Liečba chorioretinitídy. Serózna centrálna chorioretinitída a iné formy ochorenia

Ak zápalový proces pokrýva cievovku a sietnicu oka, choroba sa nazýva chorioretinitída. Pri tejto patológii sa v zornom poli objavujú bodky alebo čierne škvrny, je narušená adaptácia na tmu, môžu sa vyskytnúť záblesky svetla (fotopsia) a zmeny vo vnímaní veľkosti predmetov. Často má skrytý priebeh. Liečba sa vykonáva antibiotikami, protizápalovými liekmi a hormónmi.

📌 Prečítajte si v tomto článku

Typy chorioretinitídy oka

Na stanovenie diagnózy je potrebné určiť lokalizáciu zápalu, jeho prevalenciu a priebeh chorioretinitídy. Preto existuje rozdelenie ich patológie na rôzne klinické formy.

Aktívny a neaktívny

Často sa vyskytuje skryté ochorenie bez aktívneho zápalu. Pri vyšetrovaní oka môžete vidieť husté lézie alebo vôbec žiadne vizuálne znaky. Vízia je znížená, ale stabilná, nedochádza k zhoršeniu stavu. Pri aktívnej verzii pacienti pociťujú progresívnu stratu zraku, vysokú únavu pri zrakovej práci a celkovú nevoľnosť.

Miesto vývoja chorioretinitídy

Centrálne, serózne, periférne

V závislosti od oblasti lézie sa rozlišuje centrálna (makula, makula) a periférna (zubná línia) chorioretinitída. Podľa povahy zápalovej reakcie sa makulárna vyskytuje vo forme serózneho (nehnisavého) procesu. Existujú tiež ekvatoriálne (rovníková oblasť oka) a peripapilárne (asi optický nerv) typy ochorení.

Ohniskové, multifokálne, difúzne

Oblasť zápalového procesu môže byť lokalizovaná iba v jednej oblasti s ohniskovým poškodením. Chorioretinitída sa nazýva multifokálna, keď existuje niekoľko ohniskov (ohniská). Tento variant ochorenia sa vyskytuje s výraznejším poklesom videnia. Pri difúznom type sa pozoruje závažný priebeh ochorenia, pretože lézie majú tendenciu sa zlúčiť.

Akútne a chronické

Ak sa ochorenie začne náhle, jeho príznaky postupujú nie dlhšie ako 3 mesiace a potom sa pozoruje opačný vývoj patologického procesu, potom sa chorioretinitída považuje za akútnu. S pomalým, vlnovitým priebehom sa striedajú obdobia exacerbácií s remisiou. Toto ochorenie sa považuje za chronické.

Dôvody vzhľadu

Faktory, ktoré vyvolávajú poškodenie cievovky a sietnice, sú:

Vysoký stupeň krátkozrakosti prispieva k ťažšiemu priebehu ochorenia a uľahčuje infekciu uveálneho (cievneho) traktu.

Symptómy u detí a dospelých

Ak sa zdroj zápalu nachádza na periférii oka, pacienti počas dňa nemusia cítiť nepohodlie a skvapalňuje sa iba videnie za šera. Pri rozšírenom alebo centrálnom procese sa pred očami objavujú rozmazané, plávajúce škvrny, škvrny a závoj. Zakalenie obsahu oka spôsobuje príznaky krátkozrakosti. o ťažký priebeh Pacienti s chorioretinitídou sa sťažujú na:

• absencia bočných resp centrálne videnie(strata častí zorného poľa);
• záblesky svetla v očiach;
• skreslenie objektov - časti alebo celý objekt sa zdá byť väčší alebo menší, ako v skutočnosti je;
• zhoršené vnímanie farieb;
• ťažkosti s orientáciou v tme.

Pri zvýšenej akumulácii zápalového výpotku sa vnútroočný tlak, až po sekundárny glaukóm. o hnisavé procesy možnú porážku optický nerv. Výsledkom zápalu môže byť:

• zahusťovanie exsudátu;
• šírenie infekcie do iných častí očnej gule;
• odštiepenie rohovky;
• strata zraku.

Chorioretinitída u dojčiat je najčastejšie dôsledkom toxoplazmovej infekcie získanej počas vývoja plodu. V tomto prípade môže byť poškodenie očí vo forme zmenšených veľkostí alebo absencie jedného z nich v kombinácii s patológiou nervového systému a vnútorné orgány. Pri aktívnom procese je zaznamenané odlúčenie sietnice a krvácanie do očného média.

Ochorenie oka je jedným z najbežnejších. Medzi dôvody patria ako zranenia, tak problémy s krvnými cievami. Symptómy: začervenanie, opuch. Podľa typu rozlišujú predné, zadné, chronické atď. Liečba pre deti a dospelých je takmer rovnaká, zahŕňajú kvapky a iné lieky.

Trombóza sa vyvíja rýchlo, doslova od niekoľkých hodín do 2 dní centrálna žilačo vedie k strate zraku. Známky zablokovania vetvy sú čiastočná alebo úplná slepota. Liečba sa musí začať urgentne.

Angioprotektory a lieky s nimi sú predpísané na zlepšenie krvných ciev, žíl a kapilár. Klasifikácia ich rozdeľuje do niekoľkých skupín. Najlepšie a moderné korektory mikrocirkulácie, venotoniká sú vhodné na oči a nohy s opuchmi.

Odlúčenie sietnice sa vyskytuje hlavne u starších ľudí. Známky: muchy, škvrny, strata častí druhu. Patológia ohrozuje slepotu, takže liečba by sa mala začať okamžite. Môžu to byť injekcie, masti, chirurgické zákroky, ako aj tradičná medicína.

Obsah [Zobraziť]

Medzi zápalovými ochoreniami zaujíma chorioretinitída osobitné miesto, pretože ju možno považovať za kombináciu dvoch patológií: choroiditída a retinitída. Ochorenie je pomerne zriedkavé a zvyčajne postihuje kapiláry orgánov zraku. Táto vzácnosť je spôsobená okrem iného tým, že chorioretinitída môže pôsobiť ako komplikácia alebo symptóm iných vážnych chorôb. Preto je dôležité ho včas odhaliť a odstrániť.

Chorioretinitída, ako kombinácia choroiditídy a retinitídy, je ochorenie zrakového aparátu sprevádzané zápalovými procesmi v akútnej chronickej forme. Anomália postihuje sietnicu a zadnú kapilárnu membránu oka. V tomto prípade dochádza k narušeniu krvného obehu a krvného zásobovania. Po prvé, deštruktívny proces sa vyskytuje na sietnici, potom sa presunie do zadná stena oči.

Oko s chorioretinitídou

Nemali by ste strácať čas, kým choroba neprejde do druhej fázy vývoja, odvtedy bude ťažšie ju odstrániť.

Hlavné formy chorioretinitídy sú určené dôvodom jej výskytu. Autor: daná klasifikácia možno rozlíšiť:

• Infekčné(spojené s plesňovou, bakteriálnou alebo vírusovou infekciou);
• Alergické(volal rôzne druhy alergie);
• Susedný(môže to byť spôsobené niekoľkými dôvodmi);
• Posttraumatické(vyskytuje sa na pozadí traumy a mechanického poškodenia tkaniva);
• Predvolaný systémové ochorenia telo.

Okrem toho možno rozlíšiť získané a vrodené typy, ako aj chronické a akútne. V vrodených prípadoch sa môže vyskytnúť výskyt abnormálnych novotvarov a odlúčenie sietnice v ťažkom štádiu.

Odlúčenie sietnice v dôsledku vrodenej chorioretinitídy

Vrodená forma ochorenia môže veľmi vážne ovplyvniť všeobecný stavľudské zdravie (nenarodené dieťa). Preto musia ženy počas tehotenstva starostlivo dodržiavať režim a odporúčania lekára.

V závislosti od oblasti zápalového procesu je povolená nasledujúca klasifikácia:

• Centrálna serózna chorioretinitída (postihuje makulárnu oblasť);
• Rovníkové (určené na rovníku očnej gule);
• Periférne (lokalizované v blízkosti zubatej línie oka);
• Peripapilárne (určené v blízkosti zrakového nervu).

Centrálna serózna chorioretinitída

Podľa počtu ohnísk:

• Ohnisková- jediná oblasť zápalu;
• Difúzne- veľa spojovacích zápalov;
• Multifokálne- niekoľko ohnísk.

Často sú predpokladmi pre výskyt chorioretinitídy vážne ochorenia tela. Medzi hlavné dôvody patria:

• Infekcie rôzne stupneťažkosti (vrátane tuberkulózy, HIV, syfilisu);
• Autoimunitné ochorenia;
• Vystavenie vysokej úrovni žiarenia;
• Myopia (komplikácie a ťažké formy);
• Traumatické zranenia rôznej miere závažnosť a infekčná kontaminácia v dôsledku ich výskytu;
• Toxická kontaminácia;
• hypotermia;
• Nedostatok imunity.

