Prečo novorodenec žltne? Prečo dieťa po narodení zožltne?

Žltačka u novorodencov sa vyskytuje nielen často, ale takmer vždy. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Dieťa nezvyčajne stmavne alebo sa zdá byť naplnené žltou farbou a očné bielka zožltnú. Čo je to - choroba alebo vlastnosť? malé dieťa? To sa ukáže neskôr, po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na obavy, tento stav je spôsobený určitými fyziologické vlastnosti telo novonarodeného dieťaťa.

Prečo sa objavuje žltačka?

Tu je na vine predovšetkým bilirubín. Čo to je a odkiaľ to pochádza? Je to celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cievy dieťa. Keď sa dieťa narodí, začne dýchať pľúcami. A potom sa zloženie krvi zmení: v ňom sa objaví „živý“ hemoglobín a fetálny hemoglobín sa zničí. Tu sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a malý organizmus začne sa toho zbavovať.

Pre dieťa je to veľmi náročná úloha. Nemôžete len tak odstrániť bilirubín. Najprv sa dostane do pečene a tam sa zmieša so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a potom sa ľahko vylučuje. Ak to pečeň nezvláda a v krvi je veľa bilirubínu, začne žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

nekompatibilita krvných skupín;
Rhesus konflikt;
vírusové poškodenie pečene;
genetické metabolické poruchy;
dedičné choroby;
hormonálne poruchy;
mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Norma bilirubínu

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 µmol/l (mikromólov na liter). Jednotka merania je pomerne zložitá, ale nemusíte sa do nej ponoriť. Ak máte skutočný záujem, robí sa krvný test molekulárnej úrovni. Ak výsledky analýzy ukazujú, že obsah bilirubínu je o niečo vyšší ako normálne, lekár to chápe: telo dieťaťa nemá čas vyrovnať sa so záťažou. Skutočná žltačka sa vyskytuje, keď hladina bilirubínu prekročí 35 µmol/l.

A predsa je iná...

Prečo sa objaví žltačka, je už jasné. Prečo máte vo všeobecnosti ťažkosti s odstránením bilirubínu? Môže to byť príznak patológie? Bohužiaľ áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky – fyziologickú a patologickú. Pozrime sa na všetky druhy žltačky od tých najvzácnejších až po tie najbežnejšie.

Patologické typy žltačky

Sú zriedkavé, ale vyžadujú povinný lekársky dohľad a liečbu. S patologickou žltačkou sú vždy ďalšie príznaky. Niektoré si môže všimnúť matka alebo niekto z príbuzných, iné rozpozná len lekár.

Hemolytická choroba

Medzi všetkými deťmi, u ktorých sa rozvinie novorodenecká žltačka, menej ako 1 % trpí hemolytickým ochorením. Jej dôvody:

Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom (najčastejšie);
nesúlad krvných skupín (veľmi zriedkavé);
nekompatibilita antigénu (takmer nikdy sa nevyskytuje).

Takáto žltačka sa však rozpozná pomerne rýchlo. Pokožka a skléra dieťaťa zožltnú nie po niekoľkých dňoch, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá letargicky a ospalo. Lekár pri vyšetrovaní dieťaťa pocíti zväčšenie sleziny a pečene. Všetky tieto príznaky ukazujú, že novorodenec naliehavo potrebuje pomoc a potom lekári začnú okamžitú liečbu. Najťažším prípadom je kernikterus, pri ktorej bilirubín otrávi mozog dieťaťa.

Obštrukčná žltačka

Zriedkavé, ale stále patológia. Existuje niekoľko dôvodov pre obštrukčnú žltačku:

problémy so žlčníkom;
obštrukcia žlčových ciest;
problémy s pečeňou.

Najčastejšie je obštrukčná žltačka spôsobená genetickými poruchami alebo pôrodnými poraneniami dieťaťa. Prejavy tohto ochorenia sa prejavia, keď má dieťa dva až tri týždne. Koža vyzerá nielen žltá, ale aj so zelenkastým odtieňom. Stolica dieťaťa sa stáva abnormálne svetlou, takmer bez farby. Lekár pocíti, že pečeň zhrubne a slezina sa zväčší. Pri podozrení na obštrukčnú žltačku sú predpísané rôzne doplnkové vyšetrenia – napríklad ultrazvuk. Liečba bude závisieť od typu patológie.

Existujú aj hraničné stavy, keď sa dlhotrvajúca popôrodná žltačka zmení na patológiu:

Konjugačná žltačka spojené so zlou funkciou pečene. Pečeňové enzýmy neviažu dobre bilirubín a nedokážu ho odstrániť z krvi.
Kernicterus nastáva, keď dôjde k prudkému zvýšeniu hladiny bilirubínu počas popôrodná žltačka. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má naň toxický účinok.
Pečeňová žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári uznali, že to nie je choroba, ale jedna z možností pre normálny stav novorodenca. Avšak aj v tejto situácii musí byť dieťa starostlivo sledované, aby nezmeškalo možné patológie.

Žltačka materského mlieka

Ďalší ojedinelý prípad. Vyskytuje sa, keď má matka v mlieku veľa estrogénu (to je ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najskôr začne vylučovať estrogén a až potom bilirubín. V tomto prípade zostáva dieťa ikterické až do tri mesiace . Zároveň sa dieťa dobre vyvíja - má dobrú chuť do jedla, spánok a nárast hmotnosti a výšky. Tento stav nie je nebezpečný a prechádza sám.

Ak sa u dieťaťa objaví žltačka materského mlieka, matky sa často pýtajú: nie je lepšie odstaviť dieťa od prsníka? Môže byť len jedna odpoveď: nie lepšie! Áno, bez materského mlieka dieťa prestane žltnúť. O koľko užitočného a dôležitého však príde? Takže dojčenie musí pokračovať.

Novorodenecká žltačka

A nakoniec najbežnejší typ. Ide o žltačku, ktorá sa objavuje u väčšiny bábätiek.. Nie je to choroba a nevyžaduje liečbu. Tento typ žltačky u novorodencov prechádza sám o sebe a nevedie ku komplikáciám. Je pravda, že existuje ďalší pohľad: ak sa objaví žltačka, pečeň dieťaťa je stále preťažená. Ale dieťatku sa dá pomôcť.

Symptómy

Hlavným a indikatívnym príznakom akéhokoľvek typu žltačky je zmena farby kože a slizníc a očných bielkov. Stávajú sa jasne žlté, takmer citrónovo sfarbené.

Keď prejdú viac ako dva týždne a pokožka dieťaťa nezíska normálnu farbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred liečbou žltačky sa vykoná test na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi. Hladina bilirubínu závisí od mnohých faktorov a výsledky testov nemožno jednoznačne interpretovať. Lekár vyvodí závery o zdravotnom stave dieťaťa na základe celkového zdravotného stavu.

