Interakcia ketorolu. S čím pomáha Ketorol a ako dlho vydrží? Ketorolový roztok na intramuskulárne podanie

NSAID s výrazným analgetickým účinkom

Účinná látka

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Roztok na intramuskulárne podanie bezfarebný alebo svetložltý, priehľadný, bez viditeľných cudzích častíc.

Pomocné látky: etanol, edetát disodný, oktoxynol, propylénglykol, hydroxid sodný, voda na injekciu.

1 ml - ampulky z tmavého skla (10) - blistre.

farmakologický účinok

NSAID majú výrazný analgetický účinok, ako aj protizápalové a mierne antipyretické účinky. Mechanizmus účinku je spojený s neselektívnou inhibíciou aktivity COX-1 a COX-2, ktoré katalyzujú tvorbu prostaglandínov z kyseliny arachidónovej, ktoré hrajú dôležitú úlohu v patogenéze bolesti, zápalu a horúčky. Ketorolac je racemická zmes (-)S- a (+)R-enantiomérov s analgetickým účinkom vďaka (-)S-forme.

Liek neovplyvňuje opioidné receptory, netlmí dýchanie, nespôsobuje drogovú závislosť a nemá sedatívny ani anxiolytický účinok.

Po intramuskulárnom podaní sa analgetický účinok zaznamená po 0,5 hodine, maximálny účinok sa dosiahne po 1-2 hodinách.

Farmakokinetika

Biologická dostupnosť - 80-100%. Absorpcia pri intramuskulárnom podaní je úplná a rýchla. Po intramuskulárnom podaní 30 mg liečiva je Cmax 1,74-3,1 µg/ml, 60 mg - 3,23-5,77 µg/ml, čas na dosiahnutie Cmax je 15-73 minút, respektíve 30-60 minút. Čas na dosiahnutie Css pri parenterálnom podaní je 24 hodín pri podávaní 4-krát denne (vyššie uvedené subterapeutické) a je 0,65-1,13 μg/ml pri intramuskulárnom podaní, 30 mg - 1,29-2,47 μg/ml. Vd je 0,15-0,33 l/kg. U pacientov so zlyhaním obličiek sa Vd liečiva môže zvýšiť 2-krát a Vd jeho R-enantioméru o 20 %.

Preniká materské mlieko: keď matka užije 10 mg ketorolaku, Cmax v mlieku sa dosiahne 2 hodiny po užití prvej dávky a je 7,3 ng/ml, 2 hodiny po užití druhej dávky ketorolaku (pri užívaní lieku 4-krát denne) je 7,9 ng/l.

Viac ako 50 % podanej dávky sa metabolizuje v pečeni za vzniku farmakologicky neaktívnych metabolitov. Hlavnými metabolitmi sú glukuronidy, ktoré sa vylučujú obličkami, a p-hydroxyketorolak. Vylučuje sa 91 % obličkami, 6 % črevami.

T1/2 u pacientov s normálnou funkciou obličiek je v priemere 5,3 hodiny (3,5-9,2 hodiny po intramuskulárnom podaní 30 mg). T 1/2 sa u starších pacientov predlžuje a u mladých skracuje. Funkcia pečene nemá žiadny vplyv na T1/2. U pacientov s poruchou funkcie obličiek s koncentráciou kreatinínu v krvi 19 – 50 mg/l (168 – 442 µmol/l) je T1/2 10,3 – 10,8 hodín, pri závažnejšom zlyhaní obličiek – viac ako 13,6 hodín.

Celkový klírens je 0,023 l/kg/h pri intramuskulárnom podaní 30 mg (0,019 l/kg/h u starších pacientov); u pacientov so zlyhaním obličiek s plazmatickou koncentráciou kreatinínu 19-50 mg/l pri intramuskulárnom podaní 30 mg - 0,015 l/kg/h.

Nevylučuje sa počas hemodialýzy.

Indikácie

- bolestivý syndróm strednej a ťažkej intenzity rôzneho pôvodu (vrátane pooperačné obdobie, o onkologické ochorenia atď.)

Kontraindikácie

- „aspirínová“ astma;

- bronchospazmus;

— angioedém;

- hypovolémia (bez ohľadu na príčinu), dehydratácia;

- erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu, peptické vredy;

- hypokoagulácia (vrátane hemofílie);

- zlyhanie pečene a/alebo obličiek (plazmatický kreatinín nad 50 mg/l);

- hemoragická mŕtvica (potvrdená alebo suspektná);

— hemoragická diatéza;

- súčasné užívanie s inými NSAID;

- vysoké riziko rozvoja alebo recidívy krvácania (vrátane po operáciách);

- porucha krvotvorby;

- tehotenstvo, pôrod;

- obdobie laktácie;

— detstva do 16 rokov;

- precitlivenosť na ketorolak alebo iné NSAID.

Liek sa nepoužíva na úľavu od bolesti pred a počas chirurgické operácie kvôli vysokému riziku krvácania a tiež na liečbu chronickej bolesti.

S opatrnosť- bronchiálna astma; cholecystitída; chronické srdcové zlyhanie; arteriálnej hypertenzie; zhoršená funkcia obličiek (plazmatický kreatinín pod 50 mg/l); cholestáza; aktívna hepatitída; sepsa; systémový lupus erythematosus; starší vek(starší ako 65 rokov); polypy nosovej a nosohltanovej sliznice.

Dávkovanie

Vo forme injekčného roztoku sa Ketorol podáva hlboko intramuskulárne, v minimálne účinných dávkach, vybraných podľa intenzity bolesti a reakcie pacienta. V prípade potreby možno súčasne predpísať ďalšie opioidné analgetiká v znížených dávkach.

Jednotlivé dávky na jednu intramuskulárnu injekciu: pacientov mladších ako 65 rokov- 10-30 mg v závislosti od závažnosti syndróm bolesti, - 10-15 mg.

Dávky na opakované intravenózne podanie: pacientov mladších ako 65 rokov Podáva sa 10-30 mg, potom 10-30 mg každých 4-6 hodín, pacientov nad 65 rokov alebo s poruchou funkcie obličiek- 10-15 mg každých 4-6 hodín.

Maximálna denná dávka pre pacientov mladších ako 65 rokov by nemala prekročiť 90 mg a pre pacientov nad 65 rokov alebo s poruchou funkcie obličiek- 60 mg.

Pri parenterálnom podaní nemá trvanie liečby presiahnuť 5 dní.

Pri prechode z parenterálneho podávania lieku na perorálne podávanie by celková denná dávka oboch liekových foriem v deň prevodu nemala prekročiť 90 mg pre pacientov mladších ako 65 rokov a 60 mg - pre pacientov nad 65 rokov alebo s zhoršená funkcia obličiek. V tomto prípade by dávka lieku v tabletách v deň prechodu nemala prekročiť 30 mg.

Vedľajšie účinky

Často - viac ako 3%; menej často - 1-3%; zriedkavo - menej ako 1%.

Z tráviaceho systému:často (najmä u starších pacientov nad 65 rokov s anamnézou erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu) - gastralgia, hnačka; menej často - stomatitída, plynatosť, zápcha, vracanie, pocit plnosti v žalúdku; zriedkavo - nevoľnosť, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (vrátane perforácie a/alebo krvácania - bolesť brucha, spazmus alebo pálenie v epigastrickej oblasti, meléna, vracanie ako „kávová usadenina“, nevoľnosť, pálenie záhy), cholestatická žltačka, hepatitída hepatomegália, akútna pankreatitída.

Z močového systému: zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek, bolesť dolnej časti chrbta s alebo bez hematúrie a/alebo azotémie, hemolytická uremický syndróm (hemolytická anémia, zlyhanie obličiek, trombocytopénia, purpura), časté močenie, zvýšený alebo znížený objem moču, nefritída, edém obličkového pôvodu.

