A herpes zoster okai felnőtteknél. Mik az övsömör tünetei, a vírus kezelése és szövődményei

A herpes zoster egy rendkívül kellemetlen és meglehetősen gyakori vírusos betegség. A betegség tünetei a test különböző részein jelentkeznek. Általában ez az arc, a végtagok, a nemi szervek, az ágyéki hát. Néha kiütések a bőr más területein, de leggyakrabban az arcon alakulnak ki.

Ennek a betegségnek az idegrendszer károsodásának bizonyos jelei is vannak. Az övsömör mellett a betegség kórokozója - a varicella zoster - bárányhimlő megjelenéséhez vezethet gyermekeknél, valamint olyan felnőtteknél, akik korábban nem szenvedtek ebben a betegségben.

Ami?

A herpes zoster egy szórványos betegség, amelyet a III-as típusú herpeszvírus (Varicella Zoster vírus) reaktiválódása okoz. A betegséget a bőr és az idegrendszer elsődleges károsodása jellemzi, súlyos szövődményekkel.

Amikor a varicella zoster vírusok bejutnak az emberi szervezetbe, gyorsan terjednek a vérrel, gerincvelői folyadékés ideghüvelyek. A ganglionok gerincvelői idegsejtjeiben megtelepedve ott is megmaradnak egy életen át. Hipotermia, besugárzás, alkoholizmus, fizikai és lelki traumák, hormonális ciklusok – minden, ami az immunrendszert támadja, a betegség súlyosbodását idézi elő. Az idegrendszer sejtjeinek tropizmusával a varicella-zoster vírusok olyan betegségeket okoznak, amelyek gyakran a központi és a perifériás idegrendszer fertőző betegségeiként fordulnak elő.

A varicella zoster élethosszig tartó látens hordozását hazánk azon lakosainak körülbelül 20%-ánál állapították meg, akik gyermekkorukban bárányhimlőben szenvedtek. Egy „alvó” vírus tünetmentes hordozása élethosszig tartó lehet. A fő menedéket a test idegsejtjei jelentik. Belső és/vagy külső ágensek hatására a vírus aktiválódik.

Sztori

A zsindelyt az ókorban ismerték, de önálló betegségnek tekintették. Ugyanakkor a bárányhimlőt sokáig gyakran összetévesztették a himlővel: annak ellenére, hogy a két fertőzés közötti klinikai különbségeket már a 18. század 60-as éveiben leírták, a megbízható megkülönböztetés csak a 18. század 60-as éveiben vált lehetségessé. késő XIX század.

A bárányhimlő fertőző természetét Steiner 1875-ben önkénteseken végzett kísérletekkel bizonyította. A bárányhimlő és a herpes zoster közötti kapcsolatra vonatkozó feltételezéseket először 1888-ban von Bokay tette fel, aki bárányhimlőt figyelt meg gyermekeknél, miután kapcsolatba került herpes zosterben szenvedő betegekkel. Ezeket az elképzeléseket csak az 1950-es évek végén erősítették meg, amikor T. Weller izolálta a kórokozót a fertőzés mindkét klinikai formájával rendelkező betegekből.

A legmeggyőzőbbnek azonban az epidemiológiai adatok bizonyultak: a herpes zoster területein a bárányhimlő előfordulása szignifikánsan magasabb volt, mint a lakosság átlaga (a herpes zoster területein magas a másodlagos fertőzésveszély). 1974-ben Takahashi és munkatársai megszerezték a „vad” vírus legyengített Oka törzsét, és 1980-ban a klinikai vizsgálat bárányhimlő vakcinák.

Hogyan fertőződhet meg?

A herpes zoster vírus erősen fertőző (átvihető), ezért könnyen terjed emberről emberre levegőben lévő cseppek útján, valamint a beteg bőrével való érintkezés útján. Ebben az esetben a bárányhimlővel vagy övsömörrel fertőzöttek felhámán képződött buborékokban lévő folyadék behatol a szervezetbe. A fertőzött személy először betegszik meg bárányhimlővel, ami után a vírus hosszú ideig megmarad a szervezetben.

A betegség herpes zoster formájában történő súlyosbodása számos provokáló tényezőnek való kitettség miatt fordulhat elő:

csökkent immunitás, súlyos immunhiányos állapotok;
citosztatikumok, kemoterápia, rák szedése;
autoimmun betegségek, patológiás rendellenességek a vérben;
stressz, sokk;
mérgezés, mérgezés;
elhúzódó hipotermia;
idős kor (65 év felett).

A bárányhimlő gyakori betegség a gyermekek körében, és egy felnőtt, akinek a kórelőzményében szerepel ez a betegség, aktiválhatja a szunnyadó vírust, ha kapcsolatba lép a gyermekkel. A herpes zoster 10 év alatti gyermekeknél csak az immunrendszer sejtjeinek működésének veleszületett rendellenességei, valamint bárányhimlő esetén fordulhat elő az élet első hónapjaiban.

A herpes zoster fertőző?

Ha egy kapcsolattartó személy gyermekkorában bárányhimlős volt, és erős immunitást alakított ki, akkor a herpes zoster elkapásának kockázata gyakorlatilag a minimumra csökken. Azonban azoknál az embereknél, akik korábban nem szenvedtek bárányhimlőt, az övsömörben szenvedőkkel való érintkezés bárányhimlő kialakulásához vezethet. Ez a kockázat különösen növekszik az alacsony immunitású, ötven év feletti gyermekek és felnőttek esetében.

Meg kell jegyezni, hogy a herpes zoster fertőző a herpeszes kiütések időszakában. A gyógyulás és a kéregképződés időszakában ez a betegség már nem veszélyes.

Lehetséges, hogy újra megbetegszik?

Amikor a varicella zoster vírus bejut az emberi szervezetbe, bárányhimlőt (varicella) okoz. A gyógyulás után azonban ez a vírus nem eliminálódik, hanem látens állapotban marad az emberi szervezetben. Ez a vírus tünetmentesen lappang az idegsejtekben a háti gyökerekben gerincvelő.

A vírus aktiválása akkor következik be, amikor a szervezet olyan negatív tényezőknek van kitéve, amelyek hozzájárulnak az immunitás csökkenéséhez. Ebben az esetben a betegség kiújul, csak nem bárányhimlő, hanem herpes zoster formájában. Az övsömör ismételt előfordulása általában nem figyelhető meg a jövőben. Normális egészségi állapotú betegeknél a herpes zoster visszaesését az esetek két százalékában figyelik meg.

Az emberek tíz százalékánál a herpes zoster visszaesését figyelik meg a következő patológiák jelenlétében:

HIV fertőzés;
AIDS;
onkológiai betegségek;
cukorbetegség;
limfocitás leukémia

E tekintetben a betegség visszaesésének kockázatának csökkentése, valamint a herpes zoster kialakulásának megelőzése érdekében 2006-ban vakcinát adtak ki a Varicella-zoster vírus ellen. Ez a vakcina kimutatta jó eredmények, 51%-kal csökkentve a betegség kialakulásának kockázatát.

A herpes zoster tünetei felnőtteknél

A betegség tüneteinek kialakulása a felnőtt immunrendszerének állapotától függ. Minél gyengébb a védelem, annál kifejezettebb a vírus hatása. A súlyos formákat a nekrotikus területek megjelenése jellemzi mély hegekkel, amelyek rontják a megjelenést.

Leggyakrabban a törzs bőre érintett, kicsit ritkábban - a végtagok. A kiütéseket fájdalom kíséri, amely gyakran övző jellegű. Az egyik oldalon lokalizáltak.

Kezdeti időszak

Prodromális, általános rossz közérzet, változó intenzitású neuralgikus fájdalom jellemzi, ez átlagosan 2-4 napig tart:

Fejfájás
Alacsony testhőmérséklet, ritkábban 39 C-ig terjedő láz
Hidegrázás, gyengeség
Dyspeptikus zavarok, gyomor-bélrendszeri diszfunkció
Fájdalom, viszketés, égés, bizsergés a perifériás idegek területén azon a területen, ahol a kiütés később megjelenik.
Leggyakrabban egy akut folyamat során a regionális nyirokcsomók fájdalmasak és megnagyobbodnak.
Nál nél súlyos lefolyású A betegség vizelet-visszatartást és bizonyos rendszerek és szervek egyéb rendellenességeit okozhatja.

A hőmérséklet csökkenése után más általános mérgezési zavarok is gyengülnek.

A kiütés időszaka

Az övsömörre jellemző kiütések megjelenésének időpontja. A kiütés tünetei és jellege a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. Eleinte a kiütések 2-5 mm méretű rózsaszín foltok zsebeinek tűnnek, amelyek között egészséges bőrterületek találhatók.

A betegség tipikus formája esetén másnap a helyükön kisméretű, szorosan csoportosuló, átlátszó savós tartalmú hólyagok képződnek, amelyek 3-4 nap múlva zavarossá válnak.
A herpesz súlyos gangrénás formájában a hólyagok tartalma vérrel keveredhet és fekete színű lehet. A herpeszes kiütések hullámszerű lefolyásúak, mint a bárányhimlőnél, vagyis több napos időközönként friss kiütések jelennek meg hólyagos elemekkel. Úgy tűnik, hogy a buborékok egyik helyről a másikra másznak, körülveszik a testet, innen ered a betegség neve.

