Liek 1. stupňa na liečbu bronchiálnej astmy. Metódy liečby a prevencie bronchiálnej astmy u detí a dospelých: postupná liečba bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma je v súčasnosti považovaná za bežné ochorenie. Postihuje dospelých aj deti. Choroba je chronická, takže sa môže vyskytnúť v stave remisie alebo exacerbácie. Na liečbu a prevenciu záchvatov bronchiálna astma odporúčané používať lieky rôzne skupiny. Je tiež možné užívať bylinné lieky. Najúčinnejší režim pre túto patológiu sa považuje za postupnú terapiu bronchiálnej astmy.

Lieky na liečbu

Zahŕňa použitie liekov na prevenciu relapsov a zmiernenie príznakov. Farmakoterapia bronchiálnej astmy pozostáva z nasledujúcich skupín: lieky vo všetkých štádiách ochorenia:

Protizápalové lieky. Tieto lieky odstraňujú zápalové procesy vyskytujúce sa v prieduškách. Zlatý klinec antihistaminiká a kortikosteroidné inhalátory. Populárne antihistaminiká sú kyselina Cromoglycic, Nedocromil, Tailed, Intal. Spomedzi kortikosteroidných inhalátorov sú najčastejšie predpisované flutikazón, beklometazón a dexametazón.
Bronchodilatátory. Používa sa na rozšírenie lúmenu priedušiek. Pomáhajú zmierniť astmatické záchvaty. Používajú beta1-2 adrenergné agonisty (Formoterol, Ipradol, Terbutalin, Salbutamol, Salmefamol, Salmeterol), lieky na báze teofylínu (Aminophyllin, Teopek), blokátory parasympatickej inervácie (Ipratropium Bromid, Troventol, Berodual), kombinované lieky(Combivent, Berodual).
Látky, ktoré blokujú leukotriénové receptory. Na bronchiálnu astmu sa medzi liekmi tejto skupiny používajú montelukast a zafirlukast.

Medzi potrebné lieky, ktoré často predpisujú odborníci, patria. Populárne inhalátory sú Bekodit, Betlomet, Pulmicort, Ingacort, Budesonid, Dlixotide, Nasobek.

Tieto lieky sú predpísané na základnú aj postupnú terapiu ochorenia. Základná liečba spočíva v použití kontinuálnej terapie a liekov, ktoré pomôžu pri exacerbácii symptómov patológie.

Základná terapia bronchiálna astma u detí je založená na nasledujúcich princípoch:

Kontrola príznakov choroby;
Prevencia exacerbácií;
Zabránenie vzniku nezvratných komplikácií, ako je obštrukcia;
Podpora funkcie orgánov dýchací systém;
Výber individuálneho programu pohybovej aktivity.

K tomu sa používajú lieky na zmiernenie príznakov ochorenia a zmiernenie dusenia. Špeciálne základné lieky sú predpísané na celý život, bez ohľadu na obdobia remisie alebo exacerbácie.

Základnou liečbou je teda kontrola, potláčanie symptómov patologický stav, ako aj prevencia exacerbácií.

Liečba choroby v etapách

Stupňovitá liečba bronchiálnej astmy je liečba, ktorá je schválená medzinárodnými normami. Aplikácia liečivé prípravky, ktorá závisí od závažnosti ochorenia, je základným princípom tejto techniky. Výhodou tejto liečby je schopnosť kontrolovať ochorenie.

Existujú štyri stupne závažnosti patologického stavu:

Prerušovaný mierny. Vyznačuje sa minimálnym počtom záchvatov - asi dva za mesiac. Spravidla sa vyskytujú v noci.
Pretrvávajúce mierne. Záchvaty sa pozorujú aj v denná– až jedenkrát.
Priemerná. V noci sa útoky vyskytujú raz týždenne, počas dňa - každý deň.
Ťažký. Symptómy astmy sa vyskytujú viac ako raz denne. Okrem toho je fyzická aktivita obzvlášť náročná.

V závislosti od stupňa bronchiálnej astmy existuje päť stupňov terapie.

1. etapa. Používa sa na mierne formy ochorenia. Často sa lieky nepoužívajú raz denne; Salbutamol a Fenoterol sú vhodné na zastavenie záchvatu.
2. etapa. V tomto prípade je predpísaná základná terapia, ktorá pozostáva z použitia jedného alebo viacerých liekov na neustále používanie. Predpísané sú agonisty 2-adrenergných receptorov a antileukotriény. Používajú sa ako inhalácie na každodenné použitie. Na prevenciu relapsov sa niekedy predpisujú glukokortikoidy.
3. etapa. Táto fáza zahŕňa použitie inhalačných glukokortikoidov a protizápalových liekov. K liekom používaným v druhom štádiu sa pridáva dlhodobo pôsobiaci beta-agonista, napríklad Salmeterol alebo Formoterol. Tretie štádium je charakteristické pre bronchiálnu astmu vyskytujúcu sa v priemerný tvar.
4. etapa. Každý deň sa používajú inhalačné glukokortikoidy a bronchodilatanciá. Môže sa predpísať aj dlhodobo pôsobiaci teofylín alebo ipratropiumbromid. Systémové hormonálne protizápalové lieky, ktoré sa v tomto prípade používajú, zahŕňajú metylprednizolón a prednizolón.
5. etapa. Zaobchádzať ťažká forma inhalačné bronchodilatanciá a systémové glukokortikoidy vo veľkých dávkach.

Pacientom je predpísaná liečba špecialistom v závislosti od závažnosti stavu. Ak v celom rozsahu tri mesiace Ak je priebeh ochorenia kontrolovaný, potom prechádzajú na nižšiu úroveň terapie. Okrem toho liečba akéhokoľvek stupňa ochorenia zahŕňa aj edukáciu pacienta.

