Lieky na psoriatickú artritídu. Psoriatická artritída a poškodenie kĺbov v dôsledku psoriázy Liek na psoriatickú artritídu kĺbov

Nesmrteľný, mojou voľbou je normálny život s neporušenými kĺbmi, zdravou pečeňou a žalúdkom. Všetko sa dá liečiť, ale snáď nechať pacienta žiť? :)

Nie som zástancom teórie, že si treba vybrať z dvoch ziel menšie. To predpokladá, že príležitosť vybrať si dobro je nám odňatá na začiatku, „štandardne“, nepáči sa mi to a nemalo by to tak byť. Rovnako zlé je žiť so zdravými kĺbmi a problematickou pečeňou a žalúdkom, alebo s chorými kĺbmi a zdravou pečeňou/žalúdkom. Keď sa zdá, že nie je na výber a sme v slepej uličke, treba sa zastaviť a pozrieť sa ďalší možnosť. A až potom, čo sa presvedčíte, že neexistuje žiadna tretia (štvrtá? piata?) cesta (a takmer vždy existuje), potom - po zvážení, ak je to možné, všetkých pre a proti - vyberte si. Chcel by som sa naučiť rozoznávať zlo od dobra... :(

ESR je taký... Sulfasalazín je vážna droga, o nič lepšia ani jednoduchšia ako Arava. Arava je novšia a sústredenejšia. A sulfasalazín, ak sa nemýlim, je rovnaký ako metotraxát pri liečbe kĺbov ako vedľajší účinok.

Medzi indikácie pre sulfasalazín patria ochorenia kĺbov. najmä artritída:

Elena Arava je veľmi dobrá a účinná droga. Áno, je to silné, ale existuje veľa vedľajších účinkov a musíte sa testovať každý mesiac. Ale stojí to za to, ak sa o seba staráte a vyhovuje vám to pri artritíde, je šanca, že to zabudnete aspoň na pol roka.

Žiaľ, pri psore nie sú ZARUČENÉ minimálne doby remisie, všetko je také individuálne...

Elena AK vám liek vyhovuje, skutočne pomôže. Myslím, že to stojí za vyskúšanie po zvážení pre a proti. Ak ste to ešte nevideli, pozrite si článok na webe a niekoľko ďalších odkazov.

Príznaky psoriázy a psoriatickej artritídy:

červené a šupinaté škvrny. Hlavne na kolenách, lakťoch, pokožke hlavy, zadku, ktoré môžu byť buď jedinečné, alebo pokrývajú významnú oblasť tela pacienta;

bolesť, opuch jedného alebo viacerých kĺbov (členky, kolená, zápästia, prsty na rukách a nohách);

stuhnutosť kĺbov ráno, predĺžená stimulácia, neschopnosť okamžite sa zapojiť do rytmu života.

Klasifikácia

Oligoartritída (postihuje menej ako päť kĺbov) a polyartritída (postihuje viac ako päť kĺbov).

Symetrická polyartritída, ktorá sa symptómami a znakmi podobá reumatoidnej artritíde.

Spondylartritída je sprevádzaná zápalom a obmedzenou pohyblivosťou chrbtice.

Kĺbová psoriáza môže mať rôzny stupeň aktivity:

V závislosti od stupňa zachovania funkčných schopností pri artritíde sa rozlišujú tri stupne:

výkon je zachovaný;

Kĺbová psoriáza je často diagnostikovaná u pacientov trpiacich dlhotrvajúcou depresiou alebo u tých, ktorí sa vyznačujú rôznymi mentálne poruchy. Pri poškodení psoriatického kĺbu sa v tele vyskytujú tieto poruchy:

dysfunkcia termoregulácie v tele;

narušenie hmatových vnemov;

Príznaky psoriatickej artritídy sú nasledovné:

• asi 5 % pacientov trpí patológiou kostí a kĺbov, pri ktorej dochádza ku skráteniu a zakriveniu prstov na nohách a rukách, pozoruje sa postupné splývanie kĺbov a časom môže dôjsť k invalidite.

Je dôležité, aby všetky vyššie uvedené príznaky boli chaotické, asymetrické, takže diagnostika reumatoidnej polyartritídy a kostnej psoriázy môže byť náročná.

Ako identifikovať chorobu

reklamy

3.1. VŠEOBECNÁ DROGOVÁ LIEČBA (pokračovanie)

Antibakteriálne (antivírusové) lieky

Tieto lieky sa používajú na psoriázu kvôli predpokladu jej infekčnej a vírusovej povahy (oddiel 1 „O etiológii a patogenéze psoriázy“. pp. 1,1, 1,2). Používajú sa aj pri komplikáciách v dôsledku sekundárnej infekcie.

Laktát etakridínu(alebo Rivanol) sa používa na infekcie spôsobené kokmi, najmä streptokokmi. Pre široké spektrum antimikrobiálnych účinkov a priaznivé účinky pri niektorých ochoreniach vírusového pôvodu sa predpisuje pri psoriáze. Predpísané perorálne v práškoch, niekedy podávané intravenózne; kurz - 10 dní. Účinok nie je trvalý.

Metylénová modrá predpísané s prihliadnutím na jeho fotodynamický účinok na podozrivý vírus - pôvodcu ochorenia a jeho stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Účinnejšie v akútnom, čerstvom, rozšírenom procese. Predpisuje sa perorálne v želatínových kapsulách, súčasne je pacient vystavený všeobecnému ultrafialovému žiareniu. Pri intravenóznom podaní lieku je to možné vedľajšie účinky: horúčka, bolesť hlavy, svrbenie, bolesť kĺbov, nevoľnosť, vracanie. Kontraindikované v prípadoch ochorenia pečene, obličiek alebo srdcového zlyhania.

Ichthyol— amónna soľ sulfónových kyselín z bridlicového oleja. Obsahuje 10,5% organicky viazanej síry, v roztoku nekompatibilná s alkaloidmi a soľami ťažkých kovov a jódu. Má protizápalový, lokálny anestetikum a určitý antiseptický účinok. Pri psoriáze sa ichtyol predpisuje perorálne, 5-15 kvapiek 50% vodný roztok 2-3 krát denne alebo intramuskulárne každý druhý deň.

Sulfa lieky, najmä sulfasalazín A biely streptocid majú aktívny antimikrobiálny účinok proti streptokokom, Escherichia coli a niektorým ďalším baktériám. Priaznivý účinok streptocidu pri psoriáze možno vysvetliť infekčnou povahou tohto ochorenia, ako aj fotosenzibilizačnou vlastnosťou lieku a výsledkom jeho pôsobenia na ložiská chronickej infekcie, ktoré vyvolávajú dermatózu. Najpriaznivejší účinok streptocidu bol pozorovaný pri pustulárnej psoriáze. Predpísané perorálne 0,5-1,0 g 3-krát denne; kurz 10 dní, po prestávke (10 dní) - opakujte kurz. Možné komplikácie z nervového a kardiovaskulárneho systému, dermatitída, hnačka. Kontraindikácie: ochorenia hematopoetického systému, zápal obličiek, Gravesova choroba. Sulfasalazín sa používa aj pri liečbe psoriázy (jeho hlavné využitie je pri liečbe ulceróznej kolitídy). Táto droga je najbezpečnejšia a má mierny účinok. Dobrý účinok bol zaznamenaný u približne 40 % pacientov.

Antibiotiká(benzylpenicilín, bicilín, streptomycín sulfát, griseofulvín atď.) by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou vzhľadom na skutočnosť, že lieky tejto triedy zaujímajú prvé miesto vo faktore, ktorý vyvoláva rozvoj psoriázy - lieková agresia (časť 1.9 "Provokujúce faktory").

Sodná soľ benzylpenicilínu- derivát benzylpenicilínu produkovaný plesňami. Má pomerne úzke spektrum antibiotického účinku. Zvyčajne sa predpisuje v štandardných dávkach v prítomnosti sekundárnej infekcie.

Bicilín-3 pri psoriáze sa používa v progresívnych aj stacionárnych štádiách; podávané intramuskulárne. Kontraindikácie: alergických ochorení, hypertenzia, po infarkte myokardu, s ťažkými ochoreniami centrálneho nervového systému atď.

Streptomycín sulfát potláča mikróby odolné voči kyselinám, pôsobí na formy odolné voči penicilínu; podávané intramuskulárne. Komplikácie: vestibulárne poruchy, poruchy sluchu, alergické reakcie.

Griseofulvin odporúča sa ako jeden z prostriedkov terapie bežnej formy dermatózy v progresívnom štádiu. Príležitostne sa pozorujú vedľajšie účinky, ako je bolesť hlavy, žihľavka a dyspepsia. Tiež používané Griseofulvin forte A Gritsin(počas jedla, najlepšie s rastlinným olejom - 1 lyžička).

Antimalariká, najmä Akrikhin pacienti dobre tolerujú. V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť „akryquinové psychózy“, ktoré zvyčajne netrvajú dlhšie ako 1 týždeň. Akrikhin je kontraindikovaný u osôb s duševná choroba. Pri psoriáze sa predpisuje ako protizápalové a desenzibilizačné činidlo. Akrikhin je účinný v progresívnych a stacionárnych štádiách dermatózy. Keďže pohlcuje ultrafialové lúče, je indikovaný najmä pacientom s jarno-letnou formou a zvýšenou citlivosťou na UV žiarenie. Liečebný cyklus 10 dní sa opakuje 2-6 krát s päťdňovými prestávkami.

K dnešnému dňu sa nazhromaždili určité skúsenosti s používaním antivírusové lieky pri liečbe psoriázy.

Ľudský leukocytový interferón zaviedol do terapie psoriázy vo forme inhalácií Yu M. Igoshin (1980) (vzhľadom na skutočnosť, že nedávne štúdie naznačujú možnú úlohu vírusov pri rozvoji ochorenia a tiež s prihliadnutím na úlohu. genetický faktor v patogenéze dermatózy). Interferón sa používal 2-3 krát denne, 2500 jednotiek počas 10 dní, v prípade potreby sa cyklus opakoval po 3 dňoch; Existujú dobré výsledky liečby a predĺženie trvania remisie. Pri intramuskulárnom podaní interferón alfa iní autori však nepozorovali výrazný terapeutický účinok. Používali sa aj injekcie (V.F. Korsun, 1991) DNAázy A RNázy. iné antivírusové lieky:

herpetický A vakcíny proti osýpkam, Emetine, Bonafton, Gossypol a iné, vrátane bylinných čajov. Dospelo sa k záveru, že je potrebná ďalšia práca na štúdiu účinnosti navrhovaných metód liečby.

Nešpecifické prostriedky, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu

Takéto lieky sú široko používané na psoriázu kvôli oslabeniu celkovej odolnosti tela, jeho spomalenej imunologickej aktivite a pomalšiemu metabolizmu. Pri liečbe pacientov so psoriázou sa odporúčajú látky, ktoré stimulujú intracelulárny metabolizmus, zvyšujú aktivitu kôry nadobličiek a v súvislosti s tým mobilizujú ochranné sily telo.

Pyrogény- antibakteriálne a antivírusové látky spôsobujúce zvýšenie telesnej teploty. Podávanie pyrogénnych liekov ( pyroterapia) priaznivo pôsobí pri mnohých chronických ochoreniach, je silným faktorom, ktorý aktivuje obranné reakcie organizmu. Počas horúčky sa zvyšuje tvorba protilátok v tele a zvýšené metabolické procesy prispievajú k zmene normálneho rozloženia liečivých látok a ich prienik do orgánov a tkanív, kam sa zvyčajne nedostanú (t.j. pri komplexnej liečbe je indikovaná pyroterapia).

