Azitromycín pri liečbe pneumónie získanej v komunite. Dávkovanie azitromycínu na zápal pľúc u dospelých azitromycín na zápal pľúc u dospelých

Vedecké centrum pre expertízu a štátnu kontrolu liečiv, Moskva

Klinické použitie azitromycínu (indikácie na použitie a liečebné režimy)

Hlavné indikácie na použitie azitromycínu a režim jeho použitia sú uvedené v tabuľke. 4.

Spomedzi makrolidov je azitromycín najčastejšie predpisovaným antibiotikom na liečbu infekcií horných a dolných dýchacích ciest, infekcií kože a kožných štruktúr, pohlavne prenosných chorôb a chorôb tráviaceho traktu.

Jeho úloha je obzvlášť veľká pri komunitnej pneumónii, zápale stredného ucha, sinusitíde, ktorých hlavné patogény (Streptococcus spp., H.influenzae, M.catarrhalis, ako aj atypické patogény - Chlamydia, Legionella spp.) sú vysoko citlivé na toto antibiotikum.

Problém výberu optimálnych antibiotík a liečebných režimov pre komunitne získanú pneumóniu zostáva aktuálny, napriek zavedeniu do klinickej praxe nových generácií cefalosporínov, nových dávkových foriem širokospektrálnych penicilínov, nových fluorochinolónov atď. Jeho závažnosť je spôsobená najvyššou frekvencia návštev populácie pre zápal pľúc medzi ambulantnými pacientmi s vysokou úmrtnosťou (od 10 do 40%) pri neskorej návšteve lekára; diagnostické ťažkosti v podmienkach domácej liečby; zmeny v štruktúre a vlastnostiach patogénov, poškodenie imunitných obranných systémov.

Počiatočná terapia komunitnej pneumónie je takmer vždy empirická vzhľadom na potrebu okamžitého začatia liečby, najmä v závažných prípadoch ochorenia pri absencii údajov o jeho pôvodcovi.

Podľa odporúčaní American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of the United States a Canadian Consensus Group on Community-Acquired Infections je použitie azitromycínu pri komunitnej pneumónii vrátane vo forme na intravenózne podanie (pri ťažkých prípady), považuje za najvhodnejší. Na úvodnú liečbu hospitalizovaných pacientov sa odporúča predpísať betalaktámové antibiotiká v kombinácii s makrolidmi, berúc do úvahy údaje in vitro. Základom pre odporúčanie azitromycínu je spektrum účinku lieku pokrývajúce predpokladané typické a atypické patogény pneumónie. Je to dôležité najmä z hľadiska rôznych údajov o zložení jeho patogénov. Pri analýze výsledkov 16 štúdií sa teda frekvencia izolácie S. pneumoniae ako pôvodcu pneumónie pohybovala od 1 do 76 %. H. influenzae medzi etiologickými agens bola na druhom mieste vo frekvencii izolácie (5-22 %). Intracelulárne patogény predstavovali asi 25 % a bolo zaznamenané, že hospitalizácia bola potrebná len u 5 % pacientov. Ťažký zápal pľúc bol zaznamenaný v prítomnosti rizikových faktorov ako napr starší vek, prítomnosť sprievodných ochorení, rozvoj septického šoku. Pri zohľadnení týchto údajov je najvhodnejší výber a predpisovanie azitromycínu pri komunitnej pneumónii, vzhľadom na jeho najväčšiu aktivitu proti H. influenzae a M. catarrhalis spomedzi porovnávaných liekov (tabuľka 5).

V súčasnosti sa nahromadilo obrovské množstvo experimentálneho a klinického materiálu, ktorý charakterizuje súčasný význam azitromycínu v liečbe infekcií dolných dýchacích ciest (pneumónia, akútna a exacerbácia chronickej bronchitídy, difúzna panbronchiolitída a pod.). V prehľade sa rozoberajú mnohé aspekty tohto problému, najmä z pohľadu účinnosti azitromycínu v porovnaní s inými moderné antibiotiká, optimalizácia liečebných režimov s azitromycínom, farmakoekonomika lieku v porovnaní s inými režimami antibakteriálnej terapie zápalov pľúc a pod.

Azitromycín sa neodporúča používať v perorálnej forme pri pneumónii získanej v nemocnici, ktorá je spôsobená absenciou najzávažnejších patogénov pneumónie získanej v nemocnici, ako sú Klebsiella spp. , Pseudomonas aeruginosa a iné typy mikróbov skupiny Citro-Enterobacter-Serratia atď. Hlavnými patogénmi komunitnej pneumónie sú zároveň S. pneumoniae, H. influenzae, M.catarrhalis, ako aj nozokomiálne patogény ako C. pneumoniae, M. pneumoniae, L.pneumophila, sa vyznačujú vysokou citlivosťou na azitromycín.

Liečebné režimy azitromycínu pri pneumónii boli v posledných rokoch dobre vyvinuté. V dôsledku multicentrických klinických štúdií vo veľkom liečebných stredísk Veľký počet pacientov presvedčivo preukázal vyššiu alebo podobnú účinnosť krátkych cyklov liečby azitromycínom (3-5 dní) v porovnaní s výsledkami liečby erytromycínom v priebehu dní alebo denných cyklov liečby inými antibiotikami - amoxicilínom , amoxicilín/kyselina klavulanová, cefuroxím, cefaclor atď.

Pri liečebnom režime azitromycínu perorálne, 500 mg raz v 1. deň a 250 mg raz denne od 2. do 5. dňa, bol liečebný účinok 30 % klinické ukazovatele a 70-80% - bakteriologicky na pneumóniu spôsobenú citlivými kmeňmi pneumokokov, moraxelly a hemophilus influenzae.

Účinnosť azitromycínu (3-dňový cyklus liečby 500 mg jedenkrát denne perorálne) pri pneumónii získanej v komunite bola hodnotená v otvorenej, nekomparatívnej štúdii u 66 pacientov. Mikrobiologicky bolo vyšetrených 40 pacientov a izolovaná Legionella pneumophila, S.pneumoniae; pacient s opakovanou izoláciou H. influenzae bol zo štúdie vylúčený. Na základe výsledkov štúdie sa dospelo k záveru, že predpísaný priebeh terapie bol vysoko účinný (klinický účinok v 97% prípadov, vrátane prípadov pneumokokovej bakteriémie u 6 pacientov). U pacientov s bakteriémiou sa eradikácia patogénu z krvi dosiahla do 48 hodín, úplné vyliečenie na 14. deň, Nežiaduce reakcie v 6 % prípadov. Existujú tiež dôkazy o vynikajúcich výsledkoch v liečbe akútnej bronchitídy, komunitnej pneumónie spôsobenej kmeňmi tradičných bakteriálnych patogénov citlivých na azitromycín, ako aj chlamýdiovej a legionelovej pneumónie. Liek sa užíval podľa zvyčajných schém: dospelí 500 mg prvý deň a 250 mg ďalšie 4 dni alebo 3-dňová kúra 500 mg jedenkrát denne jedenkrát denne a denná dávka 5-10 mg/ kg pre deti.

V porovnávacích štúdiách azitromycínu s erytromycínom, roxitromycínom, cefaklorom a cefuroxímom (všetky lieky sa používali podľa typických liečebných režimov pri infekciách horných dýchacích ciest) sa ukázali zjavné výhody azitromycínu (5-dňová liečba) oproti iným liekom: účinnosť vo viac ako 90% prípadov klinické a viac ako 70% - z hľadiska bakteriologických ukazovateľov, ako aj z hľadiska znášanlivosti a zhody. Je však potrebné poznamenať, že tieto údaje sa týkajú perorálneho použitia azitromycínu pri infekciách získaných v komunite; systematické údaje o možnostiach a účinnosti liečby ťažké formy pneumónia v podmienkach bakteriémie a generalizácia infekcie chýbajú.

V súvislosti so vznikom problému rezistencie na benzylpenicilín S.pneumoniae v poslednom desaťročí vyvstáva otázka objasnenia prístupov k výberu antibiotík na liečbu komunitne získanej pneumónie spôsobenej rezistentnými kmeňmi. Charakteristickým znakom pneumokokov rezistentných na benzylpenicilín (BP-R S.pneumoniae) je skrížená rezistencia na antibiotiká iných skupín vrátane makrolidov (erytromycín a nové semisyntetické - azitromycín, klaritromycín atď.). Frekvencia izolácie BP-R pneumokokov sa líši medzi krajinami, regiónmi a nemocnicami a koreluje s frekvenciou izolácie kmeňov rezistentných na makrolidy. Sú teda poskytnuté údaje o izolácii 17 % pneumokokov rezistentných na erytromycín medzi BP-senzitívnymi, 22 % medzi kmeňmi so stredným BP-R a 33 % medzi BP-R. Ak vezmeme do úvahy túto skutočnosť, je zrejmé, že je potrebné neustále monitorovať citlivosť pneumokokov nielen na benzylpenicilín a makrolidy, ale aj na antibiotiká iných skupín, keďže táto rezistencia je mnohonásobného charakteru a kontrolovať jej šírenie môže slúžiť ako určitá záruka účinnosti antibakteriálnej terapie pri pneumokokovej pneumónii.

V krajinách s nízkou mierou detekcie pneumokokov BP-R si azitromycín a betalaktámy môžu zachovať svoj význam ako antibiotiká prvej voľby pri pneumónii získanej v komunite. IN ťažké prípady kombinácie betalaktámových antibiotík sa predpisujú parenterálne v kombinácii s erytromycínom. Pri podozrení na „atypickú“ pneumóniu sa súčasne predpisuje azitromycín alebo iné makrolidy odlišná diagnóza medzi „typickým“ a „atypickým“ zápalom pľúc, vrátane jeho následného laboratórneho potvrdenia.

V krajinách s vysokou mierou izolácie rezistentných pneumokokov nemožno azitromycín, podobne ako iné makrolidy, predpisovať ako lieky prvej voľby. Nepredpisujú sa ani pacientom s vysokým rizikom vzniku infekcií spôsobených gramnegatívnymi mikroorganizmami, oslabeným pacientom, s ťažkými sprievodnými ochoreniami, alkoholizmom, drogovou závislosťou atď.

Posúdenie účinnosti azitromycínu s analýzou príčin zlyhania na základe určenia etiológie ochorenia, citlivosti na antibiotiká, dávok lieku, trvania liečebných cyklov a prítomnosti rizikových faktorov u pacienta umožní objasniť terapeutickú možnosti azitromycínu v rôzne formy zápal pľúc a vhodnosť jeho použitia v určitých klinických situáciách.

Azitromycín v boji proti zápalu pľúc

Azitromycín je antibiotikum s pomerne silnými baktericídnymi vlastnosťami. Dobre sa vyrovná s grampozitívnymi baktériami a streptokokmi, ako aj anaeróbne mikroorganizmy. Azitromycín je dostupný v kapsulách. Za zmienku tiež stojí, že tento liek sa pomerne rýchlo a ľahko vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.

Cervicitída bronchitída, erysipel, dermatózy, kvapavka, infekčné ochorenia močového systému– to všetko podlieha aj azitromycínu.

Čítaj viac:

Recenzie

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridávať svoje komentáre a spätnú väzbu v súlade s Pravidlami diskusie.

azitromycín na zápal pľúc

Populárne články na tému: azitromycín na zápal pľúc

Pneumónia je akútne infekčné ochorenie, prevažne bakteriálnej etiológie, charakterizované fokálnym poškodením dýchacích častí pľúc s povinnou prítomnosťou intraalveolárnej exsudácie.

tematické číslo: INFEKCIE V PRAXI LEKÁRA Porovnávacia účinnosť a bezpečnosť kombinácie azitromycínu a ceftriaxónu na intravenózne podanie v porovnaní s levofloxacínom na intravenózne podanie.

11. decembra 2006 sa v Donecku konala konferencia o otázkach racionálnej antibakteriálnej terapie pri najčastejších infekciách dýchacích ciest.

Z III. kongresu ftiziatrov a pneumológov chorôb Ukrajiny bronchopulmonálny systém, najmä zápal pľúc, predstavujú vážny medicínsky a spoločenský problém a sú jedným z bežné dôvody hospitalizácia pacientov. So správou „Komplikácie.

Pneumónia je jednou z najčastejších ľudských chorôb a stále zostáva vážnym medicínskym a spoločenským problémom. Výskyt pneumónie medzi dospelou populáciou na Ukrajine bol v rokoch 1998–2000 4,3–4,7 %.

V štruktúre všeobecnej chorobnosti sú na prvom mieste respiračné ochorenia a podiel tejto patológie je 27,6% u dospelých, 39,9% u adolescentov a 61% u detí.

Medzi „nové“ makrolidy patrí klaritromycín a azitromycín, ktoré vstúpili do klinickej praxe začiatkom 90. rokov. XX storočia

Zavedenie novej liekovej formy sumamedu (azitromycínu) na intravenózne podanie do klinickej praxe výrazne rozšírilo možnosti účinnej antibakteriálnej liečby respiračných infekcií a vyvolalo aj množstvo otázok týkajúcich sa definície.

Problém vysokého výskytu pohlavne prenosných infekcií je stále aktuálny na celom svete. Zároveň za posledných 30 rokov prešli naše predstavy o tejto patológii významnými zmenami. Napriek tomu, že v posledných rokoch.

Otázky a odpovede na tému: azitromycín na zápal pľúc

V ten istý deň som bol u svojho ftiziatra a tak komisia rozhodla!! Prišiel som za ňou a povedal, daj mi potvrdenie, bez toho sa dieťa nedá poriadne vyšetriť!! Hovorí, že na komisii sme nakoniec rozhodli, že došlo k zlepšeniu, ale bezvýznamnému, stále to bol zápal pľúc. Pozrela sa na mňa, nebol žiadny kašeľ a v ten deň znova testovala spút. Predpísala jej Azitromycín, aby k nej prišiel na 10 dní, dieťa zatiaľ netreba vyšetrovať.

Vzal som si tabletky a prišiel som za ňou na 9. deň, daroval som krv, makulárne vyšetrenie a urobil som röntgen. Sedím tu a čakám na popis! A tak idem k nej, hovorí, že vám predsa diagnostikujeme infiltratívnu tuberkulózu, MBT (-) 2 mesiace, kým nepríde táto makrota, choďte každý deň po tabletky súvisí to s tým, že som bol prekvapený, keď som nedostal tabletky od nich, ale z mojej vlastnej kliniky. Stále som bol prekvapený, povedal som asi takto: Prečo je to vo vašej ambulancii? zdravých ľudí!! Hovorí, že vás nikto nepustí do ambulancie pre tuberkulózu, sú tam chorí, ale tá vaša sa práve začína a nie ste nákazlivý! Čoskoro zoberiem dieťa do škôlky, nemám po ruke žiadne potvrdenia, len som napísala, že to mám dať do škôlky, že je to a skúšobná liečba, všetko závisí od spúta, ktorý príde o 2 mesiace!

Mám veľa otázok: Povedz mi niečo, plačem, cítim sa zle

1) Je možné stanoviť diagnózu len na základe röntgenu, ak sú všetky testy v poriadku, nie je kašeľ, diaskin test je negatívny, spútum je negatívne!

Len mám vážne obavy. Dokážete jednoducho stanoviť diagnózu na základe röntgenových snímok?!

1. Prvé zvýšenie teploty. do 39 C bolo začiatkom januára 2016 zostrelili špeciálne. pomoc, 2. deň 38.4, 3. a 4. - klesla do normálu.

