Príčiny chronickej venóznej insuficiencie. Všetko o venóznej insuficiencii: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

Chronická venózna insuficiencia nie je nezávislou chorobou. Medicína to definuje ako komplex symptómov, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí progresie určitých žilových ochorení dolných končatín a je sprevádzaná podobnými klinickými prejavmi. Patria sem kŕčové žily, posttromboflebický syndróm, abnormality vo vývoji ciev žilovej siete, poranenia žíl.

V zriedkavých prípadoch dôvody venózna nedostatočnosť môže sa stať patológiou spojivového tkaniva, hormonálna nerovnováha v organizme, nadváhu, ako aj novotvary v oblasti panvy.

Najčastejšie CVI trpia ľudia, ktorí z jedného alebo druhého dôvodu musia dlho stáť alebo sedieť. Dôsledkom toho je narušenie prietoku krvi, čo vedie k stagnácii krvi v žilách dolných končatín. Krv zvyšuje tlak na steny a núti ich expandovať - dochádza k žilovej nedostatočnosti.

Do rizikovej skupiny patria aj ženy v tehotenstve, starší ľudia v dôsledku procesu starnutia a dospievajúci, u ktorých sa CVI môže vyskytnúť v dôsledku zmien v hormonálnom fungovaní organizmu.

Zákernosť patológie spočíva v tom, že sa dlhodobo vyskytuje v latentnej forme, bez prejavu akýchkoľvek vonkajších znakov. Pacientov môžu trápiť len niektoré príznaky, ktoré sú charakteristické aj pre iné ochorenia. Telo sa stáva menej odolné voči statickej záťaži, lýtkové svaly sa rýchlo unavia, objavujú sa ťažkosti v nohách a nepohodlie spojené s pocitom „mravčenia“ alebo tepla. Pri kŕčových žilách sa môže objaviť bolesť a pálenie v oblasti zmenených oblastí. Po hlbokej žilovej trombóze, vzhľad akútna bolesť v oblasti lýtok, najmä horšie pri fyzickej aktivite. Povaha závažnosti symptómov závisí od trvania patologického stavu. Ale hlavným znakom CVI je, že všetky prejavy sa vyskytujú po dlhom státí a takmer vymiznú aj po krátkom odpočinku.

Chronická venózna insuficiencia je rozdelená do niekoľkých štádií. V rôznych štádiách vývoja patológie sa symptómy prejavujú odlišne. Od toho závisí aj liečba CVI.

Stupne ochorenia

0 stupňov charakterizované absenciou akýchkoľvek znakov, s výnimkou vizuálne rozšírených žíl alebo pavúčích žíl. V tomto štádiu sa pacient o nič nestará. Vyšetrenie neodhalí žiadne patologické procesy.

1. stupeň sprevádzané ťažkosťou v nohách na konci pracovného dňa a výskytom prichádzajúceho opuchu v oblasti členku. Po nočnom odpočinku príznaky zmiznú a znova sa objavia večer. Tieto znaky môžu byť sprevádzané vizuálnym prejavom ochorenia - výskytom pavúčích žíl a retikulárnych žíl. Pacienti s 1. štádiom CVI sa sťažujú na nepohodlie v nohách a opuchy, ale keďže symptómy sú rôzne, môžu sa venovať práci bez použitia liekov.

2. stupeň Choroba zahŕňa akútnu vyklenutú bolesť v nohách a pretrvávajúci opuch. Vonkajšie znaky: môže sa objaviť stmavnutie (hyperpigmentované miesta) na koži a lipodermatoskleróza. V oblastiach postihnutých žíl sa pozoruje zápal - induračná celulitída, koža sa stenčuje a nahrádza spojivové tkanivo môže spôsobiť svrbenie. Pacienti sa sťažujú na bolesť a opuch a nie sú schopní pracovať bez užívania liekov.

3. stupeň má výrazný klinický obraz 2. stupeň s výskytom trofických zmien na koži s pridruženými komplikáciami – tromboflebitída, ekzém, krvácanie a trofické vredy. Pacienti s 3. štádiom CVI sú zdravotne postihnutí.

Liečba

Liečba chronickej venóznej insuficiencie je predpísaná na základe výsledkov vyšetrenia pacienta, ktoré zahŕňa všetky metódy diagnostiky tejto patológie: laboratórne metódy, ultrazvuk, rádiokontrastná venografia a v prípade potreby špirálová 3D počítačová tomografia, ktorá je najmodernejšou diagnostickou metódou.

