Zlyhanie obličiek- progresívne ochorenie, ktoré postupne vedie k odumieraniu tkaniva. Keď sa proces stane chronickým, funkčnosť všetkých orgánov a systémov je narušená.

Aké sú príznaky zlyhania obličiek?

Klinický obraz

Zlyhanie obličiek postihuje mužov aj ženy, v ich tele sa vyskytuje približne rovnakým spôsobom.

Počnúc akútnou fázou sa proces rýchlo stáva chronickým, ktorý sa vyznačuje vysokými koncentráciami močoviny a kreatinínu v krvi. Sú to dusíkaté produkty rozkladu bielkovín. Postupne zlyhávajú obličky a telo sa snaží tieto látky odstraňovať cez jemné sliznice tráviaceho traktu a pľúc, ktoré na takýto stres jednoducho nie sú prispôsobené. Výsledkom je urémia, ktorá otrávi všetky bunky.

Pri zlyhaní obličiek vzniká averzia k mäsu, pacient neustále trpí smädom, nevoľnosťou a zvracaním. Vyskytujú sa svalové kŕče, bolesti a bolesti kostí. Koža na tvári zožltne a dych sprevádza zápach čpavku.

Množstvo vytvoreného moču sa výrazne zníži alebo sa močenie úplne zastaví. Pacient užíva diuretiká, ktoré však veľmi nepomáhajú a opuchy neustupujú. Zníženie funkcie obličiek je sprevádzané porušením produkcie biologicky aktívnych látok vo filtračnom orgáne. Súčasne sa sťažuje metabolizmus glukózy, vápnika a fosforu a zhoršuje sa výkonnosť pohlavných žliaz.

Akútna forma

Akútne zlyhanie obličiek (ARF) u mužov a žien sa zvyčajne vyvíja asymptomaticky a prejavuje sa náhle. Keď sa človek dozvie o chorobe, poškodenie obličiek je často nezvratné. To má za následok zadržiavanie moču. U mužov sa tento stav vo väčšine prípadov stáva jedným z prejavov adenómu prostaty. Tento príznak však môže naznačovať aj prítomnosť obličkových kameňov alebo nádoru. močového mechúra. V tomto prípade muži pociťujú praskajúcu bolesť v dolnej časti brucha a nutkanie ísť na toaletu sa stáva silným a častým. Ak sa k tomu pridá bolesť chrbta a horúčka, s najväčšou pravdepodobnosťou sa rozvinula pyelonefritída.

Akútne zlyhanie obličiek je indikáciou pre urgentná hospitalizácia. Pacient potrebuje vážna liečba. V tomto prípade sú metódy liečby určené príčinami dysfunkcie obličiek. Moderný prístup predpokladá konzervatívna liečba, pri ktorej sa používajú lieky na zmiernenie príznakov.

Príčiny

Identifikujú sa nasledujúce dôvody rozvoja zlyhania obličiek: akútna forma:

1. Zhoršená renálna hemodynamika.
2. Infekčné choroby.
3. Patológie močového systému.
4. Poranenia obličiek a operácie.

Prerenálna forma akútneho zlyhania obličiek spôsobuje ťažkosti s krvným obehom v dôsledku straty krvi a preťaženia. Liečba zahŕňa lieky na normalizáciu srdcovej frekvencie, kvapkadlá s fyziologickými roztokmi na obnovenie hladín v plazme a lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi.

Renálna forma akútneho zlyhania obličiek sa vyskytuje v dôsledku patológií malých krvných ciev alebo liekov. Syndróm akútneho zlyhania obličiek sa vyvíja v dôsledku otravy toxínmi pre domácnosť a uhryznutím jedovatými hadmi. Liečba je tiež konzervatívna. Pri glomerulonefritíde a poruchách imunity sa predpisujú cytotoxické lieky a glukokortikosteroidy a pri infekciách antibiotiká. Príznaky intoxikácie sa zmierňujú plazmaferézou.

Postrenálna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku ťažkostí s odtokom moču. To je bežné u starších mužov so zväčšenou prostatou. Na odstránenie prekážky, ktorá bráni normálnemu toku moču, je často potrebný chirurgický zákrok. V opačnom prípade nebudú účinné ani diuretiká.

Charakteristické znaky

Keď sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek, príznaky sa nemusia objaviť dlho. Hlavným príznakom syndrómu akútneho zlyhania obličiek je zníženie vylučovania moču (oligúria) až po úplné zastavenie močenia (anúria). Zdravotný stav pacienta sa rýchlo zhoršuje a pozorujú sa nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť s vracaním;
• hnačka;
• strata chuti do jedla;
• opuch rúk a nôh;
• letargia;
• vzrušený stav;
• zväčšená pečeň.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od štádia ochorenia. Celkovo existujú 4 štádiá ochorenia.

Pri akútnom zlyhaní obličiek prvého stupňa dochádza k otrave s nevoľnosťou, ktorá je sprevádzaná bolesťou čriev. Pacient bledne, cíti sa slabý a zle.

Akútne zlyhanie obličiek štádium II je charakterizované oligúriou alebo anúriou. Stav pacienta sa výrazne zhoršuje v jeho krvi, močovina a ďalšie produkty metabolizmu bielkovín sa začnú rýchlo hromadiť. Samointoxikácia začína v tele, človek trpí edémom, hnačkou, hypertenziou, tachykardiou. Rýchlo stráca silu, neustále chce spať a stáva sa letargickým.

Akútne zlyhanie obličiek tretieho stupňa je označené začiatkom zotavenia. Zvyšuje sa tvorba moču a obnovuje sa koncentračná funkcia obličiek. Funkčnosť párového orgánu je obnovená.

Štádium IV syndrómu akútneho zlyhania obličiek je fázou zotavenia. Všetky ukazovatele renálnej aktivity sú normalizované. Úplné zotavenie však môže trvať rok.

Chronická forma

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je trvalé zhoršovanie funkcie obličiek v dôsledku odumierania tkaniva, ktoré je nahradené spojivovým tkanivom. Orgán sa zmenšuje a úplne stráca svoju funkčnosť. Syndróm chronického zlyhania obličiek postihuje až 500 ľudí z každého milióna mužov a žien a počet prípadov každoročne narastá.

Dôvody vzhľadu

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku rôznych patológií so súčasným poškodením glomerulov, medzi ktoré patria:

• chronické ochorenia obličiek;
• metabolické poruchy;
• vrodené anomálie obličiek;
• reumatické ochorenia;
• cievne ochorenia;
• patológie vedúce k ťažkostiam pri odtoku moču.

Syndróm chronického zlyhania obličiek sa často objavuje na pozadí chronickej pyelonefritídy a glomerulonefritídy, cukrovka a dna. Na vznik ochorenia má významný vplyv dedičný faktor.

Medzi reumatické ochorenia, ktoré vyvolávajú syndróm chronického zlyhania obličiek, patrí lupus erythematosus a sklerodermia a medzi vaskulárne ochorenia - arteriálna hypertenzia. Chronické zlyhanie obličiek sa často vyvíja v dôsledku obličkových kameňov, hydronefrózy a nádorov, v dôsledku ktorých je stlačený močový trakt.

Symptómy

Známky zlyhania obličiek, keď sa stane chronickým, sa stávajú výraznými, takže nie je ťažké identifikovať ochorenie.

Chronické zlyhanie obličiek prebieha v 4 štádiách:

1. Latentný.
2. Kompenzované.
3. Prerušované.
4. Terminál.

V závislosti od stupňa ochorenia sú príznaky vyjadrené silnejšie alebo slabšie, čo ovplyvňuje liečbu. Spočiatku človek pociťuje slabosť a sucho v ústach.

V štádiu II sa tieto znaky zintenzívňujú. Syndróm chronického zlyhania obličiek, keď je kompenzovaný, je sprevádzaný zvýšením produkcie moču na 2,5 litra za deň, pričom testy ukazujú odchýlky v chemické zloženie biologické tekutiny.

V intermitentnom štádiu je chronické zlyhanie obličiek charakterizované ešte väčšou inhibíciou funkcie orgánov. Dôsledne zistené v krvi zvýšená hladina dusíkaté metabolické produkty bielkovín, močoviny a kreatinínu. Syndróm chronického zlyhania obličiek vedie k silnej únave a nevoľnosti s vracaním. Pacient pociťuje neustály smäd a sucho v ústach a stráca chuť do jedla. Koža sa stáva ochabnutou a suchou a získava žltkastú farbu. Zároveň sa stráca svalový tonus, vzniká chvenie (mimovoľné chvenie ktorejkoľvek časti tela), kĺby a kosti začínajú bolieť menej často.

Keď syndróm chronického zlyhania obličiek dosiahne túto fázu vývoja, nastane prudký pokles obranyschopnosť organizmu. Stav človeka sa môže pravidelne zlepšovať, ale potom sa opäť zhoršuje. Pacient je liečený konzervatívnymi metódami, v tomto čase je ešte práceneschopný. Ak sa však nedodržiava diéta, fyzický a emocionálny stres, príznaky sa zhoršujú. Môže byť potrebný chirurgický zákrok.

S nástupom konečného štádia sa všeobecný stav ľudí zhoršuje. Apatiu strieda vzrušenie, vznikajú problémy s nočným spánkom, objavuje sa retardácia pohybov a nevhodné správanie. Vzhľad človeka sa mení: tvár je nafúknutá a má šedožltú farbu, vlasy sa stenčujú, strácajú lesk, na koži zostávajú škrabance, pretože neustále svrbí, vzniká dystrofia. Hlas sa stáva chrapľavým a dych začína cítiť čpavok.

Z gastrointestinálneho traktu sa pozoruje nadúvanie, hnačka a vracanie. Jazyk je neustále potiahnutý, pozoruje sa aftózna stomatitída.

Testy odhaľujú trvalo zvýšené koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvi pacienta, čo vyvoláva urémiu. Okrem toho prítomnosť hematúrie u mužov môže byť znakom hemofílie.

Syndróm chronického zlyhania obličiek v konečnom štádiu je sprevádzaný aj encefalopatiou s depresiou, poruchou pamäti a zmenami nálad. Normálna syntéza hormónov je narušená, čo má za následok zhoršenú zrážanlivosť krvi a zníženú imunitu. Pacient vyžaduje dlhodobá liečba a čím skôr sa začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhnete operácii.

Spôsob vyšetrenia

Diagnóza akútneho a chronického zlyhania obličiek je potrebná na to, aby lekár objasnil diagnózu a predpísal kompetentná liečba. Očakávajú sa tieto testy:

1. Všeobecná a bakteriologická analýza moču.
2. Biochemický a všeobecný krvný test.

Testy moču môžu potvrdiť dôvod zníženia funkcie obličiek. Červené krvinky indikujú urolitiázu, nádory, poranenia a biele krvinky indikujú prítomnosť infekcie a poruchy imunity.

Ak dôjde k zníženiu funkcie obličiek v dôsledku infekcie, potom bakteriologický rozbor moču odhalí patogén.

Chronické aj akútne zlyhanie obličiek sa vyznačuje vysokou hladinou leukocytov v krvi a miernym znížením obsahu krvných doštičiek v nej. Zníženie hemoglobínu naznačuje anémiu a zrýchlenie ich sedimentácie naznačuje prítomnosť zápalu.

Biochemický krvný test vám umožňuje vysledovať zmeny v tele, ktoré spôsobili zníženie funkcie obličiek. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa zisťuje vysoká hladina horčíka a kreatínu a nízke pH. Keď je proces chronický, nachádza sa v krvi zvýšený obsah cholesterol, močovina, draslík a fosfor. Súčasne sa zaznamenáva pokles koncentrácie vápnika a bielkovín.

Najprv sa vykonajú analýzy, potom sa použijú metódy výskumu hardvéru:

1. Počítačová a magnetická rezonancia.
2. röntgen.
3. Biopsia obličiek.

Ultrazvuk, CT a MRI sa používajú pri akútnom zlyhaní obličiek na určenie príčiny zúženia močové cesty, čo viedlo k zhoršeniu funkcie obličiek.

