Príznaky viscerálnej leishmaniózy. Liečba viscerálnej leishmaniózy

Ako už bolo uvedené vyššie, patogén prenášajú samice komárov. Počas uhryznutia sa do ľudského tela dostane 100 až 1 000 patogénov spolu so slinami. Leishmania má špecifickú schopnosť - voľne prenikajú do makrofágov bez toho, aby vyvolali imunitnú reakciu. V nich sa transformujú na intracelulárnu formu a začnú sa aktívne množiť, čo vyvoláva patologické reakcie z vnútorných orgánov človeka.

Choroba sa môže prenášať priamo z nosiča na človeka, ako aj z človeka na komára (v tomto prípade hovoria o progresii antroponotickej leishmaniózy). Stojí za zmienku, že choroba sa vyznačuje sezónnosťou. Najčastejšie sa diagnostikuje medzi májom a novembrom. Takéto časové rámce sú určené životnou aktivitou komárov.

Klasifikácia

Lekári rozlišujú dve formy ochorenia, ktoré sa líšia v priebehu, ako aj na klinike:

Príznaky ochorenia priamo závisia od formy, ktorá začala postupovať u človeka. Je dôležité okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie pri prvých príznakoch indikujúcich leishmaniózu na diagnostiku a liečbu ochorenia.

Klinika viscerálnej leishmaniózy

Kvôli dlhej inkubačnej dobe si len málo pacientov dokáže asociovať progresiu viscerálna leishmanióza s uštipnutím komárom. To trochu sťažuje diagnostiku. Prvé príznaky viscerálnej leishmaniózy sa môžu objaviť len šesť mesiacov po preniknutí patogénu do tela. Pacient má nasledujúce príznaky:

malátnosť;
letargia;
rýchla únavnosť;
slabosť;
znížená chuť do jedla;
hypertermia až do 40 stupňov;
dochádza k zmene farby koža. Získava sivastý odtieň a v niektorých prípadoch sa na ňom objavujú krvácania;
maloletý . Nie sú však bolestivé a nepriliehajú k sebe.

Prvým znakom progresie viscerálnej leishmaniózy je výskyt hyperemickej papuly na koži pokrytej šupinami na vrchu (vyskytuje sa v mieste uhryznutia).

Charakteristické a konštantný príznak patológia je. Je to slezina, ktorá sa zväčšuje rýchlejšie. Už v prvom mesiaci môže byť jeho veľkosť taká veľká, že orgán zaberie celý ľavá strana brucho. S progresiou viscerálnej leishmaniózy sa oba orgány stávajú hustými, ale pri palpácii sa nevyskytujú žiadne bolestivé pocity. Zväčšená pečeň je plná nebezpečné následky, až do a .

Klinika kožnej leishmaniózy

Dĺžka inkubačnej doby kožnej leishmaniózy sa pohybuje od 10 dní do 1–1,5 mesiaca. Častejšie sa prvé príznaky patológie objavujú u človeka 15.–20. Symptómy sa môžu trochu líšiť v závislosti od toho, ktorá forma kožnej leishmaniózy u pacienta postupuje. Existuje päť foriem choroby:

primárny leishmanióm;
sekvenčný leishmanióm;
tuberkuloidná leishmanióza;
espundia;
difúzna leishmanióza.

Primárny leishmanióm sa vyvíja v troch štádiách:

štádium tuberkulózy. Na koži sa vytvorí papuľa a rýchlo rastie. Niekedy jeho veľkosť môže dosiahnuť 1,5 cm;
vredové štádium. Niekoľko dní po objavení sa špecifického tuberkulózy horná kôra odpadne a spodná časť sa odkryje plačom. Najprv sa uvoľňuje serózny exsudát, ale potom sa stáva hnisavým. Pozdĺž okrajov vredu je zaznamenaný hyperemický krúžok;
jazvové štádium. Dno vredu sa niekoľko dní po jeho objavení vyčistí, pokryje sa granuláciami a jazvami.

S progresiou sekvenčného leishmaniómu sa okolo primárnej lézie vytvorí niekoľko ďalších sekundárnych uzlín. Tuberkuloidná leishmanióza sa prejavuje v mieste vytvoreného primárneho leishmaniómu alebo v mieste jazvy z neho. S progresiou tejto formy kožnej leishmaniózy sa vytvára patologický tuberkul, ktorý má svetložltú farbu. Jeho rozmery sú malé.

Špeciálnou formou kožnej leishmaniózy je espundia. Symptómy patológie sa objavujú postupne. Na pozadí existujúcich kožných lézií sa objavujú rozsiahle vredy. Najčastejšie sa to pozoruje na končatinách. Postupne patogén preniká na sliznicu hltana, líc, hrtana a nosa, kde vyvoláva purulentno-nekrotické zmeny.

Diagnostika

Špecialista na infekčné choroby diagnostikuje leishmaniózu. Klinická diagnóza je umiestnený na základe charakteristiky klinický obraz ako aj epidemiologické údaje. Na potvrdenie prítomnosti kožnej alebo viscerálnej leishmaniózy sa používajú tieto diagnostické metódy:

nádrž. vyšetrenie škrabania predtým odobraného z tuberkulózy alebo otvoreného vredu;
mikroskopické vyšetrenie hustej kvapky krvi;
biopsia pečene a sleziny;

Liečba

Liečba viscerálnej a kožnej leishmaniózy sa vykonáva v lôžkových podmienkach. Plán liečby sa vypracuje s prihliadnutím na závažnosť patológie, jej typ, ako aj charakteristiky tela pacienta. Lekári sa uchyľujú k konzervatívnym a chirurgickým metódam liečby.

Pre viscerálnu formu plán liečby zahŕňa nasledujúce lieky:

pentostam;
Glucantim;
Solyusurmin.

Priebeh liečby týmito liekmi sa pohybuje od 20 do 30 dní. Ak sa pozoruje rezistencia, zvyšuje sa dávkovanie liekov a priebeh sa predlžuje na 60 dní. Liečebný plán je doplnený aj o amfotericín B.

Ak konzervatívna liečba sa ukázalo ako neúčinné a stav pacienta sa nestabilizoval chirurgická intervencia- je odstránená slezina. Pri kožných formách ochorenia sa uchyľujú aj k fyzioterapeutickej liečbe – prehrievajú pokožku a vedú ultrafialové žiarenie.