Trvanie kurzu a spôsob liečby závisí od štádia a prítomnosti komplikácií. Vzhľadom na to, že väčšina pacientov spája symptómy CVI so svojím životným štýlom, začnú sa skutočne obávať, až keď sa bolesť stane neznesiteľnou. Bohužiaľ to vedie k tomu, že diagnóza sa najčastejšie robí v neskorších štádiách. V tom čase je liečba venóznej insuficiencie ťažšia, pretože patológia už zasiahla veľké oblasti.

V modernej flebológii existujú dva spôsoby eliminácie ochorenia: konzervatívne a chirurgické. Zapnuté skoré štádia venózna insuficiencia sa dá liečiť komplexnou liekovou terapiou, použitím kompresné pančuchy, ako aj vykonávanie terapeutických cvičení. Počas liečby sa robia úpravy a fyzické cvičenie. Pacientom sa odporúča chodiť na chôdzu, bicyklovať sa, plávať a chodiť na preteky.

Liečba má individuálny charakter v každom štádiu. V prvom stupni sa kvôli výskytu pavúčích žíl odporúča skleroterapia spolu s užívaním liekov. Metóda je založená na zavedení špeciálnej látky do lúmenu žily - sklerotizantu, ktorý zastavuje prietok krvi v postihnutej oblasti žily a poskytuje vynikajúci kozmetický účinok.

Liečba 2. štádia CVI trvá najmenej 6 mesiacov. Pri absencii komplikácií sú pacienti predpísaní lieky, posilnenie žilových stien. Na dosiahnutie účinku musia pacienti podstúpiť niekoľko liečebných cyklov.

Chirurgická intervencia sa používa, keď sú metódy konzervatívnej terapie neúčinné, dochádza k tromboflebitíde, krvácaniu z trofických vredov a v prítomnosti kozmetického defektu na koži spôsobeného progresiou ochorenia.

Ide o jedno z najčastejších cievnych ochorení nôh. Toto ochorenie zvyčajne začína v dôsledku zhoršeného prietoku krvi žilami dolných končatín. K zhoršenému prietoku krvi zase prispieva mnoho faktorov.

Príčiny venóznej nedostatočnosti

Poruchy prietoku krvi môžu mať niekoľko príčin. Spravidla predchádzajú väčšine cievnych ochorení nôh:

. Nadváha;
Neaktívny životný štýl, nedostatočná fyzická aktivita a fyzická aktivita;
Dedičný faktor;
Tehotenstvo a pôrod, najmä tie s komplikáciami;
Dlhý pobyt v jednej polohe, státie alebo sedenie.

Kombinácia týchto dôvodov negatívne ovplyvňuje stav ventilov v žilách, čo vedie k narušeniu ich normálneho fungovania. Faktom je, že hlavnou úlohou žilových chlopní je zabrániť prietoku krvi do žily. Ak sú cievy neustále vystavené zaťaženiu, steny sa postupne začínajú rozširovať a venózne chlopne už nezvládajú svoju úlohu, zvyšuje sa krvný tlak v žile. Výsledkom toho všetkého je prekrvenie, ktoré vedie k rozšíreniu žíl.

Príznaky venóznej nedostatočnosti 1. stupňa

Venózna nedostatočnosť je rozdelená do 3 stupňov. Každý sa vyznačuje svojimi vlastnými príznakmi. Chronická venózna insuficiencia 1. stupňa je sprevádzaný pocitom ťažoby v nohách, ktorý môže postupne prechádzať do kŕčov, najmä v noci. Často sa objavuje opuch nôh a pacient tiež pociťuje periodickú bolesť. Ak spozorujete takéto príznaky, neodkladajte návštevu našej ambulancie, kde môžete podstúpiť úplná diagnostika na moderné vybavenie. Počas vyšetrenia môže lekár potvrdiť prítomnosť tohto ochorenia alebo to vyvrátiť. Ak sa diagnóza potvrdí, bude vám predpísaná účinná liečba.

Je dôležité mať na pamäti, že včasný kontakt s lekárom pomôže zabrániť prechodu choroby do inej fázy. Koniec koncov, chronická venózna nedostatočnosť, napríklad stupeň 2, sa už vyznačuje závažnejšími príznakmi: pretrvávajúcim opuchom a dokonca výskytom ekzému. Konečným štádiom ochorenia je štádium 3, kedy je možný výskyt trofických vredov, ktoré sa dobre nehoja. Okrem toho sa rana môže zahojiť a potom znova otvoriť.

