Neuritída a neuralgia trojklaného nervu: príčiny, symptómy a liečba. Lieky na zbavenie sa neuralgie: účinné tablety a injekcie Prečo je neuralgia nebezpečná

Pri predpisovaní liekov sa špecialista spolieha na stupeň intenzity bolestivého syndrómu, prítomnosť sprievodných ochorení a individuálne charakteristiky pacienta.

Neuralgia trojklanného nervu charakterizovaný dlhým priebehom s obdobiami remisie a exacerbácií. Efektívnosť medikamentózna terapia s týmto bolestivým ochorením je základom pre udržanie kvality života pacienta.

Aké lieky sa používajú na liečbu v akútnom období?

Exacerbácia choroby, ktorá sa vyskytuje v chronická forma, charakterizované záchvatmi silnej bolesti. Čakanie na známy bolestivý úder nie je pre pacienta o nič menej bolestivé ako samotný záchvat. Je dôležité pochopiť, že lieky proti bolesti z tejto patológie neprinesú úľavu.

Pri neuralgii trojklaného nervu sa užívajú antikonvulzíva na úľavu od bolesti.

Antikonvulzíva inhibujú synaptický prenos nervových vzruchov, čím bránia vláknam prudko reagovať na podráždenie. Liečba začína karbamazepínom.

Je predpísaný v minimálnej dávke. Liečba sa vykonáva podľa schémy.

Antikonvulzíva

Karbamazepín je liek, ktorý vyrába mnoho farmaceutických spoločností, ale má iný obchodný názov:

Podobné lieky s antikonvulzívnym účinkom, ale s inou účinnou látkou:

Karbamazepín sa užíva perorálne. Počiatočná dávka je 0,5 tablety (delená podľa rizika) 100 mg na dávku. Denná dávka: 1 tableta 200 mg. Maximálna denná dávka je 6 tabliet rozdelených do 3 dávok. Postupne zvyšujte dávku. Do týždňa sa dostane na terapeutickú úroveň.

Udržiavacia terapia je 3 tablety denne, 600 mg. Trvanie liečby exacerbácie chronickej neuralgie je od 1,5 do 2 mesiacov. Viac dlhodobá liečba Karbamazepín zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Terapia sa ukončuje postupným (7-10 dní) znižovaním dávky na minimum.

Karbamazepín nemá profylaktický účinok na prevenciu zápalu trojklaného nervu počas obdobia remisie.

varovania:

• Užívanie karbamazepínu dlhšie ako 2 mesiace si vyžaduje povinné sledovanie stavu pečene a celkového krvného obrazu.
• Liek sa používa s opatrnosťou, ak je v anamnéze patológia pečene alebo obličiek.
• Liek je zakázaný pre tehotné ženy, pretože môže spôsobiť smrť plodu.
• Počas dojčenia použitie karbamazepínu vylučuje liečbu inými liekmi a je možné v minimálnej dávke.
• Súbežné užívanie s hormonálnou antikoncepciou a alkoholom je zakázané.
• Karbamazepín má inhibičný účinok na nervový systém. Počas liečby by ste nemali viesť auto alebo obsluhovať stroje, ktoré by mohli spôsobiť zranenie.

Pri liečbe trigeminálneho nervu tváre sa antikonvulzívne lieky kombinujú so svalovými relaxanciami a antispazmodikami. Klasická kombinácia liekov Carbamazepin + Baclofen.

Svalové relaxanty

Baclofen na zápal tvárový nerv predpísané za účelom oslabenia svalové napätie a zníženie ich účinku na nervové zakončenia.

Terapia začína dávkou 15 mg (1,5 tablety). Liek sa má užívať s jedlom, v troch dávkach.

Spazmolytiká majú tú vlastnosť, že zvyšujú účinok antikonvulzív, čo umožňuje použitie nižšieho dávkovania počas dlhodobej liečby.

Baclofen je zakázaný počas tehotenstva a laktácie. U pacientov s diabetes mellitus a ochorením pečene je potrebné dynamické sledovanie pečeňových parametrov a glukózy. Baclofen môžete nahradiť Baklosanom, Lioresalom.

Antibiotiká

Antibiotiká a protizápalové lieky sa predpisujú pacientom, u ktorých je zápal trojklaného nervu tváre spôsobený zápalom čeľustných dutín, meningitída, alebo patologické procesy v ústnej dutine.

V akútnej fáze sekundárnej neuralgie s diagnostikovanou etiológiou je kľúčová liečba základného ochorenia. Na úľavu od bolesti a zápalu je predpísané nasledovné:

O zvýšená excitabilita pacient dobrý efekt poskytnúť antihistaminiká s antikonvulzívami v kombinácii. Predpisujú sa pacientom, ktorí počas základnej terapie nepociťujú ospalosť.

Prognóza neuralgie tváre

Prognóza ochorenia závisí od veku pacienta a príčiny ochorenia. Najpriaznivejšia prognóza je u mladých pacientov, ktorí „dostali“ ochorenie v dôsledku úrazu hlavy. Po liečbe a posttraumatickom zotavení príznaky neuralgie zmiznú bez následkov.

U starších pacientov je dôvodov na optimizmus podstatne menej. Príčinou zápalu nervových vlákien tváre sú často metabolické poruchy súvisiace s vekom, chronické zápalové patológie, ktoré u starších ľudí zriedkavo reagujú na úplné vyliečenie. Tu prichádza do popredia podporná a preventívna terapia.

Komplexná terapia

Najlepším efektom pri dlhodobej liečbe trigeminálneho nervu tváre je komplexná terapia s použitím minimálnych dávok antikonvulzívnych, relaxačných liekov + predpis v kurzoch:

O ťažký priebeh ochorenia, nie je vylúčené predpisovanie narkotických liekov proti bolesti (oxybutyrát sodný, Morphine).

Glycín je účinný ako všeobecný posilňujúci a tonizujúci prostriedok v komplexnej terapii. Je predpísaný v dlhých kurzoch, až 6 mesiacov.