Pyrogénne- purifikovaný bakteriálny prípravok izolovaný z kultúry týfusu a iných bacilov. Prakticky netoxický, ale vysoko aktívny ako pyrogén náprava, zvýšenie aktivity imunobiologických procesov. Po podaní liečiva je kulminácia teplotnej reakcie (zvýšenie o 1-2 °C) dosiahnutá po 3-4 hodinách; teplota sa vráti do normálu po 6-12 hodinách. Pyrogenal sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne (posledné je menej tolerované); možné vedľajšie účinky vo forme celkovej nevoľnosti, bolesti hlavy a kĺbov a

svaly (zvyčajne vymiznú nasledujúci deň). Kontraindikácie: ochorenia pečene, obličiek, srdca, krvotvorných orgánov, peptický vred, aktívna pľúcna tuberkulóza, tehotenstvo, epilepsia, poranenia lebky atď. Pri psoriáze sa používa v akomkoľvek štádiu a v rôznych klinických formách; účinnosť je asi 75 % (Yu. K. Skripkin, 1972).

Interferonogén- stimulátor tvorby interferónu bunkami tela, keď sú infikované vírusmi. Je predpísaný s prihliadnutím na predpoklad vírusovej povahy dermatózy a zabraňuje vývoju a reprodukcii vírusov v bunkách, kde vstupujú ako prvé. Pripravené z psoriatickej papule pacientov v progresívnom štádiu; podávané intramuskulárne alebo subkutánne, priebeh 6-7 injekcií.

Prodigiosan- pyrogén polysacharidovej povahy, zvyšuje celkovú odolnosť organizmu, zvyšuje obsah gamaglobulínov a iných imunitných faktorov v krvi. Pri psoriáze sa podáva intramuskulárne. Vedľajšie účinky: exacerbácia zápalového procesu, bolesť hlavy, bolesť kĺbov.

Nasledujúce pyrogénne činidlá sa tiež používajú pri liečbe psoriázy.

Neobenzinol- zmes alifatických uhľovodíkov a provensálskeho alebo broskyňového oleja podávaná intramuskulárne; kurz - až 5 injekcií. Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú rovnaké ako pri pyrogenálnych. Pri predpisovaní pyrogénnych liekov deťom a dospelým starším ako 60 rokov je potrebná opatrnosť.

Čistená síra (sulfozín) ako pyrogén sa používa vo forme 1-2% suspenzie v broskyňovom oleji. Injekčne sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu zadku, počnúc 0,2 ml a zvyšovaním dávky na 1,5-2,0 ml. Priebeh 3 až 15 injekcií s intervalom 3-8 dní. Predpisuje sa na bežné, ťažko liečiteľné formy psoriázy.

Kravské mlieko používa sa pri psoriáze ako prostriedok nešpecifického ovplyvnenia reaktivity organizmu. Podáva sa intramuskulárne v čerstvo uvarenej beztukovej forme v dávkach 0,5-3,0 ml, pričom sa vždy pridá 0,5 ml. V progresívnom štádiu je niekedy možné prerušiť exacerbáciu jednou injekciou 3-7 ml mlieka (N. A. Torsuev, 1939). Po zvýšení teploty na 38-39 ° C môže choroba progredovať do

stacionárnom štádiu u 70-80% pacientov.

Ak exacerbácia pokračuje, niekedy sa používa aj autohemoterapia, transfúzia krvi (z rovnakej alebo inej skupiny darcov krvi), prekrvenie a pod elektropyrexia. V druhom prípade je to najpresnejšia metóda na reguláciu horúčkovitého stavu, ale vyžaduje špeciálne vybavenie a technické znalosti. Podobné metódy sú uvedené v časti 3.3 "Nelieková terapia psoriázy" .

Organické prípravky a biostimulanty

Použitie liekov, ktoré majú stimulačný účinok na metabolizmus, je indikované najmä v stacionárnych a regresívnych štádiách psoriázy, ako aj ako protirelapsové opatrenia.

Biostimulanty (extrakt z aloe, FiBS, Humisol, ASD, MIGI-K-LP, suspenzia placenty a pod.) podporujú metabolizmus a regeneráciu, majú celkový posilňujúci a protizápalový účinok.

Splenin získané zo sleziny veľkého dobytka. Liek normalizuje zmeny v metabolizme dusíka a zvyšuje neutralizačnú funkciu pečene. I. A. Amirova (1985) použila splenín na liečbu 35 pacientov s rozšírenou psoriázou (1-2 ml denne, priebeh 10 injekcií) a podľa jej správ mala pozitívne výsledky u 85 % pacientov.

Tekutý extrakt z aloe- z rozdrvených listov aloe, konzervovaných v tme pri teplote 4-8 ° C; obsahuje najmä chinónové deriváty. Predpísané perorálne 1 čajová lyžička 3 krát denne a subkutánne 1-2 ml počas 25-40 dní; opakujte 3-4 krát do roka. Kontraindikované v srdcovo-cievne ochorenia, hypertenzia, zápal obličiek, tehotenstvo, menštruácia a pod. Používajú sa aj ďalšie prípravky z aloe (šťava, mast, sirup so železom, tablety), ktoré mobilizujú ochranné a adaptačné mechanizmy a zvyšujú odolnosť organizmu nepriaznivé faktory atď. V. F. Korsun (1985) liečil 143 pacientov extraktom z aloe (1 ml denne subkutánne, v priemere 21 injekcií na kurz) v progresívnom (64) a stacionárnom (79) štádiu psoriázy a zaznamenal pozitívne klinické výsledky u 87 % pacientov. pacientov. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, bolesť brucha a kožné vyrážky.

ACS- Bogomolets antirektikulárne cytotoxické sérum - získava sa z krvi koní imunizovaných antigénom vyrobeným z ľudskej sleziny a kostnej drene. Používa sa ako biostimulant samostatne aj v kombinácii so sulfónamidmi, antibiotikami atď. V zriedkavých prípadoch možno pri podávaní ACS pozorovať kolapsové javy.

PhiBS— biogénny stimulant; 1 ml sa podáva subkutánne raz denne počas 30-40 dní.

ASD(Dorogovov antiseptický stimulant) sa týka biostimulantov; získané zo živočíšnych tkanív. Priaznivo pôsobí na nervový systém, spôsobuje jeho reštrukturalizáciu, zmierňuje toxikózu atď. Frakcia č. 2 ASD sa predpisuje perorálne (prekážkou rozšíreného používania drogy je však jej vôňa), frakcia č. 3 je používa sa na vonkajšiu liečbu psoriázy.

Humisol— 0,01 % roztok frakcie humínových kyselín morského liečivého bahna v izotonickom roztoku chloridu sodného; Jeho terapeutický účinok je blízky liečivému bahnu. Priebeh liečby psoriázy je 30 intramuskulárnych injekcií (1-2 ml denne). V progresívnom štádiu dermatózy je liek kontraindikovaný. Ďalšími kontraindikáciami sú horúčkovité ochorenia, srdcové chyby, ateroskleróza, nádory, ťažké ochorenia pečene a obličiek atď.

Suspenzia placenty podávané subkutánne pri obmedzených formách pustulárnej psoriázy (často v kombinácii s vitamínom A a extraktom z Eleutherococcus). Niektorí autori informovali dobré výsledky na liečbu obmedzenej psoriázy extraktom z placenty (subkutánne 1 ml denne, v priebehu 25-30 injekcií).

MIGI-K-LP— moderný proteínový ekologický produkt; získané z mušlí (morských mušlí). Má široké spektrum liečivých účinkov a veľmi priaznivo ovplyvňuje priebeh psoriatického procesu (I. S. Chernyshev, 1992). Liečivo je obzvlášť účinné pri seboroických formách psoriázy, keď dochádza k zložitým poruchám v tráviacich orgánoch. Je lepšie ho užívať s jedlom kvôli nepríjemnej chuti, jednu polievkovú lyžicu

2 krát denne.

Sirepar- Pri dysfunkcii pečene sa odporúča hydrolyzát pečene hovädzieho dobytka v kombinácii s vitamínom B, ako je Essentiale (opísaný vyššie). Podáva sa intramuskulárne, 2 ml denne, počas 2 mesiacov. Účinné pre pacientov, ktorí zneužívajú alkohol. Niekedy spôsobuje alergické reakcie.

Apilak(alebo materská kašička) slúži na kŕmenie maternicových lariev včiel; obsahuje cukry, tuky, rastové faktory, vitamíny, enzýmy, mikroelementy atď. Včelia materská kašička má vysokú biologickú aktivitu: pôsobí baktericídne, normalizuje metabolické procesy v tkanivách, má antispastické a tonizujúce vlastnosti, polyhormonálne a multivitamínové účinky atď. sa používa pri komplexnej terapii radu dermatóz vrátane psoriázy. Apilak sa predpisuje v tabletách 0,02 g ráno a popoludní po jedle pod jazyk až do úplného rozpustenia; kurz 1-2 mesiace. V dôsledku terapie apilakom (vnútorne a zvonka - 3% masť) pacientov, ktorí boli prevažne v stacionárnom štádiu ochorenia, 88% vykazovalo zlepšenie rôzneho stupňa (V.F. Korsun, 1982). Nevyskytli sa žiadne komplikácie. Malo by sa však pamätať na to, že materská kašička má vedľajšie účinky, ak ste na ňu precitlivení (žihľavka, poruchy spánku). Je tiež kontraindikovaný pri akútnych infekčných ochoreniach.

sulfasalazín na psoriatickú artritídu

Všetko o psoriatickej artritíde a metódach boja proti tejto chorobe

Psoriatická artritída, ochorenie zápalovej povahy, sa vyskytuje na pozadí kožných lézií (psoriáza). Symptómy ochorenia sú veľmi podobné ako pri reumatoidnej artritíde, ale liečba psoaritickej artritídy je oveľa náročnejšia, keďže jej presná príčina ešte nebola stanovená. Spravidla sú chorí pacienti vo vekovej kategórii od 30 do 50 rokov, s rôzneho stupňa závažnosť lézií sa pohybuje od miernych až po invalidizujúce.

Hlavné klinické príznaky

1. tvorba vrások, zmeny pigmentácie v oblasti prstov, nechtových platničiek a chodidiel;

Počas vývoja psoriatickej artritídy dochádza k postupnej zmene v správaní pacienta s dlhotrvajúcimi symptómami bolesti a škvrnami, človek je podráždený a zle spí. Niekedy sa ochorenie môže objaviť náhle, alebo to môže trvať pomerne dlho po prvých príznakoch kĺbového syndrómu.

Od vzniku kožného syndrómu po vznik artritídy (ako aj naopak) môže uplynúť rôzny čas – od 2 týždňov až po 10 – 15 rokov. Často má dermatóza obmedzený charakter, v niektorých prípadoch má pacient charakteristickú léziu nechtov - prehĺbeniny (príznak náprstka) so zakalením notovej dosky, výraznými priečnymi a pozdĺžnymi ryhami. Nechty sú spravidla rednuté a prejavujú sa príznakmi atrofie (onycholýza), najčastejšie sú však príznaky psoriatickej artritídy podobné príznakom plesní nechtov (mykóza). Preto musí byť diagnostika pri rozpoznaní choroby dôkladná.

