Szabálytalan légzés a gyermekben alvás közben. Az alvási apnoe diagnózisának és kezelésének jellemzői gyermekeknél

Sokan úgy gondolják, hogy az alvási apnoe ugyanaz, mint a horkolás. Valójában a horkolás az alvási apnoe egyik megnyilvánulása. A patológia abban rejlik, hogy alvás közben késik a légzés. Ezt az állapotot különféle okok okozhatják, de ezektől függetlenül is veszélyes következmények akár halálos is.

Ezek az elalvási késések 3 másodperctől több percig is tarthatnak. Idővel nem csak a fizikai állapot türelmes, hanem lelki egyensúlyán is.

Az apnoe egy szindróma ezt a patológiát egy mögöttes betegség vagy anatómiai rendellenesség tünete vagy következménye.

Okoz

A gyermekeknél az alvási apnoe miatti halálozás nagyon magas. Emiatt a szülőknek figyelniük kell gyermekük alvását. Ha bármilyen szabálysértés jelentkezik, azonnal forduljon gyermekorvoshoz és szűk szakemberekhez (otolaryngológus, pulmonológus, kardiológus és neurológus).

Az alvási apnoe szindróma kialakulása hozzájárulhat különféle tényezők, amelyek között meg kell jegyezni:

• agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás következményei (a központi idegrendszerre kifejtett hatások),
• fejsérülés és gerincvelő, a központi idegrendszer egyéb részei,
• Alzheimer-szindróma vagy Parkinson-kór,
• betegségek endokrin rendszer,
• elhízottság,
• cukorbetegség,
• anyagcsere betegség,
• autoimmun rendellenesség,
• a felső anatómiai rendellenességei légutak,
• örökletes tényező.

Tünetek

Az alvás fő tünetei gyakran csak azok számára észlelhetők, akik a gyermek mellett alszanak. Az apnoe tünetei a következők:

• horkolás,
• a légzés megszakítása több mint 10 másodpercre,
• nyugtalan alvás gyakori felébredéssel,
• fokozott fizikai aktivitás
• gyakori pozícióváltás
• száj légzés alvás közben
• fokozott éjszakai izzadás
• éjszakai ellenőrizetlen vizelés.

Ezen okok miatt a gyermek már észrevehető szövődményeket okoz számára:

• állandó alváshiány
• reggeli migrén,
• fáradtság,
• vágyik aludni egész nap,
• ingerlékenység,
• memória problémák,
• károsodott koncentráció.

Az alvási apnoe diagnózisa gyermeknél

A betegség kimutatásához az orvosnak nincs elég panasza a szülők részéről. Színreállításhoz pontos diagnózis Az apnoe okainak meghatározásához és a terápiás rend kidolgozásához számos vizsgálatot kell végezni:

• a nasopharynx fül-orr-gégészeti vizsgálata,
• pharyngoszkópia,
• rinoszkópia,
• gégetükrözés,
• kapcsolattartás a beteg hozzátartozóival,
• Rovinsky teszt,
• poliszomnográfia,
• elektrokardiogram,
• echokardiogram,
• vizelet és vérvizsgálat,
• a nasopharynx köpetének vizsgálata.

Komplikációk

Az apnoe prognózisa nem a legjobb. Egy gyermek számára nagyon veszélyes:

• neurológiai szövődmények,
• alkalmazkodási és szocializációs problémák,
• halál,
• az alapbetegség kialakulásához kapcsolódó egyéb következmények.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Otthon nem tud megszabadulni az éjszakai horkolástól és az alvási apnoe egyéb kellemetlen és veszélyes megnyilvánulásaitól.

A betegség okainak azonosítása és a gyermekben történő megszüntetése érdekében a szülőknek:

• tartsa be az orvos összes utasítását,
• megtagadja az öngyógyítást,
• ne használja a hagyományos orvoslás módszereit,
• az ENT betegségek időben történő kezelése,
• lefekvés előtt öblítse le a nasopharynxet,
• fektesd az oldalára a babát és figyeld a testtartás megőrzését,
• úgy állítsa be az ágyat, hogy az eleje 20 cm-re emelkedjen a hátulról,
• ne dohányozzon (hogy a baba ne legyen passzív dohányos),
• kizárja az elhízás kialakulását elősegítő tényezőket,
• ne adjon a gyermeknek altatót és nyugtatót lefekvés előtt,
• fenntartani a kedvező érzelmi légkört a házban.

Mit csinál egy orvos

Az orvos teljes körű vizsgálatot végez. És csak az eredmények alapján dolgoz ki egyéni kezelési rendet. A következőkből állhat:

• nem gyógyszeres kezelési módszerek (fekvésváltás alvás közben, ágy- és párnaváltás, lefekvés előtti cseppek felírása, inhalációk, orrgarat mosás, irritáló anyagok eltávolítása, oxigénterápia, mechanikus módszerek alkalmazása a megfelelő légzési tér fenntartására, mesterséges lélegeztetés és maszkok használata ),
• gyógyszeres terápia (tabletták írhatók fel az alapbetegség kezelésére, a gyógyszerek nem túl hatékonyak az apnoe megszüntetésében),
• sebészeti beavatkozás (rendellenességekre írják fel anatómiai szerkezet, a krónikus jelenléte gyulladásos betegségek felső légúti és egyéb fül-orr-gégészeti betegségek).

