Ofloxacín: prečo si ho vyberáme? Levofloxacín: analógy účinnej látky, vlastnosti terapeutického účinku a indikácie na použitie Ofloxacín alebo levofloxacín, čo je lepšie.

Catad_tema Urogenitálne infekcie - články

Ofloxacín v urologickej praxi

V.E. Ohrits, E.I. Velijev
Klinika urológie a chirurgickej andrológie RMAPO

Antibakteriálne lieky(ABP) triedy fluorochinolóny(PC), zjednotené spoločným mechanizmom účinku (inhibícia syntézy kľúčového enzýmu bakteriálnej bunky - DNA gyrázy), v súčasnosti zaujímajú jedno z popredných miest v chemoterapii bakteriálnych infekčných ochorení. Prvý chinolón sa získal náhodou pri čistení antimalarického liečiva chlorochínu. Išlo o kyselinu nalidixovú, ktorá sa na liečbu používa už viac ako 40 rokov infekcií močové cesty (UTI). Následne zavedenie atómu fluóru do štruktúry kyseliny nalidixovej znamenalo začiatok novej triedy ABP - PC. Ďalšie zlepšenie PC viedlo v polovici 80. rokov 20. storočia k objaveniu sa monofluórchinolónov (obsahujúcich jeden atóm fluóru na molekulu): norfloxacín, pefloxacín, ofloxacín a ciprofloxacín.

Spektrum pôsobenia PC

Všetky PK sú lieky so širokým spektrom účinku, ktoré zahŕňa baktérie (aeróbne a anaeróbne, grampozitívne a gramnegatívne), mykobaktérie, chlamýdie, mykoplazmy, rickettsie, borélie a niektoré prvoky.

PC sa vyznačujú aktivitou proti prevažne gramnegatívne baktérie: čeľade Enterobacteriaceae (Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia), Neisseriae, Haemophilus, Moraxella, pre ktoré je minimálna inhibičná koncentrácia (MIC90)

PC vo väčšine prípadov je Medzi PC sú rozdiely v aktivite proti rôznym skupinám mikroorganizmov a jednotlivým typom baktérií. Najaktívnejšie PC in vitro sú ciprofloxacín (proti Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa) a ofloxacín (proti grampozitívnym kokom a chlamýdiám).

Odpor baktérie na PC sa vyvíja relatívne pomaly, je spojená najmä s mutáciami v génoch kódujúcich DNA gyrázu alebo topoizomerázu IV. Ďalšie mechanizmy bakteriálnej rezistencie voči PC sú spojené so zhoršeným transportom liečiv cez porínové kanály vo vonkajšom prostredí bunková membrána mikrobiálnej bunky alebo s aktiváciou uvoľňovacích proteínov, ktoré vedú k odstráneniu PC z bunky.

Farmakokinetika PC

Všetky PC sa dobre vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu, pričom maximálne koncentrácie v krvi dosahujú po 1–3 hodinách; Jedenie mierne spomaľuje vstrebávanie, ale neovplyvňuje jeho úplnosť. PC sa vyznačujú vysokou biologickou dostupnosťou pri perorálnom podaní, ktorá u väčšiny liekov dosahuje 80–100 % (s výnimkou norfloxacínu – 35–45 %).

Všetky PC cirkulujú v tele dlhodobo v terapeutických koncentráciách (polčas 5–10 hodín), vďaka čomu sa užívajú 1–2 krát denne.

Koncentrácie PC vo väčšine telesných tkanív sú porovnateľné alebo vyššie ako koncentrácie v sére; PC sa akumulujú vo vysokých koncentráciách v obličkovom parenchýme a tkanive prostaty. Je tu dobrý prienik PC do buniek – polymorfonukleárnych leukocytov, makrofágov, čo je dôležité pri liečbe intracelulárnych infekcií.

Existujú rozdiely v závažnosti metabolizmu, ktorému PC v tele podliehajú. Pefloxacín podlieha najväčšiemu stupňu biotransformácie (50–85 %) a ofloxacín je najmenej citlivý (menej ako 10 %, zatiaľ čo 75–90 % nezmeneného ofloxacínu sa vylučuje obličkami).

Dôležitou výhodou PC je, že množstvo liekov (ofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín) má dve liekové formy – na perorálne podanie a na parenterálne použitie. To umožňuje ich sekvenčné použitie (stupňovitá terapia), počnúc intravenóznym podaním a potom prejsť k perorálnemu užívaniu liekov, čo samozrejme zvyšuje komplianciu a ekonomickú realizovateľnosť liečby.

Znášanlivosť FQ

Vo všeobecnosti sú PC dobre tolerované, hoci u 4–8 % pacientov môžu spôsobiť nežiaduce účinky (najčastejšie z gastrointestinálneho traktu, centrálneho nervového systému a kože).

Približne pred 20 rokmi štúdie na zvieratách odhalili schopnosť PC spôsobovať artropatiu, čo bolo dôvodom skutočného zákazu používania PC u tehotných žien a detí do 12 rokov. Predpisovanie FQ pacientom týchto kategórií je možné len prostredníctvom vitálne znaky. V publikáciách týkajúcich sa používania PC u ťažko chorých detí sa uvádzajú údaje o častý vývoj artrotoxický účinok. Bola zaznamenaná u menej ako 1 % detí a závisela od veku a pohlavia: bola častejšia u dospievajúcich ako u malých detí a u dievčat častejšie ako u chlapcov.

FH je považovaný za jeden z najbezpečnejších ofloxacín. Podľa niektorých výskumníkov sa pri dlhodobom pozorovaní detí a dospievajúcich, ktorí dostávali ofloxacín zo zdravotných dôvodov, nezistili žiadne prípady artrotoxicity (akútnej aj kumulatívnej). Okrem toho u pacientov so sprievodnými ochoreniami kĺbov sa počas užívania ofloxacínu nepozorovala žiadna exacerbácia.

Vlastnosti ofloxacínu

Ofloxacín možno považovať za jeden z najaktívnejších skorých PC liekov na liečbu UTI. Vďaka svojej štruktúre a mechanizmu účinku má ofloxacín vysokú baktericídnu aktivitu. Liečivo je účinné proti gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom (vrátane kmeňov rezistentných na iné antibiotiká), ako aj proti intracelulárnym patogénom.

Ofloxacín sa môže predpisovať súčasne s mnohými antibakteriálnymi liekmi (makrolidy, b-laktámy). Vďaka tejto vlastnosti je liek široko používaný ako súčasť kombinovanej terapie infekčných ochorení. Ofloxacín, na rozdiel od ciprofloxacínu, zostáva aktívny počas súčasného používania inhibítorov syntézy RNA polymerázy (chloramfenikol a rifampicín), pretože sa prakticky nemetabolizuje v pečeni.

Biologická dostupnosť ofloxacínu po perorálnom podaní a parenterálnom podaní je identická. Z tohto dôvodu pri nahradení injekčnej cesty podávania lieku perorálnou nie je potrebná úprava dávky (jeden z významných rozdielov medzi ofloxacínom a ciprofloxacínom). Ofloxacín sa predpisuje 1-2 krát denne. Jedenie neovplyvňuje jeho vstrebávanie, pri konzumácii mastných jedál sa však vstrebávanie ofloxacínu spomaľuje.

Ofloxacín dobre preniká do cieľových orgánov (napr chronická prostatitída– do tkaniva prostaty). Existuje lineárny vzťah medzi použitou dávkou ofloxacínu a jeho tkanivovou koncentráciou. Liečivo sa vylučuje primárne obličkami (viac ako 80 %) v nezmenenej forme.

Ofloxacín interaguje s inými liekmi v menšej miere ako ciprofloxacín a nemá prakticky žiadny vplyv na farmakokinetiku teofylínu a kofeínu.

Aktivita ofloxacínu je najvýraznejšia proti gramnegatívnym baktériám a intracelulárnym patogénom (chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy ofloxacín je menej aktívny proti grampozitívnej flóre a Pseudomonas aeruginosa). Baktericídny účinok ofloxacínu sa prejavuje pomerne rýchlo a mikrobiálna rezistencia voči nemu sa vyvíja pomaly. Je to spôsobené jeho vplyvom na jeden gén DNA gyrázy a na topoizomerázu IV. Hlavné rozdiely medzi ofloxacínom a inými PC(Jakovlev V.P., 1996):

1. Mikrobiologické:

najaktívnejší liek medzi PC II generácie proti chlamýdiám, mykoplazmám a pneumokokom;
aktivita rovná ciprofloxacínu proti grampozitívnym baktériám;
žiadny vplyv na lakto- a bifidobaktérie.

2. Farmakokinetika:

vysoká biologická dostupnosť pri perorálnom podaní (95–100 %);
vysoké koncentrácie v tkanivách a bunkách, rovnaké alebo vyššie ako koncentrácie v sére;
nízka úroveň metabolizmu v pečeni (5-6%);
aktivita nezávisí od pH prostredia;
vylučuje sa v nezmenenej forme močom;
polčas 5-7 hodín.

3. Klinické:

najpriaznivejší bezpečnostný profil: žiadne závažné nežiaduce účinky v kontrolovaných štúdiách;
nedostatok klinicky významného fototoxického účinku;
neinteraguje s teofylínom.

FH v urologickej praxi

Možno sa FQ najaktívnejšie používajú v urologickej praxi na antibakteriálnu profylaxiu a liečbu UTI. Droga pre antibakteriálna terapia(ABT) UTI musí mať nasledujúce vlastnosti:

preukázaná klinická a mikrobiologická účinnosť;
vysoká aktivita proti hlavným uropatogénom, nízka úroveň mikrobiálnej rezistencie v regióne;
schopnosť vytvárať vysoké koncentrácie v moči;
vysoká bezpečnosť;
jednoduchosť príjmu, dobrá spolupráca pacienta.

Je dôležité rozlišovať medzi ambulantnými a nozokomiálnymi infekciami močových ciest. V prípade infekcií močových ciest, ktoré sa vyskytujú mimo nemocnice, je hlavným patogénom E. coli (až 86 %) a iné mikroorganizmy sú oveľa menej časté: Klebsiella pneumoniae - 6 %, Proteus spp. – 1,8 %, Staphylococcus spp. – 1,6 %, P. aeruginosa – 1,2 %, Enterococcus spp. - 1 %. Pri nozokomiálnych infekciách močových ciest vedie aj E. coli, ale výrazne sa zvyšuje úloha iných mikroorganizmov a mikrobiálnych asociácií, oveľa bežnejšie sú multirezistentné patogény a citlivosť na ALD sa medzi nemocnicami líši.

Podľa multicentrických štúdií uskutočnených v Rusku dosahuje rezistencia uropatogénov voči široko používaným antibiotikám, ako je ampicilín a kotrimoxazol, 30 %. Ak je úroveň rezistencie uropatogénnych kmeňov E. coli na antibiotikum v oblasti viac ako 10–20 %, tento liek by sa nemal používať na empirickú antibiotickú liečbu. Ofloxacín, ciprofloxacín a norfloxacín majú najväčšiu aktivitu proti E. coli spomedzi PC. V Rusku je v priemere izolovaných 4,3 % kmeňov E. coli odolných voči PC. Porovnateľné údaje sú dostupné v USA a vo väčšine európskych krajín. Zároveň je napríklad v Španielsku úroveň rezistencie E. coli voči PC oveľa vyššia – 14–22 %. Regióny s vyššou úrovňou rezistencie E. coli voči PC existujú aj v Rusku – sú to Petrohrad (13 % kmeňov je rezistentných) a Rostov na Done (9,4 %).

