Príznaky a liečba infekčnej mononukleózy u dospelých. Príznaky a metódy liečby mononukleózy u dospelých Ako sa mononukleóza prejavuje u dospelých

Infekčné choroby, ktorých je viac ako dvesto, majú rôzne názvy. Niektoré z nich sú známe už mnoho storočí, niektoré sa objavili v modernej dobe po rozvoji medicíny a odrážajú niektoré znaky klinických prejavov.

Napríklad sa tak volá kvôli ružovej farbe kožná vyrážka a týfus je tak pomenovaný, pretože stav vedomia pacienta je narušený podľa typu toxickej „prostrácie“ a pripomína hmlu alebo dym (v preklade z gréčtiny).

Mononukleóza však stojí mimo: možno je to jediný prípad, keď názov choroby odráža laboratórny syndróm, ktorý „nie je viditeľný voľným okom“. Čo je to za chorobu? Ako ovplyvňuje krvinky, ako postupuje a ako sa lieči?

Rýchla navigácia na stránke

Infekčná mononukleóza - čo to je?

nástup ochorenia môže byť podobný prechladnutiu

Po prvé, táto choroba má niekoľko ďalších mien. Ak počujete pojmy ako „žľazová horúčka“, „Filatovova choroba“ alebo „monocytárna tonzilitída“, potom viete, že hovoríme o mononukleóze.

Ak dešifrujeme názov „mononukleóza“, potom tento pojem znamená zvýšenie obsahu mononukleárnych alebo mononukleárnych buniek v krvi. Tieto bunky zahŕňajú špeciálne typy leukocytov alebo bielych krviniek, ktoré fungujú ochranná funkcia. Sú to monocyty a lymfocyty. Ich obsah v krvi nie je len zvýšený pri mononukleóze: stávajú sa zmenenými, alebo atypickými - to sa dá ľahko zistiť pri skúmaní zafarbeného krvného náteru pod mikroskopom.

Infekčná mononukleóza je vírusové ochorenie. Keďže ho spôsobuje vírus a nie baktéria, treba hneď povedať, že užívanie akýchkoľvek antibiotík je úplne zbytočné. Ale to sa často robí, pretože choroba je často zamieňaná s angínou.

Koniec koncov, mechanizmus prenosu mononukleózy je aerosól, teda kvapôčky vo vzduchu, a samotná choroba sa vyskytuje s poškodením lymfoidné tkanivo: vzniká faryngitída a tonzilitída (angína), objavuje sa hepatosplenomegália, prípadne zväčšenie pečene a sleziny, zvyšuje sa obsah lymfocytov a monocytov v krvi, ktoré sa stávajú atypickými.

Kto je vinný?

Spôsobuje infekčnú mononukleózu, ktorá patrí medzi herpetické vírusy. Celkovo existuje takmer tucet rodín herpetických vírusov a ešte viac ich typov, ale iba tento typ vírusu je taký citlivý na lymfocyty, pretože na svojej membráne majú receptory pre obalový proteín tohto vírusu.

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomiera pod akýmkoľvek dostupné spôsoby dezinfekcia vrátane ultrafialového žiarenia.

Charakteristickým znakom tohto vírusu je jeho špeciálny účinok na bunky. Ak bežné vírusy rovnakého herpesu a ovčích kiahní vykazujú výrazný cytopatický účinok (to znamená, že vedie k bunkovej smrti), potom EBV (vírus Epstein-Barrovej) nezabíja bunky, ale spôsobuje ich proliferáciu, to znamená aktívny rast. Práve táto skutočnosť spočíva vo vývoji klinického obrazu mononukleózy.

Epidemiológia a cesty infekcie

Keďže na infekčnú mononukleózu ochorejú iba ľudia, chorý človek môže nakaziť zdravého človeka, a to nielen svetlou formou ochorenia, ale aj vymazanou formou ochorenia, ako aj asymptomatickým nosičom vírusu. „Vírusový cyklus“ v prírode je udržiavaný prostredníctvom zdravých nosičov.

Vo väčšine prípadov ochorenia sa infekcia prenáša vzduchom - kvapkaním: pri rozprávaní, kriku, plači, kýchaní a kašli. Existujú však aj iné spôsoby, ktorými môžu infikované sliny a telesné tekutiny vstúpiť do tela:

bozkávanie, pohlavný styk;
prostredníctvom hračiek, najmä tých, ktoré boli v ústach dieťaťa prenášajúceho vírus;
prostredníctvom transfúzie darcovskej krvi, ak sú darcovia nosičmi vírusu.

Náchylnosť na infekčnú mononukleózu je univerzálna. Môže sa to zdať neuveriteľné, ale väčšina zdravých ľudí je infikovaná týmto vírusom a sú prenášačmi. V zaostalých krajinách, kde je populácia veľmi preplnená, sa to vyskytuje u detí a vo vyspelých krajinách - v dospievaní a mladej dospelosti.

Po dosiahnutí 30-40 rokov je infikovaná väčšina populácie. Je známe, že muži častejšie ochorejú na infekčnú mononukleózu a ľudia nad 40 rokov ochorejú veľmi zriedkavo: infekčná mononukleóza je choroba mladých ľudí. Je pravda, že existuje jedna výnimka: ak je pacient chorý s infekciou HIV, potom v akomkoľvek veku môže nielen vyvinúť mononukleózu, ale aj recidívu. Ako sa táto choroba vyvíja?

Patogenéza

Infekčná mononukleóza u dospelých a detí začína tým, že infikované sliny vstupujú do orofaryngu a tam sa vírus replikuje, to znamená, že dochádza k jeho primárnej reprodukcii. Práve lymfocyty sú cieľom útoku vírusu a rýchlo sa infikujú. Potom sa začnú transformovať na plazmatické bunky a syntetizovať rôzne a nepotrebné protilátky, napríklad hemaglutiníny, ktoré môžu zlepiť cudzie krvinky.

Spustí sa komplexná kaskáda aktivácie a potlačenia rôznych častí imunitného systému, čo vedie k akumulácii mladých a nezrelých B lymfocytov v krvi, ktoré sa nazývajú „atypické mononukleárne bunky“. Napriek tomu, že ide o jeho vlastné bunky, aj keď nezrelé, telo ich začne ničiť, pretože obsahujú vírusy.

V dôsledku toho telo oslabuje, snaží sa ničiť veľké množstvo vlastné bunky, a to prispieva k pridávaniu mikrobiálnych a bakteriálnych infekcií, pretože telo a jeho imunita sú „zaneprázdnené inými vecami“.

To všetko sa prejavuje ako generalizovaný proces v lymfoidnom tkanive. Proliferácia imunitných buniek spôsobuje hypertrofiu všetkých regionálnych lymfatických uzlín, zväčšuje sa slezina a pečeň a v príp. ťažký priebeh sú možné ochorenia, nekróza v lymfoidnom tkanive a výskyt rôznych infiltrátov v orgánoch a tkanivách.

Príznaky infekčnej mononukleózy u detí a dospelých

Vysoká teplota do 40 je príznakom mononukleózy (foto 2)

Infekčná mononukleóza má „nejasnú“ inkubačnú dobu, ktorá môže trvať od 5 do 60 dní v závislosti od veku, imunitného stavu a počtu vírusov, ktoré sa dostali do tela. Klinický obraz príznakov u detí a dospelých je približne rovnaký, len u detí sa včas prejaví zväčšenie pečene a sleziny, ktoré sa u dospelých, najmä pri vymazaných formách, nemusí vôbec zistiť.

