Žltačka u novorodencov. Popôrodná žltačka u novorodencov: kedy biť na poplach a kedy stačí len sledovať dieťa Žltačka po 1 mesiaci Komarovsky

Fyziologická žltačka je normálny stav novorodenca v období adaptácie na nové podmienky prostredia. Žlté sfarbenie kože a očných sklér vzniká nahromadením farbiaceho pigmentu v krvi – bilirubínu. Pečeň a obličky dieťaťa nie sú schopné okamžite odstrániť všetok prebytočný bilirubín z tela, takže tento stav sa považuje za normálny a nie je dôvodom na liečbu.

Ale to platí len pre fyziologickú žltačku. Ak je patológia spôsobená ochoreniami pečene, žlčových ciest alebo žlčníka, dieťa potrebuje naliehavú potrebu zdravotná starostlivosť. Napríklad pri biliárnej atrézii žlčových ciest je pre dojča životne dôležitá operácia Kasai, ktorá sa musí vykonať pred dosiahnutím troch mesiacov veku dieťaťa. Aby v prípade akýchkoľvek odchýlok mohlo dieťa dostať včas potrebnú pomoc, rodičia potrebujú vedieť, kedy by mala fyziologická žltačka u novorodenca zmiznúť.

Počas vnútromaternicového vývoja sa v krvi dieťaťa hromadia určité druhy bielkovín: hemoglobín, myoglobín a cytochróm. Ich štruktúra sa líši od bielkovín v krvi dospelého človeka. Pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami a v priebehu niekoľkých hodín po pôrode sa hemoglobín rozkladá a je nahradený inými typmi bielkovín, ktoré majú odlišné vlastnosti a funkcie.

Pri rozklade hemoglobínu sa uvoľňuje bilirubín, hlavná zložka žlče, ktorá funguje ako farbiaci pigment. Orgánom, ktorý spracováva bilirubín a je zodpovedný za jeho odstránenie z tela, je pečeň. U novorodenca nie je pečeň schopná produkovať požadované množstvo enzýmy, ktoré ničia bilirubín, tak sa začne hromadiť v tele a spôsobovať charakteristické príznaky: zožltnutie očnej skléry a koža.

Poznámka! Ak má žena hormonálne problémy spojené so zvýšenou syntézou steroidných hormónov patriacich do skupiny estrogénov, pravdepodobnosť vzniku žltačky u dieťaťa bude viac ako 85%. Faktom je, že estriol a estradiol sa môžu hromadiť v materskom mlieku a dostať sa do tela dieťaťa, ktoré sa ich najskôr zbaví. Prebytočný bilirubín sa tak udrží v krvi a žltačka bude trvať niekoľkonásobne dlhšie v porovnaní s dojčatami, ktorých matky netrpeli endokrinnými poruchami.

Ako dlho to trvá?

Zožltnutie kože u väčšiny detí nastáva na tretí deň života – práve v tomto období končí náhrada krvných bielkovín a proces uvoľňovania bilirubínu. Sestra na popôrodnom oddelení meria hladinu bilirubínu každý deň pomocou špeciálneho fotoprístroja, ktorý sa prikladá na prednú časť. Mierne prekročenie normy sa považuje za prijateľné, ale dieťa sa odoberá pod osobitnú kontrolu.

Na 3. až 4. deň po narodení je možné vidieť príznaky žltačky bez akýchkoľvek nástrojov. Koža dieťaťa sa stáva jasne žltou, skléra zožltne a nechtové platničky môžu zožltnúť (nechty dieťaťa sú tenké a cez ne je vidieť žltá koža pod nechtami). V prípade patologickej žltačky môže pokožka bábätka nadobudnúť neprirodzený citrónový odtieň. Zároveň sa u dieťaťa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

častý, nepokojný plač;
slabá chuť do jedla;
úbytok hmotnosti výrazne presahujúci normálne hodnoty;
inhibícia reakcií a slabosť vrodených reflexov;
neustála ospalosť s krátkymi obdobiami spánku (novorodenec sa často prebúdza a kričí bez toho, aby otvoril oči);
Rozdiel vo veľkosti brucha fyziologické štandardy a hmotnosť, s ktorou sa dieťa narodilo.

Ak má žltačka fyziologické príčiny, zmizne 5-7 deň života dieťaťa. Počas tejto doby bude dieťa dostávať terapiu pomocou špeciálnych fotolámp. Zdravé deti bývajú prepustené z pôrodnice na 5. deň. Ak žltosť pokožky do tejto doby nezmizne, matka a dieťa môžu byť ponechané v pôrodnici po dobu 7-10 dní. Toto obdobie sa považuje za optimálne na odstránenie fyziologického žltnutia.

Dôležité! V niektorých pôrodniciach s malým počtom voľné miesta Matka môže byť prepustená sama a dieťa môže byť ponechané na ďalšiu liečbu ďalších 3-5 dní. Samozrejme, žena má právo vziať si dieťa a odmietnuť liečbu, za predpokladu, že ju podstúpi potrebné postupy v mieste vášho bydliska, ale lekári to neodporúčajú. V prípade patológií pečene a žlčníka je veľmi dôležitá včasná diagnostika, preto je lepšie nechať dieťa pod dohľadom špecialistov (ak to ošetrujúci lekár trvá), ktorí budú schopní poskytnúť potrebnú pomoc. v prípade núdze.

Dieťa je prepustené so žltačkou

Situácia, keď je dieťa prepustené z pôrodnice s príznakmi žltačky, je celkom bežné. Nie je na tom nič zlé, keďže v niektorých prípadoch môže zožltnutie pokožky pretrvávať až 3 týždne. Veľký významŽena musí dodržiavať diétu pre dojčiace matky (je potrebné vylúčiť akékoľvek produkty obsahujúce veľké množstvo farbiacich pigmentov), ako aj dodržiavať všetky odporúčania lekára. Dieťaťu môže byť predpísaná fyzioterapeutická liečba, ktorú môže matka absolvovať na miestnej klinike, no pediatri tento prístup neschvaľujú pre vysoké riziko infekcie dieťaťa.

Ak si matka všimne, že žltosť dieťaťa nezmizne, ale dieťa sa pripravuje na výtok, nie je potrebné sa obávať. Pred prepustením musí takéto dieťa podstúpiť:

biochemické vyšetrenie krvi a moču;
ultrazvukové vyšetrenie pečene, žlčníka a žlčových ciest;
Pečeňové testy sú krvný test, ktorý pomáha vytvárať klinický obraz o stave pečene a hodnotiť fungovanie pečeňových enzýmov.

Indikátory ALT (pečeňové testy) u detí prvého roku života

Lekár, ktorý pozoruje dieťa, musí vyhodnotiť dynamiku zmien hladiny bilirubínu v krvi a vyvodiť záver o povahe žltačky. Ak u dieťaťa nie sú žiadne známky patologického priebehu, je prepustený z lekárskeho zariadenia a matke sa dávajú odporúčania týkajúce sa režimu, starostlivosti a liečby (ak je to potrebné).

Po prepustení z nemocnice sa objavila žltačka

Ak sa žltačka prvýkrát objavila po prepustení bábätka z pôrodnice, môže to byť varovný signál. Príčin tohto stavu môže byť niekoľko:

hormonálne problémy u žien, ktoré dojčia;
endokrinné poruchy v tele dieťaťa;
chyby v strave pre dojčiace matky;
narušený metabolizmus;
vírusové infekcie (napríklad hepatitída).

V niektorých prípadoch môže byť neskorá žltačka spojená s Rh konfliktom medzi matkou a plodom, ako aj nesúladom krvných skupín (veľmi zriedkavé). Bez ohľadu na to, aký dôvod spôsobil výskyt takýchto príznakov, dieťa by sa malo ukázať lekárovi a podstúpiť krvný test. Ak je to potrebné, lekár predpíše ultrazvuk a ďalšie diagnostické opatrenia na presné určenie príčiny patológie.

Bábätko je v druhom mesiaci, no žltačka neustupuje

Ak má dieťa už 1 mesiac a pokožka si stále zachováva žltkastý odtieň, bude potrebné vyšetrenie. Vo výnimočných prípadoch môže fyziologická žltačka pretrvávať až 3 mesiace, je však potrebné vylúčiť patologický charakter.

Vo väčšine prípadov žltačka u dojčiat starších ako 1 mesiac naznačuje vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje vyšetrenie a liečbu v nemocnici. Je možné, že dieťa bude vyžadovať chirurgickú liečbu.

Takéto choroby zahŕňajú:

biliárna atrézia (obštrukcia žlčových ciest);
cirhóza pečene;
poškodenie pečene alebo žlčových ciest, ktoré má mechanickú povahu;
ochorenia žlčníka;
stagnácia žlče a žlčových kyselín.

Dôležité! Všetky tieto ochorenia majú vysokú úmrtnosť v dojčenskom veku, preto príznaky patologickej žltačky netreba nikdy ignorovať. Ak 3-4 týždne po narodení príznaky žltačky u dieťaťa nezmizli, mali by ste ísť do nemocnice.

Video: Čo robiť, ak žltačka neprechádza?

