Dôsledky spina bifida u detí. Lumbálna intervertebrálna hernia u dieťaťa

Spina bifida u detí je vrodená anomália v dôsledku čoho sa jeden alebo viac stavcov v procese ich vývoja neuzavrie v oblasti tŕňových výbežkov, čo vedie k vytvoreniu medzery, do ktorej miecha a jeho škrupina. Tento problém sa najčastejšie vyskytuje v dolnej časti chrbtice, hoci v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj v iných oblastiach. V tomto prípade je závažnosť ochorenia určená veľkosťou oblasti nervového tkaniva, ktorá je ponechaná bez vhodnej ochrany.

Takáto kýla u plodu je určená výsledkami ultrazvukového vyšetrenia, takže intrauterinná diagnóza tejto choroby je celkom možná.

Prečo sa spina bifida vyskytuje u dojčiat?

Zatiaľ nikto nevie pomenovať presnú príčinu vývoja tohto ochorenia, ale všeobecne sa uznáva, že najdôležitejším faktorom v tomto prípade je nedostatok vitamínov.

Okrem toho je táto choroba vrodená, ale nie genetická. Existuje názor, že ak žena porodí dieťa s takouto vadou, potom existuje možnosť, že sa takáto anomália objaví v iných tehotenstvách. Ale v praxi, v prípadoch, keď sa žena začala starať o získanie všetkých potrebných vitamínov a minerálov pre vývoj dieťaťa, je výskyt takejto chyby prakticky vylúčený. Vrodená hernia teda môže byť „jednorazovým“ problémom a ak ďalšie tehotenstvo nevznikne.

Aké typy spina bifida existujú?

Možno rozlíšiť dva hlavné typy - herniálny a skrytý rázštep.

Skryté štiepenie je najčastejšou situáciou a zvažuje sa mierna forma choroby. V tomto prípade je zvyčajne mierne narušený tvar iba jedného zo stavcov. Väčšina ľudí s týmto typom ochorenia nemá žiadne problémy a nezaznamenáva žiadne príznaky ochorenia, s výnimkou malej depresie umiestnenej nad postihnutou oblasťou chrbtice.

Herniálny rázštep sa považuje za ťažkú formu ochorenia, pretože pri ňom sú vertebrálne defekty oveľa závažnejšie. Najvýraznejším znakom prítomnosti tohto ochorenia je herniálny výbežok, ktorý obsahuje membrány a samotnú miechu, ako aj cerebrospinálnej tekutiny. Ale dosť často nervové korene zostávajú nedotknuté a fungujú normálne. Situácia je oveľa komplikovanejšia, keď herniálny výbežok obsahuje nielen miechu a jej membrány, ale aj nervové korene a kmene. V tomto prípade sa dieťa často narodí s množstvom závažných zmyslových a motorických porúch.

Aké sú príznaky takejto choroby?

Ako sme už povedali, s latentným typom ochorenia prakticky neexistujú žiadne príznaky. Herniálna štrbina sa pri nej prejavuje celkom vážne, možno pozorovať:

chyby nôh a nesprávna poloha nôh;
úplná alebo čiastočná paralýza nôh so stratou citlivosti;
Takmer vždy sa hernia a hydrocefalus objavujú súčasne. Navyše, ak sa takáto choroba nelieči, potom vo svojej pokročilej forme vedie k vážnym poruchám vo fungovaní mozgu;
s tým sú takmer vždy problémy močového mechúra až po jeho paralýzu, ktorá vedie k inkontinencii moču, rýchlemu šíreniu infekcií a deštrukcii samotných obličiek. Často sú paralyzované aj konečník a konečník.

Je toto ochorenie liečiteľné?

Bohužiaľ, toto ochorenie je prakticky neliečiteľné. To je presne ten prípad, keď sa musíte vopred postarať, aby sa neobjavil, pretože je takmer nemožné ho úplne vyliečiť.

Vo všeobecnosti je pacient s takýmto ochorením neustále pod dohľadom ošetrujúceho lekára, čo je obzvlášť dôležité pre deti, u ktorých je spina bifida sprevádzaná hydrocefalom. Na zbavenie sa problémov s močovým mechúrom sa používajú metódy hygienickej údržby a množstvo urologických procedúr. Eliminovať chronická zápcha spôsobené problémami vo fungovaní konečníka, je predpísaná špeciálna strava, ktorá zahŕňa veľké množstvo hrubé rastlinné vlákno.

Niektoré fyzioterapeutické procedúry čiastočne pomáhajú obnoviť pohyblivosť, vďaka čomu sa choré dieťa môže úplne osamostatniť. V opačnom prípade budete potrebovať invalidný vozík.

Je lepšie nežartovať s takou diagnózou, ako sú herniované medzistavcové platničky, pretože miecha prechádza miechovým kanálom, z ktorého odchádzajú nervy, ktoré zabezpečujú inerváciu orgánov a systémov. Pri stláčaní nervových zakončení sa samozrejme môžu objaviť nielen symptómy bolesti, ale aj poruchy fungovania niektorých orgánov. Podľa štatistík je to bedrová oblasť, ktorá je často postihnutá, pretože nielen to fyzická aktivita, ale aj potrebou podpory telesnej hmotnosti. Spodná časť chrbta je často náchylná na zranenie pri náhlych pohyboch v dôsledku svalového preťaženia pri zdvíhaní ťažkých predmetov a ako je známe, nie je také ľahké zmierniť bolesť, keď bolí driek. Pozrime sa na príčiny a príznaky hernie driekovej chrbtice, ako aj na princípy liečby vrátane úľavy od bolesti, fyzikálnej terapie, tipov ako spať a ako správne sedieť. Pozrime sa na to, čo je kýla z hľadiska anatómie a fyziológie.

Lumbálna chrbtica sa skladá z 5 veľkých stavcov navzájom spojených medzistavcovými platničkami, ktoré naopak vytvárajú funkciu tlmenia nárazov. Disky sú tiež potrebné na rovnomerné rozloženie záťaže v bedrovej oblasti. Spoľahlivosť kotúča zabezpečuje vláknitý prstenec a vo vnútri tohto prstenca je jadro polotekutej konzistencie. So zvyšujúcim sa zaťažením, po poranení chrbta alebo iných okolnostiach, je možná deštrukcia vláknitého prstenca, to znamená výskyt trhlín, cez ktoré jadro čiastočne vstupuje do miechového kanála - vyčnieva. Postupom času sa tak vytvorí herniovaný medzistavcový disk, ktorý môže stláčať nervové zakončenia, krvné cievy a zužovať lúmen miechového kanála, čo vedie k negatívne dôsledky. Pacient môže byť ohrozený invaliditou v dôsledku hernie, ktorá narúša funkcie urogenitálneho systému, gastrointestinálneho traktu, čo spôsobuje paralýzu dolných končatín, takže zvážme príčiny a rizikové faktory, aby sme sa chránili pred touto patológiou.

Príčiny

Intervertebrálna hernia je jednou zo zriedkavých patológií, ktoré môžu vyplynúť z oboch nadmerných aktívny obrázokživot a sedavý spôsob života. Najčastejšie človek zažíva príznaky hernie. krčnej oblasti chrbtice a bedrovej oblasti. Hernia chrbtice v driekovej oblasti môže spôsobiť trvalé zaťaženia na svalový systém, teda trpia ľudia, ktorých práca zahŕňa zdvíhanie závažia a prácu s vibráciami. Druhou rizikovou skupinou sú športovci a obzvlášť náchylní sú vzpierači. Ak v mladom veku intenzívny tréning udržiava svalovú sústavu v dobrej kondícii, tak s prerušením tréningu sa začínajú objavovať staré zranenia a poškodenia pohybového korzetu v driekovej oblasti.

U žien je často príčinou kíl pôrod a na vine nemusí byť samotný pôrod, ale priberanie v tehotenstve a po ňom nosenie dieťaťa na rukách. Sú problematické pôrody, keď je plod veľký alebo má nesprávnu prezentáciu, vtedy sa zvyšuje riziko poranenia chrbtice.

Rizikové faktory pre rozvoj hernie v chrbtici:

zranenie chrbta, najmä pri nehode, keď telo zažije šok alebo trhnutie;
úder do chrbta tupým predmetom alebo pád z výšky na chrbát;
zhoršený metabolizmus v dôsledku zneužívania alkoholu, nezdravého jedla, cukrovky, fajčenia;
nedostatok vitamínov a minerálov, obzvlášť výrazný stav so starnutím tela;
obezita, ktorá zvyšuje zaťaženie dolnej časti chrbta.

Najčastejšie sa tieto dôvody kombinujú napríklad ľudia s cukrovka sklon k obezite a sedavý spôsob životaživota. Stojí za zmienku, že bedrová kýla nie je okamžite viditeľná, pretože ochorenie je charakterizované progresiou, pomalým nástupom vývoja patologického procesu. V chrbtici sa pozoruje degeneratívny-dystrofický proces sprevádzaný zhoršenou výživou diskov, a preto stráca svoju silu. To je dôvod, prečo môže byť choroba spôsobená rôzne infekcie, ako je tuberkulóza, syfilis, ktoré postihujú organizmus systémovo.

A samozrejme, nezabudnite na faktor predisponujúci k hernii - osteochondrózu. Väčšina pacientov s herniou má v anamnéze toto ochorenie, pretože osteochondróza ovplyvňuje štruktúru a výživu chrbtice.

Symptómy

Najčastejšie sa kýla v dolnej časti chrbta vyvíja medzi stavcami L4-L5, o niečo menej často sa do procesu zapája aj sakrálna oblasť, teda v L5-S1, a preto môžeme konštatovať, že trpí spodná časť dolnej časti chrbta a je to spôsobené zvýšeným zaťažením tejto oblasti.

V dôsledku toho symptómy často zasahujú do procesu nielen bedrovú oblasť, ale aj zadok a dolné končatiny, a preto je ochorenie charakterizované komplikáciami, ako je lumbago, uškrtenie v ischiatický nerv, radikulopatia a iné. Preto je pre pacientov s herniou lepšie nežartovať so svojím zdravím, aby nespustili ochorenie, pretože komplikácie hernie vedú k tomu, že pacient často nemôže nielen behať alebo plávať, ale ani chodiť normálne.

Patológia je charakterizovaná symptómami bolesti, ktorých sila sa zvyšuje s cvičením. Ak dôjde k stlačeniu nervových zakončení, objaví sa lumbago - ostrá bolesť pri každom pohybe, ktorá prechádza v pokoji. Úľava od bolesti bedrového kĺbu pomocou konvenčných liekov (analgetiká, NSAID) nie je vždy užitočná, takže pacienti spravidla vyhľadávajú zdravotná starostlivosť. Okrem bolesti trpí človek s touto diagnózou stuhnutosťou v krížoch, je narušená citlivosť, v mieste tvorby hernie sa objavuje pocit pálenia a brnenia.

Keď sa zápal vyvinie v dôsledku kompresie miechy alebo nervových zakončení, objavia sa ďalšie príznaky. Okrem toho, že bolesť prudko zosilnie od otáčania alebo nakláňania trupu, pocity bolesti sa šíria do oblasti zadku, idú po nohách až po prsty na nohách. Pacient môže mať problémy s genitourinárny systém, prejavujúce sa zníženou potenciou, retenciou, alebo naopak nekontrolovaným močením. Môže byť ovplyvnený gastrointestinálny trakt. Ak sa hernia nelieči, pacientovi hrozí vznik parézy a paralýzy.

Konzervatívna liečba

S pomocou konzervatívnej liečby je nepravdepodobné, že bude možné úplne vyliečiť herniu v mnohých ohľadoch to všetko závisí od veľkosti hernie, ale ak začnete liečbu na skoré štádia, potom môžete zastaviť jeho rast, teda zastaviť jeho progresiu. Navyše, ak posilníte svalový korzet, vyhnete sa stláčaniu nervových zakončení, preto lekári často siahajú po nechirurgickej liečbe.

Terapia má dva smery naraz, z ktorých prvý je zameraný na odstránenie symptómov bolesti. Na to sa používajú nasledujúce metódy:

medikamentózna terapia - lieky skupiny NSAID(Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), svalové relaxanciá (Sirdalur, Mydocalm);
netradičné metódy - akupunktúra (akupunktúra), mimochodom, akupunktúru môže vykonávať iba lekár;
blokáda chrbtice pomocou hormónov - Diprospan, Kenalog v kombinácii s Lidokaínom.

Blokáda hernie bedrovej chrbtice je predpísaná, keď sú iné metódy úľavy od bolesti neúčinné, pretože pri zavádzaní hormónov existuje hrozba vývoja vedľajšie účinky. Kýla sa blokuje raz za 3 mesiace, v pokročilých prípadoch častejšie. Akupunktúra pre hernia sa používa na zníženie symptómov bolesti.

Druhý smer liečby je zameraný na posilnenie svalov, čo si vyžaduje tréning na napumpovanie svalov. Ale nezabudnite, že tréningový program by sa mal vyberať individuálne. Populárnou technikou je hyperextenzia pre herniu bedrovej chrbtice, tj. špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie svalov dolnej časti chrbta. Na tento účel sa na herniu používajú špeciálne simulátory.

Bedrový obväz, ktorý sa musí nosiť podľa pokynov lekára, pomáha znižovať zaťaženie chrbtice. Niektorí lekári odporúčajú na cvičenie používať rotoped. Mimochodom, neodporúča sa pumpovať lis počas prietrže v obvyklej polohe od podlahy, takže by ste nemali vykonávať cvičenia cvičebnej terapie, ktoré lekár nepredpísal.

Na herniu je účinné plávanie, a preto sa plávanie odporúča ako prevencia najmä ľuďom s vykrivením chrbtice. Bazén môže nahradiť morskú vodu a ak idete do bazéna s osteochondrózou, šanca na rozvoj hernie klesá. Ak žena čaká pôrod, potom sa odporúča aj návšteva bazéna, ale musí cvičiť s trénerom a po konzultácii s gynekológom bude pôrod úspešný.

Mimochodom, o otázkach prevencie. Môžete dať techniku, ktorá pomáha posilňovať, napumpovať všetky svalové skupiny a chrániť chrbticu pred osteochondrózou, herniou - to je fitball. Fitball je výbornou prevenciou ochorení pohybového aparátu, ktorá spočíva v cvičení so špeciálnou elastickou loptou.

Nezabudnite na výživu, ak máte herniovaný disk. Je potrebné vylúčiť alkohol, cigarety, mastné a vyprážané jedlá. Odporúča sa pridať vitamíny do stravy.

Fyzioterapia bedrovej hernie je často indikovaná na zmiernenie zápalu. Vynára sa otázka: je možné použiť všetky techniky ERT, odpoveď je nie? Lekár môže zvoliť postupy, pretože elektrická stimulácia má množstvo kontraindikácií. Elektroforéza dobre pomáha s herniou bedrovej chrbtice.

Prevencia komplikácií

Teraz bude hovoriť o tom, čo je a nie je možné s chorobou, to znamená kontraindikácie pre herniu bedrovej chrbtice. Uistite sa, že dodržiavate diétu pre herniu, chôdza pomáha, pretože sedavý životný štýl negatívne ovplyvňuje túto chorobu.

Masáž a chodenie do bazéna sú povolené, to znamená, že plávanie je nielen možné, ale aj nevyhnutné. Medzi cvičeniami cvičebnej terapie je zakázané zdvíhať závažia, tj. silové cvičenia, techniky, ktoré môžu vážne natiahnuť svaly a väzy. Drepy sa zobrazujú iba v počiatočných štádiách. Mimochodom, drepy a napumpovanie brucha pomáhajú preventívny účel a ako vieme, prevencia je lepšia ako liečba.

Nemôžete si sami predpísať lieky proti bolesti na kýlu, zdvíhať ťažké predmety alebo dlho sedieť na stoličke. Mnoho ľudí sa obáva otázky, ako žiť s takouto diagnózou, takže kedy včasná liečba a dodržiavaním odporúčaní môžete dokonca zabrániť invalidite.

Samozrejme, v pokročilých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok a bude potrebný dlhý čas. rehabilitačné obdobie, ktorá zahŕňa bazén, ERT, cvičebnú terapiu.

2017-01-19

Achondroplázia (foto) je vrodené ochorenie, ktoré je spojené s narušením rastu a vývoja kostí. Najčastejšie patológia postihuje lebku a kostru. Charakteristickým znakom ochorenia je nízky ľudský vzrast (maximálne 130 cm).

Prečo sa choroba objavuje?

Čo je achondroplázia? Parrot-Marie syndróm (iný názov choroby) sa vyvíja v dôsledku mutácie v géne FGFR3. Menej často je patológia zdedená. Niekedy plod zomrie.

Hlavnými dôvodmi rozvoja achondroplázie sú poruchy tvorby kostí, ktoré sú dôsledkom degenerácie epifýzových chrupaviek.

To vedie k pomalšiemu rastu kostí. Zvyčajne je postihnutá lebka a dlhé kosti. Jedným z dôvodov výskytu patológie je pomerne neskorý vek rodičov. Ak má otec viac ako 40 rokov, potom sa zvyšuje šanca na rozvoj mutácie.

Charakteristické znaky

Príznaky ochorenia možno rozpoznať hneď po narodení dieťaťa. Takéto deti majú pomerne veľkú, neprimeranú hlavu, krátke nohy a ruky. Niekedy sa pozoruje hydrocefalus.

Parrot-Marie syndróm je zaznamenaný vo forme porúch v štruktúrach tvárového skeletu, ktoré vznikajú v dôsledku nesprávneho vývoja kostí. Pacienti s týmto stavom majú široko posadené oči, ktoré sa nachádzajú hlboko v jamkách. Blízko vnútorné rohy v orgánoch zraku sa tvoria ďalšie záhyby.

Známky patológie možno rozpoznať podľa charakteristického nosa. Má sedlovitý sploštený tvar so širokým vrchná časť. Jazyk pacienta je drsný a podnebie je vysoké. Ruky a nohy pacientov s achondropláziou sú rovnomerne skrátené. Nohy pacientov sa tiež líšia - sú široké a krátke.

Dojčatá s týmto ochorením často zomierajú v spánku. K tomu dochádza v dôsledku kompresie medulla oblongata a miechy. 1-2 roky života dieťaťa sú sprevádzané tvorbou cervikotorakálnej kyfózy, ktorá zmizne, keď sa dieťa začne aktívne pohybovať.

Deti s achondropláziou sa vyvíjajú pomaly. Môžu držať hlavu hore 3-4 mesiace po narodení deti sa učia sedieť, keď majú jeden rok. Takéto deti sa môžu pohybovať až od 2 rokov. Inteligencia pacientov je na rovnakej úrovni ako u zdravých ľudí.

Dospelí s chorobou Parrot-Marie môžu byť rozpoznaní podľa nedostatočnosti rastu, ku ktorej dochádza v dôsledku skrátenia nôh. Ženy s touto patológiou dosahujú výšku 124 cm a muži dorastajú do 131 cm U niektorých pacientov zostávajú viditeľné deformácie hlavy a nosa. Často sa vyskytuje strabizmus. Dospelí s achondropláziou majú často nadváhu. Môže u nich dôjsť k rozvoju prevodovej straty sluchu a zápalu stredného ucha.

Vykonávanie diagnostiky

Nie je ťažké určiť diagnózu patológie, pretože choroba Parro-Marie sa prejavuje charakteristickými zmenami vzhľadu. Pacienti musia byť najprv starostlivo vyšetrení, aby sa určila úroveň odchýlky od normálnej tvorby a vývoja kostry. Všetky údaje sa zapisujú do tabuľky, ktorá je zostavená špeciálne pre takúto chorobu, a porovnávajú sa s indikáciami.

Ak novorodenec potrebuje vyšetrenie na achondropláziu, dieťa by mal najskôr vyšetriť neurochirurg. Zmeny môžete vidieť aj na ultrazvuku. Lekári odporúčajú podstúpiť MRI a CT vyšetrenie mozgu. Na vyšetrenie stavu nosových priechodov a orgánov ORL pacienta vyšetrí otolaryngológ. Niekedy je potrebná dodatočná konzultácia s pulmonológom. Na diagnostiku patológie sa používa rádiografia:

lebky;
hrudník;
panva;
chrbtica;
tubulárne kosti.

Ak má dieťa chorobu Parrot-Marie, je pozorované lekárom od okamihu narodenia až do konca života.

Metódy terapie

Genetika ochorenia je taká, že patológiu nemožno úplne odstrániť. Používa sa v mladom veku konzervatívna liečba, ktorý pomáha posilňovať svaly a zastaviť deformáciu končatín. Pre pacientov s achondropláziou je lepšie nosiť len ortopedické topánky, je im predpísaný komplex cvičebnej terapie a masáže. Často sa odporúča prevencia obezity. Na tento účel je pacientom predpísané špeciálne menu a vylučujú jedlá, ktoré vedú k nadmernej hmotnosti.

Liečba achondroplázie chirurgickým zákrokom je opodstatnená iba vtedy, ak má pacient vážne deformácie končatín a je zaznamenané zúženie miechového kanála. Na odstránenie takýchto príznakov je predpísaná laminektómia. Niekedy sa vykonáva operácia na zvýšenie výšky. Končatiny sa naťahujú v 2 etapách. Spočiatku sa predĺži stehenná kosť na jednej strane a holenná kosť na druhej strane a potom podobné akcie vykonávané na zvyšných častiach tela.

Medzi ďalšie operácie, ktoré sa často vykonávajú, patria:

Vertebrálna fúzia. Vykonávajú sa manipulácie na spojenie jednotlivých stavcov. Intervencia pomáha vyrovnať sa s kyfózou chrbta.
Osteotómia. V kosti nohy sa urobí rez, cez ktorý sú spojené jednotlivé časti stavcov. Postup sa používa pri ťažkých formách modifikácie kolenného kĺbu. Cvičí sa aj pre pacientov, ktorí majú sklonené nohy.

Achondroplázia sa niekedy lieči použitím špeciálneho rastového hormónu. Na každého však droga pôsobí inak.

Očakávaná dĺžka života s Parro-Marie chorobou závisí od individuálnych zdravotných ukazovateľov pacienta a dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní.

Ochorenia chrbtice ako osteochondróza a hernia chrbtice u detí a dospievajúcich zhoršujú kvalitu ich života, znižujú ich celkovú výkonnosť a kvalitu vzdelávania. Ak sa ochorenie zanedbá, môže viesť až k trvalej invalidite. V detskom veku často dochádza k vzniku medzistavcových hernií akútne po úrazoch alebo preťažení chrbtice. Vláknité prstence medzistavcových platničiek prasknú a obsah platničky migruje do miechového kanála. Potom, kedykoľvek dieťa preťaží chrbticu, môže začať proces herniácie.

Príčiny

Nesprávne držanie tela a nesprávne sediace topánky vedú u detí k zakriveniu chrbtice, rozvoju osteochondrózy a skoliózy. V takýchto prípadoch sa môže kýla chrbtice vytvoriť aj po menšom zaťažení chrbtice.

Riziko, ktorému sa mnohé deti a dospievajúci pri športovaní vystavujú, často vedie k poraneniam chrbtice. To určite ovplyvní jeho stav v budúcnosti. Spočiatku dieťa pociťuje stuhnutosť chrbta, nepríjemný pocit ťažkosti a častú bezpríčinnú podráždenosť. Najčastejšie je u detí postihnutá bedrová chrbtica.

Treba poznamenať, že príčiny hernie chrbtice u detí a dospievajúcich sú odlišné. Chrbtica je ovplyvňovaná nepriaznivými mechanizmami počas celého života a biologické faktory. V dôsledku vzpriamenej chôdze sú na chrbticu kladené značné denné záťaže. U detí ich ďalej zhoršuje stres v škole, nesprávne držanie tela, vrodené štrukturálne znaky nervovosvalovej štruktúry chrbta, individuálne charakteristiky prekrvenia platničky, regenerácia a kvalita nervového tkaniva. Príčinou poranení chrbtice u detí môže byť jej priamy zásah v podobe pomliaždeniny, pádu, preskoku cez hlavu, dvíhania ťažkých predmetov, silného krútenia či ohýbania trupu, ale aj pôrodnej traumy.

To je nebezpečné pre deti!

Nadmerné namáhanie chrbtice deťom škodí, no fyzická nečinnosť je pre ne oveľa nebezpečnejšia. Postupná strata svalového tonusu vedie k poškodeniu svalov a väzov chrbtice, prejavujúcim sa nestabilitou a patologickou pohyblivosťou stavcov. To zase vedie k nevyhnutnému poškodeniu medzistavcových platničiek u detí.

Dlhodobé monotónne zaťaženie predstavuje mimoriadne nebezpečenstvo pre deti a dospievajúcich. Systematické nadmerné zaťaženie, vrátane dlhého sedenia pri počítači, poškodzuje chrbticu. To vedie k skorej adolescentnej skolióze a nestabilite krčnej chrbtice. Časté sťažnosti u detí v takýchto prípadoch môžu byť závraty a bolesti hlavy. Obezita tiež určite oslabuje dieťa, čo často vedie k rozvoju patologických stavov chrbtice. Nadváha je vždy nadmerná záťaž, na ktorú je náchylná najmä drieková chrbtica.

Liečba

Najlepšou metódou liečby hernie chrbtice u detí je fyzikálna terapia (PT). Je predpísaný ako počas obdobia exacerbácie, tak aj na prevenciu intervertebrálnej hernie pri skolióze a osteochondróze. Ak však už kýla existuje, akémukoľvek cvičeniu by mala predchádzať kvalitná konzervatívna liečba. U detí zvyčajne zahŕňa masáž, manuálnu terapiu chrbtice a podvodnú trakciu so súčasnou liečbou protizápalovými nesteroidnými liekmi na zmiernenie bolesti a opuchu. A na konci liečby lekár vyberie súbor cvičení cvičebnej terapie. Je opodstatnené predpisovať postupy od kvalifikovaného inštruktora cvičebnej terapie. Intervertebrálna hernia u detí nie je prípad, keď sú indikované skupinové triedy. Predpísaný je individuálny tréning s malým pacientom.

Zdravie dieťaťa do značnej miery závisí od jeho návykov a adaptívne reakcie. Zlozvyk hrbiť sa, zlé držanie tela vedie k stuhnutiu svalov. Dlhé vyučovanie a nesprávne sedenie pri stole vedie k skoliotickej deformácii chrbtice. U detí vznikajú ložiská predčasného rozvoja osteochondrózy, vzniká skolióza, neskôr vznikajú komplikované formy ochorení chrbtice (kýla chrbtice, posun stavcov). Rodičia, buďte opatrní! Ak má vaše dieťa zjavne zlé držanie tela, trápia ho bolesti chrbta, je často unavené a pociťuje ťažobu v chrbtici – ihneď kontaktujte odborníka.

Defekt chrbtice vzniká okolo 9. týždňa tehotenstva a je charakterizovaný neúplným uzavretím neurálnej trubice v nedostatočne zrelej mieche. Patológia sa rozširuje aj na kostné štruktúry - stavce nad otvorenou oblasťou sú tiež nedostatočne vyvinuté. Nemajú tesné spojenie v oblasti tŕňových procesov, tvoria medzeru a herniálny vak, do ktorého môže vypadnúť samotná miecha alebo nervové korene.

Najčastejšie sa lieči hernia lumbosakrálnej chrbtice, keďže ako posledná dochádza k vytvoreniu cauda equina (zväzok nervových vlákien, ktorý inervuje dolnú časť chrbta a nôh) a k uzavretiu miechového kanála v tejto oblasti. Herniálny výbežok sa však môže vytvoriť aj v iných segmentoch.

Závažnosť anomálie a možnosť zotavenia dieťaťa sú určené veľkosťou nechránených oblastí miechy a nervových vlákien, ako aj lokalizáciou procesu. Je možné diagnostikovať patológiu plodu počas vnútromaternicového vývoja pomocou ultrazvukového skenovania a vziať všetko možné opatrenia aby novorodenec mohol normálne rásť a vyvíjať sa.

Príčiny ochorenia

Príčiny vzniku spina bifida počas embryonálneho vývoja nie sú úplne objasnené, ale za dôležitý faktor ovplyvňujúci plod sa považuje nedostatočný príjem vitamínov (najmä kyselina listová) cez placentu, tehotenstvo, otrava dioxínmi, vírusové infekcie(rubeola, chrípka, osýpky atď.), ako aj fajčenie a zneužívanie alkoholu matkou. Kyselina listová, ako aj jej deriváty, sú pre telo nevyhnutné pre rast a vývoj obehového, nervového a imunitného systému.

Takáto anomália nie je genetickou dedičnosťou, ale považuje sa za vrodenú chybu. Ak sa teda zistí rázštep chrbtice na skoré štádia embryonálny vývoj plodu, potom sa so súhlasom oboch rodičov vykoná operácia na ukončenie tehotenstva. Opakované tehotenstvá, za predpokladu, že žena dostane všetky potrebné vitamíny a dostatočnú dávku kyseliny listovej, majú všetky šance na úspešné vyriešenie bez takýchto defektov.

Typy spina bifida

Skrytý rázštep chrbtice (spina bifida occulta). S touto patológiou sa miecha, štruktúra nervových vlákien a kostného tkaniva Chrbtica je plne vyvinutá a nemá prakticky žiadne chyby. Anomália sa prejavuje iba v malej medzere medzi telami stavcov, ktoré tvoria chrbticu.

V tejto forme je choroba tak mierne vyjadrená, že prakticky nespôsobuje pacientovi žiadne obavy. V niektorých prípadoch pacienti ani nemajú podozrenie, že majú takýto defekt, ale zistia to náhodou po röntgene. Veľmi zriedkavo je štiepenie sprevádzané dysfunkciami močového mechúra a/alebo čriev, chronická bolesť krížov, slabosť svalov nôh a liečba skoliózy alebo iných posturálnych porúch.

Meningokéla. Závažnejšia forma ochorenia, pri ktorej kosti stavcov úplne nepokrývajú miechu. Samotný mozog a nervové korene sú vyvinuté normálne alebo s malými odchýlkami. Kýla vyzerá ako vak obsahujúci tekutinu, do ktorej vyčnievajú miechové membrány. Pod koža Existujú tri vrstvy: tvrdá miechová vrstva, pavučinová membrána a mäkká vrstva. Liečba tohto typu hernie chrbtice vyžaduje chirurgický zákrok.

Myelomeningokéla. Jedna z najzávažnejších porúch centrálneho nervového systému a predstavuje približne 75 % všetkých prípadov spina bifida. V tejto forme časť alebo celá miecha vypadne cez defekt v chrbtici. V niektorých prípadoch môže byť kýla pokrytá kožou, v niektorých prípadoch vychádzajú obnažené mozgové tkanivá a nervové korene.

Neurologické poruchy priamo závisia od lokalizácie anomálie a stupňa vývoja miechy. Keď sú koncové úseky miechy zapojené do patológie, pacientovi je diagnostikovaná skorá invalidita, pretože sa prejavuje vo forme paralýzy nôh s úplným narušením močenia a defekácie. Takíto pacienti sa o seba nevedia postarať. Okrem toho existuje vysoké riziko myelitídy (zápalu miechy) a šírenia infekcie mozgovomiechovým mokom do mozgu a celého tela.

Príznaky ochorenia

Herniovaná šnúra u novorodencov môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

vývojové chyby dolných končatín (klávesová noha, dysplázia bedrových kĺbov, nesprávne umiestnenie chodidiel, nedostatočný rozvoj končatín atď.);
paréza alebo paralýza dolných končatín, úplná alebo čiastočná strata citlivosti;
Pomerne často sprevádzaný hydrocefalom (opuch mozgu);
depresia črevných funkcií, nekontrolovaný proces pohybu čriev;
dysfunkcia močového mechúra, inkontinencia moču a/alebo neúplné vyprázdňovanie.

Diagnostika a liečba

Anomálie rázštepu chrbtice môžu byť diagnostikované počas vývoja plodu. Krvný test na obsah zárodočného proteínu (alfa-fetoproteínu), vykonaný v 15-20 týždni tehotenstva, môže upozorniť lekárov. Včasný ultrazvuk pomôže identifikovať patológie vo vývoji chrbtice, miechy a nervových zakončení. Amniocentéza (prepichnutie plodovej vody) odhalí príznaky otvorených defektov neurálnej trubice.

Novonarodené deti s rázštepom chrbtice absolvujú CT alebo MRI vyšetrenie, ultrazvuk vnútorné orgány A chrbtica. Vyžaduje sa konzultácia s neurológom, neurochirurgom, vertebrológom, ortopédom a urológom. Ale môžeme naplno povedať, že hernia miechy je práve to ochorenie, ktorému treba predchádzať ešte pred narodením dieťaťa, aby sme ho neodsúdili na doživotnú invaliditu.

Nechirurgická liečba hernie (klasická konzervatívna) prináša výsledky len pri skrytých rázštepoch chrbtice. Masáže, cvičebná terapia a fyzioterapeutické procedúry sú zamerané na posilnenie a rovnomerný rozvoj chrbtových svalov a zdvíhanie Všeobecná podmienka zdravie dieťaťa.

Fyzioterapia (laserová, elektromagnetická atď.), lieky(neurotrofiká, nootropné látky, skupiny vitamínov) nedokážu pacienta vyliečiť, no zmierňujú jeho utrpenie, zlepšujú prekrvenie dolných končatín a pomáhajú aspoň čiastočne obnoviť citlivosť nervových vlákien. Vo väčšine prípadov dieťa s rázštepom chrbtice potrebuje invalidný vozík a rodičia sa to musia naučiť určité pravidlá hygiena (špeciálna strava, prevencia preležanín, urologické postupy atď.).

Chirurgia. Operácia sa spravidla plánuje pred narodením dieťaťa. Aby nedošlo k ďalšiemu zraneniu hernie počas pôrodu, dôrazne sa odporúča, aby cisársky rez. Ak je stav dieťatka dobrý alebo uspokojivý, v prvých dňoch jeho života plastická operácia(odstránia sa neživotaschopné nervové vlákna a eliminujú sa defekty v oblúkoch stavcov s ich ďalšou stabilizáciou).

V zahraničí v V poslednej dobe Operácie na odstránenie anatomických anomálií vo vývoji stavcov plodu v maternici sa stali široko používanými. Týmto spôsobom je možné vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu miechových membrán a nervových koreňov, ale nie je možné úplne kompenzovať defekty. Takto sa citlivosť dolných končatín takmer nikdy neobnoví a vo väčšine prípadov paralýza neustúpi.

Po odstránení hernie sa vykonáva komplexná liečba súvisiacich defektov a dlhá doba rehabilitácie s povinnou psychoneurologickou terapiou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať rozvoju pacientových reflexov na vyprázdnenie močového mechúra a čriev v určitých časoch dňa. Vo všeobecnosti sú deti s rázštepom chrbtice neustále pod dohľadom svojho ošetrujúceho lekára.

Spina bifida u novorodencov, ktorá sa ťažko lieči, sa vyskytuje v 60 % všetkých prípadov ochorení pohybového aparátu. Úplne vyliečiť túto chorobu u dojčiat je nemožné, ale s včasnou liečbou prijaté opatrenia, možno znížiť počet a intenzitu komplikácií a pomôcť dieťaťu viesť relatívne normálny život.

Čo je spina bifida

Spina bifida u novorodenca je vrodené ochorenie, ktorého etiológia stále nie je úplne objasnená. Existujú nezvratné dôkazy, že nedostatok vitamínov a minerálov v tele nenarodeného dieťaťa môže viesť k rozvoju patológie.

Ochorenie často sprevádza talipes equinovarus, hydrocefalus (kvapavka), ako aj príbuzné ochorenia spojené s poruchami močového systému a tráviaceho traktu.

Vrodená kýla chrbtice u plodu sa vo väčšine prípadov tvorí v lumbosakrálnej oblasti, menej často v hrudnej oblasti.

Záležiac na klinické prejavy, je zvykom rozlišovať niekoľko typov patologických porúch.

Vrodené kýly chrbtice zahŕňajú:

Diagnóza „vrodenej hernie chrbtice“ takmer v každom prípade znamená, že rodičia sa budú musieť naučiť, ako sa starať o choré dieťa. Včasná a kompetentne predpísaná terapia zvyšuje šance na relatívne normálny vývoj dieťaťa.

Prečo sa dieťa narodí s rázštepom chrbtice?

Ako už bolo uvedené, príčiny rázštepu chrbtice u dieťaťa stále nie sú úplne pochopené. Patológia je vrodená, ale genetická závislosť choroby je vylúčená. Vzhľad hernie nie je ovplyvnený skutočnosťou, že blízki príbuzní alebo rodičia mali podobnú odchýlku.

Doteraz boli identifikované tieto príčiny: vrodená hernia miecha:

Liečba u novorodencov je spojená s rizikom rozvoja invalidity. Randiť, najlepšia metóda Terapia sa považuje za prevenciu rozvoja ochorenia. Preventívne opatrenia zahŕňajú správny denný režim, vhodne zvolenú stravu a minimalizáciu stresu počas celého tehotenstva.

Aké je nebezpečenstvo spina bifida u dojčaťa?

Spina bifida je prakticky neliečiteľná. Na domácich klinikách terapia spočíva hlavne v odstraňovaní následkov choroby. Výsledkom patológie je:

Neexistuje žiadna možnosť samoliečby dieťaťa. Namiesto čakania na zázrak je lepšie začať kompetentná liečbačo najskôr!

Ako zistiť, či má dieťa spina bifida

Ochorenie je charakterizované výraznými príznakmi, ktoré zahŕňajú:

Keďže príznaky môžu naznačovať iné ochorenia, odlišná diagnóza vrodená kýla chrbtice u detí. Na potvrdenie diagnózy sú často potrebné röntgenové lúče alebo MRI. Po vyšetrení je ochoreniu pridelený kód ICD a predpísaná vhodná liečba.

Na Západe sa veľká pozornosť venuje včasnému odhaleniu prietrže počas vývoja plodu. To umožňuje vykonať úspešnú operáciu na odstránenie vydutia a takmer úplne obnoviť zdravie dieťaťa.

Kedy sa spina bifida operuje u novorodencov?

Chirurgická liečba vrodených hernií chrbtice u detí sa vykonáva buď v perinatálnom období alebo po narodení dieťaťa.

Perinatálna chirurgia

Považuje sa za najviac efektívna metóda chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva medzi 19. a 26. týždňom od začiatku tehotenstva. Podstatou chirurgická liečba dochádza k uzavretiu anatomickej anomálie v štruktúre chrbtice. Vďaka tomu sa miecha vráti na miesto, ktoré je maximálne chránené pred možným poškodením.

Vedenie pôrodu so spina bifida u plodu sa vykonáva cisárskym rezom. Prirodzený pôrod môže viesť k recidíve choroby.

Ako ukázala prax, dôsledky perinatálnej chirurgie u dojčiat sú takmer neviditeľné. Starostlivosť o dieťa spočíva v udržiavaní normálneho fungovania čriev a močového mechúra a neustálom monitorovaní odborníkom.

Bohužiaľ, tento druh operácie, ako aj operácia rázštepu chrbtice u predčasne narodených novorodencov, sa vykonáva výlučne na „západných“ a izraelských klinikách. Domáce chirurgické centrá postupne zavádzajú podobné metódy liečbu, no v súčasnosti je len málo špecialistov schopných úspešne vykonať tento typ operácie.

Popôrodná operácia

Po pôrode je chirurgická intervencia účinná iba v prvých dňoch. Po tomto je možné výrastok odstrániť, no po operácii nevyhnutne nastáva invalidita. Život po operácii bude v tomto prípade plný ťažkostí spojených s mentálnou a fyzickou retardáciou dieťaťa.

V priebehu času môže byť potrebný opakovaný chirurgický zákrok. Výsledky liečby sú ovplyvnené intenzitou proliferácie a závažnosťou patologické zmeny. Priemerná dĺžka života závisí od typu hernie, ako aj od prítomnosti hydrocefalu.

Ďalšie chirurgické metódy

Počas obdobia zotavenia dieťaťa po operácii na odstránenie prietrže môže byť potrebná ďalšia chirurgická intervencia:

Operácia cievky – pomáha zmierniť tlak hydrocefalu na mozog dieťaťa a odstrániť prebytočnú tekutinu.
Odstránenie anatomických abnormalít štruktúry chrbtice.
Ortopedická liečba.
Obnovenie funkcie čriev a močového mechúra.

Po chirurgickej liečbe je v každom prípade nevyhnutná dlhodobá rehabilitácia.

Anestézia na operáciu je predpísaná až po určení sprievodných patológií. Kýla môže ovplyvniť fungovanie obličiek a pečene novorodenca. V takýchto prípadoch sa k podávaniu anestézie pristupuje mimoriadne opatrne.

Kde sa vykonávajú operácie pre vrodený spina bifida?

Ortopedické a rehabilitačné kliniky na odstránenie a liečbu následkov odstránenia rázštepu chrbtice sa nachádzajú v Izraeli aj v Rusku.

Výsledky liečby do značnej miery závisia od kvalifikácie chirurgov, ako aj od stupňa rastu hernie. Približne v 30 % prípadov je možné dosiahnuť viac-menej stabilný zdravotný stav dieťaťa.

Aký druh rehabilitácie je potrebný po operácii?

Rehabilitačné centrá sa zvyčajne nachádzajú priamo vedľa neurochirurgických kliník a sú pobočkou nemocnice. Veľký zdravotnícke strediská spolupracovať s detskými sanatóriami.

Takže po absolvovaní liečby na izraelskej klinike sa v penzióne na pobreží Mŕtveho mora často predpisuje sanatóriová liečba spina bifida. To umožňuje chirurgovi, ktorý vykonal operáciu, sledovať proces zotavovania pacienta a upravovať rehabilitačné metódy.

Počas obnovy sa vykonávajú tieto postupy:

Adresy sanatórií a rehabilitačných centier nájdete na webovej stránke kliniky poskytujúcej chirurgickú liečbu.

16.12.2015

Väčšina mladých pacientov s herniou platničiek má nejaký druh malformácie stavcov v dolnej časti chrbtice, podľa výsledkov štúdie uverejnenej v decembrovom čísle Journal of Neurosurgery, oficiálnej publikácii Kongresu neurologických chirurgov.

Štúdiu vykonal Dr. J. Liu a kolegovia z Pekingskej univerzitnej nemocnice (PRC). táto práca pomáha pochopiť, prečo sa u detí a dospievajúcich s bedrovou intervertebrálnou herniou vyvíjajú túto patológiu, pretože u malých pacientov prirodzené opotrebovanie tkaniva súvisiace s vekom nemôže spôsobiť ochorenie. Výsledky štúdie tiež ukázali, že operácia jedného disku bez fúzie chrbtice - fúzie susedných stavcov - môže byť účinná pri liečbe mladých pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta spôsobenou herniou disku.

Autori identifikovali rozdiely v anatómii driekovej chrbtice u zdravých detí a malých pacientov s herniou medzistavcovej platničky. Autori analyzovali, aby našli malformácie, ktoré by mohli zvýšiť náchylnosť na herniáciu disku u detí a dospievajúcich röntgenové lúče 63 pacientov do 20 rokov s bolesťami krížov a herniou disku v driekovej chrbtici. Medzi subjektmi bolo 37 mužov a 26 žien. Priemerný vek účastníkov je 17 rokov. Všetci vyskúšali rôzne typy terapeutických kúr, ktoré nedokázali zmierniť silné bolesti chrbta. Preto pacienti potrebovali operáciu.

Takmer všetci pacienti na snímkach mali aspoň jednu malformáciu driekovej chrbtice alebo krížovej kosti. Len v troch prípadoch sa nevyskytli žiadne malformácie, poznamenali autori.

Niektorí pacienti mali abnormálne „vysokú“ panvu u týchto pacientov, hernia disku bola najčastejšie zistená medzi bedrovými stavcami L4/L5. U pacientov s abnormálne „nízkou“ panvou sa hernia objavila prevažne medzi stavcami L5 a S1 – v lumbosakrálnej oblasti. Boli tiež identifikovaní pacienti, ktorí mali „prechodný stavec“ medzi bedrovou a krížovou chrbticou. Tento vývojový defekt zvyšoval riziko hernie medzi stavcami L4/L5 alebo L5/S1 v závislosti od lokalizácie štruktúrneho útvaru.

Výskumníci hodnotili, ako pacienti reagovali chirurgická intervencia o chronická bolesť v dolnej časti chrbta a hernia disku v driekovej chrbtici. Chirurgická liečba bola vykonaná u 36 pacientov. Operácia spočívala v odstránení poškodenej časti platničky – diskektómii. U 27 pacientov bola vykonaná artrodéza – imobilizácia a upevnenie postihnutých stavcov.

U všetkých pacientov operácia viedla k významnému zníženiu bolesti chrbta a invalidity.

Herniácia bedrového disku u dospelých je zvyčajne spojená s opakovaným nadmerným používaním a degeneráciou súvisiacou s vekom. Tieto dôvody však nemôžu vysvetliť vzhľad hernie u detí a dospievajúcich.

Dr. Liu et al poznamenali, že vrodené malformácie lumbosakrálnej chrbtice sú významne spojené s bedrovou herniou u detí a dospievajúcich. Tieto defekty môžu byť spojené s abnormalitami v štruktúre iliolumbálnych väzov, čo sú krátke, silné väzy, ktoré spájajú driekovú chrbticu s panvou. Tieto abnormality vedú k nestabilite dolnej časti chrbtice.

Štúdia tiež ukazuje, že pediatrickí pacienti s herniou disku v driekovej chrbtici môžu zaznamenať výrazné zlepšenie pri operácii iba na disku. Súčasne spinálna fúzia neposkytuje pacientom ďalšie výhody.

Autori vo svojej štúdii zaznamenali niektoré dôležité obmedzenia. Konkrétne nehodnotili prítomnosť a úroveň malformácií chrbtice v kontrolnej skupine pacientov bez hernií disku.