11 minút na čítanie. Zhliadnutia 3,2 tis. Zverejnené 27.09.2018

Neuritída je zápal periférneho nervu. Choroba je sprevádzaná zhoršenou motorickou aktivitou a citlivosťou v oblasti zápalu. Neuritída môže postihnúť jeden nerv alebo niekoľko nervov, v tomto prípade sa nazýva polyneuritída. Najčastejšie sa zapáli zrakový, sluchový, tvárový, trojklanný alebo sedací nerv.

Popis choroby

Neuritída je zápal, ktorý vedie k zmenám v štruktúre nervu. Vedie k rôznym druhom motorických porúch a tiež v ťažké prípady- k paralýze.

Nezamieňajte neuritídu a neuralgiu, ktorá je bolesťou v určitej oblasti nervu, ktorej príčinou je mechanická trauma.

Príčiny ochorenia

Dôvody rozvoja tohto ochorenia niektoré:

1. Vírusy a baktérie.
2. Endogénne a exogénne príčiny.

Čo sa týka baktérií, dostávajú sa do tela po ochoreniach ako angína, bronchitída atď. Vírusy sa tiež usadzujú v tele po prekonaní herpesu, ARVI, chrípky atď.

• Zneužívanie alkoholu;
• spotreba nekvalitných výrobkov alebo liekov;
• predchádzajúce zranenia;
• kompresia periférnych nervov. Dôvodom môže byť predchádzajúca prevádzka, pracovné podmienky atď.

• nadmerná hmotnosť;
• cukrovka;
• choroby endokrinného systému;
• tehotenstvo;
• ochorenia kostí;
• otitis;
• dedičná predispozícia.

Niekedy môže byť príčinou ochorenia ťažká hypotermia. V tomto prípade pacient vykazuje neuritídu trigeminálneho nervu, okcipitálneho alebo tvárového nervu.

Typy neuritídy

Neuritídu možno klasifikovať podľa nasledujúcich kritérií.

• mononeuritída – ochorenie sa rozšírilo na jeden nerv;
• polyneuritída – postihnutých je viacero nervov.

• neuritída tvárového nervu;
• zápal nervov ischiatický nerv(najhrubší a najdlhší nerv, ktorý spája miecha A dolných končatín);
• sluchové;
• lakeť;
• glosofaryngeálny;
• okulomotoriku atď.

Podľa štrukturálnych zmien v nervu:

• Adventiciálna – prejavuje sa pri deštrukcii hornej časti nervu (adventiciálna).
• Axiálny - takýto zápal nervu vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. Ak je ovplyvnená optický nerv, potom osoba nemôže zaostriť na objekt.
• Vzostupne - zápal sa šíri do susedných orgánov, čo spôsobuje paralýzu alebo svalovú parézu. Ak sa ochorenie nelieči, môže sa rozšíriť do miechy, čo spôsobí zhoršenie jej funkcie.
• Hypertrofické - po prechode zápalového procesu sa nervové vlákna začnú zotavovať. To vedie k hypertrofii cievy, ako aj vzhľad jaziev. Takéto následky môžu vyvolať stlačenie nervu, jeho zničenie alebo parézu.
• Gombo-segmentové - charakterizované neúplnou deštrukciou nervových vlákien, ale iba ich určitých častí, bez ovplyvnenia centrálnej časti.
• Intersticiálna - v prostredí nervu sa nachádza väzivová hmota, ktorú je možné vyšetrovať špeciálnymi prístrojmi. V tomto prípade bude mať nerv jasne červenú farbu, ktorá bude v postihnutých oblastiach mierne rozmazaná. Tento faktor potvrdzuje krvácanie, niekedy zmiešané s hnisom.
• Parenchým - nervové tkanivo obsahuje hnis, ktorý poškodzuje jeho povrch. V dôsledku toho sa objavuje nekróza zapálených a susedných oblastí.

• Vegetatívno-vibračné – príčinou jeho vzniku môžu byť pracovné podmienky, kde sú prítomné neustále vibrácie. To môže zahŕňať baníkov, stavebných robotníkov atď. Cysty často postihujú ruky a nohy.
• Infekčné - prejavuje sa v dôsledku vstupu infekcie do tela. Tento typ neuritídy je sprevádzaný horúčkou, bolesťou a hnisaním v mieste zápalu. Hnis sa môže šíriť do iných orgánov a vytvárať nové zápaly.
• Toxické - vzniká v dôsledku nadmerného požívania alkoholu alebo toxínov (ortuť, ťažké kovy) vstupujúcich do tela.
• Traumatické - vyskytuje sa v dôsledku zlomenín kostí, silného tlaku na určitú oblasť tela, strelná rana a tak ďalej.
• Endemický - príčinou zápalu nervov môže byť nedostatok vitamínu B alebo kyseliny nikotínovej.

Príznaky neuritídy

Príznaky tohto ochorenia závisia od lokalizácie zápalu. Periférne nervy pozostávajú z rôznych nervových vlákien: senzorických, motorických a autonómnych. Existuje však celkové príznaky neuritída, charakteristická pre všetky jej typy:

• Zhoršená citlivosť - môže sa znížiť alebo úplne chýbať v mieste lokalizácie. Môže sa vyskytnúť necitlivosť alebo mravčenie.
• Zhoršená motorická aktivita je úplné (ochrnutie) alebo čiastočné (paréza) obmedzenie pohybu v určitých svaloch, ich atrofia alebo znížené reflexy.
• Autonómne poruchy - opuch, zmodranie kože, vypadávanie vlasov na nej, suchosť, zvýšené potenie, výskyt vredov atď.

Poznámka! Na samom začiatku ochorenia sa objavuje bolesť a necitlivosť oblasti, ktorá je zapálená.

Príznaky v podstate závisia od lokalizácie zápalu.

Vyznačuje sa rýchlym rozvojom neuritídy, pri ktorej sa zhoršuje videnie na jednom alebo oboch očiach, ako aj bolesťami pri pohybe.

Okrem toho sa pacient môže obávať:

• ťažkosti s pohybom očnej gule, pocit stuhnutosti;
• zúženie zorného poľa;
• strach z jasného svetla, znížené vnímanie;
• bolesť hlavy;
• závraty, nevoľnosť;
• zvýšenie teploty.

