Ako liečiť poruchu rytmu. Charakteristika syndrómu srdcovej arytmie a metódy riešenia patológie

Zvyčajne, keď hovoria o pulze, kontraktilite srdca, majú na mysli sínusovú srdcovú frekvenciu.

Určuje a riadi svoju frekvenciu malého počtu svalových vlákien, ktoré sa nachádzajú v sinoatriálnom uzle, v oblasti pravej predsiene.

V prípade akýchkoľvek porušení alebo poškodenia môžu túto funkciu vykonávať iné časti vodivého systému. V dôsledku toho srdcový rytmus zlyhá od normy, ktorá je u dospelých v prijateľnom rozmedzí od 60 do 90 úderov za minútu, u detí do 6 mesiacov - od 90 do 120 - 150.

Deti od 1 roka do 10 rokov sú diagnostikované s porušením tep srdca ak jeho výkon presiahne 70-130 úderov.

U dospievajúcich a starších ľudí by pulz nemal byť vyšší ako 60-100. V opačnom prípade bude potrebná dôkladná štúdia problému a následná liečba.

Príčiny zlyhania srdcového rytmu

Približne 15% všetkých diagnostikovaných prípadov chorôb kardiovaskulárneho systému ktoré vyvolávajú poruchy srdcového rytmu sú spôsobené arytmiou.

Predstavuje ho celý komplex patologických stavov zjednotené podľa mechanizmu vedenia, funkčné vlastnosti a generovanie elektrického impulzu.

Útoky arytmie sa môžu vyskytnúť na pozadí ischemickej choroby a klinický syndróm poškodenie myokardu, získané a vrodené chyby srdca v dôsledku funkčnej poruchy mitrálnej chlopne ktorý dodáva krv do ľavej komory a aorty.

Nemali by sme vylúčiť také dôvody, ako sú zmeny vo vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhe, endokrinné poruchy, ktoré sú zdrojom porúch srdcového rytmu a vedenia. V zriedkavých prípadoch táto skupina zahŕňa ochorenia žlčových ciest, krvotvorného systému a tráviaceho systému, dvanástnikový vred.

U žien sa veľmi často neposkytujú nepatologické príčiny a liečba arytmie spôsobenej hormonálnymi zmenami. Srdcové arytmie sú spojené s predmenštruačný syndróm, menopauza a obdobie po pôrode. Dospievajúce dievčatá majú v prechodnom období zrýchlený pulz.

Nesprávny príjem alebo prekročenie indikovanej dávky antiarytmických, diuretických a liečivých prípravkov s obsahom rastlinných srdcových glykozidov a psychotropných látok má negatívny vplyv na tepovej frekvencii.

Môže ovplyvniť srdce zlé návyky ako fajčenie, alkohol, drogy a dokonca aj káva, množstvo tučných jedál obsahujúcich konzervačné látky. častý stres a autonómne poruchy, duševné poruchy, ťažká fyzická práca a intenzívna duševná aktivita.

Typy porúch srdcového rytmu

Nejednoznačná a kontroverzná zostáva otázka, ako správne klasifikovať a definovať srdcové arytmie, identifikovať ich hlavné typy. K dnešnému dňu existuje niekoľko faktorov, ktoré sa berú do úvahy pri rozlišovaní medzi typmi možných srdcových arytmií.

V prvom rade je impulz spojený so zmenou automatického, prirodzeného vytvárania impulzu, a to ako v sínusovom uzle, tak aj mimo neho. Pri sínusovej tachykardii srdcová frekvencia za minútu presahuje 90-100, zatiaľ čo, ako pri bradykardii, pulz klesá na 50-30 úderov.

syndróm slabosti sínusový uzol sprevádzané zlyhaním srdca, svalovými kontrakciami až o 90 úderov, môže spôsobiť zástavu srdca. To zahŕňa aj dolný predsieňový, atrioventrikulárny a idioventrikulárny rytmus.

Zdrojom, hnacou silou srdcového impulzu nie je sínusový uzol, ale nižšie divízie vodivý systém.

Funkčné zmeny v dráždivosti srdcového svalu sú spojené s prejavom extrasystoly, keď dôjde k mimoriadne silnému impulzu a paroxyzmálna tachykardia, pri ktorej sa pulz sleduje až do 220 úderov.

Porucha prevodového systému je vyjadrená vrodenou anomáliou, WPW syndrómom, s predčasnou excitáciou komôr a blokádou tzv. Medzi nimi sú zaznamenané sinoaurikulárne, intraatriálne, AV, blokáda nôh Hisovho zväzku.

Zmiešaný alebo kombinovaný typ arytmie sa zvažuje samostatne. Flutter a fibrilácia, fibrilácia predsiení a komôr. Srdcová frekvencia dosahuje 200-480 úderov.

Sprevádzané porušením funkcií a vodivosti, excitability myokardu.

Známky narušeného rytmu

Pri konzultácii s kardiológom sa pacienti najčastejšie sťažujú na pocit strachu a úzkosti charakteristické príznaky poruchy srdcového rytmu, ako sú stláčanie a brnenie v oblasti hrudníka, dýchavičnosť a nedostatok kyslíka. Môže sa vyskytovať pravidelne alebo sa môže pozorovať neustále.

Mnohí cítia, ako sa rytmy v srdci náhle zastavia a obnovia. Kašeľ a dusenie sprevádzajú zníženie účinnosti ľavej komory, je možná produkcia spúta. Počas záchvatu bradykardie sa objavujú závraty, poruchy koordinácie, slabosť až mdloby.

Pri samokontrole pulzu v oblasti zápästia sa vyslovuje neprirodzené porušenie srdcového rytmu za minútu. Počet kontrakcií v tomto prípade buď nedosahuje 60, alebo presahuje 100 alebo viac úderov.

Diagnostika

Vyhodnoťte jednu zmenu srdcovej frekvencie alebo dlhotrvajúce zlyhanie kontrakcia srdca môže ošetrujúci lekár, neurológ alebo kardiológ. Rytmus sa zvyčajne meria v pokojnom stave pacienta počítaním úderov vstupujúcich do oblasti tepien počas 12 alebo 30 sekúnd.

Ak dôjde k odchýlke od normy, špecialista je povinný predpísať ďalšie vyšetrenie.

Nie každý vie, čo je moderná diagnostika pomocou "Tilt-test" a na čo je určený. Vykonáva sa v podmienkach špecializovaných kardiologických ambulancií pomocou špeciálneho stola. Počas zákroku sa pacient fixovaný v horizontálnej polohe presunie do vertikálnej polohy.

Zároveň človek zažije potrebné zaťaženie, čo nám umožňuje dospieť k záveru, ako veľmi sa mení krvný tlak a či je narušený srdcový rytmus.

Tradičný skríningový test sa vykonáva umiestnením elektród do oblasti hrudníka počas postupu elektrokardiogramu. Možné porušenia srdcová frekvencia sa zaznamenáva graficky.

Široko sa používa aj moderná rytmokardiografia, po ktorej nasleduje počítačové spracovanie výsledkov a ich analýza. Určuje postihnutú oblasť v srdci, projektuje predpokladaný rozpad alebo komplikácie choroby.

Táto metóda vám umožňuje identifikovať typ a povahu arytmie, vybrať vhodnú liečbu a urobiť prognózu.

Prípravky na obnovenie srdcového rytmu

Medzi základné predbežné opatrenia na vytvorenie priaznivého prostredia patrí vymenovanie „ Sanasola“ a zmes inzulínu, glukózy a draslíka pod dohľadom lekára. Ďalej je predpísaných niekoľko skupín antiarytmických liekov na začatie liečby a zvládnutie abnormálneho fungovania kardiovaskulárneho systému, vrátane porúch srdcového rytmu.

I trieda. Predstavuje kategóriu analógov chinínu. Široko používaný na liečbu fibrilácie predsiení. Patria sem aj náhrady lidokaín“, ktoré neovplyvňujú frekvenciu sínusového rytmu, ale majú lokálny anestetický účinok. Používa sa pri komorových arytmiách.

« Novokainamid". Znižuje excitabilitu a automatizmus myokardu, predsiení, komôr, normalizuje krvný tlak. Denný príjem - 0,5-1,25 gramov každých 4-6 hodín.

« Allapinin". Znižuje intraventrikulárne vedenie, má antispazmodický a sedatívny účinok. Dávkovanie za deň - 25 mg 3 krát.

II triedy. Blokátory beta-adrenergných receptorov zastavujú záchvaty paroxyzmálnej tachykardie, odporúčajú sa pre extrasystoly. Znížte srdcovú frekvenciu so sínusovou tachykardiou a fibriláciou predsiení.

« bisoprolol". Inhibuje vedenie a excitabilitu, znižuje kontraktilitu myokardu a spotrebu kyslíka, odstraňuje symptómy arteriálnej hypertenzie. Jednorazový denný príjem - 5-10 mg.

« Obzidan". Stimuluje periférne cievy znižuje potrebu kyslíka v myokarde, a preto znižuje frekvenciu srdcovej kontrakcie, prispieva k zvýšeniu svalových vlákien komôr. Denná norma je od 20 do 40 mg 3-krát.

III trieda. Priamo samotné antiarytmické intenzívne lieky široký rozsah akcie. Neovplyvňovať srdcovú frekvenciu, nižší sínusový rytmus.

« amiodarón". Rozširuje koronárne cievy, zvyšuje prietok krvi, znižuje pulz a krvný tlak, vyvoláva bradykardiu. Norma za deň je 0,6-0,8 gramov 2 krát.

IV trieda lieky sú účinné na prevenciu a liečbu supraventrikulárnych arytmií.

« verapamil". Znižuje tonus myokardu, zabraňuje vazodilatácii, blokuje vápnikové kanály, potláča automatizmus sínusového uzla. Denný príjem - 40-80 mg nie viac ako 3 krát.