Pri bronchiálnej astme sa využívajú aj fyzioterapeutické postupy. Medzi účinné metódy liečby bez liekov patria:

Dýchacie cvičenia;
akupunktúra;
masáž hrudníka;
Speleoterapia;
Termoterapia;
Aerofytoterapia;
Baroterapia;
Horská klimatická liečba;
Haloterapia;
Elektroforéza.

Tieto metódy sa vykonávajú na fyzioterapeutickom oddelení kliniky. Väčšina týchto procedúr sa však vykonáva počas kúpeľnej liečby.

Ľudové lieky proti bronchiálnej astme

Môžem ho použiť? určite. Bylinný liek na bronchiálnu astmu sa zvyčajne používa v prvých troch štádiách ochorenia.

Medzi účinné alternatívne metódy patria:

Kolekcia koreňov podbeľu, sladkého drievka a skorocelu v pomere 4:3:3. Polievková lyžica tejto zmesi sa naleje do pohára vriacej vody a nechá sa pätnásť minút lúhovať. Pite 100 gramov infúzie trikrát denne. Tento produkt účinne odstraňuje zápalový proces a odstraňuje kŕče, podporuje rozšírenie priesvitu priedušiek.
Zmes listov skorocelu, púčikov borovice a podbeľu. Vezmú liečivé rastliny a naplňte zbierku studená voda, po ktorom trvajú asi dve hodiny. Potom by mal byť produkt varený, vylúhovaný a filtrovaný. Užívajte trikrát denne. Toto ľudová medicína podporuje vykašliavanie spúta a má antialergický účinok.
Ledum a žihľava. Rozdrvené bylinky sa zalejú pohárom vriacej vody a nechajú sa dvadsať minút lúhovať. Infúziu pite v troch dávkach denne. Rastliny, ktoré tvoria tento liek, zabraňujú astmatickým záchvatom a zlepšujú vylučovanie z dýchacieho traktu spúta.

Je dôležité mať na pamäti, že použitie liečivé byliny Ako liečbu bronchiálnej astmy musí byť schválená odborníkom, pretože pacienti môžu mať neznášanlivosť niektorých rastlín.

Prevencia chorôb

Prevencia astmy sú opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja ochorenia, ako aj jeho symptómov. Existujú primárne a sekundárne metódy prevencie.

Primárne preventívne metódy

Primárna prevencia bronchiálnej astmy pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

Vykonajte mokré čistenie v dome častejšie.
Bývajte v ekologicky čistej oblasti. Ak to nie je možné, potom je potrebné situáciu meniť častejšie, napríklad ísť k moru.
Zbavte sa zdrojov alergénov (plyšové hračky, koberce, perové vankúše, zvieratá).
Na čistenie, umývanie a umývanie používajte hypoalergénne produkty.
Správy zdravý imidžživota, a to prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje.
Ak máte sklon k rozvoju alergických reakcií, je potrebné pravidelne užívať antihistaminiká, aby sa zabránilo zhoršeniu účinkov alergií na dýchací systém.
Každý deň si urobte čistú prechádzku čerstvý vzduch. Najlepšie miesto na tento účel bude les, park, lesná plantáž.
Posilniť imunitný systém, vykonávanie postupov vytvrdzovania. Tento bod je obzvlášť dôležitý pre prevenciu bronchiálnej astmy u detí.
Jedzte správne a racionálne. V tomto prípade je potrebné vylúčiť produkty, ktoré spôsobujú alergické reakcie.
Viesť aktívny životný štýl: športovať, robiť fyzické cvičenia.
Vyhýbanie sa stresové situácie- ešte jeden preventívna metóda, ktorý sa používa na prevenciu bronchiálnej astmy.

Aby sa zabránilo vzniku astmy, je tiež potrebné liečiť choroby, ktoré postihujú dýchací systém, pretože ich vývoj môže vyvolať astmatickú bronchitídu, ktorá sa neskôr rozvinie do astmy.

Prevencia bronchiálnej astmy u detí by sa mala vykonávať ešte pred ich narodením. K tomu musíte dodržiavať základné odporúčania týkajúce sa primárnych preventívnych metód.

Prvým opatrením na prevenciu astmy u dieťaťa je odstránenie detstvo diatéza a alergické vyrážky. K tomu, kedy dojčenie matka má zakázané konzumovať potraviny, ktoré môžu viesť k alergiám, napríklad citrusové plody, čokoládu, orechy. Taktiež, aby sa zabránilo bronchiálnej astme u detí, prevencia spočíva v obmedzení takýchto potravín v doplnkových potravinách.

Odborníci poznamenávajú, že materské mlieko chráni deti pred rozvojom rôznych chorôb vrátane bronchiálnej astmy.

Sekundárna prevencia

Opatrenia primárnej prevencie sú niekedy neúčinné. Keď dieťa dostane túto chorobu, potom je potrebná sekundárna prevencia bronchiálnej astmy, aby sa predišlo astmatickým záchvatom a relapsom.

Hlavnou zásadou v tomto prípade je použitie potrebných liekov na zabránenie vzniku záchvatov a progresie ochorenia. Toto sa nazýva základná terapia, ktorá spočíva v prevencii exacerbácie bronchiálnej astmy.

Taktiež pri metódach sekundárnej prevencie sa dodržiavajú odporúčania, ktoré sú potrebné pre primárnu prevenciu ochorenia. Opatrnosť je dôležitá aj v období, keď kvitnú rastliny, ktorých peľ je silným alergénom. Uhryznutie hmyzom sa považuje za nebezpečné pre niektorých astmatikov.

O sekundárna prevencia Odporúča sa samomasáž bodov spojených s dýchacími cestami, masáž hrudník. Pacient môže vykonávať cvičenia dychové cvičenia pomocou metódy Buteyko alebo Strelnikova. Užitočná bude inhalácia pomocou rozprašovača.

