Nepravidelné dýchanie u dieťaťa počas spánku. Vlastnosti diagnostiky a liečby spánkového apnoe u detí

Mnoho ľudí si myslí, že spánkové apnoe je to isté ako chrápanie. V skutočnosti je chrápanie jedným z prejavov spánkového apnoe. Patológia spočíva v tom, že počas spánku dochádza k oneskoreniu dýchania. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi, ale bez ohľadu na ne má nebezpečné následky až smrteľné.

Tieto oneskorenia spánku môžu trvať od 3 sekúnd do niekoľkých minút. Postupom času budú mať negatívny vplyv nielen na fyzická kondícia pacienta, ale aj na jeho duševnú rovnováhu.

Apnoe je syndróm túto patológiu je symptóm alebo dôsledok základného ochorenia alebo anatomickej poruchy.

Dôvody

U detí je úmrtnosť v dôsledku spánkového apnoe veľmi vysoká. Z tohto dôvodu by rodičia mali sledovať spánok svojho dieťaťa. Ak sa objavia nejaké porušenia, okamžite kontaktujte pediatra a úzkych špecialistov (otolaryngológ, pulmonológ, kardiológ a neurológ).

K rozvoju syndrómu spánkového apnoe môže prispieť rôzne faktory, medzi ktorými je potrebné poznamenať:

následky encefalitídy a meningitídy (účinky na centrálny nervový systém),
poranenie hlavy a miecha iné časti centrálneho nervového systému,
s Alzheimerovým syndrómom alebo Parkinsonovou chorobou,
choroby endokrinný systém,
obezita,
cukrovka,
metabolické ochorenie,
autoimunitná porucha,
anatomické poruchy zvršku dýchacieho traktu,
dedičný faktor.

Symptómy

Hlavné príznaky spánku sú často viditeľné iba pre tých, ktorí spia vedľa dieťaťa. Príznaky apnoe zahŕňajú:

chrápať,
prerušenie dýchania na viac ako 10 sekúnd,
nepokojný spánok s častým budením,
zvýšená fyzická aktivita
častá zmena polohy
dýchanie ústami v spánku
zvýšené nočné potenie
nočné nekontrolované močenie.

Z týchto dôvodov sa u dieťaťa vyvinú už viditeľné komplikácie:

neustály nedostatok spánku
ranné migrény,
únava,
túžba spať počas dňa,
Podráždenosť,
problémy s pamäťou,
zhoršená koncentrácia.

Diagnóza spánkového apnoe u dieťaťa

Na zistenie choroby nemá lekár dostatok sťažností od rodičov. Na inscenáciu presná diagnóza Na určenie príčin apnoe a vypracovanie terapeutického režimu je potrebné vykonať niekoľko štúdií:

otolaryngologické vyšetrenie nosohltanu,
faryngoskopia,
rinoskopia,
laryngoskopia,
kontakt s príbuznými pacienta,
Rovinského test,
polysomnografia,
elektrokardiogram,
echokardiogram,
vyšetrenie moču a krvi,
vyšetrenie spúta nazofaryngu.

Komplikácie

Prognóza apnoe nie je najlepšia. Pre dieťa je veľmi nebezpečné:

neurologické komplikácie,
problémy s adaptáciou a socializáciou,
smrteľný výsledok,
ďalšie dôsledky spojené s rozvojom základnej choroby.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Doma sa nemôžete zbaviť nočného chrápania a iných nepríjemných a nebezpečných prejavov spánkového apnoe.

Na identifikáciu príčin ochorenia a ich odstránenie u dieťaťa by jeho rodičia mali:

dodržiavať všetky pokyny lekára,
odmietnuť samoliečbu,
nepoužívajte metódy tradičnej medicíny,
liečiť choroby ORL včas,
opláchnite nosohltan pred spaním,
položte dieťa na bok a sledujte zachovanie polohy,
nastavte posteľ tak, aby predná časť stúpala 20 cm od zadnej časti,
nefajčiť (aby dieťa nebolo pasívnym fajčiarom),
vylúčiť faktory rozvoja obezity,
nedávajte dieťaťu prášky na spanie a sedatíva pred spaním,
udržiavať priaznivú emocionálnu atmosféru v dome.

Čo robí lekár

Lekár vykoná úplné dôkladné vyšetrenie. A len na základe svojich výsledkov vyvíja individuálny liečebný režim. Môže pozostávať z:

nemedikamentózne spôsoby liečby (zmena polohy počas spánku, prebaľovanie postelí a vankúšov, predpisovanie kvapiek pred spaním, inhalácie, premývanie nosohltanu, eliminácia dráždivých látok, oxygenoterapia, používanie mechanických metód na udržanie dostatočného priestoru na dýchanie, umelá ventilácia a používanie masiek ),
lieková terapia (tablety môžu byť predpísané na liečbu základného ochorenia, lieky nie sú veľmi účinné pri odstraňovaní apnoe),
chirurgická intervencia (predpísaná pre anomálie anatomická štruktúra, prítomnosť chronických zápalové ochorenia horné dýchacie cesty a iné ochorenia ORL).

Prevencia

Vzhľadom na rôzne dôvody rozvoja syndrómu spánkového apnoe nemožno hovoriť o špeciálnych preventívnych opatreniach. Aby sa znížilo riziko jeho rozvoja, rodičia môžu:

včas zistiť chyby nosa a dýchacích ciest, vykonať rinoplastiku,
včas liečiť všetky infekčné choroby,
zastarané, ako sa ukazuje chronický zápal nosohltan,
minimalizovať riziko poranenia nosa,
chrániť dieťa pred častými stresovými situáciami,
posilniť detskú imunitu,
viesť zdravý životný štýlživot,
sledovať normálnu hmotnosť dieťaťa.