Tento typ neuritídy začína a prebieha akútne. Hlavné príznaky sú:

• bolesť za uchom, ktorá vyžaruje do zadnej časti hlavy, tváre a po niekoľkých dňoch aj do očná buľva. Dôvodom je opuch nervu;
• asymetria tváre. To vedie k ovisnutiu kútika úst a vzniku záhybov na čele. Dôvodom je neschopnosť mozgu ovládať svaly tváre na jednej strane;
• neschopnosť zavrieť jedno oko. Aj keď sa pokúšam zavrieť oči, oko sa nezatvorí;
• ovisnutý kútik úst. Dôvodom je neschopnosť tvárového nervu ovládať svaly úst;
• sucho v ústach, pocit neustáleho smädu alebo nadmerného slinenia;
• ťažkosti s výslovnosťou. Reč sa stáva nezrozumiteľnou, vznikajú problémy s výslovnosťou určitých zvukov;
• suché oči. Dôvodom je nedostatočný počet sĺz, široko otvorené oči a zriedkavé žmurkanie. Niekedy je možný opak, silné slzenie;
• porušenie chuťové vnemy Na jednej strane. Stáva sa to v dôsledku zápalu stredného nervu, ktorý prenáša chuťové signály do mozgu;
• porucha sluchu. Charakterizované zmenami sluchové vnemy keď sú na jednej strane hlasnejšie ako na druhej, alebo naopak.

Radiálny nerv

Keď je tento typ nervu poškodený, sú charakteristické tieto príznaky:

• úplná alebo čiastočná strata citlivosti;
• neschopnosť úplne narovnať končatinu alebo ju pohnúť;
• neschopnosť pohybovať ukazovákom a stredným prstom;
• narušenie funkcie flexie a extenzie končatiny.

Malý tibiálny nerv

V tomto prípade neuritída postihuje dolné končatiny, čo spôsobuje syndróm „drop foot“, t.j. nie je možné ohnúť a narovnať chodidlo a prsty.

Symptómy

Medzi hlavné príznaky patrí:

• silná bolesť v chodidle;
• nie je možné oprieť sa o pätu;
• zmeny chôdze;
• noha je ohnutá;
• prsty sú zovreté dovnútra;
• svalová atrofia;
• v mieste zápalu sa môže vyskytnúť začervenanie;
• zvýšenie teploty;
• vizuálne sa končatina stáva tenšou.

Brachiálny nerv

Na začiatku ochorenia sa objavujú svalové kŕče (zášklby, chvenie). Potom príde opuch zapálených svalov, bolesť, ktorá sa postupne rozšíri na celú ruku. Ak sa neuritída nelieči, bolesť sa môže presunúť do ramena a hrudník, v tomto prípade bude potrebná blokáda novokainu. Pacient má tiež obavy z pocitu necitlivosti a čiastočnej straty citlivosti.

Akustická neuritída

Pacientova ostrosť sluchu sa znižuje, čo sa môže prejaviť vo forme:

• zníženie vnímania akýchkoľvek zvukov;
• nezrozumiteľnosť reči;
• tinitus.

Možná celková slabosť, bolesť, závrat, horúčka, nepohodlie v ušiach. Okamžitá liečba neuritídy akustiku je nevyhnutná, inak môžete prísť o sluch.

Radiálna neuritída

V tomto prípade je ovplyvnený solárny plexus, ktorý môže byť zápalový alebo degeneratívny. Charakteristické príznaky je silná bolesť brucha, niekedy čriev, nevoľnosť, hnačka, vracanie. Možné zvýšenie teploty, tlaku, tachykardia atď.

Medzi hlavné komplikácie po neuritíde patria:

1. Paralýza v mieste zápalu.
2. Paréza.
3. Nahradenie svalov spojivovým tkanivom.
4. Zhoršená citlivosť.

Diagnostika

Na určenie typu, ako aj na určenie typu ochorenia a predpísanie liečby je potrebné vykonať diagnostiku, ktorá zahŕňa:

• vizuálna kontrola;
• anamnéza pacienta;
• krvné a močové testy;
• röntgen;
• Elektroneuromyografia.

Liečebné metódy

Proces liečby zápalu nervu závisí od mnohých faktorov: typ zápalu nervu, priebeh a ochorenie, jeho štádium. Tento proces zvyčajne zahŕňa:

1. Liečba základnej príčiny neuritídy;
2. Drogová terapia;
3. Fyzioterapia;
4. Chirurgická intervencia.

Liečba základnej príčiny

Pred liečbou neuritídy musíte zistiť príčinu jej výskytu. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať dôkladnú diagnostiku. Až potom môžete začať liečiť samotnú neuritídu.

Medikamentózna liečba

Obsahuje:

• Úľava – v tomto štádiu sa lieči ochorenie, ktoré viedlo k zápalu. Napríklad pri bakteriálnej infekcii je potrebné užívať antibiotiká (amoxicilín, vankomycín, erytromycín atď.), pri vírusovej infekcii - antivírusové lieky(Laferon, Neovir atď.).
• Detoxikácia- odstraňuje odumreté bunky baktérií a vírusov. Terapia zahŕňa užívanie sorbentov (Atoxil), diuretík (Diacarb), intravenózne podanie glukóza, roztoky vody a soli, pitie veľkého množstva tekutín.
• Protizápalová terapia– spočíva v užívaní nesteroidných protizápalových liekov (Diclofenac, Ibuprofen), ako aj glukokortikoidov (Prednizolón).
• Symptomatická terapia– sú predpísané sedatíva, ktoré znižujú motorickú aktivitu nervové bunky a to znižuje svalové kŕče. Medzi takéto lieky patrí Persen atď. Uistite sa, že užívate lieky s vitamínmi a minerálmi. To pomôže obnoviť správna práca nervové bunky.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa vykonáva týždeň po liečbe neuritídy.

Na tento účel sa používa:

• Ultrafonoforéza - úvod lieky pomocou ultrazvuku.
• UHF je terapeutický účinok elektrického prúdu na zapálenú oblasť.
• Impulzné prúdy.
• Elektroforéza je podávanie liekov pomocou prúdu.
• Masáž.
• Terapeutické cvičenie, ktoré je vybrané pre každého jednotlivca.
• Elektrická stimulácia postihnutých svalov je pôsobenie na svaly pomocou elektrického prúdu, ktorý vedie k ich kontrakcii.