Zahŕňa fyzioterapeutické procedúry, Kúpeľná liečba. Dôležité bude aj používanie alternatívnych liekov na astmu.

Astmatické záchvaty u chorých ľudí sa vyvíjajú z rôznych dôvodov. U niektorých dochádza k chronickej bronchiálnej obštrukcii v dôsledku profesionálnej činnosti (kontakt s biologickým, chemickým, minerálnym prachom atď.). U iných sú to prejavy Alergická reakcia. Terapia bronchiálnej astmy závisí od mnohých faktorov, predovšetkým však od stupňa ochorenia. Tiež sa berie do úvahy všeobecný stav zdravie pacienta, predispozícia k rôznym patológiám, etiológia obštrukcie. Iba po starostlivom štúdiu takýchto faktorov sú predpísané antiastmatické lieky.

Lekárska anamnéza liečby bronchiálnej astmy: ako sa zhromažďujú údaje o zdravotnom stave pacienta?

Najprv to zistí pneumológ možný dôvod rozvoj astmy. Aby to urobil, musí zistiť vek pacienta, región bydliska, odborná činnosť, pohlavie, rodinný stav. Ak má pacient nejaké chronické ochorenia, ktoré nesúvisia s dýchacou sústavou, treba ich uviesť aj v zdravotnej dokumentácii.

Potom sa anamnéza liečby bronchiálnej astmy doplní údajmi o sťažnostiach osoby. Lekár zapisuje všetky príznaky, ktoré pacienta trápia. Pre astmu sú typické tieto prejavy:

Zaznamenáva sa aj anamnéza. Pacient sa pýta, kedy došlo k prvému záchvatu bronchiálnej astmy. Čo presne spôsobilo dýchavičnosť a dusenie. Keď bola astma prvýkrát diagnostikovaná, čo sa urobilo na zmiernenie symptómov a poskytnutie liečby.

Je dôležité objasniť, aké účinné boli použité liečebné metódy. Aké obdobie sa pacient ďalej zotavoval a v ktorom ročnom období sa ochorenie zhoršilo? Po zhromaždení údajov a diagnostikovaní môže lekár začať predpisovať lieky.

Základná liečba bronchiálnej astmy: prečo je také dôležité vykonávať správnu liečbu?

Keďže na svete je veľa ľudí trpiacich AD, odborníci tvrdia, že sa stala nielen komplexné ochorenie, ale aj významným problémom spoločnosti. prečo? Po prvé, útoky sa periodicky opakujú a často sa vyskytujú v neočakávanej chvíli. Často príznaky dusenia zastavia fyzickú aktivitu človeka alebo narušia spánok. Pacient sa začína cítiť nepríjemne okolo ľudí, pretože sa neustále bojí ďalšieho útoku. Astmatici si odopierajú svoje potreby a prispôsobujú sa chorobe.

Po druhé, astma sa stáva prekážkou pri získavaní zamestnania. Epizodické exacerbácie nútia človeka vziať si nemocenskú dovolenku a zmeškať termíny na plnenie objednávok. A takéto faktory ovplyvňujú povesť pacienta a neposkytujú príležitosť urobiť si kariéru.

Po tretie, pacienti by sa mali naučiť inhalovať. To má zlý vplyv aj na komunikáciu s ostatnými, pretože dávku inhalátora nebude možné podať nepozorovane. V dôsledku toho sa pacienti vyhýbajú kontaktu s inými ľuďmi.

Základná liečba bronchiálnej astmy je veľmi dôležitá, pretože pomáha zlepšiť váš životný štýl, stať sa súčasťou spoločnosti a necítiť sa ako vyvrheľ. Lekári musia zvoliť vhodný liečebný režim. Pacienti by však mali prísne dodržiavať pokyny špecialistu, pretože od toho závisí ich zdravie. Správna terapia pomôže urobiť AD skôr menšou dočasnou nepríjemnosťou ako sociálnym problémom. Je dôležité spomenúť, že podať žiadosť ľudové prostriedky Bez odporúčania pneumológa je to nemožné, pretože môžu zhoršiť ochorenie a prispieť k jeho progresii.

Terapeutická liečba bronchiálnej astmy: ktoré lieky sú vhodné na odstránenie príznakov?

V súčasnosti špecialisti používajú niekoľko skupín liekov proti astme. Navyše každý typ lieky sa delí na niekoľko ďalších typov.

Beta2-agonisty pomáhajú zastaviť astmatický záchvat a eliminovať príznaky astmy počas exacerbácie. Patria sem salbutamol, terbutalín, salmeterol atď.

Lieky, ktoré blokujú parasympatickú inerváciu - Ipratropium bromid.

Kombinované lieky zahŕňajú Berodual, Combivent.

Lieky obsahujúce teofylín - Teopek, Aminophylline.

Protizápalové lieky používa sa na odstránenie zápalu v bronchiálnom strome.

Inhalačné kortikosteroidy – Flutikazón, Beklometazón, Dexametazón.

Antihistaminiká – Nedocromil, Cromoglycium acid, stabilizujú žírne bunky.

Kombinované – Ditek – Fenoterol atď.
Blokátory leukotriénových receptorov – Zafirlukast, Montelukast.

Stupňovitá liečba bronchiálnej astmy: dlhodobá liečba

V závislosti od závažnosti ochorenia sú pacienti predpísaní rôzne druhy drogy. Zvyčajne, aby sa zabránilo rozvoju exacerbácií astmy a jej progresie, je potrebná dlhodobá liečba. Existujú 4 stupne liečby bronchiálnej astmy:

Mierne prerušované;

V tomto období, keď sa u človeka práve rozvíja 1. štádium astmatických prejavov, sa kortikosteroidné inhalátory nepredpisujú. Odporúčajú sa dlhodobo pôsobiace kontrolné látky, ktoré sa používajú ako prevencia chorôb.