Prevencia

Aby ste patológiu neliečili, mali by ste jej predchádzať čo najskôr. Aby ste sa ochránili pred uštipnutím komármi, musíte použiť osobný repelent proti hmyzu. Na účely prevencie v oblastiach s vysokým rizikom infekcie je tiež potrebné dezinfikovať obytné priestory a inštalovať siete proti komárom na okná.

Je v článku všetko správne? lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Carbuncle je zápalové ochorenie, ktoré postihuje vlasové folikuly, mazové žľazy ako aj kože a podkožného tkaniva. Zápalový proces sa spravidla môže rozšíriť do hlbokých vrstiev dermy. Najčastejšie sú purulentné formácie lokalizované na krku, ale je možný aj ich vzhľad na zadku alebo lopatkách.

Viscerálna leishmanióza (synonymum: anemia splenica infantum, interná leishmanióza, infantilná leishmanióza, kala-azar) patrí medzi tropické choroby prenášané vektormi a vyskytuje sa medzi 45° severnej šírky. w. a 30° S. w. Podľa epidemiologických a klinické príznaky choroba sa delí na dve hlavné formy (každá má svoje vlastné geografické varianty): kala-azar, ktorá sa vyskytuje v trópoch a vlhkých subtrópoch, a stredomorská viscerálna leishmanióza, ktorá sa vyskytuje v subtrópoch so strednou vlhkosťou a v krajinách s miernym a kontinentálnym podnebím ( horúce a suché letá).

E epidemiológie. Kala-azar je antroponóza; jej pôvodcom je Leishmania donovani Laveran et Mesni], 1903, prenášačmi sú komáre z podrodu Laroussius, v Indii - Ph. argentipes, in Východná Čína- Ph. chinensis, v Sudáne - Ph. orientalis. Táto forma ochorenia je charakterizovaná epidémiou zahŕňajúcou všetkých alebo niekoľkých členov rodiny. Postihnuté sú deti a dospelí, najmä do 30 rokov.

Stredomorská viscerálna leishmanióza je zoonóza. Za hlavný rezervoár patogénu (L. donovani infantum Nico-11 e, 1908) sa považujú psy; Na mnohých miestach sa zistilo prirodzené ohnisko, v niektorých krajinách sa občas pozorujú malé epidémie. Deti ochorejú častejšie mladší vek. Záležiac na environmentálne podmienky ohniská choroby sa prenášajú o rôzne druhy komáre, hlavne z podrodu Laroussius.

Imunita. Zdá sa, že pri viscerálnej leishmanióze sa pozoruje prirodzená aj získaná imunita. Opakujúce sa ochorenia nie sú pozorované. Manson-Bahr (R. E. S. Manson-Bahr) navrhol intradermálny leishmanínový test, ktorý rovnako ako tuberkulínový test pozostáva z intradermálnej injekcie 0,1 – 0,2 ml antigénu obsahujúceho 6 – 10 miliónov usmrtených leptomonád z kultúry pestovanej v prostredí NNN (Ncolle , Nový, Mac Neal). Stvrdnutie tejto oblasti pokožky po 72 hodinách naznačuje pozitívnu reakciu. Tento test je pozitívny po 1-2 mesiacoch. po úplnom priebehu liečby pacientov s kala-azarom.

Klinický obraz (príznaky a znaky). Inkubačná doba trvá od 20 dní do 10 mesiacov. alebo viac, zvyčajne 3-5 mesiacov. Teplota stúpa postupne a veľmi zriedkavo náhle po prechladnutí. Charakteristický je charakteristický vlnovitý (vlnený) typ teplotnej krivky (obr. 3). Pri meraní teploty každé dve hodiny si často všimnete jej výkyvy počas dňa. Koža získava zvláštnu farbu, v Indii - tmavú, takmer čiernu (kala-azar - čierna choroba). Tmavé sfarbenie kože sa vysvetľuje hypofunkciou nadobličiek, ktorá je spojená s prítomnosťou Leishmania v makrofágoch kortikálnej časti týchto žliaz. Sliznice sú zvyčajne bledé. V pokročilých prípadoch sa pozoruje opuch, častejšie dolných končatín, niekedy očné viečka, tvár a celé telo, ktoré majú dystrofickú povahu. Pacienti schudnú a niekedy sa rozvinie kachexia. Brucho sa zdá byť zväčšené v dôsledku sleziny a pečene (vzhľad „žaby“). Lymfatické uzliny sú zväčšené, periadenitída sa nepozoruje. V pokročilých prípadoch sa srdcový impulz pozoruje v IV (menej často III) medzirebrovom priestore, 0,5-2 cm smerom von od línie ľavej bradavky v dôsledku zvýšenia horných hraníc sleziny, pečene a vysokej polohy bránice.

Ryža. 3. Zvlnená (vlnitá) teplotná krivka pri viscerálnej leishmanióze.

Ryža. 4. EKG 6-ročného dieťaťa s viscerálnou leishmaniózou.

Srdcové zvuky sú zvyčajne tlmené. O ťažká anémia nad srdcom sa ozývajú šelesty spôsobené anémiou. Relatívna tachykardia je charakteristická počas horúčky aj počas remisie. Na EKG u detí je zaznamenaná vysoká vlna T, najmä vo zvodoch I a II (obr. 4), čo naznačuje prítomnosť myokardiálnej dystrofie prechodného charakteru. Charakteristický pokles krvný tlak. Na strane dýchacieho systému sa pozoruje tachypnoe a zápalové komplikácie v dôsledku sekundárnych, prevažne kokových infekcií (bronchitída a bronchopneumónia).

Zápalové a hnisavé procesy môžu napadnúť orgány sluchu (najčastejšie hnisavé zápal stredného ucha), ako aj hltan, ďasná, jazyk atď.

Splenohepatický syndróm je vyjadrený u všetkých pacientov, ale s rôznou intenzitou. Pri leishmanálnej splenomegálii je slezina trochu elastická, jej povrch je hladký a na mediálnom okraji sú viditeľné 1 až 4 zárezy. Pozorujú sa črevné poruchy (enteritída - častejšie, enterokolitída a kolitída - menej často). Obdobie zotavenia je charakterizované bulímiou. V pokročilých prípadoch je bežná hypostenúria.

Zvonku nervový systém sú zaznamenané funkčné poruchy ako je neurasténia a vegetatívna dystónia.