Röntgenové lúče sa používajú na detekciu patológií dýchací systém. Biopsia sa používa, keď iné metódy nedokážu identifikovať príčinu zhoršenia funkcie obličiek. S pomocou EKG sú zistené arytmie.

Príznaky zlyhania obličiek sa neprejavia okamžite, takže ochorenie nemožno vždy diagnostikovať skoré štádium. Zvyčajne sa však používa konzervatívna liečba a chirurgický zákrok je potrebný iba v pokročilých prípadoch.

Renálne zlyhanie znamená syndróm, pri ktorom sú narušené všetky funkcie súvisiace s obličkami, čo vedie k poruche rôzne druhy výmeny v nich (dusík, elektrolyt, voda atď.). Zlyhanie obličiek, ktorého symptómy závisia od priebehu tejto poruchy, môže byť akútne alebo chronické, každá z patológií sa vyvíja vplyvom rôznych okolností.

všeobecný popis

Hlavné funkcie obličiek, medzi ktoré patrí najmä funkcia odstraňovania produktov látkovej premeny z tela, ako aj udržiavanie rovnováhy v acidobázickom stave a zloženie vody a elektrolytov, priamo zahŕňajú prietok krvi obličkami, ako aj glomerulárnu filtráciu. v kombinácii s tubulmi. V poslednej verzii procesy pozostávajú zo schopnosti koncentrácie, sekrécie a reabsorpcie.

Pozoruhodné je, že nie všetky zmeny, ktoré môžu ovplyvniť uvedené varianty procesov, sú povinnou príčinou následných výrazných porúch funkcie obličiek, preto akékoľvek narušenie procesov nemožno definovať ako zlyhanie obličiek, čo nás zaujíma. Je teda dôležité určiť, čo to vlastne renálne zlyhanie je a na základe akých konkrétnych procesov je vhodné rozlíšiť ho ako tento typ patológie.

Zlyhaním obličiek teda rozumieme syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí závažných porúch renálnych procesov, pri ktorých hovoríme o poruche homeostázy. Homeostáza vo všeobecnosti označuje udržiavanie na úrovni relatívnej stálosti vnútorného prostredia charakteristického pre telo, ktoré je v nami uvažovanom variante viazané na jeho špecifickú oblasť – teda na obličky. Súčasne sa stávajú relevantné azotémia (pri ktorej je v krvi prebytok proteínových metabolických produktov, vrátane dusíka), poruchy všeobecnej acidobázickej rovnováhy v tele, ako aj poruchy vodno-elektrolytovej rovnováhy. tieto procesy.

Ako sme už uviedli, stav, ktorý nás dnes zaujíma, môže vzniknúť na pozadí vplyvu rôznych príčin, najmä tieto príčiny sú určené tým, o akom type zlyhania obličiek (akútnom alebo chronickom) hovoríme.

Renálne zlyhávanie, ktorého symptómy sa u detí prejavujú podobne ako u dospelých, budú diskutované nižšie z hľadiska priebehu záujmu (akútne, chronické) v kombinácii s príčinami, ktoré vyvolávajú ich vývoj. Jediný bod, ktorý by som chcel poznamenať na pozadí spoločných symptómov, je to, že u detí s chronická forma zlyhanie obličiek, spomalenie rastu a táto súvislosť je známa už pomerne dlho a mnohí autori ju označujú ako „renálny infantilizmus“.

Skutočné dôvody, ktoré vyvolávajú takéto oneskorenie, nie sú úplne objasnené, avšak za najpravdepodobnejší faktor, ktorý k tomu vedie, možno považovať stratu draslíka a vápnika na pozadí účinkov vyvolaných acidózou. Je možné, že k tomu dochádza aj v dôsledku renálnej rachitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku závažnosti osteoporózy a hypokalcémie v posudzovanom stave v kombinácii s nedostatočnou konverziou na požadovanú formu vitamínu D, ktorá sa stáva nemožná v dôsledku smrť obličkového tkaniva.

• Akútne zlyhanie obličiek :
  • Šok bud. Tento stav sa dosahuje v dôsledku traumatického šoku, ktorý sa prejavuje v kombinácii s masívnym poškodením tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženia celkového objemu cirkulujúcej krvi. Tento stav je vyvolaný: masívnou stratou krvi; potraty; popáleniny; syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí drvenia svalov s ich drvením; transfúzia krvi (v prípade nezlučiteľnosti); oslabujúce vracanie alebo toxikóza počas tehotenstva; infarkt myokardu.
  • Toxická oblička. V tomto prípade hovoríme o otravách, ku ktorým došlo v dôsledku vystavenia neurotropným jedom (huby, hmyz, hadie uhryznutie, arzén, ortuť atď.). Pre túto možnosť je okrem iného relevantná aj intoxikácia RTG nepriepustnými látkami, liekmi (analgetiká, antibiotiká), alkoholom a omamnými látkami. Možnosť akútneho zlyhania obličiek pri tomto variante provokujúceho faktora nemožno v prípade potreby vylúčiť odborná činnosť, priamo súvisiace s ionizujúcim žiarením, ako aj soli ťažkých kovov (organické jedy, soli ortuti).
  • Akútna infekčná oblička. Tento stav je sprevádzaný vplyvom infekčných ochorení na telo. Napríklad akútna infekčná oblička je skutočným stavom pri sepse, ktorá zase môže mať iný typ pôvodu (relevantný je predovšetkým anaeróbny pôvod, ako aj pôvod na pozadí septických potratov). Okrem toho sa príslušný stav vyvíja na pozadí hemoragickej horúčky a leptospirózy; s dehydratáciou v dôsledku bakteriálneho šoku a infekčných chorôb, ako je cholera alebo úplavica atď.
  • Embólia a trombóza, relevantné pre renálne artérie.
  • Akútna pyelonefritída alebo glomerulonefritída.
  • Ureterálna obštrukcia, spôsobené kompresiou, prítomnosťou tvorby nádorov alebo kameňov v nich.

Treba si uvedomiť, že akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje asi v 60 % prípadov v dôsledku úrazu resp chirurgická intervencia, asi 40% sa pozoruje počas liečby v zdravotníckych zariadeniach, až 2% počas tehotenstva.

• Chronické zlyhanie obličiek:
  • Chronická forma glomerulonefritídy.
  • Sekundárne poškodenie obličiek spôsobené nasledujúcimi faktormi:
    • arteriálna hypertenzia;
    • cukrovka;
    • vírusová hepatitída;
    • malária;
    • systémová vaskulitída;
    • systémové ochorenia, ovplyvňujúce spojivové tkanivá;
    • dna.
  • Urolitiáza, obštrukcia močovodu.
  • Polycystické ochorenie obličiek.
  • Chronická forma pyelonefritídy.
  • Súčasné anomálie spojené s činnosťou močového systému.
  • Expozícia v dôsledku množstva liekov a toxických látok.

Vedenie v pozíciách príčin vyvolávajúcich vývoj syndrómu chronického zlyhania obličiek je priradené chronickej glomerulonefritíde a chronickej forme pyelonefritídy.

Akútne zlyhanie obličiek: príznaky

Akútne zlyhanie obličiek, ktoré budeme ďalej označovať skratkou ARF, je syndróm, pri ktorom dochádza k rýchlemu poklesu alebo úplnému zastaveniu funkcií obličiek, pričom tieto funkcie sa môžu znížiť/zastaviť v jednej obličke alebo v oboch súčasne. V dôsledku tohto syndrómu sú metabolické procesy prudko narušené a je zaznamenaný nárast produktov vytvorených počas metabolizmu dusíka. Príslušné poruchy nefrónu, ktorý je definovaný ako štrukturálna renálna jednotka, v tejto situácii vznikajú v dôsledku zníženia prietoku krvi v obličkách a súčasne v dôsledku zníženia objemu do nich dodávaného kyslíka.

Vývoj akútneho zlyhania obličiek môže nastať doslova v priebehu niekoľkých hodín alebo v priebehu 1 až 7 dní. Trvanie stavu, ktorý pacienti s týmto syndrómom zažívajú, môže byť 24 hodín alebo viac. Včasná žiadosť o zdravotná starostlivosť s následnou adekvátnou liečbou dokáže zabezpečiť úplné obnovenie všetkých funkcií, na ktorých sa obličky priamo podieľajú.

Pokiaľ ide o symptómy akútneho zlyhania obličiek, treba na úvod poznamenať, že v celkovom obraze je v popredí práve tá symptomatológia, ktorá slúžila ako akýsi základ pre vznik tohto syndrómu, teda z tzv. choroba, ktorá ho priamo vyvolala.

Môžeme teda rozlíšiť 4 hlavné obdobia, ktoré charakterizujú priebeh akútneho zlyhania obličiek: šokové obdobie, obdobie oligoanúrie, obdobie zotavenia z diurézy v kombinácii s počiatočnou fázou diurézy (plus fáza polyúrie), ako aj tzv. obdobie zotavenia.

Symptómy prvé obdobie (väčšinou trvá 1-2 dni) je charakterizovaný už uvedenými príznakmi ochorenia, ktoré vyprovokovalo syndróm OPS - práve v tomto okamihu sa prejavuje najzreteľnejšie. Spolu s tým sa zaznamenáva aj tachykardia a pokles krvného tlaku (ktorý je vo väčšine prípadov prechodný, to znamená, že sa čoskoro stabilizuje na normálne ukazovatele). Vyskytuje sa zimnica, je zaznamenaná bledá a žltá pokožka a stúpa telesná teplota.

Ďalšie, druhé obdobie (oligoanúria, trvanie je zvyčajne asi 1-2 týždne), je charakterizovaná znížením alebo absolútnym zastavením procesu tvorby moču, čo je sprevádzané paralelným zvýšením zvyškového dusíka v krvi, ako aj fenolu v kombinácii s iné typy metabolických produktov. Pozoruhodné je, že v mnohých prípadoch sa počas tohto obdobia stav väčšiny pacientov výrazne zlepšuje, hoci, ako už bolo uvedené, nie je prítomný moč. Neskôr sťažnosti na silnú slabosť a bolesť hlavy, chuť do jedla a spánok pacientov sa zhoršujú. Objavuje sa aj nevoľnosť so sprievodným vracaním. Progresia stavu je indikovaná zápachom amoniaku, ktorý sa objavuje počas dýchania.

Taktiež pri akútnom zlyhaní obličiek sa u pacientov vyskytujú poruchy spojené s činnosťou centrálnej nervový systém a tieto poruchy sú dosť rôznorodé. Väčšina časté prejavy Tento typ definuje apatiu, aj keď nie je vylúčená ani opačná možnosť, v ktorej sú pacienti v vzrušenom stave, majú ťažkosti s orientáciou v prostredí, ktoré ich obklopuje, môže byť tiež spoločníkom tohto stavu. V častých prípadoch sa pozorujú aj konvulzívne záchvaty a hyperreflexia (to znamená oživenie alebo posilnenie reflexov, pri ktorých sú pacienti opäť v príliš excitabilnom stave v dôsledku skutočného „šoku“ centrálneho nervového systému).

V situáciách, keď na pozadí sepsy dochádza k akútnemu zlyhaniu obličiek, sa u pacientov môže vyvinúť vyrážka herpetického typu sústredená v oblasti okolo nosa a úst. Kožné zmeny vo všeobecnosti môžu byť veľmi rôznorodé, prejavujúce sa ako vo forme žihľavkovej vyrážky alebo fixovaného erytému, tak aj vo forme toxikodermy alebo iných prejavov.

Takmer každý pacient pociťuje nevoľnosť a vracanie a o niečo menej často hnačku. Obzvlášť často sa určité tráviace javy vyskytujú v kombinácii s hemoragickou horúčkou spolu s renálny syndróm. Lézie gastrointestinálneho traktu sú spôsobené predovšetkým rozvojom vylučovacej gastritídy s enterokolitídou, ktorej povaha je definovaná ako erozívna. Medzitým sú niektoré súčasné symptómy spôsobené poruchami vyplývajúcimi z rovnováhy elektrolytov.

