Mitrális regurgitáció. Mi az a mitralis regurgitáció? Mitrális regurgitáció 2 3

A vér fordított áramlása az aortabillentyűn akkor következik be, ha az aorta kezdeti szakaszának elégtelensége vagy károsodása, amikor gyulladásos folyamat lumenje és a szelepgyűrű átmérője kitágul. A változások leggyakoribb okai a következők:

Reumás érzelem;
Fertőző endocarditis levélgyulladással, perforációval;
Veleszületett rendellenességek;
A felszálló aorta gyulladásos folyamatai (szifilisz, aortitis rheumatoid arthritisben, spondylitis ankylopoetica stb.).

Az olyan gyakori és jól ismert betegségek, mint az artériás magas vérnyomás és az érelmeszesedés, szintén változásokat okozhatnak a szívbillentyűkben, az aortában és a szív bal kamrájában.

Az aorta regurgitációval együtt jár a vér visszaáramlása a bal kamrába, amely túlcsordul a felesleges térfogattal, miközben csökkenhet az aortába és tovább a szisztémás keringésbe kerülő vér mennyisége.

A szív, amely megpróbálja kompenzálni a véráramlás hiányát, és a felesleges vért az aortába nyomja, megnövekszik a térfogata. Sokáig, főleg 1. stádiumú regurgitációval, ilyen adaptív mechanizmus lehetővé teszi a normál hemodinamika fenntartását, és a rendellenességek tünetei sok évig nem jelentkeznek.

A bal kamra tömegének növekedésével nő az oxigénigénye és tápanyagok hogy a koszorúerek nem képesek biztosítani. Ráadásul egyre kisebb az aortába nyomott artériás vér mennyisége, ami azt jelenti, hogy nem jut el eléggé a szív ereibe.

Az aorta regurgitáció előrehaladtával a szív bal felének terhelése eléri maximális mértékét, a szívizom fala nem tud a végtelenségig hipertrófizálódni, megfeszül.

A betegek panaszkodhatnak szívdobogásról, légszomjról, gyengeségről, sápadtságról. Ennek a hibának a jellemzője az anginás rohamok előfordulása, amelyek a koszorúér-keringés elégtelenségével járnak.

Az MCT súlyossága és súlyossága a szervezetben való fejlődésének mértékétől függ:

Az 1. stádiumú betegségnek nincsenek specifikus tünetei.
A 2. szakasz nem teszi lehetővé a betegek számára, hogy gyorsított üzemmódban edzenek, mivel légszomj, tachycardia, fájdalom a mellkasban, leüti a szívritmust, kellemetlen érzés. Auszkultáció at mitrális elégtelenség meghatározza a hang fokozott intenzitását, a háttérzaj jelenlétét.
A 3. szakaszt bal kamrai elégtelenség, hemodinamikai patológiák jellemzik. A betegek állandó légszomjtól, ortopnoétől, felgyorsult szívveréstől szenvednek, mellkasban kellemetlen érzést éreznek, bőrük sápadtabb, mint egészséges állapotban.

Az 1. fokú mitrális billentyű regurgitációjának első jelei csak a fokozott légszomjban és a borjúizmokban jelentkező húzófájdalmakban nyilvánulhatnak meg jelentős fizikai terhelés során. Az idő hátralévő részében a páciens biztonságban érzi magát a szívizom egészsége szempontjából.

A patológia továbbfejlődésével a 2. szakaszban a mitrális billentyű regurgitációjának tipikus tünetei jelennek meg, és a következő szempontokban fejeződnek ki:

súlyos légszomj, súlyosbodva fekvő helyzetben;
idegen sziszegő zaj érzése a szívben annak összehúzódása után;
a fizikai fáradtság gyors megjelenése;
gyakori álmosság és erővesztés;
rossz hangulat és depresszió;
sűrű duzzanat a területen bokaízületés a boka este;
reggel az arcon puffadtság jelentkezhet.

A harmadik szakaszban szívelégtelenség alakul ki. A bőr cianotikus elszíneződésével, az egész test izomgyengeségével, bármilyen teljesítmény hiányával, állandó légszomjjal jár nyugalomban.

A későbbi szakaszokban paroxizmális és pitvarfibrilláció alakul ki. Ez pitvarfibrillációt és lebegést okozhat. Ez az állapot azonnali rehabilitációs orvosi ellátást igényel. Ellenkező esetben a beteg meghal.

Az aorta regurgitációja az aorta regurgitációjában tapasztalható kóros áramlás az aortából a szívbe, amely az aortabillentyű nem teljes záródásából ered.

A patológia típusai

Az aorta-elégtelenséget az aortából a szívbe áramló vér mennyisége alapján osztályozzák. Ennek a patológiának 4 fokozata van:

I. fokozat: a sugár nem megy túl a bal kamra kiáramlási csatornáján.
II. fokozat: a sugár az elülső mitrális billentyűig terjed.
III fokozat: eléri a papilláris izmok szintjét.
IV. fokozat: Elérheti a bal kamra falát.

Az aorta regurgitációja egy tünet billentyű-elégtelenség amely akut és krónikus. akut forma A betegség a hemodinamika gyors megsértését idézi elő, és ha egy személyt nem biztosítanak időben orvosi ellátásban, nő a kardiogén sokk kialakulásának valószínűsége.

A krónikus aorta-elégtelenséget a kifejezett tünetek hiánya jellemzi. Fokozatosan a bal kamra diszfunkciója alakul ki, amelyet a vénás vér stagnálása okoz a kis körben. A koszorúerek is érintettek, és a diasztolés vérnyomás csökken.

Az okok

A krónikus formát a következők okozzák:

- reuma;
- bakteriális endocarditis;
- érelmeszesedés;
- magas vérnyomás;
- pikkelysömör;
- tökéletlen osteogenezis;
- Reiter-szindróma;
- Behçet-betegség;
- Marfan-szindróma;

A heveny aortabillentyű elégtelenséget a billentyű, a gyökér és a felszálló aorta károsodása is provokálja. A patológia okai a következők:

súlyos sérülések mellkas;
fertőző endocarditis;
protézisbillentyű diszfunkció;
aorta aneurizma disszekciója;
paraprotézis sipoly.

Tünetek

Az aorta regurgitáció (AR) a vér visszaáramlása a szív bal kamrájába az aortabillentyű elégtelensége miatt. Nincs pontos információ arról, hogy ez a hiba milyen gyakori a súlyos és krónikus manifesztációban.

Egyes tanulmányok szerint bizonyíték van arra, hogy a férfiak körében ez az állapot az esetek 13% -ában, a nők körében pedig csaknem 9% -ában fordul elő. Ebben az esetben az epizódok leggyakrabban enyhe mértékben nyilvánultak meg.

A regurgitációnak többféle típusa van. Mitrális, aorta és egyéb regurgitáció esetén a megfelelő billentyű mindig részt vesz. A bezárásával kapcsolatos problémáknak különböző okai vannak. Az aorta regurgitációja két fő mechanizmus eredménye, nevezetesen a szórólap rendellenesség és az aorta gyökér tágulása.

Tekintettel az inkompetens bal oldali szívbillentyűn keresztül kitörő vér hasonló térfogatára, az aorta regurgitáció mindig nagy terhelést jelent, amely az LV-t éri. Mitrális regurgitáció esetén ez nem figyelhető meg.

A rosszul működő mitrális billentyűn keresztül az üregbe szivárgó vér finoman emeli a bal kamra terhelését. De a problémás aortabillentyűn keresztül a bal kamrába visszatérő vért vissza kell üríteni az aortába, ami jelentősen megnöveli a munkaterhelést.

Természetesen semmi jó nem történik mitrális és bármilyen más regurgitáció esetén, de a súlyosság eltérő. A mitralis regurgitáció és az aorta regurgitáció közötti különbség miatt az utóbbi esetben az LV hypertrophia kifejezettebb.

A szívbillentyűk biztosítják a vér egyirányú mozgását. Megfelelő működésük nélkülözhetetlenül hozzájárul a vérkeringés általános mechanizmusához.

A fertőző betegségek megelőzése és parázsló gócainak utógondozása segít elkerülni a szelepek működésében szerzett problémákat. A patológia okainak ismerete hozzájárul a szív védelmének megértéséhez.

Az aortabillentyű jelentős regurgitációja a mitrális billentyű diszfunkcióját okozhatja. Ennek az az oka, hogy idővel az aortából visszatérő további vérmennyiség miatt a kamra falai megnyúlnak, és ez a mitrális billentyű szabályozásának meghibásodásához vezet.

A szelepei nem deformálódnak, de a gyűrű kitágulása, a papilláris izmok hibás működése miatt nem tudnak szorosan zárni. Ebben az esetben a patológia nagyon bonyolult. A sugár a kamrából visszatér a pitvarba, amelybe az aortából származó vér egy része is visszatér.

Az aorta regurgitáció a vér visszaáramlása a szív bal kamrájába az aortabillentyű elégtelensége miatt. A krónikus és akut lefolyású aorta regurgitáció (AR) előfordulási gyakoriságáról a mai napig nincsenek pontos adatok.

Egyes tanulmányok eredményei szerint a férfiaknál a betegség előfordulásának 13%-a, a nők esetében pedig 8,5% volt, és a legtöbb esetben az AR minden epizódja enyhe súlyosságú volt. Ezeknél a betegeknél az életkor és a nem volt hajlamosító kockázati tényező.

Egy másik tanulmány kimutatta, hogy az Egyesült Államokban a betegség prevalenciája közel 10% volt, és már mérsékelt súlyosságú volt. A kockázati tényezők változatlanul a nem és az életkor voltak.

A mitralis regurgitáció okai

A betegség kialakulásának egyik oka a mitrális billentyű-elégtelenség.

Ez a leggyakoribb eltérés az összes szerzett szívelégtelenség között. A szelepnyílás elégtelensége esetén a szelepek lerövidülése figyelhető meg.

Ennek a patológiának három súlyossági foka van. A harmadik fokozatban a beteg az első fogyatékossági csoportot kapja.

A kalcium-sók lerakódása a lyuk szelepein hozzájárul azok tömörítéséhez, és morfológiai változásokat okoz.

A következő betegségek okozhatják a mitrális szelep szerkezetének megsértését:

Reuma.
veleszületett rendellenességek.
Tompa szívsérülés.
A kötőszövet autoimmun betegségei.
Érelmeszesedés.
Süllyedés
Fertőző endocarditis (a szív belső nyálkahártyájának gyulladása).
Anyagcserezavarok.
Ischaemiás szívbetegség (miokardiális infarktus).

Relatív mitrális billentyű-elégtelenség is előfordul. Ez azt jelenti, hogy a szerkezetében bekövetkező külső változások hiányában ennek a patológiának a tünetei figyelhetők meg.

Ennek oka a papilláris izmok diszfunkciója, az ínszalagok szakadása és az annulus fibrosus túlnyúlása. Minden olyan patológia, amely a bal kamra megnyúlását (kardiomiopátia, aortabetegség, artériás magas vérnyomás) és kontraktilitásának megváltozását provokálja, relatív elégtelenség kialakulásához vezet.

Volt idő, amikor az aorta regurgitációja reumával társult, ami előfordulhat a mitrális szűkület vagy anélkül. A nyugati országokban csökkent a reuma előfordulása, így az ok is megváltozott

A krónikus regurgitáció az aortagyökér-betegséghez kapcsolódik, amely az aorta billentyű feletti régióját érinti. Az aortitis fontos, és összefüggésbe hozható a rheumatoid arthritis egyes változataival, és az időskori érelmeszesedés következménye lehet.

Az AR kétféle lehet - akut és krónikus. Két első oka van az akut forma kialakulásának:

fertőző endocarditis;
a felszálló aorta zóna boncolása.

Felnőtteknél az enyhe krónikus AR-t a legtöbb esetben a kéthús aortabillentyű okozza. Ez különösen akkor figyelhető meg, ha súlyos diasztolés artériás hipertónia alakult ki.

NÁL NÉL gyermekkor Az AR leggyakoribb oka a mitrális billentyű prolapsusához kapcsolódó kamrai sövény defektus. Egyes esetekben az aorta regurgitációját szeronegatív spondyloarthropathia, szifilitikus aortitis okozza, valamint:

Takayasu arteritis;
supravalvuláris aorta szűkület;
aorta disszekció;
a mellkasi aorta rész aneurizmája;
ízületi gyulladás, amely fekélyes vastagbélgyulladással és néhány más betegséggel jár.

Ha a regurgitáció akut módon alakul ki, a diasztolés térfogat meredeken növekszik a bal kamrában. Az adaptív mechanizmusok teljes kifejlődése nincs. A végdiasztolés térfogat még a jobb kamrában is gyorsan növekszik.

Ilyen körülmények között a szívmunka másképpen történik, mivel a szívizomrostok összehúzódása a rostok hosszának származéka. A vér aortába való felszabadulása hamar csökken, mert a kompenzációs funkciók nem tudnak olyan ütemben kialakulni, ahogy a negatív változások fokozódnak. Mindez tüdőödéma és kardiogén sokk kialakulásához vezethet.

Krónikus regurgitációban a szívműködés kompenzációs funkciói extrém körülmények között gyorsan bekapcsolódnak, így hamar beindul az adaptációs folyamat. Fokozatosan növekszik a diasztolés térfogat. A bal kamra nem azonnal, hanem fokozatosan üríti ki a vért, így a szívválasztás normális.

De krónikus regurgitáció esetén a szívüregek mérete nő, bár ennek a folyamatnak a térfogata időben nem olyan nagy. A szív falainak szisztolés feszültsége erősödik, ennek következtében bal kamrai hipertrófia alakul ki.

Aorta, mitralis és egyéb regurgitáció esetén az ok feltárása fontos szerepet játszik a diagnózisban és a kezelés megválasztásában. Bár az AR nem mindig életveszélyes betegség, minden lehetséges kockázatot és következményt csökkenteni kell. Ehhez kívánatos a jelek időben történő azonosítása. De vajon olyan egyszerű, mint amilyennek látszik?

Az aortabillentyű patológiája:
- reuma;
- bakteriális endocarditis;
- autoimmun betegségek: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus;
- érelmeszesedés;
- súlyos mellkasi sérülések;
- a gyomor-bél traktus betegségei: Whipple-kór, Crohn-betegség;
- szelepkárosodás, amely bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként jelentkezik;
- a billentyű bioprotézis kopása.
A felszálló aorta és gyökerének patológiája:
- az aorta gyökér tágulása időseknél;
- szifilisz által okozott aortitis;
- magas vérnyomás;
- pikkelysömör;
- tökéletlen osteogenezis;
- Reiter-szindróma;
- Behçet-betegség;
- Marfan-szindróma;
- az aorta cisztás medián nekrózisa.

Az aortabillentyű-elégtelenségnek általában a következő okai vannak:

A problémát leginkább a szelep szerkezetének egyenetlenségei okozzák. Lehet, hogy születési rendellenesség. A szelepnek három csappantyúval kell rendelkeznie. Vannak veleszületett patológiák, amikor a billentyű kéthúsú vagy eltérő számú.
A szelep szerkezetének kóros változásai fertőző betegségeket okozhatnak. Képesek deformálni a szelepeket, megvastagodni, vagy lyukakat képezni a szelepen. Mindezek a tényezők megteremtik a feltételeket a szelep hibás működéséhez. Ilyen betegségek:
- fertőző endocarditis,
- reuma,
- szifilisz, ha nem kezelik;
- lupus erythematosus,
- gyulladásos ízületi gyulladás.
A szelep alkatrészeinek elhasználódása miatt elhasználódhat.
A szelep hibás működésének oka, amely a szelepek laza zárásával jár, genetikai betegségek lehetnek, amelyek a kötőszövetek megsértését okozzák. Ilyen például a Marfan-szindróma.
A negatív tényezők az aorta tágulását okozhatják a szájánál. Az ilyen jogsértés hozzájárul az aorta regurgitációjának kialakulásához, még akkor is, ha a szelep patológia nélkül van.
Ugyanez a hatás normál szelepnél okoz körülményt, ha a kamra falai megnyúlnak. Ez hipertónia miatt fordulhat elő.

Az alábbiakban elmondjuk Önnek az aortabillentyű-elégtelenség jeleit és tüneteit.

Elsősorban az aortabillentyű szórólapjai érintettek, emellett AR esetén az aortagyökér szerkezete is megváltozhat. Ez utóbbi ok az AR eseteinek közel felében válik aktuálissá.

A reumás láz az AR fő oka. A szeleplapok összezsugorodnak a kötőszöveti elemekkel való beszivárgásuk miatt, ami megzavarja záródásukat a szív relaxációja vagy diasztolé során. Így pontosan a szelep közepén képződik egy hiba, amely hozzájárul a vér visszaáramlásához a szív bal kamrájába. Amikor a kialakult hibák összeolvadása aortaszűkület (AS) kialakulásához vezet;
A fertőző endocarditis gyakran az aortabillentyű szórólapjainak megsemmisülése, perforációja vagy vegetatív neoplazmák jelenléte miatt fordul elő, amelyek megakadályozzák a billentyű megfelelő és teljes zárását;

Pitvarfibrilláció. Tünetek. Kezelés. Megelőzés.

Pitvarfibrilláció. Klinika, diagnózis, kezelés, osztály…

A mitrális billentyű-elégtelenség akkor nyilvánul meg, ha a szórólapok nem tudnak teljesen bezáródni, ekkor rés van a lyukban, és lehetővé válik a vér fordított mozgása.

A szívbetegségben szenvedők csaknem fele hasonló rendellenességben szenved. Ugyanakkor a mitrális elégtelenséget általában más problémák is kísérik, ezek lehetnek különféle szűkületek, nagy erek patológiái.

Minden ok két nagy csoportra osztható:

veleszületett (vagy elsődleges),
szerzett (vagy másodlagos).

Nak nek veleszületett okok ide tartozik a kötőszövet patológiája (például Marfan-szindróma), a szív méhen belüli fektetési rendellenességei, a szívfejlődés kisebb anomáliái, veleszületett szívhibák.

A regurgitációhoz és a szívbillentyű-elégtelenséghez vezető másodlagos okok közül érdemes megemlíteni a reumás betegségeket, a fertőző endocarditist, a kamrai papilláris izomzat diszfunkcióját a háttérben. koszorúér-betegség szív-, szisztémás betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma), olyan betegségek, amelyek a szívüregek tágulásához vezetnek (artériás magas vérnyomás, dilatációs kardiomiopátia) és mások.

Az NMC olyan embereket érint, akiknél a következő patológiák közül egy vagy több van:

veleszületett hajlam.
Kötőszöveti diszplázia szindróma.
Mitrális billentyű prolapsus, amelyet 2 és 3 fokos regurgitáció jellemez.
A húrok megsemmisülése és törése, az MC szelepeinek szakadása a mellkasi sérülések miatt.
A billentyűk és húrok szakadása az endocarditis kialakulásában fertőző jellegű.
A szelepeket egyesítő készülék megsemmisülése endocarditisben a kötőszöveti betegségek miatt.
A mitrális billentyű egy részének infarktusa, későbbi hegképződéssel a subvalvuláris régióban.
A billentyűk és a billentyűk alatti szövetek alakváltozása, reuma.
A mitrális gyűrű megnagyobbodása dilatációs kardiomiopátiában.
A billentyűműködés elégtelensége a hipertrófiás kardiomiopátia kialakulásában.
MK-elégtelenség a műtét miatt.

