Minden a rigóról nőknél. Mit fontos tudni? Mi az a vulvovaginális candidiasis és hogyan kell kezelni? Vulvovaginális candidiasis kezelése gyermekeknél

Vulvovaginális candidiasis(VVK) - a női nemi szervek (hüvely, vulva, húgycső, perineum) nyálkahártyájának kóros elváltozása candida (mikotikus) gombák által.

Rigó esetén egy nő a nemi szervek bőséges, alvós váladékozására panaszkodik, amelyet elviselhetetlen viszketés és égő fájdalom kísér a hüvelyben. A hozzáértő és időben történő kezelés garanciák teljes gyógyulás betegség. Az esetek 25-40%-ában vulvovaginális candidiasis fiatal, fogamzóképes korú nőknél fordul elő. A patológia leggyakoribb krónikus formája.

Az urogenitális mycosis osztályozása

Az orvosi gyakorlatban 3 típusú genitális candidiasis létezik - ezek:

• veleszületett rigó;
• a hüvelyi mycosis akut formája;
• krónikus vulvovaginális candidiasis.

A candida gombák spórái jelen lehetnek az egészséges nők szervezetében, de bizonyos körülmények között megindul a kórokozó szaporodásuk, melyben a nemi szervek nyálkahártyája érintett. A mycosis kórokozói a legtöbb esetben Candida gombás mikroorganizmusok, amelyeknek több mint 5 fajtája van, valamint a Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae stb. fajokhoz tartozó egyéb gombák. A betegség általában vulvovaginitis vagy vulvodermatitis formájában fordul elő. .

A genitális gomba kialakulásának okai

A vulvovaginális candidiasis a következő okok miatt alakul ki:

• a nemi szervek mikroflórájának megsértése különböző antibiotikumok bevitele miatt;
• csökkent immunitás a stressz, a fertőző betegségek következtében;
• hormonális egyensúlyhiány terhesség alatt, menopauza idején, orális hormonális fogamzásgátlók és glükokortikoszteroidok alkalmazása;
• betegségek endokrin rendszer(diabetes mellitus, hyperthyreosis);
• fertőzés az érintett partnerrel való szexuális érintkezés útján;
• a hüvely szöveteinek mechanikai traumája;
• különböző betétek, tamponok, ízesítő óvszerek, mesterséges anyagokból készült fehérnemű viselése okozta irritáció;
• vitaminhiány;
• túlsúly;
• termékekkel való visszaélés nagyszerű tartalom szénhidrátok (tésztatermékek, édességek), fermentált tejtermékek.

A genitális candidiasis tünetei

Vulvovaginális candidiasis esetén a fő tünetek a nemi szervekből származó bőséges váladék formájában nyilvánulnak meg, amely túróra emlékeztet, fehéres-krémes vagy sárgás-zöld színű. Az ilyen váladékok lehetnek kis csomók, folyékonyak, ragadósak, kellemetlen savanyú szagúak.

A rigó egyéb jelei:

• a hüvelyváladék bűzös szagú;
• kellemetlen és elviselhetetlen viszketés és égő érzés a hüvelyben, különösen intenzív járás, vizelés, szexuális érintkezés vagy menstruáció közben;
• a kellemetlen érzések terjedése a hüvelyben, a külső bőrön, a szeméremajkakon és a perineumon;
• a nemi szervek nyálkahártyájának vörössége;
• a csikló duzzanata és vörössége.

A tünetek különösen súlyosak lehetnek fürdés vagy zuhanyozás, szappan használatakor vagy éjszaka. Krónikus rigó esetén a betegség jeleinek megnyilvánulása gyenge vagy teljesen hiányzik.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos olyan későbbi tüneteket észlelhet, mint:

• a nemi szervek duzzanata és hiperémia;
• fehéres lepedék a hüvely, a húgycső belső és külső nyálkahártyáján;
• gyulladt sebek olyan helyeken, ahol a plakk felhalmozódik;
• az érintett területek vérzése;
• dysuria tünetei - vizelet inkontinencia, gyakori vizelési inger, fájdalom a vizeletürítés során;
• fájdalmas közösülés vagy nemi életre való képtelenség a pénisz hüvelybe való behelyezése során fellépő fájdalom miatt.

A candidiasis diagnózisa

A vulvovaginális kandidózist a következő sorrendben diagnosztizálják:

1. Kezdeti szemrevételezés.
2. Hüvelykenet laboratóriumi vizsgálata a gombaspórák jelenlétének és típusának meghatározására különféle módszerek. Vérvizsgálat az antitestek és enzimek jelenlétére.
3. Expressz módszerek - a gombás környezet meghatározása fény-, lumineszcens vagy immunfluoreszcens módszerekkel.

Nemi szervek gombás fertőzésének kezelése

A patológiai kezelést a gombás mikroorganizmusok típusának és a különféle antimikotikus gyógyszerekkel szembeni érzékenységük meghatározása után írják elő. Megfelelő terápia hiányában a vulvovaginális candidiasis gyulladásos folyamatokat válthat ki a húgycsőben, a hólyagban és a méhnyakban. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az orális és hüvelyi gombaellenes szerek komplex alkalmazását.

A leghatékonyabb az elsődleges és akut szakaszok rigó tekinthető helyi kezelés különféle krémek, hüvelytabletták és kúpok (Gynofort krém, Decamine, Nystatin kenőcs és kúpok, kúpok Pimafucin, Poligynax, Metromicon-neo stb.). A hüvelyi készítmények használata lehetővé teszi a rigó tüneteinek megállítását, felgyorsítja a sérült nyálkahártya sejtek regenerálódását. Terhesség és szoptatás alatt a Tantum Rose oldatos öblítés javasolt.

Krónikus hüvelyi mycosis esetén a kezelést antimikotikus tabletták és orális adagolású kapszulák formájában írják elő (Flukonazol, Futsis, Mikoflu stb.). Fontos megjegyezni, hogy a rigó tünetei a tabletták első használatára eltűnhetnek, de a kórokozó spórák a belső nemi szervekben maradhatnak, és hajlamosak gyógyszerrezisztencia kialakulására. Ezért teljes terápiás tanfolyamra van szükség, a gyógyulás tényének orvos általi megerősítésével. A kezelés időtartama 5-7 nap. Befejezése után ismételt elemzéseket végeznek.

A nyálkahártyák candidalis elváltozásainak kezelésére számos standard kezelési rend létezik. A legelfogadhatóbbat minden esetben szakember jelöli ki.

Az urogenitális candidiasis kezelése mindkét szexuális partner számára kötelező. A VVC terápia végrehajtása során abba kell hagyni az antibiotikumok és hormonális gyógyszerek szedését, a szénhidráttartalmú ételeket, az alkoholt és a dohányzást. Kötelező napi öblítés és meleg vízzel történő mosás mosószappannal, Cyteal oldattal vagy szódabikarbónával.

Együtt gombaellenes szerek erősítő terápiát ír elő vitamin- és ásványianyag-komplexek, immunstimulánsok formájában. Kellemetlen tulajdonság ezt a betegséget hajlamos a visszaesésre néhány hónappal a kezelés után. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy számos tényező provokálja a gombák "visszatérését". Közöttük:

• antibiotikumok alkalmazása különféle bakteriális és vírusos betegségekben és gyulladásos folyamatokban;
• orális fogamzásgátlók használata;
• cukorbetegség fokozott glikogénnel;
• rövid kúra - rezisztencia kialakulását okozza.

A vulvovaginális candidiasis, ha nem kezelik, szövődményeket okozhat, például:

• a hüvely szűkülése a falak ellaposodása miatt;
• a kismedencei szervek fertőzéseinek kialakulása;
• Húgyúti fertőzések ( Hólyag, húgyutak, vesék, ureterek);
• spontán vetélések;
• abnormálisan alacsony súlyú gyermekek születése;
• a hólyag membrán gyulladása és a magzatvíz fertőzése;
• koraszülés.

etnotudomány

Magasan hatékony eszköz a baktériumok és gombák elpusztítására egy fokhagyma "gyertya" (egy szelet zöldséget megkennek növényi olaj, gézbe csomagolva 12 órára a hüvelybe helyezve). Mosáshoz is használhatunk fokhagymás vizet (1 liter forralt vízhez 1 gerezd apróra vágott fokhagyma, több órán át kelesztve és leszűrve).