Dozviete sa tiež, ako môže byť predčasná liečba spánkového apnoe u detí nebezpečná a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať spánkovému apnoe u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch spánkového apnoe u detí. Ako sa príznaky ochorenia u detí vo veku 1,2 a 3 rokov líšia od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby spánkového apnoe u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

Cca 7 minút na čítanie

Anna Alexandrova, somnologička, neurologička, prax 9 rokov, najvyššia kategória

Chrápanie nie je vždy vážny problém, niekedy je to prijateľné zlyhanie v tele. Ale ak ide o silné chrápanie, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom. Dôvody sú takmer vždy rovnaké. Najčastejšie toto nadváhu, menej často - znaky fyziológie, ešte menej často - to sú problémy nosohltanu a hormonálne poruchy.

Na to, aby dieťa plnohodnotne rástlo a duševne aj fyzicky sa rozvíjalo, potrebuje aktívny obrázokživot a úplný odpočinok. Ak je spánok narušený chrápaním a zástavou dýchania, to všetko vedie k kyslíkovému hladovaniu organizmu. Na tomto pozadí sa často vyvíja hypoxia mozgu, dieťa sa stáva letargickým a apatickým, rozmarným a podráždeným. A zastavenie dýchania počas spánku sa stáva častým a výrazným.

V medicíne sa tento jav nazýva syndróm spánkového apnoe. Aby si lekári mohli zvoliť liečbu apnoe u detí, je veľmi dôležité zistiť príčiny zástavy dýchania počas spánku. A až po ich odstránení bude špecialista schopný obnoviť dobrý spánok a detský odpočinok. Pre deti je najčastejším predpokladom akékoľvek ochorenie spojené s dýchacím systémom.

Len málo rodičov vie, čo je spánkové apnoe u detí a čo spôsobuje jeho rozvoj. Apnoe je charakterizované poklesom orofaryngu počas spánku na pozadí poklesu tlaku. Potom dôjde k prudkému zastaveniu prívodu kyslíka a trvanie zastavenia dýchania môže byť od 30 sekúnd do 2-3 minút. V dôsledku zástavy dýchania je narušený spánok a pohoda dieťaťa.

Zástavy dýchania sú najčastejšie sprevádzané nepríjemný príznak ako chrápanie, na pozadí hladovanie kyslíkom u dieťaťa sa môžu časom vyvinúť vážne anomálie a patológie. Maloklúzia, zakrpatený rast a intelektuálny rozvoj, hypoxia mozgu, problémy s psycho-emocionálnym pozadím a mnohé ďalšie poruchy môžu vyvolať spánkové apnoe bez včasnej liečby.

Pre referenciu! Frekvencia prípadov prestávok v dýchaní počas spánku u dieťaťa môže dosiahnuť 100-krát a ešte viac. Syndróm apnoe sprevádzané chvením dieťaťa a zastavením spánku.

Typy apnoe u detí

Syndróm apnoe u detí možno rozlíšiť niekoľkými parametrami, ako sú príčiny vývoja patológie, mechanizmus vývoja a progresie. Dnes odborníci rozlišujú 3 typy detskej apnoe, a to:

Centrálny syndróm spánkového apnoe- Na pozadí narušeného fungovania centrálneho dýchacieho centra nemusia svaly dostávať potrebné impulzy, ktoré ich stimulujú ku kontrakcii a plnému dýchaniu dieťaťa počas spánku. Ak odborník nedokázal zistiť príčiny tohto javu, diagnóza bude iná - centrálne idiopatické apnoe.
Syndróm obštrukčného spánkového apnoe- v tomto prípade sa syndróm vyskytuje v dôsledku obštrukcie horných dýchacích ciest, čo bráni normálnemu prísunu kyslíka. V tomto prípade môže byť syndróm diagnostikovaný typickými pohybmi. hrudník počas spánku. Táto forma apnoe sa pozoruje u detí do jedného roka, po roku a oveľa starších, ale lekári zaznamenávajú vrchol v intervale 2-8 rokov.
Zmiešaná forma spánkového apnoe- pri tejto forme apnoe lekári najskôr pozorujú centrálny typ syndrómu, ktorý časom prechádza do obštrukčnej formy. Prípady zmiešaného typu sú pomerne zriedkavé, apnoe je ťažké diagnostikovať a liečiť.

Pre každý typ poruchy dnes lekári ponúkajú rôzne spôsoby liečby, navyše je dôležité neliečiť sa samo. Faktom je, že jedna liečebná technika môže byť účinná pre jeden typ spánkového apnoe a úplne neúčinná pre iný typ.

Syndróm spánkového apnoe a chrápanie u dieťaťa je dôvodom na obavy rodičov a návštevy lekára. Okrem toho, ak sa problémy so spánkom vyskytujú pravidelne, oneskorenie diagnózy a liečby je nebezpečné pre zdravie dieťaťa. Liečba musí byť komplexná a včasná, inak môže dôjsť k narušeniu vývoja a rastu bábätka. moderná medicína má početné efektívne metódy terapia apnoe a chrápania.

Symptómy a znaky

Aby bolo možné včas identifikovať spánkové apnoe u detí, je dôležité, aby rodičia venovali pozornosť kvalite spánku a správaniu dieťaťa, ako aj aby vedeli charakteristické príznaky apnoe. Špecialisti budú môcť predbežne určiť typ syndrómu podľa klinického obrazu a jeho príčin. Krátkodobé apnoe by malo nastať spravidla len v noci počas spánku.