Psoriatická artritída a poškodenie kĺbov v dôsledku psoriázy

Psoriáza je systémové ochorenie, ktorá postihuje predovšetkým pokožku. Je však možné, že patologické reakcie tela sa môžu rozšíriť aj do vnútorných orgánov a kĺbov. Psoriatická artritída je dôsledkom rozvoja zápalových reakcií v chrupavkovom a kostnom tkanive kĺbových povrchov, ktoré postihujú aj väzy a šľachy.

Po reumatoidnej artritíde je poškodenie psoriatického kĺbu na druhom mieste spomedzi všetkých zápalových zmien v pohybovom aparáte. Artritída je hlásená u 10-38% pacientov so psoriázou a vyskytuje sa častejšie u pacientov vo veku 26-54 rokov. Po objavení sa prvých psoriatických plakov na koži dochádza približne o 10-15 rokov neskôr k zmenám v kĺboch. U niektorých pacientov (10-15%) však toto systémové ochorenie začína zhoršenou pohyblivosťou.

2. Artritída distálnych interfalangeálnych kĺbov, ktorá postihuje predovšetkým tieto oblasti.
3. Mutilujúca kĺbová psoriáza je sprevádzaná osteolýzou (deštrukcia kostného tkaniva) a skrátením prstov.

aktívny (minimálny, maximálny, stredný);

neaktívne (fáza remisie).

výkon sa stráca;

osoba nie je schopná sa o seba postarať pre vážne obmedzenie pohybu.

Symptómy a znaky

Symptómy psoriatickej artritídy sa vo väčšine prípadov vyskytujú po kožných alebo viscerálnych prejavoch ochorenia. Ale u pätiny pacientov začína psoriáza zmenami na kĺboch.

Základom ochorenia psoriatickej artritídy je psoriáza - patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku hyperplázie epidermy (tj postupného zvyšovania objemu tkaniva). Jeho vzhľad podporujú rôzne infekcie a modriny. Psoriáza sa často objavuje v mieste podráždenia a pooperačných jaziev.

porucha fungovania kardiovaskulárneho systému;

metabolická dysfunkcia.

Diagnóza psoriatickej artritídy sa vykonáva pomocou niekoľkých medicínskych technológií. Odlíšiť reumatoidnú polyartritídu kĺbov a odlíšiť ju od chorôb ako psoriáza či kostná artróza je často problematické. Metódy detekcie patológie sú štandardné:

Všeobecné pravidlá pri liečbe psoriázy! 19. 12. 2015

Metódy liečby psoriatickej artritídy: lieková a ľudová terapia

Artikulárna artritída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje osobitnú pozornosť. Ošetrené tradičnými a tradičné metódy. V pokročilom štádiu môže dôjsť aj k invalidite.

Psoriatická artritída

Príčiny a symptómy patológie

Podráždenosť;

Artritída kĺbov začína nepozorovane, ochorenie postupne progreduje a vzniká akútna psoriatická artritída. ktorý sa časom premení na chronickú systémovú patológiu.

dochádza k poškodeniu kĺbov rúk, ktoré, ak nie je diagnostikované a liečené včas, môže dokonca viesť k invalidite;

ochorenie sa šíri aj na nohy - postihnuté sú kĺbové oblasti chodidiel, symptomatické sú začervenanie kože a opuch;

Ako identifikovať chorobu

lekár analyzuje klinický obraz a symptómy ochorenia;

reumatológ predpíše test moču na prítomnosť bakteriologickej infekcie;

Vykonáva sa biochemické vyšetrenie zloženia krvi.

Vyššie uvedené štúdie, ako aj vonkajšie príznaky, ktoré odlišujú psoriatickú polyartritídu kĺbov, umožňujú špecialistovi správne diagnostikovať kostnú psoriázu alebo artritídu.

Reumatoidná polyartritída sa zisťuje pomocou tomografie a röntgenové vyšetrenie kĺbov.

Nedávno bol pacientom s podozrením na psoriatickú artritídu predpísaný test nazývaný ACCP. Ide o nový diagnostický postup, ktorý umožňuje definitívne potvrdenie reumatoidnej artritídy. Test vám umožňuje identifikovať protilátky, ktoré sa vytvárajú počas artritídy, predchádzať komplikáciám a možnému postihnutiu.

Súbor diagnostických opatrení vám umožňuje včas identifikovať charakteristické príznaky psoriatickej artritídy a predpísať správnu liečbu ochorenia.

Tradičná lieková terapia

Otázka, ako liečiť psoriatickú artritídu, primárne súvisí so všeobecne akceptovanými štandardnými technikami. Liečba začína užívaním nesteroidných liekov - predpisujú sa na dlhé obdobie (najmenej šesť mesiacov). Je potrebné vybrať tie lieky, ktoré pomáhajú prekonať psoriatickú artritídu, majú vysokú účinnosť a zároveň majú menšie vedľajšie účinky. Patria sem nasledujúce lieky:

diklofenak, voltaren (deriváty kyseliny aryloctovej);

meloxikam;

nimesulid;

Celebrex.

Neoddeliteľnou súčasťou liečby psoriatickej artritídy a kostnej psoriázy sú lokálne intraartikulárne injekcie glukokortikosteroidov. Pri psoriatickej artritíde sú takéto injekcie indikované až do úplného vymiznutia všetkých príznakov ochorenia. Dávka lieku je určená veľkosťou postihnutého kĺbu. Použitie glukokortikosteroidov na diagnostiku psoriázy poskytuje dobrý protizápalový účinok a tiež pomáha minimalizovať bolestivé symptómy v iných kĺboch. Táto terapia umožňuje chorobu postupne ustupovať.

Komplexná liečba kĺbovej psoriázy a polyartritídy musí nevyhnutne zahŕňať látky, ktoré majú posilňujúci účinok na imunitu pacienta. Práve tieto lieky pomáhajú rýchlo a účinne prekonať zápalový proces v kĺboch ​​pacienta a zabraňujú invalidite.

Metotrexát je najvýznamnejším predstaviteľom liečivej skupiny cytostatík, ktoré sa používajú pri diagnostike psoriatickej artritídy. Metotrexát je indikovaný v nasledovnom dávkovaní: 7,5-15 mg týždenne. Metotrexát sa užíva trikrát každých 12 hodín. Užívanie lieku, ako je metotrexát, je povolené dva roky. Ak pacient nemá žiadne príznaky hepatitídy alebo pľúcnej fibrózy, metotrexát môže pokračovať v užívaní.

Použitie akéhokoľvek zákl terapeutické činidlá(najmä ako metotrexát, sulfasalazín) sa vykonáva len pod pravidelným dohľadom reumatológa, ktorý predpisuje moč a krvné testy.

Užívanie liekov sulfasalazín a metotrexát pri diagnostikovaní psoriatickej artritídy možno doplniť prípravkami zlata. Kombinácia metotrexátu a sulfasalazínu pri psoriatickej artritíde je pacientmi dobre tolerovaná a nevyvoláva výrazné vedľajšie účinky.

Sulfasalazín sa užíva šesť mesiacov. Účinnosť lieku závisí od závažnosti ochorenia. Dávku sulfasalazínu predpisuje lekár individuálne. Sulfasalazín sa kombinuje s fyzioterapeutickými metódami.

Ochorenie dobre reaguje na aromatické retinoidy – potláčajú kožnú psoriázu pri jej exacerbácii. Sulfasalazín a metotrexát tieto lieky dobre dopĺňajú.

Aminochinolínové lieky na psoriatickú artritídu sú neúčinné, pretože takéto lieky len slabo potláčajú kĺbový syndróm, ale ich použitie vedie k výskytu exfoliatívnej dermatitídy.

Fyzioterapia

ICD-10 (klasifikačné označenie pre psoriatickú artritídu) sa lieči ultrafialovým žiarením. Špeciálne produkty sa aplikujú lokálne na oblasti kože postihnuté ICD-10. liečivé masti, medzi ktorými sú hormonálne. Pre ICD-10 je indikovaný príjem vitamínový komplex(najmä A, B1, B12), ako aj sedatíva - seduxen, extrakt z valeriány, atď.

Fyzioterapia - povinná terapia s kyselinou močovou - 10. V kombinácii s užívaním lieku Sulfasalazín. Telesná výchova je doplnená balneologickými metódami:

liečba ICD-10 ultrazvukom s hydrokortizónom;

aplikácie s použitím parafínu;

s ICD-10 - sírovodíkové a radónové kúpele.

Deformácie, ktoré často sprevádzajú diagnózy ICD-10 a polyartritída, sú eliminované chirurgickým zákrokom - to pomáha predchádzať invalidite.

Nutričný charakter

Diéta pri psoriatickej artritíde si vyžaduje osobitnú pozornosť. Prvým zákazom je alkohol: psoriáza kĺbov a artritída takéto nápoje netolerujú. Diéta vylučuje dokonca aj biele a červené víno – pacient s diagnostikovanou artrózou môže po jednom pohári alkoholu pociťovať celkovú slabosť a nepríjemné príznaky. bolestivé pocity v oblasti postihnutých kĺbov. To isté platí aj pre fajčenie – polyartróza a psoriatická spondylitída sú naň citlivé: môže sa objaviť stuhnutosť, znížená pohyblivosť v kĺboch, časom sa môžu objaviť vážne komplikácie, až invalidita.

Pri psoriatickej artritíde sa odporúča strava obsahujúca veľa potravín bohatých na vápnik. Patria sem mliečne výrobky a tvrdý syr. Diéta zahŕňa aj konzumáciu rôznych bobuľových štiav a brusnicových ovocných nápojov, ktoré dobre bojujú s opuchom a odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela pacientov.

Diéta a výživa pri psoriatickej artritíde musí obsahovať veľké množstvo čerstvej zeleniny obsahujúcej potrebné množstvo vitamínov. Ak chcete vyliečiť polyartrózu alebo psoriázu kĺbov, správne zvolená strava je nepostrádateľným pomocníkom, ktorý doplní liečbu predpísanú lekárom.

Netradičné domáce terapie

Liečba choroby ľudovými prostriedkami je možná len popri tradičných liečebných metódach.

Nie je možné liečiť psoriatickú artritídu iba doma, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie a dokonca aj invalidita.

Napriek tomu ako dodatočná terapia je liečba ľudovými prostriedkami celkom prijateľná. Po prvé, psoriatická artritída, polyartritída a kostná psoriáza dobre reagujú na liečbu pomocou produktov z ihličia. Ona poskytuje pozitívny vplyv na štruktúru kĺbových tkanív, chráni ich pri progresívnej artritíde. Môžete použiť borovicové tinktúry pripravené na báze alkoholu. Liečba ochorenia, ako je psoriatická artritída, ľudovými prostriedkami sa vykonáva perorálne aj lokálne - zmes sa aplikuje vo forme obkladov na postihnuté kĺby. Terapia je doplnená sulfasalazínom a metotrexátom.

Ďalší dobrý spôsob na artrózu - kúpele na ruky a nohy z odvaru harmančeka, šnúrky. Pomáha aj ten obyčajný morská soľ– potrebné množstvo prípravku rozpustiť vo vode a postihnuté kĺby na chvíľu ponoriť do roztoku.

Pre ICD-10 môžete použiť odvar pripravený z odvaru koreňa lopúcha. Najprv musíte dôkladne umyť a jemne nasekať rastlinu. Potom sa kúsky lopúcha nalejú vodkou tak, aby ich hladina presahovala o tri centimetre. Produkt vylúhujte 3 týždne a umiestnite ho na teplé miesto. Výsledná tinktúra by sa mala pravidelne vtierať do kĺbov postihnutých ICD-10. Túto zmes môžete užívať aj perorálne – odporúča sa to robiť trikrát denne, asi 30 minút pred jedlom. Je doplnená tradičnými metódami - pomocou injekcií liekov Metotrexát a Sulfasalazín.

