Moderné metódy diagnostiky rakoviny prsníka. Včasná diagnostika rakoviny prsníka Včasná diagnostika rakoviny prsníka

Jeden z najčastejších nádorových ochorení v modernom svete je rakovina prsníka. Z hľadiska celkového počtu prípadov medzi celou populáciou (muži a ženy) je tento typ rakovinovej patológie na druhom mieste po rakovine pľúc a u žien je rakovina prsníka najčastejším malígnym novotvarom. Znamená však rakovina prsníka vždy rozsudok smrti? Samozrejme, že nie, pretože moderná medicína sa veľa vyvinulo efektívnymi spôsobmi liečbe tohto ochorenia. Tu však veľa závisí od samotnej ženy. Schopnosť včas rozpoznať príznaky choroby totiž lekárom uľahčí uzdravenie pacienta.

Prevalencia ochorenia

Rakovina prsníka je známa už od starovekých civilizácií. Napríklad ochorenie, ktoré má typický súbor príznakov rakoviny prsníka, je opísané v staroegyptských papyrusoch. V tej dobe bola choroba považovaná za nevyliečiteľnú a viedla k rýchlej smrti. Avšak v skorších dobách bola táto choroba s najväčšou pravdepodobnosťou zriedkavá. V súčasnosti rapídne narastá počet prípadov. Štatistiky hovoria, že vo vyspelých krajinách čelí rakovine prsníka približne každá desiata žena. Každý rok len v Rusku sú zhubné nádory v tomto orgáne zistené u 50 tisíc žien. A celosvetovo toto číslo presahuje milión. A sklamaním sú zatiaľ aj štatistiky prežitia. Takmer polovica prípadov u žien je smrteľná.

Popis choroby

Prsná žľaza je párový orgán, ktorý je charakteristický znak trieda cicavcov, do ktorej patrí aj človek. Schopnosť kŕmiť svoje potomstvo mliekom obsahujúcim ľahko stráviteľné živiny, dal cicavcom obrovskú konkurenčnú výhodu oproti iným odvetviam živočíšnej ríše. Za všetko si však treba zaplatiť. Prsné žľazy sú tiež zložité orgány, ktorých činnosť závisí od vplyvu pohlavných hormónov. Najmenšie odchýlky v biochemických procesoch vyskytujúcich sa v tele ovplyvňujú mliečnu žľazu.

Tento orgán pozostáva z mnohých alveol zhromaždených do lalokov, v ktorých sa produkuje mlieko. Prostredníctvom špeciálnych kanálikov prúdi mlieko do bradavky, kde sa uvoľňuje počas laktácie. Je tu tiež veľa tuku a spojivové tkanivo sú prítomné krvné a lymfatické cievy.

Ženy dobre vedia, že ich prsia sú náchylné na rôzne choroby – mastitídu a mastopatiu. Nie je to nič neobvyklé benígne nádory mliečne žľazy, napríklad adenómy. Za určitých okolností sa môžu zvrhnúť na zhubné. Rakovina prsníka sa však môže objaviť aj sama, bez spojenia s inými ochoreniami. Nádor je v skutočnosti konglomerát prerastených žľazových buniek, ktoré neustále rastú a šíria svoj patogénny vplyv do iných orgánov.

Treba poznamenať, že mliečne žľazy nie sú v žiadnom prípade ženskou výsadou, na rozdiel od iných ženských pohlavných orgánov. Pod mužskými bradavkami sú ukryté žľazy, ktoré sú fyziologicky rovnaké ako u žien, aj keď si to mnohí muži neuvedomujú. Na rozdiel od žien sú však žľazy u mužov v „kľudovom“ stave a nie sú aktívne, pretože na aktiváciu žliaz sú potrebné ženské hormóny. Podobnosť mužských prsníkov so ženskými však spôsobuje, že aj muži môžu trpieť nádormi prsníka. Rakovina tohto orgánu je však u silnejšieho pohlavia pozorovaná približne 100-krát menej často ako u žien.

Nozologicky sú malígne nádory prsníka reprezentované dvoma hlavnými typmi: duktálnym karcinómom a lobulárnym karcinómom. Celkovo existuje viac ako 20 typov nádorov, ktoré sa tvoria v tkanivách mliečnych žliaz. Nádory môžu byť invazívne, to znamená, že sa môžu veľmi rýchlo šíriť do iných tkanív a neinvazívne. Rakovinové nádory sú tiež rozdelené na tie, ktoré sú náchylné na ženské hormóny a aktívne na ne reagovať, a tie, ktoré nie sú náchylné na hormóny. Posledná kategória nádorov prsníka sa považuje za najťažšie liečiteľnú.

Príčiny

Rovnako ako u mnohých iných druhov rakoviny, presné príčiny rakoviny prsníka sú stále neznáme. Existuje však predpoklad, že rakovina tohto orgánu je do značnej miery spojená s hormonálnou nerovnováhou v organizme, predovšetkým so zvýšením hladiny estrogénu nad normu. Podľa tejto teórie medzi ohrozené ženy patria:

• nikdy neporodili deti,
• ktorí nekŕmili svoje deti ich mliekom,
• opakovane podstúpili potrat,
• dlhodobé užívanie estrogénov,
• ktorá začala skoro menštruovať,
• ktorí prekonali menopauzu neskoro (vo veku 50 rokov a viac).

Význam týchto faktorov sa dá ľahko vysvetliť – čím viac menštruačných cyklov žena mala, tým viac je jej telo vystavené estrogénu počas celého života. Estrogény stimulujú regeneráciu tkanív mnohých orgánov, vrátane mliečnych žliaz, čo znamená, že sa zvyšuje pravdepodobnosť mutácií v týchto tkanivách.

V niektorých prípadoch je tiež rakovina prsníka geneticky podmienené ochorenie. Boli objavené gény, ktorých poškodenie s 50% pravdepodobnosťou spôsobí ochorenie u ich nositeľov. Geneticky podmienená rakovina však tvorí len malú časť všetkých prípadov ochorenia.

Ženy sa tiež zdajú byť ohrozené:

• starší ľudia, ktorí vstúpili do menopauzy;
• trpia rakovinou iných orgánov;
• mali benígne nádory mliečnych žliaz;
• trpí obezitou, diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzie ateroskleróza;
• majúce zlé návyky– užívatelia nikotínu a alkoholu;
• mali kontakt s karcinogénnymi látkami alebo boli často vystavení žiareniu;
• konzumácia veľkého množstva živočíšnych tukov.

Existuje aj teória spájajúca mnohé prípady nádorov prsníka s negatívny vplyv niektoré vírusy.

Niekedy existuje názor, že mechanická trauma prsníka môže viesť k malígnym nádorom mliečnych žliaz. V skutočnosti však neexistujú žiadne podložené dôkazy o takejto súvislosti.

Väčšina prípadov zhubných nádorov prsníka sa vyskytuje u starších žien. Vrchol ochorenia nastáva vo veku 60-65 rokov. Podiel žien do 30 rokov s diagnózou tohto ochorenia je malý. A vo väčšine prípadov ich nádor nie je obzvlášť agresívny. A u dospievajúcich dievčat sa choroba vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch.

Diagnostika

Zhubné nádory prsníka sú jedným z mála nádorových ochorení, kde je samodiagnostika mimoriadne účinná. To znamená, že pri vyšetrení mliečnych žliaz môže žena často odhaliť nádor aj sama. V tomto prípade stačí poznať súbor symptómov, ktoré toto ochorenie sprevádzajú. V skutočnosti približne v 70 % prípadov nádorov prsníka boli podozrivé útvary pôvodne objavené samotnými pacientkami a neboli identifikované počas lekárskeho vyšetrenia.

Preto by sa každá žena mala stať pravidlom vykonať jej nezávislé vyšetrenie mliečne žľazy. Tento postup je jednoduchý a mal by sa vykonávať každý mesiac po skončení menštruácie.

Počas vyšetrenia by sa mala prioritne venovať pozornosť nasledujúcim parametrom:

• symetria prsníkov,
• ich veľkosť,
• farba pleti,
• stav kože.

Ak sa zistí podozrivý príznak alebo formácia neznámej povahy, mali by ste sa poradiť s mammológom. Vykoná manuálne vyšetrenie prsníka a môže predpísať ďalšie postupy, ako je ultrazvuk, mamografia (röntgen oblasti prsníka), duktografia (mamografia s kontrastnou látkou). Ak stále pretrvávajú podozrenia na malignitu formácie, potom sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje vyšetrenie bunkového materiálu. Vykonáva sa aj krvný test na nádorové markery.

Symptómy

Ako už bolo spomenuté vyššie, žena pri samovyšetrení môže často sama určiť, či je s prsníkmi všetko v poriadku. Na to však potrebujete poznať súbor príznakov, ktoré sprevádzajú rakovinu.

Stojí za to mať na pamäti, že bolesť nie je v tomto prípade určujúcim príznakom. Nádory prsníka sa vo väčšine prípadov vyvíjajú na skoré štádia takmer bezbolestne. Ak žena pri samovyšetrení objaví bolestivú hrčku, tak vo väčšine prípadov ide o nezhubný útvar.

Z tohto pravidla však existujú výnimky. Symptómy erysipelu, pancierových a zápalových difúznych nádorov zvyčajne zahŕňajú silnú bolesť na hrudníku. Tieto formy ochorenia sú často charakterizované aj súborom symptómov, ako je vysoká horúčka a zápal, a preto si ich možno zameniť s nejakým druhom infekčného ochorenia. Znakom takýchto nádorov je absencia jasných hraníc a rýchle šírenie do veľká plocha. Pri obrnenej forme rakoviny môže nádor stlačiť povrch prsníka, čo spôsobí jeho zmenšenie.