Charakteristická je prítomnosť anémie, leukopénie so sklonom k agranulocytóze a tieto javy sú výraznejšie vo veku 2 mesiacov. a viac. V bodkovanej kostnej dreni sa nachádzajú tzv. Botkin-Gumprechtove telieska, proerytroblasty, erytrocyty s bazofilnou zrnitosťou a fragmenty cytoplazmy endotelových buniek, často obsahujúce leishmániu (v slezinovej bodke je ich viac ako v kostnej dreni ). Výskyt týchto prvkov, najmä fragmentov cytoplazmy endotelových buniek, v periférnej krvi výrazne zhoršuje prognózu.

V periférnej krvi - aneozinofília alebo eozinopénia, neutropénia s posunom doľava, niekedy k myelocytom, lymfocytóza a často monocytóza. Absolútne množstvo týchto prvkov je pod normálom. Zaznamenáva sa trombopénia. ROE je zrýchlené (napríklad až 92 mm), najmä v prvých 15 minútach. Najzávažnejším prejavom agranulocytózy (pozri) je komplex symptómov agranulocytovej tonzilitídy. Súčasne sa v ústnej dutine na mandlích, sliznici líc a niekedy ďasien pozorujú nekrotické a gangrenózne procesy s ťažkou leukopéniou a úplnou agranulocytózou. V kostnej dreni prebieha myeloidná reakcia s inhibíciou eozín-fylo- a megakaryocytopoézy.

V kala-azare sa leishmánia často vyskytuje v periférnej krvi v stredomorskej forme, je veľmi zriedkavá.

Od laboratórne metódy diagnostika, používajú sa sérologické reakcie: formol, antimón a s destilovanou vodou.

Napierova technika formolovej reakcie. Do 1 ml krvného séra umiestneného v aglutinačnej skúmavke pridajte kvapku 40 % roztoku formalínu; keď je choroba 3-4 mesiace. a viac po 1-2 minútach. Zmes stvrdne a po 3-20 minútach. úplne sa zrazí a dostane podobu bielka natvrdo uvareného vajíčka. Chopraova antimónová reakčná technika. Krvné sérum sa zmieša s fyziologickým roztokom stolová soľ 1:10; do 1 ml tejto zmesi sa pridá 1 ml 4 % roztoku solusurínu alebo iného čerstvo pripraveného antimónového prípravku; V pozitívne prípady objaví sa zákal a potom biela zrazenina. Technika reakcie destilovanej vody Brahmahari. 1 ml séra sa naleje do destilovanej vody (2 ml); v pozitívnych prípadoch sa tvorí zákal a sediment. Tieto reakcie sa stávajú pozitívnymi u pacientov s trvaním ochorenia najmenej 2 mesiace. RSK nie sú úplne spoľahlivé. Pre diagnostiku a prognózu je dôležité brať do úvahy neutrofily s toxogénnou zrnitosťou v náteroch krvi a kostnej drene farbené podľa E. I. Freifelda.

Predpoveď. Ťažké ochorenia bez špecifickej liečby väčšinou končia smrťou. O správna liečba V neliečených prípadoch možno takmer všetkých pacientov vyliečiť; v niektorých prípadoch má choroba abortívny priebeh a končí spontánnym uzdravením.

Liečba. Používa sa solyussurmin (sodná soľ komplexnej zlúčeniny päťmocného antimónu a kyseliny glukónovej) s obsahom 21-23% antimónu. Liečivo sa podáva subkutánne alebo intravenózne vo forme čerstvo pripraveného 5-10-20% vodné roztoky s dvakrát destilovanou vodou; sterilizujte pri teplote 100 °C maximálne 30 minút.

Injekcie lieku sa vykonávajú denne, 1 krát denne. Priebeh liečby pozostáva z 15-30 injekcií, zriedkavo viac. V závislosti od znášanlivosti sa liek predpisuje v dávke 0,05-0,15 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Pre prvú injekciu - 1/3 dávky, pre druhú - 2/3 a pre tretiu injekciu - celú dávku. Ak je tolerancia slabá, urobte si 1-2-dňovú prestávku a znížte dávku a potom ju znova zvýšte.

So sprevádzaním zápalové procesy uplatniť antibakteriálne lieky(sulfónamidy, antibiotiká). Spolu s špecifická liečba použitie symptomatické prostriedky(chlorid vápenatý, vitamíny, antianemiká, tonikum a stimulanty atď.).

Miera vyliečenia – zlepšenie Všeobecná podmienka pacientov, vymiznutie leishmánie v kostnej dreni, zníženie ROE, prudké zníženie veľkosti sleziny a pečene. Dôležité kritérium Liečba bez relapsu by sa mala považovať za normalizáciu krvného obrazu leukocytov, pretrvávajúce zvýšenie absolútneho počtu neutrofilov na vekovú normu. V období rekonvalescencie sa pozoruje prechodná fáza eozinofílie do 20%, prudký pokles neutrofily s toxogénnou zrnitosťou a úplným vymiznutím hrubej zrnitosti v periférnej krvi aj v kostnej dreni.

Kala-azar a jeho geografické varianty sa oveľa ľahšie liečia antimonikami a diamidínmi. Po zahojení sa na koži objavia kožné leishmanoidy.

Stredomorská forma je odolná voči týmto liekom.

Prevencia. Komplexné preventívne opatrenia zahŕňa opatrenia zamerané na boj proti vektorom, ochranu obyvateľstva pred ich útokmi, aktívnu identifikáciu pacientov v počiatočných fázach ochorenia a ich liečbu a vyhubenie zvierat, ktoré sú nositeľmi leishmánie.

Lokalizácia. Bunky pečene, sleziny, kostnej drene, lymfatických uzlín, retikuloendotelové bunky podkožného tkaniva.

Geografická distribúcia. Viscerálna leishmanióza je najbežnejšia v Indii (patogén L. donovani), vyskytuje sa v krajinách Stredomoria, Zakaukazsku a Strednej Ázii (patogén L. infantum), kde sa nazýva kala-azar. V mnohých krajinách Ázie, Afriky a Južnej Ameriky je leishmanióza spôsobená aj inými typmi leishmánie.

Morfofyziologické charakteristiky. Leptomonas a leishmanial formy.

IN V poslednej dobe Zistilo sa, že Leishmania sa nachádza aj v retikuloendoteliálnych bunkách kože, čo vysvetľuje spôsob infekcie komárov. Postihnuté bunky niekedy tvoria súvislú vrstvu alebo sú sústredené v blízkosti potných žliaz a krvných ciev.