Masáž pri zápale nervov je predpísaná 2-3 týždne po hlavnej liečbe.

Chirurgická intervencia

Táto metóda liečby sa používa:

1. Keď príčinou neuritídy bola trauma.
2. Pri absencii zlepšenia liekovej terapie.
3. Ak nie sú žiadne známky zotavenia nervov.

Liečba zápalu nervov ľudovými prostriedkami

Liečba je zameraná predovšetkým na zníženie bolesti a obnovenie funkcie postihnutého nervu.

Pamätajte, že samoliečba môže viesť k takémuto nebezpečné následky ako paralýza, atrofia atď. Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom.

1. Terapeutický pôst.
   Neuritídu možno liečiť pôstom. Odporúča sa vykonať liečebný pôst podľa metódy navrhnutej G. P. Malakhovom.
   (Pozri článok)
2. Tinktúrový obklad.
   

   Namočte vatový tampón do čerstvej tinktúry valeriány a ihneď priložte na boľavé miesto. Zakryte kompresným papierom a zaistite obväzom. Kompresiu uchovávajte až do úplného vysušenia. Je lepšie aplikovať obklad v noci. Po 1-2 procedúrach bolesť v dolnej časti chrbta zmizne. Priebeh liečby je neobmedzený.

Liečivé zmesi na zápal nervov

1. Kalanchoe s cibuľou.
   Šťavu z listov Kalanchoe zmiešame so šťavou z cibule (pomer 1:2, teda 1 diel šťavy z Kalanchoe na 2 diely cibuľovej šťavy).
   Vpichnite niekoľko kvapiek do zvukovodu denne. Pomáha pri neuritíde sluchového nervu.
2. Cesnakový a gáforový olej.
   Odporúča sa pri neuritíde sluchového nervu.
   Dužinu z jedného strúčika cesnaku zmiešame s gáfrový olej(2-3 kvapky). Zmes zabaľte do gázy. Výsledný tampón sa vloží do boľavého ucha. Po objavení sa pocitu pálenia ho vyberte.
   Najlepšie je vykonať procedúru každý deň pred spaním.
3. Jód a citrón.
   Zmiešajte 10% jódovú tinktúru s rovnakým množstvom citrónová šťava.
   Výslednú zmes aplikujte na boľavé miesta 3-4 krát denne.
   Ak nemáte 10% jódovú tinktúru, môžete použiť 5%, ale budete ju musieť mazať častejšie, ale výsledok bude rovnaký.

Prevencia

Aby sa zabránilo opätovnému rozvoju neuritídy, je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia:

1. Správna výživa, konzumácia dostatočného množstva vitamínov a minerálov.
2. Pozor na modriny a zranenia.
3. Športujte, viac sa prechádzajte na čerstvom vzduchu.
4. Vyhnite sa podchladeniu.
5. Liečte akékoľvek choroby včas.
6. Vyhnite sa nekontrolovanému užívaniu liekov.

Ak sa objavia príznaky neuritídy, mali by ste sa poradiť s neurológom.

Záver

Akákoľvek choroba sa musí liečiť včas, pretože dôsledky môžu byť veľmi odlišné. Jedným z nich môže byť neuritída.

Zápal periférneho nervu nesie veľa nepríjemné príznaky, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k paralýze, atrofii a iným následkom. Preto musíte sledovať svoje zdravie a ak sa objavia príznaky, poraďte sa s lekárom.

Neuralgia trojklanného nervu (TN) je chronické ochorenie spôsobené kompresiou, podráždením alebo zápalom jednej alebo viacerých vetiev trojklanného nervu a prejavuje sa ostrou vystreľujúcou bolesťou v oblastiach jeho inervácie. Liečba zápalu trojklaného nervu je zameraná na odstránenie symptómov a príčiny ich výskytu.

Neuralgia alebo zápal trojklanného nervu - ako to urobiť správne

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia (MKCH-10) sa chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje záchvatmi neznesiteľnej bolesti v oblastiach inervácie trojklanného nervu, nazýva neuralgia. Pacienti si často zamieňajú pojmy ako neuralgia a zápal trojklanného nervu, no je medzi nimi jeden významný rozdiel – neuralgia nie je charakterizovaná pohybové poruchy a štrukturálne zmeny v oblasti poškodenia nervov.

Druhým názvom choroby je neuralgia trojklaného nervu. Patrí do skupiny patológií somatického nervového systému a najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí nad 50 rokov, z ktorých väčšinu tvoria ženy. Niekedy sa choroba zistí u mladých ľudí trpiacich roztrúsenou sklerózou.

Podľa štatistík WHO sa neuralgia trojklanného nervu vyskytuje u jedného človeka z 15 tisíc, ale čísla môžu byť podhodnotené pre nesprávnu diagnózu.

Dôvody rozvoja neuralgie trojklaného nervu

V praxi sa lekári častejšie stretávajú s periférnou neuralgiou trojklaného nervu, ktorej príčinou je kompresný faktor (kompresia). Vetvy trigeminálneho nervu sú stlačené na dlhú dobu, keď:

• niektoré ochorenia zubov;
• novotvary v oblasti maxilárneho sínusu;
• purulentná sinusitída.

Okrem kompresného faktora môže byť bolesť v oblasti tváre vyvolaná zraneniami, psycho-emocionálnym stresom, chronickými ložiskami infekcie a zmenami počasia.

Diagnóza ochorenia

Pri podozrení na neuralgiu trojklanného nervu neurológ vypočuje pacienta – objasní povahu a frekvenciu syndrómu bolesti, pýta sa, čo týmto bolestiam predchádzalo, aké ochorenia trpel krátko pred ich nástupom, či chronické choroby v súčasnosti, či nedošlo k poraneniam v oblasti tváre.

Palpáciou (palpáciou) sa zisťujú oblasti zníženej/zvýšenej citlivosti a lokálnej bolesti.