A mitrális elégtelenséget gyakran egy másik hiba is kíséri - mitrális billentyű szűkület.

Bibliográfia

BP - vérnyomás

CABG - koszorúér bypass graft

AN - aorta elégtelenség

AR - aorta regurgitáció

AS - aorta szűkület

BAV - kéthús aortabillentyű

PLA - nyomás a pulmonalis artériában

ICS - mesterséges szívbillentyű

IE - fertőző endocarditis

CAG - koszorúér angiográfia

CBAV - katéteres ballonos aorta valvuloplasztika

EDD - végdiasztolés méret

CVD - szívbillentyű-betegség

Szinonimák: Aortabillentyű-elégtelenség, aorta-elégtelenség.

B. függelék. Tájékoztatás a betegek számára

Mert
választás sebészeti taktikaés a kezelés optimalizálása a legfontosabb feladat
a kockázati tényezők azonosítása és a művelet kimenetelének előrejelzése.
A működési kockázat meglehetősen gyorsan felmérhető – képletek
A halálozási kockázat becslései elérhetők a Társaság honlapján
Mellkassebészek (www.sts.

org) és European System for Cardiac Operative
Kockázatértékelés (www.euroscore.org). Logisztikai Euroscore ?
20% vagy a működési kockázat szintje? 10%, az STS skála szerint,
a magas kockázat kritériumaként javasolt.

Kedves beteg!

Szívműtét előtt állsz. Minél többet tudsz magadról
szív, annál könnyebb megbirkózni a posztoperatív időszak nehézségeivel.

Meghívjuk Önt, hogy ismerkedjen meg az anatómia alapfogalmaival
szív- és sebészeti műtétek, posztoperatív jellemzők
időszakban, valamint javasoljon egy programot a fizikai rehabilitáció az első
12 hónappal a műtét után.

Az egészséges ember szíve erős, folyamatosan működő szerv,
biztosítja a véráramlást az egész testben, és gyorsan alkalmazkodik
folyamatosan változó igényeit. Egy perc alatt megdobban a szív
60-80-szor, fizikai aktivitással a ritmus felgyorsul, majd
a szív több vért áramol, mint nyugalomban.

A szív 4 kamrából áll -
két pitvar és két kamra, amelyek határán vannak
szelepek, amelyek lehetővé teszik a vér egyirányú áramlását. izmos
egy septum osztja a szívet jobb és bal felére.

Jobbra
a pitvar a test felső és alsó részéből kap vért és azon keresztül
tricuspidalis billentyű belép a jobb kamrába, ami megnyomja
a tüdőbillentyűn keresztül a tüdőbe.

A tüdőben a vér feldúsul
oxigén. artériás vér visszatér a bal pitvarba és
mitrális billentyű belép a bal kamrába, amely összehúzódik,
vért pumpál az artériákba, a vérellátó szervekbe és szövetekbe.

Négy szívbillentyű - mitrális, aorta, tricuspidális,
tüdőbillentyű - engedje át a vért egy irányba és
megakadályozza a visszafolyást. Az egészséges szelep vékony, egyenletes
szárnyak.

A billentyűk kóros elváltozásai lehetnek veleszületettek vagy
reuma, fertőzés, ischaemiás betegség következtében szerzett
szívek, a korral. Szűkület alakulhat ki - a nyílás szűkülése, ill
szelep elégtelenség, amikor a szórólapok nem záródnak szorosan.

Műtétre van szükség a billentyű helyreállítására (rekonstrukció vagy plasztikai műtét), vagy a sérült billentyű pótlására (protézis).

Jelenleg különféle modelleket fejlesztettek ki és használnak.
a szív biológiai és mechanikus billentyűi. mechanikus szelep
egy szintetikus anyaggal fonott gyűrű alakú mandzsetta és
egy tárcsa vagy két féltárcsa formájú reteszelőelem.

A biológiai protézisek különféle állati szövetekből készülnek.
eredet. Teljesen donorok lehetnek (ember,
sertés), valamint állati szövetekből készült protézisek.

A mechanikus protézisek előnye a tartósságuk.
A mechanikus protézisek hátránya az élethosszig tartó szükségesség
véralvadásgátló szerek szedése, valamint fertőzésük lehetősége.

Fontos a felkészülés a következő műveletre. Szükséges
Kövesse orvosa utasításait a gyógyszerek szedésével kapcsolatban, és
készítse fel tüdejét a műtétre.

A lehető legkorábban hagyja abba a dohányzást! A dohányzás szűkíti a koszorúeret
az artériákban, fokozza a véralvadást, elősegíti a nyálkahártya felhalmozódását
hörgőket, emeli a vérnyomást és szívdobogásérzést okoz. Összes
a fent felsoroltak komplikációkat okozhatnak a posztoperatív időszakban.

1. Oldalra gurulva kell kikelned az ágyból.

2. Úgy kell felállnia a székről, hogy a széléhez mozdul, és a lábát a padlóra helyezi. Állj fel, támaszkodj a lábadra.

3. Üljön egyenesen, mindkét lábával a padlón. Térd csípőmagasságban. Ne tegye keresztbe a lábát.

4. Tárgyak felszedésekor a padlóról ne hajoljunk derékba! Hajlítsa be a térdét, a háta legyen egyenes.

Állapottól függően korai rehabilitációs intézkedéseken esik át: Gyógytornász
ki fogja nevezni inhalációs terápia a jobb köhögés érdekében, és egy szakember
a fizioterápiás gyakorlatokban masszázs- és terápiás gyakorlatokat végez.
A fizikai aktivitást mindegyikhez szigorúan egyénileg választják ki
beteg.

— a korai posztoperatív szövődmények megelőzése és kezelése;

– a légzőrendszer funkcióinak javítása;

- a szív alkalmazkodása az új hemodinamika feltételeihez;

- a beteg pszicho-érzelmi állapotának javítása.

Amikor elhagyja a kórházat, orvosa ajánlásokat fog kapni.
gyógyszerrel, aktivitási szinttel, étrenddel kapcsolatban. A te
a helyreállítás attól függ, hogy mennyire pontosan követi ezeket.

Antikoaguláns terápia

Ha mechanikus szelepet ültettek be, orvosa fogja
ilyen gyógyászati készítmények például véralvadásgátló szerek (általában
warfarin vagy fenindion) kialakulásának megakadályozására
vérrögök a protézis csúcsain vagy a szívüregben.

nem megfelelő
véralvadásgátló kezelés (aluladagolás vagy túladagolás)
antikoaguláns) súlyos szövődményekhez vezethet: a protézis trombózisához,
stroke, vérzés. A véralvadásgátlót életre szólóan írják fel!

A biológiai szelepek nem igényelnek egész életen át tartó véralvadásgátló kezelést
és általában a műtét utáni első 3-6 hónapban írják elő.

Az antikoagulánsok meghosszabbítják azt az időtartamot, amely alatt a
a vér koagulál. Az antikoagulánsok hatását óvatosan kell alkalmazni
protrombin nevű vérvizsgálattal ellenőrizni kell
idő (Quick time) és a nemzetközi normalizált mutatója
arány (INR).

Általában az INR-t 2,5-3,5 szinten kell tartani. Drog
általában naponta egyszer kell bevenni ugyanabban az időben, ha igen
warfarin vagy fenindion esetén napi 2-3 alkalommal. Fontos
szigorúan az orvos utasítása szerint vegye be.

Orvosa azt is megmondja, hogy milyen gyakran kell ellenőriztetnie INR-értékét.Az antikoaguláns kezelés korlátozza a szervezet természetes képességét
állítsa le a vérzést. Emiatt különösen fontosnak kell lenned
legyen óvatos azokkal a tevékenységekkel, amelyek megvágásokhoz vezethetnek
vagy vérzések.

Az antikoagulánsok káros hatással lehetnek a magzatra, így
a terhességet tervező nőknek meg kell beszélniük orvosukkal
változások az antikoaguláns kezelésben.

Bármilyen orvosi beavatkozás előtt tájékoztassa kezelőorvosát, hogy Ön
véralvadásgátlót szed. Az eljárás előtt ellenőrzésre van szükség
véralvadási. "Kis" sebészeti beavatkozások végrehajtásakor,
ambulánsan végezzük (fog, benőtt köröm kezelése, ill
stb.) nem kell leállítani az antikoagulánst, ha az INR
2,0 és 3,0 között van.

Nagyobb beavatkozásokhoz (például a lágyéki műtéthez
sérv, cholelithiasis) szükségessé válhat az antikoaguláns megszüntetése.
Ebben az esetben a kórházban a műtét előtt 3-5 nappal véralvadásgátlót
törlésre kerül, és a beteget heparinra vagy alacsony molekulatömegűre helyezik át
antikoagulánsok (nadroparin, dalteparin stb.). A műtét után 2-3 nappal újra kezdik a véralvadásgátló kezelést.

A drogok hatása és élelmiszer termékek véralvadásgátló terápiára

Az élelmiszerek jelentősen befolyásolhatják a cselekvést
véralvadásgátló, ezért korlátozni kell az élelmiszerek fogyasztását,
jelentős mennyiségű K-vitamint tartalmazó élelmiszerek, mint pl
zöld tea, gyógynövény infúziók ki kell zárni az étrendből.

Fejes káposzta
(fehér, karfiol, kelbimbó, brokkoli), spenót, zöldek
(petrezselyem stb.) kis mennyiségben ajánlott fogyasztani.
Az alkohol rendszeres fogyasztása jelentősen csökkenti a véralvadást és
vérzéshez vezethet.

Vegye figyelembe a 3. fokú magas vérnyomás jeleit. Természetesen a betegségnek kifejezett tünetei vannak. Csak a betegség első szakaszában lehet tünetmentes. Így, jellegzetes vonásait vannak:

Fejfájás. Krónikussá válnak, és "unalmas" karakterrel rendelkeznek. A fájdalom szindróma a halántékba, állkapocsba sugárzik, szemgolyók, whisky.
Hányinger. Versenyzéskor vérnyomás hányás lép fel.
Zaj a fülben.
Fájdalom a mellkas területén. A 3. fokú magas vérnyomás esetén az angina pectoris jellemző, azaz kifejezett fájdalom szindróma a szív régiójában, légszomjjal és pánikrohamokkal kísérve.
A végtagok zsibbadása, izomgyengeség, görcsök. Egyes esetekben a betegséget a végtagok duzzanata kíséri.
hanyatlás mentális tevékenység. A beteg sokkal rosszabbul érzékeli az információkat, memóriazavar alakul ki. Az ilyen tüneteket az a tény okozza, hogy az agyi ischaemia fokozatosan előrehalad.
A látásélesség romlása. Ennek oka a retina krónikus vasospasmusa.

magas vérnyomás terminál szakasz gyógyszerrel kezelik. A terápia alapja a magas vérnyomás elleni tabletták. Alkalmazhatók ACE-gátlók, vízhajtók, kalcium-antagonisták, béta-1-blokkolók, vízhajtók, centrálisan ható vérnyomáscsökkentők, kombinált gyógyszerek.

A magas vérnyomás ilyen súlyosságával több gyógyszert is alkalmaznak egyszerre. 2 vagy 3 gyógyszer különböző kombinációi használhatók. A betegnek élete végéig szednie kell a tablettákat.

Nem szabad vérnyomáscsökkentő tablettákat szedni terhesség és szoptatás ideje alatt. Az ebbe a csoportba tartozó egyes gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt a veseelégtelenség, cukorbetegségés májelégtelenség.

A gyógyszerek szedése mellett a betegnek:

Egyszer és mindenkorra tagadja meg a dohányzást, az alkoholt, a drogokat.
Próbáljon több időt a szabadban tölteni. Természetesen ebben az esetben lehetetlen megnövelt terhelést adni a szervezetnek. Optimális a tornaterápia vagy sétálni. Az orvos engedélyével használhatja a medencét.
Egyél rendesen. A 10. táblázat a hipertóniás betegek étrendjét mutatja be. Teljesen távolítsa el az étrendből a zsíros, sült, fűszeres ételeket. Az édességek és szénsavas italok visszautasítása látható. Életre szóló étrendet kell követni - ez a kezelés előfeltétele.

A 3. stádiumú magas vérnyomás esetén a beteg rokkantságot kaphat. Ehhez orvosi vizsgálaton kell részt vennie. A fogyatékosság első vagy második csoportja hozzárendelhető. Leggyakrabban olyan hipertóniás betegek részesülnek ellátásban, akik nemrégiben stroke-ot szenvedtek, és ennek megfelelően fogyatékkal élők.

A 3. stádiumú esszenciális hipertónia legjobb megelőzése a betegség időben történő kezelése az 1-2. Sokkal könnyebb kompenzációt elérni a kezdeti szakaszokban, amikor a GB nem érinti a célszerveket.

A 3-as fokozatú magas vérnyomás elkerülése érdekében rendszeresen mozognia kell, tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól és a dohányzástól, helyesen kell táplálkoznia, időben kell kezelnie a szív- és érrendszeri betegségeket, és ne igyon sok kávét és egyéb koffeint tartalmazó italokat. .

Mivel a regurgitáció következtében a vér visszatér a pitvarba, nagyobb mennyiségű vért kell tartalmaznia, és ez fokozatosan növekszik. Jelentős mértékű növekedés esetén a pitvar nem tud megbirkózni funkciójával, mert fibrilláció és gyakori, nem ritmikus összehúzódások lépnek fel. Ennek eredményeként a szív pumpáló funkciója csökken.

A közepes és súlyos fokú személy nem rendelkezik teljes vérellátással a szervekben, mivel az ilyen jogsértés csökkenéshez vezet pumpáló funkció szívek. Mivel a szervek nem kapnak normál táplálkozás, az egész szervezet szenved, és ez kihat az általános állapotára és a beteg közérzetére is.

Tünetek

fokozott szívverés,
Aritmia,
fokozott fáradtság,
duzzanat,
Légszomj,
Köhögés,
cianózis,
Mitrális pír.

A tünetek különféle kombinációkban jelentkezhetnek. A probléma kis mértékű súlyossága esetén előfordulhat, hogy nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulások. Az ember úgy érezheti, hogy gyorsabban elfáradt, kevesebb ideje van egy nap a tennivalókra, és kevésbé képes elviselni a fizikai aktivitást.

Mindezt általában nem szívprobléma tüneteként érzékelik, így a kóros folyamat tovább halad.

Az ellenkező irányú vérátömlesztésnek négy fokozata van:

1. fokozatú billentyűregurgitáció esetén évekig nincsenek tünetek. A nagy mennyiségű visszaáramló vér megnagyobbítja a szívrekeszt, ami megfelelő kezelés hiányában tartós vérnyomás-emelkedést okozhat. A páciens vizsgálatakor szívzörejt észlelnek, az ultrahang enyhe eltérést mutat a szelepben és a véráramlás enyhe megsértését.
A szívbillentyűk 2 fokú regurgitációját a visszatérő áramlás nagyobb súlyossága jellemzi. Kis körben pangás van.
A 3 fokú billentyű regurgitációt nagy visszafelé irányuló sugár jellemzi, melynek áramlása eléri a pitvar hátsó falát. Itt a pulmonalis artériában vérnyomás emelkedés alakul ki, ami miatt túlterhelés lép fel jobb oldal szívizom. Az ilyen jogsértés eredményeként elégtelenség lép fel a szisztémás keringésben.

Az utolsó szakaszban légszomj, szívritmuszavar, asztma és tüdőödéma jelentkezik. Ha nem fordul orvoshoz segítségért, duzzanat, bőrkékedés (bőrakrocianózis), gyengeség, fáradtság, fájdalom jelentkezik a mellkas területén.

A szakaszok súlyosságát a kamrába vagy pitvarba visszatérő véráram ereje határozza meg:

nem nyúlik túl a bal kamrát a pitvarral összekötő szelep elülső csúcsán;
eléri vagy elhalad a szárnyon;
áramlását tekintve megközelíti a kamra hosszának felét;
a sugár megérinti a tetejét.

Megkülönböztetik a kéthúsú szívbillentyű prolapszusát is, aminek következtében a testfolyadék különböző fokú fordított áramlása történik. Korábban ezt a diagnózist nem gyakran állították fel. Ez a betegség kimutatásának újabb módszereinek köszönhető. A Doppler-módszer alkalmazása segített meghatározni a visszatérő sugár pontos mennyiségét.

A szívbillentyű prolapsus vékony, magas embereknél, serdülőknél fordul elő. A legtöbb esetben a betegség nem okoz megbetegedéseket a betegben, fiataloknál véletlenül fedezik fel, különböző orvosi vizsgálatokon átesve, például intézetbe kerülve, vagy a hadseregbe sorozás előtt.

Ha a fokozat első vagy akár nulla, akkor nincs szükség kezelésre. A lényeg az, hogy ne hagyja ki az átmenetet, a szövődmények kialakulását, ehhez orvosi vizsgálat szükséges.

Az első szakaszban nincs szükség kezelésre. Az állapot a fiziológiai norma egy változata lehet, és gyakran magától leáll a kardió terhelésekkel végzett fizikai edzés kezdetén. A második szakaszban gyógyszeres kompenzációs terápia alkalmazható, amelynek célja a szeleplapok szöveteinek állapotának javítása.

A probléma mélysége attól függ, hogy milyen hosszú a sugár, amely visszatér a kamrába.

1. Az aortából fordított véráramlás elősegítése a kamra fél centiméteres vagy annál kisebb ellazításával a szelep szórólapjaitól a billentyű enyhe meghibásodásának tulajdonítható.
2. Ha az aortától a kamráig tartó, a szelepelégtelenséggel összefüggő véráram fordított lefolyása a felületéről fél-egy centiméter távolságra mozdult el, akkor az ilyen megsértés közepes bonyolultságúnak minősül.
3. Abban az esetben, ha a szelep felületéről egy centiméternél nagyobb távolságból regurgitáció történik, a probléma kifejezett bonyolultsági foknak számít.

Az 1. fokú regurgitáció esetén a betegség tünetei általában semmilyen módon nem jelentkeznek, és csak véletlenül lehet kimutatni az elektrokardiográfia során. A legtöbb esetben az 1. fokozatú tricuspidalis regurgitáció nem igényel kezelést, normális változatnak tekinthető.

Ha a betegség kialakulását reumás rendellenességek, pulmonalis hipertónia vagy más betegségek váltják ki, akkor az alapbetegséget kell kezelni, amely a tricuspidalis billentyűk kisebb hibáját okozta.

Gyermekeknél ez a fokú regurgitáció olyan anatómiai jellemzőnek számít, amely idővel akár eltűnhet is - egyéb szívpatológiák jelenléte nélkül általában nem befolyásolja a gyermek fejlődését és általános állapotát.

3.2 Sebészeti kezelés

Az AVR javasolt súlyos AR-ban szenvedő, tüneti betegek számára, függetlenül az LV szisztolés funkciójától.