Ďalšie príznaky spánkového apnoe zahŕňajú:

zastavenie dýchania počas spánku na 10 sekúnd alebo dlhšie;
chrápanie u dieťaťa;
prevažne dýchanie ústami;
úzkostné a nepokojné správanie počas spánku;
nadmerné potenie dieťaťa;
opakujúce sa denné bolesti hlavy;
pomalý vývoj dieťaťa.

Na pozadí apnoe dieťa zažíva hypoxiu, čo spôsobuje jeho prebudenie. V tomto čase môže dieťa pociťovať silný strach v dôsledku zvýšenia hladiny adrenalínu v krvi. Adrenalín zasa dráždi detskú nervovú sústavu, čo sa prejavuje rozmarnosťou a nervozitou v denná. Zhoršuje sa apetít dieťaťa, znižuje sa prírastok hmotnosti a dynamika vývoja.

Príčiny zástavy dýchania u detí

Špecialisti radšej rozlišujú provokujúce faktory apnoe v závislosti od typu syndrómu. Apnoe u detí môže byť obštrukčné alebo centrálne a zoznam príčin apnoe možno rozdeliť do dvoch skupín.

Príčiny centrálneho typu spánkového apnoe sú nasledovné:

poranenie miechy a mozgu plodu počas pôrodu;
pôrod v predstihu;
epileptické záchvaty;
nedostatok glukózy v krvi;
poruchy výmeny plynov;
infekcie bakteriálnej a vírusovej etiológie;
užívanie určitých liekov matkou počas tehotenstva alebo dieťaťom;
arytmia;
anémia;
hyperbilirubinémia krvi;
sepsa;
poruchy elektrolytov;
dysplázia bronchopulmonálnych orgánov.

Príčiny obštrukčnej formy spánkového apnoe sú úplne odlišné, a to:

anomália vývoja jazyka (makroglosia alebo veľký jazyk);
laryngospazmus alebo nedobrovoľné kontrakcie laryngeálnych svalov;
achondroplázia alebo oneskorený vývoj chrupaviek a kostí;
paralýza alebo poranenie zadného laryngeálneho svalu;
patologické zväčšenie mandlí;
nadmerná hmotnosť a nadmerné nahromadenie tukového tkaniva na krku;
nedostatočný rozvoj jazyka a dolnej čeľuste;
stridor, tj vrodená patológia zúženie dýchacích ciest.

Až po odstránení a liečbe príčin apnoe u dieťaťa bude lekár schopný obnoviť zdravie pacienta a zlepšiť jeho spánok. S pomocou správny kurz terapia odstraňuje nielen syndróm apnoe, ale aj jeho sprievodné poruchy a patológie.

Diagnostika apnoe

Spánkové apnoe by rodičia mali spočiatku diagnostikovať podľa nepokojného prerušovaného spánku, nervozity a rozmarnosti dieťaťa, nechutenstva, letargie a ospalosti počas dňa. Tiež pomocou stopiek musia rodičia vypočítať trvanie zástavy dýchania. Je veľmi dôležité čo najskôr kontaktovať špecialistu, aby vyšetril dieťa.

Ďalej lekár študuje anamnézu dieťaťa, dedičné vlastnosti, hodnotí index hmotnosti a môže merať priemer krku. Vyšetrenie vykonávajú aj takí odborníci ako otolaryngológ, neurológ, kardiológ. Na stanovenie diagnózy lekár predpíše diagnózu pomocou polysomnografie.

Prvá pomoc pri zástave dýchania

Apnoe častého a dlhotrvajúceho charakteru u detí v rôzneho veku môže spôsobiť asfyxiu a dokonca smrť. Pri zistení zástavy dýchania u dieťaťa je dôležité zavolať ambulancia ak sa skontrolujú nasledujúce kritériá:

frekvencia pulzácie nižšia ako 90 úderov za minútu;
cyanóza hranice pier, nôh a rúk, krídla nosa;
ovisnutie rúk a nôh v nedobrovoľnom stave.

Prvá pomoc zahŕňa niekoľko opatrení − umelé dýchanie, po ktorom musí byť dieťa položené vodorovne, zdvihnúť bradu a preskúmať v okamihu potopenia jazyka. Zachyťte nos a pery prstami, urobte 2 hladké údery do úst po dobu 2 sekúnd, zmeňte polohu hlavy, opakujte, kým sa hrudník nepohne. Je veľmi dôležité nájsť pulz nad lakťom na paži a pokračovať ďalej.

Pri absencii pulzu by mal rodič vykonať masáž srdca - dva prsty sa umiestnia do stredu hrudníka pod bradavky, potom sa až 5-krát na 3 sekundy urobia prudké tlaky. Vychýlenie bunky je približne 2 cm, potom by sa malo vykonať jedno fúknutie vzduchu do úst. Kým príde lekár, treba striedavo robiť masáž a umelé dýchanie.

Dôsledky spánkového apnoe pre dieťa

Nedostatok kyslíka počas spánku vedie k vážnym komplikáciám, najmä ak rozprávame sa o malých deťoch. Hlavne kvôli nedostatku kyslíka trpí mozog, v dôsledku čoho sa môžu vyvinúť nasledujúce patológie:

hyperaktivita;
nedostatok pozornosti u dieťaťa;
hypertenzia;
patológia srdca;
arytmia;
ospalosť;
znížená dynamika rastu a vývoja dieťaťa.