Symptómy patologické typyžltačka sa prejavuje ako zmena farby koža. Rozdiely spočívajú v čase ich vzhľadu a niektorých črtách ich prejavu:

zmeny farby kože sa objavia ihneď po narodení;
za tri až štyri dni žltá stáva sa jasnejším, všetky príznaky sa zintenzívňujú;
žltosť kože pretrváva dlhšie ako jeden mesiac;
výskyt príznakov žltačky sa vyskytuje vo vlnách: objaví sa a potom zmizne;
Okrem žltej môže farba pokožky získať aj zelený odtieň.

Okrem zmeny farby kože sa pridávajú ďalšie príznaky:

stolica je sfarbená;
moč má tmavú farbu;
modriny sa objavujú spontánne;
pozoruje sa zväčšenie pečene a sleziny;
celkový prospech dieťaťa sa zhoršuje.

Pri kernikteruse sa pozoruje zánik sacieho reflexu, silná ospalosť a výskyt kŕčov.

Ak hovoríme o patológii, potom akúkoľvek terapiu predpisuje lekár. Najčastejšie sa dieťa a matka prijímajú do nemocnice, kde je všetko potrebné postupy . Napríklad, ak má matka a dieťa odlišný Rh faktor alebo iné príznaky krvnej inkompatibility, potom sa najčastejšie predpisujú transfúzie. V rámci jedného postupu je možné nahradiť až 70 % celkovej krvi dieťaťa. IN ťažké prípady transfúzie sa niekoľkokrát opakujú.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu oslabiť dieťa. Preto sa často predpisuje dodatočná terapia: antibiotiká, fyzioterapia atď.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgická intervencia. Informované rozhodnutie zvyčajne robí celá komisia lekárov, ktorí dieťa starostlivo vyšetria a určia všetky potrebné opatrenia. Takáto liečba a rehabilitácia sa vykonávajú aj v nemocničnom prostredí.

Ak je žltačka fyziologická, potom nehovoríme o liečbe, ale o pomoci bábätku. Dieťa sa rýchlejšie vyrovná so svojím stavom, ak:

priložte novorodenca k prsníku čo najskôr (stimuluje to metabolické procesy);
plné dojčenie;
strava dojčiacej matky, aby dieťa nemalo tráviace problémy;
opaľovanie;
prechádzky pod holým nebom.

Bohužiaľ, posledný bod sa nedá splniť, ak je vonku zima. Ale na jar, v lete alebo v teplej jeseni nosenie dieťaťa do Čerstvý vzduch určite nevyhnutné. V lete, za pokojného slnečného počasia, môžete deťom na pár minút rozložiť ruky a nohy. To sa hodí najmä v svetlom tieni – napríklad pod stromom, aby sa dieťa dostalo difúzne svetlo. Hlavná vec je, že dieťa nezamrzne.

Takáto starostlivosť o novorodenca dokonale pomôže odstrániť bilirubín z detské telo. Výsledkom je, že žltačka dieťaťa nielenže zmizne. Dieťa bude tiež zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Hlavným spôsobom liečby a prevencie novorodeneckej žltačky je materské mlieko. Preto sa novorodenec prikladá k prsníku od prvých minút. Kolostrum (prvé porcie materského mlieka) má výrazný laxatívny účinok. Podporuje vylučovanie farbiva (bilirubínu) spolu s výkalmi. Kŕmenie detí - tu najlepší liek zo žltačky.

Niekedy je na liečbu žltačky okrem materského mlieka predpísané aj ožarovanie špeciálnou lampou – fototerapia. Počas procedúry sú oči dieťaťa prekryté obväzom alebo okuliarmi a umiestnené pod lampou. Dĺžka kurzu je 96 hodín.

lampa na liečbu žltačky

Počas fototerapie môžete zažiť vedľajšie účinky. Dieťa môže byť ospalé, koža sa môže začať odlupovať a môže dôjsť k vyprázdňovaniu.

Opaľovanie má rovnaký účinok. Keď je telo dieťaťa vystavené svetlu, začne aktívne produkovať vitamín D. Urýchľuje proces odstraňovania bilirubínu z krvi.

Pri ťažkej žltačke môže lekár predpísať glukózu a tablety s aktívnym uhlím. Glukóza pomáha zlepšovať aktívne fungovanie pečene. Aktívne uhlie Absorbuje škodlivé látky vrátane bilirubínu ako špongia. Ďalej sa uhlie spolu s bilirubínom prirodzene vylučuje stolicou.

Lekár vyvíja liečebnú metódu pre patologické typy žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti narodenia dieťaťa. Priebeh pôrodu a tehotenstva, choroby matky, výsledky testov a ultrazvukové vyšetrenie. Niekedy je potrebná konzultácia so špecialistami; chirurg alebo endokrinológ.

Používa sa pri liečbe žltačky odlišné typy terapia:

Antivírusový.
Antibakteriálny.
Choleretic.
Detoxikácia.
Imúnna.

Používajú sa samostatne aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Závisí to od príčin žltačky.

Následky a problémy

o patologické stavy Nie je možné predpovedať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. V prvom rade to všetko závisí od príčin ochorenia a jeho závažnosti.. To je dôvod, prečo je obzvlášť dôležité sledovať svoje dieťa v prvých dňoch života. Na čo by ste si mali dať pozor?

Žltačka sa objavila niekoľko hodín po narodení dieťaťa (krvné konflikty sú možné).
Dieťa sa nevyvíja dobre, je ospalé a letargické (výrazný nadbytok bilirubínu v krvi, aj pri hemolytickom ochorení).
Žltačka je sprevádzaná kŕčmi a neustálym krikom (môže to byť kernikterus). Pri tejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť porucha sluchu, motorické patológie a v najťažších prípadoch môže dieťa zomrieť.
Novorodenec mal pôrodné poranenia.

Hneď ako sa u novorodenca začne objavovať žltačka, je potrebné starostlivé sledovanie, aby sa zabránilo vzniku patológií. Ak sa liečba vykoná včas, dieťa sa veľmi skoro zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa žltačky zbaví, keď majú jeden mesiac. Ak je dôvod v materskom mlieku, potom sa stav môže ťahať ešte jeden alebo dva mesiace. Potom sa pokožka a oči dieťaťa úplne zbavia žltého odtieňa. Po celú dobu sa dieťa plne rozvíja. Hlavná je pre neho starostlivosť o mamu, rodinu a lekárov. A potom bude dieťa vyrastať zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje organizmus a neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Patologická žltačka s vekom zvyšuje riziko vzniku a rozvoja cirhózy alebo rakoviny pečene. U 90% detí, ktoré boli choré v detstvo hepatitíde, následky žltačky zostávajú doživotne. To má za následok oslabenie imunity a zlá práca pečeň.

Prenesené kernikterus môže následne viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálna retardácia. Toxický účinok vysoká hladina bilirubínu na nervovom systéme má najťažšie následky.