Dôsledky neskorej návštevy lekára

Ľudia často berú svoje zdravie na ľahkú váhu a návštevu flebológa odkladajú na poslednú chvíľu. Medzitým to môže mať katastrofálne následky. Chronická venózna nedostatočnosť 1. stupňa teda môže spôsobiť vznik trombózy. V lúmene žily sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá po čase môže žilu úplne upchať. V mieste krvnej zrazeniny sa objaví opuch, koža zmení farbu a teplotu. Trombus sa môže kedykoľvek odtrhnúť a začať sa pohybovať cez cievu. To riskuje, že sa dostane do pľúcnej tepny a zablokuje ju, čo povedie k smrti. Ak máte opuchnutú nohu, nemali by ste na ňu šliapať, natierať si ju ani masírovať pomocou mastí.

Diagnostické metódy

Pri počiatočnom vyšetrení lekár vizuálne zhodnotí stav pacienta a potom predpíše ultrazvuková diagnostikažily Pacientovi môže byť predpísaná aj venografia - röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky. Táto diagnostická metóda poskytuje jasnejšie informácie.

Ako liečiť chronickú venóznu nedostatočnosť?

Liečba je súbor opatrení na odstránenie príznakov chronickej venóznej nedostatočnosti. Toto zahŕňa:

. Medikamentózna terapia- trvanie liečby CVI prvého stupňa zvyčajne nie je príliš dlhé a môže trvať až 2 mesiace;

Za žiadnych okolností by ste sa nemali samoliečiť, tým menej diagnostikovať sami seba. Toto by sa malo urobiť kvalifikovaný odborník, pretože symptómy a vonkajšie prejavy chronickej žilovej nedostatočnosti možno ľahko zameniť s niektorými inými cievne ochorenia. Napríklad, podobné príznaky sú pozorované v kŕčové žily, a prítomnosť bolesť v nohách môže byť príznakom artrózy alebo osteochondrózy. Neprípustné je aj nekontrolovateľné užívanie hormónov a ich zneužívanie, pretože aj to môže spôsobiť CVI.

Súvisiace materiály:

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je patológia, ktorá primárne postihuje cievy(žily) dolných končatín. Pri tomto syndróme je narušený venózna drenáž, v dôsledku čoho dochádza k dezorganizácii regionálnej mikrocirkulácie (lokálny krvný obeh). CVI sa vyvíja na pozadí kŕčových žíl, charakterizovaných transformáciou saphenóznych žíl.

Poznámka:Medzi hlavné príčiny vývoja patrí genetická predispozícia, hormonálna nerovnováha (vrátane pozadia), metabolické poruchy () a špecifiká životného štýlu pacienta (najmä alebo zvýšené zaťaženie nôh).

Podľa medzinárodnej klasifikácie CVI zahŕňa:

vrodené anomálie štruktúry žíl;
posttraumatické zmeny v krvných cievach;
posttrobotickej choroby.

Prevalencia syndrómu v populácii

Podľa štatistík je chronická venózna insuficiencia diagnostikovaná u 10-15% dospelých. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie v Spojených štátoch a mnohých európskych krajinách trpí touto patológiou takmer každý štvrtý človek.

Dôležité:Ľudia sú jedinými tvormi na planéte, ktorí môžu vyvinúť CVI. Vzhľad patológie priamo súvisí s pohybom výlučne vo vzpriamenej polohe.

U nás sú chronické venózne patológie diagnostikované trikrát častejšie u žien (prevalencia v populácii dosahuje 62 %). Až donedávna boli problémy s krvnými cievami považované za charakteristické hlavne pre pacientov vo veku 50 rokov a starších. Teraz skoré príznaky venózneho refluxu (patologický reverzný prietok krvi) v v niektorých prípadoch sa zisťujú aj u dospievajúcich.

Počas tehotenstva kŕčové žilyžily sú diagnostikované u takmer polovice pacientov. Určitá forma CVI sa vyskytuje u 85 % budúcich matiek.

Príčiny ochorenia a predisponujúce faktory

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku CVI, zahŕňajú:

Predtým sa verilo, že priamou príčinou CVI bola dysfunkcia chlopní v rôznych oblastiach žilového systému dolných končatín. K dnešnému dňu bolo identifikovaných veľa prípadov vývoja syndrómu bez porúch venóznych chlopní, takže existuje dôvod domnievať sa, že venózna nedostatočnosť je spôsobená patológiami cievnych stien. Veľký význam sa pripisuje poruchám mikrocirkulácie a poškodeniu endotelovej vrstvy.