Ako pri väčšine chorôb, infekčná mononukleóza nastáva obdobie nástupu, vrcholu a zotavenia, prípadne rekonvalescencie.

Počiatočné obdobie

Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom. Takmer v ten istý deň sa teplota zvýši, objaví sa zimnica, potom bolesť hrdla a zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. Ak je začiatok subakútny, potom sa najskôr objaví lymfadenopatia a až potom sa rozvinie horúčka a katarálny syndróm.

Počiatočné obdobie zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň a ľudia si často myslia, že ide o „chrípku“ alebo inú „prechladnutie“, ale potom nastáva výška ochorenia.

Klinika vo výške choroby

Klasické príznaky „apoteózy mononukleózy“ sú:

Vysoká horúčka až 40 stupňov a ešte vyššia, ktorá môže zostať na tejto úrovni niekoľko dní a pri nižších číslach - až mesiac.
Druh intoxikácie „mononukleózou“, ktorá nie je podobná bežnej vírusovej intoxikácii. Pacienti sa unavia, majú ťažkosti so státím a sedením, ale zvyčajne udržiavajú aktívny životný štýl. Nemajú chuť, ako pri bežných infekciách, ísť spať ani pri vysokej teplote.
Syndróm polyadenopatie.

Lymfatické uzliny v blízkosti „vstupnej brány“ sa zväčšia. Častejšie ako iné sú postihnuté uzliny na bočnom povrchu krku, ktoré zostávajú pohyblivé a bolestivé, ale sú zväčšené, niekedy až do veľkosti kuracie vajce. V niektorých prípadoch sa krk stáva býčím a pohyblivosť pri otáčaní hlavy je obmedzená. Poškodenie inguinálnych a axilárnych uzlín je o niečo menej výrazné.

Tento príznak infekčnej mononukleózy pretrváva dlhú dobu a pomaly mizne: niekedy 3-5 mesiacov po zotavení.

Zväčšenie a silný opuch palatinových mandlí s výskytom uvoľneného plaku alebo bolesti hrdla. Dokonca sa k sebe približujú, čo sťažuje dýchanie. Ústa pacienta sú otvorené, má nosový tonus a opuch zadnej časti hrdla (faryngitída).
Slezina a pečeň sú takmer vždy zväčšené. Tento príznak infekčnej mononukleózy u detí sa pozoruje pomerne často a môže byť dobre vyjadrený. Niekedy sa vyskytuje bolesť v bočnom a pravom hypochondriu, mierna žltačka a zvýšená aktivita enzýmov: ALT, AST. Nie je to nič iné ako benígna hepatitída, ktorá čoskoro zmizne.
Obraz periférnej krvi. Pacient sa na to samozrejme nesťažuje, ale výnimočná originalita výsledkov testov si vyžaduje označenie tohto znaku ako hlavného príznaku: na pozadí strednej alebo vysokej leukocytózy (15-30) sa počet lymfocytov a monocytov zvyšuje na 90 %, z toho takmer polovicu tvoria atypické mononukleárne bunky. Tento príznak postupne zmizne a po mesiaci sa krv „upokojí“.
Približne u 25 % pacientov sa vyskytujú rôzne vyrážky: hrbolčeky, bodky, bodky, malé krvácania. Vyrážka vás neobťažuje, objaví sa ku koncu obdobia počiatočného výskytu a po 3-6 dňoch zmizne bez stopy.

O diagnóze mononukleózy

Infekčná mononukleóza je ochorenie s charakteristickým klinickým obrazom a vždy je možné identifikovať atypické mononukleárne bunky v periférnej krvi. Toto je patognomický symptóm, rovnako ako horúčka, zväčšené lymfatické uzliny, hepatosplenomegália a tonzilitída dohromady.

Ďalšie výskumné metódy sú:

Hoffa-Bauerova reakcia (pozitívna u 90 % pacientov). Na základe detekcie hemaglutinačných protilátok so zvýšením ich titra 4 alebo viackrát;
Metódy ELISA. Umožňuje určiť markerové protilátky, ktoré potvrdzujú prítomnosť vírusových antigénov (ku kapsidovým a jadrovým antigénom);
PCR na detekciu vírusu v krvi a slinách. Často sa používa u novorodencov, pretože je ťažké zamerať sa na imunitnú odpoveď u nich, pretože imunita ešte nie je vytvorená.

Liečba infekčnej mononukleózy, lieky

Nekomplikované a ľahké formy infekčnej mononukleózy liečia deti aj dospelí doma. Hospitalizovaní sú pacienti so žltačkou, výrazným zväčšením pečene a sleziny a nejasnou diagnózou. Princípy liečby infekčnej mononukleózy sú:

Diéta vyžaduje vzdať sa korenistých, údených, mastných a vyprážaných jedál, aby sa uľahčila práca pečene;
Odpočinok na pol lôžku, odporúča sa veľa vitamínových nápojov;
Je potrebné opláchnuť orofarynx antiseptickými roztokmi (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt), aby sa zabránilo sekundárnej infekcii;
Sú indikované antipyretické lieky zo skupiny NSAID.

Pozor! Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí a aké lieky by sa nemali používať? Všetci rodičia by si mali pamätať, že užívanie aspirínu v akomkoľvek type a dávke je u detí prísne zakázané, kým nedosiahnu vek najmenej 12-13 rokov, pretože sa môže vyvinúť závažná komplikácia - Reyeov syndróm. Ako antipyretiká sa používajú iba paracetamol a ibuprofén.

Antivírusová terapia: interferóny a ich induktory. "Neovir", Acyclovir. Používajú sa, hoci ich účinnosť bola preukázaná iba laboratórnymi štúdiami;
Antibiotiká sa predpisujú, keď sa na mandlích objaví hnisanie alebo iné hnisavé nekrotické komplikácie. Fluorochinolóny sa používajú najčastejšie, ale ampicilín môže u väčšiny pacientov spôsobiť vyrážku;
Ak existuje podozrenie na prasknutie, pacient by mal byť urgentne operovaný vitálne znaky. A ošetrujúci lekár by mal vždy upozorniť pacientov, ktorí sa liečia doma, že ak sa žltačka zvýši, objaví sa akútna bolesť v ľavom boku, silná slabosť alebo znížený krvný tlak, je potrebné urýchlene zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v chirurgickej nemocnici.

Ako dlho liečiť infekčnú mononukleózu? Je známe, že v 80% prípadov dochádza k výraznému zlepšeniu medzi 2. a 3. týždňom choroby, takže aktívna liečba by sa mala vykonávať najmenej 14 dní od okamihu prvých príznakov ochorenia.

Ale aj po zlepšení zdravotného stavu je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu a šport na 1 až 2 mesiace po prepustení. Je to nevyhnutné, pretože slezina je stále zväčšená dlho a existuje značné riziko prasknutia.

Ak bola diagnostikovaná ťažká žltačka, diéta sa musí dodržiavať 6 mesiacov po zotavení.