Analýzou rezistencie E. coli, hlavného pôvodcu ambulantných a hospitalizovaných infekcií močových ciest v Rusku, možno tvrdiť, že PC (ofloxacín, ciprofloxacín atď.) môžu slúžiť ako lieky voľby na empirickú liečbu nekomplikovaných a v niektorých prípadoch komplikované UTI.

Použitie ofloxacínu na prevenciu a liečbu UTI

Akútna cystitída

Akútna cystitída je najviac častý prejav UTI. Výskyt akútnej cystitídy u žien je 0,5–0,7 epizód ochorenia na ženu za rok a u mužov vo veku 21–50 rokov je výskyt extrémne nízky (6–8 prípadov na 10 tisíc ročne). Prevalencia akútnej cystitídy v Rusku je podľa odhadov 26–36 miliónov prípadov ročne.

Pri akútnej nekomplikovanej cystitíde je vhodné predpísať krátke (3–5-dňové) kúry ABT.

V prípade chronickej recidivujúcej cystitídy sú však krátke liečebné cykly neprijateľné - trvanie ABT na úplnú eradikáciu patogénu by malo byť aspoň 7-10 dní.

Pri cystitíde sa ofloxacín predpisuje 100 mg 2-krát denne alebo 200 mg 1-krát denne. Pri chronickej cystitíde u mladých ľudí, najmä v prítomnosti sprievodných pohlavne prenosných infekcií (v 20–40 % prípadov spôsobených chlamýdiami, mykoplazmami alebo ureaplazmami), je ofloxacín prioritou medzi ostatnými PC.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída je najčastejším ochorením obličiek vo všetkých vekových skupinách; Medzi pacientmi prevládajú ženy. Výskyt akútnej pyelonefritídy v Rusku je podľa odhadov 0,9 až 1,3 milióna prípadov ročne.

Liečba pyelonefritídy je založená na použití účinnej ABT s podmienkou obnovenia urodynamiky a ak je to možné, korekcie ďalších komplikujúcich faktorov ( endokrinné poruchy imunodeficiencia atď.). Najprv sa vykoná empirická ABT, ktorá sa v prípade potreby zmení po získaní antibiogramu; ABT by mala byť dlhodobá.

Ofloxacín sa môže použiť na liečbu pyelonefritídy, berúc do úvahy jeho akumuláciu v obličkovom parenchýme a vysoké koncentrácie v moči, liek sa predpisuje v dávke 200 mg 2-krát denne počas 10-14 dní.

Prostatitída

Napriek úspechom modernej urológie je liečba chronickej prostatitídy stále nevyriešeným problémom. Etiopatogenetické predstavy o chronickej prostatitíde naznačujú, že infekcia a zápal spúšťajú kaskádu patologických reakcií: morfologické zmeny v tkanive prostaty (PG) s porušením jej angioarchitektúry, pretrvávajúce imunitný zápal, hypersenzibilizácia autonómneho nervového systému a pod. Aj po eliminácii infekčný agens uvedené patologické procesy môžu pretrvávať, sprevádzané závažnými klinickými príznakmi. Dlhodobá ABT je odporúčaná mnohými výskumníkmi ako súčasť komplexná liečba chronická prostatitída kategórie II, III, IV podľa klasifikácie amerického Národného inštitútu zdravia (NIH, 1995).

Akútna prostatitída (kategória I podľa NIH, 1995) sa v 90% prípadov vyvinie bez predchádzajúcich urologických manipulácií a približne v 10% prípadov sa stáva komplikáciou urologických zákrokov (biopsia prostaty, katetrizácia močového mechúra, urodynamická štúdia atď.). Základom liečby je stupňovitá ABT počas 2–4 týždňov.

Prevažná väčšina pôvodcov bakteriálnej prostatitídy patrí medzi gramnegatívne mikróby črevnej skupiny (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., atď.). Etiologickými faktormi môžu byť aj C. trachomatis, U. urealiticum, S. aureus, S. saprophyticus, Trichomonas spp., Pseudomonas spp., anaeróby atď. Liekmi voľby pri liečbe prostatitídy sú PC, ktoré najlepšie prenikajú do tkaniva a sekréty pankreasu a pokrývajú hlavné spektrum patogénov prostatitídy. Podmienkou úspešnej ABT pri prostatitíde je jej dostatočné trvanie – minimálne 4 týždne s následnou bakteriologickou kontrolou.

Ofloxacín možno úspešne použiť na liečbu prostatitídy, pretože je vysoko účinný proti chlamýdiám a proti mykoplazmám a ureaplazmám, jeho účinnosť je porovnateľná s inými PC a doxycyklínom. Pri chronickej prostatitíde sa ofloxacín predpisuje perorálne v dávke 400 mg 2-krát denne počas 3–4 týždňov. Pri akútnej prostatitíde sa vykonáva kroková terapia: liek sa spočiatku predpisuje intravenózne v dávke 400 mg 2-krát denne, po normalizácii telesnej teploty a klinickom zlepšení sa prejde na perorálne podávanie.

Rakovina pankreasu a UTI

Molekulárne a genetické štúdie v posledných rokoch naznačujú, že prostatitída môže iniciovať rozvoj rakoviny pankreasu. Chronický zápal aktivuje karcinogenézu tým, že poškodí bunkový genóm, stimuluje bunkovú proliferáciu a angiogenézu. Aktívne prebieha výskum účinnosti antibakteriálnej a protizápalovej terapie pri prevencii rakoviny pankreasu.

Zápalové zmeny v pankrease môžu viesť k zvýšeniu hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi. Podľa moderných odporúčaní je zvýšenie hladín PSA nad vekové normy indikáciou pre biopsiu pankreasu. Avšak pri absencii zmien podozrivých na rakovinu pankreasu s digitálnym rektálne vyšetrenie je možné nasadiť antibakteriálnu a protizápalovú terapiu počas 3–4 týždňov s následným sledovaním hladín PSA. Ak je normalizovaná, biopsia pankreasu sa nevykonáva.

Benígna hyperplázia pankreasu a UTI

Benígna hyperplázia pankreasu

(BPH) a príznaky infekcie dolných močových ciest sú u mužov veľmi časté. Základom medikamentóznej liečby BPH sú α-blokátory a inhibítory 5α-reduktázy. Je však dobre známe, že BPH je takmer vždy sprevádzaná prostatitídou, ktorá často významne prispieva ku klinickým symptómom. Preto sa ABT v niektorých prípadoch odporúča pre BPH. Pri potvrdení zápalového procesu je potrebné predpísať ABT na obdobie 3–4 týždňov. Liekmi voľby sú PC, berúc do úvahy spektrum ich antimikrobiálneho účinku a farmakokinetické vlastnosti.

Prevencia pri urologických zákrokoch

UTI sa najčastejšie stávajú komplikáciou takých intervencií, ako je transrektálna biopsia pankreasu, katetrizácia močového mechúra, komplexná urodynamická štúdia atď. moderné štandardy Pred invazívnymi urologickými zákrokmi je povinná antibakteriálna profylaxia UTI. Je to spôsobené skutočnosťou, že náklady na antibakteriálnu profylaxiu a súvisiace riziká sú oveľa nižšie ako riziko a náklady na liečbu UTI. Na prevenciu infekčných komplikácií pri väčšine transuretrálnych výkonov, ako aj pri transrektálnej biopsii pankreasu, stačí predpísať jednu dávku PC 2 hodiny pred zákrokom (napríklad 400 mg ofloxacínu).

Nevyriešeným urologickým problémom je infekcia spojená s katétrom. Kolónie mikroorganizmov vytvárajú takzvané biofilmy na cudzorodých materiáloch, neprístupné pôsobeniu antibakteriálnych liečiv a antiseptík. Antibiotiká nedokážu odstrániť už vytvorený biofilm, existujú však dôkazy, že profylaktické podávanie PC (napríklad ofloxacín, ciprofloxacín alebo levofloxacín) môže jeho tvorbe zabrániť alebo ho spomaliť.

Záver

Fluorochinolóny sa už mnoho rokov úspešne používajú na liečbu infekcií močových ciest. Ofloxacín spĺňa zásady racionálnej antibakteriálnej liečby UTI; jeho použitie je vhodné na liečbu a prevenciu UTI - cystitída, pyelonefritída, prostatitída. Prítomnosť perorálnych a parenterálnych dávkových foriem ofloxacínu umožňuje jeho pohodlné použitie ambulantnej praxi a v nemocnici.

Odporúčané čítanie
Laurent O.B., Sinyakova L.A., Kosova I.V. Liečba a prevencia chronickej recidivujúcej cystitídy u žien // Consilium medicum. 2004. T 6. Číslo 7. S. 460–465.
Moderné klinické usmernenia o antimikrobiálnej terapii / Ed. Strachunsky L.S. Smolensk, 2004.
Padeiskaya E.N., Jakovlev V.P. Antimikrobiálne látky fluorochinolónová skupina v klinickej praxi. M., 1998.
Jakovlev V.P. Miesto ofloxacínu v ambulantnej praxi: 15-ročné skúsenosti s používaním // Infekcie a antimikrobiálna terapia. 2000. T. 2. Číslo 5. S. 154–156.
Jakovlev V.P. Farmakokinetické vlastnosti ofloxacínu // Antibiotiká a chemoterapia. 1996. T. 41. Číslo 9. S. 24–32.
Granier N. Evaluation de la toxicite des quinolones en pediatrie // Les Quinolones en Pediatrie. Paríž, 1994, s. 117–121.
Kahlmeter G. Medzinárodný prieskum antimikrobiálnej citlivosti patogénov z nekomplikovaných infekcií močových ciest: projekt ECO-SENS // J. Antimicrob. Chemother. 2003. V. 51. Číslo 1. R. 69–76.
Karlowsky J.A., Kelly L.J., Thornsberry C. a kol. Trendy v antimikrobiálnej rezistencii medzi izolátmi infekcie močových ciest Escherichia coli od ženských ambulantných pacientov v Spojených štátoch // Antimicrob. Agents Chemother. 2002. V. 46. Číslo 8. R. 2540–2545.
Kaygisiz O., Ugurlu O., Kosan M. a kol. Účinky antibakteriálnej terapie na zmenu PSA v prítomnosti a neprítomnosti zápalu prostaty u pacientov s hladinami PSA medzi 4 a 10 ng/ml // Rakovina prostaty Prostatic Dis. 2006. V. 9. Číslo 3. R. 235–238.
Cukor L.M. Zápal a rakovina prostaty // Can. J. Urol. 2006. V. 13. Číslo 1. R. 46–47.
Terris M. Odporúčania na profylaktické použitie antibiotík v genitourinárnej chirurgii // Contemp. Urológia 2001. Číslo 9. S. 12–27.
Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R. a kol. Pokyny pre antimikrobiálnu liečbu nekomplikovanej akútnej bakteriálnej cystitídy a akútnej pyelonefritídy u žien. Infectious Diseases Society of America (IDSA) // Clin. Infikovať. Dis. 1999. V. 29. Číslo 4. R. 745–758.

Dnes sa v otolaryngológii a pulmonológii považujú za jeden z hlavných liekov rôzne antibakteriálne látky. Vzhľadom na vysokú účinnosť liekov zo skupiny fluorochinolónov sa pomerne často predpisujú na liečbu ochorení ORL a respiračné infekcie. V tomto článku sa pokúsime zistiť, čo je lepšie: levofloxacín alebo ciprofloxacín. Aby sme dali dôkladnú odpoveď, je potrebné podrobnejšie sa zaoberať vlastnosťami použitia každého z týchto liekov samostatne.

