelést. A betegség jól reagál a terápiára, de bizonyos esetekben műtétre lehet szükség.

Videó: Bradycardia gyermekeknél

Amikor a pulzusszám csökken, a gyermek szívbetegség- bradycardia. Mert gyermekkor a legjellemzőbb fajta az enyhe sinus bradycardia. A betegség jelenlétében újszülötteknél a pulzusszám percenként 100-ra csökken, míg serdülőknél nem alacsonyabb, mint 60. A bradycardia gyermekeknél szédülésben és fáradtságban nyilvánul meg, gyakoriak a visszautasítások, hivatkozva a étvágytalanság.

A betegség okai

A betegség egyre gyakoribb a gyermekek körében. A betegség a sinuscsomó automatizmusának csökkenése miatt jelentkezhet, ill különféle betegségek. Ellenére elsődleges okai, orvosi intézmény látogatása szükséges.

• veleszületett szívbetegség;
• oxigén éhezés;
• a kábítószer szedésének következményei;
• magas vérnyomás;
• zavart anyagcsere;
• neurózis támadásai;
• az agyi keringés zavarai;
• nikotinmérgezés.

Első tünetek

A szülőknek figyelniük kell a gyermekek egészségére, és figyelniük kell a legkisebb viselkedésbeli változásra is. Egy gyermeknél a betegség akkor diagnosztizálható, ha a következő tünetek jelentkeznek:

1. Jelentős étvágytalanság.
2. A legkisebb terhelésnél hamar elfárad és impotenciára panaszkodik.
3. Légszomj jelentkezik, ami korábban nem volt.
4. Fájdalom a mellkas területén, kellemetlen érzést okozva.
5. Vérnyomásesések.
6. Ezt megelőzően nem jellemző szédülési állapotok kezdődnek.
7. A gyerek kezdte elveszíteni az eszméletét.

Mindezek a jelek ébresztést jelentenek, amely sürgős fellebbezésként szolgálhat az orvoshoz a későbbi kezeléssel. A bradycardia veszélye abban rejlik, hogy a szívizom gyengülése miatt a belső szerveket nem látják el kellően vérrel, ezért oxigén éhezést tapasztalnak, ami befolyásolja teljesítményüket.

A bradycardia fajtái

Háromféle betegség létezik:

• Abszolút bradycardia. Amikor a szívverés lelassul, függetlenül a külső tényezőktől.
• relatív bradycardia. Lassú ritmus van, de már valamilyen tényező, például megemelkedett hőmérséklet hatására.
• mérsékelt bradycardia. A betegség leggyakrabban nyilvánul meg, és a szívfrekvencia lassulása jellemzi, amelyet tachycardia kísér.

Ezenkívül a sinus bradycardiát a kardiológiában határozzák meg - ez az egyik leggyakoribb kóros jelenség a gyermekek körében. különböző korúakés lehet veleszületett és szerzett is.

Diagnosztika

A szívizom munkájának megsértése esetén nincs teljes vérellátás a belső szervekben. Hogyan diagnosztizálható a bradycardia?

• EKG (a legelső diagnózis);
• fluoroszkópia (a tüdő pangásos folyamatainak diagnosztizálására);
• kerékpár-ergometria (a szívkoszorúér-betegség meghatározására).

A diagnózis felállítása után azonnali kezelést írnak elő.

A kezelés módszerei

Függetlenül attól, hogy a bradycardiát újszülöttben vagy serdülőkorban diagnosztizálják, a kardiológus folyamatos ellenőrzése kötelező. Szívpatológiák nélküli mérsékelt bradycardia esetén a komoly kezelés mellőzhető. Ha valamelyik belső szerv betegsége van, akkor jelentkezzen komplex kezelés. A terápia alapja az elektrolitcsere szabályozása és a belső szervek oxigéndúsításának serkentése.

A gyermekek elsődleges kezelése a szinuszritmus megsértését kiváltó ok azonosításán alapul. Az előkészületeket a kezelőorvos írja elő. A véráramlás megsértése esetén antiaritmiás gyógyszereket használnak.

Ha Adams-Stokes roham van jelen, akkor a műtét kötelező, és a gyógyszeres kezelés nélkülözhetetlen. Így pacemakert ültetnek be a szívizomba (van egykamrás, kétkamrás és háromkamrás a betegség mértékétől függően).

A bradycardia enyhe formáiban az orvos a vizsgálati eredmények alapján egyénileg választja ki a gyógyszereket és az adagolást. A bradycardia kezelése Zelenin cseppekből, atropinból, epinefrinből, efedrinből és más intenzív gyógyszerekből állhat.

A kezelés során és a betegségek megelőzése érdekében ajánlott egy speciális étrendet betartani, amely a következő termékeket tartalmazza:

• dió;
• burgonya, banán, szárított gyümölcsök és más magas káliumtartalmú élelmiszerek;
• tenger gyümölcsei;
• nagy mennyiségű szénhidrát (gyümölcsök és zöldségek);
• különféle gabonafélék;
• erős fekete tea (koffeinforrás);
• Szezámolaj;
• nagy mennyiségű tej (és egyéb tejtermékek).

Az étrendből kizár minden sült ételt, füstölt húst, fűszeres ételeket, savanyúságot. Ugyanakkor a főzés során minimális mennyiségű sót használjon, csak egy kis ízt adjon hozzá.

Betegségmegelőző intézkedések

A gyermekek szívbetegségeinek megnyilvánulásának kizárása érdekében megelőzésre van szükség, amely a következő:

1. Állandó diagnosztika gyermek teste kardiológus megfigyelése.
2. Megelőző eljárások hipodinamia ellen.
3. Az öndiagnózis és ennek következtében az önkezelés kizárása.
4. Sport a tüdő formájában gyakorlatés keményedés. Mindezek az eljárások a szívizom erősítésére, valamint a fertőző betegségek valószínűségének csökkentésére irányulnak.
5. A tinédzserekre jellemző a rossz szokások kialakulása, ezért ennek a jelenségnek az éber ellenőrzése és kizárása szükséges.
6. Megfelelő táplálkozás (káliumban gazdag élelmiszerekkel, valamint sok szénhidráttal gazdag étrend kialakítása).

A gyermekek időben észlelt betegsége segít elkerülni a súlyos következményeket, amelyek közül az egyik a halál.

Mi történhet:

1. a szívizom szakadása;
2. gyakori eszméletvesztés, ami megzavarja a gyermek normális működését;
3. a szívizom kimerülése, ami a jövőben annak repedéséhez vezethet, ha nem tesznek időben intézkedéseket annak megerősítésére.

Határozza meg az elsődleges és másodlagos bradycardiát (a szív és más szervek elégtelensége miatt). Ezért félévente el kell végezni a test diagnózisát a bradycardia jeleinek azonosítása érdekében. Ha ilyen diagnózis van, akkor átfogó vizsgálatot írnak elő az Adams-Stokes-támadás kizárására, amelyben a sebészeti beavatkozás kötelező.

Más esetekben a betegség gyógyszeres kezelésre alkalmas, és enyhe megnyilvánulásaiban önmagában is elmúlik. A legfontosabb dolog az, hogy időben figyeljen az elsődleges jelekre.