Pre ICD-10 sú indikované účinné diuretiká - ich pôsobenie je zamerané hlavne na odstránenie prebytočnej tekutiny a solí z tela pacienta, ktoré sa ukladajú v kĺboch ​​a vyvolávajú v nich bolesť. Bylinné infúzie sú určené na zmiernenie zápalu v tkanivách a zníženie opuchu.

Liečba ľudovými prostriedkami pomáha minimalizovať účinky psoriázy a chrániť pacienta pred následkami, ktoré so sebou prináša psoriatická artritída.

RTG rúk s psoriatickou artropatiou

Záver

Liečba psoriatickej artritídy musí byť komplexná.

Predpisuje reumatológ medikamentózna terapia- glukokortikosteroidy, protizápalové lieky. Metotrexát a sulfasalazín sú obzvlášť účinné pri liečbe chorôb, ako je polyartritída. Lieky môžete užívať dlhodobo, keďže sú prakticky bez vedľajších účinkov.

Fyzioterapeutické postupy a terapeutické cvičenia preukazujú vysokú účinnosť. Iba reumatológ môže predpísať kurz zameraný na boj proti patológii. Samoliečba psoriatickej artritídy môže viesť k invalidite.

Príčiny poškodenia kĺbov pri psoriáze (psoriatická artritída). Liečebné metódy

Lekári nazývajú kombináciu psoriázy a reumatoidnej artritídy psoriatickou artritídou, jej symptómy s fotografiami a liečbou budú podrobne opísané v tomto článku.

Lekárska štatistika tvrdí, že asi 10 % pacientov so psoriázou dodatočne lieči poškodenie kĺbov. Patológia zvyčajne postihuje kožu a tvoria na nej červené šupinaté plaky a až potom sa pacienti sťažujú na bolesť končatín alebo chrbtice.

No niekedy pacienti prídu k lekárovi a majú problémy s kĺbmi aj napriek relatívne zdravej pokožke.

Príčiny ochorenia

Odborníci klasifikujú psoriázu ako psychosomatickú patológiu. Podľa výsledkov niektorých štúdií vedci zistili súvislosť medzi vznikom psoriatickej artritídy a abnormalitami nervový systém osoba. Zistilo sa, že ženy trpia touto chorobou častejšie ako silnejšie pohlavie. Vysvetľuje to zvýšená emocionalita a vzrušivosť žien, ktoré ťažko prijímajú nepriaznivé chvíle v živote.

K poškodeniu psoriatického kĺbu teda dochádza na pozadí neustáleho stresu, pričom je v nervové napätie, strachy a iné problémy. Reagujúc na vonkajšie podnety každou bunkou svojho tela, človek náchylný na psoriázu dostáva nový zápal. Ale teraz pokrýva osteoartikulárny aparát. Druhým názvom tohto zápalu je psoriatická artropatia.

Ďalšie príčiny psoriatickej artritídy sú:

zranenia. Absolútne zdravá osoba môže byť náhodne zranená doma alebo v práci. Táto situácia sa mení na faktor, ktorý spúšťa artropatiu.

Lieky. Na dlhodobé užívanie niektorých liekov za nepriaznivých podmienok reaguje ľudský organizmus artritídou. Antipyretické nesteroidy, lieky proti bolesti a lieky na hypertenziu - Ibuprofen, Egilok, Diclofenac, Atenolol - môžu vyvolať artritídu.

Vírusové infekčné ochorenia. Ich nosenie oslabuje imunitný systém a povzbudzuje telo k zachytávaniu rôznych vredov.

Porušenie hormonálnej rovnováhy a biochemických procesov. Riziko vzniku psoriatickej artritídy u žien sa zvyšuje po pôrode a počas menopauzy. U tehotných žien je táto nepriaznivá šanca minimalizovaná.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú psoriázovú artritídu, patria zlé návyky a stavy imunodeficiencie. Odborníci tiež predložili teóriu dedičnosti, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť vzniku artritídy v prítomnosti rodinných prípadov patológie.

Klinické znaky psoriatickej artritídy

Podľa stupňa poškodenia kĺbov je psoriatická artritída klasifikovaná ako:

Primárne príznaky psoriázovej artritídy závisia od vplyvu rôznych faktorov. Zápal v kĺboch ​​sa môže vyskytnúť pacientom nepozorovane alebo sa môže prejaviť náhle. Vo všeobecnosti sú príznaky artropatie podobné príznakom bežnej artritídy. Má však svoje vlastné vlastnosti, ktoré umožňujú diagnostikovať poškodenie psoriatického kĺbu. Tie obsahujú:

bolesť kĺbov;

poškodenie interfalangeálnych oblastí prstov;

rôzne subluxácie malých kĺbov;

stuhnutosť končatín pozorovaná ráno;

deštrukcia kostného tkaniva na intraartikulárnej úrovni;

zvýšenie lokálnej teploty a modifikácia prstov;

súčasné poškodenie niekoľkých kĺbov na akomkoľvek prste;

Dostupnosť vonkajšie znaky psoriáza na koži pokrývajúcej kĺby.

Pri diagnostike psoriatickej artritídy je dôležité vziať do úvahy podobnosť klinického obrazu s inými typmi ochorenia. Odlíšenie umožňuje fialovo-modrastá farba opuchnutej, bolestivej kože pokrývajúcej kĺby. Lekár by si mal dávať pozor na asymetriu poškodenia kĺbov – je prítomná u väčšiny pacientov.

Dôležitým znakom PA je bolesť v pätách a poškodenie niekoľkých kĺbov na palci.

Inštalácia presná diagnóza Pomáhajú sťažnosti pacienta, životný štýl a anamnéza. Pre rozvoj racionálnej terapie je vhodné poslať pacienta na RTG vyšetrenie, rozbor krvi a vnútrokĺbových tekutín. V krvi je viditeľné zvýšenie hladiny fibrinogénu, globulínov, imunoglobulínov A a G a kyseliny sialovej. V kĺbovej tekutine sa zisťuje uvoľnenie mucínovej zrazeniny a zvýšenie neutrofilov.

Vo všetkých prejavoch je psoriatická artritída zobrazená na fotografii, skúsený lekár predpíše liečbu s odkazom na špecifické príznaky.

Video: artropatická psoriáza.

Ako sa lieči psoriatická artritída?

Terapeutický kurz vypracúva lekár na základe výsledkov komplexného vyšetrenia a prehľadu anamnézy. Ciele medikamentóznej liečby psoriatickej artritídy sú:

Na dosiahnutie týchto cieľov sú pacientovi predpísané rôzne skupiny liekov. Napríklad protizápalové nesteroidy sú predpísané na zmiernenie bolesti, zvýšenie pohyblivosti kĺbov a zúženie oblastí zápalu. Po užití Diclofenacu alebo Ibuprofenu opuch v problémovej oblasti ustúpi.

Použitím glukokortikosteroidov sa dosiahne rýchla eliminácia symptómov psoriázy. Aby sa zabránilo vzniku nežiaducich reakcií zo systémovej terapie, lieky tejto skupiny sa podávajú priamo do kĺbovej dutiny.

Lekári často predpisujú metotrexát na psoriatickú artritídu, ale existujú protichodné recenzie.

Neexistuje 100% dôkaz o jeho účinnosti, ale lekári tvrdia, že týždenná dávka 15–20 mg je prijateľná. Počas liečby sa pacientom odporúča sledovať stav renálno-hepatálnej aktivity. Ak sa cítite horšie, mali by ste kontaktovať svojho lekára a prediskutovať otázku úplného vysadenia lieku alebo zníženia dávky. Metotrexát je bezmocný pri liečbe spondylitídy a spinálnej artropatie.

Na odstránenie prejavov reumatoidnej artritídy vyvinutej v dôsledku psoriázy sa pacientom ponúka sulfasalazín na liečbu.

Antibiotikum s protizápalovými vlastnosťami je predpísané v dávke 2 g dlhodobo. Pri predpisovaní lieku konkrétnemu pacientovi musí lekár počítať s možnosťou nežiaducich účinkov najmä z čriev. Liečba psoriatickej artritídy chrbtice sulfasalazínom poskytuje slabé výsledky. O tom, či sa oplatí ho predpísať, rozhoduje lekár individuálne.

Vysoká účinnosť v boji proti ochoreniam kĺbov je preukázaná:

Cyklosporín je inhibítorom patologických zmien postihujúcich chrupavku a kostné tkanivo. Predpisuje sa v dávke 3 mg denne.

Leflunomid - odstraňuje artralgiu a opuch kože kĺbov, inhibuje deštrukciu kostí. Pre výrazné zlepšenie zdravia sa odporúča užívať ho v dávke 10 – 20 mg/deň.

Inhibítory rastu nádorov – Infliximab, Etanercept, Adalimumab. Lieky zabraňujú ovplyvneniu patogenetických mechanizmov. Odstraňujú príčiny ochorenia a minimalizujú symptómy. Lieky tejto skupiny sa podávajú injekčne, čo nie je pre pacienta vždy vhodné. Ale výrazne zlepšujú stav, ktorý získava uznanie odborníkov.

Fyzioterapia je dobrým nástrojom na medikamentóznu liečbu PA. Pacientovi sa podáva fonoforéza a elektroforéza s glukokortikosteroidmi, laserové ožarovanie krvi a magnetoterapia, rozvíjajú sa terapeutické cvičenia.

Výživa pre psoriázovú artritídu

Bez ohľadu na zvolenú taktiku liečby lekári dávajú pacientom so psoriázou dôležitá rada– udržiavať hmotnosť na normálnej úrovni, pretože nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje zaťaženie kĺbov.

Pri liečbe psoriatickej artritídy doma musí pacient sledovať svoju stravu. Na posilnenie kostry sa odporúča obohatiť stravu o produkty fosforu a vápnika.

Diéta pre ochorenie kĺbov musí udržiavať rovnováhu kyselín a zásad v celom tele. K tomu by mal pacient do jedálneho lístka zaradiť viac zásadotvorných potravín. Ide o hrozno, jablká, prírodnú citrusovú šťavu, alkalickú vodu. Výživa pri psoriatickej artropatii je založená na diéte Pegano. Jeho hlavnými princípmi sú zvyšovanie kyselín a zásad na povolenú úroveň a zvyšovanie spotreby vody.

Pacient by mal jesť podľa nasledujúcich pravidiel:

Vo všeobecnosti by denná strava mala byť nízkokalorická. Pretože s vážnymi zmenami v kĺboch fyzické cvičenie sú kontraindikované, potom len správna výživa pomôže stabilizovať vašu hmotnosť.

Čo sa týka nápojov, pri artropatii bude prospešný brusnicový čaj. Pripravuje sa z 2 lyžičiek. suchý drvený brusnicový list a voda (200 ml). Po krátkom varení hmoty sa ochladí a prefiltruje. Počas dňa pite akékoľvek množstvo čaju.

Liek na psoriázu z listov brusnice sa pripravuje podľa iného receptu. 20 g suchej suroviny nalejte pohárom vriacej vody a počkajte, kým sa produkt nezaparí. Trvá to približne 20 minút. Teplá para sa užíva niekoľkokrát denne po jednej polievkovej lyžici.