Patogénny účinok. Existuje nepravidelná, pretrvávajúca horúčka. Slezina a pečeň sa postupne zväčšujú a môžu dosiahnuť obrovské veľkosti (obr. 3). Rozvíja sa vyčerpanie, znižuje sa obsah červených krviniek v krvi, vzniká anémia. Ochorenie môže byť akútne alebo môže mať chronický priebeh (1-3 roky). Úmrtnosť je veľmi vysoká. Väčšinou ochorejú deti.

Prevencia: osobná - individuálna ochrana pred uštipnutím komárom; verejnosť - súbor opatrení na boj proti komárom a hlodavcom, ničenie túlavých psov a šakalov chorých na leishmaniózu. Zároveň je potrebné vykonávať sanitárnu výchovnú prácu a liečbu pacientov.

Veľmi často sa ľudia stretávajú s kožnými ochoreniami: buď sa objaví vyrážka, alebo rany, alebo ešte nie je jasné, čo, vyzerá to ako uhryznutie, ale je to nejako zvláštne. Veľmi často sa uštipnutie komárom môže rozvinúť do infekcie, ktorej jednou z foriem je ochorenie, ako je leishmanióza. Práve o tejto chorobe si dnes povieme. Čo je teda leishmanióza?

koncepcia

Leishmanióza je infekcia, ktorá sa vyskytuje nielen u ľudí, ale aj u zvierat. Spôsobujú ho prvoky rodu Leishmania a prenáša sa uštipnutím komárov Lutzomyia.

Najjednoduchšia leishmania je distribuovaná hlavne v horúcich krajinách: Ázia, Afrika, Južná Amerika.

Zdrojom ochorenia môžu byť najčastejšie už infikovaní ľudia, psovité zvieratá (líšky, vlky či šakaly) chované doma a hlodavce.

S náročným a dlhým procesom hojenia, nebezpečným nielen pre ľudí, ale aj pre zvieratá, je leishmanióza. baktérie, ktoré spôsobujú toto ochorenie, trvá veľmi dlho. Ako prvé sa nakazia komáre. Potom vstúpi infekcia zažívacie ústrojenstvo, kde ešte nie úplne zrelé formy leishmaniózy dozrievajú a prechádzajú do pohyblivej bičíkatej formy. Hromadia sa v hrtane komára, počas nového uhryznutia vstupujú do rany a infikujú epiteliálne bunky zvieraťa.

Leishmanióza: odrody

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia a každý z nich je svojím spôsobom nebezpečný Ľudské telo:

Kožný.
Slizký.
Viscerálna leishmanióza.
Mukokutánne.
Viscerotropný.

Hlavné príznaky leishmaniózy

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú vredy na ľudskom tele. Môžu sa objaviť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po tom, čo ho uhryzne hmyz, ktorý nesie infekciu. Ďalším príznakom ochorenia môže byť horúčka, ktorá môže začať aj niekoľko dní po uhryznutí. Môže uplynúť dosť času, v niektorých prípadoch asi rok. Ochorenie postihuje aj pečeň a slezinu, čo môže vyústiť až do anémie.

V medicíne je prvým príznakom leishmaniózy zväčšená slezina: môže byť väčšia ako veľkosť pečene. Dnes existujú 4 formy leishmaniózy:

Viscerálny. Toto je jedna z najkomplexnejších foriem ochorenia. Ak sa liečba nezačne čo najskôr, ochorenie môže byť smrteľné.
Kožná leishmanióza. Považuje sa za jednu z najbežnejších foriem. Ihneď po uhryznutí sa na jeho mieste objaví bolesť. Táto forma ochorenia sa dá vyliečiť až po niekoľkých mesiacoch a aj potom si na ňu človek spomenie pri pohľade na jazvu, ktorú choroba zanechala.
Difúzna kožná leishmanióza – táto forma ochorenia je rozšírená, svojím vzhľadom silne pripomína lepru a je veľmi ťažko liečiteľná.
Slizká forma. Začína s ktorým následne vedie k poškodeniu tkaniva, najmä čo sa týka ústna dutina a nos.

Koncepcia a symptómy viscerálnej leishmaniózy

Viscerálna leishmanióza je forma infekčného ochorenia spôsobeného leishmániou. Ochorenie sa vyskytuje, keď sa tento typ mikróbov hematogénne šíri z primárneho zdroja infekcie do ktoréhokoľvek z ľudských orgánov: pečene, sleziny, lymfatických uzlín a dokonca aj kostnej drene. Mikroorganizmy sa v orgáne veľmi rýchlo množia, čo vedie k jeho poškodeniu.

Najčastejšie sú touto chorobou postihnuté deti. Inkubačná doba je pomerne dlhá, niekedy trvá až päť mesiacov. Choroba začína pomalým tempom, ale v kategórii infikovaných ľudí, ktorí prichádzajú do endemických oblastí, sa choroba môže rozvinúť rýchlo.

Príznaky viscerálnej leishmaniózy sú celkom bežné. Takmer u všetkých pacientov sú rovnaké: všeobecná nevoľnosť, slabosť v celom tele, letargia, úplná horúčka začína veľmi rýchlo. Prechádza vo vlnách a telesná teplota môže dosiahnuť 40 stupňov. Potom nastáva mierna úľava stavu, ktorý opäť ustupuje vysoká teplota, ktorú je tiež veľmi ťažké zostreliť.

Na koži môžete vidieť aj príznaky choroby, ako je viscerálna leishmanióza. Príznaky sú nasledovné: bledá pokožka so sivastým odtieňom a často s krvácaním. Stojí za to venovať pozornosť lymfatický systém- lymfatické uzliny sa zväčšia.

Hlavné príznaky viscerálnej leishmaniózy

Hlavným znakom ochorenia je počiatočný defekt, ktorý môže byť ojedinelý, a preto si ho pri prvom vyšetrení nemusíme všimnúť. Vyzerá to ako malá hyperemická papula, pokrytá šupinami na vrchu. Vyskytuje sa v mieste, kde bol uhryznutý nosným hmyzom alebo zvieraťom z čeľade psovitých, v tele ktorého sa nachádza pôvodca viscerálnej leishmaniózy.

Neustálym príznakom, ktorému by ste mali venovať pozornosť, je zväčšená slezina a pečeň. Je to slezina, ktorá rastie veľmi rýchlym tempom a po niekoľkých mesiacoch po infekcii môže obsadiť celú ľavú stranu pobrušnice. Orgány sa stávajú hustými na dotyk, ale bolesť zároveň č. Pečeň sa tak rýchlo nezväčšuje, no možno v nej pozorovať veľmi vážne dysfunkcie vrátane ascitu.