A gyulladásos folyamat enyhe formáiban a bőr csomóinak pustulákká alakulása nem alakul ki, és nem alakul ki fekélyesedésük, és a herpesz manifesztációja is csak neurológiai jellegű - fájdalom kiütés nélkül, egyébként herpesznek is nevezik. neuralgia, és gyakran összetévesztik a bordaközi neuralgia, az osteochondrosis vagy a szívfájdalom megnyilvánulásaival. Ezért nem megfelelő kezelés írható elő.

A kéregképződés időszaka

Általában 14-20 nap elteltével kéreg képződik a kiütés helyén. A teljes erythemás háttér, vagyis azok a helyek, ahol a hólyagok találhatók, fokozatosan elsápadnak, kiszáradnak, és a sárgásbarna kéreg leesik, enyhe pigmentációt vagy depigmentációt hagyva maga után.

A fájdalom a herpes zoster szörnyű tünete

A betegség fellépésekor a beteg mindig fájdalmat érez, melynek intenzitása az alig észrevehetőtől az elviselhetetlen, legyengítő fájdalomig terjed, amely gyógyszerek hatására rövid időre megszűnik. Leggyakrabban a fájdalom az érintett idegeknek megfelelő bőrkiütések területén jelentkezik. A fájdalom intenzitása nem mindig felel meg a bőrkiütés súlyosságának.

Az exacerbáció megszűnése után a betegek 10-20% -ánál posztherpetikus neuralgia alakul ki, amelyben a fájdalom hosszú ideig - több hónaptól több évig - fennáll. A fájdalom a koponya gerincvelői idegeinek csigolyaközi ganglionjait és a gerincvelő háti gyökereit érintő vírusokkal jár. A betegség súlyos lefolyását rögzítik, ha a gerincvelő, az agy és a membránjai károsodnak. Ha az autonóm ganglionok károsodnak, a funkció károsodik belső szervek.

Atipikus tünetek

A herpes zoster jelei a tanfolyam atipikus formáiban a következő formákban fejeződnek ki:

Üszkös	gyakran súlyos immunhiányban nyilvánul meg, és fokozott bőrkiütés jellemzi, amely a lokalizációt körülveszi, folyamatosan mozgást vált. Ezt az új kiütések állandó megjelenése fejezi ki
Sikertelen	ebben a formában a hólyagos bőrkiütés nem jelenik meg, de a neuralgia megmarad.
Bullous	ezt a formát a közelben elhelyezkedő hólyagok egyetlen nagy papulákká történő összekapcsolódása fejezi ki.
Általánosított	az immunrendszer súlyos rendellenességeivel a tipikus kiütések után a herpes zoster a bőr és a nyálkahártyák nagy területeit kezdi érinteni.
Buborék	a hólyagok mérete, csoportja és formája nő nagy terület kiütések, látszólag rongyos szegélyekkel.

Az övsömör kezelése előtt meg kell győződnie arról, hogy az. Amíg a herpes zoster nyilvánvaló tüneteket nem mutat, lehetetlen meghatározni a betegséget, mivel a neuralgikus tünetek más betegségeket jelezhetnek.

Hogyan néz ki a herpes zoster, fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség felnőtteknél.

Kattintson a megtekintéséhez

[összeomlás]

Diagnosztika

A prodromális periódusban a herpes zoster-t meg kell különböztetni a mellhártyagyulladástól, a trigeminus neuralgiától és az akut hasi szindrómától (vakbélgyulladás, vesekólika, cholelithiasis).

Ha a kiütések nem az idegtörzsek mentén helyezkednek el, akkor differenciáldiagnózist végeznek herpes simplex-szel, bárányhimlővel, és meg kell különböztetni a bullosus formát. orbánc valamint az immunhiányos betegségek és a cukorbetegség bőrelváltozásaiból.

A herpes zoster kezelése

Felnőtteknél a herpes zoster spontán és orvosi beavatkozás nélkül is megszűnhet. A legyengült immunrendszerű emberek és idős betegek esetében azonban a herpes zoster kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ez lehetővé teszi az állapot súlyosságának enyhítését és a posztherpetikus szövődmények megelőzését.

Tól től vírusellenes gyógyszerek felnőtt betegeknek 7-10 napig tablettákat írnak fel:

Zovirax - 2 g / nap.
Acyclovir - 0,8 g x 5 r. egy napon belül.
Famciklovir – 0,5 g x 3 r. egy napon belül.
Valaciklovir – 1 g x 3 r. naponta.

A fájdalom enyhítésére kezdeti szakaszaiban herpes zoster esetén a következőket írják elő:

Aszpirin.
Ibuprofen.
Anileridin.
Diklofenak.
Szufentanil.
Paracetamol.

Az elhúzódó fájdalom szindrómával járó HSV-3 kezelésére szolgáló antidepresszánsokat a következők szerint írják fel:

Duloxetine.
citalopram.
Mirtazapin.
Doxepin.
Maprotilin.
Klomipramin.
Escitalopram.
Venlafaxin.

Hogyan kell kezelni a herpes zoster-t bizonyos kiütések megszüntetésére? A szakértők külső használatra szánt gyógyszereket írnak fel a belső használatra szánt vírusellenes gyógyszerek mellett.

A Zoster vírus elleni hatékony kenőcsök az Acyclovir, Bonafton, Alpizarin, Helepin, Interferon, Epervudine. Hasznos a test kezelése Allergoferon és Infagel gélekkel, valamint Epigen, Acyclovir, Zovirax krémekkel.

A herpetikus elemek felnyitása után maradt sebek szárítására és fertőtlenítésére Castellani folyékony és briliáns zöld, bórsav és Calamine, Fukortsin és Chlorhexidin lotionok használhatók. A kezelés cinkkészítményekkel (Badigeon, Tsindol) és erős kálium-permanganát oldattal változatos.

Népi gyógymódok

A következő receptek mindegyike növényi fűszernövényekhez (opcionális) a következőképpen készül: egy evőkanál fűszernövényt hagyjunk egy pohár forrásban lévő vízben 20-30 percig, hűtsük le és fogyasszuk el 1/2-1/3 csészével naponta 2-3 alkalommal. enyhe fájdalom és ideges ingerlékenység, valamint álmatlanság enyhítésére.

Valerian gyökér, mentalevél - egyenként 3 rész, óralevél - 4 rész.
Mentalevél, óralevél - egyenként 2 rész, macskagyökér és komlótoboz - 1 rész.
Édeskömény gyümölcsök és kamillavirágok - egyenként 1 rész, mályvacukor gyökér, édesgyökér gyökér, búzafű rizóma - egyenként 2 rész (gyermekeknek ajánlott).
Valerian gyökér – 2 rész, kamilla gyökér – 3 rész, kömény gyümölcs – 5 rész.
Valerian gyökér, galagonya virágok, menta levelek, fagyöngy gyógynövény, anyafű gyógynövény - egyenként 1 rész.
Valerian gyökér, anyafű, zöld zab szalma - egyenként 1 rész.
Tatár levelek, zöld zab szalma, kömény gyümölcsök - egyenként 2 rész, galagonya virágok, kamilla virágok - 1 rész.
Mentalevél - 1 rész, hangafű, citromfű levelek - egyenként 2 rész, macskagyökér - 4 rész.
Hanga levelek, cudweed gyógynövény, kakukkfű gyógynövény, macskagyökér - egyenként 2 rész, cikória gyökér - 1 rész.
Anyafű, gubacsfű, hangafű - egyenként 2 rész, komlótobozok, kömény gyümölcsök - egyenként 1 rész.

Gyógyszerkönyvi gyógynövények alkalmazása akkor indokolt, ha enyhe forma a herpes zoster patogenezise.

Fényképek megtekintése

[összeomlás]

Következmények

A herpetikus zuzmóból való gyors és fájdalommentes felépülés a beteg általános jó egészségi állapotának köszönhető. Fiatal és erős test A normál immunitással rendelkezők jobban megbirkóznak a vírussal. Általában ez a betegség ritkán múlik el komplikáció nélkül - az esetek mindössze 30% -ában. A vírusfertőzés után fellépő neuralgikus fájdalom hat hónaptól több évig is eltarthat.

A herpes zoster következményei nagyon súlyosak lehetnek:

transzverzális myelitis motoros bénulásba való átmenettel;
szív elégtelenség;
az onkológiai folyamatok progressziója;
Ramsay-Hunt tünet: az arcizmok bénulása, teljes vagy részleges hallásvesztés;
az oculomotoros idegek károsodása;
agykárosodás: agyvelőgyulladás, savós agyhártyagyulladás, meningoencephalitis;
retina nekrózis okozta vakság.

A nem megfelelően kezelt herpes zoster visszaeső lefolyású lehet, amely később más idegtörzseket is lefed. A neurológus és a bőrklinika mellett feltétlenül keressen fel egy immunológust az immunitás megfelelő korrekciója érdekében.

Oltás

A Zostavax néven ismert élő vakcinát javasolták a betegség előfordulása ellen.

Ez a vakcina ritkán okoz mellékhatásokat, de ellenjavallt immunhiányos betegeknél, és nem biztos, hogy hatásos azoknál a betegeknél, akik a Varicella zoster vírus ellen aktív vírusellenes szereket szednek. Gazdasági szempontból 60 év feletti betegeknél célszerű alkalmazni.