« Diltiazem". Znižuje množstvo vápnika v cievach a bunkách hladkého svalstva, zlepšuje cirkuláciu myokardu, normalizuje krvný tlak, znižuje agregáciu krvných doštičiek. Norma za deň je od 30 gramov.

Obnoviť krvný obeh, znížiť tlak v komorách, odbremeniť myokard a lieky ako napr ACE inhibítory vazodilatátory, Prednizolón“, síran horečnatý. Okrem toho sa odporúča piť sedatíva a silné sedatíva, ktoré neovplyvňujú krvný tlak.

Obnovenie rytmu srdca ľudovými prostriedkami

Ignorovanie porúch spojených s fungovaním kardiovaskulárneho systému a odmietanie ich liečby je nebezpečné.

Ťažké následky a komplikácie, ktoré môže mať za následok zdanlivo malá odchýlka srdcovej frekvencie, sa prejavia ako infarkt myokardu, ischemická mozgová príhoda, chronické srdcové zlyhanie, rozsiahla kardioskleróza a smrť.

Preto, ak sú kontrakcie srdca nesprávne, potom osvedčené a spoľahlivé ľudové lieky vám povedia, čo robiť v takejto situácii.

Zalejeme 200 ml vriacej vody a necháme asi 3 hodiny odstáť. Vezmite si pohár počas dňa. Pri tachykardii môžete použiť plody valeriány, feniklu, harmančeka a rasce. Zmiešajte ich a odoberte 1 lyžičku zmesi.

Nalejte ju do pohára vriacej vody. Po hodine pite po malých dúškoch počas dňa.

Srdce je najviac dôležitý orgán Ľudské telo vykonávanie práce čerpania krvi. U zdravého človeka je srdcový rytmus vždy rovnomerný a konštantný. Porucha srdcového rytmu (kód ICD 10 - I49) sa inak nazýva arytmia. Táto choroba sa považuje za sekundárnu a má svoje vlastné charakteristické črty. Nasledujú príznaky, ktoré sprevádzajú poruchu srdcového rytmu, príčiny a liečba patológie.

Mechanizmus vývoja porúch môžete pochopiť, ak dôkladne pochopíte, ako orgán funguje. V sínusovom uzle (nazývanom aj kardiostimulátor) sa generuje signál, ktorý za zlomok sekundy dosiahne atrioventrikulárny uzol. Počas tohto obdobia sa sťahujú predsiene a po ďalšom prenose signálu komory. Zosúladená práca všetkých týchto častí je základom správneho krvného obehu.

Mozgová kôra je zodpovedná za počet kontrakcií srdcového svalu za určitý čas a ich intenzitu. Pomalá alebo rýchla srdcová frekvencia je spojená s rôzne situácie: nadmerná fyzická aktivita, stres, spánok. To sa deje pod pôsobením hormónov hypofýzy, blúdivého nervu.

V normálnom stave je srdcová frekvencia v rozmedzí 60-80 úderov / min. Srdce zároveň bije rovnomerne a pokojne. Zlyhanie, ktoré vzniklo v opísanom procese, môže byť vyjadrené porušením vedenia srdca, kontraktilitou jeho svalov, automatizmom. Niekedy sa tieto problémy skombinujú, čo vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu stavu.

Zvýšenie pulzu alebo jeho spomalenie, spôsobené prirodzenými príčinami a po chvíli sa vráti do normálu, nie je choroba. Poruchy vyplývajúce z odchýlok v práci iných orgánov a systémov sa považujú za patologické a vyžadujú si naliehavú lekársku intervenciu.

Klasifikácia arytmií

Všetky zlyhania srdcového rytmu sú klasifikované podľa priebehu ochorenia, etiológie vývoja a charakteristických znakov. Existujú nasledujúce formy patológie:

Okrem spomalenia a zvýšenia srdcovej frekvencie existujú tri ďalšie typy porúch rytmu:

1. Paroxyzmálna tachykardia. Ochorenie je charakterizované časté útoky prudké zvýšenie srdcovej frekvencie. Niekedy môže pulz dosiahnuť 140-200 úderov / min. a vyššie. Sťahy srdcového svalu súčasne prebiehajú rytmicky bez prerušenia.
2. Porucha rytmu podľa typu ventrikulárny extrasystol. Mimoriadna excitácia srdcového svalu, vyvolaná dodatočne vytvoreným uzlom, ktorý preberá funkcie kardiostimulátora. Táto formácia sa nachádza na stenách komôr alebo predsiení a spôsobuje, že srdce vykonáva zbytočné kontrakcie. Tento typ arytmie môže prebiehať podľa typu - kedy je každá druhá kontrakcia svalu vyprovokovaná nesínusovým uzlom a podľa typu trigeminie - každá tretia kontrakcia.
3. Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení). Tento štát je najťažšia arytmia. Tento typ arytmie sa vyskytuje v prítomnosti chronických ochorení kardiovaskulárneho systému. Patológia je charakterizovaná nepravidelnými a príliš častými (zriedkavými) excitáciami srdcového svalu, jeho predsiení, komôr. Zároveň sú kontrakcie heterogénne v sile a frekvencii a trvanie cyklu kolíše vo veľkých intervaloch. V závislosti od srdcovej frekvencie sa rozlišujú tri typy fibrilácie predsiení: bradysystolická, normosystolická a tachysystolická.

Príčiny patológie

Hlavným faktorom vyvolávajúcim zhoršenie srdcovej aktivity sú odchýlky v zložení elektrolytov krvi. Nerovnováha stopových prvkov horčíka, draslíka a sodíka v dôsledku zápalu, hypertermie, po prehriatí, podchladenia a mnohých ďalších stavov vedie k jednotlivým epizódam porúch rytmu. Po odstránení základnej choroby sa srdcová frekvencia a rytmus vrátia do normálu.

Rizikovou skupinou pre rozvoj arytmií sú pacienti:

Na pozadí niektorých sa môžu vyskytnúť závažné formy arytmií sprievodné ochorenia. Patológie zahŕňajú:

• kardiovaskulárny systém (srdcový infarkt, hypertenzia, srdcové zlyhanie, ischémia, kardioskleróza, kardiomyopatia, endokarditída, myokarditída, srdcové chyby);
• neurologická povaha (poranenie mozgu, neuróza, VVD, poruchy krvného obehu);
• endokrinné žľazy (problémy s nadobličkami, cukrovka, hyper-, hypotyreóza);
• gastrointestinálny systém ( peptický vred cholecystitída, pankreatitída).

Ak nie je možné zistiť príčinu arytmie, diagnostikuje sa idiopatická porucha srdcového rytmu a vykoná sa symptomatická liečba zameraná na odstránenie porúch.

Príznaky poruchy srdcového rytmu

Pomerne často sú arytmie takmer asymptomatické a pacienti sa o abnormalitách v práci srdca dozvedia až po absolvovaní elektrokardiogramu. Poruchy srdcového rytmu sú sprevádzané príznakmi, ktoré lekári rozdeľujú do dvoch veľkých skupín v závislosti od vplyvu patológie na srdcovú činnosť: zrýchľuje alebo spomaľuje prácu srdcového svalu. Pacienti trpiaci tachykardickými arytmiami hovoria o pocitoch prerušenia činnosti srdca a keď sa kontrakcia spomalí, objavia sa odchýlky v obehovom systéme.

Ak chcete urobiť diagnózu, venujte pozornosť bežné znaky všetky arytmie:

V závislosti od typu poruchy sa všetky symptómy líšia v závažnosti a môžu sa vyskytovať v kombinácii. Najnebezpečnejší stav je fibrilácia predsiení, pretože pravdepodobnosť je počas útoku vysoká.

Diagnostika

Najbežnejšou diagnostickou metódou na detekciu arytmií je elektrokardiogram. Odchýlky sú jasne definované na grafe. Okrem EKG môže byť pacientovi predpísané aj iné inštrumentálne metódy výskum:

Okrem toho môže byť potrebný ultrazvuk srdca, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tieto metódy umožňujú identifikovať abnormality v štruktúre srdca, diagnostikovať nádorové formácie, ktoré spôsobili arytmie.

Liečba

Terapiou všetkých typov arytmií by sa mal zaoberať iba lekár. Na základe výsledkov vyšetrenia, podrobného vyšetrenia je zostavený liečebný režim vrátane odberu lieky spolu s terapeutické cvičenia, diéta. Športové aktivity - Najlepšia cesta zvýšiť vytrvalosť, zlepšiť celkový stav pacienta, posilniť srdcový sval.

V prípade porúch srdcového rytmu je potrebná korekcia výživy. Vyprážané, údené, príliš mastné, slané jedlá by mali byť vylúčené zo stravy. Jedlo sa najlepšie varí konvenčným varením alebo použitím dvojitého kotla. Stojí za to opustiť cukrárske výrobky a namiesto toho diverzifikovať stravu zeleninou a ovocím.

Nepreťažujte svoje telo. Pravidelné cvičenie, prechádzky čerstvý vzduch- najlepšia voľba pre pacientov s arytmiou. Postupom času sa môže zaťaženie postupne zvyšovať.

Lekárske ošetrenie

Odstránenie porúch rytmu sa vykonáva pomocou špeciálnych blokátorov. Princípom účinku takýchto liekov je zabrániť vplyvu určitých faktorov na cievy a sval srdca. Medzi najúčinnejšie stojí za to zdôrazniť prostriedky, ktoré blokujú:

Len lekár by mal vybrať správny liek na poruchu srdcového rytmu a liečiť patológiu. Vlastný výber antiarytmických liekov môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta a vyvolať rozvoj komplikácií.

Okrem toho s arytmiami sú na obnovenie predpísané vitamínovo-minerálne komplexy rovnováhy elektrolytov krv, ako aj srdcové glykozidy. Účinok druhého je zameraný na zníženie srdcovej frekvencie, obnovenie rytmu sínusového uzla.

