Akútna zápalové ochorenia hltan a hrtan

Akútny zápal hltana Akútny zápal nosohltanu TO riadok Hlavnými sťažnosťami pacientov sú nepríjemné pocity v nazofarynxe - pálenie, brnenie, suchosť, často akumulácia sekrécie slizníc; bolesť hlavy lokalizovaná v okcipitálnej oblasti. Deti často pociťujú problémy s dýchaním a nosové zvuky. Keď je proces prevažne lokalizovaný v oblasti úst sluchových trubíc, dochádza k bolesti v ušiach a zníženému sluchu typu vedenia zvuku. U dospelých sa táto choroba vyskytuje bez prudkého zhoršenia Všeobecná podmienka a u detí môže byť teplotná reakcia významná, najmä v prípadoch, keď sa zápal šíri do hrtana a priedušnice. Zväčšené a bolestivé krčné a okcipitálne lymfatické uzliny. Odlišná diagnóza by sa malo vykonať pri difterickej nazofaryngitíde (pri diftérii sa zvyčajne vizualizujú špinavé sivé usadeniny; vyšetrenie náteru z nosohltanu zvyčajne umožňuje jasne stanoviť difterickú povahu lézie); s vrodeným syfilitickým a gonokokovým procesom (tu vystupujú do popredia iné znaky - kvapavkový zápal spojiviek, s lues - hepatosplenomegália, charakteristické kožné zmeny); s ochoreniami sfénoidného sínusu a buniek etmoidálneho labyrintu (tu röntgenové vyšetrenie pomáha stanoviť správnu diagnózu). Liečba. Infúzie 2% (pre deti) a 5% (pre dospelých) roztoku protargolu alebo collargolu sa podávajú do každej polovice nosa 3-krát denne; pri silnom zápale sa do nosovej dutiny naleje 0,25% roztok dusičnanu strieborného a následne vazokonstrikčné kvapky. Všeobecná protizápalová a antibakteriálna liečba je odôvodnená iba v prípadoch závažnej teplotnej reakcie a vývoja komplikácií. Je indikované predpisovanie multivitamínov a fyzioterapie - kremeň na chodidlách, UHF v oblasti nosa.

Akútny zápal orofaryngu (faryngitída) POLIKLINIKA. Pri akútnej faryngitíde sa pacienti najčastejšie sťažujú na suchosť, surovosť a bolesť v krku. Bolesť môže vyžarovať do ucha pri prehĺtaní. Faryngoskopia odhaľuje hyperémiu a opuch sliznice orofaryngu, zväčšenie a jasnú hyperémiu lymfoidných granúl umiestnených na zadnej stene hltana. Vyjadrené formy akútna faryngitída sú sprevádzané zväčšením regionálnych lymfatických uzlín a u detí v niektorých prípadoch aj teplotnou reakciou. Proces sa môže šíriť smerom nahor (zahŕňa nosohltan, ústia sluchových trubíc) a smerom nadol (na sliznicu hrtana a priedušnice). Prechod na chronické formy je zvyčajne spôsobený pokračujúcim vystavením patogénnym faktorom (riziká pri práci, chronická somatická patológia). Odlišná diagnóza u detí sa vykonáva s gonoreálnou faryngitídou, syfilitickými léziami. U dospelých by sa faryngitída (ak je neinfekčného pôvodu) mala považovať za prejav exacerbácie chronickej somatickej patológie, predovšetkým choroby gastrointestinálny trakt(pretože hltan je akýmsi „zrkadlom“, ktoré odráža problémy v orgánoch umiestnených nižšie). Liečba spočíva vo vylúčení dráždivých jedál, v používaní inhalácií a sprejov teplých alkalických a antibakteriálnych roztokov pri celkovej reakcii organizmu je indikované užívanie paracetamolu, ako aj pitie veľkého množstva tekutín bohatých na vitamín C. Pri ťažkých; opuch, je indikované použitie paracetamolu. antihistaminiká.

Angína

Medzi klinickými lekármi je obvyklé rozdeliť všetky existujúce formy angíny na vulgárne (banálne) a atypické.

Vulgárne (banálne) bolesti hrdla Vulgárna (banálna) tonzilitída je rozpoznaná hlavne faryngoskopickými príznakmi. Vulgárna tonzilitída je charakterizovaná prítomnosťou štyroch spoločné znaky: 1) závažné príznaky všeobecnej intoxikácie tela; 2) patologické zmeny v palatinových mandlích; 3) trvanie procesu nie je dlhšie ako 7 dní; 4) bakteriálna alebo vírusová infekcia ako primárny faktor etiológie. Existuje niekoľko foriem: Katarálna bolesť hrdla začína akútne, objavuje sa pálenie, bolestivosť a mierna bolesť pri prehĺtaní. Pri vyšetrení sa odhalí difúzna hyperémia tkaniva mandlí, okraje palatinových oblúkov, mandle sú zväčšené, na miestach pokryté filmom mukopurulentného exsudátu. Jazyk je suchý a potiahnutý. Regionálne lymfatické uzliny sú mierne zväčšené. Folikulárna tonzilitída zvyčajne začína akútne - so zvýšením telesnej teploty na 38-39 0 C, prudkou bolesťou v krku, zhoršenou prehĺtaním, celkové príznaky intoxikácie sú výraznejšie - bolesť hlavy, niekedy bolesť v dolnej časti chrbta, horúčka, zimnica, celková slabosť. V krvi sú výrazné zápalové zmeny - neutrofília do 12-15 tisíc, mierny posun pásu doľava, eozinofília, ESR dosahuje 30-40 mm/h. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé. Faryngoskopia odhaľuje rozsiahlu hyperémiu a infiltráciu mäkkého podnebia a oblúkov, na ich povrchu sa zistí zväčšenie a hyperémia palatinových mandlí, ktoré sa zvyčajne otvárajú 2-3 dni od začiatku ochorenia. Lacunárna tonzilitída postupuje prísnejšie. Pri vyšetrení sa na hyperemickom povrchu palatinových mandlí pozorujú žlto-biele plaky, ktoré sa ľahko odstránia špachtľou a lokalizujú sa na oboch stranách. Príznaky intoxikácie sú výraznejšie. Fibrinózna (fibrinózno-membranózna) tonzilitída je variáciou dvoch predchádzajúcich angín a vzniká, keď prasknuté hnisavé folikuly alebo fibrinózne ložiská vytvoria film. Tu je potrebné vykonať odlišná diagnóza s difterickými léziami (na základe bakteriologického vyšetrenia náteru). Liečba. Základ racionálnej liečby angíny spočíva v dodržiavaní šetrného režimu, lokálnej a celkovej terapie. V prvých dňoch je potrebný odpočinok v posteli, jednotlivé jedlá a predmety starostlivosti; hospitalizácia v infekčné oddelenie potrebné len v ťažkých a diagnosticky nejasných prípadoch ochorenia. Jedlo by malo byť mäkké, nedráždivé, výživné a pitie veľkého množstva tekutín podporí detoxikáciu. Po dohode lieky je potrebný komplexný prístup. Základom liečby je antibiotická liečba (uprednostňujú sa antibiotiká). veľký rozsah akcie - semisyntetické penicilíny, makrolidy, cefalosporíny), priebeh 5 dní. Predpísanie antihistaminík pomôže zmierniť príznaky edému, ktorý vyvoláva najmä bolesť. V prípade ťažkej intoxikácie je potrebné sledovať stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Z hľadiska lokálnej liečby je vhodné užívať lieky, ktoré majú lokálne protizápalové, analgetické a antiseptické účinky (Septolete, Strepsils, Neo-angin). Vysoko účinné sú aj výplachy liekmi, ktoré majú komplexný účinok (OCI, texetidín). Flegmónne angína (intratonsilárny absces) je pomerne zriedkavý, zvyčajne v dôsledku hnisavého topenia oblasti mandlí; táto lézia je zvyčajne jednostranná. V tomto prípade je mandľa hyperemická, zväčšená, jej povrch je napätý a palpácia je bolestivá. Malé intratonzilárne abscesy sa zvyčajne otvárajú spontánne a môžu byť asymptomatické, ale k tomu dochádza najmä vtedy, keď sa absces prenikne do ústnej dutiny a keď sa vyprázdni do peritonsilárneho tkaniva, vzniká klinika paratonsilárneho abscesu. Liečba spočíva v širokom otvorení abscesu, ak sa opakuje, je indikovaná tonzilektómia. Herpangína Vyvíja sa hlavne u malých detí, je vysoko nákazlivý a zvyčajne sa šíri vzdušnými kvapôčkami, menej často fekálno-orálnou cestou. Spôsobené adenovírusmi, vírusom chrípky a vírusom Coxsackie. Ochorenie začína akútne, horúčkou do 38-40 0 C, vzniká bolesť hrdla pri prehĺtaní, bolesti hlavy a svalov, časté je aj zvracanie a hnačka ako prejavy celkovej intoxikácie. Faryngoskopia odhaľuje difúznu hyperémiu v oblasti mäkkého podnebia na celom povrchu sliznice orofaryngu, ktoré po 3-4 dňoch ustúpia. Na atypické bolesti hrdla obavy v prvom rade Simanovského-Vincentova angína(pôvodcom je symbióza vretenovitého prútu a ústnej spirochéty), základom pre stanovenie správnej diagnózy je tu mikrobiologické vyšetrenie steru. Diferenciálna diagnostika takýchto bolestí hrdla by sa mala vykonávať so záškrtom hltana, syfilisom všetkých štádií, tuberkulózou mandlí, systémovými ochoreniami krvotvorných orgánov, ktoré sú sprevádzané tvorbou nekrotických hmôt v oblasti mandlí, s nádormi mandle. Bolesť hrdla nosohltanovej mandle(akútna adenoiditída) sa vyskytuje najmä u detí, čo súvisí s rastom tejto mandle v detstva. Príčinným činidlom môže byť buď vírus alebo mikroorganizmus. U starších detí s akútnou adenoiditídou je mierna porucha celkového stavu, horúčka nízkeho stupňa, prvým príznakom je pocit pálenia v nosohltane a potom choroba postupuje ako akútna rinitída, t.j. Objavuje sa sťažené dýchanie nosom, vodnatý, hlienový a následne hnisavý výtok z nosa. Zaznamenáva sa bolesť v ušiach, zvuk nosa a v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť akútny zápal stredného ucha. Počas faryngoskopie a zadnej rinoskopie sa pozoruje jasná hyperémia sliznice zadná stena hltanu, cez ktorý prúdi hlienovitý výtok z nosohltana. Nosohltanová mandľa sa zväčšuje, je hyperemická a na jej povrchu sú bodové alebo súvislé ložiská. U malých detí sa akútna adenoiditída začína náhle zvýšením telesnej teploty na 40 0 ​​C, často so závažnými príznakmi intoxikácie - vracaním, riedkou stolicou a príznakmi podráždenia mozgových blán. Po 1-2 dňoch sa objavia ťažkosti s nazálnym dýchaním, výtok z nosa a zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. Komplikácie adenoiditídy sú katarálny alebo purulentný zápal stredného ucha, retrofaryngeálny absces, hnisanie regionálnych lymfatických uzlín. Diferenciálna diagnostika u detí sa vykonáva s detskými infekčnými ochoreniami, pri ktorých sa môže vyvinúť zápal v nosohltanovej mandle. Liečba, celkové a lokálne, sa vykonávajú podľa rovnakých zásad ako pri angíne a akútnej nádche. V dojčenskom veku je potrebné pred každým kŕmením predpísať vazokonstrikčné nosové kvapky. Menej časté bolesti hrdla sú nasledujúce. Poškodenie bočných hrebeňov- zvyčajne sa kombinuje s akútnou adenoiditídou alebo sa vyskytuje po tonzilektómii. Tento typ angíny je charakterizovaný objavením sa na začiatku vývoja angíny s vyžarovaním do uší. O zápal mandlí(čo sa tiež pozoruje hlavne pri akútnych zápalových ochoreniach hltana), typickým príznakom spolu s bolesťou hrdla vyžarujúcou do uší je upchatie uší. Správna diagnóza sa dá ľahko stanoviť zadnou rinoskopiou. Bolesť hrdla jazykovej mandle Vyskytuje sa najmä v strednom a staršom veku, vyznačuje sa bolesťou pri vysúvaní jazyka a jeho prehmatávaní. Diagnóza sa robí laryngoskopickým vyšetrením. Tu je dôležité pamätať na také závažné komplikácie jazykovej angíny, ako je opuch a stenóza hrtana a flegmóna dna úst; Pre praktického lekára je dôležité správne a včas rozpoznať lokálne komplikácie tonzilitídy, ktoré si vyžadujú konzultáciu a liečbu otolaryngológa. Toto je prvoradé paratonzilitída, ktorý sa vyvíja niekoľko dní po ukončení exacerbácie chronickej tonzilitídy alebo tonzilitídy. Proces je najčastejšie lokalizovaný v prednej alebo anterosuperiórnej oblasti medzi kapsulou palatinovej mandle a hornou časťou predného palatinového oblúka. Jeho zadná lokalizácia je medzi mandlí a zadným oblúkom, spodná - medzi spodným pólom a bočnou stenou hltana, bočná - medzi strednou časťou mandle a bočnou stenou hltana. Na klinike je typický výskyt jednostrannej bolesti pri prehĺtaní, ktorá sa s postupom procesu stáva trvalou a pri prehĺtaní sa prudko zintenzívňuje. Vzniká trizmus – tonický kŕč žuvacích svalov, reč sa stáva nosovou a nejasnou. V dôsledku regionálnej cervikálnej lymfadenitídy dochádza pri otáčaní hlavy k bolestivej reakcii. Prechod paratonzilitídy z edematóznej, infiltratívnej fázy do fázy abscesu sa zvyčajne vyskytuje na 3.-4. deň. Na 4-5 deň môže dôjsť k nezávislému otvoreniu abscesu - buď v ústnej dutine alebo v parafaryngeálnom priestore, čo vedie k rozvoju závažnej komplikácie - parafaryngitídy. Na začiatku ochorenia, pred prerazením abscesu, faryngoskopia odhalí asymetriu hltana v dôsledku protrúzie, najčastejšie supramyngdálnej oblasti, hyperémiu a infiltráciu týchto tkanív. V oblasti najväčšieho výčnelku môžete často vidieť rednutie a žltkastý opuch - miesto hroziaceho prieniku hnisu. V nejasných prípadoch sa vykonáva diagnostická punkcia. Diferenciálna diagnostika sa robí so záškrtom (trizmus však nie je typický pre túto infekciu a často sa vyskytujú plaky) a šarlach, pri ktorých vzniká charakteristická vyrážka a existujú aj náznaky typickej epidemiologickej anamnézy. Nádorové lézie hltana sa zvyčajne vyskytujú bez horúčky a silnej bolesti hrdla. S erysipelom, ktorý sa vyskytuje aj bez horúčky a silnej angíny. Pri erysipele, ktorý sa vyskytuje aj bez trizmu, má sliznica difúznu hyperémiu a opuch s lesklým pozadím sliznice a pri bulóznej forme sa na mäkkom podnebí objavujú bubliny. Liečba paratonzilitídy v štádiu infiltrácie a tvorby abscesu chirurgicky - otvorenie abscesu, jeho pravidelné vyprázdňovanie, podľa indikácie - absces-tonzilektómia. Schéma komplexnej liečby purulentnej patológie je uvedená skôr.