Ako zistiť, že žltačka mizne?

Prvým znakom, ktorý naznačuje zotavenie dieťaťa, je postupné vymiznutie žltého odtieňa. Najprv zvyčajne zblednú sliznice orgánov zraku, potom koža brucha a končatín. Znaky žltnutia môžu pretrvávať na tvári najdlhšie, ale úplne nezmiznú 2-3 dni po objavení sa pozitívnej dynamiky.

Zlepšuje sa aj blaho dieťaťa. Bábätko sa stáva aktívnejším, predlžujú sa jeho obdobia bdelosti a spánok sa stáva dlhším a pokojnejším. Zmeny v správaní sú tiež viditeľné. Dieťa sa stáva pokojnejším, záchvaty náhleho plaču sa objavujú menej často. Ak dieťa pozorne pozorujete, všimnete si, že sa snaží upierať svoj pohľad na predmety a začína reagovať na hlas svojej matky alebo inej osoby, ktorá sa o neho stará.

Všetky tieto príznaky spolu naznačujú, že krvný obraz sa vracia do normálu, hladina bilirubínu klesá a fungovanie pečene a žlčníka zodpovedá fyziologickým normám.

Je potrebná liečba?

Väčšina detí má žltačku a sama odíde na 7. – 10. deň života (maximálne 3 – 4 týždne). Korekcia liekov zvyčajne nie je predpísaná, ale ak množstvo bilirubínu v krvi výrazne prekračuje prípustné normy, sú pre dieťa indikované fototerapeutické sedenia. Bábätko je umiestnené pod špeciálnou ultrafialovou lampou, ktorá pokrýva oblasť očí ochrannými okuliarmi. Trvanie postupu sa určuje individuálne, ako aj trvanie liečby.

Doma sa odporúča dieťaťu opaľovať sa. V lete sa môžu vykonávať počas celého dňa, ale je lepšie zvoliť obdobia, keď slnko nie je príliš aktívne: ráno (pred 11-12 hodinou popoludní) alebo večer (po 16-17 hodine). Naopak, v zime je lepšie usporiadať kúpele medzi 13:00 a 16:00, pretože v tomto čase sú ultrafialové lúče najaktívnejšie a dobre prenikajú cez vrstvu atmosféry. Postup sa vykonáva takto:

dieťa musí byť úplne vyzlečené (vrátane plienky);
položte hrubú plienku na tvrdý povrch, na ktorý dopadá slnečné svetlo (je lepšie použiť flanel);
Položte dieťa na plienku a nechajte 10-12 minút, pravidelne ho otáčajte z bruška na chrbát a chrbát.

Počas procedúry je potrebné rozptýliť dieťa, rozprávať príbehy alebo spievať piesne. Ešte nerozumie významu vyslovených slov, no dokonale zachytí intonácie známeho hlasu, ktoré mu pomôžu upokojiť sa. Ak dieťa naďalej plače, môžete ho pohladkať alebo zdvihnúť tak, že pôjdete k oknu.

Dôležité! Rodičia musia zabezpečiť, aby na mieste, kde sa dieťa nachádza, nebol prievan. Je tiež potrebné pripomenúť, že opaľovanie je kontraindikované, ak má dieťa zvýšenú telesnú teplotu.

Ak je príčinou žltačky vírusová infekcia, môže byť predpísaný kurz antivírusové lieky, ako aj enzýmy, ktoré obnovujú pečeňové bunky a zlepšujú fungovanie orgánu. Pri krvných ochoreniach možno použiť doplnky železa, ako aj cytostatické (protinádorové) lieky - ich výber a potreba ich užívania závisí od toho, aké ochorenie spôsobilo hromadenie bilirubínu.

Žltačka je fyziologický stav novorodenca, ktorý si vo väčšine prípadov nevyžaduje medikamentózna liečba. Zvyčajne žltačka zmizne v 10. deň života dieťaťa, ale vyskytujú sa aj zdĺhavé formy (až 3-4 týždne). Ak si pokožka zachová žltkastý odtieň a dieťa má už mesiac, musíte ísť do nemocnice - príčinou môžu byť závažné patológie pečene a žlčových ciest, ktoré si vyžadujú núdzovú chirurgickú starostlivosť. , prečítajte si na našej webovej stránke. študuj na odkaze.

Video - Žltačka

Video - Žltačka novorodencov

Zožltnutie kože u novorodencov nie je v žiadnom prípade zriedkavým javom a pozorujeme ho u viac ako 60 % novonarodených detí. Jednoducho povedané, viac ako polovica detí je tak či onak náchylná na tento stav. Skutočnosť, že pokožka dieťaťa začala nadobúdať žltkastý odtieň, samozrejme nemôže rodičov vystrašiť. Najmä ak sa s niečím podobným ešte nestretli. Tento článok bude podrobne diskutovať: čo je žltačka u novorodencov, keď pominie. A aká nebezpečná je táto choroba pre život a zdravie dieťaťa.

Žltačka u novorodencov: pri prepustení z nemocnice

Ako je známe, v prípadoch, keď nebolo C-rez, matka aj dieťa sú zdravé, prepustenie z pôrodnice nastáva na 3. deň po pôrode. Výskyt žltačky však môže predĺžiť pobyt v pôrodnici. Je to spôsobené potrebou sledovať, ako tento stav prebieha u novorodenca.

V prvom rade treba prísť na to Čo je to žltačka a čo ju spôsobuje? a ako sa robí diagnóza.

Príčinou žltačky je pigment tzv bilirubínu. Táto látka sa vyskytuje počas rozpadu červených krviniek - buniek zodpovedných za transport kyslíka v ľudskej krvi. Pri normálnom fungovaní vnútorných orgánov bilirubín je spracovávaný pečeňovými enzýmami a vylučovaný z tela. V dôsledku toho jeho obsah v krvi nepresahuje prijateľné hodnoty. Ak sa pečeň nedokáže vyrovnať so záťažou, tento pigment sa dostane do kože a zafarbí ju na veľmi charakteristickú žltú farbu.

Počas vnútromaternicového vývoja sa kyslík transportuje v tele nenarodeného dieťaťa pomocou takzvaného fetálneho hemoglobínu. Po narodení potreba fetálneho hemoglobínu zmizne a zničí sa a vytvorí sa veľké množstvo bilirubínu v krvi novorodenca. Ešte však nie úplne sformovaný vnútorné orgány Bábätko často nie je na takýto test pripravené, čo vedie k výskytu žltačky.

Ako zistiť, či má dieťa žltačku

Na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi novorodenca sa vykonávajú pravidelné testy. Na základe výsledkov čoho lekári robia záver: je možné prepustiť matku a dieťa z pôrodnice, alebo má zmysel oddialiť prepustenie? Prvý týždeň života sa považuje za normálny, ak obsah bilirubínu nepresahuje 205 µmol/l (u predčasne narodených detí je to 170 µmol/l). Okrem toho je dôležitý fakt, či hladina danej látky klesá alebo naopak stúpa.

Spravidla, ak je obsah bilirubínu v krvi v prijateľných medziach a existuje tendencia k jeho poklesu, dĺžka pobytu v pôrodnici sa zvyšuje maximálne o 2-3 dni. V opačnom prípade sa výtok môže oneskoriť. A v obzvlášť ťažkých situáciách je dieťa presunuté na špecializované oddelenie na dôkladnejšie vyšetrenie a liečbu.

Takže sme zistili, aká je povaha tohto stavu u detí. Povedzme si aj to, čo je ešte charakteristické žltačka u novorodencov, kedy by mala zmiznúť?, a aké opatrenia sa prijímajú, aby rýchlejšie zmizla.

Existujú dva hlavné typy žltačky u dojčiat: fyziologické a patologické.

Fyziologická odroda Tento stav sa nepovažuje za chorobu. Objavuje sa na 2. – 3. deň života a trvá 5 – 7 dní, potom bez stopy zmizne a nezanechá žiadne následky. V zriedkavých prípadoch môže trvať až 3 týždne. A ak žltačka nezmizne po stanovenom období, musíte sa okamžite poradiť s pediatrom, pretože to môže naznačovať vážne problémy v tele dieťaťa.

Fyziologická žltačka, zvyčajne, nevyžaduje liečbu drogami. Ak je hladina bilirubínu v krvi vysoká, potom sa môže vykonať fototerapia. Postup, pri ktorom je novorodenec umiestnený pod špeciálnou ultrafialovou lampou. Je dokázané, že svetlo pomáha odbúravať bilirubín a odstraňovať ho z tela. Doma sa odporúča opaľovať dieťa, ale malo by sa to robiť opatrne. Pretože príliš dlhé vystavenie slnku môže viesť k popáleninám.

Patologická žltačka môže byť dôsledkom rôznych chorôb. V takýchto prípadoch sa vykonáva diagnostika. Na základe výsledkov vyšetrenia je predpísaná liečba zameraná na odstránenie ochorenia, ktoré spôsobilo žltačku.

Žltačka u novorodencov je v drvivej väčšine prípadov benígna a nijako neohrozuje zdravie dieťaťa. Jeho patologická forma však môže viesť k vážnym následkom.