Chirurgická intervencia

Ak sa obnoví normálna práca srdce s liekmi lieky nie je možné, bude potrebná operácia. Na zastavenie arytmie a zníženie rizika úmrtia je potrebný chirurgický zákrok. Na tento účel možno použiť niekoľko rôznych techník.

Priemerná životnosť elektronického zariadenia je 8-10 rokov, potom je potrebné ho skontrolovať a vymeniť batérie. Keď je zariadenie zastarané, je nahradené novým.

Ľudové metódy liečby

Liečivé byliny môžu byť výborným doplnkom k hlavnému chodu terapie srdcových arytmií. Nemali by však úplne nahradiť predpísané lieky. Nasledujúce rastliny sa považujú za najúčinnejšie:

Liečebný kurz môže trvať šesť mesiacov alebo viac. Ľudové prostriedky používa sa na konci liečby na prevenciu.

Vlastnosti u detí a dospievajúcich

Poruchy srdcového rytmu u detí sa môžu vyskytnúť, a to ako v dôsledku vrodených anomálií vo vývoji srdca, tak aj získaných. Perinatálne patológie diagnostikované u novorodencov nezaberajú viac ako 25% z celkového počtu ochorení, v iných prípadoch sa poruchy vyvíjajú v dôsledku reštrukturalizácie detské telo v období rastu.

Arytmie u dieťaťa sú takmer vždy takmer asymptomatické. Ich detekcia sa zvyčajne vyskytuje štandardne lekárske prehliadky. Takéto arytmie zvyčajne nie sú sprevádzané pretrvávajúcimi poruchami činnosti srdca, a preto sú ľahko prístupné korekcii liekom.

Počas tehotenstva sa u plodu môže vyvinúť arytmia. Môže to mať veľa dôvodov: nevyvážená strava, chronické choroby u ženy, narušenie metabolických procesov, zlé návyky. Liečbu v tomto prípade by mal predpisovať iba lekár.

Komplikácie

Pri absencii potrebnej terapie na pozadí priebehu arytmií je možný vývoj vážnych a nebezpečných následkov:

• infarkt myokardu s nedostatkom kyslíka v krvi, tkanivách;
• ischemická mŕtvica s trombózou v srdcovej dutine;
• tromboembolizmus hlavnej pľúcnej tepny;
• kolaps (predsynkopa, prudký pokles v krvný tlak);
• (nutná okamžitá pomoc).

Predpoveď

Ak patologické zmeny chýbajú v štruktúre srdca, potom je prognóza života pacientov s arytmiou celkom priaznivá. Väčšina arytmií reaguje dobre medikamentózna liečba. V iných situáciách prognóza závisí od typu, závažnosti ochorenia a prítomnosti sprievodných patológií. Jednoduchým priebehom podliehajú pacienti vo vojenskom veku náboru do armády.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich v komentároch! Odpovie im kardiológ.

Arytmia je akýkoľvek srdcový rytmus, ktorý sa líši od normálneho sínusového rytmu frekvenciou, pravidelnosťou a zdrojom excitácie srdca, ako aj porušením spojenia alebo sekvencie medzi predsieňovou a komorovou aktiváciou.

Klasifikácia srdcových arytmií

I. Porušenie tvorby impulzu.

A. Porušenie automatizmu sínusového uzla.

1. Sínusová tachykardia.

1. Sínusová bradykardia.

1. Sínusová arytmia.

1. Syndróm slabosti sínusového uzla.

B. Ektopické rytmy, väčšinou nie sú spojené s porušením automatizmu.

1. Extrasystol.

1.1. Predsieňový extrasystol.

1.2. Extrasystoly z AV junkcie.

1.3. Ventrikulárny extrasystol.

2. Paroxyzmálna tachykardia.

2.1. Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia.

2.2. Ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia.

II. Poruchy vedenia.

1. Atrioventrikulárna blokáda.

1.1. Atrioventrikulárny blok I. stupňa.

1.2. Atrioventrikulárny blok II stupňa.

1.3. Atrioventrikulárny blok III stupňa.

2. Blokáda nôh zväzku Jeho.

2.1. Blokáda pravá noha zväzok Jeho.

2.1.1. Úplná blokáda pravej nohy jeho zväzku.

2.1.2. nie úplná blokáda pravý zväzok Jeho zväzku.

2.2. Blokáda ľavej nohy zväzku Jeho.

2.2.1. Kompletná blokáda ľavej nohy jeho zväzku.

2.2.2. Neúplná blokáda ľavej nohy jeho zväzku.

III. Kombinované arytmie.

1. Symptóm predsieňového flutteru.

2. Symptóm fibrilácie predsiení.

Syndróm poruchy srdcového rytmu je neoddeliteľnou súčasťou syndrómu poškodenia srdcového svalu a spôsobuje jeho individuálne

klinické prejavy.

Podľa modernej elektrofyziológie sa syndróm srdcových arytmií prejavuje porušením tvorby impulzu, porušením vedenia impulzu a kombináciou týchto porúch.

1. Syndróm narušenej tvorby impulzov.

Tento syndróm zahŕňa nasledujúce príznaky: sínusová tachykardia, sínusová bradykardia, sínusová arytmia. Zahŕňa aj syndróm chorého sínusu, symptóm extrasystoly, paroxyzmálnu tachykardiu atď.

1.1. Sínusová tachykardia.

Sínusová tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie z 90 na 140-160 za minútu pri zachovaní správneho sínusového rytmu.

Je založená na zvýšení automatizácie hlavného kardiostimulátora - sinoatriálneho uzla. Príčinou sínusovej tachykardie môžu byť rôzne endogénne a exogénne vplyvy: fyzická aktivita a psychický stres, emócie, infekcia a horúčka, anémia, hypovolémia a hypotenzia, respiračná hypoxémia, acidóza a hypoglykémia, ischémia myokardu, hormonálne poruchy (tyreotoxikóza), účinky liekov ( sympatomimetiká, ...). Sínusová tachykardia môže byť prvým príznakom srdcového zlyhania. Pri sínusovej tachykardii sú elektrické impulzy vedené obvyklým spôsobom cez predsiene a komory.

EKG príznaky:

Skrátenie intervalov RR v porovnaní s normou;

OBRÁZOK

1.2. sínusová bradykardia.

Sínusová bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie na 59-40 za minútu pri zachovaní správneho sínusového rytmu.

Sínusová bradykardia je spôsobená znížením automatizmu sinoatriálneho uzla. Hlavnou príčinou sínusovej bradykardie je zvýšenie tónu vagusového nervu. Bežne sa často vyskytuje u športovcov, môže sa však vyskytnúť aj pri rôznych ochoreniach (myxedém, ischemická choroba srdca atď.). EKG so sínusovou bradykardiou sa len málo líši od normálu, s výnimkou vzácnejšieho rytmu.

EKG príznaky:

P vlna sínusového pôvodu (pozitívna v I, II, aVF, V4-6, negatívna v aVR);

Predĺženie intervalov RR v porovnaní s normou;

Rozdiel medzi intervalmi RR nepresahuje 0,15 s;

Správne striedanie vlny P a komplexu QRS vo všetkých cykloch;

Prítomnosť nezmeneného komplexu QRS.

OBRÁZOK

1.3. sínusová arytmia.

Sínusová arytmia je nepravidelný sínusový rytmus charakterizovaný obdobiami postupného zvyšovania a znižovania rytmu.

Sínusová arytmia je spôsobená nepravidelnou tvorbou impulzov v sinoatriálnom uzle, spôsobená nerovnováhou autonómneho nervového systému s jasnou prevahou jeho parasympatického delenia. Najčastejšia respiračná sínusová arytmia, pri ktorej sa srdcová frekvencia zvyšuje pri nádychu a znižuje pri výdychu.

EKG príznaky:

P vlna sínusového pôvodu (pozitívna v I, II, aVF, V4-6, negatívna v aVR);

Rozdiel medzi intervalmi RR presahuje 0,15 s;

Správne striedanie vlny P a komplexu QRS vo všetkých cykloch;

Prítomnosť nezmeneného komplexu QRS.

OBRÁZOK

1.4. Syndróm chorého sínusu.

Syndróm chorého sínusu je kombináciou elektrokardiografických znakov, ktoré odrážajú štrukturálne poškodenie sínusového uzla, jeho neschopnosť normálne vykonávať funkciu kardiostimulátora srdca a (alebo) zabezpečiť pravidelné vedenie automatických impulzov do predsiení.

Najčastejšie sa pozoruje pri ochoreniach srdca, čo vedie k rozvoju ischémie, dystrofie, nekrózy alebo fibrózy v sinoatriálnom uzle.

EKG príznaky:

Neustále sínusová bradykardia(pozri vyššie) s frekvenciou nižšou ako 45-50 za minútu (typické je, že počas testu s dávkovanou fyzickou aktivitou alebo po podaní atropínu nedôjde k adekvátnemu zvýšeniu srdcovej frekvencie);

Zastavenie alebo zlyhanie sinoatriálneho uzla, dlhodobé alebo krátkodobé (sínusové pauzy dlhšie ako 2-2,5 s);

Opakujúca sa sinoatriálna blokáda;

Opakované striedanie sínusovej bradykardie (dlhé pauzy viac ako 2,5-3 s) s paroxyzmami fibrilácie predsiení (flutter) alebo predsieňovej tachykardie (bradykardicko-tachykardický syndróm).

1.5. Symptóm extrasystoly.

Extrasystola - predčasné vzrušenie srdca, v dôsledku mechanizmu opätovného vstupu excitačnej vlny alebo zvýšenej oscilačnej aktivity bunkových membrán, ktoré sa vyskytujú v sínusovom uzle, predsieňach, AV junkcii alebo rôznych častiach prevodového systému komôr.

