Hnisavá lymfadenitída: príčiny ochorenia, diagnostika a liečba. Chronická lymfadenitída Lymfadenitída v štádiu infiltrácie

Lymfatické uzliny slúžia ako bariéra pre infekciu v ľudskom tele. Vstupnými bránami pre všetky druhy vírusov, baktérií, plesní sú kožné lézie (škrabance), vriedky, ekzémy a dokonca aj kazy, stomatitída. Všetky tieto a ďalšie ochorenia často spôsobujú hnisavú lymfadenitídu, zápalový proces charakterizovaný prítomnosťou patogénna mikroflóra v tele.

Takmer vždy je hnisanie lymfatických uzlín súčasťou hnisavého procesu, a preto je potrebné prijať opatrenia na odstránenie zdroja infekcie v tele, aby sa predišlo komplikáciám.

Lymfadenitída v závislosti od typu mikroorganizmov a vývoja zápalový proces rozdelené do typov:

• akútna lymfadenitída v dôsledku rýchleho poškodenia imunitného systému infekciou - SARS, zápal ďasien a iné ochorenia
• chronický typ - komplikácia neliečenej akútnej alebo špecifickej lymfadenitídy (tuberkulóza, syfilis)
• katarálny vzhľad - vyvíja sa v počiatočnom štádiu ochorenia
• hyperplastická forma - neskoré štádium ochorenia s rastom lymfocytov v zapálenom uzle
• hnisavý vzhľad - posledný stupeň lymfadenitídy

Pri purulentnej lymfadenitíde je lymfatická uzlina zničená. Na začiatku sa vyvinie katarálno-hyperplastická forma a potom sa vytvorí hnisanie uzla.

Výsledkom tejto formy môže byť absces alebo adenoflegmón - šírenie hnisavého procesu mimo ohniská infekcie.

U dospelého človeka sa často zapália lymfatické uzliny v podpazuší, na lakťoch a v slabinách. U detí - submandibulárna, cervikálna, femorálna a inguinálna skupina.

U 80% ľudí niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu lymfatických uzlín v oblasti čeľuste - to je normálne. Zároveň by sa normálne nemali sondovať iné skupiny uzlov.Hnisavá lymfadenitída sa nie vždy vyskytuje v dôsledku vírusového ochorenia, túto formu zápalu spôsobujú aj špecifické ochorenia: syfilis, tuberkulóza, infekcia HIV.

Čo spôsobuje zápal

Pôvodcami purulentnej lymfadenitídy sú patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú hnisanie: stafylokoky, streptokoky a toxíny, ktoré vylučujú. Produkty rozpadu baktérií vstupujú do lymfatických uzlín spolu s krvou alebo lymfou a postupne spôsobujú zápal.

Primárnym zameraním lymfadenitídy sú hnisavé rany, vriedky, kazy, tromboflebitída, trofické vredy a iné bakteriálne ochorenia.

Príčinou môže byť aj vírusová patológia: SARS, chrípka, parotitída, infekcie.

Časť vírusov vstupujúcich do tela preniká do lymfatických kapilár, zostáva v lymfatických uzlinách a spôsobuje zápal.

Niektoré huby (kvasinky alebo plesne) spôsobujú hnisavú lymfadenitídu. Zápal môže byť príznakom mykózy kože a vnútorných orgánov, kolpitídy, vulvitídy.

U detí je porážka lymfatických uzlín často spojená s chorobami:

• ochorenia horných dýchacích ciest - chrípka,
• detské infekcie - mumps, rubeola, záškrt,
• kožné ochorenia - ekzém, dermatitída

Mycobacterium tuberculosis, mor, syfilis a infekcia HIV spôsobujú špecifickú hnisavú lymfadenitídu. V tomto prípade sú zapálené uzliny klinickým prejavom základnej patológie.Tiež sa môže vyvinúť hnisavé štádium reaktívna lymfadenitída- ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku lokálnych porúch v tele.

znamenia

Všeobecné príznaky zápal lymfatických uzlín - slabosť v tele, zimnica, zvýšená na 38 ° C. Tieto znaky naznačujú intoxikáciu tela.

Okrem špecifických znakov sú viditeľné aj miestne procesy:

• výrazné zväčšenie lymfatických uzlín
• pulzujúca bolesť v zapálenej oblasti
• bolestivý pocit pri stlačení uzla
• začervenanie, opuch kože
• hustota, nehybnosť lymfatickej uzliny

U detí sa choroba vyskytuje s vysokou teplotou do 39,5 ° C, stratou chuti do jedla, slabosťou a horúčkou.

Ak máte podozrenie na hnisavú lymfadenitídu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste našli základnú príčinu ochorenia a vyhli sa komplikáciám: tromboflebitída, sepsa, mediastinitída (život ohrozujúci stav).

Diagnostika

Najprv lekár vyšetrí pacienta, prehmatá miesta, na ktoré sa pacient sťažuje, zozbiera anamnézu. Tieto kroky pomáhajú pri stanovení diagnózy.

Potom sa na identifikáciu príčiny ochorenia vykonajú testy:

1. Rozbor krvi. Vyšetrenie odhalí príznaky a posúdi závažnosť zápalu. Štúdia môže ukázať zvýšenie počtu bielych krviniek (infekcia), neutrofilov (baktérií), lymfocytov (vírusov) a iných indikátorov.
2. Ultrazvuk ukazuje veľkosť, štruktúru, umiestnenie lymfatickej uzliny. Štúdia diagnostikuje komplikácie a zameranie infekcie vo vnútorných orgánoch.
3. Ak sa na patologickom procese podieľa tukové tkanivo, retroperitoneálny priestor, vykoná sa röntgen a biopsia na objasnenie a potvrdenie diagnózy.

Röntgenové vyšetrenie zahŕňa preskúmanie hrudníka a brucha na identifikáciu skupín zapálených uzlín, definíciu poškodenia kostí. Namiesto röntgenových lúčov sa používa aj počítačová tomografia.

Biopsia je invazívne vyšetrenie, ktoré je predpísané, ak máte podozrenie:

• zväčšená lymfatická uzlina v dôsledku nádoru
• chronická lymfadenitída
• špecifický hnisavý proces
• nedostatok účinku liečby

Punkcia sa vykonáva za sterilných podmienok v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Liečba

Hnisavá lymfadenitída sa lieči v nemocnici pod dohľadom chirurga. Úlohou lekára je dezinfikovať zapálené ohnisko antibakteriálnymi látkami. Pri anestézii sa lymfatická uzlina otvorí, hnis a postihnuté tkanivá sa odstránia. Počas operácie sa zistí, do akej miery sa patologický proces rozšíril, odhalí sa stupeň postihnutých orgánov umiestnených vedľa uzla.

Po operácii sa ohnisko zápalu vymyje, rana sa zašije, vykoná sa drenáž (do dutiny sa vloží hadička). Drenáž vám umožňuje odstrániť tekutinu a hnis a sú zavedené cez trubicu.Tiež menovaný medikamentózna terapia na odstránenie základnej príčiny ochorenia: a antihistaminiká, antivírusové, antifungálne látky.

Lokálne predpísaná fyzioterapia:

• Galvanizácia - vystavenie tela jednosmerným prúdom malej sily a nízke napätie. Elektrický náboj prechádzajúci tkanivami spôsobuje sériu fyziologické procesy, má analgetický účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi. Táto metóda je indikovaná na regeneračnú liečbu po zničení príčiny purulentnej lymfadenitídy.
• Laserová terapia ovplyvňuje tkanivá tela svetelnými vlnami, má protizápalový účinok a stimuluje procesy obnovy. Metóda sa nepoužíva na oblasti kože s benígnymi novotvarmi: krtky, pigmentácia.
• UHF-terapia - vplyv na telo vysokofrekvenčným magnetickým poľom. V dôsledku toho teplota v postihnutej oblasti stúpa, cievy sa rozširujú a zápalový proces klesá. Absolútnou kontraindikáciou metódy je podozrenie na nádor, špecifickú lymfadenitídu. Neodporúča sa pri horúčke, zimnici.

Dôsledky a prevencia

Pri nedostatočnej terapii alebo ak pacient nešiel k lekárovi včas, môže hnisavá lymfadenitída spôsobiť komplikácie až do smrti:

• tromboflebitída - zapálenie steny žily, tvorba krvných zrazenín, opuch končatiny, komplikácia - oddelenie krvnej zrazeniny
• fistuly s prienikom hnisu zo zapáleného uzla do priedušnice alebo pažeráka
• vývoj abscesu, adenoflegmón
• nekróza tkaniva, sepsa
• erózia stien kapilár a krvných ciev

Hnisavá lymfadenitída je nebezpečná pre možné šírenie infekcie do celého tela cez krvný obeh a lymfu. Nedostatok adekvátnej terapie môže viesť k smrti pacienta.

K prevencii patrí aj starostlivosť o ústnu dutinu: absencia kazu, dentálna hygiena, včasné návštevy zubára.

Aby ste sa vyhli zápalu lymfatických uzlín, musíte okamžite odstrániť triesky z odrenín, ošetriť rany a rezy antiseptikmi.Ženy počas laktácie musia zabrániť laktostáze a starostlivo sledovať hygienu mliečnych žliaz. V prípade infekcie dodržujte všetky pokyny lekára, necvičte autoterapia. Aby sa zabránilo vzniku lymfadenitídy, pomôžu lieky na zvýšenie imunity.

Akútna lymfadenitída je ochorenie lymfatických uzlín, ktoré sa prejavuje všetkými príznakmi zápalu, pri absencii moderná diagnostika a liečba je často komplikovaná. Kľúčovú úlohu v etiológii prezentovaného ochorenia zohrávajú infekčné agensy vonkajšieho prostredia, ako aj nedostatočnosť imunitného systému organizmu. Takéto faktory spôsobujú primárnu léziu určitého orgánu a tkaniva s jeho ďalším rozšírením do lymfatických uzlín. Akútna lymfadenitída si vyžaduje integrovaný prístup pri diagnostike, liečbe a prevencii.

Koncept akútnej lymfadenitídy

Lymfatický systém je komplex ciev rôzneho priemeru a lymfatických uzlín umiestnených po celom tele. Jeho hlavnou úlohou je vykonávať transportné, drenážne a imunitné funkcie. Lymfatické cievy malého priemeru (kapiláry) sa vyznačujú umiestnením v hrúbke orgánov a tkanív po celej dĺžke. S ich pomocou dochádza k odtoku lymfy do väčších ciev a následne k čisteniu lymfatických uzlín, teda toxínov, splodín látkovej výmeny a pod. Okrem toho lymfatický systém transportuje lymfocyty (bunky imunitného systému) po celom tele.

Keď infekcia vstúpi do tela a fixuje ju v akejkoľvek oblasti, začne prejavovať svoje patologické vlastnosti. V reakcii na expozíciu infekčnému agens telo reaguje uvoľnením imunitných komplexov, zápalových mediátorov (prostaglandín, bradykinín, histamín) a iných ochranných prvkov. Pri nedostatočnej imunologickej odpovedi alebo pri vysoko virulentnom patogéne sa aktívne rozmnožuje, spevňuje, dochádza k narušeniu štruktúry orgánu. Lymfatické uzliny sa zapália, keď sa mikroorganizmy začnú vo veľkom množstve dostávať cez cievy z postihnutej oblasti.

Akútna lymfadenitída sa spravidla vyskytuje v dôsledku čerstvej bakteriálnej alebo vírusovej patológie s výrazným klinickým obrazom intoxikácie a základného ochorenia. V prípadoch, keď nie je možné zistiť primárnu príčinu, tento termín sa používa v prítomnosti všetkých príznakov zápalu lymfatických uzlín, a to: bolesť, začervenanie, zväčšenie, lokálna horúčka.

Klasifikácia akútneho zápalu lymfatických uzlín

Mezenteriálna lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín brušná dutina(foto: www.histopathologyview.blogspot.com)

Akútna lymfadenitída je polyetiologické ochorenie s výrazne rôznorodou klinikou, priebehom, komplikáciami a liečbou. Na základe toho sú rozdelené všetky odrody a nuansy prezentovanej patológie:

• Podľa povahy zápalového procesu:
  • Akútna serózna lymfadenitída - počiatočná forma zápal lymfatických uzlín. Vzniká v dôsledku celej kaskády biochemických reakcií a uvoľňovania zápalových mediátorov. V dôsledku toho sa v lokálnych cievach zvyšuje priepustnosť cievnej a bunkovej steny, začína sa fáza alterácie a následne exsudácia.
  • Akútna purulentná lymfadenitída - charakterizovaná rovnakým zápalovým procesom s dodatočné vzdelanie hnis. Ten je súborom buniek imunitného systému (neutrofily) a mikroorganizmov.
• Typ patogénu:
  • Bakteriálny - zápal je založený na bakteriálnej mikroflóre. Na druhej strane môže byť gram-pozitívny a gram-negatívny, aeróbny a anaeróbny a je možná aj komplexná infekcia. Prezentovaný patogén je najčastejšou príčinou purulentnej lymfadenitídy.
  • Vírusové - charakterizované uvoľnením imunitných buniek (lymfocytov) v reakcii na prezentovaný patogén. Je charakterizovaný seróznym zápalom, kým sa nepripojí sekundárna bakteriálna infekcia.
  • Plesňová - najčastejšie sa vyskytuje s generalizovanými mykotickými (hubovými) léziami kože a vnútorných orgánov na pozadí imunodeficiencie.
• Podľa lokalizácie akútna lymfadenitída:
  • Akútna lymfadenitída na krku a hlave - takáto lokalizácia zahŕňa okcipitálne, predné zadné krčné, bradové, submandibulárne a supraklavikulárne lymfatické uzliny.
  • Hrudná dutina – podkľúčové, paraaortálne, horné, dolné mediastinálne, parakaválne a iné mediastinálne lymfatické uzliny a hrudnej dutiny.
  • Brušná dutina - zahŕňa parietálne a viscerálne lymfatické uzliny. Druhú skupinu predstavujú lymfatické uzliny každého jednotlivého orgánu, napríklad žalúdka, mezentéria atď.
  • Periférna lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín rúk, nôh vrátane inguinálnej oblasti.

Takáto klasifikácia je potrebná na správnu interpretáciu diagnózy, vymenovanie liekov a ďalšie vyšetrovacie metódy. Akútna lymfadenitída, na rozdiel od chronickej, má takmer vždy spojenie s inými ochoreniami a vyznačuje sa výraznými príznakmi zápalu.

Etiológia akútnych zápalových ochorení v lymfatických uzlinách

Vývoj akútnej lymfadenitídy je založený na vplyve infekčný proces na tele. V dôsledku toho dochádza k zápalu a poškodeniu lymfatických uzlín. V závislosti od lokalizácie lymfadenitídy sa rozlišujú ochorenia, ktoré sú charakteristické pre určitú oblasť.