Krátkozrakosť ako príčina chorioretinitídy

Ak je prítomný jeden z uvedených faktorov, je potrebné zaregistrovať sa u oftalmológa a podrobiť sa pravidelným lekárskym vyšetreniam.

Príznaky ochorenia často závisia od stupňa jeho vývoja. Áno, na počiatočná fázaČasto sú pozorované optické efekty, zahmlievanie a poruchy vnímania farieb. Okrem toho je pravdepodobné, že:

• Nočná slepota (zhoršenie kvality videnia za súmraku a v noci);
• Zvýšená citlivosť na svetlo;
• „záblesky“, „blesky“, „škvrny“ pred očami;
• skreslenie obrazu;
• Rezanie a bolestivé pocity.

Takto sa pred očami objavujú „plaváky“.

Infekčné patológie ovplyvňujú centrálny nervový systém a pôsobiť vo vlnách, ktoré sa striedajú so štádiami remisie. Tuberkulózna forma ochorenia postihuje predovšetkým pľúca a tvorí tuberkulózy vo funduse. Syfilis tvorí vláknité a pigmentované oblasti na povrchu oka.

Uvedené príznaky môžu byť príznakmi iných závažných ochorení. Preto iba kvalifikovaný oftalmológ môže urobiť konečnú diagnózu.

Chorioretinitída sa musí okamžite liečiť. V neprítomnosti správna terapia Možné je odlúčenie sietnice, tvorba vláknitých a abnormálnych tkanív a strata zraku. Pravdepodobný je aj výskyt krvných zrazenín v očných kapilárach a žilách sietnice a rôzne krvácania v tkanive na akejkoľvek úrovni.

Trombóza centrálnej retinálnej žily ako komplikácia chorioretinitídy

Výskum a diagnostika ochorenia má niekoľko fáz. Je to vďaka tomu, že môžete určiť typ a stupeň vývoja chorioretinitídy a vybrať si správna liečba . Lekárska prehliadka zahŕňa:

• Meranie zrakovej ostrosti;
• Refraktometria;
• perimetria;
• Biomikroskopia (na určenie stavu tkanív);
• Oftalmoskopia s rozšírenou zrenicou;
• Ultrazvuk na zistenie prítomnosti zákalov;
• Elektroretinografia a ďalšie štúdie.

Stanovenie zrakovej ostrosti

V tomto prípade môže byť dôležité vykonať vyšetrenia s odborníkmi v iných oblastiach (na určenie príčiny), získať krvné a močové testy a výsledky Mantouxovej reakcie.

Keďže choroba je zložitá, takmer vždy vyžaduje systémový prístup. Bez posudku špecialistov v iných oblastiach je takmer nemožné stanoviť diagnózu.

Terapia chorioretinitídy sa zvyčajne predpisuje na základe určenia formy ochorenia a jeho príčin. Spravidla má individuálne zloženie.

Liečba drogami je často vedúca a vo väčšine prípadov je predpísaná. Medzi hlavné skupiny liekov:

• Protizápalové (vrátane hormonálnych): Diclofenac, Indometacin, Diprospan;
• Podpora a zvýšenie úrovne imunity: Fluoruracil, Levamisol;
• Proti intoxikácii: Hemodez (intravenózne).

diklofenak

Často sa používajú aj vitamíny a terapeutická strava.

Recepty tradičná medicína možno použiť ako doplnkovú liečbu chorioretinitídy. Medzi najbezpečnejšie a najúčinnejšie:

• Koreň valeriány lekárskej. Desať gramov produktu nalejte pohárom vriacej vody, varte pol hodiny a potom nechajte ďalších tridsať minút. Vezmite lyžičku trikrát až štyrikrát denne.
• Liesková kôra. Desať gramov produktu nalejte vriacou vodou v množstve dvesto mililitrov a nechajte dve hodiny. Vezmite lyžičku trikrát až štyrikrát denne.
• Hloh. Dvadsať gramov bobúľ nalejte pohárom vriacej vody a nechajte úplne vychladnúť. Vezmite čajovú lyžičku jednu hodinu pred jedlom alebo jednu hodinu po jedle.

Laserové zariadenie sa používa ako radikálny prostriedok na boj proti chorioretinitíde. Operácia sa vykoná do pol hodiny (alebo viac) a rýchlo pozitívny efekt. Predtým laserová koagulácia je potrebná príprava pacienta, po ktorej nasledujú opatrenia na zotavenie počas rehabilitačného obdobia.

Postup laserovej koagulácie

Pozitívne výsledky prináša aj použitie fyzioterapie a najmä elektroforézy. Proces zápalu sa spomalí a následne sa zabráni odlúčeniu sietnice a ďalším komplikáciám.

Voľba liečebnej metódy vždy leží na ošetrujúcom lekárovi. Pred použitím iných lieky(počítajúc do toho ľudové prostriedky) je potrebné poradiť sa s oftalmológom a terapeutom.

Hlavným preventívnym opatrením na zabránenie vzniku vrodenej formy chorioretinitídy je dodržiavanie režimu tehotných žien a vyhýbanie sa traumatickým situáciám a stresu. V ostatných prípadoch je efektívne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Včasná liečba všetkých chorôb tela, najmä infekčných;
• Dodržiavanie základných hygienických noriem;
• Podporovať zdravú imunitu;
• Včasná korekcia zraku (pomocou cvičení, okuliarov a šošoviek, chirurgických operácií);
• Absolvovanie preventívnych prehliadok s oftalmológom a terapeutom;
• Identifikácia a zmiernenie alergií.

Dodržiavanie všetkých pravidiel prevencie nemôže zaručiť, že sa choroba nevyskytne. Môže však niekoľkonásobne znížiť riziko chorioretinitídy.

Chorioretinitída je komplexné ochorenie zrakového aparátu, ktoré môže postihnúť sietnicu a hlavné kapiláry zrakových orgánov, čo vedie k rôzne choroby sietnica. V prípade, že je to spôsobené inými nebezpečných chorôb, patológia sa môže skomplikovať a spôsobiť odlúčenie sietnice a stratu zraku. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vykonať preventívne opatrenia, urýchlene odstrániť choroby tela a navštíviť oftalmológa aspoň raz ročne.

Chorioretinitída je zápalový proces, ktorý postihuje zadné časti cievnych membrán očných bulbov. Ochorenie sa šíri aj na sietnicu oka. To vedie k zníženiu rýchlosti procesov krvného obehu. Túto skutočnosť vysvetľuje skutočnosť, že veľké množstvo Infekčné agens sa zadržiavajú v zadnej časti očných buliev.

Chorioretinitída oka sa šíri postupne, najskôr postihuje kapilárnu sieť, ktorá dodáva krv do sietnice, a potom sa šíri priamo do siete veľké nádoby. Zápal môže byť akútny alebo chronický. Prezentovaná choroba je klasifikovaná podľa množstva charakteristík, kde každý typ má svoje vlastné charakteristiky a príčiny výskytu.

Patológia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Chorioretinitída u dieťaťa sa objavuje ako dôsledok vývoja infekčná choroba, a u dospelých kvôli zneužitia optické korektory alebo s neustálym kontaktom s chemickými činidlami.

Chorioretinitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií, ktoré určujú formu a typ vývoja ochorenia. Medzi ne patria:

• oblasť distribúcie;
• počet lézií;
• trvanie prejavu;
• patogény.

Ochorenie sa môže prejaviť v rôznych častiach očí. Podľa tohto kritéria sa delí na:

• Centrálna serózna chorioretinitída (vyvíja sa v makulárnej oblasti oka).
• Peripapilárne (presahuje blízko hlavy optického nervu). Zvýrazňuje juxtapapilárnu chorioretinitídu, ktorá sa môže vyskytnúť u dieťaťa vo forme oválneho ložiska exsudátu v blízkosti terča zrakového nervu. Ovplyvňuje vaskulatúru sietnice a sklovec.
• Ekvatoriálna (retinochoroiditída (samotná cievnatka), ktorá sa nachádza v blízkosti rovníkovej časti oka, sa zapáli.
• Periférne (objaví sa na hranici zubatej línie).

Lokalizáciu možno pozorovať v jednej alebo viacerých oblastiach očná buľva. Podľa tohto kritéria sa delí na:

• Fokálna chorioretinitída je charakterizovaná koncentráciou zápalu iba v jednej oblasti;
• Multifokálny je zápal, ktorý je lokalizovaný v niekoľkých oblastiach oka;
• Difúzne je reprezentované veľkým počtom ložísk zápalu a je možná ich fúzia.