Ak je kostná dreň postihnutá chorobou, príznaky sa prejavujú ako trombocytopénia a agranulocytóza, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťou v krku. Prvá vec, ktorú možno na ľudskom tele vidieť, je rýchly výskyt farebných pigmentových škvŕn.

Kožná forma leishmaniózy

Je veľmi častá a má niekoľko foriem, jednou z nich je kožná leishmanióza. K reprodukcii patogénu dochádza v tkanivách ľudského tela, kde Leishmania dozrieva veľmi rýchlym tempom a mení sa na bičíkovité larvy. Toto sa volá primárne zameranie ochorenia a vzniká granulóm. Pozostáva z epitelových buniek a plazmatických buniek, makrofágov a lymfocytov. Produkty rozkladu môžu spôsobiť významné zápalové zmeny ktoré môžu prejsť do lymfangitídy alebo lymfadenitídy.

Príznaky kožnej formy

Inkubačná doba kožnej leishmaniózy je približne jeden a pol mesiaca. Existuje niekoľko hlavných štádií ochorenia:

Vzhľad tuberkulózy na koži a jej rýchly nárast. Jeho rozmery sú do 2 cm.
Vred sa objaví po niekoľkých dňoch. Najprv je pokrytá tenkou kôrkou, ktorá neskôr odpadáva a na povrchu sa objavuje jemne ružové dno s plačom a následne vzniká absces. Okraje vredu sú mierne zvýšené a uvoľnené.
Jazva. Po niekoľkých dňoch je dno vredu úplne vyčistené a pokryté granuláciami, ktoré sa neskôr zjazvia.

Hlavné príznaky formy kože

Existuje nielen vidiecka forma, ale aj mestská forma a navzájom sa veľmi nelíšia, ale musíme si uvedomiť, že existuje niekoľko hlavných znakov, ktoré nám umožňujú rozlíšiť ich.

Hlavnou a veľmi dôležitou okolnosťou je správny a dôkladný odber anamnézy. Dlhodobý pobyt v mestskom alebo vidieckom prostredí naznačí v prospech jednej z foriem ochorenia. Vidiecky typ sa vždy vyskytuje vo svojej primárnej forme, ale mestský typ môže mať všetky existujúce formy.

Mukokutánna forma ochorenia

Okrem vyššie opísaných foriem ochorenia existuje ešte jedna celkom bežná a veľmi nebezpečná - mukokutánna leishmanióza (espundia). Jeho pôvodcami sú komáre.

Od uhryznutia hmyzom po prvé príznaky ochorenia môže uplynúť približne 3 mesiace. Na mieste, kde človeka poštípal komár, sa vytvorí hlboký vred. Zahŕňa sliznicu, lymfatický systém a cievy. To všetko vedie k veľmi zložitým a závažným komplikáciám a prognóza nie je povzbudivá.

Ľudská leishmanióza v ktorejkoľvek z existujúce formuláre veľmi nebezpečné, pretože zasiahli vnútorné orgány ktoré nereagujú dobre na liečbu, ako je slezina a pečeň. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú ísť do nemocnice pri prvých nepríjemných pocitoch v počiatočných štádiách ochorenia, môžete sa rýchlo zotaviť s minimálnymi následkami.

Iné typy leishmaniózy

Už sme opísali niekoľko hlavných foriem takejto choroby, ako je leishmanióza, ale existuje niekoľko ďalších typov, možno nie tak bežných, ale aj nebezpečných pre ľudí:

Sekvenčný leishmanióm - prítomnosť primárna forma s pridaním sekundárnych znakov vo forme malých uzlín.
Tuberkuloidná leishmanióza. Fotografie pacientov dokazujú, že príznaky ochorenia sa objavujú v mieste primárnej formy alebo v mieste jazvy. V tomto prípade primárna chyba spôsobuje prítomnosť malého tuberkulózy jemne žltej farby, ktorá sa nemeria viac hlavyšpendlíky.
Difúzna leishmanióza. Táto forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s nízky level imunity a je charakterizovaný rozsiahlymi ulceratívnymi léziami kože a chronickosťou procesu.

Zistili sme, čo je leishmanióza, a ďalej vám povieme, ako ju správne diagnostikovať.

Typy diagnostiky leishmaniózy

Klinická diagnóza pacienta s leishmaniózou sa robí na základe epidemiologických údajov a klinického obrazu. Pomôže to presne potvrdiť prítomnosť ochorenia laboratórna diagnostika. Leishmanióza sa zisťuje nasledujúcimi metódami:

Testovanie na baktérie: škrabanie sa odoberá z vredu a tuberkulózy.
Mikroskopické vyšetrenie: pacientovi sa odoberie náter alebo hrubá kvapka. Touto metódou je možné zistiť prítomnosť leishmánie zafarbenej podľa Romanovského-Giemsa.

Biopsia pečene a sleziny sa vykonáva vo väčšine ťažké prípady sa vykonáva punkcia kostnej drene.
Sérologické metódy ako RSK, ELISA a iné.

Metódy presná definícia existuje obrovské množstvo a každý z nich ukáže najpresnejšie údaje a naznačí prítomnosť choroby, ako je leishmanióza v ľudskom tele. Diagnostika v krátka doba určí závažnosť ochorenia.

Liečba

Čo je leishmanióza a ako ju správne diagnostikovať, sme už opísali. Teraz si povedzme trochu o tom, ako prebieha jeho liečba.

Pre viscerálnu formu sa používajú prípravky päťmocného antimónu:

"Pentostam." Podáva sa pacientovi intravenózne, predtým zriedený v 5% roztoku glukózy. Liečivo sa môže použiť aj intramuskulárne. Priebeh liečby trvá mesiac.
"Glucantim". Liečivo sa používa rovnakým spôsobom ako Pentostam. Ak je ochorenie zložité, môže sa dávka zvýšiť a priebeh liečby predĺžiť o ďalší mesiac, ale to je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
"Solyusurmin." Liečivo sa môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne liečba by mala začať s 0,02 g na kg telesnej hmotnosti. Postupne počas 20 dní sa dávka zvyšuje na 1,6 g/kg.