• Akútna krčná lymfadenitída – najčastejšou príčinou tohto stavu sú akútne respiračné vírusové ochorenia (chrípka, parainfluenza, respiračná syncyciálna infekcia). Okrem toho je hlavným príznakom rubeoly zvýšenie okcipitálnych lymfatických uzlín na jednej strane. Akútna lymfadenitída tváre a hlavy vyvoláva ochorenia ústnej dutiny (kazivé zuby, stomatitída, gingivitída).
• Akútna lymfadenitída hrudnej dutiny je často komplikáciou hnisavých zápalových ochorení priedušiek, pľúc a pohrudnice. Uvedená skupina lymfatických uzlín je postihnutá aj pri reumatizme, systémovom lupus erythematosus, myokarditíde, infekčná endokarditída a iné infekčné a autoimunitné ochorenia.
• Akútny zápal lymfatických uzlín brušnej dutiny - hlavné príčiny sú brušný týfus, adenovírus, pri ktorom sa vyskytuje mezenterická lymfadenitída, komplikácie po chirurgických operáciách (apendicitída, cholecystitída atď.). Akútna črevná infekcia, ako aj ulcerózna kolitída a Crohnova choroba patria tiež medzi príčiny tohto stavu.
• Výskyt inguinálnej alebo axilárnej lymfadenitídy je spôsobený prítomnosťou infekcie v nohách alebo rukách, napríklad pri panariciu (akútny hnisavý zápal tkanív prsta).

Okrem toho vrodená alebo získaná nedostatočnosť imunitného systému (AIDS, Brutonov syndróm atď.) má za následok generalizovanú lymfadenitídu, a to ako v dôsledku neustálych vonkajších infekčných atakov, tak v dôsledku obvyklej vnútornej mikroflóry.

Klinický obraz a možné komplikácie akútnej lymfadenitídy

Klinický obraz akútnej lymfadenitídy je rôznorodý a závisí predovšetkým od hlavnej príčiny ochorenia a formy zápalu a potom od lokalizácie.

Ak rozprávame sa o cervikálna lymfadenitída, potom často na pozadí lokálnych zmien v lymfatickej uzline existuje klinika primárneho ochorenia. Napríklad pri angíne dochádza k zvýšeniu veľkosti mandlí, ich začervenaniu, bolesti a prítomnosti hnisavého obsahu. Tiež sa vyznačuje zvýšením teploty, bolesť hlavy slabosť, všeobecná nevoľnosť.

Pri akútnej črevnej otrave je jednou z hlavných komplikácií mesadenitída, ktorá nemá výraznú formu klinický obraz. Hlavnými príznakmi tohto stavu sú bolesť a tuposť zvuku počas perkusie nad mezenterickou lymfatickou uzlinou. Akútna črevná patológia môže sa prejaviť hnačkou, zápchou, vracaním, bolesťou brucha atď.

Zápal lymfatických uzlín hrudnej dutiny je charakterizovaný príznakmi základného ochorenia (pneumónia, bronchiektázia, pľúcny absces atď.), ktoré ukrývajú kliniku lymfadenitídy. V tomto prípade je diagnóza založená na údajoch o inštrumentálnych metódach vyšetrenia.

Okrem toho sa klinické prejavy líšia v závislosti od formy zápalu. Serous sa vyznačuje:

• Telesná teplota je normálna alebo nepresahuje 38 stupňov Celzia.
• Menšia celková slabosť.
• Zväčšenie lymfatických uzlín.
• Postihnutá oblasť môže byť mierne začervenaná.
• Bolesť, ktorá sa zhoršuje tlakom na lymfatické uzliny.

Hnisavá forma sa prejavuje:

• Zvýšenie telesnej teploty nad 38 stupňov Celzia.
• Všeobecná nevoľnosť, letargia, znížená schopnosť pracovať.
• Charakterizované bolesťou v hlave.
• Zväčšenie postihnutej lymfatickej uzliny.
• Brilantná hyperémia.
• Silná bolesť v pokoji.

Všetky typy infekčných a zápalových ochorení majú množstvo komplikácií. Napríklad jednoduchá serózna forma často prechádza do purulentnej alebo chronickej lymfadenopatie.

Dôležité! Hnisavý zápal má množstvo nebezpečnejších komplikácií ako flegmóna, absces, osteomyelitída, sepsa, infekčno-toxický šok atď.

Ako a ktorým lekárom je diagnostikovaná akútna lymfadenitída

Za prítomnosti príznakov akútnej lymfadenitídy by sa nemalo očakávať, že choroba prejde sama, alebo hľadať alternatívne metódy liečby. Väčšina správne rozhodnutie tento problém bude návšteva lekára. Výber špecialistu závisí od formy, lokalizácie, závažnosti lymfadenitídy a povahy základnej choroby. Dnes sú v lekárskom systéme rodinní lekári a všeobecná prax. Ich hlavnou úlohou je správne rozpoznať patológiu, poskytnúť núdzová starostlivosť, predpíše liečbu, ak je to v jeho kompetencii. V prípade, že si rodinný lekár nedokáže s patológiou poradiť sám, odošle pacienta príslušnému špecialistovi. To môže byť:

Všetko závisí od toho, čo je príčinou akútnej lymfadenitídy.

Pri diagnostike lymfadenitídy sú veľmi dôležitými prvkami výsluch, vyšetrenie a palpácia pacienta. Súčasťou anamnézy je zber informácií o prekonaných infekčných ochoreniach, prítomnosti kontaktu s pacientmi, čase vzniku a ako ochorenie prebiehalo. Podstatou vyšetrenia je zistiť nielen príznaky akútnej lymfadenitídy, ale aj nájsť jej hlavnú príčinu. Palpácia je potrebná na určenie formy zápalu, ako aj prítomnosti skrytých zapálených lymfatických uzlín.

Ďalším krokom v diagnostike prezentovaného ochorenia sú laboratórne testy. Akútna lymfadenitída je charakterizovaná:

• Zvýšenie počtu leukocytov je viac ako 109 v dôsledku neutrofilov v bakteriálnej a v dôsledku lymfocytov vo vírusovej etiológii.
• Zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov nad 10-15 mm za hodinu.
• Zvýšenie množstva C-reaktívny proteín a ďalšie indikátory zápalu.

Inštrumentálne diagnostické metódy sú obzvlášť dôležité v prípadoch podozrenia na lymfadenitídu vnútorných dutín a orgánov, keď nie je možné vizuálne a palpačné hodnotenie. Tie obsahujú:

• rádiografia;
• ultrazvuková procedúra;
• (ultrazvuk) hrudníka;
• brušná dutina;
• špirálová počítačová tomografia (SCT);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Vo väčšine prípadov sú opísané diagnostické metódy dostatočné na stanovenie akútnej lymfadenitídy. Avšak v prípadoch, keď existuje nevysvetliteľná lymfadenopatia, sa uchyľujú k biopsii lymfatických uzlín s ďalším histologickým vyšetrením.

Základné princípy liečby a prevencie zápalu lymfatických uzlín

Liečba akútnej lymfadenitídy začína odstránením základnej príčiny ochorenia. Dosahuje sa pomocou konzervatívnych a chirurgických metód liečby. Prvý je indikovaný na nekomplikovanú seróznu lymfadenitídu, ako aj na extrémne ťažké stavy. V tomto prípade sú lieky predpísané v závislosti od citlivosti patogénu na ne. Takáto terapia sa nazýva etiotropná. Na účinnú liečbu sa tiež používa patogenetická a symptomatická terapia.

Chirurgická intervencia je indikovaná pre purulentnú formu zápalu, ako aj pre jeho komplikácie (flegmón, absces atď.). Podstatou operácie je vyrezanie patologického obsahu alebo samotnej lymfatickej uzliny a odvodnenie vytvorenej dutiny.

Prevencia akútnej lymfadenitídy spočíva vo všeobecnej podpore zdravia, ktorá sa dosahuje primeranou fyzickou aktivitou, odmietaním alkoholu a tabaku, správnej výživy. Veľký význam má prevencia pohlavne prenosných infekcií (STI), respiračných a črevných ochorení.

Chronická lymfadenitída je charakterizovaná infekčným zápalom po dlhú dobu, lokalizovaným v lymfatických uzlinách. Imunitný systém človeka a lymfatické uzliny ako jeho neoddeliteľná súčasť svojimi funkciami zabraňujú prieniku do organizmu a eliminujú všetky druhy infekcií a zápalov. Hlavnou funkciou lymfatických uzlín je filtrácia všetkých druhov škodlivých mikroorganizmov, vírusov a baktérií s ich ďalším odstránením z tela.

Anatomické umiestnenie lymfatických uzlín je spôsobené ich umiestnením na krku, v podpazuší a inguinálnej oblasti. Zvláštnosť lymfatická lymfadenitída spočíva v jej izolovaných zápalových procesoch. Zápal teda môže postihnúť jednu lymfatickú uzlinu, niekoľko lymfatických uzlín v tej istej oblasti naraz alebo početné lymfatické uzliny v niekoľkých ložiskách zápalu.

Chronická lymfadenitída má dve formy chronického zápalu lymfatických uzlín - špecifické a nešpecifické. Špecifická chronická lymfadenitída má jasný vzťah medzi chronickou formou a špecifickým infekčným agensom. Zároveň vôbec nezáleží na tom, do ktorej skupiny infekčných patogénov patrí - bakteriálne, napríklad syfilis, tuberkulóza alebo skupina húb.

Sú známe infekčné patogény bakteriálnej skupiny, ktoré patria k špecifickej forme chronickej lymfadenitídy a zároveň nemajú chronické príznaky, pretože spravidla vedú k smrteľnému výsledku choroby v dôsledku predčasnej liečby. Medzi takéto nebezpečné choroby patrí antrax alebo mor. Všetky ostatné infekčné zápaly patria do nešpecifickej chronickej formy chronickej lymfadenitídy. Patria sem aj zmiešané infekcie a infekcie s oportúnnou mikroflórou. Takéto infekcie vyvolávajú pomalé ochorenia zubov a palatinových mandlí, napríklad paradentózu a tonzilitídu. Tieto ochorenia sa vyskytujú na pozadí oslabenej imunity alebo beriberi, rôznych mikrotraumov kože. K prenikaniu infekcie dochádza cez poškodenú kožu, čo vyvoláva výskyt zápalového procesu, ktorý následne vstupuje do lymfatických uzlín cez lymfatické kanály. Akýkoľvek chronický zápal sa skôr či neskôr dostane do lymfatického systému človeka, čím prispieva k zápalovým procesom a poruchám lymfatických uzlín.

Charakteristiky diagnózy ochorenia podmienečne rozdeľujú chronickú lymfadenitídu na špecifické a nešpecifické formy. Nešpecifická forma chronickej lymfadenitídy je charakterizovaná spoločné znaky zápalový proces. Napríklad zhutnenie lymfatickej uzliny, mierna bolesť pri palpácii, absencia adhézií medzi okolitými tkanivami a jednotlivými uzlinami. Ak sa počas palpácie lymfatické uzliny voľne pohybujú v rôznych smeroch vzhľadom na ich hlavnú polohu. Pri nešpecifickej forme chronickej lymfadenitídy chýbajú hnisavé procesy a dochádza aj k výraznému zníženiu veľkosti lymfatických uzlín. Tento proces sa vysvetľuje zhutnením spojivového tkaniva a lymfatickej uzliny.

Špecifická forma chronickej lymfadenitídy je sprevádzaná hnisaním lymfatických uzlín, bolestivými pocitmi pri ich palpácii, hustými zrastmi s okolitým spojivovým tkanivom. Celkový stav tela má tiež charakteristické zmeny. Zvýšené potenie, najmä v noci horúčka strata telesnej hmotnosti.

Chronická lymfadenitída je vyvolaná baktériami a vírusmi pyogénnej povahy. Prenikanie cez lymfatické cievy prúdom lymfy alebo krvi, z ložísk hnisavého zápalu alebo priamym prienikom cez mikrotraumy kože. Chronická lymfadenitída môže byť purulentná a nehnisavá. Zápalový proces purulentnej chronickej lymfadenitídy môže postihnúť jednu lymfatickú uzlinu aj niekoľko uzlín naraz, čím sa vytvorí zápalové ohnisko hnisania mäkkých tkanív.

Príčiny chronickej lymfadenitídy

Príčiny chronickej lymfadenitídy majú niektoré znaky, najmä v dôsledku anatomickej štruktúry a funkcií lymfatických uzlín. Ľudské telo. Vo všeobecnosti existuje niekoľko hlavných príčin chronickej lymfadenitídy. Podmienečne virulentná infekcia môže vyvolať transformáciu akútnej formy ochorenia na chronickú. Je možné, že prechod na chronickú formu procesu je spôsobený dysfunkciou blízkych orgánov. Lymfatické uzliny majú anatomickú funkciu filtrovať všetky druhy infekcií a vírusov z krvi a lymfy, takže berú na seba všetko nebezpečenstvo zápalových procesov. Výsledkom je ich opuch a zväčšenie veľkosti so šírením všetkých druhov zápalových procesov.

Príčiny chronickej lymfadenitídy sú spôsobené inými hnisavými zápalovými procesmi, ktorých baktérie sa spolu s krvou a lymfou dostávajú do lymfatických uzlín, usadia sa v nich a pokračujú v zápalovom procese priamo v lymfatických uzlinách. K prenikaniu infekcie môže dôjsť priamym kontaktom, prienikom streptokokových a stafylokokových baktérií a ich toxínov do tela. Napríklad tuberkulózny bacil vyvoláva tuberkulóznu lymfadenitídu. K zväčšeniu lymfatických uzlín dochádza v dôsledku akumulácie buniek zápalovej reakcie v oblasti zistených baktérií. Niekoľko lymfatických uzlín a jedna lymfatická uzlina podlieha porážke. Ak sa infekčný zápal rozšíri do regionálnych lymfatických ciev, vyvolá to rozvoj regionálnej lymfadenitídy.

Existuje niekoľko odrôd chronickej lymfadenitídy, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Zvážme ich podrobnejšie. Rôzne zápalové procesy v ústnej dutine, ako je kaz, periodontálne ochorenie, tonzilitída, môžu vyvolať rozvoj submandibulárnej lymfadenitídy.

Infekčné ochorenia, ako je purulentná tonzilitída, pneumónia, chrípka, za určitých podmienok môžu spôsobiť krčnú lymfadenitídu.

Výskyt inguinálnej lymfadenitídy sa vyskytuje na pozadí vývoja základnej sexuálne prenosnej choroby a je sprevádzaný infekčným zápalom lymfatických uzlín v inguinálnej oblasti. Je extrémne zriedkavé pre primárny zápal lymfatických uzlín v oblasti slabín. U detí sa lymfadenitída inguinálnej oblasti prakticky nevyskytuje v dôsledku zriedkavého výskytu pohlavne prenosných chorôb. Ak sa takýto zápal vyskytne, s najväčšou pravdepodobnosťou je spojený s porušením odtoku lymfy alebo problémami s imunitným systémom dieťaťa. Akékoľvek infikované poranenie v oblasti slabín s oslabeným imunitným systémom môže spôsobiť chronickú lymfadenitídu.

Príčinou rozvoja axilárnej lymfadenitídy môžu byť infekčné ochorenia ústnej dutiny, ako sú zápaly mandlí a kazy, pretože do axilárnych lymfatických uzlín sa dostáva lymfa z tváre a krku.

zápal vnútorné ucho, ušnica môže vyvolať rozvoj príušnej lymfadenitídy. Tento typ lymfadenitídy je dosť nebezpečný a môže infikovať výstelku mozgu, čo povedie k meningitíde. Zápalové procesy lymfatických uzlín mezentéria vedú k výskytu mezenterickej lymfadenitídy, ktorá je dôsledkom zápalu mandlí a ochorení hornej časti dýchacieho traktu.