Poznámka:existuje hypotéza, podľa ktorej je poškodenie žilového riečiska a chlopní spôsobené „agresiou leukocytov“, t. j. infiltráciou leukocytmi.

Adhézia (lepenie) leukocytov hrá rozhodujúcu úlohu v patogenéze CVI u pacientov s chronickou venóznou hypertenziou. Tieto krvinky sú schopné čiastočne blokovať cievy malého kalibru. Akumulácia leukocytov vedie k uvoľňovaniu proteolytických enzýmov a kyslíkových metabolitov z cytoplazmatických granúl, čo vedie k chronickej aseptický zápal a v dôsledku toho k trofickým poruchám a tvorbe trombov.

U tehotných žien neskôr maternica je schopná stlačiť dolnú dutú žilu a iliakálne žily, čím zníži prietok krvi cez femorálne žily na polovicu. Zvýšená úroveň progesterón vedie k zníženiu tonusu stien krvných ciev, čo zvyšuje ich rozťažnosť jeden a pol krát. Stav žíl sa vráti do normálu 2-3 mesiace po pôrode. Komplikované tehotenstvo a jeho nesprávne zvládnutie môže spôsobiť vážne komplikácie (a).

Klasifikácia a stupne chronickej venóznej insuficiencie

Podľa jednej klasifikácie existujú 3 formy chronickej venóznej insuficiencie. najprv charakterizované poškodením saphenóznych žíl a ich prítokov 1-2 rádov. O druhý rozšírenie a predĺženie malých povrchové cievy. Tretia forma– ide o telangiektázie (pretrvávajúce rozširovanie s tvorbou metličkovitých žíl alebo metličkovitých žiliek).

Najpohodlnejšia je klinická klasifikácia, ktorá je založená na objektívnych príznakoch patológie.

Zahŕňa 7 tried:

- počas vyšetrenia a palpačného vyšetrenia neboli zistené žiadne vaskulárne patológie;
- existujú telangiektázie alebo retikulárne žily ( ľahká forma kŕčové žily);
- kŕčové žily;
- chronický;
- kožné príznaky(venózny ekzém, hyperpigmentácia atď.);
- kožné prejavy sa spájajú s vyliečenými;
- kožné lézie + aktívne trofické vredy.

Príznaky chronickej venóznej nedostatočnosti

Klasické príznaky ochorenia žíl sú:

pocit ťažkosti v nohách;
ťahanie a bolesť bolesti;
zášklby svalov dolných končatín (najmä lýtok);
trofické kožné lézie ().

Zapnuté počiatočné štádiá rozvoj klinické prejavy nešpecifické. Pacienti sa sťažujú najmä na neurčitý pocit nepohodlia v nohách a kozmetické defekty – teleangiektázie.

V zriedkavých prípadoch sú kožné zmeny a svalové kŕče v noci možné už v skorých štádiách.

S rozvojom patológie sa objavuje opuch členkov a chodidiel, ktorý sa ku koncu dňa zvyšuje. Lýtkové svaly začnú bolieť a je tu pocit „plaziacej sa husej kože“ (možné je pálenie a svrbenie). Citlivosť v nohách trochu klesá; Súčasne sa pozoruje chlad končatín v dôsledku narušenia miestneho prietoku krvi. Koža v oblasti nôh sa stáva suchou a na nej sú vizuálne viditeľné oblasti hyperpigmentácie. Pri ťažkej venóznej insuficiencii neustále prenasleduje pacienta pocit nepohodlia a únavy v nohách.

Závažnosť symptómov sa zvyšuje s fyzickou aktivitou a vystavením teplu. Intenzita bolestivého syndrómu nie vždy koreluje so stupňom dilatácie povrchových žíl. Bolesť je spôsobená refluxom krvi v dôsledku chlopňovej nedostatočnosti.

Pri pokročilom CVI sa tvoria zle sa hojace trofické vredy a často aj akútna tromboflebitída.

Komplikácie syndrómu venóznej insuficiencie zahŕňajú:

kŕčové žily;
(zablokovanie lumenu krvných ciev so sprievodným zápalom);
(zápal cievnych stien);
periflebitída (zápal okolitých tkanív pozdĺž ciev).

Dôležité:tromboembolickým komplikáciám často predchádza erytém kože v projekcii postihnutej žily.