Útok možno zastaviť kromoglykolátom alebo beta2-agonistami v inhalačnej forme. Používajú sa pred kontaktom s alergickým dráždidlom alebo pred fyzickou aktivitou. Bronchiálna dilatácia sa vykonáva len raz týždenne, ale len pri príznakoch astmy. Ak obštrukcia závisí od infekčné agens dýchacie cesty, antibiotiká sa predpisujú bez závažných vedľajších účinkov. Bromhexín sa používa na vykašliavanie viskózneho spúta.

Mierne perzistentné;

Druhá fáza terapie zahŕňa dlhodobo pôsobiace kontrolné lieky, ktoré sú zároveň preventívne. Okrem toho sa denne používajú kortikosteroidy v inhalátoroch, Cromoglycate, Theophyllines. Ak sa príznaky astmy začnú objavovať uprostred noci, prejdú do tretej fázy terapie a predpíšu bronchodilatanciá s dlhodobým účinkom. Lieky na zmiernenie astmatického záchvatu sa môžu užívať až 4-krát denne.

Priemerný stupeň;

Vyžaduje denné podávanie kortikosteroidov. Lieky sú tiež predpísané na rozšírenie lúmenu priedušiek, najmä ak sa príznaky astmy objavia v noci. Beta2-agonisty sa odporúčajú vo forme inhalácií, tabliet alebo sirupov, Theofylínov. Útok sa zastaví bronchodilatanciami, ale nie viac ako štyrikrát denne.

Ťažký stupeň;

Na prevenciu astmatických symptómov používajte kontrolné lieky. Na každodenné použitie sú predpísané rovnaké lieky ako v treťom štádiu ochorenia. Používajú sa kortikosteroidné tablety na dlhú dobu. Záchvat sa má zastaviť bronchodilatanciami, beta2-agonistami alebo inhalačnými anticholinergikami.

Stupňovitá terapia bronchiálnej astmy vám umožňuje predpisovať lieky v závislosti od závažnosti ochorenia. Preto pri zhoršení príznakov sa pridajú nejaké lieky alebo sa zvýši dávkovanie a pri zlepšení zdravotného stavu môžu niečo ubrať z liečebného režimu alebo znížiť užívanú dávku.

Inhalačná liečba bronchiálnej astmy: núdzová pomoc pri udusení

Komu krátky čas Po rozvoji ťažkého záchvatu, na odstránenie bronchospazmu, je potrebné použiť krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá. Rozširujú bronchiálny strom, odstraňujú kašeľ a tlak na hrudníku. O mierny tok Astma bude vyžadovať iba nasledujúce typy liekov:

Lieky vo forme inhalátorov účinkujú asi 4 hodiny po podaní. ústna dutina. Ak záchvat neuľavia, potom je potrebné podať injekciu systémového kortikosteroidu.

Inhalačná liečba bronchiálnej astmy je povolená pre všetkých pacientov. Ale frekvencia aplikácie núdzová pomoc by nemala presiahnuť 4 krát týždenne. Ak pacient musí denne používať inhalátor, lekár mu predpíše ďalšie preventívne lieky.

Liečba bronchiálnej astmy u detí: ako sa vykonáva?

Liečba astmy u mladých pacientov pozostáva z dvoch častí – kontrolných liekov a eliminácie záchvatov počas exacerbácie. V kombinácii to isté liečivých skupín ako pre dospelých:

Okrem toho je potrebný test na identifikáciu príčinného alergénu, ktorý spôsobuje bronchiálnu obštrukciu a kontakt s dráždivou látkou je znížený. V prítomnosti sprievodné ochorenia terapia je zameraná na ich odstránenie. Je dôležité predchádzať zápalom dýchacích ciest infekčnej etiológie.

Liečba bronchiálnej astmy u detí sa vykonáva pod dohľadom lekára. V ambulancii pacienta sledujú viacerí odborníci: alergológ, pneumológ a pediater. Musíte navštíviť lekára raz za 3-6 mesiacov (v závislosti od závažnosti ochorenia). Okrem predpisovania liekov špecialisti učia dieťa, ako správne zastaviť astmatické záchvaty, ak v blízkosti nie sú žiadni blízki.

Výsledky liečby nezaručujú úplné uzdravenie, pretože astma nie je liečiteľná. úplná eliminácia. Obdobie remisie sa však môže predĺžiť pomocou adekvátnej terapie a neliekových postupov.

Zmiernenie záchvatu sťaženého dýchania. Cieľom je dosiahnuť úplnú kontrolu nad ochorením pomocou základných liekov, aby sa lieky s krátkym účinkom používali čo najmenej. Iba v tomto prípade choroba postupuje priaznivo a má malý vplyv na kvalitu života pacienta.
Moderná liečba bronchiálnej astmy závisí od jej závažnosti, stanovenej pred začiatkom liečby. Ak sú lieky vo vybranom štádiu neúčinné, lekár pridáva nové lieky, čím prechádza do ďalšej fázy. Po prekonaní ochorenia sa začína postupné znižovanie intenzity terapie na optimálnu možnosť.
Takže štandardy na liečbu bronchiálnej astmy zahŕňajú takzvanú krokovú terapiu. Zároveň je potrebné pacienta naučiť používať iné pomôcky, ako aj povedať mu o potrebe ich odstránenia z životné prostredie alergény (ich).

Liečba bronchiálnej astmy u dospelých

S miernym prerušovaným stupňom, teda s zriedkavé príznaky A normálne ukazovatele Na spirometriu stačí, aby mal pacient vždy pri sebe liek zo skupiny krátkodobo pôsobiacich β2-agonistov (SABA). Najviac jednoduchý príklad Takýmto liekom je salbutamol vo forme aerosólu.