Megelőzés

Az alvási apnoe szindróma kialakulásának sokféle oka miatt lehetetlen speciális megelőző intézkedésekről beszélni. A kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a szülők:

• időben tájékozódjon az orr és a légutak hibáiról, végezzen orrplasztikát,
• minden fertőző betegség időben történő kezelése,
• elavult, ahogy kiderül krónikus gyulladás nasopharynx,
• minimalizálja az orr sérülésének kockázatát,
• megvédi a gyermeket a gyakori stresszes helyzetektől,
• erősíti a gyermekek immunitását,
• vezet egészséges életmódélet,
• figyelemmel kíséri a gyermek normál súlyát.

Azt is megtudhatja, hogyan lehet veszélyes az alvási apnoe időben történő kezelése gyermekeknél, és miért olyan fontos elkerülni a következményeket. Mindent arról, hogyan lehet megelőzni az alvási apnoét gyermekeknél és megelőzni a szövődményeket.

A gondoskodó szülők pedig megtalálják a szolgáltatás oldalain teljes körű információ a gyermekek alvási apnoéjának tüneteiről. Hogyan különböznek a betegség jelei 1,2 és 3 éves gyermekeknél a betegség 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módja az alvási apnoe kezelésére gyermekeknél?

Vigyázzon szerettei egészségére és legyen jó formában!

Körülbelül 7 perc az olvasáshoz

Anna Alexandrova, szomnológus, neurológus, 9 év tapasztalat, a legmagasabb kategória

A horkolás nem mindig komoly probléma, néha ez elfogadható kudarc a szervezetben. De ha súlyos horkolásról van szó, jobb azonnal orvoshoz fordulni. Az okok szinte mindig ugyanazok. Leggyakrabban ezt túlsúly, ritkábban - élettani jellemzők, még ritkábban - ezek a nasopharynx problémái és a hormonális zavarok.

Ahhoz, hogy a gyermek teljes mértékben felnőjön, és szellemileg és fizikailag fejlődjön, szüksége van aktív képélet és teljes pihenés. Ha az alvást horkolás és légzésleállás zavarja, akkor mindez a szervezet oxigén éhezéséhez vezet. Ennek hátterében gyakran agyi hipoxia alakul ki, a gyermek letargikus és apatikus, szeszélyes és ingerlékeny lesz. És a légzés alvás közbeni leállása gyakorivá és hangsúlyossá válik.

Az orvostudományban ezt a jelenséget alvási apnoe szindrómának nevezik. Annak érdekében, hogy az orvosok meg tudják választani a gyermekek apnoéjának kezelését, nagyon fontos feltárni az alvás közbeni légzésleállás okait. És csak azok megszüntetése után a szakember képes lesz helyreállítani jó alvásés babapihenő. Gyermekeknél a leggyakoribb előfeltétel minden, a légzőrendszerrel összefüggő betegség.

Kevés szülő tudja, mi az alvási apnoe gyermekeknél, és mi okozza a kialakulását. Az apnoét az oropharynx alvás közbeni megereszkedése jellemzi, a nyomáscsökkenés hátterében. Ezután az oxigénellátás élesen megszűnik, és a légzésleállás időtartama 30 másodperctől 2-3 percig terjedhet. A légzésleállás következtében a gyermek alvása és közérzete megzavarodik.

A légzésleállást leggyakrabban kísérik kellemetlen tünet mint a horkolás, a háttérben oxigén éhezés a gyermekben idővel súlyos anomáliák és patológiák alakulhatnak ki. Elzáródási rendellenesség, növekedési visszamaradás és intellektuális fejlődés, az agyi hipoxia, a pszicho-érzelmi háttér problémái és sok más rendellenesség alvási apnoét válthat ki időben történő kezelés nélkül.

Tájékoztatásul! A gyermekek alvás közbeni légzési szüneteinek gyakorisága elérheti a 100-szoros és még több jelet. Apnoe szindróma a baba borzongásával és az alvás megszűnésével kísérve.

Az apnoe típusai gyermekeknél

Az apnoe-szindróma gyermekeknél több paraméter alapján különböztethető meg, például a patológia kialakulásának okairól, a fejlődés és a progresszió mechanizmusáról. Ma a szakértők a gyermekkori apnoe három típusát különböztetik meg, nevezetesen:

1. Központi alvási apnoe szindróma- A központi légzőközpont károsodott működésének hátterében előfordulhat, hogy az izmok nem kapják meg a szükséges impulzusokat, amelyek arra ösztönzik őket, hogy alvás közben összehúzzák és teljes mértékben lélegezzék a gyermeket. Ha a szakember nem tudja megállapítani ennek a jelenségnek az okait, a diagnózis más lesz - központi idiopátiás apnoe.
2. Obstruktív alvási apnoe szindróma- ebben az esetben a szindróma a felső légutak elzáródása miatt következik be, ami megakadályozza a normális oxigénellátást. Ebben az esetben a szindróma tipikus mozgásokkal diagnosztizálható. mellkas alvás közben. Az apnoe ezen formája egy évig, egy év után és sokkal idősebb gyermekeknél figyelhető meg, de az orvosok a csúcsot 2-8 éves intervallumban észlelik.
3. Az alvási apnoe vegyes formája- az apnoe ezen formájával az orvosok először a szindróma központi típusát figyelik meg, amely végül obstruktív formává válik. A vegyes típusú esetek meglehetősen ritkák, az apnoét nehéz diagnosztizálni és kezelni.

Az orvosok ma minden típusú rendellenességre más-más kezelési módszereket kínálnak, emellett fontos, hogy ne öngyógyuljon. Az a tény, hogy egy kezelési technika hatékony lehet az alvási apnoe egyik típusánál, és teljesen hatástalan egy másik típusnál.