Dôsledky mononukleózy

Po infekčnej mononukleóze zostáva pretrvávajúca imunita. Neexistujú žiadne opakujúce sa prípady ochorenia. V zriedkavých prípadoch môže mononukleóza nastať smrť, ale to môže byť spôsobené komplikáciami, ktoré nemajú veľa spoločného s vývojom vírusu v tele: môže to byť obštrukcia a edém dýchacieho traktu krvácanie v dôsledku prasknutia pečene alebo sleziny alebo rozvoj encefalitídy.

Na záver treba povedať, že EBV nie je vôbec také jednoduché, ako sa zdá: zostávajúci v tele po celý život, často sa pokúša „ukázať svoju schopnosť“ proliferovať bunky inými spôsobmi. Spôsobuje Burkittov lymfóm a verí sa, že je možný dôvod niektoré karcinómy, keďže je dokázaná jeho onkogenita, čiže schopnosť „nakloniť“ telo k vzniku rakoviny.

Jeho úloha v rýchlom priebehu infekcie HIV je tiež možná. Zvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že dedičný materiál EBV je pevne integrovaný v postihnutých bunkách s ľudským genómom.

(inak nazývaná benígna lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akút vírusová infekcia, charakterizované prevládajúcim poškodením orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým znakom ochorenia je výskyt charakteristických buniek v krvi - atypických mononukleárnych buniek. Pôvodcom infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barr, ktorý patrí do rodiny herpesvírusov. Jeho prenos z pacienta sa uskutočňuje aerosólom. Typickými príznakmi infekčnej mononukleózy sú všeobecné infekčné javy, tonzilitída, polyadenopatia, hepatosplenomegália; makulopapulárne vyrážky sú možné na rôznych miestach kože.

ICD-10

B27

Všeobecné informácie

Infekčná mononukleóza (inak nazývaná benígna lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akútna vírusová infekcia charakterizovaná prevažne poškodením orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým znakom ochorenia je výskyt charakteristických buniek v krvi - atypických mononukleárnych buniek. Šírenie infekcie je rozšírené, nebola zistená sezónnosť, zvýšený výskyt je v období puberty (dievčatá 14-16 rokov a chlapci 16-18 rokov). Výskyt po 40 rokoch je mimoriadne zriedkavý, s výnimkou jedincov infikovaných HIV, u ktorých sa môže prejaviť latentná infekcia v akomkoľvek veku. V prípade skorej infekcie vírusom detstva choroba prebieha ako akútna respiračná infekcia, vo vyššom veku - bez závažných príznakov. U dospelých sa klinický priebeh ochorenia prakticky nepozoruje, pretože väčšina z nich má vyvinutú špecifickú imunitu vo veku 30-35 rokov.

Príčiny

Infekčnú mononukleózu spôsobuje vírus Epstein-Barrovej (DNA vírus rodu Lymphocryptovirus). Vírus patrí do čeľade herpesvírusov, ale na rozdiel od nich nespôsobuje smrť hostiteľskej bunky (vírus sa množí najmä v B lymfocytoch), ale stimuluje jej rast. Okrem infekčnej mononukleózy spôsobuje vírus Epstein-Barrovej Burkittov lymfóm a nazofaryngeálny karcinóm.

Rezervoárom a zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič infekcie. Vírus šíria chorí ľudia počnúc od posledné dni inkubačná doba a trvá 6-18 mesiacov. Vírus sa uvoľňuje v slinách. U 15-25 % zdravých ľudí s pozitívnym testom na špecifické protilátky Patogén sa zisťuje vo výteroch z orofaryngu.

Mechanizmus prenosu vírusu Epstein-Barr je aerosól, prevládajúcou cestou prenosu sú kvapôčky vo vzduchu, môže sa prenášať kontaktom (bozkávanie, sexuálny kontakt, špinavé ruky, riad, domáce potreby). Okrem toho sa vírus môže prenášať transfúziou krvi a intrapartum z matky na dieťa. Ľudia majú vysokú prirodzenú náchylnosť na infekciu, ale pri infekcii sa vyvinú prevažne mierne a indolentné klinické formy. Nevýznamný výskyt u detí mladších ako jeden rok naznačuje prítomnosť vrodenej pasívnej imunity. Ťažký priebeh a generalizácia infekcie je uľahčená imunodeficienciou.

Patogenéza

Vírus Epstein-Barrovej inhaluje človek a infikuje epitelové bunky horných dýchacích ciest, orofaryngu (podporuje rozvoj stredne ťažkého zápalu v sliznici), odtiaľ sa patogén dostáva lymfatickým tokom do regionálnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje lymfadenitídou. Keď vírus vstúpi do krvi, napadne B lymfocyty, kde začne aktívnu replikáciu. Poškodenie B lymfocytov vedie k tvorbe špecifických imunitných reakcií a patologickej deformácii buniek. Patogén sa šíri po celom tele cez krvný obeh. Vzhľadom na to, že vírus napáda imunitné bunky a imunitné procesy zohrávajú významnú úlohu v patogenéze, ochorenie je klasifikované ako spojené s AIDS. Vírus Epstein-Barr pretrváva v ľudskom tele po celý život a pravidelne sa aktivuje na pozadí všeobecného zníženia imunity.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Inkubačná doba sa značne líši: od 5 dní do jeden a pol mesiaca. Niekedy nešpecifické prodromálne javy (slabosť, malátnosť, katarálne príznaky). V takýchto prípadoch dochádza k postupnému nárastu symptómov, malátnosť sa zintenzívňuje, teplota stúpa na nízku úroveň, zaznamenáva sa upchatý nos a bolesť hrdla. Pri vyšetrení sa odhalí hyperémia orofaryngeálnej sliznice, môžu sa zväčšiť mandle.

V prípade akútneho nástupu ochorenia sa vyvíja horúčka, zimnica, zvýšené potenie, sú zaznamenané príznaky intoxikácie (bolesti svalov, bolesť hlavy), pacienti sa sťažujú na bolesť hrdla pri prehĺtaní. Horúčka môže pretrvávať niekoľko dní až mesiac a priebeh (typ horúčky) môže byť rôzny.

O týždeň neskôr choroba zvyčajne vstúpi do vrcholovej fázy: objavia sa všetky hlavné klinické príznaky (celková intoxikácia, tonzilitída, lymfadenopatia, hepatosplenomegália). Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje (zhoršujú sa príznaky celkovej intoxikácie), v hrdle je charakteristický obraz katarálnej, ulcerózno-nekrotickej, membránovej alebo folikulárnej angíny: intenzívna hyperémia sliznice mandlí, žltkastý, uvoľnený plak (niekedy ako záškrt). Hyperémia a granularita zadnej steny hltanu, folikulárna hyperplázia, možné slizničné krvácania.

V prvých dňoch ochorenia dochádza k polyadenopatii. Zväčšené lymfatické uzliny možno zistiť takmer v akejkoľvek skupine prístupnej palpácii, najčastejšie sú postihnuté okcipitálne, zadné krčné a submandibulárne uzliny. Na dotyk sú lymfatické uzliny husté, pohyblivé, nebolestivé (alebo je bolesť mierna). Niekedy môže dôjsť k miernemu opuchu okolitého tkaniva.

