Druhy horúčok. Typy horúčky Obrátený typ horúčky

Horúčka je ochranno-adaptívna reakcia organizmu v reakcii na vplyv endo- alebo exogénnych pyrogénov (činidiel vyvolávajúcich teplotnú reakciu), ktorá sa prejavuje zvýšením prahu termoregulácie a prechodným udržaním vyššej telesnej teploty, ako je obvyklé.
Horúčka je charakterizovaná nielen zvýšením teploty, ale aj narušením všetkých systémov tela. Stupeň zvýšenia teploty je dôležitý, ale nie vždy rozhodujúci pri posudzovaní závažnosti horúčky.

ETIOLÓGIA, PATOGENÉZA A KLINICKÝ OBRAZ

Horúčku sprevádza zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, znížený krvný tlak a celkové príznaky intoxikácie: bolesť hlavy, slabosť, pocit tepla a smädu, sucho v ústach, nedostatok chuti do jedla; znížený výdaj moču, zvýšený metabolizmus v dôsledku katabolických procesov (deštruktívne procesy).

Rýchle a prudké zvýšenie teploty (napríklad pri zápale pľúc) je zvyčajne sprevádzané zimnicou, ktorá môže trvať niekoľko minút až hodinu, zriedka aj dlhšie. Pri silnej zimnici je charakteristický vzhľad pacienta: v dôsledku prudkého zúženia krvných ciev sa koža stáva bledou, nechtové platne získavajú modrastú farbu. Pacientom je zima, trasú sa a drkotajú zubami. Postupné zvyšovanie teploty je charakterizované miernym chladením. Pri vysokých teplotách má pokožka charakteristický vzhľad: červená, teplá („ohnivá“). Postupný pokles teploty je sprevádzaný silným potom. Pri horúčke je večerná telesná teplota zvyčajne vyššia ako ranná. Nárast teploty nad 37 °C počas dňa je dôvodom na podozrenie na ochorenie.

V závislosti od stupňa zvýšenia teploty sa rozlišujú tieto typy horúčky:

Nízka (vysoká) teplota - 37-38 °C:

a) horúčka nízkeho stupňa 37-37,5 °C;

b) horúčka nízkeho stupňa 37,5-38°C;

Stredná horúčka 38-39°C;

Vysoká horúčka 39-40 ° C;

Veľmi vysoká horúčka – nad 40 °C;

Hyperpyretická - 41-42°C, je sprevádzaná ťažkými nervovými javmi a sama o sebe je život ohrozujúca.

Veľmi dôležité sú výkyvy telesnej teploty počas dňa a počas celého obdobia. Hlavné typy horúčky:

Konštantná horúčka - teplota zostáva dlhodobo vysoká, cez deň rozdiel medzi rannými a večernými teplotami nepresahuje 1°C; charakteristické pre lobárnu pneumóniu, štádium II týfusu;

Remitujúca (remitujúca) horúčka - vysoká teplota, denné teplotné výkyvy presahujú 1-2°C, s ranným minimom nad 37°C; charakteristické pre tuberkulózu, hnisavé ochorenia, fokálna pneumónia, V Stupeň III brušný týfus;

Chorobná (hektická) horúčka - veľké (3-4°C) denné teplotné výkyvy, striedajúce sa s poklesom na normálnu alebo nižšiu úroveň, čo je sprevádzané vyčerpávajúcim potením; typické pre ťažkú pľúcnu tuberkulózu, hnisavosť, sepsu;

Intermitentná (prerušovaná) horúčka - krátkodobé zvýšenia teploty na vysoké čísla sa striktne striedajú s obdobiami (1-2 dni) normálnej teploty; pozorované pri malárii;

Zvlnená (vlnitá) horúčka - periodické zvýšenie teploty a potom zníženie hladiny na normálne čísla, takéto „vlny“ nasledujú jeden po druhom po dlhú dobu; charakteristické pre brucelózu, lymfogranulomatózu;

Recidivujúca horúčka je striktné striedanie období vysokej teploty s nefebrilnými obdobiami, pričom teplota stúpa a klesá veľmi rýchlo, febrilná a nehorúčková fáza trvá vždy niekoľko dní, charakteristická pre recidivujúcu horúčku;

Obrátený typ horúčky - ranná teplota je vyššia ako večerná; niekedy pozorované pri sepse, tuberkulóze, brucelóze;

Nepravidelná horúčka – rôzne a nepravidelné denné výkyvy; často pozorované pri reumatizme, endokarditíde, sepse, tuberkulóze sa tiež nazýva atypická (nepravidelná);

Počas horúčky je obdobie zvýšenia teploty, obdobie vysokej teploty a obdobie poklesu teploty. Prudký pokles Zvýšená teplota (v priebehu niekoľkých hodín) k normálu sa nazýva kríza, postupný pokles (počas niekoľkých dní) sa nazýva lýza.

Prvý stupeň horúčky je charakterizovaný znížením prenosu tepla - pozoruje sa kŕč periférne cievy, znížená teplota kože a potenie. Súčasne sa zvyšuje teplota, čo je sprevádzané zimnicou (zimnica) počas jednej alebo niekoľkých hodín. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, celkový pocit nepohodlia a dotieravú bolesť svalov.

Pri silnej zimnici je charakteristický vzhľad pacienta: koža je bledá v dôsledku ostrého kapilárneho spazmu, je zaznamenaná periférna cyanóza, svalové chvenie Môže byť sprevádzané drkotaním zubov.

Druhé štádium horúčky je charakterizované zastavením zvyšovania teploty, prenos tepla je vyrovnaný s tvorbou tepla. Obnovuje sa periférny krvný obeh, pokožka sa stáva na dotyk teplá a dokonca horúca, bledá koža zmení na svetloružovú farbu. Zvyšuje sa aj potenie.

V treťom štádiu prevláda prenos tepla nad tvorbou tepla, pokožkou cievy expandovať, potenie sa naďalej zvyšuje. Pokles telesnej teploty môže nastať rýchlo a prudko (kriticky) alebo postupne.

Niekedy dochádza ku krátkodobému zvýšeniu teploty na niekoľko hodín (jednodňová, resp. efemérna horúčka) s miernymi infekciami, prehriatím na slnku, po transfúzii krvi, niekedy po intravenózne podanie liečivých látok.

Horúčka trvajúca do 15 dní sa nazýva akútna, horúčka trvajúca viac ako 45 dní sa nazýva chronická.

Príčinou horúčky sú najčastejšie infekčné ochorenia a tvorba produktov rozpadu tkaniva (napríklad ohnisko nekrózy alebo infarktu myokardu). Horúčka je zvyčajne odpoveďou tela na infekciu. Niekedy sa infekčné ochorenie nemusí prejaviť horúčkou alebo sa môže vyskytnúť prechodne bez zvýšenia teploty (tuberkulóza, syfilis a pod.). Stupeň zvýšenia teploty do značnej miery závisí od tela pacienta: pri rovnakej chorobe sa môže u rôznych jedincov líšiť. U mladých ľudí s vysokou reaktivitou tela sa teda môže vyskytnúť infekčné ochorenie s teplotou do 40 ° C a viac, zatiaľ čo rovnaké infekčné ochorenie u starších ľudí s oslabenou reaktivitou sa môže vyskytnúť pri normálnej alebo mierne zvýšenej teplote. Stupeň zvýšenia teploty nie vždy zodpovedá závažnosti ochorenia, čo je tiež spojené s individuálnymi charakteristikami reakcie tela.

Horúčka pri infekčných ochoreniach je najskoršou a najtypickejšou reakciou na zavedenie mikrobiálneho agens. V tomto prípade sú bakteriálne toxíny alebo odpadové produkty mikroorganizmov (vírusy) exogénne pyrogény.

Spôsobujú aj ďalšie obranná reakcia, ktorá spočíva vo vývoji stresových mechanizmov so zvýšeným uvoľňovaním neutrofilných leukocytov.

Často sa pozoruje zvýšenie teploty neinfekčného pôvodu s zhubné nádory nekróza tkaniva (napríklad počas srdcového infarktu), krvácanie, rýchly rozpad červených krviniek v krvi, subkutánne alebo intravenózne podanie cudzorodé látky proteínovej povahy. Horúčka je oveľa menej častá pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ako aj reflexného pôvodu. Zároveň sa zvýšenie teploty častejšie pozoruje počas dňa, takže je potrebné ju merať každú hodinu.

Horúčku centrálneho pôvodu možno pozorovať pri úrazoch a ochoreniach centrálneho nervového systému, má ťažký malígny priebeh. Vysoká teplota sa môže vyvinúť bez účasti pyrogénov počas silného emočného stresu.

Horúčka je charakterizovaná nielen vývojom vysokej teploty, ale aj narušením fungovania všetkých systémov tela. Maximálna úroveň teplotnej krivky je dôležitá, ale nie vždy rozhodujúca pre posúdenie závažnosti horúčky.

Okrem vysokej teploty je horúčka sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchaním, zníženým krvným tlakom a výskytom bežné príznaky intoxikácia: bolesť hlavy, malátnosť, pocity tepla a smädu, sucho v ústach, nedostatok chuti do jedla; znížený výdaj moču, zvýšený metabolizmus v dôsledku katabolických procesov.

Na vrchole febrilného stavu v niektorých prípadoch zmätenosť, halucinácie, delírium, dokonca Celková strata vedomie. Tieto javy však väčšinou odrážajú zvláštnosti priebehu samotného infekčného procesu, a nielen horúčkovej reakcie.

Tepová frekvencia počas horúčky priamo súvisí s úrovňou vysokej teploty iba pri benígnych horúčkach spôsobených nízko toxickými pyrogénmi. To sa nestane so všetkými infekčnými chorobami. Napríklad týfus sa vyznačuje výrazným znížením srdcovej frekvencie na pozadí ťažkej horúčky. V takýchto prípadoch je vplyv vysokej teploty na srdcovú frekvenciu oslabený vplyvom iných príčinných faktorov a mechanizmov rozvoja ochorenia.