Zo zmyslov: zriedkavo - strata sluchu, zvonenie v ušiach, zhoršenie zraku (vrátane rozmazaného videnia).

Z dýchacieho systému: zriedkavo - bronchospazmus, dýchavičnosť, rinitída, laryngeálny edém.

Zo strany centrálneho nervového systému:často - bolesť hlavy, závraty, ospalosť; zriedkavo - aseptická meningitída (horúčka, silná bolesť hlavy, kŕče, stuhnutosť krčných a/alebo chrbtových svalov), hyperaktivita (zmeny nálady, úzkosť), halucinácie, depresia, psychóza.

Zvonku kardiovaskulárneho systému: menej často - zvýšený krvný tlak; zriedkavo - pľúcny edém, mdloby.

Z hematopoetických orgánov: zriedkavo - anémia, eozinofília, leukopénia.

Zo systému hemostázy: zriedkavo - krvácanie z pooperačnej rany, krvácanie z nosa, rektálne krvácanie.

Z kože: menej často - kožná vyrážka(vrátane makulopapulárnej vyrážky), purpura; zriedkavo - exfoliatívna dermatitída (horúčka s zimnicou alebo bez nej, začervenanie, zhrubnutie alebo odlupovanie kože, opuch a/alebo citlivosť mandlí), žihľavka, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm.

Alergické reakcie: zriedkavo - anafylaxia alebo anafylaktoidné reakcie (zmena farby kože na tvári, kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie kože, tachypnoe alebo dyspnoe, opuch očných viečok, periorbitálny edém, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, ťažoba hrudník, sipot).

Iné:často - opuch (tvár, nohy, členky, prsty, chodidlá, prírastok hmotnosti); menej často - zvýšené potenie; zriedkavo - opuch jazyka, horúčka.

Predávkovanie

Symptómy: bolesť brucha, nauzea, vracanie, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, zhoršená funkcia obličiek, metabolická acidóza.

Liečba: symptomatická terapia(udržiavanie životných funkcií organizmu). Nie je dostatočne eliminovaný dialýzou.

Liekové interakcie

Súčasné použitie ketorolaku s alebo inými NSAID, vápnikovými prípravkami, kortikosteroidmi, etanolom, kortikotropínom môže viesť k tvorbe gastrointestinálnych vredov a rozvoju gastrointestinálneho krvácania.

Súbežné podávanie s paracetamolom zvyšuje nefrotoxicitu a s metotrexátom - hepato- a nefrotoxicitu. Súčasné podávanie ketorolaku a metotrexátu je možné len pri použití nízkych dávok metotrexátu (je potrebné monitorovať koncentráciu metotrexátu v krvnej plazme).

Probenecid znižuje plazmatický klírens a Vd ketorolaku, zvyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme a zvyšuje T1/2.

Pri užívaní ketorolaku sa klírens metotrexátu a lítia môže znížiť a toxicita týchto látok sa môže zvýšiť.

Súbežné podávanie s nepriamymi antikoagulanciami, heparínom, trombolytikami, protidoštičkovými látkami, cefoperazónom, cefotetanom a pentoxifylínom zvyšuje riziko krvácania.

Znižuje účinok antihypertenzív a diuretík (znižuje sa syntéza prostaglandínov v obličkách).

V kombinácii s opioidnými analgetikami sa môžu dávky opioidných analgetík výrazne znížiť.

Antacidá neovplyvňujú úplnú absorpciu lieku.

Zvyšuje hypoglykemický účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov (je potrebné prepočítať dávku).

Súbežné podávanie s spôsobuje narušenie agregácie krvných doštičiek.

Zvyšuje plazmatickú koncentráciu verapamilu a nifedipínu.

Pri predpisovaní s inými nefrotoxickými liekmi (vrátane prípravkov obsahujúcich zlato) sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxicity.

Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, znižujú klírens ketorolaku a zvyšujú jeho koncentráciu v krvnej plazme.

Injekčný roztok sa nemá miešať v tej istej injekčnej striekačke s prometazínom a hydroxyzínom kvôli precipitácii. Farmaceuticky inkompatibilný s roztokom tramadolu a lítiovými prípravkami.

Injekčný roztok je kompatibilný s fyziologickým roztokom, 5 % roztokom dextrózy a Ringerovým laktátom, roztokom Plasmalit, ako aj s infúznymi roztokmi obsahujúcimi aminofylín, lidokaín hydrochlorid, dopamín hydrochlorid, ľudský inzulín krátke herectvo a sodnú soľ heparínu.

špeciálne pokyny

Účinok na agregáciu krvných doštičiek prestáva po 24-48 hodinách.

Hypovolémia zvyšuje riziko vzniku nežiaducich reakcií z obličiek. V prípade potreby možno predpísať v kombinácii s narkotickými analgetikami.

Neužívajte súčasne s paracetamolom dlhšie ako 5 dní. Pacientom s poruchami zrážanlivosti krvi sa liek predpisuje iba pri neustálom monitorovaní počtu krvných doštičiek, čo je obzvlášť dôležité v pooperačnom období, ktoré si vyžaduje starostlivé sledovanie hemostázy.

Na suchom mieste, chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Držte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Inštrukcie na používanie:

Ketorol je analgetikum s protizápalovými a antipyretickými účinkami.

farmakologický účinok

Účinnou látkou Ketorolu je ketorolak, ktorý inhibíciou aktivity enzýmu cyklooxygenázy pomáha inhibovať biosyntézu prostaglandínov, ktoré sú modulátormi zápalu, termoregulácie a citlivosť na bolesť.

Analgetický účinok injekcií Ketorolu možno pozorovať do pol hodiny po podaní a maximálny účinok - po 1-2 hodinách.

Terapeutický účinok Ketorolu trvá 4-6 hodín.

Indikácie na použitie

Pokyny odporúčajú predpisovať Ketorol na stredne silnú alebo silnú bolesť: bolesť svalov a chrbta, bolesť v dôsledku poranenia kĺbov, vyvrtnutie, vykĺbenie, pooperačná bolesť, neuralgia, rakovina, radikulitída, bolesť zubov, migréna, popáleniny a pod.

Návod na použitie Ketorol

Ketorol, ktorého použitie sa odporúča iba pri syndróme akútnej bolesti, a nie na liečbu chronická bolesť, dostupný vo forme tabliet a roztoku pre intramuskulárne injekcie.

V závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu sa tablety Ketorolu môžu predpisovať raz alebo opakovane.

Injekčný roztok sa má podávať hlboko intramuskulárne. Pre pacientov mladších ako 65 rokov sú injekcie Ketorolu predpísané v dávke 10-30 mg raz alebo v rovnakej dávke každých 4-6 hodín, pričom maximálna denná dávka by nemala prekročiť 90 mg. Pacientom starším ako 65 rokov sa injekcie Ketorolu podávajú podľa schémy opísanej vyššie, s jediným rozdielom, že maximálna jednotlivá dávka by mala byť 15 mg a maximálna denná dávka by mala byť 60 mg. Injekcie ketorolu sa môžu používať nie dlhšie ako 5 dní.

Pri prechode z intramuskulárna injekcia na perorálne použitie Ketorolu sa musia brať do úvahy celkové denné dávky lieku: v deň prechodu - 30 mg, pre pacientov starších ako 65 rokov - 60 mg, pre pacientov mladších ako 65 rokov - 90 mg.