2-3 nap alatt megszabadulhat a rigótól, ha propolisz alkoholos infúziójával öblítjük (10-15 g anyagot hűtőszekrényben lehűtünk, majd reszelőn őröljük, 0,5 liter vodkát öntünk rá, és ragaszkodunk 2 napig). Felhasználásához 20 evőkanál. l. infúziót tenyésztjük 20 evőkanál. l. forralt víz.

A duzzanat, viszketés és fájdalom enyhítésére használjon mézet infúziót (1:10 arány), amellyel kenje meg a hüvely érintett területeit, vagy nedvesítse meg a tamponokat orális adagoláshoz (hagyja 0,5 órán át).

Nagyon hasznosak az ülőfürdők szóda- és jódoldattal (1 liter vízhez 1 evőkanál szóda és 1 teáskanál jód) Az eljárás 25 percig tart. A főzeteket széles körben használják gyógynövények- kamilla, orbáncfű, zsálya, tölgyfa kéreg - öblítéshez és fürdőhöz.

Megelőző intézkedések

A gombaspórák patogenezisének megelőzése érdekében emlékezni kell arra, hogy szükséges:

• a nemi szervek alapos és rendszeres higiéniája speciális tisztítószerek használatával;
• a szervezet védekezésének erősítése - keményedés, aktív mobil életmód, vitaminok használata;
• a nőgyógyász rendszeres vizsgálata;
• Az egészséges táplálkozás;
• a hormonbevitel szabályozása;
• a rossz szokások elutasítása.

Nem tud öngyógyítani különféle betegségek, különösen a használatával gyógyszereket befolyásolja a hüvely mikroflóráját.

Fontos megjegyezni, hogy sokkal könnyebb megelőzni bármely betegség előfordulását, mint hosszú ideig kezelni a visszaeséseket és a betegségek következményeinek megnyilvánulásait.

A vulvovaginális candidiasis egy gyulladásos folyamat kialakulása a hüvely nyálkahártyáján, amelyet a Candida nemzetséghez tartozó gombákhoz tartozó fertőző mikroorganizmusok aktivitása okoz. Az átlagos statisztikák szerint ez a betegség a bakteriális vaginosis után a második helyen áll a prevalencia tekintetében, és patológia formájában a teljes reproduktív korú női populáció 45% -ánál fordul elő. A bemutatott áttekintésben részletesebben megvizsgáljuk, mi a vulvovaginális candidiasis, kialakulásának okai, valamint a fő tüneti jelek, a kezelés és a megelőzés módjai.

A patológia osztályozása

A szeméremtest és a hüvely candidiasisa többféle progresszióval járhat:

• a betegség krónikus lefolyása visszatérő megnyilvánulásokkal, amely évente legfeljebb 4 alkalommal súlyosbodik, a kezelés időtartama több évig is eltarthat;
• szubakut forma patológiájának szövődménymentes lefolyása, melynek diagnosztizálása a beteg meglévő panaszai, ill. klinikai vizsgálat bioanyag (kenet);
• a betegség akut, súlyos formája, amely a folyamatban lévő terápiás kezelés hatékonyságának hiánya miatt halad előre, és egyéni megközelítést igényel a leghatékonyabb kezelési rend kialakításához.

Fertőző mikroorganizmusok jelenléte miatt a vulvovaginális candidiasis fertőző típusú és elsődleges nem fertőző jellegű lehet, amely magában foglalja a gyulladásos folyamat kialakulását a hüvelyüregben a következő tényezők jelenléte mellett:

• idegen test;
• helmintikus invázió;
• a nyálkahártya felületének mechanikai károsodása;
• a szöveti struktúrák kóros zavara endokrin vagy diszmetabolikus rendellenességekben.

A Candida gombák jelenléte teljesen egészséges nőknél is diagnosztizálható, amit candidiasisnak neveznek, ami nem kóros jelenség.

Az okok

A vulvovaginális candidiasis kialakulását megelőző fő provokáló tényezők közé tartoznak az élesztőszerű típusú gombás mikroorganizmusok. Lokalizációs zónájuk elsősorban a hüvely nyálkahártyájának szerkezetére esik. Az emberekben a Candida nemzetséghez tartozó gombák által okozott vulvovaginális kandidózist rigónak nevezik.

A szaporodás során a gombás mikroorganizmusok megragadják egymást, melynek során egy specifikus lánc, vagy pszeudomycelia képződik, amely szorosan a hüvely nyálkahártyájának felületéhez kapcsolódik, és a fertőző elváltozások gócainak teljes telepeit képezi.

Alapvetően a rigó kialakulásához elegendő a következő tényezők egyikének kialakulása:

• a hüvelyi mikroflóra dysbiosisa, amelyet a hasznos laktobacillusok koncentrációjának csökkenése és a környezet savasságának csökkenése jellemez;
• a szervezet immunvédelmi rendszerének éles csökkenése.

A hüvelyi mikroflóra szerkezetében a candida gombák koncentrációjának növekedését és a fertőzési folyamat kezdetét számos további tényező is elősegítheti:

• hormontartalmú fogamzásgátlók gyakori használata;
• az állandó stressz negatív hatásai;
• nem megfelelő étrend;
• éles változás az éghajlati övezetben;
• a test hipotermiája;
• a személyes higiéniai szabályok hiánya vagy nem megfelelő betartása;
• terhességi időszak;
• helminth invázió;
• immunhiány kialakulása;
• az antibiotikumok elhúzódó irracionális használata;
• kortikoszteroid vagy citosztatikus típusú gyógyszerek rendszeres bevitele;
• Elérhetőség krónikus patológiák tuberkulózis, tüdőgyulladás, diabetes mellitus stb. formájában;
• szexuális kapcsolat Candida fertőzéssel fertőzött szexuális partnerrel.

Ezen tényezők valamelyikének jelenléte megelőzheti a hüvelyi dysbiosis kialakulását vagy a szervezet immunrendszerének csökkenését, ami ellen a hüvelyi mikroflóra szerkezetében megnő a candida gombák koncentrációja, és kialakul a hüvelyi candidiasis. vulva és hüvely.

A vulvovaginális típusú candidiasis gyakran gyermekkorban és idős korban alakul ki, ami azzal magyarázható élettani szerkezete hámréteg a hüvelyüregben. Gyermekeknél és serdülőknél a hám gyenge immunrendszerrel rendelkezik, mivel még nem többrétegű. És a petefészkek funkcionalitása még nem kapott jellegzetes ritmustempót, amelynek hátterében a hormonok gyengébb szintézise következik be.

Olvassa el kapcsolódóan is

Mikor használják a Trichopolumot rigó ellen?

Az idősebb nőknél éppen ellenkezőleg, a hámréteg vékonyodni kezd, vagyis sorvad, a petefészkek működése leáll, beáll a menopauza, amely ellen dysbiosis és immunhiány alakul ki, ami a vulvovaginitis kialakulását provokálja.

A patológia tüneti jelei

A gombás természetű gyulladásos patológia kialakulását és progresszióját két fő tüneti jel kíséri:

• kifejezett viszketés és égő érzés az intim területen;
• specifikus hüvelyváladék megjelenése, túrós jelleg.

A további tüneti jelek kialakulása a patológia súlyosságától, a dysbiosis intenzitásától és az immunvédelmi rendszer lecsökkentettségétől függ. női test. A tisztességes nemben a vulvovaginitis súlyosabb formáját diagnosztizálják az endokrin rendszer szerveinek funkcionalitásában fellépő kóros rendellenességek jelenlétével vagy diszhormonális rendellenességek kialakulásával.

A viszketés kialakulása meglehetősen specifikus megnyilvánulás, amely éjszaka és edzés után erősödik. higiéniai eljárás. Ez a tünet erősen megakadályozza motoros tevékenységés szexuális intimitás egy partnerrel.