3. Nasledujúce dva týždne po prepustení som zamrzol.

4. Tretie zvýšenie teploty: 3.2.2016 na 39 a dokonca na 40,5 (jednorazovo). hotový laboratórny výskum: Chlamýdie - negatívne, Toxoplazma - negatívne, Hepatitída A, B, C- negatívne, ECHO srdca - nenašli sa žiadne ďalšie štruktúry na chlopniach, vychýlenie prednej steny o 4 mm, ultrazvuk orgánov. brušná dutina- zväčšená pečeň a slezina (splenomegália), ktorá sa pozoruje počas celého obdobia liečby, antinukleárne telieska (ANA-9) sú všetky negatívne, MRI je prázdna. mozog - nebola zistená žiadna patológia, ultrazvuk štítna žľaza- nebola zistená žiadna patológia, rozbor bodkovanej kostnej drene - leukemoidná reakcia typu neutrofilov, HIV - negatívny, zvýšená aspartaminotransfenáza 46,6, alanínaminotransfenáza - 97,9, gamaglutamyltransfenáza - 215, celkový cholesterol - 6,91 (sú laboratórne testy z Eurolab), Anti -CCP - 28, 31 (do 29. marca - už 42, 69), bol zistený herpes typu 6 (5 kópií DNA), liečený 10 dní cymevenom - dvakrát 500 ml/deň, pri následnej analýze sa nezistil. S-RB - 102, Antistreptolysin 03/09 a 03/29 Bola urobená MRI kolenných kĺbov - prvotné degeneratívne zmeny. Kvôli hypotrémii bol Solumedrol zavedený na 7 dní v dávke 165 mg/deň, na deň vysadený, kvôli čomu sa akútne vyvinuli bolesti kolena a horúčka, bol zavedený v dávke 80 mg/deň a teraz užíva Metypred 32 mg denne. Pri pokuse o zníženie na 24 mg/deň teplota stúpla na 38,2, ale vrátila sa na 32 mg/deň. sust. - počiatočné degeneratívne-dystrofické zmeny. Rheumat. faktor - 2,57 03.13.2016 a 2.03.2016. AT na dvojvláknovú DNA - 1,00 Analýza feritínu z 29. marca C-reaktívny proteín- 9,3, prokalcitonín

Použitie azitromycínu na zápal pľúc a prechladnutie

S príchodom chladného počasia začne telo veľmi mrznúť. Tak som ochorel! Stál som na zastávke, dlho som čakal na mikrobus, veľmi som sa ochladil a hľa! Teplota 39, slabosť, kašeľ, po ktorej veľmi bolí hrdlo a pľúca. Zavolal som sanitku. Lekár mi predpísal azitromycín na zápal pľúc (áno, presne to mi diagnostikovali)

Indikácie na použitie

Azitromycín je predpísaný, ak je infekcia v dýchacom trakte, ako aj v nazofarynxe. Tento liek sa používa aj pri zápalových infekčných procesoch kože, ako aj pri ochoreniach močového a reprodukčného systému s vírusom Chlamydia.

Stojí za zmienku, že dnes azitromycín zaujíma prvé miesto medzi účinnými a populárnymi antimikrobiálne látky. Priaznivo pôsobí na prieduškový systém a veľmi rýchlo vedie telo k zotaveniu.

Azitromycín je nový produkt vo farmakologickom svete, ktorý sa predáva za najprijateľnejšie ceny. Azitromycín je váš pomocník v boji proti nenávidenému kašľu.

Odborníci predpisujú azitromycín ľuďom so zápalom pľúc ako vynikajúci antimikrobiálne činidlo, ktorá telo dostane z takéhoto kritického stavu v čo najkratšom čase.

Každý vie, že zápal pľúc je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu iba antibiotikami. V tomto prípade pomôže azitromycín, pretože sa považuje za silné širokospektrálne antibiotikum. Likviduje grampozitívne baktérie a anaeróbne mikroorganizmy.

Vyrába sa iba v kapsulách. Veľmi rýchlo sa vstrebáva do gastrointestinálneho traktu a odtiaľ sa dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele.

Kontraindikácie

Existujú aj niektoré kontraindikácie používania tohto lieku. Nemal by sa predpisovať deťom do 12 rokov, ako aj ľuďom so zlyhaním obličiek a pečene.

Je tiež zakázané predpisovať tento liek tehotným a dojčiacim ženám, ako aj tým, ktorí môžu mať alergické reakcie na zložky tohto lieku.

Vedľajšie účinky

Odborníci varujú, že azitromycín by sa mal užívať prísne podľa pokynov odborného lekára, pretože má veľa vedľajších účinkov.

Sú pozorované z centrálneho nervového systému, obehových sústav, zmyslové orgány, ako aj gastrointestinálny trakt. Ak sa objavia príznaky predávkovania liekom, je nevyhnutné vyčistiť žalúdok výplachom a zavolať sanitku!

Tiež musíte byť veľmi opatrní, keď ho používate s ostatnými. lieky, keďže nie je s ničím kompatibilný.

Ako užívať azitromycín

Zvyčajná dávka lieku predpísaná lekármi je 1 mg. Má sa užívať raz denne a najlepšie hodinu alebo dve po jedle.

Dávkovanie závisí od ochorenia, hmotnosti a veku pacienta. Treba poznamenať, že liek musíte brať veľmi vážne a ak zabudnete užiť ďalšiu dávku včas, nemusíte čakať na ďalšiu dávku, ale užite ju hneď, ako si spomeniete. Nasledujúce dávky liekov užívajte v pravidelných intervaloch, ako vám predpísal váš odborný lekár.

Keďže azitromycín je liek zo skupiny antibiotík, je potrebné spolu s ním užívať aj antifungálnu liečbu. Počas liečby týmto liekom by ste mali prestať riadiť auto a tiež sa nezapájať do činností, ktoré si vyžadujú maximálnu koncentráciu.

Moje výsledky a výsledky

Tento liek mi veľmi rýchlo pomohol postaviť sa na nohy. Azitromycín odstránil všetok kašeľ a tým mi pomohol zbaviť sa bolesť v oblasti hrudníka. Po prvom použití sa telesná teplota stabilizovala a slabosť zmizla.

Som veľmi vďačný Azitromycínu, že som sa tak rýchlo postavil na nohy. Odporúčam všetkým!

Azitromycín pri liečbe pneumónie získanej v komunite

Komunitná pneumónia (synonymá: domáca, ambulantná) je akútne ochorenie, ktoré vzniklo v komunitnom prostredí, sprevádzané príznakmi infekcie dolných dýchacích ciest (horúčka, kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť) a „čerstvými“ fokálne infiltračnými zmenami pľúc pri absencii zjavných diagnostických alternatív.

Komunitnú pneumóniu (CAP) možno rozdeliť do 3 skupín:

1. Zápal pľúc, ktorý si nevyžaduje hospitalizáciu. Táto skupina pacienti – najpočetnejší, tvoria až 80 % všetkých pacientov so zápalom pľúc; títo pacienti majú mierny zápal pľúc a môže dostávať terapiu ambulantne; úmrtnosť nepresahuje 1-5%.

2. Pneumónia vyžadujúca hospitalizáciu pacientov v nemocnici. Táto skupina tvorí asi 20 % všetkých pacientov s pneumóniou so základnými chronickými a závažnými ochoreniami klinické príznaky, riziko úmrtnosti hospitalizovaných pacientov dosahuje 12 %.

3. Pneumónia vyžadujúca hospitalizáciu pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Takíto pacienti sú definovaní ako pacienti s ťažkým komunitná pneumónia. Úmrtnosť na ťažký zápal pľúc je asi 40%.

Príčinou vzniku zápalovej reakcie v dýchacích častiach pľúc môže byť zníženie účinnosti obranné mechanizmy organizmu, ako aj masívna dávka mikroorganizmov a/alebo ich zvýšená virulencia. Aspirácia obsahu orofaryngu je hlavnou cestou infekcie dýchacích častí pľúc, a teda hlavným patogenetickým mechanizmom vzniku pneumónie. Za normálnych podmienok môže množstvo mikroorganizmov (napr. Streptococcus pneumoniae) kolonizovať orofaryng, ale dolné dýchacie cesty zostávajú sterilné. V prípadoch poškodenia „samočistiacich“ mechanizmov tracheobronchiálneho stromu, napríklad vírusom respiračná infekcia, sú vytvorené priaznivé podmienky pre rozvoj pneumónie. IN v niektorých prípadoch Samostatným patogenetickým faktorom môže byť masívna dávka mikroorganizmov alebo prienik aj jednotlivých vysoko virulentných mikroorganizmov, ktoré sú odolné voči pôsobeniu obranných mechanizmov organizmu, do dýchacích častí pľúc, čo vedie aj k rozvoju zápalu pľúc.

Etiológia CAP priamo súvisí s normálnou mikroflórou kolonizujúcou horné dýchacie cesty. Z mnohých mikroorganizmov je schopných len niekoľko, ktoré majú zvýšenú virulenciu spodné časti dýchacie cesty spôsobujú zápalovú reakciu.

Takéto typické patogény komunitne získanej CAP sú: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Určitý význam v etiológii komunitne získanej CAP majú atypické mikroorganizmy, aj keď je ťažké presne určiť ich etiologický význam: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila.

Medzi typické, ale zriedkavé patogény CAP patria: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae a menej často iné enterobaktérie.

Streptococcus pneumoniae je najčastejším pôvodcom CAP u ľudí všetkých vekových skupín. Vzhľadom na náročnosť identifikácie patogénu je počiatočná liečba CAP vo veľkej väčšine prípadov empirická. Výber liekov je založený na údajoch o frekvencii výskytu určitých patogénov v rôznych vekových skupinách, lokálnej úrovni antibiotickej rezistencie, klinickom obraze ochorenia a epidemiologických informáciách.

Počiatočný výber antimikrobiálneho lieku sa robí empiricky (t. j. pred získaním výsledkov mikrobiologickej štúdie), pretože:

Minimálne v polovici prípadov nie je možné identifikovať zodpovedný mikroorganizmus ani s väčšinou moderné metódy výskum a existujúce mikrobiologické metódy sú skôr nešpecifické a necitlivé;

Akékoľvek oneskorenie etiotropnej liečby pneumónie je sprevádzané zvýšeným rizikom komplikácií a mortalitou pneumónie, pričom včasná a správne zvolená empirická terapia môže zlepšiť výsledok ochorenia;

stupeň klinický obraz, rádiologické zmeny, sprievodné ochorenia, rizikové faktory a závažnosť zápalu pľúc nám vo väčšine prípadov umožňuje akceptovať správne riešenie o výbere adekvátnej terapie.

Zároveň je potrebné usilovať sa o objasnenie etiologickej diagnózy, najmä u pacientov s ťažkým zápalom pľúc, keďže takýto prístup môže mať vplyv na výsledok ochorenia. Okrem toho sú výhodami „riadenej“ terapie zníženie počtu predpísaných liekov, zníženie nákladov na liečbu, zníženie počtu vedľajšie účinky terapiu a zníženie selekčného potenciálu rezistentné kmene mikroorganizmov.

Výber počiatočnej terapie závisí od závažnosti ochorenia, miesta liečby, klinických a epidemiologických faktorov. Keďže je často ťažké okamžite určiť typ pôvodcu VBP, lieky široké uplatnenie sú makrolidy so širokým spektrom antimikrobiálneho účinku.

Ako ukazuje analýza zahraničných údajov, makrolidy sú účinné u 80 – 90 % pacientov s CAP. To je dané ich adekvátnym spektrom aktivity, vrátane väčšiny potenciálnych patogénov, vr. mykoplazmy, chlamýdie a legionely, ako aj priaznivé farmakokinetické vlastnosti, ktoré vedú k tvorbe vysokých koncentrácií v pľúcach. Dôležitým faktorom určujúcim empirický výber makrolidov je nízka úroveň rezistencie radu mikroorganizmov voči nim. Napríklad mykoplazmy vykazujú konštantnú citlivosť na antibiotiká tejto skupiny, vývoj rezistencie na ne nebol opísaný. V Rusku je úroveň makrolidovej rezistencie najbežnejšieho pôvodcu CAP, S. Pneumoniae, nižšia ako 5 %. Navyše u mnohých mikroorganizmov sa citlivosť na makrolidy obnovila po období zníženej intenzity ich používania.

Medzi výhody makrolidov patrí aj nízka toxicita a dobrá znášanlivosť vrátane nízkeho alergénneho potenciálu. Frekvencia reakcií z precitlivenosti pri použití nepresahuje 0,5 %, čo je výrazne menej ako pri liečbe penicilínmi (do 10 %) a cefalosporínmi (do 4 %), a preto sa makrolidy považujú za liek voľby u pacientov s alergie na 3-laktámové antibiotiká.

Severoamerické usmernenia pre liečbu CAP považujú makrolidy za lieky prvej voľby. Ich účinnosť a bezpečnosť potvrdzujú výsledky metaanalýzy klinických štúdií.

Bolo navrhnuté, že makrolidy nielenže majú terapeutický účinok, ale tiež pomáhajú predchádzať prenosu atypických patogénov, čo môže viesť k zníženiu frekvencie rekurentných prípadov CAP a zníženiu chorobnosti.

Vyššie uvedené faktory určujú široké použitie makrolidov u dospelých a detí pri infekciách dolných dýchacích ciest, počnúc rokom 1952, keď sa na medzinárodnom farmaceutickom trhu objavil prvý zástupca tejto farmakologickej skupiny erytromycín. V nasledujúcich rokoch boli vyvinuté nové antibiotiká zo skupiny makrolidov, ktoré sa od erytromycínu líšili predovšetkým zlepšenými farmakokinetickými vlastnosťami a lepšou znášanlivosťou.

Najpoužívanejším medzi modernými makrolidmi je azitromycín. Viac ako 20 rokov skúseností v klinickej praxi azitromycín naznačuje jeho skutočne celosvetové uznanie. Počas tejto doby sa liek osvedčil pri liečbe rôznych infekčných ochorení a najmä bronchopulmonálnych infekcií. Podľa výsledkov štúdie Európska spoločnosť antimikrobiálna chemoterapia (ESAC), ktorá sa vykonáva vo väčšine európskych krajín, zaujímajú makrolidy druhé miesto v spotrebe medzi antibiotikami používanými v ambulantná prax, na druhom mieste po penicilínoch. Azitromycín a klaritromycín patria medzi „top päť“ najaktívnejšie predávaných na svete antimikrobiálne látky. Spotreba azitromycínu dosahuje kolosálne objemy a neustále sa zvyšuje. V roku 1999 bol azitromycín najčastejšie predpisovaným makrolidovým liekom na svete (IMS Drug Monitor, 1999), s predajom presahujúcim 1 miliardu USD v roku 2002.

v porovnaní s ostatnými

Azitromycín (Zitrocin) je semisyntetické antibiotikum zo skupiny 15-členných makrolidov alebo azalidov. Táto chemická štruktúra určuje jeho zlepšenú farmakokinetiku, predovšetkým výrazne zvýšenú odolnosť voči kyselinám (300-krát v porovnaní s erytromycínom), lepšiu absorpciu z gastrointestinálneho traktu a spoľahlivejšiu biologickú dostupnosť. Vlastnosti azitromycínu, ktoré ho odlišujú od iných makrolidov, sú veľmi dlhý polčas (až 79 hodín) a schopnosť vytvárať viac vysoké koncentrácie v tkanivách. Azitromycín je lepší ako iné makrolidy vo svojej schopnosti akumulovať sa intracelulárne. Aktívne je zachytávaný fagocytmi a dodávaný do ložísk infekčného zápalu, kde sú jeho koncentrácie o 24 – 36 % vyššie ako v zdravých tkanivách. Schopnosť azitromycínu prenikať do fagocytov je 10-krát vyššia ako schopnosť erytromycínu.

Vďaka svojej vysokej lipofilite je azitromycín (Zitrocin) dobre distribuovaný v tele a dosahuje rôznych orgánov a tkanivách na úrovni, ktorá ďaleko presahuje minimálne inhibičné koncentrácie (MIC) pre hlavné patogény infekcie v zodpovedajúcej lokalizácii. Intracelulárne koncentrácie liečiva sú niekoľkonásobne vyššie ako koncentrácie v krvnej plazme. Najvyššie koncentrácie sa vytvárajú v mandlích, adenoidoch, exsudáte stredného ucha, bronchiálnej sliznici a bronchiálnom sekréte, ako aj v epiteli alveol. Vysoký stupeň liek v prieduškách a pľúcach sa udržiava niekoľko dní po jeho vysadení. Spektrum účinku azitromycínu je širšie ako spektrum erytromycínu v dôsledku mikroorganizmov, ako sú Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, intracelulárny komplex Mycobacterium avium, Cryptosporidium spp. a Toxoplasma gondii. Aktivita azitromycínu proti grampozitívnym mikroorganizmom je porovnateľná s aktivitou erytromycínu, ale je lepšia ako aktivita erytromycínu proti gramnegatívnym mikroorganizmom in vitro. Azitromycín je 2- až 8-krát účinnejší ako erytromycín proti H. influenza, vrátane kmeňov produkujúcich 3-laktamázu, ktoré sa vyskytujú približne v 20-40 % prípadov. Azitromycín je lepší ako erytromycín v účinnosti proti Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. a niektoré ďalšie mikroorganizmy. Liečivo pôsobí na všetky hlavné patogény infekcií dolných dýchacích ciest vrátane S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae a C. pneumoniae. Podľa japonských autorov zostáva azitromycín účinný proti pneumokokom rezistentným na iné makrolidy.