Krásne a dlho očakávané bábätko, ktoré sa narodilo, zrazu zožltlo. Na tretí deň po pôrode, práve v čase výtoku, na ktorý celá rodina čakala, dieťa získalo nezvyčajnú oranžovú farbu, ktorá raz a navždy vymazala matkine sny. krásne fotenie s novorodencom. Radostné myšlienky vystriedala úzkosť – čo je to za žltačku a prečo je nebezpečná? Na tieto otázky odpovedá slávny pediater, televízny moderátor a autor kníh a článkov o zdraví detí, rešpektovaný miliónmi matiek, Evgeniy Komarovsky.

Čo sa stalo?

Žltačka u novorodencov je pomerne bežný jav, ktorý sa pozoruje u 50-60% donosených a 80% predčasne narodených detí. Nemali by ste to považovať za chorobu. Pokožka bábätka zožltne fyziologických dôvodov. Fetálny hemoglobín v krvi dieťaťa (čo bolo preňho prirodzené počas tehotenstva) sa mení na normálny ľudský hemoglobín A. Dieťa sa prispôsobuje životné prostredie. Jeho enzýmový systém je nezrelý, rovnako ako jeho pečeň. Práve tento orgán je zodpovedný za vylučovanie bilirubínu, ktorý vzniká u všetkých ľudí pri rozpade červených krviniek. Tieto krvinky sa neustále obnovujú, a preto je potrebné „recyklovať“ starnúce bunky.

Dieťa má popôrodné obdobie keď sa hemoglobín nahradí normálnym, červené krvinky, ktoré starnú, sa tiež rozpadajú, ale zle fungujúca pečeň ešte nedokáže odstrániť bilirubín. Tento žlčový pigment, ktorý zostáva v tele, spôsobuje žltnutie kože. Táto metamorfóza sa zvyčajne vyskytuje u novorodenca na tretí deň po narodení.

Enzýmový systém sa zlepšuje pomerne rýchlo. Keď pečeň začne pracovať na plný výkon, dostane potrebné enzýmy, bilirubín začne opúšťať telo, pokožka sa rozjasní, najskôr získa broskyňový odtieň a potom sa vráti do svojej normálnej farby. Zvyčajne je tento proces úplne dokončený do 7.-10. dňa života, takže po prepustení za 4-5 dní, menej často za týždeň, by žltačka mala úplne zmiznúť. U predčasne narodených detí možno pozorovať dlhotrvajúcu novorodeneckú žltačku, no lekári sa ich snažia liečiť a sledovať v nemocničnom prostredí.

Ďalším typom neškodnej žltačky je dojčenská žltačka. Podľa Komarovského v r materské mlieko Existujú špeciálne látky, ktoré spomaľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Táto situácia je normálna a nevyžaduje liečbu, tým menej zrušenie. dojčenie a prechod dieťaťa na výživu s prispôsobenými receptúrami.

Ako liečiť?

Keďže proces je prirodzený, Evgeniy Komarovsky radí matkám, aby sa upokojili a neobťažovali sa otázkami o liečbe novorodeneckej žltačky. Moderná medicína nepoužíva špeciálne lieky na tieto účely. Verí sa, že najviac efektívna metóda Trochu urýchliť proces normalizácie farby pokožky dieťaťa - fototerapia. Na tento účel použite „modrú“ lampu, ktorá osvetľuje pokožku dieťaťa. Výsledkom je, že pigment bilirubín sa pod vplyvom lúčov rozkladá na látky, ktoré je telo novorodenca celkom schopné vylúčiť močom a výkalmi.

Komarovsky odporúča používať bežné „biele“ lampy doma, ak nie sú žiadne LED lampy, pretože akékoľvek jasné svetlo neutralizuje toxicitu bilirubínu.

Ďalší účinný liek zo žltačky ho vytvorila sama príroda - materské mlieko matky. Obsahuje prírodné látky na posilnenie imunitnú obranu dieťa. Preto čím skôr je dieťatko priložené k prsníku, čím častejšie je kŕmené materským mliekom, tým rýchlejšie a ľahšie sa jeho telo vyrovná s fyziologickou žltačkou. Kŕmenie takýchto detí je zvláštny príbeh. Deti so zvýšeným bilirubínom sú spravidla ospalejšie a môžu vynechávať kŕmenie. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa jedlo včas, v prípade potreby ho zobudiť, ale v žiadnom prípade ho neprekrmovať.

Terapeutický účinok S takýmto bábätkom si užijú aj prechádzky. Treba ho častejšie brať von, aby malo dieťa kontakt s nepriamym slnečným žiarením. Ak to počasie a ročné obdobie dovolia, dieťa so žltačkou by malo tráviť väčšinu dňa vonku.

Patologické situácie

Za abnormálny sa považuje stav, pri ktorom u dieťaťa po narodení začne masívny rozpad červených krviniek, ktoré sú nielen zastarané a potrebujú náhradu, ale aj úplne zdravé. Hladina bilirubínu je v tomto prípade veľmi vysoká a to už nehovoríme o funkčnej žltačke. Lekári hovoria o hemolytickej chorobe novorodencov (HDN). Táto patológia sa môže vyvinúť u detí, ktorých krvná skupina a Rh faktor sa líšia od matkiných. Ak dôjde k imunologickému konfliktu, vzniká imunita matky špecifické protilátky proti krvinkám plodu.

Takáto žltačka sa vyvíja už v prvých hodinách po narodení dieťaťa. V dôsledku toho sa u novorodenca pozoruje ťažká anémia, trpí jeho pečeň, centrálny nervový systém a mozog. Lekári pozorne sledujú hladinu bilirubínu. Keď sa dosiahnu určité kritické hladiny tohto pigmentu v krvi, predpíše sa náhradná krvná transfúzia. Niekedy je potrebných niekoľko takýchto postupov na zníženie toxických účinkov bilirubínu na telo a všetky jeho systémy. V prípade rýchleho a závažného hemolytického ochorenia môže nastať smrť.

Ďalšia patologická žltačka charakteristická pre deti je spojená s biliárnou atréziou. Toto vrodená patológia, pri ktorej sa tieto dráhy nevytvárajú alebo sa tvoria nesprávne v dôsledku nejakej genetickej chyby. Toto ochorenie je veľmi zriedkavé a je naň podľa úradníkov náchylné lekárske štatistiky, jedno z 15 tisíc detí narodených na svete. Tento stav je eliminovaný chirurgicky, operácia je veľmi zložitá a vyspelá, ale dáva dieťaťu šancu na ďalší normálny život.