A vulvovaginitisben a candida gombák nemcsak magát a hüvely zónáját érintik, hanem annak előcsarnokában is lokalizálódnak, azaz a szeméremtest és a szeméremtestben. Az orvosi gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor a viszketés és az égő érzés intenzív megnyilvánulása hátterében a betegek önkéntelenül megkarcolták az érintett területeket, ami hozzájárult a gyulladásos kiütés és a nyálkahártya-sérülés kialakulásához. intim zóna.

Az intenzív viszketés és égés hátterében fellépő kellemetlenség negatív hatással van a pszicho-érzelmi állapot nők, így a patológia klinikai képe a következő jelekkel egészíthető ki:

• fokozott ingerlékenység;
• depresszió;
• álmatlanság kialakulása;
• a megszokott életritmus megsértése.

A vulvovaginális candidiasis esetén a hüvelyi váladékozásnak sajátos jellege van, aminek köszönhetően a rigó már a beteg kezdeti nőgyógyászati ​​vizsgálata során könnyen diagnosztizálható. Funkció a rigós hüvelyváladék abban rejlik, hogy összetételükben hatalmas mennyiségű apró csomót vagy pelyhes zárványt tartalmaznak, ami sajátos savanyú illatot és túrószerű, külső paramétereikben a savanyú tejhez hasonló állagot ad.

A Candida gombák a húgycsövet is károsíthatják, melynek során dysuriás rendellenesség tünetei jelentkezhetnek.

A legkifejezettebb tünetek a betegség akut formájának kialakulásával jelentkeznek, amely a következőkben nyilvánul meg:

• a hüvely falának és a méhszerv nyakának intenzív hiperémiája;
• súlyos duzzanat;
• magas fokú traumatizáció;
• az intim zóna nyálkahártyáján fehér-szürke plakk kialakulása, melynek eltávolítása vérzést okoz.

Ha a gyulladásos gombás fertőzés akut formáját nem kezelik teljesen, akkor egy-két hónap elteltével a betegség krónikussá válik, visszaeső jellegű.

A patológia diagnosztizálásának módszerei

A vulvovaginális típusú candidiasis diagnosztizálása az összegyűjtött anamnézis alapján történik, beleértve a beteg panaszait, a megjelenő tüneti tünetek leírását, valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. A további diagnosztikai intézkedések között, amelyeket a szakaszoláshoz lehet előírni pontos diagnózis, viszonyul:

• bioanyag szerológiai vizsgálata;
• a kenet mikroszkópos vizsgálata;
• fénymikroszkópia;
• fluoreszcens mikroszkópia;
• elemzés a polimeráz láncreakció meghatározására.

A megjelenő tünetek és a diagnosztikai intézkedések eredményei alapján a kezelőorvos kidolgozza a vulvovaginális candidiasis leghatékonyabb kezelési rendjét.

Olvassa el kapcsolódóan is

A bél candidiasis manifesztációja és kezelése

A terápia alapelvei

A rigó terápiás kezelésének hatékonyságának növelése érdekében ajánlott:

• kizárja a korábban felírt ösztrogén-gesztagén és glükokortikoszteroid gyógyszereket;
• a szervezet immunvédelmének erősítése vitaminkomplexek és immunmodulátorok bevitelével;
• kizárja a széles hatásspektrumú antibiotikumok alkalmazását;
• hagyjon fel rossz szokásokkal fogyasztás formájában alkoholos italokés a dohányzás;
• kövesse az előírt étrendet a szénhidráttartalmú termékek teljes kizárásával;
• a vulvovaginális candidiasis visszatérő formájával helyi és szisztémás terápia kombinációja javasolt.

Az elsődleges fertőzéssel járó akut vulvovaginális candidiasis különösebb nehézség nélkül kezelhető. A leghatékonyabb gyógyszerek, amelyeket javasolt megszüntetni akut patológia tartott:

• Butokonazol hüvelykrém formájában, egyszer alkalmazva;
• Flukonazol kapszula, egyszeri használatra is felírva;
• A ketokonazol hüvelykúpok formájában 4-5 napig ajánlott;
• Az Intrakonazol tablettákat három napig használják tanfolyam kezelés, 200 mg naponta kétszer;
• Hüvelykúp A Sertaconazole-t egyszeri használatra írják fel.

A vulvovaginális candidiasis krónikus formájának terápiás kezelése szintetikus antibakteriális gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek segítenek megszüntetni a candida gombák kolóniáit és megállítani szaporodásukat. A krónikus szájpenész kezelésében a leghatékonyabbak a flukonazol, az intrakonazol és a varikonazol.

A krónikus rigó kezelésére az azolokat a következő formában is fel lehet írni:

• tabletta gyógyszer Nizoral;
• antimikotikus spektrumú gyógyszer - Irunin, kapszula vagy hüvelyi tabletta formájában kapható;
• Diflucan kapszula.

A candida patológia megismétlődésének megelőzését célzó megelőző kezeléshez helyi terápiára szolgáló gyógyszerek, valamint flukonazol vagy itrakonazol szedése javasolt.

A vulvovaginális candidiasis kialakulásával a szülés ideje alatt a várandós anyáknak ajánlott kizárólag helyi terápiát végezni, amely 6-7 napig azolkészítmények alkalmazásából áll, amelyek közül a leghatékonyabbak: klotrimazol kenőcs, mikonazol. krém vagy terkonazol.

A rigó kezelésének teljes időtartama alatt ajánlatos tartózkodni a szexuális partnerrel való intimitástól, amíg meg nem kapja. pozitív eredményeket kontrollelemzések mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatokhoz.

A patológia súlyosságától függően az alkalmazott gyógyszerek adagját és a szájpenész terápiás kezelésének időtartamát csak szakképzett orvos határozza meg. Az öngyógyítás nem javasolt, mivel a helytelenül kiválasztott gyógyszer és a nem megfelelő használat következményei súlyos szövődmények kialakulásához vezethetnek.

A patológia lehetséges szövődményei

A vulvovaginális candidiasis megfelelő kezelésének hiányában a következő tünetek alakulhatnak ki:

• csökkent libidó;
• chorioamnionitis kialakulása;
• vetélés;
• a baba fertőzése a természetes szülés folyamatában, amikor áthalad az anya fertőzött szülőcsatornáján;
• a szülés idő előtti megindulása;
• a bakteriális patológia progressziójának kezdete;
• meddőség.

Éppen ezért a nőgyógyász időben történő látogatása nemcsak a női test szerveinek reproduktív rendszerének egészségének megőrzését segíti elő, hanem biztonságosan foganni, elviselni és egészséges gyermeket szülni.

Megelőző intézkedések

A candidalis patológia megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlott:

• ügyeljen a személyes higiéniai szabályok betartására;
• erősítse az immunrendszer védekező rendszerét az egészséges életmóddal és a test keményedésével;
• minimálisra csökkenti vagy teljesen megszünteti az alkohol és a dohánytermékek használatát;
• ne éljen vissza az édességekkel és liszttermékekkel;
• tejtermékekkel gazdagítsa napi étrendjét.

Nem kevésbé fontos megelőző intézkedés a súlykontroll.

A hüvely biocenózisa, különösen a reproduktív korú nők esetében, a makroorganizmus, a laktoflóra és az opportunista baktériumok immunrendszere közötti komplex kölcsönhatási rendszer. A gombás komponens sem kivétel, normális lehet.

A világ összes nőjének 75%-a életében legalább egyszer szenvedett az úgynevezett "rigótól", ez a kifejezés mindenki számára ismerős. A fennmaradó 25% azonban soha nem találkozott ezzel a problémával. Ez a cikk a Candida nemzetség élesztőszerű gombái által okozott gombás fertőzések kezelésének kockázati tényezőit, klinikai megnyilvánulásait és jellemzőit tárgyalja.

• Mutasd az összeset

  1. Mi a hüvelyi candidiasis?

  Az urogenitális candidiasis egy fertőző betegség, amelyet gyulladásos folyamatok jellemeznek az urogenitális traktus szerveiben, etiológiai tényező amelyekben a Candida nemzetség élesztőszerű gombái hatnak.