Azitromycín (Zitrocin) má postantibiotický účinok, vr. proti takým patogénom komunitnej pneumónie, ako je S. pneumoniae a H. influenzae.

Výhodou azitromycínu oproti iným makrolidom, ako aj väčšine antibiotík iných skupín, je dávka jedenkrát denne a krátky priebeh liečby, ktorý vyhovuje deťom aj ich rodičom. Pohodlný režim podávania zase zvyšuje presnosť dodržiavania terapeutických odporúčaní.

Medzi výhody azitromycínu patrí vysoká bezpečnosť a dobrá znášanlivosť v dôsledku priaznivého profilu nežiaducich reakcií a nízkeho potenciálu klinicky významných liekové interakcie. Podľa výsledkov metaanalýz je miera vysadenia azitromycínu z dôvodu nežiaducich účinkov 0,7 % pri infekciách dolných dýchacích ciest a 0,8 % pri infekciách horných dýchacích ciest. Miera vysadenia porovnávacích antibiotík podľa výsledkov týchto metaanalýz bola pre amoxicilín/klavulanát – 2,3 – 4 %, cefaclor – 1,3 – 2,8 %, erytromycín – 1,9 – 2,2 %, klaritromycín – 0,9 – 1 %. V klinických štúdiách azitromycín zriedkavo spôsobil závažné nežiaduce reakcie, ktorých súvislosť medzi príčinami a účinkami s liekom nebola úplne stanovená.

Schopnosť makrolidov vstupovať do liekových interakcií je primárne určená ich účinkom na enzýmy systému cytochrómu P450 v pečeni. Podľa stupňa inhibície cytochrómu P450 sú usporiadané v nasledujúcom poradí: klaritromycín > erytromycín > roxitromycín > azitromycín > spiramycín. Čo sa týka liekových interakcií, azitromycín (Zitrocin) je bezpečnejší ako väčšina iných makrolidov. Na rozdiel od erytromycínu a klaritromycínu klinicky neinteraguje s cyklosporínom, cisapridom, pimozidom, dizopyramidom, astemizolom, karbamazepínom, midazolamom, digoxínom, statínmi a warfarínom.

Azitromycín (Zitrocin) sa odporúča užívať pred jedlom, pretože pod vplyvom jedla sa jeho biologická dostupnosť môže podľa niektorých údajov znížiť. 3 štúdie však ukázali, že jedlo neovplyvňuje biologickú dostupnosť azitromycínu v takýchto dávkové formy vo forme tabliet 250 mg, prášku 1000 mg a detskej suspenzie 500 mg. Výsledky týchto štúdií naznačujú, že užívanie azitromycínu (Zitrocin) nie je potrebné viazať na jedlo, čo ešte viac uľahčuje užívanie lieku.

Hlavné vlastnosti azitromycínu, ktoré mu umožňujú udržať si silnú pozíciu v liečbe nielen komunitnej pneumónie, ale aj iných infekcií dýchacích ciest, sú nasledovné:

Vysoká aktivita proti hlavným patogénom infekcií dolných dýchacích ciest (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

Aktivita proti intracelulárnym atypickým patogénom;

Nízka rezistencia S. pneumoniae a H. influenzae voči azitromycínu;

Vysoká koncentrácia v rôznych bronchopulmonálnych štruktúrach;

Prítomnosť postantibiotického účinku;

Žiadne klinicky významné interakcie s inými liekmi;

Pohodlný režim dávkovania;

Dostupnosť lieku v rôznych dávkových formách.

V modernom rozsiahlom arzenáli antibakteriálnych liečiv určených na liečbu bronchopulmonálnych infekcií má azitromycín naďalej významné miesto.

Najčítanejšie články:

Horúce témy

Liečba hemoroidov Dôležité!
Liečba prostatitídy Dôležité!

Kľúčová úloha vo vývoji a napredovaní srdcovo-cievne ochorenia (kardiovaskulárne kontinuum) patrí k hyperaktivácii renín-angiotenzínu.

Valentin DUBIN Vedúci výskumník Ústavu prírodnej medicíny, profesor Transgénne potravinové produkty už nie sú na našom stole vzácnosťou. Ale.

Lazarev Igor Albertovich MDT 616.711 – 002.2:616.8 – 009.81:615.814.1 Ústav ortopédie a traumatológie Akadémie lekárskych vied Ukrajiny, Katedra rehabilitácie a funkčnosti.

Takha T.V., Nazhmutdinova D.K. Herpetická infekcia zaujíma jednu z vedúcich pozícií medzi vírusovými ochoreniami, čo sa vysvetľuje jej všadeprítomnosťou.

E.P. Svishchenko, L.V. Bez koreňov. Národné vedecké centrum „Kardiologický ústav pomenovaný po. akad. N.D. Strazhesko“ Akadémia lekárskych vied Ukrajiny, Kyjev. Na základe údajov z výskumu.

D. L. Alekseev, kandidát lekárske vedy N. N. Kuzmina, doktor lekárskych vied, profesor S. O. Salugina, kandidát Inštitútu lekárskych vied.

Významná prevalencia v populácii fibrilácie a flutteru predsiení (AF a AFL) nevalvulárneho pôvodu určuje neustále zlepšovanie.

Feklišová L.V., Meskina E.R., Bochkareva N.M. Bifidobaktérie sú dominantným predstaviteľom anaeróbnych obligátnych mikroorganizmov gastrointestinálneho traktu.

Belenichev I.F., Pavlov S.V., Bukhtiyarova N.V., Záporožský štát lekárska univerzita Pochopenie mechanizmov smrti neurónov za rôznych podmienok.

Podzolková N.M. Podľa ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj Ruská federácia, za posledné tri roky, úroveň potratov v krajine.

Video konzultácie

Ďalšie služby:

Sme na sociálnych sieťach:

Naši partneri:

Ochranná známka a ochranná známka EUROLAB™ sú registrované. Všetky práva vyhradené.

Azitromycín pri liečbe pneumónie získanej v komunite

Oddelenie terapie a chorôb z povolania MMA pomenované po. I.M. Sechenov, Moskovská štátna univerzita. M.V.Lomonosova

V posledných rokoch by sa zdalo, že o komunitnej pneumónii už bolo povedané všetko, čo sa dá povedať, no pozornosť venovaná tomuto problému neochabuje, čo sa odráža v neustálom toku publikácií a odporúčaní o diagnostike a liečbe pneumónie. Takýto záujem je celkom pochopiteľný. Na jednej strane komunitná pneumónia zostáva jedným z najčastejších infekčných ochorení a na druhej strane nás meniaca sa epidemiologická situácia núti prehodnotiť doterajšie prístupy k liečbe a prehodnotiť úlohu niektorých antibakteriálnych liečiv. V súčasnosti existuje jasne definovaný zoznam antibiotík, ktoré sa na celom svete považujú za možné na empirickú liečbu pneumónie získanej v komunite. Jedným z nich je azitromycín (Sumamed), ktorý sa objavuje vo všetkých odporúčaniach venovaných tejto chorobe. Výber tohto azalidového antibiotika je určený spektrom účinku, ktorý zahŕňa hlavných pôvodcov pneumónie získanej v komunite, farmakokinetické/farmakodynamické vlastnosti, ktoré umožňujú skrátené liečebné cykly, a rôzne formy uvoľňovania, ktoré umožňujú predpísané v každej situácii. Aké je miesto azitromycínu moderná terapia komunitná pneumónia?

Výsledky kontrolovaných klinických štúdií

Účinnosť azitromycínu pri liečbe pneumónie získanej v komunite bola preukázaná v mnohých kontrolovaných štúdiách. Za 10 rokov bolo publikovaných 29 takýchto štúdií u celkovo 5901 pacientov, vrátane 762 detí. 12 štúdií zahŕňalo pacientov s rôzne infekcie, v 8 - s exacerbáciou chronickej bronchitídy a v 9 - s pneumóniou. Makrolidy (erytromycín, klaritromycín, roxitromycín, diritromycín) boli použité ako porovnávacie liečivá v 8 štúdiách, penicilíny (ko-amoxiclav, amoxicilín, benzylpenicilín) v 13, cefalosporíny (cefaclor, cefuroxím axetil) incefloxamftibuten1 Najčastejšie (v 9 štúdiách) sa azitromycín porovnával s ko-amoxiclavom. Účinnosť 3-dňových aj 5-dňových cyklov liečby azitromycínom bola vysoká a vo väčšine štúdií bola porovnateľná s účinnosťou 10-dňových liečebných cyklov porovnávanými liekmi. V 5 štúdiách bol azitromycín lepší ako porovnávacie lieky (ko-amoxiclav, erytromycín, benzylpenicilín a ceftibutén). Je potrebné poznamenať, že malá, ale štatisticky významná prevaha azitromycínu nad ko-amoxiclavom bola zaznamenaná v dvoch veľkých štúdiách u 759 pacientov s exacerbáciou chronickej bronchitídy (klinická účinnosť 89,7 a 80,2 %, p = 0,0003) a 481 pacientov s nižšou infekcie dýchacích ciest (95,0 a 87,1 %, p=0,0025). Znášanlivosť liečby v skúšanej a kontrolnej skupine bola vo všeobecnosti porovnateľná, hoci v 4 štúdiách azitromycín spôsoboval nežiaduce reakcie menej často ako ko-amoxiclav alebo cefuroxím. Rozdiel bol spôsobený najmä nižším výskytom gastrointestinálnych porúch.

Empirická liečba pneumónie v ambulantných podmienkach

Etiológia pneumónie získanej v komunite závisí od mnohých faktorov a medzi štúdiami sa môže výrazne líšiť. Jeho hlavným pôvodcom zostáva Streptococcus pneumoniae. IN moderné podmienky V etiológii komunitnej pneumónie rastie úloha atypických mikroorganizmov vrátane M. pneumoniae, C. pneumoniae a L. pneumophila. Oveľa menej často je pneumónia spôsobená H. influenzae, ako aj S. aureus, Klebsiella a inými enterobaktériami. Často sa u pacientov zistí zmiešaná alebo koinfekcia. V posledných rokoch je hlavnou obavou medzi odborníkmi šírenie penicilín-rezistentných kmeňov pneumokokov, ktoré často vykazujú rezistenciu voči niekoľkým triedam antibakteriálnych liečiv, t.j. sú multirezistentné. V niektorých krajinách dosahuje podiel takýchto kmeňov 40 – 60 %. Pre Rusko však tento problém zrejme zatiaľ nie je aktuálny. Podľa údajov z monitorovania rezistencie klinických kmeňov S. pneumoniae v multicentre ruské štúdium PEGAS, podiel rezistentných kmeňov zostáva nízky. Len 6 – 9 % kmeňov pneumokokov bolo rezistentných na makrolidy, vrátane azitromycínu.

Kedy sa má predpísať azitromycín? Akékoľvek antibiotikum určené na empirickú liečbu pneumónie získanej v komunite musí byť účinné proti S. pneumoniae. Je tiež žiaduce, aby pôsobil na atypické patogény. Makrolidové antibiotiká spĺňajú tieto požiadavky, preto sa vo všetkých odporúčaniach považujú za prostriedok voľby pri liečbe komunitnej pneumónie miernej resp. stredná závažnosť, ktoré si nevyžadujú hospitalizáciu. Výhodou azitromycínu oproti väčšine ostatných makrolidov je jeho aktivita proti H. influenzae, čo ďalej rozširuje indikácie na jeho použitie. Spektrum liekov, ktoré sú účinné proti pneumokokom a atypickým patogénom, nie je také široké. Okrem makrolidov sem patria respiračné fluorochinolóny (levofloxacín, moxifloxacín) a tetracyklíny. Zatiaľ nie je dôvod na ich širšie využitie v rutinnej klinickej praxi (aj z dôvodu vysokej ceny), pričom použitie tetracyklínov je brzdené šírením rezistentných kmeňov pneumokokov. Výhody azitromycínu oproti amoxicilínu a iným beta-laktámom sú obzvlášť zrejmé, ak je pravdepodobnosť atypickej pneumónie vysoká (postupný nástup, príznaky horných dýchacích ciest, neproduktívny kašeľ, bolesť hlavy a tak ďalej.). Mycoplasma pneumoniae je hlavným pôvodcom pneumónie u detí školského veku Preto by sa v takýchto prípadoch mali vždy uprednostňovať makrolidy, najmä ak sú dostupné vo forme suspenzie. V pediatrickej praxi makrolidy v podstate nemajú konkurentov, pretože fluorochinolóny nemožno predpisovať deťom. Pri liečbe pneumónie u malých detí je obzvlášť dôležitá možnosť predpisovania azitromycínu raz denne a krátky priebeh liečby (3-5 dní).

Všetky odporúčania poukazujú na situácie, keď sa zvyčajné spektrum patogénov pneumónie mení, a preto je potrebné modifikovať prístupy k empirickej terapii. Návrh domácich odporúčaní pre diagnostiku a liečbu komunitnej pneumónie (2005) navrhuje rozdeliť dospelých pacientov do dvoch skupín v závislosti od veku (mladší alebo starší ako 60 rokov) a prítomnosti množstva nepriaznivých prognostických faktorov:

chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
cukrovka;
kongestívne srdcové zlyhanie;
chronický zlyhanie obličiek;
cirhóza pečene;
alkoholizmus, drogová závislosť;
nedostatok telesnej hmotnosti.

U starších pacientov s týmito rizikovými faktormi sa zvyšuje etiologická úloha H. influenzae a iných gramnegatívnych baktérií. Preto je v tomto prípade lepšie použiť amoxicilín/klavulanát alebo respiračné fluorochinolóny. Treba však poznamenať, že problematika etiológie komunitnej pneumónie u starších ľudí je zložitá. Napríklad vo fínskej štúdii bola u 48 % z 345 pacientov vo veku nad 60 rokov príčinou zápalu pľúc S. pneumoniae, u 12 % - C. pneumoniae, u 10 % - M. pneumoniae a len 4 % - H. influenzae. Toto spektrum patogénov „ideálne“ zodpovedá spektru aktivity azitromycínu. Výsledky kontrolovaných štúdií nepotvrdili prínos koamoxiclavu oproti azitromycínu u pacientov s exacerbáciou CHOCHP (pozri vyššie). R. Panpanich a kol. vykonali metaanalýzu komparatívnych štúdií azitromycínu a amoxicilínu (amoxicilín/klavulanát) u viac ako 2 500 pacientov akútna bronchitída, zápal pľúc a exacerbácia chronickej bronchitídy. Vo všeobecnosti sa medzi týmito liekmi nezistili žiadne významné rozdiely v klinickej a mikrobiologickej účinnosti, hoci v niektorých štúdiách mal azitromycín určité výhody. Navyše, jeho použitie bolo spojené s nižším výskytom nežiaducich účinkov (relatívne riziko 0,75).

Americké guidelines uvádzajú azitromycín ako liek voľby v liečbe komunitnej pneumónie u pacientov so sprievodnými ochoreniami (CHOCHP, diabetes mellitus, renálne alebo srdcové zlyhanie, príp. zhubný nádor), ktorí nedostávali antibiotiká. Ak pacienti nedávno podstúpili antibiotickú liečbu, potom by sa makrolidy mali kombinovať s beta-laktámami. Možnosť kombinovanej liečby je indikovaná aj v domácich odporúčaniach.