Dôvody patologická žltačka Môžem byť:

nekompatibilita Rh faktora dieťaťa a matky;
choroby krvi;
vrodená hepatitída;
poruchy odtoku žlče;
iné choroby.

Ak sú takéto faktory prítomné, je potrebný lekársky dohľad a vhodná liečba.

Takzvaný kernicterus ku ktorému dochádza v situáciách, keď hladina bilirubínu v krvi dieťaťa dosiahne kritickú hodnotu. Pri tejto chorobe sú postihnuté jadrá mozgu dieťaťa, čo môže viesť k slepote, hluchote a poruchám duševného vývoja.

Žltačka u novorodencov Komarovského video

Človek by však nemal byť prehnane ostražitý. Ako bolo uvedené vyššie, najčastejšie žltačka nepredstavuje významnú hrozbu. Vyžaduje sa len pozorovanie kompetentného a kvalifikovaný odborník, ktorý nikdy nedovolí, aby sa tento stav rozvinul do akútnej formy.

Žltačka nie je choroba, ale príznak choroby u novorodencov. Približne 60 % donosených a 80 % predčasne narodených detí zožltne v prvých dňoch života. Novorodenci môžu dostať žltačku už v prvých 24 hodinách po narodení a ak majú zdravotné problémy, príznaky sa môžu oneskoriť o ďalšie tri dni.

V budúcnosti dlhotrvajúca žltačka dáva podnet k rozvoju ďalších závažných ochorení u novorodenca, ako napr

toxoplazmóza,
rubeola,
herpes simplex.

Lekári starostlivo venujú pozornosť pupku dieťaťa, kontrolujú hrdlo, robia hltanové výtery, odporúčajú vykonať test moču, kontrolovať hladinu krvných doštičiek a môžu dokonca použiť punkciu miechy alebo röntgen hrudníka.

Zoznam rizík pre rozvoj žltačky:

Novorodenec má nízku pôrodnú hmotnosť, napr.: Predčasný pôrod môže spôsobiť žltačku.
Dojčenie je výbornou prevenciou tohto ochorenia.
Ak už rodičia mali novorodencov so žltačkou, je pravdepodobné, že tentoraz sa jej nevyhnete. Lekári v takýchto prípadoch odporúčajú podstúpiť fototerapiu.
Najľahšie je ochorieť v prvých dňoch po narodení.
Dojčatá, ktorých matky majú cukrovku.
Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá, rovnako ako deti z východnej Ázie.
Ľudia žijúci vo vysokých nadmorských výškach.

Príčiny žltačky u novorodencov

Hlavnou príčinou žltačky je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi (produkt prirodzeného metabolizmu hemoglobínu) novorodenca.

Bez liečby povedie žltačka k závažným príznakom. V zdravom tele sa látka (bilirubín) produkuje v veľké množstvá. Potom sa „spracuje“ v pečeni a vylučuje sa cez črevá cez pečeň a žlčové cesty. Takže poruchy metabolizmu bilirubínu sa môžu vyskytnúť vo všetkých štádiách.

Ak dôjde ku konfliktu Rh medzi matkou a novorodencom, môže sa objaviť žltačka. Matka má Rh mínus a dieťa má Rh plus - ide o skupinový konflikt.

Typy ochorenia žltačky

suprahepatálna,
pečeňové,
Subhepatálna.

Prehepatálna žltačka u novorodenca

U novorodenca sú červené krvinky zničené v krvi, čo vedie k akumulácii bilirubínu. Tento obraz sa pozoruje pri hemolytickej anémii, malárii atď.

Pečeňová žltačka u dieťaťa

Je charakterizovaná porušením metabolizmu bilirubínu priamo v pečeni novorodencov. Spôsobené niektorými infekčnými chorobami (mononukleóza, vírusová hepatitída), toxické poškodenie pečene (vrátane liekov), cirhóza a onkologické procesy.

Subhepatálna žltačka u dojčiat

Fyziologická žltačka u novorodencov

Súvisí so zvýšeným nedostatkom červených krviniek a nezrelou funkciou pečene u novorodencov. Žltačka sa vyvíja v priebehu 2 alebo 3 dní a začne miznúť do konca prvého týždňa. Môžete sa úplne zotaviť do 10. dňa choroby.

Aká by mala byť norma bilirubínu u novorodencov?

Normálna hladina bilirubínu u novorodencov so žltačkou zvyčajne nestúpne nad 200 µmol/l a zdravotný stav zostáva uspokojivý. Môže však byť oveľa vyššia, ak sa dieťa narodí predčasne alebo ak dôjde k zvýšenému rozpadu červených krviniek – napr. rozsiahle modriny, kefalocheamatóm.

Včasná novorodenecká žltačka u novorodencov

Novorodenecká žltačka vzniká najčastejšie do 24 hodín po narodení bábätka. Ak sa vyvinie v prvý deň po narodení, zdravotníckych pracovníkov to si všimne, ale ak si matka už všimne nepohodlie doma, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Ak má váš novorodenec žltkastú farbu pokožky, nemali by ste čakať, kým príznaky samy nezmiznú.

Príčiny novorodeneckej žltačky u novorodencov

Hemolytická: napríklad ochorenie (Rh faktor), ABO inkompatibilita, glukóza-6-fosfátdehydrogenáza, sférocytóza. Infekcia: vrodená (napr. toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus (CMV), vírus herpes simplex, syfilis) alebo popôrodná infekcia.

Zvýšená hemolýza v dôsledku hematómu.
Autoimunitná hemolytická anémia matky: napríklad lupus erythematosus.
Criglerov-Najjarov syndróm alebo Dubinov-Johnsonov syndróm.
Gilbertov syndróm.
Na tvári novorodenca sa objavuje novorodenecká žltačka. Postupom času postupuje a šíri sa po celom tele dieťaťa.

Za dlhotrvajúcu žltačku sa považuje, ak ochorenie u novorodenca neustúpi dlhšie ako 14 dní u donosených detí a 21 dní u predčasne narodených detí.

Hlavné príčiny pretrvávajúcej žltačky sú:

Infekcia u novorodenca – napríklad infekcia močových ciest.
Hypotyreóza, hypopituitarizmus.
galaktozémia.
Dojčené dieťa sa cíti dobre a choroba zvyčajne ustúpi do šiesteho týždňa, niekedy však trvá aj ďalšie štyri mesiace.
Gastrointestinálne (GI): biliárna atrézia, cysta spoločného žlčovodu, neonatálna hepatitída.

Ako liečiť dlhotrvajúcu žltačku

Dávajte pozor na stav moču - bledý alebo hnedý s filmom znamená, že novonarodené dieťa má problémy.
Zmerajte si hladinu bilirubínu.
Kompletné FBC.
Krvné testy by sa mali robiť aj matke a dieťaťu, ako aj priamy antiglobulínový test (DAT alebo Coombsov test). Interpretujte výsledok s prihliadnutím na silu reakcie a tiež venujte pozornosť profylaktickým anti-D imunoglobulínovým liekom počas tehotenstva.
Urobte si test moču.
Uistite sa, že váš lekár vykoná metabolický skríning (vrátane vrodenej hypotyreózy).

Konjugačná žltačka

Príčiny

Infekcia.
Parenterálna výživa.
Cystická fibróza.
Metabolické: alfa-1-antitrypsín, galaktozémia, amino a organomedicíny.
GI: biliárna atrézia, biliárna cysta, neonatálna hepatitída.
Endokrinné: hypotyreóza, hypopituitarizmus.

Známky žltačky

Vo väčšine prípadov sa rodičom odporúča ísť na lekárske vyšetrenie žltkastej farby kožu novorodenca. Závažnejšia forma žltačky môže zahŕňať aj príznak nevysvetliteľnej ospalosti.

Meranie hladiny bilirubínu v krvi je spravidla jediným spôsobom, ako určiť žltačku. Testy sa odoberajú novorodencom na druhý alebo tretí deň bez zlyhania. Po prvom teste, aj keď sú výsledky negatívne, by mali byť rodičia vždy v strehu a hneď pri podozrení na prvé príznaky žltačky by mali navštíviť lekára.

Žltačka sa vyskytuje častejšie u dojčených novorodencov ako u tých, ktorí sú kŕmení špeciálnymi zmesami, ale vo väčšine prípadov s nesprávnym kŕmením. Dieťa by ste mali kŕmiť 8 až 12-krát počas dňa.

Neurologické príznaky žltačky

Zmeny svalového tonusu, kŕče a plač u novorodenca si vyžadujú okamžitú pozornosť, aby sa predišlo následkom žltačky.

Hepatosplenomegália, petechie a mikrocefália sú spojené s hemolytickou anémiou, sepsou a vrodenými infekciami.

Hepatitída (napr vrodená rubeola, CMV, toxoplazmóza) a biliárna atrézia sa objavuje v dôsledku zvýšených hladín bilirubínu v krvi novorodencov. Ak si rodičia všimnú, že moč dieťaťa je veľmi bledý alebo hnedý, má ostrý, zlý zápach, toto sa môže stať obzvlášť často v treťom týždni života dieťaťa, mali by ste ísť do nemocnice.