Fytoodvar, ktorý nahrádza bežné nápoje, sa pripravuje z listov černice a vresu (po 5 g), listov brezy a podbeľu (po 20 ks). Zbierka sa naleje pohárom studenej vody a varí sa pri miernej teplote 15 minút. Odvar pite opakovane počas dňa. Jednorazová dávka – 200 ml.

Ľudové lieky proti psoriatickej artropatii

Zredukovať bolesť Na kĺby liečitelia radia používať bylinkové horúce vankúšiky. Vyrábajú sa z čiernej bazy, sladkej ďateliny, chmeľu a harmančeka. Nadzemné časti rastlín sa zohrejú vo vode, vyžmýkajú a vložia do plátenného vrecka. Na postihnutú oblasť sa na 20 minút priloží „podložka“. Liečba sa vykonáva denne počas 2 týždňov.

Domáca masť na liečbu psoriatickej artritídy je vyrobená z niekoľkých zložiek:

chmeľové šišky;

eukalyptový olej;

kvety ľubovníka bodkovaného a sladkej ďateliny.

Suché rastliny sa rozdrvia na prášok, zmiešajú sa s olejom a vazelínou, kým sa nezíska zmes podobná masti. Používa sa na liečbu opuchnutej kože.

Ak chcete použiť obklady, môžete pripraviť produkt z mrkvy. Čerstvá ošúpaná koreňová zelenina sa pretlačí cez jemné strúhadlo a do dužiny sa nakvapká olivový alebo slnečnicový olej, ako aj farmaceutický terpentín (po 5 kvapiek). Dôkladne premiešaná kompozícia sa aplikuje na problémové kĺby a obviaže. Obklady možno striedať s obväzmi ochutenými dužinou z aloe. Priebeh liečby je 10 dní.

Prípravok na kúpanie pri reumatoidnej artritíde sa pripravuje z podzemku mocniny. 1 kg surovín sa varí v bavlnenom vrecku. Vezmite 3 litre vody. Odvar sa pridáva do kúpeľa pri kúpaní.

Tu je nezvyčajný recept s lilami. Púčiky kríka sa považujú za účinný prostriedok proti artropatii. Zhromažďujú sa v množstve dvoch navŕšených pohárov a naplnia sa vodkou (250 g). Jedlá sa zabalia do teplých handier a vynesú sa na tmavé miesto na 10 dní. Od 11. dňa sa tinktúra používa na potieranie postihnutých oblastí tela ráno a večer. 2 týždne takejto terapie - a pacient sa bude cítiť oveľa lepšie.

Ak je možné získať Ginkgo biloba, môže sa použiť na výrobu protizápalového činidla.

Niekoľko čerstvých listov exotickej rastliny sa umyje a vysuší na vzduchu. Pripravené suroviny sú rozdrvené na kašu a konzumované bez ďalších prísad. Urobte to vždy pred jedlom, odmerajte 1 lyžičku. fyto produkt.

Dobré masti sa získavajú z močiarnej cinquefoil. Vrchné kvetenstvo prechádza cez mlynček na mäso a zmes sa prenesie do sklenenej nádoby. Potom sa naplní slnečnicovým olejom tak, aby po okrajoch krku zostala medzera rovnajúca sa hrúbke dvoch prstov. Horná časť misky je pokrytá gázovým obväzom a kompozícia sa uchováva na slnku 40 dní. Ďalej sa hmota vytlačí a používa sa na každodenné mazanie kĺbových povrchov.

P.S. Ak žiadny z liekov neprináša úľavu, pacientovi je ponúknutá operácia. Jeho podstatou je odstrániť postihnuté kĺbové tkanivo, nahradiť veľké kĺby protetikou a fixovať ich v prirodzenej polohe.

Liečba psoriatickej artritídy zahŕňa liečbu poškodenia kože a bolesti kĺbov. Mnoho pleťových vôd a krémov sa vyrába pre pokožku postihnutú psoriázou. V tomto článku sa pozrieme na lieky na psoriatickú artritídu.

PUVA terapia znamená psoralen (prirodzene sa vyskytujúca zlúčenina triedy kumarínu) v kombinácii s ultrafialovým svetlom (UVA). To môže byť prospešné pre kožné lézie. PUVA terapia využíva vonkajšie krémy - prípravky, ktoré sa vtierajú na kožné lézie a postihnuté kĺby. Po nanesení krému sa oblasť pokožky umiestni pod lampu, ktorá vyžaruje špeciálne ultrafialové svetlo. Svetlo sa rozsvieti chemických látok v ošetrujúcom kréme, ktorý lieči vyrážky a môže v niektorých prípadoch prispieť aj k bolestiam kĺbov. ?

Liečba symptómov artritídy závisí od toho, ktoré kĺby sú postihnuté a od závažnosti ochorenia.

Prvé lieky, ktoré väčšina lekárov predpisuje, sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Aspirín a ibuprofén sú NSAID, rovnako ako mnohé lieky proti bolesti. Iné lieky, známe ako chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD), používajú pacienti s vysokou mierou bolesti alebo obzvlášť „zlou“ artritídou. Tieto lieky pôsobia rôznymi spôsobmi na reguláciu imunitného systému a tým na kontrolu artritídy.

Jedným z najčastejšie používaných liekov modifikujúcich ochorenie na liečbu psoriatickej artritídy je metotrexát. DMARD, ako je metotrexát, nielen kontrolujú symptómy, ale tiež spomaľujú progresiu ochorenia. To je to, čo z nich robí „modifikáciu choroby“. Metotrexát môže kontrolovať príznaky nekvalitnej kože a tiež pomáha pri príznakoch artritídy. U niektorých pacientov môže byť potrebné kombinovať metotrexát s iným liekom (napr. infliximabom), aby sa dosiahli požadované výsledky (zníženie bolesti kĺbov, opuchov a stuhnutosti).

Infliximab je typ lieku modifikujúceho ochorenie v triede nazývanej protinádorový faktor (TNF). Anti-TNF činidlá sú špeciálnym typom protilátok nazývaných ľudské monoklonálne protilátky. Špecificky sa zameriavajú (a inhibujú) faktor nekrózy nádorov. Tumor nekrotizujúci faktor (TNF) podporuje zápalovú odpoveď, ktorá následne spôsobuje mnohé z klinických problémov spojených s autoimunitnými poruchami, ako je reumatoidná artritída. .

Perorálne lieky na psoriatickú artritídu (tablety užívané ústami) sa skúmajú a v budúcnosti môžu byť dostupné na liečbu psoriatickej artritídy. Patria sem ustekinumab, apremilast a tofacitinib. Každý z týchto liekov pôsobí trochu inak na reguláciu imunitného systému.

Lekári niekedy predpisujú kombináciu liekov. Injekcia kortizónu do boľavých kĺbov môže tiež pomôcť zmierniť bolesť. V zriedkavých prípadoch nekontrolovateľnej bolesti alebo straty funkcie kĺbov môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Okrem tohoto medikamentózna liečba váš lekár vás požiada, aby ste navštívili fyzioterapeuta, aby ste maximalizovali silu a pohyblivosť vašich kĺbov.

Fyzická terapia

Pri liečbe psoriatickej artritídy s kvalitnou starostlivosťou môže fyzikálna terapia pomôcť zvládnuť váš stav spolu s použitím predpísaných liekov. Fyzikálna terapia nemôže vyliečiť vašu chorobu, ale môže pomôcť zvládnuť vašu bolesť a zabrániť zničeniu kĺbov v dôsledku chorobného procesu. Fyzikálna terapia sa zameria skôr na účinky psoriatickej artritídy na vaše kĺby než na poškodenie kože, ktoré je súčasťou ochorenia. .

Počas vašej prvej návštevy vás prevezme váš fyzioterapeut podrobná história. Budú chcieť vedieť, kedy vás artritída začala trápiť, aké kĺby vás bolia, ako často vás trápia, akú máte bolesť a aké činnosti vás dráždia alebo zmierňujú. Budú sa tiež pýtať na súvisiace kožné lézie, ako aj na akúkoľvek rodinnú anamnézu, ktorú môžete mať s týmto ochorením. A o akejkoľvek predchádzajúcej alebo súčasnej liečbe, ktorú podstupujete, vrátane toho, aké lieky užívate. Nakoniec sa vás spýtajú na vaše pracovné a rekreačné aktivity a budú chcieť vedieť, či vás artritída obmedzuje v niektorej z týchto činností.

Ak vaša artritída postihla akékoľvek kĺby na dolných končatinách, váš fyzikálny terapeut sa bude chcieť pozrieť na to, ako chodíte, aby zistil, či vaša artritída neovplyvňuje vašu chôdzu. Tiež zhodnotia vaše celkové držanie tela a zarovnanie, aby určili, či nemáte nejaké zlé návyky alebo zlé zarovnanie v dôsledku choroby. Poradí vám o správnom držaní tela a technike chôdze a v prípade potreby prediskutuje používanie pomôcky pri chôdzi. Napríklad palicu, ak vidia potrebu zbaviť sa stresu z vašich kĺbov.

Váš fyzikálny terapeut potom vyhodnotí a zmeria rozsah pohybu v akýchkoľvek artritických kĺboch. Tiež sa určí sila svalov obklopujúcich tieto kĺby. Pre všetky kĺby, ktoré majú znížený rozsah pohybu alebo sú vystavené riziku straty rozsahu pohybu, vám váš terapeut predpíše cvičenia na rozsah pohybu. Úseky budú predpísané pre všetky svaly okolo kĺbov, ktoré sú považované za pevné a sťahujú oblasť. Posilňovacie cvičenia budú predpísané pre všetky slabé svaly, o ktorých váš terapeut rozhodne, že sú vystavené riziku straty sily počas choroby. .

V niektorých prípadoch psoriatickej artritídy môže byť elektroterapia, ako je transkutánna nervová stimulácia, užitočná na zníženie bolesti kĺbov. Váš fyzikálny terapeut môže tiež použiť vaše ruky na techniky, ako je masáž svalov obklopujúcich vaše kĺby alebo mobilizácia na podporu zvýšeného rozsahu pohybu vo vašich kĺboch. Použitie tepla môže byť pre vaše kĺby často veľmi upokojujúce, takže ho možno použiť v kombinácii s inými terapeutickými procedúrami. Ak máte pocit, že teplo upokojuje vaše kĺby, váš terapeut vás povzbudí, aby ste teplo využili doma.

Bohužiaľ, vaša psoriatická artritída nezmizne. Existuje však veľa možností liečby, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s touto chorobou. Spolu s radami svojho lekára, fyzikálneho terapeuta a akýchkoľvek iných zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa podieľajú na vašej liečbe, by ste mali nájsť program riadenia, ktorý vám bude vyhovovať. Pozri vyššie pre lieky na psoriatickú artritídu.

Svetový deň psoriázy sa každoročne oslavuje 29. októbra. IN daný rok Hlavným cieľom je informovať pacientov so psoriázou a ich príbuzných s prítomnosťou kĺbového syndrómu o včasnom záchyte psoriatickej artritídy za účelom včasnej detekcie a liečby psoriatickej artritídy, iné reumatické ochorenia. Vzhľadom na závažnosť tohto problému sa od 12. októbra do 27. októbra 2017 v regióne Vitebsk koná republiková lekárska a vzdelávacia kampaň „Včasné odhalenie psoriatickej artritídy v rizikových skupinách“.