Dýchacia frekvencia sa tiež zvyšuje s rozvojom vysokej horúčky. Zároveň sa dýchanie stáva povrchnejším. Závažnosť zníženého dýchania však nie vždy zodpovedá úrovni vysokej teploty a podlieha výrazným výkyvom.

Počas febrilného obdobia majú pacienti vždy zhoršenú funkciu tráviaci trakt. Zvyčajne dochádza k úplnej absencii chuti do jedla, ktorá je spojená so zníženým trávením a vstrebávaním potravy. Jazyk je pokrytý povlakom rôznych odtieňov (zvyčajne biely), pacienti sa sťažujú na sucho v ústach.

3 sa výrazne zníži objem sekrécie z tráviacich žliaz (slinných, žalúdočných, pankreasových atď.). Motorická dysfunkcia gastrointestinálny trakt sa prejavujú v rôznych druhoch motorických dysfunkcií, zvyčajne s prevahou spastických javov. V dôsledku toho sa pohyb črevného obsahu výrazne spomaľuje, rovnako ako uvoľňovanie žlče, ktorej koncentrácia sa zvyšuje.

Počas horúčky nie sú viditeľné žiadne zmeny v činnosti obličiek. Zvýšenie denného močenia v prvom štádiu (zvýšenie teploty) závisí od zvýšenia prietoku krvi v obličkách v dôsledku redistribúcie krvi v tkanivách. Naopak, mierny pokles močenia so zvýšenou koncentráciou moču vo výške febrilnej reakcie sa vysvetľuje retenciou tekutín.

Jednou z najdôležitejších zložiek ochranno-adaptívneho mechanizmu horúčky je zvýšenie fagocytárnej aktivity leukocytov a tkanivových makrofágov, a čo je obzvlášť dôležité, dochádza k zvýšeniu intenzity tvorby protilátok. Aktivácia mechanizmov bunkovej a humorálnej imunity umožňuje telu adekvátne reagovať na zavedenie cudzích agens a zastaviť infekčný zápal.

Samotná vysoká teplota môže vytvárať nepriaznivé podmienky pre množenie rôznych patogénov a vírusov. Vo svetle vyššie uvedeného je účel rozvinutia horúčkovej reakcie vyvinutej počas evolúcie jasný. Preto je horúčka nešpecifickým príznakom veľkého počtu rôznych infekčných ochorení.

DIAGNOSTIKA A DIAGNOSTIKA ŤAŽKOSTI

Najčastejšie je horúčka najskorším príznakom infekčného ochorenia a rozhodujúcim dôvodom návštevy lekára.

Množstvo infekcií má typickú teplotnú krivku. Významnou pomôckou pri diagnostike môže byť úroveň zvýšenia teploty, trvanie a charakter horúčky, ako aj frekvencia jej výskytu. Rozpoznať infekciu v prvých dňoch podľa samotnej horúčky bez ďalších príznakov je však takmer nemožné.

Trvanie febrilného obdobia nám umožňuje rozdeliť všetky takéto stavy na krátkodobé (akútne) a dlhodobé (chronické). Prvý zahŕňa vysokú horúčku trvajúcu nie viac ako dva týždne, druhý - viac ako dva týždne.

Akútne horúčky netrvajúce dlhšie ako jeden týždeň sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku rôznych vírusových infekcií horných dýchacích ciest a ustanú samy bez zásahu zvonka.

Akútnu horúčku spôsobuje aj množstvo krátkodobých bakteriálnych infekcií. Najčastejšie postihujú hltan, hrtan, stredné ucho, priedušky a urogenitálny systém.

Ak horúčka pretrváva dlhšie obdobie, potom aj pri zjavnej jasnosti klinického obrazu pacient vyžaduje dôkladnejšie vyšetrenie. Ak dlhotrvajúca horúčka nezodpovedá iným klinickým prejavom alebo celkovému stavu pacienta, zvyčajne sa používa termín „horúčka neznámej etiológie“ (FUE).

Rozlišujú sa tieto horúčkovité stavy:

A. Akútne:

I. Vírusová.

II. Bakteriálne.

B. Chronická:

I. Infekčné:

Vírusové ( Infekčná mononukleóza vírusová hepatitída B, cytomegalovírusová infekcia, HIV);

Bakteriálne (tuberkulóza, brucelóza, septická endokarditída atď.);

U osôb so sekundárnou imunodeficienciou.

II. Tumor.

III. Pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva.

IV. Pri iných stavoch a ochoreniach (endokrinné, alergické, zvýšený prah citlivosti centra termoregulácie).

Medzi infekčnými príčinami predĺženej chronickej horúčky je potrebné poznamenať predovšetkým tuberkulózu. Ťažkosti s diagnostikou množstva foriem tohto ochorenia a hrozivá epidemiologická situácia si vyžadujú povinné diagnostické testy na tuberkulózu u všetkých dlhodobo febrilných pacientov.

Medzi menej časté príčiny chronickej horúčky patria ochorenia ako brucelóza, toxoplazmóza, salmonelóza, cytomegalovírusová infekcia(u detí a oslabených pacientov). Okrem toho medzi ochoreniami vírusového pôvodu môžu spôsobiť dlhotrvajúce horúčkovité stavy vírusová hepatitída(najmä hepatitída B), ako aj infekčná mononukleóza.

Neinfekčné príčiny predĺženej horúčky sa vyskytujú nie viac ako v jednej tretine prípadov. Patrí medzi ne horúčka pri subakútnej septickej endokarditíde, ktorá sa pri počiatočnej absencii srdcového šelestu pomerne ťažko diagnostikuje. Navyše hemokultúry v 15 % prípadov nezistia prítomnosť baktérií v krvi. Často chýbajú periférne príznaky ochorenia (zväčšená slezina, Oslerove uzliny atď.).

Hnisavá infekcia brušných orgánov a extraperitoneálna lokalizácia (subhepatálne a subfrenické abscesy, pyelonefritída, apostematózna nefritída a karbunkul obličiek, purulentná cholangitída a obštrukcia žlčových ciest) môžu tiež viesť k rozvoju dlhodobých horúčkovitých stavov.

Okrem toho posledného môžu byť príčinou chronickej horúčky zápalové procesy v oblasti ženských pohlavných orgánov, no v tomto prípade sa horúčka najčastejšie vyskytuje ako dlhodobá horúčka nízkeho stupňa.

Asi 20 – 40 % horúčok neznámej etiológie (s neznámou príčinou) môže byť spôsobených systémovou patológiou spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatoidná polyartritída, Sjogrenova choroba atď.).

Okrem iných príčin sú najdôležitejšie nádorové procesy. Medzi nimi osobitné miesto zaujímajú nádory pochádzajúce z hematopoetického systému (leukémia, lymfogranulomatóza atď.). V niektorých prípadoch môže byť horúčka spôsobená infekciou, ako napríklad pri bronchiálnom karcinóme, keď sa vyvinie obštrukcia (ťažkosti s dýchaním) a zápal pľúc v spodnej časti pľúc.

V dôsledku patológie sa môžu vyskytnúť dlhotrvajúce horúčky endokrinný systém(Addisonova choroba, tyreotoxikóza). U mnohých pacientov po podrobnom vyšetrení a pri absencii akýchkoľvek patologické zmeny môžeme hovoriť o zvýšení prahu citlivosti centra termoregulácie.

Syndróm získanej imunodeficiencie spôsobený infekciou HIV zaujíma osobitné miesto medzi príčinami dlhotrvajúcich horúčok. Počiatočné obdobie AIDS je charakterizované dlhodobým nárastom teploty nad 38 °C, konštantným alebo prerušovaným. V kombinácii s rozšírenou lymfadenopatiou by tento stav mal byť dôvodom núdze sérologické vyšetrenie pacient s HIV.

Povinné minimum laboratórnych vyšetrení u dlhodobo febrilných pacientov zahŕňa všeobecná analýza krv s počtom leukocytov, stanovenie malarických plazmódií v nátere, testy funkčný stav pečeň, bakteriologické kultúry moču, výkalov a krvi až 3-6 krát. Okrem toho je potrebné vykonať Wassermanovu reakciu, tuberkulínové a streptokinázové testy, sérologický test na HIV, ako aj röntgenové vyšetrenie pľúc a ultrazvuk brušných orgánov.

Dokonca aj prítomnosť drobných sťažností na stredne závažnú bolesť hlavy, mierne zmeny duševného stavu vyžadujú punkciu cerebrospinálnej tekutiny s jej následným vyšetrením.

V budúcnosti, ak diagnóza zostane nejasná, na základe výsledkov vstupného vyšetrenia by sa malo u pacienta určiť príznaky ako antinukleárne protilátky, reumatoidný faktor, protilátky proti Brucelle, Salmonella, Toxoplazma, Histoplazma, Epstein-Barr vírus, cytomegália atď. a tiež vykonávať výskum plesňových ochorení (kandidóza, aspergilóza, trichofytóza).

Ďalším štádiom vyšetrenia v prípade neznámej diagnózy u dlhodobo febrilného pacienta je vykonanie Počítačová tomografia, čo umožňuje lokalizovať nádorové zmeny alebo abscesy vnútorné orgány, ako aj intravenózna pyelografia, punkcia a kultivácia kostnej drene, endoskopia gastrointestinálneho traktu.

Ak nie je možné určiť príčinu dlhotrvajúcej horúčky, odporúča sa, aby sa takýmto pacientom podala skúšobná liečba, zvyčajne antibiotická liečba alebo špecifické lieky proti tuberkulóze. Ak už pacient dostáva liečbu, mala by sa na chvíľu prerušiť, aby sa vylúčil liečivý charakter horúčky.