Patológia má dva typy prejavov, ktoré sa líšia trvaním:

• Akútne – prejav ochorenia sa pozoruje do jedného trimestra.
• Chronická – prejavuje sa dlhší čas, na rozdiel od akútna forma a najmenej tri mesiace.

Vzhľadom na svoj vývoj je chorioretinitída rozdelená na:

• Infekčné;
• Neinfekčné-alergické;
• Posttraumatické;
• Infekčné-alergické.

Toxoplazmóza Chorioretinitída je vrodené ochorenie. Infekcia sa vyskytuje in utero s toxoplazmózou matky. Postihnuté sú nielen oči, ale aj centrálny nervový systém a ďalšie orgány. Charakter jeho priebehu je chronický. Lézie sú reprezentované výraznými kontúrami s výskytom hrubej pigmentácie.

Pri vysokej rýchlosti progresie sa vyznačuje:

• regionálna infiltrácia;
• prenikanie nových lézií do sklovca;
• odštiepenie rohovky;
• tvorba neovaskulárnej membrány;
• retinálne krvácania.

Tuberkulózny Chorioretinitída je sekundárnej povahy a môže sa vyvinúť iba vtedy, keď je infikovaná pľúcnou tuberkulózou. Prejavuje sa výskytom roztrúsených tuberkulóz. Pri liečbe zostávajú chorioretinálne jazvy.

Syfilitický– šíri sa vo funduse a vyznačuje sa striedaním pigmentových ložísk s fibróznymi ložiskami atrofie.

Hnisavý- výsledok imunodeficiencie. Tento typ je nebezpečný v dôsledku šírenia exsudátu do iných sektorov očí. Je charakterizovaný typom imunodeficiencie, ktorý je vyjadrený veľká plocha lézie, hemoragickej a nekrotickej povahy. Liečba tohto typu je veľmi náročná a komplikácia môže pre pacienta viesť až k úplnej slepote.

Zvyšné druhy nemajú prakticky žiadne charakteristické rysy. Dá sa u nich však rozlíšiť myopická chorioretinitída. Vyvíja sa v oblasti makuly, ktorá sa nachádza na povrchu sietnice. K tomu dochádza v dôsledku opakovaného krvácania do sietnice a retinochoroiditídy očí počas vysoký stupeň krátkozrakosť.

Počiatočné sa vyznačuje:

• výskyt sivasto-žltkastých lézií so slabými obrysmi,
• tvorba exsudátu lokalizovaného pozdĺž vaskulárnej siete;
• výskyt krvácania.

Keď sa porucha rozvinie, pozorujú sa nasledovné:

• lézie so silne definovanými obrysmi;
• ich pigmentácia;
• atrofia sietnice a povrchu krvných ciev v postihnutej oblasti;

Chorioretinitída sa prejavuje hlavne v dôsledku:

• infekčné choroby (toxoplazmóza, syfilis, herpes vírus);
• autoimunitné patológie ( cukrovka artritída atď.);
• ochorenia imunitnej nedostatočnosti (infekcie HIV);
• toxíny (s predĺženým vývojom hemoftalmu dochádza k chorioretinitíde, pretože produkty deštrukcie krvných prvkov sú toxické);
• vírusy (vírus chrípky);
• poškodenie;
• vývoj alergií;
• dlhodobé vystavenie radiačnému poľu;
• rozvoj komplikácií spojených s krátkozrakosťou.

Objavuje sa v mieste, kde je lokalizovaný zdroj výskytu. Dá sa diagnostikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• zorné pole sa stáva rozmazaným;
• zraková ostrosť sa zhoršuje;
• objavujú sa tmavé oblasti;
• existujú záblesky (fotopsia);
• v zornom poli blikajú iskry;
• obrysy a veľkosti predmetných predmetov sú skreslené (mikropsia, makropsia, metamorfopsia);
• ťažkosti s orientáciou za súmraku (nočná slepota);
• zvyšuje sa citlivosť na jasné svetelné zdroje;
• sietnica sa zakalí;
• bolestivé pocity v oblasti očí sú zaznamenané;
• vnímanie farieb sa môže zmeniť.

Každý z týchto príznakov naznačuje vývoj očnej choroby, takže pri prvom zistení by ste mali okamžite navštíviť lekára a vykonať diagnostiku. Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že niektoré typy môžu prejsť bez príznakov, ako napríklad periférne odrody.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná:

• kontrola zrakovej ostrosti, ktorá sa zhoršuje s léziami centrálneho typu a nedá sa korigovať;
• perimetria, ako skotómy, môžu sa objaviť tmavé škvrny a prudký pokles citlivosť sietnice;
• refraktometria (nemení sa);
• biomikroskopia (pomáha určiť, či došlo k deformácii sklovca alebo nie);
• vyšetrenie očí v prechádzajúcom svetle (zisťuje sa zákal sklovca);
• oftalmoskopia (určte typ a štádium vývoja ochorenia).
• fluoresceínová angiografia, ktorá umožňuje zistiť zmeny v cievach fundusu (výskyt mikroaneuryziem, skratov);
• elektroretinografia, ktorá vám umožňuje objasniť stav sietnice a ako dobre funguje;
• optický koherentná tomografia sietnica, ktorá určuje morfologické znaky miesta zápalu;
• Ultrazvuk (pomocou tohto postupu lekár identifikuje stav optických médií).

Biomikroskopia

Lekári

V prípade potreby požiadajte o radu:

• terapeut;
• pediater (ak je chorioretinitída zistená u dieťaťa);
• špecialista na infekčné choroby;
• imunológ;
• venereológ;
• alergológ;
• ftiziater;
• ORL;
• k zubárovi.

Dá sa teda táto choroba vyliečiť? Áno, ale je dôležité pochopiť, že liečba chorioretinitídy musí byť včasná a individuálna. Lokálna terapia je v tomto prípade mimoriadne neúčinná. Výnimkou je použitie parabulbárnych a retinobulbárnych injekcií.

o konzervatívna liečba uplatniť rôzne skupiny lieky:

Táto skupina liekov vám umožňuje eliminovať provokujúci faktor:

Kedykoľvek bakteriálne používajú sa typy liekov obsahujúcich antibiotiká. Pomáhajú identifikovať pôvodcu ochorenia.

Prejavy vírusový liečia sa typy:

• interferóny;
• induktory interferonogenézy (Amiksin, Neovir);
• antivírusové lieky (Oseltamivir, Zanamivir).

Syfilitický odroda je liečená antibiotikami, ktoré patria do skupiny penicilínov. Ak sú netolerantní, je predpísaný kurz:

• doxycyklín;
• makrolidy (Erytromycín, Spiramycín atď.);
• cefalosporíny (Cefazolin, Cephalexin).

Dôležité! Dávkovanie určuje iba lekár.

Pri zápalových procesoch spôsobených toxoplazma, sú priradené:

• sulfadimezín;
• pyrimetamín (okrem toho sa užíva kyselina listová a vitamín B12).

Tuberkulózny Chorioretinitída sa lieči liekmi a sedeniami u ftiziatra. o chronická forma pridelený kurz:

• izoniazid;
• rifampicín;
• streptomycín;
• kanamycín;
• hormonálne lieky.

Skupina protizápalových liekov:

• indometacín;
• diklofenak;
• hydrokortizón;
• dexametazón.

Tieto lieky sa užívajú perorálne, to znamená, že ich účinok sa aktivuje v gastrointestinálnom trakte. Na lokálne, intravenózne alebo intramuskulárne podanie je predpísaný diprospan. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.

Zahŕňa hemodez a 5% roztok glukózy, ktoré sa užívajú intravenózne.

Užívanie týchto liekov priamo závisí od toho, aký závažný je zápalový proces. Napríklad v aktívnej forme sa používajú imunosupresíva (merkaptopurín, fluóruracil) alebo imunostimulanty (levamizol pre pacientov infikovaných HIV).

Vďaka nim je možná hyposenzibilizačná terapia. Na to používame:

• suprastin;
• Claritin;
• erius.

Predpísané na zlepšenie odolnosti voči patológii:

• kyselina askorbová;
• skupina B;
• multivitamínový komplex.

Na zvýšenie rýchlosti eliminácie zápalových procesov sú predpísané enzýmy.

Používa sa retrobulbárna metóda:

• hemáza;
• fibrinolyzín;
• histochróm;
• lidáza.

Ak sa patológia prejavuje počas pomerne dlhého obdobia, potom sa na liečbu používajú metódy mimotelovej detoxikácie:

• hemosorpcia;
• plazmaforéza.

Na urýchlenie procesu hojenia sa používa fyzioterapia. Elektroforéza v kombinácii s lidázou a fibrinolyzínom má vynikajúci účinok medzi fyzioterapeutickými postupmi.

Chirurgická intervencia je dôležitá pre:

• šírenie zápalových procesov;
• výskyt komplikácií.