Zvyšujú sa tiež riziká vzniku koronárnej choroby, mŕtvice a infarktu na pozadí nedostatočnej funkcie srdca. Deti so spánkovým apnoe sú oveľa častejšie zranené.

Liečba a prevencia

Predčasne narodené deti vo veku 28 – 37 týždňov so spánkovým apnoe často umiestňujú špecialisti do inkubátorov, kde dieťa dostane optimálne podmienky pre rozvoj. V opačnom prípade sa predpokladá, že terapeutická liečba spánkového apnoe u novorodencov je nasledovná:

Stimulácia dýchacieho centra – teda všelijaké manipulácie na podráždenie hmatovej povahy.
IVL - pomocou vreciek a masiek sa vykonáva umelá ventilácia pľúc.
Kyslíková terapia - s hypoxiou mozgu lekár predpisuje inhalácie kyslíka.
Medikamentózna liečba - najčastejšie používané prostriedky skupiny metylxantínov.
- doplnkové ošetrenie kyslíkovou maskou a kompresorom, vďaka ktorému sa zlepšuje proces dýchania počas spánku.

Ak hovoríme o pacientoch mladších a školských vekových kategórií, liečba je založená na expektačnej liečbe. Najčastejšie sa počas rastu lebečných kostí dajú odstrániť príčiny apnoe, takže lekári sa s diagnózami a liečbou neponáhľajú. Dôležité je len pravidelne absolvovať prieskum pomocou polysomnografie. Ďalej môže priebeh terapie zahŕňať techniky na odstránenie obštrukcie dýchacích ciest.

Aby sa zabránilo apnoe, žena počas tehotenstva by mala odmietnuť zlé návyky a užívanie liekov. Ďalej je dôležité jesť vyváženú stravu, viac navštevovať čerstvý vzduch a zbaviť sa emocionálneho stresu. Po narodení dieťaťa prevencia pozostáva z nasledujúcich opatrení:

kontrola prírastku hmotnosti a výšky;
odmietnutie kŕmenia dieťaťa neskôr ako 3 hodiny pred spaním;
úplné vyliečenie ochorení ORL, alergií, endokrinných a neurologických porúch;
spať na ortopedickom matraci a;
zvlhčovanie vzduchu vo vykurovacej a horúcej sezóne;
fyzická aktivita a správna výživa.

Ak sa spánok dieťaťa neupraví včas, môže to viesť nielen k komorbidity ale aj na invaliditu. Prípady duševného a fyzického spomalenia vývoja nie sú zriedkavé.

Už vás nebaví chrápanie?

Vyskúšali ste už veľa vecí a nič nepomohlo? Tieto príznaky sú vám známe a ste z nich unavení:

Prebúdzam sa z vlastného chrápania;
Chrápem nielen na chrbte, ale aj na boku;
Manžel (a) ide do inej miestnosti, pretože pri mojom chrápaní nie je možné spať.

Myslíš si jediná cesta- prevádzka? Počkaj! Zbaviť sa chrápania je MOŽNÉ! Kliknite na odkaz a zistite, ako odborníci odporúčajú liečiť...

Spánkové apnoe je potenciálne nebezpečná porucha keď dieťa počas spánku periodicky prerušuje dýchanie. Existujú tri typy spánkového apnoe: obštrukčné spánkové apnoe spôsobené obštrukciou dýchacích ciest; centrálne spánkové apnoe, počas ktorého zostávajú dýchacie cesty otvorené, ale mozog prestáva vysielať signály do dýchacích svalov a ich práca je pozastavená; a zmiešané apnoe, ktoré kombinuje príznaky prvých dvoch typov.
Dojčatá majú najčastejšie centrálne spánkové apnoe. A u dospelých a detí starších ako rok - obštrukčná. Deti s a inými vrodenými chybami postihujúcimi horné dýchacie cesty sú náchylnejšie na poruchy dýchania. Viac ako polovica detí s Downovým syndrómom má obštrukčné spánkové apnoe.

Ktoré deti sú najviac ohrozené?

Spánkové apnoe sa môže vyvinúť u každého dieťaťa, ale u detí je pravdepodobnejšie, že tento problém zaznamenajú. Ak hovoríme o deťoch narodených pred 37. týždňom tehotenstva, nazýva sa to apnoe predčasne narodených detí. U donosených detí sa táto porucha nazýva neonatálna apnoe.
Čím skôr sa dieťa narodí, tým vyššia je pravdepodobnosť, že bude trpieť spánkovým apnoe.

Aké sú dôvody zastavenia dýchania počas spánku?

U detí je na vine najčastejšie nezrelosť centrálneho nervového systému. Iné možné dôvody zahŕňajú cerebrálne krvácanie, intoxikáciu liekmi alebo jedmi, vrodené chyby vývoj, infekcia, ochorenia dýchacích ciest, Problémy gastrointestinálny trakt(napríklad), nerovnováha minerálov v tele (napríklad nesprávne množstvo vápnika alebo glukózy) a problémy so srdcom a krvnými cievami.

Aké sú príznaky spánkového apnoe?