Drogová horúčka sa vyvíja v dôsledku Alergická reakcia na podaný liek (lieky) a je zvyčajne sprevádzaná lymfocytózou s eozinofíliou (zvýšená hladina lymfocytov a eozinofilov) a rôznymi vyrážkami, aj keď v niektorých prípadoch tieto príznaky nemusia byť prítomné.

Sekundárna imunodeficiencia sa vyskytuje u pacientov s nádorovými procesmi, ktorí dostávajú špecifickú liečbu, vrátane ožarovania, u osôb s indukovanou imunosupresiou, ako aj u väčšiny pacientov, ktorí často užívajú antibiotiká.

Príčinou horúčky u takýchto pacientov je často infekcia spôsobená oportúnnou flórou. Sú tiež populáciou najviac náchylnou na nozokomiálne nákazy.

Okrem stafylokokov, streptokokov a anaeróbov môžu byť patogénmi u lôžkových pacientov s imunodeficienciou huby rodu Candida a Aspergillus, pneumocystis, toxoplazma, listéria, legionella, cytomegalovírus a herpes vírusy.

Hodnotenie takýchto pacientov by malo začať bakteriologický výskum kultúry krvi, moču, výkalov a spúta, ako aj cerebrospinálnej tekutiny (v závislosti od klinických prejavov infekcie).

Pred získaním výsledkov bakteriologickej kultúry je často potrebné začať s antibiotickou terapiou. V takýchto prípadoch sa treba zamerať na najcharakteristickejší charakter patogénu pre danú lokalizáciu infekcie u pacienta (streptokoky a E. coli, ako aj anaeróby pri enterokolitíde, E. coli a Proteus pri infekciách močových ciest).

Na rozpoznanie príčin akútne horúčky Povaha zvýšenia teploty, jej frekvencia a výška, ako aj trvanie rôznych období horúčky sú mimoriadne dôležité.

Rôzne trvanie obdobia nárastu teploty môže byť charakteristickým znakom množstva akútnych infekčných procesov. Napríklad pre brucelózu a brušný týfus je typický postupný nárast teplotnej krivky počas niekoľkých dní na maximum.

Chrípka, týfus, osýpky a väčšina vírusových ochorení dýchacích ciest sa vyznačuje krátkym – nie viac ako jednodňovým – obdobím nárastu teploty do vysokých čísel.

Najakútnejší začiatok ochorenia, keď teplota dosiahne maximum v priebehu niekoľkých hodín, je charakteristický pre meningokokovú infekciu, recidivujúcu horúčku a maláriu.

IN odlišná diagnóza Príčiny horúčkovitých stavov by mali byť založené nielen na jednom príznaku (horúčka), ale na celom symptómovom komplexe znakov priebehu obdobia vysokej teploty.

Typická kombinácia pre rickettsiózy je akútny vývoj horúčka s pretrvávajúcou bolesťou hlavy a nespavosťou, ako aj sčervenaním tváre a motorickým nepokojom pacienta. Výskyt typickej vyrážky na 4. – 5. deň ochorenia umožňuje diagnostikovať klinický obraz týfusu.

Horúčka pri týfuse je dôležitým klinickým príznakom ochorenia. Zvyčajne teplota stúpne do 2-3 dní na 39-40°C. Teplota stúpa večer aj ráno. Pacienti pociťujú miernu zimnicu. Od 4.-5. dňa choroby je charakteristický konštantný typ horúčky. Niekedy pri včasnom užívaní antibiotík je možný prechodný typ horúčky. Pri týfuse možno pozorovať „zárezy“ v teplotnej krivke. Stáva sa to zvyčajne na 3. – 4. deň choroby, keď telesná teplota klesne o 1,5 – 2 °C a na druhý deň s výskytom vyrážky na koži opäť stúpa na vysoké čísla. Toto sa pozoruje vo výške ochorenia. V 8. – 10. deň choroby môže u pacientov s týfusom dôjsť aj k „rezu“ teplotnej krivky, podobne ako pri prvom. Ale potom po 3-4 dňoch teplota klesne na normálnu úroveň. Typické febrilné reakcie sú pri liečbe antibiotikami zriedkavé. Pri nekomplikovanom tyfuse horúčka zvyčajne trvá 2-3 dni, menej často - 4 dni alebo viac.

Borelióza (recidivujúca voš a kliešťový týfus) je charakterizovaná rýchlym nárastom teploty na vysoké čísla, sprevádzaná ťažkými príznakmi intoxikácie a obrovskou zimnicou. Po dobu 5-7 dní zostáva vysoká teplota na dosiahnutej úrovni, po ktorej kriticky klesne na normálne čísla a potom po 7-8 dňoch sa cyklus opakuje.

Horúčka je stálym a charakteristickým príznakom brušného týfusu. V podstate je toto ochorenie charakterizované vlnovitým priebehom, pri ktorom sa zdá, že sa teplotné vlny navzájom prevaľujú. V polovici minulého storočia nemecký lekár Wunderlich schematicky opísal teplotnú krivku. Pozostáva z fázy zvyšovania teploty (trvá asi týždeň), fázy vysokej teploty (až dva týždne) a fázy poklesu teploty (asi 1 týždeň). V súčasnosti má teplotná krivka pre brušný týfus v dôsledku skorého užívania antibiotík rôzne možnosti a je rôznorodá. Najčastejšie sa vyvíja remitujúca horúčka a iba v závažných prípadoch je trvalý typ.

Leptospiróza patrí medzi akútne horúčkovité ochorenia. Pre leptospirózu je typické zvýšenie teploty počas dňa na 39-41 °C s paralelným výskytom ťažkej intoxikácie (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť svalov) a (niekedy) bolesť brucha. Ide o ochorenie ľudí a zvierat, ktoré sa vyznačuje intoxikáciou, zvlnenou horúčkou, hemoragický syndróm, poškodenie obličiek, pečene, svalov. Teplota zostáva na vysokých úrovniach 6-9 dní. Charakteristický je remitentný typ teplotnej krivky s kolísaním 1,5-2,5°C. Potom sa telesná teplota vráti do normálu. Väčšina pacientov pociťuje opakované vlny, kedy po 1-2 (menej často 3-7) dňoch normálnej telesnej teploty sa opäť zvýši na 38-39°C na 2-3 dni.

Malarické záchvaty sa vyznačujú prísnou periodicitou (okrem tropickej malárie). Často dochádza k predchádzajúcemu obdobiu (1-3 dni), po ktorom sa pozorujú charakteristické záchvaty horúčky v intervale 48 alebo 72 hodín, keď sa na pozadí ohromujúcej zimnice zaznamená zvýšenie teploty o 30-40 minút (menej často 1-2 hodiny) do 40-41°C so silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou (menej často vracaním). Po 5-9 hodinách pretrvávajúcej vysokej teploty začína zvýšené potenie a kritický pokles teploty na normálne alebo mierne zvýšené čísla. Tropická malária sa vyznačuje prítomnosťou dlhších záchvatov vysokej teploty na pozadí skráteného obdobia bez horúčky. Hranica medzi nimi je rozmazaná, niekedy sa zimnica a potenie nemusia vôbec pozorovať.

Erysipelas je tiež charakterizovaný akútnym nástupom a absenciou predchádzajúceho obdobia. Nárast teploty dosahuje 39-40°C a môže byť sprevádzaný zvracaním a nepokojom. Zvyčajne sa okamžite objaví bolesť a pálenie v postihnutej oblasti kože, ktorá sa čoskoro zmení na jasne červenú s hrebeňom, ktorý ostro obmedzuje oblasť zápalu.

Meningokokémia a meningokoková meningitída sú tiež charakterizované akútnym nástupom s rýchlym nárastom teploty a silnou zimnicou. Typická je akútna bolesť hlavy, môže sa vyskytnúť zvracanie a nepokoj. Meningitída je typicky charakterizovaná zvýšenou citlivosť kože a potom meningeálne príznaky (necitlivosť šijových svalov, Kernigove a Brudzinského symptómy). Pri meningokokémii sa po niekoľkých (4-12) hodinách objaví na koži hemoragická vyrážka v tvare hviezdy.

Pri meningokokovej infekcii sa telesná teplota môže pohybovať od mierne zvýšenej až po veľmi vysokú (až do 42 °C). Teplotná krivka môže byť konštantného, prerušovaného a remitujúceho typu. Na pozadí antibiotickej terapie sa teplota znižuje o 2-3 deň, u niektorých pacientov zostáva mierne ešte 1-2 dni. zvýšená teplota.

Meningokokémia (meningokoková sepsa) začína akútne a prebieha rýchlo. Charakteristickým znakom je hemoragická vyrážka vo forme hviezd nepravidelného tvaru. Prvky vyrážky u toho istého pacienta môžu mať rôzne veľkosti - od malých bodiek až po rozsiahle krvácania. Vyrážka sa objaví 5-15 hodín po nástupe ochorenia. Horúčka s meningokokémiou je často prerušovaná. Charakteristika: výrazné príznaky intoxikácie, teplota stúpa na 40-41°C, objavuje sa silná zimnica, bolesť hlavy, hemoragická vyrážka, zrýchlená srdcová frekvencia, dýchavičnosť, cyanóza. Potom krvný tlak prudko klesá. Telesná teplota klesá na normálnu alebo mierne zvýšenú úroveň. Zvyšuje sa motorické vzrušenie, objavujú sa kŕče. A pri absencii vhodnej liečby nastáva smrť.

Meningitída nemusí byť len meningokokového pôvodu. Meningitída, podobne ako encefalitída (zápal mozgu), sa vyvíja ako komplikácia akejkoľvek predchádzajúcej infekcie. Na prvý pohľad teda najnebezpečnejšie vírusové infekcie, ako je chrípka, kiahne, rubeola, môže byť komplikovaná ťažkou encefalitídou. Zvyčajne sa objavuje vysoká telesná teplota, prudké zhoršenie celkového stavu, celkové poruchy mozgu, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, poruchy vedomia, celková úzkosť. V závislosti od poškodenia konkrétnej časti mozgu môžu byť zistené rôzne príznaky - poruchy hlavových nervov, obrny.