Taktiež pri veľmi ťažkých formách ochorenia poskytuje liečba amfotericínom B vynikajúce výsledky. Počiatočná dávka je 0,1 mg/kg. Postupne sa zvyšuje, ale nie viac ako 2 g denne. Liečivo sa podáva intravenózne, najskôr sa rozpustí v roztoku glukózy.

V najviac ťažké prípady Keď sa všetky lieky použili a nepriniesli požadované výsledky, je predpísaná operácia - splenektómia. Po takejto operácii sa pacient veľmi rýchlo vráti do normálu, existuje však riziko vzniku ďalších infekčných ochorení.

Pri kožnej forme ochorenia môžete použiť všetky lieky, ktoré sme opísali vyššie, a tiež predpísať otepľovanie a ultrafialové žiarenie.

Dôsledky leishmaniózy

Prognóza a výsledok liečby po infekčnom ochorení, akým je leishmanióza, sú nejednoznačné. Hoci viscerálna forma prebieha s veľkými komplikáciami a je veľmi nebezpečný pre život pacienta, ak včasná liečba choroba prechádza bez stopy a nespôsobuje veľa škody na tele.

V dôsledku kožnej formy, najmä jej difúznej verzie, môžu na koži zostať jazvy. A v niektorých dosť zložitých prípadoch môže dôjsť aj k zmenám v kostnej kostre.

Možné komplikácie

Komplikácie po leishmanióze sú možné (fotografie pacientov s touto chorobou je možné vidieť v našom článku). Čím neskôr sa ochorenie zistí a začne sa proces liečby, tým vyššie je riziko závažných komplikácií. S leishmaniózou môžu mať nasledujúcu formu:

Zlyhanie pečene, zhoršené ascitom a cirhózou.
Ťažká anémia a syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
Amyloidóza obličiek.
Vredy na sliznici tráviaceho traktu.

Pri kožnej forme ochorenia sú komplikácie spojené najmä s pridaním sekundárnej infekcie. Prejavuje sa ako flegmóna a lokálne abscesy, no pri absencii správne zvolenej liečby sa môže rozvinúť do ťažkej septickej formy.

Čo je leishmanióza? Je to veľmi ťažké infekcia, majúce rôzne tvary, z ktorých každá je pre človeka dosť nebezpečná. Existuje však niekoľko metód prevencie, ktoré pomôžu vyhnúť sa ochoreniu alebo zabrániť jeho ťažkej forme.

Prevencia chorôb

Všeobecným princípom prevencie leishmaniózy sú ochranné opatrenia. Musíme sa snažiť chrániť pred uštipnutím komármi, ktoré sú prenášačmi choroby. Mali by ste vykonávať pravidelnú dezinfekciu a bojovať proti hlodavcom, snažiť sa odcudziť domáce zvieratá z čeľade psovitých, ktoré boli adoptované z lesa.

A drogová prevencia pomôže len chrániť pred kožnou formou ochorenia. Teda človek, ktorý cestuje do endemických oblastí, je očkovaný.

Leishmanióza - dosť závažné ochorenie, ročne na ňu zomiera asi pol milióna ľudí, takže sa oplatí ju liečiť plnú zodpovednosť a pri prvom náznaku utekajte k lekárovi. Iba skoré štádia choroby sa dajú vyliečiť bez ďalších následkov.

Ale u nás je to tak, že všetky „zanedbávané choroby“ nie sú financované, takže populáciu nikto nezaočkuje, kým si človek sám nekúpi vakcínu a nepožiada o jej podanie. Takto sa ukazuje, že choroba je veľmi známa, no na správnu liečbu jednoducho nie je dostatok peňazí. Preto je lepšie urobiť všetko, čo je možné, na vlastnú päsť, aby ste predišli infekcii.

Existujú dve klinické formy leishmaniózy: viscerálna a kožná.

Historické informácie . Ochorenie je známe od polovice 18. storočia. V Rusku prvý opis kožnej leishmaniózy urobil N. A. Arendt v roku 1862. Pôvodcu ochorenia objavil ruský lekár P. F. Borovsky, ktorý v roku 1897 objavil oválne telieska v ulceratívnom obsahu pacientov s „Pendinského vredom“, ktoré zaradil medzi najjednoduchšie mikroorganizmy. Pôvodcu viscerálnej leishmaniózy objavili anglickí výskumníci W. Leishman (1900) a Ch. Donovan (1903). Prvý opis viscerálnej leishmaniózy na území Ruska urobil E. I. Martsinovsky v roku 1910. Úloha komárov pri prenose kožnej leishmaniózy bola prvýkrát naznačená v roku 1911. Významným prínosom pre štúdium kožnej a viscerálnej leishmaniózy bol tzv. diela V. A. Yakimova, E. N. Pavlovského, P.V. Kozhevnikova, N.I. Latysheva a mnohých ďalších domácich autorov.

Etiológia. Patogény patria do kmeňa Protozoa, triedy bičíkovcov, čeľade Trypanosomidae a rodu Leishmania. V ľudskom tele a zvieratách existujú intracelulárne, vo forme nepohyblivých oválnych alebo okrúhlych foriem (amastigoty) s rozmermi 2-6 x 2-3 mikróny, zatiaľ čo v tele prenášačov komárov a v kultúrach kopijovité pohyblivé formy (promastigoty ) s rozmermi 10-20 x 5-6 um s dlhým bičíkom (10-15 um).

Epidemiológia . Leishmanióza je zoonotické ochorenie s prirodzeným ohniskom. Na území našej krajiny boli zistené ohniská v republikách Strednej Ázie, na juhu Kazachstanu a Kirgizska a v Zakaukazských republikách.

Zdrojom nákazy sú psy, šakaly, hlodavce, líšky a iné zvieratá, ale aj ľudia s leishmaniózou. Infekciu prenášajú komáre. Infekcia sa vyskytuje v čase uhryznutia.

Choroby sa zaznamenávajú v teplom období s maximom v júli - septembri. Náchylnosť na viscerálnu a kožnú leishmaniózu je veľmi vysoká. V endemických ohniskách väčšina populácie ochorie predškolskom veku a získava trvalú imunitu. Opakujúce sa ochorenia sú zriedkavé. V súčasnosti sa v dôsledku plošného zavádzania protiepidemických opatrení a zlepšovania prirodzených ohnísk u nás zisťujú len ojedinelé prípady leishmaniózy.