Ciprofloxacín je klasický fluorochinolón so širokými indikáciami na použitie pri respiračných infekciách dolných dýchacích ciest a patológiách ORL. Klinické skúsenosti ukazujú, že tento liek je účinný proti gramnegatívnym baktériám, stafylokokom a atypickým patogénom (chlamýdie, mykoplazmy atď.). Ciprofloxacín zároveň nie je dostatočne účinný pri ochoreniach spôsobených pneumokokmi.

Výber optimálneho lieku na liečbu akejkoľvek choroby by mal vykonávať výlučne vysokokvalifikovaný lekár.

Indikácie

Ciprofloxacín, ktorý je širokospektrálnym antibakteriálnym liekom, sa úspešne používa pri liečbe pacientov s respiračnými infekciami dýchacích ciest a patológiou ORL. Na aké choroby dýchací systém a ochoreniach ucha, nosa a hrdla sa tento liek zo skupiny klasických fluorochinolónov používa:

Akútna a chronická bronchitída (v akútnom štádiu).
Pneumónia spôsobená rôznymi patogénnymi mikroorganizmami.
Zápaly stredného ucha, vedľajších nosových dutín, hrdla a pod.

Kontraindikácie

Ako väčšina liekov, aj Ciprofloxacín má svoje kontraindikácie. V akých situáciách by sa tento zástupca klasických fluorochinolónov nemal používať pri liečbe ochorení dýchacích ciest a ORL patológií:

Alergická reakcia na ciprofloxacín.
Pseudomembranózna kolitída.
Detstvo a dospievanie (pred ukončením tvorby kostrového systému). Výnimkou sú deti, ktoré sú choré pľúcna forma cystická fibróza, u ktorých sa vyvinuli infekčné komplikácie.
Pľúcna forma antraxu.

Okrem toho pacienti s nasledujúcimi poruchami a patologickými stavmi majú obmedzenia na používanie Ciprofloxacínu:

Progresívna aterosklerotická lézia cievy mozog.
Závažné poruchy cerebrálneho obehu.
Rôzne srdcové choroby (arytmia, srdcový infarkt atď.).
Znížené hladiny draslíka a/alebo horčíka v krvi (nerovnováha elektrolytov).
Depresívny stav.
Epileptické záchvaty.
Závažné poruchy centrálneho nervového systému (napríklad mŕtvica).
Myasténia.
Závažné problémy s obličkami a/alebo pečeňou.
Pokročilý vek.

Vedľajšie účinky

Podľa klinickej praxe Nežiaduce reakcie pozorované zriedkavo u veľkej väčšiny pacientov užívajúcich fluorochinolóny. Uvádzame zoznam nežiaducich účinkov, ktoré sa vyskytujú približne u 1 z 1 000 pacientov užívajúcich Ciprofloxacín:

Dyspeptické poruchy (vracanie, bolesť brucha, hnačka atď.)
Znížená chuť do jedla.
Pocit tlkotu srdca.
Bolesť hlavy.
Závraty.
Pravidelné problémy so spánkom.
Zmeny základných krvných parametrov.
Slabosť, únava.
Alergická reakcia.
Rôzne kožné vyrážky.
Bolestivé pocity vo svaloch a kĺboch.
Funkčné poruchy obličiek a pečene.

Nekupujte si Levofloxacín alebo Ciprofloxacín bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom.

špeciálne pokyny

Ciprofloxacín sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou pacientom, ktorí už užívajú lieky, ktoré predlžujú QT interval:

Antiarytmické lieky.
Antibiotiká zo skupiny makrolidov.
Tricyklické antidepresíva.
Neuroleptiká.

Klinické pozorovania ukazujú, že ciprofloxacín zvyšuje účinok hypoglykemických liekov. Pri ich súčasnom použití je potrebné starostlivo monitorovať hladinu glukózy v krvi. Bolo zaznamenané, že lieky, ktoré znižujú kyslosť v gastrointestinálnom trakte (antacidá) a obsahujú hliník a horčík, znižujú vstrebávanie fluorochinolónov z tráviaceho traktu. Prestávka medzi použitím antacida a antibakteriálneho lieku by mala byť aspoň 120 minút. Chcel by som tiež poznamenať, že mlieko a mliečne výrobky môžu ovplyvniť vstrebávanie Ciprofloxacínu.

V prípade predávkovania liekom, bolesti hlavy, závraty, slabosť, kŕčovité záchvaty, dyspeptické poruchy, funkčné poruchy z obličiek a pečene. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Žalúdok sa vypláchne a podá sa aktívne uhlie. V prípade potreby je predpísaná symptomatická liečba. Stav pacienta je starostlivo monitorovaný až do úplného zotavenia.

Levofloxacín

Levofloxacín je fluorochinolón tretej generácie. Má vysokú aktivitu proti gramnegatívnym baktériám, pneumokokom a atypickým patogénom respiračných infekcií. Väčšina patogénov, ktoré vykazujú rezistenciu (rezistenciu) na „klasické“ fluorochinolóny druhej generácie, môže byť citlivá na modernejšie lieky, ako je Levofloxacín.

Jedenie neovplyvňuje absorpciu ciprofloxacínu alebo levofloxacínu. Moderné fluorochinolóny sa môžu užívať pred jedlom aj po jedle.

Indikácie

Levofloxacín je antibakteriálny liek so širokým spektrom účinku. Aktívne sa používa pri nasledujúcich ochoreniach dýchacieho systému a orgánov ORL:

Akútny alebo chronický zápal priedušiek (v akútnom štádiu).
Zápal vedľajších nosových dutín (sinusitída, sinusitída atď.).
Infekčné a zápalové procesy v uchu a hrdle.
Zápal pľúc.
Infekčné komplikácie cystickej fibrózy.

Kontraindikácie

Napriek tomu, že Levofloxacín patrí do novej generácie fluorochinolónov, tento liek nemožno predpísať vo všetkých prípadoch. Aké sú kontraindikácie používania Levofloxacínu:

Alergická reakcia na liek alebo jeho analógy zo skupiny fluorochinolónov.
Vážne problémy s obličkami.
Epileptické záchvaty.
Poškodenie šliach spojené s predchádzajúcou liečbou fluorochinolónmi.
Deti a tínedžeri.
Obdobia nosenia dieťaťa a dojčenia.

Levofloxacín sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou starším pacientom.

Vedľajšie účinky

Všetky nežiaduce reakcie sú spravidla klasifikované podľa závažnosti a frekvencie výskytu. Uvádzame hlavné nežiaduce účinky pri užívaní Levofloxacínu, ktoré sa môžu vyskytnúť:

Problémy s fungovaním gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, hnačka atď.).
Bolesť hlavy.
Závraty.
Alergické reakcie (kožné vyrážky, svrbenie atď.).
Zvyšuje sa hladina základných pečeňových enzýmov.
Ospalosť.
Slabosť.
Bolesť svalov a kĺbov.
Poškodenie šľachy (zápal, slzy atď.).

Samopodávanie Levofloxacínu alebo Ciprofloxacínu bez povolenia ošetrujúceho lekára môže mať vážne následky.

špeciálne pokyny

Keďže existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia kĺbov, Levofloxacín sa nepredpisuje v detstve a dospievaní (do 18 rokov), s výnimkou mimoriadne závažných prípadov. Pri používaní antibakteriálnych liekov na liečbu starších pacientov je potrebné mať na pamäti, že táto kategória pacientov môže mať zhoršenú funkciu obličiek, čo je kontraindikáciou pre použitie fluorochinolónov.

Počas liečby levofloxacínom sa u pacientov, ktorí v minulosti prekonali mozgovú príhodu alebo ťažké traumatické poškodenie mozgu, môžu vyvinúť epileptické záchvaty (kŕče). Ak máte podozrenie na prítomnosť pseudomembranóznej kolitídy, musíte okamžite prestať užívať Levofloxacín a predpísať optimálny priebeh liečby. V takýchto situáciách sa prísne neodporúča používať lieky, ktoré inhibujú črevnú motilitu.

Hoci sú zriedkavé, pri používaní Levofloxacínu sa môžu vyskytnúť prípady zápalu šliach (tendinitída). Starší pacienti sú náchylnejší na tento typ nežiaducich reakcií. Súčasné užívanie glukokortikosteroidov výrazne zvyšuje riziko vzniku ruptúr šliach. Pri podozrení na poškodenie šľachy (zápal, ruptúra a pod.) sa liečba fluorochinolónmi ukončí.

V prípade predávkovania týmto liekom sa má vykonať symptomatická liečba. Použitie dialýzy v takýchto prípadoch je neúčinné. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Počas liečby Levofloxacínom sa neodporúča vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchle reakcie (napríklad vedenie auta). Okrem toho sa kvôli riziku fotosenzitivity vyhýbajte nadmernému vystavovaniu pokožky ultrafialovým lúčom.

Ktorý liek si mám vybrať?

Ako určiť, čo je lepšie: Levofloxacín alebo Ciprofloxacín? Samozrejme, len skúsený odborník môže urobiť najlepšiu voľbu. Pri výbere lieku je však potrebné spoliehať sa na 3 hlavné aspekty:

Efektívnosť.
Bezpečnosť.
Dostupnosť.

Za dobrý sa bude považovať liek, ktorý je nielen účinný, ale aj menej toxický a dostupný. Pokiaľ ide o účinnosť, Levofloxacín má oproti Ciprofloxacínu svoje výhody. Spolu so zachovanou aktivitou proti gramnegatívnym patogénnym mikroorganizmom má Levofloxacín výraznejší antibakteriálny účinok proti pneumokokom a atypickým patogénom. Má však nižšiu aktivitu ako Ciprofloxacín proti patogénu Pseudomonas (P.) aeruginosa. Zistilo sa, že patogény, ktoré sú rezistentné na ciprofloxacín, môžu byť citlivé na levofloxacín.

Typ patogénu a jeho citlivosť na antibakteriálne látky sú rozhodujúce pri výbere optimálneho fluorochinolónu (najmä Ciprofloxacín alebo Lefovloxacin).

Obidve lieky sa pri perorálnom podaní dobre vstrebávajú v čreve. Jedlo nemá prakticky žiadny vplyv na proces vstrebávania, s výnimkou mlieka a mliečnych výrobkov. Sú vhodné na použitie, pretože môžu byť predpísané 1-2 krát denne. Bez ohľadu na to, či užívate Ciprofloxacín alebo Levofloxacín, v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky. Spravidla sa pozorujú dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie atď.). Niektorí pacienti užívajúci fluorochinolóny druhej alebo tretej generácie sa sťažujú bolesť hlavy, závraty, slabosť, zvýšená únava, poruchy spánku.

U starších pacientov, najmä počas liečby glukokortikosteroidmi, sú možné ruptúry šľachy. Vzhľadom na riziko vzniku poškodenia kĺbov je používanie fluorochinolónov obmedzené počas tehotenstva a dojčenia, ako aj v detstve.

V súčasnosti má pre väčšinu pacientov prvoradý význam cenové hľadisko. Balenie tabliet Ciprofloxacínu stojí približne 40 rubľov. V závislosti od dávkovania lieku (250 alebo 500 mg) môže cena kolísať, ale len mierne. Modernejší Levofloxacín vás bude stáť v priemere 200–300 rubľov. Cena bude závisieť od výrobnej spoločnosti.

Konečné rozhodnutie, či by bol pre pacienta lepší Ciprofloxacín alebo Levofloxacín, je však výlučne na ošetrujúcom lekárovi.