Deti so spánkovým apnoe prestávajú dýchať počas spánku ( laboratórny výskum zistili, že u dojčiat zástava dýchania trvá 20 sekúnd alebo dlhšie a u starších detí - 10 sekúnd). Po obnovení dýchania môže dieťa prudko vzdychať alebo vzlykať. Keď sa dýchanie zastaví, pokožka dieťaťa môže nadobudnúť modrastú farbu.
Nezabúdajte, že je úplne normálne, že bábätká do 6 mesiacov majú tzv. Pravdepodobne ste si všimli, že niekedy bábätká rýchlo dýchajú, potom sa dýchanie stáva menej časté, nasleduje asi 15-sekundová pauza – a potom sa obnoví normálne dýchanie.
V tomto prípade sa nie je čoho obávať. Periodické dýchanie u dojčiat zaberá až 5 % času určeného na spánok. U predčasne narodených detí sa toto číslo zvyšuje na 10 %.
Ak má dieťa apnoe už v nemocnici, lekári ho budú pravdepodobne chcieť sledovať predtým, ako bude prepustené domov. Nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom, ak máte obavy z dýchania vášho dieťaťa.

Aké je nebezpečenstvo zastavenia dýchania vo sne?

Apnoe je potenciálne nebezpečná porucha, ktorá môže byť smrteľná. Keď sa dýchanie zastaví, obsah kyslíka v krvi klesá a hladina oxidu uhličitého sa zvyšuje. Z tohto dôvodu môže srdcová frekvencia dieťaťa výrazne klesnúť. Tento stav sa nazýva bradykardia.
Deti, ktoré majú dlhé prestávky v dýchaní (stav život ohrozujúce), ktoré sa vyskytli opakovane, sú vystavené väčšiemu riziku závažné komplikácie následkom apnoe.

Ako sa diagnostikuje zástava dýchania?

Ak má lekár vášho dieťaťa podozrenie na spánkové apnoe, nariadi rôzne procedúry vrátane testovania množstva kyslíka v krvi, kontroly dýchania a srdcového tepu a röntgenových lúčov.
Váš lekár vás môže poslať k špecialistovi na spánok (špecialista na spánok), pediatrickému pulmonológovi (špecialista na pľúca) alebo k špecialistovi na spánkové apnoe.
Test, ktorý sa zvyčajne robí na diagnostiku spánkového apnoe, sa nazýva polysomnogram. Počas postupu, sledovanie elektromagnetické vlny, ktorý vyžaruje mozog spiaceho dieťaťa, na pohyby jeho očí, na dýchanie a hladinu kyslíka v krvi vo chvíľach sťaženého dýchania.
Najčastejšie sa polysomnogram vykonáva v nemocnici pod nepretržitým dohľadom somnológa. Dohľad je možné vykonávať aj doma pomocou prenosných zariadení. Ale zvyčajne nedáva také presné výsledky ako laboratórny postup. Obe možnosti sú bezbolestné.
Prípadne môžete bábätko napojiť na domáci kardiorespiračný monitor, ktorý zaznamenáva dýchacie kontrakcie (pohyby hrudníka) a pomocou EKG monitoruje prácu srdca. Takýto monitor je možné používať niekoľko dní, týždňov a dokonca mesiacov.

Ako sa lieči apnoe?

Závisí to od toho, aké závažné je spánkové apnoe vášho dieťaťa. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste monitorovali dýchanie a srdcovú frekvenciu vášho dieťaťa pomocou prenosného monitora. A môže predpísať lieky, ktoré stimulujú činnosť centrálneho nervového systému.
Niektoré deti s obštrukčným spánkovým apnoe potrebujú prístroj CPAP (liečba pomocou núteného tlaku vzduchu). Pomocou masky je počas spánku privádzaný vzduch do nosa dieťaťa, takže jeho dýchacie cesty zostávajú otvorené. Bohužiaľ, symptómy centrálneho spánkového apnoe zvyčajne nie sú zmiernené terapiou CPAP.

Čo mám robiť, ak si myslím, že moje dieťa prestalo dýchať počas spánku?

Dotknite sa dieťaťa alebo ním jemne zatraste, aby ste zistili, či reaguje alebo nie. Ak nereagujete, zavolajte sanitku. Signálom, že bábätku hrozí nebezpečenstvo, je aj modrastá farba jeho čela a trupu (nezamieňajte si s modrou farbou rúk, nôh alebo kože okolo úst, čo sa stáva pomerne často).
Ak viete, ako utrácať, začnite konať a nechajte niekoho blízkeho, aby zavolal záchranku. Ak ste v tomto momente s dieťaťom sami, vykonajte KPR dve minúty, potom zavolajte sanitku a pokračujte v resuscitácii, kým neprídu lekári alebo kým dieťa nezačne dýchať.

Keď sa pravidelné dýchanie dieťaťa náhle preruší na 10-15 sekúnd alebo viac a potom sa obnoví a takéto epizódy sa vyskytujú niekoľkokrát za noc, je to vážny dôvod na konzultáciu s lekárom s podozrením na detské apnoe. Apnoe u detí je celkom bežné, najmä riziko vzniku patológie u predčasne narodených detí. Každý rodič by si mal uvedomiť príčiny, prejavy daný stav a ako sa s tým vysporiadať.

Syndróm spánkového apnoe v pediatrii je stav, pri ktorom dojčatá, dojčatá alebo staršie deti počas spánku po roku prestanú dýchať na viac ako 10 sekúnd. Často je sprevádzané spomalením srdcového tepu, bledosťou alebo cyanózou. koža. Tento syndróm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Apnoe u novorodencov je jednou z najčastejších príčin syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.

Príčiny

Apnoe u novorodencov a u starších pacientov je spôsobené rôznymi etiologické faktory.