VISCERÁLNA LEISHMANIOZA (LEISHMANIOSIS VISCERALIS)

Viscerálna leishmanióza je dlhodobé ochorenie s charakteristickou zvlnenou horúčkou, hepatosplenomegáliou, anémiou a progresívnou kachexiou.

Existuje niekoľko variantov viscerálnej leishmaniózy: kala-azar, pôvodca - L. donovani donovani; Stredomorská viscerálna leishmanióza, pôvodca - L. donovani infantum; Východná Afrika, pôvodca - L. donovani archibaldi, atď Všetky varianty viscerálnej leishmaniózy majú podobný klinický obraz. Na území našej krajiny sa vyskytuje stredoázijský variant stredomorskej viscerálnej leishmaniózy. Táto forma ochorenia sa tiež nazýva infantilná leishmanióza.

Patogenéza. V mieste uštipnutia komárom sa po niekoľkých dňoch alebo týždňoch objaví primárny afekt v podobe malej svrbiacej papule, ktorá je niekedy pokrytá šupinami alebo kôrkou. Z miesta uštipnutia komárom sa Leishmania šíri hematogénne po tele a usadzuje sa v SMF (Kupfferove bunky, makrofágy a pod.), kde sa množia a spôsobujú systémovú retikuloendoteliózu. V patogenéze leishmaniózy je dôležitá špecifická intoxikácia spôsobená produktmi metabolizmu a rozpadom leishmánie.

Morfologické zmeny sa nachádzajú v pečeni, slezine a kostnej dreni. V pečeni sa na pozadí hyperplázie lymforetikulárneho tkaniva pozoruje atrofia pečeňových lúčov, dystrofické zmeny a nekrobióza v hepatocytoch; v slezine - hemoragické infiltráty s atrofiou kapsuly a Malpighiových teliesok; v lymfatických uzlinách - pletora, retikulárna hyperplázia a dysfunkcia hematopoetických centier; v kostnej dreni - retikulárna a erytroblastická hyperplázia.

Klinický obraz . Inkubačná doba trvá od 20 dní do 8-12 mesiacov, častejšie 3-6 mesiacov. Ochorenie prebieha cyklicky, existujú 3 obdobia: počiatočné, výška ochorenia alebo anemické a kachektické alebo terminálne.

Choroba začína postupne. V počiatočnom období je slabosť, horúčka nízkeho stupňa tela, znížená chuť do jedla, niekedy zväčšená slezina. Následne symptómy progredujú, telesná teplota sa zvyšuje a má vlnovú prerušovanú povahu. Výška periódy je charakterizovaná vysokým krátkodobým zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C, silnou zimnicou a potením. Veľkosť pečene a najmä sleziny je vždy zväčšená, tá môže zaberať takmer celú brušná dutina a dosiahnuť úroveň pubis. Pri palpácii sú pečeň a slezina husté a bezbolestné. Veľkosť lymfatických uzlín sa tiež zvyšuje. Stav pacientov sa postupne zhoršuje, objavujú sa príznaky anémie. Koža sa stáva voskovo bledou, niekedy so zemitým odtieňom. Chuť do jedla zmizne, všeobecná dystrofia postupuje. Pri absencii liečby choroba prechádza do tretieho, posledného, kachektického obdobia, charakteristické rysyčo sú silné vyčerpanie a opuchy. Krvácanie z nosa, krvácanie do kože, slizníc, gastrointestinálne krvácanie. Srdcové zvuky sú tlmené, tachykardia, krvný tlak je nízky.

V krvi dochádza k prudkému poklesu počtu červených krviniek, typická je hemoglobín, poikilocytóza, anizocytóza, anizochrómia, leukopénia, relatívna lymfocytóza, aneozinofília, monocytóza, trombocytopénia, zvýšená ESR. Znižuje sa obsah faktorov zrážanlivosti krvi.

Podľa závažnosti klinické prejavy Existujú mierne, stredné a ťažké formy ochorenia s akútnym alebo chronickým priebehom. U detí sa zvyčajne pozoruje akútny priebeh nízky vek. Choroba začína zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C a objavením sa závažných príznakov intoxikácie. Hepatosplenomegália, anémia a celková dystrofia rýchlo postupujú. Pri absencii včasnej liečby nastáva smrť do 3-6 mesiacov od nástupu ochorenia. O chronický priebeh Trvanie ochorenia je 1,5-3 rokov. V tomto prípade dochádza k dlhodobému zvýšeniu telesnej teploty v rozmedzí 37,5 - 38 ° C s periodickým zvýšením na 39 - 40 ° C počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Bez liečby choroba postupne progreduje. Pečeň a slezina dosahujú obrovské veľkosti, zvyšuje sa celková dystrofia, anémia a kachexia. U starších detí sa vyskytujú vymazané formy ochorenia, prebiehajúce bez horúčky, s miernym zväčšením pečene a sleziny a pri absencii zmien v krvi.

Komplikácie nastávajú, keď ťažké formy choroby. Zvyčajne sú spôsobené pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie (pneumónia, agranulocytová tonzilitída, perisplenitída, enteritída atď.). V zriedkavých prípadoch sú možné prasknutia sleziny.

Diagnóza. Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu s prihliadnutím na epidemické údaje a detekciu leishmánie pri punkcii kostnej drene resp. lymfatická uzlina. Pre sérologická diagnostika využívajú RSC, latexovú aglutinačnú reakciu, RIF, ako aj biologický test na bielych myšiach.

Viscerálna leishmanióza sa odlišuje od sepsy, leukémie, chronickej aktívnej hepatitídy B, cirhózy pečene, infekčná mononukleóza, malária, brucelóza a pod. Pri odlíšení od týchto ochorení je potrebné mať na pamäti, že také prudké zväčšenie sleziny v kombinácii s progresívnou anémiou a kachexiou na pozadí intermitentnej teploty sa nevyskytuje pri žiadnom z vyššie uvedených ochorení . V prípadoch, ktoré je ťažké diagnostikovať, výsledky špeciálne laboratórny výskum. Najmä chronická aktívna hepatitída a cirhóza pečene sa vyznačujú najmä pretrvávajúcim a významným zvýšením aktivity hepatocelulárnych enzýmov, znížením sublimačného titra, poklesom koagulačných faktorov krvi, ťažkou dysproteinémiou a detekciou HBsAg v krvi sérum. Leukémia a iné ochorenia krvi sa vyznačujú výskytom nediferencovaných buniek v krvi a najmä punkciou kostnej drene. Zvlášť typické pre infekčnú mononukleózu vysoký obsah v periférnej krvi širokoprotoplazmatických lymfomonocytov, pozitívne reakcie Paul-Bunnel modifikácia podľa Davidsona, aglutinačná reakcia s konskými erytrocytmi atď. odlišná diagnóza veľký význam má záznamy o epidemiologických údajoch.