Na spomalenie zápalového procesu sa vykonáva laserová koagulácia sietnice. Toto sa robí s cieľom obmedziť chorioretinálne lézie z nepostihnutých tkanív.

Ak sa vytvorila chorioretinálna membrána alebo došlo k odlúčeniu sietnice, potom sa vykoná vitrektómia.

Príslušné ochorenie môže pri nedostatočnej liečbe, ako aj pri jej zanedbaní vyústiť do závažné komplikácie pre pacienta:

• dezinzercia sietnice;
• tvorba neovaskulárnej membrány;
• výskyt recidivujúcich retinálnych krvácaní;
• trombóza žilovej siete sietnice a iné, čo vedie k stopercentnej slepote.

Aby sa predišlo podmienkam pre výskyt chorioretinitídy, je potrebné dodržiavať určité preventívne tipy:

• pri prvých príznakoch akejkoľvek choroby sa poraďte s odborníkom;
• pravidelne navštevovať očného lekára na kontrolu zdravia očí (dieťa môže navštíviť oftalmológa už v prvých troch mesiacoch od narodenia);
• nedostávajte sa do situácií, ktoré by mohli viesť k vážnemu zraneniu;
• dodržiavať hygienu očí;
• dezinfikovať ohniská infekcie v ústach a nosových dutinách.

Centrálna chorioretinitída, tuberkulóza alebo akákoľvek iná, je pomerne ťažko liečiteľná choroba. Má veľké množstvo odrôd a liečba bude závisieť od prejavu jednej alebo druhej formy. Toto ochorenie postihuje v každom veku: dospelí ochorejú z rôznych dôvodov a deti majú tendenciu ochorieť, keď sa vyvinie infekcia.

S progresiou patológie bez náležitej liečby sa môžu vyvinúť rôzne druhy komplikácií a následne je pacientovi pridelené zdravotné postihnutie.

Súhrnný názov pre celú skupinu ochorení spojených so zápalovými procesmi postihujúcimi cievovku oka je pojem uveitída. Jednou z foriem takejto patológie je chorioretinitída oka. V tomto ohľade dostala choroba iný názov - zadná uveitída, pretože postihuje túto konkrétnu časť oka. Ak neexistuje správna liečba alebo sa začne neskoro, zápal sa stáva chronickým. Poruchy výživy v oku sa vyskytujú, pretože choriokapilárne cievy, ktoré ho zásobujú, sa zapália. užitočné látky. To vedie ku komplikáciám, ktoré ohrozujú zrak pacienta. Chorioretinitída, čo to je a prečo sa prejavuje, by sa mala zvážiť podrobnejšie.

Zapálené cievy s chorioretinitídou nie sú schopné plne vyživovať orgán zraku. K tomu dochádza v dôsledku niektorých štrukturálnych znakov oka. Pretože v tejto oblasti cievy sú umiestnené na širokom lôžku, pohyb krvi sa spomaľuje. Má to mnoho dôsledkov. Stagnácia v obehový systém umožniť patogénnym mikroorganizmom, ktoré sa do nej dostali, intenzívne sa rozvíjať. Infekčné agens sa zadržiavajú vo veľkých množstvách v zadnej časti očných bulbov. Rýchla proliferácia mikroorganizmov vedie k ďalšiemu rozvoju zápalu.

K šíreniu zadnej uveitídy dochádza postupne. Po prvé, chorioretinitída ovplyvňuje kapilárnu sieť, ktorá dodáva krv do sietnice. Vtedy postihuje väčšie cievy.

Príčiny vývoja zápalového procesu postihujúceho cievnatku (nazývaného choroiditída), ktorý je tiež sprevádzaný zápalom sietnice (retinitída), môžu byť:

Bežnou príčinou chorioretinitídy je infekcia tela množstvom vírusov.

Ochorenie je spôsobené poranením orgánu zraku, ako aj stavmi vedúcimi k oslabeniu imunity. Tento faktor sa prejavuje v dôsledku predĺženej liečby, ako aj počas infekcie HIV.

Najčastejšie dochádza k prenikaniu patogénu do očných ciev cez krvný obeh. V tomto prípade hovoria, že chorioretinitída je získaná. Ale ochorenie sa môže prejaviť aj vrodenou formou. K tomu dochádza v dôsledku vnútromaternicovej infekcie.

U malých detí sa častejšie zisťuje toxoplazmóza chorioretinitída. V čom klinické prejavy Choroby sa veľmi zriedkavo vyskytujú bezprostredne po narodení. Často sa vrodené ochorenie diagnostikuje až v siedmom roku života, keď dieťa absolvuje lekársku prehliadku do školy.

Pomerne zriedkavá forma zadnej uveitídy, Birdshot chorioretinopathy, sa považuje za autoimunitné ochorenie. Proces zápalu výstelky krvných ciev, ako aj sietnice sa v tejto patológii vyvíja v progresívnej forme. Zároveň často vykazuje rezistenciu voči liečbe.

Tento zápalový proces sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Chorioretinitída je tiež klasifikovaná podľa niekoľkých hlavných charakteristík, ktoré určujú formu aj typ ochorenia. Tieto vlastnosti by sa mali posudzovať samostatne.

Chorioretinitída je klasifikovaná podľa formy jej priebehu, oblasti distribúcie, počtu ložísk, štádií a patogénov.

Oblasť distribúcie

Patológia sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach orgán zraku. Na základe tohto kritéria sa choroba delí takto:

1. Ak je postihnutá makulárna oblasť (odvolávajúc sa na makulu), potom sa ochorenie nazýva centrálna serózna chorioretinitída oka.
2. Keď sa patológia šíri v blízkosti hlavy optického nervu, dochádza k peripapilárnym léziám. Ak sa v tej istej oblasti vyskytne ohnisko exsudátu oválneho tvaru, choroba sa považuje za juxta-papilárnu chorioretinitídu. V tomto prípade dochádza k poškodeniu sietnicových ciev, postihnuté je aj sklovec.
3. Rovníkový. Tento typ patológie je charakterizovaný zápalom cievnatka, ktorý sa nachádza v blízkosti rovníkovej oblasti oka.
4. Periférne. S týmto vývojom zápalu je ovplyvnená oblasť pozdĺž hranice zubatej línie.

Proces zápalu môže byť lokalizovaný iba na jednom mieste. Jeho vývoj sa však niekedy pozoruje v niekoľkých oblastiach očnej gule naraz. Ochorenie je klasifikované podľa počtu ložísk:

1. Ohniskový vzhľad. Zápalový proces sústredené na jednom mieste.
2. Multifokálne. Ovplyvnených je niekoľko oblastí oka naraz.
3. Difúzny typ patológie. Tento vývoj zápalu vedie k mnohým léziám. V niektorých prípadoch sa spájajú.

Pri ohniskovej chorioretinitíde je zápalový proces sústredený na jednom mieste.

Trvanie prejavu

Podľa tohto kritéria sa choroba prejavuje v dvoch typoch s rôznym trvaním:

1. Akútna chorioretinitída. Choroba trvá až desať dní.
2. Chronická forma. Choroba môže trvať oveľa dlhšie ako tri mesiace.

Etiológia ochorenia má tiež veľký význam na klasifikáciu. V závislosti od tejto funkcie sa rozlišujú:

• infekčná povaha infekcie;
• alergický prejav, príčiny prejavu nesúvisia s infekciou;
• posttraumatické – ochorenie sa vyvinulo v dôsledku traumy;
• infekčno-alergický typ lézie.

Infekčná chorioretinitída je rozdelená na podtypy v závislosti od patogénu.

Infekčný typ patológie sa objavuje častejšie ako iné kategórie. V tomto prípade sa rozlišujú štyri z jeho odrôd.

1. Typ toxoplazmózy je vrodený typ. K infekcii dieťaťa dochádza počas vnútromaternicového vývoja plodu. Príčinou je toxoplazmóza u matky. Toto chronické ochorenie. Lézia je jasne načrtnutá.
2. Typ patológie tuberkulózy je sekundárna choroba. Vyvíja sa iba v prípade pľúcnej tuberkulózy. Po terapii zostáva chorioretinálna jazva ako pripomienka ochorenia. V niektorých prípadoch sa to môže časom vyriešiť.
3. Syfilitická chorioretinitída. Miestom distribúcie je fundus oka. Súčasne sa v ich striedaní jasne rozlišujú dva typy lézií: vláknité a pigmentované. Takéto zmeny umožňujú s istotou určiť syfilitickú léziu.
4. Hnisavý. AIDS je „vinníkom“ tohto typu prejavov. S týmto typom ochorenia hnisavý výtokšíri do iných sektorov oka. V tejto odrode sa samostatne rozlišuje typ imunodeficiencie, pri ktorej je ovplyvnená veľká oblasť.