Ako určiť žltačku u novorodenca?

Vyzlečte novorodenca a umiestnite ho na jasné svetlo, najlepšie prirodzené. Na určenie žltačky počas vyšetrenia lekári používajú skléru, robia šmuhy a kontrolujú stav pokožky dieťaťa. Rodičia by sa nemali spoliehať na vizuálne vyšetrenie, pretože to nezistí hladinu bilirubínu v krvi dieťaťa.

Žltačka a normálny bilirubín

Transkutánny bilirubinometer používajte pre novorodencov s gestačným vekom 5 týždňov a viac alebo pre deti do 24 hodín po narodení. Ak merania bilirubinometra ukazujú, že hladina bilirubínu je vyššia ako 250 µmol/l, ďalej skontrolujte výsledky meraním hladiny v sére.

Na stanovenie hladín bilirubínu u novorodencov vždy používajte meranie v sére:

V prvých 24 hodinách života.
Dojčatá sú mladšie ako 35 týždňov tehotenstva.
U dojčiat vždy používajte meranie látok v sére. Ide o jednu z najuniverzálnejších metód a je vhodná pre všetky vekové kategórie.
Nepoužívajte ikterometer.
Ak nie sú viditeľné žiadne známky žltačky, normálne testovanie by sa nemalo začať.

Liečba žltačky

Novorodenec potrebuje zvýšiť príjem tekutín. Zvyčajne choroba ustúpi prirodzene bez liekov, ale v závažných prípadoch sa môžu použiť aj IV. Ak nedojčíte, vyhľadajte pomoc od pediater, zdravotná sestra alebo špecialistka na laktáciu. Materské mlieko je ideálnou voľbou na kŕmenie dieťaťa.

Fototerapia

Indikácie a použitie fototerapie pri žltačke sa líšia podľa hladiny hemoglobínu v krvi novorodenca, rýchlosti jeho šírenia a dátumu pôrodu.

Fototerapiu treba začať ihneď, najlepšie do 24 hodín po vzniku žltačky. Práve v takýchto prípadoch bude mať najväčší vplyv na novorodenca.

Ako v predstihu sa dieťa narodí, tým vyššia by mala byť hladina bilirubínu v krvi. Profylaktická fototerapia na prevenciu žltačky u predčasne narodených detí alebo dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou pomáha udržiavať nižšie koncentrácie bilirubínu v krvi a môže mať vplyv na metabolizmus a vystaviť ich riziku neurologických abnormalít.

Základná starostlivosť zahŕňa zabezpečenie maximálneho vplyvu na pokožku, ochranu očí novorodenca, udržiavanie termoregulácie na správnej úrovni, ako aj hydratáciu.

Liečba žltačky pomocou LED diód

Svetelný zdroj vo fototerapii je účinný pri znižovaní hladín sérového bilirubínu u novorodencov, čo je podobné konvenčnému svetlu, ako je kompaktná žiarivka (CFL) alebo halogén.

Hlavnými komplikáciami fototerapie sú odlúčenie od matky, dehydratácia (treba zvýšiť príjem tekutín) a riedka stolica. Zvyčajne sa nevykonáva v prípadoch hyperbilirubinémie, pretože táto metóda nemôže vyliečiť novorodenca s veľmi ťažkými formami žltačky.

Výmena transfúzie krvi cez tepny, pupočnú šnúru alebo žily; Príznaky žltačky závisia od klinického stavu (deti so zdravotnými problémami dostávajú transfúziu skôr), rýchlosti nárastu bilirubínu a gestačného veku novorodenca. Národný inštitút pre zdravie a sociálnu excelentnosť (NICE) odporúča pri liečbe použiť výmenné transfúzie dvakrát (odstráni sa a nahradí sa dvojnásobný odhad celkového objemu krvi).

Ako liečiť žltačku u novorodencov

V mnohých prípadoch žltačka nevyžaduje liečbu liekmi. Nahého novorodenca treba umiestniť pod špeciálne svetlo, ktoré zníži hladinu bilirubínu v krvi. V závislosti od množstva bilirubínu sa postup uskutočňuje v nemocnici alebo doma. Choroba sa lieči s skoré štádia keď ešte nie je poškodený mozog dieťaťa.

Svojho novorodenca by ste nemali umiestňovať na priame slnečné svetlo - je to nebezpečný spôsob liečby žltačky. Táto metóda pomôže znížiť hladinu bilirubínu, ale bude fungovať len vtedy, ak je dieťa nahé. Metóda nie je bezpečná na liečbu doma, pretože malý zamrzne. Bábätko by sa nemalo nechávať na priamom slnku, pretože sa popáli.

Počas výmennej transfúzie:

Nemali by ste používať fototerapiu.
Najlepšie je urobiť celú transfúziu naraz.
Použite albumín.
Podávajte pravidelne intravenózne vápnik.

Po výmennej transfúzii:

Je možné a dokonca nevyhnutné pokračovať vo fototerapii.
Zmerajte si hladinu sérového bilirubínu do dvoch hodín po transfúzii a porovnajte výsledky na základe hodnôt v tabuľke.

Čo potrebuje mama vedieť o žltačke počas prvých 24 hodín

Žltačka sa vyskytuje u novorodencov v dôsledku vážnych zdravotných problémov, napríklad infekcie, hemolytická choroba alebo metabolická porucha. Každé dieťa so žltačkou v prvý deň života by malo zostať v nemocnici až do úplného zotavenia.

Ak žltačka pretrváva dlhšie ako 3 týždne, mali by ste sa poradiť s lekárom. Riaďte sa radami odborníkov a pamätajte, že hladina je vyššia ako 290 µmol/l. označuje vážnych chorôb pečeň novorodenca.

Krásne a dlho očakávané bábätko, ktoré sa narodilo, zrazu zožltlo. Na tretí deň po pôrode, práve v čase výtoku, na ktorý celá rodina čakala, nadobudlo bábätko nezvyčajnú oranžovú farbu, čím sa raz a navždy ukončili mamine sny o krásnom fotení s novorodencom. Radostné myšlienky vystriedala úzkosť – čo je to za žltačku a prečo je nebezpečná? Na tieto otázky odpovedá slávny pediater, televízny moderátor a autor kníh a článkov o zdraví detí, rešpektovaný miliónmi matiek, Evgeniy Komarovsky.

Čo sa stalo?

Žltačka u novorodencov je pomerne bežný jav, ktorý sa pozoruje u 50-60% donosených a 80% predčasne narodených detí. Nemali by ste to považovať za chorobu. Pokožka bábätka zožltne fyziologické dôvody. Fetálny hemoglobín v krvi dieťaťa (čo bolo preňho prirodzené počas tehotenstva) sa mení na normálny ľudský hemoglobín A. Dieťa sa prispôsobuje životné prostredie. Jeho enzýmový systém je nezrelý, rovnako ako jeho pečeň. Práve tento orgán je zodpovedný za vylučovanie bilirubínu, ktorý vzniká u všetkých ľudí pri rozpade červených krviniek. Tieto krvinky sa neustále obnovujú, a preto je potrebné „recyklovať“ starnúce bunky.

Dieťa má popôrodné obdobie keď sa hemoglobín nahradí normálnym, červené krvinky, ktoré starnú, sa tiež rozpadajú, ale zle fungujúca pečeň ešte nedokáže odstrániť bilirubín. Tento žlčový pigment, ktorý zostáva v tele, spôsobuje žltnutie kože. Táto metamorfóza sa zvyčajne vyskytuje u novorodenca na tretí deň po narodení.

Enzýmový systém sa zlepšuje pomerne rýchlo. Keď pečeň začne pracovať na plný výkon, dostane potrebné enzýmy, bilirubín začne opúšťať telo, pokožka sa rozjasní, najskôr získa broskyňový odtieň a potom sa vráti do svojej normálnej farby. Zvyčajne je tento proces úplne dokončený do 7.-10. dňa života, takže po prepustení za 4-5 dní, menej často za týždeň, by žltačka mala úplne zmiznúť. U predčasne narodených detí možno pozorovať dlhotrvajúcu novorodeneckú žltačku, no lekári sa ich snažia liečiť a sledovať v nemocničnom prostredí.

Ďalším typom neškodnej žltačky je dojčenská žltačka. Materské mlieko podľa Komarovského obsahuje špeciálne látky, ktoré spomaľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Táto situácia je normálna a nevyžaduje liečbu, tým menej zrušenie. dojčenie a prechod dieťaťa na výživu s prispôsobenými receptúrami.

Ako liečiť?

Keďže proces je prirodzený, Evgeniy Komarovsky radí matkám, aby sa upokojili a neobťažovali sa otázkami o liečbe novorodeneckej žltačky. Moderná medicína nepoužíva špeciálne lieky na tieto účely. Predpokladá sa, že najúčinnejším spôsobom, ako trochu urýchliť proces normalizácie farby pokožky dieťaťa, je fototerapia. Na tento účel použite „modrú“ lampu, ktorá osvetľuje pokožku dieťaťa. Výsledkom je, že pigment bilirubín sa pod vplyvom lúčov rozkladá na látky, ktoré je telo novorodenca celkom schopné vylučovať močom a výkalmi.