Psoriáza alebo šupinatý lišajník je jednou z najčastejších chronických zápalové ochorenia koža; zaujíma popredné miesto v štruktúre kožnej patológie a postihuje od 0,1 do 5% populácie rôznych krajín.

V Bieloruskej republike v štruktúre dermatovenerologických diagnóz predstavuje psoriáza 3,6% všetkých patológií. Ochorenie je charakterizované polygénnou dedičnosťou, muži a ženy sú postihnuté rovnako často. Ak má otec psoriázu, riziko vzniku ochorenia u dieťaťa je 8%, 41% - ak má psoriázu matka. Na rozdiel od väčšiny nenákazlivých kožných ochorení sa psoriáza často vyskytuje u domorodých obyvateľov Ďalekého severu; vysoký výskyt poškodenia kĺbov bol zaznamenaný u pacientov v Jakutsku. V Bieloruskej republike sa prevalencia psoriázy medzi obyvateľstvom pohybuje od 3 do 4,5 %.

V súčasnosti pribúdajú ťažké, na farmakoterapiu refraktérne a niekedy invalidizujúce formy dermatózy vo forme artropatickej psoriázy, pustulóznej psoriázy a psoriatickej erytrodermie, ktoré výrazne ovplyvňujú kvalitu života pacientov, vedú k mentálnej a sociálnej poruche a trvalá strata schopnosti pracovať, určujúca nielen medicínsky, ale aj spoločenský význam tohto problému.

Psoriatická artropatia (PsA) má špeciálne patogenetické, klinické a terapeutické vlastnosti.

Výskyt psoriatickej artritídy je 6 prípadov na 100 000 obyvateľov. Presná prevalencia tejto nosológie nie je známa. Podľa rôznych autorov sa rozvoj psoriatickej artritídy u pacientov trpiacich psoriázou vyskytuje v 5-30% prípadov. Častejšie sa artritída vyvíja na pozadí psoriatických kožných lézií, avšak u 15-25% pacientov môže byť prvým príznakom ochorenia. Neexistuje ani korelácia medzi závažnosťou kĺbových a kožných syndrómov.

Vrchol výskytu psoriatickej artropatie sa vyskytuje vo vekovej skupine 20-40 rokov. Rozdelenie pohlaví je rovnaké, avšak axiálne formy sú stále bežnejšie u mužov, pričom viacnásobné kĺbové poškodenie je typickejšie pre ženskú populáciu.

Štúdie ukazujú, že u 19-41% pacientov s anamnézou ochorenia dlhšou ako 5 rokov je do patologického procesu zapojených viac ako päť kĺbov. Rovnaký údaj sa po 10 rokoch choroby zvyšuje na 58 %. Predpokladá sa, že skoršia liečba antireumatickými liekmi (biologické lieky, cytotoxická liečba, NSAID) pomáha obmedziť agresívny vývoj patologického procesu.

Indikátory závažnosti PsA a prognostické kritériá pre aktivitu a progresiu procesu zahŕňajú: zapojenie piatich alebo viacerých kĺbov do procesu; povaha poškodenia počas röntgenového vyšetrenia; hladiny ESR a CRP jasne korelujú s aktivitou klinického priebehu PsA; nízky level ESR možno považovať za pozitívny ochranný prognostický znak.

PsA je príkladom ochorenia kĺbov spojeného s chronickým autoimunitným zápalom kože sprostredkovaným T-bunkami. Kľúčový článok v patogenéze PsA. Tak ako pri iných formách psoriázy, treba zvážiť vysoký stupeň dedičnej predispozície.

Imunologické mechanizmy PsA sú podobné ako pri iných formách psoriázy: asociácia s aktivovanými T bunkami (CD8+), ktoré hrajú kľúčovú úlohu v syntéze prozápalových cytokínov – IL-2, IFNy, TNFa. Určitý význam sa pripisuje aj negatívnym účinkom exogénnych faktorov životné prostredie. Všetky vyššie uvedené mechanizmy vedú k prevládajúcej lokalizácii zápalu v periartikulárnych formáciách, po ktorej nasleduje tvorba oblastí fibrózy, reštrukturalizácia/lýza kostných štruktúr a synovitída.

Neexistuje jednotná klasifikácia PsA. Najčastejšie používaná klinická klasifikácia PsA, ktorú vyvinuli J. Moll a V. Wright:

• asymetrická oligoartritída alebo monoartritída (časté);
• artritída distálnych interfalangeálnych kĺbov (špecifické PsA);
• symetrická artritída podobná reumatoidnej artritíde s negatívnou RF sérológiou (časté);
• arthritis mutilans (špecifický PsA);
• psoriatická spondylitída.

Je tiež zvykom rozlišovať dve podskupiny PsA. Prvý je s prevládajúcim klinickým obrazom postihnutia axiálnych kĺbov v patologickom procese s/bez rozvoja klinického obrazu periférnej artritídy. Axiálna forma relatívne nereaguje na liečbu liekmi, ako je sulfasalazín a metotrexát. U pacientov s axiálnou formou PsA sú vznikajúce klinické prejavy lézií periférnych kĺbov spravidla zhubnejšie. Druhou podskupinou je periférna forma poškodenia kĺbu pri PsA bez známok zapojenia axiálnych kĺbov do procesu (Psoriáza: objektivizácia voľby racionálnej terapie: metóda, manuálna / A.M. Lukyanov. - Minsk: DoctorDesign, 2011.-pp 35-40).

Vo Vitebskej oblasti evidujú dermatovenerológovia na ambulancii 1400 pacientov so psoriázou a 86 pacientov so psoriatickou artritídou. Hlavným cieľom v manažmente pacientov so psoriázou a psoriatickou artritídou je znížiť frekvenciu recidív tohto ochorenia u pacientov, predchádzať riziku rozvoja komplikácií tohto ochorenia a zlepšiť kvalitu života týchto pacientov. To sa dosahuje prostredníctvom dynamického následného sledovania pacientov (2-4 krát ročne, v prípade potreby aj častejšie), pomocou nových moderné metódy liečba pacientov, vykonávanie rehabilitačných opatrení.

Imunobiologické lieky sú najmodernejšou možnosťou liečby psoriázy a psoriatickej artritídy.

Ide o biologické lieky úzko cieleného účinku (znižujúce zvýšené hladiny TNF-alfa, blokujúce biologickú aktivitu IL-12 a IL-23), ktoré selektívne pôsobia na určité mechanizmy bez ovplyvnenia ostatných zložiek imunitného systému. Moderné imunobiologické lieky sú dobre tolerované a vhodné na použitie. V Bielorusku sú na imunobiologickú liečbu dostupné štyri lieky: Infliximab (Remicade), Ustekinumab (Stelara) na parenterálne podanie, Adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel) - lieky na subkutánne podávanie. Imunobiologická liečba je indikovaná u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou. ťažký priebeh najmä pri poškodení kĺbov, keď je iná predtým podávaná terapia neúčinná.

Systémová terapia. V súčasnosti je metotrexát najčastejšie používaným liekom na liečbu psoriázy a PsA. Liečivo patrí do farmakoterapeutickej skupiny antagonistov kyselina listová, ktorý vyžaduje povinné predpisovanie posledného uvedeného počas užívania lieku.

V súčasnosti okrem tabletových foriem liečiva existuje možnosť parenterálneho použitia metotorexátu, ktorý má vyššiu biologickú dostupnosť a je vhodný na použitie.

Pred začatím liečby metotrexátom je potrebné určiť prítomnosť indikácií a absenciu kontraindikácií lieku.

Indikácie na použitie metotrexátu u pacientov so psoriázou a

1. Závažné formy psoriázy:

• chronická ložisková psoriáza (viac ako 20 % plochy povrchu tela alebo strata schopnosti pracovať, sociálne neprispôsobenie);
• pustulózne formy psoriázy;
• psoriatická erytrodermia;
• psoriatická artropatia;
• ťažké formy psoriatickej onychodystrofie.

1. Psoriáza rezistentná na lokálnu liečbu, fotochemoterapiu a/alebo acitretín.

Liečba sa vykonáva pod dohľadom dermatológa a reumatológa.

Fototerapia (úzkovlnná 311 nm UVB fototerapia) pri psoriáze je metóda svetelnej terapie psoriázy pomocou strednovlnného žiarenia úzkospektrálnych ultrafialových lúčov (UVB - lúče s maximálnou emisiou pri vlnovej dĺžke 311 nm). Pôsobí selektívne na kožné štruktúry, znižuje proliferáciu keratinocytov, pôsobí imunomodulačne. Jeho vysoký terapeutický účinok je porovnateľný s terapiou PUVA, ale spôsobuje menej vedľajších účinkov a komplikácií. Metódu fototerapie je možné použiť ako na celú kožu, tak aj lokálne na jednotlivé lézie.

Dobré výsledky sa dosiahli pri použití takých metód, ako je plazmaferéza, ozónoterapia ( intravenózne podanie ozonizované roztoky, ozónová mezoterapia psoriatických plakov, lokálne použitie ozonizovaného oleja), ultrafialové ožarovanie krvi, laseroterapia.

Liečebná rehabilitácia. V liečebnej rehabilitácii pacientov so psoriázou a PsA sa využívajú fyzioterapeutické metódy liečby, vodoliečba (kúpele s olejovou emulziou Naftalan, dechtové kúpele), bahenná terapia (bahenné zábaly Saki a sapropel), infrasauna, gélové zábaly z ľanových semienok. Využívajú sa aj netradičné spôsoby liečby (apiterapia, hirudoterapia, akupunktúra, liečba biopoľom včelieho úľa, nordic walking) a metódy psychoterapeutickej korekcie.

Preto na liečbu psoriázy, psoriatickej artritídy a prevenciu exacerbácií V poslednej dobe Bolo vyvinutých a zavedených mnoho účinných moderných metód, ktoré môžu výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov, ba niekedy môžu na chorobu zabudnúť na dlhé roky.

A o. Hlavný lekár zdravotníckeho ústavu „VOKTSDiK“ V.V. Salarev

Sulfasalazín a recenzie na reumatoidnú artritídu

Ako sa dá liečiť reumatoidná artritída?

Doteraz bolo publikovaných málo výskumov, ktoré by sa priamo zaoberali týmito metódami pri liečbe psoriatickej artritídy. Uskutočnil sa však rozsiahly výskum hodnoty a užitočnosti takýchto liečebných postupov pri liečbe artritídy všeobecne a reumatoidnej artritídy zvlášť, z čoho je možné extrapolovať dôkazy týkajúce sa ich hodnoty a užitočnosti pri psoriatickej artritíde.

Kľúčovou úlohou reumatológa a špecialistov na reumatologickom oddelení je určiť potrebu takejto pomocnej terapie.

Liečba psoriázy pred rozvojom psoriatickej artritídy závisí od závažnosti poškodenia kože Pacienti so stredne ťažkým kožným ochorením sú liečení systémovými látkami (metotrexát, cyklosporín a acitretín), ako aj UV terapiou.

Po úplné vyliečenie psoriáza, nie je žiadne zvyškové poškodenie, takže dermatológovia zvyčajne liečia, kým sa nevráti čistá koža, potom prerušia terapiu, kým sa neobjavia nové plaky.

Boli vyvinuté rôzne stratégie intermitentnej a kombinovanej terapie, ktoré sú založené na hodnotení závažnosti poškodenia kože s cieľom dosiahnuť optimálne výsledky.

Pri zvažovaní možností liečby artritídy pri jej vývoji je dôležité zvážiť skorú znášanlivosť a účinnosť systémových liekov používaných na psoriázu.