  Nőknél a vulva és a hüvely nyálkahártyája leggyakrabban érintett a kóros folyamatban, ezért a gyakorlatban a következő kifejezéseket használják: vulvovaginális candidiasis (VVC), hüvelyi candidiasis, vulvovaginális candidiasis.

  A vulvovaginális candidiasist (röviden VVC) „élesztőfertőzésnek” és „rigónak” is nevezik. A Candida kis mennyiségben mindig jelen van a szervezetben. Ha a szervezetben egyensúlyhiány lép fel, például amikor a hüvely normális savassága vagy a hormonális egyensúly megváltozik, a Candida elszaporodhat. Ebben az esetben a hüvelyi candidiasis tünetei jelentkezhetnek.

  2. Epidemiológia

  Amint már említettük, a világon a nők 75% -a legalább egyszer észlelte az urogenitális / vulvovaginális candidiasis kóros megnyilvánulásait, ebből a számból a nők 5-10% -ánál krónikus visszaeső lefolyású.

  A nők 50%-ánál először 25 éves koruk előtt észlelik a candida fertőzést. Általában ez a fertőzés nem jellemző, feltéve, hogy nem kapja meg.

  3. A betegség etiológiája és patogenezise

  A Candida gomba nemzetséget nagyszámú faj képviseli, de az esetek 95%-ában a vezető fertőző ágens a Candida albicans.

  A többinél az úgynevezett élesztőszerű gombák Candida non-albicans (gyakrabban - C.krusei, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, ritkábban - C. lipolytica, C. famata, C. rugosa , C. norvegensis, C. Zeylanoides) a legjellemzőbb megnyilvánulások az immunrendszer működésének kritikus csökkenése (például HIV-fertőzés) és a fertőzés visszatérő jellege miatt.

  A Candida nemzetséghez tartozó gombák egysejtű mikroorganizmusok, deuteromycetes (vagy tökéletlen gombák), amelyek ovális vagy kerek alakúak. Az egyik jellemző a pseudomycelium képződése, amely a gomba tényleges sejtjeinek méretének közvetlen növekedésével jön létre. A Pseudomycelium candida lánc formájában található.

  Az érintkezési helyeken a gombák blasztospórákat (bimbózó sejtcsoportokat) képezhetnek, belül pedig a legerősebb spórákat kettős héjjal (vagy klamidospórákkal).

  A candida legfontosabb jellemzője a magas túlélési arány és a javasolt körülményekhez való alkalmazkodóképessége. A candida élettevékenységének és szaporodásának optimális hőmérséklete 21 és 37 C között van, a környezet optimális savassága 4,0 és 4,5 között van.

  Ugyanakkor 2,0-ig (sokkal savasabb) és 40 C-ig terjedő hőmérsékleten nem pusztulnak el, hanem egyszerűen lelassítják növekedésüket. A gombák pusztulását 50 C-on figyeljük meg.

  Glükóz (tápanyag szubsztrát) hiánya esetén a gombák elkezdhetik saját maguk szintetizálni nem fermentálható szénforrásokból ( ecetsav, laktát, zsírsavak).

  Mindezek a tényezők nemcsak a gombák erős kötődését határozzák meg a hámsejtek felszínéhez, hanem stabil aktív növekedésüket is, még a laktobacillusokkal és a fakultatív flóra más képviselőivel versenyben is.

  A candida fertőzés patogenezisében a következő lépéseket különböztetjük meg:

  1. 1 Candida kötődése a hüvelyfal hámsejtjeihez (adhézió) és kolonizációja (azaz aktív megtelepedés);
  2. 2 Invázió közvetlenül a hám mélyére (penetráció);
  3. 3 Az epiteliális gát teljes leküzdése;
  4. 4 A gombák erős behatolása az alatta lévő kötőszövetbe;
  5. 5 fokozatos behatolás az erekbe, az összes lehetséges védekezési mechanizmus (szöveti és sejtes) leküzdésével;
  6. 6 A fertőzés terjedése véráramlással a test összes szervére és rendszerére.

  A hüvelyi candidiasist a kóros folyamat első két szakasza jellemzi, vagyis a fertőzés csak a hám felszínén lokalizálódik. Itt a hüvelyflóra összetétele és a szervezet helyi védekezőképességének állapota játszik vezető szerepet.

  Ha ezek a tényezők nincsenek egyensúlyban, akkor vulvovaginális candidiasis alakul ki. Ha a makroorganizmus erőinek sikerül "legyőznie" a candida támadást, akkor remisszió/gyógyulás következik be.

  Lehetetlen beszélni a Candida nemzetség gombáinak teljes eliminációjáról, mivel ezek a hüvely fakultatív flórájának összetevői, legfeljebb 10 3 CFU / ml mennyiségben.

  Más lokalizációjú candidiasis (például intestinalis candidiasis) jelenlétében egy nő krónikus, visszatérő vulvovaginális candidiasis képét tapasztalhatja.

  4. A vulvovaginális candidiasis formái

  Candida fertőzés során a hüvely felszabadul 3 lehetséges formák. Ezen formák bármelyikének kialakulása a nő hüvelyének mikrocenózisának állapotától és helyi immunitás.Tehát megkülönböztetik:

  1. 1 Tünetmentes candida-hordozás - ez az állapot a candida szintjének enyhe növekedésével (10 4 CFU / ml-ig), a laktobacillusok túlsúlyával a mikrocenózisban, hiányával alakul ki. klinikai megnyilvánulásai fertőzések.
  2. 2 Az igazi candidiasisnak kifejezett klinikai képáltalában vulvovaginitis. A hüvelyi tartalomban nagyszámú élesztőszerű gomba (10 4 CFU / ml felett) található laktobacillusok jelenlétében (több mint 10 6 CFU / ml). A fakultatív flóra egyéb összetevőinek kóros növekedése nem észlelhető.
  3. 3 Hüvelyi candidiasis és hüvelyi dysbacteriosis (vagy akerial vaginosis) kombinációja. Ebben a helyzetben mindkét kórkép klinikája megfigyelhető, de a candida az uralkodó kórokozó. Lactobacillusok nem találhatók a mikrocenózis összetételében, helyüket a flóra fakultatív ágensei (gyakrabban kötelező anaerob baktériumok és gardnerella) foglalják el a magas candida titer hátterében.

  A tanfolyam természeténél fogva a vulvovaginális candidiasis lehet:

  1. 1 Akut - egyszer fordul elő, legfeljebb 2 hónapig tart.
  2. 2 Krónikus visszaeső lefolyású – évente 4 vagy több betegségepizód.
  3. 3 A perzisztáló formát a terápia utáni klinikai megnyilvánulások megszűnése, majd egy idő után a tünetek kiújulása jellemzi.

  5. Gombák elleni immunitás: hogyan működik?

  Az egészséges makroorganizmus helyi védekezőrendszere állandó feszültségben van, és az élet során nem teszi lehetővé a candida kóros növekedését és a betegség tüneteinek megjelenését.

  Amikor az immunrendszerben a legkisebb hiányosság lép fel, a gombák gyorsan kórokozó tulajdonságokat szereznek, aktívan szaporodnak, részt vesznek a biofilmek képződésében, és elérhetetlenek lesznek a védőfaktorok számára.

  Ha figyelembe vesszük a gombaellenes immunitás összes láncszemét, akkor a következő logikai láncot építhetjük fel:

  • Az első akadály maga a hüvely nyálkahártyája. Itt aktiválódik a veleszületett (nem specifikus) immunitás. Ez egyrészt fizikai gát (egész, ép szövetek), másrészt baktericid anyagok (lizinek, lizozim), szekréciós immunglobulinok A és M, fagocitózis, a hüvely tartalmának savas környezete.

  Általában ezek az összetevők elegendőek a betegség megelőzéséhez. A dendritikus sejtek kiváló minőségű fagocita és neutrofil védekezési mechanizmusokat biztosítanak az egysejtű gombákkal szemben.

  A fonalas forma kialakulásával a gomba hozzáférhetetlenné válik a makrofágok számára, ilyenkor más immunmechanizmusok aktiválódnak.