Az AVR ajánlott tünetmentes, krónikus, súlyos AR-ban és
LV szisztolés diszfunkció (az ejekciós frakció kevesebb, mint 50%) nyugalomban
.

Az AVR alkalmazása krónikus, súlyos AR-ban szenvedő betegek számára ajánlott
CABG vagy műtét az aortán vagy más szívbillentyűken.

Az AVR tünetmentes, súlyos AR-ban szenvedő betegek számára javasolt
normál szisztolés funkció (50%-nál nagyobb ejekciós frakció), de
a bal kamra jelentős dilatációja (a végdiasztolés mérete több mint 75 mm).
vagy végső szisztolés mérete 55 mm felett).

A felszálló aorta műtétje az aorta-elégtelenség mértékétől függetlenül a következő betegcsoportok számára javasolt:

Marfan szindrómában szenvedő betegek aortagyökér-tágulat és
a felszálló aorta legnagyobb átmérője (amp)gt; 45 mm faktorokkal
kockázat .
Marfan-szindrómában szenvedő betegek aortagyök dilatációval és maximális felszálló aortaátmérővel (amp)gt; 50 mm.
Ajánlott erősségi szint I(C bizonyítási szint)
kéthúsú aortabillentyűben szenvedő betegek gyökértágulattal
aorta és a felszálló aorta maximális átmérője (amp)gt; 50 mm, ha van
rizikó faktorok.
Az ajánlások meggyőző képességének szintje IIa(C bizonyítási szint)
aortagyökér-tágulatban szenvedő betegek, akiknél a maximális felszálló aortaátmérő (amp)gt; 55 mm.
Az ajánlások meggyőző képességének szintje IIa(C bizonyítási szint)

Mi várható és megelőző intézkedések

Az NMC kialakulásával a prognózis meghatározza a betegség lefolyásának súlyosságát, azaz a regurgitáció mértékét, a szövődmények megjelenését és a szívszerkezetek visszafordíthatatlan változásait. A diagnózis utáni 10 éves túlélés magasabb, mint hasonló súlyos patológiák esetén.

Ha a billentyű-elégtelenség mérsékelt vagy mérsékelt formában nyilvánul meg, a nőknek lehetőségük van gyermeket szülni és szülni. Amikor a betegség krónikussá válik, minden betegnek évente ultrahangot kell végeznie, és meg kell látogatnia egy kardiológust. Ha állapotromlás következik be, gyakrabban kell ellátogatni a kórházba.

Az NMC megelőzése az ok megelőzése vagy azonnali kezelése ezt a patológiát betegségek. A mitrális billentyű-elégtelenség minden betegségét vagy megnyilvánulását a helytelen vagy csökkent billentyű miatt gyorsan diagnosztizálni és kellő időben kezelni kell.

Az NMC veszélyes patológia, amely súlyos destruktív folyamatokhoz vezet a szívszövetben, ezért megfelelő kezelést igényel. A betegek az orvos ajánlásainak megfelelően a kezelés megkezdése után egy idő után visszatérhetnek a normális életbe, és meggyógyíthatják a rendellenességet.

5.1.1 A betegek állapotának értékelése aortabillentyű cserét követően:

Az AVR után a beteg élethosszig tartó követése javasolt.
kardiológus. Javasoljuk az alábbi ellenőrzési időszakok betartását
betegvizsgálatok:

Az első vizsgálat legkésőbb 2-4 héttel a műtét után;
A második és harmadik vizsgálat az első vizsgálattól számított 6, illetve 12 hónap elteltével;
Ezt követően - évente 1 alkalommal, komplikációmentes klinikai lefolyással.

Az exacerbáció megelőzése érdekében antibakteriális terápia javasolt
reumás láz reumás AS-ben szenvedő betegeknél.

A szelep meghibásodásának valószínűségének korlátozása érdekében:

kedély,
kizárja a fertőző betegségek lehetőségét, amelyek befolyásolják a szelep egészségét, és ha nem lehetett elkerülni, akkor óvatosan kezelje;
ha szívbetegség előfeltételei vannak, évente orvosi vizsgálaton kell átesni;
terhesség alatt kerülje a káros hatásokat:
- vegyi anyagokkal való érintkezés
- ionizáló sugárzás,
- kedvezőtlen környezeti feltételekkel rendelkező helyen tartózkodni.

Az MVP tünetmentes lefolyása általában nem okoz problémát a sportolóknak. A szelepberendezés konfigurációjának jelentős változásai esetén a következő komplikációk merülnek fel:

mitrális billentyű elégtelenség

mitrális billentyű elégtelenség;

Az MVP során a vér fordított áramlásának okai a szövet redundanciája (a billentyűk megvastagodása), a lyuk kitágulása, amelyhez kapcsolódnak, az ínszálak (akkordok) megnyúlása. A szórólap avulziója gyakran fordul elő mellkasi sérülés után. Az agyi erek elzáródása meglehetősen ritkán alakul ki ischaemiás stroke vagy az agyi véráramlás bejövő rendellenességei formájában.

Az MVP hirtelen halála általában a patológiás családi esetek között fordul elő, fő oka a kamrafibrilláció támadása. Erre a szövődményre hajlamosító kockázati tényezők a komplex szívritmuszavarok, a hosszú QT-intervallum és a szívizom ischaemia jelei az EKG-n.

Előfordulhat, hogy a rutin EKG-vizsgálat során ezek a változások nem észlelhetők. Ezért, ha a panaszokban rövid ideig tartó eszméletvesztés lép fel, a betegeknek ellenőrizniük kell az EKG-t vagy a funkcionális stresszteszteket.

Ha legalább egy kockázati tényezőt azonosítottak, akkor a sportot, és különösen a versenyeken való részvételt le kell állítani. Ugyanakkor a szokásos fizikai aktivitás nincs korlátozva. Az MVP-vel rendelkező sportolók még jó edzéstűrő képesség mellett is kevesebb eredményt érnek el, mint az egészségesek.

Fontos megérteni, mennyire veszélyes ez az állapot. Lényegében a mitrális billentyű regurgitációja olyan patológia, amely a szívizom belsejében a hemodinamika megsértéséhez vezet. 4 kamrára oszlik: 2 pitvarra és 2 kamrára. A pitvarok és a kamrák egymással kommunikáló erek, amelyeket kötőszövetből kialakított szelepek választanak el.

A mitrális billentyű a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el, és két sűrű szórólapból áll. A jobb pitvart három kötőszövetből álló tricuspidális billentyű választja el a kamrától. Ennek a szívbillentyűrendszernek a működéséért a szívizom papilláris izmai által irányított chordate rendszer felelős.

A szív szisztolés vér kilökődése a bal pitvar összehúzódásával kezdődik, ami a mitrális billentyű egyoldalú kinyílását eredményezi, és a vér a kamrába kerül. Innen a szisztémás keringésbe kerül. A következő egy hasonló kibocsátási ciklus a kis vagy pulmonalis keringésbe.

Normál állapotban a mitrális szelep, miután a vér mennyiségét átengedi a pitvarból, bezárul, és nem teszi lehetővé ennek a folyadéknak a fordított áramlását. A regurgitáció a vér fordított irányú áramlása a mitrális billentyű lazán zárt szórólapjain (prolapsus) keresztül, amikor a kamra visszahúzódik a pitvari üregbe.

A bal kamrai hipertrófia prognózisa meglehetősen optimista. A halálozás nem haladja meg a 3%-ot. A megfelelő terápia taktikával a betegek jelentősen javítják állapotukat. Az, hogy csökkenthető-e a GLF, a patológia típusától és a deformáció mértékétől függ. Időben történő kezeléssel ez speciális készítmények segítségével lehetséges. Előrehaladott esetekben műtétre lehet szükség.

Fontos megérteni, miért veszélyes a bal kamrai hipertrófia, és miért várható ennek a betegségnek a racionális kezelésének hiánya. A szívizom magától nem fog helyreállni. A negatív változások folytatódhatnak, végül súlyos szívelégtelenséghez vezethetnek. A kezelés nélküli beteg meghalhat.

Az, hogy a betegek mennyi ideig élnek ezzel a patológiával, a kezeléstől és a szokásos életmód megváltoztatására irányuló vágyuktól függ.

Az I. fokú mitrális billentyű prolapsus etiológiája és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az 1. fokú mitrális billentyű prolapsus, annak okai és tünetei. A betegség kezelése és prognózisa.

A mitrális billentyű prolapsus (rövidítve MVP) a szívbillentyű-készülék szerkezetének leggyakoribb veleszületett vagy szerzett patológiája. Ez az egyik billentyű elhajlása (megereszkedése, meghibásodása) a szív összehúzódásának időszakában, amit a vér visszaáramlása kísérhet a pitvarba.

Ha a szív ultrahangja szerint a csücske 3-6 millimétert esik, akkor I. fokú prolapsusról (vagy defektusról) beszélnek. Ha ehhez a helyzethez csatlakozik a vér visszaáramlása a bal pitvarba, akkor 1. fokú mitrális billentyű prolapsusról beszélnek az 1. fokú regurgitációval.

A prolapsus férfiaknál az esetek legfeljebb 2,5% -ában, a nőknél pedig körülbelül 8% -ban fordul elő - ezek az adatok az összes szívhibás emberre vonatkozóan.

A nők idősebb korcsoportjában a prolapsus prevalenciája 4-szer alacsonyabb. A nőknél ez a hiba az életkorral eltűnik, a férfiaknál a patológia előfordulási aránya 2-3% között marad.

Az ilyen diagnózisú betegek kezelését és megfigyelését: kardiológus, aritmológus, szívsebész, neuropatológus végzi.

Az 1. fokú mitrális billentyű prolapsus a szívizom fejlődésének anomáliája, amelyben a billentyű szórólapja enyhe (legfeljebb 5 mm-es) kidudorodással jár. A nem kellően szoros felfekvése lehetővé teszi, hogy a kamrából bizonyos mennyiségű vér visszatérjen a pitvarba (ezt a jelenséget regurgitációnak nevezik).

Két lehetőség van az MVP előfordulására - veleszületett, betegségek vagy sérülések hátterében szerzett. Veleszületett - a szelep elülső szórólapjának aljának megereszkedése kedvezően megy végbe, és csak egyedi esetek speciális kezelést igényel. A veleszületett MVP-t azonban gyakran funkcionális rendellenességekkel kombinálják. idegrendszer tehát a tünetek a következők:

időszakos fájdalom a szívben, amelyet nem súlyosbít a megnövekedett terhelés;
a ritka szívdobogás-rohamok ehhez az okhoz kapcsolódnak, nem pedig a prolapsushoz.

Bár nincsenek egyértelmű kritériumok, amelyek alapján minden egyes MVP-vel rendelkező beteg esetében meghatározható az elfogadható sport, a szív számára veszélyes és viszonylag nem traumás sportágra oszthatók. Ahol Általános megközelítés A sportolók kiválasztásához az, hogy a prolapsus 3. foka kategorikus ellenjavallat, az 1-es és a 2-es esetében pedig terhelési korlátozásokat vezetnek be.

Tudsz futni? 1. fokozatú prolapsus esetén futás megengedett, 2. fokozat esetén diagnosztikus vizsgálattal igazolt keringési kompenzáció mellett adható ki.

Szabad úszni? A szinkronúszás az MVP 2. fokán nem javasolt, mivel a hosszú víz alatti tartózkodás miatt eszméletvesztés veszélye áll fenn. A normál úszásnál ugyanazok a korlátozások, mint a többi, nem erősítő sportnál.

Milyen terhelések lehetségesek az edzőteremben? MVP-s betegek nem emelhetnek súlyt, súlyként a saját testsúly javasolt, az ugrálást ki kell zárni. Edzés közben előnyben kell részesíteni a kardiót.

Táncoktatás engedélyezett? Mivel a mozgások gyors ritmusa terhelésként szolgál tánc közben, így 1 fokú prolapsus esetén az ilyen hobbi nem kizárt. Csak olyan fajokat kell választani, amelyek kizárják a partnerek támogatását, mivel ez a szív- és agyi keringés hirtelen megsértéséhez vezethet.

Lehet-e választani a boxot szelepes prolapsussal? Ez a sport a hirtelen mellkasi ütések kockázatával jár, ami a billentyű leszakadását okozhatja intenzív ütés hatására, ezért tilos a boksz minden sportoló számára, akinél mitrális billentyű prolapsus diagnosztizálódik, még 1 fokos prolapsus esetén is.

A vér mozgása az emberi keringési rendszerben egy irányban történik. Ennek a folyamatnak a szabályozása a szelepek összehangolt munkáján keresztül történik, amelyek megakadályozzák a vér fordított kiáramlását.

Ha egy személynek 1. fokozatú mitrális billentyű prolapsusa van, lehet-e sportolni ilyen betegséggel? Erre a kérdésre egy kardiológus fog válaszolni. Az egyik veleszületett patológiák szív mitrális billentyű prolapsus. Ez azt jelenti, hogy ez a szerv nem képes fenntartani a szükséges nyomást, elhajlik a véráramlás alatt. A betegség 1, 2 vagy 3 fokos, ami a szervezet genetikai jellemzőitől és az öröklődéstől függ.

Az 1. fokú mitrális billentyű prolapsusa gyakran jelentkezik gyermekeknél, különösen lányoknál. Nagyon gyakori a tinédzserek körében is, akik közül sokan sportolók, így számukra is aktuális a kérdés: lehet-e sportolni hasonló szívbetegséggel.

A nemzetközi szervezetek és szövetségek által a sportolók számára kiadott juttatások figyelembe veszik a versenyre való felvételüket. Különös figyelmet fordítanak a kardiológiai betegségekre, köztük a különböző fokú prolapsusokra. De a sportba való belépés egyéni megközelítéshez és az orvosok engedélyéhez kötött.

A testnevelés órák nehézek és stresszesek. Úgy gondolják, hogy a kis gyakorlatok, amelyek mérsékelt jellegűek, minden beteg számára kötelezőek.

Ha egy személy profi sportoló, akkor bizonyos korlátozások vonatkoznak a versenyeken való részvételre.

Ha valakinek I. fokú mitrális billentyű prolapsusa volt: lehet-e sportolni, és milyen feltételek mellett? A betegség többféleképpen is megnyilvánulhat, és bizonyos esetekben az orvosok minden korlátozás és egészségügyi kockázat nélkül engedélyezik az aktív sportolást. Közülük különösen a következő államok emelkednek ki:

1. Nincs olyan eszméletvesztés, amelyet szívritmuszavar okozhat.
2. Hirtelen vagy instabil ritmus nem figyelhető meg. Szokásos az ok nélküli pulzusszám támadásait belefoglalni (elektrokardiogram adatokkal kell rendelkeznie); supraventricularis tachycardia, kamrai tachycardia; tachycardia WPW-szindrómával; a kamrákban előforduló extrasystoles; rostosodás.
3. Nincs billentyű-elégtelenség, amihez ultrahangot kell végezni dopplerográfiával.
4. Nincs alacsony a szív összehúzódása.
5. Nincs korábbi thromboembolia.
6. A családban nem fordult elő mitrális billentyű prolapsus okozta halálozás.

Ha a jelzett betegségekből, állapotokból legalább 1 tünet jelentkezik, akkor nagy intenzitású terhelésről szó sem lehet. Ez ronthatja az állapotot és súlyosbodást okozhat.

A sportolók azonban sportolhatnak meglehetősen aktívan, például:

curling;
felől lövés különféle fajták fegyverek;
golf;
bowling;
biliárd.

mitrális elégtelenség. Az I. fokú prolapsusnál az úgynevezett regurgitáció, amelyet az orvosok külön vizsgálnak, a sportot is érinti. eltérő fokozat az elégtelenség befolyásolja a fizikai aktivitás jellegét. Az 1. szakaszra egyáltalán nincsenek korlátozások, de a 2. szakasz esetében némileg más a helyzet.

Valójában nincs tiltás az emberek számára, de szem előtt kell tartani, hogy versenyzés, lovassport, búvárkodás, motorozás, szinkronúszás során nagyon nagy az eszméletvesztés és az ájulás veszélye. De tornában, karatéban, rögbiben, sprintben, asztaliteniszben, röplabdában, kosárlabdában nem akadály a mitrális elégtelenség 2. foka.

Ha 3. fokozat van, akkor a szívbetegség megszüntetéséig, illetve orvosi ellenőrzés alá vételéig sportolni szigorúan tilos.

Az orvosok engedélye ellenére a betegeknek tartózkodniuk kell a túlzott erőfeszítéstől, vigyázniuk kell egészségükre, mivel a betegség előrehaladhat.

Azok az emberek, akiknél valamilyen szintű szívprolapsus, valamint az elégtelenség mértéke észlelhető, nem foglalkozhatnak olyan sportokkal, mint például:

nyomja meg a lövést vagy dobjon lándzsát;
ugrás;
dobj egy korongot;
ennek vagy annak a harcnak a típusai;
kettlebell vagy súlyzós sportok.

Súlyemelés vagy atlétika nem engedélyezhető, ha az edzés rángatózó mozdulatokkal vagy súlyemeléssel jár.

A szív- és érrendszer bármely betegsége a sport és a fizikai aktivitás bizonyos korlátozásaihoz kapcsolódik. Az egészség megőrzése és a jövőbeni megőrzése érdekében különösen fontos tudni, hogy lehet-e sportolni szívpatológiákkal, például mitrális billentyű prolapsussal.

A mitrális billentyű prolapsus (MPC) a mitrális billentyű szórólapjának (vagy mindkét levélnek) a bal pitvar felé történő prolapszusát (kinyúlását) jelenti a bal kamra összehúzódásának állapotában.

A bal pitvar és a kamra közötti kéthúsbillentyű szöveteinek károsodásának mélységének teljes diagnózisa lehetővé teszi, hogy pontos előrejelzést adjon a patológia kialakulásáról és felírja a legtöbbet. racionális módszerek terápia. A mitralis regurgitáció mértéke mind vizsgálattal, mind az anamnézis és fizikális vizsgálati adatok összehasonlításával meghatározható.

Jelenleg a következő besorolást fogadják el a kardiológiában:

Az 1. (első) fokú károsodást a vér minimális visszaáramlása jellemzi a szisztolés kilökődés során a kamrából a szisztémás keringésbe:
A 2. (második) fokozatot a szelepek bezárásának és a vér visszaáramlásának hiányában diagnosztizálják a szisztolés kilökődés legfeljebb 5% -ánál;
A 3. (harmadik) fokozat veszélyezteti az emberi egészséget és az életet, a szisztolés kilökődés több mint 10%-a visszadobott.

A prolapsus nem mindig regurgitáció

A legtöbb esetben a mitrális billentyű prolapsusa regurgitációval egy kellően súlyos jogsértés eredménye anatómiai szerkezet a szárnya. Ez lehet a gyulladásos folyamat vagy a kötőszövet meszesedésével járó anyagcserezavarok következménye.

A folyamat gyulladásos vagy rheumatoid etiológiájával először a mitrális billentyű enyhe prolapsusát határozzák meg minimális regurgitációval vagy anélkül. Meg kell érteni, hogy a prolapsus nem mindig fordított véráramlás és a természetes hemodinamika folyamatának megsértése. Ezenkívül a mitrális billentyű prolapsusa minimális 1. fokozatú regurgitációval az ember élete során progresszió nélkül is fennállhat. De ez csak veleszületett fajok patológia.