Spacer - pohodlné zariadenie pre pacientov s astmou

Ak sa príznaky ochorenia vyskytujú viac ako raz týždenne, potom je potrebné predpísať základnú terapiu, ktorá sa používa denne. Pre mierne prípady ochorenia vyberte jednu z nasledujúcich možností:

glukokortikosteroidné hormóny v inhalačnej forme (IGCS) sú prvou voľbou;
antileukotriénový liek – v prípade odmietnutia inhalačných kortikosteroidov, vedľajších účinkov alebo ich kontraindikácií.

O stredná závažnosť ochorenie (denné príznaky, mierne zhoršenie funkcie vonkajšie dýchanie) použite jednu z nasledujúcich možností:

nízke dávky inhalačných kortikosteroidov v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi β2-agonistami (LAA);
monoterapia inhalačnými kortikosteroidmi v stredných alebo vysokých dávkach;
kombinácia nízkej dávky inhalačných kortikosteroidov s antileukotriénom;
iGCS v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi teofylínmi.

V prípade ťažkého ochorenia sa používa kombinácia troch liekov a v prípade nekontrolovaného ochorenia sa dávka inhalačných kortikosteroidov zvyšuje na maximum (2000 mcg denne). V tomto prípade sú hormonálne lieky navyše predpísané perorálne v minimálnej dávke. Okrem toho sa anti-IgE terapia uskutočňuje s liekom Omalizumab.

Liečba bronchiálnej astmy u detí

Ak dieťa ochorie, je potrebné každoročne sledovať jeho výšku a hmotnosť a pri každej návšteve pomocou dotazníka vyhodnocovať jeho výšku a hmotnosť. Okrem toho sa posudzuje správnosť inhalácií, súlad liečby s plánovanou a zabezpečuje sa školenie rodičov.

Rozprašovač pre deti sa často vyrába vo forme hračky.

V prípade zriedkavých záchvatov sa na ich zmiernenie používajú BAC. Ak sa ich potreba vyskytuje viac ako 3-krát týždenne, alebo sa dieťa začne v noci budiť na kašeľ či dusenie, nasadzujú sa inhalačné kortikosteroidy na nepretržité užívanie. Tieto lieky sa predpisujú deťom začínajúc nízkymi dávkami, 1 – 2-krát denne, v závislosti od kontroly ochorenia. Antagonisty leukotriénových receptorov sa stávajú rezervnými liekmi.
Ak je takáto terapia neúčinná, pridávajú sa doplnky stravy inhalačne, potom sa zvyšuje dávka inhalačných kortikosteroidov, pridáva sa Omalizumab a možno použiť nízke dávky perorálneho prednizolónu.
Ak lieky v tejto fáze nepomáhajú, mali by ste prestať užívať všetky lieky a odísť minimálna dávka ICS a pošlite dieťa do špecializovanej nemocnice, aby zistili dôvody ťažký priebeh choroby.
U detí do 5 rokov sa kromony a kombinácia doplnkov stravy a inhalačných kortikosteroidov nepoužívajú.

Liečba exacerbácie bronchiálnej astmy

U detí sa liečba exacerbácií astmy pri absencii normálnej odpovede na bronchodilatanciá najčastejšie vykonáva v nemocnici. Na začiatku sa podáva SABA a ipratropium bromid, buď pomocou inhalátora s odmeranými dávkami a inhalátora, alebo pomocou nebulizéra. Ak je dieťa doma a opakované inhalácie salbutamolu do 10 dychov nemajú účinok, musíte urýchlene zavolať " Ambulancia" Počas čakania môže dieťa staršie ako 6 mesiacov inhalovať budezonid cez rozprašovač.
Deti s ťažkou exacerbáciou sú hospitalizované. V nemocnici sa zvyčajne vysadia doplnky stravy, v prípade potreby sa zavedie oxygenoterapia a prednizolón sa podáva perorálne počas 3 až 14 dní.
Ak je neúčinný inhalačná terapia Uskutoční sa intravenózna infúzia salbutamolu a potom aminofylín. Musí sa monitorovať hladina draslíka v krvi, pretože vysoké dávky β2-agonistov vedú k rozvoju hypokaliémie.
možno predpísať len pri preukázanej infekcii dýchacích ciest.
Dospelí s ťažkým astmatickým záchvatom nie sú vždy hospitalizovaní. Ak sa ich respiračná funkcia po počiatočnej terapii výrazne zlepší, môžu byť prepustení z nemocničného pohotovostného oddelenia domov.
Liečba exacerbácií zahŕňa kyslíkovú terapiu, BAKA cez rozprašovač, ipratropium bromid a perorálny prednizolón. V prípade neliečiteľného záchvatu je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je napojený na ventilátor.

Liečba ťažkej astmy

Ťažká bronchiálna astma je často kombinovaná s nedostatočnou kontrolou. V terapii sa využíva 4. alebo 5. stupeň - vysoké dávky inhalačných kortikosteroidov, BAKD cez nebulizér, ipratropium bromid, teofylíny s predĺženým uvoľňovaním (theotard a iné).