Otázku, ako a čím liečiť reumatoidnú artritídu, si kladie každý človek, ktorý sa musel popasovať s týmto ťažkým ochorením. Pri tejto chorobe sa spravidla pozorujú zmiešané príznaky, takže aby ste sa vyhli vážnym následkom, musíte čo najskôr premýšľať o správnej liečbe.

Moderný prístup zahŕňa použitie dvoch typov liekov:

• základné.

• protizápalové lieky;
• základné.

Ako užívať sulfasalazín na artritídu? Liek sa užíva perorálne iba pred jedlom. Tableta sa má zapiť pohárom vody (250 mg) bez žuvania. Tablety by ste nemali zapíjať alkoholom alebo citrusovými šťavami (nie je to úplný zákaz, ale neodporúča sa to).

Štandardný liečebný režim zahŕňa použitie 500 mg lieku raz denne počas prvého týždňa. Na druhý týždeň je predpísané iné dávkovanie - 500 mg dvakrát denne. V treťom týždni je predpísaná dávka 500 mg trikrát denne.

Terapeutická dávka lieku sa môže pohybovať od 1,5 do 3 gramov denne.

Trvanie liečby pri ťažké formy choroba môže trvať 6 mesiacov alebo viac. Po celú dobu musí byť pacient pozorne sledovaný, pretože sú možné závažné vedľajšie účinky a poruchy pečene a/alebo obličiek.

Viac podrobné pokyny informácie o použití sulfasalazínu pri rôznych typoch artritídy môžete získať od svojho lekára. Vrátane je to lekár, kto určuje trvanie a dávkovanie liečby.do jedálneho lístka

Ako nahradiť sulfasalazín pri artritíde?

Čo môže nahradiť liek Sulfasalazín pri liečbe rôznych typov artritídy? K tomu lieky existuje pomerne pôsobivý zoznam analógov. Najvýhodnejším analógom je liek Mesacol v tabletách (približne rovnaká účinnosť a cena).

Iné analógy sulfasalazínu na artritídu:

1. Enterosolventné tablety Salazopyrin En-Tabs.
2. Enterosolventné tablety Asacol.
3. Tablety a granule s predĺženým uvoľňovaním Pentas.
4. Salofalk (suspenzia, enterosolventné tablety, gastrorezistentné granule s predĺženým účinkom).
5. Samezil enterosolventné tablety.

Je zakázané nezávisle nahradiť sulfasalazín aj najvhodnejšími (v zložení doslova identickými) analógmi. Toto by mal urobiť ošetrujúci lekár.

Okrem toho nemôžete nezávisle nahradiť sulfasalazín jeho priamym analógom (Sulfasalazín EH): tieto lieky sa od seba trochu líšia. do menu.

Recenzia sulfasalazínových tabliet (video)

Možné vedľajšie účinky

Sulfasalazín na reumatoidnú artritídu: recenzie o použití

Metotrexát je liek, ktorý sa používa pri reumatoidnej artritíde a iných závažných patológiách muskuloskeletálneho systému a endokrinného systému.

Náprava dostane veľa Pozitívna spätná väzba kvôli svojmu komplexnému pôsobeniu, ale má aj kontraindikácie a niektoré vedľajšie účinky.

psoranet

Psoriáza? Poďme sa spolu liečiť!

*
Sekcia katalógu Psoriatická artritída je venovaná problematike symptómov, užívaných liekov, diagnostiky, liečby a ďalších súvisiacich aspektov na psoriatickú artritídu (PA). Dnešný účastník fóra Vertushka zdieľa svoje skúsenosti so zmiernením symptómov a zmiernením stavu PA.

Príspevky z tohto denníka podľa značky „skúsenosť“.

Skúsenosti s liečbou psoriázy jazerným bahnom. Sivash

* Sekcia Kúpeľná terapia, balneoterapia a rekreácia fóra obsahuje recenzie účastníkov o klinikách, sanatóriách, strediskách, lokalitách a aplikovaných…

Avokádový olej na psoriázu, skúsenosti Lelkina

* Kozmetické pomôcky, ktorý sa používa na starostlivosť o vlasy, pokožku hlavy, tvár a telo, zlepšuje kvalitu života pri kožné prejavy psoriáza -…

Na soľných jazerách Sol-Iletsk (región Orenburg)

* Naše fórum nazbieralo rozsiahle skúsenosti s kúpeľnou liečbou psoriázy a psoriatickej artritídy. V sekcii Kúpeľná terapia, balneoterapia a relax…

Nataljina recenzia na pobyt v Hurghade

* Sekcia Kúpeľná terapia, balneoterapia a rekreácia fóra obsahuje recenzie účastníkov o navštívených strediskách, metódach a výsledkoch...

„Basma a henna mi veľmi pomáhajú pri psoriáze na hlave“

* Účastníčka fóra Zdorovaya zdieľa svoje skúsenosti s používaním prírodných farbív (henna, basma) na psoriázu pokožky hlavy (SC). nie…

Neprejedanie sa so psoriázou

* V sekcii Zdravé a škodlivé produkty sa rozoberajú recepty na „správne“ jedlá, provokatívne jedlá, terapeutické diéty a iné...

13 otázok o psoriáze (časť 3)

* Časť 1 – psoranet.livejournal.com/463846.html Časť 2 – psoranet.livejournal.com/465396.html Pomoc pre členov fóra: Toto nie je obyčajný…

Psoriatická artritída, injekcia ozónu, osobná skúsenosť

* Krátke príbehy od účastníkov fóra - o psoriáze a psoriatickej artritíde (PA), o prostriedkoch a metódach používaných pri liečbe, ich…

Psoriáza je kožné ochorenie, ktoré v dôsledku komplikácií vedie k narušeniu funkčnosti vnútorných orgánov. Trpí nervový a kardiovaskulárny systém, pečeň, obličky a kĺby.

Psoriatická artritída je komplikáciou dermatologického ochorenia, ktoré si vyžaduje integrovaný prístup. Nedostatočná včasná liečba vedie k problémom s pohybovým aparátom a následne k invalidite a práceneschopnosti.

K ochoreniu sa pristupuje komplexne, pomocou rôznymi prostriedkami. Liečebný režim zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky, blokátory COX-2 a PDE4 a biologické lieky. Lieky sa úspešne kombinujú s fyzioterapeutickými opatreniami a homeopatiou.

Podrobne zvážime liečbu psoriatickej artritídy - aké lieky sú predpísané a ich účinnosť, kedy je potrebné použitie psychotropných liekov a možnosť liečby komplikácií doma.

O čom je tento článok?

Vlastnosti modernej liečby psoriatickej artritídy

Keď sú kĺby poškodené na pozadí psoriatickej artropatie, pacienti sa sťažujú na rôzne príznaky. Teda prevládajúca klinika zahŕňa syndróm bolesti v mieste zápalu, lokálne zvýšenie teploty, stuhnutosť alebo nízka pohyblivosť rúk/nohy.

Artropatia si vyžaduje komplexnú medikamentóznu liečbu. Podľa lekárskych štatistík sa takáto komplikácia vyvíja v 75% všetkých prípadov chorobnosti. Zápalový proces zahŕňa väzy, šľachy a kĺby, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti pacienta a stuhnutosti pohybov.

Podobne ako juvenilná reumatoidná artritída, aj psoriatická forma si vyžaduje integrovaný prístup a adekvátnu liečbu. V opačnom prípade choroba postupuje rýchlo, čo vedie k invalidite.

Neexistuje jediný liek, ktorý by pomohol vyliečiť spondylitídu, sakroiliitídu, spondylartritídu a distálne poškodenie interfalangeálnych kĺbov.

Na dosiahnutie remisie a zmiernenie negatívnych symptómov sa používajú tieto skupiny liekov:

1. Hormonálne lieky.
2. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
3. Imunosupresívne látky.
4. Injekcie proti bolesti, tablety proti bolesti.
5. Antidepresíva a psychotropné lieky.

Okrem toho sa odporúča diétna strava, ktorá zahŕňa vylúčenie mastných jedál a kuchynskej soli. Mierna fyzická aktivita, gymnastika doma a fyzioterapeutické opatrenia pomáhajú bojovať proti artritíde. Počas remisie psoriatickej artritídy sa odporúča liečba v sanatóriu.

Medikamentózna terapia je zameraná na ciele zmiernenia akútnych symptómov a prevenciu progresie patológie.

Pomocou liekov potláčajú imunitné a zápalové reakcie v organizme, stabilizujú stav pohybového aparátu.

Úloha NSAID pri artropatii

Ak máte na tele psoriatické plaky a príznaky z kĺbov, nemali by ste váhať - mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Pomocou laboratórnych a inštrumentálna diagnostika Je možné určiť stupeň porúch v tele, čo vám umožní predpísať adekvátnu liečbu.

Na boj proti komplikáciám sa odporúčajú NSAID. Zabraňujú exacerbácii patologického procesu a spomaľujú progresiu. Protizápalové lieky sú účinnou liečbou pre mnohých pacientov. Predpísané vo forme tabliet na vnútorné použitie a masti na lokálne použitie. V závažných prípadoch sú predpísané injekcie.

Lieky z tejto skupiny pomáhajú zmierniť opuchy a rannú stuhnutosť, zlepšujú pohyblivosť kĺbov, pôsobia antipyreticky.

meloxicam

Liečivo má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Terapeutický účinok je spôsobený schopnosťou lieku blokovať produkciu prostaglandínov potlačením aktivity COX-2 (sú to enzýmy, ktoré sa podieľajú na tvorbe prostanoidov).

Na liečbu patológie je predpísaná dávka 7,5 alebo 15 mg. Frekvencia užívania je zvyčajne raz denne (v závislosti od závažnosti bolesti).

naproxén

Dostupné v dvoch dávkových formách - tablety alebo suspenzia na perorálne podanie. Prípravok dobre zvláda bolesť, zastavuje zápalovú reakciu, podporuje lepšiu trofiku mäkkých tkanív.

Kontraindikácie pre psoriázu:

• Ulcerózne alebo erozívne lézie gastrointestinálneho traktu počas exacerbácie.
• Zhoršená funkcia pečene a obličiek.

U niektorých pacientov Naproxen vedie k rozvoju negatívnych javov - nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti.

Ibuprofen

Má podobný terapeutický účinok. Dávkovanie sa volí individuálne. Rovnako ako liek Naproxen, existujú kontraindikácie. Nemožno predpísať na zlyhanie srdca, opuch dolných končatín, hypertenzia. Ak užívate Ibuprofen dlhodobo, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku kožnej vyrážky, anémie, leukopénie, trombocytopénie.

Liečebný režim zahŕňa ďalšie nesteroidné protizápalové lieky. Ide o Aspirín a Diclofenac (zriedkavo predpisované, pretože často vedú k vedľajším účinkom z gastrointestinálneho traktu), Mobis, Piroxicam, Sulindac.

Ak NSAID neposkytujú požadovaný terapeutický účinok, potom sa ako alternatíva použije hormonálny liek Prednizolón. Predpísané na krátky kurz.

Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo priamo do kĺbovej dutiny.

COX-2 a PDE4 inhibítory s protizápalovými vlastnosťami

V niektorých prípadoch užívanie NSAID netrvá dlho a je potrebné liečbu ukončiť a upraviť.

Faktom je, že nesteroidné protizápalové lieky často vedú k gastrointestinálnym problémom.

Alternatívne sa používajú blokátory COX-2 a PDE4.