Väčšina bežné príčiny apnoe u novorodencov sú:

Predčasnosť. Bábätko narodené pred 37. týždňom tehotenstva sa od donoseného dieťaťa líši nezrelosťou nervovej a dýchací systém. Dýchacie centrá v drobkoch ešte nie sú vytvorené, preto u predčasne narodených detí dochádza k zástave dýchania centrálneho typu.
Anomálie vo vývoji dolnej čeľuste. Príliš malá čeľusť (mikrognatia), ako aj anatomické porušenia jej štruktúry, môžu u detí spôsobiť epizódy spánkového apnoe.
Vrodené chyby kardiovaskulárneho, nervového systému. V prípade anomálií vnútorné orgány dochádza k hypoxii tkaniva, ktorá môže vyvolať zastavenie dýchania počas spánku.
Pôrodná trauma. Intrakraniálne poranenia chrbtice pri prechode pôrodnými cestami rozpájajú nervové spojenia medzi dýchacím centrom predĺženej miechy a receptormi dýchacieho traktu.
Matkino užívanie drog, niektoré lieky, alkohol, fajčenie počas tehotenstva. Vedecké štúdie ukázali, že u matiek, ktoré fajčia počas tehotenstva, je 3-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť zástavou dýchania. Negatívna úloha omamných a psychotropných látok, liekov na spanie a alkoholu je zrejmá. Látky, ktoré prenikajú cez placentárnu bariéru, zabraňujú dozrievaniu nervového systému plodu a ničia ho.

Vo vyššom veku sú pauzy v dýchaní počas spánku spôsobené:

obézny. Nadváha môže spôsobiť, že počas spánku prestanete dýchať. Tukové usadeniny sa tvorili v mäkké podnebie, palatinové oblúky, uvula, prispievajú k zúženiu priesvitu hltana a výraznejšiemu kolapsu horných dýchacích ciest počas spánku.
patológia ORL., zväčšené mandle, poruchy dýchania nosom vytvárajú mechanickú prekážku priechodu vzduchu počas spánku a spôsobujú epizódy zástavy dýchania.
endokrinné poruchy. Diabetes mellitus, hypotyreóza a iné ochorenia endokrinného systému môžu vyvolať takéto epizódy.
Infekcie. Niekedy môže dôjsť k zástave dýchania u detí pri vysokej aktivite. infekčný proces v tele: na pozadí sepsy, meningitídy, nekrotizujúcej enterokolitídy.
Metabolické poruchy. Nerovnováha elektrolytov: hypomagneziémia, hypokalciémia, zvýšenie sodíkových a amónnych iónov v krvi je ďalším dôvodom rozvoja tohto syndrómu.
Vplyv určitých liekov. Tabletky na spanie, niektoré antihistaminiká, ktoré majú výrazný sedatívny účinok, môžu spôsobiť spánkové apnoe u detí mladších ako jeden rok.

Prečítajte si aj súvisiace

Ako sa námesačnosť prejavuje u dospelých a je možné sa jej zbaviť sami

Apnoe od Fenistil, obľúbené antihistaminikum v kvapkách, môže sa vyskytnúť u predčasne narodených detí, ako aj mladších ako 1 mesiac. Preto sa liek neodporúča pre dojčatá.

Klasifikácia

Podľa pôvodu spánkového apnoe existujú:

Centrálne. Charakternejšie centrálnych mechanizmov pre novorodencov, najmä predčasne narodených, za detstvo. Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku s poškodením centrálneho nervového systému, kraniocerebrálnymi, poraneniami chrbtice. Sú spôsobené inhibíciou alebo nezrelosťou dýchacieho centra, blokádou prechodu impulzov z periférnych receptorov do mozgu.
Obštrukčné. Vyskytuje sa pri stlačení, prekrytí horných dýchacích ciest. Obštrukčný typ spánkového apnoe sa vyskytuje v patológii orgánov ORL v detstva, obezita, lymfoproliferatívne ochorenia, nádory a cysty v hltane.
Zmiešané. Tento druh sa vyznačuje znakmi prejavov ostatných dvoch skupín.

Mechanizmus vývoja

Počas spánku sa znižuje celkový svalový tonus, vrátane tonusu svalov hltana. Lumen dýchacieho traktu sa u zdravých detí trochu zužuje, ale nie je to kritické - tieto fyziologické javy nenarúšajú priechod vzduchu a kvalita spánku netrpí.

Nadmerné zníženie svalového tonusu štruktúr horných dýchacích ciest alebo prítomnosť obštrukcie v nich vedie k úplnému kolapsu hltana, rozvoju epizódy akútneho dusenia. Trvá to 10-30 sekúnd alebo viac. V krvi prudko klesá koncentrácia kyslíka, aktivuje sa sympatický nervový systém a stúpa tlak. stresová reakcia"Zobúdza" mozog, ktorý opäť získava kontrolu nad hltanovými svalmi - dochádza k nádychu. Takto vzniká apnoe pozdĺž obštrukčnej dráhy.

Ak je patogenéza poruchy centrálna, potom neexistujú žiadne prekážky pre priechod vzduchu u detí, patologický proces je lokalizovaný v samom centrálnom nervový systém, ktorý nie je schopný dostatočne kontrolovať akt dýchania počas spánku.

Klinický obraz

Hlavným príznakom epizódy apnoe je absencia dýchania, exkurzie hrudníka na 10-15 sekúnd. V niektorých prípadoch, ak je dýchanie dieťaťa sprevádzané chrápaním, rodičia zaznamenávajú epizódy jeho ukončenia a po určitom čase zvýšené obnovenie zvuku chrápania. Takéto „tiché“ epizódy spánku sú spánkové apnoe.