Vedľajšie účinky

Ketorolové tablety a injekcie môžu u pacientov vyvolať také nežiaduce reakcie ako:

hnačka, bolesť žalúdka, vracanie, zápcha, plynatosť, stomatitída, nevoľnosť, pálenie záhy;
bolesť dolnej časti chrbta, akútne zlyhanie obličiek, časté močenie, nefritída (zápal obličiek), znížený alebo zvýšený objem moču;
bronchospazmus, laryngeálny edém, rinitída;
bolesť hlavy, ospalosť, závrat, hyperaktivita, depresia, zvonenie v ušiach, strata sluchu, rozmazané videnie.
propagácia krvný tlak, mdloby, pľúcny edém;
leukopénia (zvýšenie počtu bielych krviniek), eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov), anémia (zníženie počtu červených krviniek alebo hemoglobínu);
rektálne, nazálne, krvácanie z pooperačných rán;
purpura, kožná vyrážka, žihľavka, Lyellov syndróm (alergická dermatitída ako reakcia na lieky), Stevensov-Johnsonov syndróm (výskyt pľuzgierov na miestach kože a na slizniciach rôznych orgánov);
svrbenie, žihľavka, zmena pleti, kožná vyrážka, opuch očných viečok, ťažkosti s dýchaním, sipot, ťažoba na hrudníku;
zvýšenie telesnej hmotnosti, opuch nôh, prstov, členkov, nôh, tváre, jazyka, zvýšené potenie, horúčka;
bolesť alebo pálenie v mieste vpichu Ketorolu.

Kontraindikácie používania Ketorolu

Podľa pokynov sa Ketorol nepoužíva na liečbu syndrómu chronickej bolesti. Použitie Ketorolu je kontraindikované pri:

bronchospazmus (zúženie priedušiek v dôsledku svalovej kontrakcie);
„aspirínová“ astma (astmatické záchvaty spojené s užívaním salicylátov);
hypovolémia (zníženie objemu krvi);
angioedém (obmedzený hlboký opuch slizníc alebo podkožného tkaniva a kože);
dehydratácia (dehydratácia);
peptické vredy (ulcerácia sliznice pažeráka v dôsledku vystavenia žalúdočnej šťave na jednom z jeho segmentov);
erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu v akútnej fáze;
hypokoagulácia (znížená zrážanlivosť krvi);
hemoragická diatéza (ochorenia krvného systému, ktoré sa vyznačujú tendenciou k zvýšenému krvácaniu);
hemoragická mŕtvica (krvácanie do mozgu spôsobené prasknutím krvných ciev);
zlyhanie pečene alebo obličiek;
súbežné užívanie s inými protizápalovými nesteroidnými liekmi;
poruchy krvácania;
vysoké riziko krvácania;
precitlivenosť na ketorolak alebo iné nesteroidné protizápalové lieky.

Ketorol, ktorého užívanie je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom, sa nepredpisuje tehotným a dojčiacim ženám, ako aj deťom a mladistvým do 16 rokov.

Pokyny odporúčajú používať Ketorol s opatrnosťou pri cholecystitíde (zápal žlčníka), arteriálnej hypertenzii, chronickom zlyhaní srdca, bronchiálnej astme, poruche funkcie obličiek, sepse (infekčné látky vstupujúce do krvi), aktívnej hepatitíde, polypách (výrastky tkaniva) sliznice membrána nosohltanu a nosa, systémový lupus erythematosus (ochorenie spojivového tkaniva).

Ďalšie informácie

priemerné hodnotenie

Na základe recenzií

Bolesť sa môže objaviť náhle a jej rastúca sila znemožňuje plnohodnotnú existenciu. Univerzálnym liekom s výrazným analgetickým účinkom je liek Ketorol. Už za 15-20 minút sa prejavia prvé známky jeho blahodarných účinkov na organizmus, počas ktorých začnú bolesti postupne ustupovať, až úplne vymiznú.

Okrem úľavy od bolesti je Ketorol schopný eliminovať zápalový proces, zmierňuje opuch mäkkých tkanív. Ako sa dosahuje taký mnohostranný účinok, indikácie a kontraindikácie, ako aj Nežiaduce reakcie Drogu budeme ďalej analyzovať.

Farmakologické účinky

Liek Ketorol patrí do skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Rovnako ako mnoho iných liekov v tejto skupine je liek schopný poskytnúť dostatočné množstvo mnohostranný vplyv na tele, a to:

eliminuje zdroj zápalu potlačením syntézy zlúčenín enzýmu prostaglandínu;
zmierňuje akútnu symptomatickú bolesť;
má antipyretický účinok.

Ak hovoríme o spôsobe jeho vplyvu na bunkovej úrovni, potom sa priaznivý výsledok dosiahne inhibíciou syntézy prostaglandínov - enzýmov, ktoré vyvolávajú bolesť a opuch, keď sa v určitej oblasti objavia poruchy prirodzenej vitálnej aktivity. Aktívne zložky lieku absorbované v gastrointestinálnom trakte sa spájajú s proteínovými bunkami, čo spôsobuje neselektívnu inhibíciu cyklooxygenázovej kaskády, po ktorej sa syntéza prostaglandínov spomaľuje a nakoniec je minimalizovaná.

Analgetický účinok porovnateľné v sile s morfiom, ale použitie Ketorol je veľa efektívnejšie a bezpečnejšie. Hlavnou účinnou látkou je ketorolac trometamín, ktorý môže poskytnúť liečivý účinok. S tým liek môžete sa zbaviť rôznych typov bolesti, ktoré sa líšia patogenézou a typom prejavu.

Bezplatne položte svoju otázku neurológovi

Irina Martynová. Vyštudoval Voronežskú štátnu lekársku univerzitu pomenovanú po. N.N. Burdenko. Klinický rezident a neurológ BUZ VO \"Poliklinika Moskva\".

Orálne podanie lieku poskytuje maximálnu účinnosť v dôsledku úplnej absorpcie aktívnych zložiek v orgánoch gastrointestinálny trakt. Maximálna koncentrácia v krvi sa vyskytuje hodinu po užití lieku. Ona priamo závisí od druhu jedla pacient. V strave prevláda tučné jedlo(hlavne živočíšneho pôvodu) pomáha spomaliť proces vstrebávania na niekoľko hodín. Polčas a tvorba aktívnych metabolitov nastáva v priebehu 3-5 hodín.

Vyskytujú sa analgetické a antipyretické účinky ihneď po prvej dávke lieku, za 25-50 minút v závislosti od dávkovania. Ketorol sa používa na odstránenie symptomatickej bolesti a na úplnú liečbu vážnych chorôb, ktoré sa vyznačujú pridaním horúčky a opuchu.

Ketorol sa viaže na krvný albumín takmer z 99 %, čo zvyšuje jeho biologickú dostupnosť a zvyšuje jeho účinnosť. On schopné preniknúť do všetkých tkanív a orgánov zadržiavanie v materskom mlieku a synoviálnej tekutine v maximálnej koncentrácii ( ale nehromadí sa ako iní podobní NSAID lieky).

Počas metabolizmu asi polovicu dávky zavedenej do tela tvoria neaktívne metabolity. Druhá polovica (glukuronidy a hydroxyketorolak) má priamy vplyv na syntézu prostaglandínov, pôsobí lokálne a selektívne.

Po aktívnom metabolizme v pečeni sa liek z veľkej časti vylučuje obličkami spolu s močom. Malá časť ketorolu sa vylučuje z tela cez črevá. U pacientov s problémami pečene môže mať polčas a maximálna koncentrácia lieku individuálne ukazovatele, ktoré sa líšia od všeobecne akceptovaných. Keďže ketorolac trometamín sa viaže priamo na krvné bielkoviny, jeho polčas sa u starších ľudí niekoľkonásobne zvyšuje. Navyše v mladom aktívnom organizme môže byť polčas oveľa dlhší.

Zloženie a forma uvoľňovania

Ketorol sa vyrába vo forme tabliet potiahnutých špeciálnym rozpustným zeleným povlakom. Bikonvexný tvar tablety uľahčuje prehĺtanie lieku. Každá tableta má vo forme špeciálne razenie latinské písmeno Tablety S. sú balené po 10 kusov v plastovom blistri s kovovým povlakom. Balenie môže obsahovať rôzny počet blistrov, čím sa cena lieku radikálne líši.