Okrem uvedených procesov dochádza k rozvoju edému v pľúcach, ktorý je výsledkom zvýšenej permeability, ktorú majú alveolárne kapiláry v tomto období. Je ťažké ho rozpoznať klinicky, preto sa diagnostika robí pomocou röntgenu oblasti hrudníka.

V období oligoanúrie klesá celkový objem vylúčeného moču. Takže na začiatku je jeho objem asi 400 ml, a to zase charakterizuje oligúriu, potom s anúriou je objem vylúčeného moču asi 50 ml. Trvanie oligúrie alebo anúrie môže byť až 10 dní, ale niektoré prípady naznačujú možnosť predĺženia tohto obdobia na 30 dní alebo viac. Prirodzene, pri dlhotrvajúcich prejavoch týchto procesov je potrebná aktívna terapia na udržanie ľudského života.

Počas toho istého obdobia sa akútne zlyhanie obličiek stáva stálym prejavom, pri ktorom, ako čitateľ pravdepodobne vie, klesá hemoglobín. Pre anémiu je zasa typická bledosť kože, celková slabosť, závraty a dýchavičnosť, prípadné mdloby.

Akútne zlyhanie obličiek je sprevádzané aj poškodením pečene, a to sa vyskytuje takmer vo všetkých prípadoch. Pokiaľ ide o klinické prejavy tejto lézie, pozostávajú zo žltnutia kože a slizníc.

Obdobie, počas ktorého dochádza k zvýšeniu diurézy (t. j. objemu moču vytvoreného za určité časové obdobie; spravidla sa tento ukazovateľ zvažuje do 24 hodín, teda v rámci dennej diurézy), sa často vyskytuje niekoľko dní po ukončení oligúrie/anúrie. Vyznačuje sa postupným nástupom, pri ktorom sa moč spočiatku vylučuje v objeme asi 500 ml s postupným zvyšovaním a až potom, opäť, postupne, sa toto číslo zvyšuje na asi 2000 ml alebo viac za deň a od tohto momentu môžeme hovoriť o začiatku tretieho obdobia OPN.

S tretiu tretinu zlepšenie stavu pacienta sa nepozoruje okamžite, v niektorých prípadoch sa stav môže dokonca zhoršiť. Fáza polyúrie je v tomto prípade sprevádzaná stratou hmotnosti pacienta, trvanie fázy je v priemere asi 4-6 dní. U pacientov dochádza k zlepšeniu chuti do jedla, okrem toho zmiznú predtým relevantné zmeny v obehovom systéme a fungovaní centrálneho nervového systému.

Konvenčne začiatok obdobia zotavenia, to znamená ďalšie štvrté obdobie ochorenia, zaznamená sa deň normalizácie hladín močoviny alebo zvyškového dusíka (stanovené na základe príslušných testov), ​​trvanie tohto obdobia sa pohybuje od 3-6 mesiacov do 22 mesiacov. Počas tohto časového obdobia sa obnoví homeostáza, zlepší sa funkcia koncentrácie obličiek a filtrácia spolu so zlepšením tubulárnej sekrécie.

Je potrebné vziať do úvahy, že v priebehu nasledujúceho roka alebo dvoch je možné, že príznaky naznačujúce funkčné zlyhanie určitých systémov a orgánov (pečeň, srdce atď.) budú pretrvávať.

Akútne zlyhanie obličiek: prognóza

Akútne zlyhanie obličiek, ak nespôsobí pacientovi smrť, končí pomalým, ale dalo by sa povedať sebavedomým zotavením, čo pre neho nenaznačuje význam tendencie k prechodu k rozvoju na pozadí tohto stavu. chronická choroba obličky

Po cca 6 mesiacoch viac ako polovica pacientov dosiahne stav úplnej obnovy práceneschopnosti, nie je však vylúčená možnosť jej obmedzenia pre určitú časť pacientov, na základe čoho je im pridelená invalidita (skupina III). Vo všeobecnosti sa schopnosť pracovať v tejto situácii určuje na základe charakteristík priebehu ochorenia, ktoré vyvolalo akútne zlyhanie obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek: príznaky

CRF, ako budeme ďalej periodicky definovať uvažovaný variant priebehu syndrómu chronického zlyhania obličiek, je proces indikujúci ireverzibilné poškodenie, ktorému bola funkcia obličiek vystavená počas 3 mesiacov alebo dlhšie. Tento stav sa vyvíja v dôsledku postupnej progresie smrti nefrónov (štrukturálnych a funkčných jednotiek obličiek). Chronické zlyhanie obličiek je charakterizované množstvom porúch, medzi ktoré patria najmä poruchy vylučovacej funkcie (priamo súvisiace s obličkami) a objavenie sa urémie, ku ktorej dochádza v dôsledku akumulácie dusíkatých produktov metabolizmu v tele a majú toxické účinky.

Zapnuté počiatočná fáza CRF má nevýznamné, dalo by sa povedať, symptómy, preto ho možno určiť len na základe príslušného laboratórneho vyšetrenia. Už zjavné príznaky chronického zlyhania obličiek sa objavujú v čase smrti asi 90 % z celkového počtu nefrónov. Zvláštnosťou tohto priebehu zlyhania obličiek, ako sme už uviedli, je nezvratnosť procesu s výnimkou následnej regenerácie obličkového parenchýmu (to znamená vonkajšej vrstvy z kôry príslušného orgánu a vnútornej vrstvy vo forme drene). Okrem štrukturálneho poškodenia obličiek na pozadí chronického zlyhania obličiek nemožno vylúčiť iné typy imunologických zmien. Vývoj nezvratného procesu, ako sme už uviedli, môže byť pomerne krátky (až šesť mesiacov).

Pri chronickom zlyhaní obličiek strácajú obličky schopnosť koncentrovať moč a riediť ho, čo je determinované množstvom skutočných lézií tohto obdobia. Okrem toho je výrazne znížená sekrečnú funkciu, charakteristické pre tubuly a pri dosahovaní terminálne štádium syndrómu, o ktorom uvažujeme, je úplne znížený na nulu. Chronické zlyhanie obličiek obsahuje dve hlavné fázy, a to konzervatívne štádium (v ktorom je teda možná konzervatívna liečba) a terminálne štádium (v tomto prípade vzniká otázka týkajúca sa výberu substitučnej liečby, ktorá pozostáva buď z extrarenálnej očisty). alebo transplantácia obličky).

Okrem porúch spojených s vylučovacou funkciou obličiek sa stáva aktuálnym aj narušenie ich homeostatickej, krvnej purifikačnej a krvotvornej funkcie. Zaznamenáva sa nútená polyúria (zvýšená tvorba moču), na základe ktorej možno usudzovať, že malý počet ešte prežívajúcich nefrónov vykonáva svoje funkcie, ktorá sa vyskytuje v kombinácii s izostenúriou (pri ktorej obličky nie sú schopné produkovať moč s vyššou alebo nižšou špecifická hmotnosť). Izostenúria je v tomto prípade priamym indikátorom toho, že zlyhanie obličiek je v konečnom štádiu svojho vývoja. Spolu s ďalšími procesmi relevantnými pre tento stav, chronické zlyhanie obličiek, ako je možné pochopiť, postihuje ďalšie orgány, v ktorých sa v dôsledku procesov charakteristických pre daný syndróm vyvinú zmeny podobné dystrofii so súčasným porušením enzymatické reakcie a zníženie reakcií imunologickej povahy.

Medzitým je potrebné poznamenať, že obličky vo väčšine prípadov nestrácajú schopnosť úplne vylučovať vodu vstupujúcu do tela (v kombinácii s vápnikom, železom, horčíkom atď.), V dôsledku zodpovedajúceho vplyvu, ktorý má adekvátnu činnosť iné orgány.

Prejdime teda priamo k symptómom, ktoré sprevádzajú chronické zlyhanie obličiek.

V prvom rade pacienti pociťujú výrazný stav slabosti, prevláda ospalosť a celková apatia. Objavuje sa aj polyúria, pri ktorej sa denne uvoľní asi 2 až 4 litre moču, a noktúria, ktorá sa vyznačuje častým nočným močením. V dôsledku tohto priebehu ochorenia sa pacienti stretávajú s dehydratáciou a ako postupuje, so zapojením iných systémov a orgánov tela do procesu. Následne sa slabosť stáva ešte výraznejšou, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Okrem iných prejavov symptómov možno zdôrazniť opuch tváre pacienta a silnú svalovú slabosť, ktorá v tento štát vzniká v dôsledku hypokaliémie (tj nedostatku draslíka v tele, ktorý sa v skutočnosti stráca v dôsledku procesov súvisiacich s obličkami). Kožný stav pacientov je suchý, objavuje sa svrbenie, nadmerné vzrušenie je sprevádzané nadmerné potenie. Objavujú sa aj svalové zášklby (v niektorých prípadoch dosahujúce kŕče) – to je už spôsobené stratou vápnika v krvi.

Postihnuté sú aj kosti, ktoré sprevádza bolestivé pocity, poruchy pohybu a chôdze. Vývoj tohto typu symptomatológie je spôsobený postupným nárastom zlyhania obličiek, rovnováhy vápnika a znížená funkcia glomerulárnej filtrácie v obličkách. Takéto zmeny sú navyše často sprevádzané zmenami na kostre, dokonca aj na úrovni ochorenia, ako je osteoporóza, a to v dôsledku demineralizácie (teda poklesu obsahu minerálnych zložiek v kostného tkaniva). Predtým zaznamenaná bolesť pri pohyboch sa vyskytuje na pozadí akumulácie urátov v synoviálnej tekutine, čo zase vedie k ukladaniu solí, v dôsledku čoho dochádza k tejto bolesti v kombinácii so zápalovou reakciou (toto je definovaná ako sekundárna dna).

Mnohí pacienti pociťujú bolesť na hrudníku, ktorá sa môže objaviť aj ako dôsledok fibróznej uremickej pleurisy. V tomto prípade pri počúvaní pľúc možno zaznamenať sipot, hoci častejšie to naznačuje patológiu pľúcneho srdcového zlyhania. Na pozadí takýchto procesov v pľúcach nemožno vylúčiť možnosť sekundárnej pneumónie.

Anorexia rozvíjajúca sa s chronickým zlyhaním obličiek môže u pacientov spôsobiť nechuť k akémukoľvek jedlu, tiež v kombinácii s nevoľnosťou a vracaním, výskytom nepríjemnej chuti v ústach a suchom. Po jedle môžete cítiť plnosť a ťažkosť v žalúdku - spolu so smädom sú tieto príznaky charakteristické aj pre chronické zlyhanie obličiek. Okrem toho sa u pacientov vyskytuje dýchavičnosť, často zvýšená arteriálny tlak, bolesť v oblasti srdca nie je nezvyčajná. Znižuje sa zrážanlivosť krvi, čo spôsobuje nielen krvácanie z nosa, ale aj gastrointestinálne krvácanie s možným kožným krvácaním. Anémia sa tiež vyvíja na pozadí všeobecných procesov ovplyvňujúcich zloženie krvi a najmä vedie k zníženiu hladiny červených krviniek, čo je relevantné pre tento príznak.

Neskoré štádiá chronického zlyhania obličiek sú sprevádzané záchvatmi srdcovej astmy. V pľúcach sa tvorí edém, vedomie je narušené. V dôsledku mnohých týchto procesov nemožno vylúčiť možnosť kómy. Dôležitý bod Existuje tiež náchylnosť pacientov na infekčné účinky, pretože ľahko ochorejú na bežné prechladnutie a vážnejšie ochorenia, na pozadí ktorých sa celkový stav a najmä zlyhanie obličiek len zhoršujú.

V predterminálnom období ochorenia sa u pacientov vyskytuje polyúria, zatiaľ čo v terminálnom období sa vyskytuje prevažne oligúria (niektorí pacienti majú anúriu). Funkcie obličiek, ako viete, s progresiou ochorenia klesajú, a to sa deje, kým úplne nezmiznú.