Predpoveď. Pri viscerálnej leishmanióze je prognóza veľmi vážna, ak sa ochorenie nelieči, často končí smrťou. Pri včasnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu.

Liečba . Najlepší efekt sa dosahuje použitím antimónových liečiv: solyusantimón, glukontim atď. Predpisujú sa vo vekovo špecifickej dávke intramuskulárne alebo intravenózne, v priebehu liečby 10-15, maximálne 20 injekcií. Ak sú príznaky sekundárnej bakteriálnej infekcie (zápal pľúc, črevné poruchy atď.), predpisujú sa antibiotiká. Uskutočňujú sa kurzy regeneračnej terapie: predpisujú sa krvné transfúzie, vitamínové injekcie a vysokokalorická výživa.

KOŽNÁ LEISHMANIOZA (LEISHMANIOSIS CUTANEA)

Kožná leishmanióza (Pendiánsky vred, Borovského choroba, orientálny vred, ročka atď.) je lokalizované kožné ochorenie s charakteristickou ulceráciou a zjazvením. Spôsobené Leishmania tropica.

Patogenéza. V mieste vstupnej brány sa Leishmania množia a spôsobujú lokálny proliferatívny proces s tvorbou špecifický granulóm(leishmaniómy). Granulómy pozostávajú z plazmových a lymfoidných buniek, fibroblastov a makrofágov obsahujúcich veľké množstvo leishmania. Následne sa granulóm-leishmaniómy stanú nekrotické, ulcerujú a potom zjazvia. U niektorých pacientov granulomatózny proces progreduje, ale ulcerácia nemusí nastať – vzniká takzvaná tuberkuloidná leishmanióza.

Klinický obraz . Existujú dve formy kožnej leishmaniózy: suchá forma (antroponotická mestská leishmanióza) a vlhká forma (zoonotická vidiecka leishmanióza).

Zdrojom infekcie v suchej forme je chorá osoba s otvorenými léziami a vo vlhkej forme - hlodavce. V oboch formách sú komáre prenášačmi infekcie.

Na suchú kožnú leishmaniózu inkubačná doba trvá 2-3 mesiace až 1 rok alebo viac. V mieste uhryznutia komárom sa objaví papuľa alebo papuly, čo sú malé ružové alebo hnedasté bezbolestné tuberkulózy do veľkosti 3 mm. Následne sa zdá, že papuly dozrievajú, rastú a po 3-5 mesiacoch ulcerujú a sú pokryté kôrou. Vredy sú dosť hlboké a kráterovité. Okolo vredu je definovaný hustý infiltrát, ktorý stúpa nad povrch kože. Na dne vredu sa nachádzajú hnisavé plaky. Po určitú dobu sa vredy zväčšujú v dôsledku rozpadu infiltrátu a do 10-12 mesiacov choroby sa začnú čistiť a plniť granulačným tkanivom. Na mieste vredu sa vytvorí jazva. Priebeh ochorenia je dlhý, od objavenia sa tuberkulózy až po vytvorenie jazvy trvá asi rok (niekedy 1,5-2 roky), preto sa choroba nazýva „ročná“. U niektorých detí môže tento proces trvať mnoho rokov. Stáva sa to zvyčajne v prípadoch, keď sa tvorí takzvaná tuberkuloidná leishmanióza. U takýchto pacientov sa v mieste vstupnej brány infekcie tvoria viaceré uzlíky, ktoré rastú a tvoria nodulárne lepre podobné infiltráty bez sklonu k ulcerácii.

Pri mokvajúcej forme kožnej leishmaniózy trvá inkubačná doba niekoľko dní až mesiac. V mieste vstupnej brány infekcie sa objaví tuberkulóza, ktorá sa rýchlo zväčšuje a ulceruje (1-2 týždne po objavení sa tuberkulózy). Vytvorí sa veľký vred do veľkosti 15-20 cm s podkopanými okrajmi, hojným serózno-hnisavým výtokom a bolestivým pri palpácii (Pendinský vred). Okolo takýchto veľkých vredov sa môžu vytvárať malé roztrúsené tuberkulózy, ktoré sa tiež môžu rýchlo zväčšovať a ulcerovať. Zlúčením vytvárajú súvislé ulceratívne polia. Proces granulácie začína po 2-3 mesiacoch, úplné zahojenie s tvorbou jazvy nastáva v priemere 6 mesiacov od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Pri plačlivej forme sú možné aj dlhodobé tuberkuloidné varianty.

Diagnóza. Kožná leishmanióza sa diagnostikuje na základe charakteristického klinického obrazu, berúc do úvahy epidemiologické údaje a detekciu leishmánie v materiáli odobratom zo spodnej časti vredu a marginálneho infiltrátu. Niekedy sa biologický test vykonáva na bielych myšiach.

Odlíšiť kožnú leishmaniózu od vriedkov, syfilisu, lepry, trofické vredy a iné kožné lézie.

Prognóza je priaznivá, nie sú žiadne úmrtia, ale môžu zostať hrubé kozmetické chyby.

Liečba. Použitie antimónových liekov na kožná leishmanióza neúčinné. Lokálne sa používajú lotiony furatsilínu, gramicidínu, chinakrínového roztoku a masti Višnevského. Účinné je použitie monomycínovej masti. Pri rozsiahlych infiltrátoch je intramuskulárne podávanie monomycínu indikované v dávke špecifickej pre daný vek počas 7 dní. Na potlačenie sekundárnej bakteriálnej flóry sú predpísané polosyntetické penicilíny. Vykonáva sa všeobecná posilňovacia a stimulačná terapia.

Prevencia . Hubenie hlodavcov a komárov sa vykonáva podľa existujúcich pokynov. Včasná identifikácia a liečba pacientov je veľmi dôležitá. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, na postihnuté oblasti tela sa aplikujú obväzy. Odporúča sa očkovanie živou kultúrou Leishmania.

Zdroj: Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Infekčné choroby u detí: Učebnica - M.: Medicína, 1990, -624 s., ill. (Vzdelávacia literatúra pre študentský lekársky ústav, pediatrickú fakultu.)