Veľkú skupinu akútnych infekčných ochorení tvoria rôzne hemoragické horúčky, ktoré sa vyznačujú výraznou ohniskosťou (v Ruskej federácii sú bežné krymská, omská a hemoragická horúčka s renálnym syndrómom). Typicky majú akútny nástup s periódou zvýšenia teploty na 39-40 °C počas dňa, silnú bolesť hlavy, nespavosť, bolesť svalov a očných bulbov. Existuje začervenanie tváre a hornej polovice tela, injekcia skléry. Stav pacientov sa postupne zhoršuje. Na 2-3 deň sa na typických miestach objavuje hemoragická vyrážka (s omskou horúčkou sa vyrážka vyvíja na pozadí druhej horúčkovej vlny).

Chrípka je charakterizovaná akútnym nástupom so zimnicou a krátkym (4-5 hodinovým) obdobím zvýšenia teploty na 38-40°C. V tomto prípade sa vyvinie ťažká intoxikácia s výskytom bolesti hlavy a svalov, slabosti a závratov. V nazofarynxe sú katarálne javy, môže sa vyskytnúť konjunktivitída a príznaky tracheitídy sa objavia o niečo neskôr. Trvanie febrilného obdobia zvyčajne nepresiahne 5 dní.

Parainfluenza je charakterizovaná absenciou dlhotrvajúcej horúčky, môže byť nestabilná alebo krátkodobá (1-2 dni, ako pri bežnej vírusovej infekcii dýchacích ciest), zvyčajne nepresahuje 38-39 °C.

Osýpky sú u dospelých oveľa závažnejšie ako u detí a sú charakterizované obdobím nárastu teploty počas dňa na 38-39 ° C na pozadí závažných katarálnych symptómov. Na 2-3 deň choroby je už možné zistiť Filatov-Koplikove škvrny na sliznici vnútorný povrch líca Na 3-4 deň sú zaznamenané veľké škvrnité papulózne vyrážky, najprv na tvári a potom na trupe a končatinách.

Pre akútnu formu brucelózy sú typické vysoké horúčky so zimnicou do 40°C, pri ktorej však množstvo pacientov zostáva v uspokojivom zdravotnom stave. Bolesť hlavy je stredná, typická nadmerné potenie(alebo silné potenie). Dochádza k nárastu všetkých skupín lymfatických uzlín, zväčšeniu pečene a sleziny. Ochorenie zvyčajne začína postupne, menej často akútne. Horúčka u toho istého pacienta môže byť odlišná. Niekedy je ochorenie sprevádzané vlnovitou teplotnou krivkou typickou pre brucelózu remitujúceho typu, kedy kolísanie medzi rannými a večernými teplotami je viac ako 1 °C, intermitentné - pokles teploty z vysokej na normálnu, alebo konštantné - kolísanie medzi ranné a večerné teploty nepresiahnu 1°C. Sú sprevádzané horúčkovitými vlnami hojné potenie. Počet vĺn horúčky, ich trvanie a intenzita sú rôzne. Intervaly medzi vlnami sa pohybujú od 3-5 dní až po niekoľko týždňov a mesiacov. Horúčka môže byť vysoká, dlhodobo nízka alebo môže byť normálna. Ochorenie sa často vyskytuje s dlhotrvajúcou horúčkou nízkeho stupňa. Charakteristické je nahradenie dlhého febrilného obdobia intervalom bez horúčky, tiež rôzneho trvania. Napriek vysokej teplote zostáva stav pacientov uspokojivý. Pri brucelóze sú postihnuté rôzne orgány a systémy, predovšetkým sú postihnuté muskuloskeletálne, urogenitálne (genitourinárne), nervové systémy, zväčšená pečeň a slezina.

Yersinióza má viacero klinických foriem, ale všetky (okrem subklinickej) sú charakterizované akútnym začiatkom so zimnicou, bolesťami hlavy a svalov a zvýšením teploty na 38-40°C. Priemerná dĺžka febrilného obdobia je 5 dní v septických formách je nepravidelný typ horúčky s opakovanými epizódami zimnice a hojného potenia.

Pri adenovírusovej infekcii sa teplota zvýši na 38-39 ° C v priebehu 2-3 dní. Horúčka môže byť sprevádzaná zimnicou a trvá asi týždeň. Teplotná krivka je svojou povahou konštantná alebo remitujúca. Fenomény všeobecnej intoxikácie počas adenovírusovej infekcie sú zvyčajne mierne.

Infekčná mononukleóza často začína akútne, menej často postupne. Zvýšenie teploty je zvyčajne postupné. Horúčka môže byť konštantného typu alebo s veľkými výkyvmi. Febrilné obdobie závisí od závažnosti ochorenia. Pri ľahkých formách je krátky (3-4 dni), pri ťažkých do 20 dní a viac. Teplotná krivka môže byť rôzna – konštantná alebo remitujúca. Horúčka môže byť mierne zvýšená. Vysoké teploty (40-41°C) sú zriedkavé. Charakteristické sú teplotné zmeny počas dňa v rozmedzí 1-2°C a lytický pokles.

Pri detskej obrne, akútnom vírusovom ochorení centrálneho nervového systému, dochádza aj k zvýšeniu teploty. Postihnuté sú rôzne časti mozgu a miechy. Ochorenie sa vyskytuje prevažne u detí mladších ako 5 rokov. Skoré príznaky choroby zahŕňajú zimnicu, gastrointestinálne poruchy (hnačka, vracanie, zápcha), telesná teplota stúpa na 38-39°C alebo viac. Pri tejto chorobe sa často pozoruje dvojhrbová teplotná krivka: prvý vzostup trvá 1-4 dni, potom teplota klesá a zostáva v normálnom rozmedzí 2-4 dni, potom opäť stúpa. Sú prípady, keď sa telesná teplota zvýši v priebehu niekoľkých hodín a zostane nepovšimnutá, alebo ochorenie prebieha podľa typu všeobecná infekcia bez neurologických príznakov.

Psitakóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku ľudskej infekcie chorými vtákmi. Choroba je sprevádzaná horúčkou a atypickým zápalom pľúc. Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty od prvých dní. Febrilné obdobie trvá 9-20 dní. Teplotná krivka môže byť konštantná alebo remitujúca. Vo väčšine prípadov postupne klesá. Výška, trvanie horúčky a charakter teplotnej krivky závisia od závažnosti a klinickej formy ochorenia. Pri miernom priebehu telesná teplota stúpa na 39°C a trvá 3-6 dní, do 2-3 dní klesá. O stredná závažnosť teplota vystúpi nad 39°C a zostane na vysokých úrovniach 20-25 dní. Zvýšenie teploty sprevádza zimnica, pokles - hojné potenie. Psitakóza je charakterizovaná horúčkou, príznakmi intoxikácie, častým poškodením pľúc, zväčšením pečene a sleziny. Ochorenie môže byť komplikované meningitídou.

Ambulancia tuberkulózy je rôznorodá. Horúčka u pacientov sa môže vyskytovať dlhodobo bez zisteného poškodenia orgánov. Najčastejšie zostáva telesná teplota zvýšená. Teplotná krivka je prerušovaná, zvyčajne ju nesprevádza zimnica. Niekedy je horúčka jediným príznakom choroby. Proces tuberkulózy môže ovplyvniť nielen pľúca, ale aj iné orgány a systémy (lymfatické uzliny, kosti, genitourinárne systémy). U oslabených pacientov sa môže vyvinúť tuberkulózna meningitída. Choroba začína postupne. Príznaky intoxikácie, letargia, ospalosť, fotofóbia sa postupne zvyšujú, telesná teplota zostáva na zvýšených úrovniach. Následne sa horúčka stáva konštantnou, zisťujú sa zreteľné meningeálne príznaky, bolesť hlavy a ospalosť.

Sepsa je ťažké celkové infekčné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nedostatočnej lokálnej a všeobecná imunita telo v prítomnosti ohniska zápalu. Vyvíja sa hlavne u predčasne narodených detí, u oslabených inými chorobami a u tých, ktorí prežili traumu. Diagnostikuje sa septickým ložiskom v tele a vstupnou bránou infekcie, ako aj príznakmi celkovej intoxikácie. Telesná teplota často zostáva na zvýšených úrovniach a príležitostne sú možné vysoké teploty. Teplotná krivka môže mať hektický charakter. Horúčka je sprevádzaná zimnicou a pokles teploty je sprevádzaný náhlym potením. Pečeň a slezina sa zväčšujú. Vyrážky na koži sú bežné, často hemoragickej povahy.

Zvýšenie telesnej teploty možno pozorovať pri rôznych ochoreniach pľúc, srdca a iných orgánov.

Takže zápal priedušiek ( akútna bronchitída) môže vzniknúť pri akútnych infekčných ochoreniach (chrípka, osýpky, čierny kašeľ a pod.) a pri ochladzovaní organizmu. Telesná teplota pri akútnej fokálnej bronchitíde môže byť mierne zvýšená alebo normálna a v závažných prípadoch môže stúpnuť na 38-39 °C. Slabosť, potenie a kašeľ sú tiež znepokojujúce.

Vývoj fokálnej pneumónie (zápal pľúc) je spojený s prechodom zápalový proces z priedušiek do pľúcneho tkaniva. Môžu byť bakteriálneho, vírusového, plesňového pôvodu. Najcharakteristickejšími príznakmi ohniskovej pneumónie sú kašeľ, horúčka a dýchavičnosť. Horúčka u pacientov s bronchopneumóniou sa líši v trvaní. Teplotná krivka je často laxatívneho typu (denné výkyvy teplôt o 1°C, s ranným minimom nad 38°C) alebo nepravidelného typu. Často je teplota mierne zvýšená av staršom a senilnom veku môže úplne chýbať.