Príznaky zápalu trojklaného nervu

Diagnostika neurológom nie je náročná, pretože príznaky zápalu trojklanného nervu sú typické:

• Sťažnosti na pálenie, streľbu a neznesiteľnú bolesť v oblastiach inervácie trigeminálneho nervu. Niektorí pacienti porovnávajú tieto pocity s elektrickými šokmi.
• Bolestivý záchvat trvá v priemere 20 sekúnd, niekedy aj dlhšie – až jeden a pol minúty.
• Medzi záchvatmi bolesti sú medzery.
• Útok môže byť vyvolaný tlakom na určité oblasti tváre v oblasti inervácie nervu.
• Počas záchvatu je pacient stuhnutý a prakticky nehybný. Tvárové a žuvacie svaly môžu trhať.
• Jasná lokalizácia bolesti, ktorá sa nemení.

Dokonca aj počas remisie mnohí žuvajú potravu iba na jednej strane čeľuste, a preto sa na jej „neaktívnej“ polovici tvoria tulene, ktorých znaky sú odhalené palpáciou. Dlhodobé ochorenie prechádza do dystrofického štádia, čoho dôkazom sú atrofické zmeny žuvacích svalov.

Postherpetická neuralgia sa vyskytuje u dospelých pacientov. Typickým príznakom tohto typu zápalu trojklanného nervu je periodická neznesiteľná bolesť, ktorá sa prvýkrát objaví najmenej tri mesiace po liečbe pásového oparu.

Liečba zápalu trojklaného nervu

Neuralgia trojklaného nervu môže byť periférna alebo centrálna. V prvom prípade môže byť choroba spojená so zhoršeným krvným obehom v nervovom jadre (oblasť plexu všetkých vetiev) a v druhom je výsledkom negatívny vplyv na určitý úsek jednej z jeho pobočiek. Periférna neuritída môže byť spôsobená chorobami paranazálnych dutín, rôzne zranenia tváre, novotvary.

Vzhľadom na rôzne základné faktory vedúce k rozvoju neuralgie je terapeutický prístup k liečbe tohto ochorenia v každom prípade individuálny. Preto lojalita stanovená diagnóza a správne určenie základnej príčiny patológie sú hlavnými podmienkami rýchleho a účinnú liečbu neuralgia trojklaného nervu.

Základom terapie zápalu trigeminu je medikácia, ak je konzervatívna liečba neúčinná, vzniká otázka chirurgickej intervencie. V niektorých prípadoch je predpísaná fyzioterapia - terapeutická galvanoterapia, ultrafonoforéza.

Medikamentózna liečba

Ak je to nevyhnutné chirurgická liečba nie, je to liečivé. Lieky na liečbu zápalu trojklaného nervu sú uvedené v tabuľke:

Pri liečbe zápalu trojklanného nervu sa používajú aj antihistaminiká a spazmolytiká.

Ak náhle prestanete užívať lieky, existuje vysoká pravdepodobnosť opätovného zhoršenia zápalového procesu. Použitie elektroforézy tiež zvyšuje riziko zvýšenia intenzity bolesti.

vitamíny skupiny B

Pacienti majú tendenciu byť skeptickí vitamínové komplexy a často ignorujú odporúčania neurológa na ich použitie pri zápale trojklaného nervu. To je veľká chyba. Vitamínové doplnky netreba podceňovať.

Liečba zápalu trojklaného nervu zahŕňa užívanie vitamínov B vo forme roztokov na intramuskulárne podanie alebo tabliet. Je indikované použitie lieku Milgamma - viaczložkový produkt, ktorý zahŕňa kyanokobalamín (vitamín B12), tiamín (B1), pyridoxín (B6). Účinok lieku je inhibovať vstup bolestivých nervových impulzov do mozgu a stimulovať regeneráciu tkaniva.

Milgamma vo forme IM roztoku sa užíva dva týždne, 2 ml. Potom sa trikrát denne počas 40 dní užíva perorálne Milgamma compositum - liek vo forme pilulky. Tento liečebný režim terapie trojklaného nervu je vysoko účinný, čo sa v praxi viackrát osvedčilo.

Chirurgia

Ak konzervatívna liečba neefektívne, vzniká otázka uskutočniteľnosti chirurgická intervencia ktorý sa vykonáva tromi spôsobmi:

• Dekompresia.
• Perkutánna rádiofrekvenčná deštrukcia.
• Stereotaktická rádiochirurgia.

Mikrochirurgia (dekompresia) je kontraindikovaná pri ťažkých sprievodné ochorenia, najmä u ľudí nad 65 rokov.

Tradičná liečba

Žiadna metóda tradičná liečba nie je účinný proti neuralgii trojklanného nervu. Tradičná terapia uberá drahocenný čas, ktorý možno venovať konzervatívnej liečbe. To zhoršuje prognózu.

Prognóza na zotavenie

Prognóza závisí od základnej príčiny ochorenia a veku pacienta. K zotaveniu mladých ľudí s neuritídou spôsobenou traumou dochádza rýchlo. Relapsy ich netrápia. Ľudia nad 60 rokov majú metabolické poruchy v tele, a preto zápal trojklaného nervu má tendenciu sa opakovať. To však neznamená, že liečba nie je potrebná.

Prevencia zápalu trojklaného nervu

V mnohých prípadoch je hlavnou príčinou poškodenia trojklaného nervu ochorenie zubov - komplikácie kazu vo forme pulpitídy a parodontitídy, ako aj ochorenia ORL - sinusitída, čelná sinusitída. Ak sa tieto ochorenia liečia včas, znižuje sa riziko vzniku neuralgických ochorení.

Aby sa zabránilo exacerbácii neuritídy, je potrebné urýchlene liečiť infekčné patológie, najmä ochorenia zubov a paranazálnych dutín. Tiež by ste si mali chrániť tvár pred podchladením a vyhýbať sa emocionálnym výbuchom.

Neuralgia trojklaného nervu môžu byť primárne a sekundárne. Etiologické faktory primárnej neuralgie (idiopatická) nie sú úplne pochopené, pripisujú význam najmä ateroskleróze a zúženiu kostných otvorov, kde prechádzajú vetvy trojklaného nervu. Sekundárna neuralgia trojklanného nervu sa vyskytuje v dôsledku chrípky, malárie, syfilisu, tuberkulózy, diabetes mellitus, mozgových nádorov a úrazov, cerebrálnej arachnoiditídy, meningitídy, pachymeningitídy, reumatizmu, zápalových ochorení vedľajších nosových dutín a zubných chorôb.