Existujú aj iné dôvody pre výskyt žltačky, ktorá je pre novorodenca abnormálna:

Predávkovanie vitamínom K. Liek "Vikasol" (syntetický analóg vitamínu K) sa používa počas pôrodu na prevenciu alebo odstránenie silné krvácanie v žene. Ak dôjde k chybe v dávkovaní alebo ak existuje naliehavá potreba veľké množstvá Liek pre ženu môže spôsobiť predávkovanie u dieťaťa.
Diabetická fetopatia. Stav, pri ktorom pečeň dieťaťa a jeho enzýmový systém nie sú dostatočne vyvinuté v dôsledku skutočnosti, že plod počas tehotenstva trpel cukrovkou matky.
Genetické (dedičné) malformácie pečene. Toto sú niektoré typy genetické syndrómy, pri ktorej vznikli štrukturálne genetické chyby na úrovni tvorby orgánov u plodu.
Intrauterinné infekcie. Niektorí infekčné chorobyže matka trpela počas tehotenstva môže spôsobiť patológie vo vývoji pečene plodu.

Liečba patologickej žltačky

Patologická žltačka nezmizne za 7-8 dní, zvyčajne je zdĺhavá. Každý typ žltačky vyžaduje povinné dodatočné vyšetrenie na nájdenie skutočný dôvod, po ktorom je predpísaná adekvátna liečba - konzervatívna alebo chirurgická.

Pomerne často sa pri liečbe patologických typov žltačky deťom predpisuje taký závažný liek ako fenobarbital. Evgeny Komarovsky hovorí, že na tom nie je nič nezvyčajné, tento liek má v skutočnosti schopnosť aktivovať enzýmy, ktoré urýchľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Nikde na svete sa však tento liek nepoužíva na liečbu malých detí, od r vedľajší účinokÚčinok fenobarbitalu na nervový systém dieťaťa je taký deštruktívny, že jeho ostatné vlastnosti strácajú význam. Moderná medicína s istotou zistila, že použitie fenobarbitalu v nízky vek vždy vedie k zníženiu inteligencie a schopnosti učiť sa vo vyššom veku.

Pri fyziologickej (normálnej) žltačke u novorodenca mu treba dať vodu na pitie. Glukóza je pre dieťa veľmi užitočná.

Prítomnosť fyziologickej žltačky u novorodenca nie je kontraindikáciou očkovania proti hepatitíde. Nemá zmysel odmietať očkovanie len preto, že dieťa je žlté, hovorí Evgeniy Komarovsky. Pri patologickej žltačke sa výrazne zvyšuje riziko, že dostanete hepatitídu, a preto Komarovsky považuje očkovanie za ešte potrebnejšie a užitočnejšie.

O tom, či má dieťa normálnu alebo patologickú žltačku, by nemali rozhodovať rodičia, ale lekári. Komarovsky nalieha, aby vo všetkých prípadoch, keď pokožka dieťaťa zmenila farbu na žltú s rôznou intenzitou, určite navštívte lekára.

Viac podrobností o žltačke novorodencov si môžete pozrieť v nasledujúcom videu.

Popis
Norma bilirubínu
doktor Komarovský

Nebojte sa! Napriek závažnosti názvu „žltačka u novorodencov“ nie je v žiadnom prípade choroba, ale len fyziologický príznak určité procesy, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa, keď sa prispôsobuje novým životným podmienkam. Čo robiť so „zlatým“ dieťaťom, ako presne sa fyziologická žltačka vyskytuje u dojčiat, je to možné Negatívne dôsledky Pozrieme sa na tento jav a na to, či si žltačka u novorodencov vyžaduje nejakú liečbu.

Žltačka u novorodencov: prečo moje dieťa zožltlo?

Pre váš materinský pokoj zopakujme: to, že vaše novonarodené bábätko na druhý či tretí deň života zrazu sfarbilo do oranžova, by vás v žiadnom prípade nemalo znervózňovať ani vystrašiť. Žltačka u novorodencov nie je choroba! Toto je len indikátor (akýsi marker) určitého fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa v dôsledku jeho „presťahovania“ z matkinho lona na denné svetlo.

Aby sme presne pochopili, ako pokožka novorodenca mení farbu z romanticky ružovej na hystericky žltú, má zmysel pripomenúť si niektoré odseky zo školského kurzu anatómie:

Mechanizmus žltačky. V ľudskej krvi sa nachádzajú špeciálne červené krvinky – erytrocyty, ktorých úlohou je prenášať kyslík a oxid uhličitý po celom tele. Každý deň odumrie približne 1 % všetkých červených krviniek, ktoré sa preháňajú naším telom (životnosť každej červenej krvinky nie je dlhšia ako 120 dní). Keď tieto bunky kolabujú, uvoľňujú látku obsiahnutú vo vnútri červených krviniek – bilirubín – špeciálny žltý pigment, ktorý sa aktívne podieľa na metabolizme hemoglobínu. Samotný bilirubín je pomerne nebezpečná a toxická látka. vnútorné orgány, teda normálne, akonáhle ho krv privedie do pečene, okamžite sa neutralizuje špeciálnymi pečeňovými enzýmami. V lekárskom jazyku sa proces neutralizácie škodlivého žltého pigmentu v pečeni nazýva „konjugácia bilirubínu“. Neutralizovaný bilirubín potom prechádza cez žlčové cesty a je vylučovaný z tela vylučovacím systémom.

Ak sa naruší ktorýkoľvek článok v tomto reťazci tvorby a vylučovania bilirubínu, hladina tejto látky sa zvýši, žltý pigment prenikne do pokožky a zafarbí tvár a telo do „jesenných tónov“. A ak nehovoríme o novorodencoch, ale o starších ľuďoch, potom by sme mali považovať žltačku za zjavný príznak vážneho ochorenia (napríklad ochorenie pečene, ako je hepatitída, akútnej otravy, intoxikácia, zápal žlčníka, stagnácia žlčových ciest atď.).

Fyziologická žltačka u novorodencov je v medziach normy

Ale žltačka u novorodencov je najčastejšie fyziologická norma. Pointa je, že dieťa, ktoré sa sotva narodilo, má veľmi vysokú hladinu hemoglobínu, ktorá začína prudko klesať v nových podmienkach života dieťaťa. Okrem toho má novorodenec ešte nie úplne vytvorenú „armádu“ pečeňových enzýmov. Inými slovami, novonarodené dieťa v prvých dňoch života jednoducho fyzicky nezvládne vysoký stupeň bilirubínu vo vašej krvi. To je dôvod, prečo dieťa rýchlo žltne.

Najmenej 60 % absolútne zdravých donosených novorodencov zožltne na druhý alebo tretí deň života. To je normálne a dieťaťu to nehrozí. V medicíne dokonca existuje termín - fyziologická žltačka novorodencov. Fyziologické znamená prirodzené, normálne, bez patológie.

Takže aj keď ste v týchto 60%, nie je dôvod sa báť. A ak sa stane, že sa dieťa narodilo predčasne (čo znamená, že má ešte menej schopných pečeňových enzýmov ako zdravé batoľa), tak máte ešte väčšiu šancu obdivovať jeho žltú farbu – 80 – 90 % všetkých narodených bábätiek v predstihu, zažiť fyziologickú žltačku novorodencov.