Az alvási apnoe szindróma és a horkolás a gyermekeknél aggodalomra ad okot a szülőkben és az orvoslátogatásokban. Ezenkívül, ha alvási problémák rendszeresen jelentkeznek, a diagnózis és a kezelés késleltetése veszélyes a baba egészségére. A kezelésnek átfogónak és időszerűnek kell lennie, különben a baba fejlődése és növekedése károsodhat. modern orvosság számos hatékony módszerek apnoe és horkolás terápia.

Tünetek és jelek

A gyermekek alvási apnoéjának időben történő azonosítása érdekében fontos, hogy a szülők figyeljenek az alvás minőségére és a gyermek viselkedésére, valamint jellegzetes tünetek apnoe. A szakemberek képesek lesznek előzetesen meghatározni a szindróma típusát a klinikai kép és annak okai szerint. Általános szabály, hogy a rövid távú apnoe csak éjszaka, alvás közben fordulhat elő.

Az alvási apnoe egyéb tünetei a következők:

• a légzés leállása 10 másodpercre vagy hosszabb ideig alvás közben;
• horkolás egy gyermekben;
• túlnyomórészt a szájon keresztül történő légzés;
• szorongó és nyugtalan viselkedés alvás közben;
• a baba túlzott izzadása;
• visszatérő nappali fejfájás;
• a gyermek lassú fejlődése.

Az apnoe hátterében a gyermek hipoxiát tapasztal, ami miatt felébred. Ilyenkor a baba erős ijedtséget érezhet a vér adrenalinszintjének emelkedése miatt. Az adrenalin pedig irritálja a gyerekek idegrendszerét, ami szeszélyességben és idegességben nyilvánul meg. nappal. A gyermek étvágya romlik, a súlygyarapodás és a fejlődési dinamika csökken.

A légzésleállás okai gyermekeknél

A szakemberek inkább megkülönböztetik az apnoe provokáló tényezőit a szindróma típusától függően. A gyermekek apnoéja lehet obstruktív vagy központi, és az apnoe okainak listája két csoportba sorolható.

1. Az alvási apnoe központi típusának okai a következők:

• a magzat gerincvelőjének és agyának sérülései a vajúdás során;
• idő előtti szülés;
• epilepsziás rohamok;
• a glükóz hiánya a vérben;
• gázcsere zavarok;
• bakteriális és vírusos etiológiájú fertőzések;
• bizonyos gyógyszerek szedése az anya vagy a gyermek által a terhesség alatt;
• aritmia;
• anémia;
• vér hiperbilirubinémia;
• vérmérgezés;
• elektrolit zavarok;
• bronchopulmonalis szervek diszpláziája.

1. Az alvási apnoe obstruktív formájának okai teljesen eltérőek, nevezetesen:

• nyelvfejlődési anomália (makroglossia vagy nagy nyelv);
• gégegörcs vagy a gégeizmok akaratlan összehúzódásai;
• achondroplasia, vagy a porcok és a csontok késleltetett fejlődése;
• a hátsó gégeizom bénulása vagy sérülése;
• a mandulák kóros megnagyobbodása;
• túlsúly és a zsírszövet túlzott felhalmozódása a nyakban;
• a nyelv és az alsó állkapocs fejletlensége;
• stridor, vagyis veleszületett patológia a légutak szűkülése.

Csak a gyermek apnoe okainak megszüntetése és kezelése után az orvos képes lesz helyreállítani a beteg egészségét és javítani az alvást. Segítséggel helyes irány A terápia nemcsak az apnoe-szindrómát szünteti meg, hanem a vele járó rendellenességeket és patológiákat is.

Apnoe diagnosztika

A szülőknek először a nyugtalan időszakos alvással, a gyermek idegességével és szeszélyességével, étvágytalanságával, letargiával és nappali álmosságával kell diagnosztizálniuk az alvási apnoét. Ezenkívül a szülőknek stopperóra segítségével ki kell számítaniuk a légzésleállások időtartamát. Nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb forduljon szakorvoshoz a baba megvizsgálása érdekében.

Ezután az orvos megvizsgálja a gyermek kórtörténetét, örökletes jellemzőit, értékeli a súlyindexet, és meg tudja mérni a nyak átmérőjét. A vizsgálatot olyan szakemberek is végzik, mint fül-orr-gégész, neurológus, kardiológus. A diagnózis felállításához az orvos poliszomnográfia segítségével diagnózist ír fel.

Elsősegélynyújtás légzésleálláshoz

Gyakori és elhúzódó apnoe gyermekeknél különböző korúak fulladást és akár halált is okozhat. Ha légzésleállást észlel egy gyermeknél, fontos, hogy telefonáljon mentőautó ha a következő kritériumokat ellenőrizzük:

• pulzációs frekvencia kevesebb, mint 90 ütés percenként;
• az ajkak, a lábak és a karok határának cianózisa, az orr szárnyai;
• a karok és lábak lógása akaratlan állapotban.

Az elsősegélynyújtás több intézkedést foglal magában − mesterséges lélegeztetés, amely után a gyermeket vízszintesen kell fektetni, fel kell emelni az állát és a nyelvsüllyedés pillanatában vizsgálni. Az orr és az ajkak ujjaival történő rögzítése, 2 sima ütés a szájba 2 másodpercig, a fej helyzetének megváltoztatásával ismételje meg, amíg a mellkas el nem mozdul. Nagyon fontos, hogy megtalálja a pulzust a könyök felett a karon, és folytassa tovább.

Pulzus hiányában a szülőnek szívmasszázst kell végeznie - két ujját a mellkas közepére kell helyezni a mellbimbók alatt, majd 5-ször 3 másodpercig éles nyomást kell gyakorolni. A cella elhajlása kb. 2 cm, utána egyszer levegőt kell fújni a szájba. Az orvos megérkezéséig masszázst és mesterséges lélegeztetést kell végezni felváltva.