Vo vrchole ochorenia sa u väčšiny pacientov rozvinie hepatolienálny syndróm – pečeň a slezina sú zväčšené, môže sa objaviť ikterus skléry, koža, dyspepsia, stmavnutie moču. V niektorých prípadoch sa pozorujú makulopapulárne vyrážky rôznej lokalizácie. Vyrážka je krátkodobá, nie je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi (svrbenie, pálenie) a nezanecháva žiadne reziduálne účinky.

Výška ochorenia zvyčajne trvá asi 2-3 týždne, potom klinické príznaky postupne ustupujú a nastáva obdobie rekonvalescencie. Telesná teplota sa vráti do normálu, príznaky bolesti hrdla zmiznú a pečeň a slezina sa vrátia do normálnej veľkosti. V niektorých prípadoch môžu príznaky adenopatie a nízkej horúčky pretrvávať niekoľko týždňov.

Infekčná mononukleóza môže získať chronický recidivujúci priebeh, v dôsledku čoho sa trvanie ochorenia zvyšuje na jeden a pol roka alebo viac. Priebeh mononukleózy u dospelých je zvyčajne pozvoľný, s prodromálnym obdobím a menej závažnými klinickými príznakmi. Horúčka zriedka trvá dlhšie ako 2 týždne, lymfadenopatia a hyperplázia mandlí sú mierne, ale príznaky spojené s funkčná porucha funkcia pečene (žltačka, dyspepsia).

Komplikácie

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú spojené najmä so vznikom pridruženej sekundárnej infekcie (stafylokokové a streptokokové lézie). Môže sa vyskytnúť meningoencefalitída, obštrukcia horných dýchacích ciest hypertrofovanými mandľami. U detí sa môže vyskytnúť závažná hepatitída a niekedy (zriedkavo) sa vyvinie intersticiálna bilaterálna infiltrácia pľúc. Zriedkavé komplikácie zahŕňajú aj trombocytopéniu, nadmerné natiahnutie lienálneho puzdra môže spôsobiť prasknutie sleziny.

Diagnostika

Nešpecifické laboratórna diagnostika zahŕňa dôkladný výskum bunkové zloženie krvi. Všeobecná analýza krv vykazuje miernu leukocytózu s prevahou lymfocytov a monocytov a relatívnu neutropéniu, posun leukocytový vzorec doľava. V krvi sa objavujú veľké bunky rôznych tvarov so širokou bazofilnou cytoplazmou – atypické mononukleárne bunky. Pre diagnostiku mononukleózy je významné zvýšenie obsahu týchto buniek v krvi na 10-12% často ich počet presahuje 80% všetkých bielych krviniek. Pri vyšetrení krvi v prvých dňoch môžu chýbať mononukleárne bunky, čo však diagnózu nevylučuje. Niekedy môže vytvorenie týchto buniek trvať 2-3 týždne. Krvný obraz sa zvyčajne v období rekonvalescencie postupne normalizuje, pričom často pretrvávajú atypické mononukleárne bunky.

Špecifická virologická diagnostika sa pre prácnosť a iracionalitu nepoužíva, aj keď je možné vírus izolovať vo výteroch z orofaryngu a identifikovať jeho DNA pomocou PCR. Existovať sérologické metódy diagnostika: zisťujú sa protilátky proti VCA antigénom vírusu Epstein-Barrovej. Sérové imunoglobulíny typu M sa často detegujú počas inkubačnej doby a vo vrchole ochorenia sa pozorujú u všetkých pacientov a vymiznú najskôr 2-3 dni po zotavení. Detekcia týchto protilátok je dostatočná diagnostické kritérium infekčná mononukleóza. Po infekcii sú špecifické imunoglobulíny G prítomné v krvi a zostávajú po celý život.

Pacienti s infekčnou mononukleózou (alebo osoby s podozrením na túto infekciu) absolvujú sérologické vyšetrenie trikrát (prvýkrát počas akútnej infekcie a ešte dvakrát v intervale troch mesiacov) na zistenie infekcie HIV, pretože môže byť sprevádzané aj prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Na odlíšenie bolesti hrdla pri infekčnej mononukleóze od tonzilitídy inej etiológie je potrebná konzultácia s otolaryngológom a faryngoskopia.

Liečba infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza pľúc a mierny kurz sa lieči ambulantne, pri ťažkej intoxikácii a silnej horúčke sa odporúča pokoj na lôžku. Pri príznakoch dysfunkcie pečene je predpísaná diéta č.5 podľa Pevznera.

V súčasnosti neexistuje etiotropná liečba, komplex indikovaných opatrení zahŕňa detoxikáciu, desenzibilizáciu, regeneračnú terapiu a symptomatické prostriedky v závislosti od dostupnej kliniky. Závažný hypertoxický priebeh, hrozba asfyxie pri stlačení hrtana hyperplastickými mandľami sú indikáciou na krátkodobú preskripciu prednizolónu.

Antibiotická terapia sa predpisuje pri nekrotizujúcich procesoch v hltane s cieľom potlačiť lokálnu bakteriálnu flóru a zabrániť sekundárnym bakteriálnym infekciám, ako aj v prípade existujúcich komplikácií (sekundárny zápal pľúc atď.). Liekmi voľby sú penicilíny, ampicilín a oxacilín a tetracyklínové antibiotiká. Sulfónamidové lieky a chloramfenikol sú kontraindikované z dôvodu vedľajšieho inhibičného účinku na hematopoetický systém. Ruptúra sleziny je indikáciou pre núdzovú splenektómiu.

Prognóza a prevencia

Nekomplikovaná infekčná mononukleóza má priaznivú prognózu, nebezpečné komplikácie, ktoré ho môžu výrazne zhoršiť, sa pri tomto ochorení vyskytujú pomerne zriedkavo. Zvyškové účinky v krvi sú dôvodom na klinické pozorovanie počas 6-12 mesiacov.

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy sú podobné ako pri akútnych respiračných infekčných ochoreniach jednotlivé opatrenia nešpecifickej prevencie pozostávajú zo zvýšenia imunity, a to ako pomocou všeobecných zdravotných opatrení, tak aj s použitím miernych imunoregulátorov a adaptogénov v neprítomnosti; kontraindikácií. Špecifická prevencia(očkovanie) nebolo vyvinuté na mononukleózu. Opatrenia núdzová prevencia aplikované na deti, ktoré komunikovali s pacientom, spočívajú v predpisovaní špecifického imunoglobulínu. Priestor, kde sa choroba vyskytuje, je dôkladne vyčistený a osobné veci sú dezinfikované.

Pred dvoma storočiami sa toto ochorenie nazývalo „žľazová horúčka“, ale keď sa zistilo, že vedie k mutácii monocytov, bolo rozhodnuté premenovať chorobu na „infekčnú mononukleózu“.

V polovici 20. storočia (presnejšie v roku 1964) anglický profesor Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr opísali vírus, ktorý objavili a ktorý sa dobre množil v krvi chorých ľudí. Na ich počesť bol pomenovaný vírusom Epstein-Barr. Patrí do štvrtého typu herpes vírusu.

Všeobecné charakteristiky a metódy infekcie

Infekčná mononukleóza je akútna infekčná patológia, ktorá postihuje dva systémy:

retikuloendoteliálny;
lymfatické.