Jedna tableta Ketorolu obsahuje:

Účinná látka – ketorolac trometamín – 10 mg.
Pomocné komponenty:

laktóza;
kukuričný škrob;
mikrokryštalická celulóza;
koloidný oxid kremičitý;
sodná soľ karboxymetylškrobu;
oxid titaničitý;
hypromelóza;
prírodné diamantové farbivo;
propylénglykol.

Zloženie tabliet môže výrobca zmeniť, ale účinná látka (ketorolac trometamín) zostáva nezmenená, pričom sa zachováva všeobecne akceptovaná dávka 10 mg.

Aplikácia

Tablety Ketorol sa používajú v prípadoch, keď intenzita bolesti nemá život ohrozujúci účinok. Pri dokovaní akútne záchvaty silná bolesť, je lepšie použiť injekcie ktoré sa rýchlejšie vstrebávajú a znižujú bolesť v určitej oblasti tela. V lekárskej praxi sa široko používa nasledujúci režim: počas prvých troch dní sa Ketorol podáva hlboko intramuskulárne, potom sa v liečbe pokračuje tabletami, pričom sa dávka postupne znižuje na minimum.

Dávkovanie závisí od veku osoby, intenzity bolesti a povahy ochorenia.. Na odstránenie bolesti rôznej etiológie a dislokácií je najvhodnejšia dávka 10 mg - to je 1 tableta lieku. Ak je bolesť silná, dávka sa môže zvýšiť na 20 mg (2 tablety). Pri predpisovaní Ketorolu ako kurzu sa jeho trvanie, ako aj dávkovanie, určuje individuálne.

Maximálna prípustná dávka ketorolaku za deň nie je väčšia ako 40 mg(4 tablety). Jeho prekročenie vedie k rozvoju množstva vedľajších účinkov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh ochorenia, čo komplikuje ďalšie bolestivé a nepríjemné pocity v tele.

Indikácie na použitie lieky skupiny NSAID sa môžu stať nasledujúce prejavy:

reumatoidné ochorenia pohybového aparátu
, bolesť zubov;

spôsobené kompresiou zakončení neurónov;
svalové napätie a;
onkologické ochorenia;
úľava od bolesti v pooperačnom a rehabilitačnom období;
zranenia a porušenie integrity kostného tkaniva(zlomeniny, vpichy, kompresia);
svalová neuralgia a myalgia.

Typicky je priebeh liečby Ketorolom až 5 dní, ale vo väčšine prípadov stačí jedna dávka liekov, aby ste sa zbavili silnej bolesti. Jeho nepoužívať v detstve ( do 16 rokov), obmedzené na užívanie iných NSAID na zmiernenie horúčky, horúčky a zápalu. Ak je potrebné dlhodobé užívanie lieku, urobte prestávku každých 12 dní, po ktorej sa pokračuje v užívaní.

Kontraindikácie

nepoužité v terapii, keď má pacient prítomnosť nasledujúcich indikátorov:

precitlivenosť na jednu alebo viac zložiek lieku;
neznášanlivosť na kyselinu acetylsalicylovú;
prítomnosť bronchiálnej astmy a sínusovej polypózy;
dysfunkcia hematopoézy, najmä v prítomnosti nízky level zrážanlivosť;
deti do 16 rokov;
obdobie tehotenstva a laktácie;
prítomnosť aktívneho krvácania v gastrointestinálnom trakte;
chronické zápalové procesy žalúdka a čriev, ktoré sú v akútnom štádiu;

hemoragická diatéza;
neznášanlivosť laktózy;
dekompenzované zlyhanie srdca;
rehabilitačné obdobie po operácii bypassu koronárnej artérie;
peptický vred gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu;
zlyhanie obličiek;
mŕtvica alebo stav pred mŕtvicou;
hypovolémia.

Opatrne liek sa používa, ak má pacient predispozícia k edému a cerebrovaskulárnemu krvácaniu.

Tiež zaplatiť Osobitná pozornosť na stav pacienta pri predpisovaní Ketorolu v prípade, že anamnéza obsahuje nasledujúce choroby:

ischemická choroba srdcia;
chronická arteriálna hypertenzia;
dysfunkcia obličiek a vylučovacieho systému ako celku;
diabetes mellitus (s povinným denným užívaním inzulínu);
sepsa a kožné pustulárne lézie rôznych etiológií;
hepatitída v aktívnom štádiu;
vážne somatické choroby a poruchy nervového systému.

Neodporúča sa kombinovať liek s alkoholom, pretože tieto môžu vyvolať ťažkú intoxikáciu tela. Ak má človek závislosť od alkoholu, jeho liečba sa vykonáva iba v nemocnici po vykonaní čistiacich kvapiek a klystírov.

Pri používaní Ketorolu je dôležité obmedziť alebo úplne prestať užívať iné NSAID, pretože zvýšená koncentrácia aktívnej zložky môže spôsobiť intoxikáciu, čo povedie k rozvoju vedľajších účinkov.

Predávkovanie

S významným zvyšujúci sa denná prípustná dávka ( viac ako 100 mg) je poznamenané ťažká intoxikácia organizmu, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

nevoľnosť a zvracanie;
bolesť v bruchu;
krvácanie v gastrointestinálnom trakte (krv v stolici a zvratkoch);
závraty;
apatia;
kŕče a svalové kŕče;
chlad a potenie končatín;
poruchy mozgovej aktivity;
nezreteľná reč.

Ak sa zistí predávkovanie, je potrebné vykonať súbor opatrení zameraných na obnovenie životne dôležitých funkcií:

Odstráňte zvyšné tablety z gastrointestinálneho traktu– je vhodné len vtedy, keď časový interval od užitia tabliet po zistenie predávkovania nepresiahne 1 hodinu. Dávivý reflex môžete vyvolať stlačením zadnej časti polievkovej lyžice na koreň jazyka.
Znížte koncentráciu toxínov- s tým pomôžu akékoľvek sorbenty, ktoré môžu obaliť a neutralizovať aktivitu toxínov. Tie obsahujú: Aktívne uhlie(1 tableta na 10 kg hmotnosti človeka), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
Zabezpečte rovnováhu voda-soľ– dosiahnete pitím veľkého množstva vody, aspoň 2-3 litre. Potrebujete piť v malých dúškoch, ale veľmi často (každé 2-3 minúty). Voda by mala mať izbovú teplotu, ale v žiadnom prípade nie studená, čo povedie k kŕčom v gastrointestinálnom trakte. Za úspech najlepší výsledok Môžete si vyrobiť vlastný soľný roztok. Na tento účel použite na 1 liter vody:

1 polievková lyžica stolová soľ;
1 lyžica cukru;
1 lyžička sódy bikarbóny.

Výsledná zmes je životne dôležitá dôležité soli piť niekoľko dní, kým nezmiznú zvyškové prejavy nežiaducich reakcií.

Zavolajte sanitku zdravotná starostlivosť a tiež informovať miestneho terapeuta o tom, čo sa stalo.

Predávkovanie a jeho príznaky sa môžu objaviť aj vtedy, keď sa užila jedna dávka Ketorolu v kombinácii s inými liekmi typu NSAID, alebo keď sa súčasne použili intramuskulárne injekcie a tablety. Preto pred začatím liečby je potrebné starostlivo preštudovať pokyny a porovnať celkové dávky NSAID vstupujúcich do tela za deň.

Vedľajšie účinky

V ohrození podľa pravdepodobnosti nežiaducich reakcií pád:

ľudia starší ako 65 rokov s chronickým ochorením pečene v anamnéze, ako aj peptickým vredom gastrointestinálneho traktu;
ľudia, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na zložky lieku alebo na akékoľvek lieky zo skupiny NSAID;
ľudia s rakovinou, ako aj deštruktívne procesy v pečeni.