Chronické zlyhanie obličiek: prognóza

Prognóza pre daný variant priebehu patologického procesu sa určuje do značnej miery na základe priebehu ochorenia, ktoré dalo hlavný impulz pre jeho rozvoj, ako aj na základe komplikácií, ktoré vznikli počas procesu v komplexná forma. Medzitým dôležitú úlohu pri prognóze zohráva fáza (obdobie) chronického zlyhania obličiek, ktorá je pre pacienta relevantná, s rýchlosťou vývoja, ktorá ju charakterizuje.

Samostatne zdôraznime, že priebeh chronického zlyhania obličiek je proces nielen nezvratný, ale aj neustále progresívny, a preto o výraznom predĺžení života pacienta možno povedať len vtedy, ak je pacientovi poskytnutá chronická hemodialýza alebo transplantácia obličky. vykonaná (týmito možnosťami liečby sa budeme zaoberať nižšie).

Samozrejme, nemožno vylúčiť prípady, kedy sa chronické zlyhanie obličiek vyvíja pomaly so zodpovedajúcim klinickým obrazom urémie, ale ide skôr o výnimky – v drvivej väčšine prípadov (najmä pri vysokých arteriálnej hypertenzie, to znamená vysoký krvný tlak), klinika tohto ochorenia je charakterizovaná jeho predtým zaznamenanou rýchlou progresiou.

Diagnóza

Ako hlavný marker, ktorý sa berie do úvahy pri diagnostike akútne zlyhanie obličiek , emitujú zvýšenie hladiny dusíkatých zlúčenín a draslíka v krvi, ku ktorému dochádza pri súčasnom výraznom znížení produkcie moču (až do úplného zastavenia tohto procesu). Hodnotenie koncentračnej schopnosti obličiek a objemu vylúčeného moču počas dňa je založené na výsledkoch získaných zo Zimnitského testu.

Dôležitú úlohu zohráva aj biochemický krvný test na elektrolyty, kreatinín a močovinu, pretože práve na základe ukazovateľov týchto zložiek možno vyvodiť konkrétne závery o závažnosti akútneho zlyhania obličiek, ako aj o účinnosti metód. používané pri liečbe sú.

Hlavnou úlohou diagnostiky akútneho zlyhania obličiek je určiť túto formu samotnej (teda jej špecifikáciu), pre ktorú sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie oblasti močového mechúra a obličiek. Na základe výsledkov tohto výskumného opatrenia sa určuje relevantnosť/neprítomnosť ureterálnej obštrukcie.

Ak je to potrebné, na posúdenie stavu prietoku krvi obličkami sa vykoná ultrazvukový postup zameraný na primeranú štúdiu obličkových ciev. Pri podozrení na akútnu glomerulonefritídu, tubulárnu nekrózu alebo systémové ochorenie možno vykonať biopsiu obličky.

Čo sa týka diagnostiky chronické zlyhanie obličiek, potom opäť používa analýzu moču a krvi, ako aj Rehbergov test. Ako základ pre potvrdenie chronického zlyhania obličiek sa používajú údaje naznačujúce zníženú úroveň filtrácie, ako aj zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu. V tomto prípade vykonanie Zimnitského testu určuje izohypostenúriu. Ultrazvuk oblasti obličiek v tejto situácii odhaľuje zriedenie obličkového parenchýmu pri súčasnom znížení veľkosti.

Liečba

• Liečba akútneho zlyhania obličiek

Počiatočná fáza

Po prvé, ciele terapie spočívajú v odstránení príčin, ktoré viedli k poruchám funkcie obličiek, to znamená na liečbu základného ochorenia, ktoré vyvolalo akútne zlyhanie obličiek. Ak dôjde k šoku, je nevyhnutné zabezpečiť doplnenie objemu krvi a súčasne normalizovať krvný tlak. Otrava nefrotoxínmi znamená potrebu výplachu žalúdka a čriev pacienta.

Moderné metódy čistenia tela toxínov majú rôzne možnosti, a najmä - metódou mimotelovej hemokorekcie. Na tento účel sa používa aj plazmaferéza a hemosorpcia. V prípade skutočnej obštrukcie sa obnoví normálny stav odtoku moču, čo sa zabezpečí odstránením kameňov z močovodov a obličiek a chirurgickou elimináciou nádorov a striktúr v močovode.

Oligurická fáza

Osmotické diuretiká, furosemid, sú predpísané ako metóda na stimuláciu diurézy. Vazokonstrikcia (teda zúženie tepien a krvných ciev) na pozadí daného stavu sa uskutočňuje podávaním dopamínu, pri stanovení vhodného objemu sa berú do úvahy nielen straty z močenia, stolice a zvracania. účtu, ale aj straty z dýchania a potenia. Okrem toho je pacientovi poskytnutá bezbielkovinová diéta s obmedzeným príjmom draslíka z potravy. Rany sú odvodnené a oblasti s nekrózou sú eliminované. Výber antibiotík zahŕňa zohľadnenie celkovej závažnosti poškodenia obličiek.

Hemodialýza: indikácie

Použitie hemodialýzy je relevantné, ak sa hladina močoviny zvýši na 24 mol/l, ako aj draslíka na 7 alebo viac mol/l. Symptómy urémie, ako aj nadmerná hydratácia a acidóza sa používajú ako indikácie na hemodialýzu. Dnes, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré vznikajú na pozadí skutočných porúch metabolických procesov, špecialisti v počiatočných štádiách čoraz častejšie predpisujú hemodialýzu, ako aj na účely prevencie.

Samotná táto metóda spočíva v extrarenálnej čistení krvi, ktorá zabezpečuje odstránenie toxických látok z tela a zároveň normalizuje poruchy rovnováhy elektrolytov a vody. Na tento účel sa plazma filtruje pomocou polopriepustnej membrány, ktorá je vybavená prístrojom „umelej obličky“.

• Liečba chronického zlyhania obličiek

Pri včasnej liečbe chronického zlyhania obličiek, zameranej na výsledok vo forme stabilnej remisie, existuje často možnosť výrazného spomalenia vývoja procesov súvisiacich s týmto stavom s oneskorením objavenia sa symptómov v jeho charakteristickej výraznej forme. .

Terapia v ranom štádiu je zameraná skôr na tie opatrenia, ktoré môžu zabrániť/spomaliť progresiu základného ochorenia. Samozrejme, základné ochorenie vyžaduje liečbu porúch v obličkových procesoch, ale je to skoré štádium, ktoré určuje väčšiu úlohu terapie, ktorá je naň zameraná.

Ako aktívne opatrenia pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa používajú hemodialýza (chronická) a peritoneálna dialýza (chronická).

Chronická hemodialýza je zameraná špecificky na pacientov s touto formou zlyhania obličiek, jej všeobecné špecifiká sme zaznamenali o niečo vyššie. Hospitalizácia nie je potrebná, no návšteve dialyzačného oddelenia v nemocnici alebo ambulancii sa v tomto prípade nedá vyhnúť. Takzvaný čas dialýzy je definovaný v rámci normy (asi 12-15 hodín/týždeň, to znamená pri 2-3 návštevách týždenne). Po dokončení postupu môžete ísť domov tento postup prakticky neovplyvňuje kvalitu života.

Pokiaľ ide o peritoneálnu chronickú dialýzu, spočíva v zavedení dialyzačného roztoku do brušná dutina pomocou chronického peritoneálneho katétra. Tento postup nevyžaduje žiadne špeciálne inštalácie a pacient ho môže vykonávať nezávisle za akýchkoľvek podmienok. Celkový stav je monitorovaný každý mesiac priamou návštevou dialyzačného strediska. Použitie dialýzy je relevantné ako liečba počas obdobia, počas ktorého sa očakáva transplantácia obličky.

Transplantácia obličky je postup, pri ktorom sa chorá oblička nahradí zdravou obličkou od darcu. Pozoruhodné je, že jedna zdravá oblička si poradí so všetkými funkciami, ktoré by dve choré obličky nedokázali zabezpečiť. Otázka prijatia/odmietnutia je vyriešená vykonaním série laboratórnych testov.

Darcom sa môže stať ktorýkoľvek člen rodiny či okolia, ale aj nedávno zosnulý. V každom prípade zostáva šanca, že telo odmietne obličku, aj keď sú splnené potrebné ukazovatele v predchádzajúcej štúdii. Pravdepodobnosť prijatia orgánu na transplantáciu je určená rôznymi faktormi (rasa, vek, zdravotný stav darcu).

Asi v 80% prípadov oblička od mŕtveho darcu prežije do roka od dátumu operácie, aj keď ak hovoríme o príbuzných, šance na úspešný výsledok operácie sa výrazne zvyšujú.

Dodatočne sa po transplantácii obličky predpisujú imunosupresíva, ktoré musí pacient užívať nepretržite počas celého nasledujúceho života, hoci v niektorých prípadoch nemôžu ovplyvniť odmietnutie orgánu. Okrem toho existuje množstvo vedľajšie účinky od ich užívania, jedným z nich je oslabenie imunitného systému, v dôsledku čoho sa pacient stáva obzvlášť náchylným na infekčné účinky.

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možnú relevanciu zlyhania obličiek v jednej alebo druhej forme, je potrebná konzultácia s urológom, nefrológom a ošetrujúcim lekárom.

Ľudské obličky sú párovým orgánom močového systému, ktorého hlavným účelom je tvorba moču. K rozvoju zlyhania obličiek dochádza, keď je funkcia obličiek vážne narušená a terapeutická pomoc nebola poskytnutá včas.

Čo to je?

Ochorenie „zlyhanie obličiek“ je závažný stav, ktorý sa vyvíja na pozadí iných ochorení alebo lézií a je charakterizovaný poruchou funkcie obličiek. V závislosti od závažnosti a trvania kurzu sa rozlišujú akútne a chronické formy zlyhania obličiek. Patológia môže postihnúť ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale častejšie mladé ženy trpia poruchou funkcie obličiek.

Vo väčšine prípadov je príčinou zlyhania obličiek porucha v samotnom orgáne, spôsobená vonkajšími alebo vnútornými faktormi prostredia. Choroby, ktoré absolútne nesúvisia s obličkami, však môžu tiež vyvolať patológiu. Medzi najčastejšie dôvody patria:

• Vrodené patológie štruktúry obličiek;
• Chronické ochorenia v tele - diabetes mellitus, autoimunitné ochorenia cirhóza pečene alebo zlyhanie pečene, urolitiáza;
• Zápalové ochorenia obličiek, ktoré neboli úplne liečené alebo sa vyskytli s komplikáciami;
• Zhubné novotvary v obličkovom tkanive;
• Blokovanie močovodov kameňmi, čo vedie k zadržiavaniu a hromadeniu moču v obličkách, nadmernému napínaniu orgánu a tvorbe patológie;
• Intoxikácia tela;
• Masívna strata krvi alebo zníženie objemu cirkulujúcej krvi, napríklad s popáleninami;
• Otrava chemikáliami a jedmi;
• Samoliečba nefrotoxickými liekmi, dlhodobé užívanie antibiotík alebo iných liekov bez lekárskeho predpisu.

V niektorých prípadoch sa zlyhanie obličiek u žien môže vyvinúť počas tehotenstva.

Príznaky zlyhania obličiek

Príznaky zlyhania obličiek u žien do značnej miery závisia od stupňa dysfunkcie orgánu:

• Počiatočný stupeň - v tomto štádiu nie sú žiadne klinické príznaky, v tkanivách orgánu sa však už vyskytujú patologické zmeny;
• Oligurické štádium - objavujú sa a zvyšujú sa príznaky: znižuje sa množstvo vylúčeného moču za deň, objavuje sa letargia, letargia, nevoľnosť, vracanie, zrýchlený tep, dýchavičnosť, srdcová arytmia, bolesti brucha (trvanie tohto štádia je do 10 dní );
• Polyurické štádium - stav pacienta sa vráti do normálu, denný objem moču sa zvyšuje a často zodpovedá fyziologickým ukazovateľom, avšak v tomto štádiu je možný vývoj infekčných a zápalových ochorení močového systému;
• Rehabilitačné štádium – obličky začínajú naplno fungovať a sú takmer úplne obnovené. Ak počas akútneho zlyhania obličiek veľké množstvo nefrónov, potom je úplné obnovenie funkcie orgánu nemožné.