Hlavnými znakmi rakoviny prsníka sú tvrdý povrch a nerovnomerné obrysy nádoru. Hladké a okrúhle nádory sú spravidla benígne formácie. Malígny nádor je zvyčajne nehybný a pri stlačení sa pohybuje len mierne. Ďalším príznakom nádoru je zmena vzhľadu kože umiestnenej nad ním. Koža sa môže stiahnuť a môžu sa vytvárať vrásky a záhyby.

Ako choroba postupuje, rakovinové bunky môžu cestovať do lymfatických uzlín, čo spôsobuje ich zväčšenie. Alarmujúce by mali byť aj tieto znaky – zväčšené lymfatické uzliny, ich nerovný povrch. Vo väčšine prípadov zostávajú lymfatické uzliny postihnuté rakovinovými bunkami bezbolestné.

Okrem toho je bežným príznakom nádorov žliaz výtok z bradaviek, ktorý nie je spojený s laktáciou. Tieto výtoky majú zvyčajne patologický charakter a obsahujú krv alebo hnis.

Etapy rakoviny prsníka

Zvyčajne je zvykom rozlišovať 4 štádiá ochorenia. Každý z nich je charakterizovaný súborom špecifických symptómov, ktorých intenzita sa s progresiou ochorenia zvyšuje.

Prvá fáza je počiatočná fáza. V tomto štádiu je veľkosť nádoru veľmi malá, v priemere nepresahuje 2 cm. Priľahlé tkanivá a lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené patologickým procesom.

Druhý stupeň je charakterizovaný priemerom nádoru 2-5 cm V tomto štádiu môžu rakovinové bunky začať prenikať do lymfatických uzlín. V treťom štádiu nádor presahuje veľkosť 5 cm. V samotnej žľaze sa môžu zistiť jednotlivé metastázy. Vo štvrtej fáze je procesom ovplyvnená celá žľaza, metastázy sa môžu zistiť v iných orgánoch.

TNM systém na určenie štádia rakoviny prsníka

Štádiá rakoviny prsníka sa často označujú pomocou systému TNM, v ktorom T index určuje veľkosť nádoru, N je stupeň postihnutia lymfatických uzlín a M je prítomnosť vzdialených metastáz.

Index T môže nadobúdať hodnoty od 1 do 4:

• Štádium T1 – veľkosť nádoru do 2 cm,
• Štádium T2 – veľkosť nádoru od 2-5 cm,
• Štádium T3 – veľkosť nádoru viac ako 5 cm,
• Štádium T4 – nádor sa rozšíril do hrudná stena a kožu.

Index M nadobúda hodnoty od 0 do 3:

• N0 – žiadne metastázy v lymfatických uzlinách;
• Štádium N1 – metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách úrovne 1 a 2, navzájom nezlúčené;
• Štádium N2 – metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách úrovne 1 a 2, zrastené alebo poškodenie vnútornej lymfatickej uzliny prsníka;
• Štádium N3 – metastázy v podkľúčových lymfatických uzlinách 3. úrovne alebo metastázy vo vnútorných prsných a axilárnych lymfatických uzlinách, metastázy v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách.

Index M môže nadobúdať iba dve hodnoty – 0 a 1 M0 – neboli zistené žiadne vzdialené metastázy, M1 – detekované vzdialené metastázy.

Liečba

Liečba rakoviny prsníka je náročný proces. Jeho úspech do značnej miery závisí od toho, aký agresívny je nádor a ako ďaleko choroba pokročila.

Liečba zahŕňa niekoľko metód, ale hlavná je chirurgická. Predtým sa v prítomnosti aj malého nádoru praktizoval chirurgický zákrok na úplné odstránenie žľazy ( radikálna mastektómia). Netreba dodávať, že práve táto prax je dôvodom, prečo sa mnohé ženy boja operácie a často tento spôsob liečby odmietajú, čo vedie k zhoršeniu stavu. A v prípade operácie žena bez prsníkov zažíva psychickú nepohodu a stres, čo je tiež nežiaduce, pretože pozitívny morálny prístup pacientky je jednou z podmienok úspešného boja proti rakovine.

V súčasnosti sa liečba rakoviny prsníka uskutočňuje trochu inak. Vo väčšine prípadov v počiatočných štádiách ochorenia nie je potrebné odstraňovať celý prsník. Pri operácii nazývanej lumpektómia sa odstráni iba časť prsníka postihnutá nádorom. Počas liečby sa tiež odstránia lymfatické uzliny v blízkosti nádoru. Úplné odstránenie prsníka sa praktizuje až od tretej etapy. Ale tu veľa závisí od charakteristík ochorenia v každom konkrétnom prípade.
Ak však žľaza nie je úplne odstránená, existuje možnosť recidívy ochorenia. Aby sa tomu zabránilo, používa sa liečba chemoterapiou a rádioterapiou. Mnohé nádory prsníka dobre reagujú na liečbu hormónmi, ktoré znižujú hladinu estrogénu v tele. Táto vlastnosť je založená na skutočnosti, že mnohé rakovinové bunky majú estrogénové receptory a keď sú týmto receptorom vystavené, bunky urýchľujú svoju reprodukciu.

Môže sa použiť aj hormonálna terapia, chemoterapia a rádioterapia nezávislé druhy liečbu rakoviny prsníka, ak operácia nie je z nejakého dôvodu možná. Môže sa použiť aj liečebný prístup, pri ktorom sa pred operáciou praktizuje vystavenie nádoru liekmi a ožarovaním, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Podobná metóda Liečba nádorov prsníka sa nazýva neoadjuvantná. Na rozdiel od toho je adjuvantná terapia navrhnutá tak, aby posilnila výsledky chirurgický zákrok a predchádzať recidívam choroby.

Z cytostatických liekov používaných pri chemoterapii rakoviny prsníka sú najpoužívanejšie:

• fluóruracil,
• metotrexát,
• cyklofosfamid,
• paklitaxel,
• doxorubicín.

Špeciálnou formou medikamentóznej terapie rakoviny prsníka je cielená terapia. Tento typ liečby je zameraný na zvýšenie citlivosti nádorových buniek na chemoterapeutické lieky, ako aj na radiačnú terapiu. Cielené lieky obsahujú špeciálne protilátky, ktoré neutralizujú látky vylučované nádorovými bunkami mliečnych žliaz.

Predpoveď

Šanca na uzdravenie z rakoviny prsníka je v počiatočných štádiách ochorenia pomerne vysoká. Ak sa liečba začne v štádiách 1-2, potom 80% pacientov žije 5 rokov alebo viac. V prípade rakoviny tretieho štádia je toto číslo 40 %. V prípade rakoviny prsníka v štádiu IV je päťročná miera prežitia len niekoľko percent. Veľa závisí aj od veku pacienta, od nej sprievodné ochorenia, stupeň agresivity rakoviny. Pre erysipel a pancierové formy rakoviny prsníka nepresahuje päťročná miera prežitia 10%.

Je potrebné mať na pamäti, že aj keď pacient úspešne vykonal operáciu na odstránenie nádoru prsníka, po určitom čase, niekedy po rokoch, sú možné relapsy. Preto musí byť pacient pod neustálym dohľadom onkológa.

Prevencia

Samozrejme, nemožno zaručiť 100%, že sa žene nevyvinie zhubný nádor prsníka. Pravidelné samovyšetrenie, návšteva mamológa a absolvovanie mamografie aspoň raz ročne vám však umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Pravdepodobnosť výskytu ochorenia znižuje aj pôrod, laktácia, absencia ochorení ženských orgánov a mliečnych žliaz a kontrola hormonálnej rovnováhy v tele, najmä v období menopauzy. Dôležitú úlohu v prevencii rakoviny prsníka zohráva samozrejme správna výživa, kontrola telesnej hmotnosti, zdravý životný štýl a vzdanie sa zlých návykov.

Nesprávna preferencia pacientky na konzerváciu prsníka bez zohľadnenia štádia onkológia prsníka a objektívne predpoklady na to. Podiel tohto faktora na celkovej úmrtnosti na rakovinu prsníka je približne 10 %.

Falošne negatívna diagnóza - bol dokončený komplex primárneho vyšetrenia a bola vykonaná predbežná diagnóza rakovina prsníka umiestnené, ale vyrobené s chybami zo zdravej oblasti a/alebo histologického vyšetrenia nízkej kvality. Táto tragická chyba sa podieľa 2-5% na celkovej úmrtnosti

Chybné podcenenie rozsahu operácie – namiesto subkutánnej resekcie bola vykonaná sektorová resekcia alebo namiesto radikálnej mastektómie boli vykonané iné chirurgické zákroky.

Falošne negatívna pooperačná biopsia – histologické a/alebo imunohistochemické vyšetrenie materiálu odobratého žene mylne neodhalilo karcinóm na resekčných okrajoch. Výsledkom je recidíva ochorenia, resekcia a 2-5% podiel na celkovej mortalite

Nevhodne zvolená chemoterapia – ideálny základ pre každú komplexnú imunitnú, hormonálnu a polychemoterapiu je komplexná genetické vyšetrenie ako na základe stanovenia bodových mutácií špecifických pre karcinóm prsníka, tak aj na stanovení celého genotypu nádoru. Zodpovedá za približne 50 % predčasných úmrtí

Krátkodobá polychemoterapia – najčastejšie musíte vykonať 2-4 cykly namiesto 3 riadkov po 7 cykloch požadovaných podľa odporúčania NCCN, čiže spolu 21 cyklov. Tento faktor predstavuje asi 30 % všetkých predčasných úmrtí na rakovinu prsníka.