Chronická venózna insuficiencia je charakterizovaná znížením závažnosti alebo úplným vymiznutím symptómov pri chôdzi alebo pri vykonávaní aktívnych pohybov v členkovom kĺbe.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebná anamnéza, všeobecné vyšetrenie a palpačné vyšetrenie safény a hlbokých žíl.

Poznámka:aj pri absencii varikóznych zmien vizuálne vyšetrenie často odhaľuje vaskulárny vzor, čo naznačuje zníženie tónu žilových stien. Zmenené cievy sa vyznačujú zvýšenou citlivosťou pri palpácii.

Väčšina informatívne metódy hardvérová diagnostika je dopplerovský ultrazvuk a duplexné skenovanie. S ich pomocou sa určujú najmä zóny spätného prietoku krvi a identifikujú sa krvné zrazeniny.

Na posúdenie stavu chlopní a stupňa priechodnosti perforovaných, hlbokých a safénových žíl sa používajú kompresné testy.

Musí sa študovať hemostasiogram, na ktorý sa pacientovi odoberie krv z žily na prázdny žalúdok. Analýza určuje protrombínový index, fibrinogén, agregáciu krvných doštičiek atď.

Je dôležité odlíšiť chronickú venóznu insuficienciu od zlyhania obehu(na pozadí kardiomyopatie), poškodenie obličiek (najmä), lymfostáza a reaktívna polyartritída.

Liečba chronickej venóznej insuficiencie

Najdôležitejšími cieľmi terapeutických opatrení je zabrániť progresii patologického procesu a tromboembolickým komplikáciám.

Dôležité: tromboflebitída, a - to sú dôvody na okamžité umiestnenie pacienta na špecializované oddelenie nemocnice.

Jednou z hlavných metód liečby CVI je použitie farmakologické lieky lokálne pôsobenie (napríklad Venitan a Venitan-forte). Znižujú opuchy a znižujú ťažkosť v nohách, únavu a svalové kŕče.

Za obzvlášť účinné sa považujú masti a gély obsahujúce heparín. Treba mať na pamäti, že táto látka znižuje závažnosť lokálnych symptómov, ale nezabráni možným tromboembolickým komplikáciám. Ako jednu zo zložiek komplexnej terapie je vhodné použiť gély s heparínom.

Farmakoterapia venóznej insuficiencie akéhokoľvek pôvodu zahŕňa predpisovanie liekov na zlepšenie stavu cievnych stien - flebotoniká (fleboprotektory). Aktuálne v Ruská federácia Bolo zaregistrovaných viac ako dve desiatky venotonických liekov. Tieto lieky majú systémový účinok, vďaka ktorému nielen zlepšujú stav ciev nôh, ale priaznivo pôsobia aj na žily malej panvy, retroperitoneálny priestor a pod. Lieky tejto skupiny (napr. , Diosmin alebo Aescusan) sa užívajú v kurzoch, ktorých trvanie sa zvyčajne pohybuje od 1 do 2,5 mesiaca.

Pozitívny účinok sa zvyčajne pozoruje po 3-4 týždňoch liečby. Ak určitý liek nepomôže, vyvstáva otázka jeho nahradenia alebo zvýšenia dávky.

Na zlepšenie reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácie, sú indikované dezagreganty krvných doštičiek - Pentoxifylín, Clopidogrel a Dipyridamol.

Do boja syndróm bolesti pacient potrebuje užívať NSAID, z ktorých najúčinnejšie je známe každému. Nielenže znižuje bolesť, ale tiež znižuje agregáciu krvných doštičiek a stimuluje fibrinolýzu.

Ak sa vyvinú alebo kožné, potom sú predpísané. Pri infikovaných trofických vredoch je potrebná aj antimykotická liečba. Syndróm ťažkého edému je indikáciou na predpisovanie draslík šetriacich diuretík.

IN ťažké prípady Predpísaná je hormonálna liečba (kortikosteroidy).

Cieľ chirurgická liečba- bojovať s vodcom etiologický faktor, teda reflux krvi. Postihnuté žily a anastomóza sa počas operácie prekrížia alebo podviažu. Veľké a traumatické zásahy, ako napríklad venektómia, sa dnes už prakticky nepoužívajú.

Vezmite prosím na vedomie: dNa prevenciu CVI, najmä počas tehotenstva, je vhodné nosiť špeciálne kompresný pančuchový tovar. Umožňuje znížiť opuchy, zlepšiť centrálnu hemodynamiku a rýchlosť žilového prietoku krvi, zmenšiť priemer žíl a znížiť venózny výtok. Kompresná terapia môže stimulovať drenážnu funkciu lymfatického systému.