Chronická forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku progresie akútneho zlyhania obličiek. Tento stav je charakterizovaný deštrukciou a smrťou obličiek (glomeruly, nefróny, parenchým), v dôsledku čoho orgán nemôže vykonávať svoje funkcie - to vedie k poruchám vo fungovaní iných životne dôležitých orgánov.

V závislosti od stupňa poškodenia obličkového tkaniva a závažnosti stavu pacienta sa rozlišuje niekoľko štádií chronického zlyhania obličiek s rôznymi príznakmi:

• Skryté štádium (latentné) – choroba nemá žiadne klinické prejavy, takže pacient o svojom stave netuší – avšak s pribúdajúcimi fyzická aktivita objavuje sa slabosť, sucho v ústach, ospalosť, letargia, únava, zvýšený výdaj moču;
• Klinické štádium - v tomto štádiu sa vyskytujú klinické príznaky intoxikácie tela: nevoľnosť, vracanie, bledá pokožka, letargia, ospalosť, letargia, prudké zníženie objemu vylúčeného moču, hnačka, výskyt zápachu z úst, tachykardia, srdcová činnosť arytmia, bolesti hlavy;
• Štádium dekompenzácie - k príznakom všeobecnej intoxikácie tela sa pridávajú komplikácie vo forme častých ochorenia dýchacích ciest, zápalové infekcie močových orgánov;
• Kompenzačné štádium (alebo terminálne štádium) – dochádza k poklesu funkcií životne dôležitých orgánov človeka s následkom smrti. Klinicky sa toto štádium prejavuje príznakmi ťažkej intoxikácie organizmu, poruchou funkcie všetkých orgánov, nepríjemný zápach z úst, žltosť kože, rozvoj neurologických porúch.

Príznaky zlyhania obličiek počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa môže vyvinúť syndróm zlyhania obličiek spôsobený poruchou funkcie obličiek v dôsledku kompresie močovodov, renálnej artérie alebo orgánového tkaniva rastúcou maternicou. V tomto prípade má budúca matka nasledujúce klinické príznaky:

• Prudký pokles objemu denného moču až po úplnú anúriu;
• Zvýšené hladiny krvného tlaku;
• Výskyt bielkovín v analýze moču;
• Opuch tváre a končatín;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Letargia, slabosť, bolesti hlavy;
• Príznaky intoxikácie tela;
• Bledosť kože.

Pri prvom výskyte takýchto príznakov by ste mali okamžite kontaktovať svojho gynekológa. Závažné zlyhanie obličiek počas tehotenstva môže mať škodlivý vplyv na vývoj plodu v maternici, vrátane jeho prenatálnej smrti.

Liečba zlyhania obličiek

Čím skôr je zlyhanie obličiek identifikované a liečené, tým vyššie sú šance pacienta na úplné uzdravenie.

Akútna forma ochorenia je reverzibilný stav, na liečbu ktorého je dôležité určiť príčiny dysfunkcie orgánov. Liečba základného ochorenia a hemodialýza pomáhajú obnoviť normálnu funkciu obličiek.

So sprevádzaním zápalové ochorenia močové orgány sú predpísané antibiotiká a imunostimulanty.

Pri zlyhaní obličiek spôsobenom ťažkou otravou, toxínmi resp lieky, pacientovi je predpísaná hemosorpcia a plazmaferéza. Pri akútnej strate krvi - transfúzia krvi a náhrad plazmy.

V chronickej forme patológie nie je možné úplne obnoviť funkciu obličiek, ale je možné zastaviť vývoj nezvratných procesov a trochu zlepšiť kvalitu života pacienta. Na to je pacientovi predpísaná pravidelná dialýza a špeciálna diéta.

Výživa pri zlyhaní obličiek by mala byť vyvážená a produkty by mali byť ľahko stráviteľné. Je vhodné zariadiť pôstne dni 1-2 krát týždenne. Každý deň by na stole mali byť prítomné fermentované mliečne výrobky - kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh.

Okrem základného liečebného plánu, ktorý zostaví lekár individuálne, musí pacient prísne dodržiavať odporúčania odborníka:

• Vylúčenie fyzickej aktivity;
• Žiadny stres;
• Odvykanie od alkoholu a fajčenia;
• Kľud na lôžku v akútnom štádiu.

V prípade chronického zlyhania obličiek sa po normalizácii celkového stavu pacienta, ak je to možné, vykoná operácia na transplantáciu darcovskej obličky. To výrazne pomáha zlepšiť kvalitu a predĺžiť život pacienta.

Komplikácie

Ak príznaky postupujú a nie je včasná liečba existuje vysoké riziko komplikácií:

• Prechod choroby do chronickej formy;
• Uremická kóma;
• Sepsa.

Ak sa zlyhanie obličiek nelieči, pacient rýchlo zomrie.

Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami, ktoré veda pozná, má infekčná mononukleóza osobitné miesto...

Svet vie o chorobe, ktorú oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov: mumps) je tzv infekcia...

Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.

Edém mozgu je dôsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia)...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírená choroba medzi športovcami...

Symptómy zlyhania obličiek u žien

Príznaky a liečba zlyhania obličiek u žien

Renálna dysfunkcia ženské telo možno predísť poznaním príznakov a príčin.

Prečo sa u žien vyskytuje zlyhanie obličiek?

Zlyhanie obličiek je dôsledkom iných ochorení, čo má za následok ich oslabenie správny režim funkcie obličiek. Patológia postihuje ženy všetkých vekových kategórií, ale podľa štatistík ide o mladšie ženy. Navyše je to spôsobené aj chorobami, ktoré s týmto orgánom nesúvisia. Najznámejšie dôvody sú:

• liečba antibiotikami bez lekárskeho predpisu;
• tehotenstvo;
• otravy z jedov obsiahnutých v liekoch a chemikáliách;
• objemová strata krvi;
• cirkulujúca krv znížila stabilný čerpaný objem, ako je popálenina;
• vonkajšia a vnútorná intoxikácia tela;
• hypertenzia;
• glomerulonefritída;
• kamene v močovodu;
• poranenie alebo odstránenie obličky;
• malígny a benígny nádor obličkové tkanivo;
• komplikácie po ochorení obličiek;
• zlyhanie pečene (cirhóza);
• cukrovka;
• abnormálna štruktúra obličiek.

o zanedbaná forma Choroba je veľmi ťažké identifikovať jej príčiny. Podľa štatistík je to 20% pacientov.

Prolaps maternice: príznaky a liečba doma sú opísané v publikácii na našej webovej stránke.

O ochoreniach trojklaného nervu a ich liečbe sa dočítate v tomto článku.

Odtiaľ budete vedieť, čo to je diabetická noha a ako tomuto stavu predchádzať.

Zlyhanie obličiek u žien: typy a príznaky

Na základe laboratórnych príznakov sa u žien určujú dva typy zlyhania obličiek:

Príznaky AKI (akútne zlyhanie obličiek)

Známky akútneho zlyhania obličiek majú 4 štádiá ochorenia.

Vývoj príznakov štádia 1 prebieha postupne, od niekoľkých hodín a trvá niekoľko dní. Niekedy úplne chýbajú, aj keď sa už vyskytujú patologické zmeny v tkanivách orgánu.

Prečítajte si tiež: Ako som si zväčšila prsia o 2 veľkosti za 1 týždeň

Všetko závisí od dôvodu, že porucha funkcie obličiek, napríklad, ak ide o infekčné ochorenie, pacient cíti:

• bolesť svalov;
• zimnica;
• horúčka;
• bolesť hlavy.

Črevná infekcia:

• hnačka;
• zvracať;
• bolesť hlavy.

Intoxikácia a sepsa:

• anémia;
• žltačka;
• kŕče.

Šokový stav:

• nízky krvný tlak;
• vláknitý pulz;
• potenie;
• bledosť;
• strata a zmätenosť vedomia.

Glomerulonefritída:

• Bolesti dolnej časti chrbta;
• krv v moči.

Druhá fáza (oligoanuric). Jeho príznaky sú výraznejšie v dôsledku hromadenia moču v krvi:

• kardiopalmus;
• aktivita mozgu klesá;
• hnačka;
• nízky tlak;
• letargia;
• dyspnoe;
• zvracať;
• objem moču za deň výrazne klesá alebo sa úplne zastaví;
• svrbenie kože;
• Hmotnosť pacienta sa zvyšuje v dôsledku akumulácie tekutiny v tele;
• edém mozgu, pľúc;
• všeobecný vážny stav;
• opuch nôh, tváre;
• hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Ak sa pacient poradí s lekárom a predpíše sa správna liečba, potom nastáva 3. stupeň (polyurický). Dusíkaté toxíny a prebytočná tekutina opúšťajú telo a objem moču sa normalizuje.

Pacient je v štádiu rekonvalescencie a postupne sa mu obnovujú všetky vitálne funkcie. Negatívnou časťou tohto štádia je možný rozvoj infekcie a zápalu močového mechúra.

Štvrtou etapou je rehabilitácia počas tohto obdobia dochádza k úplnému zotaveniu. V niektorých prípadoch sú nefróny poškodené vo veľkom počte, potom nie je potrebné hovoriť o úplnej obnove orgánu.

Chorá oblička

Pacient, ktorý po 2. štádiu nenavštívi lekára alebo dostane nesprávnu liečbu, môže skončiť v terminálnom štádiu, ktoré je sprevádzané:

• arytmia;
• porucha vedomia;
• vnútorné krvácanie;
• kóma;
• subkutánne krvácanie.

Všetky znaky sklamania vo všeobecnosti vedú k smrti.

Príznaky zlyhania obličiek počas tehotenstva

Orgány obličiek môžu počas tehotenstva pocítiť tlak z maternice. V dôsledku toho sa vyvíja patológia. Žena má nasledujúce príznaky:

• zvýšené bielkoviny v moči;
• bledosť;
• bolesť hlavy;
• zvracať;
• hypertenzia;
• objem moču klesá za deň;
• opuchnuté končatiny, tvár.

Patológia ovplyvňuje nielen zdravie matky, ale aj plodu.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

U žien bude trvať niekoľko rokov, kým sa rozvinú príznaky chronického zlyhania obličiek (CKD). Keďže obličky majú jedinečnú možnosť pracovať pre poškodené tkanivá, kým nedôjde k ich úplnej dysfunkcii.

Skoré štádium (latentné) možno zaznamenať v laboratóriu, kde sú viditeľné zmeny vo fungovaní orgánu vo forme bielkovín v moči alebo mierna odchýlka v elektrolytovom zložení krvi. V tomto prípade žena nemusí cítiť výrazné príznaky.

Druhá fáza ochorenia (kompenzovaná) sa vyznačuje príznakmi:

• suché ústa;
• letargia;
• časté močenie až 2,4 litra za deň;
• porušené biochemická analýza moč a krv.

Tretia etapa (prerušovaná).

Symptómy:

• zvyšuje sa hladina kreatanínu a močoviny;
• objavuje sa bolesť kĺbov;
• zápach z úst;
• žltkastý tón pleti;
• neustály smäd;
• chuť do jedla klesá;
• nádcha a bolesti hrdla miznú vo viac ťažká forma.

Posledná etapa (terminál).

Symptómy:

Čítajte tiež: Ako som schudol 19 kg za mesiac a pol

• pot páchne ako moč;
• porušenie produkcie hormónov;
• zvracať;
• žltá koža;
• štruktúra vlasov je poškodená;
• znížené alebo žiadne vylučovanie moču;
• dyspnoe.

Zapnuté posledná etapa pacient je prevezený na hemodialýzu.