Treba poznamenať, že zostávajúce druhy nemajú takmer žiadne špeciálne charakteristické znaky. Samostatne však stojí za to zdôrazniť myopickú chorioretinitídu. Prejavuje sa ťažkou krátkozrakosťou v dôsledku často sa opakujúcich krvácaní v membráne a sietnici orgánu zraku. Pri tejto chorobe musí byť prísne dodržaná podmienka správneho osvetlenia, keď je potrebné vykonávať prácu na blízko.

Toxoplazmóza chorioretinitída je vrodená. Dieťa sa nakazí od matky.

Etapy

Charakteristické znaky počiatočného štádia sú:

• výskyt slabých obrysov lézií so žltkastým odtieňom;
• pozdĺž siete ciev sa tvorí hnisavý výboj;
• vyskytujú sa menšie krvácania.

V budúcnosti s rozvojom zápalu je možné pozorovať:

• tvorba obrysov lézií;
• vzhľad pigmentácie;
• v mieste lézie vzniká atrofia sietnice aj vaskulárneho povrchu.

Atrofia sietnice a vaskulárneho povrchu naznačuje posledná etapa choroby.

Symptómy

Zápal vyskytujúci sa v sieti ciev sa neprejavuje žiadnymi výraznými príznakmi. Nepríjemné pocity sa vyskytujú až potom, čo infekcia zasiahne sietnicu. Keď sa lézia nachádza v strede očného pozadia, objavujú sa sťažnosti na výrazne znížené videnie, ako aj skreslenie predmetov. Charakteristický je vzhľad jasných zábleskov pred očami. Niekoľko dní po postihnutí sietnice sa v zornom poli objaví škvrna tmavá farba. Tento prejav nezávisí od toho, ktoré oko bolo postihnuté - pravé alebo ľavé.

Akútna forma patológie je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• zobrazí sa zvýšená citlivosť k svetlu;
• „muchy“ plávajú pred vašimi očami;
• v tme sa zraková ostrosť výrazne znižuje, objavuje sa „nočná slepota“;
• v oblasti očí sa vyskytuje dotieravá bolesť;
• Slzy často tečú spontánne.

Ak sa videnie v tme výrazne zhoršilo, ide o príznak periférneho zápalu. Keď sa objaví niekoľko symptómov, zvyšuje sa pravdepodobnosť identifikácie difúzneho typu patológie. V prípade purulentnej chorioretinitídy sa objavujú závažné príznaky.

Diagnózu chorioretinitídy môže urobiť iba lekár, ktorý má v rukách výsledky diagnostických štúdií.

Nezávisle diagnostikovať takúto chorobu je nemožné. Voľným okom nie je možné rozpoznať chorioretinitídu. To si vyžaduje špeciálne nástroje a zariadenia.

Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú tieto činnosti:

1. Kontrola zrakovej ostrosti. S touto patológiou pacient vždy začína vidieť horšie.
2. Vykonáva sa počítačová perimetria. Tento test vám umožňuje určiť, či existujú tmavé škvrny a aká je citlivosť vlákna.
3. Vykonáva sa biomikroskopia. Postup je potrebný na zistenie zmien v sklovci.
4. Prechádzajúce svetlo odhaľuje prítomnosť opacity.
5. Na identifikáciu hlboko uložených lézií sa vykonáva oftalmoskopia. Stanoví sa hranica lézie a zistí sa pigmentácia.
6. Cievne zmeny možno určiť angiografiou.
7. Diagnostika stavu sietnice sa vykonáva pomocou elektroretinografie.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú aj vykonávanie procedúr ako napr optická tomografia a ultrazvuk. Pacient dostane odporúčanie na darovanie moču, krvi a testu Mantoux. Na kontrolu stavu pľúc je potrebná aj fluorografia.

Často je príčina chorioretinitídy, ako aj symptómy, ktoré sa objavujú, a podľa toho je predpísaná liečba. Liečba chorioretinitídy sa vykonáva čisto individuálne. Sú potrebné lokálne postupy a injekcie. Medzi liekmi je potrebné poznamenať etiotropné lieky. Ich zameranie by malo byť na hlavnú príčinu patológie. Na identifikáciu patogénu je predpísané širokospektrálne antibiotikum.

Terapia chorioretinitídy je zameraná predovšetkým na liečbu príčiny patológie.

o vírusová infekcia vyžaduje užívanie antivírusových liekov. Antibiotiká používané na syfilis skupina penicilínov. Najčastejšie liečba trvá mesiac. Používa sa sulfadimezín a kyselina listová.

Liečba sa vykonáva pomocou protizápalových kvapiek (Broxinac), ako aj hormonálne lieky(Maxidex) intramuskulárne alebo intravenózne a perorálnym podaním. Pri zistení toxínov (pri otravách) je potrebná detoxikácia a užívanie antialergických liekov (Claritin). Tehotenstvo je kontraindikáciou pre užívanie väčšiny liekov. V tomto stave sa Diprospan používa na zmiernenie zápalu.

Často sú potrebné lieky, ktoré posilňujú imunitný systém (Cycloferon). Na zvýšenie odolnosti tela sú predpísané vitamíny C a B.

Malo by sa pamätať na to, že pri patológii typu imunodeficiencie sú možné zlé komplikácie a dôsledky a prognóza pre pacienta sú nepriaznivé. Môže dôjsť k úplnej slepote.

S absenciou pozitívne výsledky možné použitie chirurgická intervencia. V posledných rokoch sa na tento účel čoraz viac využívajú lasery. Trvanie operácie nepresiahne dvadsať minút.

Akékoľvek univerzálne ľudový spôsob Neexistuje žiadny liek na túto patológiu. Navyše takáto liečba môže viesť k nezvratným následkom. Avšak pomôcť tradičná terapia možno po konzultácii s ošetrujúcim lekárom použitie čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy, nálevu z hlohu alebo valeriány, odvaru z lieskovej kôry a tinktúry z echinacey.

Keď sa stanoví diagnóza choriretinitídy, prvou otázkou pacienta je, či je možné ochorenie vyliečiť. Ak sa liečba začne včas, prognóza je priaznivá. Tento prístup je základom prevencie. Okrem toho je potrebné pravidelne vyšetrovať oftalmológa.

Netreba zabúdať, že ľahkomyseľný postoj k terapii samotným pacientom ho môže priviesť až k slepote.

28. novembra 2017Anastasia Tabalina

Chorioretinitída je zápalový proces, ktorý postihuje zadné časti cievnych membrán očných bulbov. Ochorenie sa šíri aj na sietnicu oka. To vedie k zníženiu rýchlosti procesov krvného obehu. Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že veľké množstvo infekčných agensov sa zadržiava v zadnej časti očných bulbov.

Chorioretinitída oka sa šíri postupne, najskôr postihuje kapilárnu sieť, ktorá dodáva krv do sietnice, a potom sa šíri priamo do siete veľkých ciev. Zápal môže byť akútny alebo chronický. Prezentovaná choroba je klasifikovaná podľa množstva charakteristík, kde každý typ má svoje vlastné charakteristiky a príčiny výskytu.

Poznámka! „Skôr ako začnete čítať článok, zistite, ako Albina Guryeva dokázala prekonať problémy so zrakom pomocou...

Patológia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Chorioretinitída u dieťaťa sa objavuje ako dôsledok vývoja infekčnej choroby a u dospelých v dôsledku nesprávneho používania optických korektorov alebo v dôsledku neustáleho kontaktu s chemickými činidlami.

Chorioretinitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií, ktoré určujú formu a typ vývoja ochorenia. Medzi ne patria:

• oblasť distribúcie;
• počet lézií;
• trvanie prejavu;
• patogény.

Oblasť distribúcie

Ochorenie sa môže prejaviť v rôznych častiach očí. Podľa tohto kritéria sa delí na:

• Centrálna serózna chorioretinitída (vyvíja sa v makulárnej oblasti oka).
• Peripapilárne (presahuje blízko hlavy optického nervu). Zvýrazňuje juxtapapilárnu chorioretinitídu, ktorá sa môže vyskytnúť u dieťaťa vo forme oválneho ložiska exsudátu v blízkosti terča zrakového nervu. Ovplyvňuje vaskulatúru sietnice a sklovec.
• Ekvatoriálna (retinochoroiditída (samotná cievnatka), ktorá sa nachádza v blízkosti rovníkovej časti oka, sa zapáli.
• Periférne (objaví sa na hranici zubatej línie).

Počet lézií

Lokalizáciu možno pozorovať v jednej alebo viacerých oblastiach očnej gule. Podľa tohto kritéria sa delí na:

• Fokálna chorioretinitída je charakterizovaná koncentráciou zápalu iba v jednej oblasti;
• Multifokálny je zápal, ktorý je lokalizovaný v niekoľkých oblastiach oka;
• Difúzne je reprezentované veľkým počtom ložísk zápalu a je možná ich fúzia.