Lobárna pneumónia sa častejšie pozoruje, keď je telo podchladené. Lobárna pneumónia sa vyznačuje určitým cyklickým priebehom. Choroba začína akútne, s obrovskou zimnicou a zvýšením telesnej teploty na 39-40°C. Zimnica zvyčajne trvá 1-3 hodiny. Stav je veľmi vážny. Zaznamenáva sa dýchavičnosť a cyanóza. Na vrchole ochorenia sa stav pacientov ešte viac zhoršuje. Príznaky intoxikácie sú výrazné, dýchanie časté, plytké, tachykardia do 100/200 úderov/min. Na pozadí ťažkej intoxikácie sa môže vyvinúť vaskulárny kolaps, ktorý sa vyznačuje poklesom krvného tlaku, zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchavičnosťou. Telesná teplota tiež prudko klesá. Nervový systém trpí (spánok je narušený, môžu sa vyskytnúť halucinácie, bludy). Ak sa pri lobárnej pneumónii nezačne liečba antibiotikami, horúčka môže trvať 9-11 dní a môže byť trvalá. Pokles teploty môže nastať kriticky (do 12-24 hodín) alebo postupne počas 2-3 dní. Počas fázy riešenia zvyčajne nie je horúčka. Telesná teplota sa vráti do normálu.

Horúčka môže sprevádzať ochorenie, akým je reuma. Má infekčno-alergickú povahu. Pri tejto chorobe dochádza k poškodeniu spojivového tkaniva, postihuje hlavne kardiovaskulárneho systému kĺby, centrálny nervový systém a iné orgány. Choroba sa vyvíja 1-2 týždne po infekcii streptokokovej infekcie(angína, šarlach, faryngitída). Telesná teplota zvyčajne mierne stúpa, objavuje sa slabosť a potenie. Menej často sa ochorenie začína akútne, teplota stúpa na 38-39 °C. Teplotná krivka má remisívny charakter, sprevádzaná slabosťou a potením. Po niekoľkých dňoch sa objaví bolesť kĺbov. Reumatizmus je charakterizovaný poškodením srdcového svalu s rozvojom myokarditídy. Pacient má obavy z dýchavičnosti, bolesti v oblasti srdca a búšenia srdca. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Febrilné obdobie závisí od závažnosti ochorenia. Myokarditída sa môže vyvinúť aj pri iných infekciách - šarlach, záškrt, piketeióza, vírusové infekcie. Alergická myokarditída sa môže vyskytnúť napríklad pri užívaní rôznych liekov.

Na pozadí akútneho závažného septického stavu je možný vývoj septickej endokarditídy - zápalovej lézie endokardu s poškodením srdcových chlopní. Stav takýchto pacientov je veľmi vážny. Vyjadrujú sa príznaky intoxikácie. Obavy zo slabosti, malátnosti, potenia. Spočiatku dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Na pozadí mierne zvýšenej teploty dochádza k nepravidelnému zvýšeniu teploty na 39 ° C a viac („teplotné sviečky“), typické je chladenie a nadmerné potenie a je zaznamenané poškodenie srdca a iných orgánov a systémov. Diagnóza primárnej bakteriálnej endokarditídy je obzvlášť ťažká, pretože na začiatku ochorenia nedochádza k poškodeniu chlopňového aparátu a jediným prejavom ochorenia je horúčka nesprávneho typu sprevádzaná zimnicou, po ktorej nasleduje silné potenie a pokles v teplote. Niekedy môže dôjsť k zvýšeniu teploty počas dňa alebo v noci. U pacientov s umelými srdcovými chlopňami sa môže vyvinúť bakteriálna endokarditída. V niektorých prípadoch sa vyskytujú horúčky spôsobené rozvojom septického procesu u pacientov s katétrami v podkľúčových žilách, ktoré sa používajú v infúzna terapia.

Horúčkový stav môže nastať u pacientov s poškodením žlčového systému a pečene (cholangitída, pečeňový absces, hromadenie hnisu v žlčníku). Horúčka pri týchto ochoreniach môže byť hlavným príznakom, najmä u senilných a starších pacientov. Takíto pacienti zvyčajne nie sú obťažovaní bolesťou a neexistuje žiadna žltačka. Pri vyšetrení sa zistí zväčšená pečeň a mierna bolesť.

U pacientov s ochorením obličiek sa pozoruje zvýšenie teploty. To platí najmä pre akútnu pyelonefritídu, ktorá sa vyznačuje ťažkým celkovým stavom, príznakmi intoxikácie, vysokou horúčkou nesprávneho typu, zimnicou, tupú bolesť v driekovej oblasti. Keď sa zápal rozšíri do močového mechúra a močovej trubice, objaví sa bolestivé nutkanie na močenie a bolesť pri močení. Zdrojom dlhotrvajúcej horúčky môže byť urologická hnisavá infekcia (abscesy a karbunky obličiek, paranefritída, nefritída). Charakteristické zmeny v moči v takýchto prípadoch môžu chýbať alebo sú mierne.

Popredné miesto medzi horúčkovitými stavmi zaujímajú nádorové ochorenia. Zvýšenie teploty sa môže vyskytnúť pri akýchkoľvek malígnych nádoroch. Horúčka sa najčastejšie pozoruje pri hypernefróme, nádoroch pečene, žalúdka, malígnych lymfómov leukémia. Pri malígnych nádoroch, najmä malých hypernefroidných nádoroch a lymfoproliferatívnych ochoreniach, sa môže vyskytnúť ťažká horúčka. U takýchto pacientov je horúčka (zvyčajne ráno) spojená s rozpadom nádoru alebo pridaním sekundárnej infekcie. Charakteristickým znakom horúčky pri malígnych ochoreniach je nesprávny typ horúčky, často s maximálnym vzostupom ráno, a nedostatočný účinok antibiotickej liečby.

Často je horúčka jediným príznakom malígneho ochorenia. Pri zhubných nádoroch pečene, žalúdka, čriev, pľúc a prostaty sa často vyskytujú horúčkovité stavy. Existujú prípady, kedy bola horúčka po dlhú dobu jediným príznakom malígneho lymfómu lokalizovaného v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách.

Za hlavné príčiny horúčky u onkologických pacientov sa považuje pridanie infekčných komplikácií, rast nádoru a vplyv nádorového tkaniva na organizmus.

Tretie miesto vo frekvencii febrilných stavov je obsadené o systémové ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza). Táto skupina zahŕňa systémový lupus erythematosus, sklerodermiu, arteritis nodosa, dermatomyozitídu a reumatoidnú artritídu.

Systémový lupus erythematosus je charakterizovaný stálou progresiou procesu, niekedy s pomerne dlhými remisiami. IN akútne obdobie Vždy sa objaví horúčka nesprávneho typu, niekedy nadobudne hektický charakter so zimnicou a silným potom. Charakterizované dystrofiami, poškodením kože, kĺbov, rôznych orgánov a systémov.

Treba poznamenať, že bežné ochorenia spojivového tkaniva a systémová vaskulitída pomerne zriedkavo sa prejavuje ako izolovaná horúčková reakcia. Zvyčajne sa prejavujú ako charakteristické lézie kože, kĺbov a vnútorných orgánov. Horúčky sa v zásade môžu vyskytnúť pri rôznych vaskulitidách, často v lokalizovaných formách (temporálna arteritída, poškodenie veľkých vetiev oblúka aorty). V počiatočnom období takýchto ochorení sa objavuje horúčka, ktorá je sprevádzaná bolesťou svalov, kĺbov, chudnutím, potom sa objavujú lokalizované bolesti hlavy, zisťuje sa zhrubnutie a kôrnatenie spánkovej tepny. Vaskulitída je bežnejšia u starších ľudí.

Medzi pacientmi s dlhotrvajúcou horúčkou sa drogová horúčka vyskytuje v 5-7% prípadov. Môže sa vyskytnúť ako odpoveď na akékoľvek lieky, najčastejšie v 7.-9. deň liečby. Diagnózu uľahčuje absencia infekčného alebo somatického ochorenia, výskyt papulóznej vyrážky na koži, ktorá sa zhoduje s časom užívania liekov. Táto horúčka sa vyznačuje jedným znakom: symptómy základného ochorenia počas liečby vymiznú a telesná teplota stúpa. Po vysadení lieku sa telesná teplota zvyčajne normalizuje do 2-3 dní.

Zvýšenie telesnej teploty sa pozoruje pri rôznych endokrinných ochoreniach. Po prvé, táto skupina zahŕňa také závažné ochorenie, ako je difúzna toxická struma (hypertyreóza). rozvoj tohto ochorenia spojené s nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy. Početné hormonálne, metabolické a autoimunitné poruchy, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta, vedú k poškodeniu všetkých orgánov a systémov, k narušeniu funkcií iných orgánov. Endokrinné žľazy A rôzne druhy výmena. Postihnutý je predovšetkým nervový, kardiovaskulárny a tráviaci systém. Pacienti pociťujú celkovú slabosť, únavu, búšenie srdca, potenie, chvenie rúk, vyčnievanie očných buliev, stratu telesnej hmotnosti, zväčšenie štítnej žľazy.

Porucha termoregulácie sa prejavuje takmer neustálym pocitom tepla, neznášanlivosťou tepla, tepelných procedúr, mierne zvýšenou telesnou teplotou. Zvýšenie teploty na vysoké čísla (až 40 ° C a viac) je typické pre komplikácie difúzie toxická struma- tyreotoxická kríza, ktorá sa vyskytuje u pacientov s ťažkou formou ochorenia. Všetky príznaky tyreotoxikózy sa prudko zhoršujú. Objavuje sa výrazné vzrušenie, dosahujúce bod psychózy, pulz sa zrýchľuje na 150-200 úderov/min. Pokožka tváre je červená, horúca, vlhká, končatiny sú cyanotické. Vyvíja sa svalová slabosť, chvenie končatín, paralýza a paréza.