Akú liečbu poskytujú lekári

Pri akútnom zlyhaní obličiek sa zistia príčiny ochorenia a všetka liečba je zameraná na jeho odstránenie. Ak je identifikovaný zápalové procesy močový mechúr, sú predpísané imunostimulanty a antibiotiká.

Predpísaná je otrava liekmi, toxíny, ktoré spôsobili akútne zlyhanie obličiek, plazmaferéza a hemosorpcia.

Veľká strata krvi je nahradená plazmou alebo krvou.

Chronické zlyhanie obličiek sa obnovuje neustálou dialýzou a špeciálnou diétou.

Ku všetkým individuálnym predpisom sa pridávajú nasledujúce odporúčania:

Čo môžete urobiť na liečbu zlyhania obličiek doma?

Chorá žena s akútnym zlyhaním obličiek väčšinou zostáva doma a pravidelne navštevuje lekára. Doma by ste mali znížiť zaťaženie nefrónov. Na tento účel sú splnené niektoré požiadavky:

• znížiť spotrebu soli a bielkovinových potravín;
• dodržiavať diétu predpísanú lekárom;
• na viazanie proteínových metabolitov v čreve sa používajú vhodné lieky;
• očistiť telo od infekcie;
• znížiť fyzickú aktivitu;
• nepoužívajte lieky s nefrotoxickými účinkami.

Ak máte vysoký krvný tlak, konzumujte až 3 gramy kuchynskej soli denne. Znížte bielkovinové potraviny na 40 gramov, v niektorých prípadoch (s pretrvávajúcou azotémiou) na 20 gramov. Konzumujte aminokyseliny dôsledne.

Produkty metabolizmu dusíka sa neskôr dobre vylučujú. Aby ste to urobili, musíte si vziať infrasauny v zdravotníckom zariadení.

Existujú stroje na domáce použitie aj na hemodialýzu, aby pacientovi nekomplikovali život návštevou kliniky.

Zlyhanie obličiek u žien je celkom ľahké liečiť, ak idete na kliniku v počiatočných štádiách. Rastliny a ich zmesi používajte po konzultácii s lekárom, pretože niektoré z nich majú kontraindikácie.

Viac informácií o zlyhaní obličiek nájdete na ďalšie video.

V kontakte s

Spolužiaci

nektarin.su

Príznaky zlyhania obličiek u žien

Dôsledky patológie genitourinárny systém možno vysledovať vo všetkých oblastiach tela, keďže obličky sú detoxikačným orgánom.

V závislosti od úrovne poškodenia sa rozlišuje prerenálne, priame renálne a postrenálne zlyhanie. Každá nosológia má špecifické symptómy a znaky, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať typ ochorenia.

Existuje celý zoznam nozologické formyčo vedie k určitému typu zlyhania obličiek. Pre kvalifikovaného odborníka nie je ťažké určiť dôsledky obličiek, ktoré vznikajú pod vplyvom určitého etiologického faktora.

Akútne zlyhanie obličiek u žien

S výrazným klinickým obrazom, akútne príznaky choroby. Pre kvalifikovaného odborníka nie je ťažké overiť chorobu. Existujú laboratórne príznaky ochorenia, ktoré sa prejavuje anúriou alebo oligúriou, absenciou alebo nízkym výdajom moču. V dôsledku akumulácie močoviny v krvi sa zvyšuje deštrukcia vnútorných orgánov. Postupné zhoršovanie stavu človeka vedie k strate chuti do jedla, nevoľnosti a opuchom končatín.

Pri akútnom zlyhaní obličiek sa v počiatočnom štádiu vytvárajú symptómy v závislosti od vplyvu určitého etiologického faktora.

V prvej fáze sa príznaky vyvíjajú postupne. U niektorých pacientov sa symptómy vyvinú počas niekoľkých dní, u iných v priebehu niekoľkých hodín. Prvými príznakmi sú bolesti brucha, syndróm intoxikácie, bledosť, únava.

V druhom oligoaurickom štádiu sú príznaky akútnej formy ochorenia výraznejšie v dôsledku nadmernej akumulácie močoviny v krvi: arteriálna hypertenzia, hnačka, inhibícia mozgovej aktivity, zvýšená srdcová frekvencia. Zvyšujúca sa azotémia vedie k poškodeniu pečene a pankreasu.

Tretia etapa zlyhania obličiek sa nazýva zotavenie. V jej priebehu treba odlíšiť fázu včasnej diurézy a polyurickú zložku. Spočiatku sa pozoruje malé močenie a potom sa vyskytuje hojná diuréza. Po normalizácii koncentračnej práce obličiek možno vysledovať klinické príznaky normalizácie funkčnosti kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému. Priemerná dĺžka trvania štádia je približne 2 týždne.

Štvrtá etapa je sprevádzaná normalizáciou funkcie obličiek s obnovením väčšiny poškodených orgánov. Opravy sa môžu ťahať dlhé mesiace alebo aj celý rok.

Príznaky chronického zlyhania obličiek u žien

U žien trvá vývoj príznakov ochorenia niekoľko rokov. V patológii sú ovplyvnené mnohé malé obličkové štruktúry. Fyziologicky sú glomeruly zodpovedné za filtrovanie moču, filtrovanie obsahu moču. Za normálnych okolností bielkoviny neprechádzajú cez obličkový filter a skončia späť do krvi. Pri poškodení glomerulov dochádza k narušeniu reverznej osmózy, čo prispieva k vzniku proteinúrie.

V močovom mechúre sa tvoria nadbytočné zlúčeniny a akumulácia vody. Defekty obličkového tkaniva sú zarastené spojivovým tkanivom. Proces je nezvratný, čo vedie k postupnému toxickému poškodeniu vnútorných orgánov.

Obličky majú rezervné schopnosti, preto pri postupnom poškodzovaní glomerulov, časti funkčné vlastnosti zdravé tkanivo preberá kontrolu. Proces pokračuje, kým poškodenie tkaniva nevedie k úplnej strate funkcie. Prvé príznaky chronického zlyhania obličiek sa prejavujú zmenami v laboratórne testy.

Vysoká bezpečnostná rezerva zaisťuje, že ani poškodenie 80 % hlavnej konštrukcie nevedie k objaveniu sa klinických symptómov.

Viesť k patológii chronické choroby ako je polycystická choroba, pyelonefritída, chronická glomerulonefritída, nefróza, polycystická choroba obličiek.

Chronický nedostatok môže byť dôsledkom otravy liekmi a soľami ťažkých kovov.

Ak je poškodených menej ako 80% funkčnej látky, nastáva latentné štádium, počas ktorého osoba nemá žiadne sťažnosti. Prvé prejavy sú nešpecifické: sucho v ústach, slabosť večer.

Po latentnom štádiu nastáva kompenzované štádium, pri ktorom sa výrazne zvyšuje výdaj moču na viac ako 2,5 litra za deň. V dôsledku zvýšenia obsahu dusíka v krvi dochádza k opuchu pod očami, ktorý sa objavuje iba ráno.

V ďalšom prerušovanom štádiu sa objavia ďalšie príznaky:

• Žltosť kože;
• Sucho v ústach a smäd pretrvávajú;
• Malé svalové zášklby, tras Horné končatiny;
• Choroby horných dýchacích ciest sa zhoršujú.

V terminálnom štádiu sa vyskytujú akútne príznaky:

• Nafúknutá tvár;
• Letargia, poruchy spánku;
• Dystrofické zmeny svaly;
• Vôňa močoviny z úst;
• Hnačka a vracanie;
• Zápalové zmeny srdcový vak;
• Pokles imunity;
• Zápach dusíkatého moču.

Chronické zlyhanie obličiek je charakterizované znížením aktivity nefrónov. Vonkajšie príznaky sa objavia, keď sa stratí 80 % funkčných nefrónov. Proces deštrukcie mnohých glomerulov je sprevádzaný patológiou metabolických procesov, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

1. Nočné močenie;
2. Opuch oblasti členkové kĺby;
3. Bolesť v hrudník;
4. Hnedý odtieň pokožky.

Špecifickým prejavom ochorenia je zvýšenie množstva produkovaného moču. Počiatočné štádiá patológie sú sprevádzané poškodením tubulárnych úsekov nefrónu. Stav nastáva aj pri obmedzenom príjme tekutín.

Závažnou komplikáciou chronickej formy je strata solí fosforu, vápnika, draslíka a sodíka. Jednou z laboratórnych metód na overenie patológie je stanovenie draslíka v krvi, ktoré sa s patológiou vážne zvyšuje.

Okrem porúch elektrolytov s chronické zlyhanie obličky, metabolizmus voda-soľ je narušený, čo sa prejavuje nasledujúcimi poruchami:

• Rozvoj anémie;
• Zvýšený krvný tlak v dôsledku aktivácie renín-angiotenzínového systému;
• Patológia funkcie moču;
• Acidobázická nerovnováha.

Popísané patologické zmeny vedú k dystrofickým poruchám, ktoré sa prejavujú stratou svalová hmota.

Aby sme boli spravodliví, treba poznamenať, že od nástupu chronickej pyelonefritídy ku klinickým príznakom ochorenia môže uplynúť viac ako 20 rokov. Cyklický priebeh ochorenia je charakterizovaný obdobiami exacerbácie a remisie. Frekvencia fázových zmien je individuálna.

Jedinečné vlastnosti sú určené etiologický faktor, čo vyvolalo nosológiu. Napríklad pri pyelonefritíde dlho pretrváva zápal obličkovej panvičky a močovodu.

Bez kvalifikovanej liečby pokračuje bakteriálny zápal dlhú dobu, čo vedie k postupnej smrti nefrónov. Nozológia je charakterizovaná zvýšeným krvným tlakom, ktorý je výsledkom aktivácie systému renín-angiotenzín-aldosterón.

Symptómy chronickej pyelonefritídy s urolitiázou vedú k sekundárnym prejavom arteriálnej hypertenzie a exacerbácii bakteriálnych infekcií. Smrť nefrónov sa urýchľuje v prítomnosti koralových kameňov v obličkách, ktoré poškodzujú steny močových ciest.

Chronický priebeh ochorenia postihuje celé telo, ale osobitne vyzdvihneme periférnu polyneuropatiu, pri ktorej nepohodlie v končatinách, pálenie kože, strata citlivosti. Tieto znaky identifikuje neurológ, ale odborník nie vždy správne určí príčinu nosológie.

Prvé príznaky dysfunkcie obličiek

Ak chcete identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, musíte venovať pozornosť nie prvým príznakom patológie, pre ktoré by ste mali navštíviť kvalifikovaných špecialistov(nefrológovia, kardiológovia).

Akékoľvek opuchy pod očami a na dolných končatinách sú dôvodom na konzultáciu s lekárom, pretože príznaky sú spôsobené poškodením obličiek alebo nedostatočnou činnosťou srdca.

Prítomnosť polycystickej choroby si vyžaduje neustále sledovanie stavu obličiek pomocou laboratórnych testov, pretože v nosológii sa často objavuje močový syndróm a sekundárne zlyhanie obličiek. Jedinými príznakmi patológie sú únava a dotieravá bolesť v dolnej časti brucha. Prejav je znakom zníženia koncentračnej funkcie obličiek a akumulácie močoviny v krvi.

Opakované preťaženie životaschopných nefrónov prispieva k zvýšeniu hustoty moču. Zmeny vlastností moču iný čas dní vám umožňuje určiť patológiu obličiek. Ráno je moč nasýtenejší a večer klesá. Na stanovenie hustoty sa vykoná Zimnitsky test.

Zvýšenie koncentračnej schopnosti obličkového tkaniva vedie k zvýšeniu krvného obsahu purínových báz, metabolitov metabolizmu bielkovín. Zmeny v biochemickom metabolizme sa vyskytujú v dôsledku zvýšenej hladiny kreatinínu a močoviny v krvi.