Ich predpisovanie nevyžaduje predbežné laboratórne testovanie patogénov a stanovenie ich citlivosti na tieto lieky, čo umožňuje včasné začatie liečby.

Ofloxacín - popis lieku

Ofloxacín (Ofloxacín) – syntetický antibakteriálny liek, získaný ako výsledok zlepšenia kyseliny nalidixovej, patrí do triedy fluorochinolónov, pomenovaných podobne ako hlavná účinná látka. Použitie Ofloxacínu na cystitídu je spôsobené tým, že:

Cielene pôsobí na panvové orgány – ciele liečby, ale neusádza sa v pečeni;
Má nízku úroveň mikrobiálnej rezistencie;
Má široké spektrum účinku proti gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám, niektorým typom prvokov;
Vzhľadom na možnosť súčasného podávania s inými antibakteriálnymi liekmi sa v kompozícii široko používa. komplexná terapia pri ochoreniach močových ciest;
Široko používaný v období prvej pomoci ako katalyzátor tvorby ochranných blokov v tele.

Dôležité! Ofloxacín prakticky neovplyvňuje lakto- a bifidobaktérie, v dôsledku čoho zaujíma jedno z popredných miest v šetrnej liečbe bakteriálnych infekčných ochorení močových ciest.

Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia sa liek predpisuje krátkodobo (od 3 do 5 dní), v príp. chronická forma Pri cystitíde trvá liečba až 10 dní.

Dávkovanie sa volí individuálne a v priemere sa pohybuje od 200 do 800 mg liečiva denne, rozdelené do niekoľkých dávok. Jedna dávka, ak je to potrebné, môže byť 400 mg.

2 hodiny po podaní sa liek maximálne skoncentruje v krvi, čím sa dosiahne terapeutický účinok, a vylúči sa z tela do 24 hodín. Mladý vek (do 18 rokov), tehotenstvo a laktácia sú kontraindikáciami pre užívanie Ofloxacínu.

Levofloxacín - opis lieku

Levofloxacín je liek určený na boj s atypickými baktériami, získaný v dôsledku vážneho farmakologického vývoja, izomér ofloxacínu je účinný liek najnovšej generácie triedy fluorochinolónov, ideálny na systémovú liečbu infekcií močových ciest u žien.

Hlavnou účinnou látkou je hemihydrát levofloxacínu, ktorý:

Blokuje tvorbu DNA patogénnych baktérií, inhibuje ich reprodukciu;
Zabraňuje prenikaniu patogénnych mikroorganizmov do sliznice močového mechúra;
Rýchlo zmierňuje akútny zápal;
Rezistencia vzniká pomaly a neprekrýva sa s inými antibiotikami.

Liečivo je biologicky dostupné, rýchlo a úplne absorbované telom, vďaka čomu dobre preniká do orgánov, tkanív a slizníc.

Užívajte až 2-krát denne, tablety úplne prehltnite a zapite veľkým množstvom vody. Dávkovanie sa určuje podľa závažnosti ochorenia a pohybuje sa od 250 mg do 500 mg počas 3-14 dní.

Dôležité! Klinické výskumyÚčinky lieku na ženy počas tehotenstva a dojčenia, ako aj na deti, nie sú dostatočné, preto by jeho použitie malo byť určené stupňom rizika pre túto skupinu pacientov.

Levofloxacín alebo Ofloxacín. Čo je účinnejšie pri cystitíde?

Obidve lieky patria do dôležitej skupiny fluorochinolónov a aktívne sa používajú v terapeutickej praxi pri liečbe cystitídy. Levofloxacín s identickým mechanizmom účinku na atypické patogény patrí do tretej (novej) generácie antibiotík, ktoré sa vyznačujú vyššou klinickou aktivitou a minimálnym súborom vedľajších účinkov.

Keď sa liek absorbuje perorálne, Levofloxacín na cystitídu sa chová 2-krát aktívnejšie proti patogénnym mikróbom ako Ofloxacín, čo je dôležitá výhoda pri výbere liečby.

Ak je terapeutický kurz neúčinný s niektorým z liekov, lekár diagnostikuje komplikovanú infekciu močového mechúra a odošle pacienta na urologické vyšetrenie na zistenie možné patológie a predpíše novú liečbu, ktorá je adekvátna stavu pacienta.

Zhrubnutie stien močového mechúra je príznakom, ktorý sprevádza mnohé ochorenia. genitourinárny systém. Hlavná diagnostické kritérium je ultrazvuk. Adekvátna liečba zabráni rozvoju komplikácií.

Levofloxacín: analógy účinnej látky, vlastnosti terapeutického účinku a indikácie na použitie

Podľa návodu na použitie je liek Levofloxacín originálne širokospektrálne antibiotikum, ktoré je účinné proti množstvu patogénov. infekčné procesy v ľudskom tele.

Liek Levofloxacín, ktorého analógy môžu byť prítomné v rôzne formy uvoľnenie, účinne používané pri ochoreniach ORL systému. Preto sa tento liek pomerne často predpisuje pacientom na zápal stredného ucha, sínusitídu, sínusitídu, faryngitídu atď. Účinná látka tohto lieku bude nemenej účinná vo vzťahu k kožným infekčným léziám, ako aj ochoreniam močového a reprodukčného systému (prostatitída, pyelonefritída, chlamýdie atď.).

Podľa štatistík má dnes Levofloxacín niekoľko liečivé analógy, ktoré môžu byť prezentované vo forme kvapiek a tabliet a majú tiež lacnejšiu cenu. Recenzie o týchto liekoch si môžete prečítať na mnohých fórach pacientov. Zároveň je viac ako 60% dospelých pravidelne vystavených infekčným léziám rôznych telesných systémov, takže potreba užívania Levofloxacínu je dnes viac ako žiadaná.

Levofloxacín, ktorého analógy majú tiež široké terapeutické spektrum účinku, sa vyrába vo forme tabliet, injekčného roztoku a tiež očné kvapky. Pokiaľ ide o farmakologický účinok, tento liek je silné antibiotikum, ktoré pomáha ničiť patogénne infekčné ohniská.

Levofloxacín, rovnako ako jeho hlavné náhrady, je kontraindikovaný počas tehotenstva, detstva, ťažkých ochorení obličiek a pečene. Starší ľudia by mali užívať tento liek prísne pod dohľadom lekára.

Analógy

Všetky analógy levofloxacínu (synonymá pre terapeutický účinok) sú rozdelené do dvoch samostatných podskupín:

Analógy účinnej látky lieku.
Analógy podľa farmakologickej skupiny.

Podľa účinnej látky

Analógy levofloxacínu, ktoré budú uvedené nižšie, môžu byť predpísané na liečbu pneumónie, sinusitídy, predĺženej bronchitídy, všetkých druhov urologických lézií, ako aj pyelonefritídy. Je zakázané predpisovať takéto lieky deťom mladším ako osemnásť rokov, tehotným ženám, ako aj v prípadoch individuálnej neznášanlivosti účinnej látky lieku.

Najúčinnejšie analógy levofloxacínu (podľa účinnej látky) sú:

Levofloxacín, podobne ako generiká, sa má užívať ráno pred jedlom. Pri akútnych infekčných léziách je prípustná dávka lieku 250 mg (1 tableta denne). Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár. Úplné potlačenie infekcie trvá v priemere päť až desať dní.

Čo sa týka vedľajšie účinky z analógov Levofloxacínu, potom v porovnaní s liekmi predchádzajúcej generácie sú tieto lieky oveľa lepšie tolerované a vyvolávajú nežiaduce reakcie v nie viac ako 1,5% všetkých prípadov. V tomto prípade môžu pacienti pociťovať nevoľnosť, bolesti brucha, zlepšenie fungovania srdca, obličiek a tráviaceho systému.

Generáciou chinolónov

Výrazným analógom levofloxacínu pri tvorbe chinolónov je liek Sparfloxacín. Rovnako ako Levofloxacín patrí k najnovšej, tretej generácii antibiotík. Tento liek je najúčinnejší proti gramnegatívnym ložiskám infekcie, najmä stafylokokom.

Sparfloxacín sa predpisuje na rovnaké indikácie pre pacienta ako Levofloxacín (analógy môže predpísať lekár). Toto antibiotikum sa teda môže použiť na liečbu chlamýdií, lepry, zápalových ochorení močovej trubice a dýchacieho systému.

Pokiaľ ide o kontraindikácie, okrem štandardných zákazov, ktoré sa pripisujú Levofloxacínu, má Sparfloxacín aj zákaz vo forme bradykardie a hepatitídy.

Cena za takýto analóg lieku je 340 rubľov za balenie (6 tabliet).

Tavanic alebo Levofloxacín: čo je lepšie, vlastnosti a vlastnosti najlepších analógov antibiotík

Jeden z najpopulárnejších zahraničné analógy Levofloxacín je liek s názvom Tavanic, ktorý vyrába francúzsky výrobca. Mnohí pacienti nevedia, či je lepší Tavanic alebo Levofloxacín.

Po podrobnom preštudovaní oboch týchto liekov treba povedať, že na rozdiel od Levofloxacínu má Tavanic iba jednu liekovú formu (infúzny roztok). Toto je nevýhoda tohto lieku.

Tavanic alebo Levofloxacín (ktorý je lepší pre dospelých, v každom konkrétnom prípade musí rozhodnúť ošetrujúci lekár) majú veľmi podobné indikácie na použitie, pretože oba lieky sú schválené na použitie pri prostatitíde, sinusitíde, respiračných a urogenitálnych infekciách. Okrem toho sú oba lieky dostupné na predaj v lekárňach.

Na otázku, Tavanic alebo Levofloxacín, čo je lepšie, je tiež dôležité poznamenať náklady na prvý liek, ktoré môžu dosiahnuť až 1200 rubľov, čo bude výrazne vyššie priemerná cena na Levofloxacín.

Ďalším analógom levofloxacínu, ktorý má podobný terapeutický účinok, je liek moxifloxacín. Má výrazný antibakteriálny účinok proti infekčné agens rôzne triedy.

V porovnaní s levofloxacínom má moxifloxacín nasledujúce výhody:

Droga má širšie spektrum účinku.
Nevyvoláva alergie pri vystavení ultrafialovému žiareniu.
Môže byť použitý v spojení s inými antibiotikami bez toho, aby spôsobil negatívne reakcie.

Na druhej strane sú v porovnaní s Levofloxacínom zdôraznené nasledujúce nevýhody tohto analógu:

Menej účinný pri infekciách močových ciest.
Nemá úplnú bezpečnosť príjmu.
Má veľký zoznam kontraindikácií.
Pri užívaní má zlý vplyv na metabolizmus vitamínov.

Pokiaľ ide o očné kvapky, Levofloxacín v tejto forme uvoľňovania má analógy vo forme Floxal, Signicef a Ofloxacín. Užívanie týchto liekov je povolené len podľa predpisu lekára, s prísnym dodržiavaním dávkovania. Ak je potrebné liečiť deti, je dôležité, aby na terapiu dohliadal odborník.

Pamätajte, že samoliečba je nebezpečná pre vaše zdravie! Určite sa poraďte so svojím lekárom! Informácie na stránke sú prezentované výlučne na účely populárnych informácií a netvrdia, že sú referenčné alebo lekárskej presnosti, a nie sú návodom na akciu.

Čo je lepšie: ciprofloxacín alebo levofloxacín?

Dnes sa v otolaryngológii a pulmonológii považujú za jeden z hlavných liekov rôzne antibakteriálne látky. Pre svoju vysokú účinnosť sa lieky zo skupiny fluorochinolónov často predpisujú na liečbu ochorení ORL a infekcií dýchacích ciest. V tomto článku sa pokúsime zistiť, čo je lepšie: levofloxacín alebo ciprofloxacín. Aby sme dali dôkladnú odpoveď, je potrebné podrobnejšie sa zaoberať vlastnosťami použitia každého z týchto liekov samostatne.