Skôr než pristúpime k predstaveniu elektrokardiografických kritérií pre jednotlivé formy extrasystolov, krátko sa zastavíme pri niektorých všeobecných pojmoch a termínoch, ktoré sa používajú pri popise extrasystol.

Interval spojky je vzdialenosť od nasledujúceho cyklu P-QRST hlavného rytmu predchádzajúceho extrasystole k extrasystole. Pri predsieňovej extrasystole sa interval spojky meria od začiatku vlny P predchádzajúcej extrasystole cyklu po začiatok vlny P extrasystoly, s extrasystolom z AV spojenia alebo komory - od začiatku QRS komplexu predchádzajúceho extrasystolu do začiatku QRS komplexu extrasystoly.

OBRÁZOK

Kompenzačná pauza je vzdialenosť od extrasystoly k cyklu P-QRST hlavného rytmu, ktorý po nej nasleduje.

Ak je súčet intervalu spojky a kompenzačnej pauzy kratší ako trvanie dvoch R-R intervaly hlavný rytmus, potom hovoria o neúplnej kompenzačnej pauze. Pri plnej kompenzačnej pauze sa toto množstvo rovná dvom intervalom hlavného rytmu. Ak je extrasystol vklinený medzi dva hlavné komplexy bez post-extrasitolovej pauzy, potom hovoria o interkalovanom extrasystole.

Skoré extrasystoly sú také extrasystoly, ktorých počiatočná časť je superponovaná na T vlne cyklu P-QRST predchádzajúceho extrasystolu hlavného rytmu alebo nie je vzdialená viac ako 0,04 s od konca T vlny tohto komplexu.

Extrasystoly môžu byť jednoduché, párové a skupinové; monotopické - pochádzajúce z jedného ektopického zdroja a polytopické, v dôsledku fungovania niekoľkých ektopických ložísk tvorby extrasystolov. V druhom prípade sa zaznamenávajú extrasystolické komplexy, ktoré sa navzájom líšia tvarom s rôznymi intervalmi väzby.

Allorytmia - správne striedanie extrasystolov s normálnymi sínusovými cyklami. Ak sa extrasystoly opakujú po každom normálnom sínusovom komplexe, hovoria o bigemínii. Ak za každých dvoch normálne cykly P-QRST nasleduje po jednej extrasystole, vtedy hovoríme o trigemínii atď.

OBRÁZOK

Symptóm extrasystoly je integrálnou súčasťou syndrómu poruchy tvorby impulzov a prejavuje sa predsieňovým extrasystolom, extrasystolom z oblasti AV junkcie a ventrikulárnym extrasystolom.

1.5.2. Predsieňový extrasystol.

Predsieňový extrasystol je predčasná excitácia srdca, ku ktorej dochádza pod vplyvom impulzov vychádzajúcich z rôznych častí systému predsieňového vedenia.

EKG príznaky:

Predčasný výskyt vlny P a komplexu QRST po nej;

Vzdialenosť od vlny P ku komplexu QRST je od 0,08 do 0,12 s;

Deformácia a zmena polarity vlny P "extrasystólia;

Prítomnosť nezmeneného extrasystolického komorového QRST komplexu;

Neúplná kompenzačná pauza.

OBRÁZOK

V niektorých prípadoch nie je skorý predsieňový extrasystolický impulz vedený do komôr vôbec, pretože zachytí AV uzol v stave absolútnej refraktérnosti. Zároveň je na EKG zaznamenaná predčasná extrasystolická vlna P, po ktorej nie je komplex QRS.V tomto prípade hovoríme o zablokovanom predsieňovom extrasystole.

OBRÁZOK

1.5.3. Extrasystoly z AV junkcie.

Extrasystol z AV junkcie je predčasná excitácia srdca, ku ktorej dochádza pod vplyvom impulzov vychádzajúcich z atrioventrikulárnej junkcie. Ektopický impulz, ktorý sa vyskytuje v AV junkcii, sa šíri v dvoch smeroch: zhora nadol pozdĺž prevodového systému do komôr (v tomto ohľade sa komplex komorového extrasystolu nelíši od komorových komplexov sínusového pôvodu) a retrográdny zdola nahor. pozdĺž AV uzla a predsiení, čo vedie k tvorbe negatívnych P vĺn.

EKG príznaky:

Predčasný výskyt nezmeneného komorového QRS komplexu na EKG“;

Negatívna vlna P "v zvodoch II, III a aVF po extrasystolickom komplexe QRS" (ak ektopický impulz dosiahne komory rýchlejšie ako predsiene) alebo absencia vlny P "(pri súčasnej excitácii predsiení a komôr

(fúzia P "a QRS"));

Neúplná alebo úplná kompenzačná pauza.

OBRÁZOK

1.5.4. Symptóm komorového extrasystolu.

Ventrikulárny extrasystol je predčasná excitácia srdca, ku ktorej dochádza pod vplyvom impulzov vychádzajúcich z rôznych častí komorového prevodového systému.

EKG príznaky:

Predčasný mimoriadny výskyt na EKG zmeneného komorového QRS komplexu“;

Výrazná expanzia a deformácia extrasystolického komplexu QRS“;

Umiestnenie segmentu S(R)-T a vlny T extrasystoly je nezhodné so smerom hlavnej vlny komplexu QRS;

Absencia P vlny pred ventrikulárnym extrasystolom;

Prítomnosť úplnej kompenzačnej pauzy po komorovom extrasystole.

1.6. Paroxyzmálna tachykardia.

Paroxyzmálna tachykardia je náhly nástup a rovnako náhle končiaci záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie až 140-250 za minútu pri zachovaní vo väčšine prípadov správneho pravidelného rytmu. Tieto prechodné záchvaty môžu byť intermitentné (nepretrvávajúce) trvajúce menej ako 30 sekúnd a trvalé (pretrvávajúce) trvajúce 30 sekúnd.

Dôležitým znakom paroxyzmálnej tachykardie je zachovanie správneho rytmu a konštantnej srdcovej frekvencie počas celého záchvatu (okrem niekoľkých prvých cyklov), ktorý sa na rozdiel od sínusovej tachykardie nemení po fyzickej námahe, emočnom strese alebo po injekcii. atropínu.

V súčasnosti existujú dva hlavné mechanizmy paroxyzmálnej tachykardie: 1) mechanizmus opätovný vstup excitačné vlny (opätovný vstup); 2) zvýšenie automatizácie buniek vodivého systému srdca - ektopických centier II a III rádu.

V závislosti od lokalizácie ektopického centra zvýšeného automatizmu alebo neustále cirkulujúcej spätnej vlny excitácie (re-entry), predsieňové, atrioventrikulárne a komorová forma paroxyzmálna tachykardia. Keďže pri predsieňovej a atrioventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardii sa excitačná vlna šíri komorami zvyčajným spôsobom, komorové komplexy sa vo väčšine prípadov nemenia. Hlavnými rozlišovacími znakmi predsieňovej a atrioventrikulárnej formy paroxyzmálnej tachykardie, detekovanej na povrchovom EKG, je odlišný tvar a polarita vĺn P, ako aj ich umiestnenie vo vzťahu ku komorovému QRS komplexu. EKG zaznamenané v čase záchvatu na pozadí ostrej výraznej tachykardie nedokáže identifikovať P vlnu. Preto sa v praktickej elektrokardiológii predsieňové a atrioventrikulárne formy paroxyzmálnej tachykardie často kombinujú s pojmom supraventrikulárna (supraventrikulárna) paroxyzmálna tachykardia, najmä preto, že medikamentózna liečba oboch foriem je do značnej miery podobná (používajú sa rovnaké lieky).

1.6.1. Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia.

EKG príznaky:

Náhle začínajúci a aj náhle končiaci záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie až 140-250 za minútu pri zachovaní správneho rytmu;

Normálne nezmenené komorové komplexy QRS, podobné komplexom QRS, zaznamenané pred záchvatom paroxyzmálnej tachykardie;

Neprítomnosť vlny P na EKG alebo jej prítomnosť pred alebo po každom komplexe QRS.

1.6.2. Ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia.

Pri komorovej paroxyzmálnej tachykardii je zdrojom ektopických impulzov kontraktilný myokard komôr, zväzok Hisových alebo Purkyňových vlákien. Na rozdiel od iných tachykardií má komorová tachykardia horšiu prognózu v dôsledku tendencie prejsť do komorovej fibrilácie alebo spôsobiť vážne poruchy krvného obehu. Spravidla sa komorová paroxyzmálna tachykardia vyvíja na pozadí významných organických zmien v srdcovom svale.

Na rozdiel od supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie je pri komorovej tachykardii prudko narušený priebeh excitácie komorami: ektopický impulz najprv excituje jednu komoru a potom s veľkým oneskorením prechádza do druhej komory a šíri sa cez ňu nezvyčajným spôsobom. Všetky tieto zmeny sa podobajú zmenám v komorovom extrasystole, ako aj pri blokáde nôh Hisovho zväzku.

Dôležitým elektrokardiografickým znakom komorovej paroxyzmálnej tachykardie je takzvaná atrioventrikulárna disociácia, t.j. úplná nejednota v činnosti predsiení a komôr. Ektopické impulzy pochádzajúce z komôr nie sú vedené retrográdne do predsiení a predsiene sú excitované obvyklým spôsobom vďaka impulzom vznikajúcim v sinoatriálnom uzle. Vo väčšine prípadov nie je excitačná vlna vedená z predsiení do komôr, pretože atrioventrikulárny uzol je v stave refraktérnosti (vystavenie častým impulzom z komôr).