Metódy liečby rakoviny prsníka

Chirurgická liečba rakoviny prsníka

Iba operácia zaručuje vyliečenie rakoviny prsníka. Klinické výskumy presvedčivo dokázali, že prognóza čiastočného odstránenia prsného tkaniva s následným ožiarením nie je horšia ako úplné odstránenie prsníka, to znamená, že resekcia a mastektómia sú rovnocenné z hľadiska výsledkov – očakávanej dĺžky života bez akýchkoľvek známok nádoru. Operačný prístup závisí od veľkosti nádoru a stupňa jeho agresivity. V prípade novotvaru, počnúc štádiom 0 a dokonca aj štádiom 3, čo je určite primárny operovateľný proces, je možná operácia zachovávajúca orgán, samozrejme, ak to objem samotnej mliečnej žľazy umožňuje. Čím väčší je reprodukčný orgán, tým je viac chirurgických možností na jeho zachovanie.

Orgán zachovávajúci chirurgický zákrok zahŕňa sektorovú alebo segmentálnu resekciu, tiež známu ako lumpektómia alebo kvadrantektómia, keď sa vyreže nádor a najmenej 3 centimetre okolitého zdravého tkaniva. Akurát zdravé – bez rakovinových buniek na okrajoch, čo sa kontroluje pri urgentnom histologickom vyšetrení pri operácii. Ak sa na okrajoch odstráneného tkaniva pod mikroskopom zistí aspoň jedna rakovinová bunka, chirurg tkanivo dodatočne vyreže a manipulácia sa nazýva „resekcia“ a odošle ho na histológiu. Je povinná po resekcii a zahojení rany a v prípade potreby po niekoľkých cykloch chemoterapie, liečenie ožiarením.

Počas mastektómie je žľaza úplne odstránená spolu s tukovým tkanivom spod lopatky a podpazušia rôzne modifikácie zahŕňajú odstránenie niektorých; prsné svaly. Dnes štandardy považujú subkutánnu mastektómiu za absolútne radikálnu, keď sa všetko vyššie uvedené odstráni v jednom bloku, ale zostane kožný „vak“ na inštaláciu protézy. Subkutánna alebo kožu šetriaca operácia je možná len vtedy, ak v koži nie sú žiadne rakovinové bunky. Protéza môže byť umiestnená okamžite alebo po určitom čase a proces obnovy umelého prsníka sa nazýva „ rekonštrukčnej chirurgii" Niektorým ženám je po absolvovaní špecifickej liečby ponúknutá korekčná operácia na zdravej žľaze kvôli symetrii.

V prípade metastáz do axilárnych lymfatických uzlín spolu s radikálnou resekciou alebo mastektómiou sa vykonáva ich úplné odstránenie spolu s tkanivom - lymfadenektómia. Prítomnosť metastáz sa pri operácii zisťuje biopsiou sentinelovej uzliny – tej, ktorá je najbližšie k prsníku.

Chemoterapia pre onkológia prsníka

Po operácii rakoviny prsníka sa chemoterapia nevykonáva pre rakovinový uzlík menší ako 5 milimetrov pri absencii metastáz v lymfatickom kolektore dokázaných histológiou, pretože ďalšie medikamentózna liečba nezmení život ženy k lepšiemu.

Vo všetkých ostatných klinických situáciách musí byť po operácii na odstránenie nádoru prsníka vyriešená otázka ďalšej expozície lieku. Preventívna chemoterapia by mala zabrániť recidíve rakoviny prsníka a metastázam, prípadne čo najdlhšie oddialiť ich výskyt.

Povinné chemoterapeutická liečba na základe molekulárno-biologického podtypu malígneho nádoru. Preventívnej chemoterapii sa možno vyhnúť, ak je rakovina vysoko hormonálne závislá, v tomto prípade je predpísaná dlhodobá hormonálna liečba.

Pri pôvodne neoperovateľnej rakovine prsníka sa protinádorová liečba začína chemoterapiou, pred ktorou sa odoberie kúsok nádoru na štúdium bunkovej štruktúry. Efekt použitia cytostatík pred operáciou sa predpokladá pri absencii známok hormonálnej závislosti v nádore, jeho vysokej agresivite, prípadne trojnásobne negatívneho typu rakoviny. Používa sa režim s najaktívnejšími cytostatikami a liečba trvá približne šesť mesiacov aj pri výraznom zmenšení nádoru po prvých cykloch. Výhody liečby sú nepochybné, ak by bolo možné úplne alebo maximálne znížiť rakovinový uzol, čím sa vytvorili technické podmienky na vykonanie radikálnej operácie.

Pre štádium 4 rakoviny prsníka medikamentózna terapia je vedúcou metódou liečby a začína sa chemoterapiou, potom, ak sú v nádorových bunkách prítomné hormonálne receptory, sa vykonáva dlhodobá hormonálna terapia. U veľmi starších žien s mnohými vážnymi ochoreniami a príznakmi hormonálnej citlivosti sa v prvej fáze používajú hormóny.

Chemoterapia je náročná liečba a je vždy spojená s komplikáciami, ktoré môžu a mali by byť minimalizované. Pre zlepšenie znášanlivosti a využitie skutočne optimálnych koncentrácií cytostatík sa Medicína 24/7 vyvíja individuálny program, je možné zostaviť diagram citlivosti rakovinových buniek na lieky.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

S bezpodmienečnou závislosťou rakoviny prsníka od aktivity Endokrinné žľazy, nie vo všetkých prípadoch nádor reaguje na hormonálne činidlá. Prediktorom účinnosti liečivých hormónov je hladina receptorov pohlavných hormónov – estrogénov a progestínov. V zásade je pozitívny výsledok možný pri jednom percente nádorových buniek závislých od estrogénu, ale čím je ich hladina vyššia, tým je prínos väčší.

Recenzie od našich pacientov

Pacient Lyubov Vasilievna bol prijatý na kliniku extrémne vo vážnom stave. Základné ochorenie (štádium 4 rakoviny prsníka) bolo sprevádzané metastatickými kostnými léziami. Pacient sa nemohol samostatne pohybovať. Lyubov Vasilievna si všíma vysokú profesionalitu ošetrujúceho lekára Pyotra Sergejeviča Sergeeva. Hovorí o tom, ako v prvom rade dostala nádej na plnohodnotný život. "Toto je prvýkrát, čo som videl lekára...

„Osobitné poďakovanie patrí v prvom rade nášmu ošetrujúcemu lekárovi Andemirovi Olegovičovi Akhovovi za poskytnutú liečbu. Po druhé, za pozorný prístup k pacientom a ich príbuzným, ktorí kladú veľa rôznych otázok. Odpovedá na ne veľmi podrobne. Naozaj sme si to užili. Preto veľká vďaka patrí celému personálu vašej kliniky.“ Pacient bol prijatý pred týždňom. Do troch dní bola kompletne vyšetrená. Diagnóza,...

Tamara Petrovna prišla na kliniku pre 4. štádium rakoviny prsníka s metastatickými ložiskami v iných orgánoch. Chirurgická liečba nebola u pacienta indikovaná. Na zmenšenie objemu nádoru lekári na klinike predpísali radikálnu chemoterapiu. Od marca do septembra Tamara Petrovna podstúpila 16 cyklov chemoterapie. Podľa subjektívnych pocitov pacient zaznamenáva výrazné zníženie objemu nádoru. Štúdia MRI by mala ukázať, aká dynamika...

Rakovina je vždy veľmi desivá diagnóza, ako pre pacienta, tak aj pre jeho rodinu. Najmä keď je choroba zistená v štádiu 4 a väčšina zdravotníckych zariadení odmieta liečbu. Naša pacientka sa ocitla v tejto situácii: „Deti ma sem priviedli vo veľmi hroznom stave. Mám 4. štádium rakoviny prsníka s metastázami<...>Teraz sa cítim skvele: podstupujem chemoterapiu...

Manažérke sa ozvala pacientka s podozrením na rakovinu prsníka chirurgické oddelenie klinika "Medicína 24/7", onkogynekológ Dmitrij Alekseevič Shapovalov, Ph.D. Po komplexnom vyšetrení lekár potvrdil diagnózu a predpísal chirurgickú liečbu. „Keď moja matka zistila, že má veľmi, veľmi vážnu a hroznú chorobu, náš miestny lekár z Dmitrova nám odporučil, aby sme sa poradili s iným onkológom. Prostredníctvom priateľov sme našli Shapovalov...

Klinický prípad Pacient: V., 46 rokov Diagnóza: lobulárny karcinóm prsníka. Kombinovaná liečba 2007. Postup 2017. História: 2007 kombinovaná liečba I. štádia rakoviny prsníka. 10 rokov pozorovania. Vzhľad ascitu (tekutina v bruchu), dýchavičnosť. Diagnostická laparoskopia. Rozpor v diagnózach na základe cytologického a histologického vyšetrenia (3 rôzne diagnózy). Odmietnutie liečby. Symptomatická terapia miestne...

Iraida Alekseevna bola prijatá na kliniku Medicine 24/7 s silná bolesť a sťažená pohyblivosť v dôsledku metastáz v panvových kostiach v dôsledku rakoviny prsníka 4. štádia. Hlavná metastáza rakoviny prsníka stlačila veľké nervové kmene v chrbtici, čo spôsobilo nezvládnuteľné syndróm bolesti, a tiež viedla k dysfunkcii zodpovedajúcich nervov....

Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa vykonáva po operácii alebo namiesto nej pri metastatickom ochorení. Dnes sa hormonálne lieky používajú aj pri rakovine štádia 0, cieľom nie je zabrániť tvorbe metastáz, ale zabrániť vzniku rakoviny v inej žľaze.

Preventívna alebo adjuvantná liečba onkológie s hormónmi v akomkoľvek štádiu trvá najmenej 5 rokov, ak sa v tomto čase vyskytnú metastázy, potom sa vykoná chemoterapia a zmeny hormonálny liek. V metastatickom procese sa hormonálne činidlá používajú až do progresie.

Výber hormonálnych liekov závisí od stavu menštruačnej funkcie, preto sa menštruujúcim ženám predpisuje iba tamoxifén, po menopauze (posledná menštruácia v živote) - inhibítory aromatázy a tamoxifén.

Klinické štúdie nepomohli vybrať najlepší endokrinný liek liečbe rakoviny prsníka, ukázali obe skupiny drog vysoká účinnosť a podobné komplikácie, ale s rôznou frekvenciou.

Radiačná terapia pre rakovinu prsníka

Radiačná terapia rakoviny prsníka je dnes high-tech technika, ktorá využíva CT a röntgenový simulátor na optimálny výpočet radiačných polí, toto je 3D liečba na elektrónových alebo protónových urýchľovačoch.

Cieľom žiarenia je zabiť všetky rakovinové bunky a zachovať životaschopnosť normálneho tkaniva v blízkosti nádoru. Cieľom rádioterapie pri rakovine prsníka je zabrániť recidíve v operačnej oblasti, preto ožarovanie v akomkoľvek štádiu dopĺňa radikálnu resekciu.

V etapách 2-3 onkológia prsníka ožarovanie sa vykonáva aj po mastektómii, v niektorých prípadoch je zhoršené „posilňovaním“, čo umožňuje dodávať silnú radiačnú energiu do oblasti lokálnej jazvy. Radiačná terapia sa začína po zahojení rany, to znamená nie skôr ako 4 týždne po operácii.

Ak pacient potrebuje chemoterapiu, potom sa najprv podá požadovaný počet cyklov a aby sa predišlo závažným reakciám ožarovania, ožarovanie sa začne po niekoľkých týždňoch. Obdobie začatia rádioterapie po operácii je pomerne široké - od jedného do troch mesiacov.

V prípade neoperovateľného procesu sa radiačná terapia začína aj 2-4 týždne po úplnom priebehu chemoterapie a môže sa uskutočniť na pozadí hormonálnej terapie. Na zlepšenie účinnosti sa môže doplniť lokálnou hypertermiou.

Radiačná liečba rakoviny prsníka vždy začína v pondelok a končí v piatok, pričom víkend zostáva voľný, aby sa normálne tkanivo mohlo zotaviť. Počet sedení je určený účelom - preventívny účinok trvá najmenej 25 dní, terapeutický účinok na neodstránený nádor trvá 30-35 procedúr.

Radiačná terapia neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, ale chráni ženu pred recidívou rakoviny.

Rakovina prsníka (karcinóm)– najčastejší zhubný nádor mliečnych žliaz.

Ochorenie sa vyznačuje vysokou prevalenciou. Vo vyspelých krajinách sa vyskytuje u 10 % žien. Vedú európske krajiny. Najnižšia prevalencia rakoviny prsníka je pozorovaná v Japonsku.

Niektoré epidemiologické údaje o rakovine prsníka:

• väčšina prípadov ochorenia je registrovaná po dosiahnutí veku 45 rokov;
• po 65 rokoch sa riziko vzniku karcinómu prsníka zvyšuje 5,8-krát av porovnaní s mladým vekom (do 30 rokov) sa zvyšuje 150-krát;
• najčastejšie je lézia lokalizovaná v hornej vonkajšej časti mliečnej žľazy, bližšie k podpazuší;
• 99 % všetkých pacientov s karcinómom prsníka tvoria ženy, 1 % muži;
• Boli opísané ojedinelé prípady ochorenia u detí;
• úmrtnosť na tento novotvar je 19–25 % všetkých ostatných malígnych nádorov;
• Dnes je rakovina prsníka jedným z najčastejších nádorov u žien.
  V súčasnosti dochádza k nárastu výskytu na celom svete. Zároveň v mnohých vyspelých krajinách sú klesajúce tendencie v dôsledku dobre organizovaného skríningu (hromadné vyšetrenie žien) a včasného záchytu.

Príčiny rakoviny prsníka

Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju karcinómu prsníka. Ale takmer všetky sú spojené s dvoma typmi porúch: zvýšenou aktivitou ženských pohlavných hormónov (estrogénov) alebo genetickými poruchami.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka:

• Žena;
• nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť prípadov ochorenia u blízkych príbuzných);
• nástup menštruácie pred 12 rokmi alebo ich koniec po 55 rokoch, ich prítomnosť viac ako 40 rokov (to naznačuje zvýšenú aktivitu estrogénu);
• absencia tehotenstva alebo jeho výskyt prvýkrát po 35 rokoch;
• zhubné nádory v iných orgánoch (maternica, vaječníky, slinné žľazy);
• rôzne mutácie v génoch;
• účinok ionizujúceho žiarenia (žiarenie): radiačná terapia pre rôzne choroby, pobyt v oblasti so zvýšeným pozadím žiarenia, častá fluorografia na tuberkulózu, pracovné riziká atď.;
• iné ochorenia mliečnych žliaz: benígne nádory, nodulárne formy mastopatie;
• účinok karcinogénov (chemikálií, ktoré môžu vyvolať zhubné nádory), niektorých vírusov (tieto aspekty sú stále nedostatočne študované);
• vysoká žena;
• nízka fyzická aktivita;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• hormonálna terapia vo veľkých dávkach a dlhodobo;
• neustále používanie hormonálnej antikoncepcie;

Rôzne faktory zvyšujú riziko vzniku karcinómu prsníka v v rôznej miere. Napríklad, ak je žena vysoká a má nadváhu, neznamená to, že sa jej pravdepodobnosť ochorenia výrazne zvyšuje. Celkové riziko sa tvorí zhrnutím rôznych dôvodov.

Malígne nádory mliečnych žliaz sú zvyčajne heterogénne. Skladajú sa z rôznych typov buniek, ktoré sa množia rôznou rýchlosťou a odlišne reagujú na liečbu. Z tohto dôvodu je často ťažké predpovedať, ako sa bude choroba vyvíjať. Niekedy všetky príznaky rastú rýchlo a niekedy nádor rastie pomaly, bez toho, aby to dlho viedlo k viditeľným poruchám.

Prvé príznaky rakoviny prsníka

Podobne ako iné zhubné nádory, aj rakovinu prsníka je veľmi ťažké odhaliť v počiatočnom štádiu. Dlho choroba nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Jeho znaky sú často objavené náhodou.

Príznaky vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc:

• bolesť v mliečnej žľaze, ktorá nemá zjavnú príčinu a pretrváva dlhú dobu;
• pocit nepohodlia po dlhú dobu;
• hrudky v mliečnej žľaze;
• zmeny tvaru a veľkosti prsníka, opuch, deformácia, vzhľad asymetrie;
• deformácia bradavky: najčastejšie sa stiahne;
• výtok z bradavky: krvavý alebo žltý;
• zmeny na koži na určitom mieste: stiahne sa, začne sa odlupovať alebo vráskať, mení sa jej farba;
• jamka, priehlbina, ktorá sa objaví na mliečnej žľaze, ak zdvihnete ruku;
• zväčšené lymfatické uzliny v podpazuší, nad alebo pod kľúčnou kosťou;
• opuch v ramene, v oblasti mliečnej žľazy.

Opatrenia na včasné zistenie rakoviny prsníka:

• Pravidelné samovyšetrenie. Žena by mala byť schopná správne si prezrieť prsia a identifikovať prvé príznaky malígny novotvar.
• Pravidelné návštevy lekára. Minimálne raz ročne je potrebné vyšetrenie u mamológa (odborníka v odbore chorôb prsníkov).
• Ženám nad 40 rokov sa odporúča pravidelne absolvovať mamografiu, röntgenové vyšetrenie zamerané na včasné odhalenie rakoviny prsníka.

Ako si správne vyšetriť prsia sami?

Samovyšetrenie prsníkov trvá približne 30 minút. Je potrebné vykonať 1-2 krát mesačne. Niekedy patologické zmeny nie sú okamžite pociťované, preto je vhodné viesť si denník a zaznamenávať si v ňom údaje, svoje pocity na základe výsledkov každého samovyšetrenia.

Vyšetrenie mliečnych žliaz by sa malo vykonávať v dňoch 5-7 menštruačného cyklu, najlepšie v rovnaký deň.

Vizuálna kontrola

Toto by sa malo robiť v teplej, svetlej miestnosti so zrkadlom. Vyzlečte sa do pol pása a postavte sa presne pred zrkadlo, aby ste jasne videli svoje prsia. Uvoľnite sa a vyrovnajte dýchanie. Upozorňujeme na nasledujúce body:

• Sú pravé a ľavé prsné žľazy umiestnené symetricky?
• Je jedna mliečna žľaza zväčšená v porovnaní s druhou (je potrebné pripomenúť, že normálne sa veľkosť pravej a ľavej mliečnej žľazy môže mierne líšiť)?
• Vyzerá pokožka normálne, existujú nejaké podozrivé miesta so zmeneným vzhľadom?
• Vyzerajú vaše bradavky normálne?
• Všimli ste si ešte niečo podozrivé?