Komarovsky odporúča používať bežné „biele“ lampy doma, ak nie sú žiadne LED lampy, pretože akékoľvek jasné svetlo neutralizuje toxicitu bilirubínu.

Ďalší účinný liek zo žltačky ho vytvorila sama príroda - materské mlieko matky. Obsahuje prírodné látky na posilnenie imunitnú obranu dieťa. Preto čím skôr je dieťatko priložené k prsníku, čím častejšie je kŕmené materským mliekom, tým rýchlejšie a ľahšie sa jeho telo vyrovná s fyziologickou žltačkou. Kŕmenie takýchto detí je zvláštny príbeh. Spravidla omrvinky s zvýšený bilirubín Sú viac ospalí a môžu vynechávať kŕmenie. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa jedlo včas, v prípade potreby ho zobudiť, ale v žiadnom prípade ho neprekrmovať.

Prechádzka s takýmto bábätkom bude mať aj liečivý účinok. Treba ho častejšie brať von, aby malo dieťa kontakt s nepriamym slnečným žiarením. Ak to počasie a ročné obdobie dovolia, dieťa so žltačkou by malo tráviť väčšinu dňa vonku.

Patologické situácie

Za abnormálny sa považuje stav, pri ktorom u dieťaťa po narodení začne masívny rozpad červených krviniek, a to nielen zastaraných a vyžadujúcich výmenu, ale aj úplne zdravých. Hladina bilirubínu je v tomto prípade veľmi vysoká a to už nehovoríme o funkčnej žltačke. Lekári hovoria o hemolytickej chorobe novorodencov (HDN). Táto patológia sa môže vyvinúť u detí, ktorých krvná skupina a Rh faktor sa líšia od matkiných. Ak dôjde k imunologickému konfliktu, vzniká imunita matky špecifické protilátky proti krvinkám plodu.

Takáto žltačka sa vyvíja už v prvých hodinách po narodení dieťaťa. V dôsledku toho sa u novorodenca pozoruje ťažká anémia, trpí jeho pečeň, centrálny nervový systém a mozog. Lekári pozorne sledujú hladinu bilirubínu. Keď sa dosiahnu určité kritické hladiny tohto pigmentu v krvi, predpíše sa náhradná krvná transfúzia. Niekedy je potrebných niekoľko takýchto postupov na zníženie toxických účinkov bilirubínu na telo a všetky jeho systémy. V prípade rýchleho a závažného hemolytického ochorenia môže nastať smrť.

Ďalšia patologická žltačka charakteristická pre deti je spojená s biliárnou atréziou. Toto vrodená patológia, pri ktorej sa tieto dráhy nevytvárajú alebo sa tvoria nesprávne v dôsledku nejakej genetickej chyby. Toto ochorenie je veľmi zriedkavé a je naň podľa úradníkov náchylné lekárske štatistiky, jedno z 15-tisíc detí narodených na svete. Tento stav je eliminovaný chirurgicky, operácia je veľmi zložitá a technicky vyspelá, ale dáva dieťaťu šancu na ďalší normálny život.

Existujú aj iné dôvody pre výskyt žltačky, ktorá je pre novorodenca abnormálna:

Predávkovanie vitamínom K. Liek "Vikasol" (syntetický analóg vitamínu K) sa používa počas pôrodu na prevenciu alebo odstránenie závažného krvácania u ženy. Ak dôjde k chybe v dávkovaní alebo naliehavej potrebe veľkého množstva lieku pre ženu, môže dôjsť k predávkovaniu u dieťaťa.
Diabetická fetopatia. Stav, pri ktorom pečeň dieťaťa a jeho enzýmový systém nie sú dostatočne vyvinuté v dôsledku skutočnosti, že plod počas tehotenstva trpel cukrovkou matky.
Genetické (dedičné) malformácie pečene. Toto sú niektoré typy genetické syndrómy, pri ktorej vznikli štrukturálne genetické chyby na úrovni tvorby orgánov u plodu.
Intrauterinné infekcie. Niektorí infekčné chorobyže matka trpela počas tehotenstva môže spôsobiť patológie vo vývoji pečene plodu.

Liečba patologickej žltačky

Patologická žltačka nezmizne za 7-8 dní, zvyčajne je zdĺhavá. Každý typ žltačky vyžaduje povinné dodatočné vyšetrenie na nájdenie skutočný dôvod, po ktorom je predpísaná adekvátna liečba - konzervatívna alebo chirurgická.

Pomerne často deti počas liečby patologické typy na žltačku je predpísaný taký závažný liek ako Fenobarbital. Evgeny Komarovsky hovorí, že na tom nie je nič nezvyčajné, tento liek má v skutočnosti schopnosť aktivovať enzýmy, ktoré urýchľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Nikde na svete sa však tento liek nepoužíva na liečbu malých detí, pretože vedľajší účinok, ktorý má fenobarbital na nervový systém dieťaťa, je taký deštruktívny, že jeho ostatné vlastnosti strácajú význam. Moderná medicína s istotou zistila, že použitie fenobarbitalu v nízky vek vždy vedie k zníženiu inteligencie a schopnosti učiť sa vo vyššom veku.

Rada od doktora Komarovského

Pri fyziologickej (normálnej) žltačke u novorodenca mu treba dať vodu na pitie. Glukóza je pre dieťa veľmi užitočná.

Prítomnosť fyziologickej žltačky u novorodenca nie je kontraindikáciou očkovania proti hepatitíde. Nemá zmysel odmietať očkovanie len preto, že dieťa je žlté, hovorí Evgeniy Komarovsky. Pri patologickej žltačke sa výrazne zvyšuje riziko, že dostanete hepatitídu, a preto Komarovsky považuje očkovanie za ešte potrebnejšie a užitočnejšie.

O tom, či má dieťa normálnu alebo patologickú žltačku, by nemali rozhodovať rodičia, ale lekári. Komarovsky nalieha, aby vo všetkých prípadoch, keď pokožka dieťaťa zmenila farbu na žltú s rôznou intenzitou, určite navštívte lekára.

Viac podrobností o žltačke novorodencov si môžete pozrieť v nasledujúcom videu.

Žltačka je patologický príznak, ktorý sa prejavuje vo forme žltého sfarbenia kože a skléry očí rôznej intenzity.

Žltačka u novorodencov sa považuje za hraničný fyziologický stav a nevyžaduje terapiu. V súčasnosti sa však u detí v novorodeneckom období čoraz častejšie stretávame s inými typmi žltačky (vnútromaternicová infekcia, hemolytická choroba a obštrukčná žltačka), prípadne je zaznamenaný vleklý priebeh fyziologickej žltačky. Preto rodičia potrebujú poznať dôvody vzniku tohto patologického príznaku a ako liečiť žltačku u novorodencov.

Najúčinnejšími metódami domácej terapie sú svetelná terapia, správna výživa dojčiacej matky, vymenovanie hepatoprotektorov (Galsten), sorbenty (aktívne uhlie a Smecta), kúpanie v bylinných odvaroch, glukózový roztok a šípkový odvar vo forme piť.

Príčiny žltačky

Fyziologická alebo popôrodná žltačka sa objavuje u novorodencov v prvých dňoch po pôrode - ide o normálny stav spojený s niekoľkými dôvodmi:

Rozpad fetálneho hemoglobínu.
Akumulácia bilirubínu v krvnom sére. Táto látka zafarbí pokožku a viditeľné sliznice do žlta.

Často zlý vplyv Príčiny žltačky u novorodencov sú nasledovné:

pretrvávajúca hormonálna nerovnováha u matky ( zvýšená hladina estrogén v krvi sa prenáša cez materské mlieko a telo dieťaťa potrebuje ďalšie úsilie na odstránenie nadbytočných hormónov);
nesprávna výživa dojčiacej matky;
výrazná nezrelosť pečene a žlčového systému.

Trvanie žltačky sa zvyčajne pohybuje od 2 týždňov do mesiaca s postupným znižovaním intenzity ikterickej farby kože u detí.

Bilirubín sa hromadí v krvnom sére a dezinfikuje sa v pečeni, preto je predĺžený priebeh spojený s nezrelosťou pečeňových buniek, zhoršeným odtokom žlče či spätným vstrebávaním dezinfekčných produktov v čreve.

Vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi dieťaťa spôsobuje intoxikáciu a najnebezpečnejšie a závažná komplikácia Táto patológia je kernicterus. Toxický účinok tejto látky na neuróny mozgu a jadier mozgového kmeňa spôsobuje rozvoj pretrvávajúcej neurologickej patológie u detí v novorodeneckom období. Preto s predĺženým priebehom popôrodnej žltačky a absenciou pozitívnej dynamiky do 14 dní je potrebné určiť hladinu bilirubínu v krvi a sledovať dynamiku jeho poklesu v budúcnosti.

Iné typy novorodeneckej žltačky u detí nie sú menej nebezpečné:

hemolytické ochorenie novorodencov spojené s vnútromaternicovým rozpadom hemoglobínu;
vnútromaternicové infekcie (TORCH-) – príčinou je poškodenie pečeňových buniek;
abnormality tráviaceho traktu s poruchou odtoku žlče (obštrukčná žltačka).