Az alvási apnoe következményei egy gyermek számára

Az alvás közbeni oxigénhiány súlyos szövődményekhez vezet, különösen, ha beszélgetünk kisgyerekekről. Leginkább az oxigénhiány miatt az agy szenved, aminek következtében a következő patológiák alakulhatnak ki:

• hiperaktivitás;
• figyelemhiány a babában;
• magas vérnyomás;
• szív patológia;
• aritmia;
• álmosság;
• a gyermek növekedésének és fejlődésének csökkent dinamikája.

Emellett nő a szívkoszorúér-betegség, a stroke és a szívroham kialakulásának kockázata az elégtelen szívműködés hátterében. Az alvási apnoéban szenvedő gyermekek sokkal nagyobb valószínűséggel sérülnek meg.

Kezelés és megelőzés

Az alvási apnoéban szenvedő, 28-37 hetes koraszülötteket gyakran helyezik el inkubátorokba, ahol a baba kap. optimális feltételeket a fejlesztés érdekében. Egyébként az alvási apnoe terápiás kezelése újszülött betegeknél a következőképpen alakul:

1. A légzőközpont stimulálása - vagyis mindenféle manipuláció a tapintható természet irritációja érdekében.
2. IVL - táskák és maszkok segítségével a tüdő mesterséges szellőztetése történik.
3. Oxigénterápia - az agy hipoxiájával az orvos oxigén belégzést ír elő.
4. Gyógyszeres kezelés - a metil-xantincsoport leggyakrabban használt eszköze.
5. - kiegészítő kezelés oxigénmaszkkal és kompresszorral, melynek köszönhetően javul a légzési folyamat alvás közben.

Ha a fiatalabb és az iskolás korú betegekről beszélünk, akkor a kezelés alapja a várható kezelés. Leggyakrabban a koponyacsontok növekedése során az apnoe okai megszüntethetők, így az orvosok nem sietnek a diagnózissal és a kezeléssel. Csak az a fontos, hogy rendszeresen részt vegyenek a poliszomnográfia segítségével végzett felmérésen. Ezenkívül a terápia során a légúti elzáródás megszüntetésére szolgáló technikákat is magában foglalhatnak.

Az apnoe megelőzése érdekében egy nőnek a terhesség alatt meg kell tagadnia rossz szokásokés gyógyszereket szed. Továbbá fontos a kiegyensúlyozott étrend, a több látogatás friss levegőés engedje el az érzelmi stresszt. A baba születése után a megelőzés a következő intézkedésekből áll:

• a súlygyarapodás és a magasság ellenőrzése;
• a gyermek etetésének megtagadása lefekvés előtt 3 órával később;
• az ENT betegségek, allergiák, endokrin és neurológiai rendellenességek teljes gyógyulása;
• aludni egy ortopéd matracon és;
• levegő párásítása fűtési és meleg évszakban;
• fizikai aktivitás és megfelelő táplálkozás.

Ha a gyermek alvását nem állítják be időben, ez nemcsak a társbetegségek hanem a fogyatékosságra is. A fejlődés mentális és fizikai lelassulásának esetei nem ritkák.

Belefáradt a horkolásba?

Már sok mindent kipróbáltál, de semmi sem segített? Ezek a tünetek ismerősek számodra, és eleged van belőlük:

1. Felébredek a saját horkolásomból;
2. Nem csak a hátamon horkolok, hanem az oldalamon is;
3. A házastárs (a) másik szobába megy, mert a horkolásom alatt lehetetlen aludni.

Gondolod az egyetlen módja- művelet? Várjon! A horkolás megszabadulása LEHETSÉGES! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan javasolják a szakértők a kezelést...

Az alvási apnoe potenciálisan fennáll veszélyes rendellenesség amikor alvás közben a gyermek időszakosan megszakítja a légzést. Az alvási apnoe három típusa létezik: obstruktív alvási apnoe, amelyet légúti elzáródás okoz; központi alvási apnoe, amely során a légutak nyitva maradnak, de az agy nem küld jeleket a légzőizmoknak, és munkájuk szünetel; és vegyes apnoe, kombinálva az első két típus jeleit.
A csecsemőknek leggyakrabban központi alvási apnoéjuk van. És felnőtteknél és egy évnél idősebb csecsemőknél - obstruktív. A felső légutakat érintő és más születési rendellenességekben szenvedő gyermekek érzékenyebbek a légúti rendellenességekre. A Down-szindrómás gyermekek több mint felének van obstruktív alvási apnoéja.

Mely gyerekek vannak a legnagyobb veszélyben?

Az alvási apnoe bármely gyermekben kialakulhat, de a csecsemők nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a problémát. Ha a terhesség 37. hete előtt született babákról beszélünk, ezt koraszülöttek apnoéjának nevezzük. Idős csecsemőknél ezt a rendellenességet újszülöttkori apnoének nevezik.
Minél korábban születik a baba, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy alvási apnoéban szenved.

Mi az oka annak, hogy alvás közben leáll a légzés?

A gyermekeknél leggyakrabban a központi idegrendszer éretlensége okolható. Egyéb lehetséges okok beleértve az agyvérzést, a kábítószer- vagy mérgezést, születési rendellenességek fejlődés, fertőzés, légzőszervi megbetegedések, Problémák gyomor-bél traktus(például), az ásványi anyagok egyensúlyának felborulása a szervezetben (például nem megfelelő mennyiségű kalcium vagy glükóz), valamint szív- és érrendszeri problémák.

Mik az alvási apnoe tünetei?