Vedľajšie účinky vyvolané Ketorolom možno zvážiť s prihliadnutím na frekvenciu výskytu:

Časté(viac ako 3 % všetkých prípadov):

hnačka;
pálenie záhy;
zvýšené bolestivé močenie;
opuch mäkkých tkanív tváre a končatín;
postačuje bolesť hlavy s pretrvávaním akútnych príznakov dlho;
znížený krvný tlak;
ospalosť;
bolesť v epigastrickom bruchu.

Stredná frekvencia(od 1 do 3 % z celkovej hmotnosti):

zápcha;
plynatosť;
stomatitída;
náhle zvýšenie krvného tlaku;
kožná vyrážka;
zvýšené potenie.

Zriedkavé(do 1 %):

vracanie s krvou;
ulcerácia sliznice gastrointestinálneho traktu;
kŕč žalúdka;
bolesť a nepohodlie, čo naznačuje prítomnosť problémov s obličkami;
znížený objem vylučovaného moču;
silný opuch;

tinitus;
stmavnutie očí;
strata vedomia;
kŕče;
náhle zmeny nálady;
bronchospazmus;
ťažká dýchavičnosť a nedostatok vzduchu;
anémia.

V ojedinelých prípadoch:

krvácanie z nosa;
opuch hrtana;
rinitída;
trombocytopénia;
akútna pankreatitída;
hepatitída;
horúčka.

V prípade individuálnej neznášanlivosti lieku môže sa vyvinúť alergická reakcia, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi reakciami:

žihľavka a Svrbivá pokožka;
opuch celého tela alebo jeho jednotlivých častí;
namáhavé dýchanie;
anafylaxie;
suché sliznice.

Keď sa diagnostikujú alergické reakcie, liečba Ketorolom sa ukončí pomocou nasledujúceho súboru opatrení:

Dajte človeku akékoľvek antihistaminikum: Suprastin, Diazolin, Finistil.
Zabezpečte dostatok tekutín.
Zavolajte sanitku.

Ak sa vyskytnú alergické reakcie na lieky, ktoré sú uvedené v anamnéze, odporúča sa pacientovi užiť prvý liek v nemocnici s použitím 1/8 dennej dávky. Pri absencii nežiaducich reakcií sa dávka postupne upravuje na všeobecne akceptovanú dávku.

Zvyčajne v lekárskej praxi Ketorol je dobre tolerovaný pacientov, ktorí nemajú zdravotné ťažkosti alebo chronické ochorenia. Výskyt nežiaducich reakcií priamo súvisí s individuálnymi charakteristikami pacienta, jeho vekom a Všeobecná podmienka zdravie a životný štýl.

Keďže liek je schopný spôsobiť celý rad nežiaducich reakcií na telo, jeho použitie je možné len po konzultácii s lekárom. Samoliečba môže spôsobiť rozvoj nových chorôb, ako aj smrť.

Interakcia s inými liekmi

Kyselina acetylsalicylová;
kortikotropíny;
Vitamínové komplexy obsahujúce vápnik;
Etanol.

Kombinácia týchto liekov s Ketorolom vyvoláva silné krvácanie z gastrointestinálneho traktu, ako aj vývoj závažné komplikácie.

Tiež Neodporúčané súčasné užívanie ketorolu s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi, pretože je pravdepodobné, že dôjde k predávkovaniu s negatívnymi následkami pre organizmus.

Vývoj nefrotoxicity, ako aj závažná dysfunkcia vylučovacieho systému sa dosahuje súčasným použitím Ketorolu s nasledujúcimi liekmi:

paracetamol;

prípravky obsahujúce malú koncentráciu zlata.

Znížená syntéza prostaglandínov má priamy vplyv na lieky diuretickej skupiny, znižujúce ich aktivitu. Tiež účinnosť antihypertenzív klesá, keď sa ich užívanie kombinuje s Ketorolom.

Ak má pacient cukrovka je potrebná úprava dávky inzulínu, pretože použitý liek môže ovplyvniť hladinu glukózy v krvi a proces jej rozkladu.

Súbežné použitie Ketorola s verapamilom a nefidipínom vedie k niekoľkonásobnému zvýšeniu koncentrácie týchto látok. Táto vlastnosť je široko používaná pri liečbe neuralgie a myalgie, kedy je potrebné dosiahnuť sedatívny a svalový relaxačný účinok.

Okrem toho

Neodporúčané užívať drogu ako anestéziu s maloletým chirurgické zákroky, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania. Neúčinné počas liečby syndróm bolesti kto nosí chronická povaha.

Liečba Ketorolom u pacientov, ktorí majú problémy v práci obehový systém , znamená neustála kontrola stav a množstvo produkovaných krvných doštičiek, ako aj rýchlosť ich sedimentácie. Testy sa robia pred užitím tabletky aj po jej vstrebaní. Koagulogram vykonaný najmenej 2-krát denne pomôže vyhnúť sa vážnym následkom, ako aj predpovedať ďalšiu liečbu.

Keď používate Ketorol u pacientov s rakovinou, je možné kombinovať to v malých dávkach prípravky s obsahom ópia, pretože ich koncentrácia sa zdvojnásobí. však kombinácia Ketoloru a protinádorových liekov je neprijateľná, pretože to môže spôsobiť vážne poškodenie funkcie obličiek vrátane zlyhania obličiek.

Výhody oproti iným liekom

Medzi najvýraznejšie výhody používania Ketorolu možno zdôrazniť nasledujúce vlastnosti:

Nie je schopný viazať sa na opioidné receptory bunkových membrán, čo umožňuje jeho použitie ako bezpečného lieku proti bolesti.
Nijako neovplyvňuje výkonnosť mozgu ani koncentráciu – možno ho využiť pri výkone práce vyžadujúcej zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Nemá výrazný sedatívny účinok.
Nie je návykový, preto sa môže používať na dlhodobú liečbu chronických ochorení sprevádzaných akútnou bolesťou, horúčkou a opuchom mäkkých tkanív.
Povolené pri dysfunkcii pečene, pretože to neovplyvňuje úroveň absorpcie a polčas rozpadu z tela.
Nemá anxiolytický účinok, čo umožňuje použitie lieku pri poruchách psycho-emocionálnych reakcií.
Prijateľná cena a dobre znášaná pacientmi.

cena

Indický Ketorol, obsahujúci 2 blistre s 20 tabletami v balení, stojí 43 rubľov. Domáca droga bude stáť kupujúceho o niečo menej - 35 rubľov. Ceny sa môžu mierne líšiť od cien v lekárňach, pretože úplne závisia nielen od výrobcu, ale aj od percenta prirážky lekární.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis, pretože má výrazný analgetický účinok.

Podmienky skladovania a dátumy spotreby

Liek sa uchováva na chladnom a suchom mieste mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti je 2 roky od dátumu výroby, ktorého presný dátum je uvedený na obale.

Analógy

Najdostupnejšie a nemenej účinné prostriedky podobných účinkov na telo sú nasledujúce:

Ketorolac, 10 mg, cena za 20 ks. od 26 rubľov.
, 10 mg, cena za 10 ks. od 58 rubľov.
Ketotifén, 1 mg, cena za 30 ks. od 70 rubľov.
Ketofril, 10 mg, cena za 20 ks. od 88 rubľov.
Pentalgin, cena za 24 ks. od 141 rubľov.
Tempalgin, cena za 20 ks. od 115 rubľov.

Podobné lieky majú svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky, takže pri ich výbere je dôležité poradiť sa s odborníkom. Nezávislé nahradenie ketorolu analógom môže vyvolať vývoj sprievodných negatívnych reakcií.