Felnőtteknél a regurgitációval járó enyhe mitrális billentyű prolapsus általában keringési elégtelenséghez és a kapcsolódó klinikai tünetekhez vezet. Minél sérültebbek a billentyűk, annál nagyobb az esélye a szívelégtelenség súlyos jeleinek.

Hány lehetőség van a szívbillentyű szórólapjainak deformálására:

nyújtjuk őket a véráramlás erős nyomása alatt;
a rugalmasság elvesztése a kalcium-sók lerakódása miatt;
megvastagodás a ragasztási folyamat során;
izomgyengeség miatti prolapsus;
veleszületett kóros fejlődés.

A funkcióvesztés az általános állapot romlásához vezet, nem lesz kielégítő. Légszomj van bármilyen fizikai erőfeszítéssel. A mitrális billentyű megereszkedését ultrahang és MRI segítségével lehet meghatározni. Hasonló állapot előre jelezhető az EKG-paraméterek alapján is. A billentyűk kötőszövetei között megjelenő rés jellegzetes susogó vagy sziszegő hangot ad, amit a szisztolés impulzus után közvetlenül auskultáció határoz meg.

Röviden a billentyűkészülék anatómiájáról

A regurgitáció lényegének jobb megértése érdekében fel kell idéznünk a szív szerkezetének néhány mozzanatát, amelyeket a legtöbben biztonságosan elfelejtettünk, miután egyszer az iskolában biológia órákon tanultunk.

A szív egy üreges izmos szerv, négy kamrával (két pitvar és két kamra). a szív kamrái között és érrendszeri ágy vannak olyan szelepek, amelyek "kapuként" működnek, és csak egy irányba engedik a vért. Ez a mechanizmus biztosítja a megfelelő véráramlást egyik körből a másikba a szívizom ritmikus összehúzódása miatt, ami a vért a szív belsejébe és az erekbe nyomja.

A mitrális billentyű a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el, és két szórólapból áll. Mivel funkcionálisan a szív bal fele a leginkább leterhelt, nagy terhelés mellett, nagy nyomás alatt működik, gyakran itt jelentkeznek a különböző meghibásodások, ill. kóros elváltozások, és a mitrális billentyű gyakran részt vesz ebben a folyamatban.

A tricuspidális vagy tricuspidalis billentyű a jobb pitvartól a jobb kamráig vezető úton fekszik. Már a nevéből is kitűnik, hogy anatómiailag három egymásba illeszkedő szelepet képvisel. Leggyakrabban veresége másodlagos a bal szív már meglévő patológiájában.

A pulmonalis artéria és az aorta billentyűi három-három kagylót hordoznak, és ezeknek az ereknek a szívüregekkel való találkozásánál helyezkednek el. Az aortabillentyű a bal kamrától az aortáig, a tüdőartéria - a jobb kamrától a tüdőtörzsig terjedő véráramlás útján helyezkedik el.

Az irodalomban és az orvosok következtetéseiben néha említést lehet tenni az úgynevezett fiziológiás regurgitációról, amely a véráramlás enyhe változását jelenti a billentyűk szórólapjaiban. Valójában ebben az esetben a szelepnyílásnál „örvénylik” a vér, miközben a csücsök és a szívizom meglehetősen egészséges. Ez a változás általában nem érinti a keringést, és nem okoz klinikai megnyilvánulásokat.

Fiziológiásnak tekinthető 0-1 fokos regurgitáció a tricuspidalis billentyűn, a mitralis csücskökben, amit vékony, magas embereknél gyakran diagnosztizálnak, és egyes jelentések szerint 70%-ban van jelen. egészséges emberek. A szív véráramlásának ez a sajátossága semmilyen módon nem befolyásolja a közérzetet, és más betegségek kivizsgálása során véletlenül kimutatható.

Általában a vér kóros fordított áramlása a billentyűkön keresztül akkor fordul elő, ha a szelepek nem záródnak szorosan a szívizom összehúzódása idején. Az okok nemcsak maguknak a szórólapoknak a károsodása lehet, hanem a papilláris izmok, a szelepmozgás mechanizmusában részt vevő ínak, a szelepgyűrű megnyúlása, magának a szívizomnak a patológiája.

A prolapsus mechanizmusának és okainak megértése lehetetlen a billentyűkészülék anatómiájának ismerete nélkül. A mitrális billentyű két szórólapból áll: elülső és hátsó; akkordok és papilláris izmok.

A prolapsus gyakrabban a hátsó levélben, kicsit ritkábban az elülsőben van, de a tünetek mindig hasonlóak. Ennél a patológiánál nincs különbség, hogy melyik billentyű hajlik be a bal pitvarba.

A szelepekből akkordok mennek, amelyek a papilláris izmokba jutnak, és a bal kamra üregének belsejéből a falakhoz rögzítődnek. A szelepeket kötőszövet borítja.

Paraméterek, amelyek alapján meghatározzák a mitrális billentyű hátsó szórólapjának prolapsusának mértékét

Bicuspidalis billentyű regurgitáció gyermekben

A gyermeknél diagnosztizált 1. fokú mitrális billentyű regurgitációja veleszületett rendellenességre utalhat. Leggyakrabban a bicuspidalis billentyű vereségét konkrét jelek határozzák meg közvetlenül a születés után. Az Apgar-skálán értékelve az ilyen gyerekek a minimális pontszámot kapják.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bőrük jellegzetes cianotikus árnyalatú, és az első 10 percben jelentős légzési nehézségeket tapasztalnak. Ezért közvetlenül az értékelés után megjelenik teljes körű vizsgálat a szív-érrendszer. Egyes esetekben a mitrális billentyű regurgitációját gyermekeknél véletlenszerűen diagnosztizálják az élet első 3 évében.

Bármely baba letargikus és letargikus megjelenése jelzés lehet a szülők számára, hogy mutassák meg egy tapasztalt gyermekkardiológusnak. Az orvos a szíven belüli billentyűrendszer működésének legkisebb változásait már a kezdeti auszkultáció során észlelheti. További vizsgálatok segít megállapítani a károsodás mértékét, és megfelelő kezelést ír elő, amely a gyermek felépüléséhez vezethet.

A prolapsus tipikus tünetei

Nagyon nem specifikusak azok a panaszok, amelyek szerint a betegek I. fokú MVP-vel jelentkeznek a bal pitvarba fordított véráramlás nélkül (vagyis regurgitáció nélkül). Gyakrabban ritkák, vagyis semmi sem zavarja a betegeket.

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor regurgitáció, vagyis a vér visszafolyása a pitvarba alakul ki.

A betegség nem zavarja a normális életritmust, kivéve, ha az ok szívinfarktus vagy kábítószer-függők fertőző endocarditise.

Milyen tünetei vannak az 1. fokú mitrális billentyű prolapsusának regurgitációval:

Fájdalom a szív régiójában, rövid és rövid távú.
Ritmuszavarok, amelyek a pulzusszám növekedésével járnak. A tünet a veleszületett patológiára jellemző.

A nem kardiális okok az idegrendszer zavarával járnak.

Fokozott izzadás.
Pánikrohamok. Ezek olyan félelemrohamok, amelyek megijesztik az embert (a pulzusszám kontrollálatlan növekedésével, izzadásokkal, a bőr kivörösödésével kísérve).
Légszomj fizikai erőfeszítés során. Fontos megérteni, hogy a légszomj ebben az esetben nem szívelégtelenség jele, de nem idegesség miatt következik be. Ez a tünet a betegek felében fordul elő
Csökkent vérnyomás (hipotenzió), amelyet ájulás és syncope előtti állapot kísér. Egy tünet a betegek 10-15%-ánál figyelhető meg az 1-es fokozatú mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegek közül.

Kezelési módszerek

fokú mitrális billentyű prolapsus esetén a következőket alkalmazzák: általános erősítő intézkedések (napi rend, keményedés, fizikai aktivitás), gyógyszerek, lehetőség van a mitrális billentyű cseréjére szolgáló műtét elvégzésére.

Attól függően, hogy mi okozta a mitrális billentyű prolapsusát (ezeket fentebb tárgyaltuk), az orvosok a kezelési taktikát választják:

Ha a prolapsus oka reumás betegség, akkor profilaxisra van szükség, amelyet a reumatológusok végeznek a szezonon kívül, hogy a mitrális billentyű károsodása ne romoljon.
A mitrális billentyű fertőzését antibiotikumokkal kezelik. A betegség teljesen gyógyítható, a prolapsus elmúlik, és nem lesz regurgitáció.
A tompa trauma (ököllel végzett ütés a mellkason vagy nagy sebességű mellkasi ütés az autó kormánykerekének) a mitrális billentyű szórólapjának egyik húrjának elszakadásához vezethet. Aztán lesz PMK is. Az orvosok megoperálják ezeket a betegeket – varrják a húrt. A szelep megszűnik a bal pitvarba esni, és a betegség elmúlik.
Magas vérnyomás (magas vérnyomás), miokardiális infarktus (a szívizom egy részének halála) esetén ezeknek a betegségeknek a komplex kezelését végzik.

A mitrális billentyű regurgitációjának kezelését szigorúan a modern orvosi és gazdasági szabványoknak megfelelően végzik. Első fokon sem gyógyszeres, sem sebészeti beavatkozás nem szükséges, azonban a beteget a rendelőben nyilvántartják, állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik.

Második fokozatban használható gyógyszeres kezelés. Alkalmaznak ACE-gátlókat és véralvadásgátlókat, béta-blokkolókat és a kötőszövet állapotát javító gyógyszereket, metabolikus szereket, esetenként szteroidokat is. A szívelégtelenség kialakulásával glikozidokat, diuretikumokat és káliumkészítményeket írnak fel.

A diagnózis szempontjából a leginformatívabb módszerek az EKG, a Doppler-echokardiográfia, az ultrahang és az MRI.

A patológia kialakulásának valószínű okai

A mitrális billentyű prolapsusának, elégtelenségének és regurgitációjának kialakulásának különböző okai vannak gyermekeknél és felnőtteknél. Leggyakrabban ezek a szív- és érrendszer méhen belüli fejlődésének veleszületett rendellenességei. De lehetnek szerzett patológiák. A billentyűrendszer patológiájának kialakulását kiváltó valószínűsíthető tényezők elsődleges és másodlagosra oszthatók.

Vegye figyelembe néhány szempontot:

Marfan-szindróma, amely a billentyűrendszer hibás működésében fejeződik ki;
súlyos veleszületett prolapsus (a szívizom malformációja);
reuma a kötőszövet általános elváltozásával, ami szerzett szívbetegség kialakulásához vezet;
fertőző szívizomgyulladás és endocarditis;
a bal kamra és a pitvar kitágulása a szív- és érrendszer szerves és funkcionális betegségeinek hátterében;
2. és 3. fokú artériás hipertónia állandóan magas vérnyomással;
szívkoszorúér-betegség a papilláris izmok progresszív pusztításával, diszfunkciójuk kialakulásával;
szisztémás kötőszöveti betegségek, amelyek deformációjához vezetnek (szkleroderma, Bechterew-kór, lupus);
alkoholos és mérgezéses kardiomiopátia.

Mert sikeres kezelés mindet ki kell zárni valószínű okaiés változtass az életmódodon. Ne gondolja, hogy az 1. fokozatú mitrális billentyű regurgitációja nem ad okot aggodalomra. Adott kóros állapot előbb-utóbb sebészeti ellátás szükségességéhez vezet.

Milyen veszélyei vannak a túlzott fizikai aktivitásnak az MVP során?

Mint fentebb említettük, a betegség előrehaladása a szívbillentyűk szűkületéhez és elégtelenségéhez vezethet.

A patológia kezdeti szakaszai nem vezetnek súlyos szívbetegségekhez, azonban tovább fejlődhetnek súlyos formák. 3 fokos mitrális billentyű prolapsus esetén halálos kimenetel lehetséges.

Az MVP szövődményei közül szintén ki kell emelni:

stroke (agyi vérzés, amelyet magas vérnyomás provokál a fej ereinek falának gyengeségével);
szívritmuszavarok (a szív oxigénellátásának hiánya miatt);
endocarditis (a szíverek belső bélésének gyulladása).

Amint láthatja, a szív- és érrendszer kóros jelenségei egymással összefüggenek, és más, még súlyosabb rendellenességekkel is járnak. Ezért az előrejelzés csak az általános egészségi állapot alapján adható meg.

A prognózis nagymértékben függ a betegséget okozó októl.

Magas vérnyomás esetén a prognózis az alapbetegségtől és a szívelégtelenség súlyosságától függ.
Az MK reumás fejlődési rendellenességei hosszú ideig (talán egy évig vagy évtizedekig) figyelhetők meg. Évekig képesek nem zavarni az embert. És ha panaszok vannak, akkor az orvosok gyógyszereket írnak fel. A gyógyszereket tanfolyamokon (egy-két hónapig) szedik az élet során. Ha a gyógyszerek hatástalanok, műtét javasolt - mitrális billentyű csere (a mitrális billentyű helyére mesterséges szívbillentyűt varrnak).
A fertőző endocarditis konzervatív módon is teljesen gyógyítható. A kezelés hosszú - hónapokig. A prognózis jó.
Drogfüggők kezelése fertőző endocarditis nagyon rövid távú hatása van. A mortalitás rendkívül magas, még az MV protézisek után is. Csak néhányan élik túl az első két évet. A prognózis rossz.

Önmagában a mitrális billentyű prolapsusa (komplikációk nélkül) jó prognózisú.

Klinikai kép: tünetek és jelek

A patológia továbbfejlődésével a 2. szakaszban a mitrális billentyű regurgitációjának tipikus tünetei jelennek meg, és a következő szempontokban fejeződnek ki:

súlyos légszomj, súlyosbodva fekvő helyzetben;
idegen sziszegő zaj érzése a szívben annak összehúzódása után;
a fizikai fáradtság gyors megjelenése;
gyakori álmosság és erővesztés;
rossz hangulat és depresszió;
sűrű duzzanat a bokaízületben és a bokában este;
reggel az arcon puffadtság jelentkezhet.

A harmadik szakaszban szívelégtelenség alakul ki. A bőr cianotikus elszíneződésével, az egész test izomgyengeségével, bármilyen teljesítmény hiányával, állandó légszomjjal jár nyugalomban. A későbbi szakaszokban paroxizmális és pitvarfibrilláció alakul ki. Ez pitvarfibrillációt és lebegést okozhat. Ez az állapot azonnali rehabilitációs orvosi ellátást igényel. Ellenkező esetben a beteg meghal.

A betegség diagnózisa a beteg felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Ezután bizonyos hangszeres tanulmányokat rendelnek hozzá. A leghatékonyabb vizsgálat az elektrokardiográfia. A bal kamrai hipertrófia klinikai jelei EKG-n a következők:

feszültség az R hullám mellkasi vezetékeiben;
aszimmetria és az R hullám növekedése a 6. V elvezetésben;
az ST közötti intervallum emelkedése a 6. mellkasi elvezetésben és a 4. mellkasi vezeték éles csökkenése;
pozitív T-hullám az első mellkasi vezetékben és annak átmenete a negatív síkra a V5-ben és V6-ban;
az S hullám egyidejű jelentős növekedése az 1. és 2. V vezetékben;
a 6. elvezetésben a Q hullám növekszik a megjelent S hullám hátterében.

Hibás kardiogram-információk érhetők el, ha az elektródákat nem megfelelően adagolják. Ezért az összehasonlító differenciáldiagnózis céljából több szív EKG-t is érdemes elvégezni.

A bal kamrai hipertrófia a fluorográfián a szív fokozott árnyékaként vagy a szívizom balra kiterjedéseként nyilvánulhat meg. A helyes diagnózis felállításához kardiogramra, ultrahangra és fluorográfiára van szükség.

Az ECHO-KS diagnosztikai módszerként lehetővé teszi a falvastagság és kóros elváltozásaik vizuális rögzítését. A szív ultrahangja messze a leghatékonyabb kutatási módszer. A legjobb teljesítményt csak az MRI mutatja.

Az ultrahang során kapott adatok értékelésének kritériumai (a következő lehetőségek a normához):

falvastagság legfeljebb 1,1 cm;
tömegarány index - 125/cm2 férfiaknál és 95/cm2 nőknél;
a szívizom aszimmetriája - 1.3.

Diagnosztikailag nehéz esetekben mágneses rezonancia képalkotást írnak elő. Lehetővé teszi a szívizom és annak összes kamrájának állapotának vizuális felmérését.

A nem teljes blokád elsődleges jelei jobb láb Előfordulhat, hogy a köteg nem jelenik meg, és a beteg teljesen egészségesnek érzi magát. Súlyos klinikai tünetek jelentkezhetnek a bal oldali köteg ágblokkjának teljes blokádjával, és sürgős orvosi ellátást igényelnek. A legtöbb esetben a betegség olyan megnyilvánulásai vannak, amelyek ennek a patológiának a kialakulását provokálják - ezek a következők:

légszomj terheléskor és nyugalomban;
szívdobogásérzés és ritmusának megsértése;
izomgyengeség és fáradtság;
gyakori ájulásés szédülés;
szívritmuszavarok;
fájdalom, nehézség érzése a mellkasban.

A diagnózis az EKG eredménye alapján történik, vitás esetekben Holter-monitoring javasolt. A diagnózis megerősítése ultrahang és számítógépes tomográfia segítségével történik.

Ha hirtelen jelentkeznek a tünetek, azonnal mentőt kell hívni, mert ez ischaemia kialakulására utalhat a szívizom hátsó falában (infarktus). A beteg életének veszélye egy háromsugaras részleges és teljes blokád lábát a His kötegében, Morgagni-Edams-Stokes támadások kialakulása kísérheti.

Az ilyen támadások során az agyi struktúrák vérellátása megszakad, a beteg hirtelen elveszti az eszméletét, élesen csökken a szívverése. A halál esélye nagyon magas. Ez az állapot a pitvarok és a kamrák munkájának szinkronizálásának teljes hiányával jár.

A diagnózis az EKG eredményein alapul. Ha először észlelik a His-köteg bal lábának blokádját, akkor a beteget sürgősen egy speciális kórházba küldik, ahol újraélesztésre van lehetőség. További vizsgálatokat végeznek a blokádhoz vezető betegség azonosítására.

Az EKG-n a His köteg ágának blokádja a következő változatokban nyilvánulhat meg;

a jobb oldali elvezetések V1-ben és V2-jében patológiás Rsr komplexek jelennek meg, a V5 és V6 elvezetésekben pedig a széles S hullám miatti QRS komplex több mint 0,12 s.
V5, V6, I deformált komplexekkel Q hullám nélkül és az R csúcsának hasadása a bal láb blokádját jelzi;
három láb teljes elváltozása esetén az antrioventrikuláris blokád kifejezett jelei jelennek meg.