Az alvási apnoéban szenvedő gyermekek alvás közben leállítják a légzést ( laboratóriumi kutatás azt találták, hogy csecsemőknél a légzésleállás 20 másodpercig vagy tovább tart, idősebb gyermekeknél pedig 10 másodpercig). Amikor a légzés helyreáll, a gyermek felsóhajthat vagy élesen zokoghat. Amikor a légzés leáll, a baba bőre elkékülhet.
Ne felejtsük el, hogy a 6 hónaposnál fiatalabb babáknál teljesen normális az ún. Bizonyára Ön is észrevette, hogy a babák néha gyorsan lélegeznek, majd ritkábban veszik a légzést, körülbelül 15 másodperces szünet következik be – és ezután helyreáll a normál légzés.
Ebben az esetben nincs ok az aggodalomra. A csecsemők időszakos légzése az alvásra szánt idő akár 5%-át is igénybe veszi. A koraszülötteknél ez a szám 10%-ra nő.
Ha a baba apnoéja már a kórházban van, az orvosok valószínűleg ellenőrizni fogják, mielőtt hazaengedik. Feltétlenül beszéljen orvosával, ha aggódik a baba légzése miatt.

Mi a veszélye annak, ha álomban leáll a légzés?

Az apnoe potenciálisan veszélyes rendellenesség, amely végzetes is lehet. A légzés leállásával a vér oxigéntartalma csökken, és a szén-dioxid szintje nő. Emiatt a baba pulzusa jelentősen csökkenhet. Ezt az állapotot bradycardiának nevezik.
Csecsemők, akiknek hosszú légzési szünetei vannak (állapotok életveszélyes) ismétlődően előfordultak, nagyobb kockázatnak vannak kitéve súlyos szövődmények apnoe következtében.

Hogyan diagnosztizálható a légzésleállás?

Ha gyermeke kezelőorvosa alvási apnoét gyanít, különféle eljárásokat fog elrendelni, beleértve a vér oxigéntartalmának vizsgálatát, a légzés és a szívverés ellenőrzését, valamint röntgenfelvételeket.
Orvosa alvásspecialistához (alvásspecialista), gyermektüdőgyógyászhoz (tüdőspecialistához) vagy alvási apnoe specialistához utalhat.
Az alvási apnoe diagnosztizálására általában elvégzett tesztet poliszomnogramnak nevezik. Az eljárás során monitorozás elektromágneses hullámok, amely kibocsátja az alvó gyermek agyát, a szeme mozgására, a légzésre és a vér oxigénszintjére a nehéz légzés pillanataiban.
Leggyakrabban a poliszomnogramot kórházban végzik szomnológus folyamatos felügyelete mellett. Otthoni megfigyelés is elvégezhető hordozható eszközök segítségével. De általában nem ad olyan pontos eredményeket, mint a laboratóriumi eljárás. Mindkét lehetőség fájdalommentes.
Alternatív megoldásként csatlakoztathatja babáját egy otthoni kardiorespirációs monitorhoz, amely rögzíti a légzési összehúzódásokat (mellkasi mozgásokat) és EKG segítségével figyeli a szív munkáját. Egy ilyen monitor több napig, hétig és akár hónapig is használható.

Hogyan kezelik az apnoét?

Ez attól függ, hogy milyen súlyos a gyermek alvási apnoéja. Kezelőorvosa azt tanácsolhatja, hogy hordozható monitor segítségével kísérje figyelemmel babája légzését és pulzusát. És felírhat olyan gyógyszereket, amelyek serkentik a központi idegrendszer aktivitását.
Néhány obstruktív alvási apnoéban szenvedő gyermeknek CPAP gépre van szüksége (kényszernyomással történő kezelés). Maszk segítségével alvás közben levegő jut a baba orrába, így légútjai nyitva maradnak. Sajnos a központi alvási apnoe tünetei általában nem enyhülnek a CPAP-terápiával.

Mi a teendő, ha úgy gondolom, hogy gyermekem alvás közben leállt a légzése?

Érintse meg a babát, vagy finoman rázza meg, hogy lássa, reagál-e vagy sem. Ha nem érkezik válasz, hívjon mentőt. A csecsemő veszélyének jelzése a homlok és a törzs kékes színe (ne keverje össze a karok, lábak vagy a száj körüli bőr kékjével, ami elég gyakran előfordul).
Ha tudja, hogyan kell költeni, kezdjen el cselekedni, és hagyja, hogy valaki közeli személy hívja a mentőket. Ha ezen a ponton egyedül van a gyermekkel, végezzen újraélesztést két percig, majd hívjon mentőt, és folytassa az újraélesztést, amíg az orvosok megérkeznek vagy a baba lélegezni nem kezd.

Ha a gyermek rendszeres légzése hirtelen megszakad legalább 10-15 másodpercre, majd újraindul, és az ilyen epizódok éjszaka többször is előfordulnak, ez komoly ok arra, hogy gyermekkori apnoe gyanújával orvoshoz kell fordulni. Az apnoe gyermekeknél meglehetősen gyakori, különösen a patológia kialakulásának kockázata koraszülötteknél. Minden szülőnek tisztában kell lennie az okokkal, megnyilvánulásokkal adott állapotés hogyan kell kezelni.

Az alvási apnoe szindróma gyermekgyógyászatban olyan állapot, amelyben a csecsemők, csecsemők vagy idősebb gyermekek alvás közben egy év elteltével több mint 10 másodpercre leállnak a légzéssel. Gyakran a szívverés lassulása, sápadtság vagy cianózis kíséri. bőr. Ez a szindróma bármely életkorban előfordulhat. Az újszülöttek apnoéja a hirtelen csecsemőhalál szindróma egyik leggyakoribb oka.