  • A második gát a szerzett (specifikus) immunitás B-limfocita reakció formájában. Sajnos ez a kapcsolat rendkívül hatástalan a gombák növekedése és szaporodása ellen az első gáthoz képest.

  A szervezet specifikus B-limfocitákat termel, amelyek további plazmasejtekké alakulnak, specifikus immunglobulinok termelése nélkül.

  Így a gombás fertőzés aktívan növekedhet és szaporodhat, egyidejűleg érzékenyítve a testet.

  6. Candida fertőzés kockázati tényezői

  Azt mondhatjuk, hogy az élet ritmusa modern nők hajlamosít a betegség kialakulására és krónikussá válására. A kockázati tényezők a következők:

  1. 1 A személyi higiéniai szabályok megsértése (állandó egészségügyi betét viselése, nem természetes anyagból készült alsónemű, amely korlátozza a mozgást, méhen belüli fogamzásgátlók, hüvelyi rekeszizom tartós használata, ellenőrizetlen öblítés, spermicidek használata).
  2. 2 Csökkent immunitás (beleértve a fiziológiát is, terhesség alatt).
  3. 3 Helytelen, irracionális táplálkozás, édes, keményítőtartalmú ételek nagy mennyiségben történő fogyasztása.
  4. 4 Szexuális partner változása.
  5. 5 Nem kontrollált diabetes mellitus.
  6. 6 Antibiotikumok és antimikrobiális szerek ellenőrizetlen bevitele, kezelésük be nem tartása.
  7. 7 Súlyos immunhiány citosztatikumok, HIV-fertőzés, GCS szedésének hátterében.

  7. Klinikai megnyilvánulások

  A szubjektív tünetek a következők:

  1. 1 Ellenállhatatlan, tartós viszketés és égés a nemi szervek területén (vulva, hüvely, végbélnyílás) allergiás és gyulladásos reakció következtében.
  2. 2 Jellegzetes savanyú szagú, túróhoz hasonló, fehér vagy sárgásfehér, esetenként krémes váladék a nemi traktusból, melynek mennyisége a menstruáció előtt megnövekszik.
  3. 3 Kellemetlen érzések a perineumban.
  4. 4 Kellemetlen, fájdalmas érzések a hagyományos szexuális kapcsolatok során (dyspareunia).
  5. 5 vágás, kényelmetlenség vizelés közben és annak végén (dysuria).

  

  1. ábra - Vulvovaginális candidiasis (sajtos váladékozás és rajtaütések a hüvely nyálkahártyáján). A kép forrása - www.usc.edu

  Az objektív tünetek (vagyis azok, amelyeket az orvos a vizsgálat során lát) a következők:

  1. 1 Fehér, sárgásfehér sajtos váladék a genitális traktusból, erősen tapadó, inkább a hátsó és oldalsó fornixek régiójában, a szeméremtest nyálkahártyáján lokalizálódik.
  2. 2 Karcolások a hátsó commissura, a perianalis régióban, a vulva területén, néha repedések (a bőr és a nyálkahártyák tartós viszketése és macerációja miatt).
  3. 3 Hyperemiás és ödémás szövetek a hüvely és a szeméremtest nyálkahártyájának vizsgálatakor.
  4. 4 Krónikus vulvovaginitisben gyakori visszaeséssel, az érintett területen lichenifikációval, sorvadással, nyálkahártya kiszáradással, kevés fehéres váladékkal látható.

  8. Laboratóriumi diagnosztika

  A hüvelyi candidiasis diagnózisa általában nem okoz különösebb nehézséget, különösen egyértelmű klinikai megnyilvánulások esetén. A kenet rutin mikroszkópos vizsgálata során jellegzetes pszeudomicéliumot észlelünk ().

  A szakember nehézségekbe ütközhet az urogenitális candidiasis más formáiban a diagnózis ellenőrzése során. Mikroszkópos, bakteriológiai módszereket és PCR-t használnak az "urogenitális / vulvovaginális candidiasis" diagnózisának megerősítésére.

  8.1. Hüvelykenet mikroszkópos vizsgálata

  Ez egy rutin módszer, amely képes kimutatni a bimbózó ovális sejteket, pszeudohifákat és szeptátum hifákat (lásd 1. ábra). Ennek a módszernek az érzékenysége 65-85%, specificitása (jelenlétében klinikai tünetek) – 100%.

  

  2. ábra – Tampon a flóra kimutatására hüvelyi candidiasis esetén (Gram-folt)

  Ezenkívül a flórán végzett kenet lehetővé teszi az uralkodó flóra összetételének felmérését, a kapcsolódó mikrobák jelenlétének azonosítását. Ezek a mutatók attól függnek orvosi taktika.

  8.2. Kulturális módszer

  A kulturális diagnosztikai módszerek magukban foglalják a hüvely tartalmának meghatározott táptalajra történő vetését.

  Bakteriológiai vizsgálatot írnak elő a következő esetekben:

  1. 1 A nőnek tipikus klinikai megnyilvánulásai vannak, de a gombák nem mutathatók ki kenetmikroszkóppal.
  2. 2 Krónikus visszatérő hüvelyi candidiasis.
  3. 3 A kórokozó fajainak (Candida albicans, Candida non albicans, nem Candida nemzetségekhez tartozó gombák) szükségessége az előjegyzéshez megfelelő terápiaés a kezelési taktika meghatározása.

  A kulturális módszer tájékoztató jellegű az antimikotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására (gyakrabban a korábbi terápia hatástalansága miatt írják fel).

  8.3. PCR diagnosztika

  PCR diagnosztika, beleértve a valós idejű (például), az elmúlt években kapott széleskörű felhasználás szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban. Lehetővé teszi nemcsak a hüvelyi tartalom minőségi, hanem mennyiségi összetételének értékelését is.

  Jelenleg ez az egyik legmegbízhatóbb és legspecifikusabb módszer a candidiasis ellenőrzésére, mivel az anyagban lévő gombás DNS közvetlen meghatározásán alapul.

  Használva PCR módszer a kísérőflóra összetételével, a laktobacillusok számával a candidalis fertőzés formája meghatározható, vegyes fertőzés kimutatására.

  8.4. Kolposzkópia

  A kolposzkópia nem egy speciális kutatási módszer, és nem teszi lehetővé a betegség etiológiájának megállapítását. A kolposzkópos kép szerint azonban lehetséges Több, mint valószínű candida fertőzésre gyanakszik, és küldje be a nőt egy laboratóriumba specifikusabb vizsgálatok elvégzésére.

  Tehát a vulvovaginális candidiasis esetén a kolposzkópos képet a hám gyulladásos változása jellemzi, különböző méretű jód-negatív területeket észlelnek (a folyamat prevalenciájától függően).

  Kiterjesztett kolposzkópiával a hám Lugol-oldattal történő kezelése után specifikus foltok jelennek meg "búzadara" (kicsi hegyes) formájában, néha kifejezett érmintázattal.

  9. Farmakoterápia

  A vulvovaginitis legtöbb esetének kezeléséhez hasonlóan a hüvelyi candidiasis kezelésében az antimikotikus és antiszeptikus gyógyszerek két fő beadási módja lehetséges:

  1. 1 Szisztémás (általában szájon át).
  2. 2 Helyi (hüvelykúpok, hüvelykrémek, tabletták formájában).

  A gyógyszer megválasztásának és az adagolás módjának megvannak a maga sajátosságai.

  A gyógyszerek szisztémás alkalmazása a következő előnyökkel jár:

  1. 1 Könnyű használat;
  2. 2 rövid terápiás tanfolyamok;
  3. 3 Hatás az összes lehetséges fertőzési gócra, beleértve a gyakran észlelt fertőzési fókuszt a gyomor-bél traktusban;
  4. 4 Sikeres kombináció helyi terápiával, különösen a candidiasis krónikus kiújuló formáinak kezelésében.

  A helyi beadási módnak további előnyei is vannak:

  1. 1 Közvetlen hatás a lézióra.
  2. 2 A mellékhatások számának csökkentése a szisztémás hatás hiánya miatt.
  3. 3 Csak szisztémás használat a gyógyszer nem garantálja az extragenitális fertőzési gócok megszüntetését, előfeltételeket teremtve a fertőzés és a kiújulás rezervoárjainak kialakulásához.