A betegeket egy sor diagnosztikai vizsgálatra osztják fel:

a biokémiai részletes vérvizsgálat a mikroelemek egyensúlyhiányát tárja fel, emelt szint koleszterin;
ultrahang kimutatja a szívizom kiterjedését, vezetési zavart;
a napi ellenőrzés megmondja a blokád formáját;
A nyelőcsőn keresztüli kardiográfiát ellentmondásos helyzetekben alkalmazzák.

Belépnek a hadseregbe?

Az 1. fokú mitrális billentyű regurgitációjával a hadseregbe kerülnek, ugyanakkor a katonának korlátozott a lehetősége néhány katonai ág kiválasztására. Csak egy kardiológus tud válaszolni arra a kérdésre, hogy besorozzák-e a hadseregbe a kéthúsbillentyű más fokú károsodása miatt, amikor tanulmányozza a hadköteles orvosi feljegyzéseit.

Általános szabály, hogy a 2. fokozat a fizikai aktivitás ellenjavallata. De a „betegség menetrendje” szerint, ha egy hadkötelesnél az első funkcionális osztályú regurgitációt és mitrális elégtelenséget diagnosztizálnak, akkor még ilyen diagnózissal is be lehet hívni a fiatalembert a hadsereg egyes ágaiba. A katonai szolgálat alóli teljes felmentést a második és harmadik alkalommal adják meg funkcionális osztály mitrális elégtelenség.

Veleszületett MVP kezelése

Általános szabály, hogy nincs szükség speciális kezelésre. Az első fokú mitrális billentyű prolapsusban szenvedők nem ellenjavalltok a testnevelésben, a sportban és a fizikai aktivitásban. A nehézsportokat azonban kerülni javasolt, mert növelhetik a szelepfal elhajlásának mértékét.

Ha a beteg szívdobogásérzésre, visszatérő fájdalomra panaszkodik, fito-alapú nyugtatókat és magnéziumtartalmú gyógyszereket írnak fel neki. Ha ilyen rendellenességek jelentkeznek a terhesség alatt, további vitaminokat írnak fel: nikotinamid, riboflavin. A terhesség alatti szívgyógyszerekkel történő kezelés csak ritka esetekben történik a hemodinamika megsértésével.

Megszerzett MVP kezelése

Ez az állapot fertőzések (mandulagyulladás, skarlát, reuma) vagy sérülések után alakulhat ki, és a tünetek jellemzik:

fáradtság;
légszomj kis terhelés után is;
tachycardia és szédülés.

Ebben az esetben a streptococcusra érzékeny antibiotikumokat írnak fel.

Időseknél az MVP általában szív ischaemiával alakul ki a papilláris izmok elégtelen vérellátása miatt. Tünetek - súlyos fájdalom, amelyet nitroglicerin enyhít, és megszakítások érzése. Ebben az esetben az alapbetegség kezelését végzik.

A bal kamra funkciói és mérete normális

A szívizomszövet megvastagodása adaptív reakciójának biokémiai folyamatának teljes megértéséhez legalább felületesen ismerni kell a szív anatómiáját és fiziológiáját. Ez egy üreges szerv, amely 4 kamrából áll, amelyeket lyukak kötnek össze szeleprendszerrel.

A jobb kamra és a bal kamra (ventriculus sinister) nem kommunikál egymással, és sűrű kötőszöveti szeptum választja el őket. A jobb és a bal pitvar ugyanúgy helyezkedik el. A pitvarok és a kamrák között atrioventricularis nyílások vannak. A bal kamrából kiemelkedik az aortaív (arcus aorta), amely a vérmozgás dinamikáját idézi elő egy nagy vérellátási körben (az egész testet vérrel látja el).

A bal kamra méretei általában eltérőek lehetnek, de falainak vastagsága nem haladhatja meg a 10-12 mm-t nőknél és a 13-15 mm-t férfiaknál. A végdiasztolés méret (EDD) felnőtteknél 4,6-5,7 cm, újszülötteknél 1,6-1,3 cm, 1-7 éves gyermekeknél 2-5 cm, kétszer kevesebb. A kamra térfogata felnőtteknél 210 cm3, újszülöttnél 5,5 cm3.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamra funkciói a vér nagy szisztolés kilökődése. Eközben a hasnyálmirigy a vért csak a tüdőkeringésbe nyomja. A tüdővéna helytelen helyzete esetén a hemodinamika megzavarható. Ugyanakkor a leukociták aktiválódnak, és megfigyelhető az eritrociták funkciójának elnyomása a plazmában.

A bal kamrában ínszalagok találhatók, amelyek a mitrális billentyű nyitásáért és zárásáért felelős papilláris izmokat működtetik. Az elektromos impulzus beidegzése és továbbítása a Hiss láb bal kötegén keresztül történik. Ezért a Hiss köteg jobb lábának blokádja nem életveszélyes patológia.

A fiatalok nem igényelnek speciális kezelést. A farmakológiai gyógyszereket csak dekompenzációban szenvedő betegek számára írják fel. A gyógyszerek növelhetik a szisztolés kilökődés mennyiségét, javíthatják az általános közérzetet.

A szív bal kamrai hipertrófiájának kezelése előtt fontos az életmód megváltoztatása. Ehhez a következő intézkedéseket kell tennie:

kötelező napi testnevelés bevezetése;
normalizálja a munka és a pihenés rendszerét rendszeres váltakozásukkal;
csökkentse a testsúlyt az életkori normára;
módosítsa az étrendet a nehéz ételek elhagyásával, telítetlen zsírok hozzáadásával, valamint sok friss zöldség és gyümölcs hozzáadásával;
Teljesen hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Ezután beszéljünk arról, hogyan kezelheti a szív bal kamrai hipertrófiáját egyszerű és elérhető módszerek. Nyomatékosan javasoljuk, hogy forduljon manuálterápiás szakemberhez. A reflexológia masszázzsal és mozgásterápiával kombinálva csodákat tesz a szívbetegségek kezelésében.

A menopauza előtti időszakban lévő nők számára nagyon fontos a tesztek elvégzése hormonális háttérés szükség szerint állítsa be.

A farmakológiai gyógyszerek kiválasztása az LVH-t kiváltó betegségtől függ. A következő gyógyszercsoportok írhatók fel:

β-blokkolók ("Nadolol" vagy "Atenolol") a szinuszritmus helyreállítására és a szívizomsejtek szabad oxigénfogyasztásának csökkentésére;
a kalciumcsatorna-blokkolók ("Verapamil") szabályozó hatást fejtenek ki a vérnyomás szintjére anélkül, hogy ellopnák az oxigént a szívizomból;
sartanok a szívizom anyagcseréjének javítására és a belső kamrák tágulási hatásának kiküszöbölésére (Candesartan, Eprosartan vagy Azilsartan);
angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók - lehetővé teszik a vérnyomás hosszú távú szabályozását (enalapril, fozinopril, kaptopril és mások).

A szívglikozidokat csak a krónikus szívelégtelenségre utaló megbízható adatok jelenlétében írják fel.

Milyen sportjátékok alkalmasak a betegek számára?

A mitrális billentyű prolapsusa (MVP) nem korlátozza a testnevelést és egyes sportokat, feltéve, hogy a fordított véráramlás a szeleplapokon lokalizálódik, és megereszkedésük mértéke nem haladja meg a 6 mm-t. Ezért az órák megkezdése előtt átfogó kardiológiai vizsgálaton kell átesni.

A szelepprolapsussal rendelkező sportoló kockázati fokának meghatározásához a következő mutatókat veszik figyelembe:

fáradtságra és légszomjra vonatkozó panaszok jelenléte;
szívritmuszavar és korai repolarizáció az EKG-n ezek kombinációjával további transzoesophagealis vizsgálatot végeznek;
a szelepek megereszkedésének mértéke és hossza;
a vér fordított áramlásának jelenléte a bal pitvarba;
myxomatózus változás a szelepek szelepeiben (5 mm feletti vastagságnövekedés).

Ha a vizsgálat a kamrai összehúzódás időszakában a véráramlás ellenkező irányát tárta fel, akkor egy ideig le kell állítania az órákat, és kezelést kell végeznie. A terápia eredményei alapján következtetést vonunk le a további sportterhelések lehetőségéről.

A sportorvosok különösen óvatosak, ha MVP-t találnak gyermekeknél vagy serdülőknél. Ugyanakkor jellegzetes aszténikus testalkatuk van, jellemző genetikai patológia- magas, deformált vagy lapos mellkas.

Nem súlyos sportágakra magánszemélyek vehetőek fel, ha nincs panasz, 1 fokú billentyű prolapsus, gyenge regurgitáció, nincs MVP jele, extrasystoles és ischaemia az EKG-n, jó a terheléstűrés.

Tudjon meg többet a mitrális szívbetegségről itt.

A statisztikák szerint az ország lakosságának körülbelül 10%-át diagnosztizálják MVP-vel.

Minden egyes esetben a betegek más-más tüneteket tapasztalnak, és a test általános állapota mindenkinél más.

Ezért sok emberben felmerül a kérdés: "Lehetséges-e kombinálni a mitrális billentyű prolapsusát és a sportot?"

A bal pitvar és a kamra között található a mitrális billentyű, melynek feladata a vér átvezetése a pitvarból. Két szeleppel átfedve (elülső és hátsó), nem teszi lehetővé a véráramlás visszatérését, ezáltal biztosítja annak állandó keringését az ereken keresztül.

A prolapsus a billentyű meghibásodása, amelyben a vér visszatér a pitvarba.

Ezt a hatást az egyik vagy mindkét szelep elhajlása okozza, amelynek mértéke meghatározza a betegség súlyosságát. Amikor a test fokozott fizikai aktivitást tapasztal, ez a pitvarba dobott vér mennyiségének növekedését idézi elő. Tehát lehet sportolni I. fokú mitrális billentyű prolapsussal?

Az első fokozat ennek a betegségnek a legenyhébb formája. Leggyakrabban ez a patológia veleszületett, gyermekeknél, főleg lányoknál észlelhető.

Az I. fokú prolapsussal járó sportágba való felvételt egyéni vizsgálat eredményeként határozzák meg. A kis terheléseket minden betegnek megmutatják, mivel ezek lehetővé teszik a test jó formában tartását. A komolyabb sporttevékenység lehetősége a következő helyzetekben megengedett:

Ha a beteg nem tapasztal eszméletvesztéshez vezető szívritmuszavart.
Instabil ritmusok vagy hirtelen zavarok hiányában a szív munkájában. Ezeket a tüneteket az elektrokardiogram adatai alapján határozzák meg.
Nincs billentyű-elégtelenség, amelyet ultrahanggal határoznak meg Dopplerográfiával.
A betegnek korábban nem volt thromboemboliája.
A családban e betegség miatt nem haltak meg.

A mérsékelt és nagy intenzitású mitrális billentyű prolapsussal járó fizikai aktivitás elfogadhatatlan, ha a betegnél a fenti jelek közül legalább egy van.

Annak ellenére, hogy számos beteg esetében nincsenek szigorú tilalmak, az eszméletvesztés és az ájulás kockázata továbbra is fennáll a betegséggel a következő sportágak esetében:

lovaglás;
búvárkodás több mint egy méter mélyre;
motorozás;
hosszú úszás, beleértve a szinkronúszást is.

A következő tudományágakat a kardiológia szempontjából magas szintű biztonság jellemzi:

sprintel;
különböző típusú harcművészetek;
labdajátékok (röplabda);
ping-pong és egyéb mobil társasjátékok;
különböző típusú torna.

A fenti tudományágak még a másodfokú prolapsusban szenvedő betegek számára sem tiltottak, de mielőtt komolyan részt venne ezen sportok bármelyikében, konzultáljon szakemberrel.

Ha a betegnek harmadfokú rendellenessége van, akkor a sportolás megtiltható, amíg a betegség lefolyása véglegesen stabilizálódik. Még ha a kardiológus bizonyos terheléseket is elfogadhatónak tesz, emlékeznie kell arra, hogy mértékkel kell gyakorolnia. Nagyon fontos, hogy a beteg figyelemmel kísérje egészségi állapotát, kövesse az orvosi ajánlásokat, és bármilyen romlás esetén szakemberhez forduljon. Ez megakadályozza a betegség előrehaladását.

NÁL NÉL fizioterápiás gyakorlatok mitrális billentyű prolapsussal a következő sportokat veheti fel:

Sportlövészet (bármilyen fegyver megteszi);
Curling;
golfleckék;
Amatőr teke;
Biliárd játékok.

Vegye figyelembe, hogy az elsőfokú fizikai PMK-val motoros tevékenység a regurgitáció nagymértékben érinti - az orvosok ezt a jelenséget egyénileg tanulmányozzák. A sportolás során megengedett terhelések jellege a mitrális billentyű-elégtelenség mértékétől függ. Az első fokozatra gyakorlatilag nincs korlátozás, akár futni is lehet hosszan és gyorsan, de a betegség második szakaszában már más a helyzet.

Szigorú eltiltás tehát nincs, egy dolgot azonban figyelembe kell venni: bizonyos sportterheléseknél nagy az ájulás és az eszméletvesztés veszélye. A következő tevékenységek vannak veszélyben:

Lovas sportok;
Motoros sport;
Búvárkodás nagy mélységekbe;
Hosszú szinkronúszás.

Az ilyen típusú sporthobbi 2 fokú prolapsus esetén is megengedett.

A 3. fokozatú mitrális billentyű-patológiában szenvedő betegeknél az orvosok szigorúan megtiltják a sportot, amíg a szívhibát nem kompenzálják vagy teljesen orvosi ellenőrzés alá nem veszik.

Annak ellenére, hogy a kardiológia megterhelheti a testet, emlékezni kell arra, hogy mérsékeltnek kell lennie. A sporttal foglalkozó betegnek vigyáznia kell állapotára, hogy a betegség ne haladjon tovább.

A szív- és érrendszer bármely patológiája korlátozza a sportolást és az általános fizikai aktivitást. Saját egészségének megőrzése és megőrzése érdekében fontos tudni, hogy az olyan hibák, mint a mitrális billentyű prolapsus és a sport, mennyire kompatibilisek. A betegség elhanyagolása, a rendszertelen fizikai aktivitás súlyos következményekkel járhat Negatív következményekés extrém esetekben a halál.

A szelepes prolapsus nem korlátozza a rendszeres fizikai gyakorlatokat – ráadásul az egészséges fizikai forma megőrzése segíti a test és különösen a szív- és érrendszer erősítését. Mérsékelt intenzitású amatőr sportesemények is megengedettek.

A fő korlát a professzionális sportokra vonatkozik, mivel ezek nagy fizikai erőkifejtést igényelnek, és erősen terhelik az izom- és keringési rendszert.

Mely fajok a legveszélyesebbek? A terhelés tilalma a mitrális billentyű regurgitációjának mértékétől függ (a pitvar és a kamra közötti szelep elhajlás mértékétől függően, amikor a vér visszaáramlik a pitvarba). Ha a szelep által szállított vér nyomása erős nyomást fejt ki a hibára hajlamos szórólapokra, a szív- és érrendszer teljes megzavarása lehetséges - ez különösen nagy fizikai megterhelés esetén veszélyes.

Minden fokú regurgitáció (szívpatológia) a billentyű prolapsussal kombinálva megvannak a maga következményei és korlátai a sporttevékenységben.

A regurgitáció első foka nem jelent különleges korlátozásokat - a szívbetegség enyhe, ritkán súlyosbodik. Egy személy részt vehet edzőteremben vagy szekciókban. De mindig óvatosnak kell lenni, különösen akkor, amikor nagy terhelés vagy súlyemelést.
A második fokozat eszméletvesztéshez vezethet. A 2. súlyossági fokú mitrális billentyű prolapsus lehetővé teszi a futball, úszás, futás, torna, harcművészetek, lovas és versenysportok gyakorlását. A tilalom alatt - súlyemelés, kettlebell-emelés, maratoni futás, crossfit.
Harmadfokon minden sporttevékenység tilos. Meg kell gyógyítani vagy gyengíteni a betegség lefolyását, hogy a fizikai aktivitás ne jelentsen közvetlen veszélyt az életre. Ez a forma csak műtéttel szűnik meg.

A harmadik (legsúlyosabb) forma kezelésének hiánya akut szívelégtelenség kialakulásához vezet.

Az ajánlások megsértése és a sporttevékenység tilalmával történő folytatása veszélyes a páciensre, akinek fokozott a szívritmuszavarok kialakulásának kockázata, ami a pitvarok és a kamrák fibrillációjához, lebegéséhez vezet. Ebben az esetben a patológia növeli a hirtelen halál kockázatát, amelyet többször is rögzítettek.

Biztonságos sport

LVH tünetek és a kapcsolódó szívizom elváltozások

Sok beteg kíváncsi arra, hogy mit jelent a szív bal kamrájának hipertrófiája, amelyet az elektrokardiogram dekódolása jelez. Súlyos érrendszeri patológia hiányában, még akkor sem, ha a bal kamra megnagyobbodott, a beteg nem tapasztal különösebb egészségügyi problémát. A diagnózis teljes meglepetésként érte.

Eközben ez aggodalomra ad okot, mert ha a bal kamra hipertrófiás, akkor nem tud teljes mértékben megbirkózni funkcióival, és a szisztémás keringés stagnálásához vezet. Ödéma és krónikus szívelégtelenség jelei léphetnek fel.

Nagyon veszélyes állapot, amelyben a bal pitvar és a bal kamra hipertrófiája kombinálódik, gyakran a szív- és érrendszer súlyos betegségeivel jár együtt.

A szívizom réteg kétféle izomrostból áll:

az összenyomó összehúzó rostok élesen összenyomják a kamrát a vér kilökődése érdekében;
spirális szálak biztosítják gyors gyógyulás alak a kilökődés után.

Most áttérhetünk arra a tényre, hogy a szívizomnak ez a patológiája azt jelenti, hogy a páciensnek akadálya van a vérnek az LV-ből az aortán keresztül a szisztémás keringésbe való kilökődésében. Az LVH két leggyakoribb oka a koszorúér-görcs és a magas vérnyomás.

A fal megvastagodása olyan embereknél is megfigyelhető, akiknek folyamatosan szükségük van a szisztolés kilökődési tömeg növelésére. Ezek sportolók, érzelmi túlterhelésnek kitett és központi idegrendszeri betegségekben szenvedők. Vannak hormonális hiperfunkciók, például a hyperthyreosis hátterében.

A klinikai képet a szívizom egyidejű változásai alakítják ki. A szív határának megváltozása következtében a bal kamra hipertrófiájával változások kezdődnek, beleértve a trofikusokat is, a mellkas konjugált szerveiben. Belégzéskor levegőhiány érzése, teltségérzet lehet a mellkasban.

A bal kamrai hipertrófia (beteg panaszok) szubjektív tünetei a következők:

nyomásérzés a szív régiójában;
remegés és szívdobogás érzése, különösen erős fizikai megterhelés után;
ödémás szindróma, amely sűrű ödéma formájában nyilvánul meg a lábakon és a bokaízületben;
súlyos légszomj edzés közben vagy akár gyors járás közben is;
állandó gyengeségérzés, álmosság;
fokozott izzadás még minimális terhelés mellett is;
levegőhiány érzése fekvő helyzetben, amely teljesen eltűnik, amikor ülő helyzetbe kerül;
szédülés, beleértve az ortosztatikus szédülést;
gyakori fejfájás;
lábizom fáradtság hosszú séta vagy futás után.