Príznaky chronickej lymfadenitídy

Príznaky chronickej lymfadenitídy sa líšia v závislosti od lokalizácie lymfatických uzlín a podľa toho od zápalových procesov. S progresiou ochorenia sa objavujú príznaky submandibulárnej chronickej lymfadenitídy. Jedným z prvých príznakov je výskyt pevných lymfatických uzlín pod dolnou čeľusťou, sú bolestivé pri palpácii. Súčasne dochádza k bolesti v ušiach, teplota stúpa, spánok je narušený. Nad oblasťami zápalových procesov sa objavuje začervenanie kože. Symptómy submandibulárnej lymfadenitídy sa objavujú postupne. Prvý stupeň je charakterizovaný pohyblivými, dobre definovanými, mierne zapálenými lymfatickými uzlinami. Pri palpácii sa objavia pľúca bolesť. O dva alebo tri dni neskôr dochádza k výraznému zvýšeniu veľkosti lymfatických uzlín a opuchu submandibulárneho povrchu v dolnom smere. Sliznica ústnej dutiny je zapálená, má začervenanie. Telesná teplota stúpa na 38°C. Diagnóza lymfadenitídy v tomto štádiu ochorenia a na začiatku liečebného procesu má veľmi priaznivú prognózu a takmer úplné vyliečenie. Pri absencii vysokokvalitnej liečby sa telesná teplota pacienta zvýši na 41 ° C, bolesť sa zvyšuje, lymfatické uzliny sa stávajú vínovými. Existuje veľké nebezpečenstvo hnisania lymfatických uzlín. Vzhľadom na časté zápaly horných dýchacích ciest sa u detí najčastejšie vyskytuje submandibulárna lymfadenitída.

Symptómy chronickej cervikálnej lymfadenitídy v prvom štádiu ochorenia sú charakterizované opuchom lymfatických uzlín, bolesťami hlavy, celkovou nevoľnosťou, horúčkou, stratou chuti do jedla. Povaha ochorenia určuje veľkosť hnisavosti, ktorá sa pohybuje od jedného do niekoľkých spájkovaných uzlín. Akútna lymfatická uzlina vzhľad veľmi podobný furuncle.

Symptómy chronickej lymfadenitídy v slabinách sú sprevádzané nárastom a zhrubnutím lymfatických uzlín. Existuje vysoká teplota, bolesť počas pohybu, ktorá sa vyskytuje v dolnej časti brucha a je kombinovaná so všeobecnou malátnosťou. Existujú prípady, keď ochorenie postihuje takmer všetky lymfatické uzliny a má príznaky purulentnej lymfadenitídy. V takýchto prípadoch sa môže vyvinúť absces, ktorý si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Symptómy chronickej axilárnej lymfadenitídy sú veľmi podobné všeobecným príznakom ochorenia. Lymfatické uzliny sa zapália, telesná teplota pacienta stúpa. Pri purulentnej forme lymfadenitídy sa pozoruje intoxikácia, zatiaľ čo lymfatické uzliny a okolité spojivové tkanivá sa spájajú do jedného konglomerátu. Pri palpácii sa cíti silná bolesť, je zaznamenané výrazné zvýšenie teploty.

Chronická nešpecifická lymfadenitída

Pri pomalých alebo opakujúcich sa zápalových ochoreniach, napríklad chronickej tonzilitíde, zápalových ochoreniach zubov a tiež v dôsledku slabo virulentnej mikroflóry je možná chronická nešpecifická lymfadenitída. Tiež chronická nešpecifická lymfadenitída môže byť dôsledkom akútnej lymfadenitídy, keď sa zápal v lymfatických uzlinách nezastaví, ale má formu chronického ochorenia. Prechod chronického zápalu lymfatických uzlín do purulentnej fázy ochorenia je pomerne zriedkavý a takéto zápaly sú produktívne. Latentná infekcia počas exacerbácií vyvoláva purulentnú fúziu lymfatických uzlín. Prejav príznakov chronickej nešpecifickej lymfadenitídy je charakterizovaný nárastom lymfatických uzlín. Pri palpácii sú na dotyk husté a mierne bolestivé, medzi nimi ani okolitými tkanivami nie sú žiadne zrasty. Keď spojivové tkanivá rastú v lymfatických uzlinách, ich veľkosť sa zmenšuje. Existujú prípady, keď výrazná proliferácia spojivových tkanív a zvrásnenie lymfatických uzlín vyvoláva lymfostázu, edém, poruchu cirkulácie lymfy a dokonca aj elefantiázu. Je potrebné odlíšiť chronickú nešpecifickú lymfadenitídu a zdurenie lymfatických uzlín pri iných ochoreniach, ako je syfilis, lymfogranulomatóza, záškrt, chrípka, tuberkulóza, zhubné nádory. Je vhodné diagnostikovať chronickú nešpecifickú lymfadenitídu na základe objektívneho posúdenia všetkých klinické príznaky choroba. V prípade pochybností je to možné ihlová biopsia lymfatických uzlín alebo histologické vyšetrenie úplne odstránenej lymfatickej uzliny. To je pri vykonávaní veľmi dôležité odlišná diagnóza chronická lymfadenitída a zhubné nádory a ich metastázy.

Chronická nešpecifická lymfadenitída má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu. Spravidla sa výsledok ochorenia prejavuje zjazvením. Spojivové tkanivo nahrádza lymfoidné tkanivo, lymfatická uzlina sa zmenšuje, stáva sa hustou na dotyk.

Chronická lymfadenitída krku

Chronická lymfadenitída krku je jednou z najčastejších chorôb tejto oblasti ľudského tela. Túto okolnosť vysvetľuje množstvo lymfatických uzlín a tesná blízkosť krčnej oblasti k ústnej dutine a začiatku horných dýchacích ciest, ktoré sú miestom častého prenikania exogénnych infekcií. Vo všeobecnosti má ľudské telo asi osemsto lymfatických uzlín a viac ako tristo z nich sa nachádza na krku. Preto je chronická lymfadenitída krku najviac časté ochorenie medzi deťmi aj dospelými.

Zápalový proces preniká do lymfatických uzlín hornej krčnej oblasti. Príroda patologické zmeny v lymfatických uzlinách sú serózno-produktívne, ichorózne-hnisavé a produktívne lymfadenitídy.

Sekundárna patológia, zvyčajne spôsobená pyogénnou mikroflórou, napríklad stafylokokmi, streptokokmi, je chronická lymfadenitída krku. Pri chronickej lymfadenitíde krku, špecifických aj nešpecifických, dochádza k mnohopočetným léziám lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch je možné obojstranné postihnutie lymfatických uzlín. Takéto lézie sú komplikáciami infekčných ochorení ústnej dutiny alebo horných dýchacích ciest, nosohltanu.

Pomalý proces, počas ktorého prevládajú produktívne zložky, vedie k zvýšeniu lymfatických uzlín na dlhú dobu. Súčasne sú lymfatické uzliny zväčšené a mierne bolestivé pri palpácii. Bohatý vývoj vláknitého tkaniva znemožňuje úplné zníženie lymfatických uzlín, proces resorpcie lymfatických uzlín je veľmi pomalý.

Chronická lymfadenitída krku spravidla prechádza konzervatívna liečba. V prvom rade je však potrebná sanitácia primárneho zápalového zamerania. Potom aplikujte fyzioterapeutické metódy liečby, vymenovanie antibiotík. Veľké lymfatické uzliny, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu, by sa mali chirurgicky odstrániť. Treba poznamenať, že röntgenová terapia chronickej lymfadenitídy krku je kategoricky kontraindikovaná vzhľadom na nebezpečenstvo nádoru. štítna žľaza.

Chronická submandibulárna lymfadenitída

Jednou z odrôd a najbežnejšou formou zápalu lymfatických uzlín je chronická submandibulárna lymfadenitída. Výskyt chronickej submandibulárnej lymfadenitídy je spôsobený všetkými druhmi zápalových procesov v ústnej dutine. Môže to byť porážka kazu, chronická tonzilitída a početné ochorenia mäkkých tkanív ďasien. Chronická submandibulárna lymfadenitída môže byť príznakom problémov so zubami alebo ďasnami.

Príznaky chronickej submandibulárnej lymfadenitídy sú určené prítomnosťou bolestivých lymfatických uzlín, tesných na dotyk, ktoré sa nachádzajú pod spodnou čeľusťou. Tieto bolesti sa dostávajú do oblasti ušnice, koža zapálených oblastí je začervenaná, telesná teplota pacienta sa zvyšuje. Dochádza k poruche spánku. Choroba má postupný charakter svojho vývoja, hlavné príznaky sa objavujú striedavo. Spočiatku so zápalom sú lymfatické uzliny sotva hmatateľné, s palpáciou sa cíti mierna bolesť. V tomto štádiu ochorenia sú lymfatické uzliny celkom mobilné, majú jasné hranice. V budúcnosti sa lymfatické uzliny zväčšujú, sú bolestivé pocity, ktoré neumožňujú pohyb čeľuste. Po dvoch alebo troch dňoch sa lymfatické uzliny veľmi zväčšia, koža okolo nich sa stáva bordovou a nadobúda vzhľad natiahnutia. Sliznica ústnej dutiny je zapálená, pokusy o pohyb čeľuste vyvolávajú narastajúcu bolesť. Zvýšenie telesnej teploty môže dosiahnuť 38 ° C. Chýba chuť do jedla, ľahostajný postoj k všetkému, čo sa deje okolo, je tu pocit chronickej únavy, spánok je narušený. V tomto štádiu ochorenia je veľmi dôležité určiť zdroj infekcie, tým sa ochorenie vylieči. Ale, bohužiaľ, veľmi často pacienti praktizujú samoliečbu, ktorá nie pozitívny výsledok. Na špecialistov sa obracajú už vtedy, keď lymfatické uzliny sčervenajú, bolesť má vystreľovací charakter a telesná teplota dosahuje 40 ° C. Takéto prípady sú veľmi nebezpečné, pretože v lymfatických uzlinách sa hromadí hnis. Samoliečba v prípadoch chronickej submandibulárnej lymfadenitídy je neprijateľná!

Existujú určité ťažkosti pri diagnostike chronickej submandibulárnej lymfadenitídy vzhľadom na jej podobnosť so zápalom slinných žliaz, submandibulárneho lôžka alebo v blízkosti infiltrátu čeľuste. Existujú ťažkosti s určením lokalizácie zápalového procesu.

Priebeh liečby chronického zápalu submandibulárnych lymfatických uzlín spočiatku začína elimináciou primárneho infekčného zamerania. Zároveň je nevyhnutné dôsledné dodržiavanie prísnych hygienických opatrení.

Hnisavá forma zápalu submandibulárnych lymfatických uzlín sa lieči antibiotikami. Výrazný hnisavý zápal lymfatických uzlín sa odstráni operáciou.

Chronická cervikálna lymfadenitída

Chronická cervikálna lymfadenitída alebo, povedané jednoduchý jazyk, cervikálna lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín na krku, ktorý pokračuje dlho. Toto ochorenie je typické pre ľudí s oslabeným imunitným systémom. Chronická cervikálna lymfadenitída sa prejavuje prejavmi prechladnutia a chrípke. Chronická cervikálna lymfadenitída sa spravidla vyvíja u detí a nie je nebezpečná choroba. Zápal lymfatických uzlín u dospelého človeka sa vyskytuje v trochu komplikovanej forme. Ľudský lymfatický systém okamžite reaguje na všetky druhy vírusov a infekcií, ktoré vstupujú do tela. Zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín a ich zhutnenie je predovšetkým signálom, ktorý naznačuje zápalový proces v tele.

Vo výnimočných prípadoch sa zväčšené lymfatické uzliny menia na zhubné nádory.

Za hlavné príčiny chronickej cervikálnej lymfadenitídy sa považujú všetky druhy ochorení horných dýchacích ciest, napríklad tonzilitída, zápal pľúc, chrípka, akútne respiračné ochorenia. V niektorých prípadoch môže chronická cervikálna lymfadenitída vyvolať ochorenia ústnej dutiny - periodontálne ochorenie, gingivitída, kaz. S výhradou ich latentného priebehu.

Prenikanie rôznych typov infekcií do tela je hlavnou príčinou zápalových procesov v lymfatických uzlinách. Pôvodcami týchto infekcií sú spravidla stafylokoky, streptokoky a iné pyogénne baktérie.

Chronická krčná lymfadenitída sa pravidelne prejavuje aj pri menších príznakoch prechladnutia či chrípky. Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú vystavení značnému riziku vzniku chronickej krčnej lymfadenitídy.

Charakteristické príznaky chronickej cervikálnej lymfadenitídy sa dajú celkom ľahko zistiť samostatne. Po prvé, prítomnosť malých tesnení na krku, pri palpácii ktorých sa cíti bolesť. Celkový stav pacienta je charakterizovaný ako únava, nevoľnosť, stúpa telesná teplota. U malých detí sa pozoruje intoxikácia tela. Veľkosť zväčšených lymfatických uzlín sa líši v závislosti od štádia ochorenia. Pri absencii kvalifikovanej liečby sa chronická forma lymfadenitídy môže stať akútnou. Ak telesná teplota pacienta stúpne nad 38 °C, lymfatické uzliny sú veľmi bolestivé. urgentná hospitalizácia. Vyhnite sa takýmto situáciám, včasná kvalifikovaná liečba prispieva k rýchlemu zotaveniu.

Priebeh liečby chronickej cervikálnej lymfadenitídy začína stanovením hlavnej príčiny zápalového procesu. Zahrievanie lymfatických uzlín je kontraindikované pri zápalových procesoch! Vymenovanie protizápalových liekov sa praktizuje v prípadoch, keď sa telo nedokáže samo vyrovnať s infekciou. Po ukončení liečby lymfatické uzliny postupne obnovia svoje funkcie do pôvodného vzhľadu.

Diagnóza chronickej lymfadenitídy

Diagnóza chronickej lymfadenitídy je založená na údajoch klinického obrazu a anamnestických indikácií. Povrchová lymfadenitída nie je ťažké určiť, na rozdiel od diagnózy lymfadenitídy komplikovanej periadenitídou alebo adenoflegmónom. Diagnóze chronickej lymfadenitídy predchádza presné určenie lokalizácie primárneho purulentno-zápalového zamerania.

Pri diagnostike chronickej nešpecifickej lymfadenitídy je potrebné odlíšiť zväčšenie lymfatických uzlín pri infekčných ochoreniach, napríklad pri chrípke, syfilise, záškrte, šarlach.

Vo všeobecných prípadoch je diagnóza chronickej lymfadenitídy založená na údajoch všetkých klinické indikácie choroby. Pochybné prípady diferenciálnej diagnostiky naznačujú punkčnú biopsiu lymfatických uzlín alebo odstránenie lymfatických uzlín na účely histologického vyšetrenia. Výsledky punkcie postihnutej lymfatickej uzliny nám spravidla umožňujú vyvodiť rozumné závery o stave lymfatického systému ako celku. Tvorbu kalcifikácií v lymfatických uzlinách je možné zistiť fluoroskopiou.

Má veľký význam pri diagnostike chronickej lymfadenitídy na prítomnosť zhubných nádorov.

Komplexné vyšetrenie pacienta umožňuje stanoviť správnu diagnózu. V prvom rade odborníci skúmajú výsledky reakcie organizmu na tuberkulín, možné poškodenie pľúc a iných orgánov horných dýchacích ciest. Podrobná štúdia anamnézy pacienta môže prispieť k správnej diagnóze chronickej lymfadenitídy.