  A hüvelyi candidiasis kezelésére a következő csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmazzák:

  1. 1 polién sorozat (nystatin, natamycin);
  2. 2 Imidazol sorozat (klotrimazol, ketokonazol, butokonazol, mikonazol, omokonazol, ekonazol és mások);
  3. 3 Triazol sorozat (flukonazol, itrakonazol);
  4. 4 Kombinált készítmények (Terzhinan, Polygynax, Klion D).

  Az alábbi 1. táblázat az akut és krónikus vulvovaginális candidiasis kezelési rendjét mutatja be.

  

  1. táblázat – A vulvovaginális candidiasis kezelési rendjei a Szövetségi Köztársaság szerint klinikai irányelvek. Kattintson a táblázatra a megtekintéséhez

  A terápia hatékonyságát 2 héttel a teljes kúra befejezése után, kenetmikroszkóppal figyeljük meg flóra- vagy PCR-diagnosztikával.

  A hüvelyi candidiasis kezelésének hatékonyságának fő feltételei a klinikai megnyilvánulások, panaszok hiánya és a laboratóriumi paraméterek normalizálása.

  Ha a krónikus visszatérő vulvovaginális candidiasis kezelésének befejezése után (2. stádium) a beteg egyedi fertőzési epizódokkal rendelkezik (évente kevesebb, mint 4 alkalommal), akkor kezelésüket az akut formára kidolgozott séma szerint végzik.

  Ha a relapszusok évente több mint 4 alkalommal fordulnak elő, akkor a betegnek ajánlott a kórokozó fajellenőrzése a gombaellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározásával. Ezt követően ismét kétlépcsős terápiát írnak elő.

  10. Megelőző intézkedések

  1. 1 Az alapvető személyi higiéniai szabályok betartása;
  2. 2 állandó szexuális partnere van;
  3. 3 A szexuális partner indikációi és a betegség tüneteinek megléte alapján javasolt szakemberhez fordulni és megfelelő kezelést előírni;
  4. 4 Vezetéskor antibiotikum terápia egyszeri adag 150 mg flukonazol szájon át javasolt;
  5. 5 Szülész-nőgyógyász felkeresése 6 havonta, a hüvelyi tartalom kenetének mikroszkópos vizsgálata;
  6. 6 Egyidejű, különösen endokrin patológia kezelése;
  7. 7 Táplálkozási kontroll, az édességfogyasztás jelentős csökkentése.

A vulvovaginális candidiasis a nemi szervek betegsége, amelyet a Candida fajhoz tartozó gombák hatása okoz. Fertőző elváltozás a hüvelyt a gyulladásos természetű tünetekkel jelentkező nők 45%-ánál diagnosztizálják.

Mi a vulvovaginális candidiasis

A hüvely nyálkahártyája védőgát, amelynek célja a kórokozó mikroorganizmusok rajtuk tartása felszíni rétegés megakadályozzák további terjedésüket. Ezek a tulajdonságok a nemi szervek mikroflórájának egészségétől függenek. A nyálkahártyára hullott laktobacillusok normál szintjén fertőző ágensek nem szaporodhat és gyulladásos folyamatok kialakulását idézheti elő. A mikrobiocenózis megsértésével a kórokozó mikroorganizmusok aktívabbá válnak, ami a betegség kialakulását okozza.

A Candida gombák a bőrön és a nyálkahártyán élnek egészséges emberekés nem veszélyesek az immunrendszer normális működése mellett.

A hüvelyben fellépő gyulladás kockázata nő azoknál a nőknél, akik olyan krónikus patológiákban szenvednek, amelyek gyengítik a szervezet védekezőképességét.

A nemi szervek nyálkahártyáját behatolva a gombás fertőzés gyorsan elszaporodik és súlyos kellemetlenségeket okoz, súlyosan rontva a beteg életminőségét.

A vulvovaginális candidiasis formái

A vulvovaginális candidiasis három formában fordulhat elő, amelyek kialakulása a nemi szervek nyálkahártyájának mikroflórájától, ill. Általános állapot Egészség:

1. Tünetmentes hordozó. A beteg nem mutat gombás fertőzésre utaló jeleket. Egy ilyen állapot kialakulásához elegendő a mikroorganizmusok számának kismértékű növekedése és a jótékony laktobacillusok jelentős szintje a mikroflórában.
2. A candidiasis valódi formája. Kíséretében ejtik klinikai tünetek vulvovaginitishez hasonlít. A nyálkahártyákon laktobacillusok jelenlétében sok gombát észlelnek.
3. Candidiasis, dysbacteriosis tüneteivel együtt. A laboratóriumi vizsgálatok kimutatták a gombás fertőzés előfordulását jótékony mikroflóra. A laktobacillusok minimális mennyiségben vannak jelen.

A betegség lefolyása lehet:

• akut, amelyet egyetlen előfordulás és körülbelül egy hónapos időtartam jellemez;
• krónikus, évente 3-4 alkalommal és gyakrabban relapszusok kíséretében;
• tartós, a tünetek elhalványulásának jelei a kezelés után, és egy idő után súlyosbodnak.

Okoz

A hüvely fertőző gyulladását élesztőszerű gombák váltják ki, amelyek a nyálkahártyákat érintik. A szaporodás során ezek a mikroorganizmusok elkezdenek egymáshoz tapadni, és pszeudomyceliát képeznek, ami a szövetekhez való sűrű kötődést és számos góctelep kialakulását okozza.

A vulvovaginális típusú candidiasis olyan tényezők hatására alakul ki, mint:

1. A hüvely diszbakteriózisa. Ezt az állapotot a hasznos baktériumok számának csökkenése és a környezet savasságának megváltozása kíséri.
2. Csökkent immunitás. A védőerők gyengülnek a hatás hatására különféle tényezők: gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben, krónikus patológiák, gyakori jelenléte stresszes helyzetek, túlzott fizikai aktivitás.
3. Hormonális zavarok. A hüvely hámja megváltoztatja szerkezetét, ha ösztrogénnek van kitéve. Közvetlen hatással vannak a glikogén szintézisére, amely a laktobacillusok szaporodásához szükséges. A hormonszint csökkenésével a hasznos mikroorganizmusok száma csökken.
   

   Egyes nőknél szájpenész alakul ki orális fogamzásgátlók szedése közben.

4. Gyermekkor és serdülőkor. A lányoknál a candidiasis megnyilvánulása gyakran az alacsony helyi immunitás miatt fordul elő. Serdülőkorban a gombás fertőzés a hormonok egyensúlyhiánya miatt aktiválódik, amelyet a petefészkek működésének ritmusának hiánya okoz.
5. Bakteriális eredetű vaginosis. A candida reprodukciójának kockázata megnő, ha a nemi szervekben gyulladásos folyamat jelentkezik, amelyet kórokozó mikroorganizmusok okoznak.

Diagnosztika

A vulvovaginális candidiasis kimutatása a jelenlegi laboratóriumi felszereltség mellett nem különösebben nehéz. A gombákat a flórán végzett kenetvizsgálatok során mutatják ki. Bizonyos esetekben mikroszkopikus, bakteriológiai módszerek, polimeráz láncreakció alkalmazása szükséges.

A nőgyógyász kolposzkópia során gyanakodhat a rigó jelenlétére. Ha a candida jelenlétére utaló jeleket észlelnek, a pácienst biológiai anyagok tanulmányozására rendelik egy speciális teszt segítségével. A kolposzkópia feltárja a hámszövetek gyulladásos elváltozásait, különböző méretű jód-negatív területek jelenlétét. A Lugol-oldattal végzett kibővített vizsgálat során nagyszámú, kis pontok formájú zárványt találunk.

A betegség jelei és tünetei

A candida okozta gombás betegséget két fő tünet kíséri: erős viszketés és leucorrhoea, amelyek jellegzetes megjelenésűek. Az egyéb tünetek megnyilvánulásának mértéke a hüvely kóros folyamatának súlyosságától, a dysbacteriosistól és a helyi immunitás állapotától függ.