Liečba tak predĺženej novorodeneckej, ako aj iných patologických typov žltačky u novorodencov by mala začať okamžite, ihneď po určení príčiny a objasnení diagnózy so stanovením hladiny a dynamiky bilirubínu. V tomto prípade sa používajú lieky a ľudové lieky na žltačku. Aj dojčiaca matka by sa mala správne stravovať - diéta pri žltačke zahŕňa vylúčenie potravín, ktoré môžu negatívne ovplyvniť dezinfekčnú funkciu pečene dieťaťa alebo spôsobiť tráviace problémy.

Príznaky žltačky u novorodenca

Na tretí deň si mnohé matky všimnú zmenu farby kože a skléry očí novorodenca: dieťa nezvyčajne stmavne alebo koža zožltne - to sú hlavné príznaky žltačky.

Intenzita zafarbenia závisí od hladiny bilirubínu (od 35 do 250 µmol/l) – čím vyššia hladina, tým závažnejšie následky na zdravie dieťaťa.

Dôležitá je aj lokalizácia ikterického sfarbenia pokožky dieťaťa - čím nižšia je žltosť (nohy, nohy, ruky) - tým vyššia je hladina bilirubínu a tým závažnejší je jeho účinok na telo.

Ak sa u dieťaťa objavia spolu so žltačkou aj ďalšie príznaky: nepokoj, regurgitácia alebo vracanie, letargia, zmena farby moču (stmavne) alebo stolice (svetložltá alebo zelená) – môžeme predpokladať toxický účinok bilirubínu na všetky orgány a systémy dieťaťa. Keď sa objavia tieto príznaky, je potrebné urgentné a intenzívne ošetrenie dieťaťa v nemocnici, ako aj dynamické sledovanie stavu dieťaťa.

Symptómy kernicterus sú:

zvyšujúca sa slabosť, letargia a ospalosť novorodenca;
regurgitácia a vracanie;
zánik sacieho reflexu;
tiky, svalové zášklby a záchvaty.

Výskyt týchto alarmujúcich prejavov u detí si vyžaduje okamžitý kontakt s odborníkom a urgentná hospitalizácia dieťa - liečba doma sa v tomto prípade nevykonáva.

Základné princípy liečby žltačky u novorodencov

Deti so žltačkou sa vo väčšine prípadov liečia doma. Dôležité a určujúce faktory v tejto veci sú:

zdravotný stav dieťaťa a patologické príznaky;
príčiny žltačky;
hladina bilirubínu a dynamika jeho poklesu;
prítomnosť základných ochorení.

Komplex terapeutických opatrení na liečbu žltačky u novorodencov zahŕňa:

Plné dojčenie, ale určite dodržujte diétu pri žltačke.
Fototerapia a opaľovanie.
Povinné prechádzky čerstvý vzduch s novorodencom.
Lieky na žltačku: použitie sorbentov (aktívne uhlie, Smecta, Enterosgel), vymenovanie hepatoprotektorov (Galstena, Hofitol).
Liečba ľudovými prostriedkami doma: kúpanie detí v bylinných odvaroch (nechtík, harmanček), pitie odvaru zo šípky, užívanie roztoku glukózy, ktorý zlepšuje funkciu pečene.

Použitie ľudových prostriedkov na liečbu žltačky

Predĺžená fyziologická žltačka u novorodencov (okrem komplexných a ťažké prípady) sa liečia doma.

Je to pohodlnejšie doma pre matku aj dieťa a zotavenie dieťaťa je rýchlejšie. Celé obdobie liečby by však mal sledovať ošetrujúci lekár, ktorý predpisuje liečbu, zaznamenáva príznaky tohto fyziologického stavu a ich zmeny počas liečby a vykonáva korekciu terapie u detí so žltačkou.

Všetko znamená ako lieky, takže tradičné metódy liečba musí byť dohodnutá s odborníkom.

Výhody dojčenia pri novorodeneckej žltačke

Proteíny materského mlieka viažu toxické produkty rozkladu bilirubínu a imunoglobulíny aktivujú odolnosť organizmu.

Prirodzené kŕmenie má tiež laxatívny účinok, ktorý stimuluje fungovanie všetkých orgánov tráviaceho systému.

Kontraindikáciou dojčenia so žltačkou u detí je len imunologický konflikt medzi matkou a dieťaťom (podľa krvnej skupiny a Rh faktora), kedy existuje možnosť, že cez mlieko dieťa dostane protilátky, ktoré zhoršujú rozklad hemoglobínu a aktívne uvoľňovanie bilirubínu. Vo všetkých ostatných prípadoch je materské mlieko najviac najlepší liek liečba žltačky doma.

Ale dojčiaca matka musí jesť správne: správna strava na žltačku - kľúč k rýchlemu a intenzívnemu odstráneniu bilirubínu z tela.

Zo stravy je potrebné vylúčiť všetky potraviny, ktoré môžu bábätku spôsobiť tráviace problémy.:

korenené a mastné jedlá;
údené mäso;
marinády;
stabilné výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá;
alergény (citrusové plody, čokoláda, červené a oranžové ovocie a zelenina, plnotučné mlieko);
potraviny, ktoré majú tendenciu produkovať zvýšenú plynatosť (pečivo, sladkosti, hrozno, sýtené nápoje, silný čaj a káva);
produkty, ktoré môžu spôsobiť zadržiavanie stolice.

Chôdza na čerstvom vzduchu sa považuje za ďalší účinný faktor liečby doma - aktivuje všetky metabolické procesy v tele dieťaťa vrátane detoxikačnej funkcie pečene.

Fototerapia

Svetelná terapia alebo liečba ultrafialové lúče– dôležitý prvok komplexná terapiažltačka. Táto technika sa používa na špecializovaných oddeleniach pomocou špeciálnych lámp s bielym alebo modrým svetlom, ale dá sa to urobiť aj doma - opaľovať sa alebo si prenajať ultrafialovú lampu. Pri použití lámp sa na oči a telo dieťaťa aplikujú špeciálne obväzy a prikrývky z optických vlákien a priebeh liečby je vo väčšine prípadov 96 hodín.

Ultrafialové lúče urýchľujú rozklad bilirubínu v tkanivách a stimulujú jeho vylučovanie z tela.

Bábätko dostáva prirodzené ultrafialové svetlo vo forme opaľovania - 15 - 20 minút 2-3x denne každý deň. Táto technika nielen aktivuje väzbu toxických produktov rozpadu hemoglobínu, ale je tiež zvažovaná efektívnym spôsobom otužovanie bábätka.

Použitie sorbentov na liečbu žltačky

Bilirubín vo viazanej forme sa vylučuje stolicou - s výrazným procesom rozpadu hemoglobínu sa objavuje zmena farby stolice.

Na odstránenie bilirubínu z čriev sa používa prírodný sorbent - aktívne uhlie a lieky - Enterosgel alebo Smecta. Použitie enterosorbentov doma je možné len podľa predpisu ošetrujúceho lekára niekedy môžu tieto lieky spôsobiť zápchu alebo naopak uvoľnenie stolice;
Aktívne alebo biele uhlie pre dieťa sa používa v dávke nie viac ako 1/4 tablety 2-3 krát denne, vopred rozpustené v lyžičke prevarenej vody.

Po začatí používania týchto liekov musíte sledovať stav dieťaťa. Musíte tiež vziať do úvahy, že po užití aktívneho uhlia sa v stolici dieťaťa objavia tmavé inklúzie alebo výkaly môžu mať tmavú farbu.

Šípkový odvar na liečbu dlhotrvajúcej žltačky

Ak chcete rýchlo odstrániť toxické produkty z tela dieťaťa, môžete si doma uvariť šípkový odvar v termoske ako nápoj. Ak chcete pripraviť liečivý prostriedok, musíte si vziať niekoľko suchých šípok (2-3), vopred nasekaných a naliať pohár vriacej vody. Nechajte v termoske 5-6 hodín. Podávajte 1-2 čajové lyžičky šípkového odvaru dieťaťu medzi kŕmením. Tento liek sa má predpisovať opatrne deťom náchylným na alergické reakcie.

Kúpanie v odvaroch liečivých bylín

Kúpele s bylinnými odvarmi (nechtík alebo harmanček) zlepšujú prekrvenie pokožky, pôsobia upokojujúco a protizápalovo a urýchľujú odstraňovanie bilirubínu z tkanív.

Ak chcete pripraviť odvar doma, musíte si vziať 200 gramov kvetov nechtíka alebo harmančeka na štyri litre vody, variť 10 minút a nechať 3-4 hodiny. Tento produkt sa používa na každodenné kúpanie dojčiat.

Všetky tieto metódy terapie sa považujú za pomocné a používajú sa iba pri dlhotrvajúcej novorodeneckej žltačke. Preto by rodičia mali pozorne sledovať príznaky tohto stavu a v prípade zhoršenia príznakov žltačky okamžite kontaktovať špecialistu.

V tejto edukačnej publikácii sa dozviete, ako dlho trvá žltačka u novorodencov, kedy by mala fyziologická a dlhotrvajúca žltačka ustúpiť.