A Cochrane Library nyolc randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatának szisztematikus áttekintése, amelyben 52 269 résztvevő vett részt, megállapította, hogy a Zostavax vakcina idősebb felnőtteknél minden 70 beoltott ember közül egy herpes zoster-epizódot megelőzött, ami azt jelenti, hogy hatékonyan csökkentette a herpes zoster kockázatát csaknem 50-rel. %. Mellékhatások Az oltással összefüggő fertőzések elsősorban enyhe vagy közepesen súlyos tünetek voltak az injekció beadásának helyén.

Frissítés: 2018. október

Az ősz és a tavasz a leginkább veszélyes időszakok az évszakban a krónikus betegségben szenvedőknek, mivel ilyenkor gyakrabban fordulnak elő exacerbációik, és egyes látens állapotban lévő vírusok vagy fertőzések is újra aktiválódhatnak.

Az ilyen alattomos betegségek közé tartozik a herpes zoster, amelynek tünetei meglehetősen élénkek és fájdalmasak. Férfiakat és nőket egyaránt gyakran érint, leggyakrabban 50 éves kor után idősebbeknél jelentkezik.

Az általánosan kedvezőtlen környezeti helyzet miatt azonban a betegség megbetegedései gyakrabban fordulnak elő a városlakók és a fiatalok körében, akiknek immunrendszere különböző okok miatt legyengül, és nem tud megbirkózni a vírusos és fertőző betegségekkel. A rák megnövekedett előfordulása pedig oda vezet, hogy az övsömör gyakori kísérője a rákos betegeknek, különösen azoknak, akik sugárkezelést vagy kemoterápiát kapnak, ami tönkreteszi az immunrendszert.

Ismeretes, hogy a legtöbb ember bárányhimlőben szenvedett gyermekkorban, ezért a vírus számára kedvező körülmények között a herpes zoster másodlagos súlyosbodása herpes zoster formájában alakul ki, és az ilyen reaktiváció kockázata minden ember életében 15-20 %.

A betegség tünetei

Ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen hevenyen kezdődnek, és először is, a vírus lokalizációjának helyén egy személy erős égő érzést és fájdalmat tapasztal egy bizonyos területen.

Ezek leggyakrabban egy ideg által beidegzett egyoldalú területek - ahol a trigeminus idegek az arcon, a felső, az alsó állkapocsban, a homlokon, a fej hátsó részén, a nyakon, a bordaközi idegeken és a végtagok idegein, valamint a mellkason találhatók. , vállak, hát, fenék és a nemi szervek területe.

A testen - ezek az úgynevezett dermatomák, mellékelve gerincvelői idegek, az arcon - a trigeminus vagy az arc idegeinek sérüléses területei. Ez azzal magyarázható, hogy a vírus fő felhalmozódása bent van idegcsomók(ganglionok), a gerincvelő hátsó szarvai vagy a koponyaidegek, és a kiütés követi az ideg lefutását.

Kezdeti időszak

Prodromális, általános rossz közérzet, változó intenzitású neuralgikus fájdalom jellemzi, ez átlagosan 2-4 napig tart:

Fejfájás
Alacsony testhőmérséklet, ritkábban 39 C-ig terjedő láz
Hidegrázás, gyengeség
Dyspeptikus zavarok, gyomor-bélrendszeri diszfunkció
Fájdalom, viszketés, égés, bizsergés a perifériás idegek területén azon a területen, ahol a kiütés később megjelenik.
Leggyakrabban egy akut folyamat során a regionális nyirokcsomók fájdalmasak és megnagyobbodnak.
A betegség súlyos eseteiben vizeletretenció és bizonyos rendszerek és szervek egyéb rendellenességei léphetnek fel.

A hőmérséklet csökkenése után más általános mérgezési zavarok is gyengülnek.

A kiütés időszaka

A betegség tipikus formája esetén másnap a helyükön kisméretű, szorosan csoportosuló, átlátszó savós tartalmú hólyagok képződnek, amelyek 3-4 nap múlva zavarossá válnak.
A herpesz súlyos gangrénás formájában a hólyagok tartalma vérrel keveredhet és fekete színű lehet. A herpeszes kiütések hullámszerű lefolyásúak, mint a bárányhimlőnél, vagyis több napos időközönként friss kiütések jelennek meg hólyagos elemekkel. Úgy tűnik, hogy a buborékok egyik helyről a másikra másznak, körülveszik a testet, innen ered a betegség neve.
A gyulladásos folyamat enyhe formáiban a bőr csomóinak pustulákká alakulása nem alakul ki, és fekélyesedése nem következik be, és a herpesz megnyilvánulása is csak neurológiai jellegű - fájdalom kiütés nélkül, egyébként herpetikusnak is nevezik. neuralgia, és gyakran összetévesztik a bordaközi neuralgia, az osteochondrosis vagy a szívfájdalom megnyilvánulásaival. Ezért nem megfelelő kezelés írható elő.

A kéregképződés időszaka

Övsömör fájdalom

Ennek a betegségnek a tüneteit az idegsejtek működésének zavara okozza azon a területen, ahol a vírus lokalizálódik, ezért az aktív szaporodási folyamat során az idegvégződések túlérzékenyekké válnak, már enyhe érintés is jelentős fájdalmat okoz az idegrendszerben. Égési sérülésekhez hasonlóan, különösen vízzel érintkezve. Ezért az a kérdés, hogy lehet-e mosni a herpesz zosterrel, nem egyértelműen megoldott. Több ellentétes vélemény létezik, az egyik az, hogy a zsindelyes mosás ellenjavallt, a másik az, hogy fürdés szükséges és a tengeri sós fürdők nagyon jól segítenek, a harmadik, hogy jobb csak zuhanyozni, utána nem szabad megszáradni. , de finoman simogassa meg a testét egy törülközővel.

Sok beteg a herpes zoster fájdalmát égetőnek, tompanak, unalmasnak írja le, vagy olyan, mint az elektromos áram áthaladása, amelyet a legkisebb termikus vagy mechanikai hatás is súlyosbít. Bőrfájdalom kíséri a betegség időszakát, és a herpetikus kitörések gyógyulását követően a betegségből felépültek 15%-ánál fennáll.

Ezt nem a betegség előrehaladása magyarázza, hanem az, hogy egy vírusfertőzéssel az idegszövetekben olyan zavarok léptek fel, amelyek helyreállítása időbe telik. Ezt az időszakot posztherpetikus neuropátiának nevezik, amely fiataloknál legfeljebb egy hónapig tarthat, idősebbeknél azonban az esetek 70%-ában több hónapig tart. A 70 év feletti betegeknél a neuralgia akár egy évnél is tovább tarthat.

Hogyan kezeljük a herpes zoster-t?

Ennek a betegségnek a kezelése olyan fiataloknál, akiknél nem súlyos krónikus betegségekés egészségügyi problémákra nincs szükség. A herpes zoster ilyen esetekben 2-3 hét után teljes gyógyuláshoz vezet. Azonban minden esetben, ha a betegség fent leírt tünetei megjelennek, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Melyik orvos kezeli az övsömört, a herpeszt? Először háziorvoshoz, majd bőrgyógyászhoz vagy fertőző szakorvoshoz kell fordulni, a betegség súlyos esetekben pedig neurológushoz, szemherpesz esetén szemészhez kell fordulnia.

A fájdalom enyhítésére és kényelmetlenség Orvosa fájdalomcsillapítókat, például naproxent vagy lidokain gélt írhat fel. Ha a fájdalom intenzívebb, akkor erős fájdalomcsillapítókat, például Gabapentint és Oxycodone-t írnak fel vírusellenes gyógyszerekkel együtt. Lehetőség van nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazására is (lásd az összes NSAID listáját).

Az orvos specifikus antiherpetikus gyógyszereket írhat fel injekciók, tabletták, krémek vagy kenőcsök formájában:

Acyclovir készítmények - Acyclovir, Zovirax, Virolex.
Valacyclovir készítmények - Valciclovir, Valtrex. Acyclovir-észter, amely felszívódás után acyclovirré alakul.
Penciklovir gyógyszerek - trifoszfát formájában a penciklovir blokkolja a vírusos dezoxiribonukleinsav szintézisét is.
Famciclovir gyógyszerek. Prodrug, amely a májsejtekben penciklovirré alakul

Vírusellenes terápia szükséges, mivel megfelelő kezelés nélkül a herpes zoster szövődményeket okozhat, és az antiherpetikus kezelés segít gyors gyógyulás fekélyeket, csökkenti a fájdalmat és javítja az általános állapotot. Mind az adagolást, mind a terápia menetét szakember határozza meg, figyelembe véve a gyulladásos folyamat egyéni lefolyását, kísérő betegségekés átlagosan nem több 10 napnál.

Elég mára hatékony gyógyszer A glicirrizsavat tartalmazó Epigen vírusellenes krémet a herpesz kezelésére tartják. Helyi gyulladáscsökkentő, vírusellenes, immunmoduláló, viszketésgátló hatása van.

A gangrenos formában, amikor bakteriális fertőzés lép fel, széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Szükség esetén a szakember immunmodulátorokat is előírhat, például Cycloferon, Genferon, fizioterápia és vitaminterápia.

Számos ellentétes vélemény is létezik a kiütések kezelésével kapcsolatban. Az egyik dolog az, hogy használhat briliánzöldet - briliáns zöld oldatot, bórsavat - Castellani folyadékot, fukorcint, erős kálium-permanganát oldatot. Ezeknek a termékeknek mindegyike szárító hatású, ezért óvatosan kell őket használni, hogy elkerüljük a bőr állapotát rontó égési sérüléseket. Másik vélemény, hogy ezekkel a szerekkel ne kezeljük a kiütéseket, inkább használjunk antivirális, antiherpetikus krémeket, kenőcsöket, spray-ket.