K ohrozeným žltačkou u novorodencov patria deti, ktorých matky sú choré cukrovka, ako aj dvojčatá (dvojčatá, trojčatá atď.)

Za normálnych okolností by žltačka u novorodenca mala ustúpiť do dvoch až troch týždňov. Čo však robiť v prípadoch, keď dieťa prirodzene zožltne, no nezdá sa, že by sa do ružova vrátilo ani po troch týždňoch?

Prečo detská žltačka nezmizne po 21 dňoch?

Ak do troch týždňov nezmizne „zlatá“ farba pokožky dieťaťa (čo znamená, že proces neutralizácie toxického bilirubínu pečeňovými enzýmami sa nezlepšil), je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, ktorý pomocou analýz a testov , určí, v ktorej fáze cyklu „existencie“ bilirubínu v tele dieťaťa dochádza k poruchám a prečo. Dôvody môžu byť relatívne nebezpečné. Napríklad:

1 V dôsledku akéhokoľvek ochorenia dieťaťa dochádza k intenzívnej a neustálej deštrukcii červených krviniek jeho krvi (napríklad pri hemolytickom ochorení, ktoré sa často vyvíja u detí, ktorých Rh faktor sa líši od materského). V súlade s tým sa hladina bilirubínu v krvi neustále zvyšuje.
2 Funkcia pečene sa nevyvinula správne (napríklad v dôsledku dedičnej hepatitídy). V tomto prípade sa žltačka správne nazýva pečeňová.
3 Normálne, keď je bilirubín neutralizovaný v pečeni, vstupuje do žlčníka a vylučuje sa z tela cez žlčové cesty. Často žltačka u novorodenca neprechádza kvôli narušeniu fungovania tohto konkrétneho orgánu. Napríklad dieťa môže mať prekážku žlčových ciest- v tomto prípade sa žltačka nazýva mechanická.

Ak príčina žltačky u novorodenca spočíva v jednom z nich vážnych chorôb, potom pomocou špeciálnych analýz a testov to lekári určia a predpíšu adekvátnu liečbu, ktorá nebude liečiť samotný symptóm, ale chorobu.

Fyziologická (to znamená úplne normálna, neškodná) žltačka u novorodencov môže trvať aj viac ako tri týždne - u niektorých detí pečeňové enzýmy rýchlo „ovládajú svoj účel“, u iných - pomalšie.

Žltačka u novorodencov môže trvať viac ako 21 dní a bez akéhokoľvek dôvodu. Koniec koncov, každé bábätko je individuálne a nejeden detský „eskulapián“, dokonca ani ten najvýraznejší medicínsky génius, dokáže predpovedať presné dátumy, kedy sa naučí chodiť, kedy sa naučí rozprávať a kedy sa jeho pečeň naučí spracovať. bilirubínu.

Ako starostlivý a inteligentný rodič musíte pochopiť, že novonarodené dieťa (rovnako ako staršie dieťa) je samo o sebe vynikajúcim ukazovateľom jeho fyzická kondícia. Jednoducho povedané, ak vaše dieťa zožltlo a zostalo v tomto slnečnom tóne dlhšie ako tri týždne, no nejaví žiadne známky úzkosti – neplače, nejedí s chuťou do jedla, priberá na váhe, pravidelne si plní plienky a zdravo spí, potom nie je dôvod Nemali by ste sa obávať dlhotrvajúcej žltačky.

Jediné, čo musíte urobiť, je začať s pomocou skúseného a pozorného pediatra pravidelne sledovať hladinu bilirubínu v krvi vášho dieťaťa.

Žltačka u novorodencov - dôsledky pre každého

Počas tých pár týždňov, keď bola hladina toxického bilirubínu v krvi novorodenca zvýšená a jeho pokožka mala „zlatý“ odtieň, sa dieťaťu nemohlo nič zlé stať. Hoci je bilirubín toxický, jeho množstvo (aj keď je v tomto období u bábätka zvýšené) stále nestačí na to, aby bábätku výrazne ublížilo.

Ak sa však žltačka predĺžila a prekročila 21 dní (čo znamená, že hladina bilirubínu v tele zostáva naďalej vysoká), je nevyhnutné kontaktovať pediatra a dať dieťaťu bilirubín „na pult“ – to znamená, že musí byť neustále merané a monitorované. Ak hladina bilirubínu zostáva nad normálom, ale nemá tendenciu stúpať, nie je potrebné sa ľakať pod systematickým dohľadom rozumného lekára, takáto žltačka neohrozuje dieťa so žiadnymi vážnymi následkami.

Žltačka u novorodencov môže spôsobiť skutočné problémy iba v situáciách, keď hladina bilirubínu v krvi stúpne 10-krát vyššie ako normálne a má progresívnu tendenciu sa zvyšovať. V takýchto prípadoch môže dôjsť k poškodeniu centrálneho nervového systému dieťaťa, jeho pečene atď. Ale ak by ste sa včas poradili s pediatrom, žiadny zodpovedný lekár by takýto vývoj jednoducho nedovolil.

Kritické ukazovatele bilirubínu v krvi sú pre donosené a predčasne narodené deti: 324 µmol/la 250 µmol/l. Vy, rodičia, tieto čísla nemusíte poznať, hlavná vec je, že si ich pamätá lekár, ktorý pozoruje stav novorodenca.

Metódy liečby žltačky u novorodencov

Hovoriť o samotnej liečbe žltačky v kontexte novorodencov nie je úplne správne – keďže to, ako už bolo päťdesiatkrát povedané, nie je choroba, ale iba symptóm.

Ak je žltačka príznakom (indikátorom alebo následkom) nejakého vážneho ochorenia, potom sa, prirodzene, nelieči žltačka, ale práve toto ochorenie. Žiadna choroba sa však nedá vyliečiť zo dňa na deň a sú situácie, keď je súčasne s terapiou potrebné znížiť hladinu bilirubínu v krvi, ktorá sa nebezpečne „plazí“ na kritickú úroveň.

Dokonca pred 15-20 rokmi, v situácii, keď sa hladina bilirubínu stala alarmujúco nebezpečnou a mohla spôsobiť nenapraviteľné poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa, dostalo dieťa výmennú transfúziu krvi.

Dnes sa tento spôsob liečby žltačky u novorodencov používa aj v krajnom prípade. A v menej závažných situáciách v posledných desaťročiach praktizujú inú efektívna metóda boj proti zvýšenému bilirubínu - jasná lampa!

Fototerapia pri žltačke: nech je svetlo!

Vedci urobili tento objav náhodou - počas lekárskeho výskumu sa zistilo, že toxický bilirubín v ľudskej koži sa začína aktívne rozkladať pod vplyvom jasných svetelných lúčov a mení sa na netoxický izomér. Tak sa dnes „zrodila“ najbežnejšia metóda liečby žltačky u novorodencov – fototerapia.