Pocit

Prehmatávanie prsníka sa môže vykonávať v stoji alebo v ľahu, podľa toho, čo je pohodlnejšie. Ak je to možné, je lepšie to urobiť v dvoch polohách. Vyšetrenie sa vykonáva končekmi prstov. Tlak na prsia by nemal byť príliš silný: mal by byť dostatočný na to, aby bolo možné cítiť zmeny v konzistencii mliečnych žliaz.

Najprv sa cíti jedna mliečna žľaza, potom druhá. Začnite od bradavky a potom posúvajte prsty smerom von. Pre pohodlie môžete palpovať pred zrkadlom a podmienečne rozdeliť mliečnu žľazu na 4 časti.

Body, ktorým treba venovať pozornosť:

Všeobecná konzistencia mliečnych žliaz - zhustla od posledného vyšetrenia?

• prítomnosť zhutnení, uzlov v tkanive žľazy;
• prítomnosť zmien, tesnenia v bradavke;

Stav lymfatických uzlín v axilárnej oblasti - sú zväčšené?

Ak sa zistia zmeny, musíte kontaktovať jedného zo špecialistov:
Samovyšetrenie dokáže odhaliť nielen rakovinu prsníka, ale aj nezhubné novotvary a mastopatiu. Ak nájdete niečo podozrivé, neznamená to prítomnosť zhubného nádoru. Presná diagnóza možno určiť až po vyšetrení.

Na účely včasnej diagnostiky rakoviny prsníka sa ženám starším ako 40 rokov odporúča absolvovať tri štúdie ročne:

• mamografia - röntgenových lúčov mliečna žľaza. Identifikujte existujúce zhutnenia v tkanive. Modernou metódou je digitálna mamografia.
• Stanovenie hladiny ženských pohlavných hormónov - estrogénov. Ak je vysoká, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny prsníka.
• Nádorový marker CA 15-3 je látka produkovaná bunkami karcinómu prsníka.

Príznaky a vzhľad rôznych foriem rakoviny prsníka

Nodulárna forma rakoviny prsníka	V hrúbke mliečnej žľazy sa cíti bezbolestná, hustá formácia. Môže mať okrúhly alebo nepravidelný tvar a rastie rovnomerne v rôznych smeroch. Nádor je zrastený s okolitými tkanivami, takže keď žena zdvihne ruky, vytvorí sa na mliečnej žľaze na zodpovedajúcom mieste priehlbina. Koža v oblasti nádoru sa zvrásňuje. V neskorších štádiách jeho povrch začína pripomínať citrónovú kôru a objavujú sa na ňom vredy. V priebehu času nádor spôsobuje zvýšenie veľkosti mliečnej žľazy. Lymfatické uzliny sú zväčšené: krčné, axilárne, supraklavikulárne a podkľúčové. Ako vyzerá nodulárna rakovina prsníka?
Edém-infiltratívna forma	Táto forma rakoviny prsníka sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien. Pocity bolesti najčastejšie chýbajú alebo sú mierne. Existuje zhutnenie, ktoré zaberá takmer celý objem mliečnej žľazy. Symptómy: hrudka v prsníku; sčervenanie kože so zubatými okrajmi; zvýšená teplota kože prsníka; pri palpácii nie sú zistené žiadne uzliny. Ako vyzerá rakovina prsníka podobná erysipelu?
Obrnená rakovina	Nádor prerastá cez celé žľazové tkanivo a tukové tkanivo. Niekedy proces ide na opačnú stranu, do druhej mliečnej žľazy. Symptómy: zníženie veľkosti mliečnej žľazy; obmedzená pohyblivosť postihnutej mliečnej žľazy; zhutnený, nerovný povrch kože nad léziou. Ako vyzerá obrnená rakovina prsníka?
Pagetova rakovina	Špeciálny tvar rakovina prsníka sa vyskytuje v 3–5 % prípadov. Symptómy: kôry v oblasti bradaviek; začervenanie; erózie – povrchové defekty kože; plačúcu bradavku; výskyt plytkých krvácajúcich vredov; deformácia bradaviek; V priebehu času je bradavka úplne zničená a v hrúbke mliečnej žľazy sa objaví nádor; Pagetova rakovina je sprevádzaná metastázami do lymfatických uzlín až v neskorých štádiách, takže prognóza tejto formy ochorenia je pomerne priaznivá. Ako vyzerá Pagetova rakovina?

Stupne rakoviny prsníka

Stupne rakoviny prsníka sa určujú podľa všeobecne uznávaného systému TNM, v ktorom má každé písmeno označenie:

• T – stav primárneho nádoru;
• M – metastázy do iných orgánov;
• N – metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.

Stupeň nádorového procesu	Hlavné charakteristiky
Tx	Lekár nemá dostatok údajov na posúdenie stavu nádoru.
T0	V mliečnej žľaze nebol zistený žiadny nádor.
T 1	Nádor s priemerom nie väčším ako 2 cm v najväčšom rozmere.
T 2	Nádor s priemerom 2 až 5 cm v najväčšom rozmere
T 3	Nádor väčší ako 5 cm.
T 4	Nádor prerastajúci do hrudnej steny alebo kože.
N
Nx	Lekár nemá dostatok informácií na posúdenie stavu lymfatických uzlín.
N 0	Neexistujú žiadne známky šírenia procesu do lymfatických uzlín.
N 1	Metastázy v axilárne lymfatické uzliny , v jednom alebo viacerých. V tomto prípade nie sú lymfatické uzliny spojené s pokožkou a sú ľahko posunuté.
N 2	Metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách. V tomto prípade sú uzly spojené navzájom alebo s okolitými tkanivami a ťažko sa pohybujú.
N 3	Metastázy v parasternálne lymfatické uzliny na strane porazených.
M
Mx	Lekár nedisponuje údajmi, ktoré by pomohli posúdiť metastázy nádoru v iných orgánoch.
M0	V iných orgánoch nie sú žiadne známky metastáz.
M 1	Prítomnosť vzdialených metastáz.

Samozrejme, len lekár môže po vyšetrení zaradiť nádor do jedného alebo druhého štádia podľa TNM klasifikácie. Od toho bude závisieť ďalšia taktika liečby.

Klasifikácia v závislosti od umiestnenia nádoru:

• koža prsníka;
• bradavka a dvorec (koža okolo bradavky);
• horný vnútorný kvadrant mliečnej žľazy;
• dolný vnútorný kvadrant mliečnej žľazy;
• horný vonkajší kvadrant mliečnej žľazy;
• dolný vonkajší kvadrant mliečnej žľazy;
• zadná axilárna časť mliečnej žľazy;
• Lokalizáciu nádoru nemožno určiť.

Diagnóza rakoviny prsníka

Inšpekcia

Diagnostika zhubných nádorov prsníka sa začína vyšetrením u onkológa alebo mamológa.

Počas vyšetrenia lekár:

• bude ženu podrobne vypočúvať, pokúsiť sa získať čo najúplnejšie informácie o priebehu ochorenia, faktoroch, ktoré by mohli prispieť k jeho vzniku;
• vyšetrí a prehmatá (prehmatá) prsné žľazy v ľahu, v stoji so spustenými a zdvihnutými rukami.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Diagnostická metóda	Popis		Ako sa vykonáva?
Mamografia– diagnostická časť, ktorá sa zaoberá neinvazívne(bez rezov alebo vpichov) vyšetrením vnútornej štruktúry mliečnej žľazy.
Röntgenová mamografia	Röntgenové vyšetrenie prsníka sa vykonáva pomocou zariadení, ktoré generujú žiarenie nízkej intenzity. Mamografia je dnes považovaná za hlavnú metódu včasnej diagnostiky zhubných nádorov prsníka. Má presnosť 92%. V európskych krajinách sa RTG mamografia bežne vykonáva u všetkých žien nad 45 rokov. V Rusku je povinná pre ženy nad 40 rokov, no v praxi ju nemá každá. Röntgenová mamografia najlepšie odhalí nádory s veľkosťou 2–5 cm. Nepriamym znakom malígneho novotvaru je veľké množstvo kalcifikácií - akumulácie vápenatých solí, ktoré dobre kontrastujú na fotografiách. Ak sa zistí ich viac ako 15 na cm 2, tak je to dôvod na ďalšie vyšetrenie.		Štúdia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako konvenčná rádiografia. Žena je nahá do pása, opiera sa o špeciálny stôl, položí naň mliečnu žľazu, po ktorej sa urobí fotografia. Röntgenové mamografické prístroje musia spĺňať požiadavky stanovené WHO. Druhy röntgenovej mamografie: film– použite špeciálnu kazetu s filmom, na ktorú je zaznamenaný obraz; digitálny– obrázok sa zaznamená do počítača a neskôr sa dá vytlačiť alebo preniesť na akékoľvek médium.
MRI mamografia	MRI mamografia je vyšetrenie prsných žliaz pomocou magnetickej rezonancie. Výhody MRI mamografie oproti röntgenovej tomografii: neexistuje žiadne röntgenové žiarenie, ktoré negatívne ovplyvňuje tkanivá a je mutagénom; možnosť študovať metabolizmus v prsnom tkanive, správanie spektroskopia postihnuté tkanivá. Nevýhody zobrazovania magnetickou rezonanciou ako metódy diagnostiky malígnych novotvarov mliečnych žliaz: vysoká cena; nižšia účinnosť v porovnaní s RTG tomografiou, nemožnosť detekcie kalcifikácií v tkanive žľazy.		Pred vyšetrením musíte zo seba odstrániť všetky kovové predmety. Nemôžete si vziať žiadnu elektroniku, pretože magnetické pole generované zariadením ju môže poškodiť. Ak má pacient nejaké kovové implantáty (kardiostimulátor, protetické kĺby atď.), Musíte upozorniť lekára - je to kontraindikácia pre štúdiu. Pacient je umiestnený v prístroji v horizontálnej polohe. Počas celej štúdie musí zostať nehybná. Čas určuje lekár. Výsledkom štúdie sú digitálne snímky, ktoré ukazujú patologické zmeny.
Ultrazvuková mamografia	Ultrazvukové vyšetrenie je v súčasnosti doplnkovou metódou diagnostiky malígnych novotvarov mliečnych žliaz, hoci má oproti rádiografii množstvo výhod. Umožňuje napríklad fotiť v rôznych projekciách a nemá škodlivý vplyv na telo. Hlavné indikácie na použitie ultrazvuková diagnostika pre rakovinu prsníka: pozorovanie v priebehu času po zistení nádoru počas röntgenovej mamografie; potreba rozlíšiť cystu naplnenú tekutinou od hustých útvarov; diagnostika ochorení prsníka u mladých žien; kontrola počas biopsie; potreba diagnostiky počas tehotenstva a laktácie.		Technika sa nelíši od bežného ultrazvuku. Lekár používa špeciálny senzor, ktorý sa aplikuje na mliečnu žľazu. Obraz sa vysiela na monitore a možno ho zaznamenať alebo vytlačiť. Počas ultrazvukové vyšetrenie Na mliečnych žľazách je možné vykonať dopplerografiu a duplexné skenovanie.
Počítačová tomomamografia	Štúdia je počítačová tomografia mliečnych žliaz. Výhody počítačovej tomomamografie oproti röntgenovej mamografii: schopnosť získať obrázky s vrstvami vrstiev tkaniva; možnosť jasnejšieho detailovania štruktúr mäkkých tkanív. Nevýhody počítačovej tomomamografie: Štúdia neodhaľuje malé štruktúry a kalcifikácie horšie ako röntgenová mamografia.		Štúdia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako zvyčajne CT vyšetrenie. Pacient je umiestnený na špeciálnom stole vo vnútri zariadenia. Počas celej štúdie musí zostať nehybná.
Biopsia– excízia fragmentu prsného tkaniva s následným vyšetrením pod mikroskopom.
Ihlová biopsia	Presnosť metódy je 80 – 85 %. V 20–25 % prípadov sa získa falošný výsledok.	Fragment prsného tkaniva na vyšetrenie sa získa pomocou injekčnej striekačky alebo špeciálnej aspiračnej pištole. Postup sa vykonáva pod lokálna anestézia. V závislosti od hrúbky ihly existujú dva typy punkčnej biopsie: jemná ihla; hrubá ihla. Manipulácia sa často vykonáva pod vedením ultrazvuku alebo röntgenovej mamografie.
Trefinová biopsia	Trefinová biopsia mliečnych žliaz sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné získať viac materiálu na výskum. Lekár dostane kúsok tkaniva prsníka vo forme stĺpca.	Trephine biopsia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja pozostávajúceho z kanyly s tŕňom, do ktorého je vložená tyč s rezačkou. Intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Chirurg urobí rez do kože a cez ňu vloží nástroj na biopsiu trephine. Keď hrot rezáka dosiahne nádor, vytiahne sa z kanyly. Pomocou kanyly sa odreže a odstráni stĺpec tkaniva. Po obdržaní materiálu je rana starostlivo koagulovaná, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek. Počas výskumu v laboratóriu je možné určiť citlivosť nádorových buniek na steroidné hormóny (medzi ktoré patria aj estrogény). To pomáha pri ďalšom výbere taktiky liečby.
Excízna biopsia	Excízia je úplné odstránenie nádoru a okolitých tkanív. Celá hmota sa posiela do laboratória na výskum. To umožňuje odhaliť nádorové bunky na hranici rezu a študovať citlivosť nádoru na pohlavné hormóny.	Chirurg počas operácie odstráni nádor a okolité tkanivo. Excízna biopsia je teda terapeutický aj diagnostický postup.
Stereotaktická biopsia	Počas stereotaktickej biopsie sa vzorky odoberajú z niekoľkých rôznych miest jednou ihlou.	Postup je podobný ako pri bežnej ihlovej biopsii. Vždy sa vykonáva pod kontrolou röntgenovej mamografie. Ihla je vložená do konkrétne miesto, získa sa vzorka, potom sa potiahne, zmení sa uhol sklonu a opäť sa vstrekne, tentoraz na iné miesto. Získa sa viacero vzoriek, čo robí diagnostiku presnejšou.

Laboratórne metódy diagnostiky rakoviny prsníka

Štúdium	Popis	Metodológia
Stanovenie nádorového markera CA 15-3 v krvi (syn.: sacharidový antigén 15-3, sacharidový antigén 15-3, rakovinový antigén 15-3)	Nádorové markery - rôzne látky, ktoré sa určujú v krvi počas malígnych novotvarov. Rôzne nádory sú charakterizované vlastnými nádorovými markermi. CA 15-3 je antigén lokalizovaný na povrchu vývodov mliečnej žľazy a sekrečných buniek. Jeho obsah v krvi je zvýšený u 10 % žien s včasným štádiom rakoviny prsníka a u 70 % žien s nádormi sprevádzanými metastázami. Indikácie pre štúdiu: diagnostika recidívy rakoviny; monitorovanie účinnosti liečby; potreba rozlíšiť malígny nádor od benígneho; hodnotenie šírenia nádorového procesu: čím vyšší je obsah nádorového markera v krvi, tým viac nádorových buniek je prítomných v tele pacienta.	Pre štúdiu sa krv odoberá z žily. Pol hodiny pred testom nesmiete fajčiť.
Cytologické vyšetrenie výtok z bradavky	Ak má žena výtok z bradavky, môže byť odoslaná na laboratórne vyšetrenie. Pri skúmaní pod mikroskopom môžu byť zistené nádorové bunky. Môžete tiež urobiť odtlačok kôrok, ktoré sa tvoria na bradavke	Pri skúmaní výtoku z bradaviek pod mikroskopom sa odhalia bunky charakteristické pre malígny nádor.

Liečba rakoviny prsníka

Metódy liečby rakoviny prsníka:

• chirurgické;
• chemoterapia;
• hormonálna terapia;
• imunoterapia;
• liečenie ožiarením.

Zvyčajne sa uskutočňuje kombinovaná liečba s použitím dvoch alebo viacerých metód.

Chirurgia

Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny prsníka. V súčasnosti sa onkologickí chirurgovia snažia vykonávať menej objemné zákroky, čo najviac zachovať prsné tkanivo, pričom chirurgické metódy dopĺňajú ožarovaním a medikamentóznou terapiou.

Typy chirurgických zákrokov pri rakovine prsníka:

• Radikálna mastektómia: úplné odstránenie mliečnej žľazy spolu s tukovým tkanivom a blízkymi lymfatickými uzlinami. Tento typ operácie je najradikálnejší.
• Radikálna resekcia: odstránenie sektora mliečnej žľazy spolu s podkožným tukovým tkanivom a lymfatickými uzlinami. V súčasnosti chirurgovia čoraz viac uprednostňujú túto možnosť. chirurgická intervencia, keďže radikálna mastektómia prakticky nepredlžuje život pacientov v porovnaní s resekcia. Intervenciu je potrebné doplniť ožarovaním a chemoterapiou.
• Kvadrantektómia– odstránenie samotného nádoru a okolitých tkanív v okruhu 2–3 cm, ako aj blízkych lymfatických uzlín. Táto operácia môže byť vykonaná iba v počiatočných štádiách nádoru. Vyrezaný nádor je nevyhnutne odoslaný na biopsiu.
• Lumpektómia– objemovo najmenšia operácia, pri ktorej sa oddelene odstráni nádor a lymfatické uzliny. Chirurgická štúdia bola vyvinutá počas štúdií National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, USA). Podmienky pre intervenciu sú rovnaké ako pre kvadrantektómiu.

Rozsah chirurgického zákroku volí lekár v závislosti od veľkosti, štádia, typu a lokalizácie nádoru.

Liečenie ožiarením

Druhy radiačnej terapie v závislosti od načasovania:

názov	Popis
Predoperačné	Vykonávajú sa intenzívne krátkodobé kurzy ožarovania. Ciele predoperačnej rádioterapie pri rakovine prsníka: Maximálna deštrukcia malígnych buniek pozdĺž periférie nádoru, aby sa zabránilo relapsom. Presun nádoru z neoperovateľného stavu do operovateľného.
Pooperačné	Hlavným cieľom rádioterapie v pooperačné obdobie- zabrániť relapsom nádoru. Miesta, ktoré sú ožarované počas pooperačnej radiačnej terapie: samotný nádor; lymfatické uzliny, ktoré nebolo možné odstrániť počas operácie; regionálne lymfatické uzliny na účely prevencie.
Intraoperačné	Radiačná terapia môže byť použitá priamo počas operácie, ak sa chirurg snaží zachovať čo najviac prsného tkaniva. Toto sa odporúča v štádiu nádoru: T1-2; N0-1; M0.
Nezávislý	Indikácie pre použitie gama terapie bez chirurgického zákroku: neschopnosť chirurgicky odstrániť nádor; kontraindikácie chirurgického zákroku; odmietnutie pacienta podstúpiť operáciu.
Intersticiálna	Zdroj žiarenia je privedený priamo do nádoru. Intersticiálna radiačná terapia sa používa v kombinácii s terapiou vonkajším lúčom (keď je zdroj umiestnený na diaľku) hlavne pri nodulárnych formách rakoviny. Účel metódy: dodať do nádoru čo najvyššiu dávku žiarenia, aby sa čo najviac zničil.