Najčastejším ochorením novorodencov a dojčiat je žltačka. Nemá nič spoločné s hepatitídou, ale je spojená s fyziologické zmeny telo dieťaťa sa prispôsobuje novému prostrediu. Najčastejšie sa vyskytuje v predčasne narodených detí.

Mladé matky by sa tým nemali príliš obávať, pretože žltačka u dojčiat nie je vážnou chorobou. Ale aj tak si treba naštudovať, ako to prebieha a ako dlho to trvá.

Žltačka u novorodenca: ako dlho trvá, kým zmizne?

Vo väčšine prípadov je príčinou žltačky neúplný vývoj pečeňových enzýmov. Inými slovami, pečeňové enzýmy nie sú pripravené na samostatnú existenciu a vývoj tela. Netreba sa toho príliš obávať, keďže ide o prirodzený stav novorodencov.

Žltačka u novorodenca sa zistí približne v 10. deň života dieťaťa, môže trvať až 2 mesiace. Nie je potrebné sa obávať, ak hladina toxickej látky neprekročí povolenú hranicu.

Aké príznaky môžete použiť na určenie nástupu ochorenia a kedy zmizne:

začnú žltnúť očné buľvy a kože u detí;
vysoká hladina hemoglobínu;
vysoká hladina bilirubínu v krvi;
zmizne po odstránení bilirubínu z čriev.

Inkubačná doba žltačky je 8-10 dní, potom by mala ustúpiť. Čo však robiť, ak hepatitída dieťaťa nezmizne ani mesiac. Choroba v podstate prechádza sama a trvá 3 týždne, bez akéhokoľvek zásahu. Dlhotrvajúce ochorenie si vyžaduje okamžitý kontakt s pediatrom a liečbu.

Ako dlho trvá fyziologická žltačka u novorodencov?

Žltačka u novorodencov sa objavuje na 2.-3. deň jeho života a prechádza sama bez zásahu. Po narodení sa hladiny hemoglobínu dramaticky menia a sú odlišné v porovnaní s tým, keď bolo dieťa v maternici.

Faktom je, že v maternici dieťa dostalo kyslík krvou a po narodení sa molekula kyslíka musí pripojiť k hemoglobínu červených krviniek. Ak sa proces oneskorí, na druhý deň po narodení sa farba pokožky dieťaťa zmení a začne žltnúť.

Fyzická žltačka sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov a kedy by mala zmiznúť:

predčasný pôrod (predčasne narodené dieťa);
nezrelosť pečene sťažuje viazanie bielkovín na bilirubín a ich odstránenie z tela dieťaťa;
neschopnosť čriev rýchlo odstrániť bilirubín z tela;
V závislosti od stavu novorodenca prechádza na 10-11 deň.

Ako dlho trvá prechod žltačky? Norma je 6-7 dní, desiaty deň sa pokožka dieťaťa postupne zmení na ružovú a získa prirodzenú farbu. Bábätko je bdelé, aktívne sa kŕmi, nezvracia ani nemá kŕče a správa sa normálne. Mali by ste sa obávať o zdravie novorodencov, ak ochorenie neustúpi dlhšie ako mesiac.

Videl si ? Toto uvidíte tu. Možno budete chcieť vedieť, ako často sú, pretože nie sú vždy nebezpečné.

Ak vás zaujíma, ako funguje materské mlieko, keď má dieťa nádchu, pretože v dojčenskom veku môže materské mlieko pomôcť aj poškodiť nádchu.

Kedy by mala dlhotrvajúca choroba prejsť?

Je dôležité, aby rodičia pozorne sledovali stav dieťaťa, aby hepatitída v budúcnosti nespôsobila komplikácie. V ktorý deň môže začať žltačka u normálnych detí - 22 dní po narodení.

Komplikácie a dlhotrvajúce ochorenie so žltačkou môžu viesť k rozvoju patologických ochorení:

nervózny a kardiovaskulárneho systému novorodencov;
pečeň;
zažívacie ústrojenstvo.

Koľko dní by mala žltačka zmiznúť? Ak po troch týždňoch žltačka neustúpi, mali by ste sa poradiť s lekárom. Liečbu choroby vykonáva detská pediatria, kam by ste mali ísť.

V mnohých prípadoch choroba nemusí ustúpiť ani mesiac, no dieťa sa cíti úplne normálne. Musíte sa obávať, ak dieťa neustále leží a spí, aktivita je znížená a chuť do jedla zmizne.

Liečba sa vykonáva rôzne cesty, najúčinnejšia z nich je fototerapia. Novorodenec by mal ležať pod modrou lampou. To pomáha urýchliť rozklad bilirubínu. V extrémnych prípadoch môže byť podaná transfúzia krvi na zníženie množstva škodlivých látok.

Žltačka u novorodencov je stav charakterizovaný žltosťou kože a slizníc novorodencov.

Pigmentácia môže byť variantom normálneho vývoja dieťaťa alebo môže naznačovať prítomnosť patológie. Lekári vám pomôžu rozlíšiť jeden od druhého, ale existujú veci, ktoré môžu využiť aj rodičia.

Prečo sa u dieťaťa objaví žltačka?

Samotné sfarbenie pokožky dieťaťa nie je choroba, ale symptóm. žltá Pokožke bábätka sa dodáva pigment bilirubín, ktorý je produktom rozpadu červených krviniek a tvorí sa počas života.

U dospelých sa dostáva do pečene a úspešne sa vylučuje z tela. S dieťaťom je situácia komplikovanejšia.

V 70% prípadov sa žltačka vyskytuje u novorodencov, dôvody tejto prevalencie: pečeň ešte úplne nezvláda svoje funkcie. Zároveň je hladina bilirubínu v krvi dojčiat vysoká, pretože červené krvinky, ktoré zásobovali dieťa kyslíkom v maternici, sa vo veľkom rozpadajú.

U troch zo štyroch novorodencov sa teda objaví žltačka. Vo väčšine prípadov prechádza sama do veku jedného mesiaca a nevyžaduje liečbu. Príčiny žltačky a vysoký stupeň bilirubín u detí sú:

viacpočetné tehotenstvo;
fajčenie, pitie alkoholu a niektorých liekov počas tehotenstva;
nedostatok jódu u budúcej matky;
iné komplikácie počas prenatálneho obdobia;
predčasný pôrod;
lieky prijaté na stimuláciu pôrodu;
Mamina cukrovka.

Ak sa žltačka dieťaťa objaví v dôsledku nedostatočne výkonnej funkcie pečene, zmizne sama, len čo sú všetky orgány dieťaťa dostatočne prispôsobené na život mimo lona matky.

Niekedy je však žltačka príznakom závažných patológií u dieťaťa, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu. Tento stav sa nazýva patologická žltačka a môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

konflikt medzi matkou a dieťaťom na základe krvných skupín;
nekompatibilita matky a dieťaťa podľa Rh faktora;
antibiotická terapia pre dieťa;
problémy s pečeňou u dieťaťa;
niektoré genetické choroby;
poruchy v syntéze hormónov;
zablokovanie alebo poškodenie žlčových ciest;
dysfunkcia pankreasu.

Pri patologickej žltačke je veľmi dôležité nielen znížiť bilirubín v krvi dieťaťa, ale aj odstrániť príčinu, ktorá spôsobila jeho zvýšenie.

Typy žltačky u novorodencov

Najdôležitejšia je klasifikácia, ktorá rozlišuje fyziologickú a patologickú žltačku.

Ako rozlíšiť fyziologickú žltačku

Fyziologická žltačka u novorodencov sa diagnostikuje celkom jednoducho, príznaky sa objavia 2-5 dní po narodení dieťaťa:

Bilirubín sa zvyšuje, pokožka na tvári získa žltkastý alebo tmavý odtieň, očné bielka zožltnú, potom sa pigmentácia rozšíri na ruky a hrudník dieťaťa.
Bruško, nohy a chodidlá dieťaťa s fyziologickou žltačkou sú zriedkavo zafarbené.

Bábätko je v dobrom zdravotnom stave a správa sa prirodzene. Výkaly a moč nemenia farbu. Bilirubín nepresahuje 256 µmol/l.

Príklady tohto typu „žltačky“ u novorodencov nájdete na fotografii:

Známky patologickej žltačky

Tento nebezpečný stav sa vyvinie u 70 detí z 1 000. Na patológiu je potrebné mať podozrenie, ak:

dieťa „zožltne“ niekoľko hodín po narodení ( novorodenecká žltačka u novorodencov);
bilirubín presahuje 256 µmol/l; >>>
dieťa veľa spí, zle sa stravuje a ťažko sa budí;
naopak, dieťa je v neustálom chaotickom pohybe;
zmena farby výtoku: moč stmavne, výkaly sa zosvetlia.

Ak sa v tomto štádiu neprijmú opatrenia, bilirubín vstúpi do nervového systému dieťaťa a otrávi ho. Začína bilirubínová encefalopatia, príp kernikterus novorodencov. Klinický obraz sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

monotónny výkrik na jednu notu;
konvulzívny syndróm;
zníženie tlaku;
kóma.