Dôležitý je partnerský vzťah medzi lekárom a pacientom

Zároveň by mal byť takýto pacient vyšetrený terapeutom a ďalšími odborníkmi, aby sa zistila príčina ťažkého priebehu ochorenia. Pacienta treba naučiť techniku vykonávania inhalácií a skontrolovať, či ich vykonáva správne. Pacienta je potrebné vyšetrovať dostatočne často, aby nepremeškalo zhoršenie stavu vyžadujúceho hospitalizáciu.
Pacient s ťažkým ochorením si často vyžaduje pomoc psychológa. V každom prípade musí byť medzi pacientom a jeho ošetrujúcim lekárom vytvorený vzťah založený na dôvere, aby sa predišlo tomu, že pacient zamlčí niektoré dôležité informácie (napríklad odmietnutie liečby z osobných dôvodov a pod.).
V závažných prípadoch sa vždy zvažuje otázka predpisovania perorálnych glukokortikosteroidov. Niekedy výhody ich používania prevažujú nad potenciálom vedľajšie účinky. Takéto predpisy by sa mali vždy prediskutovať s pacientom.
Takže zostáva jediná metóda, ktorá preukázala svoju účinnosť medikamentózna terapia. Bez každodenného používania základných protizápalových liekov pacient zažíva častejšie exacerbácie, zhoršenie respiračné zlyhanie, vyvíjajú sa komplikácie choroby.

Video na tému „Liečba bronchiálnej astmy v rôznych štádiách“

Postupná liečba astmy je teraz akceptovaná ako schválený medzinárodný štandard. Podstatou metódy je korelovať intenzitu liečby a užívaných liekov a závažnosť ochorenia.

Patogenéza bronchiálnej astmy

Na základe počtu nočných a denných záchvatov, potrebného dávkovania a účinnosti liekov, ako aj kvality nočného pokoja sa určujú nasledujúce štyri formy bronchiálnej astmy.

Jednoduché. Nočné záchvaty až dva za mesiac, pocit normálneho stavu medzi exacerbáciami.
Mierne perzistentné. Nočné záchvaty až dva za mesiac, denné až jeden za deň, niektoré problémy s nočným kľudom.
Priemerná. Nočné útoky sú týždenné, denné útoky sú denné. Bežná aktivita je náročná, rovnako ako nočný odpočinok.
Ťažká forma. Nočné a denné útoky častejšie ako raz denne. Neschopnosť byť fyzicky aktívny, riziko invalidity.

Kroková liečba

Bronchiálna astma označuje chronické choroby, preto pri terapii môžeme hovoriť len o zlepšení stavu, ale nie o úplné vyliečenie. Mierne stupne závažnosti vám však umožňujú viesť normálny život a obmedziť príjem liekov na minimum. Naopak, ťažké stupne vyžadujú použitie kombinácie rôznych silné drogy, z ktorých niektoré sa užívajú intravenózne.

1. a 2. stupeň liečby bronchiálnej astmy

Postupná liečba zahŕňa nepretržité sledovanie stavu pacienta s klasifikáciou do „krokov“ potrebnej terapie. Keď sa budete cítiť lepšie, urobíte „krok“ späť, t. j. znížite intenzitu liečby, ak sa budete cítiť horšie, prejdete do ďalšej, aktívnejšej fázy.

Hlavnou výhodou postupnej liečby je schopnosť kontrolovať chorobu, to znamená obmedziť počet záchvatov a nepoškodiť telo nadmerným užívaním silných liekov.

Etapy terapie

Existuje päť štádií podľa závažnosti ochorenia.

Najprv. Pre ľahká forma. Lieky sa buď nepoužívajú, alebo sa užívajú bronchodilatanciá až raz denne. Ak sú prejavy častejšie alebo ak je potrebné zvýšiť dávku, prejdite na ďalší krok.
Po druhé. Denný príjem liekov (inhalácia s krátkodobo pôsobiacimi agonistami 2-adrenergných receptorov). Môžu byť predpísané aj inhalačné glukokortikoidy (na prevenciu relapsov).
Po tretie. Pre stredný tvar. Denný príjem liekov (protizápalové, glukokortikoidy inhaláciou). V prípade potreby sa predpisujú agonisty 2-adrenergných receptorov s dlhodobými a krátkodobá akcia. Dávky liekov sa zvyšujú podľa potreby.
Po štvrté. Pre ťažké formy. Denný pravidelný príjem inhalačné glukokortikoidy vo veľkých dávkach v kombinácii s bronchodilatanciami. Okrem toho môžu byť potrebné kombinácie niekoľkých liekov (teofylín s dlhodobým účinkom, ipatropium bromid atď.).
Po piate. Na zmiernenie záchvatov, ktoré sa nedajú zmierniť konvenčnými prostriedkami. Používajú sa systémové glukokortikoidy, ako aj inhalácie s dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami, Prednizolónom. Dávky liekov sú veľké, je potrebný lekársky dohľad.

3. a 4. štádium liečby bronchiálnej astmy

Vhodná liečba sa vyberá na základe určitého štádia. Ak dôjde ku krátkej neočakávanej exacerbácii bronchiálnej astmy, použije sa prednizolón (krátkodobo).

Posun o krok nižšie

Prejdite na ďalšie mierna liečba dochádza počas remisie dlhšej ako tri mesiace. Z dvoch nižších štádií sa prechod môže uskutočniť skôr, ak sa použili steroidné hormóny. V tomto prípade je však potrebná stabilná remisia.

Rozhodnutie o prechode na nižšiu úroveň sa spravidla prijíma po lekárskej prehliadke a všetkých potrebných testoch.

Funkcie pre deti

Najprv. Používajú sa bronchodilatanciá a inhalácia (spacer) adrenergných stimulancií krátka akcia podľa potreby.
Po druhé. Denné užívanie liekov na prevenciu. Predpísané sú adrenergné stimulanty s krátkodobým účinkom, „Intal“, „Tailed“. V prípade exacerbácie - Prednizolón, mierne zvýšená dávka inhalačných glukokortikoidov podľa predpisu lekára.
Po tretie. Zvýšená dávka inhalačných glukokortikoidov, adrenergných stimulancií – podľa potreby. Lekársky dohľad.
Po štvrté. Veľké dávky glukokortikoidov v kombinácii s bronchodilatanciami. V prípade exacerbácie sú povolené adrenergné stimulanty, ktoré sa inhalujú cez rozprašovač.