A vizsgálat során megfigyelhető a nasolabialis háromszög cianózisa és a felső végtagok ujjainak enyhe remegése. Az ilyen jelenségek a keringési elégtelenségre jellemzőek. Ütőhangszerek esetén a szív balra kitágult határai egyértelműen meghatározottak. Tapintással a lábszár alsó részén sűrű ödéma jelenléte észlelhető (az orvos kérésére eltávolított zokni nyoma van).

Az auskultáció során a szinuszritmust a szisztolés ejekció hangjainak tompítása nélkül határozzák meg. A szívhipertrófia a betegség későbbi szakaszában tachycardiához vezethet. A tágulás a kompenzációs szakaszban következik be, és teljesen eltünteti a jeleket és tüneteket. A klinikai kép nagyon rossz lesz, az LVH-t csak vizsgálóeszközök segítségével lehet kimutatni.

A szisztolés túlterheléssel járó bal kamrai hipertrófia gyakran súlyos klinikai szívelégtelenséghez vezet. A betegek hosszú időre elveszítik a testmozgás képességét, lefogynak, és csökken az étvágyuk. Ascites és a lábak duzzanata alakulhat ki. A szívizom elváltozásokkal járó patológiák kompenzációs terápiát igényelnek szívglikozidokkal. Ha a repolarizáció megzavarodik, roham léphet fel paroxizmális tachycardia, egyéb típusú aritmia.

A betegség jellemzői

1. fokú mitralis regurgitáció, mi ez? Az emberi szív két pitvarból és két kamrából áll. Közöttük van egy két csücskéből álló mitrális billentyű.

A szívbillentyű patológiájának kialakulása következtében a szelepek közötti rés túl nagy vagy kicsi lesz.

Emiatt a vér egy része visszaáramlik a pitvarba. Egy ilyen állapot kialakulásával diagnózist készítenek mitralis regurgitáció 1 fok.

Ebben az esetben a test összes belső szerve és szövete nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigénnel dúsított vért.A betegség első fokát a legkönnyebbnek tekintik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér hiánya minimális.

A betegség progressziójának eredménye a vér felhalmozódása a bal kamrában. A vér fokozatos felhalmozódása jelentős méretnövekedéshez vezet.

A méretnövekedés mellett a szív általános terhelése is nő. Az I. fokú mitralis regurgitáció egyik legjelentősebb tünete a bal kamrai hipertrófia.

Az emberi szívnek két felső (pitvar) és két alsó (kamrai) szakasza van. A jobb oldalon található szelep három redőnnyel rendelkezik. A bal oldali billentyű (mitrális) bicuspidalis.

Ha a kötőszövet elveszíti rugalmasságát és hajlékonyabbá válik, a szelepek a pitvarok felé nyúlnak ki a felső kamrák összehúzódásainak nyomása alatt. A jelenség következtében bizonyos mennyiségű vér visszadobódik. Így a kilökési funkció csökken.

A mitrális billentyű prolapsus regurgitációval a szórólap meghajlása a vér visszatérésével. A patológia 1 fokánál a szárnyak 3-6 mm-rel eltérnek.

Ilyen kóros elváltozások esetén a szív már nem tud normálisan működni.A mitrális billentyű diszfunkciója általában szűkülethez vagy szívelégtelenséghez vezet.

Figyelembe véve a bal kamrai hipertrófia okait egy felnőtt és egy gyermek esetében, megkülönböztethetünk egymástól közös tényezők negatív hatások és életkori eltérések. Bizonyos mértékig ez a folyamat magában foglalja a sportokat, különösen azokat, amelyek nagy fizikai erőfeszítéssel járnak. A hemodinamika megfelelő szintjének biztosítása érdekében a szívizom növeli a kontraktilitását izomtömeg. A bal kamra sporthipertrófiája megfigyelhető mind a fiatal sportolóknál, mind a nagy aréna nyugdíjas veteránjainál.

Az esetek 85% -ában a bal kamrai hipertrófia magas vérnyomással és a nagy erek atherosclerotikus elváltozásával jár együtt.

Egyéb, kevésbé gyakori okok a következők:

kardiomegalia - a szívizom falainak vastagságának veleszületett, genetikailag meghatározott növekedése, amely a fiziológiai norma egyik változata;
veleszületett és szerzett szívbillentyű-betegség, amely az intrakamerális hemodinamika megsértését okozza;
IHD a diasztolés relaxáció diszfunkciójával;
myocardiopathia alkoholos, mérgezés, fertőző, degeneratív stb.;
idiopátiás kardiopátia az autoimmun folyamatok hátterében;
dilatált kardiopátia súlyos szívelégtelenséggel (gyakran megfigyelhető 30 év alatti betegeknél);
szívinfarktus után a szívizom falának cikatriális elváltozásai.

Érdemes megjegyezni, hogy a bal kamra artériás hipertrófiája a leggyakrabban diagnosztizált forma. De nem szabad kizárni a diabetes mellitus, az érelmeszesedés, a csigolyaközi lemezek pusztulása miatti beidegzési rendellenességek, a szisztémás kötőszöveti betegségek, a reuma stb.

Az LV hipertrófia típusai, lokalizációja és értékelési kritériumai

A bal kamrai hipertrófia típusainak meghatározásához mindenekelőtt a megfelelő gyógyszeres terápia helyes felírása szükséges. Fontos megérteni a szívizomban lezajló energiafolyamatokat, amelyek serkentik a szívizomsejtek növekedését. A bal kamra kezdeti hipertrófiáját a szisztolés ejekcióval szembeni átmeneti rezisztencia okozza, erre válaszul a kardiociták elkezdik növelni energiapotenciáljukat a glikogén, a foszfokreatin és az adenozin-trifoszforsav egyéb faktorainak felhalmozódása miatt.

A betegség kompenzációs fázisát az enzimaktivitás helyreállítása jellemzi, a fal szisztolés ejekciója és diasztolés relaxációja normalizálódik. Ez nem befolyásolja azt a helyzetet, amikor a kóros folyamat a hátsó falra koncentrálódik. Ebben az esetben kifejezett LVH figyelhető meg. Kisebb kompenzáció figyelhető meg a kamrák egyéb részeinek energiamérlegének növelésével.

A bal kamra 1. fokú szövődménymentes hipertrófiáját a keringő vér mennyiségének növekedése kíséri a terhesség alatt.A normális határok helyreállítása a szülés utáni első 2 hónapban következik be.

Az olyan kritériumok, mint a szisztolés térfogat és a pulzusszám, dekompenzációt jelezhetnek. Jellemző a myocyták és a szívsejtek sorvadására. Helyüket heg és kötőszövet veszi át. Ez különösen veszélyes a szeptum és a szelep LVH esetén. Szelep regurgitáció léphet fel.

A patológia klinikai osztályozása az LVH-t a következő típusokra és lokalizációkra osztja:

koncentrikus, a vastagodó területek egyenletes eloszlásával a kamra belső térfogatának csökkenésével;
excentrikus a szív belső térfogatának és külső határainak növekedésével;
közvetett helyi falvastagodás és részleges térfogatcsökkentés;
a feszültséget csak az EKG jelei mutatják;
szimmetrikus az ellentétes területeken található megvastagodási gócok elhelyezkedésével különböztethető meg.

A diagnosztikai epikrízisben a patológia típusának jelzése jellemzi a terápia további taktikáját.

Népi jogorvoslatok

A szív bal kamrai hipertrófiájának alternatív kezelése növényi anyagok felhasználásával jár. Ha van előzmény allergiás reakciók Bármilyen típusú, csak a vizsgálatok elvégzése és az orvossal folytatott konzultáció után lehet elkezdeni a gyógynövény-gyógyszert.

Meg kell érteni, hogy a bal kamrai hipertrófia népi gyógymódokkal történő kezelése semmilyen módon nem csökkenti ezt a patológiát. De főzeteket szedve a orvosi növények segít helyreállítani a szívizom elvesztett funkcióit, és nagymértékben javítja a bagoly egészségi állapotát.

A gyöngyvirágok tinktúrája javíthatja a szívizom teljesítményét, de legyen óvatos, mert a növény szívglikozidokat tartalmaz. Naponta háromszor 10 csepp tinktúrát vegyen be.
Az orbáncfű főzet segítségével helyreállíthatja szívverésés javítja a szívműködést.
A jelenleg népszerű fokhagyma tinktúrát is ajánlhatja méhészeti méz hozzáadásával.
A vad rozmaring levelek, a sápadt szár és az anyafű gyűjteményét 4 evőkanálnyi mennyiségben főzik 1 liter vízre. Vegyünk 1/3 csésze naponta kétszer 15 napig.
A madár hegymászó füvét, a galagonya virágait és a mezei zsurlót egyenlő arányban veszik, és vízzel főzik. Vegyünk ½ csésze naponta kétszer.

Mi az Ő kötege és a lábai

Hogy mi az a beidegzési rendszer, és milyen szerepe van a szervek és rendszerek zavartalan működésének biztosításában, nem kell mesélni, minden világos és hosszas magyarázatok nélkül. Ha az idegimpulzus nem múlik el, akkor a funkció elkerülhetetlen meghibásodása következik be. Az orvostudományban a His köteg a szívizom egy kis területe, amelyben a myocyták nem tipikus formái találhatók.

Egy törzsre és két lábra oszlik: jobbra és balra, amelyek a szívizom elülső és hátsó részének beidegzéséért felelősek. Az Ő kötegének törzsét az határozza meg felső osztályok szív, a két kamra között, lábai pedig Purkinje rostok formájában leereszkednek a pitvarba. Felelősek az izomszövet beidegzéséért, serkentik a myocyták kontraktilitását. Nagyjából ez a koordinátora a pitvarok és a kamrák szinkron munkájának. A pitvari összehúzódás pillanatában az impulzus a kamrákba kerül.

A His köteg jobb lábának hiányos blokádja gyakrabban fordul elő gyermekeknél és az 50 éves korhatárt túllépőknél. Tünet és jelek nélkül fut. Kezelés csak a vezető rost súlyos károsodása és a szívritmuszavar tartós formáinak előfordulása esetén szükséges.

A patológia típusait a kóros elváltozások lokalizációja szerint osztják fel. Lehet egy-, két- vagy háromsugaras blokád. A beteg állapota a His köteg jobb vagy bal lábának egynyalábú blokádjával normális marad. A 2. és 3. köteg vereségével különféle klinikai tünetek jelentkezhetnek. A funkcionális rendellenességek természetétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

az idegimpulzus teljes és nem teljes blokádja;
állandó progresszív vagy remisszió;
időszakos zavar az idegvezetési rendszer állapotának javulásával és romlásával;
az átmeneti formát az a tény jellemzi, hogy a patológia megnyilvánulását nem rögzítik minden EKG-leolvasáskor;
A His köteg lábainak váltakozó blokádja abban különbözik, hogy a kóros elváltozások felváltva jelenhetnek meg a bal és a jobb lábon.

A His jobb és bal kötegének hiányos blokkolásának okai számos kóros rendellenesség mögött rejtőzhetnek, beleértve a központi idegrendszert érintőket is. A leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

szívkoszorúér-betegség 40 év feletti betegeknél;
alkoholos és toxikus kardiomiopátia;
az anyagcsere-rendszer betegségei és bizonyos nyomelemek (kálium, magnézium) vérszintjének csökkenése;
hegszövet jelenléte a His köteg helyén (miokardiális infarktus, reuma, szisztémás lupus erythematosus, myocarditis után);
szerzett és veleszületett szívelégtelenség szűkület és prolapsus, szívburok és rendellenességek formájában;
a szívizomszövet hipertrófiája a háttérben magas vérnyomás anélkül, hogy ezt farmakológiai készítményekkel kompenzálná;
a koszorúér- és tüdőerek tromboembóliája;
bronchiális asztma egyidejű légzési elégtelenséggel;
krónikus hörghurut és emfizéma;
pulmonalis szív.

Azoknál a gyermekeknél, akiknél az EKG-n a His köteg lábainak hiányos blokádjának jelei jelennek meg, kiterjesztett vizsgálatra van szükség az intrauterin malformációk kizárása érdekében. Ez lehet kóros húr a bal kamra üregében, billentyű prolapsus vagy nyitott típusú ovális pitvari septum defektus.

A fenti szerves patológiák hiányában a His-köteg jobb lábának hiányos blokádja a norma változataira utal, és kizárólag az autonóm idegrendszer működésének sajátosságaihoz kapcsolódik. A kóros elváltozások progressziójának kizárása érdekében azonban állandó orvosi megfigyelés szükséges.

Modern körülmények között, magas szint kardiológiai állapot kialakulása meglehetősen sikeresen kezelt. A fő intézkedések azonban a patogén tényező (az alapbetegség) megszüntetésére irányulnak. A köteg ágblokád kezelésének lehetőségei a beteg általános állapotától, a patológia kialakulását megelőző tényezőtől, a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer egyidejű betegségeinek jelenlététől függenek.

A His köteg jobb lábának hiányos blokádjának kezelését általában nem végzik el, a betegek állapota nem szenved, önállóan helyreállítható az idegimpulzus vezetésének megsértése. Kétsugaras blokád esetén a következő farmakológiai készítmények használhatók:

vitaminkomplexek (nikotinsav és B-vitaminok);
a szívizom vérellátásának javítása ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
az idegvezetés funkciójának helyreállítása (motherwort, valerian, "Afoobazol");
vérlemezke-gátló szerek a vérrögképződés kockázatának csökkentésére (aszpirin, harangjáték, kardiomagnil);
sztatinok a vér koleszterinszintjének normalizálására;
szívglikozidok és nitrátok;
olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a vérnyomást.

Javasolt folyamatosan szedni kálium- és magnéziumkészítményeket, vitaminkomplexeket, antiarrhythmiás szereket, ha jelezzük. Nál nél fertőző folyamatok antibiotikumot írt fel széles választék akciók.

Súlyos esetekben sürgősségi műtét szükséges pacemaker telepítéséhez. A mesterséges pacemaker a fiziológiás normára növeli a páciens várható élettartamát, és jelentősen javítja életminőségét.

A mitralis regurgitáció szívbetegséggel jár, és bármely életkorban előfordulhat, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. A lefolyástól függően enyhébb vagy súlyosabb tüneteket határoznak meg. Ez utóbbi esetben szükséges műtéti beavatkozás amely segít a beteg életminőségének javításában.

A mitralis regurgitáció (MR) a szívbillentyű-rendellenesség leggyakoribb típusa. Vannak, akik MR-ben szenvednek, nem panaszkodnak, és évekig vagy akár egész életükig stabil állapotban lehetnek. Más betegeknél azonban az MR végül szívdekompenzációt okoz, és szívelégtelenséghez vezet. Ilyen esetekben a kialakult szövődmény visszafordíthatatlan lehet.

Korábban a mitralis regurgitáció főként a reumás láz következménye volt, aminek a népszerűsége a bakteriális fertőzések alaposabb és következetesebb kezelése következtében mára visszaesett.

A fejlett országokban ma az MR leggyakrabban szívkoszorúér-betegség, kardiomiopátia és mitrális billentyű prolapsus szindróma hátterében fordul elő. Ezenkívül a mitrális regurgitáció lehet veleszületett szívhiba, vagy más veleszületett szívhibákkal vagy veleszületett kötőszöveti rendellenességekkel kombinálva fordulhat elő.

Videó: Mitrális reguritáció (elégtelenség) - Áttekintés

MR prevalencia

Kevés szilárd statisztikai adat áll rendelkezésre az egészséges emberekről szóló nagyobb tanulmányokon. A rendelkezésre bocsátott információk lehetővé teszik az MR előfordulásának becslését világszerte:

A klinikailag egészséges, 0-18 éves török gyermekek 8,6%-ánál echokardiográfiával állapították meg a mitralis regurgitációt.
Gyermekek között reumás betegségek fejlődő országokban élő szívek esetében a mitralis regurgitáció a leggyakoribb szívsérülés.
Egy prospektív brit tanulmány 1,82%-os prevalenciát talált a 3-18 éves gyermekek és serdülők körében. Az érintett gyermekek egyike sem volt 7 évesnél fiatalabb. Más amerikai tanulmányok 2,4%-os előfordulást találtak a 0-14 éves egészséges gyermekek és serdülők körében.
A Framingham-vizsgálatban vizsgált 33 589 ember közel egyötöde mitralis regurgitációban szenvedett. Nem volt különbség a nemek között: a férfiak 19%-ánál és a nők 19,1%-ánál az echokardiográfia legalább mitrális billentyű gyengeséget mutatott ki.
A szívrohamot követő betegek 11-59%-ánál mitrális regurgitációt azonosítottak több tanulmányban.
A 70 évnél idősebb szívelégtelenségben szenvedő betegek 89%-ánál (ejekciós frakció).<40%) наблюдалась митральная регургитация, достигающая в значительной степени 20% (тяжесть III или IV)
A Németországban végzett szívbillentyű-műtétek 31%-a után a mitralis regurgitáció a második leggyakrabban kezelt szívelégtelenség.
Egy 211, 6-49 év közötti egészséges önkéntes bevonásával készült japán tanulmány a mitralis regurgitáció 38-45%-os előfordulását mutatta ki minden vizsgált korcsoportban, anélkül, hogy különbséget tettek volna a súlyosság, illetve a fiziológiás és kóros állapot között.

Az MR leírása

A mitrális billentyű a bal pitvar és a szív bal kamrája között helyezkedik el. A kamra feltöltődési fázisában (diasztolé) nyílik meg, és így lehetővé teszi a vér kiáramlását a pitvarból. Az ejekciós fázis (szisztolé) kezdetén a kamrában a nyomás éles növekedése a szelepek bezárásához, következésképpen a pitvar elválasztásához vezet, amelyben körülbelül 8 Hgmm nyomás jön létre. Művészet. (11 mbar), míg a kamrában a szisztolés nyomás körülbelül 120 Hgmm. (160 mbar), amely normál körülmények között a fő artériába (aortába) irányítja a véráramlást.

Akut mitralis regurgitáció

A bal kamra és a bal pitvar normál méretű akut stádiumában a nyomás jelentősen megnövekszik a pitvarban és ennek következtében a tüdővénákban, néha akár 100 Hgmm-ig. (130 mbar), ami azonnali tüdőödémát okoz. Ezen túlmenően, a vér visszaáramlása, amely akkoriban uralkodik, rossz aorta kilökődéshez vezethet, és ezért a véráramlás hiányához vezethet az egész testben.

Ha az akut stádium elmúlt, vagy hosszú időn keresztül mitralis regurgitáció alakul ki, a szív és a tüdőerek adaptációja (kompenzációs mechanizmusa) krónikussá válik.

A szívinfarktus vagy a szívbillentyű-gyulladás szövődményeként jelentkező akut, súlyos mitralis regurgitáció ritka, de általában kedvezőtlen állapot, amely intenzív kezelést és gyakran az érintett betegtájékoztató műtéti korrekcióját igényli.