Pointa je jednoduchá: ak je hladina bilirubínu u bábätka zvýšená a nepozoruje sa žiadna pozitívna dynamika, ležia ho nahé, ale s ochranou očí pod jasnou lampou: niekedy niekoľko hodín denne, niekedy niekoľko dní (približne hodiny s prestávkami len na kŕmenie a hygienu a masáž).

Metóda fototerapie je dobrá, bezpečná a veľmi rozšírená. Mnohým deťom vrátil ich obvyklú farbu pleti a ich rodičom pokoj.

Dojčiaca žltačka: matka pozlátená

Existuje ešte jeden typ, našťastie, úplne bezpečná žltačka, ktorú možno pozorovať u novorodencov a ktorá môže trvať aj viac ako tri týždne. Ide o takzvanú dojčenskú žltačku. Ako už názov napovedá, stáva sa to len bábätkám, ktoré sú kŕmené materským mliekom.

Pointa je toto: v materskom mlieku matky je látka, ktorá blokuje pôsobenie pečeňových enzýmov u dieťaťa.

Ani jednému „zdravému vedcovi“ sa zatiaľ nepodarilo prísť na to, prečo príroda prišla s týmto mechanizmom. Napriek tomu funguje a je veľmi aktívny – mnohé dojčatá v prvých dňoch života výrazne zožltnú práve preto, že materské mlieko „spomalí“ aktivitu enzýmov v pečeni dieťaťa.

Navyše tento typ žltačky spravidla hladko „preberá“ fyziologickú žltačku a môže pre dieťa úplne bezpečne trvať oveľa dlhšie ako 21 dní.

Ak sa bojíte a za každú cenu sa chcete uistiť, že vaše „oranžové“ dieťa má bezpečnú žltačku pri dojčení a nie nejaký príznak nebezpečná choroba- Prestaňte dojčiť na 1-2 dni (podávajte umelé mlieko). Ak sa žltá farba pokožky citeľne rozjasní, je to tak, môžete sa upokojiť a vrátiť bábätku k jeho prirodzenej výžive.

Žltačka u novorodencov: Epilóg

Napriek tomu, že dieťa je úplne vaše, nie vy by ste mali rozhodovať o tom, čo s ním robiť, ak zožltne. A zdravotníci. A vysporiadať sa s tým.

Zistite, či je žltačka vášho dieťatka nebezpečná (či je to príznak vážneho ochorenia?) alebo úplne neškodná, liečte ju alebo buďte trpezliví a len počkajte, a ak sa lieči, tak akým spôsobom – všetky tieto problémy môžu byť vyriešený podľa pediater. Vašou úlohou je predviesť mu svojho novorodenca na vyšetrenie a testy.

Pretože v prípade žltačky u novorodencov je pravdepodobnosť omylu veľmi vysoká: úplne normálny fyziologický stav možno zameniť za príznak vážneho ochorenia a naopak. Ste naozaj pripravení uhádnuť, či je v stávke zdravie vášho milovaného, „zlatého“ v každom zmysle slova, bábätka?

Bábätko sa narodilo. A o tri dni neskôr si šťastná matka, ktorá sa práve prebrala z „eufórie“, zrazu všimne, že s jej dieťaťom nie je niečo v poriadku. Je nejakým spôsobom odlišný od všetkých ostatných: jeho pokožka a očné bielka získali žltkastý odtieň. Čo robiť? Lekári tvrdia, že to nie je nebezpečné, pretože žltačka u novorodencov je veľmi častým javom. A potom, bez toho, aby čokoľvek vysvetľovali, predpíšu „minimačke“ nejaké lieky, vykonajú procedúry a odpovedia na všetky vaše otázky tak nejasne, že úzkosť sa stále viac a viac zvyšuje. Bežná situácia?

Mamičky, nepanikárte! Ak vaše dieťa zožltne, je to v poriadku!

A stáva sa, že novorodenec zožltne už doma. Zároveň je stav mojej matky ešte horší: nemá koho požiadať o radu a nevie, čo má robiť. Pred príchodom pediatra sa mi v hlave vynorí kopa predpokladov (vôbec nie optimistických). Uvedomiť si matku je prvým krokom k nej pokoj v duši, a teda k pokoju dieťaťa.Číta od vás všetky informácie a správa sa nepokojne, ak vás niečo znepokojuje.

Prečo dieťa žltne a prečo je to nebezpečné?

Sfarbenie pokožky po narodení (na 2.-3. deň) je normálne. Preto sa dojčenská žltačka nazýva fyziologická. Pre niektorých je tento proces takmer nepovšimnutý a pre niektorých je to celý problém. Všetko závisí od rýchlosti tvorby bilirubínu a schopnosti tela ho neutralizovať a odstrániť.

Predčasne narodené deti sú najviac náchylné na žlté sfarbenie pokožky.

Bilirubín je produkt rozpadu krvných buniek. Má žltú farbu a je prítomný u každého človeka, podieľa sa na metabolických procesoch. Ak dôjde k nejakému druhu poruchy, hladina pigmentu sa zvýši a koža a skléra sa zafarbia. A keďže bilirubín je toxická látka, prekročenie jeho kritických hladín v krvi môže viesť k vážnym následkom: intoxikácia tela, poškodenie nervový systém a mozgu, postihnutia (mentálna retardácia, hluchota) a dokonca aj smrť. Preto je dlhotrvajúca žltačka nebezpečná a treba ju čo najskôr liečiť.

Avšak zvýšený bilirubín v tele novorodencov - prirodzený jav. Je to spôsobené zmenou fetálneho hemoglobínu získaného cez placentu na hemoglobín získaný vdychovaním kyslíka vzduchom. Výsledkom tohto procesu je zničenie mnohých „zastaraných“ krviniek, ktoré stratili svoju funkciu, pričom sa uvoľňuje bilirubín, s ktorým sa pečeň dieťaťa pre svoju nezrelosť nestihne vyrovnať. Toto sú mechanizmy fyziologickej žltačky, ktorá sa objavuje 2-3 dni po narodení dieťaťa a sama odíde, len čo sa obnoví všetka krv dieťaťa a obnoví sa (dozrie) jeho filtračný orgán.

Po niekoľkých týždňoch pokožka dieťaťa získa zdravý ružovkastý odtieň.

Hranica medzi normalitou a patológiou

Pozreli sme sa na to, prečo je žltačka nebezpečná. Určite sa pýtate, ako rozlíšiť jeho patologickú formu od prirodzenej. Na tento účel existujú nasledujúce kritériá:

cieľ: krvný test na bilirubín a porovnanie ukazovateľov s normou, ako aj porovnanie ukazovateľov v čase;
subjektívne:čas objavenia sa žltačky, správanie dieťaťa.