Empirická liečba pneumónie u hospitalizovaných pacientov

V súlade s moderné nápady môže dostať významný počet pacientov s pneumóniou získanou v komunite antibakteriálne lieky vnútri, a preto nepotrebujú ústavná liečba. V tomto smere je veľmi dôležité správne identifikovať pacientov, ktorí by mali byť hospitalizovaní. Pre vyriešenie tohto problému sú najdôležitejšie príznaky závažnosti zápalu pľúc, napr. vysoká horúčka(>40 °C), tachypnoe, arteriálna hypotenziaťažká tachykardia, poruchy vedomia, poškodenie viac ako jedného pľúcneho laloku, prítomnosť rozpadových dutín, pleurálny výpotok a tak ďalej. Dôvody hospitalizácie môžu zahŕňať pokročilý vek, závažné sprievodné choroby, nemožnosť zorganizovať liečbu doma, neúčinnosť predchádzajúcej antibakteriálnej terapie, túžba pacienta alebo jeho príbuzných. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom, ktorých závažnosť stavu si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti (rýchla progresia infiltračných zmien v pľúcach, septický šok, akútne zlyhanie obličiek atď.). Na objektívne posúdenie stavu pacientov a prognózy sa navrhli použiť rôzne škály (napr. Pneumonia Outcomes Research Team – PORT), ktoré sa však v bežnej praxi používajú len zriedka.

Skupina hospitalizovaných pacientov s komunitnou pneumóniou je heterogénna. Medzi nimi môže byť pomerne významný podiel pacientov s nezávažnou pneumóniou (to môže byť uľahčené zjednodušenou hospitalizáciou v rezortných zdravotníckych zariadeniach). V dôsledku toho sú v mnohých prípadoch prístupy k liečbe pneumónie u ambulantných a hospitalizovaných pacientov rovnaké a zahŕňajú perorálne použitie antibiotík vrátane azitromycínu, hoci lekári stále uprednostňujú ich parenterálne podávanie. Pri výbere parenterálnych antibiotík na liečbu zápalu pľúc viac ťažký priebeh treba brať do úvahy možnú etiologickú úlohu gramnegatívnych patogénov (H. influenzae, Enterobacteriaceae), preto sa za liečivá zvyčajne považujú penicilíny a cefalosporíny 2.-3. generácie chránené inhibítormi (ceftriaxón, cefotaxím atď.); výber. Zápal pľúc však môžu u hospitalizovaných pacientov spôsobiť aj atypické patogény. Napríklad je dobre známa úloha Legionella pneumophila pri rozvoji ťažkej pneumónie vyžadujúcej prijatie na JIS. Na úplné pokrytie spektra najpravdepodobnejších patogénov pneumónie by sa do kombinovanej liečby mali vždy zahrnúť makrolidy. Toto hľadisko sa odráža tak v návrhu domácich odporúčaní (tabuľka 1), ako aj v amerických odporúčaniach na liečbu pneumónie. Výber spôsobu použitia makrolidového antibiotika závisí od závažnosti stavu pacienta. V závažnejších prípadoch je vhodnejšie intravenózne podanie azitromycín.

Ampicilín IV, IM ± makrolid perorálne 1;

Co-amoxiclav IV ± makrolid perorálne 1;

Cefuroxím IV, IM ± makrolid perorálne 1;

Cefotaxim IV, IM ± makrolid perorálne 1;

Ceftriaxón IV, IM ± makrolid perorálne 1

Azitromycín IV 3

Cefotaxim IV + makrolid IV

Ceftriaxón IV + makrolid IV

2 Pri podozrení na infekciu spôsobenú P. aeruginosa sú liekmi voľby ceftazidím, cefepím, cefoperazón/sulbaktám, tikarcilín/klavulanát, piperacilín/tazobaktám, karbapenémy (meropenem, imipeném), ciprofloxacín. Pri podozrení na aspiráciu - amoxicilín/klavulanát, cefoperazón/sulbaktám, tikarcilín/klavulanát, piperacilín/tazobaktám, karbapenémy (meropenem, imipeném).

3 Pri absencii rizikových faktorov pre infekcie S. pneumoniae rezistentné na antibiotiká, gramnegatívne enterobaktérie alebo Pseudomonas

Kombinovaná liečba je podporená správami, že je spojená so zlepšenou prognózou a kratšou dĺžkou hospitalizácie. R. Brown a kol. retrospektívne analyzovali vplyv počiatočnej liečby na 30-dňovú mortalitu, náklady na hospitalizáciu a dĺžku pobytu u blízkych pacientov hospitalizovaných pre zápal pľúc. V závislosti od terapie boli rozdelené do nasledujúcich skupín: monoterapia ceftriaxónom, inými cefalosporínmi, fluorochinolónmi, makrolidmi alebo penicilínmi alebo kombinovaná liečba týmito liekmi a makrolidmi. Pridanie makrolidov vo všetkých skupinách viedlo k zníženiu mortality v porovnaní s monoterapiou antibiotikami rovnakých skupín z 5-8 na<3% (р>0,05). Liečba ceftriaxónom v kombinácii s makrolidom bola tiež spojená so skrátením dĺžky hospitalizácie a celkových nákladov (p<0,0001). У пациентов молодого и пожилого возраста результаты исследования оказались в целом сходными, хотя у молодых людей летальность была ниже.

Nedá sa vylúčiť, že výber makrolidového antibiotika môže ovplyvniť výsledky kombinovanej liečby. F. Sanchez a kol. porovnávali účinnosť liečby ceftriaxónom v kombinácii s azitromycínom (3 dni) alebo klaritromycínom (10 dní) u 896 starších pacientov s pneumóniou získanou v komunite. Obe skupiny pacientov boli porovnateľné v závažnosti pneumónie a frekvencii bakteriémie. V skupine s azitromycínom sa zistilo skrátenie dĺžky hospitalizácie (7,4 oproti 9,4 dňom v skupine s klaritromycínom; p<0,01) и летальности (3,6 и 7,2%; р<0,05). По мнению авторов, полученные данные необходимо подтвердить в дополнительных исследованиях.

Možné mechanizmy priaznivého účinku kombinovanej terapie na prognózu ochorenia: 1) rozšírenie spektra účinku proti patogénom pneumónie; 2) protizápalová aktivita makrolidov; 3) možné výhody použitia dvoch činidiel, ktoré pôsobia na jeden patogén; 4) koinfekcia spôsobená atypickými patogénmi. Tretí mechanizmus možno potvrdiť výsledkami použitia beta-laktámov v kombinácii s makrolidmi v 10-ročnej štúdii u 409 pacientov s pneumokokovou pneumóniou sprevádzanou bakteriémiou. V multivariačnej regresnej analýze autori identifikovali 4 nezávislé faktory, ktoré súviseli so smrťou: šok (str<0,0001), возраст 65 лет и старше (р=0,02), устойчивость к пенициллину и эритромицину (р=0,04) и отсутствие макролида в составе стартовой антибиотикотерапии (р=0,03). Привлекательной выглядит и гипотеза о противовоспалительных и иммуномодулирующих свойствах макролидных антибиотиков, которые подтверждены в многочисленных исследованиях in vitro и in vivo . Установлено, что азитромицин оказывает двухфазное действие при инфекционных заболеваниях. В острую фазу он усиливает защитные механизмы организма и подавляет рост возбудителей, а в более поздние сроки индуцирует апоптоз нейтрофилов и других воспалительных клеток, ограничивая воспаление.

V nemocnici sa liečba pneumónie (bez ohľadu na závažnosť) takmer vždy začína parenterálnym podávaním antibiotík. Racionálnym prístupom k zníženiu nákladov a dĺžky pobytu pacienta v nemocnici je stupňovitá terapia, ktorá zahŕňa prechod na perorálne užívanie antibakteriálneho lieku po normalizácii telesnej teploty a vymiznutí iných príznakov pneumónie. V ideálnom prípade postupná terapia používa rovnaké antibiotikum, dostupné v rôznych formách. Hoci sa väčšine hospitalizovaných pacientov s pneumóniou získanou v komunite odporúča kombinovaná antibakteriálna liečba, v niektorých prípadoch je možná aj postupná monoterapia azitromycínom (500 mg jedenkrát denne intravenózne počas 2-5 dní a potom 500 mg jedenkrát denne perorálne; celková dĺžka liečby 7 -10 dní). Domáci odborníci ju považujú za opodstatnenú u pacientov s ľahkým zápalom pľúc, ktorí nemajú rizikové faktory pre infekciu S. pneumoniae rezistentnou na antibiotiká (vek nad 65 rokov, liečba beta-laktámami za posledné 3 mesiace, chronický alkoholizmus, stavy imunodeficiencie vrátane terapie so systémovými glukokortikoidmi), enterobaktériami (súbežné kardiovaskulárne a bronchopulmonálne ochorenia) a P. aeruginosa („štrukturálne“ pľúcne ochorenia, napr. bronchiektázie, systémová liečba glukokortikoidmi, širokospektrálne antibiotiká viac ako 7 dní v poslednom mesiaci, vyčerpanie) . Odporúčania American Thoracic Society (2001) naznačujú, že monoterapia azitromycínom je možná u hospitalizovaných pacientov v mladom a strednom veku s nezávažnou pneumóniou získanou v komunite pri absencii závažných kardiovaskulárnych a bronchopulmonálnych ochorení, zlyhania obličiek alebo pečene, narušeného imunitného systému a rizikové faktory pre objavenie rezistentných patogénov (predchádzajúca antibiotická terapia počas 3 mesiacov, pobyt v nemocnici počas nasledujúcich 14 dní atď.).

Účinnosť monoterapie azitromycínom u hospitalizovaných pacientov s pneumóniou získanou v komunite bola potvrdená v množstve klinických štúdií. R. Feldman a kol. porovnávali výsledky azitromycínu (n=221) a antibiotík odporúčaných (n=129) a neodporúčaných (n=92) American Thoracic Society u pacientov s miernou až stredne ťažkou pneumóniou, ktorí neboli imunosuprimovaní alebo mali metastatický karcinóm. Klinické výsledky sa v týchto troch skupinách významne nelíšili, ale priemerná dĺžka hospitalizácie v skupine s azitromycínom bola signifikantne nižšia (4,35 dňa) ako v ostatných dvoch skupinách (5,73 a 6,21 dňa; p = 0,002 a p<0,001). Сходные результаты были получены в другом исследовании у 92 госпитализированных больных внебольничной пневмонией, у которых сравнивали эффективность монотерапии азитромицином и другими парентеральными антибиотиками . У больных, получавших азитромицин, средняя длительность пребывания в стационаре была в два раза короче, чем в группе сравнения (4,6 и 9,7 дня соответственно; р=0,0001). В открытом рандомизированном исследовании у 202 госпитализированных больных внебольничной пневмонией сравнивали эффективность ступенчатой монотерапии азитромицином и цефуроксимом/эритромицином . По клинической эффективности две схемы не отличались (выздоровление или улучшение у 77 и 74% больных соответственно), хотя средняя длительность терапии в группе азитромицина была достоверно короче (р<0,05).

Na základe analýzy antibiotickej rezistencie pneumokokov, výsledkov klinických štúdií a existujúcich odporúčaní možno vyvodiť nasledujúce závery týkajúce sa úlohy azitromycínu v liečbe komunitnej pneumónie:

Vzhľadom na vysokú aktivitu Sumamedu proti hlavným patogénom infekcií dýchacích ciest, najmä pneumokokom a Haemophilus influenzae, a rastúcu úlohu atypických patogénov v etiológii komunitnej pneumónie zostáva azitromycín liekom voľby u pacientov s miernym až stredne ťažkým zápalom pľúc ktorá nevyžaduje hospitalizáciu (3-5 dňový kurz);
u pacientov s ťažkou komunitnou pneumóniou je liek liekom voľby v kombinácii s beta-laktámovými antibiotikami;
vzhľad intravenóznej formy Sumamedu rozširuje terapeutické schopnosti lekára pomocou modernej liečebnej technológie - krokovej terapie;
Jedinečné dvojfázové imunomodulačné/protizápalové vlastnosti Sumamedu modifikujú imunitnú odpoveď, zvyšujú vrodenú schopnosť tela brániť sa proti infekciám a podporujú vymiznutie zápalu, vrátane chronického a dlhodobého zápalu.

S príchodom chladného počasia začne telo veľmi mrznúť. Tak som ochorel! Stál som na zastávke, dlho som čakal na mikrobus, veľmi som sa ochladil a hľa! Teplota 39, slabosť, silný kašeľ, po ktorom veľmi bolí hrdlo a pľúca. Zavolal som sanitku. Lekár mi predpísal azitromycín na zápal pľúc (áno, presne to mi diagnostikovali)

Indikácie na použitie

Stojí za zmienku, že dnes azitromycín zaujíma prvé miesto medzi účinnými a populárnymi antimikrobiálnymi liekmi. Priaznivo pôsobí na prieduškový systém a veľmi rýchlo vedie telo k zotaveniu.

Azitromycín je nový produkt vo farmakologickom svete, ktorý sa predáva za najprijateľnejšie ceny. Azitromycín je váš pomocník v boji proti nenávidenému kašľu.

Odborníci predpisujú azitromycín ľuďom s pneumóniou ako vynikajúce antimikrobiálne činidlo, ktoré rýchlo dostane telo z takého kritického stavu.

Vyrába sa iba v kapsulách. Veľmi rýchlo sa vstrebáva do gastrointestinálneho traktu a odtiaľ sa dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele.

Kontraindikácie

Existujú aj niektoré kontraindikácie používania tohto lieku. Nemal by sa predpisovať deťom do 12 rokov, ako aj ľuďom so zlyhaním obličiek a pečene.

Je tiež zakázané predpisovať tento liek tehotným a dojčiacim ženám, ako aj tým, ktorí môžu mať alergické reakcie na zložky tohto lieku.

Vedľajšie účinky

Odborníci varujú, že azitromycín by sa mal užívať prísne podľa pokynov odborného lekára, pretože má veľa vedľajších účinkov.

Sú pozorované z centrálneho nervového systému, obehového systému, zmyslových orgánov, ako aj z gastrointestinálneho traktu. Ak sa objavia príznaky predávkovania liekom, je nevyhnutné vyčistiť žalúdok výplachom a zavolať sanitku!

Tiež musíte byť veľmi opatrní pri používaní s inými liekmi, pretože nie je kompatibilný s ničím.

Ako užívať azitromycín

Zvyčajná dávka lieku predpísaná lekármi je 1 mg. Má sa užívať raz denne a najlepšie hodinu alebo dve po jedle.

Dávkovanie závisí od ochorenia, hmotnosti a veku pacienta. Treba poznamenať, že liek musíte brať veľmi vážne a ak zabudnete užiť ďalšiu dávku včas, nemusíte čakať na ďalšiu dávku, ale užite ju hneď, ako si spomeniete. Nasledujúce dávky liekov užívajte v pravidelných intervaloch, ako vám predpísal váš odborný lekár.

Moje výsledky a výsledky

Tento liek mi veľmi rýchlo pomohol postaviť sa na nohy. Azitromycín odstránil všetok kašeľ a tým mi pomohol zbaviť sa bolesti v oblasti hrudníka. Po prvom použití sa telesná teplota stabilizovala a slabosť zmizla.

Som veľmi vďačný Azitromycínu, že som sa tak rýchlo postavil na nohy. Odporúčam všetkým!

Pre cenovú ponuku: Nonikov V.E., Konstantinova T.D., Makarova O.V., Evdokimova S.A. Azitromycín pri liečbe infekcií dolných dýchacích ciest // Rakovina prsníka. 2008. Číslo 22. S. 1482

Epidemiologickú situáciu v posledných rokoch charakterizuje zvýšený etiologický význam patogénov ako mykoplazmy a chlamýdie, rozšírená senzibilizácia populácie na deriváty penicilínu a sulfónamidy a výrazný nárast rezistencie mnohých mikroorganizmov na najčastejšie používané antibiotiká. Nárast rezistencie bol do značnej miery dôsledkom dlhoročného rutinného používania kotrimoxazolu a semisyntetických tetracyklínov v ambulantnej praxi. V posledných rokoch sa fluorochinolóny čoraz viac používajú na klinikách, čo vedie k tvorbe kmeňov rezistentných na tieto lieky.