Ciprofloxacín

Výber optimálneho lieku na liečbu akejkoľvek choroby by mal vykonávať výlučne vysokokvalifikovaný lekár.

Indikácie

Ciprofloxacín, ktorý je širokospektrálnym antibakteriálnym liekom, sa úspešne používa pri liečbe pacientov s respiračnými infekciami dýchacích ciest a patológiou ORL. Na aké ochorenia dýchacieho systému a ochorenia ucha, nosa a hrdla sa tento liek zo skupiny klasických fluorochinolónov používa:

Akútna a chronická bronchitída (v akútnom štádiu).
Pneumónia spôsobená rôznymi patogénnymi mikroorganizmami.
Zápaly stredného ucha, vedľajších nosových dutín, hrdla a pod.

Kontraindikácie

Alergická reakcia na ciprofloxacín.
Pseudomembranózna kolitída.
Detstvo a dospievanie (pred ukončením tvorby kostrového systému). Výnimkou sú deti s pľúcnou cystickou fibrózou, u ktorých sa vyvinuli infekčné komplikácie.
Pľúcna forma antraxu.

Okrem toho pacienti s nasledujúcimi poruchami a patologickými stavmi majú obmedzenia na používanie Ciprofloxacínu:

Progresívne aterosklerotické poškodenie krvných ciev mozgu.
Závažné poruchy cerebrálneho obehu.
Rôzne srdcové choroby (arytmia, srdcový infarkt atď.).
Znížené hladiny draslíka a/alebo horčíka v krvi (nerovnováha elektrolytov).
Depresívny stav.
Epileptické záchvaty.
Závažné poruchy centrálneho nervového systému (napríklad mŕtvica).
Myasténia.
Závažné problémy s obličkami a/alebo pečeňou.
Pokročilý vek.

Vedľajšie účinky

Podľa klinickej praxe sa nežiaduce reakcie pozorujú zriedkavo u veľkej väčšiny pacientov užívajúcich fluorochinolóny. Uvádzame zoznam nežiaducich účinkov, ktoré sa vyskytujú približne u 1 z 1 000 pacientov užívajúcich Ciprofloxacín:

Dyspeptické poruchy (vracanie, bolesť brucha, hnačka atď.)
Znížená chuť do jedla.
Pocit tlkotu srdca.
Bolesť hlavy.
Závraty.
Pravidelné problémy so spánkom.
Zmeny základných krvných parametrov.
Slabosť, únava.
Alergická reakcia.
Rôzne kožné vyrážky.
Bolestivé pocity vo svaloch a kĺboch.
Funkčné poruchy obličiek a pečene.

Nekupujte si Levofloxacín alebo Ciprofloxacín bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom.

špeciálne pokyny

Ciprofloxacín sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou pacientom, ktorí už užívajú lieky, ktoré predlžujú QT interval:

Antiarytmické lieky.
Antibiotiká zo skupiny makrolidov.
Tricyklické antidepresíva.
Neuroleptiká.

V prípade predávkovania liekom sa môžu vyvinúť bolesti hlavy, závraty, slabosť, kŕčovité záchvaty, dyspeptické poruchy a funkčné poruchy obličiek a pečene. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Žalúdok sa vypláchne a podá sa aktívne uhlie. V prípade potreby je predpísaná symptomatická liečba. Stav pacienta je starostlivo monitorovaný až do úplného zotavenia.

Levofloxacín

Jedenie neovplyvňuje absorpciu ciprofloxacínu alebo levofloxacínu. Moderné fluorochinolóny sa môžu užívať pred jedlom aj po jedle.

Indikácie

Levofloxacín je antibakteriálny liek so širokým spektrom účinku. Aktívne sa používa pri nasledujúcich ochoreniach dýchacieho systému a orgánov ORL:

Akútny alebo chronický zápal priedušiek (v akútnom štádiu).
Zápal vedľajších nosových dutín (sinusitída, sinusitída atď.).
Infekčné a zápalové procesy v uchu a hrdle.
Zápal pľúc.
Infekčné komplikácie cystickej fibrózy.

Kontraindikácie

Napriek tomu, že Levofloxacín patrí do novej generácie fluorochinolónov, tento liek nemožno predpísať vo všetkých prípadoch. Aké sú kontraindikácie používania Levofloxacínu:

Alergická reakcia na liek alebo jeho analógy zo skupiny fluorochinolónov.
Vážne problémy s obličkami.
Epileptické záchvaty.
Poškodenie šliach spojené s predchádzajúcou liečbou fluorochinolónmi.
Deti a tínedžeri.
Obdobia nosenia dieťaťa a dojčenia.

Levofloxacín sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou starším pacientom.

Vedľajšie účinky

Všetky nežiaduce reakcie sú spravidla klasifikované podľa závažnosti a frekvencie výskytu. Uvádzame hlavné nežiaduce účinky pri užívaní Levofloxacínu, ktoré sa môžu vyskytnúť:

Problémy s fungovaním gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, hnačka atď.).
Bolesť hlavy.
Závraty.
Alergické reakcie (kožné vyrážky, svrbenie atď.).
Zvyšuje sa hladina základných pečeňových enzýmov.
Ospalosť.
Slabosť.
Bolesť svalov a kĺbov.
Poškodenie šľachy (zápal, slzy atď.).

Samopodávanie Levofloxacínu alebo Ciprofloxacínu bez povolenia ošetrujúceho lekára môže mať vážne následky.

špeciálne pokyny

V prípade predávkovania týmto liekom sa má vykonať symptomatická liečba. Použitie dialýzy v takýchto prípadoch je neúčinné. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Ktorý liek si mám vybrať?

Typ patogénu a jeho citlivosť na antibakteriálne látky sú rozhodujúce pri výbere optimálneho fluorochinolónu (najmä Ciprofloxacín alebo Lefovloxacin).

Obidve lieky sa pri perorálnom podaní dobre vstrebávajú v čreve. Jedlo nemá prakticky žiadny vplyv na proces vstrebávania, s výnimkou mlieka a mliečnych výrobkov. Sú vhodné na použitie, pretože môžu byť predpísané 1-2 krát denne. Bez ohľadu na to, či užívate Ciprofloxacín alebo Levofloxacín, v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky. Spravidla sa pozorujú dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie atď.). Niektorí pacienti užívajúci fluorochinolóny druhej alebo tretej generácie sa sťažujú na bolesti hlavy, závraty, slabosť, únavu a poruchy spánku.

Konečné rozhodnutie, či by bol pre pacienta lepší Ciprofloxacín alebo Levofloxacín, je však výlučne na ošetrujúcom lekárovi.

Čo je lepšie - Ofloxacín alebo Ciprofloxacín? Ako sa pri výbere nepomýliť?

Ofloxacín je antibakteriálny liek druhej generácie zo skupiny fluorochinolónov. Farmakologické látky tejto skupiny sú alternatívou k širokospektrálnym antibiotikám.

Vzhľadom na štruktúru a mechanizmus účinku má liek vysokú baktericídnu aktivitu proti gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom.

Hlavnou výhodou Ofloxacínu je, že je účinný pri deaktivácii mikroflóry, ktorá je odolná voči iným antibiotikám.

Použitie ofloxacínu

Antibiotikum sa úspešne používa na liečbu rôznych chorôb. Liečivo sa používa na liečbu infekčných patológií dýchacieho traktu (vrátane zápalu pľúc, bronchitídy). Liečivo je široko používané v otorinolaryngológii na liečbu sínusitídy, faryngitídy, otitídy, laryngitídy a tracheitídy.

Foto 1. Balenie lieku Ofloxacín vo forme tabliet s dávkou 200 mg. Výrobca: Darnitsa.

Pri infekčných ochoreniach kože (napríklad furunkulóza, karbunkulóza, flegmóna) liek vykazuje vysoká účinnosť. Ofloxacín sa vyrovnáva s liečbou infekcií osteoartikulárneho systému, gastrointestinálneho traktu a panvy (napríklad salpingitída, ooforitída).

Antibiotikum sa používa v nefrológii a urológii na liečbu pyelonefritídy, cystitídy a uretritídy. Spomedzi venerologických patológií sa liek používa na liečbu kvapavky a chlamýdií. Aby sa zabránilo vzniku infekčných patológií pri imunodeficienciách (vrátane HIV), je predpísané antibakteriálne liečivo.

V oftalmologickej praxi liek vykazuje vysokú účinnosť v boji proti konjunktivitíde, keratitíde, blefaritíde, iritíde a komplikáciám po traume zrakového orgánu.

Odkaz. Antibakteriálny liek sa používa na liečbu tuberkulózy v kombinácii s inými liekmi.

Kontraindikácie

Ofloxacín má niektoré kontraindikácie na použitie:

status epilepticus;
patológie funkcií nervového systému (meningitída, encefalitída v anamnéze);
stav tehotenstva;
glukózo-6-fosfátdehydrogenázová enzymopatia.

Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 18 rokov, pretože rast kostry v tomto bode ešte nie je dokončený. Pacienti s diagnostikovanou aterosklerózou mozgových tepien, poruchami cerebrálneho prekrvenia, chronické ochorenie obličiek, predpisovanie antibiotík by sa malo obmedziť na minimálnu dávku.

Vedľajšie účinky

Nasledujúce nežiaduce reakcie sa môžu vyskytnúť z gastrointestinálneho traktu:

stav anorexie;
pocit nevoľnosti;
poruchy defekácie (zvyčajne vo forme hnačky);
nadúvanie;
bolesť v brušnej oblasti;
hyperaktivita pečeňových enzýmov;
prebytok bilirubínu;
rozvoj žltačky v dôsledku cholestázy.

Nasledujúce nežiaduce reakcie sa môžu vyskytnúť z centrálneho nervového systému:

cefalgia;
konvulzívne chvenie;
závraty;
ťažkosti s pohybom;
pocit necitlivosti v končatinách;
zvýšená úzkosť;
depresívne poruchy;
pocit dvojitého videnia;
zmeny vo vnímaní chuti.

Nasledujúce nežiaduce reakcie sa môžu vyskytnúť z muskuloskeletálneho systému:

bolesť svalov;
bolesť kĺbov;
zápal synoviálne vagíny a šľachy.

Nasledujúce nežiaduce reakcie sa môžu vyskytnúť z kardiovaskulárneho systému:

zápal krvných ciev;
zvýšená frekvencia kontrakcií myokardu;
výrazné zníženie tlaku až po kolaps.

Na koži sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

petechiálne krvácanie;
dermatitída;
vyrážka vo forme papúl;
cievny zápal.

Nasledujúce nežiaduce reakcie sa môžu vyskytnúť z hematopoetického systému:

zníženie počtu leukocytov;
rozvoj agranulocytózy;
rozvoj anémie;
zníženie počtu krvných doštičiek;
znížená aktivita všetkých hematopoetických klíčkov.

Nasledujúce nežiaduce reakcie sa môžu vyskytnúť z močového systému:

akútny zápal obličiek;
zhoršená funkcia obličiek;
zvýšený kreatinín v krvi;
nadmerný obsah močoviny.

Možné prejavy alergických ochorení vo forme:

žihľavka;
Quinckeho edém;
kožná vyrážka;
alergická pneumonitída;
alergická nefritída;
anafylaxia (veľmi zriedkavé).