Az endokrin betegségekben és a hormonális egyensúlyhiányban szenvedő nők hajlamosak súlyos candidiasisra.

A gombás fertőzés nemcsak a hüvelyt, hanem a szeméremtestet, a szemérem bőrét is érinti. A rigó megnyilvánulásai a cikkünkben található képen láthatók.

Ezek a területek elviselhetetlenül viszketni kezdenek. Gyakran a betegek önkéntelenül fésülni kezdik a fertőzött területeket, ami a bőr és a nyálkahártyák sérülését, valamint kiütések megjelenését okozza. A viszketés tartós érzése pszicho-érzelmi zavarok megjelenéséhez vezet: növekszik az ingerlékenység, alvási problémák merülnek fel. Az intim érintkezés szintén kényelmetlenséget okoz, és minimálisra csökken.

A candidiasis vulvovaginális formájának allokációi pehelynek tűnnek, és túróra hasonlítanak. Amikor a Candidát bevezetik húgyúti dysuriás tünet alakul ki. A gombák képesek kölcsönhatásba lépni más típusú patogén mikroorganizmusokkal, ami lehetővé teszi, hogy a Candida mélyebben behatoljon a nemi szervek szöveteibe.

Az akut candidiasis a hüvely, a szeméremtest és a méhnyak súlyos bőrpírjában nyilvánul meg. Puffadtság is megfigyelhető, fehér bevonatú gócok, amelyek eltávolításakor vérzés alakul ki.

A terhes nők gombás fertőzését gyakran az első trimeszter elején diagnosztizálják, ami súlyos változásokkal jár hormonális háttér. A tünetek törlődnek, és a betegséget általában laboratóriumi vizsgálatok során észlelik.

A candidiasisban szenvedő gyermeknél allergia jelei lehetnek, a nemi szervek bakteriális fertőzése. A gombák elsősorban a szeméremtestet, majd a hüvely nyálkahártyáját érintik.

Vulvovaginális candidiasis terápia

A vulvovaginális candidiasis kezelésének hatékonysága a felismerés időszerűségétől függ. A gombás fertőzés első 60 napban történő kezelése során lehetőség nyílik a betegség tüneteinek teljes megszüntetésére és a visszaesések kialakulásának megelőzésére. A candidiasis akut formájában helyi készítményeket használnak gombaölő anyagokat (ketokonazol, mikonazol) tartalmazó kúpok formájában. Kiejtett terápiás hatás vannak kenőcsök és krémek. Mivel az akut candidiasist súlyos viszketés kíséri, a betegeknek fájdalomcsillapítókat vagy antihisztaminokat és gyógyszereket írnak fel az immunrendszer stimulálására.

A helyi használatra szánt gyógyszerek hatástalanok krónikus vulvovaginális candidiasis esetén. Ebben az esetben a nőknek orális tablettákat írnak fel gombaellenes hatással (flukonazol, nystatin).

A terápia hatékonyságának értékelése lehetővé teszi a laboratóriumi vizsgálatokat. Egyszer hajtják végre akut betegségés háromszor - krónikus. A kórokozó elpusztítása után az orvos profilaktikus gombaellenes kezelést ír elő laktobacillusokat tartalmazó gyógyszerekkel (acilakt, laktagel). A helyi használatra szánt eszközök segítenek helyreállítani a hüvely mikroflórájának normális szintjét.

Terhesség alatti kezelés

A terhesség számos gombaellenes gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata.

A fogamzóképes nőknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyeknek nincs teratogén hatása. Ugyanakkor a gyógyszereknek gyorsan és teljes mértékben biztosítaniuk kell a fertőzés megsemmisítését.

Vulvovaginális candidiasis esetén az orális gombaölő szereket nem írják fel terhes nőknek. Helyi használatra klotrimazolt, terkonazolt, natamycint használnak. Hüvelyi kúpokat és imidazol géleket csak a második trimeszterben írnak fel. A betegség akut formájának terápiája 7 nap. Krónikus vulvovaginális candidiasis relapszusai esetén a kezelés időtartama 2 hét. Szükség esetén a szülés utáni nők számára támogató tanfolyamot állítanak össze, amelyet hat hónapra írnak alá. A visszaesés megelőzése érdekében natamycint tartalmazó kúpokat írnak fel, helyi használatra szánt tablettákat klotrimazollal.

14 hetes terhesség után az orvos kombinált gyógyszereket írhat fel:

• terzhinan;
• klion d.

A nemi szervek gyulladásos folyamatait betadinnal, hexikonnal, fluomizinnel kezelik.

A betegség krónikus formájának kezelése

Nál nél krónikus forma vulvovaginális candidiasisban szenvedő betegeknek szisztémás gombaellenes itrakonazolt írnak fel, amelyet 3 napig kell bevenni. Helyi terápiaként az azolcsoportból származó gyógyszereket 2 hétig alkalmazzák.

A flukonazolt a betegség súlyosbodásának megelőzésére használják. Havonta egyszer, a menstruációs vérzés első napján kell bevenni. A tanfolyam - 6 hónap. A betegeknek hat hónapon keresztül 7 naponta hüvelykúpokat kell használni. A terápia hatékonyságának értékelése érdekében a kenet laboratóriumi vizsgálatát végzik.

A krónikus candidiasis megköveteli az édes ételek és az egyszerű szénhidrátok kizárását az étrendből. A kezelés időtartama alatt az ösztrogén-progesztogén hatású gyógyszer, a glükokortikoszteroidok beadását megszakítják.

Komplikációk és következmények

Az illetékes terápia vagy próbálkozás hiánya önkezelés vulvovaginális candidiasis gyógyszerek és népi gyógymódok különböző szövődményekhez vezethet:

1. A szexuális élet minőségének romlása. A szexuális együttlét után a gombás fertőzés súlyosbodásával és megnyilvánulásaival a nők fájdalmat tapasztalnak az alsó hasban, viszketnek a vulva és a hüvely nyálkahártyáján. Idővel csökken a libidó, pszichés problémák alakulnak ki.
2. Meddőség. A candida behatolásával és aktiválásával a nemi szervekben a legtöbb esetben vannak gyulladásos folyamatok, melynek kezelésének hiánya a természetes fogantatás képtelenségéhez vezet.
3. vetélések. A gombás fertőzés choriamnionitis kialakulásához és koraszüléshez vezethet.
4. A gyermek fertőzése az anyai úton való áthaladáskor. A tünetek csecsemőknél a szem nyálkahártyájának, a szájüregnek és a nemi szerveknek a károsodásaként jelentkeznek. Újszülötteknél súlyos szövődmény a nyelőcső gombás fertőzése.

A candidiasis kialakulásának megelőzése érdekében fontos betartani a szabályokat intim higiénia, erősíti az immunitást és megtagadja az édességek, liszttermékek használatát.

A megelőzés kiváló eszköze a napi menü bevezetése. fermentált tejtermékek. Hosszú antibiotikum-terápia után probiotikus készítményeket kell inni. A vulvovaginális candidiasis első jelei megjelenésekor nőgyógyászhoz kell fordulni. Az időben történő kezelés segít elkerülni a gombás fertőzés negatív következményeit.

A vulvovaginális candidiasis vagy a rigó gyakori női betegség. Ez a Candida gombák túlzott aktivitásának hátterében fordul elő a hüvelyben és a szeméremtestben. Az ellenőrizetlen növekedésük súlyos negatív következményekkel jár. A statisztikák azt mutatják, hogy életében legalább egyszer a nők 97%-a találkozott már ezzel a problémával.

Meg kell jegyezni, hogy egy bizonyos mennyiségű Candida gombát mindegyik mikroflórája tartalmaz egészséges nő. Más élőlényekkel együtt megakadályozzák a súlyos betegségek kialakulását.

Az élesztőgombák feltételesen patogén mikroflóra, amely, ha bármilyen kedvező változás jelentkezik a szervezetben, provokálja a vulvovaginális candidiasis kialakulását. Ennek oka leggyakrabban a hüvely egyensúlyhiánya vagy a szervezet immunképességének túlzott gyengülése.