Prvý z makrolidov, erytromycín, bol vytvorený v roku 1952, ale lieky tejto série sa používali zriedkavo až do dramatického prepuknutia legionelovej pneumónie (80. roky 20. storočia), sprevádzanej 30 % úmrtnosťou. Rýchlo sa zistilo, že makrolidy sú optimálnymi liekmi na liečbu infekcií spôsobených vnútrobunkovými infekčnými agens (legionella, mykoplazma, chlamýdie), čo viedlo k širokému použitiu tejto skupiny antibiotík. Bolo vytvorených množstvo nových liekov na perorálne a parenterálne použitie, ktoré sa líšia z hľadiska farmakokinetiky a farmakodynamiky.
Základom chemickej štruktúry makrolidov je makrocyklický laktónový kruh. V závislosti od počtu atómov uhlíka v laktónovom kruhu sa rozlišujú 14-členné (erytromycín, klaritromycín, roxitromycín), 15-členné (azitromycín) a 16-členné (josamycín, midecamycín, spiramycín) makrolidy.
Azitromycín patrí do podtriedy azalidov, pretože jeden atóm uhlíka v jeho kruhu je nahradený atómom dusíka. Štrukturálne znaky jednotlivých liečiv určujú rozdiely vo farmakokinetických charakteristikách, znášanlivosti, možnosti liekových interakcií, ako aj niektorých znakoch antimikrobiálnej aktivity. Azitromycín sa vyznačuje jedinečnou bunkovou kinetikou, rýchlym a intenzívnym prienikom do buniek a intersticiálnych tkanív, vysokou úrovňou distribúcie antibiotika v tkanivách a relatívne nízkymi hladinami v krvi.
Azitromycín dobre potláča (tabuľka 1) grampozitívne (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky) a gramnegatívne (moraxella, Haemophilus influenzae) mikroorganizmy a intracelulárne agens (chlamýdie, mykoplazmy, legionely, ureaplazmy). Iné makrolidy (okrem klaritromycínu) sú proti Haemophilus influenzae menej účinné. Vzhľadom na to, že v etiologickej štruktúre komunitne získanej pneumónie zaujímajú popredné miesta pneumokoky, Haemophilus influenzae, mykoplazmy, chlamýdie a exacerbácie chronickej bronchitídy (chronická obštrukčná choroba pľúc) sú spravidla spôsobené pneumokokmi, Haemophilus influenzae , moraxella (menej často - mykoplazmy a chlamýdie), Začína byť jasné, že azitromycín je často antibiotikom voľby na liečbu pľúcnych pacientov.
V západnej a južnej Európe viedlo rozsiahle používanie makrolidov k zvýšeniu (až o 30 %) rezistencie pneumokokov voči nim. Zodpovedajúce miery rezistencie v našej krajine podľa rôznych odhadov nepresahujú 4-8%. Charakteristiky azitromycínu sú určené nielen spektrom účinku, ale aj tvorbou vysokých koncentrácií v pľúcnom parenchýme a alveolárnych makrofágoch. Porovnanie koncentrácií vytvorených v rôznych biologických médiách ukazuje, že koncentrácie azitromycínu v pľúcnom parenchýme sú 8-10-krát vyššie a v alveolárnych makrofágoch 800-krát vyššie ako v krvnom sére. Tento liek by teda mal byť vysoko účinný pri liečbe pľúcnej patológie.
Azitromycín zostáva v mieste infekcie 4-5 dní alebo dlhšie, v závislosti od dávky a štruktúry tkaniva. V dôsledku uvoľňovania antibiotika z fagocytov počas ich deštrukcie sa koncentrácia v mieste infekcie rýchlo zvyšuje. Vysoká intracelulárna penetrácia a akumulácia v bunkách a infikovaných tkanivách podmieňuje účinnosť azitromycínu, ktorý prevyšuje účinok iných antibiotík, pri infekciách spôsobených intracelulárnymi patogénmi, vrátane patogénov nebezpečných infekčných chorôb (brucelóza, tularémia atď.).
Charakteristickým znakom farmakodynamiky makrolidov je dlhodobý postantibiotický účinok, vďaka ktorému pri použití antibiotika v minimálnych inhibičných koncentráciách účinok antibiotika pokračuje aj po jeho vysadení. Pri azitromycíne sa za preukázaný považuje postantibiotický účinok trvajúci až 90 hodín, čo umožňuje skrátiť dĺžku antibakteriálnej liečby.
Alergická senzibilizácia na makrolidy je pomerne zriedkavá. Medzi vedľajšími účinkami prevládajú gastrointestinálne prejavy a možno niektoré z nich sú spôsobené schopnosťou makrolidov zvyšovať intestinálnu motilitu. Nežiaduce účinky sú častejšie pri použití erytromycínu. Toxické a alergické vedľajšie účinky pri použití azitromycínu sú zriedkavé.
Azitromycín je u nás schválený na medicínske použitie v niekoľkých dávkových formách: kapsuly 0,25 g, tablety 0,5 g, prášok na prípravu suspenzie 2,0 g, prášok na injekciu 0,5 g. Antibiotikum je teda možné užívať perorálne, intravenózne a v režime krokovej terapie. Liečivo má vhodný dávkovací režim (podáva sa raz denne). Vzhľadom na dlhodobý postantibiotický účinok azitromycínu sa toto antibiotikum často používalo (a používa) v krátkych 3-5 dňových kúrach. Dávková forma je prášok na prípravu suspenzie (2,0 g azitromycínu), ktorá zahŕňa liečbu jednou dávkou antibiotika.
Vlastnosti farmakokinetiky umožňujú použitie azitromycínu raz denne. Prirodzene, lieky používané raz alebo dvakrát denne majú väčšiu komplianciu a pacienti ich ľahko používajú. Existujú rôzne režimy na perorálne podávanie azitromycínu. Najbežnejšia dávka na liečbu pľúcnych ochorení je 500 mg v prvý deň liečby a 250 mg každých 24 hodín počas nasledujúcich 4 dní. Pri tomto režime je trvanie liečby pneumónie 5 dní. Obdobie liečby zápalu pľúc spôsobeného bežnými bakteriálnymi pôvodcami (pneumokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae atď.) možno skrátiť na tri dni, ak je denná dávka 500 mg. Trvanie liečby pneumónie spôsobenej mykoplazmou a chlamýdiami je 14 dní a legionelovej pneumónie - 21 dní.
Naša vlastná 15-ročná skúsenosť s používaním azitromycínu je založená na liečbe viac ako 1500 pacientov s pneumóniou týmto antibiotikom, pričom boli použité všetky opísané režimy perorálnej terapie, step-down terapie a liečba azitromycínom v kombinácii s b-laktámovými antibiotikami. s vysokou účinnosťou.
Podľa Pneumologického oddelenia Ústrednej klinickej nemocnice v roku 1984 tvorili makrolidy (používal sa len erytromycín) len 9 % štruktúry používaných antibiotík. V roku 2004 sa frekvencia ich užívania strojnásobila (27,3 %), na druhom mieste po b-laktámových antibiotikách. Bolo použitých päť perorálnych liekov, z toho najčastejšie azitromycín (80 %). Významná frekvencia predpisovania makrolidov sa vysvetľuje nárastom výskytu chlamýdiových a mykoplazmových infekcií, ako aj rozšíreným používaním kombinácií makrolidov s b-laktámovými antibiotikami, keď nie je možné etiologické rozlúštenie.
Podľa mikrobiologických štúdií spúta stále dominuje pneumokok ako hlavný etiologický agens respiračných infekcií (52,1 %). Okrem pneumokoka boli zo spúta izolované kultúry viridans streptokoka a Haemophilus influenzae. Zriedkavo boli zistené gramnegatívne mikroorganizmy a stafylokoky. V posledných rokoch sa frekvencia mykoplazmových a chlamýdiových infekcií výrazne zvýšila a intracelulárne agens sú často príčinou epidémií v rodinách a skupinách.
Indikácie na použitie azitromycínu sú infekcie horných dýchacích ciest (tonzilofaryngitída, akútny zápal stredného ucha, sinusitída), ako aj bronchitída a komunitná pneumónia. Takzvané atypické pneumónie sú spôsobené vnútrobunkovými pôvodcami, ako sú vírusy, mykoplazmy (50 % všetkých prípadov), chlamýdie a legionely. Azitromycín je najlepším antibiotikom na liečbu väčšiny z nich. Stručné rozdiely medzi atypickými pneumóniami sú uvedené v tabuľke 2. Infekcia sa často prenáša z človeka na človeka (v posledných rokoch bolo pozorovaných niekoľko rodinných a pracovných vzplanutí mykoplazmy a chlamýdiovej pneumónie). Etiologická diagnóza je možná identifikáciou špecifických IgM protilátok v krvnom sére alebo sérokonverziou (pri štúdiu párových sér).
Štúdia klinických prejavov mykoplazmovej pneumónie ukázala, že je charakteristické prodromálne obdobie vo forme malátnosti a respiračného syndrómu, ktoré sa prejavuje nazofaryngitídou, tracheobronchitídou a menej často otitisom. Rozvoj zápalu pľúc je rýchly, niekedy postupný s nástupom horúčky alebo horúčky nízkeho stupňa. Triaška a dýchavičnosť nie sú typické. Dominantným príznakom je kašeľ, často neproduktívny alebo produkujúci hlienový spút. U 30-50% pacientov je typický záchvatovitý, neproduktívny, bolestivý, čierny kašeľ s nízkym zafarbením, niekedy sprevádzaný ťažkosťami s vdychovaním. Tieto paroxyzmy kašľa sú často spôsobené rozvojom fenoménu tracheobronchiálnej dyskinézy, pri ktorej sa výrazne zvyšuje pohyblivosť pars membranacea priedušnice a veľkých priedušiek. Pri auskultácii je počuť suché a/alebo lokálne vlhké chrastenie. Neexistuje žiadny krepitus alebo známky zhutnenia pľúcneho tkaniva. Pleurálny výpotok sa vyvíja zriedkavo. Časté sú mimopľúcne symptómy: myalgia (zvyčajne bolesť svalov chrbta a stehien), nadmerné potenie, svalová slabosť, artralgia, lézie kože a slizníc, gastrointestinálne poruchy, bolesti hlavy a niekedy aj nespavosť.
Röntgenové vyšetrenie odhalí typickú pneumonickú infiltráciu pľúcneho parenchýmu (zvyčajne fokálnej a multifokálnej povahy), avšak u 20 – 25 % pacientov sa zistia iba intersticiálne zmeny a príležitostne nie je na štandardných röntgenových snímkach zaznamenaná žiadna patológia (najmä pri tvrdý režim). Preto v prípadoch, keď je klinická pneumónia nepochybná a výsledky rádiografie nie sú presvedčivé, možno použiť počítačovú röntgenovú tomografiu, ktorá poskytuje potvrdenie diagnózy vďaka prezeraniu obrazu v rôznych režimoch a absencii skrytých zón pre metóda.
Fenomén tracheobronchiálnej dyskinézy sa odhalí pri vykonávaní nútených exspiračných pľúcnych testov. Charakteristický je výskyt ďalších „krokov“ na spirografickej krivke. Presnejšie, prítomnosť tohto syndrómu sa dá dokázať fluoroskopiou priedušnice s testom na kašeľ.
Leukocytový vzorec periférnej krvi sa zvyčajne nemení. Je možná mierna leukocytóza alebo leukopénia. Príležitostne je zaznamenaná nemotivovaná anémia. Krvné kultúry sú sterilné a kultúry spúta sú neinformatívne.
Mykoplazmatická pneumónia je charakterizovaná disociáciou niektorých klinických príznakov: vysoká horúčka v kombinácii s normálnym počtom leukocytov a hlienovým spútom; horúčka nízkeho stupňa so silným potením a ťažkou asténiou. Mykoplazmatická pneumónia má teda určité klinické znaky, ktorých porovnanie s epidemiologickou situáciou umožňuje urobiť správne rozhodnutie o výbere antibakteriálneho lieku.
Pri chlamýdiovej infekcii rozvoju pneumónie často predchádza respiračný syndróm vo forme malátnosti a faryngitídy, vyskytujúci sa pri suchom kašli pri normálnej alebo subfebrilnej telesnej teplote. Vývoj pneumónie je subakútny s výskytom zimnice a horúčky. Kašeľ sa rýchlo stáva produktívnym s uvoľnením hnisavého spúta. Počas auskultácie je v počiatočných štádiách počuť krepitus, stabilnejším znakom sú lokálne vlhké chrasty. Pri lobárnej pneumónii sa určuje skrátenie perkusného zvuku, bronchiálne dýchanie a zvýšená bronchofónia. Chlamýdiová pneumónia môže byť komplikovaná zápalom pohrudnice, ktorý sa prejavuje charakteristickou pleurálnou bolesťou a hlukom pohrudničného trenia. Pri pleurálnom výpotku je tuposť určená perkusiou a pri auskultácii sa zistí prudké oslabenie dýchania. Niektorí pacienti tolerujú vysokú horúčku pomerne ľahko. U detí je popísaný priebeh chlamýdiovej pneumónie podobný čiernemu kašľu, ktorý je spojený s častým rozvojom tracheobronchiálnej dyskinézy, ktorá je tiež charakteristickým príznakom pľúcnych chlamýdií u dospelých. Z mimopľúcnych prejavov je častejšia sinusitída (5 %), oveľa menej časté sú myokarditída a endokarditída. Rádiografické nálezy sú veľmi variabilné. Infiltračné zmeny v objeme jedného alebo viacerých lalokov sú často infiltrácie intersticiálnej povahy. V typických prípadoch sa vzorec leukocytov nemení, ale často sa pozoruje leukocytóza s posunom neutrofilov

Pacient Kh., 15-ročný, bol hospitalizovaný na pneumologickom oddelení v 7. deň choroby. V škole vypukne akútna respiračná infekcia. V triede 5 z 25 žiakov diagnostikovali zápal pľúc. Pacientovi bol diagnostikovaný zápal pľúc na 2. deň choroby. Začala sa terapia amoxicilínom/klavulanátom 2,0 g/deň. Liečba 5 dní bez účinku. Horúčka pretrvávala celé dni do 38-38,5°C. Pri prijatí bol stav stredne závažný. Telesná teplota 38,5°C. Klinické a rádiologické údaje sú v súlade s pneumóniou pravostranného dolného laloku. Krvný test ukázal miernu leukocytózu bez neutrofilného posunu v leukocytovom vzorci. Predpísal sa perorálny azitromycín 500 mg/deň. Niekoľko hodín po prvej dávke antibiotika sa telesná teplota vrátila do normálu. Pri vyšetrení boli v krvnom sére zistené vysoké titre protilátok proti chlamýdiám triedy IgM. Azitromycín sa používal 12 dní. Výsledkom je zotavenie.
V tomto klinickom pozorovaní bola základom správneho klinického hodnotenia a výberu účinného antibiotika (azitromycínu) charakteristická epidemiologická anamnéza a nedostatočný účinok 5-dňovej liečby zvýšeným b-laktámovým antibiotikom v účinnej dávke.
Okrem monoterapie azitromycínom sa toto antibiotikum často predpisuje v kombinácii s b-laktámovými liekmi. Ak je pacient hospitalizovaný pre stredne ťažkú alebo ťažkú pneumóniu, často sa praktizuje taktika deeskalácie, ktorá zahŕňa použitie kombinácie antibiotík na úvodnú liečbu, zvyčajne kombinácie beta-laktámového lieku (aminopenicilíny, cefalosporíny, karbapenémy) s makrolidom , ktorý sa predpisuje na základe možnosti legionelových alebo chlamýdiových infekcií. Následne po objasnení diagnózy sa jeden z liekov vysadí.