Liečba chronickej lymfadenitídy

Liečba chronickej lymfadenitídy sa odporúča začať odstránením základnej príčiny infekčného zápalu lymfatických uzlín. Ak má chronická lymfadenitída príznaky stomatogénneho alebo monogénneho výskytu, špecialista vykonáva zásah zameraný priamo na elimináciu ložísk infekčného zápalu. Súčasne sa uskutočňuje eliminácia zápalového procesu v lymfatických uzlinách. Bežne sa používajú antibiotiká široký rozsah expozície, ako aj použitie regeneračných, antihistaminík a desenzibilizačných liekov. Na aktívne pôsobenie proti zápalovým procesom je potrebné užívať lieky už v prvých štádiách vývoja ochorenia. Najúčinnejšie v takýchto prípadoch sú lieky ako flemoxín, ceftriaxón, amoxicilín, ceftazidím, ampicilín.

Flemoxin sa užíva vnútorne, bez ohľadu na príjem potravy, pre dospelých a deti staršie ako 10 rokov, dávka je 500 mg trikrát denne, pre deti od 3 do 10 rokov - 250 mg trikrát denne, pre deti do 3 rokov starý - 125 mg trikrát denne.

Ceftriaxón sa podáva intramuskulárne a intravenózne. Denná dávka lieku pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je 1,0-2,0 gramu denne alebo 0,5-1,0 gramu každých 12 hodín. Ak je to potrebné, v prípade infekcie stredne citlivými patogénmi sa denná dávka môže zvýšiť na 4,0 gramy. Denná dávka pre novorodencov je 20-50 mg, pričom dávku 50 mg sa neodporúča prekračovať, vzhľadom na nevyvinutý enzýmový systém. Pre deti do 12 rokov je odporúčaná dávka 20-75 mg denne.

Amoxicilín sa užíva vnútorne, dávkovanie lieku je individuálne podľa závažnosti infekčného zápalu. Odporúčaná denná dávka pre dospelých a deti staršie ako 10 rokov je 500 mg trikrát denne. V komplikovaných prípadoch môže byť maximálna dávka zvýšená na 3000 mg denne. Pre deti do 2 rokov je odporúčané dávkovanie 20 mg trikrát denne, od 2 do 5 rokov je denná dávka 125 mg trikrát denne, od 5 do 10 rokov sa odporúča denná dávka v množstve 250 mg trikrát denne.

Ceftazidím sa podáva intramuskulárne a intravenózne. Dávkovanie ceftazidímu pre novorodencov a dojčatá do 2 mesiacov je 25-50 mg dvakrát denne. Pre deti od 2 mesiacov do 12 rokov sa liek odporúča v dávke 50-100 mg trikrát denne. Pri oslabenej imunite alebo silnom infekčnom zápale je možné zvýšiť dávkovanie na 150 mg trikrát denne. Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je odporúčaná dávka 1,0 gramu každých 8 hodín alebo 2,0 gramu každých 12 hodín.

Ampicilín sa užíva vnútorne asi hodinu pred jedlom. Denná dávka lieku sa predpisuje individuálne a závisí od stupňa infekčného zápalu. Dospelí a deti staršie ako 10 rokov - 250 - 500 mg každých 6 hodín. V tomto prípade môže byť denná dávka zvýšená na 6 mg. Pre deti je denná dávka 100 mg v 6 rozdelených dávkach. Trvanie priebehu liečby je od týždňa do dvoch týždňov a závisí od miesta infekcie a stupňa jej vývoja.

Liečba chronickej lymfadenitídy zahŕňa povinné zahrnutie kurzu fyzioterapeutických postupov. Niektoré prípady chronickej lymfadenitídy vyžadujú chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa absces zapálenej lymfatickej uzliny. Liečba počiatočných štádií chronickej lymfadenitídy je možná fyzioterapeutickými postupmi, napríklad elektroforézou, obkladmi s dimexidom. Jednou z nových metód fyzioterapeutických postupov je ožarovanie neónových gélov laserovým lúčom. Je vhodné kombinovať liečbu chronickej lymfadenitídy so zvýšením imunologickej odpovede organizmu ako celku. K tomu použite lieky ako metyluracil, pentoxyl, pantokrín, eleuterokok.

Metyluracil sa užíva vnútorne po jedle alebo počas jedla. Dávka pre dospelých je 0,5 gramu štyrikrát denne. AT jednotlivé prípady, v prípade potreby môžete zvýšiť počet recepcií až šesťkrát. Dávka pre deti do 8 rokov je 0,25 gramov denne, pre deti staršie ako 8 rokov - 0,25 - 0,5 gramov denne. Priebeh liečby trvá asi štyridsať dní.

Pentaxyl a pantokrin sa užívajú vnútorne, výlučne po jedle. Dávka pre dospelých je 0,2-0,4 gramu nie viac ako štyrikrát denne, dávka pre deti je 0,2 gramu denne.

Eleuterokok je doplnok stravy, jeho dávkovanie je jedna až dve kapsuly dvakrát denne – ráno a večer.

Priebeh elektroterapeutickej liečby zápalu lymfatických uzlín preukázal svoju účinnosť pri liečbe chronickej lymfadenitídy. Použitie fonoforézy, ožarovanie infračervenými lúčmi, parafínová terapia, elektroforéza rozhodne prispievajú k účinnosti priebehu liečby.

Prevencia chronickej lymfadenitídy

Účinná prevencia chronickej lymfadenitídy zahŕňa predovšetkým prevenciu rôznych druhov poranení, poranení, mikrotraumov, rôznych rezov, domácich aj priemyselných. Ak sa takáto situácia napriek tomu vyskytne, je potrebné povinné dôkladné ošetrenie takýchto porušení integrity pokožky dezinfekčnými prostriedkami. Moderný sortiment dezinfekčných prostriedkov je prezentovaný pomerne široko. Veľmi dôležitým preventívnym opatrením je ošetrenie odrenín a iných kožných lézií, aby sa predišlo prípadnej infekcii. Dôležitým prvkom v prevencii chronickej lymfadenitídy je aj každodenné dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny. Osobitný význam pre prevenciu chronickej lymfadenitídy je včasná liečba zápalové procesy a hnisavé patologické útvary v ľudskom tele. Včasná a správna diagnostika infekčných chorôb, ktoré vyvolávajú špecifické formy chronickej lymfadenitídy, je tiež jednou z najúčinnejších preventívne opatrenia tohto ochorenia.

Prognóza chronickej lymfadenitídy

Včasná a kvalifikovaná liečba vo väčšine prípadov zaručuje priaznivú prognózu chronickej lymfadenitídy, s výnimkou obzvlášť závažných prípadov ochorenia. Nedostatok potrebnej terapie alebo predčasné začatie liečby prispieva k šíreniu a generalizácii patologických a zápalových procesov v organizme, poruchám lymfatickej drenáže a lymfedému. V budúcnosti sú lymfatické uzliny zjazvené v dôsledku procesu nahradenia lymfoidného tkaniva. V prípadoch vývoja deštruktívnych foriem chronickej lymfadenitídy sa zaznamenáva smrť lymfatických uzlín a ich ďalšia náhrada tkanivami jaziev.

Lokalizácia chronickej lymfadenitídy na končatinách v niektorých prípadoch vedie k poruche lymfatickej drenáže a výskytu lymfostázy. To všetko môže vyvolať ďalší rozvoj elefantiázy. Nebolo by zbytočné pripomenúť dôležitosť včasného vyhľadania lekárskej pomoci kvalifikovaných špecialistov. Samoliečba chronickej lymfadenitídy je kategoricky kontraindikovaná a môže viesť k katastrofálnym následkom.

Je dôležité vedieť!

Inguinálna lymfadenitída je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom lymfatických uzlín v oblasti slabín. Existujú dôvody pre jeho vzhľad veľké množstvo, ale infekčné choroby (najmä tie, ktoré sú sexuálne prenosné) medzi nimi zostávajú dominantné.

Lymfadenitída je nešpecifická alebo špecifická zápalová patológia postihujúca cervikálne, submandibulárne, inguinálne lymfatické uzliny. Medzi klinické prejavy ochorenia patria náhle výkyvy teplôt, bolesti hlavy, malátnosť, únava.

Diagnóza lymfadenitídy spočíva v odbere anamnézy a vykonaní série laboratórnych testov. Pred začatím liečby lymfadenitídy je potrebné zistiť typ mikroorganizmu alebo vírusu, ktorý spôsobil zápalový proces. Pri liečbe ochorenia sa používa antibiotická terapia, fyzioterapia a v niektorých prípadoch sa zobrazujú pacienti chirurgická intervencia.

Základné princípy liečby

Lymfadenitída je vyvolaná vírusmi, patogénnymi hubami, patogénnymi baktériami a toxínmi, ktoré vstúpili do lymfatických uzlín. Rôzne patogény vysvetľuje nedostatočnú účinnosť pri liečbe patológie akýmikoľvek ľudovými prostriedkami. Nevykazujú antivírusovú a antibakteriálnu aktivitu, nie sú schopné vytvoriť požadovanú maximálnu koncentráciu biologicky aktívnych látok v systémovom obehu.

Pri liečbe lymfadenitídy akéhokoľvek pôvodu sa praktizuje integrovaný prístup. Je to nasledovné:

• etiotropná terapia zameraná na odstránenie príčiny lymfadenitídy - vírusy, huby, baktérie;
• symptomatická terapia na zníženie závažnosti klinických prejavov ochorenia;
• patogenetickej terapie, ktorá pomáha čo najrýchlejšie a najefektívnejšie eliminovať vzniknuté komplikácie.

Lekári odporúčajú pacientom vyhnúť sa fyzickej námahe pred začatím liečby, znížiť motorická aktivita aby nedošlo k ďalšiemu šíreniu infekčných patogénov. Pri diagnostikovaní purulentnej lymfadenitídy sa dospelému alebo dieťaťu zobrazí odpočinok v posteli. Vyžaduje silný zápalový proces chirurgický zákrok. Lekár otvorí absces a odstráni jeho obsah. Ďalšia liečba spočíva v priebehu antibiotík a pravidelnom ošetrení miesta lézie antiseptickými roztokmi.

Odstránenie príčiny

Použitie iba antibakteriálnych alebo antimykotických liekov na lokálnu aplikáciu neprinesie požadovaný výsledok. Patogénne mikroorganizmy a vírusy cirkulujú v krvnom obehu, takže na ich zničenie sú potrebné systémové lieky. Úspešnosť liečby akútnej alebo chronickej lymfadenitídy je priamo závislá od dodržiavania odporúčaní lekára týkajúcich sa metód starostlivosti o pacienta a používania farmakologických látok. Antibiotiká, antimykotiká a antivírusové lieky by sa mali užívať do niekoľkých dní po úplnom vymiznutí príznakov. V opačnom prípade sa patologické príznaky po krátkom čase vrátia a ich závažnosť bude oveľa silnejšia.

Lymfadenitída bakteriálnej etiológie sa lieči širokospektrálnymi antibiotikami.

Antibiotická terapia

Najčastejšie sú pacienti diagnostikovaní s bakteriálnou lymfadenitídou, ktorá môže byť špecifická a nešpecifická. Prvý typ zahŕňa patológie vyvolané patogénnymi mikróbmi, patogénmi:

• syfilis,
• tularémia,
• tuberkulóza,
• brucelóza.

Nešpecifická lymfadenitída sa zvyčajne vyvíja u dospelých a detí po bakteriálnych infekciách dýchacích ciest. Patogény boli prenesené prietokom krvi do lymfatických krčných, submandibulárnych, inguinálnych uzlín, kde vytvorili sekundárne zápalové ložiská. Výber antibiotika závisí od typu infekčných agens. Výsledky laboratórnych testov sa často musia očakávať 2-3 dni, takže ich vykonáva ošetrujúci lekár počiatočná terapiaširokospektrálne lieky.

Bežne predpisované antibiotiká zahŕňajú:

• penicilíny (sodná soľ benzylpenicilínu, ampicilín, oxacilín, amoxicilín);
• makrolidy (Azitromycín, Klaritromycín, Josamycín);
• cefalosporíny (cefuroxím, cefalexín, ceftriaxón, cefazolín).

Nevhodné používanie liekov s antibakteriálnou aktivitou prispelo k rezistencii patogénnych baktérií na polosyntetické penicilíny. Po diagnostikovaní lymfadenitídy lekári radšej predpisujú pacientom chránené penicilíny:

• Amoxiclav,
• panclave,
• Flemoklav,
• Augmentin.

Kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavulanovou pomáha dlhodobo predchádzať tvorbe enzýmov bakteriálnymi bunkami. Tieto zlúčeniny spôsobujú, že mikroorganizmy sú necitlivé na antibiotiká, čím sa znižuje ich terapeutická účinnosť. Zavedenie kyseliny klavulanovej do prípravkov zabraňuje zvýšeniu jednorazových a denných dávok, ako aj častému nahrádzaniu antibakteriálnych látok.

Niekoľko dní po užití antibiotík sa stav dospelého alebo dieťaťa môže zhoršiť. Nie je to znakom neúčinnosti terapie, ale práve naopak. Veľké množstvo patogénnych baktérií zahynie a začnú sa vylučovať z ich zápalových ložísk. V systémovom obehu sa zvyšuje koncentrácia mikróbov a toxických produktov ich životnej činnosti, čo spôsobuje, že sa človek necíti dobre.

Rimantadín sa používa na liečbu lymfadenitídy spôsobenej vírusmi herpes alebo chrípky.

Antivirotiká

Tieto lieky sa používajú pri diagnostike lymfadenitídy vyvolanej penetráciou herpetického vírusu, chrípky, pásového oparu, ovčích kiahní, cytomegalovírusu do lymfatických uzlín. Minimálne trvanie liečebného cyklu je približne dva týždne. Spravidla sa okamžite predpisujú vysoké dávky antivírusových látok, ktoré sa líšia v závislosti od typu patogénu. Ako možno tento typ lymfadenitídy liečiť:

• Acyclovir. Tento syntetický analóg purínových nukleozidov má schopnosť inhibovať replikáciu vírusových kmeňov integráciou do DNA infekčných agens. Strácajú schopnosť rásť a rozmnožovať sa, čo spôsobuje smrť vírusových buniek;
• Remantadín (Rimantadín). Pôsobením lieku je reprodukcia vírusov v tkanivách potlačená v dôsledku blokovania génov v bunkovej cytoplazme. Remantadín tiež vykazuje imunomodulačné vlastnosti.

O účinnosti predpísanej liečby svedčí vymiznutie príznakov zápalového procesu na 2.-3. deň terapie. Okrem antivírusových liekov sa pacientom odporúča užívať ďalšie imunomodulátory a imunostimulanty - Immunal, tinktúra echinacey, Viferon v rektálnych čapíkoch, Ribomunil, Likopid, Cycloferon.

Lieky proti tuberkulóze

Často sa lymfatické uzliny pod pazuchami alebo v slabinách zapália po tom, čo sa do nich dostane Mycobacterium tuberculosis s krvným obehom. Ale najčastejšie patogénne mikroorganizmy ovplyvňujú lymfatické uzliny umiestnené v hrudníku. Zdrojom mykobaktérií je tuberkulóza pľúc, gastrointestinálneho traktu a kostného tkaniva. Terapia patológie závisí od povahy poškodenia lymfatických uzlín a závažnosti základnej choroby. Ak sa diagnostikuje akútny priebeh tuberkulózy, predpisujú sa tieto lieky:

• etambutol;
• tubazid;
• streptomycín v kombinácii s etionamidom;
• pyrazinamid;
• Protionamid.