Záchvat neuralgie sa vyvíja podľa mechanizmu multineurálneho reflexu, ktorý v dôsledku predĺžených patologických impulzov z periférie zahŕňa špecifické aj nešpecifické štruktúry mozgového kmeňa, subkortikálne formácie a mozgovú kôru.

Klinika sa vyznačuje bolestivými paroxyzmami lokalizovanými v zóne inervácie jednej vetvy trigeminálneho nervu. Najčastejšie je postihnutá druhá vetva, menej často tretia a ešte menej často prvá; Často sú ovplyvnené dve vetvy. Útok trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút. V obdobiach medzi záchvatmi sa bolesť necíti. Útoky sa môžu opakovať niekoľkokrát počas dňa. Niekedy nasledujú jeden po druhom niekoľko minút alebo dokonca jednu hodinu. Tieto dlhotrvajúce záchvaty pozostávajú z krátkodobých, opakovaných záchvatov bolesti. Počas záchvatu pacienti pociťujú neznesiteľnú bolesť podobnú elektrickému šoku.

Útoky sa často vyskytujú bez zjavného dôvodu, ale častejšie sú vyvolané žuvaním, umývaním, smiechom, kolísaním teploty vzduchu a dotýkaním sa určitých oblastí tváre a ústnej sliznice.

Počas záchvatu sa bolesť rozšíri na celú polovicu tváre. V tej istej polovici sa vyskytuje hyperémia, hyperhidróza, slzenie, výtok z nosa, často tik-ako skratky.

napínanie jednotlivých tvárových svalov. Charakteristickým znakom neuralgie trojklaného nervu je prítomnosť malých provokujúcich („spúšťacích“) zón (na koži tváre a ústnej sliznice), ktorých dotyk spôsobuje ďalší záchvat. Medzi záchvatmi sa určuje bolesť na výstupných bodoch zodpovedajúcich nervových vetiev a hyperestézia (najmä citlivosť na bolesť). Zapojenie trigeminálneho ganglia do procesu je sprevádzané herpetickým exantémom v inervačnej zóne zodpovedajúcej vetve trigeminálneho nervu (59).

U pacientov sa môže vyvinúť obsedantný strach (neustály strach z útoku). Vyhýbajú sa zbytočným pohybom, chodia opatrne, snažia sa viac mlčať, boja sa umývať, holiť, čistiť si zuby, žuť, smiať sa alebo robiť zbytočné pohyby hlavou.

V prípade sekundárnej, symptomatickej neuralgie treba liečiť najskôr primárne ochorenie - sinusitída, frontálna sinusitída, etmoiditída, zubný kaz, nádor na mozgu, bazálna meningitída, arachnoiditída, arachnoencefalitída, tabes dorsalis atď.

Predpisujú sa protizápalové a analgetiká: amidopyrín, kyselina acetylsalicylová, analgín, indometacín, butadión, fenacetín, reopyrín (pyrabutol) atď. V posledných rokoch sú indikované aj biostimulanciá (sklivec, plazmol atď.) sa stali úspešným užívaním antiepileptických liekov (finlepsin, falilepsin, suxilep atď.). Medzi fyzioterapeutické metódy patrí lokálna darsonvalizácia - ultrafialové ožarovanie zodpovedajúcej polovice tváre, elektroforéza novokaínu, peloidoterapia (aplikácie parafín-ozokeritu alebo bahna) na zodpovedajúcu polovicu tváre, akupunktúra. V závažných prípadoch sa uchyľujú k rádioterapii, novokainovým a alkoholovým blokádam.

Okcipitálna neuralgia je symptómový komplex pozostávajúci zo známok poškodenia nervov cervikálneho plexu (n. occipitalis major, n. occipitalis minor, n. auricularis magnus, n. transversus colli, nn. supraclaviculares).

Hlavným príznakom je neustála bolesť v oblasti inervácie, častejšie ako jeden, menej často niekoľko z týchto nervov. Najčastejšie je postihnutý n. occipitalis major, inervujúci okcipitálnu oblasť hlavy, menej často - n. occipitalis minor, inervujúci kožu laterálnej časti zadnej časti hlavy. Pri zapojení do procesu n. auricularis magnus bolesť je vnímaná v oblasti ušnica a vonkajší zvukovod. Záchvat bolesti sa zintenzívňuje pri kýchaní a kašľaní, pohyboch hlavy, niekedy vyžarujúcich do nadklíčkovej a podkľúčovej oblasti, menej často do tváre a lopatky. Hlava je v nútenej polohe - mierne naklonená smerom k postihnutému nervu. V oblasti inervácie postihnutých nervov sa vyskytuje hyperestézia všetkých typov citlivosti, ako aj bolestivé body pozdĺž nervov.

V etiológii tohto typu neuralgie zohráva úlohu infekcia, intoxikácia, zmeny na krčnej chrbtici (deformujúca spondylóza, spondyloartróza), tuberkulózna spondylitída, nádor alebo pseudotumor. krčnej chrbtice miecha a zadná lebečná jamka, kraniospinálny tumor, cervikálna pachymeningitída, aneuryzma vertebrálnej artérie, hypertenzia, najmä s dysgemickými poruchami vo vertebrobazilárnom cievnom systéme.

Vzhľadom na to, že bolesť s okcipitálnou neuralgiou je konštantná a nie paroxyzmálna a je často spojená s patológiou chrbtice, niektorí autori pripisujú tento symptóm, podobne ako bolesť s interkostálnou neuralgiou, slerotickej bolesti.

Liečba základného ochorenia, užívanie symptomatických liekov,

Interkostálna neuralgia sa prejavuje ako konštantná opadaná bolesť pozdĺž priebehu jedného alebo viacerých medzirebrových nervov. Niekedy sa táto bolesť zintenzívňuje, najmä pri ohýbaní trupu, kašli, kýchaní alebo vdýchnutí.