A kortikoszteroid gyógyszereket sem szájon át, sem krémek, kenőcsök formájában nem szabad alkalmazni, mert ez csak ront a helyzeten. A hormonális szerek elnyomják az immunrendszert, amelynek magának is meg kell birkóznia a vírusos szerekkel.

Postherpetikus neuralgia kezelése a krónikus fájdalom időseknél ez nem mindig sikeres, mivel a vírusellenes gyógyszerek tehetetlenek. A neurológusok plazmaferézist, fizioterápiát, Pregabalint, Gabapentint írhatnak elő.

Következmények

A betegség súlyos esetekben bénulás léphet fel arc ideg vagy egyéb bénulás a motoros idegek károsodása miatt.
A belső szervek rendellenességei, például tüdőgyulladás, az urogenitális rendszer betegségei és a duodenum is lehetségesek.
Ha a szem sérült, a látásélesség jelentősen csökkenhet.
A herpes zoster egy nagyon veszélyes agyvelőgyulladásos formája esetén a szövődmény a meningoencephalitis - súlyos betegség, leggyakrabban rokkantsághoz vezet.
Bakteriális fertőzés hozzáadásával a gennyes folyamatok súlyosbítják a beteg állapotát, és a betegség utáni gyógyulási folyamat hónapokig késik.

Előrejelzés nem súlyos formák A betegség kedvező, általában nincs visszaesés vagy súlyos következménye a herpes zosternek. Súlyos gyulladásos folyamatot követően legyengült embereknél azonban további exacerbációk lehetségesek.

84 hozzászólás

Ez egy olyan betegség, amelynek kifejezett külső tünetek, belülről is aláássa a szervezetet, károsítja a beteg idegrendszerét.

A herpes zoster nehezen kezelhető, de könnyen terjed: ha egy egészséges ember szorosan kommunikál egy beteggel, nagy veszélyben van, mert szerint orvosi statisztikák, a vírus az érintkezések száz százalékában beteg emberről egészséges emberre terjed, és az egyetlen dolog, ami megvédhet az események ilyen kifejlődésétől, az az adott betegséggel szembeni specifikus immunitás megléte.

A betegségnek több neve is van: herpes zoster, herpes zoster, herpes zoster (a latin herpes zoster szóból). Az ICD-10 (a betegségek világszerte elfogadott osztályozása) szerinti kódja B02.

Az övsömör kórokozója a varicella-zoster vírus, más néven bárányhimlő vírus, amely általában gyermekeket érint.

A betegségből felépültek szervezetében a vírus elleni antitestek, amelyek védenek az újrafertőződéstől, egész életükön át megmaradnak (főleg IgG antitestek, ritkábban - IgM és IgA).

A szakértők a bárányhimlőt elsődleges betegségnek, a herpes zoster-t pedig másodlagos betegségnek nevezik. Közös bűnösük, a varicella-zoster fél magas hőmérsékletek, ultraibolya fény és különféle fertőtlenítőszerek. De nem bánja a hideget – a vírus egynél több fagyást is kibír. Írtunk arról, hogy mi a bárányhimlő és hogyan terjed.

A vírus ősszel a legaktívabb, és kedvenc tárgya (ha már herpesz zosterről beszélünk) a nők, 2-szer gyakrabban betegszenek meg, mint az erősebb nem. Férfiaknál kisebb a megbetegedések kockázata, de ez nem befolyásolja a betegség súlyosságát.

Mindkét nem képviselőinek lappangási ideje néha több évig tart.

Mennyire veszélyes a vírus? Az a képessége, hogy nagyon gyorsan áthalad az agy-gerincvelői folyadékon, behatol az idegsejtekbe azok membránjain keresztül, a vérárammal együtt mozog az egész testben, ami a ganglionok (a csigolyák közötti úgynevezett idegcsomók) gyulladásához vezet.

A betegség testi és lelki szenvedést is okoz, és szinte minden betegnek szüksége van fájdalomcsillapításra.

A herpes zoster első tünetei sok más betegségre is jellemzőek, így könnyen összetéveszthető például a megfázásokkal.

Gyengeség, általános rossz közérzet, láz- ezek a közeledő súlyos betegség jelei két napon belül észlelhetők. Ezután viszketést és égést adnak hozzájuk - először kiütések nélkül, de pontosan azokon a helyeken, ahol hamarosan megjelennek.

Érdekes módon a betegség nevében szereplő „övsömör” szó gyakran félrevezeti az embereket. Úgy vélik, hogy ezzel a diagnózissal csak a test bőrét érinti az ágyéki régióban. Valójában ez nem igaz.

A kiütéseket rögzítik:

az arcon;
vissza;
derék;
lábak;
kezek;
csípő;
fenék;
a mell alatt;
az ágyék területén.

Az ilyen típusú herpesz sajátossága a sebek lokalizációja a test vagy a fej bármelyik felén(a szakértők ezt "egyoldali elváltozásnak" nevezik), a bőrön lévő herpetikus jel a testen belüli idegágak vonalának felel meg.

Tehát a kiütések megjelenése a fejen azt jelentheti, hogy egy személynek trigeminális herpesze van.

A betegség előrehaladtával a kiütések jellege megváltozik: a vörös foltok lekerekített alakot kapnak, megduzzadnak, szélük kissé megemelkedik.

A foltokat helyettesítő kis buborékok (a szakértők hólyagoknak hívják őket) folyadékkal vannak feltöltve. Néha az egymáshoz közel található hólyagok összeolvadnak.

Az első hét végére a beteg észreveszi: A buborékok belsejében lévő folyadék, amely tiszta volt, zavarossá válik. Sőt, gennyes lesz.

Hamarosan a buborékok elkezdenek kinyílni, és kéreg képződik a helyükön. Egy hónap múlva eltűnnek. Ez a betegség hagyományos lefolyása.

De a gyakorlatban ez gyakran másként történik: a „kéregekkel” párhuzamosan új kiütések jelennek meg - és a személy ismét átesik a betegség összes szakaszán, és a gyógyulási időszak késik. Ez súlyosan legyengült immunrendszerű betegeknél fordul elő.

Amikor végül az összes varasodás leesik, a bőr előfordulhat hosszú ideje zavart pigmentációjú foltok maradnak (a pityriasis rosea hasonló problémát okoz a betegnek).

De nem ez a legrosszabb, ami a herpes zostertől várható. Az erős fájdalom az, ami kimeríti a beteget. Mellesleg ők azok, akiknek leggyakrabban övezõ karakterük van.

Meghívjuk Önt, hogy nézzen meg egy videót, amelyben arról beszélünk az övsömör tüneteiről:

A varicella-zoster vírus okai

A betegséget felnőtteknél (főleg időseknél) diagnosztizálják, akiknek a kórtörténetében bárányhimlő szerepel.

Aki gyermekkorában szenvedett ettől a betegségtől, annak meg kell értenie, hogy előbb-utóbb „felnőtt” változatban is kiújulhat: egy hosszú évek óta békésen szunnyadó káros vírus aktivizálódhat.

Kiváltanak patogenetikai tényezők - minden olyan változás, amely a szervezetben az elsődleges fertőzés miatt következett be (receptorok irritációja, idegvezetők stb.).

Számos oka van annak, hogy a varicella zoster önmagára emlékeztessen:

a test hipotermiája;
hosszú napozás és szolárium (a barnulás érdekében);
elviselhetetlen fizikai és mentális stressz;
bőrsérülések;
immunitást csökkentő betegségek (HIV, onkológia - különböző formájú rák);
komplex kezelés (például kortikoszteroidok vagy kemoterápia), műtét.

A terhes nők is veszélyben vannak.

Mennyire nagy a kockázata annak, hogy mások elkapják a vírust? Szükséges-e karantén, ha beteg ember van otthon? Ezek a kérdések csak aggasztják a beteget és szeretteit.

Sajnos a valóság az, hogy a herpes zoster kórokozója képes gyorsan átkerülni beteg emberből egészséges emberré.

A fertőzés szempontjából különösen veszélyes a savós folyadék, amely kitölti az érintett bőrön lévő hólyagokat.

Óvatosság a betegekkel való érintkezés során Elsősorban azoknak kell megmutatni, akik soha nem kaptak védőoltást ez ellen a betegség ellen, és akiknek gyermekkorukban nem volt bárányhimlőjük (és ez a betegség gyakorlatilag megegyezik a herpesz zosterrel), és nincs ellene immunitásuk.

Hogyan terjed a betegség

A bárányhimlőtől eltérően a légúti fertőzés nem elegendő a herpeszhez, és a fertőzés közvetlen érintkezés eredményeként következik be - például a vírus által érintett bőrterületek érintése után.

A legriasztóbbak a betegség első 7 napja, amikor folyadékkal telt hólyagok jelennek meg. Miután helyükön kéreg képződik, a páciens a szakértők szerint már nem jelent fertőzésveszélyt.

Közben veszélyes Az orvosok a következő ajánlásokat adják: ne használjon (és ne érintse meg) a közös törülközőket, mosogatórongyokat, ágyneműket és ruhadarabokat, valamint edényeket.