Mnohí rodičia, ktorí sledujú svoje dieťa, si často všimnú, ako dieťa v spánku zadržiava dych. Ak tento stav trvá viac ako 20 sekúnd, nemožno ho ignorovať. Krátka prestávka v dýchaní je prvým príznakom spánkového apnoe u detí - vážna choroba ktorý môže spôsobiť smrť.

Apnoe u dieťaťa je krátke nedobrovoľné zadržanie dychu počas výdychu. Zložitosť choroby spočíva v tom, že jej útoky sa vyskytujú vo sne, keď je kontrola nad stavom tela minimálna.

Apnoe by sa nemalo zamieňať s krátkodobými (nie viac ako 5-10 sekúnd) prestávkami v dýchaní. Sú normou pre dojčatá a objavujú sa aj u detí po roku, od troch do šiestich rokov.

Symptómy a znaky

Prvým príznakom spánkového apnoe je krátkodobé zadržanie dychu na viac ako 15-20 sekúnd. Mnohí rodičia, ktorí opisujú tento stav, hovoria, že sa zdá, že dieťa zabúda dýchať.

V prvých mesiacoch po pôrode musíte pravidelne počúvať dýchanie dieťaťa vo sne.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že sa počas denného odpočinku nijako neprejavuje a bdelé bábätko sa správa absolútne normálne. V tomto prípade choroba postupuje rýchlo.

Príznaky apnoe sú:

Chrápanie u dieťaťa.
Otvorené ústa a vystretý krk.
Nepokojný spánok, dieťa sa neustále hádže a otáča.
Porucha spánku.
Letargia, ospalosť počas dňa, dieťa je často nezbedné, dýcha ústami.
Niekedy dochádza k inkontinencii moču.
Strata chuti do jedla, znížená aktivita, nedostatočný rast a prírastok hmotnosti.

Ak sa takéto príznaky objavia, mali by ste vo sne pozorovať dýchanie dieťaťa av prípade opakovaného opakovania alarmujúcich príznakov dieťaťa musíte ukázať pediatrovi, aby predpísal liečbu.

Diagnóza patológie

Na identifikáciu spánkového apnoe u detí budú musieť rodičia a lekári spolupracovať.

V noci je potrebné vykonať pozorovanie, aby ste zistili frekvenciu záchvatov u dieťaťa a nastavili ich trvanie pomocou stopiek. Ďalej sa analyzuje denné a nočné správanie, špecifikuje sa prítomnosť iných chorôb.

Hlavná úloha v diagnostike je daná polysomnografii. V noci špeciálne vybavenie monitoruje telo dieťaťa. Vykonáva štúdiu srdca a monitoruje prácu mozgu, analyzuje srdcovú frekvenciu, registruje pohyby pod viečkami očné buľvy.

Všetky pozorovania sa vykonávajú pod dohľadom špecialistov. Okrem toho dieťa vyšetruje neurológ, otolaryngológ a endokrinológ.

Na základe záverov lekárov a indikácií získaných počas vyšetrenia sa stanoví konečná diagnóza.

Typy a príčiny

V závislosti od mechanizmov vývoja, závažnosti, príčin apnoe u detí existuje niekoľko typov zástavy dýchania počas spánku u dieťaťa.

Centrálne

Tento typ apnoe u detí je opísaný ako dýchanie bez nádychov, pozorujú sa iba výdychy. K tomu dochádza v dôsledku porúch vo fungovaní centrálneho nervového systému. Počas záchvatu sa aktivita dýchacích svalov znižuje kvôli nedostatku stimulačných impulzov.

Výsledkom dlhodobého zadržiavania dychu sú poruchy srdcového systému a hypoxia mozgu. Týmto ochorením trpí viac ako 60 % predčasne narodených detí.

nezrelosť centrálneho nervového systému v dôsledku nedonosených detí;
poranenia mozgu (alebo chrbtice) počas pôrodu;
hypoglykémia;
epilepsia;
arytmia;
anémia ( znížený obsah hemoglobín);
bronchopulmonálna dysplázia;
hyperbilirubinémia.

obštrukčný

Tento typ sa vyznačuje oneskorením v nasávaní vzduchu, ku ktorému dochádza v dôsledku zúženia dýchacích ciest. Hrudník sa zdvihne, dieťa prudko chrápe, niekedy sa prebudí. Takéto útoky sa môžu počas noci opakovane opakovať.

Ochorenie sa prejavuje v každom veku, no väčšinou sú týmto ochorením postihnuté deti od dvoch do ôsmich rokov.

makroglosia (vrodené zväčšenie jazyka na abnormálnu veľkosť);
laryngospazmus (nedobrovoľná ostrá kontrakcia svalov hrtana);
rázštep pery;
achondroplázia (pomalý rast chrupaviek a kostí);
obezita;
zväčšenie mandlí a mandlí;
narušenie laryngeálnych svalov;
stridor;
Robinov syndróm.

zmiešané

Spočiatku je tento typ ochorenia charakterizovaný periodické dýchanie, pozostávajúce len z výdychov, dieťa nevdychuje. Postupne tieto príznaky centrálneho apnoe prúdia do obštrukcie dýchacích ciest, charakteristickej pre obštrukčný typ ochorenia. Zmiešaný druh je vzácny, je veľmi ťažké ho diagnostikovať a liečiť.

patológia srdca;
hypotermia alebo prehriatie dieťaťa;
nesprávny obrázokživot matky počas tehotenstva;
obezita;
nedostatok vápnika a glukózy v tele.