Retrofaryngeálny absces Zvyčajne sa vyskytuje u malých detí v dôsledku skutočnosti, že retrofaryngeálny (retrofaryngeálny) priestor je vyplnený voľným spojivovým tkanivom s lymfatickými uzlinami, ktoré sú najvýraznejšie v detstve. Po 4-5 rokoch sú tieto lymfatické uzliny znížené. Symptómy- bolesť pri prehĺtaní, ktorá však nedosahuje taký stupeň ako pri peritonsilárnom abscese. U malých detí tieto bolesti spôsobujú ťažkú ​​úzkosť, plačlivosť, plač, poruchy spánku atď. Malí pacienti odmietajú dojčenie, kašlú a vracajú mlieko cez nos, čo veľmi skoro vedie k poruchám príjmu potravy. Ďalšie príznaky závisia od reaktivity tela a lokalizácie abscesu. Pri lokalizácii v nosohltane vystupujú do popredia poruchy dýchania, objavuje sa cyanóza, inspiračná retrakcia hrudníka, hlas nadobúda nosový nádych. Pri nízkom postavení retrofaryngeálneho abscesu sa s narastajúcou respiračnou tiesňou rozvíja zúženie vchodu do hrtana, ktoré má charakter chrápania, ktoré môže následne viesť až k uduseniu. Pri ešte nižšom umiestnení abscesu sa objavujú príznaky kompresie pažeráka a priedušnice. Pri vyšetrovaní hltana môžete vidieť okrúhly alebo oválny vankúšovitý opuch zadnej steny hltana, ktorý sa nachádza na jednej (laterálnej) strane a spôsobuje kolísanie. Ak sa absces nachádza v nosohltane alebo bližšie ku vchodu do hrtana, tak nie je priamo viditeľný a dá sa identifikovať len zadnou rinoskopiou alebo laryngoskopiou, prípadne palpáciou. Pri sekundárnych retrofaryngeálnych abscesoch sú tieto príznaky sprevádzané zmenami chrbtice, neschopnosťou otáčať hlavu do strán a stuhnutím šije. Diagnosticky cenné je palpačné vyšetrenie. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nádorom retrofaryngeálneho priestoru (napríklad lipóm), tu pomôže punkcia pri správnej diagnóze. Liečba chirurgické.

Parafaryngeálny absces Tento typ abscesu je pomerne zriedkavou komplikáciou zápalového procesu v tkanive mandlí alebo peritonea. Najčastejší parafaryngeálny absces je komplikáciou paratonsilárneho abscesu. Existuje obraz dlhodobo neriešeného peritonsilárneho abscesu, kedy buď nenastalo spontánne otvorenie abscesu, alebo nebola vykonaná incízia, alebo neviedla k požadovanému výsledku. Celkový stav pacienta sa naďalej zhoršuje. Teplota zostáva vysoká, zvyšuje sa leukocytóza v krvi a zvyšuje sa ESR. Počas faryngoskopie sa v niektorých prípadoch zaznamená zníženie opuchu a výčnelok mäkkého podnebia, ale v oblasti mandlí sa objaví výčnelok bočnej steny hltana. Výčnelky v parafaryngeálnej oblasti sú sprevádzané zmenami na krku. Spolu so zväčšenými a bolestivými lymfatickými uzlinami pri palpácii sa objavuje difúznejší a bolestivejší opuch v oblasti uhla dolnej čeľuste (ako v uhle dolnej čeľuste, tak v oblasti maxilárnej jamky). Ak je indikovaný opuch na pozadí zhoršenia celkového stavu pacienta sprevádzaný bolesťou pozdĺž cievneho zväzku, potom by ste mali premýšľať o začiatku vývoja septického procesu. Perifaryngeálny absces, ktorý nie je otvorený včas, prináša ďalšie komplikácie: najbežnejšou je sepsa v dôsledku zapojenia vnútornej jugulárnej žily do procesu. S abscesom v parafaryngeálnom priestore sa proces môže rozšíriť až na základňu lebky. Šírenie procesu smerom nadol vedie k mediastinitíde. Hnisavá parotitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku prielomu v lôžku príušnej žľazy. Liečba parafaryngeálny absces je len chirurgický.

Laryngeálna bolesť hrdla- akútny zápal lymfadenoidného tkaniva hrtana (v oblasti aryepiglotických záhybov, interarytenoidného priestoru, v Morganových komorách, pyriformných sínusoch a jednotlivých folikuloch). Ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku poranenia (najmä cudzieho telesa) a tiež ako komplikácia akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Pacient sa sťažuje na bolesti pri prehĺtaní, bolesti pri zmene polohy hlavy, sucho v hrdle. Príznaky všeobecnej intoxikácie sú mierne. Určuje sa regionálna lymfadenitída, zvyčajne jednostranná. Laryngoskopia odhaľuje hyperémiu a infiltráciu sliznice hrtana na jednej strane alebo obmedzenej oblasti. Pri dlhotrvajúcom priebehu procesu sa môžu vytvárať abscesy na miestach, kde je lokalizované lymfoidné tkanivo. Liečba je rovnaká ako pri akútnej katarálnej laryngitíde, ale v ťažké prípady x je potrebné naordinovať masívnu antibiotickú terapiu. Pri výraznej stenóze je indikovaná tracheostómia. Pacient musí dodržiavať režim, jemnú diétu, užitočné sú zásadité inhalácie. Protizápalová terapia zahŕňa zavedenie sulfónamidov a antibiotík do tela; Používanie antihistaminík je povinné.

Laryngitída Akútna katarálna laryngitída Akútny zápal sliznice hrtana možno pozorovať aj ako samostatné ochorenie (studené, príliš horúce alebo studené jedlo), chemické alebo mechanické dráždidlá (nikotín, alkohol, prašný a zadymený vzduch), pracovné riziká, napríklad nadmerný hlas napätím (silný krik, hlasný povel ), a pri celkových ochoreniach ako sú osýpky, čierny kašeľ, chrípka, týfus, reuma a pod. trápi suchý kašeľ. Porušenie hlasu sa prejavuje v rôznych stupňoch dysfónie, až po afóniu. Diagnóza akútnej laryngitídy sa dá ľahko stanoviť na základe anamnézy, symptómov a charakteristickej hyperémie sliznice hrtana. Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonať s falošnou krupiou (u detí) a poškodením hrtana v dôsledku záškrtu, tuberkulózy a syfilisu. Liečba by mala zahŕňať predovšetkým prísny hlasový režim, diétu s obmedzením pikantných, teplých, studených jedál, alkoholu a fajčenia. Inhalácie s antibiotickým roztokom (fusafungín, 2 vdychy 4x denne) sú vysoko účinné, ak prevažuje edematózna zložka nad zápalovou, je vhodné predpísať inhalácie s hydrokortizónom alebo použiť inhalátor beklometazóndipropionát, 2 vdychy 3x denne; , používajú sa aj antihistaminiká, na lokálnu liečbu - infúzie do hrtana s rastlinným olejom (broskyňový, olivový), suspenzia hydrokortizónu.

Flegmonózna (infiltračná-hnisavá) laryngitída Flegmonózna (infiltratívno-hnisavá) laryngitída je pomerne zriedkavá - či už v dôsledku úrazu alebo po infekčnom ochorení (u detí - osýpky a šarlach). Patologický proces zahŕňa submukóznu vrstvu, menej často svalový a väzivový aparát hrtana. Pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť pri prehĺtaní, najmä ak sa infiltrát nachádza v oblasti epiglottis a arytenoidných chrupaviek. Regionálna lymfadenitída je hmatateľná. Laryngoskopia odhaľuje hyperémiu a infiltráciu sliznice hrtana, zvýšenie objemu postihnutej oblasti, niekedy s oblasťami nekrózy. Existuje obmedzenie mobility prvkov hrtana. Vyjadruje sa všeobecná zápalová reakcia. Liečba sa vykonáva v nemocnici, berúc do úvahy závažnosť obrazu. S pribúdajúcimi príznakmi stenózy sa vykonáva tracheostómia. Vyžaduje sa komplexná liečba vrátane antibiotík, antihistaminík a, ak je to indikované, mukolytík. Ak je absces, jeho liečba je iba chirurgická v špecializovanej nemocnici.

Chondroperichondritída chrupaviek hrtana Výskyt tejto patológie je spojený s infekciou chrupavky a perichondria kostry hrtana v dôsledku traumy (vrátane po operácii). V dôsledku zápalu môže dôjsť k nekróze tkaniva chrupavky a zjazveniu, čo vedie k deformácii orgánu a zúženiu jeho lúmenu. Klinický obraz je určený lokalizáciou zápalového procesu a stupňom jeho vývoja laryngoskopia odhaľuje hyperemickú oblasť so zhrubnutím podkladových tkanív, ich infiltráciou, často s tvorbou fistuly. Okrem masívnej antibiotickej terapie a hyposenzibilizácie hrá dôležitú úlohu v liečbe fyzioterapeutická liečba - UV, UHF, mikrovlnka, ionogalvanizácia hrtana chloridom vápenatým, jodidom draselným. Liečba chondroperichondritídy hrtana sa musí vykonávať v špecializovanej nemocnici.

Subglotická laryngitída Subglotická laryngitída ( falošná krupica) - typ akútnej katarálnej laryngitídy, ktorá sa vyvíja v subglotickom priestore. Pozoruje sa u detí vo veku 2-5 rokov na pozadí akútneho zápalu sliznice nosa alebo hltana. POLIKLINIKA Pomerne typická je falošná krupica – ochorenie sa náhle rozvinie uprostred noci so záchvatom štekavého kašľa. Dýchanie sa stáva pískavým, ťažko namáhavým a výrazná je dýchavičnosť. Nechty a viditeľné sliznice sa stávajú cyanotickými. Pri vyšetrení je zaznamenaná retrakcia mäkkých tkanív jugulárnej jamky, supra- a podkľúčových priestorov. Záchvat trvá od niekoľkých minút do pol hodiny, potom sa objaví hojný pot a stav sa zlepší, dieťa zaspí. Diagnóza je založená na klinickom obraze choroby a údajoch z laryngoskopie v prípadoch, keď ju možno vykonať. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s pravou (záškrtovou) krupiou. V druhom prípade sa dusenie vyvíja postupne a nedebutuje s akútnou nazofaryngitídou. Regionálna lymfadenitída je evidentná. Typickým prejavom sú špinavé sivé ložiská v hltane a hrtane. Je potrebné naučiť rodičov detí, ktoré zažívajú takéto stavy, určitej taktike správania. Zvyčajne sú to deti náchylné na laryngospazmy a trpiace diatézou. Všeobecné hygienické opatrenia - zvlhčovanie a vetranie vzduchu v miestnosti, kde je dieťa; Odporúča sa podávať teplé mlieko „Borjomi“. Použite rozptýlenie: horčičné náplasti na krk, horúce kúpele na nohy (nie viac ako 3-5 minút). Ak je neúčinná, je indikovaná tracheostómia. Laryngeálny edém nie je nezávislou chorobou, ale iba jedným z prejavov mnohých patologických procesov. Laryngeálny edém môže mať zápalovú alebo nezápalovú povahu. Zápalový opuch hrtana môže sprevádzať nasledovné patologické procesy: laryngeálna tonzilitída, flegmonózna laryngitída, absces epiglottis, hnisavé procesy v hltane, laterálnych perifaryngeálnych a retrofaryngeálnych priestoroch, v oblasti krčnej chrbtice chrbtice, koreňa jazyka a mäkkých tkanív dna úst. Jednou z častých príčin laryngeálneho edému sú poranenia – strelné, tupé, piercingové, rezné, tepelné, chemické, cudzie telesá. Traumatický laryngeálny edém sa môže vyvinúť v reakcii na chirurgický zákrok na hrtane a krku v dôsledku predĺženej hornej tracheobronchoskopie v dôsledku predĺženej a traumatickej intubácie hrtana po rádioterapii chorôb krčných orgánov. Nezápalový opuch hrtana ako prejav alergie vzniká pri idysynkrázii niektorých potravín, liekov a kozmetiky. Patrí sem aj angioedém, pri ktorom sa opuch hrtana spája s opuchom tváre a krku. Laryngeálny edém sa môže vyvinúť pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, sprevádzaný zlyhaním krvného obehu II-III stupňa; ochorenia obličiek, cirhóza pečene, kachexia. Liečba laryngeálneho edému je zameraná na liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k edému a zahŕňa dehydratáciu, hyposenzibilizáciu a sedatíva. Po prvé, v prípade zápalového charakteru laryngeálneho edému sa odporúčajú nasledujúce recepty: 1) antibakteriálna terapia parenterálne (po stanovení znášanlivosti liekov; 2) roztok prometazínu 0,25%, 2 ml do svalu 2-krát denne; roztok glukonátu vápenatého 10% intramuskulárne v závislosti od závažnosti edému; 20 ml 40% roztoku glukózy, 5 ml roztoku kyseliny askorbovej intravenózne 1 krát denne; rutín 0,02 g perorálne 3-krát denne; 3) horúce (42-45 0 C) kúpele nôh počas 5 minút; 4) teplý obklad na krk alebo horčicové náplasti 10-15 minút 1-2 krát denne; 5) na kašeľ, chrasty a hustý spút – expektoranciá a riedidlá spúta (karbocysteín, acetylcysteín). Inhalácie: 1 fľaša chymotrypsínu + 1 ampulka efedrínu + 15 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​dýchať 2-krát denne 10 minút. Liečba sa má vždy vykonávať v nemocničnom prostredí, pretože ak sa zvýšia ťažkosti s dýchaním cez hrtan, môže byť potrebná tracheostómia.

Akútna tracheitída

. Ochorenie zvyčajne začína akútnou katarálnou rinitídou a nazofaryngitídou a rýchlo sa šíri smerom nadol, pokrýva priedušnicu a často aj veľké priedušky. V iných prípadoch sa súčasne s priedušnicou podieľajú na ochorení aj veľké priedušky. V tomto prípade klinický obraz nadobúda charakter akútna tracheobronchitída. Najcharakteristickejším klinickým príznakom akútnej banálnej tracheitídy je kašeľ, ktorý obťažuje pacienta najmä v noci a ráno. V prípade výrazného zápalového procesu, napríklad s chrípková hemoragická tracheitída kašeľ je bolestivý a záchvatovitý a sprevádza ho tupá, surová bolesť v hltane a za hrudnou kosťou. Kvôli bolesti pri hlbokom nádychu sa pacienti snažia obmedziť hĺbku dýchacích pohybov, preto sa dýchanie stáva častejším, aby sa kompenzoval nedostatok kyslíka. V tomto prípade všeobecný stav dospelých trpí málo, niekedy sa vyskytuje horúčka nízkej kvality, bolesť hlavy, pocit slabosti a bolesť v celom tele. U detí je klinický obraz akútny so zvýšením telesnej teploty na 39 °C. Dýchavičnosť sa zvyčajne nevyskytuje, s výnimkou akútnych závažných generalizovaných vírusových lézií horných dýchacích ciest, pri ktorých dochádza k ťažkej celkovej intoxikácii, poruche srdcovej činnosti a útlmu dýchacieho centra.

Spúta na začiatku ochorenia je skromná a ťažko sa oddeľuje, čo sa vysvetľuje štádiom „suchého“ katarálneho zápalu. Postupne nadobúda hlienovo-hnisavý charakter, stáva sa hojnejším a ľahšie sa oddeľuje. Kašeľ prestáva spôsobovať nepríjemné škrabavé bolesti a celkový stav sa zlepšuje.

Pri normálnom klinickom priebehu a včasnej liečbe choroba končí v priebehu 1-2 týždňov. Za nepriaznivých podmienok, nedodržiavania predpísaného režimu, oneskorenej liečby a iných negatívnych faktorov sa zotavenie oneskoruje a proces môže prejsť do chronického štádia.

Diagnostika akútna banálna tracheitída nespôsobuje ťažkosti, najmä v prípadoch sezónnych prechladnutí alebo chrípkových epidémií. Diagnóza sa stanovuje na základe typického klinického obrazu a charakteristických symptómov katarálneho zápalu sliznice priedušnice. Ťažkosti vznikajú pri toxických formách chrípky, pri zápaloch dýchacieho traktu treba odlíšiť od zápalu pľúc.

Liečba takmer identické ako pri akútnej laryngitíde. Veľký význam sa prikladá prevencii komplikácií pri ťažkých formách tracheobronchitídy, pri ktorých je pacientovi predpísaná antibakteriálna, imunomodulačná, obnovujúca liečba intenzívnou vitamínovou (A, E, C) a detoxikačná terapia. Preventívne opatrenia sú obzvlášť dôležité v prašnom priemysle a v období epidémií chrípky.

Chronická banálna tracheitída

Chronická tracheitída je systémové ochorenie, ktoré postihuje v tej či onej miere všetky dýchacie cesty, ochorenie prevažne dospelého obyvateľstva veľkých priemyselných miest, ľudí v nebezpečných odvetviach a tých, ktorí zneužívajú zlé návyky. Chronická tracheobronchitída môže pôsobiť ako komplikácie detských infekcií (osýpky, záškrt, čierny kašeľ a pod.), ktorých klinický priebeh sprevádzala akútna tracheitída a bronchitída.

Symptómy a klinický priebeh. Hlavným príznakom chronickej tracheitídy je kašeľ, závažnejší v noci a ráno. Tento kašeľ je obzvlášť bolestivý, keď sa spútum hromadí v oblasti karíny, vysychá do hustých kôr. S rozvojom atrofického procesu, pri ktorom je postihnutá iba povrchová vrstva sliznice, kašeľový reflex zostáva zachovaný, avšak pri hlbších atrofických javoch, ktoré postihujú aj nervové zakončenia, sa závažnosť kašľa znižuje. Priebeh ochorenia je dlhý, striedajú sa obdobia remisie a exacerbácie.

Diagnóza inštalované pomocou fibroskopie. Príčina tohto ochorenia však často zostáva neznáma, s výnimkou prípadov, keď sa vyskytuje u osôb v rizikových profesiách.

Liečba určená formou zápalu. Pri hypertrofickej tracheitíde sprevádzanej uvoľňovaním mukopurulentného spúta sa používa inhalácia antibiotík, ktorých výber sa uskutočňuje na základe antibiogramu, insuflácie adstringentných práškov v okamihu inhalácie. Pri atrofických procesoch sa do priedušnice instilujú vitamínové oleje (karotolínový, šípkový a rakytníkový olej). Kôry sa odstraňujú infúziou roztokov proteolytických enzýmov do priedušnice. Liečba v podstate zodpovedá liečbe banálnej laryngitídy.

Zápalové ochorenia pažeráka zahŕňajú:

Akútna ezofagitída.

Chronická ezofagitída.

Refluxná ezofagitída.

Peptický vred pažeráka.

Posledné dve choroby sú výsledkom systematického dráždenia sliznice pažeráka kyslým obsahom žalúdka, spôsobujúceho zápal a degeneráciu tkaniva.

Akútna ezofagitída.

Akútna ezofagitída sa vyskytuje v dôsledku akútnej bakteriálnej alebo vírusovej infekcie. V priebehu ochorenia nemajú praktický význam a zmiznú spolu s ďalšími príznakmi ochorenia, ak nezískajú nezávislý chronický priebeh.

Akútna ezofagitída môže byť:

Katarálna ezofagitída.

Hemoragická ezofagitída.

Hnisavá ezofagitída (absces a flegmón pažeráka).

Príčiny akútnej ezofagitídy sú chemické popáleniny (exfoliatívna ezofagitída) alebo trauma (odštiepenie kostí, poranenie pri prehltnutí ostrých predmetov, kostí).

Klinický obraz akútna ezofagitída. Pacienti s akútnou ezofagitídou sa sťažujú na bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním a niekedy je zaznamenaná dysfágia. Choroba sa vyskytuje akútne. Sprevádzajú ho aj ďalšie znaky charakteristické pre hlavný proces. Pri chrípke je to horúčka, bolesť hlavy, hrdla a pod. Pri chemickom popálení sú indikácie na požitie zásady alebo kyseliny, nachádzajú sa stopy chemické popáleniny na sliznici ústnej dutiny, v hltane. Absces alebo flegmóna pažeráka sa vyznačuje silnou bolesťou za hrudnou kosťou pri prehĺtaní, ťažkosťami s prehĺtaním pevnej stravy, pričom teplá a tekutá strava v nej nezostáva. Objavujú sa príznaky infekcie a intoxikácie - zvýšená telesná teplota, leukocytóza v krvi, zvýšená ESR, objavuje sa proteinúria.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje odhaliť infiltrát, ktorý spôsobuje určité zadržiavanie bolusu potravy, zistiť jeho lokalizáciu a stupeň poškodenia steny pažeráka.

Ezofagoskopia: sliznica v oblasti infiltrácie je hyperemická a opuchnutá. Pri starostlivom vyšetrení môžete nájsť triesku - rybiu kosť alebo ostrú kosť uviaznutú v tkanive pažeráka. Pomocou klieští sa cudzie teleso odstráni. Okrajom zariadenia je možné cítiť hustotu infiltrátu. Ak je absces zrelý, v strede sa zistí mäkké tkanivo.

Difúzna ezofagitída sprevádzané hyperémiou a opuchom sliznice. Je pokrytý bielo-šedým povlakom a ľahko krváca. Erózia má nepravidelný tvar, často pozdĺžny a je pokrytá sivým povlakom. Peristaltika je zachovaná.

Akútna ezofagitída môže prebehnúť bez následkov. Po chemickom popálení vznikajú ťažké jazvy, ktoré spôsobujú zúženie pažeráka.

Choroby hrdla sú bežné u detí a dospelých, pretože hrtan je prvým filtrom po nosohltane, cez ktorý prechádzajú všetky patogénne mikroorganizmy. Väčšina patológií má podobný klinický obraz, ale odlišnú etiológiu. Liečba zahŕňa užívanie liekov, používanie ľudových prostriedkov a korekciu výživy.

Ľudské hrdlo je často postihnuté patogénnymi mikroorganizmami

Zoznam chorôb hrdla

Príčinou bolesti v krku môžu byť rôzne patogénne mikroorganizmy, novotvary a mechanické poškodenie. Nepríjemné pocity sa často vyskytujú pri prechladnutí, chrípke alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcii.

Hlavné príčiny chorôb hrdla:

• vírusové infekcie - rotavírusy, adenovírusy, enterovírusy vyvolávajú rozvoj faryngitídy, akútnej laryngitídy;
• bakteriálne patológie - vyvíjajú sa na pozadí aktívnej reprodukcie, stafylokoky, bolesť hrdla a tonzilitída sa považujú za detské choroby, najčastejšie sú tieto choroby diagnostikované vo veku 5–15 rokov;
• plesňové ochorenia;
• rôzne typy novotvarov - zhubné nádory, papilómy, polypy, metastázy v hltane;
• mechanickému poškodeniu.

Všetky infekčné choroby hrdla, okrem zjavného syndróm bolesti pri prehĺtaní sú sprevádzané ďalšími sprievodnými príznakmi - telesná hypertermia, strata sily, bolesti svalov, migréna, nádcha, zdurenie lymfatických uzlín, zvýšené slinenie, voľný.

Angína

Bolesť v krku sa často vyvíja u dieťaťa ako komplikácia prechladnutia a chrípky Na fotografii môžete vidieť, ako vyzerá zdravé hrdlo a sliznica v rôznych formách patológie. Kód ICD-10 je J03, pre chronickú formu - J35.

Zdravé ľudské hrdlo

Typy angíny:

1. Katarálna tonzilitída je najľahšia forma ochorenia, charakterizovaná miernym opuchom mandlí, začervenaním a zrnitosťou sliznice hltana, bolesťou pri prehĺtaní, viditeľnou na jazyku biely povlak. U dospelých sa pozoruje mierne zvýšenie teploty u detí, údaje na teplomere môžu dosiahnuť 40 stupňov; Trvanie choroby nie je dlhšie ako 5 dní.

   Katarálna angína je najľahším typom ochorenia

2. Lakunárna tonzilitída - ochorenie sa rýchlo rozvíja, teplota veľmi rýchlo stúpa, objavuje sa slabosť a bolesť hlavy. Hnis sa hromadí vo vnútri mandlí, tvoria sa zátky, ktoré zreteľne stúpajú nad povrch mandlí vo forme tuberkulóz.

   Pri lakunárnej angíne sa teplota prudko zvyšuje

3. Folikulárna tonzilitída - začína prudkým a rýchlym zvýšením teploty na 39 stupňov alebo viac, dochádza k intenzívnej angíne a bolestiam pri migréne. Mandle napučiavajú a sčervenajú a na ich povrchu je vidieť veľa žltých škvŕn hnisu.

   Pri folikulárnej tonzilitíde sa mandle začervenajú

4. Flegmonózna tonzilitída - v lymfoidnom tkanive sa vyskytujú hnisavé procesy, vzniká absces. Choroba sa vyskytuje na pozadí vysoká teplota, zimnica, bolesť hrdla je najčastejšie jednostranná, zhoršuje sa pri prehĺtaní, rozprávaní, objavuje sa zlý zápach z úst.

Pri flegmonóznej angíne sa objavujú nahromadenia hnisu

Zápal palatinových mandlí je dôsledkom častých bolestí hrdla a môže sa vyskytnúť v akútnych a chronických formách. Osýpky, šarlach a záškrt môžu vyvolať vývoj ochorenia. Kód ICD-10 je J03.

Pri tonzilitíde sa mandle zapália

Tonzilitída sa najčastejšie vyskytuje bez zvýšenia teploty, je sprevádzaná atrofiou lymfoidného tkaniva mandlí a na pozadí hypertrofie sa vyskytujú problémy s dýchaním.

Náhly chrapot a chrapot sa často vyskytujú pri hormonálnych poruchách - patológii štítnej žľazy, nedostatku estrogénu u žien počas menopauzy.

Laryngitída

Zápalový proces je lokalizovaný v sliznici hrtana a vyskytuje sa v akútnej a chronickej forme. Choroba sa vyvíja z podchladenia, vdychovania studeného alebo znečisteného vzduchu alebo tabakového dymu. Kód ICD-10 je J04.

Akútna laryngitída je najčastejšie jedným z príznakov ARVI, chrípky, čierneho kašľa, šarlachu a vyvíja sa s hypotermiou, dlhodobým pobytom v miestnosti s prašným vzduchom na pozadí závislostí. Ochorenie je charakterizované štekavým kašľom, ale po chvíli začne kašeľ, človek sa sťažuje, hlas sa stáva chrapľavým, môže úplne zmiznúť, teplota mierne stúpa a kašeľ prekáža.

Formy a príznaky chronickej laryngitídy:

1. Katarálna - sprevádzaná difúznym poškodením sliznice hrtana. Hlavnými príznakmi sú chrapot, slabosť, pocit zúženia hrdla a periodicky sa objavuje vlhký kašeľ.
2. Hypertrofické - na pozadí dlhotrvajúceho zápalu epitel rastie do iných vrstiev epidermis. Choroba je sprevádzaná afóniou, pálením v krku a kašľom.
3. Atrofické - vnútorná výstelka hrtana atrofuje a stenčuje sa. Symptómy: znížený tón hlasu, bolesť hrdla, suchý kašeľ počas silného záchvatu, kôry posiate krvou;

Pri hypertrofickej laryngitíde je niekedy potrebné miesta s hyperpláziou odstrániť chirurgicky.

Akútne alebo chronické zápalový proces v sliznici hltana. Kód ICD-10 je J02.

Akútna forma patológie sa vyvíja na pozadí infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Faryngitída sa môže vyskytnúť pri dlhšej inhalácii mrazivého vzduchu cez ústa, na pozadí fajčenia a zneužívania alkoholu, po jedle veľmi horúceho alebo studeného jedla. Bolesť v krku sa zintenzívňuje pri prehĺtaní slín, choroba je sprevádzaná horúčka nízkeho stupňa, objaví sa bolesť hrdla, ale celkovo sa človek cíti dobre.

Hrdlo s faryngitídou

Chronická faryngitída sa vyvíja na pozadí sinusitídy, tonzilitídy, kazu, metabolických porúch, srdcových a pľúcnych ochorení. Patológia je kombinovaná s atrofiou nosovej sliznice, sprevádzaná silným škrabaním v krku, suchá štekací kašeľ, opuch jazyka, hnisavý výtok, horúčka nízkeho stupňa.

Akútna forma laryngitídy - nebezpečná choroba u detí do dvoch rokov je často sprevádzaná silnou katarálnou nádchou, opuchom a zápalom sliznice nosohltanu, čo spôsobuje výrazné zhoršenie dýchania nosom.

Zápal hltanovej mandle má často vírusovú povahu, prejavuje sa vo forme silnej bolesti hlavy, suchého dusivého kašľa, záchvatov dýchavičnosti a dusenia a diagnostikuje sa u detí vo veku 3–15 rokov. Kód ICD-10 je J35.

Ochorenie sa vyvíja na pozadí oslabenej imunity, nedostatku vitamínu D, hypotermie, anamnézy chronickej nádchy alebo ochorení horných dýchacích ciest.

Adenoiditída - zápal hltanovej mandle

Malígne a benígne novotvary

Rakovina hrtana je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách, pretože ochorenie sa môže vyskytovať dlhú dobu bez výrazných symptómov, takže nádory sú často diagnostikované, keď dosiahnu veľkú veľkosť. Kód ICD-10 je C32.

Možné príznaky onkológie:

• pocit cudzie telo bolesť hrdla, bolesť hrdla, nepríjemné pocity pri prehĺtaní;
• namáhavé dýchanie;
• prítomnosť krvavých inklúzií v hlienu z hrdla a nosa;
• zvýšené slinenie;
• časté upchatie uší bez zjavných príznakov zápalu;
• bolesť zubov, zatiaľ čo zubár nemôže zistiť príčinu nepohodlia;
• zachrípnutie hlasu.

Krvné zrazeniny v slinách môžu naznačovať vývoj nádorov v krku

Benígne novotvary sú menej nebezpečné, ale tiež vyžadujú okamžitú liečbu, pretože ak sú často zranené, môžu vzniknúť vážne komplikácie. Polypy a hlasové uzliny sa objavujú na hrtane v dôsledku neustáleho napätia väzov, fajčenia a chronických zápalových procesov. Dôvodom vzniku papilómov je aktivácia HPV, na priedušnici a hlasivkách sa objavujú výrastky. Všetky nerakovinové nádory majú ICD-10 kód D10.

Najčastejšie je rakovina hrtana diagnostikovaná u mužov vo veku 55–65 rokov, silných fajčiarov.

Mykózy hrtana

Plesňové infekcie sa vyvíjajú na pozadí oslabenej imunity a môžu byť akútne alebo chronické. Prejavuje sa vo forme začervenania hrdla a mandlí, bolesti pri prehĺtaní, vredov a erózií v ústach, vredy v kútikoch úst, suchý kašeľ, horúčka, opuch a bolesť krčka maternice a submandibulárne lymfatické uzliny. Kód ICD-10 je B37.

Plesňová infekcia hrdla

Hlavné typy plesňových patológií ústnej dutiny:

• pseudomembranózna kandidóza - najčastejšie diagnostikovaná u detí a starších ľudí;
• mykóza - vyvíja sa na pozadí diabetes mellitus;
• erytematózne chronické svrbenie.

Bolesť a pálenie pri prehĺtaní môže spôsobiť refluxná choroba – kyslý obsah žalúdka preniká do hornej časti pažeráka, hrdla, dráždi sliznicu.

Iné ochorenia hrdla

Bolesť v krku môže byť znakom iných ochorení, ktoré nesúvisia s patologiami ORL.

Aké choroby môžu spôsobiť bolesť hrdla:

1. Laryngospazmus – najčastejšie sa vyskytuje u detí s krivicou, hydrocefalom a umelou výživou. Symptómy: zmenšený priemer zrenice, silné uzavretie hlasivky, kŕče, mdloby, hlučné dýchanie. U dospelých sa koža stáva červenou alebo modrastou a objavuje sa otravný kašeľ. Kód ICD-10 – 5.
2. Opuch hrtana - vyvíja sa na pozadí alergií, poranení hrtana, patológií srdca a krvných ciev. Osoba pociťuje bolesť pri prehĺtaní a má ťažkosti s dýchaním. Kód ICD-10 je J4.
3. Laryngeálna stenóza - lúmen dýchacieho traktu je úplne alebo čiastočne uzavretý v dôsledku opuchu hrtana, uhryznutia hmyzom, poranení, príčinou môže byť syfilis, záškrt, novotvary rôzneho pôvodu. Príznaky: silný studený pot, dýchacie problémy, dýchavičnosť, chrapľavý hlas, sliznice a pokožka nadobúdajú modrý odtieň, možná strata vedomia, zástava dýchania. Kód ICD-10 – 6.

Laryngeálna stenóza - uzavretie dýchacích ciest v dôsledku opuchu

Mechanické poranenia hrtana sú často diagnostikované u malých detí, pretože môžu náhodne prehltnúť cudzí predmet. U dospelých môže dôjsť k patológii pri prehĺtaní rybej kosti speváci a lektori sú náchylní na ochorenie v dôsledku neustáleho zvýšeného stresu na väzy.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak sa objaví bolesť v krku, je potrebné, aby po vyšetrení a predbežnej diagnóze dal odporúčanie.

Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s odborníkom na infekčné choroby.

Ak je ochorenie psychosomatického charakteru, pacient sa pozrie. Lekár z jednej z týchto oblastí bude môcť na základe výsledkov testov stanoviť presnú diagnózu.

Diagnóza ochorení hrdla

Pacient je vyšetrený pomocou špeciálnych prístrojov - laryngoskopia a faryngoskopia umožňujú zistiť, v ktorej časti hrdla je sliznica najviac hyperemická a opuchnutá, posúdiť stav hlasiviek a zadnej steny hrtana a zistiť hrudky hnisu.

Základné diagnostické metódy:

• klinická analýza krvi a moču;
• výter z hrdla, kultiváciu spúta;
• MRI, histologické vyšetrenie nádoru - umožňuje určiť pôvod nádorov;

Keďže ochorenia hrdla sú často bakteriálneho pôvodu, pred predpísaním liečby sa spúta testuje na citlivosť na antibakteriálne lieky.

Ultrazvuk hrtana ukazuje príčinu ochorenia

Metódy liečby chorôb hrdla

Na odstránenie nepríjemných symptómov a zabránenie vzniku komplikácií pri liečbe ochorení hrdla sa používajú lieky a diétna terapia a recepty alternatívnej medicíny pomôžu urýchliť proces hojenia.

Lieky

Na liečbu ochorení hrdla používam lieky vo forme tabliet, lokálne prostriedky, výber liekov závisí od typu patogénu.

Hlavné skupiny liekov:

• antibiotiká – Amoxicilín, Augmentin;
• antivírusové lieky– Remantadín, Tamiflu;
• antifungálne látky – Fluconazol, Levorin;
• antihistaminiká – Ebastin, Cetirizine;
• – Paracetamol, Nurofen;
• mukolytiká – ACC, Prospan, Ambroxol;
• lokálne antiseptiká - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• streptokokové a stafylokokové bakteriofágy.

IN V poslednej dobe lekári sa čoraz viac uchyľujú k chirurgickému zákroku na odstránenie mandlí v krku, pretože mandle sú orgány imunitný systém zabraňujú vstupu infekcie do priedušiek, priedušnice a pľúc.

Amoxicilín je antibiotikum

Ľudové prostriedky

Pri liečbe krčných chorôb je potrebné dodržiavať kľud na lôžku, piť viac teplých nápojov, mlieko, čaj s malinami alebo čiernymi ríbezľami, šípkový odvar, proti bolesti a bolesti sú dobré zásadité minerálne vody bez plynatosti.

Ako môžete liečiť choroby hrdla doma:

• med je jedným z najlepších liekov na liečbu bolesti hrdla, môže sa namazať na mandle, konzumovať v čistej forme alebo pripraviť ako kloktadlo;
• inhalácie s éterickými olejmi z eukalyptu, jedle, borovice, čajovníka;
• pravidelný tepelný alebo alkoholový obklad na krk, horúce kúpele na nohy s horčicou;
• oplachovanie – efektívna metóda bojovať proti chorobám hrdla. Pre procedúry môžete použiť odvar z harmančeka, šalvie, lipy, dubovej kôry, ľubovníka bodkovaného;
• Zriedenú tinktúru propolisu, cesnaku, nechtíka môžete užívať perorálne;
• môžete liečiť zapálené mandle zmesou šťavy z aloe, kalanchoe a propolisovej tinktúry olej z rakytníka dobre zmäkčuje hrdlo a odstraňuje hnisavé procesy;

Kloktanie s odvarom z harmančeka pomáha vyrovnať sa s bolesťami hrdla.

Med by sa nemal pridávať do horúcich nápojov - pod vplyvom vysokých teplôt produkt získava karcinogénne vlastnosti. Vriaca voda ničí vitamín C v citróne, malinách a čiernych ríbezliach.

Akékoľvek tepelné postupy je možné vykonávať iba pri normálnych teplotách.

Vlastnosti výživy

Aby ste znížili zápal, bolesť, opuch sliznice a nepoškodili podráždené hrdlo, musíte dodržiavať špeciálnu diétu.

Zásady výživy:

• Zo stravy je potrebné vylúčiť horúce, kyslé, korenené, slané jedlá, vzdať sa ťažkých mastných a sladkých jedál a nezdravých jedál;
• všetky jedlá musia mať príjemnú teplotu a mäkkú konzistenciu;
• jedálny lístok by mal obsahovať veľa zeleniny a ovocia, najmä s vysoký obsah vitamín C a jód – zelenina, paprika, mrkva, morské riasy;
• Každý deň musíte spotrebovať 10–15 ml olivového alebo kukuričného oleja;
• Fermentované mliečne výrobky pomôžu urýchliť zotavenie a zabránia rozvoju dysbiózy pri užívaní antibiotík;
• Fajčenie a pitie alkoholu je prísne zakázané.

Cesnak, cibuľa, zázvor, škorica a badián účinne bojujú proti vírusom.

Ak vás bolí hrdlo, nemali by ste jesť korenené jedlá.

Možné komplikácie

Bez správnej a včasnej liečby sa akútne zápalové procesy v krku zmenia na chronické ochorenia, ktoré sú plné neustálych relapsov pri najmenšej hypotermii a oslabenej imunite.

Aké sú nebezpečenstvá chorôb hrdla?

• tonzilitída často spôsobuje komplikácie v srdci, kĺboch, obličkách - vzniká reumatizmus, infekčná polyartritída, paratonzilitída, nefritída;
• s chronickou tonzilitídou sa často vyvíja vaskulitída a kožné dermatózy;
• hypotonická dysfónia – zhoršuje sa fungovanie hlasiviek a laryngeálnych svalov;
• kŕč čeľuste;
• retrofaryngeálny absces;
• chronická bronchitída, sinusitída, sinusitída, otitis;
• závažné očné patológie;
• hepatitída A, B.

Ak streptokoky z tkanív hrdla preniknú do krvi, začne sa rýchlo rozvíjať sepsa.

Ak sa vaše hrdlo nelieči, môže sa vyvinúť chronická sinusitída.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju ochorení hrdla, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie a posilniť imunitu.

Ako sa vyhnúť bolesti v krku:

• robiť každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Prestaň fajčiť;
• udržiavať optimálnu teplotu a vlhkosť v miestnosti;
• jesť jedlo pri pohodlnej teplote;
• strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a mikroelementov;
• vyhnúť sa podchladeniu.

Prestaňte fajčiť, aby ste sa vyhli chorobám hrdla

Aby ste sa vyhli infekcii, musíte dodržiavať hygienické pravidlá, nedotýkať sa tváre špinavými rukami, užívať antivírusové lieky počas epidémií akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky a pri odchode z domu si namazať nos oxolínovou masťou.

Zoznam a príznaky ochorení hrdla sú pomerne veľké, takže ak pocítite nepríjemné pocity pri prehĺtaní alebo zachrípnutí, mali by ste sa poradiť s lekárom. Správna diagnóza a adekvátna terapia pomôže vyhnúť sa rozvoju závažných, niekedy smrteľných komplikácií.

Akútna faryngitída je akútny zápal sliznice všetkých častí hltana. Toto ochorenie je často sprevádzané respiračnými infekciami vírusovej a mikrobiálnej etiológie (chrípka, adenovírusová, kokálna).

Pacient sa sťažuje na pocit surovosti alebo bolesti v hrdle, bolestivosť, suchosť, chrapot, pri vyšetrení je prítomná hyperémia sliznice všetkých častí hltana, nahromadenie viskózneho hlienu na zadnej stene, niekedy až hemoragické prírody.

Všeobecné príznaky– slabosť, horúčka, nepohodlie – sú spôsobené základným ochorením. Na liečbu akútnej faryngitídy sa odporúčajú olejovo-balzamikové nosové kvapky, zmes z rovnaké množstvá Orálne sa predpisujú rakytníkový, vazelínový a mentolový olej 3-5 krát denne, teplé alkalické inhalácie, premasťovanie sliznice hltanu Lugolovým roztokom na glyceríne, analgetiká a aspirín.

Diferenciálna diagnostika akútnej faryngitídy sa vykonáva so záškrtom, šarlachom, osýpkami, rubeolou a inými infekčnými chorobami.

Angína je akútny zápal mandlí a sliznice hltana.

Angíny sa podľa klinických údajov a faryngoskopického obrazu delia na katarálne, folikulárne, lakunárne, ulcerózno-membranózne a nekrotické.

Angína je celkové nešpecifické infekčno-alergické ochorenie prevažne streptokokovej etiológie, pri ktorom sú lokálne zápalové zmeny najvýraznejšie v lymfadenoidnom tkanive hltana, najčastejšie v podnebných mandliach a regionálnych lymfatických uzlinách.

Klinicky sa prejavuje vo forme katarálnej, folikulárnej a lakunárnej tonzilitídy.

Nešpecifická bolesť hrdla

Nešpecifická angína - katarálna, kedy je postihnutá len sliznica mandlí, folikulárna - hnisavé poškodenie folikulov, lakunárne - v lakunách sa hromadí hnis. Typicky spôsobené streptokokom skupiny A.

Existujú však pneumokokové tonzilitídy, stafylokokové tonzilitídy a tonzilitídy, ktorých etiológiou je zmiešaná kokálna flóra. Typom tejto angíny je alimentárna angína spôsobená epidemickým streptokokom. Mikrób sa zvyčajne zavádza, keď je technológia prípravy jedla porušená bezohľadnými pracovníkmi.

Katarálna bolesť hrdla ovplyvňuje sliznicu mandlí a oblúkov a v týchto oblastiach hltana je hyperémia, ale nie sú žiadne plaky.

Pacient zaznamenáva bolesť pri prehĺtaní, pocit pálenia v hltane. Má bakteriálnu alebo vírusovú etiológiu. Teplota je nízka, horúčka je menej častá.

Regionálne lymfatické uzliny môžu byť mierne zväčšené. Choroba trvá 3-5 dní. Liečba - výplachy sódou, šalviou, mazanie mandlí jód-glycerínom, perorálne užívanie aspirínu.

Katarálnu angínu treba odlíšiť od akútnej faryngitídy, ktorá postihuje celú sliznicu hltana, najmä jeho zadnú stenu.

Folikulárna a lakunárna tonzilitída sú spôsobené rovnakými patogénmi a sú podobné ako v klinickom priebehu, tak aj vo všeobecnej reakcii organizmu a možné komplikácie. Rozdiel spočíva v rôznych formách plaku na mandlích.

Pri folikulárnej angíne dochádza k hnisaniu folikulov a cez sliznicu sa objavujú mŕtve biele leukocyty. Pri lakunárnej angíne začína zápal od lakún, kde sa hromadí hnis, ktorý potom vyčnieva z lakún na povrch mandlí.

Po 1–2 dňoch sa plak rozšíri po celom povrchu mandlí a už nie je možné rozlíšiť dva typy angín. Pacienti pociťujú silnú bolesť pri prehĺtaní, nepohodlie v krku a odmietajú jedlo.

Krčné lymfatické uzliny sú prudko zväčšené, teplota stúpa na 39 až 40 °C.

Na 2. – 3. deň sa robí diferenciálna diagnostika s diftériou. Už pri prvom vyšetrení je potrebné odobrať pacientovi ster na bacil záškrtu a plak sa pokúsiť odstrániť vatovou kefkou.

Ak je plak odstránený, hovorí to v prospech vulgárnej tonzilitídy, ak je ťažké ho odstrániť a na jeho mieste zostáva krvácajúca erózia, je to s najväčšou pravdepodobnosťou záškrt.

V prípade pochybností je potrebné podať sérum proti záškrtu.

Liečba folikulárnej a lakunárnej tonzilitídy spočíva v kloktaní, cervikálnom poloalkoholovom obklade, predpisovaní analgetík, desenzibilizátorov (difenhydramín, suprastin, tavegil), širokospektrálnych antibiotík intramuskulárne. Pacientom sa odporúča šetrná diéta.

Bolesť hrdla spôsobená adenovírusmi, sa vyskytuje vo forme difúznej akútnej faryngitídy, aj keď ju môže sprevádzať aj plak na mandlích. Charakteristické pre adenovírusová infekcia rozsiahle poškodenie lymfatických uzlín a veľmi častá kombinácia s konjunktivitídou.

To platí najmä pre adenovírus typu 3, ktorý spôsobuje faryngokonjunktiválnu horúčku. Vírus chrípky poskytuje podobný obraz, ale v 10–12 % prípadov sa môže kombinovať so streptokokovou angínou.

Akútny zápal mandlí inej lokalizácie. Bolesť hrdla jazykovej mandle má charakteristické príznaky - bolesť v hlbokých častiach hltana, ktorá sa prudko zintenzívňuje pri pokuse o vystrčenie jazyka.

Diagnóza zahŕňa vykonanie nepriamej laryngoskopie pomocou laryngeálneho zrkadla.

Bolesť hrdla nosohltanovej mandle. Bolesť je lokalizovaná v nosohltane, z nosa sa uvoľňuje hustý hlienový výtok a je zaznamenaný akútny výtok z nosa. Pri zadnej rinoskopii je viditeľná opuchnutá mandľa s modrastým sfarbením, niekedy s plakom a po zadnej stene hltana steká hustý hlien.

Bolesť hrdla ako syndróm bežných infekčných ochorení

Bolesť hrdla so šarlachom môže postupovať rôznymi spôsobmi. Najčastejšie ide o katarálnu a lakunárnu tonzilitídu.

Pri klasickom priebehu šarlachu je charakteristické začervenanie mäkkého podnebia v obvode hltana, ktoré nepresahuje mäkké podnebie, opuch krčných lymfatických uzlín a belavý hustý povlak na jazyku, následne jeho prejasnenie, keď jazyk nadobudne jasnú farbu.

Na stanovenie diagnózy je potrebné vziať do úvahy všetky príznaky ochorenia, predovšetkým šarlachovú vyrážku v oblasti mastoidného procesu a flexorových plôch končatín.

Existovať ťažké formyŠarlach, vyskytujúci sa vo forme:

1) pseudomembranózna tonzilitída s tvorbou fibrinózneho exsudátu rozšíreného na sliznici mandlí, hltanu, nosohltanu a dokonca aj na lícach vo forme hustého sivastého filmu pevne spojeného s podložným tkanivom. Existuje jasná hyperémia obvodu hltanu, vyrážka sa objavuje už v prvý deň ochorenia. Prognóza tejto formy šarlachu je nepriaznivá;

2) ulceratívna nekrotická tonzilitída, charakterizovaná výskytom sivastých škvŕn na sliznici, ktoré sa rýchlo menia na vredy. Môže sa vyskytnúť hlboká ulcerácia s tvorbou trvalých defektov mäkkého podnebia. Bočné krčné lymfatické uzliny sú postihnuté rozsiahlym zápalom;

3) gangrenózna tonzilitída, ktorá je zriedkavá. Proces začína objavením sa špinavého šedého povlaku na mandlích, po ktorom nasleduje hlboká deštrukcia tkaniva až po krčné tepny.

Bolesť hrdla so záškrtom sa môže vyskytovať v rôznych klinických formách. Pri diftérii plak presahuje oblúky. Pri tonzilitíde je prísna hranica distribúcie plaku v mandlích patognomická. Ak sa plak rozšíri za oblúky, lekár musí pochybovať o diagnóze nešpecifickej tonzilitídy. Existuje jednoduchý diagnostický test. Plaketa z mandlí sa odstráni špachtľou a rozpustí sa v pohári studenej vody.

Ak sa voda zakalí a plak sa rozpustí, znamená to bolesť v krku. Ak voda zostáva čistá, ale častice plaku plávajú na povrch, potom ide o záškrt.

Bolesť hrdla s osýpkami sa vyskytuje pod maskou katarálnej choroby v prodromálnom období a počas vyrážky.

V druhom prípade diagnóza osýpok nespôsobuje ťažkosti v prodromálnom období, je potrebné sledovať výskyt enantému osýpok vo forme červených škvŕn na sliznici tvrdého podnebia, ako aj Filatov-Koplik; škvrny na vnútorný povrch líca pri otvore Stenonovho kanálika. Priebeh angíny s rubeolovými osýpkami je podobný osýpkam.

Angína s chrípkou prebieha rovnakým spôsobom ako katarálna, ale difúzna hyperémia postihuje mandle, oblúky, uvulu a zadnú stenu hltana.

Erysipelas je závažné ochorenie, ktoré sa často vyskytuje spolu s erysipelom na tvári. Začína vysokou horúčkou a sprevádza ju silná bolesť pri prehĺtaní. Sliznica je sfarbená jasne do červena s ostro ohraničenými okrajmi začervenania, v dôsledku opuchu pôsobí lakom.

Bolesť hrdla s tularémiou začína akútne - zimnicou, celkovou slabosťou, sčervenaním tváre, zväčšenou slezinou.

Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležité nadviazať kontakt s hlodavcami (vodné krysy, myši domáce a hraboše sivé) alebo hmyzom cicajúcim krv (komáre, kone, kliešte).

Vo väčšine prípadov sa tonzilitída s tularémiou vyskytuje pri infekcii nutričnou cestou - konzumáciou vody alebo potravy po inkubačnej dobe 6-8 dní u infikovaného pacienta.

Ďalším diferenciálno-diagnostickým znakom je tvorba bubónov - paketov lymfatických uzlín na krku, niekedy dosahujúcich veľkosť kuracieho vajca.

Lymfatické uzliny môžu hnisať. Obraz hltana môže pripomínať katarálnu alebo častejšie membranóznu angínu, ktorá je mylne diagnostikovaná ako záškrt.

Bolesť v krku s krvnými chorobami

Monocytárna tonzilitída(infekčná mononukleóza alebo Filatova choroba) môže mať pestrý klinický priebeh – od katarálneho až po ulcerózno-nekrotické. Etiológia tohto ochorenia nie je úplne objasnená. Klinicky: zväčšená pečeň a slezina (hepatolienálny syndróm), prítomnosť zhutnených a na dotyk bolestivých lymfatických uzlín (cervikálne, okcipitálne, submandibulárne, axilárne a inguinálne, dokonca aj polylymfadenitída).

Patognomickým príznakom je výskyt atypických mononukleárnych buniek v periférnej krvi.

Agranulocytárna tonzilitída spojené s úplným alebo takmer úplným vymiznutím granulocytov v periférnej krvi so zachovaním monocytov a lymfocytov na pozadí závažnej leukopénie. Etiológia ochorenia nie je jasná, považuje sa za polyetiologickú. Ochorenie je spojené s nadmerným a nekontrolovaným užívaním liekov ako analgín, pyramidon, antipyrín, fenacytín, sulfónamidy, antibiotiká, chloramfenikol, Enap.

Klinický obraz je zvyčajne ťažký a pozostáva z príznakov akútnej sepsy a nekrotizujúcej tonzilitídy, keďže mikróby obývajúce hltan patria do oportúnnej flóry a pri vypnutí leukocytovej obrany a iných nepriaznivých okolnostiach sa stávajú patogénnymi a prenikajú do tkanív a krvi . Ochorenie je ťažké, s vysokou horúčkou, stomatitídou, gingivitídou a ezofagitídou. Pečeň je zväčšená. Diagnóza sa stanovuje na základe krvného testu: ťažká leukopénia, menej ako 1000 leukocytov v 1 mm 3 krvi, absencia granulocytov. Prognóza je vážna v dôsledku vývoja sepsy, laryngeálneho edému, nekrózy tkaniva hltana so závažným krvácaním. Liečba spočíva v boji proti sekundárnej infekcii - predpisovaní antibiotík, vitamínov, starostlivosti o hltan (oplachovanie, mazanie, zavlažovanie antiseptickými, adstringentnými, balzamikovými roztokmi), intravenózna transfúzia leukocytovej hmoty. Prognóza tohto ochorenia je dosť vážna.

Alimentárne toxická aleukia vyznačujúci sa tým, že na rozdiel od agranulocytózy, keď z periférnej krvi vymiznú iba granulocyty (neutrofily, eozinofily), vymiznutie postihuje všetky formy leukocytov. Ochorenie je spojené s požitím špeciálnej huby, ktorá sa množí v prezimovaných obilninách ponechaných nezozbieraných na poliach a obsahuje veľmi toxickú látku – poin, ktorej už veľmi malé množstvo vedie ku kontaktným léziám v podobe nekrózy tkaniva, hemoragických vredov postihuje celý gastrointestinálny trakt a dokonca aj kontakt s výkalmi na zadku spôsobuje ulceráciu.

Jed je tepelne stabilný, takže tepelná úprava múky (varenie pečiva, chleba) neznižuje jeho toxicitu.

Zo strany hltana je výrazná nekrotická angína, kedy mandle vyzerajú ako sivé špinavé handry a z úst sa uvoľňuje ostrý, nechutný zápach.

Počet leukocytov v periférnej krvi je do 1000 alebo menej, pričom granulované leukocyty úplne chýbajú. Charakterizovaná vysokou horúčkou a výskytom hemoragickej vyrážky. Liečba v ranom štádiu pozostáva z výplachu žalúdka, klystírov, laxatív, šetrnej diéty, intravenóznych infúzií fyziologického roztoku s vitamínmi, hormónmi, glukózou, transfúziou krvi a leukocytovou hmotou.

V štádiu tonzilitídy a nekrózy sú predpísané antibiotiká. Pre náhle klinické prejavy prognóza ochorenia je nepriaznivá.

Bolesť hrdla pri akútnej leukémii sa vyskytujú s rôznym stupňom závažnosti v závislosti od štádia leukémie. Nástup bolesti hrdla (zvyčajne katarálnej) prebieha pomerne priaznivo, začína na pozadí zdanlivej pohody a iba krvný test umožňuje podozrenie na akútnu leukémiu v tomto počiatočnom štádiu ochorenia, čo opäť dokazuje povinný výskum krv s tonzilitídou.

Bolesti hrdla s rozvinutou leukémiou, keď počet krvných leukocytov dosiahne 20 000 alebo viac a počet červených krviniek klesne na 1–2 milióny, bolesť hrdla je extrémne silná vo forme ulcerózno-nekrotickej a gangrenóznej formy s vysokou horúčkou a ťažký celkový stav. Vyskytuje sa krvácanie z nosa, krvácanie do orgánov a tkanív a zväčšenie všetkých lymfatických uzlín. Prognóza je nepriaznivá, pacienti zomierajú do 1–2 rokov. Liečba angíny je symptomatická, lokálna, antibiotiká a vitamíny sa predpisujú menej často.

Bolesti hrdla s infekčnými granulómami a špecifickými patogénmi

Tuberkulóza hltana môže prebiehať v dvoch formách – akútnej a chronickej. O akútna forma charakterizovaná hyperémiou so zhrubnutím sliznice oblúkov, mäkkého podnebia, uvuly, pripomínajúcej bolesť v krku, môže dosiahnuť 38 ° C a vyššie; Pri prehĺtaní sú ostré bolesti, na sliznici sa objavujú sivé tuberkulózy, potom ich ulcerácia. Pri diagnostike pomáha charakteristická anamnéza a prítomnosť iných foriem tuberkulózy.

Od chronické formy tuberkulóza je častejšie ulcerózna, vyvíja sa z infiltrácie, často prebieha bez príznakov. Okraje vredu sú zdvihnuté nad povrch, dno je pokryté sivým povlakom, po jeho odstránení sa nachádzajú šťavnaté granulácie. Najčastejšie sa vredy pozorujú na zadnej stene hltana. Priebeh procesov v hltane závisí od mnohých dôvodov: celkový stav pacienta, jeho strava, režim, sociálne podmienky, včasná a správna liečba.

Pri akútnej miliárnej forme tuberkulózy je prognóza nepriaznivá, proces sa vyvíja veľmi rýchlo s fatálnym koncom za 2–3 mesiace.

Liečba faryngálnej tuberkulózy, ako aj jej iných foriem, sa stala pomerne úspešnou po nástupe streptomycínu, ktorý sa podáva intramuskulárne v dávke 1 g denne v priemere 3 týždne. R-terapia niekedy dáva dobré výsledky.

Syfilis hltana. Primárny syfilis najčastejšie postihuje mandle. Chancroid je zvyčajne bezbolestný.

Zvyčajne sa na červenom obmedzenom pozadí hornej časti mandlí vytvorí tvrdý infiltrát, potom sa erózia zmení na vred, jeho povrch má chrupavkovú hustotu. Na postihnutej strane sú zväčšené krčné lymfatické uzliny, pri palpácii nebolestivé.

Primárny syfilis sa vyvíja pomaly, v priebehu týždňov, zvyčajne na jednej mandle.

Stav pacientov so sekundárnou angínou sa zhoršuje, objavuje sa horúčka a silné bolesti. Pri podozrení na syfilis sa musí vykonať Wassermanova reakcia.

Sekundárny syfilis sa objavuje 2–6 mesiacov po infekcii vo forme erytému a papúl. Erytém v hltane zahŕňa mäkké podnebie, oblúky, mandle, pery, povrch líc a jazyk. Diagnóza syfilisu v tomto štádiu je ťažká, kým sa od zrna šošovice po fazuľu neobjavia papuly, ich povrch je pokrytý povlakom s nádychom mastného lesku, obvod je hyperemický.

Najčastejšie sú papuly lokalizované na povrchu mandlí a na oblúkoch.

Terciárne obdobie syfilisu sa prejavuje vo forme gumy, ktorá sa zvyčajne objavuje niekoľko rokov po nástupe ochorenia. Najčastejšie sa ďasná tvoria na zadnej stene hltana a mäkkého podnebia. Najprv sa objaví obmedzená infiltrácia na pozadí jasnej hyperémie sliznice hltanu. Počas tohto obdobia nemusia byť žiadne sťažnosti.

S ďalšou progresiou dochádza k paréze mäkkého podnebia a jedlo vstupuje do nosa. Priebeh terciárneho syfilisu je veľmi variabilný v závislosti od miesta a rýchlosti vývoja ďasien, čo môže ovplyvniť kostné steny tvárová lebka, jazyk, veľké plavidlá krku, čo spôsobuje silné krvácanie, prerastá do stredného ucha.

Ak existuje podozrenie na syfilis, je potrebná konzultácia s venereológom na objasnenie diagnózy a predpísanie racionálnej liečby.

Fusospirochetóza. Etiologickým faktorom je symbióza vretenovitého prútu a spirochéty v ústnej dutine. Charakteristickým prejavom ochorenia je výskyt erózií na povrchu palatinových mandlí, pokrytých sivastým, ľahko odstrániteľným povlakom.

V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú žiadne subjektívne pocity, vred progreduje a až po 2–3 týždňoch sa objaví mierna bolesť pri prehĺtaní a môžu sa zväčšiť regionálne lymfatické uzliny na postihnutej strane.

Faryngoskopia počas tohto obdobia odhalí hlboký vred mandlí pokrytý sivým páchnucim povlakom, ktorý sa ľahko odstráni. Všeobecné príznaky zvyčajne nie sú výrazné.

O odlišná diagnóza je potrebné vylúčiť záškrt, syfilis, rakovinu mandlí, choroby krvi, na ktoré sa robí krvný test, Wassermanova reakcia, ster na záškrt bacil.

Zriedkavo sú faryngitída a stomatitída spojené s poškodením mandlí a potom sa priebeh ochorenia stáva ťažkým.

Ošetrenie pozostáva z opláchnutia peroxidom vodíka, 10% roztokom Bertholletovej soli a manganistanom draselným. Avšak najlepší liek liečba je veľkoryso namazať vred 10% roztokom síranu meďnatého 2 krát denne.

Začiatok hojenia vredov je zaznamenaný už na tretí deň, čo zase slúži ako diferenciálna diagnostika syfilisu a krvných chorôb. Prognóza s včasnou liečbou je priaznivá.

Kandidomykóza faryngu spôsobujú kvasinky podobné huby, často u oslabených pacientov alebo po nekontrolovanom užívaní veľkých dávok antibiotík, spôsobujúce dysbiózu hltana a tráviaceho traktu.

Vyskytuje sa bolesť hrdla, horúčka, na pozadí hyperémie sliznice hltana sa objavujú malé biele plaky s ďalšou rozsiahlou nekrózou epitelu mandlí, oblúkov, podnebia a zadnej steny hltanu vo forme sivasté plaky, po odstránení ktorých zostáva erózia.

Ochorenie sa musí odlíšiť od záškrtu, fusospirochetózy a lézií spôsobených krvnými chorobami. Diagnóza sa robí na základe mikroskopie náterových materiálov s povlakom kvasinkových húb. Liečba zahŕňa povinné zrušenie všetkých antibiotík, zavlažovanie hltanu so slabými roztok sódy, mazanie lézií Lugolovým roztokom na glyceríne.

Toto ochorenie treba odlíšiť od faryngomykózy, pri ktorej sa v medzerách mandlí tvoria ostré a tvrdé tŕne vyčnievajúce na povrch. Keďže nie sú žiadne známky zápalu okolitých tkanív a subjektívnych pocitov, ochorenie nemusí pacient dlho odhaliť. Konzervatívna liečba neúčinné. Spravidla sa musia odstrániť postihnuté mandle.

Peritonsilárny absces

Medzi puzdrom mandle a faryngeálnou fasciou je paratonsilárne vlákno a za faryngeálnou fasciou laterálne je vlákno parafaryngeálneho priestoru. Tieto priestory sú vyplnené vlákninou, ktorej zápal a v konečnom štádiu tvorba abscesov určujú klinický obraz ochorenia. Absces je najčastejšie spôsobený nešpecifickou flórou v dôsledku tonzilogénneho šírenia infekcie. Choroba začína akútne, s výskytom bolesti pri prehĺtaní, zvyčajne na jednej strane.

Typicky sa peritonsilárny absces vyskytuje po bolesti hrdla počas obdobia zotavenia. Pri vyšetrovaní hltanu sa zaznamenáva ostrý opuch a hyperémia tkanív okolo mandlí (oblúky, mäkké podnebie, jazylka), vyčnievanie mandle z výklenku a posunutie do strednej čiary.

Vznik abscesu trvá v priemere asi 2 dni. Celkové príznaky sú slabosť, horúčka, zväčšené krčné lymfatické uzliny na strane abscesu. Označené klasická triáda paratonsilárny absces: hojné slinenie, trizmus žuvacích svalov a otvorený nosový zvuk (následok paralýzy svalov velum).

Liečba abscesov je predpísaná v kombinácii: intramuskulárne antibiotiká, berúc do úvahy bolesť pri prehĺtaní a nútenom hladovaní, aspirín, analgetiká, poloalkoholický obklad na strane krku (na strane abscesu), antihistaminiká.

Súčasne sa vykonáva chirurgická liečba. Existujú predozadné abscesy (hnis sa hromadí za predným oblúkom a mäkkým podnebím v blízkosti horného pólu mandle), zadné (s nahromadením hnisu v oblasti zadného oblúka), vonkajšie (hromadenie hnisu medzi puzdrom mandle a faryngálna fascia). Anestézia je spravidla lokálna - lubrikácia sliznice 5% roztokom kokaínu alebo 2% roztokom dikaínu. Okolo skalpela je omotaná obrúska tak, aby hrot nevyčnieval viac ako 2 mm, inak môže dôjsť k poraneniu hlavných ciev karotického systému.

Rez sa vedie v prípade predného abscesu striktne v sagitálnej rovine v strede vzdialenosti od zadnej stoličky k jazylke, potom sa do rezu vloží tupá sonda alebo hemostatická svorka (Halsted) a okraje rez sa roztiahne na lepšie vyprázdnenie abscesu.

Keď sa hnis odstráni, stav pacienta sa zvyčajne výrazne zlepší. O deň neskôr sa okraje rezu opäť odtiahnu svorkou, aby sa odstránil nahromadený hnis. Rovnakým spôsobom sa otvára zadný absces cez zadný oblúk. Ťažšie a nebezpečnejšie je otvorenie vonkajšieho abscesu, ktorý leží hlbšie a vyžaduje väčšiu opatrnosť pre nebezpečenstvo poranenia ciev. Tomu môže pomôcť predbežná punkcia injekčnou striekačkou s dlhou ihlou, keď sa v prípade zistenia hnisu vykoná rez v smere vpichu. Po akomkoľvek reze v krku opláchnite furatsilínom. Veľmi zriedkavým výskytom je retrofaryngeálny absces - nahromadenie hnisu v oblasti zadnej steny hltana. U detí je to spojené s prítomnosťou lymfatických uzlín v retrofaryngeálnom priestore, u dospelých - ako pokračovanie vonkajšieho paratonsilárneho abscesu.

Chronický nešpecifický zápal hltana je časté ochorenie. Rôzne nepriaznivé profesionálne a každodenné faktory, ktoré spôsobujú výskyt akútnych zápalov hltana a horných dýchacích ciest, pri opakovanej expozícii vedú k rozvoju chronického zápalu. V niektorých prípadoch môžu byť príčinou ochorenia metabolické ochorenia, ochorenia tráviaceho traktu, pečene, ochorenia krvotvorných orgánov atď.

3.6.1. Chronická faryngitída

Chronická faryngitída(chronická faryngitída)- chronický zápal sliznica hltana, vznikajúca ako dôsledok akútneho zápalu s nedostatočnou liečbou a nevyriešené etiologické faktory. Existuje chronická katarálna, hypertrofická (laterálna a granulózna) a atrofická faryngitída.

Etiológia. Výskyt chronickej faryngitídy je vo väčšine prípadov spôsobený lokálnym dlhodobým podráždením sliznice hltanu. K vzniku chronickej faryngitídy prispievajú opakované akútne zápaly hltana, zápaly mandlí, nosa a vedľajších nosových dutín, dlhotrvajúce poruchy dýchania nosom, nepriaznivé

príjemné klimatické a enviromentálne faktory, fajčenie atď. V niektorých prípadoch môžu byť príčinou ochorenia ochorenia gastrointestinálneho traktu, endokrinné a hormonálne poruchy, zubný kaz, konzumácia alkoholu, pikantné dráždivé a príliš horúce alebo studené jedlá. Nakoniec, chronická faryngitída sa môže vyskytnúť aj pri množstve chronických infekčných ochorení, ako je tuberkulóza.

Patomorfológia. Hypertrofická forma faryngitídy je charakterizovaná zhrubnutím všetkých vrstiev sliznice a zvýšením počtu radov epitelu. Sliznica sa stáva hrubšou a hustejšou, krvné cievy a lymfatické cievy expandované, lymfocyty sa detegujú v perivaskulárnom priestore. Lymfoidné útvary, za normálnych okolností rozptýlené po sliznici vo forme sotva viditeľných granúl, výrazne zhrubnú a expandujú, často v dôsledku fúzie susedných granúl; je zaznamenaná hypersekrécia, sliznica je hyperemická. Hypertrofický proces sa môže primárne týkať sliznice zadnej faryngálnej steny - granulózna faryngitída alebo jej bočných častí - laterálna hypertrofická faryngitída.

Atrofická chronická faryngitída je charakterizovaná ostrým zriedením a suchosťou sliznice hltanu; vo výrazných prípadoch je lesklý, „lakovaný“. Veľkosť slizničných žliaz a ich počet sú znížené. Pozoruje sa deskvamácia epitelového krytu.

Pri katarálnej faryngitíde sa zisťuje pretrvávajúca difúzna venózna hyperémia, sliznica je pastovitá v dôsledku expanzie a stagnácie žíl malého kalibru a pozoruje sa perivaskulárna bunková infiltrácia.

POLIKLINIKA. Katarálne a hypertrofické formy zápalu sú charakterizované pocitom surovosti, bolestivosti, šteklenia, nemotornosti v hrdle pri prehĺtaní, pocitom cudzieho telesa, ktoré neprekáža príjmu potravy, ale núti si časté prehĺtacie pohyby. Pri hypertrofickej faryngitíde sú všetky tieto javy výraznejšie ako pri katarálnej forme ochorenia. Niekedy sa vyskytujú sťažnosti na upchaté uši, ktoré po niekoľkých prehĺtacích pohyboch vymiznú.

Hlavnými sťažnosťami na atrofickú faryngitídu sú pocit sucha v hrdle, často ťažkosti s prehĺtaním, najmä s takzvaným prázdnym hrdlom, a často zápach z úst. Pacienti majú často túžbu dať si dúšok vody, najmä počas dlhšieho cvičenia.

Treba poznamenať, že sťažnosti pacienta nie vždy zodpovedajú závažnosti procesu: v niektorých prípadoch s malými paogickými zmenami a dokonca aj pri ich zjavnej absencii.

Vzniká množstvo nepríjemných vedľajších účinkov, ktoré nútia pacienta podstupovať dlhodobú a pretrvávajúcu liečbu, u iných, naopak, ťažké zmeny ostanú takmer nepovšimnuté.

Faryngoskopicky Katarálny proces je charakterizovaný hyperémiou, určitým opuchom a zhrubnutím sliznice hltana, miestami je povrch zadnej steny pokrytý priehľadným alebo zakaleným hlienom.

Granulárna faryngitída je charakterizovaná prítomnosťou granúl na zadnej stene hltana - polkruhové vyvýšeniny veľkosti zŕn prosa tmavočervenej farby, ktoré sa nachádzajú na pozadí hyperemickej sliznice, povrchových vetviacich žíl. Laterálna faryngitída sa objavuje vo forme povrazov rôznej hrúbky umiestnených za palatinovými oblúkmi.

Atrofický proces je charakterizovaný zriedením, suchosťou sliznice, ktorá má svetloružovú farbu s matným odtieňom, pokrytá miestami kôrkami a viskóznym hlienom.

Ambulantná liečba je zameraná predovšetkým na odstránenie lokálnych a celkových príčin ochorenia, napríklad chronických hnisavý proces v nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách, v mandliach a pod. Je potrebné vylúčiť vystavenie možným dráždivým faktorom - fajčenie, znečistenie prachu a ovzdušia, dráždivé potraviny atď.; vykonávať vhodnú liečbu bežných chronických ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju faryngitídy. Nemalý význam má sanitácia ústnej dutiny.