Akútna purulentná tyroiditída - hnisavý zápalštítna žľaza. Môžu ho spôsobiť rôzne baktérie – stafylokok, streptokok, pneumokok, E. coli. Vyskytuje sa ako komplikácia hnisavá infekcia, zápal pľúc, šarlach, abscesy. Klinický obraz je charakterizovaný akútnym nástupom, zvýšením telesnej teploty na 39-40°C, zimnicou, zrýchleným tepom, silnou bolesťou v krku, prechodom do spodná čeľusť, uši, horšie pri prehĺtaní, pohybe hlavy. Koža nad ním je zväčšená a prudko bolestivá štítna žľaza spláchnutý. Trvanie ochorenia je 1,5-2 mesiacov.

Polyneuritída je mnohopočetné lézie periférnych nervov. V závislosti od príčin ochorenia sa rozlišujú infekčné, alergické, toxické a iné polyneuritídy. Polyneuritída je charakterizovaná poruchou motorickej a senzorickej funkcie periférnych nervov s prevládajúcim poškodením končatín. Infekčná polyneuritída zvyčajne začína akútne, ako akútny febrilný proces, so zvýšením telesnej teploty na 38-39 °C a bolesťou končatín. Telesná teplota trvá niekoľko dní, potom sa vráti do normálu. Hlavnými znakmi klinického obrazu sú slabosť a poškodenie svalov rúk a nôh a zhoršená citlivosť na bolesť.

Pri alergickej polyneuritíde, ktorá sa rozvinie po podaní očkovacej látky proti besnote (používanej na prevenciu besnoty), možno pozorovať aj zvýšenie telesnej teploty. V priebehu 3-6 dní po podaní sa môže objaviť vysoká telesná teplota, nekontrolovateľné vracanie, bolesť hlavy a zmätenosť.

Existujú ústavne podmienené hypotalamopatie („zvyčajná horúčka“). Táto horúčka má dedičnú predispozíciu a vyskytuje sa častejšie u mladých žien. Na pozadí vegetatívno-vaskulárna dystónia a konštantná horúčka nízkeho stupňa, je zaznamenané zvýšenie telesnej teploty na 38-38,5 ° C. Zvýšenie teploty je spojené s fyzickou aktivitou alebo emocionálnym stresom.

V prípade dlhotrvajúcej horúčky treba zvážiť umelú horúčku. Niektorí pacienti umelo vyvolávajú zvýšenie telesnej teploty, aby simulovali ochorenie. Najčastejšie sa tento druh ochorenia vyskytuje u ľudí v mladom a strednom veku, najmä u žien. Neustále sa nachádzajú rôzne choroby, dlhodobá liečba rôzne drogy. Dojem, ktorý majú vážna choroba, je umocnený aj tým, že títo pacienti sú často hospitalizovaní, kde im diagnostikujú rôzne ochorenia a podrobujú sa terapii. Keď sú títo pacienti konzultovaní s psychoterapeutom, odhalia sa hysterické črty (príznaky hystérie), čo umožňuje podozrenie, že majú falošnú horúčku. Stav takýchto pacientov je zvyčajne uspokojivý a cítia sa dobre. Je potrebné merať teplotu v prítomnosti lekára. Takíto pacienti musia byť starostlivo vyšetrení.

Diagnózu „umelej horúčky“ možno predpokladať až po pozorovaní pacienta, jeho vyšetrení a vylúčení iných príčin a chorôb, ktoré spôsobujú zvýšenie telesnej teploty.

Horúčku možno pozorovať pri rôznych akútnych chirurgických ochoreniach (zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, osteomyelitída atď.) a súvisí s prenikaním mikróbov a ich toxínov do tela. Výrazné zvýšenie teploty v pooperačnom období môže byť spôsobené reakciou tela na chirurgickú traumu.

Pri poranení svalov a tkanív môže dôjsť k zvýšeniu teploty v dôsledku rozkladu svalových bielkovín a tvorby autoprotilátok. Mechanické dráždenie termoregulačných centier (zlomenina spodiny lebečnej) je často sprevádzané zvýšením teploty. Pri intrakraniálnych krvácaniach (u novorodencov), postencefalitických léziách mozgu je tiež zaznamenaná vysoká teplota, najmä v dôsledku centrálneho narušenia termoregulácie.

Pre akútna apendicitída charakterizovaný náhlym objavením sa bolesti, ktorej intenzita progreduje s rozvojom zápalových zmien v apendixe. Zaznamenáva sa aj slabosť, malátnosť, nevoľnosť a môže dôjsť k zadržiavaniu stolice. Telesná teplota je zvyčajne zvýšená na 37,2-37,6 °C, niekedy sprevádzaná zimnicou. Pri flegmonóznej apendicitíde je bolesť v pravej iliačnej oblasti konštantná, intenzívna, celkový stav sa zhoršuje, telesná teplota stúpa na 38-38,5 ° C.

Pri hnisaní zápalového tesnenia apendixu sa vytvorí periapendikálny absces. Stav pacientov sa zhoršuje. Telesná teplota sa stáva vysokou a hektickou. Náhle zmeny teploty sú sprevádzané zimnicou. Bolesť brucha sa zhoršuje. Závažnou komplikáciou akútnej apendicitídy je difúzna purulentná peritonitída. Bolesť brucha je difúzna. Stav pacientov je vážny. Dochádza k výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie, pričom pulzová frekvencia nezodpovedá telesnej teplote.

Poranenia mozgu môžu byť otvorené (s poškodením kostí lebky a mozgovej hmoty) a uzavreté. Uzavreté zranenia zahŕňajú otras mozgu, modrinu a otras mozgu s kompresiou. Najčastejšie ide o otras mozgu, ktorého hlavnými klinickými prejavmi sú strata vedomia, opakované vracanie a amnézia (strata pamäti na udalosti, ktoré poruche vedomia predchádzali). V najbližších dňoch po otrase mozgu môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Jeho trvanie sa môže líšiť a závisí od závažnosti stavu. Pozoruje sa aj bolesť hlavy, závrat, slabosť, malátnosť a potenie.

Pri úpale a úpale nie je potrebné celkové prehriatie organizmu. K porušeniu termoregulácie dochádza v dôsledku vystavenia priamemu slnečnému žiareniu na nezakrytej hlave alebo nahom tele.

Obavy vyvoláva slabosť, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť a niekedy sa môže vyskytnúť zvracanie a hnačka. IN ťažké prípady je možné vzrušenie, delírium, kŕče, strata vedomia. Spravidla nie je vysoká teplota.

LIEČBA

Pri hypertermickom (vysokoteplotnom) syndróme sa liečba uskutočňuje v dvoch smeroch: korekcia životných funkcií tela a priamy boj s vysokou teplotou.

Na zníženie telesnej teploty sa používajú metódy fyzického chladenia a lieky.

Medzi fyzikálne prostriedky patria metódy, ktoré zabezpečujú ochladzovanie tela: odporúča sa vyzliecť oblečenie, utrieť pokožku vodou, alkoholom, 3% roztokom octu, prípadne priložiť ľad na hlavu. Na zápästia a hlavu si môžete priložiť navlhčený obväz. studená voda. Používa sa aj výplach žalúdka sondou so studenou vodou (teplota 4-5°C) a aplikujú sa čistiace klystíry aj studenou vodou. V prípade infúznej terapie sa všetky roztoky podávajú intravenózne ochladené na 4°C. Na zníženie telesnej teploty je možné pacienta fúkať ventilátorom. Tieto opatrenia umožňujú znížiť telesnú teplotu o 1-2°C v priebehu 15-20 minút. Telesná teplota by sa nemala znižovať pod 37,5 °C, pretože potom sama od seba klesá.

Analgin sa používa ako liek, kyselina acetylsalicylová, Brufen. Najefektívnejšie je použiť liek intramuskulárne. Takže použite 50% roztok analgínu, 2,0 ml (pre deti - v dávke 0,1 ml na rok života) v kombinácii s antihistaminikami: 1% roztok difenhydramínu, 2,5% roztok pipolfénu alebo 2% roztok suprastínu.

Na zníženie telesnej teploty a zníženie úzkosti sa môže perorálne použiť 0,05% roztok chlórpromazínu. Deti do 1 roka - 1 lyžička, od 1 roka do 5 rokov - 1 lyžička. l., 1-3 krát denne. Na prípravu 0,05 % roztoku chlórpromazínu vezmite ampulku 2,5 % roztoku chlórpromazínu a 2 ml v nej obsiahnuté zrieďte 50 ml vody.

V závažnejších stavoch sa na zníženie excitability centrálneho nervového systému používajú lytické zmesi, ktoré zahŕňajú aminazín v kombinácii s antihistaminikami a novokaínom (1 ml 2,5% roztoku aminazínu, 1 ml 2,5% roztoku pipolfenu, 0,5 % roztok novokaínu).

Jednorazová dávka zmesi pre deti je 0,1-0,15 ml/kg telesnej hmotnosti, intramuskulárne.

Na udržanie funkcie nadobličiek a zníženie krvného tlaku sa používajú kortikosteroidy – hydrokortizón (pre deti 3-5 mg na 1 kg hmotnosti) alebo prednizolón (1-2 mg na 1 kg hmotnosti).

V prítomnosti poruchy dýchania a liečba srdcového zlyhania by mala byť zameraná na odstránenie týchto syndrómov.

Keď telesná teplota stúpne na vysokú úroveň, môžu sa vyvinúť deti konvulzívny syndróm, na zastavenie ktorého sa Seduxen používa (deti do 1 roka v dávke 0,05-0,1 ml; 1-5 rokov - 0,15-0,5 ml 0,5% roztoku intramuskulárne).

Na boj proti edému mozgu použite 25% roztok síranu horečnatého v dávke 1 ml na rok života intramuskulárne.