Kerülni kell a kézfogást és az „ölelést”, és nem szabad szexelni (bár a vírus nem terjed szexuális érintkezéssel, az intimitás mindig szoros érintkezéssel jár).

Nyilvános helyeken az óvatosság sem árt, hiszen a vírus a kilincsen, ha fertőzött hozzáért, a buszon a kapaszkodókon, vagy a szupermarketben a kosarakon és a kocsikon is lehet.

A tengerparton lévő szauna és homok potenciális veszélyt jelenthet. Ebben a helyzetben a higiénia a legfőbb védelmezőnk.

Az internetes fórumokon, ahol a herpes zoster témája szóba kerül, gyakran felvetődik a következő téma: előfordul-e ez a betegség kutyáknál és macskáknál, és el lehet-e kapni tőlük a fertőzést.

A szakemberek megnyugtatnak: ennek a herpesztípusnak a terjedési útjainak semmi közük kisebb testvéreinkhez, ők maguk soha nem kapnak el bárányhimlőt, ezért nem fertőzhetik meg az embert.

A szakértők a betegséget 5 típusra osztják:

A kiütés helyétől függően a szakértők megkülönböztetik a betegség egyes formáit is. Például a herpes zoster ophthalmicus egy szem forma, a kiütések az egyik szem közelében és a „környező területeken” (a homlokon, az arcon, az orrban) jelennek meg.

Ezenkívül diagnosztizálható az aurikuláris forma, amelyben a fertőzés az arc idegcsomóját érinti és sérülést okoz. arcizmok. A betegség jelei a fülben és a szájban figyelhetők meg.

A betegség szintén szakaszokra oszlik:

az első 1-3 nap - prodromális szakasz (a betegségre jellemző tünetek megjelenése);
nap 3-20 – akut stádium;
a 20. naptól kezdve legfeljebb három hónapig– lábadozás (a sérült szövetek helyreállításának időszaka);
színpad hosszú távú következményei (akár három évig is eltarthat).

A betegség diagnózisa

A herpes zoster diagnosztizálása a betegség kezdetén nehéz. A betegek gyakran még azt sem tudják azonnal kitalálni, hogy melyik orvoshoz forduljanak.

A legelső tünetek vesekólikára, vakbélgyulladásra, angina pectorisra vagy mellhártyagyulladásra utalhatnak. A vérvizsgálat és a herpes zoster következő szakaszainak kifejezettebb tünetei segítenek meghatározni a betegség kórokozóját.

Nagyon fontos szerepe van a laboratóriumi vizsgálatoknak, amelyek segítségével 100%-os pontossággal megállapítható, hogy melyik vírus okozza a problémát.

Az a tény, hogy a herpesz különbözik a herpesztől. Normál - gyakran okoz visszaesést, a zoster teljesen meggyógyítható, ha csak olyan kezelési rendet alkalmaznak, amely kifejezetten a herpes zoster ellen hatékony.

Tanulmányozzák a neurológiát (az idegszövetek, a gerincvelő és a bordaközi idegek változásai), vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek.

Videó a herpes zoster diagnosztizálásáról:

Ezzel a diagnózissal rendelkező betegek kívánt hosszú távú kezelésés jó ellátást, amelyet szeretteik biztosíthatnak, így a herpes zoster áldozatait gyakran otthon kezelik (vagy az akut fázis után kezelik), a kórházi kezelést kényelmesebb otthoni kezeléssel helyettesítik.

A híres gyermekorvos, Evgeny Komarovsky, a fiatal betegekről beszélve, a következő ajánlásokat adja: gyógyszeres kezelés, orvos által felírt, csecsemőkorban a baba bőrének gondos ápolásával és a felesleges nedvesség rendszeres eltávolításával kell kombinálni (egy éves gyermek pelenkáját a szokásosnál gyakrabban kell cserélni).

Gyógyszerek (gyógyszerek, kenőcsök)

A betegek számára különböző korúak Egy káros vírusban szenvedők immunmoduláns terápiát (mivel immunitásuk csökken), vírusellenes és vitaminterápiát igényelnek.

Csak akkor számíthat gyors sikerre, ha a kezelés azonnal megkezdődik, legkésőbb három nappal a betegség első jeleinek észlelése után.

A vírusellenes gyógyszereket (tablettákat), beleértve az antibiotikumokat is, felnőtt betegeknek 7-10 napig kell szedniük, az adagolást és a gyógyszer típusát az orvos írja elő: Acyclovir, Zovirax, Valacyclovir, Valtrex, Valvir, Tsiprolet.

Külső eszközökből hatékony eredmény adni Fukortsin (oldat és kenőcs), Solcoseryl (sebgyógyító hatású kenőcs), lidokain tartalmú kenőcs, amely segít enyhíteni a fájdalmat a gyulladt területeken.

A bőrön lévő sebek fertőtlenítésére és szárítására az orvosok azt javasolják, hogy kezeljék őket klórhexidinnel, ragyogó zölddel, cink kenőccsel és kálium-permanganát oldattal kenjék be őket.

A balzsamos liniment, amelyet sokan Vishnevsky-kenőcsként ismernek, és számos bőrprobléma elleni csodaszernek tartják, herpes zoster esetén csak orvos utasítása szerint használható.

Ha a beteg erkölcsi állapota súlyos, az orvosok (könnyítsék pszichológiai okok a beteg jólétének romlása) antidepresszánsokat írnak fel: Duloxetine, Mitrazipinés mások.

Fájdalomcsillapítók

A fájdalom enyhítésére, amely a herpes zosterrel diagnosztizált betegek egyik leggyengítőbb tünete, a következő gyógyszereket használják: Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac.

Terápia

A fizioterápiát egyidejű terápiaként alkalmazzák. Feladatuk a vírus megszabadulása és a bőrfelületeken a kiütések terjedésének megállítása.

Alkalmazott kezelési módszerek: UFO (ultraibolya besugárzás, vagy kvarc, ahogyan szokták nevezni), UHF tanfolyam (kezelés nagyfrekvenciás elektromágneses terekkel). Olyan eljárást is alkalmaznak, mint például az érintett idegek elektromos stimulálása.

A homeopátia, amellyel kapcsolatban ma a hivatalos orvoslásnak sok kérdése van, csak a beteg kezelőorvosának jóváhagyásával használható.

Az immunitás helyreállítása, és ezáltal a beteg gyors rehabilitációja lehetséges, ha immunmodulátorokat használ: Amiksin, Myelopid.

A többi veszélyes szövődmény között a szakértők a következőket említik:

savós agyhártyagyulladás;

májgyulladás;

bénulás;

szívizomgyulladás;

tüdőgyulladás.

Előfordulhat, hogy komoly problémákat látással (vakságig) és hallással.

A betegség kockázata csökken, ha ügyeljen az immunrendszer megerősítésére, és kerülje a bárányhimlős betegekkel való érintkezést.

Idősek (körülbelül 60 év felettiek), akik a leginkább érzékenyek a varicella zoster vírusra, Oltások ajánlottak.

Hatásuk 6 évig tart, az ellenjavallatok nem vonatkoznak azokra, akik korábban herpes zoster-ben szenvedtek, a védőoltások hasznosak számukra és azoknak is, akik korábban nem fertőződtek meg herpes zosterrel.

Az orvosi statisztikák szerint a vakcina 50 százalékkal, a megbetegedőknél pedig 60 százalékkal csökkenti a posztherpetikus neuralgia kialakulásának kockázatát.

Övsömör - vírusos betegség az idegcsomók gyulladása kíséri. Ez az ember betegsége nemcsak a bőr egyes területeit, hanem a belső szerveket is érintheti.

Betegségkód az ICD 10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízió) szerint:

B02 – herpes zoster;

B02.0 – herpes zoster agyvelőgyulladással;

B02.1 – herpes zoster agyhártyagyulladással;

B02.2 – herpes zoster az idegrendszer egyéb szövődményeivel;

B02.3 – herpes zoster szemszövődményekkel;

B02.7 – disszeminált herpes zoster;

B02.8 – herpes zoster egyéb szövődményekkel;

B02.9 – herpes zoster szövődmények nélkül.

A herpes zoster és a bárányhimlő kórokozója ugyanaz a vírus, ezért etiológiájuk és klinikai képük nagyon hasonló. A bárányhimlő esetében azonban ez a vírus a levegőben lévő cseppekkel fertőződhet meg, az övsömör esetében pedig a fertőzés a beteg bőrének sérült területével való érintkezés útján lehetséges. Vannak alapvető klinikai irányelvek betegségek megelőzésére:

A bőr érintett területeinek kezelésekor gumi- vagy orvosi kesztyűt kell viselnie;

Ne használja a beteg ruháit, törölközőit vagy egyéb higiéniai termékeket;

Az idegrendszer erősítése (pszichoszomatikus szempontból a betegség megjelenése az állandó élmények, idegösszeomlások következménye).

A herpes zoster formáinak osztályozása:

Gangliocutan - kinyúlik a bőrön az idegcsomók károsodásának helyén;

Nekrotikus - akkor fordul elő, amikor az immunrendszer legyengül, és fekélyek kialakulása kíséri;

Szemészeti – a hely a trigeminus ideg;

Fül – a zoster vírus lokalizációja a fülben;

Hemorrhagiás - vért tartalmazó hólyagok kialakulása;

Cisztás - nagy hólyagok kialakulása savós folyadékkal;

Abortív forma - fájdalom és hólyagok hiánya kíséretében.