A krónikus mitrális regurgitáció szakaszai

Kompenzált szakasz

A kompenzált MR-ben a szív- és érrendszer képes korrigálni a billentyűkárosodás miatt a bal kamrára nehezedő extra térfogatterhelést.

A szív a szívizom tömegének növelésével kompenzálja a hibát, így sikerül normálisan működnie. A kompenzált MR-ben szenvedők általában nem panaszkodnak, bár teherbírásuk viszonylag lecsökken, különösen a stresszteszt hátterében. Sok közepesen súlyos krónikus MR-ben szenvedő beteg egész életében kompenzált állapotban marad.

átmeneti szakasz

Nem teljesen tisztázott okokból néhány MR-ben szenvedő ember fokozatosan „megy” a kompenzált állapotból a dekompenzált állapotba. Ideális esetben a billentyűjavító műtétet ebben az átmeneti szakaszban kell elvégezni, amikor a műtét kockázata viszonylag alacsony és az eredmények viszonylag jók.

Az átmeneti szakaszban a szív tágulni kezd, üregeiben a nyomás is nő, miközben az ejekciós frakció csökken. A betegek ebben a szakaszban nagyobb valószínűséggel számolnak be légszomjról és rossz edzéstűrő képességről, és sokan nem veszik észre a legyengítő tüneteket, amíg MR-jük el nem éri a harmadik szakaszt. Hasonló probléma a műtét elhalasztásához vezet addig, amíg a dekompenzált állapot rendkívül súlyos egészségi állapotot okoz.

Dekompenzált szakasz

A dekompenzált MR-ben szenvedő betegek szíve szinte kivétel nélkül jelentősen megnagyobbodott, valamint súlyos szívelégtelenség tünetei (dyspnoe, ödéma, aritmiák) jelentkeznek. Súlyos MR-ben a regurgitáns nyílás 40 mm2-nél, a regurgitáns térfogata pedig 60 ml-nél nagyobb, ami súlyos és esetenként életveszélyes elváltozásokhoz vezethet, különösen alacsony pulzusszám, csökkent kontraktilitás, valamint magas perifériás és pulmonalis vaszkuláris ellenállás esetén. .

A dekompenzált stádium kialakulása után a kialakuló kardiomiopátia (a szívizom károsodása) jelen van, és a mitrális billentyű javítása után is megmarad. Ezért az érintett szórólapok rekonstrukciója meglehetősen kockázatossá válik, és valószínűleg nem vezet a kívánt eredményhez.

A mitrális regurgitáció fejlődési szakaszai mellett megkülönböztetik a patológia súlyosságát, ami segít a legjobb kezelési stratégia kiválasztásában a beteg számára.

A mitralis regurgitáció fokai

Első fokú - a bal kamrából a bal pitvarba visszatért vér mennyisége nem haladja meg a 25% -ot. Klinikailag az első fokú patológiát semmilyen módon nem fejezik ki, az EKG-n sincsenek jelentős változások, ezért a dopplerográfiát leggyakrabban az I. fokú MR meghatározására használják.
A második fokozat - a fordított vérvisszaadás térfogata elérheti az 50% -ot. Ez hozzájárul a pulmonalis hipertónia kialakulásához. Egyes esetekben másodlagos elváltozás lép fel a szívizomban. Az EKG a szív határainak kitágításának jeleit mutatja.
Harmadik fokozat - fordított véráramlás kíséri, amelynek térfogata legfeljebb 90%. Az EKG-n látható klinikai tünetek mellett jól látható a bal kamrai hipertrófia.
A negyedik fokozat - a betegség kritikus állapotba kerül, amikor a beteg műtéti beavatkozás hiányában súlyos szövődményeket tapasztalhat, akár szívmegállásig.

Az okok

A mitrális regurgitáció fő etiológiai tényezői:

Mitrális prolapsus
A mitrális billentyű myxomatózus degenerációja
Szív ischaemia
reumás láz

Mitrális prolapsus

A fejlődő országokban az MR leggyakoribb oka a mitrális billentyű prolapsus (MVP), amely az Egyesült Államokban az elsődleges MR leggyakoribb oka is, és az előfordulás körülbelül 50%-át teszi ki.

A mitrális billentyű myxomatózus degenerációja

Gyakrabban fordul elő nőknél, valamint időseknél, ami a billentyűk és az inak megnyúlásához vezet. Ez a megnyúlás megakadályozza, hogy a szeleplapkák teljesen közeledjenek, így amikor a szelep záródik, szórólapjai a bal pitvarba süllyednek, ami hozzájárul az MR kialakulásához.

Szív ischaemia

Az MR-t az ischaemiás papilláris izomműködési zavar és a bal kamra dilatáció kombinációja okozza. Ez a papilláris izmok későbbi elmozdulásához és a mitrális billentyű gyűrűjének kitágulásához vezethet.

reumás láz

A betegség terjedését a legtöbb országban megállították, de a fejlődő országokban az MR gyakran ennek a gyulladásos fertőző betegségnek a hátterében alakul ki.

Más okok:

Marfan szindróma
mitrális billentyű szűkület

A másodlagos mitrális regurgitáció a bal kamra kitágulása miatt következik be, ami a mitrális billentyű gyűrűjének megnyúlását és a papilláris izmok elmozdulását okozza. A bal kamra ilyen megnagyobbodását a dilatált kardiomiopátia bármely oka okozhatja, beleértve az aorta-elégtelenséget, a nem ischaemiás dilatált kardiomiopátiát. Mivel a papilláris izmok, a chordae és a billentyűk általában normálisan működnek ilyen körülmények között, ezt az állapotot funkcionális mitrális regurgitációnak is nevezik.

Az akut MI-t leggyakrabban endocarditis, főként S. aureus okozza. A papilláris izom szakadása vagy diszfunkciója szintén gyakori ok a diszfunkció akut esetekben, amely magában foglalhatja a mitrális billentyű prolapsusát is.

Diagnosztika

Számos diagnosztikai vizsgálat létezik, amelyek kimutathatják az MR jelenlétét. Ezek a vizsgálatok a patológia diagnózisára utalnak, és jelezhetik az orvos számára, hogy melyik további vizsgálat szükséges a leginkább. Különösen olyan képalkotó vizsgálatokat alkalmaznak, mint például a szív echokardiográfiája vagy mágneses rezonancia angiográfiája, és az elektrokardiográfiát a szív vezetési állapotának felmérésére.

mellkas röntgen

Krónikus MR-ben a bal pitvar és a bal kamra megnagyobbodása jellemzi. A gyógyszeres érrendszeri jelek általában normálisak, mivel a pulmonális vénás nyomás általában nem emelkedik jelentősen.

echokardiográfia

A transzoesophagealis echokardiogramot gyakran használják az MR diagnózisának megerősítésére. A transzthoracalis echocardiogram (TTE) színes Doppler-áramlása azt mutatja, hogy a kamrai szisztolés során a bal kamrából a bal pitvarba áramlik a vér. Emellett a módszerrel kimutatható a bal pitvar és a kamra megnagyobbodása, valamint a bal kamra csökkent működése. Mivel a bal pitvarról és a tüdővénákról transzthoracalis echocardiogram segítségével nem lehet pontos képeket készíteni, egyes esetekben transoesophagealis echocardiogramra lehet szükség az MR súlyosságának meghatározásához.

Videó: A mitralis regurgitáció echokardiográfiás értékelése

Elektrokardiográfia

A hosszú távú MR-rel végzett elektrokardiogram a bal pitvar kitágulását és a bal kamra hipertrófiáját jelezheti. A pitvarfibrilláció az EKG-n is megfigyelhető krónikus mitralis regurgitációban szenvedő betegeknél. Az EKG néha nem mutatja ezeket a leleteket az akut MR-en.

Kezelés

A mitrális regurgitáció kezelése a betegség súlyosságától és a hemodinamikai zavarok egyidejű jeleinek jelenlététől függ.

Mechanikus szívelégtelenség (azaz a papilláris izom vagy chorda tendonus szakadása) miatti akut MR-ben a választandó kezelés a mitralis billentyű műtét. Ha a betegnek a műtét előtt hipotenziója van, ballonpumpa helyezhető az aortába a szerv perfúziójának javítása és az MR csökkentése érdekében.
Normál nyomáson az MR-ben szenvedő betegek értágító szereket írhatnak fel, amelyek csökkenthetik a bal kamra terhelését, és ezáltal csökkenthetik a regurgitáció súlyosságát. A leggyakrabban használt értágító a nitroprusszid.
A krónikus MR-ben szenvedő betegeknek értágítókat, valamint olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a szív terhelését. Krónikus állapotban a leggyakrabban használt szerek az ACE-gátlók és a hidralazin. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a szerek késleltetik a mitralis regurgitáció műtéti kezelését. Az MR-kezelési irányelvek azonban jelenleg korlátozzák az értágítók használatát magas vérnyomásban szenvedő egyéneknél. Bármilyen magas vérnyomást diuretikumokkal, alacsony nátriumtartalmú diétával kezelnek. A digoxint és az antiarrhythmiás szereket mind hipertóniás, mind normotenzív változatokban alkalmazzák. Ezenkívül egyidejű mitrális billentyű prolapsus vagy pitvarfibrilláció esetén antikoagulánsokat adnak.

Általában a gyógyszeres terápia nem túl hatékony, és a mérsékelt mitrális regurgitációban szenvedő betegek állapotának javítására szolgál, vagy abban az esetben, ha a betegek nem tolerálják a műtétet.

A sebészeti beavatkozás kardinális terápiás intézkedés a mitrális billentyű regurgitációjának megszüntetésére.

Az MR kezelésének két sebészeti lehetősége van:

Mitrális billentyű csere
mitrális billentyű javítás.

A mitrális billentyűk javítása előnyösebb a mitrális billentyű cseréjével szemben, mivel a bioprotézisek cserebillentyűinek élettartama 10-15 év, míg a szintetikus billentyűcsere billentyűk folyamatos vérhígítók használatát igénylik a stroke vagy szívroham kockázatának csökkentése érdekében.

A mitrális billentyű javításának két általános kategóriája van: a prolapsus billentyű szegmens reszekciója (néha "Carpentier" megközelítésnek is nevezik) és mesterséges húrok behelyezése a prolapsus papilláris izomszegmens "rögzítésére" (néha " David" megközelítés). A reszekció során minden prolapsus szövetet eltávolítanak.

Általánosságban elmondható, hogy a mitrális billentyűműtétet „nyitott szíven” végzik, ahol a szív leáll, és a páciens egy kardiopulmonális géphez kapcsolódik. Ez lehetővé teszi, hogy összetett műveletet hajtson végre egy mozdulatlan szerven.

A nyitott szívműtéttel járó fiziológiai stressz miatt az idős és nagyon beteg betegek fokozott kockázatnak lehetnek kitéve, ezért nem alkalmasak ilyen típusú műtétre. Ennek eredményeként kísérleteket tesznek olyan technológiák alkalmazására, amelyek lehetővé teszik a dobogó szív munkáját. Például az Alfieri módszert a perkután katéteres módszerrel replikálják, amely a „MitraClip” eszközt helyezi el a mitrális billentyű érintett területének lezárására.

Videó: Pavlysh E.F., mitrális regurgitáció. Kialakulásának okai és mechanizmusai. orvosi gyakorlat

A mitrális billentyű blokkolja a vér regurgitációját, azaz megakadályozza annak fordított áramlását. Ehhez el kell zárnia a bal kamra és a pitvar közötti lyukat, ami akkor történik, amikor a szeleplapok bezáródnak. A mitrális billentyű-elégtelenség akkor nyilvánul meg, ha a szórólapok nem tudnak teljesen bezáródni, ekkor rés van a lyukban, és lehetővé válik a vér fordított mozgása.

Miért alakul ki a patológia?

A mitrális billentyű elégtelensége magának a billentyűnek vagy a szív szerkezeteinek károsodásának az eredménye. Ennek jó néhány oka lehet. Ezenkívül lehet akut és krónikus, és különféle problémák és betegségek okozzák.

A szív különböző struktúráinak károsodása következtében a billentyű rosszabbul megbirkózik a funkciójával. Mind a szórólapok, mind a munkájukat biztosító izmok, vagy a szeleplapokat irányító inak szenvedhetnek.

Az akut hiány okai

Változások és pusztulás a mitrális gyűrű szöveteiben
levél perforáció,
akkordtörések,
A papilláris izmok gyengülése és megsemmisülése.

Általában ezeknek a sérüléseknek az oka a betegségek. A fő és leggyakoribb ok ma a fertőző endocarditis. A gyulladásos folyamat ebben a betegségben hátrányosan befolyásolhatja a mitrális gyűrű szöveteinek állapotát, a billentyűk szórólapjait, vagy az ínszálak pusztulásához vezethet.

Egyes szisztémás betegségek, különösen a lupus erythematosus, ugyanilyen károsodáshoz vezethetnek a szívszerkezetekben. A degeneratív folyamatok, amelyek a szív- és érrendszerre terjednek, negatívan befolyásolják az összes szívszövet állapotát.

Mindezen betegségek következtében olyan károsodás lép fel, amely megakadályozza, hogy a billentyű normálisan zárja a szórólapokat azok perforációja, szakadása miatt, vagy amiatt, hogy a sérült izmok, húrok már nem tudják hatékonyan szabályozni a mitrális billentyű működését.

Ugyanez a károsodás fordulhat elő a szívműtét során fellépő trauma miatt.

Az akut elégtelenség egyéb okai.

Daganatos folyamatok a pitvarban;
Reumás folyamatok;
Bal kamrai elégtelenség.

A krónikus elégtelenség okai

Gyulladásos folyamatok miatti szövetváltozások;
degeneratív folyamatok;
fertőzések;
Strukturális változások;
örökletes tényezők.

A gyulladásos folyamat nem mindig okoz akut elváltozásokat, előfordulhat, hogy lomhán folyik, és a szövetkárosodás lassan nő, gyakran észrevétlenül a beteg számára. A betegség krónikus formáját ugyanazok a betegségek okozhatják, mint az akut. Ez fertőző endocarditis, lupus erythematosus.

Az ehhez a patológiához vezető degeneratív folyamatok közül leggyakrabban a myxomatózus degeneráció, a kötőszöveti betegségek és a kalcium lerakódások figyelhetők meg a mitrális billentyű területén.

Egyes szívbetegségek olyan szerkezeti változásokhoz vezetnek, amelyek megzavarják a billentyűkészülék normális működését. Például szívinfarktus, endocarditis, a húrok vagy a papilláris izmok sérülnek, ami a krónikus elégtelenség kialakulásának közvetlen oka. Ugyanazokhoz a következményekhez vezethet.

Az örökletes patológiák a méhen belüli fejlődés folyamatában alakulnak ki az anya testére gyakorolt negatív hatások miatt. Genetikai rendellenességek is okozhatják őket. Leggyakrabban a szeleplapok hibáival és a nagy erek patológiájával alakul ki.

Sajátosságok

A mitrális elégtelenség hemodinamikája, azaz a véráramlás a patológia súlyosságától függ.

Az elégtelenség mértéke

Kisebb;
mérsékelt;
Kifejezett;
Nehéz.

Enyhe regurgitáció esetén közvetlenül a mitrális billentyű szórólapjain figyelhető meg. Egészséges embereknél is előfordul. A mérsékelt fokú regurgitációt jelent, amely a szeleptől egy-másfél centiméter távolságban fordul elő.

A harmadik fokban a vér fordított mozgása eléri a pitvar közepét. Ez a pitvar bizonyos mértékű kitágulásához vezet. A súlyos fokú elégtelenség ahhoz a tényhez vezet, hogy a regurgitáció a teljes bal pitvart elfoglalja.

Hogyan jelenik meg a probléma

A fő tünet az a jellegzetes zaj, amelyet az orvos a szív meghallgatásakor észlel. Ennek oka a vér visszatérése a bal kamrából a bal pitvarba.

A diagnózis ezzel a tünettel kezdődik. Bár az enyhe elégtelenség nem okozhat tüneteket.

A hiba súlyosabb kifejlődése esetén a bal kamra kénytelen több vért pumpálni, hogy több vért kapjon, és azt, amely visszakerül a pitvarba. Ennek eredményeként fokozatosan növekszik, hipertrófiál. Ugyanakkor összehúzódásai felerősödnek, amit az ember fokozott szívverésként érez. Ezek a tünetek különösen akkor észrevehetők, ha a beteg a bal oldalon fekszik.

A patológia fokának további fejlődése ahhoz a tényhez vezet, hogy a pitvarok általában egyáltalán nem húzódnak össze, csak remegnek. Ezek a problémák súlyosabb rendellenességekkel, például vérrögökkel járhatnak, mivel nincs normális véráramlás. A szívben kialakuló vérrögök nagyon veszélyesek, mert elzárhatják a nagy ereket, és ez különböző szervek károsodásához, agyvérzéshez vezet.

A 3. és 4. osztályban a regurgitáció nagyon kifejezett, ami további terhet ró a szívre. Egy személynél fennáll a szívelégtelenség kockázata, amelynek olyan tünetei vannak, mint a légszomj, duzzanat, köhögés. A károsodott szívszövetek sebezhetőbbé válnak, kevésbé ellenállnak a fertőzéseknek, így nő a fertőző endocarditis kockázata.

Egy közepes és súlyos fokú személy nem rendelkezik teljes vérellátással a szervekben, mivel az ilyen megsértés a szív pumpáló funkciójának csökkenéséhez vezet. Mivel a szervek nem kapnak normális táplálékot, az egész szervezet szenved, ami kihat az általános állapotára és a beteg közérzetére.

Tünetek

fokozott szívverés,
fokozott fáradtság,
duzzanat,
Légszomj,
Köhögés,
cianózis,
Mitrális pír.

Mindezt általában nem szívprobléma tüneteként érzékelik, így a kóros folyamat tovább halad.

Diagnosztika

Diagnosztikai módszerek:

Ellenőrzés;
Vizelet és vér elemzése (általános, biokémiai, immunológiai);
Doppler echokardiográfia;
A szív ultrahangja.

Más módszerek is használhatók a diagnózis felállítására, de ezek a legfontosabbak, és gyakran elegendőek.

A páciens vizsgálata és beszélgetése lehetővé teszi a tünetek kiemelését és a patológia jelenlétét. Ki kell deríteni, hogy az illető mitől volt beteg, mi az öröklődése. Az elemzések lehetővé teszik a gyulladásos folyamat jelenlétének, a koleszterin, a cukor, a fehérje vérszintjének és más fontos mutatók meghatározását. Ha antitesteket észlelnek, a szívizom gyulladása vagy fertőzése gyanítható.

Diagnózishoz: feltétlenül készítsen EKG-t, amely megmutatja a szív ritmusát, segít a szívritmuszavarok és egyéb kudarcok jelenlétének kimutatásában, felmérni, hogy nincs-e túlterhelt a szívben, és hogy a részlegei megnagyobbodtak-e. A fő módszer az ultrahang vagy az echokardiográfia.

Miért kell a szív ultrahangját

Mérje fel a szeleplapok állapotát;
Nézze meg, hogyan záródnak az ajtók;
Ismerje meg a kamrák és a pitvarok méretét;
Mérje meg a szív falainak vastagságát;
Keresse meg a szív belső bélésének megvastagodását.