Venózna nedostatočnosť nôh je najviac časté ochorenie periférne cievy. Krv v končatinách stagnuje, chlopne ochabujú a neplnia svoju úlohu regulátora tlaku.

Treba rozlišovať, že žilová nedostatočnosť a kŕčové žily nie sú to isté. Kŕčové žily sú príčinou a niekedy aj príznakom nedostatočnosti.

Princíp vývoja choroby

Žily sa rozlišujú medzi hlbokými a subkutánno-povrchovými. Hlavný objem krvi z dolných končatín, asi 80 – 90 %, prúdi cez hlboký žilový systém.

Steny povrchových žíl majú hladké svalové vlákna, ktoré napomáhajú prietoku krvi.

Prúdenie krvi v hlbokých žilách je zabezpečené kombináciou faktorov:

intraabdominálny tlak;
venózno-svalová pumpa, ktorá funguje pri svalovej kontrakcii – zabezpečuje prečerpanie hlavného objemu (asi 75 %) krvi;
dýchanie a v dôsledku toho - pohyb bránice;
tlačenie na plantárny venózny systém pri chôdzi;
arteriálny tlak, ktorá ovplyvňuje zdroje venóznej krvi;

Prietok krvi závisí aj od polohy osoby v priestore.

Vo vodorovnej polohe sa vyskytuje pasívne. Vertikálny tok krvi do srdca zabezpečuje svalovo-venózna pumpa.

Keď je ventilový systém oslabený a dochádza k venóznej hypertenzii, odtok krvi je narušený. Rozvíja sa venózna nedostatočnosť dolných končatín.

Príčiny

AVI sa vyskytuje náhle a môže byť spôsobená hlbokou žilovou trombózou, otravou liekmi, jedlom alebo chemikáliami. Objavujú sa v dôsledku poruchy zrážanlivosti krvi resp vážnych chorôb, ako je cirhóza pečene.

Chronická venózna insuficiencia sa často vyskytuje latentne, bez výrazných symptómov.

K ochoreniu vedie mnoho dôvodov:

nedostatok fyzickej aktivity;
dlhé statické polohy, státie alebo sedenie, vzhľadom na charakter povolania. Pokladník, predavač, pracovník montážnej linky alebo administratívny pracovník;
nadmerná hmotnosť;
výkyvy hormonálne hladiny, pomer estrogénu a progesterónu u žien;
tehotenstvo - rastúca maternica stláča žily pobrušnice, čím sa zvyšuje tlak v žilových cievach;
ťažká fyzická aktivita - zdvíhanie závažia, hranie niektorých športov - zápasenie, zdvíhanie závažia, vrh guľou;
dedičnosť - vrodená slabosť krvných ciev a chlopní;
kŕčové žily, tromboflebitída.

OVN aj CVI sa môžu vyvinúť v dôsledku poranenia žily, jej kompresie (napríklad počas rastu nádoru) alebo zablokovania lúmenu žily krvnou zrazeninou.

Klasifikácia akútnych a chronická forma. Etapy a stupne
Podľa domácej klasifikácie sa VN delí na 4 stupne:

0 - v tomto štádiu nie sú žiadne príznaky, ale pacient má predispozíciu a kombináciu provokujúcich faktorov.
1 - v nohách je opuch a ťažkosť.
2 - tento stupeň je charakterizovaný pigmentáciou kože, pretrvávajúcim opuchom, ekzémom, lipodermatosklerózou.
3 - výskyt trofických vredov.

Medzinárodný systém CEAP klasifikuje VN podľa klinických príznakov, príčiny patológie a lokalizácie lézie.

Stupne

Šifra pozostáva z veľkého a malého latinské písmená a arabské číslice. Písmeno C označuje triedu ochorenia na základe klinických príznakov.

VN stupne podľa klinick CEAP klasifikácia:

C0 - vizuálne vyšetrenie a palpácia neodhalia príznaky ochorenia.
C1 - pozorované pavúčie žily a rozšírenie tenkých safénových žíl.
C2 - sú diagnostikované kŕčové žily.
C3 - objaví sa opuch;
C4a - koža sa stáva pigmentovanou, objavuje sa žilový ekzém;
C4b - koža sa zahusťuje, začína nadmerná pigmentácia alebo biela atrofia kože;
C5 - okrem pigmentácie sa pozorujú samoliečivé rany;
C6 - otvorené trofické vredy a sprievodné kožné zmeny.