EKG príznaky:

Náhle začínajúci a aj náhle končiaci záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie až 140-250 za minútu pri zachovaní vo väčšine prípadov správneho rytmu;

Deformácia a expanzia komplexu QRS na viac ako 0,12 s s nesúladným umiestnením segmentu RS-T a vlny T;

Prítomnosť atrioventrikulárnej disociácie, t.j. úplná disociácia častého komorového rytmu (QRS komplex) a normálneho predsieňového rytmu (P vlna) s občasne zaznamenanými jednotlivými normálnymi nezmenenými QRST komplexmi sínusového pôvodu ("zachytené" komorové kontrakcie).

2. Syndróm narušeného vedenia impulzov.

Spomalenie alebo úplné zastavenie vedenia elektrického impulzu cez ktorúkoľvek časť prevodového systému sa nazýva srdcový blok.

Rovnako ako syndróm poruchy tvorby impulzov je tento syndróm zahrnutý do syndrómu poruchy srdcového rytmu.

Syndróm poruchy vedenia impulzov zahŕňa atrioventrikulárne blokády, blokády pravej a ľavej vetvy Hisovho zväzku, ako aj poruchy intraventrikulárneho vedenia.

Podľa ich genézy môže byť srdcový blok funkčný (vagálny) - u športovcov, mladých ľudí s autonómnou dystóniou, na pozadí sínusovej bradykardie av iných podobných prípadoch; miznú pri záťaži alebo intravenóznom podaní 0,5-1,0 mg atropín sulfátu. Druhý typ blokády je organický, ktorý vzniká pri syndróme poškodenia srdcového svalu. V niektorých prípadoch (myokarditída, akútny infarkt myokardu) sa objaví v akútnom období a po liečbe zmizne, vo väčšine prípadov sa takáto blokáda stáva trvalou (kardioskleróza).

2.1. Atrioventrikulárna blokáda.

Atrioventrikulárna blokáda je čiastočné alebo úplné porušenie vedenia elektrického impulzu z predsiení do komôr. Atrioventrikulárne bloky sú klasifikované na základe niekoľkých princípov. Po prvé, vezmite do úvahy ich stabilitu; podľa toho môžu byť atrioventrikulárne blokády: a) akútne, prechodné; b) prerušovaný, prechodný; c) chronické, trvalé. Po druhé, určuje sa závažnosť alebo stupeň atrioventrikulárnej blokády. V tomto ohľade existujú atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa, atrioventrikulárna blokáda druhého stupňa typu I a II a atrioventrikulárna blokáda tretieho stupňa (úplná). Po tretie, stanovuje určenie miesta blokovania, t.j. topografická úroveň atrioventrikulárnej blokády. Ak je vedenie narušené na úrovni predsiení, atrioventrikulárneho uzla alebo hlavného kmeňa Hisovho zväzku, hovorí sa o proximálnej atrioventrikulárnej blokáde. Ak oneskorenie vedenia impulzov nastalo súčasne na úrovni všetkých troch vetiev Hisovho zväzku (tzv. trojzväzková blokáda), svedčí to o distálnej atrioventrikulárnej blokáde. Najčastejšie dochádza k porušeniu vedenia vzruchu v oblasti atrioventrikulárneho uzla, keď sa vyvinie nodulárna proximálna atrioventrikulárna blokáda.

2.1.1. Atrioventrikulárny blok I. stupňa.

Tento príznak sa prejavuje spomalením vedenia vzruchu z predsiení do komôr, prejavujúcim sa predĺžením P-q (R) intervalu.

EKG príznaky:

Správne striedanie vlny P a komplexu QRS vo všetkých cykloch;

interval P-q(R) väčší ako 0,20 s;

Normálny tvar a trvanie komplexu QRS;

OBRÁZOK

2.1.2. Atrioventrikulárny blok II stupňa. Atrioventrikulárna blokáda 2. stupňa je intermitentná

výsledné zastavenie jednotlivých impulzov z predsiení do komôr.

Existujú dva hlavné typy atrioventrikulárneho bloku II stupňa - Mobitzov typ I (s periódami Samoilov-Wenckebach) a Mobitzov typ II.

2.1.2.1. Mobitz typ I.

EKG príznaky:

Postupné predlžovanie P-q(R) intervalu z cyklu na cyklus, po ktorom nasleduje prolaps komorového QRST komplexu;

Po strate komorového komplexu na EKG sa opäť zaznamená normálny alebo predĺžený interval P-q (R), potom sa celý cyklus opakuje;

Obdobia postupného zvyšovania intervalu P-q(R) s následným prolapsom komorového komplexu sa nazývajú Samoilov-Wenckebachove periódy.

OBRÁZOK

2.1.2.2. Mobitz typ II.

EKG príznaky:

R-R intervaly rovnakého trvania;

Absencia progresívneho predlžovania intervalu P-q(R) pred blokovaním impulzu (stabilita intervalu P-q(R));

Prolaps jednotlivých komorových komplexov;

Dlhé pauzy sa rovnajú dvojnásobku intervalu P-P;

OBRÁZOK

2.1.3. Atrioventrikulárny blok III stupňa. Atrioventrikulárna blokáda III. stupňa (kompletná atrioventrikulárna

rikulárna blokáda) je úplné zastavenie vedenia impulzov z predsiení do komôr, v dôsledku čoho sú predsiene a komory excitované a kontrahované nezávisle od seba.

EKG príznaky:

Nedostatok vzťahu medzi P vlnami a komorovými komplexmi;

Intervaly P-P a R-R sú konštantné, ale R-R je vždy väčšie ako P-R;

Počet komorových kontrakcií je menší ako 60 za minútu;

Periodické vrstvenie P vĺn na QRS komplex a T vlny a ich deformácia.

Ak môže byť atrioventrikulárny blok I a II stupňa (Mobitz typ I) funkčný, potom sa atrioventrikulárny blok II stupňa (Mobitz typ II) a III stupňa vyvinie na pozadí výrazných organických zmien v myokarde a má horšiu prognózu.

OBRÁZOK

2.2. Blokáda nôh zväzku Jeho.

Blokáda nôh a vetiev Jeho zväzku je spomalenie alebo úplné zastavenie vedenia vzruchu pozdĺž jednej, dvoch alebo troch vetiev Jeho zväzku.

S úplným zastavením vedenia vzruchu pozdĺž jednej alebo druhej vetvy alebo nohy jeho zväzku hovoria o úplnej blokáde. Čiastočné spomalenie vedenia naznačuje neúplnú blokádu nohy.

2.2.1. Blokáda pravej nohy zväzku Jeho.

Blokáda pravej nohy jeho zväzku je spomalenie alebo úplné zastavenie vedenia impulzu pozdĺž pravej nohy jeho zväzku.

2.2.1.1. Úplná blokáda pravej nohy jeho zväzku.

Úplná blokáda pravej nohy Jeho zväzku je ukončením impulzu pozdĺž pravej nohy Jeho zväzku.

EKG príznaky:

Prítomnosť vpravo hrudník vedie V1,2 QRS komplexy rSR "alebo rsR", ktoré majú vzhľad v tvare M, a R> r;

Prítomnosť v ľavých hrudných zvodoch (V5, V6) a vo zvodoch I aVL rozšírenej, často zúbkovanej S vlny;

Nárast času vnútornej odchýlky v pravých hrudných zvodoch (V1, V2) je väčší alebo rovný 0,06 s;

Predĺženie trvania komorového QRS komplexu je väčšie alebo rovné 0,12 s;

Prítomnosť depresie segmentu S-T a negatívnej alebo dvojfázovej (- +) asymetrickej T vlny vo zvode V1.

OBRÁZOK

2.1.2.2. Neúplná blokáda pravej nohy jeho zväzku.

Neúplná blokáda pravej nohy Jeho zväzku je spomalením vedenia impulzu pozdĺž pravej nohy Jeho zväzku.

EKG príznaky:

Prítomnosť komplexu QRS ako rSr" alebo rsR" vo zvode V1;

Prítomnosť mierne rozšírenej S vlny v ľavých zvodoch hrudníka (V5, V6) a vo zvodoch I;

Čas vnútornej odchýlky vo vedení V1 nie je väčší ako 0,06 s;

Trvanie komorového QRS komplexu je menej ako 0,12 s;

Segment S-T a vlna T v pravom hrudníku vedú (V1, V2 sa spravidla nemenia.

2.2.2. Blokáda ľavej nohy zväzku Jeho.

Blokáda ľavej nohy jeho zväzku je spomalenie alebo úplné zastavenie vedenia impulzu pozdĺž ľavej nohy jeho zväzku.

2.2.2.1. Kompletná blokáda ľavej nohy jeho zväzku.

Úplná blokáda ľavej nohy Jeho zväzku je ukončením impulzu pozdĺž ľavej nohy Jeho zväzku.

EKG príznaky:

Prítomnosť v ľavej časti hrudníka vedie (V5, V6), I, aVl rozšírených deformovaných komorových komplexov, typ R s rozštiepeným alebo širokým vrcholom;

Prítomnosť rozšírených deformovaných komorových komplexov, ktoré vyzerajú ako QS alebo rS s rozdeleným alebo širokým vrcholom vlny S, vo zvodoch V1, V2, III, aVF;

Čas vnútorného vychýlenia zvodov V5.6 je väčší alebo rovný 0,08 s;

Zvýšenie celkového trvania komplexu QRS je väčšie alebo rovné 0,12 s;

Prítomnosť vo zvodoch V5,6, I, aVL nesúladného posunu segmentu R(S)-T vzhľadom na QRS a negatívnych alebo dvojfázových (- +) asymetrických T vĺn;

Absencia qI, aVL, V5-6;

OBRÁZOK

2.2.2.2. Neúplná blokáda ľavej nohy jeho zväzku.

Neúplná blokáda ľavej nohy jeho zväzku je spomalenie vedenia impulzu pozdĺž ľavej nohy jeho zväzku.