Rozsiahly hnisavý proces vyžaduje použitie širokospektrálnych antibakteriálnych liekov, ako sú fluorochinolóny. Praktizuje sa použitie masti s antimikrobiálnou aktivitou - Tubazidovaya, Tibonovaya.

Lymfadenitída spôsobená patogénnymi hubami sa lieči antimykotickými liekmi

Antimykotiká

Lymfatické uzliny sú niekedy ovplyvnené hubami, ktoré sú infekčnými agensmi kryptokokózy, histoplazmózy, kokcidioidomykózy. Na zastavenie zápalu sa používajú antimykotiká vo forme tabliet, kapsúl alebo injekčných roztokov. Trvanie liečby závisí od typu patogénnych húb, štádia základnej choroby a lokalizácie zapálenej lymfatickej uzliny. Nasledujúce antimykotiká sú najúčinnejšie:

• amfotericín B,
• flukonazol,
• itrakonazol
• ketokonazol.

Pod pôsobením aktívnych zložiek týchto lieky je narušená priepustnosť membrán buniek húb, je potlačený ich rast a aktívna reprodukcia. Antimykotiká sa zvyčajne užívajú raz denne a účinnosť terapie sa monitoruje pomocou stredných laboratórnych štúdií.

Dodatočná liečba

Antialergické látky sú vždy zahrnuté v terapeutickej schéme lymfadenitídy akejkoľvek etiológie a lokalizácie.

Liekom prvej voľby je Cetirizín, blokátor H1-histamínových receptorov. Sú umiestnené na vnútorných stenách krvných ciev a membrán bielych krviniek, ktoré zahŕňajú neutrofily, lymfocyty, bazofily. Po preniknutí do gastrointestinálneho traktu sa cetirizín adsorbuje do systémového obehu a dostáva sa do zapálenej lymfatickej uzliny, kde sa prejavuje. terapeutická aktivita:

• krvné cievy sa zužujú v infekčnom zameraní;
• kapilárna permeabilita klesá, čím sa bráni odstráneniu leukocytov a nahromadenej tekutiny z ciev;
• biele krvinky prestávajú vstúpiť do zápalového zamerania;
• biologicky aktívne zlúčeniny, ktoré prispievajú k šíreniu zápalu, sa prestávajú uvoľňovať z leukocytov.

Priebeh užívania antihistaminík vám umožňuje rýchlo odstrániť opuch tkanív umiestnených priamo v blízkosti infekčného zamerania. Ďalší pozitívna akcia tieto fondy sa stávajú baňovaním alergické reakcie na pozadí používania veľkého množstva farmakologických liekov.

Na odstránenie bolesti a horúčky sa pri liečbe lymfadenitídy používajú nesteroidné protizápalové lieky.

Cervikálna, hrudná, submandibulárna lymfadenitída je komplikovaná príznakmi všeobecnej intoxikácie tela. Značný počet patogénnych mikroorganizmov a toxických produktov ich životnej aktivity preniká do systémového obehu. Dospelý alebo dieťa trpí vysoká teplota, dyspeptické poruchy, bolesti hlavy. V týchto prípadoch je relevantné použitie nesteroidných protizápalových liekov. Majú komplexný účinok na ľudský organizmus.

Dokonca aj jedna dávka NSAID odstraňuje bolesť, zastavuje šírenie zápalového procesu a znižuje telesnú teplotu. Čo môže lekár predpísať:

• nimesulid,
• ibuprofén,
• diklofenak,
• meloxikam,
• Ortofen.

V závislosti od štádia lymfadenitídy sa NSAID používajú vo forme tabliet, kapsúl alebo roztokov na intramuskulárna injekcia. Pri predpisovaní berie lekár do úvahy vek pacienta a celkový zdravotný stav. Ak sa počas štúdia anamnézy zistia akékoľvek ochorenia gastrointestinálneho traktu, potom sú tieto lieky vylúčené z terapeutického režimu.

Hlavným vedľajším účinkom NSAID je schopnosť poškodiť mukózne orgány trávenia. Nesteroidné protizápalové lieky sa užívajú 7-10 dní v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy: Rabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol. Pacientom, ktorí sú kontraindikovaní pri užívaní NSAID, sa odporúča užívať antispazmodiká alebo analgetiká - Spazmalgon, Baralgin, Spazgan, aby sa znížila závažnosť bolesti.

Hlavná liečba vírusovej, bakteriálnej, plesňovej lymfadenitídy sa uskutočňuje pomocou systémových liekov. Iba aplikácia miestne fondyžiadne neposkytuje terapeutický účinok. Možno mierny pokles príznakov len na krátky čas. Ale kombinácia lokálnych a systémových prostriedkov urýchli zotavenie, skráti trvanie rehabilitačné obdobie. Vo veľkej väčšine prípadov lekári predpisujú nasledujúce lieky na vonkajšie použitie:

• Višnevského nátierka,
• Ichthyolová masť.

Tieto lieky majú antiseptické, protizápalové, baktericídne a imunomodulačné lokálne účinky. V dôsledku zlepšenej mikrocirkulácie, rýchle hojenie poškodené tkanivá.

Fyzioterapeutické procedúry

Vplyv rôznych fyzikálnych faktorov na zapálené lymfatické uzliny urýchľuje obnovu tkanív postihnutých vírusmi, baktériami, plesňami alebo toxínmi. Súčasné použitie fyzioterapeutických postupov a farmakologických prípravkov rýchlo zlepšuje pohodu pacienta, zastavuje šírenie zápalového procesu a znižuje závažnosť symptómov. Spravidla lekár predpisuje jednu liečebnú manipuláciu, berúc do úvahy všeobecný stav dospelého a dieťaťa, ako aj závažnosť patológie.

Ultrazvuková liečba lymfadenitídy je indikovaná u pacientov s akoukoľvek lokalizáciou zápalu.

UHF terapia

Keď je ľudské telo vystavené ultravysokofrekvenčnému pulznému alebo konštantnému elektrickému poľu, teplota v zápalových ohniskách stúpa. Výsledkom je vazodilatácia a prechod bielych krviniek do oblastí poškodených infekciou. Postupne rastie vláknité tkanivo, zvyšuje sa protiinfekčná lokálna imunita, zmenšuje sa opuch. Liečba UHF je indikovaná pre akútny, rýchlo progresívny zápalový proces v submandibulárnych, inguinálnych, axilárnych lymfatických uzlinách na krku.

Fyzioterapeutický postup má tiež kontraindikácie. Medzi ne patrí prítomnosť nasledujúcich patológií u pacienta:

• podozrenie na formáciu malígny novotvar v lymfatických uzlinách;
• diagnostika špecifickej lymfadenitídy vyvolanej Mycobacterium tuberculosis.

Fyzioterapeutická manipulácia sa nevykonáva, ak sa lymfadenitída vyskytuje na pozadí príznakov všeobecnej intoxikácie tela: hypertermia, zimnica, horúčka, zvýšená srdcová frekvencia a bolesť svalov.

Laserová terapia

Počas fyzioterapie na človeka pôsobia svetelné vlny.

V dôsledku toho sa v zápalovom ohnisku zlepšuje mikrocirkulácia, do poškodených tkanív začína prúdiť molekulárny kyslík, živiny a biologicky aktívne látky. Po niekoľkých sedeniach laserovej terapie sa závažnosť znižuje bolesť. Procedúra má protizápalový a protiedematózny účinok, podporuje regeneráciu poškodených tkanív. Lekári predpisujú laserovú terapiu v nasledujúcich prípadoch:

• lymfadenitída vyskytujúca sa na pozadí akútneho zápalového procesu;
• liečba lymfadenitídy, ktorá prešla chronickým priebehom.

Fyzioterapeutická manipulácia sa neuskutočňuje, kým sa nezískajú výsledky biopsie, ktoré umožňujú identifikovať malígnu degeneráciu buniek. Laserová terapia nie je predpísaná pacientom, ak sa v mieste zápalových ohniskov nachádzajú krtky alebo vekové škvrny.

Laserová terapia rýchlo zastaví zápalový proces pri lymfadenitíde bakteriálnej a vírusovej etiológie

Galvanizácia

Princípom fyzioterapeutickej techniky je súčasné vystavenie infikovanej oblasti tela elektrickému nízkofrekvenčnému prúdu a nízkemu napätiu. Táto kombinácia fyzikálnych faktorov spúšťa rôzne biochemické procesy v tkanivách. Po galvanizácii si lekári všimnú také pozitívne účinky:

• zmiznutie bolesti v lymfatických uzlinách;
• zlepšenie krvného obehu v zápalových ložiskách;
• obnovenie poškodených tkanív;
• normalizácia prenosu impulzov v postihnutých nervových vláknach.

Fyzioterapeutický postup je indikovaný pacientom počas rehabilitačného obdobia, po ukončení hlavnej liečby. Lekári odporúčajú galvanizáciu aj na prevenciu častých recidív. chronická patológia.

elektroforéza

Táto fyzioterapia sa používa na dodávanie farmakologických prípravkov do zápalových ložísk na lokálne účinky na vírusy alebo patogénne baktérie, ako aj na odstránenie symptómov. Počas manipulácie použite:

• nesteroidné protizápalové lieky;
• spazmolytiká;
• analgetiká;
• vitamínové komplexy.

Na oblasť tela postihnutú zápalom sa aplikujú vatové tampóny namočené v roztokoch liečiva a na vrch sa umiestnia kovové platne. Po prechode cez ne slabé výboje elektrického prúdu prenikajú aktívne zložky liečiv priamo do lymfatických uzlín podpazušie alebo v slabinách, na krku, pod čeľusťou. Na zastavenie zápalu, zníženie závažnosti bolestivého syndrómu a urýchlenie hojenia poškodených tkanív stačí vykonať päť elektroforéz.

Liečba lymfadenitídy akejkoľvek lokalizácie sa vykonáva doma, s výnimkou závažných infekčných patológií, ako je tuberkulóza. Pacient môže byť hospitalizovaný v nemocnici s rýchlo postupujúcim zápalovým procesom. Terapia sa uskutoční pomocou injekčných roztokov alebo sa naplánuje chirurgický zákrok.

Lymfocyty sú typom leukocytov – takzvaných bielych krviniek, ktoré zabezpečujú imunitu ( ochrana tela pred rôznymi vonkajšími a vnútornými vplyvmi). Lymfocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni, ktorá sa nachádza vo vnútri kostí tela ( v kostiach panvy, stavcov, rebier, hrudnej kosti a iných). Z kostnej drene sa do krvného obehu uvoľňujú nezrelé formy lymfocytov, ktoré sa dostávajú do sleziny, kde sa končia procesy ich diferenciácie.

Lymfa

K tvorbe lymfy dochádza takmer vo všetkých tkanivách tela v dôsledku prenosu malého množstva bielkovín a časti tekutiny z krvných kapilár ( najmenšie krvné cievy) do lymfatických kapilár. Cievy ktoré prenášajú krv do orgánov a tkanív tepny), postupne sa rozvetvujú a zmenšujú priemer. Najmenšia cieva v ľudskom tele je kapilára. Na kapilárnej úrovni odchádza časť tekutiny a malé množstvo bielkovín cievne lôžko (filtrované) a vstupuje do orgánového tkaniva ( medzibunkový priestor). Väčšina prefiltrovanej kvapaliny sa vráti späť krvných kapilár. Tvoria väčšie cievy ( žily, žily), cez ktorý sa uskutočňuje odtok žilovej krvi z orgánov do srdca.

Určitý podiel bielkovín a asi 10 % tekutiny z medzibunkového priestoru sa nevracia do obehový systém a vstupuje do lymfatických kapilár. Týmto spôsobom vzniká lymfa, ktorá okrem bielkovín a plazmy obsahuje rôzne stopové prvky, tuky a sacharidy, ako aj bunkové prvky ( prevažne lymfocyty).

Lymfatické cievy

Pri splynutí viacerých lymfatických kapilár sa vytvoria väčšie lymfatické cievy. Vykonávajú odtok lymfatickej tekutiny zo všetkých tkanív tela do lymfatických uzlín, ktoré zodpovedajú konkrétnemu orgánu alebo časti tela.

Z lymfatických uzlín vychádzajú eferentné lymfatické cievy, ktoré sa tiež spájajú a vytvárajú veľké lymfatické kmene a kanály. Prostredníctvom nich sa lymfatická tekutina prenáša do veľkých žíl tela, čím sa vracia do systémového obehu.

V ľudskom tele je niekoľko veľkých lymfatických kanálov:

• hrudný lymfatický kanál – zhromažďuje lymfu z nôh, panvových orgánov, brušnej dutiny a ľavej polovice hrudníka.
• Vľavo podkľúčový kmeň – zbiera lymfu z ľavej ruky.
• Ľavý krčný kmeň - zbiera lymfu z ľavej polovice hlavy a krku.
• Pravý lymfatický kanál Vzniká splynutím niekoľkých lymfatických kmeňov a zbiera lymfu z pravej polovice hlavy, krku, pravej polovice hrudníka a pravej ruky.

Lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny sú malé, okrúhle alebo oválne útvary ( od niekoľkých milimetrov do 1 - 2 centimetrov), ktoré sa nachádzajú pozdĺž lymfatických ciev, ktoré prenášajú lymfu z rôznych orgánov a tkanív. Povrch lymfatickej uzliny je pokrytý kapsulou spojivového tkaniva, pod ktorou je nahromadené lymfoidné tkanivo obsahujúce mnohé bunky - lymfocyty.

Lymfocyty sa tvoria v lymfatických uzlinách, počnúc obdobím embryonálny vývoj. Ich hlavnou funkciou je rozpoznávanie zahraničných agentov ( vírusy, fragmenty baktérií a ich toxínov, nádorové bunky a pod) a aktivácia iných obranných systémov tela zameraná na ich neutralizáciu.

Lymfa vstupujúca do lymfatických uzlín pomaly presakuje cez úzke štrbinové priestory nazývané sínusy. Čistí sa tak od rôznych cudzích telies a je zabezpečený aj kontakt medzi cudzími látkami a lymfocytmi.

Hlavnou funkciou lymfatických uzlín je zabrániť šíreniu patologických procesov v tele. To sa realizuje vďaka prítomnosti niekoľkých skupín lymfatických uzlín, v ktorých sa lymfa filtruje z rôznych častí tela. Sú umiestnené tak, aby sa stali prekážkou infekčných procesov a zabránili vstupu cudzích antigénov do rôznych orgánov a tkanív.

Hlavné skupiny lymfatických uzlín v ľudskom tele sú:

• lymfatické uzliny hlavy a krku cervikálny, submandibulárny, okcipitálny a iné);
• lymfatické uzliny hrudnej dutiny;
• lymfatické uzliny brucha a brucha mezenterický, iliakálny, panvový);
• lymfatické uzliny dolných končatín inguinálny, popliteálny);
• lymfatické uzliny horných končatín axilárne, lakťové).