Ketorol vo forme tabliet teda môže mať rovnaké účinky na telo ako iné lieky zo skupiny NSAID. Avšak on je dobre tolerovaný a rýchlo reaguje, ktorý sa dosahuje ľahkou absorpciou a metabolizmom v pečeni. On je celkom možno kombinovať s liekmi z iných skupín liekov V komplexná terapia, ale zároveň si vyžaduje hospitalizáciu a neustále lekárske sledovanie stavu pacienta. Dostupná cena a schopnosť rýchlo odstrániť akýkoľvek typ bolesti ho robia tak populárnym a žiadaným na farmakologickom trhu.

Nenašla sa žiadna recenzia! Vložte platný identifikátor recenzie.

(10 mg/tab.), MCC, laktóza, kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý, Mg stearát, Na karboxymetylškrob (typ A).

Obal filmu obsahuje: hypromelózu, propylénglykol (prísada E1520), oxid titaničitý; farbivá brilantná modrá (22%) a chinolínová žltá (78%) - olivová zelená.

Zloženie roztoku: ketorolac (30 mg na mililiter), oktoxynol, EDTA, chlorid sodný, etanol, propylénglykol (aditívum E1520), hydroxid sodný, voda d/i.

Zloženie gélu: ketorolac (20 mg na gram gélu), propylénglykol (aditívum E1520), dimetylsulfoxid, karbomér 974P, metyl a propylparahydroxybenzoát sodný, trometamín (trometamol), aróma Drimon Inde, etanol, glycerol, čistená voda.

Formulár na uvoľnenie

Tablety v p/o 10 mg, balenie č.20. Ketorolové tablety (INN - Ketorolac) sú bikonvexné, okrúhleho tvaru, pokryté zeleným povlakom (jadro je biele alebo blízko biela farba). Na jednej strane je potlač v tvare písmena „S“.
Roztok na im a IV podanie 30 mg/ml, balenie č.10. Ketorolové injekcie sú dostupné v 1 ml ampulkách, z ktorých každá má bod zlomu a krúžok v hornej časti.
Gél 2% na vonkajšie použitie, tuby 30g, balenie č.1. Ketorolový gél je homogénna, charakteristicky zapáchajúca, priehľadná (alebo priesvitná) látka.

farmakologický účinok

Tablety a roztok: liek proti bolesti , protizápalové , antipyretikum .

Gél: liek proti bolesti , lokálne protizápalové .

Farmakodynamika a farmakokinetika

Čo je ketorolac?

Účinná látka Ketorol je zmes, v ktorej sú enantioméry [+]R a [-]S prítomné v rovnaké množstvá, pričom analgetický účinok je spôsobený [-]S formou.

Farmakodynamika

Droga je silná s protizápalové vlastnosti a mierne vyjadrené antipyretická aktivita .

Jeho mechanizmus účinku je spojený so schopnosťou bez rozdielu inhibovať aktivitu enzýmov COX 1 a 2, najmä v periférnych tkanivách. V dôsledku toho sa spomaľuje biosyntéza Pg - modulátorov termoregulácie, citlivosti na bolesť a zápalu.

Ketorolac neovplyvňuje opiátové receptory, nemá anxiolytické a sedatívne účinky, netlmí dýchanie a nevedie k rozvoju drogovej závislosti.

Analgetický účinok lieku je výraznejší v porovnaní s analógmi. Účinok jeho použitia je porovnateľný s analgetický účinok .

Po injekcii do svalu a požití sa bolesť začne znižovať po 0,5 a 1 hodine maximálny účinok trvá to 60 až 120 minút.

Farmakokinetika

Absorpcia v tráviacom kanáli pri perorálnom podaní je rýchla. TSmax po užití 1 tablety nalačno - 40 minút.

Mastné jedlá znižujú Cmax a súčasne zvyšujú TCmax až na 1 hodinu 40 minút.

99 % podanej dávky sa viaže na plazmatické bielkoviny. Pri hypoalbuminémii sa zvyšuje koncentrácia voľnej látky v krvi.

Biologická dostupnosť je stopercentná (bez ohľadu na spôsob podávania lieku).

Pri parenterálnom podaní sa látka rýchlo a úplne absorbuje.

Rovnovážna koncentrácia Css, keď sa Ketorol podáva intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 120 mg/deň. (4 injekcie po 30 mg) a pri perorálnom podaní v dávke 40 mg/deň. (1 tableta v 4 dávkach) sa dosiahne po 24 hodinách. Najväčšie hodnoty Tento indikátor sa pozoruje pri parenterálnom podaní 1 ml roztoku 4-krát denne.

Látka prechádza do materského mlieka: keď dojčiaca žena užije 1 tabletu Tmax ketorolaku v mlieku - 2 hodiny.

Viac ako 50 % zavedených ketorolac biotransformované v pečeni za vzniku farmakologicky neaktívneho. Látka sa vylučuje hlavne vo forme glukurónových metabolitov a p-hydroxyketorolaku. 91% podanej dávky sa vylučuje obličkami, 6% - s obsahom čreva.

U pacientov so zdravými obličkami je polčas eliminácie v priemere 5,3 hodiny.

U starších ľudí sa T1/2 predlžuje, u mladých ľudí sa skracuje.

Funkčný stav pečene neovplyvňuje farmakokinetiku lieku. Pri poškodení obličiek, pri ktorom je koncentrácia v plazme je 19-50 mg/l, polčas polčasu eliminácie sa predlžuje na 10,3-10,8 hodín, ak je výraznejší; tento údaj presahuje 13,6 hodiny.

Nezobrazuje sa pri vykonávaní .

Indikácie na použitie

Ketorol tablety: s čím pomáha tabletová forma lieku?

Liek pomáha znižovať miernu/ťažkú bolesť a zápal, ale neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Tablety sú účinné pre bolesť zubov , pre , pri bolestiach, ktoré vznikajú pri menštruácii, po úrazoch, pri pooperačných a popôrodné obdobia, na pozadí rakoviny, s poškodením periférnych nervov, s radikulopatiou , artralgia , myalgia , vyvrtnutia, vykĺbenia, reumatické ochorenia.

S čím pomáha injekčný liek?

ketorol v ampulkách, podobne ako tabletová forma lieku, sa používa na zmiernenie bolesti strednej a silnej intenzity.

Parenterálne podanie lieku je vhodnejšie v situáciách, keď je potrebné rýchlo zmierniť bolesť a tiež vtedy, ak ho pacient nemôže užívať perorálne (napr. alebo v dôsledku dávivého reflexu).

Indikácie na použitie Ketorolu: na čo sa gél používa?

Lokálna aplikácia gélu pomáha znižovať bolesť a zápal pri:

zranenia (zápaly a modriny mäkkých tkanív, vrátane poranení); , poškodenie väzov, epikondylitída , tendinitída );
myalgia ;
artralgia ;
radikulitída ;
neuralgia ;
reumatické ochorenia .

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre parenterálne podanie a perorálne podanie Ketorolu:

precitlivenosť na zložky roztoku/tablety;
úplná alebo čiastočná kombinácia klinické prejavy aspirín (intolerancia NSAID, astmatické záchvaty, polypóza );
prítomnosť erózií a ulceratívnych defektov na sliznici horné časti Gastrointestinálny trakt;
krvácanie v aktívnej fáze (gastrointestinálne, cerebrovaskulárne alebo iné);
zhoršené zápalové ochorenie čriev;
hemofília a iné patológie hemostatického systému;
terminálne štádium vývoja zástava srdca (dekompenzované HF);
funkčné poruchy alebo aktívne ochorenie pečene;
potvrdil hyperkaliémia ;
pooperačné obdobie po CABG;
, pri ktorej sa koncentrácia kreatinínu nepresahuje 30 ml/min, progresívne obličkové patológie ;
, pôrod, ;
vek do 16 rokov.