Pred niekoľkými rokmi, na 4. deň choroby, bola na našom oddelení hospitalizovaná pacientka N., 42 ročná. Pri prijatí bol stav vážny: telesná teplota 39,0°C, nestabilná hemodynamika, dychová frekvencia - 36 za minútu. Klinicky a rádiologicky - bilaterálna multilobárna (infiltrácia 3 lalokov) pneumónia. Leukocytóza 22,0 s posunom pásu 30 %. Predpísaná bola antibakteriálna liečba: meropeném 4,0 g/deň. intravenózne v kombinácii s azitromycínom 500 mg/deň. ústne. Boli použité presorické amíny a intravenózne glukokortikosteroidy, nasadená bola oxygenoterapia. Hemodynamické parametre sa stabilizovali do 4 hodín a ďalšie užívanie steroidov a presorických amínov bolo prerušené. Etiologicky bola pneumónia dešifrovaná ako Legionella (protilátky proti Legionelle boli zistené v krvnom sére v titri 1:1024). Dĺžka liečby azitromycínom je 18 dní, meropenémom 4 dni (liek bol vysadený po stanovení diagnózy legionelózy). Kyslíková terapia bola použitá počas 7 dní. Výsledkom je zotavenie.
Dá sa odôvodnene predpokladať, že výsledok ochorenia u pozorovaného pacienta by bol otázny, ak by sa empirická antibakteriálna liečba vykonávala len meropenémom a azitromycín by bol predpísaný až po zistení legionelovej povahy pneumónie.
Toto pozorovanie nás podnietilo k vykonaniu deeskalačnej antibakteriálnej terapie (b-laktámové antibiotikum + makrolid) u takmer polovice pacientov so zápalom pľúc a vo všetkých prípadoch liečby ťažkého zápalu pľúc.
Pri ťažkej pneumónii sa antibiotiká používajú intravenózne. Pri intravenóznom podaní sa azitromycín podáva v dávke 500 mg každých 24 hodín.
Je potrebné vziať do úvahy náklady na antibakteriálnu terapiu, ktoré môžu byť dosť významné. V posledných rokoch sa úspešne používa takzvaná kroková terapia. Pri použití azitromycínu pomocou tejto metódy sa liečba začína intravenóznym užívaním antibiotík v dávke 500 mg každých 24 hodín. Po dosiahnutí klinického účinku (zvyčajne po 2-3 dňoch), keď antibakteriálna liečba poskytla zlepšenie stavu pacienta, sprevádzané znížením alebo normalizáciou telesnej teploty, znížením leukocytózy, je možné prejsť na perorálne podávanie azitromycín (ak sa očakáva dobrá absorpcia) pri 0,25-0 5/24 hod. Aj keď je táto technika vysoko účinná, je menej nákladná nielen kvôli rozdielom v cenách za parenterálne a tabletové lieky, ale aj kvôli zníženej spotrebe injekčných striekačiek, kvapkadiel a sterilných roztokov. Túto terapiu pacienti ľahšie tolerujú a je menej pravdepodobné, že ju budú sprevádzať vedľajšie účinky.
Pri liečbe ťažkej pneumónie sa zvyčajne používa intravenózne a postupné podávanie azitromycínu. Pri liečbe iných bronchopulmonálnych infekcií sa spravidla môžete obmedziť na perorálnu liečbu.
Prezentované údaje a naše vlastné dlhodobé skúsenosti naznačujú, že azitromycín v súčasnosti zaujíma jednu z hlavných pozícií v liečbe bronchopulmonálnych infekcií.

Literatúra
1. Praktický sprievodca antiinfekčnou chemoterapiou (Ed. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov) // Smolensk, MAKMAH, 2007. - 464 s.
2. Nonikov V.E. Atypická pneumónia: znovuzrodenie makrolidov //New Medical Journal.-1995.-No 1.-s.5-7
3. Nonikov V.E. Taktika antibakteriálnej chemoterapie pneumónie //RMZh.-1997.-Zv. 24,- str.1568-1578
4. Nonikov V.E. Antibiotiká-makrolidy v pneumologickej praxi // Atmosféra: pneumológia a alergológia.-2004.- č.2 (13).- str.24-26
5. Bartlett J. Pocket Book of Infectious Diseases Therapy //Lippincott Williams & Wilkins.-2005-6.- 349s.
6. Zackom H. Pľúcna diferenciálna diagnostika //W.B.Saunders.- 2000.- 885 s.

Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky – konzumentov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie azitromycínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy azitromycínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu angíny, zápalu pľúc a iných infekcií u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Azitromycín je širokospektrálne antibiotikum. Je zástupcom podskupiny makrolidových antibiotík - azalidov a pôsobí bakteriostaticky. Keď sa v mieste zápalu vytvoria vysoké koncentrácie, má baktericídny účinok.

Pôsobí na extra- a intracelulárne patogény. Gram-pozitívne a gram-negatívne mikroorganizmy sú citlivé na azitromycín; niektoré anaeróbne mikroorganizmy: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; ako aj Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Azitromycín nie je účinný proti grampozitívnym baktériám rezistentným na erytromycín.

Pôsobí aj proti Toxoplasma gondii.

Azitromycín sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu vďaka svojej stabilite v kyslom prostredí a lipofilite. Azitromycín dobre preniká do dýchacích ciest, orgánov a tkanív urogenitálneho traktu (najmä do prostaty), kože a mäkkých tkanív. Schopnosť azitromycínu akumulovať sa prevažne v lyzozómoch je obzvlášť dôležitá pre elimináciu intracelulárnych patogénov. Bolo dokázané, že fagocyty dodávajú azitromycín na miesta infekcie, kde sa uvoľňuje počas procesu fagocytózy. Koncentrácia azitromycínu v ložiskách infekcie je výrazne vyššia ako v zdravých tkanivách (v priemere o 24-34 %) a koreluje so stupňom zápalového edému. Napriek vysokej koncentrácii vo fagocytoch nemá azitromycín významný vplyv na ich funkciu. Azitromycín zostáva v baktericídnych koncentráciách počas 5-7 dní po poslednej dávke, čo umožnilo vyvinúť krátke (3-dňové a 5-dňové) liečebné cykly. V pečeni sa demetyluje, výsledné metabolity nie sú aktívne. 50 % sa vylučuje v nezmenenej forme žlčou, 6 % obličkami.

Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liečivo:

infekcie horných dýchacích ciest a orgánov ORL (tonzilitída, sinusitída, tonzilitída, faryngitída, zápal stredného ucha);
šarlach;
infekcie dolných dýchacích ciest (vrátane tých, ktoré sú spôsobené atypickými patogénmi);
infekcie kože a mäkkých tkanív (erysipel, impetigo, sekundárne infikované dermatózy);
infekcie urogenitálneho traktu (nekomplikovaná uretritída a/alebo cervicitída);
Lymská borelióza (borelióza) na liečbu počiatočného štádia (erythema migrans);
ochorenia žalúdka a dvanástnika spojené s Heliobacter pylori (ako súčasť kombinovanej liečby).

Filmom obalené tablety 250 mg a 500 mg.

Kapsuly 250 mg a 500 mg.

Návod na použitie a dávkovanie

Perorálne, 1 hodinu pred alebo 2 hodiny po jedle, 1 krát denne.

Pre dospelých s infekciami horných a dolných dýchacích ciest mg denne v jednej dávke počas 3 dní (kurzová dávka - 1,5 g).

Pri infekciách kože a mäkkých tkanív mg denne prvý deň na 1 dávku, potom 500 mg denne denne od 2. do 5. dňa (kurzová dávka - 3 g).

Pri akútnych infekciách urogenitálnych orgánov (nekomplikovaná uretritída alebo cervicitída) - 1 000 mg raz.

Na lymskú boreliózu (boreliózu) na liečbu štádia 1 (erythema migrans) mg prvý deň a 500 mg denne od 2. do 5. dňa (kurzová dávka - 3 g).

Pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch spojených s Helicobacter pylori - 1 g denne počas 3 dní ako súčasť kombinovanej liečby proti Helicobacter pylori. Pre deti staršie ako 12 rokov (s telesnou hmotnosťou 50 kg a viac) na infekcie horných a dolných dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív mg 1-krát denne počas 3 dní.

Pri liečbe erythema migrans u detí dávky: mg prvý deň a 500 mg denne od 2. do 5. dňa.

hnačka;
nevoľnosť;
bolesť brucha;
dyspepsia (plynatosť, vracanie);
zápcha;
anorexia;
zmena chuti;
kandidóza ústnej sliznice;
tlkot srdca;
bolesť v hrudi;
závraty;
bolesť hlavy;
ospalosť;
neurózy;
poruchy spánku;
vaginálna kandidóza;
vyrážka;
Quinckeho edém;
Svrbivá pokožka;
žihľavka;
konjunktivitída;
zvýšená únava;
fotosenzitivitu.

zlyhanie pečene a/alebo obličiek;
obdobie laktácie;
deti do 12 rokov;
precitlivenosť (vrátane na iné makrolidy).

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Môže sa používať počas tehotenstva, keď prínosy jeho užívania výrazne prevažujú nad rizikami, ktoré vždy existujú pri užívaní akéhokoľvek lieku počas tehotenstva.

Ak je potrebné predpísať liek počas laktácie, je potrebné vyriešiť otázku zastavenia dojčenia.

Ak sa vynechá dávka, vynechaná dávka sa má užiť čo najskôr a ďalšie dávky sa majú užiť s odstupom 24 hodín.

Pri užívaní antacíd je potrebné dodržať prestávku 2 hodiny. Po prerušení liečby môžu u niektorých pacientov pretrvávať reakcie z precitlivenosti, čo si vyžaduje špecifickú liečbu pod lekárskym dohľadom.

Antacidá (obsahujúce hliník a horčík), etanol (alkohol) a jedlo spomaľujú a znižujú vstrebávanie. Pri súbežnom podávaní warfarínu a azitromycínu (v obvyklých dávkach) sa nezistili žiadne zmeny protrombínového času, avšak vzhľadom na to, že interakcia makrolidov a warfarínu môže zvýšiť antikoagulačný účinok, pacienti potrebujú starostlivé sledovanie protrombínového času.

Digoxín: zvýšené koncentrácie digoxínu.

Ergotamín a dihydroergotamín: zvýšené toxické účinky (vazospazmus, dysestézia).

Triazolam: znížený klírens a zvýšený farmakologický účinok triazolamu. Spomaľuje elimináciu a zvyšuje plazmatickú koncentráciu a toxicitu cykloserínu, nepriamych antikoagulancií, metylprednizolónu, felodipínu, ako aj liekov podliehajúcich mikrozomálnej oxidácii (karbamazepín, terfenadín, cyklosporín, hexobarbital, námeľové alkaloidy, kyselina valproová, disopyramid, bromokriptín fenytoín, perorálne hypoglykemické látky, teofylín a iné deriváty xantínu) - v dôsledku inhibície mikrozomálnej oxidácie v hepatocytoch azitromycínom.

Linkosamíny účinnosť oslabujú, tetracyklín a chloramfenikol zvyšujú.

Analógy lieku azitromycín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

Použitie azitromycínu na zápal pľúc a prechladnutie

Indikácie na použitie

Stojí za zmienku, že dnes azitromycín zaujíma prvé miesto medzi účinnými a populárnymi antimikrobiálnymi liekmi. Priaznivo pôsobí na prieduškový systém a veľmi rýchlo vedie telo k zotaveniu.

Azitromycín je nový produkt vo farmakologickom svete, ktorý sa predáva za najprijateľnejšie ceny. Azitromycín je váš pomocník v boji proti nenávidenému kašľu.

Odborníci predpisujú azitromycín ľuďom s pneumóniou ako vynikajúce antimikrobiálne činidlo, ktoré rýchlo dostane telo z takého kritického stavu.

Vyrába sa iba v kapsulách. Veľmi rýchlo sa vstrebáva do gastrointestinálneho traktu a odtiaľ sa dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele.

Kontraindikácie

Existujú aj niektoré kontraindikácie používania tohto lieku. Nemal by sa predpisovať deťom do 12 rokov, ako aj ľuďom so zlyhaním obličiek a pečene.

Je tiež zakázané predpisovať tento liek tehotným a dojčiacim ženám, ako aj tým, ktorí môžu mať alergické reakcie na zložky tohto lieku.

Vedľajšie účinky

Odborníci varujú, že azitromycín by sa mal užívať prísne podľa pokynov odborného lekára, pretože má veľa vedľajších účinkov.

Tiež musíte byť veľmi opatrní pri používaní s inými liekmi, pretože nie je kompatibilný s ničím.

Ako užívať azitromycín

Zvyčajná dávka lieku predpísaná lekármi je 1 mg. Má sa užívať raz denne a najlepšie hodinu alebo dve po jedle.

Moje výsledky a výsledky

Som veľmi vďačný Azitromycínu, že som sa tak rýchlo postavil na nohy. Odporúčam všetkým!

Azitromycín: návod na použitie 500, 250 pre deti a dospelých

V článku je uvedený podrobný návod na použitie Azitromycínu 500, 250 dl pre deti a dospelých. Liečivo je v kapsulách, tabletách, suspenzii. Recenzie. Analógy. Cena.

Azitromycín je makrolid a chráni telo pred poškodením spôsobeným mnohými druhmi baktérií. Pri vysokej hladine účinnej látky v tele sa pozoruje baktericídny účinok lieku.

Liekové formy

Liek je možné zakúpiť v rôznych formách - prášok, tablety, kapsuly. Tablety a kapsuly sa predávajú v lekárňach v baleniach po 6. Tablety je možné zakúpiť aj v baleniach po 3. Liečivo v prášku je dostupné v 20 g fľašiach. Kapsuly a tablety obsahujú 250 a 500 mg účinnej látky. 1 g prášku obsahuje 15, 30 a 75 mg azitromycínu.

Popis lieku

Liek je polosyntetické antibiotikum, zabraňuje rastu mikróbov a narúša procesy potrebné pre ich život.

Vlastnosti lieku sú zachované v kyslom prostredí. Zložky sa rýchlo vstrebávajú z tráviaceho traktu, ich maximálny obsah v krvi sa dosiahne v priemere za 2,5 hodiny. Liečivo sa čiastočne odstráni z tela do troch dní. Trvá päť až sedem dní, kým liek dosiahne stabilnú hladinu v krvi. V tkanivách postihnutých chorobou je koncentrácia liečiva o 24-34% vyššia ako v zdravých tkanivách. Väčšina podanej dávky azitromycínu sa vylúči žlčou, asi 6 % močom.

Indikácie

Liek sa používa na liečbu:

šarlach;
infekcie dýchacieho systému;
choroby sprevádzané poškodením dvanástnika a žalúdka;
nekomplikované infekčné procesy, pri ktorých je ovplyvnený urogenitálny trakt;
začínajúca borelióza;
infekčné procesy postihujúce kožu a mäkké tkanivá.

Kontraindikácie

Liek sa nepoužíva na závažné poškodenie pečene a obličiek a nepredpisuje sa v prípade negatívnej reakcie na makrolidové antibiotiká. Azitromycín vo forme suspenzie sa nepoužíva na liečbu detí s hmotnosťou nižšou ako 5 kg. Na liečbu detí s hmotnosťou nižšou ako 45 kg sa používa iba prášok.

Vedľajšie účinky

Telo najčastejšie podlieha nasledujúcim negatívnym reakciám:

lymfocytopénia;
nevoľnosť s vracaním;
hnačka;
zhoršenie zraku;
výskyt nepríjemných pocitov v bruchu;
zníženie hladín bikarbonátov v krvi.

Nasledujúce vedľajšie účinky sú zriedkavo zaznamenané:

svrbenie kože, vyrážky;
kŕče;
orálna kandidóza;
zápal pošvy;
narušenie procesu spracovania a asimilácie potravín;
leukopénia;
ospalosť;
rýchla únavnosť;
závraty;
bolesť hlavy;
vaginálne infekcie;
zápal žalúdka;
synkopa;
plynatosť;
artralgia;
efosinofília;
znížená frekvencia pohybov čriev;
hypoestézia;
anorexia;
zvýšené koncentrácie k, AlAt, AsAt, močoviny, kreatinínu, bilirubínu v krvi;
skreslený pocit pachov a chutí.

Veľmi zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce porušenia:

kandidóza;
zápcha;
úzkosť;
angioedém;
asténia;
zvýšená excitabilita a aktivita;
neutrofília;
neurózy;
trombocytopénia;
hepatitída;
nespavosť;
Lyellov syndróm;
hemolytická anémia;
žihľavka;
nervozita;
exantém;
letargia;
zlyhanie obličiek vyskytujúce sa v akútnej forme;
agresivita;
fotosenzitivita;
poruchy spánku;
anafylaxie;
cholestatická žltačka;
parestézia;
exsudatívny erytém;
intersticiálna nefritída;
zmena farby jazyka;
angioedém.