EKG príznaky:

Prítomnosť vo zvodoch I, aVL, V5.6 vysoko rozšírených,

niekedy rozdelené vlny R (žiadna vlna qV6);

Prítomnosť rozšírených a hlbokých komplexov typu QS alebo rS vo zvodoch III, aVF, V1, V2, niekedy s počiatočným rozštiepením vlny S;

Čas vnútorného vychýlenia zvodov V5,6 0,05-0,08

Celkové trvanie QRS komplexu 0,10 - 0,11 s;

Absencia qV5-6;

Vzhľadom k tomu, že ľavá noha je rozdelená na dve vetvy: predná-nadradená a zadná-dolná, sú izolované blokády prednej a zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His.

Pri blokáde predná horná vetvaľavá noha Hisovho zväzku narušila vedenie vzruchu do prednej steny ľavej komory. Excitácia myokardu ľavej komory prebieha takpovediac v dvoch fázach: najprv sa excituje medzikomorová priehradka a spodné časti zadnej steny a potom predná bočná stena ľavej komory.

EKG príznaky:

Prudká odchýlka elektrickej osi srdca doľava (uhol alfa je menší alebo rovný -300 C);

QRS vo zvodoch I, aVL typ qR, vo zvodoch III, aVF typ rS;

Celkové trvanie komplexu QRS je 0,08-0,011 s.

S blokádou ľavej zadnej vetvy Hisovho zväzku sa mení sekvencia excitačného pokrytia myokardu ľavej komory. Excitácia sa vykonáva bez prekážok najprv pozdĺž ľavej prednej vetvy Hisovho zväzku, rýchlo pokrýva myokard prednej steny a až potom sa cez anastomózy Purkyňových vlákien šíri do myokardu zadných-dolných častí. ľavej komory.

EKG príznaky:

Prudká odchýlka elektrickej osi srdca doprava (uhol alfa je väčší alebo rovný 1200 C);

Tvar komplexu QRS vo zvodoch I a aVL typu rS a vo zvodoch III aVF - typu qR;

Trvanie komplexu QRS je v rozmedzí 0,08-0,11.

3. Syndróm kombinovaných porúch.

Tento syndróm je založený na kombinácii narušenej tvorby impulzov, ktorá sa prejavuje častou excitáciou predsieňového myokardu a zhoršenou vodivosťou impulzu z predsiení do komôr, čo sa prejavuje vo vývoji funkčnej blokády atrioventrikulárneho spojenia. Táto funkčná atrioventrikulárna blokáda zabraňuje tomu, aby komory pracovali príliš často a neefektívne.

Syndróm kombinovaných porúch je rovnako ako syndrómy narušenej tvorby a vedenia vzruchu neoddeliteľnou súčasťou syndrómu srdcových arytmií. Zahŕňa flutter predsiení a fibriláciu predsiení.

3.1. Symptóm predsieňového flutteru.

Flutter predsiení je výrazné zvýšenie predsieňových kontrakcií (až 250-400) za minútu pri zachovaní správneho pravidelného predsieňového rytmu. Priamymi mechanizmami vedúcimi k veľmi častému budeniu predsiení pri ich chvení sú buď zvýšenie automatizácie buniek vodivého systému, alebo mechanizmus opätovného vstupu excitačnej vlny - re-entry, kedy sú vytvorené podmienky v r. predsiene pre dlhú rytmickú cirkuláciu kruhovej vlny vzruchu. Na rozdiel od paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie, kedy excitačná vlna cirkuluje predsieňami s frekvenciou 140-250 za minútu, pri flutteri predsiení je táto frekvencia vyššia a dosahuje 250-400 za minútu.

EKG príznaky:

Neprítomnosť zapnutá EKG vlny R;

Prítomnosť častých - až 200-400 za minútu - pravidelných, podobných predsieňových F vĺn, ktoré majú charakteristický pílovitý tvar (zvody II, III, aVF, V1, V2);

Prítomnosť normálnych nezmenených komorových komplexov;

Každému žalúdočnému komplexu predchádza určitý počet predsieňových F vĺn (2:1, 3:1, 4:1 atď.) v pravidelnom flutteri predsiení; s nepravidelným tvarom sa počet týchto vĺn môže líšiť;

OBRÁZOK

3.2. Symptóm fibrilácie predsiení.

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení je porucha srdcového rytmu, pri ktorej sa pozoruje časté (od 350 do 700) za minútu náhodné, chaotické budenie a kontrakcie jednotlivých skupín svalových vlákien predsiení počas celého srdcového cyklu. Súčasne chýba excitácia a kontrakcia predsiene ako celku.

V závislosti od veľkosti vĺn sa rozlišujú veľko- a malovlnné formy fibrilácie predsiení. Pri hrubom tvare vlny amplitúda vĺn f presahuje 0,5 mm, ich frekvencia je 350-450 za minútu; objavujú sa s relatívne väčšou pravidelnosťou. Táto forma fibrilácie predsiení je bežnejšia u pacientov s ťažkou hypertrofiou predsiení, napríklad s mitrálnou stenózou. Pri jemnovlnnej forme fibrilácie predsiení dosahuje frekvencia vĺn f 600-700 za minútu, ich amplitúda je menšia ako 0,5 mm. Nepravidelnosť vĺn je výraznejšia ako pri prvom variante. Niekedy nie sú vlny f na EKG v žiadnom z elektrokardiografických zvodov vôbec viditeľné. Táto forma fibrilácie predsiení sa často vyskytuje u starších ľudí trpiacich kardiosklerózou.

EKG príznaky:

Absencia vo všetkých elektrokardiografických zvodoch vlny P;

Prítomnosť náhodných vĺn f počas celého srdcového cyklu, ktoré majú iný tvar a amplitúdy. Vlny f sa lepšie zaznamenávajú vo zvodoch V1, V2, II, III a aVF.

Nepravidelnosť komorových QRS komplexov (R-R intervaly rôzneho trvania).

Prítomnosť komplexov QRS, ktoré majú vo väčšine prípadov normálny, nezmenený vzhľad bez deformácie a rozšírenia.

Porušenie rytmu a vedenia srdca je pomerne častou diagnózou. Srdcové arytmie spôsobujú poruchy v kardiovaskulárnom systéme, čo môže viesť k rozvoju závažné komplikácie ako je tromboembolizmus, fatálne arytmie s rozvojom nestabilného stavu a dokonca neočakávaná smrť. Podľa štatistík je 75-80% prípadov náhlej smrti spojených s rozvojom arytmií (tzv. arytmogénna smrť).

Dôvody rozvoja arytmií

Arytmie sú skupinou porúch srdcového rytmu alebo vedenia jeho impulzov, ktoré sa prejavujú ako zmena frekvencie a sily srdcových kontrakcií. Arytmia je charakterizovaná výskytom skorých alebo mimo normálneho rytmu kontrakcií alebo zmien v poradí excitácie a kontrakcie srdca.

Príčiny arytmií sú zmeny v hlavných funkciách srdca:

• automatizmus (schopnosť rytmicky sťahovať srdcový sval, keď je vystavený impulzu generovanému v samotnom srdci, bez vonkajších vonkajších vplyvov);
• excitabilita (schopnosť reagovať vytvorením akčného potenciálu v reakcii na akýkoľvek vonkajší stimul);
• vedenie (schopnosť viesť impulz cez srdcový sval).

K porušeniam dochádza z nasledujúcich dôvodov:

• Primárne ochorenie srdca: IHD (vrátane po infarkte myokardu), vrodené a získané srdcové chyby, kardiomyopatie, vrodené patológie prevodového systému, trauma, užívanie kardiotoxických liekov (glykozidy, antiarytmická liečba).
• Sekundárne poškodenia: následky zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog, silný čaj, káva, čokoláda), nezdravý životný štýl (častý stres, prepracovanie, chronický nedostatok spánku), choroby iných orgánov a systémov (endokrinné a metabolické poruchy, poruchy obličiek), zmeny elektrolytov v hlavných zložkách krvného séra.

Príznaky poruchy srdcového rytmu

Príznaky srdcových arytmií sú:

• Zvýšenie srdcovej frekvencie (HR) nad 90 alebo zníženie pod 60 úderov za minútu.
• Zlyhanie srdcového rytmu akéhokoľvek pôvodu.
• Akýkoľvek ektopický (nepochádzajúci zo sínusového uzla) zdroj impulzov.
• Porušenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž ktorejkoľvek časti vodivého systému srdca.

Arytmie sú založené na zmene elektrofyziologických mechanizmov podľa princípu ektopického automatizmu a takzvaného re-entry, teda spätného kruhového vstupu impulzných vĺn. Normálne je srdcová aktivita regulovaná sínusovým uzlom. V prípade srdcových arytmií uzol nekontroluje jednotlivé časti myokardu. V tabuľke sú uvedené typy porúch rytmu a ich znaky:

Typ arytmie	ICD kód 10	Známky porušení
Sínusová tachykardia	I47. jeden	Je charakterizovaná zvýšením srdcovej frekvencie v pokoji o viac ako 90 úderov za minútu. To môže byť normálne počas cvičenia, zvýšená teplota telo, strata krvi av prípade patológie - s hypertyreózou, anémiou, zápalovými procesmi v myokarde, zvýšeným krvným tlakom, srdcovým zlyhaním. Tento typ arytmie sa často prejavuje u detí a dospievajúcich v dôsledku nedokonalosti neuroregulačných systémov (neurocirkulačná dystónia) a pri absencii výrazných symptómov nevyžaduje liečbu.
Sínusová bradykardia	R00. jeden	V tomto stave srdcová frekvencia klesá na 59-40 úderov za minútu, čo môže byť výsledkom zníženia excitability sínusového uzla. Príčinou tohto stavu môže byť zníženie funkcie štítna žľaza, zvýšiť intrakraniálny tlak, infekčné choroby, hypertonicita n.vagus. Tento stav sa však bežne pozoruje u dobre trénovaných športovcov, v chlade. Bradykardia sa nemusí prejaviť klinicky, alebo naopak môže byť príčinou zhoršenia pohody so závratmi a stratou vedomia
sínusová arytmia	I47. 1 a 149	Často sa vyskytuje u dospelých a dospievajúcich s neurocirkulačnou dystóniou. Charakterizovaný nepravidelným sínusovým rytmom s epizódami zvýšeného a zníženého počtu kontrakcií: srdcová frekvencia stúpa pri nádychu a klesá pri výdychu
	I49. 5	Vyznačuje sa výrazným narušením fungovania sínusového uzla a prejavuje sa, keď v ňom zostáva asi 10% buniek, ktoré tvoria elektrický impulz. Diagnóza vyžaduje prítomnosť aspoň jedného z nasledujúcich kritérií: sínusová bradykardia pod 40 úderov za minútu a (alebo) sínusové pauzy dlhšie ako 3 sekundy počas dňa
Extrasystoly	J49. 3	Poruchy rytmu podľa typu extrasystoly sú mimoriadne sťahy srdca. Dôvodom ich výskytu môže byť stres, strach, nadmerná excitácia, fajčenie, pitie alkoholu a kofeínových produktov, neurocirkulačná dystónia, poruchy elektrolytov, intoxikácia atď. Podľa pôvodu môžu byť extrasystoly supraventrikulárne a ventrikulárne. Supraventrikulárne extrasystoly sa môžu vyskytnúť až 5-krát za minútu a nie sú patológiou. vážny problém predstavujú komorové extrasystoly, vrátane organického pôvodu. Ich skorý vzhľad, najmä polymorfný, párový, skupinový („jogging“), naznačuje väčšiu pravdepodobnosť náhlej smrti.
	I48. 0	Organické poškodenie myokardu sa môže prejaviť vo forme patologického predsieňového rytmu: zaznamenáva sa flutter s pravidelnými kontrakciami do 400 za minútu, fibrilácia - s chaotickou excitáciou jednotlivých vlákien s frekvenciou do 700 za minútu a neproduktívnou činnosťou komôr . Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení je jedným z hlavných faktorov pri výskyte tromboembolických príhod, a preto si vyžaduje starostlivú liečbu vrátane indikovanej protidoštičkovej a antitrombotickej liečby
	I49.	Flutter komôr je ich rytmická excitácia s frekvenciou až 200-300 úderov za minútu, ku ktorej dochádza podľa mechanizmu opätovného vstupu, ktorý sa vyskytuje a uzatvára v samotných komorách. Často tento stav prechádza do vážnejšieho stavu, charakterizovaného nerozlišujúcim sťahom jednotlivých úsekov myokardu až na 500 za minútu – fibrilácia komôr. Žiadna núdza zdravotná starostlivosť pri takýchto poruchách rytmu pacienti rýchlo strácajú vedomie, zaznamenáva sa zástava srdca a zaznamenáva sa klinická smrť
Bloky srdca	J45	Ak je prechod impulzu prerušený na ktorejkoľvek úrovni prevodového systému srdca, jeho neúplná (s čiastočným príjmom impulzov v základných častiach srdca) alebo úplná (s absolútnym zastavením príjmu impulzov) blokáda dochádza k srdcu. Pri sinoatriálnej blokáde je narušené vedenie impulzov zo sínusového uzla do predsiení, intraatriálna blokáda - cez prevodový systém predsiení, AV blokáda - z predsiení do komôr, blokáda nôh a vetiev His zväzok - jedna, dve alebo tri vetvy. Hlavnými chorobami, ktoré spôsobujú rozvoj takýchto porúch, sú infarkt myokardu, postinfarkt a aterosklerotická kardioskleróza, myokarditída, reumatizmus

Symptómy a diagnostika

Symptómy arytmií sú rôzne, najčastejšie sa však prejavujú pocitom zrýchleného alebo naopak ojedinelého búšenia srdca, prerušením činnosti srdca, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, pocitom nedostatku vzduchu, závratmi až stratou vedomia.

Diagnostika porúch rytmu je založená na dôkladnom odbere anamnézy, fyzikálnom vyšetrení (meranie frekvencie a štúdium parametrov pulzu, meranie krvného tlaku) a objektívnych údajoch elektrokardiografie (EKG) v 12 zvodoch (podľa indikácií väčší počet zvodov sa používajú, vrátane intraezofageálnych).

EKG príznaky hlavných arytmií sú uvedené v tabuľke:

Typ poruchy rytmu	EKG príznaky
Sínusová tachykardia	Srdcová frekvencia>90, skrátenie R-R intervalov, správny sínusový rytmus
Sínusová bradykardia	tep srdca<60, удлинение интервалов R-R, правильный синусовый ритм
sínusová arytmia	Kolísanie trvania R-R intervalov viac ako 0,15 s spojené s dýchaním, správny sínusový rytmus
Syndróm chorého sínusu	Sínusová bradykardia, intermitentné nesínusové rytmy, sinoatriálna blokáda, syndróm bradykardie a tachykardie
Supraventrikulárne extrasystoly	Mimoriadny vzhľad vlny P a na ňu nadväzujúceho komplexu QRS, je možná deformácia vlny P
Ventrikulárne extrasystoly	Mimoriadny vzhľad deformovaného komplexu QRS, absencia P vlny pred extrasystolom
Flutter a ventrikulárna fibrilácia	Flutter: pravidelné a rovnomerné vlny tvaru a veľkosti, podobné sínusoide, s frekvenciou 200-300 úderov za minútu. Fibrilácia: nepravidelné, zreteľné vlny s frekvenciou 200-500 úderov za minútu.
Flutter a fibrilácia predsiení	Flutter: F vlny s frekvenciou 200-400 úderov za minútu pílovitý tvar, rytmus je správny, pravidelný. Fibrilácia: absencia P vlny vo všetkých zvodoch, prítomnosť nepravidelných f vĺn, nepravidelný komorový rytmus
Sinoatriálna blokáda	Periodická "strata" vlny P aj komplexu QRS
Vnútropredsieňový blok	Nárast P-vlny>0,11 s
Kompletná AV blokáda	Medzi P vlnami a komplexmi QRS neexistuje žiadny vzťah
Blokáda ľavej nohy zväzku Jeho	Dilatované, deformované komorové komplexy vo zvodoch V1, V2, III, aVF

Choroby kardiovaskulárneho systému sú dnes na prvom mieste medzi ostatnými ochoreniami. Trpia ľudia všetkých vekových kategórií. Nepravidelný srdcový tep môže byť predzvesťou srdcového infarktu alebo mŕtvice.

Poruchy srdcového rytmu: vlastnosti a príčiny

Zlyhania v práci srdca sú častým javom a u úplne zdravých ľudí. V niektorých prípadoch to nie je nebezpečné pre ľudské zdravie. A niekedy spôsobuje vážne ochorenie.

Porucha srdcového rytmu je ľudský stav, keď existuje patológia kontraktilnej funkcie srdcového svalu zodpovedného za srdcový tep. Normálny rytmus je narušený, srdce funguje nestabilne. Výsledkom je, že náš „motor“ bije veľmi rýchlo alebo naopak pomaly. Dochádza k zlyhaniu srdcovej funkcie.

Ak je človek zdravý, jeho srdce bije rýchlosťou 75 – 100 úderov za minútu, u detí až 120 úderov za minútu. Ak srdce funguje správne, potom ho človek „nepočuje“. Ak dôjde k poruchám rytmu, potom je tu pocit nepohodlia. Podľa štatistík každý tretí človek trpí arytmiou. V niektorých prípadoch sa pacienti o svojej chorobe dozvedia na základe všeobecného vyšetrenia.

Hlavné dôvody poruchy srdcového rytmu sú ochorenia srdcovo-cievneho systému, vysoký krvný tlak, duševné poruchy, diabetes mellitus, stresový stav, zlé návyky, používanie Vysoké číslo lieky.

Výskyt arytmie vedie k nesprávnemu fungovaniu niektorých funkcií tela:

• Porušenie krvného zásobenia . Nedostatok krvi vstupujúcej do srdca narúša dodávku elektrických impulzov, čo vedie k zlyhaniu srdca.
• Poškodenie alebo smrť srdcového svalu . V dôsledku toho pozdĺž nej dochádza k obštrukcii impulzov, čo tiež prispieva k rozvoju arytmie.

Typické ochorenia, ktoré spôsobujú srdcové zlyhanie:

• Srdcová ischémia . Na základe túto chorobu môže nastať komorová arytmia a srdce môže odumrieť. Cievy zužovať, až kým krv neprestane cirkulovať cez srdce. V dôsledku toho odumrie časť srdcového svalu, čo spôsobí infarkt myokardu.
• Kardiomyopatia . Dochádza k naťahovaniu stien komôr a predsiení. Stávajú sa príliš tenkými alebo naopak zhrubnú. Srdcový výdaj sa stáva menej efektívnym. Znižuje sa prísun krvi do aorty, v dôsledku čoho ľudské tkanivá a orgány dostávajú menej výživy.
• chlopňové ochorenie srdca . Nesprávna práca vedie aj k poruchám funkcie srdca.

Riziková skupina zahŕňa ľudí trpiacich hypertenzia, cukrovka, vrodené patológie ochorenia srdca, štítnej žľazy a genetická predispozícia k ochoreniam srdca.

Hlavné formy srdcových arytmií

Srdcová arytmia sa vyskytuje v rôznych variantoch:

Sínusová tachykardia. Srdcová frekvencia stúpa na 150 úderov za minútu. U zdravého človeka sa takéto ukazovatele pozorujú počas ťažkej fyzickej práce alebo na pozadí emočného stresu. Ak takýto rytmus neustále pretrváva, je to spôsobené prítomnosťou závažných ochorení u človeka: srdcové zlyhanie, anémia, porucha štítnej žľazy a neuralgia. Človek neustále prežíva nepohodlie v oblasti hrudníka.