Zlúčenina

Jedna tableta antibakteriálneho činidla obsahuje 400 mg ofloxacínu ako aktívnej zložky, kukuričný škrob, celulózu, mastenec, povidón, stearát vápenatý, aerosil.

Levofloxacín

Levofloxacín je synteticky vytvorené fluorochinolónové antibiotikum. Aktívnou zložkou lieku je izomérny analóg ofloxacínu.

Zlúčenina

Jedna tableta Levofloxacínu obsahuje 250 mg hemihydrátu levofloxacínu.

Foto 2. Balenia Levofloxacínu vo forme tabliet s dávkovaním 250 a 500 mg. Výrobca: Dalkhimfarm.

Indikácie

Indikácie pre použitie Levofloxacínu sú infekčné choroby spôsobené citlivou mikroflórou:

akútna sinusitída;
chronická bronchitída v akútnom štádiu;
zápal pľúc;
infekcie močových ciest;
prostatitída;
infekčné kožné lézie;
infekcie gastrointestinálneho traktu.

Kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú: precitlivenosť na fluorochinolóny, status epilepticus, zlyhanie obličiek, tehotenstvo a dojčenie.

Liek je kontraindikovaný u detí a dospievajúcich.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálny trakt môže spôsobiť nežiaduce reakcie, ako sú zmeny v pohybe čriev (vo forme hnačky), plynatosť a bolesti brucha. Tieto účinky sú zriedkavé a vyskytujú sa v 1 % prípadov.

Z centrálneho nervového systému sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, pacienti niekedy pociťujú závraty a je narušený cyklus spánku a bdenia.

Dostavuje sa únava, znižuje sa pracovná kapacita a odolnosť voči stresu.

Z muskuloskeletálneho systému možno pozorovať bolesti svalového a kĺbového pôvodu. Bolestivý syndróm Tento typ bolesti človek subjektívne pociťuje ako bolesť tela.

Negatívne účinky na kardiovaskulárny systém sa prejavujú zriedkavo a prejavujú sa vaskulárnym zápalom, zvýšením frekvencie kontrakcií myokardu a výrazným znížením tlaku až po kolaps.

Na strane kože sa môžu objaviť petechiálne krvácania, dermatitída, vyrážky vo forme papúl a cievne zápaly.

Zriedkavo sa vyskytujú alergické ochorenia, ako je žihľavka a kožné vyrážky. Anafylaxia a Quinckeho edém sú extrémne zriedkavé.

Dôležité! Levofloxacín je široko používaný vo ftizeológii na liečbu tuberkulózy. Je to rezervný liek, ktorý sa používa iba vtedy, ak je kmeň Koch bacil vysoko odolný voči iným liekom.

Levofloxacín alebo Ofloxacín: čo je lepšie?

Účinok levofloxacínu proti mikroorganizmom je dvakrát vyšší ako účinok ofloxacínu. Obdobie polovičnej eliminácie látky z tela trvá asi 6 hodín a ofloxacín - asi 5 hodín.

Lieky sa líšia v dávkovaní. Na liečbu infekčných patológií dýchacieho traktu sa predpisuje 200 mg ofloxacínu dvakrát denne. Na liečbu podobnej patológie sa vyžaduje 500 mg levofloxacínu raz denne. To vytvára koncentráciu levofloxacínu 2,5-krát vyššiu ako ofloxacín.

Ciprofloxacín

Ciprofloxacín - antimikrobiálny liek so širokým spektrom účinkov, platí aj pre fluorochinoly. Liečivo má baktericídny účinok.

Zlúčenina

Jedna tableta antibiotika obsahuje 250 mg ciprofloxacínu ako účinnej látky. Zoznam pomocných látok pozostáva z celulózy, hypromelózy, kroskarmelózy, polysorbátu, stearátu.

Foto 3. Balenie Ciprofloxacínu vo forme tabliet s dávkou 500 mg. Výrobca: Actavis.

Indikácie

Indikácie na predpisovanie lieku sú infekčné patológie rôznych systémov:

dýchacie cesty;
orgány ENT;
močový systém;
reprodukčný systém;
gastrointestinálny trakt;
koža;
pohybového aparátu.

Liek sa používa na prevenciu infekcií pri imunodeficienciách.

Kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú vysokú senzibilizáciu na lieky zo skupiny fluorochinolónov. Liek sa nemá používať na liečbu pacientov so status epilepticus. Nedostatočná funkcia obličiek a pečene spôsobuje, že užívanie ciprofloxacínu je neprijateľné.

Pozor! Počas tehotenstva a laktácie je prísne zakázané užívať akékoľvek lieky zo skupiny fluorochinolónov.

Liek je kontraindikovaný u detí a dospievajúcich. U starších ľudí existuje vysoké riziko renálna patológia pri užívaní antibiotika.

Vedľajšie účinky

Pacienti najčastejšie tolerujú Ciprofloxacín bez negatívne dôsledky. Zriedka pozorované alergické prejavy(pocit svrbenia, vyrážka), Quinckeho edém sa vyvíja extrémne zriedkavo.

Foto 4. Quinckeho edém u ženy. V niektorých prípadoch môže spôsobiť udusenie.

Chuť do jedla môže zmiznúť, bolesť v epigastriu, hnačka a nevoľnosť. Niekedy je spánok narušený a vzniká cefalgický syndróm. Vnímanie chuti a vône môže byť narušené.

Dôležité! Ciprofloxacín úspešne používajú lekári TBC na liečbu tuberkulózy. Ako liek z rezervnej skupiny vykazuje antibiotikum vysoký účinok proti rezistentným kolóniám baktérií tuberkulózy.

Rozdiely medzi Ciprofloxacínom a Ofloxacínom

Ciprofloxacín je fluorochinolónový liek prvej generácie. Na rozdiel od Ofloxacínu je jeho spektrum účinku užšie, pretože je voči nemu rezistentných viac baktérií. Ciprofloxacín a ofloxacín majú podobný mechanizmus účinku a štruktúru, ale majú množstvo rozdielov. Aktivita ciprofloxacínu proti mikroorganizmom prevyšuje aktivitu ofloxacínu.

Lieky sa navzájom líšia účinnými dávkami. Na liečbu infekčných ochorení dýchacieho systému sa predpisuje 200 mg ofloxacínu dvakrát denne. Na liečbu podobnej patológie sa vyžaduje 400 mg Ciprofloxacínu raz denne. Ciprofloxacín má menej vedľajších účinkov ako Ofloxacín.

Ofloxin a Ofloxacín: sú to isté alebo je medzi nimi nejaký rozdiel?

Aby sme zistili, či existuje rozdiel medzi liekmi Ofloxin a Ofloxacín, je potrebné analyzovať ich zloženie, porovnať kontraindikácie a vedľajšie účinky antibiotík.

Zlúčenina

Ofloxin je analóg ofloxacínu. Kompozícia obsahuje 200 mg ofloxacínu ako aktívnej zložky. Pomocné látky: kukuričný škrob, celulóza, mastenec, povidón, stearát vápenatý, aerosil.

Foto 5. Balenie Ofloxinu vo forme tabliet s dávkovaním 400 mg. Výrobca: Zentiva.

Aplikácia

Liek sa používa na liečbu:

infekcie dýchacích ciest (vrátane zápalu pľúc, bronchitídy);
otorinolaryngologické ochorenia (sinusitída, faryngitída, otitída, laryngitída, tracheitída);
kožné infekcie (napríklad s furunkulózou, karbunkulózou, flegmónom);
ochorenia osteoartikulárneho aparátu;
ochorenia gastrointestinálneho traktu;
infekcie panvy (napríklad salpingitída, ooforitída);
urologické patológie (pyelonefritída, cystitída, uretritída);
pohlavné infekcie (kvapavka, chlamýdie).

Kontraindikácie

Epilepsia a vysoká senzibilizácia na chinolóny sú kontraindikáciou použitia Ofloxinu.

Je zakázané predpisovať antibiotiká tehotným ženám, ako aj ženám v období laktácie.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa na začiatku liečby predpisujú normálne dávky a neskôr sa znižujú, berúc do úvahy klírens kreatinínu.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce reakcie sa prejavujú vo forme dyspeptických porúch, straty chuti do jedla, bolesti v epigastriu a hnačky. Koncentrácia bilirubínu v krvnej plazme sa zvyšuje. So zvýšenou únavou a výskytom apatie sa môžu vyvinúť anemické stavy.

Rýchlosť reakcie sa pri vykonávaní zložitej práce spomaľuje. Spánok je narušený, závraty a veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť halucinácie.

Ofloxin a Ofloxacín sú úplné štrukturálne analógy a nie sú medzi nimi žiadne rozdiely.

Porovnanie liekov: racionálny výber antibiotík zo skupiny fluorochinolónov

Ofloxacín a Ofloxin sú rovnaké lieky. Levofloxacín je izomér ofloxacínu a líši sa od neho mnohými vlastnosťami. Na dosiahnutie účinku je potrebná menšia dávka lieku, preto sa uprednostňuje Levofloxacín.

Ciprofloxacín je fluorochinolón prvej generácie, pretože je menej účinný ako Ofloxacín a Levofloxacín väčšie číslo mikroorganizmami sa podarilo vyvinúť odolnosť voči nemu. Vo vzťahu k tuberkulóze a závažným infekčným patológiám vykazuje Levofloxacín najvyšší účinok.

Užitočné video

Pozrite si video recenziu balenia Ofloxacínu, ktorý vyrába Lekhim.

Igor - Vlastnosti liečby amoxicilínom: koľko dní užívať antibiotikum na porážku choroby? 5
Irina - Návod na použitie Kanamycínu: ako sa nepomýliť s dávkovaním 4
Petya - Návod na použitie Kanamycínu: ako sa nepomýliť s dávkovaním 4
Gena - Antibiotikum Amikacín: návod na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky 3
Vasily - Návod na použitie Amikacínu: ako riediť injekcie 6

Internetový magazín o tuberkulóze, pľúcnych ochoreniach, testoch, diagnostike, liekoch a ďalších dôležitých informáciách o nej.

Levofloxacín ® je ľavotočivý izomér ofloxacínu a je 2-krát viac antimikrobiálny ako on.

Liečivo patrí do tretej generácie fluorochinolónov a používa sa na liečbu bakteriálnych infekcií rôzneho pôvodu a lokalizácie.

Produkt má široké spektrum účinku a vysokú účinnosť. Levofloxacín ® sa vyznačuje baktericídnym účinkom – ničí patogén tým, že potláča syntézu jeho DNA a ničí štrukturálne zložky (bunková stena, cytoplazma a membrány). V modernej farmakológii existuje veľa liekov podobného zloženia.

Hlavné vlastnosti prípravkov levofloxacínu:

Indikácie na použitie sú pneumónia, bronchitída, sinusitída, pyelonefritída a urologické infekcie, chlamýdie, vriedky a abscesy, burzitída, adnexitída, prostatitída, proktitída atď.
Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu intoleranciu, epilepsiu, lézie spojivové tkanivo(šľachy), vyvolané chinolónmi, obdobia tehotenstva a laktácie, vek do 18 rokov. Opatrní musia byť aj starší pacienti.
Vedľajšie účinky levofloxacínu ® a jeho analógov sú v porovnaní s predchádzajúcou generáciou fluorochinolónov (ofloxacín ®) oveľa menej výrazné a predstavujú menej ako 1,1 % prípadov. Pri užívaní liekov sa môžu objaviť bolesti hlavy a svalov, natrhnutie šliach, nevoľnosť, hnačka, vracanie, poruchy srdcového rytmu a kolísanie krvného tlaku, alergické reakcie (fotosenzitivita, opuchy, anafylaxia), poruchy zraku, nespavosť, rozvoj superinfekcie a pod.