Zdrojom nákazy je ako samotný pacient, ktorý je prenášačom vírusu, tak aj nakazený, u ktorého sa ešte neprejavili príznaky – nosič vírusu.

U dospelých sa choroba prenáša hlavne niekoľkými spôsobmi:

vzduchom - cez sliny, hlavne počas bozku;
kontakt - s podaním ruky;
prostredníctvom bežných domácich alebo hygienických potrieb;
počas pohlavného styku;
parenterálne - s transfúziou krvi;
v dôsledku transplantácie kostnej drene;
počas pôrodu.

Sliny obsahujú toľko vírusov, že aj po 6 mesiacoch od uzdravenia môže byť človek zdrojom infekcie. Vo všeobecnosti je citlivosť na patogén veľmi vysoká. V mnohých prípadoch sa choroba môže vyskytnúť v latentnej forme.

Príznaky ochorenia

Keď patogén vstúpi do tela, inkubačná doba, ktorá môže trvať od 5 do 45 dní. Po tomto, v niektorých prípadoch, tzv prodromálne obdobie, pri ktorej sa pozorujú všeobecné aj špecifické symptómy sprevádzané zmenami vo výsledkoch testov.

V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

slabosť;
nevoľnosť;
malátnosť;
mierne zvýšenie teploty;
niektoré katarálne javy - najmä upchatý nos, nosový hlas, zväčšenie a začervenanie mandlí, opuch a hyperémia orofaryngeálnej sliznice.

Samotný nástup ochorenia je akútny. V tomto prípade sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

zimnica;
teplota prudko stúpa na významné úrovne;
objaví sa silná bolesť hlavy;
pacienti sa sťažujú na bolesť v krku, ktorá sa pri prehĺtaní zintenzívňuje;
potenie sa zvyšuje;
v oblasti kĺbov sa objavuje bolesť.

Ako choroba postupuje, teplota kolíše. Horúčka môže trvať len niekoľko dní alebo môže trvať mesiac alebo dlhšie.

Týždeň po objavení sa prvých príznakov vrcholné obdobie choroby.

V tomto prípade sa objavia všetky hlavné príznaky:

príznaky všeobecnej intoxikácie;
lymfadenopatia;
príznaky tonzilitídy
hepatolienálny syndróm, t.j. súčasné zväčšenie pečene a sleziny;
teplota zostáva vysoká;
bolesť hlavy a kĺbov, ako aj bolesť kĺbov sa zintenzívňujú;
progresia patologického procesu v krku vedie k prejavu intenzívnejšieho syndróm bolesti a objavenie sa katarálnej, folikulárnej, membranóznej alebo ulceróznej nekrotizujúcej tonzilitídy.

Vyšetrenie odhalí:

Mierna hyperémia slizníc.
Opuch mäkkých tkanív a tváre v dôsledku oneskoreného toku lymfy.
Prítomnosť ľahko odstrániteľného žltkastého povlaku voľnej konzistencie na mandlích (niekedy je povlak podobný záškrtu).
Výrazná hyperémia zadnej steny hltana, zatiaľ čo sa stáva granulovanou, uvoľnená, folikuly sú hyperplastické.
Na sliznici mäkké podnebie môžu existovať hemoragické prvky.
Zvýšiť lymfatické uzliny s charakteristickou symetrickou léziou - ľahko sa zistí palpáciou. Najčastejšie sú postihnuté submandibulárne, okcipitálne a zadné krčné uzliny na oboch stranách. Zároveň sa stávajú hustými, pohyblivými, môžu dosiahnuť veľkosť vlašského orecha, v mnohých prípadoch nie sú žiadne bolesti alebo sú nevýznamné. Môže sa pozorovať opuch podkožného tkaniva.
Zväčšenie sleziny a pečene – výsledkom je ikterický syndróm. Jeho prejavy sú: nevoľnosť, niekedy sprevádzaná vracaním, znížená chuť do jedla, tmavý moč, bolesť a ťažoba v pravom podrebrí, bruchu, zožltnutie (ikterus) kože, skléra, hnačka a zápcha.
Analýza krvného séra odhaľuje zvýšenie obsahu bilirubínu a aktivity aminotransferáz, ako aj prítomnosť mononukleárnych buniek - atypických buniek.
Môže sa objaviť makulopapulárna vyrážka bez špecifickej lokalizácie, v ktorej nie je svrbenie.

Trvanie vrcholné obdobie- od 14 dní do 3 týždňov.

Potom príde rekonvalescencie alebo zotavenie. Postupne sa zdravie vráti do normálu, teplota sa normalizuje, príznaky bolesti hrdla a hepatolienálneho syndrómu zmiznú. Potom sa lymfatické uzliny stanú normálna veľkosť. Posledný znak, ktorý treba prejsť, je horúčka nízkeho stupňa. IN v niektorých prípadoch Lymfadenopatia môže tiež pretrvávať dlhú dobu.

Choroba môže trvať veľmi dlho - až 1,5 roka, zatiaľ čo akútne obdobia sú nahradené obdobiami remisie.

Liečba mononukleózy

Neexistuje žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy. Hlavné ciele liečby sú:

odstránenie symptómov;
prevencia komplikácií - najmä pridanie bakteriálnej infekcie.

Pacienti musia zostať na lôžku.
Každý deň je potrebné vypláchnuť orofaryngu liečivými roztokmi obsahujúcimi antiseptický účinok: jodinol, furatsilin, odvar z harmančeka, infúzia šalvie atď.
Použiť antihistaminiká: periitol, tavegil, klaritín.
Na zníženie teploty sú pacientom predpísané antipyretiká: ibuprofén, ibuclín atď.
Ak nebolo možné zabrániť infekčnej chorobe bakteriálnej etiológie, predpísať antibakteriálne lieky: erytromycín, amoxicyklín atď.
Závažné ochorenie (napríklad pri problémoch s dýchacím systémom) si vyžaduje radikálne opatrenia: odporúča sa použitie glukokortikosteroidov: prednizolón, dexametazón.
Posilniť ochranné sily Telo používa imunomodulátory: Immunal, Echinacea, islandská Cetraria.
Na posilnenie a obnovu tela sú pacientom predpísané vitamínové a minerálne komplexy.
V prípade zvyškových zmien v zložení periférnej krvi, zväčšenia sleziny a pečene je predpísané klinické pozorovanie.

Diéta pre mononukleózu

Keďže toto ochorenie vo väčšine prípadov postihuje pečeň, pacientom sa odporúča jesť špeciálnu diétu. Jeho trvanie určuje ošetrujúci lekár individuálne.

Hlavnou požiadavkou je rovnováha: výrobky musia obsahovať všetky potrebné tuky, bielkoviny, sacharidy, vitamíny a mikroelementy.

Menu by malo byť vybrané s vysokým obsahom kalórií. Mali by ste jesť často, ale v malých porciách.

Diéta by mala obsahovať:

mliečne výrobky;
chudé mäso;
ryby;
zeleninové pyré a polievky;
veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny;
cestoviny;
obilná kaša;
chlieb je lepší ako pšenica.