Index E je priradený v dôsledku výskytu (etiológie):

Ec - VL vyvinutý v dôsledku dedičnej tendencie;
Ep - dôvod zostáva nejasný;
Es - príčina bola zistená - následky zranenia, kŕčové žily.

Písmeno A označuje postihnutú oblasť ( anatomická klasifikácia):

Ako - postihnuté chorobou povrchové žily;
Ap - poškodenie komunikujúcich (spojovacích) žíl;
Ad - patológia hlbokých žíl;
An - neboli zistené žiadne viditeľné zmeny.

P index zoskupuje ochorenie podľa typu lézie (patofyziologického znaku):

Pr — poškodenie chlopní;
Po—úplná oklúzia lúmenu žily (oklúzia);
Pr,o - kombinácia oboch patológií;
Pn—poruchy odtoku neboli zistené.

Kód obsahuje čísla od 1 do 18, ktoré označujú úsek žilového systému. Môže ich byť niekoľko.

Na základe symptómov sa určí a opíše výkon pacienta v etapách od 0 do 3.

Nultý stupeň je priradený pacientom bez závažných symptómov a sťažností. Funkčnosť je úplne zachovaná.

V prvej fáze CVI sú zaznamenané prvé príznaky patológie, výkon je zachovaný a nie je potrebná medikácia.

V druhom štádiu sa výkonnosť udržiava vďaka podpore liekov.

Tretie štádium je charakterizované stratou výkonnosti aj pri udržiavacej terapii.

Symptómy

Príznaky AHS

Takmer v polovici prípadov je ASZ asymptomatická. Jediným príznakom venóznej nedostatočnosti dolných končatín sa stáva pľúcna tromboembólia- Pacientovi hrozí smrť.

V iných prípadoch sa príznaky venóznej nedostatočnosti dolných končatín rýchlo zvyšujú a je potrebná okamžitá liečba.

Končatina opuchne, objaví sa bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pohybom. Bolesť narastá na neznesiteľnú, vyžaruje do genitálií. Koža zblednúť, potom zmodrať.

Teplota nohy klesne o niekoľko stupňov. Na rozdiel od telesnej teploty, ktorá stúpa na 40 C.

Známky CVI

Diagnózu CVI sprevádzajú kŕčové žily a opuchy chodidiel a nôh. Tento typ patológie postihuje hlavne povrchové žily.

Na začiatku ochorenia opuch zmizne po nočnom spánku alebo dlhšom odpočinku v horizontálnej polohe.

Zvyčajné topánky sú príliš malé, pacient pociťuje nepohodlie pri chôdzi a ráno je ťažké vystúpiť na nohy. Objavuje sa ťažkosť v nohách, kŕče a bolesť.

Patológiu sprevádzajú bolesti hlavy, mdloby, dýchavičnosť, zrýchlený tep.

Diagnóza patológie

Vykonajte inštrumentálne a laboratórne štúdie.

Krv sa vyšetruje na tendenciu k tvorbe trombu, pričom sa hodnotí jej charakteristika podľa všeobecných a biochemická analýza.

Pomocou ultrazvuku sa vykonáva duplexné skenovanie krvných ciev. Táto metóda vám umožňuje posúdiť stav stien krvných ciev, ich opotrebovanie a sledovať charakter prietoku krvi.

Flebografia sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia. Injekčne do žíl kontrastná látka na posúdenie stavu krvných ciev a prietoku krvi. Určenie postihnutej oblasti a jej trvania.

IN V poslednej dobe venografia sa vykonáva oveľa menej často kvôli traumatickej povahe metódy.

Liečba

AHF sa lieči konzervatívnou a chirurgické metódy. Existujú tri oblasti liečby:

liečivý. Predpísané sú antikoagulanciá, protidoštičkové látky a nesteroidné protizápalové lieky. Venotonika na vonkajšie a vnútorné použitie, hormonálne lieky zo skupiny glukokortikoidov. Podstatou medikamentózna liečba pozostáva z obnovenia prietoku krvi, zriedenia krvi, odstránenia zápalu;
kompresia Tento spôsob sa používa bez ohľadu na formu, príčinu a štádium VN. Správne nasadený kompresný obväz pomáha vrátiť krv do srdca. Hojenie trofických vredov, normalizácia tlaku v cievach. Existuje niekoľko stupňov tlaku obväzu od veľmi ľahkého po veľmi silný;
chirurgické. Môže to byť trombolýza alebo trombektómia zameraná na rozpustenie krvnej zrazeniny v žile. Obnovenie prietoku krvi a integrity žilových ciev.