Liek bol vyvinutý špecialistami z japonskej spoločnosti Daichii a patentovaný v roku 1987. V roku 1993 bol oficiálne zaradený do klinickej praxe a v roku 1997 bol schválený v USA. Po vypršaní patentu sa začal vyrábať po celom svete: v Európe je známy ako (od Sanofi-Aventis), v SNŠ si môžete kúpiť izraelské, nemecké, indické, ruské a bieloruské analógy. Dostupné vo forme tabliet 250 a 500 mg, infúzny roztok, ako aj kvapky používané v oftalmológii.

Cena pôvodného lieku je od 600 rubľov za 10 tabliet s obsahom 500 mg účinnej látky. Levofloxacín ® 250 mg je prirodzene lacnejší, rovnako ako roztok na intravenózne podanie (120 rubľov na 100 ml).

Náhradníci často stoja menej:

Leflobact ® 250 mg (Rusko) – 55 rubľov;
® 250 mg (India) – 190 rub.;
(India) - 376 rubľov.

Levofloxacín-teva ® sa vyrába v Izraeli, 7 a 14 tabliet v balení v cene 419 a 712 rubľov, čo tiež pomáha ušetriť na priebehu liečby. Hlavné generiká Levofloxacínu ® možno klasifikovať podľa niekoľkých kritérií.

Podľa účinnej látky

Lieky uvedené nižšie (pre prehľadnosť - v tabuľke) sa vyrábajú na báze levofloxacínu, ktorý je účinný proti mnohým patogénom: grampozitívne enterokoky, difterické bacily, niekoľko druhov stafylokokov, pneumokoky; gramnegatívne Enterobacter spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella, Neisseria, Shigella, Salmonella. Je účinný aj proti Mycobacterium tuberculosis a niektorým anaeróbom. Predpísané na systémovú liečbu infekcií vedľajších nosových dutín, priedušiek, pľúc, močového systému, kĺbov, koža a mäkkých tkanív.

Abril Formulations®, India Infúzny roztok, 100 ml

názov	Výrobca	Uvoľňovacia forma (tablety, mg, pokiaľ nie je uvedené inak)
Tavanik®	Sanofi-Aventis®, Francúzsko	250 a 500 (5 a 10 kusov v balení), infúzny roztok (100 ml)
Glevo®	Glenmark®, India	250 a 500, 5, 10 a 25 kusov v balení
Tigeron®	Kusum Healthcare®, India	500 a 750, 5 ks.
Hyleflox®	Highglance®, India	Viď vyššie
	Valenta Pharm®, Rusko	500, 5 alebo 10 v balení
	Sandoz®, Švajčiarsko	500, od 5 do 50 ks.
Abiflox®
	Ranbaxy®, India	500, 5 alebo 10 v balení

Poznámka: Lieky Abiflox ® a Tigeron ® v Rusku je možné zakúpiť iba v internetovom obchode.

Levofloxacín ® - originálny liek a generiká - sa užíva na prázdny žalúdok v prísnom súlade s pokynmi a predpismi lekára. Pri infekciách močového systému sa odporúča dávka 250 mg (1 tableta denne počas 5-10 dní). Od 250 do 500 mg na dávku sa predpisuje na infekcie mäkkých tkanív a kože a bronchitídu počas 1-2 týždňov. Pri pneumónii, septikémii, prostatitíde a tuberkulóze sa má užívať najmenej 500 mg (1-2 krát denne).

Vzhľadom na vysokú toxicitu fluorochinolónov by mal liečbu a výber dávkovania predpisovať iba lekár!

Generáciou respiračných chinolónov

Sparfloxacín ® – derivát fluorochinolónu – patrí do tretej generácie, podobne ako Levofloxacín ®. Tento liek je účinný predovšetkým proti gramnegatívnym patogénom, vrátane Pseudomonas spp. a stafylokoky.

Treponema pallidum je rezistentná na toto antibiotikum, preto sa nepoužíva na syfilis. Konzumácia jedla neovplyvňuje vstrebávanie, takže ho možno užívať kedykoľvek. O niečo horšie sa vstrebáva (o 90 %, na rozdiel od 99 % biologickej dostupnosti Levofloxacínu ®). Priebeh liečby sa pohybuje od 1 dňa v prípade urogenitálnych infekcií (jednorazová dávka 200 mg) do 10 dní v prípade zápalu pľúc, sinusitídy alebo bronchitídy.

Sparfloxacín ® je predpísaný pre rovnaké ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými naň. Je účinný aj pri zápaloch vaječníkov, kvapavke, chlamýdiách a lepre. Kontraindikácie sú vo všeobecnosti podobné, ale zoznam navyše zahŕňa zlyhanie srdca a obličiek, bradykardiu. Vedľajšie účinky sú podobné. Nepochybnou výhodou tohto antibakteriálneho činidla je, že patogénne mikroorganizmy si voči nemu extrémne pomaly vytvárajú rezistenciu.

Cena šiestich tabliet (každá 200 mg účinnej látky) je asi 330 rubľov.

Respiračné antianaeróbne chinoly: levofloxacín ® alebo moxifloxacín ®?

Za určitých podmienok môže lekár predpísať kurz ®. Liečivo predstavuje štvrtú generáciu triedy fluorochinolónov a vykazuje baktericídny účinok proti širokému spektru patogénov. Okrem gram+ a gram- mikroorganizmov účinne zabraňuje reprodukcii DNA atypických baktérií a anaeróbov: Mycoplasma spp., Legionella spp. a chlamýdie. Kmene rezistentné voči liekom sa tvoria veľmi pomaly, čo umožňuje jeho úspešné použitie ako alternatívu k makrolidom a beta-laktámovým antibiotikám pri ochoreniach dýchacích ciest (pneumónia, bronchitída, sinusitída), infekciách mäkkých tkanív a kože.

Výhody:

Širšie spektrum antimikrobiálnej aktivity v porovnaní s levofloxacínom.
Nedostatok fotosenzibilizačného účinku (alergické reakcie sa nevyskytujú pri vystavení ultrafialovému žiareniu, čo je typické pre fluorochinolóny predchádzajúcich generácií).
Pri predpisovaní komplexnej antibiotickej liečby neexistuje skrížená rezistencia s inými triedami ALD.

Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o bezpečnosti moxifloxacínu ® u detí. Preto sa jeho použitie neodporúča. Možno užívať len zo zdravotných dôvodov, prísne pod dohľadom lekára, za predpokladu, že hmotnosť dieťaťa presahuje 33 kilogramov (pri nižších telesných hmotnostiach nie je možná úprava dávky).

nedostatky:

Nie je účinný pri liečbe infekcií močových ciest.
Nie je dostatok informácií o toxicite lieku na posúdenie jeho 100% bezpečnosti.
Kontraindikáciou sú okrem tehotenstva, laktácie a epilepsie aj črevné poruchy (hnačka). Okrem toho sa pomerne často vyskytujú vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu.
Absorpciu účinnej látky negatívne ovplyvňuje súčasný príjem multivitamínových a minerálnych komplexov, ktoré sa zvyčajne používajú na udržanie imunity počas antibiotickej terapie.

Originál alebo analóg levofloxacínu ® 500 mg môže vybrať iba ošetrujúci lekár, pričom laboratórny rozbor. Typicky sa Moxifloxacin® používa, keď je ochorenie spôsobené anaeróbnym patogénom a iné lieky sú neúčinné. Vzhľadom na nedostatok informácií o toxicite lieku je neprijateľné, aby ste si ho predpisovali sami. Náklady na 5 tabliet po 400 mg sú pomerne vysoké: od 975 rubľov. Liečebný cyklus môže vyžadovať až 2 balenia.

Očné kvapky s fluorochinolónmi

Originálnym liekom sú očné kvapky Levofloxacín ® s koncentráciou účinnej látky 0,5 %. Dostupné v 1 ml skúmavkách s kvapkadlom, minimálna cena v lekárňach je 53 rubľov za balenie 2 ml roztoku.

Používa sa v antibiotickej terapii povrchových očných infekcií spôsobených rôznymi druhmi stafylokokov, streptokokov, neisserií, pseudomonád, chlamýdií a iných mikroorganizmov. Používajú sa aj ako profylaktické činidlo po operácii.

Prísne kontraindikácie sú tehotenstvo, laktácia, individuálna intolerancia určitých zložiek a vek do jedného roka. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať pocit pálenia v očiach, rozmazané videnie a výskyt hlienových prameňov. Menej často - bolesť hlavy, opuch, suchá rohovka. Napriek spôsobu aplikácie (až 8-krát denne) je predávkovanie extrémne nepravdepodobné. Počas liečby sa neodporúča nosiť hydrofilné kontaktné šošovky.

Nasledujúce lieky sú analógmi kvapiek:

. Je to 0,3% roztok Ofloxacínu ® v 5 ml fľašiach za cenu 170 rubľov. Používa sa pri blefaritíde, konjunktivitíde, keratitíde, chlamýdiovej infekcii a ako profylaxia po operáciách. Kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien, ako aj u osôb s precitlivenosťou na zložky lieku.
– kvapky na báze levofloxacínu (0,5 %, 5 ml). Zoznam indikácií, kontraindikácií a vedľajších účinkov je rovnaký ako u pôvodného produktu. Cena jednej fľaše je 230 rubľov.
Oftaquix ® . Francúzsky analóg stojí od 220 rubľov za 5 ml fľašu.
. Ide o 0,3% roztok v 5 ml nádobách (stojí asi 270 rubľov). Návod na použitie je plne v súlade s Floxalom.
- očné kvapky, ktorých účinnou látkou je ciprofloxacín (3 mg na ml, 5 ml vo fľaštičke). Indikované na uveitídu, blefaritídu, konjunktivitídu, dakryocystitídu, ako aj na prevenciu pooperačné komplikácie. Nepoužíva sa na liečbu tehotných a dojčiacich žien, detí mladších ako jeden rok, ktoré sú náchylné na alergie na zložky kompozície. Cena - od 130 rubľov.
ciloxán ® . Analóg predchádzajúceho lieku, predpísaný na vredy rohovky a konjunktivitídu bakteriálneho pôvodu. Použitie s opatrnosťou počas tehotenstva a laktácie je kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov. Neexistujú žiadne informácie o dostupnosti v ruských lekárňach.
Uniflox ® – produkt na báze ofloxacínu (5 ml 0,3% roztoku stojí 115-135 rubľov) s rovnakým zoznamom indikácií a kontraindikácií.

Všetky uvedené lieky sa môžu používať iba podľa predpisu očného lekára a prísne v súlade s pokynmi.

Výrobca Levofloxacínu ®

Spočiatku bol liek, ako je uvedené vyššie, objavený a patentovaný japonskou spoločnosťou Daichii, ktorá ho vyrábala od roku 1987 až do vypršania platnosti patentu. V súčasnosti je liek vo forme tabliet, očných kvapiek a infúzneho roztoku vyrábaný po celom svete tak veľkými korporáciami, ako aj malými farmaceutickými továrňami. Zapnuté domáci trh sú prezentované produkty bieloruských, izraelských a ruských spoločností.

Ktorá značka tabliet levofloxacínu ® je lepšia?