A Doppler echokardiográfia egy olyan teszt, amely megmutatja, hogyan mozog a vér. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a vér fordított áramlásának azonosítását, amely az ilyen hibára jellemző.

Hogyan kezeljük a betegséget

Ha tüneteket azonosítanak és diagnózist készítenek, akkor meg kell találnia a szívbillentyű-betegség okát. Mindenekelőtt azt a betegséget kell kezelnie, amely ehhez az állapothoz vezetett. Ha a probléma enyhe vagy közepes, akkor általában nincs szükség további kezelésre.

Ha súlyosabb a károsodás mértéke vagy szövődmények lépnek fel (szívelégtelenség, aritmia), akkor orvosi kezelésre lesz szükség.

Súlyos elégtelenség esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, műtéti műtétre lehet szükség.

Kardiopulmonális bypass-szal végzett műtétek segítségével sebészeti kezelés.

A betegség 2-3 fokán végzett plasztikai műtétek során a billentyűk mellé speciális tartógyűrűt lehet felszerelni, lerövidíteni a húrokat és a billentyűt. A műtét után a véráramlás normalizálódik, a saját szelep megmarad.

Ha a plasztikai műtét nem hozott eredményt, vagy a szövetek súlyosan károsodtak, akkor protetika szükséges. Biológiai vagy mechanikus protéziseket használnak. Az állatok biológiai szöveteinek előállításához a mechanikus szöveteket speciális ötvözetekből készítik.

A posztoperatív időszak jellemzői

Plasztikai műtét után véralvadásgátló terápia nem szükséges.
A biológiai protézis beültetése után 2-3 hónapig véralvadásgátló szerek szükségesek.
A mesterséges protézis beszerelése után véralvadásgátlókat írnak fel folyamatos használatra.

A kezelés sikere és az, hogy egy személy hogyan érzi magát a műtét után, az elégtelenség és regurgitáció megnyilvánulásainak mértékétől, a betegség dinamikájától és az egyéni jellemzőktől függ. Fontos, hogy ne késleltesse a diagnózist és a kezelést.

A "regurgitáció" kifejezés gyakran megtalálható a különböző szakterületek orvosai - kardiológusok, terapeuták, funkcionális diagnosztikusok - mindennapi életében. Sok beteg hallott már többször is, de fogalmuk sincs, mit jelent és mit fenyeget. Kell-e félnem a regurgitáció jelenlététől és hogyan kell kezelni, milyen következményekkel kell számolni és hogyan lehet azonosítani? Igyekszünk ezeket és sok más kérdést is megválaszolni.

A regurgitáció nem más, mint a vér fordított áramlása a szív egyik kamrájából a másikba. Más szóval, a szívizom összehúzódása során bizonyos mennyiségű vér különböző okokból visszatér a szív üregébe, ahonnan származott. A regurgitáció nem önálló betegség, ezért nem tekinthető diagnózisnak, hanem más kóros állapotokat és elváltozásokat (például) jellemez.

Mivel a vér folyamatosan mozog a szív egyik részéből a másikba, a tüdő ereiből jön és a szisztémás keringésbe távozik, a "regurgitáció" kifejezés mind a négy billentyűre vonatkozik, amelyeken fordított áram léphet fel. A visszatérő vér mennyiségétől függően szokás megkülönböztetni a regurgitáció mértékét, amely meghatározza a jelenség klinikai megnyilvánulásait.

A regurgitáció részletes leírása, fokozatainak kiosztása és nagyszámú embernél történő kimutatása a felhasználásával vált lehetővé. szív ultrahang vizsgálata (echokardiográfia), bár maga a fogalom régóta ismert. A szív auszkultációja szubjektív információt ad, ezért nem teszi lehetővé a vérvisszaadás súlyosságának megítélését, míg a regurgitáció megléte kétségtelen, kivéve súlyos eseteket. A Doppler ultrahang segítségével valós időben láthatja a szív összehúzódását, a billentyűlebenyek mozgását és a véráramlás irányát.

Röviden az anatómiáról...

A szív egy üreges izmos szerv, négy kamrával (két pitvar és két kamra). A szív kamrái és az érágy között szelepek vannak, amelyek "kapuként" működnek, amely lehetővé teszi a vér áramlását csak egy irányba. Ez a mechanizmus biztosítja a megfelelő véráramlást egyik körből a másikba a szívizom ritmikus összehúzódása miatt, ami a vért a szív belsejébe és az erekbe nyomja.

A mitrális billentyű a bal pitvar és a kamra között helyezkedik elés két szárnyból áll. Mivel funkcionálisan a szív bal fele a leginkább leterhelt, nagy terhelés mellett, nagy nyomás alatt működik, itt gyakran előfordulnak különböző meghibásodások, kóros elváltozások, s ebbe a folyamatba gyakran a mitrális billentyű is bekapcsolódik.

A tricuspidális vagy tricuspidalis billentyű a jobb pitvartól a jobb kamráig vezető úton fekszik. Már a nevéből is kitűnik, hogy anatómiailag három egymásba illeszkedő szelepet képvisel. Leggyakrabban veresége másodlagos a bal szív már meglévő patológiájában.

A szívbillentyű és a szívizom normál állapotában az egyik vagy másik üreg összehúzódásának pillanatában a szelepszárnyak szorosan záródnak, megakadályozva a vér fordított áramlását. Különféle szívelváltozások esetén ez a mechanizmus megzavarható.

Fiziológiai 0-1 fokos regurgitációnak tekinthető a tricuspidalis billentyűn, a mitrális csücskökben, amelyet gyakran diagnosztizálnak vékony, magas embereknél, és egyes jelentések szerint az egészséges emberek 70%-ában van jelen. A szív véráramlásának ez a sajátossága semmilyen módon nem befolyásolja a közérzetet, és más betegségek kivizsgálása során véletlenül kimutatható.

Általában a vér kóros fordított áramlása a billentyűkön keresztül akkor fordul elő, ha a szelepek nem záródnak szorosan a szívizom összehúzódása idején. Az okok nemcsak maguknak a szórólapoknak a károsodása lehet, hanem a papilláris izmok, a szelepmozgás mechanizmusában részt vevő ínak, a szelepgyűrű megnyúlása, magának a szívizomnak a patológiája.

mitralis regurgitáció

A mitralis regurgitáció egyértelműen megfigyelhető ill. A bal kamrai izom összehúzódásának pillanatában bizonyos mennyiségű vér visszatér a bal pitvarba egy nem megfelelően zárt mitrális billentyűn (MV) keresztül. Ugyanebben a pillanatban a bal pitvar megtelik a tüdőből a tüdővénákon keresztül áramló vérrel. A pitvarnak ez a túlzott vérrel való túltöltése túltáguláshoz és megnövekedett nyomáshoz (térfogat-túlterheléshez) vezet. A pitvari összehúzódás során a felesleges vér a bal kamrába kerül, amely nagyobb erővel kénytelen több vért az aortába nyomni, aminek következtében az megvastagodik, majd kitágul ().

Egy ideig az intrakardiális hemodinamika megsértése láthatatlan maradhat a páciens számára, mivel a szív, amennyire csak tudja, kompenzálja a véráramlást az üregek tágulása miatt.

fokú mitrális regurgitáció esetén a klinikai tünetek évekig hiányoznak,és jelentős mennyiségű vér visszajutásával a pitvarba kitágul, a tüdővénák túlcsordulnak vérfelesleggel és megjelennek a jelek.

A mitrális elégtelenség okai közül, amely az aortabillentyű változása után a második szerzett szívbetegség gyakorisága, a következőket lehet kiemelni:

Süllyedés;
, szárnyakon MK;
Egyes kötőszöveti betegségek, autoimmun folyamatok, anyagcserezavarok (Marfan-szindróma, rheumatoid arthritis, amiloidózis);
(különösen a papilláris izmok és az ínszalagok károsodása esetén).

fokú mitrális regurgitáció esetén az egyetlen jel a szív csúcsának régiójában auszkultációval észlelt zaj jelenléte lehet, miközben a beteg nem panaszkodik, és nincsenek keringési zavarok megnyilvánulásai. Az echokardiográfia (ultrahang) képes kimutatni a billentyűk enyhe eltérését, minimális véráramlási zavarokkal.

A 2. fokú mitrális billentyű regurgitációja kifejezettebb fokú elégtelenséggel jár, és a pitvarba visszatérő vérsugár eléri annak közepét. Ha a vér visszaáramlása meghaladja a bal kamra üregében a teljes mennyiség negyedét, akkor kis körben stagnálás jelei és jellegzetes tünetek jelennek meg.

A regurgitáció mértékének azt mondják, amikor a mitralis billentyű jelentős hibái esetén a visszaáramló vér eléri a bal pitvar hátsó falát.

Ha a szívizom nem tud megbirkózni az üregekben lévő túlzott tartalommal, pulmonális hipertónia alakul ki, ami a szív jobb felének túlterheléséhez vezet, ami nagy körben keringési elégtelenséghez vezet.

4. fokozatú regurgitáció esetén a szíven belüli súlyos véráramlási zavarok és a pulmonalis keringés fokozott nyomásának jellemző tünetei a légszomj, szívritmuszavarok, szívasztma, sőt tüdőödéma is előfordulhat. Előrehaladott esetekben a duzzanat, a bőr cianózisa, gyengeség, fáradtság, hajlam (pitvarfibrilláció), szívfájdalom társul a pulmonalis véráramlás károsodásának jeleihez. A súlyos mitrális regurgitáció megnyilvánulásait sok szempontból az a betegség határozza meg, amely a billentyű vagy a szívizom károsodásához vezetett.

Külön meg kell említeni a mitrális billentyű prolapsusát (MVP), elég gyakran különböző mértékű regurgitáció kíséretében. Az elmúlt években a prolapsus kezdett megjelenni a diagnózisokban, bár korábban ez a koncepció meglehetősen ritka volt. Ez az állapot sok tekintetben összefügg a képalkotó módszerek megjelenésével - a szív ultrahangvizsgálatával, amely lehetővé teszi az MV szelepeinek mozgásának nyomon követését a szívösszehúzódások során. A Doppler segítségével lehetővé vált a vér bal pitvarba való visszatérésének pontos mértékének meghatározása.

Az MVP jellemző a magas, vékony emberekre, gyakran véletlenül találják meg serdülőknél a vizsgálat során, mielőtt besorozzák őket a hadseregbe vagy más orvosi vizsgálaton. Leggyakrabban ezt a jelenséget nem kíséri semmilyen jogsértés, és semmilyen módon nem befolyásolja az életmódot és a jólétet, ezért nem szabad azonnal megijedni.

A regurgitációval járó mitrális billentyű prolapsusát korántsem mindig észlelik, mértéke a legtöbb esetben az elsőre vagy akár nullára korlátozódik, ugyanakkor a szív működésének ilyen jellemzője is kísérheti.

Kis fokú MVP kimutatása esetén a kardiológus megfigyelésére korlátozódhat, kezelésre egyáltalán nincs szükség.

Aorta regurgitáció

A vér fordított áramlása az aortabillentyűn akkor következik be, ha az elégtelen, vagy az aorta kezdeti szakasza sérült, amikor gyulladásos folyamat jelenlétében a lumen és a szelepgyűrű átmérője kitágul. A változások leggyakoribb okai a következők:

Reumás érzelem;
Fertőző a billentyűk gyulladásával, perforációval;
Veleszületett rendellenességek;
A felszálló aorta gyulladásos folyamatai (szifilisz, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica stb.).

Az olyan széles körben elterjedt és jól ismert betegségek, mint az érelmeszesedés, a szívbillentyűk, az aorta és a bal kamra elváltozásához is vezethetnek.

Az aorta regurgitációját a vér visszatérése a bal kamrába kíséri, amely túlcsordul a felesleges térfogattal, miközben az aortába bejutó és tovább a szisztémás keringésbe kerülő vér mennyisége csökkenhet. A szív, amely megpróbálja kompenzálni a véráramlás hiányát, és a felesleges vért az aortába nyomja, megnövekszik a térfogata. Hosszú ideig, különösen az 1. stádiumú regurgitáció esetén, egy ilyen adaptív mechanizmus lehetővé teszi a normális hemodinamika fenntartását, és a rendellenességek tünetei sok évig nem jelentkeznek.

A bal kamra tömegének növekedésével nő oxigén- és tápanyagigénye, amit a koszorúerek nem képesek biztosítani. Ráadásul egyre kisebb az aortába nyomott artériás vér mennyisége, ami azt jelenti, hogy nem jut el eléggé a szív ereibe. Mindez megteremti a hypoxia és az ischaemia előfeltételeit, ami (a kötőszövet proliferációját) eredményezi.

Az aorta regurgitáció előrehaladtával a szív bal felének terhelése eléri maximális mértékét, a szívizom fala nem tud a végtelenségig hipertrófizálódni, megfeszül. A jövőben az események ugyanúgy alakulnak, mint a mitrális billentyű károsodása esetén (pulmonális hipertónia, kis és nagy körökben, szívelégtelenség).

Tricuspidalis regurgitáció

A tricuspidalis billentyű (TC) veresége izolált formában meglehetősen ritka. A regurgitációval járó elégtelensége általában a szív bal felében bekövetkezett kifejezett elváltozások következménye (relatív TK-elégtelenség), amikor a pulmonalis keringés magas nyomása megakadályozza a megfelelő szívteljesítményt a pulmonalis artériába, amely a vér oxigénellátását szállítja a szívhez. tüdő.

A tricuspid regurgitáció a szív jobb felének teljes kiürülésének megsértéséhez vezet, megfelelő vénás visszaáramlás a vena cava-n keresztül, és ennek megfelelően szisztémás keringés jelenik meg.

A tricuspidalis billentyű regurgitációval járó elégtelenségére jellemző a pitvarfibrilláció, a bőr cianózisa, az ödémás szindróma, a nyaki vénák duzzanata, a máj megnagyobbodása és a krónikus keringési elégtelenség egyéb jelei.

Tüdőbillentyű regurgitáció

A tüdőbillentyű csücskeinek károsodása lehet veleszületett, gyermekkorban megnyilvánuló, vagy szerzett érelmeszesedés, szifilitikus elváltozások, szeptikus endocarditisben a csücsök változása miatt. Gyakran előfordul, hogy a tüdőbillentyű elégtelenséggel és regurgitációval járó károsodása fennálló pulmonális hipertónia, tüdőbetegségek és más szívbillentyűk elváltozásai esetén fordul elő ().

A pulmonalis billentyű minimális regurgitációja nem vezet jelentős hemodinamikai rendellenességekhez, de jelentős a vér visszatérése a jobb kamrába, majd a pitvarba hipertrófiát és ezt követő tágulást okoz a szív jobb felének üregeinek (tágulása). Az ilyen változásokat nagy körben kialakuló súlyos szívelégtelenség és vénás pangás nyilvánítja meg.

A tüdő regurgitációja mindenféle szívritmuszavarban, légszomjban, súlyos ödémában, a hasüregben felgyülemlett folyadékban, májzsugorodásig és egyéb tünetekben nyilvánul meg. A veleszületett billentyűpatológiával a keringési zavarok tünetei már kora gyermekkorban jelentkeznek, és gyakran visszafordíthatatlanok és súlyosak.

A regurgitáció jellemzői gyermekeknél

Gyermekkorban nagyon fontos a szív és a keringési rendszer megfelelő fejlődése és működése, de sajnos a jogsértések sem ritkák. Leggyakrabban a gyermekeknél az elégtelenséggel és a véráramlással járó billentyűhibák a veleszületett fejlődési rendellenességek (tüdőbillentyű hipoplázia, a pitvarok és a kamrák közötti válaszfalak hibái stb.) következményei.

A kóros szívszerkezettel járó súlyos regurgitáció szinte azonnal megnyilvánul a gyermek születése után légzési rendellenességek, cianózis és jobb kamrai elégtelenség tüneteivel. A jelentős jogsértések gyakran végzetesen végződnek, ezért minden várandós anyának nem csak az egészségére kell vigyáznia a tervezett terhesség előtt, hanem a terhesség alatt kellő időben ultrahang-diagnosztikai szakembert kell felkeresnie.

A modern diagnosztika lehetőségei

Az orvostudomány nem áll meg, a betegségek diagnosztizálása egyre megbízhatóbb és színvonalasabb. Az ultrahang alkalmazása jelentős előrelépést tett számos betegség kimutatásában. A szív ultrahangvizsgálatának (EchoCG) kiegészítése Dopplerográfiával lehetővé teszi a szív ereiben és üregeiben áthaladó véráramlás jellegének felmérését, a billentyűlebenyek mozgását a szívizom összehúzódások idején, a szívizom összehúzódások mértékének megállapítását. regurgitáció stb. Talán ez a legmegbízhatóbb és leginformatívabb módszer a szívpatológia valós idejű diagnosztizálására, ugyanakkor megfizethető és olcsó.

Az ultrahangon kívül a szív gondos auskultációjával és a tünetek felmérésével a regurgitáció közvetett jelei is kimutathatók.

Rendkívül fontos, hogy azonosítsák a szívbillentyű-berendezés megsértését a regurgitációval nemcsak felnőtteknél, hanem az intrauterin fejlődés időszakában is. A terhes nők különböző időpontokban történő ultrahangvizsgálatának gyakorlata lehetővé teszi a nem kétséges rendellenességek jelenlétének kimutatását már az első vizsgálat során, valamint a regurgitáció diagnosztizálását, amely az esetleges kromoszóma-rendellenességek vagy a billentyű kialakulása közvetett jele. hibákat. A veszélyeztetett nők dinamikus megfigyelése lehetővé teszi a magzat súlyos patológiájának időben történő megállapítását, és annak eldöntését, hogy tanácsos-e fenntartani a terhességet.

Kezelés

A regurgitáció kezelésének taktikáját a kiváltó ok, a súlyosság, a szívelégtelenség jelenléte és az egyidejű patológia határozza meg.

Lehetséges mind a szelepek szerkezetének megsértésének sebészeti korrekciója (különböző típusú), mind az orvosi konzervatív terápia, amelynek célja a szervek véráramlásának normalizálása, az aritmia és a keringési elégtelenség leküzdése. A legtöbb súlyos regurgitációban szenvedő és mindkét keringési károsodásban szenvedő betegnek állandó kardiológusi ellenőrzésre van szüksége, vízhajtók, béta-blokkolók, vérnyomáscsökkentő és antiarrhythmiás gyógyszerek kijelölésére, amelyeket szakember választ ki.

Kis fokú mitrális prolapsus esetén elegendő egy másik lokalizáció billentyű regurgitációja, az orvos dinamikus megfigyelése és az állapot súlyosbodása esetén az időben történő vizsgálat.

A billentyűregurgitáció prognózisa számos tényezőtől függ: mértékétől, okától, a beteg életkorától, más szervek betegségeinek meglététől stb. Az egészségre való odafigyeléssel és a rendszeres orvoslátogatással a kisebb regurgitáció nem fenyeget szövődmények, és kifejezett változások esetén korrekciójuk, beleértve a műtétet is, lehetővé teszi a betegek életének meghosszabbítását.