U niektorých pacientov sa počas liečby vyvinú:

arteriálna hypotenzia;
silný tlkot srdca;
bolesť v hrudníku;
paroxyzmálna tachykardia;
ventrikulárna arytmia;
zvýšenie QT intervalu.

Frekvencia nasledujúcich porúch nebola stanovená:

nekrotická hepatitída;
myasthenia gravis;
zlyhanie pečene;
fulminantná hepatitída;
agitácia.

U niektorých pacientov sa v dôsledku užívania lieku zhoršil sluch, vznikla hluchota, objavilo sa zvonenie v ušiach. Väčšina abnormalít bola objavená počas štúdií s vysokými dávkami lieku a časom zmizla.

Kapsuly a tablety azitromycínu 500: návod na použitie

Antibiotikum sa užíva 60 minút pred jedlom alebo 120 minút po jedle. Liek sa užíva raz denne. Ak sa liek vynechá, potrebná dávka sa užije čo najskôr a ďalšia dávka sa užije o deň neskôr.

Podľa návodu na použitie je optimálna dávka azitromycínu 500 pre pacientov s hmotnosťou 45 kg alebo viac s kožnými léziami a chorobami dýchacieho systému 500 mg denne. Terapia sa vykonáva počas troch dní.

Pri uretritíde a cervicitíde, ktoré prebiehajú bez komplikácií, použite 1 g lieku. Pacientom s erythema migrans sa predpisujú 2 tablety alebo kapsuly po 500 mg. V ostatné dni sa odporúča užiť jednu tabletu (kapsulu). Liečba sa vykonáva päť dní.

Azitromycín Forte: ako používať

V prípadoch, keď je postihnutá koža, orgány dýchacieho systému a mäkké tkanivá, použite 1,5 g lieku v troch dávkach. Jedna dávka je 500 mg. Liek sa musí užívať v intervaloch jedného dňa.

Keď sa objaví akné, užívajte 500 mg lieku denne počas troch dní. Po 4 dňoch sa liečba predlžuje na deväť týždňov, ale dávka lieku sa zníži na 500 mg týždenne, liek sa užíva raz. Medzi užitím nasledujúcich dávok sa udržiava interval jedného týždňa.

Pri nekomplikovanej uretritíde a cervicitíde užite 1 g lieku jedenkrát. Pri lymskej borelióze sa prvý deň užíva 1 g lieku a ďalšie dni až do posledného piateho dňa liečby vrátane 500 mg. Jeden liečebný cyklus vyžaduje 3 g lieku. Pri predpisovaní azitromycínu deťom sa dávka vyberá na základe hmotnosti. Typicky sa denná dávka stanovuje rýchlosťou 10 mg/kg. Používa sa jeden z dvoch liečebných režimov:

prvý deň – 10 mg/kg raz, v nasledujúcich štyroch dňoch – 5-10 mg/kg;
10 mg/kg každých 24 hodín – liek sa užíva v troch dávkach.

V prípadoch, keď je u dieťaťa diagnostikovaná rozvíjajúca sa lymská borelióza, sa v prvý deň užíva 20 mg lieku na 1 kg telesnej hmotnosti. Potom sa dávka zníži na 10 mg/kg a liek sa užíva ďalšie štyri dni.

Azitromycín na zápal pľúc

Pri zápale v pľúcach sa liek podáva intravenózne.

500 mg liečiva denne sa podáva najmenej dva dni. Neskôr prechádzajú na kapsuly. Trvanie kurzu je 1-1,5 týždňa. Na dosiahnutie trvalého pozitívneho účinku pri pneumónii je potrebných 500 mg azitromycínu denne.

Liečba ochorení panvy

Pri ochoreniach vyvíjajúcich sa v panve sa najskôr vykonáva infúzna terapia. Neskoršia liečba sa vykonáva užívaním kapsúl. Odporúčaná denná dávka zodpovedá 500 mg liečiva vo forme kapsúl (250 mg kapsuly). Dĺžka liečby je 7 dní. Prechod na kapsuly a tablety sa uskutočňuje v závislosti od výsledkov liečby.

Ako je uvedené v návode na použitie Azitromycínu 500, pri použití práškovej látky je potrebných 60 ml vody na 2 g produktu. Injekčný roztok sa pripraví pridaním 0,5 g liečiva do 4,8 ml vody. Pri vykonávaní infúznej terapie sa používa roztok dextrózy (5%) alebo Ringerov roztok (0,9%). V závislosti od použitého roztoku trvá infúzia 1 alebo 3 hodiny.

Liečebný režim pre ureaplazmu

Liečba musí byť komplexná. Pred použitím lieku sa používajú imunomodulátory. Po niekoľkých dňoch sa azitromycín vstrekne do svalu. Liek sa používa každý druhý deň. Použitie azitromycínu vo forme injekcií sa vykonáva počas celého obdobia liečby.

V kombinácii s imunomodulátorom (druhá dávka) sa užíva antibiotikum, ktoré má baktericídny účinok, neskôr sa prejde na azitromycín - užíva sa 5 dní v množstve 1 g. Liek sa užíva ráno 1,5 hodiny pred jedlom. Po prestávke 5 dní užite 1 g azitromycínu. Po 5 dňoch sa liek opäť užíva v rovnakej dávke. Počas liečby (v priebehu dní) 2-3 krát denne sa odporúča užívať:

polyénové antimykotiká;
látky, ktoré stimulujú syntézu interferónov.

Po priebehu liečby založenej na užívaní antibiotík je potrebné užívať lieky, ktoré obnovujú funkcie tráviaceho traktu a mikroflóry. Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov je potrebná udržiavacia liečba trvajúca najmenej dva týždne.

Liečebný režim azitromycínu pre chlamýdie

Keďže liek je dobre znášaný telom, používa sa na liečbu chlamýdií počas tehotenstva a dospievania v prípadoch, keď sú postihnuté dolné časti urogenitálneho systému.

Užívajte 1 g lieku raz denne.

Pri infekčnom procese v horných častiach sa odporúčajú krátke kúry v dlhých intervaloch. Prvý, siedmy a štrnásty deň je potrebné užiť 1 g prípravku.

Terapia bolesti hrdla u dospelých a detí

Angína sa lieči antibiotikom počas 3-5 dní. Azitromycín je pacientmi oveľa ľahšie tolerovaný ako lieky patriace do série penicilínov.

Pri telesnej hmotnosti vyššej ako 45 kg za deň sa používa 500 mg liečiva. Deťom vo veku od 6 mesiacov do 12 rokov sa predpisuje práškový liek, ktorý sa má užívať raz denne. Terapia sa vykonáva tri dni alebo dlhšie s použitím individuálne predpísanej dávky lieku. Ako ukazujú recenzie, u pacientov s hnisavou tonzilitídou sa zdravotný stav výrazne zlepšuje po 6 hodinách po užití lieku.

Liečba sinusitídy azitromycínom

Liečivo je predpísané na denné použitie počas štyroch dní (dávka 500 mg). Je možná iná možnosť - užívanie indikovanej dávky lieku s následným znížením na 250 mg/deň počas nasledujúcich štyroch dní.

Deti do 12 rokov sú liečené suspenziou. Na 1 kg telesnej hmotnosti je potrebných 10 mg lieku. Liečivo sa užíva tri dni, užíva sa raz denne.

Niekedy sa používa 10 mg / kg hmotnosti iba prvý deň, zostávajúce 4 dni - 5 mg / kg hmotnosti. Maximálna dávka je 30 mg/kg. Pri sinusitíde sa zložky lieku hromadia v postihnutej oblasti, ničia baktérie a odstraňujú zápalový proces v dutinách.

Ako používať na cystitídu u žien

Podľa návodu na použitie na liečbu cystitídy u žien azitromycín vyžaduje 1 g denne. Najvhodnejšou formou lieku sú kapsuly a tablety 500 mg. Vo väčšine prípadov stačí užívať liek 3-5 dní.

Nosenie a kŕmenie dieťaťa

Azitromycín sa môže používať počas tehotenstva a dojčenia. Liečba liekom sa vykonáva na odporúčanie lekára v prípadoch, keď prínos výrazne prevažuje nad možným poškodením matky a plodu/dieťaťa. Počas liečby sa odporúča prerušiť dojčenie.

Kompatibilita s alkoholom

V dôsledku pitia alkoholických nápojov sa absorpcia lieku znižuje, čo vedie k spomaleniu metabolizmu, vážnemu zaťaženiu pečene a zničeniu hepatocytov. Alkohol sa môže užiť raz v malom množstve niekoľko dní po ukončení liečby.

Azitromycín pre deti

Pri telesnej hmotnosti nad 45 kg sa používajú tablety a kapsuly. Potrebné dávkovanie určuje lekár s prihliadnutím na indikácie.

Mladým pacientom je predpísaná suspenzia.

Negatívne recenzie sú zriedkavé. Zvyčajne je na zlepšenie stavu potrebná liečba 3-5 dní (10 dní je potrebné užívať iné antibiotiká). Účinok lieku trvá 7 dní po ukončení liečby.

Pozornosť

V roku 2013 bol v Spojených štátoch objavený veľmi zriedkavý, ale hrozný vedľajší účinok lieku, a to náhla zástava srdca. Vysvetľuje to skutočnosť, že azitromycín mení elektrickú vodivosť srdcového svalu, čo môže viesť k zástave srdca. Jedno dieťa zomrelo na predávkovanie v roku 2011.

Recenzie

Napriek vyššie uvedenému pacienti a lekári vo všeobecnosti reagujú na liek pozitívne. Liečivo má silný účinok na telo a je určené na odstránenie infekcií spôsobených baktériami. Liek je normálne akceptovaný telom, ale niekedy vedie k dočasným negatívnym reakciám.

Odborníci považujú za hlavné výhody lieku:

prítomnosť imunomodulačných a protizápalových účinkov;
udržiavanie vysokej hladiny hlavnej látky v tkanivách;
Možnosť použitia počas tehotenstva;
výroba lieku vo forme určenej pre deti;
vysoká účinnosť lieku pri liečbe infekcií dýchacieho systému a chorôb spôsobených atypickými intracelulárnymi patogénmi.
účinok, ktorý pretrváva po vysadení lieku, je významnou výhodou, vďaka ktorej je možné liečiť sa v krátkych kúrach;
zvýšenie citlivosti patogénov na účinky imunity;
zložky azitromycínu majú menší vplyv na motilitu tráviaceho traktu ako erytromycín a v kyslom prostredí sa v žalúdku nerozkladajú.

Približná cena azitromycínu je 44 rubľov. na 6 tabliet s dávkou účinnej látky 250 mg a 90 rubľov. na 3 tablety s dávkou účinnej látky 500 mg.

Analógy

Azitromycín alebo Sumamed: aký je rozdiel a čo je lepšie?

Podľa mnohých odborníkov a pacientov pôsobia lieky rovnakým spôsobom a sú účinné pri liečbe chorôb spôsobených baktériami mnohých typov. Oba produkty sa vyrábajú v rôznych dávkových formách, čo je pre pacienta veľmi výhodné. Keďže lieky obsahujú rovnakú účinnú látku, dávkovanie a možné negatívne reakcie tela sú rovnaké.

Nie je možné presne určiť, ktorý liek je lepší. Cena Sumamedu je vyššia, ale liek bol testovaný v laboratóriu. V každom prípade by mal výber liekov vykonať lekár.

Čo je lepšie: azitromycín alebo amoxicilín?

Amoxicilín sa predpisuje hlavne na liečbu faryngitídy, sinusitídy, tonzilitídy, azitromycínu - na liečbu sinusitídy, faryngitídy, otitis. Obe antibiotiká sú účinné, o tom, ktoré z nich v konkrétnom prípade vybrať, rozhoduje lekár.

Azitrox

Produkty sa líšia cenou, ale obsahujú rovnakú účinnú látku. Výber lieku závisí od stavu a choroby pacienta.

Tsiprolet

Na rozdiel od Tsiproletu má azitromycín širšie spektrum účinku a môže sa použiť na liečbu detí.

Macropen

Obidve lieky sú dobré antibiotiká; vyberá ich lekár v súlade s indikáciami a citlivosťou tela na zloženie liekov.

Azitromycín je účinné antibiotikum, ktorého účinok pretrváva určitý čas po ukončení liečby. Napriek veľkému zoznamu možných negatívnych reakcií sú vedľajšie účinky zriedkavé a vymiznú po ukončení liečby. Ak si potrebujete vybrať analóg, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Podrobný popis návodu na použitie Azitromycínu 500, 250 dl pre deti a dospelých. Liečivo je v kapsulách, tabletách, suspenzii. Recenzie. Analógy. Cena.

Populárne články

Komentáre 3

Dobré antibiotikum. Bral som ho na prostatitídu, keď som sa liečil Smartprostom, veľmi mi to pomohlo. Len týždeň liečby. Ale zvyčajne sa takýto problém dá liečiť antibiotikami niekoľko týždňov.

Irina, na prostatitídu? 🙂

Otec pil na prostatitídu, po pár dňoch sa cítil lepšie a po piatich dňoch mu povedali, aby pokračoval v liečbe čapíkmi, zápal už prešiel. Ostatné antibiotiká bral dlhšie.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Stiahnite si knihu od I. P. Neumyvakina

Všetky práva vyhradené.

Všetky nové články a množstvo jedinečných informácií o zdraví, liekoch, úžasných liečebných metódach.

Antibiotikum azitromycín pre deti a dospelých - indikácie, účinná látka, vedľajšie účinky a analógy

Účinné antibiotikum je široko používané pri liečbe bakteriálnych infekcií. Abstrakt „Azitromycín – návod na použitie“ obsahuje potrebné informácie o lieku, ktorý sa vďaka účinnej látke často predpisuje pri bolestiach brucha a čriev a žalúdočných chorobách spôsobených baktériami. Mnoho lekárov predpisuje azitromycín na zápal pľúc. Rýchly účinok na zdroj zápalu, krátky priebeh podávania a lacná cena sú 3 faktory, ktoré odlišujú liek od iných antibiotík.

Antibiotikum azitromycín

Liečivo patrí do novej podskupiny makrolidových antibiotík. Liečivo zo skupiny azalidov má antimikrobiálny účinok a používa sa na liečbu bakteriálnych infekcií. Užívanie makrolidov znižuje rast bakteriálnych buniek a ničí miesto infekcie. Použitie lieku je povolené v súlade s pokynmi podľa odporúčania lekára. Je potrebné vziať do úvahy interakciu makrolidov a iných liekov.

Zlúčenina

Jednou z foriem uvoľňovania antibiotík sú okrúhle tablety, pokryté modrým obalom, s deliacou ryhou a bikonvexným povrchom. Liečivo obsahuje hlavnú látku a pomocné zložky pre lepšiu absorpciu do tela. Aktívnou zložkou antibiotika je 500 mg azitromycínu. Medzi ďalšie látky patria:

hypromelóza;
E132 – hliníkový lak na báze indigokarmínu;
dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého;
E172 – žltý oxid železitý;
kukuričný škrob;
E171 – oxid titaničitý;
škrob 1500;
sójový lecitín;
kukuričný škrob, čiastočne predželatínovaný;
makrogol 3350;
laurylsulfát sodný;
mastenec;
stearát horečnatý;
polyvinylalkohol;
mikrokryštalická celulóza.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo je dostupné vo forme kapsúl, tabliet a prášku. Deti mladšie ako 12 rokov nemajú užívať kapsuly azitromycínu, môžu sa nahradiť suspenziou. Prášok kúpite v 20 ml fľaštičke, do ktorej je potrebné pridať vodu. Spolu s balením je dávkovacia lyžička a striekačka. Suspenzná forma je dostupná v dvoch verziách: 5 ml – 100 mg, 5 ml – 200 mg. Tablety sa dodávajú v baleniach po 3 (0,5 g dihydrát azitromycínu) a 6 kusoch (0,125 g). V lekárňach nájdete kapsuly v baleniach po 6 kusov (0,5 g).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Polosyntetický zástupca zo skupiny makrolidov, ktoré patria medzi najmenej toxické antibiotiká. Liečivo má široké spektrum účinku a má baktericídny účinok. Mnoho patogénov je citlivých na antibiotikum: grampozitívne koky, gramnegatívne baktérie, anaeróbne mikroorganizmy, intracelulárne patogény (chlamýdie, mykoplazmy). Biologická dostupnosť azitromycínu je 37 %.