Objektívne sa hyperestézia (hlavne citlivosť na bolesť) zisťuje v oblasti interkostálneho nervu zapojeného do procesu a bolestivých bodov pozdĺž spodného okraja zodpovedajúceho rebra: vertebrálne (výstupný bod postihnutého nervu), laterálne (priesečník axilárnych línií s rebrom) a predné (spojenie hrudnej kosti s rebrovou chrupavkou). Niekedy je interkostálna neuralgia sprevádzaná herpes zoster.

Interkostálna neuralgia je spravidla sekundárna a je spôsobená nasledujúcimi procesmi: zmeny v hrudnej časti chrbtice (spondylosis deformans a spondyloartritída, tuberkulózna spondylitída), poranenia rebier (praskliny, zlomeniny, periostitis, mozole), zápalové procesy v hrudnej dutine (pleuréza, chronický zápal pľúc, pľúcny absces), syfilis (syfilitická periostitis s kazom rebier, tabes dorsalis), ochorenia miechy (nádor, meningomyelitída, syringomyelia).

Liečba základnej choroby, použitie symptomatických liekov.

Tvárová neuritída klinicky sa prejavuje asymetriou tváre v dôsledku parézy alebo paralýzy svalov zodpovedajúcej polovice tváre. Na strane nervovej lézie sú záhyby kože čela vyhladené alebo chýbajú, palpebrálna štrbina je rozšírená, nasolabiálny záhyb je vyhladený a znížený, spodná pera visí nadol. Pri ukazovaní zubov alebo smiechu sa ústa ťahajú na zdravú stranu. Pri otváraní úst je uhol na procesnej strane ostrejší ako na zdravej strane. Keď sa obočie zdvihne nahor, nevytvoria sa vodorovné záhyby kože na čele, pretože obočie ochrnutej strany sa nedvíha. Pri zatváraní očí sa očné viečka úplne nezatvoria a palpebrálna štrbina na strane nervovej lézie sa rozšíri. Tento príznak sa nazýva lagoftalmus (1a-gophthalmus). Pacient nemôže natiahnuť pery, pískať alebo bozkávať. Počas jedenia sa jedlo zasekne medzi ochrnuté líce a zuby. Superciliárne, rohovkové a spojovkové reflexy sú znížené alebo chýbajú.

V závislosti od úrovne poškodenia nervov je opísaný obraz sprevádzaný príznakmi poruchy chuti v oblasti predných dvoch tretín jazyka (poškodenie chorda tympani). Hyperakáza (paréza m. stapedius), herpetická vyrážka vo zov zvukovodu(poškodenie gangl. geniculi), zvýšená sekrécia sĺz (zapojenie n. petrosus major do procesu), suché oko (poškodenie jadra n. facialis).

V etiológii neuritídy tvárového nervu je hlavným faktorom lokálne ochladenie, často v kombinácii s infekciou (chrípka). Pri vzniku zápalu nervov zohrávajú významnú úlohu zápalové procesy v strednom uchu (zápal stredného ucha, mezotympanitída) a zadnom uchu. lebečnej jamky(arachnoencefalitída, meningoencefalitída). Poškodenie tvárového nervu sa niekedy pozoruje pri traumatickej zlomenine a trhline lebečnej základne, nádore cerebellopontínneho uhla, operácii pre hnisavý proces v súvislosti s mastoiditídou, otitisou, mumpsom atď.

V patogenéze neuritídy tvárového nervu sú dyscirkulačné javy dôležité tak v samotnom nerve, ako aj v tkanivách, ktoré ho obklopujú, najmä v perioste tvárového kanála, čo vedie k rozvoju edému nervového kmeňa s jeho následným porušením.

Pri sekundárnej alebo symptomatickej neuritíde je liečba zameraná na elimináciu etiologického faktora. Liečba primárnej neuritídy lícneho nervu chladovo-infekčnej etiológie spočíva v predpisovaní kyseliny acetylsalicylovej, amidopyrínu, reopirínu, antibiotík, dehydratačnej terapie, vitamínov B, anticholínesteráz (prozerín, galantamín, nivalín), dibazolu už od prvých dní choroba. Pacientom je predpísaná masáž tváre, zadnej časti hlavy a oblasti goliera, najskôr povrchová a potom stredne silná, fyzická terapia pre svaly tváre (pred zrkadlom) pomocou špeciálneho komplexu, UHF na mastoidnom procese. Po 10 dňoch je na tvári predpísaná diatermoelektroforéza vo forme masky s roztokom jodidu draselného a inými fyzioterapeutickými postupmi. Pri neuritíde tvárového nervu je indikovaná akupunktúra.

Neuritída radiálny nerv zbavuje pacienta možnosti narovnať pažu v lakťovom kĺbe, ruku v zápästí, prsty v proximálnych falangách, abdukciu palca a supináciu ruky a tiež spôsobuje poruchy citlivosti v zóne jej inervácie (34). . Charakteristickým znakom je ovisnutie ruky (35). Poškodenie radiálneho nervu sa pozoruje pri zraneniach (domácich, strelných), najmä pri zlomeninách ramena, kompresii nervu počas operácie, spánku, používaní barle, intoxikácii (olovo, alkohol, toxikóza tehotných žien) a infekciách (chrípka, zápal pľúc, týfus, brucelóza atď.).

neuritída ulnárneho nervu je častejšie spôsobená traumou a často sa kombinuje so súčasným poškodením stredného nervu. Pri ohýbaní prstov do päste sa distálne falangy prstov IV-V neohýbajú, je tiež ťažké ohnúť paroxyzmálne falangy, priviesť malý prst k IV prstu a palec k ukazováku, roztiahnuť a priniesť; spolu prsty. Ruka zaujíma charakteristickú „pazúrovú“ polohu vďaka tomu, že proximálne články sú ostro vystreté, stredné články sú ohnuté, palec a malíček sú abdukované (36). V zóne inervácie sú zaznamenané poruchy citlivosti. Ulnárna neuritída sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku traumy.