Je lepšie vyhnúť sa niektorým produktom alebo ich používať v malých množstvách:

maslo a rastlinný olej;
kyslá smotana, tučný syr;
klobásy, polotovary;
nakladané, údené, solené, konzervované potraviny;
korenie a korenie;
vajcia - najmä žĺtok;
sladkosti so smotanou;
fazuľa, hrach, ostatné strukoviny;
kávu.

Tradičné metódy liečby

Môžete urýchliť zotavenie dodatočným použitím receptov tradičnej medicíny.

1. Je možné použiť nasledovné liečivé byliny: kvety rumančeka, nechtíka, slamienky, rebríka, motúza, koreňa skorocelu, plesnivec trávy, kvety nevädze, listy podbeľu, koreň čakanky, lopúch.

Všetky sú vhodné na varenie liečivý odvar. Rastliny je možné miešať alebo používať samostatne.

Vezmite lyžicu produktu, rozdrvenú alebo mletú, zalejte 500 ml vriacej vody a vylúhujte (najlepšie v termoske). Vezmite 100 ml pred jedlom.

2. Na zmiernenie príznakov intoxikácie použite lipový alebo bežný čierny čaj a brusnicový džús. Do nápojov môžete pridať citrón.

3. Nálev z bazy čiernej. Polievkovú lyžicu kvetov zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte 25-30 minút odstáť. Vezmite 2 lyžice až 6-7 krát počas dňa.

Mononukleóza najčastejšie postihuje deti a dospievajúcich a veľa ľudí má otázku: môže sa infekčná mononukleóza vyskytnúť u dospelých? Áno, je to celkom možné. Hoci väčšina ľudí si do štyridsiatky vytvorí silnú imunitu voči tomuto ochoreniu, prípady mononukleózy sa stále vyskytujú. Pravdepodobnosť ochorenia po štyridsiatich rokoch prudko klesá.

Infekčná mononukleóza je ochorenie vírusovej povahy. Niekedy sa nazýva aj monocytárna tonzilitída alebo žľazová horúčka. Ochorenie spôsobuje veľmi bežný vírus Epstein-Barrovej.

Tento vírus patrí do skupiny ľudských herpetických vírusov.

V ľudskom tele môže dlho ležať bez akýchkoľvek príznakov. V tomto prípade je osoba považovaná za nosiča vírusu a zároveň predstavuje nebezpečenstvo ako zdroj infekcie. Vírus začína byť obzvlášť aktívny na konci inkubačnej doby (ktorá trvá v priemere 30 až 50 dní). Hlavnou cestou prenosu infekcie sú kvapôčky vo vzduchu. Infekcia je možná bežnými predmetmi v domácnosti, zlým umývaním rúk a nedodržiavaním iných hygienických pravidiel. Choroba sa môže preniesť aj transfúziou krvi, ako aj po pôrode z chorej matky na jej dieťa.

Inými slovami, choroba je vysoko nákazlivá. Ale keďže sa špecifická imunita voči vírusu vytvára s vekom, symptómy u dospelých môžu byť trochu vyhladené a ochorenie je jednoduchšie.

Priebeh ochorenia

Osoba vdychuje vzduch obsahujúci vírus a je ovplyvnená epiteliálna vrstva dýchacieho traktu a hltanu. Sliznice sa zapália a cez lymfu sa vírus dostáva do susedných lymfatických uzlín, čo spôsobuje ich výrazné zväčšenie (lymfadenopatia). Zdurené lymfatické uzliny sú veľmi charakteristickým znakom tejto choroby, čo okamžite dáva dôvod na podozrenie na mononukleózu.

Vírus, ktorý preniká do krvi, sa naďalej aktívne množí a šíri po celom tele a zachytáva lymfocyty. Autor: cievy môže preniknúť rôzne orgány, porušuje normálna práca bunky. Vírus zostáva v organizme až do konca života a v období silného oslabenia imunity sa môže prejaviť svojimi negatívnymi účinkami.

Hlavné príznaky choroby

Spočiatku môžete pociťovať slabú slabosť a malátnosť. Ak je choroba ponechaná bez dozoru, jej príznaky sa zhoršujú. Slabosť sa zvyšuje, teplota stúpa. Horúčka môže trvať dlhšie ako jeden týždeň a v niektorých prípadoch aj mesiac. Nos je často upchatý, dýchanie je ťažké, hrdlo je boľavé a boľavé. O akútny priebeh príznaky intoxikácie sa zvyšujú, objavuje sa nadmerné potenie.

Mnoho pacientov sa sťažuje na bolestivé pocity v kostiach a svaloch. Okrem zväčšených lymfatických uzlín sa niekedy pozoruje aj zväčšenie iných orgánov (pečeň, slezina). Zväčšené lymfatické uzliny sa dajú ľahko zistiť palpáciou. Na dotyk sú veľmi husté, napriek tomu dosť pohyblivé, nie je v nich žiadna bolesť. Najčastejšie postihnuté uzliny sú submandibulárne a okcipitálne uzliny.

Ak sa stav pacienta vážne zhorší, prejavia sa príznaky bolesti v krku, mandle veľmi sčervenajú a zistí sa žltkastý povlak. Krvácania sa vyskytujú na slizniciach, na zadná stena hltan je zrnitý. Často sa pozoruje žltosť kože a skléry a moč má tmavú farbu. Na koži sa niekedy pozorujú všetky druhy vyrážok a ich lokalizácia môže byť veľmi odlišná. Takáto vyrážka však zmizne pomerne rýchlo (už po niekoľkých dňoch), bez toho, aby pacientov obťažovala nadmerným pálením alebo svrbením.

Zvyčajne po dvoch alebo troch týždňoch choroba začne ustupovať a chorý sa postupne vracia do normálneho života. Teplota klesne do normálu, slezina a pečeň sa vrátia do svojej prirodzenej veľkosti.

Aké môžu byť dôsledky mononukleózy u dospelých?

Vo väčšine prípadov je prognóza u dospelých priaznivá, ochorenie ustupuje a pacienti sa vracajú k bežnému životnému štýlu. Ale u niektorých pacientov zaberá mononukleóza chronická forma a potom sa proces oneskorí. Navyše v niektorých prípadoch môžu byť následky ochorenia veľmi vážne a niekedy môžu viesť až k smrti pacienta.

Čo sa môže stať? Hlavný dôvod Smrteľným výsledkom mononukleózy je prasknutie sleziny. Existuje možnosť komplikácií vo forme ťažkej hepatitídy a možného zápalu obličiek. Existuje riziko vzniku zápalu pľúc, ktorý sa musí okamžite liečiť.

Možné sú aj závažné hematologické poruchy: nadmerná deštrukcia červených krviniek (druh anémie), zníženie obsahu granulocytov a krvných doštičiek v krvi.

Infikovať sa môže aj vírus, ktorý spôsobuje mononukleózu nervový systém. Preto existuje malá šanca na niektoré neurologické komplikácie. Môže ísť o léziu lebečnej a tvárové nervyčo má za následok paralýzu tvárových svalov. Niekedy je možná polyneuritída (viacnásobné poškodenie nervov), encefalitída a dokonca existuje možnosť rozvoja psychózy.

Ak navštívite lekára včas a začnete liečbu, všetci nepríjemné následky Mononukleóze sa dá zvyčajne úplne vyhnúť.

Ako sa mononukleóza diagnostikuje?