Az emberek véleménye szerint a betegséget kíséri erőteljes fájdalom az elváltozás helyén.

A herpes zoster tünetei

A betegség első jelei könnyen összetéveszthetők egy rendszeres akut légúti vírusfertőzéssel, vagy az akut légúti fertőzések körülbelül 3-5 napig tartanak:

Szédülés;

Gyengeség a testben;

Emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás vagy láz kíséretében;

Fásultság;

A gyomor-bél traktus zavara.

Fontos! Ha az alábbi jelek közül legalább egyet észlel, azonnal forduljon szakemberhez:

Eszméletvesztés;

Fénykerülés;

Hosszan tartó fejfájás;

Hallucinációk;

Hányás.

Hogyan néznek ki az övsömör külső jelei? Azon a bőrterületen, amely alatt az idegcsomók gyulladtak, rózsaszín foltok képződnek, amelyek helyén négy napon belül papulák jelennek meg. További két-három nap múlva buborékok képződnek helyükön savós folyadékkal. A betegség nyolcadik napján kiszáradnak, helyükön sárgásbarna kéreg képződik, amely aztán magától leesik. A gyógyulás után a bőr érintett területének világos pigmentfoltok képződnek, amelyek a legtöbb esetben eltűnnek.

Az övsömör okai a következők:

Stresszes helyzetek;

Gyengült immunitás;

A szervezet védekezőképességének gyengítésére szolgáló gyógyszerek szedése (leginkább szervátültetésen átesett emberek szedik az ilyen gyógyszereket);

onkológiai betegségek;

Kapcsolatfelvétel fertőzött személlyel.

Annak megértéséhez, hogy mi okozza a zoster vírust a szervezetben, elegendő tudni, hogy valakinek volt-e bárányhimlője. Ez a vírus az emberi szervezetbe jutva először bárányhimlőt okoz, majd az egész életen át a szervezetben marad „alvó” állapotban. Amint az immunrendszer gyengül, herpes zoster formájában nyilvánul meg. Télen és ősszel vannak súlyosbodások, mivel ebben az évszakban a szervezet gyengültebb.

Annak érdekében, hogy megértsük, melyik orvoshoz kell fordulni az első tünetek észlelésekor, érdemes felkeresni egy terapeutát. A vizsgálat során meggyőződik a betegség természetéről, és beutalót ír bőrgyógyászhoz vagy fertőző szakorvoshoz, aki viszont egy sor vizsgálatot ír elő a betegség diagnosztizálására:

PCR diagnosztika;

általános vérvizsgálat;

Vérvizsgálat a zoster vírus elleni antitestek jelenlétére.

Hol fordul elő az övsömör, és a test mely területeit érinti?

A herpes zoster által leggyakrabban érintett területek a következők:

Vissza;

Csípő és fenék;

Gyomor;

Bőr a bordaközi területek mentén.

Ritkán látható elváltozás a bőrterületeken:

Az arcon, a fejen, a nyakon;

A karokon és a lábakon;

A szájban;

A nemi szerveken (főleg HIV-betegeknél).

A herpes zoster lappangási ideje

Mennyi ideig tart a herpes zoster lappangási ideje? Időtartam lappangási időszak néhány naptól több évig terjed. Nál nél erős immunitás a betegség nem fejlődik ki, mivel a vírus aktivitását a szervezet elnyomja. Amint a szervezet védekezőképessége gyengül, jellegzetes tünetek és fájdalom jelentkeznek.

Mennyi ideig tart a betegség? Könnyű forma A herpes zoster két héten belül magától elmúlik. Érdemes megjegyezni, hogy az időseknél a betegség bármely formája súlyosabb lesz, mint a fiataloknál, mivel ebben a korban az immunrendszer legyengül, és a vitaminok rosszul szívódnak fel. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni a vírusellenes gyógyszeres kezelés felírásához.

Az övsömör kiütések nélkül is előfordulhat, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség kedvezően halad. A papulák és hólyagok hiánya miatt az orvosok téves diagnózist állíthatnak fel, és emiatt a betegség szövődményeket okozhat.

A herpes zoster megelőzése

A betegség megelőzése érdekében bizonyos ajánlásokat kell követnie:

Megakadályozza a fertőzöttekkel való érintkezést;

Ne használja a beteg ruháit és törölközőit;

A fertőzött személy ágyneműjét és ruháját külön ki kell mosni, majd szárítás után a lehető legmagasabb hőmérsékleten vasalni kell;

Vegyen immunmodulátorokat. Ezek a gyógyszerek szükségesek az immunitás javításához.

Kapjon védőoltást övsömör ellen.

A herpes zoster elleni védőoltás szükséges azoknak a felnőtteknek és időseknek, akiknek nem volt bárányhimlőjük. A vakcina erősíti az immunrendszert, elnyomja a vírus aktivitását és csökkenti a visszaesések és a szövődmények kockázatát.

A fürdés a higiénia megőrzésének egyik fő eszköze. A tudósok azonban nem tudtak határozott választ adni arra, hogy lehet-e övsömörrel mosni. Egyesek azt mondják, hogy nem szabad úszni, ha ilyen betegségben szenved, mások szerint a betegség kezelésére be kell szednie vízi eljárások tengeri sóval, és mások azt mondják, hogy lezuhanyozhat, majd óvatosan törölje le a maradék vizet egy törülközővel.

A herpes zoster következményei

A herpes zoster késleltetett kezelése a következő szövődményeket okozhatja:

Hegek és öregségi foltok jelenléte a bőrön;

Arcbénulás és arctorzulás;

Látás- és hallásvesztés;

Érzékelés elvesztése;

Vizelési problémák;

Postherpetikus neuralgia.

A gyógyulás után a fájdalom az idegcsomók gyulladásos területein marad. Ezt viszketés és zsibbadás kísérheti. A kérdésre: "Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat az övsömör után?", csak egy neurológus válaszolhat. A posztherpetikus neuralgia kezelésére a következőket használják:

Fájdalomcsillapítók;

Kenőcsök és helyi oldatok;

Antidepresszánsok;

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

Ha a betegség enyhe volt, akkor nem lesz szövődmény vagy visszaesés. Mielőtt azt mondaná, hogy a betegség kiújulhat-e vagy sem, érdemes megjegyezni, hogy a zoster vírus semmilyen módon nem ürül ki a szervezetből, egyszerűen látens állapotban van. A súlyosbodás időszakában (télen és ősszel) ismét megbetegedhet, mivel az immunrendszer legyengül.

Övsömör terhesség alatt

Zoster vírus fertőzés korai szakaszaiban terhesség, a magzat fertőzéséhez vezet. A terhesség alatti övsömör a következőkhöz vezet:

polihidramnion;

Koraszülés;

Késleltetett magzati fejlődés.

Amikor megtalálták véres váladékozás a nemi szervekről, azonnal forduljon orvoshoz.

A herpes zoster terhes nőknél történő kezelését nőgyógyász és fertőző betegségek szakemberének irányítása alatt végzik. A gyógyszereket óvatosan írják fel, hogy elkerüljék a magzatra gyakorolt negatív hatásokat. A második trimeszterben a várandós anya Acyclovir-kezelésen vehet részt, de ez a gyógyszer nem ajánlott az első trimeszterben. Fájdalomcsillapítót csak akkor írnak fel, ha feltétlenül szükséges, mivel vetélést vagy koraszülést okozhatnak. Születés után az anyát külön dobozba helyezik, a babát két hétig külön gondozásban részesítik

Herpes zoster HIV-ben

A HIV-fertőzést okozó vírus és a zoster vírus kölcsönös hiperaktivációt vált ki. Ez azért történik, mert a szervezet védekezőképessége az immunhiány miatt legyengül.

A herpes zoster tünetei HIV-fertőzésben:

Kiütések az arcon és a nemi szerveken;

A belső szervek diszfunkciója;

Fekélyek megjelenése a bőrön, a nemi szerveken és a húgycsövön;

Kiütések megjelenése a szájban és a fülben.

A herpes zoster immunhiányos kezelése során kétszeres adag vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak. A probléma azonban az, hogy a HIV-fertőzötteknek speciális gyógyszereket kell használniuk, mert elvesztették érzékenységüket a szokásos gyógyszerekkel szemben.

Herpes zoster idős korban

A herpes zoster leggyakrabban időseknél fordul elő. Ennek oka a szervezet védekezőképességének gyengülése és a vitaminok rossz felszívódása. Idős embereknél a betegség nehezebb, mivel sok gyógyszer tilos ebben a korban. A beteget sürgősen kórházba kell szállítani, ha:

Életkora több mint 70 év;

Akut krónikus betegségek jelenléte van;

Eszik allergiás reakció gyógyszerekhez.

A betegnek szigorúan be kell tartania a szakember által előírt terápiát a következmények elkerülése érdekében. Lehetséges szövődmények herpes zoster idős korban:

Érzékelés elvesztése;

Vakság és süketség;

Bénulás;

Az agy gyulladása;

A gyomor-bél traktus megzavarása;

Tüdőgyulladás kialakulása;

Gerincvelő károsodás.

A kezelés során antivirális, antihisztamin és fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. A gyógyszeres kezelést azonban javasolt a hagyományos orvoslással váltogatni. A herpes zoster leggyakoribb kezelési lehetőségei a következők:

Törölje le az érintett bőrfelületeket vízben oldott szódabikarbónával.

Dörzsölje az érintett területeket apróra vágott fokhagymával;

Hígítson fel két evőkanál propoliszt 125 ml alkoholban, és hagyja állni egy hétig. Az oldatot minden nap fel kell keverni. Ezután egy teáskanál oldatot kell hozzáadni egy pohár forrásban lévő vízhez, és meg kell inni étkezés előtt. Ezt az eszközt naponta kétszer kell fogyasztani négy napig;

A viszketés megszabadulása érdekében ajánlott az érintett területeket almaecettel törölni;

Zúzott fahéjból készült tömörítés;

Mezeifű és körömvirág infúziója. Adjunk két evőkanál növényi virágot 0,5 liter vodkához, és tegyük sötét helyre. Az így kapott infúziót belsőleg ill helyi alkalmazás. Egy teáskanál infúziót adunk egy pohár meleg vízhez, és étkezés közben megiszik. Az érintett bőrterület kezelésére ajánlott ezzel az infúzióval borogatást készíteni 15 percig.

A herpes zoster időskori kezelésére és a kiújulás megelőzésére javasolt aktív kép minden este sétálj, szedj vitaminokat, figyelj az étrendedre, ne sétálj a napon, mert az befolyásolja a vírus kialakulását.

Van még kérdése a herpes zoster lefolyásával és kezelésével kapcsolatban? Nézze meg ezeket a tippeket egy orvostól a videóban:

Herpes zoster (lat. szinonima - herpes zoster, herpes zoster) egy vírusos természetű másodlagos endogén fertőzés, amely a központi és a perifériás idegrendszert érinti.
Az ilyen típusú zuzmók kórokozója a varicella zoster vírus ( ) a herpeszvírus családból, amely ugyanaz a vírus, amely bárányhimlőt okoz. A vírus látens állapotban hosszú ideig élhet az emberi szervezetben, mielőtt ismét herpesz zosterré aktiválódik.
Valójában a legtöbb felnőtt ma ezzel a vírussal él a testében, és soha nem lesz övsömör. De körülbelül minden harmadik felnőttnél a vírus újra aktívvá válhat. Ahelyett, hogy egy második bárányhimlős esetet okozna, övsömört okoz. A tudósok még mindig nem tudják biztosan megmondani, hogy pontosan mi okozza a vírus alvó üzemmódból aktív állapotba való átváltását.

Ismeretlen okokból a betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.
A felnőttek tünetei és kezelése a betegség formájától és stádiumától függően változhat.
Okoz
A felnőtteknél az övsömört a varicella zoster vírus okozza, amely ugyanaz a vírus, amely az emberekben a bárányhimlőt okozza. A betegség bárkinél megjelenhet, aki valaha is volt. Miután bárányhimlőt szenvedett és felépült, a bárányhimlővírus az idegrendszerében maradhat, és sok éven át szunnyadhat.
A varicella-zoster vírus vagy a varicella-zoster vírus kétféle betegséget okoz: bárányhimlőt és herpes zoster-t. Jellemzően a vírus levegőben lévő cseppek és érintkezés útján jut be a szervezetbe. Miután a nasopharynx nyálkahártyájára kerül, a vírus aktívan szaporodni kezd, és behatol a véráramba és a nyirokáramlásba. Az elsődleges betegség általában a gyermekeket érinti, bárányhimlőt okozva, majd a kórokozó nyugalmi állapotba (latens állapotba) kerül, és klinikai tünetek megjelenése nélkül hosszú ideig a csigolya- és agyideg ganglionokban marad. A vírus újraaktiválása a krónikus és onkológiai betegségek gyengült immunitása miatt következik be.
Egy bizonyos ponton a vírus elkezdhet aktívan szaporodni, és az idegrostok mentén a bőr felé vándorol, ahol a kiütések jelentkeznek.
A dermis ezen ideg által beidegzett területe érintett. Leggyakrabban ez.
A betegség bármely életkorban előfordulhat, a legtöbb esetben időskorban diagnosztizálják.
A veszélyeztetett betegek közé tartoznak még:
közelmúltbeli fertőző betegségek;
terhes nők;
akik hosszú ideig szedtek antibiotikumokat, glükokortikoszteroidokat vagy citosztatikumokat;
HIV-fertőzött;
60 év felettiek.

A WHO statisztikái szerint a lakosság 10-15%-a szenved különböző típusokövsömör. Érett emberekben a szervezet immunfunkciói csökkennek, ami a vírus újraaktiválódását idézi elő.

Idős betegeknél a fájdalom szindróma a bőrkiütés (posztherpetikus neuralgia) eltűnése után is fennállhat.
Provokáló tényezők
A betegség provokáló tényezői a következők:
feszültség;
elhúzódó hipotermia;
onkológiai betegségek nyirokrendszer;
kezelés immunszuppresszánsokkal;
a sugárzás és a kemoterápia következményei;
szteroid hormonokkal végzett kezelés;
szerv- és csontvelő-transzplantáció.

Gyakran nem lehet meghatározni a vírus újraaktiválódásának okát. Az övsömör emberekben általában nem újul meg. A gyógyulás kis számú betegnél maradvány megnyilvánulások nélkül történik, a neuralgia akár több hónapig vagy akár évig is fennállhat.
A betegség visszaesése a felnőttek mindössze 2% -ánál fordul elő súlyos immunhiány hátterében.
A csontvelő-átültetésen átesett embereknél nagy a herpes zoster kialakulásának kockázata. A betegek 45% -ánál a betegség disszeminált formája fordul elő, amelyben a kiütés az egész testben terjed.
A szövődmények gyakran posztherpetikus neuralgia, bakteriális fertőzés és nekrotikus fekélyek képződése formájában jelentkeznek. A halál az esetek 10%-ában következik be.
Az övsömör fertőző?
Az övsömör nem fertőző. Nem tudod elkapni valakitől. De megfertőződhet a bárányhimlő vírusával a herpes zosterben szenvedő emberektől. Tehát ha még soha nem volt bárányhimlős, próbáljon távol maradni mindenkitől, aki bárányhimlős.
Ha Ön is szenved ebben a betegségben, próbálja meg távol tartani magát azoktól az emberektől, akiknek még nem volt bárányhimlőjük, vagy akiknek már volt.
A herpes zoster tünetei
A herpes zoster kezdeti stádiumában a pácienst az idegrostok mentén terjedő égő fájdalom okozza.

Az első tünetek általában fájdalom és égő érzés. Általában a test egyik oldalán fáj. A test ugyanazon oldalán kis vörös foltok jelennek meg.
A fájdalom szindróma éjszaka és külső irritáló anyagokkal való érintkezéskor fokozódik.
Az érintett területen a szövetek érzékenysége csökken, bizsergés és zsibbadás jelentkezik, a bőr viszket.
A betegek panaszkodnak a testhőmérséklet 38-39 ° -ra történő emelkedésére, a hidegrázásra és a test általános mérgezésére.
3-4 nap múlva A bőrön sűrű tapintású eritemás foltok jelennek meg, amelyek fokozatosan zavaros savós folyadékkal teli papulákká alakulnak.
Ezt követően a hipertermia elmúlik, és a fájdalom enyhén csökken. Új kiütések alakulhatnak ki 5-7 napon belül. A későbbiekben 6-8 nap a kiütést sárga kéreg borítja, és azt is 2-3 hét alatt kezelés nélkül is teljesen eltűnik.
A papulák helyén a dermis pigmentált területei maradhatnak, azzal vérzéses forma Herpesz zoster esetén szöveti hegesedés léphet fel. A kiütések általában egyoldalúak, a rákos betegeknél előfordul. Ebben az esetben herpeszes hólyagok jelennek meg az egész testben, és hatással lehetnek a belső szervekre és az agyra.

A herpes zoster formái
Gangliocutan forma
A herpes zoster leggyakoribb formája a gangliocutan. Akutan kezdődik hidegrázás, láz és a test mérgezésével.

A képen idős nő a herpes zoster gangliocutan formájával.
A bordaközi idegek érintettek, a bőrön herpetikus hólyagok jelennek meg, amelyek az egyik oldalon az idegrostok mentén helyezkednek el.
A trigeminus ideg gyulladása esetén az arcizmok és a látóidegek parézise alakulhat ki.
A gerinc ganglionok érintettsége a súlyos esetek a végtagok és a hólyagzáróizom bénulását okozza.
Szemészeti forma
A herpes zoster szemészeti formák a beidegzés területén szemészeti ág trigeminus ideg.