Relatívne kontraindikácie:

stagnujúci zástava srdca ;
(BA);
precitlivenosť na NSAID;
patologické dys- alebo hyperlipidémia ;
cerebrovaskulárne patológie ;
arteriálnej hypertenzie ;
poškodenie obličiek, pri ktorom sa koncentrácia kreatinínu pod 60 ml/min;
sepsa ;
cholestáza ;
edémový syndróm;
chronické obliterujúce ochorenia tepien dolných končatín;
liečba inými NSAID, antikoagulanciá ,protidoštičkové látky SSRI, perorálne kortikosteroidy;
ulcerózne lézie tráviaceho kanála v anamnéze;
fajčenie;
staroba (nad 65 rokov);
Zneužívanie alkoholu;
ťažké somatické ochorenia.

Vonkajšie použitie Ketorolu je kontraindikované v prípade precitlivenosti na niektorú zo zložiek gélu, aspirín BA , , plačúca dermatitída , po 27. týždni a počas obdobia. Gél nie je určený na ošetrenie otvorených rán a infikovaných odrenín. Liek sa predpisuje dospievajúcim od šestnástich rokov.

Ketorolový gél sa má používať s opatrnosťou pečeňová porfýria (v štádiu exacerbácie ochorenia), závažné zlyhanie pečene / obličiek , CHF, astma, u tehotných žien (v 1. a 2. trimestri) a u starších ľudí.

Vedľajšie účinky

Viac ako 3 % pacientov s parenterálnym podaním a perorálnym podaním Ketorolu má skúsenosti:

a gastralgia (najmä u starších ľudí s peptickým vredom v anamnéze);
, zvýšený , ;
(prsty, chodidlá, členky, nohy, tvár);
nabrať váhu.

O niečo menej často (u 1-3% pacientov) boli zaznamenané nasledovné:

, pocit plnosti v žalúdku, vracanie, ;
propagácia ;
purpura, vyrážka (vrátane makulopapulárnej) na koži;
bolesť a/alebo pocit pálenia v mieste vpichu;
zvýšená.

Zriedkavé vedľajšie účinky ktoré sa vyskytujú u menej ako 1 % pacientov:

nevoľnosť;
tvorba erózií na sliznici tráviaceho traktu alebo jej ulcerácia (vrátane perforácie a/alebo krvácania, ktorých symptómy sú pálenie, bolesť a kŕče v epigastrickej oblasti, krvavé vracanie) kávová usadenina) meléna, nevoľnosť atď.);
hepatitída ;
akútny zápal pankreasu;
cholestatická žltačka ;
bolesť v dolnej časti chrbta (niekedy sprevádzaná azotémia a/alebo hematúria );
HUS, prejavujúci sa ako dominantný v klinický obraz zlyhanie obličiek , a hemolytická anémia A trombocytopénia ;
zmena objemu moču (zníženie alebo zvýšenie);
časté močenie;
edém obličkového pôvodu;
zápal obličiek ;
strata sluchu, tinitus ;
zhoršenie zraku (rozmazané vnímanie vizuálnych obrazov);
, bronchospazmus , opuch hrtana;
aseptická meningitída ;
hyperaktivita (nepokoj, zmeny nálady);
depresie;
mentálne poruchy;
náhla strata vedomia;
pľúca;
opuch jazyka;
leukopénia , eozinofília , anémia ;
krvácanie (z spodné časti Gastrointestinálny trakt, nos, pooperačná rana);
exfoliatívna dermatitída ;
Lyellov syndróm , malígny exsudatívny erytém , ;
anafylaktoidné reakcie alebo anafylaxia ;

Na vonkajšie použitie ketorolac možný peeling koža v mieste aplikácie gélu.

Pri aplikácii lieku na veľkú oblasť tela nemožno vylúčiť možnosť vzniku systémových účinkov vrátane:

ulcerácia sliznice tráviaceho traktu;
, vracanie, nevoľnosť, gastralgia ;
zvýšená aktivita aspartátu pečene a alanínaminotransferázy;
hematúria ;
zadržiavanie tekutín;
reakcie z precitlivenosti;
predĺženie času krvácania;
anémia , leuko- a trombocytopénia , .

Návod na použitie Ketorolu

Ketorol tablety: návod na použitie

Liek sa užíva perorálne 1 až 4 krát denne. Jednorazová dávka- jedna tableta. Najvyššia denná dávka sú štyri tablety. Liečba by nemala trvať dlhšie ako 5 dní v rade.

Pri prechode z parenterálneho podávania na tabletovú formu lieku by celková dávka lieku vo forme tabliet a roztoku v deň prevodu nemala presiahnuť 90 mg/deň, ak je pacient mladší ako 65 rokov a 60 mg/deň, ak je pacient starší ako stanovený vek.

Horná hranica dennej dávky Ketorolu v tabletách v deň prechodu je 30 mg.

Ketorolové injekcie: návod na použitie

Roztok je určený na intramuskulárne a intravenózne podanie. Liečivo v tejto liekovej forme sa musí používať v minimálne účinných dávkach.

Ak je to potrebné, Ketorol sa môže použiť v kombinácii s narkotikum (posledné sa predpisujú v znížených dávkach).

Pacientom mladším ako 65 rokov, za predpokladu, že ich hmotnosť presahuje 50 kg, nie je možné podať do svalu jednorazovo viac ako 2 ml roztoku (vrátane perorálneho podania). Na zmiernenie bolesti sa spravidla každých šesť hodín podáva 1 ml Ketorolu v ampulkách.

Ketorol sa podáva intravenózne v 1 ml dávkach tak, aby objem podávaného lieku počas piatich dní nepresiahol 15 jednotlivých dávok.

U pacientov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg, ako aj u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, jedna dávka pri podaní Ketorolu do svalu nemá prekročiť 1 ml roztoku (vrátane perorálneho podania).

Spravidla sa liek podáva v 0,5 ml dávkach tak, aby pacient dostal maximálne 20 jednotlivých dávok za päť dní.

Pacientovi s chronickým renálnym zlyhaním alebo s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg každých šesť hodín (do piatich dní, nie viac ako 20 jednorazových dávok) možno intravenózne podať maximálne 0,5 ml roztoku.

Horná hranica dennej dávky pri parenterálnom podaní Ketorolu pre pacientov mladších ako 65 rokov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 50 kg je 90 mg, pre pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a pacientov s hmotnosťou nižšou ako 50 kg je 60 mg.

Liek sa môže používať najviac 5 dní v rade.

IV roztok sa má podávať najmenej 15 sekúnd. IM Ketorol sa vstrekuje hlboko do svalu a tiež pomaly.

Liečivo začína pôsobiť pol hodiny po podaní. Maximálna úľava od bolesti sa pozoruje hodinu alebo dve po injekcii.

Ketorol Gel: návod na použitie

Gél (masť) sa má aplikovať na umytú a vysušenú pokožku. Jednorazová dávka lieku je stĺpec s dĺžkou 1-2 cm, ktorý sa nanáša na povrch najbolestivejšieho miesta jemnými masážnymi pohybmi 3-4 krát denne.

Opätovné použitie lieku je možné najskôr po 4 hodinách.

Gél sa môže používať nie viac ako 4 krát denne. Neprekračujte odporúčanú dávku.

Ak sa po 10 dňoch liečby Ketorolom stav pacienta nezlepší alebo sa bolesť a zápal zintenzívnia, je potrebné prestať užívať liek a vyhľadať lekársku pomoc.

Bez konzultácie s lekárom sa gél môže používať najviac 10 dní.

Okrem toho

Ak sa liek používa v kombinácii s narkotické analgetiká (roztok, tablety alebo čapíky), ich dávku možno znížiť.

Predávkovanie

Symptómy predávkovania pri parenterálnom použití a perorálnom podaní: nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie, renálna dysfunkcia, erozívne lézie a ulcerácia gastrointestinálnej sliznice, metabolická acidóza .