Norma bilirubínu- relatívny pojem. Líši sa u dospelých a novorodencov, ako aj u detí narodených v termíne a predčasne narodených detí. Kolísanie hladiny toxínu je tiež jav spojený s rýchlosťou rozpadu červených krviniek a následnou elimináciou produktov tohto procesu. Ako viete, nemôže sa to stať stále rovnakým spôsobom.

Na vizuálne posúdenie hladiny bilirubínu v krvi sa používa Cramerova stupnica. Podľa nej nie je pokožka dieťaťa zafarbená rovnomerne, ale v oblastiach v závislosti od zmien biochemické parametre krvi. Najprv zožltne tvár a krk, potom telo, Horné končatiny, potom ruky, dolných končatín a chodidlá. Ak urobíte test od dieťaťa so žltačkou rúk a nôh, s vysoká pravdepodobnosť jeho hladina bilirubínu prekročí platné hodnoty. Keď podľa Kramera zmizne žltosť kože, krvný obraz sa vráti do normálu.

Hneď ako zažltnutie nôh dieťaťa zmizne, môžete si byť istí, že kríza je za nami!

Pri laboratórnom hodnotení hladiny toxínu sa meria množstvo priameho, nepriameho a celkového bilirubínu. Lekári súhlasia s tým, že priamy bilirubín by nemal presiahnuť 1/4 celkového množstva. Koniec koncov, je to látka, ktorá je pre telo najnebezpečnejšia, pretože ešte nebola neutralizovaná vnútornými chemickými reakciami a nie je pripravená na elimináciu.

Žltosť kože ešte nie je dôvodom na paniku. Oveľa dôležitejšie je venovať pozornosť tomu, kedy sa objavila (napríklad ak sa pokožka zafarbí niekoľko hodín po narodení, je to podnet na vyšetrenie dieťaťa na vážne choroby) a na správanie a pohodu dieťaťa. dieťa.

Dokonca aj Dr. Komarovsky poukázal na potrebu zvážiť „chorobu“ v jej dynamike. Ak žltačka dieťaťa pretrváva, ale v bdelom stave je veselé, dobre spí a aktívne saje, potom sa nemusíte obávať.

Ak sa pozeráte nasledujúce príznaky(okrem žltosti), do zdravotná starostlivosť mali by ste sa okamžite uchýliť:

vysoký krik, dieťa sa ťažko upokojuje;
končatiny sú stlačené, chvenie (kŕče);
oči široko otvorené, zreničky zväčšené;
hypertonicita krčných svalov (neschopnosť nakloniť hlavu dieťaťa).

Všetky tieto príznaky naznačujú vážnu intoxikáciu tela dieťaťa, ktorej dôsledky sme už zvážili.

Prečo sa bilirubín zvyšuje?

Zistili sme, prečo pokožka novorodenca zožltne. Teraz zdôrazníme dôvody, prečo sa hladina bilirubínu zvyšuje.

Krvné konflikty medzi matkou a dieťaťom (iný rhesus, iná skupina). Postihnuté sú najmä Rh pozitívne deti narodené Rh negatívnej matke.
Nezrelosť pečene dieťaťa, nedokonalosť žlčových ciest.
Intrauterinné infekcie.
Zvýšenie hladiny estrogénu v materskom mlieku (tento hormón inhibuje enzymatickú aktivitu pečene, aby neutralizoval toxické účinky bilirubínu) alebo jednoducho nesprávne organizované dojčenie, pri ktorom dieťa nedostáva dostatok potravy.
Najnovšie štúdie uvádzajú, že žltačka sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktorých matky potratili alebo podstúpili plánovaný pôrod. Predpokladá sa, že práve tieto skutočnosti prispeli v posledných desaťročiach k nárastu počtu novorodencov s príznakmi ikterickej kože.

Mamičky, dojčenie je pre zdravie vášho drobčeka veľmi dôležité! Dávaj na seba pozor!

Metódy liečby patologickej žltačky

"Ako liečiť dieťa, ak má žltačku?" - otázka, ktorá znepokojuje všetky matky, ktoré sa stretávajú s jej prejavmi u svojho dieťaťa. Naozaj, keď je taký malý, ako môžete otráviť jeho jemné, čisté telo drogami? Liečba nie je zameraná na odstránenie symptómu (to znamená žltosť), ale na pomoc telu v boji proti chorobe, ktorá ho spôsobila. Používajú sa liečivé a neliečivé prostriedky.

Medikamentózna liečba

Dieťaťu sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú neutralizovať toxín a urýchľujú jeho elimináciu (diuretiká, choleretiká a hepatoprotektíva). Z nich najbežnejšie sú: Hofitol v tekutej forme, Ursofalk, Fenobarbital a Magnesia. Ak si však prečítate pokyny pre tieto lieky, v mnohých z nich nenájdete ani zmienku o žltačke, ale určite budete venovať pozornosť moru kontraindikácií z nervového systému. gastrointestinálny trakt a ďalšie. Okrem toho bude pre nezrelú pečeň a črevá veľmi ťažké vyrovnať sa s takouto drogovou záťažou.

Detský organizmus sa nedokáže sám vyrovnať s takými závažnými liekmi!

Niektorí lekári odporúčajú podávať bábätku šípkový odvar. To moju matku upokojuje, pretože to nie je tabletka na prehltnutie, koniec koncov, je to prírodný produkt. V tejto polohe je niečo zo sovietskych čias, keď dieťa dostávalo šťavy a odvar takmer po narodení. Telo novorodenca nie je určené na trávenie ničoho iného ako materského mlieka alebo jeho ekvivalentu!

IN ťažké prípady hemolytická choroba sprevádzaná žltačkou, môže dieťa vyžadovať transfúziu krvi. Ale to sa, našťastie, stáva veľmi zriedka.

Liečba bez liekov

Vo svetovej praxi liečby žltačky u novorodencov už došlo k revízii a odklonu od liečebné metódy. Namiesto toho sa matka učí o dojčení (správne priloženie k prsníku), precvičujú sa miestnosti matky a dieťaťa (aby bolo možné priložiť dieťa k prsníku čo najskôr, nakŕmiť ho na požiadanie), na liečbu žltačky a správania sa používajú špeciálne lampy. fototerapia.

V niektorých našich pôrodniciach ešte stále praktizujú dojčenie až na tretí deň (hlavne ak dôjde ku krvnému konfliktu), hodinové kŕmenie a používanie lámp len v krajnom prípade.

Myšlienka použiť lampu na liečbu žltačky vznikla, keď si to všimli vplyvom slnečného žiarenia u detí sa zlepšuje všeobecný stav a farba pokožky sa normalizuje. Takže možno by ste nemali dieťa „ožarovať“ a brať ho častejšie von? Ale odporúča sa to robiť iba v lete. Počasie by malo byť teplé, slnečné, pokojné. Dieťa by malo nosiť iba plienku a ponožky. Zároveň sa v dopoludňajších hodinách zvyšuje riziko podchladenia av horúcom popoludní - popálenia.