Každá skupina lymfatických uzlín zhromažďuje lymfu z tkanív a orgánov určitej oblasti tela. Pred vstupom do systémového obehu sa lymfatická tekutina postupne filtruje v niekoľkých lymfatických uzlinách, v dôsledku čoho je takmer úplne zbavená cudzích inklúzií, ktoré sa v nej môžu nachádzať. Okrem toho je obohatený o lymfocyty, ktoré vstupujú do systémového obehu a sú prietokom krvi prenášané do všetkých tkanív a orgánov, kde plnia svoje ochranné funkcie.

Vývoj zápalového procesu v lymfatických uzlinách

Ak sa v ktoromkoľvek orgáne objavia cudzie látky ( vírusy, baktérie, toxíny), potom niektoré z nich spolu s intersticiálnou tekutinou prechádzajú do lymfatických kapilár a sú dodávané lymfatickým tokom do regionálnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa infekcia môže dostať do lymfatických uzlín hematogénnym ( cez krv) alebo kontaktne ( s priamym šírením z blízkych tkanív a orgánov). V ojedinelých prípadoch je možné zaviesť patogénnu mikroflóru priamo z prostredia ( v prípade poranenia lymfatickej uzliny).

V lymfatických uzlinách interagujú cudzie antigény s lymfocytmi, v dôsledku čoho sa aktivujú a začnú produkovať špecifické protilátky - vzniká zápalový proces. Z krvného obehu vstupuje do lymfatických uzlín veľké množstvo iných typov leukocytov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu a deštrukcii cudzích látok.

Príčiny lymfadenitídy

Lymfadenitída je spôsobená rôznymi patogénnymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do lymfatických uzlín.

V závislosti od typu infekcie môže byť lymfadenitída:

• nešpecifické;
• špecifické.

Nešpecifická lymfadenitída

Nešpecifická lymfadenitída je spôsobená množstvom rôznych štruktúr a virulencie ( nákazlivosť) mikroorganizmy, ale má podobné mechanizmy vývoja a klinické prejavy.

Príčiny nešpecifickej lymfadenitídy môžu byť:

• Baktérie a ich toxíny. Baktéria je živá bunka, ktorá môže existovať a množiť sa v rôznych orgánoch ľudského tela a ovplyvňuje ich. Zápal lymfatických uzlín môže byť spôsobený požitím stafylokokov, streptokokov, Escherichia coli a mnohých ďalších mikroorganizmov. Niektorí z nich v priebehu svojej životnej činnosti ( alebo po ich smrti) uvoľňujú určité toxické látky, ktoré môžu tiež spôsobiť lymfadenitídu.
• Vírusy. Vírusy sú malé fragmenty nukleových kyselín - DNA ( deoxyribonukleová kyselina) alebo RNA ( ribonukleová kyselina), ktoré sa môžu rozmnožovať iba vo vnútri živých buniek. V bunkách ľudského tela nukleových kyselín sú obsiahnuté v jadre a sú zodpovedné za procesy rastu buniek, ich výkon špecifické funkcie, ako aj na uchovávanie a prenos genetickej informácie. Pri infikovaní vírusom sa jeho DNA zavedie do genetického aparátu hostiteľskej bunky, v dôsledku čoho začne produkovať nové vírusové častice. Keď je infikovaná bunka zničená, novovytvorené vírusy sa uvoľňujú do okolitých tkanív a infikujú susedné bunky. Časť vírusových fragmentov presakuje do lymfatických kapilár, pretrváva v regionálnych lymfatických uzlinách a spôsobuje v nich rozvoj zápalového procesu.
• Huby. Huby sú špeciálna trieda mikroorganizmov podobná baktériám, ktoré môžu rásť v ľudskom tele. Veda pozná veľa druhov húb ( kvasnice, plesne a pod). Niektoré z nich sú nebezpečné pre ľudí a pri požití môžu spôsobiť vývoj rôzne choroby (mykózy). Iní sú normálnymi obyvateľmi kože a slizníc a patogénne vlastnosti získavajú až vtedy, keď sú narušené funkcie imunitného systému – napríklad pri AIDS ( syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti).

Špecifická lymfadenitída

Špecifická lymfadenitída sa vyvíja v dôsledku vstupu určitých typov mikroorganizmov do lymfatických uzlín.

Príčinou špecifickej lymfadenitídy môže byť:

• mycobacterium tuberculosis;
• bledý treponém ( pôvodca syfilisu);
• morová palička ( pôvodca moru);
• aktinomycéta ( patogénna huba, pôvodca aktinomykózy);
• brucella ( patogény brucelózy);
• baktérie tularémie ( pôvodcovia tularémie).

Infekcia týmito mikroorganizmami vedie k rozvoju špecifického klinického obrazu charakteristického pre každú chorobu. S prietokom lymfy vstupujú patogény do lymfatických uzlín, čo v nich spôsobuje špecifické zmeny.

Typy lymfadenitídy

V závislosti od typu mikroorganizmu a jeho virulencie sa zápalový proces v lymfatických uzlinách môže vyvinúť rôznymi spôsobmi.

V závislosti od rýchlosti vývoja zápalového procesu existujú:

• Akútna lymfadenitída. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia lymfatických uzlín vysoko virulentnou infekciou. Je charakterizovaný rýchlym a výrazným zápalom lymfatických uzlín, často na pozadí bežné prejavy infekčný proces ( horúčka, celková slabosť, bolesti hlavy a svalov). Bez vhodnej liečby sa akútna lymfadenitída môže zmeniť na purulentnú formu, ktorá nakoniec povedie k hnisavému roztaveniu lymfatických uzlín a poškodeniu okolitých tkanív ( rozvoj abscesu alebo adenoflegmónu).
• Chronická lymfadenitída. Vyvíja sa pri infekcii slabo virulentnou infekciou alebo je výsledkom neliečenej akútnej lymfadenitídy, keď zápalový proces naberá zdĺhavý priebeh. Tiež dosť často chronický priebeh charakterizovaná špecifickou lymfadenitídou ( tuberkulózne, syfilitické).

V závislosti od povahy zápalového procesu existujú:

• katarálny ( jednoduché) lymfadenitída. Je to typické pre počiatočné štádium ochorenia. Porušenie priepustnosti kapilár v zapálenej lymfatickej uzline vedie k tomu, že tekutá časť krvi opúšťa cievne lôžko a impregnuje tkanivo lymfatickej uzliny. Existuje tiež mierna migrácia leukocytov do ohniska zápalu.
• Hyperplastická lymfadenitída. Ide o neskoršie štádium vývoja ochorenia a je charakterizované rastom ( hyperplázia) lymfocyty v zapálenej lymfatickej uzline, ako aj výrazná infiltrácia leukocytmi ( neutrofily, eozinofily a iné bunky).
• Hnisavá lymfadenitída. Je to posledná fáza vývoja bakteriálnej lymfadenitídy, keď dochádza k hnisaniu a hnisavému zničeniu lymfatických uzlín. Výsledkom tejto formy ochorenia môže byť tvorba abscesu ( obmedzený priestor naplnený hnisom alebo rozvoj adenoflegmónu ( difúzny purulentný proces, ktorý ďaleko presahuje primárne zameranie infekcie).

Príčiny lymfadenitídy v rôznych oblastiach

Ako už bolo spomenuté, lymfa z rôznych častí tela sa zhromažďuje v rôznych skupinách lymfatických uzlín. v dôsledku toho infekcia určitá oblasť sa spočiatku prejaví zápalom jemu zodpovedajúcich regionálnych lymfatických uzlín.

Ak regionálne lymfatické uzliny nezvládajú svoju bariérovú funkciu ( s ťažkým infekčným ochorením alebo v dôsledku oslabenia obranné sily organizmu), môžu infekčné agens vstúpiť do systémového obehu a šíriť sa do iných orgánov a tkanív, čo môže viesť k rozvoju generalizovanej lymfadenitídy ( zápal rôzne skupiny lymfatické uzliny v celom tele).

Príčiny submandibulárnej lymfadenitídy

Submandibulárne lymfatické uzliny sú umiestnené mediálne od uhla dolnej čeľuste. Ich celkový počet je 8 - 10 kusov.

Orgány, z ktorých lymfa prúdi do submandibulárne lymfatické uzliny, sú:

• kože a mäkkých tkanív tváre dolné viečka, líca, nos, pery, brada);
• ústna dutina ( sliznica podnebia, zadná časť jazyka);
• ďasná a zuby;
• submandibulárne a sublingválne slinné žľazy.

Vývoj infekcie v ktorejkoľvek z týchto oblastí môže viesť k zápalu submandibulárnych lymfatických uzlín.

Príčiny submandibulárnej lymfadenitídy

Infekcie kože tváre	Zranenia a odreniny na tvári - prostredníctvom nich môže dôjsť k infekcii rôznymi patogénnymi mikroorganizmami. Furuncle - hnisavý zápal vlasového folikulu ( zvyčajne stafylokokovej etiológie). Carbuncle - hnisavý zápal skupiny vlasových folikulov a mazových žliaz. hydradenitída - hnisavý zápal apokrinných potných žliaz umiestnených v koži krídel nosa a očných viečok. Impetigo - infekčné ochorenie spôsobené streptokokom, charakterizované tvorbou mnohých malých pustúl na tvári. Erysipelas ( erysipel) – akútne infekčné ochorenie spôsobené hemolytickým streptokokom. Herpes - herpes typu 1. pásový opar - vírusové ochorenie, spôsobené vírusom varicella-zoster a prejavujúce sa výskytom malej vyrážky na koži pozdĺž nervových kmeňov.
Orálne infekcie	Gingivitída - infekčný zápal ďasien spôsobený stafylokokmi a niektorými druhmi húb ( aktinomycéty). Zubný kaz - proces deštrukcie zubného tkaniva, spôsobený najmä stafylokokmi a streptokokmi. Glossitída - zápal jazyka spojený s jeho traumatizáciou a infekciou rôznymi mikroorganizmami, ktoré sú neustále prítomné v ústnej dutine. Infekčná stomatitída - zápal ústnej sliznice spôsobený rôznymi baktériami, vírusmi alebo hubami.
Infekcie slinných žliaz	Vírusové infekcie - parotitída ( prasiatko), cytomegália ( spôsobené cytomegalovírusom). Bakteriálne infekcie - stafylokokové, streptokokové a iné.

Príčiny cervikálnej lymfadenitídy

V krčných lymfatických uzlinách sa filtruje lymfa prúdiaca z hlavy a krku. Preto akékoľvek infekčné procesy v tejto oblasti môžu viesť k zápalu cervikálnych lymfatických uzlín.

V oblasti krku je niekoľko skupín lymfatických uzlín:

• Povrch. Zhromažďujú lymfu z kože a mäkkých tkanív krku a hlavy ( okrem svalov).
• Hlboký. Odvádzajú lymfu z vnútorných orgánov krku ( z hltana, hrtana, priedušnice, horného pažeráka, štítnej žľazy a svalov krku), ako aj z nosnej dutiny, úst, ucha a iných orgánov. Okrem toho do nich prúdia vedúce lymfatické cievy z podčeľustných a iných menších lymfatických uzlín hlavy a krku. Preto všetky vyššie uvedené infekčné procesy môžu spôsobiť cervikálnu lymfadenitídu ( v rozpore s bariérovou funkciou submandibulárnych lymfatických uzlín).

Príčinou zápalu cervikálnych lymfatických uzlín môže byť aj:

• Plesňové ochorenia pokožky hlavy- trichofytóza ( lišaj), mikrosporia, chrastavitosť.
• Otitis - zápal ucha spôsobený patogénnymi mikroorganizmami ( pneumokoky, stafylokoky).
• Tonzilitída - zápal lymfoidných útvarov ústnej dutiny ( mandle) spôsobené vniknutím patogénnych baktérií alebo vírusov do nich.
• faryngitída - infekčný zápal sliznice hltana.
• Nádcha - zápal nosovej sliznice.
• Sinusitída - zápal jedného alebo viacerých paranazálne dutiny nos – maxilárny ( zápal prínosových dutín), predné ( frontitis), klinovitý ( sfenoiditída) a mrežový labyrint ( etmoiditída).
• Infekčná tyroiditída - zápal štítnej žľazy spôsobený vírusmi alebo baktériami.
• Infekčná mononukleóza - vírusové ochorenie, pri ktorom dochádza k primárnej lézii cervikálnych a následne ďalších skupín lymfatických uzlín.
• rubeola - systémové vírusové ochorenie, ktoré sa vyvinie, keď sa patogén dostane do tela cez sliznice dýchacích ciest ( vzdušnými kvapôčkami ), čo vedie k zápalu krčných a následne ďalších skupín lymfatických uzlín.
• Adeno vírusová infekcia – skupina prechladnutí horných dýchacích ciest spôsobená adenovírusmi.
• Chrípka - akútna respiračná vírusová infekcia ( SARS) spôsobené vírusom chrípky.
• Hnisavé rany hlavy a krku.

Príčiny axilárnej lymfadenitídy

Axilárne lymfatické uzliny sú tiež rozdelené na povrchové a hlboké. Zhromažďujú lymfu z kože, mäkkých tkanív a kostí Horná končatina, ako aj z hornej časti brušnej steny, hrudníka a mliečnej žľazy.

Príčinou zápalu axilárnych lymfatických uzlín môže byť:

• Hnisavé zápalové ochorenia kože hornej končatiny - furuncle, carbucle, hydradenitída axilárnych potných žliaz, impetigo, erysipel (popísané skôr).
• Hnisanie rezných rán a odrenín na rukách, hrudníku a hornej časti brucha.
• Plesňové lézie koža- sporotrichóza, trichofytóza, mikrosporia.
• Osteomyelitída kostí ruky zápalový proces spôsobený pyogénnymi mikroorganizmami a postihujúci kostné tkanivo.
• Panaritium - purulentno-zápalový proces mäkkých tkanív prstov, ktorý sa môže rozšíriť na šľachy, kosti a kĺby.
• Mastitída - zápalové ochorenie mliečnej žľazy u žien, najčastejšie vznikajúce pri dojčení.

Príčiny inguinálnej lymfadenitídy

Inguinálne lymfatické uzliny zhromažďujú lymfu zo všetkých tkanív Dolná končatina, ako aj z vonkajších genitálií, perinea, spodnej časti brušnej steny a chrbta.

Všetky vyššie opísané infekčné ochorenia kože, mäkkých tkanív a kostí môžu spôsobiť zápal inguinálnych lymfatických uzlín, ak lymfa prúdi z oblasti tela, v ktorej sa nachádza ohnisko infekcie.

Príčinou zápalu inguinálnych lymfatických uzlín môže byť aj:

• Kvapavka - infekčné ochorenie spôsobené gonokokom, ktoré je sexuálne prenosné a je charakterizované hnisavým zápalom slizníc vonkajších pohlavných orgánov ( prevažne u mužov, veľmi zriedkavo u žien).
• Balanopostitída - zápal kože žaluďa penisu a predkožky spôsobený rôznymi infekčnými agens ( zvyčajne pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny).
• kolpitída - infekčný zápal sliznice vagíny.
• Vulvit - infekčný zápal vonkajších ženských pohlavných orgánov.

Symptómy lymfadenitídy v rôznych oblastiach

Prejavy lymfadenitídy sú primárne spôsobené prítomnosťou zápalového procesu v lymfatických uzlinách, ako aj šírením infekcie v tele.

Symptómy submandibulárnej lymfadenitídy

Prejavy tejto formy ochorenia závisia od veľkosti lymfatických uzlín, ako aj od povahy zápalového procesu.