Trvanie prejavu

Patológia má dva typy prejavov, ktoré sa líšia trvaním:

• Akútne – prejav ochorenia sa pozoruje do jedného trimestra.
• Chronická – na rozdiel od akútnej formy sa prejavuje dlhší čas a minimálne tri mesiace.

Pôvodcovia patológie

Vzhľadom na svoj vývoj je chorioretinitída rozdelená na:

• Infekčné;
• Neinfekčné-alergické;
• Posttraumatické;
• Infekčné-alergické.

Toxoplazmóza Chorioretinitída je vrodené ochorenie. Infekcia sa vyskytuje in utero s toxoplazmózou matky. Postihnuté sú nielen oči, ale aj centrálny nervový systém a ďalšie orgány. Charakter jeho priebehu je chronický. Lézie sú reprezentované výraznými kontúrami s výskytom hrubej pigmentácie.

Pri vysokej rýchlosti progresie sa vyznačuje:

• regionálna infiltrácia;
• prenikanie nových lézií do sklovca;
• odštiepenie rohovky;
• tvorba neovaskulárnej membrány;
• retinálne krvácania.

Tuberkulózny Chorioretinitída je sekundárnej povahy a môže sa vyvinúť iba vtedy, keď je infikovaná pľúcnou tuberkulózou. Prejavuje sa výskytom roztrúsených tuberkulóz. Pri liečbe zostávajú chorioretinálne jazvy.

Syfilitický– šíri sa vo funduse a vyznačuje sa striedaním pigmentových ložísk s fibróznymi ložiskami atrofie.

Hnisavý- výsledok imunodeficiencie. Tento typ je nebezpečný v dôsledku šírenia exsudátu do iných sektorov očí. Má typ imunodeficiencie, ktorý sa prejavuje veľkou oblasťou poškodenia, hemoragickej a nekrotickej povahy. Liečba tohto typu je veľmi náročná a komplikácia môže pre pacienta viesť až k úplnej slepote.

Zvyšné druhy nemajú prakticky žiadne charakteristické črty. Dá sa u nich však rozlíšiť myopická chorioretinitída. Vyvíja sa v oblasti makuly, ktorá sa nachádza na povrchu sietnice. Stáva sa to v dôsledku opakovaného krvácania do sietnice a retinochoroiditídy očí.

Etapy

Počiatočné sa vyznačuje:

• výskyt sivasto-žltkastých lézií so slabými obrysmi,
• tvorba exsudátu lokalizovaného pozdĺž vaskulárnej siete;
• výskyt krvácania.

Keď sa porucha rozvinie, pozorujú sa nasledovné:

• lézie so silne definovanými obrysmi;
• ich pigmentácia;
• atrofia sietnice a povrchu krvných ciev v postihnutej oblasti;

Príčiny

Chorioretinitída sa prejavuje hlavne v dôsledku:

• infekčné choroby (toxoplazmóza, syfilis, herpes vírus);
• autoimunitné patológie (diabetes mellitus, artritída atď.);
• ochorenia imunitnej nedostatočnosti (infekcie HIV);
• toxíny (s predĺženým vývojom hemoftalmu dochádza k chorioretinitíde, pretože produkty deštrukcie krvných prvkov sú toxické);
• vírusy (vírus chrípky);
• poškodenie;
• vývoj alergií;
• dlhodobé vystavenie radiačnému poľu;
• rozvoj komplikácií spojených s.

Symptómy

Objavuje sa v mieste, kde je lokalizovaný zdroj výskytu. Dá sa diagnostikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• zorné pole sa stáva rozmazaným;
• zraková ostrosť sa zhoršuje;
• objavujú sa tmavé oblasti;
• existujú záblesky (fotopsia);
• v zornom poli blikajú iskry;
• obrysy a veľkosti predmetných predmetov sú skreslené (mikropsia, makropsia, metamorfopsia);
• ťažkosti s orientáciou za súmraku (nočná slepota);
• zvyšuje sa citlivosť na jasné svetelné zdroje;
• sietnica sa zakalí;
• bolestivé pocity v oblasti očí sú zaznamenané;
• vnímanie farieb sa môže zmeniť.

Každý z týchto príznakov naznačuje vývoj očnej choroby, takže pri prvom zistení by ste mali okamžite navštíviť lekára a vykonať diagnostiku. Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že niektoré typy môžu prejsť bez príznakov, ako napríklad periférne odrody.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná:

• testovanie, ktoré sa zhoršuje s poškodením centrálneho typu, pričom sa nedá opraviť;
• perimetria, pretože sa môžu objaviť skotómy, tmavé škvrny a dochádza k prudkému zníženiu citlivosti sietnice;
• refraktometria (nemení sa);
• biomikroskopia (pomáha určiť, či došlo k deformácii sklovca alebo nie);
• vyšetrenie očí v prechádzajúcom svetle (zisťuje sa zákal sklovca);
• oftalmoskopia (určte typ a štádium vývoja ochorenia).
• fluoresceínová angiografia, ktorá umožňuje zistiť zmeny v cievach fundusu (výskyt mikroaneuryziem, skratov);
• elektroretinografia, ktorá vám umožňuje objasniť stav sietnice a ako dobre funguje;
• optická koherentná tomografia sietnice, ktorá určuje morfologické znaky miesta zápalu;
• Ultrazvuk (pomocou tohto postupu lekár identifikuje stav optických médií).

Lekári

V prípade potreby požiadajte o radu:

• terapeut;
• pediater (ak je chorioretinitída zistená u dieťaťa);
• špecialista na infekčné choroby;
• imunológ;
• venereológ;
• alergológ;
• ftiziater;
• ORL;
• k zubárovi.

Liečba

Dá sa teda táto choroba vyliečiť? Áno, ale je dôležité pochopiť, že liečba chorioretinitídy musí byť včasná a individuálna. Lokálna terapia je v tomto prípade mimoriadne neúčinná. Výnimkou je použitie parabulbárnych a retinobulbárnych injekcií.

Lieky

Na konzervatívnu liečbu sa používajú rôzne skupiny liekov:

Etiotropný

Táto skupina liekov vám umožňuje eliminovať provokujúci faktor:

Kedykoľvek bakteriálne používajú sa typy liekov obsahujúcich antibiotiká. Pomáhajú identifikovať pôvodcu ochorenia.

Prejavy vírusový liečia sa typy:

• interferóny;
• induktory interferonogenézy (Amiksin, Neovir);
• antivírusové lieky (Oseltamivir, Zanamivir).

Syfilitický odroda je liečená antibiotikami, ktoré patria do skupiny penicilínov. Ak sú netolerantní, je predpísaný kurz:

• doxycyklín;
• makrolidy (Erytromycín, Spiramycín atď.);
• cefalosporíny (Cefazolin, Cephalexin).

Dôležité! Dávkovanie určuje iba lekár.

Pri zápalových procesoch spôsobených toxoplazma, sú priradené:

• sulfadimezín;
• pyrimetamín (okrem neho sa užíva kyselina listová a vitamín B12).

Tuberkulózny Chorioretinitída sa lieči liekmi a sedeniami u ftiziatra. V chronickej forme je predpísaný kurz:

• izoniazid;
• rifampicín;
• streptomycín;
• kanamycín;
• hormonálne lieky.

Protizápalové

Skupina protizápalových liekov:

• indometacín;
• diklofenak;
• hydrokortizón;
• dexametazón.

Tieto lieky sa užívajú perorálne, to znamená, že ich účinok sa aktivuje v gastrointestinálnom trakte. Na lokálne, intravenózne alebo intramuskulárne podanie je predpísaný diprospan. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.

Detoxikácia

Zahŕňa hemodez a 5% roztok glukózy, ktoré sa užívajú intravenózne.

Imunoterapeutické

Užívanie týchto liekov priamo závisí od toho, aký závažný je zápalový proces. Napríklad v aktívnej forme sa používajú imunosupresíva (merkaptopurín, fluóruracil) alebo imunostimulanty (levamizol pre pacientov infikovaných HIV).

Antihistaminiká

Vďaka nim je možná hyposenzibilizačná terapia. Na to používame:

• suprastin;
• Claritin;
• erius.

Vitamíny

Predpísané na zlepšenie odolnosti voči patológii:

• kyselina askorbová;
• skupina B;
• multivitamínový komplex.

Enzymatické

Na zvýšenie rýchlosti eliminácie zápalových procesov sú predpísané enzýmy.

Používa sa retrobulbárna metóda:

• hemáza;
• fibrinolyzín;
• histochróm;
• lidáza.

Ak sa patológia prejavuje počas pomerne dlhého obdobia, potom sa na liečbu používajú metódy mimotelovej detoxikácie:

• hemosorpcia;
• plazmaforéza.