Toto antibiotikum sa v klinickej praxi používa pomerne dlho. rozdielne krajiny, preto jeho kvalitu a účinnosť možno posúdiť podľa mnohých recenzií lekárov aj pacientov:

V Izraeli vyrába farmaceutický závod Teva ® 500 mg filmom obalené tablety, balené po 7 a 14 kusoch. Cena 400 alebo 700 rubľov je pre také vysokokvalitné antimikrobiálne činidlo dosť nízka.
Bieloruský koncern Belmedpreparaty ® vyrába 250 mg kapsuly, 500 mg tablety, roztok na intravenózne infúzie a očné kvapky. Považuje sa za pomerne dobré generikum, hoci v lekárňach v Ruskej federácii sa nachádza len zriedka.
Dobré lieky ponúkajú aj ruské spoločnosti Vertex ®, Nizhpharm ®, Tevanik ® a ďalšie. Ceny sa pohybujú v pomerne širokom rozmedzí.

Pri výbere konkrétneho lieku vám pomôže lekár, no súdiac podľa pomeru cena/kvalita sú stále najlepšou možnosťou izraelské produkty. Avšak, viac lacné prostriedky majú požadovaný terapeutický účinok, ale pred ich použitím by ste sa mali určite poradiť s odborníkom.

Obrovské množstvo infekčných a zápalových ochorení spôsobených rôznymi patogénmi núti lekárov na boj proti nim používať antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku. Obzvlášť populárne sú fluorochinolóny. Ciprofloxacín a Levofloxacín si získali dôveru lekárov a pacientov, ich porovnanie pomáha pochopiť, v ktorých prípadoch konkrétny liek dosiahne pozitívny výsledok najviac krátka doba a bez ujmy Všeobecná podmienka chorý.

Ciprofloxacín je jedným z antibakteriálnych liečiv so širokým spektrom účinku a používa sa ako prostriedok na boj proti patogénom zápalové procesy postihujúce orgány:

Dýchanie.
Močové a reprodukčné systémy.
Brušná dutina.

Ciprofloxacín je vysoko účinný pri vykonávaní terapeutických opatrení zameraných na elimináciu patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v ľudskom tele a vyvoláva vývoj:

Zápal priedušiek a pľúc.
Cystická fibróza.
Bronchiektázia.
Faryngitída a zápal maxilárnych dutín (sinusitída).
Otitis, tonzilitída a sinusitída.
Infekcie v obličkách, močových cestách, močového mechúra a močovej trubice.
Adnexitída a prostatitída.
Kvapavka a chlamýdie.
Choroby gastrointestinálneho traktu (spôsobené penetráciou patogénnych baktérií).
Infekcie dermis a mäkkých tkanív.
Choroby postihujúce kostný rám a kĺbový aparát (osteomyelitída, septická artritída).

Napriek tomu, že fluorochinolóny sú medzi ORL lekármi už dlho veľmi obľúbené, ich použitie je opodstatnené pri liečbe ochorení postihujúcich mužský genitourinárny systém. Pri liečbe prostatitídy sa teda Ciprofloxacín predpisuje častejšie ako iné antibiotiká a umožňuje pacientovi dosiahnuť úplné zotavenie v čo najkratšom čase.

Liečivo sa používa ako prostriedok na ničenie patogénov, ktoré sú vysoko citlivé na ciprofloxacín a baktérie, ktoré produkujú beta-laktamázu. Liečivo "Ciprofloxacín" má baktericídny účinok, inhibuje produkciu bakteriálnej DNA a vyznačuje sa schopnosťou potláčať DNA gyrázu.

Antibiotická aktivita sa prejavuje vo vzťahu k:

Stafylo- a streptokoky.
Shigella.
Salmonella.
Neisserius.
Chlamydia.
Mykoplazmy.
Clostridium.

Ciprofloxacín sa rýchlo vstrebáva do sliznice gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), bez ohľadu na príjem potravy. Je dobre distribuovaný v tkanivách a bunkách ľudského tela.

Napriek vysokej účinnosti lieku existujú kontraindikácie jeho použitia a riziko vedľajších účinkov.

Medzi stavy, pri ktorých je liečba ciprofloxacínom kontraindikovaná:

Tehotenstvo (najmä prvý trimester).
Obdobie dojčenia (laktácia).
ml detstva.
Individuálna intolerancia na aktívnu zložku a vysoký stupeň citlivosť na fluorochinolóny.

Je zakázané používať Ciprofloxacín ako liek v prípadoch, keď je pacient mladší ako 18 rokov.

Užívanie antibiotík sa má prerušiť, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky:

Nevoľnosť a časté vracanie.
Poruchy trávenia (dyspepsia).
Zmeny stolice (hnačka).
Abnormálny srdcový rytmus a zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia).
Zhoršená funkčnosť močového systému.
Vzhľad krvi v moči.
Bolesť brucha.
Zvýšený obsah bilirubínu.

O každej alergickej reakcii, ktorá sa prejavuje vo forme svrbenia kože a vyrážok, by ste mali okamžite informovať svojho lekára. Liečbu je možné prerušiť, ak má pacient sťažnosti na nedostatok spánku a chuti do jedla, halucinácie a zvýšenú podráždenosť. Okrem iného sú možné aj iné formy negatívnych reakcií. Hovoríme o závratoch, mdlobách či rozmazanom videní.

Vyhnúť sa možné problémy, mali by ste si pozorne preštudovať pokyny a prísne dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa dávkovacieho režimu a schémy užívania lieku.

V prvom rade musíte vziať do úvahy, že dĺžka liečby Ciprofloxacínom by nemala presiahnuť 10-14 dní. Počas tejto doby sa liek užíva vo forme kapsúl alebo tabliet dvakrát denne, 250, 500 alebo 750 mg. Denná dávka pre dospelých pacientov je 1,5 g.

Intravenózne podávanie sa vykonáva 2-krát denne s intervalom 12 hodín. Jednorazová dávka antibiotikum nepresahuje 400 mg. Napriek tomu, že intravenózna injekcia roztoku je povolená, lekári vo väčšine prípadov odporúčajú používať kvapkadlo, snažiac sa zabezpečiť postupné, pomalé prenikanie účinnej látky do tela.

Pri použití Ciprofloxacínu v oftalmológii sa instilácie vykonávajú v intervaloch 4 hodín a do každého oka (dolný spojovkový vak) sa instilujú 2 kvapky špeciálneho roztoku.

S cieľom dosiahnuť rýchle vyliečenie pacientov lekári čoraz častejšie predpisujú antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku proti početným patogénom. Medzi lieky, vyznačujúci sa zvýšenou účinnosťou, Levofloxacín, ktorý sa teší zaslúženej dôvere oftalmológov, terapeutov a urológov.

Je predpísaný na liečbu takých zložitých a nebezpečných chorôb, ako sú:

Pneumónia získaná v komunite.
Chronická bronchitída v akútnom štádiu.
Akútna sinusitída spôsobená prenikaním patogénnych baktérií do tela.
Akútna pyelonefritída.
Infekčné zápalové ochorenia močové cesty.
Chronická bakteriálna prostatitída.
Hnisavé lézie mäkkých tkanív a dermis (abscesy a furunkulóza).

Ako jedna zo zložiek komplexnej terapie sa Levofloxacín používa počas terapeutické opatrenia zamerané na boj proti tuberkulóze.

Antimikrobiálny baktericídny účinok lieku zabezpečuje jeho aktívna zložka – hemihydrát levofloxacínu. Liečivo vytvorené na jeho základe má schopnosť blokovať DNA gyrázu a spôsobiť výrazné morfologické zmeny v membránach a bunkách patogénnych baktérií. To má škodlivý účinok na patogénne mikroorganizmy a zabraňuje ich rastu a reprodukcii.

Citlivosť na levofloxacín bola zistená u mnohých baktérií, vrátane:

Streptokoky a enterokoky.
Staphylococcus a Klebsiella.
Morganella a Neisseria.
Chlamýdie a mykoplazmy.
Rickettsia a ureaplazma.

Po perorálnom podaní sa antibiotikum rýchlo vstrebáva a ľahko preniká do pľúc, bronchiálnej sliznice a orgánov urogenitálneho systému. Väčšina kompozície sa vylúči do 24 hodín obličkami.

Užívajte antibakteriálny liek Levofloxacín, dostupný vo forme tabliet, s veľkým množstvom čistej vody, bez toho, aby ste ho predtým žuvali alebo drvili. Denná dávka lieku, ktorú možno rozdeliť na 2 dávky, by nemala presiahnuť 500 mg.

Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia, lokalizácie zdroja zápalu a štádia vývoja ochorenia. Samozrejme, veľký význam má aj vek pacienta. Minimálny priebeh liečby je 3 dni a maximum je týždeň (v niektorých prípadoch je povolené užívať Levofloxacín počas dvoch týždňov).

Napriek pozitívnym vlastnostiam a vysokému stupňu účinnosti lieku môže vyvolať vzhľad vedľajšie účinky ako:

Nevoľnosť a zvracanie.
Bolesť hlavy a žalúdka.
Poruchy spánku a nedostatok chuti do jedla.
Dyspepsia (poruchy trávenia) a hnačka (hnačka).
Akútne zlyhanie obličiek a artralgia.
Svalová slabosť a pretrhnutie šľachy.
Chvenie (chvenie) končatín a neprimeraný pocit strachu.
Nespavosť a úzkosť.
Zvýšené potenie a zvýšená hladina cukru v krvi.

Mali by ste sa obrátiť na svojho lekára so žiadosťou o prerušenie užívania lieku, ak sa vyskytne alergická reakcia (vyrážky na koži a silné svrbenie). Je prísne zakázané prijímať nezávislé rozhodnutie o potrebe používať Levofloxacín ako liek na liečbu zložitých a nebezpečných chorôb. V opačnom prípade pacient riskuje, že vyvolá vývoj negatívnej reakcie z rôznych orgánov a systémov, zhorší jeho stav a skomplikuje ďalšiu liečbu.

Porovnávacie charakteristiky

Porovnanie Ciprofloxacínu a Levofloxacínu vám umožňuje urobiť správnu voľbu pred rozhodnutím o potrebe použiť jeden alebo iný liek na vysokokvalitné adekvátna terapia. Obidve lieky patria k fluorochinolónovým antibiotikám, ale Ciprofloxacín je liek prvej generácie a veľké množstvo patogénne baktérie si naň dokázali vyvinúť rezistenciu, zatiaľ čo Levofloxacín je nový liek so zvýšenou účinnosťou.

Hlavným rozdielom medzi opísanými širokospektrálnymi antibiotikami je účinná látka:

Liečivo "Levofloxacín" je vytvorené na základe zložky s rovnakým názvom.
Aktívnou zložkou Ciprofloxacínu je ofloxacín.

Pod vplyvom ofloxacínu zomiera len málo patogénnych baktérií. Je to spôsobené tým, že každá skupina baktérií má svoju vlastnú úroveň citlivosti. Práve táto skutočnosť sa stala dôvodom výberu lieku iba kvalifikovaným lekárom.

Ak najnovší liek má vynikajúcu kompatibilitu s inými liekmi a zlúčeninami, potom antibiotikum prvej generácie pod vplyvom iných liekov výrazne znižuje úroveň jeho aktivity a koncentrácie. To vedie k potrebe predĺžiť priebeh terapie.

Dennú a jednorazovú dávku každého antibiotika určuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, vek pacienta, potrebu použitia ďalších liekov a lokalizáciu zdroja zápalu. Nemenej dôležitý je výskyt vedľajších účinkov, na ktoré sa sťažujú lekárom vo väčšine prípadov pacienti liečení Ciprofloxacínom. Z tohto hľadiska má Levofloxacín vyšší stupeň bezpečnosti, a preto si vysokokvalifikovaní odborníci často vyberajú v jeho prospech.