Pôsobia podobne, ale na žalúdok nepôsobia až tak negatívne.

Celecoxib na artritídu

Celecoxib sa v zásade považuje aj za NSAID, ale liek je modernizovanejším typom, ktorý poskytuje zvýšený terapeutický účinok na pozadí mierneho rizika vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu. Má ale ďalšie riziká – vedie k narušeniu funkčnosti kardiovaskulárneho systému.

Celecoxib má nasledujúce kontraindikácie:

1. Bronchiálna astma.
2. Organická neznášanlivosť.
3. Patológie kardiovaskulárneho systému.
4. Ťažká dysfunkcia pečene a obličiek.
5. Cerebrovaskulárne ochorenia atď.

Ak má pacient trpiaci psoriázou čo i len menšie srdcové problémy, potom je lepšie vyhnúť sa užívaniu Celecoxibu na artritídu. Liek sa predáva iba na lekársky predpis, cena sa pohybuje od 500 do 1 000 rubľov (v závislosti od počtu kapsúl v balení).

Apremilast

Ide o blokátor PDE4, najmodernejší a najúčinnejší liek na liečbu artropatických lézií. Tablety regulujú komplexné procesy zápalu v samotných imunitných bunkách, čo pomáha zmierniť opuchy a zmierniť bolesť.

Liek blokuje tvorbu a aktivitu enzýmu PDE4, ktorý riadi zápalové reakcie v bunkách a ovplyvňuje ich závažnosť. Toto sú výhody lieku.

Nevýhody - musíte ho užívať nielen na liečbu, ale aj na prevenciu exacerbácie (dávka sa vyberá v závislosti od stupňa komplikácií). Cena balenia (56 tabliet po 30 mg) začína od 800 USD.

Základné protizápalové lieky

Užívanie základných liekov je nevyhnutné, aby sa predišlo možnému poškodeniu kĺbov spôsobenému rozvinutou artropatiou. Na rozdiel od NSAID začínajú pôsobiť pomaly. Tiež základná - štandardná liečba zahŕňa vitamíny a minerálne komplexy, kyselinu listovú.

metotrexát

Liečivo je cytostatikum. Poskytuje imunosupresívny účinok už pri minimálnom terapeutickom dávkovaní, čo pomáha obmedziť škodlivý účinok na funkciu pečene. Liek našiel široké použitie pri liečbe malígnych novotvarov.

Metotrexát sa odporúča používať pri psoriatickej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde a reumatoidnom ochorení kĺbov. Nie je predpísané pre patologické stavy pečene, obličiek, tuberkulózy, infekcie HIV, peptická vredová chorobažalúdka, počas tehotenstva a laktácie.

Môže byť použitý vo forme injekcií a tabliet. Dávka sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta. Prvá dávka je do 7,5 mg raz denne. Zvyšujte o 2,5 mg týždenne, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok. Dávka tabliet je najmenej 10 mg počas jedného týždňa, ale nie viac ako 25 mg.

Metotrexát často vedie k Nežiaduce reakcie. Toto je krvavé zvracanie, hnačka, hyperémia koža, horúčka, bolesť v epigastrickej oblasti, kŕče, opuchy dolných končatín.

Sulfasalazín

Ako liečiť psoriatickú artritídu? Liečebný režim často zahŕňa sulfasalazín, antibiotikum s protizápalovými vlastnosťami a imunosupresívum, ktoré potláča aktivitu imunitného systému. Pre pozitívny výsledok je predpísaný dlhý priebeh liečby artritídy.

Použitie sulfasalazínu na liečbu psoriatickej artritídy je zakázané, ak máte v anamnéze nasledujúce ochorenia alebo stavy:

• Patológie obehového systému.
• Závažné poruchy funkcie pečene a obličiek.
• porfýria.
• 3. trimester tehotenstva, dojčenie.
• Predpísané opatrne na pozadí bronchiálnej astmy.

Dávkovanie pre pacientov nad 16 rokov s hmotnosťou 50 kg je 2 tablety s frekvenciou 2-krát denne. Počas liečby sa odporúča vypiť 3-4 litre bežnej tekutiny denne.

Môžete si kúpiť lacný liek bez lekárskeho predpisu, cena je asi 560 rubľov za 50 tabliet.

Biologické látky v liečbe psoriatickej artritídy

Biologické lieky na psoriatickú artritídu sú zamerané na blokovanie proteínov, ktoré vedú k rozvoju zápalového procesu.

Umožňujú vám dosiahnuť stabilnú remisiu v kombinácii s inými receptami.

Do skupiny liekov patrí Alflutop (stimulátor obnovy tkaniva prírodného pôvodu), Adalimumab, Infliximab atď.

adalimumab

Liek nielen rýchlo zmierňuje negatívne symptómy, ale pôsobí aj priamo na zdroj zápalu. Kompozícia obsahuje protilátky, ktoré sú produkované imunitným systémom a sú zamerané na potlačenie určitého typu antigénov v ľudskom tele. Pokyny uvádzajú, že liek je predpísaný dospelým v dávke 40 mg, frekvencia je raz za dva týždne. Používanie iných liekov však nie je zakázané.

infliximab

Funguje rovnakým spôsobom. Liečivo sa podáva intravenózne. Rýchlosť infúzie nie je väčšia ako 2 ml za 60 sekúnd. Jednorazová dávka sa pohybuje od 3 do 10 mg v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Trvanie liečebného cyklu sa určuje individuálne.

Náklady na liek sú vysoké a pohybujú sa od 28 do 56 tisíc rubľov na fľašu (100 mg v jednej fľaši).

Fyzioterapia pri artritíde

Pri psoriatickej artritíde je pacientovi predpísaná fyzikálna terapia (fyzikálna terapia) - najprv pod dohľadom odborníka, potom môžete cvičiť doma. Fyzioterapia poskytuje rovnako dobré výsledky:

názov	Popis
Fototerapia	spôsob vystavenie ultrafialovému žiareniu lúče UVA spektra. Manipulácia zabezpečuje stabilnú remisiu. TO vedľajšie účinky patrí suchá pokožka – dá sa ľahko zmierniť pomocou hydratačného krému.
	Používa sa UV expozícia lúčmi UV-B spektra. Pred zákrokom pacient užíva liek Psoralen a vitamín A.
Ultrafonoforéza	Metóda fyzioterapeutickej liečby, ktorá umožňuje zavedenie lieky presne v mieste lézie.
Intravenózne čistenie krvi pomocou lasera	Postihnuté kĺby sa ožarujú pomocou laserového lúča. Aby som dostal toho pravého terapeutický účinok, použite hélium-kadmiový (alebo neónový) laser.

Parafínová terapia dobre pomáha pri psoriatických léziách. Po ochladení parafín stvrdne a zmršťuje sa, čo poskytuje mechanický efekt. Keď stuhne, uvoľňuje v postihnutej oblasti teplo, ktoré ohrieva mäkké tkanivá.

Tak sa lokálna teplota v lézii zvyšuje, prietok krvi sa normalizuje a metabolické procesy sú stimulované.

Psychoterapia a psychofarmaká

Psoriáza a jej komplikácia – artropatia – sú nevyliečiteľné choroby. Používaním lieky je možné zastaviť vývoj patológie a dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Prítomnosť remisie však nevylučuje okamžitú exacerbáciu ochorenia.

Práve z tohto dôvodu sa u pacientov so psoriázou často vyvinú kognitívne poruchy správania.

Psychoterapia zahŕňa prácu nielen s lekárom, ale aj užívanie liekov, ktorých výber sa uskutočňuje individuálne.

diazepam

Znižuje úzkosť, odstraňuje agresivitu a podráždenosť. Účinne bojuje proti depresívnemu syndrómu, zvyšuje odolnosť voči stresu, odstraňuje poruchy spánku. Nepredpisuje sa na psoriázu, ak je ochorenie komplikované zlyhaním obličiek/pečene, myasténiou gravis alebo glaukómom.

amitriptylín

Liek patrí do skupiny tricyklických antidepresív. Má sedatívny účinok a navyše vykazuje analgetický účinok. Produkt má veľa zdravotných kontraindikácií a často sa vyskytujú vedľajšie účinky. Liečba prebieha pod dohľadom lekára.

venlafaxín

Antidepresívum s analgetickým účinkom. Na rozdiel od amitriptylínu má málo kontraindikácií. Nemožno použiť v prípade organickej intolerancie, tehotenstva, laktácie a do 18 rokov. Neodporúča sa kombinovať s blokátormi MAO a inými liekmi, ktoré vám pomôžu schudnúť.

Liečba poškodenia psoriatického kĺbu doma

Počas štádia remisie môže lekár odporučiť cvičenie kĺbov doma pomocou špeciálnych cvičení.

Pomáhajú pri stuhnutosti pohybu, zlepšujú prietok krvi a znižujú intenzitu bolesti.

Aby ste predišli exacerbácii patologického procesu, doma môžete guľatými predmetmi otáčať nohami, masírovať si nohy, vykonávať rotačné pohyby rukami a zdvíhať končatiny s nákladom, ktorý je k nim pripevnený.

Nutričné ​​vlastnosti pacienta

1. Úplné zastavenie konzumácie alkoholu.
2. Vylúčenie alergénnych potravín zo stravy. Ide o čokoládu, paradajky, jahody.
3. Časté jedlá v malých porciách.
4. Z jedálneho lístka sú odstránené údené jedlá, nakladané a korenené jedlá.
5. Vylúčte grapefruity, pomaranče, mandarínky a iné citrusové plody.
6. Znížte spotrebu kuchynskej soli.
7. Do jedálneho lístka zaraďte veľa zeleniny, ovocia, obilnín a mliečnych výrobkov.

Okrem toho počas obdobia remisie môžete použiť ľudové prostriedky s na preventívne účely exacerbácie.

Použitie ľudových prostriedkov

Dosiahnuť zníženie exacerbácie s tradičná medicína nevhodné, pretože prírodné prostriedky nedávajú taký výrazný účinok ako lieky. Ale ako preventívne opatrenie sú ideálne.

Doma môžete praktizovať liečivé kúpele na báze liečivých bylín. Do vody sa pridáva odvar z harmančeka, žihľavy, lipových kvetov, koreňa kalamusu a vňate. Do vane naplnenej do 2/3 vodou nalejte 2-3 litre koncentrovaného vývaru. Na 1 liter pridajte 100 g vybranej bylinky alebo terapeutickej zbierky.

Trvanie procedúry je 25-35 minút. Doprajte si 2-3 kúpele týždenne. Priebeh liečby nie je časovo obmedzený. V niektorých prípadoch je možné vyvinúť alergiu na rastlinu, v takom prípade sa liečba okamžite zastaví.

Nasledujúca zmes pomáha znižovať bolesť:

• Skombinujte 5 kvapiek terpentínu a jednu malú mrkvu (nastrúhanú troškou).
• Do zmesi pridajte lyžičku slnečnicový olej. Zmiešať.
• Naneste na bavlnenú handričku, naneste na postihnuté miesto a nechajte cez noc.

Prognóza ochorenia je určená mnohými faktormi. Viac ako polovica pacientov s včasnou liečbou dosiahne remisiu trvajúcu až 2 roky. Pri reaktívnej forme ochorenia sa rýchlo vyskytujú nezvratné následky, ktoré vedú k invalidite. Riziko sa zvyšuje neočakávaná smrť v dôsledku poškodenia obličkového systému amyloidu.

(zatiaľ žiadne hodnotenia)