Symptómy submandibulárnej lymfadenitídy sú:

• Zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny. Na dotyk ( palpácia) sú definované ako husté, bolestivé útvary okrúhleho alebo oválneho tvaru, umiestnené v submandibulárnej oblasti na jednej alebo oboch stranách, neprispájkované k okolitým tkanivám ( ľahko sa pohybujte pod kožou zo strany na stranu). Veľkosť lymfatických uzlín sa pohybuje od niekoľkých milimetrov v počiatočnom štádiu až po niekoľko centimetrov v hyperplastickom štádiu ochorenia. Pomerne často sa v submandibulárnej oblasti palpujú zapálené lymfatické cievy – husté, tenké, nitkovité útvary vybiehajúce zo zapálenej lymfatickej uzliny.
• Bolesť. V počiatočnom štádiu ochorenia môže byť mierna bolesť pri palpácii submandibulárnej oblasti. Ako choroba postupuje, bolesť sa zintenzívňuje a sprevádza akýkoľvek pohyb čeľuste ( pri rozprávaní, pri jedle) sa môže objaviť aj v pokoji.
• Zmena na koži. AT počiatočné štádiá koža nad lymfatickými uzlinami sa nesmie meniť. S rozvojom zápalového procesu sa zaznamená začervenanie a opuch kože nad ohniskom zápalu a v okolí ( čo je spôsobené rozšírením a zvýšením priepustnosti malých ciev). Dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty ( 1-2 stupne v porovnaní s normálnou pokožkou).
• Hnisanie lymfatických uzlín ( sa vyvíja s bakteriálnou infekciou). V purulentnom štádiu sa lymfatické uzliny spájajú medzi sebou as okolitými tkanivami a menia sa na husté, takmer nehybné formácie. Koža nad ohniskom zápalu je jasne červená, napätá, opuchnutá. Pri palpácii a v pokoji je výrazná bolesť, ktorá obmedzuje pohyb dolnej čeľuste a krku.
• Systémové prejavy. Keď sa infekcia rozšíri mimo lymfatické uzliny, dochádza k celkovému zvýšeniu telesnej teploty až na 38 - 40ºС, celkovej slabosti, ospalosti, bolesti svalov, bolesti hlavy.

Príznaky cervikálnej lymfadenitídy

Prejavy tejto formy ochorenia sú spôsobené veľkosťou lymfatických uzlín, ich umiestnením a povahou zápalového procesu.

Príznaky cervikálnej lymfadenitídy sú:

• Zväčšené krčné lymfatické uzliny. Môžu byť určené na prednej alebo bočnej strane krku, nad kľúčnou kosťou. Pri palpácii sa vyznačujú rovnakými znakmi ako zapálené submandibulárne uzliny ( popísané vyššie). Pri zápale povrchových lymfatických uzlín možno nahmatať zapálené lymfatické cievy.
• Bolesť. Existuje bolesť pri palpácii, pri otáčaní hlavy, pri rozprávaní, pri žuvaní a prehĺtaní jedla.
• Zmena na koži. Pri cervikálnej lymfadenitíde je zaznamenaný opuch a opuch kože v ohnisku zápalu, ako aj mimo neho. S rozvojom purulentnej formy sa koža stáva červenou farbou, na jej povrchu je možné určiť malé prielomy hnisu. V tomto prípade sú všeobecné príznaky veľmi výrazné - dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až na 40 ° C, slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy.
• Obmedzenie pohybov. Súvisí s bolestivým syndrómom, ktorý sa vyvíja v neskorších štádiách ochorenia - pri akomkoľvek otočení alebo naklonení hlavy pacient zažíva silný ostrá bolesť v oblasti zápalu. Okrem toho výrazné zvýšenie hlbokých lymfatických uzlín môže viesť k stlačeniu rôznych orgánov krku - hlasivky, priedušnica, pažerák, veľké cievy, čo sa prejaví zodpovedajúcimi príznakmi ( zmena hlasu, ťažkosti s dýchaním, ťažkosti s prehĺtaním jedla).

Príznaky axilárnej lymfadenitídy

Prejavy axilárnej lymfadenitídy závisia od aktivity zápalového procesu v postihnutých lymfatických uzlinách. Okrem toho stláčanie ( zväčšené lymfatické uzliny) tkanivá, nervy a cievy umiestnené v blízkosti ohniska zápalu, môžu viesť k objaveniu sa určitých symptómov.

Symptómy axilárnej lymfadenitídy sú:

• Zväčšené lymfatické uzliny v podpazuší.Častejšie je určený jeden, menej často - niekoľko zväčšených lymfatických uzlín. Ich palpačné charakteristiky sa nelíšia od lymfadenitídy v iných oblastiach. Môžu sa objaviť zapálené lymfatické cievy ( so zápalom povrchových lymfatických uzlín).
• Bolesť. V axilárnej oblasti je silná bolesť, ktorá sa môže z postihnutej strany rozšíriť do oblasti ramien a bočného povrchu hrudníka. Pacient často zaujme vynútenú polohu tela s rukou položenou nabok, čím sa zníži tlak opuchnuté lymfatické uzliny a trochu znižuje syndróm bolesti.
• Zmeny na koži v podpazuší. Pri zápale axilárnych uzlín môže farba kože nad nimi zostať dlho nezmenená. Len s rozvojom hnisavého procesu koža získava fialovo-červenú farbu, stáva sa edematóznou, napätou.
• Zhoršené pohyby rúk. Bolesť sa zhoršuje dotykom oblasti zapálených lymfatických uzlín a pohybom ruky, čo môže obmedziť dennú aktivitu pacienta. Pohyby môžu byť tiež obmedzené v dôsledku výrazného zvýšenia axilárnych lymfatických uzlín, ktoré dosahujú niekoľko centimetrov v priemere.
• Opuch rúk na postihnutej strane. Môže sa vyskytnúť v dôsledku stlačenia zväčšenými lymfatickými uzlinami veľkých žíl ramena a axilárnej oblasti. V tomto prípade je odtok tekutiny z hornej končatiny ťažký, opúšťa cievne lôžko a impregnuje okolité tkanivá, čo vedie k rozvoju edému.
• Porušenie citlivosti v ruke na strane lézie. Tento príznak sa môže objaviť v prípade výrazného zvýšenia axilárnych lymfatických uzlín. To povedie ku kompresii nervových kmeňov prechádzajúcich v axilárnej a ramennej oblasti, čo sa môže prejaviť ako parestézia ( pocit mravčenia, plazenie po koži) v oblasti ruky na strane lézie, porušenie citlivosti, bolesti a rôznych motorických porúch.

Príznaky inguinálnej lymfadenitídy

Príznaky tejto formy ochorenia sú spôsobené lokalizáciou a závažnosťou zápalového procesu, ako aj veľkosťou zväčšených lymfatických uzlín a stupňom kompresie blízkych tkanív.

Symptómy inguinálnej lymfadenitídy sú:

• Zväčšené lymfatické uzliny v slabinách. Zväčšené lymfatické uzliny sa nachádzajú v oblasti inguinálneho väzu a môžu dosiahnuť priemer niekoľko centimetrov. Charakteristiky palpácie sa nelíšia od lymfadenitídy v iných oblastiach.
• Bolesť. Inguinálna lymfadenitída je charakterizovaná silnou bolesťou tak v ohnisku samotného zápalu, ako aj v dolnej časti brucha, v hornej časti nohy. Bolesť sa zhoršuje chôdzou, ktorá môže obmedzovať normálny pohyb pacienta.
• Kožné zmeny. Koža nad ohniskom zápalu a okolo neho je napätá, opuchnutá. Ak sa nevyvinul hnisavý proces, farba kože môže byť normálna alebo ružovkastá.
• Opuch nôh na postihnutej strane. Príčinou tohto príznaku je priame narušenie odtoku lymfy cez zapálené lymfatické uzliny a výrazné zvýšenie ich veľkosti, čo môže viesť k stlačeniu veľkých ciev ( počítajúc do toho stehenná žila prechádza priamo za inguinálnymi lymfatickými uzlinami).
• Všeobecný stav tela. Nezmenené, ak nedošlo k hnisaniu zapálenej lymfatickej uzliny. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až na 38 - 40ºС, celkovej slabosti, bolestiam svalov nôh a brucha, bolestiam hlavy, zrýchleniu srdcovej frekvencie a ďalším príznakom intoxikácie tela.

Diagnóza lymfadenitídy

Diagnóza lymfadenitídy na základe symptómov uvedených vyššie je pomerne jednoduchá. Oveľa ťažšie je identifikovať príčinu ochorenia, čo je predpokladom predpisovania správna liečba. V tomto prípade sa používa množstvo ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Pri diagnostike lymfadenitídy sa používa:

• ultrazvukový postup;
• rádiologické výskumné metódy;
• biopsia lymfatických uzlín.

Všeobecná analýza krvi ( UAC)

Toto je jedna z prvých metód predpísaných pre podozrenie na infekčný proces v tele. Umožňuje vám identifikovať príznaky a posúdiť závažnosť zápalových procesov av prípade generalizovaných infekcií identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na rôzne antimikrobiálne látky.

Pomocou ultrazvuku je možné určiť:

• Umiestnenie, počet, tvar, veľkosť a štruktúra lymfatických uzlín.
• Vzťah lymfatických uzlín s okolitými tkanivami ( spájkované alebo nie).
• Prítomnosť zápalu v lymfatických cievach študijnej oblasti.
• Dostupnosť hnisavé komplikácie lymfadenitída ( absces, flegmóna).
• Prítomnosť ohniska infekcie vo vnútorných orgánoch.

Röntgenové metódy výskumu

Používajú sa pri podozrení na poškodenie hlboko uložených skupín lymfatických uzlín, ktoré je typické pre množstvo systémových infekčných ochorení.

Röntgenové metódy zahŕňajú:

• Obyčajný röntgenový snímok hrudníka a brucha. Umožňuje identifikovať skupiny zväčšených lymfatických uzlín ( bronchopulmonárne, tracheálne a iné), na určenie poškodenia kostí končatín pri osteomyelitíde. Pri špecifickej tuberkulóznej lymfadenitíde je možné určiť ložiská tuberkulózy v pľúcnom tkanive.
• CT vyšetrenie - moderná výskumná metóda, ktorá umožňuje presnejšie určiť veľkosť, umiestnenie a tvar zapálených lymfatických uzlín, prítomnosť abscesov alebo adenoflegmónu, rozsah hnisavého procesu v postihnutej oblasti.

Biopsia lymfatických uzlín

Invazívna výskumná metóda ( spojené s porušením integrity kože), ktorého podstatou je odstrániť a ďalej študovať časť zapálenej lymfatickej uzliny. Táto metóda je spojená s množstvom komplikácií, takže jej použitie pri lymfadenitíde je prísne obmedzené.

Indikácie na vykonanie biopsie lymfatických uzlín sú:

• podozrenie na nádorovú povahu zväčšenia lymfatických uzlín;
• chronická lymfadenitída;
• podozrenie na špecifickú lymfadenitídu;
• nedostatok účinku predpísanej liečby ( s akútnou alebo chronickou lymfadenitídou).

Spôsob vykonania
Biopsia sa vykonáva na sterilnej operačnej sále v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Na odber materiálu zo zapálených lymfatických uzlín sa používa:

• Ihlová biopsia. V tomto prípade sa do postihnutej lymfatickej uzliny vloží špeciálna dutá ihla, pričom časť jej tkanív prechádza do lúmenu ihly.
• Aspiračná biopsia jemnou ihlou. Používa sa špeciálna tenká ihla, ktorej vnútorný priemer je menší ako 1 milimeter. Ihla je napojená na prázdnu injekčnú striekačku a vložená do postihnutej lymfatickej uzliny ( často pod vedením ultrazvuku), po ktorej nasleduje aspirácia ( vyčerpanie) tkanivo lymfatických uzlín do injekčnej striekačky a jej ďalšie štúdium.

Výsledky výskumu
Výsledný materiál sa posiela do laboratória, kde sa farbí špeciálnymi farbivami a skúma sa pod mikroskopom. To vám umožní identifikovať nádorové bunky v lymfatických uzlinách ( Ak je k dispozícii), ako aj na určenie závažnosti a povahy zápalového procesu - prevaha lymfocytov bude svedčiť v prospech vírusovej lézie lymfatických uzlín, prevaha neutrofilov - v prospech bakteriálnej infekcie.

Taktiež sa výsledný materiál vysieva na špeciálne živné pôdy určené na pestovanie určitých druhov mikroorganizmov. Živné médium s testovaným materiálom je umiestnené v špeciálnom termostate, ktorý vytvára optimálne podmienky pre rast a rozmnožovanie baktérií. Ak je v bodke lymfatickej uzliny prítomný infekčný agens, začne sa aktívne množiť a po chvíli sa na živnom médiu objavia celé kolónie týchto mikroorganizmov. To vám umožní presne určiť typ patogénu, ako aj určiť jeho citlivosť na rôzne antibakteriálne lieky, čo vám umožní predpísať najefektívnejšiu liečbu.

Liečba lymfadenitídy

Ako už bolo spomenuté, lymfadenitída je prejavom prítomnosti infekcie v určitej oblasti tela. Preto na úplné odstránenie zápalu je potrebné odstrániť jeho hlavnú príčinu - primárne infekčné zameranie. Zároveň by sa nemal ignorovať samotný zápalový proces, pretože môže postupovať, čo vedie k rozvoju závažných komplikácií.

Na akého lekára sa obrátiť?

Pri bolestivom zväčšení lymfatických uzlín v ktorejkoľvek časti tela by ste sa mali čo najskôr poradiť so svojím domácim lekárom. Lekár starostlivo vyšetrí postihnutú oblasť, preskúma všetky ostatné skupiny lymfatických uzlín, predpíše laboratórne testy a v prípade potreby sa obráti na ďalších odborníkov na konzultáciu.

V závislosti od miesta a typu lymfadenitídy možno budete musieť konzultovať s nasledujúcimi odborníkmi:

• Otorinolaryngológ ( Laura) a/alebo zubár – so zápalom submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín.
• urológ - so zápalom inguinálnych lymfatických uzlín.
• terapeut - so zápalom lymfatických uzlín v hrudníku alebo brušnej dutine ( identifikovať pomocou rôznych inštrumentálnych diagnostických metód).
• Dermatológ - pri chronických infekčných ochoreniach kože.
• Ftiziater - s tuberkulóznou lymfadenitídou.
• Chirurg - v prítomnosti príznakov hnisavého procesu v zapálených lymfatických uzlinách.

Hlavné smery liečby lymfadenitídy sú:

• liečba drogami;
• fyzioterapia;
• ľudové metódy liečby;
• chirurgický zákrok.

Lekárske ošetrenie

Princípy medikamentózna liečba lymfadenitída je etiotropná liečba zameraná na odstránenie základnej príčiny ochorenia ( v tomto prípade primárne ohniská infekcie v tele), ako aj symptomatická terapia, ktorej účelom je znížiť prejavy zápalového procesu v lymfatických uzlinách a zlepšiť celkovú pohodu pacienta.