Oblasti, ktoré môžu byť vystavené žiareniu:

• samotný nádor;
• lymfatické uzliny umiestnené v axilárnej oblasti;
• lymfatické uzliny umiestnené nad a pod kľúčnou kosťou;
• lymfatické uzliny umiestnené v oblasti hrudnej kosti.

Chemoterapia

Chemoterapia – medikamentózna liečba rakovina prsníka, pri ktorej sa používajú cytostatiká. Tieto lieky ničia rakovinové bunky a potláčajú ich množenie.

Cytostatiká sú lieky, ktoré majú početné vedľajšie účinky. Preto sú vždy predpísané prísne v súlade so stanovenými predpismi as prihliadnutím na charakteristiky choroby.

Hlavné cytostatiká používané na zhubné nádory mliečnych žliaz:

• adriblastín;
• metotrexát;
• 5-fluóruracil;
• paklitaxel;
• cyklofosfamid;
• docetaxel;
• xeloda.

Kombinácie liekov, ktoré sa zvyčajne predpisujú na zhubné nádory mliečnych žliaz:

• CMF (cyklofosfamid, fluóruracil, metotrexát);
• CAF (cyklofosfamid, fluorouracil, adriablastín);
• FAC (Fluoruracil, Cyklofosfamid, Adriablastin).

Hormonálna terapia

Hlavným cieľom hormonálnej terapie je eliminovať vplyv ženských pohlavných hormónov (estrogénov) na nádor. Techniky sa používajú iba v prípade nádorov, ktoré sú citlivé na hormóny.

Metódy hormonálnej terapie:

Metóda	Popis
Kastrovanie	Po odstránení vaječníkov hladina estrogénu v tele prudko klesá. Metóda je účinná u tretiny pacientov. Vhodné pre vek 15 – 55 rokov.
"Liečivá kastrácia" s liekmi: leuprolid; buserelín; Zoladex (Goserelin).	Lieky potláčajú v hypofýze uvoľňovanie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý aktivuje produkciu estrogénu vo vaječníkoch. Metóda je účinná u tretiny žien vo veku 32 až 45 rokov.
Antiestrogénne lieky: toremifén (Fareston); tamoxifén; Faslodex.	Antiestrogény sú lieky, ktoré potláčajú funkcie estrogénu. Účinné u 30 % - 60 % žien vo veku 16 až 45 rokov.
Lieky, ktoré inhibujú enzým aromatázu: Arimedex (Anastrozol); Femara (letrozol); Amema (fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasín (Examestan).	Enzým aromatáza sa podieľa na tvorbe steroidných hormónov, vrátane ženských pohlavných hormónov estrónu a estradiolu. Inhibíciou aktivity aromatázy, tieto liečivých látok znížiť estrogénne účinky.
Progestíny (gestagény): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestíny sú skupinou ženských pohlavných hormónov, ktoré interagujú nielen s vlastnými receptormi na povrchu buniek, ale aj s receptormi určenými pre estrogény, čím čiastočne blokujú ich pôsobenie. Lieky obsahujúce progestíny sa predpisujú ľuďom vo veku od 9 do 67 rokov a majú 30% účinnosť.
Androgény sú prípravky mužských pohlavných hormónov.	Androgény potláčajú produkciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý aktivuje produkciu estrogénu vo vaječníkoch. Metóda je účinná u 20 % dievčat a žien vo veku 10 až 38 rokov.

Ako si lekár vyberá taktiku liečby rakoviny prsníka?

Liečebný plán pre rakovinu prsníka sa vypracuje individuálne.

Funkcie, ktoré by mal lekár zvážiť:

• veľkosť nádoru;
• prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
• klíčenie do susedných orgánov, prítomnosť vzdialených metastáz;
• údajov laboratórny výskum, charakterizujúce bunkové zloženie, stupeň malignity nádoru.

Aké tradičné metódy liečby možno použiť pri rakovine prsníka?

Moderné metódy liečby poskytujú dobré prognózy pre väčšinu žien s malígnymi nádormi mliečnych žliaz. Pri začatí liečby v štádiu I teda asi 95 % pacientov žije dlhšie ako 5 rokov. Mnohí zažívajú úplné uzdravenie.

Tradičné metódy nie sú schopné poskytnúť efektívny boj s nádorovým procesom. Samoliečba odďaľuje návštevu lekára. Často sa takíto pacienti obrátia na špecialistu, keď už existujú vzdialené metastázy v lymfatických uzlinách. 70 % pacientov však neprežije 3 roky.

Jediná vec správne riešenie pre pacienta s podozrením na rakovinu prsníka - čo najskôr kontaktujte lekára, vykonajte diagnostiku av prípade potreby začnite liečbu v onkologickej ambulancii.

Včasná diagnóza Liečba rakoviny prsníka má komplexný prístup, ktorý pozostáva z mnohých metód používaných v medicíne aj onkológii. Hlavné ciele včasnej diagnostiky:

• Detekcia rakoviny v počiatočnom štádiu (v tomto období je možné vykonať úspešnú liečbu).
• Výber účinnej a ideálnej liečebnej metódy lekárom.
• Hodnotenie výsledkov terapie.

Diagnostika by mala zodpovedať otázky ako: aký typ nádoru (invazívny alebo neinvazívny), či sú v susedných lymfatických uzlinách metastázy, a ak áno, aká veľká je lézia.

Včasná diagnóza je rozdelená na primárnu a objasňujúcu:

• Primárna diagnóza

Vyšetrenie sa nazýva skríning. Jeho hlavnou úlohou je identifikovať primárne zmeny v mliečnej žľaze. Ide o samovyšetrenie prsníkov, prehmatanie mliečnych žliaz, vyšetrenie u chirurga, mamológa, onkológa a endokrinológa. Primárna diagnostika sa vykonáva u žien bez zjavných príznakov zmien v prsníkoch. Vyšetrenia by mali byť pravidelné, pretože ich cieľom je včasné odhalenie malígnych novotvarov.

• Objasňujúce vyšetrenia

V tomto prípade sa používajú metódy, ktoré umožňujú cielené vyhľadávanie zmien na mliečnych žľazách. Diagnostika umožňuje objasniť povahu, prevalenciu a povahu zmien. Počas celej liečby sa vykonávajú vyšetrenia na sledovanie jej účinnosti. Hlavné diagnostické metódy v tejto kategórii: MRI, ultrazvuk, CT, biopsia a iné.

Včasnú diagnostiku rakoviny prsníka vykonáva lekár pri každej návšteve prenatálnej poradne. Štandardná diagnóza zahŕňa palpáciu orgánu na určenie prítomnosti opuchu a bolestivých zhutnení. Toto vyšetrenie sa vysvetľuje tým, že zhubný nádor prsníka sa najčastejšie prejavuje ako malý opuch, ktorý žena v 90% prípadov objaví sama. Počas vyšetrenia sa vyšetrenie vykonáva v osvetlenej miestnosti, vo vertikálnej a horizontálnej polohe, so zdvihnutými a spustenými rukami.

Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť viacerým faktorom, ktoré môžu naznačovať prítomnosť patológie: opuch alebo stvrdnutie prsníka (bradaviek), začervenanie alebo opuch kože, asymetria, zmeny obrysu a polohy bradavky. Na patologický proces poukazuje aj deformácia dvorcov, výtok z bradaviek, retrakcia kože na hrudníku, olupovanie prsníkov, nádorové hrčky v podpazuší, opuch ramena, bolesť a nepríjemný pocit na hrudníku.

Často zjavné znaky rakovina je diagnostikovaná v neskorých štádiách, keď nádor nadobudne bežeckej forme. V tomto prípade do hrudnej steny prerastá hustý bolestivý nádor, čo vedie k imobilizácii prsníka. V dôsledku rastu nádoru na koži sa prsná žľaza ulceruje, deformuje a bradavka je stiahnutá. Z bradavky sa môže objaviť krvavý výtok. Ak nádor prerastie do lymfatických uzlín, vedie to k zväčšeniu axilárnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie.

Diferenciálna diagnostika rakoviny prsníka

Diferenciálna diagnostika rakoviny prsníka je vyšetrenie, ktoré umožňuje vylúčiť určité faktory a príznaky ochorenia, čo v konečnom dôsledku umožňuje diagnostikovať jediné pravdepodobné ložisko. Diferenciálne vyšetrenie rakoviny prsníka sa primárne vykonáva s fibroadenómom a mastopatiou. Napríklad lipóm, na rozdiel od malígneho novotvaru, je mäkký na dotyk, bez zhutnenia a má štruktúru veľkých lalokov. Ak je cysta, môže dosiahnuť veľké veľkosti, čo výrazne sťažuje diagnostiku. V tomto prípade na stanovenie správnej diagnózy ihlová biopsia alebo resekcia prsníka.

• O odlišná diagnóza rakoviny a galaktokély, je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že posledná uvedená choroba sa vyvíja počas laktácie. Vo svojej štruktúre sa galaktocede podobá cyste a po dlhú dobu nemení veľkosť.
• V niektorých prípadoch môže prítomnosť prídavnej mliečnej žľazy, ktorá sa nachádza na okraji veľkého prsného svalu a výrazne sa zväčšuje počas laktácie, pripomínajúca hrčku, mylne podobať na malígny novotvar.
• Pri angióme prsníka nemá lézia jasné hranice, pri stlačení sa zmenšuje a je mäkká na dotyk. Ak sa angióm nachádza pod kožou, potom sa koža stáva modrastou farbou.