Toto ochorenie je veľmi časté, má množstvo príznakov, vďaka ktorým je podobné mnohým iným ochoreniam. Preto je diagnostika často ťažká, najmä pri miernych formách. Vírus Epstein-Barrovej zvyčajne postihuje lymfatické tkanivo, takže pri podozrení na mononukleózu lekári v prvom rade venujú pozornosť stavu lymfatických uzlín, pečene, sleziny a mandlí. Definitívne potvrdiť diagnózu môže iba špeciálny krvný test. Ak je pozitívny, iné ochorenia, ktoré spôsobujú podobné príznaky, sú vylúčené. Pri mononukleóze sa v krvi nachádza zvýšený počet lymfocytov a prítomnosť atypických buniek (mononukleózy) charakteristických pre mononukleózu. Samotný vírus možno zistiť v slinách, aj keď po zotavení uplynulo šesť mesiacov. Konštantná prítomnosť vírusu v slinách môže naznačovať, že prebieha chronický proces.

Liečba mononukleózy

Terapia infekčnej mononukleózy je zameraná na zmiernenie nepríjemné príznaky. O vysoká horúčka používajú sa antipyretické lieky dýchanie nosom zmierniť vazokonstrikčnými liekmi. Pravidelné kloktanie teplou slanou vodou, roztokom sódy alebo furatsilínu výrazne zmierňuje stav.

Bolesti hlavy sú účinne zmiernené paracetamolom alebo ibuprofénom. Pod dohľadom lekára pacienti užívajú kortikosteroidy, ktoré pomáhajú odstraňovať opuchy hrdla, mandlí a sleziny. Predpísané sú interferón, imunostimulanty a iné moderné antivírusové látky.

Veľký význam má aj životný štýl pacienta počas akútnej fázy ochorenia. Počas tohto obdobia je stres pre telo škodlivý;

To znamená, že sa odporúča pokoj na lôžku. Jedlá by mali byť ľahké a mierne, aby nadmerne nezaťažovali pečeň. Jedzte po troškách, niekoľkokrát denne, strava by mala obsahovať bielkoviny, rastlinné tuky, sacharidy. Je veľmi dôležité mať dostatok vitamínov.

Nízkotučné ryby, mliečne výrobky, zeleninové jedlá, rôzne druhy ovocie. Neodporúča sa jesť vyprážané, slané a korenené jedlá.

Počas choroby, ťažké fyzické cvičenie, prehriatie alebo naopak podchladenie. Ale ľahká fyzikálna terapia a tiché prechádzky na čerstvý vzduch, budú nepochybne prospešné, posilnia imunitný systém a urýchlia rekonvalescenciu.

Vývoj mononukleózy u dospelých je vážny problém, čo môže spôsobiť vážne komplikácie. Okrem toho sa mononukleózou ľahko nakazí a je dôležité pochopiť, ako sa prenáša vírus Epstein-Barrovej, ktorý je najčastejšie pôvodcom infekčnej mononukleózy. A tiež ako sa to lieči. Dnes sa pozrieme na mononukleózu u dospelých, jej príznaky a liečbu a povieme si aj o príčinách, diagnostike a možných komplikáciách ochorenia.

Infekčná mononukleóza u dospelých sa vyvíja v dôsledku pôvodcu - vírusu Epstein-Barr. Vírus infikuje povrchový epitel sliznice úst a hrdla, vstupuje Ľudské telo cez dýchacie orgány. V tesnom kontakte s infikovanou sliznicou sú B-lymfocyty tiež ľahko vystavené vírusovej infekcii, ktorá sa v nich usadí a začne sa aktívne množiť. V dôsledku toho dochádza k tvorbe atypických mononukleárnych buniek. Krvným riečiskom sa úspešne dostanú do nosohltanových a podnebných mandlí a dostanú sa aj do pečene, sleziny a lymfatických uzlín.

Absolútne všetky uvedené orgány pozostávajú z imunitného, to znamená lymfoidného tkaniva. Na základe nich sa vírus začína aj aktívne množiť a neustále vyvolávať ich výrazný rast.

Pacient náhle dostane horúčku, ostrá bolesť v hrdle. Nebezpečný vírus Epshetain-Barr môžete chytiť len od infikovanej osoby. Dokonca podľa vzhľad absolútne zdravý muž sa môže ľahko stať zdrojom vírusové ochorenie ak je v jeho slinách infekcia. Táto osoba je nositeľom vírusu.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa dospelý človek nakazí vírusom Epstein-Barrovej, ako napríklad:

vírus nachádzajúci sa v slinách sa prenáša vzdušnými kvapôčkami pri kašli alebo kýchaní;
bozkávanie je významnou metódou kontaktnej infekcie;
znamenie domáca infekcia– všeobecné používanie rôznych predmetov pre domácnosť (riad, uteráky, zubná kefka, ženy – rúž a iné);
mononukleóza u dospelých môže byť prítomná v slinách aj v sperme, takže vírus sa môže prenášať sexuálnym kontaktom;
počas postupu transfúzie infikovanej krvi môže mononukleóza skrývať riziko infekcie a môže sa ľahko preniesť krvou na zdravého človeka;
transplantácia vnútorné orgány od nosiča vírusu.

Niekedy je mononukleóza u dospelých aj detí diagnostikovaná ako ARVI. V takýchto prípadoch mohol byť vírus v kľudovom stave alebo sa choroba preniesla v najslabšej možnej forme. Z tohto dôvodu 90% populácie nemusí vykazovať jasné príznaky ochorenia.

Mononukleóza sa môže vyskytnúť vo forme pravidelných systematických prípadov. Riziková skupina zahŕňa všetkých členov rodiny a všetkých členov tímu, kde skutočne došlo k prepuknutiu infekcie mononukleózou; HIV-infikovaní ľudia. Ochorenie je zaznamenané všade počas celého roka. Ale výrazná chorobnosť je zaznamenaná v jarnej a jesennej sezóne. Mononukleóza postihuje predovšetkým ľudí vo veku od dvadsiatich do tridsiatich rokov. Príznaky a liečba mononukleózy u dospelých sa líšia od iných ochorení. Prejavy tohto ochorenia a liečebný postup majú charakteristické črty.

Symptómy

Akonáhle sa vírus aktívne dostane do ľudského tela cez sliznice hrdla alebo nosohltanu, ako aj cez tráviaci systém, počas inkubačnej fázy (v priemere 4 až 14 dní - týždeň), vírus prechádza do krvi a lymfatické uzliny. Po prvé, infikovaná osoba zažíva ťažkú somatickú nevoľnosť, celkovú slabosť, obrovské bolesti svalov a peklo bolesť hlavy a silná bolesť v hrdle pri prehĺtaní.