Kernicterus najčastejšie postihuje predčasne narodené deti. Faktom je, že ich mozgové bunky sa ešte úplne nevyformovali a majú problém odolávať toxický účinok bilirubínu.

Medzi patologickými formami sa typy žltačky u novorodencov rozlišujú podľa dôvodu, ktorý spôsobil symptómy. Zlatý klinec:

Hemolytická(niekedy nazývané suprahepatálne). Hemolytická žltačka u novorodencov je spojená s problémami s krvou.
Mechanický- spojené s problémami pečene, žlčníka, žlčových ciest dieťaťa.

Zasa nastáva obštrukčná žltačka

pečeňové,
subhepatálny,
suprahepatálna.

Pečeňová žltačka je spojená s poruchami fungovania tohto orgánu. Ak nie je dostatok enzýmov na odstránenie bilirubínu z tela dieťaťa, potom sa tento stav nazýva konjugačná žltačka u novorodencov. Pečeň môže byť tiež poškodená toxínmi, vírusmi a baktériami.

Príčiny takzvanej suprahepatálnej žltačky sú problémy s žlčníka, pankreas, žlčové cesty.

Kedy žltačka zmizne?

Fyziologická žltačka novorodencov začína ustupovať, keď má dieťa jeden týždeň. Príznaky ochorenia úplne vymiznú do veku jedného mesiaca.

Patologická žltačka ako symptóm sa dá celkom rýchlo odstrániť, v priebehu niekoľkých dní. Dnes existujú spôsoby, ako rýchlo a bezpečne odstrániť bilirubín z tela pacienta.

Treba mať na pamäti, že niekedy sú patologická žltačka a vysoký bilirubín príznakmi vážneho ochorenia, ktorého trvanie liečby závisí od situácie a môže ho určiť lekár.

Čo robiť, ak žltačka pretrváva

Stáva sa, že fyziologická žltačka nezmizne do veku jedného mesiaca. Dôvody tohto priebehu ochorenia sú nasledovné:

anémia u dieťaťa (potvrdená krvným testom);
zablokovanie (alebo fúzia) žlčových ciest, stagnácia žlče;
galaktozémia (toto je jedna z tých chorôb, ktoré sa vyšetrujú v pôrodnici);
nedostatok hormónu štítnej žľazy (kontrolovaný aj v pôrodnici);
polycytémia (zvýšený počet červených krviniek, monitorovaný krvným testom);
Žltačka pri dojčení.

Ak má dieťa už mesiac a žltačka stále nezmizne, musíte sa poradiť s lekárom. Lekár bude môcť vylúčiť závažné diagnózy.

Zaslúži si osobitnú zmienku dojčiaca žltačka, ku ktorému dochádza, ak materské mlieko obsahuje veľa pregnandiolu (produkt hormonálneho metabolizmu).

Táto látka inhibuje vylučovanie bilirubínu. Zároveň sa množstvo pigmentu v krvi nezvyšuje, ale postupne klesá. Dieťa je v dobrom zdravotnom stave.

V lekárskej komunite môžete nájsť dva názory na žltačku materského mlieka:

Niektorí lekári sa domnievajú, že zvýšená hladina bilirubínu ešte viac zaťažuje pečeň dieťaťa, takže dojčenie musí byť zastavené.
Zástupcovia druhého tábora na pokračovaní v kŕmení nevidia nič zlé.

Ak sa bojíte ublížiť svojmu bábätku, no napriek tomu chcete pokračovať v prirodzenom kŕmení, bude vám vyhovovať nasledujúci spôsob. Mlieko treba odsať a zohriať vo vodnom kúpeli na teplotu 70°. >>>

Potom ho ochlaďte a dajte svojmu dieťaťu. Pri vystavení teplote sa pregnandiol rozpadne a nebude mať žiadny vplyv na rýchlosť vylučovania bilirubínu.

Ak je dieťatku diagnostikovaná žltačka, matka by mala vyhľadať detského lekára, ktorému plne dôveruje a dodržiavať všetky jeho pokyny.

Ako sa žltačka lieči?

Väčšina efektívna metóda Fototerapia sa používa na zníženie bilirubínu v krvi.

Bábätko je umiestnené pod špeciálnymi lampami, ktoré fungujú v modrom spektre. Pri vystavení svetlu sa bilirubín premieňa na netoxický lumirubín, ktorý sa rýchlo vylučuje z tela.

Fototerapia novorodencov so žltačkou sa môže vykonávať v pôrodnici aj v detskej nemocnici.

IN Hlavné mestá Môžete si prenajať lampu na liečbu žltačky u dieťaťa. Preto, ak bilirubín neklesne a stav dieťaťa nespôsobuje obavy, terapia sa môže vykonávať doma.

Zároveň by ste nemali zabúdať na včasné darovanie krvi na stanovenie hladiny bilirubínu.

Lampy sú predpísané na 96 hodín s prestávkami na kŕmenie. Na ochranu očí sa bábätkám dávajú špeciálne obväzy alebo čiapky.

Pri fototerapii dieťatko stráca tekutiny, preto je pri dojčení potrebné dokrmovať dieťa na požiadanie.

Vedľajšie účinky liečba svetlom: olupovanie kože, častá stolica. Tieto príznaky vymiznú hneď po ukončení liečby. >>>

Po ukončení fototerapie sa niekedy predpisujú choleretiká a diuretiká na dokončenie liečby:

Hofitol sa podáva novorodencom so žltačkou vo forme kvapiek, trikrát denne, zmiešaných s vodou.
Ursosan sa podáva novorodencom so žltačkou raz denne, pričom časť obsahu kapsuly sa zriedi v malom množstve vody. Prečítajte si tiež: Kedy môžete dať vodu novorodencovi?>>>
Je vhodné dať Ursofalk dieťaťu na novorodeneckú žltačku, je lepšie kúpiť tento liek vo forme suspenzie.

Ursosan a ursofalk znižujú bilirubín v krvi v priebehu niekoľkých dní.

Medzi homeopatikami môžu lekári odporučiť Galsten. Galstena na žltačku u novorodencov sa užíva vo forme kvapiek, 3x denne. Pred podaním lieku dieťaťu sa kvapky zriedia v materskom mlieku.

Počas liečby ťažké formy Pri žltačke sa používajú krvné transfúzie. To pomáha nahradiť väčšinu červených krviniek v krvi, a tým znížiť bilirubín o polovicu v jednom postupe.

Jedna transfúzia nahradí až 80 % krvi dieťaťa. Odber krvi matke nie je povolený, preto sa pre dieťa nájde iný darca.

Fyziologická žltačka prechádza sama a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Matka však môže pomôcť dieťaťu rýchlo sa zbaviť prebytočného bilirubínu:

Najlepšou prevenciou je dojčenie. Dôležité je priložiť dieťa k prsníku hneď po pôrode. Kolostrum obsahuje zložky, ktoré stimulujú črevá dieťaťa. Spolu s mekóniom (prvá stolica) sa z tela odstraňuje bilirubín. Materské mlieko je najlepší spôsob, ako doplniť tekutiny počas fototerapie. >>>
Opaľovanie. Koncom jari, leta alebo teplej jesene môžete kapucňu kočíka pri prechádzke posunúť tak, aby slnečné lúče dopadali na tvár bábätka. V zime môžete stáť s bábätkom na balkóne, len dávajte pozor, aby dieťa nezamrzlo. Nedovoľte, aby sa slnko dostalo do očí vášho dieťaťa. Vitamín D, ktorý dieťa dostane, pomáha odstraňovať bilirubín z tela.
Nemali by ste dieťaťu podávať roztok glukózy alebo šípkový odvar sami; Len lekár vie, ako sa má podávať glukóza pri žltačke u novorodencov.

Aké následky môže mať detská žltačka?

Zvyčajne žltačka pri dojčení a fyziologická žltačka u novorodencov nemá žiadne následky, keď zmizne žltosť kože, nič nepripomína chorobu.

Nedávno neonatológovia rozpoznali tieto stavy ako variant normálneho vývoja dieťaťa.

Dôsledky patologickej žltačky závisia od dôvodov, ktoré ju spôsobili.

Ak začnete liečbu včas a neodchýlite sa od odporúčaní lekára, s najväčšou pravdepodobnosťou bude choroba úplne prekonaná a nezanechá žiadne ďalšie choroby.

Neliečená alebo predčasne liečená žltačka u novorodencov nezmizne bez stopy, následky môžu byť nasledovné:

výrazne zvýšené riziko onkologické ochorenia pečeň v budúcnosti;
slabá imunita u dieťaťa;
cirhóza a iné ochorenia pečene.

Ak dieťa utrpelo bilirubínovú encefalopatiu, a lekárska pomoc mu nebola poskytnutá, potom môžu byť následky čiastočné resp Celková strata sluch, vývojové oneskorenie, paralýza.

Dieťa s príznakmi žltačky by malo byť neustále sledované lekárom, aby nezmeškalo vývoj ťažkých foriem ochorenia a aby sa zabránilo nebezpečným následkom.

Zdravie pre vás a vaše dieťa!