A mikroorganizmusok tulajdonságai nem változnak, csak a számuk nő. Felgyorsult növekedésük miatt a mikroflóra kiszorul hasznos gombák akik felelősek a szükséges egyensúly megőrzéséért.

Az okok

A vulvovaginális candidiasis a Candida gombák túlzott aktivitásának hátterében fordul elő. Ezek az élesztőszerű szervezetek bizonyos mennyiségben jelen vannak minden ember szervezetében. Ha azonban bármilyen, a maguk számára kedvező körülmény megjelenik, azonnal szaporodásnak indulnak. Ez azonnal befolyásolja a nő jólétét, azonnal kellemetlen érzést érez a hüvely területén. Ennek a betegségnek a leggyakoribb okai:

• A szervezet immunképességének jelentős gyengülése.
• Helytelen, kiegyensúlyozatlan és rossz táplálkozás.
• Állandó stressz és érzelmi felfordulás.
• Hipotermia és radikális klímaváltozás.
• Használjon olyan bugyibetétet, amely baktériumokat tartalmaz.
• Szintetikus fehérnemű viselése, amely nem engedi a bőrt lélegezni.
• Terhesség, szoptatás, hormonális változások.
• Allergiás reakciók és menopauza.
• Számos gyógyszer hosszú távú alkalmazása.
• Szexuális érintkezés baktériumhordozóval.
• A személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása.

Tanulmányok kimutatták, hogy az élesztőszerű gombák jelenléte a szervezetben befolyásolja, hogy egy nő milyen gyakran találkozik fertőző és vírusos betegségek. Minél több ilyen organizmus, annál gyengébb az immunrendszer. Nagyon fontos, hogy rendszeresen jó formában tartsuk.

Tünetek

A vulvovaginális candidiasis felismerése meglehetősen egyszerű. Nál nél helyes megközelítés a diagnózisig az orvos egyetlen vizittel meg tudja állapítani ezt a betegséget. Általában a következő tünetek jelzik egy ilyen betegség jelenlétét:

• dysuriás típusú tünetek (vizelési zavarok);
• súlyos viszketés és égés a nyálkahártyán;
• bőséges váladékozás, amely kissé a túróra emlékeztet;
• kellemetlen szag a péniszből;
• az a tény, hogy a viszketés jelentősen fokozódik fürdés közben, szex után és este;
• dyspareunia (fájdalom közösülés közben).

A vulvovaginális candidiasis esetén egy nő azonnal felismeri a kellemetlen tünetek számos tünetét. Sok beteg panaszkodik a külső nemi szervek súlyos kellemetlenségéről, különösen a viszketésről. Szürkés sajtos váladékuk is van, ami meglehetősen viszkózus és ragadós. A hölgy állandóan kényelmetlenséget tapasztal hosszan tartó séta és vizelés közben.

Észreveheti az ilyen rigó megnyilvánulásait és a nőgyógyászati ​​székre nézve is. Az orvos enyhe vérzést, a szeméremtest duzzanatát, a nyálkahártya kipirosodását diagnosztizálhatja. Maga a fehér lepedék még orvosi műszerek segítségével is nehezen elkülöníthető, alatta komoly eróziót rejt. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a következő szövődmények léphetnek fel:

• nehézségek a fogantatásban és a magzat kihordásában;
• az urogenitális rendszer fertőzései;
• a medence fertőzésének kockázata;
• hüvely szűkület;
• koraszülés;
• membránok szakadása;
• természetes abortusz;
• chorioamnionitis.

Diagnosztika

Annak érdekében, hogy a kezelés a maximális mennyiséget hozza pozitív hatás, nagyon fontos átadni komplex diagnosztika. Ennek tartalmaznia kell a következő tanulmányokat:

1. A kenetek mikroszkópos vizsgálata - segít meghatározni a gomba jelenlétét.
2. Kulturális vetés - meghatározza a kórokozó típusát és bizonyos patogén mikroorganizmusokkal szembeni érzékenységét.
3. Szerológiai módszer - meghatározza a gomba érzékenységét számos antibiotikummal szemben.
4. Immunfluoreszcens diagnosztika - meghatározza a Candida mennyiségét a szervezetben.
5. Polimeráz láncreakció - segít meghatározni, hogy milyen más patogén organizmusok vannak jelen az emberi vérben.

A legtöbb esetben a vulvovaginális rigó teljes diagnózisához elegendő kenetmikroszkópia és tenyésztés. Az ilyen vizsgálatokat a vége után egy héttel megismétlik drog terápia hogy meghatározzuk a választott befolyásolási módszer hatékonyságát.

Kezelés

A vulvovaginális candidiasis kezelése szisztémás és helyi gyógyszerek alkalmazását jelenti. Meg kell jegyezni, hogy jelenleg nincs határozott és csak helyes kezelési rend - minden esetben a terápiát egyénileg választják ki.

Nagyon fontos, hogy forduljon szakképzett orvoshoz, aki értékeli az összes jellemzőt. A gombaellenes gyógyszer meghatározásakor ki kell választania azt, amely hatékony lesz egy adott kórokozó elleni küzdelemben. Meg kell jegyezni, hogy manapság nagyon sok gombaellenes gyógyszer létezik széles választék akciók.

A rigó kezelésében különösen fontosak a helyi készítmények. Segítenek gyorsan megszabadulni a viszketéstől és az égéstől, gátolják a gombák aktivitását a szövetekben. Leggyakrabban az orvosok flukonazolt írnak fel pácienseiknek - 1 kapszulát naponta egyszer egy héten keresztül. Ne felejtse el kezelni a nyálkahártyát klotrimazollal. Meg kell jegyezni, hogy minden 10 nőnél diagnosztizálják a candidiasis bonyolult formáját. Ebben az esetben több mint erős gyógyszerek jelentősen megnöveli a terápia időtartamát.

Terhes nők kezelése

A statisztikák azt mutatják, hogy a terhesség alatt minden harmadik terhes nő szembesül a vulvovaginális candidiasis problémájával. A tény az, hogy ebben az életszakaszban súlyos hormonális változások következnek be a szervezetben, amelyek a krónikus rigó súlyosbodásához vezetnek. Kedvező a kórokozó számára az is, hogy a hüvelyben a környezet kevésbé savasodik. A terhes nők gyakran nem esznek megfelelően, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.

A candidiasis súlyos veszélyt jelent a születendő baba számára. A gombák gyorsan behatolnak a méhlepénybe, és megfertőzik a köldökzsinórt, a nyálkahártyát és a gyermek bőrét. Szülés közben is előfordulhat fertőzés. Általában nem végeznek speciális kezelést erre a problémára, ha a gyermek 2 hónaposnál idősebb.

Összes gombaellenes szerek erősen mérgezőek és súlyos károkat okozhatnak. A rigó kezelése ebben az esetben a hüvelykúpok használata. A vulvovaginális candidiasis előfordulásának megelőzése érdekében a nőnek be kell tartania a következő szabályokat:

• Ne felejtsen el óvszert használni az új partnerrel való szexuális kapcsolat során.
• Gondosan kövesse a személyes higiéniai szabályokat.
• Ne utasítsa el a hormonális fogamzásgátlók szedését.
• Antibiotikumos kezelés esetén használjon gombaellenes kúpokat.
• Egyél megfelelően és táplálóan.
• Rendszeresen igyon vitamin komplexeket.
• Kerülje az öblítést, amely sérti a savasságot.
• Kövesse napi rutinját.
• Hagyja fel a rossz szokásokat a dohányzás és az alkoholfogyasztás formájában.

Használva egyszerű szabályok nem csak a testet erősítheti, hanem megelőzheti a vulvovaginális candidiasis előfordulását is. Ha vezet a jobb és egészséges életmódéletében ez a betegség nem lesz hatással rád. Komoly kényelmetlenség esetén próbálja meg mielőbb orvoshoz fordulni.

Ne feledje, minél hamarabb kezdi el szedni gyógyászati ​​készítmények annál hamarabb lesz képes legyőzni ezt a betegséget. Ne felejtsen el rendszeresen végezni olyan teszteket, amelyek kimutathatják a Candida túlműködését, mielőtt bármilyen tünet jelentkezne.