Okoz

Az újszülöttek és az idősebb betegek apnoéját különböző okok okozzák etiológiai tényezők.

A legtöbb gyakori okok Az apnoe újszülötteknél a következők:

• Koraszülöttség. A 37. terhességi hét előtt született baba az éretlenségben különbözik a teljes korú babától az ideges, ill. légzőrendszer. A morzsákban lévő légzőközpontok még nem alakultak ki, ezért a koraszülötteknél a központi típusú légzésleállás következik be.
• Anomáliák az alsó állkapocs fejlődésében. A túl kicsi állkapocs (mikrognathia), valamint szerkezetének anatómiai megsértése alvási apnoe epizódokat okozhat gyermekeknél.
• A szív- és érrendszeri, idegrendszer veleszületett rendellenességei. Anomáliák esetén belső szervek szöveti hipoxia lép fel, ami alvás közben légzésleállást válthat ki.
• Születési trauma. A szülési csatorna áthaladása során kapott intrakraniális, gerincsérülések megszakítják az idegi kapcsolatokat a medulla oblongata légzőközpontja és a légúti receptorok között.
• Anya drogfogyasztása, néhány gyógyszerek, alkohol, dohányzás terhesség alatt. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség alatt dohányzó anyák háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek légzésleállástól. Nyilvánvaló a kábító és pszichotróp szerek, az altatók és az alkohol negatív szerepe. A placenta gáton áthatoló anyagok megakadályozzák a magzat idegrendszerének érését és elpusztítják azt.

Idősebb korban az alvás közbeni légzési szüneteket a következők okozzák:

• elhízott. A túlsúly miatt alvás közben leáll a légzés. Zsírlerakódások képződtek ben puha szájpadlás, palatinus ívek, uvula, hozzájárulnak a garat lumenének szűküléséhez és a felső légutak kifejezettebb összeomlásához alvás közben.
• ENT patológia., megnagyobbodott mandulák, orrlégzési zavarok mechanikus akadályt képeznek a levegő áthaladása előtt alvás közben, és légzésleállási epizódokat idéznek elő.
• endokrin rendellenességek. A cukorbetegség, a hypothyreosis és az endokrin rendszer egyéb betegségei provokálhatnak ilyen epizódokat.
• Fertőzések. Néha légzésleállás a gyermekeknél fordulhat elő magas aktivitás során. fertőző folyamat a szervezetben: szepszis, meningitis, nekrotizáló enterocolitis hátterében.
• Anyagcserezavarok. Az elektrolit egyensúlyhiány: hipomagnézia, hipokalcémia, a nátrium- és ammóniumionok növekedése a vérben a másik oka ennek a szindrómának.
• Egyes gyógyszerek hatása. Az altatók, egyes antihisztaminok, amelyek kifejezett nyugtató hatásúak, alvási apnoét okozhatnak egy év alatti gyermekeknél.

Olvassa el kapcsolódóan is

Hogyan nyilvánul meg az alvajárás a felnőtteknél, és lehetséges-e megszabadulni tőle

Apnoe a Fenistiltől, népszerű antihisztamin gyógyszer cseppekben előfordulhat koraszülötteknél, valamint 1 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél. Ezért a gyógyszer nem ajánlott csecsemők számára.

Osztályozás

Az alvási apnoe eredete szerint a következők vannak:

• Központi. Jellemzőbb központi mechanizmusokújszülöttek, különösen koraszülöttek számára csecsemőkor. Bármely életkorban előfordulhatnak központi idegrendszeri károsodással, koponya-agyi, gerincsérülésekkel. Ezeket a légzőközpont gátlása vagy éretlensége, a perifériás receptoroktól az agyba történő impulzusok áthaladásának blokkolása okozza.
• Obstruktív. Akkor fordul elő, ha kompresszió, átfedés a felső légutak. Az obstruktív típusú alvási apnoe az ENT szervek patológiájában fordul elő gyermekkor, elhízás, limfoproliferatív betegségek, daganatok és ciszták a garatban.
• Vegyes. Ezt a fajt a másik két csoport megnyilvánulási jelei jellemzik.

Fejlesztési mechanizmus

Alvás közben az általános izomtónus csökken, beleértve a garat izmainak tónusát is. Egészséges gyermekeknél a légutak lumenje némileg beszűkül, de ez nem kritikus - ezek a fiziológiai jelenségek nem zavarják a levegő áthaladását, és az alvás minősége sem romlik.

A felső légúti struktúrák izomtónusának túlzott csökkenése vagy az elzáródás jelenléte a garat teljes összeomlásához, akut fulladásos epizód kialakulásához vezet. 10-30 másodpercig vagy tovább tart. A vérben az oxigén koncentrációja élesen csökken, a szimpatikus idegrendszer aktiválódik, és a nyomás emelkedik. stresszreakció„Felébreszti” az agyat, amely visszanyeri az irányítást a garatizmok felett – van levegő. Így alakul ki az apnoe egy obstruktív úton.

Ha a rendellenesség patogenezise központi, akkor a gyermekeknél nincs akadálya a levegő átjutásának, a kóros folyamat a központi helyen lokalizálódik. idegrendszer, amely nem képes megfelelően szabályozni a légzést alvás közben.

Klinikai kép

Az apnoe epizód vezető tünete a légzés hiánya, a mellkasi mozgás 10-15 másodpercig. Egyes esetekben, ha a gyermek légzését horkolás kíséri, a szülők észreveszik annak megszűnésének epizódjait, és egy idő után a horkolás hangjának fokozott újrakezdését. Az ilyen "néma" alvási epizódok az alvási apnoe.