Pri kombinácii s ostatnými nefrotoxické látky (napríklad pri Au liekoch) sa zvyšuje pravdepodobnosť nefrotoxických účinkov.

Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, znižujú klírens a zvyšujú plazmatické koncentrácie ketorolac .

Liekové interakcie s lokálnym použitím ketorolaku

Nemožno vylúčiť možnosť farmakokinetickej interakcie s liekmi, ktoré súťažia o väzbu na plazmatické proteíny.

Gél sa má používať opatrne v kombinácii s inými NSAID, diuretiká , cyklosporín , Li prípravky, metotrexát , antidiabetiká a antihypertenzíva .

Pacienti užívajúci ktorýkoľvek z uvedených liekov by mali začať liečbu Ketorolom len so súhlasom lekára.

Podmienky predaja

Ako sa vydávajú rôzne liekové formy Ketorolu - na lekársky predpis alebo nie?

Vzorový recept v latinčine:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
D.t. d. N. 10 v ampulke.
S. IV 1 ml každých 4-6 hodín.

Podmienky skladovania

Všetky dávkové formy Liek sa má uchovávať pri teplote nižšej ako 25 °C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Tablety a roztok - tri roky. Gél - dva roky.

špeciálne pokyny

Voľba v prospech jednej alebo druhej dávkovej formy sa vykonáva s prihliadnutím na indikácie na použitie a intenzitu bolesti.

Pilulky :

Používanie Ketorolu viac ako päť dní za sebou a/alebo v dávke presahujúcej maximálne prípustné zvyšuje riziko nežiaducich reakcií.

Liek by sa nemal predpisovať súčasne s inými NSAID, pretože súčasné použitie s nimi vedie k srdcovej dekompenzácii, zadržiavaniu tekutín a zvýšenému krvnému tlaku.

Účinky v dôsledku vplyvu ketorolac do agregácie, zmizne po 24–48 hodinách.

Ketorolac môže zmeniť vlastnosti krvných doštičiek, ale liek nenahrádza preventívny účinok ASA pri patológiách srdca a krvných ciev.

Aby sa znížila pravdepodobnosť rozvoja NSAID gastropatia , liek sa má užívať s , , antacidá .

Pred predpísaním roztoku by ste mali zistiť, či bol pacient predtým vystavený lieku alebo iným NSAID. Vzhľadom na riziko reakcií z precitlivenosti sa prvá dávka podáva pod prísnym lekárskym dohľadom.

Hypovolémia zvyšuje riziko nefrotoxických účinkov.

Liek by sa nemal používať pod obväzy vyrobené zo vzduchotesných materiálov. Po aplikácii Ketorolu na pokožku by ste si mali dobre umyť ruky mydlom.

, Naklofen , diklofenak , indometacín .

Čo je lepšie - Ketorol alebo Ketonal?

- ide o liek, ktorého hlavnou zložkou sú NSAID (derivát kyseliny propiónovej). Liek má rovnaké indikácie na použitie ako Ketorol.

Pri parenterálnom podaní sa analgetický účinok dostaví do 15-30 minút. S intravenóznou infúziou ketorolacA plazmatická koncentrácia dosahuje maximálne hodnoty po 4 minútach.

Rozdiel ketoprofén od ketorolac Existuje tiež kratší polčas rozpadu, menej ako 2 hodiny.

Ukázali to štúdie o účinnosti liekov na úľavu od bolesti u pooperačných pacientov ketorolac poskytuje rýchlejší, účinnejší a dlhodobejší účinok ako jeho analóg a má tiež menší účinok na hemostatický systém.

Je možné podávať Ketorol deťom?

V anotácii sa uvádza, že všetky liekové formy lieku sú určené na liečbu pacientov nad 16 rokov (podľa Wikipédie je vek do 16 rokov relatívnou kontraindikáciou).

Dôvodom tohto obmedzenia je použitie ketorolac môže spôsobiť poškodenie zraku a sluchu u detí, zápal obličiek , pľúcny edém , alergické reakcie a iné závažné komplikácie.

Preto na zmiernenie bolesti je lepšie dať dieťaťu viac bezpečné prostriedky- napríklad drogy paracetamol alebo ibuprofén .

Kompatibilita s alkoholom

Pri súčasnom použití Ketorolu a alkoholu sa zvyšuje riziko vzniku ulceróznych defektov na sliznici tráviaceho traktu a rozvoj gastrointestinálneho krvácania.

Ketorol počas tehotenstva

Roztok a tablety počas tehotenstva a dojčenie kontraindikované.

Vonkajšie použitie je povolené v 1. a 2. trimestri, avšak po 27. týždni môže použitie gélu spôsobiť otehotnenie po termíne alebo komplikovaný pôrod.

Ketorol je účinný liek proti bolesti, ktorý pomáha eliminovať stredné aj ťažké silná bolesť rôzneho pôvodu.

Okrem analgetického účinku má tento liek aj dobré protizápalové a antipyretické účinky, ktoré pomáhajú znižovať zápalový proces v tele.

Docela účinný pri silných bolestiach hlavy (migrény), rôzne zranenia(podvrtnutie, modrina, zabitie atď.), črevná kolika, bolesť zubov, rakovina, radikulitída.

Keďže liek má pomerne silný analgetický účinok, môže byť široko používaný na úľavu od bolesti v pooperačnom alebo popôrodnom období.

Pomerne často sa predpisuje pri absencii alebo slabej účinnosti analgetického účinku pri použití jeho analógov Ketonal alebo Ketanov, ktoré sú dobrými analgetikami.

Hlavné indikácie na použitie Ketorolu:

neuralgia;
zranenia rôznych typov (prasknutie, modrina, dislokácia, porážka, zlomenina);
bolesť chrbta a svalov (ischias, artritída, osteochondróza);
silná bolesť zubov;
onkologické ochorenia;
myalgia;
zápal ucha (otitis);
silná bolesť spôsobená popálením;
burzitída;
pooperačné obdobie;
obličková kolika;
dna;
periodická bolesť u žien (menštruácia).

Pozor: tento prostriedok nápravy Odporúča sa používať len na krátkodobú úľavu od bolesti nie viac ako 3-5 dní po sebe!

Dostupné vo forme rozpustných tabliet, mastí alebo roztoku na intramuskulárne podanie.

Ako užívať Ketorol tablety?

Pre dospelých je na zmiernenie (odstránenie) strednej alebo silnej bolesti predpísaná 1 t (10 mg), nie viac ako 2-3 rubľov. denne po jedle s dostatočným množstvom tekutiny.

Minimálny interval medzi dávkami by mal byť 5-6 hodín.

Na odstránenie dostatočne silnej bolesti sa odporúča použiť liek vo forme injekcií na intramuskulárne podanie, ktoré sa majú podávať v dávkach 1-2 ml. dostatočne hlboko do svalu, každých 6-8 hodín, v závislosti od intenzity a charakteru bolestivého syndrómu.

Analgetický (bolesť tlmiaci) účinok po intramuskulárnom podaní nastupuje do 15-20 minút. a pokračuje 8-10 hodín.

Maximálny priebeh kontinuálnej liečby vo forme injekcií by nemal presiahnuť viac ako 5-7 dní.

Kontraindikácie na použitie

ťažká dehydratácia (dehydratácia);
žalúdočný vred alebo gastritída;
zvýšená citlivosť na účinná látka droga;
akútna alebo chronická forma srdcového zlyhania;
vek do 16 rokov;
zlyhanie obličiek alebo pečene;
staroba (odporúča sa používať opatrne av malých dávkach);
gastrointestinálne krvácanie;
tehotenstvo;
arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
bronchospazmus;
hemoragická mŕtvica;
cholecystitída (mala by sa používať s mimoriadnou opatrnosťou).