Sínusová bradykardia. Tu sa srdcová frekvencia zníži na 60 úderov za minútu. Tento obraz sa pozoruje u zdravého človeka, keď spí. Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí neurologických ochorení, so zvýšením intrakraniálneho tlaku, spomalením štítnej žľazy, patológiami žalúdka a častým užívaním liekov.

Paroxyzmálna tachykardia. Keď je človek v pokoji, srdcový tep je medzi 140 a 200 údermi za minútu. Zvyčajne to príde náhle. To si bude vyžadovať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Extrasystol. Toto je stav, keď sa srdce a jeho oddelenia začnú predčasne sťahovať. Extrasystol sa môže vyskytnúť na pozadí akéhokoľvek srdcového ochorenia, duševná porucha, užívanie liekov vo veľkých dávkach, užívanie omamných látok a produktov obsahujúcich alkohol.

Fibrilácia predsiení. Kontrakcia určitých svalových skupín srdca v chaotickom poradí. Komory sú kontrahované poruchami s frekvenciou 100-150 úderov za minútu a predsiene sa nesťahujú vôbec. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že človek necíti žiadne nepohodlie.

tlkot srdca. Zlyhanie srdca je spojené s neustálym pocitom zvýšenej srdcovej frekvencie. Ak je človek zdravý, tento stav je dôsledkom vážneho fyzická aktivita, teplo, je spojené s excitabilitou a vzrušením, zneužívaním alkoholu a fajčením. Palpitácie sa môžu objaviť na pozadí srdcových ochorení a chorôb sprevádzaných horúčkou.

Štruktúra srdca sa pod vplyvom zmení rôzne choroby. V súlade s tým sa arytmia vyskytuje rôznymi spôsobmi.

Ako sa prejavuje porucha srdcového rytmu?

Srdcová arytmia- choroba je nepredvídateľná. Často človek vôbec nepociťuje žiadne zmeny v práci srdca a takáto diagnóza sa pacientovi urobí až pri vyšetrení. Ale v niektorých prípadoch sa choroba začína prejavovať. Najzávažnejšie typy arytmií zároveň človek znáša celkom ľahko.

Hlavné príznaky, ktorých sa treba začať obávať, sú:

• ťažké závraty;
• prerušenie srdcového rytmu;
• nedostatok kyslíka;
• mdloby alebo mdloby;
• bolesť v oblasti hrudníka.

Takéto príznaky sa pozorujú v prítomnosti iných ochorení. Tak či onak, na zistenie diagnózy budete musieť absolvovať lekárske vyšetrenie.

Diagnostika

Diagnóza srdcových arytmií sa vykonáva postupne. Najprv sa zistí prítomnosť choroby, ktorá pacienta znepokojuje. To je potrebné na zistenie možných príčin arytmií.

Počas vyšetrenia sa používajú zdravotnícke pomôcky a vykonávajú sa špeciálne testy. Existujú metódy pasívneho výskumu:

• Elektrokardiografia. EKG je najčastejšou výskumnou metódou, ktorú každý človek podstúpi počas života mnohokrát. Prístroj je vybavený elektródami, ktoré sú pripevnené na rukách, nohách a hrudník pacient. Počas prevádzky prístroj zachytáva srdcovú aktivitu. Vytlačí sa graf s intervalmi a trvaním kontrakcie každej fázy.
• Denné monitorovanie Holterovou metódou. Na paži pacienta je na jeden deň nainštalovaný špeciálny registrátor, ktorý zaznamenáva namerané hodnoty elektrická aktivita srdiečka. Osoba neustále robí bežné veci. Po odstránení registrátora odborník na základe získaných ukazovateľov diagnostikuje pacienta.
• Echokardiografia. Takáto štúdia sa vykonáva pomocou ultrazvukového senzora, ktorý vám umožňuje získať rozsiahle informácie: obraz komôr srdca, pohyb stien a ventilov a ďalšie údaje.

Okrem toho sa vykonáva niekoľko testov na zistenie porúch v srdci.

Jeden z najviac efektívnymi spôsobmištúdium arytmií a získanie spoľahlivých údajov o stave nášho "motora", je metóda mapovania . Tenké elektródy sa implantujú do srdca človeka s cieľom zistiť elektrické impulzy šíriace sa srdcom. Tak sa objasňuje typ arytmie, jej štruktúra a lokalizácia. Použitím túto metódu, môžete vyskúšať, ako efektívne lieky používa pacient.

Porušenie rýchlosti srdca môže byť spôsobené ťažkou fyzickou námahou. Zadržané záťažový test . Na štúdium sa používa akýkoľvek športový simulátor, prípadne lieky, ktoré pôsobia na srdce rovnako ako pri športových aktivitách. Počas testu sa zaznamená EKG a na základe získaných údajov sa stanoví diagnóza.

Ak má človek časté mdloby a príčina ich vzniku nie je známa, test naklápacieho stola . Pacient leží vodorovne na špeciálnom stole a po dobu 20-30 minút sa monitoruje srdcová frekvencia a zmeny krvného tlaku. Ďalej je stôl nastavený vertikálne a rovnaké monitorovanie sa vykonáva počas 10 minút. Pomocou takéhoto testu môžete posúdiť všeobecný stav srdca a nervového systému.

Liečba srdcových arytmií

Lieky na liečbu arytmií by sa mali vyberať na základe komplexného vyšetrenia. Ukazuje sa typ arytmie a čo spôsobilo jej výskyt. Najprv sa musíte zbaviť príčiny a potom liečiť chorobu. Predpísané sú hormonálne, protizápalové alebo srdcové lieky. Potom predpíšte liečbu arytmie:

• Antiarytmické lieky ktoré znižujú alebo zvyšujú vodivosť srdca. Okrem toho môžu byť predpísané vitamíny.
• Reflexný efekt . Patrí sem špeciálna obojstranná masáž šije, tlak na očné buľvy, tlak na bruško, vyvolanie dávivého reflexu. Výsledkom masáže je zníženie frekvencie kontrakcií srdca.
• Inštalácia kardiostimulátorov. Zariadenia sa používajú v kombinácii s reflexnými účinkami a liekmi na odstránenie porúch srdca po infarkte myokardu.
• Fyzioterapeutická liečba : uhličité a radónové kúpele, štvorkomorové kúpele, nízkofrekvenčné magnetické pole. Táto metóda liečby sa používa veľmi zriedkavo vzhľadom na stav pacienta.

Porucha srdcového rytmu u detí, príčiny a liečba

Poruchy v práci srdcového rytmu u detí a dospievajúcich sa pozorujú pomerne často. V tomto prípade choroba prebieha úplne iným spôsobom. Príčiny srdcovej dysfunkcie u detí nie sú podobné ochoreniu u dospelých. Arytmia môže byť bolestivá a niekedy rozpoznaná v prípade plánovaného EKG.

najprv príznaky narušenia rytmu dieťa je: vzhľad dýchavičnosti, bledosť, modrá na koži, úzkosť bez dôvodu, zlá chuť do jedla, nedostatok hmotnosti. U starších detí - časté mdloby, prepracovanie, neznášanlivosť fyzickej námahy, slabosť, nepohodlie v oblasti hrudníka.

Hlavné dôvody arytmie v detstva:

• rôzne srdcové chyby;
• dedičnosť;
• ťažká otrava jedlom alebo liekmi;
• zápalové ochorenie srdca;
• ochorenie vnútorných orgánov;
• srdcové anomálie;
• dysfunkcie nervového systému.

V 20% prípadov sa prítomnosť porúch v práci srdca vyskytuje u zdravých detí a prechádza ticho, bez následkov. Takáto arytmia časom zmizne, hneď ako sa úplne vytvorí nervový a autonómny systém. V tomto prípade sa arytmia nelieči. Existujú však závažnejšie odrody choroby, napríklad extrasystol a tachykardia, ktoré sú nebezpečné pre zdravie detí. Zároveň deti dlho nepociťujú chorobu.

V detstve sa za nebezpečné považujú arytmie, ktoré vznikajú v dôsledku ochorení srdcového svalu a srdcových chýb. Najhoršou prognózou môže byť fibrilácia predsiení a úplná srdcová blokáda. Ak nezačnete liečbu včas, môžete získať invaliditu a smrť nie je vylúčená.

Dôsledkom sú aj časté mdloby nesprávna prevádzka srdiečka. Odborníci zistili, že prítomnosť mdloby u detí je spôsobená prudký pokles krvný tlak a dočasná zástava srdca.

Diagnóza u detí vykonávané rôznymi spôsobmi. Niekedy stačí vykonať EKG a niekedy sa vykonáva denné monitorovanie alebo elektrofyziologické transezofageálne vyšetrenie. To posledné pripomína gastroskopiu. Veľmi tenká elektróda prechádza pažerákom bližšie k srdcu a zaznamenáva sa srdcová frekvencia. Niekedy sa testy na simulátoroch používajú na posúdenie stavu srdca počas fyzickej námahy.

Liečba detskej arytmie závisí od typu a závažnosti ochorenia. Ak je diagnostikované dočasné porušenie srdcového rytmu, lieky nie sú predpísané. Odporúča sa zaviesť režim a život dieťaťa: pokoj, menej fyzickej námahy a emočného stresu. Ak je arytmia v ťažšej forme, predpisujú sa lieky, ktoré odstránia príčinu ochorenia. V zriedkavých prípadoch sa to vyžaduje chirurgická intervencia- inštalácia kardiostimulátorov.

Porušenie srdcového rytmu u dieťaťa (video)

Pozrime si video, ktoré podrobne popisuje, ako vyzerá detské srdiečko, čo sa s ním deje, keď je srdcový rytmus narušený, čo cíti dieťa trpiace chorobou. Symptómy a liečba. Prevencia arytmie u detí.