Sok szülő a babáját figyelve gyakran észreveszi, hogy a gyermek álmában visszatartja a lélegzetét. Ha ez az állapot 20 másodpercnél tovább tart, nem hagyható figyelmen kívül. A rövid légzési szünet az alvási apnoe első jele gyermekeknél. komoly betegség ami halált okozhat.

A gyermek apnoéja a légzés rövid, akaratlan visszatartása a kilégzés során. A betegség összetettsége abban rejlik, hogy támadásai álomban fordulnak elő, amikor a test állapota feletti ellenőrzés minimális.

Az apnoét nem szabad összetéveszteni a rövid távú (legfeljebb 5-10 másodperces) légzési szünetekkel. Ezek a normák a csecsemők számára, és gyermekeknél is megjelennek egy év után, három és hat év között.

Tünetek és jelek

Az alvási apnoe első tünete a 15-20 másodpercnél hosszabb ideig tartó rövid távú légzésvisszatartás. Sok szülő ezt az állapotot leírva azt mondja, hogy úgy tűnik, hogy a baba elfelejt lélegezni.

A szülés utáni első hónapokban rendszeresen hallgatnia kell a baba légzését álomban.

A betegség veszélye abban rejlik, hogy a nappali pihenés során semmilyen módon nem jelentkezik, és az ébren lévő baba teljesen normálisan viselkedik. Ebben az esetben a betegség gyorsan fejlődik.

Az apnoe tünetei a következők:

1. Horkolás egy gyerekben.
2. Nyitott száj és kinyújtott nyak.
3. Nyugtalan alvás, a baba folyamatosan hánykolódik.
4. Alvászavar.
5. Letargia, álmosság napközben, a baba gyakran szemtelen, szájon keresztül lélegzik.
6. Néha vizelet-inkontinencia lép fel.
7. Étvágytalanság, csökkent aktivitás, növekedés hiánya és súlygyarapodás.

Ha ilyen jelek jelennek meg, meg kell figyelni a gyermek légzését álomban, és a baba riasztó tüneteinek ismétlődő megismétlődése esetén meg kell mutatnia a gyermekorvosnak, hogy előírja a kezelést.

A patológia diagnosztizálása

A gyermekek alvási apnoéjának azonosításához a szülőknek és az orvosoknak együtt kell működniük.

Éjszaka megfigyelést kell végezni, hogy megtudja a csecsemő rohamainak gyakoriságát, és stopperrel állítsa be azok időtartamát. Továbbá elemzik a nappali és éjszakai viselkedést, meghatározzák más betegségek jelenlétét.

A diagnózisban a fő szerepet a poliszomnográfia kapja. Éjszaka speciális berendezések figyelik a gyermekek testét. Tanulmányozza a szívet és figyeli az agy munkáját, elemzi a pulzusszámot, regisztrálja a szemhéj alatti mozgásokat szemgolyók.

Minden megfigyelést szakemberek felügyelete mellett végeznek. Ezenkívül a babát neurológus, fül-orr-gégész és endokrinológus vizsgálja.

Az orvosok következtetései és a vizsgálat során kapott jelzések alapján felállítják a végső diagnózist.

Típusai és okai

A gyermekek apnoéjának fejlődési mechanizmusaitól, súlyosságától és okaitól függően többféle légzésleállás létezik egy gyermek alvás közben.

Központi

A gyermekek ilyen típusú apnoéját úgy írják le, mint a légzés nélküli légzést, csak a kilégzést figyelik meg. Ez a központi idegrendszer működési zavarai miatt következik be. Roham során a légzőizmok aktivitása csökken a stimuláló impulzusok hiánya miatt.

A hosszan tartó lélegzetvisszatartás következménye a szívrendszer meghibásodása és az agy hipoxiája. A koraszülöttek több mint 60%-a szenved ebben a betegségben.

• a központi idegrendszer éretlensége a koraszülöttség miatt;
• agyi (vagy gerinc) sérülések szülés közben;
• hipoglikémia;
• epilepszia;
• aritmia;
• vérszegénység ( csökkentett tartalom hemoglobin);
• bronchopulmonalis diszplázia;
• hiperbilirubinémia.

akadályozó

Ezt a típust a levegő beszívásának késése jellemzi, amely a légutak szűkülése miatt következik be. A mellkas megemelkedik, a baba élesen horkol, néha felébred. Az ilyen támadások többször megismételhetők az éjszaka folyamán.

A betegség bármely életkorban megnyilvánul, de általában a két-nyolc éves gyermekeket érinti ez a betegség.

• makroglossia (a nyelv veleszületett megnagyobbodása abnormális méretre);
• gégegörcs (a gége izmainak önkéntelen éles összehúzódása);
• ajakhasadék;
• achondroplasia (a porcok és a csontok lassú növekedése);
• elhízottság;
• a mandulák és a mandulák megnagyobbodása;
• a gégeizmok megzavarása;
• stridor;
• Robin szindróma.

vegyes

Eleinte ezt a fajta betegséget jellemzik periodikus légzés, csak kilégzésekből áll, a gyermek nem lélegzik be. Fokozatosan a központi apnoe ezen tünetei a légutak elzáródásába áramlanak, ami a betegség obstruktív típusára jellemző. A kevert faj ritka, diagnosztizálása és kezelése nagyon nehéz.

• szív patológia;
• hipotermia vagy a baba túlmelegedése;
• rossz kép az anya élete a terhesség alatt;
• elhízottság;
• a kalcium és a glükóz hiánya a szervezetben.

Az apnoe leggyakrabban csecsemőknél fordul elő, majd 2-3 éves korban jelentkezik, és 6 év alatti gyermekeket zavarhat.