Zápal stredného nervu zbavuje pacienta možnosti ohnúť distálne falangy I-II a čiastočne III prstov pri zovretí ruky v päsť (37), aby sa palec postavil proti všetkým ostatným. Ohnutie ruky v zápästnom kĺbe je narušené a ruka sa odchyľuje smerom von. V oblasti ruky sú trofické poruchy sprevádzané silnou bolesťou, čo sa vysvetľuje obsahom veľkého počtu sympatických vlákien v nervu. Poruchy citlivosti sa nachádzajú v oblasti inervácie nervu.

Hlavným etiologickým faktorom poškodenia nervov je traumatický faktor.

Zápal ischiatického nervu spôsobuje parézu alebo ochrnutie chodidla a prstov, poruchu flexie nohy v kolennom kĺbe, oslabenie alebo stratu Achillovho reflexu, poruchu povrchových typov vnímania periférneho typu na zadnej vonkajšej ploche nohy a na dorzu chodidlo (korene L^-Ls, Si-83), ostrá bolesť, trofické a autonómne poruchy, bolesť pozdĺž sedacieho nervu (Balleov bod - na výstupnom bode sedacieho nervu pod gluteálnym záhybom, pozdĺž zadnej strany stehna v podkolennej jamke a na zadnej strane chodidla).

Veľký diagnostická hodnota má definíciu príznaky napätia nervové kmene: 1) Neri-bolesť v dolnej časti chrbta pri ohýbaní hlavy pacienta; 2) Lasegue - bolesť v dolnej časti chrbta pri zdvíhaní natiahnutej nohy pacienta za pätu (prvá fáza), pri ohýbaní nohy v kolene bolesť zmizne (druhá fáza); 3) Kapota -

bolesť v dolnej časti chrbta alebo pozdĺž ischiatického nervu pri addukcii nohy; 4) Sicara - bolesť v podkolennej jamke pri ohýbaní alebo rozťahovaní chodidla; 5) Vilenkina - bolesť pozdĺž sedacieho nervu so silným perkusiou zadku. Možná neuritída vetiev sedacieho nervu: spoločné peroneálne a tibiálne nervy.

Neuritída spoločného peroneálneho nervu spôsobuje pokles chodidla (pes equinus), čo sťažuje narovnanie chodidla a prstov. Pacient môže stáť na špičkách, ale nemôže stáť na päte. Poruchy citlivosti sa nachádzajú na vonkajšom povrchu dolnej časti nohy, zadnej časti chodidla a v oblasti prvého a druhého prsta.

Väčšina spoločná príčina poškodenie spoločného peroneálneho nervu je trauma, dislokácia kolenného kĺbu, intoxikácia (alkohol, olovo, arzén).

Neuritída tibiálneho nervu sťažuje vykonávanie plantárnej flexie chodidla a prstov. Chodidlo je zdvihnuté nahor (pes calcaneus). Pacient môže stáť na päte, ale nemôže stáť na prstoch. Existuje hypotenzia a atrofia lýtkových svalov. Achillov reflex nie je vyvolaný. Poruchy citlivosti sa nachádzajú na zadnej strane nohy a chodidla. Existuje horiaca bolesť, trofické a autonómne poruchy.

Zápal plexu(plexity). Brachiálna plexitída(plexitis brachialis) spôsobuje motorické, senzorické, autonómne, vrátane trofických, poruchy v príslušnej hornej končatine. Poškodenie celého plexu je zriedkavé; častejšie sa pozoruje poškodenie jeho horného alebo dolného kmeňa (truncus superior et inferior), a preto sa rozlišuje horný alebo dolný typ periférnej parézy alebo paralýzy svalov paží.

Horný typ periférnej paralýzy (Duchenne-Herb) je spôsobený léziou miechové nervy Cs - Cs, alebo horný kmeň, ktorý zabezpečuje inerváciu svalov proximálnej časti hornej končatiny, a preto ho pacient nemôže oddialiť od tela a ohnúť v lakťovom kĺbe. Flekčne-ulnárne reflexy vypadávajú a metakarpálno-radiálne (karporadiálne) reflexy klesajú. Poruchy citlivosti kože sú určené vonkajším povrchom ramena a predlaktia, kde je lokalizovaná bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri pokuse oddialiť ruku od tela. Pri stlačení sa zistí bolesť v supraklavikulárnej jamke.

Spodný typ periférnej obrny (Dejerine-Klumpke) vzniká pri poškodení miechových nervov Cs-Thi alebo dolnej časti trupu, ktorá zabezpečuje inerváciu drobných svalov ruky, flexorov ruky a prstov, a preto dochádza k atrofii svaly ruky a porucha citlivosti na vnútornom povrchu predlaktia a tiež v oblasti ruky a prstov. Bernard-Hornerov syndróm je zaznamenaný v dôsledku poškodenia sympatických vlákien vychádzajúcich z ciliospinálneho centra (v bunkách laterálnych rohov segmentov Cg-Thi miechy).

Poškodenie celého brachiálneho plexu je sprevádzané periférnym ochrnutím ramena a ramenného pletenca, poruchou citlivosti, bolesťou krku, lopatky a ramena, bolesťou pri tlaku v supra- a podkľúčovej oblasti.

V etiológii brachiálnej plexitídy zaujímajú popredné miesto infekcie (chrípka, brucelóza, týfus, syfilis atď.) A iné ochorenia (alkohol, cukrovka, dna atď.), Úrazy (rany, vykĺbenie ramien).

Lumbosakrálna plexitída(plexitis lumbosacralis) sa pozoruje pri poškodení nervových vlákien Lg, Si - 83, miechových nervov a je sprevádzaná ochabnutou obrnou flexorov a extenzorov chodidla, flexorov nôh, adduktorov bedra, poruchou citlivosti v oblasti inervácie nervov vystupujúcich z plexu, bolesť vyžarujúca do nohy, prolaps Achillovho reflexu a autonómne poruchy v oblasti chodidla a predkolenia. Postihnutie celého plexu je zriedkavé.

Etiologickými faktormi lumbosakrálnej plexitídy sú poranenie plexu hlavičkou plodu počas pôrodu, zápalové procesy, nádory vychádzajúce z tkanív a orgánov panvy. brušná dutina, infekcie a intoxikácie.