Posun o krok nižšie

Prechod nastáva s remisiou troch až šiestich mesiacov. Úpravy sa tiež vykonávajú po absolvovaní lekárskej prehliadky.

Znižovanie intenzity terapie a dávok liekov by malo byť postupné, aby sa predišlo komplikáciám.

Moderný prístup k liečbe bronchiálnej astmy je založený na dvoch kritériách: autogenéza ochorenia a liečba bronchiálnej astmy v etapách.

Ochorenie sa rozlišuje podľa etiológie, charakteristík prejavu a závažnosti. Posledná možnosť klasifikácie sa používa najčastejšie na organizáciu taktiky terapie. Na týchto informáciách je založená aj liečba bronchiálnej astmy po etapách. Štádiá ochorenia sú klasifikované na základe noriem prijatých Globálnou iniciatívou pre prevenciu a liečbu AD.

Patria sem nasledujúce ukazovatele:

Uvedené kritériá nám umožňujú rozdeliť ochorenie do štádií: intermitentné, mierne perzistujúce, stredný stupeň závažnosť a ťažké štádium. Určenie stupňa závažnosti vám umožňuje použiť kroková liečba choroby.Intenzita terapie sa zvyšuje so zhoršovaním ochorenia, preto sa tento prístup považuje za najúčinnejší.

Charakteristiky stupňov závažnosti

Existujú štyri typy bronchiálnej astmy. Každý z nich má svoje vlastné symptómy, ktoré sú cielené v postupnom prístupe k základnej terapii.

Svetlá forma:

v noci sa choroba prejavuje nie viac ako dvakrát za mesiac;
medzi exacerbáciami sa choroba neprejavuje, zostáva normálne zdravie;
vrcholový výdychový prietok je asi 20 % normálu.

Mierny pretrvávajúci priebeh:

choroba sa prejavuje nie viac ako raz denne;
záchvaty môžu interferovať so spánkom a aktivitami;
exacerbácia sa vyskytuje v noci nie viac ako dvakrát za mesiac;
vrcholový výdychový prietok sa odchyľuje o 25 %.

Stredná forma:

príznaky sa vyskytujú každý deň a nočné príznaky sa vyskytujú raz týždenne;
choroba zasahuje do spánku a normálnej činnosti;
vrcholový výdychový prietok kolíše o 30 %.

Ťažká forma:

exacerbácie sa vyskytujú niekoľkokrát počas dňa a noci;
Táto forma zahŕňa úplné obmedzenie fyzickej aktivity;
maximálny výdychový prietok sa odchyľuje o viac ako 30 % od normálu.

Čo je to kroková terapia

Priebeh bronchiálnej astmy môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Bez ohľadu na závažnosť a spôsob prejavu symptómov je astma klasifikovaná ako chronická. zápalové ochorenia dýchací systém. Je charakterizovaná niektorými formami obštrukcie a syndrómom bronchiálnej hyperaktivity.

Štádiá ochorenia sa však navzájom líšia, stupne závažnosti sa prejavujú u každého špeciálny prípad inak. Vývoj tej či onej formy si vyžaduje iný časový interval.

Postupný prístup vám umožňuje kontrolovať chorobu.

Ak to chcete urobiť, použite minimálne množstvo liekov, pričom dávku zvyšujte len so zvyšujúcou sa závažnosťou. Ak sa liečba zmenila a hladina klesla z ťažkej alebo stredne ťažkej formy, množstvo liekov sa opäť zníži.

Táto metóda vám umožňuje kontrolovať relapsy a provokujúce faktory ich vývoja. Je založená na použití protizápalovej liečby. V miernych prípadoch s izolovanými záchvatmi sa používa kromoglykát sodný alebo nedokromil. Ak sú záchvaty častejšie, používajú sa inhalátory s beta-2 agonistami.

Počas vývoja nestabilného stavu je vhodné užívať oba druhy liekov. Pre mierne formy je predpísaná kombinácia liekov. Ak sa príznaky zhoršia nočnými záchvatmi, liečba sa dopĺňa prolongovanými teofylínmi a sympatomimetikami. Ak sa stav zhorší, použite inhalačné kortikosteroidy. Ich dávkovanie predpisuje lekár v závislosti od klinický obraz chorý.

Pri bronchiálnej astme sa hospitalizácia používa zriedka. Uchyľujú sa k nemu, ak sa stav astmatika dostal do kritického štádia.

Charakteristika štádií základnej terapie

Liečba sa vyberá podľa diagnostikovaného štádia. Ak sa neočakávane objavia príznaky exacerbácie, vykoná sa krátkodobá liečba prednizolónom.

Závažnosť ochorenia u dospelého človeka zodpovedá piatim štádiám.

Terapeutické akcie určené pre najľahšiu formu ochorenia. V prípade potreby sa používajú bronchodilatanciá, ale nie viac ako raz denne. Ak sú príznaky častejšie a je potrebné zvýšiť dávku liekov, prejdite na ďalší krok.
To zahŕňa denné terapeutické účinky. Predpísané sú inhalácie s krátkodobo pôsobiacimi agonistami 2-adrenergných receptorov. Pri nedostatočnej účinnosti sa používajú inhalačné glukokortikoidy. Predpisujú sa aj ako liečba proti relapsu na samom začiatku liečby.
Pri strednej závažnosti ochorenia sa používa základná terapia na báze inhalačných glukokortikoidov. V závislosti od stavu pacienta je predpísaná vysoká alebo štandardná dávka lieku. V prípade potreby sa používajú agonisty 2-adrenergných receptorov dlhodobé pôsobenie. Pacientovi je predpísané užívať protizápalové lieky denne. Podľa potreby sa môžu použiť krátkodobo pôsobiace agonisty 2-adrenergných receptorov.
Patria sem ťažké formy bronchiálnej astmy. Vysoké dávky inhalačných glukokortikoidov sa kombinujú s bronchodilatanciami. Mali by sa užívať denne a pravidelne. Súčasne je možné použiť aj niekoľko liekov: dlhodobo pôsobiaci teofylín, ipatropiumbromid atď. Vysoké dávky liekov sa musia používať pod lekárskym dohľadom.
Závažná a dlhodobá terapia zameraná na zastavenie útokov. Nevyhnutné je pravidelné užívanie systémových glukokortikoidov a používanie inhalátorov s krátkodobo pôsobiacimi liekmi. Potrebné sú inhalácie s vysokými dávkami dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií. Použitie prednizolónu bez zastavenia inhalácií je predpísané.