Liečivo je neúčinné proti grampozitívnym baktériám, ktoré sú odolné voči erytromycínu. Absorpcia liečiva prebieha rýchlo a maximálna koncentrácia azitromycínu v krvnej plazme po 500 mg sa dosiahne po 2,96 hodinách (0,4 mg/l). Špeciálne bunky (fagocyty) umiestnené v tkanivách tela dodávajú azitromycín na miesto infekcie, kde sa nachádzajú patogény. Aktívna zložka zostáva v baktericídnych koncentráciách 5-7 dní po poslednej dávke. Azitromycín sa eliminuje do 76 hodín.

Azitromycín - indikácie na použitie

Po stanovení citlivosti patogénov na liek je indikovaný priebeh bakteriostatického antibiotika. Liek sa predpisuje pri infekčných ochoreniach ORL orgánov a horných dýchacích ciest - zápal vedľajších nosových dutín (sinusitída), krčných mandlí (chronický zápal mandlí), stredoušnej dutiny (zápal stredného ucha), zápal mandlí, šarlach. Liek sa používa pri liečbe infekčných ochorení dolných dýchacích ciest - zápaly priedušiek (bronchitída), pľúc (atypické a bakteriálne zápaly pľúc). Ďalšie indikácie na použitie lieku:

borelióza, spôsobená pôvodcom ochorenia - spirochétou Borrelia;
kožné infekcie (kožné ochorenia, impetigo (pustulózne kožné lézie), erysipel, sekundárne infikované dermatózy);
ochorenia žalúdka a dvanástnika;
infekcie urogenitálneho systému (zápal krčka maternice (cervicitída), močovej trubice (negonoreálna a gonoreálna uretritída)).

Kontraindikácie

Používanie antibiotika s baktericídnym účinkom spolu s dihydroergotamínom alebo ergotamínom je zakázané. Medzi kontraindikácie patrí aj závažná dysfunkcia pečene, obličiek, precitlivenosť na makrolidové antibiotiká, srdcové zlyhávanie a anamnéza indikácií alergických reakcií. Antibakteriálna liečba sa počas tehotenstva nepredpisuje, ak je potenciálne poškodenie plodu väčšie ako prínos pre matku. Dojčenie počas užívania lieku je kontraindikované.

Návod na použitie a dávkovanie

Perorálne podanie je indikované 60 minút pred jedlom alebo 120 minút po jedle. Dávkovanie azitromycínu podľa pokynov sa užíva raz denne. Na liečbu prvého štádia lymskej boreliózy sa predpisuje 1 g prvý deň, od 2. do 5. dňa - 0,5 g Ako užívať azitromycín na akútne infekcie urogenitálneho traktu: perorálne podanie 2 tabliet po 0,5 g. Na liečbu infekcií dýchacích ciest, mäkkých tkanív a kože sa azitromycín pre dospelých predpisuje podľa pokynov v dávke 0,5 g, potom 0,25 g na 5-dňový cyklus. Pneumónia sa lieči injekciami nie dlhšie ako 10 dní.

špeciálne pokyny

Podľa pokynov treba vynechanú dávku lieku užiť čo najskôr a ďalšie dávky užiť v intervale 24 hodín. Ak je potrebné riadiť cestné vozidlá, je potrebné postupovať mimoriadne opatrne, ako v prípade porúch obličiek a pečene, srdcových arytmií (možné sú ventrikulárne arytmie). U niektorých pacientov môžu reakcie z precitlivenosti pretrvávať aj po vysadení lieku. V takýchto situáciách bude pacient potrebovať špecifickú terapiu pod dohľadom lekára.

Počas tehotenstva a laktácie

Pokyny naznačujú, že ak je očakávaný prínos pre tehotnú ženu vyšší ako potenciálne riziko pre plod, potom je použitie lieku opodstatnené. Vo všetkých ostatných situáciách je lepšie neriskovať zdravie nenarodeného dieťaťa. Ak je potrebné použiť liek počas laktácie, je potrebné vyhnúť sa dojčeniu. Komponenty obsiahnuté v lieku sa dostávajú k dieťaťu prostredníctvom materského mlieka.

Azitromycín pre deti

Lekár predpisuje lieky deťom v prípadoch, keď iné antibiotiká boli neúčinné. Pred začatím liečebného cyklu je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie a jeho citlivosť na liek. Na tento účel sa vykoná analýza patogénnej mikroflóry a ak sa potvrdí bakteriálna forma infekcie, predpíše sa liek. Dávkovanie pre deti podľa návodu: úvodná dávka pre deti s telesnou hmotnosťou vyššou ako 10 kg je 10 mg/kg, ďalšia dávka je 5 mg/kg pri liečebnej kúre 5 dní. Ak sa užíva 3 dni, potom 10 mg/kg.

Interakcie s liekmi

Po užití antacíd - liekov, ktoré chránia sliznicu žalúdka pred žlčou a kyselinou chlorovodíkovou, sa liek užíva o 2 hodiny neskôr. Silné antibiotikum je nezlučiteľné s heparínom obsiahnutým v liekoch proti trombóze. Zvyšuje vstrebávanie a účinok námeľových alkaloidov, dihydroergotamínu (látka s vazodilatačným účinkom). Makrolidy ovplyvňujú metabolizmus cyklosporínu a zvyšujú koncentráciu digoxínu, čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní digoxínu a azitromycínu. Po použití kumarínových antikoagulancií sa zvyšuje antikoagulačný účinok.

Interakcia s alkoholom

Používanie antibakteriálnych liekov spolu s alkoholickými nápojmi je zakázané. Prísny zákaz je spôsobený vlastnosťou alkoholu zvýšiť účinok lieku na telo a zvýšiť pravdepodobnosť nežiaducich reakcií. Pri súčasnom užívaní azitromycínu s alkoholom majú obličky a pečeň dvojité zaťaženie, pretože prostredníctvom nich sa telo zbavuje etanolu a zložiek liečiva. Situácia ohrozuje rozvoj zlyhania obličiek a smrť pečeňových buniek.

Vedľajšie účinky

Liečivo je silné antibakteriálne činidlo, takže počas podávania sa môžu vyskytnúť nepríjemné vedľajšie účinky. Pokyny naznačujú, že alergická reakcia sa prejavuje dermatologickými problémami (vyrážka, svrbenie), bronchospazmom, Quinckeho edémom a fotosenzitivitou - stavom zvýšenej citlivosti tela na viditeľné alebo ultrafialové žiarenie. Dôsledky užívania lieku môžu negatívne ovplyvniť fungovanie rôznych systémov tela:

gastrointestinálny trakt (zápcha, ťažká nevoľnosť, hnačka, vracanie, gastritída, strata chuti do jedla, cholestatická žltačka, pseudomembranózna kolitída);
reprodukčný systém (vaginálna kandidóza);
močová (nefritída);
kardiovaskulárne (bolesť na hrudníku, zrýchlený tep - tachykardia, bolesť hlavy);
nervózny (ospalosť, neuróza, hyperkinéza);
zrakové (konjunktivitída).

Analógy

Účinnou látkou lieku azitromycín je medzinárodný nechránený názov (INN) uvedený na obale. Synonymá alebo generické lieky pre azitromycín sú produkty s rovnakou účinnou látkou: EcoMed, Azivok, Hemomycin, Azitral, Sumametsin, Zi-factor, Sumamed Forte a Sumazid. Analóg azitromycínu je liek s odlišným zložením, ale má baktericídny účinok a používa sa na liečbu rovnakých ochorení. Medzi analógy lieku patria:

Cena azitromycínu

Liek si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni v Moskve, ak máte lekársky predpis, ktorý vám dá váš lekár pre príslušné indikácie. Pri nákupe lieku online si objednáte doručenie poštou na vhodné miesto vyzdvihnutia a tam ukážete svoj recept. Pri posudzovaní recenzií pacientov je liek účinný a lacný - kapsuly azitromycínu stoja od 30 rubľov.

Ozon LLC Rusko

Replek Pharm LLC Skopje/Berezovsk

tablety 500 mg

Poznámka!

Huba vás už nebude obťažovať! Elena Malysheva hovorí podrobne.

Elena Malysheva - Ako schudnúť bez toho, aby ste niečo urobili!

Pneumónia je najčastejšou príčinou úmrtí na infekciu na svete. Každý rok trpia touto nebezpečnou chorobou milióny ľudí, takže správny výber antibakteriálnych liekov zostáva relevantný. Výber liekov na liečbu pneumónie je založený na mnohých faktoroch. Je potrebné vziať do úvahy citlivosť patogénu, farmakokinetiku lieku, kontraindikácie a možné vedľajšie účinky. Dôležitú úlohu pri výbere liekov zohráva spôsob aplikácie a frekvencia liečby. Azitromycín na zápal pľúc sa často stáva liekom č. 1, pretože toto antibiotikum má škodlivý účinok na mnohé patogénne mikroorganizmy a je potrebné ho užívať iba raz denne.

Princíp výberu antibiotika pre pľúcne patológie

Špecialisti vyberajú antibiotiká na liečbu infekcií dolných dýchacích ciest na základe údajov o najbežnejších patogénoch týchto patológií. Tento prístup je spôsobený skutočnosťou, že nie všetky kliniky majú možnosť rýchlo kultivovať spút a určiť, ktorý mikroorganizmus spôsobil ochorenie. V niektorých prípadoch zápal pľúc spôsobuje neproduktívny kašeľ, čo veľmi sťažuje odber vzoriek spúta.

Výber antibiotika často komplikuje fakt, že lekár nedokáže neustále sledovať priebeh ochorenia a v prípade potreby promptne upraviť liečbu. Rôzne antibiotiká majú rôzne farmakologické účinky a rôzne prenikajú do rôznych tkanív a tekutín v tele. Do buniek teda dobre preniká len niekoľko druhov antibiotík – makrolidy, tetracyklíny a sulfónamidy.

Ak je patogén citlivý na antibakteriálne liečivo, ale liečivo dosiahne miesto zápalu v nedostatočnej koncentrácii, potom takáto liečba nebude mať žiadny účinok. Musíte však pochopiť, že touto metódou nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, ale mikróby sa stanú odolnými voči antibiotikám.

Veľmi dôležitým aspektom pri výbere antibiotík je bezpečnosť lieku. V podmienkach domácej liečby sa najčastejšie volí perorálne lieky. Lekári sa snažia vyberať lieky, ktorých frekvencia podávania je minimálna, ale účinnosť je vysoká.

V pediatrickej praxi sa pri výbere antibakteriálnych liekov uprednostňujú sirupy a suspenzie so širokospektrálnou účinnou látkou.

Aké patogény spôsobujú zápal pľúc?

Prechladnutie u detí a dospelých sa často rozvinie do obštrukčnej bronchitídy a pri absencii správnej liečby a pridania bakteriálnej mikroflóry sa môže vyvinúť do zápalu pľúc.

Najčastejším pôvodcom pneumónie zostáva pneumokok, zriedkavejšie ochorenie vyvolávajú mykoplazmy, chlamýdie a Haemophilus influenzae. U mladých ľudí je ochorenie najčastejšie spôsobené jedným patogénom. U starých ľudí v prítomnosti sprievodných ochorení vyvoláva ochorenie zmiešaná mikroflóra, kde sú prítomné grampozitívne aj gramnegatívne baktérie.

Lobárna pneumónia je vo všetkých prípadoch spôsobená streptokokom. Stafylokokový zápal pľúc je menej častý, hlavne u starších ľudí, u ľudí so zlými návykmi, ako aj u pacientov, ktorí sú dlhodobo na hemodialýze alebo majú chrípku.

Pomerne často nie je možné určiť patogén. V tomto prípade sú antibakteriálne lieky predpísané skúšobne. V poslednej dobe sa zvýšil počet zápalov pľúc spôsobených atypickými patogénmi.

Azitromycín poskytuje dobré výsledky pri pneumónii u dospelých a detí. Vo všeobecnosti je dobre tolerovaný pacientmi všetkých vekových skupín a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky.

Azitromycín patrí do skupiny makrolidov. Tento antibakteriálny liek sa často predpisuje na intoleranciu na antibiotiká zo skupiny penicilínov.

Všeobecný opis azitromycínu

Azitromycín je dostupný v kapsulách s rôznymi dávkami účinnej látky. Liečivo patrí do skupiny makrolidov. Má výraznú aktivitu proti grampozitívnym, gramnegatívnym, anaeróbnym a intracelulárnym patogénom.

Čas použiteľnosti lieku je 2 roky. Musí sa skladovať na chladnom mieste, pri teplote nie vyššej ako 25 stupňov.

Použite na zápal pľúc

Pokyny na použitie azitromycínu na pneumóniu naznačujú, že liek sa musí užívať v nasledujúcich dávkach:

Deti nad 12 rokov a dospelí pijú 1 kapsulu, ktorý obsahuje 500 mg účinnej látky 1-krát denne. Dĺžka liečby je najčastejšie 3 dni.
Deti od 6 do 12 rokov užívajú 1 kapsulu, ktorá obsahuje 250 mg účinnej látky, len raz denne.
Deťom do 6 rokov je vhodné predpísať suspenziu. Dávkovanie vypočíta ošetrujúci lekár individuálne v závislosti od veku malého pacienta.

Pokyny k lieku hovoria, že interval medzi dávkami antibiotík by mal byť asi deň. V tomto prípade sa v krvi udržiava neustále vysoká koncentrácia liečiva.

Vlastnosti liečby azitromycínom

Azitromycín na pneumóniu sa používa s veľkou opatrnosťou u pacientov s chronickými ochoreniami pečene, pretože sa môže vyvinúť hepatitída a závažné zlyhanie pečene.. Pri príznakoch dysfunkcie pečene, ktoré sa prejavujú žltačkou, stmavnutím moču a sklonom ku krvácaniu, sa liečba antibakteriálnym liekom ukončí a pacient sa vyšetrí.

Ak má pacient stredne závažnú poruchu funkcie obličiek, liečba pneumónie azitromycínom sa má vykonávať pod dohľadom lekára.

Ak sa antibakteriálny liek používa na liečbu dlhšie ako 3 dni, môže sa vyvinúť pseudomembranózna kolitída. Tento stav môže byť sprevádzaný dyspeptickými poruchami vrátane ťažkej hnačky.

Pri liečbe makrolidovými antibiotikami sa zvyšuje riziko vzniku srdcovej arytmie. Toto sa musí vziať do úvahy pri liečbe ľudí so srdcovými patológiami.

Vlastnosti liečby pneumónie u detí

Pri liečbe pneumónie u detí je potrebné zvoliť správnu dávkovú formu lieku. Na liečbu detí mladších ako 6 rokov by ste mali užiť suspenziu, pretože pre dieťa je veľmi ťažké prehltnúť celú kapsulu a ak prášok z kapsuly vysypete, dieťa ju nebude chcieť prehltnúť, pretože chuť je príliš horká.

Pri ťažkých infekciách dolných dýchacích ciest vypočíta dávkovanie ošetrujúci lekár, ktorý určí aj trvanie terapie. Vo väčšine prípadov priebeh liečby trvá tri dni, ale pri ťažkej pneumónii sa môže odporučiť týždenný kurz. Dieťa má užívať liek každý deň v rovnakom čase. To zaisťuje neustále vysokú koncentráciu antimikrobiálneho činidla v krvi.

Liečba sa nemá prerušiť, keď sa stav pacienta zlepší. Ak neužívate celý priebeh antibiotík, môže sa vyvinúť superinfekcia, ktorá sa ťažko lieči.

Azitromycín je širokospektrálne antibiotikum s dlhodobým účinkom. Po užití poslednej kapsuly zostáva terapeutická koncentrácia účinnej látky v krvi tri dni. Vďaka tejto vlastnosti sa tento makrolid stáva liekom voľby na liečbu zápalu pľúc.