Najčastejšie sa apnoe vyskytuje u dojčiat, potom sa prejavuje v 2-3 rokoch a môže rušiť deti do 6 rokov.

Dávajte si pozor na záchvaty po zaspaní. Dieťa zadržiava dych, stoná, kyslík sa nedostane do krvi, mozog dostane príslušný signál a vyvrhne dávku adrenalínu. V dôsledku toho sa dieťa prebúdza, chrápe, často kašle a po obnovení dýchania opäť zaspí. Takýchto prebudení môže byť počas noci veľa a dieťa si na ne ráno nespomenie.

V dôsledku toho sa životný rytmus dieťaťa stráca. Dieťa bude vždy letargické, ospalé, náladové.

Možné následky

Spánkové apnoe u detí vážna chorobačo spôsobuje veľkú ujmu na zdraví. Ako výsledok trvalé meškania dýchanie, telo nemá dostatok kyslíka, v prvom rade tým trpí mozog. Výsledkom sú nebezpečné a nezvratné patológie.

Neustály nedostatok spánku v dôsledku pravidelného prebúdzania sa z nedostatku vzduchu vedie počas dňa k ospalosti, apatii a letargii, čo zvyšuje riziko úrazu. K tomu sa pridáva nesústredenosť, pozornosť, nervozita, rozmarnosť bábätka.

Zníženie kvôli nedostatku odpočinku ochranné funkcie organizmu, imunita sa oslabuje, sklon k prechladnutia, čo následne vedie k zvýšeniu apnoe a in ťažké prípady k smrti dojčaťa.

Výsledkom pravidelného zadržiavania dychu počas spánku môžu byť nasledujúce ochorenia:

Náhle prebudenia z nedostatku kyslíka, ktorých môže byť počas noci pri ťažkom apnoe až stovka, vedú k poruchám spánku a riziku vzniku chronickej nespavosti.
Fibrilácia predsiení.
Srdcovo-cievne ochorenia, hypertenzia.
Ischemická choroba, zástava srdca.

Liečba choroby

Liečba spánkového apnoe u detí sa líši v závislosti od veku.

U novorodencov

Predčasne narodené deti sa umiestňujú do tlakových komôr, kde postupne dosahujú požadovanú hmotnosť a výšku. Dýchanie bábätiek je neustále monitorované, v prípade núdze im pomôže.

Počiatočná liečba vedená metódou hmatovej stimulácie. Ide o výprask, poklepávanie na telo drobcov, aby sa aktivovalo dýchanie.

Pri dlhotrvajúcich a opakovaných záchvatoch apnoe sa používa stimulácia pľúc.

Ak deti do jedného roka vykazujú hypoxiu v akútna forma, podrobujú sa kyslíkovej terapii - inhalácii kyslíka do pľúc.

Ak je problematické diagnostikovať typ apnoe, používa sa komplex vazodilatancií lekárske prípravky.

Pri absencii komplikácií sa záchvaty postupne zastavia a deti sú prepustené, ale pozorovanie pokračuje doma.

Predškolákov

Liečba detského apnoe úplne závisí od typu, v ktorom sa choroba prejavuje, a je určená na odstránenie príčin jej výskytu.

Chirurgická intervencia sa používa v prítomnosti anomálií dýchacieho traktu. Operácie ako:

Tonzilektómia (zväčšené mandle).
Adenoidektómia (odstránenie adenoidov).
Korekcia tvaru nosnej priehradky.
Tracheostómia (anomálie, nedostatočný rozvoj pľúc).
Uvulotómia (korekcia alebo odrezanie uvuly).

Operácie sú 80-100% efektívne. Druhá kontrola dýchania dieťaťa sa vykoná po 1-2 mesiacoch.

Inač liečba spánkového apnoe- CPAP terapia. Je zameraná na udržanie tvaru stien dýchacieho traktu tým, že do nich vtlačí vzduch vysoký tlak.

Pred spaním sa dieťatku nasadí špeciálna maska so zabudovanou hadicou na prívod vzduchu vzduchovým kompresorom. Terapia by sa mala vykonávať neustále, pretože po jej prerušení sa choroba opäť prejaví. Priebeh zákroku kontroluje lekár. V závislosti od zložitosti môže terapia CPAP trvať mesiace a roky a v najťažších prípadoch je potrebné zariadenie používať po celý život.

U detí v školskom veku

Ak sa náhle objaví apnoe školského veku, dieťa by malo byť vyšetrené lekármi, aby zistili porušenia v dýchacom systéme. Po zistení príčin spánkového apnoe u dieťaťa sa používajú rovnaké liečebné metódy ako u detí predškolského veku.

to chirurgická intervencia, sipap terapia, niekedy - liečba drogami.

Prvá pomoc

Ak sa zastavenie dýchania vo sne predĺži, mali by ste okamžite zavolať lekárov a pokúsiť sa prebudiť dieťa. Jeho život bude v nasledujúcich sekundách závisieť od koordinácie akcií jeho rodičov.

Keď sa dieťa nezobudí a zadržiavanie dychu pokračuje, mali by ste pokračovať kardiopulmonálna resuscitácia. Ak je pulz hmatateľný, urobte umelé dýchanie, masáž hrudníka. Akcie pokračujú až do príchodu sanitky s kyslíkovou maskou.

Ak sa apnoe u detí vyskytuje v tejto forme, je to nevyhnutné urgentná hospitalizácia.

Detská apnoe - nebezpečná chorobačo môže viesť k smrti dieťaťa. Pri najmenšom podozrení na túto patológiu je potrebná konzultácia s pediatrom.