Vyvoláva pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie poruchy elektrolytov, pri ktorej sa pozoruje posun v biochemickom metabolizme. Smäd je znakom zvýšenej hladiny toxínov v krvi. Na tomto pozadí sa pozoruje pokles koncentrácie vitamínu D, ktorý je sprevádzaný osteoporotickými zmenami v štruktúre kostí. Podobné pocity možno pozorovať pri zvýšení množstva parathormónu v krvi.

Anémia sa vyvíja v dôsledku zníženia uvoľňovania erytropoetínu, preto je stimulácia uvoľňovania červených krviniek v kostnej dreni znížená.

Syndróm intoxikácie môže viesť k depresii a častému bezdôvodnému vzrušeniu. Pocity pacienta sú porovnateľné s nikotínovým abstinenčným syndrómom, keď sa skúsený fajčiar snaží prestať fajčiť.

Zvýšenie koncentrácie draslíka spôsobuje metabolická acidóza(prekyslenie krvi). Dôsledkom situácie je zrýchlenie srdcovej frekvencie a dýchania. Ak urobíte EKG, môžete zaznamenať extrasystolu, fibrilácia predsiení.

Významný pokles renálnej diurézy u žien spôsobuje príznaky závažného edému, ktorý sa zvyšuje u pacientov s nadváhou. Toxické poškodenie pečene močovinou je sprevádzané zožltnutím kože. Patológia vedie k nadmernému krvácaniu, nevoľnosti a vracaniu.

o gastrointestinálne krvácanie Objavujú sa špecifické príznaky sprevádzané čiernymi stolicami a anemickým syndrómom.

Viacnásobné posuny elektrolytov vedú k neurologickým poruchám, pri ktorých dochádza k periférnemu edému a centrálnej paralýze. Zároveň sa zaznamenávajú úzkostno-depresívne poruchy a manické stavy.

Pozor! Renálna hypertenzia sa ťažko lieči konzervatívnymi liekmi, ale pri chronickom zlyhaní obličiek lieky vôbec nepomáhajú zmierniť hypertenziu.

Na záver pridajme „kvapku dechtu“. Pacienti s pokročilými formami ochorenia nebudú môcť pohodlne žiť bez hemodialýzy. V chronickom priebehu je možné dosiahnuť remisiu iba v štádiách 1-2, hoci lieky nie vždy pomáhajú radikálne zbaviť sa choroby.

vnormu.ru

Príznaky zlyhania obličiek u žien - je dôležité vedieť

Hlavným filtračným systémom v ľudskom tele je močový systém, presnejšie obličky. Všetka krv prechádza obličkami, ktoré „zanechávajú“ toxické produkty spracovanej plazmy vo forme moču. Akonáhle zlyhajú párové orgány, celý proces detoxikácie krvi sa naruší a v dôsledku toho nastúpi rýchly rozvoj zlyhania obličiek. Táto patológia je výsledkom vplyvu endogénnych alebo exogénnych faktorov, ktoré ovplyvňujú parenchýmový párový orgán.

Čo je patológia?

Zlyhanie obličiek – je bežné patologický stav Ľudské telo, čo vedie k smrti. Výsledkom takejto choroby môžu byť rôzne faktory. Najčastejšie však vedie k narušeniu normálneho fungovania obličiek: chronická pyelonefritída a chronická glomerulonefritída. Podľa závažnosti sa choroba delí na akútnu a chronickú formu.

Podľa štatistík táto patológia častejšie postihuje ženskú polovicu svetovej populácie bez ohľadu na vek.

U žien predisponuje anatomická štruktúra močového a reprodukčného systému častý vývoj infekčné a zápalové procesy. Vďaka krátkej močovej trubici infekčný agens môže ľahko preniknúť do močového mechúra a pozdĺž vzostupného traktu, presnejšie cez močovody, a stúpať do obličiek, čo ovplyvňuje párový filtračný orgán. Neliečená infekcia môže viesť k chronickosti ochorenia a následne k úplnej dysfunkcii jednej alebo dvoch obličiek naraz.

Štruktúra močový systém medzi ženami

Bežná príčina poškodenie obličiek môže byť:

• Anatomické vnútromaternicové zmeny v štruktúre obličiek (výsledok chorôb, ktoré utrpela matka počas tehotenstva).
• Somatické patológie chronickej povahy (najnovšia forma diabetes mellitus, hepatitída B alebo C, cirhotické zmeny v pečeni s ascitom, patológia nefrolitiázy s obštrukciou močovodov a samotného parenchýmu, vysoký stupeň citlivosť na alergény rôzneho charakteru a chronická glomerulonefritída).
• Neliečiteľná pyelonefritída alebo glomerulonefritída, ako aj komplikácie infekčnej a zápalovej patogenézy.
• Rakovina obličiek (malígna alebo benígna).
• Tuberkulóza obličiek.
• Zranenia a stlačenie párových filtračných orgánov v dôsledku dopravných nehôd, pádov, úderov alebo po zemetrasení.
• Otrava ťažkými kovmi.
• Ožarovanie tela.
• Popáleniny.
• Pooperačné komplikácie vo forme porúch zrážania krvi.
• Intoxikácia chemikálie.
• Strata krvi vo veľkých množstvách.
• Nesprávny liečebný režim pre akútne formy pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy.

U žien sa tento jav s úplnou dysfunkciou oboch obličiek môže vyskytnúť po tehotenstve a ťažkom pôrode.

Etapy zlyhania obličiek

Príznaky zlyhania obličiek úplne závisia od poškodenia orgánov, to znamená od štádia ochorenia.

Letargia a malátnosť sú jedným z príznakov zlyhania obličiek

• Prvé štádium ochorenia: príznaky tohto štádia sú veľmi vzácne a pozostávajú z nepríjemných pocitov v driekovej alebo driekovej oblasti, ktoré vymiznú po podaní spazmolytických liekov alebo analgetík.
• Druhé štádium (oligúria): množstvo vylúčeného moču za 24 hodín rapídne klesá, pacient sa stáva malátnym, malátnym, nevoľnosťou, objavuje sa tachykardia a stúpa krvný tlak, bolesti brucha a slabín.
• Tretie štádium (polyúria): príznaky pozostávajú z normalizácie množstva vylúčeného moču za deň s pridaním infekčných a zápalových agens, najčastejšie infekcia kokovej skupiny, pacienti majú horúčku a neustále sa chvejú.
• Štvrtá etapa (rehabilitácia): táto etapa pozostáva z obnovy funkcie obličiek, normalizácie úrovne vylučovania moču a stabilizácie fyziologické funkcie genitourinárny systém.

Pozor! Stopercentná rehabilitácia obličiek po infekcii je nemožná z dôvodu poškodenia veľkého počtu obličkových nefrónov. Hlavnou vecou je zabrániť opätovnej exacerbácii a ďalšiemu rozvoju procesu do chronickej formy.

Príznaky zlyhania obličiek u žien

Príznaky poškodenia alebo úplného „fyziologického vypnutia“ obličiek u žien závisia od progresie patológie. Čím väčší je počet postihnutých parenchýmových glomerulov a nefrónov, tým závažnejší je klinický obraz ochorenia.

Oblička so zlyhaným tkanivom v dôsledku zlyhania obličiek

Rozsiahle poškodenie je životne dôležité dôležité telo vedie k nezvratným procesom, to znamená k chronickému zlyhaniu obličiek s rýchlou alebo postupnou smrťou orgánu.

Táto patológia vedie k dysfunkcii celku fyziologický systém tela a k rýchlemu rozvoju intoxikácie močovinou všetkých vnútorných orgánov až po centrálny nervový systém.

Príznaky zlyhania obličiek sú rozdelené do štádií, to znamená, že každá fáza má svoje vlastné príznaky, a to:

Latentné alebo latentné štádium

Symptómy sa klinicky neprejavujú, pacienta nič netrápi, okrem mierneho sucha v ústach, tiaže v driekovej a brušnej oblasti pri fyzickej aktivite alebo behu, ktoré po odpočinku či požití analgínu rýchlo ustúpi.

Zjavný prejav alebo klinická forma ochorenia

Choré ženy sa v tomto štádiu sťažujú na nevoľnosť, reflexné zvracanie, celkovú slabosť, neustálu ospalosť a zníženú úroveň reakcií na okolie. Pri vyšetrení je koža bledá, ostrá bolesť v oblasti projekcie obličiek, bolesti hlavy, zrýchlený tep a zvýšený krvný tlak. Pacient cíti acetón a moč.

Dekompenzačné štádium ochorenia

Znížená imunita s pridaním infekčných a zápalových procesov v dýchacom a genitourinárnom systéme sú príznakmi dekompenzácie.

Kompenzácia alebo konečná fáza zlyhania obličiek

Medzi príznaky konečného zlyhania obličiek patrí vypnutie obličiek a toxicita kyseliny močovej v tele. Ťažká intoxikácia vedie k smrti.

Intoxikácia v konečnom štádiu zlyhania obličiek

Klinické príznaky Chronické zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu je stav napoly mdloby, zmätenosť a silný zápach acetónu. Koža získava žltohnedý odtieň, rohovka očí je ikterická a pozoruje sa výrazný opuch tváre a nôh. Zlyhanie obličiek je sprevádzané zväčšením pečene a sleziny, edémom pľúc a mozgu. Tieto príznaky sú charakteristické len pre poslednú fázu chronického zlyhania obličiek.

Príznaky zlyhania obličiek u tehotných žien

Ak žena pred tehotenstvom trpela pyelonefritídou alebo glomerulonefritídou, existuje riziko rozvoja zlyhania obličiek počas tehotenstva. Počas vnútromaternicového vývoja začína plod vyvíjať tlak na vnútorné orgány matky, čo má za následok stázu lymfy vo všetkých orgánoch. Často sa objavia rozsiahle opuchy a okrem toho začne prudko stúpať krvný tlak. Primárne sú postihnuté obličky, čo vedie k zlyhaniu obličiek. Príznaky sú nasledovné:

• oligúria s prechodom do anúrie (denný moč vylučovaný obličkami sa zmenšuje a postupne mizne);
• Nepravidelný krvný tlak (jeho prudké zvýšenie);
• opuch dolných končatín a tváre;
• zhoršenie celkového stavu, vracanie, nevoľnosť a slabosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• charakteristická bledosť epiteliálnych krytov a mdloby;
• zmeny celkového krvného obrazu (veľké množstvá bielkovín, močoviny a amoniaku).
• jasný obraz všeobecnej intoxikácie.

Dôležité! Tehotné ženy s diagnostikovanou chronickou pyelonefritídou alebo chronickou glomerulonefritídou by mali byť sledované nefrológom až do konca tehotenstva. A pri prvých príznakoch zlyhania obličiek okamžite vyhľadajte špecializovanú lekársku pomoc.

Video: „Príznaky zlyhania obličiek: čo je dôležité, aby každý vedel“

boleznipochek.ru

Príznaky a liečba zlyhania obličiek u žien a mužov

V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek sa u pacienta vyvinie funkčné zlyhanie obličiek. Podľa štatistík sa choroba vyskytuje u 5 ľudí z 10 000 ľudí. V tomto prípade jedna z obličiek plne vykonáva všetky funkcie, a preto pacienti nemajú vždy podozrenie na prítomnosť ochorenia. Ale v niektorých prípadoch obe obličky zlyhajú u človeka, čo vedie k vážne problémy so zdravím. Čo spôsobuje ochorenie obličiek a aké typy ochorení sú u pacientov diagnostikované?

Všeobecné informácie a typy chorôb

U pacientov s diagnostikovaným závažným zlyhaním obličiek je funkcia obličiek čiastočne alebo úplne narušená. V dôsledku toho dochádza k zlyhaniam v samoregulácii tela, čo spôsobuje, že tkanivá alebo orgány trpia. Choroba sa vyvíja u ľudí všetkých vekových skupín a pohlaví, ale vo väčšine prípadov sa diagnóza robí u mladých pacientov. Častejšie sa syndróm vyvíja v dôsledku iných ochorení, operácií alebo poranení obličiek. Klasifikácia zahŕňa také typy ochorení ako akútne a chronické.