Legyen óvatos az elalvás utáni rohamokkal. A gyerek visszatartja a lélegzetét, nyög, az oxigén nem jut be a vérbe, az agy megkapja a megfelelő jelet és kidob egy adag adrenalint. Ennek eredményeként a baba felébred, horkol, gyakran köhög, majd a légzés helyreállítása után újra elalszik. Sok ilyen ébredés lehet az éjszaka folyamán, és a gyermek reggel nem fog emlékezni rájuk.

Ennek eredményeként a baba életritmusa félremegy. A gyerek mindig letargikus, álmos, szeszélyes lesz.

Lehetséges következmények

Alvási apnoe gyermekeknél komoly betegség ami nagy egészségkárosodást okoz. Ennek eredményeként állandó késések légzés, a szervezet nem rendelkezik elegendő oxigénnel, először is az agy szenved ettől. Az eredmény veszélyes és visszafordíthatatlan patológiák.

A levegőhiányból való rendszeres ébredésből adódó állandó alváshiány napközbeni álmossághoz, kedvetlenséghez és letargiához vezet, ami növeli a sérülések kockázatát. Ehhez járul még a baba koncentráció-, figyelemhiánya, idegessége, szeszélyessége.

Csökkenés a pihenés hiánya miatt védelmi funkciók szervezet, az immunitás legyengül, a hajlam a megfázás, ami viszont az apnoe növekedéséhez vezet és in súlyos esetek egy csecsemő haláláig.

Az alvás közbeni rendszeres lélegzetvisszatartás eredménye a következő betegségek lehetnek:

1. Az oxigénhiányból adódó hirtelen ébredések, amelyek súlyos apnoé esetén akár száz is lehetnek éjszaka, alvászavarokhoz és krónikus álmatlanság kialakulásának kockázatához vezetnek.
2. Pitvarfibrilláció.
3. Szív-és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás.
4. Ischaemiás betegség, szív elégtelenség.

A betegség kezelése

Az alvási apnoe kezelése gyermekeknél életkortól függően változik.

Újszülötteknél

A koraszülötteket nyomáskamrákba helyezik, ahol fokozatosan elérik a kívánt súlyt és magasságot. A babák légzését folyamatosan figyelik, vészhelyzet esetén segítséget nyújtanak.

Kezdeti kezelés taktilis stimuláció módszerével végezzük. Ezek verés, a morzsák testének ütögetése, hogy aktiválja a légzést.

Hosszan tartó és ismétlődő apnoe-rohamok esetén tüdőstimulációt alkalmaznak.

Ha egy évesnél fiatalabb gyermekeknél hipoxia jelentkezik akut forma, oxigénterápiának vetik alá őket - oxigén belégzése a tüdőbe.

Ha problémás az apnoe típusának diagnosztizálása, értágító komplexet alkalmaznak gyógyászati ​​készítmények.

Komplikációk hiányában a rohamok fokozatosan megszűnnek, a gyerekeket elbocsátják, de a megfigyelést otthon folytatják.

Óvodások

A gyermekkori apnoe kezelése teljes mértékben attól függ, hogy a betegség milyen formában nyilvánul meg, és célja az előfordulás okainak megszüntetése.

A sebészeti beavatkozást a légúti rendellenességek jelenlétében alkalmazzák. Műveletek, mint például:

1. Tonsillectomia (megnagyobbodott mandulák).
2. Adenoidectomia (az adenoidok eltávolítása).
3. Az orrsövény alakjának korrekciója.
4. Tracheostomia (rendellenességek, a tüdő fejletlensége).
5. Uvulotómia (az uvula korrekciója vagy levágása).

A műveletek hatékonysága 80-100%. A gyermek légzésének második ellenőrzésére 1-2 hónap múlva kerül sor.

Egy másik módja alvási apnoe kezelés- CPAP terápia. Célja, hogy megtartsa a légutak falainak alakját azáltal, hogy levegőt kényszerít be alájuk magas nyomású.

Lefekvés előtt a babát egy speciális maszkra helyezik, beépített tömlővel a levegő kompresszorral történő ellátására. A terápiát folyamatosan kell végezni, mert megszakítása után a betegség újra megnyilvánul. Az eljárás lefolyását orvos ellenőrzi. A CPAP terápia összetettségtől függően hónapokig, évekig is eltarthat, a legsúlyosabb esetekben pedig egy életen át kell használni a készüléket.

Iskolás korú gyermekeknél

Ha hirtelen megjelenik az apnoe iskolás korú, a gyermeket az orvosoknak meg kell vizsgálniuk a légzőrendszerben fellépő jogsértések kimutatására. A gyermek alvási apnoe okainak azonosítása után ugyanazokat a kezelési módszereket alkalmazzák, mint az óvodások esetében.

Ez műtéti beavatkozás, sipap terápia, néha - gyógyszeres kezelés.

Elsősegély

Ha egy álomban a légzés leállása elhúzódik, azonnal hívja az orvosokat, és próbálja meg felébreszteni a babát. Élete a következő másodpercekben a szülei cselekvéseinek összehangolásán múlik majd.

Ha a baba nem ébred fel, és továbbra is visszatartja a lélegzetet, folytassa a következővel újraélesztés. Ha a pulzus tapintható, végezzünk mesterséges lélegeztetést, mellkasmasszázst. Az akciók az oxigénmaszkos mentő megérkezéséig folytatódnak.

Ha a gyermekek apnoéja ebben a formában fordul elő, akkor szükséges sürgős kórházi kezelés.

Gyermek apnoe - veszélyes betegség ami a baba halálához vezethet. Ennek a patológiának a legkisebb gyanúja esetén konzultálni kell egy gyermekorvossal.