Fyzioterapeutické

Na urýchlenie procesu hojenia sa používa fyzioterapia. Elektroforéza v kombinácii s lidázou a fibrinolyzínom má vynikajúci účinok medzi fyzioterapeutickými postupmi.

Chirurgický

Chirurgická intervencia je dôležitá pre:

• šírenie zápalových procesov;
• výskyt komplikácií.

Na spomalenie zápalového procesu sa vykonáva laserová koagulácia sietnice. Toto sa robí s cieľom obmedziť chorioretinálne lézie z nepostihnutých tkanív.

Ak sa vytvorila chorioretinálna membrána alebo došlo k odlúčeniu sietnice, potom sa vykoná vitrektómia.

Komplikácie

Príslušné ochorenie, ak je liečba nedostatočná, ako aj zanedbávaná, môže mať za následok pre pacienta vážne komplikácie:

• dezinzercia sietnice;
• tvorba neovaskulárnej membrány;
• výskyt recidivujúcich retinálnych krvácaní;
• trombóza sietnicovej žilovej siete a iné, vedúce k stopercentnej slepote.

Prevencia

Aby sa predišlo podmienkam pre výskyt chorioretinitídy, je potrebné dodržiavať určité preventívne tipy:

• pri prvých príznakoch akejkoľvek choroby sa poraďte s odborníkom;
• pravidelne navštevovať očného lekára na kontrolu zdravia očí (dieťa môže navštíviť oftalmológa už v prvých troch mesiacoch od narodenia);
• nedostávajte sa do situácií, ktoré by mohli viesť k vážnemu zraneniu;
• dodržiavať hygienu očí;
• dezinfikovať ohniská infekcie v ústach a nosových dutinách.

Centrálna chorioretinitída, tuberkulóza alebo akákoľvek iná, je pomerne ťažko liečiteľná choroba. Má veľké množstvo odrôd a liečba bude závisieť od prejavu jednej alebo druhej formy. Toto ochorenie postihuje v každom veku: dospelí ochorejú z rôznych dôvodov a deti majú tendenciu ochorieť, keď sa vyvinie infekcia.

S progresiou patológie bez náležitej liečby sa môžu vyvinúť rôzne druhy komplikácií a následne je pacientovi pridelené zdravotné postihnutie.

Ochorenie je dôsledkom pomalého prietoku krvi do zadnej časti oka. Vysvetľuje sa to tým, že cievy v tejto oblasti tvoria široké lôžko, v ktorom sa spomaľuje prietok krvi a ľahšie sa usadzujú rôzne infekčné agens.

Príčiny

Nasledujúce dôvody sú zvyčajne zodpovedné za rozvoj chorioretinitídy:

• kontakt očnej škrupiny s činidlom infekčného typu a neschopnosť chrániť sa pred vonkajšími vplyvmi;
• patológie autoimunitného typu;
• kontakt s očnou membránou vírusových činidiel, ako je HIV, herpes, chrípka;
• zníženie obranyschopnosti tela (závažná imunodeficiencia);
• trauma oka rôznej závažnosti;
• reakcie alergického typu;
• pokročilá krátkozrakosť;
• dlhodobý kontakt so žiarením.

Liečba patológie bude často závisieť od príčiny, ktorá viedla k jej rozvoju. Aby terapia prebiehala správne, obrátia sa na odborníka, ktorý dokáže ovplyvniť nielen symptómy, ale aj hlavný faktor vzniku ochorenia.

Klasifikácia

V medicíne je choroba rozdelená do niekoľkých odrôd. Klasifikácia je založená na množstve ložísk, oblasti zápalu a typu kurzu.

Rozdelenie podľa oblasti zápalu je nasledovné:

• centrálna serózna chorioretinitída (charakterizovaná poškodením makulárnej oblasti oka);
• rovníkový, pri ktorom sa ohnisko zápalu nachádza v rovníkovej oblasti zrakového orgánu;
• peripapilárne, charakterizované zápalom v bezprostrednej blízkosti zrakového nervu;
• periférne, v ktorom patologický proces prechádza pozdĺž zubatej línie.

Na základe množstva ohnísk sa rozlišujú tieto:

• fokálna chorioretinitída, pri ktorej je možné zistiť jediné ohnisko zápalu lokalizované kdekoľvek;
• multifokálna diseminovaná patológia, pri ktorej sa zisťuje niekoľko zápalových ložísk, ktoré postihujú niekoľko oblastí zrakového orgánu;
• difúzne, v ktorých sa tvorí veľké množstvo ohnísk, ktoré majú tendenciu nielen rásť, ale aj splývať.

Podľa typu kurzu je patológia rozdelená na akútnu a chronickú.

Samostatne existujú choroby vyvolané toxoplazmou, tuberkulózou, syfilisom a infekciou HIV, ako aj neurochoriretinitída. Tieto typy chorioretinitídy môžu mať svoj špecifický klinický obraz.

Napríklad toxoplazmóza chorioretinitída je hlavne vrodená. Pri toxoplazmóze môže ochorenie prejsť do remisie, ktorú potom nahradí exacerbácia. Okrem očí sú ovplyvnené aj iné orgány a systémy. Včasné a najviac úplné ošetrenie aby sa zabránilo odlúčeniu sietnice.

Typ ochorenia tuberkulózy je najčastejšie charakterizovaný sekundárnym poškodením po pľúcach. Vo funduse oka je možné odhaliť špecifické tuberkulózy, ktoré po zahojení zanechávajú jazvy. Jazvy sa môžu časom vyriešiť alebo zostať na celý život.

So syfilisom je určený obraz, ktorý oftalmológovia nazývajú „soľ a korenie“. Lézie sa striedajú s normálnymi oblasťami a ložiskami fibrózy, čo vytvára špecifický vzor, ​​ktorý umožňuje 100% diagnostikovať syfilitické očné lézie.

Na pozadí HIV sa vyvinie cytomegalovírusová infekcia. Vírus imunodeficiencie v skutočnosti neovplyvňuje oči, ale znižuje sa ochranné sily telo, čo umožňuje iným infekciám voľne vyvolať vývoj patológie. Neurochorioretinitída je charakterizovaná závažnými príznakmi, ktoré je potrebné v krátkom čase zmierniť.

Symptómy

Príznaky ochorenia závisia od jeho formy. Periférna patológia sa často vyskytuje bez akýchkoľvek sťažností a je náhodne objavená pri rutinnom vyšetrení.

Centrálna chorioretinitída môže byť charakterizovaná:

• vzhľad „múch“ pred očami;
• sťažnosti na, t.j. zníženú zrakovú ostrosť za šera;
• silné zvýšenie fotosenzitivity;
• príznaky metamorfopsie (skreslenie videnia);
• bolesť v očiach, keď sa namáhajú alebo blikajú;
• zákal sietnice;
• sťažnosti na výskyt charakteristických „zábleskov“ v zornom poli.

Príznaky očnej chorioretinitídy môže pacient dlho ignorovať, kým ich závažnosť nebude dostatočne silná na to, aby sa poradil s lekárom.

Ktorý lekár lieči chorioretinitídu?

Liečbu choroby vykonáva predovšetkým oftalmológ. V závislosti od príčiny patológie môžu byť dodatočne zapojení špecialisti na TBC, špecialisti na infekčné choroby, imunológovia-alergológovia a ďalší špecialisti.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky poškodenia cievovky, lekár pred predpísaním liečby vykoná diagnózu, aby sa uistil, že diagnóza je správna.

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

• určiť, či došlo k zníženiu zrakovej ostrosti;
• vykonať perimetriu - vyšetrenie zorných polí;
• robiť refraktometriu - stanovenie optických vlastností orgánu videnia;
• vykonáva sa biomikroskopia, ktorá umožňuje diagnostikovať ochorenia pomocou špeciálnej oftalmickej štrbinovej lampy;
• skúmať oko v prechádzajúcom svetle;
• vykonať oftalmoskopiu.

Podľa uváženia lekára sa môže vykonať dodatočná angiografia na podrobnejšie vyšetrenie ciev, retinálna tomografia alebo ultrazvuk.

Okrem toho na zistenie príčin patológie vykonávajú všeobecné testy moču a krvi sa robí fluorografia, možno odporučiť rozbor protilátok na rôzne vírusy. V niektorých prípadoch sa vykonáva CT vyšetrenie hrudník, Mantoux test.

Liečba

Liečba chorioretinitídy do značnej miery závisí od toho, aká príčina prispela k jej rozvoju. Patológia sa prakticky nelieči lokálne, pretože tento typ terapie sa neosvedčil. Používajú sa rôzne skupiny liekov, ktoré sa vyberajú individuálne.

Etiotropická terapia je zameraná na odstránenie základnej príčiny. Osobe môžu byť predpísané antibiotiká antivírusové lieky induktory interferónu alebo interferóny. Bakteriálna patológia sa najskôr lieči antibiotikami veľký rozsah akcie, a potom sa vyberie úzko zacielený liek.