Najúčinnejší lokálny terapeutický účinok je na sliznicu hltana, aby sa vyčistila od hlienu a chrastov.

Pri hypertrofických formách opláchnite teplým izotonickým alebo 1% roztokom chloridu sodného. Rovnaký roztok sa môže použiť na inhaláciu a postrek hltanu. Znižuje opuch sliznice lubrikáciou zadnej steny hltanu 3-5% roztokom dusičnanu strieborného, ​​3-5% roztokom protargolu alebo collargolu oplachovaním infúziou šalvie, skorocelu, bicarmintu, hexorolu, miramistínu; možno odporučiť octenisept. Pozitívny účinok poskytuje použitie antiseptík vo forme karamelov na resorpciu v ústach, ktoré majú bakteriostatický účinok - faringo-sept, hexalize. Veľké granuly možno efektívne odstrániť pomocou kryoterapie, kauterizácie koncentrovaným 30-40% roztokom dusičnanu strieborného alebo vagotilom.

Liečba atrofickej rinitídy zahŕňa každodenné odstraňovanie mukopurulentného výtoku a kôry z nosnej dutiny. Je lepšie to urobiť izotonickým alebo 1% roztokom chloridu sodného s pridaním 4-5 kvapiek 5% alkoholového roztoku jódu na 200 ml kvapaliny, roztoku Rotocan. Systematické a dlhodobé zavlažovanie hltana týmito roztokmi zmierňuje podráždenie sliznice a znižuje závažnosť príznakov faryngitídy. Kurzy sa konajú pravidelne

Zápalové ochorenia hltana možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín – ochorenia krčných mandlí a ochorenia sliznice hltana. V prvom prípade hovoríme o o tonzilitíde, v druhej - o faryngitíde. Bolesť v krku a faryngitída môžu byť buď nezávislé choroby, alebo sprievodné choroby.

2.5.1. Akútna faryngitída (pharyngitis acuta)- akútny zápal sliznice hltanu. Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie, ale často je sprevádzané kataru horné dýchacie cesty.

Etiológia: vírusové a bakteriálne infekcie. Vírusová etiológia akútna faryngitída sa vyskytuje v 70% prípadov, bakteriálna v 30%. Predisponujúcimi faktormi sú celková a lokálna hypotermia, patológia nosovej dutiny, vedľajších nosových dutín a nosohltanu, bežné infekčné ochorenia, fajčenie a zneužívanie alkoholu, ochorenia tráviaceho traktu.

Diagnóza nie je náročná, treba však brať do úvahy, že podobný klinický obraz môže poskytnúť aj záškrt, katarálna tonzilitída a iné infekčné ochorenia. Mikrobiologické vyšetrenie steru z povrchu zadnej steny hltana a mandlí nám umožňuje spresniť diagnózu.

POLIKLINIKA. Charakterizované pocitmi sucha, pálenia a bolesti v krku. Na rozdiel od bolesti hrdla pri akútnej katarálnej faryngitíde je bolesť v krku silnejšia pri „prázdnom“ hrdle, t.j. pri prehĺtaní slín. Prehĺtanie jedla je menej bolestivé. Okrem toho pacient indikuje neustály tok hlienu po zadnej stene hrdla, čo ho núti robiť časté prehĺtacie pohyby. Celkový zdravotný stav mierne trpí, telesná teplota nestúpa nad 37 °C.

Pri faryngoskopii je sliznica hltana hyperemická, opuchnutá, miestami sú viditeľné hlienovo-hnisavé ložiská. Často na zadnej a bočnej stene hltana možno pozorovať jednotlivé folikuly vo forme zaoblených jasne červených vyvýšenín - granúl (obr. 82).

Obr.82. Akútna faryngitída.

Liečba. Zvyčajne miestne. Teplé výplachy antiseptickými roztokmi (infúzia šalvie, harmančeka, chlorofylliptu a pod.), postriekanie hltana rôznymi aerosólmi s antibakteriálnymi a protizápalovými účinkami (bioparox, hexaspray, ingalipt a pod.), antihistaminiká, teplé alkalické inhalácie. Je potrebné vylúčiť dráždivé (horúce, studené, kyslé, korenené, slané) jedlá, fajčenie, alkohol a zachovávať jemný hlasový režim.

2.5.2. Bolesť hrdla alebo akútna tonzilitída (tonsilitis acuta)– celkové akútne infekčno-alergické ochorenie, prejavujúce sa akútnym lokálnym zápalom krčných mandlí. Veľmi časté ochorenie, charakteristické hlavne pre deti a mladých ľudí; V 75% prípadov sú ľudia s tonzilitídou ľudia mladší ako 30 rokov. Bolesť hrdla (z latinského ango - stlačiť, škrtiť) je známa už od staroveku. V ruskej lekárskej literatúre môžete nájsť definíciu bolesti hrdla ako „bolesť hrdla“. Z definície je zrejmé, že infekčný agens hrá rozhodujúcu úlohu pri vzniku a priebehu bolesti hrdla je preto možné, že sa človek nakazí vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom v domácnosti. Ako infekčná choroba Bolesť v krku by mala zanechať určitú imunitu, ktorá chráni pred opakujúcimi sa ochoreniami tohto druhu. V prípadoch, keď sa bolesti hrdla opakujú niekoľkokrát počas roka, možno predpokladať, že imunitná sila organizmu je znížená. Túto okolnosť treba brať do úvahy pri rozhodovaní o výbere liečebnej metódy.

Nepriaznivé faktory životné prostredie K rozvoju bolesti hrdla prispieva hypotermia tela, chodidiel a sliznice mandlí.
Etiológia a patogenéza. Pôvodcom angíny je zvyčajne hemolytický streptokok. Okrem toho môžu byť pôvodcami angíny orálne spirochéty a fusiformné bacily, v niektorých prípadoch sa vysievajú stafylokoky, vírusy a anaeróbne patogény.

V patogenéze angíny zohráva určitú úlohu zníženie adaptačných schopností organizmu na chlad, prudké sezónne výkyvy podmienok prostredia, nutričné ​​faktory, zhoršené dýchanie nosom a pod.. Pre výskyt angíny teda platí prítomnosť patogénnych mikroorganizmov nestačí, ale musí dôjsť k súčasnému pôsobeniu exogénnych a endogénnych faktorov v kombinácii s poklesom rezistencie makroorganizmu. Vývoj angíny sa vyskytuje podľa typu alergicko-hyperergickej reakcie. Alergický faktor môže slúžiť ako predpoklad pre vznik komplikácií ako je reuma, akútny zápal obličiek, polyartritída a iné ochorenia infekčno-alergickej povahy.

Najčastejšie sú postihnuté palatinové mandle, oveľa menej často - hltanové, lingválne a laryngeálne mandle. Často sú ochorenia mandlí priamo závislé od stavu zubov a ústnej dutiny; Bolesti hrdla sa môžu kombinovať s poškodením sliznice ďasien a líc a sprevádzajú množstvo bežných závažných ochorení.

V závislosti od závažnosti ochorenia a povahy morfologických zmien v mandlích sa rozlišuje niekoľko typov angíny:

Katarálna bolesť hrdla. Najviac ľahká forma choroby. Zápalový proces je obmedzený len na poškodenie sliznice palatinových mandlí.

Symptómy. Bolesť hrdla pri prehĺtaní slín a jedla. Bolesť nie je veľmi silná, spravidla rovnaká na oboch stranách; pacient sa sťažuje na slabosť, bolesť hlavy, pocit bolesti v končatinách; telesná teplota stúpa na 37,0-37,5 ° C. Choroba začína pocitom surovosti v hrdle, sucha v ňom. Katarálna tonzilitída je zvyčajne kombinovaná s katarálnym procesom sliznice nosnej dutiny a hltana.

Klinický obraz. Faryngoskopia odhalí výraznú hyperémiu sliznice pokrývajúcej mandle a oblúky (obr. 83). Mäkké podnebie a sliznica zadnej faryngálnej steny nie sú zmenené, čo umožňuje odlíšiť túto formu angíny od faryngitídy. Jazyk je suchý a potiahnutý. Často dochádza k miernemu zväčšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Priebeh takejto angíny je priaznivý a choroba končí za 3-4 dni.

Obr.83. Katarálna bolesť hrdla.

Folikulárna tonzilitída. Ťažšia forma angíny sa vyskytuje pri postihnutí nielen sliznice, ale šíri sa aj do folikulov.

Symptómy. Ochorenie zvyčajne začína zvýšením telesnej teploty na 38-39 o C. Objavuje sa silná bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní, často vyžaruje do ucha. Výrazná je aj celková reakcia tela – intoxikácia, bolesť hlavy, celková slabosť, horúčka, triaška, niekedy aj bolesť v krížoch a kĺboch. V krvi je zaznamenaná neutrofilná leukocytóza, ESR sa môže urýchliť na 30 mm / hodinu.

Klinický obraz. Faryngoskopia, okrem výrazného opuchu a začervenania samotných palatinových mandlí a okolitých tkanív na pozadí ťažkej hyperémie, sú viditeľné žlto-biele bodky s veľkosťou 1-2 mm, zodpovedajúce hnisavým folikulom (obr. 84). Trvanie ochorenia je zvyčajne 6-8 dní.

Obr.84. Folikulárna tonzilitída.

Liečba. Rovnako ako pri lakunárnej tonzilitíde.

Lacunárna tonzilitída. Závažné ochorenie, zápalový proces postihuje hlbšie časti mandlí. Vplyvom streptokoka dochádza k edému epitelu v hĺbke lakún mandlí a následne nekróze epitelu ako na povrchu mandlí, tak aj v hĺbke lakún. Epitel je deskvamovaný, na sliznici sa objavujú povrchy rany a vytvárajú sa vláknité ložiská umiestnené pozdĺž lakún a v blízkosti ich úst. Odtiaľ pochádza názov tohto typu angíny - lacunárny.

Symptómy. Silná bolesť v hrdle pri prehĺtaní potravy a slín, bolesti hlavy, slabosť, slabosť, zimnica, poruchy spánku, zvýšená telesná teplota na 38-39 °C.

Klinický obraz. Pri vyšetrovaní ústnej časti hltana sa upúta pozornosť edematóznych, opuchnutých podnebných mandlí, sliznica mandlí je hyperemická, na povrchu mandlí v blízkosti ústia lakún sú viditeľné sivobiele plaky (obr. 85 ). Regionálne Lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú za uhlom dolnej čeľuste, sú bolestivé a majú zväčšenú veľkosť. S progresiou ochorenia reagujú aj uzliny umiestnené hlboko pozdĺž vonkajšej krčnej žily. Často u toho istého pacienta možno súčasne pozorovať príznaky folikulárnej a lakunárnej tonzilitídy. Trvanie ochorenia je 6-8 dní.

Obr.85. Lacunárna tonzilitída.

Liečba. Zvyčajne sa vykonáva ambulantne doma s izoláciou pacienta a privolaním lekára do domu. V závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia na infekčnom oddelení. Je potrebné dodržiavať prísny odpočinok v posteli v prvých dňoch choroby a potom - doma, s obmedzeniami fyzická aktivita, čo je nevyhnutné ako pri liečbe samotného ochorenia, tak aj pri prevencii komplikácií. Pacient dostane samostatné riady a predmety starostlivosti. Deti, ako najnáchylnejšie na bolesť hrdla, nemajú dovolené vidieť pacienta.

Základom terapie pri liečbe bolesti hrdla sú lieky skupina penicilínov, na ktoré sú streptokoky najcitlivejšie. Je potrebné brať antibiotiká aspoň 10 dní. Najčastejšie sa predpisujú antibiotiká rezistentné na beta-laktamázy (augmentin, amoxiclav). Pri neznášanlivosti penicilínu sa používajú iné skupiny antibiotík, najmä cefalosporíny a makrolidy. Je tiež vhodné predpísať antihistaminiká. Odporúča sa veľa teplých tekutín. Lokálne je možné použiť inhalačné antibiotikum - bioparox. Predpísané je kloktanie teplými bylinnými odvarmi (šalvia, harmanček, nechtík atď.), Roztok sódy, furatsilín a teplé obklady na podčeľustnú oblasť. Je možné predpísať salicyláty (aspirín), analgetiká, mukolytiká, imunostimulačné lieky, multivitamíny. Odporúča sa pokoj na lôžku po dobu 7-8 dní. Doba práceneschopnosti je v priemere 10-12 dní.