Prvá pomoc pri úpale a úpal scvrkáva na nasledovné. Je potrebné okamžite zastaviť pôsobenie faktorov, ktoré viedli k slnečnému resp úpal. Postihnutého je potrebné presunúť na chladné miesto, vyzliecť ho, položiť ho a zdvihnúť hlavu. Ochlaďte telo a hlavu obkladmi so studenou vodou alebo oblievaním studenou vodou. Obeť dostane ňufák amoniak, vnútri - upokojujúce a srdcové kvapky (Zelenin kvapky, valerián, Corvalol). Pacientovi sa podáva veľa chladných tekutín. Ak dôjde k zástave dýchania a srdcovej činnosti, je potrebné ihneď uvoľniť zvršok Dýchacie cesty od zvratkov a začať s umelým dýchaním a masážou srdca, kým sa neobjavia prvé dýchacie pohyby a srdcová činnosť (určená pulzom). Pacient je urgentne hospitalizovaný v nemocnici.

Klasifikácia a etiológia horúčky

Analýza teplotnej odozvy nám umožňuje posúdiť výšku, trvanie a typy teplotných výkyvov, ako aj charakter sprievodných klinických prejavov ochorenia.

Druhy horúčok

Rozlišujú sa tieto typy horúčky u detí:

· krátkodobá horúčka (do 5-7 dní) s podozrením na lokalizáciu, pri ktorej je možné stanoviť diagnózu na základe klinickej anamnézy a fyzikálnych nálezov, s laboratórnymi testami alebo bez nich;

· horúčka bez ohniska, pri ktorej anamnéza a fyzikálne vyšetrenie nenaznačujú diagnózu, ale laboratórne testy môžu odhaliť etiológiu;

horúčka neznámeho pôvodu (FUO);

horúčka nízkeho stupňa

Horúčkové reakcie sa posudzujú v závislosti od úrovne zvýšenia teploty, trvania febrilného obdobia a charakteru teplotnej krivky.

Typy febrilných reakcií v závislosti od stupňa zvýšenia telesnej teploty

Len niektoré choroby sa prejavujú charakteristickými, výraznými teplotnými krivkami; pre diferenciálnu diagnostiku je však dôležité poznať ich typy. Typické zmeny nie je vždy možné presne korelovať s nástupom ochorenia, najmä pri včasnej antibiotickej terapii. V niektorých prípadoch však povaha nástupu horúčky môže naznačovať diagnózu. Náhly nástup je teda charakteristický pre chrípku, meningitídu, maláriu, subakútnu (2-3 dni) - pre týfus, psitakózu, Q horúčku, postupný - brušný týfus, brucelózu.

Na základe charakteru teplotnej krivky sa rozlišuje niekoľko typov horúčok

Pretrvávajúca horúčka(febris continua) – teplota presahuje 390C, rozdiely medzi rannou a večernou telesnou teplotou sú nepatrné (maximálne 10C). Telesná teplota zostáva rovnomerne vysoká počas celého dňa. Tento typ horúčky sa vyskytuje pri neliečenej pneumokokovej pneumónii, brušnom týfuse, paratýfuse a erysipele.

Laxatívum(odpúšťajúci) horúčka(febris remittens) – denné výkyvy teplôt presahujú 10C, môžu klesnúť aj pod 380C, ale nedosahujú normálne čísla; pozorované pri pneumónii, vírusových ochoreniach, akútnej reumatickej horúčke, juvenilnej reumatoidnej artritíde, endokarditíde, tuberkulóze, abscesoch.

Prerušované(prerušovaný) horúčka(febris intermittens) – denné kolísanie maximálnych a minimálnych teplôt aspoň 10C, často sa striedajú obdobia normálnych a zvýšených teplôt; podobný typ horúčky je vlastný malárii, pyelonefritíde, pleuríze a sepse.

Vyčerpávajúci alebo hektický, horúčka(febris hectica) - teplotná krivka pripomína laxatívnu horúčku, no jej denné výkyvy sú viac ako 2-30C; podobný typ horúčky sa môže vyskytnúť pri tuberkulóze a sepse.

Recidivujúca horúčka(febris recurrens) – vysoká horúčka 2-7 dní, striedajúca sa s obdobiami normálnej teploty trvajúcimi niekoľko dní. Febrilné obdobie začína náhle a tiež náhle končí. Podobný typ febrilnej reakcie sa pozoruje pri recidivujúcej horúčke a malárii.

Zvlnená horúčka(febris undulans) - prejavuje sa postupným zvyšovaním teploty zo dňa na deň až do vysokých čísel s následným jej poklesom a opakovaným vytváraním jednotlivých vĺn; podobný typ horúčky sa vyskytuje pri lymfogranulomatóze a brucelóze.

Zvrátené(inverzne) horúčka(febris inverse) – dochádza k skresleniu denného teplotného rytmu s vyššími nárastmi teploty v ranných hodinách; podobný typ horúčky sa vyskytuje u pacientov s tuberkulózou, sepsou, nádormi a je charakteristický pre niektoré reumatické ochorenia.

Nesprávne resp atypická horúčka(irregularis alebo febris atypické) - horúčka, pri ktorej nie sú žiadne vzorce stúpania a poklesu teploty.

Monotónny typ horúčky – s malým rozsahom kolísania medzi rannou a večernou telesnou teplotou;

Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti sú typické teplotné krivky zriedkavé, čo súvisí s užívaním etiotropných a antipyretických liekov.

Starostlivosť o febrilného pacienta

Dezinfekcia teplomerov

Po použití sa lekárske teplomery úplne ponoria do 3% roztoku chlóramínu na 1 hodinu. Po dezinfekcii opláchnite pod tečúcou vodou, utrite dosucha a uskladnite v čistej nádobe vo vodorovnej alebo zvislej polohe. Na dno nádoby položte vatu, aby ste nádobu s ortuťou nerozbili. Skladujte v nádobách označených „Čisté teplomery“.

Zvýšenie telesnej teploty nad 37 0 C je tzv horúčka. Ide o aktívnu ochranno-adaptívnu reakciu tela na rôzne patogénne podnety.

V závislosti na stupni zvýšenia teploty rozlišovať:

· horúčka nízkeho stupňa (37-38 0 C);

· stredná alebo febrilná horúčka (38-39 0 C);

· vysoká alebo pyretická horúčka (39-40 0 C);

· nadmerná alebo hyperpyretická (nad 42 0 C).

Autor: trvanie toku, horúčky sa rozlišujú:

· prchavý – trvá niekoľko hodín;

Akútna - trvá až 15 dní;

Subakútna - trvá až 45 dní;

· chronická – trvá viac ako 45 dní.

Záležiac na denné kolísanie teploty Rozlišujú sa tieto typy horúčky:

1. Pretrvávajúca horúčka- teplota je zvyčajne vysoká a trvá dlho. Denné výkyvy pozorujeme do 1 0 C. Vyskytuje sa pri lobárnej pneumónii, týfuse a brušnom týfuse.

2. Horúčka je laxatívna (ustupujúca)- s rozdielom teplôt večer a ráno viac ako 1 0 C. je charakteristický pre hnisavé ochorenia.

3. Hektická alebo chradnúca horúčka- kolísanie teploty počas dňa od 2 do 4 0 C s rýchlym poklesom na normál a pod. Tento pokles teploty je sprevádzaný oslabujúcou slabosťou s hojným potením. Pozorované kedy ťažké formy ah tuberkulóza, sepsa a lymfogranulomatóza.

4. Horúčka zvrátená(reverzný typ horúčky) - charakterizovaný zvýšením rannej teploty vo väčšej miere ako večer. Vyskytuje sa pri pľúcnej tuberkulóze a sepse.

5. Intermitentná alebo intermitentná horúčka- teplota vystúpi na 39-40 0 C a viac, po čom nasleduje rýchly (po niekoľkých hodinách) pokles na normálnu alebo mierne podnormálnu hodnotu. Výkyvy sa opakujú každé 1-2 alebo 3 dni. Tento typ horúčky je charakteristický pre maláriu.

6. Recidivujúca horúčka- náhly nárast teploty na 40 0°C a viac je po niekoľkých dňoch nahradený poklesom k normálu, ktorý trvá niekoľko dní a potom sa teplotná krivka opakuje. Tento typ horúčky je charakteristický pre recidivujúcu horúčku.

7. Zvlnená horúčka- dochádza k striedaniu neustáleho zvyšovania teploty s postupným poklesom k normálu a pod normál, po ktorom nasleduje obdobie bez horúčky. Potom dôjde k novému zvýšeniu, po ktorom nasleduje zníženie teploty. Tento typ horúčky sa pozoruje pri brucelóze a lymfogranulomatóze.

8. Nesprávna horúčka- nepravidelné denné teplotné výkyvy rôzneho rozsahu a trvania. Táto horúčka sa vyskytuje pri reumatizme, úplavici a chrípke.

Horúčky sa vyznačujú výškou, trvaním a charakterom kolísania teploty.

Teploty sa rozlišujú podľa výšky:

podnormálne - 35 - 36 °;
normálne - 36 - 37 °;
subfebril - 37 - 38 °.

Zvýšenie teploty nad 38 ° sa považuje za horúčku, pričom 38 až 39 ° je mierna, 39 až 42 ° je vysoká a 42 až 42,5 ° je ultra vysoká.

Podľa dĺžky trvania horúčky sa delia na:

prchavé - od niekoľkých hodín do 1 - 2 dní;
akútne - do 15 dní;
subakútne - do 45 dní;
chronické - viac ako 45 dní.

Na základe charakteru teplotných výkyvov sa rozlišujú nasledujúce typy horúčky.

Konštantná horúčka (febris continua)- vysoká, dlhodobá, s dennými teplotnými výkyvmi nie väčšími ako G. Typické pre suché a brušný týfus a lobárna pneumónia.