Predpísané sú protizápalové lieky. Môžu sa použiť diklofenak, hydrokortizón, dexametazón. Odporúča sa hyposenzibilizácia liekmi Suprastin, Erius a inými podobnými liekmi.

Okrem toho podľa uváženia lekára použite:

• detoxikačná terapia, lieky sa podávajú intravenózne, vhodný je hemodez alebo bežný roztok glukózy;
• imunoterapia, môže použiť ako imunosupresíva pri autoimunitných ochoreniach, tak imunostimulanty pri vírusových alebo bakteriálnych infekciách;
• vitamínová terapia, odporúča sa aktívna konzumácia vitamínov B a vitamínu C;
• lokálne podávanie enzýmov, ktoré pomáhajú eliminovať zápalové zameranie.

Všetky lieky sa odporúčajú užívať buď systémovo alebo vo forme parabulbárnych alebo retrobulbárnych injekcií. Liečba sa môže meniť a meniť. Ak sa nepozoruje viditeľný účinok, pacientovi sa odporúča podstúpiť mimotelovú detoxikáciu, hemosorpciu a plazmaferézu.

Komplikácie

Ak sa liečba uskutoční predčasne alebo nesprávne, môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie. Najčastejšie následky chorioretinitídy sú:

• retinálne krvácania opakujúceho sa typu;
• membrána neovaskulárneho typu;
• trombóza žíl, ktoré zabezpečujú prietok krvi zo sietnice;
• úplná slepota.

Ak sa včas poradíte s lekárom o pomoc, môžete zabrániť vzniku komplikácií.

Prevencia

Chorioretinitída je ochorenie, ktorému sa dá predísť, ak budete dodržiavať niekoľko jednoduché pravidlá. Odporúčané:

• vyhnúť sa poraneniu oka;
• okamžite kontaktujte očného lekára, ak máte podozrenie na akékoľvek očné ochorenie;
• okamžite liečiť iné patológie orgánov a systémov, ktoré môžu byť komplikované chorioretinitídou;
• V na preventívne účely Navštívte očného lekára aspoň raz za šesť mesiacov.

Chorioretinitída - nebezpečná choroba, môže to mať veľa dôvodov. Nezávislé pokusy o liečbu patológie sú neprijateľné, pretože maximum, ktoré môže človek urobiť doma, je vyhladiť symptómy, ale nepôsobiť na faktory, ktoré viedli k vzniku patológie.

Pri prvých príznakoch poškodenia krvných ciev očí by ste sa mali poradiť s oftalmológom. Včasná konzultácia so špecialistom nielen výrazne uľahčí liečbu, ale aj ochráni osobu pred možné komplikácie, z ktorých jednou je úplná a nezvratná slepota.

Užitočné video o chorioretinitíde

Chorioretinitída je zápalové ochorenie s akútnou resp chronický priebeh, ktorá postihuje zadnú časť cievovky. Do procesu sa zapája aj sietnica. Obehový systém v zadnej časti oka je navrhnutý tak, že cievy tu tvoria široké lôžko. Toto anatomická vlastnosť vedie k spomaleniu krvného obehu v tejto oblasti.

Z tohto dôvodu sú všetky infekčné agens, ktoré prenikajú do ľudského tela, často presne oneskorené zadný povrch oči. Zápalový proces najskôr postihuje kapiláry, ktoré zásobujú sietnicu krvou, a neskôr sa šíri do cievovky.

Etiológia

Nasledujúce faktory môžu vyvolať progresiu chorioretinitídy:

• prenikanie infekčných agens do membrán oka;
• autoimunitné patológie;
• prenikanie vírusov do očného tkaniva a;
• stavy imunodeficiencie;
• poranenia očí rôznej závažnosti;
• alergické reakcie;
• komplikácie krátkozrakosti;
• dlhodobé vystavenie žiareniu.

Klasifikácia

Klasifikácia v závislosti od oblasti, v ktorej je zápalový proces lokalizovaný:

• centrálna serózna chorioretinitída. V tomto prípade zápal ovplyvňuje makulárnu oblasť oka;
• rovníkový. Zápal je lokalizovaný v blízkosti rovníka oka;
• peripapilárne. Proces je lokalizovaný v tesnej blízkosti optického nervu;
• periférne. Zápal sa vyskytuje pozdĺž zubatej línie.

V závislosti od počtu zápalových ložísk:

• fokálna chorioretinitída. Pozoruje sa jedno ohnisko zápalu;
• multifokálne šírené. Zápal sa pozoruje v niekoľkých oblastiach oka naraz;
• difúzne. Vzniká veľa zápalových ložísk, ktoré majú tendenciu splývať.

V závislosti od povahy patologického procesu:

• pikantné;
• chronický.

Symptómy

Zapnuté počiatočné štádiá S progresiou chorioretinitídy sa pozoruje rozmazané videnie a po niekoľkých dňoch a tmavá škvrna. Je tiež možné, že dôjde k zmene vnímania farieb. Ďalej klinický obraz sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• „muchy“ pred očami;
• nočná slepota. Tento príznak charakterizované zníženou zrakovou ostrosťou za súmraku;
• fotosenzitivita sa výrazne zvyšuje;
• skreslenie videnia. V medicíne sa tento stav nazýva metamorfopsia;
• „záblesky“ sa pravidelne objavujú pred vašimi očami;
• zákal sietnice;
• bolesť v očiach.

Charakteristiky chorioretinitídy

Toxoplazmóza chorioretinitída je vo väčšine klinických situácií vrodená. K infekcii dochádza počas vnútromaternicového vývoja plodu. Infekčné agens ovplyvňujú nielen oblasti oka, ale aj tkanivá centrálneho nervového systému, životne dôležité dôležité orgány. Patologický proces je vlnový - obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami remisie. Táto podmienka veľmi nebezpečné, pretože bez náležitej liečby môže dôjsť k odlúčeniu sietnice.

Typ tuberkulózy postupuje iba na pozadí primárneho poškodenia pľúc. Vo funduse oka sa tvoria špecifické tuberkulózy. Po ošetrení zostávajú na povrchu jazvy.

Syfilitická chorioretinitída sa prejavuje celkom špecificky. Vo funduse sa pozoruje striedanie patologických oblastí. Existujú miesta s, ale existujú aj oblasti s pigmentáciou.

Diagnostika

Ak pacient vykazuje tieto príznaky, mali by ste ísť do lekárskeho zariadenia komplexná diagnostika. Štandardný plán vyšetrenia zahŕňa nasledujúce techniky:

• hodnotenie zrakovej ostrosti;
• perimetria;
• refraktometria;
• biomikroskopia;
• pomocou oftalmoskopie špeciálna šošovka Goldman;
• fluoresceínová angiografia;
• elektroretinografia.

Príčinu progresie chorioretinitídy možno identifikovať pomocou nasledujúcich diagnostických techník:

• testy na prítomnosť protilátok proti infekčným chorobám ( atď.).

Liečba

Chorioretinitídu lieči oftalmológ. Počas liečby je najlepšie umiestniť pacienta do nemocnice, aby mali špecialisti možnosť neustále sledovať jeho stav. Plán liečby zahŕňa:

• užívanie protizápalových liekov;
• parabulbárne a retrobulbárne injekcie;
• etiotropná liečba. Jeho hlavným cieľom je odstrániť príčinu patológie. Na tento účel sú pacientovi predpísané antivírusové a antibakteriálne lieky;
• detoxikačná terapia;
• imunoterapia;
• desenzibilizačná terapia;
• fyzioterapeutická liečba.

IN ťažké prípady Lekári sa uchyľujú k laserovej koagulácii sietnice. Toto moderná technika liečba umožňuje lokalizovať zápalový proces.

Je v článku všetko správne? lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Dystrofia sietnice je nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje sietnicu oka. Bez ohľadu na príčinu tohto ochorenia u ľudí s predčasnou a nekvalifikovanou liečbou je výsledok dystrofie rovnaký - atrofia alebo úplná smrť tkanív, ktoré tvoria sietnicu. Z tohto dôvodu pacient zažije nezvratné poškodenie zraku vrátane slepoty. Stojí za zmienku, že načasovanie straty zraku priamo závisí od typu ochorenia. Dystrofia sietnice sa vyskytuje pomerne pomaly, ale ako postupuje, stav pacienta sa iba zhoršuje.

Keratokonus - z pohľadu oftalmológie sa považuje za mimoriadne zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje rohovku oka. Ochorenie sa vyskytuje rovnako u oboch pohlaví, ale hlavnou rizikovou skupinou sú deti a dospievajúci. Faktory, ktoré spôsobili vznik patológie, zostávajú v súčasnosti neznáme, ale lekári predložili niekoľko teórií týkajúcich sa jej pôvodu.