Medikamentózna liečba lymfadenitídy

Symptomatická terapia
Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus terapeutické pôsobenie	Spôsoby aplikácie a dávkovania
Nesteroidné protizápalové lieky	Ketorolac	Vo všetkých tkanivách tela inhibuje aktivitu enzýmu cyklooxygenázy podieľajúceho sa na tvorbe prostaglandínov, biologicky aktívnych látok, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku a udržiavaní zápalového procesu. Má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky.		Užívajte perorálne po jedle s pohárom teplej vody alebo mlieka. Odporúčaná dávka je 5-10 miligramov ( mg) 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka je 40 mg. Priebeh liečby nie je dlhší ako 5 dní.
	nimesulid(Nimesil)	Liečivo najnovšej generácie, selektívne inhibujúce aktivitu cyklooxygenázy v ohnisku zápalu. Prakticky neovplyvňuje zdravé tkanivá tela, vďaka čomu je zbavený mnohých vedľajšie účinky charakteristické pre konvenčné protizápalové lieky. Má výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok.		Užíva sa perorálne vo forme prášku. Rozpustí sa v 100 ml horúcej prevarenej vody. Odporúčaná dávka je 100 mg ( 1 vrecúško) 2-krát denne. Priebeh liečby nie je dlhší ako 10 dní.
Antihistaminiká	cetirizín	Blokuje H1-histamínové receptory umiestnené na vnútornom povrchu stien krvných ciev a bunkových membrán leukocytov ( lymfocyty, bazofily a neutrofily). Mechanizmus účinku cetirizínu je spôsobený: Zúženie krvných ciev v ohnisku zápalu. Zníženie priepustnosti kapilár v ohnisku zápalu, čo zabraňuje uvoľňovaniu leukocytov a tekutiny z cievneho riečiska a rozvoju edému. Inhibícia chemotaxie ( proces migrácie leukocytov do ohniska zápalu). Inhibícia uvoľňovania biologicky aktívnych látok ( prevažne histamín) z bazofilov a eozinofilov, čo znižuje aktivitu zápalového procesu.		Užívajte perorálne s pohárom teplej vody. deti do 6 rokov - 2,5 mg 2-krát denne; deti staršie ako 6 rokov a dospelí - 5 mg 2-krát denne.
Etiotropná terapia
Antibakteriálne lieky	Amoxiclav	Kombinovaný liek pozostávajúci z antibiotika amoxicilínu ( derivát penicilínu) a kyselina klavulanová. Amoxicilín blokuje tvorbu zložiek bakteriálnej bunkovej steny, čo vedie k smrti mikroorganizmov. Kyselina klavulanová chráni amoxicilín pred pôsobením beta-laktamáz – špeciálnych enzýmov, ktoré ničia penicilíny ( produkované niektorými patogénnymi baktériami a znižujú účinnosť penicilínových antibiotík). Používa sa na liečbu nešpecifickej lymfadenitídy.		Užívajte perorálne 15 minút po jedle. deti od 1 do 2 rokov - 60 mg 3-krát denne; deti od 2 do 7 rokov - 125 mg 3-krát denne; deti od 7 do 12 rokov - 250 mg 3-krát denne; deti staršie ako 12 rokov a dospelí - do 300 - 500 mg 3-krát denne. Priebeh liečby je najmenej 7 - 10 dní.
	Ceftriaxón	Syntetické širokospektrálne antibiotikum odolné voči beta-laktamáze. Mechanizmus účinku je spojený s porušením tvorby zložiek bunkových membrán a smrťou baktérií. Používa sa na liečbu nešpecifickej lymfadenitídy.		Podáva sa intramuskulárne ( injekcie sú veľmi bolestivé) alebo intravenózne. deti do 12 rokov - 20 - 80 miligramov na 1 kilogram telesnej hmotnosti ( mg/kg) 1 krát za deň; deti staršie ako 12 rokov a dospelí - 1 - 2 gramy 1 krát denne. Priebeh liečby je najmenej 1 týždeň.
	klindamycín	Viaže sa na 50S podjednotku ribozómu ( intracelulárne štruktúry zodpovedné za syntézu zložiek bakteriálnych buniek). Inhibuje procesy delenia ( chov) baktérie.		Vo vnútri, po jedle. deti - 3 - 6 mg / kg 3 krát denne; dospelí - 150 mg každých 6 hodín. Priebeh liečby je najmenej 10 dní.
	Benzylpenicilín	Derivát penicilínu používaný pri liečbe špecifickej lymfadenitídy pri syfilise. Mechanizmus účinku je spojený s potlačením tvorby komponentov bakteriálnej bunkovej steny ( vrátane bledého treponému - pôvodcu syfilisu), čo vedie k ich smrti.		Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne. deti - 25 - 100 tisíc jednotiek účinku na kilogram telesnej hmotnosti ( U/kg) 2-4 krát denne; dospelí - 1 - 1,5 milióna jednotiek 4 krát denne.
Antivirotiká	Acyclovir	Vložené do vírusovej DNA, narúšajúce reprodukciu vírusu. Neovplyvňuje DNA ľudských buniek. Je predpísaný pre vírusovú lymfadenitídu spôsobenú herpes vírusom, Epstein-Bar, cytomegalovírusom.		Vnútri v dávke 200-500 mg 4-5 krát denne. Minimálny priebeh liečby je 10 dní.
	rimantadín	Potláča procesy reprodukcie vírusov v bunkách tela a tiež stimuluje antivírusovú imunitu. Je predpísaný pre lymfadenitídu spôsobenú chrípkovými a herpetickými vírusmi.		Vnútri, po jedle, piť pohár teplej vody. deti do 10 rokov - 5 mg / kg 1 krát denne; deti staršie ako 10 rokov a dospelí - 100 mg 2-krát denne.
Lieky proti tuberkulóze	etambutol	Inhibuje tvorbu RNA v aktívne rastúcom Mycobacterium tuberculosis, čo vedie k zastaveniu reprodukcie a bunkovej smrti.		Vnútri, 1 krát denne, 30 minút pred jedlom, v dávke 15 - 25 mg / kg. Dĺžka liečby je niekoľko mesiacov.
	rifampicín	Potláča procesy tvorby rôznych proteínových štruktúr bakteriálnych buniek ( vrátane Mycobacterium tuberculosis), čo vedie k ich smrti.		Užívajte perorálne, nalačno, 30 minút pred jedlom. deti - 10 - 20 mg / kg / deň; dospelí - 450 - 600 mg denne. Kurzy liečby - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.
	kapreomycín	Potláča syntézu proteínových molekúl v Mycobacterium tuberculosis a poskytuje bakteriostatický účinok ( zastavuje reprodukciu baktérií).		Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne, v dávke 15-20 mg/kg/deň. Priebeh liečby je niekoľko rokov, počas ktorých sa môže meniť dávkovanie a frekvencia podávania.
Antifungálne lieky	flukonazol	Porušuje tvorbu štrukturálnych zložiek a zvyšuje priepustnosť membrán húb, čo narúša procesy ich rastu a reprodukcie.		Vnútri v dávke 200 - 400 mg 1 krát denne. Dĺžka liečby závisí od typu a lokalizácie infekcie.
	Amfotericín B	Porušuje priepustnosť membrán húb, čo vedie k ich konštrukčné komponenty von do extracelulárneho priestoru a huba zomrie.		Vstúpiť intravenózne, kvapkať, pomaly. Odporúčaná denná dávka je 0,25 - 0,3 mg/kg.

Fyzioterapia

Spočíva v vplyve rôznych fyzikálnych faktorov na telo, aby sa dosiahol terapeutický účinok. Použitie fyzioterapie pri lymfadenitíde uľahčuje celkový stav pacienta, znižuje zápal v lymfatických uzlinách a prispieva k rýchlej obnove poškodených tkanív.

Z fyzioterapeutických metód pri liečbe lymfadenitídy sa používajú:

• ultra vysoká frekvencia ( UHF) terapia;
• laserová terapia;
• galvanizácia.

UHF terapia
Táto metóda zahŕňa vysokofrekvenčný vplyv na ľudské telo elektromagnetického poľa. To vedie k zvýšeniu teploty v postihnutej oblasti, prispieva k expanzii krvných ciev a migrácii leukocytov do ohniska zápalu, rastu spojivového tkaniva v ňom. Popísané účinky prispievajú k posilneniu lokálnej protiinfekčnej tkanivovej imunity a rýchlejšiemu odstráneniu zápalového procesu.

Terapia UHF je indikovaná v prítomnosti akútneho zápalového procesu v lymfatických uzlinách. Absolútne kontraindikácie majú podozrenie na nádorový proces, ako aj na špecifickú tuberkulóznu lymfadenitídu. Neodporúča sa používať túto metódu ak sú v tele príznaky všeobecného infekčného procesu ( horúčka, zimnica, búšenie srdca, bolesť svalov a pod).

Laserová terapia
Podstatou tejto metódy je dopad svetelných vĺn určitej dĺžky na tkanivá tela. To vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie v zapálenej lymfatickej uzline, má protizápalový a analgetický účinok a tiež stimuluje reparačné ( obnovujúci) procesy.

Táto metóda je predpísaná pre akútnu a chronickú lymfadenitídu. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri terapii UHF. Okrem toho, laserová expozícia oblastí kože, v ktorých sú benígne novotvary ( krtky, starecké škvrny a iné).

Galvanizácia
Podstatou metódy je pôsobenie na telo konštantným elektrickým prúdom. malá sila (až 50 miliampérov) a nízke napätie ( 30-80 voltov), ktorý prechádza tkanivami tela a spôsobuje množstvo zložitých fyziologických procesov. Má lokálny analgetický účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu v oblasti aktuálnej expozície, podporuje obnovu poškodených tkanív a nervových vlákien.

Táto metóda sa používa v štádiu zotavenia liečby po odstránení príčiny lymfadenitídy a znížení aktivity zápalového procesu v lymfatických uzlinách, ako aj pri chronických formách lymfadenitídy.

Ľudové metódy liečby

Ľudové lieky sa používajú hlavne na zníženie príznakov zápalu v lymfatických uzlinách, zlepšenie Všeobecná podmienka a urýchliť proces hojenia. Je potrebné poznamenať, že používanie metód tradičnej medicíny je prípustné iba v kombinácii s antibiotickou terapiou a až po založení pravý dôvod zväčšenie lymfatických uzlín. Najväčší efekt možno dosiahnuť na skoré štádia nešpecifická lymfadenitída, keď je zápalová a deštruktívna ( deštruktívne) procesy sú vyjadrené nevýznamne.

Najbežnejšie ľudové metódy liečby lymfadenitídy sú:

• zahrievanie lymfatických uzlín;
• bylinné prípravky;
• tinktúra echinacey.

Zahrievanie lymfatických uzlín
Je to rozšírená ľudová metóda, účinná v počiatočných štádiách lymfadenitídy, ako aj v obdobie zotavenia. Pred použitím tejto metódy je potrebné poradiť sa s lekárom a zistiť skutočnú povahu zväčšených lymfatických uzlín.

Zahrievanie lymfatických uzlín je absolútne kontraindikované:

• v prítomnosti nádorového procesu v zväčšených lymfatických uzlinách;
• so špecifickou tuberkulóznou lymfadenitídou;
• s rozvojom adenoflegmónu;
• ak sú príznaky intoxikácie tela ( horúčka, bolesti svalov a hlavy, búšenie srdca).

Zapálené lymfatické uzliny s nešpecifickou lymfadenitídou je potrebné zahriať suchým teplom. Na tento účel si môžete vziať piesok alebo soľ ( veľký), zohrejte na panvici, vložte do látkového vrecka ( alebo ponožka) a priložte na miesto zápalu na 15-20 minút. Po ukončení procedúry musí byť miesto vykurovania zabalené teplým šálom alebo šatkou, aby sa zabránilo podchladeniu. Postup sa môže opakovať 2-3 krát denne. Odporúčaná dĺžka liečby nie je dlhšia ako 5-7 dní.

S progresívnym nárastom lymfatických uzlín po začiatku liečby, zvýšením telesnej teploty alebo zhoršením celkovej pohody je potrebné okamžite zastaviť zahrievanie a konzultovať s odborníkom.

Bylinné prípravky
Protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti rôznych rastlín sa využívajú pri liečbe lymfadenitídy už mnoho desaťročí. Mali by sa používať v kombinácii s inými spôsobmi liečby.

• Infúzia koreňov púpavy. 10 g rozdrvených surovín nalejte pohárom vriacej vody. Lúhujte 4 hodiny, potom sceďte a užívajte 3-4x denne 1 polievkovú lyžicu.
• Infúzia kvetov žihľavy. 5 polievkových lyžíc sušených kvetov žihľavy je potrebné zaliať 1 litrom vriacej vody. Trvajte na tom 2 hodiny, potom napnite a užívajte 100 ml 2-krát denne. Táto infúzia má určitý protizápalový účinok a tiež pomáha odstraňovať toxíny z tela.
• Šťava z aloe. Listy aloe sa musia umyť, rozdrviť a vytlačiť z nich šťavu. Do 100 g šťavy pridajte 200 g medu a lúhujte 1 deň. Vezmite 1 lyžičku 2 krát denne. Má určitý protizápalový a antimikrobiálny účinok.

tinktúra echinacey
Echinacea je bylinná rastlina, ktorej zložky sú súčasťou viac ako 200 rôznych liečiv. Stimuluje všeobecná imunita organizmu, zvyšuje odolnosť voči patogénnym mikroorganizmom ( baktérie aj vírusy, plesne).

Priaznivé účinky echinacey pri lymfadenitíde sú spôsobené:

• zvýšená migrácia lymfocytov do ohniska zápalu;
• zvýšená fagocytárna aktivita leukocytov;
• uľahčenie uvoľňovania biologicky aktívnych látok v ohnisku zápalu.

Echinaceová tinktúra sa dá kúpiť v lekárni alebo si ju pripraviť sami. Za týmto účelom nalejte 100 gramov sušených a rozdrvených koreňov echinacey do 500 ml 60% alkoholu a umiestnite na miesto chránené pred svetlom. Lúhujte 14 dní, potom sceďte cez gázu. Tinktúru uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 20ºС.

Echinaceová tinktúra sa môže použiť:

• Navonok. Zvyčajne sa používa obklad s tinktúrou echinacey. Za týmto účelom zrieďte 10 - 20 ml teplej tinktúry ( nie horúce!) s vodou v pomere 1: 2, navlhčite v nej obväz alebo gázu a cez noc priložte na miesto zápalu obklad. Neodporúča sa používať túto metódu dlhšie ako 5 - 7 dní.
• vnútri. Dospelí užívajú 20-40 kvapiek tinktúry rozpustených v 100 ml teplej vody 1-2x denne. Dávka pre deti - 5 - 10 kvapiek 1 - 2 krát denne.

Chirurgické liečby

Komu chirurgická liečba uchýliť sa k rozvoju hnisavých komplikácií lymfadenitídy - abscesu a adenoflegmónu. Pri lokálnej alebo celkovej anestézii sa otvorí hnisavé ohnisko, odstráni sa hnis a zničené tkanivá. Zisťuje sa prevalencia purulentného procesu, stupeň poškodenia blízkych orgánov a tkanív. Na konci operácie sa hnisavé centrum premyje antiseptickými roztokmi ( napríklad furacilín), rana sa zašije a odvodní - do dutiny rany sa inštaluje špeciálna hadička ( odvodnenie), cez ktorý dochádza k odtoku zápalovej tekutiny a hnisu a môžu sa tiež zavádzať rôzne antiseptické roztoky.

Zápal lymfatických uzlín - príznaky, príčiny, komplikácie a čo robiť?