Ťažkosti vznikajú pri diferenciálnej diagnostike rakoviny prsníka a mastitídy. Mastitída je charakterizovaná akútnym nástupom, závažným bolestivé pocity, vysoká teplota. Ak sa však stav do niekoľkých dní nezlepší a tieto príznaky sa objavia mimo obdobia laktácie alebo u staršej ženy, môže to byť príznakom rakoviny prsníka.

Podľa štatistík väčšina žien objaví nádor sama, ale nepripisuje mu náležitú dôležitosť. Z dôvodu neskorej žiadosti o zdravotná starostlivosť, rakovina prsníka sa stáva nezvratne patologickou, čo vedie k smrti.

Metódy diagnostiky rakoviny prsníka

Metódy diagnostiky rakoviny prsníka sú súborom postupov a štúdií, ktoré umožňujú identifikovať patologické zmeny, určiť ich povahu, charakter ich priebehu a množstvo ďalších ukazovateľov. Pozrime sa na hlavné metódy výskumu používané pri diagnostike:

Mamografia

Dnes je mamografia hlavná a najviac efektívna metóda včasná diagnostika rakoviny prsníka. Zákrok je skríningové vyšetrenie a vykonáva sa pomocou špeciálnych prístrojov, ktoré umožňujú rozpoznať patologický rast a zmeny v tkanivách. Výsledné snímky sa porovnávajú so snímkami zdravého prsníka. Počas mamografie sa prsníky stláčajú doskami, aby sa zhotovili snímky z rôznych uhlov. Orgánové tkanivá na obrázku majú biela farba tuk je priehľadný a zhutnenia a patologické oblasti sú jasne definované.

Mamografia umožňuje rozpoznať primárne a sekundárne príznaky malígneho procesu.

• Primárnymi znakmi sú mikrokalcifikácie a tieň nádoru, ktorý má hviezdicovitý alebo nepravidelný tvar s nerovnými obrysmi. Nádor môže byť sprevádzaný cestou k bradavke a spôsobiť jej stiahnutie, koža je zhrubnutá a ulcerovaná. Ak sú na prsníku mikrokalcifikácie, to znamená usadeniny vápenatých solí v stenách žľazových kanálikov, potom to naznačuje vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu v prsníku.
• Sekundárne znaky sú charakterizované rôznymi symptómami, ktoré sa prejavujú zmenami na koži, bradavkách a tkanivách obklopujúcich novotvar.

CT vyšetrenie

Magnetická rezonancia

Termografia

Diagnostická metóda, ktorá zahŕňa meranie teploty kože hrudníka. Štúdia je založená na rozdiele hodnôt teplôt medzi nádorovými a zdravými tkanivami. Keďže novotvar má veľký počet cievy vyžarujú teplo, ktoré je možné zistiť pomocou termografie.

Táto diagnostická metóda nenašla široké uplatnenie, pretože má veľké množstvo falošne negatívnych výsledkov.

Svetelné skenovanie

Vzťahuje sa na najmodernejšie diagnostické metódy. Podstatou štúdie je, že cez prsné tkanivo prechádza infračervené svetlo, čo umožňuje určiť prítomnosť nádorových uzlín a metastáz.

Jedinou nevýhodou tejto metódy je zvýšená citlivosť a nedostatočná špecifickosť.

Galaktoforeografia

Vykonáva sa v prítomnosti krvavého výtoku z bradaviek. Do mliekovodov sa zavádza kontrastná látka, ktorá odhalí mnohopočetné a jednotlivé papilómy a intraduktálnu rakovinu.

Pneumocystografia

Pri tomto diagnostickom teste sa do postihnutej dutiny mliečnej žľazy vstrekuje plyn. Technika umožňuje identifikovať intracystické patologické výrastky.

Okrem vyššie uvedených metód diagnostiky rakoviny pacient absolvuje röntgenové vyšetrenie pľúc, CT vyšetrenie brušnej dutiny a hrudníka, ultrazvuk lymfatických uzlín a brušných orgánov. Všeobecné klinické testy a vyšetrenia, ako aj rádioizotopové štúdie skeletu, to znamená scintigrafia, sú povinné.

Takáto diagnóza pomôže posúdiť rozsah šírenia malígneho nádoru v tele, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Výsledky štúdií umožňujú objasniť vlastnosti a znaky patológie, ako aj stav tela. Upozorňujeme, že nádorový marker rakoviny prsníka CA15-3 sa používa na sledovanie priebehu ochorenia, kontrolu liečby a detekciu relapsov.

Testy na rakovinu prsníka

Testy na rakovinu prsníka umožňujú zistiť charakteristiky patologického ochorenia. Na základe výsledkov štúdie lekár diagnostikuje jednu alebo inú formu rakoviny prsníka a štádium nádorového procesu. Na vykonanie testov sa pacientovi odoberie krv a tkanivo z postihnutej oblasti.

• Včasná diagnostika a testovanie nám umožňuje identifikovať a predchádzať relapsom malígnych novotvarov a kontrolovať telo na prítomnosť rakovinových buniek po operácii alebo terapii.
• Testy dokážu odhaliť nádor v najskorších štádiách a určiť, či je človek ohrozený.

Pri analýze krvi sa študujú nádorové markery: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 a rakovinový embryonálny antigén (CEA). Ak sú tieto ukazovatele vyššie ako normálne, môže to znamenať malígnu aj benígnu formáciu.

Mucin-ako rakovinový antigén CA 15-3 sa nachádza v membránach rakovinových buniek. Hodnoty od 0 do 26,9 jednotiek/ml sa považujú za normálne. Krvné testy sa odoberajú v priebehu času, čo vám umožňuje určiť rýchlosť rastu nádoru, riziko metastáz a recidívu malígneho novotvaru. Ďalším potvrdzujúcim testom je alfa-fetoproteín. Normálny indikátor AFP sa považuje za medzi 0 a 7,51 U/ml. Ak existujú odchýlky od normy, môžeme hovoriť o patologických procesoch v tele.

Pri vyšetrovaní tkaniva sa robí imunohistochemický rozbor na rakovinu prsníka. Na jeho vykonanie sa používajú špeciálne činidlá, ktoré obsahujú protilátky so špeciálnymi látkami a prsné tkanivo, ktoré sa odoberá pomocou biopsie. Test je založený na reakcii antigén-protilátka. Takže, keď agenti tretích strán vstúpia do tela, v krvi dôjde k reakcii, ktorá ich zablokuje. Imunohistochemická analýza odhalí požadovaný antigén rakovinový nádor, preto je jeho realizácia veľmi dôležitá pre zostavenie plánu liečby.

Nádorové markery rakoviny prsníka

Nádorové markery rakoviny prsníka sú proteíny, ktoré cirkulujú v krvi. Hladiny bielkovín sa zvyšujú s onkologické ochorenia. Ale zvýšené koncentrácie možno pozorovať aj v tele zdravého človeka. Preto sa nádorové markery používajú ako pomocná diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať relapsy ochorenia a posúdiť účinnosť liečby.

Napríklad nádorový marker CA 15-3 je marker rakoviny prsníka a vaječníkov a CA 125 je marker indikujúci relapsy nádorových procesov v prsníku a vaječníkoch. Na diagnostiku sa používajú aj markery TRU-QUANT a CA 27-29.

Zvýšená hladina tohto markera naznačuje rakovinový proces. Pri diagnostikovaní karcinómu je teda úroveň špecificity CA 15-3 95 %, na rozdiel od benígnych novotvarov. CA 15-3 je priamo úmerná veľkosti nádorovej lézie. Teda zvýšené hodnoty môže naznačovať zapojenie lymfatických uzlín do onkologického procesu. Ak sa nádorový marker zvýši o 25%, naznačuje to progresiu malígneho novotvaru. Ak sa hladina zníži, potom je liečba účinná a rakovina ustúpi.

CA 15-3 vám umožňuje zistiť prítomnosť metastáz a recidívu ochorenia. Ak bola rakovina prsníka liečená chemoterapiou alebo rádioterapiou, hodnoty CA 15-3 sa môžu dočasne zvýšiť. To naznačuje, že nádor je zničený, to znamená, že terapia je účinná. Vyskytli sa však prípady, keď mal CA 15-3 zvýšené hodnoty u tehotných žien, ale to nebol príznak malígneho novotvaru.

• Nádorové markery CA 15-3 a CEA

Tieto nádorové markery umožňujú sledovať vývoj nádoru. Veľmi často sa CA 15-3 uskutočňuje súčasne s rakovino-embryonálnym činidlom, to znamená CEA, čo je marker rakoviny konečníka.

Normálny indikátor CA 15-3 sa považuje za od 0 do 27 U / ml. Ak sú hodnoty nádorových markerov vyššie ako špecifikovaná norma, znamená to metastatický proces. Norma CEA je od 0-5 U/ml. Nádorové markery by mal dešifrovať iba lekár. Rakovina nie je diagnostikovaná len na základe zvýšených hladín CA 15-3 alebo iného nádorového markera. Na potvrdenie choroby sa vykonáva komplexná diagnostika.

Diagnóza rakoviny prsníka pozostáva z integrovaného prístupu k identifikácii malígneho novotvaru, určenia jeho typu a ďalších znakov priebehu ochorenia. Výber liečebných metód závisí od včasnosti diagnózy a jej účinnosti. Čím skôr sa rakovina odhalí, tým lepšia je prognóza a tým vyššia je šanca na uzdravenie.