Ústupná horúčka (febris remittens)- má denné teplotné výkyvy viac ako 1° s poklesom pod 38°. Pozoruje sa pri hnisavých ochoreniach, ohniskových zápaloch pľúc.

Chudnutie alebo hektická horúčka (febris hectica)- dlhodobé, s dennými výkyvmi 4 - 5° a poklesom teploty na normálne alebo podnormálne čísla. Vyskytuje sa pri ťažkej pľúcnej tuberkulóze, sepse (otrave krvi) a pri hnisavých ochoreniach.

Zvrátená horúčka (febris inversa)- má rovnaký charakter a stupeň ako hektický, ale ráno je maximálna teplota a večer je normálna. Vyskytuje sa aj pri ťažkých formách tuberkulózy a sepsy.

Atypická horúčka (febris nepravidelnis)- charakterizované neurčitým trvaním s nepravidelnými a premenlivými dennými teplotnými výkyvmi. Pozoruje sa pri mnohých chorobách.

Intermitentná horúčka (febris intermittens)- stáva sa pri malárii, charakter a stupeň teplotných výkyvov je rovnaký ako hektický, ale zvýšenie teploty môže trvať od jednej do niekoľkých hodín a neopakuje sa denne, ale každý druhý deň alebo dva, v závislosti od typu patogénu malárie.

Recidivujúca horúčka (febris recurrens)- charakterizované pravidelným striedaním období vysokej horúčky a obdobia bez horúčky trvajúce niekoľko dní. Charakteristické pre recidivujúcu horúčku.

Vlnitá horúčka (febris undulans)- charakterizované striedaním období postupného zvyšovania teploty na vysoké čísla a postupného poklesu teploty na nízku alebo normálnu. Stáva sa to pri brucelóze a lymfogranulomatóze. Vzhľad teplotnej krivky často umožňuje nielen určiť ochorenie, ale aj určiť, aký priebeh má a či sa objavia komplikácie. Napríklad, ak sa atypická teplotná krivka pri fokálnom zápale pľúc nahradí hektickou, mali by sme mať podozrenie na komplikáciu - začínajúce hnisanie v pľúcach.

"Všeobecná sestra", E.Ya

Pozri aj k téme:

Horúčka sa klasifikuje podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty:

subfebrilie (od 37° do 38°),

mierny (od 38° do 39°),

vysoká (od 39° do 41°),

nadmerná alebo hyperpyretická (nad 41°).

Horúčka je klasifikovaná podľa trvania:

akútne (trvajúce až dva týždne);

subakútna (trvá až šesť týždňov).

Na základe typov teplotných kriviek sa rozlišujú tieto hlavné typy horúčky:

konštantný,

remitujúce (laxatívum),

prerušovaný (prerušovaný),

zvrátený,

hektický (vyčerpávajúci),

nesprávne.

4. Charakter teplotnej krivky

Zmeny teplotnej krivky sú najrozmanitejšieho charakteru a sú spôsobené bezprostrednou príčinou, ktorá tieto zmeny spôsobila.

Konštantná horúčka (febris continua). Pri konštantnej horúčke trvá zvýšená telesná teplota niekoľko dní alebo týždňov s dennými výkyvmi v rozmedzí 1 °C. Telesná teplota môže byť vysoká

Deň môjho pobytu v nemocnici

(presahuje 39 °C). Vyskytuje sa bez zimnice, hojného potenia, pokožka je horúca, suchá, spodná bielizeň nie je zvlhčená. Táto teplota je typická pre zápal pľúc, erysipel, klasický týfus a týfus.

Ústupná horúčka (febris remittens). Pri recidivujúcej horúčke, ktorá sa vyskytuje s hnisavé ochorenia(Napríklad, exsudatívna pleuréza, pľúcny absces), výkyvy teplôt cez deň dosahujú 2°C a

Chorý deň

Deň môjho pobytu v nemocnici

viac Stupeň zvýšenia teploty sa môže líšiť. Denné výkyvy sú 1-2 °C, nedosahujú normálne čísla. Typické je chladenie. Počas fázy znižovania teploty sa pozoruje potenie.

Intermitentná horúčka (febris prerušované). Intermitentná horúčka je charakterizovaná striedaním období normálnej telesnej teploty a

Chorý deň

Deň môjho pobytu v nemocnici

zvýšená; v tomto prípade je možné náhle, napríklad s maláriou, a postupné, napríklad s recidivujúcim týfusom (recidivujúca horúčka), brucelózou (undulantná horúčka), zvýšenie a zníženie telesnej teploty človeka. Zvýšenie teploty je sprevádzané zimnicou a horúčkou; Treba mať na pamäti, že niekedy sa intermitentný typ horúčky nestanoví okamžite. V prvých dňoch choroby jej môže predchádzať takzvaná počiatočná horúčka konštantného alebo nepravidelného typu. Typické pre maláriu, pyelonefritídu, zápal pohrudnice, sepsu atď.

G
ektická horúčka (febris hectica). Pri hektickej horúčke sú výsledné zmeny telesnej teploty obzvlášť veľké, dosahujú 3-4 °C s poklesom na normálnu alebo subnormálnu úroveň (pod 36 °C) a vyskytujú sa spravidla 2-3 krát denne. Takéto horúčky sú charakteristické pre ťažké formy tuberkulózy a sepsy. Pri hektickej horúčke dochádza k ohromujúcej zimnici, ktorú potom vystrieda výdatné potenie.

Zvlnená horúčka je charakterizovaná plynulým vzostupom a poklesom telesnej teploty s normálnymi hodnotami v intervaloch medzi vzostupmi teploty (niektoré formy lymfogranulomatózy a zhubné nádory, brucelóza).

Typy horúčky počas choroby sa môžu striedať alebo sa navzájom premieňať. Intenzita febrilnej reakcie sa môže meniť v závislosti od funkčného stavu centrálneho nervového systému v čase expozície pyrogénom. Trvanie každého štádia je určené mnohými faktormi, najmä dávkou pyrogénu, časom jeho pôsobenia, poruchami, ktoré vznikli v organizme pod vplyvom patogénu a pod. Horúčka môže skončiť náhlym a rýchlym poklesom telesnej teploty na normálnu alebo dokonca nižšiu (kríza) alebo postupné pomalé znižovanie telesnej teploty (lýza). Najzávažnejšie toxické formy niektorých infekčných chorôb, ako aj infekčné choroby u starších ľudí, oslabených ľudí a detí nízky vek sa často vyskytujú takmer bez horúčky alebo dokonca hypotermie, čo je nepriaznivý prognostický znak.

Pri horúčke dochádza k zmene metabolizmu (zvyšuje sa odbúravanie bielkovín), niekedy dochádza k narušeniu centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu. Vo výške horúčky sa niekedy pozoruje zmätenosť, delírium, halucinácie a následná strata vedomia. Tieto javy priamo nesúvisia s nervovým mechanizmom vývoja horúčky, ale odrážajú charakteristiky intoxikácie a patogenézy ochorenia.

Zvýšenie telesnej teploty počas horúčky je sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie. Toto sa nevyskytuje pri všetkých horúčkovitých ochoreniach. Takže s týfusom sa pozoruje bradykardia. Vplyv zvýšenej telesnej teploty na srdcový rytmus oslabujú ďalšie patogenetické faktory ochorenia. Zvýšenie srdcovej frekvencie, priamo úmerné zvýšeniu telesnej teploty, sa pozoruje pri horúčkach spôsobených nízko toxickými pyrogénmi.

So stúpajúcou telesnou teplotou sa dýchanie stáva častejšie. Stupeň zvýšeného dýchania podlieha značným výkyvom a nie je vždy úmerný zvýšeniu telesnej teploty. Zvýšené dýchanie je väčšinou kombinované s poklesom jeho hĺbky.

Pri horúčke je narušená funkcia tráviacich orgánov (znížené trávenie a vstrebávanie potravy). Pacienti majú potiahnutý jazyk, sucho v ústach a prudko zníženú chuť do jedla. Je oslabená sekrečná činnosť podčeľustných žliaz, žalúdka a pankreasu. Motorická aktivita gastrointestinálneho traktu je charakterizovaná dystóniou s prevahou zvýšeného tonusu a tendenciou ku spastickým kontrakciám, najmä v oblasti pyloru. V dôsledku zníženého otvorenia vrátnika sa rýchlosť evakuácie potravy zo žalúdka spomaľuje. Tvorba žlče o niečo klesá, jej koncentrácia sa zvyšuje.

Činnosť obličiek nie je počas horúčky výrazne narušená. Zvýšenie diurézy na začiatku horúčky sa vysvetľuje redistribúciou krvi a zvýšením jej množstva v obličkách. Zadržiavanie vody v tkanivách vo výške horúčky je často sprevádzané znížením diurézy a zvýšením koncentrácie moču. Dochádza k zvýšeniu bariérovej a antitoxickej funkcie pečene, tvorbe močoviny a zvýšeniu produkcie fibrinogénu. Zvyšuje sa fagocytárna aktivita leukocytov a fixovaných makrofágov, ako aj intenzita tvorby protilátok. Zvyšuje sa produkcia ACTH hypofýzou a uvoľňovanie kortikosteroidov, ktoré majú desenzibilizačný a protizápalový účinok.

Metabolické poruchy závisia viac od vývoja základného ochorenia ako od zvýšenia telesnej teploty. Posilnenie imunitného systému a mobilizácia humorálnych mediátorov pomáhajú zvyšovať ochranné funkcie tela pred infekciou a zápalovým procesom. Hypertermia vytvára v organizme menej priaznivé podmienky pre množenie mnohých patogénnych vírusov a baktérií. V tomto ohľade by mala byť hlavná liečba zameraná na odstránenie choroby, ktorá spôsobila horúčku. O otázke použitia antipyretík rozhoduje lekár v každom konkrétnom prípade v závislosti od povahy ochorenia, veku pacienta, jeho premorbidného stavu a individuálnych charakteristík.