Ak vám diagnostikujú akútnu venóznu nedostatočnosť, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je ľahnúť si. Položte nohu nad úroveň hrudníka a priložte studený obklad.

Hlavným rozdielom v liečbe ASZ od chronickej formy je obmedzenie mobility pacienta.

Liečba chronickej formy ochorenia

Lieky

Na vnútorné použitie sú predpísané lieky nasledujúcich skupín:

nesteroidné protizápalové lieky - eliminovať zápalový proces, ktorý nemá infekčnú povahu, zmierňuje bolesť a kŕče;
glukokortikosteroidy - urýchľujú proces hojenia a obnovy, pomáhajú eliminovať zápal;
antikoagulanciá - pomáhajú riediť krv;
protidoštičkové látky - zabraňujú zlepeniu červených krviniek, čo pomáha predchádzať vzniku krvných zrazenín;
lieky proti ischémii - vyživujú bunky v podmienkach hladovanie kyslíkom;
antialergické lieky - znižujú pravdepodobnosť imunitnej odpovede na metabolické produkty;
antibakteriálne lieky- zameraný na prevenciu infekčných lézií.

Vonkajšie použitie:

masti a krémy na báze hormonálnych látok;
Antiseptiká;
venotonika.

Chirurgický

Metódy chirurgickej liečby CVI sú pomerne rozmanité:

skleroterapia sa používa na lepenie malých a stredných žíl;
laserová operácia. Používa sa na hojenie trofických vredov a odstraňovanie chorých žíl pod ultrazvukovou kontrolou. Ktoré sú zvnútra eliminované laserovým lúčom. Na tento účel sa cez punkciu v koži vloží svetlovod a cez ňu sa obnaží postihnutá oblasť;
chirurgické odstránenie kŕčové žily. Zásah sa vykonáva pod celková anestézia na odstraňovanie nádob s veľkým priemerom;
ablácia Používa sa na odstránenie kŕčových žíl. Do nich je vložený katéter s vyhrievacími prvkami na konci. S ich pomocou sú choré cievy kauterizované;
flebektómia. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Podstatou liečby je odstránenie žíl malého priemeru;
endoskopické odstránenie žíl. Táto metóda sa používa, keď sa zistia kožné defekty a ulcerácie. Poškodená nádoba sa odstráni vizuálnou kontrolou operácie;
žilový bypass - je inštalovaná umelá nádoba na obnovenie prietoku krvi obchádzajúcou poškodenú oblasť;
obnovenie funkcie ventilu.

Kompresívna terapia

Vo forme sa používa kompresný obväz elastické obväzy, terapeutické úplety alebo ošetrenie sa vykonáva pomocou prerušovaných pneumatických stláčacích zariadení.

Najčastejšie si vystačia obväzovaním lekárskymi obväzmi alebo nosením úpletu.

Lekár predpisuje spodnú bielizeň alebo obväzy na základe stupňa poškodenia ciev a Všeobecná podmienka pacient.

Pomocná terapia s použitím tradičných metód

Liečba venóznej insuficiencie ľudové prostriedky má pomocný charakter. Spočíva v zriedení krvi a obnovení tonusu žilových ciev.

Líder medzi všetkými rastlinami na liečbu ochorení žíl - pagaštan konský. Na sto gramov drveného gaštanového ovocia je potrebných 500 ml alkoholu.

Produkt sa infúzi na tmavom mieste po dobu jedného mesiaca. Pol hodiny pred jedlom vypite 10 ml tinktúry zriedenej v malom množstve vody.

Tinktúra sa používa na potieranie a obklady.

Užitočný je koreň kalamusu. Suchý podzemok sa rozdrví a pripraví sa z neho vodná tinktúra. Polovica čajovej lyžičky suroviny sa vylúhuje v pohári vriacej vody, kým sa ochladí.

Pite trikrát denne.

Calamusový koreň sa lúhuje 10-14 dní v prírodnom prostredí jablčného octu. 50 g koreňa na 500 ml octu.

Vezmite 2 polievkové lyžice tinktúry 2 krát denne.

Preventívne opatrenia sú udržiavať optimálna hmotnosť tela a dostatočnej fyzickej aktivity.