A képen egy személy látható a betegség szemészeti formájában, jellegzetes kiütésekkel a homlokon és a felső szemhéjon.
Jellegzetes kiütés jelenik meg a homlokon és a szemhéjon, ami súlyos bőrduzzanatot, könnyezést és blefarospasmust (az arcgörcs egy fajtája) okoz. A pácienst fejfájás, hyperesthesia és az epidermisz viszketése zavarja.
Súlyos esetekben a szem szaruhártya () fekélyesedik, romlik a látás, sőt teljes vakság, ritkábban iritisz lép fel.
Amikor részt vesz a gyulladásos folyamat a környező szövetekben ideggyulladás alakulhat ki látóideg, a pupilla beidegzése megszakad.
Fül alakja

A betegség ezen formája gyakran felnőtteknél fordul elő. Az auricularis herpes zoster vagy a Ramsay-Hunt-szindróma tünetei a külső hallójáratban lévő arcideg egyoldalú károsodásában nyilvánulnak meg.
A betegek fájdalmat, halláscsökkenést vagy halláskárosodást és szédülést tapasztalnak.
A kiütések lokalizálódnak fülkagyló, szájüreg és gége. Esetleg jogsértés ízlelőbimbók nyelv és az arcizmok bénulása. Az 50 év felettieknél posztherpetikus neuralgia alakul ki.
Motoros forma
Ennek a betegségnek a motoros formáját az izomgyengeség és az izomrostsejtek károsodása jellemzi.
A kiütés a nyakon, a vállon a bordaközi területen jelenik meg. Az ideg ganglionok gyulladása a hasizmok és a rekeszizom bénulásához vezethet.
Atipikus formák
A herpes zosternek vannak olyan formái, amelyeknél a tünetek nem jellemzőek erre a betegségre. Ezek tartalmazzák:
Abortív forma- erős fájdalom nélkül halad, gyulladt foltok jelennek meg a bőrön, de kiütés nem alakul ki. A kezelés gyors és komplikációmentes;
Vérzéses- ezt a formát vérrel telt hólyagos kiütések jellemzik. Az epidermisz érintett területén az érzékenység csökken, zsibbadás és bizsergés lép fel, a bőr nagyon viszket;
Bullos forma- ennek a formának a klinikai megnyilvánulásait nagy, szaggatott szélű buborékok nyilvánítják;
Üszkös (nekrotikus) - a papulák helyén gennyes fekélyek képződnek, amelyeket fekete varasodás borít. Mély szövetkárosodás lép fel, nekrotikus folyamatok alakulnak ki, amikor bakteriális fertőzés kapcsolódik;
Általánosított ( terjesztett) formában- immunhiányos és daganatos betegeknél fordul elő. A betegség ezen formája esetén a kiütések mindkét oldalon az egész testet lefedik, érintve a nyálkahártyákat, a belső szerveket és az agyat.

A nyirokrendszeri rákos betegek körülbelül 40% -a szenved a betegség generalizált formájától, az esetek 10% -ában meningoencephalitis, hepatitis, vírusos és egyéb súlyos szövődmények alakulnak ki.

A betegség bármely formája esetén az autonóm idegrendszer ganglionjainak károsodása előfordulhat, ami atipikus tüneteket okozhat:
bélműködési zavar;
vizelet-visszatartás;
a végtagok hidegsége;
kifejezett vénás mintázat;
lelógó szemhéjak;
beesett szemgolyó;
a pupilla összehúzódása.

Néha azért klinikai megnyilvánulásai A betegséget gennyedés, a szövetek fekélyesedése kíséri, későbbi hegesedésekkel.
Mikor és melyik orvoshoz forduljak?
Ha gyanítja, hogy herpes zoster-je van, azonnal forduljon orvosához, különösen, ha:
fájdalom van a szem közelében, és érthetetlen kiütés jelent meg;
életkora a 60-80 év közé esik;
érthetetlen kiütés terjedt el széles körben a testen, ami nagyon viszket.

Az első jelek megjelenésekor bőrgyógyász, fertőző betegség, immunológus vagy neurológus segítségét kell kérnie.
Diagnosztika
Jelenlétében bőrkiütések A helyes diagnózis felállítása nem nehéz. A nehézségek a betegség kezdeti szakaszában jelentkeznek, de még nincsenek klinikai tünetek. A háttérben akut fájdalom, a mérgezés és a láz tévesen azonosítható tüdőinfarktus, mellhártyagyulladás vagy.
Mód laboratóriumi diagnosztika, amely herpes zosterre írható fel:
() - segít azonosítani a vírus DNS-ét bioanyagmintában (buborékfolyadék, vér, nyál). Ha a vizsgálat során varicella zoster vírust észlelnek, a diagnózis megerősítést nyer;

Ez a módszer hatékony az abortusz formája és a belső szervek károsodása esetén. A vizsgálat különösen hatékony immunhiányos betegeknél.

az ilyen AIDS-ben szenvedő betegek általánosított formája esetén a zuzmó az immunhiány egyik első megnyilvánulása;
Az ELISA egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat, amely kimutatja a vírus elleni antitesteket, meghatározza az elsődleges fertőzést és a reaktivációt;
immunfluoreszcens elemzés - a tanulmány az antigének kimutatására irányul, míg az immunkomplexeket speciális festékekkel festik meg, és jól láthatóak az ultraibolya sugárzásban.

Laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő a patológia atipikus formáiban szenvedő betegek számára, amelyekben nincsenek külső jelek.

Más vizsgálatokat általában nem írnak elő, mivel a vér összetételének változásai más vírusos betegségekre jellemző képet mutatnak.
A herpes zoster kezelése
A betegség szövődménymentes formái 3-4 héten belül megszűnnek, ritka esetekben a tanfolyam legfeljebb 10 hétig tart. A kezelés elsősorban a fájdalom csökkentésére és a szövődmények kialakulásának megelőzésére irányul.
ibuprofen;
Ketorolac;
Naproxen.

Ha a fájdalomcsillapítókkal végzett kezelés hatástalan, kábító hatású fájdalomcsillapítókat írnak fel.
Nekrotikus forma esetén antibiotikum adása javasolt.
Az antidepresszánsok és nyugtatók segítenek csökkenteni a neuralgikus tüneteket.
Ha kiütések jelennek meg, ne vegyen gyakran forró fürdőt a hideg zuhany.
A vízi eljárások csak a testhőmérséklet csökkenése után végezhetők el.
Tilos megkarcolni a kiütést és megpróbálni eltávolítani a kéregeket, ez a szövetek fertőzéséhez és gennyes fekélyek kialakulásához vezet, ami megnehezíti a kezelést.
A betegnek személyes higiéniai termékeket kell használnia. Nál nél erős viszketés lehet venni antihisztaminok (Diazolin, Suprastin).
A beteg a kéreg megjelenéséig fertőző. Ha egy egészséges gyermek kapcsolatba kerül egy herpes zosterben szenvedő személlyel, a babánál bárányhimlő alakulhat ki. Erős immunitású felnőtteknél a beteg nem jelent veszélyt.
A ruházatnak lazának kell lennie, és nem irritálhatja az érintett területeket. A legjobb pamut alsóneműt viselni. A hólyagokat nem szabad melegítő kenőcsökkel kezelni, még a külső kezelés is hatástalan.
Komplikációk
Ha ennek súlyos és atipikus, legyengült immunitással járó formáit nem kezelik, súlyos szövődmények léphetnek fel.
Postherpetikus neuropátia a kezelést követően hosszú ideig fennálló fájdalom és a herpes zoster jeleinek eltűnése jellemzi.
A kellemetlen érzés több hónapig, évig is eltarthat, vagy akár egy életen át is fennállhat. Az állandó fájdalom szindrómában szenvedő betegek depressziósak és ingerlékenyek lesznek.
Meningoencephalitis akkor jelenik meg, ha az agy membránjai megsérülnek. A betegek migrénre, hányásra, fotofóbiára panaszkodnak, emelkedett hőmérséklet testek.
Az irritáció tünetei később jelentkeznek agyhártya: az occipitalis izmok fokozott tónusa alsó végtagok, a fej megdöntése behajlítást okoz térdízületek, az egyik végtag ízületi behajlítása az ellenkező láb szimmetrikus működéséhez vezet.
A meningoencephalitis egy súlyos betegség, amely kedvezőtlen prognózisú, lehetséges halállal.

Herpetikus myelitis a herpes zoster egyik szövődménye, amely a gerincvelő gyulladását okozza.
Attól függően, hogy melyik rész érintett, a felső vagy az alsó végtagok parézise lép fel, a vizeletürítés és a székletürítés késik, az izomtónus csökken.
A felső nyaki régió myelitise és a phrenicus gyulladása esetén légzési nehézség lép fel.
Hemiplegia – teljes veszteség a karok és lábak mobilitása a test egyik oldalán. A végtagokban az izomtónus növekszik, és az arcizmok parézise lép fel.
A szövődmények kialakulására leginkább azok az emberek hajlamosak, akik ebben szenvednek diabetes mellitus, AIDS-betegek, akik szervátültetésen estek át.
A herpes zoster megelőzése

Az oltás a legjobb megelőző intézkedésövsömör.
A veszélyeztetett betegek esetében fontos a megelőző intézkedések betartása a betegség kialakulásának megelőzése érdekében.
El kell kerülni a hipotermiát és a stresszes helyzeteket, és azonnal kezelni kell az egyidejű betegségeket. Egészséges képélet, a kiegyensúlyozott étrend segít megerősíteni az immunrendszert.
A megelőzés hatékony módja a védőoltás.
A passzív immunizálás növeli az aktivitást sejtes immunitás 60 év feletti időseknél.
Klinikailag bizonyított, hogy az oltás 50%-kal csökkenti a zuzmó kialakulásának valószínűségét, más esetekben a betegség kevésbé súlyos tünetekkel jelentkezik, a kezelés gyorsabb és komplikációmentes.
A fájdalom szindróma könnyebben tolerálható, de a posztherpetikus neuralgia valószínűsége nem csökken.
A vakcinázás ellenjavallatai a következők:
egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
immunhiány;
kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok szedése;
terhesség.

A vakcinát egyszer adják be, viszketés, bőrpír és hólyagosodás lép fel az injekció beadásának helyén.
Videók a témában

Érdekes