1. Akútne zlyhanie obličiek sa diagnostikuje, keď sa funkcia orgánov prudko zhorší. V dôsledku toho sa pacientovo vylučovanie produktov metabolizmu dusíka spomaľuje alebo zhoršuje.
2. Pri chronickom zlyhaní obličiek (CKD) sa zdravotný stav pacienta postupne zhoršuje a symptómy sa vyvíjajú pomaly. Zapnuté počiatočné štádiá Neexistujú prakticky žiadne zmeny, ale s progresiou ochorenia zomierajú obličkové tkanivá a potom dochádza k intoxikácii, ktorá je pre telo nebezpečná.

Pri nadmernom zaťažení močového systému sa vyvíjajú negatívne procesy, ktoré zhoršujú fungovanie obličiek a močového mechúra. Urolitiáza a nefrolitiáza znižujú kvalitu života pacientov rôzneho veku. Jednou z patológií, ktorá spôsobuje veľa problémov, je zlyhanie obličiek u žien.

Čo robiť, ak sa zistia negatívne zmeny v tkanive obličiek? Aké znaky naznačujú vývoj akútnych a chronických foriem ochorenia? Prečo je zlyhanie obličiek nebezpečné? Odpovede sú v článku.

Všeobecné informácie o chorobe

Je dôležité vedieť:

• Obličky normálne filtrujú a odstraňujú produkty rozpadu, toxíny a škodlivé zlúčeniny z tela;
• v mnohých patológiách párové orgány neplnia svoju funkciu v plnej miere a vyvíjajú sa príznaky intoxikácie;
• čím viac škodlivých zlúčenín sa hromadí v krvi, tým menšie telo prijíma živiny. Postupne toxíny naplnia všetky tkanivá namiesto nutričných zložiek, bunky dostávajú chloridy, sírany, močovinu, dusík, cukor, kreatinín;
• stagnácia moču aktivuje aktivitu patogénnych mikroorganizmov;
• v závažných prípadoch zlyhania obličiek sa zvyšuje riziko úmrtia v dôsledku akumulácie toxínov, kyslíkového hladovania mozgu a narušenia metabolických procesov.

Zlyhanie obličiek ICD kód - 10 - N17 - N19.

Dôvody rozvoja patológie

Porušenie filtračnej a vylučovacej funkcie obličiek je výsledkom vplyvu exogénnych a endogénnych faktorov. Vo väčšine prípadov komplex negatívny vplyv. Akútna forma patológie sa často vyvíja na pozadí intoxikácie, vplyvu škodlivých výrobných faktorov a otravy jedlom.

Hlavné príčiny zlyhania obličiek u žien:

• vystavenie vysokým dávkam žiarenia;
• tuberkulóza obličiek;
• chronické patológie obličiek a močového mechúra;
• porušenie pravidiel liečby, nefrolitiáza;
• benígne a zhubné novotvary nadobličky a obličky;
• choroby endokrinného systému;
• problémy so zrážaním krvi po operácii;
• predĺžené stláčanie obličiek alebo poranenie orgánov;
• veľká strata krvi;
• tepelné popáleniny na veľká plocha telá;
• dlhodobé užívanie liekov na liečbu nádorov.

Klasifikácia

Podľa povahy priebehu sa rozlišujú dve formy zlyhania obličiek:

• pikantné;
• chronický.

Etapy akútneho zlyhania obličiek:

• prerenálne. Problémy s funkciou obličiek sa vyskytujú pri poruche prietoku krvi. Výsledkom je zníženie objemu vytvoreného a vylúčeného moču;
• obličkové Nefróny sa deformujú. Prietok krvi nie je narušený, ale v dôsledku bunkovej smrti obličky zle filtrujú tekutinu;
• postrenálny. Moč sa aktívne hromadí, ale vylučovanie je ťažké kvôli upchatiu močových ciest.

Etapy chronického zlyhania obličiek:

• latentný. Produkty rozpadu bielkovín sa hromadia v krvi, rovnováha elektrolytov je narušená;
• kompenzované. Vyvinie sa polyúria, test moču odhalí hladinu leukocytov vyššiu ako je norma;
• prerušovaný. Nastáva ďalšia akumulácia, produkty metabolizmu dusíka, soli kyseliny močovej;
• terminál.Ťažké štádium s nezvratnými zmenami, orgány strácajú svoje filtračné a vylučovacie funkcie, toxíny sa aktívne hromadia v tkanivách a viažu sa na červené krvinky. Bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je možný edém mozgu a smrť.

Symptómy a znaky

Každá fáza zlyhania obličiek u žien je charakterizovaná určitými prejavmi. Čím je telo slabšie, tým dlhšie pôsobia negatívne faktory, tým aktívnejšie sa hromadia produkty rozkladu.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek:

• počiatočná fáza. V tkanive obličiek začína patologický proces, príznaky základnej choroby sú znepokojujúce;
• oligurické štádium. Zmenšuje sa objem moču (nie viac ako 400 ml denne), progredujú funkčné poruchy v obličkách, v tele sa hromadia produkty rozpadu, vzniká letargia, slabosť, dýchavičnosť, mimovoľné zášklby svalov. Pacienti cítia rýchly tlkot srdca, bolesť v bruchu, často sa vyskytujú vredy, lekári zaznamenávajú infekčné patológie dýchacieho systému a močového mechúra. Trvanie oligurického štádia je 5-11 dní, stav sa výrazne zhoršuje;
• polyurické. Keď je predpísaná terapia, stav sa stabilizuje, objem moču sa zvyšuje a často sa uvoľňuje viac tekutiny ako normálne. So zvýšeným močením sa často vyvíja dehydratácia a je možná ďalšia progresia infekčných patológií;
• štádium obnovy. Trvanie - od šiestich mesiacov do roka. Pri včasnom začatí liečby obličky úplne obnovia funkciu, ak sa liečba oneskorí, potom to nie je možné úplne dosiahnuť správna prevádzka orgánov.

Chronické štádium - príznaky:

• prvé príznaky: zvýšená únava, slabosť, znížená fyzická aktivita;
• prejavy ochorenia sa vyskytujú so zreteľným poškodením funkcie obličiek;
• postupne sa objem moču zvyšuje na dva až štyri litre, je možná dehydratácia;
• pacienti sa často sťažujú na časté močenie v noci;
• v závažných prípadoch ochorenia sa objem vylučovaného moču prudko znižuje, čo naznačuje vážne poruchy;
• predčasný kontakt s urológom alebo nefrológom vedie k aktivácii patologického procesu, obličky sa nedokážu vyrovnať so záťažou a sú viditeľné príznaky otravy toxínmi. Pri chronickom zlyhaní obličiek ženy pociťujú sucho v ústach, hnačku, krvácanie zo žalúdka a nosa, vracanie, nevoľnosť, svalové zášklby;
• jedným z príznakov problémov s obličkami je náchylnosť na infekcie, časté prechladnutia a rozvoj zápalu pľúc;
• nebezpečné príznaky v pokročilých prípadoch: astmatické záchvaty, ťažká dýchavičnosť, hladovanie kyslíkom mozog, mdloby, kóma.

Na poznámku! Problémy s tvorbou a filtráciou moču zhoršujú celkový stav a znižujú výkonnosť. Pri obličkových patológiách sa chronické ochorenia často zhoršujú.

Diagnostika

Počiatočné štádium akútnych a chronických foriem je po určitú dobu prakticky asymptomatické. Ak máte opuchy tváre a nôh, slabosť, zvýšenú únavu alebo bezpríčinnú nevoľnosť, oplatí sa skontrolovať obličky.

Urológ/nefrológ predpíše vyšetrenie, objasní klinický obraz a vypracuje liečebný režim. Najlepšou možnosťou je ísť na kliniku s moderné vybavenie, kvalifikovaný personál.

Testy na diagnostiku zlyhania obličiek:

• Analýza moču. Odchýlky: zvýšená hladina leukocytov, červených krviniek v moči, znížená alebo zvýšená hustota materiálu, stopy bielkovín;
• rozbor krvi. Odchýlky: znížený obsah krvných doštičiek, hemoglobínu, červených krviniek, zvýšenie počtu leukocytov a hladiny kreatinínu a zvyšuje sa kyslosť moču. V prípade obličkových patológií je narušený obsah draslíka, fosforu, vápnika, horčíka;
• bezpečný, nie veľmi drahý výskum -;
• pomerne drahé, ale vysoko informatívne diagnostické metódy - CT a MRI;
• rádiografia problémov s dýchacím systémom;
• Dopplerografia na objasnenie povahy krvného obehu v obličkách;
• chromocystoskopia - vyšetrenie dutiny močového mechúra s kontrastná látka pomocou endoskopického nástroja.

Hlavné smery terapie

Základné akcie v akútnej forme patológie:

• odstránenie funkčných porúch, normalizácia tvorby a odtoku moču, aktívne čistenie krvi z produktov rozpadu. Lekár predpisuje hemodialýzu, homosorpciu alebo plazmaferézu;
• Podávanie liekov obsahujúcich vysoké dávky vápnika, draslíka a sodíka pomáha normalizovať rovnováhu voda-elektrolyt. Je dôležité kontrolovať hladiny iónov, aby sa zabránilo nadmernej akumulácii soli v tele;
• Ak sa zistí bakteriálna infekcia, predpisujú sa antibiotiká. Pri zlyhaní obličiek u žien sú účinné lieky zo skupiny cefalosporínov, Clarithromycin, Amoxiclav. Pred stretnutím antibakteriálne lieky vykonajte kultiváciu moču a test citlivosti;
• Moderné diuretiká pomáhajú urýchliť odstránenie toxínov: Torsid, Diacarb, Hypotiazid.

Na adrese si prečítajte pokyny na použitie lieku Uronefron na liečbu urologických patológií.

Základné pravidlá liečby chronického zlyhania obličiek:

• liečba základných ochorení;
• posilnenie imunity;
• prísna strava pre patológie gastrointestinálneho traktu, akumulácia kyseliny močovej;
• na odstránenie opuchov sa odporúčajú diuretiká: zbierka obličiek Pol-falka, kukuričný hodváb, medvedie uši;
• pre nízky hemoglobín sú predpísané lieky Fenyuls a Sorbifer;
• v ťažkých štádiách sa umelé čistenie krvi vykonáva pomocou hemodialyzačného prístroja. Postupy, ktoré nemožno preskočiť: toxíny sa hromadia v tele, fungovanie mnohých systémov je narušené;
• úplné zlyhanie obličiek vyžaduje transplantáciu orgánu alebo hemodialýzu trikrát týždenne po celý život.

Diéta a pravidlá výživy

• v prípade opuchu obmedziť množstvo soli;
• je dôležité znížiť príjem bielkovín - stačí 0,5-0,8 g na kilogram hmotnosti;
• pri vysoký stupeň draslík, nemali by ste jesť čokoládu, hrozno, pečené a vyprážané zemiaky, hrozienka, sušené marhule, banány. Káva je tiež zakázaná;
• Dôležité je udržiavať energetickú rovnováhu a konzumovať dostatok sacharidov. Zdravá je ryža, sladkosti bez farbív, pečivo, ovsené vločky;
• Nemôžete jesť veľa húb, mäsa, orechov - zdrojov bielkovín;
• jedlo je potrebné variť a piecť;
• Pitný režim závisí od štádia patológie: množstvo tekutiny by malo byť na úrovni vylúčeného moču.

Problémy s obličkami sa vyskytujú v dôsledku nesprávnej výživy a nedostatku správnej terapie. chronické patológie, znížená imunita, otravy rôznych typov. Je dôležité udržiavať hygienu genitálií, predchádzať podchladeniu a liečiť bakteriálne infekcie v tele. Ak existujú prejavy zlyhania obličiek, musíte včas kontaktovať urológa alebo nefrológa. Ak dodržiavate pravidlá a začnete terapiu v počiatočnom štádiu, je možné úplné zotavenie.

Ďalšie zaujímavé podrobnosti o vlastnostiach liečby zlyhania obličiek u žien nájdete v nasledujúcom videu: