Rozdiel medzi tromboflebitídou a flebotrombózou. Aký je rozdiel medzi trombózou a tromboflebitídou

Títo dvaja vážna choroba sa vyznačujú tým, že počas života človeka tvoria krvné zrazeniny v lúmenoch žilových ciev, čím menia pohyb krvi v nich. Preto pri diagnostikovaní patológií, ako je tromboflebitída a trombóza, je dôležité rozlišovať medzi symptómami.

Ako sa nazýva tromboflebitída?

Tromboflebitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v stenách krvných ciev a vedie k tvorbe krvných zrazenín v lúmenoch žíl. Môže byť lokalizovaná na dolných končatinách, horných, krčných a hrudnej oblasti telá. V systéme ľudského tela existuje sieť žíl, ktoré sa nachádzajú tesne pod povrchom kože a pod ňou, v hlbších vrstvách.

Na základe toho sa rozlišuje flebotrombóza:

hlboké žily dolných končatín;
povrchové žily.

Dôvody, prečo sa môže vyskytnúť flebotrombóza, môžu byť nasledovné:

dedičná predispozícia na krvné zrazeniny a trombofíliu;
poškodenie stien žíl a krvných ciev chemickými, farmakologickými alebo mikrobiálnymi faktormi a v dôsledku toho ich zápal;
kŕčové žily, čo znižuje rýchlosť prietoku krvi cez žily, čo vedie k preťaženiu;
akékoľvek chirurgické zákroky;
pľúcne ochorenia a kardiovaskulárneho systému;
nútené stavy nehybnosti;
infekcia prinesená do hematopoetického systému.

Symptómy sa najčastejšie prejavia, keď sa choroba dostatočne rozšíri veľké plochy v tele.

IN počiatočné štádiá takmer vôbec sa neprejavuje. Hlavným nebezpečenstvom je, že krvná zrazenina sa môže kedykoľvek odtrhnúť a voľne sa pohybovať v žilách. Nedá sa predpovedať, kde skončí.

Najnebezpečnejšie v tomto prípade je, že sa krvná zrazenina dostane do ciev pľúc, čo môže viesť k upchatiu dýchacích tepien. Nebezpečenstvo navyše spočíva aj v tom, že krvná zrazenina môže narásť a upchať hlavnú žilu, čo povedie k chronickej žilovej nedostatočnosti a výrazne skomplikuje liečbu.

Okrem toho existuje niekoľko okolností, ktoré môžu prispieť k rozvoju tohto ochorenia:

diabetes mellitus všetkých typov;
onkologické ochorenia;
obezita všetkých stupňov;
použitie hormonálne lieky a antikoncepčné prostriedky;
užívanie steroidných liekov;
bylinky;
tehotenstvo alebo menopauza;
benígne novotvary v panvových orgánoch.

Nasledujúce hlavné príznaky flebotrombózy môžu naznačovať, že v cievnom systéme sa začal zápalový proces:

mierny opuch nôh;
bolesť teliat;
pocit pálenia a ťažkosti v nohách;
mierne začervenanie kože;
viditeľné rozšírenie podkožných ciev;

S týmito príznakmi najčastejšie nehľadajú pomoc od špecialistov. Ambulanciu navštevujú, keď sa objavia vážnejšie príznaky – silný opuch, modrastý nádych pokožky alebo v úplne zanedbanom stave s už sčernenými nohami. Potom sa proces liečby stáva oveľa komplikovanejším a trvá dlhšie.

Ako sa nazýva trombóza?

Žilová trombóza dolných končatín je vážna choroba, ktorá je dosť zákerná, pretože jej priebeh je takmer asymptomatický.

Ide o druh poruchy vo fungovaní obehového a lymfatické cievy, čo spôsobuje rôzne poruchy prietoku krvi.

Toto ochorenie je v podstate ďalšou fázou vývoja tromboflebitídy. Jeho hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že ovplyvňuje hlboké žily tela. Konkrétne tieto žily priamo komunikujú so srdcom a pľúcnymi tepnami.

Najčastejšie je lokalizácia patológie lýtkové svaly nôh. A podľa pozorovaní špecialistov je ľavá noha zvyčajne náchylná na túto chorobu.

Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju tohto ochorenia:

chirurgické zákroky rôzneho stupňaťažkosti;
zranenia;
tehotenstvo a pôrod;
rôzne alergické reakcie;
hnisavé a septické ochorenia.

Pri tejto chorobe sa v žilách tvoria krvné zrazeniny, ktoré začínajú narúšať normálny krvný obeh. Takéto zrazeniny môžu úplne uzavrieť lúmen žily a nakoniec vypadnúť. Na miestach, kde dochádza k zablokovaniu, môže tkanivo začať odumierať v dôsledku zhoršeného krvného obehu.

Keď sa krvná zrazenina odlomí z cievy, môže sa dostať do srdca, pľúc alebo iných orgánov a spôsobiť mŕtvicu, srdcový infarkt alebo tromboembóliu, čo môže viesť k paralýze alebo smrti.

Symptómy tejto venóznej poruchy sú väčšinou asymptomatické a práve tu sa skrýva nebezpečenstvo.

Existuje však množstvo znakov, dávajte pozor, na ktoré môžete včas prijať potrebné opatrenia.

zmena odtieňa pokožky v mieste zrazeniny;
opuchy nôh. Môže byť umiestnený na dolnej časti nohy, členku, stehne alebo pozdĺž celej nohy;
krátkodobá bolesť;
pocit stuhnutosti;
ťažkosť;
pocit opuchu svalov;

Keď choroba postupuje čo najviac, tieto príznaky sa postupne zdajú jasnejšie a akútnejšie. Provokatér je stagnácia v žile, pod miestom tvorby trombu.

Ak sa žila úplne uzavrie, opuch sa ešte zväčší, čím sa úplne naruší normálny metabolizmus. To môže viesť k vzniku gangrény.

Aký je rozdiel medzi trombózou a tromboflebitídou?

Medzi týmito dvoma chorobami je veľký rozdiel, ktorý sa prejaví najmä vtedy, ak sa každá z nich vyšetrí samostatne.

Trombóza je charakterizovaná:

poškodenie žilových ciev, ktoré sú blízko povrchu kože;
svojvoľný vývoj, bez ohľadu na zápal alebo poškodenie cievy;
primárna porucha zloženia krvi vedúca k tvorbe krvnej zrazeniny - zvýšená koagulabilita;
mierny opuch;
mierna bolesť v dôsledku fyzickej aktivity;
početná tvorba krvných zrazenín počas menších zápalových procesov;
spontánna bolesť;

Vzhľadom na miernu závažnosť symptómov pre zdravotná starostlivosť Najčastejšie sa liečia v kritickom štádiu.

Tromboflebitída je charakterizovaná:

poškodenie ciev hlbokých tkanív;
vývoj v prípade poškodenia žilovej steny zápalového procesu v ňom. Z tohto dôvodu sa začne vytvárať krvná zrazenina. Predzvesťou toho môžu byť kŕčové žily;
nebezpečenstvo pre plavidlá, ktoré sú najviac vystavené rôznym namáhaniam;
ostrá bolesť pri chôdzi alebo namáhavej fyzickej aktivite;
pocit plnosti a ťažkosti v končatinách;
zmeny na koži na modrastý odtieň, silné rozťahovanie kože;
zvýšená teplota v postihnutých končatinách alebo v celom tele až do 39 stupňov;
zápalové procesy, ktoré prevažujú nad tvorbou krvných zrazenín v cievach;
opuch, výrazne znižuje schopnosť pohybu;
výrazné, vyčnievajúce cievy na nohách;
pravdepodobnosť absencie pulzu v tepnách končatín;
sťažnosti na všeobecnú slabosť so zhoršením zdravia;
zimnica;
časté bolesti hlavy;

Patogenéza týchto dvoch ochorení je v mnohom podobná a dokonca prepojená, najmä čo sa týka procesu tvorby krvných zrazenín na slizniciach ciev. Ale hlavným rozdielom je, ktoré žily toto ochorenie postihuje - povrchové alebo hlboké. V opačnom prípade nie sú v týchto ochoreniach žiadne významné rozdiely.

Tromboflebitídu a trombózu možno rozlíšiť podľa lokalizácie postihnutej oblasti. K rozvoju tromboflebitídy dochádza v žilách prebiehajúcich priamo pod kožou a trombóza sa zvyčajne vyskytuje v hlbokých žilových cievach.

S rozvojom tromboflebitídy sa v deformovaných žilách objavujú krvné zrazeniny a trombóza sa môže vyskytnúť v akejkoľvek žilovej cieve, ktorá nemá žiadne zmeny.

Na stenách hlbokých žíl sa objavuje tromboflebitída a flebotrombóza. Ale ten prvý sa môže rozvíjať aj ďalej povrchová žila, a druhý sa objavuje len na stenách hlbokých žíl.

Tromboflebitída sa objavuje s kŕčovými žilami, s poškodením žilovej steny, keď dochádza k narušeniu odtoku krvnej plazmy z končatiny a spomaleniu krvného obehu. V tomto prípade sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá uzavrie lúmen v žile.

Flebotrombóza sa vyskytuje v nezapálenom, hlboko položenom žilovom kanáli, pričom samotná žila zostáva nezmenená. Na stene cievy sa vytvorí trombus s voľnou štruktúrou. Ľahko sa uvoľňuje a môže sa pohybovať s krvným obehom, čo vedie k rozvoju tromboembólie. Ak je žila kŕčová, potom sa môže objaviť tromboflebitída spolu s flebotrombózou. Prvý dáva úplné príznaky lézie a druhý pokračuje bez akýchkoľvek príznakov.

Zvyčajne patologické zmeny na žilových kanáloch sa začínajú rozvíjať v dôsledku samotných kŕčových žíl, lézií vnútorných stien krvných ciev v dôsledku rôzne zranenia, rozvoj infekcie a mnoho ďalších dôvodov. To všetko spomaľuje krvný obeh v žilových kanáloch a stagnácia vedie k zápalovým procesom. Objavujú sa krvné zrazeniny, ktoré rýchlo stvrdnú a tvoria krvné zrazeniny. To vedie k úplnej stagnácii krvi, zápalu mäkkých tkanív nôh alebo rúk.

Na rozdiel od tromboflebitídy sa trombóza považuje za nebezpečnejšiu, pretože sa s ňou môžu vyvinúť krvné zrazeniny v dôsledku najmenšieho poškodenia žily. A flebotrombóza s tromboflebitídou sa objavuje v dôsledku zmien vlastností samotnej krvi.

Trombóza sa môže vyvinúť v nezapálených žilových cievach a výskyt tromboflebitídy je takmer vždy spojený s kŕčové žilyžily Pri trombóze nie sú symptómy ochorenia také výrazné ako pri objavení sa tromboflebitídy, ktorú je oveľa jednoduchšie identifikovať, pretože sa vyskytuje s výraznými zápalovými procesmi na lokálnej a celkovej úrovni.

Faktory ovplyvňujúce výskyt patológií

Rozdiel v dôvodoch vývoja jednej alebo druhej choroby v žilách končatín je malý. Pri oboch typoch ochorení sa tvoria krvné zrazeniny. Bez ohľadu na umiestnenie ktorejkoľvek z patológií sa za hlavné dôvody ich výskytu považujú:

vývoj kŕčových žíl;
rôzne cievne ochorenia;
poranenia žilových stien;
patológia, keď sa zloženie krvi mení, zvyšuje sa jej koagulabilita;
spomalenie a stagnácia prietoku krvi.

Choroby môžu zvyčajne viesť k takýmto stavom u človeka. endokrinný systém, rôzne nádory, chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, infekcie (miestne aj celkové). Lézie sa môžu objaviť v dôsledku krvných chorôb, alergií a neurotrofických porúch. Žila sa môže poškodiť počas injekcie alebo počas dlhých období katetrizácie, panvových a dolných brušných operáciách. Často lokálny zápal resp hnisavý proces. Trombóza alebo tromboflebitída môže byť spôsobená metabolickými poruchami, nesprávnou výživou, fajčením a pitím a poruchami v hormonálnom systéme. U žien môže tehotenstvo, potrat a pôrod ovplyvniť výskyt žilových ochorení.

Tromboflebitída sa môže vyskytnúť v dôsledku deformácie žíl, ku ktorej dochádza pri nadmernom namáhaní bedrových kĺbov, napríklad pri dlhom státí veľký fyzická aktivita(dvíhať závažia). Ale to sa stáva aj vtedy, keď má pacient nízku pohyblivosť, sedavé zamestnanie, keď krv stagnuje v žilách nôh.

Príznaky rôznych lézií žíl

Trombóza sa svojimi príznakmi líši od tromboflebitídy a flebotrombózy. Pri posledných dvoch ochoreniach sa u pacienta objaví bolesť v mieste lézie na končatine. Ale nie je konštantná, aj keď sa môže prudko zintenzívniť pri chôdzi, dlhom státí alebo zdvíhaní závažia. Potom sa môže objaviť opuch v tkanivách a ťažkosť v nohách. Koža okolo oblasti postihnutej krvnou zrazeninou zmodrie, veľmi sa natiahne a vyžaruje neprirodzený lesk. Napäté a rozšírené žily možno vidieť 3-4 dni po vytvorení krvných zrazenín.

Teplota pokožky na nohách sa môže zvýšiť o dva stupne. U niektorých pacientov to spôsobuje celkové zvýšenie telesnej teploty. Pulzácia tepny v postihnutej nohe môže byť oslabená alebo môže úplne chýbať.

Ak začne trombóza hlbokých žíl alebo lýtkových ciev, príznaky sú zvyčajne vymazané, pretože vo väčšine prípadov je príznakom ochorenia malý opuch v oblasti členkový kĺb a mierna bolestivosť lýtok pri fyzickej námahe.

Akútna tromboflebitída na povrchových žilách spôsobuje nepríjemnú bolesť, ktorá je lokalizovaná v mieste vývoja samotnej krvnej zrazeniny. Chorá žila sa zahusťuje a začína sa objavovať nad povrchom kože. V tomto prípade pulzácia v tepnách nohy nezmizne, ako sa to deje pri trombóze. Pre pacienta je ťažké pohybovať nohou, na končatine sa pozoruje opuch. Pozdĺž postihnutej žily sa objaví opuch. Viditeľná hyperémia na mäkkých tkanív, infiltrácia. Koža v mieste krvnej zrazeniny sa zmení na modrú. S kŕčovými žilami sú veľmi napäté. Pri palpácii postihnutej oblasti pacient cíti silnú bolesť.

Tromboflebitída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi zápalu: pacient začína pociťovať prudké zhoršenie zdravotného stavu, sťažuje sa na celkovú slabosť, bolesti hlavy, mučí ho zimnica. Je možné výrazné zvýšenie teploty - až 38-40 °С.

S rozvojom tromboflebitídy v hlbokých žilách sa na dolnej časti nohy a chodidle pozoruje rovnomerný opuch. Bolesť je nudnej povahy. Pri tlaku na lýtka alebo ohybu chodidla sa môže prudko zintenzívniť. Pre pacienta je ťažké chodiť a v niektorých časových obdobiach sa bolesť zintenzívni natoľko, že človek nemôže vstúpiť na nohu.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste vyhľadať pomoc lekára príslušnej špecializácie (flebológ).

Pacient sa podrobí lekárskej prehliadke a ak je prítomné niektoré z opísaných ochorení žíl, začne sa liečba. Kvôli možným komplikáciám je lepšie nevykonávať samoliečbu.

Mnohí pacienti zastávajú názor, že trombóza, tromboflebitída a flebotrombóza sa navzájom nelíšia. Ale toto rôzne choroby, aj keď s podobnou etiológiou. Pozrime sa na rozdiel medzi trombózou a tromboflebitídou.

Charakteristika chorôb (stručný popis)

Mnohí pacienti pri korešpondencii na fórach zamieňajú názvy patológií, ktorých symptómy a liečba sú výrazne odlišné. Aby ste sa vyhli zmätku, mali by ste vedieť, ako sa tromboflebitída líši od trombózy dolných končatín.

Tromboflebitída

Zápalový proces cievnych stien, ktorý vedie k tvorbe krvných zrazenín vo vnútri, sa nazýva tromboflebitída. Patológia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku neliečených kŕčových žíl. Ochorenie je charakterizované častými recidívami, ktoré bez adekvátnej liečby môžu spôsobiť uzavretie trombu pľúcna tepna. Niekedy sa otrava krvi vyvíja na pozadí tromboflebitídy. Charakteristiky choroby zahŕňajú:

Výhradne poraziť povrchové cievy umiestnené pod epitelom;
Tvorba krvných zrazenín sa vyskytuje v postihnutej, predtým deformovanej nádobe;
Je ľahšie diagnostikovať kvôli jasným príznakom.

Trombóza

Trombóza – viac ako nebezpečná choroba. Typicky sa patológia vyvíja u pacientov, ktorí stratili schopnosť samostatne sa pohybovať. Medzi jej dôsledky patrí embólia vetiev pľúcnej tepny. Trombóza je charakterizovaná:

Možnosť poškodenia hlbokej nádoby;
Trombóza sa vyskytuje v zdravej oblasti, bez ovplyvnenia predtým zapálenej oblasti;
Choroba sa vyskytuje v dôsledku porúch koagulačných vlastností krvi. Nezáleží na tom, aký stav majú žily;
Nie je pozorovaný zápal. Na začiatku vývoja nie sú žiadne príznaky, čo komplikuje diagnostiku ochorenia.

Flebotrombóza

Tromboflebitída a flebotrombóza sú diagnostikované na pozadí neliečených kŕčových žíl. Zápal spomaľuje rýchlosť prietoku krvi, čo vyvoláva tvorbu krvnej zrazeniny. Flebotrombóza je charakterizovaná absenciou symptómov na začiatku vývoja.

Patológia sa zvyčajne vyskytuje po operácii hlboké žily oblasť panvy alebo dolných končatín. V prvých 4 dňoch tvorby je trombus charakterizovaný slabou fixáciou na stenách krvných ciev. Preto existuje riziko vzniku pľúcnej embólie. má niektoré vlastnosti:

Prítomnosť predtým poškodených stien ciev bez prasklín. V dôsledku toho je prietok krvi inhibovaný a objem krvných doštičiek sa zvyšuje. Tento proces vedie k tvorbe krvných zrazenín;
Zhoršená zrážanlivosť krvi spôsobená hyperkoaguláciou. Tento proces sa spúšťa v dôsledku porúch tela;
Zhoršený prietok krvi.

Aké sú rozdiely medzi patológiami?

Hoci patológie majú podobnú etiológiu, existuje rozdiel medzi trombózou a tromboflebitídou v symptómoch a znakoch liečby.

Symptómy

Patológie sa líšia svojim prejavom. Je to spôsobené tým, ktoré cievy sú ovplyvnené, hlboké alebo povrchné, ako aj prítomnosť zápalového procesu. Vzhľadom na to, že trombóza postihuje hlboké žily, objavujú sa tieto príznaky:

Ostrá bolesť v dolných končatinách;
Nepohodlie po aktívnej fyzickej aktivite;
S progresiou ochorenia sa zaznamená opuch. Vo večerných hodinách pacient trpí pocitom plnosti a ťažkosti;
V mieste krvnej zrazeniny je koža charakterizovaná modrastým odtieňom a leskom;
Teplota boľavej nohy je o 2-3 stupne vyššia ako telesná teplota;
Pocit pulzácie postihnutej žily.

V dôsledku zápalového procesu vyskytujúceho sa v cievach má tromboflebitída tieto príznaky:

V mieste krvnej zrazeniny je zaznamenaná otravná bolesť;
Tesnenia v oblasti postihnutej žily;
edém;
Ťažkosti s pohybom;
Sčervenanie kože v oblasti žíl;
Prítomnosť opuchu;
Prenikanie zápalu do mäkkých tkanív.

Na poznámku!
Trombóza sa líši od tromboflebitídy pulzáciou postihnutej žily.

Terapia

Liečba trombózy a tromboflebitídy má svoje rozdiely. Liečba tromboflebitídy je charakterizovaná:

Žiadna hospitalizácia. Liečba sa môže vykonávať ambulantne;
Potreba zostať v posteli 2 dni. Noha by mala byť zvýšená, aby sa zlepšil prietok krvi;
Teplý obklad a aplikácie s Dimexidom môžu pomôcť zmierniť stav;
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
Použitie protizápalových masti.

Liečba tromboflebitídy by sa nemala odkladať. Zápalový proces sa ľahko šíri do hlbokých žíl z povrchových.

K liečbe trombózy je potrebné pristupovať opatrnejšie. Má nasledujúce vlastnosti:

Terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí;
Vyžaduje sa injekcia heparínu. Tým sa zabráni ďalšiemu zvýšeniu vytvorenej krvnej zrazeniny a eliminuje sa tvorba nových zrazenín;
Je dôležité sledovať krvný obraz;
možné chirurgická liečba, počas ktorého dochádza k odstráneniu krvných zrazenín blokujúcich cievu. V prípade potreby sa v spodnej dutej nádobe inštaluje filter.

Tromboflebitída a trombóza majú podobnú patogenézu. Hlavným rozdielom je, ktoré žily sú ovplyvnené, ako aj prítomnosť zápalového procesu.

Kardiológ

Vyššie vzdelanie:

Kardiológ

Kubánsky štát lekárska univerzita(KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Stupeň vzdelania - Špecialista

Dodatočné vzdelanie:

„Kardiológia“, „Kurz zobrazovania kardiovaskulárneho systému magnetickou rezonanciou“

Výskumný ústav kardiológie pomenovaný po. A.L. Myasnikovová

"Kurz funkčnej diagnostiky"

NTsSSKh ich. A. N. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie"

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

"Núdzová kardiológia"

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky inštitút Roszdrav

Mnohí pacienti si myslia, že medzi flebotrombózou a tromboflebitídou nie je rozdiel, považujúc ich za synonymá tej istej patológie. V skutočnosti ide o úplne odlišné ochorenia, hoci majú podobnú etiológiu. Rozdiely medzi týmito dvoma patológiami sú viditeľné pri bližšom skúmaní.

Popis chorôb

Domov charakteristický znak flebotrombóza a tromboflebitída je lokalizáciou patológie. Tromboflebitída je lokalizovaná v povrchovej žile a flebotrombóza postihuje hlboké žilové cievy. Ďalším rozdielom je stav žíl. Pri tromboflebitíde dochádza k upchatiu iba v poškodených cievach, zatiaľ čo pri flebotrombóze sú postihnuté zdravé cievy.

Patológie žíl sa môžu vyvinúť v dôsledku kŕčových žíl, mechanického poškodenia, infekcie a iných faktorov. V každom prípade sa prietok krvi cievami spomaľuje, čo spôsobuje ich zápal a tvorbu zrazenín (trombov).

Najviac je flebotrombóza nebezpečná patológia krvných ciev, pretože k tvorbe krvných zrazenín dochádza v dôsledku zmien v koagulačných vlastnostiach krvi, a nie v dôsledku ich poškodenia, ako je to pri tromboflebitíde.

Rozdiel medzi flebotrombózou a tromboflebitídou spočíva v tom, že s prvou patológiou sa porucha prejavuje v zdravej žile. To znamená, že príznaky sú slabé alebo úplne chýbajú.

Dôvody rozvoja

Etiológia týchto dvoch ochorení je rovnaká. K tvorbe krvnej zrazeniny dochádza v dôsledku mnohých faktorov a vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí porúch:

Flebeuryzma;
Patológia prietoku krvi cez žily;
Poranenie stien krvných ciev;
Odchýlka od normy zloženia krvi;
Zníženie rýchlosti prietoku krvi.

Takéto zmeny v cievy môže byť spôsobené množstvom dôvodov ovplyvňujúcich telo. Tie obsahujú:

Poruchy endokrinného systému;
Aktívny rast malígnych novotvarov;
Chronická forma vaskulárnych ochorení;
Infekčné procesy v tele;
Poruchy zloženia krvi;
Chyby v injekciách, čo naznačuje zranenie žily;
Poruchy nervového systému;
Časté umiestnenie katétra v rovnakej oblasti;
Chirurgický zákrok postihujúci panvovú a brušnú oblasť;
Tehotenstvo a pôrod;
Umelé ukončenie tehotenstva;
Hormonálna nerovnováha;
Zlá výživa alebo prísne diéty;
Metabolická porucha.

Tie cievy, ktoré nesú najväčšiu záťaž, sú náchylné na tromboflebitídu. Preto najčastejšie týmto ochorením trpia dolné končatiny, ktoré znášajú celú záťaž tela, najmä ak je človek neustále v pohybe alebo zdvíha závažia.

Nielen nadbytok, ale aj nedostatok pohybu spôsobuje rozvoj trombózy. Optimálnym riešením je mierna fyzická aktivita.

príznaky a symptómy

Hlavným príznakom flebotrombózy je ostrá bolesť v končatine, kde začal patologický proces. Nie je však trvalá, ale prejavuje sa predovšetkým pri chôdzi, nosení ťažkých predmetov a iných situáciách, kedy je najväčšia záťaž na nohy.

Tiež pre tento štát charakterizovaný opuchom mäkkých tkanív, ktorý je sprevádzaný pocitom ťažkosti a plnosti v nohách. Koža okolo postihnutej oblasti sa natiahne a získa modrastý odtieň. Rozšírenie a zablokovanie žily sa prejaví len niekoľko dní po vytvorení krvnej zrazeniny.

Teplota postihnutej nohy je zvyčajne o 2 0 vyššia ako celková telesná teplota. Pulzácia tepny v poškodenej nohe môže zostať nezmenená, ale najčastejšie je znížená alebo úplne neviditeľná.

Ak osoba trpí tromboflebitídou, klinický obraz lézie hlbokých žíl budú prakticky vymazané. V tomto prípade môže byť jediným prejavom veľký opuch v mieste členkového kĺbu, ako aj menšie bolesti lýtkového svalu.

Akútna forma tromboflebitídy sa prejavuje ako dotieravá bolesť, ktorá sa vyskytuje v oblasti postihnutej žily. Samotná nádoba má tesnenie a môže vyčnievať nad kožu. Na rozdiel od flebotrombózy s touto patológiou bude pulzácia v žile hmatateľná a bude normálna.

Známky tromboflebitídy môžu byť sprevádzané príznakmi zápalového procesu vyskytujúceho sa v postihnutej končatine. Medzi ktoré patrí:

Všeobecné narušenie zdravia;
zimnica;
bolesť hlavy;
Zvýšená telesná teplota;
Slabosť.

S rozvojom tromboflebitídy dochádza k rovnomernému opuchu dolnej časti nohy a chodidla. Bolesť je nudnej povahy, ktorá sa zintenzívňuje pri ohýbaní nohy alebo pri tlaku na postihnutú oblasť.

Medzi týmito dvoma chorobami je veľa rozdielov, ak však máte najmenšie podozrenie alebo podobný príznak, musíte sa poradiť s lekárom o diagnóze.

Liečba

Pri diagnostikovaní flebotrombózy je predpísaná komplexná liečba. Konzervatívne metódy zahŕňajú užívanie liekov a vykonávanie špeciálnych postupov. menovite:

Užívanie antikoagulancií normalizuje viskozitu krvi.
Protidoštičkové látky minimalizujú tvorbu zrazenín a krvných zrazenín.
Flebotonika zlepšuje prietok krvi a normalizuje cievny tonus.
Imobilizácia pomáha udržať postihnutú končatinu v jednej polohe.
Vo fáze zotavovania je potrebná kompresia elastickými obväzmi.
Diéta obsahujúca minimálne množstvo cholesterolu.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Pozostáva z excízie žily a odstránenia jej poškodenej oblasti.

Ak je diagnostikovaná tromboflebitída, je tiež predpísaná komplexná terapia pozostávajúce z nasledujúcich procedúr a liekov:

Fixácia poranenej končatiny pomocou Bellerovej dlahy.
Kompresné oblečenie, ako aj upevnenie nohy elastickými obväzmi.
Antikoagulačné lieky.
Protizápalové lieky.
Malé množstvo glukokortikoidov.

Tromboflebitída a flebotrombóza sú liečiteľné. Jeho priaznivý výsledok je najvyššia pravdepodobnosť s včasnou detekciou patológie. A pozornosť na vaše zdravie hrá v tomto prípade dôležitú úlohu.

Medzi lekármi neexistuje konsenzus o tom, či by sa tromboflebitída a flebotrombóza mali považovať za rôzne patológie alebo či by sa mali považovať za jednu chorobu. Čo sa týka klinickej praxi, potom sa tu používajú tri názvy na označenie poškodenia žilového systému krvnými zrazeninami: „venózna trombóza“ (označuje miesto), „flebotrombóza“ a „tromboflebitída“.

Medzi lekármi nie sú žiadne nezhody týkajúce sa žilovej trombózy - tento termín sa používa na označenie celej skupiny ochorení spojených s krvnými zrazeninami. Pokiaľ ide o ďalšie dve mená, existuje zmätok: niektorí odborníci považujú mená za synonymá, iní - rôzne patológie so zásadnými rozdielmi.

Rozdiely medzi chorobami

Až donedávna sa verilo, že pri tromboflebitíde patológia najskôr pokrýva žilovú stenu a až potom dochádza k tvorbe krvnej zrazeniny. Okrem toho je trombus pevne pripevnený k stene, a preto je pravdepodobnosť jeho oddelenia s následnou embolizáciou prakticky znížená na nulu. Tento pohľad na problém bol axiomatický – na základe toho bola postavená terapeutická taktika.

Flebotrombóza bola považovaná za proces, pri ktorom dochádza k trombu bez predchádzajúcich zmien v stene žily. Práve táto skutočnosť vysvetľovala vo väčšine prípadov takmer nesystematický priebeh flebotrombózy. Na rozdiel od tromboflebitídy je pri flebotrombóze vysoká pravdepodobnosť odlomenia krvnej zrazeniny, pretože krvná zrazenina je na stene žily menej spoľahlivo fixovaná.

Vyššie uvedené predstavy o tromboflebitíde a flebotrombóze dominovali dlhé roky - rozvinuli sa ešte v časoch, keď boli operácie trombóznych žíl pomerne zriedkavé. Keď však chirurgovia získali skúsenosti, staré názory sa ukázali ako neudržateľné z hľadiska dôkazov: ukázalo sa, že medzi patogenézou oboch patológií, o ktorých sa hovorí v tomto článku, neexistujú žiadne zásadné rozdiely.

Zápalový proces v žilovej stene (najčastejšie aseptický) vedie k tvorbe krvných zrazenín a výskyt krvnej zrazeniny je spojený s endoteliálnou reakciou a flebitídou.

Oba procesy (flebitída a trombóza) teda spolu súvisia a diskusie o tom, ktorá z týchto patológií je primárna, pripomínajú debatu o prvenstve vajíčka alebo sliepky.

Pri pomerne obmedzených príznakoch flebotrombózy sa počas chirurgického zákroku v mieste tvorby primárneho trombu zistí výrazná flebitída a zápalové zmeny v paravazálnych tkanivách. Pri typickej tromboflebitíde, keď je zápalový proces zrejmý, môže byť proximálna časť trombu umiestnená úplne voľne v cievnom lúmene a prejavy flebitídy sa prejavia až po niekoľkých dňoch.

Ak teda vychádzame z klasických konceptov, ten istý pacient môže mať rôznych oblastiach V žilovom systéme sa pozoruje tromboflebitída aj flebotrombóza.

Väčšina flebológov si v súčasnosti uvedomuje konvenčné rozdelenie, v ktorom sa uvažuje o flebotrombóze a tromboflebitíde rôzne choroby. Preto odborníci pri poškodení safénových žíl používajú termín „tromboflebitída“ a pod „flebotrombózou“ rozumejú patológiu v hlbokých žilách. V prípade flebotrombózy sú symptómy prakticky neviditeľné, keďže žila sa nachádza v hĺbke - vo fasciálnom puzdre a prejavy ochorenia možno posúdiť len podľa porúch odtoku zo žíl (opuch, bolesť). Je potrebné poznamenať, že makroskopické a mikroskopické transformácie v stene žily spôsobené zápalový proces, sú prítomné ako v prípade hlbokej žilovej trombózy, tak aj v prípade tromboflebitídy. Jedinou výnimkou je dnes už veľmi zriedkavá hnisavá fúzia krvných zrazenín, ktorá sa môže vyskytnúť v povrchových aj hlbokých žilách.

Z klinického hľadiska akútna tromboflebitída je obzvlášť nebezpečná, pretože ak je krvná zrazenina lokalizovaná v saphenóznych žilách, môže sa s vysokou pravdepodobnosťou presunúť do hlbokých žíl nôh závažné komplikácie. Medzi dôsledky tohto vývoja udalostí patrí chronický venózna nedostatočnosť, trofické vredy, infarkt myokardu a dokonca smrť.

V súčasnej fáze mnohí lekári spájajú tromboflebitídu s kŕčovými žilami. Tento názor sa vyskytuje obzvlášť často, ak má pacient symptómy zodpovedajúce kŕčovým žilám - žilovým uzlinám s výraznými kŕčovými zmenami.

Medzi lekármi všeobecná prax Existuje taký pohľad na flebotrombózu a tromboflebitídu: druhá, na rozdiel od poškodenia hlbokých žíl, nie je vážnou patológiou. Tento prístup je spôsobený tým, čo bolo spomenuté vyššie – vnímaním týchto dvoch mien ako odlišných patologických procesov, hoci v praxi sa ukázalo, že to tak nie je.

Tvorba krvných zrazenín v safénových žilách sa môže dobre kombinovať s podobnou patológiou v hlbokých žilách. Táto možnosť existuje v dôsledku šírenia procesu cez anastomózu, perforujúce žily a tiež v dôsledku súčasnej tvorby krvnej zrazeniny. Podľa štatistík má 10-15% pacientov s tromboflebitídou krvné zrazeniny v hlbokých žilách.

Vo väčšine prípadov je možné zabrániť šíreniu trombózy do hlbokých žíl. Ak sa však stratí čas, patológia sa premení na úplne iný formát. Aj keď sa pľúcna embólia nevyskytne, flebotrombóza bude vyžadovať komplexnú, dlhodobú liečbu (často počas celého života).

Vlastnosti vývoja a liečby flebotrombózy

Flebotrombóza (hlboká žilová trombóza) je patologický proces, pri ktorom sa v krvnom obehu tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa pripájajú k žilám.

Najčastejšie je ochorenie spojené so zvýšením hustoty krvi a zhoršeným prietokom krvi, čo vedie k trombóze. Trombus je fixovaný na žilovej stene. Navyše, v prvých 5-7 dňoch sa krvná zrazenina drží veľmi neisto, čo vytvára zvýšené nebezpečenstvo jej odlomenia s možnosťou pľúcna embólia.

Príčiny ochorenia

Príčiny flebotrombózy možno rozdeliť do troch skupín (tzv. Virchowova triáda):

Poškodenie žilovej steny (bez jej prasknutia). V tomto prípade telo aktivuje mechanizmus, ktorý inhibuje krvácanie. V dôsledku toho sa objem krvných doštičiek prudko zvyšuje a prostacyklínu (ktorý zabraňuje vzájomnému spájaniu krvných doštičiek) sa naopak zmenšuje. Pri zmenenom zložení krvi sa ľahko tvoria krvné zrazeniny.

Porucha zrážanlivosti krvi (trombofília). Je tiež možné znížiť aktivitu faktorov, ktoré pôsobia proti koagulácii (hyperkoagulácii). Patologický proces môže byť spustený ako pod vplyvom vonkajšie faktory a v dôsledku porúch v samotnom tele (napríklad v prípade nadmerného adrenalínu).
Porušenie charakteru prietoku krvi. Príliš pomalý prietok krvi, rovnako ako turbulentný prietok krvi, vyvoláva tvorbu krvných zrazenín.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov je dostatočný na rozvoj trombózy. Všetky ostatné dôvody sú sekundárne, ale môžu mať dodatočný predisponujúci význam. Medzi sekundárne príčiny trombózy patria:

genetická predispozícia;
autoimunitné ochorenia;
onkologické ochorenia;
dlhé obdobie imobilizácie (pokoj na lôžku, sedavá práca, neustále lety v nepohodlnej polohe);
zranenia (chirurgické zákroky, modriny, zlomeniny);
zlé návyky (alkohol, drogy, tabak).

Symptómy

Príznaky flebotrombózy sú najčastejšie mierne. Je to spôsobené tým, že sú postihnuté cievy umiestnené hlboko v dolných končatinách.

Na identifikáciu choroby sa používa systém testov:

Homansov znak. Pomocou tohto testu môžete vyhodnotiť priechodnosť hlbokých žíl v dolnej časti nohy. Na účely vyšetrenia si pacient ľahne na chrbát, pokrčí kolená a následne ohne členok dorzálne. Ak sa v oblasti vyskytne bolesť lýtkový sval, test symptómov je pozitívny.

Payrov príznak. Na vykonanie testu sa prehmatá dorzum členka. Bolesť pri palpácii naznačuje pozitívny výsledok testu.
Lowenbergov príznak. Na predkolenie sa nasadí manžeta špeciálneho prístroja, tlakomera. Ďalej sa do manžety vháňa vzduch na úroveň 60-150 milimetrov ortuti. Ak sa vyskytne bolesť, test symptómov je pozitívny.
Prattovo znamenie. Pozitívny výsledok Podľa symptómu sa zaznamenáva v prípade zjavného prejavu žilovej siete na dolnej končatine.
Sperlingovo znamenie. Test je pozitívny, ak koža bledá s modrastým nádychom.

Existuje niekoľko ďalších sekundárnych príznakov flebotrombózy:

zvýšená únava;
priestupkov tep srdca tachykardia;
zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov;

zvýšená lokálna teplota v určitých oblastiach dolných končatín;
ťahanie, prasknutie bolestivé pocity(zvyčajne intenzívnejšie, keď je telo vzpriamené).

Klasifikácia

Hlboká žilová trombóza je klasifikovaná podľa množstva charakteristík (lokalizácia, stupeň vývoja, typ trombu). Na druhej strane je taký parameter, ako je lokalizácia, tiež heterogénny a má svoju vlastnú klasifikáciu:

flebotrombóza v cievach spojených s dolnou dutou žilou (ileofemorálna, svalové žily nohy, cavaileofemorálna, kmeň dolnej dutej žily);
flebotrombóza v cievach spojených s hornou dutou žilou (kmenná žila, innominátne žily, ústie žíl azygos, úplná trombóza hornej končatiny).

S tým všetkým je flebotrombóza najčastejšie rozdelená do 4 skupín na základe lokalizácie:

hlboké žily nohy;
popliteálna žila;
femorálny;
iliofemorálna.

Podľa stupňa vývoja je choroba rozdelená do troch typov:

akútna trombóza (obdobie vývoja - do 2 týždňov);
subakútne (od 2 týždňov do 2 mesiacov);
chronické (viac ako 2 mesiace).

Podľa typu trombu existuje nasledujúca klasifikácia:

okluzívne tromby (natiahnuté pozdĺž žily);
neokluzívne tromby (parietálne);
plávajúce (pripojené k žile iba na malej ploche, a preto sa môžu vždy odtrhnúť);
embologénne (mobilné).

Hlboká žilová trombóza môže viesť k nebezpečným komplikáciám vrátane:

posttrombotický syndróm a chronická venózna nedostatočnosť;
trofické vredy;

pľúcna embólia (môže viesť k srdcovému infarktu alebo dokonca k smrti).

Diagnostika

Diagnostické opatrenia začínajú vyšetrením pacienta a zberom anamnézy. Ďalej lekár predpisuje súbor laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

TEG - určenie úrovne zrážanlivosti krvi pomocou grafiky;
APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) - štúdium vnútornej a všeobecnej cesty koagulácie krvi;
test produkcie trombínu;
všeobecná analýza krvi;
ultrazvukové techniky (možno použiť farbiace prvky);
venografia (na posúdenie stavu žilovej siete a lokalizáciu krvnej zrazeniny);

zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (umožňuje preskúmať hlboké žily);
rádioizotopová scintigrafia.

Včasná a presná diagnóza umožňuje účinnú liečbu a prevenciu nebezpečné komplikácie choroby.

Liečba

Obe konzervatívne metódy a chirurgický zákrok. Špecifickú taktiku liečby určuje lekár na základe štádia vývoja patologického procesu a Všeobecná podmienka pacient.

V prípade akútnej hlbokej žilovej trombózy môže pacient vyžadovať hospitalizáciu. Tento stav je sprevádzaný silným opuchom, syndróm bolesti praskavý charakter, cyanóza kože a vysoká teplota telá.

Konzervatívna terapia používa:

antikoagulanciá (potrebné na zníženie hrúbky krvi);
flebotonické lieky (zlepšujú vaskulárny tonus, čo umožňuje optimalizovať prietok krvi);
dezagregačné činidlá (zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek);
protizápalové lieky (zvyčajne sa používajú nesteroidné lieky);
naťahovací (kompresný) úplet príp elastické obväzy(obzvlášť dôležité v štádiu zotavenia po liečbe trombózy);
umiestnenie dolných končatín vo zvýšenej polohe (nad úrovňou srdca);
diéta s minimálnym cholesterolom.

Ak konzervatívne metódy neprinesú požadovaný výsledok, môže sa použiť liečba flebotrombózy chirurgické metódy. Indikácie pre chirurgická intervencia zahŕňajú vysokú pravdepodobnosť pľúcnej embólie, gangrény a hnisavého priebehu ochorenia.

Používajú sa nasledujúce chirurgické techniky:

Excízia postihnutej žily. V prípade veľkých žíl je možné vykonať protetiku. Uprednostňuje sa však skrátenie žily (ak je to možné).
Čiastočná oklúzia. Táto technika spočíva v znížení priechodnosti žíl pomocou špeciálnej svorky. Oklúzia sa používa na prevenciu pľúcnej embólie.
Endovaskulárna chirurgia. V tomto prípade sa cez katéter zavedie do žily cievka, ktorá blokuje priechod pre veľké krvné zrazeniny.

Prevencia

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na vytvorenie podmienok, za ktorých sa minimalizuje pravdepodobnosť stagnácie alebo vysokej viskozity krvi.

Prevencia zahŕňa:

organizácia zdravej výživy;
nosenie tvarového oblečenia;
rozumné motorická aktivita(chôdza, plávanie, terapeutické cvičenia);
pravidelné vyšetrenia u flebológa.

Venózne patológie predstavujú nebezpečenstvo pre pacienta a vyžadujú vážne komplexná liečba. Ak máte aj tie najmenšie príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.