Posun o krok nižšie

V každom štádiu základnej terapie je potrebné lekárske vyšetrenie. Predstavuje sériu laboratórne testy A zdravotná prehliadka, čo pomôže určiť charakteristiky vývoja ochorenia. Ak je ochorenie v remisii dlhšie ako tri mesiace, vykoná sa prechod na nižšiu úroveň. Ak pacient začal liečbu krokmi 4 a 5 alebo musel užívať steroidné hormóny, takýto prechod sa môže uskutočniť skôr. Ale na to musí mať pacient stabilnú remisiu.

Charakteristika krokov pre deti

Použitie bronchodilatancií a inhalácií s agonistami s krátka akcia nevyhnutnosti. Na podávanie liekov je lepšie použiť rozperku.
Denná terapia sa vykonáva s preventívny účel. Používajú sa niektoré krátkodobo pôsobiace adrenergné stimulanty. Predpísané sú Intal a Tiled. Lieky môžu byť vo forme prášku alebo inhalačného roztoku. Ak sa príznaky zhoršia, aby sa stav normalizoval, užívajte tablety prednizolónu päť dní. Na odporúčanie lekára môže byť detská dávka inhalačných glukokortikoidov mierne zvýšená.
To zahŕňa formy ochorenia strednej závažnosti. Podľa potreby sa používajú adrenergné stimulanty s krátkodobým účinkom. Je potrebné zvýšiť dávky inhalačných glukokortikoidov. Môžu byť v tabletách, ale takéto kurzy sú predpísané na krátke obdobie.
Používajú sa vysoké dávky glukokortikoidov s kombináciou bronchodilatancií. Počas exacerbácie je dovolené inhalovať adrenergné stimulanty cez rozprašovač.

Posun o krok nižšie

Liečba detskej bronchiálnej astmy by sa mala upraviť po troch alebo šiestich mesiacoch. Absolvovaný kurz by sa mal prehodnotiť po ukončení klinického vyšetrenia.

Ak je stav dieťaťa stabilizovaný, udržiavacia terapia sa znižuje, ale musí sa to robiť postupne.

Keď remisia pretrváva dlhšie ako tri mesiace, vykoná sa prechod na nižšiu úroveň terapie. Ak sa liečba začne od štvrtej fázy, môže sa vykonať skôr.

Vlastnosti terapie

Terapia môže byť dlhodobá a symptomatická. Základná terapia bronchiálnej astmy je zameraná na prevenciu relapsov, zatiaľ čo symptomatická terapia zahŕňa lieky, ktoré zmierňujú symptómy. Je lepšie zvoliť inhalačný spôsob podávania liekov. Takže terapeutický účinok sa dosiahne rýchlejšie. Na tento účel sa používajú aerosóly s dávkovačmi, rozprašovače a niektoré práškové inhalátory.

Mierna forma ochorenia môže zostať bez udržiavacej liečby. Namiesto toho sa vykonáva preventívny priebeh sezónnych exacerbácií na báze kromoglykátu alebo nedokromilu sodného.

Užívanie kromoglykátu sodného je povolené nielen na preventívne účely. Aby nedošlo k rozvoju záchvatu po kontakte s alergénom alebo ak cvičiť stres sa pociťovali bronchospazmom, tiež sa uchyľujú k tomuto lieku. Okrem toho môžete užívať tablety s protizápalovými účinkami.

Atopická astma miernej závažnosti sa odporúča kontrolovať ketotifénom. Tento liek sa môže použiť, ak je kombinovaný s bronchiálnou astmou. atopická dermatitída u detí.

Steroidy užívané perorálne by sa mali striedať s inhalačnými typmi.

Ak sa príznaky bronchiálnej astmy neobjavia počas šiestich mesiacov, odporúča sa znížiť denné množstvo inhalačné steroidy. Ak sa remisia udrží, postupne sa nahrádzajú kromoglykátom alebo nedokromilom sodným.

Ak majú deti s miernym alebo stredne závažným ochorením určité indikácie, vykonáva sa špecifická imunoterapia. Toto by mal robiť skúsený odborník a len vtedy, keď pretrváva klinická remisia. Terapia je založená na kauzálne významných alergénoch, ktoré pomáhajú trénovať telo a vyhýbať sa exacerbáciám dlhšie.

Ak nie sú žiadne záchvaty dlhšie ako rok, udržiavacia terapia sa zruší a zostanú iba preventívne kurzy neškodných liekov.

Bronchiálna astma spôsobená alergénmi je kontrolovaná pomocou bronchospazmolytik a antimediátorovej liečby. Prevencia je predpísaná dva až tri týždne pred pravdepodobným obdobím exacerbácie.

Liečba bronchiálnej astmy je založená na výučbe pacientov svojpomoci a klinickom monitorovaní. Dodržiavanie pracovných podmienok a správna organizácia života vám umožňuje zachovať remisiu počas celého života.