Tu je - efektívne a bezpečným spôsobom, ktorý vám pomôže rýchlo sa vyrovnať so všetkými kožnými defektmi!

Lampa je bez takýchto nedostatkov. Nezáleží na ročnom ani dennom období, môžete sa pod ním zdržiavať dlho (iba s prestávkami na kŕmenie), nie je tu možnosť podchladenia či prehriatia. Zotavenie pod ním nastáva oveľa rýchlejšie v dôsledku vyžarovania svetla určitého spektra, pod vplyvom ktorého sa nebezpečný bilirubín premieňa na zlúčeninu, ktorá sa ľahko vylučuje močom a výkalmi.

Mali by ste sa báť, ak fontanel novorodenca pulzuje? Ako vypočítať priemernú veľkosť koruny dieťaťa? Ako skoro by sa mal fontanel zahojiť? Aké funkcie plní fontanela? Na tieto a ďalšie otázky vám povie odpovede.

Cestujete často autom? Potom už len potrebujete ten správny, aby ste mohli nakupovať za výhodnú cenu, musíte poznať klasifikáciu sedadiel, ako ich nainštalovať do auta a tiež zistiť, ktoré produkty značky sú najlepšie.

Ak vaše dieťa po narodení zožltne, váš lekár rozhodne o jeho liečbe. Ak lekár predpíše lieky, po ktorých bude telo dieťaťa vyžadovať zotavenie, je to signál, že lekár nie je dostatočne kvalifikovaný. Zvážte hľadanie nového lekára!

Žltačka u novorodencov sa pozoruje u 60% donosených a 80% predčasne narodených detí. Prejavuje sa zožltnutím kože, slizníc, skléry (vonkajších očných membrán). Žltačka sa môže objaviť na druhý alebo štvrtý deň života dieťaťa a zmizne po dvoch až troch dňoch.

Príčiny novorodeneckej žltačky

Dôvodom, prečo jemná pokožka novorodenca zožltne, je zvýšená hladina bilirubínu v krvi dieťaťa. Normálne jeho hodnota nepresahuje 20,5 µmol/l, takže hodnoty nad číslom 35 označujú žltačku.

Hemoglobín, ktorý prenášal kyslík vo vnútri lona matky cez krvné cievy plodu, sa po narodení dieťaťa rozpadá a vylučuje sa z tela. Ak potrebné enzýmy v pečeni novorodenca nestačia, tento hemoglobín sa v nej hromadí, otravuje telo a prejavuje sa žltnutím pokožky a očí novorodenca.

Imunitný systém predčasne narodených detí je veľmi slabý, a preto je u nich väčšia pravdepodobnosť vzniku žltačky ako u zdravých donosených detí. Moderné medicínske technológie a vybavenie perinatologických centier však umožňujú rýchlo zvládnuť žltačku u novorodencov, ktorá má fyziologický charakter.

V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobujú zožltnutie pokožky novorodenca, sa líšia:

fyziologická žltačka u novorodencov;
patologická žltačka.

Fyziologická žltačka nie je nebezpečný jav, rýchlo ustúpi, často v pôrodnici po niekoľkých sedeniach fototerapie, počas ktorej je novorodenec umiestnený pod špeciálnu lampu.

Oveľa závažnejšia je patologická žltačka. Príčinou je porušenie odtoku žlče z tela. Žltačka môže byť u novorodencov spôsobená:

dedičné choroby získané od rodičov;
hormonálne poruchy;
hemolytické ochorenie;
vírusové a infekčné choroby;
mechanické poškodenie pečene alebo žlčových ciest prijaté počas pôrodu.

Pri patologickej žltačke u novorodenca sa okrem žltnutia kože objavia aj ďalšie príznaky ochorenia. Venovať sa im môžu lekári v pôrodnici alebo mamička po prepustení.

Fyziologická žltačka u novorodencov

Fyziologická žltačka sa nepovažuje za chorobu. Po narodení sa zaťaženie pečene dieťaťa prudko zvyšuje, ale telo zdravého dieťaťa sa s týmto zaťažením za pár dní samo vyrovná a žltosť kože a očí zmizne sama.

Známky patologickej žltačky

Patologická žltačka u novorodenca je spôsobená porušením odtoku žlče z tela. Takéto stavy vyžadujú lekársky zásah. Žltačka môže byť spôsobená:

poranenia pri pôrode;
hypoxia;
akútne a chronické infekcie;
nedostatočnosť štítnej žľazy.

Obštrukčná žltačka

Príčiny obštrukčnej žltačky u novorodencov sú obštrukcia žlčových ciest, patológia pečene alebo žlčníka. Môžu byť spôsobené pôrodnými poraneniami a objavujú sa 2-3 týždne po pôrode. Okrem zožltnutia pokožky si deti môžu všimnúť:

bezfarebná stolica;
tmavý moč.

Dieťa sa stáva podráždeným, jeho jemná pokožka je suchá. Pri vyšetrení lekár odhalí zväčšenú slezinu a testy ukážu výrazne zvýšenú hladinu bilirubínu v krvi dieťaťa. Dodatočné vyšetrenia, vrátane ultrazvuku, môžu odhaliť zablokovanie žlčových ciest alebo iné patológie.

Hemolytická patológia

Nie viac ako 1% chorôb sa vyskytuje v hemolytická choroba. Dôvody, ktoré to spôsobujú, sú dedičné:

nesúlad krvných skupín medzi dieťaťom a matkou;
Rhesusov konflikt medzi matkou a dieťaťom.

Žltačka sa objaví hneď po narodení: novorodenec má jasne viditeľnú žltačku kože a očných sklér (koža nadobúda oranžový odtieň), novorodenec nie je aktívny, vyzerá letargicky a má znížené reflexy. Pri palpácii lekár určí zväčšenie orgánov: pečeň, slezina.

Kedy sa mama musí báť?

Fyziologická žltačka kože novorodencov nie je patológia, prejde za pár dní. Aby ste tento proces urýchlili, musíte novorodenca čo najskôr priložiť k prsníku matky. K rýchlemu odstráneniu bilirubínu z tela dieťaťa pomôže kolostrum, ktoré sa objaví po narodení u matky.

Naliehavá návšteva nemocnice a v prípade potreby hospitalizácia bude potrebná, ak matka spozoruje u dieťaťa:

nedobrovoľné naklonenie hlavy dozadu;
znížený sací reflex;
náladovosť alebo neustála ospalosť;
svalové kŕče v končatinách, horúčka;
neustále pevne zaťaté päste, nohy ohnuté v kolenách;
poruchy dýchania.

Takéto príznaky môžu naznačovať vývoj „kernicterus“, ktorý môže viesť k invalidite dieťaťa. Včasná liečba zníži nebezpečenstvo chronická choroba a smrť.