Príznaky ochorenia sa objavujú jeden po druhom na samom ťažké obdobie výška infekčnej mononukleózy:

spravidla sa všetky tieto príznaky objavia takmer okamžite, so zvýšením telesnej teploty z 38,5 na 39,5 stupňov, niekedy až 40 stupňov;
Okrem toho v hrdle chorého človeka začína sčervenanie hyperemických a uvoľnených mandlí, ktoré sú pokryté sivým povlakom. Tieto príznaky mononukleózy u dospelých sú veľmi podobné príznakom tonzilitídy;
predné a zadné lymfatické uzliny na krku sú zväčšené;
Pacient si môže všimnúť zvýšenie lymfatických ulnárnych, tracheobronchiálnych, axilárnych a inguinálnych uzlín, dosahujúcich veľkosť od veľkosti fazule až po veľkosť vlašského orecha. Veľkosť lymfatických uzlín sa spravidla stáva normálnou po niekoľkých týždňoch, menej často po niekoľkých mesiacoch, vo výnimočných prípadoch - po roku;
mononukleóza je tiež charakterizovaná zväčšením sleziny - zaznamenané v dňoch 7-9 a pečene - zaznamenané v dňoch 9-10;
zmeny v periférnom krvnom obraze (leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov).

Vrchol mononukleózy u dospelých nastáva v priebehu 2-4 týždňov. Doba zotavenia nastáva v priebehu 3-4 týždňov, sprevádzaná silnou únavou a ospalosťou.

Diagnostika

V prípade syndrómu akútnej tonzilitídy a prítomnosti atypických mononukleárnych buniek v krvi je diagnostikovaná infekčná mononukleóza. Na základe celkového klinického obrazu je podozrenie na prítomnosť infekcie. Na potvrdenie diagnózy sa používajú tieto metódy:

Vedenie sérologického krvného testu na protilátky proti mononukleóze; počas infekcie sa zaznamenáva zvýšený titer imunoglobulínov triedy M, keď detekcia iba anti-EBV IgG je indikátorom predchádzajúceho ochorenia a nie charakteristickým akútnym procesom.
Vykonávané v laboratóriu presná definícia membránové a kapsidové antigény vírus Epstein-Barr v krvi.
Bukálne škrabanie zo slizníc vo vnútri líc a PCR vyšetrenie krvi;
Na objasnenie závažnosti ochorenia je potrebné darovať krv na biochemické testy.
Urobí sa röntgen hrudníka.
Ultrazvuk brušnej dutiny.
IN akútne štádium choroba vyžaduje testovanie na infekciu HIV.

Pri podozrení na mononukleózu sú potrebné aj konzultácie s odborníkmi, ako je chirurg (pri bolestiach brucha); hematológ; neurológ.

Liečba

Pri správnej diferenciálnej diagnóze infekčnej mononukleózy u dospelých nebude ťažké určiť, ako liečiť túto chorobu. Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že je nevyhnutné kontaktovať kliniku včas, kde len kvalifikovaný odborník predpíše správnu liečbu.

Takže mononukleózu u dospelých možno liečiť pomocou liekov opísaných v tabuľke.

Skupina	Droga
Antivírusové a imunomodulátory.	Imudon, Anaferon, Viferon, Arbidol.
Antihistaminiká.	Zodak, Suprastin, diazolin.
Vasokonstriktory pre nos.	Sanorin, naftyzín.
Na opuch mandlí.	prednizolón, dexametazón.
Antipyretikum.	ibuprofén, paracetamol, nimesulid.
Na podporu pečene.	antral, Essentiale Forte.
Vitamíny.
Antiseptiká na liečbu hrdla.	Miramistin, chlorofyllipt, Furacilin.
Na liečbu bolesti hrdla.	antibiotiká: Sumamed, Cefalosporín. Probiotiká: Linux, Hilak Forte.

Na úplné obnovenie tela musí výživa pre mononukleózu zodpovedať ľahká diéta. K tomu budete musieť jesť zdravé jedlo - obilniny, mliečne výrobky, ryby, čerstvú zeleninu a ovocie, vajcia, syry, tvaroh, domáci kompót, teplé čaje, ľahké polievky, varené mäsové výrobky. Zo stravy úplne vylúčte kávu, alkohol, nakladané, slané a vyprážané jedlá. Znakom správneho zotavenia sú účinné, špecializované hygienické výrobky na starostlivosť o telo.

etnoveda

Po predbežnej diferenciálnej diagnostike a predpise medikamentózna liečba, účinnosť liečby môžete účinne podporiť ľudovými prostriedkami. Liečivé bylinky a ďalšie nekonvenčné metódy sa môže dokonale dopĺňať lieky a zvýšiť ich účinok. Odporúča sa používať odvary pripravené z liečivých bylín:

Vezmite rovnaký podiel trávy plesnivec; kvety chrpa; korene lopúcha, elecampane a čakanky. Všetko dôkladne pomelieme. 3 polievkové lyžice zmesi nalejte do vhodnej nádoby a zalejte litrom vriacej vody. Nechajte 12 hodín. Potom preceďte. Vezmite 0,5 šálky pol hodiny pred jedlom. Maximálny priebeh liečby odvarom je asi dva mesiace.
Podľa rovnakého receptu si môžete pripraviť odvar z nechtíka, kvetov rumančeka, rebríka, šnúry a slamienky, ako aj byliniek podbeľa. Berte podľa rovnakého systému.

Mononukleóza vyžaduje ďalšie osobitný prístup na proces regenerácie (venujte viac času odpočinku, Pekné sny, hodný pokoj).

Prevencia

V súčasnosti medicínska vedaŠpecifická vakcína proti mononukleóze ešte nebola vytvorená. Preto je mimoriadne dôležitá prevencia chorôb. Prevencia infekčná choroba zahŕňa:

dodržiavanie prísnych pravidiel osobnej hygieny;
používanie jednotlivých príborov;
používanie osobnej zubnej kefky;
dôsledné vyšetrenie darcovskej krvi na prítomnosť vírusu.

Okrem toho by ste nemali zabúdať na posilnenie imunitného systému:

zapojiť sa do vytvrdzovania;
cvičiť;
cvičenie;
byť častejšie na čerstvom vzduchu;
brať vitamíny komplexne.

Ak vezmeme do úvahy, že osoba už mala mononukleózu v detstve alebo dospievaní, možnosť nebezpečného relapsu u dospelých je nepravdepodobná.

Komplikácie

Možné komplikácie. Vnútorné krvácanie do sietnice; hepatitída; zápal obličiek (zápal obličiek); žľazová lézia spojivové tkanivo; sekundárne hnisavé komplikácie; zápal semenníkov; štítna žľaza; pankreatitída; mumps; respiračné zlyhanie; prasknutie sleziny; zväčšenie paratracheálnych lymfatických uzlín.
Zo strany krvi. Autoimunitná anémia; zníženie počtu leukocytov; znížené hladiny krvných doštičiek.
Nervový systém. Bellova obrna; Guillain-Barrého syndróm; halucinácie, depresia; excitácia; mentálne poruchy; zápal kraniálnych a periférnych nervov; poraziť miecha; zápal mozgu.

Aby sme to zhrnuli, stojí za to pripomenúť, že napriek vyššie uvedenému zoznamu liekov na liečbu mononukleózy nemusíte pristupovať k terapii sami. Musíte dôverovať svojmu lekárovi. Liečba mononukleózy u dospelých sa môže vyskytnúť inak ako u detí, takže by ste sa nemali spoliehať na metódy detská liečba. Mali by ste sa tiež zapojiť do obnovy tela a podporovať ho pomocou tradičnej medicíny.

Čo je cytomegalovírus (CMV) a aké sú jeho vlastnosti? cytomegalovírusová infekcia(CMVI)